Водопровід

Артрит артроз пальців як лікувати. Артроз пальців рук симптоми та лікування фото

Артрози - це загальний термін, що вказує на групу захворювань, пов'язаних з дистрофічними змінами хрящової тканини. Часто дистрофічний процес супроводжується запаленням та зміною кісткової структури (з'являються остеофіти, патологічні нарости). Суглобова оболонка потовщується, у міжсуглобовому просвіті накопичується рідина.

Найчастіше зустрічається артроз суглобів пальців рук, лікування переважно направлено проти симптоматики захворювання.

Що таке артроз на пальцях рук

Так як на пізніх стадіях захворювання починають відбуватися дегенеративні зміни, правильніше називати його деформуючий артроз пальців рук, лікування при цьому має тривалий характер. Симптоми багато в чому залежать від ступеня розвитку патології, але найчастішими проявами є:

Патологічні зміни у суглобовій тканині.
Деформація кістки.
Потовщення суглобів.

Дегенеративні зміни зазвичай торкаються всіх пальців. Патологічні зміни насамперед пов'язані із синтезом речовин. Недолік живильного середовища викликає висихання та подальше розтріскування хрящової тканини.

Згодом дегенеративні процеси поширюються і кісткову тканину. Кісткові тканини ущільнюються, з'являються нарости, це призводить до зниження рухливості пальців. Далі все відбувається по замкнутому колу. Чим менше рухається суглоб, тим гірше він забезпечується живильними елементами. Недолік харчування призводить до подальших необоротних наслідків.

Найбільш рідко зустрічається артроз великого пальця руки, лікування в такому разі також спрямоване на боротьбу із симптомами. Можна виділити кілька причин, що провокують розвиток захворювання. А саме:

Надмірне навантаження.
Хвороби пов'язані з порушенням обміну речовин: цукровий діабет, патології щитовидної залози.
Подагра.
Наявність інфекцій чи алергічних реакцій.
Спадковість.
Постійне переохолодження суглобів рук.

Як правило, у людей після 60 років артрози зустрічаються в 80% випадків, зустрічаються вони і більш ранньому віці. Занедбане захворювання призводить до втрати працездатності та інвалідності.

Повна ремісія може наступити за умови ранньої діагностики та виконання рекомендацій лікаря.

Чим лікувати артроз пальців рук

Лікування артрозу суглобів пальців рук у домашніх умовах без застосування традиційних методів терапії не приносить хороших результатів. Повна та стійка ремісія досягається завдяки комплексній терапії, що включають такі методи:

Фізіотерапію.
ЛФК – лікувальну фізкультуру.
Масаж, акупунктуру, відвідування лазні тощо.
Прийом медикаментів.
Народну медицину.
Хірургічне лікування.

Хороший профілактичний та лікувальний ефект дають мазі при артрозі пальців рук. Застосування мазей знижує больові відчуття, відновлюють рухливість та забезпечують посилений приплив крові до ураженої ділянки.

Вилікувати деформуючий артроз міжфалангових суглобів та відновити хрящову тканину можна лише на ранніх стадіях. Руйнування на 2-3 етапі поширення захворювання носять незворотний хронічний характер. На цьому періоді призначають консервуючу терапію, призначену запобігти подальшим змінам і руйнуванням тканин.

Грамотний лікар підбере комплексну терапію, враховуючи загальний стан пацієнта та ступінь розвитку захворювання. Для призначень знадобиться пройти загальне обстеження та зробити КТ – знімок.

Медикаментозне лікування артрозу пальців рук

Усі лікарські препарати приймають виключно за призначенням лікаря. Це діє також у разі рецидиву захворювання. У комплексі призначають фізіотерапевтичні процедури, масаж пальців рук тощо.

Про використання будь-яких народних способівслід інформувати лікаря. Деякі настої несумісні з препаратами і можуть стати причиною загострення хвороби, спровокувавши запальний процес.

Курс терапії може включати прийом наступних речовин.

У деяких випадках запальний процес у суглобах спричинений інфекцією. Для боротьби з інфекцією призначають антибіотики будь-який із стадій розвитку артрозів.

На сьогоднішній день однакове консервативне лікування призначають за наявності будь-якого типу артрозу. Тривалий прийом НПЗЗ призводить до порушень ШКТ пацієнта.

Народні засоби при артрозі пальців рук

Більшість способів нетрадиційної медицини спрямовані не так на боротьбу з симптомами, але в відновлення обміну речовин, і зміцнення імунної системи.

Посттравматичний артроз суглоба пальця руки на 2-3 стадії за допомогою таких методів повністю вилікувати неможливо, але полегшити самопочуття усунути больовий синдром і збільшити рухливість цілком реально.

Артроз пальців на руках можна лікувати в домашніх умовах такими способами:

Цілком виключити надмірні фізичні навантаження. Дуже відмовитися від вправ також неправильно. Потрібно знайти золоту середину. Зарядка для пальців, показана артрологом або реабілітологом, стане гарною підмогою у боротьбі з недугою.
Фізичні вправи. Підійдуть будь-які гімнастичні процедури, спрямовані на м'який розігрів суглобів та розтягування м'язів. При вагітності дуже важливо проконсультуватися у гінеколога про те, які вправи несумісні у цьому стані.
Дієта - одне з найпопулярніших і найдієвіших народних засобів від артрозу - це звичайний холодець. У холодець входить велика кількість желатину, необхідного для еластичності суглобів. У жодному разі не можна влаштовувати голодування. Недолік поживних речовин негативно позначиться на і так пошкодженої хрящової тканини.
Компреси, чай, настойки. Лікування артрозу пальця руки народними засобамищо неспроможні уникнути цих компонентів. Їх ефективність багато в чому пояснюється тим, що вони спрямовані на причини захворювання: порушень обміну речовин, імунну систему, проблеми циркуляції крові тощо.
Лазня. Збільшити рухливість суглоба при артрозі вказівного (та інших) пальця руки можна добре попарити. Недарма існує приказка «пар кісток не ломить». Під час відвідування парної в організмі активізуються обмінні процеси, пом'якшується м'язова тканина. Утриматися від відвідування лазні найкраще під час запального процесу.
Ванни та мазі. Якщо традиційні препарати для лікування не допомагають, можна виготовити склад самостійно та втирати його у пошкоджену ділянку. Одним із популярних рецептів є застосування кавказького морозника. Порошок рослини змішують із олією, порошком гірчиці, медом. Нагрівають на парній лазні до того часу, поки склад не загусне. Наносять при болях. Ванни можна виготовити з морської солі.
Яблучний оцет допомагає зняти запалення. Одночасно яблучний оцет виводить із організму накопичення кислотних кристалів, що впливає поліпшення самопочуття пацієнта загалом.
Гірудотерапія допомагає усунути застійні явища, сприяє нормалізації кровообігу та відповідно налагоджує обмінні процеси в організмі. Речовина, що міститься в слині п'явок, дещо розріджує кров і усуває больовий синдром.
Фітотерапія чи лікування травами. Починати фітотерапевтичне лікування можна лише після звернення до лікаря. Особливо обережним слід, якщо одночасно виконується прийом лікарських засобів. «Нешкідливі» трави разом із прийомом препаратів НПЗЗ можуть викликати сильну алергічну реакцію.

Ускладнення артрозу пальця руки часто пов'язане з ігноруванням симптомів та пізнім зверненням до артролога. Самолікування неприпустиме.

Як зняти біль

Артроз пальця часто супроводжується сильним болем. І якщо на початковій стадії больовий синдром спостерігається лише після надмірного навантаження, то на пізніших етапах біль не дає спокою пацієнту та в період спокою.

Зняти біль можна кількома способами:

Препарати НПЗЗ - можуть усунути запалення та набряклість у період загострення захворювання. У міжнародній практиці золотим стандартом терапії є призначення Диклофенаку. У запущених та складних випадках рекомендовано проведення блокади.
Мазі - підійдуть склади на основі червоного перцю, отрути бджіл та змії. Комбіновані мазі, до складу яких входять протизапальні засоби, також є ефективними. Лікувальні вправи в період загострення протипоказані, як і самостійний масаж, вони можуть сприяти подальшому запальному процесу. Ефективна мазь повинна мати м'яку зігрівальну дію. Не рідко використовують кінський бальзам (можна знайти у ветеринарних аптеках).
Натирання маслами забезпечують пошкоджений суглоб усіма необхідними мінеральними речовинами. Зазвичай використовують: обліпихову, лавандову, евкаліптову олію. Олії знімають подразнення та полегшують больовий синдром.

Профілактика захворювання

Викривлення пальців спостерігається на 2-3 стадії захворювання. Виглядає це досить некрасиво. Щоб не допустити викривлення, слід подбати про необхідні профілактичні заходи. У разі занедбаного захворювання вони допоможуть уникнути подальшого прогресування захворювання.

Існує кілька простих правил, які потрібно дотримуватися пацієнта з діагнозом артроз основи великого, безіменного, середнього пальця руки. А саме:

Помірне фізичне навантаження. Живлення хрящової тканини здійснюється під час руху пальців. Щодо вправ можна проконсультуватися з артрологом.
Тепло – друг суглобів. Артрози, це хвороба: посудомийок, прибиральниць, будівельників та людей інших професій, за яких під впливом вологи постійно переохолоджуються руки. Тримати руки в теплі, один з ефективних способівпрофілактики.
Правильне харчування. У дієту необхідно включити страви, багаті на колагени, краще виключити алкоголь.
Хондропротектори – препарати цієї групи можуть бути гарним профілактичним засобом, що допомагає відновити невеликі ушкодження структури хряща.

Рання діагностика є головним фактором, що сприяє повному відновленню пацієнта. Дотримання рекомендацій та приписів лікаря збільшує шанси на одужання.

Артроз пальців рук, симптоми та лікування якого будуть детально описані нижче, – проблема актуальна для мільйонів людей. Особливо часто така патологія вражає жінок, яким доводиться виконувати велику кількість домашніх справ, перевантажуючи кисті рук. Поразка дрібних суглобів верхніх кінцівок – часте явище, але слід розрізняти артрит і артроз пальців рук, оскільки їхня природа різна, те й лікування відрізняється. Схожість прояву ускладнює діагностику, але у будь-якому разі, коли виникають ознаки хвороби, не слід зазнавати болю, необхідно своєчасно розпочинати ефективне лікування.

Будь-який є суглобову патологію дегенеративно-дистрофічної природи, коли в результаті тривалого хронічного процесу руйнуються суглобові тканини, що нерідко супроводжується запальною дією. Прогресування захворювання веде до деструкції тканин, втрати еластичності хрящів з поступовим їх окостенінням та руйнуванням, виникненням порушень у формі тріщин, розростанням сполучної тканини та ущільненням тканин.

Слід зазначити, що руйнівний деструктивний процес не виходить за межі ураженого суглоба, але сам суглоб зазнає суттєвої деформації. У ньому відбуваються біохімічні зміни, формуються остеофіти (кісткові нарости), що стає причиною зниження суглобової рухливості. В основі артрозу (на відміну від артриту) лежить дегенеративний механізм руйнування, проте хрящові зміни нерідко породжують запальні процеси у м'якій тканині, що пригнічує, що посилює патологію.

Таким чином, артроз пальців рук (фото досить ілюстративно) – це хронічна патологія, спричинена дегенеративною деструкцією дрібних суглобів із приєднанням запальної реакції найближчих тканин. Найбільш характерна локалізація ураження: міжфалангові суглоби дистрального типу та основа великого пальця кисті. Хвороба, зазвичай, розвивається по первинному механізму, а перебіг її підпорядковується специфіці вираженого хронічного процесу: періоди загострення змінюються періодами ремісії. Коли розвивається артроз пальців рук, симптоми та лікування відповідають періоду патології.

Особливості зародження хвороби

Повний етіологічний механізм артрозу досі залишається загадкою, але ясно, що його основу становить порушення кровопостачання суглобів та обмінних процесів, зокрема змінюється процес синтезу та дозрівання колагену. Хрящі починають втрачати протеоглікани, що призводить до втрати еластичності.

Однією з провідних причин вважається віковий фактор. Найбільш активно патологія розвивається у період менопаузи, чому сприяють гормональні зміни. Саме тому пік захворюваності у жінок належить до 44-58 років. У віці старше 62 років різко збільшується і захворюваність серед чоловіків, спричинена природним старінням тканин.

Як провокуючі причини патології виділяються такі: часті фізичні навантаження, викликані носінням тяжкості і навантаженням на пальці при роботі; травми кисті; надмірно часте інфікування респіраторними збудниками; ослаблений імунітет; алергічна сенсибілізація; робота на вібростолі та з вібраторами; обмороження; деякі хвороби (ревматизм, цукровий діабет, подагра); неправильне харчування; уроджені патології, пов'язані з недостатнім розвитком пальців та кисті.

Особливості прояву патології

При зародженні артрозу пальців рук симптоми залежить від характеру розвитку патології.

Виділяються 2 основні різновиди хвороби:

Вузликовий тип. Патологія може розвиватися на міжфалангових дистальних (вузлики Гебердена) та проксимальних (вузлики Бушара) суглобах. Основна ознака цієї форми - поява потовщень вузликового вигляду з окостеніння.
Різартроз. Основне вогнище ураження знаходиться біля основи великого пальця кисті. Поразка обумовлена пошкодженнями зап'ястково-п'ясткового та п'ястно-фалангового суглоба великого пальця.

Коли прогресує артроз пальців рук, симптоми та лікування залежать від характерних стадій патології. У клінічній картині хвороби чітко проглядається 3 стадії:

Перша стадія. На початковому етапіз'являється періодичний больовий синдром ниючого характеру (як правило, вночі), виникає напруга м'язів, з'являється набряклість у вогнищі ураження. У той же час, суглобова рухливість поки не порушена.
Друга стадія. Починається м'язова атрофія та збільшення суглобового обсягу. Рухливість суглобів знижується, а під час руху пальців проявляється специфічний хрускіт. Больовий синдром проявляється за будь-яких навантажень на пальці, але посилюється в нічний час.
Третя стадія. Хвороба переходить у деформуючу стадію. Відбувається руйнування хрящової тканини з переходом процесу на кісткові елементи, що призводить до суттєвого обмеження рухливості та появи характерних вузликів. Вузлики Гебердена супроводжуються почервонінням, печінням та чутливим больовим синдромом. Повільно прогресують вузлики Бушара на серединних пальцевих суглобах. Деформація пальців стає помітною. Внаслідок порушення кровопостачання та живлення необхідними мікроелементами, значно підвищується ламкість кісток.

Принципи лікування хвороби

Як лікувати артроз пальців? Лікування залежить від стадії хвороби та проводиться комплексно.

Можуть бути використані такі методи:

медикаментозна терапія;
фізіотерапія;
лікувальний масаж;
лікувальна гімнастика;
застосування народних засобів.

У занедбаних випадках проводиться оперативне лікування.

Лікування артрозу рук консервативним медикаментозним способом здійснюється із призначенням препаратів, що забезпечують усунення запальних реакцій, припинення руйнування та регенерацію хрящової тканини, нормалізацію обмінних процесів та харчування тканин, загальне зміцнення організму. Найбільш характерним є застосування протизапальних засобів нестероїдного типу (Німесулід, Кетанов, Диклофенак, Ацеклофенак, Індометацин, Ортофен), хондропротекторів (Хондроксид, Глюкозамін, Артра, Структум), вітамінно-мінеральних комплексів, в т.ч. з підвищеним вмістом кальцію та вітамінні комплекси(Вітрум, Центрум, Теравіт).

Для зупинення процесу руйнування тканин можуть проводитися ін'єкції безпосередньо у уражений суглоб із застосуванням препаратів Алфлутоп, Хондрогард. Відновлюючий ефект досягається призначенням Гілгана, Ферматрона. При артрозі великого пальця руки лікування здійснюється і зовнішніми засобами у формі знеболювальних та протизапальних мазей Меновазін, Віпросал, Нікофлекс, Унгапівен.

Фізіотерапія ґрунтується на використанні електрофорезу з лікарськими препаратами, дії лазерного випромінювання, парафінових та озокеритових аплікаціях, ванн лікувальним складом, магнітотерапії.

У разі застосування електрофорезу або фонофорезу перевагу надають лікарським засобам, збагаченим кальцієм.

Важливим елементом комплексного лікування є проведення лікувальної гімнастики для кистей. Такі заняття включають прості, але достатньо ефективні вправи, спрямовані на зміцнення м'язових тканин Часто рекомендуються такі вправи: імітація гри на піаніно; розчепіривши пальці, імітуємо «ходіння» кисті по столу; швидке з'єднання пальців поперемінно – великий палець із вказівним, та був середній із великим пальцем тощо.

Не слід забувати про такі лікувальні процедури, як легкий масаж для посилення кровопостачання, компреси з лікарськими травами. У разі розвитку артрозу рекомендується оптимізувати харчування. У меню треба додати квашену капусту, сироватку, лісові ягоди, кістковий бульйон, житній хліб, молочні продукти. Скоротити слід споживання солі та прянощів. Як народні засоби виділяються саморобні мазі на основі прополісу, лляного насіння, воску; настої та відвари лікарських рослин(Папороть, шабельник, листя берези).

Артроз суглобів пальців рук вимагає лікування, оскільки є дуже неприємним захворюванням, що порушує звичну працездатність і страждає на хворобливі прояви. З появою перших ознак слід звернутися до лікаря та розпочати ефективне лікування.

(12 оцінок, середнє: 4,42 із 5)

Артроз – це захворювання дегенеративного характеру, у якому відбувається руйнація хрящової тканини. Патологія може вражати будь-які суглоби в тілі людини, нерідко хвороба зачіпає дрібні зчленування, що розташовуються на пальцях рук.

Артроз суглобів пальців рук – це серйозне хронічне захворювання, яке повільно прогресує та призводить до втрати дієздатності, оскільки рухова активність уражених зчленувань порушується повністю. При своєчасному та правильному лікуванні можна зупинити руйнування суглобів та уникнути інвалідності.

Симптоми артрозу суглобів пальців рук

Так як артроз розвивається поступово, перебіг захворювання розділили на 3 основні стадії. Розглянемо кожну їх докладно:

Для першої стадії патології характерна поява перших ознак руйнування хряща, у своїй спостерігається порушення кровообігу тканинах. Якщо розпочати лікування артрозу пальців на самому початку, то є можливість практично повністю відновити цілісність хряща.
На другій стадії спостерігається активна руйнація хрящової тканини, суглоби деформуються зовні, з'являються ознаки запалення та порушується рухова активність зчленувань.
На третій стадії спостерігається повна руйнація хрящів, через що суглоб перестає функціонувати. Уражена ділянка хряща поступово окостеніє, що є незворотнім наслідком артрозу.

Виділяють такі загальні симптоми, що з'являються при артрозі пальців рук:

болючі відчуття, які на початковій стадії хвороби виникають виключно при навантаженні, а згодом стають постійними;
при згинанні пальців суглоби хрумтять;
рухова активність суглобів порушується, пацієнт не може згинати і розгинати пальці;
на 2 та 3 стадії хвороби з'являється набряк, почервоніння навколо зчленування, що говорить про наявність запального процесу.
м'язи навколо уражених суглобів атрофуються через нестачу харчування та руху.

Артроз фалангів пальців рук

Артроз фаланги пальця на руці виникає найчастіше у літньому віці. Зміни у суглобах можуть почати відбуватися і в 40-45 років, але перші симптоми захворювання з'являться на пенсії, оскільки патологія розвивається повільно. У молодому віці артроз діагностують досить рідко, переважно захворювання пов'язане з погано вилікуваною травмою.

Точну причину розвитку артрозу суглобів пальців рук назвати досить важко, оскільки захворювання зазвичай пов'язане з впливом на організм одразу кількох негативних факторів:

вікові зміни;
спадкова схильність до патологій опорно-рухового апарату;
артрити в анамнезі;
патологія ендокринного характеру;
травми рук;
монотонна робота руками; дрібна ручна робота;
інфекційні захворювання;
переохолодження рук;
неправильний спосіб життя, погане харчування, авітаміноз;
деякі патології серцево-судинної та нервової системи.

За статистикою, артроз пальців рук нерідко зустрічається у жінок, оскільки вони частіше, ніж чоловіки займаються дрібною ручною працею, наприклад, працюють шваками, пакувальниками, лепщицями. Постійне навантаження на пальці з часом призводить до виснаження хрящів та артрозу.

Артроз великого пальця руки

Багато пацієнтів цікавить, які саме пальці уражаються при артрозі. Захворіти може будь-який пальчик, вказівний чи середній, але часто запалюється саме великий, оскільки він рухається найбільше, у разі хворобу називають різартроз. Але якщо пацієнт випадково травмував вказівний палецьі не пройшов лікування, то згодом артроз може розвинутися саме в ньому через травму суглоба, що була в минулому.

Ще одне питання, яке турбує пацієнтів, який лікар лікує артроз пальця руки. Якщо кисті раптом захворіли, а пацієнт не знає, до кого звернутися, то найкраще відвідати спочатку терапевта. Лікар загальної практики зможе призначити аналізи та поставити попередній діагноз, а при необхідності направить до вузького спеціаліста, наприклад, ревматолога, артролога та ортопеда. Якщо будуть виявлені інші серйозні патології, то пацієнта можуть направити до ендокринолога, невролога та інших лікарів, оскільки терапія артрозу має бути комплексною.

Деформуючий артроз пальців рук

Деформуючий артроз - це захворювання дегенеративного характеру, при якому відбувається утворення кісткових або внутрішньосуглобових наростів, як наслідок зчленування збільшується в розмірах, деформується.

Деформуючий артроз є хронічною патологією, що постійно прогресує, погіршуючи стан пацієнта. Симптоми деформуючого артрозу схожі на звичайний артроз, виникає біль у суглобах і порушується їх функція. Єдиною відмінністю є утворення вузликів Гебердена та Бушара.

Перед утворенням вузлів можуть з'являтися такі симптоми, як печіння у суглобах, біль, що посилюється у нічний час. Згодом симптоми проходять, а навколо зчленування утворюються невеликі ущільнення, розміром із намистину або горошину, часто вони з'являються симетрично на обох руках.

Терапія артрозу пальців рук тривала та комплексна, можна сказати, довічна. Чи можна вилікувати артроз пальців рук – це питання, яке непокоїть багатьох, а відповідь на нього неоднозначна. Артроз є хронічним захворюванням, і позбавитися його назавжди в переважній більшості випадків не вдається.

Але на стадії патології цілком можливо домогтися відновлення хрящової тканини, а за допомогою профілактичних заходів уникнути погіршення стану. При артрозі 2 ступеня дуже важливо якнайшвидше зупинити руйнування хряща, тоді вдасться продовжити працездатність зчленувань.

У комплексну терапію артрозу пальців рук входять такі заходи:

прийом медикаментів, призначених лікарем;
іммобілізація хворих пальців у період загострення;
використання зовнішніх засобів та відвідування фізіопроцедур;
лікувальна фізкультура та масаж.

Під час лікування можуть використовуватись і рецепти народної медицини, але після консультації у спеціалістів.

Чим лікувати артроз пальців рук

Медикаментозна терапія є важливою частиною лікування артрозу, залежно від причини патології стадії захворювання можуть бути призначені наступні ліки:

Нестероїдні протизапальні препарати, наприклад . Ця група препаратів допомагає позбавитися болю в суглобах, усунути запальний процес у зчленуванні.
У важких випадках, коли спостерігається дуже сильний біль, при артрозі пальців рук призначають ін'єкції з глюкокортикостероїдами. Ці гормональні протизапальні препарати швидко знімають біль, зменшують набряк та запалення.
Якщо дегенеративні порушення у суглобі супроводжуються інфекцією, то лікар призначає антибіотик.
Щоб відновити хрящову тканину показаний прийом хондропротекторів. До складу цих препаратів входять речовини, що провокують регенерацію хрящової тканини. Особливо ефективні хондропротектори на початковій стадії артрозу, але приймати їх потрібно тривалий час.
Для загального зміцнення організму лікар призначає приймати полівітаміни.

Медикаментозна терапія обов'язково супроводжується іммобілізацією хворого пальця. Лікар накладає фіксуючу пов'язку або гіпс, щоб обмежити або повністю виключити рух у зчленуванні.

Мазі при артрозі пальців рук

Крім застосування препаратів внутрішньо при артрозі пальців часто призначають зовнішні засоби. Розглянемо кілька популярних аптечних мазей від артрозу:

Диклофенак – це мазь із нестероїдним протизапальним засобом, вона ефективно знімає біль та запалення;
виготовлений із використанням нестероїдного протизапального засобу німесулід;
Фастум гель знімає біль, до його складу входить кетопрофен.

Також в аптеці можна придбати мазі, що зігрівають, які допомагають позбутися болю. До таких можна віднести мазі на основі бджолиної та зміїної отрути, мазі з камфарою, червоним перцем. Для зняття болю та запалення можна використовувати мазі за рецептами народної медицини, але лише у комплексній терапії.

Фізіотерапія при артрозі пальців рук

Фізіотерапевтичне лікування широко застосовується для терапії артрозу пальців рук та інших суглобів. Такі процедури допомагають покращити обмін речовин у тканинах, нормалізуватися кровообігу, таким чином, хрящі одержують більше поживних речовин і суглоби швидше відновлюються.

Фізіотерапія допомагає зняти запальний процес і вгамувати біль, а також є прекрасним заходом профілактики загострення артрозу. При дегенеративних порушеннях у суглобах пальців рук призначають такі фізіопроцедури:

лікування ультрафіолетом;
лікування ультразвуком;
магнітотерапія;
електрофорез із ліками;
лікування теплом;
бальнеотерапія.

Апаратні методи лікування проводяться фахівцем у поліклініці, за бажання пацієнт може придбати апарат для домашнього використання, але дуже важливо застосовувати його згідно з призначенням лікаря та інструкції.

Багатьох пацієнтів цікавить, чи можливе проведення кріотерапії при артрозі пальців рук, адже холод, як відомо, суглобам може зашкодити. Насправді кріотерапія охолоджує лише верхні тканини, тонізує судини та покращує кровообіг, але в період загострення краще відмовитися від кріотерапії та проконсультуватися з лікарем.

У домашніх умовах можна проводити процедури бальнеотерапії, а також парафінові обгортання, що зігрівають. Бальнеотерапія – це лікувальні ванни з мінеральними водами або сіллю, такі процедури допомагають зменшити біль та запалення в суглобах пальців рук.

Вправи для пальців рук при артрозі

Важливою частиною лікування артроз є гімнастика для пальців рук. Її призначають, як тільки пройшли болі та зникли ознаки запального процесу, щоб зміцнити м'язи рук, розробити суглоби та повернути їм нормальну функцію. Гімнастику часто поєднують з курсами масажу, щоб покращити кровообіг тканин та прискорити відновлення судин.

При артрозі пальців рук гімнастику слід проводити правильно, не можна перевантажувати хворі суглоби. Вправи рекомендується виконувати акуратно, поступово збільшуючи навантаження, допустимі слабкі болючі відчуття. Також дуже важливо задіяти не тільки кисті рук, але і все тіло, для цього лікарі рекомендують щоранку проводити елементарну зарядку для розігріву суглобів та м'язів у всіх організмі.

Приклади вправ для кистей при артрозі пальців рук:

Необхідно повільно стискати пальці в кулак із зусиллям та розтискати.
Вправа на розтяжку допоможе зміцнити м'язи, потрібно покласти долоні на стіл, пальці стиснути разом, намагатися розігнути всі пальці, щоб кисть повністю лежала на поверхні.
Необхідно покласти долоні на стіл та по черзі піднімати кожен пальчик.
Якщо суглоби вже зміцніли, а біль минув, необхідно щодня тренувати кисті, стискаючи спеціальний тренажер або гумовий м'ячик.

Народні засоби при артрозі пальців рук

У комплексному лікуванні артрозу можна використовувати рецепти народної медицини. Багато пацієнтів помітили, що завдяки народним засобам суглоби стали хворіти менше, зійшов набряк. Але варто пам'ятати, що панацеєю народне лікуванняне є, тому застосовувати його можна лише після консультації із фахівцем.

При артрозі пальців рук допомагають наступні рецепти народної медицини:

Ефективно знімає біль та запалення компрес з медом та капустяним листом. Потрібно капустяний лист вимити і відбити, щоб він дав сік, а мед трохи підігріти. Теплий мед втерти в хворі суглоби, зверху замотати пальці капустяним листом, закріпити бинтом компрес і залишити на всю ніч.
Ефективні при артрозі сольові ванни для рук. Щоб приготувати таку ванну, потрібно в окропі розчинити кілька столових ложок морської солі, потім вилити розчин у невеликий тазик і розбавити холодною водою. Ванночка повинна бути тепла, тривалість процедури становить не 15-20 хвилин.
Розтирання із чистотілу допомагає зняти біль при артрозі. Для її приготування потрібно нарватися свіжої рослини та подрібнити. У склянку оливкової олії потрібно додати 3 столові ложки подрібненого чистотілу, перемішати і настояти в темному і прохолодному місці 14 днів. Готовий засіб потрібно процідити та втирати у хворі суглоби щодня.
Добре допомагає при артрозі мумійо, його можна приймати внутрішньо, а також використовувати зовнішньо. Для приготування розтирання 100 мл натурального меду і 5 г муміє змішують так, щоб вийшла однорідна маса. Отриману мазь втирати в суглоби щодня, не більше тижня.

Профілактика артрозу пальців рук

Прогноз при артрозі пальців рук цілком сприятливий, якщо пацієнт одразу звернувся до лікаря та розпочав лікування на першій стадії хвороби. Хоча артроз і є хронічною патологією, зупинити руйнування суглобів і підтримати у нормальному стані цілком реально.

Щоб уникнути розвитку артрозу або зупинити подальшу руйнацію суглобів пальців рук при поставленому діагнозі, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

необхідно щодня займатися гімнастикою, розминати суглоби всього тіла, особливу увагу приділяти кистям рук;
якщо людина займається дрібною ручною працею, необхідно робити перерви протягом дня, виконувати гімнастику та давати рукам відпочивати;
дуже важливо правильно та збалансовано харчуватися, не допускати розвитку зайвої ваги;
руки не повинні замерзати, в холодну пору року рекомендується завжди носити рукавички, не мити руки в холодній воді;
дуже важливо своєчасно лікувати будь-які інфекційні, ендокринні та інші патології.

Щоб уникнути розвитку артрозу, потрібно берегти суглоби, але при цьому змушувати їх постійно рухатися. Для нормального функціонуваннязчленування повинні постійно працювати, але не варто їх перевантажувати важкою працею.

Артроз кисті та пальців рукє різновидом деформуючого артрозу. Дане дегенеративно-дистрофічне захворювання характеризується прогресуючим руйнуванням хрящової тканини, що супроводжується порушенням функціонування суглоба, а також пошкодженням навколосуглобових структур, таких як синовіальна мембрана, суглобові зв'язки, навколосуглобові м'язи та їх сухожилля.

Причин, що призводять до розвитку даного захворювання, безліч.

Серед найчастіших їх розрізняють:

травми;

Деформуючий артроз кисті та пальців рук проявляється болем при рухах та їх зникненням після відпочинку. Таким чином, хворі сильніше страждають до кінця дня, а вранці почуваються краще. Ще однією ознакою захворювання є скутість у суглобі, що виникає після тривалого відпочинку, наприклад, після сну. При деформуючий артроз вона проходить протягом півгодини після пробудження.

Існує три основні напрямки в лікуванні даного захворювання – медикаментозний, хірургічний та реабілітаційний. Медикаментозне лікування, у свою чергу, поділяється на симптоматичне та патогенетичне. Велике значеннянадають усуненню причин та факторів ризику, оскільки цей етап може самостійно значною мірою уповільнити прогресію захворювання та відстрочити розвиток ускладнень, пов'язаних із ним.

Прогноз захворювання визначається віком, у якому воно вперше виявилося, та темпами його прогресії. Деформуючий артроз є захворюванням, яке протікає в одному напрямку. Іншими словами, його можна вважати невиліковним, оскільки одного разу виявившись, воно буде рецидивувати ( повторюватися) частіше, приводячи до дедалі більш виражених деструктивних змін суглобового хряща.

Рано чи пізно деформуючий артроз проявляється у всіх людей, які досягли похилого віку. Отже, зміни, які у суглобі, є незворотними, тому відповідають нормам розвитку та інволюції людини. Патологічним же цей стан стає, коли проявляється раніше визначеного терміну. Причому чим раніше дебютує дане захворювання, тим агресивніше очікується його перебіг і гірший прогноз.

Цікаві факти

Частота деформуючого артрозу кистей та пальців рук найбільша у віці 55 – 75 років.
Кожен тисячний житель віком від 25 до 35 років хворий на цю патологію, у віці 65 років – кожен десятий і у віці понад 75 років – кожен третій.
Серед мешканців Європи деформуючий артроз кисті та пальців рук реєструється у 10% випадків у віці від 40 до 49 років та у 92% випадків у віці старше 75 років. Таким чином, розпал захворювання припадає в середньому на вік 50 – 65 років.
До 55 років ( середній вік настання менопаузи у жінок) Частота виникнення деформуючого артрозу однакова як у чоловіків, так і у жінок. Однак після 55 років це захворювання вдвічі частіше вражає жіноча стать.
Пацієнтам, родичі яких хворіли на ідіопатичну форму захворювання, рекомендується уникати навантажень на руки ( важка атлетика, боротьба, бокс тощо.). Рід їх діяльності повинен бути пов'язаний з високим динамічним навантаженням на кисть та пальці ( піаніст, програміст тощо.).

Анатомія суглобів кисті та пальців рук

Пензлик є найбільш віддаленою частиною руки. З функціональної точки зору ця частина тіла є найбільш розвиненою анатомічно, оскільки виконує найбільший спектр рухів.

Пензлик поділяється на три відділи:

зап'ястя;
п'ясти;
пальці руки.

Зап'ясті
Зап'ястя складається з двох суміжних рядів невеликих складних форм кісток. Проксимальний ( ближній) ряд складається з човноподібної, півмісячної, тригранної та горохоподібної кісток. Дистальний ( далекий) ряд складається з багатокутної, трапецієподібної, головчастої та гачкоподібної кісток.

П'ясть
П'ястні кістки в кількості п'яти є трубчасті кістки, що своїми основами прикріплюються до суглобових поверхонь дистального ряду кісток зап'ястя. Головки кісток утворюють суглоби з кістками проксимальних фаланг пальців рук.

Пальці руки
Пальці руки складаються з трьох фаланг, крім великого пальця, що складається всього з двох фаланг. Проксимальні фаланги завжди коротші за дистальні. Кожна фаланга складається з основи, тіла та голівки.

Клінічно важливими суглобами є:

променево-зап'ястковий суглоб;
зап'ястково-п'ясткові суглоби;
п'ястно-фалангові суглоби;
міжфалангові суглоби.

Променево-зап'ястковий суглоб є, мабуть, одним з найскладніших суглобів людського організму. Він утворений суглобовими поверхнями променевої кістки та проксимальним рядом кісток зап'ястя. У цьому суглобі можливі такі рухи як згинання, розгинання, приведення та відведення. Пронація та супінація здійснюється разом із кістками передпліччя. Суглобова капсула покриває всю хрящову частину суглоба та захоплює 1 – 2 см кісткової тканини.

Зап'ястово-п'ясткові суглоби утворені суглобовими поверхнями дистального ряду кісток зап'ястя та головками п'ясткових кісток. У даних суглобах здійснюється зведення та розведення. Обсяг рухів у даних суглобах мінімальний у зв'язку із щільним розташуванням зв'язок навколо них. Виняток становить лише суглоб першого п'ястного пальця, що має широкий діапазон рухів.

П'ястно-фалангові суглоби утворені суглобовими поверхнями головок п'ясткових кісток та основами проксимальних фаланг пальців. Дані суглоби відносяться до групи кулястих суглобів, тому в них виробляються згинальні, розгинальні, що приводять, відводять і незначні ротаційні рухи.

Міжфалангові суглоби є блоковидними за формою, тому рухи у них відбуваються лише навколо однієї осі. Таким чином, у них здійснюється лише згинання та розгинання.

Причини артрозу суглобів кисті та пальців рук

Деформуючий артроз кисті та пальців відноситься до групи, так званих, гетерогенних захворювань. Іншими словами, причин його розвитку безліч, а клінічний перебіг, морфологічні та біологічні зміни завжди одні й ті самі.

Згідно з етіологічним фактором дане захворювання поділяється на:

первинне ( ідіопатичне);
вторинне.

Діагноз первинного деформуючого артрозу кисті та пальців рук встановлюється лише після того, як відхиляються всі можливі причинивторинної форми цього захворювання. Іншими словами, ідіопатичний деформуючий артроз кисті та пальців рук є діагнозом виключення.

Серед форм первинного деформуючого артрозу кисті та пальців рук розрізняють:

вузлову форму ( вузлики Бушара та Гебердена);
не вузлову форму ( ерозивний деформуючий остеоартроз міжфалангових суглобів);
різартроз ( деформуючий артроз першого зап'ястно-п'ясткового суглоба).

Серед форм вторинного деформуючого артрозу кисті та пальців рук розрізняють:

посттравматичну форму ( гостру та хронічну);
вроджені аномалії розвитку скелета ( кісткові дисплазії);
хвороби, пов'язані з відкладенням солей кальцію ( пірофосфату та гідроксіапатиту кальцію);
ендокринні захворювання ( акромегалія, гіперпаратиреоїдизм, цукровий діабет, ожиріння; гіпотиреоїдизм та ін.);
інші патологічні стани ( обмороження, кесонна хвороба, хвороба Кашина-Бека, різні гемоглобінопатії та ін.)

Патогенез артрозу кисті та пальців рук

Як вказувалося раніше, факторів, що призводять до формування артрозу, безліч. Кожен із цих факторів за своїм особливим механізмом призводить до руйнування хряща. Тим не менш, всі механізми можна умовно розділити на ті, що пов'язані з дефектним хрящем і ті, що пов'язані з високими навантаженнями на здоровий хрящ.

За першого сценарію порушення виникають на молекулярному рівні. Однією з багатьох причин є мутація гена, що кодує утворення колагену 2 типу. Оскільки даний тип колагену входить до складу гіаліну хрящів, його неповноцінність значною мірою позначиться на їх функціональності. Зниження функцій хряща проявляється у зменшенні амортизаційних властивостей, збільшенні сили тертя і, отже, до раннього стирання хряща.

Також порушення цілісності суглобового хряща можливе у разі збільшення навантажень, які вони відчувають. В даному випадку йдеться лише про статичне навантаження, але не динамічне. Іншими словами, заняття боротьбою, боксом та важкою атлетикою є більш небезпечними для суглобів, ніж танці, гімнастика та плавання. Посилення тиску на хрящ збільшує силу тертя між суглобовими поверхнями, а також здавлює мікроскопічні канали всередині хряща, якими він отримує поживні речовини.

Підсумком вищесказаних механізмів є пошарове стирання хряща. Паралельно із цим оголюються вільні нервові закінчення, подразнення яких проявляється болем. У міру потоншення хрящового шару знижуються і його амортизаційні властивості. Таким чином, при тих же навантаженнях, як і раніше, хрящ стиратиметься сильніше. Згодом на його поверхні з'являються мікроскопічні тріщини, які в міру прогресії артрозу поглиблюються, досягаючи кісткової тканини, що часом підлягає.

Однак задовго до того, як хрящ піддається такому руйнуванню в підхрящовому кістковому шарі, також утворюються мікроскопічні тріщини. Згодом дані тріщини заповнюються міжклітинною рідиною і поєднуються між собою, формуючи дрібні кісти, що часто виявляються при рентгенографії суглоба. Ці кісти здавлюють внутрішньокісткові кровоносні судини, що живлять хрящ. З цієї причини він недоотримує поживні та пластичні речовини, необхідні для відновлення, що знову ж таки негативно позначається на прогресії захворювання в цілому. Коли кровопостачання хряща погіршується настільки, що навіть не забезпечує мінімальних потреб останнього, розвивається асептичний некроз. Дане ускладнення є найважчим і пов'язане у 95% випадків із повною втратою суглоба.

Приєднання запального процесу до дистрофічно-дегенеративного захворювання, яким є артроз кисті та пальців рук, призводить до підвищення темпів руйнування хряща. Руйнівна дія в цьому випадку опосередкована прямим агресивним впливом медіаторів запалення на білок хряща – колаген. Під впливом запальних медіаторів ( інтерлейкіни, лейкотрієни, простагландини, фактор некрозу пухлин та ін.) колаген втрачає звичну волокнисту структуру, вивільняє значну кількість води. В результаті такий хрящ стає менш гладким.

У міру прогресування запалення до нерівностей хряща прикріплюються сполучнотканинні спайки, які поступово товщають і починають ускладнювати рухи в суглобі. При обстеженні пацієнта це проявляється в обмеженні рухів у суглобі по одній або декільком його осям.

Як компенсаторну реакцію хрящова тканина надмірно наростає в тих областях суглоба, які менш схильні до руйнування. Як правило, цими областями є краї суглобових поверхонь. Спочатку активно росте хрящова тканина, формуючи так звані хондроцити. шипи). Потім хондроцити кальцинуються, стають щільнішими, доки повністю не перебудуються у повноцінну кісткову тканину, після чого вони стануть називатися остеофітами.

Діагностика артрозу суглобів кисті та пальців рук

Діагностика деформуючого артрозу кисті та пальців рук ґрунтується на:

анамнезі;
загальне обстеження хворого;
лабораторних аналізах;
параклінічних інструментальних обстеженнях.

Анамнез

При розпитуванні хворого на артроз суглобів кисті та пальців руки слід звернути увагу на наступні важливі моменти:

повільна поява та прогресування інтенсивності болю ( місяці та роки);
посилення болю при стисканні кулака або напрузі пальців;
поява болю у спокої свідчить про приєднання запального процесу ( артрит, синовіт, тендиніт та ін.);
поступове збільшення хворого суглоба у розмірі порівняно із симетричним суглобом іншої руки;
ранкова скутість хворого суглоба менше 30 хвилин ( при супутньому запаленні скутість має більш тривалий характер);
хрускіт при рухах у суглобі, що з'явився задовго до виникнення болю.

Також важливо враховувати наступні фактори, що призводять до цього захворювання:

жіноча стать - більш виражений больовий синдром, а також більш агресивний перебіг захворювання після менопаузи;
середній вік - менш виражені болі спостерігаються у людей молодого та похилого віку, тобто найбільш виражений больовий синдром спостерігається у людей середнього віку. 40 - 60 років);
психологічний статус – у людей зі схильностями до депресії та сильною реакцією на стрес частіше реєструється деформуючий артроз.

Загальне обстеження хворого

При вивченні описуваного захворювання було виявлено, що задовго до виникнення клінічних проявів у хрящах та підхрящової кісткової тканини відбуваються значні структурні зміни. Таким чином, захворювання зароджується набагато раніше, ніж виявляються перші його симптоми.

Для деформуючого остеоартрозу суглобів кисті та пальців рук характерні такі симптоми:

поява болю в суглобі при навантаженні на нього;
зменшення або повне зникнення болю після відпочинку;
ранкова скутість у хворому суглобі менше 30 хв ( при супутньому артриті цей час, як правило, збільшується);
зменшення функціональності хворого на суглоби;
дискомфорт під час пальпації суглоба;
щільні припухлості по краях ураженого суглоба за рахунок крайових остеофітів та потовщення головок суглоба;
характерний хрускіт при пасивних та активних рухах у суглобі, викликаний нерівностями прилеглих суглобових поверхонь;
збільшення обсягу хворого суглоба за рахунок реактивного збільшення кількості внутрішньосуглобової рідини;
зниження амплітуди рухів у суглобі;
заклинювання суглоба у певному положенні через залишкові тіла ( уламки остеофітів, кальцинати, що відокремилися частини менісків), що знаходяться між суглобовими поверхнями;
поява люфтів ( область патологічного вільного перебігу суглоба), усунення осей, поява звичних вивихів з допомогою ремоделювання суглоба.

Лабораторні аналізи

Лабораторні аналізи при деформуючому артрозі суглобів кисті та пальців рук мають лише орієнтовне другорядне значення. Без відповідних параклінічних досліджень лабораторні дані виявляють зміни, характерні для надто великої кількості захворювань.

Часто артроз асоціюється з артритом, вносячи відповідні зміни до лабораторних аналізів. З цієї причини у нижченаведеній таблиці очікувані для артрозу та артриту зміни будуть описані разом.

Лабораторна діагностика артрозу/артриту

Аналіз	Ціль	Показники	Норма	Характерні для артрозу/артриту зміни
*Загальний аналіз крові*	Виняток запального процесу чи оцінка ступеня його тяжкості.	Гемоглобін	Чоловіки – 130 – 160 г/л. Жінки – 120 – 150 г/л.	Без змін.
		Еритроцити	Чоловіки – 3,9 – 5,2 х 10 12 /л. Жінки – 3,7 – 4,9 х 10 12 /л.	Без змін.
		Гематокрит ( співвідношення клітинної та рідкої частин крові)	Чоловіки – 0,40 - 0,48. Жінки – 0,36 – 0,46.	Без змін. При вираженому запальному процесі може бути збільшення.
		Тромбоцити	180 - 320 х 109/л.	Без змін або незначний тромбоцитоз ( збільшення кількості тромбоцитів у крові).
		Ретикулоцити	2 - 10 ‰.	Без змін
		Лейкоцити	4 - 9 х 109/л.	Без змін або лейкоцитоз ( збільшення кількості лейкоцитів у крові) при артриті.
		Паличкоядерні нейтрофіли	0 - 6%.	0 - 20 %.
		Сегментоядерні нейтрофіли	47 - 72%.	Без змін або відносне зниження ( за рахунок збільшення інших видів лейкоцитів).
		Еозинофіли	1 - 5%.	Без змін або еозинофілія ( збільшення кількості еозинофілів у крові) при ревматоїдному артриті або алергічному артриті.
		Базофіли	0 - 1%.	Без змін.
		Лімфоцити	19 - 37%.	Без змін або лімфоцитоз ( збільшення кількості лімфоцитів у крові) при вірусному та аутоімунному артриті.
		Моноцити	6 - 8%.	Без змін
		ШОЕ	Чоловіки – 2 – 10 мм/год. Жінки – 2 – 15 мм/година.	Без змін або збільшення до 25 – 30 мм/год.
*Загальний аналіз сечі*	Виняток ниркової патології як рідкісної причини розвитку артрозу, що деформує.	Середа	Слабокисла.	Без змін чи лужна.
		Прозорість	Прозора.	Без змін або каламутна.
		Білок	Менш 0,033 г/л.	Без змін або протеїнурія ( збільшення вмісту білка в сечі).
		Глюкоза	Відсутнє.	Є присутнім.
		Відносна густина	1,012 - 1,033 г/л.	Без змін, зменшення чи збільшення.
		Нирковий епітелій	Чоловіки менше 1 – 2 у полі зору. Жінки менше 3 – 4 у полі зору.
		Лейкоцити	Немає.	Без змін або збільшення, до повного покриття лейкоцитами поля зору.
		Еритроцити	Менш 10 у полі зору.	Без змін або гематурія ( наявність цілісних еритроцитів у сечі більше норми).
		Циліндри	Немає.	Без зміни або є одиничні гіалінові циліндри.
		Слиз	Відсутнє.	Без змін або присутній ( ).
		Бактерії	Немає.	Без змін або присутні ( вимірюється кількістю плюсів від 1 до 4).
*Біохімічний аналіз крові*	Для оцінки ступеня запального процесу, диференціального діагнозу та контролю побічних ефектіввід лікування, що проводиться.	С-реактивний білок	10 мг/л.	Без змін чи збільшення, особливо при артритах ревматичної природи.
		Фібриноген	2 – 4 г/л.	Без змін або збільшено.
		Ревматоїдний фактор	Відмінний для кожної лабораторії.	Без відхилень від норми чи збільшений.
		АСЛ-О ( Антистрептолізин-О)	Менш 200 Од/мл.	Без відхилень або збільшений при ревматоїдному артриті.
		Білірубін	Загальний – 8,5 – 20,5 мкмоль/л. Вільний – менше 15,4 мкмоль/л. Прямий – 5,1 мкмоль/л.	Без змін, збільшення чи зниження.
		АлАТ	Менш 0,42	Без змін чи збільшення.
		АсАТ	Менш 0,46.	Без змін чи збільшення.
		Сечовина	2,2 - 7,2 ммоль/л.	Без змін чи збільшення.
		Креатинін	44 - 106 мкмоль/л.	Без змін чи збільшення.

Крім вищезгаданих методів найчастіше для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями застосовують пункцію суглоба. Потім пунктат ( рідина, отримана внаслідок пункції) досліджується щодо виявлення солей уратів, гною, бактерій і крові. При підозрі на пухлинну освіту є сенс відправити частину пунктату на цитологічне дослідження з метою виявлення атипових клітин.

Інструментальна діагностика

Для встановлення діагнозу деформуючого артрозу суглобів кисті та пальців руки застосовуються такі інструментальні методи:

радіографія;
магнітно-резонансна томографія та комп'ютерна томографія;
ультразвукове дослідження суглоба;
сцинтиграфія чи термографія.

Рентгенографія
Рентгенографія є найчастіше використовуваним методом діагностики та контролю динаміки обговорюваного захворювання. Рентгенограма виконується у двох проекціях – прямий та бічний. Причому робляться знімки не лише хворої частини тіла, а ще й здорової для порівняння.

Прямими ознаками остеоартрозу на рентгенограмі є:

звуження міжсуглобової щілини за рахунок стоншення хряща;
підхрящовий склероз;
остеофіти;
псевдокісти у підхрящовому просторі.

Непрямими ознаками остеоартрозу на рентгенограмі є:

підвивихи;
часткове окальцинування суглобового хряща;
залишкові тіла;
метаплазія ( переродження однієї тканини в іншу – передраковий стан) синовіальної оболонки.

Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія
Сучасні та найчіткіші методи візуалізації суглобів та їх внутрішньої будови. Магнітно-резонансна томографія є абсолютно нешкідливою. З її допомогою вдається чітко відобразити м'які тканини з високим вмістом води. Комп'ютерна томографія працює на принципі рентгенівського випромінювання, тому краще контрастує жорсткі кісткові структури, що містять солі кальцію. На відміну від магнітно-резонансної томографії комп'ютерна томографія несе в собі певну шкоду, що полягає в опроміненні хворого на рентгенівські промені. Однак це не повинно бути приводом до занепокоєння, оскільки доза радіації, що отримується в даному випадку, за умови використання сучасних томографів трохи більше, ніж при звичайній флюорографії. Єдиним мінусом вищезгаданих досліджень є висока вартість.

Ультразвукове дослідження суглоба
УЗД ( ультразвукове дослідження) суглобів є новим та досить перспективним методом діагностики захворювань опорно-рухового апарату. Його перевагами є неінвазивність ( відсутність пошкоджень тканин), дешевизна та доступність.

За допомогою УЗД вдається отримати таку інформацію про суглоб:

підхрящова будова кістки ( виразки, трабекули, кісти та ін.);
товщина синовіальної оболонки;
стан сухожильно-зв'язувального апарату;
стан менісків, присутність остеофітів та залишкових тілець;
виявлення ексудату та кіст Бейкера ( кіста підколінного простору).

Артроскопія
Артроскопія є сучасним інвазивним методом дослідження суглобової порожнини за допомогою мініатюрної відеокамери, встановленої на кінці високоточного гнучкого світлодіодного волокна. Перевагою даного методу дослідження є візуалізація суглоба таким, яким він є насправді очима дослідника у реальному часі. За допомогою артроскопа вдається відобразити меніски, зв'язковий апарат та синовіальну оболонку. Також з його допомогою проводяться ендоскопічні операції з видалення залишкових тілець із синовіальної порожнини, видалення хондроцитів та остеофітів. При виявленні підозрілих об'ємних утворень за допомогою артроскопа можна відокремити їх частину і взяти її для проведення гістологічного дослідження ( біопсії).

Сцинтиграфія та термографія
Сцинтиграфією називається паралінічне дослідження, при якому внутрішньовенним шляхом в організм вводиться контрастна речовина. технецій-99), що розподіляється рівномірно і концентрується у місцях найбільшої васкуляризації. Як правило, злоякісні пухлини є такими зонами підвищеної васкуляризації.

Термографією називається дослідження, у якому пацієнт якийсь час перебуває у спеціальної високочутливої камері, де з кожного квадратного сантиметра його тіла знімаються показання їх температурі. Після закінчення процедури дані обробляються комп'ютером, і результат видається у вигляді зображення, на якому більш гарячі вогнища постають у відтінках червоного кольору, а холодніші вогнища – у відтінках зеленого та синього кольору. Найбільш гарячі вогнища відповідають пухлинному та запальному процесу.

Лікування артрозу суглобів кисті та пальців рук

Лікування остеоартрозу суглобів кисті та пальців рук умовно ділиться на три рівні, від найпростіших до складніших заходів.

До першого рівня відносяться заходи, спрямовані на зниження факторів, що призводять до виникнення захворювання та прискорення темпів його прогресування.

До заходів першого етапу відносяться:

вивчення причин та механізму розвитку захворювання;
регулярні фізичні вправита водні процедури з метою підтримки тонусу навколосуглобових м'язів;
приведення ваги до рекомендованого рівня згідно з шкалою зростання-ваги.

До заходів другого етапу відносяться як механічне, так і медикаментозне втручання:

носіння додаткових бандажів та супортів;
застосування мазей на основі нестероїдних протизапальних препаратів з метою зниження больового синдрому та запальної реакції;
застосування хондропротекторів – речовин, що відновлюють правильну структуру хряща.

До заходів третього етапу відносяться такі медикаментозні та хірургічні втручання:

системне застосування нестероїдних протизапальних препаратів, разом з інгібіторами протонної помпи ( для запобігання такому ускладненню як виразка шлунка та дванадцятипалої кишки);
місцеві зігрівальні та охолодні пов'язки;
застосування слабких та сильних опіоїдних знеболювальних препаратів відповідно до вираженості больового синдрому;
внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикостероїдів;
хірургічна артропластика та протезування як крайній захід.

При використанні нестероїдних протизапальних препаратів перевага надається селективним та суперселективним блокаторам ЦОГ-2 ( циклооксигенази 2 типу) зважаючи на менш виражені побічні впливи на шлунково-кишковий тракт. Тривалість лікування при деформуючому остеоартрозі суглобів кисті та пальців рук займає в середньому від 2 до 3 тижнів. При особливій необхідності препарати цієї групи можуть застосовуватися і триваліший час.

Серед селективних нестероїдних протизапальних засобів розрізняють:

мелоксикам ( 7,5 - 15 мг/день);
німесулід ( 100 - 200 мг/день);
церикоксиб ( 60 - 120 мг/день);
целекоксиб ( 100 - 200 мг/день);
рофекоксиб ( 12,5 - 25 мг/кг).

Місцеве симптоматичне лікування проводиться такими препаратами:

примочки з 50% розчином диметилсульфоксиду у розведенні з водою у пропорції 1:3.

Застосування глюкокортикоїдних гормонів практикується лише внутрішньосуглобово та зовнішньо. Зовнішньо препарат використовують у вигляді мазей та кремів. Постійне його використання не рекомендується через атрофію шкірних покривів. У зв'язку з цим гормональні мазі застосовують курсами по 1 тижню у періоди посилення болю, коли дії нестероїдних протизапальних засобів виявляється недостатньо.

До внутрішньосуглобового введення гормонів вдаються лише у разі гонартрозу. артроз колінного суглоба). При артрозі променево-зап'ясткового суглоба проводити цю маніпуляцію небезпечно у зв'язку з тісним розташуванням великих кровоносних судин і нервів у цій галузі. Тим не менш, при гострій необхідності внутрішньосуглобову ін'єкцію можна здійснити під контролем УЗД. Тривалі курси ін'єкцій не практикуються. Максимально дозволяється до 2 – 3 ін'єкцій в один суглоб протягом усього життя. Більшість ін'єкцій становить ризик потрапляння мікроорганізмів у порожнину суглоба з розвитком гнійного артриту.

Глюкокортикоїдними гормонами для внутрішньосуглобового введення є:

бетаметазон ( 2 - 4 мг);
тріамцинолон ( 20 – 40 мг);
метилпреднізолон ( 20 – 40 мг).

Хондропротектори є перспективною групоюлікарських засобів, механізм дії яких пов'язаний з покращенням амортизаційних властивостей хряща, його харчуванням та захистом. Як правило, ефект цих препаратів не є швидким, тому пацієнти часто ними нехтують, не бачачи негайного результату. Проте, згідно з клінічними дослідженнями, при тривалому регулярному застосуванні хондропротектори можуть значною мірою уповільнити руйнування хряща та відстрочити ускладнення остеоартрозу.

До препаратів групи хондропротекторів належать:

сульфат та гідрохлорид глюкозаміну;
сульфат хондроїтину;
комбіновані препарати на основі перших двох;
низькомолекулярні та високомолекулярні похідні гіалуронової кислоти;
протеолітичні ферменти ( вобензим).

Крім вищезгаданих заходів існує ще й реабілітаційне лікування в оздоровчих санаторіях за допомогою мінеральних вод, лікувальних грязей, глин, сольових ванн тощо.

Ускладнення артрозу суглобів кисті та пальців рук

Зважаючи на те, що перебіг даного захворювання є односпрямованим, вважається, що всі хворі рано чи пізно доживають до появи тих чи інших ускладнень. Лікування остеоартрозу також займає багато часу і в занедбаних стадіях хвороби може бути досить інтенсивним.

У зв'язку з вищесказаним, ускладнення деформуючого артрозу умовно поділяються на 2 групи:

ускладнення безпосередньо самої хвороби;
ускладнення, спричинені лікуванням.

До ускладнень деформуючого остеоартрозу суглобів кисті та пальців руки належать:

асептичний некроз;
деформація суглоба;
анкілоз;
виражені функціональні порушення.

Асептичний некроз
Асептичним некрозом називається омертвіння кісткової тканини підхрящової, а потім і самого хряща при вираженому гострому або хронічному порушенні його кровопостачання. У разі запалення ініціюється гіпоксією тканин, а чи не мікроорганізмами, тому запалення називається асептичним, тобто безмікробним.

Деформація суглоба
Повноцінне функціонування суглоба залежить від ступеня відповідності всіх суглобових поверхонь. При дегенерації хряща в суглобі виникають зони неповної відповідності суглобових поверхонь, які поступово призводять до нерівномірного перерозподілу навантаження на інші частини хряща. Таким чином, зони найбільш сильного тертя руйнуються швидше, ніж інші частини суглобового хряща, що призводить до ще більш вираженої деформації суглобових поверхонь.

В результаті утворюється порочне коло, кожен виток якого призводить до більш вираженого розхитування суглоба в результаті усунення його фізіологічних осей.

Анкілоз
Анкілозом називається патологічний стан, при якому уражений артрозом суглоб, перебуваючи тривалий час без руху, окостеніває. При його окостеніння дві сусідні кістки зростаються, перетворюючись на одну. Такий суглоб здебільшого не піддається відновленню. Єдиним виходом із ситуації є руйнування суглоба та його заміщення штучним протезом.

Виражені функціональні порушення
Деструктивні зміни в одному або декількох суглобах кистей або пальців значно звужує спектр робіт, що виконуються. Крім того, пацієнт відчуває сильні болі при рухах у пошкодженому суглобі, що змушує його щадити уражену хворобою частину тіла, а також знижує темпи і якість виконуваної роботи.

До ускладнень, спричинених лікарськими засобами, належать:

ураження шлунково-кишкового тракту;
токсичне ураження нирок;
токсичне ураження підшлункової залози;
токсичне ураження печінки;
пригнічення системи кровотворення;

Ураження шлунково-кишкового тракту
Дане ускладнення трапляється переважно після лікування неселективними нестероїдними протизапальними засобами. Паралельно з лікувальною дією відбувається блокування синтезу простагландинів, речовин, що захищають слизову оболонку шлунка за допомогою виділення густого слизу та бікарбонатів. В результаті утворюються ерозії та виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Типовими для таких ускладнень є болі на голодний шлунок в епігастральній ( надпупковий) області, нудота, блювання з'їденою їжею або кров'ю кольору кавової гущі. Для запобігання цим ускладненням рекомендується паралельно з лікуванням приймати препарати, що знижують кислотність шлункового соку. Найбільш сучасними засобами, що призначаються з цією метою, є ІПП ( інгібітори протонної помпи) 4-го та 5-го поколінь – пантопразол та езомепразол відповідно.

При тривалому лікуванні антибіотиками септичних артритів на тлі деформуючого артрозу рідко, але трапляється таке тяжке ускладнення як псевдомембранозний коліт. При цьому ускладнення антибіотиками знищується вся корисна мікрофлора кишечника, але залишається анаеробна бактерія під назвою Clostridium difficile, яка відрізняється чутливістю лише до дуже вузькоспрямованих лікарських засобів. У міру її розмноження в товстому кишечнику формується сильне запалення, що проявляється болісними болями, здуттям, масивною діареєю з домішками крові та слизу.

Токсичне ураження нирок
З огляду на те, що нирки є основними органами виведення ліків та його метаболітів з організму, їх поразка у разі захворювання є цілком закономірним. Воно стає вірогіднішим, коли хворий паралельно приймає лікарські засоби з приводу іншого захворювання, наприклад, цукрового діабету або артеріальної гіпертензії. При цьому в крові хворого знаходиться суміш із декількох препаратів, яка виділяється нирками повільніше, ніж кожен препарат виділявся б окремо. Повільне виведення препаратів призводить до часткового їх осідання в ниркових канальцях та запалення. Запалення, у свою чергу, призводить до зниження функції нирок як органів та загального токсичного ураження організму.

Токсичне ураження підшлункової залози
Підшлункова залоза є одним із найбільш чутливих до агресивних факторів органом. Як показує практика, цей орган практично завжди знаходиться в реактивному запаленні, коли в організмі є інше запальне вогнище. На додачу до цього багато лікарських препаратів власними силами можуть агресивно впливати на підшлункову залозу.

Токсичне ураження печінки
У ряді випадків при масивному лікуванні деформуючого артрозу або артриту великою кількістю ліків виникають реактивні гепатити. При цьому часто такі гепатити протікають блискавично, руйнуючи печінку за кілька тижнів або навіть днів. У зв'язку з цим у процесі лікування щотижня необхідно здійснювати біохімічний аналіз крові визначення маркерів печінкового запалення ( АлАТ, АсАТ, ГГТП, білірубін та його фракції, лужна фосфатаза та ін.)

Пригнічення системи кровотворення
Дане ускладнення реєструється досить рідко, враховуючи той факт, що жодний із препаратів для лікування артрозу не повинен пригнічувати систему кровотворення. Більш того, глюкокортикоїдні гормони, навпаки, посилюють кровотворення при більшості захворювань крові. Проте такі ускладнення були зареєстровані, і їх слід мати на увазі.

Алергічні реакції
Алергічні реакції можуть розвинутись практично на будь-яку речовину. При лікуванні остеоартрозу суглобів кистей і пальців рук застосовується великий спектр лікарських препаратів, причому деякі навіть біологічного походження. Тим не менш, частота алергічних реакцій при використанні лікарських засобів при лікуванні даного захворювання не відрізняється від такої при інших захворюваннях.

Профілактика артрозу суглобів кисті та пальців рук

Профілактичні заходиумовно поділяються на первинні та вторинні.

Первинна профілактика включає заходи, спрямовані на запобігання виникненню захворювання за допомогою виявлення людей з генетично обтяженим анамнезом і виключення у них факторів ризику, що модифікуються.

З метою первинної профілактики артрозу суглобів кисті та пальців рук рекомендується:

з раннього дитинства мінімізувати статичну ( силову) та збільшити динамічне навантаження на руки;
щодня займатись гімнастикою, спрямованою на зміцнення зв'язково-м'язового апарату суглобів;
щодня приймати душ, поступово зменшуючи температуру води до теплої;
запровадити регулярні заняття плаванням;
вибір професії, за якої необхідні були б активні рухи в суглобах кисті та пальців рук.

Чи виліковується артроз кисті та пальців рук повністю?

На жаль, деформуючий артроз належить до дистрофічно-дегенеративних захворювань. Іншими словами, одного разу проявившись, воно неухильно прогресуватиме.

Згідно з останніми даними наукового світу, деформуючий артроз відноситься одночасно і до фізіологічних станів організму, і до патологічних. Фізіологічним він є, тому що рано чи пізно розвивається у всіх людей, являючи собою один із етапів старіння організму. Патологічним же артроз вважається, якщо його прояви виникають у ранньому віці.

Причин розвитку артрозу безліч. Серед них вважається спосіб життя, звички, конституція тіла, травми, генетична схильність та багато іншого. Проте результат, а точніше - механізм розвитку даного захворювання, завжди той самий. Хрящі, як відомо, є природними амортизаторами людського скелета. Іншими словами, вони гасять різкі поштовхи за рахунок своєї еластичності. Для самого хряща такі поштовхи практично нешкідливі, оскільки після кожного наступного імпульсу хрящ відновлює колишню форму. Однак у підхрящовому кістковому шарі з віком утворюються мікротріщини, які накопичують синовіальну рідину, перетворюючись на мікрокісти. Дані кісти множаться і зливаються, утворюючи кісти великих розмірів. Більші кісти здавлюють капіляри, що кровопостачають хрящ, порушуючи доступ до нього поживних речовин.

У міру того, як хрящ недоотримує необхідні компоненти для самовідновлення відбувається зниження його амортизаційних властивостей. Іншими словами, при кожному черговому імпульсі хрящ не повертається у вихідне положення, а спресовується. Таким чином, структура хряща змінюється, що ускладнює другий спосіб його живлення – за допомогою дифузії мікроелементів, що перебувають у синовіальній рідині.

Згодом позбавлений поживних речовин хрящ повільно, але неухильно руйнується. Втрачається конгруентність суглобових поверхонь, зумовлюючи відхилення від звичних осей суглоба. Як патологічний регенераторний механізм формуються так звані хондроцити - воронкоподібні вирости по краях суглобових поверхонь. Через деякий час хондроцити піддаються окальцинуванню, перетворюючись на остеофіти - кісткові нарости або шипи. Коли дані шипи з тих чи інших причин відколюються, вони формують залишкові тільця, які вільно переміщуються в порожнині суглоба. Коли залишкове тільце потрапляє у суглобову щілину, часто відбувається заклинювання суглоба у певному положенні.

Повертаючись до первісного питання необхідно відзначити, що впадати у відчай з приводу незворотності даного захворювання не варто. При правильному підході до його запобігання та лікування дефіциту функції хворої частини тіла і навіть неприємних відчуттів цілком можна уникнути.

Насамперед потрібно зайнятися усуненням факторів ризику. Прийде виключити будь-яку діяльність, пов'язану зі статичним навантаженням. З контактними видами спорту також необхідно розлучитися, щоб уникнути травмування. Зайва ваганеобхідно скинути, навіть якщо здається, що він ніяк не впливає на розвиток артрозу кистей та пальців рук. Тонус навколосуглобових м'язів необхідно підвищити за допомогою щоденної гімнастики та водних процедур. Плавання виключно сприятливо впливає на суглоби, тому в особистий графік необхідно включити щонайменше два купання на тиждень тривалістю від півгодини до двох годин. Зі стресами також бажано боротися, оскільки доведено, що і вони призводять до посилення течії деформуючого артрозу.

До специфічніших засобів зниження темпів прогресії захворювання відносять застосування про ортезів – виробів для зовнішньої фіксації суглоба ( наприклад, бандажі, корсети, ортопедичне взуття, устілки тощо.). При артрозі кисті та пальців рук активно застосовуються еластичні бандажі та напальчники. З фармакологічних засобів застосовуються препарати групи хондропротекторів, такі як хондроїтину сульфат, глюкозаміну сульфат та гідрохлорид, похідні гіалуронової кислоти та протеолітичні ферменти.

Симптоматична терапія здійснюється протизапальними та знеболюючими препаратами. Серед протизапальних препаратів перевагу віддають системним селективним нестероїдним протизапальним препаратам. мелоксикам, німесулід, еторикоксиб та ін.). Місцево застосовують такі мазі як диклофенак та ібупрофен. Гормональні препарати застосовуються виключно місцево у вигляді мазей та внутрішньосуглобових ін'єкцій. В основі глюкокортикоїдних мазей знаходиться бетаметазон, гідрокортизон, преднізолон, дексаметазон та ін.

Знеболення досягається зниженням темпів запальної реакції за рахунок застосування вищезгаданих препаратів. Коли їх дії стає недостатньо вдаються до слабких опіоїдів ( трамадол), а потім і до сильних опіоїдів ( морфін, бупренорфін, налбуфін, пентазоцин та ін.).

Останнім ступенем лікування при артрозі кисті та пальців рук є хірургічне протезування проблемного суглоба. Даний напрямок активно розвивається в останні десятиліття, що зумовило значний прогрес у техніці оперативного втручання і якості використовуваних полімерів. Результативність таких операцій сягає 85%.

Чи існують народні методи лікування артрозу кисті та пальців рук?

Використання цілющих властивостей рослин може стати чудовим доповненням до основного лікування, призначеного лікарем. Народні методи лікування допоможуть усунути біль, зняти запалення та прискорити процеси відновлення пошкоджених тканин.

Однак не варто забувати, що кожна рослина має як позитивні, так і негативні ефекти. Крім того, вони можуть бути несумісними з деякими медикаментами, що входять до складу основної терапії, тому використання народних рецептіврекомендується узгодити з лікарем.

При артрозі кистей та пальців рук можна застосовувати:

Компрес з меду та солі. Для його приготування 100-200 г меду змішують з 50-100 г солі, після чого просочують отриманою сумішшю марлеві тампони і прикладають їх до уражених суглобів на ніч. Виконувати цю процедуру можна регулярно протягом 7-10 днів.
Компрес із соку білокачанної капусти . Використання такого компресу ночами допоможе знизити болючість у суглобах. Для отримання 300 – 400 мл соку потрібно взяти 1 – 2 головки капусти загальною масоюблизько 1 кілограма, помити під проточною водою і подрібнити за допомогою ножа або терки, після чого пропустити через соковитискач або звичайну м'ясорубку. В отриманому соку необхідно змочувати марлеві тампони та прикладати їх до суглобів кистей та пальців рук на ніч. Також капустяний сік можна приймати внутрішньо, тому що він містить безліч вітамінів. С, РР, групи В) та мікроелементів ( калію, кальцію, магнію, заліза).
Ванни з сінною трухою. Цей рецепт допомагає при болях у суглобах. У мішечок з тканини необхідно набрати 200 г сінної потерті і помістити його в каструлю з двома літрами води. Потім воду необхідно довести до кипіння та тримати на повільному вогні протягом 20 хвилин, після чого охолодити до температури тіла та опустити в отриманий відвар руки на 5 – 10 хвилин. Процедуру можна виконувати щодня протягом 10 – 12 днів.
Відвар вербової кори.До складу кори верби входять дубильні речовини, одним з яких є саліцин, що має протизапальну та знеболювальну дію. Для приготування відвару 1 чайну ложку подрібненої кори заливають 500 мл води, доводять до кипіння і кип'ятять протягом 10 хвилин. Після охолодження приймають внутрішньо по півсклянки ( 50 мл) 4 рази на добу. Також відвар вербової кори може бути використаний для приготування ванн. У цьому випадку 150 г подрібненої сировини необхідно залити 5 літрами води і кип'ятити протягом півгодини. Після охолодження до температури тіла 200 - 500 мл отриманого відвару набирають у каструлю або миску і занурюють руки на 15 - 20 хвилин.
Настій із листя брусниці.Для приготування настою 2 столові ложки свіжого подрібненого листя брусниці потрібно помістити в термос, залити 500 мл окропу і наполягати протягом 10 - 12 годин. Приймати у теплому вигляді по 100 мл 3 – 4 рази на добу перед їдою. Отриманий засіб має системну протизапальну і болезаспокійливу дію.

Чи є різниця між артрозом та артритом кистей та пальців рук?

Артроз та артрит – це два захворювання, які розрізняються за механізмом виникнення, клінічними проявами та методами лікування. Артрит – запальне ураження суглобів кистей та пальців, яке може бути гострим ( виникаючим раптово) та хронічним ( розвивається поступово). Зазвичай артрит є проявом інших захворювань та патологічних станів. інфекцій, травм, ревматичних хвороб), при усуненні яких стихають і запальні явища у суглобах. Артрозом прийнято називати хронічне, тривало прогресуюче захворювання суглобів, що виникає на тлі порушення обмінних процесів у суглобових поверхнях кісток і характеризується їх пошкодженням і деформацією.

Порівняльна характеристика артриту та артрозу кистей та пальців рук

Критерій	Артріт	Артроз
*Причина виникнення*	інфекція; травма; переохолодження; реактивний артрит;	Причину виникнення остаточно не встановлено. *Сприятливими факторами є:* наявність генетичної схильності; надлишкова маса тіла; перенесені операції у суглобах; підвищені навантаження на суглоб; травми суглобів; ревматичні захворювання; літній вік; жіноча стать ( жінки хворіють частіше за чоловіків).
*Характер ушкодження суглоба*	Під впливом причинного фактора у пошкодженому статуті розвивається запальний процес, що зумовлює клінічні прояви захворювання.	В результаті тривалого порушення обмінних процесів відбувається витончення та руйнування суглобових поверхонь кісток. Запальний процес при цьому може бути виражений дуже слабко або зовсім відсутній.
*Клінічні прояви*	біль зазвичай гострий, колючий, що виникає у спокої або при найменших рухах у суглобі; підвищення температури у сфері запаленого суглоба; почервоніння шкіри над запаленим суглобом. припухлість тканин у ділянці запаленого суглоба; обмеження рухливості у суглобі, обумовлене сильним болем.	біль у суглобах виникає при рухах та високих навантаженнях, однак може бути відсутнім у спокої; хрускіт і "клацання", що виникають в результаті тертя деформованих суглобових поверхонь один про одного під час рухів; прогресуюче обмеження рухливості в суглобах, зумовлене витонченням суглобової щілини ( простору між двома суглобовими поверхнями кісток); деформація суглоба, обумовлена кістковими розростаннями ( остеофітами) та зміною форми кісток, що беруть участь у освіті суглоба.
*Принципи лікування*	усунення причин захворювання; обмеження рухливості у пошкоджених суглобах; призначення протизапальних та знеболювальних медикаментів; фізіопроцедури; Лікувальна гімнастика.	протизапальні медикаменти; гормональні препарати; хондропротектори ( препарати, що захищають суглобові хрящі від агресивної дії різних факторів); фізіопроцедури; лікувальна гімнастика; масаж; хірургічне втручання.

Який лікар займається лікуванням артрозу кистей та пальців рук?

Лікарями, які безпосередньо займаються лікуванням остеоартрозу, є ортопед і травматолог. Тим не менш, досить часто лікування цього захворювання може бути призначене сімейним лікарем, лікарем ревматологом або загальним терапевтом. Пацієнти з термінальною ( останньої) стадією захворювання оперуються хірургами.

Лікар-ортопед займається лікуванням, а точніше – корекцією порушень кістково-суглобової системи, що виникають у міру дорослішання та старіння людини. Травматолог лікує остеоартрози, що виникли внаслідок серйозних травм. Також у сферу діяльності травматолога входить лікування ускладнень захворювання.

Однак у зв'язку з тим, що артроз суглобів кисті та пальців рук є дуже поширеним захворюванням, до його лікування залучили сімейну медицину. Таким чином, практично 80% пацієнтів тривалий час отримують лікування від цієї недуги у сімейного лікаря.

Інші ж 20% перенаправляються на лікування до фахівців. Профілактичне лікування пацієнтів із остеоартрозом середньої тяжкості випадає на частку лікарів відділення загальної терапії. До згаданих вище травматолога та ортопеда потрапляють пацієнти із середньотяжкими та важкими формами захворювання. До ревматолога потрапляють пацієнти, у яких деформуючий артроз асоціюється з реактивним артритом, системним червоним вовчаком або іншим ревматологічним захворюванням.

Нарешті, хірург-травматолог займається лікуванням пацієнтів із яскраво вираженими проявами захворювання, коли протезування суглоба є єдиним способом відновити колишню функціональність хворої частини тіла та зменшити біль. Хірург спрямовує пацієнта на рентгенографію та ультразвукове дослідження суглоба, а потім визначає параметри майбутнього протезу. Коли протез виготовляється, хірург оперує пацієнта та вживлює протез. Якщо протез кріпиться зовні до культу, а не повністю замінює суглоб, то хірург готує куксу для найбільш щільного контакту з протезом.

Чи потрібна дієта при артрозі кистей та пальців рук?

Деформуючий артроз не вимагає будь-яких особливих продуктів для уповільнення прогресування захворювання. Однак дієта може знадобитися в тому випадку, якщо хворий має надмірну вагу.

Багато хворих з артрозом кистей і пальців сумніваються в доцільності зниження ваги зменшення болю, аргументуючи це тим, що вага немає жодного стосунку до артрозу даних частин тіла. Проте така думка є невірною. У повсякденному житті на руки випадає навантаження від 30% до 70% маси тіла, що досить багато, враховуючи той факт, що суглоби рук менші за суглоби ніг як мінімум удвічі.

Під дієтою в даному випадку мається на увазі не лише уникнення одного роду продуктів і перевагу інших, а й модифікація режиму та способу їди.

Дієта при деформуючому артрозі суглобів кисті та пальців руки передбачає:

створення щоденника зі щотижневим контролем ваги;
збільшення динамічних навантажень протягом дня ( ходьба, плавання, біг підтюпцем);
збільшення частоти їди до 5 - 6 разів на добу;
величина кожної порції має бути такою, щоб вона помістилася у складених долонях разом;
за 20 хвилин перед їдою необхідно випивати склянку води чи соку;
пережовувати їжу потрібно ретельно, їсти не поспішаючи, оскільки в цьому випадку до насичення пацієнт встигає з'їсти меншу кількість їжі;
частка жирів у раціоні повинна бути зменшена, причому перевагу необхідно віддавати ненасиченим жирним кислотам, що містяться в олії, рибі та ін;
кожне харчування повинне містити в середньому один фрукт або овоч;
під час їжі необхідно думати про їжу, а не про сторонні проблеми;
намагатися не харчуватися пізніше 19.00 – 20.00;
спати не менше 8 годин на добу, інакше організм потребуватиме більшій кількостіпоживних речовин.

Артроз – хронічний запальний процес у суглобах, що викликає дистрофічні зміни хрящової, зв'язкової та кісткової суглобових тканин.

За статистикою поширене захворювання у людей похилого віку. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Дистрофічне захворювання виникає внаслідок погіршення процесів обміну в організмі та порушення живлення суглобових тканин.

Виявляється захворювання ураженням та деформацією суглобів. Характеризується руйнуванням хрящової тканини. Носить хвороба хронічний характері і повністю не виліковується, але на ранній стадії її можна зупинити або суттєво уповільнити.

Розпізнати захворювання можна за декількома ознаками: м'язова напруга і хрускіт у пальцях, ниючі болі, набряклість та ущільнення на пальцях. Незалежно від ступеня деформації, хвороба не поширюється на інші органи.

Остаточно причини виникнення артрозу не вивчені.

Доведено, що розвивається він від впливу механічних та біологічних факторів, причому у жінок у 10 разів частіше.

Основні причини захворювання:

літній та старечий вік;
часті респіраторні та вірусні інфекції;
ослаблений імунітет;
гормональні зміни у період клімаксу у жінок;
пережиті у минулому травми суглобів та кистей;
обтяжена спадковість;
переохолодження та важка фізична праця з навантаженням на кисті та пальці;
генетичні порушення;
інфекційні захворювання;
порушення в організмі обмінних процесів та неправильне харчування;
подагра, ревматизм, алергії, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози.

У період розвитку захворювання відбувається порушення виділення синовіальної (суглобової) рідини. Через тертя кісткової тканини в суглобі починається запалення, сильний біль, а в суглобовій сумці виробляється патологічна рідина, що сприяє дегенерації суглобів.

Основні симптоми артрозу

Розрізняють три стадії артрозу пальців рук та симптоми на різних стадіях захворювання різні.

Стадія 1

Перша стадія хвороби характеризується:

Біль ниючого і поколюючого характеру при фізичному навантаженні, що посилюється в нічний час.
Незначний набряк м'яких тканин поблизу суглоба.
Відсутнє порушення рухливості.
Руйнування суглоба немає вираженого характеру.

Стадія 2

Ознаки другої стадії захворювання змінюються:

Печіння, безперервний ниючий біль, що посилюється при незначному навантаженні або дії холоду.
Клацання і хрускіт суглобів пальців рук під час руху.
Збільшення суглоба обсягом, поява кісткових розростань (вузлики Гебердена) з бокових поверхонь уражених суглобів.
Нестабільність суглобів і надмірна рухливість кісток, що входять до них.
Початкова стадія атрофії м'язів.

Стадія 3

Третя найбільш тяжка стадія захворювання характеризується:

Почервоніння та набряк тканини пальців рук.
Різкий біль навіть у стадії спокою.
Деформація суглобів та трофічні порушення у вигляді остеопорозу.
Виражене обмеження руху суглоба (контрактура) чи часто повна відсутність руху (анкілоз).
Вузлики Геберден збільшуються і викликають значне викривлення пальців рук.
Крихкість кісток, що спричиняє переломи.
Атрофія м'язів

Діагностика захворювання проводиться методом рентгенографії, магніторезонансної та комп'ютерної томографії.

Консервативна терапія у лікуванні суглобів

Лікування артрозу пальців рук проводиться комплексно і спрямоване на зменшення больового синдрому, зняття запального процесу, відновлення хрящової тканини та рухової функції суглоба, запобігання патологічним процесам.

Комплексне лікування захворювання включає:

медикаментозну терапію та вітамінні комплекси;
дотримання режиму правильного харчування;
фізіотерапевтичні методи;
мануальну терапію та масаж;
нетрадиційні види лікування.

Медикаментозний вид лікування спрямований на зняття запальних процесів та полегшення больового синдрому.

З цією метою застосовують:

Нестероїдні протизапальні препарати – група медикаментів, що мають швидку аналгетичну дію та високу протизапальну активність. Найчастіше застосовують моваліс, диклофенак, цедолак, піроксикам, напроксен, німесулід, мелоксикам, ібупрофен, целекоксиб. Застосовують їх у вигляді ін'єкцій, пігулок та мазей. Протипоказано застосування тривалими курсами та при проблемах із шлунково-кишковим трактом.
Міорелаксанти - мають здатність розслаблювати м'язи. Необхідність застосування препаратів виникає через часто повторювані судоми і м'язові спазми. Найбільш широко застосовуються толперизон, тизанідин, мідокалм, баклофен, сирдалуд.
Кортикостероїдні препарати мають сильний знеболюючий ефект і знімають обмеження рухливості. Широко використовують тріамцинолон, бетаметазон, гідрокортизон. Негативним показником є здатність препаратів руйнувати незахищену кісткову тканину.
Хондропротектори – препарати діють на причину захворювання та мають регенеративну функцію, здатність лікувати та відновлювати структуру пошкодженої хрящової тканини. Найчастіше для лікування фахівці використовують хондроїтину сульфат, глюкозамін, хондроксид, траумель С, мету Т. Лікування хондропротекторами тривале кілька курсів. Ефективно воно на початку захворювання, коли немає контрактур та деформацій пальців.
Вітаміни групи В та нікотинова кислота.

Медикаментозна терапія залежить від індивідуального стану хворого, його супутніх захворювань.

Додаткові методи боротьби із хворобою

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування артрозу пальців рук застосовується у разі неефективності консервативного методу лікування. У таких випадках проводять артродез чи артропластику. Суть артродезу полягає у зрощуванні двох сусідніх кісток, у якому відсутня рухливість суглоба.

Артропластика – заміна суглоба на штучний із пластику або кераміки, термін служби яких до кількох десятків років. В цьому випадку рухливість у пальці зберігається. Такого виду операції дають позитивні результати, а ускладнень немає.

Дієта

Одна з причин пальців рук, що викликають артроз, - неправильне харчування. Тому першочерговим завданням при лікуванні є дієта з необхідною кількістю білків та вітамінів.

Фізіотерапевтичні методи

Метод лікування полягає у комплексному впливі на хворі пальці рук. Це звукотерапія, ударно-хвильова терапія, грязьові та радонові ванни, магнітно – резонансна терапія, ванни, лазеротерапія.

Всі процедури спрямовані на підвищення інтенсивності обмінних процесів, покращення кровообігу, розслаблення та стимуляцію м'язового тонусу.

Мануальна терапія та масаж

Прекрасним методом на хворі пальці є мануальна терапія. За допомогою мануального терапевта можна деформовані суглоби виправити, зняти спазми та болючість, повернути рухливість та гнучкість.

Процедури проводяться з використанням олії або медових аплікацій і лише на розпарені руки.

При артрозі суглобів пальців масаж має бути щадним. Застосовується легке розтирання, биття і погладжування кисті. Лікувальна гімнастика включає постукування пальцями по столу, перебирання чоток та сприяє підвищенню амплітуди рухів.

Народна медицина

У лікуванні ранніх стадійхвороби особливої популярності користуються методи народної медицини.

Даний метод для одужання не достатній і може бути лише доповненням до медикаментозної терапії.

З його допомогою збільшується ефективність лікування. Для лікування можна застосовувати компреси з сіллю та медом, гарячий компрес з вівсянки, медово-спиртове розтирання, ванни для рук на відварах березового листя, лопуха, папороті, шабельника. Використовують і мазі на основі прополісу, насіння льону, воску.

Необхідно пам'ятати, що артроз пальців рук – захворювання, яке формувалося та прогресувало роками вилікувати за короткий час неможливо. Важливо вчасно розпочати лікування, дотримуватися всіх рекомендацій спеціаліста, щоб досягти якнайшвидшого одужання.