Διαφήμιση στην πύλη

Ηπατίτιδα D. Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ηπατίτιδας D

Η ιογενής ηπατίτιδα είναι μια μεγάλη ετερογενής αιτιολογία, αλλά παρόμοια σε κλινικές εκδηλώσεις, μια ομάδα σοβαρών συνεπειών ασθενειών που είναι ευρέως διαδεδομένες στον κόσμο. Πολλοί ιοί μπορούν να προκαλέσουν ηπατική βλάβη μεταξύ άλλων επιδράσεων (π.χ. ορισμένοι ορότυποι ιών ECHO), αλλά υπάρχει μια μεγάλη ομάδα ιών με κυρίως ηπατοτροπική δράση. Σύμφωνα με οικολογικά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες - με μηχανισμό μετάδοσης κυρίως κοπράνων-στοματικής μετάδοσης (ιοί ηπατίτιδας Α και Ε) και με παρεντερική (επαφή αίματος) μετάδοση (B, C, G, D). Ο ιός της ηπατίτιδας D (δέλτα) είναι ένας ελαττωματικός ιός - δορυφόρος του ιού της ηπατίτιδας Β, που μεταδίδεται παρεντερικά και κάθετα (από τη μητέρα στο έμβρυο). Ιός ηπατίτιδας Α - εντεροϊός 72, Β - ηπαδοϊός, C και G - φλαβοϊοί, D - μη ταξινομημένος ιός, Ε - καλυκοϊός.

Ιός ηπατίτιδας β.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) προκαλεί ηπατίτιδα ορού, ανήκει στην οικογένεια ηπαδοϊοί- DNA του κελύφους - ιοί που προκαλούν ηπατίτιδα σε διάφορα είδη ζώων (μαρμότες, πάπιες κ.λπ.).

Η ηπατίτιδα Β είναι ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως. Αυτό διευκολύνεται από την αύξηση της επίπτωσης, τον συχνό σχηματισμό ανεπιθύμητων εκβάσεων (χρόνια ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, ηπατοκαρκίνωμα, μάλλον υψηλή θνησιμότητα).

Οι ηπαδοϊοί μολύνουν κυρίως τα ηπατικά κύτταρα. Το γονιδίωμα του HBV αντιπροσωπεύεται από ένα δίκλωνο κυκλικό μόριο DNA, η εξωτερική αλυσίδα είναι μεγαλύτερη από την εσωτερική.

κύκλος αναπαραγωγήςHBVείναι πολύ πολύπλοκο και διέρχεται από έναν ενδιάμεσο σύνδεσμο - RNA (DNA RNA DNA), δηλ. με μηχανισμό αντίστροφης μεταγραφής. Κατά τη μεταγραφή του ιικού γονιδιώματος στον πυρήνα του ηπατοκυττάρου, η εξαρτώμενη από κυτταρικό DNA RNA πολυμεράση συνθέτει δύο τύπους mRNA - μεγαλύτερο (προγονιδίωμα) και μικρότερο (για τη σύνθεση ιικών πρωτεϊνών). Το προγονιδίωμα και η ιική πολυμεράση DNA συσκευάζονται σε ένα καψίδιο και μεταφέρονται στο κυτταρόπλασμα. Κάτω από τη δράση μιας αντίστροφης μεταγραφάσης που προκαλείται από τον ιό, συντίθεται ένας νέος μείον κλώνος DNA στο εκμαγείο προγονιδιώματος (RNA). Η πολυμεράση DNA Virion στην μείον αλυσίδα συνθέτει τη συν αλυσίδα. Εάν το ιικό δίκλωνο DNA δεν εισέλθει σε περαιτέρω αντιγραφή, το σχηματιζόμενο νουκλεοκαψίδιο, περνώντας από την κυτταρική μεμβράνη, καλύπτεται από το υπερκαψίδιο και εκβλάστη από το κύτταρο.

Δομή και αντιγονική δομή.

Σωματίδια ιού μεγέθους 42 - 45 nm ( Δανέζικα σωματίδια) έχουν μάλλον πολύπλοκη δομή και περιλαμβάνουν το DNA, τη συσχετιζόμενη με αυτό πολυμεράση DNA και τέσσερα αντιγόνα - επιφάνειας (HBs Ag - «Αυστραλιανό»), πυρήνα ή αγελάδα (HBc Ag ή cor Ag), αντιγόνο μολυσματικότητας (HBe Ag, που ανιχνεύεται στο αίμα στο ενεργός αντιγραφή του HBV) και το λιγότερο μελετημένο HBx Ag.

Τα κυκλοφορούντα στελέχη του HBV διαφέρουν ως προς την αντιγονική δομή του αντιγόνου HBs. Περιέχει ένα κοινό αντιγόνο που προκαλεί διασταυρούμενη (μεταξύ υποτύπων) ανοσία και τέσσερις τυποειδικούς αντιγονικούς καθοριστικούς παράγοντες και, κατά συνέπεια, τέσσερις υποτύπουςHBs Αγ(καιHBV).

Δεδομένης της πολύπλοκης αντιγονικής δομής του ιού της ηπατίτιδας Β, ένας αριθμός δεικτών μόλυνσης χρησιμοποιούνται στη διάγνωση αυτής της λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων. αντιγόνα (HBs Ag, HBc Ag, HBe Ag) και τα αντίστοιχα αντισώματα τους (anti - HBs, anti - HBc και anti - HBe).

Σημαντική για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της τακτικής της θεραπείας ασθενών με ηπατίτιδα Β είναι η κατανομή δύο ποιοτικά διαφορετικών βιολογικών φάσεων της ανάπτυξης του HBV - αντιγραφικόκαι ενσωματωτική. Κατά τη διάρκεια της αναπαραγόμενης φάσης (δηλαδή της μαζικής αναπαραγωγής του ιού), η ιική πολυμεράση DNA αντιγράφει το HBV DNA και όλα τα ιικά υποσυστατικά και οι πρωτεΐνες αντιγράφονται σε μεγάλες ποσότητες. Κατά τη φάση της ενσωμάτωσης της ανάπτυξης (δηλαδή, όταν τα ιικά σωματίδια δεν υφίστανται περαιτέρω αντιγραφή), το γονιδίωμα του HBV ενσωματώνεται στο γονιδίωμα των ηπατοκυττάρων. Στη διαδικασία της ενσωμάτωσης, τον κύριο ρόλο παίζει το θραύσμα που φέρει το γονίδιο που κωδικοποιεί το αντιγόνο HBs· επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, σχηματίζεται κυρίως το HBs Ag. Επομένως, τα βιολογικά στάδια του HBV διαφέρουν ως προς το φάσμα ανίχνευσης των δεικτών μόλυνσης. Το στάδιο αντιγραφής χαρακτηρίζεται από την αναγνώριση DNAHBV, HBe Αγκαι (ή) αντι-HBc - IgM, πιθανώς - HBs Αγ. Στο στάδιο της ολοκλήρωσης κυριαρχούν τα HBs Ag, anti - HBe, anti - HBc - IgG.

επιδημιολογικά χαρακτηριστικά.

Ο ιός της ηπατίτιδας Β μεταδίδεται εξελικτικά φυσικόςκαι με τεχνητά μέσαδιανομή. Για αποτελεσματική μόλυνση, αρκεί η εισαγωγή 0,0000007 ml μολυσμένου αίματος (τεχνητές παρεντερικές οδοί μόλυνσης - μέσω ιατρικών χειρισμών). Μεταξύ των φυσικών τρόπων - κάθετος (από τη μητέρα στον απόγονο), σεξουαλική και επαφή (οικογένεια) - "αιμοεπαφή" (L.M. Shlyakhtenko et al., 1990, 1998). Η μετάδοση του παθογόνου εξασφαλίζεται με αντίσταση στο εξωτερικό περιβάλλον, ο ιός μεταδίδεται με επαφή με αίμα και άλλα σωματικά υγρά (σάλιο, σπέρμα, περιεχόμενο ρινοφάρυγγα, κόλπος κ.λπ.). Παράγοντες μετάδοσης μπορεί να είναι διάφορα είδη προσωπικής υγιεινής (οδοντόβουρτσες, συσκευές ξυρίσματος και μανικιούρ, πετσέτες, χτένες κ.λπ.). Τα τελευταία χρόνια, η σημασία του εθισμού στα ναρκωτικά και της σεξουαλικής μετάδοσης έχει αυξηθεί.

Κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά.

Το όργανο-στόχος για τον ιό της ηπατίτιδας Β είναι το ήπαρ. Η ήττα των ηπατοκυττάρων δεν σχετίζεται άμεσα με την άμεση δράση του ιού (δεν υπάρχει κυτταροπαθητικό αποτέλεσμα), αλλά με τις ανοσολογικές (αυτοεπιθετικές) αντιδράσεις του ξενιστή που σχετίζονται με την τροποποίηση των κυτταρικών μεμβρανών από ιικές πρωτεΐνες. Η αυτοεπιθετικότητα πραγματοποιείται από Τ-κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα φονείς, την παραγωγή αυτοαντισωμάτων κατά των ηπατικών ιστών. Η ηπατική βλάβη μπορεί να έχει τη μορφή οξέων και χρόνιων μορφών ποικίλης σοβαρότητας.

Μετα-λοιμώδης ανοσίαπαρατεταμένη, που στρέφεται κατά του κύριου προστατευτικού αντιγόνου HBs, που προκαλείται από αντισώματα αντι-HBs που εξουδετερώνουν τον ιό.

Διαγνωστικές μέθοδοι.

Η εργαστηριακή διάγνωση βασίζεται σε ELISA και PCR.

HBsαντιγόνο- ο κύριος και πρώτος δείκτης λοίμωξης από HBV. Η εξάλειψή του και η εμφάνιση αντισωμάτων κατά των HBs είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάρρωση. Anti HBs - αντισώματα - δείκτης προηγούμενης μόλυνσης.

HBcαντιγόνο- αντιγόνο πυρήνα, πρωτεΐνη νουκλεοκαψιδίου, που ανιχνεύεται μόνο στους πυρήνες των ηπατοκυττάρων, αλλά απουσιάζει σε καθαρή μορφή στο αίμα. Οι εξετάσεις αίματος έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία. αντι-HBc - IgM. Αυτά τα αντισώματα στην οξεία ηπατίτιδα ανιχνεύονται νωρίτερα από τα αντισώματα έναντι άλλων ιικών αντιγόνων. Το AntiHBc-IgM ανιχνεύεται στο 100% των ασθενών με οξεία ηπατίτιδα Β, τόσο HBs-θετική όσο και HBs-αρνητική. Τα αντισώματα κατά του HBc μπορεί να είναι ο μόνος δείκτης του ιού της ηπατίτιδας Β στη φάση του «παραθύρου», όταν ούτε το αντιγόνο HBs ούτε τα αντισώματα σε αυτόν μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα.

Η ανίχνευση του anti-HBc-IgM συνδυάζεται με την ανίχνευση της δραστικότητας του DNA του ιού και της DNA πολυμεράσης (δηλ. δείκτες συνεχιζόμενης αντιγραφής του ιού) και τη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας στο ήπαρ. Το Anti HBc-IgG είναι δείκτης προηγούμενης λοίμωξης από HBV.

HBe Ag - αντιγόνο μολυσματικότητας, κυκλοφορεί μόνο παρουσία αντιγόνου HBs. Η παρουσία του στον ορό του αίματος συσχετίζεται με την ανίχνευση του DNA του ιού, τη δραστηριότητα πολυμεράσης και με την παραγωγή πλήρων ιικών σωματιδίων, π.χ. με ενεργό ιικό πολλαπλασιασμό. Η διάρκεια της κυκλοφορίας του αντιγόνου HBe είναι ένα σημαντικό προγνωστικό σημάδι. Η ανίχνευσή της δύο μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου είναι σημάδι πιθανής ανάπτυξης χρόνιας ηπατίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το HBe Ag αντικαθίσταται από αντισώματα anti-HBe, τα οποία είναι δείκτης της ολοκληρωμένης αντιγραφής του ιού της ηπατίτιδας Β.

Παρέχει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες Μέθοδοι ανίχνευσης DNAHBV. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απουσία του αντιγόνου HBs στο αίμα, καθώς και ορολογικοί δείκτες ιικής αναπαραγωγής (HBe Αγ, αντιHBcor - IgM) , η συνεχιζόμενη αναπαραγωγή του ιού στο ήπαρ μπορεί να κριθεί από τα αποτελέσματα υβριδισμού μοριακού νουκλεϊκού οξέος (MHNA) και PCR. Χρησιμοποιώντας την τεχνική PCR, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί ο υποτύπος του αντιγόνου HBs.

Ειδική προφύλαξηεπί του παρόντος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ανασυνδυασμένα εμβόλια (Engierix B, Recombivax B, κ.λπ.) που λαμβάνονται με μεθόδους γενετικής μηχανικής σε καλλιέργειες ζυμομύκητα Saccharomyces cerevisae. Ο ανασυνδυασμένος κλώνος ζυμομύκητα παράγει το επιφανειακό αντιγόνο HBV. Αποδοτικότητα - 95%, διάρκεια - όχι μικρότερη από 5 - 6 χρόνια. Παρέχεται τριπλή ανοσοποίηση - αμέσως μετά τη γέννηση, μετά από 1 - 2 μήνες, μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού. Για επείγουσα προφύλαξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επαφή με ανοσοσφαιρίνη δότη που περιέχει αντισώματα έναντι του HBV.

Η καθορισμένη περίοδος δεν περιλαμβάνει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού

array(19) ( ["catalog_code"]=> string(6) "030302" ["name"]=> string(131) "Hipatitis D Virus, RNA Qualitative Determination (Blood Plasma)" [" period"]=> string(1) "1" ["period_max"]=> string(1) "3" ["period_unit_name"]=> string(6) "c.d." ["cito_period"]=> NULL ["cito_period_max"]=> NULL ["cito_period_unit_name"]=> NULL ["group_id"]=> string(4) "2539" ["id"]=> string(4) "1381" ["url"] => string(40) "virus -gepatita-d-opredelenije-rnk_030302" ["podgotovka"]=> string(138) "

Τουλάχιστον 3 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Μπορείτε να πιείτε νερό χωρίς αέριο.

" ["description"]=> string(3274) "

Ερευνητική μέθοδος: PCR

Η ιογενής ηπατίτιδα Δέλτα (HDV) είναι μια ηπατική νόσος που προκαλείται από ένα ιοειδές που περιέχει RNA (ένας ατελής ιός) που ανήκει στην οικογένεια των Deltavirus. Ο ιός μπορεί να αναπαραχθεί μόνο παρουσία HBV. Ο μηχανισμός μετάδοσης του παθογόνου είναι παρεντερικός. Η λοίμωξη μπορεί να συμβεί με τη μορφή ταυτόχρονης μόλυνσης (ταυτόχρονη λοίμωξη με HBV) και υπερλοίμωξης (προσχώρηση μετά από μόλυνση με HBV).

Ο ιός της ηπατίτιδας D κατά τη διάρκεια της συν- και της υπερμόλυνσης καταστέλλει την αναπαραγωγή του ιού της ηπατίτιδας Β· επομένως, το HBV DNA και το HBeAg δεν ανιχνεύονται σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HBV και HDD. Η αναγνώριση της HD καθορίζει την πορεία της νόσου και τις τακτικές της αντιϊκής θεραπείας.

Το HDV RNA, δείκτης μόλυνσης από HDV, εμφανίζεται στο αίμα 2-3 εβδομάδες νωρίτερα από τα αντισώματα στον ιό. Η μελέτη πραγματοποιείται σε ασθενείς με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα Β.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ:

  • Ασθενείς με OGV;
  • Φορείς HBV;
  • Ασθενείς με CHB;
  • Ασθενείς με HD κατά τη διάρκεια και μετά την αντιική θεραπεία.

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ:

Τιμές αναφοράς (κανονική επιλογή):

Αναλυτική ευαισθησία του RNA του ιού της ηπατίτιδας D - 300 αντίγραφα/ml.

Η ανίχνευση HDV RNA υποδεικνύει ξεκάθαρα μόλυνση από HDV.

Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των μελετών, η καθιέρωση διάγνωσης, καθώς και ο διορισμός θεραπείας, σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο αριθ. Πολίτες στη Ρωσική Ομοσπονδία» με ημερομηνία 21 Νοεμβρίου 2011, πρέπει να πραγματοποιηθεί από γιατρό της κατάλληλης ειδικότητας.

" ["serv_cost"]=> string(3) "745" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" => string(1) "1" ["limit" ]=> NULL ["bmats"]=> πίνακας(1) ( => πίνακας(3) ( ["cito"]=> συμβολοσειρά(1) "N" ["own_bmat"]=> συμβολοσειρά(2) "12 " ["name"]=> string(22) "Blood with EDTA" ) ) )

Ιογενής ηπατίτιδα D(δέλτα ηπατίτιδα) είναι μια μολυσματική βλάβη του ήπατος, συνλοίμωξη ή επιμόλυνση της ιογενούς ηπατίτιδας Β, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωσή της. Η ιογενής ηπατίτιδα D ανήκει στην ομάδα της ηπατίτιδας μετάγγισης, απαραίτητη προϋπόθεση για τη μόλυνση με ηπατίτιδα D είναι η παρουσία ενεργού μορφής ηπατίτιδας Β. Η ανίχνευση του ιού της ηπατίτιδας D πραγματοποιείται με PCR. Η μελέτη του ήπατος είναι υποχρεωτική: βιοχημικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ρεοηπατογραφία. Η θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας D είναι παρόμοια με τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, αλλά απαιτεί μεγαλύτερες δόσεις φαρμάκων και μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρόνια νόσος παρατηρείται με επακόλουθη έκβαση σε κίρρωση του ήπατος.

Γενικές πληροφορίες

Ιογενής ηπατίτιδα D(δέλτα ηπατίτιδα) είναι μια μολυσματική βλάβη του ήπατος, συνλοίμωξη ή επιμόλυνση της ιογενούς ηπατίτιδας Β, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωσή της. Η ιογενής ηπατίτιδα D ανήκει στην ομάδα της ηπατίτιδας μετάγγισης.

Χαρακτηριστικό διεγερτικό

Η ηπατίτιδα D προκαλείται από έναν ιό που περιέχει RNA, ο οποίος είναι ο μόνος επί του παρόντος γνωστός εκπρόσωπος του «περιπλανώμενου» γένους Deltavirus, ο οποίος διακρίνεται από την αδυναμία του να σχηματίσει ανεξάρτητα μια πρωτεΐνη για αντιγραφή και χρησιμοποιεί μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον ιό της ηπατίτιδας Β για Αυτό. Έτσι, ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας D είναι ένας δορυφορικός ιός και εμφανίζεται μόνο σε συνδυασμό με τον ιό της ηπατίτιδας Β.

Ο ιός της ηπατίτιδας D είναι εξαιρετικά σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον. Η θέρμανση, η κατάψυξη και η απόψυξη, η έκθεση σε οξέα, νουκλεάσες και γλυκοσιδάσες δεν επηρεάζουν σημαντικά τη δραστηριότητά του. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με συνδυασμένη μορφή ηπατίτιδας Β και D. Η μεταδοτικότητα είναι ιδιαίτερα έντονη στην οξεία φάση της νόσου, αλλά οι ασθενείς αποτελούν κίνδυνο επιδημίας καθ' όλη τη διάρκεια της κυκλοφορίας του ιού στο αίμα.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας D είναι παρεντερικός, απαραίτητη προϋπόθεση για τη μετάδοση του ιού είναι η παρουσία ενεργού ιού της ηπατίτιδας Β. Ο ιός της ηπατίτιδας D ενσωματώνεται στο γονιδίωμά του και ενισχύει την ικανότητα αναπαραγωγής. Η νόσος μπορεί να είναι μια συνλοίμωξη, όταν ο ιός της ηπατίτιδας D μεταδίδεται ταυτόχρονα με την ηπατίτιδα Β, ή μια υπερλοίμωξη, όταν το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα ήδη μολυσμένο από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Ο πιο σημαντικός κίνδυνος μόλυνσης κατά τη μετάγγιση αίματος από μολυσμένο δότες, χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματικές ιατρικές χειρισμοί (για παράδειγμα, στην οδοντιατρική).

Ο ιός της ηπατίτιδας D είναι ικανός να ξεπεράσει τον φραγμό του πλακούντα, μπορεί να μεταδοθεί σεξουαλικά (η εξάπλωση αυτής της λοίμωξης μεταξύ των ατόμων που είναι επιρρεπή στην ακολασία, στους ομοφυλόφιλους είναι υψηλή), ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις έχει οικογενειακή εξάπλωση του ιού υποδηλώνει την πιθανότητα μετάδοσής του μέσω της οικιακής επαφής. Οι ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα Β, καθώς και φορείς του ιού, είναι ευαίσθητοι στην ιογενή ηπατίτιδα D. Ειδικότερα, η ευαισθησία των ατόμων που είναι χρόνιοι φορείς του HBsAg είναι υψηλή.

Συμπτώματα ιογενούς ηπατίτιδας D

Η ιογενής ηπατίτιδα D συμπληρώνει και επιδεινώνει την πορεία της ηπατίτιδας Β. Η περίοδος επώασης της συνλοίμωξης μειώνεται σημαντικά, 4-5 ημέρες. Η επώαση με υπερμόλυνση διαρκεί 3-7 εβδομάδες. Η προϊκτερική περίοδος της ηπατίτιδας Β προχωρά παρόμοια με αυτή της ηπατίτιδας Β, αλλά έχει μικρότερη διάρκεια και πιο γρήγορη πορεία. Η υπερλοίμωξη μπορεί να χαρακτηριστεί από την πρώιμη ανάπτυξη οιδηματώδους-ασκιτικού συνδρόμου. Η ικτερική περίοδος προχωρά με τον ίδιο τρόπο όπως στην ηπατίτιδα Β, αλλά η χολερυθριναιμία είναι πιο έντονη, συχνά εμφανίζονται σημάδια αιμορραγίας. Η δηλητηρίαση στην ικτερική περίοδο της ηπατίτιδας D είναι σημαντική, επιρρεπής σε εξέλιξη.

Η συνλοίμωξη προχωρά σε δύο φάσεις, το διάστημα μεταξύ των κορυφών των κλινικών συμπτωμάτων των οποίων είναι 15-32 ημέρες. Η υπερλοίμωξη είναι συχνά δύσκολη στη διαφορική διάγνωση, αφού η πορεία της είναι παρόμοια με αυτή της ηπατίτιδας Β. Χαρακτηριστική διαφορά είναι ο ρυθμός ανάπτυξης της κλινικής εικόνας, ο γρήγορος χρονισμός της διαδικασίας, η ηπατοσπληνομεγαλία, μια διαταραχή της πρωτεϊνοσύνθεσης στο ήπαρ. Η ανάρρωση διαρκεί πολύ περισσότερο από ό,τι στην περίπτωση της ηπατίτιδας Β, η υπολειπόμενη εξασθένηση μπορεί να επιμείνει για αρκετούς μήνες.

Διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας D

Στην οξεία φάση της νόσου, στο αίμα σημειώνονται συγκεκριμένα αντισώματα IgM, τους επόμενους μήνες ανιχνεύονται μόνο IgG. Στην ευρεία πρακτική, η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR, η οποία καθιστά δυνατή την απομόνωση και τον εντοπισμό του ιού RNA.

Για τη μελέτη της κατάστασης του ήπατος στην ιογενή ηπατίτιδα D, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ήπατος, ρεοηπατογραφία, μαγνητική τομογραφία ήπατος και χοληφόρου οδού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία παρακέντησης του ήπατος. Τα μη ειδικά διαγνωστικά μέτρα είναι παρόμοια με εκείνα για ηπατίτιδα διαφορετικής αιτιολογίας και στοχεύουν στον δυναμικό έλεγχο της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας D

Η θεραπεία της ηπατίτιδας D πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Δεδομένου ότι ο ιός της ηπατίτιδας D είναι πιο ανθεκτικός στην ιντερφερόνη, η βασική αντιική θεραπεία προσαρμόζεται στην αύξηση των δόσεων και της διάρκειας του μαθήματος είναι 3 μήνες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, οι δόσεις διπλασιάζονται, η πορεία παρατείνεται σε 12 μήνες. Δεδομένου ότι ο ιός της ηπατίτιδας D έχει άμεση κυτταροπαθητική δράση, τα φάρμακα της ομάδας των κορτικοστεροειδών ορμονών αντενδείκνυνται σε αυτή τη μόλυνση.

Πρόβλεψη και πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας D

Η πρόγνωση στην περίπτωση της ήπιας έως μέτριας συνλοίμωξης είναι πιο ευνοϊκή, αφού η πλήρης ίαση παρατηρείται πολύ πιο συχνά από ότι με την υπερλοίμωξη. Ωστόσο, η ταυτόχρονη μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας Β και D συχνά προχωρά σε σοβαρή μορφή με την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή. Η χρόνια συνλοίμωξη αναπτύσσεται στο 1-3% των περιπτώσεων, ενώ η υπερλοίμωξη εξελίσσεται σε χρόνια μορφή στο 70-80% των ασθενών. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα D οδηγεί στην ανάπτυξη κίρρωσης. Η ανάρρωση από την υπερλοίμωξη είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας D είναι παρόμοια με αυτή της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Τα προληπτικά μέτρα έχουν ιδιαίτερη σημασία για άτομα με ηπατίτιδα Β που είναι θετικά για την παρουσία του αντιγόνου HBsAg. Ο ειδικός εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β προστατεύει αποτελεσματικά από τη δέλτα ηπατίτιδα.

Ιογενής ηπατίτιδα- πρόκειται για μια ομάδα κοινών και επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών για τον άνθρωπο, που διαφέρουν αρκετά σημαντικά μεταξύ τους, προκαλούνται από διαφορετικούς ιούς, αλλά εξακολουθούν να έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - αυτή είναι μια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως το ανθρώπινο ήπαρ και προκαλεί φλεγμονή. Ως εκ τούτου, η ιογενής ηπατίτιδα διαφορετικών τύπων συχνά ομαδοποιείται με το όνομα "ίκτερος" - ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της ηπατίτιδας.

Οι επιδημίες ίκτερου έχουν περιγραφεί ήδη από τον 5ο αιώνα π.Χ. Ιπποκράτης, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες της ηπατίτιδας ανακαλύφθηκαν μόλις στα μέσα του περασμένου αιώνα. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η έννοια της ηπατίτιδας στη σύγχρονη ιατρική μπορεί να σημαίνει όχι μόνο ανεξάρτητες ασθένειες, αλλά και ένα από τα συστατικά μιας γενικευμένης, δηλαδή που επηρεάζει το σώμα ως σύνολο, παθολογική διαδικασία.

Ηπατίτιδα (α, β, γ, δ), δηλ. φλεγμονώδη ηπατική νόσο, είναι πιθανό ως σύμπτωμα κίτρινου πυρετού, ερυθράς, έρπητα, AIDS και κάποιων άλλων ασθενειών. Υπάρχει επίσης τοξική ηπατίτιδα, η οποία περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ηπατική βλάβη λόγω αλκοολισμού.

Θα μιλήσουμε για ανεξάρτητες λοιμώξεις - ιογενή ηπατίτιδα. Διαφέρουν ως προς την προέλευση (αιτιολογία) και την πορεία, ωστόσο, ορισμένα συμπτώματα διαφόρων τύπων αυτής της ασθένειας είναι κάπως παρόμοια μεταξύ τους.

Ταξινόμηση της ιογενούς ηπατίτιδας

Η ταξινόμηση της ιογενούς ηπατίτιδας είναι δυνατή για πολλούς λόγους:

Ο κίνδυνος της ιογενούς ηπατίτιδας

Ιδιαίτερα επικίνδυνογια την ανθρώπινη υγεία ιούς ηπατίτιδας Β και Γ. Η ικανότητα να υπάρχει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανείς εκδηλώσεις οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές λόγω της σταδιακής καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιογενούς ηπατίτιδας είναι ότι ο καθένας μπορεί να μολυνθεί. Φυσικά, με την παρουσία παραγόντων όπως η μετάγγιση αίματος ή η εργασία με αυτήν, ο εθισμός στα ναρκωτικά, η ακολασία, αυξάνεται ο κίνδυνος να προσβληθείς όχι μόνο από ηπατίτιδα, αλλά και από τον ιό HIV. Επομένως, για παράδειγμα, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να δίνουν τακτικά αίμα για δείκτες ηπατίτιδας.

Μπορείς όμως να μολυνθείς και μετά από μετάγγιση αίματος, ένεση με μη αποστειρωμένη σύριγγα, μετά από επέμβαση, επίσκεψη στον οδοντίατρο, σε ινστιτούτο ομορφιάς ή για μανικιούρ. Επομένως, συνιστάται εξέταση αίματος για ιογενή ηπατίτιδα σε οποιονδήποτε εκτίθεται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να προκαλέσει εξωηπατικές εκδηλώσεις όπως π.χ αυτοάνοσο νόσημα. Η συνεχής καταπολέμηση του ιού μπορεί να οδηγήσει σε διεστραμμένη ανοσολογική απόκριση στους ίδιους τους ιστούς του σώματος, με αποτέλεσμα σπειραματονεφρίτιδα, δερματικές βλάβες κ.λπ.

Σπουδαίος:Σε καμία περίπτωση η ασθένεια δεν πρέπει να μένει χωρίς θεραπεία, καθώς σε αυτήν την περίπτωση ο κίνδυνος μετάβασής της σε χρόνια μορφή ή ταχείας βλάβης στο ήπαρ είναι μεγαλύτερος.

Επομένως, ο μόνος διαθέσιμος τρόπος για να προστατευθείτε από τις συνέπειες της λοίμωξης από ηπατίτιδα είναι να βασιστείτε στην έγκαιρη διάγνωση με τη βοήθεια εξετάσεων και επακόλουθων επισκέψεων σε γιατρό.

Μορφές ηπατίτιδας

Οξεία ηπατίτιδα

Η οξεία μορφή της νόσου είναι η πιο χαρακτηριστική για όλες τις ιογενείς ηπατίτιδα. Οι ασθενείς έχουν:

  • επιδείνωση της ευημερίας.
  • σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • ηπατική δυσλειτουργία?
  • ανάπτυξη ίκτερου?
  • αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης και τρανσαμινασών στο αίμα.

Με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, η οξεία ηπατίτιδα τελειώνει πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

χρόνια ηπατίτιδα

Εάν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με χρόνια ηπατίτιδα. Αυτή η μορφή συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα (ασθενοβλαστικές διαταραχές, διόγκωση ήπατος και σπλήνας, μεταβολικές διαταραχές) και συχνά οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Η ανθρώπινη ζωή βρίσκεται σε κίνδυνοόταν η χρόνια ηπατίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας υποδηλώνουν βλάβη σε ζωτικά όργανα, επιδεινώνεται από ακατάλληλη θεραπεία, μειωμένη ανοσία και εθισμό στο αλκοόλ.

Γενικά συμπτώματα ηπατίτιδας

ικτερόςεμφανίζεται με ηπατίτιδα ως αποτέλεσμα της χολερυθρίνης, η οποία δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία στο ήπαρ, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά δεν είναι ασυνήθιστο η απουσία αυτού του συμπτώματος στην ηπατίτιδα.


Συνήθως η ηπατίτιδα στην αρχική περίοδο της νόσου εκδηλώνεται συμπτώματα γρίπης. Σημειώνει:

  • άνοδος θερμοκρασίας;
  • πόνοι σώματος;
  • πονοκέφαλο;
  • γενική αδιαθεσία.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, το ήπαρ του ασθενούς αυξάνεται και η μεμβράνη του τεντώνεται· ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί μια παθολογική διαδικασία στη χοληδόχο κύστη και στο πάγκρεας. Όλα αυτά συνοδεύονται πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Ο πόνος συχνά έχει μακρά πορεία, πόνο ή θαμπό χαρακτήρα. Μπορεί όμως να είναι αιχμηρά, έντονα, παροξυσμικά και να δίνουν στη δεξιά ωμοπλάτη ή στον ώμο.

Περιγραφές συμπτωμάτων ιογενούς ηπατίτιδας

Ηπατίτιδα Α

Ηπατίτιδα Αή νόσος του Botkin είναι η πιο κοινή μορφή ιογενούς ηπατίτιδας. Η περίοδος επώασης του (από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου) είναι από 7 έως 50 ημέρες.

Αιτίες Ηπατίτιδας Α

Η ηπατίτιδα Α είναι πιο διαδεδομένη στις χώρες του «τρίτου κόσμου» με το χαμηλό υγειονομικό και υγειονομικό επίπεδο διαβίωσης, ωστόσο, μεμονωμένα κρούσματα ή κρούσματα ηπατίτιδας Α είναι πιθανά ακόμη και στις πιο ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και της Αμερικής.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης του ιού είναι μέσω της στενής οικιακής επαφής μεταξύ ανθρώπων και της κατάποσης τροφής ή νερού μολυσμένου με περιττώματα. Η ηπατίτιδα Α μεταδίδεται επίσης μέσω βρώμικων χεριών, επομένως τα παιδιά αρρωσταίνουν συχνότερα από αυτήν.

Συμπτώματα Ηπατίτιδας Α

Η διάρκεια της νόσου της ηπατίτιδας Α μπορεί να κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως 1,5-2 μήνες και η περίοδος ανάρρωσης μετά τη νόσο μερικές φορές εκτείνεται έως και έξι μήνες.

Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Α γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα της νόσου, το ιστορικό (δηλαδή λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου λόγω επαφής με ασθενείς με ηπατίτιδα Α), καθώς και διαγνωστικά δεδομένα.

Θεραπεία ηπατίτιδας Α

Από όλες τις μορφές, η ιογενής ηπατίτιδα Α θεωρείται η πιο ευνοϊκή όσον αφορά την πρόγνωση, δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες και συχνά τελειώνει αυθόρμητα, χωρίς να απαιτείται ενεργή θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, η ηπατίτιδα Α αντιμετωπίζεται με επιτυχία, συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για τους ασθενείς, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα και ηπατοπροστατευτικά - φάρμακα που προστατεύουν το ήπαρ.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Α

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της ηπατίτιδας Α είναι η τήρηση των προτύπων υγιεινής. Επιπλέον, συνιστάται στα παιδιά να εμβολιάζονται κατά αυτού του τύπου ιογενούς ηπατίτιδας.

Ηπατίτιδα Β

Ηπατίτιδα Βή η ηπατίτιδα ορού είναι μια πολύ πιο επικίνδυνη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρή ηπατική βλάβη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β είναι ένας ιός που περιέχει DNA. Το εξωτερικό περίβλημα του ιού περιέχει ένα επιφανειακό αντιγόνο - HbsAg, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων σε αυτόν στο σώμα. Η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας Β βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος.

Η ιογενής ηπατίτιδα β παραμένει μολυσματική στον ορό του αίματος στους 30-32 βαθμούς Κελσίου για 6 μήνες, στους μείον 20 βαθμούς Κελσίου - 15 χρόνια, μετά από θέρμανση στους συν 60 βαθμούς Κελσίου - για μια ώρα και μόνο με βρασμό 20 λεπτών εξαφανίζεται τελείως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ιογενής ηπατίτιδα Β είναι τόσο κοινή στη φύση.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β;

Η μόλυνση με ηπατίτιδα Β μπορεί να συμβεί μέσω του αίματος, καθώς και μέσω της σεξουαλικής επαφής και κάθετα - από τη μητέρα στο έμβρυο.

Συμπτώματα Ηπατίτιδας Β

Σε τυπικές περιπτώσεις, η ηπατίτιδα Β, όπως η νόσος του Botkin, ξεκινά με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας?
  • αδυναμίες?
  • πόνος στις αρθρώσεις?
  • ναυτία και έμετος.

Συμπτώματα όπως σκούρα ούρα και αποχρωματισμός των κοπράνων είναι επίσης πιθανά.

Άλλα συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας Β μπορεί επίσης να εμφανιστούν:

  • εξανθήματα?
  • διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας.

Ο ίκτερος για την ηπατίτιδα Β δεν είναι χαρακτηριστικός. Η ηπατική βλάβη μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρή και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να οδηγήσει σε κίρρωση και καρκίνο του ήπατος.

Θεραπεία ηπατίτιδας Β

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται ανοσοποιητικά σκευάσματα, ορμόνες, ηπατοπροστατευτικά, αντιβιοτικά.

Για την πρόληψη της νόσου, χρησιμοποιείται εμβολιασμός, ο οποίος πραγματοποιείται, κατά κανόνα, τον πρώτο χρόνο της ζωής. Πιστεύεται ότι η διάρκεια της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό στην ηπατίτιδα Β είναι τουλάχιστον 7 χρόνια.

Ηπατίτιδα Γ

Η πιο σοβαρή μορφή ιογενούς ηπατίτιδας είναι Ηπατίτιδα Γή ηπατίτιδα μετά τη μετάγγιση. Η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας C μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε και είναι πιο συχνή σε νεότερους ανθρώπους. Η συχνότητα είναι σε άνοδο.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται ηπατίτιδα μετά τη μετάγγιση λόγω του γεγονότος ότι η μόλυνση με ιογενή ηπατίτιδα C εμφανίζεται συχνότερα μέσω του αίματος - κατά τη μετάγγιση αίματος ή μέσω μη αποστειρωμένων σύριγγων. Επί του παρόντος, όλο το αίμα που δίνεται πρέπει να ελέγχεται για τον ιό της ηπατίτιδας C. Η σεξουαλική μετάδοση του ιού ή η κάθετη μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο είναι λιγότερο συχνή.

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα C;

Υπάρχουν δύο τρόποι μετάδοσης του ιού (όπως με την ιογενή ηπατίτιδα Β): αιματογενής (δηλαδή μέσω του αίματος) και σεξουαλικός. Η πιο κοινή οδός είναι η αιματογενής.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Στο μετάγγιση αίματοςκαι τα συστατικά του. Αυτός ήταν ο κύριος τρόπος μόλυνσης. Ωστόσο, με την εμφάνιση της μεθόδου εργαστηριακής διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας C και την εισαγωγή της στον υποχρεωτικό κατάλογο των εξετάσεων των δωρητών, αυτή η διαδρομή έχει ξεθωριάσει στο παρασκήνιο.
Ο πιο συνηθισμένος τρόπος προς το παρόν είναι η μόλυνση με τατουάζ και τρύπημα. Η χρήση ελάχιστα αποστειρωμένων, και μερικές φορές καθόλου επεξεργασμένων οργάνων, έχει οδηγήσει σε απότομη αύξηση της επίπτωσης.
Συχνά, εμφανίζεται μόλυνση κατά την επίσκεψη οδοντίατρος, αίθουσες μανικιούρ.
Χρησιμοποιώντας κοινές βελόνεςγια ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών. Η ηπατίτιδα C είναι εξαιρετικά συχνή μεταξύ των τοξικομανών.
Χρησιμοποιώντας γενικόςμε έναν άρρωστο οδοντόβουρτσες, ξυράφια, ψαλίδι νυχιών.
Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από μητέρα σε παιδίτη στιγμή της γέννησης.
Στο σεξουαλική επαφή: αυτή η οδός δεν είναι τόσο σχετική για την ηπατίτιδα C. Μόνο το 3-5% των περιπτώσεων σεξ χωρίς προφύλαξη μπορεί να μολυνθεί.
Ένεση με μολυσμένες βελόνες: αυτός ο τρόπος μόλυνσης δεν είναι ασυνήθιστος μεταξύ ιατρών.

Στο 10% περίπου των ασθενών με ηπατίτιδα C, η πηγή παραμένει ανεξήγητο.


Συμπτώματα ηπατίτιδας C

Υπάρχουν δύο μορφές της πορείας της ιογενούς ηπατίτιδας C - οξεία (σχετικά σύντομη περίοδος, σοβαρή) και χρόνια (παρατεταμένη πορεία της νόσου). Οι περισσότεροι άνθρωποι, ακόμη και στην οξεία φάση, δεν παρατηρούν συμπτώματα, ωστόσο, στο 25-35% των περιπτώσεων εμφανίζονται σημεία παρόμοια με άλλες οξεία ηπατίτιδα.

Συνήθως εμφανίζονται συμπτώματα ηπατίτιδας μετά από 4-12 εβδομάδεςμετά τη μόλυνση (ωστόσο, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι εντός 2-24 εβδομάδων).

Συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας C

  • Απώλεια όρεξης.
  • Κοιλιακό άλγος.
  • Σκούρα ούρα.
  • Φωτεινή καρέκλα.

Συμπτώματα χρόνιας ηπατίτιδας C

Όπως και με την οξεία μορφή, τα άτομα με χρόνια ηπατίτιδα C συχνά δεν εμφανίζουν συμπτώματα στα πρώιμα ή και στα τελευταία στάδια της νόσου. Επομένως, δεν είναι ασυνήθιστο για ένα άτομο να εκπλήσσεται όταν μαθαίνει ότι είναι άρρωστο μετά από μια τυχαία εξέταση αίματος, για παράδειγμα, όταν πηγαίνει στο γιατρό σε σχέση με ένα κοινό κρυολόγημα.

Σπουδαίος:μπορεί να μολυνθείτε για χρόνια και να μην το γνωρίζετε, γι' αυτό η ηπατίτιδα C αποκαλείται μερικές φορές ο "σιωπηλός δολοφόνος".

Εάν τα συμπτώματα εξακολουθούν να εμφανίζονται, τότε είναι πιθανό να είναι τα εξής:

  • Πόνος, οίδημα, δυσφορία στην περιοχή του ήπατος (στη δεξιά πλευρά).
  • Πυρετός.
  • Μυϊκός πόνος, πόνος στις αρθρώσεις.
  • Μειωμένη όρεξη.
  • Απώλεια βάρους.
  • Κατάθλιψη.
  • Ίκτερος (κίτρινη απόχρωση στο δέρμα και στον σκληρό χιτώνα των ματιών).
  • Χρόνια κόπωση, γρήγορη κόπωση.
  • Αγγειακά «αστερίσκοι» στο δέρμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος, μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη όχι μόνο στο ήπαρ, αλλά και σε άλλα όργανα. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί νεφρική βλάβη που ονομάζεται κρυοσφαιριναιμία.

Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχουν μη φυσιολογικές πρωτεΐνες στο αίμα που γίνονται στερεές όταν πέφτει η θερμοκρασία. Η κρυοσφαιριναιμία μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες που κυμαίνονται από δερματικά εξανθήματα έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας C

Η διαφορική διάγνωση είναι παρόμοια με αυτή για την ηπατίτιδα Α και Β. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ικτερική μορφή της ηπατίτιδας C, κατά κανόνα, εμφανίζεται με ήπια δηλητηρίαση. Η μόνη αξιόπιστη επιβεβαίωση της ηπατίτιδας C είναι τα αποτελέσματα των διαγνωστικών δεικτών.

Δεδομένου του μεγάλου αριθμού ανικτερικών μορφών ηπατίτιδας C, είναι απαραίτητο να διενεργούνται διαγνωστικές δείκτες σε άτομα που λαμβάνουν συστηματικά μεγάλο αριθμό ενέσεων (κυρίως χρήστες ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών).

Η εργαστηριακή διάγνωση της οξείας φάσης της ηπατίτιδας C βασίζεται στην ανίχνευση ιικού RNA σε PCR και ειδικών IgM με διάφορες ορολογικές μεθόδους. Εάν ανιχνευθεί RNA του ιού της ηπατίτιδας C, ο προσδιορισμός του γονότυπου είναι επιθυμητός.

Η ανίχνευση IgG ορού σε αντιγόνα της ιογενούς ηπατίτιδας C υποδηλώνει είτε προηγούμενη ασθένεια είτε τη συνεχιζόμενη επιμονή του ιού.

Θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C

Παρά όλες τις τρομερές επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσει η ηπατίτιδα C, στις περισσότερες περιπτώσεις η πορεία της ηπατίτιδας C είναι ευνοϊκή - για πολλά χρόνια, ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί να μην εμφανιστεί.

Αυτή τη στιγμή, η ηπατίτιδα C δεν απαιτεί ειδική θεραπεία - μόνο προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τη λειτουργία του ήπατος, στα πρώτα σημάδια ενεργοποίησης της νόσου πρέπει να πραγματοποιούνται αντιική θεραπεία.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται 2 αντιιικά φάρμακα, τα οποία συνδυάζονται συχνότερα:

  • ιντερφερόνη-άλφα?
  • ριμπαβιρίνη.

Η ιντερφερόνη-άλφα είναι μια πρωτεΐνη που το σώμα συνθέτει από μόνο του ως απόκριση σε μια ιογενή λοίμωξη, δηλ. είναι στην πραγματικότητα συστατικό της φυσικής αντιϊκής προστασίας. Επιπλέον, η ιντερφερόνη-άλφα έχει αντικαρκινική δράση.

Η ιντερφερόνη-άλφα έχει πολλές παρενέργειες, ειδικά όταν χορηγείται παρεντερικά, δηλ. με τη μορφή ενέσεων, όπως συνήθως χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση με τον τακτικό προσδιορισμό ορισμένων εργαστηριακών παραμέτρων και την κατάλληλη προσαρμογή της δοσολογίας του φαρμάκου.

Η ριμπαβιρίνη ως ανεξάρτητη θεραπεία έχει χαμηλή αποτελεσματικότητα, αλλά όταν συνδυάζεται με ιντερφερόνη, αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητά της.

Η παραδοσιακή θεραπεία συχνά οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση από χρόνιες και οξείες μορφές ηπατίτιδας C ή σε σημαντική επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Περίπου το 70-80% των ατόμων με ηπατίτιδα C αναπτύσσουν τη χρόνια μορφή της νόσου, η οποία είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος, καθώς αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό κακοήθους όγκου του ήπατος (δηλαδή καρκίνο) ή κίρρωση του ήπατος .

Όταν η ηπατίτιδα C συνδυάζεται με άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί απότομα, η πορεία της νόσου μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο κίνδυνος της ιογενούς ηπατίτιδας C έγκειται επίσης στο γεγονός ότι δεν υπάρχει επί του παρόντος αποτελεσματικό εμβόλιο που να μπορεί να προστατεύσει ένα υγιές άτομο από μόλυνση, αν και οι επιστήμονες καταβάλλουν πολλές προσπάθειες προς αυτή την κατεύθυνση για την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με ηπατίτιδα C

Με βάση την ιατρική εμπειρία και την έρευνα στον τομέα αυτό, ζωή με ηπατίτιδα C είναι δυνατήκαι μάλιστα αρκετά μεγάλο. Μια κοινή ασθένεια, σε άλλα θέματα, όπως πολλές άλλες, έχει δύο στάδια ανάπτυξης: ύφεση και έξαρση. Συχνά η ηπατίτιδα C δεν εξελίσσεται, δηλαδή δεν οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος.

Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι οι θανατηφόρες περιπτώσεις, κατά κανόνα, δεν σχετίζονται με την εκδήλωση του ιού, αλλά με τις συνέπειες των επιπτώσεών του στο σώμα και γενικές διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων οργάνων. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μια συγκεκριμένη περίοδος κατά την οποία συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές ασυμβίβαστες με τη ζωή στο σώμα του ασθενούς.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν το ρυθμό εξέλιξης της ηπατίτιδας C:

Σύμφωνα με τις στατιστικές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, υπάρχουν περισσότεροι από 500 εκατομμύρια άνθρωποι στο αίμα των οποίων βρίσκεται ένας ιός ή παθογόνα αντισώματα, τα οποία θα αυξάνονται μόνο κάθε χρόνο. Ο αριθμός των περιπτώσεων κίρρωσης του ήπατος έχει αυξηθεί κατά 12 τοις εκατό παγκοσμίως την τελευταία δεκαετία. Η μέση ηλικιακή κατηγορία είναι τα 50 έτη.

πρέπει να σημειωθεί ότι στο 30% των περιπτώσεωνη εξέλιξη της νόσου είναι πολύ αργή και διαρκεί περίπου 50 χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ινωτικές αλλαγές στο ήπαρ είναι αρκετά ασήμαντες ή απουσιάζουν ακόμη και αν η λοίμωξη διαρκεί αρκετές δεκαετίες, επομένως μπορείτε να ζήσετε με ηπατίτιδα C για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, με σύνθετη θεραπεία, οι ασθενείς ζουν 65-70 χρόνια.

Σπουδαίος:εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, τότε το προσδόκιμο ζωής μειώνεται κατά μέσο όρο στα 15 χρόνια μετά τη μόλυνση.

Ηπατίτιδα Δ

Ηπατίτιδα Δή δέλτα ηπατίτιδα διαφέρει από όλες τις άλλες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας στο ότι ο ιός της δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί ξεχωριστά στο ανθρώπινο σώμα. Για να γίνει αυτό χρειάζεται έναν «βοηθητικό ιό», που γίνεται ο ιός της ηπατίτιδας Β.

Ως εκ τούτου, η δέλτα ηπατίτιδα μπορεί να θεωρηθεί μάλλον παρά ως ανεξάρτητη νόσος, αλλά ως επιπλοκή της ηπατίτιδας Β, μιας συνοδευτικής νόσου. Όταν οι δύο αυτοί ιοί συνυπάρχουν στον οργανισμό του ασθενούς, εμφανίζεται μια σοβαρή μορφή της νόσου, την οποία οι γιατροί ονομάζουν υπερλοίμωξη. Η πορεία αυτής της νόσου μοιάζει με αυτή της ηπατίτιδας Β, αλλά οι επιπλοκές που χαρακτηρίζουν την ιογενή ηπατίτιδα Β είναι πιο συχνές και πιο σοβαρές.

Ηπατίτιδα Ε

Ηπατίτιδα Εστα χαρακτηριστικά της μοιάζει με την ηπατίτιδα Α. Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλους τύπους ιογενούς ηπατίτιδας, στη σοβαρή ηπατίτιδα Ε, υπάρχει έντονη βλάβη όχι μόνο του ήπατος, αλλά και των νεφρών.

Η ηπατίτιδα Ε, όπως και η ηπατίτιδα Α, έχει μηχανισμό μόλυνσης κοπράνων-στοματικής κοιλότητας, είναι συχνή σε χώρες με ζεστό κλίμα και κακή παροχή νερού στον πληθυσμό και η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Σπουδαίος:η μόνη ομάδα ασθενών για τις οποίες η λοίμωξη από ηπατίτιδα Ε μπορεί να αποβεί θανατηφόρα είναι οι γυναίκες στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 9-40% των περιπτώσεων και το έμβρυο πεθαίνει σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ηπατίτιδας Ε σε έγκυο γυναίκα.

Η πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας σε αυτήν την ομάδα είναι παρόμοια με την πρόληψη της ηπατίτιδας Α.

Ηπατίτιδα G

Ηπατίτιδα G- ο τελευταίος εκπρόσωπος της οικογένειας της ιογενούς ηπατίτιδας - στα συμπτώματα και τα σημάδια της μοιάζει με ιογενή ηπατίτιδα C. Ωστόσο, είναι λιγότερο επικίνδυνη, καθώς η εξέλιξη της μολυσματικής διαδικασίας που είναι εγγενής στην ηπατίτιδα C με την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου του ήπατος δεν είναι τυπικό για την ηπατίτιδα G. Ωστόσο, ο συνδυασμός ηπατίτιδας C και G μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση.

Φάρμακα για την ηπατίτιδα

Ποιους γιατρούς να επικοινωνήσετε με την ηπατίτιδα

Εξετάσεις για ηπατίτιδα

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ηπατίτιδας Α, αρκεί μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων, της πρωτεΐνης και της χολερυθρίνης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση όλων αυτών των κλασμάτων θα αυξηθεί λόγω της καταστροφής των ηπατικών κυττάρων.

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος βοηθούν επίσης στον προσδιορισμό της δραστηριότητας της πορείας της ηπατίτιδας. Από βιοχημικές παραμέτρους μπορεί κανείς να αποκτήσει μια εντύπωση για το πόσο επιθετικά συμπεριφέρεται ο ιός σε σχέση με τα ηπατικά κύτταρα και πώς η δραστηριότητά του αλλάζει με την πάροδο του χρόνου και μετά τη θεραπεία.

Για τον προσδιορισμό της μόλυνσης με τους άλλους δύο τύπους ιού, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για αντιγόνα και αντισώματα κατά της ηπατίτιδας C και B. Οι εξετάσεις αίματος για ηπατίτιδα μπορούν να γίνουν γρήγορα, χωρίς να ξοδέψετε πολύ χρόνο, αλλά τα αποτελέσματά τους θα επιτρέψουν στον γιατρό να λάβει λεπτομερείς πληροφορίες.

Αξιολογώντας τον αριθμό και την αναλογία των αντιγόνων και των αντισωμάτων προς τον ιό της ηπατίτιδας, μπορείτε να μάθετε για την παρουσία μόλυνσης, έξαρσης ή ύφεσης, καθώς και για το πώς η ασθένεια ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Με βάση τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος στη δυναμική, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τα ραντεβού του και να κάνει μια πρόβλεψη για την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου.

δίαιτα για ηπατίτιδα

Η δίαιτα για την ηπατίτιδα είναι όσο το δυνατόν πιο φειδωλή, αφού το συκώτι, που εμπλέκεται άμεσα στην πέψη, είναι κατεστραμμένο. Για την ηπατίτιδα, συχνά μικρά γεύματα.

Φυσικά, μια δίαιτα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας δεν αρκεί, χρειάζεται και φαρμακευτική θεραπεία, αλλά η σωστή διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο και επηρεάζει ευνοϊκά την ευημερία των ασθενών.

Χάρη στη δίαιτα, ο πόνος μειώνεται και η γενική κατάσταση βελτιώνεται. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, η δίαιτα γίνεται πιο αυστηρή, σε περιόδους ύφεσης - πιο ελεύθερη.

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να παραμελήσουμε τη δίαιτα, γιατί είναι η μείωση του φορτίου στο συκώτι που μπορεί να επιβραδύνει και να ανακουφίσει την πορεία της νόσου.

Τι μπορείτε να φάτε με την ηπατίτιδα

Τροφές που μπορούν να συμπεριληφθούν στη δίαιτα με αυτή τη δίαιτα:

  • άπαχα κρέατα και ψάρια?
  • γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά.
  • μη βρώσιμα προϊόντα από αλεύρι, παρατεταμένα μπισκότα, το χθεσινό ψωμί.
  • αυγά (μόνο πρωτεΐνη)?
  • σιτηρά;
  • βραστά λαχανικά.

Τι δεν πρέπει να τρώτε με την ηπατίτιδα

Τα ακόλουθα τρόφιμα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή σας:

  • λιπαρά κρέατα, πάπια, χήνα, συκώτι, καπνιστά κρέατα, λουκάνικα, κονσέρβες.
  • κρέμα γάλακτος, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, αλμυρά και λιπαρά τυριά.
  • φρέσκο ​​ψωμί, σφολιάτα και ζύμη, τηγανητές πίτες.
  • τηγανητά και βραστά αυγά.
  • λαχανικά τουρσί;
  • φρέσκα κρεμμύδια, σκόρδο, ραπανάκια, οξαλίδα, ντομάτες, κουνουπίδι.
  • βούτυρο, λαρδί, μαγειρικά λίπη.
  • ισχυρό τσάι και καφέ, σοκολάτα?
  • αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά.

Πρόληψη της ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα Α και η ηπατίτιδα Ε, που μεταδίδονται με την κοπράνο-στοματική οδό, είναι αρκετά εύκολο να προληφθούν εάν τηρούνται οι βασικοί κανόνες υγιεινής:

  • πλύσιμο των χεριών πριν από το φαγητό και αφού πάτε στην τουαλέτα.
  • μην τρώτε άπλυτα λαχανικά και φρούτα.
  • μην πίνετε ακατέργαστο νερό από άγνωστες πηγές.

Για παιδιά και ενήλικες που διατρέχουν κίνδυνο, υπάρχει εμβολιασμός ηπατίτιδας Α, αλλά δεν περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό ημερολόγιο εμβολιασμών. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε περίπτωση επιδημικής κατάστασης όσον αφορά τον επιπολασμό της ηπατίτιδας Α, πριν ταξιδέψει σε περιοχές δυσμενείς για ηπατίτιδα. Συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α για εργαζόμενους προσχολικών ιδρυμάτων και γιατρούς.

Όσον αφορά την ηπατίτιδα B, D, C και G, που μεταδίδεται μέσω του μολυσμένου αίματος ενός ασθενούς, η πρόληψή τους είναι κάπως διαφορετική από την πρόληψη της ηπατίτιδας Α. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου ατόμου, και αφού η ηπατίτιδα είναι αρκετή για τη μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας την ελάχιστη ποσότητα αίματος, τότε μπορεί να συμβεί μόλυνση όταν χρησιμοποιείτε ένα ξυράφι, ψαλίδι νυχιών κ.λπ. Όλες αυτές οι συσκευές πρέπει να είναι μεμονωμένες.

Όσον αφορά τη σεξουαλική μετάδοση του ιού, είναι λιγότερο πιθανή, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή, επομένως θα πρέπει να υπάρχει σεξουαλική επαφή με μη επαληθευμένους συντρόφους μόνο χρησιμοποιώντας προφυλακτικό. Αυξάνει τον κίνδυνο προσβολής της σεξουαλικής επαφής με ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της αποφλοίωσης ή άλλων καταστάσεων στις οποίες η σεξουαλική επαφή σχετίζεται με την απελευθέρωση αίματος.

Η πιο αποτελεσματική προστασία από τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β σήμερα θεωρείται ότι είναι εμβολιασμός. Το 1997, ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β συμπεριλήφθηκε στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Τρεις εμβολιασμοί κατά της ηπατίτιδας Β γίνονται τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού και ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται στο μαιευτήριο, λίγες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού.

Οι έφηβοι και οι ενήλικες εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β σε εθελοντική βάση και οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα έναν τέτοιο εμβολιασμό στους εκπροσώπους της ομάδας κινδύνου.

Υπενθυμίζεται ότι η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες πολιτών:

  • υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων ·
  • ασθενείς που έλαβαν μεταγγίσεις αίματος·
  • εθισμένοι στα ναρκωτικά.

Επιπλέον, άτομα που ζουν ή ταξιδεύουν σε περιοχές με υψηλό επιπολασμό του ιού της ηπατίτιδας Β ή που έχουν οικογενειακή επαφή με άτομα με ηπατίτιδα Β ή φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β.

Δυστυχώς, σήμερα υπάρχουν εμβόλια για την πρόληψη της ηπατίτιδας C δεν υπάρχει. Ως εκ τούτου, η πρόληψή του περιορίζεται στην πρόληψη της τοξικομανίας, στην υποχρεωτική εξέταση αίματος δότη, στην επεξηγηματική εργασία σε εφήβους και νέους κ.λπ.

Ερωτήσεις και απαντήσεις για το θέμα "Ιογενής ηπατίτιδα"

Ερώτηση:Γεια σας, τι είναι ένας υγιής φορέας της ηπατίτιδας C;

Απάντηση:Φορέας ηπατίτιδας C είναι ένα άτομο που έχει τον ιό στο αίμα του και δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, ενώ το ανοσοποιητικό σύστημα κρατά την ασθένεια σε απόσταση. Οι φορείς, όντας πηγή μόλυνσης, πρέπει να φροντίζουν συνεχώς για την ασφάλεια των αγαπημένων τους προσώπων και, εάν επιθυμούν να γίνουν γονείς, να προσεγγίζουν προσεκτικά το θέμα του οικογενειακού προγραμματισμού.

Ερώτηση:Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω ηπατίτιδα;

Απάντηση:Κάντε μια εξέταση αίματος για ηπατίτιδα.

Ερώτηση:Γειά σου! Είμαι 18 ετών, αρνητική ηπατίτιδα Β και C, τι σημαίνει αυτό;

Απάντηση:Η ανάλυση έδειξε την απουσία ηπατίτιδας Β και C.

Ερώτηση:Γειά σου! Ο άντρας μου έχει ηπατίτιδα Β. Έκανα πρόσφατα το τελευταίο μου εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β. Πριν μια εβδομάδα, το χείλος του άντρα μου ράγισε, τώρα δεν αιμορραγεί, αλλά η ρωγμή δεν έχει επουλωθεί ακόμα. Είναι καλύτερα να σταματήσετε να φιλάτε μέχρι να θεραπευτεί εντελώς;

Απάντηση:Γειά σου! Καλύτερα να ακυρώσεις, και να του περάσεις anti-hbs, hbcorab total, ποιότητα PCR.

Ερώτηση:Γειά σου! Έκανα ένα περιποιημένο μανικιούρ στο κομμωτήριο, το δέρμα μου τραυματίστηκε, τώρα ανησυχώ, μετά από πότε θα πρέπει να κάνω εξετάσεις για όλες τις λοιμώξεις;

Απάντηση:Γειά σου! Επικοινωνήστε με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο για να αποφασίσετε για έναν επείγοντα εμβολιασμό. Μετά από 14 ημέρες, μπορείτε να κάνετε μια εξέταση αίματος για RNA και DNA των ιών της ηπατίτιδας C και B.

Ερώτηση:Γεια σας, παρακαλώ βοηθήστε: πρόσφατα διαγνώστηκα με χρόνια ηπατίτιδα b με χαμηλή δραστηριότητα (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 σε 3 κουταλιές της σούπας IU / ml; alt και ast είναι φυσιολογικά, άλλοι δείκτες στη βιοχημική ανάλυση είναι φυσιολογικά, hbeag - , anti-hbeag +). Ο γιατρός είπε ότι δεν απαιτείται θεραπεία, δεν χρειάζεται δίαιτα, ωστόσο έχω επανειλημμένα συναντήσει πληροφορίες σε διάφορα site ότι αντιμετωπίζονται όλες οι χρόνιες ηπατίτιδα και υπάρχει έστω και ένα μικρό ποσοστό πλήρους ανάρρωσης. Άρα ίσως πρέπει να ξεκινήσετε θεραπεία; Κι όμως, για περισσότερο από ένα χρόνο χρησιμοποιώ ένα ορμονικό φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό. Αυτό το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά το ήπαρ. Αλλά είναι αδύνατο να το ακυρώσετε, τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;

Απάντηση:Γειά σου! Παρατηρήστε τακτικά, ακολουθήστε μια δίαιτα, αποκλείστε το αλκοόλ, είναι δυνατόν να συνταγογραφήσετε ηπατοπροστατευτικά. Το HTP δεν απαιτείται προς το παρόν.

Ερώτηση:Γεια σας, είμαι 23 χρονών. Πρόσφατα, έπρεπε να κάνω εξετάσεις για ιατρική εξέταση και αυτό είναι που διαπιστώθηκε: η ανάλυση για την ηπατίτιδα Β αποκλίνει από τον κανόνα. Έχω την ευκαιρία να περάσω από ιατρική εξέταση για συμβασιακή υπηρεσία με τέτοια αποτελέσματα; Είχα εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Β το 2007. Δεν έχω παρατηρήσει ποτέ συμπτώματα που να σχετίζονται με το συκώτι. Ο ίκτερος δεν πονούσε. Τίποτα δεν ενοχλούσε. Πέρυσι, για έξι μήνες έπαιρνα SOTRET 20 mg την ημέρα (υπήρχαν προβλήματα με το δέρμα του προσώπου), τίποτα πιο ιδιαίτερο.

Απάντηση:Γειά σου! Πιθανώς μεταφέρθηκε ιογενής ηπατίτιδα Β με ανάρρωση. Η πιθανότητα εξαρτάται από τη διάγνωση που θα κάνει η ηπατολογική επιτροπή.

Ερώτηση:Ίσως η ερώτηση είναι σε λάθος μέρος, πείτε μου με ποιον να επικοινωνήσω. Το παιδί είναι 1 έτους και 3 μηνών. Θέλουμε να τον εμβολιάσουμε κατά της λοιμώδους ηπατίτιδας. Πώς μπορεί να γίνει αυτό και υπάρχουν αντενδείξεις.

Απάντηση:

Ερώτηση:Τι πρέπει να κάνουν τα άλλα μέλη της οικογένειας εάν ο πατέρας έχει ηπατίτιδα C;

Απάντηση:Η ιογενής ηπατίτιδα C αναφέρεται στις "λοιμώξεις του αίματος" ενός ατόμου με παρεντερικό μηχανισμό μόλυνσης - κατά τη διάρκεια ιατρικών χειρισμών, μεταγγίσεων αίματος, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Επομένως, σε επίπεδο νοικοκυριού σε οικογενειακές εστίες για άλλα μέλη της οικογένειας, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

Ερώτηση:Ίσως η ερώτηση είναι σε λάθος μέρος, πείτε μου με ποιον να επικοινωνήσω. το μωρό είναι 1 έτους και 3 μηνών. Θέλουμε να τον εμβολιάσουμε κατά της λοιμώδους ηπατίτιδας. Πώς μπορεί να γίνει αυτό και υπάρχουν αντενδείξεις.

Απάντηση:Σήμερα είναι δυνατός ο εμβολιασμός ενός παιδιού (όπως και ενός ενήλικα) κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Α (λοιμώδης), κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β (παρεντερικής ή «αιματικής») ή με συνδυασμένο εμβολιασμό (ηπατίτιδα Α + ηπατίτιδα Β). Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α είναι απλός, κατά της ηπατίτιδας Β - τρεις φορές σε διαστήματα 1 και 5 μηνών. Οι αντενδείξεις είναι τυπικές.

Ερώτηση:Έχω έναν γιο (25 ετών) και μια νύφη (22 ετών) με ηπατίτιδα G, μένουν μαζί μου. Εκτός από τον μεγαλύτερο γιο, έχω άλλους δύο γιους 16 ετών. Είναι η ηπατίτιδα ji μεταδοτική σε άλλους; Μπορούν να κάνουν παιδιά και πώς αυτή η μόλυνση θα επηρεάσει την υγεία του παιδιού.

Απάντηση:Η ιογενής ηπατίτιδα G δεν μεταδίδεται με την επαφή και δεν είναι επικίνδυνη για τους μικρότερους γιους σας. Μια γυναίκα που έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα G μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί στο 70-75% των περιπτώσεων. Δεδομένου ότι αυτός είναι γενικά ένας αρκετά σπάνιος τύπος ηπατίτιδας, και ακόμη περισσότερο σε δύο συζύγους ταυτόχρονα, για να αποκλειστεί ένα εργαστηριακό σφάλμα, συνιστώ να επαναλάβετε αυτήν την ανάλυση ξανά, αλλά σε διαφορετικό εργαστήριο.

Ερώτηση:Πόσο αποτελεσματικό είναι το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β; Ποιες είναι οι παρενέργειες αυτού του εμβολίου; Ποιο πρέπει να είναι το σχέδιο εμβολιασμού εάν μια γυναίκα πρόκειται να μείνει έγκυος σε ένα χρόνο; Ποιες είναι οι αντενδείξεις;

Απάντηση:Ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Β (που πραγματοποιείται τρεις φορές - 0, 1 και 6 μήνες) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός, δεν μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο από μόνος του και δεν έχει παρενέργειες. Δεν υπάρχουν πρακτικά αντενδείξεις. Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και δεν έχουν πάθει ερυθρά και ανεμοβλογιά, εκτός από την ηπατίτιδα Β, πρέπει να εμβολιάζονται και κατά της ερυθράς και της ανεμοβλογιάς, αλλά το αργότερο 3 μήνες πριν την εγκυμοσύνη.

Ερώτηση:Τι να κάνετε για την ηπατίτιδα C; Να θεραπεύσει ή να μην θεραπεύσει;

Απάντηση:Η ιογενής ηπατίτιδα C πρέπει να αντιμετωπίζεται παρουσία τριών κύριων δεικτών: 1) παρουσία συνδρόμου κυτταρόλυσης - αυξημένα επίπεδα ALT στο σύνολο και σε αραιωμένο ορό αίματος 1:10. 2) θετικό αποτέλεσμα δοκιμής για αντισώματα της κατηγορίας ανοσοσφαιρίνης Μ στο αντιγόνο πυρήνα του ιού της ηπατίτιδας C (anti-HCVcor-Ig M) και 3) ανίχνευση του RNA του ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Αν και η τελική απόφαση θα πρέπει να ληφθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Ερώτηση:Ηπατίτιδα Α (ίκτερος) διαγνώστηκε στο ιατρείο μας. Τι πρέπει να κάνουμε? 1. Πρέπει να απολυμανθεί το γραφείο; 2. Πότε έχει νόημα να κάνουμε εξετάσεις για ίκτερο; 3. Πρέπει τώρα να περιορίσουμε την επαφή με τις οικογένειες;

Απάντηση:Πρέπει να γίνεται απολύμανση στο γραφείο. Οι αναλύσεις μπορούν να ληφθούν αμέσως (αίμα για ALT, αντισώματα κατά του HAV - κατηγορίες ανοσοσφαιρινών M και G του ιού της ηπατίτιδας Α). Είναι επιθυμητό να περιοριστούν οι επαφές με παιδιά (πριν από τον έλεγχο ή έως και 45 ημέρες μετά την ανακάλυψη μιας περίπτωσης της νόσου). Μετά την αποσαφήνιση της κατάστασης των υγιών εργαζομένων χωρίς ανοσία (αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών για αντισώματα IgG έναντι του HAV), συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της ιογενούς ηπατίτιδας Α, καθώς και της ηπατίτιδας Β - προκειμένου να αποφευχθούν παρόμοιες κρίσεις στο μέλλον.

Ερώτηση:Πώς μεταδίδεται ο ιός της ηπατίτιδας; Και πώς να μην αρρωστήσετε.

Απάντηση:Οι ιοί της ηπατίτιδας Α και Ε μεταδίδονται με τροφές και ποτά (η λεγόμενη οδός μετάδοσης από τα κόπρανα-στοματικά). Η ηπατίτιδα B, C, D, G, TTV μεταδίδονται μέσω ιατρικών χειρισμών, ενέσεων (για παράδειγμα, μεταξύ χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών που χρησιμοποιούν μία σύριγγα, μία βελόνα και ένα κοινό «shirk»), μεταγγίσεις αίματος, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων με επαναχρησιμοποιήσιμα εργαλεία, όπως καθώς και κατά τη διάρκεια σεξουαλικών επαφών (τη λεγόμενη παρεντερική, μετάγγιση αίματος και σεξουαλική μετάδοση). Γνωρίζοντας τους τρόπους μετάδοσης της ιογενούς ηπατίτιδας, ένα άτομο μπορεί να ελέγξει την κατάσταση σε κάποιο βαθμό και να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου. Από την ηπατίτιδα Α και Β στην Ουκρανία, υπάρχουν εδώ και καιρό εμβόλια, οι εμβολιασμοί με τους οποίους δίνουν 100% εγγύηση για την εμφάνιση της νόσου.

Ερώτηση:Έχω ηπατίτιδα C, γονότυπου 1Β. Υποβλήθηκε σε θεραπεία με reaferon + ursosan - χωρίς αποτέλεσμα. Ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε για την πρόληψη της κίρρωσης του ήπατος.

Απάντηση:Στην ηπατίτιδα C, η συνδυασμένη αντιική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική: ανασυνδυασμένη άλφα 2-ιντερφερόνη (3 εκατομμύρια ημερησίως) + ριμπαβιρίνη (ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα - ανάλογα νουκλεοσιδίων). Η διαδικασία θεραπείας είναι μακρά, μερικές φορές περισσότερο από 12 μήνες υπό τον έλεγχο ELISA, PCR και δεικτών συνδρόμου κυτταρόλυσης (AlT συνολικά και αραιωμένος ορός αίματος 1:10), καθώς και στο τελικό στάδιο - παρακέντηση βιοψίας ήπατος. Ως εκ τούτου, είναι επιθυμητό να παρατηρηθεί και να υποβληθεί σε εργαστηριακή εξέταση από έναν θεράποντα ιατρό - είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τον ορισμό του "κανένα αποτέλεσμα" (δοσολογίες, διάρκεια του πρώτου μαθήματος, εργαστηριακά αποτελέσματα στη δυναμική της χρήσης φαρμάκων, και τα λοιπά.).

Ερώτηση:Ηπατίτιδα Γ! Ένα παιδί 9 ετών είχε πυρετό και τα 9 χρόνια. Πώς να θεραπεύσετε; Τι νέο υπάρχει σε αυτόν τον τομέα; Θα βρεθεί σύντομα ο σωστός τρόπος; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Απάντηση:Η θερμοκρασία δεν είναι το κύριο σημάδι της χρόνιας ηπατίτιδας C. Επομένως: 1) είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες αιτίες πυρετού. 2) Προσδιορίστε τη δραστηριότητα της ιογενούς ηπατίτιδας C σύμφωνα με τρία κύρια κριτήρια: α) Δραστικότητα ALT σε πλήρη και αραιωμένο ορό αίματος 1:10. β) ορολογικό προφίλ - Αντισώματα Ig G σε πρωτεΐνες HCV των κατηγοριών NS4, NS5 και Ig M στο πυρηνικό αντιγόνο HCV. 3) ελέγξτε την παρουσία ή απουσία HCV RNA στο αίμα με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και προσδιορίστε τον γονότυπο του ιού που ανιχνεύτηκε. Μόνο μετά από αυτό θα είναι δυνατό να μιλήσουμε για την ανάγκη θεραπείας της ηπατίτιδας C. Υπάρχουν αρκετά προηγμένα φάρμακα σε αυτόν τον τομέα σήμερα.

Ερώτηση:Είναι δυνατόν να θηλάσει ένα παιδί εάν η μητέρα έχει ηπατίτιδα C;

Απάντηση:Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το γάλα και το αίμα της μητέρας για RNA του ιού της ηπατίτιδας C. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, μπορείτε να θηλάσετε το μωρό.

Ερώτηση:Ο αδερφός μου είναι 20 ετών. Η ηπατίτιδα Β ανακαλύφθηκε το 1999. Τώρα έχει διαγνωστεί με ηπατίτιδα C. Έχω μια ερώτηση. Περνάει ένας ιός στον άλλο; Μπορεί να θεραπευτεί; Είναι δυνατόν να κάνεις σεξ και να κάνεις παιδιά; Έχει και 2 λεμφαδένες στο πίσω μέρος του κεφαλιού του, μπορεί να κάνει τεστ για HIV; Δεν πήρε ναρκωτικά. Σας παρακαλώ, απαντήστε μου. Ευχαριστώ. Τάνια

Απάντηση:Ξέρεις, Τάνια, με μεγάλο βαθμό πιθανότητας, η μόλυνση από δύο ιούς (HBV και HCV) συμβαίνει ακριβώς κατά την ένεση ναρκωτικών. Ως εκ τούτου, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί αυτή η κατάσταση με τον αδελφό και, εάν είναι απαραίτητο, να αναρρώσει από τον εθισμό στα ναρκωτικά. Τα φάρμακα είναι ένας συμπαράγοντας που επιταχύνει την ανεπιθύμητη πορεία της ηπατίτιδας. Συνιστάται να κάνετε τεστ για HIV. Ένας ιός δεν περνά στον άλλο. Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β και C αντιμετωπίζονται σήμερα και μερικές φορές με μεγάλη επιτυχία. Σεξουαλική ζωή - με προφυλακτικό. Μπορείτε να κάνετε παιδιά μετά τη θεραπεία.

Ερώτηση:Πώς μεταδίδεται ο ιός της ηπατίτιδας Α;

Απάντηση:Ο ιός της ηπατίτιδας Α μεταδίδεται από άτομο σε άτομο με την κοπράνο-στοματική οδό. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο με ηπατίτιδα Α αποβάλλει ιούς στα κόπρανα του, οι οποίοι, εάν δεν είναι σωστά υγιεινοί, μπορούν να μπουν στο φαγητό ή στο νερό και να μολύνουν άλλο άτομο. Η ηπατίτιδα Α αναφέρεται συχνά ως «νόσος των βρώμικων χεριών».

Ερώτηση:Ποια είναι τα συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας Α;

Απάντηση:Συχνά, η ιογενής ηπατίτιδα Α είναι ασυμπτωματική ή υπό το πρόσχημα μιας άλλης ασθένειας (για παράδειγμα, γαστρεντερίτιδα, γρίπη, κρυολόγημα), αλλά, κατά κανόνα, ορισμένα από τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ηπατίτιδας: αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, δακρύρροια και ευερεθιστότητα στα παιδιά. μειωμένη ή έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, πικρό ρέψιμο. αποχρωματισμένα κόπρανα? πυρετός έως 39°C, ρίγη, εφίδρωση. πόνος, αίσθημα βάρους, δυσφορία στο δεξί υποχόνδριο. σκουρόχρωμα ούρα - εμφανίζεται λίγες μέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων ηπατίτιδας. ίκτερος (εμφάνιση κίτρινου χρωματισμού του σκληρού χιτώνα των ματιών, του δέρματος του σώματος, του στοματικού βλεννογόνου), κατά κανόνα, εμφανίζεται μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου, φέρνοντας κάποια ανακούφιση στην κατάσταση του ασθενούς. Συχνά δεν υπάρχουν καθόλου σημάδια ίκτερου στην ηπατίτιδα Α.

Μεθοδολογικές οδηγίες για μαθητές για το πρακτικό μάθημα Νο 11.

Θέμα: Εργαστηριακή διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας.

Στόχος: Μελέτη μεθόδων εργαστηριακής διάγνωσης ιογενούς ηπατίτιδας.

Ενότητα 3. Γενική και ειδική ιολογία.

Ειδική ιολογία.

Θέμα 11 : Εργαστηριακή διάγνωση ιογενούς ηπατίτιδας.

Συνάφεια του θέματος:Η ιογενής ηπατίτιδα στην Ουκρανία αντιπροσωπεύει περίπου το 20% όλων των ιογενών ασθενειών που οδηγούν σε παρατεταμένη αναπηρία: οξεία ηπατική νέκρωση, κίρρωση, πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος. Ο ιός της ηπατίτιδας Α προκαλεί επιδημική ηπατίτιδα (λοιμώδης επιδημικός ίκτερος, νόσος Botkin). Για μορφολογικά και φυσικοχημικά χαρακτηριστικά παρόμοια με τους εντεροϊούς. Ο ιός της ηπατίτιδας Β περιγράφηκε το 1970 και ονομάστηκε Dane particles. Είναι ένας πολύπλοκος ιός που περιέχει DNA. Προκαλεί ηπατίτιδα ορού. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας αυτής της μορφής ηπατίτιδας.

ΙΟΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Α.

Ηπατίτιδα Α (νόσος Botkin)- μια λοιμώδης νόσος με οδό μετάδοσης κοπράνων-στοματικής, κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριζόμενη από ηπατική βλάβη με την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος συμπτωμάτων οξείας ηπατίτιδας. Η ασθένεια είναι γνωστή από την αρχαιότητα, η περιγραφή της περιέχεται στα έργα του Ιπποκράτη. Ο ιός απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον S. Feystone (1973).

HBsAg.Αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά το Ar του ιού της ηπατίτιδας Β. Απομονώθηκε για πρώτη φορά από τον B. Blumberg (1965) από το αίμα ενός Αυστραλού Αβορίγινου, επομένως αυτό το Ar ονομάζεται επίσης Αυστραλός. Το HBsAg συχνά σχηματίζει ελαττωματικά μορφολογικά σωματίδια του 1ου τύπου, χωρίς μολυσματικές ιδιότητες (πλευρικοί μεταβολίτες του κύκλου αντιγραφής). Στο κυτταρόπλασμα των μολυσμένων κυττάρων, υπάρχει περίσσεια HBsAg που σχετίζεται με την κυτταρική μεμβράνη και το ενδοπλασματικό δίκτυο. Το HBsAg εμφανίζεται στο αίμα 1,5 μήνα μετά τη μόλυνση. κυκλοφορεί συνεχώς στον ορό των μολυσμένων ατόμων και τα καθαρισμένα του συσσωματώματα αποτελούν μέρος του εμβολίου ηπατίτιδας Β. Το HBsAg περιλαμβάνει δύο θραύσματα πολυπεπτιδίου: το preS 1 έχει έντονες ανοσογονικές ιδιότητες (το ανασυνδυασμένο προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρασκευή παρασκευασμάτων εμβολίου). Το preS 2 είναι ένας υποδοχέας πολυσφαιρίνης που οδηγεί στην προσρόφηση του ιού στα ηπατοκύτταρα.

HBcAg.Ο πυρήνας HBcAg αντιπροσωπεύεται από έναν μοναδικό αντιγονικό τύπο. βρίσκεται μόνο στον πυρήνα των σωματιδίων του Δανού. Το Ar σηματοδοτεί την αντιγραφή του ιού στα ηπατοκύτταρα. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη μορφολογική μελέτη δειγμάτων βιοψίας ή υλικού αυτοψίας του ήπατος. Στο αίμα σε ελεύθερη μορφή, δεν προσδιορίζεται. Σημειακές μεταλλάξεις στην περιοχή που κωδικοποιεί τη σύνθεση του προδρόμου HBcAg HB c Ag που παράγει μεταλλάγματα του ιού της ηπατίτιδας Β, που αρχικά απομονώθηκαν σε κεραυνοβόλο μορφές ηπατίτιδας. Η μετάβαση από τις μορφές HvcAg + σε HvcAg - - παρατηρείται σε ασθενείς με χρόνιες, σχετικά ήπιες βλάβες.

HBeAg.Δεν αποτελεί μέρος των σωματιδίων Dane, αλλά σχετίζεται με αυτά, καθώς εμφανίζεται στον ορό στην περίοδο επώασης, αμέσως μετά την εμφάνιση του HBsAg. Ο σχηματισμός του HBeAg μεταφράζεται από περιοχές που περιέχουν RNA του πυρήνα Ar και του προδρόμου του. Αφού ολοκληρωθεί η μετάφραση, το προκύπτον μόριο HBeAg αποβάλλεται από το κύτταρο. Οι λειτουργίες του HBeAg είναι άγνωστες, ωστόσο, το HBeAg μπορεί να θεωρηθεί ως ο πιο ευαίσθητος διαγνωστικός δείκτης ενεργού λοίμωξης. Η ανίχνευση του HBeAg σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα υποδηλώνει την ενεργοποίηση της διαδικασίας, η οποία ενέχει υψηλό κίνδυνο επιδημίας. Το Ar μπορεί να απουσιάζει σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ένα μεταλλαγμένο στέλεχος του ιού.

HBxAg- ο λιγότερο μελετημένος Αρ. Πιθανώς μεσολαβεί σε κακοήθη μετασχηματισμό των ηπατικών κυττάρων.

DNAεμφανίζεται στον ορό ταυτόχρονα με άλλους ιούς Ar. Εξαφανίζεται από την κυκλοφορία του αίματος στην αρχή της δεύτερης εβδομάδας της οξείας νόσου. Η παρατεταμένη επιμονή είναι ένδειξη χρόνιας λοίμωξης. Στη διάγνωση της οξείας ηπατίτιδας Β, ο προσδιορισμός DNA χρησιμοποιείται σπάνια.

Επιδημιολογία. Η δεξαμενή παθογόνου είναι ένα μολυσμένο άτομο. Ο μηχανισμός μετάδοσης της μόλυνσης είναι η επαφή με το αίμα. Οι κύριες οδοί μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β είναι η ένεση, η μετάγγιση αίματος και η σεξουαλική επαφή. Έχει επίσης αποδειχθεί η πιθανότητα κάθετης μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας Β από τη μητέρα στο έμβρυο. Το 7-10% των μολυσμένων γίνονται χρόνιοι φορείς. Τουλάχιστον 50 άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο. Στη Ρωσία, σημειώνεται αύξηση της συχνότητας κατά 10-15%. Οι κύριες ομάδες κινδύνου είναι οι ιατροί.

  • άτομα που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος ή προϊόντα αίματος·
  • ενδοφλέβια τοξικομανείς?
  • ασθενείς με αιμορροφιλία?
  • άτομα σε αιμοκάθαρση·
  • παιδιά μητέρων φορέων HBsAg.
  • σεξουαλικούς συντρόφους φορέων του ιού.

Παθογένεση. Ο ιός της ηπατίτιδας Β εισάγεται αιματογενώς στο ήπαρ και πολλαπλασιάζεται στα ηπατοκύτταρα. Στο δεύτερο μισό της περιόδου επώασης (40-180 ημέρες), ο ιός απομονώνεται από αίμα, σπέρμα, ούρα, κόπρανα και ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις. Οι αυτοάνοσες χυμικές και κυτταρικές αντιδράσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση των βλαβών, γεγονός που επιβεβαιώνει τη σχέση μεταξύ της έναρξης των κλινικών εκδηλώσεων και της εμφάνισης συγκεκριμένων αντισωμάτων. Η παθολογική διαδικασία ξεκινά μετά την αναγνώριση του Ar που προκαλείται από τον ιό στις μεμβράνες των ηπατοκυττάρων από ανοσοεπαρκή κύτταρα. Οι επιπλοκές της χρόνιας μορφής προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή και νεκρωτικές διεργασίες στο ηπατικό παρέγχυμα, οι κύριες επιπλοκές είναι η κίρρωση και το πρωτοπαθές καρκίνωμα του ήπατος.

Η κίρρωση παρατηρείται συνήθως σε ασθενείς με οξεία χρόνια ηπατίτιδα, με περισσότερους από 10.000 θανάτους που σχετίζονται με την ηπατίτιδα Β κάθε χρόνο.

Καρκίνωμα ήπατος.Έχει αποδειχθεί μια σαφής σχέση μεταξύ του κακοήθους μετασχηματισμού των ηπατοκυττάρων και της προηγούμενης ιογενούς ηπατίτιδας Β. Ορισμένοι συμπαράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου, πολλοί από τους οποίους παραμένουν άγνωστοι.

Αρχές μικροβιολογικής διάγνωσης. Δείκτες αναπαραγωγής του ιού της ηπατίτιδας Β - HBeAg. AT (IgM) σε HBcAg, ιικό DNA και ιικό DNA πολυμεράση. Για την αναγνώριση των HBsAg και HBeAg, χρησιμοποιούνται ELISA και RNGA. Οι μελέτες συμπληρώνονται από την ανίχνευση του DNA του ιού της ηπατίτιδας Β και της ιικής DNA πολυμεράσης. Τα ειδικά για τον ιό αντισώματα έναντι των HBsAg, HBsAg, HBeAg προσδιορίζονται με ELISA και RNGA. Η παρουσία μιας «φρέσκιας» λοίμωξης υποδεικνύεται από υψηλούς τίτλους HBsAg, IgM σε HBsAg και HBsAg. Σε ασθενείς με κλινικά εκδηλωμένη ηπατίτιδα, ο τίτλος HbsAg αρχικά αυξάνεται και στη συνέχεια (καθώς αναπτύσσονται οι ανοσολογικές αντιδράσεις) μειώνεται. Τα αντισώματα anti-HBsAg μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά από μερικές εβδομάδες, γεγονός που εξηγείται από την ενεργό δέσμευσή τους σε ανοσοσυμπλέγματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου (το λεγόμενο «παράθυρο»), μπορούν να ανιχνευθούν μόνο αντισώματα έναντι του HBcAg.

AT σε HBcAg.Ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης λοίμωξης, ειδικά όταν το HBsAg είναι αρνητικό.

· IgM σε HBsAg.Ένας από τους πρώτους δείκτες ορού της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Στη χρόνια ηπατίτιδα, ο πολλαπλασιασμός του ιού και η δραστηριότητα διεργασίας στο ήπαρ σημειώνονται. Η εξαφάνισή τους είναι δείκτης είτε της υγιεινής του οργανισμού από το παθογόνο, είτε της ανάπτυξης της φάσης ενσωμάτωσης της μόλυνσης.

· IgG σε HBcAg.Αποθηκεύεται για πολλά χρόνια. Στοιχεία υπάρχουσας ή προηγουμένως μεταφερθείσας λοίμωξης.

AT προς HBeAg.Ορολογικός δείκτης ενσωμάτωσης ιού. Σε συνδυασμό με τα IgG, HBsAg και HBsAg υποδηλώνουν την πλήρη ολοκλήρωση της μολυσματικής διαδικασίας.

AT σε HBsAg.Προστατευτικό AT; σχηματίζονται επίσης μετά τον εμβολιασμό. Σε σχέση με τη χρόνια ιογενή ηπατίτιδα, μπορεί να υποδηλώνουν το τέλος μιας ιογενούς λοίμωξης. AT έως preS 1 - - preS 2 θραύσματα HBsAg. Υποδεικνύουν την ανάπτυξη προστατευτικής ανοσίας στο τέλος της μολυσματικής διαδικασίας. Το AT to Pre-S 1 ανιχνεύεται ταυτόχρονα με το AT to HBsAg και το AT to Pre-S 2 .

Θεραπευτική αγωγή. Τα μέσα ειδικής θεραπείας απουσιάζουν, η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. Η χρήση αναστολέων πολυμεράσης DNA (για παράδειγμα, λαμιβουδίνη), α-IFN και των επαγωγέων της έχει ορισμένες προοπτικές. Παρά το γεγονός ότι λιγότερο από το 50% των ασθενών ανταποκρίνονται στη θεραπεία με IFN, παρουσιάζεται σημαντική εξαφάνιση όλων των δεικτών μόλυνσης (DNA του ιού της ηπατίτιδας Β, HBsAg και HBeAg) και αύξηση των τίτλων αντισωμάτων στο HBsAg.

Ανοσοπροφύλαξη. Η παθητική ανοσοποίηση με ειδική Ig (HBIg) ενδείκνυται για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένο υλικό και φορείς HBsAg (συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών συντρόφων και των παιδιών που γεννήθηκαν από μητέρες θετικές στο HBsAg). Δύο τύποι εμβολίων έχουν αναπτυχθεί για ενεργό ανοσοποίηση. Τα πρώτα παρασκευάζονται από πλάσμα ασθενούς που περιέχει Ar. Ο ιός της ηπατίτιδας Β σε ποσότητες επαρκείς για τη δημιουργία σκευασμάτων εμβολίου. Η κύρια προϋπόθεση είναι η πλήρης αδρανοποίηση του ιού της ηπατίτιδας Β. Η δεύτερη ομάδα αποτελείται από ανασυνδυασμένα εμβόλια (για παράδειγμα, Recombivax B, Engerix B) που λαμβάνονται με γενετική μηχανική σε καλλιέργειες μαγιάς αρτοποιίας (Saccharomyces cerevisiae). Ο μαζικός εμβολιασμός είναι βασικό συστατικό του ελέγχου των λοιμώξεων. Οι ενήλικες λαμβάνουν 2 δόσεις μέσα σε ένα μήνα και μια ενισχυτική ανοσοποίηση 6 μήνες αργότερα. Τα παιδιά λαμβάνουν την πρώτη δόση αμέσως μετά τη γέννηση, την επόμενη - μετά από 1-2 μήνες και μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής τους. Εάν η μητέρα είναι θετική στο HBsAg, τότε στο παιδί χορηγείται ειδική Ig ταυτόχρονα με τον πρώτο εμβολιασμό.

ΙΟΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Δ (ΔΕΛΤΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ)

ιός ηπατίτιδας Dανακάλυψαν οι M. Risetto et al. (1977) σε πυρήνες ηπατοκυττάρων κατά τη διάρκεια μιας ασυνήθιστα σοβαρής εστίας ηπατίτιδας ορού στη Νότια Ευρώπη. Αργότερα, άρχισε να βρίσκεται παντού, ιδιαίτερα συχνά στη Βόρεια Αμερική και τις χώρες της Βορειοδυτικής Ευρώπης.

Ταξινόμηση, μορφολογία, αντιγονική δομή. Ο αιτιολογικός παράγοντας της δέλτα ηπατίτιδας είναι ένας ελαττωματικός ιός που περιέχει RNA του γένους Deltavirus της οικογένειας Togaviridae. Απομονώνεται μόνο από ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Η ελαττωματικότητα του παθογόνου εκδηλώνεται σε πλήρη εξάρτηση από τη μετάδοσή του, την αναπαραγωγή και την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας Β. Συνεπώς, η μονομόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας D είναι απολύτως αδύνατη. Τα ιοσωμάτια του ιού της ηπατίτιδας D είναι σφαιρικά, διαμέτρου 35-37 nm. Το γονιδίωμα του ιού σχηματίζει ένα μονόκλωνο κυκλικό μόριο RNA, το οποίο φέρνει τον ιό της ηπατίτιδας D πιο κοντά στα ιοειδή. Οι αλληλουχίες του δεν έχουν ομολογία με το DNA του παθογόνου της ηπατίτιδας Β, αλλά το υπερκαψίδιο του ιού D περιλαμβάνει σημαντική ποσότητα HBsAg του ιού της ηπατίτιδας Β. Η δεξαμενή του παθογόνου είναι ένα μολυσμένο άτομο. ο ιός μεταδίδεται παρεντερικά. Είναι δυνατή η κάθετη μετάδοση του ιού της ηπατίτιδας D από τη μητέρα στο έμβρυο.

Παθογένεση και κλινικές εκδηλώσεις. Η μόλυνση των θετικών στο HBsAg ατόμων συνοδεύεται από ενεργό αναπαραγωγή του ιού της ηπατίτιδας D στο ήπαρ και την ανάπτυξη χρόνιας ηπατίτιδας - προοδευτικής ή κεραυνοβόλο. Κλινικά εκδηλώνεται μόνο σε άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Μπορεί να εμφανιστεί με δύο τρόπους:

συνλοίμωξη(ταυτόχρονη μόλυνση με ιούς ηπατίτιδας Β και D). Σημειώνεται μια σύντομη πρόδρομη περίοδος με υψηλό πυρετό.

  • συχνά μεταναστευτικό πόνο σε μεγάλες αρθρώσεις.
  • αύξηση της δηλητηρίασης στην ικτερική περίοδο.
  • συχνά σύνδρομο πόνου (πόνος στην προβολή του ήπατος ή του επιγαστρίου).
  • εμφάνιση σε 2-3 εβδομάδες από την έναρξη της νόσου ή την κλινική και εργαστηριακή έξαρση. Η πορεία είναι σχετικά καλοήθης, αλλά η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί πολύ.

Υπερμόλυνσηλοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας D σε άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β). Μικρές περίοδοι επώασης και πρικτερικής περιόδου (3-5 ημέρες) σημειώνονται με υψηλό πυρετό, σοβαρή μέθη, επαναλαμβανόμενους εμετούς, σύνδρομο πόνου, αρθραλγία. Χαρακτηρίζεται από έντονο ίκτερο, ανάπτυξη οιδηματώδους-ασκιτικού συνδρόμου, σοβαρή ηπατοσπληνομεγαλία, επαναλαμβανόμενες κλινικές και εργαστηριακές παροξύνσεις. Με αυτή την επιλογή, είναι δυνατή η ανάπτυξη μιας κακοήθους (πυραυλικής) μορφής της νόσου με θανατηφόρο κατάληξη.

Αρχές μικροβιολογικής διάγνωσης. Για τη διάγνωση της οξείας και χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας D χρησιμοποιούνται ευρέως το ELISA και το RIA. Δείκτες αντιγραφής του ιού - AT (IgM) σε Ar του ιού της ηπατίτιδας D και του ιικού RNA. Το Ar του ιού της ηπατίτιδας D εμφανίζεται στο αίμα 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η ειδική για τον ιό IgM εμφανίζεται 10-15 ημέρες μετά την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων. Μετά από 2-11 εβδομάδες, μπορεί να αναγνωριστεί η ειδική για τον ιό IgG, η οποία κυκλοφορεί συνεχώς σε μολυσμένα άτομα.

Θεραπεία και πρόληψη. Απουσιάζουν μέσα ειδικής χημειοθεραπείας και ανοσοπροφύλαξης. Δεδομένου ότι η αναπαραγωγή του ιού της ηπατίτιδας D είναι αδύνατη απουσία του αιτιολογικού παράγοντα της ηπατίτιδας Β, τα κύρια προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της ηπατίτιδας Β.

ΙΟΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C

Ηπατίτιδα Γσυνήθως προχωρά χρόνια και χαρακτηρίζεται από την κυρίαρχη ανάπτυξη χρόνιων μορφών ηπατίτιδας με κατάληξη την κίρρωση και το πρωτοπαθές καρκίνωμα του ήπατος.

Ο ιός της ηπατίτιδας C περιλαμβάνεται στο γένος της οικογένειας Flaviviridae. Τα ιούς είναι σφαιρικά, διαμέτρου 35-50 nm, που περιβάλλονται από ένα υπερκαψίδιο. Το γονιδίωμα αποτελείται από μονόκλωνο RNA. Υπάρχουν 6 ορόοι, καθένας από τους οποίους είναι «δεμένος» με ορισμένες χώρες. Για παράδειγμα, ο ιός της ηπατίτιδας C τύπου 1 είναι κοινός στις Ηνωμένες Πολιτείες και ο τύπος 2 στην Ιαπωνία.

- ένα μολυσμένο άτομο. Η κύρια οδός μετάδοσης του ιού- παρεντερική. Η κύρια διαφορά από την επιδημιολογία του ιού της ηπατίτιδας Β είναι η χαμηλότερη ικανότητα του ιού της ηπατίτιδας C να μεταδίδεται από μια έγκυο γυναίκα στο έμβρυο και μέσω της σεξουαλικής επαφής. Ο ασθενής αποβάλλει τον ιό λίγες εβδομάδες πριν την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων και εντός 10 εβδομάδων από την έναρξη των εκδηλώσεων. Η νόσος καταγράφεται συχνότερα στις ΗΠΑ (έως και το 90% όλων των ηπατίτιδας από μετάγγιση) και στην Αφρική (έως 25%). Τα κλινικά συμπτώματα της ιογενούς ηπατίτιδας C χαρακτηρίζονται από αλλαγή στη σύσταση και το μέγεθος του ήπατος. Με μια ενεργή διαδικασία, το ήπαρ είναι συνήθως διευρυμένο και επώδυνο κατά την ψηλάφηση, η συνοχή του είναι μέτρια πυκνή. Άλλες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν σπληνομεγαλία, δυσπεπτικά και ασθενικά σύνδρομα, ίκτερο, αρθραλγία και μυαλγία, καρδίτιδα, αγγειίτιδα, πνευμονικές βλάβες, αναιμία κ.λπ. Οι επιπλοκές της χρόνιας διαδικασίας είναι κίρρωση και πρωτοπαθές καρκίνωμα ήπατος.

Αρχές μικροβιολογικής διάγνωσης. Δείκτες αναπαραγωγής ιών - AT (IgM) σε RNA ιού ηπατίτιδας C Ar. Οι δείκτες ανιχνεύονται με ELISA και PCR. Ένδειξη για την αναζήτηση αντισωμάτων ή RNA του ιού είναι οποιαδήποτε φλεγμονώδης ηπατική νόσος. Τα ειδικά για τον ιό αντισώματα εμφανίζονται μετά από 3 μήνες κατά μέσο όρο και υποδεικνύουν πιθανή μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας C ή προηγούμενη λοίμωξη. Στην οροαρνητική περίοδο, ανιχνεύεται RNA του ιού της ηπατίτιδας C. Για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της ELISA, καθώς και κατά την εξέταση ασθενών που δεν ανήκουν στις κύριες ομάδες κινδύνου, χρησιμοποιείται η μέθοδος του ανασυνδυασμένου ανοσοστυπώματος, η οποία εξαλείφει αποτελεσματικά τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα ELISA .

Θεραπεία και πρόληψη. Απουσιάζουν τα μέσα ετιοτροπικής θεραπείας. σε χρόνιες λοιμώξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η IFN-alpha. Στο πλαίσιο της θεραπείας με IFN, το 40-70% των ασθενών παρατηρεί υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας (όπως υποδεικνύεται από τη μείωση της συγκέντρωσης των αμινοτρανσφερασών στον ορό), ωστόσο, στο τέλος της πορείας, το 40-50% των ασθενών παρουσιάσετε υποτροπή φλεγμονής. Δεν έχουν αναπτυχθεί μέσα ειδικής ανοσοπροφύλαξης.

ΙΟΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Ε

Ηπατίτιδα Ε- οξεία λοιμώδη ηπατική νόσο, που εκδηλώνεται με συμπτώματα δηλητηρίασης και, λιγότερο συχνά, ίκτερο.

Παθογένεση και κλινική εικόνα.Ο ιός της ηπατίτιδας Ε περιλαμβάνεται στο γένος Calicivirus της οικογένειας Caliciviridae. Τα ιούς είναι σφαιρικά, με διάμετρο 27-38 nm. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από ένα μη τμηματοποιημένο μόριο +RNA.

Παθογένεση και κλινική εικόνα. Δεξαμενή διεγέρτη- ο άνθρωπος. Η επιδημιολογία της νόσου είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια με την ηπατίτιδα Α. το παθογόνο προκαλεί ενδημικές εστίες. Περίοδος επώασηςδεν υπερβαίνει τις 2-6 εβδομάδες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με γενική κακουχία. ίκτερος παρατηρείται σχετικά σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή και οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως. Η μόλυνση των εγκύων, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο, μπορεί να είναι θανατηφόρα (η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει το 20%). Χρονισμός της διαδικασίας δεν παρατηρείται. Η ανάρρωση συνοδεύεται από το σχηματισμό επίμονης ανοσίας στην επαναμόλυνση.

Αρχές μικροβιολογικής διάγνωσης. Δείκτες αναπαραγωγής ιών - AT (IgM) στον ιό της ηπατίτιδας Ε Ar και ιικό RNA. Η ειδική για τον ιό IgM ανιχνεύεται με ELISA, ξεκινώντας από 10-12 ημέρες μετά τη μόλυνση. οι διαγνωστικοί τίτλοι επιμένουν για 1-2 μήνες. Οι κοιλιακοί της κατηγορίας IgG έως Ar του ιού της ηπατίτιδας Ε εμφανίζονται ένα μήνα μετά τη νόσο. Το RNA του ιού ανιχνεύεται σε αντιδράσεις PCR και μοριακός υβριδισμός Το RNA του ιού μπορεί να ανιχνευθεί από την πρώτη ημέρα της μόλυνσης. ωστόσο είναι αδύνατο να εντοπιστεί στην ικτερική περίοδο.

Θεραπευτική αγωγή. Δεν υπάρχουν τρόποι ετιοτροπικής θεραπείας και ειδικής προφύλαξης. πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία.

ΙΟΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ G

Ταξινόμηση, μορφολογία, αντιγονική δομή.ταξινομική θέση ιός G παραμένει ανεξήγητο. Συμβατικά αποδίδεται στην οικογένεια Flaviviridae. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από ένα μη τμηματοποιημένο μόριο +RNA. Το νουκλεοκαψίδιο οργανώνεται σύμφωνα με τον τύπο της κυβικής συμμετρίας. Με βάση το σύνολο των ιοσωμάτων Ar, προτείνεται ότι υπάρχουν τουλάχιστον τρεις υποτύποι του ιού. Ο ιός της ηπατίτιδας G είναι πιθανώς ένας ελαττωματικός ιός και απαιτεί την παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C για να αναπαραχθεί.

Παθογένεση και κλινική εικόνα. Δεξαμενή διεγέρτη- Ασθενείς με οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα G και φορείς του ιού της ηπατίτιδας G. Συχνά η καταγραφή της νόσου είναι σχετικά χαμηλή. Στη Ρωσία, το ποσοστό ανίχνευσης του RNA του ιού της ηπατίτιδας G κυμαίνεται από 2% στη Μόσχα έως 8% στη Γιακουτία. Παράλληλα, στον ορό αίματος των δοτών η συχνότητα ανίχνευσης του RNA του ιού της ηπατίτιδας G ήταν 1,4%. Συχνότερα δείκτες λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας G ανιχνεύονται σε άτομα που λαμβάνουν πολλαπλές μεταγγίσεις ολικού αίματος ή παρασκευασμάτων του, καθώς και σε ασθενείς με μεταμοσχεύσεις. Μια ειδική ομάδα κινδύνου αποτελείται από τοξικομανείς (μεταξύ αυτών που κάνουν ενδοφλέβια ένεση), η συχνότητα ανίχνευσης του RNA του ιού της ηπατίτιδας G φτάνει το 33-35%. Οι παραβιάσεις του ανοσοποιητικού καθεστώτος συμβάλλουν στην ανάπτυξη μακροχρόνιας μεταφοράς του ιού. Η πιθανότητα κάθετης μετάδοσης του ιού της ηπατίτιδας G από μολυσμένη μητέρα στο έμβρυο έχει αποδειχθεί. Η ηπατίτιδα G στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά ως μικτή λοίμωξη με ιογενή ηπατίτιδα C, χωρίς να επηρεάζει σημαντικά τη φύση της ανάπτυξης της υποκείμενης διαδικασίας.

Αρχές μικροβιολογικής διάγνωσης. Δείκτες αντιγραφής ιών - AT(IgM) στον ιό της ηπατίτιδας G Ar και ιικό RNA. Η ειδική για τον ιό IgM ανιχνεύεται με ELISA, ξεκινώντας από 10-12 ημέρες μετά τη μόλυνση. οι διαγνωστικοί τίτλοι επιμένουν για 1-2 μήνες. Οι κοιλιακοί της κατηγορίας IgG έως Ar του ιού της ηπατίτιδας Ε εμφανίζονται ένα μήνα μετά τη νόσο. Το RNA του ιού ανιχνεύεται σε αντιδράσεις PCR και μοριακό υβριδισμό. Το RNA του ιού μπορεί να ανιχνευθεί από την πρώτη ημέρα της μόλυνσης. ωστόσο είναι αδύνατο να εντοπιστεί στην ικτερική περίοδο.