आईसीडी 10 के लिए इनवोल्यूशनल डिप्रेशन कोड। अवसादग्रस्तता विकार

मौसमी अवसादग्रस्तता विकार

अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.0 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.1 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद

प्रमुख अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के बिना अवसादग्रस्तता प्रकार

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता प्रकार

बार-बार गंभीर एपिसोड:

• मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति
• मानसिक अवसाद

रोगी को अतीत में दो या अधिक अवसादग्रस्तता प्रकरण हुए हैं (जैसा कि F33.0-F33.3 में वर्णित है) लेकिन कई महीनों से अवसादग्रस्तता के लक्षण नहीं थे।

लगातार मनोदशा संबंधी विकार [भावात्मक विकार] (F34)

लगातार मूड अस्थिरता, जिसमें अवसाद और हल्के उत्साह की अवधि शामिल है, जिनमें से कोई भी द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के निदान की गारंटी देने के लिए गंभीर या लंबे समय तक पर्याप्त नहीं है। ऐसा विकार अक्सर द्विध्रुवी भावात्मक विकार से पीड़ित रोगी के रिश्तेदारों में पाया जाता है। साइक्लोथाइमिया वाले कुछ रोगी अंततः द्विध्रुवी भावात्मक विकार विकसित करते हैं।

भावात्मक व्यक्तित्व विकार

कम से कम कई वर्षों तक चलने वाला पुराना अवसादग्रस्तता मूड जो पर्याप्त गंभीर नहीं है या जिसमें व्यक्तिगत एपिसोड गंभीर, मध्यम या गंभीर आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के निदान की गारंटी देने के लिए पर्याप्त नहीं हैं सौम्य डिग्रीगंभीरता (F33.-)।

अवसादग्रस्तता (ओं):

• न्युरोसिस
• व्यक्तित्व विकार

लगातार चिंतित अवसाद

बहिष्कृत: चिंता अवसाद (हल्का या अस्थिर) (F41.2)

मूड डिसऑर्डर [MOOF डिसॉर्डर्स] (F30-F39)

इस ब्लॉक में वे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य गड़बड़ी भावनाओं और मनोदशा में बदलाव (चिंता के साथ या बिना चिंता के) या उत्साह की ओर है। मनोदशा में परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तरों में परिवर्तन के साथ होते हैं। अन्य लक्षणों में से अधिकांश माध्यमिक हैं या मूड और गतिविधि में परिवर्तन द्वारा आसानी से समझाया गया है। इस तरह के विकारों की अक्सर पुनरावृत्ति होती है, और एक ही प्रकरण की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

इस तीन-अंकीय श्रेणी की सभी उप-श्रेणियों का उपयोग केवल एक एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। उन मामलों में हाइपोमेनिक या मैनिक एपिसोड जहां अतीत में एक या अधिक प्रभावशाली एपिसोड (अवसादग्रस्त, हाइपोमेनिक, मैनिक या मिश्रित) हुए हैं, उन्हें द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (एफ 31.-) के रूप में कोडित किया जाना चाहिए।

शामिल हैं: द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण

दो या दो से अधिक प्रकरणों की विशेषता वाला एक विकार जिसमें रोगी की मनोदशा और गतिविधि का स्तर महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होता है। ये गड़बड़ी मूड की ऊंचाई, ऊर्जा की वृद्धि और बढ़ी हुई गतिविधि (हाइपोमेनिया या उन्माद) और कम मूड के मामले और ऊर्जा और गतिविधि (अवसाद) में तेज कमी के मामले हैं। केवल हाइपोमेनिया या उन्माद के बार-बार होने वाले एपिसोड को द्विध्रुवी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

• गहरा अवसाद
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता (वें) (वें):
  • बीमारी
  • मनोविकृति
  • प्रतिक्रिया
  • द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण (F30.-)
  • साइक्लोथिमिया (F34.0)

  अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के, मध्यम या गंभीर विशिष्ट मामलों में, रोगी का मूड कम होता है, ऊर्जा में कमी होती है और गतिविधि में गिरावट आती है। आनन्दित होने, मौज-मस्ती करने, रुचि रखने, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। न्यूनतम प्रयास के बाद भी गंभीर थकान होना आम है। आमतौर पर नींद में खलल पड़ता है और भूख कम लगती है। रोग के हल्के रूपों में भी आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है। अक्सर खुद के अपराधबोध और बेकार के विचार आते हैं। कम मूड, जो दिन-प्रतिदिन थोड़ा भिन्न होता है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करता है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकता है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि की कमी और संवेदनाओं का नुकसान जो आनंद देते हैं, सुबह कई घंटे जागते हैं सामान्य से पहले, सुबह में अवसाद में वृद्धि, गंभीर मनोदैहिक मंदता, चिंता, भूख न लगना, वजन कम होना और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

  • समायोजन विकार (F43.2)
  • F91 के तहत वर्गीकृत आचरण विकारों से जुड़े अवसादग्रस्तता प्रकरण।-(F92.0)
  • एपिसोड दोहराएं:

    बहिष्कृत: आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता एपिसोड (F38.1)

    लगातार और आमतौर पर उतार-चढ़ाव वाले मूड विकार जिसमें अधिकांश व्यक्तिगत एपिसोड हाइपोमेनिक या हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के रूप में वर्णित करने के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं होते हैं। चूंकि यह कई वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी रोगी के जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है, वे गंभीर अस्वस्थता और विकलांगता का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, आवर्तक या एकल उन्मत्त या अवसादग्रस्तता एपिसोड क्रोनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर के साथ ओवरलैप हो सकते हैं।

    कोई अन्य मनोदशा संबंधी विकार जो F30-F34 में वर्गीकरण को उचित नहीं ठहराते क्योंकि वे गंभीर या लंबे समय तक नहीं हैं।

    अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32)

    शामिल: एकल एपिसोड:

    • अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
    • मनोवैज्ञानिक अवसाद
    • प्रतिक्रियाशील अवसाद

    छोड़ा गया:

    • आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-)

    उपरोक्त लक्षणों में से दो या तीन आमतौर पर व्यक्त किए जाते हैं। बेशक, रोगी इससे पीड़ित होता है, लेकिन शायद वह बुनियादी गतिविधियों को जारी रखने में सक्षम होगा।

    उपरोक्त लक्षणों में से चार या अधिक लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। रोगी को सामान्य गतिविधियों को जारी रखने में बड़ी कठिनाई होने की संभावना है।

    अवसाद का एक प्रकरण जिसमें उपरोक्त कई कष्टदायक लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए गए हैं; आत्म-सम्मान में कमी और अपनी खुद की बेकारता या अपराधबोध के विचार आम हैं। आत्मघाती विचार और प्रयास विशेषता हैं, और कई छद्म दैहिक लक्षण आमतौर पर होते हैं।

    आंदोलन के साथ अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना एकल प्रकरण

    प्रमुख अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना एकल प्रकरण

    महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना एकल प्रकरण

    अवसाद का एक प्रकरण, जैसा कि F32.3 में वर्णित है, लेकिन मतिभ्रम, भ्रम, साइकोमोटर मंदता, या स्तब्धता के साथ इतना चिह्नित है कि सामान्य सामाजिक गतिविधि संभव नहीं है। आत्महत्या के प्रयास, निर्जलीकरण या भुखमरी के कारण जीवन को खतरा है। मतिभ्रम और भ्रम मूड के अनुरूप हो भी सकते हैं और नहीं भी।

    सिंगल एपिसोड:

    • मानसिक अवसाद
    • प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति

    आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

    उच्च मनोदशा और ऊर्जा (उन्माद) के स्वतंत्र एपिसोड के इतिहास के बिना एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) के वर्णन के अनुरूप अवसाद के आवर्तक एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। हालांकि, कभी-कभी अवसादरोधी उपचार के कारण, कभी-कभी अवसादग्रस्तता प्रकरण के तुरंत बाद मूड में मामूली वृद्धि और अतिसक्रियता (हाइपोमेनिया) के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.2 और F33.3) के सबसे गंभीर रूपों में पुरानी अवधारणाओं जैसे कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अवसाद, उदासी, महत्वपूर्ण अवसाद और अंतर्जात अवसाद के साथ बहुत कुछ है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। शुरुआत तीव्र या कपटी हो सकती है, और अवधि कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। यह खतरा कि आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति को उन्मत्त प्रकरण का अनुभव नहीं होगा, कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) में बदल दिया जाना चाहिए।

    शामिल:

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान हल्का प्रकरण

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान मध्यम प्रकरण

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान गंभीर प्रकरण

  अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण गंभीर है, जिसमें कोई मानसिक लक्षण नहीं है (जैसा कि F32.2 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

  महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण

  अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। F32.3 में वर्णित मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान प्रकरण स्पष्ट रूप से गंभीर है, लेकिन उन्माद के पिछले एपिसोड का कोई संकेत नहीं है।

  मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद

  • मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद

  उच्च मनोदशा और ऊर्जा (उन्माद) के स्वतंत्र एपिसोड के इतिहास के बिना एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) के वर्णन के अनुरूप अवसाद के आवर्तक एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। हालांकि, कभी-कभी अवसादरोधी उपचार के कारण, कभी-कभी अवसादग्रस्तता प्रकरण के तुरंत बाद मूड में मामूली वृद्धि और अतिसक्रियता (हाइपोमेनिया) के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.2 और F33.3) के सबसे गंभीर रूपों में पुरानी अवधारणाओं जैसे कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अवसाद, उदासी, महत्वपूर्ण अवसाद और अंतर्जात अवसाद के साथ बहुत कुछ है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। शुरुआत तीव्र या कपटी हो सकती है, और अवधि कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। यह खतरा कि आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति को उन्मत्त प्रकरण का अनुभव नहीं होगा, कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) में बदल दिया जाना चाहिए।

  शामिल:

  • एपिसोड दोहराएं:
    • अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
    • मनोवैज्ञानिक अवसाद
    • प्रतिक्रियाशील अवसाद
  • मौसमी अवसादग्रस्तता विकार

  बहिष्कृत: आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता एपिसोड (F38.1)

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान हल्का प्रकरण

  अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.0 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान मध्यम प्रकरण

  अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.1 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना वर्तमान गंभीर प्रकरण

  अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण गंभीर है, जिसमें कोई मानसिक लक्षण नहीं है (जैसा कि F32.2 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

  मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद

  प्रमुख अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक

  उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के बिना अवसादग्रस्तता प्रकार

  महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक

  आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान गंभीर प्रकरण

  अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। जैसा कि F32.3 में वर्णित है, वर्तमान प्रकरण स्पष्ट रूप से गंभीर है, मानसिक लक्षणों के साथ, लेकिन उन्माद के पिछले एपिसोड का कोई संकेत नहीं है।

  मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद

  उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता प्रकार

  बार-बार भारी एपिसोड।

  अवसादग्रस्तता सिंड्रोम मानसिक विकारों का एक जटिल है, जिसकी मुख्य विशेषता उदासी, निराशा, उदासीनता, उदासी है। यह सब दैहिक और स्वायत्त कार्यों के उल्लंघन के साथ होता है। तंत्रिका तंत्र, मानसिक विकार। यद्यपि दुनिया भर में "अवसाद" का निदान बहुत पहले नहीं हुआ था, किसी भी मामले में आपको ज्ञात संकेतों को दूर नहीं करना चाहिए। इस बीमारी के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए और इलाज शुरू करना चाहिए।

  आंकड़ों के अनुसार, हर साल 10-15% इस बीमारी से पीड़ित आबादी असामयिक सहायता के कारण आत्महत्या का प्रयास करती है। शायद, हर व्यक्ति ने कम से कम एक बार अविश्वसनीय उदासी, हर चीज के प्रति उदासीनता, निराशा और चिंता महसूस की।

  अपनी पीठ के पीछे किसी प्रकार की गिट्टी महसूस करना, बदलने की अनिच्छा, नकारात्मक सोच, निराशावादी रवैया अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन में "काली लकीर" होने पर प्रकट होते हैं। वैज्ञानिकों ने पाया है कि 70% मामलों में, धारणा की संवेदनशीलता में वृद्धि वाले लोगों में अवसाद होता है। कमजोर सेक्स में, यह सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में दो बार प्रकट होता है, और एक विशेष प्रकार की महिला अवसाद भी प्रतिष्ठित है - गृहिणी का अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।

  अवसादग्रस्तता सिंड्रोम मानसिक विकारों का एक जटिल है, जिसकी मुख्य विशेषता उदासी, निराशा, उदासीनता, उदासी है।

  अवसाद सिंड्रोम के साथ, रोगी वृत्ति के दमन, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, यौन आवश्यकताओं में कमी, एक हीन भावना, अपनी समस्याओं पर अत्यधिक एकाग्रता, असावधानी और आत्महत्या की प्रवृत्ति का अनुभव करते हैं। उचित उपचार के बिना, यह सब क्रोनिक डिप्रेशन सिंड्रोम में बदल सकता है। मानसिक विकार बने रहेंगे और शारीरिक विकृतियाँ जोड़ी जाएँगी।

  एक अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण

  संकेत हैं:

  • उदासी। यह जीवन में निराशा और अर्थ की कमी के अहसास के साथ कमजोर अवसाद से सबसे मजबूत उदासीनता में प्रकट होता है।
  • सुस्त मस्तिष्क गतिविधि। अपने अनुभवों से प्रभावित होकर, रोगी किसी भी प्रश्न का उत्तर एक लंबे विराम के साथ देता है।
  • प्रतिक्रिया और आंदोलनों का निषेध, कभी-कभी एक सदमे की स्तब्धता तक पहुंचना। कभी-कभी, इस तरह के धीमेपन को उदासी और निराशा के बिजली के हमले से बदला जा सकता है, जिसमें रोगी कूदता है, दीवार के खिलाफ अपना सिर पीटता है, चिल्लाता है, चिल्लाता है, जानबूझकर खुद को घायल करता है।

  अवसादग्रस्तता सिंड्रोम - कारण

  इस विकार के कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण अभी तक नहीं मिले हैं, लेकिन 4 मुख्य धारणाएँ बनाई जा सकती हैं:

  • आनुवंशिक प्रवृत्ति;
  • तंत्रिका संबंधी विकार और विकृति;
  • मानसिक अस्थिरता;
  • तनाव।

  

  तनाव से हो सकती है ये बीमारी

  डिप्रेशन के लक्षण आमतौर पर सुबह या रात में होते हैं। यह दिन के इस समय है कि रोगी पूरी तरह से निराशा, त्रासदी, निराशा का अनुभव करते हैं और आत्महत्या करते हैं। अक्सर आप विपरीत भावनाओं से मिल सकते हैं - "भावनात्मक उदासीनता।" रोगी अपने आसपास हो रही घटनाओं के प्रति उदासीनता, उदासीनता और उदासीनता की शिकायत करता है।

  किस्मों

  अवसादग्रस्तता विकार के प्रकार:

  1. उन्मत्त-अवसादग्रस्तता - 2 चरणों में परिवर्तन होता है:उन्माद और अवसाद। यह उच्च गतिशीलता, तेजी से इशारों, उत्तेजित साइकोमोटर, मस्तिष्क की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता है। आत्मज्ञान की अवधि के दौरान, रोगी बहुत आत्मविश्वासी होता है, एक प्रतिभाशाली की तरह महसूस करता है, जो वह नहीं जानता है उसे कैसे और कभी नहीं किया। इस स्तर पर, रोगी अपनी भावनाओं को बाहर निकालता है, हिस्टीरिक रूप से हंसता है, सक्रिय रूप से चैट करता है। चरण के अंत में, अवसाद आता है, जो लंबा होता है। यहां संकेत बिल्कुल विपरीत हैं - उदासी, लालसा, निराशा दिखाई देती है। प्रतिक्रिया, भाषण और मस्तिष्क गतिविधि बाधित होती है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार की बीमारी विरासत में मिली है। तनाव केवल विकार को भड़काता है, लेकिन उसका नहीं मुख्य कारण. मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग से रोग की एक गंभीर डिग्री का इलाज धैर्यपूर्वक किया जाता है; हल्के चरण में, स्वतंत्र चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक की यात्रा संभव है।
  2. एस्थेनो-डिप्रेसिव - संचयी अवसादग्रस्तता लक्षणों को जोड़ती है:
  • चिढ़;
  • उच्च संवेदनशीलता और भावुकता;
  • धीमा भाषण, हावभाव और प्रतिक्रियाएं;
  • चिंता;
  • सरदर्द।

  

  सिंड्रोम सिरदर्द का कारण बनता है

  कारण बाहरी और आंतरिक हैं। पूर्व में विभिन्न प्रकार की बीमारियां शामिल हैं जो मानव गतिविधि को कम करती हैं: ऑन्कोलॉजी, हृदय रोग, आघात, संक्रमण, प्रसव, आदि। आंतरिक कारकों में मानसिक विकृति और तनाव शामिल हैं। एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ, रोगी खुद पर अपराध की भावना लगाता है, वह उच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी विकार, हार्मोनल असंतुलन विकसित करता है, यौन इच्छाएं कम हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। रोग के हल्के रूप के लिए, मनोवैज्ञानिक के केवल कुछ सत्रों की आवश्यकता होगी, गंभीर मामलों में, अवसादरोधी और शामक निर्धारित हैं:

  1. चिंता-अवसादग्रस्तता- अनुचित आशंकाओं और चिंताओं पर आधारित। ज्यादातर अक्सर किशोरों में एक विकृत, संवेदनशील मानस और बड़ी मात्रा में हार्मोन जारी होने के कारण होता है। बच्चे का समय पर पता लगाना और उसकी मदद करना बहुत जरूरी है, नहीं तो सब कुछ बदल जाएगा पुरानी अवस्थाविभिन्न आशंकाओं या आत्महत्या के प्रयासों के साथ। लगातार चिंता की भावना के कारण उत्पीड़न उन्माद पैदा होता है और हर चीज पर संदेह बढ़ता है। रोगी को मनोचिकित्सा और शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस विकार के 2 रूप हैं: विक्षिप्त और आत्मघाती। उत्तरार्द्ध अनुभवी नाटकों, त्रासदियों के बाद प्रकट होता है, जब कोई व्यक्ति यह सब जीवित रहने में असमर्थ होता है, प्रयास करता है या खुद को मारता है। इस स्तर पर, रोगी को विनाशकारी परिणामों से बचने के लिए अस्पताल में रखा जाता है।
  2. अवसादग्रस्त-विक्षिप्त- मुख्य कारण एक लंबी न्युरोसिस है। पाठ्यक्रम की शांति, उपस्थिति में रोग के अन्य चरणों से लक्षण थोड़े अलग होते हैं व्यावहारिक बुद्धिसमस्या को ठीक करने के लिए कार्रवाई करने की इच्छा। फोबिया, जुनून, हिस्टीरिया भी यहां दिखाई देते हैं, लेकिन रोगी खुद को एक व्यक्ति के रूप में पहचानता है और समझता है कि वह बीमार है।

  अवसादग्रस्तता सिंड्रोम - क्या करना है?

  एक अवसादग्रस्तता विकार को अन्य मानसिक विकृति से अलग करना आवश्यक है - सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-उन्मत्त मनोविकृति, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में न केवल अवसाद को स्थानीय बनाना है, बल्कि बीमारी से भी लड़ना है।

  

  रोग का चिकित्सा उपचार

  सिंड्रोम के इलाज में निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

  • दवाई;
  • मनोवैज्ञानिक;
  • गैर-दवा।

  हल्के रूप में, मनोचिकित्सा और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं; गंभीर रूप में, शामक दवाओं की सिफारिश की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पाठ्यक्रम की अवधि 2 से 4 सप्ताह की दवा से होनी चाहिए।

  विशेष रूप से कठिन मामलों (मतिभ्रम, भ्रम, अपर्याप्तता) में, न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित हैं। फिजियोथेरेपी व्यायाम, योग, शांत करने वाली रचनाएँ भी मदद कर सकती हैं। रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों से समर्थन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसकी भावनाओं पर बहुत कुछ निर्भर करता है। यदि रिश्तेदार रोगी की समस्या के प्रति उदासीन हैं, तो उपचार वांछित परिणाम नहीं लाएगा।

  डिप्रेसिव सिंड्रोम - ICD-10 कोड

  दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण चिकित्सा निदान का एक आम तौर पर स्थापित व्यवस्थितकरण है। डिप्रेशन मानसिक विकारों की ICD-10 सूची में है। इस खंड का अंतर यह है कि प्रत्येक बीमारी के दोबारा होने की संभावना होती है, जो पूर्वानुमेय और बेकाबू नहीं होते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में वे रोगी पर नहीं, बल्कि उसके साथ होने वाली घटनाओं पर निर्भर करते हैं।

  

  एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का औसत रूप

  रोग की अभिव्यक्ति के रूप:

  • रोशनी। आमतौर पर 2-4 लक्षण दिखाई देते हैं - अवसाद, कम गतिविधि, पूर्व हितों के प्रति उदासीनता।
  • औसत। 4 या अधिक लक्षण व्यक्त किए जाते हैं - गतिविधि में गिरावट, खराब नींद, निराशावाद, खराब भूख, एक हीन भावना।
  • अधिक वज़नदार। व्यक्ति जीवन में बिंदु नहीं देखता है, अपने आप को किसी के लिए बेकार और बेकार समझता है, आत्महत्या करने के बारे में विचार उठता है, शरीर की प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं, अधिक जटिल मामलों में, प्रलाप, बुखार और मतिभ्रम दिखाई देते हैं।

  आधुनिक चिकित्सा मानस में एक अवसादग्रस्तता विकार को एक गंभीर बीमारी मानती है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी विधियों में दवाओं और अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग शामिल है:

  • साइकोट्रोपिक, शामक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र लेना;
  • विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के सत्र;
  • रोगी के लिए आरामदायक स्थिति, जिसे कभी-कभी काम के स्थान या सामाजिक दायरे में बदलाव की आवश्यकता होती है;
  • बुरी आदतों से छुटकारा, सही तरीकाजिंदगी;
  • सामान्यीकृत नींद, आराम;
  • संतुलित आहार;
  • फिजियोथेरेपी: लाइट थेरेपी, हीलिंग स्लीप, म्यूजिक थेरेपी और अन्य सुखदायक उपाय।

  अवसाद का कारण क्या है?

  बिल्कुल कोई भी सिंड्रोम से बीमार हो सकता है। हर व्यक्ति इस बात से अवगत नहीं है कि उसके पास मानसिक विकार के लक्षण हैं। वह अपनी सभी समस्याओं का श्रेय खराब नींद, भोजन, समय की कमी आदि को देते हैं। ऐसी बीमारी अपने आप दूर नहीं होती है, और आपको निश्चित रूप से इससे छुटकारा पाने की जरूरत है।

  सहायता के बिना, रोगी मानसिक और शारीरिक रूप से बदतर और बदतर महसूस करेगा। रोगी के अलावा, उसके रिश्तेदारों को भी नुकसान होगा, क्योंकि यह उन पर है कि वह अपनी आक्रामकता, क्रोध, दर्द, जलन और अन्य भावनाओं की भरपाई करेगा।

  डिप्रेशन के लक्षण बच्चों और किशोरों में भी देखे जा सकते हैं। वे वयस्कों से थोड़े अलग हैं:

  • खराब नींद या अनिद्रा;
  • भूख की कमी;
  • चिंता;
  • संदेह;
  • आक्रामकता;
  • एकांत;
  • उत्पीड़न उन्माद;

  

  सिंड्रोम एक व्यक्ति को वापस लेने के लिए प्रेरित कर सकता है

  • विभिन्न भय;
  • खराब स्कूल प्रदर्शन;
  • माता-पिता के साथ समझने में कठिनाई;
  • सहपाठियों और शिक्षकों के साथ संघर्ष।

  यह सब समय पर पता लगाया जाना चाहिए और इलाज किया जाना चाहिए। उदासीनता की एक लंबी स्थिति जीवन के लिए खतरा हो सकती है, क्योंकि बड़ी संख्या में पीड़ित मृत्यु के बारे में सोचते हैं। याद रखें कि सब कुछ इलाज योग्य है, मुख्य बात बीमार व्यक्ति की इच्छा और एक पेशेवर की मदद है। अवसाद से ग्रस्त व्यक्ति को मनोचिकित्सक, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिक मदद करेंगे।

  मरीजों ने ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी पर ध्यान दिया, जिसे विषयगत रूप से याद रखने में कठिनाई और सीखने की सफलता में कमी के रूप में माना जाता है। यह किशोरावस्था और युवाओं के साथ-साथ बौद्धिक कार्यों में लगे लोगों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। शारीरिक गतिविधि भी सुस्ती (एक स्तब्धता तक) में कम हो जाती है, जिसे आलस्य के रूप में माना जा सकता है। बच्चों और किशोरों में, अवसाद आक्रामकता और संघर्ष के साथ हो सकता है, जो एक प्रकार की आत्म-घृणा का मुखौटा लगाता है। सशर्त रूप से सभी अवसादग्रस्तता राज्यों को एक चिंता घटक के साथ और एक चिंता घटक के बिना सिंड्रोम में विभाजित करना संभव है।
  मनोदशा में परिवर्तन की लय शाम के समय भलाई में एक विशिष्ट सुधार की विशेषता है। आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी, जो एक विशिष्ट निओफोबिया की तरह दिखता है। यही संवेदनाएं रोगी को दूसरों से दूर कर देती हैं और उसकी हीनता की भावना को बढ़ा देती हैं। 50 वर्ष की आयु के बाद अवसाद के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, यह अभाव और मनोभ्रंश जैसी नैदानिक ​​​​तस्वीर की ओर जाता है। अपराधबोध और आत्म-ह्रास के विचार उठते हैं, भविष्य उदास और निराशावादी स्वरों में देखा जाता है। यह सब ऑटो-आक्रामकता (आत्म-नुकसान, आत्महत्या) से जुड़े विचारों और कार्यों के उद्भव की ओर जाता है। नींद / जागने की लय गड़बड़ा जाती है, अनिद्रा या नींद की कमी देखी जाती है, उदास सपने प्रबल होते हैं। सुबह रोगी को बिस्तर से उठने में कठिनाई होती है। भूख कम हो जाती है, कभी-कभी रोगी प्रोटीन भोजन के लिए कार्बोहाइड्रेट भोजन पसंद करता है, शाम को भूख बहाल की जा सकती है। समय की धारणा बदल रही है, जो असीम रूप से लंबी और दर्दनाक लगती है। रोगी खुद पर ध्यान आकर्षित करना बंद कर देता है, उसके पास कई हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोपैथिक अनुभव हो सकते हैं, अवसादग्रस्तता का प्रतिरूपण उसके स्वयं और शरीर के नकारात्मक विचार के साथ प्रकट होता है। ठंडे और भूरे रंग के स्वर में दुनिया की धारणा में अवसादग्रस्तता व्युत्पत्ति व्यक्त की जाती है। भाषण आमतौर पर अपनी समस्याओं और अतीत के बारे में बातचीत के साथ धीमा हो जाता है। एकाग्रता कठिन है, और विचारों का निर्माण धीमा है।
  जांच करने पर, रोगी अक्सर खिड़की से बाहर या प्रकाश स्रोत को देखते हैं, अपने शरीर की ओर उन्मुखीकरण के साथ इशारा करते हैं, अपने हाथों को अपनी छाती से जोड़ते हैं, गले में चिंताजनक अवसाद के साथ, मुद्रा प्रस्तुत करते हैं, चेहरे के भावों में वेरागुट गुना, निचले कोने मुँह। चिंता के मामले में, वस्तुओं के त्वरित हावभाव जोड़तोड़। आवाज कम है, शांत है, शब्दों के बीच लंबे समय तक रुकती है और कम प्रत्यक्षता है।
  परोक्ष रूप से, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को पतले विद्यार्थियों, क्षिप्रहृदयता, कब्ज, त्वचा की मरोड़ में कमी और नाखूनों और बालों की बढ़ती नाजुकता जैसे लक्षणों से संकेत दिया जा सकता है, त्वरित अनैच्छिक परिवर्तन (रोगी अपने वर्षों से अधिक उम्र का लगता है), साथ ही साथ सोमाटोफॉर्म लक्षण, जैसे के रूप में: सांस की मनोवैज्ञानिक कमी, सिंड्रोम बेचैन पैर, त्वचा संबंधी हाइपोकॉन्ड्रिया, हृदय और स्यूडोरेह्यूमैटिक लक्षण, मनोवैज्ञानिक डिसुरिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सोमैटोफॉर्म विकार। इसके अलावा, अवसाद के साथ, कभी-कभी वजन कम नहीं होता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट की लालसा के कारण बढ़ जाता है, कामेच्छा भी कम नहीं हो सकती है, लेकिन बढ़ जाती है, क्योंकि यौन संतुष्टि चिंता के स्तर को कम करती है। अन्य दैहिक लक्षणों में अस्पष्ट सिरदर्द, एमेनोरिया और कष्टार्तव, सीने में दर्द और, विशेष रूप से, "एक पत्थर, छाती पर भारीपन" की एक विशिष्ट अनुभूति शामिल है।

  क्लासिक अंतर्जात अवसाद (एमडीपी, द्विध्रुवी भावात्मक विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार), जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, साइक्लोथाइमिक, हाइपोथाइमिक (सबसिंड्रोमल), उदासीन और भ्रमपूर्ण हो सकता है। इसकी सिंड्रोमल संरचना अलग है, लेकिन क्लासिक, नीरस संस्करण अधिक सामान्य है। इसकी विशेषता है: 1) दोहराए गए अवसादग्रस्त चरणों की सहज (ऑटोचथोनस) घटना, जो अलग-अलग अवधि के प्रकाश अंतराल से अलग होती है - छूट या वैकल्पिक (हाइपो) उन्मत्त चरणों के साथ; 2) महत्वपूर्ण पीड़ा की उपस्थिति, अपराधबोध की प्राथमिक भावनाएँ, मनोप्रेरणा मंदता और एक स्पष्ट दैनिक लय। इसकी उत्पत्ति में मनोदैहिक, प्रतिक्रियाशील क्षण एक अधीनस्थ भूमिका निभाते हैं, उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करते हैं। शास्त्रीय अंतर्जात अवसाद को एकध्रुवीय, या आवधिक, और द्विध्रुवी - साइक्लोथाइमिक उचित में विभाजित किया गया है (तालिका 3.1 देखें)। एकध्रुवीय अवसाद अक्सर 25-40 वर्ष की आयु में प्रकट होता है, अक्सर मनो-दर्दनाक घटनाओं के बाद। कई रोगियों में, अवसादग्रस्तता चरण का विकास डायस्टीमिक घटना से पहले होता है, और अवशिष्ट भावात्मक लक्षण छूट में बने रहते हैं। अवसादग्रस्तता के चरणों की अवधि मुख्य रूप से 6-9 महीने तक पहुंचती है, और औसतन, रोगी अपने जीवनकाल में ऐसे चार चरणों का सामना करते हैं। द्विध्रुवी अवसाद अधिक में प्रकट होता है प्रारंभिक अवस्था- 15-25 साल की उम्र में। इसमें, अवसादग्रस्त चरण उन्मत्त लोगों के साथ वैकल्पिक होते हैं, और अवसादग्रस्तता चरण की अवधि अक्सर 3-6 महीने होती है। द्विध्रुवीय पाठ्यक्रम के साथ, मौसमी अवसादग्रस्तता विकार अक्सर होते हैं - शरद ऋतु-सर्दियों के अवसाद। ICD-10 के अनुसार, अंतर्जात अवसाद को F32 - "अवसादग्रस्तता प्रकरण", F 33 - "आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार", F 31.3-F 31.5 - "द्विध्रुवीय भावात्मक विकार, वर्तमान अवसादग्रस्तता प्रकरण" शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

  अनैच्छिक अवसाद (प्रेसेनाइल मेलानचोलिया) आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होता है। यह एक लंबी अवस्था के रूप में या, अधिक बार, कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ता है। तीव्र अवसादग्रस्तता लक्षणों में कमी के बाद, रोगी अक्सर महत्वपूर्ण अवशिष्ट लक्षण बनाए रखते हैं। अनैच्छिक अवसाद की विशेषता है: 1) चिंतित और उदास प्रभाव, वृद्धि हुई अशांति के साथ; 2) रोग की स्थिति की गतिशीलता की स्पष्ट दैनिक लय की अनुपस्थिति; 3) मोटर आंदोलन; 4) हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डायस्टीमिक, हिस्टीरियोफॉर्म (दृढ़ता, हाथ मरोड़ना, विलाप करना, दूसरों को दोष देना) लक्षण; 5) स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ अवसाद में तेज वृद्धि; 6) प्रलाप (गरीबी, पापपूर्णता, कोटरा) का तेजी से विकास। ICD-10 के अनुसार, इनवोल्यूशनल और क्लाइमेक्टेरिक (नीचे देखें) डिप्रेशन को "डिप्रेसिव एपिसोड" (F 32) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

  रजोनिवृत्ति अवसाद (कैसानो जी।, 1983), शब्द के संकीर्ण अर्थ में, एक या किसी अन्य दैहिक विकृति द्वारा नकाबपोश विशिष्ट अवसादग्रस्तता विकारों के रूप में समझा जाता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, इस तरह के अवसाद अनैच्छिक अवधि में होते हैं (या तो प्राकृतिक या प्रेरित शल्य चिकित्सा - अंडाशय को हटाने)। उनके साथ उनके दैहिक संकट के बारे में रोगियों की कई, अक्सर अतिरंजित शिकायतें होती हैं। साथ ही, वास्तविक अवसादग्रस्तता लक्षण उनके द्वारा जानबूझकर या अनैच्छिक रूप से छिपे होते हैं। इस तरह के अवसाद मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में होते हैं और सुबह में अशांति, प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन, बिगड़ने की विशेषता होती है। रोगी भविष्य के बारे में निराशावादी होते हैं और लगातार अपने रिश्तेदारों को उनकी असावधानी के लिए फटकार लगाते हैं: "किसी को मेरी परवाह नहीं है।"

  स्यूडो-डिमेंशिया डिप्रेशन (देर से, "सीनाइल" उम्र का अवसाद (स्टर्नबर्ग ई.या।, 1977)) एक संख्या के रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में उपस्थिति की विशेषता है। मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, आमतौर पर वृद्धावस्था के लोगों की विशेषता, और प्राकृतिक जैविक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ। ऐसे रोगी स्वार्थी, अत्यंत मार्मिक, उदास, उदास, चिंतित, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, कर्कश, दुनिया की निराशावादी धारणा के लिए प्रवण होते हैं। वे वर्तमान, उसके शिष्टाचार और रीति-रिवाजों की निंदा करते हैं, इसे "गलत", "बेवकूफ" पाते हैं, अंतहीन रूप से इसकी तुलना अपने दूर के अतीत से करते हैं, जब उनके अनुसार, सब कुछ ठीक था। वृद्धावस्था का अवसाद अकेलापन, परित्याग, बेकार की भावनाओं के साथ होता है, बच्चों के लिए बोझिल होने और आसन्न मृत्यु की बात करता है, जो "उन्हें दूर नहीं कर सकता"। इनमें से कुछ रोगी चुप हैं, आंसू बहाते हैं, अस्पष्ट व्यवहार करते हैं, अपने दर्दनाक अनुभवों को अपने परिजनों से छिपाते हैं। उनकी रुचियों की सीमा तेजी से संकुचित होती है, और पहले से सक्रिय और बुद्धिमान लोग सहज, एकतरफा और क्षुद्र हो जाते हैं। बौद्धिक-मानसिक विकार और उनमें उत्पन्न होने वाली सामाजिक अक्षमता, वाले व्यक्तियों के विपरीत प्रारंभिक चरणमनोभ्रंश, दर्दनाक रूप से महसूस किया जाता है और जोर दिया जाता है। अवसाद के आगे विकास के साथ, चिंता, संदेह, हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्माण और संबंध, क्षति और दरिद्रता के अल्पविकसित भ्रम जुड़ते हैं। वृद्धावस्था के अवसाद नीरस और लंबी दर्दनाक स्थितियों के रूप में होते हैं। इन अवसादों की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है। वे पति या पत्नी की मृत्यु, बच्चों के लिए जाने या दैहिक बीमारी के संबंध में विकसित हो सकते हैं। मनोभ्रंश से छद्म मनोभ्रंश अवसादों का परिसीमन थायमोनलेप्टिक चिकित्सा के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

  क्लाइमेक्टेरिक और छद्म मनोभ्रंश अवसादों की नोसोग्राफिक स्थिति अंतर्निहित एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र के कारण होती है। सैद्धांतिक रूप से, उन्हें बुढ़ापे में या अंतर्जात अवसाद की अभिव्यक्ति या अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है, और एक प्रतिक्रियाशील अवसाद के रूप में, जो किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक विफलता के तथ्य के अनुभव के संबंध में होता है, और जैसा कि एक जैविक अवसाद जो एक "प्राकृतिक बीमारी" के जवाब में विकसित होता है - बुढ़ापा या रजोनिवृत्ति। हमारी राय में, वृद्धावस्था और रजोनिवृत्ति अवसाद को मुख्य रूप से "जैविक अवसादग्रस्तता विकार" (ICD-10 के अनुसार - कोड F 06.32) के रूप में माना जाना चाहिए।

  पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक (पोस्ट-साइकोटिक) अवसाद (एफ 20.4) एक असामान्य, जटिल अवसाद है जो विमुद्रीकरण में पागल सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में विकसित होता है, या "अवशिष्ट" सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में होता है। इस तरह के अवसाद की संरचना में, "एस्टेनिक" और "स्टेनिक" रेडिकल्स दोनों मौजूद हो सकते हैं: उदासी, चिंतित, उदासीन और डायस्टीमिक। इसके अलावा, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हल्के या मध्यम "कमी" लक्षण (एनर्जी, साइकैस्टेनिक-जैसे, अस्थिर कठोरता या अस्थिरता के रूप में एक दोष) आवश्यक रूप से मौजूद हैं। इसमें संकेतित लक्षणों के साथ-साथ अलग-अलग भ्रमात्मक रचनाएँ भी हो सकती हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया के पूर्व-प्रकट पाठ्यक्रम के प्रकार के आधार पर, इसमें कुछ सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक और जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण शामिल हो सकते हैं। पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद एक लंबी या पुरानी "प्रगतिशील" पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है। हमारे दृष्टिकोण से, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद, पैरानॉयड एपिसोडिक सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों में अपूर्ण छूट का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। इसलिए, आवंटित तिगनोव्स को ए.एस. (1999) इस तरह के अधूरे उपचारों के एस्थेनिक, न्यूरोसिस-जैसे, साइकोपैथिक और पैरानॉयड वेरिएंट, उनके थायमोपैथिक (डिप्रेसिव) वेरिएंट को भी जोड़ा जाना चाहिए।

  सिज़ोफ्रेनिक अवसाद एक सामूहिक समूह है जिसमें अवसादग्रस्तता विकार शामिल होते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के सरल (F 20.6) या अविभाजित (F 20.3) रूपों वाले रोगियों में होते हैं, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर (F 21), स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर का अवसादग्रस्तता रूप (F 25.1) और सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया ( एफ 25.2)। उनमें वे अवसाद भी शामिल हैं जो विकास के चरणों में बनते हैं और सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति की भ्रमात्मक अभिव्यक्तियों में कमी (तालिका 3.1 देखें)।

  एमसीडी अवसाद

  डिप्रेशन(अक्षांश से। डिप्रेशन - दमन, उत्पीड़न) एक मानसिक विकार है, जो स्वयं के नकारात्मक, निराशावादी मूल्यांकन, आसपास की वास्तविकता में किसी की स्थिति और किसी के भविष्य के साथ एक रोगात्मक रूप से कम मूड (हाइपोथिमिया) की विशेषता है। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं के विरूपण के साथ-साथ अवसादग्रस्त मनोदशा में परिवर्तन, मोटर अवरोध के साथ, गतिविधि के लिए आग्रह में कमी, और सोमैटोवैगेटिव डिसफंक्शन के साथ होते हैं। अवसादग्रस्तता के लक्षण सामाजिक अनुकूलन और जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

  अवसाद की व्यवस्था परंपरागत रूप से नोसोलॉजिकल वर्गीकरण पर आधारित रही है। तदनुसार, ऐसे रूपों के ढांचे के भीतर अवसादों को प्रतिष्ठित किया गया था। मानसिक बीमारी, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस, सिज़ोफ्रेनिया, साइकोजेनिया, आदि के रूप में। [टिगनोव एएस, 1999]। उसी समय, शास्त्रीय एटियलॉजिकल और क्लिनिकल डिकोटॉमी के ढांचे के भीतर भेदभाव किया गया था, जो कि भावात्मक विकारों के अंतर्जात या बहिर्जात प्रकृति को निर्धारित करता है। भावात्मक सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, मुख्य प्रकार के अवसाद निर्धारित किए गए थे:

  सरल -उदासीन, चिंतित, उदासीन;

  जटिल -जुनून के साथ अवसाद, भ्रम के साथ। अवसाद के क्लासिक लक्षणों में शामिल हैं:

  महत्वपूर्ण पीड़ा की भावना,

  प्राथमिक अपराध,

  दैनिक लय का उल्लंघन। आधुनिक वर्गीकरण (ICD-10) में, अवसाद के पाठ्यक्रम के प्रकारों को मुख्य महत्व दिया जाता है:

  एकमात्र अवसादग्रस्तता प्रकरण

  आवर्तक (आवर्ती) अवसाद,

  द्विध्रुवी विकार (अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों का परिवर्तन),

  साथ ही अवसाद की गंभीरता:

  भावात्मक विकृति विज्ञान की प्रणाली में केंद्रीय स्थान पर "अवसादग्रस्तता प्रकरण" की श्रेणी का कब्जा है - प्रमुख अवसाद, एकध्रुवीय या एकध्रुवीय अवसाद, स्वायत्त अवसाद।

  एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

  * मनोदशा का अवसाद, रोगी के अंतर्निहित मानदंड की तुलना में स्पष्ट, लगभग दैनिक और अधिकांश दिन प्रचलित है और स्थिति की परवाह किए बिना कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है;

  * सामान्य रूप से जुड़ी गतिविधियों में रुचि या आनंद में उल्लेखनीय कमी सकारात्मक भावनाएं;

  * ऊर्जा में कमी और थकान में वृद्धि।

  * ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी;

  * आत्म-सम्मान और आत्म-संदेह की भावनाओं में कमी;

  * अपराधबोध और अपमान के विचार (हल्के अवसाद के साथ भी);

  * भविष्य की उदास और निराशावादी दृष्टि;

  * आत्म-नुकसान या आत्महत्या के संबंध में विचार या कार्य;

  एक अवसादग्रस्तता प्रकरण, एक नियम के रूप में, एक पूर्ण वसूली (मध्यांतर) के साथ समाप्त होता है, जिसमें कामकाज के पूर्ववर्ती स्तर पर वापसी होती है। विमुद्रीकरण में 20-30% रोगियों में, अवशिष्ट अवसादग्रस्तता लक्षण (मुख्य रूप से अस्वाभाविक और सोमैटोवैगेटिव), जो पर्याप्त रखरखाव चिकित्सा के बिना लंबे समय (महीनों और वर्षों तक) तक बने रह सकते हैं, नोट किए जाते हैं। बनाम रोगियों में, रिलैप्स तब देखे जाते हैं जब रोग एक आवर्तक या चरण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है - एक आवर्तक अवसादग्रस्तता प्रकरण। इस मामले में, अवसादग्रस्तता चरण को विपरीत ध्रुव के एक भावात्मक विकार द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है - हाइपोमेनिया (उन्माद)।

  बढ़े हुए प्रभाव के व्यक्तिगत लक्षणों को अवसाद की तस्वीर में शामिल किया जा सकता है।

  रोगी की स्थिति का आकलन करने और उपचार के स्थान और पद्धति का निर्धारण करने के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आगे की योजना के लिए बहुत महत्व है, गंभीरता के अनुसार अवसाद का भेदभाव है।

  हल्का अवसाद (उपअवसाद)

  # मुख्य अभिव्यक्तियाँ हल्की हैं

  # नैदानिक ​​​​तस्वीर में, केवल कुछ विशेषताएं (मोनोसिम्पटम) दिखाई दे सकती हैं - थकान, कुछ भी करने की अनिच्छा, एनाडोनिया, नींद की गड़बड़ी, भूख न लगना

  # अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को अन्य मनोविकृति संबंधी विकारों (चिंता-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, वनस्पति, अल्गिक, आदि) द्वारा मुखौटा किया जा सकता है - बिना एक लक्षण (मोनोसिम्पटम) स्पष्ट अभिव्यक्तियाँसंपूर्ण भावात्मक सिंड्रोम

  मध्यम अवसाद (मध्यम)

  # अवसाद की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं

  # सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज में कमी

  (एफ32.2 आईसीडी-10 के अनुसार) मानसिक अभिव्यक्तियों के बिना गंभीर अवसाद

  # या तो उदासी या उदासीनता, साइकोमोटर मंदता, चिंता, बेचैनी हावी, आत्मघाती विचार और प्रवृत्ति प्रकट होती है

  # सामाजिक कामकाज की गंभीर हानि,

  पेशेवर गतिविधि के लिए अक्षमता मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर अवसाद

  # अपराधबोध, बीमारी, मोटर मंदता (मूर्खता की हद तक) या बेचैनी (आंदोलन) का भ्रम

  आधुनिक मनोचिकित्सा में, बहु-विषयक अध्ययनों (नैदानिक, जैविक, आनुवंशिक, महामारी विज्ञान, पैथोसाइकोलॉजिकल) के परिणामों के आधार पर अवसाद के कई वर्गीकरण हैं। पहले से ही उनकी सरल गणना: "अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम" की अवधारणा, सिंड्रोम की संरचना में तत्वों के अनुपात की अवधारणा (सरल - जटिल अवसाद) [टिगनोव ए.एस., 1997], प्रभावित करने की अवधारणा [वर्टोग्रादोवा 0. पी। , 1980; वोज्शिएक वी.एफ., 1985; क्रास्नोव वी। एन।, 1997], चरणों में अवसादग्रस्तता के विकास की अवधारणा [पापाडोपोलोस टी। एफ।, 1975; पापाडोपोलोस टी। एफ।, शाखमतोवा-पावलोवा आई। वी।, 1983; Kreins S. N., 1957], साइकोफार्माकोथेरेपी की प्रतिक्रिया की अवधारणा [मोसोलोव S. N., 1995; नेल्सन जे.सी., चार्नी डी.एस., 1981] से पता चलता है कि अवसाद के वर्गीकरण के दृष्टिकोण विभिन्न सिद्धांतों पर आधारित हैं।

  अवसाद के द्विआधारी (दो-स्तरीय) टाइपोलॉजिकल मॉडल [स्मुलेविच ए.बी. एट अल।, 1997] के अनुसार, इसकी मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों को इसमें विभाजित किया गया है:

  सकारात्मक(रोगजनक रूप से उत्पादक) प्रभावोत्पादकताअवसादग्रस्तता हाइपरस्थेसिया के चक्र की घटना द्वारा अवसाद की संरचना में प्रतिनिधित्व किया गया - "मानसिक हाइपरस्थेसिया (हाइपरलेजेसिया साइकिका)"[कोर्साकोव एस.एस., 1913]। पैथोलॉजिकल प्रभाव महत्वपूर्ण (नीरस) अवसाद के साथ अत्यधिक स्पष्ट है, इसे एक दर्दनाक मानसिक विकार के रूप में पहचाना जाता है और इसमें एक विशेष, प्रोटोपैथिक चरित्र होता है।

  नैदानिक ​​​​स्तर पर, प्रभावी हाइपरस्थेसिया की घटना को इसकी सबसे विशिष्ट, चरम अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण पीड़ा के रूप में महसूस किया जाता है। उदासी का प्रभाव अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अन्य घटकों की अभिव्यक्ति के साथ होता है - कम मूल्य के विचार, आत्म-अपमान, विचारधारात्मक और मोटर अवरोध की घटना।

  नकारात्मक प्रभावविचलन, मानसिक अलगाव की घटनाओं से महसूस किया जाता है, जो उदासीन अवसाद में सबसे अधिक स्पष्ट होता है और अपने स्वयं के जीवन में परिवर्तन की चेतना के साथ, गहरी परेशानी होती है।

  सकारात्मक प्रभावशीलता के संकेत

  तड़प-अनिश्चित, फैलाना (प्रोटोपैथिक) भावना, अक्सर छाती या अधिजठर (पूर्ववर्ती, अधिजठर पीड़ा) में असहनीय उत्पीड़न के रूप में अवसाद, निराशा, निराशा, निराशा के साथ; मानसिक पीड़ा (मानसिक पीड़ा, पीड़ा) की प्रकृति में है।

  चिंता -निराधार अनिश्चित उत्तेजना, खतरे का पूर्वाभास, आंतरिक तनाव की भावना के साथ एक भयावह आपदा, भयभीत अपेक्षा; व्यर्थ चिंता के रूप में माना जा सकता है।

  इंटेलिजेंट और मोशन ब्रेकिंग -ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, ध्यान की एकाग्रता, प्रतिक्रियाओं की धीमी गति, गति, जड़ता, सहज गतिविधि का नुकसान (दैनिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान सहित)।

  पैथोलॉजिकल सर्कैडियन रिदम -दिन के दौरान मिजाज में बदलाव के साथ सुबह-सुबह अधिकतम अस्वस्थता महसूस होती है और दोपहर और शाम में कुछ सुधार होता है।

  कम मूल्य के विचार, पापपूर्णता, क्षतिअतीत, वर्तमान, भविष्य की संभावनाओं और वास्तविकता की भ्रामक प्रकृति के बारे में विचारों के नकारात्मक पुनर्मूल्यांकन के साथ अपनी खुद की बेकारता, भ्रष्टता के बारे में लगातार विचार प्रगति, उच्च प्रतिष्ठा का धोखा, ट्रैवर्स की अधार्मिकता जीवन का रास्ता, उस में भी दोष जो अभी तक नहीं किया गया है।

  आत्मघाती विचार -अस्तित्व की निरर्थकता, घातक दुर्घटना की वांछनीयता या आत्महत्या करने के इरादे के विचारों के साथ मरने की मनोवैज्ञानिक रूप से अपरिवर्तनीय इच्छा - जुनूनी विचारों या एक अनूठा आकर्षण, आत्महत्या की जिद्दी इच्छा (आत्महत्या उन्माद) का चरित्र ले सकती है।

  हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार -खतरे के बारे में प्रमुख विचार (आमतौर पर बहुत अतिरंजित) और एक दैहिक रोग के इलाज की निरर्थकता, इसके प्रतिकूल परिणाम और सामाजिक परिणामों के बारे में; परेशान करने वाले डर (फोबिया तक) जो किसी वास्तविक दैहिक बीमारी से जुड़े नहीं हैं या एक काल्पनिक बीमारी से संबंधित हैं और आंतरिक अंगों और पूरे शरीर के कामकाज से संबंधित हैं।

  नकारात्मक प्रभाव के लक्षण

  दर्दनाक असंवेदनशीलता (एनेस्थीसिया साइकिका डोलोरोसा) - भावनाओं के नुकसान की दर्दनाक भावना, प्रकृति को देखने में असमर्थता, प्रेम, घृणा, करुणा, क्रोध का अनुभव करने में असमर्थता।

  नैतिक संज्ञाहरण की घटना -मानसिक दुर्बलता की भावना के साथ मानसिक बेचैनी की चेतना, कल्पना की गरीबी, बाहरी वस्तुओं में भावनात्मक भागीदारी में परिवर्तन, कल्पना का विलुप्त होना, अंतर्ज्ञान की हानि, जिसने पहले पारस्परिक संबंधों की बारीकियों को सटीक रूप से पकड़ना संभव बना दिया।

  अवसादग्रस्तता विचलन -जीवन की इच्छा के कमजोर होने या गायब होने की भावना, आत्म-संरक्षण की वृत्ति, सोमैटोसेंसरी ड्राइव (नींद, भूख, कामेच्छा)।

  उदासीनता -जीवन शक्ति, सुस्ती, हर चीज के प्रति उदासीनता के नुकसान के साथ उद्देश्यों की कमी।

  डिस्फोरिया -उदास उदासी, बड़बड़ाहट, कड़वाहट, दूसरों के दावों के साथ कुड़कुड़ाना और प्रदर्शनकारी व्यवहार।

  एनहेडोनिया -आनंद की भावना का नुकसान, आनंद का अनुभव करने की क्षमता, आनंद लेने के लिए, आंतरिक असंतोष की चेतना के साथ, मानसिक परेशानी।

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  "अवसाद" शब्द के पीछे क्या है

  लोग अक्सर अवसाद के बारे में बात करते हैं, हमेशा इस शब्द का अर्थ स्पष्ट रूप से नहीं समझते हैं। तो "अवसाद" क्या है?

  वास्तव में, "अवसाद" की अवधारणा सौ से अधिक वर्षों से अस्तित्व में है और लैटिन से अनुवादित, इसका अर्थ है दमन या उत्पीड़न। "अवसाद" शब्द का प्रयोग उन्नीसवीं शताब्दी के मध्य में चिकित्सा में किया जाने लगा। इतिहासकार ध्यान दें कि प्राचीन ग्रीक शब्द "मेलानचोलिया" (ग्रीक से। मेला - काला और छोले - पित्त), जिसका उपयोग पहले लंबे समय तक उदासी और निराशा की स्थिति का वर्णन करने के लिए किया जाता था, और मध्ययुगीन शब्द "एसिडिया", जो एक उदास को दर्शाता था। राज्य, सुस्ती और आलस्य - बीसवीं शताब्दी में धीरे-धीरे शब्द " डिप्रेशन».

  वर्तमान में, अधिकांश वैज्ञानिक अवसाद को एक दर्दनाक स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं, जो उदासी, अवसाद, निराशा की भावना के साथ-साथ सोच और आंदोलनों के निषेध की विशेषता है। अवसाद पर साहित्य से परिचित होने से यह विचार होता है कि यह शब्द काफी बड़े समूह को जोड़ता है मानसिक विकारइसके अलावा, विभिन्न प्रकार के उपचार के लिए अलग-अलग संवेदनशीलता की विशेषता है।

  हमें यह स्वीकार करना होगा कि आज अधिकांश शब्दों का प्रयोग डॉक्टरों द्वारा वर्णन करने की प्रक्रिया में किया जाता है अवसादग्रस्तता की स्थिति, पर्याप्त सटीक नहीं थे।

  रोगों के वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में कहा गया है कि यदि निम्न में से कम से कम दो लक्षण मौजूद हों तो अवसाद का निदान किया जा सकता है:

  • दिन के अधिकांश मूड को कम किया;
  • रुचि की हानि और उन चीजों का आनंद लेने की क्षमता जो पहले खुश करते थे;
  • ऊर्जा की हानि और थकान में वृद्धि की भावना।

  अवसाद के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं: ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में गिरावट, आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी, अपने स्वयं के अपराध और बेकार के विचारों की उपस्थिति, चिंतित आंदोलन या सुस्ती के साथ खराब गतिविधि, आत्महत्या की प्रवृत्ति, किसी की नींद में अशांति प्रकार, भूख और वजन में कमी। मनोचिकित्सकों के मत के अनुसार, अवसाद को प्रकट करने के लिए यह आवश्यक है कि ऐसी अवस्था कम से कम दो सप्ताह तक रहे।

  मनोचिकित्सक, उच्चतम श्रेणी के मनोचिकित्सक,

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  मूड डिसऑर्डर [MOOF डिसॉर्डर्स] (F30-F39)

  इस ब्लॉक में वे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य गड़बड़ी भावनाओं और मनोदशा में बदलाव (चिंता के साथ या बिना चिंता के) या उत्साह की ओर है। मनोदशा में परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तरों में परिवर्तन के साथ होते हैं। अन्य लक्षणों में से अधिकांश माध्यमिक हैं या मूड और गतिविधि में परिवर्तन द्वारा आसानी से समझाया गया है। इस तरह के विकारों की अक्सर पुनरावृत्ति होती है, और एक ही प्रकरण की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

  इस तीन-अंकीय श्रेणी की सभी उप-श्रेणियों का उपयोग केवल एक एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। उन मामलों में हाइपोमेनिक या मैनिक एपिसोड जहां अतीत में एक या अधिक प्रभावशाली एपिसोड (अवसादग्रस्त, हाइपोमेनिक, मैनिक या मिश्रित) हुए हैं, उन्हें द्विध्रुवीय प्रभावशाली विकार (एफ 31.-) के रूप में कोडित किया जाना चाहिए।

  शामिल हैं: द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण

  दो या दो से अधिक प्रकरणों की विशेषता वाला एक विकार जिसमें रोगी की मनोदशा और गतिविधि का स्तर महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होता है। ये गड़बड़ी मूड की ऊंचाई, ऊर्जा की वृद्धि और बढ़ी हुई गतिविधि (हाइपोमेनिया या उन्माद) और कम मूड के मामले और ऊर्जा और गतिविधि (अवसाद) में तेज कमी के मामले हैं। केवल हाइपोमेनिया या उन्माद के बार-बार होने वाले एपिसोड को द्विध्रुवी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

  • गहरा अवसाद
  • उन्मत्त-अवसादग्रस्तता (वें) (वें):
    • बीमारी
    • मनोविकृति
    • प्रतिक्रिया

    छोड़ा गया:

    • द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण (F30.-)
    • साइक्लोथिमिया (F34.0)

    अवसादग्रस्त एपिसोड के हल्के, मध्यम या गंभीर विशिष्ट मामलों में, रोगी का मूड कम होता है, ऊर्जा में कमी होती है और गतिविधि में गिरावट आती है। आनन्दित होने, मौज-मस्ती करने, रुचि रखने, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। न्यूनतम प्रयास के बाद भी गंभीर थकान होना आम है। आमतौर पर नींद में खलल पड़ता है और भूख कम लगती है। रोग के हल्के रूपों में भी आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास लगभग हमेशा कम हो जाता है। अक्सर खुद के अपराधबोध और बेकार के विचार आते हैं। कम मूड, जो दिन-प्रतिदिन थोड़ा भिन्न होता है, परिस्थितियों पर निर्भर नहीं करता है और तथाकथित दैहिक लक्षणों के साथ हो सकता है, जैसे कि पर्यावरण में रुचि की कमी और संवेदनाओं का नुकसान जो आनंद देते हैं, सुबह कई घंटे जागते हैं सामान्य से पहले, सुबह में अवसाद में वृद्धि, गंभीर मनोदैहिक मंदता, चिंता, भूख न लगना, वजन कम होना और कामेच्छा में कमी। लक्षणों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

    शामिल: एकल एपिसोड:

    • अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
    • मनोवैज्ञानिक अवसाद
    • समायोजन विकार (F43.2)
    • आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-)
    • F91 के तहत वर्गीकृत आचरण विकारों से जुड़े अवसादग्रस्तता प्रकरण।-(F92.0)

    शामिल:

    • प्रतिक्रियाशील अवसाद

    बहिष्कृत: आवर्तक संक्षिप्त अवसादग्रस्तता एपिसोड (F38.1)

    लगातार और आमतौर पर उतार-चढ़ाव वाले मूड विकार जिसमें अधिकांश व्यक्तिगत एपिसोड हाइपोमेनिक या हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के रूप में वर्णित करने के लिए पर्याप्त गंभीर नहीं होते हैं। चूंकि यह कई वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी रोगी के जीवन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है, वे गंभीर अस्वस्थता और विकलांगता का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, आवर्तक या एकल उन्मत्त या अवसादग्रस्तता एपिसोड क्रोनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर के साथ ओवरलैप हो सकते हैं।

    कोई अन्य मनोदशा संबंधी विकार जो F30-F34 में वर्गीकरण को उचित नहीं ठहराते क्योंकि वे गंभीर या लंबे समय तक नहीं हैं।

    आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33)

    उच्च मनोदशा और ऊर्जा (उन्माद) के स्वतंत्र एपिसोड के इतिहास के बिना एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) के वर्णन के अनुरूप अवसाद के आवर्तक एपिसोड द्वारा विशेषता एक विकार। हालांकि, कभी-कभी अवसादरोधी उपचार के कारण, कभी-कभी अवसादग्रस्तता प्रकरण के तुरंत बाद मूड में मामूली वृद्धि और अतिसक्रियता (हाइपोमेनिया) के संक्षिप्त एपिसोड हो सकते हैं। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.2 और F33.3) के सबसे गंभीर रूपों में पुरानी अवधारणाओं जैसे कि उन्मत्त-अवसादग्रस्तता अवसाद, उदासी, महत्वपूर्ण अवसाद और अंतर्जात अवसाद के साथ बहुत कुछ है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। शुरुआत तीव्र या कपटी हो सकती है, और अवधि कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकती है। यह खतरा कि आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार वाले व्यक्ति को उन्मत्त प्रकरण का अनुभव नहीं होगा, कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो निदान को द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.-) में बदल दिया जाना चाहिए।

    • एपिसोड दोहराएं:
    • मौसमी अवसादग्रस्तता विकार

    अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.0 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

    अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण हल्का है (जैसा कि F32.1 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

    अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। वर्तमान प्रकरण गंभीर है, जिसमें कोई मानसिक लक्षण नहीं है (जैसा कि F32.2 में वर्णित है) और उन्माद का कोई इतिहास नहीं है।

    मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद

    प्रमुख अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक

    उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के बिना अवसादग्रस्तता प्रकार

    महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक

    अवसाद के आवर्तक एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार। F32.3 में वर्णित मानसिक लक्षणों के साथ वर्तमान प्रकरण स्पष्ट रूप से गंभीर है, लेकिन उन्माद के पिछले एपिसोड का कोई संकेत नहीं है।

    मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद

    उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता प्रकार

    बार-बार गंभीर एपिसोड:

    • मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद
    • मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति
    • मानसिक अवसाद
    • प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति

    रोगी को अतीत में दो या अधिक अवसादग्रस्तता प्रकरण हुए हैं (जैसा कि F33.0-F33.3 में वर्णित है) लेकिन कई महीनों से अवसादग्रस्तता के लक्षण नहीं थे।

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