Διαφήμιση στην πύλη

Συμπτώματα σοκολατένιας κύστης ωοθηκών. Σοκολατένια κύστη ωοθηκών παρά επικίνδυνη

Η αναπαραγωγική ηλικία μιας γυναίκας θεωρείται ευάλωτη σε πολλές παθολογικές διεργασίες του γεννητικού συστήματος. Αυτή η εξάρτηση εξηγείται από ορμονικές διακυμάνσεις που σχετίζονται άμεσα με τον έμμηνο κύκλο. Μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών είναι απόδειξη αυτού.

Η εμφάνιση ιστού παρόμοιου στη μορφολογική του δομή με τον ιστό του εσωτερικού στρώματος της μήτρας (ενδομήτριο) ονομάζεται ενδομητρίωση. Ανάλογα με τον εντοπισμό των ενδομητριοειδών εστιών, διακρίνεται η εσωτερική και η εξωτερική ενδομητρίωση. Το εσωτερικό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενδομητριωτικών εστιών (ετεροτοπία) στο μυομήτριο και ονομάζεται αδενομύωση.

Εάν οι βλάβες βρουν τη θέση τους στα όργανα της πυέλου (έντερα, περιτόναιο, ωοθήκες, ορθό) χωρίς να εμπλέκονται τα στρώματα της μήτρας στη διαδικασία, μιλούν για εξωτερική ενδομητρίωση. Ο ιστός που μοιάζει με το ενδομήτριο εισέρχεται στο περιτόναιο μέσω των σαλπίγγων μαζί με το αίμα της περιόδου. Έχοντας «επιλέξει» τον βιότοπό τους, τα εξωγήινα κύτταρα «εγκαθίστανται» και ξεκινούν την ανάπτυξή τους, επηρεάζοντας το όργανο. Τις περισσότερες φορές, ο ενδομητριοειδής ιστός «αρέσει» την ωοθήκη, ένα όργανο που εμπλέκεται στην ορμονική ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και λειτουργεί ενεργά στην αναπαραγωγική ηλικία.

Τα ενδομητριοειδή κύτταρα που έχουν φτάσει, έχοντας προσκολληθεί στην επιφάνεια της ωοθήκης, οριοθετούνται από τις γειτονικές περιοχές και χτίζουν ένα «σπίτι κάψουλας» για τον εαυτό τους, το οποίο δημιουργεί άνετες συνθήκες για εστίαση για περαιτέρω ανάπτυξη στο φλοιώδες στρώμα της ωοθήκης. Οι μηνιαίες διεργασίες που εκτελούνται παράλληλα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο βοηθούν τις παλιές κύστεις να αναπτυχθούν και να σχηματιστούν νέες.

Επιπλέον, συχνά η εξωτερική ενδομητρίωση συνδυάζεται με την εσωτερική. Εάν οι ετεροτοπίες «εγκαταστάθηκαν» στη σάλπιγγα, τότε υπάρχει κίνδυνος έκτοπης (έκτοπης) εγκυμοσύνης. Η εξάπλωση των ενδομητριωτικών εστιών στο σώμα της μήτρας στερεί από το εμβρυϊκό ωάριο τη δυνατότητα φυσιολογικής εμφύτευσης, η οποία συχνά οδηγεί σε απόρριψη του εμβρύου.

Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με την προγεννητική κλινική εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να σωθεί εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις και οι συνταγές. Η ορμονική θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου.

Οι αιτίες της υπογονιμότητας στις ενδομητριοειδείς κύστεις των ωοθηκών είναι συχνά αλλαγές στην ίδια την ωοθήκη και ορμονικές διαταραχές που εμποδίζουν την κανονική ωορρηξία. Ωστόσο, η υπογονιμότητα με το ενδομητρίωμα δεν είναι πρόταση και η εγκυμοσύνη είναι πιθανή. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα φυσιολογικής πορείας του και υποχώρηση παθολογικών φαινομένων στις εστίες μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, λόγω της ανάπτυξης φυλλοβόλου ιστού στην κοιλότητα της κύστης.

Συντηρητική και χειρουργική αντιμετώπιση ενδομητριοειδών κύστεων

Συντηρητική θεραπεία παρέχεται ανεξάρτητα σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής πορείας της νόσου με μικρές κύστεις που δεν απειλούν με ρήξη. Η θεραπεία περιορίζεται στη χρήση φαρμάκων που ρυθμίζουν την ορμονική κατάσταση του σώματος. Η ορμονική θεραπεία είναι η κύρια και οι υπόλοιπες μέθοδοι προστίθενται σε αυτήν και αποτελούνται από συμπτωματική θεραπεία (αναισθητική και αντιφλεγμονώδης θεραπεία, ανοσορρυθμιστική και σύμπλεγμα βιταμινών). θεραπεία και συντηρητική χρήση ως βοηθητικό.

Η λαπαροσκοπική θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης πραγματοποιείται μέσω ενδοσκοπίου με χρήση μικροεργαλείων. Η πορεία της επέμβασης, που εμφανίζεται στην οθόνη, επιτρέπει στον γιατρό να περιηγηθεί στα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας και να λάβει μια απόφαση κατά τη διάρκεια της παρέμβασης. Το αποτέλεσμα της λειτουργίας παρέχει τις ακόλουθες επιλογές:

  • αφαίρεση μόνο μιας κύστης εάν είναι αρκετά μεγάλη και καλά οριοθετημένη από μια κάψουλα από κοντινούς ιστούς.
  • αφαίρεση κύστης με οικονομική εκτομή της ωοθήκης, επιτρέποντάς σας να αποθηκεύσετε μέρος του οργάνου.
  • πλήρης αφαίρεση του οργάνου.

Μια διεγχειρητική (κατά τη διάρκεια της επέμβασης - cito!) εξέταση των τοιχωμάτων της κύστης βοηθά τον γιατρό να καταλήξει σε μια τέτοια απόφαση. Σε περιπτώσεις κακοήθειας (εμφάνιση κακοήθων κυττάρων), ο γιατρός αποφασίζει να διευρύνει το εύρος της επέμβασης. Μετά την παρέμβαση, το εξαγόμενο υλικό, προς αποφυγή πιθανών σφαλμάτων, αποστέλλεται αναγκαστικά για προγραμματισμένη ιστολογική εξέταση για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Λαπαροτομία - περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας κύστης, μέρους ή οργάνου της με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η οποία είναι πιο τραυματική για μια γυναίκα. Η εξέταση του εξαγόμενου υλικού είναι παρόμοια με τη λαπαροσκόπηση.

Με οποιαδήποτε χειρουργική μέθοδο θεραπείας, η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί ορμονική διόρθωση, επομένως ο διορισμός ορμονικών φαρμάκων είναι υποχρεωτικός. Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία στην μετεγχειρητική περίοδο βοηθά στην αποκατάσταση των οργάνων και στην πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων.

Μια ενδομητροειδής ή «σοκολατένια» κύστη ωοθηκών είναι μια σοβαρή ασθένεια του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας ασθένειας όπως η ενδομητρίωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος κύστης είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Για τις γυναίκες στην ενήλικη ζωή, το πρόβλημα της ενδομητρίωσης των γεννητικών οργάνων, και ειδικότερα η βλάβη των ωοθηκών, αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη καρκίνου. Η έγκαιρη ανίχνευση, μια ολοκληρωμένη προσέγγιση διάγνωσης και θεραπείας είναι τα κύρια καθήκοντα των μαιευτηρίων-γυναικολόγων για την καταπολέμηση αυτής της νοσολογίας και την προστασία του γυναικείου πληθυσμού από τις ανεπιθύμητες συνέπειες της ενδομητρίωσης.

    Προβολή όλων

    Κύστη ενδομητρίου

    Μια ενδομητριοειδής κύστη ή ενδομητρίωμα είναι μια κοινή εκδήλωση ενδομητρίωσης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων μιας γυναίκας. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί.

    Η παρουσία κύστης από τον ενδομητριοειδή ιστό στη δεξιά ή στην αριστερή ωοθήκη δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα, μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Δεν υπάρχει αξιόπιστη διάγνωση για την ανίχνευση της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο. Η εμφάνιση κύστης στην ωοθήκη συνεπάγεται την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και απειλεί τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας.

    Αντιμετώπιση κύστεων ωοθηκών χωρίς χειρουργική επέμβαση - φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

    Τι είναι η «σοκολατένια κύστη»;

    Το όνομα "σοκολατένια κύστη" προέκυψε λόγω της ομοιότητας του περιεχομένου της κύστης με υγρή μαύρη σοκολάτα. Στη δομή της, η ενδομητριοειδής κύστη είναι μια ινώδης κάψουλα και κοιλότητα. Το εσωτερικό της κάψουλας είναι επενδεδυμένο με ιστό παρόμοιο σε δομή με το ενδομήτριο. Με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, αυτές οι δομές των ιστών αποβάλλονται μαζί με το φυσιολογικό ενδομήτριο, το οποίο συνεπάγεται την πλήρωση της κοιλότητας με αίμα και κύτταρα ενδομητρίωσης. Πριν από τη διάγνωση, η κύστη μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με κάθε κύκλο, είναι δυνατή η αύξηση του όγκου του.

    ενδομητρίωση

    Ανάλογα με τον όγκο και την κατανομή των προσβεβλημένων περιοχών, διακρίνονται οι βαθμοί ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

    • 1ου βαθμού. Οι ακριβείς κύστεις των ωοθηκών είναι αόρατες στο συμβατικό υπερηχογράφημα.
    • 2ου βαθμού. Μέγεθος κύστης από 3 έως 5 cm στη δεξιά ή στην αριστερή ωοθήκη. Οπτικοποιήθηκε κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Μικρές παθολογικές εστίες εντοπίζονται στη μήτρα και στο περιτόναιο. Ίσως η ανάπτυξη συμφύσεων.
    • 3ου βαθμού. Διμερής ωοθηκική ανεπάρκεια. Εστίες μεγέθους έως 5 εκ. Έντονες συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα.
    • 4ου βαθμού. Κύστες μεγέθους από 6 cm σε δύο ωοθήκες. Περιοχές ενδομητρίωσης σε άλλα πυελικά όργανα. Έντονη διαδικασία κόλλας σε κοιλιακή κοιλότητα.

    Αιτίες

    Στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής, δεν έχει εντοπιστεί συγκεκριμένη αιτία εμφάνισης ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για την αιτιολογία της νόσου.

    Κανένα από αυτά δεν ικανοποιεί πλήρως την έννοια του σχηματισμού παθολογικών εστιών:

    1. 1. Η πρώτη θεωρία είναι η μεταφορά ή η εμφύτευση. Οι επιστήμονες έχουν προτείνει το σχηματισμό παθολογικών εστιών λόγω της μετανάστευσης ζωντανών ενδομητρικών κυττάρων από την κοιλότητα της μήτρας στις ωοθήκες. Η εμφύτευση και περαιτέρω ανάπτυξή τους στην ωοθήκη. Ο πιο προφανής μηχανισμός σε αυτή την περίπτωση είναι η ρίψη αίματος της περιόδου μέσα από τις σάλπιγγες στην πυελική κοιλότητα. Οι ευνοϊκές συνθήκες είναι απαραίτητες για την προσκόλληση και τη ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων. Ο ωοθηκικός ιστός είναι ιδανικό μέρος για την ύπαρξη ενδομητριοειδούς κυττάρου. Ένας μεγάλος αριθμός αγγείων κατευθύνεται προς την ωοθήκη. Η άφθονη διατροφή παρέχεται από μια ισχυρή ροή αίματος. Τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος του οργάνου που παράγει ορμόνες σχετίζονται με την έντονη δραστηριότητά του και την παραγωγή ορμονών για τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού. Το ενδομήτριο είναι μια ορμονοεξαρτώμενη δομή. Η υψηλή συγκέντρωση οιστρογόνων δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη των κυττάρων στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας.
    2. 2. Η δεύτερη θεωρία είναι η κυτταρική αναγέννηση. Ολα ουρογεννητικό σύστημαπροέρχεται από ένα μόνο μικρόβιο. Αυτή η θεωρία βασίζεται στην υπόθεση ότι το περιτοναϊκό μεσοθήλιο και το επιθήλιο επένδυσης των πυελικών οργάνων μπορούν να αναγεννηθούν. Ο σχηματισμός ιστών από έναν πρόδρομο προκαλεί αύξηση του αντιγόνου CA-125 σε περιπτώσεις ασθένειας. Το αντιγόνο CA-125 είναι ένας καρκινικός δείκτης και είναι χαρακτηριστικός του εμβρυϊκού μικροβίου αυτών των ιστών. Αυτή η θεωρία υποστηρίζεται λιγότερο από την επιστημονική έρευνα.
    3. 3. Η τρίτη θεωρία είναι εμβρυϊκή. Η βάση της θεωρίας είναι ότι κατά τη διαίρεση στην εμβρυϊκή περίοδο του βασικού στοιχείου του αναπαραγωγικού και του ουροποιητικού συστήματος, παρέμειναν μικρές συσσωρεύσεις εμβρυϊκού ιστού. Στη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης του οργανισμού, τα υπολείμματα του βλαστικού ιστού ενεργοποιούνται και αρχίζουν να αναπτύσσονται. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μη διαφοροποιημένων κυττάρων οδηγεί στην ανάπτυξη νεοπλασματικού νεοπλάσματος. Η μετάβαση από την πρωτογενή κατάσταση στον ενδομητριοειδή ιστό οδηγεί στην ανάπτυξη της αντίστοιχης παθολογίας.
    4. 4. Η τέταρτη θεωρία είναι ορμονική. Μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών είναι τόσο αιτία όσο και συνέπεια σοβαρών παραβιάσεων στην ορμονική ρύθμιση του σώματος. Η παθολογία αναπτύσσεται στο φόντο της ορμονικής ανισορροπίας. Με μια έντονη αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται. Το ενδομήτριο είναι το σημείο εφαρμογής των ορμονών του φύλου. Υπό την επίδραση των οιστρογόνων, το λειτουργικό στρώμα του απορρίπτεται. Η κύστη είναι παρόμοια στη δομή με τον ενδομήτριο ιστό. Ο σχηματισμός του οφείλεται σε ορμονική δραστηριότητα. Η συντηρητική θεραπεία αυτής της παθολογίας βασίζεται στο φαινόμενο της ορμονικής ευαισθησίας της κύστης των ωοθηκών.
    5. 5. Η πέμπτη θεωρία είναι ανοσολογική. Το ανοσοποιητικό σύστημα προστατεύει το γυναικείο σώμα από το σχηματισμό ξένων ετεροτοπιών. Με την ατέλεια του έργου των δικών του προστατευτικών δυνάμεων, εμφανίζεται η εμφύτευση βιώσιμων ενδομητρικών κυττάρων.
    6. 6. Συμφύσεις στην πυελική κοιλότητα.
    7. 7. Παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων.
    8. 8. Παραβίαση της εκκένωσης και κατακράτησης του εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλότητα της μήτρας σε διάφορες παθολογίες του τραχήλου της μήτρας και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

    Άλλοι μηχανισμοί

    Υπάρχουν άλλοι μηχανισμοί για την εξάπλωση βιώσιμων ενδομητρικών κυττάρων. Ο λεμφογενής και ο αιματογενής μηχανισμός δεν έχουν επιβεβαιωθεί πειραματικά. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι ιατρικοί χειρισμοί στην κατανομή του αίματος από την κοιλότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το αίμα ρέει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά αυτός ο μηχανισμός δεν είναι αρκετός για την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας.

    Οι ελλείψεις αυτής της θεωρίας βασίζονται στο γεγονός ότι το 92% των γυναικών αιματηρά ζητήματακατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, μια μικρή ποσότητα μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων. Η συχνότητα της βλάβης των ωοθηκών από τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν αντιστοιχεί στη συχνότητα σχηματισμού απαραίτητες προϋποθέσειςεμφύτευση. Οι προκύπτουσες αποκλίσεις υποδηλώνουν την ανάγκη για άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες.

    Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής έρευνας, η εμβρυϊκή θεωρία είναι εφαρμόσιμη σε περιπτώσεις εξασθενημένου σχηματισμού ιστού στο έμβρυο ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα. Οι παραβιάσεις της ανάπτυξης των ιστών στην εμβρυϊκή περίοδο οδηγούν στο σχηματισμό δυσπλασιών στο έμβρυο. Σε τέτοιες γυναίκες, οι εκδηλώσεις μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών συνοδεύονται από την παρουσία ανωμαλιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η θεωρία εξηγεί μεμονωμένες περιπτώσεις εκδήλωσης της νόσου.

    Η ορμονική ανισορροπία είναι ένας παράγοντας ενεργοποίησης. Οι προϋποθέσεις είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη της νόσου.

    Σε ένα σύνθετο, οι θεωρίες εμφύτευσης, ορμονικές και ανοσολογικές αποτελούν την πληρέστερη κατανόηση των αιτιών της ανάπτυξης μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών.

    Η ανάπτυξη ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών διευκολύνεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η κληρονομικότητα επηρεάζει την εμφάνιση της νόσου. Με μεγάλη πιθανότητα, μπορούμε να υποθέσουμε την ανάπτυξη αυτής της νοσολογίας σε μια γυναίκα με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό στο ιατρικό ιστορικό. Διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες και ένας ανθυγιεινός τρόπος ζωής δημιουργούν έμμεσα τις προϋποθέσεις για τη δημιουργία της νόσου.

    Συμπτώματα

    Η νόσος δεν έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Μια γυναίκα μπορεί να μην έχει παράπονα ή να έχει άτυπη κλινική εικόνα της νόσου.

    Κύστη ενδομητρίου

    1. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου:

    • Παρατυπία.
    • Αλλαγή στη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (λιγότερο από 3 ημέρες ή περισσότερες από 7 ημέρες).
    • Έντονο σύνδρομο πόνου.
    • Ακατάσχετη αιμορραγία.

    2. Σύνδρομο πόνου:

    • Σε ένα στομάχι.
    • Στη μέση.
    • Κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
    • Κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα.
    • Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.
    • Κατά την ούρηση, αφόδευση με εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία των σχετικών οργάνων.

    3. Μπορεί να υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα:

    • Ζάλη.
    • Αδυναμία.
    • Πυρετός.
    • Ναυτία, έμετος.

    Η ρήξη της «σοκολατένιας» κύστης οδηγεί σε ανάπτυξη οξείας κοιλίας και περιτονίτιδα.

    "Σοκολατένια κύστη"

    Πλέον Κοινή αιτίαΗ θεραπεία των ασθενών στον γυναικολόγο είναι η αδυναμία να μείνουν έγκυες μόνες τους. Η κύστη επηρεάζει διάφορες πτυχές της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μιας ενδομητριοειδούς κύστης είναι ο σχηματισμός κακοήθους όγκου.

    Η έγκαιρη διόρθωση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την καταπολέμηση της γυναικείας υπογονιμότητας.

    Διαγνωστικά

    Μια κύστη ωοθηκών μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Ο ασθενής προσέρχεται στον γιατρό με αχαρακτήριστη κλινική εικόνα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και μπορεί να οφείλεται στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

    Βασικές αρχές της διάγνωσης:

    • Ανάλυση κλινικών συμπτωμάτων.
    • Μελέτες υπερήχων και ακτίνων Χ.
    • Μελέτη κατά την επέμβαση.
    • Ιστολογική εξέταση του χειρουργικού υλικού.

    Για τη διάγνωση του σχηματισμού κοιλότητας της ωοθήκης ενδομητριοειδούς γένεσης, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μια εξέταση αίματος για την παρουσία του αντιγόνου CA-125.

    Με βάση τα αποτελέσματα όλων των διαγνωστικών μεθόδων, ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να συμπεράνει ότι υπάρχει ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών. Χωρίς ιστολογικό συμπέρασμα, η διάγνωση δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη.

    Θεραπευτική αγωγή

    Το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των ενδομητριοειδών κύστεων ωοθηκών είναι ένας ορθολογικός συνδυασμός χειρουργικής θεραπείας με ορμονική θεραπεία. Κατά τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, τηρείται η αρχή της μέγιστης διατήρησης του οργάνου. Για τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας γίνονται οι λιγότερο τραυματικές επεμβάσεις για να διασφαλιστεί η διατήρηση της πιθανότητας να μείνουν έγκυες.

    Για τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε προχωρημένο στάδιο της νόσου, η αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Η μέθοδος της λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς χειρισμούς. Ταυτόχρονα, περισσότερα γρήγορη ανάρρωσηκαι αποκατάστασης. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, συντηρητική θεραπεία. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται επηρεάζοντας την ορμονική ισορροπία.

    Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας. Η δραστηριότητα της προγεστερόνης καταστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων. Στο πλαίσιο μιας σχετικής μείωσης των οιστρογόνων, παρατηρείται μείωση της ανάπτυξης του σχηματισμού κοιλότητας της ωοθήκης και πλήρης εξαφάνιση στα τελευταία στάδια της γέννησης ενός παιδιού. Από αυτή την άποψη, η εγκυμοσύνη προάγει την ανάρρωση και αποτρέπει την επανεμφάνιση της ενδομητριοειδούς κύστης.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας σοκολατένιας κύστης ωοθηκών, ή, όπως ονομάζεται επίσης - ενδομητριοειδούς, είναι η ασθένεια "ενδομητρίωση". Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι περιοχές που καλύπτονται με ενδομήτριο, τον ιστό που σχηματίζει την εσωτερική επένδυση της μήτρας, αρχίζουν να σχηματίζονται στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι υπερπλαστικές αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι οι αλλοιωμένες εστίες αρχίζουν να απολεπίζονται ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Η κύστη σχηματίζεται με τη μορφή κάψουλας, της οποίας τα εσωτερικά τοιχώματα καλύπτονται επίσης με ενδομήτριο. Λόγω της συσσώρευσης απολεπισμένων ιστών, η κάψουλα αυξάνεται σε μέγεθος.

Σημείωση. Το περιεχόμενο της κύστης έχει πυκνή σύσταση και σκούρο χρώμα, από το οποίο προέκυψε το όνομα «σοκολάτα».

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ενός τέτοιου νεοπλάσματος:

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά

Μια σοκολατένια κύστη μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως το πρώτο ανησυχητικό σημάδι είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στη φάση της έκκρισης, το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της πάχυνσης της ενδομήτριας στιβάδας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία.

Γενικά, τα συμπτώματα μιας σοκολατένιας κύστης είναι:

  • δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, αισθήσεις τραβήγματος.
  • παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, η αυξημένη διάρκειά του.
  • πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
  • μη φυσιολογική κολπική έκκριση?
  • διαταραχές ούρησης?
  • φούσκωμα, μετεωρισμός?
  • δυσκοιλιότητα;
  • δηλητηρίαση του σώματος?
  • προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού.

Επιπτώσεις στην υγεία των γυναικών

Σπουδαίος! Υπάρχει κίνδυνος συστροφής ή ρήξης της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στην κοιλιά, αναπτύσσονται σοβαρά συμπτώματα φλεγμονής και δηλητηρίασης. Απαιτείται άμεση χειρουργική φροντίδα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σήψης και άλλων επιπλοκών.

Επίσης, μια σοκολατένια κύστη ωοθηκών μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη. Αυτό εκφράζεται με τις ακόλουθες συνέπειες:

  • προβλήματα σύλληψης, υπογονιμότητα.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη?
  • ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.
  • αποτυχία.

Διαγνωστικά

Για να εντοπίσετε το πρόβλημα, πρέπει να περάσετε από μια σειρά μελετών. Η ενδομητροειδής κύστη έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  • στο πρώτο στάδιο, τα μικρά εγκλείσματα δεν προκαλούν ανησυχία, καθώς είναι ελάχιστα αισθητά.
  • στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του σχηματισμού αυξάνεται, είναι δυνατό να διερευνηθεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
  • στο τρίτο στάδιο, η παθολογία εξαπλώνεται στη δεύτερη ωοθήκη.
  • Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρή ενδομητρίωση που περιλαμβάνει γειτονικά όργανα και μεγάλους αμφοτερόπλευρους σχηματισμούς που προκαλούν στειρότητα.

Σπουδαίος! Συχνά, μια ενδομητριοειδής κύστη ανακαλύπτεται τυχαία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διάγνωση παρουσία άλλων παθολογιών των πυελικών οργάνων, ιδίως της ενδομητρίωσης.

Η διάγνωση συνίσταται στη χρήση τέτοιων μεθόδων:

  • γυναικολογική εξέταση?
  • τομογραφία;
  • Υστεροσκόπηση?
  • Κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες.
  • σύνθετη εξέταση αίματος?
  • λαπαροσκόπηση.

Μέθοδοι θεραπείας

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία μιας σοκολατένιας κύστης ωοθηκών, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει μια γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει επιτυχώς ένα παιδί. Τα μικρά νεοπλάσματα μπορούν να δοκιμαστούν να θεραπευτούν μέσω συντηρητικής θεραπείας. Η ουσία του έγκειται στο διορισμό ορμονικών φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία και να εξαλειφθούν άλλες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Οι γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου είναι επιρρεπείς σε παθολογίες των γεννητικών οργάνων. Οι παθολογίες σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με την έμμηνο ρύση. Ένα παράδειγμα είναι ένας ενδομητριοειδής σχηματισμός που ονομάζεται σοκολατένια κύστη ωοθηκών.

Η ενδομητρίωση εκδηλώνεται με την εμφάνιση επιθηλίου, η μορφολογική δομή του οποίου είναι παρόμοια με το εκτεταμένο πεδίο υποδοχέα του κύριου αναπαραγωγικού γυναικείου οργάνου. Δίνοντας προσοχή στην εντόπιση, η ενδομητρίωση θεωρείται:

  • εσωτερική (αδενομύωση) - εμφανίζονται μυομετρικές ετεροτοπίες.
  • εξωτερικά - τα στρώματα της μήτρας δεν εμπλέκονται, τα έντερα, το περιτόναιο, οι ωοθήκες επηρεάζονται. Ιστός συγκρίσιμος με το ενδομητριοειδές εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων.

«Κολλημένοι», κυτταρικοί οργανισμοί «εγκαθίστανται», αναπτύσσονται, επηρεάζοντας τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι ωοθήκες, που παίρνουν ενεργό μέρος στην αναπαραγωγική διαδικασία, τη ρύθμιση της εμμήνου ρύσεως, αποτελούν αγαπημένο μέρος για τη συσσώρευση του ενδομητρικού ιστού. Τα ενδομητριοειδή κύτταρα προσκολλώνται στον ζευγαρωμένο θηλυκό αδένα, ξεχωρίζουν, χτίζοντας μια κάψουλα καλυμμένη με ενδομήτριο, που οριοθετείται από τοιχώματα. Δημιουργείται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της φλοιώδους στιβάδας του αδένα. Η ανάπτυξη των πρώην κύστεων, η εμφάνιση νέων εμφανίζεται ταυτόχρονα με την έμμηνο ρύση. Οι αλλοιωμένες περιοχές χωρίζονται σε μια ορισμένη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου λόγω υπερπλασίας.

Μια σοκολατένια κύστη ωοθηκών που έχει εμφανιστεί λόγω ενδομητρίωσης είναι μια κοιλότητα στον ατμό του γυναικείου αδένα που περιέχει ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ υγρό. Μια επένδυση που είναι λειτουργικά παρόμοια με το ενδομήτριο είναι ενδεικτική μιας ενδομητριοειδούς αιτιολογίας. Οι παράμετροι του νεοπλάσματος φτάνουν τα 12 εκατοστά. Η ασθένεια ανιχνεύεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας - 12-50 ετών.

Το ενδομήτριο κυστωμα εμφανίζεται σε μία ή δύο ωοθήκες. Οι επιστήμονες, οι γιατροί δεν έχουν εντοπίσει δεδομένα για την αιτία του νεοπλάσματος.

Προκαλούμενοι παράγοντες της νόσου:

  • ορμονική αποτυχία - οι ερευνητές επιβεβαίωσαν τη σχέση των ορμονικών αλλαγών με την εμφάνιση κύστεων.
  • υπερβολική απελευθέρωση οιστρογόνων, προλακτίνης.
  • έλλειψη προγεστερόνης?
  • υπέρβαρος;
  • ενδομητρίωση;
  • μακροχρόνια λειτουργία της ενδομήτριας συσκευής.
  • ακατάλληλη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, του φλοιού των επινεφριδίων.
  • ασθένειες της ουροδόχου κύστης, του ορθού, του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • αδύναμη ανοσία - μείωση των προστατευτικών αντιδράσεων του σώματος σε βλάβες του ενδομητριοειδούς.
  • υλικές ζημιές;
  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα - εμφάνιση συμφύσεων που εμποδίζουν τη σωστή λειτουργία του ενδομητρίου, οδηγώντας σε δομικές αλλαγές.
  • τερματισμός μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης ·
  • ακατάλληλη χρήση αντισύλληψης.
  • η παρουσία άγχους, κατάθλιψης.
  • κληρονομικότητα - η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε περισσότερες από μία γενιές.
  • εξασθενημένες λειτουργίες των οργάνων που είναι υπεύθυνα για τη φυσική αποτοξίνωση του σώματος.
  • περιβαλλοντικός παράγοντας

Υπάρχει πιθανότητα: οι σοκολατένιες κύστεις σχηματίζονται από την ανάδρομη έμμηνο ρύση, όπου το αίμα από τη μήτρα εισέρχεται στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες και στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα σωματίδια του ενδομητρίου διεισδύουν στις ζευγαρωμένες θηλυκές γονάδες όταν:

  • χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.
  • απόξεση της κοιλότητας της μήτρας.
  • άμβλωση;
  • θεραπεία του διαβρωμένου τραχήλου της μήτρας

Η φλεγμονή στη μικρή λεκάνη, φλεγμονώδεις ασθένειες - ενδομητρίτιδα, ωοθυλακίτιδα - επηρεάζουν αρνητικά την υγεία των γυναικών, προκαλώντας την εμφάνιση όγκου.

Το ενδομητρίωμα είναι ασυμπτωματικό πρώιμο στάδιο. Το κύστωμα εντοπίζεται από έναν γυναικολόγο κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς εξέτασης του γυναικείου σώματος για υπογονιμότητα. Η κύρια εκδήλωση του ενδομητριώματος είναι η γυναικεία υπογονιμότητα.

Σημαντικό ρόλο παίζει το στάδιο, ο επιπολασμός της νόσου. Σοκολατένια κύστη, ενδομητρίωση διαφορετικών θέσεων είναι παρόμοια. Με ένα κατάφυτο νεόπλασμα, μια γυναίκα πάσχει:

  1. Σύνδρομο οξέος πόνου στην κοιλιά, στη μέση, αυξάνεται με την προσέγγιση της εμμήνου ρύσεως, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  2. Η παρουσία ενός «νταμπλ» καφέ χρώματος στις θυλακιώδεις, ωχρινικές φάσεις του κύκλου
  3. Αύξηση της εμμήνου ρύσεως έως και μία εβδομάδα
  4. Πλούσια έμμηνος ρύση
  5. Αδυναμία, ζάλη, ναυτία, πυρετός, μέθη, πυρετός
  6. διαταραχή ούρησης
  7. Συσσώρευση αερίων στα έντερα
  8. Αργή, δύσκολη, ανεπαρκής κενώσεις

Επικίνδυνο σύνδρομο «οξεία κοιλία», που χαρακτηρίζεται από ρήξη της κάψουλας. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την κατάσταση, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Η ιατρική υπηρεσία θα νοσηλέψει τον ασθενή, θα αφαιρεθεί η σοκολατένια κύστη.

Η επίδραση του νεοπλάσματος στη σύλληψη:

  • αδυναμία της γυναίκας να συλλάβει παιδί.
  • προσάρτηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας.
  • επιπλοκή της εγκυμοσύνης?
  • αυθόρμητη άμβλωση

Για το ωραίο φύλο, οι τακτικές επισκέψεις στον «γιατρό των γυναικών» είναι σημαντικές. Εάν υπάρχουν σημάδια σχηματισμού ενδομητριοειδών, άμεση επίσκεψη στην προγεννητική κλινική. Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την πλήρη αποκατάσταση.

Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός καθορίζει με ψηλάφηση ένα ανενεργό, επώδυνο νεόπλασμα στον ζευγαρωμένο γυναικείο αδένα, το οποίο αυξάνεται πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Το ενδομητρίωμα έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  1. Οι δυσδιάκριτες εστίες δεν ενοχλούν τον ασθενή
  2. Τα εγκλείσματα αυξάνονται, ψηλαφούνται στη γυναικολογική καρέκλα
  3. Η απόκλιση πηγαίνει στον δεύτερο αναπαραγωγικό αδένα
  4. Τυπική ενδομητρίωση με προσκόλληση γειτονικών οργάνων, μεγάλα αμφοτερόπλευρα εγκλείσματα, που προκαλούν στειρότητα
  • ιατρική εξέταση στην πολυθρόνα.
  • οπτική εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με ειδικό εξοπλισμό.
  • βιοχημική ανάλυσηαίμα;
  • αίμα για την ανίχνευση όγκου.
  • ανάλυση για ογκοκυτταρολογία, υποδεικνύοντας εν μέρει μια απόκλιση στις ωοθήκες.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων με χρήση ντοπλομετρίας.
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι μια δαπανηρή διαδικασία.
  • λαπαροσκόπηση με βιοψία - η μήτρα εξετάζεται με ενδοσκοπικό εξοπλισμό, οι ακριβείς παρακεντήσεις βοηθούν στην εισαγωγή του ενδοσκοπίου στο περιτόναιο. Το νεόπλασμα αφαιρείται λαπαροσκοπικά.
  • Μέτρηση επιπέδου CA-125 - δείκτης όγκου

Η εγκυμοσύνη με σοκολατένια κύστη είναι πρόβλημα. Τα όργανα της μικρής λεκάνης «συνδέονται» μεταξύ τους. Η διαδικασία συγκόλλησης κρύβει τη φλεγμονή. Τα όργανα δεν εκτελούν τη σωστή λειτουργία. Ο ολοκληρωμένος θηλυκός γαμίτης συναντά την αποφρακτική πρόσφυση, αποτυγχάνοντας να εισέλθει στη σάλπιγγα για γονιμοποίηση.

Με μια «ενδιαφέρουσα θέση» η εσωτερική ενδομητρίωση συνδέεται με την εξωτερική. Εάν εμφανίστηκαν θραύσματα του ενδομητρίου στη σάλπιγγα, μια γυναίκα κινδυνεύει να αποκτήσει έκτοπη εγκυμοσύνη. Το γονιμοποιημένο ωάριο δεν εμφυτεύεται σε βαρετό μέρος, συμβαίνει εμβρυϊκή απόρριψη.

Ένα έγκαιρο ταξίδι στην προγεννητική κλινική, ακολουθώντας τις οδηγίες του γιατρού είναι μια ευκαιρία να σώσετε την εγκυμοσύνη. Για να ξεπεραστεί η ασθένεια κατά την περίοδο της κύησης, μετά τον τοκετό, θα βοηθήσει η ορμονική θεραπεία.

Οι ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με την ωορρηξία, οι αλλοιωμένες ωοθήκες είναι τα αίτια της υπογονιμότητας με μια σοκολατένια κύστη. Το να μείνετε έγκυος με ενδομητροειδή κύστη είναι αληθινό. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο «μητρικός» ιστός αποτρέπει παθολογικές εμφανίσεις.

Διαστάσεις, κλινική εικόνα, ηλικία, επιθυμία για εμφάνιση απογόνων, συνοδευόμενα από παθήσεις των γεννητικών οργάνων, εξωγεννητικές παθήσεις αναπτύσσουν τακτική θεραπείας. Η θεραπεία της νόσου στοχεύει στην καταστροφή των κυστικών συστατικών, στην έλλειψη προόδου της νόσου. Σε πρώιμο στάδιο της έναρξης της νόσου, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία:

  • αντιφλεγμονώδη θεραπεία?
  • παυσίπονα?
  • ορμόνες?
  • λήψη βιταμινών?
  • ηρεμιστικά φάρμακα?
  • χάπια που ρυθμίζουν τη δράση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • πρωτεΐνες που συντίθενται από ζωντανά κύτταρα

Η χρήση ορμονών, αποκαθιστώντας την ισορροπία στο σώμα, έχει θετική επίδραση στην απορρόφηση του κυστώματος:

  • χαμηλής δόσης μονοφασικό συνδυασμένο ΟΚ.
  • συνθετικά στεροειδή?
  • παρατεταμένη δράση προγεστερόνη?
  • συνθετικές γοναδοτροπίνες;
  • ανδρογόνα παράγωγα

Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, η πιθανότητα εκφυλισμού ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη, το μέγεθος του νεοπλάσματος είναι περισσότερο από 5 εκατοστά - ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική μέθοδο που δεν βλάπτει τον οργανισμό και έχει ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης. Η πολυπλοκότητα της διαδικασίας επηρεάζει την πορεία της λειτουργίας:

  1. Ο όγκος αφαιρείται, διατηρώντας πλήρως τον αδένα
  2. Το κύστωμα κόβεται με ένα τμήμα της ωοθήκης, διατηρώντας τη δραστηριότητα του αδένα
  3. Η ωοθήκη κόβεται εντελώς
  4. Αφαιρέστε τον αδένα με κοντινά όργανα που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία

Με αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση, χρησιμοποιείται λαπαροτομή, η οποία περιλαμβάνει ευρεία τομή του περιτοναίου. Ουλή, μακρά ανάρρωση - χαρακτηριστικά χειρουργικής επέμβασης.

Έγκαιρη ανίχνευση ενδομητριοειδούς κύστης, υιοθεσία απαραίτητα μέτραδιατήρηση της υγείας των γυναικών, αποτροπή ανεπανόρθωτων αρνητικών αποτελεσμάτων.

Η ενδομητριοειδής κύστη είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Η αυτοθεραπεία οδηγεί σε υπογονιμότητα, θάνατο γυναίκας. Η λήψη φαρμάκων, οι ιατρικές διαδικασίες συντονίζονται με τον γυναικολόγο. Η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό είναι εγγύηση υγείας και ευημερίας.

πηγή

  • άμβλωση;

  • ανεπάρκεια προγεστερόνης?
  • ευσαρκία;
  • ενδομητρίωση;

Μια αντισυμβατική τεχνική με εκπληκτικό αποτέλεσμα!

Στην ανάπτυξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης διακρίνονται 4 στάδια:

Για τη θεραπεία των κύστεων χωρίς χειρουργική επέμβαση, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη Μέθοδο της Irina Yakovleva. Έχοντας μελετήσει προσεκτικά αυτή τη μέθοδο, αποφασίσαμε να την προσφέρουμε στην προσοχή σας.

Πολύ συχνά, η παθολογία δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εντοπίζεται μόνο με ενδελεχή εξέταση μιας γυναίκας που έχει απευθυνθεί σε γυναικολόγο για βοήθεια λόγω προβλημάτων με τη σύλληψη. Παρά όλα αυτά μια από τις κύριες εκδηλώσεις μιας ενδομητριοειδούς κύστης είναι η υπογονιμότητα.

Κάθε γυναίκα μπορεί να αποφύγει τέτοια προβλήματα.. Για να γίνει αυτό, αρκεί να υποβληθείτε σε προγραμματισμένη γυναικολογική εξέταση κάθε χρόνο, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την παρουσία κύστης με ψηλάφηση, διερευνώντας τα εσωτερικά όργανα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Σε άλλες περιπτώσεις πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Κατά κανόνα, αυτό πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση, καθώς αυτή η επέμβαση δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στον οργανισμόλόγω της οποίας έχει σύντομη περίοδο ανάρρωσης.

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ενδομητριωτική κύστη ωοθηκών και τη θεραπεία της

Επιπλέον, προάγει την ανάπτυξη της υπογονιμότητας και την ισχυρή σύντηξη των τοιχωμάτων των σαλπίγγων μεταξύ τους ή της μήτρας με συμφύσεις άλλων οργάνων. Αυτή η διαδικασία προχωρά σταδιακά, έτσι η σοκολατένια κύστη ωοθηκών μπορεί να διαγνωστεί για πρώτη φορά ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αλλά σε αυτή την περίπτωση, για να το διατηρηθεί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ορμονική θεραπεία κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας γέννησης του εμβρύου και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Ωστόσο, η εγκυμοσύνη είναι μια πραγματική ευκαιρία για μια γυναίκα να απαλλαγεί από την παθολογία, καθώς οι περιπτώσεις αυτο-απορρόφησης κύστεων πριν από τον τοκετό δεν είναι ασυνήθιστες.

Όμως η υπογονιμότητα και τα προβλήματα με το έντερο ή την ουροδόχο κύστη δεν είναι οι χειρότερες συνέπειες του σχηματισμού ενδομητριωτικής κύστης ωοθηκών. Εξάλλου, όταν εκτελείτε σκληρή σωματική εργασία ή ακόμα και κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, η κάψουλα της κύστης μπορεί να σκάσει και το περιεχόμενό της να διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης - περιτονίτιδας. Με αυτό, οι εσωτερικές μεμβράνες της κοιλιακής κοιλότητας φλεγμονώνονται, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο στην κοιλιά.

Θα πρέπει να γνωρίζετε:

Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η επείγουσα χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό μπορεί να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας.

Η ενδομήτρια κύστη ωοθηκών είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα ή ακόμα και θάνατο. Οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή ή άλλα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να συμφωνούνται με τον γιατρό.

Πώς γίνεται η επέμβαση για τη θεραπεία μιας σοκολατένιας κύστης ωοθηκών;

  • ορμονικές διαταραχές?
  • τραύμα;
  • αμβλώσεις?
  • συνεχές άγχος?
  • διαταραχές ούρησης?
  • φούσκωμα, μετεωρισμός?
  • δυσκοιλιότητα;
  • δηλητηρίαση του σώματος?
  • προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού.

  • έκτοπη εγκυμοσύνη?
  • αποτυχία.

  • γυναικολογική εξέταση?
  • τομογραφία;
  • Υστεροσκόπηση?
  • σύνθετη εξέταση αίματος?
  • λαπαροσκόπηση.
  • πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης.

πηγή

  • προβλήματα με το συκώτι?

πηγή

Κάτω από το όνομα της ενδομητριοειδούς (σοκολατένιας) κύστης των ωοθηκών βρίσκεται μια εντελώς δυσάρεστη ασθένεια, επειδή μια ενδομητροειδής ή σοκολατένια κύστη ονομάζεται κοιλότητα στο πάχος της ωοθήκης ή κάτω από τα εξωτερικά της κελύφη, γεμάτη με παχύ σκούρο καφέ περιεχόμενο.

Από τους περιβάλλοντες ιστούς, το νεόπλασμα περιορίζεται σε κάψουλες με τοιχώματα διαφορετικού πάχους και η διάμετρός του συνήθως δεν υπερβαίνει τα 12 cm.

Κατά κανόνα, οι γυναίκες και τα κορίτσια αναπαραγωγικής ηλικίας, δηλαδή από 12 έως 50 ετών, μαθαίνουν από τη δική τους εμπειρία τι είναι η ενδομητριωτική (σοκολατένια) κύστη ωοθηκών. Μπορεί να εμφανιστεί σε ένα ή και στα δύο όργανα ταυτόχρονα.

Σύμφωνα με ένα από αυτά, οι ενδομήτριες κύστεις σχηματίζονται στο φόντο της ανάδρομης εμμήνου ρύσεως. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην παλινδρόμηση του αίματος της περιόδου και των νεκρών κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης που επενδύει τη μήτρα από το εσωτερικό (ενδομήτριο) στις ωοθήκες. Επιπλέον, τα σωματίδια του ενδομητρίου μπορούν να εισέλθουν στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια μιας σειράς διαδικασιών:

  • επεμβάσεις στα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
  • γυναικολογικός καθαρισμός (απόξεση) που πραγματοποιείται για τον ένα ή τον άλλο λόγο.
  • άμβλωση;
  • «καυτηριασμός» της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.

Σύμφωνα με άλλους ερευνητές, η ενδομητριωτική κύστη είναι συνέπεια εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, κληρονομικής προδιάθεσης στο σχηματισμό της και παρουσίας ενδοκρινικών παθήσεων.

Επιπλέον, η σχέση μεταξύ αλλαγών στο ορμονικό υπόβαθρο, χαρακτηριστικών των ενδοκρινικών παθολογιών, και της έναρξης μιας κύστης έχει επιβεβαιωθεί από έρευνες.

Ως εκ τούτου, συχνά τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται στο φόντο των:

  • υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων και προλακτίνης.
  • ανεπάρκεια προγεστερόνης?
  • διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα και του φλοιού των επινεφριδίων.
  • ευσαρκία;
  • ενδομητρίωση;
  • χρήση του IUD κατά τη διάρκεια της καθορισμένης περιόδου.

Επιπλέον, η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στα πυελικά όργανα, ειδικότερα, ενδομητρίτιδα, ωοφορίτιδα κ.λπ., συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Επίσης, ένας παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση νεοπλασίας είναι το έντονο στρες.

Στην ανάπτυξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης διακρίνονται 4 στάδια:

  1. Ο σχηματισμός διακεκομμένων εστιών ενδομητρίωσης στις ωοθήκες.
  2. Ο σχηματισμός κύστης στο σημείο μιας συγκεκριμένης εστίας, η εμφάνιση μεμονωμένων συμφύσεων στις σάλπιγγες και στις ωοθήκες, καθώς και νέες ενδομητριοειδείς βλάβες.
  3. Αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος και του αριθμού των συμφύσεων.
  4. Σημαντική αύξηση της κύστης, με αποτέλεσμα να επηρεάζει το έργο των γύρω οργάνων.

Για κάθε γυναίκα, τα συμπτώματα μιας σοκολατένιας (ενδομήτριας) κύστης ωοθηκών εκδηλώνονται με τον δικό τους τρόπο, ο οποίος εξαρτάται από τον βαθμό παραμέλησης της διαδικασίας, την παρουσία άλλων ασθενειών και την ψυχολογική ευημερία του ασθενούς.

Πολύ συχνά, η παθολογία δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εντοπίζεται μόνο με ενδελεχή εξέταση μιας γυναίκας που έχει απευθυνθεί σε γυναικολόγο για βοήθεια λόγω προβλημάτων με τη σύλληψη. Άλλωστε, μια από τις κύριες εκδηλώσεις μιας ενδομητριοειδούς κύστης είναι η υπογονιμότητα.

Εάν η εκπαίδευση έχει αυξηθεί, μια γυναίκα μπορεί να ανησυχεί για:

  1. οξείς πόνοι όχι μόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αλλά και στο κάτω μέρος της πλάτης, οι οποίοι συνήθως αυξάνονται με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και της σεξουαλικής επαφής.
  2. η παρουσία κηλίδωσης τόσο πριν όσο και μετά την ολοκλήρωση των κρίσιμων ημερών.
  3. επιμήκυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου κατά 1-7 ημέρες.
  4. πιο έντονη από το συνηθισμένο έμμηνο ρύση.
  5. αδυναμία, ζάλη, κρίσεις ναυτίας, πυρετό και άλλα σημάδια μέθης.

Εάν μια ενδομητριωτική κύστη ωοθηκών δεν εντοπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει εκφύλιση ωαρίων, σχηματισμό λειτουργικών κύστεων και ουλών, που σίγουρα θα επηρεάσουν την εργασία του πάσχοντος οργάνου και τουλάχιστον θα οδηγήσουν σε επίμονη υπογονιμότητα, η οποία είναι αρκετά δύσκολο να εξαλειφθεί.

Κάθε γυναίκα μπορεί να αποφύγει τέτοια προβλήματα. Για να γίνει αυτό, αρκεί να υποβληθείτε σε προγραμματισμένη γυναικολογική εξέταση κάθε χρόνο, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει την παρουσία κύστης με ψηλάφηση, διερευνώντας τα εσωτερικά όργανα μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Για να επιβεβαιωθεί και να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνήθως συνταγογραφείται υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία και μόνο σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκόπηση (εξέταση της μήτρας και των γύρω οργάνων με χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω παρακεντήσεων καρφίτσας). Εάν επιλεγεί η τελευταία μέθοδος, το νεόπλασμα μπορεί να αφαιρεθεί αμέσως.

Ανάλογα με το μέγεθος του ανιχνευόμενου νεοπλάσματος, τη φύση των συμπτωμάτων που υπάρχουν, την ηλικία της ασθενούς και την ύπαρξη επιθυμίας να μείνει έγκυος, αναπτύσσεται μια τακτική για τη θεραπεία της ενδομητριωτικής κύστης των ωοθηκών.

Μερικές φορές συνταγογραφείται μόνο φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη:

  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
  • παυσίπονα?
  • ορμονικά φάρμακα?
  • σύμπλοκα βιταμινών?
  • ηρεμιστικά?
  • ανοσοτροποποιητές?
  • ένζυμα.

Σε άλλες περιπτώσεις πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του νεοπλάσματος. Κατά κανόνα, αυτό πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση, καθώς αυτή η επέμβαση δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στο σώμα, λόγω της οποίας έχει μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Τα μόνα ίχνη της επέμβασης είναι οι λεπτές ουλές, οι οποίες με τα χρόνια γίνονται σχεδόν δυσδιάκριτες από το κανονικό δέρμα.

Συνήθως, η χειρουργική αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών ενδείκνυται όταν η φαρμακευτική θεραπεία αποτυγχάνει, υπάρχουν μεγάλοι σχηματισμοί με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm και επιβεβαιώνεται ο κίνδυνος κακοήθειας τους.

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είτε αφαιρείται μόνο η κύστη, είτε αφαιρείται ένα τμήμα της ωοθήκης μαζί με το νεόπλασμα. Πολύ σπάνια, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν εντελώς το όργανο. Αυτό απαιτείται κυρίως μόνο όταν ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα.

Ανεξάρτητα από την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, οι γυναίκες πρέπει να εξετάζονται για την παρουσία ενδοκρινικών παθήσεων και, εάν εντοπιστούν, να υποβάλλονται σε μια πορεία κατάλληλης θεραπείας. Διαφορετικά, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου.

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ενδομητριωτική κύστη ωοθηκών και τη θεραπεία της

Απίστευτο… Μπορείτε να θεραπεύσετε μια κύστη χωρίς χειρουργική επέμβαση!

  • Αυτή τη φορά.
  • Χωρίς λήψη ορμονικών φαρμάκων!
  • Αυτό είναι δύο.
  • Κάθε μήνα!
  • Είναι τρία.

Τα υλικά δημοσιεύονται για αναθεώρηση και δεν αποτελούν συνταγή για θεραπεία! Σας συνιστούμε να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο στο δικό σας ιατρικό ίδρυμα!

Λόγω ορισμένων προβλημάτων υγείας, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει μια λεγόμενη σοκολατένια κύστη ωοθηκών. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά σοβαρή, καθώς μπορεί να προκαλέσει ασθένειες που επηρεάζουν την αναπαραγωγική ικανότητα. Η σύγχρονη ιατρική έχει μεθόδους αντιμετώπισης του προβλήματος.

  1. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά
  2. Επιπτώσεις στην υγεία των γυναικών
  3. Διαγνωστικά
  4. Μέθοδοι θεραπείας

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη μιας σοκολατένιας κύστης ωοθηκών, ή, όπως ονομάζεται επίσης - ενδομητριοειδούς, είναι η ασθένεια "ενδομητρίωση". Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι περιοχές που καλύπτονται με ενδομήτριο, τον ιστό που σχηματίζει την εσωτερική επένδυση της μήτρας, αρχίζουν να σχηματίζονται στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι υπερπλαστικές αλλαγές οδηγούν στο γεγονός ότι οι αλλοιωμένες εστίες αρχίζουν να απολεπίζονται ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Έτσι μοιάζει η ενδομητρίωση

Η κύστη σχηματίζεται με τη μορφή κάψουλας, της οποίας τα εσωτερικά τοιχώματα καλύπτονται επίσης με ενδομήτριο. Λόγω της συσσώρευσης απολεπισμένων ιστών, η κάψουλα αυξάνεται σε μέγεθος.

Σημείωση. Το περιεχόμενο της κύστης έχει πυκνή σύσταση και σκούρο χρώμα, από το οποίο προέκυψε το όνομα «σοκολάτα».

Η σοκολατένια κύστη σχηματίζεται στην περιοχή της κατανομής των εστιών της ενδομητρίωσης

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ενός τέτοιου νεοπλάσματος:

  • ορμονικές διαταραχές?
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος.
  • ασθένειες των πυελικών οργάνων.
  • δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος?
  • τραύμα;
  • προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις·
  • αμβλώσεις?
  • εσφαλμένη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • συνεχές άγχος?
  • κληρονομική προδιάθεση.

Μια σοκολατένια κύστη μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως το πρώτο ανησυχητικό σημάδι είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στη φάση της έκκρισης, το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος λόγω της πάχυνσης της ενδομήτριας στιβάδας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί δυσφορία.

Γενικά, τα συμπτώματα μιας σοκολατένιας κύστης είναι:

  • δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, αισθήσεις τραβήγματος.
  • παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, η αυξημένη διάρκειά του.
  • πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
  • μη φυσιολογική κολπική έκκριση?
  • διαταραχές ούρησης?
  • φούσκωμα, μετεωρισμός?
  • δυσκοιλιότητα;
  • δηλητηρίαση του σώματος?
  • προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού.

Κυρίως ο κοιλιακός πόνος εκδηλώνεται με την ανάπτυξη επιπλοκών

Σπουδαίος! Υπάρχει κίνδυνος συστροφής ή ρήξης της κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στην κοιλιά, αναπτύσσονται σοβαρά συμπτώματα φλεγμονής και δηλητηρίασης. Απαιτείται άμεση χειρουργική φροντίδα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σήψης και άλλων επιπλοκών.

Επίσης, μια σοκολατένια κύστη ωοθηκών μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη. Αυτό εκφράζεται με τις ακόλουθες συνέπειες:

  • προβλήματα σύλληψης, υπογονιμότητα.
  • έκτοπη εγκυμοσύνη?
  • ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού.
  • αποτυχία.

Λόγω της νόσου, αυξάνεται ο κίνδυνος έκτοπης εγκυμοσύνης

Για να εντοπίσετε το πρόβλημα, πρέπει να περάσετε από μια σειρά μελετών. Η ενδομητροειδής κύστη έχει 4 στάδια ανάπτυξης:

  • στο πρώτο στάδιο, τα μικρά εγκλείσματα δεν προκαλούν ανησυχία, καθώς είναι ελάχιστα αισθητά.
  • στο δεύτερο στάδιο, το μέγεθος του σχηματισμού αυξάνεται, είναι δυνατό να διερευνηθεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
  • στο τρίτο στάδιο, η παθολογία εξαπλώνεται στη δεύτερη ωοθήκη.
  • Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρή ενδομητρίωση που περιλαμβάνει γειτονικά όργανα και μεγάλους αμφοτερόπλευρους σχηματισμούς που προκαλούν στειρότητα.

Κύστη ενδομητρίου στο υπερηχογράφημα

Σπουδαίος! Συχνά, μια ενδομητριοειδής κύστη ανακαλύπτεται τυχαία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διάγνωση παρουσία άλλων παθολογιών των πυελικών οργάνων, ιδίως της ενδομητρίωσης.

Η διάγνωση συνίσταται στη χρήση τέτοιων μεθόδων:

  • γυναικολογική εξέταση?
  • τομογραφία;
  • Υστεροσκόπηση?
  • Κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες.
  • σύνθετη εξέταση αίματος?
  • λαπαροσκόπηση.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία μιας σοκολατένιας κύστης ωοθηκών, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει μια γυναίκα να μείνει έγκυος και να γεννήσει επιτυχώς ένα παιδί. Τα μικρά νεοπλάσματα μπορούν να δοκιμαστούν να θεραπευτούν μέσω συντηρητικής θεραπείας. Η ουσία του έγκειται στο διορισμό ορμονικών φαρμάκων για την αποκατάσταση της ισορροπίας στο σώμα. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία και να εξαλειφθούν άλλες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Με την παρουσία μεγάλων κύστεων και την εμφάνιση δυσάρεστων συμπτωμάτων, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά. Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για παρέμβαση, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης:

  • αφαίρεση της κύστης με πλήρη διατήρηση της ωοθήκης.
  • αφαίρεση της κύστης και μέρους της ωοθήκης διατηρώντας παράλληλα τις λειτουργίες του οργάνου.
  • πλήρης αφαίρεση της ωοθήκης.
  • αφαίρεση της ωοθήκης και των γειτονικών οργάνων ή τμημάτων τους που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Αποκομμένη σοκολατένια κύστη

Όσο πιο γρήγορα ανιχνευτεί μια σοκολατένια κύστη και ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα, τόσο πιο πιθανό είναι να διατηρηθεί η υγεία των γυναικών και να αποφευχθούν μη αναστρέψιμες Αρνητικές επιπτώσεις.

Η ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών (σοκολατένια κύστη ωοθηκών) είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πυκνά καφέ περιεχόμενα, που οριοθετείται από τοιχώματα διαφορετικού πάχους και σχηματίζεται μέσα στην ωοθήκη ή στην επιφάνειά της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος αυτού του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 12 cm σε διάμετρο.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, πιο συχνά η υπό εξέταση παθολογία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (από 12 έως 50 ετών). Το κύριο χαρακτηριστικό των ενδομητριοειδών κύστεων ωοθηκών είναι η παραβίαση της ακεραιότητας των τοιχωμάτων τους κατά την έμμηνο ρύση, που συνοδεύεται από την είσοδο του περιεχομένου τους στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό εξηγεί την πλούσια συμπτωματολογία. αυτή η ασθένειακαι δυσκολίες στη διάγνωσή του.

Παρά το γεγονός ότι επί του παρόντος υπάρχουν πολλές θεωρίες για την προέλευση της ενδομητριοειδούς κύστης, τα ακριβή αίτια αυτής της νόσου είναι ακόμα άγνωστα.

Υπάρχει μια υπόθεση σύμφωνα με την οποία οι ενδομητριοειδείς κύστεις μπορούν να σχηματιστούν κατά την ανάδρομη έμμηνο ρύση, δηλαδή όταν τα ενδομήτρια κύτταρα μεταναστεύουν με το αίμα και ριζώνουν στους ιστούς των ωοθηκών, των σαλπίγγων και της κοιλιακής κοιλότητας. Η μετατόπιση αυτών των κυττάρων συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που τραυματίζουν τον βλεννογόνο της μήτρας, συμπεριλαμβανομένων:

  • κατά τη διάρκεια γυναικολογικών επεμβάσεων·
  • με διαγνωστική απόξεση?
  • με ιατρική άμβλωση?
  • με διαθερμοπηξία του τραχήλου της μήτρας.

Ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της επίμονης αντικατάστασης των υπολειμμάτων του εμβρυϊκού ιστού, της εξασθένησης των ανοσολογικών αποκρίσεων ή των γενετικών ελαττωμάτων. Επιπλέον, έχει αποδειχθεί ότι υπάρχει μια άρρηκτη σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας και των ενδοκρινικών διαταραχών στο σώμα:

  • υπεροιστρογονία και αυξημένα επίπεδα προλακτίνης.
  • μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης.
  • δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.

Προκλητικοί παράγοντες στην εμφάνιση και την ανάπτυξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης μπορεί να είναι:

  • παρατεταμένη χρήση ενδομήτριων συσκευών.
  • συναισθηματικό στρες?
  • ηπατική δυσλειτουργία?
  • ωοφορίτες?
  • ευσαρκία;
  • ενδομητρίτιδα?
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μιας σοκολατένιας κύστης ωοθηκών εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • ο βαθμός παραμέλησης της κύστης.
  • η παρουσία συνοδών ασθενειών ·
  • ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός ενδομητριοειδούς κύστης συμβαίνει απαρατήρητος από την ασθενή ή εκδηλώνεται ως παραβίαση της αναπαραγωγικής της λειτουργίας (στειρότητα). Η ανάπτυξη της νόσου συνοδεύεται από:

  • οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στην κάτω κοιλιακή χώρα, που επιδεινώνεται κατά τη σεξουαλική επαφή ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • άφθονη έμμηνος ρύση?
  • επιμήκυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • η εμφάνιση κηλίδων πριν και μετά την εμμηνόρροια.
  • εκδήλωση σημείων δηλητηρίασης (αδυναμία, ναυτία).
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η μεγέθυνση της ενδομητριοειδούς κύστης σε μέγεθος μπορεί να οδηγήσει σε εκφύλιση ωαρίων, εμφάνιση ωοθυλακικών κύστεων, καθώς και ουλές που αποτρέπουν κανονική λειτουργίαωοθήκη. Εάν αυτή η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσεται μια διαδικασία συγκόλλησης στη μικρή λεκάνη, που οδηγεί σε δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης και των εντέρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ενδομητροειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης: στην περίπτωση αυτή, εντοπίζεται ένας ανενεργός, επώδυνος σχηματισμός στην ωοθήκη, που αυξάνεται σε μέγεθος πριν από την έμμηνο ρύση. Σε γενικές γραμμές, τα αποτελέσματα της λαπαροσκόπησης, του υπερηχογραφήματος της πυέλου με Doppler και της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιούνται για να τεθεί μια αλάνθαστη διάγνωση.

Το υπερηχογράφημα Doppler αποκαλύπτει την απουσία ροής αίματος στη μεμβράνη της κύστης. Ταυτόχρονα, το επίπεδο του καρκινικού δείκτη CA-125 στο αίμα μπορεί να είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένο. Κατά τη διάγνωση της υπογονιμότητας, γίνεται υστεροσκόπηση και υστεροσαλπιγγογραφία. Η λαπαροσκόπηση αναγνωρίζεται ως η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης.

Η θεραπεία για μια ενδομητριοειδή κύστη μπορεί να περιλαμβάνει:

  • συντηρητική (μη ειδική αντιφλεγμονώδη, ορμονική και αναλγητική θεραπεία, λήψη βιταμινών, ενζύμων και ανοσοτροποποιητών).
  • χειρουργική (αφαίρεση της κύστης που συντηρεί τα όργανα με λαπαροτομία ή λαπαροσκοπική μέθοδο).
  • σε συνδυασμό.

Γενικά, η θεραπεία των κύστεων πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των σημείων της νόσου, καθώς και στην πρόληψη της εξέλιξής της. Η στρατηγική και η τακτική της θεραπείας θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, τη διάρκεια και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ή απουσία προβλημάτων με τη σύλληψη, καθώς και τις συνακόλουθες γεννητικές και εξωγεννητικές διαταραχές.

Εάν ανιχνευθεί ενδομητριοειδής κύστη μικρού μεγέθους, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία ορμονικής θεραπείας χρησιμοποιώντας:

  • χαμηλής δόσης μονοφασικά συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.
  • παράγωγα νορστεροειδών.
  • παρατεταμένη οξική μεδροξυπρογεστερόνη.
  • συνθετικοί αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης.
  • παράγωγα ανδρογόνων.

Ο πόνος που προκαλείται από την αύξηση της σοκολατένιας κύστης των ωοθηκών σταματά με τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ηρεμιστικών και σπασμολυτικών.

Με την αναποτελεσματικότητα της αναίμακτης θεραπείας, με κύστεις μεγαλύτερες από 5 cm, καθώς και με κίνδυνο κακοήθειας του σχηματισμού και άλλες επιπλοκές, ενδείκνυται μόνο χειρουργική θεραπεία. Οι πιο κοινές χειρουργικές μέθοδοι είναι η εκτομή των ωοθηκών και η εκπυρήνωση ετεροτοπικών σχηματισμών. Η αφαίρεση της ενδομητριοειδούς κύστης πραγματοποιείται με προ και μετεγχειρητική ορμονοθεραπεία.

Επιπλέον, κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς υποβάλλονται σε φυσιοθεραπεία με στόχο τη διόρθωση της ενδοκρινικής ανισορροπίας, την πρόληψη των συμφύσεων και των διεργασιών διήθησης, καθώς και την υποτροπή των κύστεων.

Η αναπαραγωγική ηλικία μιας γυναίκας είναι πολύ ευάλωτη, όσον αφορά έναν μεγάλο αριθμό παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν τακτικά στα γεννητικά όργανα. Αυτό οφείλεται στις συνεχείς διακυμάνσεις στο ορμονικό υπόβαθρο που συμβαίνουν σε διάφορες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το ενδομητριοειδές, ή όπως αποκαλείται επίσης, μια σοκολατένια κύστη ωοθηκών, είναι μια επιβεβαίωση αυτού.

  • 1 Λόγοι
  • 2 Συμπτώματα
  • 3 Διαγνωστικά
  • 4 Θεραπεία

Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η ανάπτυξη ενδομητρίωσης δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Όλες οι υπάρχουσες πληροφορίες σήμερα συνοψίζονται στο γεγονός ότι υπάρχουν μόνο υποθέσεις λόγω του τι συμβαίνει αυτό και έχουν εντοπιστεί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

  • Η παρουσία ορμονικών διαταραχών που οδηγούν σε προβλήματα με τη λειτουργία των ίδιων των ωοθηκών, καθώς και σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • Η ανάπτυξη δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, καθώς και του φλοιού των επινεφριδίων.
  • Η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για παθολογία, η οποία θα υποδεικνύεται από ένα «οικογενειακό» ιστορικό, όταν αποκαλύπτονται παρόμοια προβλήματα σε συγγενείς.
  • Μακροχρόνια χρήσηενδομήτρια αντισυλληπτικά?
  • προβλήματα με το συκώτι?
  • Σοβαρό στρες και παρατεταμένο ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής της, μια τέτοια παθολογία έχει συχνά ασυμπτωματική μορφή, επομένως, ανιχνεύεται τυχαία όταν απαιτείται θεραπεία μιας άλλης ασθένειας και πραγματοποιείται η εξέτασή της. Συνήθως πρόκειται για υπογονιμότητα. Όσον αφορά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και τη σοβαρότητά τους, εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου, καθώς και από το βαθμό εξάπλωσής της.

Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις μιας τέτοιας "σοκολατένιας" κύστης είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υπογονιμότητα, η οποία εμφανίζεται λόγω της εξέλιξης της διαδικασίας συγκόλλησης που λαμβάνει χώρα στη μικρή λεκάνη.
  • Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος έχει χαρακτήρα έλξης και διαφορετική ένταση, μερικές φορές φθάνοντας στο επίπεδο του πόνου, παρόμοιο με εκείνους που υπάρχουν κατά την έμμηνο ρύση.
  • Μεγαλύτερος εμμηνορροϊκός κύκλος, ο οποίος έχει επίσης καφέ εκκρίσεις, που δεν είναι τυπικές για κανονικές περιόδους.
  • Πόνος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, παρεμποδίζοντας σε μεγάλο βαθμό τη γυναίκα και φέρνοντάς της σημαντική ταλαιπωρία.

Ακόμη και μια υγιής γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο για εξέταση, ακόμα κι αν θεωρεί τον εαυτό της απολύτως υγιή. Αυτό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσετε τη θεραπεία της εγκαίρως. Αλλά αν μιλάμε για στοχευμένη ανίχνευση μιας τέτοιας κύστης, τότε η διάγνωση θα περιοριστεί στις ακόλουθες μελέτες:

  • Πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την υποψία παρουσίας εκπαίδευσης κατά την ψηλάφηση.
  • Το υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων θεωρείται μια πολύ αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος, η οποία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας ανωμαλίας στην ωοθήκη με υψηλό βαθμό πιθανότητας.
  • Η κυτταρολογική διάγνωση, η οποία πραγματοποιείται κατά την αρχική εξέταση, θα αποκαλύψει την παρουσία παθολογικής διαδικασίας στο όργανο.
  • MRI. Μια πολύ υψηλής ποιότητας διαγνωστική μέθοδος, αλλά λόγω της υψηλής τιμής της δεν χρησιμοποιείται ευρέως.
  • Η λαπαροσκόπηση σήμερα θεωρείται ο πιο ακριβής τρόπος ανίχνευσης κύστης ωοθηκών με σοκολατένια πλάκα και επίσης καθιστά δυνατή την εξαγωγή απαιτούμενο υλικό;
  • Η διεξαγωγή μιας ιστολογικής εξέτασης της ληφθείσας βιοψίας σάς επιτρέπει να κάνετε μια τελική διάγνωση και, παρουσία κακοήθειας, να την αναγνωρίσετε.

Κυτταρολογική διαγνωστική Υπερηχογραφική Λαπαροσκόπηση

Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους συνταγογραφείται μόνο εάν ο σχηματισμός είναι ασυμπτωματικός και δεν έχει μεγάλο μέγεθος, καθώς και προϋποθέσεις για μετάλλαξη σε κακοήθη μορφή. Μια τέτοια θεραπεία περιορίζεται στη χρήση διαφόρων φαρμάκων που ρυθμίζουν το επίπεδο των ορμονών στο σώμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι άλλες μέθοδοι σας επιτρέπουν μόνο να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα και δεν εξαλείφουν την ίδια την αιτία της εμφάνισης της παθολογίας. Ωστόσο, τα περισσότερα αποτελεσματικός τρόποςΗ εξάλειψη είναι μια χειρουργική επέμβαση, ενώ συντηρητικές μέθοδοι θα χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες.

Με τη χρήση ενδοσκοπίου εξοπλισμένου με μικροεργαλεία πραγματοποιείται λαπαροσκοπική θεραπεία. Η εικόνα από τη συσκευή θα μεταδοθεί στην οθόνη, στην οποία θα πλοηγηθεί ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Συνολικά, υπάρχουν αρκετά αποτελέσματα της επέμβασης, όπως:

  • Αφαίρεση μόνο μιας κύστης όταν έχει φτάσει σε σημαντικό μέγεθος και είναι εύκολο να διαχωριστεί από τους κοντινούς ιστούς.
  • Αφαίρεση όχι μόνο του σχηματισμού, αλλά και μέρους της ωοθήκης. Πραγματοποιείται μια οικονομική εκτομή της ωοθήκης, η οποία καθιστά δυνατή τη διάσωση ενός συγκεκριμένου μέρους του οργάνου.
  • Πραγματοποίηση πλήρους εκτομής της προσβεβλημένης ωοθήκης.

Έχετε υποφέρει ποτέ από προβλήματα κύστης; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι τώρα διαβάζετε αυτό το κείμενο, τα προβλήματα εξακολουθούν να σας απασχολούν. Και ξέρετε καλά τι είναι:

  • Έντονος, ξαφνικός πόνος
  • Πόνος λόγω σωματικής καταπόνησης
  • Κακός και ανήσυχος ύπνος
  • Νέες πληγές που δεν σας επιτρέπουν να ζήσετε ήσυχα

Ίσως είναι πιο σωστό να αντιμετωπίζουμε όχι την συνέπεια, αλλά την αιτία; Πώς να το κάνετε αυτό όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά λέει ο επικεφαλής γυναικολόγος της Ρωσίας.

πηγή

Η κύστη των ωοθηκών είναι ένας σάκος γεμάτος υγρό που αναπτύσσεται στους ιστούς της μίας ή και των δύο ωοθηκών.

Όλοι αυτοί οι σχηματισμοί χωρίζονται σε λειτουργικούς και οργανικούς. Τα πρώτα είναι αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμης δυσλειτουργίας του οργάνου, όταν το ωοθυλάκιο δεν σπάει την κατάλληλη στιγμή και δεν απελευθερώνει το ωάριο. Οι κύστεις αυτού του τύπου είτε εξαφανίζονται από μόνες τους σε ένα μήνα, είτε αντιμετωπίζονται εύκολα με ορμονικά φάρμακα. Οι οργανικές κύστεις είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν και μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, οι κυστικοί όγκοι μπορεί να είναι είτε καλοήθεις (βλεννώδη και ορώδη κυσταδενώματα, δερμοειδής κύστη, κυστεδενοϊνώματα και σκληρυντικός στρωματικός όγκος) είτε κακοήθεις (ορώδη και βλεννώδη κυσταδενοκαρκίνώματα, κυστικός όγκος Brenner, ενδομητριδικό καρκίνωμα μεστασιδωτός και θρομβοκύρωση).

Πιστεύεται ότι οι κύστεις των ωοθηκών μπορεί να είναι το αποτέλεσμα:

  • Πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
  • Ορμονικές διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα.
  • Εκτρώσεις και άλλες μέθοδοι διακοπής της εγκυμοσύνης.
  • Διάφορες ασθένειεςΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ;

Υπάρχουν οι κύριοι τύποι κυστικών σχηματισμών ωοθηκών:

Φυσιολογικές κύστεις - ο κανόνας

  • Θυλακική κύστη
  • Κύστη του ωχρού σωματίου
  • Κύστες θεκαλουτεΐνης
  • Επιπλεγμένες λειτουργικές κύστεις: αιμορραγική κύστη, ρήξη, στρέψη

Καλοήθεις κυστικοί όγκοι (κυστώματα)

  • Δερμοειδής κύστη (ώριμο τεράτωμα)
  • Ορώδες κυσταδένωμα
  • Κυσταδένωμα βλεννογόνο
  • Κυστεδενοΐνωμα
  • Σκληρυντικός στρωματικός όγκος

Κακοήθεις κυστικοί όγκοι (κυστώματα)

  • Ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα
  • Κυσταδενοκαρκίνωμα βλεννογόνο
  • καρκίνο του ενδομητρίου
  • Κυστικός όγκος Brenner
  • Ανώριμο τεράτωμα
  • κυστική μετάσταση
  • Ενδομήτριωμα (σοκολατένια κύστη)
  • Πολυκυστικές ωοθήκες (σύνδρομο Stein-Leventhal)
  • Μετεμμηνοπαυσιακή κύστη
  • σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών

Πριν εξετάσουμε τις παθολογικές αλλαγές, θα τονίσουμε κανονική ανατομίαωοθήκη. Η ωοθήκη μιας γυναίκας κατά τη γέννηση περιέχει πάνω από δύο εκατομμύρια πρωτογενή ωοκύτταρα, περίπου δέκα από τα οποία ωριμάζουν κατά τη διάρκεια κάθε εμμηνορροϊκού κύκλου. Παρά το γεγονός ότι περίπου δώδεκα ωοθυλάκια Graaffian φθάνουν στην ωριμότητα, μόνο ένα από αυτά γίνεται κυρίαρχο και φτάνει σε μέγεθος 18-20 mm μέχρι τα μέσα του κύκλου, μετά από το οποίο σπάει, απελευθερώνοντας το ωοκύτταρο. Τα υπόλοιπα ωοθυλάκια μειώνονται σε μέγεθος και αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Μετά την απελευθέρωση του ωοκυττάρου, το κυρίαρχο ωοθυλάκιο καταρρέει και στην εσωτερική του επένδυση ξεκινά η ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού σε συνδυασμό με οίδημα, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται το ωχρό σωμάτιο της εμμήνου ρύσεως. Μετά από 14 ημέρες, το ωχρό σωμάτιο υφίσταται εκφυλιστικές αλλαγές, στη συνέχεια μια μικρή ουλή παραμένει στη θέση του - το λευκό σώμα.

Θυλάκια Graafian: μικροί κυστικοί σχηματισμοί που βρίσκονται στη δομή της ωοθήκης είναι φυσιολογικοί σε όλες τις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο). Το μέγεθος των ωοθυλακίων ποικίλλει ανάλογα με την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου: το μεγαλύτερο (κυρίαρχο) συνήθως δεν υπερβαίνει τα 20 mm σε διάμετρο μέχρι τη στιγμή της ωορρηξίας (14η ημέρα από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως), τα υπόλοιπα δεν υπερβαίνουν τα 10 mm .

Το υπερηχογράφημα της ωοθήκης είναι φυσιολογικό. Τα υπερηχογραφήματα δείχνουν ότι οι ωοθήκες περιέχουν αρκετές ανηχοϊκές απλές κύστεις (θυλάκια Graaffian). Τα ωοθυλάκια δεν πρέπει να συγχέονται με παθολογικές κύστεις.


Πώς φαίνονται οι ωοθήκες σε μια μαγνητική τομογραφία; Στην μαγνητική τομογραφία T2, τα ωοθυλάκια Graafian εμφανίζονται ως υπερέντονες (δηλαδή φωτεινές στο σήμα) κύστεις με λεπτά τοιχώματα που περιβάλλονται από λιγότερο έντονο στρώμα ωοθηκών.

Κανονικά, σε ορισμένες γυναίκες (ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου), οι ωοθήκες μπορούν να συσσωρεύσουν εντατικά ένα ραδιοφάρμακο (RP) κατά τη διάρκεια του PET. Για να διακρίνουμε αυτές τις αλλαγές από τη διαδικασία του όγκου στις ωοθήκες, είναι σημαντικό να συσχετιστούν με τα αναμνηστικά δεδομένα του ασθενούς, καθώς και με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου (οι ωοθήκες συσσωρεύουν εντατικά το ραδιοφάρμακο στη μέση του). Με βάση αυτό, είναι καλύτερο για τις γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση να συνταγογραφούν PET την πρώτη εβδομάδα του κύκλου. Μετά την εμμηνόπαυση, οι ωοθήκες πρακτικά δεν συλλαμβάνουν ραδιοφάρμακα και οποιαδήποτε αύξηση στη συσσώρευσή τους είναι ύποπτη για μια διαδικασία όγκου.

PET-CT ωοθηκών: αυξημένη συσσώρευση ραδιοφαρμάκου (RP) στις ωοθήκες μιας γυναίκας στην προεμμηνορροϊκή περίοδο (φυσιολογική παραλλαγή).

Η είσοδος στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως για ένα έτος ή περισσότερο. Στις δυτικές χώρες, η μέση ηλικία εμμηνόπαυσης είναι 51-53 έτη. Στην μετεμμηνόπαυση, οι ωοθήκες σταδιακά μειώνονται σε μέγεθος, τα ωοθυλάκια του Graaf σταματούν να σχηματίζονται σε αυτές. Ωστόσο, οι ωοθυλακικές κύστεις μπορεί να επιμείνουν για αρκετά χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.

Σε μια μαγνητική τομογραφία T2 (αριστερά), οι ωοθήκες μιας μετεμμηνοπαυσιακής γυναίκας εμφανίζονται ως σκούρες "συστάδες" κοντά στο εγγύς άκρο του συνδέσμου teres. Στα δεξιά της τομογραφίας, απεικονίζεται επίσης μια υποεντατική αριστερή ωοθήκη, χωρίς ωοθυλάκια. Αν και ελαφρώς μεγαλύτερη από το αναμενόμενο, η ωοθήκη φαίνεται συνολικά φυσιολογική. Και, μόνο εάν είναι δυνατό να ανιχνευθεί αύξηση του μεγέθους των ωοθηκών σε σύγκριση με την πρωτογενή μελέτη, η διαφορική διαγνωστική σειρά θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να περιλαμβάνει ένα καλοήθη νεόπλασμα, για παράδειγμα, ίνωση ή ινοθήκωμα.

Πολύ πιο συχνές είναι οι καλοήθεις λειτουργικές κύστεις των ωοθηκών, οι οποίες είναι ωοθυλάκια Graafian ή ωχρό σωμάτιο, που έχουν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, αλλά κατά τα άλλα παραμένουν καλοήθεις. Στην πρώιμη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο (1–5 χρόνια μετά την τελευταία έμμηνο ρύση), μπορεί να εμφανιστούν κύκλοι ωορρηξίας και μπορεί επίσης να βρεθούν κύστεις ωοθηκών. Και ακόμη και στην όψιμη εμμηνόπαυση (πάνω από πέντε χρόνια μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως), όταν η ωορρηξία δεν εμφανίζεται πλέον, μικρές απλές κύστεις μπορούν να βρεθούν στο 20% των γυναικών.

Τι είναι η λειτουργική κύστη ωοθηκών; Εάν δεν έχει συμβεί ωορρηξία και το τοίχωμα του ωοθυλακίου δεν έχει σχιστεί, δεν υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη και μετατρέπεται σε ωοθυλακική κύστη. Μια άλλη παραλλαγή μιας λειτουργικής κύστης είναι η αύξηση του ωχρού σωματίου με το σχηματισμό κύστης ωχρού σωματίου. Και οι δύο σχηματισμοί είναι καλοήθεις και δεν απαιτούν δραστικά μέτρα. Μια δεύτερη γνώμη ειδικού βοηθά στη διάκρισή τους από τις κακοήθεις παραλλαγές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ωορρηξία δεν συμβαίνει και το κυρίαρχο ωοθυλάκιο Graafian δεν αναπτύσσεται ξανά. Όταν φτάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 3 εκατοστά, ονομάζεται ωοθυλακική κύστη. Αυτές οι κύστεις έχουν συνήθως μέγεθος 3-8 cm, αλλά μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερες. Στο υπερηχογράφημα, οι ωοθυλακικές κύστεις εμφανίζονται ως απλές, μονόπλευρες, ανηχοϊκές κυστικές μάζες με λεπτό και ομοιόμορφο τοίχωμα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα πρέπει να ανιχνευθούν ούτε λεμφαδένες που συσσωρεύουν σκιαγραφικό, ούτε κάποιο συστατικό μαλακού ιστού της κύστης, ούτε διαφράγματα που αυξάνονται με την αντίθεση, ούτε υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα (με εξαίρεση μια μικρή φυσιολογική ποσότητα). Σε μελέτες παρακολούθησης, οι ωοθυλακικές κύστεις μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα.

Το ωχρό σωμάτιο μπορεί να εξαλειφθεί και να γεμίσει με υγρό, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό κύστης ωχρού σωματίου.

Υπερηχογράφημα: κύστη ωχρού σωματίου. Μικρές σύνθετες κύστεις ωοθηκών είναι ορατές με ροή αίματος στον τοίχο, η οποία ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα Doppler. Μια τυπική κυκλική ροή αίματος στη μελέτη Doppler ονομάστηκε «δακτύλιος της φωτιάς». Σημειώστε την καλή διαπερατότητα της κύστης στον υπερηχογράφημα και την απουσία εσωτερικής ροής αίματος, η οποία συνάδει με αλλαγές χαρακτηριστικές μιας μερικώς ερειπωμένης κύστης ωχρού σωματίου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά από του στόματος αντισυλληπτικά που καταστέλλουν την ωορρηξία συνήθως δεν σχηματίζουν ωχρό σωμάτιο. Αντίθετα, η χρήση φαρμάκων που προκαλούν ωορρηξία αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κύστεων ωχρού σωματίου.

Υπερηχογράφημα πυέλου: κύστη ωχρού σωματίου. Στην αριστερή πλευρά του υπερηχογραφήματος, υπάρχουν αλλαγές («δακτύλιος φωτιάς») τυπικές για μια κύστη ωχρού σωματίου. Δεξιά στη φωτογραφία του ωοθηκικού σκευάσματος διακρίνεται καθαρά μια αιμορραγική κύστη με κατεστραμμένα τοιχώματα.

Κύστη ωχρού σωματίου σε μαγνητική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία T2 δείχνει μια κύστη ωχρού σωματίου (βέλος), που είναι φυσιολογικό εύρημα. Η δεξιά ωοθήκη δεν αλλάζει.

Μια σύνθετη αιμορραγική κύστη ωοθηκών σχηματίζεται όταν αιμορραγεί από ένα ωοθυλάκιο Graafian ή μια ωοθυλακική κύστη. Στο υπερηχογράφημα, οι αιμορραγικές κύστεις μοιάζουν με κυστικές δομές λεπτού τοιχώματος μονού θαλάμου με κλώνους ινώδους ή υποηχοϊκά εγκλείσματα, με καλή υπερηχογραφική διαπερατότητα. Στην μαγνητική τομογραφία, οι αιμορραγικές κύστεις χαρακτηρίζονται από υψηλή ένταση σήματος στις σαρώσεις T1 FS, ενώ στην T2 WI δίνουν ένα υποέντονο σήμα. Με το υπερηχογράφημα Doppler, δεν υπάρχει εσωτερική ροή αίματος, το συστατικό που συσσωρεύει την αντίθεση δεν ανιχνεύεται στο εσωτερικό της κύστης στην αξονική ή μαγνητική τομογραφία. Το τοίχωμα της αιμορραγικής κύστης έχει ποικίλο πάχος, συχνά με την παρουσία αγγείων που βρίσκονται κυκλικά. Αν και οι αιμορραγικές κύστεις συνήθως εμφανίζονται με συμπτώματα οξέος πόνου, μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα σε ασυμπτωματικό ασθενή.


Στα υπερηχογραφήματα, προσδιορίζεται μια αιμορραγική κύστη με θρόμβο αίματος που προσομοιώνει ένα νεόπλασμα. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα Doppler δεν αποκάλυψε καμία εσωτερική ροή αίματος στην κύστη και η διαπερατότητά της στον υπέρηχο δεν μειώθηκε.

Εικόνα MR αιμορραγικής κύστης ωοθηκών: στη λειτουργία T1 WI χωρίς καταστολή λίπους, ανιχνεύεται μια σύνθετη κύστη, που χαρακτηρίζεται από ένα υπερέντονο σήμα, το οποίο μπορεί να προκληθεί τόσο από το λιπώδες συστατικό όσο και από το αίμα. Στην T1 WI με καταστολή λίπους, το σήμα παραμένει υπερέντονο για την επιβεβαίωση της παρουσίας αίματος. Μετά την εισαγωγή σκιαγραφικού με βάση τα σκευάσματα γαδολινίου δεν παρατηρείται ενίσχυση σκιαγραφικού, γεγονός που μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε την αιμορραγική φύση της κύστης των ωοθηκών. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί το ενδομητρίωμα στη διαφοροδιαγνωστική σειρά.

Στο υπερηχογράφημα, ένα συστατικό μαλακών ιστών (στερεό) προσδιορίζεται και στις δύο ωοθήκες. Ωστόσο, η διαπερατότητα των υπερήχων και στις δύο πλευρές είναι άθικτη, υποδηλώνοντας την παρουσία αιμορραγικών κύστεων. Η Dopplerography (δεν φαίνεται) δείχνει ότι δεν υπάρχει ροή αίματος στους σχηματισμούς.

Πώς να διακρίνετε μια αιμορραγική κύστη σε μαγνητική τομογραφία; Στη λειτουργία T1, ένα συστατικό με υψηλά χαρακτηριστικά σήματος (λίπος, αίμα ή υγρό πλούσιο σε πρωτεΐνη) προσδιορίζεται και στους δύο σχηματισμούς. Με την καταστολή του λίπους, η ένταση του σήματος δεν μειώνεται, γεγονός που γενικά καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό του τερατώματος που περιέχει λιπώδη ιστό και την επιβεβαίωση της παρουσίας αιμορραγικού υγρού.

Η κυστική ενδομητρίωση (ενδομητρίωμα) είναι ένας τύπος κύστης που σχηματίζεται από τον ενδομητρικό ιστό που αναπτύσσεται στην ωοθήκη. Τα ενδομητριώματα εντοπίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και μπορούν να προκαλέσουν μακροχρόνιο ενοχλητικό πυελικό πόνο που σχετίζεται με την έμμηνο ρύση. Περίπου το 75% των ασθενών με ενδομητρίωση έχουν προσβολή των ωοθηκών. Στο υπερηχογράφημα, τα σημάδια του ενδομητριώματος μπορεί να ποικίλλουν, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις (95%) το ενδομητρίωμα μοιάζει με έναν «κλασικό» ομοιογενή, υπόηχο κυστικό σχηματισμό με διάχυτες ηχογενείς περιοχές χαμηλού επιπέδου. Σπάνια, ένα ενδομητρίωμα είναι ανηχοϊκό, που μοιάζει με λειτουργική κύστη ωοθηκών. Επιπλέον, τα ενδομητριώματα μπορεί να είναι πολλαπλών θαλάμων και σε αυτά να βρεθούν διαφράγματα διαφορετικού πάχους. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, μετά από προσεκτική εξέταση, εμφανίζουν μικρές ηχογενείς βλάβες δίπλα στον τοίχο, οι οποίες μπορεί να οφείλονται στην παρουσία συσσωρεύσεων χοληστερόλης, αλλά μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύουν θρόμβους αίματος ή υπολείμματα. Είναι σημαντικό να διακρίνουμε αυτές τις βλάβες από τα οζίδια του πραγματικού τοιχώματος. εάν υπάρχει, η διάγνωση του ενδομητριώματος είναι εξαιρετικά πιθανή.


Ένα διακολπικό υπερηχογράφημα δείχνει ένα τυπικό ενδομητρίωμα με υπερηχοϊκές βλάβες στο τοίχωμα. Η Dopplerography (δεν φαίνεται) απέτυχε να ανιχνεύσει αιμοφόρα αγγεία σε αυτές τις βλάβες.

Ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών: MRI (δεξιά) και CT (αριστερά). Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται κυρίως για την επιβεβαίωση της κυστικής φύσης του σχηματισμού. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί συνήθως να χρησιμοποιηθεί για την καλύτερη απεικόνιση των κύστεων που δεν διαφοροποιούνται ελάχιστα στον υπέρηχο.

Στη μαγνητική τομογραφία, το αιμορραγικό περιεχόμενο μέσα στο ενδομητρίωμα οδηγεί σε αύξηση της έντασης του σήματος στο T1 WI. Στην T1 WI με καταστολή λίπους, το ενδομητρίωμα παραμένει υπερέντονο, σε αντίθεση με τα τερατώματα, τα οποία είναι επίσης υπέρτατα στην T1 WI αλλά υποένταση στην T1 FS. Αυτή η αλληλουχία (T1 FS) θα πρέπει πάντα να συμπληρώνει τη μελέτη μαγνητικής τομογραφίας, καθώς σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μικρές βλάβες που είναι υπερέντονες στο T1.

Οι τεχνικές ακτινολογικής απεικόνισης είτε υποδηλώνουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Stein-Leventhal, είτε χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

  • Παρουσία 10 (ή περισσότερων) απλών περιφερικών κύστεων
  • Η χαρακτηριστική εμφάνιση του "string of pearls"
  • Διεύρυνση των ωοθηκών (ταυτόχρονα, στο 30% των ασθενών, δεν αλλάζουν μέγεθος)

Κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών:

  • Υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα)
  • Ευσαρκία
  • Διαταραχή γονιμότητας
  • Τριχόπτωση (φαλάκρα) κατά ανδρικό πρότυπο
  • Ή αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων


Πώς μοιάζει η πολύστωση των ωοθηκών; Αριστερά στο μαγνητικό τομογράφημα, προσδιορίζεται μια τυπική εικόνα με τη μορφή μιας "χορδής από μαργαριτάρια". Στα δεξιά, σε ασθενή με αυξημένη περιεκτικότητα ανδρογόνων στο αίμα, απεικονίζεται μια διευρυμένη ωοθήκη, καθώς και πολλαπλές μικρές απλές κύστεις που βρίσκονται στην περιφέρεια. Είναι προφανές ότι σχετίζεται με την παχυσαρκία. Σε αυτόν τον ασθενή, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του PCOS.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια σχετικά σπάνια κατάσταση που προκαλείται από υπερβολική ορμονική διέγερση της hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) και συνήθως εκδηλώνεται αμφοτερόπλευρη νόσος των ωοθηκών. Υπερβολική ορμονική διέγερση μπορεί να συμβεί με τροφοβλαστική νόσο κύησης, PCOS, καθώς και κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σπάνια με φυσιολογική εγκυμοσύνη με ένα έμβρυο) με αυτοδιάλυση μετά τη γέννηση ενός παιδιού (σύμφωνα με μελέτες). Η υπερβολική ορμονική διέγερση εμφανίζεται συχνά με τροφοβλαστική νόσο της κύησης, εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση ή πολύδυμη κύηση. Οι ακτινολογικές μέθοδοι έρευνας συνήθως αποκαλύπτουν αμφοτερόπλευρη διόγκωση των ωοθηκών με την παρουσία πολλαπλών κύστεων που μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως την ωοθήκη. Το κύριο διαφορικό κριτήριο για το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι τα χαρακτηριστικά κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα.

Ένα υπερηχογράφημα που έγινε σε νεαρή έγκυο γυναίκα δείχνει πολλαπλές κύστεις και στις δύο ωοθήκες. Στα δεξιά, προσδιορίζεται μια διεισδυτική μάζα στη μήτρα, συγκρίσιμη με την τροφοβλαστική νόσο της κύησης. Το συμπέρασμα για τη νόσο αυτή έγινε με βάση χαρακτηριστικά κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα (το γεγονός της εγκυμοσύνης σε μια νεαρή γυναίκα) και ένα υπερηχογράφημα, το οποίο αποκάλυψε σημάδια μιας επεμβατικής μορφής τροφοβλαστικής νόσου της κύησης.

Ένα απόστημα των σαλπίγγων των ωοθηκών εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή μιας ανιούσας (από τον κόλπο στον τράχηλο και τις σάλπιγγες) χλαμυδιακή ή γονορροϊκή λοίμωξη. Ταυτόχρονα, στην αξονική και μαγνητική τομογραφία ανιχνεύεται πολύπλοκος σχηματισμός κυστικής ωοθήκης με παχύ τοίχωμα και απουσία αγγείωσης. Η πάχυνση του ενδομητρίου ή της υδροσάλπιγγας καθιστά πιο πιθανή τη διάγνωση σαλπιγγοωοθηκικού αποστήματος.

Η αξονική αξονική αξονική αντίθεση δείχνει μια σύνθετη κυστική μάζα στα αριστερά, που μοιάζει με απόστημα, με ένα παχύ τοίχωμα που συσσωρεύει έγκλειστα σκιαγραφικά και αέρια μέσα.

Στην αξονική τομογραφία στο οβελιαίο επίπεδο (αριστερά), μπορεί κανείς να δει ότι η φλέβα των ωοθηκών πλησιάζει τη μάζα, επιβεβαιώνοντας τη φύση της (βέλος). Στο στεφανιαίο τομογραφία (δεξιά), είναι δυνατό να εκτιμηθεί η ανατομική σχέση μεταξύ του σχηματισμού και της μήτρας. Μια φυσαλίδα αερίου απεικονίζεται στην κοιλότητα της μήτρας, η οποία υποδηλώνει μια μολυσματική έναρξη ακριβώς εδώ, με την επακόλουθη εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της σάλπιγγας στην ωοθήκη.

Ένα ώριμο κυστικό τεράτωμα, που ονομάζεται επίσης δερμοειδής κύστη, είναι μια εξαιρετικά κοινή ωοθηκική μάζα που μπορεί να είναι κυστικής φύσης. «Ώριμη» σε αυτό το πλαίσιο σημαίνει μια καλοήθη βλάβη σε αντίθεση με ένα «ανώριμο», κακοήθη τεράτωμα. Τα καλοήθη κυστικά τερατώματα εμφανίζονται συνήθως σε νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Στην αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και το υπερηχογράφημα, εμφανίζονται μονόπλευρα (έως) στο 90% των περιπτώσεων, αλλά μπορεί να είναι πολύπλευρα ή αμφοτερόπλευρα στο 15% περίπου των περιπτώσεων. Έως και το 60% των τερατωμάτων μπορεί να περιέχουν εγκλείσματα ασβεστίου στη δομή τους. Το κυστικό συστατικό αντιπροσωπεύεται από ένα λιπαρό υγρό που παράγεται από τους σμηγματογόνους αδένες που βρίσκονται στον ιστό που επενδύει την κύστη. Η παρουσία λίπους είναι διαγνωστική για το τεράτωμα. Στο υπερηχογράφημα έχει χαρακτηριστική εμφάνισηκυστικός σχηματισμός με την παρουσία ενός υπερηχητικού συμπαγούς κόμβου στον τοίχο, που ονομάζεται κόμβος Rokitansky ή δερμοειδές βύσμα.

Ο υπέρηχος απεικονίζει τον κόμβο του Rokitansky ή το δερμοειδές βύσμα (βέλος).

Τα επίπεδα υγρού λίπους μπορεί επίσης να ανιχνευθούν λόγω διαφορών πυκνότητας (το λίπος, ως ελαφρύτερη και λιγότερο πυκνή ουσία, επιπλέει στην επιφάνεια του νερού). Είναι επίσης δυνατό να απεικονιστούν λεπτές ηχογενείς γραμμές («ραβδώσεις»), η παρουσία των οποίων οφείλεται στην «τρίχα» στην κοιλότητα της κύστης. Τα ώριμα κυστικά τερατώματα, ακόμη και καλοήθους, αφαιρούνται τις περισσότερες φορές χειρουργικά, καθώς προκαλούν αυξημένο κίνδυνο συστροφής των ωοθηκών.

Επιπλοκές μιας δερμοειδούς κύστης ωοθηκών:

  • Στρέψη της ωοθήκης
  • μόλυνση
  • Ρήξη (αυθόρμητη ή ως αποτέλεσμα τραύματος)
  • Αιμολυτική αναιμία (μια σπάνια επιπλοκή που υποχωρεί μετά την εκτομή)
  • Κακοήθης μεταμόρφωση (σπάνια)

Πώς φαίνεται μια δερμοειδής κύστη ωοθηκών σε μαγνητική τομογραφία; Παρατηρείται μια κυστική βλάβη με υπερέντονο σήμα, εντός της οποίας υπάρχουν διαφράγματα (βρίσκονται περίπου στο 10% τέτοιων κύστεων). Στη λειτουργία καταστολής λίπους, προσδιορίζεται η καταστολή της έντασης του σήματος, η οποία σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την παρουσία ενός λιπαρού συστατικού και να βγάλετε ένα συμπέρασμα για ένα τεράτωμα.

Αυτοί οι σχηματισμοί είναι επίσης κοινοί κυστικοί όγκοι των ωοθηκών (κυστώματα), οι οποίοι μπορεί να είναι είτε ορώδεις είτε βλεννώδεις (βλεννώδεις). Στο υπερηχογράφημα, το βλεννώδες κυσταδένωμα είναι συχνότερα μια ανηχοϊκή μονόφθαλμη μάζα που μπορεί να μοιάζει με απλή κύστη. Τα βλεννώδη κυσταδενώματα αποτελούνται συχνά από πολλούς θαλάμους, οι οποίοι μπορεί να περιέχουν ένα σύνθετο υγρό με εγκλείσματα πρωτεϊνικών υπολειμμάτων ή αίματος. «Θηλώδεις» προεξοχές στα τοιχώματα υποδηλώνουν πιθανή κακοήθεια (κυσταδενοκαρκίνωμα).

Κύστη ωοθηκών στον υπέρηχο. Σε διακολπική εξέταση (πάνω αριστερά), ανιχνεύεται κύστη 5,1 x 5,2 cm της αριστερής ωοθήκης (ανηχοϊκή και χωρίς διαφράγματα). Ωστόσο, ένα οζίδιο βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα της κύστης χωρίς ένδειξη εσωτερικής ροής αίματος κατά την εξέταση Doppler (πάνω δεξιά). Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορική διαγνωστική σειρά περιλαμβάνει μια ωοθυλακική κύστη, μια συσσώρευση υπολειμμάτων και ένα κυστικό νεόπλασμα. Η μαγνητική τομογραφία (παρακάτω) δείχνει λεπτά διαφράγματα στη βλάβη που συσσωρεύουν σκιαγραφικό. Δεν ανιχνεύθηκαν καρκινικοί κόμβοι, λεμφαδενοπάθεια, μεταστάσεις στο περιτόναιο. Καθορίζεται η ελάχιστη ποσότητα ασκιτικού υγρού. Ο σχηματισμός επαληθεύτηκε ως κυσταδένωμα με βιοψία.

Κύστωμα ωοθηκών: MRI. Σε μαγνητικές τομογραφίες που έγιναν στον ίδιο ασθενή πέντε χρόνια αργότερα, η μάζα αυξήθηκε. Στο T2 WI, μια σύνθετη κύστη απεικονίζεται στην αριστερή ωοθήκη με ένα συμπαγές οζίδιο από το οπίσθιο τοίχωμα. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης στο T1 FS, προσδιορίζεται μια ελαφρά αύξηση στην ένταση του σήματος από λεπτά χωρίσματα και έναν κόμβο στον τοίχο. Τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας δεν επέτρεψαν τη διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθους (π.χ. κυσταδένωμα) και κακοήθους νεοπλάσματος της ωοθήκης. Η ιστολογική εξέταση του εκτομής επιβεβαίωσε κυσταδενοϊνώματα.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι ακτινοβολίας, όπως το υπερηχογράφημα ή η μαγνητική τομογραφία, δεν προορίζονται για τον προσδιορισμό του ιστολογικού τύπου του όγκου. Ωστόσο, με τη βοήθειά τους, είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν τα καλοήθη και τα κακοήθη νεοπλάσματα με ποικίλους βαθμούς βεβαιότητας και να καθοριστούν οι περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς. Η ανίχνευση σημείων ακτινοβολίας ανάπτυξης κακοήθους όγκου θα πρέπει να στοχεύει στον θεράποντα ιατρό (γυναικολόγο, ογκολόγο) για περαιτέρω ενεργό διαλεύκανση της φύσης της κύστης (χειρουργική επέμβαση με βιοψία, λαπαροσκόπηση). Σε ασαφείς και αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, είναι χρήσιμη η επανερμηνεία της μαγνητικής τομογραφίας της πυέλου, με αποτέλεσμα να ληφθεί μια δεύτερη ανεξάρτητη γνώμη έμπειρου διαγνωστικού ακτινοβολίας.

Το υπερηχογράφημα δείχνει μια σύνθετη κυστική-στερεή μάζα στην αριστερή ωοθήκη και μια άλλη μεγάλη σύνθετη μάζα που περιέχει και ένα συμπαγές και ένα κυστικό συστατικό στο δεξιό μισό της λεκάνης

Η αξονική τομογραφία του ίδιου ασθενούς αποκάλυψε μια σύνθετη κυστική-στερεή μάζα με παχύρρευστα διαφράγματα που συσσώρευε σκιαγραφικό στη δεξιά ωοθήκη, πολύ ύποπτο για κακοήθη όγκο. Υπάρχει επίσης αμφοτερόπλευρη πυελική λεμφαδενοπάθεια (βέλη). Η ιστοπαθολογική εξέταση επιβεβαίωσε ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα των ωοθηκών (η πιο κοινή παραλλαγή)

Αξονική τομογραφία και φωτογραφία χονδροειδούς δείγματος ορώδους κυσταδενοκαρκίνου των ωοθηκών.

Ο υπέρηχος (αριστερά) δείχνει μια μεγάλη κυστική μάζα πολλαπλών θαλάμων στη δεξιά παράμετρο. μερικοί από τους θαλάμους είναι ανηχωικοί, σε άλλους οραματίζονται ομοιόμορφα ηχογονικά εγκλείσματα χαμηλού επιπέδου λόγω της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη (σε αυτή την περίπτωση, βλεννίνη, αλλά οι αιμορραγίες μπορεί να φαίνονται παρόμοιες). Τα χωρίσματα στον σχηματισμό είναι ως επί το πλείστον λεπτά. Δεν υπήρχε ροή αίματος στα διαφράγματα, κανένα στερεό συστατικό, κανένα σημάδι ασκίτη. Παρά την απουσία ροής αίματος Doppler και ενός συμπαγούς συστατικού, το μέγεθος και η δομή πολλών θαλάμων αυτής της μάζας υποδηλώνουν έναν κυστικό όγκο και συνιστούν άλλες, πιο ακριβείς διαγνωστικές μεθόδους. Η CT ενισχυμένη με αντίθεση (δεξιά) εμφανίζει παρόμοιες αλλαγές. Οι θάλαμοι σχηματισμού έχουν διαφορετικές πυκνότητες που αντιστοιχούν σε διαφορετική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Η ιστοπαθολογική εξέταση επιβεβαίωσε βλεννώδες κυσταδενοκαρκίνωμα με χαμηλό δυναμικό κακοήθους.

Οι αμφοτερόπλευρες κυστικές-στερεές ωοθήκες είναι ύποπτες για όγκο και απαιτούν περαιτέρω αξιολόγηση. Η αξία των μεθόδων έρευνας για την ακτινοβολία είναι να επιβεβαιώσει το γεγονός της παρουσίας της εκπαίδευσης. Ωστόσο, δεν μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι είναι απολύτως βέβαιο ότι είναι καλοήθης ή κακοήθης. Σε ασθενείς που έχουν διαπιστωθεί ότι έχουν όγκους του επιθηλίου (μια πολύ πιο κοινή ομάδα νεοπλασμάτων των ωοθηκών), ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία, ο προσδιορισμός της ακριβούς ιστολογικής παραλλαγής του όγκου δεν επηρεάζει την πρόγνωση τόσο όσο το FIGO (διεθνής ομοσπονδία μαιευτήρων και γυναικολόγων) στάδιο, βαθμός διαφοροποίησης και πληρότητας εκτομή του όγκου.

Το υπερηχογράφημα (αριστερά) δείχνει μια μεγέθυνση και των δύο ωοθηκών, μέσα στις οποίες υπάρχει τόσο ένα κυστικό όσο και ένα συστατικό μαλακού ιστού (συμπαγής). Η αξονική τομογραφία του ίδιου ασθενούς δείχνει μεγάλη κυστική-συμπαγή μάζα που εκτείνεται από τη λεκάνη μέχρι την κοιλιά. Ο ρόλος της αξονικής τομογραφίας σε αυτή την περίπτωση είναι να σταδιοποιήσει τον σχηματισμό, ωστόσο, με βάση την αξονική τομογραφία (MRI), είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ιστολογική δομή του όγκου.

Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στις ωοθήκες, για παράδειγμα, οι μεταστάσεις Krukenberg - προβολές καρκίνου του στομάχου ή του παχέος εντέρου, είναι σχηματισμοί μαλακών ιστών, αλλά συχνά μπορεί να είναι και κυστικής φύσης.

Η αξονική τομογραφία δείχνει κυστικές μάζες και στις δύο ωοθήκες. Μπορείτε επίσης να δείτε τη στένωση του αυλού του ορθού, που προκαλείται από έναν καρκινικό όγκο (μπλε βέλος). Οι καθαρά ορατές κυστικές μεταστάσεις του καρκίνου του ορθού στην εμβάθυνση του περιτοναίου (κόκκινο βέλος), γενικά, δεν είναι τυπικό εύρημα.

Η θεραπεία ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών παραδοσιακά περιλαμβάνει αρχική σταδιοποίηση ακολουθούμενη από επιθετική κυτταρομειωτική παρέμβαση σε συνδυασμό με ενδοπεριτοναϊκή σισπλατίνη. Στα αρχικά στάδια (1 και 2), χρησιμοποιείται η ολική υστερεκτομή και η αμφοτερόπλευρη σαλπιγγοωοθηκεκτομή (ή μονόπλευρη εάν μια γυναίκα σε αναπαραγωγική ηλικία επιθυμεί να διατηρήσει τη γονιμότητά της, αν και αυτή η προσέγγιση είναι αμφιλεγόμενη).

Για ασθενείς με προχωρημένους όγκους (στάδια 3 και 4), συνιστάται κυτταρομειωτική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει μερική αφαίρεση του όγκου των εστιών του όγκου. Αυτή η επέμβαση στοχεύει όχι μόνο στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, αλλά και στη μείωση της πιθανότητας εντερικής απόφραξης και στην εξάλειψη των μεταβολικών επιπτώσεων του όγκου. Η βέλτιστη κυτταρομειωτική παρέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση όλων των εμφυτευμάτων όγκου μεγαλύτερων από 2 cm. με υποβέλτιστη, το εγκάρσιο μέγεθος των υπολοίπων καρκινικών κόμβων υπερβαίνει τα 2 εκ. Η επιτυχημένη κυτταρομειωτική χειρουργική αυξάνει την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας και οδηγεί σε αύξηση της επιβίωσης.

Οι ασθενείς με όγκους ωοθηκών σταδίου 1α ή 1β μπορεί να χρειαστούν μόνο επιλεκτική χειρουργική επέμβαση χωρίς επακόλουθη χημειοθεραπεία, ενώ τα πιο προχωρημένα στάδια απαιτούν μετεγχειρητική χημειοθεραπεία με σισπλατίνη (το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τον καρκίνο των ωοθηκών). Παρά το γεγονός ότι η θετική ανταπόκριση στη θεραπεία με φάρμακα πλατίνας φτάνει το 60-80%, περίπου το 80-90% των γυναικών με το τρίτο στάδιο της νόσου και περίπου το 97% με το τέταρτο στάδιο πεθαίνουν μέσα σε 5 χρόνια.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών, η πιο αποτελεσματική μέθοδος ελέγχου είναι η μέτρηση του επιπέδου του CA-125 στον ορό και η φυσική εξέταση. Η επαναλαμβανόμενη λαπαροτομία παραμένει η πιο ακριβής μέθοδος για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της χημειοθεραπείας, ωστόσο, δίνει πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα και δεν οδηγεί σε αύξηση της επιβίωσης. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για την εύρεση μακροσκοπικής βλάβης και αποφεύγεται η δεύτερη βιοψία. Εάν, χρησιμοποιώντας διαγνωστικές μεθόδους, ανιχνευτεί υπολειπόμενος ιστός όγκου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη θεραπεία. Ωστόσο, οι ακτινολογικές μέθοδοι δείχνουν μεγάλο αριθμό ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.

Μέχρι σήμερα, οι κύστεις των ωοθηκών διαγιγνώσκονται αρκετά καλά χρησιμοποιώντας μια σειρά εργαλείων:

  • Εξέταση από γυναικολόγο, κατά την οποία διευκρινίζονται τα παράπονα του ασθενούς και διαπιστώνεται επίσης αν τα εξαρτήματα είναι μεγέθυνση και αν υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
  • Τεστ εγκυμοσύνης. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να αποκλειστεί μια έκτοπη κύηση, αλλά και να προσδιοριστεί η πιθανότητα μιας αξονικής τομογραφίας.
  • Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα και με υψηλή ακρίβεια την παρουσία μιας κύστης και να ελέγξετε τη δυναμική της ανάπτυξής της.
  • λαπαροσκοπική εξέταση. Το πλεονέκτημά του έγκειται στο γεγονός ότι δίνει απολύτως ακριβή αποτελέσματα και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια ακριβής και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι αρκετά ακριβείς μέθοδοι για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας κύστης, για να υποδειχθεί αν είναι καλοήθης ή κακοήθης, για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η ακριβής θέση της κ.λπ. Επιπλέον, στην περίπτωση μιας κακοήθους κύστης, η διάγνωση με χρήση σκιαγραφικού καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί εάν ο όγκος έχει δώσει μετάσταση σε άλλα όργανα και να προσδιορίσει με ακρίβεια τη θέση τους.

Η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται με χρήση ακτίνων Χ, γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη τμημάτων του οργάνου σε βήματα περίπου 2 mm. Τα τμήματα που συλλέγονται και επεξεργάζονται ο υπολογιστής συναρμολογούνται σε μια ακριβή τρισδιάστατη εικόνα. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, δεν απαιτεί περίπλοκη προετοιμασία (το μόνο που χρειάζεται να κάνετε είναι να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα μερικές μέρες πριν από τη διαδικασία και, σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, να πάρετε ένα καθαρτικό) και δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το βήμα κοπής είναι 2 mm, η CT μπορεί να ανιχνεύσει σχηματισμούς από 2 mm σε διατομή και περισσότερο. Πρόκειται για μάλλον μικρές κύστεις και όγκους που βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Αυτή η ακρίβεια των διαγνωστικών CT σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να αποφύγετε πιο σοβαρές συνέπειες.

Αντενδείξεις της μεθόδου είναι η εγκυμοσύνη (λόγω ακτινοβολίας του σώματος με ακτίνες Χ) και οι αλλεργικές αντιδράσεις σε σκιαγραφικό (στην περίπτωση αξονικής τομογραφίας με σκιαγραφικό). Τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις δεν είναι πολύ συχνές.

Χαρακτηριστικό σχεδόν κάθε σύγχρονης διαγνωστικής μεθόδου, είτε πρόκειται για υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, είναι η δυνατότητα λήψης εσφαλμένου αποτελέσματος για αντικειμενικούς ή υποκειμενικούς λόγους. Οι αντικειμενικοί λόγοι περιλαμβάνουν σφάλματα και ελλείψεις του διαγνωστικού εξοπλισμού, ενώ οι υποκειμενικοί λόγοι περιλαμβάνουν ιατρικά σφάλματα. Το τελευταίο μπορεί να προκληθεί τόσο από έλλειψη εμπειρίας του γιατρού όσο και από συνηθισμένη κόπωση. Ο κίνδυνος να λάβετε ψευδώς θετικά ή ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα και ακόμη και να οδηγήσει στο γεγονός ότι η ασθένεια πηγαίνει σε πιο σοβαρό στάδιο.

Υψηλά σε ένα καλό δρόμοΗ μείωση του κινδύνου λανθασμένης διάγνωσης είναι η λήψη μιας δεύτερης γνώμης. Δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό, δεν είναι δυσπιστία προς τον θεράποντα ιατρό, είναι απλώς μια εναλλακτική ματιά στα αποτελέσματα της τομογραφίας.

Σήμερα είναι πολύ εύκολο να πάρεις μια δεύτερη γνώμη. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται απλώς να ανεβάσετε τα αποτελέσματα CT στο σύστημα Εθνικού Τηλεακτινολογικού Δικτύου (NTRS) και σε όχι περισσότερο από μία ημέρα θα λάβετε τη γνώμη των καλύτερων ειδικών από τα κορυφαία ιδρύματα της χώρας. Όπου κι αν βρίσκεστε, μπορείτε να λάβετε τις καλύτερες δυνατές συμβουλές στη χώρα όπου κι αν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο.

Vasily Vishnyakov, ακτινολόγος

Κατά τη σύνταξη του άρθρου χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα υλικά:

Το περιεχόμενο του άρθρου

σοκολατένια κύστησυνήθως μικρό σε μέγεθος, συχνά αμφοτερόπλευρο, περιέχει ένα παχύρρευστο υγρό σκούρου καφέ χρώματος και, κατά κανόνα, συνοδεύεται από μαζικές φλεγμονώδεις συμφύσεις με γειτονικά όργανα. Η κύστη είναι συνέπεια της εμφύτευσης στην ωοθήκη του ενδομητρίου, που φέρεται μέσω των σαλπίγγων από την κοιλότητα της μήτρας. Το ενδομήτριο αναπτύσσεται στην επιφάνεια των ωοθηκών και εκτελεί όλες τις φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου μέχρι την απελευθέρωση του εμμηνορροϊκού αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται άσηπτες φλεγμονώδεις συμφύσεις γύρω από την ωοθήκη με το περιβάλλον περιτόναιο και τα όργανα (μήτρα, σάλπιγγες, σιγμοειδές και ορθό, ουροδόχος κύστη).
Επί του παρόντος, οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν τη σοκολατένια κύστη ως ενδομητρίωση των ωοθηκών.

Ιατρείο κύστης σοκολάτας

Κλινικά, μια σοκολατένια κύστη συνοδεύεται από πόνο. Ο πόνος συνήθως συνδέεται με τον έμμηνο κύκλο, αυξάνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως, εντείνεται στο μέγιστο κατά την έμμηνο ρύση, υποχωρεί ή εξαφανίζεται μετά την έμμηνο ρύση. Μαζί με αυτό, με μια σοκολατένια κύστη, είναι χαρακτηριστικές οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως του τύπου της αλγομηνόρροιας. Όταν η κάψουλα της σοκολατένιας κύστης σπάσει, εμφανίζεται μια εικόνα οξείας κοιλίας που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Με τη στοχευμένη παρακέντηση της κύστης μέσω του οπίσθιου κολπικού κόλπου, μπορεί να ληφθεί περιεχόμενο χρώματος σοκολάτας (παλιό οργανωμένο αίμα της περιόδου).

Διάγνωση σοκολατένιας κύστης

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστεί μια σοκολατένια κύστη που καλύπτεται με πυκνές συμφύσεις και στερεώνεται από αυτές στη μήτρα (συνήθως στο πίσω μέρος και στα πλαϊνά τοιχώματα), με αποτέλεσμα συχνά να συγχέεται με ινομύωμα της μήτρας ή κακοήθη όγκο (καρκίνο) την ωοθήκη.

Θεραπεία σοκολατένιας κύστης

Η θεραπεία είναι χειρουργική ή συντηρητική. Χειρουργική επέμβασησυνίσταται στην αφαίρεση της προσβεβλημένης ωοθήκης (σε νεαρή ηλικία, αφήνεται το μη προσβεβλημένο τμήμα της ωοθήκης), συντηρητική - σε μακροχρόνια (1 έτος ή περισσότερο) χορήγηση συνδυασμένων ορμονικών σκευασμάτων - ινφεντουνίνη ή μπισεκουρίνη. Περιγράφονται περιπτώσεις πλήρους απορρόφησης της σοκολατένιας κύστης ωοθηκών με ορμονική θεραπεία.