Αποτελεσματικά φάρμακα για τη φυματίωση. Εισαγωγή αναλόγων φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης

Η ανάπτυξη της φυματίωσης συνδέεται με την εισαγωγή μυκοβακτηριδίων (ράβδοι Koch) στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση επηρεάζει το ζωτικό μέρος του αναπνευστικού συστήματος - έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη, οδηγεί σε απουσία δραστικά μέτρασε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το σωστά και έγκαιρα επιλεγμένο φάρμακο για τη φυματίωση σάς επιτρέπει να σταματήσετε την περαιτέρω ανάπτυξη μιας θανατηφόρας λοίμωξης και να αποκαταστήσετε την υγεία του ασθενούς.

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων από φυματίωση

Απαιτείται η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με τη βοήθεια δισκίων σε περίπτωση εμφάνισης χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου:

1. Συνεχώς αυξημένη θερμοκρασίασώμα (συχνά δεν πέφτει, υποπυρετικός).
2. Αδιάκοπος βήχας.
3. Αποβολή πτυέλων με ακαθαρσίες αίματος.
4. Συχνοί πονοκέφαλοι.
5. Ξαφνική, σημαντική απώλεια βάρους.
6. Δύσπνοια κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας και της ανάπαυσης.
7. Νυχτερινή υπεριδρωσία (έντονη εφίδρωση).

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης είναι ισχυρά και συχνά προκαλούν παρενέργειες. Αυτό το χαρακτηριστικό απαιτεί ο ασθενής να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού..

Η θεραπεία μιας ανοιχτής μορφής της νόσου πραγματοποιείται παραδοσιακά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Άτομα που πάσχουν από κλειστή φυματίωση νοσηλεύονται εξωτερικά (κατ' οίκον), αλλά πρέπει και να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό.

Ταξινόμηση των αντιφυματικών φαρμάκων

Κάθε αντιφυματικό φάρμακο ανήκει σε μια συγκεκριμένη ομάδα φαρμάκων. Η ταξινόμηση τέτοιων φαρμάκων βασίζεται στα ακόλουθα χαρακτηριστικά των δισκίων:

• κλινική δραστηριότητα;
• χημική σύνθεση;
• ανοχή από το ανθρώπινο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση φαρμάκων πρώτης γραμμής. Άλλα φάρμακα μπορούν να συμπληρώσουν την κύρια θεραπευτική πορεία ή να συνταγογραφηθούν σε περίπτωση υψηλή αντίστασηβακτήρια στα αρχικά χρησιμοποιούμενα φάρμακα.

Φάρμακα πρώτης γραμμής

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

1. Ριφαμπικίνη.
2. ισονιαζίδη.
3. Στρεπτομυκίνη.

Ριφαμπικίνη

Η ριφαμπικίνη περιέχει το δραστικό συστατικό με το ίδιο όνομα. Το φάρμακο σε δισκία ή κάψουλες συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές μορφές καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, ίκτερο, νεφρική βλάβη. Το ζήτημα της δυνατότητας χρήσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας αποφασίζεται με βάση «ζωτικές» ενδείξεις.

ισονιαζίδη

Το δραστικό συστατικό των δισκίων είναι η ισονιαζίδη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για όλες τις μορφές ενεργού φυματίωσης, καθώς και για τον σκοπό της πρόληψης σε άτομα που είχαν στενή επαφή με ασθενείς. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα ή 2-3 φορές την εβδομάδα. Η χρήση δισκίων μπορεί να πραγματοποιηθεί από έγκυες και θηλάζουσες ασθενείς, αλλά απαγορεύεται με την παρουσία αθηροσκλήρωσης, επιληψίας, παθολογιών του ήπατος ή των νεφρών.

Στρεπτομυκίνη

Αυτό το αντιβιοτικό, που ανήκει στην ομάδα των αμινογλυκοσιδών, εμφανίζει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Το φάρμακο με βάση τη στρεπτομυκίνη έχει τη μορφή σκόνης που χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση. Ο παράγοντας συνταγογραφείται επίσης με τη μορφή αερολυμάτων, που εγχέονται στο σώμα του ασθενούς με ενδοβρογχικές, ενδοτραχειακές μεθόδους. Η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου είναι μία φορά την ημέρα ή δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. Μεταξύ των βασικών αντενδείξεων είναι η τεκνοποίηση, η ουραιμία, η αζωθαιμία, η δυσανεξία στις αμινογλυκοσίδες.

Συχνά η θεραπεία μιας λοιμώδους νόσου βασίζεται στην παράλληλη χρήση 2-3 φαρμάκων πρώτης επιλογής.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής καθίστανται σημαντικά σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της κύριας θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα πρώτης επιλογής ή μόνα τους.

Η θεραπεία της φυματίωσης συμπληρώνεται από:

• Οφλοξασίνη;
• Ethionamide;
• Σιπροφλοξασίνη.

Οφλοξασίνη

Η οφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα των φθοριοκινολονών, ένα ανάλογο του ναλιδιξικού οξέος. Αυτά τα δισκία λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητη η ενδομυϊκή θεραπεία, ο παράγοντας χρησιμοποιείται ως διάλυμα για εγχύσεις.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του Ofloxacin είναι η καλή συμβατότητά του με άλλα αντιφυματικά φάρμακα.

Αιθιοναμίδιο

Το φάρμακο έχει τη μορφή δισκίων κουφέτας. Συνταγογραφείται για ασθενείς με διάφορες μορφές και στάδια φυματίωσης. Το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα, 2-4 φορές μέσα σε 24 ώρες, στη δοσολογία που ορίζει ο γιατρός.

Αυτό το εργαλείο έχει κάποιο βαθμότοξικότητας, γι' αυτό και δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, ασθενών με παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Σιφπροφλοξασίνη

Η διάρκεια της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη για την πνευμονική φυματίωση συχνά διαρκεί περίπου 4 μήνες.

Αποθεματικό φάρμακο

Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που περιλαμβάνονται στις 2 προηγούμενες ομάδες, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβακτηριδιακοί παράγοντες με τα ακόλουθα ονόματα:

1. Φτιβαζίντ.
2. Κλοφαζιμίνη.
3. Φλοριμυκίνη.
4. Θειοακεταζόνη.
5. Φλουρενιζίδη.
6. Αμοξικιλλίνη.

Πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά τοξικά και απαιτούν συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Συνδυασμένα κεφάλαια

Τέτοια φάρμακα αντιπροσωπεύονται από παρασκευάσματα δισκίων πολλαπλών συστατικών με σταθερές δόσεις μεμονωμένων ουσιών. Από τα συνδυασμένα φάρμακα για τη φυματίωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• Tibinex, Rifinag, Rimactazid (αυτά τα φάρμακα περιέχουν ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη).
• Ftisoetam, Tubovit, Isocomb (περιέχουν ισονιαζίδη, αιθαμβουτανόλη, ριφαμπικίνη, βιταμίνη Β 6);
• Protiocomb, Lomecomb (δραστικά συστατικά - ισονιαζίδη, λομεφλοξασίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτανόλη, βιταμίνη Β 6).

Τα πλεονεκτήματα της χρήσης συνδυασμένων φαρμάκων είναι η μικρότερη πιθανότητα υπερδοσολογίας, η δυνατότητα χρήσης τόσο στο νοσοκομείο όσο και στην εξωνοσοκομειακή θεραπεία της φυματίωσης.

Σύγχρονη θεραπεία

Τα πιο σύγχρονα αντιφυματικά φάρμακα είναι:

1. Η περχλοζόνη, η οποία καταστέλλει αποτελεσματικά τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων, έχει ελάχιστη τοξικότητα.
2. Το Sirturo είναι ένα φάρμακο νέας γενιάς που περιέχει βεντακιλίνη. Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται κυρίως στη σύνθετη θεραπεία.
3. Η μυκοβουτίνη είναι ένα αντιβιοτικό που είναι αποτελεσματικό σε όλες τις μορφές φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ανενεργών και των ανθεκτικών.

Σε αντίθεση με τα τυπικά φαρμακολογικά προϊόντα, που οδηγούν σε θεραπεία για τον ασθενή μετά από έξι μήνες επίμονης θεραπείας, τα νέα φάρμακα συχνά βοηθούν να νικηθεί μια σοβαρή ασθένεια σε 2-3 μήνες.

Αλληλεπιδράσεις διαφόρων φαρμάκων

Αν και τα φάρμακα πρώτης επιλογής συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, η ταυτόχρονη χρήση ισονιαζίδης και στρεπτομυκίνης μπορεί να επιβραδύνει την απέκκρισή τους στα ούρα. Γι' αυτό συνιστάται η τήρηση σημαντικών διαστημάτων μεταξύ της χρήσης αυτών των φαρμάκων.

Επίσης, τα αναφερόμενα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για ταυτόχρονη χορήγηση με ριφαμπικίνη. Εάν δεν τηρηθεί αυτός ο κανόνας, η ηπατοτοξικότητα των αντιφυματικών φαρμάκων αυξάνεται σημαντικά. Επιπλέον, δεν συνιστώνται συνδυασμοί ριφαμπικίνης και έμμεσων αντιπηκτικών, γλυκοκορτικοειδών, από του στόματος αντισυλληπτικών, αντιδιαβητικών παραγόντων, διότι αυτό το φάρμακο οδηγεί σε αποδυνάμωση των θεραπευτικών ιδιοτήτων αυτών των φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων για τη φυματίωση

Η θεραπεία της φυματίωσης των πνευμόνων βασίζεται στην τήρηση ορισμένων αρχών. Σημασία σε αποτελεσματικός αγώναςμε μόλυνση έχουν:

• έγκαιρη χρήση αποτελεσματικών αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• ο διορισμός φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τα αναγνωρισμένα χαρακτηριστικά του παθογόνου.
• σύνθετη χρήση κεφαλαίων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
• τακτική παρακολούθηση της θεραπείας.

Τα δισκία φυματίωσης χρησιμοποιούνται στη φάση της εντατικής θεραπείας και βοηθούν στη διακοπή της απελευθέρωσης του παθογόνου στο περιβάλλον. Τα φάρμακα της πρώτης επιλογής συχνά συνδυάζονται μεταξύ τους, λόγω των οποίων είναι δυνατό να αποφευχθεί ο εθισμός των παθογόνων στη δραστική ουσία.

Οι δόσεις των δισκίων και των καψουλών για τη φυματίωση υπολογίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και καθορίζονται από την ένταση της παθολογικής διαδικασίας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα περισσότερα αντιφυματικά φάρμακα πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρούς χώρους, προστατευμένους από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους +25 βαθμούς. Είναι σημαντικό να ελέγχεται η μη διαθεσιμότητα φαρμάκων για μικρά παιδιά.

Παρενέργειες

Η εμφάνιση παρενεργειών από τη χρήση αντιφυματικών φαρμάκων σχετίζεται με την ικανότητά τους να επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα, να προκαλούν ανεπάρκεια βιταμινών και διαταραχές στις διεργασίες οξειδοαναγωγής. Η θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της ακουστικής οξύτητας, ανάπτυξη περιφερικής πολυνευρίτιδας, αλλεργίες, δυσβακτηρίωση, καντιντίαση και δυσλειτουργία των κύριων οργάνων και συστημάτων.

Στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί η αντίδραση Jarisch-Herxheimer, η οποία είναι η απάντηση του οργανισμού στην εντατική καταστροφή των μυκοβακτηρίων. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, συνοδευόμενη από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, ναυτία και σύνδρομο μέθης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φυματίωση είναι μία από τις δέκα κύριες αιτίες θανάτου παγκοσμίως.. Χάρη στη στρατηγική του ΠΟΥ για το τέλος της φυματίωσης, το ποσοστό επίπτωσης μειώνεται σταδιακά παγκοσμίως (κατά περίπου δύο τοις εκατό ετησίως). Κι όμως, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι το πιο περίπλοκο και σημαντικό κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα.

Το ποσοστό θνησιμότητας από φυματίωση είναι περίπου 1,7 εκατομμύρια άνθρωποι ετησίως.

Πριν από την ανακάλυψη των αντιβιοτικών, η φυματίωση θεωρούνταν απολύτως ανίατη ασθένεια. Στο αυτή τη στιγμήέχουν αναπτυχθεί πολλά εξαιρετικά αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα αυτή η ασθένειαΩστόσο, οι πολυανθεκτικές μορφές φυματίωσης θέτουν σημαντικές προκλήσεις για τη θεραπεία.

Λόγω της ταχείας αύξησης της αντίστασης του Mycobacterium tuberculosis στα αντιβακτηριακά φάρμακα, όλη η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται αποκλειστικά από φθισίατρο, μετά από πλήρη εξέταση και λήψη καλλιεργειών για την ευαισθησία του παθογόνου στα φάρμακα. Απαγορεύεται αυστηρά η ανεξάρτητη προσαρμογή της θεραπείας, των δόσεων, των σχημάτων και της συχνότητας χορήγησης, καθώς και η διακοπή της θεραπείας εκ των προτέρων.

Η θεραπεία της φυματίωσης στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη. Τα βότανα, τα αφεψήματα, μια μέθοδος δημοφιλής στο Διαδίκτυο - η αποξηραμένη Medvedka από πνευμονική φυματίωση δεν είναι αποτελεσματική και δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια ολοκληρωμένη σύνθετη θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι λαϊκές θεραπείες για την πνευμονική φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προσθήκη στη θεραπεία που συνταγογραφείται από φθίατρο για γενικό σκοπό ενίσχυσης. Ολα λαϊκές συνταγέςκαι τα βότανα για τη φυματίωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό για τη φυματίωση.

Η φυματίωση είναι μια ιάσιμη ασθένεια, αλλά πρέπει να ληφθούν υπόψη ορισμένοι παράγοντες. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα βακτήρια υψηλό επίπεδοικανότητα επιβίωσης και ικανότητα προσαρμογής σε διάφορους παράγοντες περιβάλλον. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ραβδί του Koch μπορεί να μετατραπεί από ενεργό σε αδρανές, ενώ έχει ανοσία στις επιπτώσεις των αντιβιοτικών.

Επίσης, το βακτήριο είναι σε θέση να αναπτύξει γρήγορα αντοχή στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ειδικότερα, υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης πολυανθεκτικής φυματίωσης (που δεν ανταποκρίνεται στα περισσότερα ή σε όλα τα γνωστά αντιφυματικά φάρμακα) παρατηρείται σε ασθενείς με HIV και σε όσους χάνουν την έγκαιρη λήψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, διακόπτουν πρόωρα τη θεραπεία κ.λπ.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι για μια πλήρη θεραπεία της φυματίωσης, είναι απαραίτητο μακροπρόθεσμακαι τακτική φαρμακευτική αγωγή. Η πρώιμη διακοπή της θεραπείας (με σταθεροποίηση της ευημερίας του ασθενούς) μπορεί να προκαλέσει επανενεργοποίηση της λοίμωξης και ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ταυτόχρονα, εάν ένας ασθενής έχει ανοιχτή φυματίωση, μπορεί να μολύνει άλλους με πολυανθεκτικό νόσημα (πρώτα από όλα κινδυνεύουν οι συγγενείς του ασθενούς).

Το φάρμακο για τη φυματίωση επιλέγεται από φθισίατρο σε νοσοκομείο. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων έως πέντε παραγόντων. Η διάρκεια της θεραπείας και τα επιλεγμένα σχήματα είναι αυστηρά ατομικά.

Πόσοι ζουν με φυματίωση σε ανοιχτή μορφή

Με την έγκαιρη εισαγωγή στο νοσοκομείο, την καλή ευαισθησία των μυκοβακτηρίων και την απουσία συνοδών παθολογιών που επιδεινώνουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η ασθένεια είναι ιάσιμη.

Θεραπεία της φυματίωσης σε νοσοκομείο

Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Από αυτή την άποψη, όλη η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε συνθήκες αντιφυματικού ιατρείου. Η διάρκεια της μεταφοράς μιας ανοιχτής φόρμας σε κλειστή είναι ατομική και μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως τέσσερις ή περισσότερους μήνες.

Η διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας είναι επίσης ατομική.

Οι ασθενείς με κλειστές μορφές φυματίωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Στο μέλλον, οι ασθενείς συνταγογραφούνται υποστηρικτική, καθώς και θεραπεία σανατόριο και σπα.

Αναπηρία στην πνευμονική φυματίωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θέμα της καταγραφής αναπηρίας για φυματίωση εξετάζεται εάν η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από δέκα μήνες. Η απόφαση ανάθεσης ομάδας λαμβάνεται με βάση τα αποτελέσματα ιατροκοινωνικής εξέτασης. Η ομάδα αναπηρίας που εκχωρείται στον ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τον βαθμό έκπτωσης των λειτουργιών του σώματος.

Οι κύριες ενδείξεις παραπομπής στο ITU (ιατρική και κοινωνική εξέταση) είναι:

• διάρκεια θεραπείας μεγαλύτερη από 10-12 μήνες.
• η εμφάνιση πλήρως ή μερικώς μη αναστρέψιμων παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος, που οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται αλλαγή στις συνθήκες εργασίας.
• σοβαρή πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από αναπηρία ή/και ανάγκη για εξωτερική βοήθεια (απώλεια ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης).
• την ανάγκη διενέργειας άλλης επανεξέτασης, αλλαγή της προηγουμένως διαπιστωμένης αιτίας αναπηρίας, αλλαγή της προηγουμένως καθορισμένης ομάδας, λήψη συστάσεων σχετικά με περαιτέρω απασχόληση.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής επιτροπής, ο ασθενής λαμβάνει το καθεστώς προσωρινής αναπηρίας ή μια ομάδα αναπηρίας που αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της κατάστασής του. Η χορήγηση κοινωνικών και εργατικών συντάξεων σε ασθενείς με φυματίωση πραγματοποιείται σύμφωνα με την λαμβανόμενη ομάδα αναπηρίας.

Ως παροχές, οι ασθενείς δικαιούνται:

• εγγραφή αναρρωτικής άδειας για περίοδο εννέα έως δώδεκα μηνών, με εγγυημένη διατήρηση της θέσης εργασίας·
• εγγραφή των παροχών κοινωνικής ασφάλισης·
• παροχή δωρεάν φαρμάκων από ειδικό κατάλογο αντιφυματικών φαρμάκων·
• δωρεάν περιποίηση σπα.

Πού μπορώ να εργαστώ μετά τη φυματίωση

Η είσοδος στην εργασία μετά τη φυματίωση εκδίδεται από το VKK (Ιατρική Συμβουλευτική Επιτροπή). Η είσοδος για συνέχιση σπουδών ή επιστροφή στην εργασία εκδίδεται υπό την προϋπόθεση ότι:

• πλήρης ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας κατά της φυματίωσης.
• έλλειψη συμπτωμάτων της νόσου?
• εργαστηριακά επιβεβαιωμένη απουσία βακτηριακής απέκκρισης (τριπλή ανάλυση και μεσοδιαστήματα δύο έως τριών μηνών).
• δεν υπάρχουν σημάδια επανενεργοποίησης παθολογικών διεργασιών.

Οι ασθενείς μετά από φυματίωση απαγορεύεται αυστηρά να εργάζονται στους ακόλουθους τομείς:

• υγειονομική περίθαλψη (νοσοκομεία, φαρμακεία, εργαστήρια κ.λπ.)
• Τροφοδοσία;
• εκπαίδευση και σε ιδρύματα προσχολικής ηλικίας (νηπιαγωγεία, σχολεία, ινστιτούτα κ.λπ.)
• εμπορικές συναλλαγές.

Επίσης, οι ασθενείς μετά από φυματίωση αντενδείκνυνται σε σκληρή σωματική εργασία, εργασία που περιλαμβάνει επαφή με σκόνη, χημικά, σκόνη άνθρακα, ζεστό αέρα (εργασία σε συνεργεία), νυχτερινές βάρδιες κ.λπ.

Οι ασθενείς μετά τη φυματίωση επιτρέπεται να εργάζονται ως λογιστές, στατιστικολόγοι, προγραμματιστές, οικονομολόγοι, να εργάζονται στο σπίτι ή σε εργαστήρια σε φαρμακείο φυματίωσης, συνεργεία επισκευής κ.λπ.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Για το επίτευγμα μέγιστη αποτελεσματικότηταΗ θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη, συνδυασμένη, αυστηρά ελεγχόμενη και τακτική (η παράλειψη φαρμακευτικής αγωγής είναι απαράδεκτη), μακροχρόνια και επαρκώς εντατική, σταδιακή και επίσης να συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μυκοβακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Τα αντιφυματικά φάρμακα (TBDs) συνήθως χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

• φάρμακα κατηγορίας Α (τα περισσότερα αποτελεσματικά μέσα) - παρασκευάσματα ισονιαζίδης (τα δισκία φυματίωσης, η ισονιαζίδη είναι από τα πιο αποτελεσματικά και συνήθως συνταγογραφούμενα φάρμακα) και της ριφαμπικίνης.
• φάρμακα κατηγορίας Β (μέτρια αποτελεσματικά φάρμακα) - φάρμακα στρεπτομυκίνης, αιθαμβουτόλης, πυραζιναμίδης, αιθιοναμίδης, καναμυκίνης, κυκλοσερίνης, βιομυκίνης.
• φάρμακα κατηγορίας Γ (φάρμακα χαμηλής ισχύος).

Στα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε κλασικά σχήματα, περιλαμβάνουν ισονιαζίδη (Η), ριφαμπικίνη (R), αιθαμβουτόλη (Ε), στρεπτομυκίνη (S), πυραζιναμίδη (Ζ).

Τα εφεδρικά φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν θειοακετοζόνη (T), προθειοναμίδιο (Pt), αιθιοναμίδιο (Et), καναμυκίνη (K), αμικασίνη (A), καπρεομυκίνη (Cap), κυκλοσερίνη (Cs), ριφαμπουτίνη (Rb), PASK (PAS) , φθοροκινολόνες (Fq), αμικασίνη (Am), κ.λπ.

Το κλασικό σχήμα για τη φυματίωση είναι ο διορισμός ισονιαζίδης, ριφαμπικίνης, πυραζιναμίδης, αιθαμβουταμόλης και στρεπτομυκίνης (H, R, Z, E, S). Σε αυτή την περίπτωση, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται για μια πορεία όχι μεγαλύτερη από δύο μήνες. Μπορούν επίσης να δοθούν συνδυασμοί RHZE ή RHZ. Για μαθήματα συντήρησης, συνταγογραφείται συνδυασμός ριφαμπικίνης και ισονιαζίδης.

Για ευκολία, χρησιμοποιούνται συχνά συνδυασμένα μέσα:

• Rifater (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη).
• ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και αιθαμβουταμόλη και άλλα.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοια σχήματα (συνήθως HRZE). Οι δόσεις υπολογίζονται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία φυματίωσης, για τη θεραπεία παιδιών και ενηλίκων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία κατάρρευσης (δημιουργία τεχνητού πνευμοθώρακα και πνευμοπεριτόναιο), θωρακοπλαστική, θεραπευτική ινοβρογχοσκόπηση, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής (για φυματίωση, ασκήσεις αναπνοής κατά Bolotov κ.λπ. μπορεί να χρησιμοποιηθεί).

Χειρουργική για πνευμονική φυματίωση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη χημειοθεραπεία. Για τη θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• θωρακοπλαστική (αφαίρεση πλευρών).
  πνευμόλυση (δημιουργία τεχνητής κοιλότητας με φυσαλίδα αερίου, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα).
• χειρουργικές επεμβάσεις στα περιφερικά νεύρα, προκειμένου να αλλάξει η κυκλοφορία του αίματος και η κυκλοφορία της λέμφου στους πνεύμονες.
• εκτομή των προσβεβλημένων πνευμόνων.
• φλοιοτομή και πλευρεκτομή.
• Σπηλαιοτομή;
• χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η πνευμονική αιμορραγία.

Η θεραπεία της φυματίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται σύμφωνα με προηγουμένως συνταγογραφούμενα σχήματα χημειοθεραπείας.

Θεραπεία της φυματίωσης με λαϊκές θεραπείες - τα πιο αποτελεσματικά σχήματα

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν τον φθισίατρο αν είναι δυνατόν να βάλουν μουσταρδί έμπλαστρα για τη φυματίωση, να χρησιμοποιήσουν βότανα και μπορούν να αντικαταστήσουν τη φαρμακευτική αγωγή; Οχι. Όλη η θεραπεία πρέπει να είναι σύνθετη, μακροχρόνια και ατομική. Η φυματίωση δεν θεραπεύεται χωρίς αντιβιοτικά.

Παρά το γεγονός ότι η μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές, σε αυτήν την περίπτωση, αυτός είναι ένας δικαιολογημένος κίνδυνος. Η πρόωρη διακοπή των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας εντελώς ανθεκτικής στα φάρμακα μορφής της νόσου.

Καμία λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει τη φυματίωση.Η χρήση μελιού με αλόη, ψάρι, ασβός, λίπη αρκούδας, βάμματα βοτάνων κ.λπ. δεν αποτελούν παθογενετική θεραπεία για τη φυματίωση. Όλα αυτά τα κεφάλαια μπορούν να θεωρηθούν μόνο ως μια γενική προσθήκη ενίσχυσης στο θεραπευτικό σχήμα αντιβιοτικών που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Συνέπειες της φυματίωσης

Οι συνέπειες της νόσου χωρίζονται σε επιπλοκές της φυματίωσης κατά την ενεργό φάση της νόσου και στις συνέπειες της μακροχρόνιας θεραπείας με αντιφυματικά φάρμακα, καθώς και σε χειρουργική επέμβαση (η θωρακοπλαστική για τη φυματίωση χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, όπως μια προσθήκη στη χημειοθεραπεία).

Οι επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι:

• ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.
• η εμφάνιση αιμόπτυσης ή πνευμονικής αιμορραγίας.
• ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
• ο σχηματισμός φυματιώδους πλευρίτιδας, υπεζωκοτικό εμπύημα, ατελεκτασία κ.λπ.
• προσκόλληση εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης (φυματιώδης μηνιγγίτιδα, βλάβες μεσεντερικών λεμφαδένων κ.λπ.)
• αναπηρία ως αποτέλεσμα υπολειπόμενων αλλαγών στους πνεύμονες (ινώδεις, ινώδεις-εστιακές, φυσαλιδώδεις-δυστροφικές, κιρρωτικές, πλευροπνευμοσκληρωτικές κ.λπ.), καθώς και λόγω διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση μέρους του πνεύμονα κ.λπ.). )
• ανάπτυξη δευτεροπαθούς φυματίωσης κ.λπ.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι εφόσον η παθογενετική θεραπεία για τη φυματίωση μπορεί

χρειάζονται περισσότερο από ένα χρόνο (η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ευαισθησία του Mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά), οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες από τη μακροχρόνια και εντατική αντιμικροβιακή θεραπεία:

• αλλεργικές αντιδράσεις;
• παραβιάσεις των λειτουργιών του ήπατος και των νεφρών.
• ικτερός;
• διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα?
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού?
• προσχώρηση μυκητιασικών λοιμώξεων?
• προβλήματα με τη σύλληψη και την γέννηση ενός παιδιού.
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• πονοκεφάλους, ζάλη?
• θόρυβος στα αυτιά?
• σοβαρή δυσβακτηρίωση?
• αδυναμία;
• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας·
• άγχος, αϋπνία, καταθλιπτικές διαταραχές;
• αλλαγές στο αιμογράφημα (λευκοκυτταροπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία).
• διαταραχή της πήξης του αίματος κ.λπ.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών, όλα τα αντιβιοτικά για τη φυματίωση θα πρέπει να λαμβάνονται υπό τον έλεγχο των εργαστηριακών παραμέτρων της ηπατικής λειτουργίας, της νεφρικής λειτουργίας, της πήξης του αίματος κ.λπ.

Φυματίωση και HIV λοίμωξη

Η μόλυνση από τον ιό HIV και η φυματίωση έχουν αμοιβαία ενισχυτική επίδραση μεταξύ τους. Ας σημειωθεί ότι η επιδημία του HIV στα τέλη του περασμένου αιώνα ήταν η κύρια αιτία της ραγδαίας αύξησης της συχνότητας της φυματίωσης σε όλο τον κόσμο.

Ο HIV παραμένει ο κύριος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φυματίωση είναι η πιο κοινή λοίμωξη που οδηγεί στο θάνατο ασθενών με HIV.

Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχουν δύο επιλογές για το συνδυασμό αυτών των λοιμώξεων:

• προσχώρηση της φυματίωσης σε ασθενείς με HIV ή σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).
• προσχώρηση HIV ή AIDS σε ασθενείς με ενεργό φυματίωση ή έξαρση της διαδικασίας μετά το τέλος της θεραπείας.

Η υψηλή συχνότητα της φυματίωσης σε ασθενείς με HIV μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι όταν προσβάλλεται ανοσοποιητικό σύστημαιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, υπάρχει επανενεργοποίηση μιας λανθάνουσας μεταφυματικής λοίμωξης, που προηγουμένως υπήρχε στον ασθενή, αλλά περιορίστηκε από τη δική του ανοσία.

Λόγω βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα του HIV, καθώς και της εξασθενημένης διαφοροποίησης των κυττάρων των μακροφάγων και του σχηματισμού ειδικών κοκκιοποιητικών ιστών, σε ασθενείς με φυματίωση στα τελευταία στάδια του HIV, ενδέχεται να μην σχηματιστούν ειδικά φυματινώδη κοκκιώματα.

Η σοβαρότητα της φυματίωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του HIV. Όσο λιγότερα κύτταρα CD4 στο αίμα του ασθενούς, τόσο πιο γρήγορη και σοβαρή είναι η βλάβη στους πνεύμονες.

Χαρακτηριστικό της ανάπτυξης της φυματίωσης σε ασθενείς με AIDS μπορεί να θεωρηθεί η κακοήθη και κεραυνοβόλος ανάπτυξή της, η ταχεία εξέλιξη της φθοράς των πνευμόνων στη φυματίωση, η τάση για σοβαρές νεκρωτικές αντιδράσεις, καθώς και η συχνή προσθήκη εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης (φυματιώδης μηνιγγίτιδα , βλάβες μεσεντερικών λεμφαδένων κ.λπ.) και την αναποτελεσματικότητα ή την αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντιφυματικής θεραπείας.

Πόσοι ζουν μαζί με HIV και φυματίωση;

Με την προσθήκη φυματίωσης ευαίσθητης στην αντιβιοτική θεραπεία στα αρχικά στάδια του HIV, με την επιφύλαξη της κατάλληλης αντιρετροϊκής και αντιφυματικής θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν 10, 20 ή περισσότερα χρόνια (οι όροι είναι ατομικοί).

Για πολυανθεκτικές μορφές φυματίωσης ή την προσθήκη φυματίωσης ήδη στα τελευταία στάδια του AIDS (η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης σε τέτοιους ασθενείς χαρακτηρίζεται από κεραυνοβόλο κακοήθη πορεία), καθώς και εάν δεν τηρούνται τα συνταγογραφούμενα θεραπευτικά σχήματα, η πρόγνωση είναι δυσμενής (λιγότερο από ένα έτος).

Το άρθρο ετοιμάστηκε
ο λοιμωξιολόγος Chernenko A.L.

Πώς αντιμετωπίζονται οι TVS των πνευμόνων σήμερα - θα αναλύσουμε όλα τα τελευταία

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και πολύ συχνή ασθένεια. Για αρκετό καιρό, η ασθένεια ήταν πρακτικά μη θεραπεύσιμη, αλλά τώρα τα χάπια για τη φυματίωση καταπολεμούν αποτελεσματικά την ασθένεια, μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και σώζουν ζωές.

Η χρόνια μολυσματική διαδικασία προκαλείται από διάφορα στελέχη και εμφανίζεται συχνότερα στους πνεύμονες των ενηλίκων. Η μόλυνση εμφανίζεται απευθείας μέσω της επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Τα βακτήρια εισέρχονται σε ένα υγιές σώμα ακόμη και με απλή επικοινωνία, με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, μέσω φιλιών και φτερνίσματος.

Σήμερα, με την επιφύλαξη της τακτικής λήψης ειδικών χαπιών, μπορείτε να σκοτώσετε το ραβδί του Koch. Η φωτογραφία του παθογόνου δείχνει τη δομή του - ένα ίσιο και ελαφρώς κυρτό βακτήριο.

Δεν εμφανίζονται αμέσως, γεγονός που περιπλέκει σοβαρά τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας.

Η νοσηλεία και η φαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια της φυματίωσης και με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 37-38 μοίρες για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αιμόπτυση;
• γρήγορη απώλεια βάρους?
• παράπονα για συνεχή πονοκέφαλο.
• αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.

Η διάρκεια της θεραπείας, καθώς και το αποτέλεσμά της, εξαρτάται όχι μόνο από τα συνταγογραφούμενα χάπια, αλλά και από την άμυνα του οργανισμού. Ο γιατρός αναπτύσσει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την πορεία της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά μέσο όρο, το μάθημα διαρκεί από 6 μήνες έως ενάμιση χρόνο. Τις περισσότερες φορές, η μολυσματική διαδικασία παρατηρείται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες.

Σύγχρονη ταξινόμηση φαρμάκων

Τα δισκία κατά της φυματίωσης δρουν διαφορετικά στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Η επιτυχής θεραπεία εξαρτάται από την ημερήσια πρόσληψη τεσσάρων και περισσότερα είδηδισκία για περισσότερο από ένα μήνα.

Η καταπολέμηση μιας δύσκολης ασθένειας λαμβάνει χώρα σε διεθνές επίπεδο, επομένως έχει δημιουργηθεί μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση:

1. Η ομάδα φαρμάκων με την υψηλότερη αποτελεσματικότητα.
2. Μέσα με μέτρια δράση κατά των μυκοβακτηρίων.
3. Δισκία χαμηλότερης ισχύος ή ομάδα εφεδρείας.
4. Συνδυασμένα κεφάλαια.

Κάθε κατηγορία αποτελείται από αντιβακτηριδιακά και άλλα σύγχρονα ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, που σε συνδυασμό μεταξύ τους δημιουργούν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη φυματίωση. Μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί χάπια για τη φυματίωση. Η επιλογή των φαρμάκων επηρεάζεται επίσης από τη μορφή της νόσου, τις εκδηλώσεις της και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Φάρμακα πρώτης γραμμής

Η πρώτη ομάδα χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Τα παράγωγα ισονικοτινικού οξέος περιλαμβάνουν ισονιαζίδη, καθώς και ριφαμπικίνη, φτιβαζίδη. Όλες οι φαρμακευτικές ουσίες είναι ιδιαίτερα δραστικές στην καταπολέμηση της μολυσματικής διαδικασίας.

Η δοσολογία κάθε είδους φαρμακευτικής ουσίας έχει αναπτυχθεί και συνιστάται από τον ΠΟΥ:

Φάρμακα πρώτης γραμμής	Βασικές ιδιότητες
ισονιαζίδη	Η βακτηριοκτόνος δράση της ισονιαζίδης κατά των μυκοβακτηρίων σταματά την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή τους. Το φάρμακο είναι παράγωγο του ισονικοτινικού οξέος, εξ ου και το όνομά του. Το εργαλείο συνταγογραφείται για ενεργή φάσηασθένειες, αλλά πρέπει να συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, καθώς αναπτύσσεται η αντίσταση του οργανισμού. Το φάρμακο έχει υψηλή δραστηριότητα στη θεραπεία της παθολογίας τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η δραστική ουσία δρα μέσα και έξω από το βακτηριακό κύτταρο.
Ριφαμπικίνη	Τα ημισυνθετικά δισκία ριφαμπικίνης παρουσιάζουν ωραία αποτελέσματαστη θεραπεία μιας επικίνδυνης ασθένειας. Τα δισκία Ref tuberculosis είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, αλλά έχουν ορισμένους περιορισμούς. Πολλοί τύποι μυκοβακτηρίων αποκτούν γρήγορα αντοχή στο κύριο συστατικό, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη χρήση του. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών και σιροπιού. Σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει το φάρμακο cilcoserine, streptomycin, canamycin, amikacin και άλλα. Τα φάρμακα από την ομάδα μειώνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες του ασθενούς, μειώνουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών.

Εάν οι ουσίες από την πρώτη σειρά δεν ανταποκρίνονται στο καθήκον τους, τότε η δεύτερη ομάδα συνδέεται. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου ένα χρόνο συνεχούς θεραπείας.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής	Βασικές ιδιότητες
cilcoserine	Ένα κοινό φάρμακο είναι η σιλκοσερίνη, η οποία είναι ένα από τα πρώτα φυσικά αντιμικροβιακά. Το πλεονέκτημα της ουσίας είναι ότι δεν υπάρχει πρακτικά αντίσταση σε αυτήν ακόμη και με παρατεταμένη θεραπεία. Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται από τη γαστρεντερική οδό, σπάνια υπάρχει αλλεργία στο φάρμακο. Ανάλογα με τη δόση, η σιλκοσερίνη έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση στον βάκιλο της φυματίωσης.
Προθειοναμίδη	Το φάρμακο δεύτερης γραμμής πρωτεοναμίδη επιδεικνύει βακτηριοστατική δράση έναντι των βακτηρίων. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί αναπτύσσουν γρήγορα αντοχή στη δραστική ουσία των δισκίων, επομένως συχνά συνταγογραφούνται μόνο όταν απαγορεύονται άλλα μέσα. Σε συνδυασμό με ορισμένα φάρμακα από την πρώτη ομάδα, συχνά εμφανίζονται σπασμοί και άλλες παθολογίες.
PASK (παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ)	Το αντιφυματικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται στα δισκία παρα-αμινοσαλικυλικού οξέος - PAS για τη φυματίωση. Ο παράγοντας επηρεάζει την ανάπτυξη βακτηρίων. Τα παθογόνα που έχουν διεισδύσει στο εσωτερικό του κυττάρου αντιδρούν άσχημα στα δισκία. Το φάρμακο προκαλεί περιστασιακά ναυτία, ζάλη, αλλεργικές αντιδράσεις. Τις περισσότερες φορές, στη θεραπεία του PAS, η βλεννογόνος μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα υποφέρει. Το φάρμακο επιλέγεται σε περίπτωση δυσανεξίας σε άλλους εκπροσώπους της δεύτερης κατηγορίας.
Καπρεομυκίνη	Με χαμηλό αποτέλεσμα φαρμάκων πρώτης γραμμής ή αλλεργικών αντιδράσεων του σώματος, επιλέγονται αντιβακτηριακές ουσίες, μεταξύ των οποίων είναι η καπρεομυκίνη. Με τον σωστό συνδυασμό χαπιών και την τακτική εξέταση των νεφρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορούν να αποφευχθούν πολλές παρενέργειες. Η φαρμακευτική ουσία συνταγογραφείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Πράκτορες τρίτης γραμμής και συνδυασμένη ομάδα

Οι παράγοντες τρίτης γραμμής έχουν χαμηλότερη δράση έναντι παθογόνων μικροοργανισμών. Χρησιμοποιούνται κυρίως για δυσανεξία σε χημικές ουσίες από τις ομάδες 1 και 2.

Θειοκεταζόνη

Τα δισκία για τη θεραπεία της φυματίωσης η θειοκεταζόνη παράγονται συνθετικά. Το φάρμακο είναι πολύ τοξικό και χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο σήμερα. Μεταξύ των αντενδείξεων είναι ασθένειες του στομάχου και των εντέρων, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι διαταραχές στα νεφρά.

Συνδυασμένα κεφάλαια

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής συνδυάζονται σε έναν συνδυασμένο παράγοντα. Τέτοια αντιφυματικά δισκία είναι βολικά στη χρήση, επειδή δεν χρειάζεται να πίνετε πολλά χρήματα κάθε φορά.

Ωστόσο, το μειονέκτημα αυτής της ομάδας είναι η άθροιση των παρενεργειών. Η θεραπεία δεν συνταγογραφείται πάντα εάν οι ασθενείς έχουν προβλήματα με την καρδιά, το συκώτι και τα νεφρά, τους ηλικιωμένους. Χρησιμοποιούνται επίσης ως θεραπεία συντήρησης.

Πιθανές αντενδείξεις και παρενέργειες

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης από οποιαδήποτε ομάδα είναι ισχυρές ουσίες και είναι επικίνδυνες για την υγεία εάν λαμβάνονται ανεξέλεγκτα. Η υψηλή τοξικότητα περιορίζει τη λήψη δισκίων στα παιδιά.

Σήμερα, δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση των χημικών ουσιών στο έμβρυο, επομένως δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Οι κύριοι περιορισμοί στα περισσότερα αντιφυματικά φάρμακα είναι:

• χρόνιες και οξείες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος·
• επιληψία;
• η περίοδος γέννησης παιδιού ·
• γαλουχιά;
• Στομαχικο Ελκος;
• καρδιακή παθολογία?
• προβλήματα ακοής
• ατομική ευαισθησία στη δραστική ουσία.

Με προσοχή, τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε Παιδική ηλικία. Ορισμένα δισκία δεν χρησιμοποιούνται μέχρι την ηλικία των 14 ετών. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, με την παραμικρή διαταραχή στην εργασία των νεφρών, αυξάνεται η τοξική δράση. Η οδηγία υποδεικνύει πιθανές αντενδείξεις για χρήση.

Μεταξύ των κυριότερων ανεπιθύμητων ενεργειών του οργανισμού είναι:

• ναυτία και έμετος;
• Διαταραχή ύπνου;
• απώλεια βάρους;
• ψυχικές αποκλίσεις?
• αλλεργική αντίδραση;
• παραβίαση των κανονικών κοπράνων?

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, διακόψτε τη χρήση και αναζητήστε ιατρική βοήθεια.

Σπουδαίος! Η παρενέργεια οποιουδήποτε από τα αντιφυματικά φάρμακα αυξάνεται δραματικά με τη χρήση του αλκοολούχα ποτάκαι προϊόντα καπνού.

Τι πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε την ασθένεια

Ο κύριος στόχος της υψηλής ποιότητας πρόληψης της νόσου είναι η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.

1. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις θα επιτρέψουν την έναρξη της θεραπείας σε πρώιμο στάδιο της φυματίωσης και την απομόνωση του ασθενούς από άλλα άτομα.
2. Τα δισκία σίγουρα συμπληρώνουν με καλή διατροφή, πρόσληψη συμπλεγμάτων βιταμινών και μετάλλων.
3. Εάν υπάρχει έξαρση της επιδημίας φυματίωσης, συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση του πληθυσμού.
4. Τα παιδιά έχουν οποιαδήποτε προληπτικές ενέργειεςπραγματοποιείται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν το τεστ Mantoux.
5. Στους ενήλικες, η κύρια διαγνωστική μέθοδος θα είναι η ακτινογραφία (βλ.).

Η λανθάνουσα χρόνια διαδικασία μειώνει σταδιακά την ανοσία, η καταπολέμηση της νόσου γίνεται όλο και πιο δύσκολη. Ένα σημαντικό βήμα θα είναι πάντα η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας.

Για να έχετε το μέγιστο αποτέλεσμα από τη θεραπεία, πρέπει να τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και σε καμία περίπτωση να μην παραλείπετε τη φαρμακευτική αγωγή. Τα σύγχρονα χάπια για τη φυματίωση με την κατάλληλη θεραπεία σώζουν τη ζωή πολλών ανθρώπων.

Ακόμη και με την τρέχουσα ανάπτυξη της ιατρικής και της φαρμακολογίας, η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι ένα πολύ περίπλοκο ζήτημα που απαιτεί μια ενισχυμένη και ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Δυστυχώς, δεν μπορεί να εγγυηθεί εκατό τοις εκατό ανάρρωση, ακόμη και αν η ασθένεια ανιχνευθεί πρώιμα στάδιαανάπτυξη. Οι κύριοι στόχοι της επιρροής στον οργανισμό με φυματίωση είναι:

• να επιτευχθεί η απουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
• Κάντε "καθαρές" εξετάσεις αίματος, ούρων και πτυέλων.
• βελτιώστε την πορεία της διαδικασίας, επιβεβαιώνοντάς την ακτινογραφικά.
• αποκαθιστά τις γενικές λειτουργίες του σώματος και ειδικότερα την αναπνευστική λειτουργία.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

Προς το παρόν, υπάρχουν πολλές κύριες μορφές θεραπείας για αυτήν την ασθένεια.

1. Ισχυρή φαρμακευτική θεραπεία, ονομάζεται επίσης χημειοθεραπεία. Περιλαμβάνει ορισμένα θεραπευτικά σχήματα, τα οποία υπό όρους ονομάζονται σχήμα τριών συστατικών (ή πρώτο σχήμα), σχήμα τεσσάρων συστατικών (δεύτερο σχήμα), σχήμα πέντε συστατικών (τρίτο σχήμα).
2. Ταυτόχρονη συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στην αποκατάσταση απομακρυσμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος που έχουν επηρεαστεί από τη διαδικασία της φυματίωσης ή τη χημειοθεραπεία.
3. Θεραπεία κατάρρευσης.
4. Χειρουργική χειρουργική θεραπεία.

ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία για τη φυματίωση συνταγογραφείται και επιλέγεται μεμονωμένα και μόνο από γιατρό. Η ανεξάρτητη και ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη ανθεκτικότητας του Mycobacterium tuberculosis στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου.

Η φαρμακοθεραπεία είναι η πρώτη και κύρια μεταξύ των μεθόδων θεραπείας διάφορες μορφέςφυματίωση.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης χωρίζονται σε:

• βακτηριοκτόνο - που προκαλεί το θάνατο του Mycobacterium tuberculosis (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, πυραζιναμίδη).
• βακτηριοστατικό - αποτρέποντας την αναπαραγωγή βακτηρίων και την αύξηση του αριθμού τους στον προσβεβλημένο οργανισμό (αιθαμπουτόλη, αιθιοναμίδη, κυκλοσερίνη).

Για τη θεραπεία της φυματιώδους διαδικασίας, συνήθως χρησιμοποιούνται δύο ή περισσότερα φάρμακα ταυτόχρονα.

ισονιαζίδη.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα πρώτο. Είναι σε θέση να διαπεράσει όλους τους ιστικούς φραγμούς και έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Χορηγήστε το με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκών ενέσεων με ρυθμό 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα.

Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ισονιαζίδη εμφανίζουν συμπτώματα απομακρυσμένης νευρίτιδας. Αυτό εκφράζεται με αίσθημα μούδιασμα των τμημάτων των χεριών ή των ποδιών, μυρμήγκιασμα στις παλάμες και τα δάχτυλα και μείωση της ευαισθησίας στην αφή. Όλες αυτές οι αισθήσεις είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται εντελώς με την αλλαγή του φαρμάκου ή την προσαρμογή της δόσης. Επίσης, αυτό το φάρμακο έχει ηπατοτοξικότητα. Αυτή η παραλλαγή της επιπλοκής απαιτεί άμεση διακοπή της ισονιαζίδης, διαφορετικά είναι πιθανή μη αναστρέψιμη βλάβη στον ηπατικό ιστό.

Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, ναυτία, έμετο, κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος. Στην εξέταση αίματος θα υπάρξει αύξηση στις τρανσαμινάσες ALT και AST, καθώς και στα κλάσματα χολερυθρίνης.

Ριφαμπικίνη.

Το φάρμακο έχει παρόμοια δράση με την ισονιαζίδη, αλλά έχει περισσότερες παρενέργειες. Για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση ριφαμπικίνης στον ορό του αίματος, πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Κύριες παρενέργειες:

• χρώση δακρύων, σάλιου και ούρων σε πορτοκαλί χρώμα.
• διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα?
• σοβαρή ηπατοτοξικότητα, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με ισονιαζίδη.

Το φάρμακο διατίθεται σε κάψουλες των 150 και 300 mg, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση του σε παιδιά, αφού η δοσολογία είναι μεγάλη και δεν υπάρχει τρόπος προσαρμογής.

Πυραζιναμίδη.

Η βέλτιστη δόση χορήγησης, στην οποία βελτιώνονται οι κλινικοί δείκτες, είναι 30 mg ανά κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά, καθώς η ηπατοτοξική ιδιότητα είτε απουσιάζει είτε εκφράζεται ελαφρώς. Επιπλοκές παρατηρούνται σε περίπου 10% των ασθενών που λαμβάνουν πυραζιναμίδη. Βασικά πρόκειται για διάφορες αρθραλγίες, αρθρίτιδα, έξαρση ουρικής αρθρίτιδας. Παράγεται με τη μορφή μεγάλων δισκίων με δόση 500 mg. Για τα παιδιά, πρέπει να αλέθεται σε σκόνη και να αναμιγνύεται με το φαγητό.

Στρεπτομυκίνη.

Ένα από τα πιο σημαντικά φάρμακα για την καταπολέμηση των ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηρίων. Χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής δεν βοηθηθεί με θεραπεία με ισονιαζίδη ή σε απειλητικές για τη ζωή μορφές φυματίωσης. Δεν λαμβάνεται σε μορφή δισκίου. Κάνουν ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις, οι οποίες δυστυχώς πολύ συχνά επιδεινώνονται από την εμφάνιση επώδυνων διηθημάτων. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή βλάβη της ακοής, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί.

Ethambutol.

Κάθε χρόνο αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο σε ενήλικες και δεν χρησιμοποιείται καθόλου στα παιδιά. Έχει έντονη τοξική επίδραση στα όργανα της όρασης, η οποία προκαλεί αχρωματοψία, αλλαγές στα οπτικά πεδία, οπτική νευρίτιδα κ.λπ.

Ο διορισμός αυτού του φαρμάκου δικαιολογείται μόνο εάν τα μυκοβακτήρια δείχνουν ενεργή αντίσταση σε άλλα φάρμακα. Η αρχική δόση είναι 15 mg ανά κιλό την ημέρα, εάν είναι αναποτελεσματική, αυξάνεται στα 25 mg ανά κιλό την ημέρα.

Αιθιοναμίδιο.

Είναι επίσης αντιπρόσωπος των βακτηριοστατικών φαρμάκων. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι μπορεί να διεισδύσει στις μήνιγγες και να αντιμετωπίσει τη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Τα παιδιά και οι ενήλικες το ανέχονται καλά, με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας.

Φυσικά, αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση αυτής της σοβαρής ασθένειας. Αυτά είναι απλώς τα πιο αποτελεσματικά και κοινά. Αξίζει να αναφέρουμε μερικά ακόμη φάρμακα που έχουν επίσης αποδειχθεί αποτελεσματικά κατά της φυματίωσης:

• καναμυκίνη, αμικαμυκίνη και καπρεομυκίνη, χρησιμοποιούνται για δυσανεξία στη στρεπτομυκίνη ή εάν το Mycobacterium tuberculosis έχει γίνει ανθεκτικό σε αυτήν.
• κυκλοσερίνη - με τακτική χρήση, μπορεί να προκαλέσει υστερικές και καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες ασθενείς και δεν χρησιμοποιείται ποτέ στη θεραπεία παιδιών.
• φθοριοκινολόνες - ένας δημοφιλής εκπρόσωπος της σιπροφλοξασίνης, σε μεγάλες δόσεις μπορεί να καταστρέψει τον ιστό του χόνδρου, ειδικά σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα, επομένως χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

Τα σχήματα χημειοθεραπείας για τη φυματίωση πρέπει να νοούνται ως διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων, οι δοσολογίες και η διάρκεια χρήσης τους, καθώς και οι μέθοδοι χορήγησης (από του στόματος, ενδοφλέβια, ενδομυϊκή).

Υπάρχει ένας τυπικός συνδυασμός - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη, από την οποία αρχικά απωθούνται όλα τα θεραπευτικά σχήματα. Για συντομία, υποδηλώνεται με τα πρώτα γράμματα των λατινικών ονομάτων φαρμάκων: H (ισονιαζίδη), R (ριφαμπικίνη), Z (πυραζιανμίδη), E (αιθαμβουτόλη) και S (στρεπτομυκίνη).

Η λειτουργία 1 εκχωρείται σε ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσθείσα ενεργή φυματιώδη διαδικασία. Μέσα σε δύο μήνες, συνταγογραφούνται τέσσερα φάρμακα στις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις: HRZE ή HRZS.

Αφού ο ασθενής λάβει 60 δόσεις καθενός από τα αναφερόμενα φάρμακα, διεξάγονται κλινικές μελέτες. Τα πτύελα εξετάζονται για την περιεκτικότητα σε μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης σε αυτό, πραγματοποιείται ακτινογραφία των πνευμόνων. Με την παρουσία θετικής δυναμικής, τους επόμενους τέσσερις μήνες, λαμβάνονται μόνο ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.

Το σχήμα 2Α ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν λάβει προηγουμένως ανεπαρκή αντιφυματική θεραπεία (λανθασμένες δοσολογίες ή συνδυασμοί). Καθώς και ασθενείς με υποτροπή πνευμονικής φυματίωσης.

Το σχήμα έχει ως εξής: πέντε φάρμακα λαμβάνονται για δύο μήνες (HRZES), τις επόμενες 30 ημέρες μόνο τέσσερα από αυτά (αποκλείεται η στρεπτομυκίνη). Στη συνέχεια, η ισονιαζίδη, η ριφαμπικίνη και η αιθαμβουτόλη λαμβάνονται για άλλους 5 μήνες.

Λειτουργία 2B - συνταγογραφείται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής του Mycobacterium tuberculosis στα φάρμακα. Εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο σχήμα 2Α, προστίθενται και φθοριοκινολόνες.

Η λειτουργία 3 συνταγογραφείται για ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσθείσα πνευμονική φυματίωση και ελάχιστες εκδηλώσεις. Ένα υποχρεωτικό κριτήριο για την επιλογή αυτού του τρόπου λειτουργίας είναι η απουσία βακτηριακής απέκκρισης με πτύελα (ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός σε άλλους). Για δύο μήνες, ο ασθενής λαμβάνει 60 δόσεις από τα κύρια αντιφυματικά φάρμακα: HRZE. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η θεραπεία σε αυτόν τον τρόπο λειτουργίας παρατείνεται για έναν ακόμη μήνα. Η περαιτέρω αντιμετώπιση του ασθενούς θα εξαρτηθεί από εργαστηριακές και ακτινολογικές μελέτες.

Τρόπος 4 - χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές, καταστροφικές και κιρρωτικές μορφές φυματίωσης. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική προσέγγιση, καθώς τα μυκοβακτήρια στο σώμα τους έχουν ήδη αναπτύξει αντίσταση στη ριφαμπικίνη και την ισονεαζίδη.

Η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι δυνατή μόνο στις συνθήκες ενός αντιφυματικού νοσοκομείου, όπου θα βρίσκονται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρών. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από 12 μήνες.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε ακόμη και σε περιόδους που δεν υπήρχαν αντιβακτηριακά φάρμακα. Σήμερα χρησιμοποιείται για την αντοχή των μυκοβακτηρίων στη θεραπεία, για τη σπηλαιώδη φυματίωση και σε περίπτωση που η διαδικασία περιπλέκεται από αιμορραγία.

Η ουσία της μεθόδου είναι η δημιουργία ενός τεχνητού πνευμοθώρακα. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια συσκευή που αναπτύχθηκε από τον Kachkachev, η οποία επιτρέπει την έγχυση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπό τον έλεγχο ενός μετρητή πίεσης. Αυτό οδηγεί σε μερική κατάρρευση του πνεύμονα και μείωση της ελαστικότητάς του.

Ως αποτέλεσμα, οι εστίες της φυματιώδους διαδικασίας (σπήλαια) μειώνονται. Η επακόλουθη αποκατάσταση της επαρκούς πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμβάλλει στην ενεργοποίηση των αναγεννητικών δυνάμεων του ίδιου του σώματος.

Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται για αρκετούς μήνες με συνεχή έλεγχο ακτίνων Χ. Παράλληλα, λαμβάνονται αντιφυματικά φάρμακα.

Οι κύριες ενδείξεις για τη διεξαγωγή χειρουργική θεραπείαείναι:

• ανεπάρκεια διάφορες επιλογέςχημειοθεραπεία?
• σχηματισμός κοιλότητας, φυματίωση, βρογχολεμφικό συρίγγιο, στένωση του χιτώνα.
• βλάβη μεγαλύτερη από 2,5 cm σε διάμετρο με ταχεία εξέλιξη.
• κασώδης πνευμονία?
• παρατεταμένη βακτηριακή απέκκριση.
• κοιλότητα στους κάτω λοβούς των πνευμόνων.
• επιπλοκές της νόσου που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Οι επεμβάσεις αυτού του είδους πραγματοποιούνται όπως έχει προγραμματιστεί, μετά από θεραπεία με φάρμακα και μετά από προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Από την τεράστια παραλλαγή των φθιοχειρουργικών επεμβάσεων αυτή τη στιγμή, η εκτομή των πνευμόνων και η πνευμοεκτομή χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αυτές οι ριζικές μέθοδοι ιατρικής παρέμβασης σας επιτρέπουν να εξαλείψετε πλήρως και ταυτόχρονα τη βλάβη.

Οι εκτομές των πνευμόνων είναι διαφορετικές σε όγκο. Αυτή τη στιγμή προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν τη λεγόμενη «οικονομική» εκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ή δύο λοβών του πνεύμονα και τη διατήρηση του μεγαλύτερου μέρους του πνευμονικού ιστού. Ορισμένα νοσοκομεία διαθέτουν εξοπλισμό για εκτομή υψηλής ακρίβειας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν αφαιρείται εντελώς ο λοβός του πνεύμονα, αλλά μόνο η βλάβη και μια μικρή περιοχή πνευμονικού ιστού. Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, οι επεμβάσεις στους πνεύμονες στη φυματιώδη διαδικασία καταφεύγουν πλέον αρκετά συχνά. Δεδομένου ότι σας επιτρέπουν να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία και να το κάνετε όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά. Το ποσοστό των ασθενών που αναρρώνουν μετά από χειρουργική θεραπεία αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτή τη στιγμή, το ποσοστό αυτό είναι 93%.

Πριν και μετά την επέμβαση, όλοι οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν συνδυασμένη θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια υπάρχει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε, φυσικά, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες εφευρέθηκε από τις προηγούμενες γενιές. Προσπάθησαν να αντιμετωπίσουν την πνευμονική φυματίωση με μέλι, γάλα, βάμματα και αφεψήματα βοτάνων, διάφορα καταπλάσματα και κομπρέσες, ακόμη και με έντομα (αρκούδες).

Με τη χρήση λαϊκές θεραπείεςείναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τη φυματίωση, αλλά μερικά από αυτά είναι εξαιρετικά για αποκατάσταση στο σπίτι.

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες στον κόσμο. Ανάμεσα στον τεράστιο αριθμό μεταδοτικές ασθένειεςσυνεχίζει να προηγείται στον αριθμό των θανάτων.

Η έγκαιρη διάγνωση για τον εντοπισμό μιας επικίνδυνης λοίμωξης επιτρέπει την έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης βοήθειας στους ασθενείς, τη διακοπή της μόλυνσης άλλων και την αποκατάσταση της υγείας στους ασθενείς. Σήμερα, οι καινοτόμες διαγνωστικές τεχνικές για τη φυματίωση το επιτρέπουν.

Η επαφή του ασθενούς με τον γιατρό, με σημάδια ύποπτης φυματίωσης, ξεκινά με μια αναμνησία της εξέλιξης της νόσου, τη φυσική διάγνωση και την υποχρεωτική διευκρίνιση της διάγνωσης της φυματίωσης, διαφοροποιώντας την από άλλες λοιμώδεις ασθένειες που είναι παρόμοιες σε κλινικά σημεία, οι οποίες είναι δύσκολο εγχείρημα.

Βακτηριολογική έρευνα

Η βακτηριακή ανάλυση του υλικού χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία ασθένειας. Οι μέθοδοι βακτηριολογικής έρευνας περιλαμβάνουν:

• άμεση βακτηριοσκόπηση?
• πολιτιστική μελέτη της σποράς·
• VASTES;
• Δοκιμή PCR.

Για βακτηριακή έρευνα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάφορα υλικά: υπεζωκοτικό, εγκεφαλονωτιαίο, αρθροκοιλιακό ή κοιλιακό υγρό, ούρα, τραύμα και συρίγγιο, βιοψία αίματος ή ιστού εμμήνου ρύσεως, υλικά απόξεσης και εγκεφαλονωτιαίο υγρό και εγκεφαλικό υγρό.

Στα παιδιά, το υγρό πλύσης του στομάχου λαμβάνεται για ανάλυση, επειδή τα μωρά δεν αποχρεμίζουν τα πτύελα, αλλά τα καταπίνουν. Όταν ανιχνεύεται φυματίωση σε παιδιά, η διάγνωση πραγματοποιείται (η μόνη πρώιμη μέθοδος) με τη χρήση του τεστ φυματίωσης Pirke.

Η εξέταση PCR στη διάγνωση της λοίμωξης από φυματίωση είναι η πιο πολλά υποσχόμενη βακτηριοσκοπική μέθοδος, η οποία, λόγω της ειδικής υπερευαισθησίας της, επιτρέπει την ανίχνευση του DNA του παθογόνου εντός μιας ημέρας.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Διάφορες τεχνικές βρογχοσκόπησης, με και χωρίς αναισθησία. Χρησιμοποιείται για διαγνωστική εξέταση των αναπνευστικών οργάνων και βιοψία.
2. Η σπιρομέτρηση, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του αερισμού των πνευμονικών ιστών, του τύπου και του βαθμού παραβιάσεων.
3. Διαθωρακική βιοψία με βελόνα.
4. Μέθοδοι ακτινοδιαγνωστικής – τροποποιήσεις αξονικής τομογραφίας, ακτινογραφική εξέταση και ακτινογραφία. Επιτρέποντας, μαζί με τη μικροβιολογική ανάλυση, τη γρήγορη διάγνωση της διηθητικής φυματίωσης.
5. Διαγνωστικές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις - βιοψία λεμφαδένων ή θωρακοτομή με βιοψία πνεύμονα και υπεζωκοτικού ιστού (ανοίγεται η θωρακική κοιλότητα).
6. Ενδοσκοπικές μέθοδοι εξέτασης - μεσοθωρακική και πλευροσκόπηση.

Με τη χρήση μεθόδων σύγχρονης διάγνωσης της παθολογίας της φυματίωσης, ο εντοπισμός της μόλυνσης και η σοβαρότητα της νόσου εντοπίζονται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα - αυτό επιτρέπει στον γιατρό να συντάξει έγκαιρα ένα κατάλληλο πρωτόκολλο θεραπείας.

Θεραπεία φυματίωσης, φάρμακα και σχήματα

Το πρωτόκολλο θεραπείας για τη φυματίωση βασίζεται στη μέγιστη καταστολή της εξάπλωσης της λοίμωξης και γρήγορη ανάρρωσηζημιά που προκαλείται από τη δράση του MBT. Οι τεχνικές για την αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• Η έγκαιρη χρήση της αντιμικροβιακής θεραπείας, η οποία θα επιταχύνει την ανακούφιση της απέκκρισης μυκοβακτηριδίων σε έναν ασθενή που έχει ήδη αρχικό στάδιοθεραπευτική διαδικασία και θα επιτρέψει την αποκατάσταση οργανικών βλαβών, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών.
• Θεραπεία μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως το σώμα.
• Σύνθετη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις παθήσεις του υποβάθρου, χρησιμοποιώντας: παθογενετικές, συμπτωματικές, φυσιοθεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.
• Τακτική λήψη αντιφυματικών φαρμάκων. Αυτό θα εξαλείψει την αντοχή στο φάρμακο της λοίμωξης, επειδή ακόμη και μια σύντομη διακοπή της πορείας θεραπείας της φυματίωσης οδηγεί στην ανάπτυξή της.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα ομάδες αντιφυματικών φαρμάκων και ένα εντυπωσιακό φάσμα χειρουργικών τεχνικών.

Το κύριο στάδιο της θεραπείας ξεκινά με το διορισμό φαρμάκων που καταστέλλουν την ενεργό αναπαραγωγή του παθογόνου. Στην αρχική περίοδο της νόσου, ο εντοπισμός των περισσότερων MBT είναι έξω από το κύτταρο. Αυτή τη στιγμή, έως ότου ολοκληρωθεί η καταστροφή, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Όταν η διαδικασία της βακτηριακής ανάπτυξης επιβραδύνεται και πολλά MBT βρίσκονται μέσα στο κύτταρο, ενδείκνυνται άλλα φάρμακα. Επιτρέπεται η μετεγχειρητική θεραπεία στο σπίτι. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία της φυματίωσης στο σπίτι με τη χρήση λαϊκών θεραπειών πρέπει να συντονιστεί με τον γιατρό προκειμένου να εξαλειφθούν όλοι οι κίνδυνοι.

• Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης χωρίζονται σε ομάδες - το κύριο και το αποθεματικό.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη δυνατή αποτελεσματικότητα και την ελάχιστη τοξικότητα. Η ομάδα βασικών φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα και τα ανάλογα τους - "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid", "Streptomycin"

Στη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά, χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα σχήματα αντιφυματικών φαρμάκων, που αποτελούνται από μια σύνθετη πορεία των Ftivazid, Ginka, Tubazid, Paska και άλλων.

Τα εφεδρικά φάρμακα ενδείκνυνται εάν ο ασθενής δεν ανέχεται καλά τα κύρια φάρμακα ή εάν δεν είναι αρκετά αποτελεσματικά. Η ομάδα των εφεδρικών αντιφυματικών φαρμάκων περιλαμβάνει: Kanamycin, Ciprofloxacin, Capreomycin, Rifabutin, Ofloxacin, Thioacetazone, Amikacin ή τις σειρές Ethionamide, Cycloserine, Prothionamide.

Για τη διευκόλυνση της χρήσης θεραπευτικών παραγόντων και της μείωσης του αριθμού της ημερήσιας πρόσληψης, από την κύρια ομάδα αντιφυματικών φαρμάκων, έχουν αναπτυχθεί συνδυασμένα φάρμακα - δύο συστατικών (Rifinag, Ftisoetam, Ftisopyram), τρία (Rifacomb, Rifater, Mairin) και 4 συστατικών ("Mayrin P).

Χειρουργική αντιμετώπιση της φυματίωσης

Χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της φυματίωσης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου συντηρητική θεραπείαδεν έδωσε αποτελέσματα και η καταστροφική δραστηριότητα της μόλυνσης απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι διαφορετικές, η επιλογή τους εξαρτάται από την έκταση, τον βαθμό βλάβης του οργάνου, του λειτουργικότητακαι λοιμώδους φάσης της νόσου. Συνήθως, πρόκειται για ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου.

Οι πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• αποκοπή του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου με εκτομή.
• τμηματική αφαίρεση πνευμονικού ιστού.
• εκτομή ολόκληρου του πνεύμονα.
• εκτομή σπηλαιωδών ζωνών.
• επανορθωτική χειρουργική για την αφαίρεση της παχύρρευστης υπεζωκοτικής μεμβράνης (πλευρεκτομή).

Παθογενετική θεραπεία

Οι μέθοδοι φυσικοθεραπείας αποτελούν τη βάση της αντιφυματικής θεραπείας. Το καθήκον τους είναι να ενισχύσουν και να εδραιώσουν τη δράση των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν παρατηρούνται φλεγμονώδεις, εξιδρωματικές και νεκρωτικές διεργασίες που καταστρέφουν τη δομή των ιστών του πνεύμονα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• διαδικασίες ηλεκτροφόρησης,
• συνεδρίες υπερήχων?
• φαρμακευτικές εισπνοές.
• θεραπεία υψηλής συχνότητας, μικροκυμάτων και λέιζερ.

1) Η θεραπεία με υπερήχους συνταγογραφείται για βλάβη του πνευμονικού ιστού από φυματώματα και σπηλαιώδεις κοιλότητες. Η επίδρασή του αναισθητοποιεί και ανακουφίζει από τη φλεγμονή, χαλαρώνει τα ενθυλακωμένα φυματώματα και τα συμπιεσμένα σπηλαιώδη τοιχώματα, παρέχοντας ιατρική πρόσβαση στις εστίες των κατεστραμμένων ιστών.

2) Η δράση της μαγνητικής θεραπείας οφείλεται στην αποτελεσματική απορρόφηση της φλεγμονώδους εξίδρωσης και στη διέγερση της αναγέννησης των ιστών. Προωθεί
επιτάχυνση των διαδικασιών επούλωσης και δημιουργίας ουλών συριγγίων και κοιλοτήτων. Η διαδικασία συνταγογραφείται μετά από μια αποτελεσματική πορεία φαρμάκων, μετά από 3 μήνες.

3) Για να ενεργοποιηθεί η επανορθωτική (αποκαταστατική) αναγέννηση των ιστών, χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ, η δράση της οποίας στοχεύει στη βελτίωση και τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος σε κατεστραμμένες εστίες. Συνταγογραφείται ένα μήνα μετά τη φαρμακευτική θεραπεία και ως προπαρασκευαστική διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

4) Οι συνεδρίες μικροκυμάτων προάγουν την αναγέννηση των ιστών και μειώνουν τις δυστροφικές αλλαγές στην περίοδο μείωσης της λοιμώδους επιθετικότητας. Αυτή η τεχνική είναι σε θέση να αποτρέψει το σχηματισμό ιστών που συμπιέζονται από ίνωση, συμφύσεις και κυκλικές διεργασίες.

• Ένας σημαντικός κρίκος στη θεραπεία της φυματίωσης είναι η αποκατάσταση της ανοσίας του ασθενούς, αφού η μόλυνση διαταράσσει όλα τα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Αποτελεσματικά αποτοξινωτικά και αντιοξειδωτικά, αυτά είναι παρασκευάσματα της ομάδας σταθεροποιητών μεμβράνης - "Polyoxidonium", "" και "Glutoxima", που συμβάλλουν στην αποκατάσταση της φαγοκυτταρικής ανοσοποιητικής άμυνας.

Η διαδικασία θεραπείας της φυματίωσης είναι μακρά και απαιτεί ιδιαίτερη υπομονή από τον ασθενή. Ένα σωστά σχεδιασμένο πρωτόκολλο θεραπείας και η αυτοπειθαρχία του ασθενούς, που αποκλείει τη διακοπή λήψης αντιφυματικών φαρμάκων, συμβάλλουν στη σημαντική επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης.

• Καμένο στον ήλιο - τι να κάνετε; Φάρμακα και σπιτικά...
• Αιτίες πόνου στη φτέρνα κατά το περπάτημα και το πρωί, μέθοδοι ...