तपेदिक के लिए प्रभावी दवाएं। तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं के अनुरूप आयात करें

तपेदिक का विकास शरीर में माइकोबैक्टीरिया (कोच की छड़) की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है। सबसे अधिक बार, संक्रमण श्वसन प्रणाली के महत्वपूर्ण भाग को प्रभावित करता है - एक या दोनों फेफड़े। रोग खतरनाक है, जिसके अभाव में होता है प्रभावी उपायघातक परिणाम के लिए। तपेदिक के लिए सही और समय पर चयनित दवा आपको एक घातक संक्रमण के आगे के विकास को रोकने और रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने की अनुमति देती है।

तपेदिक से गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के मामले में टैबलेट दवाओं की मदद से फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज करना आवश्यक है:

1. लगातार उच्च तापमानशरीर (अक्सर गिरना नहीं, सबफ़ब्राइल)।
2. लगातार खांसी।
3. रक्त अशुद्धियों के साथ थूक का निष्कासन।
4. बार-बार सिरदर्द।
5. अचानक, महत्वपूर्ण वजन घटाने।
6. गतिविधि और आराम के दौरान सांस की तकलीफ।
7. निशाचर हाइपरहाइड्रोसिस (तीव्र पसीना)।

तपेदिक के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं शक्तिशाली होती हैं, और अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। इस सुविधा के लिए रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की सख्त निगरानी में होना आवश्यक है।.

रोग के खुले रूप का उपचार पारंपरिक रूप से अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। बंद तपेदिक से पीड़ित व्यक्तियों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर (घर पर) किया जाता है, लेकिन डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी भी की जानी चाहिए।

तपेदिक विरोधी दवाओं का वर्गीकरण

प्रत्येक तपेदिक विरोधी दवा दवाओं के एक विशिष्ट समूह से संबंधित है। ऐसी दवाओं का वर्गीकरण गोलियों की निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है:

• नैदानिक ​​गतिविधि;
• रासायनिक संरचना;
• मानव शरीर द्वारा सहनशीलता।

सबसे अधिक बार, चिकित्सा पहली पंक्ति की दवाओं के उपयोग से शुरू होती है। अन्य दवाएं मुख्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम को पूरक कर सकती हैं, या के मामले में निर्धारित की जा सकती हैं उच्च प्रतिरोधमूल रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लिए बैक्टीरिया।

पहली पंक्ति की दवाएं

इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

1. रिफैम्पिसिन।
2. आइसोनियाज़िड।
3. स्ट्रेप्टोमाइसिन।

रिफैम्पिसिन

रिफैम्पिसिन में इसी नाम का सक्रिय तत्व होता है। गोलियों या कैप्सूल में दवा भोजन से आधे घंटे पहले दिन में एक बार निर्धारित की जाती है। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, पीलिया, गुर्दे की क्षति के गंभीर रूपों वाले रोगियों में दवा को contraindicated है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा का उपयोग करने की संभावना का प्रश्न "महत्वपूर्ण" संकेतों के आधार पर तय किया जाता है।

आइसोनियाज़िड

गोलियों में सक्रिय संघटक आइसोनियाज़िड है। इस उपाय का उपयोग सभी प्रकार के सक्रिय तपेदिक के साथ-साथ रोगियों के साथ निकट संपर्क वाले व्यक्तियों में इसकी रोकथाम के उद्देश्य से किया जाता है। दवा दिन में एक बार या सप्ताह में 2-3 बार मौखिक रूप से ली जाती है। गोलियों का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगियों द्वारा किया जा सकता है, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस, मिर्गी, यकृत या गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में निषिद्ध है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन

यह एंटीबायोटिक, जो एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है, रोगाणुरोधी गतिविधि की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन-आधारित दवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान की तैयारी में उपयोग किए जाने वाले पाउडर के रूप में होती है। एजेंट को एरोसोल के रूप में भी निर्धारित किया जाता है, इंट्राब्रोनचियल, इंट्राट्रैचियल विधियों द्वारा रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। दवा के उपयोग की आवृत्ति दिन में एक बार या सप्ताह में दो या तीन बार होती है। मुख्य मतभेदों में प्रसव, यूरीमिया, एज़ोटेमिया, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असहिष्णुता हैं।

अक्सर एक संक्रामक रोग की चिकित्सा पहली पसंद की 2-3 दवाओं के समानांतर उपयोग पर आधारित होती है।

दूसरी पंक्ति की दवाएं

मुख्य चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में दूसरी पंक्ति की दवाएं प्रासंगिक हो जाती हैं। इन दवाओं का उपयोग पहली पसंद वाली दवाओं के संयोजन में या अकेले किया जाता है।

क्षय रोग उपचार द्वारा पूरक है:

• ओफ़्लॉक्सासिन;
• एथियोनामाइड;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन।

ओफ़्लॉक्सासिन

ओफ़्लॉक्सासिन फ्लोरोक्विनोलोन के समूह से एक एंटीबायोटिक है, जो नालिडिक्सिक एसिड का एक एनालॉग है। इन गोलियों को दिन में दो बार लिया जाता है। यदि इंट्राकैवर्नस थेरेपी आवश्यक है, तो एजेंट का उपयोग जलसेक के समाधान के रूप में किया जाता है।

ओफ़्लॉक्सासिन की एक विशिष्ट विशेषता अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के साथ इसकी अच्छी संगतता है।

एथियोनामाइड

दवा ड्रेजे टैबलेट के रूप में है। यह तपेदिक के विभिन्न रूपों और चरणों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। भोजन के बाद दवा 24 घंटे के भीतर 2-4 बार डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में ली जाती है।

इस उपकरण में है कुछ डिग्रीविषाक्तता, यही कारण है कि इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति वाले रोगियों, गुर्दे और यकृत की अपर्याप्तता के उपचार के लिए नहीं किया जाता है।

सिप्रोफ्लोक्सासिन

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए सिप्रोफ्लोक्सासिन चिकित्सा की अवधि में अक्सर लगभग 4 महीने लगते हैं।

रिजर्व दवाएं

यदि पिछले 2 समूहों में शामिल दवाओं का उपयोग करना असंभव है, तो रोगियों को निम्नलिखित नामों के साथ जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं:

1. फ्तिवाज़िद।
2. क्लोफ़ाज़िमाइन।
3. फ्लोरिमाइसिन।
4. थियोएसेटाज़ोन।
5. फ्लूरेनिज़ाइड।
6. अमोक्सिसिलिन।

इनमें से कई दवाएं काफी जहरीली होती हैं, और रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

संयुक्त निधि

ऐसी दवाओं को अलग-अलग पदार्थों की निश्चित खुराक के साथ बहु-घटक टैबलेट तैयारियों द्वारा दर्शाया जाता है। तपेदिक के लिए संयुक्त दवाओं में से, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• Tibinex, Rifinag, Rimactazid (इन दवाओं में आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन होते हैं);
• Ftisoetam, Tubovit, Isocomb (इसमें आइसोनियाज़िड, एथमबुटानॉल, रिफैम्पिसिन, विटामिन बी 6 होता है);
• Protiocomb, Lomecomb (सक्रिय तत्व - आइसोनियाज़िड, लोमफ़्लॉक्सासिन, पाइरेज़िनमाइड, एथमबुटानॉल, विटामिन बी 6)।

संयुक्त दवाओं का उपयोग करने के फायदे अधिक मात्रा में होने की संभावना कम है, अस्पताल में और तपेदिक के बाह्य रोगी उपचार दोनों में उपयोग करने की संभावना है।

आधुनिक उपचार

सबसे आधुनिक तपेदिक रोधी दवाएं हैं:

1. पर्चलोज़ोन, जो प्रभावी रूप से माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि को दबाता है, में न्यूनतम विषाक्तता होती है।
2. सिर्टुरो एक नई पीढ़ी का उपाय है जिसमें बेडैक्विलाइन होता है। यह दवा मुख्य रूप से जटिल चिकित्सा में शामिल है।
3. Mycobutin एक एंटीबायोटिक है जो निष्क्रिय और प्रतिरोधी तपेदिक सहित सभी प्रकार के तपेदिक में प्रभावी है।

मानक औषधीय उत्पादों के विपरीत, छह महीने की लगातार चिकित्सा के बाद रोगी के लिए इलाज के लिए अग्रणी, नई दवाएं अक्सर 2-3 महीनों में एक गंभीर बीमारी को हराने में मदद करती हैं।

विभिन्न दवाओं की बातचीत

हालांकि पहली पसंद की दवाओं को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है, आइसोनियाज़िड और स्ट्रेप्टोमाइसिन का एक साथ उपयोग मूत्र में उनके उत्सर्जन को धीमा कर सकता है। यही कारण है कि इन दवाओं के उपयोग के बीच काफी अंतराल का निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, सूचीबद्ध दवाएं रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ प्रशासन के लिए निर्धारित नहीं हैं। यदि इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो तपेदिक विरोधी दवाओं की हेपेटोटॉक्सिसिटी काफी बढ़ जाती है। इसके अलावा, रिफैम्पिसिन और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, एंटीडायबिटिक एजेंटों के संयोजन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह दवा इन दवाओं के चिकित्सीय गुणों को कमजोर करती है।

तपेदिक के लिए दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

फेफड़ों के तपेदिक का उपचार कुछ सिद्धांतों के पालन पर आधारित है। में महत्व प्रभावी लड़ाईसंक्रमण के साथ है:

• प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का प्रारंभिक उपयोग;
• रोगज़नक़ की पहचान की गई विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं की नियुक्ति;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित धन का जटिल उपयोग;
• चिकित्सा की नियमित निगरानी।

तपेदिक की गोलियों का उपयोग गहन देखभाल चरण में किया जाता है, और पर्यावरण में रोगज़नक़ की रिहाई को रोकने में मदद करता है। पहली पसंद की दवाओं को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है, जिसके कारण सक्रिय पदार्थ के लिए रोगजनकों की लत से बचना संभव है।

तपेदिक के लिए गोलियों और कैप्सूल की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है और रोग प्रक्रिया की तीव्रता से निर्धारित होती है।

जमा करने की अवस्था

अधिकांश तपेदिक विरोधी दवाओं को सूखे स्थानों में संग्रहित किया जाना चाहिए, प्रकाश से सुरक्षित, तापमान पर +25 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। छोटे बच्चों के लिए दवाओं की अनुपलब्धता को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है.

दुष्प्रभाव

तपेदिक विरोधी दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों की उपस्थिति शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की उनकी क्षमता से जुड़ी होती है, जिससे विटामिन की कमी होती है, और रेडॉक्स प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है। जीवाणुरोधी दवाओं के साथ थेरेपी से सुनने की तीक्ष्णता में कमी, परिधीय पोलीन्यूराइटिस का विकास, एलर्जी, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडिआसिस और मुख्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता हो सकती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है, जो माइकोबैक्टीरिया के गहन विनाश के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। यह स्थिति चिकित्सा के पहले दिनों में देखी जाती है, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, ठंड लगना, रक्तचाप में तेज गिरावट, मतली और नशा सिंड्रोम के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक दुनिया भर में मृत्यु के दस प्रमुख कारणों में से एक है।. डब्ल्यूएचओ एंड टीबी रणनीति के लिए धन्यवाद, वैश्विक स्तर पर घटना दर धीरे-धीरे कम हो रही है (प्रति वर्ष लगभग दो प्रतिशत)। और फिर भी, तपेदिक सबसे जटिल और महत्वपूर्ण सामाजिक और चिकित्सा समस्या बनी हुई है।

तपेदिक से मृत्यु दर प्रति वर्ष लगभग 1.7 मिलियन लोगों की है।

एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, तपेदिक को पूरी तरह से लाइलाज बीमारी माना जाता था। पर इस पलकई अत्यधिक प्रभावी उपचार आहार विकसित किए गए हैं यह रोगहालांकि, तपेदिक के बहुऔषध-प्रतिरोधी रूप उपचार के लिए महत्वपूर्ण चुनौतियां पेश करते हैं।

जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिरोध में तेजी से वृद्धि के कारण, सभी उपचार विशेष रूप से एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, एक पूर्ण परीक्षा के बाद और दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के लिए संस्कृतियों को प्राप्त करना। उपचार, खुराक, आहार और प्रशासन की आवृत्ति को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने के साथ-साथ समय से पहले उपचार बंद करना सख्त मना है।

लोक उपचार के साथ घर पर तपेदिक का उपचार अस्वीकार्य है। जड़ी-बूटियाँ, जलसेक, इंटरनेट पर लोकप्रिय एक विधि - फुफ्फुसीय तपेदिक से सूखे मेदवेदका प्रभावी नहीं हैं और एक पूर्ण जटिल तपेदिक विरोधी चिकित्सा को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि वयस्कों और बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए लोक उपचार का उपयोग केवल एक सामान्य सुदृढ़ीकरण उद्देश्य के लिए एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। सभी लोक व्यंजनोंऔर तपेदिक के लिए जड़ी-बूटियों का उपयोग टीबी विशेषज्ञ के परामर्श के बाद किया जा सकता है।

तपेदिक एक इलाज योग्य बीमारी है, लेकिन कई कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सबसे व्यापक बैक्टीरिया में से एक है उच्च स्तरउत्तरजीविता और विभिन्न कारकों के अनुकूल होने की क्षमता वातावरण. कुछ मामलों में, कोच की छड़ी सक्रिय से निष्क्रिय हो सकती है, जबकि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से प्रतिरक्षा बन जाती है।

इसके अलावा, जीवाणु इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध को जल्दी से विकसित करने में सक्षम है।

विशेष रूप से, बहुऔषध प्रतिरोधी तपेदिक (ज्यादातर या सभी ज्ञात एंटी-टीबी दवाओं के प्रति अनुत्तरदायी) विकसित होने का एक उच्च जोखिम एचआईवी के रोगियों में देखा जाता है और जो निर्धारित दवाओं का समय पर सेवन करने से चूक जाते हैं, समय से पहले इलाज बंद कर देते हैं, आदि।

यह समझना चाहिए कि तपेदिक के पूर्ण इलाज के लिए यह आवश्यक है दीर्घकालिकऔर नियमित दवा। चिकित्सा की प्रारंभिक वापसी (रोगी की भलाई के स्थिरीकरण के साथ) संक्रमण के पुनर्सक्रियन और उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध के विकास का कारण बन सकती है।

साथ ही, यदि किसी रोगी को खुला तपेदिक है, तो वह बहुऔषध प्रतिरोधी रोग से दूसरों को संक्रमित कर सकता है (सबसे पहले, रोगी के रिश्तेदारों को खतरा होता है)।

तपेदिक के लिए दवा का चयन एक अस्पताल में चिकित्सक द्वारा किया जाता है। एक नियम के रूप में, चार से पांच एजेंटों सहित जटिल उपचार निर्धारित है। उपचार की अवधि और चयनित योजनाएं सख्ती से व्यक्तिगत हैं।

कितने खुले रूप में तपेदिक के साथ रहते हैं

अस्पताल में समय पर प्रवेश के साथ, माइकोबैक्टीरिया की अच्छी संवेदनशीलता और सहवर्ती विकृति की अनुपस्थिति जो रोगी की स्थिति की गंभीरता को बढ़ाती है, रोग ठीक हो जाता है।

एक अस्पताल में तपेदिक का उपचार

तपेदिक का खुला रूप अत्यधिक संक्रामक है। इस संबंध में, सभी उपचार एक तपेदिक रोधी औषधालय की स्थितियों में होते हैं। एक खुले फॉर्म को एक बंद फॉर्म में स्थानांतरित करने की अवधि अलग-अलग होती है और यह दो से चार या अधिक महीनों तक हो सकती है।

आगे के उपचार की अवधि भी व्यक्तिगत है।

तपेदिक के बंद रूपों वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है। भविष्य में, रोगियों को सहायक, साथ ही अस्पताल-और-स्पा उपचार निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक में विकलांगता

ज्यादातर मामलों में, तपेदिक के लिए विकलांगता के पंजीकरण के मुद्दे पर विचार किया जाता है यदि उपचार में दस महीने से अधिक समय लगता है। एक समूह आवंटित करने का निर्णय एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है। रोगी को सौंपा गया विकलांगता समूह रोग की गंभीरता और शरीर के कार्यों की हानि की डिग्री पर निर्भर करता है।

आईटीयू (चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा) के लिए रेफरल के लिए मुख्य संकेत हैं:

• उपचार की अवधि 10-12 महीने से अधिक;
• शरीर के कार्यों के पूरी तरह या आंशिक रूप से अपरिवर्तनीय उल्लंघन की उपस्थिति, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी को काम करने की स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है;
• बीमारी का गंभीर कोर्स, विकलांगता के साथ और / या बाहरी मदद की आवश्यकता (स्वयं सेवा करने की क्षमता का नुकसान);
• एक और पुन: परीक्षा आयोजित करने, विकलांगता के पहले से स्थापित कारण को बदलने, पहले से सौंपे गए समूह को बदलने, आगे के रोजगार के संबंध में सिफारिशें प्राप्त करने की आवश्यकता है।

चिकित्सा आयोग के परिणामों के अनुसार, रोगी को उसकी स्थिति की गंभीरता के अनुरूप अस्थायी विकलांगता या विकलांगता समूह का दर्जा दिया जाता है। तपेदिक के रोगियों को सामाजिक और श्रम पेंशन का आवंटन प्राप्त विकलांगता समूह के अनुसार किया जाता है।

लाभ के रूप में, रोगी इसके हकदार हैं:

• गारंटीकृत नौकरी प्रतिधारण के साथ नौ से बारह महीने की अवधि के लिए बीमार छुट्टी का पंजीकरण;
• सामाजिक बीमा लाभों का पंजीकरण;
• तपेदिक विरोधी दवाओं की एक विशेष सूची से मुफ्त दवाओं का प्रावधान;
• मुफ्त स्पा उपचार।

तपेदिक के बाद मैं कहाँ काम कर सकता हूँ

तपेदिक के बाद काम पर प्रवेश वीकेके (चिकित्सा सलाहकार आयोग) द्वारा जारी किया जाता है। पढ़ाई जारी रखने या काम पर लौटने की अनुमति इस शर्त पर जारी की जाती है कि:

• तपेदिक विरोधी उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना;
• रोग के लक्षणों की कमी;
• जीवाणु उत्सर्जन की प्रयोगशाला-पुष्टि अनुपस्थिति (दो से तीन महीने के ट्रिपल विश्लेषण और अंतराल);
• रोग प्रक्रियाओं के पुनर्सक्रियन के कोई संकेत नहीं।

तपेदिक के बाद के रोगियों को निम्नलिखित क्षेत्रों में काम करने की सख्त मनाही है:

• स्वास्थ्य देखभाल (अस्पताल, फार्मेसियों, प्रयोगशालाओं, आदि);
• खानपान;
• शिक्षा और पूर्वस्कूली बच्चों के संस्थानों में (बालवाड़ी, स्कूल, संस्थान, आदि);
• व्यापार।

इसके अलावा, तपेदिक के बाद के रोगियों को कठिन शारीरिक श्रम, धूल, रसायन, कोयले की धूल, गर्म हवा (कार्यशालाओं में काम), रात की पाली आदि के संपर्क में आने से मना किया जाता है।

तपेदिक के बाद रोगियों को लेखाकार, सांख्यिकीविद्, प्रोग्रामर, अर्थशास्त्री, घर पर काम करने या तपेदिक औषधालय, मरम्मत की दुकानों आदि में कार्यशालाओं में काम करने की अनुमति है।

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार

उपलब्धि के लिए अधिकतम दक्षताचिकित्सा समय पर, संयुक्त, कड़ाई से नियंत्रित और नियमित होनी चाहिए (दवा को छोड़ना अस्वीकार्य है), दीर्घकालिक और पर्याप्त रूप से गहन, चरणबद्ध, और उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए भी निर्धारित किया जाना चाहिए।

तपेदिक रोधी दवाओं (टीबीडी) को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है:

• क्लास ए ड्रग्स (अधिकांश प्रभावी साधन) - आइसोनियाज़िड की तैयारी (तपेदिक की गोलियां आइसोनियाज़िड सबसे प्रभावी और आमतौर पर निर्धारित दवाओं में से हैं) और रिफैम्पिसिन;
• क्लास बी ड्रग्स (मध्यम प्रभावी दवाएं) - स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथमब्यूटोल, पाइराजिनमाइड, एथियोनामाइड, केनामाइसिन, साइक्लोसेरिन, वायोमाइसिन की दवाएं;
• वर्ग सी दवाएं (कम क्षमता वाली दवाएं)।

में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं के लिए शास्त्रीय योजनाएं, आइसोनियाज़िड (एच), रिफैम्पिसिन (आर), एथमब्युटोल (ई), स्ट्रेप्टोमाइसिन (एस), पाइराजिनमाइड (जेड) शामिल हैं।

दूसरी पंक्ति की आरक्षित दवाओं में थियोएसेटोज़ोन (T), प्रोथियोनामाइड (Pt), एथियोनामाइड (Et), केनामाइसिन (K), एमिकासिन (A), कैप्रोमाइसिन (कैप), साइक्लोसेरिन (Cs), रिफैब्यूटिन (Rb), PASK (PAS) शामिल हैं। , फ्लोरोक्विनोलोन (Fq), एमिकासिन (Am), आदि।

तपेदिक के लिए क्लासिक योजना आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइराजिनमाइड, एथमबुटामोल और स्ट्रेप्टोमाइसिन (एच, आर, जेड, ई, एस) की नियुक्ति है। इस मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग दो महीने से अधिक नहीं के पाठ्यक्रम के लिए किया जाता है। आरएचजेडई या आरएचजेड का संयोजन भी दिया जा सकता है। रखरखाव पाठ्यक्रमों के लिए, रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड का संयोजन निर्धारित है।

सुविधा के लिए, संयुक्त साधनों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• राइफटर (आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन और पाइराजिनमाइड);
• रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और एथमबुटामोल और अन्य।

बच्चों में तपेदिक का उपचार

बच्चों में तपेदिक का उपचार समान योजनाओं (आमतौर पर एचआरजेडई) के अनुसार किया जाता है। रोगी के वजन के आधार पर खुराक की गणना की जाती है।

तपेदिक कीमोथेरेपी के अलावा, बच्चों और वयस्कों के उपचार के लिए, पतन चिकित्सा (कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स और न्यूमोपेरिटोनम का निर्माण), थोरैकोप्लास्टी, चिकित्सीय फाइब्रोब्रोनोस्कोपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम, श्वास व्यायाम (तपेदिक के लिए, बोलोटोव के अनुसार श्वास व्यायाम, आदि) का उपयोग किया जा सकता है। इस्तेमाल किया जा सकता है)।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए सर्जरी

सर्जरी का उपयोग कीमोथेरेपी के सहायक के रूप में किया जाता है। तपेदिक के उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

• थोरैकोप्लास्टी (पसलियों को हटाना);
  न्यूमोलिसिस (गैस बुलबुले के साथ एक कृत्रिम गुहा का निर्माण, लेकिन आज शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है);
• परिधीय नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, फेफड़ों में रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण को बदलने के लिए;
• प्रभावित फेफड़ों की लकीर;
• विच्छेदन और फुफ्फुसावरण;
• कैवर्नोटॉमी;
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी।

सर्जरी के बाद तपेदिक का उपचार पहले से निर्धारित कीमोथेरेपी के अनुसार जारी रखा जाता है।

लोक उपचार के साथ तपेदिक का उपचार - सबसे प्रभावी योजनाएं

रोगी अक्सर चिकित्सक से पूछते हैं कि क्या तपेदिक के लिए सरसों के मलहम लगाना, जड़ी-बूटियों का उपयोग करना संभव है और क्या वे दवा उपचार की जगह ले सकते हैं? नहीं। सभी उपचार जटिल, दीर्घकालिक और व्यक्तिगत होने चाहिए। तपेदिक एंटीबायोटिक दवाओं के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा विभिन्न जटिलताओं से भरा है, इस मामले में, यह एक उचित जोखिम है। दवाओं को जल्दी बंद करने से रोग के पूरी तरह से दवा प्रतिरोधी रूप का विकास हो सकता है।

कोई भी लोक उपचार तपेदिक का इलाज नहीं कर सकता है।मुसब्बर, मछली, बेजर, भालू वसा, हर्बल टिंचर आदि के साथ शहद का उपयोग। तपेदिक के लिए रोगजनक चिकित्सा नहीं हैं। इन सभी निधियों को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक उपचार आहार के अतिरिक्त सामान्य मजबूती के रूप में माना जा सकता है।

तपेदिक के परिणाम

रोग के परिणामों को रोग के सक्रिय चरण के दौरान तपेदिक की जटिलताओं और तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के परिणामों के साथ-साथ सर्जरी (तपेदिक के लिए थोरैकोप्लास्टी रोग के गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है, के रूप में विभाजित किया जाता है) कीमोथेरेपी के अलावा)।

फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलताएं हो सकती हैं:

• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का विकास;
• हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति;
• सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास;
• तपेदिक फुफ्फुस, फुफ्फुस एम्पाइमा, एटलेक्टासिस, आदि का गठन;
• तपेदिक के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों का लगाव (तपेदिक मेनिन्जाइटिस, मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के घाव, आदि)
• फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन (रेशेदार, रेशेदार-फोकल, बुलस-डिस्ट्रोफिक, सिरोथिक, प्लुरोपोन्यूमोस्क्लोरोटिक, आदि) के साथ-साथ सर्जिकल उपचार (फेफड़े के हिस्से को हटाने, आदि) के बाद बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के परिणामस्वरूप विकलांगता। );
• माध्यमिक तपेदिक, आदि का विकास।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि चूंकि तपेदिक के लिए रोगजनक उपचार कर सकते हैं

एक वर्ष से अधिक समय लें (उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है), रोगियों को अक्सर दीर्घकालिक और गहन रोगाणुरोधी चिकित्सा से विभिन्न दुष्प्रभावों का अनुभव होता है:

• एलर्जी;
• जिगर और गुर्दे के कार्यों का उल्लंघन;
• पीलिया;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• फंगल संक्रमण का परिग्रहण;
• गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने में समस्याएं;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• सिरदर्द, चक्कर आना;
• कानों में शोर;
• गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस;
• कमज़ोरी;
• तापमान में निरंतर वृद्धि;
• चिंता, अनिद्रा, अवसादग्रस्तता विकार;
• हेमोग्राम में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• रक्त के थक्के विकार, आदि।

दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, तपेदिक के लिए सभी एंटीबायोटिक दवाओं को यकृत समारोह, गुर्दा समारोह, रक्त के थक्के आदि के प्रयोगशाला मानकों के नियंत्रण में लिया जाना चाहिए।

क्षय रोग और एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण और तपेदिक का एक दूसरे पर पारस्परिक रूप से प्रबल प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पिछली शताब्दी के अंत में यह एचआईवी महामारी थी जो दुनिया भर में तपेदिक की घटनाओं में तेजी से वृद्धि का मुख्य कारण बन गई।

एचआईवी वयस्कों और बच्चों में तपेदिक के विकास के लिए प्रमुख जोखिम कारक बना हुआ है। आंकड़ों के अनुसार, तपेदिक सबसे आम संक्रमण है जो एचआईवी के रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है।

इस मामले में, इन संक्रमणों के संयोजन के लिए दो विकल्प हैं:

• एचआईवी या अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) के रोगियों में तपेदिक का प्रवेश;
• सक्रिय तपेदिक के रोगियों में एचआईवी या एड्स का प्रवेश या उपचार की समाप्ति के बाद प्रक्रिया का तेज होना।

एचआईवी के रोगियों में तपेदिक की उच्च घटना हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि प्रभावित होने पर प्रतिरक्षा तंत्रमानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, एक अव्यक्त पोस्ट-तपेदिक संक्रमण का पुनर्सक्रियन होता है, जो पहले रोगी में मौजूद होता है, लेकिन उसकी अपनी प्रतिरक्षा द्वारा नियंत्रित होता है।

एचआईवी के अंतिम चरणों में तपेदिक के रोगियों में एचआईवी की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान, साथ ही मैक्रोफेज कोशिकाओं के बिगड़ा भेदभाव और विशिष्ट दानेदार ऊतकों के गठन के कारण, विशिष्ट तपेदिक ग्रैनुलोमा नहीं बन सकते हैं।

तपेदिक की गंभीरता सीधे एचआईवी के चरण पर निर्भर करती है। रोगी के रक्त में सीडी4 कोशिकाएं जितनी कम होंगी, फेफड़ों को उतनी ही तेजी से और अधिक गंभीर क्षति होगी।

एड्स के रोगियों में तपेदिक के विकास की एक विशेषता इसके घातक और पूर्ण विकास, तपेदिक में फेफड़ों के क्षय की तीव्र प्रगति, गंभीर नेक्रोटिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, साथ ही तपेदिक के अतिरिक्त रूपों के लगातार जोड़ (तपेदिक मेनिन्जाइटिस) माना जा सकता है। , मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स के घाव, आदि) और निर्धारित तपेदिक विरोधी उपचार की अप्रभावीता या अप्रभावीता।

कितने एचआईवी और तपेदिक के साथ एक साथ रहते हैं?

एचआईवी के शुरुआती चरणों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति संवेदनशील तपेदिक के अलावा, पर्याप्त एंटीरेट्रोवाइरल और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस उपचार के अधीन, रोगी 10, 20 या अधिक वर्षों तक जीवित रह सकते हैं (शर्तें व्यक्तिगत हैं)।

तपेदिक के बहुऔषध-प्रतिरोधी रूपों के लिए या पहले से ही एड्स के बाद के चरणों में तपेदिक के अलावा (ऐसे रोगियों में क्षय चरण में तपेदिक एक घातक घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है), साथ ही यदि निर्धारित दवा के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, रोग का निदान प्रतिकूल है (एक वर्ष से कम)।

लेख तैयार
संक्रामक रोग चिकित्सक चेर्नेंको ए.एल.

आज फेफड़ों के टीवीएस का इलाज कैसे किया जाता है - हम सभी नवीनतम का विश्लेषण करेंगे

क्षय रोग एक खतरनाक और बहुत ही सामान्य बीमारी है। काफी लंबे समय तक, यह रोग व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी था, लेकिन अब तपेदिक के लिए गोलियां बीमारी से प्रभावी रूप से लड़ती हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं और जीवन बचाती हैं।

पुरानी संक्रामक प्रक्रिया विभिन्न उपभेदों के कारण होती है और अक्सर वयस्कों के फेफड़ों में होती है। संक्रमण सीधे संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से होता है। साधारण संचार, हवाई बूंदों द्वारा, चुंबन और छींक के माध्यम से भी जीवाणु स्वस्थ शरीर में प्रवेश करते हैं।

आज, विशेष गोलियों के नियमित सेवन के अधीन, आप कोच की छड़ी को मार सकते हैं। रोगज़नक़ की तस्वीर इसकी संरचना को दर्शाती है - एक सीधा और थोड़ा घुमावदार जीवाणु।

वे तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, जो निदान और उपचार प्रक्रिया को गंभीरता से जटिल करता है।

तपेदिक के सभी चरणों में और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ अस्पताल में भर्ती और दवा की जाती है:

• लंबी अवधि के लिए ऊंचा शरीर का तापमान 37-38 डिग्री तक;
• हेमोप्टाइसिस;
• तेजी से वजन घटाने;
• लगातार सिरदर्द की शिकायत;
• पसीना बढ़ जाना, खासकर रात में।

चिकित्सा की अवधि, साथ ही इसका परिणाम न केवल निर्धारित गोलियों पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की सुरक्षा पर भी निर्भर करता है। डॉक्टर उम्र, बीमारी के पाठ्यक्रम और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करता है।

औसतन, पाठ्यक्रम 6 महीने से डेढ़ साल तक रहता है। सबसे अधिक बार, संक्रामक प्रक्रिया मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में देखी जाती है।

दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण

तपेदिक के खिलाफ गोलियां रोग के प्रेरक एजेंट पर अलग तरह से कार्य करती हैं। सफल उपचार चार के दैनिक सेवन पर निर्भर करता है और अधिक प्रजातियांएक महीने से अधिक के लिए गोलियाँ।

एक कठिन बीमारी के खिलाफ लड़ाई अंतरराष्ट्रीय स्तर पर होती है, इसलिए आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण बनाया गया है:

1. उच्चतम दक्षता वाली दवाओं का समूह।
2. माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ मध्यम गतिविधि के साथ इसका मतलब है।
3. लोअर पोटेंसी टैबलेट या रिजर्व ग्रुप।
4. संयुक्त निधि।

प्रत्येक श्रेणी में जीवाणुरोधी और अन्य आधुनिक शामिल हैं रासायनिक पदार्थ, जो एक दूसरे के साथ मिलकर तपेदिक में एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव पैदा करते हैं। रोगी की गहन जांच के बाद, डॉक्टर तपेदिक के लिए गोलियां लिखते हैं। दवाओं का चुनाव भी रोग के रूप, उसकी अभिव्यक्तियों और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होता है।

पहली पंक्ति की दवाएं

पहले समूह का उपयोग लंबे समय से किया जा रहा है। आइसोनिकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव में आइसोनियाज़िड, साथ ही रिफैम्पिसिन, ftivazid शामिल हैं। संक्रामक प्रक्रिया के खिलाफ लड़ाई में सभी औषधीय पदार्थ अत्यधिक सक्रिय हैं।

किसी भी प्रकार के औषधीय पदार्थ की खुराक WHO द्वारा विकसित और अनुशंसित की जाती है:

पहली पंक्ति की दवाएं	मूल गुण
आइसोनियाज़िड	माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ आइसोनियाज़िड की जीवाणुनाशक क्रिया उनके विकास और प्रजनन को रोकती है। दवा आइसोनिकोटिनिक एसिड का व्युत्पन्न है, इसलिए इसका नाम। उपकरण के लिए निर्धारित है सक्रिय चरणरोग, लेकिन इसे अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि शरीर की प्रतिरोधक क्षमता विकसित होती है। बच्चों और वयस्कों दोनों में पैथोलॉजी के उपचार में दवा की उच्च गतिविधि है। सक्रिय पदार्थ जीवाणु कोशिका के अंदर और बाहर कार्य करता है।
रिफैम्पिसिन	रिफैम्पिसिन सेमी-सिंथेटिक टैबलेट दिखाते हैं अच्छे परिणामएक खतरनाक बीमारी के इलाज में। रेफ ट्यूबरकुलोसिस टैबलेट एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है, लेकिन इसकी कई सीमाएं हैं। कई प्रकार के माइकोबैक्टीरिया मुख्य घटक के लिए जल्दी से प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं, जो इसके उपयोग को काफी कम कर देता है। दवा का उत्पादन टैबलेट, कैप्सूल और सिरप के रूप में किया जाता है। आंतरिक अंगों के गंभीर विकार बहुत कम होते हैं।

दूसरी पंक्ति की दवाएं

दूसरे समूह में ड्रग सिल्कोसेरिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, एमिकैसीन और अन्य शामिल हैं। समूह की दवाएं रोगी के फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया को कम करती हैं, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को कम करती हैं।

यदि पहली पंक्ति के पदार्थ अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो दूसरा समूह जुड़ा हुआ है। लगभग एक साल के निरंतर उपचार के बाद परिणाम प्राप्त होता है।

दूसरी पंक्ति की दवाएं	मूल गुण
सिलकोसेरिन	एक सामान्य दवा सिलकोसेरिन है, जो कि सबसे पहले प्राकृतिक रोगाणुरोधी में से एक है। पदार्थ का लाभ यह है कि लंबे समय तक चिकित्सा के साथ भी व्यावहारिक रूप से इसका कोई प्रतिरोध नहीं है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, दवा के लिए शायद ही कभी एलर्जी होती है। खुराक के आधार पर, ट्यूबरकल बेसिलस पर सिल्कोसेरिन का बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
प्रोथियोनामाइड	दूसरी पंक्ति की दवा प्रोटिओनामाइड बैक्टीरिया के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव प्रदर्शित करती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव गोलियों के सक्रिय पदार्थ के लिए जल्दी से प्रतिरोध विकसित करते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य साधन निषिद्ध होते हैं। पहले समूह की कुछ दवाओं के संयोजन में, ऐंठन और अन्य विकृति अक्सर होती है।
पास्क (पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड)	तपेदिक विरोधी प्रभाव पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड - तपेदिक के लिए पीएएस गोलियों में प्रकट होता है। एजेंट बैक्टीरिया के विकास को प्रभावित करता है। कोशिका के अंदर प्रवेश करने वाले रोगजनक गोलियों के प्रति खराब प्रतिक्रिया करते हैं। दवा कभी-कभी मतली, चक्कर आना, एलर्जी का कारण बनती है। सबसे अधिक बार, पीएएस के उपचार में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। दूसरी श्रेणी के अन्य प्रतिनिधियों को असहिष्णुता के मामले में दवा का चयन किया जाता है।
केप्रिओमाइसिन	पहली पंक्ति की दवाओं या शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कम परिणाम के साथ, जीवाणुरोधी पदार्थों को चुना जाता है, जिनमें से कैप्रोमाइसिन है। गोलियों के सही संयोजन और उपचार के दौरान गुर्दे की नियमित जांच से कई दुष्प्रभावों से बचा जा सकता है। औषधीय पदार्थ केवल अन्य दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

तीसरी पंक्ति के एजेंट और संयुक्त समूह

तीसरी पंक्ति के एजेंटों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ कम गतिविधि होती है। वे मुख्य रूप से समूह 1 और 2 के रसायनों के प्रति असहिष्णुता के लिए उपयोग किए जाते हैं।

थियोसेटासोन

तपेदिक के उपचार के लिए थायोसेटासोन की गोलियां कृत्रिम रूप से तैयार की जाती हैं। यह दवा बहुत जहरीली होती है और आज इसका प्रयोग कम से कम होता है। मतभेदों में पेट और आंतों के रोग, मधुमेह मेलेटस और गुर्दे के विकार हैं।

संयुक्त निधि

पहली पंक्ति की दवाओं को एक संयुक्त एजेंट में जोड़ा जाता है। इस तरह की टीबी रोधी गोलियों का उपयोग करना सुविधाजनक होता है, क्योंकि आपको एक बार में बहुत सारा पैसा पीने की आवश्यकता नहीं होती है।

फिर भी, इस समूह का नुकसान साइड इफेक्ट का योग है। यदि रोगियों को हृदय, यकृत और गुर्दे, वृद्ध लोगों की समस्या हो तो उपचार हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है। उनका उपयोग रखरखाव चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है।

संभावित मतभेद और दुष्प्रभाव

तपेदिक के इलाज के लिए किसी भी समूह की दवाएं शक्तिशाली पदार्थ हैं और अगर इन्हें अनियंत्रित रूप से लिया जाए तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं। उच्च विषाक्तता बच्चों में गोलियों के सेवन को सीमित करती है।

आज, भ्रूण पर रसायनों के प्रभाव का कोई डेटा नहीं है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाता है।

अधिकांश तपेदिक विरोधी दवाओं की मुख्य सीमाएँ हैं:

• पुरानी और तीव्र गुर्दे और यकृत रोग;
• मिर्गी;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• दुद्ध निकालना;
• पेट में नासूर;
• हृदय रोगविज्ञान;
• श्रवण यंत्र की समस्या
• सक्रिय पदार्थ के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, धन का उपयोग किया जाता है बचपन. कुछ गोलियों का उपयोग 14 वर्ष की आयु तक नहीं किया जाता है। वृद्ध लोगों में, गुर्दे के काम में थोड़ी सी भी गड़बड़ी के साथ, विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है। निर्देश उपयोग के लिए संभावित मतभेदों को इंगित करता है।

शरीर की मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से हैं:

• मतली और उल्टी;
• सो अशांति;
• वजन घटना;
• मानसिक विचलन;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• सामान्य मल का उल्लंघन;

यदि कम से कम एक लक्षण होता है, तो उपयोग बंद कर दें और चिकित्सा की तलाश करें।

महत्वपूर्ण! तपेदिक रोधी किसी भी दवा का दुष्प्रभाव किसके उपयोग से नाटकीय रूप से बढ़ जाता है मादक पेयऔर तंबाकू उत्पाद।

बीमारी से बचाव के लिए क्या करें?

उच्च गुणवत्ता वाली बीमारी की रोकथाम का मुख्य लक्ष्य पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना है।

1. नियमित चिकित्सा परीक्षाएं तपेदिक के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करने और रोगी को अन्य लोगों से अलग करने की अनुमति देंगी।
2. गोलियाँ निश्चित रूप से अच्छे पोषण, विटामिन और खनिज परिसरों के सेवन के साथ पूरक हैं।
3. यदि तपेदिक महामारी में वृद्धि होती है, तो जनसंख्या की एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है।
4. बच्चों के पास कोई निवारक कार्रवाईकेवल एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाता है। इन प्रक्रियाओं में मंटौक्स परीक्षण शामिल है।
5. वयस्कों में, मुख्य निदान पद्धति फ्लोरोग्राफी (देखें) होगी।

अव्यक्त पुरानी प्रक्रिया धीरे-धीरे प्रतिरक्षा को कम करती है, रोग के खिलाफ लड़ाई अधिक से अधिक कठिन हो जाती है। पैथोलॉजी का समय पर निदान हमेशा एक महत्वपूर्ण कदम होगा।

उपचार से अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और किसी भी स्थिति में दवा को छोड़ना नहीं चाहिए। तपेदिक के लिए आधुनिक गोलियां उचित उपचार से कई लोगों की जान बचाती हैं।

दवा और औषध विज्ञान के वर्तमान विकास के साथ भी, फुफ्फुसीय तपेदिक का उपचार एक बहुत ही जटिल मामला है जिसके लिए एक उन्नत और एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, एक सौ प्रतिशत वसूली की गारंटी नहीं दी जा सकती है, भले ही बीमारी का पता लगाया गया हो प्रारंभिक चरणविकास। तपेदिक से शरीर को प्रभावित करने के मुख्य लक्ष्य हैं:

• रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति को प्राप्त करने के लिए;
• "स्वच्छ" रक्त, मूत्र और थूक परीक्षण प्राप्त करें;
• रेडियोग्राफिक रूप से इसकी पुष्टि करते हुए, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम में सुधार करें;
• विशेष रूप से शरीर के सामान्य कार्यों और श्वसन क्रिया को बहाल करना।

क्षय रोग उपचार

फिलहाल, इस बीमारी के इलाज के कई मुख्य रूप हैं।

1. शक्तिशाली दवा चिकित्सा, इसे कीमोथेरेपी भी कहा जाता है। इसमें कुछ उपचार आहार शामिल हैं, जिन्हें सशर्त रूप से कहा जाता है - एक तीन-घटक आहार (या पहला आहार), एक चार-घटक आहार (दूसरा आहार), एक पांच-घटक आहार (तीसरा आहार)।
2. तपेदिक प्रक्रिया या कीमोथेरेपी से प्रभावित दूर के अंगों और शरीर प्रणालियों को बहाल करने के उद्देश्य से सहवर्ती रोगसूचक चिकित्सा।
3. पतन चिकित्सा।
4. ऑपरेटिव सर्जिकल उपचार।

भेषज चिकित्सा

तपेदिक के लिए थेरेपी व्यक्तिगत रूप से और केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और चुनी जाती है। दवाओं के स्वतंत्र और अनियंत्रित सेवन से दवा के सक्रिय घटकों के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिरोध का विकास होता है।

उपचार के तरीकों में फार्माकोथेरेपी पहली और मुख्य है विभिन्न रूपतपेदिक।

तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं में विभाजित हैं:

• जीवाणुनाशक - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पाइरेज़िनमाइड) की मृत्यु का कारण;
• बैक्टीरियोस्टेटिक - बैक्टीरिया के प्रजनन और प्रभावित जीव (एथमब्यूटोल, एथियोनामाइड, साइक्लोसेरिन) में उनकी संख्या में वृद्धि को रोकना।

तपेदिक प्रक्रिया के उपचार के लिए आमतौर पर दो या दो से अधिक दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है।

आइसोनियाज़िड।

यह दवा हमेशा पहले प्रयोग की जाती है। यह सभी ऊतक बाधाओं को भेदने में सक्षम है और बच्चों और वयस्कों में तपेदिक के उपचार में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। इसे प्रति दिन शरीर के वजन के 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की दर से गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में असाइन करें।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। अक्सर, आइसोनियाज़िड थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीज़ दूर के न्यूरिटिस के लक्षण दिखाते हैं। यह हाथ या पैर के हिस्सों की सुन्नता, हथेलियों और उंगलियों में झुनझुनी और स्पर्श संवेदनशीलता में कमी की भावना में व्यक्त किया जाता है। ये सभी संवेदनाएं प्रतिवर्ती हैं और दवा बदलने या खुराक को समायोजित करने पर पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। साथ ही, इस दवा में हेपेटोटॉक्सिसिटी है। जटिलता के इस प्रकार के लिए आइसोनियाज़िड को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है, अन्यथा यकृत ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति संभव है।

यह स्थिति पेट में दर्द, मतली, उल्टी, श्वेतपटल और त्वचा के पीलेपन से प्रकट होती है। रक्त परीक्षण में, एएलटी और एएसटी ट्रांसएमिनेस, साथ ही बिलीरुबिन अंशों में वृद्धि होगी।

रिफैम्पिसिन।

दवा का आइसोनियाज़िड के समान प्रभाव होता है, लेकिन इसके अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। रक्त सीरम में रिफैम्पिसिन की अधिकतम सांद्रता प्राप्त करने के लिए, इसे खाली पेट लेना चाहिए। मुख्य दुष्प्रभाव:

• नारंगी में आँसू, लार और मूत्र का धुंधलापन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• गंभीर हेपेटोटॉक्सिसिटी, विशेष रूप से आइसोनियाज़िड के संयोजन में।

दवा 150 और 300 मिलीग्राम के कैप्सूल में उपलब्ध है, जिससे बच्चों में इसका उपयोग करना असंभव हो जाता है, क्योंकि खुराक बड़ी है और इसे समायोजित करने का कोई तरीका नहीं है।

पायराज़िनामाइड।

प्रशासन की इष्टतम खुराक, जिस पर नैदानिक ​​संकेतकों में सुधार होता है, प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 30 मिलीग्राम है। बच्चों में तपेदिक के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि हेपेटोटॉक्सिक संपत्ति या तो अनुपस्थित है या थोड़ा व्यक्त है। पाइराजिनमाइड प्राप्त करने वाले लगभग 10% रोगियों में जटिलताएं देखी जाती हैं। मूल रूप से, ये विभिन्न गठिया, गठिया, गाउट का तेज होना हैं। यह 500 मिलीग्राम की खुराक के साथ बड़ी गोलियों के रूप में निर्मित होता है। बच्चों के लिए, इसे पाउडर में पीसकर भोजन के साथ मिलाना चाहिए।

स्ट्रेप्टोमाइसिन।

माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ लड़ाई में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं में से एक। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को आइसोनियाज़िड उपचार या तपेदिक के जानलेवा रूपों में मदद नहीं मिलती है। इसे टैबलेट के रूप में नहीं लिया जाता है। वे अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाते हैं, जो दुर्भाग्य से, दर्दनाक घुसपैठ की घटना से बहुत बार बढ़ जाते हैं। इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गंभीर सुनवाई हानि विकसित हो सकती है, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

एथमब्यूटोल।

हर साल वयस्कों में इस दवा का कम से कम प्रयोग किया जाता है और बच्चों में इसका उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाता है। इसका दृष्टि के अंगों पर एक स्पष्ट विषैला प्रभाव होता है, जो रंग अंधापन, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, ऑप्टिक न्यूरिटिस आदि का कारण बनता है।

इस दवा की नियुक्ति तभी उचित है जब माइकोबैक्टीरिया अन्य दवाओं के लिए सक्रिय प्रतिरोध दिखाता है। प्रारंभिक खुराक 15 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन है, यदि अप्रभावी है, तो इसे बढ़ाकर 25 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है।

एथियोनामाइड।

यह बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं का प्रतिनिधि भी है। इसका मुख्य लाभ यह है कि यह मेनिन्जेस में प्रवेश कर सकता है और तपेदिक मैनिंजाइटिस के उपचार का सामना कर सकता है। खुराक के सख्त पालन के साथ बच्चे और वयस्क इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं।

बेशक, यह उन दवाओं की पूरी सूची नहीं है जो इस गंभीर बीमारी के खिलाफ लड़ाई में उपयोग की जाती हैं। ये सिर्फ सबसे प्रभावी और आम हैं। यह कुछ और दवाओं का उल्लेख करने योग्य है जो तपेदिक के खिलाफ भी प्रभावी साबित हुई हैं:

• कैनामाइसिन, एमिकामाइसिन और कैप्रोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति असहिष्णुता के लिए उपयोग किए जाते हैं, या यदि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस इसके लिए प्रतिरोधी बन गया है;
• साइक्लोसेरिन - नियमित उपयोग के साथ, यह हिस्टेरिकल और अवसादग्रस्तता विकार पैदा कर सकता है, इसलिए यह व्यावहारिक रूप से वयस्क रोगियों में उपयोग नहीं किया जाता है और बच्चों के उपचार में कभी भी इसका उपयोग नहीं किया जाता है;
• फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन का एक लोकप्रिय प्रतिनिधि, बड़ी मात्रा में यह उपास्थि ऊतक को नष्ट कर सकता है, विशेष रूप से बढ़ते शरीर में, इसलिए इसका उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है।

तपेदिक कीमोथेरेपी के नियमों को दवाओं के विभिन्न संयोजनों, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि के साथ-साथ प्रशासन के तरीकों (मौखिक, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर) के रूप में समझा जाना चाहिए।

एक मानक संयोजन है - आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पाइरेज़िनमाइड, एथमब्यूटोल, जिसमें से सभी उपचार आहार शुरू में निरस्त कर दिए जाते हैं। संक्षिप्तता के लिए, इसे लैटिन दवा के नामों के पहले अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है: एच (आइसोनियाज़िड), आर (रिफैम्पिसिन), जेड (पाइरेज़ियनमाइड), ई (एथमब्यूटोल) और एस (स्ट्रेप्टोमाइसिन)।

मोड 1 नव निदान सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया वाले रोगियों को सौंपा गया है। दो महीनों के भीतर, अधिकतम स्वीकार्य खुराक में चार दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एचआरजेडई या एचआरजेडएस।

रोगी द्वारा सूचीबद्ध दवाओं में से प्रत्येक की 60 खुराक लेने के बाद, नैदानिक ​​अध्ययन किया जाता है। इसमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की सामग्री के लिए थूक की जांच की जाती है, फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में, अगले चार महीनों में, केवल आइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन लिया जाता है।

Regimen 2A उन रोगियों के लिए इंगित किया गया है, जिन्होंने पहले अपर्याप्त तपेदिक-विरोधी उपचार (गलत खुराक या संयोजन) प्राप्त किया है। साथ ही फुफ्फुसीय तपेदिक के पुनरुत्थान वाले रोगी।

योजना इस प्रकार है: दो महीने (एचआरजेडईएस) के लिए पांच दवाएं ली जाती हैं, अगले 30 दिनों में उनमें से केवल चार (स्ट्रेप्टोमाइसिन को बाहर रखा जाता है)। इसके बाद, आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन और एथमब्यूटोल को एक और 5 महीने के लिए लिया जाता है।

मोड 2 बी - दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रतिरोध के विकास के उच्च जोखिम पर निर्धारित है। 2ए रेजिमेन में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अलावा, फ्लोरोक्विनोलोन भी मिलाया जाता है।

मोड 3 नव निदान फुफ्फुसीय तपेदिक और न्यूनतम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। इस मोड को चुनने के लिए एक अनिवार्य मानदंड थूक के साथ जीवाणु उत्सर्जन की अनुपस्थिति है (रोगी दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है)। दो महीने के लिए, रोगी को मुख्य तपेदिक विरोधी दवाओं की 60 खुराक प्राप्त होती है: एचआरजेडई। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, इस मोड में उपचार एक और महीने के लिए बढ़ा दिया जाता है। रोगी का आगे का प्रबंधन प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों पर निर्भर करेगा।

मोड 4 - तपेदिक के गंभीर, विनाशकारी और सिरोसिस के रोगियों में प्रयोग किया जाता है। इन रोगियों को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके शरीर में माइकोबैक्टीरिया पहले से ही रिफैम्पिसिन और आइसोनाज़िड के लिए प्रतिरोध विकसित कर चुके होते हैं।

ऐसे रोगियों का उपचार केवल एक तपेदिक रोधी अस्पताल की स्थितियों में ही संभव है, जहां वे लगातार डॉक्टरों की निगरानी में रहेंगे। उपचार की अवधि 12 महीने से कम नहीं है।

इस पद्धति का उपयोग उस समय भी किया जाता था जब जीवाणुरोधी दवाएं नहीं थीं। आजकल, इसका उपयोग माइकोबैक्टीरिया के उपचार के लिए, कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के लिए, और इस घटना में किया जाता है कि रक्तस्राव से प्रक्रिया जटिल हो जाती है।

विधि का सार कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स बनाना है। इसके लिए, कचकचेव द्वारा विकसित एक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो एक दबाव नापने का यंत्र के नियंत्रण में गैस को फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है। इससे फेफड़े का आंशिक पतन होता है और इसकी लोच में कमी आती है।

नतीजतन, तपेदिक प्रक्रिया (गुफाओं) के फॉसी कम हो जाते हैं। फुफ्फुस गुहा में पर्याप्त दबाव की बाद की बहाली शरीर की अपनी पुनर्योजी शक्तियों के सक्रियण में योगदान करती है।

यह विधि कई महीनों तक निरंतर एक्स-रे नियंत्रण के साथ की जाती है। समानांतर में, तपेदिक विरोधी दवाएं ली जाती हैं।

बाहर ले जाने के लिए मुख्य संकेत शल्य चिकित्साहैं:

• अक्षमता विभिन्न विकल्पकीमोथेरेपी;
• एक गुहा का गठन, तपेदिक, ब्रोन्कोलिम्फैटिक फिस्टुला, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• तेजी से प्रगति के साथ 2.5 सेमी से अधिक व्यास का घाव;
• केसियस निमोनिया;
• लंबे समय तक जीवाणु उत्सर्जन;
• फेफड़ों के निचले हिस्से में गुहा;
• रोग की जटिलताएं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

दवाओं के साथ उपचार के बाद और रोगी की प्रारंभिक तैयारी के बाद, योजना के अनुसार इस तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं। इस समय phthisiosurgical संचालन के विशाल प्रकार में से, फेफड़े और न्यूमोएक्टॉमी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के ये कट्टरपंथी तरीके आपको घाव को पूरी तरह से और एक साथ खत्म करने की अनुमति देते हैं।

फेफड़ों के उच्छेदन मात्रा में भिन्न होते हैं। फिलहाल, वे तथाकथित "किफायती" लकीर का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं। इसमें फेफड़े के एक या दो पालियों को हटाना और फेफड़े के ऊतकों के बड़े हिस्से का संरक्षण शामिल है। कुछ अस्पतालों में उच्च परिशुद्धता के लिए उपकरण हैं।

ऐसे मामलों में, फेफड़े का लोब पूरी तरह से नहीं हटाया जाता है, लेकिन केवल घाव और फेफड़े के ऊतकों का एक छोटा सा क्षेत्र होता है। आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, तपेदिक प्रक्रिया में फेफड़ों पर ऑपरेशन अब काफी बार किया जाता है। चूंकि वे आपको रोग प्रक्रिया को रोकने और इसे यथासंभव जल्दी और कुशलता से करने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के बाद ठीक होने वाले रोगियों का प्रतिशत हर साल बढ़ता है। फिलहाल यह आंकड़ा 93 फीसदी है।

ऑपरेशन से पहले और बाद में, सभी रोगियों को तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयुक्त उपचार प्राप्त करना चाहिए।

चूंकि यह बीमारी बहुत लंबे समय से मौजूद है, इसलिए, निश्चित रूप से, पिछली पीढ़ियों द्वारा लोक उपचार के साथ उपचार का आविष्कार किया गया था। उन्होंने फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज शहद, दूध, टिंचर्स और जड़ी-बूटियों के काढ़े, विभिन्न पोल्टिस और संपीड़न, और यहां तक ​​​​कि कीड़े (भालू) के साथ करने की कोशिश की।

का उपयोग करके लोक उपचारतपेदिक प्रक्रिया से छुटकारा पाना असंभव है, लेकिन उनमें से कुछ घर पर पुनर्वास के लिए बहुत अच्छे हैं।

तपेदिक संक्रमण दुनिया में सबसे आम विकृति में से एक है। विशाल संख्या के बीच संक्रामक रोगमौतों की संख्या में अग्रणी है।

एक खतरनाक संक्रमण की पहचान करने के लिए समय पर निदान रोगियों को समय पर योग्य सहायता प्रदान करने, दूसरों के संक्रमण को रोकने और रोगियों को स्वास्थ्य बहाल करने की अनुमति देता है। आज, तपेदिक के लिए नवीन निदान तकनीकें इसकी अनुमति देती हैं।

संदिग्ध तपेदिक संक्रमण के लक्षणों के साथ डॉक्टर के साथ रोगी का संपर्क, रोग के विकास के इतिहास, शारीरिक निदान और तपेदिक के निदान के अनिवार्य स्पष्टीकरण के साथ शुरू होता है, इसे अन्य संक्रामक रोगों से अलग करता है जो नैदानिक ​​​​संकेतों में समान हैं, जो एक कठिन कार्य है।

जीवाणु अनुसंधान

सामग्री के जीवाणु विश्लेषण का उपयोग तब किया जाता है जब किसी बीमारी का संदेह होता है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के तरीकों में शामिल हैं:

• प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्कोपी;
• बुवाई का सांस्कृतिक अध्ययन;
• वेस्टेस;
• पीसीआर परीक्षण।

जीवाणु अनुसंधान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न सामग्री: फुफ्फुस, मस्तिष्कमेरु, संयुक्त-गुहा या उदर द्रव, मूत्र, घाव और फिस्टुलस इचोर, मासिक धर्म रक्त या ऊतक बायोप्सी, स्क्रैपिंग सामग्री और मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क द्रव।

बच्चों में, पेट के धोने के तरल पदार्थ को विश्लेषण के लिए लिया जाता है, क्योंकि बच्चे थूक को बाहर नहीं निकालते हैं, लेकिन इसे निगल लेते हैं। जब बच्चों में तपेदिक का पता चलता है, तो पीरके ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग करके निदान (एकमात्र प्रारंभिक विधि) किया जाता है।

तपेदिक संक्रमण के निदान में पीसीआर परीक्षण सबसे आशाजनक बैक्टीरियोस्कोपिक विधि है, जो अपनी विशेष अतिसंवेदनशीलता के कारण, एक दिन के भीतर रोगज़नक़ डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है।

अन्य निदान विधियों में शामिल हैं:

1. संज्ञाहरण के साथ और बिना विभिन्न ब्रोंकोस्कोपी तकनीक। इसका उपयोग श्वसन अंगों और बायोप्सी की नैदानिक ​​जांच के लिए किया जाता है।
2. स्पाइरोमेट्री, जो फेफड़ों के ऊतकों के वेंटिलेशन के कार्य, उल्लंघन के प्रकार और डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है।
3. ट्रान्सथोरासिक सुई बायोप्सी।
4. विकिरण निदान के तरीके - सीटी, फ्लोरोग्राफिक परीक्षा और रेडियोग्राफी के संशोधन। घुसपैठ के तपेदिक का शीघ्र निदान करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण के साथ अनुमति देना।
5. डायग्नोस्टिक ओपन सर्जिकल हस्तक्षेप - फेफड़े और फुफ्फुस ऊतक की बायोप्सी के साथ लिम्फ नोड्स या थोरैकोटॉमी की बायोप्सी (छाती गुहा खोली जाती है)।
6. एंडोस्कोपिक परीक्षा के तरीके - मीडियास्टिनोस्कोपिक और प्लुरोस्कोपी।

तपेदिक विकृति विज्ञान के आधुनिक निदान के तरीकों के उपयोग के साथ, संक्रमण के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता का कम से कम समय में पता लगाया जाता है - यह डॉक्टर को समय पर एक पर्याप्त उपचार प्रोटोकॉल तैयार करने की अनुमति देता है।

क्षय रोग उपचार, दवाएं और आहार

तपेदिक के लिए उपचार प्रोटोकॉल संक्रमण के प्रसार के अधिकतम दमन पर आधारित है और जल्दी ठीक होनाएमबीटी की कार्रवाई से हुई क्षति। तपेदिक के प्रभावी उपचार की तकनीकों में शामिल हैं:

• रोगाणुरोधी चिकित्सा का समय पर उपयोग, जो पहले से ही एक रोगी में माइकोबैक्टीरियल उत्सर्जन की राहत में तेजी लाएगा आरंभिक चरणचिकित्सीय प्रक्रिया और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हुए, कार्बनिक घावों को बहाल करने की अनुमति देगा।
• उपचार तब तक करें जब तक शरीर पूरी तरह से स्थिर न हो जाए।
• जटिल चिकित्सा, रोगी की उम्र की विशेषताओं और पृष्ठभूमि की बीमारियों को ध्यान में रखते हुए: रोगजनक, रोगसूचक, फिजियोथेरेप्यूटिक और सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग करना।
• क्षय रोग रोधी दवाओं का नियमित सेवन। यह संक्रमण के दवा प्रतिरोध को समाप्त कर देगा, क्योंकि तपेदिक के उपचार के पाठ्यक्रम में एक छोटी सी रुकावट भी इसके विकास की ओर ले जाती है।

तपेदिक रोधी दवाएं

आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में तपेदिक विरोधी दवाओं के एक दर्जन से अधिक समूह और शल्य चिकित्सा तकनीकों की एक प्रभावशाली श्रृंखला है।

उपचार का मुख्य चरण दवाओं की नियुक्ति से शुरू होता है जो रोगज़नक़ के सक्रिय प्रजनन को दबाते हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि में, अधिकांश एमबीटी का स्थानीयकरण कोशिका के बाहर होता है। इस समय, पूरी तरह से ठीक होने तक, अस्पताल में उपचार होना चाहिए।

जब बैक्टीरिया के विकास की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, और कई एमबीटी कोशिका के अंदर होते हैं, तो अन्य दवाओं का संकेत दिया जाता है। घर पर उपचार के बाद की अनुमति है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोक उपचार के उपयोग के साथ घर पर तपेदिक के उपचार को सभी जोखिमों को खत्म करने के लिए डॉक्टर के साथ समन्वयित किया जाना चाहिए।

• तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं को समूहों में विभाजित किया जाता है - मुख्य और आरक्षित।

दवाओं के मुख्य समूह को उच्चतम संभव दक्षता और न्यूनतम विषाक्तता की विशेषता है। बुनियादी दवाओं के समूह में ड्रग्स और उनके एनालॉग्स शामिल हैं - "रिफैम्पिसिन", "पाइरेज़िनमाइड", "एथमब्यूटोल", "आइसोनियाज़िड", "स्ट्रेप्टोमाइसिन"

बच्चों में तपेदिक के उपचार में, विशेष रूप से तैयार की गई तपेदिक विरोधी दवाओं की योजनाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें फ्तिवाज़िड, जिन्का, तुबाज़ीद, पास्का और अन्य का एक जटिल पाठ्यक्रम शामिल है।

आरक्षित दवाओं का संकेत दिया जाता है यदि रोगी मुख्य दवाओं को अच्छी तरह से सहन नहीं करता है, या यदि वे पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं। आरक्षित एंटी-टीबी दवाओं के समूह में शामिल हैं: कनामाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, कैप्रोमाइसिन, रिफाब्यूटिन, ओफ़्लॉक्सासिन, थियोसेटाज़ोन, एमिकासिन, या एथियोनामाइड, साइक्लोसेरिन, प्रोथियोनामाइड श्रृंखला।

चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग करने की सुविधा के लिए और दैनिक सेवन की संख्या को कम करने के लिए, टीबी विरोधी दवाओं के मुख्य समूह से, संयुक्त दवाएं विकसित की गई हैं - दो घटक (रिफिनैग, फीटिसोएटम, एफ्टिसोपाइरम), तीन (रिफाकॉम्ब, रिफटर, मैरिन) और 4-घटक ("मायरिन पी)।

तपेदिक का शल्य चिकित्सा उपचार

तपेदिक के उपचार के लिए सर्जिकल तकनीकों का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रूढ़िवादी चिकित्सापरिणाम नहीं दिया और संक्रमण की विनाशकारी गतिविधि से रोगी के जीवन को खतरा है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके अलग-अलग हैं, उनकी पसंद अंग को नुकसान की सीमा, डिग्री पर निर्भर करती है, इसकी कार्यक्षमताऔर रोग का संक्रामक चरण। आमतौर पर, ये रोग के फुफ्फुसीय रूप वाले रोगी होते हैं।

सबसे लोकप्रिय सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• अंग के प्रभावित हिस्से को उच्छेदन से काटना;
• फेफड़े के ऊतकों का अनुभागीय निष्कासन;
• पूरे फेफड़े का उच्छेदन;
• गुफाओं के क्षेत्रों का छांटना;
• मोटी फुफ्फुस झिल्ली (फुफ्फुसावरण) को हटाने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी।

रोगजनक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी के तरीके तपेदिक विरोधी उपचार का आधार हैं। उनका कार्य जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई को मजबूत और मजबूत करना है। रोग के प्रारंभिक चरण में, जब फेफड़ों की ऊतक संरचना को नष्ट करने वाली भड़काऊ, एक्सयूडेटिव और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, तो निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• वैद्युतकणसंचलन प्रक्रियाएं,
• अल्ट्रासाउंड सत्र;
• औषधीय साँस लेना;
• उच्च आवृत्ति, माइक्रोवेव और लेजर थेरेपी।

1) ट्यूबरकुलोमा और कैवर्नस कैविटी के साथ फेफड़े के ऊतकों के घावों के लिए अल्ट्रासाउंड थेरेपी निर्धारित है। इसका प्रभाव सूजन से राहत देता है और सूजन से राहत देता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों के फॉसी तक औषधीय पहुंच प्रदान करते हुए, संकुचित ट्यूबरकुलोमा और संकुचित गुफाओं की दीवारों को ढीला करता है।

2) चुंबकीय चिकित्सा का प्रभाव भड़काऊ एक्सयूडीशन के प्रभावी पुनर्जीवन और ऊतक पुनर्जनन की उत्तेजना के कारण होता है। को बढ़ावा देता है
फिस्टुला और गुहाओं के उपचार और निशान की प्रक्रियाओं में तेजी। प्रक्रिया एक प्रभावी दवा पाठ्यक्रम के बाद, 3 महीने के बाद निर्धारित की जाती है।

3) पुनर्योजी (पुनर्स्थापना) ऊतक पुनर्जनन को सक्रिय करने के लिए, लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त फॉसी में रक्त परिसंचरण में सुधार और स्थिर करना है। यह ड्रग थेरेपी के एक महीने बाद और सर्जरी से पहले एक प्रारंभिक प्रक्रिया के रूप में निर्धारित किया जाता है।

4) माइक्रोवेव सत्र ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं और संक्रामक आक्रामकता को कम करने की अवधि में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को कम करते हैं। यह तकनीक फाइब्रोसिस, आसंजन और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं द्वारा संकुचित ऊतकों के निर्माण को रोकने में सक्षम है।

• तपेदिक चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण कड़ी रोगी की प्रतिरक्षा की बहाली है, क्योंकि संक्रमण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के सभी भागों को बाधित करता है।

प्रभावी डिटॉक्सिफायर और एंटीऑक्सिडेंट, ये झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समूह की तैयारी हैं - "पॉलीऑक्सिडोनियम", "" और "ग्लूटोक्सिमा", जो फागोसाइटिक प्रतिरक्षा रक्षा की बहाली में योगदान करते हैं।

तपेदिक के संक्रमण को ठीक करने की प्रक्रिया लंबी होती है, जिसमें रोगी को विशेष धैर्य की आवश्यकता होती है। एक सही ढंग से तैयार किया गया उपचार प्रोटोकॉल और रोगी का आत्म-अनुशासन, जिसमें टीबी विरोधी दवाएं लेने में रुकावट शामिल नहीं है, वसूली प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण त्वरण में योगदान करते हैं।

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