एचआईवी रैशेज कैसा दिखता है? एचआईवी के साथ दाने: जब यह प्रकट होता है, तो क्या करना है इसके कारण

शरीर में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति में दाने के पाठ्यक्रम में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. प्रक्रिया का सामान्यीकरण - शरीर के बड़े क्षेत्रों या कई क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, सिर, गर्दन और पीठ पर) चकत्ते का फैलना।
2. दाने के तत्वों की तीव्र उपस्थिति (5-7 दिनों के भीतर कई क्षेत्रों में विकसित हो सकती है)।
3. गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (दर्द, हो सकता है गर्मी), दाने के प्राथमिक तत्वों का बार-बार अल्सरेशन, एक माध्यमिक संक्रमण (pustules का गठन) के अलावा।

एड्स के साथ विकसित होने वाले संक्रामक रोग (मुख्य प्रकार के सुपरइन्फेक्शन)

एचआईवी के साथ त्वचा पर चकत्ते सबसे अधिक दिखाई देते हैं प्रारंभिक चरणऔर एक महत्वपूर्ण लक्षण हैं, जो बीमारी पर संदेह करने की अनुमति देते हैं।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फफूंद घाव

एचआईवी के लक्षण हैं: शरीर के बड़े क्षेत्रों पर घावों का तेजी से दिखना, खोपड़ी में फैल जाना, उपचार के लिए प्रतिरोध, पाठ्यक्रम की गंभीरता, उपचार के बाद फिर से प्रकट होना।

एड्स से जुड़ी बीमारियां विकास के एक निश्चित चरण में विकसित होती हैं, जब सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर घटकर 200 - 500 प्रति 1 μl हो जाता है। आमतौर पर, इस समूह में शामिल हैं संक्रामक रोगसशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के कारण।

प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी के साथ, जब सीडी 4-लिम्फोसाइटों की संख्या काफी कम हो जाती है और 50 से 200 प्रति 1 μl तक होती है, अवसरवादी रोग विकसित होते हैं - संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

अवसरवादी रोगों का विकास प्रतिरक्षा में तेज कमी का संकेत देता है। वे दोनों एड्स और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में दर्ज किए गए हैं, एक गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं और रोगियों के लिए जीवन के लिए खतरा हैं।

जीवाण्विक संक्रमण

तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी रूप। एटिपिकल प्रसार माइकोबैक्टीरियोसिस। साल्मोनेला आवर्तक गैर-टाइफाइड सेप्टीसीमिया। सेरेब्रल टोक्सोप्लाज्मोसिस। बार्टोनेलोसिस (पेरू, कोलंबिया और इक्वाडोर में एक आम जीवाणु रोग)।

स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण जीवाणु निमोनिया। बेसिलरी एंजियोमैटोसिस।

फफूंद संक्रमण

ब्रोंची, श्वासनली, फेफड़े और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस।

न्यूमोसिस्टोसिस (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया), क्रिप्टोस्पोरियोसिस और आइसोस्पोरियोसिस 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाले दस्त के साथ होता है। सेरेब्रल टोक्सोप्लाज्मोसिस। साइक्लोस्पोरोसिस। माइक्रोस्पोरोसिस। आंत का लीशमैनियासिस। ब्लास्टोमाइकोसिस। स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस। खुजली (नार्वेजियन सहित)।

विषाणु संक्रमण

1. दाद वायरस के कारण संक्रमण: दाद सिंप्लेक्स और दाद दाद एक सामान्य रूप में, हर्पेटिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ग्रासनलीशोथ। 1 महीने से अधिक समय तक चलने वाली त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों को नुकसान। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण. 60 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में कापोसी का सरकोमा और लिम्फोमा (प्राथमिक सीएनएस, बर्किट, डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल)।
2. मानव पेपिलोमावायरस के कारण संक्रमण: आम मौसा, फ्लैट और जननांग मौसा, रेक्टल कैंसर और आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी।
3. चेचक वायरस परिवार (मोलस्कम कॉन्टैगिओसम) के एक सदस्य के कारण होने वाला एक वायरल संक्रमण।

स्पर्शोन्मुख चरण

एचआईवी संक्रमण का खतरा यह है कि कुछ साल बाद, वायरस के वाहक को एड्स के एक नए, पहले से ही घातक निदान का पता चलता है। इस अवधि के दौरान, आदमी पूरी तरह से कमजोर हो जाता है, और उसके आंतरिक अंग और सिस्टम नष्ट हो जाते हैं।

ऐसे में मौत साधारण सार्स से भी हो सकती है। इसलिए, मुख्य लक्षणों को समाप्त करने और जीवन को थोड़ा लंबा करने के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो एड्स से पीड़ित रोगी एक वर्ष से अधिक जीवित नहीं रह सकता है।

अंतिम चरण में, वायरस अतिरिक्त खतरनाक बीमारियों (सारकोमा, तपेदिक, ऑन्कोलॉजी) के विकास को भड़काता है। इसके अलावा, मस्तिष्क वायरस से बहुत प्रभावित होता है, और इसके परिणामस्वरूप, रोगी की बौद्धिक क्षमता काफी कम हो जाती है, और स्मृति बिगड़ जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि मुख्य जोखिम समूह वे लोग हैं जो यौन रूप से कामुक, समलैंगिक, ड्रग एडिक्ट हैं। एक बच्चे की योजना के दौरान सभी आवश्यक परीक्षणों से गुजरना भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एचआईवी संचरण के तरीकों में से एक में मां से बच्चे में संक्रमण शामिल है।

इसलिए, विशेषज्ञ वर्ष में एक बार विकृति का समय पर पता लगाने के लिए शरीर का पूर्ण निदान करने की सलाह देते हैं। दरअसल, ज्यादातर मामलों में, पुरुषों में एचआईवी पहले से ही एक उन्नत रूप में पाया जाता है, जो जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है और एड्स के निदान को करीब लाता है।

एचआईवी का पता लगाने के लिए परीक्षण अनिवार्य है, क्योंकि वायरस कई वर्षों से स्पर्शोन्मुख रहा है। एकमात्र चेतावनी लक्षण ठंड के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है, जिससे आदमी भटक जाता है।

एचआईवी की अव्यक्त अवस्था तीन साल से लेकर कई दशकों तक रह सकती है। यह काफी हद तक उस समय व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति पर निर्भर करता है जब वह वायरस से संक्रमित हुआ था।

इस अवधि के दौरान, रोग के कोई भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। यहां तक ​​कि पुरुषों में एचआईवी के पहले लक्षण भी कम हो जाते हैं।

केवल एक चीज जिस पर आप ध्यान दे सकते हैं वह है थोड़ा बढ़े हुए लिम्फ नोड्स। यह तथ्य आमतौर पर एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या किसी अन्य बीमारी के लिए डॉक्टर के पास जाने पर पता चलता है।

हालांकि, अव्यक्त अवस्था में, प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पहले से ही वायरस का पता लगाया जा सकता है। यदि आप एचआईवी के लिए रक्तदान करते हैं, तो विश्लेषण में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाई देगी।

अक्सर यह इस स्तर पर होता है कि एचआईवी संक्रमण का पता लगाया जाता है, और यह अनिवार्य परीक्षण पास करते समय संयोग से होता है। यह स्वाभाविक ही है कि इस स्तर पर एक आदमी भी संक्रामक है।

लेकिन अगर वह अपने निदान के बारे में जानता है, तो दूसरों के लिए खतरा कम से कम हो जाता है।

उद्भवन

जिस क्षण से वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जब तक कि शरीर में पहले नैदानिक ​​लक्षण दिखाई नहीं देते। यह औसतन 2 सप्ताह से 1 महीने तक रह सकता है। इस समय, वायरस मानव शरीर में गुणा करता है।

पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति

ऊष्मायन अवधि का पालन करता है। वायरस पर्याप्त मात्रा में जमा हो जाता है, जो इसके प्रति एंटीबॉडी की रिहाई और शरीर की प्रतिक्रिया के साथ होता है।

एचआईवी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियों के अंत से माध्यमिक रोग पहले से ही विकसित होने लगते हैं - सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी का चरण। यह चरण वी। और पोक्रोव्स्की के अनुसार एचआईवी संक्रमण के IIIA चरण से मेल खाता है और माध्यमिक रोगों के चरण के लिए एक संक्रमणकालीन चरण है - एड्स से जुड़े परिसर।

रोग की इस अवधि के दौरान, बढ़ते वायरल नशा के लक्षण नोट किए जाते हैं, रोग विकसित होते हैं जो एचआईवी संक्रमण से प्रेरित माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की अभिव्यक्ति हैं - एड्स से जुड़े परिसर। यह चरण वी और पोक्रोव्स्की के अनुसार एचआईवी संक्रमण के चरण IIIB से मेल खाता है।

• इस अवधि के दौरान, सीडी 4 - लिम्फोसाइटों का स्तर 1 μl में 500 से 200 तक कम हो जाता है, सीडी 4 / सीडी 8 अनुपात और विस्फोट परिवर्तन प्रतिक्रिया के संकेतक कम हो जाते हैं। ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया में वृद्धि। रक्त में परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का स्तर लगातार बढ़ रहा है।
• बुखार का एक लंबा (1 महीने से अधिक) कोर्स होता है, दस्त अधिक लगातार होता है, रात को पसीना आता है, रोगी का वजन 10% से अधिक होता है, नशा के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा सामान्यीकृत होता है, वहाँ तंत्रिका तंत्र (परिधीय न्यूरोपैथी) और आंतरिक अंगों (गुर्दे की विफलता और उच्च प्रोटीनमेह के विकास के साथ गुर्दे की क्षति) को नुकसान के लक्षण हैं।
• संक्रामक रोग आम हैं, एक लंबा पुनरावर्तन पाठ्यक्रम है और चल रहे उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं। उन्हें एड्स से संबंधित रोग कहा जाता है। वे एचआईवी-प्रेरित माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की अभिव्यक्ति हैं:

वायरल रोग: दाद सिंप्लेक्स विकसित होता है, दाद और ल्यूकोप्लाकिया (दाद वायरस), ग्रीवा डिसप्लेसिया, पुरुषों और महिलाओं में जननांग मौसा (मानव पेपिलोमावायरस);

फंगल रोग: मौखिक और योनि कैंडिडिआसिस;

जीवाणु संक्रमण: आवर्तक तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस और स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया, एच। इन्फ्लूएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस के कारण होने वाला निमोनिया। कुछ रोगियों में तपेदिक विकसित होता है;

- ऑन्कोपैथोलॉजी: स्थानीय रूप में कापोसी का सारकोमा।

एचआईवी और एड्स रोगियों से संक्रमित लोगों के लिए, त्वचा के विभिन्न घाव बहुत विशिष्ट हैं। रोग के सभी नैदानिक ​​रूपों में त्वचा संबंधी समस्याएं देखी जाती हैं, जिसमें विकसित एड्स के चरण की शुरुआत से पहले भी शामिल है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में लगभग सभी त्वचा रोग पुराने होते हैं और बार-बार रिलैप्स होते हैं। एड्स के बाद के चरणों में, त्वचा संबंधी रोग गंभीर हो जाते हैं।

एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में बीमारी के प्रारंभिक चरण में किए गए अध्ययनों के अनुसार, औसतन 2-3 त्वचाविज्ञान संबंधी सिंड्रोम देखे जाते हैं, और रोग के अंतिम चरण में यह आंकड़ा 4-5 तक बढ़ जाता है।

एड्स की विशेष अभिव्यक्तियाँ विभिन्न हैं, एक्जिमा, स्टेफिलोडर्मा, त्वचा के घाव, दाद की गंभीर अभिव्यक्तियाँ। एड्स रोगियों में अक्सर फंगल त्वचा के घाव विकसित होते हैं - बहुरंगी लाइकेन, रूब्रोफाइटोसिस, वंक्षण एपिडर्मीफाइटिस।

विकास के कारण

एड्स एक वायरल बीमारी है जो रेट्रोवायरस परिवार से संबंधित एक संक्रामक एजेंट द्वारा उकसाया जाता है।

वायरोलॉजिस्ट दो प्रकार के एचआईवी - टाइप 1 और 2 में अंतर करते हैं, वायरस एंटीजेनिक और संरचनात्मक विशेषताओं में भिन्न होते हैं। एड्स का सबसे आम प्रेरक एजेंट है एचआईवी पहलेप्रकार। एक संक्रमित व्यक्ति में, अधिकांश जैविक मीडिया और सेलुलर तत्वों में वायरस पाया जाता है।

संक्रमण जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है - रक्त, मासिक धर्म के निर्वहन सहित, स्तन का दूध, शुक्राणु। एचआईवी जोखिम समूहों में शामिल हैं:

• जो लोग संलिप्तता में लिप्त हैं;
• दवाओं का आदी होना;
• हीमोफिलिया वाले लोग;
• जिन बच्चों की माताएँ गर्भावस्था से पहले या गर्भ के दौरान संक्रमित हुई थीं।

एड्स की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ रोगियों में प्रतिरक्षा में कमी के कारण विकसित होती हैं। इसलिए, ऐसे रोगियों में कई त्वचा रोग सामान्य से अधिक गंभीर लक्षणों के साथ असामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं।

एचआईवी संक्रमण में विशिष्ट त्वचा संबंधी रोग

एचआईवी संक्रमण और एड्स रोगियों वाले लोग वायरल, फंगल या माइक्रोबियल संक्रमण के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के डर्माटोज़ विकसित कर सकते हैं।

विशेषता वायरल रोग:

• हर्पेटिक संक्रमण -, जननांग दाद,।
• एचपीवी के कारण होने वाले संक्रमण - पेपिलोमा, विभिन्न प्रकार के मस्से, कॉन्डिलोमा।
• एरीथेमा एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है।

जीवाणु प्रकृति के विशिष्ट रोग:

• कूपशोथ;
• पॉलीमाइक्रोबियल अल्सरेटिव त्वचा के घाव;
• एटिपिकल सिफलिस।

फफूंद संक्रमण:

• कैंडिडिआसिस;
• अलग - अलग प्रकारचर्मरोग;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस, आदि।

नियोप्लास्टिक रोग:

• बी-सेल लिंफोमा;
• कपोसी सारकोमा
• और मेलेनोमा।

अक्सर, रोगी श्लेष्मा झिल्ली (एफ्थोस, स्टामाटाइटिस) से प्रभावित होते हैं, नाखून और बालों को प्रभावित करने वाले परिवर्तन।

एड्स रोगियों में त्वचा रोग एक असामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग असामान्य आयु समूहों में होता है, इसके अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

नैदानिक ​​​​मूल्य और सबसे विशिष्ट होने के कारण एचआईवी संक्रमणनिम्नलिखित रोग हैं:

• लगातार मौखिक कैंडिडिआसिस;
• कपोसी सारकोमा;
• दाद और सरल वंचित;
• पैपिलोमाटोसिस और मौसा।

सामान्य लक्षणों (वजन में कमी, बुखार, कमजोरी) की उपस्थिति में इन रोगों का जटिल पाठ्यक्रम नैदानिक ​​​​एड्स के विकास का लक्षण बन सकता है।

कपोसी सारकोमा

यह रोग एचआईवी संक्रमण की सबसे विशिष्ट त्वचा अभिव्यक्ति है। रोग की शुरुआत रोगी की त्वचा पर गुलाबी धब्बे और पपल्स के रूप में होती है। दाने के तत्व धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक बैंगनी या गहरा भूरा रंग प्राप्त करते हैं।

त्वचा पर मुख्य फोकस के आसपास कई सटीक रक्तस्रावी चकत्ते बनते हैं। बाद के चरणों में, घावों में त्वचा में छाले हो जाते हैं।

कपोसी के सरकोमा में दाने के तत्व शरीर के किसी भी हिस्से पर बनते हैं, लेकिन एड्स के रोगियों को पसलियों के साथ और सिर पर दाने के स्थानीयकरण की विशेषता होती है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, यह प्रकृति में घातक है, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है।

कैंडिडिआसिस

बहुत बार, एचआईवी संक्रमण के साथ, म्यूकोसल कैंडिडिआसिस नोट किया जाता है, जबकि ग्रसनी और मुंह के स्पष्ट घाव एड्स के विकास के लक्षणों में से एक के रूप में काम कर सकते हैं।

युवा लोगों में कैंडिडिआसिस का अप्रत्याशित विकास जिन्होंने एंटीबायोटिक्स नहीं लिया है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या साइटोस्टैटिक्स के साथ इलाज नहीं किया है, रोगी को एचआईवी परीक्षण के लिए संदर्भित करने का एक कारण होना चाहिए।

एड्स के रोगी कैंडिडल ल्यूकोप्लाकिया, कैंडिडल चेइलाइटिस या एट्रोफिक कैंडिडिआसिस विकसित कर सकते हैं। एचआईवी संक्रमितों में, ये रोग बहुत कठिन होते हैं, अक्सर उन्हें फंगल त्वचा के घावों के साथ जोड़ा जाता है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर गहरे और बहुत दर्दनाक अल्सर बन सकते हैं। बाद के चरणों में, त्वचा और आंतरिक अंगों पर स्पष्ट फोड़े विकसित हो सकते हैं।

एड्स रोगियों के लिए कैंडिडिआसिस के लिए पारंपरिक उपचार अप्रभावी हैं।

लाइकेन और हर्पेटिक त्वचा के घाव

एड्स वाले लोग अक्सर वर्सिकलर वर्सिकलर विकसित करते हैं, और यह प्रक्रिया असामान्य रूप से सामान्य है। मरीजों ने त्वचा की घुसपैठ को चिह्नित किया है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में हर्पेटिक विस्फोट न केवल विशिष्ट स्थानों (होंठों पर, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर) में हो सकता है, बल्कि त्वचा के किसी अन्य क्षेत्र में भी हो सकता है। अक्सर, पेरिअनल क्षेत्र में, साथ ही अंगों और धड़ की त्वचा पर कई चकत्ते दिखाई देते हैं।

उभरे हुए बुलबुले जल्दी ही अल्सर का रूप ले लेते हैं। घाव त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं और इलाज के लिए बेहद मुश्किल होते हैं। कभी-कभी दाद की अभिव्यक्ति चेचक के समान होती है, अर्थात पूरे शरीर पर चकत्ते दिखाई देते हैं।

पैपिलोमाटोसिस

एचआईवी संक्रमित लोगों में, वृद्धि हुई वृद्धि और जननांग मौसा अक्सर नोट किए जाते हैं। जैसे-जैसे अंतर्निहित बीमारी विकसित होती है, शरीर के बड़े क्षेत्रों पर चकत्ते कई हो जाते हैं। एड्स रोगियों के लिए पारंपरिक उपचार पद्धतियां अप्रभावी हैं और व्यावहारिक रूप से परिणाम नहीं देती हैं।

निदान के तरीके

त्वचा रोगों का असामान्य पाठ्यक्रम एचआईवी परीक्षण के लिए रोगी को रेफर करने का आधार है।

प्रयोगशाला निदान तीन चरणों में किया जाता है:

• सबसे पहले, संक्रमण का तथ्य स्थापित होता है;
• अगला, प्रक्रिया का चरण निर्धारित किया जाता है, और एचआईवी संक्रमण से उकसाने वाले माध्यमिक रोगों का निदान किया जाता है।
• परीक्षा का अंतिम चरण रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की नियमित निगरानी और उपचार की प्रभावशीलता है।

उपचार के तरीके

एड्स की त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों के उपचार में, गहन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

एचआईवी संक्रमण में त्वचा रोगों का इलाज किसी विशेष बीमारी के इलाज के लिए अपनाई गई विधियों के अनुसार किया जाता है। हालांकि, इस तथ्य को देखते हुए कि एचआईवी से संबंधित त्वचा रोग अधिक गंभीर हैं, उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक में वृद्धि करना और उपचार पाठ्यक्रम का विस्तार करना आवश्यक हो सकता है।

इसके साथ ही त्वचा रोगों के उपचार के साथ गहन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की जाती है। रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा का चुनाव किया जाता है।

आज, एचआईवी संक्रमण के उपचार में शामिल हैं:

• डिडानोसिन, ज़ालसिटाबाइन, ज़िडोवुडाइन उपचार के पहले चरण में उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।
• Stavudin, Saquinavir, Indivinar - रोग के अंतिम चरणों में वयस्क रोगियों के उपचार के लिए दवाएं;

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की नियुक्ति के अलावा, एड्स के उपचार में एंटीवायरल, एंटीमाइक्रोबायल, एंटीमायोटिक और एंटीट्यूमर दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। त्वचा रोगों सहित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एचआईवी संक्रमण के लिए रोग का निदान रोगों का पता लगाने के चरण पर निर्भर करता है। एंटीरेट्रोवाइरल और रोगसूचक चिकित्सा की शुरुआती शुरुआत जीवन को लम्बा खींच सकती है और इसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम सुरक्षित यौन संबंध के नियमों के ज्ञान और उपयोग में निहित है, दवाओं का उपयोग करने से इनकार करने में। विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं को करते समय, केवल डिस्पोजेबल या निष्फल उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए। बीमार मां से बच्चे में वायरस के संचरण को बाहर करने के लिए, स्तनपान निषिद्ध है।

एचआईवी - गंभीर और लाइलाज जिसका उद्देश्य केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। त्वचा पर चकत्ते सहित रोग की एक विस्तृत विविधता है। इस मामले में, जिल्द की सूजन एक अलग विकृति नहीं है, लेकिन सहवर्ती रोगों को संदर्भित करता है, इसलिए इसका इलाज करना मुश्किल है। शरीर में मौजूद होने पर 90% रोगियों को त्वचा पर चकत्ते का अनुभव होता है। उनमें से कुछ इस बीमारी के लिए विशेष रूप से विशेषता हैं, स्वस्थ लोगों में अन्य प्रकार के दाने दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन।

दाने कब दिखाई देते हैं?

एचआईवी के शुरुआती चरणों में एक दाने सामान्य है, क्योंकि यह रोग के प्राथमिक लक्षणों में से एक है। हालांकि, जिल्द की सूजन हमेशा स्पष्ट नहीं होती है, इसलिए इसे बिना ध्यान दिए छोड़ा जा सकता है।

इस विकृति की विशेषता चकत्ते:

• माइकोटिक, यानी त्वचा कवक के संपर्क में आती है, और भविष्य में त्वचा रोग विकसित होता है।
• पायोडर्माटाइटिस तरल से भरे फोड़े की उपस्थिति की विशेषता है। प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया हैं।
• व्यवधान के परिणामस्वरूप नाड़ी तंत्र.
• गंभीर स्केलिंग के साथ सेबोरहाइक जिल्द की सूजन।
• प्राणघातक सूजन। उनकी उपस्थिति रोग के विकास के सक्रिय चरण की विशेषता है।

चकत्ते क्यों दिखाई देते हैं

एचआईवी में दाने विनाश का परिणाम है प्रतिरक्षा तंत्र. वायरस शरीर को लगभग किसी भी बैक्टीरिया और वायरस के प्रति संवेदनशील बना देता है। इसलिए, इस स्थिति में, त्वचा के साथ समस्याएं एक तरह की "घंटी" हैं जो शरीर में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू हो गई है।

दाने की प्रकृति और प्रकार काफी हद तक रोग की अवस्था, रोगी की आयु और उसके स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

चकत्ते के प्रकार

एचआईवी के साथ कोई भी दाने जो वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर दिखाई देता है, उसे एक्सेंथेमा कहा जाता है। यदि श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो ऐसे चकत्ते को एनेंथेम्स कहा जाता है। उन सभी में घटना के पूरी तरह से अलग कारक हैं - बहिर्जात और अंतर्जात दोनों।

Enanthems एचआईवी के प्रारंभिक चरण की विशेषता है, हालांकि वे इस वायरस की उपस्थिति के बिना प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, चकत्ते का चरित्र थोड़ा अलग होता है। वायरस के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाने को अनिश्चित एटियलजि माना जाता है। सिद्धांत रूप में, एचआईवी के विकास से जुड़ी किसी भी बीमारी में अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम का एक असामान्य रूप होता है। रोगियों में त्वचा लाल चकत्ते का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है। मरीजों को किसी भी दवा के लिए तेजी से लत की विशेषता है।

तीव्र रूप, कोई फर्क नहीं पड़ता कि एचआईवी के साथ किस तरह का दाने 2 से 8 सप्ताह की अवधि में आता है। त्वचा रोगों के समानांतर, शरीर में वायरस की उपस्थिति के अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं:

• दस्त।
• बढ़ा हुआ पसीना।
• बुखार की अवस्था।
• लिम्फैडेनोपैथी।

प्रारंभ में, एचआईवी रोग को सामान्य फ्लू या संक्रामक मूल के मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ भी भ्रमित किया जा सकता है। यदि कुछ दिनों के बाद फ्लू की तीव्रता कम हो जाती है, स्थिति में सुधार होता है, तो वायरस की उपस्थिति में सब कुछ उल्टा होता है। हर दिन केवल स्थिति बिगड़ती है, अधिक चकत्ते, पपल्स, दाद भी दिखाई दे सकते हैं।

माइकोटिक चकत्ते

सबसे अधिक बार, ऐसे त्वचा के घाव कैंडिडिआसिस और / और रूब्रोफाइटोसिस के रूप में दिखाई देते हैं। एथलीट की कमर या टिनिआ वर्सिकलर हो सकता है। एक कारक है जो एचआईवी के साथ इन सभी संभावित चकत्ते को जोड़ता है - तेजी से फैलता है, और घाव आमतौर पर क्षेत्र में बहुत बड़े होते हैं। पैरों और सिर की त्वचा तक शरीर का कोई भी अंग प्रभावित हो सकता है। विशेषताइस तरह के त्वचा के घाव - लगभग किसी भी उपचार के लिए उच्च प्रतिरोध, बार-बार आना।

कैंडिडिआसिस के साथ, दाने सबसे अधिक बार मौखिक गुहा को प्रभावित करते हैं। यह जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर या पेरिअनल क्षेत्र में दिखाई दे सकता है। पुरुषों के लिए एचआईवी के साथ एक दाने की विशेषता है, इस तरह के घावों की तस्वीरें लेख में प्रस्तुत की जाती हैं। कैंडिडिआसिस क्षरण के चरण में जा सकता है।

रूब्रोफाइटिया दृढ़ता से सेबोरहाइक जिल्द की सूजन जैसा दिखता है। यह आमतौर पर हथेलियों और/या तलवों को प्रभावित करता है। सूक्ष्म अध्ययन अक्सर मायसेलिया प्रकट करते हैं।

बहुरंगी वंचित खुद को अलग-अलग चकत्ते के रूप में प्रकट करता है। समय के साथ, दाने पपल्स और सजीले टुकड़े का रूप ले लेते हैं। यहां तक ​​​​कि मामूली चोट (खरोंच, कट) भी रोग की उपस्थिति का स्रोत बन सकती है।

सीबमयुक्त त्वचाशोथ

यह सभी संक्रमित व्यक्तियों के 50% से अधिक को प्रभावित करता है। उपस्थिति रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगी से रोगी में बहुत भिन्न होती है। जिल्द की सूजन के प्रेरक एजेंट दो प्रकार के खमीर होते हैं जो कुल आबादी के 90% में त्वचा पर मौजूद होते हैं। संक्रमित व्यक्तियों में, रोगाणुओं की सक्रियता प्रतिरक्षा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

सबसे पहले, सजीले टुकड़े और लाल धब्बे दिखाई देते हैं। दाने की सतह रक्तस्रावी क्रस्ट्स से ढकी होती है। प्रारंभ में, जिल्द की सूजन चेहरे पर देखी जाती है, सबसे अधिक बार मुंह और आंखों के आसपास, फिर यह खोपड़ी तक, अंगों तक (कोहनी में, घुटनों के नीचे) फैल जाती है।

वायरल घाव

यदि यह दाद है, तो एचआईवी के साथ यह अक्सर जननांगों और शरीर के आस-पास के हिस्सों पर स्थानीयकृत होता है। यह रोग कुछ लोगों में बिना किसी छूट के भी लगातार पुनरावर्तन के साथ आगे बढ़ता है। कटाव और अल्सर अक्सर दिखाई देते हैं, घावों की स्थिति में दर्द होता है। पुरुषों में गुदा में एचआईवी के साथ इस तरह के दाने की उपस्थिति समलैंगिक संबंधों के दौरान संक्रमण का संकेत दे सकती है।

हरपीज ज़ोस्टर का निदान करना काफी मुश्किल है, अक्सर लगातार लिम्फैडेनोपैथी के साथ। यदि रिलैप्स शुरू हो जाते हैं, तो हम बीमारी के अंतिम चरण के बारे में बात कर सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस शायद ही कभी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को प्रभावित करता है, लेकिन आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। रोग की उपस्थिति अक्सर रोग के पाठ्यक्रम के लिए एक प्रतिकूल रोग का संकेत देती है।

मोलस्कम कॉन्टैगिओसम सबसे अधिक बार चेहरे की त्वचा पर दिखाई देता है। रोग लगातार रिलेपेस के साथ आगे बढ़ता है।

अक्सर कॉन्डिलोमा की उपस्थिति होती है, जो बहुत जल्दी बढ़ती है।

पायोडर्मा या प्यूरुलेंट रैश

यह रोगों का काफी बड़ा समूह है। यह खुद को इम्पेटिगो, फॉलिकुलिटिस, एक्टेमा के रूप में प्रकट कर सकता है।

एक्नेफॉर्म फॉलिकुलिटिस आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होता है। यदि आप एचआईवी के साथ दाने की तस्वीर देखते हैं, तो यह दृढ़ता से किशोर मुँहासे जैसा दिखता है। ज्यादातर अक्सर पीठ, छाती और चेहरे पर दिखाई देता है। बाद में, यह पूरे शरीर में फैल सकता है। डिफ्यूज़ एरिथेमा फॉलिकुलिटिस का अग्रदूत हो सकता है। दाने में बहुत खुजली होती है।

गर्दन और दाढ़ी पर स्थानीयकरण द्वारा इम्पेटिजिनस रैशेज की विशेषता होती है। समय के साथ, वे सूख जाते हैं, घनी दूरी वाली पीली पपड़ी में बदल जाते हैं।

वेजिटेबल पायोडर्मा मस्सों जैसा दिखता है। सबसे अधिक बार, दाने त्वचा की बड़ी सिलवटों में दिखाई देते हैं। एचआईवी के शुरुआती चरणों में ही जीवाणुरोधी एजेंटों का प्रभाव ध्यान देने योग्य है।

कपोसी सारकोमा

महिलाओं और पुरुषों में कापोसी का सार्कोमा नामक एचआईवी रैश रोग की उपस्थिति का एक निर्विवाद संकेत है। सरकोमा दो प्रकार के होते हैं: त्वचीय और आंत।

इस बीमारी के साथ, दाने का रंग चमकीला होता है और गर्दन, चेहरे, जननांगों, धड़ और मुंह पर दिखाई देता है, यानी सारकोमा के लिए असामान्य स्थानों में। लगभग हर मामले में, आंतरिक अंग और लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। जोखिम में युवा लोग संक्रमित हैं। सारकोमा का अंतिम चरण रोग के 1.5-2 वर्ष पर पड़ता है। एचआईवी से एड्स में संक्रमण के साथ, रोगियों को टर्मिनल चरण में सार्कोमा होता है, जो कि बड़ी संख्या में नियोप्लाज्म की उपस्थिति की विशेषता है।

बिगड़ा हुआ संवहनी समारोह के साथ विस्फोट

इस तरह के दाने श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर दिखाई देते हैं। लेकिन सबसे खतरनाक बात यह है कि ये कई रक्तस्रावी चकत्ते रक्त वाहिकाओं के सामान्य कामकाज के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। अक्सर छाती पर धब्बे दिखाई देते हैं।

पपड़ीदार चकत्ते

त्वचा को इस तरह की क्षति एक घने बनावट और एक गोलार्द्ध के आकार की विशेषता है। दाने का रंग त्वचा के रंग से भिन्न नहीं हो सकता है या लाल रंग का हो सकता है। यदि आप महिलाओं और पुरुषों में एचआईवी रैश की तस्वीर देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि क्षतिग्रस्त त्वचा तत्व एक दूसरे से बिल्कुल अलग-थलग हैं और कभी विलीन नहीं होते हैं।

वितरण का एक विशिष्ट स्थान गर्दन और सिर, अंगों और ऊपरी शरीर का क्षेत्र है। चकत्ते में खुजली होती है और इसे अलग-अलग तत्वों या सैकड़ों टुकड़ों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

फोड़ा फुंसी

इस तथ्य के बावजूद कि मुँहासे और ब्लैकहेड्स एक अलग बीमारी नहीं हैं, एचआईवी की उपस्थिति में, ऐसी समस्या से निपटना बहुत मुश्किल है। वे जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं, उन जगहों पर दिखाई देते हैं जो इस तरह के दाने के लिए पूरी तरह से असामान्य हैं।

जननांग मस्सा

यह दाने गंभीर एचआईवी का एक बहुत ही सामान्य लक्षण है। मौसा मुख्य रूप से एनोरेक्टल क्षेत्र में दिखाई देते हैं। पहले वे छोटे होते हैं, फिर वे बढ़ते हैं और गांठदार हो जाते हैं। यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो तरल छोड़ा जा सकता है। इस मामले में, क्रायोथेरेपी या इलाज की प्रक्रिया को अंजाम देना संभव है। कुछ मामलों में, सर्जिकल छांटना का सहारा लेना आवश्यक है।

निस्संदेह, एचआईवी की पृष्ठभूमि पर किसी भी दाने या अन्य बीमारी का इलाज पर्याप्त है मुश्किल कार्य. लेकिन सभी आवश्यक उपाय करना आवश्यक है। वे कम से कम रोगी की स्थिति को कम करेंगे और प्रभावित त्वचा के क्षेत्र को कम करेंगे।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की हार पहली बार कई रोगियों में एड्स पर संदेह करने की अनुमति देती है। इसी समय, एचआईवी संक्रमित रोगियों में त्वचा संबंधी रोगों के पाठ्यक्रम में कई विशेषताएं हैं: वे खुद को असामान्य रूप से प्रकट करते हैं, एक गंभीर पाठ्यक्रम होता है, और इलाज करना मुश्किल होता है। निम्नलिखित बीमारियों का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है: कापोसी का सारकोमा, कैंडिडिआसिस, सरल और हर्पीज ज़ोस्टर, वर्सीकलर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, मौखिक श्लेष्म के "बालों वाले" ल्यूकोप्लाकिया, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम। इन त्वचा रोगों का गंभीर कोर्स, सामान्य लक्षणों (बुखार, कमजोरी, दस्त, वजन घटाने, आदि) की उपस्थिति में उनका सामान्यीकरण खराब रोगसूचक लक्षण हैं और एड्स के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास का संकेत देते हैं।

कपोसी सारकोमा

कपोसी का सारकोमा एचआईवी संक्रमण की सबसे विशिष्ट त्वचाविज्ञान अभिव्यक्ति है। यह रोग कम उम्र में हल्के गुलाबी धब्बे और पपल्स के रूप में शुरू होता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है, बैंगनी या भूरे रंग में बदल जाता है। बिंदु रक्तस्राव मुख्य फोकस की परिधि के साथ दिखाई देते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हेमांगीओमा, पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा, डर्माटोफिब्रोमा, इकोस्मोसिस से मिलती जुलती हैं। रोग के बाद के चरणों में, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ अधिक विशिष्ट हो जाती हैं, घावों की घुसपैठ और अल्सरेशन बढ़ जाता है। घाव के तत्वों को त्वचा के किसी भी हिस्से पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन सिर, धड़, पसलियों के साथ उनका स्थान एड्स के लिए संदिग्ध है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, जननांग और कंजाक्तिवा प्रभावित होते हैं।

एचआईवी संक्रमित लोगों में हर्पेटिक विस्फोट त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के किसी भी हिस्से पर हो सकता है, ज्यादातर होंठ, जननांगों, पिंडली और पेरिअनल क्षेत्र में, विशेष रूप से समलैंगिक पुरुषों में। अनियमित स्कैलप्ड किनारों के साथ चकत्ते जल्दी से बड़े दर्दनाक, लंबे समय तक गैर-उपचार वाले अल्सर में बदल जाते हैं। एक असामान्य पाठ्यक्रम में, दाद के नैदानिक ​​लक्षण चिकन पॉक्स या इम्पेटिगो के समान हो सकते हैं।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों के अलावा, हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस होता है, जो कभी-कभी पेरिअनल क्षेत्र में दर्दनाक एडेमेटस एरिथेमा का रूप ले लेता है।

एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों में बहुरंगी लाइकेन की अपनी विशेषताएं हैं: प्रक्रिया व्यापक है, नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य डर्माटोज़ (लाइकेन गुलाबी, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस) जैसा दिखता है; त्वचा की घुसपैठ और लाइकेनिफिकेशन होती है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में मौखिक श्लेष्मा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, योनी और योनि के कैंडिडिआसिस घाव आम हैं, और मुंह और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस एड्स की पहली अभिव्यक्ति है।

लंबे समय से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स या एंटीबायोटिक्स नहीं लेने वाले युवाओं में म्यूकोसल कैंडिडिआसिस की अचानक शुरुआत एचआईवी संक्रमण के लिए उनका परीक्षण करने का एक कारण है। मौखिक और ग्रसनी कैंडिडिआसिस के 4 नैदानिक ​​रूप हैं: थ्रश (स्यूडोमेम्ब्रांसस कैंडिडिआसिस), हाइपरप्लास्टिक कैंडिडिआसिस (कैंडिडल ल्यूकोप्लाकिया), एट्रोफिक कैंडिडिआसिस और जब्ती (कैंडिडल चीलाइटिस)। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक संयुक्त घाव होता है, रोग बहुत कठिन होता है, दर्दनाक अल्सर, मस्तिष्क, यकृत और अन्य अंगों के स्पष्ट फोड़े बनते हैं। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए अनुशंसित पारंपरिक आहार अप्रभावी हैं।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, जननांग मौसा अक्सर पाए जाते हैं, और जैसे-जैसे इम्युनोसुप्रेशन बढ़ता है, वे कई हो जाते हैं, जिससे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के बड़े क्षेत्र प्रभावित होते हैं। चल रही चिकित्सा अप्रभावी है।

एचआईवी संक्रमण में दाने विविध हैं और पूर्व-अस्पताल चरण में निदान करना मुश्किल है। यह रोग की सबसे लगातार और प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। एचआईवी संक्रमण के विभिन्न चरणों में, 70-84% रोगियों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव दर्ज किए जाते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से रोगियों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है, जो अक्सर एक असामान्य तस्वीर और रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ होता है। एचआईवी संक्रमण के मरीजों की संख्या में लगातार इजाफा हो रहा है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों सहित विभिन्न एड्स से जुड़े और अवसरवादी रोगों के रोगियों की संख्या बढ़ रही है।

चावल। 1. फोटो में, एड्स के चरण में एचआईवी संक्रमण वाला एक मरीज।

एचआईवी संक्रमण में त्वचा के घावों का रोगजनन

एचआईवी विषाणु उन कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं जिनकी सतह पर मुख्य वायरल सीडी 4 रिसेप्टर्स होते हैं - टी-हेल्पर्स, मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स और फॉलिक्युलर डेंड्राइटिक कोशिकाएं।

एपिडर्मिस की स्पिनस और बेसल परत में लैंगरहैंस कोशिकाएं (डेंड्रिटिक कोशिकाओं का एक उपप्रकार) होती हैं। वे एचआईवी प्रतिजनों पर प्रतिक्रिया करते हैं, उन्हें पकड़ते हैं, उन्हें संसाधित करते हैं और उन्हें आराम करने वाले टी-लिम्फोसाइटों के लिए प्रस्तुति के लिए लिम्फ नोड्स तक पहुंचाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा और साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाओं का विकास होता है।

संक्रमित डेंड्राइटिक कोशिकाएं, टी-लिम्फोसाइटों के संपर्क में आने पर, बड़े पैमाने पर वायरल प्रतिकृति का कारण बनती हैं और बाद में सामूहिक मृत्युटी-लिम्फोसाइट्स, जो त्वचा और लिम्फ नोड्स से समाप्त हो जाते हैं।

एचआईवी संक्रमण के साथ विकसित होने वाले संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में होने वाली त्वचा की अभिव्यक्तियों का आधार प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान और इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का प्रत्यक्ष प्रभाव है, उदाहरण के लिए, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के साथ।

चावल। 2. बाईं ओर की तस्वीर में, इंट्राएपिडर्मल मैक्रोफेज (लैंगरहैंस कोशिकाएं) डेंड्राइटिक कोशिकाओं का एक उपप्रकार हैं। वृक्ष के समान कोशिकाओं में कई शाखित झिल्ली प्रक्रियाएं होती हैं (दाएं फोटो)।

एचआईवी संक्रमण में दाने के कारण

दाने एक रोगात्मक तत्व है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली जो भिन्न होती हैं दिखावटस्वस्थ ऊतक से रंग और बनावट। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों का कारण बैक्टीरिया, कवक और वायरल संक्रमण (ट्यूमर सहित), साथ ही अस्पष्ट एटियलजि के डर्माटोज़ हैं। एचआईवी संक्रमण में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव प्रकृति में आवर्तक होते हैं और धीरे-धीरे एक गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं, उपचार के लिए प्रतिरोधी होते हैं, और लिम्फैडेनोपैथी के साथ संयुक्त होते हैं। कमजोरी, बुखार, दस्त, वजन घटाने और लिम्फैडेनोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घावों का सामान्यीकरण रोग की प्रगति और एचआईवी संक्रमण के एड्स के चरण में संक्रमण को इंगित करता है।

पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम हैं: रूसी संघ में दाद संक्रमण, कैंडिडिआसिस, तपेदिक, न्यूमोसिस्टोसिस और एटिपिकल माइकोबैक्टीरियोसिस - हर्पीज सिम्प्लेक्स और हर्पीज ज़ोस्टर, पिलर ल्यूकोप्लाकिया, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, वल्गर वार्ट्स और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम।

एचआईवी संक्रमण के साथ होने वाली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की विकृति:

चावल। 3. फोटो में, एक एचआईवी रोगी में कपोसी के सरकोमा के साथ एक दाने।

प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में एचआईवी संक्रमण में दाने

तीव्र ज्वर अवस्था में एचआईवी संक्रमण में दाने स्वयं इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होते हैं। इस अवधि के दौरान, सीडी 4 + लिम्फोसाइटों की संख्या 1 μl में 500 से अधिक रहती है। दाने को एरिथेमा द्वारा दर्शाया जाता है

एचआईवी संक्रमण में प्राथमिक अभिव्यक्तियों के चरण में, एक एरिथेमेटस रैश (विभिन्न आकारों के लाल होने के क्षेत्र) और एक मैकुलोपापुलर रैश (इंडुरेशन के क्षेत्र) अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। दाने बहुतायत से होते हैं, बैंगनी रंग के होते हैं, सममित होते हैं, ट्रंक पर स्थानीयकृत होते हैं, इसके व्यक्तिगत तत्व गर्दन और चेहरे पर भी स्थित हो सकते हैं, छीलते नहीं हैं, रोगी को परेशान नहीं करते हैं, खसरे के साथ चकत्ते के साथ समानता है, रूबेला, उपदंश, और उपचार के बिना भी 2 - 3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है। त्वचा में परिवर्तन अक्सर पृष्ठभूमि में होते हैं उच्च तापमानथ्रश के रूप में शरीर और मौखिक श्लेष्मा के घाव।

कभी-कभी रोगियों को त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में 3 सेंटीमीटर व्यास (इक्किमोसिस) तक छोटे रक्तस्राव होते हैं, मामूली चोटों के साथ, हेमटॉमस दिखाई दे सकते हैं।

एचआईवी के तीव्र चरण में, एक वेसिकुलो-पैपुलर दाने अक्सर प्रकट होता है, जो एक दाद संक्रमण और मोलस्कम कॉन्टैगिओसम की विशेषता है।

चावल। 4. ट्रंक पर एचआईवी संक्रमण के साथ दाने रोग का पहला संकेत है।

कवक प्रकृति के एचआईवी संक्रमण के साथ दाने

और एचआईवी संक्रमण में श्लेष्मा झिल्ली सबसे आम है। सबसे आम कैंडिडिआसिस, रूब्रोफाइटिया और बहुरंगी (पाइट्रियासिस) वर्सिकलर। युवा पुरुषों में मायकोसेस अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। प्रतिरक्षा में तेज कमी के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। कुछ मामलों में, गहरे मायकोसेस विकसित होते हैं (कोक्सीडायोडोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस और क्रोमोमाइकोसिस), जो उनके स्थानिक क्षेत्रों के बाहर दर्ज किए जाते हैं। वे अवसरवादी संक्रमणों के समूह से संबंधित हैं और एड्स की तीव्र प्रगति के संकेत हैं।

कैंडिडिआसिस

एचआईवी संक्रमण में, सबसे आम रोग अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होते हैं - जीनस के कवक कैंडीडा — कैनडीडा अल्बिकन्स.

कई कारक रोगजनकों के रोग विकास में योगदान करते हैं, जिनमें से मुख्य प्रतिरक्षा का तेज दमन है। कैंडिडा जीनस के कवक द्वारा संक्रमण दर्ज किया जाता है मुंह, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर, त्वचा की परतों और पेरिअनल क्षेत्र में। समय के साथ यह रोग और भी गंभीर हो जाता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और जननांगों का एक संयुक्त घाव है।

प्रतिरक्षा में धीरे-धीरे कमी से संक्रमण फैलता है। बीमारी का इलाज मुश्किल है। एचआईवी संक्रमण में कैंडिडिआसिस की एक विशिष्ट विशेषता उन युवा लोगों में बीमारी का विकास है जिन्हें पहले जीवाणुरोधी दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या साइटोस्टैटिक्स नहीं मिला है।

चावल। 5. कैंडिडिआसिस में ओरल म्यूकोसा को नुकसान। बाईं ओर रोग का एक तीव्र रूप है। जीभ हाइपरमिक होती है, पपीता चिकना होता है, मसालेदार भोजन करते समय मुंह में जलन होती है। दाईं ओर की तस्वीर में - मौखिक गुहा की सामान्य कैंडिडिआसिस।

चावल। 6. कैंडिडिआसिस 85% एचआईवी रोगियों में विकसित होता है। फोटो मौखिक कैंडिडिआसिस का एक गंभीर रूप दिखाता है।

चावल। 7. अक्सर, एचआईवी संक्रमण के साथ, वंक्षण सिलवटों और गुदा क्षेत्र की कैंडिडिआसिस विकसित होती है। लाली, खुजली और जलन रोग के मुख्य लक्षण हैं।

चावल। 8. कैंडिडा योनिशोथ। कोलपोस्कोपी से रूखे प्लाक के क्षेत्रों का पता चलता है। योनी में खुजली और जलन, योनि से अधिक मात्रा में दही के साथ स्त्राव बुरा गंध- रोग के मुख्य लक्षण।

चावल। 9. एक महिला और एक पुरुष में कैंडिडिआसिस का तीव्र रूप। गंभीर हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रूखी पट्टिका के अलग-अलग क्षेत्र दिखाई देते हैं।

चावल। 10. एचआईवी रोगियों में कैंडिडिआसिस (थ्रश) के परिणामस्वरूप बालनोपोस्टहाइटिस।

रूब्रोफाइटिया

चावल। 11. एचआईवी संक्रमण के रोगियों में डीप (बाएं फोटो) और प्लांटर (दाएं फोटो) डर्माटोफाइटिस आम हैं। कम प्रतिरक्षा के साथ, पाइोजेनिक बैक्टीरिया जल्दी से त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं, और कवक स्वयं पूरे तलवों में फैल जाता है।

वर्सिकलर

सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों में बालों के रोम के मुंह में स्थित खमीर जैसी फंगस पिटीरस्पोरम ऑर्बिक्युलर शामिल हैं। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, कवक एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्रवेश करते हैं और तीव्रता से गुणा करते हैं, शरीर के बड़े क्षेत्रों को पीठ, छाती, गर्दन, कंधे, पेट पर कब्जा कर लेते हैं, और शायद ही कभी चरम की त्वचा पर।

चावल। 12. एचआईवी रोगियों में अक्सर पिट्रियासिस वर्सिकलर के साथ त्वचा पर दाने पाए जाते हैं। यह विभिन्न आकारों और विन्यासों के धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है, परिधीय विकास और विलय की प्रवृत्ति के साथ, तेजी से परिभाषित, एक अलग छाया है - गुलाबी से भूरे रंग तक, अक्सर दूध के साथ कॉफी का रंग।

सीबमयुक्त त्वचाशोथ

एचआईवी रोगियों के लिए सेबोरहाइक जिल्द की सूजन विकसित करना असामान्य नहीं है। एचआईवी संक्रमण के चरण में 40% तक रोगी इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, जबकि 40 से 80% रोगी एड्स के चरण में होते हैं।

चावल। 13. सिर और चेहरे के सेबोरहाइक जिल्द की सूजन वाले एचआईवी रोगियों में दाने का प्रकार।

चावल। 14. चेहरे की सेबोरहाइक जिल्द की सूजन।

चावल। 15. एड्स में सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस का गंभीर रूप।

हर्पेटिक संक्रमण में दाने

एचआईवी संक्रमण वाले हर तीसरे रोगी में हर्पेटिक संक्रमण दर्ज किया जाता है। वे α और हर्पीज वायरस के कारण होते हैं। एचआईवी संक्रमण में हर्पेटिक संक्रमण गंभीर होते हैं, अक्सर एक आवर्तक पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण के असामान्य रूप दर्ज किए जाते हैं। इम्युनोसुप्रेशन के कारणों की अनुपस्थिति में 1 महीने से अधिक की अवधि रोग की उनकी विशिष्ट विशेषता है।

एचआईवी संक्रमण में हरपीज वायरस बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, गठित अल्सर आकार में बड़े होते हैं और लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। रोग का पुनरावर्तन पाठ्यक्रम एक खराब रोगसूचक संकेत है और किसी को एचआईवी संक्रमण के एड्स के चरण में संक्रमण का संदेह करने की अनुमति देता है। अक्सर, एचआईवी रोगियों में चकत्ते होंठ और चेहरे, पेरिअनल क्षेत्र और जननांगों पर स्थानीयकृत होते हैं।

α-हर्पीस वायरस

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 (हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस 1) आंखों, मुंह, चेहरे की त्वचा और ऊपरी शरीर के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस 2) नितंबों की त्वचा को प्रभावित करता है और निचला सिरा, श्लेष्मा झिल्ली और जननांग अंगों की त्वचा।

हरपीज सिंप्लेक्स वायरस टाइप 3 (वैरिसेला जोस्टर) चिकन पॉक्स और दाद का कारण बनता है।

β-दाद वायरस

मानव हर्पीसविरस टाइप 5 (साइटोमेगालोवायरस) साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विकास का कारण है, मानव हर्पीसविरस प्रकार 6 और 7 - क्रोनिक थकान सिंड्रोम और प्रतिरक्षा अवसाद।

-दाद विषाणु

हर्पीसविरस टाइप 4 (एपस्टीन-बार) संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बर्किट के लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, बी-सेल लिंफोमा, आदि का कारण बनता है।

हर्पीसवायरस टाइप 8 एड्स रोगियों में कापोसी के सारकोमा का कारण है।

चावल। 16. एचआईवी संक्रमण के साथ होठों पर हर्पेटिक अल्सर बड़े, गड्ढा के आकार के, अनियमित आकार के होते हैं जिनमें तेज हाइपरमिक तल (बाईं ओर फोटो) होता है। हर्पेटिक केराटाइटिस (दाईं ओर का फोटो) अक्सर अंधेपन में समाप्त होता है।

चावल। 17. एचआईवी रोगियों में चेहरे की त्वचा पर दाद वायरस के घावों के साथ दाने का प्रकार। विस्फोट कई हैं और एक खराब रोगसूचक संकेत हैं।

चावल। 18. एड्स के रोगी में बार-बार होने वाले दाद।

चावल। 19. तेजी से कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में चेहरे की त्वचा और होंठों के श्लेष्म झिल्ली के हरपीज घाव। दाईं ओर की तस्वीर दाद का रक्तस्रावी रूप है।

चावल। 20. व्यापक चकत्ते के साथ, रोग अक्सर एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त जटिल होता है, जो तेजी से कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में मनाया जाता है।

चावल। 21. गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले वयस्कों में दाद सबसे गंभीर है। रोग की आवर्तक प्रकृति, लगातार लिम्फैडेनोपैथी और कपोसी के सरकोमा के साथ संयोजन रोगी में एड्स के विकास को इंगित करता है। हरपीज ज़ोस्टर की कई अभिव्यक्तियाँ हैं - वेसिकुलर चकत्ते से लेकर गंभीर रक्तस्रावी और परिगलित घावों तक। जोखिम वाले व्यक्तियों में इसकी उपस्थिति एचआईवी संक्रमण के परीक्षण के लिए एक संकेत है।

चावल। 22. पेरिनेम में दाद का फटना। महिला के नितंबों और बाहरी जननांगों की त्वचा प्रभावित होती है।

चावल। 23. फोटो में, एक महिला (असामान्य रूप) और एक पुरुष में जननांग दाद।

चावल। 24. एचआईवी रोगी अक्सर हर्पेटिक प्रोक्टाइटिस विकसित करते हैं, जो दर्दनाक एरिथेमा और पेरिअनल क्षेत्र की सूजन से प्रकट होता है।

चावल। 25. चेचक के साथ दाने का प्रकार। एचआईवी रोगियों में चिकनपॉक्स का लंबा कोर्स होता है - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक। अक्सर, ठीक होने के बाद, रोग फिर से शुरू हो जाता है (रिलेप्स)।

चावल। 26. "बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया" मुख्य रूप से एचआईवी संक्रमित रोगियों में होती है। इसका कारण हर्पीस वायरस टाइप 4 (एपस्टीन-बार) है। दूधिया-सफेद मस्सा संरचनाएं जीभ के किनारे के साथ मौखिक गुहा में स्थित होती हैं, काटने के साथ बुक्कल म्यूकोसा, निचले होंठ की लाल सीमा, कम बार - ग्लान्स लिंग, भगशेफ, योनी, योनि के श्लेष्म झिल्ली पर और गर्भाशय ग्रीवा। कैंसर के अध: पतन के मामले हैं।

चावल। 27. कपोसी का सारकोमा संवहनी ऊतक के मेसेनकाइमल ट्यूमर के समूह से संबंधित है और एचआईवी संक्रमण का एक रोग संबंधी संकेत है। यह 90% एड्स रोगियों, युवा लोगों (35 वर्ष तक) में होता है। उनमें से एक तिहाई में, मौखिक गुहा में चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। रोग व्यापक है और तेजी से प्रगति कर रहा है।

चावल। 28. धब्बे, पिंड, प्लाक और ट्यूमर जैसी संरचनाएं - विशेषताएँकपोसी के सरकोमा के साथ एचआईवी रोगियों में दाने। रोग प्रतिरोधक क्षमता जितनी कम होगी, रोगी का जीवन उतना ही कम होगा। उनमें से 80% तक पहले 2 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

चावल। 29. एड्स चरण में एक्सट्रानोडल (एक्सट्रानोडल) अत्यधिक विभेदित गैर-हॉजकिन के बी-सेल लिम्फोमा 46% रोगियों में दर्ज किए गए हैं। रोग केंद्र को प्रभावित करता है तंत्रिका प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अस्थि मज्जा।

चावल। 30. बर्किट का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक उच्च श्रेणी का ट्यूमर है। बी-लिम्फोसाइटों से विकसित होता है, जल्दी से लसीका प्रणाली से परे फैलता है। नशा, बुखार, क्षीणता, रात को पसीना और स्थानीय खुजली, जबड़े और गर्दन की सूजन, आंतों में रुकावट और रक्तस्राव रोग के मुख्य लक्षण हैं।

एचआईवी पॉक्सवायरस संक्रमण में दाने

एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में, चेहरे, गर्दन, छाती, बगल, हाथों के पृष्ठीय भाग, अग्र-भुजाओं, जघन क्षेत्र, योनी और भीतरी जांघों पर दाने मोलस्कम संक्रम का प्रकटन हो सकते हैं। यह दो प्रकार के पॉक्सविर्यूज़ (वेरियोला वायरस) के कारण होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ, त्वचा पर कई चकत्ते दिखाई देते हैं, जिसमें एक गोलार्द्ध का आकार होता है, जो गुलाबी या पिनहेड पिनहेड के आकार का होता है। दूध काकेंद्र में एक गर्भनाल अवसाद के साथ, 1.5 सेमी तक के आकार तक पहुंचना। नोड्यूल्स में, एक सफेद दही द्रव्यमान होता है, जो वायरस का निवास स्थान है। एड्स के साथ यह रोग तेजी से बढ़ता है।

चावल। 31. फोटो में, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम के साथ एक दाने।

मानव पेपिलोमावायरस प्रकृति के एचआईवी संक्रमण में दाने

दुनिया की 70% आबादी मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमित है। आज 100 से अधिक प्रकार के विषाणुओं का अध्ययन किया जा चुका है। एचआईवी संक्रमित रोगियों में, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने का कारण होता है।

• गैर-ऑन्कोजेनिक एचपीवीतल और अशिष्ट मौसा के विकास का कारण।
• ऑन्कोजेनिक प्रकार के वायरस दुर्भावना की निम्न डिग्रीजननांग मौसा, एंडोरेथ्रल मौसा, गर्भाशय ग्रीवा के मौसा, मस्सा एपिडर्मोडिसप्लासिया, स्वरयंत्र पेपिलोमाटोसिस, बुशके-लेवेनशेटिन के विशाल मौसा, लेवांडोव्स्की-लुट्ज़ के वर्रुसीफॉर्म एपिडर्मोडिसप्लासिया का कारण हैं।
• उच्च स्तर की दुर्दमता के ऑन्कोजेनिक प्रकार के पेपिलोमावायरसफ्लैट कॉन्डिलोमा, ग्रीवा डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के कैंसर, पुरुषों और महिलाओं में बाहरी जननांग अंगों और गुदा के विकास का कारण हैं।

एचआईवी रोगियों में, एचपीवी के कारण होने वाली बीमारियों की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है। उनका पाठ्यक्रम भारी और लंबा है। असामान्य स्थानीयकरण विशेषता हैं।

चावल। 32. एचआईवी रोगियों में अक्सर वल्गर मस्से देखे जाते हैं। वे कई हैं, धीरे-धीरे आकार में वृद्धि होती है, प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

चावल। 34. जननांगों पर जननांग मौसा अक्सर एचआईवी रोगियों में पंजीकृत होते हैं और यौन भागीदारों की संख्या पर निर्भर करते हैं। प्रतिरोधक क्षमता जितनी कम होती है, उतने ही अधिक कॉन्डिलोमा बढ़ते हैं, व्यापक समूह के गठन तक।

चावल। 35. गुदा में और जीभ पर जननांग मौसा एचआईवी संक्रमण का एक सामान्य लक्षण है। संभोग के बाद होता है।

चावल। 37. ह्यूमन पैपिलोमावायरस डिसप्लेसिया (बाईं तस्वीर) और सर्वाइकल कैंसर (दाहिनी तस्वीर) का कारण है। कामुक यौन जीवन संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है। 40 - 64% मामलों में सर्वाइकल डिसप्लेसिया कैंसर के ट्यूमर में बदल जाता है। एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली कई वर्षों (15-20 वर्ष) तक इस प्रक्रिया को रोकती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में संक्रमण 5 से 10 वर्षों के भीतर होता है।

जीवाणु प्रकृति के एचआईवी संक्रमण के साथ दाने

प्रतिरक्षा प्रणाली के तेज दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचआईवी रोगी अक्सर फॉलिकुलिटिस, इम्पेटिगो, एक्टिमिया और सेल्युलाइटिस के रूप में सतही और गहरे स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोडर्मा विकसित करते हैं।

चावल। 38. बेसिलरी एंजियोमैटोसिस वाले एड्स रोगियों में दाने का प्रकार। यह रोग बार्टोनेला जीनस के बैक्टीरिया के कारण होता है। वायलेट या चमकीले लाल पपल्स जो दर्दनाक नोड्स बनाते हैं, बेसिलरी एंजियोमैटोसिस में दाने के मुख्य तत्व होते हैं।

एचआईवी संक्रमण में दाने न केवल इम्युनोडेफिशिएंसी की अभिव्यक्तियों पर संदेह करने की अनुमति देता है, बल्कि रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी को समय पर निर्धारित करने की भी अनुमति देता है।

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