Реклама на порталі

Ефективні ліки при туберкульозі. Імпортні аналоги препаратів для лікування туберкульозу

Розвиток туберкульозу пов'язується із впровадженням в організм мікобактерії (палички Коха). Найчастіше інфекція вражає життєво важливий відділ дихальної системи – одне або обидва легені. Хвороба відноситься до небезпечних, що призводять у разі відсутності ефективних заходівдо смерті. Правильно та своєчасно підібрані ліки від туберкульозу дозволяють зупинити подальший розвиток смертельної інфекції та відновити здоров'я пацієнта.

Показання до застосування таблеток від туберкульозу.

Лікувати туберкульоз легень за допомогою таблетованих медикаментів потрібно у разі появи характерної симптоматики захворювання:

  1. Постійно підвищеної температуритіла (часто не спадаючою, субфебрильною).
  2. Безперервного кашлю.
  3. Відхаркування мокротиння з кров'яними домішками.
  4. Частого головного болю.
  5. Різкої, суттєвої втрати у вазі.
  6. Задишки під час активності та спокою.
  7. Нічного гіпергідрозу (інтенсивного потовиділення).

Препарати, що застосовуються в лікуванні туберкульозу, відносяться до сильнодіючих і нерідко викликають побічні ефекти. Ця особливість потребує знаходження пацієнта під суворим контролем медперсоналу..

Лікування відкритої форми захворювання зазвичай проводиться у умовах стаціонару. Особи, які хворіють на закритий туберкульоз, проходять терапію амбулаторно (вдома), однак також повинні постійно спостерігатися у лікаря.

Класифікація протитуберкульозних препаратів

Кожні протитуберкульозні ліки відносять до певної групи медикаментів. Класифікація таких препаратів ґрунтується на наступних характеристиках таблеток:

  • клінічної активності;
  • хімічний склад;
  • переносимості організмом людини.

Найчастіше терапія починається із застосування препаратів першого ряду. Інші медикаменти можуть доповнювати основний терапевтичний курс, або призначатися у разі високої опірностібактерій спочатку використаним лікам.

Препарати першого ряду

До ліків цієї групи належать:

  1. ріфампіцин.
  2. Ізоніазид.
  3. Стрептоміцин.

ріфампіцин

Рифампіцин містить у складі діючу речовину з однойменною назвою. Препарат у таблетках або капсулах призначається одноразово на добу за півгодини до їди. Медикамент протипоказаний пацієнтам з тяжкими формами серцево-легеневої недостатності, жовтяницею, ураженням нирок. Питання можливості вживання ліків при вагітності та лактації вирішується виходячи з «життєвих» показань.

Ізоніазид

Активним компонентом таблеток є ізоніазид. Засіб застосовується за всіх форм активного туберкульозу, а також з метою його профілактики в осіб, які мали близький контакт з хворими. Препарат приймають внутрішньо одноразово на добу або 2-3 рази протягом тижня. Вживання таблеток може здійснюватися вагітними та лактуючими пацієнтками, проте забороняється за наявності атеросклерозу, епілепсії, патологій печінки або нирок.

Стрептоміцин

Цей антибіотик, що належить до групи аміноглікозидів, виявляє широкий спектр протимікробної дії. Медикамент на основі стрептоміцину має форму порошку, який використовується у приготуванні розчину для внутрішньом'язового введення. Засіб також призначають у вигляді аерозолів, вводять в організм хворого на інтрабронхіальний, інтратрахеальний способи. Частота застосування ліків – одноразово на добу, або двічі-тричі протягом тижня. Серед основних протипоказань – виношування дитини, уремія, азотемія, непереносимість аміноглікозидів.

Часто терапія інфекційного захворювання будується на паралельному застосуванні 2-3 препаратів першого вибору.

Кошти другого ряду

Препарати 2-го ряду набувають актуальності при недостатній ефективності основної терапії. Такі медикаменти застосовують у комбінації з ліками першого вибору або окремо.

Лікування туберкульозу доповнюється:

  • Офлоксацин;
  • Етіонамід;
  • Ципрофлоксацин.

Офлоксацин

Офлоксацин – антибіотик із групи фторхінолонів, аналог налідіксової кислоти. Прийом цих таблеток показаний двічі на день. При необхідності інтракавернозної терапії засіб використовується як розчин для виконання інфузій.

Відмінна особливість Офлоксацину – гарна комбінація з іншими протитуберкульозними препаратами.

Етіонамід

Ліки мають форму таблеток-драже. Призначається пацієнтам з різними формами та стадіями туберкульозу. Медикамент приймають після їди, 2-4 рази протягом 24 годин, у встановленій лікарем дозуванні.

Цей засіб має певний ступіньтоксичності, внаслідок чого не застосовується для лікування вагітних, пацієнтів з патологіями органів шлунково-кишкового тракту, нирковою та печінковою недостатністю.

Цифпрофлоксацин

Тривалість терапії Ципрофлоксацином при туберкульозному ураженні легень часто займає близько 4 місяців.

Резервні препарати

У разі неможливості застосування ліків, що входять до 2 попередніх груп, пацієнтам призначаються антибактеріальні засоби з наступними назвами:

  1. Фтивазид.
  2. Клофазімін.
  3. Флоріміцин.
  4. Тіоацетазон.
  5. Флуренізид.
  6. Амоксицилін.

Чимало з цих препаратів досить токсичні, і вимагають постійного контролю над станом хворого.

Комбіновані засоби

Такі медикаменти є багатокомпонентними таблетованими засобами, що мають фіксовані дози окремих речовин. З-поміж комбінованих препаратів при туберкульозі призначаються:

  • Тибінекс, Ріфінаг, Рімактазід (у складі цих антибіотиків присутні ізоніазид і рифампіцн);
  • Фтизоет, Тубовіт, Ізокомб (містять ізоніазид, етамбутанол, рифампіцин, вітамін В 6);
  • Протиокомб, Ломекомб (діючі речовини – ізоніазид, ломефлоксацин, піразинамід, етамбутанол, вітамін В6).

Переваги використання комбінованих ліків – менша ймовірність передозування, можливість застосування як у стаціонарі, так і в амбулаторному лікуванні туберкульозу.

Сучасне лікування

Найсучаснішими протитуберкульозними препаратами вважаються:

  1. Перхлозон, що ефективно пригнічує активність мікобактерій, має мінімальну токсичність.
  2. Сіртуро - засіб нового покоління, що має у складі бедаквілін. Цей препарат переважно включають у комплексну терапію.
  3. Мікобутин – антибіотик, що діє за будь-яких форм туберкульозу, включаючи неактивні та резистентні.

На відміну від стандартних фармакологічних продуктів, що призводять до лікування пацієнта після півроку наполегливої ​​терапії, нові засоби часто допомагають перемогти тяжку хворобу вже через 2-3 місяці.

Взаємодія різних препаратів

Незважаючи на те, що препарати першого вибору часто комбінуються між собою, одночасне застосування Ізоніазиду та Стрептоміцину здатне уповільнювати їх виведення із сечею. Саме тому рекомендовано дотримання неабияких інтервалів між вживанням цих лікарських засобів.

Також перелічені медикаменти не призначають для одномоментного прийому з ріфампіцином. За недотримання такого правила значно підвищується гепатотоксичність протитуберкульозних ліків. Крім цього, не рекомендовані поєднання ріфампіцину та непрямих антикоагулянтів, глюкокортикоїдів, пероральних контрацептивів, протидіабетичних засобів, т.к. ці ліки призводить до ослаблення терапевтичних властивостей названих препаратів.

Особливості застосування ліків від туберкульозу

Лікування туберкульозного ураження легень будується на дотриманні певних принципів. Важливе значення у ефективної боротьбиз інфекцією мають:

  • раннє застосування ефективних антибактеріальних препаратів;
  • призначення ліків з урахуванням виявлених особливостей збудника;
  • комплексне використання призначених лікарем коштів;
  • регулярний контроль над проходженням терапії.

Таблетки від туберкульозу застосовуються у фазі інтенсивної терапії, та сприяють припиненню виділення збудника у навколишнє середовище. Препарати першого вибору найчастіше комбінують між собою, завдяки чому вдається уникнути звикання патогенів до діючої речовини.

Дозування таблеток та капсул від туберкульозу розраховуються індивідуально для кожного хворого та визначаються інтенсивністю патологічного процесу.

Умови зберігання

Більшість протитуберкульозних препаратів повинні зберігатися у сухих місцях, захищених від впливу світла, за температури не вище +25 градусів. Важливо контролювати відсутність медикаментів для маленьких дітей.

Побічна дія

Поява побічних ефектів від застосування протитуберкульозних засобів пов'язується з їхньою здатністю впливати на обмінні процеси в організмі, викликати авітаміноз, порушення окисно-відновних процесів. Терапія антибактеріальними препаратами здатна призводити до зниження гостроти слуху, розвитку периферичних поліневритів, алергії, дисбактеріозу, кандидамікозу, порушення функцій основних органів та систем.

На тлі проведення антибіотикотерапії може розвиватися реакція Яриша-Герксгеймера, що є відповіддю організму на інтенсивне знищення мікобактерій. Такий стан спостерігається в перші дні терапії, супроводжується значним підвищенням температури тіла, ознобом, різким падінням артеріального тиску, нудотою, інтоксикаційним синдромом.

Згідно зі статистикою, туберкульоз входить до десятки основних причин смерті у всьому світі. Завдяки «Стратегії з ліквідації туберкульозу», розробленій ВООЗ, у глобальних масштабах темпи захворюваності поступово знижуються (приблизно на два відсотки на рік). І все ж, туберкульоз продовжує залишатися найскладнішою та значущою соціально-медичною проблемою.

Смертність від туберкульозу становить близько 1.7 мільйонів людей на рік.

До відкриття антибіотиків туберкульоз вважався абсолютно невиліковним захворюванням. На даний моментрозроблено безліч високоефективних схем лікування даного захворюванняПроте значні труднощі для лікування становлять форми туберкульозу з множинною лікарською стійкістю.

У зв'язку зі швидким зростанням стійкості мікобактерій туберкульозу до антибактеріальних препаратів, все лікування має призначатися виключно фтизіатром, після повного обстеження та отримання посівів на чутливість збудника до препаратів. Самостійно коригувати лікування, дозування, схеми та кратність прийому, а також припиняти лікування заздалегідь категорично заборонено.

Лікування туберкульозу в домашніх умовах народними засобами є неприпустимим. Трави, настої, популярний в інтернеті метод - сушена капустянка від туберкульозу легень не ефективні і не можуть замінити повноцінну комплексну протитуберкульозну терапію.

Необхідно розуміти, що народні засоби від туберкульозу легень у дорослих та дітей можуть застосовуватись лише як доповнення до призначеного фтизіатром лікування із загальнозміцнювальною метою. Усе народні рецептита трави від туберкульозу можуть використовуватись після консультації з фтизіатром.

Туберкульоз відноситься до захворюваних захворювань, проте необхідно враховувати низку факторів. Мікобактерії туберкульозу відносяться до широко поширених бактерій та відрізняються. високим рівнемживучості та здатністю пристосовуватися до різних факторів довкілля. У деяких випадках, паличка Коха може переходити з активного стану в дрімаючий, стаючи при цьому невразливою для впливу антибіотиків.

Також, бактерія здатна швидко виробляти стійкість до застосовуваних лікарських засобів.

Особливо високий ризик розвитку мультирезистентного туберкульозу (нечутливого до більшості або всіх відомих протитуберкульозних препаратів) відзначається у пацієнтів з ВІЛ та в осіб, які пропускають своєчасний прийом призначених ліків, що припиняють лікування раніше від визначеного терміну тощо.

Необхідно розуміти, що для повного одужання від туберкульозу необхідний довгий термінта регулярний прийом ліків. Рання відміна терапії (при стабілізації самопочуття хворого) може стати причиною реактивації інфекції та розвитку стійкості до застосовуваних препаратів.

При цьому, за наявності у пацієнта відкритого туберкульозу, він може заражати мультирезистентним захворюванням оточуючих (насамперед ризику наражаються близькі хворого).

Ліки від туберкульозу підбирає фтизіатр у стаціонарі. Як правило, призначається комплексне лікування, що включає чотири-п'ять засобів. Тривалість лікування і схеми, що підбираються, суворо індивідуальні.

Скільки живуть із туберкульозом у відкритій формі

При своєчасному зверненні до лікарні, хорошій чутливості мікобактерій та відсутності супутніх патологій, що посилюють тяжкість стану хворого, захворювання можна виліковувати.

Лікування туберкульозу в стаціонарі

Відкрита форма туберкульозу є високо заразною. У зв'язку з цим все лікування проходить в умовах протитуберкульозного диспансеру. Тривалість переведення відкритої форми в закриту, індивідуальна і може становити від двох до чотирьох місяців.

Тривалість подальшого лікування також є індивідуальною.

Пацієнти із закритими формами туберкульозу можуть проходити лікування вдома. Надалі пацієнтам призначається підтримуюче, а також санаторно-курортне лікування.

Інвалідність при туберкульозі легень

У більшості випадків питання про оформлення інвалідності при туберкульозі розглядається, якщо лікування займає більше десяти місяців. Рішення про присвоєння групи приймається виходячи з результатів медико-соціальної експертизи. Група інвалідності, що присвоюється хворому, залежить від тяжкості захворювання і ступеня порушення функцій організму.

Основними показаннями для направлення на МСЕ (медико-соціальна експертиза) є:

  • тривалість лікування понад 10-12 місяців;
  • поява повністю або частково незворотних порушень функцій організму, що призводять до того, що хворому потрібна зміна умов праці;
  • тяжкий перебіг захворювання, що супроводжується втратою працездатності та/або необхідністю сторонньої допомоги (втрата здатності до самообслуговування);
  • необхідність проведення чергового переогляду, зміни встановленої раніше причини непрацездатності, зміни присвоєної раніше групи, отримання рекомендацій щодо подальшого працевлаштування.

Згідно з результатами лікарської комісії, пацієнтові надається статус тимчасової непрацездатності або група інвалідності, що відповідає тяжкості його стану. Призначення соціальних та трудових пенсій пацієнтам із туберкульозом проводиться відповідно до отриманої групи інвалідності.

Як пільги хворим належить:

  • оформлення лікарняного листа строком від дев'яти до дванадцяти місяців із гарантованим збереженням робочого місця;
  • оформлення допомоги із соціального страхування;
  • забезпечення безплатними медикаментами із спеціального переліку протитуберкульозних засобів;
  • безкоштовне санаторно-курортне лікування.

Де можна працювати після туберкульозу

Допуск на роботу після перенесеного туберкульозу видається ВКК (лікарсько-консультаційна комісія). Допуск до продовження навчання або повернення на роботу видається за умови:

  • повного завершення курсу протитуберкульозного лікування;
  • відсутності симптомів захворювання;
  • лабораторно підтвердженого відсутності бактеріовиділення (триразовий аналіз та інтервалами у два-три місяці);
  • відсутність ознак реактивації патологічних процесів.

Пацієнтам після туберкульозу категорично заборонено працювати у сферах:

  • охорони здоров'я (лікарні, аптеки, лабораторії тощо);
  • громадського харчування;
  • освіти та у дошкільних дитячих закладах (дитсадки, школи, інститути тощо);
  • торгівлі.

Також пацієнтам після туберкульозу протипоказана важка фізична робота, робота, яка передбачає контакт із пилом, хімікатами, вугільним пилом, гарячим повітрям (робота в цехах), нічні чергування тощо.

Пацієнтам після туберкульозу дозволяється працювати бухгалтерами, статистами, програмістами, економістами, робота вдома або майстернях при туберкульозному диспансері, ремонтних майстернях і т.д.

Лікування туберкульозу легень у дорослих

Для досягнення максимальної ефективностітерапія повинна бути своєчасною, комбінованою, строго контрольованою і регулярною (пропуск прийому ліків неприпустимий), тривалою і досить інтенсивною, поетапною, а також призначається з урахуванням чутливості мікобактерій до антибактеріальних препаратів, що застосовуються.

ПТП (протитуберкульозні препарати) прийнято розділяти на три групи:

  • ліки класу А (найбільш ефективні засоби) – препарати ізоніазиду (таблетки від туберкульозу ізоніазид відносяться до найефективніших і найчастіше призначених засобів) та рифампіцину;
  • ліки класу В (середньо ефективні ліки) – препарати стрептоміцину, етамбутолу, піразинаміду, етіонаміду, канаміцину, циклосерину, віоміцину;
  • ліки класу С (низькоефективні засоби).

До основних лікарських засобів, що використовуються в класичних схемах, відносяться препарати ізоніазиду (H), рифампіцину (R), етамбутолу (E), стрептоміцину (S), піразинаміду (Z).

До резервних ср-м другого ряду відносяться препарати тіоацетозону (Т), протионаміду (Pt), етіонаміду (Et), канаміцину (K), амікацину (A), капреоміцину (Cap), циклосерину (Cs), рифабутину (Rb), ПАСКа (PAS), фторхінолонів (Fq), амікацину (Am) і т.д.

Класичною схемою при туберкульозі вважається призначення ізоніазиду, рифампіцину, піразинаміду, етамбутамолу та стрептоміцину (H, R, Z, E, S). При цьому стрептоміцин застосовується не більше двох місяців. Також можуть застосовуватися комбінації RHZE або RHZ. Для підтримуючих курсів призначають комбінацію рифампіцину та ізоніазиду.

Для зручності часто застосовують комбіновані засоби:

  • Рифатер (ізоніазид, рифампіцин та піразинамід);
  • рифампіцин, ізоніазид та етамбутамол та інші засоби.

Лікування туберкульозу у дітей

Лікування туберкульозу в дітей віком проводиться за аналогічними схемами (зазвичай — HRZE). Дози розраховуються залежно від маси хворого.

Крім хіміотерапії туберкульозу, для лікування дітей і дорослих може застосовуватися колапсотерапія (створення штучного пневмотораксу та пневмоперитонеуму), торакопластика, лікувальна фібробронхоскопія, лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика (при туберкульозі та при застосуванні туберкульозу).

Операція при туберкульозі легень

Оперативне втручання застосовується як доповнення до хіміотерапії. Для лікування тубркульозу можуть застосовуватися:

  • торакопластику (видалення ребер);
    пневмоліз (створення штучної порожнини з газовим міхуром, але сьогодні застосовується рідко);
  • оперативні втручання на периферичних нервах, з метою зміни кровообігу та лімфообігу у легенях;
  • резекції уражених легень;
  • декортикації та плевроектомії;
  • кавернотомії;
  • операції з метою зупинки легеневої кровотечі.

Лікування туберкульозу після операції продовжують згідно з призначеними раніше схемами хіміотерапії.

Лікування туберкульозу народними засобами - найефективніші схеми

Пацієнти часто запитують у фтизіатра, чи можна ставити гірчичники при туберкульозі, використовувати трави і чи можуть замінити медикаментозне лікування? Ні. Все лікування має бути комплексним, тривалим та індивідуальним. Без антибіотиків туберкульоз не лікується.

Незважаючи на те, що тривала антибактеріальна терапія загрожує різними ускладненнями, в даному випадку це виправданий ризик. Раннє скасування препаратів може призвести до розвитку повністю стійкої до лікарських засобів форми захворювання.

Жодні народні засоби вилікувати туберкульоз не можуть.Застосування меду з алое, риб'ячого, борсукового, ведмежого жирів, трав'яних настоянок тощо. не є патогенетичною терапією туберкульозу. Всі ці засоби можуть розглядатися лише як загальнозміцнююче доповнення до призначеної лікарем схеми лікування антибіотиками.

Наслідки туберкульозу

Наслідки захворювання поділяють на ускладнення туберкульозу під час активної фази захворювання та наслідки тривалого лікування протитуберкульозними препаратами, а також оперативного втручання (торакопластика при туберкульозі застосовується при тяжкому перебігу хвороби, як доповнення до хіміотерапії).

Ускладненнями туберкульозу легень можуть бути:

  • розвиток серцево-легеневої недостатності;
  • поява кровохаркання або легеневої кровотечі;
  • розвиток спонтанного пневмотораксу;
  • формування туберкульозного плевриту, емпієми плеври, ателектазів тощо;
  • приєднання позалегеневих форм туберкульозу (туберкульозний менінгіт, ураження мезентеріальних лімфатичних вузлів тощо)
  • інвалідність внаслідок залишкових змін у легенях (фіброзних, фіброзно-вогнищевих, бульозно-дистрофічних, циротичних, плевропневмосклеротичних тощо), а також через порушення дихальної функції після оперативного лікування (видалення частини легені тощо);
  • розвиток вторинного туберкульозу тощо.

Також слід зазначити, що оскільки патогенетична терапія при туберкульозі може

займати більше року (тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання та чутливості мікобактерій туберкульозу до антибіотиків) у пацієнтів часто спостерігаються різні побічні ефекти від тривалої та інтенсивної протимікробної терапії:

  • алергічні реакції;
  • порушення функцій печінки та нирок;
  • жовтяниця;
  • розлади з боку шлунково-кишкового тракту;
  • порушення серцевого ритму;
  • приєднання грибкових інфекцій;
  • проблеми із зачаттям та виношуванням дитини;
  • болі у м'язах та суглобах;
  • головний біль, запаморочення;
  • шум у вухах;
  • тяжкий дисбактеріоз;
  • слабкість;
  • стійке підвищення;
  • тривожність, безсоння, депресивні розлади;
  • зміни в гемограмі (лейкоцитопенію, нейтропенію, тромбоцитопенію);
  • порушення згортання крові і т.д.

Для зниження ризику розвитку побічних ефектів всі антибіотики від туберкульозу повинні прийматися під контролем лабораторних показників функцій печінки, нирок, згортання крові тощо.

Туберкульоз та ВІЛ інфекція

ВІЛ інфекція та туберкульоз надають один на одного взаємний погіршуючий вплив. Слід зазначити, що саме епідемія ВІЛ наприкінці минулого століття стала основною причиною швидкого зростання захворюваності на туберкульоз у всьому світі.

На даний момент ВІЛ залишається провідним фактором ризику розвитку туберкульозу у дорослих та дітей. Згідно зі статистикою, найбільш поширеною інфекцією, що призводить до смерті хворих на ВІЛ, є туберкульоз.

При цьому існує два варіанти поєднання даних інфекцій:

  • приєднання туберкульозу у пацієнтів із ВІЛ або синдромом набутого імунодефіциту (СНІД);
  • приєднання ВІЛ або СНІДу у пацієнтів з активним туберкульозом або загостренням процесу після закінчення лікування.

Високий рівень захворюваності на туберкульоз у пацієнтів з ВІЛ дозволяє зробити висновки про те, що при ураженні імунної системивірусом імунодефіциту людини, відбувається реактивація латентної посттуберкульозної інфекції, яка раніше була у пацієнта, але стримується власним імунітетом.

За рахунок ураження імунної системи ВІЛ, а також порушення диференціації макрофагальних клітин та утворення специфічних грануляційних тканин у пацієнтів з туберкульозом на пізніх стадіях ВІЛ можуть не утворюватися специфічні туберкульозні гранульоми.

Тяжкість туберкульозу безпосередньо залежить від стадії ВІЛ. Чим менше в крові пацієнта CD4 клітин, тим швидше і важче протікає ураження легень.

Особливістю розвитку туберкульозу у пацієнтів зі СНІДом можна вважати його злоякісний та блискавичний розвиток, швидке прогресування розпаду легенів при туберкульозі, схильність до важких некротичних реакцій, а також часте приєднання позалегеневих форм туберкульозу (туберкульозні менінгіти), ураження меф. і неефективність або малоефективність протитуберкульозного лікування, що призначається.

Скільки живуть із ВІЛ та туберкульоз разом?

При приєднанні чутливого до антибактеріальної терапії туберкульозу на ранніх стадіях ВІЛ, за умови адекватного протиретровірусного та протитуберкульозного лікування пацієнти можуть жити 10, 20 та більше років (терміни індивідуальні).

Для мультирезистентних форм туберкульозу або приєднання туберкульозу вже на пізніх стадіях СНІДу (туберкульоз у стадії розпаду у таких хворих відрізняється блискавичним злоякісним перебігом), а також при недотриманні призначених схем прийому ліків – прогноз несприятливий (менше року).

Стаття підготовлена
лікарем-інфекціоністом Черненко О.Л.

Як лікують ТВС легень сьогодні — розберемо все найновіше

Туберкульоз є небезпечним та дуже поширеним захворюванням. Досить довго хвороба практично не піддавалася лікуванню, але зараз таблетки туберкульозу ефективно борються з недугою, знижують ризик ускладнень і рятують життя.

Хронічний інфекційний процес викликається різними штамами та проходить найчастіше у легенях у дорослих. Зараження відбувається безпосередньо при контакті з інфікованою людиною. Бактерії потрапляють у здоровий організм навіть при простому спілкуванні, повітряно-краплинним шляхом, через поцілунки та при чханні.

Сьогодні за умови регулярного прийому спеціальних пігулок можна вбити паличку Коха. Фото збудника показує її структуру - пряма і трохи вигнута убік бактерія.

Виявляються не відразу, що серйозно ускладнює діагностику та процес лікування.

Госпіталізація та прийом лікарських засобів проводиться на всіх стадіях туберкульозу та при наступних проявах:

  • підвищена температура тіла до 37-38 градусів протягом тривалого;
  • кровохаркання;
  • стрімка втрата ваги;
  • скарги на постійний біль голови;
  • підвищене потовиділення, особливо у нічний час.

Тривалість терапії, і навіть її результат залежить лише від призначених таблеток, а й від захисних сил організму. Лікар розробляє індивідуальну схему лікування, враховуючи вік, перебіг хвороби та стан хворого.

У середньому курс продовжується від 6 місяців до півтора року. Найчастіше інфекційний процес спостерігається у чоловіків середнього та похилого віку.

Сучасна класифікація препаратів

Таблетки проти туберкульозу діють по-різному на збудника захворювання. Успішне лікування залежить від щоденного прийому чотирьох та більше видівтаблеток протягом одного місяця.

Боротьба з непростим захворюванням проходить на міжнародному рівні, тому створено загальноприйняту класифікацію:

  1. Група препаратів із найвищою ефективністю.
  2. Кошти із середньою активністю проти мікобактерій.
  3. Пігулки з нижчою ефективністю або резервна група.
  4. Комбіновані засоби.

Кожна категорія складається з антибактеріальних та інших сучасних хімічних речовин, які у комбінації один з одним створюють гарний лікувальний ефект при туберкульозі Після ретельного обстеження хворого призначає лікар таблетки від туберкульозу. На вибір препаратів впливає форма хвороби, її прояви та індивідуальні особливості людини.

Препарати першого ряду

Перша група використовується досить давно. До похідних ізонікотинової кислоти відносять ізоніазид, а також рифампіцин, фтивазид. Всі лікарські речовини мають високу активність у боротьбі з інфекційним процесом.

Дозування будь-якого виду лікарської речовини розроблено та рекомендовано ВООЗ:

Препарати першого ряду Основні властивості
Ізоніазид Бактерицидна дія ізоніазиду проти мікобактерій зупиняє їх розвиток та розмноження. Ліки є похідними ізонікотинової кислоти, через що відбувається його назва. Засіб призначають на активної фазизахворювання, але його обов'язково комбінують із іншими ліками, оскільки розвивається стійкість організму. Препарат має високу активність при лікуванні патології як у дітей, так і у дорослих. Активна речовина діє всередині та зовні клітини бактерії.
ріфампіцин Напівсинтетичні пігулки рифампіцин показують гарні результатиу терапії небезпечної недуги. Таблетки реф від туберкульозу є антибіотиком із широким спектром дії, але мають низку обмежень. Багато видів мікобактерій швидко набувають стійкості до основного компонента, що значно знижує його використання. Препарат випускають у вигляді таблеток, капсул та сиропу. Тяжкі порушення роботи внутрішніх органів виникають дуже рідко.

Препарати другого ряду

До другої групи належить препарат цилкосерин, стрептоміцин, канаміцин, амікацин та інші. Ліки з групи зменшують запальний процес у легенях хворого, знижують ріст та розмноження шкідливих мікроорганізмів.

Якщо речовини з першого ряду не справляються зі своїм завданням, підключають другу групу. Результат досягається приблизно через рік безперервного лікування.

Препарати другого ряду Основні властивості
Цілкосерин Поширеними ліками є цилкосерин, який відноситься до найперших природних протимікробних засобів. Перевага речовини в тому, що до нього практично не виникає стійкості навіть за тривалої терапії. Побічні реакції виникають з боку шлунково-кишкового тракту, рідко буває алергія на препарат. Залежно від дози цілкосерин має бактеріостатичну та бактерицидну дію на туберкульозну паличку.
Протионамід Бактеріостатичний ефект проти бактерій виявляє препарат другого ряду протеонаміду. У патогенних мікроорганізмів досить швидко розвивається стійкість до діючої речовини таблеток, тому їх часто призначають тільки при забороні інших засобів. У поєднанні з деякими ліками першої групи часто виникають судоми та інші патології.
ПАСК (парааміносаліцілова кислота) Протитуберкульозна дія проявляється у парааміносаліцилової кислоти – таблетки ПАСК від туберкульозу. Засіб впливає розвиток бактерій. Збудники, які проникли усередину клітини, слабко реагують на таблетки. Препарат рідко викликає нудоту, запаморочення, алергічні реакції. Найчастіше під час лікування ПАСК страждає слизова оболонка органів ШКТ. Препарат вибирають у разі непереносимості інших представників другої категорії.
Капреоміцин За низького результату засобів першого ряду або алергічних реакціях організму вибирають антибактеріальні речовини, серед яких капреоміцин. При правильному поєднанні таблеток та регулярному обстеженні нирок під час лікування можна уникнути багатьох побічних проявів. Лікарська речовина призначається лише у поєднанні з іншими препаратами.

Кошти третього ряду та комбінована група

Нижчою активністю щодо патогенних мікроорганізмів мають засоби третього ряду. Їх використовують в основному при непереносимості хімічних речовин із 1 та 2 групи.

Тіоцетазон

Таблетки для лікування туберкульозу тіоцетазон одержують синтетичним шляхом. Препарат дуже токсичний і сьогодні застосовується дедалі рідше. Серед протипоказань є захворювання шлунка та кишечника, цукровий діабет та порушення у роботі нирок.

Комбіновані засоби

Препарати першого ряду поєднуються в одні комбіновані засоби. Такі протитуберкульозні пігулки зручні у застосуванні, адже не потрібно пити багато коштів за один раз.

Все ж таки недоліком цієї групи є підсумовування побічної дії. Лікування не завжди призначають, якщо у хворих є проблеми з серцем, печінкою та нирками, людям похилого віку. Застосовуються також як підтримуюча терапія.

Можливі протипоказання та побічні ефекти

Препарати для лікування туберкульозу з будь-якої групи належать до сильнодіючих речовин та небезпечні для здоров'я при неконтрольованому прийомі. Висока токсичність обмежує прийом таблеток у дітей.

Сьогодні відсутні дані про вплив хімічних речовин на плід, тому їх не призначають у період вагітності та годування груддю.

Основними обмеженнями до більшості протитуберкульозних засобів є:

  • хронічні та гострі захворювання нирок та печінки;
  • епілепсія;
  • період виношування дитини;
  • лактація;
  • виразка шлунку;
  • патології серця;
  • проблеми із слуховим апаратом;
  • індивідуальна чутливість до чинної речовини.

З обережністю застосовуються засоби в дитячому віці. Деякі таблетки не використовуються до 14 років. У людей похилого віку при найменших порушеннях у роботі нирок зростає токсична дія. Інструкція вказує на можливі протипоказання до застосування.

Серед основних побічних реакцій організму виділяють:

  • нудота та блювання;
  • порушення сну;
  • втрата маси тіла;
  • психічні відхилення;
  • алергічна реакція;
  • порушення нормального випорожнення;

При прояві хоча б одного симптому слід припинити прийом та звернутися за медичною допомогою.

Важливо! Побічна дія будь-якого з протитуберкульозних засобів різко зростає при вживанні алкогольних напоївта тютюнових виробів.

Що робити для профілактики хвороби

Головною метою якісної профілактики захворювання є своєчасне виявлення патології.

  1. Регулярні медичні огляди дозволять розпочати лікування на ранній стадії туберкульозу та ізоляцію хворого від інших людей.
  2. Таблетки обов'язково доповнюють повноцінним харчуванням, прийомом вітамінних і мінеральних комплексів.
  3. Якщо є сплеск епідемії туберкульозу, то призначають додаткове обстеження населення.
  4. У дітей будь-які профілактичні заходипроводять лише під суворим наглядом лікаря. До таких процедур належить проба Манту.
  5. У дорослих головним методом діагностики буде флюорографія.

Прихований хронічний процес поступово знижує імунітет, боротьба із хворобою стає все складнішою. Важливим етапом завжди буде своєчасна діагностика патології.

Щоб отримати максимальний результат від лікування, потрібно суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і в жодному разі не пропускати прийом ліків. Сучасні пігулки при туберкульозі при грамотному лікуванні рятують життя багатьом людям.

Навіть за нинішнього розвитку медицини та фармакології лікування туберкульозу легень є дуже складною справою, яка потребує посиленого та комплексного підходу.

На жаль, стовідсоткового одужання гарантувати неможливо, навіть при виявленні хвороби рання стадіярозвитку. Основні цілі впливу на організм при туберкульозі зводяться до того, щоб:

  • домогтися відсутності клінічних проявів захворювання;
  • отримати «чисті» аналізи крові, сечі та мокротиння;
  • покращити перебіг процесу, підтверджуючи це рентгенологічно;
  • відновити загальні функції організму та дихальну функцію зокрема.

МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ

На сьогоднішній день існує кілька основних форм лікування цієї хвороби.

  1. Потужна медикаментозна терапія, її ще називають хіміотерапією. Вона включає певні схеми лікування, які умовно називають - трикомпонентна схема (або перший режим), чотирикомпонентна схема (другий режим), п'ятикомпонентна схема (третій режим).
  2. Супутня симптоматична терапія, спрямована на відновлення віддалених органів та систем організму, що постраждали внаслідок туберкульозного процесу чи хіміотерапії.
  3. Колапсотерапія.
  4. Оперативне хірургічне лікування.

Фармакотерапія

Терапія при туберкульозі призначається та підбирається індивідуально і лише лікарем. Самостійний та неконтрольований прийом препаратів призводить до розвитку стійкості мікобактерій туберкульозу до активних компонентів ліків.

Фармакотерапія перший та основний серед методів лікування різних формтуберкульозу.

Препарати для лікування туберкульозу поділяються на:

  • бактерицидні – викликають загибель мікобактерій туберкульозу (ізоніазид, рифампіцин, стрептоміцин, піразинамід);
  • бактеріостатичні – що перешкоджають розмноженню бактерій та зростанню їх числа в ураженому організмі (етамбутол, етіонамід, циклосерин).

Для лікування туберкульозного процесу зазвичай використовують одночасно два або більше лікарських засобів.

Ізоніазид.

Цей препарат завжди використовується насамперед. Він здатний проникати крізь усі тканинні бар'єри, та його успішно використовують у лікування туберкульозу у дітей та дорослих. Призначають його у вигляді таблеток або внутрішньом'язових уколів із розрахунку 10 мг на кілограм ваги на добу.

При тривалому застосуванні можливий розвиток ускладнень. Найчастіше у хворих, які отримують терапію ізоніазидом, виявляються симптоми віддаленого невриту. Ця виявляється у відчутті оніміння ділянок рук або ніг, поколювання в долонях та пальцях, зниження тактильної чутливості. Всі ці відчуття оборотні та повністю зникають при заміні препарату або коригуванні дози. Також цей препарат має гепатотоксичність. Цей варіант ускладнення вимагає негайного припинення прийому ізоніазиду, інакше можливі незворотні порушення печінкової тканини.

Виявляється цей стан болем у животі, нудотою, блюванням, жовтяничністю склер та шкірних покривів. В аналізі крові відбуватиметься наростання трансаміназ АЛТ та АСТ, а також фракцій білірубіну.

ріфампіцин.

Препарат має схожу дію з ізоніазидом, але має більше побічних ефектів. Для досягнення максимальної концентрації рифампіцину у сироватці крові приймати його необхідно натще. Основні побічні ефекти:

  • фарбування сліз, слини та сечі в оранжевий колір;
  • розлади з боку шлунково-кишкового тракту;
  • виражена гепатотоксичність, особливо у поєднанні з ізоніазидом.

Препарат випускається в капсулах 150 і 300 мг, що унеможливлює його застосування у дітей, так як дозування велика і немає можливості її відкоригувати.

Піразинамід.

Оптимальна доза прийому, коли поліпшуються клінічні показники, становить 30 мг на кілограм ваги на добу. Широко застосовується у лікування туберкульозу в дітей віком, оскільки гепатотоксична властивість або відсутня, або виражено незначно. Ускладнення спостерігаються приблизно у 10% хворих, які отримують піразинамід. В основному це різний артралгії, артрити, загострення подагри. Випускається він у формі великих таблеток дозуванням 500 мг. Для дітей його необхідно розтерти на порошок і змішати з їжею.

Стрептоміцин.

Один із найважливіших препаратів у боротьбі зі стійкими штамами мікобактерій. Застосовується у випадку, якщо пацієнту не допомагає лікування ізоніазидом або при життєзагрозних формах туберкульозу. У таблетованому вигляді не приймають. Роблять внутрішньовенні та внутрішньом'язові ін'єкції, які, на жаль, дуже часто загострюються виникненням болючих інфільтратів. Його не можна застосовувати вагітним жінкам та дітям раннього віку, оскільки може розвинутися тяжке порушення органів слуху, яке не підлягає корекції.

Етамбутол.

З кожним роком препарат застосовується все рідше у дорослих людей і взагалі не застосовується у дітей. Він має виражену токсичну дію на органи зору, що викликає колірну сліпоту, зміну полів зору, неврит зорового нерва тощо.

Призначення цього лікарського засобу виправдане лише у випадку, якщо мікобактерії виявляють активну стійкість до інших препаратів. Початкове дозування 15 мг на кілограм на добу, при неефективності його підвищують до 25 мг на кілограм на добу.

Етіонамід.

Це також представник бактеріостатичних препаратів. Його основною перевагою є те, що він може проникати крізь мозкову оболонку та справляється з лікування туберкульозного менінгіту. Діти та дорослі переносять його добре, при чіткому дотриманні дозування.

Звичайно, це далеко не весь перелік препаратів, які використовуються у боротьбі з цим тяжким захворюванням. Це лише найефективніші та найпоширеніші. Варто згадати ще про кілька ліків, які також довели свою протитуберкульозну ефективність:

  • канаміцин, амікаміцин і капреоміцин застосовуються при непереносимості стрептоміцину, або якщо мікобактерія туберкульозу стала до нього стійкою;
  • циклосерин - при регулярному застосуванні може викликати істеричні та депресивні розлади, тому його практично не застосовують у дорослих пацієнтів та ніколи не використовують у терапії дітей;
  • фторхінолони - популярний представник ципрофлоксацин, у великих дозуваннях здатний руйнувати хрящову тканину, особливо в організмі, що росте, тому застосовується тільки в крайньому випадку.

Під режимами хіміотерапії туберкульозу слід розуміти різні комбінації препаратів, їх дозування та тривалість застосування, а також способи введення (перорально, внутрішньовенно, внутрішньом'язово).

Існує стандартна комбінація – ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол, від якої спочатку відштовхуються всі режими лікування. Для стислості вона позначається першими літерами латинських назв препаратів: Н (ізоніазид), R (рифампіцин), Z (піразіанмід), Е (етамбутол) та S (стрептоміцин).

Режим 1 призначається пацієнтам із вперше виявленим активним туберкульозним процесом. Протягом двох місяців призначаються чотири препарати у максимально допустимих дозах: HRZE або HRZS.

Після того, як пацієнт прийме 60 доз кожного з перелічених ліків, проводяться клінічні дослідження. Вивчається мокрота щодо вмісту у ній мікобактерії туберкульозу, проводиться рентгенографія легких. За наявності позитивної динаміки наступні чотири місяці приймаються лише ізоніазид та рифампіцин.

Режим 2А призначається пацієнтам, які отримували раніше неадекватне лікування протитуберкульозними препаратами (неправильні дозування або поєднання). А також хворим із рецидивом туберкульозу легень.

Схема наступна: два місяці приймаються п'ять препаратів (HRZES), протягом наступних 30 днів лише чотири з них (стрептоміцин виключається). Надалі ізоніазид, рифампіцин та етамбутол приймаються ще протягом 5 місяців.

Режим 2Б - призначається за високого ризику розвитку стійкості мікобактерії туберкульозу до препаратів. Крім ліків, що використовуються в режимі 2А, додаються фторхінолони.

Режим 3 призначається пацієнтам із вперше виявленим туберкульозом легень та мінімальними проявами. Обов'язковим критерієм при виборі цього режиму є виділення бактерій з мокротою (пацієнт не заразний для оточуючих). Протягом двох місяців пацієнт отримує 60 доз основних протитуберкульозних препаратів: HRZE. За відсутності позитивної динаміки лікування в такому режимі продовжується ще на місяць. Подальша тактика ведення пацієнта залежатиме від лабораторних та рентгенологічних досліджень.

Режим 4 - застосовується у пацієнтів з тяжкими, деструктивними та циротичними формами туберкульозу. Цим пацієнтам потрібен особливий підхід, тому що мікобактерії в їхньому організмі вже виробили стійкість до рифампіцину та ізонеазиду.

Лікування таких хворих можливе лише в умовах протитуберкульозного стаціонару, де вони постійно будуть під контролем лікарів. Тривалість лікування не менше ніж 12 місяців.

Цей метод використовували ще за часів, коли не було антибактеріальних препаратів. У наші дні його використовують при стійкості мікобактерій до лікування, що проводиться, при кавернозному туберкульозі, і в тому випадку, якщо процес ускладнюється кровотечею.

Суть методу полягає у створенні штучного пневмотораксу. Для цього використовують апарат, розроблений Качкачовим, який дозволяє вводити до плевральної порожнини газ під контролем манометра. Це призводить до часткового спаду легені та зменшення його еластичності.

Внаслідок вогнища туберкульозного процесу (каверни) зменшуються. Подальше відновлення адекватного тиску в плевральній порожнині сприяє активації власних регенеруючих сил організму.

Цей метод проводиться протягом кількох місяців за постійного рентген-контролю. Паралельно приймаються протитуберкульозні препарати.

Основними показаннями до проведення хірургічного лікуванняє:

  • неефективність різних варіантівхіміотерапії;
  • формування каверни, туберкульоми, бронхолімфатіческого свища, рубцевого стенозу;
  • вогнище ураження понад 2,5 см у діаметрі зі швидким прогресуванням;
  • казеозна пневмонія;
  • тривале бактеріовиділення;
  • каверна у нижніх частках легень;
  • ускладнення захворювання, що загрожують життю хворого.

Операції такого роду проводяться планово, після лікування медикаментами та після попередньої підготовки хворого. З величезного варіанта фтизіохірургічних операцій на даний момент найчастіше використовується резекція легень та пневомектамії. Ці радикальні методи лікарського втручання дозволяють повністю та одномоментно усунути вогнище ураження.

Резекції легень бувають різними за обсягом. Зараз намагаються використовувати так звану економну резекцію. Вона включає видалення однієї або двох часток легені і збереження основної маси легеневої тканини. Деякі стаціонари мають обладнання для проведення високоточної резекції.

У таких випадках видаляється не частка легені повністю, а лише вогнище ураження та невелика ділянка легеневої тканини. Завдяки досягненням сучасної малоінвазивної хірургії до операцій на легенях при туберкульозному процесі зараз вдаються досить часто. Тому що вони дозволяють зупинити патологічний процес і зробити це максимально швидко та ефективно. Відсоток одужання хворих після хірургічного лікування збільшується з кожним роком. На даний момент ця цифра складає 93%.

Перед та після проведення операції всі хворі обов'язково отримують комбіноване лікування протитуберкульозними препаратами.

Оскільки це захворювання існує вже дуже давно, то, звісно, ​​попередніми поколіннями було вигадано лікування народними засобами. Туберкульоз легень намагалися лікувати медом, молоком, настойками та відварами трав, різними припарками та компресами і навіть комахами (ведмедками).

За допомогою народних засобівпозбутися туберкульозного процесу неможливо, але як реабілітації в домашніх умовах деякі з них відмінно підходять.

Туберкульозна інфекція є однією з найпоширеніших патологій у світі. Серед величезної кількості інфекційних захворювань, продовжує лідирувати за кількістю смертей.

Своєчасна діагностика щодо виявлення небезпечної інфекції, дозволяє вчасно надати хворим кваліфіковану допомогу, усунути інфікування оточуючих та повернути пацієнтам здоров'я. Сьогодні інноваційні діагностичні методики туберкульозу це дозволяють.

Контакт пацієнта з лікарем, за ознаками підозри туберкульозної інфекції, починається зі збору анамнезу про розвиток хвороби, фізикальної діагностики та обов'язкового уточнення діагнозу туберкульозу, диференціювавши його від інших інфекційних захворювань, схожих за клінічними ознаками, що є складним завданням.

Бактеріологічне дослідження

Бактеріальний аналіз матеріалу використовується при підозрі на захворювання. Методики бактеріологічного дослідження включають:

  • пряму бактеріоскопію;
  • культуральне дослідження посіву;
  • Вастес;
  • ПЛР – тест.

Для бактеріального дослідження можуть бути використані різні матеріали: плевральна, спинномозкова, суглобово-порожнинна або черевна рідина, сеча, ранова та свищева сукровиця, менструальна кров або тканинний біоптат, матеріали зіскрібків та лікворів та мозкова рідина.

У дітей на аналіз береться змивна рідина шлунка, тому що малюки мокротиння не відхаркують, а проковтують. При виявленні туберкульозу в дітей віком, діагностування проводиться (єдино раннім методом) з допомогою тубіркулінової проби «Пірці».

ПЛР тест у діагностиці туберкульозної інфекції – найбільш перспективний бактеріоскопічний метод, що дозволяє через свою особливу підвищену чутливість, виявити ДНК збудника протягом одного дня.

Інші методи діагностики включають:

  1. Різні методики бронхоскопії, із застосуванням анестезії та без неї. Застосовується для діагностичного огляду органів дихання та проведення біопсії.
  2. Спірометрію, що дозволяє оцінити функцію вентиляції тканин легені, вигляд та ступінь порушень.
  3. Трансторакальну голкову біопсію.
  4. Методики променевої діагностики – модифікації КТ, флюорографічного обстеження та рентгенографії. Дозволяють спільно з мікробіологічним аналізом швидко провести діагностику інфільтративного туберкульозу.
  5. Діагностичні відкриті хірургічні втручання – біопсія лімфовузлів або торакотомія з біопсією легеневої та плевральної тканини (розкривається грудна порожнина).
  6. Ендоскопічні методики обстеження – медіастиноскопічна та плевроскопія.

Із застосуванням методик сучасної діагностики туберкульозної патології, локалізація інфекції та ступінь тяжкості захворювання, виявляються у найменші терміни – це дозволяє лікарю вчасно скласти адекватний протокол лікування.

Лікування туберкульозу, препарати та схеми

Лікувальний протокол туберкульозу заснований на максимальне придушення поширення інфекції та швидке відновленняушкоджень, спровокованих дією МБТ. Методики ефективного лікування туберкульозу включають:

  • Своєчасне застосування антимікробної терапії, що прискорить купірування мікобактеріального виділення у пацієнта, вже на початковому етапітерапевтичного процесу і дозволить відновити органічні ураження, звівши нанівець ризик ускладнень.
  • Лікування до повної стабілізації організму.
  • Комплексну терапію, враховуючи вікові особливості пацієнта та фонові захворювання, з використанням: патогенетичних, симптоматичних, фізіотерапевтичних та хірургічних методик лікування.
  • Регулярний прийом протитуберкульозних засобів. Що дозволить виключити лікарську стійкість інфекції, бо навіть нетривале переривання лікувального курсу туберкульозу призводить до її розвитку.

Протитуберкульозні препарати

В арсеналі сучасної медицини є більше десятка груп препаратів протитуберкульозної властивості та значний набір хірургічних методик.

Головний етап лікування починається із призначення препаратів, що пригнічують активне розмноження збудника. У початковому періоді захворювання локалізація більшості МБТ перебуває поза клітини. У цей час, до повного абаццилювання, лікування має відбуватися у стаціонарі.

Коли процес бактеріального зростання сповільнюється, і багато МБТ знаходяться всередині клітини, показані інші медикаментозна засоби. Дозволено доліковування в умовах будинку. Відразу слід зазначити — лікування туберкульозу в домашніх умовах із застосуванням народних засобів необхідно обов'язково скоординувати з лікарем, щоб унеможливити всі ризики.

  • Препарати для лікування туберкульозу поділені на групи – основна та резервна.

Основна група препаратів характеризуються максимально високою ефективністю та мінімальною токсичністю. До групи основних медикаментозних засобів входять препарати та їх аналоги – «Ріфампіцин», «Піразінамід», «Етамбутол», «Ізоніазид», «Стрептоміцин»

При лікуванні туберкульозу в дітей віком застосовують спеціально розроблені схеми протитуберкульозних препаратів, які з комплексного курсу «Фтивазида», «Гинка», «Тубазида», «Паска» та інших.

Препарати резервного ряду показані, якщо пацієнт погано переносить основні лікарські засоби, або за їх недостатньої ефективності. До групи резервних ПТП входять: "Канаміцин", "Ципрофлоксацин", "Капреоміцин", "Ріфабутін", "Офлоксацин", "Тіоацетазон", "Амікацин", або серії "Етіонаміду", "Циклосерину", "Протіонаміду".

Для зручності застосування лікарських засобів та скорочення кількості добового прийому, з основної групи ПТП, розроблені комбіновані ліки – двох компонентних («Рифінаг» «Фтизоетам», «Фтизопірам»), трьох («Ріфакомб», «Ріфатер», «Майрін») та 4-х компонентні («Майрін П»).

Хірургічне лікування туберкульозу

Хірургічні методики туберкульозного лікування застосовуються в тих випадках, коли консервативна терапіяне дала результатів та руйнівна діяльність інфекції створює загрозу життю пацієнта.

Методики оперативного втручання різні, їх вибір залежить від обширності, ступеня поразки органу, його функціональних можливостейта інфекційної фази захворювання Зазвичай це пацієнти з легеневою формою захворювання.

До найпопулярніших методик оперативного втручання відносять:

  • відсікання ураженої частини органу методом резекції;
  • секційне видалення легеневої тканини;
  • резекцію всієї легені;
  • висічення кавернозних зон;
  • відновне хірургічне втручання з видалення потовщеної плевральної оболонки (плевректомія).

Патогенетична терапія

Методики фізіолікування є основою протитуберкульозного лікування. Їхнім завданням є посилення та закріплення дії антибактеріальних препаратів. У початковому етапі хвороби, коли спостерігаються запальні, ексудативні та некротичні процеси, що руйнують тканинну структуру легені, призначаються:

  • процедури електрофорезу,
  • ультразвукові сеанси;
  • лікарські інгаляції;
  • терапія високочастотна, мікрохвильова та лазерна.

1) Терапія ультразвуком призначається при ураженні тканин легень туберкуломами та кавернозними порожнинами. Його вплив знеболює та купує запалення, розпушує капсульовані туберкуломи та ущільнені кавернозні стінки, забезпечуючи лікарський доступ до осередків пошкоджених тканин.

2) Дія магнітотерапії обумовлена ​​ефективним розсмоктуванням запальної ексудації та стимуляцією регенерації тканин. Сприяє
прискорення процесів загоєння та рубцювання свищів та каверн. Процедура призначається після ефективного медикаментозного курсу через 3 місяці.

3) Для активації репаративної (відновлювальної) регенерації тканин застосовують лазерну терапію, дія якої, спрямована на поліпшення та стабілізацію кровообігу у пошкоджених осередках. Призначається через місяць після медикаментозної терапії та як підготовча процедура перед операцією.

4) Сеанси мікрохвиль сприяють тканинній регенерації та знижують дистрофічні зміни у періоді зниження інфекційної агресії. Дана методика здатна запобігти формуванню ущільнених фіброзом тканин, спайкових і рубцевих процесів.

  • Важливою ланкою туберкульозної терапії є відновлення імунітету пацієнта, оскільки інфекція порушує всі ланки імунної системи організму.

Ефективні детоксиканти та антиоксиданти, це препарати групи стабілізаторів мембран – «Поліоксидонія», « » та «Глутоксиму», що сприяють відновленню фагоцитарного імунного захисту.

Процес лікування туберкульозної інфекції тривалий, що вимагає від пацієнта особливої ​​витримки. Правильно складений лікувальний протокол та самодисципліна пацієнта, що виключає переривання прийому ПТП, сприяє значному прискоренню одужального процесу.

  • Обгорів на сонці – що робити? Препарати та домашні…
  • Причини болю в п'яті при ходьбі та вранці, методи…