सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुवीर और डैक्लात्सवीर खरीदने में मदद करेगा, जबकि पेशेवर सलाहकार पूरे उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

हेपेटाइटिस को यकृत की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां कहा जाता है, जो फोकल नहीं होती हैं, लेकिन व्यापक होती हैं। विभिन्न हेपेटाइटिस में संक्रमण के विभिन्न तरीके होते हैं, वे रोग की प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, विधियों और चिकित्सा के पूर्वानुमान में भी भिन्न होते हैं। यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, जो हेपेटाइटिस के प्रकार से निर्धारित होता है।

मुख्य लक्षण

1. पीलिया। लक्षण सामान्य है और इस तथ्य के कारण है कि जिगर की क्षति के दौरान बिलीरुबिन रोगी के रक्त में प्रवेश करता है। रक्त, शरीर के माध्यम से घूमता है, इसे अंगों और ऊतकों के माध्यम से ले जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह यकृत के आकार में वृद्धि के कारण होता है, जिससे दर्द का आभास होता है, जो सुस्त और लंबा होता है, या प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है।
3. स्वास्थ्य में गिरावट, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, उनींदापन और सुस्ती के साथ। यह सब बिलीरुबिन के शरीर पर कार्रवाई का परिणाम है।

हेपेटाइटिस तीव्र और पुराना

रोगियों में हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। तीव्र रूप में, वे वायरल जिगर की क्षति के मामले में प्रकट होते हैं, साथ ही अगर विभिन्न प्रकार के जहरों के साथ जहर होता है। रोग के तीव्र रूपों में, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो लक्षणों के त्वरित विकास में योगदान करती है।

रोग के इस रूप के साथ, अनुकूल रोग का निदान काफी संभव है। एक जीर्ण रूप में इसके परिवर्तन को छोड़कर। तीव्र रूप में, रोग का आसानी से निदान किया जाता है और इलाज में आसान होता है। अनुपचारित तीव्र हेपेटाइटिस आसानी से जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। कभी-कभी गंभीर विषाक्तता (उदाहरण के लिए, शराब) के साथ, जीर्ण रूप अपने आप होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में, यकृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया होती है। यह कमजोर रूप से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे जाता है, और इसलिए कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की शुरुआत तक इसका निदान नहीं होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज बदतर होता है, और इसके इलाज के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, स्वास्थ्य की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, पीलिया विकसित होता है, नशा दिखाई देता है, यकृत का कार्यात्मक कार्य कम हो जाता है, और रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। तीव्र हेपेटाइटिस के समय पर पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ, रोगी अक्सर ठीक हो जाता है। छह महीने से अधिक समय तक बीमारी की अवधि के साथ, हेपेटाइटिस पुराना हो जाता है। रोग का पुराना रूप शरीर में गंभीर विकारों की ओर जाता है - प्लीहा और यकृत में वृद्धि, चयापचय में गड़बड़ी, यकृत के सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि रोगी ने प्रतिरक्षा कम कर दी है, उपचार के आहार को गलत तरीके से चुना गया है, या शराब पर निर्भरता है, तो हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

हेपेटाइटिस की किस्में

हेपेटाइटिस के कई प्रकार होते हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, उन्हें वायरल हेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि उनके होने का कारण एक वायरस है।

हेपेटाइटिस ए

इस प्रकार के हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से 2 महीने तक होती है। इसका प्रेरक एजेंट - एक आरएनए वायरस - एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और पानी की मदद से, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली घरेलू वस्तुओं के संपर्क में आ सकता है। हेपेटाइटिस ए तीन रूपों में संभव है, वे रोग की अभिव्यक्ति की ताकत के अनुसार विभाजित हैं:

• पीलिया के साथ तीव्र रूप में, यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• पीलिया के बिना सबस्यूट के साथ, हम बीमारी के हल्के संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं;
• उपनैदानिक ​​रूप में, आप लक्षणों को नोटिस भी नहीं कर सकते हैं, हालांकि संक्रमित व्यक्ति वायरस का स्रोत है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

हेपेटाइटिस बी

इस बीमारी को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ, जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, उल्टी, तापमान, यकृत की क्षति। यह या तो तीव्र या जीर्ण रूपों में होता है, जो रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। संक्रमण के तरीके: सैनिटरी नियमों के उल्लंघन के साथ इंजेक्शन के दौरान, यौन संपर्क, रक्त आधान के दौरान, खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। ऊष्मायन अवधि की अवधि 50 180 दिन है। टीकाकरण के उपयोग से हेपेटाइटिस बी की घटनाओं को कम किया जाता है।

हेपेटाइटस सी

इस प्रकार की बीमारी सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ होती है, जो बाद में मृत्यु की ओर ले जाती है। इस बीमारी का इलाज मुश्किल है, और इसके अलावा, एक बार हेपेटाइटिस सी होने पर, एक व्यक्ति उसी बीमारी से फिर से संक्रमित हो सकता है। एचसीवी को ठीक करना आसान नहीं है: तीव्र रूप में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध के बाद, 20% बीमार लोग ठीक हो जाते हैं, और 70% रोगियों में शरीर अपने आप वायरस से उबरने में सक्षम नहीं होता है, और बीमारी पुरानी हो जाती है। . अभी तक यह पता लगाना संभव नहीं हो पाया है कि कुछ लोग खुद को ठीक क्यों करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप अपने आप गायब नहीं होगा, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है। एचसीवी के तीव्र रूप का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, रोग का पुराना रूप - एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा। आप संक्रमित दाता से प्लाज्मा या रक्त के संक्रमण के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, यौन रूप से, और एक बीमार मां अपने बच्चे को संक्रमण पहुंचाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) दुनिया भर में तेजी से फैल रहा है, रोगियों की संख्या बहुत पहले डेढ़ सौ मिलियन लोगों को पार कर चुकी है। पहले, एचसीवी का इलाज मुश्किल था, लेकिन अब आधुनिक प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल का उपयोग करके इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। केवल यह चिकित्सा काफी महंगी है, और इसलिए हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता।

हेपेटाइटिस डी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण के साथ ही संभव है (सह-संक्रमण विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक कोशिका के संक्रमण का मामला है)। यह बड़े पैमाने पर जिगर की क्षति और रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ है। संक्रमण के तरीके - एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में एक वायरस वाहक या एक बीमार व्यक्ति से एक रोग वायरस का प्रवेश। ऊष्मायन अवधि 20 50 दिनों तक रहती है। बाह्य रूप से, रोग का पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन इसका रूप अधिक गंभीर है। क्रोनिक हो सकता है, फिर सिरोसिस में प्रगति कर सकता है। हेपेटाइटिस बी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टीकाकरण के समान ही टीकाकरण करना संभव है।

हेपेटाइटिस ई

थोड़ा अपने पाठ्यक्रम और संचरण तंत्र में हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है, क्योंकि यह भी उसी तरह रक्त के माध्यम से फैलता है। इसकी विशेषता फुलमिनेंट रूपों की घटना है जो 10 दिनों से अधिक की अवधि में मृत्यु का कारण बनती है। अन्य मामलों में, इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है, और वसूली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। एक अपवाद गर्भावस्था हो सकती है, क्योंकि बच्चे को खोने का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है।

हेपेटाइटिस एफ

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि रोग दो अलग-अलग वायरस के कारण होता है: एक दाताओं के रक्त से अलग किया गया था, दूसरा एक रोगी के मल में पाया गया था जिसे रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस प्राप्त हुआ था। संकेत: पीलिया, बुखार, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन की घटना और मल, साथ ही शरीर का सामान्य नशा। हेपेटाइटिस एफ के उपचार के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

हेपेटाइटिस जी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के समान है, लेकिन यह उतना खतरनाक नहीं है जितना कि यह सिरोसिस और यकृत कैंसर में योगदान नहीं करता है। सिरोसिस केवल हेपेटाइटिस जी और सी के सह-संक्रमण के मामले में हो सकता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस उनके लक्षणों में एक दूसरे के समान होते हैं, ठीक कुछ अन्य वायरल संक्रमणों की तरह। इस वजह से मरीज की सही पहचान करना मुश्किल हो जाता है। तदनुसार, हेपेटाइटिस के प्रकार और चिकित्सा के सही नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए, मार्करों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - संकेतक जो प्रत्येक प्रकार के वायरस के लिए अलग-अलग होते हैं। ऐसे मार्करों की उपस्थिति और उनके अनुपात की पहचान करके, रोग के चरण, इसकी गतिविधि और संभावित परिणाम का निर्धारण करना संभव है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय की अवधि के बाद, सर्वेक्षण दोहराए जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचसीवी के पुराने रूपों के उपचार के लिए आधुनिक नियमों को संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी में कम कर दिया गया है, जिसमें विभिन्न संयोजनों में प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल जैसे सोफोसबुवीर, वेलपटासवीर, डैक्लात्सवीर, लेडिपासवीर शामिल हैं। रिबाविरिन और इंटरफेरॉन कभी-कभी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए जोड़े जाते हैं। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन लीवर को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाते हुए, वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। इस थेरेपी के कई नुकसान हैं:

1. हेपेटाइटिस वायरस से लड़ने के लिए दवाओं की कीमत बहुत अधिक है, और हर कोई उन्हें खरीद नहीं सकता है।
2. कुछ दवाएं लेने से अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें बुखार, मतली और दस्त शामिल हैं।

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के लिए उपचार की अवधि कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक होती है, जो वायरस के जीनोटाइप, शरीर को नुकसान की डिग्री और उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। चूंकि हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करता है, इसलिए रोगियों को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

एचसीवी जीनोटाइप की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी सबसे खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस में से एक है। यह रोग फ्लैविविरिडे नामक आरएनए वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "जेंटल किलर" भी कहा जाता है। उन्हें इस तरह की एक अप्रिय उपाधि इस तथ्य के कारण मिली कि प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। शास्त्रीय पीलिया के कोई लक्षण नहीं हैं, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। संक्रमण के बाद कुछ महीनों से पहले वायरस की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। और इससे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त में मार्करों का पता लगाना असंभव है, और इसलिए जीनोटाइपिंग करना संभव नहीं है। एचसीवी की ख़ासियत में यह तथ्य भी शामिल है कि प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरस तेजी से उत्परिवर्तित होने लगता है। इस तरह के उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी के अनुकूल होने और लड़ने से रोकते हैं। नतीजतन, रोग कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है, जिसके बाद सिरोसिस या एक घातक ट्यूमर लगभग तुरंत दिखाई देता है। इसके अलावा, 85% मामलों में, तीव्र रूप से बीमारी पुरानी हो जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है - आनुवंशिक संरचना की विविधता। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी वायरस का एक संग्रह है जिसे उनके संरचनात्मक रूपों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और जीनोटाइप और उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है। जीनोटाइप वंशानुगत लक्षणों को कूटने वाले जीन का योग है। अब तक, दवा हेपेटाइटिस सी वायरस के 11 जीनोटाइप को जानती है, जिनके अपने उपप्रकार हैं। जीनोटाइप को 1 से 11 तक की संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है (हालांकि जीनोटाइप 1 6 मुख्य रूप से नैदानिक ​​अध्ययनों में उपयोग किए जाते हैं), और उपप्रकार, लैटिन वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करते हुए:

• 1ए, 1बी और 1सी;
• 2ए, 2बी, 2सी और 2डी;
• 3ए, 3बी, 3सी, 3डी, 3ई और 3एफ;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i और 4j;

विभिन्न देशों में, एचसीवी जीनोटाइप अलग-अलग वितरित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रूस में यह अक्सर पहले से तीसरे तक पाया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता जीनोटाइप की विविधता पर निर्भर करती है, वे उपचार के नियम, इसकी अवधि और उपचार के परिणाम का निर्धारण करते हैं।

एचसीवी स्ट्रेन दुनिया भर में कैसे फैले हैं?

ग्लोब के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप विषम रूप से वितरित किए जाते हैं, और सबसे अधिक बार आप जीनोटाइप 1, 2, 3 पा सकते हैं, और कुछ क्षेत्रों में यह इस तरह दिखता है:

• पश्चिमी यूरोप और उसके पूर्वी क्षेत्रों में, जीनोटाइप 1 और 2 सबसे आम हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, उपप्रकार 1a और 1b;
• उत्तरी अफ्रीका में, जीनोटाइप 4 सबसे आम है।

संभावित एचसीवी संक्रमण के जोखिम में रक्त रोग (हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ट्यूमर, हीमोफिलिया, आदि) के साथ-साथ डायलिसिस इकाइयों में इलाज किए जा रहे रोगी भी हैं। जीनोटाइप 1 को दुनिया के देशों में सबसे आम माना जाता है - यह कुल मामलों का ~ 50% है। प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर 30% से थोड़ा अधिक के संकेतक के साथ जीनोटाइप 3 है। रूस के क्षेत्र में एचसीवी का वितरण दुनिया या यूरोपीय रूपों से महत्वपूर्ण अंतर है:

• जीनोटाइप 1बी ~ 50% मामलों के लिए जिम्मेदार है;
• जीनोटाइप 3ए ~ 20% के लिए,
• ~ 10% रोगी हेपेटाइटिस 1ए से संक्रमित होते हैं;
• जीनोटाइप 2 हेपेटाइटिस ~ 5% संक्रमित लोगों में पाया गया।

लेकिन एचसीवी थेरेपी की कठिनाइयाँ न केवल जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित कारक भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं:

• रोगियों की आयु। युवा लोगों में इलाज की संभावना बहुत अधिक है;
• महिलाओं के लिए पुरुषों की तुलना में ठीक होना आसान है;
• जिगर की क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण है - इसके कम नुकसान के साथ अनुकूल परिणाम अधिक है;
• वायरल लोड का परिमाण - उपचार की शुरुआत के समय शरीर में जितने कम वायरस होंगे, चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होगी;
• रोगी का वजन: जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही जटिल होगा।

इसलिए, उपरोक्त कारकों, जीनोटाइपिंग और ईएएसएल (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर लिवर डिजीज) की सिफारिशों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। ईएएसएल लगातार अपनी सिफारिशों को अद्यतित रखता है और, जैसे ही हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए नई प्रभावी दवाएं दिखाई देती हैं, अनुशंसित उपचार के नियमों को समायोजित करती हैं।

एचसीवी संक्रमण के लिए जोखिम में कौन है?

जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है, और इसलिए संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना हो सकती है:

• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• दंत चिकित्सा कार्यालयों और चिकित्सा सुविधाओं में रोगी और ग्राहक जहां चिकित्सा उपकरणों को अनुचित तरीके से निष्फल किया जाता है;
• गैर-बाँझ उपकरणों के कारण, नाखून और ब्यूटी सैलून का दौरा करना खतरनाक हो सकता है;
• पियर्सिंग और टैटू के प्रेमी भी खराब संसाधित उपकरणों से पीड़ित हो सकते हैं,
• गैर-बाँझ सुइयों के बार-बार उपयोग के कारण दवाओं का उपयोग करने वालों में संक्रमण का उच्च जोखिम;
• भ्रूण हेपेटाइटिस सी से संक्रमित मां से संक्रमित हो सकता है;
• संभोग के दौरान संक्रमण स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस व्यर्थ नहीं था जिसे "सौम्य" हत्यारा वायरस माना जाता था। यह वर्षों तक स्वयं को प्रकट नहीं कर पाता है, जिसके बाद यह अचानक सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। लेकिन दुनिया में 177 मिलियन से अधिक लोगों को एचसीवी का पता चला है। उपचार, जिसका उपयोग 2013 तक किया गया था, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के इंजेक्शन को मिलाकर, रोगियों को उपचार का मौका दिया गया जो 40-50% से अधिक नहीं था। और इसके अलावा, यह गंभीर और दर्दनाक दुष्प्रभावों के साथ था। 2013 की गर्मियों में स्थिति बदल गई जब अमेरिकी फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज ने सोवाल्डी ब्रांड के तहत दवा के रूप में उत्पादित सोफोसबुवीर पदार्थ का पेटेंट कराया, जिसमें 400 मिलीग्राम दवा शामिल थी। यह एचसीवी का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन की गई पहली प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवा (डीएए) बन गई। सोफोसबुवीर के नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणामों ने चिकित्सकों को प्रभावशीलता से प्रसन्न किया, जो जीनोटाइप के आधार पर 85 95% तक पहुंच गया, जबकि इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की तुलना में चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि आधी से अधिक थी। और, हालांकि फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने सोफोसबुवीर का पेटेंट कराया था, इसे 2007 में फ़ार्मासेट के एक कर्मचारी माइकल सोफिया द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे बाद में गिलियड साइंसेज द्वारा अधिग्रहित किया गया था। माइकल के नाम से, उन्होंने जिस पदार्थ को संश्लेषित किया उसका नाम सोफोसबुवीर रखा गया। माइकल सोफिया ने स्वयं वैज्ञानिकों के एक समूह के साथ मिलकर एचसीवी की प्रकृति का खुलासा करने वाली कई खोजें कीं, जिससे इसके उपचार के लिए एक प्रभावी दवा बनाना संभव हो गया, नैदानिक ​​​​चिकित्सा अनुसंधान के लिए लास्कर-डेबेकी पुरस्कार प्राप्त किया। खैर, एक नए प्रभावी उपकरण की बिक्री से लगभग सभी लाभ गिलियड को चला गया, जिसने सोवाल्डी के लिए एकाधिकार की उच्च कीमतें निर्धारित कीं। इसके अलावा, कंपनी ने एक विशेष पेटेंट के साथ अपने विकास की रक्षा की, जिसके अनुसार गिलियड और उसकी कुछ साझेदार कंपनियां मूल DAA के निर्माण के अनन्य अधिकार की मालिक बन गईं। नतीजतन, दवा के विपणन के पहले दो वर्षों में गिलियड के मुनाफे ने कई बार उन सभी लागतों को पार कर लिया, जो कंपनी ने फार्मासेट का अधिग्रहण करने, पेटेंट प्राप्त करने और बाद में नैदानिक ​​​​परीक्षणों को प्राप्त करने के लिए की थी।

सोफोसबुवीर क्या है?

एचसीवी के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता इतनी अधिक थी कि अब लगभग कोई भी चिकित्सा पद्धति इसके उपयोग के बिना नहीं कर सकती है। सोफोसबुवीर को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन जटिल उपयोग के साथ यह असाधारण रूप से अच्छे परिणाम दिखाता है। प्रारंभ में, दवा का उपयोग रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के संयोजन में किया गया था, जिसने जटिल मामलों में केवल 12 सप्ताह में इलाज प्राप्त करने की अनुमति दी थी। और यह इस तथ्य के बावजूद कि केवल इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ चिकित्सा आधी प्रभावी थी, और इसकी अवधि कभी-कभी 40 सप्ताह से अधिक हो जाती थी। 2013 के बाद, प्रत्येक बाद के वर्ष में अधिक से अधिक नई दवाओं के उभरने की खबरें आईं जो हेपेटाइटिस सी वायरस से सफलतापूर्वक लड़ती हैं:

• daclatasvir 2014 में दिखाई दिया;
• 2015 लेडिपासवीर का जन्म वर्ष था;
• 2016 वेलपटासवीर के निर्माण से प्रसन्न।

Daclatasvir को ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब द्वारा Daklinza के रूप में जारी किया गया था, जिसमें 60 मिलीग्राम सक्रिय संघटक था। अगले दो पदार्थ गिलियड वैज्ञानिकों द्वारा बनाए गए थे, और चूंकि उनमें से कोई भी मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं था, इसलिए दवाओं का उपयोग केवल सोफोसबुवीर के संयोजन में किया गया था। चिकित्सा की सुविधा के लिए, गिलियड ने समझदारी से नव निर्मित दवाओं को सोफोसबुवीर के संयोजन में तुरंत जारी किया। तो दवाएं थीं:

• हार्वोनी, सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम का संयोजन;
• एपक्लूसा, जिसमें सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम शामिल थे।

Daclatasvir के साथ चिकित्सा में, Sovaldi और Daklinz को दो अलग-अलग दवाएं लेनी पड़ीं। सक्रिय पदार्थों के प्रत्येक युग्मित संयोजन का उपयोग ईएएसएल द्वारा अनुशंसित उपचार के अनुसार कुछ एचसीवी जीनोटाइप के इलाज के लिए किया गया था। और केवल सोफोसबुवीर का वेलपटासवीर के साथ संयोजन एक पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) उपाय निकला। एपक्लूसा ने लगभग 97 100% की लगभग समान उच्च दक्षता के साथ सभी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को ठीक किया।

जेनरिक का उदय

नैदानिक ​​परीक्षणों ने उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की, लेकिन इन सभी अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एक महत्वपूर्ण कमी थी - बहुत अधिक कीमतें जो उन्हें बीमारों के थोक द्वारा खरीदने की अनुमति नहीं देती थीं। गिलियड द्वारा निर्धारित उत्पादों के लिए एकाधिकार उच्च कीमतों ने आक्रोश और घोटालों का कारण बना, जिसने पेटेंट धारकों को कुछ रियायतें देने के लिए मजबूर किया, भारत, मिस्र और पाकिस्तान की कुछ कंपनियों को ऐसी प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं के एनालॉग्स (जेनेरिक) का उत्पादन करने के लिए लाइसेंस प्रदान किया। इसके अलावा, पक्षपातपूर्ण कीमतों पर इलाज के लिए दवाओं की पेशकश करने वाले पेटेंट धारकों के खिलाफ लड़ाई का नेतृत्व भारत ने किया था, एक ऐसे देश के रूप में जहां लाखों पुराने हेपेटाइटिस सी रोगी रहते हैं। इस संघर्ष के परिणामस्वरूप, गिलियड ने 11 भारतीय कंपनियों को पहले सोफोसबुवीर और फिर उसकी अन्य नई दवाओं के स्वतंत्र उत्पादन के लिए लाइसेंस और पेटेंट विकास जारी किए। लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारतीय निर्माताओं ने जल्दी से जेनरिक के उत्पादन की स्थापना की, निर्मित दवाओं के लिए अपने स्वयं के व्यापार नाम निर्दिष्ट किए। इस तरह सोवाल्डी जेनरिक पहले दिखाई दिए, फिर डाक्लिनजा, हार्वोनी, एपक्लूसा और भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गए। भारतीय निर्माता, एक लाइसेंस समझौते के तहत, पेटेंट धारकों को अपनी कमाई का 7% भुगतान करते हैं। लेकिन इन भुगतानों के बावजूद, भारत में उत्पादित जेनरिक की लागत मूल की तुलना में दस गुना कम निकली।

क्रिया के तंत्र

जैसा कि पहले बताया गया है, नए एचसीवी उपचार जो सामने आए हैं उन्हें डीएएएस के रूप में वर्गीकृत किया गया है और सीधे वायरस पर कार्य करते हैं। जबकि पहले इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता था, रिबाविरिन के साथ इंटरफेरॉन ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया, जिससे शरीर को रोग का प्रतिरोध करने में मदद मिली। प्रत्येक पदार्थ वायरस पर अपने तरीके से कार्य करता है:

1. सोफोसबुवीर आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिससे वायरस की प्रतिकृति को रोकता है।

1. Daclatasvir, ledipasvir और velpatasvir NS5A अवरोधक हैं जो वायरस के प्रसार और स्वस्थ कोशिकाओं में उनके प्रवेश में हस्तक्षेप करते हैं।

इस तरह का लक्षित प्रभाव चिकित्सा के लिए डकलाटसवीर, लेडिपासवीर, वेलपटासवीर के साथ जोड़े गए सोफोसबुवीर का उपयोग करके एचसीवी से सफलतापूर्वक लड़ना संभव बनाता है। कभी-कभी, वायरस पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जोड़े में एक तीसरा घटक जोड़ा जाता है, जो कि सबसे अधिक बार रिबाविरिन होता है।

भारत से जेनेरिक निर्माता

देश की दवा कंपनियों ने उन्हें दिए गए लाइसेंस का लाभ उठाया है, और अब भारत निम्नलिखित सोवाल्डी जेनरिक का उत्पादन करता है:

• Hepcvir का निर्माण सिप्ला लिमिटेड द्वारा किया जाता है;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• सिमिविर - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. का निर्माता है;
• सोविहेप - जायडस हेप्टिजा लिमिटेड;
• Sofovir Hetero Drugs Ltd. का निर्माता है;
• रेसोफ - डॉ रेड्डीज लेबोरेटरीज द्वारा निर्मित;
• विरसो - स्ट्राइड्स आर्कोलैब का विमोचन।

Daklinza के एनालॉग्स भी भारत में बने हैं:

• नैटको फार्मा से नैटडैक;
• Zydus Heptiza द्वारा Dacihep;
• Hetero Drugs से Daclahep;
• स्ट्राइड्स आर्कोलैब द्वारा डैक्टोविन;
• बायोकॉन लिमिटेड द्वारा डकलॉविन। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• माइलान फार्मास्युटिकल्स द्वारा मायडाक्ला।

गिलियड के बाद, भारतीय दवा निर्माताओं ने भी हार्वोनी के उत्पादन में महारत हासिल की, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित जेनरिक मिले:

• लेडिफोस - हेटेरो जारी करता है;
• हेप्सिनैट एल.पी. - नैटको;
• माईहेप एलवीआईआर - माइलान;
• हेपसीविर एल - सिप्ला लिमिटेड;
• सिमिविर एल - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• लेडीहेप - जाइडस।

और पहले से ही 2017 में, एपक्लूसा के निम्नलिखित भारतीय जेनरिक के उत्पादन में महारत हासिल थी:

• वेलपनत को नैटको फार्मा द्वारा जारी किया गया था;
• वेलासोफ की रिहाई को हेटेरो ड्रग्स द्वारा महारत हासिल थी;
• SoviHep V को Zydus Heptiza द्वारा लॉन्च किया गया था।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भारतीय दवा कंपनियां अमेरिकी निर्माताओं से पीछे नहीं हैं, सभी गुणात्मक, मात्रात्मक और औषधीय विशेषताओं को देखते हुए, नई विकसित दवाओं में तेजी से महारत हासिल करती हैं। मूल के संबंध में फार्माकोकाइनेटिक जैव-समतुल्यता सहित समझ।

जेनरिक के लिए आवश्यकताएँ

एक जेनेरिक दवा को एक दवा कहा जाता है, जो अपने मुख्य औषधीय गुणों के अनुसार, पेटेंट के साथ महंगी मूल दवाओं के साथ उपचार को बदल सकती है। उन्हें लाइसेंस के साथ और बिना दोनों के जारी किया जा सकता है, केवल इसकी उपस्थिति ही उत्पादित एनालॉग को लाइसेंस देती है। भारतीय दवा कंपनियों को लाइसेंस जारी करने के मामले में, गिलियड ने उन्हें उत्पादन तकनीक भी प्रदान की, जिससे लाइसेंस धारकों को एक स्वतंत्र मूल्य नीति का अधिकार मिला। किसी औषधीय उत्पाद के एक एनालॉग को जेनेरिक माने जाने के लिए, उसे कई मापदंडों को पूरा करना होगा:

1. गुणात्मक और मात्रात्मक मानकों के संदर्भ में तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण दवा घटकों के अनुपात का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. प्रासंगिक अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुपालन का पालन किया जाना चाहिए।

1. उपयुक्त उत्पादन स्थितियों का अनिवार्य पालन आवश्यक है।

1. तैयारी को अवशोषण मापदंडों के उपयुक्त समकक्ष बनाए रखना चाहिए।

गौरतलब है कि डब्ल्यूएचओ दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए सतर्क है, महंगी ब्रांडेड दवाओं को बजट जेनरिक की मदद से बदलने की मांग कर रहा है।

सोफोसबुविरि के मिस्र के जेनरिक

भारत के विपरीत, मिस्र की दवा कंपनियां हेपेटाइटिस सी जेनरिक के उत्पादन में विश्व की अग्रणी नहीं बन पाई हैं, हालांकि उन्होंने सोफोसबुवीर एनालॉग्स के उत्पादन में भी महारत हासिल की है। सच है, अधिकांश भाग के लिए, उनके द्वारा उत्पादित एनालॉग बिना लाइसेंस के हैं:

• MPI Viropack, Marsyrl Pharmaceutical Industries का निर्माण करती है, जो मिस्र की सबसे पुरानी जेनेरिक दवाओं में से एक है;

• Heterosofir का निर्माण Pharmed Healthcare द्वारा किया जाता है। है मिस्र में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त जेनेरिक. पैकेजिंग पर, होलोग्राम के तहत, एक छिपा हुआ कोड होता है जो आपको निर्माता की वेबसाइट पर दवा की मौलिकता की जांच करने की अनुमति देता है, जिससे इसका नकली खत्म हो जाता है;

• फ़ारको फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित ग्रेटेज़ियानो;

• सोफोलानोर्क, वीमियो द्वारा निर्मित;

• ZetaPhar द्वारा निर्मित सोफोसिविर।

बांग्लादेश से हेपेटाइटिस जेनरिक

बांग्लादेश एक अन्य देश है जहां जेनेरिक एचसीवी दवाओं का बड़ा उत्पादन होता है। इसके अलावा, इस देश को ब्रांडेड दवाओं के एनालॉग्स के उत्पादन के लिए लाइसेंस की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 2030 तक इसकी दवा कंपनियों को उपयुक्त लाइसेंस दस्तावेजों के बिना ऐसी दवाओं का उत्पादन करने की अनुमति है। सबसे प्रसिद्ध और नवीनतम तकनीक से लैस दवा कंपनी बीकन फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड है। इसकी उत्पादन सुविधाओं का डिज़ाइन यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया था और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है। बीकन हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार के लिए निम्नलिखित जेनरिक का विपणन करता है:

• सोफोरल एक सामान्य सोफोसबुविर है जिसमें 400 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। 28 टुकड़ों की बोतलों में पारंपरिक पैक के विपरीत, सोफोरल एक प्लेट में 8 गोलियों के फफोले के रूप में निर्मित होता है;
• Daclavir daclatasvir का एक जेनेरिक है, दवा के एक टैबलेट में 60 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। यह फफोले के रूप में भी निकलता है, लेकिन प्रत्येक प्लेट में 10 गोलियां होती हैं;
• सोफोसवेल एक जेनेरिक एपक्लूसा है जिसमें सोफोसबुविर 400mg और वेलपटासवीर 100mg शामिल हैं। पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) दवा, एचसीवी जीनोटाइप 1 6 के उपचार में प्रभावी। और इस मामले में, शीशियों में कोई सामान्य पैकेजिंग नहीं है, गोलियाँ प्रत्येक प्लेट में 6 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं।
• डार्वोनी एक जटिल दवा है जो सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और डैकलाटसवीर 60 मिलीग्राम को जोड़ती है। यदि अन्य निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करते हुए, सोफोसबुवीर थेरेपी को डकलाटसवीर के साथ जोड़ना आवश्यक है, तो प्रत्येक प्रकार की एक टैबलेट लेना आवश्यक है। और बीकन ने उन्हें एक गोली में मिला दिया। एक प्लेट में 6 गोलियों के फफोले में पैक्ड डारवोनी, सिर्फ निर्यात के लिए भेजा।

चिकित्सा के एक कोर्स के आधार पर बीकन से दवाएं खरीदते समय, आपको उपचार के लिए आवश्यक राशि खरीदने के लिए उनकी पैकेजिंग की मौलिकता को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध भारतीय दवा कंपनियां जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, देश की दवा कंपनियों द्वारा एचसीवी थेरेपी के लिए जेनेरिक दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गया है। लेकिन कई कंपनियों के बीच, यह कुछ ध्यान देने योग्य है जिनके उत्पाद रूस में सबसे प्रसिद्ध हैं।

नैटको फार्मा लिमिटेड

सबसे लोकप्रिय फार्मास्युटिकल कंपनी नैटको फार्मा लिमिटेड है, जिसकी दवाओं ने क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई दसियों हज़ार रोगियों की जान बचाई है। इसने डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाओं की लगभग पूरी लाइन के उत्पादन में महारत हासिल की है, जिसमें डैक्लाटसवीर के साथ सोफोसबुविर भी शामिल है। और वेलपटासवीर के साथ लेडिपासवीर। नैटको फार्मा 1981 में हैदराबाद शहर में 33 लाख रुपये की शुरुआती पूंजी के साथ दिखाई दी, तब कर्मचारियों की संख्या 20 थी। नैटको वर्तमान में भारत में पांच नैटको उद्यमों में 3,500 लोगों को रोजगार देता है, और अन्य देशों में अभी भी शाखाएं हैं। उत्पादन इकाइयों के अलावा, कंपनी के पास अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाएँ हैं जो आधुनिक दवाओं को विकसित करने की अनुमति देती हैं। अपने स्वयं के विकास के बीच, यह कैंसर से निपटने के लिए दवाओं पर ध्यान देने योग्य है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक वीनत है, जो 2003 से निर्मित है और ल्यूकेमिया के लिए उपयोग की जाती है। हां, और हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए जेनरिक जारी करना नैटको की प्राथमिकता है।

हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड

इस कंपनी ने अपने लक्ष्य को जेनरिक के उत्पादन के रूप में निर्धारित किया है, इस इच्छा के लिए अपने स्वयं के उत्पादन नेटवर्क को अधीन कर दिया है, जिसमें सहयोगियों के साथ कारखाने और प्रयोगशालाओं के साथ कार्यालय शामिल हैं। हेटेरो का उत्पादन नेटवर्क कंपनी द्वारा प्राप्त लाइसेंस के तहत दवाओं के उत्पादन पर केंद्रित है। इसकी गतिविधि के क्षेत्रों में से एक दवाएं हैं जो आपको गंभीर वायरल बीमारियों से लड़ने की अनुमति देती हैं, जिसका उपचार मूल दवाओं की उच्च लागत के कारण कई रोगियों के लिए असंभव हो गया है। अधिग्रहीत लाइसेंस हेटेरो को जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में रोगियों के लिए एक किफायती मूल्य पर बेचा जाता है। हेटेरो ड्रग्स का निर्माण 1993 में हुआ था। पिछले 24 वर्षों में, भारत में एक दर्जन कारखाने और कई दर्जन उत्पादन इकाइयाँ दिखाई दी हैं। अपनी प्रयोगशालाओं की उपस्थिति से कंपनी को पदार्थों के संश्लेषण पर प्रायोगिक कार्य करने की अनुमति मिलती है, जिसने उत्पादन आधार के विस्तार और विदेशों में दवाओं के सक्रिय निर्यात में योगदान दिया।

ज़ायडस हेप्टिज़

Zydus एक स्वस्थ समाज बनाने की दृष्टि वाली एक भारतीय कंपनी है, जो इसके मालिकों के अनुसार, लोगों के जीवन की गुणवत्ता में बदलाव के बाद होगी। लक्ष्य महान है, और इसलिए, इसे प्राप्त करने के लिए, कंपनी सक्रिय शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करती है जो देश की आबादी के सबसे गरीब वर्गों को प्रभावित करती है। जिसमें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ आबादी का मुफ्त टीकाकरण शामिल है। भारतीय दवा बाजार में उत्पादन के मामले में जिडस चौथे स्थान पर है। इसके अलावा, इसकी 16 दवाओं को भारतीय दवा उद्योग की 300 आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। Zydus उत्पाद न केवल घरेलू बाजार में मांग में हैं, वे हमारे ग्रह के 43 देशों में फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं। और 7 उद्यमों में उत्पादित दवाओं का वर्गीकरण 850 दवाओं से अधिक है। इसकी सबसे शक्तिशाली प्रस्तुतियों में से एक गुजरात राज्य में स्थित है और न केवल भारत में बल्कि एशिया में भी सबसे बड़ी में से एक है।

एचसीवी थेरेपी 2017

प्रत्येक रोगी के लिए हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार के नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। योजना के सही, प्रभावी और सुरक्षित चयन के लिए डॉक्टर को पता होना चाहिए:

• वायरस जीनोटाइप;
• बीमारी की अवधि;
• जिगर की क्षति की डिग्री;
• सिरोसिस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी या अन्य हेपेटाइटिस), पिछले उपचार का नकारात्मक अनुभव।

परीक्षणों के एक चक्र के बाद यह डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, ईएएसएल की सिफारिशों के आधार पर, सबसे अच्छा चिकित्सा विकल्प चुनता है। ईएएसएल की सिफारिशों को साल-दर-साल समायोजित किया जाता है, उनमें नई दवाएं जोड़ी जाती हैं। नए उपचार विकल्पों की सिफारिश करने से पहले, उन्हें कांग्रेस या विचार के लिए एक विशेष बैठक में प्रस्तुत किया जाता है। 2017 में, पेरिस में एक विशेष ईएएसएल बैठक ने अनुशंसित योजनाओं के अपडेट पर विचार किया। यूरोप में एचसीवी के उपचार में इंटरफेरॉन थेरेपी के उपयोग को पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लिया गया। इसके अलावा, एकल प्रत्यक्ष-अभिनय दवा का उपयोग करने के लिए एक भी अनुशंसित आहार नहीं है। यहां कुछ अनुशंसित उपचार विकल्प दिए गए हैं। वे सभी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं बन सकते हैं, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा लिख ​​सकता है, जिसकी देखरेख में यह होगा।

1. हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी + एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के मामले में ईएएसएल द्वारा प्रस्तावित संभावित उपचार आहार सिरोसिस के बिना रोगियों में और पहले से इलाज नहीं किया गया:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर, रिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर, बिना रिबाविरिन के भी, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर बिना रिबाविरिन के, पाठ्यक्रम की अवधि 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना उपयोग किया जाता है:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 12 सप्ताह की चिकित्सा की अवधि के लिए रिबाविरिन के उपयोग के बिना, उपयोग करें:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4आप रिबाविरिन के बिना 12 सप्ताह तक उपयोग कर सकते हैं:

- सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर; - सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

1. ईएएसएल ने हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी / एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के लिए पहले से अनुपचारित सिरोसिस वाले रोगियों में उपचार के नियमों की सिफारिश की:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुविर + लेडिपासवीररिबाविरिन के साथ, अवधि 12 सप्ताह; - या रिबाविरिन के बिना 24 सप्ताह; - और दूसरा विकल्प - प्रतिकूल प्रतिक्रिया पूर्वानुमान के साथ रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डक्लात्सवीर, अगर रिबाविरिन के बिना, तो 24 सप्ताह, और रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या सोफोसबुविर + Velpatasvirरिबाविरिन के बिना, 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2लागू:

- सोफोसबुविर + डीक्लातस्वीररिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह है, और रिबाविरिन के साथ, प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, 24 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के साथ संयोजन के बिना।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3उपयोग:

- रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर फिर से रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - एक विकल्प के रूप में, सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 24 सप्ताह के लिए संभव है, लेकिन पहले से ही रिबाविरिन के बिना।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4जीनोटाइप के लिए समान योजनाओं को लागू करें 1 ए और 1 बी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, चिकित्सा का परिणाम प्रभावित होता है, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं के अलावा, डॉक्टर द्वारा चुनी गई निर्धारित दवाओं के संयोजन से भी। इसके अलावा, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा चुने गए संयोजन पर निर्भर करती है।

आधुनिक एचसीवी दवाओं से उपचार

दिन में एक बार मौखिक रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की दवाओं की गोलियां लें। उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जाता है, उन्हें चबाया नहीं जाता है, लेकिन उन्हें सादे पानी से धोया जाता है। यह एक ही समय में करना सबसे अच्छा है, ताकि शरीर में सक्रिय पदार्थों की निरंतर एकाग्रता बनी रहे। भोजन के सेवन के समय से बंधे रहने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि इसे खाली पेट नहीं करना है। ड्रग्स लेना शुरू करना, आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर ध्यान दें, क्योंकि इस अवधि के दौरान संभावित दुष्प्रभावों को नोटिस करना सबसे आसान है। डीएएएस के पास स्वयं उनमें से बहुत कुछ नहीं है, लेकिन परिसर में निर्धारित दवाएं बहुत कम हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों में कमी में व्यक्त किया गया।

कम संख्या में रोगियों में दुष्प्रभाव संभव हैं। लेकिन फिर भी, सभी देखी गई बीमारियों को उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए ताकि वह आवश्यक उपाय कर सके। साइड इफेक्ट में वृद्धि से बचने के लिए, शराब और निकोटीन को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि उनका लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, डीएए लेना शामिल नहीं है, यह इस पर लागू होता है:

• दवाओं के कुछ अवयवों के लिए रोगियों की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी, क्योंकि शरीर पर उनके प्रभावों का कोई सटीक डेटा नहीं है;

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;

• चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भधारण से बचने के लिए महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यकता उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके साथी भी डीएए थेरेपी से गुजर रहे हैं।

भंडारण

बच्चों और सीधी धूप के लिए दुर्गम स्थानों पर सीधे कार्रवाई की एंटीवायरल दवाओं को स्टोर करें। भंडारण तापमान 15 30ºС की सीमा में होना चाहिए। जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो पैकेज पर इंगित उनके निर्माण और शेल्फ जीवन की जांच करें। एक्सपायरी दवाएं नहीं लेनी चाहिए। रूस के निवासियों के लिए डीएए कैसे खरीदें दुर्भाग्य से, रूसी फार्मेसियों में भारतीय जेनरिक खोजना संभव नहीं होगा। दवा कंपनी गिलियड ने दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस दिए जाने के बाद, कई देशों में उनके निर्यात पर विवेकपूर्ण तरीके से प्रतिबंध लगा दिया। जिसमें सभी यूरोपीय देश शामिल हैं। जो लोग हेपेटाइटिस सी के खिलाफ लड़ाई के लिए बजट भारतीय जेनरिक खरीदना चाहते हैं, वे कई तरीकों का इस्तेमाल कर सकते हैं:

• उन्हें रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसियों के माध्यम से ऑर्डर करें और डिलीवरी के स्थान के आधार पर कुछ घंटों (या दिनों) में सामान प्राप्त करें। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अग्रिम भुगतान की भी आवश्यकता नहीं होती है;
• उन्हें होम डिलीवरी के साथ भारतीय ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से ऑर्डर करें। यहां आपको विदेशी मुद्रा में अग्रिम भुगतान की आवश्यकता होगी, और प्रतीक्षा समय तीन सप्ताह से एक महीने तक चलेगा। साथ ही, विक्रेता के साथ अंग्रेजी में संवाद करने की आवश्यकता को जोड़ा जाएगा;
• भारत जाओ और खुद दवा लाओ। इसमें समय भी लगेगा, साथ ही भाषा की बाधा, साथ ही फार्मेसी में खरीदे गए सामान की मौलिकता को सत्यापित करने में कठिनाई होगी। बाकी सब चीजों में, स्व-निर्यात की समस्या को जोड़ा जाएगा, जिसमें एक थर्मल कंटेनर, एक डॉक्टर की रिपोर्ट और अंग्रेजी में एक नुस्खे के साथ-साथ रसीद की एक प्रति की आवश्यकता होगी।

दवाएं खरीदने में दिलचस्पी रखने वाले लोग खुद तय करते हैं कि डिलीवरी के संभावित विकल्पों में से कौन सा विकल्प चुनना है। बस यह मत भूलो कि एचसीवी के मामले में, चिकित्सा का अनुकूल परिणाम इसकी शुरुआत की गति पर निर्भर करता है। यहां, शाब्दिक अर्थ में, मृत्यु की देरी समान है, और इसलिए आपको प्रक्रिया की शुरुआत में देरी नहीं करनी चाहिए। अनुशासन प्रस्तुति
"एचआईवी संक्रमण और महामारी विज्ञान के पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक रोग"
विषय पर: "वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी"।
2013

वायरल हेपेटाइटिस

मानवजनित वायरल रोगों का समूह,
मुख्य रूप से हेपेटोट्रॉपी द्वारा एकजुट
रोगजनकों और प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:
1) सामान्य विषाक्त के विकास के साथ जिगर की क्षति
सिंड्रोम,
2) हेपेटोसप्लेनोमेगाली,
3) बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और पीलिया की उपस्थिति।

जिगर की संरचना

जिगर के कार्य

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (पैरेंट्रल हेपेटाइटिस)

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस
(सीवीएच) एक पुरानी सूजन है
यकृत हेपेटोट्रोपिक के कारण होता है
वायरस, एक प्रवृत्ति के बिना जारी
कम से कम 6 महीने के लिए सुधार।
सीवीडी के अधिकांश मामले
हेपेटाइटिस बी, सी और डी वायरस के कारण होता है।

वायरल हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी सबसे अधिक में से एक है
सामान्य संक्रमण। दुनिया में
लगभग 300-500 मिलियन हैं।
क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगी।
उच्च . वाले क्षेत्रों के लिए
प्रसार (10-20%) में शामिल हैं
दक्षिण एशिया, चीन, इंडोनेशिया, देश
उष्णकटिबंधीय अफ्रीका, प्रशांत द्वीप समूह
महासागर, अलास्का।

एटियलजि

एचबीवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट एक डीएनए वायरस है
हेपडनविरिडे परिवार से।
HBV जीनोम अधूरा है
डबल-फंसे परिपत्र डीएनए अणु।
वायरस के 9 जीनोटाइप हैं (ए से एच तक)।
वातावरण में वायरस स्थिर है।

महामारी विज्ञान

स्रोत: बीमार व्यक्ति।
संक्रमण तंत्र:
1) पैरेंट्रल
2) यौन
3) लंबवत
4) सीधे
संचरण का मुख्य मार्ग पैरेंटेरल है
(इंजेक्शन, रक्त आधान), साथ ही साथ
क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा।
प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है। हेपेटाइटिस के लिए
बी उच्च संक्रामकता, संक्रमण द्वारा विशेषता है
टूटी हुई त्वचा के संपर्क के मामले में संभव है या
श्लेष्मा झिल्ली नगण्य हैं
संक्रमित सामग्री (0.0001 मिली रक्त)।

जोखिम समूह

कई यौन साथी वाले व्यक्ति
(वेश्या)।
समलैंगिक संपर्क का अभ्यास करने वाले पुरुष।
संक्रमित व्यक्तियों के यौन साथी।
जो लोग दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं।
क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले रोगी के परिवार के सदस्य।
संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे।
शहद। कर्मी।
हेमोडायलिसिस पर मरीज़ ("कृत्रिम गुर्दा") या
बार-बार रक्त आधान प्राप्त करना।

रोगजनन

वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है, फिर
यकृत में हेमटोजेनस रूप से फैलता है
हेपेटोसाइट्स पर स्थिर होने के कारण
HBsAg युक्त सतह रिसेप्टर्स।
इस मामले में, रोगज़नक़ सीधे नहीं करता है
यकृत कोशिकाओं पर साइटोपैथिक प्रभाव।
विषाणु गुणा और
प्रतिजन। डिस्ट्रोफिक और
हेपेटोसाइट्स में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन,
फोकल नेक्रोसिस होता है, और गंभीर मामलों में
यकृत पैरेन्काइमा में बड़े पैमाने पर परिगलन।

वायरल हेपेटाइटिस बी क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि की अवधि 30 से 180 दिनों (आमतौर पर 2-3 महीने) तक होती है।
वायरल हेपेटाइटिस बी के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकार हैं:
A. चक्रीय प्रवाह के अनुसार:
I. चक्रीय रूप:
1. तीव्र हेपेटाइटिस बी - स्पर्शोन्मुख (अनुपयुक्त और उपनैदानिक), अनिष्टिक, प्रतिष्ठित
(साइटोलिसिस या कोलेस्टेसिस की प्रबलता के साथ);
2. कोलेस्टेटिक सिंड्रोम के साथ तीव्र एचबी।
द्वितीय. लगातार रूप:
1. HBV का वहन - जीर्ण स्पर्शोन्मुख रूप (HBsAg और अन्य का वहन)
वायरस प्रतिजन)
2. क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी, एकीकृत चरण।
III. प्रगतिशील रूप:
1. फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) हेपेटाइटिस;
2. सबस्यूट हेपेटाइटिस;
3. क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी, प्रतिकृति चरण (यकृत के सिरोसिस सहित)।
चतुर्थ। वायरल हेपेटाइटिस बी, तीव्र या पुरानी मिश्रित, वायरल हेपेटाइटिस के साथ संयोजन में
ए, सी, डी, ई, जी।
बी। रोग की गंभीरता के अनुसार: हल्का, मध्यम, गंभीर।

वायरल हेपेटाइटिस बी क्लिनिक

प्रीक्टेरिक अवधि (प्रोड्रोमल):
3-15 दिनों तक रहता है। और लक्षणों की विशेषता है
नशा (बुखार, सामान्य कमजोरी, सुस्ती,
उदासीनता, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल, कमी
भूख), जोड़ों का दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
कुछ मामलों में, एक त्वचा लाल चकत्ते मनाया जाता है। पर
अवधि के अंतिम 1-2 दिन होते हैं
मल का मलिनकिरण और मूत्र का काला पड़ना।

वायरल हेपेटाइटिस बी क्लिनिक

प्रतिष्ठित काल 10-14 से 3040 दिनों तक रहता है। पहली बार में प्रतिष्ठित धुंधला हो जाना
श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देता है, फिर त्वचा पर।
पीलिया की शुरुआत के बाद नशा के लक्षण
आमतौर पर तेज। जिगर और प्लीहा (30-50% में)
मामले) बढ़ रहे हैं। ब्रैडीकार्डिया है
रक्तचाप में कमी, कार्डियक टोन का कमजोर होना। पर
गंभीर रूप सीएनएस अवसाद विकसित करते हैं
गंभीरता की बदलती डिग्री, अपच,
रक्तस्रावी सिंड्रोम।

वायरल हेपेटाइटिस बी क्लिनिक

पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है
पीलिया के गायब होने के बाद और
रोग के पूर्ण नैदानिक ​​और प्रयोगशाला समाधान के बाद समाप्त होता है, जो
आमतौर पर 3 महीने बाद होता है
यह शरुआत हैं।

वायरल हेपेटाइटिस सी

हेपेटाइटिस सी सबसे आम रूप है
पुरानी जिगर की बीमारी
अधिकांश यूरोपीय देश और
उत्तरी अमेरिका।

एटियलजि

एचसीवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट परिवार से आरएनए युक्त वायरस है
फ्लेविविरिडे। विषाणु का जीनोम बनता है
एकल फंसे आरएनए। एचसीवी आनुवंशिक रूप से
विषम: 6 मुख्य हैं
जीनोटाइप (1-6) और कम से कम 50 उपप्रकार।

महामारी विज्ञान

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, नहीं हैं
170 मिलियन से कम एचसीवी से संक्रमित।
एचसीवी संक्रमण की व्यापकता भी है
विभिन्न क्षेत्रों में बहुत भिन्न होता है,
औसत 0.5 - 2% (6.5% in . तक)
उष्णकटिबंधीय अफ्रीकी देश)। एचसीवी-
संक्रमण लगभग 40 . का कारण बनता है
क्रोनिक लीवर पैथोलॉजी के मामलों का%।
में एचसीवी से संक्रमितों की कुल संख्या
रूस - 1 लाख 700 हजार लोग।

महामारी विज्ञान

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है।
संक्रमण तंत्र:
1) पैरेंट्रल
2) यौन
3) लंबवत
4) सीधे
संचरण मार्ग:
1) दूषित रक्त और रक्त उत्पादों को आधान करते समय और कब
अंग प्रत्यारोपण;
2) दूषित सीरिंज और इंजेक्शन की चोटों के इंजेक्शन के साथ
चिकित्सा संस्थानों में सुई;
3) इंजेक्शन दवाओं का उपयोग करते समय;
4) हेपेटाइटिस सी से संक्रमित नवजात शिशु
मां।

रोगजनन

वायरस शरीर में उसी तरह प्रवेश करता है जैसे वायरस
हेपेटाइटिस बी। हेपेटोसाइट्स के लिए उष्णकटिबंधीय होना,
उन पर वायरस का सीधा प्रभाव पड़ता है
साइटोपैथिक क्रिया। कारण
हेपेटाइटिस वायरस की आनुवंशिक विविधता
सी इसके कई एंटीजेनिक वेरिएंट हैं,
जो इसे पर्याप्त रूप से लागू करना मुश्किल बनाता है
रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना। वायरस कण
मैक्रोफेज सिस्टम की कोशिकाओं में प्रवेश करें
जीव और एक निश्चित प्रतिक्रिया का कारण
उनकी ओर से, समाप्त करने के उद्देश्य से
वाइरस।

रोगजनन

इस तथ्य के कारण कि वायरल की एंटीजेनिक संरचना
कण हेपेटोसाइट्स की एंटीजेनिक संरचना के समान हैं,
और हेपेटोसाइट्स की सतह पर भी होते हैं
पर संश्लेषित वायरल कणों के टुकड़े
एक वायरस में बाद में असेंबली के लिए वायरल आरएनए, फिर
एक ऑटोइम्यून तंत्र है
हेपेटोसाइट क्षति। इसके अलावा, नहीं
वायरस के प्रत्यक्ष उत्परिवर्तजन प्रभाव को भी बाहर रखा गया है
मैक्रोफेज पर हेपेटाइटिस सी, उनके गुणों को बदलना
ताकि वे प्रतिक्रिया करने में सक्षम हो जाएं
एचएलए हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन और
एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को जन्म दें।

वायरल हेपेटाइटिस सी का क्लिनिक

संक्रमण के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक
2-3 सप्ताह से 6-12 महीने तक का समय लगता है।
रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, प्रारंभिक अवधि
जोड़ों के दर्द के साथ 2-3 सप्ताह तक रहता है,
थकान, कमजोरी, अपच।
तापमान में वृद्धि दुर्लभ है। पीलिया भी
छोटी विशेषता। तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है
संयोग से शायद ही कभी और अधिक बार।
रोग के तीव्र चरण के बाद, एक व्यक्ति हो सकता है
ठीक हो जाए, रोग पुराना हो सकता है
रूप या वायरस वाहक। अधिकांश रोगियों में
(70-80% मामलों में) एक पुराना कोर्स विकसित होता है।
तीव्र हेपेटाइटिस सी का जीर्ण में संक्रमण होता है
धीरे-धीरे: कई वर्षों में बढ़ता है
जिगर की कोशिकाओं को नुकसान, फाइब्रोसिस विकसित होता है। समारोह
एक ही समय में जिगर को लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। लेकिन
पहले लक्षण (पीलिया, पेट का बढ़ना,
पेट की त्वचा पर मकड़ी की नसें, विकास
कमजोरी) पहले से ही यकृत के सिरोसिस के साथ प्रकट हो सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस डी

हेपेटाइटिस डी (हेपेटाइटिस डेल्टा) - वायरल
पैरेंट्रल के साथ मानवजनित संक्रमण
संक्रमण तंत्र जिसके लिए
विशेष रूप से भड़काऊ
यकृत।

एटियलजि

रोग अभिव्यक्ति के लिए अपूर्ण आरएनए वायरस (एचडीवी, δ-वायरस) के कारण होता है
जिसके लिए जीनोम आकार के साथ HBV की आवश्यकता होती है
19 एनएम। डेल्टावायरस परिवार से संबंधित है।

महामारी विज्ञान

जलाशय और रोगज़नक़ का स्रोत - मानव,
बीमार या वाहक। वितरण में
वायरस के, व्यक्तियों के साथ
वायरल हेपेटाइटिस बी के पुराने रूप,
वायरस से सह-संक्रमित
हेपेटाइटिस डी। स्रोतों की संक्रामकता की अवधि
अनिश्चित काल के लिए संक्रमण, लेकिन बीमार
रोग की तीव्र अवधि में सबसे खतरनाक।
संक्रमण तंत्र:
1) पैरेंट्रल
2) यौन
3) लंबवत

महामारी विज्ञान

स्थायी प्राप्तकर्ताओं के लिए संक्रमण का जोखिम विशेष रूप से अधिक है।
बार-बार संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए रक्तदान या उसकी तैयारी
पैरेंट्रल हस्तक्षेप, साथ ही नशीली दवाओं के व्यसनों के लिए परिचय
अंतःशिरा दवाएं।
हेपेटाइटिस डी का प्रत्यारोपण संचरण संभव है
गर्भवती भ्रूण।
अग्रणी व्यक्तियों में संक्रमण की उच्च घटना
कामुक यौन जीवन (विशेषकर समलैंगिक पुरुषों के बीच), यह विश्वास करने का कारण देता है कि संभोग भी संभव है
संक्रमण का मार्ग।
प्राकृतिक संवेदनशीलता अधिक है। वायरल हेपेटाइटिस डी के लिए
वायरल हेपेटाइटिस डी वाले सभी व्यक्ति अतिसंवेदनशील होते हैं या
वायरल हेपेटाइटिस बी के वाहक। सबसे अधिक संभावना
HBsAg के पुराने वाहकों में वायरल हेपेटाइटिस डी का विकास।
हाइपरएंडेमिक क्षेत्रों में विशेष रूप से अतिसंवेदनशील आबादी
वायरल हेपेटाइटिस बी के लिए। रोग के गंभीर रूप हो सकते हैं
बच्चों में भी।

रोगजनन

प्रेरक एजेंट हेपेटाइटिस बी वायरस के जीनोम में एकीकृत होता है, जो प्रभावित करता है
इसके संश्लेषण और बाद की प्रतिकृति को बढ़ाने पर। रोग कर सकते हैं
वायरस के साथ एक साथ संक्रमण के साथ सह-संक्रमण के रूप में प्रकट होना
वायरल हेपेटाइटिस बी और वायरल हेपेटाइटिस डी और उन मामलों में सुपरइन्फेक्शन
जब हेपेटाइटिस डी वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है, तो पहले
वायरल हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित। वायरल हेपेटाइटिस बी वायरस की प्रतिकृति
हेपेटाइटिस डी यकृत कोशिकाओं में होता है।
पैथोलॉजिकल रूप से, वायरल हेपेटाइटिस डी का कोई विशिष्ट नहीं है
विशेषताएं जो इसे वायरल हेपेटाइटिस बी से अलग करती हैं, और इसकी विशेषता है
परिगलन की एक स्पष्ट तस्वीर, जो सूजन पर प्रबल होती है
प्रतिक्रिया। हेपेटोसाइट्स में, बड़े पैमाने पर परिगलन और छोटी बूंद
मोटापा। वायरल हेपेटाइटिस बी वायरस और वायरल की बातचीत
हेपेटाइटिस डी रोग प्रक्रिया को बढ़ाता है और तीव्र के विकास की ओर जाता है
जिगर की विफलता या जीर्णता।

वायरल हेपेटाइटिस डी क्लिनिक

उद्भवन। इसके समान
वायरल हेपेटाइटिस बी। संयोग के मामलों में
रोग का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम समान है
वायरल हेपेटाइटिस बी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लेकिन साथ
भारी धाराओं की प्रबलता। सुपरइन्फेक्शन के साथ
वायरल के पाठ्यक्रम की तीव्र वृद्धि देखी गई
कार्य की गंभीर कमी के साथ हेपेटाइटिस बी
जिगर और बड़ी संख्या में जीर्ण रूपों का विकास,
यकृत के सिरोसिस के तेजी से गठन के लिए अग्रणी।

1. अपच संबंधी सिंड्रोम किसके साथ जुड़ा हुआ है?
बिगड़ा विषहरण समारोह
जिगर, ग्रहणी और अग्न्याशय के सहवर्ती विकृति।
2. एस्थेनिक सिंड्रोम (कमजोरी,
थकान, प्रदर्शन में कमी,
चिड़चिड़ापन) अधिक या . में व्यक्त किया गया है
एचसीवी के रोगियों में कुछ हद तक।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

लीवर खराब होने के संकेत:
जिगर की वृद्धि, सख्त और दर्द;
पीलिया;
टेलैंगिएक्टेसिया और पाल्मर एरिथेमा (कारण)
एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि और
संवहनी रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता
पोर्टल उच्च रक्तचाप (जलोदर, स्प्लेनोमेगाली,
अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें) दिखाई देती हैं और
जिगर की विफलता के प्रगतिशील संकेत।
एमेनोरिया, गाइनेकोमास्टिया, कामेच्छा में कमी
सेक्स हार्मोन के बिगड़ा हुआ चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है
जिगर (आमतौर पर सिरोसिस के चरण में)।

निदान

1. महामारी विज्ञान के इतिहास के आंकड़े
(पैरेंट्रल के लिए संकेत
हस्तक्षेप, रोगी संपर्क,
अंतःशिरा दवा का उपयोग
ऊष्मायन से संबंधित शर्तें
अवधि)।
2. नैदानिक ​​परीक्षा (पहचान
रोग की विशेषता चक्रीयता और
नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक सिंड्रोम)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अनिवार्य परीक्षा के तरीके:
केएलए: संभव ईएसआर, ल्यूकोपेनिया,
लिम्फोसाइटोसिस, एवीएच के पूर्ण रूप के साथ
- ल्यूकोसाइटोसिस।
ओएएम: एवीएच और सीवीएच के तेज होने के साथ
पित्त वर्णक की संभावित उपस्थिति
(मुख्य रूप से प्रत्यक्ष बिलीरुबिन),
यूरोबिलिन

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त रसायन:
- साइटोलिसिस सिंड्रोम: एएलटी, एएसटी की बढ़ी हुई सामग्री;
- कोलेस्टेसिस सिंड्रोम: कुल की बढ़ी हुई सामग्री
बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, -ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, आमतौर पर मनाया जाता है
पीलिया;
- मेसेनकाइमल सूजन सिंड्रोम: बढ़ा हुआ
इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री, थाइमोल में वृद्धि हुई
नमूने, उदात्त नमूनों की कमी;
- हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम:
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी, एकाग्रता
सीरम एल्ब्यूमिन, कोलेस्ट्रॉल, कुल
बिलीरुबिन: सीवीएच के गंभीर रूपों में पाया गया।

मार्कर:
हेपेटाइटिस बी वायरस:
HBsAg का पता 1-10 सप्ताह बाद चलता है
संक्रमण, इसकी घटना से पहले
नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास और
एएलटी / एएसटी की बढ़ी हुई गतिविधि। पर
पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, यह गायब हो जाता है
संक्रमण के 4-6 महीने बाद
HBeAg वायरल प्रतिकृति को इंगित करता है
हेपेटोसाइट्स; सीरम में पाया जाता है
HBsAg के साथ लगभग एक साथ;
एंटी-एचबीई (एटी से ई-एजी) जटिल में एंटी-एचबीसी . के साथ
IgG और एंटी-HBs पूर्ण होने का संकेत देते हैं
संक्रामक प्रक्रिया को पूरा करना।

एंटी-एचबीसी (एटी टू न्यूक्लियर एजी) एक महत्वपूर्ण है
संक्रमण का निदान मार्कर। AntiHBc IgM जल्द से जल्द सीरम में से एक है
सीएचबीवी के मार्कर और एचबीवी संक्रमण के संवेदनशील मार्कर। वायरस प्रतिकृति को इंगित करता है और
जिगर में प्रक्रिया गतिविधि; उसका गायब होना
से शरीर की स्वच्छता के संकेतक के रूप में कार्य करता है
रोगज़नक़, या एक एकीकृत चरण का विकास
एचबीवी संक्रमण।
एंटी-एचबीसी आईजीजी कई वर्षों तक बना रहता है;
किसी मौजूदा या पहले को इंगित करें
स्थानांतरित संक्रमण।
एचबीवी-डीएनए और डीएनए पोलीमरेज़ - डायग्नोस्टिक
वायरल प्रतिकृति मार्कर।

हेपेटाइटिस सी वायरस:
एचसीवी आरएनए जल्द से जल्द जैव रासायनिक मार्कर है
संक्रमण, कुछ दिनों के भीतर 8 . तक होता है
संक्रमण के हफ्तों बाद। मामलों में
ओवीजीएस से रिकवरी, वायरल आरएनए गायब हो जाता है
पहले की उपस्थिति के बाद 12 सप्ताह के भीतर रक्त
लक्षण।
एंटी-एचसीवी रक्त में 8 के बाद से पहले नहीं निर्धारित किया जाता है
संक्रमण के हफ्तों बाद। यह रक्त में मौजूद है
नैदानिक ​​के साथ लगभग आधे रोगियों में
रोग की शुरुआत में ओवीजीएस प्रकट होता है। पर
उपनैदानिक ​​एटी संक्रमण आमतौर पर दिखाई देते हैं
बहुत बाद में।
हेपेटाइटिस डी वायरस: एंटी-एचडीवी आईजीएम, एचडीवी आरएनए (मार्कर
एचडीवी प्रतिकृति)।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके:

मल विश्लेषण: सामग्री में कमी या
बंद होने के कारण स्टर्कोबिलिन की कमी
आंतों में पित्त का प्रवाह; दिखावट
प्रतिष्ठित अवधि के दौरान मल में स्टर्कोबिलिन
ओवीजी - पीलिया के समाधान का प्रमाण।
α-भ्रूणप्रोटीन के रक्त में सांद्रता
(हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए स्क्रीनिंग)।
इस शोध में किए जाने की जरूरत है
गतिकी।

वाद्य अनुसंधान

आवश्यक तरीके
परीक्षाएं:
जिगर और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड:
इकोोजेनेसिटी में वृद्धि द्वारा विशेषता
पैरेन्काइमा, रास्ते में सील
जिगर के जहाजों;
लिवर बायोप्सी की आवश्यकता होती है
जिगर की क्षति की डिग्री का आकलन।
अतिरिक्त तरीके
परीक्षाएं:
पेट के अंगों का सीटी स्कैन;
एफईजीडीएस।

इलाज

1. वायरल हेपेटाइटिस के मरीज अनिवार्य हैं
एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती (विभाग,
अस्पताल)।
2. दीर्घकालिक, संभवतः आजीवन आहार
मोड (तालिका संख्या 5)।
तीव्र वायरल हेपेटाइटिस: उपचार मुख्य रूप से होता है
रोगसूचक - विषहरण आसव
थेरेपी, एंटरोसॉर्बेंट्स, ursodeoxycholic एसिड in
गंभीर कोलेस्टेसिस, गंभीर मामलों में - जीसीएस।
विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी के लिए संकेत दिया गया है
ओवीजीएस। इंटरफेरॉन अल्फा आमतौर पर 3 मिलियन . पर प्रयोग किया जाता है
आईयू उपचर्म रूप से 12-24 सप्ताह के लिए संयोजन में
रिबाविरिन, जो जोखिम को काफी कम कर सकता है
एचसीवी का विकास।

इलाज

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी:
- इंटरफेरॉन अल्फ़ा 5 मिलियन IU / दिन की खुराक पर सूक्ष्म रूप से या 10 मिलियन IU
4-6 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार।
- Peginterferon alfa-2a (PEGASYS) खुराक 180 एमसीजी, सूक्ष्म रूप से 1
एक सप्ताह में एक बार। उपचार की अवधि 1 वर्ष है।
-लैमिवुडिन 100 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से निर्धारित है।
उपचार के दौरान की अवधि 1 वर्ष है।
क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी:
आमतौर पर संयुक्त चिकित्सा की जाती है:
- पेगिनटरफेरॉन अल्फ़ा-2ए 180 एमसीजी/किलोग्राम सप्ताह में एक बार चमड़े के नीचे के साथ
रिबाविरिन या पेगिनटेरफेरॉन अल्फा -2 बी 1.5 एमसीजी / किग्रा सूक्ष्म रूप से
सप्ताह में एक बार रिबाविरिन के साथ, जिसकी खुराक पर निर्भर करता है
शरीर का वजन।
पेगिनटेरफेरॉन अल्फा -2 ए या अल्फा -2 बी के साथ मोनोथेरेपी की जाती है
रिबाविरिन लेने के लिए मतभेद की उपस्थिति में।

इलाज

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी:
क्रोनिक हेपेटाइटिस डी का उपचार
वर्तमान में अनसुलझा है।
संकट। इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है
उच्च खुराक में इंटरफेरॉन-अल्फा (9-10 .)
लाख IU सूक्ष्म रूप से हर दूसरे दिन नहीं के लिए
48 सप्ताह से कम), हालांकि, इस तरह की प्रभावशीलता
थेरेपी काफी कम है।

निवारण

1. गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस:
ए) स्वच्छता, व्यक्तिगत और सार्वजनिक;
बी) यदि संक्रमण का खतरा है, तो व्यक्तिगत साधनों का उपयोग करें
संरक्षण, कीटाणुशोधन और नसबंदी
चिकित्सा उपकरण;
ग) पुराने रोगियों का अस्पताल में भर्ती और उपचार,
हेपेटाइटिस बी सी डी वायरस या उनके संयोजन से संक्रमित,
अन्य रोगियों से अलग;
घ) जनसंख्या के साथ सांस्कृतिक और शैक्षिक कार्य;
ई) क्योंकि संक्रमण और वायरस के विकास की संभावना काफी है
कम से कम जीव की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है, फिर जैसे
रोकथाम, हम उन उपायों पर विचार कर सकते हैं जो चंगा करते हैं और
अपने स्वयं के प्रतिरक्षा सुरक्षा को मजबूत करना, सहित
फाइटोहेल्थ (इम्युनोमॉड्यूलेटरी तैयारी और
एडाप्टोजेन्स)।

निवारण

2. विशिष्ट रोकथाम:
वायरल हेपेटाइटिस की विशिष्ट रोकथाम
संक्रमण और रोकथाम से पहले रोकथाम में विभाजित
संभावित संक्रमण के बाद।
आज संक्रमण से पहले विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस
केवल हेपेटाइटिस बी के लिए किया जाता है। विधि
हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ टीकाकरण
सभी कार्यकर्ता)।
हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ एक टीका विकसित किया जा रहा है।
संभव के बाद विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस
संक्रमण एक तत्काल नियुक्ति है
के साथ संयोजन में एंटीवायरल दवाएं
इंटरफेरॉन

नैदानिक ​​परीक्षण

कम से कम 1 साल।
रोगियों की नियमित जांच
रक्त में अनिवार्य निर्धारण
मुख्य जैव रासायनिक संकेतक:
बिलीरुबिन, प्रोटीन और इसके अंश,
एमिनोट्रांस्फरेज़, प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि,
HBsAg मार्कर। आधार या
अन्य उपचार विकल्प।

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हेपेटाइटिस बी

हेपेटाइटिस बी क्या है? हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होने वाला एक खतरनाक संक्रमण है जो यकृत को प्रभावित करता है क्रोनिक या दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण से लीवर की गंभीर क्षति हो सकती है, सिरोसिस (यकृत का घाव) और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर) हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी की जानकारी हेपेटाइटिस बी एक वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है दुनिया भर में 350-400 मिलियन लोग वैक्सीन की उपलब्धता के बावजूद क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हैं हेपेटाइटिस बी की संक्रमण दर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) की तुलना में 100 गुना अधिक है। दुनिया भर में मौत के सबसे आम कारण

हेपेटाइटिस बी कैसे फैलता है? हेपेटाइटिस बी एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो एक संक्रमित व्यक्ति के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने से फैलता है: एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त का एक असंक्रमित व्यक्ति के रक्त के साथ सीधा संपर्क असुरक्षित यौन संपर्क असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान एक संक्रमित मां से उसके बच्चे तक असुरक्षित सुई का प्रयोग प्रसव के अन्य मार्ग: संक्रमित व्यक्ति के साथ ऐसी वस्तुओं को साझा करना जैसे कि रेजर, टूथब्रश, झुमके गैर-बाँझ सुइयों के साथ छेदना, गोदना और एक्यूपंक्चर, हेपेटाइटिस दुर्घटना से नहीं फैलता है, अर्थात छींकने, खांसने या तैयार भोजन खाने से एक व्यक्ति द्वारा जो हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) से संक्रमित है

हेपेटाइटिस बी के अनुबंध के जोखिम में कौन है? एक व्यक्ति के परिवार के सदस्य जो हेपेटाइटिस बी वायरस को वहन करते हैं वे लोग जिनके कई यौन साथी हैं संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे हेपेटाइटिस बी के उच्च प्रसार वाले देशों के बच्चों को गोद लेते हैं स्वास्थ्य और सुरक्षा कार्यकर्ता जो लोग दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं वे पर्यटक जिन्होंने उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों का दौरा किया है हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी के उच्च प्रसार वाले देशों के अप्रवासी टैटू और पियर्सिंग वाले लोग

रोग के चरण हेपेटाइटिस बी वायरस शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोग क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरता है: संक्रमण, ऊष्मायन अवधि, तीव्र और अंत में पुरानी हेपेटाइटिस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी संक्रमित लोग तीव्र हेपेटाइटिस विकसित नहीं करते हैं या बीमारी पुरानी हो जाती है। ऊष्मायन अवधि - रक्त परीक्षण की मदद से भी बीमारी का पता नहीं लगाया जा सकता है। तीव्र हेपेटाइटिस बी तीव्र हेपेटाइटिस के लक्षण अस्वस्थता, कमजोरी, मतली, जोड़ों में दर्द, बुखार, पीलिया हैं। वे स्पष्ट या अनुपस्थित नहीं हो सकते हैं, पीलिया नहीं हो सकता है, इसलिए हेपेटाइटिस के तीव्र चरण का हमेशा निदान नहीं किया जाता है। इस अवधि के दौरान, परीक्षणों में वायरस के डीएनए का पता लगाया जाता है, संक्रमण के तीव्र चरण (वायरस एंटीजन और कुछ एंटीबॉडी) के संकेतक, यकृत एंजाइम काफी बढ़ जाते हैं।

हेपेटाइटिस बी वायरस से पुराना संक्रमण वर्षों तक बना रह सकता है। इसके सबसे गंभीर परिणाम सिरोसिस और लीवर कैंसर का बनना है। यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक एचबीवी संक्रमण एक गतिशील प्रक्रिया है। यह रोग के चरणों में अपेक्षाकृत तेजी से परिवर्तन द्वारा प्रतिष्ठित है। इस संबंध में, प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​मापदंडों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। क्या शरीर अपने आप हेपेटाइटिस से निपट सकता है? हाँ। लेकिन केवल तीव्र हेपेटाइटिस के साथ। यदि हेपेटाइटिस पुराना हो गया है, तो आप अपने आप ठीक नहीं हो पाएंगे - आपको निश्चित रूप से डॉक्टर की मदद की ज़रूरत है। हेपेटाइटिस क्रोनिक क्यों हो जाता है? यह शरीर की विशेषताओं, प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत और शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस की मात्रा पर निर्भर करता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण का सामना नहीं कर पाती है, तो हेपेटाइटिस क्रॉनिक हो जाता है, यानी स्थायी हो जाता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के विकास के लिए जोखिम में कौन है? पुराने संक्रमण के विकास का जोखिम हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण के समय व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है 90-95% रोगियों में जो वयस्कता में हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हो जाते हैं, रोग के लक्षण अपने आप ही गायब हो जाते हैं, जैव रासायनिक परीक्षण सामान्य हो जाते हैं, और सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा विकसित होती है वायरस से संक्रमित 90% बच्चों में हेपेटाइटिस बी संक्रमण क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण विकसित करेगा 1 से 5 वर्ष की आयु के बीच हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होने वाले 50% छोटे बच्चों में एक विकसित होगा जीर्ण संक्रमण

हेपेटाइटिस बी का वैश्विक प्रभाव विश्व की जनसंख्या 6 अरब 2 अरब लोग एचबीवी संक्रमण के प्रमाण के साथ 350-400 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (सीएचबी) के साथ 15-40% (75-160 मिलियन) सिरोसिस (यकृत के घाव) या यकृत से मर जाते हैं कैंसर 3

निगरानी और नियंत्रण टीकाकरण हेपेटाइटिस बी एक ऐसी बीमारी है जिसे टीकाकरण से रोका जा सकता है। एचबीवी संचरण को रोकने के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीका है दुनिया भर में 1 अरब से अधिक लोगों को टीका लगाया गया है परीक्षण करने की पहल करना स्वस्थ भविष्य की दिशा में पहला कदम है

किसे टीका लगवाना चाहिए? हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण सभी के लिए है। व्यक्तियों के समूह जिन्हें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए: नवजात शिशु; किशोर बच्चे; जिन व्यक्तियों के परिवार के सदस्य हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हैं; रोगी जो अक्सर नसों में दवाएं प्राप्त करते हैं; जो लोग अक्सर यौन साथी बदलते हैं (6 महीने में एक से अधिक); जिन पुरुषों के समलैंगिक संपर्क हैं; चिकित्सा कर्मचारी; हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले रोगी।

निगरानी और नियंत्रण निगरानी स्थापित सिफारिशें शरीर में एचबीवी की उपस्थिति के लिए परीक्षणों के परिणामों के आधार पर प्रत्यक्ष उपचार में मदद करेंगी सामान्य तौर पर, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगियों की जांच कम से कम हर 6-12 महीने में की जाती है संक्रमण को रोकने के लिए जीवन शैली मानदंड एचबीवी से संक्रमित लोग अन्य लोगों को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। संक्रमित लोगों को रेज़र, टूथब्रश, या कुछ भी साझा नहीं करना चाहिए जो रक्त से संक्रामक हो सकता है एचबीवी वायरस सूखे रक्त में एक सप्ताह से अधिक समय तक जीवित रह सकता है संक्रमित लोगों को यौन संबंध के दौरान हमेशा उचित कंडोम का उपयोग करना चाहिए संक्रमित लोगों को रक्त या अंग दान नहीं करना चाहिए

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के बारे में तथ्य हेपेटाइटिस बी एक गंभीर और अत्यधिक संक्रामक बीमारी है कोई भी व्यक्ति जो हेपेटाइटिस बी वायरस को वहन करता है वह दूसरों को संक्रमित कर सकता है सक्रिय उपचार के साथ, हेपेटाइटिस बी के प्रभाव को उलटा या कम से कम धीमा किया जा सकता है।

ध्यान देने के लिए आपका धन्यवाद! स्वस्थ रहो!

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विषय पर प्रस्तुति:हेपेटाइटिस बी

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हेपेटाइटिस बी क्या है? हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होने वाला एक खतरनाक संक्रमण है जो यकृत को प्रभावित करता है क्रोनिक या दीर्घकालिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण से लीवर की गंभीर क्षति हो सकती है, सिरोसिस (यकृत का घाव) और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर) का कोई इलाज नहीं है। हेपेटाइटिस बी, लेकिन आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार जिगर की क्षति को धीमा कर सकता है 1. विश्व स्वास्थ्य संगठन फैक्ट शीट/204। हेपेटाइटिस बी जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; 2000. (डब्ल्यूएचओ फैक्ट शीट्स, www.who.int पर उपलब्ध 26 जुलाई 2005 को एक्सेस किया गया); 2. लवंची डी. हेपेटाइटिस बी वायरस महामारी विज्ञान, बीमारी का बोझ, उपचार, और वर्तमान और उभरती रोकथाम और नियंत्रण उपाय। जे वायरल हेपट 2004; 11:97-107।

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हेपेटाइटिस बी की जानकारी हेपेटाइटिस बी एक वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है दुनिया भर में 350-400 मिलियन लोग वैक्सीन की उपलब्धता के बावजूद क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हैं हेपेटाइटिस बी की संक्रमण दर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) की तुलना में 100 गुना अधिक है। दुनिया भर में मौत के सबसे आम कारण 1. विश्व स्वास्थ्य संगठन फैक्ट शीट/204। हेपेटाइटिस बी जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; 2000. (डब्ल्यूएचओ फैक्ट शीट्स, www.who.int पर उपलब्ध 26 जुलाई 2005 को एक्सेस किया गया); 2. ली डब्ल्यू.एम. हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण। एन इंग्लैंड जे मेड 1997;337(24):1733-45.; 3. लिन किलोवाट, किरचनर जेटी। हेपेटाइटिस बी। एम फैम फिजिशियन 2004; 69: 75-82 .; 4. लवंची डी. हेपेटाइटिस बी वायरस महामारी विज्ञान, बीमारी का बोझ, उपचार, और वर्तमान और उभरती रोकथाम और नियंत्रण के उपाय। जे वायरल हेपट 2004; 11:97-107।

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हेपेटाइटिस बी एक अत्यधिक संक्रामक रोग है जो एक संक्रमित व्यक्ति के शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने से फैलता है: एक संक्रमित व्यक्ति के रक्त का एक असंक्रमित व्यक्ति के रक्त के साथ सीधा संपर्क असुरक्षित यौन संपर्क असुरक्षित यौन संपर्क के दौरान एक संक्रमित मां से उसके बच्चे तक असुरक्षित सुई का प्रयोग बच्चे के जन्म के संचरण के अन्य मार्ग: संक्रमित व्यक्ति के साथ ऐसी वस्तुओं को साझा करना, जैसे कि रेजर, टूथब्रश, झुमके, गैर-बाँझ सुइयों के साथ छेदना, गोदना और एक्यूपंक्चर, हेपेटाइटिस दुर्घटना से नहीं फैलता है, यानी छींकने, खांसने या खाना खाने से हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीवी) से संक्रमित व्यक्ति द्वारा तैयार किया जाता है हेपेटाइटिस बी कैसे संचरित होता है? 1. विश्व स्वास्थ्य संगठन फैक्ट शीट/204। हेपेटाइटिस बी जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; 2000. (डब्ल्यूएचओ फैक्ट शीट्स, www.who.int पर उपलब्ध 26 जुलाई 2005 को एक्सेस किया गया); 2. लिन किलोवाट, किरचनर जेटी। हेपेटाइटिस बी। एम फैम फिजिशियन 2004; 69: 75-82 .; 3. हेपेटाइटिस बी: छाया से बाहर। जिगर अनुसंधान के लिए फाउंडेशन। गिलियड साइंसेज लिमिटेड, अक्टूबर 2004।; 4. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. World Health Organization, 2002 की रिपोर्ट। (www.who.int/emc पर उपलब्ध)

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हेपेटाइटिस बी के अनुबंध के जोखिम में कौन है? एक व्यक्ति के परिवार के सदस्य जो हेपेटाइटिस बी वायरस को वहन करते हैं वे लोग जिनके कई यौन साथी हैं संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे हेपेटाइटिस बी के उच्च प्रसार वाले देशों के बच्चों को गोद लेते हैं स्वास्थ्य और सुरक्षा कार्यकर्ता जो लोग दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं वे पर्यटक जिन्होंने उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों का दौरा किया है हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी के उच्च प्रसार वाले देशों के अप्रवासी टैटू और पियर्सिंग वाले लोग 1. हेपेटाइटिस बी: छाया से बाहर। जिगर अनुसंधान के लिए फाउंडेशन। गिलियड साइंसेज लिमिटेड, अक्टूबर 2004।; 2. Previsani N, Lavanchy D. हेपेटाइटिस B. विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट, 2002। (www.who.int/emc पर उपलब्ध)

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हेपेटाइटिस बी के लक्षण क्या हैं? सामान्य लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, थकान, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द भूख में कमी हल्की मतली और उल्टी कम सामान्य लेकिन गंभीर लक्षण जिन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है: गंभीर मतली और उल्टी आंखें और त्वचा पीली हो जाती है (पीलिया) सूजन 1 हेपेटाइटिस बी: इनमें से छैया छैया। जिगर अनुसंधान के लिए फाउंडेशन। गिलियड साइंसेज लिमिटेड, अक्टूबर 2004।; 2. लिन किलोवाट, किरचनर जेटी। हेपेटाइटिस बी। एम फैम फिजिशियन 2004; 69: 75-82।

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हेपेटाइटिस बी का वैश्विक प्रभाव विश्व जनसंख्या 6 अरब 2 अरब लोग एचबीवी संक्रमण के प्रमाण के साथ 350-400 मिलियन लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (सीएचबी) के साथ 15-40% (75-160 मिलियन) सिरोसिस (यकृत के घाव) से मर जाते हैं या लीवर कैंसर3 1. विश्व स्वास्थ्य संगठन फैक्ट शीट/204। हेपेटाइटिस बी जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन; 2000. (डब्ल्यूएचओ फैक्ट शीट्स, www.who.int पर उपलब्ध 26 जुलाई 2005 को एक्सेस किया गया); 2. ली डब्ल्यू.एम. हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण। एन इंग्लैंड जे मेड 1997;337(24):1733-45.; 3. लोक ए.एस. क्रोनिक हेपेटाइटिस बी। एन इंग्लैंड जे मेड 2002; 346:1682–1683.; 4. कांजीवरम एचएस, लोक एएस। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी जे हेपेटोल 2003 का प्रबंधन ; 38:S90-S103।

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निगरानी और नियंत्रण निगरानी स्थापित सिफारिशें शरीर में एचबीवी की उपस्थिति के लिए परीक्षणों के परिणामों के आधार पर प्रत्यक्ष उपचार में मदद करेंगी सामान्य तौर पर, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के रोगियों की जांच कम से कम हर 6-12 महीने में की जाती है संक्रमण को रोकने के लिए जीवन शैली मानदंड एचबीवी से संक्रमित लोग अन्य लोगों को संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। संक्रमित लोगों को रेज़र, टूथब्रश या कुछ भी साझा नहीं करना चाहिए जो रक्त से संक्रामक हो सकता है एचबीवी वायरस सूखे रक्त में एक सप्ताह से अधिक समय तक जीवित रह सकता है संक्रमित लोगों को हमेशा संभोग के लिए उपयुक्त कंडोम का उपयोग करना चाहिए और योनि या फेलेटियो संक्रमित लोगों को रक्त या अंग दान नहीं करना चाहिए।

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निगरानी और नियंत्रण उच्च जोखिम वाले समूहों को टीकाकरण की आवश्यकता है स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जो लोग दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं वे लोग जो अक्सर यौन साथी बदलते हैं सीएचबी वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे सीएचबी वाले लोगों के साथ यौन संपर्क स्वास्थ्य सुविधाओं या विकलांगता केंद्रों में जाने वाले लोग कृत्रिम किडनी पर रोगी

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रोकथाम एचबीवी की रोकथाम दुनिया की सर्वोच्च प्राथमिकता है एचबीवी संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण सबसे प्रभावी तरीका है और इसके परिणाम हेपेटाइटिस बी इम्युनोग्लोबुलिन (एचबीवी) एक तत्काल टीकाकरण है जो संभावित संक्रमण के 48 घंटों के भीतर दिए जाने पर एचबीवी से बचाता है। हालांकि, यह एक महंगी प्रक्रिया है और बच्चों में लगभग 3-6 महीने तक चलती है। बचपन में एचबीवी संचरण की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है।