सर्वाइकल ट्यूमर कैसा दिखता है? सर्वाइकल कैंसर: पैथोलॉजी कैसे प्रकट होती है, रोकथाम और उपचार के तरीके, जीवित रहने का पूर्वानुमान

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सर्वाइकल कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से गर्भाशय के महिला प्रजनन अंग - गर्भाशय ग्रीवा के संरचनात्मक भाग में होती है। ट्यूमर शरीर में कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि है, जो सौम्य या घातक हो सकता है। यदि प्रारंभिक चरण में विकृति का निदान किया जाता है और समय पर उपाय किए जाते हैं तो उपचार सफल हो सकता है।

परिभाषा

सर्वाइकल कैंसर गर्भाशय ग्रीवा में स्थित उपकला का एक घातक रोग उत्परिवर्तन है।

ICD10 के अनुसार सर्वाइकल कैंसर:
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD10) के अनुसार, सर्वाइकल कैंसर को C53 के रूप में नामित किया गया है।

सर्वाइकल कैंसर पर विशेष ध्यान क्यों दिया जा रहा है?

गर्भाशय ग्रीवा के घावों पर विशेष रूप से बढ़ा हुआ ध्यान कई कारणों से है।

पहला -रोग का पता लगाने की आवृत्ति में लगातार वृद्धि।

सर्वाइकल कैंसर के नए निदान किए गए मामलों की संख्या

नए पाए गए मामले (पूर्ण संख्या में)

समस्या पर डॉक्टरों का पूरा ध्यान देने के अन्य कारण:

• रोग का अव्यक्त और व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम आरंभिक चरण;
• तेजी से फैलने की प्रवृत्ति (प्रारंभिक मेटास्टेसिस);
• डॉक्टर से समय पर परामर्श के साथ प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करने की क्षमता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पूरे समूह की प्रभावी रोकथाम के लिए एक अनूठा अवसर।

कारण

इस बीमारी का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, लेकिन कई जोखिम कारक हैं:

• बहुत जल्दी यौन जीवन - 18 वर्ष की आयु तक उपकला की सुरक्षात्मक क्षमता कम होती है और संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती है;
• पेपिलोमावायरस - संक्रमण का विकास तब होता है जब किसी महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली कम हो और उसके बड़ी संख्या में यौन साथी हों;
• जननांग वायरस, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस, एचआईवी;
• धूम्रपान, मोटापा, विटामिन की कमी के कारण प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता;
• जटिल प्रसूति इतिहास और मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी आई।

शुरुआती लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में सर्वाइकल कैंसर के लक्षणों की पहचान करने में समस्या यह है कि लक्षण हल्के और गैर-विशिष्ट होते हैं।

मरीजों को अनुभव हो सकता है:

• समय-समय पर छोटी मात्रा में योनि स्राव (ल्यूकोरिया);
• कभी-कभी हल्की खुजली;
• अल्प खूनी मुद्दे(स्मीयर), आमतौर पर संपर्क प्रकृति का (अक्सर संभोग के बाद)।

लेकिन ये सभी अभिव्यक्तियाँ महिलाओं में जननांग अंगों के अन्य रोगों में भी देखी जा सकती हैं।

पिछले दशक में, एक और पूर्वगामी कारक उभरा है,जिसे सर्वाइकल कैंसर की संभावित घटना का मुख्य संकेत माना जाता है।

2008 में डॉ. हाउसेन को सम्मानित भी किया गया था नोबेल पुरस्कारचिकित्सा में मानव पेपिलोमावायरस और गर्भाशय ग्रीवा के घातक ट्यूमर की घटना के बीच संबंध साबित करने के लिए। विज्ञान ने शरीर में कोशिका प्रजनन पर नियंत्रण प्रणाली की खराबी का एक विशिष्ट कारण खोजा है (फोटो देखें)।

शरीर में वायरस की उपस्थिति मात्र रोग की अनिवार्यता का संकेत नहीं देती है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, जनसंख्या की संक्रमण दर 30 से 60% तक है। संचरण का मुख्य मार्ग यौन है, जो वायरस के व्यापक प्रसार की व्याख्या करता है। संपर्क द्वारा वायरस का दुर्लभ संचरण संभव है।

ज्यादातर मामलों में, शरीर रोगज़नक़ से मुकाबला करता है। केवल दो कारकों का संयोजन: शरीर में मौजूदा सिस्टम क्षति और वायरस की उपस्थिति ट्यूमर के विकास का कारण बनती है।

केवल उच्च ऑन्कोजेनेसिस वाले वायरस ही कैंसर के विकास का कारण बनते हैं: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 सीरोटाइप। इनमें से पहले तीन सबसे खतरनाक हैं।

पेपिलोमाटोसिस के प्रेरक एजेंट का पता लगाना स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा करीबी अवलोकन और आपातकालीन रोकथाम का आधार होना चाहिए।

रोग के लक्षण देर से आना

मरीज निम्नलिखित शिकायतों के साथ डॉक्टर से जांच कराने आते हैं:

• प्रचुर मात्रा में पानी जैसा योनि स्राव की उपस्थिति;
• पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग;
• संभोग के बाद स्पॉटिंग;
• शौच के बाद (तनाव करते समय) योनि से खूनी निर्वहन;
• और पेल्विक क्षेत्र में.

सर्वाइकल कैंसर की विशेषता तेजी से फैलने और मेटास्टेसिस करने की प्रवृत्ति है। इसलिए, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण अधिक से अधिक व्यापक होते जाते हैं, जिससे विभिन्न अंगों को नुकसान होने की अभिव्यक्तियाँ भी जुड़ जाती हैं।

सर्वाइकल कैंसर का निदान

रोग का पता जांच के दौरान स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर शुरू होता है: दर्पण का उपयोग करके, आप गर्भाशय ग्रीवा के किनारों और रंग की असमानता देख सकते हैं। एक्सोफाइटिक कैंसर (योनि की ओर वृद्धि) के साथ, आप कैंसर कोशिकाओं का प्रसार देख सकते हैं; एंडोफाइटिक कैंसर (गर्भाशय की ओर वृद्धि) के साथ, केवल गर्भाशय ग्रीवा का मोटा होना ध्यान देने योग्य है।

थोड़े से संदेह पर या निवारक उद्देश्यों के लिए, एक विशेषज्ञ ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर करता है। अध्ययन का परिणाम कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करना और घातक परिवर्तनों की पुष्टि या खंडन करना है।

सर्विकोस्कोपी, कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी योनि और गर्भाशय ग्रीवा की हार्डवेयर जांच की विधियां हैं। ऊतक के विस्तृत दृश्य के अलावा, ये विधियां संशोधित क्षेत्र की बायोप्सी करना संभव बनाती हैं।
जब सवाल कैंसर कोशिकाओं के अन्य अंगों में अंकुरण के बारे में होता है, तो रेक्टोस्कोपी और सिस्टोस्कोपी की जाती है।
पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय, नियोप्लाज्म के आकार और उनकी विशेषताओं का अध्ययन करना संभव है।
डॉक्टर निश्चित रूप से वायरल संक्रमण का पता लगाने सहित कई प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने की सलाह देते हैं।

क्या इस बीमारी का इलाज संभव है?

उपचार की सफलता का कैंसर का पता लगने के समय से गहरा संबंध है। शुरुआती चरण में पता चलने पर, ज्यादातर मामलों में बीमारी को ठीक किया जा सकता है, और अक्सर बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखना भी संभव होता है।

यदि कैंसर गर्भाशय ग्रीवा से आगे नहीं बढ़ा है और एक छोटे से क्षेत्र में स्थित है, तो ऑपरेशन प्रभावित गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण तक सीमित है, उपांग और गर्भाशय बरकरार रहते हैं। इस मामले में, महिला प्रजनन कार्य को बनाए रख सकती है।

यदि स्थिति बड़े प्रसार से जटिल है, तो गर्भाशय को अंडाशय के साथ या उसके बिना काट दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, लिम्फ नोड विच्छेदन भी किया जा सकता है।

डॉक्टर के विवेक पर सर्जरी को कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। यह सिद्ध हो चुका है कि सर्जरी के साथ इन विधियों का संयोजन अनुकूल परिणाम देता है। विकिरण और साइटोस्टैटिक प्रभाव सर्जरी से पहले या बाद में निर्धारित किए जा सकते हैं।

कैंसर के इलाज के तीन तरीके हैं।

• शल्य चिकित्सा;
• विकिरण चिकित्सा;
• कीमोथेरेपी.

सर्जिकल एक्सपोज़र

(कोनाइजेशन और ट्रेचेलेक्टॉमी) में ऊतक या अंग (कई अंगों) के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है। प्रभावशीलता की समस्या ऑपरेशन की आवश्यक कट्टरता (कैंसर के प्रसार को रोकने के लिए जितना संभव हो उतना क्षेत्र को हटाने की सलाह दी जाती है) और इसके दर्दनाक प्रभाव के बीच संबंध में निहित है।

सर्जरी के समय शरीर के संसाधनों को जितना अधिक संरक्षित किया जाता है, उसके बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया उतनी ही आसान और सफल होती है। रोग के बाद के चरणों में, विधि का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा इसके बिना जीवन प्रत्याशा से अधिक नहीं होती है।

विकिरण चिकित्सा

कोशिका विनाश विकिरण के माध्यम से होता है। विधि के उपयोग में सीमाएं मुख्य रूप से घातक प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री और प्रभावित ऊतक की मात्रा से जुड़ी हैं। इसका सबसे ज्यादा असर मध्य और शुरुआती चरण में होता है।

बाद के चरणों में, थेरेपी लागू नहीं होती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल फॉसी की पूरी मात्रा को पूरी तरह से नष्ट करने के लिए आवश्यक खुराक शरीर के लिए सुरक्षित सीमा से अधिक हो जाती है और विनाशकारी हो जाती है।

कीमोथेरपी

प्रभाव की विशिष्ट विधि. इसमें ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो सेलुलर जहर हैं, यानी, किसी भी कोशिका की मृत्यु का कारण बनती हैं। अनुप्रयोग का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सक्रिय रूप से प्रजनन करने वाली कोशिकाएं दूसरों की तुलना में तेजी से मरती हैं।

विधि का मुख्य दोष चयनात्मक कार्रवाई की मूलभूत असंभवता है। प्रभाव रोग के स्रोत पर नहीं, बल्कि पूरे शरीर पर लक्षित होता है। लेकिन व्यापक मेटास्टेसिस के साथ रोग के अंतिम चरण में, अन्य तरीकों का उपयोग असंभव है, और कीमोथेरेपी ही एकमात्र उपलब्ध उपाय है।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

• एक महिला गर्भवती होने में असमर्थ है (गर्भाधान के रूप में हस्तक्षेप को छोड़कर);
• संभोग करने में संभावित असमर्थता;
• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के कारण स्थिति में गिरावट;
• हार्मोनल असंतुलन, यदि डॉक्टर को अंडाशय हटाने के लिए मजबूर किया जाता है।

सर्जरी से इनकार करने की स्थिति में जटिलताएँ:

• खून बह रहा है;
• अंगों के बीच नालव्रण;
• घनास्त्रता;
• मूत्रवाहिनी का संपीड़न जिसके बाद गुर्दे के कार्य में हानि होती है।

कैंसर के साथ जीवन जीने का पूर्वानुमान

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के मामले में रोगी की जीवन प्रत्याशा उपचार के समय कैंसर की गंभीरता, उसके चरण और हिस्टोलॉजिकल पहचान से निर्धारित होती है। आप भेदभाव के स्तर से पूर्वानुमान की तुलना कर सकते हैं: गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए, पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है, क्योंकि यह कम मृत्यु दर की विशेषता है।

जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार के निर्देशों का पालन किया जाता है अधिक समय तक जीवित रहता हैबीमार।

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?
सर्जरी के बाद मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उस दर से निर्धारित होता है जिस दर से उत्परिवर्तित कोशिकाएं फैलती हैं। वे केवल तहखाने की झिल्ली से आगे बढ़ना शुरू करते हैं, लेकिन आकार 4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। इस स्तर पर, पूर्वानुमान इस प्रकार है: सभी रोगियों में से 3/4 पहले पांच वर्षों तक जीवित रहेंगे।
यदि बीमारी दूसरे चरण में पहुंच गई है तो हर दूसरे मरीज के जीवित रहने की दर पांच साल है।

स्टेज 3 सर्वाइकल कैंसर के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?
लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं यह केवल अगले पाँच वर्षों में ही मापा जा सकता है। तीसरे चरण में, मूत्रवाहिनी पर दबाव पहले से ही बढ़ जाता है, और एटिपिया गर्भाशय और योनि में फैल जाता है। आँकड़ों के अनुसार, जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया उनमें से 1/3 इस अवस्था के साथ पाँच साल से अधिक जीवित रहते हैं।
जब ट्यूमर कोशिकाएं पास के मूत्राशय और मलाशय पर आक्रमण करती हैं, तो जीवित रहने की दर 8% तक कम हो जाती है।

सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीकाकरण

सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीके का निवारक प्रभाव पैपिलोमावायरस के कैंसर-उत्तेजक उपभेदों के एंटीजन के रक्तप्रवाह में प्रवेश में व्यक्त किया जाता है। इस प्रकार, इस वायरस के प्रति आपकी अपनी मजबूत प्रतिरक्षा बनती है।
वर्तमान में कैंसर के खिलाफ दो ज्ञात टीके हैं - गार्डासिल और सर्वारिक्स। टीकाकरण एक कोर्स में होता है, छह महीने में केवल तीन इंजेक्शन।
शोध के परिणाम कैंसर परिवर्तन से शरीर की लगातार सुरक्षा का संकेत देते हैं; विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खिलाफ टीकाकरण के बारे में सकारात्मक बात करते हैं।

विनिमय मूल्य - 5,000 से 15,000 रूबल तक।

स्वास्थ्य और जीवन को सुरक्षित रखने का एकमात्र तरीका रोकथाम है

किसी भी महिला के लिए इस बीमारी की रोकथाम के लिए सरल और सुलभ कदम:

• अपनी स्थिति पर सावधानीपूर्वक ध्यान दें;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य नियमित जांच;
• पेपिलोमाटोसिस वायरस के संक्रमण से बचने के लिए बैरियर (कंडोम) का उपयोग;
• यदि अवरोधक गर्भनिरोधन संभव नहीं है, तो समय-समय पर (हर छह महीने में) संक्रमण की जांच की जाती है;
• टीकाकरण (मानव पेपिलोमावायरस के खिलाफ एक आधुनिक टीका विकसित किया गया है और उपलब्ध है)।

याद रखें कि तराजू के एक तरफ प्रयास, समय, पैसा खर्च होता है, दूसरी तरफ जीवन होता है।

बीमारी के कारणों और बचाव के तरीकों की जानकारी के लिए वीडियो देखें:

स्तन ट्यूमर के बाद महिलाओं में दूसरा सबसे आम घातक ट्यूमर सर्वाइकल कैंसर है। यह विकृति 100 हजार में से 8-11 महिलाओं में होती है। हर साल, दुनिया भर में इस बीमारी के 600 हजार तक नए खोजे गए मामले दर्ज किए जाते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में विकसित होते हैं। इस समूह में बीमार होने का जोखिम 25 वर्ष की लड़कियों की तुलना में 20 गुना अधिक है। लगभग 65% मामले 40-60 वर्ष के आयु वर्ग में पाए जाते हैं, 25% मामले 60-69 वर्ष के समूह में पाए जाते हैं। 25-40 वर्ष की महिलाओं में पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण अधिक बार पाए जाते हैं। ऐसे में बीमारी को आसानी से ठीक किया जा सकता है, इसलिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराना बहुत जरूरी है।

रूस में, इस विकृति के प्रारंभिक चरण 15% रोगियों में दर्ज किए गए हैं, उन्नत मामले - 40% रोगियों में जिन्होंने पहली बार आवेदन किया है।

विकास के कारण और तंत्र

सरवाइकल कार्सिनोमा: यह क्या है? विश्व स्वास्थ्य संगठन की परिभाषा के अनुसार, यह एक घातक ट्यूमर है जो अंग की सतह को बाहर से अस्तर देने वाली परत, यानी एपिथेलियम की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

आधुनिक चिकित्सा के पास अभी भी रोग के एटियोलॉजिकल कारकों के बारे में विश्वास के साथ बोलने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है। ट्यूमर के विकास के तंत्र को भी कम समझा गया है। यह मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के ट्यूमर की रोकथाम और शीघ्र पता लगाने की कठिनाइयों के कारण है।

यह ज्ञात है कि सर्वाइकल कैंसर के कारण संक्रमण प्रकार 16 और 18 से जुड़े होते हैं। 57% रोगियों में वायरल संक्रमण पाया जाता है।

सामाजिक हानि और अनैतिक यौन संबंध महत्वपूर्ण हैं। धूम्रपान के हानिकारक प्रभाव सिद्ध हो चुके हैं।

गर्भाशय ग्रीवा बहुस्तरीय उपकला द्वारा पंक्तिबद्ध है। इसकी कोशिकाएँ आकार में चपटी और परतों में व्यवस्थित होती हैं। वायरस के प्रभाव में, उपकला धीरे-धीरे अपनी संरचना बदलती है, और घातकता उत्पन्न होती है - ऊतक दुर्दमता।

घातकता के चरण:

• क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के लिए उपकला कोशिकाएं अधिक तेजी से विभाजित होकर क्षति पर प्रतिक्रिया करती हैं।
• कैंसर पूर्व परिवर्तन होते हैं, जिसमें उपकला परत की संरचना में व्यवधान शामिल होता है -।
• धीरे-धीरे, कोशिकाओं की मोटाई में घातक परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं: उपकला अनियंत्रित रूप से विभाजित होने लगती है। प्री-इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर (स्वस्थानी, या "स्थान पर") होता है।
• घातक ट्यूमर तब उपकला से परे फैलता है और स्ट्रोमा - गर्भाशय ग्रीवा के अंतर्निहित ऊतक में प्रवेश करता है। यदि यह वृद्धि 3 मिमी से कम है, तो वे माइक्रोइनवेसिव कार्सिनोमा की बात करते हैं। यह आक्रामक कैंसर का प्रारंभिक चरण है।
• जब यह 3 मिमी से अधिक स्ट्रोमा में बढ़ता है, तो आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर होता है। अधिकांश रोगियों में, रोग के बाहरी लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण केवल इसी चरण में दिखाई देते हैं।

कैंसर पूर्व परिवर्तनों का पता लगाना रोग के शीघ्र निदान और सफल उपचार का आधार है। डिसप्लेसिया के साथ उपकला परत के अंदर परिवर्तित (एटिपिकल) कोशिकाओं का प्रसार होता है, जबकि ऊपरी परत नहीं बदलती है और इसमें केराटिनाइजेशन के लक्षण वाली सामान्य कोशिकाएं होती हैं।

कार्सिनोमा इन सीटू (प्री-इनवेसिव या नॉन-इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर) के साथ एपिथेलियम की परत का उल्लंघन और इसकी पूरी मोटाई में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। हालाँकि, ट्यूमर अंतर्निहित ऊतक में नहीं बढ़ता है, इसलिए इसका अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

रोग के रूप

एक ट्यूमर की रूपात्मक संरचना उसकी कोशिकाओं के आकार और संरचना में बाहरी परिवर्तन है। ट्यूमर के बढ़ने की मात्रा और उसकी घातकता इन विशेषताओं पर निर्भर करती है। रूपात्मक वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग;
• केराटिनाइजेशन के बिना स्क्वैमस;
• खराब विभेदित कैंसर;
• ग्रंथि संबंधी (एडेनोकार्सिनोमा)।

85% मामलों में स्क्वैमस सेल वेरिएंट होते हैं, एडेनोकार्सिनोमा - 15% में। केराटिनाइज़िंग सर्वाइकल कैंसर में उच्च स्तर की कोशिकीय परिपक्वता और अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम होता है। यह 20-25% महिलाओं में देखा जाता है। 60-65% रोगियों में भिन्नता की औसत डिग्री के साथ गैर-केराटिनाइजिंग रूप का निदान किया जाता है।

एडेनोकार्सिनोमा मुख्य रूप से ग्रीवा नहर में विकसित होता है। उच्च स्तर की घातकता वाले खराब विभेदित ट्यूमर का शायद ही कभी निदान किया जाता है, इसलिए समय पर निदान से अधिकांश प्रकार के कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज करना संभव हो जाता है। 1-1.5% रोगियों में, स्पष्ट कोशिका, छोटी कोशिका, म्यूकोएपिडर्मोइड और अन्य ट्यूमर वेरिएंट का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर के विकास की दिशा के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एंडोफाइटिक वृद्धि के साथ (अंदर की ओर, अंतर्निहित ऊतकों की ओर, गर्भाशय के शरीर, उपांग, योनि की दीवार में संक्रमण के साथ);
• एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ (योनि के लुमेन में);
• मिश्रित।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के लगभग 10% मामलों में "मूक" पाठ्यक्रम होता है, अर्थात, वे किसी भी बाहरी अभिव्यक्ति के साथ नहीं होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में सर्वाइकल कैंसर के लक्षणों का पता केवल जांच और साइटोलॉजिकल परीक्षण से ही लगाया जा सकता है।

ट्यूमर कितनी जल्दी विकसित होता है?

कैंसर पूर्व स्थिति को कैंसर में बदलने में 2 से 10 वर्ष का समय लगता है। यदि इस समय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से महिला की जांच की जाती है, तो प्रारंभिक अवस्था में बीमारी को पहचानने की संभावना बहुत अधिक होती है। कैंसर के स्टेज 1 से स्टेज 2 और उसके बाद के स्टेज तक संक्रमण में औसतन 2 साल का समय लगता है।

बाद के चरणों में, सर्वाइकल कैंसर के लक्षण प्रकट होते हैं:

• खूनी निर्वहन;
• प्रदर;
• दर्द।

रक्तस्राव की तीव्रता भिन्न हो सकती है। इन्हें दो प्रकारों में देखा जाता है:

• संपर्क: संभोग के दौरान, योनि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, और अक्सर शौच के दौरान भी दिखाई देते हैं;
• एसाइक्लिक: मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले और बाद में स्पॉटिंग का प्रतिनिधित्व करता है और 60% रोगियों में होता है।

एक चौथाई रोगियों को हल्के रंग का स्राव - ल्यूकोरिया - का अनुभव होता है। वे पानीदार हो सकते हैं या म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकते हैं। उनमें अक्सर दुर्गंध आ जाती है। ल्यूकोरिया एक घातक नियोप्लाज्म के मृत क्षेत्रों के विनाश के दौरान लसीका केशिकाओं को नुकसान के कारण प्रकट होता है। यदि रक्त वाहिकाएं भी प्रभावित होती हैं, तो स्राव में रक्त का मिश्रण दिखाई देता है।

सर्वाइकल कैंसर अगले चरण में कैसे प्रकट होता है?

कई मरीज़ पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि में दर्द, गुदा क्षेत्र और पैरों तक फैलने की शिकायत करते हैं। दर्द एक ट्यूमर द्वारा तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न से जुड़ा हुआ है जो पेल्विक ऊतक तक फैल गया है। दर्द सिंड्रोम तब भी होता है जब पेल्विक लिम्फ नोड्स और हड्डियां प्रभावित होती हैं।

जब ट्यूमर आंत या मूत्राशय की दीवार में बढ़ जाता है, तो कब्ज, मल में खून और बार-बार दर्दनाक पेशाब आना संभव है।

जब बड़े लसीका संग्राहक संकुचित हो जाते हैं, तो पैरों में सूजन आ जाती है। तापमान में लंबे समय तक मामूली बढ़ोतरी संभव है। घातक ट्यूमर की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों में कमजोरी और प्रदर्शन में कमी शामिल है।

मुख्य जटिलताओं के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता होती है:

• योनि से तीव्र रक्तस्राव;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम.

निदान

सर्वाइकल ट्यूमर को पहचानने के लिए, डॉक्टर रोगी के जीवन इतिहास और बीमारी का विश्लेषण करते हैं, और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करते हैं। चरण को स्पष्ट करने और एक व्यक्तिगत उपचार योजना निर्धारित करने के लिए सर्वाइकल कैंसर का व्यापक निदान आवश्यक है।

जीवन इतिहास की विशेषताएं जो ट्यूमर की संभावना को बढ़ाती हैं:

• प्रारंभिक यौन जीवन;
• एकाधिक यौन साथी;
• संक्रामक रोगयौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित;
• गर्भपात;
• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की चोट;
• पिछली बायोप्सी, डायथर्मोकोएग्यूलेशन या डायथर्मोकोनाइजेशन;

प्रारंभिक निदान का आधार गर्भाशय ग्रीवा से अनिवार्य सतही स्क्रैपिंग और इसकी साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ महिलाओं की वार्षिक निवारक चिकित्सा परीक्षा है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण आपको माइक्रोस्कोप के तहत उपकला कोशिकाओं की स्पष्ट रूप से जांच करने और प्रारंभिक या घातक परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

18-20 वर्ष की आयु की सभी महिलाओं में साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। यह हर 3 साल में एक बार करने के लिए पर्याप्त है, हालांकि, वार्षिक परीक्षा के साथ, प्रारंभिक चरण में एक घातक ट्यूमर का पता लगाने की आवृत्ति बढ़ जाती है। स्मीयर विश्लेषण 90-98% मामलों में विश्वसनीय परिणाम देता है, और गलत निष्कर्ष अक्सर झूठे सकारात्मक होते हैं। ऐसे मामले जहां साइटोलॉजिकल परीक्षण द्वारा मौजूदा ट्यूमर की पहचान नहीं की जाती है, वे अत्यंत दुर्लभ हैं।

सर्वाइकल कैंसर के परीक्षण को क्या कहा जाता है?

कई देशों में, पपनिकोलाउ का उपयोग करके साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग का उपयोग किया जाता है; रूस में, इस पद्धति का एक संशोधन उपयोग किया जाता है। यह यौन क्रिया शुरू होने के 3 साल बाद या 21 साल की उम्र तक पहुंचने पर शुरू होता है। अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा और पिछले 10 वर्षों में कम से कम तीन नकारात्मक स्मीयर परिणामों वाली 70 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में स्क्रीनिंग परीक्षण बंद किया जा सकता है।

यदि कैंसर पूर्व परिवर्तन (डिसप्लेसिया) का पता चलता है, तो महिला की गहन जांच की जाती है।

दूसरे निदान चरण में सर्वाइकल कैंसर का निर्धारण कैसे करें?

इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• शिलर के परीक्षण के साथ (एक विशेष माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा की जांच, लुगोल के समाधान के साथ इसकी सतह को धुंधला करके); शिलर परीक्षण के दौरान पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों पर दाग नहीं लगाया जाता है, जो डॉक्टर को घाव से बायोप्सी लेने में मदद करता है;
• बार-बार साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन।

एक संपूर्ण जांच 97% रोगियों में निदान करने की अनुमति देती है।

अतिरिक्त निदान विधियाँ

सर्वाइकल कैंसर के लिए एक ट्यूमर मार्कर, विशिष्ट एंटीजन एससीसी, की जांच मरीजों के रक्त में की जाती है। आम तौर पर, इसकी सांद्रता 1 मिलीलीटर में 1.5 एनजी से अधिक नहीं होती है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले 60% रोगियों में, इस पदार्थ का स्तर ऊंचा होता है। इसके अलावा, सामान्य एससीसी वाले रोगियों की तुलना में उनकी पुनरावृत्ति की संभावना 3 गुना अधिक है। यदि एंटीजन सामग्री 1 मिलीलीटर में 4.0 एनजी से अधिक है, तो यह पेल्विक लिम्फ नोड्स को मेटास्टेटिक क्षति का संकेत देता है।

कोल्पोस्कोपी ट्यूमर की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधियों में से एक है। यह एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच है जो 15 गुना या उससे अधिक का आवर्धन प्रदान करता है। परीक्षा 88% मामलों में विकृति विज्ञान के क्षेत्रों की पहचान करना और लक्षित बायोप्सी लेना संभव बनाती है। जांच दर्द रहित और सुरक्षित है.

बायोप्सी के बिना स्मीयर के केवल साइटोलॉजिकल निदान की सूचना सामग्री 64% है। बार-बार विश्लेषण करने पर इस पद्धति का महत्व बढ़ जाता है। अध्ययन से प्रीइनवेसिव और इनवेसिव प्रकार के ट्यूमर के बीच अंतर करना संभव नहीं होता है, इसलिए इसे बायोप्सी के साथ पूरक किया जाता है।

यदि हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ-साथ कोल्पोस्कोपी के दौरान परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की एक विस्तारित बायोप्सी निर्धारित की जाती है - कॉनिज़ेशन। यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसमें शंकु के रूप में ग्रीवा ऊतक को छांटना शामिल होता है। अंतर्निहित ऊतक में ट्यूमर के प्रवेश की गहराई का आकलन करने के लिए संकरण आवश्यक है। बायोप्सी के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर बीमारी के चरण का निर्धारण करते हैं, जिस पर उपचार की रणनीति निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​डेटा और अतिरिक्त निदान के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर मिलना चाहिए:

• क्या रोगी को घातक ट्यूमर है;
• कैंसर की रूपात्मक संरचना क्या है और इसका स्ट्रोमा तक प्रसार क्या है;
• यदि ट्यूमर के कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं, तो क्या पता लगाए गए परिवर्तन कैंसर-पूर्व हैं;
• क्या प्राप्त डेटा बीमारी को बाहर करने के लिए पर्याप्त है?

अन्य अंगों में ट्यूमर के प्रसार को निर्धारित करने के लिए, रोग को पहचानने के लिए विकिरण विधियों का उपयोग किया जाता है: अल्ट्रासाउंड और टोमोग्राफी।

क्या सर्वाइकल कैंसर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है?

आप एक ऐसे ट्यूमर का पता लगा सकते हैं जो इसकी मोटाई में या आसपास के अंगों की दीवार में फैल गया है। यह अध्ययन प्रारंभिक चरण में शिक्षा का निदान करने के लिए नहीं किया जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, अंग में परिवर्तन के अलावा, पेल्विक लिम्फ नोड्स को नुकसान दिखाई देता है। यह रोग की अवस्था निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

इसके अतिरिक्त, दूर के मेटास्टेसिस की पहचान करने के उद्देश्य से अध्ययन निर्धारित हैं:

• फेफड़ों का एक्स-रे;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• सिस्टोस्कोपी;
• रेक्टोस्कोपी;
• लिम्फोग्राफी;
• अस्थि स्किंटिग्राफी.

सहवर्ती लक्षणों के आधार पर, रोगी को एक या अधिक विशेषज्ञों के पास परामर्श के लिए भेजा जाता है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• न्यूरोसर्जन;
• वक्ष शल्यचिकित्सक;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

सूचीबद्ध विशिष्टताओं के डॉक्टर दूर के अंगों में मेटास्टेस की पहचान करते हैं और सर्जिकल उपचार की सुरक्षा भी निर्धारित करते हैं।

वर्गीकरण

सबसे सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को ट्यूमर की सीमा, लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों को नुकसान की सीमा निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, दो वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है, जो बड़े पैमाने पर एक-दूसरे को दोहराते हैं: टीएनएम प्रणाली ("ट्यूमर - लिम्फ नोड्स - मेटास्टेस") और एफआईजीओ (इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स द्वारा विकसित)।

• टी - ट्यूमर विवरण;
• N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हैं, N1 - पैल्विक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
• एम0 - अन्य अंगों में कोई मेटास्टेस नहीं हैं, एम1 - दूर के अंगों में ट्यूमर फॉसी हैं।

ऐसे मामले जहां नैदानिक ​​डेटा अभी तक पर्याप्त नहीं है उन्हें टीएक्स नामित किया गया है; यदि ट्यूमर का पता नहीं चला है - T0. कार्सिनोमा इन सीटू, या गैर-आक्रामक कैंसर, को टिस नामित किया गया है, जो FIGO चरण 0 से मेल खाता है।

सर्वाइकल कैंसर के 4 चरण होते हैं

प्रथम चरण FIGO कैंसर केवल गर्भाशय ग्रीवा में ही एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ होता है। ऐसे हो सकते हैं नुकसान के विकल्प:

• आक्रामक कैंसर, केवल सूक्ष्मदर्शी रूप से निर्धारित (T1a या IA): प्रवेश की गहराई 3 मिमी (T1a1 या IA1) या 3-5 मिमी (T1a2 या IA2) तक; यदि आक्रमण की गहराई 5 मिमी से अधिक है, तो ट्यूमर को टी1बी या आईबी के रूप में वर्गीकृत किया गया है;
• बाहरी जांच पर दिखाई देने वाला ट्यूमर (T1b या IB): आकार में 4 सेमी तक (T1b1 या IB1) ​​​​या 4 सेमी से अधिक (T1b2 या IB2)।

चरण 2गर्भाशय में ट्यूमर फैलने के साथ:

• पेरियूटेरिन ऊतक, या पैरामीट्रियम (टी2ए या आईआईए) के अंकुरण के बिना;
• पैरामीट्रियम (T2b या IIB) के अंकुरण के साथ।

चरण 3कैंसर के साथ योनि के निचले तीसरे भाग, पेल्विक दीवारों या गुर्दे की क्षति में घातक कोशिकाओं का प्रसार होता है:

• केवल योनि के निचले हिस्से (T3a या IIIA) को प्रभावित करना;
• पेल्विक दीवार और/या किडनी की क्षति के कारण हाइड्रोनफ्रोसिस या गैर-कार्यशील किडनी (T3b या IIIB) हो सकती है।

चरण 4अन्य अंगों को क्षति के साथ:

• मूत्र प्रणाली, आंतों को नुकसान या श्रोणि से परे ट्यूमर के विस्तार (टी4ए या आईवीए) के साथ;
• अन्य अंगों में मेटास्टेस के साथ (एम1 या आईवीबी)।

लिम्फ नोड की भागीदारी की सीमा निर्धारित करने के लिए, 10 या अधिक पेल्विक लिम्फ नोड्स की जांच आवश्यक है।

कोल्पोस्कोपी, बायोप्सी और दूर के अंगों की जांच के डेटा को ध्यान में रखते हुए, रोग के चरण चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किए जाते हैं। सीटी, एमआरआई, पीईटी या लिम्फोग्राफी जैसी विधियां केवल स्टेजिंग के लिए अतिरिक्त महत्व की हैं। यदि स्टेजिंग के बारे में संदेह है, तो ट्यूमर को हल्के स्टेज के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

उपचार के तरीके

प्रारंभिक चरण के ट्यूमर वाले रोगियों के लिए, सर्वाइकल कैंसर का इलाज विकिरण या सर्जरी से किया जाता है। दोनों तरीकों की प्रभावशीलता समान है. युवा रोगियों में, ऐसे ऑपरेशन का उपयोग करना बेहतर होता है जिसके बाद अंडाशय और गर्भाशय का कार्य ख़राब नहीं होता है, श्लेष्म झिल्ली का शोष विकसित नहीं होता है, और गर्भावस्था और प्रसव संभव है।

सर्वाइकल कैंसर के इलाज के लिए कई विकल्प हैं:

• केवल सर्जरी;
• विकिरण और सर्जरी का संयोजन;
• रेडिकल रेडियोथेरेपी.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

गर्भाशय और उपांगों को हटाने का उपयोग करके किया जा सकता है। विधि आपको व्यापक चीरों, आंतरिक अंगों को आघात और आसंजन के गठन से बचने की अनुमति देती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की अवधि पारंपरिक सर्जरी की तुलना में काफी कम है और 3-5 दिन है। इसके अतिरिक्त, योनि की प्लास्टिक सर्जरी भी की जा सकती है।

रेडियोथेरेपी

ट्यूमर के आकार को कम करने और इसे हटाने को आसान बनाने के लिए फास्ट-ट्रैक तकनीक का उपयोग करके सर्जरी से पहले सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है। कई मामलों में, सर्जरी पहले की जाती है, फिर बची हुई कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए ऊतक को विकिरणित किया जाता है।

यदि सर्जरी वर्जित है, तो बाहरी और इंट्राकेवेटरी रेडियोथेरेपी के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा के परिणाम:

• योनि म्यूकोसा का शोष (पतलापन और सूखापन);
• सहवर्ती डिम्बग्रंथि क्षति के कारण बांझपन;
• गोनाडों की हार्मोनल गतिविधि के निषेध के कारण, विकिरण के कुछ महीनों बाद ऐसा हो सकता है;
• गंभीर मामलों में, योनि और आसन्न अंगों के बीच संचार बन सकता है। फिस्टुला से मूत्र या मल का रिसाव हो सकता है। इस मामले में, योनि की दीवार को बहाल करने के लिए सर्जरी की जाती है।

उपचार कार्यक्रम को ट्यूमर के चरण और आकार, महिला की सामान्य स्थिति, पेल्विक लिम्फ नोड्स को नुकसान और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।

कीमोथेरपी

फ़्लूरोरासिल और/या सिस्प्लैटिन के साथ सहायक (ऑपरेशन के बाद) कीमोथेरेपी का अक्सर उपयोग किया जाता है। ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जा सकती है। कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी का उपयोग एक स्वतंत्र उपचार पद्धति के रूप में किया जाता है।

आधुनिक तरीकेइलाज:

• जैविक मूल के एजेंटों का उपयोग करके लक्षित चिकित्सा; ऐसी दवाएं ट्यूमर कोशिकाओं में जमा हो जाती हैं और स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें नष्ट कर देती हैं;
• अंतर्गर्भाशयी एंटीवायरल थेरेपी;
• फोटोडायनामिक उपचार: एक प्रकाश-संवेदनशील दवा को ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है, और बाद में लेजर एक्सपोज़र के साथ, ट्यूमर कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं;
• आईएमआरटी थेरेपी तीव्रता-संग्राहक विकिरण है जो आपको स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को धीरे से लक्षित करने की अनुमति देती है;
• ब्रैकीथेरेपी - ट्यूमर स्थल के करीब एक विकिरण स्रोत का परिचय।

पोषण

घर पर, रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। पोषण संपूर्ण और विविध होना चाहिए। बेशक, आहार कैंसर को नहीं हरा सकता। हालाँकि, निम्नलिखित उत्पादों के लाभकारी प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है:

• पौधों के एंटीऑक्सीडेंट और कैरोटीनॉयड से भरपूर गाजर;
• चुकंदर;
• हरी चाय;
• हल्दी।

विभिन्न प्रकार की सब्जियाँ और फल भी फायदेमंद होते हैं समुद्री मछली. निम्नलिखित उत्पादों का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट, चीनी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• मसाले;
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• शराब।

साथ ही, यह समझने योग्य है कि स्टेज 3-4 कैंसर के साथ, रोगियों का जीवन काल अक्सर सीमित होता है, और विविध आहार उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति को बेहतर बनाने में मदद करता है।

पुनर्वास अवधि

उपचार के बाद रिकवरी में धीरे-धीरे विस्तार शामिल होता है मोटर गतिविधि. शिरापरक घनास्त्रता को रोकने के लिए इलास्टिक लेग बैंडिंग का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद इसका संकेत दिया गया है साँस लेने के व्यायाम.

प्रियजनों का समर्थन महत्वपूर्ण है। कई महिलाओं को चिकित्सीय मनोवैज्ञानिक की सहायता की आवश्यकता होती है। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आप कुछ हर्बल उपचारों का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन कई विशेषज्ञ उपचार की इस पद्धति से सावधान हैं, क्योंकि कैंसर के लिए जड़ी-बूटियों की सुरक्षा का व्यावहारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

एक महिला का स्वास्थ्य आमतौर पर एक वर्ष के भीतर ठीक हो जाता है। इस दौरान संक्रमण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना बहुत जरूरी है।

स्टेज के आधार पर सर्वाइकल कैंसर के उपचार की विशेषताएं

गैर-आक्रामक कैंसर

गैर-आक्रामक कैंसर गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन का एक संकेत है। इसे स्केलपेल के साथ-साथ बिजली, लेजर या रेडियो तरंगों का उपयोग करके भी किया जा सकता है। हस्तक्षेप के दौरान, परिवर्तित ग्रीवा ऊतक को एक शंकु के रूप में हटा दिया जाता है, जिसका शीर्ष गर्भाशय के आंतरिक ओएस की ओर ऊपर की ओर निर्देशित होता है। एक छोटे से घातक घाव को पूरी तरह से हटाने को सुनिश्चित करने के लिए परिणामी सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।

एक अन्य सर्जिकल विकल्प ट्रेकलेक्टॉमी है। यह गर्भाशय ग्रीवा, योनि के निकटवर्ती भाग और वसायुक्त ऊतक, पैल्विक लिम्फ नोड्स को हटाना है। इस तरह के हस्तक्षेप से बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखने में मदद मिलती है।

यदि ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा नहर के साथ-साथ आंतरिक ओएस और/या बुजुर्ग रोगियों में फैल गया है, तो गर्भाशय और उपांग को निकालना बेहतर होता है। इससे जीवन के पूर्वानुमान में उल्लेखनीय सुधार हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, गंभीर बीमारी के कारण, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप वर्जित है। फिर, कार्सिनोमा इन सीटू, इंट्राकैवेटरी के उपचार के लिए विकिरण चिकित्सा, यानी, योनि में डाले गए स्रोत का उपयोग करके विकिरण।

आईए चरण

चरण IA कैंसर के मामले में, जब अंतर्निहित ऊतक में अंकुरण की गहराई 3 मिमी से कम होती है, यदि रोगी बच्चे पैदा करने की क्षमता बनाए रखने पर जोर देता है, तो गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण भी किया जाता है। अन्य मामलों में, प्राकृतिक हार्मोनल स्तर को बनाए रखने के लिए रजोनिवृत्ति से पहले रोगियों का गर्भाशय बिना उपांगों के हटा दिया जाता है। बुजुर्ग महिलाओं के लिए, गर्भाशय और उपांगों के विलुप्त होने का संकेत दिया जाता है।

हस्तक्षेप के दौरान, पैल्विक लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। अधिकतर मामलों में उन्हें हटाया नहीं जाता. 10% रोगियों में, पैल्विक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नोट किए जाते हैं, फिर उन्हें हटा दिया जाता है।

3 से 5 मिमी की ट्यूमर प्रवेश गहराई के साथ, लिम्फ नोड्स में फैलने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। इस मामले में, गर्भाशय, उपांग और लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी) को हटाने का संकेत दिया जाता है। वही ऑपरेशन तब किया जाता है जब कैंसर कोशिका के आक्रमण की गहराई स्पष्ट नहीं होती है, साथ ही यदि गर्भाधान के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति होती है।

शल्य चिकित्साइंट्राकेवेटरी रेडियोथेरेपी के साथ पूरक। यदि अंकुरण की गहराई 3 मिमी से अधिक है, तो इंट्राकेवेटरी और बाहरी विकिरण के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यदि सर्जरी करना असंभव हो तो गहन विकिरण चिकित्सा भी की जाती है।

ट्यूमर IB-IIA और IIB-IVA चरण

6 सेमी आकार तक के चरण आईबी-आईआईए ट्यूमर के लिए, या तो गर्भाशय, उपांग और लिम्फ नोड्स को निकाला जाता है, या गहन विकिरण चिकित्सा की जाती है। इनमें से प्रत्येक विधि का उपयोग करके, सर्वाइकल कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 90% तक पहुंच जाती है। एडेनोकार्सिनोमा या 6 सेमी से बड़े ट्यूमर के लिए, सर्जिकल और विकिरण हस्तक्षेप संयुक्त है।

स्टेज IIB-IVA कैंसर का इलाज आमतौर पर सर्जरी से नहीं किया जाता है। हालाँकि, कई मामलों में, ट्यूमर का चरण केवल सर्जरी के दौरान ही निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, गर्भाशय, उपांग और पैल्विक लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं और पोस्टऑपरेटिव रेडियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

एक अन्य उपचार विकल्प: बाहरी किरण विकिरण, ब्रैकीथेरेपी (गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक में विकिरण स्रोत को इंजेक्ट करना) और कीमोथेरेपी पहले निर्धारित की जाती है। यदि अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है, तो सर्वाइकल कैंसर (गर्भाशय, उपांग और लिम्फ नोड्स को हटाना) के लिए वर्टहाइम ऑपरेशन किया जाता है। फिर विकिरण चिकित्सा फिर से शुरू की जाती है। रोगी की स्थिति में सुधार के लिए अंडाशय की प्रारंभिक गति (ट्रांसपोज़िशन) संभव है। तब वे विकिरण के हानिकारक प्रभावों के संपर्क में नहीं आते हैं और सेक्स हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता बरकरार रखते हैं।

बीमारी की पुनरावृत्ति आमतौर पर सर्जरी के 2 साल के भीतर होती है।

आईवीबी चरण

यदि रोगी को दूर के मेटास्टेस हैं, तो किसी भी ऑपरेशन से जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण सुधार नहीं होता है। ट्यूमर के घाव के आकार को कम करने और मूत्रवाहिनी के संपीड़न को खत्म करने के लिए विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है। जब कैंसर दोबारा होता है, खासकर यदि नया दिखाई देने वाला घाव छोटा है, तो गहन विकिरण 40-50% के भीतर 5 वर्षों तक जीवन संरक्षण प्राप्त करने में मदद करता है।

आईआईबी-आईवीबी चरण

इन मामलों में, विकिरण के बाद कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। चरण 4 में, इसकी प्रभावशीलता का बहुत कम अध्ययन किया गया है। कीमोथेरेपी का उपयोग उपचार की प्रायोगिक विधि के रूप में किया जाता है। दूर के मेटास्टेस वाले मरीज़ कितने समय तक जीवित रहते हैं? एक बार निदान हो जाने पर, जीवन प्रत्याशा औसतन 7 महीने होती है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल कैंसर का पता चलता है, तो उपचार ट्यूमर के चरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

पहली तिमाही में चरण 0 पर, गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा का संकरण किया जाता है। यदि दूसरी या तीसरी तिमाही में ट्यूमर का पता चलता है, तो महिला की नियमित जांच की जाती है और जन्म के 3 महीने बाद गर्भाधान किया जाता है। इस मामले में, सर्गिट्रॉन या विसालियस उपकरण के साथ रेडियोसर्जरी का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह एक सौम्य उपचार पद्धति है.

यदि गर्भावस्था के दौरान स्टेज 1 कैंसर का निदान किया जाता है, तो 2 विकल्प हैं: या तो गर्भावस्था को समाप्त करना, गर्भाशय और उपांगों को हटाना, या गर्भावस्था के बाद मानक आहार के अनुसार सर्जरी और विकिरण। 2 या अधिक गंभीर चरणों के मामलों में, गर्भावस्था को पहली और दूसरी तिमाही में समाप्त कर दिया जाता है, और तीसरी तिमाही में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। फिर मानक उपचार योजना शुरू की जाती है।

यदि रोगी ने अंग-संरक्षण उपचार कराया है, तो उसे उपचार पूरा होने के 2 साल बाद गर्भवती होने की अनुमति दी जाती है। प्रसव केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा ही किया जाता है। बीमारी के बाद, बच्चों में आवृत्ति और प्रसवकालीन मृत्यु दर बढ़ जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भाशय ग्रीवा का घातक ट्यूमर एक गंभीर बीमारी है, लेकिन शीघ्र निदान से इसे सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। चरण 1 पर, पांच वर्षों में जीवित रहने की दर 78% है, चरण 2 पर - 57%, चरण 3 पर - 31%, चरण 4 पर - 7.8%। पाँच वर्षों में कुल मिलाकर जीवित रहने की दर 55% है।

उपचार के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगियों की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। पहले 2 वर्षों के दौरान, एससीसी, अल्ट्रासाउंड और, यदि आवश्यक हो, सीटी का विश्लेषण तिमाही में एक बार किया जाता है, अगले 3 वर्षों में - हर छह महीने में एक बार। फेफड़ों का एक्स-रे साल में 2 बार किया जाता है।

रोग के महान सामाजिक महत्व और उन्नत मामलों में प्रतिकूल पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास वार्षिक दौरे की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वे एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन को बचा सकते हैं।

रोकथाम के उपाय:

1. अनिवार्य साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग के साथ, 18-20 वर्ष की उम्र से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निरीक्षण।
2. सर्वाइकल रोगों का शीघ्र निदान एवं उपचार।

बीमारी का प्रकोप धीरे-धीरे कम हो रहा है। हालाँकि, 29 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इसका मुख्य कारण बीमारी के जोखिम कारकों के बारे में महिलाओं की सीमित जानकारी है। कैंसर पूर्व विकृति की संभावना को कम करने के लिए, यौन गतिविधि की शीघ्र शुरुआत और यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित संक्रमण से बचा जाना चाहिए। कंडोम पैपिलोमा वायरस से संक्रमण की संभावना को काफी हद तक कम करने में मदद करता है, हालांकि खत्म नहीं करता है।

वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसरग्रस्त और कैंसर संबंधी रोगों के साथ-साथ जननांग मस्सों को रोकने के लिए इसका संकेत दिया जाता है।

महिलाओं में प्रजनन प्रणाली में घातक ऑन्कोलॉजी, बार-बार होने वाली एक काफी सामान्य बीमारी। में आधुनिक दुनियागर्भाशय, अंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं। इस विकृति का एक मुख्य कारण पर्यावरणीय कारक है। अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठन की समीक्षाओं के अनुसार, महिलाओं और पुरुषों और यहां तक ​​कि बच्चों दोनों में कैंसर की उपस्थिति विकिरण के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। पर्यावरण. जहां तक ​​महिलाओं में जननांग कैंसर का सवाल है, इसके कई संभावित कारण हैं। आइए इसे गर्भाशय ग्रीवा के उदाहरण का उपयोग करके देखें (फोटो 1)।

एक महिला के गर्भाशय ग्रीवा को एक दृश्य अंग माना जाता है, क्योंकि इसमें उपकरण (अल्ट्रासाउंड, कोल्पोस्कोप) की मदद से मैनुअल स्त्रीरोग संबंधी और वाद्य दोनों तरह की जांच की सुविधा होती है। इसलिए, महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा रोग की पहचान क्षरण से लेकर कैंसर तक के विकास के प्रारंभिक चरण में की जा सकती है। ऐसी विकृति मुख्य रूप से उन महिलाओं में दिखाई देती है जो जल्दी संभोग शुरू कर देती हैं, साथ ही संक्रमण (यौन रोग) के विकास के परिणामस्वरूप जननांग अंगों की सूजन के लक्षणों वाली महिलाओं में भी दिखाई देती हैं। क्षरण की उपस्थिति असंगत प्रक्रियाओं के कारण होती है, और क्षरण अक्सर बच्चे के जन्म के बाद या गर्भावस्था की समाप्ति के बाद देखा जाता है। लेकिन महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के लक्षण अंग की पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व स्थितियों की उपस्थिति के कारण देखे जा सकते हैं, जो योनि के स्पर्श परीक्षण के साथ-साथ कोल्पोस्कोप और अल्ट्रासाउंड के साथ निर्धारित होते हैं। इसमे शामिल है:

• एन्डोकर्विकोसिस (ग्रंथियों का क्षरण) गर्भाशय ग्रीवा नहर से उसके योनि भाग पर स्तंभ उपकला का उद्भव है। स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं के अनुसार, कोल्पोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड के दौरान, ग्रंथियों के क्षरण के विकास का यह चरण चमकीले लाल रंग के गोल उपकला समूहों के रूप में प्रकट होता है।
• पैपिलोमा एक संयोजी ऊतक वृद्धि है जिसमें वाहिकाएं स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी होती हैं;
• सर्वाइकल एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर गहरे लाल घावों या रक्तस्रावी सिस्ट के रूप में आंतरिक गर्भाशय परत का प्रसार है, जो मैन्युअल परीक्षा, योनि अल्ट्रासाउंड या कोल्पोस्कोपी के दौरान खून बहता है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर उपचार के बाद दोबारा शुरू हो जाता है;
• पॉलीप गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर एक गठन है, जो स्तंभ उपकला से ढके ग्रंथि संबंधी पैपिला बनाता है;
• सच्चा क्षरण संक्रामक सूजन या चोट के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा की सतह उपकला को होने वाली क्षति है। अल्ट्रासाउंड और कोल्पोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, कटाव धुंधले किनारों और सूजन, दाने और परिगलन के लक्षणों के साथ गहरे लाल अल्सर जैसा दिखता है। कटाव का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है और दाग़ना, डायथर्मोकोएग्यूलेशन और क्रायोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

कैंसर पूर्व स्थितियों के लक्षणों में निम्नलिखित विकृति शामिल हो सकती है:

• ग्रीवा उपकला का हल्का, मध्यम और गंभीर डिसप्लेसिया। इस स्थिति की दृश्य जांच करने पर, गुलाबी सीमाओं के साथ उपकला के सफेद क्षेत्रों को नोट किया जाता है। गंभीर डिसप्लेसिया के साथ, महिलाओं को दर्द, जलन और खुजली के लक्षणों के साथ-साथ खूनी इचोर का स्राव भी हो सकता है;
• एरिथ्रोप्लाकिया एक प्रारंभिक बीमारी है, जो गर्भाशय ग्रीवा उपकला की सतही और मध्यवर्ती परत को नुकसान पहुंचाती है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, गठन में एक सीमित सतह और हाइपरट्रॉफाइड वाहिकाएं दिखाई देती हैं।

कैंसर पूर्व विकृति का उपचार निदान और लक्षणों के अनुसार किया जाता है। निदान विधियों में मैनुअल परीक्षण (द्विमानुअल), योनि अल्ट्रासाउंड, कोल्पोस्कोपी और सर्विकोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच शामिल है। समीक्षाओं के अनुसार, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बायोप्सी विधि को सबसे विश्वसनीय निदान माना जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के कैंसरग्रस्त ट्यूमर में बदलने की संभावना सबसे अधिक योनि भाग में गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत उपकला और स्तंभ उपकला के प्रति कम होती है। सर्वाइकल कैंसर को उसके शारीरिक और नैदानिक ​​रूप के अनुसार चार प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. में कैंसर का प्रकार एक्सोफाइटिक रूपछोटा सा दिखता है या बड़ी संस्थाएँ, जिसमें नरम या कठोर स्थिरता हो सकती है। ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा के होठों पर स्थित होता है, जो योनि वॉल्ट को प्रभावित करता है। समीक्षाओं के अनुसार, यह कैंसर फूलगोभी के प्रकार के समान है;
2. एंडोफाइटिक प्रकारघातक गठन, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन की विशेषता है, जिसमें अतिवृद्धि के कारण सूजन का आकार होता है। अंग की सतह बैंगनी रंग और एक स्पष्ट केशिका नेटवर्क के साथ चिकनी या क्षीण होती है;
3. असामान्य कोशिकाओं की घुसपैठ के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के शरीर में गांठदार वृद्धि को निम्न द्वारा पहचाना जाता है कैंसर का मिश्रित रूप;
4. ट्यूमर के विघटन के परिणामस्वरूप, अर्थात्, पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के उन्नत चरणों में, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से विकृत हो जाती है और पुटीय सक्रिय निर्वहन के साथ एक ठोस अल्सर जैसा दिखता है - अल्सरेटिव-घुसपैठिया रूप।

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सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण एक महिला की स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान देखे जा सकते हैं, क्योंकि पहले चरण में ट्यूमर स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, हालांकि कभी-कभी तरल निर्वहन दिखाई दे सकता है। जब कैंसर की प्रक्रिया पहले से ही आगे बढ़ चुकी होती है, तो एक महिला को स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है, जो अव्यवस्थित दिखाई देती है और मासिक धर्म से पहले या बाद में तेज हो सकती है। समीक्षाओं के अनुसार, कैंसर से रक्तस्राव संपर्क, यानी बाद में हो सकता है शारीरिक गतिविधि, संभोग, योनि के अल्ट्रासाउंड या पैल्पेशन परीक्षण के बाद।

सर्वाइकल स्टेनोसिस होने पर दर्द के लक्षण महसूस हो सकते हैं, जो गर्भाशय में स्राव को बरकरार रखता है। जब ट्यूमर बढ़ता है और सेक्रल प्लेक्सस पर दबाव डालता है तो दर्द भी होता है। उन महिलाओं में गंभीर और लंबे समय तक दर्द देखा जाता है जिनमें कैंसर की अंतिम अवस्था होती है और ट्यूमर कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों और अंगों में बढ़ती हैं। जब पैल्विक वाहिकाओं में कैंसर की घुसपैठ से पैल्विक वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, तो लक्षण दिखाई देते हैं, जो एडिमा द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। निचले अंगऔर गंभीर मामलों में, हेमट्यूरिया, खूनी दस्त और गुर्दे की विफलता।

कैंसर विभेदन की डिग्री, विकास के चरण और उपचार

• उच्च स्तर की कोशिका परिपक्वता के साथ स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग कार्सिनोमा;
• कोशिका परिपक्वता की औसत डिग्री के साथ स्क्वैमस सेल गैर-केराटिनाइजिंग कैंसर;
• कोशिका अपरिपक्वता की डिग्री के साथ खराब रूप से विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

ऑन्कोलॉजी के इस रूप में मेटास्टेसिस पहले। पहले से ही कैंसर के पहले चरण में, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस देखे जाते हैं। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर पैल्विक हड्डियों, रीढ़, यकृत, फेफड़ों और अन्य अंगों में मेटास्टेसिस करता है।

सभी ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की तरह, सर्वाइकल कैंसर में भी ट्यूमर के विकास के चार चरण होते हैं। घातक प्रक्रिया के पहले चरण की दो श्रेणियां हैं (ए और बी)। स्टेज 1ए के लिए हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया गया है। चरण 1बी के लिए पुनरावृत्ति की रोकथाम के साथ संयुक्त उपचार किया जाता है, अर्थात्:

• गर्भाशय और उपांगों को हटाने के बाद इंट्राकेवेटरी विकिरण थेरेपी;
• हिस्टेरेक्टॉमी और पश्चात विकिरण।

ट्यूमर के दूसरे चरण में, कैंसर की सीमा के आधार पर रेडिकल सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। मूल रूप से, वे संयुक्त विकिरण विकिरण का सहारा लेते हैं, यानी विकिरण चिकित्सा इंट्राकेवेटरी और रिमोट की जाती है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, संयुक्त विकिरण उपचार की एक निश्चित योजना है।

तीसरे चरण को निष्क्रिय माना जाता है, क्योंकि ट्यूमर पेल्विक दीवारों तक जगह भर देता है। इस मामले में, रोगसूचक उपचार के साथ विकिरण और पुनर्स्थापना चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी को एंटीट्यूमर हार्मोनल दवाओं, एंटीबायोटिक्स और साइटोस्टैटिक एजेंटों द्वारा दर्शाया जाता है। यह उपचार लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट की गई लोडिंग खुराक के साथ किया जाता है पेट की गुहा. यह विधि विकिरण चिकित्सा को पूरक बनाती है और रोग को दोबारा होने से भी रोकती है।

दुर्भाग्य से, गर्भाशय ग्रीवा के चौथे चरण में, कोई उपचार नहीं है, केवल सहायक चिकित्सा है।

समीक्षाओं के अनुसार, सर्वाइकल कैंसर की पुनरावृत्ति लगभग 30% मामलों में होती है। यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब उपचार अप्रभावी होता है और जब मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप एक घातक प्रक्रिया होती है। पोस्टऑपरेटिव स्टंप में दोबारा होने वाले लक्षणों का तेजी से निदान किया जाता है, जिससे कैंसर रोगी को शीघ्र सहायता प्रदान करना संभव हो जाता है। लेकिन, एमआरआई और पेल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड की मदद से भी, पैरामेट्रियल ऊतक में आवर्ती ट्यूमर का निदान करना लंबा और कठिन है।

सर्वाइकल कैंसर के इलाज के बाद महिलाओं का पुनर्वास, अर्थात् ऑन्कोलॉजी के प्रारंभिक चरण में हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, जीवन शक्ति और कार्य गतिविधि के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है।

महिलाओं में जननांग अंगों की ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की रोकथाम में निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

• असामान्य कोशिकाओं के परीक्षण और स्मीयर के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड और कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके जननांग अंगों की जांच के लिए नैदानिक ​​तरीकों के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ की वार्षिक यात्रा;
• अस्वास्थ्यकर भोजन और आदतों का उन्मूलन;
• शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• नियमित यौन जीवन;
• प्रसव के दौरान योग्य चिकित्सा देखभाल;
• न केवल प्रजनन प्रणाली, बल्कि पूरे शरीर की संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का समय पर उपचार।

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सर्वाइकल कैंसर (सीसी) एक सामान्य, गंभीर बीमारी है जो निदान आवृत्ति के मामले में अग्रणी स्थानों में से एक है। गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं को असामान्य कैंसर संरचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो एक ट्यूमर बनाती हैं। प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षणात्मक चित्र नहीं होता है। उन्नत मामलों में उपचार गैर-सर्जिकल या सर्जिकल है। सर्वाइकल कैंसर कैसा दिखता है? किसी अंग के कोमल ऊतकों की संरचना में परिवर्तन के साथ उन पर ट्यूमर का निर्माण होना।

सर्वाइकल कैंसर के प्रति संवेदनशील रोगियों का आयु वर्ग 20-40 वर्ष है। पैथोलॉजी का पता मुख्य रूप से बाद के चरणों में लगाया जाता है, जिसे स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति से समझाया जाता है। सर्वाइकल कैंसर का समय पर निदान तभी संभव है जब एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित निवारक जांच कराती है।

कैंसर कोशिकाएं क्यों बनती हैं यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। ऐसे कई कारक हैं, जिनकी उपस्थिति से गर्भाशय कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, उनकी उपस्थिति में, एक महिला को रोकथाम के लिए वर्ष में कम से कम 2 बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

ऑन्कोलॉजी निम्न कारणों से हो सकती है:

1. मानव पैपिलोमावायरस की उपस्थिति. ट्यूमर से पीड़ित अधिकांश रोगियों में एचपीवी होता है।
2. हार्मोनल दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की संभावना बढ़ जाती है, जब उपचार का कोर्स 5 साल तक चलता है।
3. उम्र से संबंधित परिवर्तन. 40 साल की उम्र के बाद प्रजनन प्रणाली का कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। महिलाओं में, इस प्रवृत्ति को रजोनिवृत्ति की अवधि से समझाया जाता है, जब हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और पुरानी बीमारियाँ बिगड़ जाती हैं।
4. अनैतिक यौन जीवन.
5. प्रारंभिक अंतरंगता.
6. धूम्रपान. जिन महिलाओं में ऐसी बुरी आदत होती है उनमें अक्सर सर्वाइकल कैंसर का निदान किया जाता है। सिगरेट के धुएँ में विषैले पदार्थ और कार्सिनोजेन होते हैं जो पूरे शरीर और विशेष रूप से महिला प्रजनन प्रणाली पर विषैला प्रभाव डालते हैं।

पैथोलॉजी में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। यदि करीबी रक्त संबंधियों में प्रजनन प्रणाली के कैंसर के मामले सामने आए हैं, तो रोग की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लक्षणात्मक चित्र

गर्भाशय कैंसर खतरनाक है क्योंकि यह शुरुआती चरण में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जब गैर-सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके रोग को ठीक किया जा सकता है और जटिलताओं को रोका जा सकता है। जब एक महिला एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रदर्शित करती है, तो यह इंगित करता है कि रोग प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। ऑन्कोपैथोलॉजी के सामान्य लक्षण:

• सामान्य कमजोरी, थकान, उदासीनता;
• निरंतर उच्च तापमान 37° तक शरीर;
• एनीमिया के लक्षण - सुस्ती, सिरदर्द, खाने से इनकार;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• मासिक धर्म के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि या कमी;
• सेक्स के दौरान दर्द;
• शरीर के वजन में अचानक कमी;
• निचले अंगों की गंभीर सूजन.

स्राव अक्सर खूनी होता है। वे चक्र के मध्य में होते हैं, मुख्यतः सेक्स या सक्रिय खेलों के बाद। योनि से निकलने वाला तरल पदार्थ पीला या हरा हो सकता है। डिस्चार्ज की एक अलग स्थिरता होती है - पानीदार, गाढ़ा। स्राव की गंध पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है या काफी तेज़ और अप्रिय हो सकती है। जैसे-जैसे ट्यूमर विकसित होता है, गंध तेज़ और अधिक आक्रामक हो जाती है।

सर्वाइकल कैंसर के कारण दर्द होता है जो पेल्विक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। महिला को त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द महसूस होता है। जब एक घातक ट्यूमर विकसित होता है, तो एक महिला को मल त्याग के दौरान मलाशय में दर्द का अनुभव होता है। सर्वाइकल कैंसर में दर्द की विशेषताएं दर्द निवारक दवाओं से इसे दूर करने में असमर्थता हैं।

समय के साथ, गर्भाशय गुहा से कैंसर कोशिकाएं जननांग प्रणाली के अंगों में फैल जाती हैं, जो संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास को उत्तेजित करती हैं। यदि ट्यूमर मूत्राशय को प्रभावित करता है, तो पेशाब करने में समस्या होती है, पेशाब में खून आता है, दर्द होता है नीचे के भागपेट। जब कैंसर कोशिकाएं मलाशय में प्रवेश करती हैं, तो बार-बार कब्ज प्रकट होता है और आंतों की गतिशीलता की प्रक्रिया बाधित होती है, साथ ही संबंधित रोगसूचक चित्र भी दिखाई देता है।

निदान

यदि सर्वाइकल कैंसर का संदेह हो तो व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। महिला की जांच करने और उसके मेडिकल इतिहास का अध्ययन करने के बाद डॉक्टर आपको बताएंगे कि बीमारी की स्थिति में कौन से नैदानिक ​​उपाय करने की आवश्यकता होगी। कई मामलों में, ट्यूमर का पता स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। सर्वाइकल कैंसर के निदान में प्रयोगशाला परीक्षाओं और वाद्य तरीकों की एक श्रृंखला शामिल है।

प्रयोगशाला परीक्षण

कैंसर के लिए लिया जाने वाला पहला रक्त परीक्षण इसकी जैव रसायन के निर्धारण के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण है। परिणामों को डिकोड करने से शरीर की सामान्य स्थिति, आंतरिक अंगों के कामकाज में असामान्यताओं की उपस्थिति का पता चलता है जो ट्यूमर के कारण हो सकते हैं। वे तुरंत एक सामान्य विश्लेषण का सहारा लेते हैं, और डॉक्टर के पास जाने से पहले रक्त दान करना बेहतर होता है, ताकि आप परिणाम हाथ में लेकर अपॉइंटमेंट पर आ सकें।

कैंसर ट्यूमर के चरण को निर्धारित करने के लिए, ट्यूमर मार्कर की पहचान करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है - त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा. इसकी उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास को इंगित करती है, और ट्यूमर प्रक्रिया का चरण इस रक्त पैरामीटर की एकाग्रता से निर्धारित होता है।

स्मीयर विश्लेषण और सिस्टोस्कोपी

मानव पेपिलोमावायरस का निर्धारण करने के लिए रक्त परीक्षण एक अनिवार्य निदान कदम है। सर्वाइकल कैंसर का परीक्षण करने के लिए, सर्वाइकल कैनाल से एक स्मीयर लिया जाता है। यदि परीक्षण कैंसर की उपस्थिति दिखाते हैं, तो वाद्य निदान विधियां निर्धारित की जाती हैं।

स्क्रीनिंग

विश्लेषण का नाम क्या है? इस परीक्षण को सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कहा जाता है - यह सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर का एक प्रयोगशाला परीक्षण है। सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए ऊतक का नमूना एकत्र करने का अनुशंसित समय मासिक धर्म चक्र का मध्य है।

सभी स्क्रीनिंग विधियों में से, पपनिकोलाउ विधि को प्राथमिकता दी जाती है। सर्वाइकल कैंसर के लिए यह परीक्षण स्मीयर में सर्वाइकल कैनाल म्यूकोसा की परिवर्तित कोशिकाओं, कैंसरग्रस्त संरचनाओं, डिसप्लेसिया और अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का पता लगाता है।

कोशिका विज्ञान

निदान में उपयोग की जाने वाली सभी साइटोलॉजिकल तकनीकों में, गर्भाशय ग्रीवा का तरल-आधारित कोशिका विज्ञान सबसे सटीक है। इस विधि में ग्रीवा नहर से स्मीयर की प्रयोगशाला जांच शामिल है। विश्लेषण से कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है और रोग के विकास के चरण का निर्धारण होता है।

स्मीयरों की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। तरल कोशिका विज्ञान का उपयोग करके गर्भाशय कैंसर का निदान प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाता है, इसलिए रोकथाम के उद्देश्यों के लिए वर्ष में कम से कम एक बार इसकी सिफारिश की जाती है।

वाद्य अनुसंधान विधियाँ

सर्वाइकल कैंसर का निदान स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की दृश्य जांच से शुरू होता है। जांच करने पर, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के रंग में परिवर्तन और घावों का गठन दिखाई देता है। स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का उपयोग करने पर आक्रामक कैंसर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। निदान को स्पष्ट करने और रोग के विकास के चरण, जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त निदान विधियां - बायोप्सी, कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी।

योनिभित्तिदर्शन

केवल कोल्पोस्कोपिक प्रक्रिया का उपयोग करके प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा पर कैंसर को देखना संभव है। कोल्पोस्कोप एक उपकरण है जो छवि को कई बार बड़ा करता है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, एक बायोप्सी की जाती है - आगे की प्रयोगशाला अध्ययन के लिए जैविक सामग्री के नमूने लिए जाते हैं।

बायोप्सी

बायोप्सी प्रक्रिया की कई विधियाँ हैं:

1. लूप - उच्छेदन का उपयोग करके ऊतक का नमूना लेना विद्युत का झटका. नरम ऊतक क्षति के उच्च जोखिम के कारण विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
2. क्रायोकोनाइजेशन नरम ऊतकों को तरल नाइट्रोजन से सुरक्षित करके अलग करना है।
3. रेडियो तरंग बायोप्सी विधि में रेडियो चाकू से ऊतक के नमूने को काटना शामिल है।

कैंसर के निदान के सभी तरीकों में बायोप्सी का अत्यधिक महत्व है, क्योंकि यह अत्यधिक सटीक परिणाम दिखाता है। एक प्रयोगशाला परीक्षण विधि कैंसर के चरण, जटिलताओं और मेटास्टेस की उपस्थिति को दर्शाती है।

अल्ट्रासाउंड

सबसे सरल और सबसे सुलभ विधि का उपयोग करके सर्वाइकल कैंसर का निर्धारण कैसे करें? अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना. पैल्विक अंगों और गर्भाशय गुहा के अल्ट्रासाउंड की मुख्य विधि ट्रांसवेजिनल है।

निदान के दौरान, ग्रीवा नहर की नरम संरचनाओं में परिवर्तन का पता चलता है, और ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का फोकस दिखाई देता है। यदि हम महिलाओं की सभी समीक्षाओं का विश्लेषण करें, तो पैल्विक अंगों के नियमित अल्ट्रासाउंड के माध्यम से उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता चला था।

एमआरआई और सीटी

गर्भाशय की जांच के तरीके जैसे एमआरआई और सीटी यथासंभव जानकारीपूर्ण हैं। वे प्रजनन प्रणाली के अंगों में सभी परिवर्तन दिखाते हैं और मेटास्टेस की पहचान करने में मदद करते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद परीक्षा की जाती है और यह प्राथमिक शोध पद्धति नहीं है।

अपवाद ऐसे मामले हैं जब एक महिला में गर्भाशय कैंसर का संकेत देने वाले लक्षण होते हैं, लेकिन अन्य वाद्य तकनीकें ट्यूमर की कल्पना नहीं करती हैं। सर्वाइकल कैंसर के लिए एमआरआई का उपयोग करने का नुकसान यह है कि छवि पर दिखाई देने वाला ट्यूमर वसायुक्त ऊतक के समान होने के कारण हमेशा दिखाई नहीं दे सकता है।

सर्वाइकल कैंसर के लिए प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी महत्वपूर्ण है। सकारात्मक गतिशीलता पर नज़र रखने के लिए उपचार के दौरान परीक्षा एक से अधिक बार की जाती है।

सर्वाइकल कैंसर के उपचार के तरीके

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज की मुख्य विधि विकिरण चिकित्सा है। नैदानिक ​​मामले की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, इस प्रकारथेरेपी एकमात्र हो सकती है या सर्जरी से पहले इसका उपयोग किया जा सकता है।

गर्भाशय कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग बहुत ही कम और केवल सर्जरी से पहले एक सहायक तकनीक के रूप में, या विकिरण के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

1. शंकु-उच्छेदन- ट्यूमर से क्षतिग्रस्त अंग के कोमल ऊतकों के क्षेत्रों का उच्छेदन। इसका उपयोग केवल कैंसर के गंभीर चरणों में किया जाता है, मुख्य रूप से उन महिलाओं में जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, क्योंकि इससे बांझपन सहित कई जटिलताएं हो सकती हैं।
2. विस्तारित प्रकार का विलोपन- रोग प्रक्रिया से प्रभावित गर्भाशय गुहा और प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। यह एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है, जिसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है जब मेटास्टेस फैलने का खतरा अधिक होता है। गर्भाशय का उच्छेदन एक चरम लेकिन आवश्यक उपाय है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य तरीके सकारात्मक गतिशीलता नहीं देते हैं और कैंसर बढ़ता है।

इलाज के बाद महिला की नियमित रूप से जांच करानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय को हटाया नहीं गया है, पुनरावृत्ति की संभावना है। उपचार के बाद अगले 2 वर्षों में, हर 3 महीने में कम से कम एक बार जांच कराना आवश्यक है। भविष्य में, हर छह महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार के अधीन कैंसर के प्रारंभिक चरण में ही सकारात्मक पूर्वानुमान दिया जाता है। स्टेज 3 बीमारी के साथ जीवित रहने की दर 30% से अधिक नहीं है। यदि कैंसर का पता चरण 4 में चल जाता है, तो उपचार के बावजूद, ऐसे निदान के साथ जीवित रहने की दर 10% से अधिक नहीं होती है।

लेख की रूपरेखा

सर्वाइकल कैंसर, अपनी व्यापकता के संदर्भ में, सामान्य और स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी दोनों में ऑन्कोलॉजी में अग्रणी स्थानों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों में, इस प्रकार के घातक नवोप्लाज्म 5वें स्थान पर हैं। ऐसा उच्च स्तररुग्णता चिंताजनक है. और इसलिए, महिलाओं के बीच शैक्षिक कार्यों पर रोकथाम से कम ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए।

बीमारी, इसके चरण-दर-चरण विकास, संकेत, लक्षण, जोखिम कारक और ठीक होने की संभावनाओं के बारे में विस्तृत जानकारी से इसका समय पर पता लगाने में मदद मिलेगी। नतीजतन, उपचार अधिक सफल होगा (क्या इसे ठीक किया जा सकता है और किस चरण में विस्तार से चर्चा की जाएगी)।

यह महत्वपूर्ण है कि मरीज़ समझें कि प्रारंभिक और अंतिम चरण के लक्षण और संकेत इलाज दर से कैसे संबंधित हैं। शीघ्र पता लगाने के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। इसका मतलब ऐसी जानकारी है जो महिलाओं को बीमारी से बचने या समय पर प्रतिक्रिया देने में मदद करेगी चिंताजनक लक्षणऔर समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना सुलभ और विश्वसनीय होना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर (कार्सिनोमा इन सीटू) गर्भाशय की दीवार की परत की सामान्य उपकला कोशिकाओं के असामान्य कोशिकाओं में बदलने की प्रक्रिया है। सेलुलर स्तर पर संरचनात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक रोग प्रक्रिया शुरू होती है, जो लंबे समय तक शून्य चरण (सीसी इन सीटू) में रह सकती है। यह इस स्तर पर है कि पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है: इलाज और जीवित रहने की दर 100% है। यदि उपाय नहीं किए गए और उपचार शुरू नहीं किया गया, तो रोग विकसित हो जाता है। इसका वर्गीकरण अंतरराष्ट्रीय प्रणाली (चरण 1 से 4 तक) का पालन करता है, जिसमें घाव की गहराई और रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। रोग प्रक्रियाओं के विकास के सभी चरणों का वर्णन नीचे किया जाएगा। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया जितनी उन्नत होगी, इलाज उतना ही कम होगा; अंतिम चरण में, रोगियों की मदद करना लगभग असंभव है।

स्त्री रोग में सीसी आम है, इसके पाठ्यक्रम और लक्षणों में भिन्नता है, इसलिए इसे एक अलग बीमारी के रूप में अलग किया जाता है (प्रजनन प्रणाली के घातक ट्यूमर के बारे में जानकारी अन्य लेखों से प्राप्त की जा सकती है, लेख "", आदि देखें)। आइए इस विकृति विज्ञान पर विस्तार से विचार करें।

आंकड़े

सर्वाइकल कार्सिनोमा एक काफी सामान्य और अच्छी तरह से अध्ययन की गई कैंसर विकृति है। सभी ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, यह पांचवें स्थान पर है, लेकिन अगर हम केवल महिला प्रकारों के लिए सांख्यिकीय डेटा लेते हैं, तो इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी घातक स्तन ट्यूमर के बाद दूसरे स्थान पर है।

इस बीमारी को "उम्र से संबंधित" माना जाता है: मुख्य जोखिम समूह 35 से 50 वर्ष की आयु की महिलाएं हैं, 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में केवल 20% मामले होते हैं, और 20 से 30 वर्ष की आयु समूह में - केवल 5 - 6 %.

शुरुआती चरणों में बिना किसी पुनरावृत्ति के इलाज की क्षमता 100% है। अधिक चिंताजनक आँकड़े रोग की पहचान दर की चिंता करते हैं। अपने स्वयं के स्वास्थ्य की उपेक्षा और निवारक परीक्षाओं के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दुर्लभ दौरे इस तथ्य को जन्म देते हैं कि 40% मामलों में स्तन कैंसर के उन्नत चरणों का निदान नए निदान के रूप में किया जाता है। यह एक बार फिर नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के महत्व की पुष्टि करता है।

कारण, विकास तंत्र और जोखिम कारक

इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, कैंसर के कारण क्या हैं, इस पर चिकित्सा में अभी भी कोई सहमति नहीं है। इसके विकास के तंत्र को समझने में बड़ी प्रगति मानव पेपिलोमावायरस के विस्तृत अध्ययन के कारण हुई। इस रोगजनक सूक्ष्मजीव और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच एक संबंध लंबे समय से देखा गया है।

जब सर्वाइकल कैंसर का पता चलता है, तो परीक्षणों की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग हर महिला में, यदि एचपीवी स्वयं नहीं पाया जाता है (वायरल संक्रमण जो मानव पेपिलोमा का कारण बनता है, 57% रोगियों में पाया जाता है), तो इसके निशान (लगभग सभी रोगियों में) पाए जाते हैं। इस तथ्य ने कैंसर को पेपिलोमावायरस से जोड़ना संभव बना दिया।

यह सिद्धांत सामने आने के बाद कि एटियोलॉजी वायरल हो सकती है, इस दिशा में शोध जारी रहा, जैसा कि पेपिलोमावायरस संक्रमण का अध्ययन था। इससे घटना के सभी कारणों का अधिक विस्तार से अध्ययन करना और विश्लेषण करना संभव हो गया कि ऑन्कोलॉजी क्यों उत्पन्न हो सकती है।

इन अध्ययनों के परिणाम क्या हैं? पर इस पलआधिकारिक चिकित्सा द्वारा यह माना जाता है कि कैंसर अक्सर मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण से उत्पन्न होता है, जो उपकला कोशिकाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि हम मानते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा स्वयं जीवन भर लगातार बदलती रहती है और इसमें एक विशेष परिवर्तन क्षेत्र (दो प्रकार की उपकला कोशिकाओं का जंक्शन) होता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि यह क्षेत्र संक्रमण के लिए सबसे कमजोर स्थान है। पैपिलोमावायरस एपिथेलियम की संरचना को प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर हो सकता है। इस प्रक्रिया के परिणाम फोटो में देखे जा सकते हैं (अंग की सामान्य और रोग संबंधी स्थिति अलग है, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है)।

लेकिन ऐसे और भी कारण हैं जिनसे कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। इनमें ऐसे कारक भी शामिल हैं जो अन्य प्रकार के घातक ट्यूमर को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

• शीघ्र और असंयमित संभोग;
• क्षरणकारी प्रक्रियाएं (सच्चे और झूठे क्षरण की उपस्थिति);
• यौन संचारित संक्रामक रोग (विशेषकर यदि मानव पेपिलोमावायरस जुड़ा हो);
• एकाधिक गर्भधारण (प्रसव और/या गर्भपात में समाप्त);
• मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग (अपने आप में, हार्मोनल स्तर को प्रभावित करने वाले एक कारक के रूप में, और कंडोम के प्रतिस्थापन के रूप में जो यौन संचारित और अन्य संक्रामक रोगों से बचाता है);
• कमजोर प्रतिरक्षा (उदाहरण के लिए, एचआईवी के साथ);
• बुरी आदतें (विशेषकर धूम्रपान);
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

तो, CC का क्या कारण है? इस विकृति की विशेषता काफी स्पष्ट कारण हैं। पैपिलोमावायरस लगभग हमेशा रोगियों में (सक्रिय अवस्था में या निशान के रूप में) पाया जाता है और इसे घातक ट्यूमर के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक माना जाता है। ऑन्कोलॉजी के साथ इसका संबंध कई वर्षों के अवलोकन से सिद्ध हुआ है। अन्य कारकों को अतिरिक्त माना जा सकता है, जो शरीर को कमजोर करने और कैंसर पैदा करने में सक्षम हैं। मनोदैहिक विज्ञान इस सूची में शामिल नहीं है; इस घातक बीमारी के साथ संबंध पर कोई पुष्ट डेटा नहीं है। इसलिए, हम वायरल एटियलजि पर विस्तार से विचार करेंगे।

एचपीवी और कैंसर

मानव पेपिलोमावायरस गर्भाशय ग्रीवा और आसन्न ग्रीवा नहर के उपकला की संरचना को बदलने में सक्षम है। यह अभी तक ऑन्कोलॉजी नहीं है, लेकिन कोशिका की सामान्य संरचना और कार्यप्रणाली में कोई भी बदलाव खतरनाक है। इस मामले में, एचपीवी द्वारा उपकला कोशिकाओं को नुकसान के जवाब में, एक पुनर्जनन प्रक्रिया शुरू होती है, जिससे उपकला का तेजी से असामान्य विकास हो सकता है, इसका मोटा होना और पूर्व-कैंसर और पृष्ठभूमि रोगों की उपस्थिति हो सकती है।

पेपिलोमावायरस प्रकार 16 और 18 के उपभेद विशेष रूप से खतरनाक हैं। इनके दीर्घकालिक प्रभाव से दुर्दमता की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो कई चरणों में होती है:

• वायरस की क्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में उपकला का गहन विभाजन;
• डिसप्लेसिया की घटना;
• आगे अनियंत्रित विभाजन से पहले घातक परिवर्तन होते हैं, रोगियों में एक पूर्व-रोग का निदान किया जाता है - "सीटू में";
• आगे के विकास का अर्थ है कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति, उपकला से परे उनका प्रसार, अंतर्निहित ऊतक (स्ट्रोमा) में प्रवेश। जब अंकुरण 3 मिमी से कम की गहराई तक होता है, तो "आक्रामक कैंसर के प्रारंभिक चरण" का निदान किया जाता है;
• बाद में रोग बढ़ता है, तभी पहले लक्षण प्रकट होते हैं, और हम आक्रामक कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं।

यह उपकला कोशिकाओं पर एचपीवी का प्रभाव है, यही कारण है कि वायरस को ऑन्कोलॉजी विकास के तंत्र में मुख्य जोखिम कारक माना जाता है। गौरतलब है कि एचपीवी की अपनी विशेषताएं हैं। यह स्वस्थ शरीर द्वारा दवाएँ लिए बिना नष्ट किया जा सकता है और 1.5 - 2 वर्षों के भीतर मर जाता है। कैंसर पैदा करने वाले कारक के रूप में एचपीवी के खिलाफ लड़ाई में यह एक फायदा है। लेकिन ऐसे नकारात्मक पहलू भी हैं जो वायरस को कैंसर के विकास के लिए खतरनाक और "जिम्मेदार" बनाते हैं:

• यह कंडोम को भेदने में सक्षम है, इसलिए संपर्क गर्भनिरोधक संक्रमण के खिलाफ पूर्ण सुरक्षा नहीं है;
• स्पर्शोन्मुख है, जिससे देर से पता चलने का खतरा बढ़ जाता है;
• एचपीवी के कारण उपकला में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं उपभेदों की मृत्यु के बाद भी जारी रह सकती हैं, ऑन्कोलॉजी विकास का तंत्र शुरू हो गया है और अब इसका सीधे तौर पर वायरस से कोई लेना-देना नहीं है;
• सहवर्ती संक्रमण (विशेषकर एचआईवी) की उपस्थिति में, वायरस विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है।

कार्सिनोमा के रूप

सर्वाइकल कैंसर के प्रकार काफी विविध हैं। प्राथमिक ट्यूमर के स्थान और उसके अंकुरण की दिशा के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा का घातक ऑन्कोलॉजी, जो 84 - 96% मामलों में पाया जाता है;
• (विभिन्न स्रोतों के अनुसार 4 से 16% तक)।

यह भी प्रतिष्ठित:

• केराटिनाइजिंग प्रकार: स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत केराटिनाइज्ड फॉसी बनाने की क्षमता की विशेषता;
• गैर-केराटिनाइजिंग: अंडाकार या बहुआयामी संरचना, अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित हो सकती है;

गैर-केराटिनाइजिंग प्रकार में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा में संक्रमण के चरण के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

एडेनोकार्सिनोमा दुर्लभ है (तुलना में)। इसकी संरचना प्रायः ग्रंथिमय होती है। ट्यूमर प्रतिष्ठित हैं:

• एंडोफाइटिक (इस्थमस में विकसित होता है);
• एक्सोफाइटिक (अंग के योनि भाग में);
• मिश्रित।

सर्वाइकल कैंसर दुर्लभ है। वे विशेष रूप से आक्रामक होते हैं और उनका इलाज करना कठिन होता है। प्रमुखता से दिखाना:

• न्यूरोएंडोक्राइन रूप (एक ही नाम के कणों से निर्मित);
• स्पष्ट कोशिका;
• म्यूकोएपिडर्मोइड (ट्यूमर संरचना में म्यूसिन होता है)।

एक और ग्रेडेशन है - आक्रामकता की डिग्री के अनुसार। प्री-इनवेसिव (शून्य चरण), गैर-इनवेसिव (म्यूकोसा के भीतर) और माइक्रो-इनवेसिव (सतही, अंतर्निहित ऊतक में 5 मिमी से अधिक की गहराई तक बढ़ता है)।

ये सभी विशेषताएं रोगी के शरीर में ट्यूमर के स्थान को निर्धारित करने में मदद करती हैं। वे रोग प्रक्रिया में शामिल कोशिकाओं के प्रकार और ट्यूमर के विकास की सीमा का भी संकेत देते हैं। वर्णन भी करते थे अंतर्राष्ट्रीय व्यवस्थाचरणों द्वारा.

वर्गीकरण

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में क्षति के स्तर (आकार, स्थानीयकरण, मेटास्टेटिक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति) के अनुसार ऑन्कोपैथोलॉजी का विभाजन शामिल है। इस सूची में चरण शून्य (स्वस्थाने) शामिल नहीं है, क्योंकि इसे एक सीमावर्ती राज्य माना जाता है। उपचार के अभाव में, ऑन्कोलॉजिकल विकास की प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बाद के चरणों में आगे बढ़ती है। आइए विचार करें कि वे वितरण और विकास की डिग्री में एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं।

• स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर: पैथोलॉजिकल फोकस सतह उपकला की श्लेष्म परतों में सख्ती से स्थानीयकृत होता है और इसका स्पष्ट स्थानीयकरण होता है;
• सर्वाइकल कैंसर चरण 2: जननांग अंग से परे फैलता है, आकार में शायद ही कभी 4 सेमी से अधिक होता है, फैलने की डिग्री: पैरामीट्रियम पर आक्रमण करता है;
• स्टेज 3 सर्वाइकल कैंसर: ट्यूमर का आकार बढ़ जाता है, फैलने का ख़तरा हो जाता है, योनि प्रभावित होती है और मेटास्टेटिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है;
• सर्वाइकल कैंसर चरण 4: रोग प्रक्रिया में आंतें, पैल्विक अंग और मूत्राशय शामिल होते हैं और दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

ऑन्कोलॉजी विकसित हो सकती है, जिसमें रोग प्रक्रिया (मेटास्टेसिस) में दूर के अंग और ऊतक भी शामिल हो सकते हैं। घाव जितना बड़ा होगा, उसका इलाज उतना ही कम होगा। कैंसर की एक खतरनाक विशेषता शुरुआत में इसका लक्षणहीन होना है, जब इसका सबसे अच्छा इलाज किया जाता है और 100% ठीक होने की पूरी संभावना होती है।

शुरुआत में, विकास के शून्य और पहले चरण के स्तर पर, अन्य ऊतकों को अभी तक रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं किया गया है (केवल एंडोमेट्रियम प्रभावित होता है), रोगियों के पूरी तरह ठीक होने की पूरी संभावना होती है। चरण 2 और 3 में, रोग का निदान बिगड़ जाता है, बाद वाले का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जाता है, ऐसे रोगियों को उपशामक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रोग प्रक्रिया कितनी तेजी से विकसित होती है यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। जिसमें रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, सामान्य स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा का स्तर, उपस्थिति शामिल है बुरी आदतेंवगैरह।

यह कितनी तेजी से विकसित होता है

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया कितनी तेजी से विकसित हो रही है, इसके कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं। चिकित्सीय अवलोकन निम्नलिखित जानकारी प्रदान करते हैं कि रोग कितनी तेजी से बढ़ सकता है:

• पूर्व-रोग से ऑन्कोलॉजी में संक्रमण में दो से दस साल तक का समय लग सकता है;
• पहले चरण से क्रमिक विकास और अगले चरण (चरण 2 और 3) में संक्रमण। इस प्रक्रिया में लगभग दो साल लगते हैं;
• बाद में, जब अंतिम चरण आता है, तो प्रशामक चिकित्सा की मदद से प्रक्रिया तेजी से विकसित हो सकती है या धीमी हो सकती है। इस मामले में जीवित रहने की दर कम है, निदान के बाद पांच साल के भीतर मरने का जोखिम लगभग 90% है।

एक चरण से दूसरे चरण में विकसित होने की क्षमता ऑन्कोपैथोलॉजी को खतरनाक बनाती है, खासकर जब दुर्लभ प्रकार (न्यूरोएंडोक्राइन, आदि) की बात आती है, जो बहुत आक्रामक होते हैं और जल्दी से अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

निदान

आधुनिक निदान पद्धतियाँ रोग प्रक्रिया की शुरुआत में ही कैंसर का पता लगाना संभव बनाती हैं। इस प्रयोजन के लिए, सभी उपलब्ध विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• दृश्य निरीक्षण। स्त्री रोग विशेषज्ञ जांच के दौरान एंडोमेट्रियम में किसी भी बदलाव का पता लगा सकते हैं। दृश्य परीक्षण पर गर्भाशय ग्रीवा का ट्यूमर कैसा दिखता है यह इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है। डॉक्टर को किसी भी पूर्व कैंसर या संक्रामक या वायरल बीमारियों आदि का संकेत देने वाले परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में भी सतर्क किया जाएगा। दर्पणों पर एक दृश्य परीक्षा और एक चिकित्सा इतिहास का परिणाम डॉक्टर को परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करने का आधार देता है जो शून्य चरण में भी ऑन्कोलॉजी का पता लगा सकता है।
• निवारक निदान. शीघ्र पता लगाने में परीक्षणों की नियुक्ति की सुविधा होती है जो इसके विकास की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा पर एक नियोप्लाज्म का पता लगा सकते हैं। हम ट्यूमर मार्करों की जांच और प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। रक्त में एक विशिष्ट एंटीजन की उपस्थिति (ट्यूमर मार्कर एक सकारात्मक परिणाम देता है) प्राथमिक ट्यूमर और रोग की पुनरावृत्ति दोनों को निर्धारित करना संभव बनाता है। स्क्रीनिंग एक विशेष विधि - पपनिकोलाउ परीक्षण - का उपयोग करके की जाती है। यह स्मीयर 21 वर्ष की आयु (पहले - यदि यौन जीवन की शुरुआत के बाद से 3 वर्ष बीत चुके हैं) और 70 वर्ष की आयु तक किसी भी महिला को निर्धारित किया जा सकता है, भले ही दृश्यमान रोग संबंधी परिवर्तन हों या नहीं। सर्वाइकल कैंसर परीक्षण आपको डिस्प्लेसिया और असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। इन परीक्षाओं के परिणाम (अधिमानतः नियमित) गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित करना संभव बनाते हैं और यदि विकृति का पता चलता है तो आगे, अधिक गहन निदान के लिए आधार प्रदान करते हैं।
• प्रयोगशाला के तरीके. कई रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन), मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं, और वायरल (एचपीवी, आदि), संक्रामक और यौन रोगों (एचआईवी, आदि) का पता लगाने के लिए परीक्षण आवश्यक हैं।
• कोल्पोस्कोपी। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एक दृश्य परीक्षण तकनीक, जो अनिवार्य रूप से एक योनि माइक्रोस्कोप है। जांच किए गए क्षेत्र के एकाधिक आवर्धन से अंगों की स्थिति निर्धारित करना संभव हो जाता है; कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम सर्वाइकल कैंसर ट्यूमर (चरण, स्थानीयकरण, प्रसार की सीमा, आदि) का सबसे सटीक निदान करना संभव बनाते हैं।
• कोशिका विज्ञान और ऊतक विज्ञान. यदि कैंसर का संदेह होता है, तो सामग्री एकत्र की जाती है और बाद में उसकी जांच की जाती है। स्मीयर, स्क्रैपिंग और बायोप्सी सेलुलर स्तर पर परिवर्तनों की पहचान करने और सटीक निदान करने में मदद करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड. क्या अल्ट्रासाउंड जांच के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा का घातक ट्यूमर देखना संभव है? हां, अगर हम शुरुआती के बारे में नहीं, बल्कि बीमारी के बाद के चरणों के बारे में बात कर रहे हैं। गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में मामूली परिवर्तन व्यावहारिक रूप से प्रतिध्वनि प्रतिक्रिया को नहीं बदलते हैं, इसलिए पहले से विकसित ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए यदि आवश्यक हो तो हार्डवेयर परीक्षा की एक सतही विधि का उपयोग किया जाता है। क्या ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड पर कैंसर दिखाई देता है? हां, लेकिन हम ट्यूमर के बारे में नहीं, बल्कि लिम्फ नोड्स में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं। प्रारंभिक चरण में विवरण के लिए ट्रांसवेजिनल सेंसर वाले उपकरण का उपयोग करना बेहतर होता है। अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करके ट्रांसवजाइनल परीक्षा काफी सटीक तस्वीर दिखाती है, खासकर अगर इसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ पूरक किया जाता है।
• एमआरआई और सीटी. दोनों विधियां (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी) किसी को नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी सटीक रूप से देखने की अनुमति देती हैं, और वे न केवल गर्भाशय ग्रीवा की विकृति को रिकॉर्ड करते हैं, बल्कि लिम्फ नोड्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी दर्ज करते हैं, जो मात्रा और सीमा निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रसार।

बाद के चरणों में पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर को समझने के लिए (कैसे विकृत कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल गई हैं), छाती का एक्स-रे, सिस्टो- और रेक्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, हड्डी स्किन्टिग्राफी और लिम्फोग्राफी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। ये सभी तरीके मरीज के शरीर में कैंसर के फैलने की सीमा को निर्धारित करने में सक्षम हैं। लेकिन के लिए जल्दी पता लगाने केउनका उपयोग नहीं किया जाता.

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और संकेत सीधे रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं। किसी भी ऑन्कोलॉजी की तरह, विभिन्न चरणों में बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं। ये है पहला ख़तरा:

• कैंसर के लक्षणों का पता तब चलता है जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित होने लगती है और पहले आस-पास और फिर दूर के ऊतकों और अंगों को प्रभावित करती है;
• रोग की शुरुआत में, पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख और सुस्त होता है, जो लड़कियों को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास निवारक दौरे की उपेक्षा करने के लिए उकसाता है।

आपको किन लक्षणों से सावधान रहना चाहिए? सबसे पहले, चक्र में कोई व्यवधान, मासिक धर्म से जुड़े निर्वहन और रक्तस्राव की उपस्थिति, दर्द (संभोग के दौरान संपर्क और स्वतंत्र)। ये सभी संकेत, एक साथ या अलग-अलग, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, शायद ऑन्कोलॉजी से संबंधित भी नहीं। महिलाओं में ट्यूमर के लक्षण कैंसर पूर्व और पृष्ठभूमि रोगों, किसी भी यौन संचारित संक्रमण के लक्षणों से मेल खा सकते हैं, या अन्य स्त्रीरोग संबंधी समस्याओं का संकेत हो सकते हैं। ऐसे मामलों में केवल किसी विशेष विशेषज्ञ के पास जाने और जांच से ही यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि हम किस प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं और सही निदान करेंगे। शीघ्र निदान के लिए, निवारक परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं, जब रोगी को अभी तक कोई विशेष लक्षण महसूस नहीं होता है।

शुरुआती दौर में

अक्सर, सर्वाइकल कैंसर प्रारंभिक अवस्था में किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, खासकर जब "सीटू" स्तर पर विकृति की बात आती है। दर्पणों पर एक दृश्य परीक्षण और निवारक उद्देश्यों के लिए किए गए मानक परीक्षण इस अवधि के दौरान बीमारी का पता लगाने में मदद करते हैं।

महिलाओं में पहले लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की सक्रियता का संकेत दे सकते हैं, प्रारंभिक चरण से पैथोलॉजी के अधिक गंभीर रूपों में इसका संक्रमण। और यदि वे प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कारण हो सकता है:

• स्राव: यह गुलाबी या भूरे रंग का होता है, रक्त के साथ मिश्रित होता है और इसमें तीखी, अप्रिय, सड़ी हुई गंध होती है। मासिक धर्म के बाहर या चक्र के बढ़ने के साथ पहले/आखिरी दिनों में कोई भी दाग ​​आपको सचेत कर देगा। रजोनिवृत्ति के बाद रक्त भी रोग प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है;
• लक्षण के रूप में दर्द ट्यूमर के विकास से जुड़ा हो सकता है (उदाहरण के लिए, संभोग के दौरान यह बढ़ते ट्यूमर पर दबाव के कारण होता है), या विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के साथ। कोल्पाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ, जो सहवर्ती रोगों के रूप में प्रकट होते हैं, गर्भाशय कैंसर के साथ हो सकते हैं;
• चक्र में कोई भी परिवर्तन: लंबा या छोटा होना, चक्र के बाहर या रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव, मासिक धर्म के दौरान दर्द की उपस्थिति एक रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकती है।

किसी भी बदलाव के लिए विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है। आपको चिंताजनक लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं करना चाहिए या स्वयं रोगसूचक उपचार शुरू करने का प्रयास नहीं करना चाहिए (हम बाद में देखेंगे कि इस चरण में कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है।)

विकास के बाद के चरणों में

रोग प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। उपरोक्त सभी लक्षण बने रहते हैं, तीव्र हो जाते हैं या एक दूसरे के साथ संयुक्त हो जाते हैं। निम्न का प्रकटन:

• पानी जैसा स्राव (आस-पास के लिम्फ नोड्स में क्षय के कारण बनता है);
• पेट के निचले हिस्से, मलाशय क्षेत्र और रीढ़ में दर्द;
• चरम सीमाओं की गंभीर सूजन (मेटास्टेस की उपस्थिति के कारण रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है);
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

व्यापक मेटास्टैटिक प्रक्रिया के साथ देर के चरणों में लक्षणों में और वृद्धि आम है।

रूप-परिवर्तन

मेटास्टेस 3-4 चरणों में दिखाई देते हैं और आस-पास और दूर के लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकते हैं, जो असामान्य कोशिकाओं के आगे प्रसार और नए रोग संबंधी फ़ॉसी के उद्भव में योगदान देता है।

इस अवधि के दौरान, ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं जो कई कैंसर रोगों के विशिष्ट और विशिष्ट लक्षण होते हैं:

• ताकत में कमी, एनीमिया, अचानक वजन कम होना, बुखार, भूख न लगना;
• मेटास्टेसिस की प्रक्रिया के कारण योनि में मूत्र और/या मल का रिसाव होता है। यह मूत्राशय और/या मलाशय में ट्यूमर के बढ़ने के कारण होता है; छिद्र के परिणामस्वरूप, मूत्र और मल योनि में प्रवेश करते हैं;
• पेशाब से जुड़ी समस्याएं तेज हो जाती हैं, कब्ज होने लगती है, मूत्र और मल में खून आने लगता है;
• दर्द तेज हो जाता है, यह या तो पेट में स्थानीयकृत हो सकता है (गठन प्रजनन तक फैलता है, मूत्र तंत्रऔर जठरांत्र पथ), और प्राथमिक ट्यूमर से जुड़े स्थानों में नहीं होते हैं (मेटास्टेस पूरे शरीर में फैलते हैं)।

अंतिम चरण में, जब प्राथमिक ट्यूमर मेटास्टैटिक प्रक्रिया के साथ होता है, तो ऑन्कोलॉजी का निदान करना आसान होता है, लेकिन इलाज करना लगभग असंभव होता है।

लोग विभिन्न चरणों में सर्वाइकल कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं?

निदान किये गये रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? औसतन, इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित लगभग 55% रोगी जीवित रहते हैं। ये सामान्य आँकड़े हैं जो ट्यूमर के आकार, मेटास्टेटिक प्रक्रिया की उपस्थिति में शरीर में ऑन्कोलॉजी की व्यापकता की डिग्री, उपचार की प्रभावशीलता आदि को ध्यान में नहीं रखते हैं।

ये संख्याएँ समग्र उत्तरजीविता का संकेत देती हैं, इस बात पर ध्यान दिए बिना कि सर्वाइकल कैंसर प्रारंभिक अवस्था में अत्यधिक इलाज योग्य है। तब परिणाम सबसे अनुकूल होता है, ऐसे मामलों में कैंसर से मृत्यु व्यावहारिक रूप से दर्ज नहीं की जाती है। इसलिए, सामान्य आँकड़ों का उपयोग केवल सामान्य रूप से जीवित रहने के प्रश्न का उत्तर देने के लिए किया जाता है। यह किसी भी तरह से कैंसर रोगविज्ञान के विकास के चरणों से जुड़ा नहीं है।

कैसे पता करें कि लोग सर्वाइकल कैंसर से मर रहे हैं या नहीं? यदि हम पैथोलॉजी विकास के सभी चरणों पर अलग से विचार करें तो ऑन्कोलॉजी का पूर्वानुमान अधिक सटीक होगा। तब यह स्पष्ट हो जाएगा कि क्या कैंसर रोगविज्ञान से मरना संभव है यदि शुरुआत में ही इसका पता चल जाए (शून्य या प्रथम चरण, ट्यूमर छोटा और स्थानीयकृत है), या देर से पता चलने पर रोग कितना घातक है, जब कैंसर फैलता है पूरे शरीर में सर्जरी की कोई संभावना नहीं है और बीमारी बुरी तरह उपेक्षित है।

इसलिए, हम इस बात पर डेटा प्रस्तुत करते हैं कि जब बीमारी विकास के विभिन्न चरणों में होती है तो लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। यह पूर्वानुमान अधिक सटीक है:

• शून्य (सरवाइकल कैंसर इन सीटू): यदि इलाज किया जाए, तो आप न केवल 100% मामलों में पुनरावृत्ति से बच सकते हैं, बल्कि सामान्य रूप से ऑन्कोपैथोलॉजी के विकास को भी रोक सकते हैं;
• चरण 1: समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार से बीमारी के आगे विकास से बचा जा सकता है, इस मामले में व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति नहीं होती है, दक्षता 98% तक है;
• चरण 2: आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, भविष्य में पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए पांच साल का पूर्वानुमान अनुकूल है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार 65 से 75% तक;
• चरण 3: परिणाम घाव की मात्रा पर निर्भर करता है, भविष्यवाणी करना मुश्किल है, क्योंकि मेटास्टेस दिखाई देते हैं, 30-35% से अधिक रोगी ठीक नहीं होते हैं;
• चरण 4: रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं यह उपशामक चिकित्सा की संभावनाओं पर निर्भर करता है, वे अक्सर मर जाते हैं, जीवित रहने की दर 10% से अधिक नहीं होती है।

प्रस्तुत आंकड़ों से हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं: मुख्य मानदंड ट्यूमर का पता लगाने का क्षण है। एक महत्वपूर्ण कारक जिसे पूर्वानुमान लगाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए वह है रोगी की प्रबंधन रणनीति और उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय और/या सर्जिकल तकनीकों की प्रभावशीलता। सर्जरी के बाद, जब एक स्थानीय ट्यूमर (दूसरे चरण) को हटा दिया जाता है, तो चरण 3 कैंसर की तुलना में पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। यदि मेटास्टेसिस के साथ चरण 4 का पता लगाया जाता है, और उपशामक चिकित्सा एक व्यक्ति को जीवित रहने में मदद करती है (चरण चार आमतौर पर निष्क्रिय होता है), तो स्वाभाविक रूप से, मृत्यु दर प्रारंभिक पता लगाने की तुलना में कई गुना अधिक है।

उपचार के तरीके

सर्वाइकल कैंसर का उपचार सीधे तौर पर रोग के विकास की अवधि से संबंधित है। विभिन्न चरणों में, एक या अधिक विधियों का उपयोग किया जाता है (संकेतों के अनुसार)।

• शल्य चिकित्सा।

सर्जिकल हस्तक्षेप को मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है प्रभावी तरीका. ट्यूमर को हटाना, प्रभावित अंग का हिस्सा (गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण), संपूर्ण अंग और आस-पास के लिम्फ नोड्स, उपांग, योनि के ऊपरी तीसरे भाग (वर्टहाइम ऑपरेशन) और अन्य तकनीकों का आधुनिक सर्जिकल अभ्यास में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

सर्जरी की जा सकती है:

• वाद्य विधि;
• लेजर;
• अतितापीय;
• अल्ट्रासोनिक;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन विधि।

सर्जिकल रणनीति का चुनाव नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है।

• थेरेपी.

चिकित्सीय विधियों से उपचार का उपयोग शायद ही कभी मुख्य और एकमात्र उपचार के रूप में किया जाता है। सबसे अधिक बार, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कीमोथेरेपी. गर्भाशय ग्रीवा को नुकसान के मामलों में यह विधि बहुत प्रभावी नहीं है; इसका उपयोग अक्सर सर्जरी और/या रेडियोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, अंतःशिरा कीमोथेरेपी एक स्वतंत्र विधि हो सकती है और सकारात्मक परिणाम दे सकती है;

रेडियोथेरेपी. रेडियोथेरेपी का दूरस्थ या उदर उपयोग आपको स्थानीयकृत रोग संबंधी फोकस को पूरी तरह से नष्ट करने की अनुमति देता है। विकिरण एक स्टैंडअलोन विधि हो सकती है, जिसका उपयोग सर्जरी के साथ संयोजन में किया जाता है, या पैथोलॉजी की सीमा को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए बाद के चरणों में असामान्य कोशिकाओं को आंशिक रूप से नष्ट करने के लिए किया जाता है।

• अतिरिक्त तरीके.

आहार को एक स्वतंत्र उपचार पद्धति के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन यह बीमारी से निपटने में मदद कर सकता है। बुनियादी सिद्धांत जिन पर कैंसर के लिए पोषण आधारित है, उनका उद्देश्य पशु वसा की मात्रा को कम करना है। दुबले मांस को कम से कम करने और इसे मछली और समुद्री भोजन से बदलने की सिफारिश की जाती है। जब गर्मी का इलाज किया जाता है, तो वसा रहित खाद्य पदार्थों को उबालना या सेंकना बेहतर होता है; तला हुआ, वसायुक्त और मसालेदार भोजन न खाना बेहतर होता है।

आहार को विटामिन से समृद्ध करना स्वागत योग्य है। सब्जियाँ (गाजर, चुकंदर, पत्तागोभी, टमाटर, प्याज, लहसुन, लाल गर्म मिर्च) विशेष रूप से अनुशंसित हैं। आपको निश्चित रूप से खट्टा दूध, साग, फलियां, नट्स, हल्दी खाना चाहिए और हरी चाय पीनी चाहिए। चॉकलेट, कार्बोनेटेड आदि से बचें मादक पेय, कन्फेक्शनरी, अचार और मैरिनेड। भोजन आंशिक (4-5 बार) और नियमित होना चाहिए।

लोक उपचारों का उपयोग अक्सर पारंपरिक उपचार के साथ संयोजन में भी किया जाता है। जब किसी भी स्तर पर विकृति का पता चलता है, तो हर्बल चिकित्सा को पारंपरिक तरीकों में जोड़ा जा सकता है। ऐसे कई लोकप्रिय व्यंजन हैं जो पैथोलॉजी से निपटने में मदद करेंगे:

• हेमलॉक. अल्कोहल टिंचरआप इसे स्वयं तैयार कर सकते हैं या फार्मेसी में खरीद सकते हैं; इसे निर्देशों के अनुसार सख्ती से लें, क्योंकि पौधा जहरीला होता है।
• कलैंडिन। इसका उपयोग आंतरिक उपयोग के लिए किया जाता है (योजना के अनुसार सख्ती से, कलैंडिन जहरीला होता है) या वाउचिंग के लिए;
• प्रोपोलिस। आमतौर पर इसका शुद्ध रूप में सेवन किया जाता है;
• सोडा। हर दिन खाली पेट सोडा का घोल पीने की सलाह दी जाती है (प्रति गिलास पानी में 1 चम्मच);
• चागा. टिंचर मौखिक रूप से लिया जाता है, आधा गिलास;
• चुकंदर और पत्तागोभी का रस। असीमित मात्रा में उपयोग करें, विशेषकर विकिरण चिकित्सा के बाद;
• सुनहरी मूंछें. टैम्पोन को इस पौधे के तेल में भिगोया जाता है।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज अन्य जड़ी-बूटियों (अमूर वेलवेट, बरबेरी, फ्लाई एगारिक, आदि) से भी किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि किसी विशेषज्ञ विशेषज्ञ की सलाह के बिना स्व-दवा बेहद खतरनाक हो सकती है। मुख्य तरीकों के बजाय अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करते समय, आप पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए अनुकूल अवधि को चूक सकते हैं। आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद अपरंपरागत तरीकों को सामान्य रणनीति में जोड़ा जा सकता है।

स्टेज के आधार पर इलाज

ऑन्कोलॉजी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा और पूरे शरीर को होने वाली क्षति की सीमा विकास के चरण पर निर्भर करती है। रोगी प्रबंधन रणनीति रोगविज्ञान की सीमा के अनुसार निर्धारित की जाती है। निदान के बाद, एक उपचार योजना तैयार की जाती है, जिसमें शल्य चिकित्सा उपचार को मुख्य विधि माना जाता है। इसके उपयोग से पूर्वानुमान में काफी सुधार हो सकता है। यहां तक ​​कि स्टेज 1 और यथास्थान कैंसर का इलाज अक्सर सर्जरी से किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में, सर्जरी की विधि रोगविज्ञान की सीमा से मेल खाती है। विभिन्न चरणों के लिए मानक अनुशंसाएँ हैं:

• गैर-आक्रामक ट्यूमर. इस निदान के साथ, प्रजनन कार्य को संरक्षित करते हुए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। अनुशंसित तरीके: कनाइजेशन या ट्रेचेलेक्टॉमी;
• आईए: सर्जिकल रणनीति रोगी की उम्र पर निर्भर करती है; वृद्ध रोगियों के लिए, गर्भाशय और उपांगों को पूरी तरह से हटाने की सिफारिश की जाती है; रजोनिवृत्ति तक, हार्मोनल फ़ंक्शन को संरक्षित करने के लिए यदि संभव हो तो उपांगों को छोड़ दिया जाता है। यदि प्रजनन कार्य को संरक्षित करना आवश्यक हो तो गर्भाशय ग्रीवा का संकरण चुना जाता है;
• आईबी-आईआईए: यदि ट्यूमर 6 सेमी से अधिक न हो तो निष्कासन या हस्तक्षेप संभव है; पैथोलॉजी और एडेनोकार्सिनोमा की बड़ी मात्रा के साथ, दोनों विधियां संयुक्त हैं;
• आईबी-आईवीए: सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन अगर किसी कारण से इस विधि को चुना जाता है, तो प्रजनन अंगों और आस-पास के लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। आमतौर पर, इतनी अधिक मात्रा में विकृति वाले रोगियों का प्रबंधन चरण-दर-चरण होता है। सबसे पहले, कीमोथेरेपी, ब्रैकीथेरेपी और बाहरी विकिरण निर्धारित हैं। फिर वर्थाइम ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, और फिर विकिरण विधि का दोबारा उपयोग किया जाता है;
• आईवीबी: दूर के मेटास्टेस सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों को अप्रभावी बना देते हैं; विकिरण पसंद का सबसे आम तरीका है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार कम है, सक्रिय उपचार के साथ जीवित रहने की दर 50% से अधिक नहीं है;
• आईआईबी-आईवीबी: यदि ऑन्कोलॉजी का प्रसार अधिक है और प्रगति जारी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप व्यर्थ हो जाता है। अंतिम चरण में, विकिरण चिकित्सा को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन ऐसे मामलों में अधिकांश रोगियों की जीवन प्रत्याशा लंबी नहीं होती (एक वर्ष से अधिक नहीं)।

खतरा क्या है?

सर्वाइकल कैंसर के परिणाम सीधे इसके पता चलने की अवधि, प्रसार की डिग्री और विकृति विज्ञान की कुल मात्रा से भी संबंधित हैं। खतरा अलग-अलग चरणों में अलग-अलग होता है। उदाहरण के लिए, प्रक्रिया की शुरुआत में, सबसे बड़ा जोखिम स्पर्शोन्मुख रोग है, और लक्षणों की उपस्थिति में, ऑन्कोलॉजी की प्रगति के अनुपात में जोखिम बढ़ जाते हैं।

शुरुआती चरणों में, विशेष रूप से शून्य चरणों में, समय पर पता लगाने और सक्षम उपचार से आगे के विकास और दोबारा होने का जोखिम कम से कम हो जाता है। बीमारी से पहले पता लगाया गया, "इन सीटू" अवधि, घातक ट्यूमर प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकना संभव बनाता है।

आगे के परिणाम चरण और उपचार रणनीति पर निर्भर करते हैं:

• शुरुआत में ही बीमारी के विकास को रोकना, पुनरावृत्ति को रोकना और यहां तक ​​कि प्रजनन कार्य को संरक्षित करना संभव है;
• बाद में पता चलने के परिणाम प्रजनन आयु की अशक्त महिलाओं के लिए विशेष रूप से नकारात्मक होते हैं: यदि अंग-संरक्षण सर्जरी असंभव है, तो भविष्य में बच्चे को जन्म देना संभव नहीं होगा। इसके अलावा, अनुकूल परिणाम की संभावनाएं खराब हो जाती हैं, रोगियों के लिए पूर्ण इलाज का प्रतिशत कम हो जाता है, और पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है;
• सबसे बड़ा खतरा यह है कि देर से पता चलने पर मृत्यु की संभावना सबसे अधिक होती है। सक्रिय मेटास्टैटिक प्रक्रिया वाला एक निष्क्रिय ट्यूमर जीवित रहने की लगभग कोई संभावना नहीं छोड़ता है।

यही कारण है कि महिलाओं का व्यवहार और अपने स्वास्थ्य के प्रति उनका जिम्मेदार दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। सर्वाइकल कैंसर का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना बहुत आसान है। जोखिम कारकों को खत्म करना और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना काफी पर्याप्त उपाय हैं जो आपको कैंसर से बचने की अनुमति देंगे।

सीसी और गर्भावस्था

सर्वाइकल कैंसर और भविष्य में बच्चे होने की संभावना के बीच संबंध:

1. सर्वाइकल कैंसर के बाद गर्भधारण तभी संभव है जब उपचार के दौरान प्रजनन क्रिया को संरक्षित रखा जाए। ऐसे मामलों में, ठीक होने के बाद, कम से कम दो साल तक गर्भधारण से बचना आवश्यक है और यह सुनिश्चित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए कि कोई पुनरावृत्ति न हो। रोगी का शरीर आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, गर्भधारण अक्सर स्वाभाविक रूप से होता है, लेकिन उसे खतरा होता है। गर्भवती महिला के हार्मोनल स्तर में प्राकृतिक परिवर्तन भड़क सकते हैं नया मंचऑन्कोलॉजी का विकास। इसके अलावा, गर्भपात (सहज गर्भपात) का खतरा बढ़ जाता है और बच्चे के जन्म तक बना रहता है। प्राकृतिक प्रसव निषिद्ध है, अवधि के अंत में सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। एक अतिरिक्त जोखिम स्तन कैंसर की सर्जरी कराने वाली मां से पैदा होने वाले बच्चों में प्रसवकालीन मृत्यु दर का बढ़ा हुआ प्रतिशत होगा।
2. क्या सर्वाइकल कैंसर से गर्भवती होना संभव है? हां, ऐसी संभावना मौजूद है. ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जिनमें गर्भधारण के बाद ऑन्कोलॉजी का पता चला था। आगे की कार्रवाईऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर:

• चरण शून्य: पहली तिमाही में - गर्भावस्था को समाप्त करने और गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, गर्भावस्था को छोड़ दिया जाता है, महिला निरंतर नियंत्रण में रहती है, और जब ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो समस्या को नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार हल किया जाता है। यदि गर्भावस्था और प्रसव सफल रहा, तो बच्चे के जन्म के 3 महीने बाद गर्भाधान किया जाता है;
• चरण 1: निर्णय नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, मानक आहार के अनुसार आगे के उपचार के साथ बच्चे को ले जाना संभव है, या प्रजनन अंगों को हटाकर गर्भावस्था को तुरंत समाप्त करना संभव है;
• चरण 2: गर्भावस्था की समाप्ति अपरिहार्य है, पहली और दूसरी तिमाही में गर्भपात किया जाता है, और तीसरी में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। सर्जरी के बाद उपचार - नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुरूप योजना के अनुसार;
• चरण 3 और 4 - ऑन्कोलॉजी विकास के इस चरण में व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था का कोई भी मामला दर्ज नहीं किया गया है; रणनीति पिछले मामले के समान है।

बाद के जीवन पर प्रभाव

सर्वाइकल कैंसर के बाद जीवन कैसा होता है? इस प्रश्न में, फिर से, पता लगाने के क्षण और विकृति विज्ञान की मात्रा के महत्व का उल्लेख किए बिना कोई नहीं कर सकता। प्रीकैंसर स्थिति (चरण 0) रोगी को पूरी तरह से ठीक होने की अनुमति देती है; अगले 5 वर्षों में नैदानिक ​​​​अवलोकन की आवश्यकता होती है, हालांकि व्यावहारिक रूप से पुनरावृत्ति का कोई जोखिम नहीं होता है। अपने स्वयं के स्वास्थ्य की देखभाल करना और निवारक उपाय करना, साथ ही निरंतर निगरानी (स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, परीक्षण करवाना) अनिवार्य है।

जीवनशैली को सही करने, बुरी आदतों को छोड़ने, संतुलित आहार लेने और आकस्मिक सेक्स से बचने की सलाह दी जाती है। यह न केवल शुरुआती और बाद के चरणों में स्तन कैंसर से पीड़ित मरीजों के लिए उपयोगी है, बल्कि सभी महिलाओं के लिए भी उपयोगी है।

सफलतापूर्वक पूरा किया गया उपचार (प्रजनन क्रिया के संरक्षण के साथ या उसके बिना) आपको भविष्य में लगभग पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा। लेकिन सर्वाइकल कैंसर का देर से पता चलने पर पूरी तरह ठीक होने की संभावना कम हो जाती है। और बाद के चरणों में, इलाज की कोई बात नहीं है; उपशामक उपचार किया जाता है; जीवन की गुणवत्ता, साथ ही इसकी अवधि, बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

यदि ऑपरेशन का दायरा बड़ा था, और प्रजनन अंगों के साथ योनि का हिस्सा हटा दिया गया था, तो एक और परिणाम यौन गतिविधि का पूर्ण अभाव होगा। यह जीवन की गुणवत्ता को भी कम करता है, विशेषकर युवा लड़कियों और महिलाओं के लिए। गर्भाशय और अंडाशय को पूरी तरह से हटाने के बाद हार्मोनल स्तर में परिवर्तन भी स्तन कैंसर सर्जरी के बाद महिलाओं की सामान्य स्थिति और कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

निवारक उपायों का उद्देश्य पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना है। उन्हें विभिन्न कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, और डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटाए जाने के बाद भी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच आवश्यक है। पूर्ण छूट के मामले में, कोई दवा निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन सब्जियों और फलों से भरपूर आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।