Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба эмчилгээний туршид мэргэжлийн зөвлөхүүд таны асуултанд хариулах болно.

Гепатитыг элэгний цочмог ба архаг үрэвсэлт өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь голомт биш боловч өргөн тархсан байдаг. Янз бүрийн гепатит нь халдварын өөр өөр аргуудтай байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчний явцын хурд, эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээний арга, прогнозоор ялгаатай байдаг. Төрөл бүрийн гепатитын шинж тэмдэг хүртэл өөр өөр байдаг. Түүнээс гадна зарим шинж тэмдгүүд нь бусдаас илүү тод илэрдэг бөгөөд энэ нь гепатитын төрлөөр тодорхойлогддог.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

1. Шарлалт. Шинж тэмдэг нь нийтлэг байдаг бөгөөд элэг гэмтэх үед bilirubin нь өвчтөний цусанд ордогтой холбоотой юм. Цус нь бие махбодид эргэлдэж, түүнийг эрхтэн, эд эсээр дамжуулж, шар өнгөтэй болгодог.
2. Баруун гипохондрийн бүсэд өвдөлтийн илрэл. Энэ нь элэгний хэмжээ ихсэх, уйтгартай, удаан үргэлжилсэн, эсвэл пароксизм шинж чанартай өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг.
3. Сайн сайхан байдал муудаж, халуурах, толгой өвдөх, толгой эргэх, ходоодны хямрал, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг дагалддаг. Энэ бүхэн нь bilirubin-ийн биед үзүүлэх үйл ажиллагааны үр дагавар юм.

Цочмог ба архаг гепатит

Өвчтөнд гепатит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог хэлбэрээр тэд элэгний вирусын гэмтэл, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн хордлогын хордлого гарсан тохиолдолд илэрдэг. Өвчний явцын цочмог хэлбэрийн хувьд өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал хурдан доройтож, шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд таатай таамаглал гарах боломжтой. Архаг хэлбэрт шилжихийг эс тооцвол. Цочмог хэлбэрийн хувьд өвчин нь амархан оношлогдож, эмчлэхэд хялбар байдаг. Эмчилгээгүй цочмог гепатит нь архаг хэлбэрт амархан ордог. Заримдаа хүнд хордлого (жишээлбэл, архи) архаг хэлбэр нь өөрөө тохиолддог. Гепатитын архаг хэлбэрийн үед элэгний эсийг холбогч эдээр солих үйл явц явагддаг. Энэ нь сул илэрхийлэгддэг, удаан явдаг тул заримдаа элэгний хатуурал үүсэх хүртэл оношлогддоггүй. Архаг гепатитыг илүү муу эмчилдэг бөгөөд түүнийг эмчлэх прогноз нь тийм ч таатай биш юм. Өвчний цочмог явцын үед эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц доройтож, шарлалт үүсч, хордлого гарч, элэгний үйл ажиллагаа буурч, цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг. Цочмог гепатитыг цаг тухайд нь илрүүлж, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр өвчтөн ихэвчлэн эдгэрдэг. Өвчин зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл гепатит архаг хэлбэрт шилждэг. Өвчний архаг хэлбэр нь бие махбодид ноцтой эмгэг үүсгэдэг - дэлүү, элэг нэмэгдэж, бодисын солилцоо алдагдаж, элэгний хатуурал, онкологийн формаци хэлбэрээр хүндрэл үүсдэг. Хэрэв өвчтөн дархлааг бууруулсан, эмчилгээний дэглэмийг буруу сонгосон, эсвэл архины хамаарал байгаа бол гепатит архаг хэлбэрт шилжих нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэг.

Гепатитын сортууд

Гепатит нь хэд хэдэн төрөлтэй: A, B, C, D, E, F, G, тэдгээрийг вируст гепатит гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь вирус юм.

Гепатит

Энэ төрлийн гепатитыг мөн Боткины өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ нь 7 хоногоос 2 сар хүртэлх инкубацийн хугацаатай. Түүний үүсгэгч бодис - РНХ вирус нь чанар муутай бүтээгдэхүүн, ус, өвчтөний хэрэглэж байсан гэр ахуйн эд зүйлстэй харьцах замаар өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд дамждаг. Гепатит А нь гурван хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчний илрэлийн хүч чадлаар хуваагддаг.

• шарлалттай цочмог хэлбэрээр элэг ноцтой гэмтсэн;
• шарлалтгүй цочмог хэлбэрийн үед бид өвчний хөнгөн хувилбарын талаар ярьж болно;
• Субклиник хэлбэрийн хувьд халдвар авсан хүн вирусын эх үүсвэр бөгөөд бусдад халдвар тараах чадвартай ч шинж тэмдгийг анзаарахгүй байж болно.

Гепатит В

Энэ өвчнийг ийлдэс гепатит гэж бас нэрлэдэг. Элэг, дэлүү ихсэх, үе мөчний өвдөлт, бөөлжих, температур, элэгний гэмтэл дагалддаг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр явагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний дархлааны байдлаас шалтгаална. Халдварын арга: тарилгын үед ариун цэврийн дүрэм зөрчсөн, бэлгийн харьцаанд орох, цус сэлбэх, халдваргүйжүүлэлт муутай эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах. Инкубацийн хугацаа 50 ÷ 180 хоног байна. Вакцин хийлгэснээр В гепатитын өвчлөл буурдаг.

Гепатит С

Энэ төрлийн өвчин нь ихэвчлэн элэгний хатуурал, хорт хавдар дагалддаг тул үхэлд хүргэдэг хамгийн ноцтой өвчний нэг юм. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэцүү, үүнээс гадна нэг удаа гепатит С-ээр өвчилсөн хүн дахин ижил өвчний халдвар авах боломжтой. ХСВ-ийг эмчлэх нь тийм ч хялбар биш: гепатит С-ийн цочмог хэлбэрээр өвчилсний дараа өвчтэй хүмүүсийн 20% нь эдгэрч, өвчтөнүүдийн 70% нь бие нь вирусыг өөрөө эдгээж чадахгүй, өвчин архагшдаг. . Зарим нь өөрийгөө эдгээж байхад зарим нь эдгэрдэггүй шалтгааныг одоогоор тогтоох боломжгүй байна. Гепатит С-ийн архаг хэлбэр нь өөрөө алга болдоггүй тул эмчилгээ шаардлагатай. HCV-ийн цочмог хэлбэрийн оношлогоо, эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтэн, архаг хэлбэрийг - элэгний эмч, хоол боловсруулах эрхтний эмч хийдэг. Халдвартай донороос цусны сийвэн эсвэл цус сэлбэх, муу боловсруулсан эмнэлгийн багаж хэрэгслийг бэлгийн замаар халдварлах, өвчтэй эх нь хүүхдэд халдвар дамжих үед халдвар авах боломжтой. Гепатит С вирус (HCV) дэлхий даяар хурдацтай тархаж, өвчлөгсдийн тоо аль эрт нэг хагас зуун сая хүнийг даваад байна. Өмнө нь HCV-ийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байсан бол одоо орчин үеийн вирусын эсрэг эмийг ашиглан өвчнийг эмчлэх боломжтой болсон. Зөвхөн энэ эмчилгээ нь нэлээд үнэтэй тул хүн бүр үүнийг төлж чадахгүй.

Гепатит D

Энэ төрлийн гепатит D нь зөвхөн гепатит В вирусын хавсарсан халдвартай (хамсарсан халдвар нь өөр өөр төрлийн вирус бүхий нэг эсийн халдвар юм). Энэ нь элэгний их хэмжээний гэмтэл, өвчний цочмог явц дагалддаг. Халдварын арга замууд - вирус тээгч эсвэл өвчтэй хүнээс эрүүл хүний ​​цусанд өвчний вирус орох. Инкубацийн хугацаа 20 ÷ 50 хоног үргэлжилнэ. Гаднах байдлаар өвчний явц нь гепатит В-тэй төстэй боловч хэлбэр нь илүү хүнд байдаг. Архаг хэлбэрт орж, улмаар элэгний хатууралд шилжиж болно. Гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт хийх боломжтой.

Гепатит Е

А гепатит нь цусаар дамжин халдварладаг тул явц, дамжих механизмын хувьд бага зэрэг төстэй. Үүний онцлог нь 10 хоногоос илүүгүй хугацаанд үхэлд хүргэдэг fulminant хэлбэрийн илрэл юм. Бусад тохиолдолд үүнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой бөгөөд нөхөн сэргээх таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Хүүхэд алдах эрсдэл 100% ойртдог тул үл хамаарах зүйл нь жирэмслэлт байж болно.

Гепатит F

Энэ төрлийн гепатитыг хангалттай судлаагүй байна. Өвчин нь хоёр өөр вирусээр үүсгэгддэг нь зөвхөн мэдэгдэж байгаа: нэг нь донорын цуснаас тусгаарлагдсан, хоёр дахь нь цус сэлбэсний дараа элэгний үрэвсэл авсан өвчтөний ялгадасаас илэрсэн. Шинж тэмдэг: шарлалт, халуурах, асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах), элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх, билирубин ба элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх, шээсний өөрчлөлт, ялгадас, түүнчлэн биеийн ерөнхий хордлого. Гепатит F-ийн эмчилгээний үр дүнтэй аргууд хараахан боловсруулагдаагүй байна.

Гепатит G

Энэ төрлийн гепатит нь гепатит С-тэй төстэй боловч элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөггүй тул тийм ч аюултай биш юм. Элэгний хатуурал нь зөвхөн гепатит G, C-ийн хавсарсан халдварын үед үүсдэг.

Оношлогоо

Вируст гепатит нь бусад вируст халдварын нэгэн адил шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнийг үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг. Үүний дагуу гепатитын төрлийг тодруулах, эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг маркерууд - вирусын төрөл тус бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох. Ийм маркер байгаа эсэх, тэдгээрийн харьцааг тодорхойлох замаар өвчний үе шат, түүний үйл ажиллагаа, боломжит үр дүнг тодорхойлох боломжтой. Үйл явцын динамикийг хянахын тулд тодорхой хугацааны дараа судалгааг давтан хийдэг.

С гепатитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

ХСВ-ийн архаг хэлбэрийг эмчлэх орчин үеийн дэглэмүүд нь вирусын эсрэг хосолсон эмчилгээ, түүний дотор софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир зэрэг янз бүрийн хослолууд зэрэг шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эмүүдийг багтаасан болно. Үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд заримдаа рибавирин ба интерферонуудыг нэмдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн энэхүү хослол нь вирусын үржлийг зогсоож, элэгийг хор хөнөөлтэй нөлөөллөөс нь хамгаалдаг. Энэ эмчилгээ нь хэд хэдэн сул талуудтай:

1. Элэгний вирустэй тэмцэх эмийн үнэ өндөр, хүн бүр худалдаж авч чадахгүй.
2. Зарим эмийг хэрэглэх нь халуурах, дотор муухайрах, суулгах зэрэг тааламжгүй гаж нөлөө дагалддаг.

Архаг хэлбэрийн гепатитын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь вирусын генотип, бие махбодид гэмтэл учруулах, хэрэглэсэн эм зэргээс шалтгаалан хэдэн сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг. Гепатит С нь элгэнд голчлон нөлөөлдөг тул өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай байдаг.

HCV генотипийн онцлог

Гепатит С нь хамгийн аюултай вируст гепатитуудын нэг юм. Өвчин нь Flaviviridae хэмээх РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Гепатит С вирусыг "зөөлөн алуурчин" гэж бас нэрлэдэг. Эхний үе шатанд өвчин нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй тул тэрээр ийм эвгүй үгсийг хүлээн авсан. Сонгодог шарлалт ямар ч шинж тэмдэггүй, баруун гипохондрийн хэсэгт өвдөлт байхгүй. Халдвар авснаас хойш хоёр сарын өмнө вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. Үүнээс өмнө дархлааны тогтолцооны хариу урвал бүрэн байхгүй бөгөөд цусан дахь маркерыг илрүүлэх боломжгүй тул генотип хийх боломжгүй юм. HCV-ийн өвөрмөц шинж чанар нь нөхөн үржихүйн явцад цусанд орсны дараа вирус хурдан мутацид орж эхэлдэг. Ийм мутаци нь халдвар авсан хүний ​​дархлааны системийг дасан зохицож, өвчинтэй тэмцэхэд саад болдог. Үүний үр дүнд өвчин хэдэн жилийн турш ямар ч шинж тэмдэггүй үргэлжилж, дараа нь элэгний хатуурал эсвэл хорт хавдар бараг тэр даруй гарч ирдэг. Түүнчлэн, тохиолдлын 85% -д цочмог хэлбэрийн өвчин архагшсан байдаг. Гепатит С вирус нь чухал шинж чанартай байдаг - генетикийн бүтцийн олон янз байдал. Үнэн хэрэгтээ гепатит С нь бүтцийн хувилбараар нь ангилж, генотип, дэд төрөлд хуваагддаг вирусын цуглуулга юм. Генотип нь удамшлын шинж чанарыг кодлодог генүүдийн нийлбэр юм. Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд элэгний С вирусын 11 генотипийг мэддэг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн гэсэн дэд хэв шинжтэй байдаг. Генотипийг 1-ээс 11 хүртэлх тоогоор (хэдийгээр 1 ÷ 6 генотипийг эмнэлзүйн судалгаанд голчлон ашигладаг) болон латин цагаан толгойн үсгийг ашиглан дэд төрлүүдийг зааж өгсөн болно.

• 1a, 1b ба 1c;
• 2a, 2b, 2c ба 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ба 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ба 4j;

Өөр өөр улс орнуудад HCV-ийн генотипүүд өөр өөр тархсан байдаг, жишээлбэл, Орос улсад энэ нь ихэвчлэн эхнийхээс гурав дахь нь олддог. Өвчний явцын хүнд байдал нь генотипийн олон янз байдлаас хамаардаг бөгөөд эмчилгээний дэглэм, үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний үр дүнг тодорхойлдог.

HCV-ийн омгууд дэлхий даяар хэрхэн тархдаг вэ?

Дэлхийн бөмбөрцгийн нутаг дэвсгэр дээр гепатит С-ийн генотипүүд нэг төрлийн бус тархсан байдаг бөгөөд ихэнхдээ та генотип 1, 2, 3-ыг олж болно, зарим газарт энэ нь дараах байдалтай байна.

• баруун Европ болон түүний зүүн бүс нутагт генотип 1 ба 2 хамгийн түгээмэл байдаг;
• АНУ-д 1а ба 1б дэд төрөл;
• Африкийн хойд хэсэгт генотип 4 хамгийн түгээмэл байдаг.

ХСВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс цусны өвчтэй хүмүүс (гематопоэтик системийн хавдар, гемофили гэх мэт), түүнчлэн диализийн тасагт эмчлүүлж буй өвчтөнүүд юм. Генотип 1 нь дэлхийн улс орнуудад хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог - энэ нь нийт тохиолдлын ~ 50% -ийг эзэлдэг. Тархалтын хувьд хоёрдугаарт 30% -иас бага зэрэг үзүүлэлттэй генотип 3 ордог. ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт HCV-ийн тархалт нь дэлхийн болон Европын хувилбаруудаас мэдэгдэхүйц ялгаатай байна.

• генотип 1b нь тохиолдлын ~50% -ийг эзэлдэг;
• генотип 3a ~20%,
• Өвчтөнүүдийн ~10% нь гепатит 1а-ийн халдвартай;
• генотип 2 гепатит нь халдвар авсан хүмүүсийн ~5% -д илэрсэн.

Гэхдээ HCV-ийн эмчилгээний хүндрэл нь зөвхөн генотипээс хамаардаггүй. Эмчилгээний үр дүнд дараахь хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

• өвчтөнүүдийн нас. Залуу хүмүүст эдгэрэх магадлал илүү өндөр байдаг;
• эмэгтэйчүүд эрчүүдийг бодвол эдгэрэх нь илүү хялбар байдаг;
• элэгний гэмтлийн зэрэг нь чухал байдаг - бага зэргийн гэмтэлтэй эерэг үр дүн өндөр байдаг;
• вирусын ачааллын хэмжээ - эмчилгээ эхлэх үед биед вирус бага байх тусам эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно;
• өвчтөний жин: өндөр байх тусам эмчилгээ нь илүү төвөгтэй байдаг.

Тиймээс эмчилгээний дэглэмийг дээр дурдсан хүчин зүйлс, генотип, EASL зөвлөмж (Европын элэгний өвчний холбоо) дээр үндэслэн эмчлэгч эмч сонгоно. EASL нь зөвлөмжүүдээ байнга шинэчилж байдаг бөгөөд гепатит С-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй шинэ эмүүд гарч ирэхийн хэрээр санал болгож буй эмчилгээний горимыг тохируулдаг.

Хэн ХСВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй вэ?

Таны мэдэж байгаагаар гепатит С вирус нь цусаар дамждаг тул халдвар авах магадлал хамгийн өндөр байдаг.

• цус сэлбэх өвчтөнүүд;
• эмнэлгийн багаж хэрэгслийг буруу ариутгасан шүдний эмнэлэг, эмнэлгийн байгууллагад өвчтөн, үйлчлүүлэгчид;
• ариутгагдаагүй багаж хэрэгслийн улмаас хадаас, гоо сайхны салонд зочлох нь аюултай;
• цоолох, шивээсэнд дурлагчид муу боловсруулсан багажнаас болж зовж шаналж болно.
• ариутгаагүй зүүг олон удаа хэрэглэснээс болж эм хэрэглэдэг хүмүүст халдвар авах эрсдэл өндөр;
• ураг нь гепатит С-ийн халдвартай эхээс халдвар авах боломжтой;
• бэлгийн харьцааны үед халдвар нь эрүүл хүний ​​биед нэвтэрч болно.

С гепатитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гепатит С вирусыг "зөөлөн" алуурчин вирус гэж дэмий тоосонгүй. Энэ нь олон жилийн турш өөрийгөө илэрхийлэхгүй байх чадвартай бөгөөд дараа нь элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар дагалддаг хүндрэл хэлбэрээр гэнэт илэрдэг. Гэвч дэлхий дээр 177 сая гаруй хүн HCV-тэй гэж оношлогджээ. 2013 он хүртэл хэрэглэсэн эмчилгээ нь интерферон, рибавирин тарилгыг хослуулан хэрэглэснээр өвчтөнүүд эдгэрэх боломж 40-50% -иас хэтрэхгүй байв. Үүнээс гадна энэ нь ноцтой, өвдөлттэй гаж нөлөө дагалддаг. 2013 оны зун АНУ-ын эмийн үйлдвэрлэлийн аварга Gilead Sciences компани Совалди брэндийн эм болгон үйлдвэрлэсэн софосбувир хэмээх бодисыг патентжуулснаар байдал өөрчлөгдсөн бөгөөд үүнд 400 мг эм багтсан байна. Энэ нь HCV-тэй тэмцэхэд зориулагдсан анхны шууд нөлөө бүхий вирусын эсрэг эм (DAA) болсон. Софосбувирын эмнэлзүйн туршилтын үр дүн нь генотипээс хамааран 85 ÷ 95% -д хүрч, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа интерферон ба рибавиринтай харьцуулахад хоёр дахин багассан үр дүнтэй байдалд эмч нарыг баярлуулсан. Хэдийгээр Гилеад эмийн компани софосбувирыг патентжуулсан ч түүнийг 2007 онд Фармасетт компанийн ажилтан Майкл София синтезжүүлж, улмаар Гилеад Шинжс компани худалдаж авсан. Майклын нэрнээс түүний нийлэгжүүлсэн бодисыг софосбувир гэж нэрлэсэн. Майкл София өөрөө HCV-ийн мөн чанарыг илчилсэн хэд хэдэн нээлт хийсэн хэсэг эрдэмтдийн хамт түүнийг эмчлэх үр дүнтэй эмийг бий болгох боломжтой болсон Клиникийн Анагаах Ухааны Судалгааны Ласкер-ДеБакей шагналыг хүртжээ. За, шинэ үр дүнтэй хэрэгслийг борлуулснаас олсон бараг бүх ашиг Гилеад руу очсон бөгөөд энэ нь Совалдигийн монополь өндөр үнийг тогтоов. Нэмж дурдахад тус компани өөрийн хөгжлийг тусгай патентаар хамгаалсан бөгөөд үүний дагуу Гилеад болон түүний зарим түнш компаниуд анхны PPPD үйлдвэрлэх онцгой эрхийг эзэмшигч болсон. Үүний үр дүнд Гилеад эмийг зах зээлд борлуулсан эхний хоёр жилийн ашиг нь тус компани Фармасеттийг худалдан авах, патент авах, дараа нь эмнэлзүйн туршилт хийхэд зарцуулсан бүх зардлыг олон удаа даван туулсан.

Софосбувир гэж юу вэ?

ХСВ-ийн эсрэг тэмцэхэд энэ эмийн үр нөлөө маш өндөр байсан тул одоо бараг ямар ч эмчилгээний горимыг хэрэглэхгүйгээр хийж чадахгүй. Софосбувирыг моно эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, гэхдээ нарийн төвөгтэй хэрэглээ нь онцгой сайн үр дүнг өгдөг. Эхэндээ эмийг рибавирин ба интерферонтой хослуулан хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь хүндрэлгүй тохиолдолд ердөө 12 долоо хоногийн дотор эдгэрэх боломжийг олгодог. Зөвхөн интерферон ба рибавиринтай эмчилгээ нь хагас үр дүнтэй байсан ч үргэлжлэх хугацаа нь заримдаа 40 долоо хоногоос давж байсан ч гэсэн. 2013 оноос хойш дараагийн жил бүр элэгний С вирусын эсрэг амжилттай тэмцдэг шинэ эмүүд гарч ирсэн тухай мэдээг авчирдаг.

• daclatasvir 2014 онд гарч ирсэн;
• 2015 он бол ледипасвирын төрсөн жил;
• 2016 онд velpatasvir бий болсондоо баяртай байна.

Даклатасвирыг Bristol-Myers Squibb компани 60 мг идэвхтэй бодис агуулсан Даклинза хэлбэрээр гаргасан. Дараагийн хоёр бодисыг Гилеадын эрдэмтэд бүтээсэн бөгөөд аль аль нь моно эмчилгээнд тохиромжгүй тул эмийг зөвхөн софосбувиртай хослуулан хэрэглэдэг байв. Эмчилгээг хөнгөвчлөхийн тулд Гилеад болгоомжтойгоор шинээр бий болгосон эмийг софосбувиртай хослуулан гаргажээ. Тиймээс эмүүд байсан:

• Харвони, софосбувир 400 мг ба ледипасвир 90 мг-ийн хослол;
• Epclusa, үүнд софосбувир 400 мг, велпатасвир 100 мг.

Даклатасвирыг эмчлэхдээ Совалди, Даклинз нар хоёр өөр эм хэрэглэх шаардлагатай болсон. Идэвхтэй бодисын хосолсон хослол бүрийг EASL-аас санал болгосон эмчилгээний горимын дагуу тодорхой HCV генотипийг эмчлэхэд ашигласан. Зөвхөн софосбувирыг велпатасвиртай хослуулах нь пангенотип (бүх нийтийн) эм болж хувирсан. Epclusa нь гепатит С-ийн бүх генотипийг ойролцоогоор 97 ÷ 100% -ийн өндөр үр ашигтайгаар эмчилсэн.

Генерикийн үүсэл

Эмнэлзүйн туршилтууд эмчилгээний үр нөлөөг баталсан боловч эдгээр бүх өндөр үр дүнтэй эмүүд нь нэг чухал сул талтай байсан - хэтэрхий өндөр үнэ нь өвчтэй хүмүүсийн ихэнхийг худалдаж авахыг зөвшөөрдөггүй байв. Гилеадаас тогтоосон бүтээгдэхүүний монополь өндөр үнэ нь эгдүүцэл, дуулиан дэгдээж, патент эзэмшигчид Энэтхэг, Египет, Пакистаны зарим компаниудад ийм үр дүнтэй, алдартай эмийн аналог (генерик) үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл олгох замаар тодорхой буулт хийхээс өөр аргагүй болсон. Түүгээр ч зогсохгүй олон сая архаг гепатит С вирустэй өвчтөнүүд амьдардаг Энэтхэг улс нэг талыг барьсан үнээр эмчлэх эмийг санал болгож буй патент эзэмшигчдийн эсрэг тэмцлийг удирдаж байв. Энэхүү тэмцлийн үр дүнд Гилеад Энэтхэгийн 11 компанид эхлээд софосбувир, дараа нь бусад шинэ эмийг бие даан үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл, патентын боловсруулалтыг олгосон. Лиценз авсны дараа Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчид генерикийн үйлдвэрлэлийг хурдан эхлүүлж, үйлдвэрлэсэн эмэнд өөрсдийн худалдааны нэрийг өгчээ. Ингэж анх Sovaldi generics гарч ирсэн бөгөөд дараа нь Daklinza, Harvoni, Epclusa, Энэтхэг улс үйлдвэрлэлээрээ дэлхийд тэргүүлэгч болсон юм. Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчид лицензийн гэрээний дагуу орлогынхоо 7 хувийг патент эзэмшигчдэд төлдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр төлбөрийг хийсэн ч Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн ерөнхий эмийн өртөг анхныхаас арав дахин бага байсан.

Үйлдлийн механизмууд

Өмнө нь мэдээлснээр, шинээр гарч ирсэн ХСВ-ийн эмчилгээг DAA гэж ангилж, вирусын эсрэг шууд үйлчилдэг. Өмнө нь эмчилгээнд хэрэглэж байсан бол рибавиринтай интерферон нь хүний ​​дархлааны системийг бэхжүүлж, бие махбодийг өвчнийг эсэргүүцэхэд тусалдаг. Бодис бүр нь вирусын эсрэг үйлчилдэг:

1. Софосбувир нь РНХ полимеразыг блоклодог бөгөөд ингэснээр вирусын хуулбарыг дарангуйлдаг.

1. Даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир нь NS5A дарангуйлагч бөгөөд вирусын тархалт, эрүүл эсэд нэвтрэхэд саад болдог.

Ийм зорилтот нөлөө нь софосбувирыг дакласвир, ледипасвир, велпатасвиртай хослуулан эмчилгээнд хэрэглэх замаар HCV-тэй амжилттай тэмцэх боломжийг олгодог. Заримдаа вирусын нөлөөг сайжруулахын тулд гуравдагч бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн рибавирин байдаг.

Энэтхэгийн ерөнхий үйлдвэрлэгчид

Тус улсын эмийн үйлдвэрүүд өөрсдөд нь олгосон лицензийн давуу талыг ашигласан бөгөөд одоо Энэтхэгт дараахь Sovaldi генерикийг үйлдвэрлэж байна.

• Hepcvir-ийг Cipla Ltd үйлдвэрлэдэг;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Цимивир - Биокон ХХК. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep бол Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.-ийн үйлдвэрлэгч;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Софовир бол Hetero Drugs Ltd.-ийн үйлдвэрлэгч;
• Resof - Dr Reddy's Laboratories үйлдвэрлэсэн;
• Virso - Strides Arcolab-ийг гаргадаг.

Даклинзагийн аналогийг Энэтхэгт бас үйлдвэрлэдэг.

• Natco Pharma-аас Natdac;
• Zydus Heptiza-ийн Dacihep;
• Hetero Drugs-аас Даклахеп;
• Strides Arcolab компанийн Дактовин;
• Daclawin by Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals компанийн Mydacla.

Гилеадыг дагасан Энэтхэгийн эм үйлдвэрлэгчид мөн Харвони эмийг үйлдвэрлэх ажлыг эзэмшсэний үр дүнд дараахь ерөнхий эмүүд бий болсон.

• Ledifos - Hetero-г гаргадаг;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Мөн аль хэдийн 2017 онд Эпклюсагийн дараахь Энэтхэгийн генерикийн үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн.

• Велпанатыг Natco Pharma гаргасан;
• Velasof-ийн хувилбарыг Hetero Drugs эзэмшсэн;
• SoviHep V-ийг Zydus Heptiza эхлүүлсэн.

Таны харж байгаагаар Энэтхэгийн эмийн компаниуд Америкийн үйлдвэрлэгчдээс хоцрохгүй, шинээр боловсруулсан эмээ хурдан эзэмшиж, чанар, тоо хэмжээ, эмийн бүх шинж чанарыг ажиглаж байна. Оригиналтай харьцуулахад фармакокинетик биоэквивалент зэрэгт тэсвэртэй.

Ерөнхий эмэнд тавигдах шаардлага

Ерөнхий эмийг үндсэн фармакологийн шинж чанараараа патенттай үнэтэй анхны эмээр эмчилгээг орлуулах боломжтой эм гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг лицензтэй болон лицензгүйгээр гаргаж болно, зөвхөн түүний оршихуй нь үйлдвэрлэсэн аналогийг лицензтэй болгодог. Энэтхэгийн эмийн компаниудад лиценз олгох тохиолдолд Гилеад нь үйлдвэрлэлийн технологиор хангаж, тусгай зөвшөөрөл эзэмшигчдэд бие даасан үнийн бодлого хэрэгжүүлэх эрхийг олгосон. Эмийн аналогийг ерөнхий эм гэж үзэхийн тулд хэд хэдэн үзүүлэлтийг хангасан байх ёстой.

1. Эмийн бэлдмэлийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг чанарын болон тоон стандартын хувьд ажиглах шаардлагатай.

1. Олон улсын холбогдох стандартыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Үйлдвэрлэлийн зохих нөхцлийг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Бэлдмэлүүд нь шингээлтийн параметртэй тэнцэхүйц байх ёстой.

ДЭМБ эмийн хүртээмжийг баталгаажуулж, үнэтэй брендийн эмийг төсвийн ерөнхий эмээр солихыг эрэлхийлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Египетийн софосбувирын ерөнхий эмүүд

Энэтхэгээс ялгаатай нь Египетийн эмийн үйлдвэрүүд софосбувирын аналогийн үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн ч гепатит С-ийн ерөнхий эм үйлдвэрлэх чиглэлээр дэлхийд тэргүүлэгч болж чадаагүй байна. Тэдний үйлдвэрлэдэг аналоги ихэнх тохиолдолд зөвшөөрөлгүй байдаг нь үнэн.

• MPI Viropack нь Египетийн хамгийн анхны ерөнхий эмүүдийн нэг болох Marcyrl Pharmaceutical Industries үйлдвэрлэдэг;

• Гетерософирыг Pharmed Healthcare үйлдвэрлэдэг. нь Египетийн цорын ганц лицензтэй ерөнхий эм. Сав баглаа боодол дээр, голограммын доор, үйлдвэрлэгчийн вэбсайтаас эмийн жинхэнэ эсэхийг шалгах боломжийг олгодог далд код байдаг бөгөөд ингэснээр түүний хуурамч байдлыг арилгах;

• Pharco Pharmaceuticals үйлдвэрлэсэн Grateziano;

• Sofolanork, Vimeo үйлдвэрлэсэн;

• ZetaPhar үйлдвэрлэсэн Sofocivir.

Бангладешаас ирсэн гепатитын ерөнхий эм

Бангладеш бол ХСВ-ийн ерөнхий эм үйлдвэрлэдэг өөр нэг улс юм. Түүгээр ч барахгүй энэ улс 2030 он хүртэл эмийн үйлдвэрүүд зохих лицензийн бичиг баримтгүйгээр ийм эмийг үйлдвэрлэхийг зөвшөөрдөг тул брендийн аналог эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл шаарддаггүй. Хамгийн алдартай, хамгийн сүүлийн үеийн технологиор тоноглогдсон нь эмийн үйлдвэр Beacon Pharmaceuticals Ltd юм. Түүний үйлдвэрлэлийн байгууламжийн дизайныг Европын мэргэжилтнүүд бүтээсэн бөгөөд олон улсын стандартад нийцсэн. Beacon нь элэгний С вирүсийг эмчлэх дараах ерөнхий эмүүдийг худалдаалж байна.

• Soforal нь 400 мг идэвхтэй бодис агуулсан нийтлэг софосбувир юм. 28 ширхэг лонхтой уламжлалт савлагаатай харьцуулахад Soforal нь нэг хавтан дээр 8 шахмал цэврүү хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг;
• Даклавир бол даклатасвирын ерөнхий эм бөгөөд эмийн нэг шахмал нь 60 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ нь мөн цэврүү хэлбэрээр ялгардаг боловч хавтан бүрт 10 шахмал байдаг;
• Софосвел нь 400 мг софосбувир ба 100 мг велпатасвир агуулсан ерөнхий эм юм. Пангенотип (бүх нийтийн) эм, HCV генотипийг эмчлэхэд үр дүнтэй 1 ÷ 6. Мөн энэ тохиолдолд хуруу шилэнд ердийн савлагаа байдаггүй, шахмалыг хавтан бүрт 6 ширхэг цэврүүт савладаг.
• Дарвони нь 400 мг софосбувир ба 60 мг даклатасвирыг хослуулсан цогц эм юм. Хэрэв софосбувир эмчилгээг даклатасвиртай хослуулах шаардлагатай бол бусад үйлдвэрлэгчдийн эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол төрөл бүрийн шахмалыг авах шаардлагатай. Мөн Бикон тэдгээрийг нэг эм болгон нэгтгэв. Дарвони эмийг нэг аяганд 6 шахмал цэврүүт савлаж, зөвхөн экспортод илгээнэ.

Эмчилгээний курс дээр үндэслэн Beacon-аас эм худалдаж авахдаа эмчилгээнд шаардлагатай хэмжээгээр худалдаж авахын тулд тэдгээрийн савлагааны өвөрмөц байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэтхэгийн хамгийн алдартай эмийн компаниуд Дээр дурдсанчлан, тус улсын эмийн компаниудаас ХСВ-ийн эмчилгээнд зориулсан ерөнхий эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл авсны дараа Энэтхэг улс үйлдвэрлэлээрээ дэлхийд тэргүүлэгч болсон. Гэхдээ олон тооны компаниудын дунд бүтээгдэхүүн нь Орост хамгийн алдартай цөөн хэдэн компанийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Natco Pharma Ltd.

Хамгийн алдартай эмийн компани бол Натко Фарма ХХК бөгөөд түүний эм нь архаг гепатит С-тэй хэдэн арван мянган өвчтөний амийг аварсан. Энэ нь даклатасвиртай софосбувир зэрэг шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эмийн бараг бүх шугамын үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн. ба велпатасвиртай ледипасвир. Natco Pharma нь 1981 онд Хайдарабад хотод анх 3.3 сая рупигийн хөрөнгөтэй гарч ирсэн бөгөөд дараа нь ажилчдын тоо 20 хүн байжээ. Натко одоогоор Энэтхэгт 3500 ажилтантай, таван Натко аж ахуйн нэгжид ажилладаг бөгөөд бусад улс орнуудад салбарууд байсаар байна. Тус компани нь үйлдвэрлэлийн хэсгүүдээс гадна орчин үеийн эм боловсруулах боломжийг олгодог сайн тоноглогдсон лабораторитой. Түүний хөгжүүлэлтийн дунд хорт хавдартай тэмцэх эмийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ чиглэлээр хамгийн алдартай эмүүдийн нэг бол 2003 оноос хойш үйлдвэрлэсэн, цусны хорт хавдарт хэрэглэдэг Веенат юм. Тийм ээ, мөн элэгний С вирусыг эмчлэх ерөнхий эмүүдийг гаргах нь Наткогийн тэргүүлэх чиглэл юм.

Hetero Drugs Ltd.

Энэхүү компани нь салбар үйлдвэрүүд, лаборатори бүхий оффисууд зэрэг өөрийн үйлдвэрлэлийн сүлжээгээ энэ хүсэлд захируулж, ерөнхий эм үйлдвэрлэх зорилго тавьсан. Hetero-ийн үйлдвэрлэлийн сүлжээ нь тус компаниас авсан лицензийн дагуу эм үйлдвэрлэхэд чиглэгддэг. Түүний үйл ажиллагааны чиглэлүүдийн нэг бол ноцтой вирусын өвчинтэй тэмцэх боломжийг олгодог эм бөгөөд анхны эмийн өндөр өртөгөөс болж олон өвчтөнд эмчилгээ хийх боломжгүй болсон. Худалдан авсан лиценз нь Hetero-д ерөнхий эмүүдийг хурдан үйлдвэрлэж эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь өвчтөнүүдэд боломжийн үнээр зарагддаг. Hetero Drugs-ийг бүтээсэн нь 1993 оноос эхэлсэн. Сүүлийн 24 жилийн хугацаанд Энэтхэгт хэдэн арван үйлдвэр, хэдэн арван үйлдвэрлэлийн нэгжүүд гарч ирэв. Өөрийн лабораторитой байгаа нь тус компанид бодисын нийлэгжилтийн туршилтын ажлыг хийх боломжийг олгож байгаа нь үйлдвэрлэлийн баазыг өргөжүүлэх, эмийг гадаад орнуудад идэвхтэй экспортлоход хувь нэмэр оруулсан.

Zydus Heptiza

Zydus бол эрүүл нийгмийг бий болгох зорилготой Энэтхэгийн компани бөгөөд эздийнхээ үзэж байгаагаар амьдралын чанарт сайнаар өөрчлөлт орно. Зорилго нь эрхэмсэг тул түүнд хүрэхийн тулд тус компани нь улс орны хүн амын нэн ядуу хэсэгт нөлөөлдөг боловсролын идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Тэр дундаа хүн амыг элэгний В вирүсийн эсрэг вакцинжуулалтад үнэ төлбөргүй хамруулах замаар Энэтхэгийн эмийн зах зээлд бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэлээрээ дөрөвдүгээрт ордог. Түүнчлэн Энэтхэгийн эмийн үйлдвэрийн зайлшгүй шаардлагатай 300 эмийн жагсаалтад 16 нэр төрлийн эмийг оруулсан байна. Zydus бүтээгдэхүүн нь дотоодын зах зээлд эрэлт хэрэгцээтэй байгаа төдийгүй манай гаригийн 43 орны эмийн сангаас олж болно. Мөн 7 аж ахуйн нэгжид үйлдвэрлэсэн эмийн нэр төрөл 850 гаруй эм байдаг. Түүний хамгийн хүчирхэг продакшнуудын нэг нь Гужарат мужид байрладаг бөгөөд Энэтхэгт төдийгүй Азид хамгийн томд тооцогддог.

ХСВ-ийн эмчилгээ 2017

Өвчтөн бүрийн хувьд гепатит С-ийн эмчилгээний дэглэмийг эмч дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний дэглэмийг зөв, үр дүнтэй, аюулгүй сонгохын тулд эмч дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.

• вирусын генотип;
• өвчний үргэлжлэх хугацаа;
• элэгний гэмтлийн зэрэг;
• элэгний хатуурал, хавсарсан халдвар (жишээлбэл, ХДХВ эсвэл бусад гепатит), өмнөх эмчилгээний сөрөг туршлага.

Туршилтын мөчлөгийн дараа эдгээр өгөгдлийг хүлээн авсны дараа эмч EASL-ийн зөвлөмжид үндэслэн хамгийн сайн эмчилгээний аргыг сонгодог. EASL зөвлөмжийг жилээс жилд тохируулж, шинэ эмүүдийг нэмж оруулдаг. Эмчилгээний шинэ хувилбаруудыг санал болгохын өмнө тэдгээрийг Конгресс эсвэл тусгай хуралдаанд хэлэлцүүлэхээр оруулдаг. 2017 онд Парист болсон EASL-ийн тусгай уулзалтаар санал болгож буй схемүүдийн шинэчлэлийг авч үзсэн. Европт ХСВ-ийн эмчилгээнд интерферон эмчилгээг бүрэн зогсоох шийдвэр гаргасан. Үүнээс гадна, нэг шууд үйлдэлтэй эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөг ганц дэглэм байдаггүй. Энд санал болгож буй эмчилгээний зарим сонголтууд байна. Эдгээрийг бүгдийг нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж болж чадахгүй, учир нь зөвхөн эмч эмчилгээг зааж өгөх боломжтой бөгөөд түүний хяналтан дор эмчилгээ хийлгэх болно.

1. Элэгний хатууралгүй, урьд нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд С гепатитын моно халдвар эсвэл ХДХВ + ХСВ-ийн хавсарсан халдварын үед EASL-аас санал болгож буй эмчилгээний схемүүд:

• эмчилгээнд генотип 1a ба 1bашиглаж болно:

- софосбувир + ледипасвир, рибавирингүй, үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног; - софосбувир + даклатасвир, мөн рибавирингүй, эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоног; - эсвэл рибавирингүй софосбувир + велпатасвир, курс үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног.

• эмчилгээнд генотип 2рибавирингүйгээр 12 долоо хоног хэрэглэсэн:

- софосбувир + дклатасвир; - эсвэл софосбувир + велпатасвир.

• эмчилгээний явцад генотип 3рибавириныг 12 долоо хоногийн турш хэрэглэхгүйгээр дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

- софосбувир + даклатасвир; - эсвэл софосбувир + велпатасвир.

• эмчилгээнд генотип 4Та рибавирингүйгээр 12 долоо хоног хэрэглэж болно.

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - эсвэл софосбувир + велпатасвир.

1. EASL-аас гепатит С-ийн моно халдвар эсвэл ХДХВ/ХСВ-ийн хавсарсан халдварын үед эмчилгээ хийлгээгүй нөхөн олговортой элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд дараах эмчилгээний дэглэмийг санал болгож байна.

• эмчилгээнд генотип 1a ба 1bашиглаж болно:

- софосбувир + ледипасвиррибавиринтай, үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног; - эсвэл рибавирингүй 24 долоо хоног; - ба өөр сонголт - таагүй хариу урвал бүхий рибавиринтай 24 долоо хоног; - софосбувир + даклатасвир, рибавирингүй бол 24 долоо хоног, рибавиринтай бол эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоног байна; - эсвэл софосбувир + велпатасвиррибавирингүй, 12 долоо хоног.

• эмчилгээнд генотип 2хэрэглэх:

- софосбувир + dklatasvirрибавирингүй бол үргэлжлэх хугацаа нь 12 долоо хоног, рибавиринтай, таагүй таамаглалтай бол 24 долоо хоног; - эсвэл софосбувир + велпатасвиррибавиринтай хослуулан хэрэглэхгүйгээр 12 долоо хоног.

• эмчилгээний явцад генотип 3ашиглах:

- софосбувир + даклатасвир 24 долоо хоногийн турш рибавиринтай; - эсвэл софосбувир + велпатасвир дахин рибавирин, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног; - сонголтоор софосбувир + велпатасвирыг 24 долоо хоногийн турш хэрэглэх боломжтой, гэхдээ аль хэдийн рибавирингүй.

• эмчилгээнд генотип 4генотиптэй ижил схемийг хэрэглэнэ 1a ба 1b.

Таны харж байгаагаар өвчтөний нөхцөл байдал, түүний биеийн онцлогоос гадна эмчийн сонгосон эмийн хослол нь эмчилгээний үр дүнд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмчийн сонгосон хослолоос хамаарна.

Орчин үеийн HCV эмээр эмчлэх

Эмчийн зааж өгсөн вирусын эсрэг шууд үйлдэлтэй эмийг өдөрт нэг удаа амаар авна. Тэд хэсэг хэсгээрээ хуваагддаггүй, зажилдаггүй, харин энгийн усаар угаана. Бие дэх идэвхтэй бодисын тогтмол концентрацийг хадгалахын тулд үүнийг нэгэн зэрэг хийх нь хамгийн сайн арга юм. Хоол идэх цаг хугацаатай холбоотой байх шаардлагагүй, гол зүйл бол үүнийг хоосон ходоодонд хийхгүй байх явдал юм. Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхдээ ямар мэдрэмж төрж байгааг анхаарч үзээрэй, учир нь энэ хугацаанд гаж нөлөөг анзаарах нь хамгийн хялбар байдаг. DAA-ууд өөрсдөө тийм ч их байдаггүй, гэхдээ цогцолборт заасан эмүүд нь хамаагүй бага байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

• толгой өвдөх;
• бөөлжих, толгой эргэх;
• ерөнхий сул тал;
• хоолны дуршилгүй болох;
• үе мөчний өвдөлт;
• гемоглобины бага түвшинд илэрхийлэгддэг цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, ялтас, лимфоцитын бууралт.

Цөөн тооны өвчтөнд гаж нөлөө илэрч болно. Гэсэн хэдий ч бүх ажиглагдсан өвчний талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд ингэснээр шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой болно. Гаж нөлөө нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд архи, никотин нь элэгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглээнээс хасах хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Зарим тохиолдолд DAA авахыг хасдаг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлд хамаарна.

• эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өвчтөний бие даасан хэт мэдрэг байдал;

• 18-аас доош насны өвчтөнүүд, учир нь тэдний биед үзүүлэх нөлөөний талаар үнэн зөв мэдээлэл байдаггүй;

• жирэмсэн болон хөхүүл хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд;

• Эмчилгээний хугацаанд жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах ёстой. Түүнчлэн, энэ шаардлага нь хамтрагч нь DAA эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд мөн хамаарна.

Хадгалах

Шууд үйлдэлтэй вирусын эсрэг эмийг хүүхдэд хүрэх боломжгүй газар, нарны шууд тусгалд хадгална. Хадгалах температур нь 15 ÷ 30ºС-ийн хооронд байх ёстой. Эм ууж эхлэхдээ савлагаа дээр заасан үйлдвэрлэл, хадгалах хугацааг шалгана уу. Хугацаа нь дууссан эмийг ууж болохгүй. ОХУ-ын оршин суугчдад DAA-ийг хэрхэн худалдаж авах вэ Харамсалтай нь Оросын эмийн сангаас Энэтхэгийн ерөнхий эмийг олох боломжгүй болно. Гилеад эмийн компани эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл олгосноор олон оронд экспортлохыг хатуу хориглов. Европын бүх орнуудыг оролцуулаад. Гепатит С-ийн эсрэг тэмцэхэд зориулж Энэтхэгийн төсвийн ерөнхий эм худалдаж авах хүсэлтэй хүмүүс хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно.

• тэдгээрийг Оросын онлайн эмийн сангуудаар захиалж, хүргэх газраас хамааран бараагаа хэдхэн цагийн дотор (эсвэл өдөр) хүлээн авна уу. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд урьдчилгаа төлбөр хийх шаардлагагүй;
• Энэтхэгийн онлайн дэлгүүрээр дамжуулан гэртээ хүргэлтээр захиалаарай. Энд та гадаад валютаар урьдчилгаа төлбөр хийх шаардлагатай бөгөөд хүлээх хугацаа гурван долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилнэ. Дээрээс нь худалдагчтай англи хэлээр харилцах хэрэгцээ нэмэгдэх болно;
• энэтхэг явж өөрөө эм авчир. Энэ нь бас цаг хугацаа, хэлний бэрхшээл, эмийн сангаас худалдаж авсан барааны жинхэнэ эсэхийг шалгахад хүндрэлтэй байх болно. Бусад бүх зүйл дээр дулааны сав, эмчийн дүгнэлт, англи хэл дээрх жор, төлбөрийн баримтын хуулбарыг шаарддаг өөрийгөө экспортлох асуудал нэмэгдэх болно.

Эм худалдаж авах сонирхолтой хүмүүс хүргэх боломжит хувилбаруудаас алийг нь сонгохоо өөрсдөө шийддэг. ХСВ-ийн хувьд эмчилгээний эерэг үр дүн нь түүний эхлэх хурдаас хамаарна гэдгийг мартаж болохгүй. Энд шууд утгаараа үхлийн саатал ижил төстэй тул процедурын эхлэлийг хойшлуулах ёсгүй. Сахилгын танилцуулга
"ХДХВ-ийн халдвар, тархвар судлалын явцтай халдварт өвчин"
сэдвээр: "Вирүст гепатит B, C, D".
2013 он

ВИРУС ХЭПАТИТ

Антропоноз вируст өвчний бүлэг,
голчлон гепатотропоор нэгддэг
эмгэг төрүүлэгчид ба тэргүүлэх эмнэлзүйн илрэлүүд:
1) ерөнхий хордлого үүсэх үед элэгний гэмтэл
синдром,
2) гепатоспленомегали,
3) элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, шарлалт үүсэх.

Элэгний бүтэц

Элэгний үйл ажиллагаа

Архаг вируст гепатит (парентерал гепатит)

Архаг вируст гепатит
(CVH) нь архаг үрэвсэл юм
элэгний нөлөөгөөр үүсгэгдсэн элэг
чиг хандлагагүйгээр үргэлжилсэн вирусууд
дор хаяж 6 сарын хугацаанд сайжруулалт хийх.
ЗСӨ-ний тохиолдлын дийлэнх нь
гепатит В, С, Д вирусээр үүсгэгддэг.

Вируст гепатит В

Гепатит В нь хамгийн түгээмэл өвчин юм
нийтлэг халдварууд. Дэлхий дээр
ойролцоогоор 300-500 сая байна.
архаг гепатит В-тэй өвчтөнүүд.
өндөртэй бүс нутгуудад
тархалт (10-20%) орно
Өмнөд Ази, Хятад, Индонез, улс орнууд
халуун орны Африк, Номхон далайн арлууд
далай, Аляска.

Этиологи

HBV-ийн халдварын үүсгэгч бодис нь ДНХ-ийн вирус юм
Hepadnaviridae гэр бүлээс.
HBV геном бүрэн бус байна
давхар хэлхээтэй дугуй ДНХ молекул.
Вирусын 9 генотип (А-аас Н хүртэл) байдаг.
Вирус нь хүрээлэн буй орчинд тогтвортой байдаг.

Эпидемиологи

Эх сурвалж: өвчтэй хүн.
Халдварын механизм:
1) парентерал
2) бэлгийн
3) босоо
4) шулуун
Халдварын гол зам нь парентерал юм
(тарилга, цус сэлбэх), түүнчлэн дамжуулан
салст бүрхэвч, арьс гэмтсэн.
Байгалийн мэдрэмтгий байдал өндөр байдаг. Гепатитын хувьд
В нь өндөр халдвартай, халдвартай байдаг
эвдэрсэн арьсанд хүрсэн тохиолдолд боломжтой эсвэл
салст бүрхэвч нь үл тоомсорлодог
халдвар авсан материал (0.0001 мл цус).

Эрсдлийн бүлэг

Олон бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс
(биеэ үнэлэгчид).
Ижил хүйстнүүдийн бэлгийн харьцаанд ордог эрчүүд.
Халдвар авсан хүмүүсийн бэлгийн хавьтагч.
Мансууруулах бодис тарьж хэрэглэдэг хүмүүс.
Архаг В гепатиттай өвчтөний гэр бүлийн гишүүд.
Халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд.
Хонгор минь. ажилчид.
Гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд ("хиймэл бөөр") эсвэл
байнга цус сэлбэх.

Эмгэг төрүүлэх

Тэгвэл вирус хүний ​​биед нэвтэрдэг
элэг рүү гематогенээр тархдаг
улмаас элэгний эсүүд дээр тогтсон
HBsAg агуулсан гадаргуугийн рецепторууд.
Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь шууд биш юм
элэгний эсэд цитопатик нөлөө үзүүлдэг.
Вирионууд үрждэг ба
эсрэгтөрөгч. дистрофик ба
гепатоцит дахь некробиотик өөрчлөлт;
голомтот үхжил үүсдэг ба хүнд тохиолдолд
элэгний паренхим дахь их хэмжээний үхжил.

Вируст гепатит В клиник

Инкубацийн хугацаа 30-аас 180 хоног (ихэвчлэн 2-3 сар) байдаг.
Вируст гепатит В-ийн клиник явцын дараах хувилбарууд байдаг.
A. Циклийн урсгалын дагуу:
I. Цикл хэлбэрүүд:
1. Цочмог гепатит В - шинж тэмдэггүй (үл үзэгдэх ба клиник), аниктерик, icteric
(цитолиз эсвэл холестаз давамгайлсан);
2. Цөсний хам шинж бүхий цочмог HB.
II. Байнгын хэлбэрүүд:
1. HBV-ийн тээвэрлэлт - архаг шинж тэмдэггүй хэлбэр (HBsAg болон бусад
вирусын эсрэгтөрөгч)
2. Архаг вируст гепатит В, нэгтгэх үе шат.
III. дэвшилтэт хэлбэрүүд:
1. Фульминант (фульминант) гепатит;
2. Цочмог хэлбэрийн гепатит;
3. Архаг вируст гепатит В, репликатив үе шат (элэгний хатуурал зэрэг).
IV. Вируст гепатит В, цочмог болон архаг холимог, вируст гепатиттай хавсарсан
A, C, D, E, G.
B. Өвчний хүндээр: хөнгөн, дунд, хүнд.

Вируст гепатит В клиник

Урьдчилан сэргийлэх үе (продромаль):
3-15 хоног үргэлжилнэ. шинж тэмдгээр илэрдэг
хордлого (халуурах, ерөнхий сулрал, нойрмоглох,
хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, буурсан
хоолны дуршил), артралги, баруун гипохонрон дахь өвдөлт.
Зарим тохиолдолд арьсны тууралт ажиглагддаг. AT
сарын тэмдгийн сүүлийн 1-2 хоног тохиолддог
ялгадасын өнгө өөрчлөгдөх, шээсний харанхуйлах.

Вируст гепатит В клиник

Цочмог үе нь 10-14 хоногоос 3040 хоног үргэлжилнэ. эхний үед мөхлөгт будалт
салст бүрхэвч дээр, дараа нь арьсан дээр гарч ирдэг.
Шарлалт эхэлсний дараа хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг
ихэвчлэн эрчимждэг. Элэг, дэлүү (30-50% -д)
тохиолдол) нэмэгдэж байна. Брадикарди байдаг
цусны даралт буурах, зүрхний аяыг сулруулах. At
хүнд хэлбэрүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны хямралыг үүсгэдэг
янз бүрийн хүндийн зэрэг, диспепси,
цусархаг синдромууд.

Вируст гепатит В клиник

Сэргээх хугацаа эхэлдэг
шарлалт арилсны дараа болон
Өвчний эмнэлзүйн болон лабораторийн бүрэн шийдлийн дараа дуусдаг
ихэвчлэн 3 сарын дараа тохиолддог
түүний эхлэл.

Вируст гепатит С

Гепатит С нь хамгийн түгээмэл хэлбэр юм
элэгний архаг өвчин
Европын ихэнх орнууд болон
Хойд америк.

Этиологи

HCV-ийн халдварын үүсгэгч бодис нь гэр бүлээс гаралтай РНХ агуулсан вирус юм
Flaviviridae. Вирусын геном үүсдэг
нэг судалтай РНХ. Генетикийн хувьд HCV
нэг төрлийн бус: 6 үндсэн байдаг
генотип (1-6) ба 50-аас доошгүй дэд төрөл.

Эпидемиологи

ДЭМБ-ын мэдээлснээр байхгүй байна
ХСВ-ийн халдвар авсан 170 сая хүрэхгүй.
ХСВ-ийн халдварын тархалт бас байна
өөр өөр бүс нутагт ихээхэн ялгаатай,
дунджаар 0.5 - 2% (6.5% хүртэл
халуун орны Африкийн орнууд). HCV-
халдвар нь ойролцоогоор 40 үүсгэдэг
элэгний архаг эмгэгийн тохиолдлын%.
ХСВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн нийт тоо
Орос - 1 сая 700 мянган хүн.

Эпидемиологи

Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгч юм.
Халдварын механизм:
1) парентерал
2) бэлгийн
3) босоо
4) шулуун
Дамжуулах замууд:
1) бохирдсон цус, цусан бүтээгдэхүүнийг сэлбэх үед, хэзээ
эрхтэн шилжүүлэн суулгах;
2) бохирдсон тариуртай тарилга, тарилгын гэмтэлтэй
эмнэлгийн байгууллагад зүү;
3) тарилгын эм хэрэглэх үед;
4) гепатит С-ийн халдвар авсан шинэ төрсөн хүүхэд
ээж.

Эмгэг төрүүлэх

Вирус нь вирусын нэгэн адил биед нэвтэрдэг
гепатит В. Гепатоцитын тропизмтэй,
вирус нь тэдэнд шууд нөлөөлдөг
цитопатик үйлдэл. Улмаас
Гепатитын вирүсийн генетикийн гетероген байдал
C энэ нь олон эсрэгтөрөгчийн хувилбаруудтай,
хангалттай хэрэгжүүлэхэд хүндрэл учруулж байна
дархлааны хариу урвал. вирусын тоосонцор
макрофаг системийн эсүүдэд нэвтэрнэ
организм ба тодорхой урвал үүсгэдэг
арилгахад чиглэсэн тэдний талаас
вирус.

Эмгэг төрүүлэх

Вирусын эсрэгтөрөгчийн найрлагатай холбоотой
тоосонцор нь гепатоцитын эсрэгтөрөгчийн найрлагатай төстэй;
мөн гепатоцитын гадаргуу дээр бас байдаг
дээр нийлэгжсэн вирусийн тоосонцрын хэсгүүд
вирусын РНХ дараа нь вирус болгон угсрах, дараа нь
аутоиммун механизм байдаг
гепатоцитын гэмтэл. Үүнээс гадна, үгүй
вирусын шууд мутаген нөлөөг мөн хассан болно
макрофаг дээр гепатит С, тэдгээрийн шинж чанарыг өөрчилдөг
Ингэснээр тэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай болно
HLA гистокомпатын эсрэгтөрөгч ба
аутоиммун урвал үүсгэдэг.

Вируст гепатит С-ийн клиник

Халдвар авсан мөчөөс эмнэлзүйн илрэл хүртэл
2-3 долоо хоногоос 6-12 сар хүртэл үргэлжилнэ.
Өвчний цочмог хэлбэрийн үед эхний үе
2-3 долоо хоног үргэлжилдэг, үе мөчний өвдөлт дагалддаг;
ядрах, сулрах, ходоодны хямрал.
Температурын өсөлт нь ховор тохиолддог. шарлалт бас
бага зэрэг шинж чанар. Цочмог гепатит С нь маш их оношлогддог
ховор, илүү олон удаа тохиолдлоор.
Өвчний цочмог үе шат дууссаны дараа хүн байж болно
эдгэрч, өвчин архагшсан болно
хэлбэр эсвэл вирус тээгч. Ихэнх өвчтөнүүдэд
(70-80% -д) архаг явцтай байдаг.
Цочмог гепатит С архаг хэлбэрт шилждэг
аажмаар: хэдэн жилийн туршид нэмэгддэг
элэгний эсийг гэмтээж, фиброз үүсдэг. Чиг үүрэг
нэгэн зэрэг элэгийг удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой. ГЭХДЭЭ
Эхний шинж тэмдгүүд (шарлалт, хэвлийн томрол,
хэвлийн арьсан дээрх аалзны судлууд, өсөлт
сул тал) элэгний хатууралтай аль хэдийн илэрч болно.

Вируст гепатит D

Гепатит D (гепатит дельта) - вируст
парентерал замаар антропоноз халдвар
халдварын механизм
үрэвсэлт шинж чанартай
элэг.

Этиологи

Өвчин нь бүрэн бус РНХ-ийн вирус (HDV, δ-вирус) -ээр үүсгэгддэг
Энэ нь геномын хэмжээтэй HBV-ийг шаарддаг
19 нм. Дельтавирусын гэр бүлд хамаардаг.

Эпидемиологи

Өвчин үүсгэгчийн нөөц ба эх үүсвэр - хүн,
өвчтэй эсвэл тээвэрлэгч. Түгээлтэд
вирусын халдвартай хүмүүс
вируст гепатит В-ийн архаг хэлбэрүүд,
вирусын хавсарсан халдвартай
гепатит D. Эх сурвалжуудын халдварын үе
халдвар тодорхойгүй, гэхдээ өвчтэй
өвчний цочмог үед хамгийн аюултай.
Халдварын механизм:
1) парентерал
2) бэлгийн
3) босоо

Эпидемиологи

Ялангуяа байнгын хүлээн авагчдад халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
байнга өртдөг хүмүүст хандивласан цус эсвэл түүний бэлдмэл
парентераль интервенци, түүнчлэн мансууруулах бодист донтсон хүмүүст нэвтрүүлэх
судсаар тарих эм.
Гепатит D-ийн халдвар дамжих боломжтой
жирэмсэн ураг.
Тэргүүлэгч хүмүүсийн дунд халдварын өндөр тохиолдол
завхай бэлгийн амьдрал (ялангуяа ижил хүйстэн эрчүүдийн дунд) бэлгийн харьцаанд орох боломжтой гэж үзэх үндэслэлийг өгдөг.
халдварын зам.
Байгалийн мэдрэмтгий байдал өндөр байдаг. вируст гепатит D
Вируст гепатит D-тэй бүх хүмүүс өртөмтгий байдаг
вируст гепатит В тээгч. Хамгийн магадлалтай
HBsAg архаг тээгчдийн вируст гепатит D-ийн хөгжил.
Гиперэндемик бүс нутагт ялангуяа эмзэг хүн ам
вируст гепатит B. Өвчний хүнд хэлбэрүүд тохиолдож болно
хүүхдүүдэд ч гэсэн.

Эмгэг төрүүлэх

Өвчин үүсгэгч бодис нь гепатит В вирусын геномд нэгдэж, нөлөөлдөг
түүний синтез болон сүүлийнх нь хуулбарлах сайжруулах. Өвчин болно
вирусын нэгэн зэрэг халдвартай хавсарсан халдвараар илэрдэг
вируст гепатит В, вируст гепатит D ба эдгээр тохиолдолд хэт халдвар
гепатит D вирус хүний ​​биед орох үед, өмнө нь
вирүст гепатит В вирүсийн халдвар авсан.Вирүст гепатит В вирүсийн хуулбар
гепатит D нь элэгний эсүүдэд тохиолддог.
Эмгэг судлалын хувьд вируст гепатит D өвөрмөц шинжгүй байдаг
вирүст гепатит В-ээс ялгах онцлог шинжүүд бөгөөд тодорхойлогддог
үрэвсэлээс давамгайлж буй үхжилийн тод дүр зураг
урвал. Гепатоцит, их хэмжээний үхжил, жижиг дусал
таргалалт. Вируст гепатит В вирүс ба вирусийн харилцан үйлчлэл
гепатит D нь эмгэг процессыг улам хүндрүүлж, цочмог хөгжилд хүргэдэг
элэгний дутагдал эсвэл архаг явцтай.

Вируст гепатит D клиник

нууц үеийн хугацаа. Үүнтэй адил
вируст гепатит В. Хамтарсан халдварын үед
Өвчний клиник явц нь ижил төстэй байдаг
вируст гепатит В-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд, гэхдээ хамт
хүчтэй урсгалын давамгайлал. Хэт халдвартай
вирусын явц огцом хурцдаж байгааг ажиглав
үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай гепатит В
элэг, олон тооны архаг хэлбэрийн хөгжил,
элэгний хатуурал хурдан үүсэхэд хүргэдэг.

1. Диспепсийн хам шинж нь холбоотой байдаг
хоргүйжүүлэх үйл ажиллагаа алдагдсан
элэг, арван хоёр нугасны болон нойр булчирхайн хавсарсан эмгэг.
2. Астеник синдром (сул дорой байдал,
ядрах, гүйцэтгэл буурах,
цочромтгой байдал) илүү их эсвэл хэлбэрээр илэрхийлэгддэг
ХСВ-тэй өвчтөнүүдэд бага хэмжээгээр.

Архаг вируст гепатитын эмнэлзүйн илрэл

Элэг гэмтэх шинж тэмдэг:
элэг томрох, хатуурах, өвдөх;
шарлалт;
телеангиэктази ба далдуу модны улайлт (учир нь
эстрогений түвшин нэмэгдэх ба
судасны рецепторуудын мэдрэмж
портал гипертензи (асцит, дэлүү,
улаан хоолойн varicose судлууд) гарч ирэх ба
элэгний дутагдлын дэвшилтэт шинж тэмдэг.
сарын тэмдэггүй болох, эмэгтэйчүүдийн бэлгийн дур хүслийг бууруулах
дахь бэлгийн дааврын солилцооны эмгэгтэй холбоотой
элэг (ихэвчлэн элэгний хатууралын үе шатанд).

Оношлогоо

1. Эпидемиологийн түүхийн өгөгдөл
(парентераль хэрэглэх заалт
хөндлөнгийн оролцоо, өвчтөнтэй холбоо тогтоох,
судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх
инкубацид тохирсон нэр томъёо
үе).
2. Эмнэлзүйн үзлэг (таних
өвчний онцлог мөчлөг ба
эмнэлзүйн болон биохимийн хам шинж).

Лабораторийн судалгаа

Заавал шалгалтын аргууд:
KLA: боломжтой ESR, лейкопени,
AVH-ийн fulminant хэлбэр бүхий лимфоцитоз
- лейкоцитоз.
OAM: AVH-тай, CVH-ийн хурцадмал байдал
цөсний пигментийн харагдах байдал
(гол төлөв шууд билирубин),
уробилин.

Лабораторийн судалгаа

Цусны хими:
- цитолизийн хам шинж: ALT, AST-ийн агууламж нэмэгдсэн;
- холестазын хам шинж: нийт агууламж нэмэгдсэн
билирубин, холестерин, шүлтлэг фосфатаза, γ-глутамил транспептидаза, ихэвчлэн ажиглагддаг.
шарлалт;
- мезенхимийн үрэвслийн хам шинж: нэмэгдсэн
иммуноглобулины агууламж, тимол нэмэгдсэн
дээж, сублимат дээжийг багасгах;
- элэгний эсийн дутагдлын синдром:
протромбины индекс буурах, концентраци
ийлдэс дэх альбумин, холестерин, нийт
bilirubin: CVH-ийн хүнд хэлбэрийн үед илэрдэг.

Маркерууд:
Гепатит В вирус:
HBsAg нь 1-10 долоо хоногийн дараа илэрдэг
халдвар, түүний илрэл нь өмнө нь байдаг
эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хөгжил ба
ALT / AST-ийн идэвхжил нэмэгдсэн. At
хангалттай дархлааны хариу урвал, энэ нь алга болдог
Халдвар авснаас хойш 4-6 сарын дараа
HBeAg нь вирусын репликацийг илтгэнэ
гепатоцитууд; ийлдэсээс олддог
HBsAg-тай бараг нэгэн зэрэг;
Anti-HBe (AT-аас e-Ag) нь анти-HBc-тэй нийлмэл
IgG ба анти-HB нь бүрэн гүйцэд байгааг илтгэнэ
халдварт үйл явц дуусах.

Anti-HBc (AT to nuclear Ag) нь чухал юм
халдварын оношлогооны маркер. AntiHBc IgM нь хамгийн эртний ийлдсийн нэг юм
CHBV-ийн маркерууд ба HBV-ийн халдварын мэдрэмтгий маркерууд. Вирусын хуулбар ба
элэг дэх үйл ажиллагааны үйл ажиллагаа; түүний алга болсон
-аас биеийн ариун цэврийн аль нэг үзүүлэлт болж үйлчилдэг
эмгэг төрүүлэгч, эсвэл интеграцийн үе шат үүсэх
HBV-ийн халдвар.
Anti-HBc IgG олон жилийн турш хадгалагддаг;
байгаа эсвэл өмнө нь байгааг заана
шилжүүлсэн халдвар.
HBV-ДНХ ба ДНХ полимераз - оношлогоо
вирусын хуулбарлах маркерууд.

Гепатит С вирус:
HCV РНХ нь хамгийн эртний биохимийн маркер юм
халдвар, хэдхэн хоногийн дотор 8-д тохиолддог
халдварын дараа долоо хоног. Тохиолдолд
OVGS-ээс сэргэж, вирусын РНХ алга болдог
цус анхны гарч ирснээс хойш 12 долоо хоногийн дотор
шинж тэмдэг.
Анти-HCV нь цусанд 8-аас өмнө тодорхойлогддоггүй
халдварын дараа долоо хоног. Энэ нь цусанд байдаг
эмнэлзүйн өвчтэй өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь
Өвчний эхэн үед OVGS илэрдэг. At
субклиник AT халдварууд ихэвчлэн илэрдэг
нэлээд хожуу.
Гепатит D вирус: HDV-ийн эсрэг IgM, HDV РНХ (маркер
HDV хуулбар).

Шалгалтын нэмэлт аргууд:

Өтгөний шинжилгээ: агуулгын бууралт эсвэл
тасалдсаны улмаас стеркобилины дутагдал
гэдэс рүү цөсний урсгал; Гадаад төрх
icteric үед баасанд стеркобилин
OVG - шарлалт арилах нотолгоо.
Цусан дахь α-фетопротеины концентраци
(элэгний эсийн хорт хавдрын шинжилгээ).
Энэ судалгааг хийх шаардлагатай байна
динамик.

Багажны судалгаа

Шаардлагатай аргууд
шалгалтууд:
Элэг, дэлүүний хэт авиан шинжилгээ:
echogenicity нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог
паренхим, зам дагуух лац
элэгний судаснууд;
Элэгний биопси хийх шаардлагатай
элэгний гэмтлийн зэргийг үнэлэх.
Нэмэлт аргууд
шалгалтууд:
хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн CT шинжилгээ;
FEGDS.

Эмчилгээ

1. Вируст гепатиттай өвчтөнд заавал байх ёстой
халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтэх (тэнхим,
эмнэлэг).
2. Урт хугацааны, магадгүй насан туршийн хоолны дэглэм
горим (хүснэгтийн дугаар 5).
Цочмог вируст гепатит: эмчилгээг голчлон хийдэг
шинж тэмдгийн - хоргүйжүүлэх дусаах
эмчилгээ, энтеросорбент, урсодеоксихолийн хүчил
хүнд холестаз, хүнд тохиолдолд - GCS.
Вирусын эсрэг тусгай эмчилгээг зааж өгсөн болно
OVGS. Интерферон альфа ихэвчлэн 3 саяд ашиглагддаг
12-24 долоо хоногийн турш арьсан дор IU-тэй хослуулан хэрэглэнэ
рибавирин, энэ нь эрсдлийг эрс бууруулдаг
HCV-ийн хөгжил.

Эмчилгээ

Архаг вируст гепатит В:
- Интерферон альфа өдөрт 5 сая IU буюу арьсан дор 10 сая IU тунгаар
4-6 сарын турш долоо хоногт 3 удаа.
- Peginterferon alfa-2a (PEGASYS) тун 180 мкг, арьсан дор 1
долоо хоногт нэг удаа. Эмчилгээний хугацаа 1 жил байна.
-Ламивудиныг 100 мг/хоног тунгаар ууж хэрэглэнэ.
Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа 1 жил байна.
Архаг вируст гепатит С:
Ихэвчлэн хавсарсан эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.
- пегинтерферон альфа-2а 180 мкг/кг арьсан дор долоо хоногт нэг удаа
рибавирин эсвэл пегинтерферон альфа-2б 1.5 мкг/кг арьсан дор.
рибавириныг долоо хоногт нэг удаа, тун нь үүнээс хамаарна
биеийн жин.
Пегинтерферон альфа-2а эсвэл альфа-2b-ийн моно эмчилгээг хийдэг
рибавирин хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа тохиолдолд.

Эмчилгээ

Архаг вируст гепатит D:
архаг гепатит D эмчилгээ
одоогоор шийдэгдээгүй байна.
асуудал. Үүнийг ашиглахыг зөвлөж байна
Интерферон-альфа өндөр тунгаар (9-10
үгүй биш хоёр өдөр бүр арьсан дор сая IU
48 долоо хоногоос бага), гэхдээ ийм үр дүнтэй байдаг
эмчилгээ нэлээд бага байна.

Урьдчилан сэргийлэх

1. Өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэлт:
a) эрүүл ахуй, хувийн болон нийтийн;
б) халдварын аюул заналхийлсэн тохиолдолд бие даасан арга хэрэгслийг ашиглана
хамгаалах, халдваргүйжүүлэх, ариутгах
эмнэлгийн хэрэгсэл;
в) архаг өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, эмчлэх;
гепатит В С D вирус буюу тэдгээрийн хослолоор халдварласан;
бусад өвчтөнүүдээс тусад нь;
г) хүн амтай хийх соёл, боловсролын ажил;
д) учир нь вирусын халдвар, хөгжлийн магадлал ихээхэн байна
наад зах нь организмын анхны төлөвөөс хамаарна, дараа нь
урьдчилан сэргийлэх, бид эдгээж, арга хэмжээг авч үзэж болно
өөрийн дархлааны хамгаалалтыг бэхжүүлэх, үүнд
фитоэрүүл мэнд (дархлааг сайжруулах бэлдмэл ба
дасан зохицох бодисууд).

Урьдчилан сэргийлэх

2. Тусгай урьдчилан сэргийлэх:
Вируст гепатитын өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт
халдварын өмнө урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх гэж хуваагддаг
болзошгүй халдварын дараа.
Өнөөдөр халдвар авахаас өмнө тусгай урьдчилан сэргийлэлт
зөвхөн гепатит В. арга
гепатит В-ийн вакцинаар дархлаажуулалт
бүх ажилчид).
Элэгний С вирусын эсрэг вакцин боловсруулж байна.
Боломжтой болсны дараа тусгай урьдчилан сэргийлэлт
халдвар бол яаралтай томилгоо юм
вирусын эсрэг эмүүдтэй хавсарч
интерферон.

Эмнэлзүйн үзлэг

Хамгийн багадаа 1 жил.
Өвчтөнүүдийг тогтмол үзлэгт хамруулдаг
цусан дахь заавал тодорхойлох
Биохимийн үндсэн үзүүлэлтүүд:
билирубин, уураг ба түүний фракцууд,
аминотрансферазын үйл ажиллагаа, протромбин,
HBsAg маркерууд. Суурь эсвэл
бусад эмчилгээний сонголтууд.

Үзүүлэнг урьдчилан үзэхийг ашиглахын тулд Google бүртгэл (бүртгэл) үүсгээд https://accounts.google.com руу нэвтэрнэ үү.

Слайдын тайлбар:

Гепатит В

Гепатит В гэж юу вэ? Гепатит В нь элэгний В вирүсээр үүсгэгддэг аюултай халдвар бөгөөд архаг буюу удаан үргэлжилсэн гепатитын халдвар нь элэгний хүнд гэмтэл, элэгний хатуурал (элэгний сорвижилт), элэгний эсийн хорт хавдар (элэгний хорт хавдар) зэрэгт хүргэдэг.

В гепатитийн мэдээлэл Дэлхийн хэмжээнд 350-400 сая хүн гепатит В вирусийн архаг халдвартай байна В гепатитын халдвар нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусээс 100 дахин их байна. Дэлхий даяар нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд

Гепатит В хэрхэн дамждаг вэ? В гепатит нь халдвартай хүний ​​биеийн шингэнээр дамжин халдварладаг гоц халдварт өвчин: Халдвартай хүний ​​цусыг халдваргүй хүний ​​цустай шууд харьцах Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох Халдвартай эхээс нярайд халдваргүй зүү хэрэглэх Төрөлт Халдвар дамжих бусад замууд: Халдвартай хүнтэй сахлын хутга, шүдний сойз, ээмэг зүүх гэх мэт зүйлсийг хуваалцах, цоолох, шивээс хийлгэх, ариутгаагүй зүүгээр зүү тавих Гепатит нь санамсаргүй байдлаар, өөрөөр хэлбэл найтаах, ханиах, хоол идэх зэргээр дамждаггүй. гепатит В вирүсийн (HBV) халдвартай хүний ​​бэлтгэсэн

Хэн элэгний В вирүсээр өвчлөх эрсдэлтэй вэ? Гепатит В вирүс тээгч хүний ​​гэр бүлийн гишүүд Олон бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс Халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд В гепатитийн тархалт ихтэй орноос үрчилж авсан хүүхдүүд Эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын ажилтнууд Тариулж хар тамхи хэрэглэдэг хүмүүс Өвчний тархалт ихтэй газар очиж үзсэн жуулчид В гепатит В-ийн тархалт ихтэй улсаас ирсэн цагаачид Шивээс, пирсингтэй хүмүүс

ӨВЧНИЙ ҮЕ ШАТ Хепатит В вирус биед нэвтэрсний дараа өвчин нь халдвар, инкубацийн үе, цочмог, эцэст нь архаг гепатит гэсэн хэд хэдэн үе шатыг дараалан дамждаг. Халдвар авсан бүх хүмүүс цочмог гепатит үүсгэдэггүй, эсвэл өвчин архагшдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Инкубацийн хугацаа - өвчнийг цусны шинжилгээний тусламжтайгаар ч илрүүлэх боломжгүй. Цочмог гепатит В Цочмог гепатитын шинж тэмдэг нь бие сулрах, сулрах, дотор муухайрах, үе мөч өвдөх, халуурах, шарлах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Тэдгээр нь тод биш эсвэл огт байхгүй байж болно, шарлалт байхгүй байж болно, тиймээс гепатитын цочмог үе нь үргэлж оношлогддоггүй. Энэ хугацаанд вирусын ДНХ шинжилгээнд илэрч, халдварын цочмог үе шатны үзүүлэлтүүд (вирусын эсрэгтөрөгч ба зарим эсрэгбие), элэгний ферментүүд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Гепатит В вирусын архаг халдвар нь олон жилийн турш үргэлжилдэг. Үүний хамгийн хүнд үр дагавар нь элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэх явдал юм. HBV-ийн архаг халдвар нь динамик процесс гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь өвчний үе шатанд харьцангуй хурдан өөрчлөлтөөр ялгагдана. Үүнтэй холбогдуулан лабораторийн болон эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай. Бие махбодь гепатиттай бие даан тэмцэж чадах уу? Тиймээ. Гэхдээ зөвхөн цочмог гепатиттай. Хэрэв гепатит архагшсан бол та өөрөө эдгэрч чадахгүй - танд эмчийн тусламж зайлшгүй хэрэгтэй. Гепатит яагаад архаг болдог вэ? Энэ нь биеийн онцлог, дархлааны тогтолцооны хүч, биед нэвтэрсэн вирусын хэмжээ зэргээс шалтгаална. Дархлааны систем нь халдварыг даван туулж чадахгүй бол гепатит архаг хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл байнгын болдог.

Архаг В гепатитаар өвчлөх эрсдэлд хэн байдаг вэ? Архаг халдварын эрсдэл нь элэгний В вирүсийн халдвар авах үеийн тухайн хүний ​​наснаас хамаарна Насанд хүрсэн хойноо элэгний В вирүсийн халдвар авсан өвчтөнүүдийн 90-95 хувьд нь өвчний шинж тэмдэг өөрөө арилж, биохимийн шинжилгээ хэвийн болдог. , мөн хамгаалалтын дархлаа бий болно гепатит В вирусийн халдвартай хүүхдүүдийн 90% нь гепатит В вирүсийн архаг халдвартай 1-5 насны бага насны хүүхдүүдийн 50% нь архаг халдвартай болно.

В гепатитын дэлхийн хэмжээнд үзүүлэх нөлөө Дэлхийн хүн ам 6 тэрбум 2 тэрбум хүн HBV-ийн халдварын шинж тэмдэгтэй 350-400 сая хүн архаг В гепатиттай (CHB) 15-40% (75-160 сая) элэгний хатуурал (элэгний сорвижилт) эсвэл элэгний өвчнөөр нас барж байна. хорт хавдар 3

Тандалт, хяналт Вакцинжуулалт Гепатит В нь вакцин хийлгэснээр урьдчилан сэргийлэх боломжтой өвчин юм. Вакцинжуулалт нь ХВВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга Дэлхий даяар 1 тэрбум гаруй хүн вакцинд хамрагджээ Шинжилгээнд хамрагдах санаачлагатай байх нь эрүүл ирээдүйн анхны алхам юм

Хэн вакцинд хамрагдах ёстой вэ? В гепатитын вакцинжуулалт нь хүн бүрт зориулагдсан. Гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэх ёстой хүмүүсийн бүлгүүд: шинэ төрсөн хүүхэд; өсвөр насны хүүхдүүд; гэр бүлийн гишүүд нь гепатит В-ийн халдвар авсан хүмүүс; ихэвчлэн судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнүүд; бэлгийн хавьтагчаа байнга сольдог хүмүүс (6 сард нэгээс илүү); ижил хүйстэнтэй харьцдаг эрчүүд; эмнэлгийн ажилчид; гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд.

Тандалт, хяналт Тандалт Тогтсон зөвлөмжүүд нь бие махбодид HBV байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан шууд эмчилгээ хийхэд тусална. Ерөнхийдөө архаг В гепатиттай өвчтөнүүдийг НААДДАЖ 6-12 сар тутамд шалгаж байна. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх амьдралын хэв маягийн шалгуурууд ХВВ-ийн халдвартай хүмүүс бусад хүмүүст халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулахын тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй. Халдвартай хүмүүс сахлын машин, шүдний сойз, цусанд халдварлах боломжтой бусад зүйлийг хэрэглэхгүй байх, HBV вирус нь хатаасан цусанд долоо хоногоос дээш хугацаагаар амьдрах чадвартай Халдвартай хүмүүс бэлгийн хавьталд орохдоо зохих бэлгэвчийг үргэлж хэрэглэж байх ёстой Халдвартай хүмүүс цус, эрхтэнээ хандивлахгүй байх ёстой.

Архаг В гепатитын тухай баримтууд В вируст гепатит нь ноцтой бөгөөд гоц халдварт өвчин юм В вирүс тээгч хэн ч бусдад халдварлах боломжтой Идэвхтэй эмчилгээ хийснээр В гепатитын үр нөлөөг арилгах эсвэл ядаж удаашруулах боломжтой.

Анхаарал тавьсанд БАЯРЛАЛАА! ЭРҮҮЛ БАЙХ!

11-ийн 1

Сэдвийн талаархи танилцуулга:Гепатит В

слайдын дугаар 1

Слайдын тайлбар:

слайдын дугаар 2

Слайдын тайлбар:

Гепатит В гэж юу вэ? Гепатит В нь элэгний В вирүсээр үүсгэгддэг аюултай халдвар бөгөөд архаг буюу удаан үргэлжилсэн гепатитын халдвар нь элэгний хүнд гэмтэл, элэгний хатуурал (элэгний сорвижилт), элэгний эсийн хорт хавдар (элэгний хорт хавдар) зэрэгт хүргэдэг. гепатит В, гэхдээ эмчийн зааж өгсөн эмчилгээ нь элэгний гэмтлийг удаашруулж болзошгүй 1. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллийн хуудас/204. Гепатит В Женев: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага; 2000. (ДЭМБ-ын мэдээллийн хуудас, 2005 оны 7-р сарын 26-нд нэвтэрсэн www.who.int); 2. Лаванчи D. Гепатит В вирүсийн тархвар судлал, өвчлөлийн ачаалал, эмчилгээ, одоогийн болон шинээр гарч ирж буй урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх арга хэмжээ. J Viral Hepat 2004;11:97-107.

слайдын дугаар 3

Слайдын тайлбар:

В гепатитийн мэдээлэл Дэлхийн хэмжээнд 350-400 сая хүн гепатит В вирусийн архаг халдвартай байгаа хэдий ч В вируст гепатит нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын халдвараас 100 дахин их байна. Дэлхий даяар нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд 1. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллийн хуудас/204. Гепатит В Женев: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага; 2000. (ДЭМБ-ын мэдээллийн хуудас, 2005 оны 7-р сарын 26-нд нэвтэрсэн www.who.int); 2. Ли В.М. Гепатит В вирусын халдвар. N Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Lin KW, Kirchner JT. Гепатит В. Ам Фамын эмч 2004;69:75-82.; 4. Лаванчи D. Гепатит В вирүсийн тархвар судлал, өвчлөлийн ачаалал, эмчилгээ, одоогийн болон шинээр гарч ирж буй урьдчилан сэргийлэх, тэмцэх арга хэмжээ. J Viral Hepat 2004;11:97-107.

слайдын дугаар 4

Слайдын тайлбар:

В гепатит нь халдвартай хүний ​​биеийн шингэнээр дамжин халдварладаг гоц халдварт өвчин: Халдвартай хүний ​​цусыг халдваргүй хүний ​​цустай шууд харьцах Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох Халдвартай эхээс нярайд халдваргүй зүү хэрэглэх Төрөлт Халдвар дамжих бусад замууд: Халдвартай хүнтэй сахлын хутга, шүдний сойз, ээмэг зүүх гэх мэт зүйлсийг хуваалцах, цоолох, шивээс хийлгэх, ариутгаагүй зүүгээр зүү тавих Гепатит нь санамсаргүй байдлаар, өөрөөр хэлбэл найтаах, ханиах, хоол идэх зэргээр дамждаггүй. В гепатитын вирүс (HBV)-ийн халдвартай хүний ​​бэлтгэсэн В гепатит хэрхэн халдварладаг вэ? 1. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллийн хуудас/204. Гепатит В Женев: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага; 2000. (ДЭМБ-ын мэдээллийн хуудас, 2005 оны 7-р сарын 26-нд нэвтэрсэн www.who.int); 2. Lin KW, Kirchner JT. Гепатит В. Ам Фамын эмч 2004;69:75-82.; 3. Гепатит В: Сүүдэрээс гарах. Элэг судлалын сан. Gilead Sciences Ltd., 2004 оны 10-р сар; 4. Превисани Н, Лаванчи D. Гепатит В. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын тайлан, 2002. (www.who.int/emc сайтаас авах боломжтой)

слайдын дугаар 5

Слайдын тайлбар:

Хэн элэгний В вирүсээр өвчлөх эрсдэлтэй вэ? Гепатит В вирүс тээгч хүний ​​гэр бүлийн гишүүд Олон бэлгийн хавьтагчтай хүмүүс Халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд В гепатитийн тархалт ихтэй орноос үрчилж авсан хүүхдүүд Эрүүл мэнд, аюулгүй байдлын ажилтнууд Тариулж хар тамхи хэрэглэдэг хүмүүс Өвчний тархалт ихтэй газар очиж үзсэн жуулчид гепатит В Гепатит В-ийн тархалт ихтэй улс орнуудаас ирсэн цагаачид Шивээс, пирсингтэй хүмүүс 1. Гепатит В: Сүүдэрт. Элэг судлалын сан. Gilead Sciences Ltd., 2004 оны 10-р сар; 2. Превисани Н, Лаванчи D. Гепатит В. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын тайлан, 2002. (www.who.int/emc сайтаас авах боломжтой)

слайдын дугаар 6

Слайдын тайлбар:

В гепатитын шинж тэмдэг юу вэ? Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь: Халуурах, ядрах, булчин, үе мөч өвдөх Хоолны дуршил буурах Бага зэргийн дотор муухайрах, бөөлжих, Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай бага тохиолддог боловч ноцтой шинж тэмдэг: Хүнд хэлбэрийн дотор муухайрах, бөөлжих Нүд, арьс шарлах (шарлалт) Гэдэс дүүрэх 1 Гепатит В: Сүүдэр. Элэг судлалын сан. Gilead Sciences Ltd., 2004 оны 10-р сар; 2. Lin KW, Kirchner JT. Гепатит В. Ам Фамын эмч 2004;69:75-82.

слайдын дугаар 7

Слайдын тайлбар:

В гепатитын дэлхий нийтэд үзүүлэх нөлөө Дэлхийн хүн ам 6 тэрбум 2 тэрбум хүн HBV-ийн халдварын нотолгоотой 350-400 сая хүн архаг В гепатиттай (CHB) 15-40% (75-160 сая) элэгний хатуурал (элэгний сорвижилт) эсвэл нас барж байна. элэгний хорт хавдар3 1. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын мэдээллийн хуудас/204. Гепатит В Женев: Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага; 2000. (ДЭМБ-ын мэдээллийн хуудас, 2005 оны 7-р сарын 26-нд нэвтэрсэн www.who.int); 2. Ли В.М. Гепатит В вирусын халдвар. N Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Лок AS. Архаг гепатит B. N Engl J Med 2002; 346:1682–1683.; 4. Conjeevaram HS, Lok AS. Архаг гепатит В-ийн менежмент Hepatol 2003; 38: S90–S103.

слайдын дугаар 8

Слайдын тайлбар:

Тандалт, хяналт Тандалт Тогтсон зөвлөмжүүд нь бие махбодид HBV байгаа эсэхийг тодорхойлох шинжилгээний үр дүнд тулгуурлан шууд эмчилгээ хийхэд тусална. Ерөнхийдөө архаг В гепатиттай өвчтөнүүдийг НААДДАЖ 6-12 сар тутамд шалгаж байна. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх амьдралын хэв маягийн шалгуурууд ХВВ-ийн халдвартай хүмүүс бусад хүмүүст халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулахын тулд хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй. Халдвартай хүмүүс сахлын машин, шүдний сойз болон цусанд халдварлах боломжтой бусад зүйлийг хэрэглэхгүй байх, ХВВ вирус нь хатаасан цусанд долоо хоногоос дээш хугацаагаар амьдрах чадвартай Халдвартай хүмүүс бэлгийн харьцаанд орох, бэлгийн хавьталд орохдоо тохирох бэлгэвчийг үргэлж хэрэглэж байх ёстой Халдвар авсан хүмүүс цус, эрхтэнээ хандивлаж болохгүй.

Слайдын тайлбар:

Тандалт, хяналт Эрсдлийн бүлэгт вакцин хийлгэх шаардлагатай Эрүүл мэндийн ажилтнууд Мансууруулах бодис тарьж хэрэглэдэг хүмүүс Бэлгийн хамтрагчаа байнга сольдог хүмүүс СБ-тэй эхээс төрсөн хүүхдүүд СБ-тэй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд орох Эрүүл мэндийн байгууллага, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн төвд эмчлүүлж буй хүмүүс хиймэл бөөр

слайдын дугаар 11

Слайдын тайлбар:

Урьдчилан сэргийлэх В вирусийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь дэлхийн хамгийн нэн тэргүүний зорилт Дархлаажуулалт бол В вирусийн халдвар, түүний үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга юм Гепатит В иммуноглобулин (HBV) нь халдвар авсанаас хойш 48 цагийн дотор хийгдсэн тохиолдолд В вирусийн халдвараас шууд хамгаалдаг дархлаажуулалт юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь өндөр өртөгтэй, 3-6 сар орчим үргэлжилдэг HBV-ийн хүүхдэд HBV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм HBV-ийн архаг халдвар, элэгний архаг өвчин 5-аас доош насны хүүхдүүдэд тохиолдох магадлалтай.