Уфа 2015

КОНВЕНЦОН, БЭЛДГИЙН ЖАГСААЛТ ……………………3

ТАНИЛЦУУЛГА ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Бүлэг 1. Асуудлын өнөөгийн байдлын талаархи уран зохиолын өгөгдлийг тоймлох ... 8

1.1. Судалгааны хамаарал………………………………………………..8

1.2. Статистик ................................................................... ................................................ . ..арав

1.3. Дамжуулах арга замууд………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ……….

1.4. Урьдчилан сэргийлэх……………………………………………………………………… 15

Бүлэг 2. Судалгааны болон хэрэглээний судалгааны аргуудын тодорхойлолт......20

2.1. Шинжлэх ухааны шинэлэг тал, зорилго, зорилт, судалгааны объект, хамрах хүрээ………………20

2.2.ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сэтгэл түгшээж буй гол шинж тэмдэг, тодорхой нөхцөл байдалд сувилахуйн тусламж үзүүлэх. ХДХВ-ийн халдварын нийтлэг шинж тэмдэг бүхий өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх ………………………………………………………………………………………………………… ….21

2.3. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд онцгой анхаарал хандуулах ……………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… ……

2.4. ДОХ бол индикатор өвчин юм. Үхэж буй хүмүүсийг асрах нь ................................................. ................ ................................. ............... .................34

Бүлэг 3. Судалгааны үр дүн ба тэдгээрийн хэлэлцүүлэг ………………………………… 41

3.1. Статистик, хувийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийх ………………………………………41

3.2. Дүгнэлт ………………………………………………………………………………………………42

ДҮГНЭЛТ …………………………………………………………………………..43

АШИГЛАСАН УРАН БИЧИГИЙН ЖАГСААЛТ ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

ХАВСРАЛТ ………………………………………………………………………….46

БЭЛЭГДЭЛ, БЭЛДГИЙН ЖАГСААЛТ

ARV-ийн урьдчилан сэргийлэлт - ретровирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэлт.

ARV эмчилгээ - ретровирусын эсрэг эмчилгээ.

ХДХВ - Хүний дархлал хомсдолын вирус.

ДОХ - Дархлалын олдмол хомсдол.

ТАНИЛЦУУЛГА

ХДХВ-ийн халдвар нь дархлааны эсүүд гэмтсэнээр тодорхойлогддог, аажмаар хөгждөг вирусийн өвчин бөгөөд төгсгөлийн үе нь хүний ​​дархлалын тогтолцоог хэт дарангуйлахад хүргэдэг бөгөөд ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) гэж нэрлэдэг.

Нууцлаг өвчний анхны тохиолдол 1970-аад оны сүүлээр АНУ, Швед, Танзани, Гаити зэрэг улсад гарч байжээ.

нүүр хуудасДОХ-ын түүхэн дэх эпилогийг 1981 онд АНУ-ын Өвчнийг хянах төвүүд нээжээ. Тэд тэр үед ДОХ (дархлалын олдмол хомсдол) гэж нэрлэгддэг шинэ өвчнийг анх бүртгэсэн хүмүүс юм. Энэ бүхэн хаанаас эхэлсэн бэ?

1981 онд уламжлалт бус бэлгийн чиг баримжаатай залуучууд наснаасаа хамааралгүй өвчнөөр Сан Францискогийн Лос-Анжелес хотод янз бүрийн эмнэлгүүдэд хамрагдаж эхэлсэн: судасны хорт хавдар (Капоши саркома), пневмоцистис төрлийн тусгай бичил биетний улмаас үүссэн уушгины хатгалгаа. Эмч нар эдгээр өвчнүүд нь дархлаа (биеийн хамгаалалтын систем) буурснаар тохиолдож болно гэдгийг ойлгодог байсан ч яагаад гей эрчүүдэд үүсдэг нь нууцлаг хэвээр байв.

Өвлийн хүйтэн, атомын цахилгаан станцын осол гэх мэт тахал биднийг үргэлж гайхшруулдаг гэдгээрээ манай улсын ДОХ-ын түүх өөр юм. Эхэндээ вирус Төмөр хөшигөөр дамжих боломжгүй гэж үздэг байсан. 1987 онд манай эх орон нэгтнүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол гарч эхлэхэд цөөн хэдэн "ижил хүйстнүүд, хар тамхичид, садар самуунтай хүмүүс" хохирч, "хүндэтгэсэн" хүн амын ихэнх хэсэг нь өвчлөхгүй байх болно гэсэн итгэл найдвар олон хүн байсан. ХДХВ-ийн халдвар авсан байх болно. Үүний зэрэгцээ ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүсийг илрүүлэх, бүртгэх, хэрэв бие махбодийн хувьд бүрэн тусгаарлах боломжгүй бол (ийм саналууд бас байсан) дор хаяж хэсэгчлэн тусгаарлах, хориглох зэрэгт үндэслэсэн ДОХ-той тэмцэх философи бий болсон. ДОХ-ын төвөөс бусад газарт эмчлүүлэх.

Эхний аянгын дараа - манай дотоодын ДОХ-ын тохиолдол гарч ирэв - хоёр дахь нь: Элиста, Волгоград, Ростов-на-Дону зэрэг эмнэлгүүдэд хүүхдүүд олноор нь халдвар авав. Энэхүү аймшигт эмгэнэлт явдал нь ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүс "өөрсдөө буруутай" гэсэн итгэл үнэмшилд итгэх итгэлийг эвдсэн юм. Хэвлэлүүд "гэмгүй хохирогчдын" талаар халуухан бичиж эхлэв. "XX зууны тахал"-тай тэмцээд зогсохгүй энэ асуудлын эмгэнэлт шуурганд өртсөн хүмүүст туслах үүрэг хүлээсэн төрийн бус байгууллагууд бий болж эхлэв.

1995 онд нэлээд либерал "ОХУ-д хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх тухай хууль" батлагдаж, ДОХ-ын эсрэг хүний ​​эрхийг хүндэтгэх, ялгаварлан гадуурхахыг хориглох оролдлого хийсэн. халдвар дэгдэлт. Гэсэн хэдий ч бидний хийдэг шиг дадлага нь цаасан дээр бичсэнээс тэс өөр юм.

Гэвч дараа нь аянга гурав дахь удаагаа цохив. Зөвхөн 1996 онд л гэхэд ХДХВ-ийн шинэ халдварын тоо өмнөх оныхоос бараг 10 дахин их байсан. Зөвхөн 1997 оны эхний зургаан сард л гэхэд өмнөх бүх тохиолдлуудад шинэ, гэнэтийн шинж тэмдэг илэрсэнтэй адил бараг л олон шинэ тохиолдол гарчээ. Эхнийх нь халдварын ихэнх нь одоо тоноглогдсон, гэгээрсэн нийслэлүүд болох Москва, Санкт-Петербург хотод биш, харин Калининград, Краснодар хязгаар, Ростов муж, Тверь муж, Нижний Новгород, Саратов зэрэг бүс нутгуудад халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд зохих ёсоор бэлтгэгдээгүй байна. гэнэтийн дэлбэрэлтийн тархалт. ОХУ-д тус холбооны 88 субьектээс ердөө 18 нь л өртөөгүй байна.ХДХВ-ийн халдвар авсан шинэ өвчтөнүүдийн дийлэнх хувийг тариураар хар тамхи хэрэглэснээс халдвар авсан эсвэл хар тамхи хэрэглэгчдийн бэлгийн хамтрагч байсан 20-30 насны залуучууд эзэлж байна. 1987 оноос хойшхи жилүүдийг нэгтгэсэн.

Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвар хурдан үхэлд хүргэдэг өвчнөөс архаг хэлбэрт шилжсэн. Энэ нь ретровирусын эсрэг өндөр идэвхтэй эмчилгээ (ARV) нэвтрүүлж, оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд гарсан дэвшлийн ачаар боломжтой болсон. Өвчний явц, түүний дотор эцсийн шатандаа өөрчлөлт орсон. Хямрал нь удаан үргэлжилсэн ремиссиятай ээлжлэн солигддог бөгөөд зохих тусламжтай "эцсийн үе" нь өвчтөний нөхцөл байдал түр зуурын боловч мэдэгдэхүйц доройтол болж хувирдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид онцгой анхаарал халамж шаарддаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд зориулсан нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний салшгүй хэсэг юм. Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн харьцангуй шинэ салбар бөгөөд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын тодорхойлолтоор амь насанд аюултай өвчний хүндрэлтэй тулгарч буй өвчтөнүүд болон тэдний ойр дотны хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг. Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний гол зорилго нь эдгэршгүй даамжрах өвчний улмаас үүсэх зовлонгоос урьдчилан сэргийлэх, бууруулахад оршино. Өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд, түүнчлэн сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны асуудлуудыг эрт илрүүлж, сайтар үнэлж, үр дүнтэй эмчлэх нь хөнгөвчлөх чанартай тусламж үйлчилгээний салшгүй хэсэг юм.

ХДХВ-ийн халдвартай амьдралын янз бүрийн үе шатанд хөнгөвчлөх эмчилгээ, тусламж үйлчилгээний хэрэгцээ өөр өөр байдаг бөгөөд хямралын үед нэмэгддэг. Өвчин даамжрах тусам эмчилгээний боломж багасч, хөнгөвчлөх тусламжийн үүрэг, эсрэгээр нэмэгддэг. Өвчин эцсийн шатандаа орох тусам сайн арчилгаа улам бүр чухал болж байна.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бол сувилахуйн тусламж юм. Сувилагч бол өвчтөн, эмч хоёрын нэг төрлийн холбоос юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй ажиллахдаа тэрээр зөвхөн тодорхой мэргэжлийн мэдлэгтэй байхаас гадна өвчтөнтэй харилцах ихээхэн ур чадвартай байх ёстой, ялангуяа эмчилгээний амжилт нь үүнээс хамаардаг.

Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн ач холбогдлын талаар сувилагчийн ойлголт бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Татаж авах:

Урьдчилан үзэх:

GOU SPO MO

"Серпуховын анагаах ухааны сургууль"

"Эх барих, эмэгтэйчүүдийн сувилахуйн ажил" сэдвээр оюутнуудын бие даасан ажлын арга зүйн хөгжил.

СЭДЭВ: "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний гэр бүл төлөвлөлтийн сувилахуйн үйл явц."

Багш:

СЕЛИЩЕВА СВЕТЛАНА ЕВГЕНЕВНА

Серпухов

2012

АЖЛЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ:

ТӨЛӨВЛӨГӨӨ:

1. Сэдвийн хамаарал, гарах давтамж.

2. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний гэр бүл төлөвлөлтийн сувилахуйн үйл явц.

2.1.Сувилахуйн оношлогоо.

2.2. PS оффистой холбоо барих үед өвчтөний гомдол, асуудал.

2.3.Сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх.

2.4. Үр ашгийн тэмдэг.

2.5. Сувилахуйн тусламж үйлчилгээ.

3. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний гэр бүл төлөвлөлтийн албаны сувилагчийн сурган хүмүүжүүлэх загварууд.

4. Хэрэглээ

ЗОРИЛГО:

1. БОЛОВСРОЛ -

1. Салбар хоорондын уялдаа холбоог ашиглан ("эрүүл хүн ба түүний орчин", "удамшил", "Сувилахуйн үндэс") гэр бүл төлөвлөлтийн газарт ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх асуудлыг судлах.
2. Энэ эмгэг судлалын сувилахуйн сурган хүмүүжүүлэх арга зүйн хэлбэрийг судлах.
3. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх асуудлыг судлах.

2. ХӨГЖҮҮЛЭХ -

1. ХДХВ/ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх асуудлаар эмнэлзүйн сэтгэлгээг хөгжүүлэх.
2. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдтэй харилцах чадварыг хөгжүүлэх.

3. БОЛОВСРОЛ -

1. өвчтөний статусаас үл хамааран тэднийг хүндэтгэх мэдрэмжийг төлөвшүүлэх.
2. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст энэрэн нигүүлсэх, өрөвдөх сэтгэлийг төлөвшүүлэх, тэдэнд зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй ёс суртахууны, үр дүнтэй сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх хүсэл эрмэлзэл.

Сэдвийн сэдэл:

ХДХВ/ДОХ-ын тахал одоо дэлхийн хямрал болон өргөжиж, хөгжил, нийгмийн дэвшилд хамгийн ноцтой аюул заналхийлж байна. Өвчин хамгийн их тархсан улс орнуудад тахал олон арван жилийн хөгжлийн ололтыг сүйтгэж, эдийн засгийг сүйрүүлж, нийгмийн аюулгүй байдал, тогтвортой байдалд заналхийлж байна. Эпидеми нь аль хэдийн аймшигтай нөлөө үзүүлсэн Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт хямрал онцгой байдал үүсгэсэн.

ХДХВ/ДОХ нь өвчтэй хүмүүс болон тэдний ойр дотны хүмүүст зовлон зүдгүүр авчрахын зэрэгцээ нийгмийн нийгэм, эдийн засгийн бүтцэд ноцтой нөлөөлж, хөдөлмөрийн ертөнцөд ихээхэн аюул учруулж байна. Өвчин нь ажиллах хүчний хамгийн бүтээмжтэй хэсэгт нөлөөлж, хөдөлмөрийн бүтээмж буурч, үйлдвэрлэлийн өртөг нэмэгдэж, ур чадвар, үйлдвэрлэлийн туршлага алдагдах тохиолдол нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор эдийн засгийн бүх салбарын аж ахуйн нэгжүүдийг асар их зардал гаргахад хүргэдэг. Нэмж дурдахад ХДХВ/ДОХ нь хөдөлмөрийн үндсэн эрхийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ХДХВ/ДОХ-ын халдвартай болон өртсөн ажилчид болон хүмүүсийг гадуурхах, гутаан доромжлох зэргээр илэрхийлэгддэг. Эпидеми, түүний үр дагавар нь хүн амын нийгмийн эмзэг бүлэгт, тэр дундаа эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд хамгийн ихээр нөлөөлж байна.

Эмэгтэйчүүдийн практикт эмнэлгийн ажилчид ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдтэй байнга тулгардаг болсон. Хэрэв өнгөрсөн зууны 90-ээд онд ийм өвчтөн эмнэлэг эсвэл жирэмсний эмнэлэгт хэвтэх нь "онц байдал" -тай адил байсан бол сүүлийн жилүүдэд энэ асуудал хэнийг ч гайхшруулахаа больсон. ХДХВ улс орон даяар үсрэнгүй тархаж байгаа бөгөөд сүүлийн жилүүдэд л ДОХ-той тэмцэх, түүнээс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр Засгийн газар дорвитой арга хэмжээ авч эхэлжээ. Зөвхөн сүүлийн жилүүдэд тэд ДОХ-ын төвүүдийг зохих ёсоор санхүүжүүлж эхэлсэн, ДОХ-той өвчтөнүүд болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эмчилгээг санхүүжүүлэх хөтөлбөрүүд гарч ирж, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эрхийг хамгаалах, тэдэнд боловсрол олгох цогц хөтөлбөрүүд боловсруулагдсан. гэр бүл төлөвлөлт, бусдын аюулгүй байдал, ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх үед зан үйлийг хөгжүүлэх.

Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд хамгийн их тулгардаг асуудал юу вэ?

Дүрмээр бол гэр бүл төлөвлөлтийн газар эсвэл жирэмсний эмнэлэгт хандсан эмэгтэйчүүд ХДХВ-ийн халдвартай эсэхээ шинжилсний дараа мэддэг.

ажилд орохдоо эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсаны дараа тохиолдох ховор тохиолдлуудыг эс тооцвол халдвар, эсвэл яаралтай шалтгаанаар эмнэлэгт хүргэгдсэний дараа. (Одоог хүртэл зарим ангиллын ажилчдад халдварын шинжилгээ өгөх шаардлагагүй).

Өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэдээд гэр бүл төлөвлөлтийн газарт очсон жишээг авч үзье. Тэрээр 25 настай, тур оператороор ажилладаг. Гэрлэсэн 10 сар орчим нөхөр нь халдвар аваагүй. Би өөрийнхөө статусыг санамсаргүй олж мэдсэн. 2 сарын өмнө тэрээр осолд орж, түргэн тусламжийн машинаар гэмтлийн тасагт хүргэгдэж, үзлэг хийсний дараа халдвар авсан болохыг олж мэдэв. Нөхөр нь эхнэрийнхээ халдварыг мэдэж, тайвнаар хүлээн авч, түүнийг дэмжсэн. Түүний асуудлыг ойр дотныхон нь мэдээгүй гэж эмэгтэй хэлэв.

Объектив: өвчтөн астения өвчтэй, өндөр 175 см, жин 59 кг, арьс нь цайвар ягаан өнгөтэй.

Анамнезаас: бага насандаа ихэвчлэн халдварт өвчнөөр өвчилсөн.

Эмэгтэйчүүдийн байдал: 14 наснаас эхлэн сарын тэмдэг нэн даруй тогтоогдсон, 4-5 хоногийн дараа, 30 хоногийн дараа эмэгтэйчүүдийн эмгэгийг үгүйсгэдэг. R-0, B-0.

Тэрээр халдварын механизмын талаар ярих дургүй байдаг ч нөхөртэйгээ уулзахаасаа өмнө нэг жилийн өмнө тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орсныг хүлээн зөвшөөрдөг.

Эхнэр, нөхөр хоёулаа ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байна.

Өргөдөл гаргах үед тэрээр дараахь асуултуудад санаа зовж байв.

1. Нөхрөө халдвараас хэрхэн хамгаалах вэ, бэлгийн хавьталд орохоос татгалзахаас гадна жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргууд байдаг уу.

2. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс эрүүл хүүхэд төрж чадах уу?

3. Эхнэр, нөхөр хоёр хүүхэдтэй болохоор шийдсэн бол түүнийг эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт үзүүлэхээс татгалзах уу?

4. Тэр эцэг эхдээ ч халдвар авч чадах уу?

Өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал:сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн өөрчлөлт.

БИД ӨВЧТӨНИЙ АСУУДЛЫГ СОНГОДОГ:

Бодит:

1. таны амьдрал болон хайртай хүмүүсийнхээ төлөө айх;
2. ялгаварлан гадуурхахаас айх;

1. гэрлэлтийн үеэр хүүхэдтэй болох хүсэл,

1. өвчтэй хүүхэд төрөхөөс айх;

1. ХДХВ-ийн халдвар, тэдний эрхийн талаар мэдлэг дутмаг
2. Өвчтөн;
3. ХДХВ-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах аргын талаархи мэдлэг дутмаг;

Боломжит байдал:

Эхнэр нөхрийн халдвар авах магадлал;

ДОХ-ын хөгжил;

Тэргүүлэх асуудал:

Бэлгийн хамтрагчдын аль нэгнийх нь ХДХВ-ийн халдвартай жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудын талаар мэдлэг дутмаг;

Ялгаварлан гадуурхах, өвчтэй хүүхэд төрөхөөс айдаг.

Богино хугацааны зорилго:

Өвчтөн сувилагчтай хийсэн хичээлийн эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд жирэмслэлтээс хамгаалах олон төрлийг ялгаж чаддаг болохыг анзаарах болно (PS оффис дээр 2 хуралдаан хийсний дараа), үе мөчний үр дүнд түүний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал сайжирна. PS оффисын сувилагч, өвчтөний нөхөр, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, ДОХ-ын төвийн ажилчид болон өвчтөний өөрөө хийсэн үйлдэл нь өвчтөн хичээлээ үргэлжлүүлэхэд түлхэц болно.

Сувилахуйн оролцооны урт хугацааны зорилго:

тэвчээртэй ХДХВ-ийн халдвар, эрүүл ахуйн талаархи мэдлэгийг нөхөж байгааг тэмдэглэх болно

ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​хувийн болон хоол тэжээлийн эрүүл ахуй, өдөр тутмын дэглэм, ретровирусын эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг эм, хүүхэд төрүүлэх боломжийн талаар эрүүл хүүхэдХичээлийн төгсгөлд PS-ийн сувилагчтай хийсэн хичээлийн үр дүнд дэглэмд тавигдах бүх шаардлагыг дагаж мөрдөнө.

Энэ тохиолдолд бүх оролцоог бие даасан, харилцан хамааралтай гэж хувааж болно.

Өвчтөн онцгой статустай, сэтгэлзүйн тэнцвэргүй байдаг тул сувилагчийн ажил голчлон сувилахуйн сурган хүмүүжүүлэх ухаан, сэтгэл зүйд багасах бөгөөд гол үүрэг нь:

өвчтөнд бусдын адил бус өөр мэдрэмжгүйгээр ХДХВ-ийн халдвартай амьдрахыг сургах, иргэний эрхээ мэддэг байх.

БОГИНО ХУГАЦААНЫ ЗОРИЛГО:

1.	(бие даасан)	1. Өдөр тутмын дэглэмийг сахин биелүүлэхэд хяналт тавих. 2. Өвчтөний нөхрийн оролцоотойгоор цэвэр агаарт гарах унтах хугацааг хянах. 3. Өвчтөний нөхрийн оролцоотойгоор ажлын горимыг дагаж мөрдөх, амрах (дархлаа дарангуйлах хүрээлэн буй орчны хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг оруулахгүй).
	Өвчтөний хяналтыг хангах (харилцан хамааралтай), (бие даасан).	1. Өвчтөний ажиглалт. 2.Өвчтнийг ажиглаж буй ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэнтэй хамтран цусны даралт болон биеийн температур, өвчтөний хоолны дуршил болон биеийн жин, арьсны өнгө зэргийг хянах.
	Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг хангах. (бие даасан.)	1. Хувийн эрүүл ахуй, халдвар судлалын дэглэмийг дагаж мөрдөхөд хяналт тавих. байшингийн нийтлэг газар (жорлон, угаалгын өрөө) дэх үйл ажиллагаа. 2. Өвчтөн болон түүний нөхөрт эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатайг тайлбарла.
	(харилцан хамааралтай)	1. Хоолны хэрэглээ, түүний чанар, тоо хэмжээг онцгой анхаарах.
	(бие даасан)	1. Сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх.
	сувилахуйн сурган хүмүүжүүлэх ухаан (бие даасан)	1. Өвчтөний ХДХВ/ДОХ-ын талаарх мэдлэгийн түвшинг үнэлж, нэмэлт мэдээлэл, түүний дотор шууд сонирхсон мэдээллийг авахын тулд өвчтөнөөс зөвшөөрөл авах. 2. Хамаатан садныхаа халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэртээ эпидемиологийн дэглэмийг сахихад онцгой анхаарал хандуулах. 3. Хоолны дэглэм, хүнсний чанарт нийцүүлэх асуудалд анхаарлаа хандуулаарай. 4. Тухайн өдрийн дэглэм, валеологийн асуудалд онцгой анхаарал хандуул. 5. Ретровирусын эсрэг эмийг хэрэглэхдээ эмчийн зааврыг цаг алдалгүй дагаж мөрдөх шаардлагатай талаар эмэгтэй хүнтэй ярилцах. 6.Эмэгтэйтэй хамт хичээлийн үр дүнг үнэл. 7. Өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвартай гэр бүл төлөвлөлтийн талаар үргэлжлүүлэн заах сэдлийг үнэл.

Зөгийн балыг арчлах. баримт бичиг - Эмнэлгийн баримт бичгийг бөглөнө үү

Үр ашгийн тэмдэг:

ЗОРИЛГО ХИЙЖ БАЙНА

Өвчтөн түүний сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдал сайжирч байгааг анзаарч, түүнтэй хамт ХДХВ-ийн халдвартай гэр бүл төлөвлөлтийн талаар цаашид хичээл хийх хүсэл эрмэлзэлтэй байх болно, түүний өвчин, жирэмслэлтээс хамгаалах аргын талаархи мэдлэгийн түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх болно.

Сувилахуйн арга хэмжээний төлөвлөгөө боловсруулах

Урт хугацааны зорилго:

	Төлөвлөлт	Хэрэгжилт
1 .	Эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг хангах (бие даасан)	1. Зөгийн балны хамтын хүчин чармайлтаар. эгч нар, сэтгэл зүйн амар амгаланг бий болгохын тулд өвчтөний нөхөр. 2. Өдөр тутмын дэглэмийг сахин биелүүлэхэд хяналт тавих. 3. Өвчтөний нөхөр болон өвчтөн өөрөө хамтарсан үйлдлээр өвчтөний урт нойрыг цэвэр агаарт нэвтрүүлэх. 4. Өвчтөнд хэрхэн зөв амрах, тайвшрах, хатууруулах, дархлааг хадгалах зарим аргуудыг зааж өгөх.
	Өвчтөний хяналтыг хангах (бие даасан), (бие биенээсээ хамааралтай)	1.ГССҮТ-ийн эмч, ДОХ-ын төвийн ажилтнуудтай хамтран өвчтөний дархлааны тогтолцоонд динамик хяналт тавина.(Харилцан хамааралтай). 2. Жин, арьсны өнгө, өндгөвч-сарын тэмдгийн мөчлөг (сарын тэмдгийн тогтмол байдал, үргэлжлэх хугацаа, ялгадас гарах хэмжээ) зэрэгт хамтарсан хяналт тавих (бие биенээсээ хамааралтай.) 3. Өвчтөний сэтгэл санааг хянах (бие даасан)
	Сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх (бие даасан), (бие биенээсээ хамааралтай)	1. Өвчтөнтэй харилцах хугацааг долоо хоногт 2 удаа хийдэг байсныг 3 хүртэл, үргэлжлэх хугацааг 1.5 цаг хүртэл нэмэгдүүлэх. 2. Чөлөөт цагийг зохион байгуулах.(бие даасан) 3. Өвчтөний нөхөртэй хамтарсан яриа хийх (бие даасан) 4. Сэтгэл зүйчтэй хамтран дархлааны систем болон гипоталамус-гипофизийн системд нөлөөлдөг стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг өвчтөнд заа.(Харилцан хамааралтай)
4.	Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг хангах (бие даасан), (бие биенээсээ хамааралтай).	1. Өвчтөний нөхөртэй хамт орон сууцны болон нийтийн үйлчилгээний өрөөг ариутгалын бодис ашиглан ойр ойрхон цэвэрлэхэд сургаж, хяналт тавих (бие даасан). 2. Нөхөртөө ХДХВ-ийн халдвар авахгүйн тулд дотуур хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл, хувийн ариун цэврийн хэрэглэлийг хэрэглэсний дараа хэрхэн зөв зохистой харьцах талаар Төв банкны ДОХ-ын халдвартай ажилтнуудтай хамтран сургаж, хяналт тавих (харилцан хамааралтай).

	Хоолны эмчилгээг хангах, дагаж мөрдөх (бие даасан), (бие биенээсээ хамааралтай)	Жирэмслэлтээ төлөвлөхдөө хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй хамт өвчтөний ХДХВ-ийн хоол тэжээлийн шинж чанар, ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийх талаархи мэдлэгт анхаарлаа хандуулаарай. (харилцан хамааралтай) Өвчтөний авч буй хүнсний чанар, олон талт байдал, витамин, эрдэс бодисын найрлагад анхаарлаа хандуулаарай.(Бие даасан)
	1. Эмийн эмчилгээ (хамааралтай), (харилцан хамааралтай)	1. Жирэмсний дараа ретровирусын эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн зэрэгцээ вирус, нөхөн үржихүйн систем, хөгжиж буй урагт үзүүлэх нөлөө, вирусын эсрэг эмийг өвчтөнд танилцуулах (хамааралтай), (харилцан хамааралтай). 2. Өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвартай үтрээний орчинтой харьцалгүйгээр бордох боломжтой хувилбаруудыг танилцуулах (хамааралтай). 3.ДОХ-той тэмцэх төвийн хамт олонтой хамтран ART-ийн үр нөлөөг хэрэгжүүлэх. 4. Дархлаа, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг бэхжүүлэх ургамлын гаралтай эмийн аргуудыг заана.
7.	Нэмэлт судалгааны аргуудад бэлтгэх	1. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө бэлгийн замаар дамжих бусад халдварын (ХДХВ-ийн суурь өвчин болох ХПВ, CMV, HSV, хламиди, мико-уреаплазмоз, заг хүйтэн, трихомониаз) илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатайг өвчтөнд тайлбарлана. эхнэр, нөхөр хоёулаа шинжилгээнд хамрагдана). 2. Өвчтөнд бэлгийн дааврын FSH, LH, пролактин, тестостерон дааврын шинжилгээ хийх онцлог, IVF-д энэ шинжилгээг хийх шаардлагатайг тайлбарлах. 3. Цусан дахь вирусын титрийг хянах шаардлагатайг өвчтөнд тайлбарла.
	Эмчийн зааврын дагуу мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө өгөх (хамааралтай), (харилцан хамааралтай).	1.Сэтгэл зүйч, 2. Хуульч, 3. Генетик, 4. Эмэгтэйчүүдийн эмч-дотоод шүүрлийн эмч, 5..вирүс судлаач-дархлаа судлаач
	сувилахуйн сурган хүмүүжүүлэх ухаан (бие даасан)	1. Өвчнийхөө талаар богино хугацааны зорилгоо хэрэгжүүлсний дараа өвчтөний мэдлэгийн түвшинг үнэлэх, нэмэлт мэдээлэл авах сэдлийг тодорхойлох. 2. Эрүүл амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг баримтлах, ретровирусын эсрэг эмийг хатуу хуваарийн дагуу хэрэглэхэд онцгой анхаарал хандуулж, үр дүнд хүрэх. эмчилгээний хамгийн их үр нөлөө 3. ХДХВ-ийн халдварын талаар өвчтөн болон түүний нөхөртэй хийсэн яриа, бэлгийн хавьтагчийн аль нэгэнд ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах арга, ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах хамгийн амжилттай аргыг сонгох, бэлгэвч хэрэглэх арга. 4. Хичээлийн үр дүнг үнэлэх сургалт явуулах. 5. IVF-д өвчтөнийг бэлтгэх хичээл, яриа хэлэлцээ хийх. 6. ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​эрхийн тухай, ХДХВ-ийн халдвартай эх байх боломжийн тухай, ретровирусын эсрэг эмчилгээний дэглэмийг сахин эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийн талаар видео бичлэг үзүүлэх замаар яриа өрнүүлэх.

Эмнэлгийн бичиг баримтыг хөтлөх Эмнэлгийн баримт бичгийг бөглөнө үү

Тайлбар.

Үр ашгийн тэмдэг:

Хэрэв гэр бүл төлөвлөлтийн албаны сувилагч, гэр бүл төлөвлөлтийн эмч, ДОХ-ын төвийн мэргэжилтнүүд, сэтгэл зүйч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, түүнчлэн өвчтөн болон түүний нөхрийн хамтарсан үйл ажиллагааны үр дүнд өвчтөн үүнийг мэддэг бол зорилгодоо хүрнэ. сарын эцсээр гэр бүлээ ХДХВ/ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх аргууд, бэлгийн хамтрагчдаа аюулгүй жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгох, өвчтөн ХДХВ-ийн халдварын улмаас дотоод таагүй мэдрэмж төрүүлэхгүй байх, түүнийг мэддэг байх болно. Өвчтөний эрхийг хамгаалахын тулд тэрээр ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх үед эмчийн бүх жорын дагуу эрүүл хүүхэдтэй болох боломжийн талаар мэдэх болно.

Сувилахуйн тусламж:

1. 025 / y маягт бүхий өвчтөнүүдийн амбулаторийн хүлээн авах сэтгүүл

2. Ивээн тэтгэх сэтгүүл 039 маягт - 1 / y

3. Тонометр, термометр.

4. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал

5. Эмчийн үзлэгт зориулсан нэг удаагийн багаж хэрэгслийн багц, ариутгасан бээлий, хамгаалалтын дэлгэц.

6. Гормон, халдварын эсрэг цус авах, лабораторийн бусад шилэн аяганд зориулсан ПГУ-ын гуурс.

7. Гэр бүл төлөвлөлтийн сэдвээр өвчтөнүүдтэй ярилцлага хийх сэдэвчилсэн боловсруулалт, товхимол, зурагт хуудас, ухуулах хуудас.

8. "Жирэмслэхээс хамгаалах арга", "ХДХВ-ийн тухай домог ба бодит байдал", "Амьдрал эсвэл үхэл", "In vitro бордоо" гэсэн сэдвээр видео.

Умайн хүзүүний сувгаас МАТЕРИАЛ АВАХ
БАКТЕРИОЛОГИЙН СУДАЛГААНД .

Зорилго:
1. Эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцын ургамлыг тодорхойлох.
2. Олон тооны антибиотикт эмгэг төрүүлэгчдийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.
Үзүүлэлтүүд:
1. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчин.
2. Бэлгийн эрхтэнд мэс засал хийх мэс заслын өмнөх үзлэг.

Нөхцөл: асептик ба антисептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх, түүнчлэн хувийн
хүний ​​биологийн шингэнтэй ажиллахдаа эмнэлгийн хамгаалалт

3. Захиргааны талаар өвчтөнөөс мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авсан
Тоног төхөөрөмж: эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал, Куско толь, гогцоо, таглаатай ариутгасан туршилтын хоолой, хямсаа, урт хясаа, гадаад бэлэг эрхтнийг эмчлэх ариутгалын уусмал, ариутгасан хөвөн бөмбөлөг, бээлий, хуурай спирт, таваг, шүдэнзний хайрцаг, лаборатори.
1. Хуурай спирт, шүдэнзний хайрцаг бэлтгэ.
2. Ариутгасан бээлий өмс.
3. Өвчтөний гадаад бэлэг эрхтнийг ариутгах уусмалаар эмчил.
4. Үтрээнд Cuzco speculum хийж умайн хүзүүг ил гарга.
5. Умайн хүзүүний гадаргуугаас ялгадасыг хөвөнгээр арилгана.
6. Спиртийг хатаахын тулд тавган дээр гал тавина.
7. Ариутгасан тусгай хоолой авч, таглааг онгойлгож, арилгана
хөвөнтэй гогцоо.
8. Шатаж буй архины дөл дээр гогцоо хурдан зур.
9. Умайн хүзүүний суваг руу 1 см-ийн гүнд гогцоо хийж, дотор нь хийнэ.
эргэлтийн хөдөлгөөн.
10. Хуурай спиртийн дөл дээр туршилтын хоолойн ирмэгийг хурдан явуулна.
11. Туршилтын хоолойд олж авсан материалтай гогцоог ирмэгийг нь хүрэлгүйгээр оруулна.
12. Үйсэн хоолойг нягт хааж байгаа эсэхийг шалгана.
13. Үтрээнээс толийг авч хая.
14. Галыг унтраа!
Лабораторид илгээх хуудсанд өвчтөний овог, нэр, овог нэр, нас, эмнэлзүйн онош, тохиолдлын түүхийн дугаар, судалгааны зорилго, дээж авсан газар, шинжилгээ явуулсан байгууллагын нэр, эмчийн нэрийг бичнэ. болон огноо.

НӨХӨН ҮРжихүйн ТОГТОЛЦООНЫ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ОНОШИЛГООНЫ ТУРШИЛТ

ЭМЭГТЭЙЧҮҮД САРЫН ГАЛТЫН МӨЧЛӨГИЙН ТӨРӨЛ ШАТ.
“СУРАГЧИЙН” ШИНЖИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ.
Зорилго: оношлогоо:
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөр өөр өдрүүдэд өвчтөний биеийн эстрогений ханалт;
- Суперовуляци.
Үзүүлэлтүүд:
1. Дотоод шүүрлийн эмгэг: умайн фибройд, эндометриоз, нейроэндокрин синдром (өндгөвчний склерополицистоз, сарын тэмдгийн өмнөх хамшинж, гиперпролактинеми, адреногенитийн хам шинж).
2. Үргүйдэл.
Нөхцөл байдал: "сурагч" шинж тэмдгийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд үнэлдэг - 7, 14.21.
Тоног төхөөрөмж: эмэгтэйчүүдийн сандал, үтрээний толь, живх, ариутгасан бээлий, хямсаа ариутгасан хөвөн бөмбөлөг.
"Сурагчийн" үзэгдлийн мөн чанар.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эстроген ба гестаген дааврын нөлөөн дор умайн хүзүүний салиа өөрчлөгддөг. Умайн хүзүүний суваг дахь салстын шүүрлийн хэмжээ нь биеийн эстрогений ханалтаас хамаарна. Түүний хамгийн их хэмжээ нь өндгөвчний үед ажиглагддаг. Туршилтыг нүдээр үнэлдэг бөгөөд (1-3) оноогоор нэг оноо (+) үзүүлэлттэй тохирч байна. "Харанхуй" үзэгдэл нь умайн хүзүүний сувгийн гаднах нээлхийг тэлэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1-р үе шатанд ил тод шилэн салст бүрхэвч гарч ирэх, өндгөвчний үед хамгийн их (3 оноо = +++) дээр суурилдаг. Энэ нь толинд умайн хүзүүг шалгах замаар тодорхойлогддог. Гадны залгиур дахь салиа хуримтлагдах нь сурагчтай төстэй байдаг. Туршилт нь умайн хүзүүний эмгэг өөрчлөлтийн хувьд ердийн зүйл биш юм.

манипуляцийн техник.
1. Үтрээнд толь оруулж, умайн хүзүүг ил гаргана.
2. Умайн хїзїїний гаднах їеийн дотор салиа байгаа эсэхийг сайтар шалгана.
3. Диаметрийг цэгээр, миллиметрээр тэмдэглэнэ.
4. Үтрээнээс толийг авч хая.
5. Баримт бичигт заагчийг засах.

Сувилахуйн сурган хүмүүжүүлэх ухаан.

СЭРГИЙЛЭХ НЬ ХДХВ-ИЙН ЭСРЭГ ХАМГИЙН ҮР ДҮНТЭЙ ЗЭВСЭГ!

ХДХВ-ийн халдвартай хүн вирусын эсрэг эмчилгээ хийвэл ДОХ-ын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Вирусын эсрэг эмчилгээ- бие махбодид ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйг хааж, устгахыг зөвшөөрдөггүй тусгай эм хэрэглэх схем дархлааны систем. Эдгээр эм нь вирусыг өөрөө устгаж чадахгүй ч ХДХВ-ийн халдвараас ДОХ-ын хөгжил хүртэлх хугацааг мэдэгдэхүйц уртасгаж, эрүүл мэндийг мэдэрч, үргэлжлүүлэн ажиллах боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх арга замууд нь вирус хэрхэн дамждаг талаарх мэдлэг дээр суурилдаг.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих арга замууд:

1. Цуснаас цус руу.
2. бэлгийн замаар дамжих.
3. Жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед эхээс төрсөн хүүхдэд.

Урьдчилан сэргийлэх арга: тарилга, цоолох, шивээс хийлгэхийн тулд бие даасан ариутгасан зүү, тариур хэрэглэх. ХДХВ-ийн халдваргүй байнгын хамтрагч нь харилцан үнэнч байх, бэлгэвч хэрэглэх. Жирэмслэлт ба төрөлт, кесар хагалгаа, хиймэл хооллох үед эмэгтэйд ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийх.

ХДХВ-ийн халдвараас өөрийгөө хамгаалахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, өндөр эрсдэлтэй бүлгийн төлөөлөгчидтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохгүй байх.

Одоогоор ХДХВ-ийн эсрэг вакцин гараагүй ч эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг эрт авах нь зөвхөн эм тариа төдийгүй ХДХВ/ДОХ-ын халдвартай хүмүүст зөвлөгөө, дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлнэ.

ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин.

Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой зарим эмгэг, өвчин байдаг.

Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдалХДХВ-ийн халдвартай нийт эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчимд ажиглагдсан. Үүнд:

Аменорея (сарын тэмдэг ирэхгүй байх). Аменорея нь дархлаа султай (50-аас доош CD4) эмэгтэйчүүдэд, түүнчлэн архи, мансууруулах бодис хэрэглэх, хоол тэжээлийн дутагдалд орох зэрэгт ихэвчлэн тохиолддог.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд урт, тогтмол бус, өвдөлттэй сарын тэмдэг, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт нь ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог.

Эдгээр эмгэгүүд нь дүрмээр бол өндгөвчний үйл ажиллагаатай холбоотой биш, харин ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй дааврын эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Амны хөндийн болон үтрээний кандидоз- ам, үтрээний мөөгөнцрийн халдвар. Амны хөндийн кандидоз нь ихэвчлэн дархлаа султай, тамхи татах үед илэрдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай бол үүсэх, хөгжүүлэх эрсдэлтэйумайн хүзүүний хорт хавдар. Нөхөн үржихүйн тогтолцооны ДОХ-той холбоотой хавдар нь умайн хүзүүний эпителийн хавдар, умайн хүзүүний инвазив хорт хавдар юм. Этиологийн хувьд энэ төрлийн хавдар нь хүний ​​папилломатозын вирус (HPV) -тэй холбоотой байдаг. Өнөөдрийг хүртэл ХПВ-ийн нэлээд олон төрлийг тодорхойлсон бөгөөд HPV6 ба HPV11 нь вируст уут эсвэл бага зэргийн диспластик өөрчлөлттэй (умайн хүзүүний эпителийн неоплази -1) холбоотой бөгөөд хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй. Үүний зэрэгцээ ХПВ-ийн 16,18, 31, 33 төрлийн ихэнх тохиолдолд инвазив хорт хавдрын эсүүдэд олддог бөгөөд вирусын ДНХ нь хавдрын эсийн ДНХ-д нэгддэг. Умайн хүзүүний хорт хавдрыг үүсгэдэг ХПВ-ийн төрлүүд нь эсийн хорт хавдрын өөрчлөлтөд гол үүрэг гүйцэтгэдэг E6 ба E7 гэж нэрлэгддэг вирусын зарим уураг үүсгэдэг. E6 нь p53 дарангуйлагч гентэй холбогдож, түүний үйл ажиллагааг идэвхгүй болгож, E7 нь өөр нэг хавдар дарангуйлагч ретинобластома (Rb) гентэй холбогддог. Үүний үр дүнд p53 ба Rb уураг хоёулаа эсийн мөчлөгийн хэвийн бус явцыг дарангуйлдаг бөгөөд эдгээр уургуудыг идэвхгүй болгох нь эсийн мөчлөгийн зохицуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг.

ХПВ-ээр үүсгэгдсэн умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь эрт бэлгийн харьцаанд орох, олон тооны бэлгийн хавьтагчтай байх, тамхи татах, дархлаа дарангуйлах зэрэг юм.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд (2015 хүн), ПГУ-д ХПВ 58%, хяналтын (577 ХДХВ-сөрөг эмэгтэй) - 28% -д илэрсэн байна.

Умайн хүзүүний хавдар нь умайн хүзүүний сувгийн т рхэцийн цитологийн шинжилгээ (хэвийн бус хавтгай эсүүд) эсвэл биопси бүхий кольпоскопи хийх замаар оношлогддог.

Умайн хүзүүний эпителийн хавдрын эмчилгээ нь цитологийн өөрчлөлтийн хөгжлийн үе шатаас хамаарна. I үе шатанд аяндаа регресс үүсэх боломжтой боловч II ба III үе шатанд умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээ шаардлагатай. Крио эмчилгээ, лазер, цахилгаан эмчилгээ зэрэг хавсарсан эмчилгээ нь кольпоскопи хийх үед харагдахуйц, умайн хүзүүнд нөлөөлдөггүй. Илүү өргөн хүрээтэй гэмтлийн хувьд мэс засал- тайрах. ХДХВ-ийн халдваргүй эмэгтэйчүүдэд дахилт нь жилийн дараа 5-10%, ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд - тохиолдлын тал хувь нь тохиолддог. Тиймээс өвчтөнүүдэд 5-фторурацилийг тос, дифторметилорнитин хэлбэрээр амаар, мөн ХПВ-ийн вакциныг нэмэлтээр зааж өгдөг.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн инвазив умайн хүзүүний хорт хавдар нь ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдээс илүү хүнд байдаг тул үсэрхийлэл нь хурдан үүсдэг: 2-3 сарын дараа. дахилт нь 100% тохиолддог бөгөөд дундаж наслалт 9 сар байна. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд 25 сартай. ХДХВ-ийн халдваргүй эмэгтэйчүүдэд.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд маш аюултайаарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин. Энэ бол эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчний бүхэл бүтэн спектр юм. Үтрээ, умайн хүзүүнээс ямар нэгэн халдвар фаллопийн хоолой, умай, өндгөвч, зэргэлдээ эд эсэд нэвчиж, үр дүнд нь эрхтэн, эд эсийн хүнд үрэвсэл үүсдэг. хэвлийн хөндийболон жижиг аарцаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг - халуурах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, ер бусын ялгадас гарах. Эмчилгээ нь өндөр тунгаар антибиотик юм. Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэх аюултай.

Ихэнхдээ аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин нь бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас үүсдэг.хламиди ба заг хүйтэн. Сүрьеэ, төрсний дараах халдварууд болон бусад зарим өвчин нь үрэвсэлд хүргэдэг.

Эмэгтэйчүүдийг ХДХВ-ээс хамгаалах

Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүү ХДХВ-ийн халдварт өртөмтгий байдаг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудал нь юуны түрүүнд эмэгтэйчүүдийн аюулгүй байдлыг хангахад саад болж буй хүчин зүйлсийг харгалзан эмэгтэйчүүдийн хэрэгцээ, хэрэгцээнд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг боловсруулах явдал юм..

Хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээгээр ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн хамгийн олон нь эмэгтэйчүүд байгаа бөгөөд тэдний тоо жил бүр тогтмол нэмэгдэж байна. Үндсэндээ эдгээр нь 30-аас доош насны эмэгтэйчүүд бөгөөд ХДХВ-ийн халдвар ДОХ болж хувирахаас өмнө олон жил өнгөрөх ёстойг харгалзан үзэхэд тэдний ихэнх нь өсвөр нас, өсвөр насандаа халдвар авсан гэж бид дүгнэж болно. ХДХВ-ийн халдварт хамгийн өртөмтгий нь үндэсний болон арьс өнгөний цөөнхийн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн цагаачид болон дотоод дүрвэгсэд юм.

Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн эрсдэл

Эрэгтэй хүнээс эмэгтэй хүнд вирус дамжих магадлалэмэгтэй хүнээс эрэгтэй хүнээс найм дахин өндөр. Баримт нь эмэгтэй хүний ​​хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны үед эрэгтэй хүний ​​үрийн шингэнд агуулагдах их хэмжээний вирус биед нэвтэрдэг. Вирус нэвтэрч болох гадаргуугийн талбай нь эмэгтэйд (үтрээний салст бүрхэвч) хамаагүй том байдаг. Үүнээс гадна ХДХВ нь үтрээний шүүрэлээс илүү үрийн шингэнд илүү их концентрацитай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд ерөнхийдөө бага анхаарал хандуулдаг бол энэ нь эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах физиологийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Тиймээс, эмэгтэй хүний ​​оршихуйэмэгтэйчүүдийн өвчин, ялангуяа умайн хүзүүний элэгдэл, бэлгийн замын халдварт өвчин нь эмэгтэй хүн халдвар авсан бол ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Эмэгтэйчүүдийн өвчин, үрэвсэл, үтрээний салст бүрхэвчийн бусад гэмтэлээс гадна халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.сарын тэмдэг, түүнчлэн онгон хальс урагдсан. At шулуун гэдсээр контактЗарим гетеросексуал хосуудын дадлага хийдэг, тэр дундаа хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, онгон хальсыг хадгалах зорилгоор эмэгтэй хүний ​​халдвар авах эрсдэл хэд дахин их байдаг, учир нь анус, шулуун гэдэсний салст бүрхэвч гэмтэх магадлал өндөр байдаг. халдварын "орох хаалга" үүсгэдэг.

Түүнээс гадна нэг зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэйбэлгийн замын халдварт өвчин (БЗХӨ)Хүний биед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг дор хаяж хоёроос тав дахин нэмэгдүүлэх. Бэлгийн эрхтнүүдийн янз бүрийн шарх, шарх, ийм халдварын эсрэг дархлааны хариу урвал нь ялангуяа вирусыг дамжуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Жил бүр БЗДХ-ын сая сая шинэ тохиолдол бүртгэгдэж, ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.

Хүчингийн хэрэг эсвэл албадан бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолнь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг өөр нэг хүчин зүйл юм. Эмэгтэйчүүдийн дунд явуулсан бүх судалгааны тоо баримтаас харахад ийм тохиолдол бараг бүх эмэгтэйн амьдралд дагалддаг.

Хүчирхийллийн үйлдэл нь өөрөө ХДХВ-ийн халдвар дамжих шалтгаан болохоос гадна бэлгийн хүчирхийлэлд өртөж, мөлжлөгт өртсөн эмэгтэйчүүд кокаин, бусад хар тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, эрсдэлтэй бэлгийн харьцаанд орох магадлал өндөр байдаг. Ийм үзэгдэл нь нийгмийн үйлчилгээний анхаарлын төвд байх ёстой. Хүчирхийлэл, албадан бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлэх, хүчирхийлэлд өртсөн эмэгтэйчүүдэд зохих дэмжлэг үзүүлэхгүйгээр ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэйчүүдийн хэрэгцээг хэзээ ч хангаж чадахгүй.

Хамгаалах хэрэгсэл

Хүсээгүй жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг бөгөөд хэрэглэх боломж, хүсэл нь түншээсээ хамаардаггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь бэлгийн замын халдварт өвчин, ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахгүй. Үүний дагуу ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм шаардлагатай байна. Хамгаалах уламжлалт аргууд нь бэлгэвч, диафрагм эсвэл татгалзах гэх мэт радикал арга гэж тооцогддог.

1993 онд олон улсын зах зээл дээр эмэгтэй бэлгэвч хэмээх шинэ бүтээл гарч ирсэн боловч тэдгээрийн үр нөлөө, хүртээмж, эрэлт хэрэгцээний талаар үнэн зөв үр дүн гараагүй байна.

Өнөөдрийг хүртэл бэлгийн замын халдварт өвчин, жирэмслэлтээс хамгаалах янз бүрийн үтрээний нян устгах бодисууд бий болсон боловч ХДХВ-ийн халдвар дамжихад нөлөөлдөггүй.

Эмэгтэйчүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажилд оролцдог байгууллагуудын гол зорилго нь бэлгийн харьцааны үед ХДХВ болон бусад халдвараас хамгаалдаг микробицид буюу бодисыг боловсруулах явдал байв.

ЖСАХ ба ХДХВ

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн хувьд янз бүрийн халдвар дамжих, дахин ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлээс гадна төлөвлөөгүй жирэмслэлтийн асуудал бас бий. Хэдийгээр эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй арга хэрэгсэл бий болж, улам олон ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд эх болж байгаа ч тэд бүгд амьдралынхаа энэ цаг үед үүнд бэлэн байдаггүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах олон янзын аргууд байдаг бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн хувьд хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нь өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах асуудал бусдаас ч илүү хамааралтай байж болно. 200 эс / мл-ээс бага дархлаатай эмэгтэйчүүдийн хувьд маш богино буюу маш урт сарын тэмдгийн мөчлөгийн шинж чанар. Мөн ХДХВ-ийн халдвартай, дархлаа нь хэвийн байдаг эмэгтэйчүүд ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдээс илүү сарын тэмдгийн мөчлөгийн янз бүрийн гажигтай байдаг. Ийм өөрчлөлтүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалахад ихээхэн хүндрэл учруулж, эмэгтэй хүнийг жирэмслэлтээс хамгаалах нэг юм уу өөр арга хэрэгслийг ашиглахад түлхэц болно. Харамсалтай нь нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн ажилтнууд ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд бэлгийн идэвхтэй байх ёсгүй гэж автоматаар таамагладаг тул ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийн талаар мэдээлэл авахад хэцүү байдаг.

Үтрээний бэлгийн хавьталд орохгүй байх

Хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бол бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс үүнийг хийхэд бэлэн биш байна. Гэсэн хэдий ч бүрэн татгалзах шаардлагагүй - үтрээний бэлгийн харьцаанд янз бүрийн "өөр хувилбарууд" байдаг. Жишээ нь: тэжээх, харилцан мастурбация хийх, хамтрагчтайгаа янз бүрийн бэлгийн тоглоом тоглох. Энэ нь жирэмслэлт болон бэлгийн замын ихэнх халдвараас 100% хамгаалах болно. Мөн хосууд зөвхөн аман секс хийхийг оролдож болно. Хэдийгээр хамгаалалтгүй аман секс нь зарим халдвар, тэр дундаа оппортунист халдвар дамжихад хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бэлгийн харьцааны тасалдал

Үтрээний бэлгийн харьцааны үед эрэгтэй хүн үр тогтохоос өмнөхөн үйлдлийг тасалдуулж, үр тогтохоос сэргийлдэг. Төрөл бүрийн тооцоогоор энэ аргын үр нөлөө 73-96% байна. Үүний давуу тал нь жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргууд байхгүй үед хэрэглэх боломжтой юм. Хэрэв эр бэлгийн эс гадаад бэлэг эрхтэнд орвол үр тогтох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь мөн янз бүрийн халдвар, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахгүй тул энэ тохиолдолд тохиромжгүй болно.

Энэ арга нь бэлгийн туршлага, түншүүдийн хоорондын итгэлцэл, өөрийгөө хянах маш их зүйлийг шаарддаг. Хэрэв эрэгтэй хүн эрт үрийн шингэнээ гадагшлуулж, эсвэл энэ үйлдлийг тасалдуулах нь дээр гэдгийг ойлгохгүй байгаа бол үүнийг зөвлөдөггүй. Мөн өсвөр насныханд энэ аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гэсэн хэдий ч хэрэв та бэлгийн харьцааны тасалдал болон бэлгэвчийг хослуулбал жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүн бараг 100% байх болно. Үүнээс гадна, энэ тохиолдолд бэлгийн замын халдварт өвчний халдвар дамжих боломжгүй болно.

Гормоны аргууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь эстроген ба прогестерон гэсэн хоёр "эмэгтэй" дааврын хослол эсвэл зөвхөн прогестерон дээр суурилдаг. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр эсвэл тарилга, суулгац хэлбэрээр авах боломжтой. Тодорхой аргаас хамааран дааврын эмчилгээг өдөрт нэг удаа, сард нэг удаа, жилд нэг удаа хэрэглэж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно.

Эдгээр аргууд нь янз бүрийн бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалдаггүй ч жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг - 97-99% хүртэл. Тэд мөн сексийн үеэр эсвэл өмнө нь ямар нэгэн зүйл хийх хэрэгцээг арилгадаг.

Түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь зарим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тухайлбал: өндгөвч, умайн хорт хавдар, өндгөвчний уйланхай, хорт хавдаргүй хөхний хавдар, ясны сийрэгжилт. Мөн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь ирээдүйд умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг цуцалсны дараа жирэмслэх чадвар маш хурдан сэргэж, бүр нэмэгдэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь эмэгтэй хүний ​​байгалийн сарын тэмдгийн мөчлөгийг өөрчилдөг. Тиймээс тэдгээрийг ашиглаж болно үр дүнтэй эмчилгээХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой байж болох сарын тэмдгийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан. Тэд сарын тэмдэгийг богино, тогтмол болгож, сарын тэмдгийн өмнөх шинж тэмдгүүдийг арилгаж, сарын тэмдгийн өвдөлтийг багасгаж, цэвэршилттэй холбоотой зарим таагүй шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг.

Тэдний гол сул тал: БЗДХ-ын эсрэг хамгаалалт дутмаг, ХДХВ-ийн халдварын үед хэрэглэдэг олон эмтэй үл нийцэх, болзошгүй гаж нөлөө. Мөн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь зүрх судасны янз бүрийн өвчин тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд, тамхи татдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын зарим эм нь ХДХВ-ийн халдварын үед хэрэглэдэг эмүүдтэй харьцаж болно. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн талаархи ихэнх судалгааг жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хийсэн. Прогестин агентуудын талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй ч ийм харилцан үйлчлэл нь тэдэнд хамааралтай байж болно.

Зарим эм нь цусан дахь эстрогений түвшинг бууруулж, жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргад шилжих шаардлагатай.

Түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед цусан дахь зарим эмийн концентраци буурч, улмаар эсэргүүцэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зарим ретровирусын эсрэг эм нь цусан дахь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бие махбодид хэрхэн нөлөөлж болох нь тодорхойгүй байна. Ямар ч тохиолдолд та ямар нэгэн эм хоорондын харилцан үйлчлэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Дараах ретровирусын эсрэг эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн цусан дахь түвшинг бууруулж болно.

1. Агенераз (апренавир)
2. Калетра (лопинавир/ритонавир)
3. Норвир (ритонавир)
4. Вирацепт (нелфинавир)
5. Вирамун (невирапин)
6. Рифабутин (MAC-аас сэргийлэх эм)
7. Рифампин (MAC болон сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм)

Дараах эмүүд нь цусан дахь этинил эстрадиолын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

1. Рескриптор (делавурдин)
2. Стокрин (ифавиренц)
3. Криссиван (индинавир)
4. Дифлюкан (кандидозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм)

Тиймээс энэ тохиолдолд "давхар Голландын арга", COC + бэлгэвчийг хэрэглэнэ.

бэлгэвч

Бэлгэвч нь бэлгийн замаар дамжих янз бүрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх найдвартай хэрэгсэл юм. Мөн бэлгэвч нь жирэмслэлтээс хамгаалахад 85-98% үр дүнтэй байдаг. Бэлгийн харьцаа тасалдсан тохиолдолд энэ аргын найдвартай байдал 100% дөхөж байна. Тэдгээр нь хямд, өргөн тархсан, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр хэрэглэх боломжтой, латекс харшилтай тохиолдлоос бусад тохиолдолд гаж нөлөө үүсгэдэггүй.

Бэлгэвчний сул тал нь буруу хэрэглэвэл хагарч, салж болно. Түүнчлэн бэлгэвчийг эрэгтэйчүүд өмсдөг бөгөөд эмэгтэйчүүд үүнийг хэрэглэхийг ихэвчлэн "ятгаж" байдаг. Түүнчлэн, бэлгийн харьцаанд орохын өмнө тэр үргэлж гарт байх ёстой.

Спермицид

Спермицид (Ноноксинол-9, Фарматекс гэх мэт) үтрээний шахмал эсвэл лаа, тос, хөөс гэх мэт хэлбэрээр байдаг. Спермицид 71-85% үр дүнтэй байдаг. Бэлгэвч хэрэглэснээр үр нөлөө нь 98% хүртэл нэмэгддэг. Спермицидийн давуу тал нь дааврын системд нөлөөлдөггүй, түншийн мэдлэггүйгээр хэрэглэж болно, эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр эмийн сангаас худалдан авч болно. Зар сурталчилгаанаас ялгаатай нь спермицид нь ХДХВ болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалж чадахгүй. Түүнээс гадна тэдгээрийг тогтмол хэрэглэх нь салст бүрхэвчийг цочроож, халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна олон эмэгтэйчүүдэд ийм эм нь харшил үүсгэдэг. Тэд мөн үтрээний байгалийн ургамлыг тасалдуулж, вагиноз, үтрээний кандидоз (хөөндөй) зэрэг өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Сүүлийнх нь ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой, учир нь тэдний хувьд ийм халдвар авах эрсдэл илүү өндөр байдаг.

Диафрагм ба таг

Умайн хүзүүний таг буюу диафрагм нь умайн хүзүүг бүрхэж, эр бэлгийн эсийг умайд орохоос сэргийлдэг. Зөвхөн мэргэжлийн эмэгтэйчүүдийн эмч малгай эсвэл диафрагмыг авах боломжтой, хэрэв та өөрөө үүнийг хийвэл тэдгээр нь тохирохгүй байж магадгүй юм. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд тэдгээрийг ихэвчлэн спермицидийн тостой хамт хэрэглэдэг. Энэ арга нь жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэхэд ойролцоогоор 94% үр дүнтэй байдаг.

Диафрагм, тагны давуу тал нь түншийн оролцоогүйгээр хэрэглэх боломжтой, ихэвчлэн ямар нэгэн сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй, бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө хэрэглэдэг, тасалддаггүй. Тэдний сул тал нь янз бүрийн халдвараас хамгаалдаггүй, суулгахад хэцүү байдаг, бэлгийн хавьталд орохоос өмнө үүнийг хийх нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй.

Умайн доторх төхөөрөмж

Энэ бол эмчийн удаан хугацаагаар суурилуулсан жижиг төхөөрөмж юм. Умайн доторх төхөөрөмжийг бие даан суулгах эсвэл авахыг оролдох нь туйлын боломжгүй юм, зөвхөн эмч л үүнийг хийж чадна. Ихэвчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх боломжгүй эмэгтэйчүүдэд ийм эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмэгтэйчүүд ороомогыг илүүд үздэг, учир нь тэдгээр нь байнгын бөгөөд бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөггүй, дааврын системд нөлөөлдөггүй.

Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвар нь ихэвчлэн intrauterine төхөөрөмжийг хэрэглэхэд эсрэг заалт гэж тооцогддог гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. ХДХВ-ийн халдвартай бол бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн халдварт өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Үүнтэй ижил эрсдэл нь intrauterine төхөөрөмжөөр ихээхэн нэмэгддэг. Тиймээс жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь ХДХВ-ийн халдвартай ихэнх эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг. Хэдийгээр ижил төрлийн халдварын хувьд үр хөндөлт нь илүү аюултай, хор хөнөөлтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ариутгал

Энэ нь эмэгтэй (гуурсан хоолойн ариутгал) болон эрэгтэй (вазэктоми) аль алинд нь хийж болох мэс заслын арга юм. Жирэмслэлтээс хамгаалахад бараг 99.9% үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь халдвар дамжихаас хамгаалж чадахгүй. Ийм мэс засал нь хүүхэдгүй, эсвэл ганц хүүхэдтэй хүмүүст хэзээ ч зөвлөдөггүй. Мэдээжийн хэрэг, ХДХВ-ийн халдварыг ариутгах хангалттай шалтгаан гэж үзэж болохгүй. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд энэ нь хэвлийн хөндийн мэс засал бөгөөд аливаа мэс заслын нэгэн адил хүндрэл, мэс заслын дараах халдвар авах эрсдэлтэй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг ихэвчлэн бэлгэвч хагарах эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байх үед хэрэглэдэг. Энэ арга нь хамгаалалтгүй үтрээний бэлгийн хавьталд орсны дараа жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Зарим хүмүүсийн бодлоор энэ арга нь угаах, ариутгагч бодис хэрэглэхийг оруулаагүй болно. Ихэнх тохиолдолд угаах нь бүрэн үр дүнгүй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж нь үр хөндөлт биш бөгөөд аль хэдийн жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Түүний үүрэг бол өндгөвч, үржил шим, ургийн хөгжилд саад учруулах явдал юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн хувьд дааврын бэлдмэлийг хэрэглэдэг: Postinor, төрөл бүрийн прогестины бэлдмэлүүд, түүнчлэн эстроген, прогестин агуулсан хосолсон бүтээгдэхүүн. Эдгээр бүтээгдэхүүний заримыг яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор тусгайлан бүтээсэн бол заримыг нь жирэмслэхээс хамгаалах уламжлалт эм болгон ашигладаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг бэлгийн харьцаанд орсноос хойшхи эхний 48 эсвэл 72 цагийн дотор л хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд шахмалыг хоёр удаа хэрэглэнэ: эхний удаа, аль болох хурдан, хоёр дахь удаагаа 12 цагийн дараа. Шахмалын тун нь тодорхой эмэнд агуулагдах дааврын агууламжаас хамаарна. Таблетыг хэрэглэхийн өмнө эмийн санч, гэр бүл төлөвлөлтийн ажилтан эсвэл эмчээс тун болон эсрэг заалтуудын талаар зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Энэ хэрэгсэл нь байнга хэрэглэхэд тохиромжгүй. Үүнийг 6 сар тутамд нэгээс илүү удаа хэрэглэж болохгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламж нь жирэмслэх эрсдэлийг 75% бууруулдаг. Зөвхөн прогестин агуулсан бүтээгдэхүүн нь эрсдлийг 85% бууруулдаг.

Бэлгийн герпес эмчилгээ

Бэлгийн герпес нь ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг чухал хүчин зүйл бөгөөд ялангуяа байнгын хосуудын хувьд. Африкийн орнуудын мэдээлэл энэ мэдэгдлийг баталж байна. Ойрын ирээдүйд герпесийг ацикловироор эмчлэх нь ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас хэр зэрэг урьдчилан сэргийлэх талаар мэдээлэл авах болно.

харилцаа холбоо.

Өвчтөн ирээдүйд бүрэн эрхт гэр бүлтэй болох, жирэмслэлтийг төлөвлөх, эрүүл хүүхэд төрүүлэх хүсэл эрмэлзэлтэйгээр гэр бүл төлөвлөлтийн албанд хандсан тул эмнэлгийн ажилтан ийм гэр бүлд IVF хөтөлбөрт хандахыг санал болгох эрхтэй.

ХАВСРАЛТ №1

Зохиомол хээлтүүлэг хийхэд тусална уу

Судалгаанаас үзэхэд сэтгэлзүйн идэвхтэй дэмжлэг нь зөрчилдөөнтэй хосуудын ХДХВ-ийн халдварыг 20% -иас 10% хүртэл бууруулж чадна. Гэсэн хэдий ч эдгээр тоо хэт өндөр хэвээр байна. Энэ тоо гарах болсон нэг шалтгаан нь хосууд бусадтай адил хүүхэдтэй болохыг хүсдэгтэй холбоотой. Мэргэжилтнүүдийн шар шувууны өмнө тавих ёстой асуулт бол хосуудад жирэмслэх эрсдлийг бууруулахад хэрхэн туслах вэ гэсэн асуулт юм. Европын зарим оронд зөрчилдөөнтэй гетеросексуал хосуудад олон төрлийн үйлчилгээ үзүүлдэг хэд хэдэн төв байдаг.

хүүхэдтэй болохыг хүсдэг хүмүүс. Эрэгтэйд ХДХВ-ийн халдвартай хосууд ийм үйлчилгээ авах шаардлагатай байдаг. Энэ үйлчилгээнд журам орно"эр бэлгийн эсийн цэвэрлэгээ", мөн эмэгтэйн өндөгийг хамтрагчийнхаа эр бэлгийн эсээр in vitro бордоо. Гэсэн хэдий ч ихэнх улс оронд эдгээр процедурыг хараахан олоогүй байна.

Өмнө нь барууны орнуудад хосуудыг тодорхойлох аргыг санал болгодог байсан. азтай өдрүүдЭмэгтэйд өндгөвчний ялгаралыг илрүүлэхийг заадаг байсан бөгөөд жирэмслэх оролдлого нь зөвхөн түүний үед л тохиолдсон боловч эрсдэлийг бууруулах энэ болон бусад аргуудын үр дүнтэй байдлын талаар эмнэлзүйн мэдээлэл байхгүй байна.

Эрсдэлийг бууруулах эм

Онолын хувьд ретровирусын эсрэг эм хэрэглэх нь зөрчилтэй хосуудад ХДХВ-ийн халдварыг эрэгтэйгээс эмэгтэйд дамжуулахаас сэргийлж чадна. Хосолсон эмчилгээ нь үрийн шингэн дэх вирусын хэмжээг тодорхойгүй хэмжээнд хүртэл бууруулж, эмэгтэй хүний ​​эрсдлийг эрс бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь вирусын ачаалал буурах нь үрийн шингэний вирусын ачаалал бас буурна гэсэн үг биш юм.

Ирээдүйд эдгээр зорилгоор ямар эмүүд онцгой үр дүнтэй болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Ретровирусын эсрэг эм, түүнчлэн вирусын ачааллын тестийн өндөр өртөгтэй холбоотой асуулт нээлттэй хэвээр байна.

Нөгөөтэйгүүр, ретровирусын эсрэг эм нь ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйг жирэмслэлтийн үед ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас шууд хамгаалж чаддаг. Гэсэн хэдий ч эмч нар жирэмсний ийм эрт үе шатанд эдгээр эм нь урагт үзүүлэх нөлөөний талаар санаа зовж байна. Жирэмсний эхэн үед эмчилгээ хийлгэсэн ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн төрсөн хүүхдийн талаарх мэдээллийг шинжлэх шаардлагатай. Энэ нь зөрчилтэй хосуудын ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийн үед ийм эмийг хэрэглэх боломжтой эсэх, аль нь болохыг тодорхойлох болно. Ирээдүйд энэ нь эр бэлгийн эсийг "цэвэрлэх" үнэтэй, хүртээмжгүй процедурын асуудлыг шийдэж чадна.

Уран зохиол

1. Адлер М., ДОХ-ын ABC; М .: Мир, 2001.
2. Белозеров Е.С. гэх мэт. Дархлаа хомсдолын төлөв.//Алма-Ата, 2001, 118с.
3. Белозеров Е.С., Машкевич В.С., Шортанбаев А.А. Эмнэлзүйн дархлаа судлал ба харшил судлал (сурах бичиг) // Алма-Ата, 2003, 267 х.
4. Змушко Е.И. гэх мэт. ХДХВ-ийн халдварыг оношлох зарим асуудал // ХДХВ-ийн халдварын сэдэвчилсэн асуудлууд - Санкт-Петербург-2004, хуудас 73-74.
5. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В., Подольский В.М. ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ-той холбоотой өвчин. М.: 1996. 624 х.
6. ОУХБ. "Хөдөлмөрийн ертөнцөд ХДХВ/ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх асуудал" туршилтын төслийн материал, Москва, 2005 он.
7. Покровский V. "ХДХВ/ДОХ-домог ба бодит байдал". Баримтат кино 2006 он

ХДХВ-ийн халдварын үед сувилахуйн үйл явц

Сувилахуйн үйл явц нь дараах 5 үе шатыг агуулна.

үзлэг (өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг цуглуулах);

сувилахуйн оношлогоо (сувилахуйн оролцоо шаардлагатай байгаа болон болзошгүй өвчтөний асуудлуудыг тодорхойлох, тодорхойлох);

төлөвлөлт (үйл ажиллагааны хөтөлбөрийг тодорхойлох);

тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөний хэрэгжилт (сувилахуйн арга хэмжээг хэрэгжүүлэх);

үр дүнгийн үнэлгээ.

Сувилахуйн үйл явцын үе шат бүр нь бусадтай нягт уялдаатай бөгөөд түүний гол үүрэг нь өвчтөнд эрүүл мэндийн асуудлаа шийдвэрлэхэд нь туслах явдал юм.

Сувилахуйн үзлэг

Эхний үе шат бол мэдээлэл цуглуулах явдал юм. Өвчтөний бие даасан, сайтар бодож, шинжлэх ухааны үндэслэлтэй тусламж үйлчилгээг зохион байгуулахын тулд сувилагч өвчтөнөө хэн болохыг тодорхой ойлгох ёстой бөгөөд энэ нь сувилахуйн үйл явцын мөн чанар юм. Субъектив шалгалтанд: элсэлтийн талаархи гомдол; өвчний түүх; амьдралын анамнез.

Шалгалтын объектив аргыг өвчтөнд үзлэг хийх, түүний нүүрний илэрхийлэл, өнгө, амьсгалах, орондоо байгаа байрлал, цусны даралт, температурыг хэмжих, импульс, амьсгалын давтамж гэх мэтийг ажиглах зэрэгт явуулдаг.

Сувилахуйн үйл явцын үе шатуудын хэрэгжилтийг нөхцөл байдлын даалгаврын жишээн дээр авч үзэж болно.

37 настай эрэгтэй элсэх үед ажилгүй байна. Тэрээр ХДХВ-ийн халдварын 3 С (ДОХ) зэрэг оноштойгоор Улсын клиникийн 2-р эмнэлэгт дахин хэвтэн эмчлүүлжээ. Хэвлийн доторх тунгалгийн булчирхай, дэлүүний сүрьеэ. Архаг вируст гепатит С. Амны хөндийн кандидоз.

Өвчтөн халуурах, сулрах, хөлрөх, хуурай ханиалгах, хоолны дуршил буурах, жин 19 кг-аар буурсан гэсэн гомдолтойгоор ирж байна. Мөн саяхан хуурай ам, шатаж буй мэдрэмж, цангах зэргийг тэмдэглэж байна. Цочмог вируст гепатит С, ХДХВ-ийн халдвар анх оношлогдсон 1998 оноос хойш өвчтэй байна. MONIKI-д ХДХВ-ийн халдварын бүртгэлтэй. Эмч дээр очоогүй, 2008 он хүртэл үзлэгт хамрагдаагүй.

Объектив байдлаар: температур 39.50 С, ерөнхий байдал дунд зэрэг, A/D 120/90 мм м.у.б. Урлаг, NPV амьсгалын замын хөдөлгөөн минутанд 24, судасны цохилт минутанд 104 цохилт, арьс цайвар, хүрэхэд чийгтэй. Хэвлий нь тайван, хэвлийн гялтангийн цочрол байхгүй, хэл нь цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Ухамсартай, харилцах чадвартай, түүний нөхцөл байдалд чухал биш.

Сувилахуйн үйл явцын эхний үе шатанд сувилахуйн үзлэг хийсний дараа сувилагч дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

ухамсар: ухамсартай, түүний төлөв байдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүй;

арьс, салст бүрхэвчийн хэсэгт: арьс нь цайвар, хүрэхэд халуун, чийгтэй;

амьсгал: минутанд 24, хуурай ханиалгах;

импульс: тахикарди, минутанд 104 цохилт, хэмнэлтэй;

A/D хэвийн;

температур: халуурах 39.5;

хоол боловсруулах эрхтнүүд: хоолны дуршил буурах; жин хасах 19 кг;

амны хөндийн үзлэг: хэл нь цагаан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн, өвчтөн түлэгдэх, хуурайших зэрэг гомдоллодог. Өвдөлт нь хоол идэх үед нэмэгддэг;

унтах: тайван бус, ханиалгаснаас болж сэрдэг, хангалттай унтдаггүй;

ерөнхий нөхцөл байдал: сул дорой байдал.

Өвчтөнтэй ярилцахдаа нэмэлт мэдээлэл цуглуулах нь маш чухал бөгөөд энэ нь сувилагч өвчтөний асуудлыг тодорхойлоход тусална. Үүнийг хийхийн тулд та нэмэлт асуулт асуух хэрэгтэй.

Сувилагч өвчтөний сувилахуйн түүхэнд хүлээн авсан бүх мэдээллийг тодорхой схемийн дагуу оруулдаг.

Сувилахуйн оношлогоо

ДОХ-ын төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдэд тохиолддог ихэнх асуудлуудыг сувилагч нар сайн мэддэг боловч үндсэн шалтгаан нь янз бүр байж болно, тухайлбал сувилахуйн оношлогоо:

биеэс хорт бодисыг гадагшлуулах шинж чанарын өөрчлөлт. Оппортунист халдвартай холбоотой суулгалт;

биеийн температурын өөрчлөлт. ХДХВ эсвэл оппортунист халдварын улмаас гипертерми (халууралт);

Жин хасах;

хоол тэжээлийн шинж чанарын өөрчлөлт: дотор муухайрах, бөөлжих зэргээс болж биеийн хоол тэжээлийн хэрэгцээ хангагдаагүй үед. хоолны дуршилгүй болох;

гипоксеми, хийн солилцооны эмгэг (амьсгал давчдах) зэргээс шалтгаалан амьсгалын замын үйл ажиллагааны шинж чанар өөрчлөгдөх;

өөртөө үйлчлэх мөн чанарын өөрчлөлт. Ядаргаа, сул дорой байдлаас болж өөрийгөө халамжлах чадваргүй байх;

нойрны хямрал;

арьсны бие махбодийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Өвчтөний хөдөлгөөнгүй байдалтай холбоотой арьсны гэмтэл;

сэтгэхүйн үйл явцын мөн чанарын өөрчлөлт. Мэдрэлийн өөрчлөлт эсвэл стресстэй холбоотой төөрөгдөл. Сэтгэл зүй, оюун санааны, нийгмийн асуудал;

өөрийгөө халамжлахгүй байх;

өөртөө анхаарал халамж тавихгүй байхтай холбоотой дасан зохицох асуудал;

нийгмээс тусгаарлах, нийгмийн статусыг бууруулах;

бодитой, утга учиртай нийгмийн тусламж дутмаг;

хүний ​​амьдралын утга учиртай холбоотой өөрчлөлтүүд - үхэл ойртох, сэтгэлийн хямралтай холбоотой найдваргүй байдлын мэдрэмж;

Өөрийнхөө өвчний талаар мэдлэг дутмаг байгаатай холбоотой амьдралынхаа төлөөх айдас.

Сувилахуйн бүх асуудлыг бодитой асуудал (одоо байгаа) ба боломжит асуудлууд (чанартай сувилахуйн тусламж үйлчилгээ зохион байгуулбал урьдчилан сэргийлэх боломжтой асуудлууд) гэж хуваадаг. Ач холбогдолын дарааллаар: тэргүүлэх болон хоёрдогч.

Нөхцөл байдлын даалгаврын жишээн дээр: бодит асуудлууд: өндөр температур, сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, турах, болзошгүй асуудал: сул дорой байдлаас болж унах эрсдэлтэй. Танилцуулсан нөхцөл байдлын даалгаврын дагуу хэрэгцээг хангахад гарсан зөрчлийг харгалзан сувилахуйн оношлогоо дараах байдалтай байна.

Өвчтөн биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд байлгаж чадахгүй.

Халуурах.

Өвчтөн аажмаар жингээ хасдаг.

Өвчтөн халуурч, амны хөндийн өвдөлтөөс болж хоолны дуршил буурдаг.

Өвчтөн ханиалгаснаас болж шөнийн цагаар нойргүйдэхийг гомдоллодог. Тэр хангалттай унтдаггүй гэж хэлсэн

Өвчтөн сул дорой байдлын улмаас өөрийн аюулгүй байдлыг хангах боломжгүй байдаг. Унах эрсдэлтэй.

Төлөвлөлт

Сувилахуйн оношлогоо хийсний дараа тодорхойлсон асуудлуудыг ач холбогдол, хамаарлын дагуу ангилна. Асуудал бүрийн хувьд хүрэх зорилгоо бичиж, гарах төлөвлөгөөг гаргадаг. Эдгээр зорилтууд нь практик дээр хэрэгжих боломжтой байх ёстой. Мөн зорилгодоо хүрэхийн тулд тодорхой цаг хугацаа тогтоох хэрэгтэй. Энэ нь цаашдын ахиц дэвшлийг үнэлэх боломжийг олгоно. Зорилгоо тодорхойлох нь хоёр шалтгааны улмаас зайлшгүй шаардлагатай: энэ нь сувилахуйн хувь хүний ​​​​хэрэглэхэд чиглүүлж өгдөг бөгөөд хөндлөнгийн оролцооны үр нөлөөг хэмжихэд ашиглагддаг.

Хэрэгжилт

Сувилагчийн цаасан дээр хийхээр төлөвлөж байсан бүх зүйлийг тэр одоо техникийн сувилагчийн тусламжтайгаар эсвэл бие даан хэрэгжүүлэх ёстой. Сувилагч нь төлөвлөсөн сувилахуйн төлөвлөгөөг бодитоор хэрэгжүүлэх чадвартай байх ёстой. Дээрх даалгаврын хувьд та дараахь заль мэхийг хийх ёстой.

биеийн температурыг хэмжих;

A/D, амьсгалын тоо, импульсийн хэмжилт;

хүнд өвчтэй өвчтөний дотуур хувцас, орны даавууг солих;

мөсөн сав, халаалтын дэвсгэр ашиглах;

хүнд өвчтэй хүмүүсийг хооллох;

биеийн жинг тодорхойлох. Усны балансын тооцоо;

техник in / in, in / m, s / c тарилга;

бүтээгдэхүүний чанарын хяналт; орны дэргэдэх ширээ, хөргөгчний байдал;

эмийн хуваарилалт;

арчилгааны хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх;

өвчтөн болон хамаатан садандаа өөрийгөө халамжлах, халамжлах дүрмийг заах.

Зэрэг

Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үр нөлөө, чанарыг үнэлэх шаардлагатай. Шаардлагатай бол өвчтөний тусламж үйлчилгээнд өөрчлөлт оруулна.

Манай нөхцөл байдалд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний үнэлгээний жишээ: өвчтөн түүний биеийн байдал бага зэрэг сайжирч, температур 37.8-аас хэтрээгүй, ханиалгах нь буурч, өвчтөн шөнө хангалттай унтдаг гэж мэдэгдэв. Зорилгодоо хүрсэн.

Өвчтэй хүнийг асран халамжилж буй хүнд өвчтөнөөс халдвар авахаас айхгүй байхад хэрхэн туслах вэ

Халдвар авах цорын ганц эрсдэл нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай цус нь арьсны зүслэг, шарханд орсон тохиолдолд л халдвар авах эрсдэлтэй гэдгийг асран хамгаалагчдад зааж өгөх ёстой. Гэсэн хэдий ч тэд заримыг нь ашиглах ёстой хамгаалах хэрэгсэлбохир угаалга солих, цустай харьцах үед нэг удаагийн бээлий, гялгар уут гэх мэт. Та мөн зүслэг, шарханд ус нэвтэрдэггүй боолт ашиглан өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Цусан будсан хувцас, дотуур хувцас, живх, цаасны хаягдлыг буцалгах, шатаах, булах шаардлагатай.

Сувилагч нар гэр бүлийн гишүүддээ гэртээ хийж болох энгийн сувилахуйн аргуудыг үзүүлж, зааж өгч болно. Энэ нь өвчтөнд тайвшрал, тайвшралыг авчрахаас гадна түүнийг асран халамжилж буй хүнд сэтгэл ханамж, илүү их итгэлийг бий болгоно.

Үүнд дараахь зүйлс орно.
1. Хэвтэрт хэвтэж буй өвчтөнд хэвтэрт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Арьс нь цэвэр, хуурай байвал (жишээ нь, албадан гэдэсний хөдөлгөөн, шээсний дараа өвчтөний бохирдсон арьсыг арчиж, хатааж, боломжтой бол газрын тосны вазелин эсвэл хамгаалалтын тосоор арчиж, гэрлээр үрж) ор дэрний шархнаас зайлсхийх боломжтой. массажны хөдөлгөөн); мөн өвчтөний биеийн байрлалыг өөрчлөх, тогтмол эргүүлэх (2-4 цаг тутамд).

2. Нүдний арчилгаа
Давстай буцалсан устай уусмал бэлтгэх шаардлагатай бөгөөд түүний хэмжээ нь нулимснаас ихгүй байх ёстой. Ариутгасан хөвөн савхыг бэлтгэх хэрэгтэй. Эхлээд нэг нүдийг давсны уусмалд дүрж, бага зэрэг шахаж, дараа нь хоёр дахь нүдийг өөр арчдасаар угаана. Уг процедурын дараа хөвөн арчдасыг хаядаг. 4 цаг тутамд нүдний дусаагуураар нүдээ чийгшүүлж байгаарай. ДОХ-ын халдвартай хүмүүст чухал ач холбогдолтой: нүд хуурайшиж, амархан халдварладаг бөгөөд энэ нь коньюнктивит (нүдний халдвар) үүсгэдэг.

3. Амны хөндийн арчилгаа
Өвчтөн шүдээ угааж, ам зайлах уусмал (бага хэмжээний калийн перманганатын (калийн перманганат) буцалсан ус эсвэл бага хэмжээний нимбэгний шүүстэй хүнсний содатай уусмал) хэрэглэх нь хамгийн сайн арга юм.
Гэвч үхэл ойртож, өвчтөн сулрах үед түүнд ийм журмыг хэрэгжүүлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Амны хөндийд хацар, бохь дээр стоматит үүсч болох бөгөөд хэрэв өвчтөн залгиж чадахгүй бол ам нь хатаж болно. Амны хөндийг чийгшүүлэхийн тулд өвчтөнд шингэнийг бага багаар өгөх эсвэл амаа үе үе услах хэрэгтэй. буцалсан усАмаа чийгтэй байлгахын тулд бага зэрэг нимбэгний шүүс, магадгүй глицерин агуулсан. Хэрэв стоматит байгаа бол Nystatin, Miconazole, Cotrimazol эсвэл бусад аман эмээр эмчилнэ. Залгихад хүндрэлтэй, өвдөх нь эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж, зохих антибиотик эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмээр эмчлэх шаардлагатай. Шүдээ жижиг зөөлөн сойз эсвэл хуруугаараа ороож зөөлөн угаах хэрэгтэй зөөлөн даавуу. Хэрэв бохь цус гарч байвал процедурыг хийхийн өмнө бээлий өмсөж, ашигласан бүх материалыг найдвартай саванд хийж буцалгаж эсвэл дараа нь шатаах хэрэгтэй.

4. Булчингийн өвдөлт, зовлонгоос хэрхэн сэргийлэх вэ.
Та мөр, нуруу, гар, хөлөнд энгийн массаж хийх боломжтой бөгөөд энэ нь булчингийн өвдөлтийг багасгахад тусална толгой өвдөх. Мөн массаж нь цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч арьс нь Капошигийн саркомагаар гэмтсэн өвчтөнд болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь эдгээр гэмтэл нь шархлаат өртөмтгий эсвэл хүрэхэд мэдрэмтгий байж болзошгүй тул арьсны шархлаатай хэсгүүдээс зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчтөнийг байнга эргүүлж, тав тухтай байдал, хүзүүг дэмжихийн тулд дэр ашиглана.

5. Шарх, шархыг хэрхэн эмчлэх вэ
Шархыг эмчлэхийн өмнө бээлий өмс. Бэлтгэсэн давсны уусмал (нүдний арчилгааны хувьд) ашиглан шархыг угааж болно. Хэрэв өмнөх боолт гацсан бол түүнийг арилгахыг оролдохын өмнө давсны уусмалд 15 минутын турш дэвтээнэ. Шархыг зөөлөн цэвэрлэхийн тулд давсны уусмалд дэвтээсэн ариутгасан хөвөн арчдасыг ашиглана. Уйлж буй эсвэл шархалсан Капошигийн саркома халдваргүй, цэвэр байлгахын тулд маш болгоомжтой, зохих ёсоор эмчлэх ёстой. Экзем, шархлаа бүхий арьсны аливаа гэмтсэн гадаргуу нь нянгийн сайн үржлийн газар байдаг тул арьсны нянгийн халдвар, буглаа, сепсис (цусны хордлого) үүсэх магадлал үргэлж байдаг. Бохирдсон боолт болон ашигласан хөвөнг шатаах зууханд хаяна. Шархыг шинэ ариутгасан боолтоор боож, гипс биш харин зөөлөн боолтоор бэхлэнэ. Муухай үнэртэй шарх нь халдвар авсан байх магадлалтай. Метронидазол зэрэг зарим антибиотикууд энд тусалж чадна. Шархыг самбай уутанд хийж нунтаг нүүрс түрхэх нь илүүдэл чийгийг арилгахад тусална. Шарханд түрхсэн цэвэр зөгийн бал нь эдгэрэлтийг дэмжинэ.

6. Капошигийн саркома эсвэл зүрхний дутагдалтай холбоотой хаван үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ
Арьсны Капошигийн саркома, ялангуяа доод мөч эсвэл бэлэг эрхтнийг хавагнах нь ихэвчлэн эвгүй мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ нь арьс, арьсан доорх эдэд саркома нэвчилтээс үүдэлтэй тул үүнийг даван туулахад хялбар биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та мөчрийг дэрэн дээр тавиад даавуугаар хучвал энэ нь бага зэрэг тайвшрах болно. Арьс хүрэхэд маш мэдрэмтгий байдаг ч хөлийн хуруунаас эхлээд хөлөө дээш өргөх хөнгөн массаж нь тус болно. Шээс хөөх эм нь ихэвчлэн энэ нөхцөлд тусалдаггүй. Хэрэв өвчтөн зүрхний дутагдалд орж, хөл, шагай нь хавдаж байвал эмчилгээг зохих шээс хөөх эмээр хийж болно, гэхдээ эмчийн хяналтан дор. Түүнчлэн, өвчтөн сууж байхдаа намхан сандал дээр хөлөө өндөрт байлгахыг зөвлөж байна.

7. Хоол идэх, залгихад хүндрэлтэй байгаа өвчтөнийг хэрхэн хооллох вэ
Өвчтөн сулрах тусам түүнд идэж уух нь улам бүр хэцүү болно. Юуны өмнө та өвчтөнд стоматит байгаа эсэхийг шалгаж, улаан хоолойн кандидозтой байж магадгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Боломжтой бол кетаконазол шахмал (эсвэл бусад боломжтой мөөгөнцөрийн эсрэг эмүүд) эсвэл нистатин суспенз, миконазол, котримазол эсвэл бусад амны хөндийн эмээр эмчлэх боломжтой. Өвчтөн Cotrimazole шахмалыг өдөрт хоёр удаа хоёроос гурван өдрийн турш уусгаж болох бөгөөд энэ нь стоматитыг хурдан арилгахад тусална. Дээр дурдсан ам зайлах нь бас туслах болно. Энэ асуудлыг шийдсэний дараа өвчтөнд санал болгож буй ундаа, хоолонд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв амны хөндий үрэвссэн бол хоол, ундаа хүйтэн эсвэл бүлээн байх ёстой, гэхдээ халуун биш. Хоол нь халуун ногоотой биш зөөлөн байх ёстой. Чанасан буурцаг, махан амтлагч, загас, өндөг, нухсан төмс, будаа эсвэл өөр хачиртай хоол зэрэг бага хэмжээний уураг агуулсан хоолыг тэнцвэржүүлэхийг хичээ. Ногоон ногоо эсвэл улаан лооль нэмнэ. Өвчтөн нэг удаад бага хэмжээгээр идэх боломжтой тул хэсэг нь бага байх ёстой. Хэдэн цаг тутамд бага зэрэг хоол санал болго. Боломжтой бол өвчтөнд сүү эсвэл элсэн чихэр, зөгийн бал нэмсэн өөр ундаа өг. Зайрмаг, уургийн тос зэрэг зөөлөн хоол хүнс ам нь өвдсөн хүнд сайн. Хэрэв өвчтөн хоол идэж чадахгүй бол хатуу хоол, түүнд хүнсний ногоо, будаа, үр тариа эсвэл вермишеллтэй махан шөлөөр шөл өг. Нэг аяга сүүнд халбага элсэн чихэр хийж зоддог өндөг нь тэжээллэг коктейль юм. Сүүнд зайрмаг хийж сүүтэй коктейк хийж болно, дээр нь элсэн чихэр цацаж сүүтэй амттай нухсан гадилыг хийж болно. Жүрж, нимбэгний шинэхэн шахсан шүүс нь С, А витаминаар баялаг бөгөөд нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Чихэртэй ундаа гэх мэт маш их чихэрлэг ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Үнэр нь дотор муухайрах шалтгаан болдог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

8. Өвчтөн хэвтэж байгаа байрлалаас босож, босох эсвэл алхахад хэрхэн туслах вэ
Болгоомжтой харьцах - өвчтөнд өвдөлттэй газар байж болно, арьс нь хаана ч мэдрэмтгий байдаг. Өвчтөний гар, хөлийг хэзээ ч бүү тат.
Өвчтөнийг хэвтээ байрлалаас суулгахын тулд: боломжтой бол хоёр хүний ​​тусламжтайгаар хэрэглэнэ баруун гарөвчтөний баруун талд, зүүн талд - зүүн талд; гараа тохойнхоо доор тавиад, өвчтөнийг хамтад нь өргөж, гар дор нь барина; түүнийг суулгаж, нуруу, хүзүүг нь дэрээр дэмжих; нуруугаа гэмтээхгүй байхыг хичээ.
Өвчтөнийг сууж буй байрлалаас хэвтэхэд нь туслахын тулд: боломжтой бол хоёр хүний ​​тусламжтайгаар нэг гараараа нурууг нь дэмжиж, нөгөөг нь өвдөгний доор байрлуулж, өргөх; нуруугаа шулуун байлга, хонгоноосоо бос.

9. Хэвтэрт байгаа өвчтөний доор бохир ор дэрний даавууг хэрхэн солих вэ
Нойтон эсвэл бохир даавууг байнга сольж байх ёстой - өвчтөнийг нойтон орон дээр ХЭЗЭЭ ч бүү орхи. Өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлж, алгаа мөрөн, гуян дээр дарж, нойтон / бохир даавууг зайлуулах; арьсаа цэвэрлэ. Нойтон/бохир даавууг өвчтөний нуруун дээр эргэлдүүлэх; нуруундаа цэвэрхэн атираат хуудас тавь; өвчтөнийг нөгөө тал руу нь эргүүлнэ. Бохир даавууг авч, цэвэрхэн даавууг тэгшлээрэй. Өвчтөнийг тав тухтай байдалд хэвтэхэд нь тусал.

10. Сэтгэл түгшсэн, айсан өвчтөнд хэрхэн туслах вэ
Өвчтөнүүд өөрт нь юу тохиолдож байгааг мэдэхгүй, эсвэл амьсгал давчдах, өвдөх үед ихэвчлэн сандарч, айдаг. Сэтгэлийн түгшүүр, айдас нь өвдөлт эсвэл бусад шинж тэмдгүүдийг улам хүндрүүлдэг тул түүний зовлон зүдгүүрийг арилгахын тулд өвчтөнийг тайвшруулах шаардлагатай. Өвчтөнийг ганцааранг нь бүү орхи, гарыг нь барьж, намуухан, намуухан дуугаар түүнтэй ярих; Түүнийг орхихгүй гэдгээ хэлж тайвшруулаарай, эсвэл тусламж авах шаардлагатай бол түүнтэй хамт суухыг хэн нэгнээс хүс. Зарим өвчтөнүүд сүмийн сайд эсвэл сүнслэг удирдагчийг хамт суулган залбирах юм уу судар унших дуртай байдаг. Хүн даруухан байж, өвчтөний хүслийг хүндэтгэж, түүнд итгэл үнэмшил, үзэл бодлоо тулгах гэж оролдох ёсгүй. Та өвчтөнийхээ төлөө зүрх сэтгэлдээ чимээгүйхэн залбирч, хэрэв хүсвэл түүнийг тантай хамт залбирахад урьж болно. Тэр Бурханы гарт байгаа бөгөөд Түүний Сүнс өвчтөний зүрх сэтгэлд Өөрийн ажлыг хийх болно. Таны үүрэг бол өвчтэй хүнд хайр, дэмжлэгээ үзүүлж, Бурханы хайрын дамжуулагч байх явдал юм.

ОХУ-д 1990-ээд оноос хойш хийгдэж буй сувилахуйн шинэчлэл нь сувилахуйн мэргэжлийн мэргэжлийн болон нийгмийн байдалд чанарын өөрчлөлт гарч, эгч нарын үүрэг хариуцлага нэмэгдэж, тэдний мэргэжилд хандах хандлагыг өөрчлөхөд хүргэсэн. Сувилахуйн ажилтнууд өвчтөний тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь ялангуяа хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээнд тод илэрдэг.

Өвчтөний тусламж үйлчилгээ гэдэг нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, эмчийн зааврыг цаг тухайд нь биелүүлэх, олон тооны оношлогооны процедурыг бэлтгэх, явуулах, өвчтөнийг чадварлаг ажиглах, түүний нөхцөл байдлыг хянах эмчилгээний, урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээний тогтолцоо юм. анхны тусламж үзүүлэх, зохих эмнэлгийн баримт бичгийг бүрдүүлэх.

Асрамжийн зорилго нь хүрэх явдал юм хамгийн дээд түвшинөвчтөний эрүүл мэндтэй холбоотой нөхцөл байдалд дасан зохицох, улмаар өвчтөний амьдралын хамгийн өндөр чанарыг бий болгох. Эмнэлзүйн тусламж үйлчилгээний чиглэл нь эрүүл мэндийг сахих, цочмог болон архаг өвчний нөхцөлд дасан зохицох, хөнгөвчлөх үйл явц юм. Нарийвчилсан утгаараа "арчилгаа" гэдэг нь сувилагч өөрөө эсвэл эмчийн зааврын дагуу өвчтөний үндсэн хэрэгцээг хангахад чиглэсэн манипуляцийн үйл ажиллагааны цогц юм. Ерөнхий тусламж - өвчний шинж чанараас үл хамааран хийгддэг үйл ажиллагаа. Тусгай тусламж - тодорхой өвчинд хэрэглэдэг арга хэмжээ (уушиг, зүрх, ходоод гэдэсний замын өвчин, ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт). Орчин үеийн зарчимхүүхэд харах үйлчилгээ өөрчлөгдсөн. Өмнө нь асран хүмүүжүүлэгчид өөрсдийнхөө асран хүмүүжүүлэгчид өөрсдөө бага байх тусмаа сайн гэж үздэг байв. Тиймээс тэд өвчтөнийг орондоо хамгийн их тав тухтай байлгахыг эрэлхийлж, хооллож, угааж байв. Өвчтөн бүр хувь хүний ​​онцлог, хэрэгцээг харгалзахгүйгээр стандарт багц үйлчилгээг авсан. Сүүлийн үед сувилахуйн мэргэжилтнүүд хүмүүс өөрийгөө халамжлах хүсэл эрмэлзэл, оролцоотой байх үед илүү сайн болж, илүү хурдан эдгэрч эхэлдэг гэдгийг ойлгох болсон. Сэргээх хугацаа илүү хурдан байдаг. Тойргийнхон өөрсдийн чадах бүхнээ хийх, хийхийг хүсч байгаа зүйлээ хийх боломж бүрдвэл, ялангуяа тэдний нөхцөл байдлыг тайлбарлаж, тусламж үйлчилгээнд хамрагдах боломжийг олговол хүмүүс асаргаа илүү сайн хүлээж авдаг байсан нь анзаарагдсан. төлөвлөлт. "Өвчтөний төлөө хийж чадах зүйлийг өвчтөнд бүү хий" гэдэг нь орчин үеийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үндсэн зарчмуудын нэг юм. Энэхүү нээлт нь мэргэжлийн үс засалт хийх аргыг өөрчилсөн. Мэргэжилтнүүд одоо тэдний үүрэг, тэр байтугай үүрэг бол өвчтөнийг аль болох тусламж үйлчилгээний үйл явцад оролцуулах явдал гэдгийг санах хэрэгтэй. Өвчтөн сувилахуйн багийн бүрэн гишүүн болох ёстой. Мөн зөвхөн гишүүн биш, харин түүний төв, цөм.

Өвчтөнийг халамжлахдаа түүний зан чанар, хувийн хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Өдөр тутмын арчилгаа нь ердийн зүйл болж, автомат болж болохгүй, харин эсрэгээрээ тусламжийг үргэлж хувь хүн болгон өөрчлөх ёстой. Үүнийг ойлгохын тулд сувилагч бүх бүтээлч чадвараа ашиглаж болно. Хүнд чиглэсэн хандлага нь өвчтөний хэрэгцээнд анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Өвчтөнийг өөрийн бодол санаа, айдас, хүлээлттэй хүн гэж үздэг бөгөөд эгчээс амьд хариу хүлээж байдаг.

Сувилагч нь гэр бүлийн амьдралын нөхцөл байдал, соёл, шашны нөлөөг харгалзан үздэг, өвчтөний бие даасан байдлыг өдөөж, мэдээлэл өгөх, шийдвэр гаргахад оролцдог. Анамнез цуглуулах явцад олж авсан мэдээллийг сонгох, үнэлэх чадвартай байх нь чухал бөгөөд энэ мэдээллийг дараахь зарчмуудыг харгалзан тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө гаргахдаа ашиглах нь чухал юм.

Уулзалтын дараалал;

Үр дүнд хүрч чадаагүй тохиолдолд хүлээцтэй байдлыг хадгалах;

Онцгой байдлын үед шийдвэр гаргах чадвар;

Өвчний шинэ шинж тэмдгийг ажиглах, тодорхойлох;

Тодорхойлсон асуудлууд дээр үндэслэн сувилахуйн оношлогоо хийх.

сувилахуйн тусламж үйлчилгэээмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх нэгдсэн арга барилыг хэрэгжүүлэхэд оршино. Бид олон тооны гомдол мэдүүлдэг, цочмог болон архаг өвчтэй хэд хэдэн өвчтэй өвчтөнтэй ажиллаж сурах ёстой. эрүүл амьдралын хэв маягамьдрал, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ, дагаж мөрдөх.

Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг сувилагчийн чухал чадвар бол биопсихо-нийгмийн загвар, хүмүүсийн амьдралын соёлын болон оршин тогтнох талуудыг харгалзан өвчтөн, түүний нөхцөл байдлыг цогцоор нь харах явдал юм. Өвчтэй хүний ​​амьдралын туршлага, итгэл үнэмшил, үнэт зүйл, хүлээлтэд хүлээцтэй хандах хандлага. Ихэнхдээ сүнслэг болон оршин тогтнох туршлага нь эмнэлзүйн асуудлын ноцтой эх үүсвэр болдог. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сувилахуйн тусламж үзүүлэхийн тулд эмчилгээг хүлээн авах өвчтөний амлалтыг бий болгох шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдварын үед эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйн үйл явцыг таслан зогсооход чиглэсэн өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг (ARV) эмчилгээ юм. Эмчилгээг дагаж мөрдөх нь эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу эмийг тодорхой цагт, тодорхой тунгаар, санал болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд илэрдэг. Эмчилгээг дагаж мөрдөх нь олон үе шаттай нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Энэ нь хэд хэдэн үе шатыг дамждаг: тусламжийг хүлээн зөвшөөрөхийг дагаж мөрдөх - эмчилгээг дагаж мөрдөхийг бий болгох - ARV эмчилгээг хүлээн зөвшөөрөхийг дагаж мөрдөх.

Өвчтөний эмнэлгийн тусламж авах хүсэл эрмэлзэл нь "байгаа эмчилгээ" (харилцаа холбоо, дэмжлэг, ойлголт) -аас ихээхэн хамаардаг.

Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний зургаан зарчим:

1. Аюулгүй байдал.	Асран хамгаалагчид өвчтөнийг болзошгүй гэмтэлээс хамгаалах ёстой.
2. Нууцлал.	Өвчтөний тухай хувийн мэдээлэл, түүний хувийн амьдралын нарийн ширийн зүйлс нууц хэвээр байх ёстой бөгөөд өвчтөнд таалагдахгүй байгаа зүйлийг гадны хүмүүст харж, сонсохыг хориглоно.
3. Хүндлэх (нэр төртэй байх мэдрэмжийг хадгалах).	Өвчтөнийг хувь хүнийх нь хувьд хүндэтгэж, сонгох, шийдвэр гаргах эрхийг нь хүлээн зөвшөөр.
4. Харилцаа холбоо.	Энэ үг эдгээдэг гэдгийг санаарай. Өвчтөнтэй ярилцахдаа түүний мэдрэмжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Удахгүй болох залилангийн талаар өвчтөнтэй ярилцаж, энэ эсвэл өөр хөндлөнгийн оролцоонд оролцох зөвшөөрлийг нь аваарай. талаар удирдлагад мэдээлэх өвчтөний асуудлууд.
5. Тусгаар тогтнол.	Өвчтөнийг тодорхой нөхцөл байдалд аль болох бие даасан байхыг урамшуул.
6. Халдвартай холбоотой аюулгүй байдал.	Халдварын аюулгүй байдлыг хангах арга хэмжээ авах. Өвчтөнд тусламж үзүүлэх боломжтой эмнэлгийн байгууллагууд(өвчтөн тодорхой өвчний улмаас эмчлүүлж, тусламж шаардлагатай байгаа профиль эмнэлгүүд, сувилахуйн эмнэлэг (байшин)), нийгмийн байгууллагууд болон гэртээ.