ऊफ़ा 2015

सम्मेलनों और प्रतीकों की सूची …………………………3

परिचय

अध्याय 1. समस्या की वर्तमान स्थिति पर साहित्य डेटा की समीक्षा ... 8

1.1. अध्ययन की प्रासंगिकता…………………………………………..8

1.2. सांख्यिकी ………………………………………… ……………………………………….. ..दस

1.3. संचरण के तरीके ………………………………………………………….. …………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………।

1.4. रोकथाम …………………………………………………………………… 15

अध्याय 2. अध्ययन और अनुप्रयुक्त अनुसंधान विधियों का विवरण ………20

2.1. वैज्ञानिक नवीनता, उद्देश्य, कार्य, वस्तु और अनुसंधान का दायरा………………20

2.2 मुख्य लक्षण जो एचआईवी संक्रमित रोगियों को परेशान करते हैं, एक विशेष स्थिति में नर्सिंग देखभाल का प्रावधान। एचआईवी संक्रमण के सामान्य लक्षणों के साथ रोगी की स्थिति में राहत ….21

2.3. एचआईवी संक्रमण के रोगियों के लिए विशेष देखभाल…………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……

2.4. एड्स एक संकेतक रोग है। मरने वाले की देखभाल …………………………… ……………………………………… ...........................34

अध्याय 3. अध्ययन के परिणाम और उनकी चर्चा ……………………………………… 41

3.1. सांख्यिकीय, व्यक्तिगत डेटा का विश्लेषण…………………………………………41

3.2. निष्कर्ष ………………………………………………………………………………………… 42

निष्कर्ष …………………………………………………………………………..43

प्रयुक्त साहित्य की सूची ………………………….45

परिशिष्ट ………………………………………………………………………….46

प्रतीकों और प्रतीकों की सूची

एआरवी प्रोफिलैक्सिस - एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस।

एआरवी थेरेपी - एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी।

एचआईवी - मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस।

एड्स - एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम।

परिचय

एचआईवी संक्रमण धीरे-धीरे प्रगतिशील है विषाणुजनित रोग, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नुकसान की विशेषता है, जिसका अंतिम चरण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के अत्यधिक दमन की ओर जाता है और इसे एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) के रूप में जाना जाता है।

1970 के दशक के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका, स्वीडन, तंजानिया, हैती में रहस्यमय बीमारी के पहले मामले सामने आए।

होम पेजएड्स के नाटकीय इतिहास में उपसंहार 1981 में यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल द्वारा खोला गया था। यह वे थे जिन्होंने पहली बार एक नई बीमारी दर्ज की, जिसे उस समय एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) कहा जाता था। यह सब कहाँ से शुरू हुआ?

1981 में, गैर-पारंपरिक यौन अभिविन्यास के युवा लोगों ने लॉस एंजिल्स, सैन फ्रांसिस्को में विभिन्न क्लीनिकों में उन बीमारियों के साथ प्रवेश करना शुरू किया जो उनकी उम्र की विशेषता नहीं थीं: संवहनी कैंसर (कपोसी का सारकोमा) और निमोनिया जीनस न्यूमोसिस्टिस से विशेष सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। डॉक्टरों ने समझा कि ये रोग प्रतिरक्षा (शरीर की रक्षा प्रणाली) में कमी के साथ हो सकते हैं, लेकिन वे युवा समलैंगिक पुरुषों में क्यों पैदा हुए यह एक रहस्य था।

हमारे देश में एड्स का इतिहास इस मायने में अलग है कि महामारी हमें हमेशा आश्चर्यचकित करती है, जैसे सर्दी जुकाम या परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना। शुरुआत में यह माना जा रहा था कि यह वायरस आयरन कर्टन से नहीं गुजर सकता। जब 1987 में हमारे हमवतन लोगों के बीच एचआईवी संक्रमण के मामले सामने आने लगे, तब भी कई लोगों को यह उम्मीद थी कि केवल कुछ दर्जन "समलैंगिकों, नशीली दवाओं के आदी, संलिप्तता वाले लोग" पीड़ित होंगे, और यह कि "सम्मानजनक" आबादी का मुख्य हिस्सा नहीं होगा। एचआईवी से संक्रमित होंगे। प्रभावित करेगा। उसी समय, एचआईवी संक्रमण वाले सभी लोगों की पहचान करने, उन्हें पंजीकृत करने के आधार पर एड्स के खिलाफ लड़ाई का एक दर्शन बनाया गया था, और यदि उन्हें पूरी तरह से शारीरिक रूप से अलग नहीं किया जा सकता है (ऐसे प्रस्ताव भी थे), तो कम से कम आंशिक रूप से उन्हें अलग करें, उन्हें एड्स केंद्रों के अलावा कहीं भी इलाज करने से मना करना।

पहली गड़गड़ाहट के बाद - हमारे, एड्स के घरेलू मामलों की उपस्थिति - दूसरा मारा: एलिस्टा, वोल्गोग्राड और रोस्तोव-ऑन-डॉन के अस्पतालों में बच्चों का सामूहिक संक्रमण। इस भयानक त्रासदी ने सामान्य प्रसन्नता में एक छेद तोड़ दिया है, इस विश्वास में कि एचआईवी से संक्रमित लोग "खुद को दोषी ठहराते हैं।" प्रेस ने "निर्दोष पीड़ितों" के बारे में लिखना शुरू कर दिया। गैर-सरकारी संगठन उभरने लगे, जिनका काम न केवल "20वीं सदी के प्लेग" से लड़ना था, बल्कि इस समस्या के दुखद संकट में फंसे लोगों की मदद करना भी था।

1995 में, एक काफी उदार "रूसी संघ में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के कारण रोग के प्रसार की रोकथाम पर कानून" अपनाया गया था, जहां मानव अधिकारों के लिए सम्मान सुनिश्चित करने और एड्स के संदर्भ में भेदभाव को प्रतिबंधित करने का प्रयास किया गया था। महामारी। हालाँकि, अभ्यास, जैसा कि हम आमतौर पर करते हैं, कागज पर लिखी गई बातों से बहुत अलग है।

लेकिन फिर तीसरी बार गरज के साथ छींटे पड़े। अकेले 1996 के दौरान, नए एचआईवी संक्रमणों की संख्या पहले से ही पिछले वर्ष की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक थी। अकेले 1997 के पहले छह महीनों में, लगभग उतने ही नए मामले सामने आए जितने पिछले सभी मामलों में नए, अप्रत्याशित लक्षण थे। पहला यह है कि अधिकांश संक्रमण अब सुसज्जित और प्रबुद्ध राजधानियों - मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग - पर नहीं बल्कि कलिनिनग्राद, क्रास्नोडार क्षेत्र, रोस्तोव क्षेत्र, तेवर क्षेत्र, निज़नी नोवगोरोड, सेराटोव - उन क्षेत्रों में गिरे जो ठीक से तैयार नहीं थे। अचानक विस्फोट महामारी। रूस में महासंघ के 88 विषयों में से केवल 18 प्रभावित नहीं हुए थे। एचआईवी संक्रमण वाले नए रोगियों में से अधिकांश 20-30 वर्ष की आयु के युवा थे जो नशीली दवाओं के उपयोग से संक्रमित हो गए थे या नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं के यौन साथी थे। वर्ष 1987 के बाद से संयुक्त।

आज, एचआईवी संक्रमण तेजी से घातक बीमारी से एक पुरानी बीमारी में बदल गया है। यह अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरवी) की शुरूआत और अवसरवादी संक्रमणों की रोकथाम और उपचार में प्रगति के कारण संभव हुआ है। टर्मिनल चरण सहित बीमारी का कोर्स बदल गया है। लंबे समय तक छूट के साथ वैकल्पिक रूप से संकट, और पर्याप्त सहायता के साथ "टर्मिनल अवधि" अक्सर एक अस्थायी हो जाती है, हालांकि महत्वपूर्ण, रोगी की स्थिति में गिरावट।

एचआईवी संक्रमित रोगियों को जीवन भर विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। उपशामक देखभाल एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए विशेष देखभाल का एक अभिन्न अंग है। प्रशामक देखभाल स्वास्थ्य देखभाल का एक अपेक्षाकृत नया क्षेत्र है और, विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, इसका उद्देश्य रोगियों और उनके प्रियजनों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जो जीवन के लिए खतरनाक बीमारी की कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं। उपशामक देखभाल का मुख्य उद्देश्य एक प्रगतिशील लाइलाज बीमारी के कारण होने वाली पीड़ा को रोकना और कम करना है। दर्द और अन्य लक्षणों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक समस्याओं का शीघ्र पता लगाना, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और प्रभावी उपचार गुणवत्ता उपशामक देखभाल का एक अभिन्न अंग हैं।

उपशामक देखभाल और देखभाल की आवश्यकता एचआईवी के साथ जीवन के विभिन्न चरणों में भिन्न होती है, संकट के समय में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, उपचार की संभावनाएं कम होती जाती हैं और इसके विपरीत उपशामक देखभाल की भूमिका बढ़ती जाती है। जैसे-जैसे बीमारी अंतिम चरण में बढ़ती है, अच्छी देखभाल अधिक से अधिक महत्वपूर्ण हो जाती है।

उपशामक देखभाल के महत्वपूर्ण घटकों में से एक नर्सिंग देखभाल है। नर्स ही मरीज और डॉक्टर के बीच एक तरह की कड़ी होती है। एचआईवी संक्रमित लोगों के साथ काम करते हुए, उसके पास न केवल कुछ पेशेवर ज्ञान होना चाहिए, बल्कि रोगी के साथ संवाद करने में भी काफी कौशल होना चाहिए, खासकर जब से उपचार की सफलता अक्सर इस पर निर्भर करती है।

व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के महत्व के बारे में नर्स की समझ द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

डाउनलोड:

पूर्वावलोकन:

जीओयू एसपीओ मो

"सर्पुखोव मेडिकल स्कूल"

"प्रसूति और स्त्री रोग में नर्सिंग" अनुशासन में छात्रों के स्वतंत्र कार्य के लिए पद्धतिगत विकास

विषय: "एचआईवी पॉजिटिव रोगी के लिए परिवार नियोजन में नर्सिंग प्रक्रिया।"

शिक्षक:

सेलिशचेवा स्वेतलाना एवगेनेवना

सेरपुखोव

2012

कार्य योजना:

योजना:

1. विषय की प्रासंगिकता, घटना की आवृत्ति।

2. एचआईवी पॉजिटिव रोगी के लिए परिवार नियोजन में नर्सिंग प्रक्रिया।

2.1 नर्सिंग निदान।

2.2. शिकायत, पीएस कार्यालय में संपर्क करने पर मरीज की परेशानी।

2.3. नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाना।

2.4. दक्षता चिह्न।

2.5. नर्सिंग देखभाल।

3. एक मरीज की एचआईवी पॉजिटिव स्थिति वाले परिवार नियोजन कार्यालय में नर्स के शिक्षाशास्त्र मॉडल।

4. अनुप्रयोग

लक्ष्य:

1.शैक्षिक -

1. परिवार नियोजन कार्यालय में एक मरीज की एचआईवी पॉजिटिव स्थिति के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाने के मुद्दों का अध्ययन करने के लिए अंतःविषय कनेक्शन ("एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण", "आनुवांशिकी", "नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत") का उपयोग करना।
2. इस विकृति विज्ञान में नर्सिंग शिक्षाशास्त्र के रूपों का अध्ययन करना।
3. एचआईवी के रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के मुद्दों का अध्ययन करना।

2. विकास -

1. एचआईवी/एड्स की रोकथाम के मामलों में नैदानिक ​​सोच विकसित करना।
2. एचआईवी पॉजिटिव रोगियों के साथ संचार कौशल विकसित करना।

3.शैक्षिक -

1. रोगियों के प्रति सम्मान की भावना पैदा करना, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना।
2. एचआईवी पॉजिटिव लोगों के लिए करुणा और सहानुभूति की भावना पैदा करने के लिए, उन्हें न केवल चिकित्सा, बल्कि नैतिक, प्रभावी मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने की इच्छा।

विषय प्रेरणा:

एचआईवी/एड्स महामारी अब एक वैश्विक संकट के रूप में विकसित हो गई है और विकास और सामाजिक प्रगति के लिए सबसे गंभीर खतरों में से एक बन गई है। जिन देशों में यह बीमारी सबसे अधिक प्रचलित है, वहां महामारी दशकों के विकास लाभ को नष्ट कर रही है, अर्थव्यवस्था को कमजोर कर रही है, समाज की सुरक्षा और स्थिरता को खतरे में डाल रही है। उप-सहारा अफ्रीका में, जहां महामारी का पहले ही विनाशकारी प्रभाव पड़ा है, संकट ने एक आपात स्थिति पैदा कर दी है।

बीमारों और उनके प्रियजनों को पीड़ित करते हुए, एचआईवी/एड्स एक साथ समाज के सामाजिक-आर्थिक ढांचे को गहराई से प्रभावित करता है और काम की दुनिया के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा बन जाता है। यह रोग कार्यबल के सबसे अधिक उत्पादक हिस्से को प्रभावित करता है, अर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों में उद्यमों को कम उत्पादकता, उत्पादन लागत में वृद्धि और कौशल के नुकसान के मामलों में वृद्धि के कारण भारी लागत वहन करने के लिए मजबूर करता है। उत्पादन अनुभव. इसके अलावा, एचआईवी/एड्स मौलिक श्रम अधिकारों के उल्लंघन की ओर ले जाता है, जो एचआईवी/एड्स से पीड़ित या प्रभावित श्रमिकों और लोगों के भेदभाव और कलंक में व्यक्त किया जाता है। महामारी और इसके परिणाम महिलाओं और बच्चों सहित सामाजिक रूप से कमजोर वर्ग की आबादी को सबसे अधिक प्रभावित कर रहे हैं।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, चिकित्साकर्मियों ने तेजी से एचआईवी पॉजिटिव रोगियों का सामना करना शुरू कर दिया। यदि पिछली शताब्दी के 90 के दशक में अस्पताल या प्रसवपूर्व क्लिनिक में ऐसे रोगी की उपस्थिति "आपातकाल की स्थिति" के समान थी, तो हाल के वर्षों में इस समस्या ने किसी को भी आश्चर्यचकित करना बंद कर दिया है। एचआईवी पूरे देश में छलांग और सीमा से फैल रहा है, और हाल के वर्षों में ही सरकार ने एड्स से निपटने और इसकी रोकथाम के लिए गंभीर उपाय करना शुरू कर दिया है। केवल हाल के वर्षों में उन्होंने एड्स केंद्रों को ठीक से वित्तपोषित करना शुरू कर दिया है, एड्स रोगियों और एचआईवी संक्रमित लोगों के इलाज के लिए कार्यक्रम दिखाई दिए हैं, एचआईवी पॉजिटिव लोगों के अधिकारों की रक्षा के लिए समग्र कार्यक्रम विकसित किए गए हैं, ताकि उन्हें मामलों में शिक्षित किया जा सके। परिवार नियोजन, दूसरों की सुरक्षा, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेने के दौरान व्यवहार विकसित करना।

स्वास्थ्य कर्मियों के सामने सबसे आम समस्या क्या है?

एक नियम के रूप में, जो महिलाएं परिवार नियोजन कार्यालय या प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती हैं, वे इसके लिए परीक्षण के बाद अपनी एचआईवी स्थिति के बारे में पता लगाती हैं।

संक्रमण, या आपातकालीन कारणों से अस्पताल ले जाने के बाद, नौकरी के लिए आवेदन करते समय एक चिकित्सा परीक्षा के बाद दुर्लभ अपवादों के साथ। (अब तक, कुछ श्रेणियों के श्रमिकों के लिए संक्रमण के लिए परीक्षण अनिवार्य नहीं है)।

एक उदाहरण पर विचार करें जिसमें एक मरीज अपनी एचआईवी पॉजिटिव स्थिति जानने के लिए परिवार नियोजन कार्यालय गई। वह 25 साल की है और एक टूर ऑपरेटर के रूप में काम करती है। शादी को करीब 10 महीने हुए हैं, पति संक्रमित नहीं है। मुझे दुर्घटना से अपनी स्थिति के बारे में पता चला। 2 महीने पहले उनका एक्सीडेंट हो गया था, जिसके बाद उन्हें एंबुलेंस से ट्रामा विभाग ले जाया गया, जहां जांच के बाद उन्हें संक्रमण के बारे में पता चला. पति को अपनी पत्नी के संक्रमण की जानकारी है, उसने शांति से स्वीकार किया और उसका साथ दिया। महिला ने कहा कि परिजन को उसकी समस्या के बारे में पता नहीं था।

वस्तुनिष्ठ: रोगी दमा है, ऊंचाई 175 सेमी है, वजन 59 किलोग्राम है, उसकी त्वचा पीली गुलाबी है।

इतिहास से: बचपन में वह अक्सर संक्रामक रोगों से पीड़ित रहती थी।

स्त्री रोग की स्थिति: 14 साल की उम्र से मासिक धर्म, तुरंत स्थापित, 4-5 दिन बाद, 30 दिनों के बाद, स्त्री रोग संबंधी विकृति से इनकार करते हैं। आर-0, बी-0।

वह संक्रमण के तंत्र के बारे में बात करने के लिए अनिच्छुक है, लेकिन अपने पति से मिलने से पहले लगभग एक साल पहले आकस्मिक संभोग के तथ्य को स्वीकार करता है।

दोनों पति-पत्नी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी पर हैं।

आवेदन के समय, वह निम्नलिखित प्रश्नों के बारे में चिंतित थी:

1. अपने पति को संक्रमण से कैसे बचाएं, क्या यौन संपर्क से इंकार करने के अलावा गर्भनिरोधक के कोई अन्य तरीके हैं।

2. क्या एचआईवी संक्रमित मां से स्वस्थ बच्चे पैदा हो सकते हैं?

3. अगर पति या पत्नी बच्चा पैदा करने का फैसला करते हैं, तो क्या उसे प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल में चिकित्सा देखभाल से वंचित कर दिया जाएगा?

4. क्या वह अपने माता-पिता को भी संक्रमित कर सकती है?

रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति:चिंता, भय, मनोदशा अवसाद, मिजाज।

हम रोगी की समस्याओं का चयन करते हैं:

असली:

1. अपने जीवन और प्रियजनों के लिए डर;
2. भेदभाव का डर;

1. शादी में बच्चे पैदा करने की इच्छा,

1. बीमार बच्चे के जन्म का डर;

1. एचआईवी संक्रमण के बारे में, उनके अधिकारों के बारे में जानकारी की कमी
2. मरीज;
3. एचआईवी के लिए गर्भनिरोधक विधियों के बारे में ज्ञान की कमी;

संभावित:

जीवनसाथी के संक्रमण की संभावना;

एड्स का विकास;

प्राथमिकता मुद्दा:

यौन साथी में से एक की एचआईवी पॉजिटिव स्थिति के लिए गर्भनिरोधक विधियों के बारे में ज्ञान की कमी;

भेदभाव का डर और बीमार बच्चे का जन्म।

छोटी अवधि के लक्ष्य:

रोगी ध्यान देगा कि वह नर्स के साथ कक्षाओं के पहले सप्ताह के अंत तक (पीएस कार्यालय में 2 सत्रों के बाद) कई प्रकार के गर्भनिरोधक के बीच अंतर करने में सक्षम है, संयुक्त के परिणामस्वरूप उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार होगा। पीएस कार्यालय की नर्स, रोगी के पति, एक पोषण विशेषज्ञ, एड्स केंद्र के कार्यकर्ता और स्वयं रोगी, रोगी को कक्षाएं जारी रखने के लिए प्रेरित किया जाएगा।

नर्सिंग हस्तक्षेप का दीर्घकालिक लक्ष्य:

रोगी एचआईवी संक्रमण, स्वच्छता के बारे में ज्ञान की पुनःपूर्ति पर ध्यान देंगी

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति की व्यक्तिगत और पोषण संबंधी स्वच्छता, दैनिक दिनचर्या के बारे में, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के बारे में और जन्म देने की संभावना के बारे में स्वस्थ बच्चाकक्षाओं के अंत तक पीएस कार्यालय की नर्स के साथ कक्षाओं के परिणामस्वरूप आहार के लिए सभी आवश्यकताओं के अधीन।

इस मामले में सभी हस्तक्षेपों को स्वतंत्र और अन्योन्याश्रित में विभाजित किया जा सकता है।

चूंकि रोगी की एक विशेष स्थिति और मनोवैज्ञानिक असंतुलन है, एक नर्स का काम मुख्य रूप से नर्सिंग शिक्षाशास्त्र और मनोविज्ञान तक कम हो जाएगा, और मुख्य कार्य है

रोगी को अपने नागरिक अधिकारों को जानने के लिए, हर किसी की तरह अलग महसूस किए बिना एचआईवी के साथ रहना सिखाना।

छोटी अवधि के लक्ष्य:

1.	(स्वतंत्र)	1. दैनिक दिनचर्या के पालन पर नियंत्रण। 2. रोगी के पति की भागीदारी से, ताजी हवा तक पहुंच के साथ नींद की अवधि पर नियंत्रण रखें। 3. रोगी के पति की भागीदारी के साथ, काम के शासन के अनुपालन की निगरानी करें, आराम करें (हानिकारक कारकों के प्रभाव को छोड़कर) वातावरणजो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं)।
	रोगी की निगरानी सुनिश्चित करना (अन्योन्याश्रित), (स्वतंत्र)।	1. रोगी का अवलोकन। 2. एड्स केंद्र के एक विशेषज्ञ के साथ जहां रोगी को देखा जाता है, रक्तचाप और शरीर के तापमान, भूख और रोगी के वजन, रंग की निगरानी करें त्वचा.
	स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन सुनिश्चित करना। (स्वतंत्र।)	1. व्यक्तिगत स्वच्छता और महामारी विज्ञान के शासन के अनुपालन को नियंत्रित करें। घर के सामान्य क्षेत्रों (शौचालय, स्नानघर) में गतिविधियाँ। 2. रोगी और उसके पति को इन उपायों का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
	(अन्योन्याश्रित)	1. भोजन के सेवन, उसकी गुणवत्ता और मात्रा पर विशेष ध्यान दें।
	(स्वतंत्र)	1. मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।
	नर्सिंग शिक्षाशास्त्र (स्वतंत्र)	1. एचआईवी/एड्स के बारे में रोगी के ज्ञान के स्तर का आकलन करें, और अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए रोगी की सूचित सहमति प्राप्त करें, जिसमें उसकी प्रत्यक्ष रुचि भी शामिल है। 2. रिश्तेदारों के संक्रमण की रोकथाम के रूप में, घर पर महामारी विज्ञान शासन के पालन पर विशेष ध्यान दें। 3. आहार के अनुपालन, भोजन की गुणवत्ता के मुद्दे पर ध्यान दें। 4. दिन के शासन और वेलेओलॉजी के मुद्दों पर विशेष ध्यान दें। 5. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग के लिए डॉक्टर के नुस्खे का समय पर पालन करने की आवश्यकता के बारे में एक महिला के साथ बातचीत। 6. महिला के साथ मिलकर पाठ के परिणामों का मूल्यांकन करें। 7. एचआईवी के लिए परिवार नियोजन के बारे में उसे पढ़ाना जारी रखने के लिए रोगी की प्रेरणा का आकलन करें।

शहद बनाए रखना। प्रलेखन - चिकित्सा दस्तावेज भरें

दक्षता चिह्न:

उद्देश्य प्राप्त होता है यदि

रोगी को अपनी मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार दिखाई देगा, एचआईवी के लिए परिवार नियोजन पर उसके साथ आगे की कक्षाएं संचालित करने के लिए प्रेरित किया जाएगा, उसकी बीमारी और गर्भनिरोधक के तरीकों के बारे में ज्ञान के स्तर में वृद्धि पर ध्यान दिया जाएगा।

नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक योजना विकसित करें

दीर्घकालीन लक्ष्य:

	योजना	कार्यान्वयन
1 .	एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था सुनिश्चित करना (स्वतंत्र)	1. शहद के संयुक्त प्रयासों से। बहनों, रोगी के पति मनोवैज्ञानिक शांति बनाने के लिए। 2. दैनिक दिनचर्या के पालन पर नियंत्रण रखना। 3. रोगी के पति और स्वयं रोगी के संयुक्त कार्यों से, ताजी हवा तक पहुंच के साथ रोगी की लंबी नींद सुनिश्चित करें। 4. रोगी को ठीक से आराम और आराम करना सिखाएं, प्रतिरक्षा को सख्त करने और बनाए रखने के कुछ तरीके।
	रोगी की निगरानी सुनिश्चित करना (स्वतंत्र), (अन्योन्याश्रित)	1. पीएस कार्यालय के डॉक्टर और एड्स केंद्र के कर्मचारियों के साथ मिलकर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिशील निगरानी करते हैं (अन्योन्याश्रित)। 2. वजन, त्वचा का रंग, डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र (मासिक धर्म की नियमितता, अवधि, निर्वहन की मात्रा) (अन्योन्याश्रित) पर संयुक्त नियंत्रण व्यायाम करें। 3. रोगी के मूड की निगरानी करें (स्वतंत्र)
	मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना (स्वतंत्र), (अन्योन्याश्रित)	1. रोगी के साथ संचार के समय को प्रति सप्ताह 2 सत्रों से बढ़ाकर 3, अवधि में 1.5 घंटे तक बढ़ाएं 2. अवकाश व्यवस्थित करें (स्वतंत्र) 3. रोगी के पति (स्वतंत्र) के साथ संयुक्त बातचीत करना 4. एक मनोवैज्ञानिक के साथ, रोगी को तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए सिखाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम को प्रभावित करती हैं। (अन्योन्याश्रित)
4.	स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था सुनिश्चित करना (स्वतंत्र), (अन्योन्याश्रित)।	1. रोगी के पति के साथ, कीटाणुनाशक (स्वतंत्र) का उपयोग करके आवासीय और उपयोगिता कमरों की लगातार सफाई को प्रशिक्षित और पर्यवेक्षण करना। 2. एचआईवी के साथ पति के संक्रमण से बचने के लिए, एड्स के साथ सेंट्रल बैंक के कर्मचारियों के साथ, अंडरवियर और बिस्तर के लिनन, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं को ठीक से कैसे संभालना है, प्रशिक्षण और पर्यवेक्षण करना।

	आहार चिकित्सा का प्रावधान और पालन (स्वतंत्र), (अन्योन्याश्रित)	एक पोषण विशेषज्ञ के साथ, एचआईवी के लिए पोषण की विशेषताओं के बारे में रोगी के ज्ञान पर ध्यान दें, और गर्भाधान की योजना बनाते समय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लें। (अन्योन्याश्रित) रोगी द्वारा लिए गए भोजन की गुणवत्ता, उसकी बहुलता, विटामिन और खनिज संरचना पर ध्यान दें।(स्वतंत्र)
	1. दवा (आश्रित), (अन्योन्याश्रित)	1. गर्भाधान के बाद एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी जारी रखते हुए रोगी को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं, वायरस पर उनके प्रभाव, प्रजनन प्रणाली पर, विकासशील भ्रूण पर परिचय दें।(आश्रित), (अन्योन्याश्रित)। 2. रोगी को उसके एचआईवी युक्त योनि वातावरण के संपर्क के बिना निषेचन के संभावित विकल्पों से परिचित कराएं (आश्रित)। 3. एआरटी के प्रभावों को लागू करने के लिए एड्स केंद्र के कर्मचारियों के साथ मिलकर। 4. प्रतिरक्षा और प्रजनन स्वास्थ्य को मजबूत करने के लिए हर्बल दवा के तरीके सिखाएं।
7.	अतिरिक्त शोध विधियों की तैयारी	1. रोगी को समझाएं कि गर्भावस्था की योजना बनाते समय, अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एचपीवी, सीएमवी, एचएसवी, क्लैमाइडिया, माइको-यूरियाप्लाज्मोसिस, गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस, जो एचआईवी में पृष्ठभूमि रोग हैं) के लिए परीक्षण किया जाना आवश्यक है। (इसके अलावा, दोनों पति-पत्नी का परीक्षण किया जाता है)। 2. रोगी को सेक्स हार्मोन एफएसएच, एलएच, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन के परीक्षण की बारीकियों और आईवीएफ के लिए इस परीक्षा की आवश्यकता के बारे में बताएं। 3. रोगी को रक्त में विषाणु के अनुमापांक को नियंत्रित करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।
	एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित विशेषज्ञों के परामर्श प्रदान करना (आश्रित), (अन्योन्याश्रित)।	1.मनोवैज्ञानिक, 2. वकील, 3. आनुवंशिकी, 4. स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, 5..वायरोलॉजिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट
	नर्सिंग शिक्षाशास्त्र (स्वतंत्र)	1. अपनी बीमारी के बारे में अल्पकालिक लक्ष्य के कार्यान्वयन के बाद रोगी के ज्ञान के स्तर का आकलन करें, आगे की जानकारी प्राप्त करने के लिए उसकी प्रेरणा की पहचान करें। 2. स्वस्थ जीवन शैली और आहार के पालन पर विशेष ध्यान दें और प्राप्त करने के लिए कड़ाई से निर्धारित आधार पर एंटीरेट्रोवायरल दवाएं लें। उपचार का अधिकतम प्रभाव 3. एचआईवी संक्रमण के बारे में रोगी और उसके पति के साथ बातचीत, यौन साथी में एचआईवी के लिए गर्भनिरोधक के तरीके, एचआईवी के लिए गर्भनिरोधक के सबसे सफल तरीकों का चयन, कंडोम का उपयोग करने की विधि। 4. कक्षाओं के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए प्रशिक्षण आयोजित करना। 5. रोगी को आईवीएफ के लिए तैयार करने के लिए कक्षाएं और बातचीत आयोजित करना। 6. एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के अधिकारों के बारे में वीडियो दिखाने के साथ बातचीत करना, एचआईवी के साथ मातृत्व की संभावना के बारे में, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेने के नियम का पालन करते हुए एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना के बारे में बातचीत करना।

चिकित्सा दस्तावेज बनाए रखना एक चिकित्सा दस्तावेज भरें

उल्लेख।

दक्षता चिह्न:

लक्ष्य प्राप्त किया जाता है, यदि परिवार नियोजन कार्यालय नर्स, परिवार नियोजन कार्यालय चिकित्सक, एड्स केंद्र के विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, पोषण विशेषज्ञ, साथ ही एक रोगी और उसके पति के संयुक्त कार्यों के परिणामस्वरूप, रोगी को पता चल जाएगा माह के अंत तक परिवार में एचआईवी/एड्स से बचाव के तरीके, उसे गर्भनिरोध की ऐसी विधि का चयन किया जाएगा जो उसके यौन साथी के लिए सुरक्षित हो, रोगी को उसकी एचआईवी स्थिति के कारण आंतरिक परेशानी का अनुभव नहीं होगा, वह उसे जान लेगी एक रोगी के रूप में अधिकार, वह एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना के बारे में जानेगी, जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लेते समय डॉक्टर के सभी नुस्खे के अधीन होगी।

नर्सिंग देखभाल:

1. रोगियों के आउट पेशेंट प्रवेश के जर्नल फॉर्म 025 / y

2. जर्नल ऑफ़ प्रोटेक्शन फॉर्म 039 - 1 / y

3. टोनोमीटर, थर्मामीटर।

4. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी

5. डॉक्टर द्वारा जांच के लिए डिस्पोजेबल उपकरणों का एक सेट, बाँझ दस्ताने, सुरक्षात्मक स्क्रीन।

6. हार्मोन, संक्रमण और अन्य प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ के लिए रक्त लेने के लिए पीसीआर ट्यूबों का एक सेट।

7. परिवार नियोजन, ब्रोशर, पोस्टर और पत्रक के विषयों पर रोगियों के साथ साक्षात्कार के लिए विषयगत विकास।

8. विषयों पर वीडियो: "गर्भनिरोधक", "एचआईवी मिथक और वास्तविकता", "जीवन या मृत्यु", "इन विट्रो निषेचन"।

सरवाइकल नहर से सामग्री का कब्जा
जीवाणु अनुसंधान के लिए।

लक्ष्य:
1. महिला जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया के वनस्पतियों का निर्धारण करें।
2. कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगजनकों की संवेदनशीलता का निर्धारण करें।
संकेत:
1. प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।
2. जननांगों पर ऑपरेशन के लिए प्रीऑपरेटिव परीक्षा।

स्थिति: एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनुपालन, साथ ही साथ व्यक्तिगत
मानव जैविक तरल पदार्थ के साथ काम करते समय चिकित्सा सुरक्षा

3. हेरफेर के लिए रोगी से सूचित सहमति प्राप्त की
उपकरण: स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, कुस्को दर्पण, एक लूप के साथ बाँझ टेस्ट ट्यूब और एक ग्राउंड स्टॉपर, संदंश, लंबी चिमटी, बाहरी जननांग के इलाज के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान, बाँझ कपास की गेंदें, दस्ताने, सूखी शराब, एक तश्तरी, माचिस का एक बॉक्स, के लिए रेफरल प्रयोगशाला।
1. सूखी शराब और माचिस की डिब्बी तैयार करें।
2. बाँझ दस्ताने पहनें।
3. रोगी के बाहरी जननांगों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।
4. योनि में एक कुज़्को वीक्षक डालें और गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकालें।
5. एक कॉटन बॉल से गर्भाशय ग्रीवा की सतह से डिस्चार्ज निकालें।
6. एक तश्तरी पर, शराब को सुखाने के लिए आग लगा दें।
7. एक विशेष बाँझ ट्यूब लें, डाट खोलें और हटा दें
कपास के साथ लूप।
8. जलती हुई शराब की लौ पर जल्दी से एक लूप बनाएं।
9. ग्रीवा नहर में 1 सेमी की गहराई तक एक लूप डालें और अंदर करें
घूर्णी आंदोलन।
10. जल्दी से परखनली के किनारों को सूखी शराब की लौ के ऊपर से गुजारें।
11. प्राप्त सामग्री के साथ लूप को उसके किनारों को छुए बिना टेस्ट ट्यूब में डालें।
12. जांचें कि कॉर्क टेस्ट ट्यूब को कसकर बंद कर देता है।
13. योनि से शीशा हटा दें।
14. आग बुझा दो!
प्रयोगशाला के लिए रेफरल फॉर्म पर, अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु, रोगी का नैदानिक ​​​​निदान, केस इतिहास संख्या, अध्ययन का उद्देश्य, नमूना लेने का स्थान, विश्लेषण भेजने वाले संगठन का नाम, डॉक्टर का नाम इंगित करें। और तारीख।

प्रजनन प्रणाली के कार्यात्मक निदान परीक्षण

मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में महिलाएं।
"छात्र" के लक्षण की परिभाषा।
उद्देश्य: निदान:
- मासिक धर्म चक्र के विभिन्न दिनों में रोगी के शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति;
- ओव्यूलेशन।
संकेत:
1. एंडोक्रिनोपैथी: गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम (डिम्बग्रंथि का स्क्लेरोपॉलीसिस्टोसिस, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।
2. बांझपन।
स्थिति: मासिक धर्म चक्र के कुछ दिनों में "पुतली" लक्षण का मूल्यांकन किया जाता है - 7, 14.21 बजे।
उपकरण: स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, योनि दर्पण, डायपर, बाँझ दस्ताने, संदंश बाँझ कपास की गेंदें।
"छात्र" घटना का सार।
मासिक धर्म चक्र के दौरान, एस्ट्रोजेन और जेनेजेन के प्रभाव में, ग्रीवा बलगम में परिवर्तन होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म स्राव की मात्रा शरीर के एस्ट्रोजन संतृप्ति पर निर्भर करती है। इसकी सबसे बड़ी मात्रा ओव्यूलेशन के दौरान देखी जाती है। परीक्षण का मूल्यांकन नेत्रहीन और बिंदुओं (1-3) में किया जाता है, एक बिंदु संकेतक (+) से मेल खाता है। "पुतली" घटना गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन के विस्तार और मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में पारदर्शी कांच के श्लेष्म की उपस्थिति पर आधारित है, अधिकतम ओव्यूलेशन के दौरान (3 अंक = +++)। यह दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करके निर्धारित किया जाता है। बाहरी ग्रसनी में बलगम का जमाव एक पुतली जैसा दिखता है। गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए परीक्षण विशिष्ट नहीं है।

हेरफेर तकनीक।
1. योनि में एक वीक्षक डालें और गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकालें।
2. इसमें बलगम की उपस्थिति के लिए गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।
3. व्यास को बिंदुओं और मिलीमीटर में चिह्नित करें।
4. योनि से शीशा हटा दें।
5. दस्तावेज़ में संकेतक को ठीक करें।

नर्सिंग शिक्षाशास्त्र।

रोकथाम एचआईवी के खिलाफ सबसे प्रभावी हथियार है!

यदि एचआईवी से पीड़ित व्यक्ति एंटीवायरल थेरेपी लेता है तो एड्स के विकास को रोका जा सकता है। एंटीवायरल थेरेपी- उपयोग पैटर्न विशेष तैयारी, जो शरीर में एचआईवी के प्रजनन को रोकते हैं और नष्ट नहीं होने देते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. ये दवाएं स्वयं वायरस को नष्ट नहीं कर सकतीं, लेकिन वे एचआईवी संक्रमण से एड्स के विकास तक की अवधि को काफी बढ़ा सकती हैं, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करती हैं और काम करती रहती हैं।

एचआईवी संक्रमण को रोकने के तरीके इस ज्ञान पर आधारित हैं कि वायरस कैसे फैलता है।

एचआईवी संचरण के तरीके:

1. खून से खून।
2. यौन संचरण।
3. गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान माँ से बच्चे को।

रोकथाम के तरीके: इंजेक्शन, पियर्सिंग, टैटू के लिए व्यक्तिगत बाँझ सुई और सीरिंज का उपयोग। आपसी निष्ठा के साथ स्थायी गैर-एचआईवी साथी, कंडोम का उपयोग। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक महिला का एंटीरेट्रोवायरल उपचार, सिजेरियन सेक्शन, कृत्रिम खिला।

एचआईवी से खुद को बचाने के लिए, आपको चाहिए: एचआईवी से संक्रमित लोगों के साथ, उच्च जोखिम वाले समूहों के प्रतिनिधियों के साथ असुरक्षित यौन संबंध न बनाएं।

यद्यपि वर्तमान में एचआईवी के लिए कोई टीका नहीं है, चिकित्सा देखभाल तक जल्दी पहुंच उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाएगी, जिसमें न केवल दवा शामिल है, बल्कि एचआईवी / एड्स से पीड़ित लोगों के लिए परामर्श और सहायता भी शामिल है।

एचआईवी संक्रमण से जुड़ी महिला प्रजनन प्रणाली के रोग।

कुछ विकार और बीमारियां हैं जो महिलाओं में एचआईवी संक्रमण से जुड़ी हैं।

मासिक धर्म की अनियमितताएचआईवी से पीड़ित सभी महिलाओं में से लगभग एक तिहाई में देखा गया। इसमे शामिल है:

अमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी)। कम प्रतिरक्षा स्थिति (50 से नीचे सीडी 4) के साथ-साथ शराब, नशीली दवाओं और कुपोषण के उपयोग में महिलाओं में अमेनोरिया अधिक आम है।

एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं की तुलना में एचआईवी वाली महिलाओं में लंबी, अनियमित, दर्दनाक अवधि और मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव भी अधिक आम है।

ये विकार, एक नियम के रूप में, अंडाशय की गतिविधि से जुड़े नहीं हैं, लेकिन एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाले हार्मोनल विकारों के साथ हैं।

मौखिक और योनि कैंडिडिआसिस- मुंह या योनि का फंगल इंफेक्शन। मौखिक कैंडिडिआसिस अक्सर कम प्रतिरक्षा स्थिति और धूम्रपान के साथ प्रकट होता है।

एचआईवी संक्रमण के साथ, के प्रकट होने या विकसित होने का जोखिमगर्भाशय ग्रीवा पर घातक नवोप्लाज्म. प्रजनन प्रणाली के एड्स से जुड़े ट्यूमर में सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल ट्यूमर और इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर शामिल हैं। एटियोलॉजिकल रूप से, इस प्रकार का ट्यूमर ह्यूमन पेपिलोमाटोसिस वायरस (एचपीवी) से जुड़ा होता है। आज तक, बहुत सारे एचपीवी प्रकारों की पहचान की गई है, एचपीवी 6 और एचपीवी 11 वायरल मौसा या हल्के डिसप्लास्टिक परिवर्तनों (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया -1) से जुड़े हैं और एक घातक ट्यूमर के विकास में योगदान नहीं करते हैं। वहीं, एचपीवी प्रकार 16,18, 31, 33 ज्यादातर मामलों में आक्रामक कार्सिनोमा की कोशिकाओं में पाए जाते हैं, और वायरस के डीएनए को ट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए में एकीकृत किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनने वाले एचपीवी प्रकार ई6 और ई7 नामक कुछ वायरल प्रोटीन बनाते हैं जो कोशिकाओं के घातक परिवर्तन में मौलिक हैं। E6 अपने कार्य को निष्क्रिय करते हुए p53 सप्रेसर जीन से बंधता है, और E7 एक अन्य ट्यूमर सप्रेसर, रेटिनोब्लास्टोमा (Rb) जीन से बंधता है। नतीजतन, p53 और Rb दोनों प्रोटीन कोशिका चक्रों की असामान्य प्रगति को रोकते हैं, और इन प्रोटीनों के निष्क्रिय होने से कोशिका चक्र की शिथिलता हो जाती है।

एचपीवी के कारण होने वाले सर्वाइकल कार्सिनोमा के विकास में सह-कारक प्रारंभिक यौन गतिविधि, बड़ी संख्या में यौन साथी, धूम्रपान और इम्यूनोसप्रेशन हैं।

एचआईवी संक्रमित महिलाओं (2015 लोगों) में, पीसीआर में एचपीवी 58%, नियंत्रण में (577 एचआईवी-नकारात्मक महिलाएं) - 28% में पाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर का निदान गर्भाशय ग्रीवा नहर (एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाओं) या बायोप्सी के साथ कोल्पोस्कोपी के स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के इंट्रापीथेलियल ट्यूमर का उपचार साइटोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास के चरण पर निर्भर करता है। चरण I में, सहज प्रतिगमन संभव है, लेकिन चरण II और III में, इस प्रक्रिया को आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में रोकने के लिए उपचार आवश्यक है। कॉम्बिनेशन थेरेपी प्रभावी है, जिसमें क्रायोथेरेपी, लेजर, उन घावों की इलेक्ट्रोथेरेपी शामिल है जो कोल्पोस्कोपी के दौरान दिखाई देते हैं और एंडोकर्विक्स को प्रभावित नहीं करते हैं। अधिक व्यापक घावों के लिए, शल्य चिकित्सा- उच्छेदन। गैर-एचआईवी संक्रमित महिलाओं में, एचआईवी संक्रमित महिलाओं में - आधे मामलों में, एक वर्ष के बाद 5-10% में रिलैप्स होते हैं। इसलिए, रोगियों को अतिरिक्त रूप से 5-फ्लूरोरासिल को मरहम के रूप में और मुंह से difluoromethylornithine, साथ ही एचपीवी वैक्सीन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

एचआईवी संक्रमित महिलाओं में आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर होता है, वे तेजी से मेटास्टेस विकसित करते हैं: 2-3 महीने के बाद। 100% में रिलेप्स होते हैं, और औसत जीवित रहने का समय 9 महीने है। एचआईवी संक्रमण और 25 महीने के रोगियों में। एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं में।

एचआईवी से पीड़ित महिलाओं के लिए बहुत खतरनाकश्रोणि सूजन बीमारी. यह एक संपूर्ण स्पेक्ट्रम है संक्रामक रोगमहिला जननांग अंग। जब योनि या गर्भाशय ग्रीवा से कोई संक्रमण फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय, आस-पास के ऊतकों में प्रवेश करता है, तो इसके परिणामस्वरूप अंगों और ऊतकों की गंभीर सूजन विकसित होती है। पेट की गुहिकाऔर छोटा श्रोणि। पैल्विक सूजन रोग के लक्षण - बुखार, पेट के निचले हिस्से में दर्द, असामान्य स्राव। उपचार एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक है। कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। अनुपचारित छोड़ दिया, श्रोणि सूजन की बीमारी घातक हो सकती है।

अक्सर, पैल्विक सूजन की बीमारी यौन संचारित संक्रमणों के कारण होती है -क्लैमाइडिया और सूजाक. तपेदिक, प्रसवोत्तर संक्रमण और कुछ अन्य बीमारियों से सूजन हो सकती है।

महिलाओं को एचआईवी से बचाना

पुरुषों की तुलना में महिलाएं एचआईवी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसलिए, एचआईवी की रोकथाम का मुद्दा प्राथमिक रूप से उन रोकथाम कार्यक्रमों को विकसित करने का मामला है जो महिलाओं की जरूरतों और जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उन कारकों को ध्यान में रखते हुए जो महिलाओं को अपनी सुरक्षा का ख्याल रखने से रोकते हैं।.

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, सभी एचआईवी पॉजिटिव लोगों की सबसे बड़ी संख्या महिलाएं हैं, और उनकी संख्या हर साल लगातार बढ़ रही है। मूल रूप से, ये 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं हैं, और इस तथ्य को देखते हुए कि एचआईवी संक्रमण के एड्स में बदलने से पहले कई साल बीतने चाहिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनमें से अधिकांश किशोरावस्था और किशोरावस्था के दौरान संक्रमित थे। एचआईवी के लिए अतिसंवेदनशील राष्ट्रीय और नस्लीय अल्पसंख्यकों के साथ-साथ प्रवासियों और आंतरिक रूप से विस्थापित व्यक्तियों से संबंधित महिलाएं हैं।

महिलाओं में एचआईवी का खतरा

एक पुरुष से एक महिला में वायरस के संचरण की संभावनाएक महिला से एक पुरुष की तुलना में आठ गुना अधिक। तथ्य यह है कि असुरक्षित संभोग के दौरान एक महिला में, पुरुष के वीर्य में निहित वायरस की एक बड़ी मात्रा शरीर में प्रवेश करती है। जिस सतह क्षेत्र के माध्यम से वायरस प्रवेश कर सकता है वह एक महिला (योनि श्लेष्मा) में बहुत बड़ा होता है। इसके अलावा, एचआईवी योनि स्राव की तुलना में वीर्य द्रव में उच्च सांद्रता में पाया जाता है।

जब महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य पर आम तौर पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है, तो यह मुख्य कारकों में से एक है जो महिलाओं के लिए एचआईवी संक्रमण के शारीरिक जोखिम को बढ़ाता है। तो, एक महिला की उपस्थितिस्त्रीरोग संबंधी रोग, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, और यौन संचारित संक्रमण, दोनों महिला के लिए एचआईवी संचरण की संभावना बहुत बढ़ जाती है यदि उसका साथी संक्रमित है, और साथी के लिए यदि महिला संक्रमित है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों, सूजन या योनि म्यूकोसा को अन्य नुकसान के अलावा, संक्रमण का खतरा बढ़ जाता हैमासिक धर्म, साथ ही टूटा हुआ हाइमन. पर गुदा संपर्क, जो कुछ विषमलैंगिक जोड़ों द्वारा अभ्यास किया जाता है, जिसमें अवांछित गर्भावस्था को रोकना और हाइमन को संरक्षित करना शामिल है, एक महिला के लिए संक्रमण का जोखिम कई गुना अधिक होता है, क्योंकि गुदा और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को चोट लगने की उच्च संभावना होती है, जो संक्रमण के लिए एक "प्रवेश द्वार" बनाता है।

इसके अलावा, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कियौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)मानव शरीर में एचआईवी के प्रवेश के जोखिम को कम से कम दो से पांच गुना बढ़ा दें। जननांगों पर विभिन्न घाव और घाव, और इस तरह के संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, विशेष रूप से वायरस के संचरण में योगदान करती है। हर साल एसटीआई के लाखों नए मामले दर्ज किए जाते हैं, और एचआईवी संचरण का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

बलात्कार या जबरन सेक्स की घटनाएंएक अन्य कारक है जो एचआईवी संचरण के जोखिम को बढ़ाता है। महिलाओं के बीच किए गए सभी सर्वेक्षणों के आंकड़े बताते हैं कि लगभग हर महिला के जीवन में इस तरह की घटनाएँ होती हैं।

इस तथ्य के अलावा कि हिंसा का कार्य स्वयं एचआईवी संचरण का कारण बन सकता है, जिन महिलाओं का यौन शोषण और शोषण किया गया है, उनमें कोकीन, अन्य दवाओं, शराब के दुरुपयोग और जोखिम भरे सेक्स का उपयोग करने की अधिक संभावना हो सकती है। ऐसी घटनाओं पर सामाजिक सेवाओं का ध्यान केन्द्रित होना चाहिए। बलात्कार और जबरन यौन संबंध की रोकथाम के बिना, और हिंसा से पीड़ित महिलाओं को पर्याप्त सहायता प्रदान किए बिना, एचआईवी की रोकथाम कभी भी महिलाओं की जरूरतों को पूरा नहीं कर पाएगी।

बचाव के उपाय

अनचाहे गर्भ से बचने के लिए महिलाएं अक्सर मौखिक गर्भ निरोधकों की ओर रुख करती हैं, जिसके उपयोग की संभावना और इच्छा उनके साथी पर निर्भर नहीं करती है। हालांकि, गर्भनिरोधक की यह विधि एसटीआई और एचआईवी से रक्षा नहीं करती है। तदनुसार, ऐसी दवाओं की आवश्यकता है जो एचआईवी के यौन संचरण को रोक सकें। सुरक्षा के पारंपरिक तरीकों को अभी भी कंडोम, डायफ्राम, या परहेज जैसी कट्टरपंथी विधि माना जाता है।

1993 में, अंतर्राष्ट्रीय बाजार में एक नया आविष्कार सामने आया - महिला कंडोम, लेकिन उनकी प्रभावशीलता, उपलब्धता और मांग पर सटीक परिणाम प्राप्त नहीं हुए हैं।

आज तक, विभिन्न योनि जीवाणुनाशक विकसित किए गए हैं जो एसटीआई और गर्भावस्था से बचाते हैं, लेकिन एचआईवी के संचरण को प्रभावित नहीं करते हैं।

महिलाओं में एचआईवी की रोकथाम में शामिल संगठनों का मुख्य लक्ष्य माइक्रोबाइसाइड्स का विकास था - ऐसे पदार्थ जो एचआईवी और सेक्स के दौरान अन्य संक्रमणों से रक्षा कर सकते हैं।

गर्भनिरोधक और एचआईवी

एचआईवी से पीड़ित महिलाओं के लिए, एचआईवी के साथ विभिन्न संक्रमणों और पुन: संक्रमण के संचरण के जोखिम के अलावा, अनपेक्षित गर्भावस्था की समस्या भी होती है। हालांकि अब मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने के प्रभावी साधन हैं, और अधिक से अधिक एचआईवी पॉजिटिव महिलाएं मां बन रही हैं, लेकिन वे सभी इस समय अपने जीवन में इसके लिए तैयार नहीं हैं। गर्भनिरोधक के कई अलग-अलग तरीके हैं, और एचआईवी से पीड़ित महिलाओं के लिए, अवांछित गर्भधारण की रोकथाम की अपनी विशेषताएं हैं।

एचआईवी से पीड़ित एक महिला के लिए, गर्भनिरोधक मुद्दे दूसरों की तुलना में और भी अधिक प्रासंगिक हो सकते हैं। 200 कोशिकाओं / एमएल से कम की प्रतिरक्षा स्थिति वाली महिलाओं के लिए, बहुत कम या बहुत लंबे मासिक धर्म चक्र की प्रकृति। साथ ही, सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति वाली एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को एचआईवी-नकारात्मक महिलाओं की तुलना में विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं का अनुभव होने की अधिक संभावना हो सकती है। इस तरह के बदलाव गर्भावस्था से बचाव को और अधिक कठिन बना सकते हैं और एक महिला को एक या दूसरे गर्भनिरोधक का सहारा लेने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के बारे में जानकारी प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि प्रजनन स्वास्थ्य कार्यकर्ता अक्सर स्वचालित रूप से यह मान लेते हैं कि एचआईवी वाली महिलाओं को यौन सक्रिय नहीं होना चाहिए।

योनि सेक्स से परहेज

अनचाहे गर्भ को रोकने का सबसे सुरक्षित तरीका है कि आप बिल्कुल भी सेक्स न करें। हालांकि, ज्यादातर लोग इसके लिए तैयार नहीं हैं। हालांकि, पूर्ण संयम बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है - योनि सेक्स के लिए विभिन्न "विकल्प" हैं। उदाहरण के लिए: पेटिंग, आपसी हस्तमैथुन, साथी के साथ विभिन्न यौन खेल। यह 100% गर्भावस्था और अधिकांश यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा करेगा। साथ ही, युगल केवल मुख मैथुन में संलग्न होने का प्रयास कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हालांकि असुरक्षित मुख मैथुन से अवसरवादी सहित कुछ संक्रमणों का संचरण हो सकता है।

सहवास रुकावट

योनि सेक्‍स के दौरान, पुरुष स्खलन से ठीक पहले इस क्रिया को बाधित कर सकता है, जिससे निषेचन रुक सकता है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इस पद्धति की प्रभावशीलता 73-96% है। इसका प्लस यह है कि इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब गर्भनिरोधक के अन्य तरीके अनुपलब्ध हों। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि शुक्राणु बाहरी जननांग में प्रवेश करता है, तो निषेचन भी संभव है। यह एचआईवी सहित विभिन्न संक्रमणों से भी रक्षा नहीं करता है, इसलिए इस मामले में यह उपयुक्त नहीं है।

इस विधि में यौन अनुभव, भागीदारों के बीच विश्वास और बहुत सारे आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि यदि कोई व्यक्ति शीघ्र स्खलन से पीड़ित है, या यह नहीं समझ सकता है कि अधिनियम को कब बाधित करना बेहतर है। साथ ही, किशोरों के लिए इस विधि की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हालांकि, यदि आप सहवास में रुकावट और एक कंडोम को मिलाते हैं, तो गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा की प्रभावशीलता लगभग 100% होगी। इसके अलावा, इस मामले में, एसटीआई का संचरण संभव नहीं होगा।

हार्मोनल तरीके

हार्मोनल गर्भनिरोधक दो "महिला" हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संयोजन हैं, या वे अकेले प्रोजेस्टेरोन पर आधारित हैं। वे गोलियों के रूप में, या इंजेक्शन और प्रत्यारोपण के रूप में उपलब्ध हैं। विशिष्ट विधि के आधार पर, हार्मोन थेरेपी का उपयोग दिन में एक बार, महीने में एक बार या वर्ष में एक बार किया जा सकता है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि ये विधियां विभिन्न एसटीआई से रक्षा नहीं करती हैं, लेकिन वे गर्भावस्था को रोकने में बहुत प्रभावी हैं - 97-99% तक। वे सेक्स के दौरान या उससे पहले कुछ करने की जरूरत को भी खत्म कर देते हैं।

इसके अलावा, गर्भनिरोधक गोलियां कुछ बीमारियों को रोक सकती हैं। उदाहरण के लिए: डिम्बग्रंथि और गर्भाशय कैंसर, डिम्बग्रंथि के सिस्ट, गैर-कैंसर वाले स्तन ट्यूमर, और ऑस्टियोपोरोसिस। साथ ही, गर्भनिरोधक गोलियां भविष्य में अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम करती हैं। गर्भ निरोधक गोलियों के उन्मूलन के बाद गर्भ धारण करने की क्षमता बहुत जल्दी बहाल हो जाती है, और बढ़ भी सकती है।

गर्भनिरोधक गोलियां एक महिला के प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र को बदल देती हैं। इसलिए, उनका उपयोग . के रूप में किया जा सकता है प्रभावी उपायमासिक धर्म संबंधी विकारों के उपचार के लिए, जो एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो सकता है। वे मासिक धर्म को छोटा और नियमित बनाते हैं, मासिक धर्म से पहले के लक्षणों से राहत देते हैं, मासिक धर्म के दर्द को कम करते हैं और रजोनिवृत्ति से जुड़े कुछ असहज लक्षणों को कम करते हैं।

उनके मुख्य नुकसान: एसटीआई के खिलाफ सुरक्षा की कमी, एचआईवी संक्रमण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के साथ असंगति, संभावित दुष्प्रभाव। इसके अलावा, गर्भनिरोधक गोलियां विभिन्न हृदय रोगों के जोखिम को बढ़ाती हैं, खासकर 35 से अधिक उम्र की महिलाओं और धूम्रपान करने वालों में।

कुछ हार्मोनल गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। इस बातचीत पर अधिकांश अध्ययन संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियों के साथ किए गए हैं। प्रोजेस्टिन एजेंटों पर अभी तक पर्याप्त डेटा नहीं है, लेकिन इस तरह की बातचीत उन पर लागू हो सकती है।

कुछ दवाएं आपके रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम कर सकती हैं, जिससे आपके गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है। इस मामले में, गर्भनिरोधक की दूसरी विधि पर स्विच करना आवश्यक है।

इसके अलावा, जन्म नियंत्रण की गोलियों के उपयोग से रक्त में कुछ दवाओं की सांद्रता कम हो सकती है, जिससे प्रतिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं रक्त में गर्भ निरोधकों के स्तर को बढ़ा देती हैं। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह शरीर को कैसे प्रभावित कर सकता है। किसी भी मामले में, आपको किसी भी दवा के बीच बातचीत के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं गर्भनिरोधक के रक्त स्तर को कम कर सकती हैं:

1. एजेनरेज़ (एप्रेनवीर)
2. कालेट्रा (लोपिनवीर/रटनवीर)
3. नॉरवीर (रटनवीर)
4. विरासेप्ट (नेलफिनवीर)
5. विराम्यून (नेविरापीन)
6. रिफाबूटिन (मैक रोकथाम दवा)
7. रिफैम्पिन (मैक और तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)

निम्नलिखित दवाएं एथिनिल एस्ट्राडियोल के रक्त स्तर को बढ़ा सकती हैं:

1. प्रतिलेखक (डेलावर्डिन)
2. स्टोक्रिन (ifavirenz)
3. क्रिक्सिवैन (इंडिनावीर)
4. डिफ्लुकन (कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)

इसलिए, इस मामले में, "डबल डच विधि", COC + कंडोम, लागू होता है।

कंडोम

कंडोम विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों को रोकने का एक विश्वसनीय साधन है। इसके अलावा, कंडोम गर्भावस्था को रोकने में 85-98% प्रभावी होते हैं। सहवास रुकावट के साथ, इस पद्धति की यह विश्वसनीयता 100% के करीब है। वे सस्ती हैं, व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, बिना डॉक्टर की सलाह के इस्तेमाल की जा सकती हैं, और लेटेक्स एलर्जी के मामलों को छोड़कर कोई दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती हैं।

कंडोम का नुकसान यह है कि अगर गलत तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो ये टूट सकते हैं या फट भी सकते हैं। इसके अलावा, कंडोम पुरुषों द्वारा पहना जाता है, और महिलाओं को अक्सर इसका इस्तेमाल करने के लिए उन्हें "मनाना" पड़ता है। साथ ही, यह हमेशा संभोग से ठीक पहले हाथ में होना चाहिए।

शुक्राणुनाशकों

शुक्राणुनाशक (नॉनॉक्सिनॉल-9, फार्माटेक्स, आदि) योनि गोलियों या सपोसिटरी, क्रीम, फोम आदि के रूप में उपलब्ध हैं। शुक्राणुनाशक 71-85% प्रभावी होते हैं। कंडोम के साथ, प्रभावशीलता बढ़कर 98% हो जाती है। शुक्राणुनाशकों के फायदे यह हैं कि वे हार्मोनल प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं, एक साथी के ज्ञान के बिना इस्तेमाल किया जा सकता है, उन्हें डॉक्टर से परामर्श के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। विज्ञापन के विपरीत, शुक्राणुनाशक एचआईवी और अन्य एसटीआई से रक्षा नहीं कर सकते। इसके अलावा, उनके नियमित उपयोग से म्यूकोसल जलन हो सकती है और संक्रमण के संचरण का खतरा बढ़ सकता है। इसके अलावा, कई महिलाओं में, ऐसी दवाएं एलर्जी पैदा कर सकती हैं। वे योनि के प्राकृतिक वनस्पतियों को भी बाधित करते हैं, योनिजन और योनि कैंडिडिआसिस (थ्रश) जैसे रोगों के विकास में योगदान करते हैं। उत्तरार्द्ध एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके लिए इस तरह के संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक है।

डायाफ्राम और कैप्स

एक सरवाइकल कैप या डायफ्राम गर्भाशय ग्रीवा को ढकता है और शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। केवल एक विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ एक टोपी या डायाफ्राम उठा सकते हैं, यदि आप इसे स्वयं करते हैं, तो वे फिट नहीं हो सकते हैं। वे आमतौर पर प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एक शुक्राणुनाशक क्रीम के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं। यह तरीका प्रेग्नेंसी रोकने में करीब 94 फीसदी कारगर है।

डायाफ्राम और कैप के फायदे यह हैं कि इनका उपयोग किसी साथी की भागीदारी के बिना किया जा सकता है, आमतौर पर कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है, संभोग से पहले उपयोग किया जाता है और इसे बाधित नहीं करता है। उनके नुकसान यह हैं कि वे विभिन्न संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं, उन्हें स्थापित करना मुश्किल हो सकता है, और यौन संपर्क से पहले ऐसा करना हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है।

गर्भनिरोधक उपकरण

यह एक छोटा सा उपकरण है जिसे एक डॉक्टर द्वारा लंबे समय तक स्थापित किया जाता है। अपने दम पर अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करने या प्राप्त करने का प्रयास करना स्पष्ट रूप से असंभव है, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है। आमतौर पर, इस तरह के उपाय की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं कर सकती हैं। महिलाएं कॉइल पसंद कर सकती हैं, क्योंकि वे स्थायी हैं और संभोग को प्रभावित नहीं करती हैं, हार्मोनल सिस्टम को प्रभावित नहीं करती हैं।

हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि एचआईवी संक्रमण को आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के लिए एक contraindication माना जाता है। एचआईवी के साथ, जननांग अंगों के संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस द्वारा एक ही जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसलिए गर्भनिरोधक का यह तरीका ज्यादातर एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समान संक्रमणों के संबंध में, गर्भपात अधिक खतरनाक और हानिकारक हो सकता है।

बंध्याकरण

यह एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो महिलाओं (ट्यूबल नसबंदी) और पुरुषों (पुरुष नसबंदी) दोनों पर की जा सकती है। यह गर्भावस्था को रोकने में लगभग 99.9% प्रभावी है। हालाँकि, यह संक्रमण के संचरण से रक्षा नहीं कर सकता है। इस तरह के ऑपरेशन को आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है जिनके बच्चे नहीं हैं, या केवल एक बच्चा है। बेशक, एचआईवी संक्रमण को नसबंदी के लिए पर्याप्त कारण नहीं माना जा सकता है। एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं को यह भी ध्यान रखना चाहिए कि यह पेट का ऑपरेशन है, और किसी भी ऑपरेशन की तरह, इसमें जटिलताओं और पोस्टऑपरेटिव संक्रमण का खतरा होता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक

यदि कंडोम टूट जाता है या हार्मोनल गर्भनिरोधक छूट जाता है तो आमतौर पर आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है। यह विधि असुरक्षित योनि संभोग के बाद गर्भावस्था को रोकने में मदद करती है। कुछ लोगों की राय के विपरीत, इस पद्धति में वाउचिंग और कीटाणुनाशक का उपयोग शामिल नहीं है। ज्यादातर मामलों में, douching पूरी तरह से अप्रभावी है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक गर्भपात नहीं है और उन महिलाओं में contraindicated है जो पहले से ही गर्भवती हैं। इसका कार्य भ्रूण के ओव्यूलेशन, निषेचन और विकास को रोकना है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए, हार्मोनल गोलियों का उपयोग किया जाता है: पोस्टिनॉर, विभिन्न प्रोजेस्टिन तैयारी, साथ ही साथ एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन युक्त संयुक्त उत्पाद। इनमें से कुछ उत्पाद विशेष रूप से आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए बनाए गए थे, जबकि अन्य पारंपरिक गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग संभोग के बाद पहले 48 या 72 घंटों के दौरान ही किया जा सकता है। इस मामले में, गोलियां दो बार लागू होती हैं: पहली बार, जितनी जल्दी हो सके, और दूसरी बार 12 घंटे के बाद। गोलियों की खुराक किसी विशेष दवा में हार्मोन की सामग्री पर निर्भर करती है। गोलियाँ लेने से पहले, आपको खुराक और संभावित मतभेदों के बारे में फार्मासिस्ट, परिवार नियोजन कार्यकर्ता या डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह उपकरण बार-बार उपयोग के लिए नहीं है। इसे हर 6 महीने में एक बार से ज्यादा इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। आपातकालीन गर्भनिरोधक गर्भावस्था के जोखिम को 75% तक कम कर देता है। प्रोजेस्टिन-ओनली उत्पाद जोखिम को लगभग 85% कम करते हैं।

जननांग दाद का उपचार

जननांग दाद एक महत्वपूर्ण कारक है जो एचआईवी संचरण के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर स्थायी जोड़ों में। अफ्रीकी देशों के डेटा इस दावे का समर्थन करते हैं। निकट भविष्य में, इस बात पर डेटा प्राप्त किया जाएगा कि एसाइक्लोविर के साथ दाद के उपचार से एचआईवी के संचरण को किस हद तक रोका जा सकता है

रिश्तों।

चूंकि रोगी ने भविष्य में एक पूर्ण परिवार की इच्छा के साथ परिवार नियोजन कार्यालय का रुख किया, गर्भावस्था की योजना बनाई और एक स्वस्थ बच्चा पैदा किया, चिकित्सा कार्यकर्ता को ऐसे परिवार को आईवीएफ कार्यक्रम की ओर मुड़ने की सिफारिश करने का अधिकार है।

परिशिष्ट №1

कृत्रिम गर्भाधान में मदद

अध्ययनों से पता चला है कि सक्रिय मनोसामाजिक समर्थन असंतुष्ट जोड़ों में एचआईवी संचरण को 20% से 10% तक कम कर सकता है। हालांकि, ये आंकड़े अभी भी बहुत ज्यादा हैं। इस संख्या के कारणों में से एक यह है कि जोड़े, किसी भी अन्य की तरह, बच्चे पैदा करना चाहते हैं। प्रश्न जो विशेषज्ञों को उल्लू के सामने रखना चाहिए वह यह है कि दंपति को गर्भाधान के जोखिम को कम करने में कैसे मदद की जाए। कुछ यूरोपीय देशों में ऐसे कई केंद्र हैं जो असंगत विषमलैंगिक जोड़ों के लिए कई प्रकार की सेवाएं प्रदान करते हैं,

जो बच्चे पैदा करना चाहते हैं। जिन जोड़ों में पुरुष को एचआईवी है, उन्हें विशेष रूप से ऐसी सेवाओं की आवश्यकता होती है। इस सेवा में प्रक्रिया शामिल है "शुक्राणु सफाई", और अपने साथी के शुक्राणु के साथ एक महिला के अंडे का इन विट्रो निषेचन। हालांकि, अधिकांश देशों में ये प्रक्रियाएं अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।

अतीत में, पश्चिमी देशों में, जोड़ों को निर्धारित करने की एक विधि की पेशकश की जाती थी " शुभ दिनजब एक महिला को यह पता लगाना सिखाया गया था कि वह कब ओवुलेट कर रही थी और गर्भ धारण करने का प्रयास केवल उसी समय हुआ था। हालांकि, जोखिम को कम करने के लिए इस और अन्य तरीकों की प्रभावशीलता पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है।

जोखिम को कम करने के लिए दवाएं

सिद्धांत रूप में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने से एक असंतुष्ट जोड़े में एचआईवी के पुरुष-से-महिला संचरण को रोका जा सकता है। संयोजन चिकित्सा वीर्य में वायरस की मात्रा को ज्ञानी स्तर तक कम कर सकती है, जिससे महिला के जोखिम को बहुत कम किया जा सकता है। हालांकि, रक्त के वायरल लोड में कमी का मतलब यह नहीं है कि वीर्य का वायरल लोड भी कम हो जाएगा।

भविष्य में, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि इन उद्देश्यों के लिए कौन सी दवाएं विशेष रूप से प्रभावी हो सकती हैं। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की उच्च लागत के साथ-साथ वायरल लोड परीक्षणों का सवाल खुला रहता है।

दूसरी ओर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं गर्भधारण के दौरान एचआईवी-नकारात्मक महिला को एचआईवी संचरण से सीधे बचा सकती हैं। हालांकि, चिकित्सक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भ्रूण पर इन दवाओं के संभावित प्रभाव के बारे में चिंतित हैं। प्रारंभिक गर्भावस्था में चिकित्सा प्राप्त करने वाली एचआईवी पॉजिटिव महिलाओं से पैदा हुए बच्चों की जानकारी का विश्लेषण करना आवश्यक है। इससे यह तय होगा कि असंतुष्ट जोड़ों में एचआईवी-नकारात्मक महिलाएं गर्भधारण के दौरान ऐसी दवाएं ले सकेंगी या नहीं और कौन सी दवाएं। भविष्य में, यह शुक्राणु को "सफाई" करने के लिए महंगी और दुर्गम प्रक्रिया के साथ समस्या का समाधान कर सकता है।

साहित्य

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एचआईवी संक्रमण में नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया में निम्नलिखित 5 चरण शामिल हैं:

परीक्षा (रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह);

नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स (नर्सिंग हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मौजूदा और संभावित रोगी समस्याओं की परिभाषा और पदनाम);

योजना (कार्रवाई के कार्यक्रम का निर्धारण);

देखभाल योजना का कार्यान्वयन (नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन);

परिणामों का मूल्यांकन।

नर्सिंग प्रक्रिया का प्रत्येक चरण दूसरों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है और इसके मुख्य कार्य के रूप में कार्य करता है - रोगी को उसकी स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने में मदद करना।

नर्सिंग परीक्षा

पहला चरण डेटा संग्रह है। एक व्यक्ति, सावधानीपूर्वक सोची-समझी और वैज्ञानिक रूप से आधारित रोगी देखभाल को व्यवस्थित करने के लिए, एक नर्स को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि उसका रोगी कौन है, यही नर्सिंग प्रक्रिया का सार है। विषयपरक परीक्षा में शामिल हैं: प्रवेश पर शिकायतें; चिकित्सा का इतिहास; जीवन का इतिहास।

एक रोगी की जांच करते समय, उसके चेहरे की अभिव्यक्ति और रंग, श्वास, बिस्तर में स्थिति, साथ ही रक्तचाप, तापमान, नाड़ी की जांच, श्वसन दर आदि को मापने के दौरान परीक्षा के उद्देश्यपूर्ण तरीके किए जाते हैं।

स्थितिजन्य कार्य के उदाहरण पर नर्सिंग प्रक्रिया के चरणों के कार्यान्वयन पर विचार किया जा सकता है।

एक 37 वर्षीय व्यक्ति प्रवेश के समय बेरोजगार है। उन्हें एचआईवी संक्रमण, स्टेज 3 सी (एड्स) के निदान के साथ फिर से राज्य नैदानिक ​​अस्पताल नंबर 2 में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इंट्रा-पेट लिम्फ नोड्स और प्लीहा का क्षय रोग। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी। ओरल कैंडिडिआसिस।

मरीज को बुखार, कमजोरी, पसीना, सूखी खांसी, भूख कम लगना, 19 किलो वजन कम होने की शिकायत पर भर्ती कराया गया था। हाल ही में शुष्क मुँह, जलन, प्यास भी नोट करता है। 1998 से बीमार, जब पहली बार तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी और एचआईवी संक्रमण का निदान किया गया था। MONIKI में एचआईवी संक्रमण के लिए पंजीकृत। मैं डॉक्टर के पास नहीं गया, 2008 तक मेरी जांच नहीं हुई।

वस्तुनिष्ठ रूप से, प्रवेश पर: तापमान 39.50 सी, मध्यम गंभीरता की सामान्य स्थिति, ए / डी 120/90 मिमी एचजी। कला।, एनपीवी 24 श्वसन गति प्रति मिनट, पल्स 104 बीट प्रति मिनट, त्वचा पीली है, स्पर्श करने के लिए नम है। पेट शांत है, पेरिटोनियम की कोई जलन नहीं है, जीभ एक सफेद कोटिंग से ढकी हुई है। सचेत, संचारी, उसकी स्थिति के लिए गंभीर नहीं।

नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण में, नर्सिंग परीक्षा के बाद, नर्स नोट करती है:

चेतना: सचेत, अपने राज्य के प्रति असंवेदनशील;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की ओर से: त्वचा पीली, स्पर्श करने के लिए गर्म, नम है;

श्वसन: 24 प्रति मिनट, सूखी खांसी;

नाड़ी: क्षिप्रहृदयता, प्रति मिनट 104 धड़कन, लयबद्ध;

ए / डी सामान्य है;

तापमान: बुखार 39.5;

पाचन अंग: भूख में कमी; 19 किलो वजन घटाना;

मौखिक गुहा की जांच: जीभ सफेद लेप से ढकी होती है, रोगी को जलन, सूखापन की शिकायत होती है। खाने से दर्द बढ़ जाता है;

नींद: परेशान, खाँसी के कारण जागना, पर्याप्त नींद नहीं लेना;

सामान्य स्थिति: कमजोरी।

रोगी के साथ बातचीत में अतिरिक्त जानकारी एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे नर्स को रोगी की समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलेगी। ऐसा करने के लिए, आपको अतिरिक्त प्रश्न पूछने की आवश्यकता है।

नर्स एक निश्चित योजना के अनुसार रोगी के नर्सिंग इतिहास में प्राप्त सभी जानकारी दर्ज करती है।

नर्सिंग निदान

अंतिम चरण के एड्स वाले रोगियों में देखी जाने वाली अधिकांश समस्याएं नर्सों को अच्छी तरह से पता होती हैं, हालांकि अंतर्निहित कारण भिन्न हो सकते हैं, जैसे कि नर्सिंग निदान:

शरीर से विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन की प्रकृति में परिवर्तन। अवसरवादी संक्रमण से जुड़े दस्त;

शरीर के तापमान में परिवर्तन। एचआईवी या अवसरवादी संक्रमण (बुखार) के कारण अतिताप;

वजन घटना;

पोषण की प्रकृति में परिवर्तन: जब मतली और उल्टी के कारण शरीर की पोषण संबंधी जरूरतें पूरी नहीं होती हैं। एनोरेक्सिया;

हाइपोक्सिमिया, गैस विनिमय विकारों (सांस की तकलीफ) के कारण श्वसन कार्यों की प्रकृति में परिवर्तन;

स्वयं सेवा की प्रकृति में परिवर्तन। थकान और कमजोरी के कारण स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता;

सो अशांति;

त्वचा की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन। रोगी की गतिहीनता से जुड़ी त्वचा को नुकसान;

विचार प्रक्रिया की प्रकृति में परिवर्तन। स्नायविक परिवर्तन या तनाव से जुड़ा भ्रम। मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक, सामाजिक समस्याएं;

आत्म-देखभाल की कमी;

स्व-देखभाल की कमी से जुड़ी अनुकूलन समस्याएं;

सामाजिक अलगाव, सामाजिक स्थिति को कम करना;

वास्तविक और सार्थक सामाजिक सहायता की कमी;

मानव जीवन के अर्थ से संबंधित परिवर्तन - मृत्यु, अवसाद के दृष्टिकोण से जुड़ी निराशा की भावना;

किसी की बीमारी के बारे में ज्ञान की कमी से जुड़े जीवन के लिए डर।

सभी नर्सिंग समस्याओं में विभाजित हैं: वास्तविक समस्याएं (अब क्या है) और संभावित (वे समस्याएं जिन्हें रोका जा सकता है यदि गुणवत्ता नर्सिंग देखभाल का आयोजन किया जाता है)। महत्व के क्रम में: प्राथमिकता और माध्यमिक।

स्थितिजन्य कार्य के उदाहरण पर: वास्तविक समस्याएं: तपिशकमजोरी, भूख न लगना, वजन घटना, संभावित समस्या: कमजोरी के कारण गिरने का खतरा रहता है। प्रस्तुत स्थितिजन्य कार्य के अनुसार, जरूरतों को पूरा करने में उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, नर्सिंग निदान इस तरह दिखेगा:

रोगी सामान्य शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता है।

बुखार।

रोगी का वजन तेजी से घट रहा है।

बुखार और मुंह में दर्द के कारण रोगी को भूख कम लगती है।

रात में खांसी के कारण रोगी को नींद में खलल की शिकायत होती है। कहते हैं कि उन्हें पर्याप्त नींद नहीं आती

कमजोरी के कारण रोगी अपनी सुरक्षा स्वयं नहीं कर पाता है। गिरने का खतरा रहता है।

योजना

एक बार नर्सिंग निदान किए जाने के बाद, पहचानी गई समस्याओं को उनके महत्व और प्रासंगिकता के अनुसार वर्गीकृत किया जाना चाहिए। प्रत्येक समस्या के लिए, प्राप्त किए जाने वाले लक्ष्यों को लिख लिया जाता है और एक निकास योजना तैयार की जाती है। इन लक्ष्यों को व्यवहार में प्राप्त करने योग्य होना चाहिए। आपको अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए समय की अवधि भी निर्धारित करने की आवश्यकता है। यह आगे के मूल्यांकन की अनुमति देगा प्रगति. लक्ष्य निर्धारण दो कारणों से आवश्यक है: यह व्यक्तिगत नर्सिंग हस्तक्षेपों के लिए दिशा प्रदान करता है और इसका उपयोग किसी हस्तक्षेप की प्रभावशीलता को मापने के लिए किया जाता है।

कार्यान्वयन

वह सब कुछ जो नर्स ने कागज पर करने की योजना बनाई है, उसे अब अभ्यास करना होगा - तकनीकी नर्स की मदद से या अपने दम पर। नर्स को नियोजित नर्सिंग देखभाल योजना को व्यावहारिक रूप से लागू करने में सक्षम होना चाहिए। उपरोक्त कार्य के लिए, आपको निम्नलिखित जोड़तोड़ करने होंगे:

शरीर का तापमान माप;

ए / डी की माप, श्वसन दर, नाड़ी;

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलना;

एक आइस पैक, हीटिंग पैड का उपयोग;

गंभीर रूप से बीमार खिलाना;

शरीर के वजन का निर्धारण। जल संतुलन की गणना;

तकनीक इन / इन, इन / एम, एस / सी इंजेक्शन;

उत्पाद की गुणवत्ता नियंत्रण; बेडसाइड टेबल, रेफ्रिजरेटर की स्थिति;

दवाओं का वितरण;

देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन;

रोगी और रिश्तेदारों को आत्म-देखभाल और देखभाल के नियम सिखाना।

श्रेणी

नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का आकलन करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी देखभाल में समायोजन करें।

हमारी स्थिति में देखभाल के आकलन का एक उदाहरण: रोगी ने बताया कि उसकी स्थिति में कुछ सुधार हुआ था, उसका तापमान 37.8 से अधिक नहीं था, उसकी खांसी कम हो गई थी, और रोगी को रात में पर्याप्त नींद आ रही थी। लक्ष्य हासिल कर लिया गया है।

बीमार व्यक्ति की देखभाल करने वाले व्यक्ति की मदद कैसे करें रोगी से संक्रमित होने से डरें नहीं

देखभाल करने वालों को सिखाया जाना चाहिए कि संक्रमण का एकमात्र जोखिम असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से है, या यदि एचआईवी संक्रमित रक्त त्वचा में कट या घाव में प्रवेश करता है। हालाँकि, उन्हें कुछ का उपयोग करना चाहिए सुरक्षा उपकरणजैसे कि गंदे कपड़े धोने या खून को संभालने के दौरान डिस्पोजेबल दस्ताने या प्लास्टिक बैग। आपको कट और घावों के लिए वाटरप्रूफ पट्टी का उपयोग करके भी अपनी रक्षा करनी चाहिए। खून से सने कपड़े, अंडरवियर, डायपर या कागज के कचरे को उबालकर, जलाकर या दफन कर देना चाहिए।

नर्स परिवार के सदस्यों को कुछ बुनियादी सरल नर्सिंग तकनीकों को दिखा या सिखा सकती हैं जो घर पर की जा सकती हैं। इससे रोगी को राहत और आराम मिलेगा, साथ ही उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति को संतुष्टि और अधिक आत्मविश्वास मिलेगा।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
1. एक अपाहिज रोगी में शय्या घावों की रोकथाम
यदि त्वचा साफ और सूखी हो तो बेडसोर से बचा जा सकता है (यानी, अनैच्छिक मल त्याग और पेशाब के बाद, रोगी की दूषित त्वचा को पोंछना, सुखाया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो पेट्रोलियम जेली या सुरक्षात्मक क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए, इसे प्रकाश से रगड़ना चाहिए। मालिश आंदोलनों); रोगी के शरीर की स्थिति को भी बदलें, इसे नियमित रूप से घुमाएं (हर 2-4 घंटे में)।

2. आंखों की देखभाल
नमक के साथ उबला हुआ पानी का घोल तैयार करना आवश्यक है, जिसकी मात्रा आँसू से अधिक नहीं होनी चाहिए। बाँझ कपास झाड़ू तैयार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक आंख को खारे घोल में डूबा हुआ रुई से उपचारित किया जाता है और थोड़ा निचोड़ा जाता है, फिर दूसरी आंख को भी दूसरे स्वाब से धोया जाता है। प्रक्रिया के बाद, कपास झाड़ू को फेंक दिया जाता है। हर 4 घंटे में अपनी आंखों को आई ड्रॉप से ​​मॉइस्चराइज़ करें। उन्नत एड्स वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण: आंखें शुष्क हो जाती हैं और आसानी से संक्रमित हो जाती हैं, जिससे नेत्रश्लेष्मलाशोथ (एक आंख का संक्रमण) हो सकता है।

3. मौखिक देखभाल
यह सबसे अच्छा है जब रोगी अपने दांतों को ब्रश कर सकता है और उबले हुए पानी में माउथवॉश घोल (पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट की थोड़ी मात्रा का घोल) का उपयोग कर सकता है या मीठा सोडाथोड़े से नींबू के रस के साथ)।
लेकिन निकट मृत्यु के साथ, जब रोगी कमजोर हो जाता है, तो उसके लिए ऐसी प्रक्रियाओं को अंजाम देना असंभव हो सकता है। मौखिक गुहा में, गाल और मसूड़ों पर स्टामाटाइटिस बन सकता है, और यदि रोगी निगलने में असमर्थ है, तो उसका मुंह भी सूख सकता है। मुंह को नम करने के लिए रोगी को छोटे-छोटे घूंट में तरल पिलाना चाहिए या समय-समय पर मुंह की सिंचाई करनी चाहिए। उबला हुआ पानीथोड़ा सा नींबू का रस और संभवतः ग्लिसरीन के साथ अपने मुंह को नम रखने में मदद करें। यदि स्टामाटाइटिस है, तो Nystatin, Miconazole, Cotrimazol या अन्य मौखिक दवाओं से उपचार करें। निगलने में कठिनाई या दर्द के लिए उचित एंटीबायोटिक या एंटीफंगल के साथ एक चिकित्सा परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है। दांतों को एक छोटे, मुलायम टूथब्रश या उंगली में लपेटकर धीरे से ब्रश किया जाना चाहिए कोमल कपड़ा. यदि मसूड़े से खून बह रहा है, तो प्रक्रिया करने से पहले दस्ताने पहने जाने चाहिए और बाद में उबालने या जलाने के लिए सभी उपयोग की गई सामग्री को एक विश्वसनीय कंटेनर में फेंक दिया जाना चाहिए।

4. मांसपेशियों में दर्द और पीड़ा को कैसे रोकें।
आप कंधों और पीठ, बाहों और पैरों की एक साधारण मालिश कर सकते हैं, जिससे मांसपेशियों में दर्द कम करने में मदद मिलेगी और सरदर्द. मसाज से ब्लड सर्कुलेशन भी बेहतर होता है। हालांकि, ऐसे रोगी से सावधान रहें जिनकी त्वचा कापोसी के सरकोमा से क्षतिग्रस्त हो गई है, क्योंकि इन घावों में अल्सर होने का खतरा हो सकता है या स्पर्श करने के लिए संवेदनशील हो सकते हैं, त्वचा के अल्सर वाले क्षेत्रों से बचें। रोगी को नियमित रूप से घुमाएं और आराम और गर्दन को सहारा देने के लिए तकिए का उपयोग करें।

5. घाव या अल्सर का इलाज कैसे करें
घाव का इलाज करने से पहले दस्ताने पहनें। आप तैयार खारा समाधान (आंखों की देखभाल के लिए) का उपयोग करके घाव को धो सकते हैं। यदि पिछली ड्रेसिंग चिपकी हुई है, तो इसे हटाने की कोशिश करने से पहले इसे 15 मिनट के लिए खारे घोल में भिगोएँ। घाव को धीरे से साफ करने के लिए खारा घोल में भिगोए हुए रोगाणुहीन रुई के फाहे का प्रयोग करें। रोने या अल्सरयुक्त कपोसी के सारकोमा को साफ और संक्रमण से मुक्त रखने के लिए बहुत सावधानी से और उचित तरीके से संभालना चाहिए। एक्जिमा या अल्सर के साथ किसी भी क्षतिग्रस्त त्वचा की सतह बैक्टीरिया के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है, इसलिए त्वचा के जीवाणु संक्रमण, फोड़े, फोड़े और सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) की उपस्थिति की संभावना हमेशा बनी रहती है। भस्मक में दूषित ड्रेसिंग और प्रयुक्त रुई का निपटान करें। घाव को एक नई रोगाणुरहित ड्रेसिंग से बांधें और इसे एक नरम पट्टी से सुरक्षित करें, न कि प्लास्टर से। जिस घाव से दुर्गंध आती है, उसके संक्रमित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे कि मेट्रोनिडाजोल, यहां मदद कर सकते हैं। गॉज बैग में चारकोल पाउडर को घाव पर लगाने से अतिरिक्त नमी को दूर करने में मदद मिलेगी। घाव पर लगाया जाने वाला शुद्ध शहद उपचार को बढ़ावा देगा।

6. कपोसी के सरकोमा या दिल की विफलता से जुड़ी सूजन को कैसे रोकें
त्वचीय कपोसी के सारकोमा, विशेष रूप से पर निचले अंगया जननांग, अक्सर सूजन का कारण बनते हैं, जिससे असुविधा हो सकती है। इससे निपटना आसान नहीं है क्योंकि यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के सरकोमा घुसपैठ के कारण होता है। हालांकि, अंग को तकिए पर रखकर कपड़े से ढक दें तो इससे कुछ आराम मिलेगा। एक हल्की मालिश, पैर की उंगलियों से शुरू होकर पैर तक अपना काम करने से भी मदद मिलेगी, हालांकि त्वचा स्पर्श करने के लिए बहुत संवेदनशील हो सकती है। मूत्रवर्धक दवाएं आमतौर पर इस स्थिति में मदद नहीं करती हैं। यदि रोगी दिल की विफलता से पीड़ित है और पैरों और टखनों में सूजन है, तो उपयुक्त मूत्रवर्धक दवाओं के साथ उपचार किया जा सकता है, लेकिन एक चिकित्सक की देखरेख में। साथ ही रोगी को सलाह दी जाती है कि बैठते समय पैरों को नीची कुर्सी पर ऊंचा रखें।

7. जिस मरीज को खाने या निगलने में दिक्कत हो उसे कैसे खिलाएं?
जैसे-जैसे रोगी कमजोर होता जाएगा, उसके लिए खाना-पीना मुश्किल होता जाएगा। सबसे पहले, आपको यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या रोगी को स्टामाटाइटिस है, यह याद रखते हुए कि उसे एसोफैगल कैंडिडिआसिस भी हो सकता है। यदि संभव हो, तो केटाकोनाज़ोल टैबलेट (या अन्य उपलब्ध एंटीफंगल) या निस्टैटिन सस्पेंशन, माइक्रोनाज़ोल, कोट्रिमाज़ोल या अन्य मौखिक दवाओं के साथ उपचार पर विचार किया जा सकता है। रोगी दो से तीन दिनों के लिए दिन में दो बार Cotrimazole गोलियों को भंग कर सकता है, जो स्टामाटाइटिस को जल्दी से खत्म करने में मदद करेगा। ऊपर वर्णित माउथवॉश भी मदद करेंगे। इस समस्या के समाधान के बाद रोगी को दिए जाने वाले पेय और भोजन पर ध्यान देना चाहिए। अगर मुंह में सूजन है, तो खाना-पीना ठंडा या गर्म होना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं। भोजन नरम होना चाहिए, मसालेदार नहीं। भोजन को थोड़ी मात्रा में प्रोटीन के साथ संतुलित करने का प्रयास करें, जैसे कि उबले हुए बीन्स, मीट सॉस, मछली, या मैश किए हुए आलू, चावल, या किसी अन्य साइड डिश के साथ परोसे जाने वाले अंडे। कुछ हरी सब्जियां या टमाटर डालें। रोगी एक बार में कम मात्रा में खा सकेगा, इसलिए भाग छोटा होना चाहिए। हर कुछ घंटों में थोड़ा-थोड़ा करके भोजन दें। यदि संभव हो तो रोगी को दूध या कोई अन्य पेय चीनी या शहद के साथ दें। मुंह में छाले वाले व्यक्ति के लिए आइसक्रीम या प्रोटीन क्रीम जैसे नरम खाद्य पदार्थ अच्छे होते हैं। यदि रोगी खाने में असमर्थ है ठोस आहार, उसे सब्जियों, चावल, अनाज या सेंवई के साथ मांस शोरबा में सूप दें। एक गिलास दूध में एक चम्मच चीनी के साथ फेंटा गया अंडा एक पौष्टिक कॉकटेल है। आप दूध में आइसक्रीम डालकर मिल्कशेक बना सकते हैं या फिर ऊपर से चीनी छिड़क कर दूध के साथ स्वादिष्ट मैश किया हुआ केला बना सकते हैं. संतरे, नींबू से ताजा निचोड़ा हुआ रस विटामिन सी और ए से भरपूर होता है और रिकवरी में योगदान देता है। बहुत मीठे पेय से बचें, जैसे कि मीठा सोडा। ध्यान रखें कि गंध मतली का कारण बन सकती है।

8. रोगी को लेटने की स्थिति से उठने, खड़े होने या चलने में कैसे मदद करें
सावधानी से संभालें - रोगी को दर्द वाले क्षेत्र हो सकते हैं, त्वचा कहीं भी संवेदनशील होती है। रोगी को कभी भी हाथ या पैर से न खींचे।
रोगी को प्रवण स्थिति से बिठाने के लिए: यदि संभव हो, तो दो लोगों की सहायता से उपयोग करें दायाँ हाथरोगी के दाईं ओर और बाईं ओर - बाईं ओर; अपना हाथ कोहनी के नीचे रखें और रोगी को बाहों के नीचे पकड़कर एक साथ उठाएं; उसे बिठाएं और तकिए से उसकी पीठ और गर्दन को सहारा दें; कोशिश करें कि आपकी खुद की पीठ को चोट न पहुंचे।
रोगी को बैठने की स्थिति से लेटने में मदद करने के लिए: यदि संभव हो, तो दो लोगों की मदद से, एक हाथ से पीठ को सहारा देते हुए, दूसरे को रोगी के घुटनों के नीचे रखें और उसे उठाएं; अपनी पीठ को सीधा रखें, अपने कूल्हों से उठें।

9. अपाहिज रोगी के नीचे गंदे बिस्तर को कैसे बदलें
गीली या गंदी चादरें हमेशा बदलनी चाहिए - रोगी को कभी भी गीले बिस्तर पर नहीं लेटाना चाहिए। रोगी की हथेली को कंधे और जाँघ पर दबाते हुए उसकी तरफ कर दें, और गीले/गंदे कपड़े को हटा दें; अपनी त्वचा को साफ करें। रोगी की पीठ के खिलाफ गीली/गंदी चादर को रोल करें; अपनी पीठ के खिलाफ एक साफ मुड़ी हुई चादर रखो; रोगी को दूसरी तरफ घुमाएं। गंदी चादर को हटा दें और साफ चादर को सीधा कर दें। रोगी को आरामदायक स्थिति में लेटने में मदद करें।

10. चिंतित या भयभीत रोगी की मदद कैसे करें
रोगी आमतौर पर चिंतित या भयभीत हो जाते हैं जब उन्हें पता नहीं होता कि उनके साथ क्या हो रहा है या जब उन्हें दर्द या सांस लेने में परेशानी का अनुभव होता है। चिंता और भय दर्द या अन्य लक्षणों को बढ़ाते हैं, इसलिए रोगी को उसकी पीड़ा को कम करने के लिए शांत करना आवश्यक है। रोगी को अकेला न छोड़ें, उसका हाथ पकड़ें, उससे धीमी, कोमल आवाज में बात करें; उसे यह कहकर आश्वस्त करें कि आप उसे नहीं छोड़ेंगे, या अगर आपको मदद के लिए जाना है, तो किसी को उसके साथ बैठने के लिए कहें। कुछ रोगियों को चर्च के मंत्री या आध्यात्मिक नेता के साथ उनके साथ प्रार्थना करने या धर्मग्रंथ पढ़ने में आनंद आता है। रोगी की इच्छाओं के प्रति नम्र और सम्मानजनक होना चाहिए और अपने विश्वासों या विचारों को उस पर थोपने का प्रयास नहीं करना चाहिए। आप अपने रोगी के लिए अपने हृदय में शांति से प्रार्थना कर सकते हैं और यदि वह चाहे तो उसे अपने साथ प्रार्थना करने के लिए आमंत्रित कर सकते हैं। वह परमेश्वर के हाथों में है, और उसकी आत्मा रोगी के हृदय में अपना कार्य करेगी। आपकी भूमिका बीमार व्यक्ति को अपना प्यार और समर्थन दिखाने और भगवान के प्यार के लिए एक नाली बनने की है।

नर्सिंग में सुधार, जो 1990 के दशक से रूस में हो रहा है, ने नर्सिंग पेशे की पेशेवर और सामाजिक स्थिति में गुणात्मक परिवर्तन किया है, बहनों की बढ़ती जिम्मेदारी और उनके पेशे के प्रति उनके दृष्टिकोण में बदलाव आया है। आमतौर पर यह माना जाता है कि नर्सिंग स्टाफ रोगी देखभाल में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो विशेष रूप से उपशामक देखभाल में स्पष्ट है।

रोगी की देखभाल रोगी की स्थिति को कम करने के लिए चिकित्सीय, निवारक और स्वच्छता और स्वच्छ उपायों की एक प्रणाली है, चिकित्सा नुस्खे की सही समय पर पूर्ति, कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की तैयारी और संचालन, रोगी का सक्षम अवलोकन और उसकी स्थिति की निगरानी करना, प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान और उचित चिकित्सा दस्तावेज का निष्पादन।

देखभाल का लक्ष्य हासिल करना है उच्चतम स्तरस्वास्थ्य से संबंधित स्थिति के लिए रोगी का अनुकूलन, और इस प्रकार रोगी के लिए जीवन की उच्चतम गुणवत्ता प्राप्त करना। देखभाल के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग का क्षेत्र स्वास्थ्य को बनाए रखने, तीव्र और पुरानी बीमारी की स्थितियों के अनुकूलन और उपशामक प्रक्रिया के मुद्दे हैं। एक संकीर्ण अर्थ में, "देखभाल" शब्द एक नर्स द्वारा स्वयं या डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए गए जोड़तोड़ के हस्तक्षेप का एक जटिल है और इसका उद्देश्य रोगी की बुनियादी जरूरतों को पूरा करना है। सामान्य देखभाल- रोग की प्रकृति की परवाह किए बिना की गई गतिविधियाँ। विशेष देखभाल - कुछ रोगों (फेफड़ों, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, एचआईवी संक्रमण, आदि के रोग) के लिए उपयोग किए जाने वाले उपाय। आधुनिक सिद्धांतचाइल्डकैअर बदल गया है। पहले, देखभाल करने वालों का मानना ​​​​था कि उनके देखभाल करने वालों को खुद को जितना कम करना होगा, उतना ही बेहतर होगा। इसलिए, उन्होंने रोगी को बिस्तर पर अधिकतम आराम प्रदान करने की कोशिश की, उन्हें खिलाया और धोया। प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों को ध्यान में रखे बिना सेवाओं का एक मानक पैकेज प्राप्त हुआ। हाल ही में, नर्सिंग पेशेवरों ने महसूस किया है कि लोग बेहतर महसूस करने लगते हैं और बहुत तेजी से स्वस्थ होते हैं जब उन्हें इच्छा और आत्म-देखभाल में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि तेज है। यह देखा गया कि जब वार्डों को अपनी क्षमता और क्षमता के अनुसार वह करने का अवसर मिला जो वे कर सकते थे और करना चाहते थे। इस पल, तब लोग देखभाल को बेहतर समझते थे, खासकर यदि उनकी स्थिति के बारे में उन्हें बताया गया और उन्हें देखभाल योजना में भाग लेने का अवसर दिया गया। "रोगी के लिए वह मत करो जो वह अपने लिए कर सकता है" आधुनिक नर्सिंग देखभाल के मुख्य सिद्धांतों में से एक है। इस खोज ने पेशेवर सौंदर्य प्रथाओं को बदल दिया। विशेषज्ञों को यह याद रखना चाहिए कि अब उनका काम और यहां तक ​​कि जिम्मेदारी भी है कि जितना संभव हो सके देखभाल की प्रक्रिया में रोगी को स्वयं शामिल किया जाए। रोगी को नर्सिंग टीम का पूर्ण सदस्य बनना चाहिए। और सिर्फ एक सदस्य नहीं, बल्कि इसका केंद्र, कोर।

रोगी की देखभाल करते समय, उनके व्यक्तित्व और व्यक्तिगत जरूरतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। दैनिक देखभाल नियमित नहीं होनी चाहिए या स्वचालित नहीं होनी चाहिए, इसके विपरीत, देखभाल हमेशा व्यक्तिगत होनी चाहिए। इसे महसूस करने के लिए, नर्स अपना सब कुछ लागू कर सकती है रचनात्मक कौशल. एक व्यक्ति-केंद्रित दृष्टिकोण में रोगी की जरूरतों पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है। रोगी को अपने विचारों, आशंकाओं, अपेक्षाओं के साथ एक ऐसे व्यक्ति के रूप में देखा जाता है और बहन से जीवंत प्रतिक्रिया की अपेक्षा करता है।

नर्स परिवार में जीवन की स्थितियों, संस्कृति और धर्म के प्रभाव को ध्यान में रखती है, रोगी की स्वतंत्रता को उत्तेजित करती है, जानकारी प्रदान करती है, निर्णय लेने में शामिल होती है। निम्नलिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, देखभाल योजना तैयार करते समय इस जानकारी का उपयोग करने के लिए, इतिहास के संग्रह के दौरान प्राप्त जानकारी का चयन और मूल्यांकन करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है:

नियुक्तियों का क्रम;

परिणाम प्राप्त करने में विफलता के मामले में सहिष्णुता बनाए रखना;

आपातकालीन स्थितियों में निर्णय लेने की क्षमता;

रोग के नए लक्षणों का अवलोकन और पहचान;

पहचान की गई समस्याओं के आधार पर नर्सिंग निदान करना।

नर्सिंग देखभालचिकित्सा देखभाल के प्रावधान में एक एकीकृत दृष्टिकोण का कार्यान्वयन शामिल है। हमें ऐसे रोगी के साथ काम करना सीखना चाहिए जो बड़ी संख्या में शिकायतें प्रस्तुत करता है और कई बीमारियां हैं - तीव्र और पुरानी, ​​प्रोत्साहित करना सीखें स्वस्थ जीवनशैलीजीवन, रोकथाम, उपचार और पालन।

उपशामक देखभाल प्रदान करने वाली एक नर्स की एक महत्वपूर्ण क्षमता रोगी और उसकी स्थिति के बारे में एक समग्र दृष्टिकोण है, जिसमें लोगों के जीवन के जैव-सामाजिक मॉडल, सांस्कृतिक और अस्तित्व संबंधी पहलुओं को ध्यान में रखा गया है। एक बीमार व्यक्ति के जीवन के अनुभव, विश्वासों, मूल्यों और अपेक्षाओं के प्रति सहिष्णु रवैया। अक्सर आध्यात्मिक और अस्तित्वगत अनुभव नैदानिक ​​समस्याओं का एक गंभीर स्रोत होते हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए नर्सिंग देखभाल को लागू करने के लिए, उपचार स्वीकार करने के लिए रोगी की प्रतिबद्धता बनाना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमण में, उपचार का मुख्य घटक अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल (एआरवी) चिकित्सा है जिसका उद्देश्य एचआईवी प्रजनन की प्रक्रिया को दबाना है। अनुशंसित आहार का पालन करते हुए, एक निश्चित समय पर और एक निश्चित खुराक में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवाओं को लेने में उपचार का पालन प्रकट होता है। उपचार के पालन का गठन एक जटिल बहु-चरणीय प्रक्रिया है। यह कई चरणों से गुजरता है: देखभाल की स्वीकृति के पालन का गठन - उपचार के पालन का गठन - एआरवी थेरेपी की स्वीकृति के पालन का गठन।

चिकित्सा देखभाल स्वीकार करने के लिए रोगियों की प्रेरणा का गठन "उपस्थिति चिकित्सा" (संचार, समर्थन, समझ) पर बहुत निर्भर करता है।

रोगी देखभाल के छह सिद्धांत:

1. सुरक्षा।	देखभाल करने वालों को रोगी को संभावित चोट से बचाना चाहिए।
2. गोपनीयता।	रोगी के बारे में व्यक्तिगत जानकारी, उसके निजी जीवन का विवरण गुप्त रहना चाहिए, और बाहरी लोगों को यह देखने और सुनने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए कि रोगी क्या पसंद नहीं करेगा।
3. सम्मान (सम्मान की भावना बनाए रखना)।	एक व्यक्ति के रूप में रोगी का सम्मान करें, उसे चुनने और निर्णय लेने के अधिकार को पहचानें।
4. संचार।	याद रखें कि शब्द ठीक करता है। रोगी से बात करते समय उसकी भावनाओं पर ध्यान देना आवश्यक है। रोगी के साथ आगामी जोड़तोड़ के बारे में बात करें, इस या उस हस्तक्षेप के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें। प्रबंधन को रिपोर्ट करें रोगी की समस्याएं।
5. स्वतंत्रता।	किसी विशेष स्थिति में रोगी को यथासंभव स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करें।
6. संक्रामक सुरक्षा।	संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपाय करें। रोगी को देखभाल प्रदान की जा सकती है चिकित्सा संस्थान(प्रोफाइल अस्पताल जहां रोगी को किसी विशेष बीमारी के लिए इलाज किया जाता है और देखभाल की जरूरत होती है, नर्सिंग देखभाल के अस्पताल (घर)), सामाजिक संस्थानों में और घर पर।