हेपेटाइटिस डी। हेपेटाइटिस डी के कारण, लक्षण और उपचार

वायरल हेपेटाइटिस एटियलजि में एक बड़ा विषम है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान है, दुनिया में व्यापक रूप से व्यापक रूप से फैली बीमारियों के गंभीर परिणामों का एक समूह है। कई वायरस अन्य प्रभावों के बीच जिगर की क्षति का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए ईसीएचओ वायरस के कुछ सीरोटाइप), लेकिन मुख्य रूप से हेपेटोट्रोपिक प्रभाव वाले वायरस का एक बड़ा समूह है। पारिस्थितिक और महामारी विज्ञान की विशेषताओं के अनुसार, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - मुख्य रूप से फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म (हेपेटाइटिस वायरस ए और ई) और पैरेन्टेरल (रक्त संपर्क) ट्रांसमिशन (बी, सी, जी, डी) के साथ। हेपेटाइटिस डी वायरस (डेल्टा) एक दोषपूर्ण वायरस है - हेपेटाइटिस बी वायरस का एक उपग्रह, माता-पिता और लंबवत (मां से भ्रूण तक) प्रेषित होता है। हेपेटाइटिस ए वायरस - एंटरोवायरस 72, बी - हेपडनोवायरस, सी और जी - फ्लेविविरस, डी - अवर्गीकृत वायरस, ई - कैलीवायरस।

हेपेटाइटिस बी वायरस।

हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) का कारण बनता है सीरम हेपेटाइटिस, परिवार का है hepadnoviruses- लिफाफा डीएनए - वायरस जो हेपेटाइटिस का कारण बनता है विभिन्न प्रकारजानवर (मार्मोट्स, बत्तख, आदि)।

हेपेटाइटिस बी दुनिया भर में एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। यह घटना में वृद्धि, प्रतिकूल परिणामों के लगातार गठन (पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के सिरोसिस, हेपेटोकार्सिनोमा, बल्कि उच्च मृत्यु दर) से सुगम है।

हेपड्नोवायरस मुख्य रूप से यकृत कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं। एचबीवी जीनोम को एक डबल-स्ट्रैंडेड सर्कुलर डीएनए अणु द्वारा दर्शाया जाता है, बाहरी श्रृंखला भीतर की तुलना में लंबी होती है।

प्रजनन चक्रएचबीवीबहुत जटिल है और एक मध्यवर्ती लिंक - आरएनए (डीएनए आरएनए डीएनए), यानी से गुजरता है। एक रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन तंत्र के साथ। हेपेटोसाइट के नाभिक में वायरल जीनोम के प्रतिलेखन के दौरान, सेलुलर डीएनए-निर्भर आरएनए-पोलीमरेज़ दो प्रकार के एमआरएनए को संश्लेषित करता है - बड़ा (प्रीजेनोम) और छोटा (वायरल प्रोटीन के संश्लेषण के लिए)। प्रीजेनोम और वायरल डीएनए पोलीमरेज़ को एक कैप्सिड में पैक किया जाता है और साइटोप्लाज्म में ले जाया जाता है। वायरस-प्रेरित रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस की कार्रवाई के तहत, डीएनए का एक नया माइनस-स्ट्रैंड प्रीजेनोम टेम्पलेट (आरएनए) पर संश्लेषित होता है। माइनस चेन पर विरियन डीएनए पोलीमरेज़ प्लस चेन को संश्लेषित करता है। यदि वायरल डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए आगे प्रतिकृति में प्रवेश नहीं करता है, तो कोशिका झिल्ली से गुजरते हुए गठित न्यूक्लियोकैप्सिड, कोशिका से सुपरकैप्सिड और कलियों द्वारा कवर किया जाता है।

संरचना और एंटीजेनिक संरचना।

वायरस कण 42 - 45 एनएम आकार में ( डेन कण) की एक जटिल संरचना है और इसमें डीएनए, इससे जुड़े डीएनए पोलीमरेज़ और चार एंटीजन शामिल हैं - सतह (HBs Ag - "ऑस्ट्रेलियाई"), कोर या गाय (HBc Ag या cor Ag), संक्रामक प्रतिजन (HBe Ag, रक्त में पाया गया) एचबीवी की सक्रिय प्रतिकृति) और सबसे कम अध्ययन किए गए एचबीएक्स एजी।

HBV के परिसंचारी उपभेद HBs प्रतिजन की प्रतिजनी संरचना में भिन्न होते हैं। इसमें एक सामान्य एंटीजन होता है जो क्रॉस (उपप्रकारों के बीच) प्रतिरक्षा और चार प्रकार-विशिष्ट एंटीजेनिक निर्धारकों का कारण बनता है और तदनुसार, चार उपप्रकारएचबीएस एजी(औरएचबीवी).

हेपेटाइटिस बी वायरस की जटिल एंटीजेनिक संरचना को देखते हुए, इस संक्रमण के निदान में कई संक्रमण मार्करों का उपयोग किया जाता है। एंटीजन (एचबीएस एजी, एचबीसी एजी, एचबीई एजी) और उनके संबंधित एंटीबॉडी (एंटी-एचबी, एंटी-एचबीसी और एंटी-एचबीई)।

हेपेटाइटिस बी के रोगियों के इलाज के पूर्वानुमान और रणनीति का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है एचबीवी के विकास के दो गुणात्मक रूप से भिन्न जैविक चरणों का आवंटन - प्रतिकृतिऔर एकीकृत. प्रतिकृति चरण (यानी वायरस का बड़े पैमाने पर प्रजनन) के दौरान, वायरल डीएनए पोलीमरेज़ एचबीवी डीएनए की नकल करता है और सभी वायरल उपघटक और प्रोटीन बड़ी मात्रा में कॉपी किए जाते हैं। विकास के एकीकृत चरण के दौरान (यानी, जब वायरल कण आगे प्रतिकृति से नहीं गुजरते हैं), एचबीवी जीनोम को हेपेटोसाइट जीनोम में एकीकृत किया जाता है। एकीकरण की प्रक्रिया में, HBs एंटीजन को एन्कोडिंग करने वाले जीन को ले जाने वाले टुकड़े द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है; इसलिए, इस चरण के दौरान, HBs Ag मुख्य रूप से बनता है। इसलिए, एचबीवी के जैविक चरण संक्रमण मार्करों का पता लगाने के स्पेक्ट्रम में भिन्न होते हैं। प्रतिकृति चरण की पहचान की विशेषता है डीएनएएचबीवी, एचबीई एजीऔर (या) विरोधीएचबीसी - आईजीएम, संभवतः - HBs Ag। एकीकरण चरण में, एचबीएस एजी, एंटी-एचबीई, एंटी-एचबीसी-आईजीजी प्रमुख हैं।

महामारी विज्ञान की विशेषताएं।

हेपेटाइटिस बी वायरस विकासवादी द्वारा फैलता है प्राकृतिकऔर कृत्रिम तरीके सेवितरण। प्रभावी संक्रमण के लिए, संक्रमित रक्त के 0.0000007 मिलीलीटर की शुरूआत पर्याप्त है (संक्रमण के कृत्रिम आंत्रेतर मार्ग - चिकित्सा जोड़तोड़ के माध्यम से)। प्राकृतिक तरीकों में - ऊर्ध्वाधर (माँ से संतान तक), यौन और संपर्क (परिवार) - "हेमोकॉन्टैक्ट" (एल.एम. श्लायाख्तेंको एट अल।, 1990, 1998)। रोगज़नक़ का संचरण बाहरी वातावरण में प्रतिरोध द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, वायरस रक्त और अन्य शरीर के तरल पदार्थ (लार, वीर्य, ​​नासोफरीनक्स, योनि, आदि की सामग्री) के संपर्क से फैलता है। ट्रांसमिशन कारक विभिन्न व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम (टूथब्रश, शेविंग और मैनीक्योर डिवाइस, वॉशक्लॉथ, कॉम्ब्स इत्यादि) हो सकते हैं। हाल के वर्षों में, नशीली दवाओं की लत और यौन संचरण का महत्व बढ़ गया है।

नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताएं।

हेपेटाइटिस बी वायरस के लिए लक्ष्य अंग यकृत है। हेपाटोसाइट्स की हार सीधे वायरस की प्रत्यक्ष कार्रवाई से संबंधित नहीं है (कोई साइटोपैथिक प्रभाव नहीं है), लेकिन वायरल प्रोटीन द्वारा कोशिका झिल्ली के संशोधन से जुड़े मेजबान की प्रतिरक्षा (ऑटोआग्रेसिव) प्रतिक्रियाओं के लिए। टी-साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स और अन्य हत्यारा कोशिकाओं द्वारा स्व-आक्रामकता का एहसास होता है, यकृत के ऊतकों के खिलाफ स्वप्रतिपिंडों का उत्पादन होता है। जिगर की क्षति अलग-अलग गंभीरता के तीव्र और जीर्ण रूपों के रूप में हो सकती है।

संक्रामक प्रतिरक्षा के बादलंबे समय तक, मुख्य सुरक्षात्मक HBs एंटीजन के खिलाफ निर्देशित, वायरस-निष्प्रभावी एंटी-HBs एंटीबॉडी के कारण होता है।

निदान के तरीके.

प्रयोगशाला निदान एलिसा और पीसीआर पर आधारित है।

एचबीएसएंटीजन- एचबीवी संक्रमण का मुख्य और पहला मार्कर। इसके उन्मूलन और एंटी-एचबी-एंटीबॉडी की उपस्थिति वसूली के लिए एक अनिवार्य स्थिति है। एंटी एचबी - एंटीबॉडी - पिछले संक्रमण का संकेतक।

एचबीसीएंटीजन- कोर एंटीजन, न्यूक्लियोकैप्सिड प्रोटीन, केवल हेपेटोसाइट्स के नाभिक में पाया जाता है, लेकिन रक्त में शुद्ध रूप में अनुपस्थित होता है। रक्त परीक्षण महान नैदानिक ​​मूल्य के हैं। विरोधीएचबीसी - आईजीएम. तीव्र हेपेटाइटिस में ये एंटीबॉडी अन्य वायरल एंटीजन के एंटीबॉडी से पहले पाए जाते हैं। एंटीएचबीसी-आईजीएम तीव्र हेपेटाइटिस बी वाले 100% रोगियों में पाया जाता है, दोनों एचबी-पॉजिटिव और एचबी-नेगेटिव। एंटी एचबीसी एंटीबॉडी "विंडो" चरण में हेपेटाइटिस बी वायरस का एकमात्र मार्कर हो सकता है, जब रक्त में न तो एचबीएस एंटीजन और न ही एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।

एंटी-एचबीसी-आईजीएम का पता लगाने को वायरस डीएनए और डीएनए पोलीमरेज़ गतिविधि (यानी, चल रहे वायरस प्रतिकृति के संकेतक) और यकृत में रोग प्रक्रिया की गतिविधि का पता लगाने के साथ जोड़ा जाता है। एंटी एचबीसी-आईजीजी पिछले एचबीवी संक्रमण का एक मार्कर है।

HBe Ag - संक्रामक प्रतिजन, केवल HBs प्रतिजन की उपस्थिति में परिचालित होता है। रक्त सीरम में इसकी उपस्थिति वायरस डीएनए, पोलीमरेज़ गतिविधि का पता लगाने और पूर्ण वायरल कणों के उत्पादन के साथ संबंधित है, अर्थात। सक्रिय वायरल प्रतिकृति के साथ। एचबीई प्रतिजन के संचलन की अवधि एक महत्वपूर्ण भविष्यसूचक संकेत है। बीमारी की शुरुआत के दो महीने बाद इसका पता लगाना क्रोनिक हेपेटाइटिस के संभावित विकास का संकेत है। ज्यादातर मामलों में, एचबीई एजी को एंटी-एचबीई एंटीबॉडी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो हेपेटाइटिस बी वायरस के पूर्ण प्रतिकृति का एक मार्कर है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करता है डीएनए का पता लगाने के तरीकेएचबीवी. कुछ मामलों में, रक्त में HBs एंटीजन की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ वायरल प्रतिकृति के सीरोलॉजिकल मार्कर (एचबीई एजी, विरोधीएचबीकोर - आईजीएम) लिवर में वायरस के निरंतर प्रजनन को आणविक न्यूक्लिक एसिड संकरण (एमएचएनए) और पीसीआर के परिणामों से आंका जा सकता है। पीसीआर तकनीक का उपयोग करके एचबीएस एंटीजन का उपप्रकार भी निर्धारित किया जा सकता है।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस Saccharomyces cerevisae खमीर संस्कृतियों पर आनुवंशिक इंजीनियरिंग विधियों द्वारा प्राप्त पुनः संयोजक टीकों (Engierix B, Recombivax B, आदि) का उपयोग करके वर्तमान में किया जाता है। पुनः संयोजक खमीर क्लोन एचबीवी सतह प्रतिजन का उत्पादन करता है। दक्षता - 95%, अवधि - 5 - 6 वर्ष से कम नहीं। तीन बार टीकाकरण प्रदान किया जाता है - जन्म के तुरंत बाद, 1 - 2 महीने के बाद, बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत तक। आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए, दाता इम्युनोग्लोबुलिन जिसमें एचबीवी के एंटीबॉडी होते हैं, संपर्क के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

निर्दिष्ट अवधि में बायोमटेरियल लेने का दिन शामिल नहीं है

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अंतिम भोजन के कम से कम 3 घंटे बाद। आप बिना गैस के पानी पी सकते हैं।

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अनुसंधान विधि:पीसीआर

वायरल हेपेटाइटिसडेल्टा (HDV) एक लीवर की बीमारी है जो डेल्टावायरस परिवार से संबंधित RNA युक्त वाइरोइड (एक अपूर्ण वायरस) के कारण होती है। वायरस केवल HBV की उपस्थिति में ही अपनी प्रतिकृति बनाने में सक्षम होता है। रोगज़नक़ संचरण तंत्र पैरेंटेरल है। संक्रमण सह-संक्रमण (एचबीवी के साथ एक साथ संक्रमण) और सुपरइन्फेक्शन (एचबीवी के साथ संक्रमण के बाद परिग्रहण) के रूप में हो सकता है।

सह- और सुपरिनफेक्शन के दौरान हेपेटाइटिस डी वायरस हेपेटाइटिस बी वायरस की प्रतिकृति को दबा देता है; इसलिए, एचबीवी और एचडीडी से संक्रमित व्यक्तियों में एचबीवी डीएनए और एचबीएएजी का पता नहीं लगाया जाता है। एचडी की पहचान रोग के पाठ्यक्रम और एंटीवायरल थेरेपी की रणनीति को निर्धारित करती है।

एचडीवी आरएनए, एचडीवी संक्रमण का एक मार्कर, वायरस के प्रति एंटीबॉडी की तुलना में 2-3 सप्ताह पहले रक्त में दिखाई देता है। अध्ययन तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों में किया जाता है।

अध्ययन के लिए संकेत:

• ओजीवी वाले रोगी;
• एचबीवी वाहक;
• सीएचबी वाले रोगी;
• एंटीवायरल उपचार के दौरान और बाद में एचडी वाले मरीज।

परिणामों की व्याख्या:

संदर्भ मान (मानक विकल्प):

हेपेटाइटिस डी वायरस आरएनए की विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता - 300 प्रतियां / मिली।

एचडीवी आरएनए का पता लगाना स्पष्ट रूप से एचडीवी संक्रमण का संकेत देता है।

हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि अध्ययन के परिणामों की व्याख्या, निदान की स्थापना, साथ ही उपचार की नियुक्ति, संघीय कानून संख्या 323-एफजेड के अनुसार "स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" रूसी संघ में नागरिक" दिनांक 21 नवंबर, 2011, उचित विशेषज्ञता के डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

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वायरल हेपेटाइटिस डी(डेल्टा हेपेटाइटिस) लीवर का एक संक्रामक घाव है, वायरल हेपेटाइटिस बी का सह-संक्रमण या सुपरिनफेक्शन, जो इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। वायरल हेपेटाइटिस डी आधान हेपेटाइटिस के समूह से संबंधित है, हेपेटाइटिस डी के संक्रमण के लिए एक शर्त हेपेटाइटिस बी के सक्रिय रूप की उपस्थिति है। हेपेटाइटिस डी वायरस का पता पीसीआर द्वारा लगाया जाता है। जिगर का एक अध्ययन अनिवार्य है: जैव रासायनिक परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, रियोहेपेटोग्राफी। वायरल हेपेटाइटिस डी का उपचार हेपेटाइटिस बी के उपचार के समान है, लेकिन इसके लिए दवाओं की बड़ी खुराक और उपचार की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, यकृत के सिरोसिस में बाद के परिणाम के साथ पुरानी बीमारी देखी जाती है।

सामान्य जानकारी

वायरल हेपेटाइटिस डी(डेल्टा हेपेटाइटिस) लीवर का एक संक्रामक घाव है, वायरल हेपेटाइटिस बी का सह-संक्रमण या सुपरिनफेक्शन, जो इसके पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है। वायरल हेपेटाइटिस डी ट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस के समूह से संबंधित है।

उत्तेजक विशेषता

हेपेटाइटिस डी एक आरएनए युक्त वायरस के कारण होता है, जो वर्तमान में "वांडरिंग" जीनस डेल्टावायरस का एकमात्र ज्ञात प्रतिनिधि है, जो प्रतिकृति के लिए स्वतंत्र रूप से प्रोटीन बनाने में असमर्थता से प्रतिष्ठित है और हेपेटाइटिस बी वायरस द्वारा उत्पादित प्रोटीन का उपयोग करता है। यह। इस प्रकार, हेपेटाइटिस डी का प्रेरक एजेंट एक उपग्रह वायरस है और केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के संयोजन में होता है।

हेपेटाइटिस डी वायरस बाहरी वातावरण में बेहद स्थिर है। ताप, ठंड और विगलन, एसिड, न्यूक्लीज और ग्लाइकोसिडेस के संपर्क में आने से इसकी गतिविधि पर कोई खास असर नहीं पड़ता है। जलाशय और संक्रमण का स्रोत हेपेटाइटिस बी और डी के संयुक्त रूप वाले रोगी हैं। रोग के तीव्र चरण में संक्रामकता विशेष रूप से उच्चारित होती है, लेकिन रोगी रक्त में वायरस के संचलन की पूरी अवधि के दौरान एक महामारी का खतरा पैदा करते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस डी के संचरण का तंत्र माता-पिता है, वायरस के संचरण के लिए एक सक्रिय हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति है। हेपेटाइटिस डी वायरस अपने जीनोम में एकीकृत होता है और दोहराने की क्षमता को बढ़ाता है। रोग एक सह-संक्रमण हो सकता है, जब हेपेटाइटिस डी वायरस हेपेटाइटिस बी के साथ एक साथ फैलता है, या एक सुपरिनफेक्शन, जब रोगज़नक़ पहले से ही हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमित से रक्त आधान के दौरान संक्रमण का सबसे महत्वपूर्ण जोखिम दाताओं, सर्जिकल हस्तक्षेप, दर्दनाक चिकित्सा हेरफेर (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा में)।

हेपेटाइटिस डी वायरस प्लेसेंटल बाधा को दूर करने में सक्षम है, यौन संचारित हो सकता है (इस संक्रमण का प्रसार व्यक्तियों के बीच संलिप्तता, समलैंगिकों के बीच अधिक है), जो कुछ मामलों में वायरस के पारिवारिक प्रसार से इसके संचरण की संभावना का पता चलता है घरेलू संपर्क के माध्यम से। वायरल हेपेटाइटिस बी वाले मरीजों के साथ-साथ वायरस के वाहक वायरल हेपेटाइटिस डी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। विशेष रूप से, एचबीएसएजी के पुराने वाहक वाले व्यक्तियों की संवेदनशीलता अधिक होती है।

वायरल हेपेटाइटिस डी के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस डी हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम को पूरा करता है और बढ़ाता है। सह-संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 4-5 दिनों में काफी कम हो जाती है। सुपरिनफेक्शन ऊष्मायन 3-7 सप्ताह तक रहता है। हेपेटाइटिस बी की प्रीरिकेरिक अवधि हेपेटाइटिस बी की तरह ही आगे बढ़ती है, लेकिन इसकी अवधि कम होती है और इसका कोर्स अधिक तीव्र होता है। सुपरिनफेक्शन को एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम के शुरुआती विकास की विशेषता हो सकती है। कामचलाऊ अवधि उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेपेटाइटिस बी में, लेकिन बिलीरुबिनमिया अधिक स्पष्ट होता है, रक्तस्राव के लक्षण अक्सर दिखाई देते हैं। हेपेटाइटिस डी की कामचलाऊ अवधि में नशा महत्वपूर्ण है, प्रगति के लिए प्रवण है।

सह-संक्रमण दो चरणों में होता है, नैदानिक ​​​​लक्षणों की चोटियों के बीच का अंतराल 15-32 दिनों का होता है। सुपरइन्फेक्शन अक्सर विभेदक निदान के लिए मुश्किल होता है, क्योंकि इसका कोर्स हेपेटाइटिस बी के समान होता है। एक विशिष्ट अंतर नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की दर, प्रक्रिया का तेजी से कालानुक्रमण, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, यकृत में प्रोटीन संश्लेषण का एक विकार है। हेपेटाइटिस बी की तुलना में रिकवरी में अधिक समय लगता है, अवशिष्ट शक्तिहीनता कई महीनों तक बनी रह सकती है।

वायरल हेपेटाइटिस डी का निदान

रोग के तीव्र चरण में, विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी रक्त में नोट किए जाते हैं, अगले कुछ महीनों में केवल आईजीजी का पता लगाया जाता है। व्यापक अभ्यास में, पीसीआर पद्धति का उपयोग करके निदान किया जाता है, जिससे आरएनए वायरस को अलग करना और पहचानना संभव हो जाता है।

वायरल हेपेटाइटिस डी में लीवर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, लीवर का अल्ट्रासाउंड, रियोहेपेटोग्राफी, लीवर और पित्त पथ का एमआरआई किया जाता है। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, यकृत की पंचर बायोप्सी की जा सकती है। गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​उपाय एक अलग एटियलजि के हेपेटाइटिस के समान हैं और यकृत की कार्यात्मक स्थिति के गतिशील नियंत्रण के उद्देश्य से हैं।

वायरल हेपेटाइटिस डी का उपचार

वायरल हेपेटाइटिस बी के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा हेपेटाइटिस डी का उपचार किया जाता है। चूंकि हेपेटाइटिस डी वायरस इंटरफेरॉन के प्रति अधिक प्रतिरोधी है, इसलिए बुनियादी एंटीवायरल थेरेपी को खुराक बढ़ाने और पाठ्यक्रम की अवधि के लिए समायोजित किया जाता है। 3 महीने है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक दोगुनी हो जाती है, पाठ्यक्रम को 12 महीने तक बढ़ाया जाता है। चूंकि हेपेटाइटिस डी वायरस का सीधा साइटोपैथिक प्रभाव होता है, इस संक्रमण में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन समूह की दवाओं को contraindicated है।

वायरल हेपेटाइटिस डी का पूर्वानुमान और रोकथाम

हल्के से मध्यम सह-संक्रमण के मामले में रोग का निदान अधिक अनुकूल है, क्योंकि सुपरिनफेक्शन की तुलना में एक पूर्ण इलाज बहुत अधिक बार देखा जाता है। हालांकि, हेपेटाइटिस बी और डी वायरस के साथ सह-संक्रमण अक्सर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास के साथ गंभीर रूप में आगे बढ़ता है। क्रोनिक कॉइनफेक्शन 1-3% मामलों में विकसित होता है, जबकि सुपरिनफेक्शन 70-80% रोगियों में क्रोनिक रूप में विकसित होता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी सिरोसिस के विकास की ओर जाता है। सुपरिनफेक्शन से रिकवरी बेहद दुर्लभ है।

वायरल हेपेटाइटिस डी की रोकथाम वायरल हेपेटाइटिस बी के समान है। हेपेटाइटिस बी वाले लोगों के लिए निवारक उपायों का विशेष महत्व है जो एचबीएसएजी एंटीजन की उपस्थिति के लिए सकारात्मक हैं। वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ विशिष्ट टीकाकरण प्रभावी रूप से डेल्टा हेपेटाइटिस से बचाता है।

वायरल हेपेटाइटिस- यह मनुष्यों के लिए सामान्य और खतरनाक संक्रामक रोगों का एक समूह है, जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, विभिन्न वायरस के कारण होते हैं, लेकिन फिर भी होते हैं आम लक्षणएक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से मानव जिगर को प्रभावित करती है और सूजन का कारण बनती है। इसलिए, वायरल हेपेटाइटिस अलग - अलग प्रकारअक्सर "पीलिया" नाम के तहत समूहबद्ध - हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षणों में से एक।

पीलिया की महामारियों का वर्णन ईसा पूर्व 5वीं शताब्दी में किया गया है। हिप्पोक्रेट्स, लेकिन हेपेटाइटिस के प्रेरक एजेंट पिछली शताब्दी के मध्य में ही खोजे गए थे। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक चिकित्सा में हेपेटाइटिस की अवधारणा का अर्थ न केवल स्वतंत्र रोग हो सकता है, बल्कि सामान्यीकृत के घटकों में से एक भी हो सकता है, जो शरीर को संपूर्ण, रोग प्रक्रिया के रूप में प्रभावित करता है।

हेपेटाइटिस (ए, बी, सी, डी), यानी भड़काऊ यकृत रोगपीले बुखार, रूबेला, दाद, एड्स और कुछ अन्य बीमारियों के लक्षण के रूप में संभव है। विषाक्त हेपेटाइटिस भी है, जिसमें शामिल है, उदाहरण के लिए, शराब के कारण जिगर की क्षति।

हम स्वतंत्र संक्रमणों - वायरल हेपेटाइटिस के बारे में बात करेंगे। वे उत्पत्ति (एटियोलॉजी) और पाठ्यक्रम में भिन्न हैं, हालांकि, विभिन्न प्रकार के कुछ लक्षण यह रोगकुछ एक दूसरे के समान।

वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

वायरल हेपेटाइटिस का वर्गीकरण कई आधारों पर संभव है:

वायरल हेपेटाइटिस का खतरा

खासकर खतरनाकमानव स्वास्थ्य हेपेटाइटिस वायरस के लिए बी और सी. ध्यान देने योग्य अभिव्यक्तियों के बिना लंबे समय तक शरीर में मौजूद रहने की क्षमता यकृत कोशिकाओं के क्रमिक विनाश के कारण गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

दूसरा मुख्य विशेषताएंवायरल हेपेटाइटिस क्या है कोई भी संक्रमित हो सकता है. बेशक, रक्त आधान या इसके साथ काम करने जैसे कारकों की उपस्थिति में, नशीली दवाओं की लत, संकीर्णता, न केवल हेपेटाइटिस, बल्कि एचआईवी के अनुबंध का जोखिम भी बढ़ जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए नियमित रूप से रक्तदान करना चाहिए।

लेकिन आप रक्त आधान के बाद भी संक्रमित हो सकते हैं, एक गैर-बाँझ सिरिंज के साथ एक इंजेक्शन, एक ऑपरेशन के बाद, दंत चिकित्सक के पास, ब्यूटी पार्लर में या मैनीक्योर के लिए। इसलिए, इनमें से किसी भी जोखिम कारक के संपर्क में आने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

हेपेटाइटिस सी भी असाधारण अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकता है जैसे स्व - प्रतिरक्षित रोग. वायरस के खिलाफ लगातार लड़ाई से शरीर के अपने ऊतकों के प्रति विकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, त्वचा के घाव आदि हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण:किसी भी मामले में बीमारी को अनुपचारित नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में इसके जीर्ण रूप में संक्रमण या यकृत को तेजी से नुकसान होने का खतरा अधिक होता है।

इसलिए एकमात्र किफायती तरीकाहेपेटाइटिस संक्रमण के परिणामों से खुद को बचाने के लिए, परीक्षणों और बाद में डॉक्टर से संपर्क की मदद से शुरुआती निदान पर भरोसा करना है।

हेपेटाइटिस के रूप

तीव्र हेपेटाइटिस

रोग का तीव्र रूप सभी वायरल हेपेटाइटिस के लिए सबसे विशिष्ट है। मरीजों के पास है:

• भलाई की गिरावट;
• शरीर का गंभीर नशा;
• जिगर की शिथिलता;
• पीलिया का विकास;
• रक्त में बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस की मात्रा में वृद्धि।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, तीव्र हेपेटाइटिस समाप्त हो जाता है रोगी की पूर्ण वसूली.

जीर्ण हेपेटाइटिस

यदि रोग 6 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो रोगी को क्रोनिक हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है। यह रूप गंभीर लक्षणों के साथ है (एस्थेनोवेगेटिव विकार, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, चयापचय संबंधी विकार) और अक्सर यकृत के सिरोसिस, घातक ट्यूमर के विकास की ओर जाता है।

मानव जीवन खतरे में हैक्रोनिक हेपेटाइटिस में, जिसके लक्षण महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान का संकेत देते हैं, अनुचित उपचार, कम प्रतिरक्षा और शराब की लत से बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस के सामान्य लक्षण

पीलियाबिलीरुबिन के परिणामस्वरूप हेपेटाइटिस के साथ प्रकट होता है, जो यकृत में संसाधित नहीं होता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लेकिन हेपेटाइटिस में इस लक्षण का न होना कोई असामान्य बात नहीं है।

आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में हेपेटाइटिस प्रकट होता है फ्लू के लक्षण. यह नोट करता है:

• तापमान में वृद्धि;
• शरीर में दर्द;
• सिर दर्द;
• सामान्य बीमारी।

भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रोगी का जिगर बढ़ जाता है और इसकी झिल्ली फैल जाती है, उसी समय, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय में एक रोग प्रक्रिया हो सकती है। यह सब साथ है सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द. दर्द में अक्सर एक लंबा कोर्स, दर्द या सुस्त चरित्र होता है। लेकिन वे तेज, तीव्र, पारॉक्सिस्मल हो सकते हैं और दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे को दे सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस के लक्षणों का विवरण

हेपेटाइटिस ए

हेपेटाइटिस एया बोटकिन रोग वायरल हेपेटाइटिस का सबसे आम रूप है। इसकी ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति तक) 7 से 50 दिनों तक होती है।

हेपेटाइटिस ए के कारण

हेपेटाइटिस ए "तीसरी दुनिया" के देशों में उनके निम्न सैनिटरी और स्वच्छ जीवन स्तर के साथ सबसे अधिक व्यापक है, हालांकि, यूरोप और अमेरिका के सबसे विकसित देशों में भी हेपेटाइटिस ए के पृथक मामले या प्रकोप संभव हैं।

अधिकांश विशेषता पथवायरस का संचरण लोगों के बीच निकट घरेलू संपर्क और मल सामग्री से दूषित भोजन या पानी के अंतर्ग्रहण से होता है। हेपेटाइटिस ए भी गंदे हाथों से फैलता है, इसलिए बच्चे अक्सर इससे बीमार पड़ते हैं।

हेपेटाइटिस ए के लक्षण

हेपेटाइटिस ए रोग की अवधि 1 सप्ताह से 1.5-2 महीने तक भिन्न हो सकती है, और बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि कभी-कभी छह महीने तक बढ़ जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस ए का निदान रोग के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, एनामनेसिस (अर्थात, हेपेटाइटिस ए वाले रोगियों के संपर्क के कारण रोग की शुरुआत की संभावना को ध्यान में रखा जाता है), साथ ही नैदानिक ​​​​डेटा भी।

हेपेटाइटिस ए उपचार

सभी रूपों में से, वायरल हेपेटाइटिस ए को पूर्वानुमान के मामले में सबसे अनुकूल माना जाता है, इससे गंभीर परिणाम नहीं होते हैं और सक्रिय उपचार की आवश्यकता के बिना अक्सर स्वचालित रूप से समाप्त हो जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, हेपेटाइटिस ए का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में। बीमारी के दौरान मरीजों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। विशेष आहारऔर हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो जिगर की रक्षा करती हैं।

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम

हेपेटाइटिस ए की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय स्वच्छता मानकों का पालन है। इसके अलावा, बच्चों को इस प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाने की सलाह दी जाती है।

हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बीया सीरम हेपेटाइटिस एक बहुत अधिक खतरनाक बीमारी है जो गंभीर यकृत क्षति की विशेषता है। हेपेटाइटिस बी का प्रेरक एजेंट डीएनए युक्त वायरस है। वायरस के बाहरी आवरण में एक सतह प्रतिजन - HbsAg होता है, जो शरीर में इसके प्रति एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनता है। वायरल हेपेटाइटिस बी का निदान रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है।

वायरल हेपेटाइटिस बी रक्त सीरम में 6 महीने के लिए 30-32 डिग्री सेल्सियस पर, माइनस 20 डिग्री सेल्सियस पर - 15 साल, प्लस 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने के बाद - एक घंटे के लिए, और केवल 20 मिनट के उबाल के साथ संक्रमित रहता है। पूरी तरह से गायब हो जाता है। यही कारण है कि वायरल हेपेटाइटिस बी प्रकृति में इतना आम है।

हेपेटाइटिस बी कैसे प्रसारित होता है?

हेपेटाइटिस बी का संक्रमण रक्त के माध्यम से, साथ ही यौन संपर्क के माध्यम से और लंबवत रूप से - मां से भ्रूण तक हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी के लक्षण

विशिष्ट मामलों में, हेपेटाइटिस बी, बोटकिन रोग की तरह, निम्नलिखित लक्षणों से शुरू होता है:

• तापमान में वृद्धि;
• कमजोरियों;
• जोड़ों में दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

गहरे रंग का मूत्र और मल का मलिनकिरण जैसे लक्षण भी संभव हैं।

वायरल हेपेटाइटिस बी के अन्य लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं:

• चकत्ते;
• जिगर और प्लीहा का बढ़ना।

पीलिया हेपेटाइटिस बी के लिए अनैच्छिक है। जिगर की क्षति अत्यंत गंभीर हो सकती है और गंभीर मामलों में सिरोसिस और यकृत कैंसर का कारण बन सकती है।

हेपेटाइटिस बी उपचार

हेपेटाइटिस बी के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और यह रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार में, प्रतिरक्षा तैयारी, हार्मोन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोग को रोकने के लिए, टीकाकरण का उपयोग किया जाता है, जो जीवन के पहले वर्ष में, एक नियम के रूप में किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि हेपेटाइटिस बी के लिए टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की अवधि कम से कम 7 वर्ष है।

हेपेटाइटिस सी

वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर रूप है हेपेटाइटिस सीया पोस्ट-आधान हेपेटाइटिस। हेपेटाइटिस सी वायरस का संक्रमण किसी को भी प्रभावित कर सकता है और युवा लोगों में अधिक आम है। घटना बढ़ रही है।

इस बीमारी को पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेपेटाइटिस कहा जाता है क्योंकि वायरल हेपेटाइटिस सी का संक्रमण अक्सर रक्त के माध्यम से होता है - रक्त आधान के दौरान या गैर-बाँझ सीरिंज के माध्यम से। वर्तमान में, सभी दान किए गए रक्त का हेपेटाइटिस सी वायरस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। वायरस का यौन संचरण या माँ से भ्रूण में लंबवत संचरण कम आम है।

हेपेटाइटिस सी कैसे प्रसारित होता है?

वायरस के संचरण के दो तरीके हैं (जैसे वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ): हेमेटोजेनस (यानी रक्त के माध्यम से) और यौन। सबसे आम मार्ग हेमेटोजेनस है।

संक्रमण कैसे होता है

पर रक्त आधानऔर इसके घटक। यह संक्रमण का मुख्य तरीका हुआ करता था। हालांकि, वायरल हेपेटाइटिस सी के प्रयोगशाला निदान की पद्धति के आगमन और दाता परीक्षाओं की अनिवार्य सूची में इसकी शुरूआत के साथ, यह मार्ग पृष्ठभूमि में फीका पड़ गया है।

वर्तमान में सबसे आम तरीका संक्रमण है गोदना और छेदना. खराब विसंक्रमित, और कभी-कभी बिल्कुल भी उपचारित उपकरणों के उपयोग के कारण घटनाओं में तेज वृद्धि नहीं हुई है।

अक्सर दौरा करते समय संक्रमण होता है दंत चिकित्सक, मैनीक्योर कमरे.

का उपयोग करते हुए सामान्य सुईअंतःशिरा नशीली दवाओं के उपयोग के लिए। नशा करने वालों में हेपेटाइटिस सी बेहद आम है।

का उपयोग करते हुए आमबीमार व्यक्ति के पास टूथब्रश, उस्तरा, कील कैंची।

वायरस प्रसारित किया जा सकता है माँ से बच्चे कोजन्म के समय।

पर यौन संपर्क: यह मार्ग हेपेटाइटिस सी के लिए इतना प्रासंगिक नहीं है। असुरक्षित यौन संबंध के केवल 3-5% मामले ही संक्रमित हो सकते हैं।

संक्रमित सुई से इंजेक्शन: संक्रमण का यह तरीका असामान्य नहीं है चिकित्साकर्मियों के बीच.

हेपेटाइटिस सी के लगभग 10% रोगियों में, स्रोत बना रहता है अस्पष्टीकृत.

हेपेटाइटिस सी के लक्षण

वायरल हेपेटाइटिस सी के पाठ्यक्रम के दो रूप हैं - तीव्र (अपेक्षाकृत छोटी अवधि, गंभीर) और जीर्ण (बीमारी का लंबा कोर्स)। अधिकांश लोग, तीव्र चरण में भी, कोई लक्षण नहीं देखते हैं, हालांकि, 25-35% मामलों में, अन्य तीव्र हेपेटाइटिस के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

हेपेटाइटिस के लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं 4-12 सप्ताह के बादसंक्रमण के बाद (हालांकि, यह अवधि 2-24 सप्ताह के भीतर हो सकती है)।

तीव्र हेपेटाइटिस सी के लक्षण

• भूख में कमी।
• पेट में दर्द।
• गहरा मूत्र।
• हल्की कुर्सी।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण

तीव्र रूप के साथ, पुराने हेपेटाइटिस सी वाले लोग अक्सर बीमारी के शुरुआती या बाद के चरणों में किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति के लिए यह जानकर आश्चर्य होना असामान्य नहीं है कि वह यादृच्छिक रक्त परीक्षण के बाद बीमार है, उदाहरण के लिए, सामान्य सर्दी के सिलसिले में डॉक्टर के पास जाने पर।

महत्वपूर्ण:आप वर्षों तक संक्रमित रह सकते हैं और इसके बारे में नहीं जानते, यही कारण है कि हेपेटाइटिस सी को कभी-कभी "साइलेंट किलर" कहा जाता है।

यदि लक्षण अभी भी दिखाई देते हैं, तो वे इस प्रकार हो सकते हैं:

• दर्द, सूजन, यकृत के क्षेत्र में बेचैनी (दाहिनी ओर)।
• बुखार।
• मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द।
• कम हुई भूख।
• वजन घटना।
• अवसाद।
• पीलिया (त्वचा का पीला रंग और आंखों का श्वेतपटल)।
• पुरानी थकान, तेजी से थकान।
• त्वचा पर संवहनी "तारांकन"।

कुछ मामलों में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, क्षति न केवल यकृत को, बल्कि अन्य अंगों को भी विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, क्रायोग्लोबुलिनमिया नामक गुर्दे की क्षति विकसित हो सकती है।

इस स्थिति में रक्त में असामान्य प्रोटीन होते हैं जो तापमान गिरने पर ठोस हो जाते हैं। क्रायोग्लोबुलिनमिया से त्वचा पर चकत्ते से लेकर गंभीर गुर्दे की विफलता तक के परिणाम हो सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान

विभेदक निदान हेपेटाइटिस ए और बी के समान है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हेपेटाइटिस सी का प्रतिष्ठित रूप, एक नियम के रूप में, हल्के नशा के साथ होता है। हेपेटाइटिस सी की एकमात्र विश्वसनीय पुष्टि मार्कर डायग्नोस्टिक्स के परिणाम हैं।

हेपेटाइटिस सी के ऐनिकेरिक रूपों की बड़ी संख्या को देखते हुए, उन व्यक्तियों के मार्कर डायग्नोस्टिक्स को पूरा करना आवश्यक है जो व्यवस्थित रूप से बड़ी संख्या में इंजेक्शन (मुख्य रूप से अंतःशिरा ड्रग उपयोगकर्ता) प्राप्त करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के तीव्र चरण का प्रयोगशाला निदान विभिन्न सीरोलॉजिकल तरीकों से पीसीआर और विशिष्ट आईजीएम में वायरल आरएनए का पता लगाने पर आधारित है। यदि हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए का पता चला है, तो जीनोटाइपिंग वांछनीय है।

वायरल हेपेटाइटिस सी के एंटीजन के लिए सीरम आईजीजी का पता लगाना या तो पिछली बीमारी या वायरस के बने रहने का संकेत देता है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज

हेपेटाइटिस सी से होने वाली सभी भयानक जटिलताओं के बावजूद, ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस सी का कोर्स अनुकूल है - कई वर्षों तक, हेपेटाइटिस सी वायरस नहीं दिखा सकता है.

इस समय, हेपेटाइटिस सी को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है - केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी। जिगर समारोह की नियमित जांच करना आवश्यक है, रोग की सक्रियता के पहले लक्षणों पर किया जाना चाहिए एंटीवायरल थेरेपी.

वर्तमान में, 2 एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर संयुक्त होती हैं:

• इंटरफेरॉन-अल्फा;
• रिबाविरिन।

इंटरफेरॉन-अल्फा एक प्रोटीन है जिसे शरीर एक वायरल संक्रमण के जवाब में अपने आप संश्लेषित करता है, अर्थात। यह वास्तव में प्राकृतिक एंटीवायरल सुरक्षा का एक घटक है। इसके अलावा, इंटरफेरॉन-अल्फा में एंटीट्यूमर गतिविधि होती है।

इंटरफेरॉन-अल्फा के कई दुष्प्रभाव होते हैं, खासकर जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, अर्थात। इंजेक्शन के रूप में, क्योंकि यह आमतौर पर हेपेटाइटिस सी के उपचार में उपयोग किया जाता है। इसलिए, कई प्रयोगशाला मापदंडों के नियमित निर्धारण और दवा के उचित खुराक समायोजन के साथ अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत उपचार किया जाना चाहिए।

एक स्वतंत्र उपचार के रूप में रिबाविरिन की दक्षता कम होती है, लेकिन जब इंटरफेरॉन के साथ मिलाया जाता है, तो यह इसकी प्रभावशीलता को काफी बढ़ा देता है।

पारंपरिक उपचार अक्सर हेपेटाइटिस सी के पुराने और तीव्र रूपों से पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, या रोग की प्रगति में एक महत्वपूर्ण मंदी हो जाती है।

हेपेटाइटिस सी वाले लगभग 70-80% लोगों में रोग का जीर्ण रूप विकसित हो जाता है, जो सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि यह रोग यकृत के एक घातक ट्यूमर (यानी कैंसर) या यकृत के सिरोसिस का कारण बन सकता है। .

जब हेपेटाइटिस सी को वायरल हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के साथ जोड़ा जाता है, तो रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है, रोग का कोर्स अधिक जटिल हो सकता है और मृत्यु हो सकती है।

वायरल हेपेटाइटिस सी का खतरा इस बात में भी है कि वर्तमान में कोई प्रभावी टीका नहीं है जो एक स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमण से बचा सके, हालांकि वायरल हेपेटाइटिस को रोकने के लिए वैज्ञानिक इस दिशा में काफी प्रयास कर रहे हैं।

लोग कितने समय तक हेपेटाइटिस सी के साथ रहते हैं

इस क्षेत्र में चिकित्सा अनुभव और अनुसंधान के आधार पर, हेपेटाइटिस सी के साथ जीवन संभव हैऔर काफी लंबा भी। एक आम बीमारी, अन्य मामलों में, कई अन्य लोगों की तरह, विकास के दो चरण होते हैं: छूट और उत्तेजना। अक्सर हेपेटाइटिस सी आगे नहीं बढ़ता है, यानी लीवर सिरोसिस नहीं होता है।

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि घातक मामले, एक नियम के रूप में, वायरस की अभिव्यक्ति से जुड़े नहीं हैं, लेकिन शरीर पर इसके प्रभाव और विभिन्न अंगों के कामकाज में सामान्य गड़बड़ी के परिणाम हैं। एक विशिष्ट अवधि को निर्दिष्ट करना मुश्किल है जिसके दौरान रोगी के शरीर में जीवन के साथ असंगत पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

विभिन्न कारक हेपेटाइटिस सी की प्रगति की दर को प्रभावित करते हैं:

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आँकड़ों के अनुसार, 500 मिलियन से अधिक लोग ऐसे हैं जिनके रक्त में वायरस या रोगजनक एंटीबॉडी पाए जाते हैं। ये आंकड़े केवल हर साल बढ़ेंगे। पिछले एक दशक में दुनिया भर में लीवर सिरोसिस के मामलों की संख्या में 12 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। औसत आयु वर्ग 50 वर्ष है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि 30% मामलों मेंरोग की प्रगति बहुत धीमी है और लगभग 50 वर्षों तक चलती है। कुछ मामलों में, लीवर में फाइब्रोटिक परिवर्तन काफी नगण्य या अनुपस्थित होते हैं, भले ही संक्रमण कई दशकों तक बना रहे, इसलिए आप हेपेटाइटिस सी के साथ काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। तो, जटिल उपचार के साथ, रोगी 65-70 वर्ष जीवित रहते हैं।

महत्वपूर्ण:यदि उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो संक्रमण के बाद जीवन प्रत्याशा औसतन 15 वर्ष तक कम हो जाती है।

हेपेटाइटिस डी

हेपेटाइटिस डीया डेल्टा हेपेटाइटिस वायरल हेपेटाइटिस के अन्य सभी रूपों से अलग है कि इसका वायरस मानव शरीर में अलग से गुणा नहीं कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे एक "सहायक वायरस" की आवश्यकता होती है, जो हेपेटाइटिस बी वायरस बन जाता है।

इसलिए, डेल्टा हेपेटाइटिस को एक स्वतंत्र बीमारी के बजाय माना जा सकता है, लेकिन हेपेटाइटिस बी के एक जटिल पाठ्यक्रम के रूप में, एक साथी रोग के रूप में। जब ये दोनों वायरस मरीज के शरीर में एक साथ रहते हैं तो बीमारी का एक गंभीर रूप सामने आता है, जिसे डॉक्टर सुपरइंफेक्शन कहते हैं। इस बीमारी का कोर्स हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन वायरल हेपेटाइटिस बी की जटिलताएं अधिक सामान्य और अधिक गंभीर हैं।

हेपेटाइटिस ई

हेपेटाइटिस ईइसकी विशेषताओं में, यह हेपेटाइटिस ए के समान है। हालांकि, अन्य प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत, गंभीर हेपेटाइटिस ई में न केवल यकृत का, बल्कि गुर्दे का भी स्पष्ट घाव होता है।

हेपेटाइटिस ई, हेपेटाइटिस ए की तरह, एक फेकल-मौखिक संक्रमण तंत्र है, गर्म जलवायु वाले देशों में आम है और आबादी को खराब पानी की आपूर्ति होती है, और अधिकांश मामलों में वसूली के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

महत्वपूर्ण:रोगियों का एकमात्र समूह जिसके लिए हेपेटाइटिस ई का संक्रमण घातक हो सकता है, वह गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में महिलाएं हैं। ऐसे मामलों में, मृत्यु दर 9-40% मामलों तक पहुंच सकती है, और गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस ई के लगभग सभी मामलों में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

इस समूह में वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम हेपेटाइटिस ए की रोकथाम के समान है।

हेपेटाइटिस जी

हेपेटाइटिस जी- वायरल हेपेटाइटिस के परिवार का अंतिम प्रतिनिधि - इसके लक्षणों और संकेतों में वायरल हेपेटाइटिस सी जैसा दिखता है। हालांकि, यह कम खतरनाक है, क्योंकि लीवर सिरोसिस और लीवर कैंसर के विकास के साथ हेपेटाइटिस सी में निहित संक्रामक प्रक्रिया की प्रगति नहीं है हेपेटाइटिस जी के लिए विशिष्ट। हालांकि, हेपेटाइटिस सी और जी के संयोजन से सिरोसिस हो सकता है।

हेपेटाइटिस के लिए दवाएं

हेपेटाइटिस के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें

हेपेटाइटिस के लिए टेस्ट

हेपेटाइटिस ए के निदान की पुष्टि करने के लिए, प्लाज्मा में यकृत एंजाइम, प्रोटीन और बिलीरुबिन की एकाग्रता निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर्याप्त है। यकृत कोशिकाओं के विनाश के कारण इन सभी अंशों की एकाग्रता में वृद्धि होगी।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम की गतिविधि को निर्धारित करने में मदद करते हैं। यह जैव रासायनिक मापदंडों से है कि किसी को यह आभास हो सकता है कि यकृत कोशिकाओं के संबंध में वायरस कितना आक्रामक व्यवहार करता है और समय के साथ और उपचार के बाद इसकी गतिविधि कैसे बदलती है।

अन्य दो प्रकार के वायरस के साथ संक्रमण का निर्धारण करने के लिए, एंटीजन और एंटीबॉडी के लिए हेपेटाइटिस सी और बी के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण बिना ज्यादा समय खर्च किए जल्दी से लिया जा सकता है, लेकिन उनके परिणाम डॉक्टर को प्राप्त करने की अनुमति देंगे। विस्तार में जानकारी।

हेपेटाइटिस वायरस के लिए एंटीजन और एंटीबॉडी की संख्या और अनुपात का आकलन करके, आप संक्रमण की उपस्थिति, तीव्रता या छूट के बारे में पता लगा सकते हैं, साथ ही यह भी पता लगा सकते हैं कि रोग उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है।

डायनेमिक्स में रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक अपनी नियुक्तियों को समायोजित कर सकता है और रोग के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान लगा सकता है।

हेपेटाइटिस के लिए आहार

हेपेटाइटिस के लिए आहार जितना संभव हो उतना कोमल होता है, क्योंकि यकृत, जो सीधे पाचन में शामिल होता है, क्षतिग्रस्त हो जाता है। हेपेटाइटिस के लिए बार-बार छोटा भोजन.

बेशक, हेपेटाइटिस के इलाज के लिए एक आहार पर्याप्त नहीं है, ड्रग थेरेपी भी आवश्यक है, लेकिन उचित पोषणएक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और रोगियों की भलाई को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

आहार के लिए धन्यवाद, दर्द कम हो जाता है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। रोग के तेज होने के दौरान, आहार अधिक सख्त हो जाता है, छूट की अवधि के दौरान - अधिक मुफ्त।

किसी भी मामले में, आहार की उपेक्षा करना असंभव है, क्योंकि यह यकृत पर भार में कमी है जो धीमा हो सकता है और रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकता है।

आप हेपेटाइटिस के साथ क्या खा सकते हैं?

इस आहार के साथ आहार में शामिल किए जा सकने वाले खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस और मछली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• अखाद्य आटा उत्पाद, सुस्त कुकीज़, कल की रोटी;
• अंडे (केवल प्रोटीन);
• अनाज;
• उबली हुई सब्जियां।

हेपेटाइटिस में क्या नहीं खाना चाहिए

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को अपने आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• वसायुक्त मांस, बत्तख, हंस, जिगर, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन;
• क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, नमकीन और वसायुक्त चीज;
• ताजा रोटी, कश और मक्खन का आटा, तली हुई पाई;
• तले हुए और कठोर उबले अंडे;
• मसालेदार सब्जियां;
• ताजा प्याज, लहसुन, मूली, शर्बत, टमाटर, फूलगोभी;
• मक्खन, लार्ड, खाना पकाने की वसा;
• मजबूत चाय और कॉफी, चॉकलेट;
• मादक और कार्बोनेटेड पेय।

हेपेटाइटिस की रोकथाम

हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई, जो मल-मौखिक मार्ग से प्रेषित होते हैं, यदि बुनियादी स्वच्छता नियमों का पालन किया जाए तो उन्हें रोकना काफी आसान है:

• खाने से पहले और शौचालय जाने के बाद हाथ धोएं;
• बिना पकी हुई सब्जियां और फल न खाएं;
• अज्ञात स्रोतों से कच्चा पानी न पिएं।

जोखिम में बच्चों और वयस्कों के लिए, वहाँ है हेपेटाइटिस ए टीकाकरण, लेकिन यह अनिवार्य टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं है। हेपेटाइटिस के प्रतिकूल क्षेत्रों की यात्रा करने से पहले हेपेटाइटिस ए की व्यापकता के संदर्भ में महामारी की स्थिति में टीकाकरण किया जाता है। पूर्वस्कूली संस्थानों और चिकित्सकों के कर्मचारियों के लिए हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

जहां तक ​​हेपेटाइटिस बी, डी, सी और जी का संबंध रोगी के संक्रमित रक्त से फैलता है, उनकी रोकथाम हेपेटाइटिस ए की रोकथाम से कुछ अलग है। सबसे पहले, संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क से बचना आवश्यक है, और चूंकि हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस वायरस को प्रसारित करने के लिए पर्याप्त है रक्त की न्यूनतम मात्रा, तो एक रेजर का उपयोग करने पर संक्रमण हो सकता है, मैनीक्योर कैंचीवगैरह। ये सभी उपकरण व्यक्तिगत होने चाहिए।

वायरस के यौन संचरण के लिए, इसकी संभावना कम है, लेकिन फिर भी संभव है, इसलिए असत्यापित भागीदारों के साथ यौन संपर्क होना चाहिए। केवल एक कंडोम का उपयोग करना. मासिक धर्म, अपस्फीति, या अन्य स्थितियों के दौरान हेपेटाइटिस संभोग के अनुबंध के जोखिम को बढ़ाता है जिसमें रक्त की रिहाई के साथ यौन संपर्क जुड़ा होता है।

आज हेपेटाइटिस बी संक्रमण के खिलाफ सबसे प्रभावी सुरक्षा माना जाता है टीकाकरण. 1997 में, हेपेटाइटिस बी टीकाकरण को अनिवार्य टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया था। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ तीन टीकाकरण किए जाते हैं, और पहला टीकाकरण बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद प्रसूति अस्पताल में दिया जाता है।

किशोरों और वयस्कों को स्वैच्छिक आधार पर हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है, और विशेषज्ञ जोखिम समूह के प्रतिनिधियों को इस तरह के टीकाकरण की जोरदार सलाह देते हैं।

याद रखें कि जोखिम समूह में नागरिकों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी;
• जिन रोगियों को रक्त आधान प्राप्त हुआ;
• दवाओं का आदी होना।

इसके अलावा, वे लोग जो हेपेटाइटिस बी वायरस के उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में रहते हैं या यात्रा करते हैं, या जिनका हेपेटाइटिस बी वाले लोगों या हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक के साथ पारिवारिक संपर्क है।

दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस सी को रोकने के टीके वर्तमान में हैं मौजूद नहीं. इसलिए, इसकी रोकथाम मादक पदार्थों की लत की रोकथाम, दाता रक्त के अनिवार्य परीक्षण, किशोरों और युवाओं के बीच व्याख्यात्मक कार्य आदि के लिए कम हो जाती है।

"वायरल हेपेटाइटिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:हैलो, हेपेटाइटिस सी का स्वस्थ वाहक क्या है?

उत्तर:हेपेटाइटिस सी वाहक वह व्यक्ति होता है जिसके रक्त में वायरस होता है और कोई लक्षण नहीं दिखाता है। यह स्थिति वर्षों तक बनी रह सकती है जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली रोग को दूर रखती है। वाहक, संक्रमण का एक स्रोत होने के नाते, अपने प्रियजनों की सुरक्षा का लगातार ध्यान रखना चाहिए और यदि वे माता-पिता बनना चाहते हैं, तो परिवार नियोजन के मुद्दे पर सावधानी से विचार करें।

सवाल:मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे हेपेटाइटिस है?

उत्तर:हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण करवाएं।

सवाल:नमस्ते! मेरी उम्र 18 साल है, हेपेटाइटिस बी और सी निगेटिव है, इसका क्या मतलब है?

उत्तर:विश्लेषण ने हेपेटाइटिस बी और सी की अनुपस्थिति को दिखाया।

सवाल:नमस्ते! मेरे पति को हेपेटाइटिस बी है। मैंने हाल ही में अपना आखिरी हेपेटाइटिस बी का टीका लिया था। एक हफ्ते पहले मेरे पति के होंठ फट गए थे, अब खून नहीं निकलता, लेकिन दरार अभी तक ठीक नहीं हुई है। क्या चुंबन को तब तक रोकना बेहतर है जब तक कि वह पूरी तरह से ठीक न हो जाए?

उत्तर:नमस्ते! रद्द करना बेहतर है, और आप उसके लिए एंटी-एचबीएस, एचबीकोराब कुल, पीसीआर गुणवत्ता पास करें।

सवाल:नमस्ते! मैंने सैलून में एक छंटनी की हुई मैनीक्योर की, मेरी त्वचा घायल हो गई, अब मैं चिंतित हूं, मुझे सभी संक्रमणों के लिए किस समय परीक्षण करना चाहिए?

उत्तर:नमस्ते! आपातकालीन टीकाकरण के बारे में निर्णय लेने के लिए किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। 14 दिनों के बाद, आप हेपेटाइटिस सी और बी वायरस के आरएनए और डीएनए के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं।

सवाल:हैलो, कृपया मदद करें: मुझे हाल ही में कम गतिविधि (hbsag +; dna PCR +; dna 1.8 * 10 in 3 tbsp। IU / ml; alt और ast सामान्य हैं, जैव रासायनिक विश्लेषण में अन्य संकेतक) के साथ क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का निदान किया गया था। सामान्य हैं; hbeag -; एंटी-hbeag +)। डॉक्टर ने कहा कि किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है, किसी आहार की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, मुझे विभिन्न साइटों पर बार-बार जानकारी मिली है कि सभी पुराने हेपेटाइटिस का इलाज किया जाता है, और पूरी तरह से ठीक होने का एक छोटा प्रतिशत भी है। तो शायद आपको इलाज शुरू कर देना चाहिए? और फिर भी, एक वर्ष से अधिक समय से मैं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित हार्मोनल दवा का उपयोग कर रहा हूं। यह दवा लीवर पर बुरा असर डालती है। लेकिन इसे रद्द करना असंभव है, इस मामले में क्या करें?

उत्तर:नमस्ते! नियमित रूप से निरीक्षण करें, आहार का पालन करें, शराब को बाहर करें, हेपेटोप्रोटेक्टर्स को निर्धारित करना संभव है। एचटीपी वर्तमान में आवश्यक नहीं है।

सवाल:हैलो, मैं 23 साल का हूँ। हाल ही में, मुझे एक चिकित्सा परीक्षा के लिए परीक्षण करना पड़ा, और यह पता चला: हेपेटाइटिस बी के लिए विश्लेषण आदर्श से विचलित हो रहा है। क्या मेरे पास ऐसे परिणामों के साथ अनुबंध सेवा के लिए चिकित्सा परीक्षा पास करने का मौका है? मुझे 2007 में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया गया था। मैंने कभी भी लिवर से संबंधित कोई लक्षण नहीं देखा। पीलिया नहीं हुआ। कुछ भी परेशान नहीं हुआ। पिछले साल, छह महीने के लिए मैंने SOTRET 20 mg प्रति दिन लिया (चेहरे की त्वचा के साथ समस्याएं थीं), इससे ज्यादा कुछ खास नहीं।

उत्तर:नमस्ते! संभवत: रिकवरी के साथ वायरल हेपेटाइटिस बी स्थानांतरित हो गया। मौका हेपेटोलॉजिकल कमीशन द्वारा किए गए निदान पर निर्भर करता है।

सवाल:हो सकता है सवाल गलत जगह पर हो, मुझे बताएं कि किससे संपर्क करना है। बच्चा 1 साल 3 महीने का है। हम उसे संक्रामक हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाना चाहते हैं। यह कैसे किया जा सकता है और क्या कोई मतभेद हैं।

उत्तर:

सवाल:यदि पिता को हेपेटाइटिस सी है तो परिवार के अन्य सदस्यों को क्या करना चाहिए?

उत्तर:वायरल हेपेटाइटिस सी संक्रमण के पैरेन्टेरल तंत्र वाले व्यक्ति के "रक्त संक्रमण" को संदर्भित करता है - चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान, रक्त संक्रमण, संभोग के दौरान। इसलिए, परिवार के अन्य सदस्यों के लिए पारिवारिक स्तर पर, संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।

सवाल:हो सकता है सवाल गलत जगह पर हो, मुझे बताएं कि किससे संपर्क करना है। बच्चा 1 साल 3 महीने का है। हम उसे संक्रामक हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगाना चाहते हैं। यह कैसे किया जा सकता है और क्या कोई मतभेद हैं।

उत्तर:आज वायरल हेपेटाइटिस ए (संक्रामक), वायरल हेपेटाइटिस बी (पैरेंटेरल या "रक्त") के खिलाफ या एक संयुक्त टीकाकरण (हेपेटाइटिस ए + हेपेटाइटिस बी) के खिलाफ एक बच्चे (साथ ही एक वयस्क) का टीकाकरण संभव है। हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण एकल है, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ - 1 और 5 महीने के अंतराल पर तीन बार। विरोधाभास मानक हैं।

सवाल:मेरा एक बेटा (25 साल का) और एक बहू (22 साल) को हेपेटाइटिस जी है, वे मेरे साथ रहते हैं। बड़े बेटे के अलावा मेरे 16 साल के दो और बेटे हैं। क्या हेपेटाइटिस जी दूसरों के लिए संक्रामक है? क्या उनके बच्चे हो सकते हैं और इस संक्रमण का बच्चे के स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ेगा।

उत्तर:वायरल हेपेटाइटिस जी संपर्क से नहीं फैलता है और आपके छोटे बेटों के लिए खतरनाक नहीं है। 70-75% मामलों में हेपेटाइटिस जी से संक्रमित महिला बच्चे को जन्म दे सकती है स्वस्थ बच्चा. चूंकि यह आम तौर पर एक दुर्लभ प्रकार का हेपेटाइटिस है, और एक ही समय में दो पति-पत्नी में और भी अधिक, एक प्रयोगशाला त्रुटि को बाहर करने के लिए, मैं इस विश्लेषण को फिर से दोहराने की सलाह देता हूं, लेकिन एक अलग प्रयोगशाला में।

सवाल:हेपेटाइटिस बी का टीका कितना प्रभावी है? इस टीके के दुष्प्रभाव क्या हैं? यदि एक महिला एक वर्ष में गर्भवती होने वाली है तो टीकाकरण योजना क्या होनी चाहिए? मतभेद क्या हैं?

उत्तर:वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण (तीन बार - 0, 1 और 6 महीने में किया जाता है) अत्यधिक प्रभावी है, अपने आप पीलिया नहीं हो सकता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है। व्यावहारिक रूप से कोई contraindications नहीं हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था की योजना बना रही हैं और उन्हें हेपेटाइटिस बी के अलावा रूबेला और चिकनपॉक्स नहीं हुआ है, उन्हें भी रूबेला और चिकनपॉक्स के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए, लेकिन गर्भावस्था से 3 महीने पहले नहीं।

सवाल:हेपेटाइटिस सी के बारे में क्या करें? इलाज करना है या नहीं करना है?

उत्तर:वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज तीन मुख्य संकेतकों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए: 1) साइटोलिसिस सिंड्रोम की उपस्थिति - पूरे में एएलटी का ऊंचा स्तर और पतला 1:10 रक्त सीरम; 2) हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवीकोर-आईजी एम) के कोर एंटीजन के लिए इम्युनोग्लोबुलिन एम वर्ग के एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम और 3) पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए का पता लगाना। हालांकि अंतिम निर्णय अभी भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

सवाल:हमारे कार्यालय में हेपेटाइटिस ए (पीलिया) का निदान किया गया था। काय करते? 1. क्या कार्यालय को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए? 2. पीलिया की जांच करवाना हमारे लिए कब मायने रखता है? 3. क्या हमें अब परिवारों से संपर्क सीमित कर देना चाहिए?

उत्तर:कार्यालय में कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए। विश्लेषण तुरंत लिया जा सकता है (एएलटी के लिए रक्त, एचएवी के लिए एंटीबॉडी - हेपेटाइटिस ए इम्युनोग्लोबुलिन एम और जी के वायरस वर्ग)। बच्चों के साथ संपर्क सीमित करना वांछनीय है (परीक्षण से पहले या बीमारी के मामले की खोज के 45 दिन बाद तक)। स्वस्थ गैर-प्रतिरक्षा कर्मचारियों (एचएवी के आईजीजी एंटीबॉडी के लिए नकारात्मक परीक्षण के परिणाम) की स्थिति को स्पष्ट करने के बाद, वायरल हेपेटाइटिस ए के साथ-साथ हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है - ताकि भविष्य में इसी तरह के संकटों को रोका जा सके।

सवाल:हेपेटाइटिस वायरस कैसे फैलता है? और कैसे बीमार न हों।

उत्तर:हेपेटाइटिस ए और ई वायरस भोजन और पेय (संचरण के तथाकथित फेकल-मौखिक मार्ग) से प्रेषित होते हैं। हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी, टीटीवी चिकित्सा जोड़-तोड़, इंजेक्शन (उदाहरण के लिए, एक सिरिंज, एक सुई और एक सामान्य "शिर्क") का उपयोग करने वाले ड्रग उपयोगकर्ताओं के बीच, रक्त आधान, पुन: प्रयोज्य उपकरणों के साथ सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान प्रेषित होते हैं। साथ ही यौन संपर्कों के दौरान (तथाकथित पैरेन्टेरल, रक्त आधान और यौन संचरण)। वायरल हेपेटाइटिस के संचरण के तरीकों को जानना, एक व्यक्ति में कुछ डिग्रीस्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं और बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं। यूक्रेन में हेपेटाइटिस ए और बी के लिए लंबे समय से टीके हैं, जिसके साथ टीकाकरण बीमारी की शुरुआत के खिलाफ 100% गारंटी देता है।

सवाल:मुझे हेपेटाइटिस सी, जीनोटाइप 1बी है। बिना परिणाम के उसका इलाज रीफरॉन + उर्सोसन के साथ किया गया। लिवर के सिरोसिस को रोकने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए।

उत्तर:हेपेटाइटिस सी के साथ, सबसे प्रभावी संयोजन एंटीवायरल थेरेपी: पुनः संयोजक अल्फा 2-इंटरफेरॉन (प्रति दिन 3 मिलियन) + रिबाविरिन (या अन्य दवाओं के संयोजन में - न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स)। उपचार प्रक्रिया लंबी है, कभी-कभी एलिसा, पीसीआर और साइटोलिसिस सिंड्रोम के संकेतकों के नियंत्रण में 12 महीने से अधिक (पूरे में एएलटी और पतला 1:10 रक्त सीरम), साथ ही अंतिम चरण में - पंचर यकृत बायोप्सी। इसलिए, एक उपस्थित चिकित्सक द्वारा अवलोकन किया जाना और प्रयोगशाला परीक्षा से गुजरना वांछनीय है - "कोई परिणाम नहीं" की परिभाषा को समझना आवश्यक है (खुराक, पहले पाठ्यक्रम की अवधि, दवाओं के उपयोग की गतिशीलता में प्रयोगशाला परिणाम, वगैरह।)।

सवाल:हेपेटाइटिस सी! 9 साल के बच्चे को पूरे 9 साल से बुखार है। कैसे प्रबंधित करें? इस क्षेत्र में नया क्या है? क्या जल्द ही सही रास्ता मिल जाएगा? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

उत्तर:तापमान क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का मुख्य लक्षण नहीं है। इसलिए: 1) बुखार के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है; 2) वायरल हेपेटाइटिस सी की गतिविधि को तीन मुख्य मानदंडों के अनुसार निर्धारित करें: ए) संपूर्ण और पतला 1:10 रक्त सीरम में एएलटी गतिविधि; बी) सीरोलॉजिकल प्रोफाइल - एचसीवी परमाणु एंटीजन के लिए NS4, NS5 और Ig M के एचसीवी प्रोटीन के लिए आईजी जी एंटीबॉडी; 3) पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा रक्त में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति या अनुपस्थिति का परीक्षण करें, और पता लगाए गए वायरस के जीनोटाइप का निर्धारण करें। उसके बाद ही हेपेटाइटिस सी के इलाज की आवश्यकता के बारे में बात करना संभव होगा। आज इस क्षेत्र में काफी उन्नत दवाएं हैं।

सवाल:अगर मां को हेपेटाइटिस सी है तो क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

उत्तर:हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए के लिए मां के दूध और रक्त का परीक्षण करना आवश्यक है। यदि परिणाम नकारात्मक आता है, तो आप बच्चे को स्तनपान करा सकती हैं।

सवाल:मेरा भाई 20 साल का है। हेपेटाइटिस बी की खोज 1999 में हुई थी। अब पता चला है कि उसे हेपेटाइटिस सी है। मेरा एक सवाल है। क्या एक वायरस दूसरे में जाता है? क्या इसका इलाज हो सकता है? क्या सेक्स करना और बच्चे पैदा करना संभव है? उसके सिर के पीछे 2 लिम्फ नोड्स भी हैं, क्या उसका एचआईवी परीक्षण किया जा सकता है? दवाई नहीं ली। प्लीज, प्लीज मुझे जवाब दो। धन्यवाद। ट न्या

उत्तर:तुम्हें पता है, तान्या, उच्च स्तर की संभावना के साथ, दो वायरस (एचबीवी और एचसीवी) के साथ संक्रमण दवाओं को इंजेक्ट करते समय ठीक होता है। इसलिए, सबसे पहले, भाई के साथ इस स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो मादक पदार्थों की लत से उबरें। ड्रग्स एक कोफ़ेक्टर हैं जो हेपेटाइटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को तेज करता है। एचआईवी के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। एक वायरस दूसरे में नहीं जाता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी और सी का इलाज आज और कभी-कभी काफी सफलतापूर्वक किया जाता है। यौन जीवन - एक कंडोम के साथ. इलाज के बाद आपके बच्चे हो सकते हैं।

सवाल:हेपेटाइटिस ए वायरस कैसे फैलता है?

उत्तर:हेपेटाइटिस ए वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। इसका मतलब यह है कि हेपेटाइटिस ए से पीड़ित व्यक्ति के मल में वायरस आ रहा है, जो अगर ठीक से स्वच्छ नहीं है, तो भोजन या पानी में मिल सकता है और किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। हेपेटाइटिस ए को अक्सर "गंदा हाथ रोग" कहा जाता है।

सवाल:वायरल हेपेटाइटिस ए के लक्षण क्या हैं?

उत्तर:अक्सर, वायरल हेपेटाइटिस ए स्पर्शोन्मुख होता है, या किसी अन्य बीमारी की आड़ में (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, फ्लू, जुकाम), लेकिन, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित लक्षणों में से कुछ हेपेटाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं: कमजोरी, थकान, उनींदापन, बच्चों में अशांति और चिड़चिड़ापन; भूख में कमी या कमी, मतली, उल्टी, कड़वी डकारें; फीका पड़ा हुआ मल; 39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, पसीना आना; दर्द, भारीपन की भावना, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी; मूत्र का काला पड़ना - हेपेटाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देने के कुछ दिनों बाद होता है; पीलिया (आंखों के श्वेतपटल, शरीर की त्वचा, मौखिक श्लेष्मा के पीले रंग का दिखना), एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद प्रकट होता है, जिससे रोगी की स्थिति में कुछ राहत मिलती है। अक्सर हेपेटाइटिस ए में पीलिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

छात्रों के लिए दिशा-निर्देश व्यावहारिक सबक № 11.

विषय: वायरल हेपेटाइटिस का प्रयोगशाला निदान।

लक्ष्य: वायरल हेपेटाइटिस के प्रयोगशाला निदान के तरीकों का अध्ययन।

मॉड्यूल 3. सामान्य और विशेष वायरोलॉजी।

विशेष वायरोलॉजी।

विषय 11 : वायरल हेपेटाइटिस का प्रयोगशाला निदान।

विषय की प्रासंगिकता:यूक्रेन में वायरल हेपेटाइटिस सभी वायरल रोगों का लगभग 20% हिस्सा है जो लंबे समय तक विकलांगता का कारण बनता है: तीव्र यकृत परिगलन, सिरोसिस, प्राथमिक यकृत कैंसर। हेपेटाइटिस ए वायरस महामारी हेपेटाइटिस (संक्रामक महामारी पीलिया, बोटकिन रोग) का कारण बनता है। एंटरोवायरस के समान रूपात्मक और भौतिक-रासायनिक विशेषताओं के लिए। हेपेटाइटिस बी वायरस को 1970 में वर्णित किया गया और इसका नाम डेन पार्टिकल्स रखा गया। यह एक जटिल वायरस है जिसमें डीएनए होता है। सीरम हेपेटाइटिस का कारण बनता है। हाल के वर्षों में, हेपेटाइटिस के इस रूप की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

हेपेटाइटिस ए वायरस।

हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) - संक्रमणतीव्र हेपेटाइटिस के एक लक्षण जटिल के विकास के साथ जिगर की क्षति के नैदानिक ​​​​रूप से और रूपात्मक रूप से संचरण के फेकल-मौखिक मार्ग के साथ। रोग प्राचीन काल से जाना जाता है, इसका वर्णन हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में निहित है। वायरस को सबसे पहले एस फेयस्टोन (1973) द्वारा अलग किया गया था।

एचबीएसएजी।हेपेटाइटिस बी वायरस की पहली पहचान एआर; इसे पहली बार बी. ब्लमबर्ग (1965) द्वारा एक ऑस्ट्रेलियाई आदिवासी के रक्त से अलग किया गया था, इसलिए इस Ar को ऑस्ट्रेलियाई भी कहा जाता है। HBsAg अक्सर पहले प्रकार के दोषपूर्ण रूपात्मक कण बनाता है, संक्रामक गुणों से रहित (प्रतिकृति चक्र के पार्श्व मेटाबोलाइट्स)। संक्रमित कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में कोशिका झिल्ली और एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम से जुड़े HBsAg की अधिकता होती है। संक्रमण के 1.5 महीने बाद HBsAg रक्त में प्रकट होता है; संक्रमित व्यक्तियों के सीरम में लगातार घूमता रहता है, और इसके शुद्ध समुच्चय हेपेटाइटिस बी के टीके का हिस्सा हैं। HBsAg में दो पॉलीपेप्टाइड अंश शामिल हैं: preS 1 में उच्चारित इम्युनोजेनिक गुण हैं (पुनः संयोजक उत्पाद का उपयोग वैक्सीन की तैयारी के लिए किया जा सकता है); प्रीएस 2 एक पॉलीग्लोबुलिन रिसेप्टर है जो हेपेटोसाइट्स पर वायरस के सोखने के लिए अग्रणी है।

एचबीसीएजी।कोर HBcAg को एकल एंटीजेनिक प्रकार द्वारा दर्शाया गया है; यह केवल डेन कणों के मूल में पाया जाता है। Ar हेपेटोसाइट्स में वायरल प्रतिकृति को चिह्नित करता है। यह केवल बायोप्सी नमूनों या यकृत की शव परीक्षा सामग्री के रूपात्मक अध्ययन के दौरान पता लगाया जा सकता है। मुक्त रूप में रक्त में, यह निर्धारित नहीं होता है। क्षेत्र में प्वाइंट म्यूटेशन पूर्ववर्ती HBcAg HB c Ag के संश्लेषण को एन्कोडिंग करता है, जो हेपेटाइटिस बी वायरस के म्यूटेंट का उत्पादन करता है, जो मूल रूप से हेपेटाइटिस के फुलमिनेंट रूपों में अलग होता है। HvcAg + से HvcAg - - रूपों में संक्रमण पुराने, अपेक्षाकृत हल्के घावों वाले रोगियों में देखा जाता है।

एचबीईएजी।यह डेन कणों का हिस्सा नहीं है, लेकिन उनके साथ जुड़ा हुआ है, जैसा कि यह ऊष्मायन अवधि में सीरम में प्रकट होता है, HBsAg की उपस्थिति के तुरंत बाद। HBeAg का निर्माण RNA द्वारा किया जाता है जिसमें कोर Ar और इसके अग्रदूत के क्षेत्र होते हैं। अनुवाद पूरा होने के बाद, परिणामी HBeAg अणु को कोशिका से बाहर निकाल दिया जाता है। HBeAg के कार्य अज्ञात हैं, हालांकि, HBeAg को सक्रिय संक्रमण का सबसे संवेदनशील नैदानिक ​​संकेतक माना जा सकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगियों में HBeAg का पता लगाना प्रक्रिया की सक्रियता को इंगित करता है, जिससे महामारी का उच्च जोखिम होता है। Ar वायरस के उत्परिवर्तित तनाव के कारण होने वाले संक्रमणों में अनुपस्थित हो सकता है।

एचबीएक्सएजी- सबसे कम अध्ययन किया गया अर। संभवतः यकृत कोशिकाओं के घातक परिवर्तन की मध्यस्थता करता है।

डीएनएसीरम में एक साथ अन्य Ar वायरस के साथ प्रकट होता है। तीव्र बीमारी के दूसरे सप्ताह की शुरुआत में रक्तप्रवाह से गायब हो जाता है। लंबे समय तक दृढ़ता एक पुराने संक्रमण का प्रमाण है। तीव्र हेपेटाइटिस बी के निदान में, डीएनए निर्धारण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

महामारी विज्ञान। रोगज़नक़ जलाशय एक संक्रमित व्यक्ति है। संक्रमण के संचरण का तंत्र रक्त-संपर्क है। हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण के मुख्य मार्ग इंजेक्शन, रक्त आधान और यौन हैं। मां से भ्रूण में हेपेटाइटिस बी वायरस के लंबवत संचरण की संभावना भी दिखाई गई है। संक्रमित लोगों में से 7-10% पुराने वाहक बन जाते हैं। हर साल कम से कम 50 लोग बीमार पड़ते हैं। रूस में, घटनाओं में 10-15% की वृद्धि दर्ज की गई है। मुख्य जोखिम समूह चिकित्सा कर्मचारी हैं;

• रक्त आधान या रक्त उत्पाद प्राप्त करने वाले व्यक्ति;
• अंतःशिरा नशा करने वाले;
• हीमोफिलिया के रोगी;
• हेमोडायलिसिस पर व्यक्ति;
• HBsAg वाहक माताओं के बच्चे;
• वायरस के वाहक के यौन साथी।

रोगजनन। हेपेटाइटिस बी वायरस हेमेटोजेनस रूप से यकृत में पेश किया जाता है और हेपेटोसाइट्स में गुणा करता है। ऊष्मायन अवधि (40-180 दिन) की दूसरी छमाही में, वायरस को रक्त, वीर्य, ​​मूत्र, मल और नासॉफिरिन्जियल स्राव से अलग किया जाता है। ऑटोइम्यून ह्यूमरल और सेलुलर प्रतिक्रियाएं घावों के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत और विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच संबंध की पुष्टि करती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इम्यूनोकम्पेटेंट कोशिकाओं द्वारा हेपेटोसाइट झिल्ली पर वायरस-प्रेरित अर की मान्यता के बाद शुरू होती है। जीर्ण रूप की जटिलताएं यकृत पैरेन्काइमा में पुरानी सूजन और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के कारण होती हैं, मुख्य जटिलताएं सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कार्सिनोमा हैं।

सिरोसिस आमतौर पर तीव्र जीर्ण हेपेटाइटिस वाले रोगियों में देखा जाता है, जिसमें हर साल 10,000 से अधिक हेपेटाइटिस बी से संबंधित मौतें होती हैं।

लीवर कार्सिनोमा।हेपेटोसाइट्स के घातक परिवर्तन और पिछले वायरल हेपेटाइटिस बी के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाया गया है। ट्यूमर प्रक्रिया के विकास में कुछ सहकारक शामिल होते हैं, जिनमें से कई अज्ञात रहते हैं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत। हेपेटाइटिस बी वायरस प्रतिकृति मार्कर - HBeAg। एटी (आईजीएम) से एचबीसीएजी, वायरल डीएनए और वायरल डीएनए पोलीमरेज़। HBsAg और HBeAg की पहचान करने के लिए ELISA और RNGA का उपयोग किया जाता है; अध्ययन हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए और वायरल डीएनए पोलीमरेज़ का पता लगाने के द्वारा पूरक हैं। HBsAg, HBsAg, HBeAg के वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी एलिसा और RNGA द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। एक "ताजा" संक्रमण की उपस्थिति HBsAg, IgM से HBsAg और HBsAg के उच्च टाइटर्स द्वारा इंगित की जाती है। चिकित्सकीय रूप से प्रकट हेपेटाइटिस वाले रोगियों में, एचबीएसएजी टिटर पहले बढ़ता है, और फिर (प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के रूप में) घटता है। एंटी-एचबीएसएजी एंटीबॉडी का कुछ हफ्तों के बाद ही पता लगाया जा सकता है, जिसे प्रतिरक्षा परिसरों में उनके सक्रिय बंधन द्वारा समझाया गया है। इस अवधि के दौरान (तथाकथित "विंडो"), केवल HBcAg के एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।

एटी टू एचबीसीएजी।संक्रमण का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मार्कर, खासकर जब HBsAg नकारात्मक हो।

· IgM से HBsAg.वायरल हेपेटाइटिस बी के शुरुआती सीरम मार्करों में से एक। क्रोनिक हेपेटाइटिस में, लीवर में वायरस प्रतिकृति और प्रक्रिया गतिविधि को चिह्नित किया जाता है। उनका गायब होना रोगज़नक़ से शरीर की स्वच्छता या संक्रमण के एकीकृत चरण के विकास का संकेतक है।

· IgG से HBcAg.कई वर्षों तक संग्रहीत। मौजूदा या पहले स्थानांतरित संक्रमण का साक्ष्य।

एटी टू एचबीएजी।वायरस एकीकरण का सीरोलॉजिकल मार्कर। IgG के संयोजन में, HBsAg और HBsAg संक्रामक प्रक्रिया के पूर्ण होने का संकेत देते हैं।

एटी टू एचबीएसएजी।सुरक्षात्मक एटी; टीकाकरण के बाद भी बनता है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के संबंध में, वे वायरल संक्रमण के अंत का संकेत दे सकते हैं। एटी से प्रीएस 1 - - एचबीएसएजी के प्रीएस 2 टुकड़े। वे संक्रामक प्रक्रिया के अंत में सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा के विकास का संकेत देते हैं। AT से Pre-S 1 का AT से HBsAg और AT से Pre-S 2 के साथ एक साथ पता लगाया जाता है।

इलाज। विशिष्ट चिकित्सा के साधन अनुपस्थित हैं, उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है। डीएनए पोलीमरेज़ इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, लैमिवुडिन), α-IFN और इसके प्रेरकों के उपयोग की कुछ संभावनाएँ हैं। इस तथ्य के बावजूद कि 50% से कम रोगी IFN थेरेपी का जवाब देते हैं, संक्रमण के सभी मार्करों (हेपेटाइटिस बी वायरस, HBsAg और HBeAg के डीएनए) का एक महत्वपूर्ण गायब होना और HBsAg के एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि दिखाई देती है।

इम्यूनोप्रोफाइलैक्सिस. विशिष्ट आईजी (एचबीआईजी) के साथ निष्क्रिय टीकाकरण उन व्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है जो संक्रमित सामग्री और एचबीएसएजी के वाहक (यौन भागीदारों और एचबीएसएजी-पॉजिटिव माताओं से पैदा हुए बच्चों सहित) के संपर्क में रहे हैं। सक्रिय टीकाकरण के लिए दो प्रकार के टीके विकसित किए गए हैं। पहले Ar युक्त रोगी प्लाज्मा से तैयार किए जाते हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस वैक्सीन की तैयारी के लिए पर्याप्त मात्रा में। मुख्य स्थिति हेपेटाइटिस बी वायरस की पूर्ण निष्क्रियता है। दूसरे समूह में पुनः संयोजक टीके शामिल हैं (उदाहरण के लिए, रीकॉम्बिवैक्स बी, एंगेरिक्स बी) बेकर के खमीर (सैकरोमाइसेस सेरेविसिया) की संस्कृतियों पर जेनेटिक इंजीनियरिंग द्वारा प्राप्त किए गए हैं। बड़े पैमाने पर टीकाकरण संक्रमण नियंत्रण का एक अनिवार्य घटक है। वयस्कों को एक महीने के भीतर 2 खुराक और 6 महीने बाद बूस्टर टीकाकरण दिया जाता है। बच्चों को जन्म के तुरंत बाद पहली खुराक मिलती है, अगली - 1-2 महीने के बाद और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक। यदि मां HBsAg-पॉजिटिव है, तो बच्चे को पहले टीकाकरण के साथ ही एक विशिष्ट Ig दिया जाता है।

हेपेटाइटिस डी वायरस (डेल्टा हेपेटाइटिस)

हेपेटाइटिस डी वायरसएम. रिसेटो एट अल की खोज की। (1977) दक्षिणी यूरोप में सीरम हेपेटाइटिस के असामान्य रूप से गंभीर प्रकोप के दौरान हेपेटोसाइट नाभिक में। बाद में, यह हर जगह पाया जाने लगा, खासकर उत्तरी अमेरिका और उत्तर-पश्चिमी यूरोप के देशों में।

टैक्सोनॉमी, आकृति विज्ञान, एंटीजेनिक संरचना. डेल्टा हेपेटाइटिस का प्रेरक एजेंट तोगाविरिडे परिवार के डेल्टावायरस जीनस का एक दोषपूर्ण आरएनए युक्त वायरस है। यह केवल हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित रोगियों से अलग है। रोगज़नक़ की दोषपूर्णता इसके संचरण, प्रजनन और हेपेटाइटिस बी वायरस की उपस्थिति पर पूर्ण निर्भरता में प्रकट होती है। तदनुसार, हेपेटाइटिस डी वायरस के साथ मोनोइन्फेक्शन बिल्कुल असंभव है। हेपेटाइटिस डी वायरस के विषाणु गोलाकार होते हैं, जिनका व्यास 35-37nm होता है। वायरस का जीनोम एकल-फंसे हुए गोलाकार आरएनए अणु बनाता है, जो हेपेटाइटिस डी वायरस को वाइरोइड्स के करीब लाता है। इसके अनुक्रम में हेपेटाइटिस बी रोगज़नक़ के डीएनए के साथ समरूपता नहीं है, लेकिन डी वायरस के सुपरकैप्सिड में हेपेटाइटिस बी वायरस के एचबीएसएजी की एक महत्वपूर्ण मात्रा शामिल है। रोगज़नक़ का जलाशय एक संक्रमित व्यक्ति है; वायरस पैत्रिक रूप से फैलता है। मां से भ्रूण में हेपेटाइटिस डी वायरस का वर्टिकल ट्रांसमिशन संभव है।

रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। HBsAg पॉजिटिव व्यक्तियों का संक्रमण लीवर में हेपेटाइटिस डी वायरस के सक्रिय प्रजनन और क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास के साथ होता है - प्रगतिशील या फुलमिनेंट। यह नैदानिक ​​रूप से केवल हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों में प्रकट होता है। यह दो तरह से हो सकता है:

संयोग(हेपेटाइटिस बी और डी वायरस के साथ एक साथ संक्रमण)। तेज बुखार के साथ एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि नोट की जाती है;

• अक्सर बड़े जोड़ों में दर्द होता है;
• प्रतिष्ठित अवधि में नशा में वृद्धि;
• अक्सर दर्द सिंड्रोम (यकृत या अधिजठर के प्रक्षेपण में दर्द);
• रोग या नैदानिक ​​और प्रयोगशाला तीव्रता की शुरुआत से 2-3 सप्ताह में घटना। पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत सौम्य है, लेकिन पुनर्प्राप्ति अवधि में लंबा समय लगता है।

अतिसंक्रमणहेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित व्यक्ति में हेपेटाइटिस डी वायरस से संक्रमण)। उच्च बुखार, गंभीर नशा, बार-बार उल्टी, दर्द सिंड्रोम, आर्थ्राल्जिया के साथ लघु ऊष्मायन और प्रीरिकेटिक अवधि (3-5 दिन) नोट की जाती है। गंभीर पीलिया द्वारा विशेषता, edematous-ascitic सिंड्रोम का विकास, गंभीर हेपेटोसप्लेनोमेगाली, बार-बार क्लिनिकल और प्रयोगशाला एक्ससेर्बेशन। इस विकल्प के साथ, घातक परिणाम के साथ रोग के घातक (फुलमिनेंट) रूप का विकास संभव है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत। तीव्र और जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस डी के निदान के लिए, एलिसा और आरआईए का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।वायरस प्रतिकृति के मार्कर - एटी (आईजीएम) से हेपेटाइटिस डी वायरस और वायरल आरएनए के। संक्रमण के 3 सप्ताह बाद रक्त में हेपेटाइटिस डी वायरस का एआर दिखाई देता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के विकास के 10-15 दिनों के बाद वायरस-विशिष्ट आईजीएम प्रकट होता है। 2-11 सप्ताह के बाद, वायरस-विशिष्ट आईजीजी की पहचान की जा सकती है, जो संक्रमित व्यक्तियों में लगातार घूम रहा है।

उपचार और रोकथाम. विशिष्ट कीमोथेरेपी और इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के साधन अनुपस्थित हैं। चूंकि हेपेटाइटिस बी के प्रेरक एजेंट की अनुपस्थिति में हेपेटाइटिस डी वायरस का प्रजनन असंभव है, मुख्य निवारक कार्रवाईहेपेटाइटिस बी के विकास को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी वायरस

हेपेटाइटिस सीआमतौर पर कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है और सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कार्सिनोमा में परिणाम के साथ हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के प्रमुख विकास की विशेषता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस Flaviviridae परिवार के जीनस में शामिल है। विषाणु गोलाकार होते हैं, 35-50 एनएम व्यास में, एक सुपरकैप्सिड से घिरे होते हैं। जीनोम एकल-फंसे हुए आरएनए से बना है। 6 सेरोवर हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ देशों से "बंधा" है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में हेपेटाइटिस सी वायरस टाइप 1 और जापान में टाइप 2 आम है।

- संक्रमित व्यक्ति। वायरस के संचरण का मुख्य मार्ग- पैरेंट्रल। हेपेटाइटिस बी वायरस की महामारी विज्ञान से मुख्य अंतर हेपेटाइटिस सी वायरस की गर्भवती महिला से भ्रूण तक और यौन संपर्क के माध्यम से संचारित करने की कम क्षमता है। रोगी नैदानिक ​​संकेतों की शुरुआत से कुछ सप्ताह पहले और लक्षणों की शुरुआत के बाद 10 सप्ताह के भीतर वायरस को बहा देता है। रोग अक्सर संयुक्त राज्य अमेरिका (सभी आधान हेपेटाइटिस के 90% तक) और अफ्रीका (25% तक) में पंजीकृत होता है। वायरल हेपेटाइटिस सी के नैदानिक ​​लक्षणों को यकृत की स्थिरता और आकार में बदलाव की विशेषता है। एक सक्रिय प्रक्रिया के साथ, यकृत आमतौर पर बड़ा होता है और तालु पर दर्द होता है, इसकी स्थिरता मध्यम रूप से घनी होती है। अन्य अभिव्यक्तियों में स्प्लेनोमेगाली, डिस्पेप्टिक और एस्थेनिक सिंड्रोम, पीलिया, आर्थ्राल्जिया और मायलगिया, कार्डिटिस, वास्कुलिटिस, फुफ्फुसीय घाव, एनीमिया आदि शामिल हैं। पुरानी प्रक्रिया की जटिलताओं में सिरोसिस और प्राथमिक यकृत कार्सिनोमा हैं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत। वायरस प्रतिकृति मार्कर - एटी (आईजीएम) से अर हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए। एलिसा और पीसीआर द्वारा मार्करों का पता लगाया जाता है। एंटीबॉडी या वायरस के आरएनए की खोज के लिए एक संकेत यकृत की सूजन संबंधी कोई बीमारी है। वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी औसतन 3 महीने के बाद दिखाई देते हैं और हेपेटाइटिस सी वायरस या पिछले संक्रमण से संभावित संक्रमण का संकेत देते हैं। सेरोनिगेटिव अवधि में, हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए का पता चला है। एलिसा के परिणामों की पुष्टि करने के साथ-साथ उन रोगियों की जांच करते समय जो मुख्य जोखिम समूहों से संबंधित नहीं हैं, पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉटिंग की विधि का उपयोग किया जाता है, जो प्रभावी रूप से झूठे सकारात्मक एलिसा परिणामों को समाप्त करता है। .

उपचार और रोकथाम। इटियोट्रोपिक थेरेपी के साधन अनुपस्थित हैं; पुराने संक्रमणों में, IFN- अल्फा का उपयोग किया जा सकता है। IFN थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 40-70% रोगियों ने भड़काऊ प्रक्रिया में कमी देखी (जैसा कि सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की एकाग्रता में कमी से संकेत मिलता है), हालांकि, पाठ्यक्रम के अंत में, 40-50% रोगी सूजन की पुनरावृत्ति का अनुभव करें। विशिष्ट इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के साधन विकसित नहीं किए गए हैं।

हेपेटाइटिस ई वायरस

हेपेटाइटिस ई- तीव्र संक्रामक जिगर की बीमारी, नशा के लक्षणों से प्रकट होती है और, कम बार, पीलिया।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र।हेपेटाइटिस ई वायरस कैलीसिविरिडे परिवार के कैलिसीवायरस जीनस में शामिल है। विषाणु गोलाकार होते हैं, जिनका व्यास 27-38 एनएम होता है। जीनोम एक गैर-खंडित + आरएनए अणु द्वारा बनता है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र। उत्तेजक जलाशय- इंसान। रोग की महामारी विज्ञान काफी हद तक हेपेटाइटिस ए के समान है; रोगज़नक़ स्थानिक प्रकोप का कारण बनता है। उद्भवन 2-6 सप्ताह से अधिक नहीं होता है। रोग सामान्य अस्वस्थता से प्रकट होता है; पीलिया अपेक्षाकृत कम देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, और रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। गर्भवती महिलाओं का संक्रमण, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, घातक हो सकता है (मृत्यु दर 20% तक पहुंच सकती है)। प्रक्रिया का कालानुक्रमण नहीं देखा गया है। पुनर्प्राप्ति पुन: संक्रमण के लिए लगातार प्रतिरक्षा के गठन के साथ है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत। वायरस प्रतिकृति मार्कर - एटी (आईजीएम) से अर हेपेटाइटिस ई वायरस और वायरल आरएनए। एलिसा द्वारा वायरस-विशिष्ट आईजीएम का पता लगाया जाता है, जो संक्रमण के 10-12 दिन बाद शुरू होता है; डायग्नोस्टिक टाइटर्स 1-2 महीने तक बने रहते हैं। हेपेटाइटिस ई वायरस के IgG वर्ग से Ar तक के ABS बीमारी के एक महीने बाद दिखाई देते हैं। पीसीआर प्रतिक्रियाओं और आणविक संकरण में वायरस आरएनए का पता लगाया जाता है संक्रमण के पहले दिन से वायरस आरएनए का पता लगाया जा सकता है; हालाँकि, प्रतिष्ठित अवधि में इसका पता लगाना असंभव है।

इलाज. एटियोट्रोपिक थेरेपी और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के कोई साधन नहीं हैं; रोगसूचक उपचार करें।

हेपेटाइटिस जी वायरस

टैक्सोनॉमी, आकृति विज्ञान, एंटीजेनिक संरचना।टैक्सोनोमिक स्थिति वायरस जी अस्पष्टीकृत रहता है। यह परंपरागत रूप से Flaviviridae परिवार को सौंपा गया है। जीनोम एक गैर-खंडित + आरएनए अणु द्वारा बनता है। न्यूक्लियोकैप्सिड को क्यूबिक समरूपता के प्रकार के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है। Ar virions के सेट के आधार पर, यह सुझाव दिया जाता है कि वायरस के कम से कम तीन उपप्रकार हैं। हेपेटाइटिस जी वायरस संभवतः एक दोषपूर्ण वायरस है और प्रजनन के लिए हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र। उत्तेजक जलाशय- तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस जी वाले रोगी और हेपेटाइटिस जी वायरस के वाहक। अक्सर रोग का पंजीकरण अपेक्षाकृत कम होता है। रूस में, हेपेटाइटिस जी वायरस आरएनए की पहचान दर मास्को में 2% से लेकर याकुटिया में 8% तक है। वहीं, दानदाताओं के रक्त सीरम में हेपेटाइटिस जी वायरस आरएनए का पता लगाने की आवृत्ति 1.4% थी। अधिक बार पूरे रक्त या इसकी तैयारी के कई संक्रमण प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ प्रत्यारोपण वाले रोगियों में हेपेटाइटिस जी वायरस संक्रमण के मार्कर पाए जाते हैं। एक विशेष जोखिम समूह ड्रग एडिक्ट्स से बना है (उन लोगों में जो अंतःशिरा में ड्रग्स इंजेक्ट करते हैं), हेपेटाइटिस जी वायरस आरएनए का पता लगाने की आवृत्ति 33-35% तक पहुंच जाती है। प्रतिरक्षा स्थिति का उल्लंघन वायरस के दीर्घकालिक वाहक के विकास में योगदान देता है। संक्रमित मां से भ्रूण में हेपेटाइटिस जी वायरस के लंबवत संचरण की संभावना सिद्ध हुई है। ज्यादातर मामलों में हेपेटाइटिस जी वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ मिश्रित संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है, अंतर्निहित प्रक्रिया के विकास की प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के सिद्धांत। वायरस प्रतिकृति मार्कर - एटी (आईजीएम) से हेपेटाइटिस जी वायरस एआर और वायरल आरएनए। एलिसा द्वारा वायरस-विशिष्ट आईजीएम का पता लगाया जाता है, जो संक्रमण के 10-12 दिन बाद शुरू होता है; डायग्नोस्टिक टाइटर्स 1-2 महीने तक बने रहते हैं। हेपेटाइटिस ई वायरस के IgG वर्ग से Ar तक के ABS बीमारी के एक महीने बाद दिखाई देते हैं। पीसीआर प्रतिक्रियाओं और आणविक संकरण में वायरस आरएनए का पता लगाया जाता है। संक्रमण के पहले दिन से वायरस आरएनए का पता लगाया जा सकता है; हालाँकि, प्रतिष्ठित अवधि में इसका पता लगाना असंभव है।