Η διαδικασία για τη διεξαγωγή αντιεπιδημικών μέτρων. Διάλεξη προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων κατά την έξαρση

Επιδημιολογίαείναι μια ιατρική επιστήμη σχετικά με τα αντικειμενικά πρότυπα εμφάνισης και εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών στην ανθρώπινη ομάδα, καθώς και την πρόληψη και εξάλειψη αυτών των ασθενειών.

Η επιδημιολογία χωρίζεται σε γενική και ειδική.

Η γενική επιδημιολογία μελετά τα μοτίβα εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών στον πληθυσμό, χαρακτηρίζει το επίκεντρο της μόλυνσης, τους μηχανισμούς μετάδοσης της λοιμώδους αρχής, την ευαισθησία του ανθρώπου και αναπτύσσει μέτρα για την καταπολέμηση παθογόνων μολυσματικών ασθενειών.

Η ιδιωτική επιδημιολογία εξετάζει τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά κάθε ομάδας λοίμωξης, τα μέτρα για την καταπολέμησή τους, τα μέτρα κατά της επιδημίας κατά το ξέσπασμα.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας επιδημίας. Η διαδικασία της επιδημίας είναι η εμφάνιση και η εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών μεταξύ των ανθρώπων. Εμφανίζεται και διατηρείται μόνο μέσω της αλληλεπίδρασης τριών παραγόντων (δεσμών) - της πηγής μόλυνσης, του μηχανισμού μετάδοσης και του πληθυσμού που είναι ευαίσθητος σε αυτή τη νόσο.

Εστία μόλυνσηςείναι ένα μολυσμένο άτομο (ή ζώο) του οποίου το σώμα είναι ο φυσικός βιότοπος παθογόνων μικροοργανισμών, από όπου απομονώνονται και μπορεί να μολύνει ένα ευαίσθητο άτομο (ή ζώο). Ο τόπος ή το περιβάλλον της φυσικής ζωής των παθογόνων μικροοργανισμών ονομάζεται δεξαμενή.

Ανάλογα με τη φύση της πηγής, οι μολυσματικές ασθένειες χωρίζονται σε ανθρωπονόσους (η πηγή μόλυνσης είναι οι άνθρωποι), ζωονόσοι (η πηγή μόλυνσης είναι τα ζώα) και ανθρωποζωονόσοι (η πηγή μόλυνσης είναι οι άνθρωποι και τα ζώα).

Επιπλέον, διακρίνεται μια ομάδα ασθενειών σαπρόνωσης, στην οποία τα παθογόνα όχι μόνο επιμένουν, αλλά και συσσωρεύονται σε ένα άψυχο περιβάλλον (έδαφος, υδάτινα σώματα, ορισμένα φυτά) - αλλαντίαση, τέτανος, λεγεωνέλλωση κ.λπ.

Ο κύριος ρόλος στην εξάπλωση της λοίμωξης ανήκει σε ένα άτομο με τυπική ή διαγραμμένη μορφή της νόσου, καθώς και σε έναν υγιή ή αναρρώνοντα βακιλικό φορέα. Σε υγιείς φορείς βακτηρίων, η απελευθέρωση του παθογόνου είναι βραχυπρόθεσμη (παροδική), δηλαδή η μόλυνση τους δεν έχει μετατραπεί σε ασθένεια. Ο αναρρωνόμενος βακτηριοφορέας είναι αποτέλεσμα προηγούμενης νόσου και, ανάλογα με τη διάρκεια της βακτηριοαπέκκρισης, μπορεί να είναι οξύς με απελευθέρωση μικροβίων έως και τρεις μήνες και χρόνιος - από τρεις μήνες έως αρκετά χρόνια και ακόμη και σε όλη τη διάρκεια της ζωής (τύφος πυρετός).

Για την εμφάνιση μιας επιδημικής διαδικασίας δεν αρκεί μόνο μία πηγή μόλυνσης, αφού το παθογόνο μπορεί να διατηρηθεί ως είδος, υπό την προϋπόθεση ότι μετακινείται από τον έναν οργανισμό στον άλλο. Το σύνολο των μεθόδων που διασφαλίζουν τη μετακίνηση παθογόνων από έναν μολυσμένο οργανισμό σε έναν μη μολυσμένο οργανισμό ονομάζεται μηχανισμός μετάδοσης της μόλυνσης.

Σύμφωνα με τον πρωτογενή εντοπισμό του παθογόνου στο σώμα, διακρίνονται τέσσερις τύποι μηχανισμών μετάδοσης: 1) κοπράνων-στοματικών. 2) αερομεταφερόμενα? 3) μεταδοτικό? 4) επαφή.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της μετακίνησης του παθογόνου από τον έναν οργανισμό στον άλλο: η πρώτη - απομάκρυνση από τον μολυσμένο οργανισμό. ο δεύτερος μένει μέσα περιβάλλον; το τρίτο είναι η εισαγωγή σε έναν υγιή οργανισμό.

Πολλοί κύριοι παράγοντες μετάδοσης εμπλέκονται στη μετάδοση παθογόνων (στοιχεία του εξωτερικού περιβάλλοντος που περιέχουν μια μολυσματική αρχή): αέρας, νερό, τροφή, έδαφος, είδη οικιακής χρήσης, αρθρόποδα - ζωντανοί φορείς. Μορφές εφαρμογής μηχανισμών μετάδοσης λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου ενός συνδυασμού παραγόντων που εμπλέκονται στην εξάπλωση της αντίστοιχης νόσου, ονομάζονται τρόποι μετάδοσης μολυσματικών παραγόντων.

Είναι απαραίτητο να σταθούμε στα χαρακτηριστικά των μηχανισμών μετάδοσης της μόλυνσης.

1. Μηχανισμός κοπράνων-στοματικό - το παθογόνο εντοπίζεται κυρίως στο έντερο, εισέρχεται στο εξωτερικό περιβάλλον και μέσω διαφόρων παραγόντων μετάδοσης λοιμώξεων (τροφή, νερό κ.λπ.) εισέρχεται πεπτικό σύστημαευπαθή άτομα. Ανάλογα με τους παράγοντες μετάδοσης, διακρίνονται οι οδοί μετάδοσης: τρόφιμα (διατροφικά), νερό, επαφή-οικιακό - μέσω περιβαλλοντικών αντικειμένων (πιάτα, παιχνίδια, ρούχα κ.λπ.). Έτσι, με το φαγητό, η μόλυνση εμφανίζεται με εντερικές λοιμώξεις: τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία, σαλμονέλωση. νερό - με χολέρα, τυφοειδή πυρετό, δυσεντερία. Ο ρόλος των μυγών ως μηχανικών (μη ειδικών) μεταφορέων είναι επί του παρόντος ασήμαντος.

2. Με έναν αερομεταφερόμενο μηχανισμό μετάδοσης, το παθογόνο εντοπίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, εισέρχεται στον αέρα (όταν βήχει, φταρνίζεται κ.λπ.), παραμένει σε αυτόν με τη μορφή αερολύματος και εισάγεται στο σώμα ενός υγιούς ατόμου εισπνέοντας μολυσμένο αέρα. Αυτός ο μηχανισμός μετάδοσης εκφράζεται σε γρίπη, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, διφθερίτιδα, ιλαρά, οστρακιά κ.λπ. Εάν ο μικροοργανισμός είναι ανθεκτικός στην αποξήρανση, είναι δυνατή η οδός μόλυνσης από αέρα-σκόνη (άνθρακας, τουλαραιμία κ.λπ.).

3. Μεταδοτικός μηχανισμός - το παθογόνο εντοπίζεται στο αίμα και τη λέμφο του ασθενούς, στη συνέχεια, όταν τσιμπηθεί από αρθρόποδα που ρουφούν το αίμα, εισέρχεται στο σώμα τους. Στο σώμα των βιολογικών (ειδικών) φορέων, το παθογόνο πολλαπλασιάζεται, συσσωρεύεται και στη συνέχεια εισέρχεται στο σώμα ενός ευαίσθητου ατόμου κατά την αιμορροΐδα. Με τον τύφο φορέας είναι τα ρούχα και ψείρα του κεφαλιού, με ελονοσία - κουνούπια, με πανώλη - ψύλλους, με βορρελίωση Lyme και εγκεφαλίτιδα άνοιξη-καλοκαίρι - ιξωδικά τσιμπούρια.

4. Μηχανισμός επαφής - ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου εντοπίζεται στο δέρμα, στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας, στα γεννητικά όργανα, στις επιφάνειες του τραύματος και στη συνέχεια προσβάλλει διάφορα είδηεξωτερικό περιβάλλον και, κατά την επαφή με αυτά, εισάγεται στο σώμα ενός ευαίσθητου ατόμου (έμμεση επαφή). Έτσι, με έμμεση επαφή, εμφανίζεται μόλυνση με ερυσίπελας, άνθρακα, βρουκέλλωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη μεταδίδεται με άμεση επαφή (αφροδίσια νόσο, λύσσα).

Ανάλογα με τον μηχανισμό μόλυνσης, η πύλη εισόδου της μόλυνσης (το μέρος όπου το παθογόνο εισέρχεται στον μακροοργανισμό) για μεμονωμένες μολυσματικές ασθένειες θα είναι διαφορετική - η αναπνευστική ή πεπτική οδός, το δέρμα, οι βλεννογόνοι κ.λπ.

Εκτός από τους παραπάνω μηχανισμούς και τρόπους μετάδοσης της μόλυνσης, υπάρχουν και άλλοι: κάθετη, επαφή αίματος, σεξουαλική. Με μια κάθετη (διαπλακουντιακή) οδό μόλυνσης, το παθογόνο περνά μέσω του πλακούντα από τη μητέρα στο έμβρυο - ερυθρά, τοξοπλάσμωση, ιογενής ηπατίτιδαΒ και άλλα. Η παρεντερική οδός (αιμοεπαφής) διαιρείται σε μετάγγιση αίματος - ως αποτέλεσμα μετάγγισης μολυσμένου αίματος ή των συστατικών του και σε όργανα (ένεση), η οποία αναπτύσσεται μετά από ιατρικούς χειρισμούς που συνοδεύονται από βλάβη στην ακεραιότητα του δέρματος ή των βλεννογόνων χρησιμοποιώντας ανεπαρκώς αποστειρωμένα ιατρικά εργαλεία (ιογενής ηπατίτιδα Β και C, λοίμωξη HIV). Η σεξουαλική μετάδοση συμβαίνει με λοίμωξη HIV, ιογενή ηπατίτιδα Β.

Στην εξάπλωση των μολυσματικών ασθενειών, μαζί με την πηγή μόλυνσης και τον μηχανισμό μετάδοσης των παθογόνων, πρέπει απαραίτητα να υπάρχει και η παρουσία ατόμων ευπαθών σε αυτή τη νόσο.

Ευαισθησία- την ιδιότητα του σώματος και των ιστών του να αποτελούν το βέλτιστο περιβάλλον για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Είναι ο τρίτος κρίκος της διαδικασίας της επιδημίας. Η ευαισθησία είναι μια ιδιότητα του είδους που κληρονομείται. Με την παρουσία ευαισθησίας, εμφανίζεται μόλυνση, ελλείψει αυτής δεν συμβαίνει. Και μόνο με την ταυτόχρονη παρουσία τριών συνδέσμων της διαδικασίας επιδημίας, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης με την επακόλουθη ανάπτυξη μιας μολυσματικής νόσου.

Μεγάλης σημασίαςΣτην ανάπτυξη της επιδημικής διαδικασίας, οι κοινωνικές συνθήκες ζωής των ανθρώπων έχουν: την παρουσία και την κατάσταση της ύδρευσης και αποχέτευσης, τη βελτίωση των κατοικημένων περιοχών, την υγειονομική κουλτούρα του πληθυσμού, τη φύση της διατροφής, τις κλιματικές συνθήκες κ.λπ.

Η ένταση της επιδημικής διαδικασίαςέχει τρία στάδια ποσοτικών αλλαγών: σποραδική επίπτωση, επιδημία και πανδημία.

σποραδική επίπτωση- η ελάχιστη συχνότητα εμφάνισης μιας συγκεκριμένης ασθένειας σε μια δεδομένη περιοχή με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων.

Επιδημία- το επίπεδο επίπτωσης, το οποίο υπερβαίνει σημαντικά (3-10 φορές) τη σποραδική επίπτωση της νόσου στην περιοχή.

Πανδημία- τη μαζική εξάπλωση μιας μολυσματικής νόσου σε μεγάλες περιοχές που καλύπτουν ολόκληρες χώρες και ηπείρους. Έτσι, οι πανδημίες γρίπης καταγράφηκαν το 1899, το 1919, το 1957.

Οι μολυσματικές ασθένειες κατανέμονται άνισα την υδρόγειο. Διάκριση μεταξύ ενδημικών και εξωτικών ασθενειών. ενδημικόςασθένειες που εντοπίζονται συνεχώς στον πληθυσμό μιας δεδομένης περιοχής ονομάζονται. Έτσι, στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, η τριχίνωση, η δυτική εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, η μπορελίωση του Lyme κ.λπ. είναι ενδημικά.

εξωτικές ασθένειες- πρόκειται για μολυσματικές ασθένειες που δεν εμφανίζονται σε μια δεδομένη περιοχή και μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα εισαγωγής ή εισαγωγής από άλλες χώρες (πανώλη, χολέρα, ελονοσία κ.λπ.).

Αντιεπιδημικά μέτρα στο ξέσπασμα. Το επίκεντρο της επιδημίας είναι η τοποθεσία της πηγής μόλυνσης με την περιοχή που την περιβάλλει, εντός της οποίας είναι δυνατή η μετάδοση της μολυσματικής αρχής. Μόνο επηρεάζοντας τους τρεις κρίκους της επιδημικής διαδικασίας (την πηγή μόλυνσης, τον μηχανισμό μετάδοσης και την ευαίσθητη ομάδα), είναι δυνατό να αποτραπεί ή ακόμα και να εξαλειφθεί η επιδημική διαδικασία που έχει ήδη προκύψει.

Μέτρα σχετικά με την πηγή μόλυνσηςξεκινά αμέσως όταν υπάρχει υποψία λοιμώδους νόσου ή αφού τεθεί η διάγνωση. Αφού εντοπιστεί ένας μολυσματικός ασθενής, είναι απαραίτητο να τον απομονώσετε για ολόκληρη την περίοδο που είναι επικίνδυνη από επιδημική έννοια και να του παρέχετε την απαραίτητη θεραπευτική βοήθεια σε νοσοκομείο ή στο σπίτι. Ο γιατρός ή ο παραϊατρικός που έκανε τη διάγνωση μιας μολυσματικής νόσου στέλνει μια κάρτα ειδοποίησης έκτακτης ανάγκης σε δύο αντίγραφα - το ένα στο κέντρο της περιοχής ή της πόλης για θέματα υγιεινής και επιδημιολογίας (CGE), το δεύτερο στον περιφερειακό γιατρό.

Η αναγνώριση των φορέων βακτηρίων πραγματοποιείται με βακτηριολογική εξέταση ατόμων που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή, καθώς και κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων του πληθυσμού. Βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει βακτηριολογικά όλους τους αιτούντες για εργασία σε επιχειρήσεις τροφίμων, παιδικά ιδρύματα, νοσοκομεία, σανατόρια, ξενώνες.

Στο επίκεντρο μιας λοιμώδους νόσου, όλα τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση για τη μέγιστη διάρκεια της περιόδου επώασης και, εάν είναι απαραίτητο, εξετάζονται σε εργαστήριο.

Επιπτώσεις στον δεύτερο κρίκο της επιδημικής διαδικασίας(μηχανισμός μόλυνσης) πραγματοποιείται με τη βοήθεια μέτρων απολύμανσης. Απολύμανση (απολύμανση) είναι η διαδικασία καταστροφής ή απομάκρυνσης από το ανθρώπινο περιβάλλον των παθογόνων μολυσματικών ασθενειών, των φορέων τους και των τρωκτικών. Η έννοια της «απολύμανσης» με την ευρεία έννοια του όρου περιλαμβάνει την πραγματική απολύμανση, απολύμανση και απορρύπανση.

Το καθήκον της απολύμανσης είναι να σπάσει τους τρόπους μετάδοσης της μόλυνσης καταστρέφοντας παθογόνα παθογόνα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Υπάρχουν προληπτική και εστιακή απολύμανση, η τελευταία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε τρέχουσα και τελική.

Η προληπτική απολύμανση πραγματοποιείται συνεχώς, ανεξάρτητα από την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση και η εξάπλωση παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στο εξωτερικό περιβάλλον και περιλαμβάνει πλύσιμο χεριών πριν από το φαγητό και μετά την τουαλέτα, νερό χλωρίωσης, βραστό γάλα , εάν είναι απαραίτητο, θερμική επεξεργασία προϊόντων κ.λπ.

Η εστιακή απολύμανση πραγματοποιείται στο επίκεντρο των μολυσματικών ασθενειών.

Η τρέχουσα απολύμανση πραγματοποιείται στην εστία όπου βρίσκεται η πηγή μόλυνσης (διαμέρισμα, θάλαμος απομόνωσης, θάλαμος νοσοκομείου).

Η τελική απολύμανση πραγματοποιείται στο επίκεντρο μιας μολυσματικής νόσου μετά την αφαίρεση (νοσοκομείο, ανάρρωση, θάνατος) της πηγής μόλυνσης.

Υπολείμματα φαγητού, πιάτων, λευκών ειδών, εκκρίσεων του ασθενούς και όλα τα αντικείμενα που θα μπορούσαν να μολυνθούν υποβάλλονται σε απολύμανση.

Αύξηση της ατομικής ανοσίας του οργανισμούσε μολυσματικές ασθένειες (επιρροή στον τρίτο σύνδεσμο) πραγματοποιείται με τη βοήθεια προληπτικών εμβολιασμών - εμβολιασμού, για τους οποίους χρησιμοποιούνται εμβόλια και τοξοειδή.

Εμβόλια- παρασκευάσματα που προέρχονται από μικρόβια, ιούς και τα μεταβολικά προϊόντα τους, που χρησιμοποιούνται για την ενεργό ανοσοποίηση ανθρώπων και ζώων για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Υπάρχουν ζωντανά, νεκρά, χημικά ανασυνδυασμένα εμβόλια που χρησιμοποιούνται για ενεργό ανοσοποίηση.

Τα ζωντανά εμβόλια λαμβάνονται από παθογόνα στελέχη μικροβίων με εξασθενημένη μολυσματικότητα, δηλαδή στερούνται την ικανότητα να προκαλούν ασθένεια, αλλά διατηρούν την ικανότητα να πολλαπλασιάζονται στο σώμα των εμβολιασμένων ατόμων και να προκαλούν μια καλοήθη εμβολιακή διαδικασία (εμβόλια κατά της φυματίωσης, της βρουκέλλωσης). Παρέχουν ισχυρή ανοσία.

Τα σκοτωμένα εμβόλια παρασκευάζονται από εξαιρετικά λοιμώδη στελέχη μικροοργανισμών απενεργοποιώντας τα με φυσικές και χημικές μεθόδους χρησιμοποιώντας θέρμανση, έκθεση σε φαινόλη, φορμαλίνη (εμβόλια κατά των εντερικών λοιμώξεων, λεπτοσπείρωση).

Τα χημικά εμβόλια παρασκευάζονται με εκχύλιση των κύριων αντιγόνων που έχουν ανοσογόνες ιδιότητες από μικρόβια (εμβόλια κατά των λοιμώξεων από τύφο και παρατύφο, δυσεντερία κ.λπ.).

Ανατοξίνη- εξουδετερωμένη εξωτοξίνη, ικανή να προκαλέσει την παραγωγή ενεργού αντιτοξικής ανοσίας (τοξινοειδές κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου).

Για ειδική πρόληψη έκτακτης ανάγκης (παθητικός εμβολιασμός) και θεραπεία, χρησιμοποιούνται σκευάσματα που περιέχουν έτοιμα αντισώματα - ανοσοποιητικούς ορούς και ανοσοσφαιρίνες. Σε αντίθεση με τους ορούς του ανοσοποιητικού, οι ανοσοσφαιρίνες περιέχουν αντισώματα σε συζυγική μορφή. Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται οι αντιτοξικοί οροί (αντιδιφθερίτιδας, αντιτετάνου, αντιβοτουλινικής) και αντιμικροβιακών (αντιανθρακικών). Οι αντιτοξικοί οροί χορηγούνται σε διεθνείς αντιτοξικές μονάδες (IU) και οι αντιμικροβιακές - σε χιλιοστόλιτρα. Υπάρχουν ευρέως φάσματος ανοσοσφαιρίνες (φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη δότη) και ειδικές (αντιγρίπης, αντι-σταφυλοκοκκικές, κατά της λύσσας).

Οι οροί και οι ανοσοσφαιρίνες που λαμβάνονται από τον άνθρωπο ονομάζονται ομόλογα και από τα ζώα - ετερόλογα.

Η παθητική ανοσία μετά την εισαγωγή ορών και ανοσοσφαιρινών αναπτύσσεται αμέσως και δεν διαρκεί πολύ - 2-4 εβδομάδες.

Ειδική προφύλαξη έκτακτης ανάγκηςπραγματοποιείται από άτομα που έχουν μολυνθεί ή βρίσκονται στο επίκεντρο της μόλυνσης. Έτσι, ορός κατά του τετάνου ή κατά της γαγγραίνης χορηγείται όταν το τραύμα είναι μολυσμένο με χώμα, ανοσοσφαιρίνη κατά της λύσσας - όταν δαγκώνεται από σκύλους, αλεπούδες, αντιεγκεφαλιτική ανοσοσφαιρίνη - σε άτομα μετά από πιπίλισμα τσιμπουριών ixodid. Σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της ιλαράς και που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με ιλαρά χορηγείται ανοσοσφαιρίνη ιλαράς.

Οι προληπτικοί εμβολιασμοί με τη μορφή εμβολιασμού πραγματοποιούνται προγραμματισμένα και σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις.

Προγραμματισμένοι εμβολιασμοίδιενεργείται σε ολόκληρο τον πληθυσμό ανάλογα με την ηλικία, ανεξάρτητα από την τοπική επιδημική κατάσταση. Διενεργούνται προγραμματισμένοι εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης, της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας, της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Ο χρόνος εμβολιασμού και επανεμβολιασμού ρυθμίζεται αυστηρά από το «Ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών» που εγκρίνεται από το Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας.

Οι εμβολιασμοί σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις πραγματοποιούνται με αυξημένη συχνότητα σε μια δεδομένη περιοχή σε άτομα που έχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (κατά Western εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες) ή πληθυσμούς με υψηλό επαγγελματικό κίνδυνο μόλυνσης (κατά της ηπατίτιδας Β).

Έχουν δημιουργηθεί αίθουσες εμβολιασμού σε πολυϊατρεία για την οργάνωση και διενέργεια προγραμματισμένων προληπτικών εμβολιασμών. Οι εμβολιασμοί διενεργούνται από γιατρούς και παραϊατρικό προσωπικό μετά από ενδελεχή εξέταση των εμβολιασμένων προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις στον εμβολιασμό. Έλεγχος για την εφαρμογή του σχεδίου εμβολιασμού διενεργείται από το τοπικό κέντρο υγιεινής και επιδημιολογίας (CGE).

Απολύμανση, απολύμανση, δερματοποίηση. Απολύμανση- Πρόκειται για την καταστροφή των παθογόνων παραγόντων μολυσματικών ασθενειών στο εξωτερικό περιβάλλον. Η απολύμανση χρησιμοποιεί μηχανικές, φυσικές, χημικές και βιολογικές μεθόδους για την καταστροφή μικροοργανισμών.

Μηχανικές μέθοδοιπαρέχουν μόνο την απομάκρυνση και όχι την καταστροφή των παθογόνων. Αυτά περιλαμβάνουν πλύσιμο, βούρτσισμα, ανακίνηση, σκούπισμα με ηλεκτρική σκούπα, αερισμό, φιλτράρισμα. Ένα είδος φιλτραρίσματος είναι μια μάσκα που παγιδεύει τα μικρότερα σταγονίδια που περιέχουν μικροοργανισμούς.

Φυσικές μέθοδοιη απολύμανση βασίζεται στη δράση υψηλή θερμοκρασία, υπεριώδεις ακτίνες, υπέρηχοι, ραδιενεργή ακτινοβολία. Η επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας χρησιμοποιείται κατά τη φρύξη βρόχων στη μικροβιολογική πρακτική, τσιμπιδάκια, νυστέρια, κατά το βράσιμο χειρουργικών εργαλείων, βουρτσών, σκευών, καθώς και σε θαλάμους ατμού-αέρα υψηλής πίεσης. Η απολύμανση με υπεριώδεις ακτίνες πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών βακτηριοκτόνων λαμπτήρων. Η ραδιενεργή ακτινοβολία χρησιμοποιείται στην παραγωγή αποστειρωμένων προϊόντων.

Βιολογική μέθοδοςχρησιμοποιείται στο εργαστήριο με την προσθήκη ορισμένων αντιβιοτικών στο θρεπτικό μέσο για την αναστολή της ανάπτυξης της ξένης χλωρίδας - κατά την καλλιέργεια ραβδιών από κοκκύτη, η πενικιλίνη προστίθεται σε άγαρ καζεΐνης-άνθρακα.

Χημικές μέθοδοιτα απολυμαντικά είναι τα πιο κοινά. Τα απολυμαντικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ξηρά, αλλά πιο συχνά με τη μορφή υδατικών διαλυμάτων. Τα χημικά απολυμαντικά περιλαμβάνουν παρασκευάσματα που περιέχουν χλώριο, φαινόλες, αλδεΰδες, παρασκευάσματα ιωδίου κ.λπ.

Η χλωρίνη είναι μια λευκή σκόνη με οσμή χλωρίου, έχει υψηλή αντιμικροβιακή δράση, χρησιμοποιείται για την απολύμανση περιττωμάτων, ούρων, πτυέλων, εμετών, υπολειμμάτων τροφών.

Η χλωραμίνη έχει βακτηριοκτόνο, ιοκτόνο, μυκητοκτόνο δράση και χρησιμοποιείται με τη μορφή υδατικών διαλυμάτων 0,5%, 1% και 3% για εντερικές και αερομεταφερόμενες λοιμώξεις.

Η σουλφοχλωρανθίνη περιέχει 15% ενεργοποιημένο χλώριο και χρησιμοποιείται με τη μορφή διαλύματος 0,1 - 3% για την απολύμανση χώρων, εξοπλισμού, επίπλων, λευκών ειδών, παιχνιδιών για εντερικές λοιμώξεις.

Το κρυσταλλικό ιώδιο χρησιμοποιείται με τη μορφή 5 - 10% διαλύματα αλκοόληςκαι υδατικό διάλυμα 5% για απολύμανση χεριών, δέρματος, χειρουργικού πεδίου, ιατρικά γάντια.

Perhydrol - 30% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, που χρησιμοποιείται ως διάλυμα 1 - 6% σε συνδυασμό με 0,5% απορρυπαντικά(«Πρόοδος», «Λωτός», «Άστρα») για απολύμανση χώρων, εξοπλισμού, μεταφοράς ασθενοφόρων, ειδών φροντίδας ασθενών.

Το Lysol είναι ένα διάλυμα κρεσόλης σε σαπούνι καλίου, που χρησιμοποιείται σε μορφή διαλύματος 2% για την απολύμανση αντικειμένων σε περίπτωση πανώλης και άλλων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων.

Η φαινόλη χρησιμοποιείται με τη μορφή υδατικού διαλύματος 3% και 5% ή μίγματος σαπουνιού-φαινόλης (3% φαινόλη, 2% σαπούνι, 95% νερό), που χρησιμοποιείται για εντερικές και αερομεταφερόμενες λοιμώξεις.

Το υπεροξείδιο του υδρογόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή διαλύματος 3-6% σε εστίες μόλυνσης, σε χώρους με κακό αερισμό.

Επί του παρόντος, στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας υπάρχουν δύο επιχειρήσεις παραγωγής και πώλησης απολυμαντικών "BelAseptika" και "Inkraslav", οι οποίες παράγουν αποτελεσματικά μέσαγια απολύμανση και αντισηπτικά: septocide-synergy, descocide, triacid, polydez, ultracid-spray, incrasept-10A, 10V, T, anasept, slavin, aquin, sinol, κ.λπ. Οι μέθοδοι χρήσης αυτών των απολυμαντικών και αντισηπτικών περιγράφονται λεπτομερώς στο οι σχολιασμοί που επισυνάπτονται σε αυτά.

Απεντόμωση- την καταστροφή των εντόμων και, με την ευρύτερη έννοια, των αρθρόποδων προκειμένου να αποτραπεί η μετάδοση μιας μολυσματικής αρχής από αυτά.

Κατά τη διεξαγωγή μέτρων καταπολέμησης παρασίτων, χρησιμοποιούνται μηχανικές, φυσικές, χημικές και βιολογικές μέθοδοι.

μηχανική μέθοδος - Καθαρισμός αντικειμένων με βούρτσες, νοκ άουτ, σκούπισμα με ηλεκτρική σκούπα, χρήση κολλητικών ταινιών, διάφορες παγίδες, σήτα παραθύρων και θυρών, προστατευτική ενδυμασία.

Προς την φυσικές μεθόδουςαναφέρεται στο βρασμό και τη χρήση ατμού και θερμού αέρα στους θαλάμους απολύμανσης για την απελευθέρωση των ρούχων και των κλινοσκεπασμάτων από ψείρες σώματος και κεφαλιού, κόνιδες και ακάρεα ψώρας.

Βιολογικές μέθοδοιμε βάση τη χρήση συγκεκριμένων παθογόνων αρθροπόδων (βακτήρια, ιοί, μύκητες, πρωτόζωα) ή των ανταγωνιστών τους. Έτσι, σε δεξαμενές εκτρέφονται προνυμφοφάγα ψάρια (gambusia, rotan, Amur chebak, gray char) και φυτοφάγα (λευκός κυπρίνος, ασημένιος κυπρίνος κ.λπ.).

Χημική μέθοδοςσυνίσταται στη χρήση αναπνευστικών, επαφής, εντερικών δηλητηρίων (εντομοκτόνα) και απωθητικών (απωθητικών).

Τα αναπνευστικά εντομοκτόνα (καπνιστικά) χρησιμοποιούνται με τη μορφή αερίων, αερολυμάτων, υγρών εξάτμισης. Είναι τοξικά για τον άνθρωπο και επομένως απαιτούν προσοχή στη χρήση τους. Τα εντερικά δηλητήρια χρησιμοποιούνται για τη θανάτωση εντόμων με στοματικά μέρη που ροκανίζουν ή γλείφουν-πιπιλίζουν (κατσαρίδες, μύγες, κουνούπια). Αυτά περιλαμβάνουν βορικό οξύ, φθοριούχο νάτριο, βόρακα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα εντομοκτόνα επαφής, τα οποία διεισδύουν στο σώμα των εντόμων μέσω των εξωτερικών καλυμμάτων. Αυτές περιλαμβάνουν οργανοφωσφορικές ενώσεις - dichlorvos, karbofos, sulfidophos κ.λπ.

Τα απωθητικά (απωθητικά) εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα ή στα ρούχα. Αυτά περιλαμβάνουν το DETA (διαιθυλοτολουαμίδιο), τη ρεπελίνη-άλφα, το DMF (φθολικό διμεθυλεστέρα), τη βενζιμίνη και άλλα.

Δερατοποίηση- η εξόντωση των τρωκτικών όχι μόνο για να διακοπεί ο μηχανισμός μετάδοσης της μόλυνσης, αλλά και για να εξαλειφθούν πηγές ή δεξαμενές μιας σειράς ασθενειών.

μηχανική μέθοδος- χρήση παγίδων αρουραίων, ποντικοπαγίδων, παγίδων, κόλλας ALT.

Χημική μέθοδοςσυνίσταται στη χρήση αναπνευστικών και εντερικών δηλητηρίων. Οι δηλητηριώδεις ουσίες του αναπνευστικού (διοξείδιο του θείου, χλωροπικρίνη, διοξείδιο του άνθρακα) χρησιμοποιούνται για την επεξεργασία αποθηκών, πλοίων, βαγονιών. Τοξικές ουσίες του εντέρου (αρουραίοι, φωσφίδιο ψευδάργυρου, ζωοκουμαρίνη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται για τη δηλητηρίαση των δολωμάτων.

βιολογική μέθοδοςπεριλαμβάνει την εξόντωση τρωκτικών με τη βοήθεια βακτηριακών καλλιεργειών και τη χρήση φυσικών εχθρών - γάτων, σκύλων.

Συμπερασματικά, θα πρέπει να τονιστεί ότι η πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη της πηγής μόλυνσης, τη διατάραξη των μηχανισμών μετάδοσης και την αύξηση της αντιδραστικότητας (προστατευτικές ιδιότητες του σώματος) του πληθυσμού που είναι ευαίσθητος σε μόλυνση.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας δεν είναι οι μόνοι που συμμετέχουν στην πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών. Υπάρχουν πανελλαδικά προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στη βελτίωση της υλικής ευημερίας, στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και ανάπαυσης, ιατρικής υποστήριξης του πληθυσμού και ειδικά που πραγματοποιούνται από υπαλλήλους ιατρικών και προληπτικών και υγειονομικών και επιδημιολογικών ιδρυμάτων.

Στην πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών, μπορούν επίσης να διακριθούν τρεις κατευθύνσεις: πρωτογενής, δευτερογενής και τριτογενής.

Προς την πρωτογενής πρόληψη μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες δραστηριότητες: συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, σκλήρυνση, προληπτική και διαρκής υγειονομική επίβλεψη, προώθηση της γνώσης για τις μολυσματικές ασθένειες και μεθόδους για την πρόληψή τους, προληπτικοί εμβολιασμοί, υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Δευτερογενής πρόληψη- πρόκειται για την έγκαιρη ανίχνευση περιπτώσεων και την παρακολούθηση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς (άρα, γνώση των σημείων της νόσου), τα περιοριστικά μέτρα (καραντίνα, παρατήρηση), την απομόνωση ασθενών.

Πηγαίνετε σε εκδηλώσεις τριτογενή πρόληψη πρέπει να περιλαμβάνει έγκαιρη, επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία.

Η διαδικασία της επιδημίας προκύπτει και διατηρείται μόνο με την παρουσία τριών συνδέσμων: της πηγής μόλυνσης, του μηχανισμού μετάδοσης του παθογόνου και του ευαίσθητου πληθυσμού. Κατά συνέπεια, η εξάλειψη ενός από τους συνδέσμους θα οδηγήσει αναπόφευκτα στον τερματισμό της διαδικασίας επιδημίας.

Τα κύρια αντιεπιδημικά μέτρα περιλαμβάνουν:

1. Μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη της πηγής μόλυνσης:ταυτοποίηση ασθενών, φορέων βακτηρίων, απομόνωση και θεραπεία τους. ανίχνευση ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς, για μετέπειτα παρακολούθηση της υγείας τους, με σκοπό τον έγκαιρο εντοπισμό νέων κρουσμάτων νοσημάτων και την έγκαιρη απομόνωση των ασθενών.

2. Μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσηςκαι για να αποτραπεί η επέκταση των ορίων της εστίας:

ένα) καθεστωτικά περιοριστικά μέτρα -παρατήρηση και καραντίνα.

Παρατήρηση- ειδικά οργανωμένη ιατρική παρακολούθηση του πληθυσμού στο επίκεντρο της λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης μιας σειράς μέτρων που στοχεύουν στον έγκαιρο εντοπισμό και την απομόνωση των ασθενών για την πρόληψη της εξάπλωσης της επιδημίας. Παράλληλα, με τη βοήθεια αντιβιοτικών, πραγματοποιούν επείγουσα προφύλαξη, κάνουν τους απαραίτητους εμβολιασμούς, παρακολουθούν την αυστηρή εφαρμογή των κανόνων προσωπικής και δημόσιας υγιεινής. Η περίοδος παρατήρησης καθορίζεται από τη διάρκεια της μέγιστης περιόδου επώασης για αυτή η ασθένειακαι υπολογίζεται από τη στιγμή της απομόνωσης του τελευταίου ασθενούς και το τέλος της απολύμανσης στο ξέσπασμα.

Καραντίνα- Πρόκειται για ένα σύστημα με τα πιο αυστηρά μέτρα απομόνωσης και περιοριστικών αντιεπιδημικών μέτρων που λαμβάνονται για την πρόληψη της εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών.

σι) μέτρα απολύμανσης,συμπεριλαμβανομένης όχι μόνο της απολύμανσης, αλλά και της απολύμανσης, της δερματοποίησης (καταστροφή εντόμων και τρωκτικών).

3. Μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση της αντίστασης του πληθυσμού στη μόλυνση,μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι οι μέθοδοι επείγουσας πρόληψης της εμφάνισης της νόσου:

ένα) πληθυσμιακή ανοσοποίησησύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις·

σι) προληπτική χρήση αντιμικροβιακών(βακτηριοφάγοι, ιντερφερόνες, αντιβιοτικά).

Αυτά τα αντιεπιδημικά μέτρα σε συνθήκες εστίας επιδημίας συμπληρώνονται αναγκαστικά από μια σειρά οργανωτικών μέτρων που στοχεύουν στον περιορισμό των επαφών μεταξύ του πληθυσμού. Σε οργανωμένες ομάδες γίνεται υγειονομικό-εκπαιδευτικό και εκπαιδευτικό έργο, συγκεντρώνονται κονδύλια μέσα μαζικής ενημέρωσης. Το εκπαιδευτικό και υγειονομικό-εκπαιδευτικό έργο των εκπαιδευτικών με τους μαθητές αποκτά μεγάλη σημασία.

Τα αντιεπιδημικά μέτρα στη ζώνη δράσης και τις κοντινές περιοχές θα πρέπει να στοχεύουν στην εξουδετέρωση των πηγών μόλυνσης, στη διακοπή των οδών και των μηχανισμών μετάδοσης των παθογόνων, στην αύξηση της ανοσίας των κατοίκων, στη μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης ορισμένων μορφών μολυσματικών ασθενειών. και τη μείωση των επιπτώσεων στους ανθρώπους διαφόρων ακραίων παραγόντων. Ανάλογα με τις κλιματικές και γεωγραφικές συνθήκες, την εποχή του χρόνου, τον τύπο ατυχήματος, την καταστροφή ή τη φυσική καταστροφή στον πληθυσμό, μπορεί να αναμένεται η εξάπλωση ιογενούς ηπατίτιδας, τυφοειδής πυρετός, δυσεντερία και άλλες οξείες εντερικές λοιμώξεις, καθώς και φυσικές εστιακές ασθένειες (πανώλης , άνθρακας, τουλαραιμία, λεπτοσπείρωση κ.λπ.). Δεν αποκλείεται η πιθανότητα εμφάνισης άλλων ασθενειών, για την πρόληψη των οποίων απαιτούνται ειδικά μέτρα.

Αντιεπιδημικά μέτρα- ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών και την ταχύτερη εξάλειψη σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Τα αντιεπιδημικά μέτρα είναι διχασμένα σε δύο ομάδες:

Μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης και της εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών.

Μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη των εστιών επιδημίας μεταξύ του πληθυσμού στην περιοχή έκτακτης ανάγκης.

Κύρια αντιεπιδημικά μέτραείναι:

Υγειονομική και επιδημιολογική αναγνώριση των προτεινόμενων περιοχών διασποράς και φιλοξενίας απομακρυσμένων κατοίκων στην προαστιακή περιοχή.

Επιδημιολογική παρατήρηση, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της υγειονομικής και επιδημιολογικής κατάστασης των οικισμών.

Έγκαιρη ανίχνευση μολυσματικών ασθενών, απομόνωση και νοσηλεία τους.

Λογιστική και υγιεινή φορέων παθογόνων μικροοργανισμών και ατόμων που πάσχουν από χρόνιες μορφές μολυσματικών ασθενειών.

Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών μέσω της χρήσης εμβολίων, ορών, αντιβιοτικών και διαφόρων χημικών ουσιών.

Έλεγχος ασθενειών και τρωκτικών που μεταδίδονται με φορείς.

Πλέον μια δύσκολη κατάστασηΌσον αφορά τις επιπτώσεις στην υγεία, τα επείγοντα περιστατικά εμφανίζονται όταν εμφανίζονται επιδημικές εστίες μολυσματικών ασθενειών στον πληθυσμό. Χαρακτηρίζονται από τα εξής χαρακτηριστικά:

Η παρουσία μολυσματικών ασθενών μεταξύ των θυμάτων και η πιθανότητα επιταχυνόμενης εξάπλωσης της μόλυνσης.

Ενεργοποίηση μηχανισμών μετάδοσης μολυσματικών παραγόντων σε ζώνες έκτακτης ανάγκης.

Η διάρκεια της μολυσματικής επίδρασης αγνώστων πηγών και η εμφάνιση εστιών μακράς δράσης.

Η πολυπλοκότητα της ένδειξης και της διάγνωσης των μολυσματικών εστιών.

Η παρουσία ελάχιστης περιόδου επώασης ως αποτέλεσμα συνεχούς επαφής με μη αναγνωρισμένες πηγές μόλυνσης, μείωση της αντοχής και μεγάλη μολυσματική δόση παθογόνων.

Για την αξιολόγηση του βαθμού επιδημικής επικινδυνότητας μολυσματικών ασθενειών σε ζώνες έκτακτης ανάγκης, προτείνεται μια μεθοδολογία που λαμβάνει υπόψη τα περισσότερα σημαντικοί παράγοντες:

Η παθογένεια του μολυσματικού παράγοντα.

Θνησιμότητα;

Μεταδοτικότητα (εκφράζεται με τον δείκτη μεταδοτικότητας).

Ο αριθμός των κρουσμάτων και ο αριθμός των αναμενόμενων υγειονομικών απωλειών.

Ο αριθμός των ατόμων επικοινωνίας και η ανάγκη απομόνωσής τους (παρατήρηση).

Το μέγεθος της ζώνης επιδημίας (επίπεδα: τοπικό, τοπικό, εδαφικό, περιφερειακό, ομοσπονδιακό).

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, η διαδικασία της επιδημίας έχει μια ορισμένη ιδιαιτερότητα και τα πρότυπα ανάπτυξης που είναι εγγενή σε αυτήν μπορούν να παραβιαστούν. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά την πηγή του μολυσματικού παράγοντα, τον τύπο και τον τόπο φυσικής δραστηριότητας του (ενδιαίτημα, αναπαραγωγή και συσσώρευση). ο τόπος δραστηριότητας του παθογόνου αλλάζει και ο βιότοπός του επεκτείνεται. Για το λόγο αυτό, πολλές επιδημικές εστίες διαφορετικών νοσολογικών μορφών μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα στη ζώνη της καταστροφής.

Τα κύρια αντιεπιδημικά μέτρα σε περίπτωση εκδήλωσης επιδημίας είναι τα ακόλουθα:

Εγγραφή και ειδοποίηση.

Επιδημιολογική έρευνα και υγειονομική-επιδημιολογική αναγνώριση.

Αναγνώριση, απομόνωση και νοσηλεία ασθενών.

Καθεστωτικά περιοριστικά μέτρα.

Γενική και ειδική πρόληψη έκτακτης ανάγκης.

Απολύμανση της εστίας της επιδημίας (απολύμανση, απολύμανση, δερματοποίηση).

Προσδιορισμός φορέων βακτηρίων και ενισχυμένη ιατρική παρακολούθηση του πληγέντος πληθυσμού.

Επεξηγηματικές εργασίες υγιεινής.

Εγγραφή και ειδοποίηση.Όλοι οι εντοπισμένοι άρρωστοι και ύποπτα άτομα οδηγούνται σε ειδικό λογαριασμό. Ο επικεφαλής γιατρός του κέντρου κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής εποπτείας της περιφέρειας (πόλης) πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως για την ταυτοποίηση των μολυσματικών ασθενών. Με τη λήψη στοιχείων για την εμφάνιση άκρως μεταδοτικών λοιμώξεων, ειδοποιείται και ο πληθυσμός της περιοχής.

για καταστροφές και παρακείμενες περιοχές με επεξήγηση των κανόνων συμπεριφοράς.

Επιδημιολογική έρευνα και υγειονομική-επιδημιολογική αναγνώριση.Κάθε περίπτωση μολυσματικής νόσου πρέπει να υποβάλλεται σε ενδελεχή επιδημιολογική εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η υποτιθέμενη πηγή μόλυνσης και να ληφθούν βασικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης. Επιδημιολογική εξέταση της εστίαςπεριλαμβάνει τις ακόλουθες ενότητες εργασίας:

Ανάλυση της δυναμικής και της δομής της νοσηρότητας σύμφωνα με τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά.

Αποσαφήνιση της επιδημιολογικής κατάστασης μεταξύ του εναπομείναντος πληθυσμού στη ζώνη της καταστροφής, των τοποθεσιών τους.

Ανάκριση και εξέταση ασθενών και υγιών ατόμων.

Οπτική και εργαστηριακή εξέταση του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Προσδιορισμός αντικειμένων που επιδεινώνουν οικονομικά την υγειονομική και επιδημιολογική κατάσταση στην περιοχή της καταστροφής.

Έρευνα ιατρικών (κτηνιατρικών) εργαζομένων, εκπροσώπων του τοπικού πληθυσμού.

Επιθεώρηση της υγειονομικής κατάστασης οικισμών, πηγών νερού, κοινόχρηστων και επισιτιστικών εγκαταστάσεων κ.λπ.

Επεξεργασία των συλλεγόμενων υλικών και καθιέρωση αιτιωδών σχέσεων σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα για τον τύπο της επιδημίας σε μια συγκεκριμένη μόλυνση.

Υγειονομική και επιδημιολογική νοημοσύνη- συλλογή και μετάδοση πληροφοριών για την υγειονομική-υγιεινή και επιδημιολογική κατάσταση στη ζώνη έκτακτης ανάγκης. ΣΤΟ καθήκονταΗ υγειονομική και επιδημιολογική νοημοσύνη περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Προσδιορισμός της παρουσίας και του εντοπισμού των ασθενών, της φύσης της εστίας και του επιπολασμού των μολυσματικών ασθενειών.

Διαπίστωση παρουσίας και δραστηριότητας φυσικών εστιακών λοιμώξεων σε ζώνες έκτακτης ανάγκης, επιζωοτίες μεταξύ άγριων και κατοικίδιων ζώων.

Εξέταση της υγειονομικής και υγειονομικής κατάστασης της ζώνης έκτακτης ανάγκης, των οικισμών που την αποτελούν και των πηγών νερού, των οικονομικών εγκαταστάσεων, των κοινοτικών και υγειονομικών οικιακών, ιατρικών και υγειονομικών και επιδημιολογικών ιδρυμάτων.

Εκτίμηση της δυνατότητας χρήσης για εργασία σε επιδημικές εστίες των δυνάμεων και των μέσων των τοπικών υγειονομικών αρχών που έχουν διατηρηθεί σε ζώνες έκτακτης ανάγκης.

Η ομάδα υγειονομικής και επιδημιολογικής νοημοσύνης περιλαμβάνει έναν υγιεινολόγο, έναν επιδημιολόγο (ή έναν ειδικό λοιμωξιολόγο), έναν βακτηριολόγο, έναν βοηθό εργαστηρίου και έναν οδηγό.

Υγειονομική και επιδημική κατάσταση της περιοχής.Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, γίνεται εκτίμηση της κατάστασης της περιοχής. Μπορεί να αξιολογηθεί ως ευημερούσα, ασταθής, δυσλειτουργική και έκτακτης ανάγκης.

Καλή κατάσταση:

Απουσία λοιμώξεων σε καραντίνα και ομαδικές εστίες άλλων μολυσματικών ασθενειών.

Η παρουσία μεμονωμένων μολυσματικών ασθενειών που δεν σχετίζονται μεταξύ τους και έχουν εμφανιστεί σε περίοδο που υπερβαίνει την περίοδο επώασης αυτής της νόσου·

Η επιζωοτική κατάσταση δεν αποτελεί κίνδυνο για τους ανθρώπους.

Ικανοποιητική κατάσταση υγιεινής της περιοχής, εγκαταστάσεις ύδρευσης.

Κοινόχρηστες ανέσεις.

Ασταθής κατάσταση:

Αύξηση του επιπέδου μολυσματικής νοσηρότητας ή εμφάνιση ομαδικών ασθενειών χωρίς τάση περαιτέρω εξάπλωσης.

Η εμφάνιση μεμονωμένων μολυσματικών ασθενειών που συνδέονται μεταξύ τους ή έχουν κοινή πηγή ασθένειας εκτός της δεδομένης επικράτειας, με ικανοποιητική υγειονομική κατάσταση της επικράτειας και την ποιοτική εφαρμογή δέσμης μέτρων για αντιεπιδημική υποστήριξη.

Κακή συνθήκη:

Η εμφάνιση ομαδικών περιπτώσεων επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών στη ζώνη έκτακτης ανάγκης ή επιδημικών εστιών ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων σε γειτονικές περιοχές, εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για περαιτέρω εξάπλωσή τους.

Πολυάριθμες ασθένειες άγνωστης αιτιολογίας.

Η εμφάνιση μεμονωμένων ασθενειών με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις.

Κατάσταση έκτακτης ανάγκης:

Απότομη αύξηση σε σύντομο χρονικό διάστημα στον αριθμό των επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών μεταξύ του πληγέντος πληθυσμού.

Η παρουσία επαναλαμβανόμενων ή ομαδικών ασθενειών με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις.

Ενεργοποίηση φυσικών εστιών επικίνδυνων λοιμώξεων στη ζώνη έκτακτης ανάγκης με εμφάνιση ασθενειών στους ανθρώπους. Ταυτοποίηση, απομόνωση και νοσηλεία των ασθενών.Η ομάδα στην οποία ανιχνεύεται το πρώτο κρούσμα της νόσου θα πρέπει να είναι αντικείμενο προσεκτικής παρατήρησης. Σε περίπτωση πλήθους ασθενειών (δυσεντερία, τύφος, οστρακιά κ.λπ.) είναι απαραίτητο να οργανώνονται καθημερινοί κύκλοι και συνεντεύξεις των υπηρετούντων δυνάμεων και σε περίπτωση υποψίας λοιμώδους νόσου, η απομόνωση και νοσηλεία των ασθενών.

Η έγκαιρη απομάκρυνση του ασθενούς από την ομάδα είναι ένα βασικό μέτρο για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Καθεστωτικά περιοριστικά μέτρα.Προκειμένου να αποφευχθεί η εισαγωγή μολυσματικών ασθενειών και η εξάπλωσή τους σε περίπτωση επιδημικών εστιών, εφαρμόζεται ένα σύνολο καθεστώτων, περιοριστικών και ιατρικών μέτρων, τα οποία, ανάλογα με τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της λοίμωξης και την επιδημιολογική κατάσταση, χωρίζονται σε καραντίνα και παρατήρηση. Η οργάνωση και η διεξαγωγή αυτών των εκδηλώσεων ανατίθεται στους αρμόδιους επικεφαλής των διοικητικών περιοχών και στην υγειονομική και αντιεπιδημική επιτροπή.

Καραντίνα- ένα σύστημα προσωρινών οργανωτικών, καθεστωτικών περιοριστικών, διοικητικών, νομικών, θεραπευτικών και προληπτικών, υγειονομικών και υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη της απομάκρυνσης του παθογόνου παράγοντα μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου εκτός της εστίας της επιδημίας, διασφαλίζοντας τον εντοπισμό της εστίαση και την επακόλουθη εξάλειψή τους.

Η καραντίνα εισάγεται όταν εμφανίζονται στον πληθυσμό ασθενείς με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις, ομαδοποιούνται ασθένειες με μεταδοτικές λοιμώξεις με αύξησή τους σε σύντομο χρονικό διάστημα. Κατά τη διαπίστωση ακόμη και μεμονωμένων περιπτώσεων πανώλης, θα πρέπει να καθιερωθεί καθεστώς καραντίνας Lassa, Ebola, Marburg και ορισμένων άλλων μεταδοτικών ασθενειών, καθώς και μαζικές ασθένειες άνθρακα, κίτρινου πυρετού, τουλαραιμίας, αδένων, μυελοείδωσης, τύφου, βρουκέλλωσης, ψιττάκωσης.

Παρατήρηση- Καθεστώς περιοριστικά μέτρα, τα οποία, παράλληλα με την ενίσχυση της ιατρικής και κτηνιατρικής εποπτείας και την εφαρμογή αντιεπιδημικών, προληπτικών και κτηνιατρικών και υγειονομικών μέτρων, περιορίζουν

την αξία μετακίνησης και μετακίνησης ανθρώπων ή ζώων εκτροφής σε όλους τους διοικητικούς-εδαφικούς σχηματισμούς που γειτνιάζουν με τη ζώνη καραντίνας που δημιουργούν ζώνη παρατήρησης.

Η παρατήρηση εισάγεται σε περιοχές με δυσμενή ή έκτακτη υγειονομική-επιδημική κατάσταση, δηλ. με την εμφάνιση ομαδικών μη μεταδοτικών νοσημάτων ή μεμονωμένων περιπτώσεων μεταδοτικών λοιμώξεων.

Η παρακολούθηση και η καραντίνα ακυρώνονται μετά τη λήξη της μέγιστης περιόδου επώασης αυτής της λοιμώδους νόσου από τη στιγμή της απομόνωσης του τελευταίου ασθενούς, μετά την τελική απολύμανση και απολύμανση των συνοδών και του πληθυσμού.

Πρόληψη έκτακτης ανάγκης- ένα σύνολο ιατρικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης ανθρώπινων ασθενειών σε περίπτωση μόλυνσης τους με παθογόνους παράγοντες επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών. Διενεργείται αμέσως μετά τη διαπίστωση του γεγονότος της βακτηριακής μόλυνσης ή της εμφάνισης στον πληθυσμό περιπτώσεων επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών, καθώς και μαζικών μολυσματικών ασθενειών άγνωστης αιτιολογίας.

Σε αντίθεση με τον εμβολιασμό, η επείγουσα προφύλαξη παρέχει ταχεία προστασία για όσους έχουν μολυνθεί.

Η πρόληψη έκτακτης ανάγκης χωρίζεται σε γενική και ειδική.Πριν διαπιστωθεί ο τύπος του μικροοργανισμού που προκάλεσε τη λοιμώδη νόσο, πραγματοποιείται γενική και αφού διαπιστωθεί ο τύπος του μικροβιογενούς παράγοντα, πραγματοποιείται ειδική επείγουσα προφύλαξη.

Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και τα φάρμακα χημειοθεραπείας που είναι δραστικά έναντι όλων ή των περισσότερων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών χρησιμοποιούνται ως μέσα γενικής πρόληψης έκτακτης ανάγκης (Πίνακας 9.1). Η διάρκεια της πορείας της γενικής προφύλαξης έκτακτης ανάγκης εξαρτάται από το χρόνο που απαιτείται για τον εντοπισμό, τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου στα αντιβιοτικά και είναι κατά μέσο όρο 2-5 ημέρες.

Ως μέσο ειδικής πρόληψης έκτακτης ανάγκης, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν υψηλή αιτιοτροπική επίδραση στο παθογόνο που απομονώνεται από μολυσματικούς ασθενείς στο επίκεντρο της επιδημίας, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Η διάρκεια της πορείας της ειδικής επείγουσας προφύλαξης εξαρτάται από τη νοσολογική μορφή της νόσου (η περίοδος επώασης, που υπολογίζεται από την ημέρα της μόλυνσης) και τις ιδιότητες του συνταγογραφούμενου αντιμικροβιακού φαρμάκου.

Εντολή για τη διενέργεια επείγουσας ιατρικής προφύλαξης δίνεται από τις υγειονομικές και αντιεπιδημικές επιτροπές.

Ταυτόχρονα με την έναρξη της επείγουσας προφύλαξης στις εστίες μόλυνσης, συνιστάται η διεξαγωγή ενεργού εμβολιασμού (εμβολιασμός ή επανεμβολιασμός) του πληθυσμού.

Απολύμανση εστιώνδιενεργείται από την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική υπηρεσία πραγματοποιώντας την τρέχουσα και τελική απολύμανση.

Απολύμανση- Καταστροφή παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στο περιβάλλον. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με φυσικές, χημικές και συνδυασμένες μεθόδους. Η απολύμανση γίνεται από ομάδες απολύμανσης. Μια τέτοια ομάδα, αποτελούμενη από έναν έλεγχο παρασίτων, ένα απολυμαντικό και δύο παραγγελίες, είναι σε θέση να επεξεργαστεί 25 διαμερίσματα με εμβαδόν 60 m 2 το καθένα κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Η απολύμανση του εδάφους, των κτιρίων και η υγιεινή του πληθυσμού πραγματοποιείται από τη δημοτική και τεχνική υπηρεσία.

Απεντόμωση- καταστροφή εντόμων (φορείς μολυσματικών ασθενειών). Πραγματοποιείται με φυσικές και χημικές μεθόδους. Εξετάστε το κύριο χημική μέθοδος- επεξεργασία αντικειμένων με εντομοκτόνα.

Δερατοποίηση- εξόντωση τρωκτικών (ως πηγή παθογόνων μολυσματικών ασθενειών). Πραγματοποιείται με μηχανικές και χημικές μεθόδους.

Η απολύμανση των τροφίμων πραγματοποιείται από την υπηρεσία εμπορίου και διατροφής και το νερό - από την υπηρεσία παροχής νερού. Ποιοτικός έλεγχος απολύμανσης τροφίμων και νερού, καθώς και η υγειονομική τους εξέταση, διενεργείται από την Κρατική Υπηρεσία Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης.

Επακρώς σημαντικό γεγονός - ανίχνευση φορέων βακτηρίων.Εάν κατά τη διάρκεια επιδημιολογικής εξέτασης και εργαστηριακής έρευνας ανιχνευτούν φορείς (τύφο-παρατυφοειδείς λοιμώξεις, χολέρα, διφθερίτιδα κ.λπ.), τότε λαμβάνονται μέτρα σε σχέση με αυτούς για την προστασία άλλων από μόλυνση.

Επιπλέον, υπάρχουν μέτρα για ενισχυμένη ιατρική παρακολούθηση του προσωπικού των σωστικών μονάδων.

Για τη διεξαγωγή μιας ευρείας και αποτελεσματικής επεξηγηματικές εργασίες υγιεινήςραδιόφωνο, τηλεόραση, έντυπη εκτύπωση. Θα πρέπει να στοχεύει στην αυστηρή εφαρμογή από ολόκληρο τον πληθυσμό γενικές συστάσειςσχετικά με τους κανόνες συμπεριφοράς, την τήρηση των κανόνων υγιεινής και υγιεινής και άλλα μέτρα ατομικής προστασίας.

Για τη διασφάλιση ταχείας ανταπόκρισης και τη διενέργεια επειγόντων υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων στην περιοχή έκτακτης ανάγκης, με βάση τους φορείς της υγειονομικής-επιδημιολογικής υπηρεσίας, ομάδες υγιεινής και αντιεπιδημίας συνεχούς ετοιμότητας και επιδημιολογικών ομάδων πληροφοριών,από το οποίο μπορούν να δημιουργηθούν υγειονομικές-επιδημιολογικές αποσπάσεις. Το προφίλ και η σύνθεση των ομάδων εξαρτώνται από τις δυνατότητες του ιδρύματος και τη φύση της κύριας δραστηριότητας.

Στο επίκεντρο της επιδημίας, οι ακόλουθες ομάδες δραστηριοτήτων οργανώνονται και πραγματοποιούνται σύμφωνα με την κατεύθυνση δράσης (Εικ. 10):

Δραστηριότητες που στοχεύουν στην πηγή μόλυνσης: ανίχνευση. διαγνωστικά? λογιστική και εγγραφή· ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στην CGE· μόνωση; θεραπευτική αγωγή; τη διαδικασία απόλυσης και εισδοχής σε ομάδες· Παρατήρηση ιατρείου? στις εστίες των ζωονόσων - κτηνιατρικά και υγειονομικά μέτρα. εστιακή δερματοποίηση.

Δραστηριότητες που στοχεύουν στον μηχανισμό μετάδοσης: τρέχουσα απολύμανση; τελική απολύμανση? εστιακή απολύμανση.

Μέτρα που ελήφθησαν σε σχέση με άτομα που επικοινώνησαν με την πηγή μόλυνσης (άτομα επαφής στο ξέσπασμα): ταυτοποίηση. κλινική εξέταση; συλλογή επιδημιολογικών αναμνήσεων. ιατρική επίβλεψη? εργαστηριακή εξέταση· πρόληψη έκτακτης ανάγκης· περιοριστικά μέτρα.

Αντιεπιδημικά μέτρα στο ξέσπασμα

καθεστώς και περιοριστικά μέτρα

Ρύζι. δέκα.Ομαδοποίηση αντιεπιδημικών μέτρων στο ξέσπασμα

Μέτρα που στοχεύουν στην πηγή μόλυνσης

Ο κύριος στόχος αυτών των μέτρων είναι η ελαχιστοποίηση του επιδημικού κινδύνου της πηγής μόλυνσης για τους γύρω του. Για την επίτευξη αυτού του στόχου πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες.

ΑποκαλυπτικόςΗ πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ενεργή κατά την εξέταση ατόμων που υπόκεινται σε προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις και παθητική, η οποία πραγματοποιείται απευθείας όταν ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια.

Διαγνωστικάδιενεργείται με βάση κλινικά δεδομένα, επιδημιολογικό ιστορικό, αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης του ασθενούς.

Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση μιας μολυσματικής νόσου, ο γιατρός τη διενεργεί λογιστική και εγγραφήκαι αποστέλλει πληροφορίες σχετικά με αυτόν στο εδαφικό (επαρχία ή πόλη) κέντρο υγιεινής και επιδημιολογίας (CGE).

Τα κύρια έγγραφα για την καταγραφή πληροφοριών σχετικά με μια μολυσματική ασθένεια είναι μια ατομική κάρτα εξωτερικού ιατρείου (έντυπο αρ. 025 / y), ένα ιατρικό αρχείο παιδιού που πηγαίνει σε προσχολικό ίδρυμα (έντυπο αρ. 026 / y), ένα ιστορικό του παιδιού ανάπτυξη (έντυπο αρ. 112 / y). Μετά τη διαπίστωση της διάγνωσης μιας μολυσματικής νόσου, ο γιατρός της περιοχής καταχωρεί τον ταυτοποιημένο ασθενή στο "Journal of Infectious Patients" (έντυπο αρ. 060 / y).

Εάν εντοπιστεί νόσος που υπόκειται σε ατομική καταχώριση στην περιφέρεια (πόλη) CGE, ή εάν υπάρχει υποψία, υπάλληλοι του εξωτερικού ιατρείου ή ιατρικό ίδρυμαυποχρεούνται να ενημερώνουν τηλεφωνικά την ΚΓΕ και να αποστέλλουν εκεί «Επείγουσα ειδοποίηση λοιμώδους νόσου, οξείας επαγγελματικής, τροφικής δηλητηρίασης ή ασυνήθιστης αντίδρασης στον εμβολιασμό» (φ. Αρ. 058 / ε.).

Έτσι, ένα από τα σημαντικά έγγραφα στο CGE, το οποίο περιέχει πληροφορίες για μολυσματικές ασθένειες, είναι η «Ειδοποίηση Έκτακτης Ανάγκης ...» (φ. Αρ. 058 / y). Αποστέλλεται στο CGE από ιατρό (παραϊατρικό, γενικό ιατρό ή παιδίατρο) όταν διαπιστώνεται διάγνωση λοιμώδους νόσου, όταν αλλάζει ή διευκρινίζεται, καθώς και όταν ένας ασθενής νοσηλεύεται σε νοσοκομείο μολυσματικών το αργότερο. από 12 ώρες από τη στιγμή που ανιχνεύεται ο ασθενής στην πόλη και 24 ώρες - στην ύπαιθρο.

Ένας μολυσματικός ασθενής είναι πηγή μόλυνσης, επομένως υπόκειται σε απομόνωση, που μπορεί να συνίσταται σε απομόνωση στο σπίτι ή νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Η λύση στο ερώτημα της φύσης της απομόνωσης εξαρτάται κυρίως από τη νοσολογική μορφή της νόσου. Με ατομικό μεταδοτικές ασθένειες(τύφος, παρατύφος, τύφος, διφθερίτιδα, βακτηριακή φυματίωση, μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, πολιομυελίτιδα, χολέρα, ιογενής ηπατίτιδα ΣΤΟ, λέπρα, πανώλη, άνθρακας κ.λπ.) η νοσηλεία είναι υποχρεωτική. Για άλλα νοσήματα η νοσηλεία γίνεται σύμφωνα με κλινικές και επιδημικές ενδείξεις. Οι κλινικές ενδείξεις είναι η σοβαρότητα της κλινικής πορείας και οι επιδημικές ενδείξεις είναι η αδυναμία παροχής αντιεπιδημικού καθεστώτος στον τόπο διαμονής του ασθενούς. Η νοσηλεία ατόμων που ανήκουν σε επιδημικά σημαντικά τμήματα (για παράδειγμα, «εργάτες τροφίμων» και άτομα που εξομοιώνονται με αυτούς, με εντερική λοίμωξη) είναι απαραίτητη για την αποσαφήνιση της νοσολογικής μορφής της νόσου, τη διεξαγωγή πλήρους θεραπείας και την πρόληψη της ανάπτυξης μεταφοράς παθογόνων μεταδοτικές ασθένειες. Συνιστάται επίσης η νοσηλεία μολυσματικών ασθενών από εστίες όπου διαμένουν εργαζόμενοι σε τρόφιμα ή παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά ιδρύματα. Σε αντίθετη περίπτωση, τα άτομα που επικοινωνούν με τον ασθενή στο ξέσπασμα δεν επιτρέπεται να εργαστούν ή να επισκεφθούν την ομάδα και παρατείνεται η περίοδος παρατήρησής τους. Οι μολυσματικοί ασθενείς νοσηλεύονται με ασθενοφόρο και στη συνέχεια απολυμαίνεται. Εάν ένας μολυσματικός ασθενής παραδοθεί με άλλο όχημα, υποβάλλεται σε απολύμανση από το τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών. Οι φορείς παθογόνων μολυσματικών ασθενειών και τα άτομα που πάσχουν από χρόνιες μολυσματικές ασθένειες υπόκεινται σε μακροχρόνια απομόνωση μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση φυματίωσης ή λέπρας. Σε άλλες περιπτώσεις, οι χρόνιοι φορείς μεταφέρονται στην εργασία όπου δεν αποτελούν άμεσο επιδημικό κίνδυνο για τον πληθυσμό.

Θεραπευτική αγωγήΟι μολυσματικοί ασθενείς δεν περιορίζονται στην επίλυση του προβλήματος της αποκατάστασης της υγείας τους, καθώς παρέχει υγιεινή των πηγών μόλυνσης και πρόληψη του σχηματισμού ασυμπτωματικών φορέων παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Η βάση για τη διακοπή της απομόνωσης των μολυσματικών ασθενών είναι η κλινική ανάκαμψη και η απελευθέρωσή τους από παθογόνους παράγοντες.

Διαδικασία εισαγωγήςστην εργασία ή σε οργανωμένες ομάδες ατόμων που έχουν αναρρώσει από μολυσματική ασθένεια και, εάν είναι απαραίτητο, Σειρά παρατήρηση ιατρείουπίσω από αυτά καθορίζεται από τα σχετικά διδακτικά και μεθοδολογικά έγγραφα και διενεργείται από εξωτερικά ιατρεία και ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα. Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση των αναρρώντων πραγματοποιείται με στόχο τη δυναμική παρακολούθηση της υγείας τους και την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπών ή έξαρσης της νόσου.

Στις περιπτώσεις που οι πηγές μόλυνσης είναι εκτρεφόμενα ή οικόσιτα ζώα, λαμβάνονται μέτρα για τον περιορισμό της επιδημικής σημασίας τους από την κτηνιατρική και υγειονομική υπηρεσία. Εάν τα τρωκτικά χρησιμεύουν ως πηγές μόλυνσης, τότε λαμβάνονται μέτρα για την καταστροφή τους (εστιακή δερματοποίηση).

Εκδηλώσεις σε ανίχνευση και αξιολόγηση της υγειονομικής-επιδημικής και βιολογικής κατάστασης περιλαμβάνω:

διεξαγωγή υγειονομικής και επιδημιολογικής αναγνώρισης και υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης·

λήψη επιχειρησιακών πληροφοριών και διεξαγωγή επιδημιολογικής ανάλυσης λοιμώδους νοσηρότητας·

συμμετοχή στη βιολογική αναγνώριση·

αξιολόγηση της υγειονομικής και επιδημικής κατάστασης μιας στρατιωτικής μονάδας (ένωσης) και ενός οικισμού.

αξιολόγηση του βιολογικού περιβάλλοντος.

Η πρόληψη της εισαγωγής μολυσματικών ασθενειών στα στρατεύματα και η απομάκρυνση από τα στρατεύματα επιτυγχάνεται με ένα σύνολο μέτρων, τα οποία περιλαμβάνουν:

μέτρα για την πρόληψη της εισαγωγής μολυσματικών ασθενειών με εισερχόμενη αναπλήρωση, από τον πληθυσμό και τους αιχμαλώτους πολέμου, από φυσικές εστίες.

μέτρα κατά της επιδημίας κατά τη μεταφορά στρατευμάτων, στις διαδρομές μετακίνησής τους, κατά τη διασπορά και εκκένωση του πληθυσμού, καθώς και μέτρα κατά της επιζωοτίας μεταξύ των ζώων.

Μέτρα εντοπισμού και ιβ εξάλειψη επιδημικών εστιών και εστιών βιολογικής μόλυνσης περιλαμβάνω :

διεξαγωγή επιδημιολογικής έρευνας·

έγκαιρη ανίχνευση, απομόνωση και νοσηλεία μολυσματικών ασθενών.

επείγουσα προφύλαξη?

συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης ·

εφαρμογή καθεστωτικών περιοριστικών μέτρων·

διεξαγωγή απολύμανσης, απολύμανσης, απορρύπανσης και απολύμανσης·

ενίσχυση του ιατρικού ελέγχου στην εφαρμογή υγειονομικών και υγειονομικών αντιεπιδημικών μέτρων.

Τα αντιεπιδημικά μέτρα γίνονται σε συνδυασμό με υγειονομικά και υγιεινά. Η επιδημιολογική διάγνωση αποτελεί τη βάση για τον σχεδιασμό και την οργάνωση αντιεπιδημικών μέτρων.

Ερώτηση μελέτης αριθμός 2. Επιδημιολογική διάγνωση στο σύστημα αντιεπιδημικών μέτρων

Η επιδημιολογική διάγνωση είναι ένα σύστημα μεθόδων για τον εντοπισμό των αιτιών και των συνθηκών εμφάνισης και εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών σε μια στρατιωτική ομάδα και την ανάπτυξη τεκμηριωμένων αντιεπιδημικών μέτρων. Η επιδημιολογική διάγνωση περιλαμβάνει υγειονομική και επιδημιολογική νοημοσύνη, υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση, επιδημιολογική εξέταση και επιδημιολογική ανάλυση.

Υγειονομική και επιδημιολογική νοημοσύνη- πρόκειται για τη συλλογή και ανάλυση πληροφοριών για την υγειονομική και επιδημική κατάσταση των περιοχών της επικείμενης ανάπτυξης και λειτουργίας των Ενόπλων Δυνάμεων. Είναι αναπόσπαστο μέρος της ιατρικής νοημοσύνης.

Η υγειονομική και επιδημιολογική νοημοσύνη περιλαμβάνει:

μελέτη των διαθέσιμων πληροφοριών για την υγειονομική και επιδημική κατάσταση της περιοχής·

λήψη πληροφοριών από τον ανώτερο ιατρό, άλλους αξιωματούχους και οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης·

εξέταση εδαφών, πηγών ύδρευσης και άλλων αντικειμένων του εξωτερικού περιβάλλοντος με δειγματοληψία για εργαστηριακή έρευνα.

προσδιορισμός της δυνατότητας χρήσης τοπικών εδαφικών ιατρικών συλλόγων, υγειονομικών-επιδημιολογικών και κοινοτικών οργανώσεων για τις ανάγκες των Ενόπλων Δυνάμεων.

ανάλυση των αποτελεσμάτων που επιτεύχθηκαν και έκδοση συστάσεων προς την διοίκηση (ιατρική υπηρεσία) για μέτρα κατά της επιδημίας.

Η υγειονομική και επιδημιολογική αναγνώριση οργανώνεται και διεξάγεται από τον επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας μιας στρατιωτικής μονάδας και σε ορισμένες περιπτώσεις - από ειδικές ομάδες υγειονομικών και επιδημιολογικών φορέων και ιδρυμάτων. Για αυτό ισχύουν οι ακόλουθες απαιτήσεις: συνέχεια, επικαιρότητα, αποτελεσματικότητα, συνέχεια και αξιοπιστία.

Οι υγειονομικές και επιδημιολογικές αναγνωρίσεις θα πρέπει να γίνονται συνεχώς, αφού οι πληροφορίες που παρέχει είναι πολύτιμες εάν ληφθούν έγκαιρα. Η καθυστέρηση στην υποβολή των πληροφοριών έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ικανότητα της διοίκησης, των ιατρικών και άλλων υπηρεσιών να πραγματοποιήσουν τα απαραίτητα μέτρα που προκύπτουν από τα αποτελέσματα των αναγνωρίσεων.

Με αυτόν τον τρόπο, συνέχειανοημοσύνη και επικαιρότηταΗ υποβολή των πληροφοριών που λαμβάνει αποτελούν υποχρεωτικές απαιτήσεις για υγειονομική και επιδημιολογική νοημοσύνη. Οι πληροφορίες πρέπει επίσης να είναι αξιόπιστοςΔιαφορετικά, μπορεί να οδηγήσουν στην αποτυχία λήψης των απαραίτητων μέτρων ή στην ακατάλληλη δαπάνη δυνάμεων και μέσων, και μερικές φορές σε βλάβη στις μαχητικές δραστηριότητες των στρατευμάτων (για παράδειγμα, αβάσιμες πληροφορίες για μεγάλες εστίες ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων ή άλλη σοβαρή επιδημία απειλή για τα στρατεύματα). Μια άλλη υποχρεωτική απαίτηση υγειονομικής και επιδημιολογικής ευφυΐας είναι συνέχεια: οι πληροφορίες πρέπει να μεταφέρονται από τον έναν προϊστάμενο ιατρού στον άλλο.

Μια άλλη απαίτηση για υγειονομική και επιδημιολογική ευφυΐα είναι αποδοτικότητα.Η έννοια της «αποτελεσματικότητας της νοημοσύνης» υποδηλώνει ότι όχι μόνο αποκαλύπτει την υγειονομική και επιδημική κατάσταση της υπό μελέτη περιοχής, αλλά ταυτόχρονα απολυμαίνει ή εξαλείφει τους αναγνωρισμένους επιδημικούς παράγοντες (εστίες ασθενειών, φορείς παθογόνων κ.λπ.). Φυσικά, η αποτελεσματικότητα της αναγνώρισης καθορίζεται από τη συγκεκριμένη κατάσταση και τη διαθεσιμότητα κατάλληλων δυνάμεων (σύνθεση της ομάδας αναγνώρισης) και μέσων.

Με βάση τα αποτελέσματα της υγειονομικής και επιδημιολογικής έρευνας, εκτιμάται υγειονομική και επιδημική κατάσταση στρατιωτικής μονάδας ή περιοχής ανάπτυξής της. Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ των ακόλουθων βαθμών αξιολογήσεων - ευημερούσα, ασταθής, δυσμενής και έκτακτης ανάγκης.

Εξετάζεται η υγειονομική και επιδημική κατάσταση μιας στρατιωτικής μονάδας επιτυχημένοςυπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

δεν υπάρχουν μολυσματικές ασθένειες μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού, με εξαίρεση τη σποραδική νοσηρότητα, χαρακτηριστική για μεμονωμένες μολυσματικές μορφές.

δεν υπάρχει δυνατότητα εισαγωγής μολυσματικών ασθενειών στα στρατεύματα (ευνοϊκή υγειονομική-επιδημική κατάσταση της περιοχής όπου αναπτύσσονται και επιχειρούν τα στρατεύματα)·

δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη διάδοση μολυσματικών ασθενειών μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού (ικανοποιητική υγειονομική κατάσταση των στρατιωτικών μονάδων, υψηλής ποιότητας εφαρμογή ολόκληρου του φάσματος μέτρων για την αντιεπιδημική υποστήριξη των στρατευμάτων).

δεν υπάρχουν στοιχεία για τη χρήση βιολογικών όπλων από τον εχθρό.

Λαμβάνεται υπόψη η υγειονομική και επιδημική κατάσταση μιας στρατιωτικής μονάδας (σύνθετης). ασταθής:

μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού, εμφανίζονται μεμονωμένες μολυσματικές ασθένειες που δεν έχουν καταγραφεί πριν, παρατηρείται ελαφρά αύξηση του ποσοστού σποραδικής επίπτωσης, μεμονωμένες ομαδικές ασθένειες εμφανίζονται χωρίς τάση για πρόσθετη κατανομή με ικανοποιητική υγειονομική κατάσταση της στρατιωτικής μονάδας και την ποιότητα της ολόκληρο το σύμπλεγμα μέτρων για την αντιεπιδημική υποστήριξη·

υπάρχουν προϋποθέσεις για την εξάπλωση ορισμένων μολυσματικών ασθενειών σε περίπτωση εισαγωγής τους (η στρατιωτική μονάδα βρίσκεται σε ασταθή ή δυσμενή υγειονομικά και επιδημική περιοχή).

Εξετάζεται η υγειονομική και επιδημική κατάσταση της περιοχής ασταθής:

μεταξύ του πληθυσμού υπάρχουν εστίες μολυσματικών ασθενειών χωρίς έντονη ανάπτυξη της επιδημίας.

υπάρχουν επιζωοτικές (ενζωοτικές) εστίες ζωονοσογόνων λοιμώξεων που θα μπορούσαν να αποτελέσουν απειλή για τα στρατεύματα.

η περιοχή βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από μεγάλες επιδημικές εστίες.

υπάρχουν συνθήκες για την εξάπλωση μολυσματικών ασθενειών (μη ικανοποιητική υγειονομική κατάσταση της επικράτειας, εγκαταστάσεις ύδρευσης, κακή ποιότητα προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων).

Λαμβάνεται υπόψη η υγειονομική και επιδημική κατάσταση μιας στρατιωτικής μονάδας (ένωση), καθώς και η περιοχή ανάπτυξης (λειτουργίας) δυσλειτουργικός:

με την εμφάνιση ομαδικών μολυσματικών ασθενειών με τάση περαιτέρω εξάπλωσής τους.

σε περίπτωση μεμονωμένων περιπτώσεων ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων (πανώλης, ευλογιά, χολέρα).

Η δυσμενής υγειονομική-επιδημική κατάσταση της στρατιωτικής μονάδας (σύνθετη), περιφέρειας πρέπει να αναφέρεται στον διοικητή και στον ανώτερο ιατρό. Η δυσμενής υγειονομική και επιδημική κατάσταση στρατιωτικής μονάδας (σύνθετο) κηρύσσεται με εντολή του διοικητή της στρατιωτικής μονάδας (συνδυασμός). Η στρατιωτική μονάδα (σύνθετη) μεταφέρεται σε λειτουργία παρατήρησης.

Η υγειονομική και επιδημική κατάσταση μιας στρατιωτικής μονάδας (ένωσης) και η περιοχή ανάπτυξης λαμβάνεται υπόψη επείγον:

με μια τέτοια εξέλιξη της επιδημίας, όταν καθίσταται αδύνατη η χρήση μιας στρατιωτικής μονάδας (ένωσης) σε εχθροπραξίες.

με την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων ασθενειών με πανώλη, ευλογιά, χολέρα.

σε ομαδικές ασθένειες του πληθυσμού με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις.

με σημαντική ανάπτυξη μεταξύ του πληθυσμού επιδημιών οποιωνδήποτε άλλων λοιμωδών νοσημάτων.

Σε περίπτωση έκτακτης υγειονομικής-επιδημικής κατάστασης, η στρατιωτική μονάδα (σύνθετο) τίθεται σε καραντίνα.

Υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρησηπροβλέπει συστηματική μελέτη της υγειονομικής και επιδημικής κατάστασης της περιοχής ανάπτυξης της στρατιωτικής μονάδας, έγκαιρη ανίχνευση εστιών μολυσματικών ασθενειών και επιζωοτιών, συνεχή ιατρική παρακολούθηση της ζωής, της ζωής του στρατιωτικού προσωπικού και της υγειονομικής κατάστασης των εγκαταστάσεων της στρατιωτικής μονάδας.

Σε περίπτωση επιπλοκής της υγειονομικής-επιδημικής κατάστασης, εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών στη στρατιωτική μονάδα, διενεργείται επιδημιολογική εξέταση.

Η υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση πραγματοποιείται από τον επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας μέσω συστηματικής μελέτης της υγειονομικής και επιδημικής κατάστασης της περιοχής ανάπτυξης της στρατιωτικής μονάδας, έγκαιρης ανίχνευσης εστιών μολυσματικών ασθενειών και επιζωοτιών, συνεχής ιατρική παρακολούθηση τη ζωή, τη ζωή του στρατιωτικού προσωπικού και την υγειονομική κατάσταση των εγκαταστάσεων της στρατιωτικής μονάδας. Σε περίπτωση εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών σε στρατιωτική μονάδα διενεργείται επιδημιολογική εξέταση. Ο επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας αναφέρει αμέσως τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής εξέτασης της εστίας μιας μολυσματικής νόσου και της υγειονομικής κατάστασης των αντικειμένων της στρατιωτικής μονάδας στον ανώτερο επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας και στη διοίκηση της στρατιωτικής μονάδας.

Δυναμική αξιολόγηση της ποιότητας των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων και των αποτελεσμάτων εργαστηριακών μελετών περιβαλλοντικών αντικειμένων διενεργείται από τους επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας των στρατιωτικών μονάδων και ειδικούς από υγειονομικές και επιδημιολογικές αρχές και ιδρύματα.

Συνεχής δυναμική παρακολούθηση της δραστηριότητας των παραγόντων κινδύνου μόλυνσης και της συχνότητας του στρατιωτικού προσωπικού σύμφωνα με το πρόγραμμα υγειονομικής και επιδημιολογικής εξέτασης οργανώνεται από τον επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας και ειδικούς από το υγειονομικό και επιδημιολογικό εργαστήριο της μονάδας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται καθημερινή συλλογή πληροφοριών σύμφωνα με ειδικό σχήμα και μορφή παρουσίασής τους και πραγματοποιείται επιχειρησιακή αξιολόγηση των αποτελεσμάτων:

προγραμματισμένες υγειονομικές και υγειονομικές εξετάσεις επιδημιολογικά σημαντικών αντικειμένων.

επιδημιολογική εξέταση εστιών μολυσματικών ασθενειών σε υποδιαιρέσεις.

έκτακτες επιθεωρήσεις επιδημιολογικά σημαντικών αντικειμένων, που πραγματοποιούνται σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις·

ανάλυση της δυναμικής της επίπτωσης ανά ημέρα και των λόγων για την αύξησή της σύμφωνα με πληροφορίες που λαμβάνονται από τοπικούς υγειονομικούς και επιδημιολογικούς οργανισμούς·

μελέτη της πιθανότητας εισαγωγής μόλυνσης στην επικράτεια σχηματισμού, στρατιωτικής μονάδας, φρουράς και εισαγωγής σε μονάδες.

μελέτη της επιζωοτίας στην περιοχή ανάπτυξης της στρατιωτικής μονάδας και σε παρακείμενες περιοχές·

άλλες πληροφορίες σχετικά με την ενεργοποίηση παραγόντων στην εξέλιξη της επιδημικής διαδικασίας σε σχέση με τη δεδομένη νοσολογική μορφή και την περιοχή όπου βρίσκεται η μονάδα, στρατιωτική μονάδα (φρουρά).

Επιδημιολογική έρευνα -Αυτό είναι ο εντοπισμός των αιτιών και των συνθηκών για την εμφάνιση εστίας επιδημίας και το σκεπτικό για μέτρα για τον εντοπισμό και την εξάλειψή της. Διάκριση μεταξύ μιας μεμονωμένης νόσου και μιας εστίας με πολλαπλές ασθένειες (ομαδική επίπτωση, έξαρση).

Επιδημιολογική εξέταση της εστίας με μεμονωμένη ασθένεια περιλαμβάνει : συνέντευξη και εξέταση του ασθενούς, διευκρίνιση της επιδημικής κατάστασης στη στρατιωτική μονάδα και της περιοχής ανάπτυξής της, συνέντευξη και εξέταση ατόμων επαφής, εξέταση και εξέταση περιβαλλοντικών αντικειμένων, ανάλυση και γενίκευση των υλικών που λαμβάνονται, αιτιολόγηση μέτρων για τον εντοπισμό και την εξάλειψη της εστίας.

Κατά τη διεξαγωγή μιας επιδημιολογικής έρευνας, συλλέγονται πληροφορίες:

σχετικά με την ημερομηνία έναρξης της νόσου στον ασθενή.

σχετικά με τις συνθήκες υπό τις οποίες θα μπορούσε να εμφανιστεί μόλυνση·

σχετικά με τα χαρακτηριστικά της ζωής και των δραστηριοτήτων του ασθενούς.

σχετικά με την παρουσία ατόμων σε κίνδυνο μόλυνσης (επαφές)·

πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παρόμοιων ασθενειών την προηγούμενη περίοδο·

για την κατάσταση της επιδημίας στον τοπικό πληθυσμό.

Ταυτόχρονα, η ενεργητική ταυτοποίηση των ασθενών πραγματοποιείται με ανάκριση και εξέταση στρατιωτικού προσωπικού. Εάν είναι απαραίτητο, το στρατιωτικό προσωπικό εξετάζεται με κλινικές και εργαστηριακές μεθόδους. Στη συνέχεια εξετάζονται και εξετάζονται αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την επιδημιολογική έρευνα αναλύονται, εξάγεται συμπέρασμα για την πηγή μόλυνσης, τις συνθήκες μόλυνσης του ασθενούς και τους παράγοντες μετάδοσης του παθογόνου. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης εντοπίζονται και υπόκεινται σε ενισχυμένη ιατρική παρακολούθηση για τη διάρκεια της μέγιστης περιόδου επώασης. Σε απαραίτητες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται μέσα επείγουσας προφύλαξης.

Με βάση τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής εξέτασης, ο γιατρός που τη διενήργησε συμπληρώνει δελτίο επιδημιολογικής εξέτασης, την οποία υποβάλλει με τον προβλεπόμενο τρόπο και λαμβάνονται αντιεπιδημικά μέτρα στη στρατιωτική μονάδα.

Επιδημιολογική εξέταση της εστίας με πολλαπλές ασθένειες διενεργείται από τον προϊστάμενο της ιατρικής υπηρεσίας της στρατιωτικής μονάδας μαζί με ειδικούς από υγειονομικές και επιδημιολογικές αρχές και ιδρύματα.

Η εξέταση της εστίασης περιλαμβάνει:

συλλογή και προετοιμασία αρχικών δεδομένων για υποθέσεις·

ανάλυση της δυναμικής της επίπτωσης στρατιωτικού προσωπικού στο ξέσπασμα·

μελέτη της δομής της νοσηρότητας από παράγοντες κινδύνου.

ανάκριση και εξέταση ασθενών και επαφών, αντικειμένων του εξωτερικού περιβάλλοντος.

γενίκευση των ληφθέντων δεδομένων·

τον καθορισμό των αιτιών και των συνθηκών για το ξέσπασμα και την τεκμηρίωση μέτρων για την εξάλειψη της εστίας.

Συλλογή και προετοιμασία δεδομένα επίπτωσηςστο επίκεντρο πραγματοποιούνται με δειγματοληψία τους από ιατρικά αρχεία (ιατρικό βιβλίο, ιατρικό ιστορικό). Δυναμική νοσηρότηταςστο επίκεντρο αναλύεται με την κατασκευή γραφήματος ανά ημέρες (ημερομηνίες ασθενειών). Σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, καθορίζεται η ημερομηνία έναρξης της εστίας, η φύση της (οξεία ή χρόνια), συνάγεται συμπέρασμα για τον χρόνο, τον τόπο και τις συνθήκες μόλυνσης του αρρώστου.

Η μελέτη πρότυπα επίπτωσηςσύμφωνα με παράγοντες κινδύνου πραγματοποιείται με την κατανομή των ασθενών ανά μονάδες, κατηγορίες στρατιωτικού προσωπικού, τη στάση τους στον τόπο παροχής τροφής και νερού, διαμονή, ειδικότητα και άλλα χαρακτηριστικά.

Κατά τη διεξαγωγή στοχευμένη έρευνα ασθενών και υγιών στρατιωτικώνΕντοπίζονται χαρακτηριστικά της στρατιωτικής θητείας και της ζωής του στρατιωτικού προσωπικού που μπορεί να σχετίζονται άμεσα με τα αίτια της επιδημίας, πραγματοποιείται επιλεκτική ή μαζική κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Για να είστε σίγουροι μηχανισμός μετάδοσηςπραγματοποιείται επιθεώρηση αντικειμένων του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Με βάση τα αποτελέσματα της γενίκευσης των δεδομένων που προέκυψαν, συνάγεται συμπέρασμα για τον τύπο της εστίας που σημειώθηκε, τις συγκεκριμένες αιτίες και συνθήκες μόλυνσης του στρατιωτικού προσωπικού, καθώς και τα όρια της εστίας της επιδημίας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, καθορίζεται κατάλογος και εύρος μέτρων για την εξάλειψη της εστίας και καταρτίζεται σχέδιο για την εφαρμογή τους.

Επιδημιολογική ανάλυσηείναι μια ανάλυση του επιπέδου, της δομής και της δυναμικής της λοιμώδους νοσηρότητας, η διαπίστωση των αιτιών και των συνθηκών εμφάνισης και εξάπλωσης ασθενειών μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού μιας στρατιωτικής μονάδας. Τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής ανάλυσης χρησιμοποιούνται για να τεκμηριωθούν τα κύρια μέτρα προληπτικής εργασίας. Σε μια μονάδα (στρατιωτική μονάδα, οργάνωση), διεξάγεται από τον προϊστάμενο της ιατρικής υπηρεσίας. Η μεθοδολογική καθοδήγηση της επιδημιολογικής ανάλυσης πραγματοποιείται από ειδικούς από υγειονομικές και επιδημιολογικές αρχές και ιδρύματα.

Η επιδημιολογική ανάλυση της λοιμώδους νοσηρότητας χωρίζεται σε αναδρομική και λειτουργική.

Αναδρομικός επιδημιολογική ανάλυσηπεριλαμβάνει:

ανάλυση του επιπέδου και της δομής της νοσηρότητας με νοσολογικές μορφές.

ανάλυση της μακροπρόθεσμης και ενδοετής (ετήσια, μηνιαία) δυναμική του επιπέδου και της δομής.

ανάλυση των αιτιακών σχέσεων νοσηρότητας με ατομικές βιολογικές, κοινωνικές και φυσικούς παράγοντες(σε επίπεδο Ενόπλων Δυνάμεων).

Στις στρατιωτικές μονάδες, η ανάλυση του επιπέδου και της δομής και της δυναμικής της πραγματοποιείται από τους επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας στο ποσό που καθορίζεται από το περιεχόμενο του επεξηγηματικού σημειώματος της ετήσιας έκθεσης.

Για αυτό, χρησιμοποιούνται δείκτες:

γενική νοσηρότητα (πρωτοπαθής επισκεψιμότητα).

το επίπεδο και η δομή της νοσηρότητας ανά τάξεις, ομάδες και μεμονωμένες νοσολογικές μορφές·

το επίπεδο νοσηλείας και η μέση διάρκεια των απωλειών εργασίας του στρατιωτικού προσωπικού κατά νοσολογικές μορφές και τις ομάδες τους·

απολύσεις και θνησιμότητα.

Πραγματοποιείται ανάλυση της μακροπρόθεσμης δυναμικής της επίπτωσης μεμονωμένων λοιμώξεων προκειμένου να προσδιοριστεί η κατεύθυνση της μακροπρόθεσμης επιδημικής τάσης και οι ακανόνιστες διακυμάνσεις της επίπτωσης κατά την αναλυόμενη περίοδο (5-7 έτη).

Η γενίκευση των αποτελεσμάτων μιας αναδρομικής επιδημιολογικής ανάλυσης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία μεμονωμένων μολυσματικών ασθενειών, τις προσδιοριζόμενες κύριες αιτίες και συνθήκες εμφάνισης και εξάπλωσής τους μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού. Με βάση αυτό, γίνεται μια πρόβλεψη, καθορίζονται τα κύρια καθήκοντα και οι κύριες κατευθύνσεις για την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών.

Λειτουργική επιδημιολογική ανάλυση -είναι μια ανάλυση του επιπέδου, της δομής και της δυναμικής της νοσηρότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Περιλαμβάνει:

επιχειρησιακή παρακολούθηση του επιπέδου, της δομής και της δυναμικής της διαδικασίας επιδημίας·

αξιολόγηση της κατάστασης της επιδημίας·

τεκμηρίωση και έλεγχος υποθέσεων σχετικά με τα αίτια των αλλαγών στην κατάσταση της επιδημίας.

Για τη διεξαγωγή επιχειρησιακής επιδημικής ανάλυσης, απαιτούνται αξιόπιστες πληροφορίες για τη συχνότητα εμφάνισης μεταξύ στρατιωτικού προσωπικού (σύμφωνα με καθιερωμένες μορφές), για την υγειονομική και υγειονομική κατάσταση της επικράτειας, επιδημιολογικά σημαντικά τρόφιμα, ύδρευση, εγκαταστάσεις αποχέτευσης, έκτακτες ανάγκες, παραβιάσεις της τεχνολογικής καθεστώς, λειτουργία εξοπλισμού στις εγκαταστάσεις.

Ο επικεφαλής της ιατρικής υπηρεσίας πρέπει να έχει πληροφορίες που χαρακτηρίζουν την ποιότητα των σχεδιαζόμενων προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων, τα αποτελέσματα του υγειονομικού και βακτηριολογικού ελέγχου του νερού, των τροφίμων, των περιβαλλοντικών αντικειμένων, την επιζωοτική κατάσταση στην περιοχή ανάπτυξης του η στρατιωτική μονάδα, τα χαρακτηριστικά των βιολογικών ιδιοτήτων των παθογόνων που απομονώνονται από άρρωστο και υγιές στρατιωτικό προσωπικό.

Η επιχειρησιακή παρακολούθηση του επιπέδου, της δομής και της δυναμικής της επιδημικής διαδικασίας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου και της δυναμικής της νοσηρότητας από μεμονωμένες νοσολογικές μορφές, κατηγορίες στρατιωτικού προσωπικού, μονάδες, προσδιορισμό της δομής της νοσηρότητας κατά κλινικές μορφές, τη σοβαρότητα της πορείας και άλλες παραμέτρους με διόρθωση των ληφθέντων δεδομένων σύμφωνα με τις τελικές διαγνώσεις ασθενειών.

Για το σκοπό αυτό, η συχνότητα καταγραφής μεμονωμένων λοιμώξεων με τυπικό επίπεδο (ελέγχου) για μια δεδομένη ημέρα, εβδομάδα, δεκαετία, μήνα συγκρίνεται με δεδομένα για παρόμοιες προηγούμενες χρονικές περιόδους γενικά και για μεμονωμένες ομάδες στρατιωτικού προσωπικού.

Η παρακολούθηση της επίπτωσης, ιδιαίτερα στις εντερικές λοιμώξεις, συνδυάζεται με την παρακολούθηση της υγειονομικής και υγιεινής κατάστασης επιδημιολογικά σημαντικών αντικειμένων, της ποιότητας τρόφιμα, νερό και άλλες πληροφορίες.

Σύμφωνα με τα συμπεράσματα της επιχειρησιακής επιδημικής ανάλυσης για τα αίτια και τις συνθήκες που καθορίζουν τη συχνότητα εμφάνισης στρατιωτικού προσωπικού στην τρέχουσα περίοδο, καθορίζεται ο κατάλογος, το εύρος και ο χρόνος των προηγουμένως προγραμματισμένων προληπτικών μέτρων και, εάν η κατάσταση της επιδημίας επιδεινωθεί, πρόσθετα προληπτικά και δικαιολογούνται τα αντιεπιδημικά μέτρα.

Ερώτηση εκπαίδευσης αριθμός 3.Τύποι καθεστώτων περιοριστικών μέτρων (ενισχυμένη ιατρική παρακολούθηση, παρατήρηση, καραντίνα)

Καθεστωτικά περιοριστικά μέτρα- πρόκειται για μέτρα που παρέχουν ειδικό καθεστώς για τη συμπεριφορά του στρατιωτικού προσωπικού που σχετίζεται με περιορισμούς στις μετακινήσεις και τις μετακινήσεις του προς το συμφέρον της αντιεπιδημικής υποστήριξης των στρατευμάτων. Τα καθεστωτικά περιοριστικά μέτρα λαμβάνονται όταν υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής μόλυνσης στα στρατεύματα προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια μετατόπιση, καθώς και όταν εμφανίζονται μολυσματικές ασθένειες μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού προκειμένου να εξαλειφθούν γρήγορα οι αναδυόμενες επιδημικές εστίες και να αποτραπεί η απομάκρυνση της μόλυνσης από η εστίαση.

Η διάρκεια των περιοριστικών μέτρων καθορίζεται από τον χρόνο κινδύνου μόλυνσης του στρατιωτικού προσωπικού (ή την αφαίρεση της μόλυνσης από το επίκεντρο) συν τη μέγιστη περίοδο επώασης. Η φύση των καθεστωτικών περιοριστικών μέτρων καθορίζεται από τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά της μόλυνσης και τις ειδικές συνθήκες της κατάστασης μάχης.

Συμβατικά, διακρίνονται τρεις κατηγορίες καθεστωτικών περιοριστικών μέτρων, που διαφέρουν ως προς τον όγκο και τη σοβαρότητα της εφαρμογής: ενισχυμένη ιατρική παρακολούθηση, παρακολούθηση και καραντίνα.

Ενισχυμένη ιατρική παρακολούθησηστη συνέχεια καθεστωτικά περιοριστικά μέτρα με στόχο τον ενεργό εντοπισμό μολυσματικών ασθενών μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού με την επακόλουθη απομόνωση και νοσηλεία τους. Η ενεργός αναγνώριση μολυσματικών ασθενών πραγματοποιείται με συνεντεύξεις και εξέταση τραυματιών και ασθενών στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης, καθώς και στρατιωτικού προσωπικού απευθείας σε μονάδες ή χωριστές ομάδες στρατιωτικού προσωπικού που φθάνουν για υποστελέχωση ή μετά την ολοκλήρωση των επίσημων αποστολών τους.

Το μέτρο αυτό περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται μη μεταδοτικές ζωονοσογόνες λοιμώξεις στο στρατιωτικό προσωπικό ή υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής τους σε στρατιωτική μονάδα. Οι ασθενείς σε αυτή την περίπτωση δεν αποτελούν κίνδυνο για τους άλλους. Η έγκαιρη ανίχνευσή τους εξασφαλίζει πρώιμη έναρξη της θεραπείας και, κατά συνέπεια, ανάρρωση.

Η ενισχυμένη ιατρική επίβλεψη του στρατιωτικού προσωπικού περιορίζεται μερικές φορές στις εστίες ορισμένων μεταδοτικών (όχι ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων), για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής και ορισμένων άλλων ασθενειών. Ωστόσο, με την ευρύτερη εξάπλωση αυτών των ασθενειών, εισάγεται ένα καθεστώς παρατήρησης.

Παρατήρηση- πρόκειται για περιοριστικά καθεστωτικά μέτρα που, εκτός από την ενισχυμένη ιατρική παρακολούθηση, περιορίζουν την κίνηση και την κίνηση του στρατιωτικού προσωπικού, αλλά με την επιφύλαξη των μαχόμενων δραστηριοτήτων των στρατευμάτων. Ο βαθμός και η φύση των περιορισμών καθορίζεται από τα επιδημικά χαρακτηριστικά της μόλυνσης και τις ειδικές συνθήκες της κατάστασης.

Σε περίπτωση επιδημικού προβλήματος, όταν το καθήκον είναι να αποτραπεί η εισαγωγή μόλυνσης σε μια στρατιωτική μονάδα, απαγορεύεται η επαφή στρατιωτικού προσωπικού με εστίες επιδημίας, η χρήση νερού και τροφίμων χωρίς τον έλεγχο της ιατρικής υπηρεσίας.

Σε περίπτωση εμφάνισης μεταδοτικών μολυσματικών ασθενειών ή ασθενειών άγνωστης αιτιολογίας μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού, όταν το καθήκον είναι να αποτραπεί η περαιτέρω εξάπλωση ασθενειών εντός της στρατιωτικής μονάδας και η απομάκρυνση της μόλυνσης έξω από αυτήν, η μετακίνηση στρατιωτικού προσωπικού που δεν σχετίζεται με οι συνθήκες μάχης μειώνονται στο ελάχιστο. Λαμβάνονται μέτρα για τον πιθανό περιορισμό των επαφών στρατιωτικών μονάδων που υπόκεινται σε παρακολούθηση με άλλους, για περιορισμό εισόδου και εξόδου από την παρατηρούμενη στρατιωτική μονάδα και διέλευση από αυτήν.

Καραντίνα- ένα σύστημα αντιεπιδημικών και καθεστωτικών μέτρων με στόχο την πλήρη απομόνωση της εστίας της επιδημίας και την εξάλειψη των μολυσματικών ασθενειών σε αυτήν. Ένοπλοι φρουροί έχουν τοποθετηθεί γύρω από τη στρατιωτική μονάδα που βρίσκεται σε καραντίνα. Δημιουργείται ομάδα διοικητή στη στρατιωτική μονάδα για να διασφαλίσει ότι το στρατιωτικό προσωπικό συμμορφώνεται με τους κανόνες καραντίνας.

Η καραντίνα προβλέπει την ανάγκη για τις ακόλουθες δραστηριότητες:

απαγόρευση εξόδου και εισόδου σε στρατιωτική μονάδα, τερματισμός απόλυσης και επαγγελματικών ταξιδιών στρατιωτικού προσωπικού, καθώς και αποδοχή νεαρής αναπλήρωσης και μεταφοράς στρατιωτικού προσωπικού σε άλλες στρατιωτικές μονάδες.

ενισχυμένη ιατρική επίβλεψη του στρατιωτικού προσωπικού με υποχρεωτική ανάκριση, θερμομέτρηση και, εάν χρειάζεται, εργαστηριακές εξετάσεις για την ταχύτερη αναγνώριση και απομόνωση μολυσματικών ασθενών.

ειδικά θεραπευτικά και προφυλακτικά και αντιεπιδημικά μέτρα.

Το στρατιωτικό προσωπικό σε καραντίνα τοποθετείται σε ξεχωριστές ομάδες ανά μονάδες. Ο ανεφοδιασμός της στρατιωτικής μονάδας παρέχεται μέσω πλατφορμών μεταφοράς και σημείων μεταφοράς. Στη χολέρα δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή και την παροχή νερού.

Για τη διεξαγωγή αντιεπιδημικών μέτρων σε καραντίνα, διατίθενται ειδικοί από υγειονομικά-επιδημιολογικά και ιατρικά ιδρύματα. Συγκροτούνται ομάδες ειδικών για την παροχή υπηρεσιών απομόνωσης, θεραπείας, απολύμανσης και εργαστηρίου, καθώς και εμβολιασμούς και πρόληψη έκτακτης ανάγκης.

Η παρακολούθηση και η καραντίνα ακυρώνονται μετά τη λήξη της μέγιστης περιόδου επώασης αυτής της μολυσματικής νόσου από τη στιγμή της απομόνωσης του τελευταίου ασθενούς, την τελική απολύμανση και απολύμανση του στρατιωτικού προσωπικού.

Ερώτηση εκπαίδευσης αριθμός 4.Οι κύριοι τύποι αντιεπιδημικών μέτρων

Σύμφωνα με το γενικό σχήμα της πορείας της επιδημικής διαδικασίας και τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξής της σε στρατιωτικές συλλογικότητες, μπορούν πλέον να διακριθούν οκτώ κύριες ομάδες μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης μολυσματικών ασθενειών και την εξάλειψη των επιδημικών εστιών σε στρατιωτικές μονάδες και σχηματισμούς.

Οι δύο πρώτες ομάδες μέτρων είναι μέτρα που επηρεάζουν την πηγή μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

απομόνωση, θεραπευτικά-διαγνωστικά και περιοριστικά μέτρα που στοχεύουν πρωτίστως στις πηγές ανθρωπολογικών λοιμώξεων·

κτηνιατρικά-υγειονομικά μέτρα και μέτρα εξουδετέρωσης που στοχεύουν στην πηγή των ζωονόσων.

Οι δύο δεύτερες ομάδες μέτρων είναι μέτρα για τη διακοπή του μηχανισμού μετάδοσης της μόλυνσης:

μέτρα υγιεινής και υγιεινής αντιεπιδημικού προσανατολισμού.

μέτρα απολύμανσης και απεντόμωσης.

Οι επόμενες δύο ομάδες - η ανοσοπροφύλαξη και η επείγουσα προφύλαξη, στοχεύουν στη μείωση της ευαισθησίας του σώματος στον μολυσματικό παράγοντα και στην πρόληψη της νόσου μεταξύ του στρατιωτικού προσωπικού.

Οι δύο τελευταίες ομάδες δραστηριοτήτων είναι γενικές δραστηριότητες: εργαστηριακή έρευνα και υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία, που διασφαλίζουν την πληρότητα και την ποιότητα των παραπάνω ομάδων δραστηριοτήτων.