Διαφήμιση στην πύλη

Εκκολπώματα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου Συμπτώματα και θεραπεία. Εκκολπωματίτιδα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

- πρόκειται για παθολογικές προεξοχές του τοιχώματος του, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς. Η νόσος μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να εκδηλωθεί ως κοιλιακό άλγος, διαταραχές των κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), μετεωρισμός, αιμορραγία, σημεία φλεγμονής. Η διάγνωση πραγματοποιείται με κολονοσκόπηση και βαριούχο κλύσμα, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι δευτερεύουσας σημασίας. Η κινητική λειτουργία του εντέρου αξιολογείται με μανομετρία. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη ρύθμιση των κοπράνων και στην καταπολέμηση των επιπλοκών. Σε περίπτωση αποτυχίας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Εκκολπώματα σιγμοειδές κόλον- αυτή είναι μια από τις εκδηλώσεις της εκκολπώματος του παχέος εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία παθολογικών προεξοχών στα τοιχώματα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, που προκύπτουν από εκφυλιστικές διεργασίες, δυσκινητικότητα και χρόνια δυσκοιλιότητα. Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του παχέος εντέρου.

Η εκκολπωμάτωση διαγιγνώσκεται σχεδόν σε κάθε δέκατο κάτοικο ανεπτυγμένες χώρες. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζεται σε σιγμοειδές εκκολπώματα. Ένα άλλο 10-13% καταλαμβάνεται από συνδυασμένη παθολογία, όταν η διαδικασία επεκτείνεται τόσο στο σιγμοειδές όσο και στο κατιόν κόλον. Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο το 20% των ασθενών αναπτύσσει τελικά συμπτώματα· σε όλους τους υπόλοιπους, τα σιγμοειδή εκκολπώματα εντοπίζονται τυχαία ή δεν διαγιγνώσκονται in vivo. Το πρόβλημα αφορά εκείνες τις χώρες όπου η δίαιτα είναι πολύ χαμηλή σε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και είναι λιγότερο σημαντικό για χώρες της Αφρικής, της Ασίας και της Νότιας Αμερικής. Η εκκολπωμάτωση αντιμετωπίζεται από πρωκτολόγους.

Οι λόγοι

Οι εργαστηριακές μέθοδοι είναι δευτερεύουσας σημασίας, χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση επιπλοκών. Με την εκκολπωματίτιδα στη γενική εξέταση αίματος, η λευκοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί με μετατόπιση της φόρμουλας του αίματος προς τα αριστερά, αύξηση του ESR. Η αιμορραγία οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ασήμαντη απώλεια αίματος σε περίπτωση βλάβης των αγγείων των εκκολπωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με ανάλυση των κοπράνων για κρυφό αίμα.

Τα εκκολπώματα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου διαφοροποιούνται από μια σειρά ασθενειών. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο καρκίνος, στον οποίο παρατηρείται συχνά αιμορραγία (η κακοήθης διαδικασία οδηγεί σε σοβαρή αναιμία, απώλεια βάρους). Θα πρέπει επίσης να διακρίνονται τα εκκολπώματα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και η νόσος του Crohn - αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διάρροια με αίμα και βλέννα, η διαδικασία εκτείνεται σε ολόκληρο το έντερο, συμπεριλαμβανομένου του ορθού. Η ισχαιμική κολίτιδα εμφανίζεται ξαφνικά και προχωρά με πιο έντονα και σοβαρά συμπτώματα.

Θεραπεία εκκολπωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Το κύριο θεραπευτικό μέτρο για μια μη επιπλεγμένη μορφή της νόσου είναι η ομαλοποίηση της δραστηριότητας των κοπράνων και του εντέρου. Στους ασθενείς συνταγογραφείται δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες. Εάν η δίαιτα δεν λειτουργεί, προσθέστε φάρμακα με φυτικές ίνες, καθαρτικά. Για τη ρύθμιση της περισταλτικής, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (δροταβερίνη) και προκινητικά (δομπεριδόνη, υδροχλωρικό ιτοπρίδιο). Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η λήψη ενζυμικών σκευασμάτων.

Η εκκολπωματίτιδα απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: φθοροκινολόνες, παράγωγα της 8-υδροξυκινολόνης. Επιπλέον, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Όταν αιμορραγεί, συνταγογραφούνται φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τη διάτρηση των εκκολπωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, το σχηματισμό συριγγίων, αποστημάτων, περιτονίτιδας. Εκλεκτικές επεμβάσεις γίνονται με πολλαπλά εκκολπώματα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η ουσία της παρέμβασης είναι η εκτομή της πάσχουσας περιοχής - εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μπορείτε να αποφύγετε το σχηματισμό εκκολπωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με την προσκόλληση κατάλληλη διατροφή: Αυτή η ασθένεια πρακτικά δεν εμφανίζεται σε εκείνες τις χώρες όπου οι άνθρωποι τρώνε κυρίως λαχανικά, φρούτα και δημητριακά. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Πρώτα απ 'όλα χρειάζονται δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, σιτάρι), φρούτα, ωμά και βραστά λαχανικά. Θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στη μέτρια άσκηση.

Λόγω του γεγονότος ότι το 80% των ασθενών με εκκολπώματα είναι ασυμπτωματικοί, η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι αρκετά ευνοϊκή. Επιδεινώνεται με την ηλικία, καθώς οι ατροφικές αλλαγές στα εντερικά τοιχώματα αρχίζουν να εξελίσσονται. Λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για επιπλοκές όπως απόστημα, περιτονίτιδα, διάτρηση των εκκολπωμάτων του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου κατατάσσεται στην 5η θέση μεταξύ άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, είναι δύσκολο να ονομάσουμε τον ακριβή αριθμό των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Ο λόγος είναι η συχνή ασυμπτωματική πορεία ή η ήπια μη ειδική κλινική, που δεν επιτρέπει την υποψία της πραγματικής αιτίας της ταλαιπωρίας. Όμως το αναμφισβήτητο γεγονός είναι ότι με την ηλικία, ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται δραματικά. Η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου εμφανίζεται μόνο στο 10% των ασθενών ηλικίας κάτω των 40 ετών, αλλά σε άτομα ηλικίας άνω των 80 ετών αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 50-60% των περιπτώσεων. Η εκκολπωματική νόσος, η οποία έχει κλινικές εκδηλώσεις, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και το 10-25% των ασθενών εμφανίζει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων και απειλητικών για τη ζωή (αιμορραγία, εντερική απόφραξη, διάτρηση εκκολπώματος).

Τι είναι τα εκκολπώματα

Η εκκολπωματίτιδα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι μια ειδική περίπτωση εκκολπώματος του παχέος εντέρου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η παρουσία εκκολπωμάτων, προεξοχών του εντερικού τοιχώματος. Μπορεί να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά, συγγενή ή επίκτητα. Ανάλογα με το ποιες δομές του εντερικού τοιχώματος εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, υπάρχουν αληθινά και ψευδή (πλήρη και ελλιπή) εκκολπώματα.

Αληθινό εκκολπώματαΨευδές εκκολπώματα
Η ανατομική δομή του τοιχώματος της προεξοχής είναι παρόμοια με αυτή του εντερικού τοιχώματος, δηλαδή περιλαμβάνει τη βλεννογόνο μεμβράνη, το υποβλεννογόνιο στρώμα, τις μυϊκές και ορώδεις μεμβράνες.Το τοίχωμα του σχηματισμού περιέχει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη και το υποβλεννογόνιο στρώμα.

Ένα ψευδές εκκολπώματα που διεισδύει στη μυϊκή μεμβράνη του εντέρου, αλλά δεν υπερβαίνει αυτό, ονομάζεται ατελές.

Ένα ψευδές εκκολπώματα που εκτείνεται πέρα ​​από το εντερικό τοίχωμα ονομάζεται πλήρες εκκολπώματα.
Είναι μια συγγενής ανωμαλία.Είναι επίκτητος παθολογικός σχηματισμός.
Η εκκένωση του εκκολπώματος δεν διαταράχθηκε.Το άδειασμα είναι δύσκολο.
Εντοπίζεται συχνότερα στα δεξιά μέρη του παχέος εντέρου.Εντοπίζεται συχνότερα στα αριστερά μέρη του παχέος εντέρου.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα εκκολπώματα εντοπίζονται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου (κατερχόμενο κόλον και σιγμοειδές), αντιπροσωπεύοντας το 90% των περιπτώσεων εκκολπωματίτιδας. Στο 10% των ασθενών παρατηρείται ολική βλάβη του παχέος εντέρου. Η αγαπημένη εντόπιση των εκκολπωμάτων είναι το σιγμοειδές κόλον (50–65% των περιπτώσεων).

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Γαστρεντερολογίας το 2005, η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου χωρίζεται σε μη επιπλεγμένες και επιπλεγμένες μορφές. Το πρώτο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή με κλινικές εκδηλώσεις, το δεύτερο περιλαμβάνει επιλογές όπως εκκολπωματίτιδα, διάτρηση εκκολπώματος, απόστημα, περιτονίτιδα, σήψη, εντερική απόφραξη, αιμορραγία.

Η εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή παραλλαγή της εκκολπωματίτιδας του παχέος εντέρου.

Γιατί εμφανίζονται εκκολπώματα;

Αφήνοντας κατά μέρος τις συγγενείς προεξοχές του εντερικού τοιχώματος, ας σταθούμε στους παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό επίκτητων εκκολπωμάτων σίγμα:

  • Ανατομικά χαρακτηριστικά του σιγμοειδούς παχέος εντέρου:
    • Το μυϊκό στρώμα είναι ανώμαλο. Οι κυκλικά τοποθετημένες ίνες αναπτύσσονται σε όλο το παχύ έντερο, αλλά η διαμήκης στιβάδα καλύπτει πλήρως μόνο την σκωληκοειδή απόφυση και το ορθό, ενώ στις υπόλοιπες περιοχές αντιπροσωπεύεται από τρεις ταινίες (τάσεις).
    • Τα αγγεία, διεισδύοντας μέσω του μυϊκού στρώματος, δημιουργούν ένα πρόσθετο αδύναμα σημείαστο εντερικό τοίχωμα. Στη συνέχεια, εκεί μπορεί να σχηματιστούν εκκολπώματα.
    • Το σιγμοειδές κόλον σχηματίζει 2 βρόχους, οι οποίοι δημιουργούν συνθήκες επιβράδυνσης της κίνησης του περιεχομένου μέσα από αυτό και συμβάλλουν στην αύξηση της πίεσης στον αυλό του.
    • Η παρουσία γαούστρας (επεκτάσεις), που επίσης δεν συμβάλλουν στην επιτάχυνση της εκκένωσης του εντερικού περιεχομένου.
  • Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Δολιχόσιγμα - επιμήκυνση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Φυσιολογικά το μήκος του είναι 24-46 εκ. Με αύξηση του μήκους του δημιουργούνται συνθήκες για την κατακράτηση των κοπράνων.
  • Η φύση της διατροφής. Είναι γνωστό ότι οι φυτικές ίνες που περιέχονται στα τρόφιμα διεγείρουν την περισταλτική. Μια δίαιτα που δεν περιέχει αυτά τα συστατικά επιβραδύνει την εκκένωση του εντερικού περιεχομένου.
  • Αλλαγές ηλικίας. Καθώς το σώμα γερνά, ο μυϊκός τόνος εξασθενεί, γεγονός που βλάπτει την εντερική κινητικότητα.

Η αιτιολογία της εκκολπωματίτιδας δεν είναι πλήρως γνωστή, αλλά ο πρωταγωνιστικός ρόλος δίνεται στις ιδιαιτερότητες της διατροφής.Η έλλειψη φυτικών ινών στη διατροφή, σε συνδυασμό με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, συμβάλλει στη συσσώρευση κοπράνων στο παχύ έντερο, κυρίως στο άπω τμήμα του. Για να «σπρώξει» το εντερικό περιεχόμενο, το μυϊκό στρώμα υπερτροφεί, δηλαδή πυκνώνει. Ωστόσο, αυτό συμβάλλει στον σχηματισμό έντονων πτυχών μεταξύ του haustra, γεγονός που επιδεινώνει μόνο την εκκένωση των κοπράνων και συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στον εντερικό αυλό. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται συνθήκες για την προεξοχή της βλεννογόνου μεμβράνης μέσω των αδύναμων σημείων της μυϊκής στιβάδας.

Κλινική εικόνα μη επιπλεγμένης εκκολπώματος

Η εκκολπωματίτιδα συχνά περνά απαρατήρητη από τον ασθενή και διαγιγνώσκεται τυχαία ή με την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, τα εκκολπώματα στο παχύ έντερο επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τα συμπτώματα της εκκολπώματος περιλαμβάνουν:

  • Κοιλιακό άλγος. Συνήθως επιδεινώνεται μετά το φαγητό λόγω κινητικής διέγερσης. Το πέρασμα των κοπράνων και του πτερυγίου φέρνει ανακούφιση. Με την εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, ο πόνος εντοπίζεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα αριστερά, μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, το ιερό οστό και τη βουβωνική χώρα.
  • Φούσκωμα.
  • Αλλαγή στη φύση των κοπράνων. Η εκκολπωματική νόσος χαρακτηρίζεται από χρόνια δυσκοιλιότητα, αλλά είναι δυνατό να εναλλάσσεται με διάρροια.
  • Με την εκκολπωμάτωση σίγμα, παρατηρούνται επίσης τεινισμοί (επώδυνη επιθυμία για αφόδευση), επαναλαμβανόμενη κένωση του ορθού. Ταυτόχρονα όμως παραμένει το αίσθημα της ατελούς απελευθέρωσης του εντέρου από τα κόπρανα.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής, η εκκολπωματίτιδα διακρίνεται με επικράτηση πόνου, μετεωρισμού ή δυσκοιλιότητας. Αυτή η υποδιαίρεση επηρεάζει την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Συμπτώματα μιας περίπλοκης ασθένειας

Η εκκολπωματίτιδα είναι φλεγμονή του τοιχώματος ενός εκκολπώματος.Ο προκλητικός παράγοντας είναι η παραβίαση της εκκένωσης και η καθυστέρηση σε αυτό του εντερικού περιεχομένου. Αυτό συμβάλλει στον τραυματισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, στην εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων και στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Το κύριο σύμπτωμα της εκκολπωματίτιδας είναι ο πόνος. Σε αντίθεση με τη συνήθη έξαρση της εκκολπωματικής νόσου, η ψηλάφηση της κοιλιάς προκαλεί συχνά μυϊκή ένταση. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται επίσης και εμφανίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: επιτάχυνση ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και επικράτηση μορφών μαχαιρώματος μεταξύ τους.

Η μετάβαση της φλεγμονής από το εκκολπώματα στους περιβάλλοντες ιστούς ονομάζεται περιεκκολπωματίτιδα.Κλινικά, αυτή η επιπλοκή διαφέρει ελάχιστα από αυτή που περιγράφηκε παραπάνω. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε: η εξάπλωση της φλεγμονής αυξάνει την πιθανότητα διάτρησης.

Διάτρηση - ο σχηματισμός ελαττώματος στο τοίχωμα του εκκολπώματος με την απελευθέρωση της εντερικής χλωρίδας στην κοιλιακή κοιλότητα.Αυτή η επιπλοκή έχει πολλά αποτελέσματα: εντερικά αποστήματα, συρίγγια, περιτονίτιδα.

Το απόστημα είναι μια εντοπισμένη περιοχή φλεγμονής στο κοιλιακή κοιλότητα. Κλινικά εκδηλώνεται με έντονο πόνο στην κοιλιά. Ο εντοπισμός των επώδυνων αισθήσεων εξαρτάται από τη θέση του αποστήματος. Ταυτόχρονα, σημειώνονται σημάδια διαταραχής της εντερικής κινητικότητας: μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι αυξημένη, τα σημάδια φλεγμονής που περιγράφονται παραπάνω ανιχνεύονται στο αίμα. Η κοιλιά είναι τεταμένη στην περιοχή του αποστήματος.

Η διάνοιξη του αποστήματος μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό συριγγίου ή την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Ωστόσο, ένα μη ανοιγμένο απόστημα ενέχει σοβαρό κίνδυνο, καθώς μπορεί να συμπιέσει το έντερο και να προκαλέσει την ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.

Το συρίγγιο είναι ένα παθολογικό συρίγγιο μεταξύ του εντερικού αυλού και της κοιλότητας ενός παρακείμενου εσωτερικού οργάνου.Μια τέτοια σύνδεση μπορεί να συμβεί μεταξύ των εντερικών βρόχων. έντερα και κύστη, μήτρα, κόλπος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το συρίγγιο ανοίγει στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος, συνδέοντας το έντερο με το εξωτερικό περιβάλλον.

Οι πιο συχνές είναι οι συνδέσεις του εντέρου που επηρεάζεται από τα εκκολπώματα με την ουροδόχο κύστη στους άνδρες και τον κόλπο στις γυναίκες:

  • Ένα εντεροκυστικό συρίγγιο μπορεί να υποψιαστείτε από συχνά υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία που λαμβάνεται μετά την έγχυση σκιαγραφικού στην ουροδόχο κύστη ή στο έντερο. Η ακτινογραφία θα δείξει την εκροή του φαρμάκου εκτός του οργάνου που μελετήθηκε.
  • Το εντεροκολπικό συρίγγιο προκαλεί σοβαρή κολπίτιδα. Η κατανομή των περιττωμάτων και των αερίων μέσω του κόλπου σας επιτρέπει να κάνετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Εάν το σχηματισμένο συρίγγιο είναι στενό, τα συμπτώματα που περιγράφονται μπορεί να μην εμφανιστούν. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα θα παραπονεθεί για πυώδη έκκριση, πόνο, κάψιμο και φαγούρα στο γεννητικό σύστημα. Η αναγνώριση της εντερικής χλωρίδας στην κολπική έκκριση θα επιτρέψει την υποψία της αιτίας της νόσου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία με σκιαγραφικό.

Η περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Ο πόνος στην κοιλιά είναι διάχυτος στη φύση, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα είναι έντονα τεταμένο. Σημειώνεται έντονος πυρετός και μέθη. Η περιτονίτιδα είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Μια άλλη απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην εκκολπωματίτιδα είναι η εντερική απόφραξη.Οι λόγοι του είναι οι εξής:

  • Συμπίεση του εντέρου από απόστημα ή φλεγμονώδες διήθημα που προκύπτει από εκκολπωματίτιδα ή διάτρηση.
  • Συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα (το αποτέλεσμα της φλεγμονής των εκκολπωμάτων).
  • Οι κυκλικές αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα, που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα συχνών υποτροπών εκκολπωματίτιδας, συμβάλλουν στην παραμόρφωση και στένωση του αυλού του.

Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής είναι καθυστερημένα κόπρανα και αέρια, φούσκωμα, ναυτία και έμετος και κοιλιακό άλγος. Η απόφραξη είναι συχνά ατελής και μπορεί να επιλυθεί με συντηρητικές μεθόδους. Ωστόσο, εάν ο εντερικός αυλός είναι εντελώς κλειστός, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η αιμορραγία στην εκκολπωμάτωση είναι σπάνια σοβαρή.Χαρακτηριστικό σημάδι αυτής της επιπλοκής είναι η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα. Ταυτόχρονα, η melena (μαύρη υγρό σκαμνί) μη ορατό. Όταν αιμορραγεί από το κάτω μέρος του παχέος εντέρου - το σιγμοειδές κόλον - ανιχνεύεται αμετάβλητο αίμα, μερικές φορές με τη μορφή θρόμβων, ομοιόμορφα αναμεμειγμένο με κόπρανα. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αδυναμία και ζάλη, μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης παρατηρείται στη γενική εξέταση αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στην ακτινογραφία, τα εκκολπώματα φαίνονται ως προεξοχές που μοιάζουν με σάκο που συνδέονται με τον εντερικό αυλό. Κατά την εκτέλεση μιας κολονοσκόπησης, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τα στόμια των εκκολπωμάτων που ανοίγουν στον εντερικό αυλό. Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να βλέπετε όχι μόνο εκκολπώματα, αλλά και φλεγμονώδεις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα και τους περιβάλλοντες ιστούς, αποστήματα κ.λπ. (Το βέλος δείχνει το εκκολπώματα του σιγμοειδούς κόλον)

Η κλινική της εκκολπωματίτιδας είναι μη ειδική. Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με εκείνα άλλων παθολογιών του παχέος εντέρου: νόσος του Crohn, καρκίνος του παχέος εντέρου, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Ως εκ τούτου, για να μάθουν την πραγματική αιτία του πόνου του ασθενούς, καταφεύγουν σε εργαλειακές διαγνωστικές μεθόδους:

  • Irrigography (irrigoscopy) - διεξαγωγή ακτινογραφίας μετά την εισαγωγή σκιαγραφικού στο παχύ έντερο. Τα εκκολπώματα οραματίζονται ως σακικές προεξοχές που σχετίζονται με τον εντερικό αυλό. Φαίνονται ιδιαίτερα καλά με διπλή αντίθεση, δηλ. την εισαγωγή όχι μόνο ενός παράγοντα αντίθεσης στο έντερο, αλλά και του αέρα. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί διαρροή σκιαγραφικού σε γειτονικά όργανα παρουσία συριγγίων ή της κοιλιακής κοιλότητας με διάτρηση.
  • Η κολονοσκόπηση αποκαλύπτει τα στόμια των εκκολπωμάτων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο ακριβής από τον υποκλυσμό με βάριο και απαιτεί εμπειρία από τον γιατρό που κάνει την εξέταση. Οι οπές εισόδου των εκκολπωμάτων είναι καθαρά ορατές στο στάδιο της εισαγωγής της συσκευής, όταν οι εντερικές θηλιές δεν έχουν ακόμη ευθυγραμμιστεί. Υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα του βλεννογόνου γύρω από τα στόματα.
  • υπέρηχος. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε εκκολπώματα, φλεγμονώδη πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και παρακείμενων δομών. Η μέθοδος απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό από τον διαγνωστικό. Ο βαθμός μετεωρισμού επηρεάζει σημαντικά την ακρίβεια του αποτελέσματος. Μια μεγάλη ποσότητα αερίων στο έντερο δυσκολεύει την οπτικοποίηση των εσωτερικών οργάνων.
  • Η αξονική τομογραφία (CT) με σκιαγραφικό είναι μια άκρως κατατοπιστική μέθοδος που σας επιτρέπει να κρίνετε τον αριθμό, τη θέση, το μέγεθος των εκκολπωμάτων, την κατάσταση του εντερικού τοιχώματος και των γύρω δομών του. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να δείτε φλεγμονή, αποστήματα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοβρεγματικής, στένωση του εντερικού αυλού.
  • Η εικονική κολονοσκόπηση είναι μια μη επεμβατική διαδικασία για τη λήψη τρισδιάστατης εικόνας του παχέος εντέρου με βάση δεδομένα CT. Είναι μια καλή εναλλακτική της συμβατικής κολονοσκόπησης. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων του εντέρου και να εντοπίσετε παθολογικούς σχηματισμούς στον αυλό του.

Προσοχή! Η στεγανοποίηση και η κολονοσκόπηση δεν γίνονται για εκκολπωματίτιδα, καθώς μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως διάτρηση ή αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, η αξονική τομογραφία γίνεται η μέθοδος επιλογής, ελλείψει της δυνατότητας εφαρμογής της - υπερηχογράφημα.

Πώς να βοηθήσετε τον άρρωστο

Η θεραπεία πραγματοποιείται από γενικό ιατρό ή γαστρεντερολόγο. Σε μια μη επιπλεγμένη ασυμπτωματική πορεία, δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή.Η κύρια προσοχή δίνεται στην πρόληψη των επιπλοκών: η φύση της διατροφής και ο τρόπος ζωής (περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω). Εάν η εκκολπωμάτωση έχει κλινικές εκδηλώσεις, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία.:

  • Σε περίπτωση εκκολπωματικής νόσου με επικράτηση πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (No-shpa, Duspatalin) για 7-10 ημέρες. για την ανακούφιση της φλεγμονής - πορεία Salofalk 5-10 ημερών. για τόνωση της κινητικότητας και βελτίωση της εκκένωσης του εντερικού περιεχομένου - Mucofalk, ένα παρασκεύασμα που περιέχει διαιτητικές ίνες. Η φυσιοθεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα: ηλεκτροφόρηση με αντισπασμωδικά.
  • Σε περίπτωση εκκολπωματικής νόσου με επικράτηση μετεωρισμού, το Mucofalk, τα αντισπασμωδικά, το Espumizan, το αντιβιοτικό Alfa Normix συνταγογραφούνται για 5-7 ημέρες για την πρόληψη της αναπαραγωγής παθογόνου χλωρίδας και την πρόληψη της εκκολπωματίτιδας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον αποκλεισμό από τη διατροφή προϊόντων που ενισχύουν τη ζύμωση: λάχανο, όσπρια, σπανάκι, σταφύλια κ.λπ.
  • Σε εκκολπωματίτιδα με επικράτηση δυσκοιλιότητας, συνταγογραφούνται Mucofalk, καθαρτικά (Duphalac). μικροκλυστήρες με έγχυμα χαμομηλιού, διαλύματα λαδιού. Η δίαιτα περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες (δείτε παρακάτω για περισσότερα σχετικά με τη διατροφή).

Η οξεία εκκολπωματίτιδα χωρίς σημεία φλεγμονής του περιτοναίου, δηλαδή, που δεν συνοδεύεται από προστατευτική τάση του κοιλιακού τοιχώματος, μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικά ιατρεία. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί σε νοσοκομείο.

Με τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών, η λήψη τροφής απαγορεύεται τις πρώτες 2-3 ημέρες. Ο ασθενής μπορεί να πιει μόνο νερό. Στη συνέχεια η δίαιτα επεκτείνεται σταδιακά. Προτιμώνται τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες. Για τη βελτίωση των κινητικών δεξιοτήτων, το Mucofalk συνταγογραφείται, για την εξάλειψη του πόνου - αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Για την καταπολέμηση της φλεγμονής χρησιμοποιούνται Salofalk και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σε δισκία: Alpha Normix (φάρμακο εκλογής), Μετρονιδαζόλη, Σιπροφλοξασίνη, Amoxiclav, Augmentin. Η διάρκεια της πορείας της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο, τηρείται επίσης δίαιτα με εξαίρεση. στερεά τροφή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε παρεντερική διατροφή, δηλαδή ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών διαλυμάτων. Η επέκταση της δίαιτας με το διορισμό του Mucofalk είναι δυνατή μόνο αφού υποχωρήσει η φλεγμονή, ομαλοποιηθούν οι παράμετροι της θερμοκρασίας του σώματος και της εξέτασης αίματος. Στο νοσοκομείο συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά: Alfa Normix, Gentamicin, Ceftazidime, Ciprofloxacin, Metronidazole. Η προτιμώμενη οδός χορήγησης είναι με ένεση.

Η έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία αποτελεί ένδειξη για πρόσθετες μελέτες που στοχεύουν στην εύρεση επιπλοκών. Απαιτείται επίσης διαβούλευση με χειρουργό.

Η θεραπεία των αποστημάτων ξεκινά συνήθως με συντηρητικές μεθόδους.Η δίαιτα και η αντιβιοτική θεραπεία σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και στη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας ενδείκνυνται για μικρά ενδοτοιχωματικά αποστήματα. Τα μεγάλα αποστήματα μπορούν να εκκενωθούν μέσω παρακέντησης του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων ή αξονικής τομογραφίας. Εάν το απόστημα δεν μπορεί να παροχετευτεί με παρακέντηση, τότε η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα και τον επιπολασμό της φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα, η προσβεβλημένη περιοχή του εντέρου αφαιρείται με τη δημιουργία πρωτογενούς αναστόμωσης ή αφαίρεση της κολοστομίας. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται ένα μήνυμα μεταξύ υγιών εντερικών βρόχων. Μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή εάν οι συντηρητικές μέθοδοι έχουν μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα της φλεγμονής. Διαφορετικά, καταφεύγουν στη δεύτερη επιλογή: τη δημιουργία τεχνητού εξωτερικού συριγγίου - κολοστομία. Μετά την επίτευξη ύφεσης, επανορθωτική χειρουργική: το άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα κλείνει και σχηματίζεται αναστόμωση μεταξύ των βρόχων του εντέρου, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσική δίοδο του εντερικού περιεχομένου.

Η περιτονίτιδα αποκλείει την πιθανότητα δημιουργίας πρωτοπαθούς αναστόμωσης. Στην περίπτωση αυτή αφαιρείται το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπώματα και τοποθετείται κολοστομία στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται καλά. Οι σωλήνες αποχέτευσης είναι υποχρεωτικοί. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε υγιεινή κατά την μετεγχειρητική περίοδο και επίσης συμβάλλει στην απομάκρυνση του φλεγμονώδους εξιδρώματος από την κοιλιακή κοιλότητα.

Τα συρίγγια αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά.Ο όγκος της επέμβασης είναι η αφαίρεση τμήματος του εντέρου με εκκολπώματα, η δημιουργία αναστόμωσης και η σύγκλειση του συριγγίου.

Η αιμορραγία στην εκκολπωμάτωση είναι σπάνια μαζική, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους: το διορισμό αιμοστατικών, φαρμάκων που επιταχύνουν το σχηματισμό θρόμβου. Όλοι οι ασθενείς με αυτή την επιπλοκή πρέπει να υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση.. Σε αυτή την περίπτωση, όχι μόνο αποκαλύπτεται η πηγή, αλλά πραγματοποιείται και αιμόσταση (η αιμορραγία σταματά). Η μαζική αιμορραγία απαιτεί επείγουσα επέμβαση με εκτομή του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από εκκολπώματα.

Με την εντερική απόφραξη, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση πλήρους στένωσης του εντερικού αυλού και απουσίας της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.

Συνοψίζοντας, σημειώνουμε ότι οι απόλυτες ενδείξεις για την επέμβαση είναι:

  • Οξεία εντερική απόφραξη.
  • Διάτρηση του εκκολπώματος με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • Αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας με την αδυναμία ή την αναποτελεσματικότητα της διαδερμικής παροχέτευσης τους.
  • Συνεχιζόμενη εντερική αιμορραγία.
  • συρίγγια.

Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • Συχνές υποτροπές εκκολπωματίτιδας: 2 παροξύνσεις τον τελευταίο χρόνο ή 3 τα τελευταία 2 χρόνια απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
  • Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από εκκολπώματα.
  • Μετά την ανακούφιση της έξαρσης σε νεαρούς ασθενείς (έως 40 ετών).

Προσοχή! Τα θεραπευτικά σχήματα δίνονται για επανεξέταση, αλλά δεν αποτελούν οδηγό δράσης. Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό.

Χαρακτηριστικά της διατροφής στην εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου

Η κύρια αρχή της δίαιτας είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας.Για αυτό χρειάζεστε:

  • Τρώτε τροφές που διεγείρουν την περισταλτική.
  • Αποφύγετε τροφές που αυξάνουν τη ζύμωση.
  • Πίνετε αρκετά υγρά (τουλάχιστον 1,5-2 λίτρα).

Συνιστάται η κατανάλωση ψωμιού με πίτουρο, δημητριακά ολικής αλέσεως, ορισμένα φρούτα και λαχανικά (αχλάδια, δαμάσκηνα, καρότα, παντζάρια, κολοκυθάκια), αποξηραμένα φρούτα (δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες). Αποφύγετε τη γλυκιά ζαχαροπλαστική άσπρο ψωμί, ξυνολάχανο, όσπρια, σταφύλια, διάφορα μπαχαρικά και μπαχαρικά, ημικατεργασμένα προϊόντα και fast food.

Εγκεκριμένα Προϊόντα

Τα δημητριακά ολικής αλέσεως διεγείρουν την εντερική κινητικότητα Τα αποξηραμένα φρούτα έχουν θετική επίδραση στην περισταλτική Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι πολύτιμη πηγή φυτικών ινών

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει έξαρση της νόσου και ακόμη και να συμβάλει στην ανάπτυξη επιπλοκών: ρήξη εκκολπώματος, αιμορραγία. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η υποδυναμία είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την εντερική κινητικότητα. Επομένως, είναι αδύνατο να εγκαταλείψουμε εντελώς την κινητική δραστηριότητα.

Με την εκκολπωμάτωση, επιτρέπεται η ελαφριά σωματική δραστηριότητα: περπάτημα, κολύμπι, γυμναστική χωρίς ασκήσεις για τους κοιλιακούς μύες. Παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους (για παράδειγμα, ποδόσφαιρο), τρέξιμο, άλματα, άρση βαρών αντενδείκνυνται αυστηρά.

Προσοχή! Με έξαρση της νόσου, απαγορεύεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα.

Θεραπεία της εκκολπωματίτιδας με λαϊκές θεραπείες

Το πίτουρο χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου:

  • Η ελάχιστη ημερήσια δόση είναι 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι, μέγιστο - 30–40 g.
  • Ρίξτε πίτουρο με κεφίρ ή υγρό γιαούρτι, αφήστε το για μισή ώρα.
  • Τρώτε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορεί να αναμιχθεί με άλλα πιάτα (σούπες, δημητριακά).

Για την καταπολέμηση του μετεωρισμού, χρησιμοποιείται έγχυμα σπόρων καρότου:

  • Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας σπόρους καρότου σε ένα ποτήρι ζεστό νερό.
  • Περιμένετε μέχρι να εγχυθεί, 15 ώρες.
  • Πίνετε σε 3 δόσεις.

Συλλογή για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής:

  • Ανακατέψτε προθρυμματισμένους σπόρους άνηθου, τριαντάφυλλο, άνθη χαμομηλιού, μητρικό βότανο, τσουκνίδα σε ίσες αναλογίες.
  • Βράστε μια κουταλιά της σούπας από το μείγμα που προκύπτει σε ένα ποτήρι ζεστό νερό.
  • Αφήστε για 1,5-2 ώρες.
  • Πάρτε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

Η χρήση εναλλακτικών μεθόδων ιατρικής επιτρέπεται μόνο στην απλή πορεία της νόσου και θα πρέπει να συνδυάζεται με την εφαρμογή συστάσεων διατροφής και τρόπου ζωής. Η θεραπεία της έξαρσης με λαϊκές θεραπείες χωρίς τη λήψη των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό είναι επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Πρόληψη και πρόγνωση

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι προκλητικοί παράγοντες:

  • Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.
  • Πρέπει να καταναλώνεται επαρκής ποσότητα υγρών. Αυτό βελτιώνει την περισταλτική και μειώνει την πιθανότητα δυσκοιλιότητας.
  • Να ζήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
  • Εάν ανησυχείτε για χρόνια δυσκοιλιότητα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτή η διαταραχή συμβάλλει στην εμφάνιση εκκολπωμάτων.

Η πρόγνωση για εκκολπωματίτιδα είναι συχνά ευνοϊκή.Σοβαρές επιπλοκές εμφανίζονται μόνο στο 3-5% των ασθενών. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η εκκολπωμάτωση δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Όλοι οι ασθενείς, ακόμη και αυτοί που είναι ασυμπτωματικοί, θα πρέπει να ακολουθούν τις συστάσεις διατροφής και τρόπου ζωής. Αυτό μειώνει την πιθανότητα δυσμενούς έκβασης της νόσου.

Συνοπτικά για την εντερική εκκολπωμάτωση: συμπτώματα, αιτίες και θεραπείες

Η εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την καθιστική ζωή και τις διατροφικές συνήθειες που βλάπτουν την περισταλτική. Η καθυστέρηση στην εκκένωση του εντερικού περιεχομένου συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης στον αυλό του εντέρου και στην εμφάνιση προεξοχών – εκκολπωμάτων.

Αυτοί οι σχηματισμοί δίνουν στον ασθενή πολλή ενόχληση, μπορούν να φλεγμονωθούν, να γίνουν πηγή αιμορραγίας κ.λπ. Η βάση για τη θεραπεία της παθολογίας είναι οι συστάσεις για τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, καθώς και συντηρητικές μέθοδοι: λήψη καθαρτικών, αντισπασμωδικών, φυσιοθεραπεία, κ.λπ. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αφαίρεση μέρους του εντέρου και είναι μια τραυματική και δύσκολη διαδικασία για τον ασθενή, και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για επείγουσες ενδείξεις.

Η θεραπεία της εκκολπώματος είναι μια επίπονη διαδικασία που δεν εγγυάται την απουσία υποτροπών στο μέλλον. Για το λόγο αυτό δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα προληπτικά μέτρα.

Καλοήθεις ασθένειες του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένων - όχι λιγότερο επείγον πρόβλημα από τον σχηματισμό όγκου. Αυτό οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό της παθολογίας, κυρίως μετά από 45 χρόνια (από 20 έως 75% των ατόμων, ανάλογα με την ηλικία και τη γεωγραφική περιοχή). Και παρόλο που μόνο το 35-45% των ασθενών παρουσιάζουν παράπονα που σχετίζονται με εκκολπωμάτωση, στο 10-15% καταλήγει με σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Ποιος ο λόγος για ένα τόσο παράδοξο φαινόμενο συνδυασμού συχνής εμφάνισης και σχετικά σπάνιας εμφάνισης συμπτωμάτων. Είναι η εκκολπωμάτωση μια φυσιολογική εκδήλωση γήρανσης του εντέρου;

Παθολογία ή κανόνας - η ουσία του προβλήματος

Το εκκολπώματα είναι ένας ιατρικός όρος για την προεξοχή του τοιχώματος των κοιλιακών οργάνων προς τα έξω με τη μορφή σάκου. Οι εσωτερικές κοιλότητες του οργάνου και οι προεξοχές επικοινωνούν μεταξύ τους.

Η εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι παραβίαση της δομής του σιγμοειδούς παχέος εντέρου με τη μορφή πολλαπλών σακουλών προεξοχών των τοιχωμάτων του από το εξωτερικό του αυλού. Εάν συμβούν τέτοιες αλλαγές, αυξάνονται σταδιακά και μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Αυτό σημαίνει ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι παραλλαγή του κανόνα. Άλλες ονομασίες για αυτήν την παθολογία: εκκολπωματίτιδα, πολλαπλά εκκολπώματα, σίγμα εκκολπωμάτωση.

Με εμφάνισηΗ εκκολπωμάτωση μοιάζει με υπερβολική (όγκο) ανάπτυξη ιστού στην επιφάνειά της, αλλά δεν είναι. Κάθε εκκολπώματα είναι ένα είδος κήλης που σχηματίζεται λόγω της προεξοχής της βλεννογόνου (εσωτερικής) μεμβράνης προς τα έξω κάτω από το ορώδες (καλυπτικό) στρώμα του εντερικού τοιχώματος μέσω περιοχών με κατεστραμμένη μυϊκή μεμβράνη.

Εκκολπώματα σιγμοειδούς παχέος εντέρου - γκαλερί φωτογραφιών

Είναι ενδιαφέρον - πώς και γιατί σχηματίζονται εκκολπώματα

Το σιγμοειδές κόλον είναι η περιοχή του παχέος εντέρου που είναι υπεύθυνη για την προώθηση και τον τελικό σχηματισμό των κοπράνων. Από κάτω, περνά στο ορθό και από πάνω στο κατιόν κόλον. Όντας το πιο κινητό τμήμα του παχέος εντέρου, σχηματίζει έντονες κάμψεις. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό παίζει σημαντικό ρόλο τόσο στον σχηματισμό κοπράνων όσο και στην ανάπτυξη εκκολπωμάτωσης.

Μια άλλη ανατομική προϋπόθεση είναι η δομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου - ένα κακώς αναπτυγμένο στρώμα διαμήκων μυών, αλλά ισχυροί κυκλικοί. Οι πρώτες αντιπροσωπεύονται από τρεις στενές λωρίδες (tenia) που εκτείνονται κατά μήκος του άξονα του εντέρου και χωρίζονται ομοιόμορφα σε τρία τμήματα. Οι κυκλικοί μύες περνούν εγκάρσια, πυκνωμένοι κατά τόπους, γεγονός που προκαλεί ελαφρά στένωση του αυλού. Εξωτερικά μοιάζουν με συστολές (εγκάρσιες συστολές στο έντερο) και από μέσα μοιάζουν με προεξοχές (εγκάρσιες πτυχές στον αυλό). Λέγονται Gaustras. Εντερικά τμήματα επιπλέουν μεταξύ τους με τη μορφή μικρών θόλων.

Η δομή όλων των άλλων τμημάτων του παχέος εντέρου (φθίνουσα, εγκάρσια, φθίνουσα και τυφλή) είναι γενικά η ίδια με το σιγμοειδές. Επομένως, τα εκκολπώματα μπορούν να σχηματιστούν όχι μόνο σε μια περιοχή, αλλά και να επηρεάσουν ολόκληρο το παχύ έντερο ταυτόχρονα. Λόγω του γεγονότος ότι το κόλον πάνω από το σίγμα έχει μεγαλύτερη διάμετρο και τα κόπρανα είναι σχετικά υγρά, ο σχηματισμός εκκολπωμάτων σε αυτό είναι σπάνιος. Στο 90% επηρεάζεται μόνο το σίγμα.

Τα εκκολπώματα του παχέος εντέρου είναι επίκτητοι σχηματισμοί που σχετίζονται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και απώλεια της δομής του εντερικού τοιχώματος.

Ο μηχανισμός ανάπτυξής τους έχει ως εξής:

  1. Με την ηλικία, τα έντερα γίνονται αδύναμα, πλαδαρά και κακώς περισταλτικά (συρρικνώνονται). Αυτό προκαλεί στασιμότητα των κοπράνων - δυσκοιλιότητα.
  2. Αυξημένη πίεση στον αυλό του εντέρου.
  3. Τα εξασθενημένα τοιχώματα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου δεν είναι σε θέση να ξεπεράσουν τη συνεχώς αυξημένη πίεση.
  4. Στα τμήματα που πλέουν μεταξύ των εγκάρσιων πτυχών (gaustra) σε μέρη όπου τα αγγεία διέρχονται από το μυϊκό στρώμα (τις πιο αδύναμες περιοχές), σχηματίζονται τρύπες με τη μορφή στρογγυλών παραθύρων.
  5. Η βλεννογόνος μεμβράνη υπό την πίεση των κοπράνων προεξέχει (προεξέχει) προς τα έξω κάτω από το ορώδες (εξωτερικό κέλυφος του σίγμα) μέσω των οπών που σχηματίζονται. Αυτή η προεξοχή είναι ένα εκκόλπωμα.
  6. Με την πάροδο του χρόνου, η προεξοχή αυξάνεται σε μέγεθος: από 3–4 mm σε 2–3 εκ. Καθώς αυξάνεται, το τοίχωμα γίνεται πιο λεπτό, γεγονός που προκαλεί επιπλοκές: φλεγμονή, αιμορραγία, ρήξη (διάτρηση). Επομένως, σπάνια εμφανίζονται μεγάλα σιγμοειδή εκκολπώματα.

Η δομή των εκκολπωμάτων έχει ως εξής:

  1. Ο στενός λαιμός είναι η είσοδος του εκκολπώματος. Εξαιτίας αυτού, οι μάζες κοπράνων που εισέρχονται σε αυτό παραμένουν στον αυλό για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζοντας πέτρες στα κόπρανα.
  2. Το σώμα και το κάτω μέρος είναι τμήματα προεξοχής που εκτείνονται σε σύγκριση με το λαιμό.
  3. Το τοίχωμα είναι ένα αραιωμένο τμήμα του εντέρου, χωρίς μυϊκό στρώμα (30-50% λεπτότερο σε σύγκριση με το αμετάβλητο έντερο).

Λόγοι για την έναρξη της νόσου

Οι πιο συχνές αιτίες εκκολπωματίτιδας του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι:

  • Ηλικία μετά από 45–50 έτη.
  • κληρονομική προδιάθεση (εάν οι πλησιέστεροι συγγενείς είχαν την ασθένεια).
  • Το δολιχόσιγμα είναι ένα συγγενές χαρακτηριστικό (ανωμαλία) του εντέρου, στο οποίο το σιγμοειδές κόλον είναι επίμηκες. Ως αποτέλεσμα, κάνει απότομες στροφές, γεγονός που συμβάλλει στη στασιμότητα των κοπράνων και στην αυξημένη πίεση στον εντερικό αυλό.
  • καθιστικός τρόπος ζωής (για παράδειγμα, εργασία που σχετίζεται με μακρά παραμονή σε σταθερή θέση, απροθυμία ή ανικανότητα να κινηθεί αρκετά - να περπατήσει, να τρέξει, να ασκηθεί).
  • συχνή δυσκοιλιότητα?
  • ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
  • ακατάλληλη διατροφή: ανεπαρκής ποσότητα φυτικών ινών στα τρόφιμα (λαχανικά, φρούτα, προϊόντα ολικής αλέσεως).
  • μεταφερόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στα έντερα (κολίτιδα).
  • επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, που οδηγούν στο σχηματισμό συμφύσεων.

Η ακατάλληλη διατροφή, η δυσκοιλιότητα, η καθιστική ζωή, η ηλικία μετά τα 45 χρόνια είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για εκκολπωμάτωση

Ταξινόμηση: τύποι παθολογίας

Οι ποικιλίες παθολογικών καταστάσεων που σχετίζονται με το σχηματισμό εκκολπωμάτων εξαρτώνται από τον αριθμό τους και τη φύση των αλλαγών των τοιχωμάτων.

Ποικιλίες εκκολπωμάτωσης - πίνακας

Κριτήρια και ρουμπρίκα ταξινόμησηςΠοικιλίες και περιγραφή των εκκολπωμάτων
Κατά ποσότηταΜεμονωμένα εκκολπώματα είναι η παρουσία μόνο 1 ή 2 εκκολπωμάτων
Πολλαπλές προεξοχές (3 ή περισσότερες). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται εκκολπωμάτωση.
Από την προέλευση και τη φύση των αλλαγών στο έντεροΣυγγενής (αληθινή) - αποτελείται από όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος (βλεννώδη, μυϊκή, ορώδη) - πλήρης στιβάδα
Επίκτητο (ψευδές ή ψευδοεκκολπώματα) - χωρίς μυϊκή στιβάδα, περιέχει μόνο βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες - λεπτότοιχο
Με τη ροήΧωρίς επιπλοκές - ασυμπτωματικές και χωρίς επιπλοκές
Επιπλεγμένα - εκκολπώματα, η πορεία των οποίων περιπλέκεται από φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα), αιμορραγία ή άλλες παθολογικές καταστάσεις

Η εκκολπωμάτωση Sigma είναι πολλαπλά επίκτητα ψευδή εκκολπώματα. Η εκκολπωματίτιδα είναι συνώνυμο της επιπλεγμένης και μη επιπλεγμένης εκκολπώματος, καθώς και των επιπλοκών μεμονωμένων εκκολπωμάτων.

Η συχνή εμφάνιση και η ασυμπτωματική μεταφορά των περισσότερων περιπτώσεων σιγμοειδούς εκκολπώματος δεν δίνει το δικαίωμα να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα. Ακόμα κι αν δεν προκαλεί συμπτώματα, δεν παύει να είναι νόσος, αφού οι αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα είναι παθολογικής (αφύσικης) φύσης και δημιουργούν προϋποθέσεις για την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Η συχνότητα της εκκολπώματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι η ίδια μεταξύ των γυναικών και των ανδρών και σχετίζεται με την ηλικία:

  • 20–30% των ανθρώπων είναι 40–60 ετών.
  • Το 50% των ανθρώπων είναι 60-80 ετών.
  • Το 75% των ανθρώπων είναι άνω των 80 ετών.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της εκκολπώματος σίγμα είναι ο κυρίαρχος επιπολασμός στην Ευρώπη, τη Ρωσία, τη Βόρεια Αμερική, την Αυστραλία και άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Ένα σπάνιο φαινόμενο είναι χαρακτηριστικό για την Αφρική, την Ασία, τη Νότια Αμερική και άλλες περιοχές, τα διατροφικά χαρακτηριστικά των οποίων διακρίνονται από την υπεροχή των φυτικών τροφίμων έναντι των ζωικών τροφίμων.

Πιθανές εκδηλώσεις και επιπλοκές

Περίπου το 70-80% των εκκολπωμάτων είναι ασυμπτωματικός φορέας. Αυτό σημαίνει ότι στους περισσότερους ασθενείς δεν προκαλεί συγκεκριμένες εκδηλώσεις, διαγιγνώσκεται ως τυχαίο εύρημα κατά τις εξετάσεις και τις επεμβάσεις για άλλα νοσήματα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου - τον αριθμό και το μέγεθος των εκκολπωμάτων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εντέρου, την παρουσία επιπλοκών. Σε μη επιπλεγμένες μορφές, οι ασθενείς μπορούν να τις σημειώνουν για μήνες ή χρόνια και οι επιπλοκές εμφανίζονται ξαφνικά και οξείες - μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις - πίνακας

Μορφή της νόσουΠιθανά σημάδια
ΑσυμπτωματικάΟι ασθενείς δεν παρουσιάζουν κανένα παράπονο που να υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας. Μόνο η δυσκοιλιότητα σε άτομα άνω των 50 ετών μπορεί να οδηγήσει στην ιδέα της νόσου
Εκκολπωμάτωση με κλινικές εκδηλώσεις
  • Ενόχληση και μέτριος πόνος, τραβώντας περιοδικό πόνο στην κάτω αριστερή κοιλιακή χώρα.
  • αυξημένος πόνος με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, μετά το φαγητό και μείωση μετά την εκκένωση αερίων και κοπράνων.
  • φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά?
  • έκκριση κατά την αφόδευση καθαρής βλέννας και πυκνών θραυσμάτων κοπράνων με τη μορφή μικρών λίθων.
Περίπλοκος
  • Αιχμηρός έντονος πόνος στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος (από 37,2˚С σε 39,5˚С).
  • η παρουσία ενός επώδυνου ψηλαφητού (που καθορίζεται από τα δάχτυλα) όγκου στο κάτω μέρος της κοιλιάς στα αριστερά.
  • διάρροια ή χαλαρά αιματηρά κόπρανα.
  • σοβαρό φούσκωμα, κατακράτηση κοπράνων και αερίων.
  • ναυτία και έμετος.

Συμπτώματα επιπλεγμένης και μη επιπλεγμένης εκκολπωμάτωσης - γκαλερί φωτογραφιών

Περισσότερα για τις επιπλοκές

Τα συμπτώματα της μη επιπλεγμένης εκκολπώματος ενοχλούν ελαφρώς τους ασθενείς και δεν απειλούν τίποτα. Εάν ένα άτομο που γνωρίζει την ύπαρξη εκκολπωμάτων έχει συμπτώματα επιπλοκών, χρειάζεται επείγουσα χειρουργική φροντίδα.

Οι πιο συχνές επιπλοκές:

  • Εκκολπωματίτιδα - 40%;
  • αιμορραγία του παχέος εντέρου - 35%;
  • φλέγμα (απόστημα) του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου - 10%.
  • διάτρηση του εκκολπώματος με περιτονίτιδα - 10%.
  • εντερική απόφραξη - 3%;
  • συρίγγιο κοπράνων - 2%.

Εκκολπωματίτιδα - φλεγμονή

Όταν το τοίχωμα του εκκολπώματος τραυματιστεί από πέτρες στα κόπρανα και εισέλθει μια μόλυνση σε αυτό, ξεκινά η φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν επηρεάσει ταυτόχρονα πολλές προεξοχές που βρίσκονται κοντά η μία στην άλλη, ένα ολόκληρο τμήμα του εντέρου εμπλέκεται στη φλεγμονή. Οι ασθενείς αναφέρουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Έντονος πόνος στην κάτω αριστερή πλευρά της κοιλιάς.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
  • Η πίεση στην πάσχουσα περιοχή αυξάνει τον πόνο, μπορεί να προσδιοριστεί ένας επιμήκης σχηματισμός που μοιάζει με όγκο.
  • πιθανή διάρροια με ακαθαρσίες πρασίνου και βλέννας.

Εάν η εκκολπωματίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε υγιή μέρη του σιγμοειδούς ή να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές.

εντερική αιμορραγία

Σε υπερτεταμένα, φλεγμονώδη ή τραυματισμένα εκκολπώματα, τα αγγεία μπορεί να υποστούν ρήξη. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνεται αίμα στον αυλό του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα αιμορραγίας του παχέος εντέρου:

  • Απομόνωση αίματος μαζί με κόπρανα (ανάμεικτα με κόπρανα, πάνω του, μετά την αφόδευση).
  • επαναχρησιμοποιούμενα υγρά αιματηρά κόπρανα (διάρροια) σκούρου κερασιού χρώματος.
  • με σοβαρή απώλεια αίματος: ωχρότητα του δέρματος, συχνοί σφυγμοί, μείωση της πίεσης, μείωση της αιμοσφαιρίνης του αίματος.

Συνήθως, η αιμορραγία από τα εκκολπώματα για αρκετές ημέρες προηγείται από ενόχληση στην κοιλιά, έκκριση βλέννας. Αιματηρή έκκρισημπορεί να υπάρχουν πολλά (5-8 λίτρα), αλλά η σοβαρή αναιμία (μείωση της αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 90-100 g / l) είναι σπάνια.

Εξωεντερικές επιπλοκές και εντερική απόφραξη

Η σοβαρή φλεγμονή που οδηγεί στην καταστροφή του εκκολπώματος μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  1. Διάτρηση - ρήξη του εντερικού τοιχώματος, που οδηγεί σε εξάπλωση των κοπράνων στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα και πυώδη φλεγμονή στην κοιλιακή χώρα - περιτονίτιδα:
    • Αιχμηρές έντονους πόνους σε όλη την κοιλιά.
    • κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται έντονος πόνος και έντονη ένταση (η κοιλιά είναι σκληρή, σαν σανίδα).
    • φούσκωμα.
  2. Φλέγμα ή απόστημα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου - πυώδης φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος ή διαπύηση λιπώδους ιστού που περιβάλλει το σιγμοειδές κόλον:
    • Πόνος και ένταση στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς.
    • έντονη αύξηση της θερμοκρασίας (39˚С).
    • φούσκωμα, έκκριση βλέννας ή πύου από το ορθό.
  3. Εντερική απόφραξη – απόφραξη του εντέρου. Η σοβαρή κυκλική φλεγμονή στο σίγμα μπορεί να περιορίσει σημαντικά τον αυλό του ή να οδηγήσει στο σχηματισμό συμφύσεων και αιχμηρών κάμψεων, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη μετακίνηση κοπράνων και αερίων:
    • Περιοδικός παροξυσμικός πόνος σε όλη την κοιλιά.
    • έντονο πρήξιμο?
    • κατακράτηση περιττωμάτων και αερίων.
    • ναυτία, έμετος.
  4. Περιττωματικό συρίγγιο - μια παθολογική δίοδος μεταξύ του σίγμα και του δέρματος ως αποτέλεσμα της καταστροφής του τοιχώματος του εκκολπώματος. Οι μάζες κοπράνων απεκκρίνονται στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του συριγγίου. Είναι δυνατό να σχηματιστούν συρίγγια μεταξύ του σίγμα και του κόλπου ή της ουροδόχου κύστης.

Οι επιπλοκές της εκκολπώματος σίγμα μπορεί να εμφανιστούν υπό το πρόσχημα άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων, γεγονός που προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση, σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο ασθενών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η προκαταρκτική διάγνωση της εκκολπώματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι δυνατή μόνο με την παρουσία χαρακτηριστικών παραπόνων και κλινικών εκδηλώσεων. Οι ακόλουθες μελέτες θα σας βοηθήσουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση:

  1. Η κολονοσκόπηση είναι μια οπτική εξέταση όλων των τμημάτων μέσω του πρωκτού με τη χρήση ειδικού οπτικού εξοπλισμού (φοβροκολονοσκόπιο ή βίντεο κολονοσκόπιο). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε άμεσα τα εκκολπώματα, να προσδιορίσετε τον επιπολασμό και τις επιπλοκές τους. Η μέθοδος είναι η πιο αξιόπιστη από τις υπάρχουσες.
  2. Ιριγοσκόπηση - πλήρωση του εντέρου με εναιώρημα βαρίου (σκιαγραφικό παράγοντα ακτίνων Χ) μέσω του πρωκτού με τη μορφή κλύσματος. Μετά από αυτό, το άτομο τοποθετείται κάτω από το μηχάνημα ακτίνων Χ και εξετάζεται. Στην οθόνη εμφανίζεται μια εικόνα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου γεμάτου με βάριο, το οποίο καθιστά δυνατή τη λεπτομερή μελέτη της δομής του και την ανίχνευση εκκολπώματος.
  3. Η λαπαροσκόπηση είναι μια ήπια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται μέσω κοιλιακών παρακεντήσεων υπό αναισθησία. Συνίσταται σε οπτική εξέταση του εντέρου από την κοιλιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι είτε αντενδείκνυνται είτε υπάρχουν σοβαρές υποψίες για φλεγμονώδεις-πυώδεις επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική αντιμετώπιση.
  4. Η αξονική τομογραφία είναι μια ειδική μελέτη που δείχνει την πολυεπίπεδη δομή των οργάνων. Η μέθοδος είναι ενημερωτική, αλλά χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διαφορική διάγνωση της επιπλεγμένης εκκολπώματος με άλλες παρόμοιες ασθένειες στην κλινική.
  5. Εργαστηριακές εξετάσεις - γενικές και βιοχημική ανάλυσηαίμα και ούρα. Στη διάγνωση των μη επιπλεγμένων εκκολπωμάτων δεν έχουν καμία αξία. Ενημερωτική για τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των φλεγμονωδών και πυωδών διεργασιών ως αποτέλεσμα εκκολπωματίτιδας (υψηλά λευκοκύτταρα - περισσότερα από 12 g / l), καθώς και εκκολπωματικής αιμορραγίας (μείωση της αιμοσφαιρίνης λιγότερο από 120 g / l και των ερυθροκυττάρων).

Το υπερηχογράφημα κοιλίας είναι μια μέθοδος που δεν μπορεί να διαγνώσει τη μη επιπλεγμένη σίγμα εκκολπωμάτωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση σημείων ορισμένων επιπλοκών και για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών.

Διάγνωση εκκολπωμάτωσης - γκαλερί φωτογραφιών

Διαφορική Διάγνωση

Ασθένειες παρόμοιες σε κλινική εικόνα με την σίγμα εκκολπωμάτωση:

  • Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
  • κωλίτης;
  • αιμορραγία στομάχου και απόφραξη του λεπτού εντέρου.
  • όγκοι του παχέος εντέρου και του ορθού.
  • φλεγμονώδεις ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.
  • παθολογία των πυελικών οργάνων στις γυναίκες.
  • παθήσεις των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Επομένως, τα συμπτώματα του ασθενούς απαιτούν προσεκτική σύγκριση με την πιθανή παθολογία και σκόπιμη εφαρμογή των πιο κατατοπιστικών μεθόδων έρευνας.

Ολοκληρωμένη θεραπεία

Για όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν κολοπρωκτολόγο ή χειρουργό. Οι μη επιπλεγμένες μορφές μπορούν να αντιμετωπιστούν από γαστρεντερολόγους.

Ο όγκος της θεραπείας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των επιπλοκών, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η τυπική προσέγγιση είναι:

  • Διατροφή
  • βέλτιστος τρόπος σωματικής δραστηριότητας.
  • θεραπεία ναρκωτικών?
  • απόφαση για χειρουργική θεραπεία.

Τακτικές για απλές φόρμες

Δεδομένου ότι μία από τις κύριες αιτίες σχηματισμού εκκολπωμάτων σίγμα είναι ο υποσιτισμός, με την ομαλοποίησή του, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση των συμπτωμάτων και ο ρυθμός εξέλιξης των αλλαγών.

Υγιεινό φαγητό

Η διατροφική θεραπεία περιλαμβάνει:

  1. Συχνά κλασματικά γεύματα (μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα), ο αποκλεισμός της υπερφαγίας.
  2. Τα γεύματα πρέπει να είναι στον ατμό, βραστά ή βραστά, αλλά όχι τηγανητά ή καπνιστά.
  3. Μια κυρίως φυτική διατροφή με λαχανικά (παντζάρια, πατάτες, καρότα), φρούτα (εσπεριδοειδή, μπανάνες, δαμάσκηνα, βερίκοκα, μήλα), αποξηραμένα φρούτα (σταφίδες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα).
  4. Μείωση των τροφίμων ζωικής προέλευσης.
  5. Εάν η χρήση προϊόντων συνοδεύεται από σχηματισμό αερίων (πιο συχνά είναι λάχανο, όσπρια, ραπανάκια, ραπανάκια), ελαχιστοποιούνται ή αποκλείονται εντελώς.
  6. Τα φυτικά έλαια και τα ψάρια πρέπει να αντικαταστήσουν τα λιπαρά κρέατα. Διαιτητικό κρέας - κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα επιτρέπονται.
  7. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα εμφανίζονται σε απεριόριστες ποσότητες.
  8. Τα προϊόντα αρτοποιίας που παρασκευάζονται από αλεύρι ολικής αλέσεως και περιέχουν πίτουρο πρέπει να αντικαθιστούν τα προϊόντα από γλυκιά ζύμη(ψωμάκια, γλυκά, κέικ).
  9. Χυμοί, φρέσκοι χυμοί και κομπόστες, επιτραπέζιο νερό περίπου 2 λίτρα την ημέρα - εναλλακτική λύση για καφέ, δυνατό τσάι, ανθρακούχα ποτά.
  10. Φροντίστε να καταναλώνετε καθημερινά υγρά γεύματα, συνδυάζοντάς τα με συνοδευτικά από δημητριακά (φαγόπυρο, μαργαριτάρι, κεχρί, αλλά σε καμία περίπτωση ρύζι) και σαλάτες.
  11. Εξαιρούνται κατηγορηματικά τα συμπυκνωμένα μπαχαρικά, οι μαρινάδες, τα μπαχαρικά, τα πατατάκια, τα ημικατεργασμένα προϊόντα, το γρήγορο φαγητό.

Η σωστή διατροφή έχει ιδιαίτερη σημασία σε περίπλοκες μορφές εκκολπώματος. Η παραμέληση των συστάσεων μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.

Μη φαρμακευτική αντιμετώπιση της εκκολπωματίτιδας - γκαλερί φωτογραφιών

Επαρκής σωματική δραστηριότητα

Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα είναι δευτερεύουσας σημασίας για τη θεραπεία της σιγμοειδούς εκκολπώματος. Δεδομένου ότι η πλειοψηφία των ασθενών είναι ηλικιωμένοι, είναι προβληματική η αύξηση του επιπέδου δραστηριότητάς τους. Αυτό οφείλεται σε συνοδά νοσήματα της καρδιάς και άλλων οργάνων. Η βελτιστοποίηση της κινητικής δραστηριότητας περιλαμβάνει τέτοια φορτία που μπορεί να εκτελέσει ένας συγκεκριμένος ασθενής: περπάτημα, ελαφρύ τρέξιμο, κολύμπι ή άλλες διαδικασίες νερού, αθλητικά παιχνίδια, θεραπευτικές ασκήσεις και φυσική αγωγή, πρωινές ασκήσεις. Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδικές ασκήσεις. Το κύριο πράγμα είναι να μην είστε τεμπέληδες, αλλά και να μην το παρακάνετε. Στην οξεία περίοδο των επιπλοκών ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ιατρική υποστήριξη

Για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης εκκολπώματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Ήπια καθαρτικά που ομαλοποιούν τη συνοχή των κοπράνων:

    • Λακτουλόζη (Dufalak, Normolact, Medulak, Normaze);
    • Σπόροι Plantain (Mukofalk);
    • Φράκταλ.

  2. Προβιοτικά που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα:

    • Laktovit;
    • μοσχαρίσιες μορφές?
    • Lactiale;
    • Linex.

  3. Πεπτικά ένζυμα:

    • Εορταστικός;
    • Παγκρεατίνη;
    • Mezim;
    • Pangrol.

  4. Αντισπασμωδικά για μείωση του πόνου:

    • Δροταβερίνη;
    • No-shpa;
    • Spazmalgon;
    • Duspatalin;
    • Riabal.

  5. Κανονικοποιητές της εντερικής κινητικότητας:

    • Trimspa;
    • Motilium;
    • Domidon;
    • Αλφαβητάρι.

Το Mucofalk ομαλοποιεί τη συνοχή των κοπράνων
Το Duphalac έχει ήπια καθαρτική δράση Το Orzol και άλλα αντιβιοτικά απαιτούνται για την εκκολπωματίτιδα

Τακτικές για περίπλοκες φόρμες

Γενικά, το θεραπευτικό σχήμα για τις επιπλοκές της σίγμα εκκολπωμάτωσης είναι το ίδιο με αυτό της μη επιπλεγμένης εκκολπώματος. Αλλά οι διατροφικοί περιορισμοί είναι πιο αυστηροί μέχρι την πείνα για 2-3 ημέρες και το κινητικό σχήμα θα πρέπει να είναι ανάπαυση στο κρεβάτι ή φειδωλό. Εκτός από την τυπική θεραπεία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

  1. Για εκκολπωματίτιδα και κυτταρίτιδα σίγμα χωρίς διάτρηση:
    • Αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Amikacin, Ornidazole, Leflocin);
    • αντιμυκητιασικοί παράγοντες (Νυστατίνη, Φλουκοναζόλη).
    • θεραπεία έγχυσης (Ringer, Glucose, Reosorbilact, Reamberin).
    • αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Analgin, Movalis).

  2. Για αιμορραγία:

    • Etamzilat ή Dicinon;
    • τρανεξαμικό οξύ (Sanger, Tugin);
    • κατεψυγμένο πλάσμα και άλλα προϊόντα αίματος.

Η χειρουργική θεραπεία είναι η μόνη ριζική θεραπεία για τη σίγμα εκκολπωματίτιδα και τις επιπλοκές της.

Ποιος χρειάζεται χειρουργείο

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπείαμε σίγμα εκκολπωμάτωση:

  1. Σοβαρή εκκολπωματίτιδα ή εντερικό φλέγμα, που δεν επιδέχεται σύνθετη θεραπεία.
  2. Ενδοκοιλιακά και οπισθοπεριτοναϊκά έλκη (απόστημα, φλέγμα).
  3. Ενεργή αιμορραγία που δεν σταματά με τη θεραπεία.
  4. Διάτρηση εκκολπώματος και περιτονίτιδα.
  5. Εντερικά συρίγγια.
  6. Οξεία εντερική απόφραξη.

Η ποσότητα της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη φύση των επιπλοκών. Φροντίστε να αφαιρέσετε το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται από τα εκκολπώματα. Εάν είναι δυνατόν (χωρίς έντονη φλεγμονή ή περιτονίτιδα, ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς), τα άκρα του εντέρου συρράπτονται μεταξύ τους με αναστόμωση, η οποία αποκαθιστά τη βατότητα. Σε αντίθετη περίπτωση, η επέμβαση ολοκληρώνεται με την επιβολή σιγμοστώματος – αφαίρεσης του αφύσικου πρωκτού με συρραφή του άκρου του εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης, γίνεται η δεύτερη επέμβαση - ραφή των εντέρων (αναστόμωση).

Εναλλακτική θεραπεία εκκολπωμάτωσης - photo gallery

Παραδοσιακή ιατρική στη θεραπεία της νόσου

Η χρήση λαϊκών θεραπειών επιτρέπεται μόνο για τη βοηθητική θεραπεία μη επιπλεγμένων μορφών εκκολπώματος σίγμα και μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Οι παρακάτω συνταγές μπορεί να είναι αβλαβείς:

  1. Λιναρόσπορος ή ελαιόλαδο. Συνιστάται να καρυκεύετε σαλάτες με αυτά (τουλάχιστον 1 κουταλιά της σούπας την ημέρα).
  2. Συλλογή βοτάνων: ξερά θρυμματισμένα φύλλα τσουκνίδας και μητρικού βοτάνου, σπόροι άνηθου, άγριο τριαντάφυλλο και χαμομήλι. Μίγμα ίσης ποσότητας από κάθε συστατικό με ρυθμό 1 κ.σ. ανακατεύουμε σε ένα ποτήρι βραστό νερό για να εμποτιστεί σε θερμός για τουλάχιστον 2 ώρες. Πάρτε 100 ml 2 φορές την ημέρα.
  3. Χυμός αλόης (5 ml) με σπόρους psyllium (15-20 τεμάχια) - πάρτε 2-3 φορές την ημέρα με νερό.

Οι επιπλοκές της εκκολπωμάτωσης αποτελούν αντένδειξη για οποιαδήποτε εναλλακτική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η μη επιπλεγμένη ή ασυμπτωματική εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου γενικά δεν απειλεί το 50% των ασθενών, ανεξάρτητα από το εάν αντιμετωπίζονται ή όχι. Σε άλλες περιπτώσεις, με την πάροδο του χρόνου, είτε αυξάνονται τα συμπτώματα είτε ενώνονται οι επιπλοκές. Εάν γίνει κατάλληλη θεραπεία, παρατηρείται ευνοϊκή πορεία ήπιων μορφών στο 95%, και επιπλεγμένων στο 80%. Η πιθανότητα υποτροπής των επιπλοκών είναι 20%. Όχι περισσότερο από 1-2% πεθαίνουν ως αποτέλεσμα πυωδών επιπλοκών και περιτονίτιδας. Μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση - εκτομή του αλλοιωμένου σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εκκολπώματος του παχέος εντέρου πρέπει να ξεκινά από νεαρή ηλικία - σωστή διατροφή (αρκετές φυτικές ίνες και υγρά), καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας, ενεργός τρόπος ζωής. Οι επιπλοκές μπορούν να προληφθούν μόνο με την τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων.

Η εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι ένα αμφιλεγόμενο πρόβλημα. Παρά την φαινομενική ακίνδυνη κατάσταση πίσω από αυτό, μπορεί να κρύβονται ανεπανόρθωτες συνέπειες. Να το θυμάστε αυτό, μην αφήνετε την ασθένεια απαρατήρητη!!!

είναι μια διαταραχή κατά την οποία εμφανίζεται ένας σχηματισμός που μοιάζει με κήλη στα τοιχώματα του εντέρου. Ονομάζονται εκκολπώματα. Οι αυξήσεις μπορεί να υπάρχουν στο έντερο για πολλά χρόνια, αλλά δεν εκδηλώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια ονομάζεται εκκολπωμάτωση. Όταν μια μόλυνση εισέρχεται στο παχύ έντερο, τα εκκολπώματα φλεγμονώνονται - η ασθένεια ονομάζεται εκκολπωματίτιδα. Οι αυξήσεις είναι απλές και πολλαπλές, έχουν διαφορετικά μεγέθη - ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο σιγμοειδές ή φθίνουσα.

Το σιγμοειδές κόλον είναι ένα τμήμα του παχέος εντέρου. Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει το σίγμα λόγω δομικών χαρακτηριστικών. Όταν επιδεινώνεται, αυτό επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Με σοβαρή παραμέληση και μη έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια είναι επικίνδυνη, συχνά παίρνει μια απρόβλεπτη πορεία.

Η εκκολπωματική νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως στους ηλικιωμένους. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η γήρανση. Μερικές φορές αναπτύσσεται έως και 40 χρόνια, αλλά είναι ασυμπτωματική. Με την ηλικία, η ανοσία εξασθενεί, οι λοιμώξεις εισέρχονται στο σώμα, οι οποίες προκαλούν φλεγμονή των εκκολπωμάτων. Εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα που απαιτούν θεραπεία.

Η εκκολπωματίτιδα προκαλείται από τρεις κύριες αιτίες: δυστροφία των μυϊκών ιστών του εντέρου, αγγειακές ανωμαλίες και διαταραχή της περισταλτικής. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί τόσο από κληρονομικούς παράγοντες όσο και από τον τρόπο ζωής.

κληρονομικούς παράγοντες. Κοινά αίτια- αδύναμα τοιχώματα του οργάνου, υποανάπτυκτος συνδετικός ιστός, έλλειψη ινών κολλαγόνου. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από γενετική προδιάθεση. Εάν κάποιος στην οικογένεια είναι ήδη άρρωστος, τότε η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται. Απαιτείται προσεκτική πρόληψη για την προστασία του οργανισμού.

Ακατάλληλη διατροφή, αλκοόλ. Με μια παράλογη διατροφή, οι μάζες των κοπράνων λιμνάζουν στα έντερα, τεντώνοντας πολύ τους ιστούς του οργάνου. Η περισταλτική διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί και δυσκοιλιότητα, με αποτέλεσμα το τοίχωμα σίγμα να μην μπορεί να αντέξει το φορτίο. Εμφανίζονται κήλες, δεμάτια, συρίγγια, αιμορραγίες.

Συμπτώματα

Αυτή η παθολογία δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν συχνά διακριτικά συμπτώματα. Οι ασθενείς τα αγνοούν και δεν δίνουν σημασία. Λαμβάνεται για δηλητηρίαση ή σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Αυτό περιπλέκει τη σωστή διάγνωση και καθυστερεί την απαραίτητη θεραπεία. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της εκκολπώματος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και διαφέρουν σε στάδια.

Σημάδια του αρχικού σταδίου:

  • Πόνος στην κάτω αριστερή πλευρά της κοιλιάς. Φεύγει από μόνο του ή μετά από κένωση.
  • Τα κόπρανα περιέχουν βλέννα.
  • Δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά.
  • Φούσκωμα.
  • Φούσκωμα.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς. Φεύγει αφού πάει στην τουαλέτα.

Σημάδια επιπλοκών:

  • Έντονος πόνος στην κοιλιά, συχνά αφόρητος. Δεν περνά μετά από καρέκλα.
  • Σοβαρή δυσκοιλιότητα, διάρροια.
  • Αιμορραγία σαν αιμορροΐδες.
  • Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Γενική αδυναμία, τρόμος.
  • Ναυτία, έμετος.

Επιπλοκές εκκολπωματίτιδας: αιμορραγία, διάτρηση του εκκολπώματος, απόστημα, εντερική απόφραξη. Μια επιδείνωση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία τόσο σοβαρή που το άτομο να χάσει τις αισθήσεις του. Ο πόνος εντείνεται και δεν υποχωρεί για αρκετές ημέρες. Με τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Δεδομένου ότι η εικόνα της νόσου είναι παρόμοια με άλλες παθολογίες, απαιτείται ενδελεχής εξέταση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από έμπειρο πρωκτολόγο. Σημαντικά παράπονα, τρόπος ζωής, κληρονομικοί παράγοντες, διατροφικές συνήθειες του ασθενούς. Για την ανίχνευση εκκολπωμάτων, χρησιμοποιούνται οργανικές μελέτες:

  • Ιριγοσκόπηση - Ακτινογραφία του εντέρου. Το όργανο είναι γεμάτο με μια ειδική ουσία. Η εικόνα θα δείχνει καθαρά κήλες και προεξοχές.
  • Η κολονοσκόπηση είναι μια εσωτερική εξέταση με χρήση κάμερας σε μακρύ σωλήνα. Θεωρείται ενημερωτική μέθοδος, αλλά χρησιμοποιείται μόνο μετά από ιριγοσκόπηση λόγω του κινδύνου βλάβης στις αναπτύξεις.
  • Βιοψία - λήψη δειγμάτων ιστού με ειδική λαβίδα. Συχνά συνδυάζεται με κολονοσκόπηση.
  • Η μανομετρία είναι η μέτρηση της πίεσης στα έντερα.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος. Ένας καθετήρας με κάμερα εισάγεται στο σώμα μέσω διατρήσεων. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός θα αξιολογήσει την κατάσταση του πάσχοντος οργάνου στην οθόνη της οθόνης και θα αφαιρέσει ένα μικρό εκκολπώματα.

Οι εργαστηριακές μελέτες θεωρούνται δευτερεύουσες, αλλά απαραίτητες για την ακριβή διάγνωση και τον εντοπισμό των επιπλοκών.

Λόγω της καθολικότητας των συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες ασθένειες - καρκινικοί όγκοι, κολίτιδα, νόσος του Crohn. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες, θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα καθορίσει την τακτική της θεραπείας.

Θεραπευτική αγωγή

Με την εκκολπωμάτωση, είναι σημαντικό να ομαλοποιηθεί η κινητικότητα των κοπράνων και του εντέρου. Ο ασθενής τίθεται σε αυστηρή δίαιτα μεγάλη ποσότηταφυτικές ίνες, πρεβιοτικά για τη μικροχλωρίδα, καθαρτικά, αντισπασμωδικά, θεραπείες για τη διάρροια και τον μετεωρισμό. Η εκκολπωματίτιδα αντιμετωπίζεται σε εξωτερικά ιατρεία με τακτική παρακολούθηση από ειδικό.

Διατροφή

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η διατροφή είναι το κύριο συστατικό της θεραπείας. Παρατείνει την περίοδο χωρίς επιπλοκές, αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου. Θα πρέπει να συντάσσεται ατομική δίαιτα από γαστρεντερολόγο. Αφού μελετήσει την κλινική εικόνα, θα γράψει συστάσεις.

Όσοι πάσχουν από εκκολπωμάτωση συνιστάται να καταναλώνουν τροφές με πολλές φυτικές ίνες, ροφήματα γαλακτικού οξέος και άφθονα υγρά. Ιδιαίτερη σημασία έχει κλασματική διατροφή. Το μενού δεν πρέπει να περιέχει γλυκά, πικάντικα, αλμυρά πιάτα. Το δυνατό τσάι και ο καφές, τα γλυκά προϊόντα από αλεύρι και το αλκοόλ απαγορεύονται.

Φαρμακοθεραπεία

Σε περίπτωση επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, αιμοστατικά φάρμακα. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται κλύσματα και θεραπεία έγχυσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται κατεψυγμένο πλάσμα.

Η θεραπεία υψηλής ποιότητας ανακουφίζει την κατάσταση, εξαλείφει τα περισσότερα από τα συμπτώματα και αποτρέπει τις επιπλοκές.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις:

  • Βλάβη στα εκκολπώματα.
  • Εσωτερική ροή.
  • Περιτονίτιδα.
  • Απόστημα.
  • Αυξήσεις όγκων.
  • συρίγγια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δεν αφαιρούνται οι αναπτύξεις, αλλά μέρος του κατεστραμμένου οργάνου - αφαιρείται το τμηματικό έντερο. Πρώτα, το προσβεβλημένο τμήμα κόβεται και στη συνέχεια αποκαθίσταται η συνέχεια ολόκληρου του εντέρου, ράβοντας μαζί τα υγιή μέρη του οργάνου. Το μέγεθος του αφαιρεθέντος τμήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση για εκκολπωματίτιδα είναι αναπόφευκτη, αλλά δεν περνά χωρίς ίχνος και ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη διατροφή του σε όλη του τη ζωή.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποφύγετε τον σχηματισμό εκκολπωμάτων ακολουθώντας απλές συστάσεις. Η σωστή διατροφή και ο ενεργός τρόπος ζωής ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Φυσιοθεραπεία. Η φυσική αγωγή βοηθά στην αποκατάσταση της εντερικής κινητικότητας, στην αύξηση του τόνου του σώματος. Η τακτική άσκηση είναι ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Προτεινόμενες ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του σώματος, της πλάτης και των κοιλιακών. Χρήσιμο περπάτημα και τρέξιμο. Οποιος φυσικές ασκήσειςπρέπει να γίνει μετά από συμβουλή γιατρού. Αυτός θα καθορίσει τον βαθμό φόρτισης και την ένταση της προπόνησης. Οι θεραπευτικές ασκήσεις γίνονται αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας και της πρόληψης των εκκολπωμάτων σίγμα.

Κατάλληλη διατροφή

Μικρό γεύμα. Πρέπει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Συνιστώνται ξεχωριστά γεύματα, ώστε η τροφή να αφομοιώνεται όσο το δυνατόν καλύτερα.

Σωστή προετοιμασία. Απαγορεύονται τα τηγανητά, καπνιστά, αλμυρά πιάτα. Κατάλληλες μέθοδοι για την παρασκευή τροφών διαίτης είναι το βράσιμο, το ψήσιμο, ο ατμός, το βράσιμο, το μαρασμό.

Μόνο υγιεινά φαγητά. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο φυσικά και εύπεπτα. Οτιδήποτε υπερφορτώνει το πεπτικό σύστημα αντενδείκνυται.

  • Πίτουρο, ωμά λαχανικά, αποξηραμένα μανιτάρια, δημητριακά ολικής αλέσεως, δημητριακά – περιέχουν μεγάλη ποσότητα φυτικών ινών και βιταμινών.
  • Άπαχο κρέας και ψάρι, θαλασσινά.
  • Το κεφίρ, το γιαούρτι, το τυρί cottage, η κρέμα γάλακτος θα παρέχουν ωφέλιμους μικροοργανισμούς. Εάν η ασθένεια υπάρχει ήδη, συνταγογραφούνται μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, καθώς μπορεί να προκαλέσουν ζύμωση και σχηματισμό αερίων.
  • Καθαρό νερό. Είναι απαραίτητο να πίνετε 1,5-2 λίτρα υγρού - για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
  • Τσαγάκια από βότανα και κομπόστες. Είναι φυσικά καθαρτικά.
  • Χορτοφαγικές σούπες.

Περιορίστε ή εξαιρέστε:

  • Λιπαρά κρέατα και ψάρια.
  • Πατάτα.
  • Μπαχαρικά και μπαχαρικά, μαρινάδες.
  • Αλατισμένα, καπνιστά, τηγανητά.
  • Ανθρακούχα, γλυκά ποτά, συμπυκνωμένοι χυμοί.
  • Καφές, αλκοόλ.
  • Αλεύρι, ζαχαροπλαστική, γλυκά.

Λαϊκές μέθοδοι

Επιτρέπεται η χρήση συμβουλών μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή παραδοσιακό φάρμακο. Η φυτοθεραπεία έχει ευεργετική δράση - θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αιμοστατικά, αντιφλεγμονώδη βότανα επούλωσης πληγών και συνδυασμούς τους. Σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία δίνουν τα φυτοπαρασκευάσματα καλό αποτέλεσμα. Οι λαϊκές θεραπείες αντιμετωπίζουν την ασθένεια στα αρχικά στάδια. Στην οξεία περίοδο, η φυτοθεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Η πρόγνωση για μη επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα είναι καλή. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής - σαν να ζούσε πάντα χωρίς εκκολπωματίτιδα. Συνιστάται η τήρηση σωστής διατροφής, η άσκηση και η έγκαιρη υποβολή σε ιατρική εξέταση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ανιχνεύεται σε κάθε 3 άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών. Η ασθένεια είναι συνέπεια αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και εμφανίζεται λόγω εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς που δεν μπορούν να προληφθούν.

Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι στις αρχικό στάδιοείναι ασυμπτωματική και συχνά ανιχνεύεται κατά τις εξετάσεις τρίτων.

Οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι πρώιμο στάδιοΜπορείτε να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας. Εάν αγνοήσετε την παρουσία της νόσου, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς εκδηλώνεται η εκκολπωμάτωση και ποιος γιατρός αντιμετωπίζει αυτήν την ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Εκκολπωματίτιδα - εμφάνιση νεοπλασμάτων στις πλευρές του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, που διογκώνονται στην επιφάνεια του οργάνου. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι συγγενής, αλλά πιο συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μια επίκτητη μορφή της νόσου.

Οι ειδικοί λένε ότι τα σιγμοειδή εκκολπώματα στο 70% των περιπτώσεων εμφανίζονται λόγω έντονης εντερικής έντασης κατά την κένωση και συνήθως εντοπίζονται στο κάτω μέρος του.

Τους πρώτους μήνες, οι αυξήσεις δεν θα είναι μεγαλύτερες από ένα μπιζέλι, αλλά στη συνέχεια μπορεί να αυξηθούν σημαντικά σε μέγεθος και να προκαλέσουν συνεχή πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τύποι και μορφές εκκολπωμάτωσης

Για να απαλλαγείτε από τη νόσο, πρέπει να γνωρίζετε όχι μόνο τι είναι η εκκολπωμάτωση, αλλά και ποια μορφή παθολογίας έχει αντιμετωπίσει ο ασθενής. Στη διεθνή ιατρική, η εκκολπωμάτωση ταξινομείται σε:

  1. Ασυμπτωματικά. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής είναι η απουσία συμπτωμάτων. Είναι δυνατόν να μάθουμε για την παρουσία της νόσου τυχαία, κατά τη διάγνωση άλλων διαταραχών.
  2. Η οξεία μορφή της νόσου δίνει στον ασθενή δυσφορία, με αυτήν πολύ συχνά υπάρχουν εντερικοί σπασμοί. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει πιθανότητα να αναπτυχθεί δυσλειτουργία στην πέψη και παραβίαση του εντερικού περιβάλλοντος.
  3. Περίπλοκος. Αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται πολύ επικίνδυνη και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.

Εάν ο γιατρός υποψιαζόταν τον ασθενή για παρουσία επιπλεγμένης εκκολπωμάτωσης, τότε είναι απαραίτητο να γίνει μια ολοκληρωμένη εξέταση και, αφού γίνει ακριβής διάγνωση, να υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να το θυμάστε αυτό το στάδιοη ασθένεια μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές και να επηρεάσει δυσμενώς τη μετέπειτα ζωή του ασθενούς, επομένως η παρουσία της δεν μπορεί να αγνοηθεί.

Ανάλογα με τα σημεία και την κύρια πηγή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τους ακόλουθους τύπους ασθένειας:

Ανάλογα με τον αριθμό και τη μορφή των νεοπλασμάτων, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ μεμονωμένων εκκολπωμάτων και πολλαπλών εκκολπωμάτων.

Αιτίες

Εκκολπωμάτωση - τι είναι και τι προκαλεί την ασθένεια; Όπως δείχνει η πρακτική, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συχνότερα με μια επίκτητη μορφή της νόσου, στην οποία μόνο ο εντερικός βλεννογόνος αρχίζει να προεξέχει.

Εάν ταυτόχρονα υπάρχει και προεξοχή του εντερικού τοιχώματος, τότε, κατά κανόνα, είναι ασήμαντη.

Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση παθολογίας, αλλά πιο συχνά είναι:

  1. Αλλαγές ηλικίας. Μετά από 50 χρόνια, οι μύες ολόκληρου του σώματος χάνουν τον τόνο τους και αρχίζουν να εξασθενούν, ως αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών, σχηματίζονται εκκολπώματα στα έντερα. Οι ειδικοί λένε ότι μετά από 60 χρόνια, αυτό το φαινόμενο θεωρείται φυσικό.
  2. γενετική προδιάθεση. Εάν κάποιος από τους πλησιέστερους συγγενείς είχε παρόμοια βλάβη, η πιθανότητα μιας πάθησης αυξάνεται αρκετές φορές.
  3. Λάθος διατροφή. Εάν η βάση της δίαιτας είναι το γρήγορο φαγητό και τα τρόφιμα υπερκορεσμένα με καρκινογόνες ουσίες, αργά ή γρήγορα αυτό θα επηρεάσει την κατάσταση και την υγεία των εντέρων.
  4. Δυσλειτουργία των τριχοειδών αγγείων που βρίσκονται στα τοιχώματα του εντέρου. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος, τα τριχοειδή αγγεία μπορεί να τεντωθούν ή να συμπιεστούν, γεγονός που θα προκαλέσει εκκολπώματα.
  5. Αδυναμία συνδετικού ιστού. Σε μερικούς ανθρώπους, οι εντερικοί ιστοί είναι αρχικά αδύναμοι λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης βλάβης αυξάνεται αρκετές φορές.

Σε κάθε περίπτωση, είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστώσετε μόνοι σας τι προκάλεσε την παθολογία και αν μπορεί να θεραπευτεί. Για να γίνει αυτό, πρέπει να επισκεφθείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό και να υποβληθείτε σε ορισμένες εξετάσεις.

Συμπτώματα

Παρά το γεγονός ότι τους πρώτους μήνες η ασθένεια προχωρά σχεδόν χωρίς ίχνος, από καιρό σε καιρό ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει δυσφορία και πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο αδύναμος όσο και αρκετά έντονος, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι πολλοί ασθενείς το παίρνουν για αισθήσεις τρίτων και δεν θεωρούν απαραίτητο να συμβουλευτούν έναν γιατρό, ως αποτέλεσμα της οποίας η εκκολπωμάτωση αρχίζει να εξελίσσεται. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου:

  • Αυξημένη θερμοκρασία. Η εσωτερική φλεγμονή συνεπάγεται σχεδόν πάντα μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ειδικά αργά το απόγευμα.
  • Περιοδική αιμορραγία. Οι αιμορραγίες συνήθως ξεκινούν μετά την έναρξη της φλεγμονής και το σχηματισμό ελκών στα τοιχώματα του εντέρου. Η έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και άλλες αρνητικές συνέπειες.
  • συρίγγια. Τα φλεγμονώδη εκκολπώματα με πύον μπορούν, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, να μετατραπούν σε συρίγγια που είναι εξαιρετικά δύσκολο να εξαλειφθούν. Ο κίνδυνος τους είναι ότι πολύ συχνά μεταδίδονται σε άλλα όργανα και συνεπάγονται την ανάπτυξη σοβαρής φλεγμονής. Μόνο η χειρουργική επέμβαση βοηθά να απαλλαγούμε από τα συρίγγια.
  • Διαταραχή της καρέκλας. Με την ανάπτυξη της νόσου, η κίνηση του εντέρου γίνεται προβληματική. Η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια. Στα κόπρανα του ασθενούς, κατά κανόνα, υπάρχει μεγάλη ποσότητα βλέννας.
  • ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • Εντερική απόφραξη.

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών και να αντιμετωπίσετε με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, με περιοδικούς πόνους στην κοιλιακή κοιλότητα και άλλες ανωμαλίες, θα πρέπει να κλείσετε αμέσως ραντεβού με έναν ειδικό.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν ο ασθενής παραπονιέται για Χαρακτηριστικάεκκολπωμάτωση, ο γιατρός όχι μόνο θα κάνει μια φυσική εξέταση και λήψη ιστορικού, αλλά θα διατάξει και ορισμένες εξετάσεις και εξετάσεις. Ο χειρουργός ασχολείται σχεδόν πάντα με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, επομένως πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού μαζί του.

κατά το μέγιστο αποτελεσματικές μεθόδουςκατά τη διάγνωση είναι:

  1. Κολονοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση του εντέρου από το εσωτερικό. Δεδομένου ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός εύκαμπτου καθετήρα με μια μικροσκοπική κάμερα μέσα, είναι αρκετά επώδυνη και δυσάρεστη. Παρόλα αυτά, οι περισσότεροι ειδικοί προτιμούν τη συγκεκριμένη μέθοδο, αφού μετά την εφαρμογή της κολονοσκόπησης μπορεί να γίνει ακριβής διάγνωση και να επιλεγεί η πιο αποτελεσματική θεραπεία.
  2. Λαπαροσκόπηση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της μεθόδου είναι ότι διαγιγνώσκει και θεραπεύει ταυτόχρονα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο χειρουργός θα κάνει 3 μικρές παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα και, υπό μεγέθυνση, θα μπορεί να παρατηρήσει ή να αντικρούσει την εμφάνιση ελαττωμάτων.
  3. Ιριγοσκόπηση. Η εξέταση πραγματοποιείται με την εισαγωγή σκιαγραφικού, το οποίο, όταν γεμίζει τα έντερα, εστιάζει στα νεοπλάσματα.

Αυτές οι μέθοδοι εξέτασης επιτρέπουν στον ειδικό να αποσαφηνίσει τη συνολική κλινική εικόνα και να επιλέξει την βέλτιστη θεραπεία. Εάν ο γιατρός, για κάποιο λόγο, αμφιβάλλει για τη διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μαγνητική τομογραφία και ακτινογραφία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η μέθοδος αντιμετώπισης της εκκολπώματος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και από το αν υπάρχουν επιπλοκές. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η ηλικία του ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και η διατροφή.

Για μη επιπλεγμένη εκκολπωμάτωση, συνήθως συντηρητική θεραπεία. Εάν όμως διαγνωστεί μια σοβαρή μορφή της νόσου, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική περίθαλψη

Παρά το γεγονός ότι σήμερα πολλά φάρμακα πωλούνται στα φαρμακεία για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας, δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα μόνοι σας. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να επιλέγονται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί μόνο να επιδεινωθεί.

Συνήθως, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα των ακόλουθων φαρμακευτικών ομάδων:

Με την έξαρση της εκκολπώματος, η χρήση αναβολικών στεροειδών είναι υψίστης σημασίας.

Οι γιατροί προειδοποιούν τους ασθενείς ότι ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που ένα άτομο δεν μπορεί καν να σταθεί όρθιο.. Γι' αυτό τα σκευάσματα αυτής της φαρμακευτικής κατηγορίας πρέπει οπωσδήποτε να βρίσκονται στο οικιακό κουτί πρώτων βοηθειών.

Φυσιοθεραπεία

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα μέτρα:

  • πλυση στομαχου;
  • κλύσματα σιφονιού που βοηθούν στον καθαρισμό των εντέρων και την αποφόρτισή του όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • θεραπεία με τη χρήση κρυσταλλοειδών διαλυμάτων.
  • χρήση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος.

Διατροφή

Οι σωστές τροφές και δίαιτα βοηθούν επίσης στη σημαντική ανακούφιση της πάθησης και στη μείωση των συμπτωμάτων. Οι περισσότεροι ειδικοί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να στραφούν σε λαχανικά και φρούτα, να συμπεριλάβουν όσο το δυνατόν περισσότερα δημητριακά και δημητριακά στη διατροφή τους.

Είναι επιθυμητό τα πιάτα από το μενού να είναι στον ατμό ή βραστά· δεν συνιστάται ανεπιφύλακτα να τηγανίζετε τα τρόφιμα σε τηγάνι. Για να ανακουφίσετε το φορτίο στα έντερα και να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του, πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες 5 φορές την ημέρα.

Η κλασματική διατροφή συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφηση της τροφής και ομαλοποιεί τη δραστηριότητα του εντέρου.

Τι μπορείτε να φάτε με την εκκολπωματίτιδα; Πολύ καλά αποδεδειγμένο:


Για να αποφύγετε επιπλοκές και να μην επιβραδύνει την ανάκτηση, συνιστάται να αποκλείσετε εντελώς τέτοια προϊόντα:

  • γλυκά (μελόψωμο, γλυκά, ψωμάκια).
  • πατατάκια, κράκερ, παστό καρύδια.
  • γρήγορο φαγητό;
  • σόδα;
  • ισχυρό τσάι ή καφέ?
  • αλκοολούχα προϊόντα.

θεραπεία άσκησης

Ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις θα βοηθήσουν επίσης στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας του πεπτικού συστήματος και των εντέρων. Για να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα και να μην τραυματιστούν όργανα, η γυμναστική πρέπει να διεξάγεται σε εξειδικευμένο κέντρο υπό την επίβλεψη γιατρού.

Τα πιο αποτελεσματικά είναι σετ ασκήσεων που έχουν σχεδιαστεί για τον τύπο και τους πυελικούς μύες, αλλά πρέπει να γίνονται χωρίς ζήλο, το φορτίο θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η σύνθετη θεραπεία δεν έχει φέρει βελτιώσεις, συνταγογραφείται χειρουργική αφαίρεση. Επίσης ενδείξεις για την επέμβαση είναι τέτοιες επιπλοκές:

  • βαριά αιμορραγία?
  • περιτονίτιδα;
  • η εμφάνιση συριγγίων?
  • συνεχής έξαρση της νόσου.

Τέτοιες επεμβάσεις δεν θεωρούνται δύσκολες, κατά τις οποίες ο χειρουργός απλώς αφαιρεί την πληγείσα περιοχή του εντέρου.

Λαϊκοί τρόποι

  1. Λινέλαιο. Αυτό το προϊόν περιέχει μια τεράστια ποσότητα βιταμινών και μετάλλων, βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα.
  2. Έγχυμα από χαμομήλι, τσουκνίδα, άγριο τριαντάφυλλο και άνηθο. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες και ψιλοκομμένα. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας από την προετοιμασμένη συλλογή και να ρίξετε 250 ml βραστό νερό. Το υγρό χύνεται σε θερμός και αφήνεται εκεί για 2 ώρες. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 50 ml δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, για να προστατευτείτε από ανεπιθύμητες συνέπειες, αξίζει επίσης να συζητήσετε τα πάντα με το γιατρό σας πριν από μια τέτοια θεραπεία.

Η εκκολπωμάτωση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι η πιο επικίνδυνη παθολογία, η οποία, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, μέχρι το σχηματισμό ελκών στα έντερα και την εξόγκωση.

Γι' αυτό, με την εμφάνιση περιοδικού πόνου στην περιοχή της κοιλιάς και προβλήματα με τα κόπρανα, είναι επείγον να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό που θα κάνει τη διάγνωση και θα σας πει ποια μέτρα να λάβετε στη συνέχεια.