Πλαστική χειρουργική (κοσμετολογία)είναι ένας τομέας της ιατρικής που ασχολείται με την εξάλειψη δυσμορφιών και ελαττωμάτων, την αποκατάσταση και τη βελτίωση της μορφής και των λειτουργιών οποιουδήποτε οργάνου, ιστού ή ανθρώπινου σώματος. Αυτός ο τύποςΗ χειρουργική επέμβαση στοχεύει στην επιστροφή του ασθενούς στη χρησιμότητα του δικού του σώματος, στην ψυχολογική άνεση, στην αποκατάσταση της ποιότητας ζωής και στην αίσθηση της ομορφιάς.

Η πλαστική κοσμετολογία στοχεύει στην πλήρη ή μερική επιστροφή των χαμένων λειτουργιών στον ανθρώπινο οργανισμό. Για παράδειγμα, αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή, ρινοπλαστική για επίλυση αναπνευστικών προβλημάτων, μεταμόσχευση δέρμαμετά από εγκαύματα ή εξάλειψη ουλών και ουλών. Ωστόσο, οι επεμβάσεις στοχεύουν και σε καθαρά αισθητικούς σκοπούς - αύξηση στήθους και γλουτών, αφαίρεση του εξογκώματος στη μύτη, διόρθωση του σχήματος των ματιών κ.λπ.

Επανορθωτική και αισθητική πλαστική χειρουργική

Όλες οι πλαστικές επεμβάσεις μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε επανορθωτικές και αισθητικές (αισθητικές).

Οι επεμβάσεις αποκατάστασης είναι ακριβώς αυτές που διορθώνουν τις παραμορφώσεις του σώματος και τα ελαττώματα των ιστών που παρεμβαίνουν στη φυσιολογική ανθρώπινη ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απλώς μια ιδιοτροπία, αλλά μια ζωτική αναγκαιότητα. Η επανορθωτική πλαστική χειρουργική, που πραγματοποιείται με επιτυχία, μπορεί να αλλάξει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου καλύτερη πλευράβοηθώντας να αποκαταστήσει την αίσθηση της πληρότητάς του.

Αισθητική χειρουργική είναι η χρήση μεθόδων αισθητικής χειρουργικής για τη βελτίωση της εμφάνισης. Τέτοιες επεμβάσεις βοηθούν όχι μόνο στην παράταση της νεότητας και της ομορφιάς, στη βελτίωση του σώματός σας, αλλά και στην απαλλαγή από πολλά ψυχολογικά συμπλέγματα σχετικά με την ατέλεια του προσώπου σας, οποιουδήποτε οργάνου ή σώματος στο σύνολό του. Με αυτόν τον τρόπο, η αισθητική χειρουργική βελτιώνει επίσης σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου.

Τύποι αισθητικής χειρουργικής

Τις περισσότερες φορές, οι πλαστικοί χειρουργοί αντιμετωπίζονται με την επιθυμία να φαίνονται νεότεροι. Για κάποιους, αυτό σημαίνει μεγάλο στήθος και σαρκώδη χείλη, ενώ για άλλους σημαίνει αφαίρεση των ρυτίδων στο πρόσωπο, για άλλους σημαίνει απαλλαγή από τη χαλάρωση του δέρματος. Υπάρχουν πολλοί τύποι αισθητικής πλαστικής χειρουργικής, αλλά θα αναφέρουμε τους πιο συνηθισμένους μεταξύ τους:

• Πλαστική χειρουργική βλεφάρων, μύτης, αυτιών
• Αυξητική στήθους και χειλιών
• Αναζωογόνηση προσώπου
• Μεταμόσχευση μαλλιών
• Διεύρυνση του ανδρικού γεννητικού οργάνου και του κόλπου
• Ανύψωση μετώπου και φρυδιών
• Πλαστική χειρουργική των ζυγωματικών και του πηγουνιού
• Σύσφιξη του δέρματος μετά την απώλεια βάρους
• Πλαστική χειρουργική των χεριών, των γλουτών και της κοιλιάς
• Υμενοπλαστική (αποκατάσταση παρθενικού υμένα)
• Πλαστική χειρουργική μεγάλων και μικρών χειλέων.

Μια άλλη δημοφιλής χειρουργική διαδικασία είναι η λιποαναρρόφηση - η αφαίρεση του υπερβολικού λίπους στο διάφορες ζώνεςσώμα.

Διαβάστε περισσότερα για όλους τους τύπους πλαστικής χειρουργικής σε αυτή την ενότητα. Καλή τύχη!

Πλαστική χειρουργική προσώπου
(πρόσωπο, μύτη, αυτιά, χείλη, λαιμός, βλέφαρα)

Η σύγχρονη πλαστική χειρουργική προσώπου έχει στο οπλοστάσιό της πολλές τεχνικές για τη διόρθωση εντελώς διαφορετικών ελαττωμάτων εμφάνισης. Με τη βοήθεια της βλεφαροπλαστικής, του λιποπλήρωσης και του λίφτινγκ, αφαιρούνται τα περιττά σημάδια γήρανσης και κούρασης, το βλέμμα γίνεται πιο ανοιχτό και εκφραστικό και το πρόσωπο νεανικό. Οι πιο στενά εστιασμένες πλαστικές επεμβάσεις - ρινοπλαστική (διόρθωση μύτης), χειλοπλαστική (πλαστική χειρουργική των χειλιών), ωτοπλαστική (πλαστική χειρουργική αυτιών), μηντοπλαστική (πλαστική χειρουργική στο πηγούνι) - πραγματοποιούνται σε ξεχωριστά μέρη του προσώπου, αλλά αλλάζουν σημαντικά την όλη εμφάνιση του ο ασθενής. Η πλαστική χειρουργική για την αφαίρεση των εξογκωμάτων του Bish σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε από τα προβλήματα με τις λαβές και δίνει στο πρόσωπό σας μια πιο εκλεπτυσμένη εμφάνιση.

(εμφυτεύματα, θηλές, θηλές)

Η μαστοπλαστική είναι μια ολόκληρη σειρά πλαστικών επεμβάσεων που στοχεύουν στη διόρθωση της εμφάνισης των μαστικών αδένων. Αυτό περιλαμβάνει:

• αύξηση ή μείωση του μεγέθους του μαστού
• ανόρθωση μαστού (μαστοπηξία)
• εξάλειψη της ασυμμετρίας των αδένων
• αναμόρφωση θηλής και θηλής
• ανακατασκευή μαστού
• επαναλαμβανόμενη μαστοπλαστική

Τα σύγχρονα μεταχειρισμένα εμφυτεύματα είναι κατασκευασμένα από υλικά υψηλής ποιότητας και διαθέτουν εγγύηση κατασκευαστή εφ' όρου ζωής.

(κοιλιά, αφαλός, μέση, πλάτη)

Κάθε άτομο θέλει να έχει ένα όμορφο τονισμένο σώμα, αλλά, δυστυχώς, η φύση δεν έχει βραβεύσει σε όλους ένα τέτοιο πλεονέκτημα. Αλλά ευχαριστώ σύγχρονες τεχνολογίεςΣτο οπλοστάσιο των χειρουργών υπάρχουν πλαστικές επεμβάσεις όπως η λιποαναρρόφηση, η λιπομοντελοποίηση και η κοιλιοπλαστική. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να αφαιρέσετε το περιττό σωματικό λίπος σε οποιαδήποτε, ακόμη και δυσπρόσιτα, σημεία, να διορθώσετε σημεία του σώματος που δεν έχουν το δικό τους λίπος και να σφίξετε την κοιλιά.

(κώλος, κλειτορίδα, κόλπος, χείλη)

Τέτοιοι τύποι πλαστικών κερδίζουν όλο και μεγαλύτερη δημοτικότητα τα τελευταία χρόνια. Η γλουτοπλαστική, ή η πλαστική γλουτών, σας επιτρέπει να σφίξετε τον κώλο σας και να τον αυξήσετε σε όγκο.

Όλο το φάσμα των πλαστικών επεμβάσεων της οικείας ζώνης στοχεύει στην αφαίρεση ελαττωμάτων και στην εμφάνιση των γεννητικών οργάνων:

• εργαστηροπλαστική (διόρθωση μικρών και μεγάλων χειλέων)
• κολποπλαστική
• κλειτοπλαστική
• υμενοπλαστική (αποκατάσταση παρθενικού υμένα)
• Ενέσεις με σημείο G (για την ενίσχυση των σεξουαλικών αισθήσεων μιας γυναίκας)

Η εμφάνιση ενός ατόμου έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ηθική κατάσταση ενός ατόμου και μερικές φορές καθορίζει ακόμη και τη μοίρα του. Γι' αυτό για πολλούς είναι εξαιρετικά σημαντικό το πώς φαίνονται. Μερικοί άνθρωποι είναι εξαιρετικά επικριτικοί με τον εαυτό τους, επομένως είναι έτοιμοι να κάνουν τα πάντα για να κάνουν πλαστική επέμβαση και να έρθουν πιο κοντά στο ιδανικό. Είναι έτοιμοι να υπομείνουν δεκάδες χειρουργικές επεμβάσεις, να αναλάβουν το ποσό που λείπει για τις πλαστικές επεμβάσεις και να περάσουν μια μακρά και κάθε άλλο παρά ευχάριστη περίοδο αποκατάστασης. Ως αποτέλεσμα, πολλοί καταφέρνουν να ξεκινήσουν τη ζωή από το μηδέν και να γίνουν επιτυχημένοι και ευτυχισμένοι άνθρωποι.

Τι είναι οι πλαστικές επεμβάσεις

Η σύγχρονη αισθητική ιατρική επιλύει σχεδόν κάθε πρόβλημα που σχετίζεται με εξωτερικές ατέλειες. Όλες οι επεμβάσεις χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: την αποκατάσταση και την πλαστική χειρουργική.

Η αναδόμηση γίνεται συνήθως για ιατρικούς λόγους και κύριος σκοπός της είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι σχετικές για ασθενείς μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, ανεπιτυχείς επεμβάσεις και εκείνους με συγγενείς δυσπλασίες. Η πλαστική χειρουργική είναι καθαρά αισθητική. Σκοπός του είναι να κάνει τον ασθενή πιο ελκυστικό.

Η ίδια παρέμβαση μπορεί να είναι και αισθητική και αναδομητική. Ένα παράδειγμα είναι η ρινοπλαστική. Εάν ο ασθενής έχει εκτροπή ρινικού διαφράγματος που προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια, η παρέμβαση θα είναι επανορθωτική, εάν απλά δεν αρέσει στο άτομο το σχήμα της μύτης του, αυτή είναι μια αισθητική επέμβαση.

Σήμερα υπάρχουν πολλά είδη πλαστικής χειρουργικής. Εδώ είναι οι πιο δημοφιλείς προορισμοί:

• μαστοπλαστική?
• λιποαναρρόφηση και λιποπλήρωση?
• ρινοπλαστική?
• άρση;
• Χειλοπλαστική?
• κοιλιοπλαστική.

Αναμφίβολα, η πιο δημοφιλής περιοχή είναι η μαστοπλαστική. Πολλές γυναίκες θέλουν να μεγαλώσουν το στήθος τους ή να αλλάξουν σχήμα, γιατί πιστεύουν ότι το μπούστο είναι το πρώτο πράγμα που τραβάει την προσοχή των αντρών. Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να το κάνετε αυτό, από εμφυτεύματα μέχρι μοντελοποίηση στήθους χρησιμοποιώντας τον δικό σας λιπώδη ιστό. Υπάρχουν και εκείνες που θέλουν να μειώσουν το στήθος τους. Τίποτα δεν είναι αδύνατο για τους αισθητικούς χειρουργούς.

Όχι λιγότερο επίκαιρο θέμα είναι η διατήρηση της νεότητας. Οι ρυτίδες και τα θολά περιγράμματα του προσώπου δεν κοσμούν κανέναν, έτσι οι περισσότερες γυναίκες καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να απαλλαγούν από αυτές τις εκδηλώσεις. Ρώσοι και ξένοι αστέρες είναι ιδιαίτερα πρόθυμοι να σώσουν το πρόσωπό τους. Είναι έτοιμοι να κάνουν δεκάδες σιδεράκια, ανυψωτικά, ενέσεις Botox για να δείχνουν ελκυστικές.

Η λιποαναρρόφηση κλείνει τις τρεις πιο δημοφιλείς επεμβάσεις. Ως εκ τούτου, η λεπτότητα θεωρείται σημάδι νεότητας και ομορφιάς παχουλές γυναίκεςπαλεύει συνεχώς με τα περιττά κιλά. Ο πιο γρήγορος και αξιόπιστος τρόπος για να χάσετε βάρος είναι η λιποαναρρόφηση. Η τεχνική όχι μόνο εξαλείφει υπέρβαρος, αλλά και για να μοντελοποιήσουμε το σχήμα.

Σήμερα, τα αισθησιακά, ογκώδη χείλη είναι στην τάση. Και δεν έχει σημασία αν η φύση δεν έχει κάνει ένα τέτοιο δώρο. Οι δυνατότητες της πλαστικής χειρουργικής σας επιτρέπουν να προσαρμόσετε το σχήμα και τον όγκο κάθε χείλους, να δημιουργήσετε μια φωτεινή, ελκυστική εικόνα.

Τα μάτια, τα μάγουλα, τα σαγόνια, ο λαιμός, το πηγούνι, τα αυτιά υπόκεινται επίσης συχνά σε διόρθωση. Χάρη στους πλαστικούς χειρουργούς, μπορείτε να δημιουργήσετε σχεδόν οποιαδήποτε εικόνα και να πλησιάσετε το δικό σας ιδανικό.

Να κάνεις ή να μην κάνεις πλαστικό

Δεν μπορεί να υπάρξει ενιαία απάντηση σε αυτό το ερώτημα, όπως λένε: στον καθένα το δικό του. Εάν ένα άτομο έχει συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες, εδώ η απάντηση είναι ξεκάθαρη: φυσικά, κάντε το. Αλλά γιατί όσοι είναι από τη φύση τους όμορφοι έρχονται σε πλαστικούς χειρουργούς;

Το γεγονός είναι ότι κάθε άτομο βλέπει τον εαυτό του σε μια συγκεκριμένη εικόνα, θέλει να καταλάβει μια συγκεκριμένη θέση στην κοινωνία. Η εμφάνιση που δίνει η φύση συχνά δεν αντιστοιχεί σε αυτές τις ιδέες, κάτι που μερικές φορές προκαλεί ηθική δυσφορία και σοβαρή ψυχικές διαταραχές. Είναι η πλαστική χειρουργική που βοηθά τέτοιους ανθρώπους να αποκαταστήσουν την εσωτερική ισορροπία, να αποκτήσουν αυτοπεποίθηση. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να αποφασίσετε για την πλαστική χειρουργική, αλλά πρέπει να γνωρίζετε το μέτρο και να συνειδητοποιήσετε τι είδους αποτέλεσμα χρειάζεται και αν είναι δυνατό. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι υπάρχουν πολλοί άνθρωποι για τους οποίους η πλαστική χειρουργική έχει γίνει εμμονή. Αυτό τα ενθαρρύνει να κάνουν τη μια επέμβαση μετά την άλλη, στο τέλος όχι βελτιώνοντας την εμφάνισή τους, αλλά παραμορφώνοντάς την.

Εάν σκέφτεστε το πλαστικό, αξιολογήστε τη δική σας υγεία. Πρέπει να καταλάβετε ότι αυτή είναι μια χειρουργική επέμβαση και μόνο ένα υγιές, δυνατό σώμα μπορεί να το ανεχθεί καλά και να αναρρώσει γρήγορα. Μια άρρωστη καρδιά, ο σακχαρώδης διαβήτης, η μειωμένη ανοσία και πολλές άλλες ασθένειες είναι επίσης αντενδείξεις για πλαστική χειρουργική. Αν έχετε σοβαρά προβλήματα, τότε δεν πρέπει να ρισκάρετε, γιατί η υγεία είναι πιο ακριβή από μια όμορφη εμφάνιση.

Εμπόδιο για πολλούς είναι το κόστος της πλαστικής επέμβασης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ομορφιά δεν είναι φθηνή. Αλλά εάν υπάρχει μια ακαταμάχητη επιθυμία, είναι πιθανό να βρείτε το σωστό χρηματικό ποσό. Πολλοί επενδύουν στην εμφάνισή τους και για καλό λόγο. Πρωτότυπο εμφάνισητους βοήθησε να γίνουν διάσημοι και να αποκομίσουν σταθερό κέρδος.

Αναμφίβολα, ο καλύτερος τρόπος- αντιλαμβανόμαστε τον εαυτό μας όπως είμαστε, αγαπάμε την εμφάνισή μας και θεωρούμε τις ελλείψεις ως σημάδι ατομικότητας. Δεν τα καταφέρνουν όμως όλοι. Αν η επιθυμία να μεταμορφωθείς δεν σε αφήνει, γιατί να μην αρπάξεις την ευκαιρία που μας δίνουν οι πλαστικοί χειρουργοί!

Οι δυνατότητες της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής είναι πραγματικά ατελείωτες. Με τη βοήθεια ενός έμπειρου επαγγελματία νυστέρι, είναι εύκολο να πετύχετε μια ιδανική εμφάνιση ή, τουλάχιστον, να διορθώσετε αισθητικά ελαττώματα και να αλλάξετε φόρμες. Θα εξετάσουμε το εύρος των προτεινόμενων τύπων πλαστικών επεμβάσεων προσώπου σύμφωνα με τη βαθμολογία ζήτησης σε αυτήν την ανασκόπηση, δείχνοντας φωτογραφίες πριν και μετά.

Πλαστική χειρουργική προσώπου - είδη επεμβάσεων

Facelift - χάσετε πέντε ή και δέκα χρόνια

Με την ηλικία, οι φυσικές αλλαγές στο πρόσωπο εμφανίζονται με τη μορφή βαθιών ρυτίδων, εμφάνισης υπερβολικού λίπους και ξεθώριασμα του δέρματος.

Η ουσία του λίφτινγκ είναι η ενδυνάμωση των μυών, η αφαίρεση της περίσσειας επιδερμίδας και η διαμόρφωση ενός νέου φρέσκου περιγράμματος. Η πλαστική χειρουργική προσώπου μπορεί να εξαλείψει τα ορατά σημάδια γήρανσης, να αποκαταστήσει το πρώην οβάλ του προσώπου, την ελαστικότητα του δέρματος, να σφίξει τους μύες, να εξομαλύνει τις ανεπιθύμητες ρυτίδες και πτυχές. Αλλά με όλα αυτά, ένα λίφτινγκ δεν επηρεάζει τη δομή του δέρματος και τη διαδικασία των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Facelift - ανόρθωση όχι μόνο του δέρματος: η επέμβαση επηρεάζει επίσης τους επιφανειακούς μύες, γεγονός που δίνει ένα πιο έντονο και διαρκές αναζωογονητικό αποτέλεσμα.

Η ίδια η επέμβαση διαρκεί περίπου τρεις ώρες, γίνεται με γενική αναισθησία και απαιτεί μετεγχειρητική περίοδο δύο εβδομάδων. Το κόστος ενός λίφτινγκ εξαρτάται άμεσα από το ποσό της διόρθωσης και είναι 300.000-350.000 ρούβλια.

Πλαστική χειρουργική μετώπου και φρυδιών - σταματήστε να κρύβετε τις ρυτίδες κάτω από τα κτυπήματα

Όλη η ποικιλία των συναισθημάτων εκφράζεται κυρίως από το άνω τρίτο του προσώπου. Οι πλούσιες εκφράσεις του προσώπου με τα χρόνια εκδηλώνονται με βαθιές εγκάρσιες ρυτίδες στο μέτωπο, σχηματισμό πτυχής στη γέφυρα της μύτης, περίσσεια δέρματος στην περιοχή του άνω βλεφάρου και πτώση της εξωτερικής περιοχής του φρυδιού.

Η σύγχρονη πλαστική χειρουργική είναι σε θέση να αποκαταστήσει την προηγούμενη ομαλότητα του δέρματος πραγματοποιώντας πλαστική χειρουργική στο μέτωπο και στα φρύδια.

Η διάρκεια της επέμβασης, που γίνεται με γενική αναισθησία, είναι μία έως δύο ώρες. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί έως και μία εβδομάδα, μετά την οποία μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μακιγιάζ και να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Η τιμή της πλαστικής χειρουργικής στο μέτωπο και τα φρύδια είναι περίπου 110.000 ρούβλια.

Βλεφαροπλαστική - μια μικρή ιδιοφυΐα μιας μεγάλης μεταμόρφωσης

Ένα πλούσιο σχέδιο ρυτίδων στην περιοχή των ματιών δίνει πρώτα την ηλικία, τα λεγόμενα «πόδια της χήνας» εμφανίζονται ήδη μετά τα τριάντα πέντε.

Οι δυνατότητες της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής σάς επιτρέπουν να επαναφέρετε την ελαστικότητα στο λεπτό δέρμα των βλεφάρων, να απαλλαγείτε από τις λεπτές ρυτίδες χωρίς ίχνος, να αφαιρέσετε τους μαύρους κύκλους και τις «σακούλες» κάτω από τα μάτια, να αφαιρέσετε το υπερβολικό δέρμα που κρέμεται πάνω από τα μάτια, επιστρέφοντας έτσι νεανική, φρέσκια και χαρούμενη εμφάνιση.

Η διάρκεια της βλεφαροπλαστικής είναι από σαράντα λεπτά έως μιάμιση ώρα. Η ίδια η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία, η τοπική αναισθησία αρκεί για την υλοποίησή της. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μία έως δύο εβδομάδες. Και το κόστος εξαρτάται από το επίπεδο διόρθωσης και κυμαίνεται από 30.000 έως 100.000 ρούβλια.

Ρινοπλαστική - ιδανικές αναλογίες

Οι λόγοι της ρινοπλαστικής μπορεί να είναι τόσο αισθητικοί όσο και λειτουργικοί. Η διόρθωση του σχήματος και του μεγέθους της μύτης είναι η πιο κοινή επέμβαση για άνδρες και γυναίκες.

Η ρινοπλαστική είναι μια ευκαιρία βελτίωσης της αναπνευστικής ικανότητας σε περίπτωση δυσκολίας, για να γίνει η μύτη τέλεια διαμορφωμένη παρουσία αισθητικής ασυμφωνίας.

Τι μπορεί να διορθωθεί με τη ρινοπλαστική:

• άκρη της μύτης
• «ασιατική» μορφή
• μήκος μύτης
• πλάτος μύτης
• μουντή μύτη
• αφαιρέστε την καμπούρα

Η ίδια η επέμβαση διαρκεί μία έως δύο ώρες υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος αποκατάστασης είναι αρκετά μεγάλη. Μετά από επτά έως δέκα ημέρες, μπορείτε να αφαιρέσετε το γύψο, έως και δέκα έως δεκατέσσερις ημέρες, παραμένουν μώλωπες κάτω από τα μάτια και περίπου τρεις έως τέσσερις μήνες, είναι αισθητό ένα ελαφρύ πρήξιμο των ιστών στην περιοχή της μύτης. Το κόστος της ρινοπλαστικής κυμαίνεται από 100.000 έως 250.000 ρούβλια.

Πλαστικό χειλιών - προσθέστε γοητεία και σεξουαλικότητα

Οι ρυτίδες στις γωνίες του στόματος, οι ρινοχειλικές πτυχές, τα πολύ λεπτά χείλη ή το ακανόνιστο σχήμα τους είναι ένα πραγματικό πρόβλημα για όσους θέλουν να παραμένουν πάντα νέοι και ελκυστικοί.

Οι σημερινές δυνατότητες των πλαστικών χειρουργών καθιστούν δυνατή τη διόρθωση όλων των ελαττωμάτων χωρίς μια περίπλοκη τραυματική επέμβαση. Τα fillers (gels), που εμφανίστηκαν πρόσφατα, καθιστούν δυνατή τη ριζική αναζωογόνηση ενός χαμόγελου σε σύντομο χρονικό διάστημα (η διαδικασία διαρκεί δέκα με είκοσι λεπτά), ενώ η περίοδος αποκατάστασης είναι ελάχιστη. Η διάρκεια του αποτελέσματος, καθώς και το κόστος της διαδικασίας (15.000-60.000 ρούβλια), εξαρτάται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται και το ποσό της διόρθωσης.

Mentoplasty - τέλεια περιγράμματα προσώπου

Ένα μικρό ή κεκλιμένο πηγούνι παραβιάζει τις αναλογίες ολόκληρου του προσώπου και ένα βαρύ και μεγάλο πηγούνι φέρνει δυσαρμονία στην εμφάνιση.

Χάρη στις σύγχρονες δυνατότητες της πλαστικής χειρουργικής, σήμερα είναι δυνατό να αλλάξει σχεδόν κάθε αισθητικό ελάττωμα. Η πλαστική χειρουργική του πηγουνιού (αύξηση, μείωση, αλλαγή του σχήματός του) σας επιτρέπει να κάνετε την εμφάνιση αρμονική και να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η επέμβαση συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα, γίνεται με τοπική αναισθησία και απαιτεί περίοδο αποκατάστασης έως και δύο εβδομάδων. Το κόστος της εμμηνοπλαστικής κυμαίνεται από 20.000 έως 50.000 ρούβλια, ανάλογα με το ποσό της επέμβασης που απαιτείται.

Περιγράμματος προσώπου - η ψευδαίσθηση της αναζωογόνησης

Επαναστατική στον τομέα της αναζωογόνησης έχει γίνει μια εναλλακτική στην πλαστική χειρουργική - το περίγραμμα προσώπου.

Η ικανότητα αποκατάστασης της χαμένης φρεσκάδας στο δέρμα, οι λείες ρυτίδες και οι ανεπιθύμητες πτυχές, η αποκατάσταση του ωοειδούς προσώπου, η αναπλήρωση της χαμένης ώθησης, η διόρθωση του σχήματος των χειλιών - όλα αυτά μπορούν να επιτευχθούν με μια μη χειρουργική τεχνική, πλαστικό περιγράμματος .

Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με υποδόρια ένεση ειδικών βιολογικών προϊόντων, τα λεγόμενα, τα οποία εξαλείφουν τέλεια τα σημάδια γήρανσης.

Το εύρος τιμών για το περίγραμμα προσώπου είναι αρκετά ευρύ και εξαρτάται κυρίως από τον όγκο των χειρισμών που εκτελούνται.

Αλλάξτε, μεταμορφώστε, ανακτήστε τη χαμένη νιότη, αλλά το πιο σημαντικό - μην χάσετε την ατομικότητά σας.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 17 ΠΛΑΣΤΙΚΗ (ΑΝΑΡΤΗΣΗ) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 17 ΠΛΑΣΤΙΚΗ (ΑΝΑΡΤΗΣΗ) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Ο τομέας της χειρουργικής που ασχολείται με την αποκατάσταση της μορφής και της λειτουργίας ιστών και οργάνων ονομάζεται πλαστική ή επανορθωτική χειρουργική.

Το καθήκον της πλαστικής χειρουργικής είναι η εξάλειψη διαφόρων ελαττωμάτων, μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα, να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών, ασθενειών, χειρουργικών επεμβάσεων και να προκαλέσουν λειτουργικές ή ανατομικές αλλαγές. Κάθε χειρουργική επέμβαση περιέχει στοιχεία πλαστικής χειρουργικής, καθώς περιλαμβάνει την αποκατάσταση ιστών και οργάνων.

ΣΤΟ αρχαία Ινδίαγια να αποκατασταθεί το ελάττωμα της μύτης, έγινε πλαστική χειρουργική με δερματικό πτερύγιο σε ένα πόδι, κόβοντάς το στο μέτωπο. Η μέθοδος ήρθε στην Ευρώπη και εξακολουθεί να ονομάζεται «ινδική μέθοδος ρινοπλαστικής». Στην Ιταλία, τον 15ο αιώνα, εμφανίστηκε μια άλλη μέθοδος ρινοπλαστικής - χρησιμοποιούσαν το δέρμα της περιοχής των ώμων, ονομαζόταν ιταλική. N.I. Ο Pirogov (1852) ανέπτυξε μια μέθοδο οστεοπλαστικού ακρωτηριασμού του ποδιού, η οποία παρέχει καλή υποστηρικτική λειτουργία του άκρου. V.P. Ο Filatov (1917) πρότεινε τη μεταμόσχευση ενός μεταναστευτικού μίσχου δέρματος (Filatov stalk). Τσ. Ρου και Π.Α. Ο Herzen (1907) ανέπτυξε μια αντιθωρακική οισοφαγοπλαστική με βρόχο του λεπτού εντέρου.

Στις μέρες μας η πλαστική χειρουργική έχει αποκτήσει πρωταγωνιστικό ρόλο σε όλους τους τομείς της χειρουργικής και έχει εμφανιστεί ένα νέο τμήμα - η μεταμόσχευση οργάνων και ιστών. Εκτός από τα καθαρά χειρουργικά προβλήματα, καθήκον του είναι να μελετήσει τα θέματα διατήρησης οργάνων και ιστών, συμβατότητας ιστών.

Τύποι πλαστικής χειρουργικής

Ανάλογα με την πηγή των μεταμοσχευμένων ιστών ή οργάνων, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μεταμόσχευσης.

Αυτογενής μεταμόσχευση: ο δότης και ο λήπτης είναι το ίδιο άτομο.

Ισογονική μεταμόσχευση: δότης και λήπτης είναι πανομοιότυπα δίδυμα.

Συγγενής μεταμόσχευση: ο δότης και ο λήπτης είναι συγγενείς πρώτου βαθμού.

Αλλογενής μεταμόσχευση: ο δότης και ο λήπτης είναι του ίδιου είδους (μεταμόσχευση από άνθρωπο σε άνθρωπο).

Ξενογενής μεταμόσχευση: δότης και λήπτης ανήκουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ(μεταμόσχευση από ζώα σε ανθρώπους).

Προσθετική οργάνων και ιστών με χρήση συνθετικά υλικά, μέταλλα ή άλλες ανόργανες ουσίες.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη αυτοπλαστική, καθώς και προσθετική οργάνων και ιστών. Η ξενοπλαστική (βιοβαλβίδες καρδιάς, αγγειακά ξενομοσχεύματα, εμβρυϊκοί ιστοί) χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της δυσκολίας να ξεπεραστεί η ασυμβατότητα των ιστών.

Τύποι πλαστικών ιστών

Η μεταμόσχευση ιστού είναι δυνατή με τον πλήρη διαχωρισμό του μοσχεύματος από τους μητρικούς ιστούς - χαλαρό πλαστικό,ή μεταμόσχευση. Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι.

Μεταμόσχευση ιστών και οργάνων - μετακίνηση τους από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο ή από τον έναν οργανισμό στον άλλο.

Επαναφύτευση - οι προσβεβλημένοι ιστοί και όργανα μεταμοσχεύονται πίσω στην αρχική τους θέση (τριχωτό της κεφαλής, κομμένα άκρα ή θραύσματά τους).

Εμφύτευση - ιστοί ή κύτταρα μεταφέρονται σε κοντινή περιοχή.

όχι δωρεάν,συνδεδεμένο ή πλαστικότητα σε ένα πόδι τροφοδοσίας, προβλέπει τη σύνδεση του κομμένου πτερυγίου ιστού με το αρχικό κρεβάτι μέχρι το μετατοπισμένο τμήμα να αναπτυχθεί πλήρως σε μια νέα θέση.

Πλαστικό δέρματος

Το μόσχευμα δέρματος είναι ο πιο κοινός τύπος μεταμόσχευσης ιστού. Η αυτοπλαστική δέρματος, η ελεύθερη ή μη παραλλαγή της, χρησιμοποιείται συχνότερα.

Χαλαρό μόσχευμα δέρματος

Η δωρεάν μεταμόσχευση δέρματος έχει ιστορία πολλών αιώνων. Το 1869 ο J.L. Ο Reverden (J.L. Reverden) πρώτα μετέφερε αρκετά μικρά κομμάτια δέρματος σε μια μη επουλωτική επιφάνεια κοκκοποίησης στην περιοχή του αγκώνα. Στη συνέχεια, οι S. Shklyarovsky (1870), A.S. Yatsenko (1871),

ΚΥΡΙΑ. Yanovich-Chainsky (1871), καθώς και ο J.S. Ο Davis (J.S. Davis, 1917) ανέπτυξε και βελτίωσε το μόσχευμα του δέρματος σε μικρά κομμάτια στις κοκκώδεις επιφάνειες των πληγών με λεπτομέρεια.

Μέθοδος Yatsenko-Reverden

Με τοπική αναισθησία με νυστέρι ή ξυράφι, μικρά μοσχεύματα (ένα λεπτό στρώμα της επιδερμίδας) με διάμετρο 0,3-0,5 cm αποκόπτονται από την εξωτερική επιφάνεια του μηρού, του αντιβραχίου ή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και μεταφέρονται σε πλακάκι- όπως και η πληγή. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται επίδεσμος με αδιάφορο λίπος (έλαιο βαζελίνης) στο τραύμα με μεταμοσχεύσεις για 8-10 ημέρες. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της ταχείας καταστροφής της επιδερμίδας.

Μέθοδος Yanovich-Chainsky-Davis

Τα μοσχεύματα προετοιμάζονται για να περιέχουν όλες τις στοιβάδες του δέρματος, καθώς τα μοσχεύματα πλήρους στρώματος δεν αυτολύονται ούτε απομακρύνονται. Κομμάτια δέρματος τοποθετούνται με σχέδιο σκακιέρας στην επιφάνεια κοκκοποίησης σε απόσταση 2,5-5 mm το ένα από το άλλο.

Η μέθοδος του Thiersch

Ξυράφι ή κοφτερό μαχαίριλωρίδες του επιθηλίου κόβονται στις κορυφές της θηλώδους (Malpighian) στιβάδας πλάτους 2-3 εκ. και μήκους 4-5 εκ. Είναι προτιμότερο να σχηματίζονται μοσχεύματα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού. Η επιφάνεια του ελαττώματος καλύπτεται με φαρδιές επιδερμικές λωρίδες δέρματος και εφαρμόζεται ασηπτικός επίδεσμος την 6-10η ημέρα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να επιτύχετε καλά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Είναι πιο κατάλληλο για τη θεραπεία μακροχρόνιων μη επουλωτικών πληγών και τροφικών ελκών.

Μέθοδος Lawson-Krause

Ένα μεγάλο μόσχευμα κομμένο σε όλο το πάχος του δέρματος μεταφέρεται στην επιφάνεια κοκκοποίησης και στερεώνεται με ξεχωριστά ράμματα στις άκρες του ελαττώματος. Μειονεκτήματα της μεθόδου: μια μεταμόσχευση που λαμβάνεται σε ολόκληρο το πάχος του δέρματος ριζώνει χειρότερα. το μεγάλο μέγεθος του κρημνού καθιστά δύσκολο το κλείσιμο της περιοχής δότριας.

Με την εισαγωγή του δερματώματος στην κλινική πράξη, κατέστη δυνατή η λήψη κρημνού οποιασδήποτε περιοχής και πάχους. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται χειροκίνητα και ηλεκτροδερματώματα· με τη βοήθειά τους, εκτεταμένα ελαττώματα του δέρματος (έως 2000 cm 2 σε επιφάνεια) μπορούν να καλυφθούν σε ένα βήμα. Με τη χρήση του

Με το σχηματισμό ενός δερματώματος, είναι δυνατό να ληφθούν μακριά σπασμένα δερματικά πτερύγια που αποτελούνται από την επιδερμίδα και μέρος του κατάλληλου δέρματος. Η μεταμόσχευση γίνεται με γενική αναισθησία. Μέσα από κοψίματα ορισμένου μήκους εφαρμόζονται σε μοτίβο σκακιέρας στο προκύπτον διαχωρισμένο λεπτό πτερύγιο με ειδική συσκευή. Όταν ένα τέτοιο μόσχευμα τεντώνεται, είναι δυνατό να ληφθεί μια επιφάνεια με επιφάνεια 3-6 φορές μεγαλύτερη από τις αρχικές του διαστάσεις. Τα αυτομοσχεύματα πλέγματος χρησιμοποιούνται ευρέως για το κλείσιμο εκτεταμένων πληγών (Εικ. 179).

Μη ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος

Η μη ελεύθερη μεταμόσχευση δέρματος περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός πτερυγίου δέρματος και υποδόριου ιστού που διατηρεί μια σύνδεση με τον μητρικό ιστό μέσω του ποδιού σίτισης. Το μίσχο του κρημνού πρέπει να είναι αρκετά φαρδύ ώστε να εξασφαλίζεται καλή παροχή αίματος. Το πόδι δεν πρέπει να πιέζεται με επίδεσμο και όταν μετακινείτε το πτερύγιο, πρέπει να αποφεύγεται η συστροφή του ποδιού γύρω από τον διαμήκη άξονα.

Τοπική (περιφερειακή) μεταμόσχευση δέρματος εκτελούνται χρησιμοποιώντας τους περιβάλλοντες ιστούς μετακινώντας τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την κινητοποίηση των γύρω ιστών, το ελάττωμα του δέρματος μπορεί να συρραφεί με τον συνήθη τρόπο.

Οι τομές χαλάρωσης, που γίνονται σε απόσταση πολλών εκατοστών από τις άκρες του ελαττώματος, σας επιτρέπουν να πλησιάσετε τις άκρες του τραύματος και να ράψετε.

Η πλαστική σε σχήμα Ζ χρησιμοποιείται για την παραμόρφωση του δέρματος με τραχιές ουλές για την αποκατάσταση των φυσιολογικών αναλογιών των μερών του σώματος που έχουν αλλοιωθεί από τις συμφύσεις των ουλών. Μετά την εκτομή των ιστών ουλής, τα δερματικά πτερύγια κόβονται και μετακινούνται (Εικ. 180).

Ένα περιστρεφόμενο δερματικό πτερύγιο σε σχήμα γλώσσας κόβεται σε μια υγιή περιοχή δέρματος δίπλα στο ελάττωμα και, μετακινώντας το, το ελάττωμα κλείνει (για παράδειγμα, ρινοπλαστική σύμφωνα με την ινδική μέθοδο). Η δότρια περιοχή κλείνεται με ελεύθερο δερματικό πτερύγιο ή συρράπτεται με τον συνήθη τρόπο (Εικ. 181 α).

Πλάστε μετακινώντας το πτερύγιο από μακρινά σημεία του σώματος, χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που δεν υπάρχουν ιστοί στην περιφέρεια του ελαττώματος κατάλληλοι για το σχηματισμό κρημνού.

Άμεση μεταμόσχευση χρησιμοποιείται ένα δερματικό πτερύγιο από μακρινά μέρη του σώματος εάν είναι δυνατή η στενή σύγκριση της θέσης του δότη και της θέσης του ελαττώματος, δηλ. κάντε ένα κλείσιμο μιας φοράς του ελαττώματος - η ιταλική μέθοδος (Εικ. 181, b, c, 182, βλ. χρώμα συμπεριλαμβανομένου).

Ρύζι. 180.Επιλογές για το κλείσιμο των ελαττωμάτων του δέρματος. Οι λατινικοί αριθμοί υποδεικνύουν τους τύπους πράξεων, τα αραβικά - τα στάδια των λειτουργιών, τα λατινικά γράμματα - ορόσημα της κίνησης.

πλαστική γέφυρας, συνιστάται από τον N.V. Sklifosovsky, χρησιμοποιείται για πλαστική χειρουργική δερματικών ελαττωμάτων των δακτύλων, του χεριού, του αντιβραχίου. Η δότρια θέση μπορεί να είναι ένα δερματικό πτερύγιο στην κοιλιά, στην περιοχή του αντιβραχίου. Γίνονται δύο παράλληλες τομές στην περιοχή της δότριας περιοχής, μεταξύ τους κινητοποιείται μια περιοχή δέρματος - δημιουργείται μια «γέφυρα», κάτω από την οποία τοποθετείται το κατεστραμμένο θραύσμα του άκρου (δάχτυλο, αντιβράχιο) έτσι ώστε το αποκολλημένο πτερύγιο καλύπτει το ελάττωμα. Το πτερύγιο είναι ραμμένο στο τραύμα. Η εμφύτευση, όπως και με την ιταλική μέθοδο, γίνεται την 10-15η ημέρα. Αυτή τη στιγμή, είναι δυνατό να αποκοπεί το πτερύγιο από το μίσχο.

Ρύζι. 181.Πλαστική με δερματικό πτερύγιο σε μίσχο χρησιμοποιώντας ινδικές (α) και ιταλικές (β, γ) μεθόδους.

Μεταναστευτικό flap plasty περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός κρημνού σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος, σταδιακά μετακινείται στο ελάττωμα.

μίσχο πτερύγιο σχηματίζονται με ραφή των άκρων του δερματικού πτερυγίου μαζί με το σχηματισμό σωληνωτό στέλεχοςμε τη μορφή λαβής βαλίτσας - "στέλεχος Filatov" (Εικ. 183). Στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς, γίνονται δύο παράλληλες τομές (1) στη μυϊκή περιτονία (το μήκος των τομών του δέρματος εξαρτάται από το μέγεθος του ελαττώματος), οι άκρες του κρημνού δέρματος-λίπους συρράπτονται (2). και ράβεται το σημείο που ελήφθη το κρημνό (3, 4). Η αναλογία του μήκους του στελέχους του δέρματος προς το πλάτος δεν είναι μεγαλύτερη από 3:1. Μετά από 10-14 ημέρες, τα αιμοφόρα αγγεία βλασταίνουν στο στέλεχος, μετά από 4 εβδομάδες το άκρο του στελέχους κόβεται, ράβεται στον βραχίονα (5, 6) και μετά από 10-14 ημέρες ράβεται στο σημείο του ελαττώματος (7 , 8).

Ρύζι. 183.Πλαστοποίηση δέρματος με σωληνωτό δερματικό πτερύγιο («στέλεχος Filatov»). Εξήγηση στο κείμενο.

Στρογγυλό μεταναστευτικό στέλεχοςχρησιμοποιούνται στην πλαστική χειρουργική εκτεταμένων δερματικών ανωμαλιών, τροφικών ελκών και μη επουλωτικών ακρωτηριασμών, πλαστική χειρουργική προσώπου (δημιουργία τεχνητής μύτης, χειλιών, κλείσιμο της «σχιστίας υπερώας»), στη χειρουργική του οισοφάγου, του φάρυγγα, της τραχείας, σε πλαστική χειρουργική του κόλπου σε περίπτωση ατρησίας και στη θεραπεία ερμαφροδιτισμού.

Εάν, για κάποιο λόγο, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αυτομεταμόσχευση, χρησιμοποιείται αλλομεταμόσχευση.

αλλομεταμόσχευση

Η αλλομεταμόσχευση δέρματος χρησιμοποιείται για εκτεταμένα εγκαύματα ή σε περιπτώσεις που η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (μέθη, σήψη)

sis, κ.λπ.) δεν επιτρέπει τη χρήση μιας ή άλλης τροποποίησης της αυτοπλαστικής.

Νωπά και διατηρημένα αλλομοσχεύματα δέρματος χρησιμοποιούνται στο πρώιμο στάδιο της νόσου του εγκαύματος (στις ημέρες 14-21) ή μετά την εκτομή νεκρωτικών ιστών. Η βραχυπρόθεσμη (για 2-3 εβδομάδες) κάλυψη μεγάλης επιφάνειας με μόσχευμα βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Συχνά, η αυτομεταμόσχευση συνδυάζεται με αλλο- και ακόμη και ξενομεταμόσχευση.

Βρεφοπλαστική- μεταμόσχευση δέρματος νεκρού εμβρύου (η περίοδος κύησης δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες). Με αυτό το είδος αλλομεταμόσχευσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ισοορολογική συμβατότητα του δότη και του λήπτη.

Επί του παρόντος, για μεγάλα δερματικά ελαττώματα, χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο δωρεάν μεταμόσχευση τμήματος του δέρματος και υποδόριου λιπώδους ιστού με αγγειακή αναστόμωση χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία μιας καλά παλλόμενης αρτηρίας και τουλάχιστον μιας φλέβας με επαρκή ικανότητα παροχέτευσης είναι υποχρεωτική· αγγεία μικρής διαμέτρου ράβονται με μικροσκόπιο.

Μυϊκό πλαστικό

Μεταμόσχευση μυών ποδιών μερικές φορές χρησιμοποιείται για την πλήρωση των οστικών κοιλοτήτων σε ασθενείς με χρόνια οστεομυελίτιδα και βρογχικά συρίγγια. Η περιφερειακή μυϊκή πλαστική χρησιμοποιείται για να κλείσει ελαττώματα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος, στο πλαστικό των βουβωνοκηλών, κήλες της λευκής γραμμής της κοιλιάς, για την εξάλειψη της ασυνέπειας του σφιγκτήρα του πρωκτού.

Η μεταμόσχευση μυών στο πόδι είναι δυνατή, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η κυκλοφορία του αίματος και η νεύρωση. Τα πτερύγια ιστού, συμπεριλαμβανομένης μιας αρτηρίας, επιτρέπουν την αντικατάσταση εκτεταμένων ελαττωμάτων ιστού.

Ελεύθερη μυϊκή πλαστικότητα χρησιμοποιείται στη χειρουργική πρακτική για να σταματήσει την αιμορραγία από τα παρεγχυματικά όργανα, γεμίζοντας κατεστραμμένους κόλπους της σκληρής μήνιγγας.

Πλαστική τενόντων και περιτονίας

Μεταμοσχεύονται τένοντες για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του άκρου, καθώς και των λειτουργιών μιας ομάδας παραλυμένων μυών. Σε αυτή την περίπτωση, οι τένοντες των γειτονικών δυνητικά υγιών συνεργιστικών μυών εμφυτεύονται σε παράλυτους.

Για ρήξεις τενόντων γίνεται πλαστική τενόντων με πρωτεύον ράμμα. Εάν εντοπιστεί διάσταση μεταξύ των άκρων του κατεστραμμένου

Ρύζι. 184.Τενοντοπλαστική: μετα Χριστον -επιλογές για τοπική πλαστική χειρουργική.

θωρακικός τένοντας, εφαρμόστε διάφορες επιλογές τοπική πλαστική χειρουργική(Εικ. 184).

Η πλαστική περιτονίας χρησιμοποιείται στην πλαστική χειρουργική. Η δωρεάν πλαστική με πτερύγιο της περιτονίας lata χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της αρθρικής κάψας, την αντικατάσταση ενός ελαττώματος στη σκληρή μήνιγγα και τον σχηματισμό τεχνητού σφιγκτήρα του ορθού. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν κονσερβοποιημένα αλλομοσχεύματα περιτονίας. Η πλαστική περιτονίας χρησιμοποιείται για να κλείσει ελαττώματα ιστού σε κήλες του νωτιαίου μυελού και του κοιλιακού τοιχώματος.

Οστικό μόσχευμα

Για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών και της καλλυντικής μορφής του οργάνου, πραγματοποιείται οστική μεταμόσχευση με οστική μόσχευμα, εξαλείφοντας το ελάττωμα του κρανιακού θόλου ή της γνάθου, ενώ αποκαθιστά το σχήμα και τις λειτουργίες του οργάνου.

όχι δωρεάνΤο πλαστικό χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον N.I. Pirogov (1852), ο οποίος πραγματοποίησε οστεοπλαστικό ακρωτηριασμό του ποδιού με αποκατάσταση της λειτουργίας στήριξης του κάτω άκρου. R. Greeley και Yu.K. Ο Shimanovsky ανέπτυξε οστεοπλαστικό ακρωτηριασμό της κνήμης.

Η οστεοτομία σύμφωνα με τη μέθοδο «Ρωσική κλειδαριά» (N.V. Sklifosovsky) χρησιμοποιείται για τη στερέωση θραυσμάτων οστών. Στην κρανιοτομή, τα μοσχεύματα δέρματος και οστών χρησιμοποιούνται για να κλείσουν ελαττώματα ιστού.

ΕλεύθεροςΤο μόσχευμα οστών χρησιμοποιείται με τη μορφή αυτομεταμόσχευσης ή αλλομεταμόσχευσης.

Η αυτομεταμόσχευση χρησιμοποιείται για τη στερέωση θραυσμάτων οστών σε περίπτωση καθυστερημένης σταθεροποίησης καταγμάτων σε ψευδείς αρθρώσεις, για την πλήρωση οστικών ελαττωμάτων στη χρόνια οστεομυελίτιδα.

Τα αλλομοσχεύματα οστών διατηρούνται με λυοφιλοποίηση ή ταχεία κατάψυξη (-70 έως -196°C). Τα μεταμοσχευμένα αλλομοσχεύματα διαλύονται μετά από 2-3 χρόνια χωρίς να αναστέλλεται η ικανότητα του οστού να αναγεννάται στην περιοχή της μεταμόσχευσης. Τα αλλομοσχεύματα οστών χρησιμοποιούνται ως σταθεροποιητές κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στη σπονδυλική στήλη, εκτομής μιας άρθρωσης ή οστικής τομής.

Νευροπλαστική

Σκοπός της χειρουργικής επέμβασης για τραυματισμούς του νευρικού κορμού είναι να φέρει τα άκρα του πιο κοντά και να εξαλείψει τις αιτίες που παρεμβαίνουν στην αναγέννηση. Η χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών έχει αυξήσει την αποτελεσματικότητα των πλαστικών επεμβάσεων στα νεύρα.

Οι επιλογές για επεμβάσεις στα περιφερικά νεύρα είναι διαφορετικές: πρωτογενές ή δευτερογενές ράμμα, μεταμόσχευση νεύρων, νευρόλυση. Το πρωτεύον ράμμα χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης - κατά την αρχική χειρουργική θεραπεία του τραύματος σε φόντο καλής γενικής κατάστασης του ασθενούς, απουσία σύνθλιψης ιστών στο τραύμα, με συνταγή τραυματισμού όχι μεγαλύτερη από 12 ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, η αποκατάσταση του νεύρου αναβάλλεται, πραγματοποιείται δευτερογενής ραφή του διατομής νεύρου.

Πριν από τη συρραφή του νεύρου, και τα δύο κολοβώματα του αφαιρούνται σε υγιή ιστό στην εγκάρσια κατεύθυνση. Τα ράμματα τοποθετούνται στη θήκη του συνδετικού ιστού χωρίς να τρυπηθούν τα «καλώδια» του ίδιου του νεύρου, χρησιμοποιώντας ατραυματικές βελόνες και κλωστές 6/0 ή 7/0.

Κατά την εφαρμογή επινεφρικού ράμματος πρέπει να αποφεύγεται η ένταση, για την οποία είναι απαραίτητη η κινητοποίηση των άκρων του νεύρου. Με σημαντικό ελάττωμα του νεύρου, γίνεται η μεταμόσχευση του.

Πλαστικά αγγείων

Η αποκατάσταση της παροχής αίματος στα όργανα χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Χρησιμοποιήστε χειροκίνητη ή μηχανική ραφή (hardware). Η μικροχειρουργική αγγειακή τεχνική επιτρέπει την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων με διάμετρο έως 1-2 mm.

Χρησιμοποιείται στην αγγειοχειρουργική αυτομοσχεύματαφλέβες και αρτηρίες ή συνθετικές προθέσειςαπό dacron, teflon, teflon-

Ρύζι. 185.Πρόσθεση αρτηρίας: α-δ - στάδια συρραφής αγγειακής πρόθεσης.

φλουορολόνη, πολυτετραφθοροαιθυλένιο κλπ. Η αντικατάσταση των αρτηριών με αυτοφλέβα χρησιμοποιείται ευρέως. Το τοίχωμα της εμφυτευμένης φλέβας παχαίνει με το χρόνο, «αρτηριάζει», πολύ σπάνια παρατηρούνται ανευρύσματα.

Ιδιαίτερη σημασία στα αγγειακά πλαστικά είναι αγγειακή προσθετική(Εικ. 185). Οι αγγειακές προθέσεις χρησιμοποιούνται για αγγειακή εκτομή, μόσχευμα bypass ή για «συνθετικά μπαλώματα» (π.χ. πλαστική αορτής). Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται διατηρημένα αλλομοσχεύματα (αγγεία ομφάλιου λώρου) ή ξενομοσχεύματα.

Μεταμόσχευση οργάνου

Η μεταμόσχευση οργάνων και ιστών έχει γίνει πρόσφατα όλο και πιο δημοφιλής. μεγαλύτερη αξία. Περισσότερες από 130.000 μεταμοσχεύσεις νεφρού, περίπου 6.000 μεταμοσχεύσεις καρδιάς, περισσότερες από 4.000 μεταμοσχεύσεις ήπατος και 1.500 μεταμοσχεύσεις παγκρέατος έχουν πραγματοποιηθεί παγκοσμίως. Η μέγιστη περίοδος παρακολούθησης μετά τη μεταμόσχευση νεφρού υπερβαίνει τα 25 χρόνια, καρδιά - 15 χρόνια, ήπαρ - 12 χρόνια, πάγκρεας - 5 χρόνια. Στη χώρα μας γίνονται περισσότερες μεταμοσχεύσεις νεφρού (περίπου 7.000 επεμβάσεις), έχουν ξεκινήσει μεταμοσχεύσεις ήπατος και παγκρέατος, από το 1987 έχουν ξαναρχίσει οι μεταμοσχεύσεις καρδιάς.

Χρησιμοποιείται αλλομεταμόσχευση οργάνων από δότες στο στάδιο του εγκεφαλικού θανάτου, όργανα ενός πτώματος ή στενών συγγενών χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά (η μεταμόσχευση μόνο ζευγαρωμένων οργάνων, όπως ένας νεφρός, είναι δυνατή).

Διατήρηση ιστών και οργάνων

Ιστοί και όργανα ανθρώπων που πέθαναν ως αποτέλεσμα ατυχημάτων (τραύματα) ή πέθαναν ξαφνικά από διάφορες αιτίες (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλική αποπληξία) είναι κατάλληλα για μεταμόσχευση. Αντενδείξεις για την αφαίρεση και τη διατήρηση ιστών και οργάνων είναι αιτίες θανάτου όπως δηλητηρίαση, AIDS, κακοήθεις όγκοι, ελονοσία, φυματίωση, σύφιλη κ.λπ. Συνιστάται η λήψη των εσωτερικών οργάνων από έναν πιθανό δότη αμέσως μετά τη διαπίστωση του εγκεφαλικού θανάτου. Οι ιστοί (δέρμα, τένοντες, κερατοειδής κ.λπ.) αφαιρούνται και διατηρούνται τις πρώτες 6 ώρες μετά τον θάνατο.

Η αφαίρεση ιστών και οργάνων για μεταμόσχευση πραγματοποιείται σε ειδικούς χώρους με συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας. Οι ιστοί και τα όργανα που λαμβάνονται πλένονται καλά από το αίμα και το υγρό των ιστών και στη συνέχεια συντηρούνται με διάφορες μεθόδους.

Τοποθέτηση σε διαλύματα που περιέχουν αντισηπτικά ή αντιβιοτικά, ακολουθούμενη από αποθήκευση σε ψυχρά διαλύματα, πλάσμα ή αίμα του δέκτη.

Ταχεία κατάψυξη σε θερμοκρασίες από -183 ?С έως -273 ?С με επακόλουθη αποθήκευση σε θερμοκρασίες από -25 ?С έως -30 ?С.

Η λυοφίληση (κατάψυξη ακολουθούμενη από ξήρανση υπό κενό) χρησιμοποιείται για τη διατήρηση των οστών.

Εμβάπτιση σε παραφίνη, διαλύματα αλδεΰδων (φορμαλδεΰδη, γλουταραλδεΰδη). Σε ειδικά δοχεία, ιστοί και όργανα από το εργαστήριο παραδίδονται στην κλινική, όπου φυλάσσονται σε ειδικά διαλύματα σε θερμοκρασία 4 °C.

Πλήρης εμφύτευση ιστών και οργάνων παρατηρείται κατά την αυτομεταμόσχευση, τη μεταμόσχευση από πανομοιότυπα δίδυμα (συγγενή, ή ισομεταμόσχευση). Με αλλογενή ή ξενογονική μεταμόσχευση, αναπτύσσεται μια αντίδραση απόρριψης - μια αντίδραση ανοσίας μεταμοσχεύματος.

απόκριση ανοσίας της μεταμόσχευσης

Η αντίδραση της μεταμοσχευτικής ανοσίας (ασθένεια μοσχεύματος έναντι ξενιστή - GVHD) αναπτύσσεται στον λήπτη εντός 7-10 ημερών μετά τη μεταμόσχευση και στοχεύει στην απόρριψη του μοσχεύματος. Τα κύτταρα παίζουν άμεσο ρόλο στην αντίδραση απόρριψης. ανοσοποιητικό σύστημα, ιδίως Τ-φονείς, αλλά τα μακροφάγα και τα Τ-λεμφοκύτταρα εμπλέκονται στην εφαρμογή της διαδικασίας.

Τις πρώτες 4-5 ημέρες μετά τη μεταμόσχευση, γίνεται εμφύτευση του μεταμοσχευμένου ιστού, τα ανοσοεπαρκή κύτταρα του λήπτη σε αυτό

περίοδος αναγνώριση ξένου αντιγόνου. Από την 4-5η ημέρα διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία στον μεταμοσχευμένο ιστό, αναπτύσσεται οίδημα, αρχίζει η εισβολή στο μεταμοσχευμένο όργανο από μονοπύρηνα κύτταρα. Τα Τ-λεμφοκύτταρα αποκτούν κυτταροτοξικές ιδιότητες και το σύστημα των Β-λεμφοκυττάρων συνθέτει αντισώματα, ως αποτέλεσμα, το αλλομόσχευμα ή το ξενομόσχευμα απορρίπτεται. Η επαναλαμβανόμενη αλλομεταμόσχευση από τον ίδιο δότη προκαλεί ανοσολογική απόκριση μοσχεύματος 2 φορές πιο γρήγορα, αφού το σώμα είναι ήδη ευαισθητοποιημένο.

Η σύγχρονη ανοσολογική έννοια της μεταμόσχευσης ιστών και οργάνων σχετίζεται με την αλληλεπίδραση υποπληθυσμών Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, όπου ο πρωταγωνιστικός ρόλος αποδίδεται σε υποπληθυσμούς Τ-λεμφοκυττάρων (βοηθητικά, φονικά και κατασταλτικά κύτταρα).

Κάθε ζωντανός οργανισμός έχει μια συγκεκριμένη ανοσολογική κατάσταση και η αξιολόγησή του δημιουργεί τη βάση για τον τύπο της ανοσοσυμβατότητας του δότη και του λήπτη. Σύμφωνα με τους βασικούς νόμους της γενετικής, κάθε άτομο έχει αντιγόνα HLA-sublocus, που αναφέρονται ως αντιγόνα συμβατότητας ιστών, εντοπίζονται στις κυτταρικές μεμβράνες. Η παρουσία αρκετών καθοριστικών παραγόντων SD και LD του συμπλέγματος HLA καθορίζει τις δυσκολίες που συνοδεύουν την επιλογή συμβατού δότη και λήπτη. Η πιθανότητα επιλογής ενός πανομοιότυπου γονότυπου δεν είναι μεγαλύτερη από 1:640.000.

Η επιλογή δότη και λήπτη βασίζεται στον ανοσολογικό τύπο σύμφωνα με τα κύρια συστήματα αντιγόνων: AB0, Rh (ερυθροκυτταρικά αντιγόνα) και HLA (αντιγόνα λευκοκυττάρων - αντιγόνα ιστοσυμβατότητας). Η δημιουργία τραπεζών οργάνων που καταγράφουν και καταγράφουν χιλιάδες παραλήπτες διευκολύνει την επιλογή οργάνων. Οι ειδικές κάρτες παραληπτών περιέχουν πλήρεις πληροφορίες για την ανοσολογική, αιματολογική και κλινική κατάσταση των παραληπτών. Υπάρχουν πολλές τέτοιες τράπεζες στην Ευρώπη.

Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αλλομεταμόσχευσης, πραγματοποιούνται διάφορες δραστηριότητες.

Μη ειδική ανοσοκαταστολή - αποκλεισμός του ανοσοεπαρκούς συστήματος του δέκτη με αντιμιτωτικούς παράγοντες (αζαθειοπρίνη), γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη) και ορούς αντιλεμφοκυττάρων. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας έκθεσης, σχηματίζεται μια κατάσταση ανοσοανεπάρκειας στους λήπτες και η αντίσταση στις λοιμώξεις μειώνεται απότομα.

Αντικατάσταση του αιματολεμφικού συστήματος του λήπτη πριν από την αλλομεταμόσχευση με ολική καταστολή της ακτινοβολίας του λεμφικού ιστού, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση του μυελού των οστών του δότη.

Επιλεκτική εξάλειψη των Τ-φονικών κυττάρων με ταυτόχρονη διέγερση της δραστηριότητας των Τ-κατασταλτικών κυττάρων. Μια παρόμοια επιλεκτική δράση χαρακτηρίζεται από την κυκλοσπορίνη.

Από την άποψη της συμβατότητας των ιστών, η μεταμόσχευση του δικού του οργάνου ή ιστών είναι ιδανική.

Αναφύτευση

Η επαναφύτευση ενός κομμένου άκρου ή του θραύσματος του είναι δυνατή τις πρώτες 6 ώρες μετά τον τραυματισμό, υπό την προϋπόθεση ότι το κομμένο μέλος αποθηκεύεται σε θερμοκρασία 4 °C, με αιμάτωση των αγγείων του πριν από τη μεταμόσχευση. Μετά την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία γίνεται η αποκατάσταση του οστού, στη συνέχεια γίνεται η πλαστική χειρουργική της φλέβας και της αρτηρίας και στη συνέχεια συρράπτονται τα νεύρα, οι μύες, οι τένοντες, η περιτονία και το δέρμα. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη του συνδρόμου τραυματικής τοξίκωσης, χρησιμοποιώντας υποθερμία, ένα βακτηριακό περιβάλλον.

μεταμόσχευση νεφρού

Η μεταμόσχευση νεφρού χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα. Η ένδειξη για μεταμόσχευση νεφρού είναι η λειτουργική του ανεπάρκεια με αυξανόμενη ουραιμία. Ο νεφρός συνήθως μεταμοσχεύεται σε ετεροτοπική θέση - τοποθετείται οπισθοπεριτοναϊκά στον λαγόνιο βόθρο. Η ροή του αίματος αποκαθίσταται με την αναστόμωση των αγγείων του νεφρού δότη με την κοινή λαγόνια αρτηρία και φλέβα του λήπτη. ο ουρητήρας εμφυτεύεται στην ουροδόχο κύστη (Εικ. 186). Πριν από το χειρουργείο και την άμεση μετεγχειρητική περίοδο γίνονται συνεδρίες αιμοκάθαρσης για μείωση της ουραιμίας. Σημάδι απόρριψης των νεφρών είναι η εμφάνιση λεμφοκυττάρων στο αίμα και λεμφοκυττάρων στα ούρα.

Ρύζι. 186.Ετεροτοπική μεταμόσχευση νεφρού: 1 - λαγόνια αρτηρία; 2 - ιγνυακή φλέβα; 3 - ουρητήρα? 4 - κύστη? 5 - μεταμοσχευμένο νεφρό.

Μεταμόσχευση ήπατος

Η ένδειξη για μεταμόσχευση ήπατος είναι η ταχέως εξελισσόμενη ανεπάρκειά του (κίρρωση, κακοήθεις όγκοι, ατρησία της χοληφόρου οδού στα νεογνά).

Μετά την αφαίρεση του ήπατος του λήπτη, το αλλογενές ήπαρ μεταμοσχεύεται σε κανονικό κρεβάτι στο άνω δεξιό τεταρτημόριο. κοιλιακή κοιλότητα (ορθοτοπική μεταμόσχευση).

Για ετεροτοπική μεταμόσχευση το ήπαρ δότη τοποθετείται σε άλλη περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας του λήπτη.

Η ηπατική λειτουργία για σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να υποστηριχθεί με βραχυπρόθεσμη εξωσωματική αιμάτωση του ήπατος ενός πτώματος ή ζώου (γουρούνι, μοσχάρι).

Μεταμόσχευση καρδιάς

Η μεταμόσχευση καρδιάς πραγματοποιείται σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται κυρίως με προοδευτική μυοκαρδιοπάθεια, ανευρύσματα της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, μη διορθωμένα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς δύο θαλάμων, ατρησία της δεξιάς κολποκοιλιακής (τριγλώχινας) βαλβίδας κ.λπ.

Το σκεπτικό για τη μεταμόσχευση καρδιάς στην κλινική ήταν οι πειραματικές μελέτες των A. Carrel (1905) και V.P. Demikhov (1946-1960). Ο A. Kantrowitz στη Νέα Υόρκη επανέλαβε μια παρόμοια επέμβαση σε ένα βρέφος. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η πρώτη απόπειρα μεταμόσχευσης καρδιάς έγινε το 1964 στην πολιτεία του Μισισιπή από έναν Αμερικανό J. Hardy, ο οποίος έκανε ξενομεταμόσχευση καρδιάς χιμπατζή σε έναν 68χρονο ασθενή.

Η καρδιά εμφυτεύεται σε ορθοτοπική θέση (στη θέση του αφαιρεθέντος οργάνου) υπό καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Ο δέκτης φεύγει από το οπίσθιο τοίχωμα και των δύο κόλπων με τα στόμια της κοίλης φλέβας, διατηρώντας έτσι τη ζώνη αυτόνομης νεύρωσης της καρδιάς. Η μεταμόσχευση ξεκινά με συρραφή του οπίσθιου τοιχώματος του αριστερού κόλπου, του μεσοκολπικού διαφράγματος και του δεξιού κόλπου, στη συνέχεια συνδέονται η αορτή και ο πνευμονικός κορμός.

Στο ΗΚΓ εντοπίζονται πρώτα σημάδια απόρριψης της καρδιάς (ταχυκαρδία, εξωσυστολία, μείωση της τάσης των δοντιών). Οι επαναλαμβανόμενες ενδοκαρδιακές βιοψίες της καρδιάς επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η χρήση μηχανικής καρδιάς. Επί του παρόντος, μια τεχνητή καρδιά με πνευματική κίνηση χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη αντικατάσταση της καρδιάς απουσία δότη.

Μεταμόσχευση ενδοκρινών αδένων

Η κλινική χρησιμοποιεί μεταμόσχευση θυρεοειδούς αδένα, υπόφυσης, επινεφριδίων, όρχεων, παγκρέατος.

Η δωρεάν μεταμόσχευση ενδοκρινών αδένων έχει γίνει εδώ και πολύ καιρό, αλλά οι λειτουργίες των αδένων πραγματοποιούνται μόνο μέχρι να απορροφηθούν οι εμφυτευμένοι ιστοί. Η μεταμόσχευση ενδοκρινών αδένων σε ένα αγγειακό μίσχο διατηρεί ολόκληρη τη δομή και τη λειτουργία του αδένα.

Η συλλογή των ενδοκρινών αδένων για μεταμόσχευση γίνεται τις πρώτες 6-10 ώρες μετά τον θάνατο. Ταυτόχρονα, το αγγειακό μίσχο του αδένα απομονώνεται με πλύση των αγγείων με ειδικά διαλύματα και στη συνέχεια καταψύχεται σε θερμοκρασία -196 °C. Τις περισσότερες φορές, τα αγγεία των αδένων αναστομώνονται με τη μηριαία ή τη βραχιόνιο αρτηρία. Το λειτουργικό αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης εκδηλώνεται ξεκάθαρα: μετά τη μεταμόσχευση του όρχεως, η αναστολή και η αδράνεια εξαφανίζονται στους άνδρες, εμφανίζεται η εκσπερμάτιση. σε γυναίκες μετά από μεταμόσχευση ωοθηκών εμφανίζεται εμμηνόρροια. με μυξοίδημα, η μεταμόσχευση θυρεοειδούς είναι αποτελεσματική. τετανία, οι σπασμοί εξαλείφονται με μεταμόσχευση παραθυρεοειδών αδένων. στον άποιο διαβήτη, η μεταμόσχευση υπόφυσης μειώνει σημαντικά το αίσθημα της δίψας. Εκτός από την αποτελεσματική μεταμόσχευση του παγκρέατος (σώμα, ουρά, λοβός) με αγγειακή αναστόμωση στον λαγόνιο βόθρο, ελήφθη ορμονικό αποτέλεσμα με μεταμόσχευση μεμονωμένων νησίδων Langerhans ή των μικρότερων θραυσμάτων του παγκρέατος στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας.