ГЛАВА 17 ПЛАСТИЧНА (ВІДНОВЛЮВАЛЬНА) ХІРУРГІЯ

ГЛАВА 17 ПЛАСТИЧНА (ВІДНОВЛЮВАЛЬНА) ХІРУРГІЯ

Область хірургії, що займається відновленням форми та функцій тканин та органів, називають пластичною, або відновлювальною, хірургією.

Завдання пластичної хірургії - усунення різних дефектів, вони можуть бути вродженими або набутими, виникати внаслідок пошкоджень, захворювань, оперативних втручань та викликати функціональні чи анатомічні зміни. Будь-яка хірургічна операція містить елементи пластичної хірургії, оскільки передбачає відновлення тканин, органів.

У давній Індії для відновлення дефекту носа виконували пластику шкірним клаптем на ніжці, викроюючи його на лобі. Метод прийшов до Європи і досі називається «індійський спосіб пластики носа». В Італії в XV столітті з'явився інший метод пластики носа - використовували шкіру плеча, він отримав назву італійського. Н.І. Пирогов (1852) розробив метод остеопластичної ампутації стопи, що забезпечує хорошу опорну функцію кінцівки. В.П. Філатов (1917) запропонував пересадку мігруючого шкірного стебла (філатівське стебло). Ц. Ру та П.А. Герцен (1907) розробили антеторакальну пластику стравоходу петлею тонкої кишки.

У наші дні пластична хірургія набула провідного значення у всіх областях хірургії, з'явився і новий розділ – трансплантація органів та тканин. У його завдання, окрім суто хірургічних проблем, входить вивчення питань консервації органів та тканин, сумісності тканин.

Види пластичних операцій

Залежно від джерела трансплантованих тканин чи органів існують такі види трансплантації.

Аутогенна трансплантація: донор і реципієнт - та сама людина.

Ізогенна трансплантація: донор та реципієнт – однояйцеві близнюки.

Сингенна трансплантація: донор та реципієнт – родичі першого ступеня.

Алогенна трансплантація: донор та реципієнт належать до одного виду (пересадка від людини людині).

Ксеногенна трансплантація: донор та реципієнт належать до різних видів (пересадка від тварин людині).

Протезування органів та тканин з використанням синтетичних матеріалів, металів чи інших неорганічних речовин.

Найбільш широко застосовують аутопластику, а також протезування органів та тканин. Ксенопластику (біоклапани серця, ксенотрансплантати судин, ембріональні тканини) використовують рідко через труднощі подолання несумісності тканин.

Види тканинної пластики

Пересадка тканин можлива при повному відділенні трансплантату від материнських тканин. вільна пластика,чи трансплантація. Розрізняють такі її види.

Трансплантація тканин та органів - переміщення їх з однієї ділянки тіла на іншу або від одного організму до іншого.

Реплантація – уражені тканини та органи пересаджують назад на колишнє місце (скальп, відірвані кінцівки або їх фрагменти).

Імплантація - тканини чи клітини переносять у довколишню область.

Невільна,пов'язана, або пластика на ніжці живлення, передбачає зв'язок викроєного тканинного клаптя з вихідним ложем до тих пір, поки переміщена частина повністю не вросте в нове місце.

Шкірна пластика

Шкірна пластика - найпоширеніший вид тканинної пластики. Найчастіше використовують аутопластику шкіри, її вільний чи невільний варіант.

Вільна шкіряна пластика

Вільна шкіряна пластика має столітню історію. У 1869 р. Дж.Л. Реверден (J.L. Reverden) вперше переніс кілька маленьких шматочків шкіри на незагойну гранулюючу поверхню в області ліктя. Згодом С. Шкляровський (1870), А.С. Яценка (1871),

М.С. Янович-Чаїнський (1871), і навіть Дж.С. Девіс (J.S. Davis, 1917) докладно розробили та вдосконалили пересадку шкіри дрібними шматочками на гранулюючі поверхні ран.

Спосіб Яценка-Ревердена

Під місцевим знеболюванням скальпелем або бритвою зрізають дрібні трансплантати (тонкий шар епідермісу) діаметром 0,3-0,5 см із зовнішньої поверхні стегна, передпліччя або передньої черевної стінки і переносять черепицею на рану. Потім на рану з трансплантатами накладають пов'язку з індиферентним жиром (вазеліновим маслом) на 8-10 діб. Метод застосовують рідко у зв'язку зі швидким руйнуванням епідермісу.

Спосіб Яновича-Чаїнського-Девіса

Трансплантати готують таким чином, щоб вони містили всі шари шкіри, оскільки повношарові трансплантати не піддаються аутолізу та не зміщуються. Шматочки шкіри укладають у шаховому порядку на гранулюючу поверхню на відстані 2,5-5 мм один від одного.

Спосіб Тірша

Бритвою або гострим ножем відсікають смуги епітелію до верхівок сосочкового (мальпігієва) шару шириною 2-3 см і довжиною 4-5 см. Трансплантати краще формувати на передній поверхні стегна. Широкими епідермальними смужками шкіри прикривають поверхню дефекту і на 6-10 добу накладають асептичну пов'язку. Цей метод дозволяє досягти хороших віддалених результатів. Він більш прийнятний для лікування ран, що тривало не гояться, і трофічних виразок.

Спосіб Лоусона-Краузе

Трансплантат великих розмірів, викроєний на всю товщу шкіри, переносять на гранулирующую поверхню і фіксують окремими швами до країв дефекту. Недоліки методу: трансплантат, взятий на всю товщу шкіри, гірше приживається; Великі розміри клаптя створюють проблеми закриття донорської ділянки.

З впровадженням у клінічну практику дерматома з'явилася можливість брати клапоть будь-якої площі та товщини. В даний час використовують ручні та електродерматоми, з їх допомогою одноетапно можна покрити великі шкірні дефекти (площею до 2000 см 2). З використанням

ванням дерматома вдається отримати довгі розщеплені шкірні клапті, що складаються з епідермісу та частини власне шкіри. Трансплантат беруть під загальним знеболенням. На отриманий тонкий розщеплений клапоть спеціальним апаратом наносять в шаховому порядку наскрізні розрізи певної довжини. При розтягуванні такого трансплантата можна отримати поверхню з площею, яка в 3-6 разів перевищує його початкові розміри. Сітчасті аутотрансплантати широко застосовують для закриття великих ран (рис. 179).

Невільна шкірна пластика

Невільна шкірна пластика передбачає формування клаптя шкіри і підшкірної клітковини, що зберігає зв'язок з материнською тканиною через ніжку. Ніжка клаптя має бути досить широкою, щоб забезпечити його хороше кровопостачання. Ніжку не можна здавлювати пов'язкою, а при переміщенні клаптя слід уникати перекруту ніжки навколо поздовжньої осі.

Місцеву (регіонарну) шкірну пластику виконують з використанням навколишніх тканин шляхом їхнього переміщення.

У частині випадків після мобілізації навколишніх тканин дефект шкіри можна ушити звичайним способом.

Розрізи, що послаблюють, проведені на відстані декількох сантиметрів від країв дефекту, дозволяють зблизити краї рани і накласти шви.

Z-подібну пластику застосовують при деформації шкіри грубими рубцями для відновлення нормальних співвідношень частин тіла, змінених рубцевими зрощеннями. Після висічення рубцевих тканин викроюють і переміщують шкірні клапті (рис. 180).

Мовкоподібний шкірний клапоть, що обертається, викроюють на ділянці здорової шкіри поряд з дефектом і, переміщуючи його, закривають дефект (наприклад, пластика носа за індійським методом). Донорську ділянку закривають вільним шкірним клаптем або ушивають звичайним способом (рис. 181 а).

Пластику переміщенням клаптя з віддалених ділянок тіла застосовують у випадках, коли в колі дефекту немає тканин, придатних для формування клаптя.

Пряме пересадження шкірного клаптя з віддалених ділянок тіла використовують, якщо можна близько зіставити донорський ділянку і місце дефекту, тобто. зробити одномоментне закриття дефекту - італійський метод (рис. 181, б, в, 182, див. кол. вкл.).

Рис. 180.Варіанти закриття дефектів шкіри. Римськими цифрами позначені види операцій, арабськими – етапи операцій, латинськими літерами – орієнтири переміщень.

Мостоподібну пластику, рекомендовану Н.В. Скліфосовським, використовують для пластики шкірних дефектів пальців, кисті, передпліччя. Донорською ділянкою може бути шкірний клапоть на животі, в області передпліччя. В області донорської ділянки проводять два паралельні розрізи, між ними мобілізують ділянку шкіри - створюють «місток», під який поміщають пошкоджений фрагмент кінцівки (палець, передпліччя) так, щоб відшарований клапоть покривав дефект. Шматок пришивають до рани. Приживлення, як і за італійського методу, настає на 10-15-ту добу. У ці терміни можна відсікнути клапоть від ніжки, що живить.

Рис. 181.Пластика шкірним клаптем на ніжці індійським (а) та італійським (б, в) методами.

Пластика мігруючим клаптем передбачає формування клаптя у віддалених частинах тіла, поступово його переміщують до дефекту.

Стебловий клапоть формують за рахунок зшивання країв шкірного клаптя між собою з утворенням трубчастого стеблау вигляді рукоятки валізи – «філатівське стебло» (рис. 183). На передній поверхні живота проводять два паралельні розрізи (1) до м'язової фасції (довжина шкірних розрізів залежить від величини дефекту), краї шкірно-жирового клаптя зшивають (2), а місце взяття клаптя зашивають (3, 4). Відношення довжини шкірного стебла до ширини становить трохи більше 3:1. Через 10-14 днів у стебло проростають кровоносні судини, через 4 тижні кінець стебла відсікають, підшивають до руки (5, 6) і через 10-14 днів вшивають у місце дефекту (7, 8).

Рис. 183.Шкірна пластика трубчастим шкірним клаптем («філатівське стебло»). Пояснення у тексті.

Кругле мігруюче стебловикористовують при пластиці великих шкірних дефектів, трофічних виразок і незагойних ампутаційних куксів, пластиці обличчя (створенні штучного носа, губ, закритті «вовчої пащі»), в хірургії стравоходу, глотки, трахеї, при пластиці піхви у разі його атрезії гермафродитизму.

Якщо з якихось причин аутотрансплантацію не можна здійснити, застосовують алотрансплантацію.

Алотрансплантація

Алотрансплантацію шкіри використовують при великих опіках або у випадках, коли загальний тяжкий стан хворого (інтоксикація, сеп-

сис та ін) не дозволяє застосувати ту чи іншу модифікацію аутопластики.

Свіжі та консервовані шкірні алотрансплантати застосовують у ранній стадії опікової хвороби (на 14-21 добу) або після висічення некротизованих тканин. Короткочасне (на 2-3 тижні) покриття великої поверхні трансплантатом покращує загальний стан хворого. Нерідко аутотрансплантацію комбінують з алло-і навіть ксенотрансплантацією.

Брефопластика- пересадка шкіри мертвонародженого плода (термін гестації не більше 6 місяців). При цьому виді алотрансплантації необхідно враховувати ізосерологічну сумісність донора та реципієнта.

В даний час при великих дефектах шкіри все ширше застосовують вільну трансплантацію сегмента шкіри та підшкірної жирової клітковини з судинним анастомозом з використанням мікрохірургічної техніки. При цьому обов'язково наявність добре пульсуючої артерії і як мінімум однієї вени з достатньою дренажною ємністю судини невеликого діаметру зшивають під мікроскопом.

Пластика м'язів

Пересадка м'язів на ніжці іноді використовують для пломбування кісткових порожнин у хворих на хронічний остеомієліт і при бронхіальних свищах. Регіонарну м'язову пластику застосовують для закриття дефектів м'язів черевної стінки, при пластику пахових гриж, гриж білої лінії живота, для усунення неспроможності сфінктера заднього проходу.

Пересадка м'язів на ніжці можлива за умови збереження кровообігу та іннервації. Тканинні клапті, що включають артерію, дозволяють провести заміщення великих дефектів тканин.

Вільну м'язову пластику застосовують у хірургічній практиці для зупинки кровотечі з паренхіматозних органів, пломбування ушкоджених синусів твердої мозкової оболонки.

Пластика сухожиль і фасцій

Сухожилля пересаджують відновлення втрачених функцій кінцівки, і навіть функцій групи паралізованих м'язів. При цьому сухожилля сусідніх потенційно здорових м'язів-синергістів імплантують у паралізовані.

Пластику сухожиль із накладенням первинного шва виконують при розривах сухожиль. Якщо виявлено діастаз між кінцями пошкоджено-

Рис. 184.Пластика сухожилля: а-в -варіанти місцевої пластики

денного сухожилля, застосовують різні варіанти місцевої пластики(Рис. 184).

Пластику фасцією використовують у пластичній хірургії. Вільну пластику клаптем широкої фасції стегна застосовують для зміцнення капсули суглоба, заміщення дефекту твердої мозкової оболонки, формування штучного сфінктера прямої кишки. Можливе використання консервованих алотрансплантатів фасцій. Пластику фасцією застосовують для закриття дефектів тканин при грижах спинного мозку та черевної стінки.

Кісткова пластика

Для відновлення втрачених функцій та косметичної форми органу проводять пересадку кісток за допомогою кісткової пластики, усуваючи дефект склепіння черепа чи щелепи, при цьому відновлюють форму та функції органу.

Невільнапластику вперше застосовано Н.І. Пироговим (1852), які здійснили остеопластичну ампутацію стопи з відновленням опорної функції нижньої кінцівки. Р. Грилі та Ю.К. Шимановський розробили остеопластичну ампутацію гомілки.

Остеотомію за методом "російського замку" (Н.В. Скліфосовський) використовують для фіксації фрагментів кістки. При трепанації черепа для закриття дефекту тканин використовують шкірно-кісткові трансплантати.

Вільнукісткову пластику застосовують у вигляді аутоили аллотран-сплантації.

Аутотрансплантацію використовують для фіксації кісткових фрагментів при уповільненій консолідації переломів при помилкових суглобах, заповнення кісткових дефектів при хронічному остеомієліті.

Кісткові алотрансплантати консервують за допомогою ліофілізації або швидкого заморожування (від -70 до -196? С). Пересаджені алотрансплантати розсмоктуються через 2-3 роки, не пригнічуючи здатність кістки до регенерації в зоні трансплантації. Кісткові алотрансплантати використовують як фіксатори при операціях на хребті, резекції суглоба або ділянки кістки.

Пластика нервів

Мета хірургічного втручання при ушкодженнях нервового стовбура - зближення його кінців та усунення причин, що заважають регенерації. Застосування мікрохірургічної техніки підвищило ефективність пластичних операцій на нервах.

Варіанти операцій на периферичних нервах різні: первинний чи вторинний шов, трансплантація нерва, невроліз. Первинний шов застосовують під час операції - при первинній хірургічній обробці рани на фоні гарного загального стану хворого, відсутності в рані розмозження тканин, при давності травми не більше 12 год. В інших випадках відновлення нерва відкладають, виконують вторинне зшивання пересіченого нерва.

Перед зшиванням нерва обидві його кукси резецирують у межах здорової тканини в поперечному напрямку. Шви накладають на сполучнотканину оболонку, не проколюючи «кабелі» самого нерва, використовують атравматичні голки та нитки 6/0 або 7/0.

При накладенні епіневрального шва слід уникати натягу, навіщо необхідно мобілізувати кінці нерва. При значному дефекті нерва виконують його трансплантацію.

Пластика судин

Відновлення кровопостачання органів знаходить дедалі ширше застосування. Використовують ручний чи механічний (апаратний) шов. Мікрохірургічна судинна техніка дозволяє відновлювати прохідність судин діаметром до 1-2 мм.

У судинній хірургії використовують аутотрансплантативен та артерій або синтетичні протезиз дакрону, тефлону, тефлон-

Рис. 185.Протезування артерії: а-г – етапи вшивання судинного протеза.

фторлону, політетрафторетилену та ін. Широко застосовують заміщення артерій аутовеною. Стінка імплантованої вени з часом ущільнюється, «артеріалізується», аневризми спостерігають дуже рідко.

Особливого значення в судинній пластиці займає протезування судин(Рис. 185). Судинні протези використовують при резекції судин, обхідному шунтуванні або для синтетичних латок (наприклад, при пластику аорти). В окремих випадках застосовують консервовані алотрансплантати (судини пуповини) або ксенотрансплантати.

Трансплантація органів

Трансплантація органів і тканин останнім часом набуває все більшого значення. У світі виконано понад 130 000 операцій з трансплантації нирок, близько 6000 – серця, понад 4000 – печінки та 1500 – підшлункової залози. Максимальний період спостереження після трансплантації нирок перевищує 25 років, серця – 15 років, печінки – 12 років, підшлункової залози – 5 років. У нашій країні частіше проводять трансплантацію нирок (близько 7000 операцій), розпочато трансплантацію печінки та підшлункової залози, з 1987 р. відновлено пересадки серця.

Застосовують алотрансплантацію органів від донорів на стадії мозкової смерті, рідше використовують органи трупа або близьких родичів (можлива трансплантація лише парних органів, наприклад, нирки).

Консервування тканин та органів

Для трансплантації придатні тканини та органи людей, які загинули внаслідок нещасних випадків (травм) або раптово померли від різних причин (наприклад, інфаркт міокарда, апоплексія мозку). Протипоказаннями для вилучення та консервування тканин та органів вважають такі причини смерті, як отруєння, СНІД, злоякісні пухлини, малярія, туберкульоз, сифіліс тощо. Доцільно у потенційного донора брати внутрішні органи відразу після констатації смерті мозку. Тканини (шкіру, сухожилля, рогівку та ін.) вилучають та консервують у перші 6 год після смерті.

Вилучення тканин та органів для трансплантації виробляють у спеціальних приміщеннях з дотриманням правил асептики та антисептики. Взяті тканини та органи ретельно відмивають від крові та тканинної рідини і потім консервують, використовуючи для цього різні методи.

Приміщення в розчини, що містять антисептичні засоби або антибіотики, з подальшим зберіганням в охолоджених розчинах, плазмі або крові реципієнта.

Швидке заморожування при температурі від -183 °С до -273 °С з подальшим зберіганням при температурі від -25 °С до -30 °С.

Ліофілізацію (заморожування з наступним сушінням у вакуумі) застосовують для консервування кісток.

Занурення до парафіну, розчини альдегідів (формальдегіду, глутаральдегіду). У спеціальних контейнерах тканини та органи з лабораторії доставляють у клініку, де вони знаходяться у спеціальних розчинах при температурі 4 °С.

Повне приживлення тканин та органів спостерігають при аутотрансплантації, пересадці від однояйцевих близнюків (сингенна, або ізотрансплантація). При алоїл ксеногенної пересадки розвивається реакція відторгнення - реакція трансплантаційного імунітету.

Реакція трансплантаційного імунітету

Реакція трансплантаційного імунітету (реакція трансплантат проти господаря – РТПХ) розвивається у реципієнта протягом 7-10 діб після пересадки та спрямована на відторгнення трансплантата. У реакції відторгнення безпосередню роль відіграють клітини імунної системи, зокрема Т-кілери, але в реалізації процесу беруть участь макрофаги та Т-лімфоцити.

У перші 4-5 діб після трансплантації відбувається приживлення пересадженої тканини, імунокомпетентні клітини реципієнта в цей

період ідентифікують чужий антиген. З 4-5-ї доби в пересадженій тканині порушується мікроциркуляція, розвивається набряк, починається інвазія пересадженого органу мононуклеарними клітинами. Т-лімфоцити набувають цитотоксичних властивостей, а система В-лімфоцитів синтезує антитіла, в результаті алотрансплантат або ксенотрансплантат відкидається. Повторна алотрансплантація від того самого донора викликає трансплантационную імунну реакцію вдвічі швидше, оскільки організм вже сенсибілізований.

Сучасна імунологічна концепція пересадки тканин та органів пов'язана із взаємодією субпопуляцій Т- та В-лімфоцитів, де провідну роль відводять субпопуляції Т-лімфоцитів (хелперним, кілерним та супресорним клітинам).

Кожен живий організм має певний імунний статус, його оцінка створює основу для типування імунної сумісності донора і реципієнта. Згідно з основними законами генетики, кожен індивід має антигени HLA-сублокуса, що відносяться до антигенів тканинної сумісності, вони локалізуються в клітинних мембранах. Наявність декількох SD- та LD-детермінант HLA-комплексу визначає труднощі, що супроводжують підбір сумісних донора та реципієнта. Імовірність підбору ідентичного генотипу становить трохи більше 1:640 000.

Підбір донора та реципієнта заснований на імунологічному типуванні за основними системами антигенів: AB0, Rh (антигени еритроцитів) та HLA (антигени лейкоцитів – антигени гістосумісності). Створення банків органів, які беруть на облік та реєструють тисячі реципієнтів, полегшує добір органів. Спеціальні карти реципієнтів містять повну інформацію про імунологічний, гематологічний та клінічний стан реципієнтів. У Європі діють кілька таких банків.

З метою підвищення ефективності алотрансплантації проводять різноманітні заходи.

Неспецифічна імунодепресія – блокада імунокомпетентної системи реципієнта антимітотичними агентами (азатіоприном), глюкокортикоїдами (преднізолоном) та антилімфоцитними сироватками. Внаслідок такого впливу у реципієнтів формується стан імунодефіциту та різко знижується стійкість до інфекцій.

Заміна гематолімфоїдної системи реципієнта до алотрансплантації шляхом тотального радіаційного пригнічення лімфоїдної тканини з подальшою пересадкою кісткового мозку донора.

Селективна елімінація Т-кілерних клітин із одночасною стимуляцією активності Т-супресорних клітин. Подібною виборчою дією характеризується циклоспорин.

З погляду сумісності тканин ідеальна трансплантація власного органу чи тканин.

Реплантація

Реплантація відірваної кінцівки або її фрагмента можлива в перші 6 годин після травми за умови зберігання відірваної кінцівки при температурі 4 °С, перфузії її судин перед пересадкою. Після первинної хірургічної обробки відновлюють кістку, потім виробляють пластику вени та артерії, після цього зшивають нерви, м'язи, сухожилля, фасції, шкіру. У післяопераційному періоді вживають заходів для попередження синдрому травматичного токсикозу, використовуючи гіпотермію, бактеріальне середовище.

Трансплантація нирок

Трансплантацію нирок широко застосовують нині. Показання до трансплантації нирки – її функціональна недостатність із наростаючою уремією. Нирку зазвичай пересаджують у гетеротопічній позиції - її розміщують ретроперитонеально в здухвинній ямці. Кровотік відновлюють шляхом анастомозування судин донорської нирки із загальною здухвинною артерією та веною реципієнта; сечовод імплантують у сечовий міхур (рис. 186). До операції та у найближчому післяопераційному періоді проводять сеанси гемодіалізу для зменшення уремії. Ознака відторгнення нирки – поява лімфоцитотоксинів у крові та лімфоцитів у сечі.

Рис. 186.Гетеротопічна трансплантація нирки: 1 – клубова артерія; 2 - здухвинна вена; 3 – сечовод; 4 - сечовий міхур; 5 – пересаджена нирка.

Трансплантація печінки

Показання до трансплантації печінки - її недостатність, що бурхливо прогресує (цироз, злоякісні пухлини, атрезія жовчних шляхів у новонароджених).

Після видалення печінки реципієнта алогенну печінку трансплантують у нормальне ложе у правому верхньому секторі черевної порожнини. (ортотопічна трансплантація).

При гетеротопічній трансплантації донорську печінку розміщують в іншій ділянці черевної порожнини реципієнта.

Функції печінки на нетривалий період можна підтримати короткочасною екстракорпоральною перфузією печінки трупа або тварини (свині, теляти).

Трансплантація серця

Трансплантацію серця виконують при тяжкій серцевій недостатності, пов'язаній насамперед з прогресуючою кардіоміопатією, аневризмами лівого шлуночка серця, некоригованими вродженими вадами серця, що включають двокамерне серце, атрезію правого передсердно-шлуночкового (трьохстулкового).

Обгрунтуванням пересадки серця у клініці послужили експериментальні дослідження А. Кареля (1905) та В.П. Деміхова (1946-1960). А. Кантровіц у Нью-Йорку повторив подібну операцію у немовляти. Пізніше з'ясувалося, що першу спробу трансплантації серця було зроблено у 1964 р. у штаті Міссісіпі американцем Дж. Харді, який виконав ксенотрансплантацію серця шимпанзе 68-річному хворому.

Серце імплантують в ортотопічній позиції (на місце віддаленого органу) в умовах штучного кровообігу. У реципієнта залишають задню стінку обох передсердь із гирлами порожнистих вен, зберігаючи в такий спосіб зону автономної іннервації серця. Трансплантацію починають зі зшивання задньої стінки лівого передсердя, міжпередсердної перегородки та правого передсердя, далі з'єднують аорту та легеневий стовбур.

Ознаки відторгнення серця спочатку виявляють на ЕКГ (тахікардія, екстрасистолія, зменшення вольтажу зубців). Повторні ендокардіальні біопсії серця підтверджують діагноз.

Певне значення має застосування механічного серця. Нині штучне серце з пневмоприводом використовують для короткочасного заміщення серця за відсутності донорського.

Трансплантація ендокринних залоз

У клініці використовують пересадку щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз, яєчка, підшлункової залози.

Вільну пересадку ендокринних залоз виконують давно, але функції залоз реалізуються лише до розсмоктування імплантованих тканин. Трансплантація ендокринних залоз на судинній ніжці повністю зберігає структуру і функції залози.

Взяття ендокринних залоз для трансплантації виконують у перші 6-10 годин після смерті. При цьому виділяють судинну ніжку залози з промиванням судин спеціальними розчинами і потім заморожують при температурі -196? Найчастіше судини заліз анастомозують з стегнової або плечової артерією. Функціональний ефект трансплантації проявляється чітко: після проведеної трансплантації яєчка у чоловіків зникають загальмованість та інертність, з'являється еякуляція; у жінок після пересадки яєчників з'являються менструації; при мікседемі виявляється ефективною трансплантація щитовидної залози; тетанію, судоми усуває пересадка паращитовидних залоз; при нецукровому діабеті трансплантація гіпофіза значно зменшує почуття спраги. Крім ефективної трансплантації підшлункової залози (тіла, хвоста, часток) із судинним анастомозом у здухвинній ямці, гормональний ефект вдалося отримати при трансплантації ізольованих острівців Лангерханса або найдрібніших фрагментів підшлункової залози до печінки через ворітну вену.

1279

Пластична хірургія для зірок давно стала невід'ємною частиною життя – підтягувати обличчя або піднімати повіки для багатьох із них так само природно, як вмиватися та чистити зуби. Тепер же культура, що транслюється з екранів, зробила крок у маси - все більше і більше людей вирішує поліпшити свою зовнішність за допомогою операції або ін'єкцій. Вони хочуть якнайдовше залишатися молодими, а обличчя без зморшок і підтягнута постать найкраще демонструє це оточуючим.

Але не лише для краси вигадані пластичні операції. Крім естетики, пластична хірургія вирішує проблеми зі здоров'ям: зменшення грудей дозволяє жінці жити без болю в хребті, абдомінопластика при діастазі м'язів живота не дає розвинутися утиску кишечника, а інтимна пластика позбавляє нетримання сечі.

Історія пластичної хірургії

Пластична хірургія та косметологія існують з глибокої давнини. У перекладі з латини та грецької, термін означає створення форми. Є свідчення того, що естетична сторона операції турбувала людей щонайменше вже 3000 років до н.е. В Індії 800 року до н.е. робили пластику носа власними тканинами. У Китаї збереглися рукописи, що описують операцію з виправлення заячої губи. У Європі до XVI-XVII століття пластична хірургія практично не практикувалася - виняток становили лише маніпуляції щодо зменшення грудей у ​​чоловіків. В епоху Відродження естетична хірургія стала самостійним напрямом і отримала назву «хірургія краси». До наших днів збереглася праця італійця Г. Тальякоцці щодо реконструкції носа тканинами з передпліччя.

Основи сучасної пластичної хірургії з'явилися у ХІХ столітті, коли були розроблені нові інструменти та методи, винайдені антисептики. Після Першої світової війни пластика стає все більш популярною – безліч людей, які отримали каліцтва, почали звертатися до хірургів з проханням покращити їхню зовнішність. Це призвело до розробки методик пересадки тканин, висічення жирової клітковини, щелепно-лицьової реконструкції.

Другий поштовх медицина та пластична хірургія отримали після Другої світової війни: було вдосконалено способи пересадки шкіри, з'явилися нові препарати для анестезії, став використовуватись місцевий наркоз.

Які тенденції притаманні сучасної пластичної хірургії?

• Прагнення природності.

У минулому залишилися величезні губи, значні бюсти і підтяжка до блиску шкіри. Сьогодні ідеалом стала така робота хірурга, яку не помічають оточуючі. Тому для жінок пластична хірургія пропонує імпланти невеликого обсягу, які збільшують груди на 1-2 розміри. У моді тепер носи, які не можна відрізнити від природних, а губи збільшують філерами на основі гіалуронової кислоти, які поступово розсмоктуються - це означає, що можна скоригувати їх форму або відмовитися від нової ін'єкції.

• Малоінвазивні процедури замість великого втручання.

Клієнтам пропонують ін'єкції, а якщо операція все ж таки необхідна, її проводять ендоскопічним методом або із застосуванням лазера, що дозволяє уникати шрамів і зменшувати час відновлення. За статистикою останнього десятиліття кількість малоінвазивних процедур збільшилася більш ніж удвічі, а пластичних операцій – скоротилася на 20%. На зміну переваг клієнтів відгукнулися виробники препаратів та приладів – з'являється дедалі більше методик безопераційного чи малоінвазивного впливу. Так, блефаропластику тепер проводять з внутрішньої сторони століття, щоб не залишати шрамів та уникнути ускладнень у вигляді незапланованої зміни форми очей або оголення склер. Популярною стає ендоскопічна підтяжка обличчя, яка виконується через два маленькі розрізи у скронь. Зайву шкіру тепер не відрізають, а натягують від проблемної області непомітну.

• Сучасна пластична хірургія пропонує все більше комбінованих процедур, коли в один захід вирішуються дві-три проблеми.

При цьому пацієнт переживає процес відновлення один раз, а не двічі та тричі, як було б при 2-3 операціях, а також економляться кошти на наркозі та перебування у клініці. Можливість проведення комбінованих втручань визначається індивідуально пластичним хірургом.

• Зростає кількість пацієнтів-чоловіків, які зважилися на пластичні операції.

Причин удосконалення зовнішності може бути багато: бажання виправити невдалі риси, які дісталися у спадок; прагнення відповідати юній супутниці життя; боротьба із дитячими комплексами; необхідність мати презентабельний зовнішній вигляд (це актуально для політиків, громадських людей, підприємців). Відгукуючись на попит, що підвищується, кращі клініки пластичної хірургії пропонують чоловікам ліпосакцію, ін'єкції ботокса і гіалурону, пересадку волосся, підтяжку повік і виправлення форми носа.

Державна пластична хірургія

На сьогоднішній день державна пластична хірургія в Росії відсутня – не можна безкоштовно усунути наслідки опіків, відновити молочну залозу після видалення пухлини, усунути шрами від поранень. Досі чиновники вважали, що такі фізичні вади не заважають вести звичайний спосіб життя.

Однак пацієнти гостро потребують послуг державної пластичної хірургії, адже зробити операцію власним коштом може далеко не кожен, а кількість людей з опіками, рубцями, шрамами після ампутацій зростає. На урядовому рівні ведеться обговорення питання щодо включення частини послуг до програми обов'язкового медичного страхування. Представники страхових компаній, власники клінік та пластичні хірурги вважають, що в нинішній економічній ситуації державі непросто звалити на плечі платників внесків до ЗМС додаткові витрати, а тому ймовірність змін у медичному законодавстві мала. Та й запровадження безкоштовних послуг для пацієнтів можливе, якщо приватні клініки, які мають багатий досвід операцій, зацікавляться наданням системи ОМС.

Нинішня комерційна вартість операцій, нижче за яку клініки не згодні працювати, набагато вища за ціну за єдиними тарифами, встановленими обов'язковим медичним страхуванням. Тому ажіотажу в подачі заявок на проведення ЗМС від приватних медичних центрів не варто очікувати, і навряд чи державна пластична хірургія з'явиться найближчим часом.

Якими мають бути найкращі клініки пластичної хірургії? Вимог до них кілька:

• Постійний штат лікарів, які неодноразово працювали разом і з півслова розуміють один одного і ситуацію.
• Оснащення клініки має бути сучасним. Обов'язково має бути реанімаційна апаратура у разі непередбачених ускладнень.
• Клініка повинна мати ліцензію, а пацієнтові для ознайомлення та підпису обов'язково повинні пропонуватися договір та добровільна поінформована згода на медичні маніпуляції, касовий чек або квитанція.
• У найкращих клініках пластичної хірургії пацієнт та лікар говорять на рівних. Пацієнт не може змушувати лікаря зробити ту операцію, яку він хоче, і так, як він хоче – запропонувати способи покращення зовнішності відповідно до побажань клієнта повинен лікар, ґрунтуючись на своїх знаннях та досвіді.
• У хорошій клініці чесно розповідають про можливі наслідки та ускладнення, називають реальний термін відновлення після операції.
• Серйозні медичні установи суворо стежать за матеріалами і ліками, що використовуються, набуваючи тільки тих, які сертифіковані в Росії і мають гарантію.
• Найкраща пластична хірургія – та, де дбайливо ставляться до здоров'я пацієнтів, та проводять операції людям, які не мають протипоказань.

Як вибрати хірурга для пластичної хірургії

Послуги пластичної хірургії відрізняються від традиційної операції, що проводиться з метою лікування захворювання, тим, що роблять пластику виключно за бажанням пацієнта. Від того, як буде виконано пластичну операцію, залежить зовнішній вигляд людини та її самооцінка. Тому вибрати «свого» лікаря для пластики не менш важливо, ніж знайти спеціаліста з хірургічного лікування захворювань. Як це зробити?

Почати потрібно зі списку лікарів, які мають потрібну вам спеціалізацію. Послуги пластичної хірургії надає безліч клінік та індивідуально працюючих лікарів, і список може вийти значним.

Кожного лікаря зі списку, що вийшов, потрібно проаналізувати з точки зору профільної освіти і підвищення кваліфікації; досвіду роботи; накопичених професійних навичок; вартості операції у його виконанні. Важливо оцінити, де працює хірург – можливо, він приймає в одній із найкращих клінік пластичної хірургії чи авторському медичному центрі іншого міста чи навіть країни. Тому непогано було б оцінити, чи зручно вам їздити туди.

Наступний крок – суб'єктивна оцінка лікаря. Тут знадобляться відгуки з інтернету, всілякі рейтинги, думка про нього його колег, розповіді пацієнтів про манеру спілкування та досвід спілкування з цим лікарем.

Вибравши зі свого списку кілька найкращих хірургів, варто записатися до нього на консультацію для моделювання результату операції. На цьому етапі стане зрозуміло, чи збігаються ваші уявлення про красу, і чи зможе лікар втілити у життя ваші бажання.

Останній етап – остаточний вибір лікаря за підсумками моделювання та консультації. Зверніть увагу на те, наскільки відверто хірург розповідає про можливі способи вирішити вашу проблему без операції, про ускладнення та обмеження після втручання, терміни реабілітації. Хороший фахівець із пластики не нав'язливий і не самовпевнений, він грамотно користується термінологією, зрозуміло пояснює деталі та впевнено відповість на будь-які питання.

Як змінюється людина до та після пластичної хірургії? У мріях він бачить себе красивим, красивим і впевненим у собі. Але треба розуміти, що:

• Після пластики можуть залишитись помітні шрами, прибрати які остаточно неможливо.
• Пластична хірургія - медицина, а це означає, що існує ризик ускладнень, найважче з яких - смерть. І хоча відсоток неприємностей в ході естетичних операцій досить низький, він все ж таки є. При цьому не завжди проблема полягає у низькій кваліфікації хірурга – на результат втручання можуть вплинути непередбачувані. особливості шкіри та тканин пацієнтів.
• Якщо в людини є певний склад характеру, операції можуть стати свого роду наркотиком, коли хочеться змінювати нові риси обличчя і частини тіла. У пластичній хірургії хірург визначає протипоказання для операції, а ось вирішити, якої довжини хочеться ніс, або якого об'єму груди може пацієнт – і не завжди прикрашає рішення, а не спотворює.

Що змушує людей знову і знову вдаватися до пластики? Під час підготовки до операції, яка, по суті, стрес для організму, в кров викидається адреналін і викликає стан ейфорії. Через деякий час ейфорія або проходить без наслідків, або людина вирішує перекроїти щось у своєму тілі. Як правило, для жертв пластичної хірургії характерно:

• Невдоволення собою і помилкова думка, що зміна зовнішності принесе щастя.
• Боязнь чужої негативної оцінки власної особи та тіла.
• Порушення уявлення про свою унікальність та бажання відповідати сторонньому ідеалу.
• Прагнення зберегти молодість, нехай і візуальну.
• Психічні відхилення.

Пластична хірургія для жінок

Жінки давно і всерйоз захоплені покращенням свого зовнішнього вигляду. Для цього модна індустрія та медицина пропонують пластичну хірургію грудей, косметологічні процедури, засоби догляду за шкірою обличчя та тіла. Але це ще не все. Пластична хірургія для жінок торкається найінтимнішої частини – корекції статевих органів, що втратили свій тонус і початковий зовнішній вигляд. Що пропонує медицина прекрасній статі?

• Пластика малих статевих губ дозволяє досягти їх симетрії та ідеальної форми. Рубцов після операції залишається.
• Пластика великих статевих губ спрямована усунення косметичних дефектів, досягнення симетрії, поліпшення зовнішнього вигляду органів.
• Інтимна пластика піхви особливо актуальна після кількох пологів, коли тканини значно розтягуються, а іноді розриваються. Вхід у піхву та її внутрішній простір стає надмірно широким, що заважає повноцінному статевому акту. Збільшення входу може відбутися також через вікові та гормональні зміни, обмеження фізичної активності, хронічні запори. Розтягування внутрішнього простору вагіни може призвести до опущення і розриву стінок з рубцюванням, перерозтягуванням м'язів. На тлі захворювання може розвинутись опущення сечового міхура, нетримання сечі, випадання матки та грижа прямої кишки. Все це допомагає усунути пластичну хірургію для жінок. Можливо кілька варіантів операцій – пластика стінок піхви, за рахунок якої зменшується його об'єм та покращується натяг тканин; пластика напередодні піхви для звуження входу.

Послугами пластичної хірургії сьогодні залюбки користуються чоловіки. І мова не тільки про підтяжку повік, пересаджування волосся або підтяжку обличчя. Найчастіше представників сильної статі цікавить інтимна пластика:

• Подовження статевого члена за рахунок імпланту дозволяє чоловікові почуватися повноцінно та позбавляє психологічних проблем.
• Імплантація фаллопротезів в печеристі тіла статевого члена дає змогу позбутися імпотенції. Протези непомітні стороннім, у чоловіка зберігається можливість оргазму.
• До потовщення органу за рахунок власної жирової або м'язової тканини спеціального гелю вдаються, коли пеніс занадто тонкий від природи або у партнерки надмірно широка піхва.
• Збільшення головки пеніса відбувається за допомогою спеціального гелю.
• Пластика вуздечки статевого члена необхідна, якщо та занадто коротка і травмується при статевому акті, або чоловік має проблеми зі швидкою еякуляцією.
• Послуги пластичної хірургії пропонують і лікування викривленого статевого члена. Викривлення може завдавати дискомфорту при статевому акті. Воно буває уродженим чи є наслідком деяких захворювань. Під час операції накладаються поздовжні шви внутрішню оболонку пеніса.
• Травми та захворювання можуть стати причиною відсутності яєчок. Фізичний недолік викликає у чоловіка почуття неповноцінності та сором'язливість під час інтимної близькості. Хірург при пластичній хірургії яєчок вставляє протези, що повністю імітують їх наявність.
• Звуження крайньої плоті (фімоз) не дає голівці пеніса оголитись – зазвичай так буває у хлопчиків від народження або у дорослих чоловіків після перенесених інфекційних захворювань крайньої плоті. Хірургічне лікування полягає у висіченні листків крайньої плоті.

Пластична хірургія для зірок

Пластична хірургія для зірок сьогодні є дуже популярною. Знаменитості щоразу кроять обличчя і тіла, щоб стати ще красивішими і популярнішими. Їм доступні краща пластична хірургія та лікарі, а для деяких власне перетворення стало дорогою до карколомної кар'єри:

• Холлі Беррі – незважаючи на титул першої віце-міс у конкурсі краси США, світова слава прийшла до актриси після того, як її зовнішність стала ідеальною завдяки пластиці носа та збільшенню грудей.
• Блейк Лайвлі – вдалий приклад помірної пластичної хірургії зірок: віртуозно проведена рино- та блефаропластика, вшивання імплантів у бюст зробили із зовні посередньої актриси справжню зірку.
• Зірці Боллівуду, Міс світу-94 Айшварії Рай теж не чужа пластика: для придбання більш європейської зовнішності індіанка скористалася ринопластикою та коригуванням розрізу очей, а також встановлювала філери в губи. Завдяки операціям знаменитість стала виглядати ще цікавіше, а сліди пластики непомітні сторонньому погляду. Після вагітності, яка принесла зайві кілограми, Айшварія вдалася до ліпосакції, що дозволило повернути колишні форми.
• Інша знаменитість, що є прикладом успішної пластичної хірургії зірок - Дженніфер Лопес. Тільки досвідчений лікар зрозуміє, що обличчя Джей Ло змінилося під впливом ринопластики, корекції підборіддя, ін'єкційних процедур, а в груди вшиті імпланти – так вдало, що можна припустити: над зовнішністю актриси та співачки працював першокласний професіонал.

У той час, як деякі зірки ретельно ретушують зовнішність пластикою, інші не бояться красиво старіти без досягнень медицини:

• Меріл Стріп жодного разу не скористалася послугами пластичного хірурга – і це не завадило їй зробити блискучу акторську кар'єру. Меріл досі грає головні ролі у найякісніших та найуспішніших фільмах, і вважається найбільшою актрисою сучасності.
• Кейт Уінслет є прикладом боротьби за природність – актриса, яка ніколи не сиділа на дієтах і має 41 розмір ноги, не тільки сама не робила пластику, але навіть створила Британську лігу проти пластичної хірургії.
• Ще одна зірка без пластичної хірургії – Джулія Робертс. Акторка жодного разу не робила операцій, що не завадило їй у 40 років розпочати ще й модельну кар'єру.
• Джуліанна Мур досягла віку 56 років без жодної пластичної процедури. Більше того: зірка навіть косметикою користується лише на світських заходах та зйомках, а у повсякденному житті воліє обличчя без великої кількості макіяжу.

Види пластичної хірургії

Реконструктивна пластична хірургія

Що таке реконструктивна пластична хірургія? Цей напрямок медицини передбачає роботу з відновлення функціональності та форми органу або частини тіла. Показаннями для реконструктивної пластичної хірургії є порушення через травми, попередні операції або вроджену аномалію. Робота хірурга полягає у трансплантації власних тканин, імплантації чужих органів та тканин, штучних імплантів. Зазвичай втручання проходить у кілька етапів і включає елементи естетичної хірургії.

Які операції роблять у рамках реконструктивної пластичної хірургії?

• Пластика із відновленням тканин обличчя після опіків, травматичних ушкоджень, уроджених дефектів.
• Реконструкція грудей після травм, невдалих пластичних операцій або мастектомії, для лікування вроджених аномалій (наприклад, воронкоподібних грудей) Іноді пластика необхідна для покращення роботи легень та серцево-судинної системи.
• Реконструктивна пластика в гінекологічній та урологічній практиці потрібна для лікування набутих та вроджених аномалій зовнішніх статевих органів (опущення стінок піхви, розширення піхвового входу, дефектів сечовивідних шляхів та ін.).
• Реконструктивна пластика живота передбачає видалення гриж, ушивання розбіжності м'язів живота задля унеможливлення випадання і обмеження кишечника.

Пластична естетична хірургія передбачає поліпшення зовнішнього вигляду людини за рахунок корекції вроджених та вікових змін на обличчі та тілі. Вона дає можливість людям довше відчувати відчуття молодості, почуватися красивими, позбутися комплексів і переживань, пов'язаних із власною недосконалістю.

Унікальність пластичної естетичної хірургії в тому, що лікарі мають справу зі здоровою людиною, і завдання не в тому, щоб вилікувати пацієнта. Лікар повинен змінити зовнішність, а разом із нею — ставлення людини до себе та навколишнього світу. Тому пацієнтові, який зважився на естетичну пластичну хірургію, дуже важливо знайти «свого» лікаря і бути з ним на одній хвилі.

Пластична хірургія та косметологія

Вже давно пластична хірургія та косметологія живуть у тісній співпраці, адже спілка косметолога та хірурга допомагає клієнту стати красивою, молодою та впевненою у собі.

Де пролягає межа між пластичною хірургією та косметологією? Косметолог, діючи терапевтичними методами, покращує стан шкіри: його маніпуляції дозволяють коригувати колір, пружність, еластичність шкірного покриву. Також він може працювати з підшкірно-жировою клітковиною. Пластична хірургія спрямована на роботу з клітковиною і м'язовим шаром, оперативне видалення шрамів і рубців з поверхні шкіри.

Рішення про те, що потрібне пацієнту – операція або косметологічна процедура – ​​приймається індивідуально в кожному випадку. Очевидно, що за вкрай маленького розміру грудей косметологія нічим не допоможе, і жінку треба відправити до пластичного хірурга. А якщо у пацієнтки невеликі зморшки навколо очей, робити операцію безглуздо, тому що немає серйозних свідчень і можна обмежитися косметичними процедурами.

Послуги пластичної хірургії

Що можна покращити за допомогою пластичної хірургії обличчя?

• Змінити форму губ.

Збільшити їх можна шляхом ін'єкції спеціальних препаратів або пересадки власних тканин, а зменшити видаленням тканин. Розрізи робляться на внутрішній частині губи або зовні за контуром. Операція триває 2 години, на реабілітацію потрібен тиждень.

• Ще один різновид пластичної хірургії обличчя – підтяжка обличчя.

Вона може бути круговою (ритідектомія), коли натягується шкіра передньої та бічної частини шиї, чола, скронь, щік, області навколо рота та середньої частини обличчя. Операція триває довго, вимагає триденного стаціонару, а повна реабілітація зі сходженням набряків триватиме 2 місяці. Ендоскопічна підтяжка набагато менш травматична, хоч і триває 1-5 годин – вона робиться через міні-розрізи під волоссям та у ротовій порожнині. Відновлення триває 10 днів.

• Пластика чола.

Досить проста, малотравматична операція, при якій натягують шкіру вгору і фіксують. На реабілітацію потрібно 10 днів.

• Ліпосакція особи.

Один із варіантів пластичної хірургії обличчя – ліпосакція (відкачування надлишкового жиру через крихітні розрізи на шкірі). Процедура проводиться амбулаторно і займає лише 30-60 хвилин.

Велику популярність останнім часом набула контурна пластика. Вона виконується:

• Філерами (гелями) – препарати гіалуронової кислоти вводяться пацієнтам підшкірно. Ефект полягає у розгладжуванні зморшок та носогубних складок, корекції опущених куточків рота. За допомогою філерів можна змінювати форму підборіддя та губ, лінію вилиць.
• Ліполіфтинг - при цій маніпуляції в пластичній хірургії хірург працює жировою масою, взятою у цієї ж людини, але з іншої ділянки тіла. Процедуру виконують для розгладження зморшок та покращення лицьового контуру.
• Імпланти (як правило, силіконові) використовують на вилицях, нижній щелепі або підборідді з метою надання обсягу. Операція займає 1-2 години, реабілітація – 1 тиждень. Імпланти проектує спеціаліст в індивідуальному порядку.

Очна пластична хірургія пропонує такі види операцій:

• Кантопластика – корекція розрізу очей (через вік або негарну природну форму).

Операція передбачає фіксування тканин нижньої повіки на окісті. Перебування у стаціонарі обмежується одним днем, відновлення займає один тиждень. Кантопластика відмінна тим, що ефект після неї зберігається довгий час (5-10 і більше років).

• Блефаропластика (пластика повік) – ще один різновид маніпуляцій в очній пластичній хірургії.

Операція проводиться з метою усунення зморшок, мішків, складок. Блефаропластикою можна прибрати верхні повіки, що нависають. Перед маніпуляцією варто одержати консультацію офтальмолога. Після операції пацієнти перебувають у клініці 1-2 доби, набряки та гематоми йдуть протягом 14-15 днів, контактні лінзи не можна використовувати 30 днів.

• Очна пластична хірургія також пропонує пацієнтам броуліфт (операцію на бровах), яка дозволяє позбавитися вікового опущення брів, яке пов'язане зі зниженням тонусу шкіри.

Броуліфт зазвичай поєднують з підтяжкою чола. Маніпуляція триває від 1 до 3 годин і є підрізанням м'язів чола, натягом шкіри вгору і її фіксацією. Ефект після операції триває до 15 років.

Пластична хірургія носа

Пластична хірургія носа дозволяє змінити невдалу форму носа. Її не можна проводити людям віком до 18 років (крім випадків, коли операція потрібна для лікування травм). Оптимально робити операцію після 20 років, коли лицьовий скелет вже повністю сформувався. Попередньо пацієнти повинні обстежитись у ЛОРа та стоматолога та отримати висновок про відсутність протипоказань для втручання, зробити КТ головного мозку. Операція триває близько 1 години та потребує госпіталізації на 1-2 дні. Відновлення після пластичної хірургії носа займає трохи більше 1 місяця.

Як відбувається операція?

• Для зменшення носа повністю прибирають хрящі, які підтримують крила носа, та частково – кістку зі спинки та перегородковий хрящ.
• Зменшення широких ніздрів передбачає видалення крільних хрящів та частини крил носа.
• Для виправлення спинки носа видаляють фрагменти кісток, що випирають над поверхнею.
• Корекцію спинки в пластичній хірургії носа роблять за допомогою кісткових імплантатів або власної кістки пацієнта, взятої з іншої частини тіла.

Пластична хірургія грудей – мабуть найпопулярніша у представниць прекрасної половини людства. Бажання знайти бюст своєї мрії цілком зрозуміле, адже він – уособлення краси та привабливості. Заглянувши на сайти клінік, жінки бачать безліч знімків до та після пластичної хірургії, і вирішуються на операцію:

• Збільшення грудей.

Його проводять за допомогою імплантів (наповнювачів) із силіконовою оболонкою, усередині заповнених гідрогелем, силіконом або фізіологічним розчином. Форма імплантів може бути круглою або краплеподібною. Найбільш сучасними моделями вважають ті, що мають шорстку оболонку та заповнені розчином – вони майже не дають ускладнень і служать довше силіконових (близько 20 років). Збільшення бюста, зроблене за допомогою встановлення імплантів під товщу грудного м'яза, не обмежує жінку в грудному вигодовуванні – вона може спокійно годувати дитину. Протипоказанням для операції є наявність пухлин та сильне опущення грудей. Установку імплантатів проводять через розрізи під грудьми, навколо ареоли або пахвою. Форму і розмір майбутніх грудей пацієнтка обговорює з хірургом до операції, адже, крім бажання отримати більший розмір, є міркування естетики та безпеки для здоров'я. Ускладненням імплантації є утворення фіброзної капсули. Усунути його можна, розтинаючи оболонку капсули, інколи ж потрібна і наступна заміна імплантату.

• Підтяжка грудей (мастопексія) необхідна, якщо втрачено колишню форму.

Під час процедури хірург видаляє зайву шкіру, зрушує у потрібне місце сосок та ареолу, надає грудях нову форму та ушиває тканини. При помірному опущенні шви розташовуються по колу та збоку від ареоли. Якщо відвисання сильне, шви йдуть від ареоли до складки під грудьми. Не можна проводити мастопексію, якщо у пацієнтки діагностовано пухлину молочної залози. Рідкісним ускладненням операції може бути некроз ареоли або втрата чутливості навколо неї.

• Редукційна маммопластика - різновид пластичної хірургії грудей, що передбачає зменшення молочної залози.

Це досить довга операція (3-5 годин), під час якої хірург видаляє надлишок шкіри та тканин, переміщає сосок та ареолу, формує контур грудей. При необхідності забирається жир з пахви за допомогою ліпосакції. Інший спосіб зменшення грудей називається ліфтинг. Під час цієї операції жир відсмоктують через проколи, зроблені за контуром грудей. Редукційну пластичну хірургію грудей фахівці рекомендують робити після того, як жінка народила та вигодувала дітей і більше не планує вагітність.

Пластична хірургія при надмірній вазі буває декількох видів:

• Пластика шлунка (гастропластика) – формування довгого вузького шлункового рукава для уповільненої евакуації їжі через лапароскопічні розрізи.

На відміну від інших методик (введення балонів, шунтування), гастропластика не потребує проміжних маніпуляцій (регулювання) та дозволяє уникнути рецидиву набору ваги, адже під час операції видаляють залозу, яка збільшує апетит. Операцію роблять за високого індексу маси тіла (від 35), особливо якщо ожиріння супроводжується ускладненнями.

• Усунення підшкірно-жирових відкладень за допомогою ліпосакції (відсмоктування жиру) – доля пластичної естетичної хірургії.

Ліпосакцію проводять, якщо шкіра у людини не розтягнута, і немає ризику, що вона сильно відвисне. Операцію рекомендовано робити при стабільній вазі - тобто спочатку потрібно схуднути, а потім точково прибирати проблемні місця, що залишилися.

• Абдомінопластика показана, коли на животі, крім жиру, є надлишкова шкіра, що відвисає у вигляді фартуха, та розтягнуті м'язи.

Все це неможливо прибрати ні дієтою, ні спортзалом, тому залишається вдатися до допомоги пластичного хірурга.

• Контурну пластику тіла виконують, якщо пацієнт має багато зайвої шкіри, що буває при різкому схудненні за допомогою баріатричної хірургії.

Не варто сподіватися, що операція усуне проблеми із надмірною вагою. Дієтологи говорять про те, що до та після пластичної хірургії з приводу ожиріння необхідно дотримуватись дієти, яка дозволить не набирати зайві кілограми та не посилювати проблеми зі здоров'ям.

Операції у пластичній хірургії

Операції пластичної хірургії, як правило, виконують за бажанням пацієнта для поліпшення його зовнішнього вигляду. Тому медичних показань до втручань не так багато. Наприклад, пластика грудей (редукція) показана при великому розмірі погруддя, коли жінка відчуває біль у спині через непосильне навантаження. Грудні імплантати можуть використовуватися для відновлення грудей після мастектомії (видалення грудей з приводу раку).

Пластика розтягнутих стінок піхви потрібна, щоб уникнути грижі прямої кишки, нетримання сечі, випадання піхви. Операція пластичної хірургії потрібна для усунення діастазу м'язів живота, що загрожує випаданням і утиском петель кишок. Пластика великих післяопераційних та післяопікових рубців найчастіше проводиться для відновлення функціональності органу. Виправлення лицьових дефектів у дітей, що мають заячу губу, покликане забезпечити нормальне (не зондове) харчування, правильний розвиток лицьового скелета, прикусу та зубів, нормальну самооцінку дитини.

Протипоказання до операції

Для операцій пластичної хірургії є низка протипоказань. Абсолютні – це ті, за яких втручання абсолютно неможливе:

• Пухлини – за жодного виду онкологічних захворювань операцію робити не можна. Особливо це стосується маммопластики: кваліфікований хірург обов'язково вимагатиме пройти мамографію, щоб переконатися у відсутності новоутворень. Якщо груди видалені під час операції щодо раку молочної залози, реконструкція молочної залози можлива лише після ретельного обстеження відсутність метастазів і рецидиву.
• Порушення згортання крові, що може викликати масивну крововтрату під час операції.
• Алергія на ліки, що застосовуються під час наркозу та під час самого втручання.
• Інфекційні захворювання небезпечні тим, що можуть спричинити поширення патогенних мікробів в організмі.
• Хронічні внутрішні захворювання – операція пластичної хірургії може спричинити тяжке ускладнення і навіть смерть.
• Вік молодше 18 років також є відносним протипоказанням (крім випадків, коли пацієнту потрібна отопластика).
• Не можна робити операції під час вагітності та лактації. Якщо йдеться про збільшення грудей, після закінчення годування має пройти щонайменше півроку.
• Цукровий діабет ще недавно був абсолютним протипоказанням, оскільки він супроводжується поганим загоєнням ран та супроводжується дисфункцією внутрішніх органів. Але зараз операції допускаються, якщо діабет у людини добре компенсований, про що є висновок ендокринолога.

Відносні протипоказання до операції означають, що проводити маніпуляцію можна, але є певний ризик. Остаточне рішення приймає хірург після вивчення анамнезу пацієнта:

• Літній вік – люди старше 60-65 років мають низку супутніх захворювань, які можуть призвести до ускладнень після наркозу.
• Менструації під час них підвищується ризик кровотечі. Тому хірурги під час пластичної хірургії рекомендують планувати операції на середину циклу.
• Застуди та грип.
• Куріння – нікотин погіршує загоєння. Щоб уникнути ускладнень, потрібно попрощатися з цигарками на 2 тижні до втручання та протягом усього післяопераційного періоду.
• Схильність до келоїдних рубців – у таких пацієнтів великий ризик формування негарного щільного рубця, якого можна позбутися лише додатковими косметологічними процедурами.

Пластична хірургія – медицина краси, успіх операції визначається майстерністю хірурга. Але для досягнення найкращого результату важливо дотримуватись рекомендацій щодо реабілітації після виписки з лікарні. Завдяки відновлювальним процедурам можна швидко позбутися крововиливів, набряків, болю та побачити своє преображене обличчя та тіло у всій красі.

Пластична естетична хірургія передбачає досить широке втручання, що стосується судини. Кровопостачання в операційній області в результаті змінюється, може розвинутися набряк та запалення. Кров, що витікає через розрізи, просочує тканини. Гемоглобін, що розпадається, змінює колір шкіри в тому місці, де стався крововилив - з'являються синці. У місці операції уповільнюються обмінні процеси, гірше передаються нервові імпульси.

Реабілітація після пластики повинна включати в себе заходи щодо детоксикації, поліпшення мікроциркуляції крові та стану шкіри, підвищення м'язового тонусу, зменшення хворобливості та набряків, прискорення загоєння та формування акуратного тонкого рубця. Процедури призначаються дерматологом або реабілітологом, з урахуванням особливостей здоров'я пацієнта, на другу-третю добу після операції.

Які методи реабілітації після пластичної хірургії та косметології використовуються найчастіше?

• Мікроструми для скорочення м'язів. Процедура потрібна для зменшення набряків і зняття болю, має протизапальну, тонізуючу та лімфодренажну дію.
• Ультразвуковий вплив (фонофорез) полегшує введення та засвоєння лікарських препаратів, має протизапальний ефект, сприяє розсмоктуванню рубців.
• Космеханіка – щипкові маніпуляції апарату на шкірі обличчя та підшкірно-жировому шарі, що імітують ручний масаж. Процедура зменшує набряки та болючість, допомагає впоратися з синцями.
• Пресотерапія нормалізує відтік лімфи, позбавляє набряків і покращує еластичність шкірного покриву.
• Ендермологія (спеціальна післяопераційна програма LPG) – масаж тіла двома ролерами та вакуумом через шар компресійної білизни чи спеціального костюма. Методика дозволяє покращити мікроциркуляцію, прибрати гематоми та застій, сформувати новий шкірний каркас за рахунок активного вироблення колагену.
• Носіння компресійної білизни після деяких операцій у пластичній хірургії потрібне для профілактики набряку та зняття зайвого навантаження на післяопераційні рубці.
• Мезотерапія – ін'єкції препаратів у дерму – сприяє швидкій регенерації шкіри, покращує її тонус та еластичність.
• Біоревіталізація або внутрішньошкірне введення гіалуронової кислоти спеціальним апаратом глибоко зволожує шкіру.
• Косметичні засоби та препарати на основі силікону використовуються для відновлення шкіри та профілактики утворення негарних рубців.

Ускладнення після пластичної хірургії

Які ускладнення можуть бути після пластичної операції?

• Інфікування

Ризик проникнення інфекції в організм завжди високий, тому післяопераційному періоді лікар призначає антибіотики для профілактики. Правильне оброблення швів дозволяє зменшити ймовірність розвитку ускладнення.

• Гематома

Крововиливи під шкіру або у внутрішні тканини – може трапитися за будь-якого виду втручання: у пластичній хірургії обличчя (під час підтяжки або корекції носа), грудей та живота. Вони небезпечні тим, що можуть розм'якшуватися та гноитися. Прибрати гематому можна в ході операції або після неї за допомогою спеціальних ліків та тугої пов'язки.

• Сірома

Накопичення рідини під шкірою після пошкодження капілярів лімфатичної системи. Зазвичай сірка виникає після ліпосакції, коли пацієнти втрачають велику кількість підшкірного жиру. Щоб позбутися її, потрібно дренувати післяопераційну порожнину.

• Ущільнення та потовщення післяопераційних рубців

Лікується консервативно препаратами для поліпшення мікроциркуляції крові в тканинах. Хірургічне лікування показано тільки якщо рубці змінилися дуже сильно.

• Зміщення імплантату

Найчастіше зустрічається у пластичній хірургії жінок зі збільшенням грудей. Воно відбувається через те, що пацієнтки порушують режим і дуже рано перестають користуватися компресійною білизною. Іноді повернути імплантат на місце можна консервативно, але може знадобитися операція.

Жертви пластичної хірургії

Жертвами пластичної хірургії називають тих, хто у своєму прагненні перетворитися переходить межі здорового глузду, завдає шкоди здоров'ю та спотворює власну зовнішність.

Найсильніше цим страждають люди громадських професій – актори, співаки, телеведучі. Тому серед «зірок» так багато жертв пластичної хірургії:

Мабуть, найвідоміший постраждалий від надмірної пластики – Майкл Джексон. Крім захворювання, що змушувало поп-короля ховатися від сонця і наносити товстий шар косметики на шкіру, обличчя Джексона постійно змінювалося після операцій. Співак неодноразово змінював форму чола, вилиць, носа, зменшував губи і підтягував повіки, щоб наблизитися до європейського вигляду. Невдале втручання на носі призвело до утрудненого дихання, і були потрібні додаткові операції, щоб співак міг нормально дихати.

Американська актриса Джоан Ріверз протягом життя встигла перенести понад 700 операцій. Неодноразова пластична хірургія носа, підтяжка обличчя, блефаропластика – лише невеликий список того, що було зроблено Джоан. Сама актриса визнавала власну залежність від пластики і говорила, що відвідує клініку щотижня заради чергової процедури. У віці 79 років Ріверз відмовилася від ін'єкцій ботокса: стягнута шкіра на обличчі не дозволяла нормально розмовляти, і знаменитість навіть не спромоглася задувати свічки на торті на честь свого дня народження.

Донателла Версаче, дизайнер і співвласник однойменної компанії, звикла до зміни своєї зовнішності після того, як вперше покращила форму носа. Далі були операції на губах і грудях, численні ін'єкції ботокса. Підсумком стало обличчя, подібне до маски.

Історія перетворення Джоселін Вільденштейн розпочалася у 70-х роках. З гарної блондинки вона поступово перетворювалася на жінку з котячими рисами: таким чином Джоселін хотіла розпалити згасаючий інтерес свого чоловіка-мільярдера, любителя котів. Проте чоловік не оцінив прагнень та подав на розлучення.

Актриса Лоло Феррарі – володарка найбільших грудей у ​​світі – пережила 28 операцій на обличчі і тілі і домоглася того, що кожні груди важили по 3 кг, а обхват склав 130 см. Лоло носила спеціальний бюстгальтер, а лікарі, побоюючись за цілісність імплантів, забороняли їй авіаперельоти.

Жертви пластичної хірургії є серед російських зірок. Людмилі Гурченко всі зміни спочатку були личні, але згодом від нещадних підтяжок шкіра втратила еластичність. В результаті з'явилися горби, штучна посмішка, неповне змикання повік та погіршення зору. Крім того, операції у поважному віці негативно позначилися на загальному стані здоров'я. Можливо, без них зірка радянського кінематографу прожила б довше.

Маша Распутіна неодноразово лягала під ніж хірурга: змінилися ніс, підборіддя та губи, перекроєний розріз очей, збільшено груди. Співачка стала абсолютно невпізнанною. Нові грубі риси обличчя у поєднанні з яскравим макіяжем та активною мімікою виглядають дивно.

Список «зірок» із невдалою пластикою можна продовжувати. Незважаючи на те, що їм доступна найкраща пластична хірургія, результат часто не тішить шанувальників. І річ зовсім не в поганій роботі лікарів. Переживши одну операцію і насолодившись приємними змінами, знаменитості вже не можуть зупинитися і криють себе до невпізнання.

До пластичної хірургії долучається все більше людей, які бажають якомога довше зберегти молодість зовні. Індустрія краси пропонує безліч варіантів покращити себе зовні, і показує вражаючі фото «до та після пластичної хірургії». Але в гонитві за красою, головне – не втратити себе та своє здоров'я, і ​​тому до вибору операції та лікаря потрібно підходити з усією відповідальністю.

Є безліч хірургічних операцій, за допомогою яких лікарі роблять образ пацієнта привабливішим.

Змінити можна практично будь-яку частину тіла і зробити її досконалою, довірившись досвідченому хірургу.

Нові відкриття у цій галузі змінили пластичну хірургію до невпізнанності, а її можливості просто вражають уяву.

Здається, що для неї нездійсненних завдань немає, тому що будь-яка ділянка тіла може бути змінена та покращена.

Це розділ хірургії, який за допомогою оперативного втручання усуває дефекти органів та тканин на його поверхні.

Види пластичної хірургії умовно поділяються на два основні:

• Реконструктивна хірургіязаймається усуненням дефектів тканин та органів, як уроджених, так і набутих. Завдяки таким операціям людина знову може повернутися до повноцінного життя та відчувати себе здоровою. Вони часто проводяться за медичними показаннями. Цей вид пластичної хірургії застосовується для корекції дефектів мітрального клапана серця, перегородки носа та проблем з очима, спричиненими надлишком шкіри верхньої повіки.
• Естетична хірургія- Це застосування методів пластичної хірургії для корекції зовнішності. З її допомогою кожна людина може позбутися недоліків свого тіла, які їй не подобаються, та покращити якість життя.

Проведені дослідження у різних країнах показують, що у світі лідирують операції, пов'язані з неінвазивним втручанням (уколи, ін'єкції, шліфування, пілінг). Ці процедури широко використовуються для омолодження та профілактики старіння шкіри. На другому місці розташовується пластика обличчя, волосся та підборіддя.

Пластичні операції зі зміни форми та величини молочних залоз та ліпосакції займають третє місце. У кожній країні можуть спостерігатися свої тенденції, як, наприклад, зміна форми сідниць у Бразилії чи пеніса у Греції.

Попит певні види пластичних операцій безпосередньо пов'язані з стандартами краси, прийнятими у тому чи іншому регіоні.

Є люди, яким робити пластичні операції небажано:

• наявність психологічних захворювань;
• патологічне прагнення до досконалості обличчя та тіла;
• люди, які можуть зупинитися і роблять пластичні операції багаторазово.

Це категорії людей, яким потрібний добрий психолог, а не пластичний хірург. Вони залишаються практично завжди незадоволеними результатом, і їхні проблеми від цього лише посилюються, які б види пластичних операцій не були проведені.

Види пластичної хірургії – можливість стати красивішою для кожного

Зроблені відкриття у медицині вивели пластичну хірургію на зовсім новий рівень. Те, про що раніше можна було лише мріяти, сьогодні успішно застосовується практично.

Різні види пластичної хірургії створені для того, щоб людина могла досягти досконалості свого тіла. Незалежно від того, хоче він виправити вроджені вади чи набуті. Щодня вчені шукають нові методи, щоб операції стали легшими, а результат кращим.

Пластична хірургія: які естетичні та реконструктивні операції бувають

Пластична хірургія — це можливість зробити своє тіло привабливішим. Скористатися чи ні, кожен вирішує для себе сам.

Існує безліч людей, які довірили себе професіоналам, і це зробило їх щасливішим, адже деякі фізичні недоліки можуть дуже знижувати якість життя.

Звичайно, у всьому потрібно дотримуватись міри і прислухатися до порад лікаря, показані вам дані види пластичної хірургії або краще утриматися від них, оскільки існує ціла низка протипоказань, які можуть призвести після операції до ускладнень у період реабілітації.

Види пластичної хірургії та їх короткий опис допоможе вам дізнатися, якого роду хірургічне втручання на яких частинах тіла можливо.

На жаль, не кожен знає про ті можливості, які він має для досягнення краси. Людське життя часом підносить неприємні сюрпризи, і наше тіло втрачає привабливість під впливом особливих умов і зовнішніх факторів, і немає нічого поганого в бажанні повернути своєму вигляду колишню красу і прибрати дефекти, що заважають жити.

• Пересадка волосся— крайній захід при облисенні, коли інші засоби збереження та відновлення волосся бувають неефективні. Від втрати волосся не застрахований ніхто, ні чоловіка, ні жінки, і якщо це трапилося, то іноді тільки їхнє пересадження може виправити ситуацію.
• Мамопластика (пластика грудей)допоможе жінкам виправити форму молочних залоз Якими б красивими ваші груди не були в молодості, згодом її форма змінюється. Сила земного тяжіння, вагітність та годування груддю, гормональні порушення та стрибки ваги можуть змінити її зовнішній вигляд до невпізнання. Обвисання, розтяжки, втрата форми та пружності можуть зробити її далеко не ідеальними, а гарні груди - гордість будь-якої жінки та запорука привабливості для чоловіків.
• Абдомінопластика та ліпосакція (пластика живота)проводиться для виправлення зони живота. У процесі хірургічного втручання забирається зайвий жир та шкіра. При цьому робиться круговий розріз біля пупка та на лінії бікіні. Її проведення вимагає певного рівня майстерності від хірурга, тому що при відсмоктуванні жирових відкладень важливо дотримуватися симетричності.
• Глютеопластика- Комплекс пластичних операцій, спрямованих на зміну обсягу та форми сідниць. Обсяги нарощуються за допомогою силіконових імплантів, коли заняття спортом не дають бажаного результату. Якщо сідниці опущені і складки під ними згладжені, показано підтяжку цієї частини тіла.
• Брахіопластиказаймається верхньою частиною рук. Її призначають, коли шкіра на ділянці від плеча до ліктя стала в'ялою і негарно звисає під час підняття руки. Ця операція допомагає повернути тонус передпліч і їхню втрачену красу.
• Круропластика та феморопластика- Це операції, які допомагають досягти досконалості вашим ногам. Під цими назвами мається на увазі пластика гомілок, а також підтяжка внутрішньої сторони стегна.
• Лабіопластикавиправляє дефекти малих статевих губ у жінок, коригує їх розмір та форму.
• Гіменопластика (пластика незайманої пліви)проводиться жінкам за їх бажанням, хоч би якими були їхні мотиви.
• Вагінопластика (пластика піхви)одна з найбільш попиту операцій в інтимній хірургії, так як багато жінок стикається зі змінами піхви після пологів. Корекція цієї частини тіла як поверне природну привабливість цієї зони, а й відновить її функціональність. Після вагінопластики сексуальні відчуття в обох партнерів стають інтенсивнішими та яскравішими.
• Фалопластика (пластика статевого члена)- Це операція з часткового або повного відновлення статевого члена, а також його сечівнику. За допомогою оперативного втручання можна виправити його розмір та товщину, усунути наслідки травм та аномалії розвитку статевого органу.
• Платизмопластика (пластика шиї)показана при надлишку шкіри в цій галузі, наявності зайвого жиру та втрати м'язами шиї свого тонусу. У цій зоні з'являються перші ознаки старіння, не дивно, що багато людей бажають відкоригувати її зовнішній вигляд, оскільки косметичний ефект після операції дуже помітний.
• Панікулектомія (підтяжка шкіри після схуднення) - це операція, яка допоможе усунути в'ялу та обвислу шкіру на животі після різкого та значного зменшення ваги тіла або вагітності.
• Торсопластика (комбінована пластика)застосовується для усунення проблем, які створює шкіра, що обвисла після різкого або дуже великого зниження ваги. Проведення операції з охопленням більшості зон, таких як боки, живіт, стегна та спина потребує певної майстерності та досвіду у хірурга, оскільки є однією із найскладніших пластичних операцій.

Реконструктивна пластикапри масивних зовнішніх ураженнях може повернути людину до нормального життя після серйозних травм, опіків, аварій чи вроджених дефектів. Досвідчені хірурги можуть відновити або пришити відірвані органи та кінцівки. Це найскладніші операції, що виконуються під мікроскопом.

Для їхнього проведення береться матеріал з іншої зони людини, донорський або імплантат. При масивних ураженнях може знадобитися застосувати не один вид пластичної хірургії і провести велику кількість операцій, скільки їх потрібно буде зробити, підкаже лікар, провівши огляд.

Види пластичних операцій на обличчі

Кожна людина, зізнається він у цьому собі чи ні, хоче бути красивою і подобатися оточуючим. Наше обличчя — як візитна картка, його насамперед зауважують при знайомстві.

У чому виявляється його краса?

Найвідоміші хірурги дійшли висновку, що справжня привабливість полягає у правильних пропорціях між вилицями, очима та губами.

Якщо вони мають потрібний розмір і форму, а також розташовані гармонійно щодо один одного, то оточуючі сприйматимуть зовнішність людини як привабливу або навіть красиву.

Зовнішні дані при народженні не завжди бувають ідеальними, а з віком ще й схильні до дії старіння, тому є люди, які вирішують звернутися до пластичного хірурга, щоб виправити недоліки свого обличчя і зробити його привабливішим. Щоб знати, як можна покращити зовнішність, не буде зайвим інформація про те, які види пластичних операцій на обличчі бувають.

• Рітідектомія (фейсліфтінг, омолодження особи)стала справжнім відкриттям у пластичній хірургії. Ознаки старіння рано чи пізно з'являються у кожної людини, і цілком природно бажання позбутися глибоких зморшок на лобі та шиї, а також носогубних складок та «гусячих лапок». За допомогою ритідектомії можна повернути красу та пружність шкіри. Запорука успіху цієї операції - у майстерності хірурга, відсутності механічного впливу на шкіру обличчя спочатку і можливості організму відновиться після неї. Це кардинальний та дуже ефективний метод, який допоможе стерти ознаки старіння з обличчя.
• Фронтліфтинг (підтяжка брів та чола)- ця хірургічна операція показана людям, у яких спостерігається опускання брів, надмірна кількість шкіри верхньої повіки, опускання кінчика носа, поява зморшок у його основи та наявність глибоких поперечних борозен на лобі. Фронтліфтинг може бути виконаний як класичним методом, так і ендоскопічним. З його допомогою повертається особі молодість, і ефективно забираються вікові ознаки втоми. Фронтліфтинг використовується для досягнення ефекту омолодження обличчя.
• Блефаропластика (пластика повік)- Це операція, спрямована на усунення недоліків зовнішнього вигляду повік і області навколо очей. Ця зона найбільш чутлива і схильна до вікових змін. За допомогою блефаропластики видаляються надлишки шкіри, і перерозподіляється або видаляється жир, зникають так звані мішки під очима. Операція може проводитись у будь-якому віці, але найчастіше це період 35-40 років.
• Ринопластика (пластика носа)допоможе не тільки покращити зовнішній вигляд носа, але й відновити втрачену з різних причин функціональність. Ринопластика є однією з найскладніших операцій у пластичній хірургії. Дуже важливо знайти хорошого хірурга, який є майстром своєї справи та зможе виправдати ваші очікування. Не всі хірурги майстерно можуть виконувати всі види пластичних операцій на обличчі.
• Септопластика- Це операція, яка усуває викривлення носової перегородки. Крім естетичного ефекту, вона виправдана і з погляду здоров'я. Цей дефект є у багатьох людей, у складних випадках він перешкоджає нормальному диханню носом. Тому септопластика часто призначається за медичними показаннями.
• Хейлопластика (пластика губ)- це пластика, яка виправляє форму губ та їх розмір. Будь то вроджена їхня особливість, яка не задовольняє пацієнта або вікова втрата їхньої пухлості, досвідчені хірурги, провівши корекцію, можуть зробити цю рису обличчя набагато привабливішим.
• Ментопластика- Це пластична операція, що коригує форму підборіддя. Його можна як збільшити, і зменшити, залежно від цього, що необхідно зробити на формування правильних пропорцій особи. За допомогою цієї операції можна кардинально змінити образ, адже гарне підборіддя – важлива його частина.
• Малярпластика- Це втручання, що змінює форму вилиць. Вона може бути як зменшує, і збільшує. Хірург отримує необхідний доступ до вилиць і щелепи, як з боку рота, так і зробивши розріз у скроневій ділянці та за вухами. Можливе встановлення протезів із твердого силікону, якщо потрібно додати об'єму, або тканини кістки просто видаляють методом активного шліфування, якщо необхідно його зменшити. Раніше операцію робили більше жінкам віком для візуального омолодження, зараз її проводять і юним дівчатам, незадоволеним плоскими щоками.
• Цервікопластика- це пластична операція з відновлення контуру шиї та підборіддя, часто це поєднується з видаленням зайвих жирових відкладень, підтяжкою шкіри та висіченням її надлишку, а також підтяжкою підшкірного м'яза. Найчастіше цервікопластику роблять чоловікам і жінкам у віці 40-50 років, після її проведення можна спостерігати дуже помітні поліпшення зовнішнього вигляду, а шрами, що залишаються від зроблених розрізів, практично непомітні оточуючим.

Яка з пластичних операцій підійде вам найкраще - підкаже фахівець, тому що людині властиво ставитись до своєї зовнішності надто критично.

Діти, ми вкладаємо душу в сайт. Дякуємо за те,
що відкриваєте цю красу. Дякую за натхнення та мурашки.
Приєднуйтесь до нас у Facebookі ВКонтакті

У наш час вже нікого не здивуєш корекцією зовнішності, пластична хірургія пішла в маси, і всі ми чули про ринопластику (пластику носа), маммопластику (пластику грудей) та ліпосакцію (видалення жиру на певній ділянці тіла).

Але пластичні хірурги завжди готові запропонувати своїм пацієнтам нові види зміни зовнішності, які відповідають усім останнім модним тенденціям.

сайтдізнався, які операції набирають популярності і на що ще готові піти люди заради створення ідеального образу. Наприкінці статті на вас чекає бонус, який розповість, що піддається зміні та те, що, здавалося, змінити не можна.

1. Пересадка волосся

Пересадку волосся можна зробити не лише на обличчі, а й на всьому тілі. Наприклад, можна збільшити рослинність волосся на грудях та внизу живота для створення більш мужнього вигляду. І звичайно, хірурги прийшли на допомогу тим, хто не може відростити модну бороду.

2. Імплантація м'язів

Якщо не хочеться витрачати час у спортзалі, але бажання виглядати ефектно не залишає, тобто хірургічний метод. Сили, звичайно, це не додасть, але вигляд «як із обкладинки» гарантований.

3. Переміщення власного жиру

Хірурги навчилися переміщати власний жир людини його тілом, і тепер силіконові імпланти пішли другого план. Така процедура дозволяє перемістити відкачаний жир із непотрібних місць у потрібні. У струнких людей жир беруть на внутрішній стороні колін, там невеликі жирові відкладення є майже у всіх.

4. Створення ямочок на щоках

Тепер мрія про милі ямочки може стати реальністю. Але треба розуміти, що назад шляху немає – прибрати ямочки після їхнього формування неможливо. Тому, як і будь-які інші втручання, потрібно дуже добре подумати.

5. Зміна ліній долі

Тим, у кого все по феншуй і хто прискіпливо розглядає лінії на своїх руках у спробах розглянути знакові моменти у своєму житті, хірурги пропонують перестати сподіватися долю і намалювати те, що хочеться. За допомогою хірургічного методу можна намалювати нову лінію життя та й усі інші лінії, які захочеться.

6. Збільшення литок

Мода на спортивні ікри привела до нової послуги у клініках пластичної хірургії. Силіконові вкладки допоможуть зробити ноги рівнішими і створять враження, що зі спортом ви ніколи не розлучалися.

7. Пупок

Якщо жінка перестала знаходити видимі (для неї самої) вади у власній зовнішності, то просто так вона все одно не зупиниться. Хірурги знають і раді запропонувати таку процедуру, як зміна форми пупка, щоб бути ідеальною до дрібниць.

8. Груди на добу

Найпідступніше втручання хірургів, яке тільки можна уявити. У груди працюють фізіологічний розчин, який збільшує її до 2 розмірів, приблизно через добу все повернеться на круги свої.

9. Укорочування пальців на ногах

Жінки йдуть на будь-які жертви заради краси і навіть чути не хочуть про кісточки, що випирають, варикоз та інші жахи, які можуть стати реальністю від ефектних підборів. Хірурги вирішили трохи полегшити страждання і пропонують придбати зручні устілки, які будуть завжди з вами. Для цього вводяться ін'єкції власного жиру в стопи або можна підколоти підошви ботокс для зниження чутливості, щоб ходити годинами на підборах і не втомлюватися. А щоб взуття з відкритим носом виглядало ідеально – можна вкоротити пальці.

10. Зміна кольору очей

Лінзи – вже не єдиний спосіб зміни кольору очей. У райдужну оболонку ока хірург через невеликий розріз на рогівці імплантує силіконовий протез того кольору, який ви виберете. Процедуру можна повторити, замінивши імплант на новий, іншого кольору.

Вступ

У суспільстві дуже важливо, як людина виглядає, тому дедалі частіше як жінки, а й чоловіки звертають увагу до свою зовнішність. В даний час звернення за допомогою до професіонала в галузі пластичної хірургії не вважається рідкістю. Як стверджують фахівці маркетингових досліджень, кожна п'ята жінка у світі не проти вдатися до послуг з покращення своєї зовнішності через хірургічний ніж, а інтерес з боку чоловіків до пластичної хірургії з кожним роком збільшується майже вдвічі.

Не варто також забувати, що цей вид хірургії ставив перед собою завдання не змінювати зовнішність на краще, а виключно вирішувати серйозні проблеми зі здоров'ям.

пластичний хірургія естетичний ніж

Пластична хірургія, види пластичних операцій

Пластична хірургія - це розділ хірургії, що займається оперативними втручаннями, спрямованими на усунення деформацій та дефектів будь-якого органу, тканини чи поверхні людського тіла.

Метою пластичної хірургії є відновлення найчастіше поверхневих тканин організму, нівелювання дефектів таким чином, щоб вони не привертали увагу оточуючих. Остаточним результатом є придбання пацієнтом зовнішнього вигляду, з яким можна вести природний спосіб життя.

Також операції з пластичної хірургії пов'язані зі зміщенням або переміщенням тканин з використанням місцевих тканин, їх вільного перенесення з віддалених областей для створення нових форм.

Пластична хірургія має в своєму розпорядженні достатню кількість методів усунення дефектів. Дуже важливим у прогнозуванні результатів операції є вибір методу, показань і протипоказань до проведення втручання, висока кваліфікація хірурга, правильна оцінка загального стану пацієнта і грамотна характеристика дефекту.

Термін "пластична хірургія" був введений у 1798 році французьким хірургом Дезольтом, у широке вживання надійшов у 1893 році.

«Plastikos» (грец.) – створювати форму;

«plasticus» (лат.) – формуючий.

Пластичні операції можна поділити на два основні види – реконструктивні та естетичні.

Реконструктивні (відновлювальні) пластичні операції допомагають усунути деформації, дефекти тканин та органів та відновити їх функції методами пластичної хірургії. Подібні операції проводяться у людей, які отримали тілесне ушкодження внаслідок травми, хвороби або мають уроджені дефекти. Успішно проведена реконструктивна операція може докорінно змінити якість життя людини, допомагаючи йому повернути відчуття повноцінного життя.

Естетичні пластичні операції - це застосування методів пластичної хірургії з метою покращення зовнішності. Завдяки подібним операціям люди можуть не тільки продовжити молодість і відчути свою красу, але й позбутися емоційного стресу усвідомлення своїх реальних чи надуманих недосконалостей, і тим самим значно покращити якість життя. Естетичні пластичні операції можна класифікувати за сферою виконання:

омолодження особи (підтяжка шкіри) - фейсліфтинг

підтяжка брів та лоба - фронтліфтинг

пластика повік - блефаропластика

пластика носа

ринопластика - це виправлення вроджених чи набутих деформацій носа, а також повне відновлення відсутнього носа

септопластика - операція з виправлення форми носової перегородки

пластика вушних раковин - отопластика

пластика шиї - платизмопластика

пластика губ - хейлопластика (із застосуванням ін'єкцій та імплантатів)

пересадка волосся

пластика підборіддя - ментопластика

пластика скул - мандібулопластика

зміна виразності вилиць - малярпластика

пластика шиї та підпідборідної області - цервікопластика

пластика грудей - мамопластика

пластика живота - абдомінопластика

зміна характеру жирових відкладень – ліпосакція

пластика сідниць - глютеопластика

пластика рук - брахіопластика

пластика гомілок - круропластика

пластика малих та великих статевих губ - лабіопластика

пластика незайманої пліви - гіменопластика

пластика піхви - вагінопластика

пластика статевого члена - фалопластика

підтяжка шкіри після схуднення

видалення шкірно-жирової складки на різних частинах тіла - панікулектомія

усунення птозу - торсопластика

лазерне шліфування шкіри пацієнта

висічення посттравматичних рубців

комбінована пластика - двох або більше областей

реконструктивна пластика – при масивних зовнішніх ураженнях

У наш час найбільш затребуваними естетичними операціями вважаються наступні: корекція носа, підборіддя та вух, підтяжка обличчя, лоба та шиї, блефаропластика, пластика брів, корекція губ, ін'єкції із застосуванням ботоксу; ліпосакція в ділянці живота та талії, збільшення, зменшення та корекція грудей, омолодження рук; збільшення сідниць, ліпосакція у зоні «Галіфі», зміна форми малих та великих статевих губ.

У реконструктивної хірургії - відновлення форми грудей після онкологічних захворювань, вушних раковин після травм, шкірного покриву після негативного термохімічного або хімічного впливу. Більшість із перерахованих видів дозволяє людині вже найближчим часом змінити на краще своє життя.

Однак Роберт Голдвін, відомий американський пластичний хірург, стверджує, що кожна операція, яка починається як реконструктивна, завжди закінчується як естетична. Різниця між ними, як він вважає – «поняття суто академічне».