प्लास्टिक सर्जरी (कॉस्मेटोलॉजी)चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो विकृतियों और दोषों के उन्मूलन, किसी भी अंग, ऊतक या मानव शरीर के रूप और कार्यों की बहाली और सुधार से संबंधित है। इस तरहसर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगी को अपने शरीर की उपयोगिता, मनोवैज्ञानिक आराम, जीवन की गुणवत्ता और सुंदरता की भावना को बहाल करना है।

प्लास्टिक कॉस्मेटोलॉजी का उद्देश्य मानव शरीर में खोए हुए कार्यों की पूर्ण या आंशिक वापसी करना है। उदाहरण के लिए, मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण, सांस लेने की समस्याओं को हल करने के लिए राइनोप्लास्टी, प्रत्यारोपण त्वचाजलने या निशान और निशान को खत्म करने के बाद। हालांकि, ऑपरेशन भी विशुद्ध रूप से सौंदर्य उद्देश्यों के उद्देश्य से होते हैं - स्तन और नितंब वृद्धि, नाक पर कूबड़ को हटाना, आंखों के आकार में सुधार, आदि।

पुनर्निर्माण और सौंदर्यपूर्ण प्लास्टिक सर्जरी

सभी प्लास्टिक सर्जरी को सशर्त रूप से पुनर्निर्माण और सौंदर्य (कॉस्मेटिक) में विभाजित किया जा सकता है।

पुनर्निर्माण सर्जरी ठीक वे हैं जो शरीर की विकृतियों और ऊतक दोषों को ठीक करती हैं जो सामान्य मानव जीवन में हस्तक्षेप करती हैं। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एक सनक नहीं है, बल्कि एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है। पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी, सफलतापूर्वक की गई, किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बदल सकती है बेहतर पक्षउसकी पूर्णता की भावना को बहाल करने में मदद करना।

सौंदर्य सर्जरी उपस्थिति में सुधार के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी विधियों का उपयोग है। इस तरह के ऑपरेशन न केवल युवाओं और सुंदरता को बढ़ाने में मदद करते हैं, आपके शरीर को बेहतर बनाते हैं, बल्कि आपके चेहरे, किसी भी अंग या शरीर की अपूर्णता के बारे में कई मनोवैज्ञानिक जटिलताओं से भी छुटकारा दिलाते हैं। इस तरह, सौंदर्य सर्जरी भी एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती है।

कॉस्मेटिक सर्जरी के प्रकार

अक्सर, प्लास्टिक सर्जनों का इलाज युवा दिखने की इच्छा के साथ किया जाता है। कुछ के लिए, इसका मतलब है बड़े स्तन और मोटे होंठ, जबकि अन्य के लिए इसका मतलब चेहरे पर झुर्रियों को दूर करना है, दूसरों के लिए इसका मतलब है ढीली त्वचा से छुटकारा पाना। सौंदर्य प्लास्टिक सर्जरी के कई प्रकार हैं, लेकिन हम उनमें से सबसे आम सूचीबद्ध करेंगे:

• पलकें, नाक, कान की प्लास्टिक सर्जरी
• स्तन और होंठ वृद्धि
• चेहरे का कायाकल्प
• बाल प्रत्यारोपण
• पुरुष जननांग अंग और योनि का बढ़ना
• माथा और भौंह लिफ्ट
• चीकबोन्स और ठुड्डी की प्लास्टिक सर्जरी
• वजन घटाने के बाद त्वचा में कसाव
• बाहों, नितंबों और पेट की प्लास्टिक सर्जरी
• हाइमेनोप्लास्टी (हाइमेन बहाली)
• बड़े और छोटे लेबिया की प्लास्टिक सर्जरी।

एक अन्य लोकप्रिय शल्य प्रक्रिया लिपोसक्शन है - शरीर में अतिरिक्त वसा को हटाना विभिन्न क्षेत्रतन।

इस खंड में सभी प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी के बारे में और पढ़ें। सफलता मिले!

चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी
(चेहरा, नाक, कान, होंठ, गर्दन, पलकें)

आधुनिक चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी के शस्त्रागार में पूरी तरह से अलग दिखने वाली खामियों को ठीक करने के लिए बहुत सारी तकनीकें हैं। ब्लेफेरोप्लास्टी, लिपोफिलिंग और फेसलिफ्ट की मदद से उम्र बढ़ने और थकान के अनावश्यक लक्षण दूर हो जाते हैं, लुक अधिक खुला और एक्सप्रेसिव हो जाता है, और चेहरा जवान हो जाता है। सबसे संकीर्ण रूप से केंद्रित प्लास्टिक सर्जरी - राइनोप्लास्टी (नाक सुधार), चेलोप्लास्टी (होंठ प्लास्टिक सर्जरी), ओटोप्लास्टी (कान प्लास्टिक सर्जरी), मेन्टोप्लास्टी (ठोड़ी प्लास्टिक सर्जरी) - चेहरे के अलग-अलग हिस्सों पर की जाती है, लेकिन पूरी तरह से बदल जाती है। मरीज। बिश की गांठों को हटाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी से आप जूल्स की समस्याओं से छुटकारा पा सकते हैं और अपने चेहरे को अधिक परिष्कृत रूप दे सकते हैं।

(प्रत्यारोपण, एरोला, निपल्स)

मैमोप्लास्टी स्तन ग्रंथियों की उपस्थिति को ठीक करने के उद्देश्य से प्लास्टिक सर्जरी की एक पूरी श्रृंखला है। यह भी शामिल है:

• स्तन के आकार में वृद्धि या कमी
• स्तन लिफ्ट (मास्टोपेक्सी)
• ग्रंथियों की विषमता का उन्मूलन
• निप्पल और एरोला रीशेपिंग
• स्तन पुनर्निर्माण
• दोहराया मैमोप्लास्टी

आधुनिक उपयोग किए गए प्रत्यारोपण उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री से बने होते हैं और आजीवन निर्माता की वारंटी होती है।

(पेट, नाभि, कमर, पीठ)

सुंदर टोंड शरीर हर व्यक्ति चाहता है, लेकिन दुर्भाग्य से प्रकृति ने सभी को इतना लाभ नहीं दिया है। लेकिन धन्यवाद आधुनिक तकनीकसर्जनों के शस्त्रागार में लिपोसक्शन, लिपोमॉडलिंग और एब्डोमिनोप्लास्टी जैसी प्लास्टिक सर्जरी होती है। उनकी मदद से, आप शरीर के किसी भी, यहां तक ​​कि पहुंच से बाहर, स्थानों, शरीर के सही हिस्सों में अतिरिक्त वसा को हटा सकते हैं, जिसमें स्वयं की वसा की कमी होती है और पेट को कसता है।

(गधा, भगशेफ, योनि, होंठ)

हाल के वर्षों में इस प्रकार के प्लास्टिक अधिक से अधिक लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं। ग्लूटोप्लास्टी, या नितंब प्लास्टिक सर्जरी, आपको अपनी गांड को कसने और मात्रा में वृद्धि करने की अनुमति देती है।

अंतरंग क्षेत्र की प्लास्टिक सर्जरी की पूरी श्रृंखला का उद्देश्य दोषों को दूर करना और जननांगों को एक आकर्षक रूप देना है:

• लेबोप्लास्टी (छोटे और बड़े लेबिया का सुधार)
• वैजिनोप्लास्टी
• क्लिटोरोप्लास्टी
• हाइमेनोप्लास्टी (हाइमेन पुनर्निर्माण)
• जी-स्पॉट इंजेक्शन (एक महिला की यौन संवेदनाओं को बढ़ाने के लिए)

किसी व्यक्ति की उपस्थिति का किसी व्यक्ति की नैतिक स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, और कभी-कभी उसके भाग्य का निर्धारण भी करता है। यही कारण है कि कई लोगों के लिए यह बेहद महत्वपूर्ण है कि वे कैसे दिखते हैं। कुछ लोग खुद के लिए बेहद आलोचनात्मक होते हैं, इसलिए वे प्लास्टिक सर्जरी कराने और आदर्श के करीब पहुंचने के लिए कुछ भी करने को तैयार रहते हैं। वे दर्जनों सर्जिकल हस्तक्षेपों को सहने के लिए तैयार हैं, प्लास्टिक सर्जरी के लिए लापता राशि का श्रेय लेते हैं, और हमेशा सुखद पुनर्वास अवधि से दूर एक लंबी और दूर से गुजरते हैं। नतीजतन, कई खरोंच से जीवन शुरू करने और एक सफल और खुशहाल व्यक्ति बनने का प्रबंधन करते हैं।

प्लास्टिक सर्जरी क्या हैं

आधुनिक सौंदर्य चिकित्सा बाहरी खामियों से जुड़ी लगभग किसी भी समस्या का समाधान करती है। सभी ऑपरेशन दो मुख्य समूहों में विभाजित हैं: पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी।

पुनर्निर्माण आमतौर पर चिकित्सा कारणों से किया जाता है और इसका मुख्य उद्देश्य शरीर के किसी विशेष भाग के कार्य को बहाल करना है। इस तरह के हस्तक्षेप गंभीर चोटों, असफल ऑपरेशन और जन्मजात विकृतियों वाले रोगियों के लिए प्रासंगिक हैं। प्लास्टिक सर्जरी विशुद्ध रूप से सौंदर्य है। इसका उद्देश्य रोगी को अधिक आकर्षक बनाना है।

वही हस्तक्षेप सौंदर्य और पुनर्निर्माण दोनों हो सकता है। एक उदाहरण राइनोप्लास्टी है। यदि रोगी के पास एक विचलित नाक सेप्टम है जो श्वसन विफलता का कारण बनता है, तो हस्तक्षेप पुनर्निर्माण होगा, अगर व्यक्ति को अपनी नाक के आकार को पसंद नहीं है, तो यह एक सौंदर्य ऑपरेशन है।

आज प्लास्टिक सर्जरी के कई प्रकार हैं। यहाँ सबसे लोकप्रिय गंतव्य हैं:

• मैमोप्लास्टी;
• लिपोसक्शन और लिपोफिलिंग;
• राइनोप्लास्टी;
• उठाने की;
• चीलोप्लास्टी;
• एब्डोमिनोप्लास्टी।

निस्संदेह, सबसे लोकप्रिय क्षेत्र मैमोप्लास्टी है। बहुत सी महिलाएं अपने स्तनों को बड़ा करना या अपना आकार बदलना चाहती हैं, क्योंकि उनका मानना ​​है कि बस्ट सबसे पहली चीज है जो पुरुषों का ध्यान आकर्षित करती है। ऐसा करने के कई तरीके हैं, प्रत्यारोपण से लेकर स्तन मॉडलिंग तक अपने स्वयं के वसा ऊतक का उपयोग करके। कुछ लोग ऐसे भी होते हैं जो अपने ब्रेस्ट को कम करना चाहते हैं। सौंदर्य सर्जनों के लिए कुछ भी असंभव नहीं है।

कोई कम सामयिक मुद्दा युवाओं के संरक्षण का नहीं है। झुर्रियां और धुंधली चेहरे की आकृति किसी को शोभा नहीं देती, इसलिए ज्यादातर महिलाएं इन अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने के लिए हर संभव प्रयास करती हैं। रूसी और विदेशी सितारे विशेष रूप से अपना चेहरा बचाने के लिए उत्सुक हैं। वे आकर्षक दिखने के लिए दर्जनों ब्रेसेस, लिफ्ट, बोटॉक्स इंजेक्शन लगाने को तैयार हैं।

लिपोसक्शन शीर्ष तीन सबसे लोकप्रिय प्रक्रियाओं को बंद कर देता है। पतलापन यौवन और सुंदरता का प्रतीक माना जाता है, इसलिए मोटा महिलालगातार अतिरिक्त पाउंड से जूझ रहा है। वजन कम करने का सबसे तेज़ और विश्वसनीय तरीका लिपोसक्शन है। तकनीक न केवल समाप्त करती है अधिक वजन, लेकिन यह भी आंकड़ा मॉडल करने के लिए।

आज कामुक, विशाल होंठ चलन में हैं। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रकृति ने ऐसा उपहार नहीं दिया है। प्लास्टिक सर्जरी की संभावनाएं आपको प्रत्येक होंठ के आकार और मात्रा को समायोजित करने, एक उज्ज्वल, आकर्षक छवि बनाने की अनुमति देती हैं।

आंख, गाल, जबड़े, गर्दन, ठुड्डी, कान भी अक्सर सुधार के अधीन होते हैं। प्लास्टिक सर्जनों के लिए धन्यवाद, आप लगभग कोई भी छवि बना सकते हैं और अपने आदर्श के करीब पहुंच सकते हैं।

प्लास्टिक करें या न करें

इस प्रश्न का एक भी उत्तर नहीं हो सकता है, जैसा कि वे कहते हैं: प्रत्येक का अपना। यदि किसी व्यक्ति में जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियाँ हैं, तो यहाँ उत्तर स्पष्ट है: अवश्य करें। लेकिन जो स्वाभाविक रूप से सुंदर हैं वे प्लास्टिक सर्जनों के पास क्यों आते हैं?

तथ्य यह है कि प्रत्येक व्यक्ति खुद को एक विशिष्ट छवि में देखता है, समाज में एक निश्चित स्थान पर कब्जा करना चाहता है। प्रकृति द्वारा दी गई उपस्थिति अक्सर इन विचारों के अनुरूप नहीं होती है, जो कभी-कभी नैतिक असुविधा और गंभीर होती है मानसिक विकार. यह प्लास्टिक सर्जरी है जो ऐसे लोगों को आंतरिक संतुलन बहाल करने, आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करती है। इस मामले में, प्लास्टिक सर्जरी पर निर्णय लेने लायक है, लेकिन आपको उपाय जानने और यह महसूस करने की आवश्यकता है कि किस प्रकार के परिणाम की आवश्यकता है और क्या यह संभव है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ऐसे कई लोग हैं जिनके लिए प्लास्टिक सर्जरी एक जुनून बन गई है। यह उन्हें एक के बाद एक ऑपरेशन करने के लिए प्रोत्साहित करता है, अंत में उनकी उपस्थिति में सुधार नहीं करता है, लेकिन इसे विकृत करता है।

यदि आप प्लास्टिक के बारे में सोच रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य का मूल्यांकन स्वयं करें। आपको यह समझने की जरूरत है कि यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है, और केवल एक स्वस्थ, मजबूत शरीर ही इसे अच्छी तरह से सहन कर सकता है और जल्दी ठीक हो सकता है। एक बीमार दिल, मधुमेह मेलिटस, कम प्रतिरक्षा और कई अन्य बीमारियां भी प्लास्टिक सर्जरी के लिए contraindications हैं। अगर आपको गंभीर समस्याएं हैं, तो आपको जोखिम नहीं उठाना चाहिए, क्योंकि स्वास्थ्य सुंदर दिखने से ज्यादा महंगा है।

कई लोगों के लिए एक बाधा प्लास्टिक सर्जरी की लागत है। यह ध्यान देने योग्य है कि सुंदरता सस्ती नहीं है। लेकिन अगर कोई अप्रतिरोध्य इच्छा है, तो सही मात्रा में धन प्राप्त करना संभव है। बहुत से लोग अपनी उपस्थिति में और अच्छे कारण के लिए निवेश करते हैं। मूल उपस्थितिउन्हें प्रसिद्ध होने और एक ठोस लाभ कमाने में मदद की।

निश्चित रूप से, सबसे अच्छा तरीका- अपने आप को हम जैसे हैं, वैसे ही समझें, अपनी उपस्थिति से प्यार करें और कमियों को व्यक्तित्व की निशानी मानें। लेकिन हर कोई सफल नहीं होता। अगर बदलने की इच्छा आपका पीछा नहीं छोड़ती है, तो प्लास्टिक सर्जन हमें जो मौका देते हैं, उसे क्यों न लें!

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी की संभावनाएं वास्तव में अनंत हैं। एक अनुभवी पेशेवर के स्केलपेल की मदद से, एक आदर्श उपस्थिति प्राप्त करना आसान है या, कम से कम, सौंदर्य संबंधी दोषों को ठीक करना और रूपों को बदलना। हम पहले और बाद की तस्वीरों को दिखाते हुए इस समीक्षा में मांग रेटिंग के अनुसार प्रस्तावित प्रकार की चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी पर विचार करेंगे।

चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी - ऑपरेशन के प्रकार

फेसलिफ्ट - पांच या दस साल भी गंवाएं

उम्र के साथ, चेहरे पर प्राकृतिक परिवर्तन गहरी झुर्रियाँ, अतिरिक्त वसा की उपस्थिति और त्वचा के लुप्त होने के रूप में दिखाई देते हैं।

फेसलिफ्ट का सार मांसपेशियों को मजबूत करना, अतिरिक्त त्वचा को हटाना और एक नया ताजा समोच्च बनाना है। चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी उम्र बढ़ने के दृश्य संकेतों को समाप्त कर सकती है, चेहरे के पूर्व अंडाकार को बहाल कर सकती है, त्वचा की लोच, मांसपेशियों को कस सकती है, अवांछित झुर्रियों और सिलवटों को चिकना कर सकती है। लेकिन इन सबके साथ, फेसलिफ्ट त्वचा की संरचना और उम्र से संबंधित परिवर्तनों की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।

नया रूप - न केवल त्वचा को उठाना: ऑपरेशन सतही मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है, जो अधिक स्पष्ट और स्थायी कायाकल्प प्रभाव देता है।

ऑपरेशन स्वयं लगभग तीन घंटे तक चलता है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और दो सप्ताह की पोस्टऑपरेटिव अवधि की आवश्यकता होती है। फेसलिफ्ट की लागत सीधे सुधार की मात्रा पर निर्भर करती है और 300,000-350,000 रूबल है।

माथे और भौं की प्लास्टिक सर्जरी - बैंग्स के नीचे झुर्रियों को छिपाना बंद करें

सभी प्रकार की भावनाओं को मुख्य रूप से चेहरे के ऊपरी तीसरे भाग द्वारा व्यक्त किया जाता है। वर्षों से समृद्ध चेहरे के भाव माथे में गहरी अनुप्रस्थ झुर्रियों द्वारा प्रकट होते हैं, नाक के पुल पर एक क्रीज का निर्माण, ऊपरी पलक के क्षेत्र में अतिरिक्त त्वचा और भौं के बाहरी क्षेत्र का गिरना।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी माथे और भौं की प्लास्टिक सर्जरी करके त्वचा की पूर्व चिकनाई को बहाल करने में सक्षम है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए ऑपरेशन की अवधि एक से दो घंटे है। पुनर्वास अवधि एक सप्ताह तक चलती है, जिसके बाद आप मेकअप का उपयोग कर सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं। माथे और भौं की प्लास्टिक सर्जरी की कीमत लगभग 110,000 रूबल है।

ब्लेफेरोप्लास्टी - एक बड़े परिवर्तन की एक छोटी प्रतिभा

आंखों के क्षेत्र में झुर्रियों का एक समृद्ध पैटर्न पहले उम्र देता है, तथाकथित "कौवा के पैर" पैंतीस के बाद पहले से ही दिखाई देते हैं।

आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी की संभावनाएं आपको पलकों की पतली त्वचा में लोच बहाल करने, बिना किसी निशान के ठीक झुर्रियों से छुटकारा पाने, आंखों के नीचे काले घेरे और "बैग" को हटाने, आंखों पर लटकी हुई अतिरिक्त त्वचा को हटाने की अनुमति देती हैं, जिससे एक वापस आ जाता है। युवा, ताजा और खुश देखो।

ब्लेफेरोप्लास्टी की अवधि चालीस मिनट से डेढ़ घंटे तक होती है। ऑपरेशन को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, इसके कार्यान्वयन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है। पुनर्वास अवधि लगभग एक से दो सप्ताह तक रहती है। और लागत सुधार के स्तर पर निर्भर करती है और 30,000 से 100,000 रूबल तक होती है।

राइनोप्लास्टी - आदर्श अनुपात

राइनोप्लास्टी के कारण सौंदर्य और कार्यात्मक दोनों हो सकते हैं। नाक के आकार और आकार का सुधार पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए सबसे आम ऑपरेशन है।

राइनोप्लास्टी कठिनाई के मामले में सांस लेने की क्षमता में सुधार करने, सौंदर्य संबंधी विसंगति की उपस्थिति में नाक को पूरी तरह से आकार देने का एक अवसर है।

राइनोप्लास्टी से क्या ठीक किया जा सकता है:

• नाक की नोक
• "एशियाई" रूप
• नाक की लंबाई
• नाक की चौड़ाई
• चपटी नाक
• कूबड़ हटाओ

सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन में एक से दो घंटे लगते हैं। पुनर्वास अवधि काफी लंबी है। सात से दस दिनों के बाद, आप प्लास्टर कास्ट को हटा सकते हैं, दस से चौदह दिनों तक, आंखों के नीचे चोट के निशान बने रहते हैं, और लगभग तीन से चार महीने में, नाक क्षेत्र में ऊतकों की थोड़ी सूजन ध्यान देने योग्य होती है। राइनोप्लास्टी की लागत 100,000 से 250,000 रूबल तक होती है।

होंठ प्लास्टिक - आकर्षण और कामुकता जोड़ें

मुंह के कोनों पर झुर्रियां, नासोलैबियल फोल्ड, बहुत पतले होंठ या उनका अनियमित आकार उन लोगों के लिए एक वास्तविक समस्या है जो हमेशा युवा और आकर्षक बने रहना चाहते हैं।

प्लास्टिक सर्जनों की आज की संभावनाएं एक जटिल दर्दनाक ऑपरेशन के बिना सभी दोषों को ठीक करना संभव बनाती हैं। फिलर्स (जैल), जो हाल ही में दिखाई दिए हैं, कम समय में एक मुस्कान को मौलिक रूप से फिर से जीवंत करना संभव बनाते हैं (प्रक्रिया दस से बीस मिनट तक चलती है), जबकि पुनर्वास अवधि न्यूनतम है। प्रभाव की अवधि, साथ ही प्रक्रिया की लागत (15,000-60,000 रूबल), उपयोग की जाने वाली दवा और सुधार की मात्रा पर निर्भर करती है।

मेंटोप्लास्टी - सही चेहरे की आकृति

एक छोटी या झुकी हुई ठुड्डी पूरे चेहरे के अनुपात का उल्लंघन करती है, और एक भारी और बड़ी ठुड्डी दिखने में विषमता लाती है।

प्लास्टिक सर्जरी की आधुनिक संभावनाओं के लिए धन्यवाद, आज लगभग किसी भी सौंदर्य दोष को बदलना संभव है। ठोड़ी की प्लास्टिक सर्जरी (बढ़ती, घटती, उसका आकार बदलना) आपको उपस्थिति को सामंजस्यपूर्ण बनाने और थोड़े समय में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

ऑपरेशन आमतौर पर आधे घंटे से अधिक नहीं रहता है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और दो सप्ताह तक की पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। आवश्यक हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर मेंटोप्लास्टी की लागत 20,000 से 50,000 रूबल तक भिन्न होती है।

चेहरे की रूपरेखा - कायाकल्प का भ्रम

कायाकल्प के क्षेत्र में क्रांतिकारी प्लास्टिक सर्जरी - चेहरे की रूपरेखा का विकल्प बन गया है।

त्वचा की खोई हुई ताजगी को बहाल करने की क्षमता, चिकनी झुर्रियाँ और अवांछित सिलवटें, चेहरे के अंडाकार को बहाल करना, खोए हुए टर्गर को फिर से भरना, होंठों के आकार को सही करना - यह सब एक गैर-सर्जिकल तकनीक, समोच्च प्लास्टिक द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। .

यह प्रक्रिया विशेष जैविक उत्पादों के चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा की जाती है, तथाकथित, जो उम्र बढ़ने के संकेतों को पूरी तरह से समाप्त कर देती है।

चेहरे की रूपरेखा के लिए मूल्य सीमा काफी विस्तृत है और मुख्य रूप से किए गए जोड़तोड़ की मात्रा पर निर्भर करती है।

बदलो, बदलो, खोई हुई जवानी को फिर से पाओ, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात - अपने व्यक्तित्व को मत खोना।

अध्याय 17 प्लास्टिक (वसूली) सर्जरी

अध्याय 17 प्लास्टिक (वसूली) सर्जरी

ऊतकों और अंगों के रूप और कार्य को बहाल करने से संबंधित शल्य चिकित्सा के क्षेत्र को प्लास्टिक या पुनर्निर्माण सर्जरी कहा जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी का कार्य विभिन्न दोषों का उन्मूलन है, वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं, चोटों, बीमारियों, सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं और कार्यात्मक या शारीरिक परिवर्तन का कारण बनते हैं। किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन में प्लास्टिक सर्जरी के तत्व होते हैं, क्योंकि इसमें ऊतकों और अंगों की बहाली शामिल होती है।

पर प्राचीन भारतनाक के दोष को बहाल करने के लिए, प्लास्टिक सर्जरी को पैर पर त्वचा के फ्लैप के साथ किया गया था, इसे माथे पर काट दिया गया था। यह विधि यूरोप में आई और इसे अभी भी "राइनोप्लास्टी की भारतीय विधि" कहा जाता है। इटली में, 15 वीं शताब्दी में, राइनोप्लास्टी की एक और विधि दिखाई दी - उन्होंने कंधे क्षेत्र की त्वचा का उपयोग किया, इसे इतालवी कहा जाता था। एन.आई. पिरोगोव (1852) ने पैर के ऑस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन की एक विधि विकसित की, जो अंग का एक अच्छा सहायक कार्य प्रदान करती है। वी.पी. फिलाटोव (1917) ने एक प्रवासी त्वचा के डंठल (फिलाटोव डंठल) के प्रत्यारोपण का प्रस्ताव रखा। टीएस आरयू और पी.ए. हर्ज़ेन (1907) ने छोटी आंत के एक लूप के साथ एक एंटे-थोरेसिक एसोफैगोप्लास्टी विकसित की।

आजकल, प्लास्टिक सर्जरी ने सर्जरी के सभी क्षेत्रों में एक अग्रणी भूमिका हासिल कर ली है, और एक नया खंड सामने आया है - अंग और ऊतक प्रत्यारोपण। विशुद्ध रूप से सर्जिकल समस्याओं के अलावा, इसका कार्य अंगों और ऊतकों के संरक्षण, ऊतक संगतता के मुद्दों का अध्ययन करना है।

प्लास्टिक सर्जरी के प्रकार

प्रतिरोपित ऊतकों या अंगों के स्रोत के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के प्रत्यारोपण होते हैं।

ऑटोजेनस प्रत्यारोपण: दाता और प्राप्तकर्ता एक ही व्यक्ति हैं।

आइसोजेनिक प्रत्यारोपण: दाता और प्राप्तकर्ता समान जुड़वां हैं।

सिनजेनिक प्रत्यारोपण: दाता और प्राप्तकर्ता प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार हैं।

एलोजेनिक प्रत्यारोपण: दाता और प्राप्तकर्ता एक ही प्रजाति (मानव-से-मानव प्रत्यारोपण) के होते हैं।

ज़ेनोजेनिक प्रत्यारोपण: दाता और प्राप्तकर्ता से संबंधित हैं अलग - अलग प्रकार(जानवरों से मनुष्यों में प्रत्यारोपण)।

अंगों और ऊतकों के प्रोस्थेटिक्स का उपयोग सिंथेटिक सामग्री, धातु या अन्य अकार्बनिक पदार्थ।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला ऑटोप्लास्टी, साथ ही अंगों और ऊतकों के प्रोस्थेटिक्स। ऊतक की असंगति पर काबू पाने की कठिनाई के कारण ज़ेनोप्लास्टी (हृदय बायोवाल्व, संवहनी ज़ेनोग्राफ़्ट, भ्रूण के ऊतक) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

ऊतक प्लास्टिक के प्रकार

मातृ ऊतकों से ग्राफ्ट को पूरी तरह से अलग करने से ऊतक प्रत्यारोपण संभव है - ढीला प्लास्टिक,या प्रत्यारोपण। निम्नलिखित प्रकार हैं।

ऊतकों और अंगों का प्रत्यारोपण - उन्हें शरीर के एक भाग से दूसरे भाग में या एक जीव से दूसरे जीव में ले जाना।

प्रतिरोपण - प्रभावित ऊतकों और अंगों को उनके मूल स्थान (खोपड़ी, कटे हुए अंग या उनके टुकड़े) में वापस प्रत्यारोपित किया जाता है।

प्रत्यारोपण - ऊतकों या कोशिकाओं को पास के क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

खाली नहीं,फीडिंग लेग पर कनेक्टेड, या प्लास्टिसिटी, कटे हुए टिश्यू फ्लैप को मूल बेड से तब तक जोड़ने का प्रावधान करता है जब तक कि विस्थापित हिस्सा पूरी तरह से एक नई जगह में विकसित नहीं हो जाता।

त्वचा का प्लास्टर

स्किन ग्राफ्टिंग टिश्यू ग्राफ्टिंग का सबसे आम प्रकार है। त्वचा की ऑटोप्लास्टी, इसका मुफ्त या गैर-मुक्त संस्करण, अधिक बार उपयोग किया जाता है।

ढीली त्वचा ग्राफ्टिंग

फ्री स्किन ग्राफ्टिंग का सदियों पुराना इतिहास है। 1869 में जे.एल. रेवरडेन (जे.एल. रेवरडेन) ने पहले त्वचा के कई छोटे टुकड़ों को कोहनी क्षेत्र में एक गैर-चिकित्सा दानेदार सतह पर स्थानांतरित किया। इसके बाद, एस। शक्लीरोव्स्की (1870), ए.एस. यात्सेंको (1871),

एमएस। यानोविच-चेंस्की (1871), साथ ही जे.एस. डेविस (जेएस डेविस, 1917) ने घावों की दानेदार सतहों पर छोटे-छोटे टुकड़ों में त्वचा के ग्राफ्टिंग को विकसित और बेहतर किया।

यात्सेंको-रेवरडेन विधि

स्केलपेल या रेजर के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, 0.3-0.5 सेमी के व्यास वाले छोटे ग्राफ्ट (एपिडर्मिस की एक पतली परत) को जांघ की बाहरी सतह, प्रकोष्ठ या पूर्वकाल पेट की दीवार से काट दिया जाता है और एक टाइल में स्थानांतरित किया जाता है- घाव के तरीके की तरह। फिर, 8-10 दिनों के लिए प्रत्यारोपण के साथ घाव पर उदासीन वसा (वैसलीन तेल) के साथ एक पट्टी लगाई जाती है। एपिडर्मिस के तेजी से विनाश के कारण विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

यानोविच-चेंस्की-डेविस विधि

ग्राफ्ट्स त्वचा की सभी परतों को समाहित करने के लिए तैयार किए जाते हैं, क्योंकि पूर्ण-परत वाले ग्राफ्ट अपने आप विघटित या विस्थापित नहीं होते हैं। त्वचा के टुकड़ों को एक दूसरे से 2.5-5 मिमी की दूरी पर दानेदार सतह पर एक बिसात पैटर्न में रखा जाता है।

थिएर्सच की विधि

रेजर या तेज चाकूउपकला की पट्टियां 2-3 सेंटीमीटर चौड़ी और 4-5 सेंटीमीटर लंबी पैपिलरी (माल्पीघियन) परत के शीर्ष पर कट जाती हैं। जांघ की पूर्वकाल सतह पर ग्राफ्ट बनाना बेहतर होता है। दोष की सतह त्वचा की चौड़ी एपिडर्मल स्ट्रिप्स से ढकी होती है और 6-10 वें दिन एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। यह विधि आपको अच्छे दीर्घकालिक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। यह लंबे समय तक ठीक न होने वाले घावों और ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए अधिक उपयुक्त है।

लॉसन-क्रूस विधि

त्वचा की पूरी मोटाई में काटे गए एक बड़े ग्राफ्ट को दानेदार सतह पर स्थानांतरित किया जाता है और दोष के किनारों पर अलग-अलग टांके के साथ तय किया जाता है। विधि के नुकसान: त्वचा की पूरी मोटाई में लिया गया प्रत्यारोपण जड़ को खराब कर देता है; फ्लैप का बड़ा आकार डोनर साइट को बंद करना मुश्किल बनाता है।

डर्मेटोम के नैदानिक ​​अभ्यास में आने के साथ, किसी भी क्षेत्र और मोटाई का प्रालंब लेना संभव हो गया। वर्तमान में, मैनुअल और इलेक्ट्रोडर्माटोम का उपयोग किया जाता है, उनकी मदद से व्यापक त्वचा दोष (क्षेत्र में 2000 सेमी 2 तक) को एक चरण में कवर किया जा सकता है। इसके उपयोग से

एक त्वचीय का निर्माण करके, एपिडर्मिस और त्वचा के हिस्से से मिलकर लंबे विभाजित त्वचा फ्लैप प्राप्त करना संभव है। प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत लिया जाता है। एक निश्चित लंबाई के कटौती के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ परिणामी विभाजित पतले फ्लैप पर एक चेकरबोर्ड पैटर्न में लागू होते हैं। जब इस तरह के ग्राफ्ट को खींचा जाता है, तो इसके मूल आयामों से 3-6 गुना अधिक क्षेत्रफल वाली सतह प्राप्त करना संभव होता है। व्यापक घावों को बंद करने के लिए मेष ऑटोग्राफ़्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र। 179)।

गैर-मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग

गैर-मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के एक फ्लैप का निर्माण शामिल होता है जो फीडिंग लेग के माध्यम से मातृ ऊतक के साथ संबंध बनाए रखता है। एक अच्छी रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए फ्लैप का पेडिकल पर्याप्त चौड़ा होना चाहिए। पैर को एक पट्टी से निचोड़ा नहीं जाना चाहिए, और फ्लैप को घुमाते समय, अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर पैर को घुमाने से बचना चाहिए।

स्थानीय (क्षेत्रीय) त्वचा ग्राफ्टिंग आसपास के ऊतकों का उपयोग करके उन्हें स्थानांतरित करके प्रदर्शन किया।

कुछ मामलों में, आसपास के ऊतकों को जुटाने के बाद, त्वचा दोष को सामान्य तरीके से ठीक किया जा सकता है।

दोष के किनारों से कई सेंटीमीटर की दूरी पर बने आराम के चीरे आपको घाव के किनारों को एक साथ और सिवनी के करीब लाने की अनुमति देते हैं।

Z- आकार की प्लास्टी का उपयोग खुरदुरे निशानों के साथ त्वचा की विकृति के लिए किया जाता है ताकि निशान आसंजनों द्वारा परिवर्तित शरीर के अंगों के सामान्य अनुपात को बहाल किया जा सके। निशान ऊतकों को छांटने के बाद, त्वचा के फ्लैप को काटकर स्थानांतरित कर दिया जाता है (चित्र 180)।

एक घूमने वाली जीभ के आकार की त्वचा का फ्लैप दोष के बगल में एक स्वस्थ त्वचा क्षेत्र पर काट दिया जाता है और इसे स्थानांतरित करके दोष को बंद कर दिया जाता है (उदाहरण के लिए, भारतीय पद्धति के अनुसार राइनोप्लास्टी)। दाता क्षेत्र को एक मुक्त त्वचा फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है या सामान्य तरीके से सीवन किया जाता है (चित्र 181 ए)।

फ्लैप को घुमाकर प्लास्टर करें शरीर के दूर के हिस्सों से, उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां फ्लैप के गठन के लिए उपयुक्त दोष परिधि में ऊतक नहीं होते हैं।

प्रत्यक्ष प्रत्यारोपण शरीर के दूर के हिस्सों से एक त्वचा फ्लैप का उपयोग किया जाता है यदि दाता स्थल और दोष स्थल की बारीकी से तुलना करना संभव हो, अर्थात। दोष का एकमुश्त बंद करना - इतालवी विधि (चित्र। 181, बी, सी, 182, रंग सहित देखें)।

चावल। 180.त्वचा दोषों को बंद करने के विकल्प। रोमन अंक संचालन के प्रकार, अरबी - संचालन के चरणों, लैटिन अक्षरों - आंदोलन के स्थलों को इंगित करते हैं।

पुल प्लास्टिक, एन.वी. द्वारा अनुशंसित Sklifosovsky, का उपयोग उंगलियों, हाथ, प्रकोष्ठ के त्वचा दोषों की प्लास्टिक सर्जरी के लिए किया जाता है। दाता साइट पेट पर, अग्र-भुजाओं के क्षेत्र में त्वचा का फड़कना हो सकता है। दाता स्थल के क्षेत्र में दो समानांतर चीरे लगाए जाते हैं, उनके बीच एक त्वचा क्षेत्र जुटाया जाता है - एक "पुल" बनाया जाता है, जिसके तहत अंग (उंगली, प्रकोष्ठ) के क्षतिग्रस्त टुकड़े को रखा जाता है ताकि अलग फ्लैप दोष को कवर करता है। फ्लैप घाव के लिए सिल दिया जाता है। सगाई, जैसा कि इतालवी पद्धति के साथ होता है, 10-15 वें दिन होता है। इस समय, पेडल से फ्लैप को काटना संभव है।

चावल। 181.भारतीय (ए) और इतालवी (बी, सी) विधियों का उपयोग करके एक पेडल पर त्वचा के फ्लैप के साथ प्लास्टर।

माइग्रेटरी फ्लैप प्लास्टी शरीर के दूर के हिस्सों में एक फ्लैप का गठन शामिल है, इसे धीरे-धीरे दोष में ले जाया जाता है।

डंठल वाला फ्लैप गठन के साथ त्वचा के फ्लैप के किनारों को सिलाई करके बनते हैं ट्यूबलर स्टेमसूटकेस के हैंडल के रूप में - "फिलाटोव स्टेम" (चित्र। 183)। पेट की सामने की सतह पर, दो समानांतर चीरे लगाए जाते हैं (1) मांसपेशी प्रावरणी (त्वचा चीरों की लंबाई दोष के आकार पर निर्भर करती है), त्वचा-वसा फ्लैप के किनारों को सुखाया जाता है (2), और जिस स्थान पर फ्लैप लिया गया था, वह सीवन (3, 4) है। त्वचा के डंठल की लंबाई और चौड़ाई का अनुपात 3:1 से अधिक नहीं होना चाहिए। 10-14 दिनों के बाद, रक्त वाहिकाएं तने में अंकुरित हो जाती हैं, 4 सप्ताह के बाद तने के सिरे को काट दिया जाता है, बांह (5, 6) पर सीवन किया जाता है, और 10-14 दिनों के बाद इसे दोष स्थल (7 में) में सिल दिया जाता है। , 8)।

चावल। 183.एक ट्यूबलर त्वचा फ्लैप ("फिलाटोव स्टेम") के साथ त्वचा का प्लास्टर। पाठ में स्पष्टीकरण।

गोल प्रवासी तनाव्यापक त्वचा दोष, ट्रॉफिक अल्सर और गैर-उपचार विच्छेदन स्टंप, चेहरे की प्लास्टिक सर्जरी (एक कृत्रिम नाक, होंठ बनाना, "फांक तालु" को बंद करना), अन्नप्रणाली, ग्रसनी, श्वासनली की सर्जरी में प्लास्टिक सर्जरी में उपयोग किया जाता है। गतिहीनता के मामले में और उभयलिंगीपन के उपचार में योनि की प्लास्टिक सर्जरी।

अगर, किसी कारण से, ऑटोट्रांसप्लांटेशन नहीं किया जा सकता है, तो एलोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग किया जाता है।

आवंटन

त्वचा के आवंटन का उपयोग व्यापक जलन के लिए या ऐसे मामलों में किया जाता है जहां रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति (नशा, सेप्सिस)

sis, आदि) ऑटोप्लास्टी के एक या दूसरे संशोधन के उपयोग की अनुमति नहीं देता है।

जले हुए रोग के प्रारंभिक चरण में (14-21 दिनों पर) या परिगलित ऊतकों के छांटने के बाद ताजा और संरक्षित त्वचा एलोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है। एक ग्राफ्ट के साथ एक बड़ी सतह के अल्पकालिक (2-3 सप्ताह के लिए) कवरेज रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। अक्सर, ऑटोट्रांसप्लांटेशन को एलो- और यहां तक ​​कि ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन के साथ जोड़ा जाता है।

ब्रेफोप्लास्टी- एक मृत भ्रूण की त्वचा का प्रत्यारोपण (गर्भावस्था की अवधि 6 महीने से अधिक नहीं है)। इस प्रकार के आवंटन के साथ, दाता और प्राप्तकर्ता की आइसोसरोलॉजिकल संगतता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

वर्तमान में, बड़े त्वचा दोषों के लिए, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके त्वचा के एक खंड और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के संवहनी सम्मिलन के साथ मुक्त प्रत्यारोपण का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इस मामले में, एक अच्छी तरह से स्पंदन वाली धमनी और पर्याप्त जल निकासी क्षमता वाली कम से कम एक शिरा की उपस्थिति अनिवार्य है, छोटे व्यास के जहाजों को एक माइक्रोस्कोप के तहत सीवन किया जाता है।

मांसपेशी प्लास्टिक

पैर की मांसपेशी प्रत्यारोपण कभी-कभी पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस और ब्रोन्कियल फिस्टुलस के रोगियों में अस्थि गुहाओं को भरने के लिए उपयोग किया जाता है। गुदा दबानेवाला यंत्र की दिवालियेपन को समाप्त करने के लिए, पेट की दीवार की मांसपेशियों में दोषों को बंद करने के लिए, वंक्षण हर्निया के प्लास्टिक में, पेट की सफेद रेखा के हर्नियास में क्षेत्रीय मांसपेशी प्लास्टर का उपयोग किया जाता है।

पैर पर मांसपेशियों का प्रत्यारोपण संभव है, बशर्ते कि रक्त परिसंचरण और संक्रमण बरकरार रहे। एक धमनी सहित ऊतक फ्लैप, व्यापक ऊतक दोषों के प्रतिस्थापन की अनुमति देता है।

मुक्त मांसपेशी प्लास्टिसिटी ड्यूरा मेटर के क्षतिग्रस्त साइनस को भरने, पैरेन्काइमल अंगों से रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

कण्डरा और प्रावरणी प्लास्टी

अंग के खोए हुए कार्यों के साथ-साथ लकवाग्रस्त मांसपेशियों के समूह के कार्यों को बहाल करने के लिए टेंडन को प्रत्यारोपित किया जाता है। इस मामले में, पड़ोसी संभावित रूप से स्वस्थ सहक्रियात्मक मांसपेशियों के टेंडन को लकवाग्रस्त लोगों में प्रत्यारोपित किया जाता है।

कण्डरा टूटने के लिए प्राथमिक सिवनी के साथ टेंडन का प्लास्टर किया जाता है। यदि क्षतिग्रस्त सिरों के बीच डायस्टेसिस का पता लगाया जाता है

चावल। 184.टेंडन प्लास्टर: एसी -स्थानीय प्लास्टिक सर्जरी के लिए विकल्प।

पेक्टोरलिस कण्डरा, लागू करें विभिन्न विकल्प स्थानीय प्लास्टिक सर्जरी(चित्र। 184)।

प्रावरणी प्लास्टिक का उपयोग प्लास्टिक सर्जरी में किया जाता है। प्रावरणी लता के एक प्रालंब के साथ नि: शुल्क प्लास्टिक का उपयोग संयुक्त कैप्सूल को मजबूत करने, ड्यूरा मेटर में एक दोष को बदलने और एक कृत्रिम रेक्टल स्फिंक्टर बनाने के लिए किया जाता है। डिब्बाबंद प्रावरणी अलोग्राफ़्ट का उपयोग किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी और पेट की दीवार के हर्नियास में ऊतक दोषों को बंद करने के लिए प्रावरणी प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है।

हड्डियों मे परिवर्तन

अंग के खोए हुए कार्यों और कॉस्मेटिक रूप को बहाल करने के लिए, बोन ग्राफ्टिंग का उपयोग करके बोन ग्राफ्टिंग किया जाता है, कपाल तिजोरी या जबड़े के दोष को समाप्त करते हुए, अंग के आकार और कार्यों को बहाल करते हुए।

खाली नहींप्लास्टिक का प्रयोग सर्वप्रथम एन.आई. पिरोगोव (1852), जिन्होंने निचले अंग के समर्थन समारोह की बहाली के साथ पैर के ऑस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन का प्रदर्शन किया। आर. ग्रीली और यू.के. शिमानोव्स्की ने निचले पैर के ऑस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन का विकास किया।

हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए "रूसी लॉक" विधि (एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की) के अनुसार ओस्टियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। क्रैनियोटॉमी में, ऊतक दोषों को बंद करने के लिए त्वचा और हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है।

नि: शुल्कबोन ग्राफ्टिंग का उपयोग ऑटोट्रांसप्लांटेशन या एलोट्रांसप्लांटेशन के रूप में किया जाता है।

पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस में हड्डी के दोषों को भरने के लिए, झूठे जोड़ों में फ्रैक्चर के विलंबित समेकन के मामले में हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए ऑटोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग किया जाता है।

अस्थि एलोग्राफ़्ट को लियोफिलाइज़ेशन या त्वरित ठंड (-70 से -196 डिग्री सेल्सियस) द्वारा संरक्षित किया जाता है। प्रत्यारोपण क्षेत्र में हड्डी की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता को बाधित किए बिना प्रत्यारोपित अलोग्राफ़्ट 2-3 वर्षों के बाद भंग हो जाते हैं। बोन एलोग्राफ़्ट्स का उपयोग रीढ़ पर ऑपरेशन के दौरान, जोड़ या हड्डी के खंड के उच्छेदन के दौरान फिक्सेटर के रूप में किया जाता है।

नर्व प्लास्टी

तंत्रिका ट्रंक की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य इसके सिरों को एक साथ लाना और उन कारणों को खत्म करना है जो पुनर्जनन में बाधा डालते हैं। माइक्रोसर्जिकल तकनीकों के उपयोग ने तंत्रिकाओं पर प्लास्टिक सर्जरी की दक्षता में वृद्धि की है।

परिधीय नसों पर ऑपरेशन के विकल्प अलग हैं: प्राथमिक या माध्यमिक सिवनी, तंत्रिका प्रत्यारोपण, न्यूरोलिसिस। ऑपरेशन के दौरान प्राथमिक सिवनी का उपयोग किया जाता है - रोगी की अच्छी सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ घाव के प्राथमिक सर्जिकल उपचार के दौरान, घाव में ऊतकों को कुचलने की अनुपस्थिति, चोट के नुस्खे के साथ 12 घंटे से अधिक नहीं। अन्य मामलों में, तंत्रिका बहाली को स्थगित कर दिया जाता है, अनुप्रस्थ तंत्रिका की माध्यमिक सिलाई की जाती है।

तंत्रिका को सीवन करने से पहले, इसके दोनों स्टंप अनुप्रस्थ दिशा में स्वस्थ ऊतक के भीतर काट दिए जाते हैं। तंत्रिका के "केबल्स" को छेदने के बिना संयोजी ऊतक म्यान पर टांके लगाए जाते हैं, एट्रूमैटिक सुइयों और धागे 6/0 या 7/0 का उपयोग करते हैं।

एपिन्यूरल सीवन लगाते समय, तनाव से बचना चाहिए, जिसके लिए तंत्रिका के सिरों को जुटाना आवश्यक है। तंत्रिका के एक महत्वपूर्ण दोष के साथ, इसका प्रत्यारोपण किया जाता है।

संवहनी प्लास्टिक

अंगों को रक्त की आपूर्ति की बहाली का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। एक मैनुअल या मैकेनिकल (हार्डवेयर) सीम का उपयोग करें। माइक्रोसर्जिकल वैस्कुलर तकनीक 1-2 मिमी व्यास तक के जहाजों की धैर्य को बहाल करने की अनुमति देती है।

संवहनी सर्जरी में प्रयुक्त ऑटोग्राफ़्टनसों और धमनियों या कृत्रिम कृत्रिम अंगडैक्रॉन, टेफ्लॉन, टेफ्लॉन से-

चावल। 185.एक धमनी का कृत्रिम अंग: ए-डी - एक संवहनी कृत्रिम अंग को सीवन करने के चरण।

फ्लोरोलोन, पॉलीटेट्राफ्लुओरोएथिलीन, आदि। एक ऑटोवेन के साथ धमनियों के प्रतिस्थापन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रत्यारोपित शिरा की दीवार समय के साथ मोटी हो जाती है, "धमनी" हो जाती है, धमनीविस्फार बहुत कम ही देखे जाते हैं।

संवहनी प्लास्टिक में विशेष महत्व है संवहनी प्रोस्थेटिक्स(चित्र। 185)। संवहनी कृत्रिम अंग का उपयोग संवहनी लकीर, बाईपास ग्राफ्टिंग, या "सिंथेटिक पैच" (जैसे, महाधमनी प्लास्टर) के लिए किया जाता है। कुछ मामलों में, संरक्षित अललोग्राफ़्ट (गर्भनाल के बर्तन) या ज़ेनोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है।

अंग प्रत्यारोपण

अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण हाल ही में तेजी से लोकप्रिय हो गया है। अधिक मूल्य. दुनिया भर में 130,000 से अधिक गुर्दा प्रत्यारोपण, लगभग 6,000 हृदय प्रत्यारोपण, 4,000 से अधिक यकृत प्रत्यारोपण और 1,500 अग्न्याशय प्रत्यारोपण किए गए हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद अधिकतम अनुवर्ती अवधि 25 वर्ष, हृदय - 15 वर्ष, यकृत - 12 वर्ष, अग्न्याशय - 5 वर्ष से अधिक है। हमारे देश में, अधिक गुर्दा प्रत्यारोपण (लगभग 7,000 ऑपरेशन) किए जाते हैं, यकृत और अग्न्याशय के प्रत्यारोपण शुरू हो गए हैं, 1987 से हृदय प्रत्यारोपण फिर से शुरू हो गया है।

मस्तिष्क की मृत्यु के चरण में दाताओं से अंगों के आवंटन का उपयोग किया जाता है, एक लाश या करीबी रिश्तेदारों के अंगों का कम उपयोग किया जाता है (केवल युग्मित अंगों का प्रत्यारोपण, जैसे कि गुर्दा, संभव है)।

ऊतकों और अंगों का संरक्षण

दुर्घटनाओं (आघात) के परिणामस्वरूप मरने वाले लोगों के ऊतक और अंग या विभिन्न कारणों से अचानक मृत्यु हो गई (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेरेब्रल एपोप्लेक्सी) प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त हैं। ऊतकों और अंगों को हटाने और उनके संरक्षण के लिए विरोधाभास मौत के ऐसे कारण हैं जैसे विषाक्तता, एड्स, घातक ट्यूमर, मलेरिया, तपेदिक, उपदंश, आदि। मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाने के तुरंत बाद संभावित दाता से आंतरिक अंगों को लेने की सलाह दी जाती है। मृत्यु के बाद पहले 6 घंटों में ऊतकों (त्वचा, टेंडन, कॉर्निया, आदि) को हटा दिया जाता है और संरक्षित किया जाता है।

प्रत्यारोपण के लिए ऊतकों और अंगों को हटाने को विशेष कमरों में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में किया जाता है। लिए गए ऊतकों और अंगों को रक्त और ऊतक द्रव से अच्छी तरह से धोया जाता है और फिर विभिन्न तरीकों का उपयोग करके संरक्षित किया जाता है।

एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक युक्त समाधानों में प्लेसमेंट, इसके बाद ठंडा समाधान, प्लाज्मा या प्राप्तकर्ता के रक्त में भंडारण।

तापमान पर तेजी से ठंड -183 СС से -273 СС तक तापमान पर बाद में भंडारण -25 СС से -30 СС तक।

हड्डियों को संरक्षित करने के लिए लियोफिलाइजेशन (फ्रीजिंग के बाद वैक्यूम सुखाने) का उपयोग किया जाता है।

पैराफिन में विसर्जन, एल्डिहाइड के घोल (फॉर्मेल्डिहाइड, ग्लूटाराल्डिहाइड)। विशेष कंटेनरों में, ऊतकों और अंगों को प्रयोगशाला से क्लिनिक तक पहुंचाया जाता है, जहां उन्हें 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर विशेष समाधान में रखा जाता है।

ऑटोट्रांसप्लांटेशन, समान जुड़वां (समानार्थी, या आइसोट्रांसप्लांटेशन) से प्रत्यारोपण के दौरान ऊतकों और अंगों का पूर्ण विस्तार देखा जाता है। एलो या ज़ेनोजेनिक प्रत्यारोपण के साथ, एक अस्वीकृति प्रतिक्रिया विकसित होती है - प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया।

प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया

प्रत्यारोपण के बाद 7-10 दिनों के भीतर प्रत्यारोपण प्रतिरक्षा (भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग - जीवीएचडी) की प्रतिक्रिया प्राप्तकर्ता में विकसित होती है और इसका उद्देश्य प्रत्यारोपण अस्वीकृति है। अस्वीकृति प्रतिक्रिया में कोशिकाएं प्रत्यक्ष भूमिका निभाती हैं। प्रतिरक्षा तंत्र, विशेष रूप से टी-हत्यारों में, लेकिन मैक्रोफेज और टी-लिम्फोसाइट्स प्रक्रिया के कार्यान्वयन में शामिल हैं।

प्रत्यारोपण के बाद पहले 4-5 दिनों में, प्रत्यारोपित ऊतक का प्रत्यारोपण होता है, इसमें प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षात्मक कोशिकाएं होती हैं

अवधि विदेशी प्रतिजन की पहचान करती है। 4-5 वें दिन से, प्रत्यारोपित ऊतक में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, एडिमा विकसित होती है, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा प्रत्यारोपित अंग पर आक्रमण शुरू होता है। टी-लिम्फोसाइट्स साइटोटोक्सिक गुण प्राप्त करते हैं, और बी-लिम्फोसाइट सिस्टम एंटीबॉडी को संश्लेषित करता है, परिणामस्वरूप, एलोग्राफ़्ट या ज़ेनोग्राफ़्ट को अस्वीकार कर दिया जाता है। एक ही दाता से बार-बार होने वाले आवंटन से प्रतिरोपण प्रतिरक्षी प्रतिक्रिया 2 गुना तेज हो जाती है, क्योंकि शरीर पहले से ही संवेदनशील होता है।

ऊतक और अंग प्रत्यारोपण की आधुनिक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवधारणा टी- और बी-लिम्फोसाइटों की उप-जनसंख्या की बातचीत से जुड़ी है, जहां प्रमुख भूमिका टी-लिम्फोसाइटों (सहायक, हत्यारा और शमन कोशिकाओं) के उप-जनसंख्या को सौंपी जाती है।

प्रत्येक जीवित जीव की एक निश्चित प्रतिरक्षा स्थिति होती है, और इसका मूल्यांकन दाता और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा संगतता को टाइप करने का आधार बनाता है। आनुवंशिकी के मूल नियमों के अनुसार, प्रत्येक व्यक्ति में एचएलए-सबलोकस एंटीजन होते हैं, जिन्हें ऊतक संगतता एंटीजन कहा जाता है, वे कोशिका झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं। एचएलए कॉम्प्लेक्स के कई एसडी- और एलडी-निर्धारकों की उपस्थिति संगत दाता और प्राप्तकर्ता के चयन के साथ आने वाली कठिनाइयों को निर्धारित करती है। एक समान जीनोटाइप के चयन की संभावना 1:640,000 से अधिक नहीं है।

दाता और प्राप्तकर्ता का चयन एंटीजन की मुख्य प्रणालियों के अनुसार प्रतिरक्षाविज्ञानी टाइपिंग पर आधारित होता है: AB0, Rh (एरिथ्रोसाइट एंटीजन) और HLA (ल्यूकोसाइट एंटीजन - हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन)। अंग बैंकों का निर्माण जो हजारों प्राप्तकर्ताओं को रिकॉर्ड और पंजीकृत करता है, अंगों के चयन की सुविधा प्रदान करता है। विशेष प्राप्तकर्ता कार्ड में प्राप्तकर्ताओं की प्रतिरक्षाविज्ञानी, रुधिर विज्ञान और नैदानिक ​​स्थिति के बारे में पूरी जानकारी होती है। यूरोप में ऐसे कई बैंक हैं।

आबंटन की दक्षता बढ़ाने के लिए, विभिन्न गतिविधियों को अंजाम दिया जाता है।

गैर-विशिष्ट इम्युनोसुप्रेशन - एंटीमिटोटिक एजेंटों (एज़ैथियोप्रिन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन) और एंटीलिम्फोसाइट सेरा के साथ प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली की नाकाबंदी। इस तरह के जोखिम के परिणामस्वरूप, प्राप्तकर्ताओं में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति बन जाती है और संक्रमणों का प्रतिरोध तेजी से कम हो जाता है।

लिम्फोइड ऊतक के कुल विकिरण दमन द्वारा आवंटन से पहले प्राप्तकर्ता के हेमेटोलिम्फोइड सिस्टम का प्रतिस्थापन, इसके बाद दाता के अस्थि मज्जा के प्रत्यारोपण के बाद।

टी-सप्रेसर कोशिकाओं की गतिविधि की एक साथ उत्तेजना के साथ टी-किलर कोशिकाओं का चयनात्मक उन्मूलन। एक समान चयनात्मक क्रिया साइक्लोस्पोरिन द्वारा विशेषता है।

ऊतक अनुकूलता की दृष्टि से, स्वयं के अंग या ऊतकों का प्रतिरोपण आदर्श है।

पौधरोपण

चोट लगने के बाद पहले 6 घंटों में एक कटे हुए अंग या उसके टुकड़े की प्रतिकृति संभव है, बशर्ते कि कटे हुए अंग को प्रत्यारोपण से पहले उसके जहाजों के छिड़काव के साथ 4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, हड्डी को बहाल किया जाता है, फिर शिरा और धमनी की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जिसके बाद नसों, मांसपेशियों, कण्डरा, प्रावरणी और त्वचा को सुखाया जाता है। पश्चात की अवधि में, हाइपोथर्मिया, एक जीवाणु वातावरण का उपयोग करके, दर्दनाक विषाक्तता के सिंड्रोम को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण आज व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए संकेत इसकी बढ़ती यूरीमिया के साथ कार्यात्मक अपर्याप्तता है। गुर्दे को आमतौर पर एक विषमलैंगिक स्थिति में प्रत्यारोपित किया जाता है - इसे इलियाक फोसा में रेट्रोपरिटोनियल रूप से रखा जाता है। रक्त प्रवाह को सामान्य इलियाक धमनी और प्राप्तकर्ता की नस के साथ दाता गुर्दे के जहाजों को एनास्टोमोस करके बहाल किया जाता है; मूत्रवाहिनी को मूत्राशय में प्रत्यारोपित किया जाता है (चित्र 186)। सर्जरी से पहले और तत्काल पश्चात की अवधि में, यूरीमिया को कम करने के लिए हेमोडायलिसिस सत्र किया जाता है। गुर्दे की अस्वीकृति का संकेत रक्त में लिम्फोसाइटोटॉक्सिन और मूत्र में लिम्फोसाइटों की उपस्थिति है।

चावल। 186.हेटरोटोपिक गुर्दा प्रत्यारोपण: 1 - इलियाक धमनी; 2 - इलियाक नस; 3 - मूत्रवाहिनी; 4 - मूत्राशय; 5 - प्रत्यारोपित गुर्दा।

लिवर प्रत्यारोपण

यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत इसकी तेजी से प्रगतिशील अपर्याप्तता (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, नवजात शिशुओं में पित्त पथ की गति) है।

प्राप्तकर्ता के जिगर को हटाने के बाद, एलोजेनिक यकृत को ऊपरी दाएं चतुर्थांश में एक सामान्य बिस्तर में प्रत्यारोपित किया जाता है। पेट की गुहिका (ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण)।

हेटरोटोपिक प्रत्यारोपण के लिए डोनर लीवर को प्राप्तकर्ता के उदर गुहा के दूसरे क्षेत्र में रखा जाता है।

एक छोटी अवधि के लिए जिगर समारोह एक लाश या जानवर (सुअर, बछड़ा) के जिगर के अल्पकालिक एक्स्ट्राकोर्पोरियल छिड़काव द्वारा समर्थित किया जा सकता है।

हृदय प्रत्यारोपण

हृदय प्रत्यारोपण मुख्य रूप से प्रगतिशील कार्डियोमायोपैथी से जुड़ी गंभीर हृदय विफलता में किया जाता है, हृदय के बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म, दो-कक्षीय हृदय सहित जन्मजात हृदय दोष, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (ट्राइकसपिड) वाल्व के एट्रेसिया आदि।

क्लिनिक में हृदय प्रत्यारोपण का औचित्य ए. कारेल (1905) और वी.पी. डेमीखोव (1946-1960)। ए. कांट्रोविट्ज़ ने न्यूयॉर्क में एक शिशु पर इसी तरह का ऑपरेशन दोहराया। बाद में यह पता चला कि 1964 में मिसिसिपी राज्य में एक अमेरिकी जे. हार्डी द्वारा हृदय प्रत्यारोपण का पहला प्रयास किया गया था, जिसने एक 68 वर्षीय रोगी के लिए एक चिंपैंजी के हृदय का एक्सनोट्रांसप्लांटेशन किया था।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के तहत हृदय को ऑर्थोटोपिक स्थिति (हटाए गए अंग के स्थान पर) में प्रत्यारोपित किया जाता है। प्राप्तकर्ता दोनों अटरिया की पिछली दीवार को वेना कावा के मुंह से छोड़ देता है, इस प्रकार हृदय के स्वायत्त संक्रमण के क्षेत्र को संरक्षित करता है। प्रत्यारोपण बाएं आलिंद, इंटरट्रियल सेप्टम और दाएं अलिंद की पिछली दीवार के टांके के साथ शुरू होता है, फिर महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक जुड़े होते हैं।

दिल की अस्वीकृति के लक्षण सबसे पहले ईसीजी (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, दांतों के वोल्टेज में कमी) पर पाए जाते हैं। दिल की एंडोकार्डियल बायोप्सी दोहराएं निदान की पुष्टि करें।

यांत्रिक हृदय के उपयोग का विशेष महत्व है। वर्तमान में, न्यूमेटिक ड्राइव वाले कृत्रिम हृदय का उपयोग दाता की अनुपस्थिति में हृदय के अल्पकालिक प्रतिस्थापन के लिए किया जाता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रत्यारोपण

क्लिनिक थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, वृषण, अग्न्याशय के प्रत्यारोपण का उपयोग करता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों का नि: शुल्क प्रत्यारोपण लंबे समय से किया गया है, लेकिन ग्रंथियों के कार्यों को तब तक महसूस किया जाता है जब तक कि प्रत्यारोपित ऊतकों को फिर से अवशोषित नहीं किया जाता है। संवहनी पेडिकल पर अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रत्यारोपण ग्रंथि की पूरी संरचना और कार्य को संरक्षित करता है।

प्रत्यारोपण के लिए अंतःस्रावी ग्रंथियों का संग्रह मृत्यु के बाद पहले 6-10 घंटों में किया जाता है। इसी समय, ग्रंथि के संवहनी पेडल को विशेष समाधान के साथ जहाजों को धोने से अलग किया जाता है और फिर -196 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जम जाता है। सबसे अधिक बार, ग्रंथियों के जहाजों को ऊरु या बाहु धमनी के साथ जोड़ दिया जाता है। प्रत्यारोपण का कार्यात्मक प्रभाव स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: वृषण प्रत्यारोपण के बाद, पुरुषों में निषेध और जड़ता गायब हो जाती है, स्खलन प्रकट होता है; डिम्बग्रंथि प्रत्यारोपण के बाद महिलाओं में मासिक धर्म प्रकट होता है; myxedema के साथ, थायराइड प्रत्यारोपण प्रभावी है; टेटनी, पैराथायरायड ग्रंथियों के प्रत्यारोपण से आक्षेप समाप्त हो जाते हैं; मधुमेह इन्सिपिडस में, पिट्यूटरी प्रत्यारोपण प्यास की भावना को काफी कम कर देता है। इलियाक फोसा में संवहनी सम्मिलन के साथ अग्न्याशय (शरीर, पूंछ, लोब) के प्रभावी प्रत्यारोपण के अलावा, पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में लैंगरहैंस के पृथक आइलेट्स या अग्न्याशय के सबसे छोटे टुकड़ों के प्रत्यारोपण द्वारा एक हार्मोनल प्रभाव प्राप्त किया गया था।