Φαρμακευτική θεραπεία γαλακτόρροιας. Γαλακτόρροια και στειρότητα: αιτίες ενδοκρινικών διαταραχών

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το επίπεδο της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα είναι αυξημένο. Η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης είναι δυνατή τόσο στον κανόνα (φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία) όσο και στην παθολογία.

Φυσιολογία παραγωγής προλακτίνης

Η ανθρώπινη προλακτίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη της οποίας η κύρια λειτουργία είναι να ρυθμίζει τη γαλουχία. Η προλακτίνη εκκρίνεται από την αδενοϋπόφυση. Η υπόφυση μαζί με τον υποθάλαμο παίζουν το ρόλο του κύριου ρυθμιστή του ενδοκρινικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η υπόφυση συνδέεται στενά με τον υποθάλαμο και ελέγχεται από αυτόν. Χωρίζεται σε δύο μέρη - την αδενοϋπόφυση και τη νευροϋπόφυση. Η νευροϋπόφυση παράγει ουσίες όπως η βαζοπρεσίνη, η ωκυτοκίνη. Η αδενοϋπόφυση παράγει σωματοτροπική ορμόνη, θυρεοτροπική ορμόνη και προλακτίνη. Η απελευθέρωση της προλακτίνης ελέγχεται από το επίπεδο της ντοπαμίνης, μιας ουσίας που παράγεται από τον υποθάλαμο και μπορεί να καταστείλει την έκκριση προλακτίνης.
Η κύρια λειτουργία της προλακτίνης είναι η ρύθμιση της γαλουχίας. Όταν μια γυναίκα αρχίζει να θηλάζει, ο ερεθισμός των υποδοχέων στην περιοχή της θηλής μεταδίδεται στον εγκέφαλο, ο υποθάλαμος «δίνει σήμα» να απελευθερώσει μεγάλη ποσότητα προλακτίνης από την υπόφυση.
Επιπλέον, η προλακτίνη είναι απαραίτητη για την αναστολή του κύκλου της ωορρηξίας - ο τρόπος με τον οποίο το σώμα μιας γυναίκας προστατεύεται από την εγκυμοσύνη κατά τη στιγμή της σίτισης. προάγει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων. έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. συμβάλλει στην έναρξη του οργασμού κ.λπ.

Κανόνας προλακτίνης

Κανονικά, η μέση περιεκτικότητα σε προλακτίνη στο αίμα δεν είναι μεγαλύτερη από 15 ng / ml. εκκρίνεται από παρορμήσεις, κατά μέσο όρο υπάρχουν έως και 14 εκπομπές την ημέρα. Οι μέγιστες τιμές της προλακτίνης φτάνουν μεταξύ 5:00 και 7:00 π.μ., οι ελάχιστες - λίγες ώρες (3-4 ώρες) μετά το ξύπνημα. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο ερεθισμός των υποδοχέων στην περιοχή της θηλής οδηγεί στην απελευθέρωση προλακτίνης. Επιπλέον, η έκκριση προλακτίνης επηρεάζεται από τα επίπεδα των οιστρογόνων, των θυρεοειδικών ορμονών και ορισμένων άλλων. Το επίπεδο της ορμόνης μπορεί επίσης να αυξήσει το σωματικό και συναισθηματικό στρες, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα.

Οι πιο συνηθισμένοι κανόνες είναι:

Ενήλικες γυναίκες - 64 - 595 mIU / l (από 1 * έως 27-29 ng / ml)
Ενήλικοι άνδρες - 78 - 380 mIU / l (από 1 * έως 18 ng / ml)

Επιπλέον, το επίπεδο της προλακτίνης στις γυναίκες κυμαίνεται (αν και ελαφρά και εντός του φυσιολογικού εύρους) ανάλογα με τη φάση του κύκλου:

Θυλακιώδης: 252 - 504 mIU / l (4,5 - 23 ng / ml)
Περιοορρηκτικό: 361 - 619 mIU / l (5 - 32 ng / ml)
Λουτεΐνη: 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml)

Όλοι αυτοί οι κανόνες είναι πολύ σχετικοί.

Αιτίες αύξησης της προλακτίνης

Οι κύριες αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας περιλαμβάνουν: 1. Φυσιολογικά αίτια:
- Νεογέννητο - Ερεθισμός των θηλών - Εγκυμοσύνη, ολόκληρη η περίοδος μετά τον τοκετό (για μητέρες που δεν θηλάζουν - από 1 έως 7 ημέρες) - Φαγητό, ύπνος, άγχος, σεξουαλική επαφή. 2. Παθολογικά αίτια: - Παθολογία του υποθαλάμου και του μίσχου της υπόφυσης (σύνδρομο άδειας τουρκικής σέλας, κύστεις, βλάβες όγκου, νευροσύφιλη, ιστιοκυττάρωση Χ, σαρκοείδωση, φυματίωση, μηχανική βλάβη) - παθολογία της υπόφυσης

• Αδένωμα της υπόφυσης (προλακτίνωμα, σωματοτροπίνωμα, κορτικοτροπίνωμα, ορμονικά ανενεργό αδένωμα)
• Κρανιοφαρυγγίωμα
• Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός
• Μεταστάσεις κακοήθων όγκων
• Σαρκοείδωση, φυματίωση

- Μεγάλες επεμβάσεις, γενική αναισθησία - Παθολογία του θώρακα (έγκαυμα, έρπης ζωστήρας) - Κίρρωση του ήπατος - Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - στο 20-75% των γυναικών. Το επίπεδο ομαλοποιείται με τη μεταμόσχευση νεφρού. 3. Λήψη φαρμάκων:
- Αναστολείς των υποδοχέων ντοπαμίνης - Φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της ντοπαμίνης (μεθυλντόπα, ρεζερπίνη, οιστρογόνα, βεραπαμίλη, κ.λπ.) - Φαινοθειαζίνες (θειοξανθίνες, βουτυροφαινόνες, αμοξαπίνη κ.λπ.) - Από του στόματος αντισυλληπτικά Παρατηρείται λειτουργική υπερπρολακτιναιμία, φλεγμονώδης ενδομητρίωση. διαδικασίες. Η παροδική υπερπρολακτιναιμία, που συχνά σχετίζεται με τη στειρότητα, εκδηλώνεται με την ωχρινολυτική δράση της προλακτίνης στο ωχρό σωμάτιο. Λειτουργική υπερπρολακτιναιμία παρατηρείται στο ένα τρίτο περίπου των γυναικών με PCOS, η οποία οφείλεται σε παραβίαση του ντοπαμινεργικού ελέγχου όχι μόνο της σύνθεσης και απελευθέρωσης GnRH (γοναδοτροπίνης-απελευθερωτική ορμόνη ή γοναδοτροπίνη, παράγοντας απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης), αλλά και της προλακτίνης. Επιπλέον, ο χρόνιος υπεροιστρογονισμός (μια επίμονη αύξηση των οιστρογόνων, ιδιαίτερα της οιστραδιόλης) στο PCOS έχει διεγερτική επίδραση στη σύνθεση προλακτίνης.

Επίδραση της υπερπρολακτιναιμίας στην αναπαραγωγική λειτουργία

Υπό την επίδραση της προλακτίνης, η ευαισθησία του υποθαλάμου στα οιστρογόνα μειώνεται, ως αποτέλεσμα, η σύνθεση και η απελευθέρωση της GnRH μειώνεται και ως εκ τούτου το επίπεδο της FSH και της LH.
Στις ωοθήκες, η προλακτίνη αναστέλλει τη σύνθεση στεροειδών που εξαρτάται από τις γοναδοτροπίνες, μειώνει την ευαισθησία των ωοθηκών στις εξωγενείς γοναδοτροπίνες.
Η αύξηση της προλακτίνης μειώνει την έκκριση προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο.

κατά το μέγιστο κοινές αιτίεςΗ υπερπρολακτιναιμία παραμένουν μικροπρολακτινώματα (καλοήθης όγκος της υπόφυσης, μεγέθους μικρότερου από 1 cm) και υπερπλασία της υπόφυσης. Στις περισσότερες άλλες περιπτώσεις, η υπερπρολακτιναιμία παίζει δευτερεύοντα ρόλο και εξαλείφεται μαζί με την εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας. Έτσι, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς στον υποθυρεοειδισμό, κατά κανόνα, συμβάλλει άμεσα στην ομαλοποίηση της κατάστασης.

Εκδηλώσεις υπερπρολακτιναιμίας

Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας, εκτός από τη συνεχή αύξηση της ίδιας της προλακτίνης (πολλές φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό), στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

1. Αμηνόρροια (χωρίς περίοδο) - σε περίπου 15% των περιπτώσεων. Υπάρχει ανωορρηξία και διακοπή της εμμήνου ρύσεως.
2. Η γαλακτόρροια (έκκριση από τις θηλές) είναι μια παθολογική αυθόρμητη εκροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η διαδικασία σίτισης του παιδιού.
3. Υπερστρογονία - κολπική ξηρότητα, δυσπαρεύνια (επώδυνη σεξουαλική επαφή), μειωμένη λίμπιντο. Με μακρά πορεία είναι δυνατή η ανάπτυξη οστεοπόρωσης.
4. Επιδείνωση της όρασης - είναι συνέπεια της αύξησης του μεγέθους του όγκου της υπόφυσης, που συμπιέζει τα οπτικά νεύρα.
5. Καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη (ως σύμπτωμα παθολογίας της υπόφυσης, που μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή PRL, TSH, STH) - είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της TSH.
6. Ένας συνδυασμός υπερπρολακτιναιμίας με υπερανδρογονισμό είναι δυνατός - ως αποτέλεσμα της αυξημένης απελευθέρωσης προλακτίνης, ενισχύεται η δραστηριότητα των επινεφριδίων.

Επιπλέον, υπερπρολακτιναιμία μπορεί να εμφανιστεί και στους άνδρες. Οδηγεί σε μειωμένη λίμπιντο και ανικανότητα.

Αν και η γαλακτόρροια είναι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της υπερπρολακτιναιμίας, το επίπεδο προλακτίνης στους μισούς ασθενείς με γαλακτόρροια είναι φυσιολογικό και η ποσότητα εκκρίματος από το στήθος (από πτώση πίεσης του πρωτογάλακτος έως αυθόρμητη ροή γάλακτος) δεν εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό της προλακτίνης. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η υπερπρολακτιναιμία ήταν παροδική αλλά οδήγησε σε επίμονη γαλακτόρροια.

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι υποδοχείς για την προλακτίνη έχουν βρεθεί στη δικτυωτή ζώνη του φλοιού των επινεφριδίων. Επομένως, στο 30-40% των γυναικών με υπερπρολακτιναιμία, το επίπεδο των ανδρογόνων των επινεφριδίων - DEA και DEA-C είναι αυξημένο και το επίπεδό τους μειώνεται κατά τη θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη. Επιπλέον, η υπερπαραγωγή ανδρογόνων μπορεί να εξηγηθεί από την κοινότητα της υποθαλαμικής ρύθμισης των λειτουργιών της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη και ACTH. Η μείωση του επιπέδου της PSSH (Sex Hormone Binding Globulin (SHBG, SSSG, TESH)) εξηγείται από την άμεση επίδραση της προλακτίνης στο ήπαρ, όπου συντίθενται.

Από τις άλλες επιδράσεις της προλακτίνης, η διαβητογόνος δράση της είναι ενδιαφέρουσα, η οποία σχετίζεται με την άμεση διεγερτική δράση της προλακτίνης στα παγκρεατικά κύτταρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στην ανάπτυξη της περιφερικής αντίστασης στην ινσουλίνη, του υπερανδρογονισμού των ωοθηκών και του σχηματισμού PCOS.

Επιπλέον, η προλακτίνη προάγει την αφαλάτωση των οστών καταστέλλοντας την έκκριση καλσιτονίνης, καθώς και μειώνοντας τη σύνθεση οιστρογόνων στις ωοθήκες, έτσι οι γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία κινδυνεύουν να αναπτύξουν οστεοπόρωση.

Διάγνωση των αιτιών της υπερπρολακτιναιμίας

Μετά τη συλλογή ενός ιστορικού και μια λεπτομερή διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

1. Αιμοληψία για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης στο αίμα - πραγματοποιείται την 5-8η ημέρα του κύκλου, από τις 9 έως τις 12 το πρωί με άδειο στομάχι (αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 ώρες μετά το ξύπνημα) , μετά από σεξουαλική αποχή την προηγούμενη μέρα. Όταν βρεθεί ένα κρεμασμένο επίπεδο, το παίρνουν 3 φορές, για να εξαλείψουν το σφάλμα. Το ανώτερο όριο του κανόνα μπορεί να είναι δείκτες από 15 έως 25 ng / ml (σε διαφορετικά εργαστήρια με διαφορετικούς τρόπους).

2. Προσδιορισμός του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών - μια αλλαγή στο επίπεδό τους μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας στην περιοχή της υπόφυσης όπου παράγεται η προλακτίνη. Ο υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από αλλαγή στις αντιδράσεις συμπεριφοράς (απάθεια, αδιαφορία, εξασθένηση της μνήμης), η οποία σχετίζεται με απότομη μείωση των μεταβολικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία είναι αποτέλεσμα μείωσης της συγκέντρωσης των ορμονών του θυρεοειδούς. Υπάρχει επίσης μια έντονη αδυναμία, κόπωση με αναπηρία, οίδημα, ξηρότητα δέρμα, εύθραυστα νύχια και τριχόπτωση, δυσκοιλιότητα. Μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση υποθυρεοειδισμού είναι η αυθόρμητη γαλακτόρροια με διάφορες διαταραχές της περιόδου. Ο καθοριστικός ρόλος ανήκει στη μελέτη των ορμονών του αίματος, στην οποία παρατηρείται αύξηση της TSH και μείωση των ορμονών του θυρεοειδούς - Τ3 και Τ4 σε φόντο αυξημένου ή φυσιολογικού επιπέδου PRL (προλακτίνη).

3. Λειτουργικές εξετάσεις - Δοκιμές με μετοκλοπρομίδη και θυρολιβερίνη (ανταγωνιστές ντοπαμίνης).
Με την εισαγωγή της μετοκλοπρομίδης (10 μg στο αίμα με τον προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης στα 0, 15, 30, 60 και 120 λεπτά της μελέτης), το επίπεδο της προλακτίνης αυξάνεται φυσιολογικά κατά 10-15 φορές, ενώ στην παθολογία είναι σταθερό. Με τη φυσιολογική υπερπρολακτιναιμία, το επίπεδο συνεχίζει να αυξάνεται.
Με την εισαγωγή της θυρολιβερίνης (200-250 mcg ταυτόχρονα με τη μέτρηση του επιπέδου της προλακτίνης στα 0, 15, 30, 60, 120 λεπτά της μελέτης), είναι επίσης δυνατό να διευκρινιστεί η φύση της υπερπρολακτιναιμίας, καθώς στην περίπτωση άλλων (όχι της υπόφυσης) παράγοντες, το επίπεδο προλακτίνης είναι σημαντικά υψηλότερο από το προλακτίνωμα, στο οποίο, μετά τη χορήγηση θυρολιβερίνης, το επίπεδο προλακτίνης είναι χαμηλότερο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι δοκιμές έχουν χάσει τη σημασία τους λόγω της εμφάνισης πιο προηγμένων μεθόδων διάγνωσης μέσω υπολογιστή.

4. Κρανιογράφημα (ακτινογραφία κρανίου σε 2 προβολές) - χάρη σε αυτό είναι δυνατή η διάγνωση της τουρκικής σέλας (η περιοχή όπου βρίσκεται η υπόφυση στο σφηνοειδές οστό του κρανίου).

5. Η εξέταση του βυθού και των οπτικών πεδίων είναι υποχρεωτική στη σύνθετη εξέταση γυναικών με υπερπρολακτιναιμία, ιδιαίτερα παρουσία ολιγο-, αμηνόρροιας. Μια αλλαγή στα αγγεία του βυθού και/ή μια διχρονική στένωση των οπτικών πεδίων σε λευκά, κόκκινα, πράσινα και μπλε χρώματα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ενός όγκου της υπόφυσης που βρίσκεται πάνω από την τουρκική σέλα, υπερσελάρο.

6. Αξονική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) - σήμερα η μαγνητική τομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση της παθολογίας της υπόφυσης. Η αξονική τομογραφία δεν ενδείκνυται για γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία, καθώς και η κρανιογραφία, έχουν νόημα μόνο εάν δεν υπάρχει προηγουμένως διαγνωσμένη παθολογία από άλλα συστήματα οργάνων, ένα από τα συμπτώματα της οποίας είναι η υπερπρολακτιναιμία.

Η διακολπική ηχογραφία βοηθά στη διαφορική διάγνωση του ΣΠΩ. Η υπερπρολακτιναιμία χαρακτηρίζεται από πολυθυλακιώδεις ωοθήκες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από φυσιολογικό μέγεθος και όγκο με πολλά ωοθυλάκια με διάμετρο 4-8 mm, που βρίσκονται διάχυτα στο στρώμα.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται για γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία και στειρότητα με κανονικό ωορρηκτικό εμμηνορροϊκό κύκλο, καθώς σε αυτήν την ομάδα γυναικών, η αύξηση του PRL δεν είναι η αιτία της υπογονιμότητας και εμφανίζεται δευτερογενώς στο πλαίσιο διαφόρων γυναικολογικών παθολογιών. Με τη λαπαροσκόπηση, η πιο κοινή παθολογία είναι η εξωτερική ενδομητρίωση, η χρόνια σαλπιγγίτιδα, οι συμφύσεις στη λεκάνη.

Η λειτουργική υπερπρολακτιναιμία χαρακτηρίζεται από την απουσία αλλαγών στη σέλας σε ακτινογραφίες και αξονικές τομογραφίες. αύξηση του επιπέδου PRL έως 2000 mIU / lκαι θετικά λειτουργικά τεστ. Ο έμμηνος κύκλος είναι τακτικός στο 32% των γυναικών, η ολιγομηνόρροια - στο 64%. Η γαλακτόρροια ανιχνεύεται σε περίπου 30% των ασθενών. Οι υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου και των μαστικών αδένων είναι 2 φορές πιο συχνές από ό,τι με τη γένεση του όγκου της υπερπρολακτιναιμίας. Στο 80% των ασθενών ανιχνεύονται ταυτόχρονες παθολογικές διεργασίες: ΣΠΩ, εξωτερική ενδομητρίωση, φλεγμονώδεις ασθένειες και διαδικασία προσκόλλησης στη μικρή λεκάνη.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης χαρακτηρίζεται από την απουσία αλλαγών στην ακτινογραφία και την παρουσία σχηματισμού μάζας στην υπόφυση σύμφωνα με δεδομένα CT. Επίπεδο PRL - 2500-10000 mIU/l, οι λειτουργικές δοκιμασίες είναι αρνητικές. Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου από τον τύπο της αμηνόρροιας στο 80% των γυναικών, ολιγομηνόρροια - στο 20%. Η συχνότητα της γαλακτόρροιας φτάνει το 70%. Συνοδός γυναικολογική παθολογία εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων. Το αποτέλεσμα της θεραπείας με βρωμοκρυπτίνη είναι έως και 85%.

Το μακροαδένωμα της υπόφυσης χαρακτηρίζεται από παθολογικές αλλαγές στην ακτινογραφία: αύξηση μεγέθους, διπλό περίγραμμα πυθμένα, σημάδια σκλήρυνσης, παραβιάσεις της ακεραιότητας των περιγραμμάτων ή/και επέκταση της εισόδου στην τουρκική σέλα. Στην αξονική τομογραφία, περιοχές αυξημένης πυκνότητας στην υπόφυση. Το επίπεδο του PRL είναι πάνω από 5000 mIU / l. Τα λειτουργικά τεστ είναι αρνητικά. Αμηνόρροια στο 100% των γυναικών, γαλακτόρροια στο 96% των περιπτώσεων.

Με «κενή» τούρκικη σέλα, υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ κλινικών, ακτινολογικών και ορμονικών παραμέτρων. Σε επίπεδο PRL έως 3000 mIU/l, η τουρκική σέλα στην ακτινογραφία δεν αλλάζει και στην αξονική τομογραφία τυπική εικόνα «άδειας» τουρκικής σέλας. Τα λειτουργικά τεστ είναι αρνητικά. Παραβίαση του έμμηνου κύκλου από ολιγομηνόρροια σε αμηνόρροια με ή χωρίς γαλακτόρροια.

Θεραπεία υπερπρολακτιναιμίας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, η θεραπεία του οποίου πραγματοποιείται με φάρμακα θυρεοειδούς υπό την επίβλεψη γενικού ενδοκρινολόγου (συνταγογραφούνται φάρμακα για τον θυρεοειδή: θυρεοειδίνη, L-θυροξίνη ή θυρεοκόμβη), στο πλαίσιο μιας τέτοιας θεραπείας , το επίπεδο της προλακτίνης, κατά κανόνα, μειώνεται. Η θεραπεία, κατά κανόνα, είναι μακροχρόνια και υπό τον έλεγχο των ορμονών του αίματος και της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η λήψη φαρμάκων για τον θυρεοειδή, καθώς Ο υποθυρεοειδισμός είναι η αιτία των μη αναπτυσσόμενων κυήσεων και των δυσπλασιών του εμβρύου.

Με τη λειτουργική υπερπρολακτιναιμία στο πλαίσιο διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων σε γυναίκες με υπογονιμότητα, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα. Μετά από αυτό, κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, μπορείτε να συνταγογραφήσετε μικρές δόσεις parlodel (1,25-2,5 mg την ημέρα) υπό τον έλεγχο της προλακτίνης του αίματος και της βασικής θερμοκρασίας. Σε γυναίκες με PCOS, η θεραπεία με parlodel πραγματοποιείται στο πλαίσιο της διέγερσης της ωορρηξίας σε δόση 1,25-2,5 mg την ημέρα και ακυρώνεται όταν συμβεί εγκυμοσύνη.

Με υπερπρολακτιναιμία λόγω μικροπρολακτιναιμία ή υπερπλασία της υπόφυσης, σε ασθενείς που δεν σχεδιάζουν να τεκνοποιήσουν στο μέλλον, ελλείψει διαταραχών της εμμήνου ρύσεως, περιορίζονται στην παρατήρηση. Εάν ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταραχθεί σε τέτοιες γυναίκες, ενδείκνυται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας είναι η βρωμοκρυπτίνη (Parlodel). Αναστέλλει την έκκριση προλακτίνης ενεργοποιώντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης και την απελευθέρωση ντοπαμίνης. Κατά κανόνα, ορίστε 1,25 mg / ημέρα, στη συνέχεια κάθε τρίτη εβδομάδα προσθέστε 1,25 mg / τη νύχτα και κάθε 4 εβδομάδες 1,25 mg / το πρωί υπό τον έλεγχο της προλακτίνης στο αίμα. Αντενδείκνυται σε ηπατική νόσο. Η ακύρωση του φαρμάκου είναι δυνατή μετά από 2-3 χρόνια. Υποχρεωτικός έλεγχος με υπερήχους (6-12 μήνες μετά την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης). Η ωορρηξία αποκαθίσταται, κατά κανόνα, την 4-8η εβδομάδα θεραπείας. Με το μακροπρολακτίνωμα, η βρωμοκρυπτίνη μπορεί να μειώσει σημαντικά το μέγεθος του όγκου (έως και 30% του αρχικού). MRI ταυτόχρονα κάθε 6 μήνες. η εκπαίδευση μπορεί να αυξηθεί ξανά.

Η χρήση της βρωμοκρυπτίνης είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σύντομες δόσεις, ενώ ο θηλασμός δεν αντενδείκνυται. Έχει διαπιστωθεί ότι η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Parlodel σε ασθενείς με μικροαδένωμα της υπόφυσης προχωρά με ασφάλεια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτική η επίβλεψη νευροπαθολόγου και οφθαλμίατρου. Ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αποφευχθεί με προηγούμενη θεραπεία με Parlodel για ένα έτος ή περισσότερο.

Είναι δυνατή η θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα: λισουρίδη, τεργουρίδη, καβεργολίνη (1 mg την εβδομάδα) - μεγαλύτερης διάρκειας δράση, μετργολίνη και διυδροεργοκριπτίνη - λιγότερο παρενέργειεςαλλά και χαμηλότερη απόδοση. Η συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται από ειδικευμένο ενδοκρινολόγο.

Χειρουργική θεραπεία για υπερπρολακτιναιμία

Με την αναποτελεσματικότητα της βρωμοκρυπτίνης, καθώς και με την επίμονη εξέλιξη της διαδικασίας (για παράδειγμα, εξασθενημένα οπτικά πεδία), χειρουργική επέμβαση, που δυστυχώς δεν αποκλείει την υποτροπή της νόσου. Η χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται συνήθως μέσω των ρινικών κόλπων, με αφαίρεση παθολογικού ιστού. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο, από εξειδικευμένη ομάδα χειρουργών, καθώς είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές: τραυματισμός της έσω καρωτίδας, μηνιγγίτιδα, παράλυση οφθαλμοκινητικού νεύρου κ.λπ. Ταυτόχρονα, εάν ληφθεί απόφαση για επέμβαση, διακόπτεται η θεραπεία με βρωμοκρυπτίνη, γιατί. μετά από αυτό, ο ιστός πυκνώνει και αυτό περιπλέκει την παρέμβαση. Το θετικό αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας είναι η ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης ήδη 2 ώρες μετά την επέμβαση και η παρουσία ωορρηξίας στον επόμενο κύκλο.

Επιπλοκές υπερπρολακτιναιμίας

1. Είναι δυνατόν να αναπτυχθεί ανεπάρκεια της υπόφυσης, και ως αποτέλεσμα, ανεπάρκεια των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος - αυτό μπορεί να απαιτεί τη χρήση ορμονικής θεραπείας που στοχεύει στη διόρθωση της ανεπάρκειας ενός ή του άλλου ενδοκρινικού οργάνου - επινεφρίδια, θυρεοειδής αδένας, και τα λοιπά.
2. Συμπίεση του οπτικού νεύρου - εκδηλώνεται με μείωση των οπτικών πεδίων, απότομη επιδείνωση και απώλεια όρασης μέχρι να εξαλειφθεί η συμπιεστική επίδραση του όγκου.
3. Οστεοπόρωση – με μακροχρόνια μη διορθωμένη διαδικασία.
4. Πιθανή κακοήθεια καλοήθων όγκων της υπόφυσης.

Χαρακτηριστικά της κατάστασης της υπερπρολακτιναιμίας

Είναι δύσκολο να επιλέξετε μια μέθοδο αντισύλληψης σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για υπερπρολακτιναιμία και οι οποίες έχουν επιτελέσει γενετική λειτουργία, καθώς τα πιο δημοφιλή συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα που αυξάνουν την προλακτίνη αντενδείκνυνται για αυτές. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι στο φόντο της ενδομήτριας συσκευής, παρατηρείται επίσης αύξηση της προλακτίνης, η οποία σχετίζεται με συνεχή ερεθισμό των υποδοχέων του ενδομητρίου. Με βάση τα παραπάνω, η μέθοδος εκλογής είναι η λαπαροσκοπική αποστείρωση ή από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν καθαρά γεσταγόνα, καθώς και η παρατεταμένη depo-prover, του οποίου η δημοτικότητα είναι χαμηλή λόγω παρενεργειών με τη μορφή ακυκλικής κηλίδωσης.

Υπερπρολακτιναιμία στους άνδρες

Αυτή η κατάσταση πρέπει επίσης να αγγίξουμε με λίγα λόγια. Η υπερπρολακτιναιμία είναι πολύ λιγότερο συχνή στους άνδρες, αλλά στους άνδρες, τα μακροαδενώματα της υπόφυσης είναι η πιο κοινή αιτία. Η αύξηση των επιπέδων προλακτίνης στο αίμα συνήθως δεν είναι πολύ μεγαλύτερη από 25-30 ng / ml. Όταν οι αριθμοί φτάσουν τα 200, μπορούμε με σιγουριά να μιλήσουμε για τη διαδικασία του όγκου. Ένα τρομερό σημάδι είναι η απώλεια οπτικών πεδίων - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη του όγκου.
Οι πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας στους άνδρες είναι: μείωση της λίμπιντο και ανικανότητα, αιτία της οποίας θεωρούνται αρχικά «ψυχογενείς παράγοντες», μαλάκωμα των όρχεων, γυναικομαστία (πρήξιμο μαστού), οστεοπόρωση.

Σε αντίθεση με την άποψη πολλών, η γαλακτόρροια δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα είδος συμπτώματος ή μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει απελευθέρωση από τους μαστικούς αδένες ενός υγρού παρόμοιου σε σύνθεση με το γάλα ή το πρωτόγαλα.

Κυριολεκτικά, ο όρος «γαλακτόρροια» μεταφράζεται από τα ελληνικά ως «διαρροή γάλακτος». Τις περισσότερες φορές, είναι σημάδι λανθασμένης αναλογίας ορμονών στο σώμα, αλλά δεν αποκλείεται η συμμετοχή και άλλων αναπτυξιακών παραγόντων.

Το σύνδρομο γαλακτόρροιας αναπτύσσεται ως συνέπεια των αυξημένων επιπέδων προλακτίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Πιο συχνά, αυτό το σύνδρομο διαγιγνώσκεται στο ωραίο φύλο, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα παιδιά ή οι άνδρες αρρωσταίνουν.

Σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας

Το συνδυασμένο σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας αναφέρεται σε παθολογικές καταστάσεις στις οποίες, στο πλαίσιο της έκκρισης μητρικό γάλαδεν υπάρχουν περίοδοι και διαγιγνώσκεται υπογονιμότητα. Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι η υπερπρολακτιναιμία, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να προκληθεί από διεργασίες όγκου στην υπόφυση, διαταραχές στον υποθάλαμο, πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, ψυχοτραύμα, παρατεταμένη θεραπεία με ορισμένα φάρμακα.

Μπορούμε επίσης να μιλήσουμε για παρόμοιο σύνδρομο εάν υπάρχει αμηνόρροια και έκκριση γάλακτος σε μια γυναίκα που έχει σταματήσει να θηλάζει το μωρό της (μιλάμε για το λεγόμενο σύνδρομο Chiari-Frommel).

Κωδικός ICD-10

N64.3 Γαλακτόρροια που δεν σχετίζεται με την τεκνοποίηση

Ο92.6 Γαλακτόρροια

Επιδημιολογία

Με τη γαλακτόρροια, το γάλα εκκρίνεται από τους αγωγούς των μαστικών αδένων - και αυτή η κατάσταση δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με το στάδιο της γαλουχίας. Ο όγκος και η σοβαρότητα της απόρριψης μπορεί να είναι διαφορετική - από τον εντοπισμό μικρών κηλίδων σε σουτιέν ή ρούχα, έως μια πιο έντονη εκπνοή.

Η παθολογική κατάσταση είναι ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη και διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Ωστόσο, οι άνδρες δεν αποτελούν εξαίρεση - έχουν γαλακτόρροια, αν και πολύ λιγότερο συχνά.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η λήξη του γάλακτος στις γυναίκες εκτός της περιόδου σίτισης του μωρού συμβαίνει στο 20% του ωραίου φύλου, ηλικίας 25 έως 40 ετών. Στους άνδρες, η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 0,07% των περιπτώσεων.

, , , , ,

Αιτίες γαλακτόρροιας

Οι βαθύτερες αιτίες της ανάπτυξης της γαλακτόρροιας μπορεί να είναι:

• κακοήθεις, καλοήθεις διεργασίες όγκου που επηρεάζουν την υπόφυση.
• χαοτικά φάρμακα όπως ορμονικά φάρμακα, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, καρδιαγγειακά φάρμακα.
• διεργασίες όγκου που επηρεάζουν τον υποθάλαμο ή τη δομή του μεταιχμιακού συστήματος.
• ανεπαρκής λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• διαταραχές στην εργασία των επινεφριδίων.
• ηπατική νόσο (ειδικά χρόνιες μορφές παθολογιών).
• μηχανικές βλάβες, τραύματα, εγκαύματα, επεμβάσεις που προκάλεσαν βλάβη στις ευαίσθητες ίνες του συμπαθητικού και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος.
• διεργασίες όγκου που επηρεάζουν τις δομές της σπονδυλικής στήλης.
• υπερδιέγερση της περιοχής της θηλής (με συχνή σεξουαλική επαφή, όταν χρησιμοποιείτε στενά εσώρουχα, με αλλεργίες κ.λπ.)
• μετά από επεμβάσεις που επηρεάζουν την αγώγιμη σπονδυλική οδό.
• βρογχογενής διαδικασία καρκίνου?
• Νόσος Itsenko-Cushing, νόσος του Addison;
• λήψη φαρμάκων ή λαϊκές θεραπείεςμε βάση το μάραθο, τον γλυκάνισο, το φύλλο τσουκνίδας, το τριγωνόφυλλο.

Παράγοντες κινδύνου

Είναι γνωστοί αρκετοί παράγοντες που δεν προκαλούν από μόνοι τους γαλακτόρροια, αλλά συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Stein-Leventhal (PCOS, συνοδευόμενο από γαλακτόρροια και αμηνόρροια).
• κυστική ολίσθηση?
• χοριοκαρκίνωμα μήτρας;
• φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς των μαστικών αδένων.

Η γαλακτόρροια είναι φυσιολογική εάν παρατηρηθεί εντός πέντε μηνών από το τέλος της περιόδου γαλουχίας. Εάν η απόρριψη είναι παρούσα για έξι μήνες ή περισσότερο, τότε μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία παθολογίας.

Η απόρριψη σε βρέφη κατά τη νεογνική περίοδο θεωρείται επίσης ένας σχετικός κανόνας: αυτή η κατάσταση σχετίζεται με την ταυτόχρονη επίδραση ορμονών που έχουν περάσει στο μωρό από τη μητέρα. Αυτό το φαινόμενο υποχωρεί από μόνο του και δεν απαιτεί καμία θεραπεία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε κάθε δεύτερο ασθενή περίπου δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί η αιτία εμφάνισης της γαλακτόρροιας, ακόμη και μετά τη διενέργεια όλων των διαγνωστικών μέτρων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένας όρος όπως "ιδιοπαθής γαλακτόρροια" ενδείκνυται στη διάγνωση.

, , , ,

Παθογένεση

Η παθολογική γαλακτόρροια γίνεται συχνότερα το αποτέλεσμα ασθενειών που σχετίζονται με εξασθενημένη εργασία του υποθαλάμου (φλεγμονή, τραύμα) ή της υπόφυσης (κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι, "κενή τουρκική σέλα").

Η αυξημένη σύνθεση προλακτίνης προκαλεί την ανάπτυξη οιδήματος, οιδήματος και πόνου στους μαστικούς αδένες. Μπορεί να εμφανιστούν βλαστικά σημάδια: πόνος που μοιάζει με ημικρανία στο κεφάλι, πρήξιμο των άκρων, ενόχληση στην κοιλιά. Το σταθερό αυξημένο επίπεδο προλακτίνης γίνεται ένα χρόνιο διεγερτικό ερέθισμα για τους μαστικούς αδένες, το οποίο προκαλεί την ανάπτυξη γαλακτόρροιας ως σύμπτωμα. Η βασική αιτία μπορεί να είναι ένας μεγάλος αριθμός παθολογιών και παθολογικών καταστάσεων.

, , , , , , , , ,

Συμπτώματα γαλακτόρροιας

Το βασικό σύμπτωμα, που καθορίζει το όνομα της παθολογίας, είναι η εκροή διαφορετικού όγκου γάλακτος, ή πρωτογάλακτος από τον γαλακτοφόρο πόρο. Οι κατανομές μπορούν να παρατηρηθούν συνεχώς ή μόνο περιστασιακά. Το χρώμα τους μπορεί επίσης να είναι διαφορετικό - από μια ημιδιαφανή υπόλευκη έως μια κιτρινοπράσινη απόχρωση.

Η παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από άλλα σημεία που εξαρτώνται από την αιτιολογική νόσο:

• πονοκεφάλους όπως ημικρανίες?
• θολή όραση;
• επιδείνωση της κατάστασης του δέρματος.
• ταχυκαρδία;
• μια απότομη αλλαγή στο σωματικό βάρος, προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.
• διαταραχή της λίμπιντο.

Στα κορίτσια, ο μηνιαίος κύκλος μπορεί να διαταραχθεί ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί ενόχληση στον κόλπο. Χαρακτηριστική είναι επίσης η υπερβολική τριχοφυΐα στα άκρα, στο πρόσωπο, στο στήθος.

Εάν αναπτυχθεί γαλακτόρροια στους άνδρες, τότε τα ακόλουθα πρώτα σημάδια γίνονται τυπικά:

• παραβίαση της ισχύος?
• γυναικομαστία (πρήξιμο των μαστικών αδένων).
• επιδείνωση της υγείας, κόπωση, πόνος στο κεφάλι.

Για τα νεογέννητα μωρά, οποιαδήποτε άλλα συμπτώματα εκτός από την άμεση απόρριψη δεν είναι τυπικά.

Γαλακτόρροια σε εφήβους

Ένα υγρό που μοιάζει με γάλα μπορεί μερικές φορές να απελευθερωθεί με την έλευση της εφηβείας. Αυτό αναφέρεται στην ηλικία από 12 έως 16 ετών. Κατά κανόνα, ένα ορμονικό κύμα γίνεται προκλητικός παράγοντας, καθώς συνήθως δεν εντοπίζονται διαταραχές στο σχηματισμό των αδενικών ιστών.

Άλλοι παράγοντες στην ανάπτυξη γαλακτόρροιας στους εφήβους μπορεί να είναι:

• λήψη φαρμάκων, φαρμακευτικά φυτά;
• ο σχηματισμός όγκων που επηρεάζουν την υπόφυση, τον υποθάλαμο.
• μειωμένη απόδοση του θυρεοειδούς αδένα.
• αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης στο πλαίσιο διαταραχών στην εργασία των επινεφριδίων.
• παθολογία της αναπαραγωγικής σφαίρας, των νεφρών, του ήπατος.
• διαταραχές στο νωτιαίο μυελό.

Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία, είναι απαραίτητο να κάνετε διάγνωση και να συμβουλευτείτε μεμονωμένους ειδικούς.

Γαλακτόρροια στους άνδρες

Οι ενήλικες άνδρες μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα με την εκροή γάλακτος από τους μαστικούς αδένες. Αυτή η παθολογία ονομάζεται ανδρικός υπογοναδισμός και σχετίζεται με έλλειψη τεστοστερόνης στον οργανισμό. Εκτός από τη γαλακτόρροια, παρατηρούνται επίσης και άλλα σημάδια:

• εξασθένιση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• στυτική δυσλειτουργία?
• διόγκωση και διόγκωση των μαστικών αδένων.

Είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα επιρροής άλλων παραγόντων, όπως η λήψη φαρμάκων, η παρουσία όγκων, οι παθολογίες του θυρεοειδούς, οι κακώσεις του νωτιαίου μυελού κ.λπ.

Γαλακτόρροια και γυναικομαστία

Η εκροή υγρού γάλακτος από τους μαστικούς αδένες δεν συνοδεύεται σε όλες τις περιπτώσεις από τη διόγκωσή τους. Η γυναικομαστία συχνά είτε απουσιάζει είτε υπάρχει, αλλά σε ήπια ή μέτρια μορφή. Η διεύρυνση των αδένων εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες: είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, υπάρχει αναστολή της λίμπιντο.

Στις γυναίκες η γαλακτόρροια εκδηλώνεται με ελαφρά αύξηση του όγκου και της πυκνότητας των αδένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται κάποια ένταση και ήπιο πόνο. Με μονόπλευρη βλάβη, η έκκριση γάλακτος είναι παρατεταμένη, χωρίς ορισμένες διακοπές ή περιοδική. Το τελευταίο συνήθως δεν εξαρτάται από τη φάση του μηνιαίου κύκλου ή εμφανίζεται λίγες μέρες πριν από την έμμηνο ρύση.

Γαλακτόρροια και εγκυμοσύνη

Στο στάδιο της προετοιμασίας για εγκυμοσύνη, η γαλακτόρροια πρέπει να θεραπευτεί. Με βάση το γεγονός ότι η ροή του γάλακτος από τους μαστούς σχετίζεται με την αύξηση της έκκρισης προλακτίνης, μια τέτοια ανισορροπία μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στη σύλληψη ενός μωρού και στο μέλλον μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την κανονική πορεία της ίδιας της εγκυμοσύνης .

Εάν η γαλακτόρροια ανακαλύφθηκε ήδη κατά τη διάρκεια της κύησης, τότε μια τέτοια κατάσταση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί κρίσιμη. Το σώμα μιας γυναίκας προετοιμάζεται ενεργά για τη γέννηση ενός μωρού - συμπεριλαμβανομένου του ορμονικού συστήματος προετοιμάζεται για αυτό. Καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης, η σύνθεση ορμονών όπως η προλακτίνη και η ωκυτοκίνη αυξάνεται, έτσι για πολλές γυναίκες, το γάλα αρχίζει να ρέει πολύ πριν από την έναρξη του τοκετού.

Ωστόσο, η μέλλουσα μητέρα πρέπει οπωσδήποτε να ειδοποιήσει τον γιατρό εάν έχει γαλακτώδες έκκριμα από το στήθος της. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, δεν αποκλείονται πρόσθετες αναλύσεις.

Φόρμες

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της γαλακτόρροιας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια παθολογίας:

1. Ήπιο στάδιο - μια εκροή σταγονιδίων ενός χαρακτηριστικού υγρού παρατηρείται μόνο όταν συμπιέζεται η περιτριχοειδής ζώνη.
2. Το μεσαίο στάδιο - το υγρό ρέει έξω σταδιακά όταν συμπιέζεται η περιτριχοειδής ζώνη.
3. Σοβαρό στάδιο - υγρό από τους γαλακτοφόρους πόρους εκπνέει αυθόρμητα.

Αν παρατηρηθεί εκροή από έναν αδένα, τότε μιλούν για μονόπλευρη βλάβη και αν από δύο αδένες, για αμφοτερόπλευρη.

Οι τύποι της παθολογίας καθορίζονται επίσης ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα:

• γαλακτόρροια που σχετίζεται με τη γαλουχία.
• γαλακτόρροια που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία.
• φυσιολογική γαλακτόρροια (συμβαίνει κατά τη διάρκεια της γέννησης του μωρού).

Η γαλακτόρροια που δεν σχετίζεται με την τεκνοποίηση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε παθολογικών διεργασιών μέσα στο σώμα - για παράδειγμα, λόγω ενδοκρινικές διαταραχές, ογκολογία ή με φόντο τη συχνή και υπερβολική διέγερση της περιοχής της θηλής.

Ένας άλλος τύπος παθολογίας της γαλακτόρροιας εμφανίζεται περιστασιακά με φυσιολογική προλακτίνη. Σε μια παρόμοια κατάσταση, συχνά υποδεικνύουν μια ιδιοπαθή - δηλαδή μια μη αναγνωρισμένη αιτία γαλακτόρροιας. Προκλητικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι οι διευρυμένοι γαλακτοφόροι πόροι, η μαστοπάθεια, οι διεργασίες όγκου στους μαστικούς αδένες.

, , , , , , ,

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεδομένου ότι η γαλακτόρροια είναι μόνο μια κατάσταση που έχει τις δικές της βαθύτερες αιτίες, η πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών εξαρτάται ακριβώς από την αρχική παθολογία:

• Με τις διεργασίες όγκου που επηρεάζουν την υπόφυση, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος απώλειας της όρασης, αιμορραγίας στον εγκεφαλικό ιστό και ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Με διεργασίες όγκου στο μαστό, υπάρχει πιθανότητα εξάπλωσης καρκινικών κυττάρων με σχηματισμό δευτερογενών κακοήθων εστιών.
• Στον υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρατηρηθεί υποθυρεοειδικό κώμα, συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο ή την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν η γαλακτόρροια προκαλείται από ορμονική ανισορροπία, τότε για μια γυναίκα αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα ή παραβίαση των διαδικασιών γέννησης μωρού.

Οι επιπλοκές αυτές αναπτύσσονται κυρίως σε προχωρημένες περιπτώσεις. Επομένως, για την πρόληψή τους, είναι απαραίτητο να εξεταστούν έγκαιρα και να ξεκινήσει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

, , ,

Διάγνωση γαλακτόρροιας

Κατά κανόνα, η διάγνωση του συνδρόμου γαλακτόρροιας δεν είναι δύσκολη: είναι πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της πάθησης. Επομένως, όλες οι πολύπλοκες διαγνωστικές διαδικασίες στοχεύουν στον προσδιορισμό της βασικής αιτίας του συνδρόμου.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης περιλαμβάνει:

• ανάκριση και εξέταση του ασθενούς (ο γιατρός ανακαλύπτει όλες τις συνθήκες υπό τις οποίες προέκυψε η παθολογία).
• εξέταση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων.
• για τις γυναίκες, ένα τεστ εγκυμοσύνης.
• Οι αναλύσεις είναι το επόμενο διαγνωστικό στάδιο, το οποίο περιλαμβάνει:
• γενική εξέταση αίματος;
• εξετάσεις για το επίπεδο των ορμονών στο αίμα.
• βιοχημική ανάλυσηαίμα.

Η ενόργανη διάγνωση εξαρτάται από το ποια ασθένεια είναι ύποπτη. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία του κρανίου.
• ακτινογραφια θωρακος;
• μαστογραφία;
• υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων και των αναπαραγωγικών οργάνων.
• βιοψία - εάν ενδείκνυται.

Ενδέχεται να απαιτηθούν διαβουλεύσεις στενών ειδικών: ενδοκρινολόγου, γυναικολόγου, μαστολόγου, χειρουργού.

, , , , , ,

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται με τις ακόλουθες παθολογίες:

• πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός (υπερπαραγωγή θυρολιβερίνης).
• σύνδρομο σκληροκυστικών ωοθηκών;
• συγγενής υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων.
• διεργασίες όγκου?
• ιατρογενείς καταστάσεις (λήψη αντισυλληπτικών, ηρεμιστικών, αντιψυχωσικών, φαρμάκων Dopegit, Cerucal, Reserpine, Cimetidine, καθώς και συχνά υπεργλυκαιμικά επεισόδια σε ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι).
• τραυματισμοί στο στήθος, μηχανικός ερεθισμός.
• ινοκυστική μαστοπάθεια;
• διάφορες σωματικές παθολογίες.

Θεραπεία της γαλακτόρροιας

Η κύρια θεραπεία για τη γαλακτόρροια στοχεύει στην εξάλειψη της βασικής αιτίας αυτής της κατάστασης - για παράδειγμα, στην ομαλοποίηση της περιεκτικότητας σε προλακτίνη.

• Συνταγογραφούμενα φάρμακα που επιβραδύνουν την εκκριτική δραστηριότητα της υπόφυσης
• Συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία, εάν μιλάμε για διεργασίες όγκου.
• Εάν υπάρχουν παραβιάσεις του θυρεοειδούς αδένα, τότε αντιμετωπίζεται η ενδοκρινική παθολογία.
• Σωστή διατροφή, τρόπος ζωής, επανεξετάστε τη σκοπιμότητα λήψης φαρμάκων από τον ασθενή που θα μπορούσαν να προκαλέσουν γαλακτόρροια.

	Δοσολογία και χορήγηση	Παρενέργειες	Προληπτικά μέτρα
Βρωμοκρυπτίνη	Λαμβάνετε 2,5-7,5 mg την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση.	Σπάνιες εκδηλώσεις: δυσπεψία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλοι.	Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με αλκοόλ, δεν χρησιμοποιείται με τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση.
περγολίδα	Λαμβάνετε 50-250 mcg την ημέρα. Η ακριβής δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό.	Μερικές φορές - πόνος στο κεφάλι, ζάλη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, δυσπεψία.	Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με νευροληπτικά, μετοκλοπραμίδη.
Cabergoline	Το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται μεμονωμένα. Η ποσότητα του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 mg την ημέρα.	Μειωμένη αρτηριακή πίεση, σπασμός των περιφερικών αγγείων, σπασμοί, μυϊκή αδυναμία, κατάθλιψη, αϋπνία.	Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με μακρολιδικά αντιβιοτικά.
Μαστοδινών	Πάρτε 30 σταγόνες ή ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα, για 3-4 μήνες.	Σπάνια - αλλεργίες, δυσπεψία.	Με την ογκολογία των μαστικών αδένων, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται.
Κυκλοδινόνη	Πάρτε 40 σταγόνες ή ένα δισκίο το πρωί, για 3-4 μήνες.	Αλλεργία.	Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

βιταμίνες

Οι περισσότερες από τις διεργασίες στους μαστικούς αδένες προχωρούν υπό την άμεση επίδραση των ορμονών. Σε αυτή την περίπτωση, οποιαδήποτε αλλαγή στην ορμονική ισορροπία προκαλεί ανταπόκριση από το στήθος. Σε παρόμοιους μηχανισμούς εμπλέκονται και οι βιταμίνες. Για παράδειγμα, η βιταμίνη Α έχει αντιοιστρογόνο δράση, μειώνοντας τον κίνδυνο πολλαπλασιασμού του επιθηλιακού ιστού.

Η βιταμίνη Α με τη μορφή φαρμακευτικών σκευασμάτων μπορεί να ληφθεί, αλλά με μεγάλη προσοχή. Η περίσσεια ρετινόλης μπορεί να συσσωρευτεί, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ. Για το λόγο αυτό, είναι ασφαλέστερο να συμπληρωθεί με βήτα-καροτίνη, μια προβιταμίνη Α.

Με τη γαλακτόρροια, συνταγογραφούνται 50 χιλιάδες IU βιταμίνης Α την ημέρα για αρκετούς μήνες.

Η τοκοφερόλη είναι ένα αντιοξειδωτικό που έχει πολύπλοκη δράση στον οργανισμό. Συγκεκριμένα, αυτή η βιταμίνη ενισχύει την παραγωγή προγεστερόνης, βελτιώνει τον μεταβολισμό του λίπους, ομαλοποιεί τον μηνιαίο κύκλο και αποδυναμώνει τα σημάδια του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Με τη γαλακτόρροια, η τοκοφερόλη λαμβάνεται σε ποσότητα 50-100 mg ημερησίως, για αρκετούς μήνες.

Το ασκορβικό οξύ εκτελεί επίσης τις λειτουργίες ενός αντιοξειδωτικού και ταυτόχρονα ενισχύει τη δράση άλλων αντιοξειδωτικών, παρέχοντάς τους προστασία από την καταστροφή. Επιπλέον, το ασκορβικό οξύ διεγείρει τέλεια το ανοσοποιητικό σύστημα στο σώμα. Οι δόσεις της βιταμίνης C για τη γαλακτόρροια καθορίζονται μεμονωμένα.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Οι ασθενείς στους οποίους η γαλακτόρροια σχετίζεται με ινώδεις παθολογίες, κύστεις ή καρκινικές διεργασίες δεν είναι επιθυμητό να ασκήσουν φυσιοθεραπεία και αυτό ισχύει ιδιαίτερα για διαδικασίες θέρμανσης και κομπρέσες. Μια τέτοια προειδοποίηση σχετίζεται με τη διέγερση μεταβολικών αντιδράσεων στην διαταραγμένη ζώνη, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών. Δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τους μαστικούς αδένες κατά τη διάρκεια της φυσιοθεραπείας, αλλά οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν επιδείνωση και επιδείνωση των παθολογικών διεργασιών.

Ας το παραδεχτούμε, με τη γαλακτόρροια, οι ειδικοί γιατροί πολύ σπάνια γράφουν μια παραπομπή για φυσιοθεραπεία. Η παράβλεψη αυτού του τύπου θεραπείας οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι η φυσιοθεραπεία συχνά περιλαμβάνει θερμικές και διεγερτικές επιδράσεις, κάτι που είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο στη γαλακτόρροια. Για τον ίδιο λόγο, στις γυναίκες δεν συνιστάται η επίσκεψη στη σάουνα, ή η παραμονή στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η χρήση υπερήχων, ηλεκτροφόρησης, θεραπείας κρουστικών κυμάτων, θεραπείας με λάσπη επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις εάν αυτό θα συμβάλει πραγματικά στην επιτυχή εξάλειψη της νόσου.

Εναλλακτική θεραπεία

Οταν πρόκειται για λαϊκή θεραπείαγαλακτόρροια, εδώ οι ειδικοί συμβουλεύουν να δώσουν προσοχή σε φυτά που περιέχουν φυτοορμόνες. Τέτοια βότανα θα βοηθήσουν στη σταθεροποίηση του ορμονικού συστήματος και στην αποκατάσταση του σώματος στο σύνολό του.

• Το φυτό μυρτιά ρυθμίζει τα επίπεδα προλακτίνης, έτσι μπορεί να σταματήσει τη γαλακτόρροια. Ταυτόχρονα, η μυρτιά είναι σε θέση να θεραπεύσει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Το βράδυ ρίχνουμε 2 κ.σ. μεγάλο. βότανα 0,5 λίτρο βραστό νερό, καλύψτε το δοχείο με ένα ζεστό κασκόλ και αφήστε το να εμποτιστεί μέχρι το πρωί. Όλο το έγχυμα που προκύπτει θα πρέπει να πίνεται την επόμενη μέρα - περίπου 150 ml τρεις φορές την ημέρα μεταξύ των γευμάτων. Μέχρι το βράδυ, παρασκευάζεται ένα νέο μέρος του φαρμάκου - και έτσι η θεραπεία πραγματοποιείται για 1-2 εβδομάδες.
• Το φασκόμηλο χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της γαλακτόρροιας σε μια γυναίκα που έχει ολοκληρώσει το θηλασμό, αλλά το γάλα συνεχίζει να εκκρίνεται. Υπάρχουν πολλές συνταγές για τη χρήση φασκόμηλου. Για παράδειγμα, μπορείτε απλά να καταπιείτε μισό κουταλάκι του γλυκού αλεσμένο φασκόμηλο το πρωί (πριν από τα γεύματα) με ζεστό νερό ή τσάι. Μπορείτε να ετοιμάσετε ένα έγχυμα: 1 κ.σ. μεγάλο. Τα φυτά παρασκευάζονται σε 250 ml βραστό νερό, πίνονται κάθε φορά αντί για τσάι. Ένα τέτοιο ποτό πρέπει να καταναλώνεται 2-6 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας.
• Η οξαλίδα - ή μάλλον, η ρίζα του φυτού, συνθλίβεται, χύνεται με πόσιμο νερό σε θερμοκρασία δωματίου (1:20) και επιμένει όλη τη νύχτα. Το πρωί, το φάρμακο φέρεται σε βρασμό, μετά το οποίο αφαιρείται από τη φωτιά, ψύχεται και φιλτράρεται. Πιείτε 3 κ.σ. μεγάλο. φάρμακα τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• Φρεσκοκομμένα άνθη γιασεμιού στερεώνονται στους μαστικούς αδένες και κρατούνται για μία ώρα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα. Το γιασεμί στενεύει τα γαλακτώδη κανάλια και βοηθά στη διακοπή της γαλακτόρροιας.
• Συλλέξτε 100 γραμμάρια φύλλα καρυδιάς, 50 γραμμάρια χόρτο γερβίλου, φύλλα γερανιού και βάλσαμο λεμονιού. Ρίχνουμε σε ένα θερμός 1 ½ κ.γ. μεγάλο. συλλογή 0,7 λίτρων βραστό νερό, επιμείνετε όλη τη νύχτα. Το πρωί, το φάρμακο χωρίζεται σε τρία μέρη, καθένα από τα οποία πίνεται μετά το επόμενο γεύμα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων.
• Συλλέξτε 100 γραμμάρια ριζώματα βοτάνου βασιλικού και μαϊντανού, 50 γραμμάρια φύλλα μέντας, φασκόμηλο και μυρτιά. Βράζετε 2 κουτ. μίγμα σε 0,7 λίτρα βραστό νερό, επιμείνετε 10-15 λεπτά, φιλτράρετε. Πάρτε 1 ποτήρι μεταξύ των γευμάτων.
• Συλλέξτε 100 γραμμάρια ρίζωμα οξαλίδας, 50 γραμμάρια φύλλα μέντας, θυμάρι, αχυρίδα και 25 γραμμάρια μήτρα βορίου. Πριν πάτε για ύπνο, ρίξτε 30 g μείγματος 0,7 λίτρων νερού σε θερμοκρασία δωματίου. Το πρωί, το φάρμακο φέρεται σε βρασμό σε φωτιά, ψύχεται, φιλτράρεται. Πίνετε όλη την ημέρα. Η πορεία μιας τέτοιας θεραπείας διαρκεί 2-3 εβδομάδες.

Οποιοπαθητική

Η ομοιοπαθητική θεραπεία μπορεί να συνδεθεί εάν διάφορες καρκινικές διεργασίες δεν έχουν γίνει η αιτία της γαλακτόρροιας. Εάν εξαιρεθεί ο όγκος, τότε μπορείτε να δοκιμάσετε τη δράση των παρακάτω ομοιοπαθητικών φαρμάκων:

• Allium sativum - βοηθά στην εξάλειψη της γαλακτόρροιας μετά το τέλος της περιόδου θηλασμού.
• Calcarea carbonica 6, 12 - βελτιώνει την κατάσταση των διογκωμένων μαστικών αδένων με την απελευθέρωση υδαρούς γάλακτος.
• Cyclamen europeum - εξαλείφει τη γαλακτόρροια σε κορίτσια ή γυναίκες, απουσία εγκυμοσύνης.
• Crocus sativus - ανακουφίζει από την κατάσταση της λεγόμενης "ψευδής εγκυμοσύνης".
• Mercurius solubilis - μπορεί να θεραπεύσει τη γαλακτόρροια στους άνδρες ή στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Phytolacca decantra 3 - σταματά τη γαλακτόρροια που σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους μαστικούς αδένες.

Οι δόσεις των φαρμάκων καθορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα συνταγματικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι εξαιρετικά σπάνιες, λόγω μικρών αραιώσεων φαρμάκων.

Χειρουργική επέμβαση

Η βοήθεια του χειρουργού καταφεύγει μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Πιστεύεται ότι ακόμη και με την παρουσία διεργασιών όγκου, η επέμβαση δεν είναι πάντα κατάλληλη: οι περισσότεροι όγκοι, συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος της υπόφυσης, ανταποκρίνονται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με μακροαδένωμα που δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή, τότε είναι δυνατό να επικοινωνήσει με έναν χειρουργό.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της γαλακτόρροιας, πρέπει να κάνετε συστηματικά εξετάσεις και να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις. Θα πρέπει επίσης, εάν είναι δυνατόν, να αποκλείσετε τέτοιους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ορμονική αποτυχία στο σώμα:

• άγχος, υπερβολικές εμπειρίες.
• Ανθυγιεινός τρόπος ζωής;],

Η γαλακτόρροια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την έκκριση πρωτογάλακτος ή γάλακτος από τους γαλακτοφόρους πόρους σε μη θηλάζουσες και μη έγκυες γυναίκες, καθώς και σε άνδρες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν τρεις μορφές συνδρόμου γαλακτόρροιας:

• Απομόνωση του πρωτογάλακτος από τους μαστικούς αδένες, που συμβαίνει αποκλειστικά κατά την ψηλάφηση.
• Η εκτόξευση γάλακτος που εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση των μαστικών αδένων.
• Αυθόρμητη απελευθέρωση γάλακτος.

Επίσης, η γαλακτόρροια μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη.

Η γαλακτόρροια ως παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα

Είναι φυσιολογικό για μια γυναίκα να έχει γάλα από το στήθος της όταν:

• Η γυναίκα είναι έγκυος.
• Μια γυναίκα θηλάζει ένα παιδί.
• Έχουν περάσει λιγότερο από πέντε μήνες από τη διακοπή του θηλασμού.
• Δεν έχουν περάσει περισσότερα από 2-3 χρόνια από την τελευταία εγκυμοσύνη (ανεξάρτητα από την έκβαση της εγκυμοσύνης), η γυναίκα δεν θηλάζει και ταυτόχρονα έχει έμμηνο κύκλο δύο φάσεων.

Φυσιολογική θεωρείται επίσης η γαλακτόρροια που εμφανίζεται τις δύο πρώτες εβδομάδες της ζωής στα βρέφη. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη λεγόμενη σεξουαλική κρίση των νεογνών, που προκύπτει από την επίδραση των οιστρογόνων και της προλακτίνης, τα οποία διεισδύουν στο αίμα του παιδιού από το σώμα της μητέρας.

Αιτίες για την ανάπτυξη της γαλακτόρροιας

Η παθολογική έκκριση γάλακτος, τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, προκαλεί παραβίαση των διαδικασιών σύνθεσης των ορμονών που παράγονται από τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Συγκεκριμένα, η κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη της γαλακτόρροιας είναι η αύξηση του επιπέδου της γαλακτοτροπικής ορμόνης, της προλακτίνης, στον ορό του αίματος.

Η υπερβολική παραγωγή προλακτίνης στις γυναίκες προκαλείται από τέτοιους παράγοντες και καταστάσεις:

• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (ηρεμιστικά, ηρεμιστικά και ορμονικά φάρμακα, αναλγητικά, ναρκωτικά, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στον έλεγχο των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης).
• Λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Φυτοθεραπεία, που περιλαμβάνει τη χρήση φυτών που επηρεάζουν την κατάσταση του ορμονικού υποβάθρου του σώματος (για παράδειγμα, μάραθο, γλυκάνισο, κύμινο, τσουκνίδα, ρίγανη κ.λπ.).
• Η ανάπτυξη καλοήθων όγκων της υπόφυσης (σωματοτροπίνωμα, αδένωμα, προλακτίνωμα).
• Η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν κανονική λειτουργίαβλεννογόνος;
• Παραβίαση της κανονικής αναλογίας ορμονών στο σώμα.
• Ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στον θυρεοειδή αδένα (υπερθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός).
• Η ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στα επινεφρίδια (υποκορτισισμός και όγκοι, η εμφάνιση των οποίων συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής οιστρογόνων).
• Υπερβολική διέγερση του μαστού, που προκύπτει από συχνούς ελέγχους για την εμφάνιση παθολογικών νεοπλασμάτων.
• Υπερβολική διέγερση του μαστού κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Ερεθισμός του θώρακα με αλλεργίες, συνοδευόμενος από κνησμό του δέρματος.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• Ηπατική ανεπάρκεια;
• Ασθένειες των ωοθηκών;
• Χρήση ναρκωτικών, όπως μαριχουάνα ή οπιούχα ναρκωτικά.
• μαστίτιδα?
• Λάθος επιλογή εσωρούχων (πολύ στενό).
• Χειρουργικές επεμβάσεις που επηρεάζουν το νωτιαίο μυελό.
• Τραύμα που οδηγεί σε βλάβη στις ίνες των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νεύρων.

Στους άνδρες, η γαλακτόρροια προκαλείται από χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στο σώμα.

Συμπτώματα γαλακτόρροιας

Το κύριο σύμπτωμα της γαλακτόρροιας είναι η εκροή γάλακτος ή πρωτογάλακτος από το στήθος. Στην περίπτωση αυτή, η κατανομή μπορεί να είναι μόνιμη και προσωρινή. Επιπλέον, διαφέρουν ως προς την ένταση, το χρώμα και την παρουσία τυχόν ακαθαρσιών σε αυτά.

Το χρώμα της απόρριψης κατά τη διάρκεια της γαλακτόρροιας σας επιτρέπει να κρίνετε τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Στις περιπτώσεις που το υγρό έχει γαλακτώδες λευκό χρώμα, μιλάμε για την κατανομή του συνηθισμένου μητρικού γάλακτος, το οποίο περιέχει λακτόζη και καζεΐνη. Χρωματισμένο σε αποχρώσεις του πράσινου ή του καφέ, το έκκριμα, το οποίο διαφέρει ως προς τη σύνθεση από το γάλα, αποτελεί ένδειξη για την ανάπτυξη μιας πιθανής ενδοκρινοπάθειας. Αλλά η αιματηρή-κόκκινη έκκριση είναι πολύ ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, που μπορεί να υποδηλώνει ότι έχει εμφανιστεί κακοήθη νεόπλασμα στον μαστικό αδένα. Όταν εμφανιστούν, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα.

Άλλα πιθανά συμπτώματα της γαλακτόρροιας στις γυναίκες περιλαμβάνουν:

• Παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά την οποία η έμμηνος ρύση μπορεί να είναι σπάνια και ακανόνιστη ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς (αυτή η κατάσταση ονομάζεται αμηνόρροια).
• Αίσθημα βάρους στο στήθος.
• πρήξιμο του μαστού?
• Θαμπός πόνος που εμφανίζεται στο στήθος.
• Πονοκέφαλοι;
• Παραβίαση της οπτικής λειτουργίας;
• Αύξηση της ποσότητας των μαλλιών στο στήθος και το πηγούνι.
• Ακμή;
• Μειωμένη λίμπιντο;
• σεξουαλική δυσλειτουργία?
• Έκζεμα και διαβροχή του δέρματος λόγω αυξημένης έκκρισης.

Τα συμπτώματα της γαλακτόρροιας στους άνδρες είναι η διόγκωση και ο πόνος του μαστού, καθώς και η μειωμένη λίμπιντο και η στυτική δυσλειτουργία.

Διάγνωση του συνδρόμου γαλακτόρροιας

Για τη διάγνωση της γαλακτόρροιας χρησιμοποιούνται:

• Ιατρική εξέταση και εξέταση των παραπόνων του ασθενούς (αν υπάρχουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, εάν έχουν διαγνωσθεί στειρότητα ή παθήσεις των νεφρών/ήπατος κ.λπ.).
• Αποκρυπτογράφηση εξετάσεων αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης στο σώμα.
• Λήψη εξετάσεων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών (σε περίπτωση που υπάρχει αύξηση της προλακτίνης).
• Πραγματοποίηση τεστ εγκυμοσύνης (για σεξουαλικά ενεργές γυναίκες).

Εάν υπάρχει υποψία ότι η γαλακτόρροια προκαλείται από όγκο της υπόφυσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

• Εξέταση και διαβούλευση με οφθαλμίατρο.
• Η αξονική τομογραφία;
• Μαστογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Διαδικασία υπερήχων;
• Εξέταση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.

Μερικές φορές απαιτείται πλήρης εξέταση του σώματος του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων του ήπατος, των νεφρών, των ωοθηκών, των μαστικών αδένων, καθώς και των περιφερειακών λεμφαδένων. Εάν αυτό δεν επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της αιτίας του συνδρόμου της γαλακτόρροιας, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες.

Θεραπεία της γαλακτόρροιας

Η μέθοδος αντιμετώπισης της γαλακτόρροιας εξαρτάται άμεσα από την αιτία που την προκάλεσε. Σε περιπτώσεις όπου η πάθηση προκαλείται από τη λήψη φαρμάκων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να αλλάξει τη δόση του ή να ακυρώσει εντελώς το ραντεβού. Όταν η γαλακτόρροια είναι σύμπτωμα μιας ασθένειας σε άλλα όργανα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα και θεραπείες που στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Στην ιδιοπαθή γαλακτόρροια, όταν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία της, συνήθως συνταγογραφείται θεραπεία για τη μείωση της παραγωγής προλακτίνης. Ωστόσο, εάν οι εκδηλώσεις γαλακτόρροιας επιμένουν παρ' όλα αυτά, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση και αφαίρεση των γαλακτοφόρων αγωγών και από τους δύο μαστούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι πολύ συχνά οι εκκρίσεις γάλακτος εξαφανίζονται από μόνες τους και δεν απαιτείται θεραπεία της γαλακτόρροιας.

Υπερβολική τριχοφυΐα σώματος

Έκκριση που μοιάζει με πρωτόγαλα από τους μαστικούς αδένες

Στυτική δυσλειτουργία

Η εμφάνιση της ακμής

Μειωμένη όραση

Απώλεια βάρους

Μειωμένη ισχύς

Αύξηση βάρους

Μεγέθυνση γυναικείου στήθους

Μαύρες κουκίδες στο δέρμα

Η γαλακτόρροια είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται με αύξηση της περιεκτικότητας της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα, κατά της οποίας εμφανίζεται η έκκριση γάλακτος ή πρωτογάλακτος από τις θηλές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται στις γυναίκες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι άνδρες και τα παιδιά δεν μπορούν να παραπονεθούν για τα συμπτώματα της νόσου.

Μια τέτοια διαταραχή δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, επειδή αναπτύσσεται λόγω παθολογικών διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα. Οι πιο συχνές αιτίες της γαλακτόρροιας είναι οι ενδοκρινικές παθήσεις, η ογκολογία και η υπερβολική διέγερση των θηλών.

Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης είναι έντονα και συγκεκριμένα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η γαλακτώδης έκκριση, η οποία σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με την τεκνοποίηση και μπορεί να έχει κιτρινωπή ή πρασινωπή απόχρωση. Η κλινική εικόνα είναι αύξηση του όγκου των μαστικών αδένων, πονοκέφαλοι και διαταραχή της σεξουαλικής λειτουργίας.

Η διάγνωση της γαλακτόρροιας γίνεται με βάση μια ενδελεχή φυσική εξέταση και τα αποτελέσματα ενός ευρέος φάσματος ενόργανων εξετάσεων. Μπορεί να απαιτούνται διαβουλεύσεις ειδικών από διαφορετικούς τομείς της ιατρικής.

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης της γαλακτόρροιας είναι καθαρά συντηρητικές, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων και στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, η γαλακτόρροια που δεν σχετίζεται με την τεκνοποίηση έχει τον δικό της κωδικό. Ο κωδικός ICD-10 θα είναι N64.3. Ωστόσο, η παθολογία που σχετίζεται με τη γέννηση ενός παιδιού φέρει την ένδειξη O92.6.

Αιτιολογία

Η κύρια δυσμενής κατάσταση που επηρεάζει την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας είναι η αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης στον ορό του αίματος, η οποία ονομάζεται υπερπρολακτιναιμία. Μπορεί να υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός πηγών παραβίασης της σύνθεσης αυτής της ορμόνης.

Οι αιτίες της γαλακτόρροιας είναι οι εξής:

• ο σχηματισμός κακοήθων ή καλοήθων όγκων της υπόφυσης.
• ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων, ιδίως ορμονικών ουσιών, ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, αναλγητικών της ναρκωτικής ομάδας, αντικαταθλιπτικών (Eglonil), φαρμάκων που στοχεύουν στην ομαλοποίηση του τόνου του αίματος.
• την πορεία της ογκολογικής διαδικασίας στον υποθάλαμο ή τον μεταιχμιακό σχηματισμό του εγκεφάλου.
• υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• παθολογίες από τα επινεφρίδια.
• ηπατική βλάβη που προκαλεί χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
• ένα ευρύ φάσμα τραυματισμών, εγκαυμάτων και χειρουργικών επεμβάσεων, λόγω των οποίων υπέστησαν βλάβη οι αισθητήριες ίνες των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νεύρων.
• νεοπλάσματα οποιασδήποτε φύσης με εντοπισμό στο νωτιαίο μυελό.
• υπερβολική διέγερση των θηλών - μπορεί να συμβεί κατά τη σεξουαλική επαφή, τη συχνή ψηλάφηση του μαστικού αδένα, στο φόντο των αλλεργικών αντιδράσεων ή όταν φοράτε εσώρουχα ακατάλληλου μεγέθους.
• επεμβάσεις που εκτελούνται στα μονοπάτια αγωγής του νωτιαίου μυελού·
• κατανάλωση φαρμάκων ή αφεψημάτων με βάση τα φυτά όπως ο μάραθος, ο γλυκάνισος, το γαϊδουράγκαθο, η τσουκνίδα και η τριγωνίδα.

Στις γυναίκες, υπάρχουν αρκετοί συγκεκριμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη γαλακτόρροιας:

• - υπάρχει ένα σύνδρομο γαλακτόρροιας αμηνόρροιας (εκτός από την έκκριση γάλακτος, υπάρχει παρατεταμένη απουσία εμμήνου ρύσεως).
• χοριοκαρκίνωμα;

Η γαλακτόρροια κατά τη γαλουχία θα θεωρείται φυσιολογική μόνο για 5 μήνες από τη στιγμή που θα σταματήσετε το θηλασμό. Εάν έχει παρατηρηθεί έκκριση γάλακτος για περισσότερο από έξι μήνες, αυτό μπορεί να είναι σημάδι μιας από τις παραπάνω ασθένειες.

Όσον αφορά την εμφάνιση εκκρίσεων γάλακτος στα νεογνά, αυτή θεωρείται μια απολύτως φυσική διαδικασία, η οποία σχετίζεται με την υπολειμματική επίδραση των μητρικών ορμονών. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια ανωμαλία περνά από μόνη της.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στις μισές περίπου περιπτώσεις δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν τα αίτια της εμφάνισης της παθολογίας, γεγονός που υποδηλώνει την ιδιοπαθή φύση της.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον επιπολασμό της, η ασθένεια είναι:

• μονομερής;
• διμερής.

Υπάρχουν διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας της πορείας της γαλακτόρροιας:

• φως - η απελευθέρωση ενός συγκεκριμένου μυστικού με τη μορφή σταγόνων παρατηρείται μόνο όταν υπάρχει πίεση στην περιοχή που περιβάλλει τη θηλή.
• μέτρια - υπάρχει εκτόξευση γαλακτώδους υγρού.
• σοβαρή - χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη απελευθέρωση υγρού από τις θηλές.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η γαλακτόρροια εμφανίζεται:

• γαλουχιά;
• δεν σχετίζεται με την τεκνοποίηση·
• φυσιολογική - εάν χαρακτηριστικά συμπτώματαεμφανίζονται κατά την τεκνοποίηση.

Συμπτώματα

Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η απελευθέρωση πρωτογάλακτος ή γάλακτος, η οποία μπορεί να είναι μόνιμη ή διακοπτόμενη. Σε ορισμένους ασθενείς, η έκκριση από τις θηλές μπορεί να γίνει κιτρινωπή ή πρασινωπή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν πρέπει να υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στο υγρό που απεκκρίνεται.

Τα συμπτώματα της γαλακτόρροιας μπορεί να είναι κοινά σε όλους τους ασθενείς ή συγκεκριμένα στους εκπροσώπους του ενός ή του άλλου φύλου. Η πρώτη κατηγορία εξωτερικών εκδηλώσεων είναι:

• πονοκεφάλους?
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• σχηματισμός μαύρων στιγμάτων ή ακμής.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• μείωση ή αύξηση του σωματικού βάρους.
• φλεγμονώδεις βλάβες των σμηγματογόνων αδένων.
• μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Στις γυναίκες, εκτός από τις παραπάνω εκδηλώσεις, υπάρχουν:

• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• ξηρότητα του κόλπου?
• αύξηση της ποσότητας των τριχών στα άνω και κάτω άκρα, στο πρόσωπο και στο στήθος.

Η γαλακτόρροια στους άνδρες μπορεί να εκφραστεί με τέτοια συμπτώματα:

• ανεπάρκεια των ορμονών του φύλου.
• αύξηση του όγκου των μαστικών αδένων - αυτή η κατάσταση ονομάζεται γυναικομαστία.
• στυτική δυσλειτουργία.

Στα νεογνά, αυτή η διαταραχή εμφανίζεται χωρίς κανένα σύμπτωμα.

Διαγνωστικά

Λόγω της παρουσίας συγκεκριμένων κλινικών σημείων, η σωστή διάγνωση συχνά δεν αποτελεί πρόβλημα. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων στοχεύει στη διαπίστωση της αιτίας της γαλακτόρροιας.

Τα συστατικά του πρώτου σταδίου της διαγνωστικής διαδικασίας:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - συχνά το σύνδρομο της γαλακτόρροιας είναι δευτερεύον.
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - οι πιο σημαντικές είναι οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Eglonil, επειδή η υπερδοσολογία φαρμάκων είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου.
• ψηλάφηση του δεξιού και του αριστερού μαστικού αδένα.
• πίεση στις θηλές - για να ρυθμίσετε την ένταση με την οποία εκκρίνεται το γάλα ή το πρωτόγαλα.
• τεστ εγκυμοσύνης - εμφανίζεται μόνο σε γυναίκες.
• αξιολόγηση της κατάστασης του δέρματος.
• μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των συμπτωμάτων.

Οι εργαστηριακές μελέτες περιλαμβάνουν:

• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• ορμονικές εξετάσεις - η γαλακτόρροια με φυσιολογική προλακτίνη σημειώνεται μόνο στη φυσιολογική μορφή της διαταραχής και στα νεογνά.
• βιοχημεία αίματος.

Οι ενόργανες διαδικασίες αντιπροσωπεύονται από την ακόλουθη λίστα:

• CT και MRI του κρανίου.
• ακτινογραφια θωρακος;
• μαστογραφία;
• υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων και των πυελικών οργάνων.
• βιοψία - ενδείκνυται μόνο εάν ανιχνευτεί σφράγιση κατά την ψηλάφηση της προβληματικής περιοχής.

Εκτός από τον θεραπευτή, ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται από ενδοκρινολόγο, μαστολόγο και γυναικολόγο (εάν σημειωθούν σημεία συνδρόμου αμηνόρροιας γαλακτόρροιας στις γυναίκες).

Θεραπευτική αγωγή

Η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η εξάλειψη του κύριου παράγοντα στην εμφάνιση της νόσου (υπερπρολακτιναιμία). Η θεραπεία για τη γαλακτόρροια θα είναι η εξής:

• λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στη μείωση της παραγωγής προλακτίνης από την υπόφυση.
• η χρήση ορμονικών ουσιών που είναι σε θέση να ομαλοποιήσουν το περιεχόμενο των ορμονών του φύλου.
• εξουδετέρωση της υποκείμενης νόσου.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου ανιχνεύθηκε νεόπλασμα στα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ενόργανης διάγνωσης. Γίνεται είτε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είτε ακτινοθεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καταφύγει εάν η χρήση φαρμάκων δεν είναι δυνατή ή αποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται αφαίρεση των αγωγών του μαστικού αδένα.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μέχρι σήμερα δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα για την πρόληψη της γαλακτόρροιας.

Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης μιας ανωμαλίας ακολουθώντας αυτές τις συστάσεις:

• άρνηση υπερβολικής διέγερσης των θηλών.
• γυναίκες που φορούν τοποθετημένα σουτιέν από φυσικά υφάσματα.
• έγκαιρη ανίχνευση και πλήρης εξάλειψη ασθενειών που προκαλούν γαλακτόρροια.
• λήψη φαρμάκων, ιδίως "Eglonil", ακολουθώντας αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• τακτική διέλευση πλήρους προληπτικής εξέτασης σε ιατρικό ίδρυμα.

Από μόνη της, η γαλακτόρροια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητά της. Μια τέτοια ανωμαλία δεν παρεμποδίζει την εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη άμβλωση ή γυναικεία υπογονιμότητα.

Γαλακτόρροια είναι η αποβολή γάλακτος από το στήθος, που δεν σχετίζεται με τον τοκετό. Εμφανίζεται πιο συχνά με περίσσεια προλακτίνης της υπόφυσης στο αίμα, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από μια διαδικασία όγκου στον μαστικό αδένα. Συνήθως συνοδεύεται από σεξουαλική δυσλειτουργία σε άνδρες και γυναίκες. Σχετικά με το πώς εκδηλώνεται η γαλακτόρροια, ποια εξειδικευμένη θεραπεία χρειάζεται, τι θα συστήσει ο γιατρός, διαβάστε περισσότερα στο άρθρο.

📌 Διαβάστε αυτό το άρθρο

Αιτίες παθολογικής γαλακτόρροιας

Η κατανομή γάλακτος και υγρού παρόμοιου με αυτό μπορεί κανονικά να γίνει μόνο σε γυναίκες μετά τον τοκετό. Μία από τις επιλογές για φυσιολογική (που δεν σχετίζεται με ασθένειες) θεωρείται η νεογνική γαλακτόρροια. Σχετίζεται με περίσσεια προλακτίνης και οιστραδιόλης που λαμβάνει το παιδί από τη μητέρα πριν τον τοκετό. Όλες οι άλλες περιπτώσεις είναι παθολογικές. Εμφανίζονται στο πολύ διάφορες ασθένειες. Στους μισούς περίπου ασθενείς, η αιτία παραμένει άγνωστη.

Στους άνδρες

Εμφανίζεται 40 φορές λιγότερο συχνά από ό,τι στις γυναίκες. Συχνότερα σχετίζεται με αυξημένη παραγωγή προλακτίνης από την υπόφυση. Διεγείρει την εμφάνιση γαλακτώδους εκκρίματος από τις θηλές. Ένας όγκος οδηγεί σε αυτή την κατάσταση - καθώς και μικτά αδενώματα που παράγουν επίσης άλλες ορμόνες. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν την αύξηση της προλακτίνης στο αίμα:

• συγγενές ελάττωμα της εκπαίδευσης (συνήθως αναστέλλει το σχηματισμό προλακτίνης).
• συμπίεση του μίσχου της υπόφυσης από έναν όγκο, βλάβη του κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στον εγκέφαλο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
• εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος που εμπλέκονται στον μετασχηματισμό και την απέκκριση της ορμόνης.
• όγκοι των πνευμόνων, των εντέρων, ικανοί για ορμονική σύνθεση, παγκρεατικό βίπωμα (η ορμόνη VIP του αυξάνει την απελευθέρωση προλακτίνης).

Vipoma του παγκρέατος

• σοβαρές ή συχνά επαναλαμβανόμενες υπερτάσεις άγχους.
• όγκοι, λοιμώξεις στην περιοχή της υπόφυσης-υποθαλάμου, κυκλοφορικές διαταραχές.
• χρόνια προστατίτιδα?
• δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων (), θυρεοειδής αδένας, περίσσεια.
• τραυματισμοί, ερπητικές εκρήξεις στην περιοχή των μαστικών αδένων.
• χρόνιος αλκοολισμός.

Για να εκδηλωθεί η γαλακτόρροια, εκτός από την περίσσεια προλακτίνης, χρειάζεται ένα ειδικό ορμονικό υπόβαθρο - χαμηλή προγεστερόνη και υψηλή οιστραδιόλη.

Ιατρικός

Ορισμένα φάρμακα μπορεί:

• διεγείρουν το σχηματισμό προλακτίνης.
• ενίσχυση της επίδρασης της ορμόνης στους μαστικούς αδένες.
• αναστέλλουν την απελευθέρωση ντοπαμίνης.
• καταστέλλουν τη δραστηριότητα των υποδοχέων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν γαλακτόρροια περιλαμβάνουν:

• νευροληπτικά (για παράδειγμα, Haloperidol, Triftazin).
• αντικαταθλιπτικά (Anafranil, Amitriptyline);
• φάρμακα για τη μείωση της πίεσης (Dopegit, Clonidine).
• γαστρικοί παράγοντες (Cerukal, Ranitidine, Cimetidine με μακροχρόνια χρήση σε υψηλές δόσεις).
• αντισπασμωδικά (Finlepsin);
• αναβολικά στεροειδή (Methandrostenolone).

Συχνά ο λόγος για την απελευθέρωση υγρού από τις θηλές είναι η χρήση αντισυλληπτικών, ειδικά εκείνων που περιέχουν πολλά οιστρογόνα. Η γαλακτόρροια, που δεν σχετίζεται με την τεκνοποίηση, διαπιστώνεται και με την απότομη κατάργηση των αντισυλληπτικών χαπιών.

Με υποθυρεοειδισμό

Με κανονική προλακτίνη

Σε ορισμένες γυναίκες με γαλακτόρροια, κατά την εξέταση εντοπίζεται φυσιολογική προλακτίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η αντίδραση του μαστικού αδένα στη δράση του μπορεί να αλλάξει. Ένας από τους λόγους για την υψηλή ευαισθησία είναι η μεγάλη περίοδος σίτισης του παιδιού μετά τον τοκετό, καθώς και οι κύστεις και οι ογκικές αλλοιώσεις των μαστικών αδένων, οι παραμορφώσεις του πόρου.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η συγκέντρωση της προλακτίνης στο αίμα δεν είναι σταθερή, επομένως είναι πιθανό μια ανάλυση να μην αντικατοπτρίζει τις πραγματικές αλλαγές στο επίπεδο της ορμόνης. Όταν κάνετε μια διάγνωση, συνιστάται η επανάληψη της σε διαφορετικές ώρες της ημέρας τουλάχιστον δύο φορές με μεσοδιάστημα 3 εβδομάδων.

Κανόνας προλακτίνης

Μορφές γαλακτόρροιας

Το υγρό μπορεί να εκκριθεί μόνο από έναν αδένα. Αυτή η μορφή ονομάζεται μονόπλευρη, προκαλείται συνήθως από τοπική φλεγμονώδη ή καρκινική διαδικασία. Οι ορμονικοί τύποι γαλακτόρροιας είναι συνήθως αμφοτερόπλευροι.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές του μαθήματος:

Η προλακτίνη της υπόφυσης έχει ανασταλτική επίδραση στο σχηματισμό θυλακιοτροπίνης και λουτροπίνης. Αυτό οδηγεί σε αναστολή των λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων.

Επομένως, με τη γαλακτόρροια, εντοπίζονται επίσης σημεία δυσλειτουργίας των όρχεων και των ωοθηκών:

• Στους άνδρες- διεύρυνση του μαστού, σεξουαλική αδυναμία, χαμηλό επίπεδο σεξουαλικής επιθυμίας, μειωμένη κινητικότητα και αριθμό σπερματοζωαρίων, υπογονιμότητα.
• Ανάμεσα στις γυναίκες- παρατεταμένος εμμηνορροϊκός κύκλος (33 ημέρες ή περισσότερο), η αιμορραγία είναι 1-2 ημέρες, σπάνια, είναι πιθανές καθυστερήσεις. Η άφθονη απόρριψη εμφανίζεται μόνο με υποθυρεοειδισμό.

Η απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) είναι τόσο χαρακτηριστική που συχνά συνδυάζονται σε ένα σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας. Εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια συναισθηματικών συγκρούσεων, άγχους, παρατεταμένων εμπειριών, στην αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας, μετά τον τοκετό, αποβολή, αποβολή, επεμβάσεις στα πυελικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις είναι προσωρινές, εξαφανίζονται μετά την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης.

Οι γυναίκες με σταθερή και παρατεταμένη μορφή γαλακτόρροιας είναι συχνά υπογόνιμες και σημειώνουν επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
• χαμηλή σεξουαλική ορμή (ψυχρότητα) και έλλειψη οργασμών.
• αυξημένη ανάπτυξη χονδροειδών τριχών γύρω από τις θηλές, κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς.
• αυξημένο άγχος, ευερεθιστότητα, τάση για καταθλιπτικές αντιδράσεις.
• κόπωση, χαμηλή απόδοση.
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• πρήξιμο των βλεφάρων, των ποδιών.
• γρήγορη αύξηση βάρους.

Δείτε το βίντεο σχετικά με την αυξημένη προλακτίνη στις γυναίκες:

Ο τύπος του υγρού που απελευθερώνεται είναι επίσης σημαντικός. Γαλακτώδες ή διαυγές υπόλευκο έκκριμα είναι χαρακτηριστικό της περίσσειας προλακτίνης. Σε φλεγμονώδεις διεργασίες, μπορεί επίσης να έχουν μια καφετιά, πρασινωπή απόχρωση, τα αιματηρά είναι εξαιρετικά επικίνδυνα, καθώς η εμφάνισή τους συχνά υποδηλώνει έναν κακοήθη όγκο.

Με ποιον γιατρό να απευθυνθώ

Ο μαστολόγος ασχολείται με τα προβλήματα της γαλουχίας και την κατάσταση των μαστικών αδένων. Ορίζει ένα πρωτογενές συγκρότημα εξέτασης και κατευθύνει, εάν είναι απαραίτητο, για διαβούλευση με ενδοκρινολόγο, γυναικολόγο. Εάν υπάρχει υποψία για την κεντρική φύση της γαλακτόρροιας λόγω ασθένειας της υπόφυσης, του υποθαλάμου, τότε ένας νευρολόγος και ένας οφθαλμίατρος εξετάζουν τους ασθενείς χωρίς αποτυχία.

Θεραπεία της γαλακτόρροιας

Η πιο επιτυχημένη είναι η θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της γαλακτόρροιας. Χρησιμοποιούνται ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι. Με τη δοσολογική μορφή είναι απαραίτητη η κατάργηση των φαρμάκων.

Λαϊκές μέθοδοι στο σπίτι

Τα φυτικά σκευάσματα δεν θα βοηθήσουν στην παρουσία μιας διαδικασίας όγκου, φλεγμονής μολυσματικής ή αυτοάνοσης προέλευσης. Η χρήση τους είναι δυνατή μόνο με φυσιολογικό επίπεδο προλακτίνης στο αίμα για μείωση της επίδρασής της στους μαστικούς αδένες, λειτουργικές διαταραχές (π.χ. στρες, απόσυρση αντισυλληπτικών). Για αυτή τη χρήση:

• ρίζα από το πεντάφυλλο,
• μανσέτα χόρτου,
• ρίζα comfrey,
• φύλλο βατόμουρου,
• ρίζα παιώνιας.

Παρασκευάζονται με ρυθμό μιας κουταλιάς της σούπας ανά ποτήρι βραστό νερό, διατηρούνται σε υδατόλουτρο για 15 λεπτά και φιλτράρονται. Πάρτε ένα τρίτο φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα. Μετά από ένα μήνα χρήσης, χρειάζεστε ένα διάλειμμα για δύο εβδομάδες και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, η πορεία συνεχίζεται, αλλά είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα άλλο φυτό.

Υπάρχουν επίσης έτοιμα παρασκευάσματα σε φυσική βάση - Cyclodinon, Prefemin και Mastodinone, Tazalok. Πριν αρχίσετε να παίρνετε βότανα και συμπληρώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς με μια ορμονική ανεπάρκεια, μπορείτε να έχετε το αντίθετο αποτέλεσμα.

Φάρμακα για ιατρική θεραπεία

Για τη μείωση του σχηματισμού προλακτίνης της υπόφυσης, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα μέσα:

• διεγείροντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης - Alaktin, Dostinex, Parlodel, Norprolac, η χρήση τους βοηθά ακόμη και με όγκο της υπόφυσης.
• ο πρόδρομος της ντοπαμίνης - η λεβοντόπα, αυξάνει τη σύνθεση μιας ορμόνης που αναστέλλει το σχηματισμό της προλακτίνης, χρησιμοποιείται στη νορμοπρολακτιναιμική γαλακτόρροια.

Όλα αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται υπό τον έλεγχο αιματολογικών εξετάσεων. Επί παρουσίας προλακτινώματος της υπόφυσης, η πορεία εισαγωγής διαρκεί τουλάχιστον 2 χρόνια. Οι ασθενείς τουλάχιστον 1 φορά στους 9-12 μήνες υποβάλλονται σε τομογραφία εγκεφάλου.

Εάν η αιτία της αυξημένης σύνθεσης προλακτίνης είναι ένας προηγουμένως ανενεργός όγκος της υπόφυσης, τότε σε εξαιρετικές περιπτώσεις, το Dostinex χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου υπό ιατρική και εργαστηριακή επίβλεψη.

Πιθανές επιπλοκές χωρίς θεραπεία

Ένας ήπιος βαθμός γαλακτόρροιας συνήθως δεν αλλάζει τη γενική κατάσταση των ασθενών, αλλά με άφθονες εκκρίσεις δεν αποκλείεται ο ερεθισμός του δέρματος της θηλής και η προσθήκη μυκητιακής ή βακτηριακής λοίμωξης. Οι συνέπειες της περίσσειας προλακτίνης είναι πολύ πιο σοβαρές. Διαταράσσει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, απειλεί:

• πρώιμη εμμηνόπαυση?
• καταστροφή του οστικού ιστού?
• αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών (αυξημένη τριχοφυΐα,).
• μείωση του μεγέθους των μαστικών αδένων, απώλεια του τόνου τους.

Δείτε το βίντεο σχετικά με τις εκκρίσεις από τις θηλές και τι θα πει το χρώμα:

Ένα αυξανόμενο προλακτίνωμα της υπόφυσης, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης, καθώς και σε συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού. Εάν το επίπεδο της ορμόνης παραμένει αυξημένο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό απειλεί με τέτοιες επιπλοκές:

• διεργασίες όγκου του μαστικού αδένα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.
• παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους - παχυσαρκία, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης.
• αλλαγή στο μεταβολισμό των υδατανθράκων - προδιαβήτης,.

Η γαλακτόρροια εκδηλώνεται με την απελευθέρωση υγρού από τις θηλές, το οποίο δεν σχετίζεται με τον τοκετό. Εμφανίζεται σε γυναίκες και άνδρες πιο συχνά σε φόντο περίσσειας προλακτίνης της υπόφυσης. Προκλητικοί παράγοντες είναι οι όγκοι, οι φλεγμονώδεις, οι αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου, η ορμονική ανεπάρκεια, η χρήση φαρμάκων. Συνοδεύεται από σεξουαλική δυσλειτουργία. Απαιτείται ολοκληρωμένη εξέταση για τον εντοπισμό της αιτίας. Συνταγογραφείται ιατρική και χειρουργική θεραπεία.