Усны цорго

Галактореягийн эмийн эмчилгээ. Галакторея ба үргүйдэл: дотоод шүүрлийн эмгэгийн шалтгаан

Гиперпролактинеми нь цусан дахь пролактин дааврын хэмжээ ихсэх эмгэг юм. Ийм нөхцөл байдал үүсэх нь норм (физиологийн гиперпролактинеми) болон эмгэгийн аль алинд нь боломжтой байдаг.

Пролактин үйлдвэрлэх физиологи

Хүний пролактин нь уургийн даавар бөгөөд гол үүрэг нь хөхүүл үеийг зохицуулах явдал юм. Пролактин нь аденогипофизээс ялгардаг. Гипоталамустай хамт гипофиз булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн гол зохицуулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд гипофиз булчирхай нь гипоталамустай нягт холбоотой бөгөөд түүний хяналтанд байдаг. Энэ нь аденогипофиз ба нейрогипофиз гэсэн хоёр хэсэгт хуваагддаг. Нейрогипофиз нь вазопрессин, окситоцин зэрэг бодисыг үүсгэдэг. Аденогипофиз нь соматотроп даавар, тиреотроп даавар, пролактин үүсгэдэг. Пролактины ялгаралтыг гипоталамусаас үүсгэдэг допамины түвшингээр хянадаг бөгөөд энэ нь пролактины шүүрлийг дарангуйлдаг.
Пролактины гол үүрэг бол саалийн зохицуулалт юм. Эмэгтэй хүн хөхөөр хооллож эхлэхэд хөхний толгойн хэсгийн рецепторыг цочроох нь тархинд дамждаг, гипоталамус нь гипофиз булчирхайгаар их хэмжээний пролактин ялгаруулах "дохио" өгдөг.
Үүнээс гадна, пролактин нь өндгөвчний мөчлөгийг дарангуйлахад шаардлагатай байдаг - хооллох үед эмэгтэй хүний биеийг жирэмслэлтээс хамгаалах арга зам; хөхний булчирхайн өсөлтийг дэмждэг; өвдөлт намдаах нөлөөтэй; дур тавилт эхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэх мэт.

Пролактины норм

Ихэвчлэн цусан дахь пролактины дундаж агууламж 15 нг / мл-ээс ихгүй байдаг импульсээр ялгардаг, өдөрт дунджаар 14 хүртэл утаа ялгардаг. Пролактины хамгийн их утга нь өглөөний 5:00-7:00 цагийн хооронд, хамгийн бага нь сэрэхээс хэдхэн цагийн дараа (3-4 цаг) хүрдэг. Саалийн үед хөхний толгойн хэсгийн рецепторыг цочроох нь пролактиныг ялгаруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна пролактины шүүрэл нь эстроген, бамбай булчирхайн даавар болон бусад дааврын түвшин нөлөөлдөг. Гормоны түвшин нь тодорхой эм ууж, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг нэмэгдүүлдэг.

Хамгийн нийтлэг дүрмүүд нь:

Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд - 64 - 595 mIU / л (1 *-аас 27-29 нг / мл хүртэл)
Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүд - 78 - 380 mIU / л (1 *-аас 18 нг / мл хүртэл)

Үүнээс гадна, эмэгтэйчүүдийн пролактины түвшин мөчлөгийн үе шатаас хамааран хэлбэлздэг (хэдийгээр бага зэрэг бөгөөд хэвийн хэмжээнд байдаг).

Фолликул: 252 - 504 mIU / л (4.5 - 23 нг / мл)
Цусны эргэлт: 361 - 619 mIU / л (5 - 32 нг / мл)
Luteal: 299 - 612 mIU / л (4.9 - 30 нг / мл)

Эдгээр бүх дүрэм маш харьцангуй юм.

Пролактин ихсэх шалтгаанууд

Гиперпролактинемийн гол шалтгаанууд нь: 1. Физиологийн шалтгаанууд:
- Нярайн - Хөхний толгойг цочроох - Жирэмслэлт, төрсний дараах бүх үе (сувилахгүй байгаа эхчүүдэд - 1-ээс 7 хоног хүртэл) - Хоол идэх, унтах, стресс, бэлгийн харьцаанд орох. 2. Эмгэг судлалын шалтгаанууд: - Гипоталамус ба өнчин тархины ишний эмгэг (хоосон турк эмээлийн хам шинж, уйланхай, хавдрын гэмтэл, мэдрэлийн тэмбүү, гистиоцитоз X, саркоидоз, сүрьеэ, механик гэмтэл) - гипофиз булчирхайн эмгэг.

Гипофизын аденома (пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома, дааврын идэвхгүй аденома)
Краниофарингиома
Анхан шатны гипотиреодизм
Хорт хавдрын үсэрхийлэл
Саркоидоз, сүрьеэ

- Гол мэс засал, ерөнхий мэдээ алдуулалт - Цээжний эмгэг (түлэгдэлт, герпес зостер) - Элэгний хатуурал - Бөөрний архаг дутагдал - эмэгтэйчүүдийн 20-75% -д. Бөөр шилжүүлэн суулгах үед түвшин хэвийн болно. 3. Эм уух:
- Допамины рецептор хориглогч - Допамины түвшинг бууруулдаг эм (метилдопа, резерпин, эстроген, верапамил гэх мэт) - Фенотиазин (тиоксантен, бутирофенон, амоксапин гэх мэт) - Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд Функциональ гиперпролактинеми, умайн салст бүрхэвчинд ажиглагддаг. үйл явц. Ихэнхдээ үргүйдэлтэй холбоотой түр зуурын гиперпролактинеми нь шар биет пролактины лютеолитик нөлөөгөөр илэрдэг. Функциональ гиперпролактинеми нь PCOS-тэй эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчимд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн GnRH (гонадотропин ялгаруулдаг даавар эсвэл гонадорелин, гонадотропин ялгаруулдаг хүчин зүйл) төдийгүй пролактины нийлэгжилт, ялгаралтын допаминергик хяналтыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна, PCOS-ийн архаг гиперэстрогенизм (эстроген, ялангуяа эстрадиолын байнгын өсөлт) нь пролактины синтезийг өдөөдөг.

Гиперпролактинемийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө

Пролактины нөлөөн дор гипоталамусын эстрогенд мэдрэмтгий байдал буурч, GnRH-ийн нийлэгжилт, ялгаралт буурч, улмаар FSH ба LH-ийн түвшин буурдаг;
Өндгөвчний хэсэгт пролактин нь гонадотропиноос хамааралтай стероидын синтезийг дарангуйлж, өндгөвчний экзоген гонадотропинуудад мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.
Пролактин ихсэх нь шар биеийн прогестерон дааврын шүүрлийг бууруулдаг.

хамгийн их нийтлэг шалтгаануудгиперпролактинеми нь микропролактинома (гипофизийн хоргүй хавдар, 1 см-ээс бага хэмжээтэй) болон гипофиз гиперплази хэвээр байна. Бусад ихэнх тохиолдолд гиперпролактинеми нь хоёрдогч үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үндсэн эмгэгийг арилгахын хамт арилдаг. Тиймээс гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох нь дүрмээр бол нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход шууд хувь нэмэр оруулдаг.

Гиперпролактинемийн илрэл

Гиперпролактинемийн шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйчүүдэд пролактин өөрөө тогтмол нэмэгдэхээс гадна (хэвийн хэмжээнээс хэд дахин их) илэрдэг.

1. Сарын тэмдэггүй болох (сарын тэмдэг байхгүй) - тохиолдлын 15% орчимд. Ановуляци, сарын тэмдэг зогсох тохиолдол гардаг.
2. Галакторея (хөхний толгойноос ялгадас гарах) нь хүүхдийг хооллох үйл явцыг харгалзахгүйгээр сүүний булчирхайгаас сүү нь эмгэг жамаар аяндаа гадагшлах явдал юм.
3. Гиперестрогения - үтрээний хуурайшилт, диспареуни (бэлгийн харьцаанд өвдөх), бэлгийн дур хүсэл буурах. Урт хугацааны туршид ясны сийрэгжилт үүсэх боломжтой.
4. Алсын хараа муудах - харааны мэдрэлийг шахаж буй гипофиз булчирхайн хавдрын хэмжээ ихэссэний үр дагавар юм.
5. Бэлгийн хөгжлийн удаашрал (PRL, TSH, STH-ийн үйлдвэрлэлд нөлөөлж болох гипофиз булчирхайн эмгэгийн шинж тэмдэг) - мөн TSH-ийн түвшинг шалгах шаардлагатай.
6. Гиперпролактинеми нь гиперандрогенизмтэй хослуулах боломжтой - пролактины ялгаралт ихэссэний үр дүнд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Үүнээс гадна гиперпролактинеми нь эрэгтэйчүүдэд ч тохиолдож болно. Энэ нь бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулралд хүргэдэг.

Хэдийгээр галакторея нь гиперпролактинемийн хамгийн онцлог шинж тэмдэг боловч галактореятай өвчтөнүүдийн тал хувь дахь пролактины түвшин хэвийн бөгөөд хөхөөс ялгарах хэмжээ (ангир уургийн даралтын уналтаас сүү аяндаа урсах хүртэл) пролактины тооноос шууд хамаардаггүй. Энэ нь гиперпролактинеми нь түр зуурын шинжтэй байсан ч байнгын галакторея үүсгэдэгтэй холбоотой байж болох юм.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын торлог бүсэд пролактины рецепторууд илэрсэн байна. Тиймээс гиперпролактинеми бүхий эмэгтэйчүүдийн 30-40% -д бөөрний дээд булчирхайн андрогенийн түвшин - DEA ба DEA-C-ийн түвшин нэмэгдэж, бромокриптинтэй эмчилгээний явцад тэдний түвшин буурдаг. Нэмж дурдахад андрогенийн хэт үйлдвэрлэлийг гипоталамусын пролактин ба ACTH ялгаруулах гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааны нийтлэг зохицуулалтаар тайлбарлаж болно. PSSH (Бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG, SSSG, TESH)) түвшин буурсан нь пролактин нь нийлэгждэг элэгний шууд нөлөөгөөр тайлбарлагддаг.

Пролактины бусад нөлөөний дотроос түүний чихрийн шижин үүсгэгч нөлөө нь нойр булчирхайн эсүүдэд шууд өдөөгч нөлөөтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн эсэд шууд нөлөөлдөг. захын инсулины эсэргүүцэл, өндгөвчний гиперандрогенизм, PCOS үүсэх зэрэгт хүргэдэг.

Үүнээс гадна пролактин нь кальцитонины шүүрлийг дарангуйлж, өндгөвчний эстроген дааврын нийлэгжилтийг бууруулж ясны эрдэсжилтийг дэмждэг тул гиперпролактинемитэй эмэгтэйчүүд ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Гиперпролактинемийн шалтгааныг оношлох

Анамнез цуглуулж, өвчтөний гомдлыг нарийвчлан тодруулсны дараа эмч дараахь оношлогооны арга хэмжээг авна.

1. Цусан дахь дааврын түвшинг тодорхойлохын тулд цусны дээж авах - мөчлөгийн 5-8 дахь өдөр, өглөөний 9-12 цагийн хооронд өлөн элгэн дээр (гэхдээ сэрсэнээс хойш 3-4 цагийн өмнө биш) хийдэг. , өмнөх өдөр нь бэлгийн харьцаанд орсны дараа. Өгөгдсөн түвшин олдвол алдааг арилгахын тулд 3 удаа авдаг. Нормативын дээд хязгаар нь 15-25 нг / мл-ийн үзүүлэлтүүд байж болно (янз бүрийн лабораторид янз бүрийн аргаар).

2. Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох - тэдгээрийн түвшин өөрчлөгдөх нь пролактин үүсдэг гипофиз булчирхайн хэсэгт эмгэг байгааг илтгэнэ. Гипотиреодизм нь зан үйлийн урвалын өөрчлөлт (хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, санах ойн сулрал) -аар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн дааврын концентраци буурсантай холбоотой төв мэдрэлийн систем дэх бодисын солилцооны үйл явц огцом буурсантай холбоотой юм. Мөн хурц сул дорой байдал, ядрах, тахир дутуу болох, хавдах, хуурайших зэрэг байдаг арьс, хэврэг хумс болон үс унах, өтгөн хатах. Заримдаа гипотиреодизмын анхны илрэл нь янз бүрийн сарын тэмдгийн эмгэг бүхий аяндаа галакторея юм. Шийдвэрлэх үүрэг нь TSH нэмэгдэж, бамбай булчирхайн даавар - T3 ба T4 нь PRL (пролактин) -ийн түвшин нэмэгдсэн эсвэл хэвийн байгаа үед буурч байгаа цусан дахь гормоны судалгаанд хамаарна.

3. Функциональ тестүүд - Метоклопромид ба тиролиберин (допамины антагонистууд) бүхий шинжилгээ.
Метоклопромид (судалгааны 0, 15, 30, 60, 120 минутад пролактины түвшинг тодорхойлох замаар цусанд 10 мкг) нэвтрүүлэх үед пролактины түвшин ихэвчлэн эмгэг судлалын үед 10-15 дахин нэмэгддэг. энэ нь тогтвортой байна. Физиологийн гиперпролактинемийн үед түвшин нэмэгдсээр байна.
Тироолибериныг нэвтрүүлснээр (судалгааны 0, 15, 30, 60, 120 минутын пролактины түвшинг нэгэн зэрэг хэмжихэд 200-250 мкг) бусад тохиолдолд гиперпролактинемийн шинж чанарыг тодруулах боломжтой болно. (гипофиз биш) хүчин зүйлүүд, пролактины түвшин пролактиноматай харьцуулахад хамаагүй өндөр байдаг бөгөөд энэ нь тиролибериныг хэрэглэсний дараа пролактины түвшин бага байдаг.
Компьютерийн оношлогооны илүү дэвшилтэт аргууд гарч ирснээр эдгээр туршилтууд ач холбогдлоо алдсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

4. Краниограмм (2 төсөөлөл дэх гавлын ясны рентген зураг) - үүний ачаар турк эмээлийг оношлох боломжтой (гавлын ясны sphenoid ясанд өнчин тархины булчирхай байрладаг газар).

5. Гиперпролактинемитэй эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа олиго-, аменорея байгаа тохиолдолд цогц үзлэг хийхдээ ёроол, харааны талбайн үзлэгийг заавал хийдэг. Нүдний ёроолын судаснуудын өөрчлөлт ба/эсвэл харааны талбайнууд цагаан, улаан, ногоон, цэнхэр өнгөтэй болж нарийсах нь Туркийн эмээлийн дээд талд байрлах гипофиз булчирхайн хавдар байгааг илтгэнэ.

6. Компьютер томографи (CT) ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI) - өнөөдөр MRI нь булчирхайн булчирхайн эмгэгийг оношлох сонголт юм. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд CT-ийг заагаагүй.

CT ба MRI, түүнчлэн краниографи нь бусад эрхтний системээс урьд өмнө оношлогдсон эмгэг байхгүй тохиолдолд л ач холбогдолтой гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүний нэг шинж тэмдэг нь гиперпролактинеми юм.

Transvaginal echography нь PCOS-ийн ялган оношлоход тусалдаг. Гиперпролактинеми нь олон фолликуляр өндгөвчөөр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь стромд сарнисан байрлалтай 4-8 мм-ийн диаметртэй олон уутанцраас бүрдсэн хэвийн хэмжээ, эзэлхүүнээр тодорхойлогддог.

Лапароскопи нь гиперпролактинеми, тогтмол өндгөвчний сарын тэмдгийн мөчлөгтэй үргүйдэл бүхий эмэгтэйчүүдэд хийгддэг, учир нь энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд PRL-ийн өсөлт нь үргүйдлийн шалтгаан биш бөгөөд эмэгтэйчүүдийн янз бүрийн эмгэгийн үед хоёрдогч байдлаар тохиолддог. Лапароскопи хийх үед хамгийн түгээмэл эмгэг нь гадны эндометриоз, архаг сальпингит, аарцагны наалдац юм.

Функциональ гиперпролактинеми нь рентген зураг болон CT сканнер дээр селла туркикагийн өөрчлөлт байхгүй гэдгээрээ онцлог юм. PRL-ийн түвшинг 2000 mIU / л хүртэл нэмэгдүүлэхболон эерэг функциональ тестүүд. Эмэгтэйчүүдийн 32% -д сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол, 64% -д олигоменорея байдаг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 30% -д галакторея илэрдэг. Эндометрийн болон хөхний булчирхайн гиперпластик үйл явц нь гиперпролактинемийн хавдар үүсэхээс 2 дахин их тохиолддог. Өвчтөнүүдийн 80% -д хавсарсан эмгэг процессууд илэрдэг: PCOS, гадаад эндометриоз, үрэвсэлт өвчин, жижиг аарцагны наалдамхай процесс.

Гипофиз булчирхайн микроаденома нь рентген зураг дээр өөрчлөлт ороогүй, CT-ийн өгөгдлийн дагуу булчирхайн булчирхайд масс үүсэх шинж чанартай байдаг. PRL түвшин - 2500-10000 mIU / л, функциональ тестүүд сөрөг байна. Эмэгтэйчүүдийн 80% -д сарын тэмдгийн мөчлөгийг сарын тэмдгийн мөчлөг зөрчсөн, 20% -д олигоменорея байдаг. Галакторейн давтамж 70% хүрдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмгэгийн хавсарсан эмгэг нь тохиолдлын 15% -д тохиолддог. Бромокриптинтэй эмчилгээний үр нөлөө 85% хүртэл байдаг.

Гипофизын макроаденома нь рентген зураг дээр эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: хэмжээ ихсэх, давхар контурын ёроол, склерозын шинж тэмдэг, контурын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих ба / эсвэл Туркийн эмээлийн үүдний тэлэлт. CT дээр гипофиз булчирхай дахь нягтрал ихэссэн газрууд. PRL-ийн түвшин 5000 mIU / л-ээс дээш байна. Функциональ тестүүд сөрөг байна. Эмэгтэйчүүдийн 100% -д сарын тэмдэггүй, 96% -д галакторея илэрдэг.

Туркийн "хоосон" эмээлтэй бол эмнэлзүйн, гэрлийн болон дааврын үзүүлэлтүүдийн хооронд зөрүүтэй байдаг. 3000 mIU / л хүртэл PRL түвшинд рентген зураг дээр турк эмээл өөрчлөгдөөгүй, CT дээр "хоосон" Турк эмээлийн ердийн зураг. Функциональ тестүүд сөрөг байна. Олигоменореягаас сарын тэмдгийн мөчлөгийг галактореятай эсвэл үүсээгүй сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих.

Гиперпролактинемийн эмчилгээ

Юуны өмнө бамбай булчирхайн эмийг ерөнхий дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг (бамбай булчирхайн эмийг тогтоодог: тиреодин, L-тироксин эсвэл тиреокомб) эмчилгээг ийм эмчилгээний цаана хийдэг анхдагч гипотиреодизмыг хасах шаардлагатай. , пролактины түвшин, дүрмээр бол буурдаг. Эмчилгээ нь дүрмээр бол удаан хугацааны туршид, цусны даавар, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлын хяналтанд байдаг. Жирэмсний үед бамбай булчирхайн эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх шаардлагатай байдаг Гипотиреодизм нь хөгжөөгүй жирэмслэлт, ургийн гажиг үүсэх шалтгаан болдог.

Үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүдэд янз бүрийн эмэгтэйчүүдийн өвчний эсрэг функциональ гиперпролактинемитэй бол үндсэн өвчний эмчилгээг нэн тэргүүнд тавих ёстой. Үүний дараа жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө цусан дахь пролактин ба суурь температурын хяналтан дор бага тунгаар parlodel (өдөрт 1.25-2.5 мг) зааж өгч болно. PCOS-тэй эмэгтэйчүүдэд парлоделийн эмчилгээг өдөрт 1.25-2.5 мг тунгаар Суперовуляци өдөөх үед хийдэг бөгөөд жирэмслэлт тохиолдсон үед цуцлагддаг.

Микропролактинеми эсвэл гипофиз булчирхайн гиперплазийн улмаас гиперпролактинемитэй бол ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөөгүй өвчтөнүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил байхгүй тохиолдолд зөвхөн ажиглалтаар хязгаарлагддаг. Хэрэв ийм эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрсэн бол дааврын орлуулах эмчилгээг тогтооно.

Гиперпролактинемийн эмчилгээний гол эм нь бромокриптин (Парлодел) юм. Энэ нь допамин рецепторыг идэвхжүүлж, допамин ялгаруулж пролактины шүүрлийг дарангуйлдаг. Дүрмээр бол 1.25 мг / өдөр, дараа нь гурав дахь долоо хоног тутамд 1.25 мг / шөнийн цагаар, 4 долоо хоног тутамд 1.25 мг / өглөө цусан дахь пролактины хяналтан дор нэмнэ. Элэгний өвчний эсрэг заалттай. 2-3 жилийн дараа эмийг цуцлах боломжтой. Заавал хэт авианы хяналт (пролактины түвшинг хэвийн болгосны дараа 6-12 сарын дараа). Суперовуляци нь дүрмээр бол эмчилгээний 4-8 дахь долоо хоногт сэргээгддэг. Макропролактиноматай бол бромокриптин нь хавдрын хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж чаддаг (эхний 30% хүртэл). MRI 6 сар тутамд нэгэн зэрэг. боловсрол дахин нэмэгдэж магадгүй.

Жирэмсэн үед бромокриптиныг богино хугацаанд хэрэглэх боломжтой байдаг бол хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаггүй. Гипофизийн микроаденома бүхий өвчтөнүүдэд Парлоделтэй эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт нь аюулгүй явагддаг болохыг тогтоожээ. Жирэмсэн үед невропатологич, нүдний эмчийн хяналт заавал байх ёстой. Жирэмсний үед хавдар үүсэх эрсдлийг Парлоделтэй нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд урьдчилан эмчилснээр зайлсхийх боломжтой.

Дараах эмүүдтэй эмчилгээ хийх боломжтой: лисурид, тергурид, каберголин (долоо хоногт 1 мг) - удаан үйлдэл, метрголин ба дигидроергокриптин - бага сөрөг нөлөөгэхдээ бас үр ашиг багатай. Эмийн жорыг мэргэшсэн эндокринологич гүйцэтгэдэг.

Гиперпролактинемийн мэс заслын эмчилгээ

Бромокриптины үр дүнгүй байдал, түүнчлэн үйл явцын байнгын явцтай (жишээлбэл, харааны талбайн сулрал) мэс засал, энэ нь харамсалтай нь өвчний дахилтыг үгүйсгэхгүй. Мэс заслын хандалтыг ихэвчлэн хамрын синусуудаар дамжуулж, эмгэгийн эдийг зайлуулах замаар хийдэг. Дотор каротид артерийн гэмтэл, менингит, нүдний моторт мэдрэлийн саажилт гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй тул мэс заслыг мэргэжлийн эмнэлэгт, мэргэшсэн мэс заслын эмч нарын баг гүйцэтгэдэг. Үүний зэрэгцээ, хэрэв мэс засал хийх шийдвэр гарвал бромокриптинтэй эмчилгээг зогсооно, учир нь. Үүний дараа эд нь өтгөрдөг бөгөөд энэ нь хөндлөнгийн оролцоог улам хүндрүүлдэг. Мэс заслын эмчилгээний эерэг үр нөлөө нь мэс засал хийснээс хойш 2 цагийн дараа пролактины түвшинг хэвийн болгож, дараагийн мөчлөгт Суперовуляци илрэх явдал юм.

Гиперпролактинемийн хүндрэлүүд

1. Гипофизын дутагдал үүсэх боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдийн дутагдал үүсдэг - энэ нь нэг буюу өөр дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн дутагдлыг засахад чиглэсэн дааврын эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай болдог - бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхай, гэх мэт.
2. Нүдний мэдрэлийн шахалт - харааны талбайн бууралт, огцом муудаж, хавдрын шахалтын нөлөөг арилгах хүртэл алсын хараа алдагдах зэргээр илэрдэг.
3. Ясны сийрэгжилт - удаан хугацааны засваргүй үйл явцтай.
4. Гипофиз булчирхайн хоргүй хавдрын боломжит хорт хавдар.

Гиперпролактинемийн төлөв байдлын онцлог

Гиперпролактинеми эмчилгээ хийлгэж, үүсгэгч функцийг гүйцэтгэсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгоход хэцүү байдаг, учир нь пролактиныг нэмэгдүүлдэг эстроген агуулсан хамгийн алдартай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд эсрэг заалттай байдаг. Нэмж дурдахад, умайн доторх төхөөрөмжийн арын дэвсгэр дээр пролактин нэмэгдэж байгаа нь эндометрийн рецепторыг байнга цочроохтой холбоотой байдаг. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн сонгох арга нь дурангийн аргаар ариутгах эсвэл цэвэр гестаген агуулсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, түүнчлэн ациклик толбо хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэг тул алдар нэр нь бага байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд гиперпролактинеми

Энэ байдлыг бас товчхон ярих хэрэгтэй. Гиперпролактинеми нь эрэгтэйчүүдэд хамаагүй бага тохиолддог боловч эрэгтэйчүүдэд гипофиз булчирхайн макроаденома хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Цусан дахь пролактины түвшин нэмэгдэх нь ихэвчлэн 25-30 нг / мл-ээс ихгүй байдаг. Тоонууд 200 хүрэхэд бид хавдрын процессын талаар итгэлтэйгээр ярьж чадна. Аймшигтай шинж тэмдэг бол харааны талбайн алдагдал юм - энэ нь хавдрын өсөлтийг илэрхийлж болно.
Эрэгтэйчүүдэд гиперпролактинемийн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн илрэлүүд нь: бэлгийн дур хүслийн бууралт, бэлгийн сулрал, түүний шалтгааныг эхлээд "сэтгэц төрүүлэх хүчин зүйл" гэж үздэг, төмсөг зөөлрөх, гинекомасти (хөхний хаван), ясны сийрэгжилт.

Олон хүмүүсийн үзэж байгаагаар галакторея нь өвчин биш, харин нэг төрлийн шинж тэмдэг буюу хөхний булчирхайгаас сүү, ангир уургийг нь найрлагатай төстэй шингэн ялгаруулдаг нөхцөл юм.

Шууд утгаараа "галакторея" гэсэн нэр томъёог Грек хэлнээс "сүү гоожих" гэж орчуулдаг. Ихэнхдээ энэ нь бие махбод дахь гормоны буруу харьцааны шинж тэмдэг боловч бусад хөгжлийн хүчин зүйлсийн оролцоог үгүйсгэхгүй.

Цусан дахь пролактины түвшин нэмэгдсэний үр дүнд галактори синдром үүсдэг. Ихэнхдээ энэ синдром нь шударга хүйсийн хүмүүст оношлогддог боловч хүүхэд, эрэгтэйчүүд өвддөг тохиолдол байдаг.

Галакторея-аменорея хам шинж

Галакторея-аменореягийн хавсарсан хам шинж нь шүүрэл гарах үед үүсдэг эмгэгийн эмгэгийг хэлнэ. хөхний сүүсарын тэмдэг ирэхгүй, үргүйдэл оношлогддог. Энэ хам шинжийн шалтгаан нь гиперпролактинеми бөгөөд энэ нь эргээд гипофиз булчирхай дахь хавдрын процесс, гипоталамус дахь эмгэг, анхдагч гипотиреодизм, сэтгэцийн гэмтэл, зарим эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх зэргээс шалтгаалж болно.

Хүүхдээ хөхүүлэхээ больсон эмэгтэйд сарын тэмдэг, сүүний шүүрэл илэрвэл үүнтэй төстэй синдромын талаар ярьж болно (бид Чиари-Фроммелийн синдром гэж нэрлэгддэг).

ICD-10 код

N64.3 Хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй галакторея

O92.6 Галакторея

Эпидемиологи

Галакторей өвчний үед сүү нь хөхний булчирхайн сувгаас ялгардаг бөгөөд энэ байдал нь саалийн үе шаттай ямар ч холбоогүй юм. Урсацын хэмжээ, хүндийн зэрэг нь өөр өөр байж болно - хөхний даруулга эсвэл хувцас дээрх жижиг толбо илрэхээс эхлээд илүү хүчтэй амьсгалах хүртэл.

Эмгэг судлалын эмгэг нь нэг талын эсвэл хоёр талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч эрэгтэйчүүд ч гэсэн үл хамаарах зүйл биш юм - тэд галактореятай байдаг ч хамаагүй бага байдаг.

Статистикийн мэдээгээр, хүүхдийг тэжээх хугацаанаас гадуур эмэгтэйчүүдэд сүүний хугацаа дуусах нь 25-40 насны шударга сексийн 20% -д тохиолддог. Эрэгтэйчүүдэд эмгэг судлал нь тохиолдлын 0.07% -д оношлогддог.

, , , , ,

Галактореягийн шалтгаанууд

Галакторея үүсэх үндсэн шалтгаанууд нь дараахь байж болно.

гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг хоргүй, хоргүй хавдрын процессууд;
эмх замбараагүй эм, тухайлбал дааврын эм, тайвшруулах эм, антидепрессант, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, зүрх судасны эм;
гипоталамус, эсвэл limbic системийн бүтцэд нөлөөлдөг хавдрын үйл явц;
бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй;
бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг;
элэгний өвчин (ялангуяа архаг хэлбэрийн эмгэг);
механик гэмтэл, гэмтэл, түлэгдэлт, симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн системийн мэдрэмтгий утаснуудад гэмтэл учруулсан үйл ажиллагаа;
нугасны бүтцэд нөлөөлдөг хавдрын процессууд;
хөхний толгойн хэсгийг хэт цочроох (байнга бэлгийн хавьталд орох, хатуу дотуур хувцас хэрэглэх, харшилтай гэх мэт);
дамжуулагч нугасны замд нөлөөлдөг мэс заслын дараа;
гуурсан хоолойн хорт хавдрын процесс;
Иценко-Кушингийн өвчин, Аддисоны өвчин;
эм уух эсвэл ардын эмчилгээ fennel, гоньд, хамхуул навч, fenugreek дээр үндэслэсэн.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Өөрөө галакторея үүсгэдэггүй, харин түүний үүсэхэд нөлөөлдөг хэд хэдэн хүчин зүйлийг мэддэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

Stein-Leventhal хам шинж (PCOS, галакторея ба сарын тэмдэг дагалддаг);
цист гулгах;
умайн хориокарцинома;
хөхний булчирхайн эдэд үрэвсэлт үйл явц.

Саалийн хугацаа дууссанаас хойш таван сарын дотор ажиглагдвал галакторея хэвийн байна. Хэрэв шүүрэл нь зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд байгаа бол эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

Нярайн үед нярайд ялгадас гарах нь харьцангуй норм гэж тооцогддог: энэ байдал нь эхээс нялх хүүхдэд дамждаг дааврын нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг. Энэ үзэгдэл нь өөрөө алга болж, ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй.

Ойролцоогоор хоёр дахь өвчтөнд бүх оношлогооны арга хэмжээ авсны дараа ч галакторея үүсэх шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм нөхцөлд "idiopathic galactorrhea" гэх мэт нэр томъёог оношлоход заасан байдаг.

, , , ,

Эмгэг төрүүлэх

Эмгэг судлалын галакторея нь ихэвчлэн гипоталамус (үрэвсэл, гэмтэл) эсвэл гипофиз булчирхай (хорт ба хоргүй хавдар, "хоосон турк эмээл") -ийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой өвчний үр дагавар болдог.

Пролактины нийлэгжилт ихсэх нь хөхний булчирхайд хавдах, хавдах, өвдөхөд хүргэдэг. Ургамлын шинж тэмдэг илэрч болно: толгой дахь мигрень шиг өвдөлт, мөчдийн хаван, хэвлий дэх таагүй байдал. Пролактины тогтмол өндөр түвшин нь хөхний булчирхайн архаг өдөөгч болж, галакторея үүсэх шинж тэмдэг болдог. Үндсэн шалтгаан нь олон тооны эмгэг, эмгэгийн эмгэг байж болно.

, , , , , , , , ,

Галактореягийн шинж тэмдэг

Эмгэг судлалын нэрийг тодорхойлдог үндсэн шинж тэмдэг нь сүүний сувгаас өөр хэмжээний сүү эсвэл ангир уургийг нь гадагшлуулах явдал юм. Хуваарилалт нь байнга, эсвэл зөвхөн хааяа ажиглагдаж болно. Тэдний өнгө нь бас өөр байж болно - тунгалаг цагаанаас шар-ногоон өнгөтэй.

Эмгэг судлал нь үүсгэгч эмгэгээс хамаардаг бусад шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

мигрень гэх мэт толгой өвдөх;
нүд бүрэлзэх;
арьсны нөхцөл байдал муудах;
тахикарди;
биеийн жингийн огцом өөрчлөлт, нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд;
бэлгийн дур хүслийн эмгэг.

Охидын хувьд сарын мөчлөг нэгэн зэрэг эвдэрч, үтрээнд таагүй мэдрэмж төрж болно. Мөч, нүүр, цээжинд хэт их үс ургах нь бас онцлог шинж юм.

Хэрэв эрчүүдэд галакторея үүсвэл дараах анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

хүчийг зөрчих;
гинекомасти (хөхний булчирхайн хавдар);
эрүүл мэнд муудах, ядрах, толгой өвдөх.

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд шууд ялгадас гарахаас бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Өсвөр насныхны галакторея

Сүү шиг харагддаг шингэн нь заримдаа бэлгийн бойжилт эхлэхэд ялгарч болно. Энэ нь 12-16 насыг хэлнэ. Дүрмээр бол дааврын өсөлт нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог, учир нь булчирхайлаг эд эс үүсэхэд ямар ч эмгэг ажиглагддаггүй.

Өсвөр насныханд галакторея үүсэх бусад хүчин зүйлүүд нь:

эм уух, эмийн ургамал;
гипофиз булчирхай, гипоталамуст нөлөөлдөг хавдар үүсэх;
бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан;
бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас кортизолын түвшин нэмэгдсэн;
нөхөн үржихүйн бөмбөрцөг, бөөр, элэгний эмгэг;
нугасны эмгэг.

Шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлохын тулд оношлох, бие даасан мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эрэгтэйчүүдэд галакторея

Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүд ч гэсэн хөхний булчирхайгаас сүү гадагшлах асуудалтай тулгардаг. Энэ эмгэгийг эрэгтэй гипогонадизм гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид тестостероны дутагдалтай холбоотой байдаг. Галактореягаас гадна бусад шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

бэлгийн дур хүслийг бүдгэрүүлэх;
бэлгийн сулрал;
хөхний булчирхайн томрол, хавдар.

Эм уух, хавдар, бамбай булчирхайн эмгэг, нугасны гэмтэл гэх мэт бусад хүчин зүйлсийн нөлөөллийг үгүйсгэх боломжгүй юм.

Галакторея ба гинекомасти

Хөхний булчирхайгаас сүүний шингэний гадагшлах урсгал нь бүх тохиолдолд хаван дагалддаггүй. Гинекомасти ихэвчлэн байхгүй эсвэл байдаг боловч хөнгөн эсвэл дунд зэргийн хэлбэрээр илэрдэг. Булчирхай томрох нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд илэрдэг: энэ нь ихэвчлэн хоёр талын, бэлгийн дур хүслийг дарангуйлдаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд галакторея нь булчирхайн хэмжээ, нягтрал бага зэрэг нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд өвчтөн зарим хурцадмал байдал, бага зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Нэг талын гэмтэлтэй бол сүүний шүүрэл нь тодорхой тасалдалгүй, үе үе удаан үргэлжилдэг. Сүүлийнх нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаардаггүй, эсвэл сарын тэмдгийн цус алдалтаас хэд хоногийн өмнө тохиолддог.

Галакторея ба жирэмслэлт

Жирэмсний бэлтгэлийн үе шатанд галактореяг эмчлэх шаардлагатай. Хөхнөөс сүү урсах нь пролактины шүүрэл ихсэхтэй холбоотой байдаг тул ийм тэнцвэргүй байдал нь хүүхэд төрүүлэхэд саад болж, ирээдүйд жирэмсний хэвийн явцыг алдагдуулж болзошгүй юм. .

Хэрэв галакторея нь жирэмсний үед аль хэдийн илэрсэн бол ийм нөхцөл байдлыг ноцтой гэж нэрлэх боломжгүй юм. Эмэгтэй хүний бие хүүхэд төрөхөд идэвхтэй бэлдэж байна, үүнд дааврын систем бэлдэж байна. Төрөх хугацаа ойртох тусам пролактин, окситоцин зэрэг дааврын нийлэгжилт нэмэгддэг тул олон эмэгтэйчүүдийн хувьд төрөлт эхлэхээс өмнө сүү нь урсаж эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх нь хөхнөөс нь сүүн шингэн ялгадас гарч байвал эмчид заавал мэдэгдэх ёстой. Эцсийн эцэст, жирэмслэлтийн үед эмгэг үүсгэх боломжийг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Тиймээс нэмэлт шинжилгээг үгүйсгэхгүй.

Маягтууд

Галактореягийн хүндийн зэргийг харгалзан эмгэг судлалын дараах үе шатуудыг ялгадаг.

Зөөлөн үе шат - шинж чанарын шингэний дусал гадагшлах урсгал нь зөвхөн перипапилляр бүсийг шахах үед л ажиглагддаг.
Дунд үе шат - перипапилляр бүсийг шахах үед шингэн нь дуслаар урсдаг.
Хүнд үе шат - сүүний сувгийн шингэн нь аяндаа дуусдаг.

Хэрэв гадагшлах урсгал нь нэг булчирхайгаас ажиглагдвал тэд нэг талын гэмтэл, хоёр булчирхайгаас үүссэн бол хоёр талын гэмтэл гэж ярьдаг.

Эмгэг судлалын төрлийг мөн этиологийн хүчин зүйлээс хамааран тодорхойлно.

хөхүүлэхтэй холбоотой галакторея;
хөхүүлэхтэй холбоогүй галакторея;
физиологийн галакторея (хүүхэд төрөх үед тохиолддог).

Хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй галакторея нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ нь биеийн доторх аливаа эмгэг процессын үр дүнд үүсдэг - жишээлбэл, улмаас дотоод шүүрлийн эмгэг, онкологи, эсвэл хөхний толгойн хэсгийг байнга, хэт их цочроох арын дэвсгэр дээр.

Өөр нэг төрлийн галакторын эмгэг нь хэвийн пролактинтай үе үе тохиолддог. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдалд тэд ихэвчлэн идиопатик, өөрөөр хэлбэл галактореягийн тодорхойгүй шалтгааныг заадаг. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь сүүний суваг томорч, мастопати, хөхний булчирхайн хавдрын процесс байж болно.

, , , , , , ,

Хүндрэл ба үр дагавар

Галакторея нь зөвхөн өөрийн гэсэн үндсэн шалтгаантай нөхцөл байдал тул тодорхой хүндрэл үүсэх магадлал нь анхны эмгэгээс шууд хамаардаг.

Хавдрын үйл явц нь гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг тул хараа муудах, тархины эдэд цус алдах, ишемийн харвалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хөхний доторх хавдрын процессын үед хоёрдогч хорт хавдрын голомт үүсэх замаар хорт хавдрын эсүүд тархах боломжтой байдаг.
Гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайн кома, перикарди эсвэл гялтангийн хөндийд шингэний хуримтлал ажиглагдаж болно.

Хэрэв галакторея нь дааврын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бол эмэгтэй хүний хувьд энэ нь үргүйдэл эсвэл хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн дэвшилтэт тохиолдлуудад үүсдэг. Тиймээс тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь үзлэгт хамрагдаж, үндсэн өвчний эмчилгээг эхлэх шаардлагатай.

, , ,

Галактореягийн оношлогоо

Дүрмээр бол галакторей хам шинжийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм: энэ нөхцлийн шалтгааныг тодорхойлох нь илүү хэцүү байдаг. Тиймээс бүх нарийн төвөгтэй оношлогооны процедур нь хам шинжийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Оношилгооны эхний үе шатанд дараахь зүйлс орно.

өвчтөнийг асууж, шалгаж үзэх (эмч нь эмгэг үүссэн бүх нөхцөл байдлыг олж мэдсэн);
хөхний булчирхайн үзлэг, тэмтрэлт;
эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсний тест.
Шинжилгээ нь оношлогооны дараагийн үе шат бөгөөд үүнд:
цусны ерөнхий шинжилгээ;
цусан дахь гормоны түвшинг тодорхойлох шинжилгээ;
биохимийн шинжилгээцус.

Багажны оношлогоо нь ямар өвчнийг сэжиглэж байгаагаас хамаарна. Тиймээс эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

гавлын ясны компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл;
цээжний рентген зураг;
маммографи;
хэт авиан шинжилгээ, хөхний булчирхай, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
биопси - хэрэв заасан бол.

Нарийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байж болно: эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, маммологич, мэс засалч.

, , , , , ,

Ялгаварлан оношлох

Дараахь эмгэгийн үед ялган оношлох шаардлагатай.

анхдагч гипотиреодизм (тиролиберины хэт үйлдвэрлэл);
склерокист өндгөвчний синдром;
adrenal cortex-ийн төрөлхийн гиперплази;
хавдрын үйл явц;
ятрогенийн нөхцөл байдал (жирэмслэлтээс хамгаалах эм, тайвшруулах эм, антипсихотик эм, Dopegit, Cerucal, Reserpine, Cimetidin эм уух, түүнчлэн I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гипергликемийн давтамж ихсэх);
цээжний гэмтэл, механик цочрол;
фиброцистик мастопати;
янз бүрийн соматик эмгэгүүд.

Галактореягийн эмчилгээ

Галактореягийн гол эмчилгээ нь энэ нөхцлийн үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг - жишээлбэл, пролактины агууламжийг хэвийн болгох.

Гипофиз булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг удаашруулдаг эмийг тогтооно
Хэрэв бид хавдрын үйл явцын талаар ярьж байгаа бол мэс заслын эмчилгээ эсвэл цацрагийн эмчилгээг тогтооно.
Хэрэв бамбай булчирхайн эмгэг илэрвэл дотоод шүүрлийн эмгэгийг эмчилдэг.
Зөв хооллолт, амьдралын хэв маяг, галакторея үүсгэж болзошгүй өвчтөнд эм уух боломжийн талаар дахин бодож үзээрэй.

	Тун ба хэрэглээ	Сөрөг нөлөө	Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Бромокриптин	Нөхцөл байдлаас шалтгаалан өдөрт 2.5-7.5 мг ууна.	Ховор илрэлүүд: диспепси, цусны даралт буурах, толгой өвдөх.	Мансууруулах бодисыг согтууруулах ундаатай хослуулдаггүй, цусны даралт буурах хандлагатай хэрэглэдэггүй.
перголид	Өдөрт 50-250 мкг ууна. Нарийн тунг эмч тодорхойлно.	Заримдаа - толгой өвдөх, толгой эргэх, цусны даралт буурах, диспепси.	Энэ эмийг нейролептик, метоклопрамидтай хослуулдаггүй.
Каберголин	Эмчилгээний дэглэмийг дангаар нь тогтооно. Мансууруулах бодисын хэмжээ өдөрт 3 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.	Цусны даралт буурах, захын судасны спазм, таталт, булчин сулрах, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл.	Уг эмийг макролидын антибиотикуудтай хослуулдаггүй.
Мастодинон	3-4 сарын турш 30 дусал эсвэл шахмалыг өдөрт 2 удаа ууна.	Ховор тохиолдолд - харшил, диспепси.	Хөхний булчирхайн хавдартай бол эмийг хэрэглэхгүй.
Циклодинон	Өглөө 40 дусал эсвэл нэг шахмалыг 3-4 сарын турш ууна.	Харшил.	Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхгүй.

витаминууд

Хөхний булчирхай дахь ихэнх үйл явц нь гормоны шууд нөлөөн дор явагддаг. Энэ тохиолдолд дааврын тэнцвэрт байдлын аливаа өөрчлөлт нь хөхний хариу урвалыг үүсгэдэг. Витамин нь ижил төстэй механизмд оролцдог. Жишээлбэл, А витамин нь эстрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд эпителийн эдийг үржүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

А аминдэмийг эмийн бэлдмэл хэлбэрээр авч болно, гэхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Илүүдэл ретинол хуримтлагдах боломжтой бөгөөд энэ нь элэгний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Ийм учраас А провитамин болох бета-каротиныг нэмэлтээр хэрэглэх нь илүү аюулгүй байдаг.

Галактореятай бол хэдэн сарын турш өдөрт 50 мянган IU витамин А-г тогтоодог.

Токоферол нь бие махбодид цогц нөлөө үзүүлдэг антиоксидант юм. Ялангуяа энэ витамин нь прогестерон дааврын үйлдвэрлэлийг сайжруулж, өөх тосны солилцоог сайжруулж, сарын мөчлөгийг хэвийн болгож, сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн шинж тэмдгийг сулруулдаг.

Галактореятай бол токоферолыг өдөрт 50-100 мг тунгаар хэдэн сарын турш ууна.

Аскорбины хүчил нь антиоксидант функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд бусад антиоксидантуудын үйл ажиллагааг нэгэн зэрэг идэвхжүүлж, тэдгээрийг устгахаас хамгаалдаг. Үүнээс гадна аскорбины хүчил нь бие махбод дахь дархлааны системийг төгс өдөөдөг. Галактореягийн витамин С-ийн тунг тус тусад нь тодорхойлно.

Физик эмчилгээний эмчилгээ

Галакторея нь фиброз эмгэг, уйланхай эсвэл хавдрын процесстой холбоотой өвчтөнүүдэд физик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь ялангуяа дулаарах процедур, шахалтын үед үнэн юм. Ийм сэрэмжлүүлэг нь эвдэрсэн бүсэд бодисын солилцооны урвалыг өдөөхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Физик эмчилгээний үед хөхний булчирхайд шууд аюул учруулахгүй боловч процедур нь эмгэг процессыг доройтуулж, хүндрүүлэхэд хүргэдэг.

Галактореятай тул эмнэлгийн мэргэжилтнүүд физик эмчилгээний лавлагаа бичих нь ховор байдаг. Энэ төрлийн эмчилгээг үл тоомсорлож байгаа нь үндсэндээ физик эмчилгээ нь ихэвчлэн дулааны болон өдөөгч нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь галакторрейд маш их тааламжгүй байдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар эмэгтэйчүүд саунд зочлохыг зөвлөдөггүй, наранд удаан хугацаагаар байхыг зөвлөдөггүй.

Хэт авиан, электрофорез, цочролын долгионы эмчилгээ, шавар эмчилгээг хэрэглэхийг зөвхөн өвчнийг амжилттай арилгахад хувь нэмэр оруулах тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Альтернатив эмчилгээ

Энэ нь ирэхэд ардын эмчилгээгалакторея, энд мэргэжилтнүүд фитогормон агуулсан ургамалд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Ийм ургамлууд нь дааврын системийг тогтворжуулах, биеийг бүхэлд нь сэргээхэд тусална.

Царцгийн ургамал нь пролактины түвшинг зохицуулдаг тул галактореяг зогсоож чаддаг. Үүний зэрэгцээ, periwinkle нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алиныг нь эмчлэх чадвартай. Орой нь 2 tbsp хийнэ. л. ургамал 0.5 л буцалж буй ус, савыг дулаан ороолтоор таглаж, өглөө болтол уусвэрийг нь үлдээнэ. Үүссэн бүх дусаахыг дараагийн өдөр нь уух хэрэгтэй - хоолны хооронд өдөрт гурван удаа 150 мл орчим ууна. Орой гэхэд эмчилгээний шинэ хэсгийг исгэж, ингэснээр эмчилгээг 1-2 долоо хоногийн турш хийдэг.
Хөхөөр хооллож дууссан эмэгтэйд галактореяг арилгахын тулд мэргэн хэрэглэдэг боловч сүү ялгарсаар байна. Мэргэн хэрэглэх олон жор байдаг. Жишээлбэл, та өглөө (хоолны өмнө) хагас цайны халбага нунтагласан мэргэнийг бүлээн ус эсвэл цайгаар залгиж болно. Та дусаахыг бэлтгэж болно: 1 tbsp. л. ургамлыг 250 мл буцалж буй усанд исгэж, цайны оронд нэг удаа ууна. Ийм ундаа нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран өдөрт 2-6 удаа ууна.
Соррел - эс тэгвээс ургамлын үндэсийг буталж, тасалгааны температурт (1:20) ундны усаар асгаж, нэг шөнийн дотор байлгана. Өглөө нь эмийг буцалгаад авчирсны дараа галаас гаргаж аваад хөргөж, шүүнэ. 3 tbsp ууна. л. хоол идсэний дараа өдөрт гурван удаа эм ууна.
Шинэхэн түүсэн мэлрэг цэцгийн цэцэг нь хөхний булчирхайн дээр бэхлэгдэж, нэг цагийн турш хадгалагддаг. Уг процедурыг өдөрт 2-3 удаа давтана. Мэлрэг нь сүүн сувгийг нарийсгаж, галактореяг зогсооход тусалдаг.

100 гр хушга навч, 50 гр гербил өвс, герани навч, нимбэгний бальзам цуглуулна. 1 ½ tbsp нь термос хийнэ. л. 0.7 литр буцалсан ус цуглуулж, нэг шөнийн дотор шаардана. Өглөө нь эмийг гурван хэсэгт хувааж, тус бүр нь дараагийн хоолны дараа согтуу байна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь шинж тэмдгийн эрчмээс хамаарч өөр өөр байж болно.
100 гр лаврын өвслөг ургамал, яншуй үндэслэг иш, 50 гр гаа навч, мэргэн болон зулзаган цэцэг цуглуулна. Шар айраг 2 халбага. хольцыг 0.7 литр буцалж буй усанд хийж, 10-15 минут байлгана, шүүнэ. Хоолны хооронд 1 аяга ууна.
Сорлийн үндэслэг иш 100 гр, гаа навч 50 гр, ганга, гахайн өвс, 25 гр борын умай цуглуулна. Унтахынхаа өмнө тасалгааны температурт 0.7 литр устай холимог 30 г хийнэ. Өглөө нь эмийг гал дээр буцалгаж, хөргөж, шүүнэ. Өдрийн турш ууна. Ийм эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.

Гомеопати

Хавдрын янз бүрийн процессууд галакторея үүсэх шалтгаан болоогүй тохиолдолд гомеопатик эмчилгээг холбож болно. Хэрэв хавдрыг хассан бол та дараахь гомеопатик эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно.

Allium sativum - хөхөөр хооллох хугацаа дууссаны дараа галакторейг арилгахад тусалдаг.
Calcarea carbonica 6, 12 - усархаг сүү ялгаруулж хавдсан хөхний булчирхайн байдлыг сайжруулдаг.
Cyclamen europeum - жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд охид, эмэгтэйчүүдэд галакторейг арилгадаг.
Crocus sativus - "хуурамч жирэмслэлт" гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлыг арилгадаг.
Mercurius solubilis - эрэгтэй, охидын сарын тэмдгийн үед галакторей өвчнийг эмчлэх боломжтой.
Phytolacca decantra 3 - хөхний булчирхайн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой галакторейг зогсооно.

Эмийн тунг өвчтөний үндсэн шинж чанарыг харгалзан дангаар нь тодорхойлно. Мансууруулах бодис бага хэмжээгээр шингэлдэг тул эмчилгээний явцад гаж нөлөө маш ховор байдаг.

Мэс засал

Мэс заслын эмчийн тусламжийг зөвхөн онцгой тохиолдолд л авдаг. Хавдрын процесс байгаа ч гэсэн мэс засал нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй гэж үздэг: ихэнх хавдар, түүний дотор гипофиз булчирхайн аденома нь эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн эмэнд сайнаар нөлөөлдөггүй макроаденома гэж оношлогдвол мэс засалчтай холбоо барьж болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Галакторей өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд системтэйгээр шинжилгээ өгч, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Боломжтой бол биеийн дааврын дутагдлыг өдөөж болох хүчин зүйлсийг хасах хэрэгтэй.

стресс, хэт их туршлага;
Эрүүл бус амьдралын хэв маяг;],

Галакторея нь хөхүүл болон жирэмсэн бус эмэгтэйчүүд, түүнчлэн эрэгтэйчүүдэд сүүний сувгаас ангир уураг эсвэл сүү ялгардаг эмгэгийн эмгэг юм.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран галактори синдромын гурван хэлбэр байдаг.

Зөвхөн тэмтрэлтээр илэрдэг хөхний булчирхайгаас ангир уургийг нь тусгаарлах;
Хөхний булчирхайг тэмтрэхэд тохиолддог сүүний тийрэлтэт шүүрэл;
Сүү аяндаа ялгардаг.

Мөн галакторея нь нэг талын болон хоёр талын байж болно.

Галакторея нь физиологийн нормын хувилбар юм

Эмэгтэй хүний хөхөөс сүү гарах нь хэвийн үзэгдэл юм:

эмэгтэй жирэмсэн;
Эмэгтэй хүн хүүхдээ хөхүүлж байна;
Саалийн зогсолтоос хойш таваас бага сар өнгөрсөн;
Сүүлчийн жирэмслэлтээс хойш 2-3 жилээс илүү хугацаа өнгөрөөгүй (жирэмсний үр дүнгээс үл хамааран), эмэгтэй хүн хөхөөр хооллодоггүй бөгөөд тэр үед хоёр үе шаттай сарын тэмдгийн мөчлөгтэй байдаг.

Мөн нярайд амьдралын эхний хоёр долоо хоногт тохиолддог галакторея нь хэвийн гэж тооцогддог. Энэ нөхцөл байдал нь эхийн биеэс хүүхдийн цусанд нэвтэрч буй эстроген ба пролактин дааврын нөлөөгөөр нярайн бэлгийн хямрал гэж нэрлэгддэг.

Галакторея үүсэх шалтгаанууд

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь сүүний эмгэгийн шүүрэл нь гипоталамус болон гипофиз булчирхайгаас үүссэн дааврын нийлэгжилтийн үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. Ялангуяа галакторея үүсэх гол нөхцөл нь цусны ийлдэс дэх лактотроп даавар, пролактиныг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Эмэгтэйчүүдэд пролактины хэт их үйлдвэрлэл нь дараахь хүчин зүйл, нөхцөл байдлаас үүдэлтэй.

Зарим эм уух (тайвшруулах, тайвшруулах эм, дааврын эм, өвдөлт намдаах эм, мансууруулах эм, антидепрессант, цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн эм);
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
Биеийн дааврын төлөв байдалд нөлөөлдөг ургамлын гаралтай эм (жишээлбэл, fennel, гоньд, cumin, хамхуул, орегано гэх мэт);
гипофиз булчирхайн хоргүй хавдрын хөгжил (соматотропинома, аденома, пролактинома);
нөлөөлж буй эмгэг процессыг хөгжүүлэх хэвийн үйл ажиллагааөнчин тархины булчирхайн;
Бие дэх гормоны хэвийн харьцааг зөрчих;
Бамбай булчирхайн эмгэг процессыг хөгжүүлэх (гипертиреодизм, гипотиреодизм);
Бөөрний булчирхай дахь эмгэг процессыг хөгжүүлэх (гипокортицизм ба хавдар, тэдгээрийн илрэл нь эстрогений үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг);
Эмгэг судлалын неоплазм үүсэх эсэхийг байнга шалгасны үр дүнд хөхний хэт их цочрол;
Бэлгийн харьцааны үед хөхний хэт их цочрол;
Арьс загатнах дагалддаг харшилтай цээжийг цочроох;
Бөөрний дутагдал;
Элэгний дутагдал;
өндгөвчний өвчин;
Марихуан, опиат гэх мэт мансууруулах бодис хэрэглэх;
мастит;
Дотуур хувцасны буруу сонголт (хэт хатуу);
Нуруу нугасанд нөлөөлдөг мэс заслын үйл ажиллагаа;
Симпатик ба парасимпатик мэдрэлийн утаснуудад гэмтэл учруулдаг гэмтэл.

Эрэгтэйчүүдэд галакторея нь бие махбод дахь тестостероны түвшин бага байгаагаас үүсдэг.

Галактореягийн шинж тэмдэг

Галактореягийн гол шинж тэмдэг нь хөхөөс сүү эсвэл ангир уургийг нь гадагшлуулах явдал юм. Энэ тохиолдолд хуваарилалт нь байнгын болон түр зуурын аль аль нь байж болно. Нэмж дурдахад тэдгээр нь эрч хүч, өнгө, тэдгээрийн доторх ямар нэгэн хольц байгаа эсэхээр ялгаатай байдаг.

Галактореягийн үед ялгадас гарах өнгө нь эмгэг процессын ноцтой байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Шингэн нь сүүн цагаан өнгөтэй болсон тохиолдолд бид лактоз, казеин агуулсан энгийн хөхний сүүг хуваарилах тухай ярьж байна. Ногоон эсвэл хүрэн сүүдэртэй, сүүний найрлагаас ялгаатай ялгадас нь эндокринопати үүсч болзошгүйг нотолж байна. Гэхдээ цуст улаан ялгадас маш их байдаг түгшүүртэй шинж тэмдэг, энэ нь хөхний булчирхайд хорт хавдар үүссэнийг илтгэж болно. Тэд гарч ирэх үед яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Эмэгтэйчүүдийн галактореягийн бусад шинж тэмдгүүд нь:

Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих, сарын тэмдэг нь ховор, тогтмол бус, эсвэл бүрмөсөн байхгүй байж болно (энэ нөхцлийг сарын тэмдэггүй гэж нэрлэдэг);
Цээжин дэх хүндийн мэдрэмж;
хөхний хаван;
Хөхний хэсэгт тохиолддог уйтгартай өвдөлт;
Толгой өвдөх;
Харааны функцийг зөрчих;
Цээж, эрүүний үсний хэмжээг нэмэгдүүлэх;
батга;
бэлгийн дур хүсэл буурах;
бэлгийн сулрал;
Арьсны шүүрэл ихэссэний улмаас экзем ба мацераци үүсдэг.

Эрэгтэйчүүдэд галакторейн шинж тэмдэг нь хөх томрох, өвдөх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулрал юм.

Галакторей хам шинжийн оношлогоо

Галактореяг оношлоход дараахь зүйлийг ашигладаг.

Эмнэлгийн үзлэг, өвчтөний гомдлын талаар асуух (сарын тэмдгийн эмгэг байгаа эсэх, үргүйдэл, бөөр, элэгний өвчин оношлогдсон эсэх гэх мэт);
Бие дэх пролактины түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээг тайлах;
Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох шинжилгээ хийх (хэрэв пролактин нэмэгдсэн бол);
Жирэмсний тестийг давах (бэлгийн идэвхтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд).

Хэрэв галакторея нь гипофиз булчирхайн хавдраар өдөөгдсөн гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд дараахь зүйлийг тогтооно.

Нүдний эмчийн үзлэг, зөвлөгөө;
CT scan;
маммографи;
Соронзон резонансын дүрслэл;
Хэт авианы процедур;
Цусан дахь гормоны түвшинг тодорхойлох шинжилгээ.

Заримдаа өвчтөний биеийг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд элэг, бөөр, өндгөвч, хөхний булчирхай, түүнчлэн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай зэрэг дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хэрэв энэ нь галакторийн хам шинжийн шалтгааныг үнэн зөв тодорхойлох боломжийг олгодоггүй бол нэмэлт шинжилгээ, судалгааг томилж болно.

Галактореягийн эмчилгээ

Галактореяг эмчлэх арга нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас шууд хамаардаг. Өвчин нь эм ууснаас үүдэлтэй тохиолдолд эмчлэгч эмч тунг өөрчлөх эсвэл томилолтыг бүрэн цуцлах шийдвэр гаргаж болно. Галакторея нь бусад эрхтнүүдийн өвчний шинж тэмдэг болсон тохиолдолд өвчтөнд үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэсэн эм, эмчилгээг тогтоодог.

Идиопатик галакторейн үед түүний шалтгааныг тогтоох боломжгүй тохиолдолд пролактины үйлдвэрлэлийг бууруулах эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Гэсэн хэдий ч галактореягийн илрэлүүд бүх зүйлээс үл хамааран хэвээр байвал мэс заслын оролцоо, хоёр хөхний сүүний сувгийг зайлуулах шаардлагатай болно.

Ихэнхдээ сүүний шүүрэл нь өөрөө алга болдог тул галактореяг эмчлэх шаардлагагүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Биеийн илүүдэл үс ургах

Хөхний булчирхайгаас ангир уургийг нь ялгаруулдаг

Бэлгийн сулрал

Батга гарч ирэх

Алсын хараа буурсан

Жин хасах

Хүч чадал буурсан

Жин нэмэх

Эмэгтэй хөхний томрол

Арьс дээрх хар цэгүүд

Галакторея нь цусан дахь пролактин дааврын агууламж ихэссэнээр үүсдэг өвчин бөгөөд үүний эсрэг хөхний толгойноос сүү эсвэл ангир уургийг ялгаруулдаг. Ихэнх тохиолдолд ижил төстэй үзэгдэл эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч энэ нь эрэгтэй, хүүхдүүд өвчний шинж тэмдгийн талаар гомдоллож чадахгүй гэсэн үг биш юм.

Ийм эмгэг нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй, учир нь энэ нь хүний биед эмгэг процессын улмаас үүсдэг. Галактореягийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дотоод шүүрлийн өвчин, хорт хавдар, хөхний толгойн хэт их цочрол юм.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой бөгөөд тодорхой байдаг. Гол шинж тэмдэг нь сүүн шингэн ялгадас гарах бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхтэй ямар ч холбоогүй бөгөөд шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй байж болно. Эмнэлзүйн зураг нь хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх, толгой өвдөх, бэлгийн сулрал юм.

Галакторейн оношийг бие махбодийн нарийвчилсан үзлэг, өргөн хүрээний багажийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг. Анагаах ухааны янз бүрийн салбарын мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байж болно.

Галактореяг хэрхэн эмчлэх аргууд нь цэвэр консерватив бөгөөд энэ нь эмчилгээ нь эм уух, үндсэн өвчнийг арилгахад суурилдаг гэсэн үг юм.

Арав дахь хувилбарын өвчний олон улсын ангилалд хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй галакторея нь өөрийн гэсэн кодтой байдаг. ICD-10 код нь N64.3 байх болно. Харин хүүхэд төрөхтэй холбоотой эмгэгийг О92.6 гэж бичдэг.

Этиологи

Ийм өвчний хөгжилд нөлөөлж буй гол сөрөг нөхцөл бол цусны ийлдэс дэх пролактины түвшин нэмэгдэх бөгөөд үүнийг гиперпролактинеми гэж нэрлэдэг. Энэ дааврын нийлэгжилтийг зөрчсөн олон тооны эх үүсвэр байж болно.

Галактореягийн шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

гипофиз булчирхайн хорт эсвэл хоргүй хавдар үүсэх;
эм, тухайлбал дааврын бодис, тайвшруулах эм, тайвшруулах эм, мансууруулах бүлгийн өвдөлт намдаах эм, антидепрессант (Эглонил), цусны аяыг хэвийн болгоход чиглэсэн эм, эмийн хяналтгүй хэрэглээ;
тархины гипоталамус эсвэл limbic формацийн онкологийн үйл явц;
бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
бөөрний дээд булчирхайн эмгэг;
элэгний архаг дутагдалд хүргэдэг элэгний гэмтэл;
симпатик болон парасимпатик мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснууд гэмтсэн олон төрлийн гэмтэл, түлэгдэлт, мэс заслын арга хэмжээ;
нугасны хэсэгт нутагшсан аливаа хэлбэрийн неоплазмууд;
хөхний толгойг хэт их цочроох - бэлгийн харьцаанд орох, хөхний булчирхайг байнга тэмтрүүлэх, харшлын урвалын эсрэг эсвэл буруу хэмжээтэй дотуур хувцас өмсөх үед тохиолдож болно;
нугасны дамжуулалтын замд хийсэн үйл ажиллагаа;
fennel, гоньд, Thistle, хамхуул, fenugreek зэрэг ургамал дээр суурилсан эм эсвэл дусаах хэрэглээ.

Эмэгтэйчүүдэд галакторея үүсэх хэд хэдэн тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг.

- галакторей аменореягийн хам шинж байдаг (сүү гарахаас гадна сарын тэмдэг удаан хугацаагаар байхгүй);
choriocarcinoma;

Саалийн галакторея нь хөхөөр хооллохоо больсон цагаас хойш 5 сарын хугацаанд л хэвийн гэж тооцогддог. Хэрэв сүү гоожих нь зургаан сараас дээш хугацаагаар ажиглагдсан бол энэ нь дээрх өвчний аль нэгний шинж тэмдэг байж болно.

Нярайн сүүний шүүрэл үүсэх тухайд энэ нь эхийн дааврын үлдэгдэл нөлөөлөлтэй холбоотой бүрэн байгалийн үйл явц гэж тооцогддог. Ийм гажиг нь өөрөө дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тохиолдлын тал орчим хувь нь эмгэгийн илрэлийн шалтгааныг олж мэдэх боломжгүй байдаг нь түүний идиопатик шинж чанарыг илтгэдэг.

Ангилал

Өвчин нь тархалтын дагуу:

нэг талын;
хоёр талын.

Галактореягийн явцын хүндийн хэд хэдэн зэрэг байдаг.

гэрэл - дусал хэлбэрээр тодорхой нууцыг суллах нь зөвхөн хөхний толгойн эргэн тойронд даралт үүсэх үед л ажиглагддаг;
дунд зэрэг - сүүн шингэн нь тийрэлтэт урсах;
хүнд - хөхний толгойноос шингэн аяндаа ялгардаг онцлогтой.

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран галакторея үүсдэг.

хөхүүлэх;
хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй;
физиологийн - хэрэв онцлог шинж тэмдэгхүүхэд төрүүлэх үед гарч ирдэг.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн гол илрэл нь ангир уураг эсвэл сүү ялгарах бөгөөд энэ нь байнгын эсвэл үе үе байж болно. Зарим өвчтөнд хөхний толгойноос ялгадас нь шаргал эсвэл ногоон өнгөтэй болдог. Ялгарах шингэнд цусны хольц байх ёсгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

Галактореягийн шинж тэмдэг нь бүх өвчтөнд нийтлэг эсвэл нэг хүйсийн төлөөлөгчдөд тохиолддог. Гадны илрэлүүдийн эхний ангилал нь:

толгой өвдөх;
харааны мэдрэмж буурсан;
хар батга эсвэл батга үүсэх;
зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
биеийн жин буурах эсвэл нэмэгдэх;
sebaceous булчирхайн үрэвсэлт гэмтэл;
бэлгийн дур хүсэл буурсан.

Эмэгтэйчүүдэд дээрх илрэлүүдээс гадна дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих;
үтрээний хуурайшилт;
дээд ба доод мөч, нүүр, цээжний үсний хэмжээ ихсэх.

Эрэгтэй хүний галакторея нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

бэлгийн дааврын дутагдал;
хөхний булчирхайн хэмжээ ихсэх - энэ нөхцлийг гинекомасти гэж нэрлэдэг;
бэлгийн сулрал.

Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ эмгэг нь ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг тул зөв оношлох нь ихэвчлэн асуудал үүсгэдэггүй. Оношилгооны цогц арга хэмжээ нь галактореягийн шалтгааныг тогтооход чиглэгддэг.

Оношилгооны эхний үе шатны бүрэлдэхүүн хэсгүүд:

өвчний түүхийг судлах - ихэвчлэн галактореягийн хамшинж нь хоёрдогч шинж чанартай байдаг;
амьдралын түүхийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх - хамгийн чухал нь эмийн хэрэглээний талаархи мэдээлэл, түүний дотор Эглонил, учир нь мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх нь эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн нэг юм;
баруун болон зүүн хөхний булчирхайн тэмтрэлт;
хөхний толгой дээрх даралт - сүү эсвэл ангир уургийг ялгаруулах эрчмийг тогтоох;
жирэмсний тест - зөвхөн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх;
арьсны нөхцөл байдлын үнэлгээ;
өвчтөний нарийвчилсан судалгаа - шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох.

Лабораторийн судалгаанд дараахь зүйлс орно.

цусны ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ;
дааврын шинжилгээ - хэвийн пролактин бүхий галакторея нь зөвхөн эмгэгийн физиологийн хэлбэр, шинэ төрсөн хүүхдэд тэмдэглэгддэг;
цусны биохими.

Хэрэгслийн процедурыг дараах жагсаалтаар илэрхийлнэ.

Гавлын ясны CT ба MRI;
цээжний рентген зураг;
маммографи;
хөхний булчирхай, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
биопси - асуудлын талбайг тэмтрэлтээр хийх явцад лац илэрсэн тохиолдолд л заадаг.

Эмчилгээний эмчээс гадна өвчтөнийг эндокринологич, маммологич, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамруулна (хэрэв эмэгтэйчүүдэд аменорея галакторийн хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл).

Эмчилгээ

Эмчилгээний гол зарчим бол өвчний илрэлийн гол хүчин зүйлийг (гиперпролактинеми) арилгах явдал юм. Галактореягийн эмчилгээг дараах байдлаар хийнэ.

гипофиз булчирхайн пролактины үйлдвэрлэлийг бууруулахад чиглэсэн эм уух;
бэлгийн дааврын агууламжийг хэвийн болгох чадвартай дааврын бодис хэрэглэх;
үндсэн өвчнийг саармагжуулах.

Багажны оношлогооны явцад дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдэд хавдар илэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Нээлттэй мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх боломжгүй эсвэл үр дүнгүй тохиолдолд мэс засал хийж болно. Ийм тохиолдолд хөхний булчирхайн сувгийг зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Өнөөдрийг хүртэл галактореягаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ боловсруулаагүй байна.

Гэсэн хэдий ч та дараах зөвлөмжийг дагаж гажиг үүсэх магадлалыг бууруулж болно.

хөхний толгойг хэт их өдөөхөөс татгалзах;
байгалийн даавуугаар хийсэн хөхний даруулга өмссөн эмэгтэйчүүд;
галакторея үүсгэдэг өвчнийг эрт илрүүлэх, бүрэн арилгах;
эм уух, ялангуяа "Эглонил", эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх;
эмнэлгийн байгууллагад урьдчилан сэргийлэх бүрэн үзлэгт тогтмол хамрагдах.

Галакторея нь өөрөө амьдралд аюул учруулахгүй боловч түүний чанарыг эрс бууруулдаг. Ийм гажиг нь жирэмслэхэд саад болохгүй, харин аяндаа үр хөндөлт эсвэл эмэгтэй үргүйдэл үүсгэдэг.

Галакторея нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй, хөхөөс сүү гарах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн цусан дахь гипофиз пролактин ихэссэн тохиолдолд тохиолддог боловч энэ нь хөхний булчирхайн хавдрын процессоос үүдэлтэй байж болно. Ихэнхдээ эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бэлгийн сулрал дагалддаг. Галакторея хэрхэн илэрдэг, ямар нарийн мэргэжлийн эмчилгээ шаардлагатай, эмч юу санал болгох талаар нийтлэлээс дэлгэрэнгүй уншина уу.

📌 Энэ нийтлэлийг уншина уу

Эмгэг судлалын галактореягийн шалтгаанууд

Сүү, түүнтэй төстэй шингэнийг хуваарилах нь зөвхөн төрсний дараа л эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Физиологийн (өвчинтэй холбоогүй) сонголтуудын нэг нь нярайн галакторея гэж тооцогддог. Энэ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө эхээс авсан пролактин ба эстрадиолын илүүдэлтэй холбоотой юм. Бусад бүх тохиолдлууд нь эмгэг юм. Тэд яг цагтаа тохиолддог янз бүрийн өвчин. Өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Эрэгтэйчүүдэд

Эмэгтэйчүүдийнхээс 40 дахин бага тохиолддог. Ихэнхдээ гипофиз булчирхайгаас пролактины үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой байдаг. Энэ нь хөхний толгойноос сүүн ялгадас гарахыг өдөөдөг. Хавдар нь ийм нөхцөл байдалд хүргэдэг - түүнчлэн бусад даавар үүсгэдэг холимог аденома. Цусан дахь пролактиныг нэмэгдүүлэхэд дараахь өвчин нөлөөлж болно.

боловсролын төрөлхийн гажиг (энэ нь ихэвчлэн пролактин үүсэхийг саатуулдаг);
тархины булчирхайн ишийг хавдраар дарах, тархины мэс заслын үед гэмтэл, тархины гэмтэл, гавлын дотоод даралт ихсэх;
гормоныг хувиргах, ялгаруулахад оролцдог бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
дааврын синтез хийх чадвартай уушиг, гэдэсний хавдар, нойр булчирхайн випома (түүний VIP даавар нь пролактины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг);

Нойр булчирхайн випома

хүнд эсвэл байнга давтагддаг стрессийн өсөлт;
хавдар, гипофиз-гипоталамик бүсэд халдвар, цусны эргэлтийн эмгэг;
архаг простатит;
adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааны алдагдал (), бамбай булчирхай, илүүдэл;
хөхний булчирхайн хэсэгт гэмтэл, герпетик дэлбэрэлт;
архаг архидалт.

Галакторея илрэхийн тулд илүүдэл пролактинаас гадна тусгай дааврын суурь шаардлагатай байдаг - прогестерон бага, эстрадиол их байдаг.

Эмийн

Зарим эмүүд нь:

пролактин үүсэхийг өдөөх;
хөхний булчирхайд гормоны нөлөөг сайжруулах;
допамин ялгаралтыг саатуулдаг;
тархи дахь допамин рецепторуудын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

Галакторея үүсгэдэг эмүүд нь:

нейролептик (жишээлбэл, Haloperidol, Triftazin);
антидепрессантууд (Anafranil, Amitriptyline);
даралтыг бууруулах эм (Dopegit, Clonidine);
ходоодны бодисууд (Церукал, Ранитидин, Циметидин, өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх);
таталтын эсрэг эм (Финлепсин);
анаболик стероидууд (метандростенолон).

Ихэнхдээ хөхний толгойноос шингэн ялгарах шалтгаан нь жирэмслэлтээс хамгаалах эм, ялангуяа их хэмжээний эстроген агуулсан эм хэрэглэх явдал юм. Хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй галакторея нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг гэнэт цуцалсны дараа илэрдэг.

Гипотиреодизмтэй

Ердийн пролактинтай

Галактореятай зарим эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийх явцад хэвийн пролактин илэрдэг. Энэ тохиолдолд хөхний булчирхайн үйл ажиллагааны хариу урвалыг өөрчилж болно. Өндөр мэдрэмжийн шалтгаануудын нэг нь хүүхэд төрсний дараа хүүхдийг удаан хугацаагаар хооллох, мөн хөхний булчирхайн уйланхай, хавдрын гэмтэл, сувгийн хэв гажилт юм.

Цусан дахь пролактины концентраци тогтмол биш байдаг тул нэг шинжилгээ нь дааврын түвшний бодит өөрчлөлтийг тусгаагүй байж магадгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Оношлогоо хийхдээ өдрийн өөр цагт 3 долоо хоногийн завсарлагатайгаар дор хаяж хоёр удаа давтан хийхийг зөвлөж байна.

Пролактины норм

Галактореягийн хэлбэрүүд

Шингэнийг зөвхөн нэг булчирхайгаас ялгаруулж болно. Энэ хэлбэрийг нэг талт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн үрэвсэл, хавдрын процессоос үүсдэг. Гормоны хэлбэрийн галакторея нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай байдаг.

Хүнд байдлаас хамааран курсийн дараах хувилбаруудыг ялгадаг.

Гипофиз пролактин нь фоллитропин ба лютропин үүсэхийг дарангуйлдаг. Энэ нь бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулахад хүргэдэг.

Тиймээс галактореятай хамт төмсөг, өндгөвчний үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эрэгтэйчүүдэд- хөхний томрол, бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийн түвшин бага, хөдөлгөөн, эр бэлгийн эсийн тоо буурах, үргүйдэл.
Эмэгтэйчүүдийн дунд- сарын тэмдгийн мөчлөг уртассан (33 хоног ба түүнээс дээш), цус алдалт 1-2 хоног, ховор, саатал гарах боломжтой. Их хэмжээний ялгадас нь зөвхөн гипотиреодизмын үед илэрдэг.

Сарын тэмдэг ирэхгүй байх (аменорея) нь ердийн шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг ихэвчлэн нэг галакторея-аменорея синдромд нэгтгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлийн зөрчилдөөн, стресс, удаан хугацааны туршлагууд, бэлгийн харьцааны эхэн үед, хүүхэд төрсний дараа, зулбалт, үр хөндөлт, аарцагны эрхтнүүдэд мэс засал хийх үед тохиолддог. Ийм тохиолдолд илрэлүүд нь түр зуурынх бөгөөд ерөнхий нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа алга болдог.

Тогтвортой, удаан үргэлжилсэн галактореятай эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үргүйдэлтэй байдаг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдийг анхаарч үздэг.

бэлгийн харьцааны үед өвдөх;
бэлгийн дур хүсэл бага (хөргөх), дур тавилтгүй байх;
хэвлийн дунд шугамын дагуу хөхний толгойн эргэн тойронд бүдүүн үсний өсөлт нэмэгдсэн;
сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямралд орох хандлага;
ядрах, бага гүйцэтгэл;
зүрхний бүсэд өвдөлт;
зовхи, хөл хавагнах;
хурдан жин нэмэх.

Эмэгтэйчүүдэд пролактин ихэссэн тухай видеог үзээрэй.

Гарсан шингэний төрөл нь бас чухал юм. Сүүн эсвэл тунгалаг цагаан ялгадас нь пролактин илүүдэлтэй байдаг. Үрэвсэлт үйл явцын хувьд тэд бор, ногоон өнгөтэй байж болно, цуст нь маш аюултай, учир нь гадаад төрх нь ихэвчлэн хорт хавдар байгааг илтгэдэг.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Маммологич нь саалийн асуудал, хөхний булчирхайн нөхцөл байдлын асуудлыг шийддэг. Тэрээр анхан шатны үзлэгийг томилж, шаардлагатай бол эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөхийг чиглүүлдэг. Хэрэв гипофиз булчирхай, гипоталамус өвчний улмаас галакторейн төв шинж чанартай гэж сэжиглэж байгаа бол мэдрэлийн эмч, нүдний эмч өвчтөнүүдийг заавал үзлэг хийдэг.

Галактореягийн эмчилгээ

Хамгийн амжилттай нь галактореягийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээ юм. Эмнэлгийн болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Тунгийн хэлбэрийн хувьд эмийг цуцлах шаардлагатай.

Гэрийн ардын аргууд

Хавдрын процесс, халдварт эсвэл аутоиммун гаралтай үрэвсэл байгаа тохиолдолд ургамлын бэлдмэл нь тус болохгүй. Тэдний хэрэглээ нь хөхний булчирхай, үйл ажиллагааны эмгэгүүдэд үзүүлэх нөлөөг багасгахын тулд цусан дахь пролактины хэвийн түвшинд л боломжтой байдаг. (жишээ нь, стресс, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг цуцлах). Энэ хэрэглээний хувьд:

вандуйны үндэс,
өвс ханцуйвч,
comfrey үндэс,
бөөрөлзгөнө навч,
цээнэ цэцгийн үндэс.

Тэдгээрийг нэг аяга буцалж буй ус тутамд нэг халбагаар исгэж, 15 минутын турш усан ваннд хийж, шүүнэ. Гурав дахь аяга өдөрт 3 удаа ууна. Нэг сар хэрэглэсний дараа хоёр долоо хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд дараа нь шаардлагатай бол курс үргэлжлэх боловч өөр ургамал хэрэглэх нь дээр.

Мөн байгалийн гаралтай бэлэн бэлдмэлүүд байдаг - Циклодинон, Префемин ба Мастодинон, Тазалок. Ургамлууд, нэмэлт тэжээл авч эхлэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал, учир нь дааврын дутагдал нь эсрэг нөлөө үзүүлэх болно.

Эмнэлгийн эмчилгээнд хэрэглэх эм

Гипофиз пролактин үүсэхийг багасгахын тулд дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

допамин рецепторуудыг өдөөдөг - Алактин, Достинекс, Парлодел, Норпролак, тэдгээрийн хэрэглээ нь гипофиз булчирхайн хавдартай ч тусалдаг;
Допамины урьдал бодис - Леводопа нь пролактин үүсэхийг дарангуйлдаг дааврын нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнийг нормопролактинемийн галактореяд хэрэглэдэг.

Эдгээр бүх эмийг цусны шинжилгээний хяналтан дор авдаг. Гипофиз пролактинома байгаа тохиолдолд элсэлтийн курс дор хаяж 2 жил үргэлжилнэ. Өвчтөнд 9-12 сарын хугацаанд дор хаяж 1 удаа тархины томографи үзүүлдэг.

Хэрэв пролактины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх шалтгаан нь урьд өмнө идэвхгүй байсан гипофиз булчирхайн хавдар байсан бол онцгой тохиолдолд Достинексийг эмнэлгийн болон лабораторийн хяналтан дор дааврын түвшинг засахад ашигладаг.

Эмчилгээгүй байж болзошгүй хүндрэлүүд

Бага зэргийн галакторея нь ихэвчлэн өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг өөрчилдөггүй боловч элбэг дэлбэг шүүрэл, хөхний толгойн арьсыг цочроох, мөөгөнцөр эсвэл бактерийн халдвар нэмэгдэхийг үгүйсгэхгүй. Илүүдэл пролактины үр дагавар нь илүү ноцтой юм. Энэ нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж, дараахь зүйлийг заналхийлж байна.

эрт цэвэршилт;
ясны эдийг устгах;
эрэгтэй дааврын түвшин нэмэгдсэн (үсний өсөлт нэмэгдэх,);
хөхний булчирхайн хэмжээ багасах, тэдний ая алдагдах.

Хөхний толгойноос ялгадас гарах, өнгө нь юу хэлэх талаар видеог үзээрэй.

Өсөн нэмэгдэж буй гипофиз пролактинома нь эмчлэхгүй бол алсын хараа алдагдах, тархины эдийг дарахад хүргэдэг. Хэрэв дааврын түвшин удаан хугацаанд өндөр хэвээр байвал энэ нь дараахь хүндрэлүүдээр заналхийлнэ.

хөхний булчирхайн хавдрын процесс, түүний дотор хорт хавдар;
өөх тосны солилцоог зөрчих - таргалалт, холестерины товруу бүхий цусны судас бөглөрөх;
нүүрс усны солилцооны өөрчлөлт - өмнөх чихрийн шижин,.

Галакторея нь хүүхэд төрүүлэхтэй холбоогүй хөхний толгойноос шингэн ялгарах замаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн гипофиз пролактины илүүдэлтэй байх үед эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь хавдар, үрэвсэл, тархины судасны эмгэг, дааврын дутагдал, эм хэрэглэх явдал юм. Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Үүний шалтгааныг тогтоохын тулд иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай. Эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээг тогтооно.