गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा। उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा कैसे की जाती है

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा रोग के पहले और दूसरे चरण में प्रभावी होती है। यदि हम अधिक उन्नत रूप के बारे में बात करते हैं, तो रेडियोथेरेपी को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

तकनीक का सार इस प्रकार है: एक कैंसर कोशिका से मिलने के बाद, रेडियो बीम इसके आधार के विनाश में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप यह अब विकसित नहीं हो सकता है। स्वस्थ कोशिकाएं विकिरण के प्रवाह का सामना कर सकती हैं, लेकिन कैंसर से प्रभावित लोग नहीं कर सकते, क्योंकि उन्होंने बहुत सारी ऊर्जा विभाजित करने में खर्च की है। तो, वे मर जाते हैं और विभाजित करना बंद कर देते हैं।

वर्तमान में, इंट्राकेवेटरी विकिरण तीन अलग-अलग विकल्पों का उपयोग करके किया जाता है: 1) पारंपरिक तकनीक; 2) एप्लिकेटर और कम खुराक दर रेडियोन्यूक्लाइड के मैनुअल अनुक्रमिक परिचय के सिद्धांत पर आधारित एक विधि; और 3) नली गामा चिकित्सीय उपकरणों का उपयोग करके उच्च गतिविधि वाले रेडियोन्यूक्लाइड के स्वचालित परिचय के सिद्धांत पर आधारित एक विधि।

गर्भाशय कैंसर का वर्गीकरण

1. प्रारंभिक चरण गर्भाशय के शरीर के भीतर सीमित ट्यूमर वृद्धि की विशेषता है।
2. दूसरा चरण गर्भाशय ग्रीवा में रोग प्रक्रिया का प्रसार है।
3. तीसरा चरण - एक कैंसरयुक्त ट्यूमर अंग की दीवार के माध्यम से बढ़ता है और योनि मेटास्टेस बनाता है।
4. चौथा चरण - एक घातक नवोप्लाज्म गर्भाशय से परे फैलता है। पैल्विक अंगों में मेटास्टेस बनते हैं।

विकिरण के प्रकार और उन्हें कैसे किया जाता है

विकिरण आमतौर पर सौंपा गया है:

• गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कैंसर के 1-2 चरणों में;
• जब ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है;
• उपशामक देखभाल के समय;
• कैंसर के 4 चरणों में, यदि ऑपरेशन महत्वपूर्ण परिणाम नहीं लाए;
• ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए, डॉक्टर उपयोग कर सकते हैं:

• गामा चिकित्सा;
• रेडियोथेरेपी।

यदि हम रोगी के संबंध में तंत्र की स्थिति के बारे में बात करते हैं, तो निम्नलिखित को लागू किया जा सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकिरण;
• ट्यूमर पर दूरस्थ प्रभाव;
• संपर्क विधि;
• बीचवाला एल.टी.

एक बाहरी और आंतरिक एलटी है:

• बाहरी - प्रभावित क्षेत्र सीधे एक विशेष उपकरण (रैखिक उत्प्रेरक) के साथ विकिरणित होता है। प्रक्रियाएं में की जाती हैं काम करने के दिनसत्रों की अवधि रोग के चरण पर निर्भर करती है। रोगी में व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है, इसके अलावा, उन लोगों के लिए भी कोई जोखिम नहीं है जिनके साथ रोगी संपर्क में है;
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा - गर्भाशय ग्रीवा और आस-पास के क्षेत्रों के संबंध में कार्रवाई की जाती है। विकिरण उत्सर्जित करने वाले स्रोतों को एप्लिकेटर में पेश किया जाता है, और उन्हें रोग के स्रोत के करीब रखा जाता है। यदि किसी महिला को उसके गर्भाशय को निकालने के बाद विकिरणित किया जाता है, तो एनेस्थीसिया के बिना योनि में एप्लिकेटर डाला जाता है, यदि गर्भाशय को नहीं हटाया गया है, तो एनेस्थेसिया के साथ, एप्लिकेटर को अंतर्गर्भाशयी डाला जाता है।

रेडियोथेरेपी निम्नानुसार की जाती है: रोगी को सीटी स्कैन दिया जाता है। कई तस्वीरें लेने के बाद, डॉक्टर पहले से ही, नियोप्लाज्म की संरचना और आकार पर ध्यान केंद्रित करते हुए, नियोप्लाज्म में अधिकतम प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए रेडियो किरणों की सही दिशा का चयन कर सकता है। कंप्यूटर स्वयं रोगी और उत्सर्जक को रखने और मोड़ने की प्रक्रिया का प्रबंधन करता है, और स्थानीयकरण को भी समायोजित करता है सुरक्षात्मक उपकरण. यदि सीटी पर ट्यूमर की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही है, तो लेजर केवल उस बिंदु को उजागर करेगा जिस पर उसे कार्य करना चाहिए।

एलटी सत्र कितने समय तक चलता है? अधिकतम अवधिऐसा एक सत्र पांच मिनट का है। प्रक्रिया के दौरान महिला को स्थिर रहना चाहिए। यदि, किसी भी कारण से, प्रक्रिया को छोड़ दिया गया था, तो डॉक्टर एक ही दिन में दो प्रदर्शन कर सकते हैं, लेकिन आठ घंटे के अंतराल के साथ।

गर्भाशय विकिरण के शरीर का कैंसर - मतभेद

मामले जब रेडियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है:

• पहली और दूसरी डिग्री का गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर (गर्भाशय को हटाने से पहले);
• ट्यूमर ने आस-पास के अंगों और/या क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज किया है;
• अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति में सुधार (निष्क्रिय कैंसर के लिए);
• रोग की संभावित पुनरावृत्ति की रोकथाम।

कैंसर के तीसरे चरण में, कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा की जाती है।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद:

• बुखार;
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कम संख्या;
• रक्ताल्पता;
• विकिरण बीमारी;
• कैंसर का अंतिम चरण डिग्री गर्भाशय कर्क रोग );
• किडनी खराब;
• हृदय रोग;
• मधुमेह;
• अन्य व्यक्तिगत मतभेद।

1. गर्भाशय के चरण 1 और 2 के कैंसर वाले मरीजों को महिला जननांग अंगों के शल्य चिकित्सा हटाने से पहले विकिरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है।
2. ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में फैल गया है।
3. रोग के देर के चरणों की उपशामक चिकित्सा।
4. पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स की रोकथाम।

• शरीर की बुखार की स्थिति;
• कैंसरयुक्त रक्तस्राव और कई माध्यमिक घाव;
• हृदय, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य गंभीर रोग;
• ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी।

विकिरण चिकित्सा की तैयारी

सबसे पहले, भौतिक विज्ञानी और डॉक्टर विकिरण की सही खुराक की गणना करते हैं। फिर एक मार्कर के साथ त्वचा पर निशान बनाए जाते हैं, इसके समोच्च के साथ एक लेजर निर्देशित किया जाएगा।

सत्र शुरू होने से कुछ दिन पहले, आपको आयोडीन लगाने की जरूरत है। यदि डायपर रैश हैं, तो डॉक्टर को चेतावनी देना बेहतर है। धूप सेंकना सख्त वर्जित है।

उपचार के दौरान (और शुरू होने से 7-8 दिन पहले), आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• अच्छी तरह से खाएं और खूब सारे तरल पदार्थ पिएं;
• धूम्रपान या शराब न पीएं;
• कपड़े विकिरण क्षेत्र में कसकर फिट नहीं होने चाहिए;
• आप सिंथेटिक्स और ऊन नहीं पहन सकते;
• विकिरणित क्षेत्र पर सौंदर्य प्रसाधन, साबुन, क्रीम, दुर्गन्ध आदि का प्रयोग न करें;
• विकिरण क्षेत्र को रगड़ना, ठंडा करना, गर्म करना मना है।

प्रत्येक सत्र के बाद, आपको उच्च-कैलोरी भोजन खाने की आवश्यकता होती है, इसलिए अपने साथ कुछ मीठा लाना बेहतर होता है।

रेडियोलॉजिकल उपचार में रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी की प्रक्रिया शामिल होती है। हेरफेर से पहले, ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए रोगी को कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के लिए संदर्भित करते हैं। अंत में, रेडियोलॉजिस्ट विकिरण की आवश्यक खुराक और अत्यधिक सक्रिय बीम के परिचय के कोण को निर्धारित करता है।

रोगी को चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करने और प्रक्रिया के दौरान स्थिर रहने की आवश्यकता होती है।

विकिरण तकनीक

गर्भाशय कैंसर विकिरण प्रक्रिया की अवधि कई मिनट है। विकिरण चिकित्सा एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में की जाती है, जिसे रेडियोलॉजिकल सुरक्षा आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। हेरफेर के दौरान, रोगी सोफे पर लेट जाता है और आयनकारी विकिरण का एक स्रोत सीधे प्रभावित क्षेत्र में लाया जाता है। शेष शरीर एक सुरक्षात्मक कपड़े से ढका हुआ है जो एक्स-रे के प्रवेश को रोकता है।

रेडियोलॉजिस्ट पड़ोसी के कमरे की खिड़की के माध्यम से विकिरण के पाठ्यक्रम को देखता है। रेडियोथेरेपी के पाठ्यक्रम में विकिरण जोखिम के कई पाठ्यक्रम शामिल हैं।

वसूली की अवधि

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी बहुत है महत्वपूर्ण बिंदुमहिला रोगियों के लिए। आरटी का कोर्स करने के बाद महिला का शरीर बहुत कमजोर हो जाता है और उसे ठीक होने में समय लगता है। ऐसा करने के लिए, जितनी बार संभव हो ताजी हवा में सांस लेना आवश्यक है, टहलने से मना न करें, या कम से कम जितनी बार संभव हो वार्ड को हवादार करें।

सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद रिकवरी एक लंबी प्रक्रिया है। जटिलताओं से बचने के लिए, विकिरण के बाद, कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• अक्सर चलता है ताज़ी हवा;
• चाय और कॉफी का सेवन कम से कम करें;

इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के लिए एक आहार का संकेत दिया जाता है। आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• मोटे;
• धूम्रपान किया;
• आटा;
• मिठाई।

आपको कम मांस खाने की जरूरत है, जबकि इसे स्टू या स्टीम किया जाना चाहिए। जितनी बार हो सके फल, सब्जियां और डेयरी उत्पाद खाना न भूलें।

विकिरण चिकित्सा के परिणाम

कई रोगियों को आश्चर्य होता है कि सर्वाइकल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है। यह सब रेडियोथेरेपी की विधि, शरीर की सामान्य स्थिति, विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। इलाज पूरा होने के बाद हो सकता है नाबालिग खूनी मुद्दे. यदि वे लंबे समय तक बने रहते हैं और दर्द के साथ होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

त्वचा के विकिरणित क्षेत्र में समय के साथ सूजन हो सकती है। साबुन, शॉवर जैल, लोशन और डियोडरेंट त्वचा में जलन पैदा करते हैं, इसलिए उपचार की अवधि के दौरान उन्हें छोड़ देना चाहिए। क्रोनिक थकान विकिरण चिकित्सा का सबसे आम दुष्प्रभाव है। काम और आराम के सही तरीके का संगठन इससे निपटने में मदद करता है।

कुछ महिलाओं में, पैल्विक अंगों के विकिरण से आंतों और मूत्राशय के जहाजों की दीवारें पतली हो जाती हैं, जिसके कारण मूत्र और मल में रक्त का समावेश दिखाई देता है। उपचार पूरा होने के कई सालों बाद ये प्रभाव विकसित हो सकते हैं। जब वे दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

विकिरण चिकित्सा के बाद कई रोगी निम्नलिखित परिणामों की शिकायत करते हैं:

• मतली उल्टी;
• शरीर का गंभीर नशा;
• खट्टी डकार;
• मल विकार;
• अपच के लक्षण;
• आंशिक रूप से त्वचा के पूर्णांक पर जलन और खुजली की उपस्थिति;
• योनि के म्यूकोसा और जननांगों पर सूखापन।

डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह के परिणाम होते हैं और सलाह देते हैं कि महिलाएं किसी तरह इस अवधि में जीवित रहें, आराम पर अधिक ध्यान दें, वही करें जो उन्हें पसंद है। रेडियोथेरेपी के बाद पर्याप्त नींद लेना और ताकत हासिल करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, घर पर, आपको उपचार के समय जलने से बचने के लिए प्रभावित क्षेत्र को हर्बल तैयारियों से उपचारित करने की आवश्यकता होती है। वहीं, ऑपरेशन के बाद घाव पूरी तरह से ठीक होने तक कॉस्मेटिक्स और परफ्यूम का इस्तेमाल न करें।

सर्वाइकल कैंसर के लिए रेडिएशन सेशन के बाद अक्सर जटिलताएं होती हैं। बहुत कुछ रेडियोथेरेपी की विधि, महिला के शरीर की सामान्य स्थिति, विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। उपचार के अंत के बाद, हल्का रक्तस्राव हो सकता है। यदि यह घटना लंबे समय तक दर्द के साथ रहती है, तो आपको डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए।

पुरानी थकान एक और दुष्प्रभाव है। सही मोड का संगठन इसका सामना कर सकता है। आंत और मूत्राशय के जहाजों की दीवारों के पतले होने के लिए यह असामान्य नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र और मल में खूनी समावेशन दिखाई देते हैं। विकिरण चिकित्सा का एक अन्य परिणाम मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। योनि का सिकुड़ना भी असामान्य नहीं है।

जिन कैंसरों की विकिरण चिकित्सा हुई है, उनके कैंसर रोगी के लिए निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• शरीर का सामान्य नशा, जो मतली और उल्टी से प्रकट होता है;
• मल विकार और अपच के रूप में पाचन तंत्र के विकार;
• लाली, जलन और खुजली त्वचाआयनकारी विकिरण की क्रिया के क्षेत्र में;
• महिला जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन।

रेडियोलॉजिकल थेरेपी से गुजर रहे रोगियों के लिए सिफारिशें

1. विकिरण के प्रत्येक कोर्स के बाद, रोगी को कम से कम तीन घंटे आराम करना चाहिए।
2. त्वचा की जलन को रोकने के लिए, एपिडर्मिस को पौधे की उत्पत्ति की दवा की तैयारी के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है।
3. रेडियोलॉजिकल उपचार की अवधि के दौरान, एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए सौंदर्य प्रसाधन और इत्र का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
4. एक्स-रे के संपर्क में आने के बाद, विभिन्न थर्मल प्रक्रियाओं को contraindicated है।
5. मरीजों को बाहर अधिक समय बिताने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
6. कैंसर रोगियों के लिए पोषणविटामिन और खनिजों में संतुलित होना चाहिए।

पूर्वानुमान क्या है

उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, एक महिला को, निश्चित रूप से, बच्चे के जन्म के बारे में भूलना होगा, लेकिन कैंसर के शुरुआती 1-2 चरण में विकिरण चिकित्सा काफी सकारात्मक पूर्वानुमान देती है। शायद रेडियो तरंगों की आपूर्ति और 5 सत्रों तक के चरणों में पूर्ण उपचार भी।

लेकिन, दुर्भाग्य से, 3-4 चरणों में गर्भाशय ट्यूमर की प्रक्रिया को रोकना संभव नहीं है। ऐसे सभी प्रयासों को केवल रोगियों में अप्रिय को दूर करने, घातक ट्यूमर के विकास को स्थिर करने के लिए निर्देशित किया जा सकता है।

यदि विकिरण किया जाता है और गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो, सबसे अधिक संभावना है, एक विकलांगता समूह को सौंपा जाएगा यदि ऑपरेशन से कार्य क्षमता का महत्वपूर्ण नुकसान हुआ है।

इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के बाद 8 सप्ताह से पहले यौन गतिविधि शुरू करना संभव नहीं होगा। फिर भी, सबसे पहले, महिलाओं को देखभाल करने, ताकत हासिल करने, पश्चात की अवधि में छोड़े गए घावों को ठीक करने की आवश्यकता होती है। हालांकि डॉक्टरों का कहना है कि गर्भाशय को हटाने के बाद विकिरण चिकित्सा, उपांगों के साथ, ऑपरेशन महिला की कामुकता और मनोवैज्ञानिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है।

सेक्स करना बिल्कुल भी contraindicated नहीं है, लेकिन सबसे पहले एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए जाने की सलाह दी जाती है, जो आपको बताएगा कि आप कब सेक्स करना शुरू कर सकते हैं और घावों और निशानों के ठीक होने के लिए आपको कितने समय तक इंतजार करना होगा।

रोग का निदान काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग का निदान किया गया था। पहले चरण में, 97% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, दूसरे में - 75%, तीसरे चरण में, जीवित रहने की दर 60% से अधिक होती है। अंतिम चरण में, रेडिकल सर्जरी नहीं की जा सकती; रेडियोथेरेपी एक उपशामक विधि है। 10% से अधिक रोगी जीवित नहीं रहते हैं।

सर्वाइकल कैंसर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, हर तीन महीने में डॉक्टर से नियमित जांच कराना सुनिश्चित करें।

के लिए विकिरण चिकित्सा रोग का निदान प्रारम्भिक चरणकई मेटास्टेस की अनुपस्थिति में गर्भाशय के कैंसर को अनुकूल माना जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह पूर्ण उपचार में योगदान देता है।

महिला प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजी के बाद के चरणों में, रेडियोलॉजिकल तकनीक रोगी को कैंसर के ट्यूमर से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है। इस अवधि के दौरान, सभी चिकित्सीय प्रयासों का उद्देश्य घातक वृद्धि को स्थिर करना और रोग के व्यक्तिगत लक्षणों से राहत देना है।

विषय

आधुनिक स्त्री रोग में, गर्भाशय के कैंसर सहित घातक ट्यूमर के उपचार के मुद्दे सामयिक हैं। लगातार खोज और लागू करता है प्रभावी तरीकेजो रोगियों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करेगा। इन विधियों में से एक विकिरण चिकित्सा है। विभिन्न संस्करणों में संचालन सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय या एंडोमेट्रियम का कैंसर एक घातक प्रकृति का ट्यूमर है, जो आंतरिक गुहा में स्थानीयकृत होता है। आंकड़ों के अनुसार, यह स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर व्यापकता के मामले में अग्रणी स्थान रखता है।

आमतौर पर महिलाओं में मेनोपॉज के बाद गर्भाशय के कैंसर का पता चलता है। हालांकि, आज कई घातक नवोप्लाज्म का कायाकल्प है। एंडोमेट्रियल कैंसर भी युवा रोगियों में तेजी से आम हो गया है।

गर्भाशय एक अयुग्मित अंग है जो प्रजनन प्रणाली से संबंधित है। कई लोगों के लिए, गर्भाशय, सबसे पहले, एक अंग है जो प्रजनन कार्य करता है। गर्भाशय भी स्त्रीलिंग का एक प्रकार का प्रतीक है।

गर्भाशय आकार में छोटा होता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि महिला को प्रसव हुआ या नहीं। गर्भाशय का औसत आकार है:

• 3 सेमी तक की मोटाई;
• लंबाई 8 सेमी।

गर्भाशय में शामिल हैं:

• तन;
• गर्दन।

गर्भाशय शरीर की संरचना विषम है। गर्भाशय की दीवार में निम्नलिखित परतें होती हैं:

• एंडोमेट्रियम;
• मायोमेट्रियम;
• पैरामीटर।

पैरामीट्रियम एक सीरस झिल्ली है जो गर्भाशय के बाहर को कवर करती है। मायोमेट्रियम को पेशीय परत भी कहा जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को खिंचाव और विस्तार करने की अनुमति देता है। गर्भाशय के संकुचन के कारण बच्चे का जन्म होता है और मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है।

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत या अस्तर है। एंडोमेट्रियम द्वारा दर्शाया गया है:

• कार्यात्मक सतह परत;
• बेसल विकास परत।

चक्र के दौरान कार्यात्मक परत महिला सेक्स स्टेरॉयड के प्रभाव में बदल जाती है। विशेष रूप से, चक्र के मध्य तक, यह बढ़ता है, इस प्रकार आगामी गर्भावस्था की तैयारी करता है। यदि गर्भावस्था किसी विशेष चक्र में नहीं होती है, तो अन्य सेक्स हार्मोन के प्रभाव में, एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है और खूनी मासिक धर्म प्रवाह के रूप में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। एंडोमेट्रियम के बेसल घटक के कारण श्लेष्म परत को बहाल किया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित होता है।

प्रजनन प्रणाली के समुचित कार्य के लिए, सेक्स हार्मोन का सही अनुपात अत्यंत महत्वपूर्ण है। हार्मोनल उतार-चढ़ाव और विभिन्न विकारों के साथ, सेक्स स्टेरॉयड का अनुपात बदल जाता है। इससे कार्यात्मक और फिर संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

अक्सर एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि होता है।यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि जब कई नकारात्मक कारक संयुक्त होते हैं, तो गर्भाशय की आंतरिक परत की दुर्दमता हो सकती है, जिसे कैंसर कहा जाता है।

कारण और नकारात्मक कारक

यह ज्ञात है कि गर्भाशय का कैंसर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं पर आधारित होता है जिससे एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि होती है। हाइपरप्लासिया हार्मोन-निर्भर प्रकार के कैंसर के मामले में देखा जाता है, जो एस्ट्रोजेन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है।

कारक जो एक हार्मोन-निर्भर प्रकार के गर्भाशय कैंसर को भड़का सकते हैं:

• वृद्धावस्था;
• पीसीओएस और अन्य डिम्बग्रंथि विकृति;
• मोटापा;
• बांझपन;
• इतिहास में एक जन्म की उपस्थिति;
• गर्भाधान के साथ कठिनाइयाँ;
• हार्मोनल फ़ंक्शन के विलुप्त होने की देर से शुरुआत;
• रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी;
• Tamoxifen का दीर्घकालिक उपयोग;
• जिगर की विकृति।

हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म वाली महिलाओं में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• एनोव्यूलेशन;
• चक्र का उल्लंघन;
• चक्रीय रक्तस्राव;
• मासिक धर्म प्रवाह की अवधि और मात्रा में वृद्धि।

कुछ मामलों में, गर्भाशय कैंसर गैर-हार्मोनल कारणों से होता है। यह गर्भाशय कैंसर प्रकृति में स्वायत्त है और कम शरीर के वजन वाली महिलाओं में होता है। हार्मोन-निर्भर रूप की तुलना में स्वायत्त गर्भाशय कैंसर के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है।

विशेषज्ञ विभिन्न परिकल्पनाओं को गर्भाशय के कैंसर का कारण मानते हैं। विशेष रूप से, कुछ वैज्ञानिकों की राय है कि पैथोलॉजी वंशानुगत है। गर्भाशय के कैंसर का आनुवंशिक सिद्धांत वर्तमान में विकसित किया जा रहा है।

धूम्रपान गर्भाशय के कैंसर के खतरे को कम करता हैप्रारंभिक रजोनिवृत्ति के कारण। फिर भी, धूम्रपान दूसरे स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर के विकास में योगदान देता है।

लक्षण

गर्भाशय का कैंसर नहीं होता विशिष्ट लक्षण. इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में, रोग की कोई नैदानिक ​​तस्वीर नहीं होती है। एक खतरनाक विकृति की पहचान तभी संभव है जब आप एक परीक्षा से गुजरते हैं और अन्य बीमारियों को बाहर करते हैं।

आमतौर पर, संकेत गर्भाशय के कैंसर के उन्नत रूपों के साथ दिखाई देते हैं और इसमें शामिल हैं:

• एक पानी प्रकृति का प्रदर;
• एक संक्रमण संलग्न होने पर पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
• मांस के ढलानों के रंग को उजागर करना बुरा गंध, ट्यूमर के पतन का संकेत;
• पायोमेट्रा;
• गर्भाशय के ग्रीवा भाग का स्टेनोसिस;
• मूत्राशय और मलाशय के रसौली का संपीड़न, जो दर्दनाक लगातार पेशाब और शौच, कब्ज, मूत्र और मल में रक्त द्वारा प्रकट होता है;
• शोफ;
• अलग-अलग तीव्रता के दर्द, जो निचले पेट, त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से और मलाशय में स्थानीयकृत होते हैं;
• संभोग के दौरान बेचैनी और निर्वहन।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को गर्भाशय के कैंसर के लक्षणों पर विशेष रूप से ध्यान देना चाहिए। यदि लंबी अनुपस्थिति के बाद रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रूप और चरण

यह ज्ञात है कि गर्भाशय कैंसर हार्मोन-निर्भर और स्वायत्त दोनों हो सकता है। इसके अलावा, एक घातक ट्यूमर को उस ऊतक के आधार पर विभेदित किया जाता है जो इसे बनाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• स्क्वैमस किस्म;
• ग्रंथि-स्क्वैमस रूप।

सेल भेदभाव की डिग्री के निर्धारण का उपचार की रणनीति की पसंद और सामान्य रूप से रोग का निदान पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

• अत्यधिक विभेदित ट्यूमरधीरे-धीरे बढ़ते हैं और शायद ही कभी मेटास्टेस बनाते हैं। इस तरह के कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और इसका अच्छा पूर्वानुमान होता है।
• मध्यम रूप से विभेदित नियोप्लाज्मज्यादातर मामलों में होता है। मेटास्टेस की उपस्थिति चरण 3-4 के लिए विशिष्ट है।
• कम विभेदित संरचनाएंसबसे खराब विकल्प हैं। इस तरहगर्भाशय का कैंसर तेजी से बढ़ता है और जल्दी मेटास्टेसाइज होता है। पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान प्रतिकूल हैं।

गर्भाशय के ट्यूमर की वृद्धि की एक अलग दिशा होती है:

• गर्भाशय गुहा में - एक्सोफाइटिक;
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई में - एंडोफाइटिक;
• मिला हुआ।

गर्भाशय के कैंसर भी दुर्लभ प्रकार के होते हैं,उदाहरण के लिए, स्पष्ट सेल।

गर्भाशय कैंसर की गंभीरता चार चरणों से निर्धारित होती है।

1. एंडोमेट्रियम को नुकसान। ए - गर्भाशय की भीतरी परत के भीतर एक ट्यूमर। बी - नियोप्लाज्म मायोमेट्रियम के आधे हिस्से तक बढ़ता है। सी - घातक कोशिकाएं सीरस कवर में अंकुरित होती हैं।
2. सरवाइकल भागीदारी। ए - रोग प्रक्रिया द्वारा ग्रीवा ग्रंथियों का कवरेज। बी - ग्रीवा नहर के ऊतकों को नुकसान।
3. गर्भाशय के बाहर गर्भाशय के कैंसर का फैलाव। ए - सीरस झिल्ली, अंडाशय में अंकुरण। बी - योनि में मेटास्टेस की उपस्थिति। सी - लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं की घटना।
4. आसपास और दूर के अंगों को नुकसान। ए - मूत्राशय या आंत्र की भागीदारी। बी - दूर के मेटास्टेस का गठन।

रोग का निदान और उपचार निदान चरण पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उसके सफल होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

निदान के तरीके

गर्भाशय के कैंसर का पता लगाना है मुश्किल कार्य. यह काफी हद तक प्रारंभिक अवस्था में नैदानिक ​​​​तस्वीर की कमी के कारण है। स्त्री रोग में एंडोमेट्रियल कैंसर का पता लगाने के लिए, कई मुख्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा

गर्भाशय गुहा में एक विशेष सिरिंज डाली जाती है और इसकी सामग्री ली जाती है। फिर कैंसर के तत्वों का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जैविक सामग्री की जांच की जाती है।

विधि में महत्वपूर्ण त्रुटियां हैं। विशेष रूप से, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, ऐसी आकांक्षा बायोप्सी गलत-नकारात्मक परिणाम दे सकती है। बाद के चरणों में, विश्वसनीयता 90% से अधिक है। फिर भी पूरी जानकारीघातक नियोप्लाज्म की प्रकृति के बारे में प्राप्त करना संभव नहीं है।

स्त्री रोग परीक्षा

पैल्पेशन द्वारा निरीक्षण रोग के उन्नत रूपों में सूचनात्मक है। डॉक्टर बढ़े हुए दर्दनाक गर्भाशय को निर्धारित करता है, घुसपैठ की जांच करता है।

अल्ट्रासाउंड

कैंसर के निदान में अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक सस्ता और सूचनात्मक तरीका है। अनुसंधान की अनुप्रस्थ और उदर पद्धति का उपयोग करके, नियोप्लाज्म की पहचान करना, प्रजनन प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड कैंसर के विकास के दौरान रक्त प्रवाह में परिवर्तन का पता लगाता है।

हिस्टेरोस्कोपी और बायोप्सी

अध्ययन गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप पेश करके किया जाता है, जो छवि को स्क्रीन पर पहुंचाता है। हेरफेर की प्रक्रिया में, डॉक्टर बायोप्सी करता है, और फिर इलाज करता है। इस तरह से प्राप्त सामग्री की प्रयोगशाला में हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

हार्मोनल परीक्षा

चूंकि गर्भाशय के कैंसर में ट्यूमर स्वायत्त और हार्मोन-निर्भर दोनों हो सकते हैं, इसलिए उनके प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। हार्मोनल उपचार के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, एक इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण करना आवश्यक है।

दूर के मेटास्टेस का पता लगानाछाती के एक्स-रे, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके प्रदर्शन किया।

इलाज

थेरेपी निदान के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता, घातक कोशिकाओं की व्यापकता और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

गर्भाशय के कैंसर के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

• संचालन;
• विकिरण उपचार;
• रसायन चिकित्सा।

उपचार की रणनीति का उपयोग संयोजन में और चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जा सकता है।

कार्यवाही

यह कैंसर के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक है। ऑपरेशन की मात्रा कैंसर प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है।

1. सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी।उपचार का उपयोग कैंसर के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। ऑपरेशन में ट्यूबों के संरक्षण के साथ गर्भाशय शरीर का विच्छेदन शामिल है।
2. कुल हिस्टेरेक्टॉमी या विलोपन।सर्जन उपांग, गर्भाशय ग्रीवा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों के साथ गर्भाशय के शरीर को हटाने का काम करते हैं। कुछ मामलों में, योनि का हिस्सा हटा दिया जाता है।
3. एंडोमेट्रियम का पृथक्करण।ऑपरेशन प्री-इनवेसिव और माइक्रो-इनवेसिव कैंसर के इलाज के लिए उपयुक्त है। मायोमेट्रियम की आंतरिक परत और भाग को हटा दिया जाता है, जो बाद की गर्भावस्था की संभावना को बाहर करता है।

सर्जरी को अक्सर अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है, जैसे विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी।

विकिरण उपचार

विकिरण या विकिरण चिकित्सा, सर्जरी की तरह, मुख्य उपचार है। अक्सर, घातक कोशिकाओं के अवशेषों को नष्ट करने के लिए सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा दी जाती है। विकिरण चिकित्सा ट्यूमर को सिकोड़ने में मदद करती है और सर्जरी की मात्रा को कम करती है। एक स्वतंत्र उपचार रणनीति के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग करना संभव है। विकिरण चिकित्सा को शल्य चिकित्सा की तुलना में अधिक कोमल उपचार माना जाता है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग कैंसर प्रक्रिया के किसी भी चरण में किया जा सकता है। यदि आप सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं, तो आप मेटास्टेस के जोखिम को कम कर सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद हैं:

• रक्ताल्पता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• विकिरण बीमारी;
• गठन के विघटन के कारण रक्तस्राव;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• दिल का दौरा;
• मधुमेह;
• तपेदिक;
• जिगर की विकृति;
• किडनी खराब;
• ल्यूकोपेनिया;
• एकाधिक मेटास्टेस;
• उन्नत कैंसर।

विकिरण चिकित्सा की जा सकती है:

• संपर्क;
• दूर से।

संपर्क विकिरण चिकित्सा के साथ, योनि में कैथेटर डालने से आंतरिक जोखिम होता है। इस तरह की विकिरण चिकित्सा का आसपास के स्वस्थ ऊतकों पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

बाहरी बीम या बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा अप्रभावित ऊतक के माध्यम से दी जाती है। यह विकिरण चिकित्सा गहरे घावों के लिए निर्धारित है। बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा के नुकसान में स्वस्थ ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव शामिल हैं।

कैंसर के एक उन्नत रूप के साथ, संयुक्त विकिरण चिकित्सा संभव है जब संपर्क और दूरस्थ उपचार विधियों दोनों का उपयोग किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के बाद, मतली और उल्टी, दस्त, कमजोरी, त्वचा का लाल होना और जघन क्षेत्र का गंजापन हो सकता है।

कीमोथेरपी

उपचार का उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में दोनों में किया जा सकता है। जब सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो ट्यूमर के आकार में कमी और इसकी प्रगति को धीमा करना संभव है।

मुख्य उपचार के रूप में, कीमोथेरेपी दूसरे से चौथे चरण में निर्धारित की जाती है। यदि सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो मेटास्टेस को रोका जा सकता है। आमतौर पर, उपचार रणनीति का उपयोग सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जाता है।

यदि कैंसर हार्मोन पर निर्भर है,कीमोथेरेपी और हार्मोनल उपचार का उपयोग किया जाता है।

उपचार के बाद, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी, हार्मोनल और विकिरण चिकित्सा शामिल है, अच्छे पोषण और कैंसर विरोधी प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों पर पूरा ध्यान देना आवश्यक है। इन खाद्य पदार्थों में सब्जियां, जड़ी-बूटियां, अनाज, फलियां और फल शामिल हैं। स्मोक्ड मीट, अर्ध-तैयार उत्पाद, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

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1. यूटेराइन बॉडी कैंसर के रोगियों का उपचार

वर्तमान में, गर्भाशय शरीर के कैंसर के रोगियों के इलाज का सबसे आम तरीका शल्य चिकित्सा है, लेकिन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की सीमा अभी भी चर्चा का विषय है। गर्भाशय के एक सरल या विस्तारित विलोपन की सलाह के बारे में विभिन्न लेखकों की राय मेल नहीं खाती।
इसकी समस्या सबसे अच्छा तरीकाइसके पथ की पसंद के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप। अधिकांश सर्जन गर्भाशय को हटाते समय उदर दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए काम करते हैं, लेकिन अभी भी योनि दृष्टिकोण के कई समर्थक हैं।
साहित्य डेटा विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी के पक्ष में गवाही देता है। गर्भाशय शरीर के कैंसर के रोगियों से निकाले गए पैल्विक लिम्फ नोड्स के अध्ययन में, या। वी। बोखमैन ने अक्सर उनमें ट्यूमर मेटास्टेस पाया। अधिक बार वे हाइपोगैस्ट्रिक और ओबट्यूरेटर में पाए गए, कम अक्सर इलियाक लिम्फ नोड्स में। उसी समय, एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के मेटास्टेसिस की आवृत्ति से श्रोणि लिम्फ नोड्स और गर्भाशय की पेशी झिल्ली में इसके आक्रमण की गहराई के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया था। यह स्पष्ट हो जाता है कि गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले रोगियों में अंग का एक विस्तारित विलोपन करने की सलाह दी जाती है।
गर्भाशय शरीर के कैंसर वाले सभी रोगियों में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से हर आठवें से दसवें हिस्से में इन अंगों में मेटास्टेस होते हैं।
उपांगों के साथ गर्भाशय के विस्तारित विलोपन द्वारा सबसे अनुकूल परिणाम प्राप्त होते हैं। हालांकि, इस मात्रा का संचालन सभी रोगियों को नहीं दिखाया गया है। चूंकि गर्भाशय के शरीर का कैंसर अधिक बार वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करता है, जो अक्सर गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से पीड़ित होती हैं ( हाइपरटोनिक रोगमधुमेह मेलिटस, मोटापा), विस्तारित हिस्टरेक्टॉमी का जोखिम आधुनिक परिस्थितियों में भी बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होता है।
यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के ऑल-यूनियन कैंसर रिसर्च सेंटर ने रोगी की स्थिति, आकार, स्थानीयकरण, आक्रमण की गहराई और ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री के आधार पर गर्भाशय शरीर के कैंसर के रोगियों के प्रबंधन के लिए निम्नलिखित रणनीति अपनाई।
यदि ट्यूमर गर्भाशय के शरीर के केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, तो एंडोमेट्रियम को कुल क्षति के मामलों के अपवाद के साथ, केवल उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। उपांगों के साथ गर्भाशय का सरल निष्कासन भी गर्भाशय के ऊपरी भाग में स्थित एक ट्यूमर द्वारा 1 सेमी से अधिक की गहराई तक मांसपेशियों की दीवार के आक्रमण तक सीमित हो सकता है। 1 सेमी, संयुक्त उपचार किया जाता है: पश्चात में अवधि, 40-46 Gy की खुराक पर दूरस्थ गामा चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
अंडाशय के एक साथ ट्यूमर के घावों के साथ गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले रोगियों में, कभी-कभी एक अलग ऊतकीय संरचना होती है, गर्भाशय को उपांगों के साथ हटाने के अलावा, अधिक से अधिक ओमेंटम को काटना आवश्यक है। पश्चात की अवधि में, चिकित्सीय उपायों के परिसर में एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी को भी शामिल किया जाना चाहिए।
गर्भाशय शरीर के कैंसर वाले रोगियों को जेनेजेन्स निर्धारित करने की सलाह पर निर्णय लेते समय, ट्यूमर कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स का पता लगाना आवश्यक है। यदि मौजूद है, तो प्रोजेस्टेरोन का उपयोग प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधियों में किया जाना चाहिए।
गर्भाशय शरीर के कैंसर के ग्रंथियों के ट्यूमर के भेदभाव का एक उच्च स्तर एक अनुकूल रोगसूचक संकेत है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
गर्भाशय को हटाने की उदर विधि में योनि की तुलना में कई फायदे हैं। वे उदर गुहा की अधिक गहन परीक्षा की संभावना में शामिल हैं और, तदनुसार, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के कार्यान्वयन, अनुकूल कामकाजी परिस्थितियों के कारण एब्लैस्टिसिटी के सिद्धांतों का आसान अनुपालन, साथ ही साथ श्रोणि की एक विस्तृत परीक्षा की उपलब्धता। अंग।
गर्भाशय के योनि के विलुप्त होने के संकेत एक महिला के मोटापे, गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के संकेत हैं।
ड्रेसिंग रूम में ऑपरेशन शुरू होने से पहले, योनि को फुरसिलिन के घोल से उपचारित किया जाता है, फिर इसे शराब के साथ सूखा और चिकनाई दी जाती है और शराब समाधानआयोडीन। योनि में एक बाँझ धुंध स्वाब डाला जाता है, जिसे सर्जरी के दौरान हटा दिया जाता है।
निचले मध्य या अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक चीरा के साथ उदर गुहा को खोलने के बाद, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक को लंबे क्लैंप के साथ कटे हुए पार्श्विका पेरिटोनियम के किनारों पर एक तौलिया संलग्न करके बंद कर दिया जाता है।
घाव को Faure मिरर और साइड मिरर से बढ़ाया जाता है। आंतों के छोरों को एक नम तौलिये से उठाया जाता है नरम टिशू. उसके बाद, पेट के अंगों का ऑडिट किया जाता है।
फिर, प्रत्येक तरफ चौड़े और गोल स्नायुबंधन पर लंबे मजबूत क्लैंप लगाए जाते हैं। गोल और फ़नल-श्रोणि स्नायुबंधन पर, पहले दाईं ओर, और फिर बाईं ओर, कोचर क्लैंप लगाए जाते हैं, स्नायुबंधन को कैंची से काटा जाता है, उनके स्टंप पर कैटगट लिगचर लगाए जाते हैं।
छोटे श्रोणि के रक्त वाहिकाओं के साथ पैरामीट्रिक फाइबर और लिम्फ नोड्स के संशोधन की अनुमति देने के लिए व्यापक स्नायुबंधन की पत्तियों को उंगलियों के साथ फैलाया जाता है। वेसिकौटेरिन फोल्ड को काटें। बंद कैंची के जबड़े से मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा से अलग किया जाता है और नीचे धकेला जाता है।
गर्भाशय का एक सरल निष्कासन करते समय, गर्भाशय की धमनियों पर दो कोचर क्लैंप लगाए जाते हैं, जहाजों को काट दिया जाता है, क्लैम्प को मजबूत कैटगट या रेशम के लिगचर से बदल दिया जाता है। फिर गर्भाशय के कार्डिनल स्नायुबंधन को गर्भाशय ग्रीवा के साथ स्थित गर्भाशय धमनी की योनि शाखाओं के साथ पार किया जाता है।
कोचर या मिकुलिच क्लैंप को सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स के बीच पेरिटोनियम पर लगाया जाता है। पेरिटोनियम को कैंची से विच्छेदित किया जाता है और सैक्रो-यूटेराइन लिगामेंट्स तक एक्सफोलिएट किया जाता है। उत्तरार्द्ध कोचर या मिकुलिच क्लैंप के साथ लागू होते हैं। स्नायुबंधन को पार करने के बाद, उन्हें कैटगट लिगचर से बदल दिया जाता है, जिसके सिरे काट दिए जाते हैं।
सभी स्नायुबंधन को पार करने के बाद, गर्भाशय को ऊपर उठाया जाता है। इसके मुक्त सिरे पर लगाए गए कोचर क्लैंप को खींचकर टैम्पोन को योनि से हटा दिया जाता है। योनि की पूर्वकाल की दीवार अनुप्रस्थ दिशा में विच्छेदित होती है। इसकी दीवारों को आयोडीन टिंचर से मिटा दिया जाता है। उदर गुहा के किनारे से लुमेन में एक धुंध झाड़ू डाला जाता है ताकि योनि की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश न करे।
योनि को पूरी परिधि के साथ विच्छेदित किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने और टांके लगाने के लिए दीवारों को ठीक करने के लिए कोचर क्लैम्प्स को उसके स्टंप की दीवारों पर लगाया जाता है। योनि ट्यूब के ऊपरी किनारे पर अलग कैटगट टांके लगाए जाते हैं। इस प्रकार, योनि को कसकर सिलना नहीं है। टांके की मदद से, वेसिकौटरिन फोल्ड का किनारा योनि की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, और रेक्टोवागिनल गुहा के पेरिटोनियम को पीछे की दीवार पर तय किया जाता है। छोटे श्रोणि के घाव का पेरिटोनाइजेशन विस्तृत स्नायुबंधन की पत्तियों के साथ-साथ योनि स्टंप के ऊपर पेरिटोनियम के पूर्वकाल और पीछे की चादरों की सिलाई के कारण किया जाता है।
गर्भाशय के शरीर के कैंसर के मामले में, उपांगों के साथ गर्भाशय के विस्तारित विलोपन की एक संशोधित विधि लागू की जा सकती है। इसका अर्थ इस तथ्य में निहित है कि, उपांगों के साथ गर्भाशय के विलोपन और एक छोटे योनि कफ को हटाने के अलावा, इसमें संलग्न इलियाक लिम्फ नोड्स के साथ पैरामीट्रिकल फाइबर को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए उपांगों के साथ गर्भाशय के विस्तारित विलोपन के विपरीत, ऑपरेशन के इस संशोधन का उपयोग करके, मूत्रवाहिनी के छिद्रों को अलग नहीं किया जाता है और पैराकोल्प फाइबर को हटाया नहीं जाता है।
इस तरह के ऑपरेशन का आधार पेरिवागिनल फैटी टिशू के गर्भाशय शरीर के कैंसर का एक बहुत ही दुर्लभ अंकुरण है। गर्भाशय के संशोधित विस्तारित विलोपन का उपयोग करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप का आघात कम हो जाता है, ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं की संख्या कम हो जाती है, और पश्चात की अवधि के दौरान सुविधा होती है।
उपचार की संयुक्त विधि। संयुक्त विधि में सर्जरी और विकिरण चिकित्सा शामिल है, जिसे विभिन्न अनुक्रमों में किया जा सकता है: सर्जरी के बाद विकिरण, या पहले विकिरण, और फिर प्रभावित गर्भाशय को हटाना।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, संयुक्त उपचार के पहले प्रकार का अधिक बार उपयोग किया जाता है; गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, और फिर रोगी विकिरण के संपर्क में आता है।
पोस्टऑपरेटिव विकिरण का लक्ष्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए योनि, श्रोणि और उदर गुहा में ट्यूमर के शेष तत्वों का इलाज करना है। इसे रिमोट गामा थेरेपी, इंट्राकेवेटरी विकिरण, या दोनों के संयोजन के रूप में किया जा सकता है।
गामा चिकित्सीय इकाइयों जैसे "लुच -1", "रोकस" या मेगावोल्ट विकिरण के स्रोतों का उपयोग करके दूरस्थ विकिरण किया जाता है।
योनि स्टंप पर विकिरण की मात्रा 40 Gy तक पहुँच जाती है। में उपचार किया जा सकता है विभिन्न विकल्प, पूर्वकाल इलियाक और पश्च सैक्रो-ग्लूटियल क्षेत्रों से दोहरे क्षेत्र के विकिरण का उपयोग करना।
उपचार दैनिक रूप से किया जा सकता है, दो समानांतर क्षेत्रों का उपयोग करके पूरे श्रोणि को विकिरणित किया जा सकता है - दो पूर्वकाल और दो पश्च, प्रत्येक पक्ष पर 2 Gy प्रति फोकस, या एक ही फोकल खुराक पर सभी चार क्षेत्र। श्रोणि के केवल एक आधे हिस्से के विपरीत क्षेत्रों के दैनिक विकिरण के विकल्प को लागू करना भी संभव है: बाएं पूर्वकाल और बाएं पीछे या दाएं पूर्वकाल और दाएं पीछे; फोकल खुराक 2 Gy. विकिरण क्षेत्रों के आयाम इसके आधार पर भिन्न होते हैं
रोगियों की संवैधानिक विशेषताओं से शक्ति। अधिक बार उनका आकार 14X16-16x18 सेमी होता है।
रिमोट गामा थेरेपी को द्विअक्षीय या अक्षीय, चार-अक्ष या स्पर्शरेखा विकिरण का उपयोग करके एक घूर्णी मोड में किया जा सकता है।
इंट्राकेवेटरी गामा थेरेपी चिकित्सीय और रोगनिरोधी दोनों उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। यह 8 सेमी की लंबाई और 2-4 मिमी के व्यास वाले कोलपोस्टैट्स का उपयोग करके किया जाता है। योनि म्यूकोसा की सतह से 0.5 सेमी की गहराई पर कुल अवशोषित खुराक 20-25 Gy है।
प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी विशेष इंट्राडक्टर्स की मदद से गोलाकार आकार के स्रोतों के इंट्राकैविटी परिचय की विधि द्वारा की जाती है। गर्भाशय गुहा, ग्रीवा नहर और योनि वाल्ट विकिरण के संपर्क में हैं। उपयोग किए गए 60Co स्रोतों के बराबर कुल गामा 50-80 meq रेडियम है। सत्र की अवधि 1-2 दिन; प्रति कोर्स 1-2 सत्र।
गोलाकार आकार के स्रोतों के साथ इंट्राकेवेटरी गामा थेरेपी करते समय, बिंदु ए और मायोमेट्रियम के क्षेत्र में कुल अवशोषित खुराक 60 Gy है।
सर्जरी से पहले, इंट्राकेवेटरी गामा थेरेपी को एप्लीकेटर्स और विकिरण स्रोतों के मैनुअल अनुक्रमिक परिचय की विधि द्वारा और नली गामा चिकित्सीय उपकरणों पर उच्च विशिष्ट गतिविधि के स्रोतों को पेश करने की विधि द्वारा किया जा सकता है। AGAT-V नली तंत्र का उपयोग करते समय, 20 Gy की कुल खुराक के साथ, 10 Gy की एकल फोकल खुराक पर दो सत्रों के लिए विकिरण किया जाता है। सत्रों की अवधि 50-60 मिनट है।
संयुक्त विकिरण उपचार। ऑपरेशन विकिरण की समाप्ति के 2-3 सप्ताह बाद किया जाता है। गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले रोगियों में विकिरण चिकित्सा की सिफारिश सर्जरी के लिए contraindications के साथ उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में की जाती है और आसपास के ऊतकों (पैरामीट्रिक फाइबर, गर्भाशय स्नायुबंधन) में इसके महत्वपूर्ण प्रसार के कारण ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने की असंभवता है।
गर्भाशय शरीर के कैंसर वाले रोगियों के विकिरण उपचार में जिस सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए, वह गर्भाशय के ट्यूमर और छोटे श्रोणि में स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स पर प्रभाव है।
उपचार दूरस्थ गामा चिकित्सा के साथ स्थैतिक या घूर्णी मोड में शुरू होता है। स्थिर मोड में विकिरण दो या चार क्षेत्रों से किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के दौरान, 15 सेमी चौड़े, 14-15 सेमी ऊंचे दो विपरीत क्षेत्रों का उपयोग किया जा सकता है; एकल खुराक 2 Gy. चार-क्षेत्र विकिरण के साथ, एक ही एकल खुराक में 6X7-15X18 सेमी के क्षेत्र आकार के साथ एक्सपोजर किया जाता है।
जब 10 Gy की खुराक पहुँच जाती है, तो अतिरिक्त इंट्राकेवेटरी गामा थेरेपी शुरू की जाती है। इसमें गोलाकार आकार के स्रोतों के साथ गर्भाशय को कसकर भरना होता है।
उपचार शुरू करने से पहले, एक हिस्टोरोकेरविकोग्राफ किया जाना चाहिए, जिसमें गर्भाशय गुहा की मात्रा और आकार, कैंसर के ट्यूमर के स्थान और आकार और ग्रीवा नहर की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर में रेडियोधर्मी स्रोतों का सबसे उपयुक्त स्थान सुनिश्चित करने के लिए यह जानकारी आवश्यक है। एक रैखिक रेडियोधर्मी स्रोत को नेक चैनल में पेश किया जाता है। इंट्राकेवेटरी थेरेपी के सत्र सप्ताह में एक बार किए जाते हैं, जो 1-2 दिनों तक चलते हैं; 4-5 सत्रों के पाठ्यक्रम के लिए।
इंट्राकैवेटरी गामा थेरेपी से मुक्त दिनों में, छोटे श्रोणि के पैरामीट्रिक वर्गों का दूरस्थ विकिरण किया जाता है। एक आवेदन के साथ इंट्राकेवेटरी स्रोतों के बराबर कुल गामा 50-70 meq रेडियम तक पहुंचता है। प्रत्येक आवेदन के साथ, रोगी को 20-25 Gy प्राप्त होता है। इंट्राकेवेटरी विकिरण के दौरान बिंदु ए पर कुल खुराक 65-80 Gy है। श्रोणि के पार्श्व भागों में दूरस्थ गामा चिकित्सा के दौरान कुल अवशोषित खुराक 35-40 Gy है। बिंदु A पर संयुक्त विकिरण चिकित्सा के लिए कुल खुराक 80-90 Gy है, बिंदु B 60-65 Gy पर।
हार्मोन थेरेपी। गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले रोगियों के इलाज की एक नई विधि जटिल चिकित्सा के घटकों में से एक के रूप में जेनेजेन्स का उपयोग है। उपचार की एक स्वतंत्र विधि के रूप में, हार्मोन थेरेपी का उपयोग फेफड़ों और श्रोणि की हड्डियों में ट्यूमर मेटास्टेसिस के लिए किया जा सकता है।
ए। वर्गा और ई। हेनरिक्सन (1965) के अनुसार, विकिरण या सर्जिकल उपचार के संयोजन में गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले प्राथमिक रोगियों में प्रोजेस्टिन के उपयोग से रिलेप्स की संख्या में कमी आती है। प्रोजेस्टिन के प्रभाव में ट्यूमर पर विकिरण चिकित्सा के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने पर जे. बोनटे (1972) का संदेश उल्लेखनीय है।

चावल। 41. गर्भाशय के शरीर का कैंसर। हार्मोनल उपचार के प्रभाव में, ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बलगम स्रावित होता है।
हाल के वर्षों में, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन-कैप्रोनेट, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का एक सिंथेटिक एनालॉग, सोवियत संघ और विदेशों में व्यापक हो गया है। ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन का एस्टर होने के कारण यह शरीर में स्थिर और धीमी गति से काम करने वाला होता है। एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट 1-2 सप्ताह तक शरीर पर कार्य करता है।
ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट के प्रभाव में, गर्भाशय शरीर के कैंसर कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि कम हो जाती है, उनके रूपात्मक और कार्यात्मक भेदभाव बढ़ जाते हैं, उनमें एट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं (चित्र। 41)। यहां तक ​​कि ट्यूमर कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु भी हो सकती है।
Ya. V. Bokhman के अनुसार, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन-कैप्रोनेट के प्रभाव में, कैंसर कोशिकाएं विभिन्न परिवर्तनों से गुजर सकती हैं। 56.6% रोगियों में, ट्यूमर के संरचनात्मक और कार्यात्मक भेदभाव में वृद्धि देखी गई, 34.7% रोगियों में कोई प्रभाव नहीं देखा गया, और 8.7% रोगियों में कैंसर का पूर्ण प्रतिगमन हुआ।
प्रोजेस्टेरोन की तैयारी के प्रभाव के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता गर्भाशय के शरीर के कैंसर के भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करती है [बोहमान हां वी।, 1979]। ग्लैंडुलर कैंसर के अत्यधिक विभेदित रूप जेस्टजेन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
हार्मोन के उपयोग का एक अनुकूल परिणाम रोगियों में पाया जाता है, और ट्यूमर का पूर्ण रूप से गायब होना 25.6% होता है। दवा गंभीर अंतःस्रावी विनिमय विकारों वाले रोगियों के उपचार में भी प्रभावी है।
हार्मोनल उपचार की उपयुक्तता के मुद्दे को हल करने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या ट्यूमर कोशिकाओं में उपयुक्त रिसेप्टर्स हैं, जिन्हें रेडियोइम्यूनोसे द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट को सप्ताह में 1 ग्राम 3 बार (1.2.5% तेल समाधान के 8 मिलीलीटर तक) या 1 1/2-2 महीने के लिए 500 मिलीग्राम पर दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे खुराक को 500 मिलीग्राम प्रति सप्ताह।
दवा प्रशासन की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। मायोमेट्रियम में गहरे आक्रमण के रूप में प्रतिकूल रोगसूचक संकेतों की उपस्थिति में, श्रोणि और पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट के साथ उपचार की सिफारिश कम से कम 3 वर्षों के लिए की जाती है, अर्थात, सबसे लगातार नैदानिक ​​​​अवधि के दौरान रिलैप्स और मेटास्टेस की अभिव्यक्ति।
गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले रोगियों में, जिनके लिए विकिरण चिकित्सा और सर्जरी को contraindicated है, निदान स्थापित होने के बाद पूरे जीवन में हार्मोनल उपचार किया जाता है। रोगियों के जीवन को कई वर्षों तक बढ़ाया जा सकता है।
ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट रोगियों की सामान्य गंभीर स्थिति में contraindicated है, विशेष रूप से गंभीर हृदय अपर्याप्तता के साथ, जिसमें दवा के तेल समाधान का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। इसके प्रशासन के बाद घुटन के रूप में दवा के प्रति असहिष्णुता को भी इसके प्रशासन के लिए एक contraindication के रूप में माना जाना चाहिए।

कीमोथेरेपी।

यद्यपि गर्भाशय के शरीर के कैंसर वाले कई रोगी सफलतापूर्वक शल्य चिकित्सा उपचार और विकिरण से गुजरते हैं, उनमें से कुछ को ट्यूमर की प्रक्रिया बढ़ने पर कीमोथेरेपी दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, साइक्लोफॉस्फेमाइड, 5-फ्लूरोरासिल, एड्रियामाइसिन, विन्क्रिस्टाइन और अन्य दवाओं का उपयोग या तो एक एजेंट के रूप में या विभिन्न संयोजनों में किया जाता है। जैसा कि एन. ब्रुकनर और जी. डेपे (1977) के अध्ययनों से पता चलता है, एफ. मुगिया एट अल। (1977), साइटोटोक्सिक दवाओं के जटिल उपयोग के साथ, जब वे अकेले उपयोग किए जाते हैं तो प्रभाव अधिक होता है।
सोवियत संघ में, गर्भाशय शरीर के कैंसर वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी साइक्लोफॉस्फेमाइड, थियोटीईएफ और 5-फ्लूरोरासिल के साथ की जाती है।
ए के पंकोव एट अल। (1980) ने इन दवाओं के एंडोलिम्फेटिक उपयोग के अनुकूल परिणामों की सूचना दी। लेखकों ने 7-10 दिनों के अंतराल के साथ प्रत्येक निचले अंग में बारी-बारी से लसीका वाहिकाओं में 1600-2000 मिलीग्राम साइक्लोफॉस्फेमाइड या 100-150 मिलीग्राम थियोटीईएफ + 10,000 मिलीग्राम 5-फ्लूरोरासिल इंजेक्ट किया।

1. कौपिला एट अल। (1980) चरण III-IV गर्भाशय कैंसर के 20 रोगियों के इलाज के लिए एड्रियामाइसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, 5-फ्लूरोरासिल और विन्क्रिस्टाइन के संयोजन का उपयोग किया। साइटोटोक्सिक उपचार का तीन दिवसीय चक्र 1.5 मिलीग्राम विन्क्रिस्टाइन की शुरूआत के साथ शुरू हुआ, 4 घंटे के बाद एड्रियामाइसिन को 40 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया गया। उपचार के दूसरे और तीसरे दिन, 500 मिलीग्राम/एम2 की खुराक पर 5-फ्लूरोरासिल को 2 घंटे के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था। उपचार पाठ्यक्रम 3 सप्ताह के बाद दोहराया गया था। सभी रोगियों को कम से कम 4 पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ा।

5 रोगियों (25%) में उपचार का एक अलग प्रभाव पाया गया, 5 रोगियों में आंशिक प्रभाव भी देखा गया, 3 रोगियों में ट्यूमर परिवर्तन नहीं हुआ, 7 रोगियों (35%) में प्रक्रिया की प्रगति देखी गई। आठ महीने की छूट के बाद एक मरीज की हृदय गति रुकने से मौत हो गई।
प्रगतिशील प्राथमिक कैंसर और बीमारी से छुटकारा पाने वाले आधे रोगियों में दवाओं का अनुकूल प्रभाव देखा गया।
किए गए अध्ययन गर्भाशय शरीर के कैंसर के रोगियों के उपचार के लिए साइटोटोक्सिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की आवश्यकता को दर्शाते हैं, जिसमें उपचार का एक और तरीका अब लागू नहीं किया जा सकता है।

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गर्भाशय कैंसर के लिए सर्जरी एक ट्यूमर को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति है। कुछ मामलों में, अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है, जो प्रजनन कार्यों के नुकसान की कीमत पर, रोगी के जीवन को बचाने की अनुमति देता है। आमतौर पर, ऑपरेशन गर्भाशय ग्रीवा और आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ होता है, जिससे कैंसर के ट्यूमर के प्रसार को रोकना संभव हो जाता है।

कैंसर के विकास के चरण और सर्जरी के लिए संकेत

गर्भाशय एक खोखला अंग है, जिसकी शारीरिक रचना में एक शरीर, एक तल (एक उत्तल ऊपरी भाग) और एक गर्दन (एक संकुचित चैनल जिसके माध्यम से योनि और पर्यावरण के साथ संपर्क होता है) होता है।

अंदर से, इसे एक विशेष प्रकार के श्लेष्म उपकला - एंडोमेट्रियम द्वारा निष्कासित कर दिया जाता है। एस्ट्रोजेन की अधिकता और कई अन्य कारकों के साथ, एंडोमेट्रियम बढ़ सकता है (हाइपरप्लासिया नामक एक घटना) और अंततः घातक परिवर्तन से गुजर सकता है। गर्दन की श्लेष्मा झिल्ली भी अध: पतन के लिए अतिसंवेदनशील होती है। कभी-कभी कैंसर उपकला (लगभग 20% मामलों में) को प्रभावित नहीं करता है।

अक्सर, हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं रजोनिवृत्ति के बाद शुरू होती हैं, लेकिन हाल के वर्षों में प्रजनन आयु की महिलाओं में उनकी घटनाओं में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। गर्भाशय के कैंसर को अंग से अलग हटाना असंभव है। एक घातक ट्यूमर को आसपास के सभी ऊतकों के साथ एक्साइज किया जाना चाहिए।

सरवाइकल कैंसर (सीसी)

सर्वाइकल कैंसर को, एक नियम के रूप में, अलग से अलग किया जाता है। यह उच्च प्रसार के कारण है यह रोग. इसका उपचार प्रक्रिया की व्यापकता पर निर्भर करता है। इस सूचक के आधार पर, कैंसर को अलग किया जाता है:

• पूर्व-आक्रामक(उपकला तक सीमित);
• सूक्ष्म आक्रमणकारी(ट्यूमर म्यूकोसा में प्रवेश करता है और व्यास में 1 सेमी तक होता है);
• इनवेसिव(ट्यूमर आसपास के ऊतकों में फैल गया है)।

पहले चरण मेंऑपरेशन के दायरे के बारे में डॉक्टर का निर्णय उसके आधार पर बहुत भिन्न हो सकता है निजी अनुभवऔर एक महिला की बच्चे पैदा करने की इच्छा। तो आई.वी. डूडा ने अपनी पुस्तक "गायनेकोलॉजी" में लिखा है: “ एडनेक्सा के साथ टोटल हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में सीए इन सीटू (प्रीइनवेसिव कैंसर) के लिए संकेत दिया जा सकता है“.

दूसरे चरणअंग-बख्शने के संचालन की भी अनुमति दे सकता है, लेकिन वे अधिक जोखिम से जुड़े हैं। पहले से ही इस स्तर पर, ट्यूमर के लिए लसीका और रक्त नोड्स में प्रवेश करना संभव है, और, परिणामस्वरूप, मेटास्टेस का प्रसार। इस मामले में जोखिम अधिक है, इसलिए सर्वाइकल कैंसर के लिए सर्जरी को पूरी तरह से हटाकर अधिक बार अभ्यास किया जाता है। यह देता है उच्च प्रदर्शनछूट। 95 से 100% महिलाएं सर्जरी के बाद 5 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहती हैं, साथ ही कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी का कोर्स भी करती हैं।

आक्रामक कैंसरयह आमतौर पर एक संयुक्त तरीके से इलाज किया जाता है - विकिरण जोखिम के संयोजन में गर्भाशय ग्रीवा को हटाने, (अंतिम चरणों में, गर्भाशय, उपांग और / या लिम्फ नोड्स के साथ)। इस मामले में 5 साल से अधिक समय तक जीवित रहना ट्यूमर की व्यापकता, मेटास्टेस की उपस्थिति और 40-85% पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियल कैंसर (गर्भाशय के शरीर का कैंसर)

इस प्रकार का घातक परिवर्तन अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के संयोजन में होता है। यह गर्भाशय को हटाने के लिए एक संकेत है। केवल पहले चरण में (ट्यूमर अंग के शरीर से आगे नहीं जाता है) एक सबटोटल हिस्टरेक्टॉमी (आंशिक निष्कासन) संभव है।

अन्य सभी मामलों में, गर्भाशय के शरीर के कैंसर के साथ, एक पूर्ण विच्छेदन किया जाता है, अन्य अंग प्रणालियों से सर्जरी के लिए सामान्य मतभेदों के अपवाद के साथ (संचार के काम में गड़बड़ी, हृदय प्रणाली) सर्जिकल उपचार विकिरण और हार्मोनल थेरेपी के संयोजन के साथ किया जाता है।

गर्भाशय का सारकोमा

यह एक दुर्लभ गैर-उपकला घातक ट्यूमर है। यह गंभीर और इलाज में मुश्किल है।. पहले चरण (I - III) में, संयुक्त चिकित्सा की जाती है। प्रभावित अंग को हटा देना चाहिए। अंतिम, चतुर्थ चरण में, पहले बड़े पैमाने पर विकिरण किया जाता है।

ऑपरेशन की रणनीति ट्यूमर की आक्रामकता पर निर्भर करती है। कुछ प्रजातियों को न केवल गर्भाशय, उपांगों, अंडाशयों को हटाने की आवश्यकता होती है, बल्कि योनि के हिस्से (वर्टहाइम के ऑपरेशन) की भी आवश्यकता होती है। कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में रोग का निदान कम अनुकूल है।

शल्य चिकित्सा

आयोजन की तैयारी

डॉक्टर द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेने के बाद, उसे रोगी के साथ इसके सभी परिणामों पर चर्चा करनी चाहिए। हटाने की मात्रा, अंग-संरक्षण संचालन का उपयोग रोगी और / या उसके पति की बच्चे पैदा करने की इच्छा, उसकी उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति से प्रभावित होता है। डॉक्टर को रोगी को आश्वस्त करना चाहिए कि जो भी निर्णय लिया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का तथ्य गुप्त रहेगा। कई महिलाओं के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि यौन साथी को उसके अंदर प्रजनन प्रणाली के कुछ अंगों की अनुपस्थिति के बारे में पता न हो।

चर्चा के बाद, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन की तारीख निर्धारित की जाती है। निर्दिष्ट समय पर, रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला पास करनी होगी और परीक्षाओं से गुजरना होगा जो डॉक्टर को निदान को स्पष्ट करने और यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई मतभेद हैं। शायद, इस अवधि के दौरान, एक महिला को मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए शामक, शामक दवाएं लेने की सलाह दी जाएगी।

1-3 दिनों में, डॉक्टर, सभी परीक्षणों का अध्ययन करने के बाद, ऑपरेशन की विधि और इसकी मात्रा पर अपना अंतिम निर्णय जारी करता है। रोगी की इच्छा के अनुसार संज्ञाहरण चुनता है। यह सामान्य संज्ञाहरण हो सकता है, जो एक इंट्राट्रैचियल ट्यूब, या एपिड्यूरल (रीढ़ में इंजेक्शन के माध्यम से दर्द की दवा दी जाती है) का उपयोग करके किया जाता है। रोगी ऑपरेशन के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करने वाले एक दस्तावेज पर हस्ताक्षर करता है, और यदि आवश्यक हो तो बड़े हस्तक्षेप की अनुमति भी देता है।

प्रक्रिया से पहले, रोगी को स्नान करने, जघन बालों को हटाने की जरूरत है, भोजन से इनकार करने और आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है (एनीमा या रेचक का उपयोग करके)। ऑपरेशन से पहले पर्याप्त नींद लेना बेहद जरूरी है। यदि रोगी इस रात को अस्पताल में बिताता है, तो नींद की गोलियों का उपयोग करना बेहतर होता है।

सर्जरी के प्रकार

एक ही रास्ता शल्य चिकित्सागर्भाशय शरीर के घातक ट्यूमर में इसका निष्कासन होता है। इसे निम्नानुसार किया जा सकता है:

• केवल गर्भाशय के शरीर का विच्छेदन (गर्भाशय ग्रीवा बनी हुई है);
• पूरे गर्भाशय का विच्छेदन (विलुप्त होना);
• फैलोपियन ट्यूब, उपांग और / या अंडाशय के साथ गर्भाशय को हटाना
• वर्थाइम का ऑपरेशन सबसे दर्दनाक तरीका है, यह न केवल उपांगों, आसपास के ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ गर्भाशय को हटाता है, बल्कि योनि के ऊपरी तीसरे हिस्से को भी हटाता है।

सर्जरी के प्रकार

एक्सेस विधि के आधार पर डिलीट ऑपरेशन हो सकता है:

• पेट (पेट), पेट की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से किया जाता है;
• लैप्रोस्कोपिक - पेट और / या साइड में छोटे पंचर के माध्यम से;
• योनि।

सर्वाइकल कैंसर के लिए, आप कर सकते हैं:

• इसका पूर्ण निष्कासन;
• Conization (पतित ऊतक के एक क्षेत्र का छांटना)।

पेट की हिस्टेरेक्टॉमी

सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाता है। यह क्षैतिज या लंबवत रूप से चल सकता है। उसके बाद, वह अपने हाथ से गर्भाशय और उपांगों पर ध्यान देते हुए, आंतरिक अंगों का ऑडिट करता है। अंग स्थिर है और, यदि संभव हो तो, उदर गुहा से हटा दिया जाता है। अधिक विस्तृत जांच के लिए घाव में एक दर्पण लगाया जाता है। मूत्राशय नीचे चला जाता है। वाहिकाओं, फैलोपियन ट्यूब और स्नायुबंधन को क्लैम्प से जकड़ा जाता है और उनके बीच पार किया जाता है। जैसे ही चीरे लगाए जाते हैं, आवश्यकतानुसार टांके लगाए जाते हैं।

सबसे बड़ी कठिनाई गर्भाशय को गर्भाशय ग्रीवा या योनि से अलग करने की आवश्यकता होती है।संक्रमण बिंदु कोचर क्लैंप से जकड़ा हुआ है। सर्जन उनके बीच एक चीरा लगाता है। गर्भाशय ग्रीवा के स्टंप को सुखाया जाता है और लिगचर (धागे) की मदद से संवहनी बंडलों और स्नायुबंधन से बांध दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, उपांग, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब हटा दिए जाते हैं। तकनीक समान है - वाहिकाओं और स्नायुबंधन को चुटकी, एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद अंग को ही हटा दिया जाता है।

टांके लगाने से पहले, सर्जन सभी आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच करता है। ऊतकों की परत-दर-परत टांके लगाने के बाद घाव पर एक एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाई जाती है। टैम्पोन से योनि को सुखाया जाता है।

योनि हिस्टेरेक्टॉमी

इस तरह के ऑपरेशन को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जा सकता है, क्योंकि उनकी योनि पर्याप्त रूप से विस्तारित होती है और सभी जोड़तोड़ के मुक्त संचालन की अनुमति देती है।इस प्रकार, कुल निष्कासन आमतौर पर किया जाता है (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर दोनों)। ऑपरेशन नहीं किया गया है संभावित जटिलताएंजिसमें उदर गुहा के संशोधन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि ट्यूमर का संदेह)। एक बड़े गर्भाशय के साथ, पेट की सर्जरी की भी सिफारिश की जाती है।

सबसे पहले, सर्जन योनि में एक गोलाकार चीरा लगाता है। यह आमतौर पर प्रवेश द्वार या गहराई से 5-6 सेमी की दूरी पर उत्पन्न होता है। इसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं, मूत्राशय को गर्भाशय ग्रीवा से अलग किया जाता है। उसके बाद, डॉक्टर योनि की दीवार में एक पिछला चीरा लगाता है, गर्भाशय को संदंश से पकड़ता है और इसे लुमेन में विस्थापित कर देता है।

क्लैंप को बड़े जहाजों और स्नायुबंधन पर लगाया जाता है, जिसके बीच सर्जन चीरा लगाता है। गर्भाशय को हटा दिया जाता है। सभी ऊतक और स्टंप को सुखाया जाता है। एक अनुभवी डॉक्टर एकल सिवनी का उपयोग कर सकता है। यह ऑपरेशन के समय को कम करता है और जहाजों की पिंचिंग को समाप्त करता है। गर्भाशय के स्नायुबंधन योनि के अग्रभाग से जुड़े हो सकते हैं।

गर्भाशय का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन

ऑपरेशन केवल लैप्रोस्कोपिक हो सकता है, जब अंग को पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है, या योनि पहुंच के साथ जोड़ा जाता है। दूसरे मामले में, गर्भाशय को के माध्यम से हटा दिया जाता है प्राकृतिक छेद, और जहाजों और स्नायुबंधन का छांटना पेट में पंचर के माध्यम से किया जाता है। ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी एक वीडियो कैमरा के माध्यम से की जाती है, जिसे उदर गुहा में उतारा जाता है।

कुल लैप्रोस्कोपी 4 पंचर के माध्यम से किया जाता है।सर्जन एक गर्भाशय जोड़तोड़ के साथ काम करता है। यह एक अंगूठी वाली ट्यूब होती है, जिससे अंगों को हिलाना और घुमाना आसान होता है। पर्याप्त जगह बनाने के लिए, एक न्यूमोथोरैक्स लगाया जाता है - पहले पंचर के माध्यम से गैस को उदर गुहा में पंप किया जाता है।

ऑपरेशन के पहले चरण में, सर्जन मूत्राशय को काट देता है और गर्भाशय के स्नायुबंधन को उनके बाद के जमावट (प्रोटीन को नष्ट करके टांका लगाने) के साथ पार करता है। उसके बाद, चोट को रोकने के लिए मूत्रवाहिनी को अलग किया जाता है और स्थानांतरित किया जाता है। सर्जन स्नायुबंधन को काटना जारी रखता है और यदि हटाने का संकेत नहीं दिया जाता है तो फैलोपियन ट्यूब को काटता है और जमा देता है।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाना

ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब केवल गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होता है। डॉक्टर एक पच्चर के आकार का या शंकु के आकार का चीरा बनाकर अंग को अलग करता है। प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि से बचने के लिए टांके लगाने के साथ क्रमिक रूप से टांके लगाए जाते हैं।

नई नहर की भूमिका योनि के उपकला से एक फ्लैप द्वारा निभाई जा सकती है, जिसे सर्जन पहले से काट देता है, या योनि के वाल्ट। यदि आवश्यक हो तो सीवन को और अधिक कसने के लिए कभी-कभी डॉक्टर लंबे धागे छोड़ देता है।

गर्भाशय ग्रीवा का संयोजन

यह एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन है जो आपको प्रभावित उपकला को हटाने की अनुमति देता है, लेकिन म्यूकोसा को ही बचाता है। एक नियम के रूप में, यह एक स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि एक लूप की मदद से किया जाता है जिसके माध्यम से बिजली. सबसे उपयुक्त पहुंच योनि है।

गर्भाशय ग्रीवा का लूप संकरण

ऑपरेशन में केवल 15 मिनट लगते हैं। इस दौरान डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र से कुछ सेंटीमीटर ऊपर एक लूप लगाते हैं और उसे हटा देते हैं। ऊतक जितना अधिक एक्साइज किया जाता है, पुनरावृत्ति का जोखिम उतना ही कम होता है। इसलिए, उपकला के एक स्वस्थ हिस्से पर कब्जा करने के साथ निष्कासन होता है।

पश्चात की अवधि

पहले कुछ घंटों में एक महिला एनेस्थीसिया के प्रभाव में हो सकती है। उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की अखंडता के अतिरिक्त नियंत्रण के लिए, कुछ समय के लिए मूत्रवाहिनी में एक कैथेटर रहता है। जब रोगी जागता है, नर्स उसकी स्थिति की जांच करती है, और रोगी वार्ड में जाता है। मतली की भावना हो सकती है, जिसमें इसे थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है।

1-2 दिनों के बाद, आपको बिस्तर से उठने और चलने की अनुमति है. डॉक्टरों को यकीन है कि शुरुआती शारीरिक गतिविधि का महिला की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। अस्पताल में भर्ती होने की कुल अवधि 7 दिनों तक है। इस अवधि के दौरान, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं लिखना संभव है। डॉक्टर हार्मोनल दवाओं को निर्धारित करता है, एक नियम के रूप में, बाद में, महिला की स्थिति के आधार पर।

डिस्चार्ज के बाद, 4-6 सप्ताह के भीतर, रोगी को कड़ी मेहनत, यौन गतिविधि और खेल छोड़ना पड़ता है। आमतौर पर इस समय वह बीमार छुट्टी पर होती हैं। भारी खाद्य पदार्थों से बचने की भी सलाह दी जाती है जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सूजन का कारण बनते हैं।

कई महिलाओं को पहले डेढ़ महीने में निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है, जो चिंता का कारण नहीं हैं:

1. सीवन में दर्द दर्द।
2. निशान के आसपास सुन्नपन और खुजली।
3. योनि से भूरे रंग के धब्बे।

कैंसर की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति) ट्यूमर के बिना हटाए गए मेटास्टेसिस (foci) की उपस्थिति में या सर्जरी के दौरान नियोप्लाज्म कोशिकाओं के फैलाव में संभव है। आधुनिक तरीकेनिदान और उपचार इस तरह के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

ऑपरेशन की कीमत, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार गर्भाशय को हटाना

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के संबंध में की जाने वाली सभी प्रकार की सर्जरी निःशुल्क है। निजी क्लिनिक में जाना पूरी तरह से रोगी का निर्णय होता है।

मॉस्को में ऑपरेशन की लागत 50,000 रूबल से शुरू होती है। सबसे सस्ता पेट की सर्जरी है। कीमत 50,000 - 70,000 रूबल है। योनि का विच्छेदन केवल थोड़ा अधिक महंगा होगा - 10,000 - 15,000 रूबल तक। सबसे महंगी लेप्रोस्कोपिक विधियां हैं। राजधानी में औसत मूल्य 100,000 रूबल है। सबसे सस्ती लागत गर्भाशय ग्रीवा का गर्भाधान है - इसकी लागत 10,000 रूबल से है।

ऑपरेशन की जटिलता कीमत को भी प्रभावित करती है। यह नियोप्लाज्म के आकार से निर्धारित होता है, जो एक विशेष गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। गर्भाशय जितना छोटा होगा, ऑपरेशन उतना ही सस्ता होगा।

यह कोई रहस्य नहीं है कि कैंसर का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, उपचार व्यापक और बहुत गंभीर होना चाहिए, रोगी को एक विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में होना चाहिए जो रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करेगा। गर्भाशय के कैंसर को ठीक करने के लिए, डॉक्टर अक्सर सर्जरी का सहारा लेते हैं, जिसके बाद रोगी को कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

विकिरण जोखिम: विशेषताएं, जिन्हें नहीं करना चाहिए

यह विकिरण जोखिम है जो सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने और पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद भी, नई कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। ध्यान दें कि विकिरण चिकित्सा किसी भी तरह से स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। विकिरण को आमतौर पर शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है, जो नियोप्लाज्म के विकास को भी रोकता है। यह विधि रेडियो तरंगों के प्रभाव के बावजूद चिकित्सीय प्रभाव पर आधारित है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग केवल ऐसे मामलों में नहीं किया जाता है:

1. रोगी को विकिरण रोग है।
2. बुखार की अवस्था।
3. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
4. हृद्पेशीय रोधगलन।
5. मधुमेह।
6. एकाधिक मेटास्टेस।
7. ऑन्कोलॉजी की चौथी डिग्री।

किसी भी अन्य स्थिति में, नई असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति को रोकने के लिए विकिरण चिकित्सा आवश्यक है।

विकिरण चिकित्सा कब निर्धारित की जाती है और इसके प्रकार कैसे होते हैं

उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाने के बाद, और पहले दोनों में विकिरण चिकित्सा की जाती है। इसे निम्नानुसार सौंपा गया है:

• नई संरचनाओं को रोकने के लिए सर्जरी के बाद कैंसर के 1-2 चरणों में;
• जब ट्यूमर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है;
• उपशामक देखभाल के समय;
• कैंसर के अंतिम चरण में, यदि ऑपरेशन ने कोई परिणाम नहीं दिया;
• पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।

निम्न प्रकार के विकिरण जोखिम हैं:

1. रिमोट - किरणें घाव की जगह पर काम करती हैं, लेकिन त्वचा से कुछ दूरी पर।
2. Intracavitary - इसका उद्देश्य ट्यूमर को नष्ट करना है। ऐसा करने के लिए, गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है।
3. संपर्क - त्वचा किरणों के संपर्क में है। प्रक्रिया बहुत जिम्मेदार है, इसलिए, इससे पहले, डॉक्टर रोगी के साथ बातचीत करता है कि वह कैसा महसूस करेगी और उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए।
4. आंतरिक में पहले गर्भाशय गुहा में दवाओं की शुरूआत होती है, और फिर नियोप्लाज्म को दबाने के लिए आयनकारी किरणें होती हैं।

जब एक महिला को विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो उसे कई नियमों का पालन करना चाहिए, जिनमें से मुख्य पूर्ण शांत और तंत्रिका तनाव की अनुपस्थिति है। आपको ताजी हवा में अधिक चलने, पोषण को सामान्य करने और विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करने की भी आवश्यकता है।

विकिरण जोखिम के लिए एक रेफरल प्राप्त करना

विकिरण हिस्टरेक्टॉमी सर्जरी के बाद नई कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने में मदद करता है। इस प्रक्रिया से गुजरने के लिए, रोगी को चाहिए:

• ट्यूमर के स्थान को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई के लिए एक रेफरल प्राप्त करें (यदि सर्जरी से पहले विकिरण किया जाता है)।
• प्राप्त परीक्षणों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर से आवश्यक खुराक की नियुक्ति प्राप्त करें।

अगला, रोगी को एक दिन सौंपा जाता है जब आयनकारी किरणों के साथ उपचार प्रक्रिया शुरू होती है। बहुत से लोग इस बात से चिंतित हैं कि क्या दुष्प्रभावइस चिकित्सा के बाद, और यह भी सुनिश्चित नहीं है कि यह सफल हो सकता है और जटिलताओं को उत्तेजित नहीं कर सकता है, क्योंकि उपचार रेडियो तरंगों द्वारा किया जाता है। बेशक, किसी भी उपचार के संभावित परिणाम होते हैं, लेकिन मुख्य बात यह है कि उन्हें समय पर नोटिस करना और उन्हें अपने डॉक्टर को रिपोर्ट करना है।

संभावित परिणाम

जैसा कि आप जानते हैं, कभी-कभी विकिरण जोखिम कुछ बहुत ही अप्रिय परिणामों को भड़का सकता है, अर्थात्:

1. समुद्री बीमारी और उल्टी।
2. शरीर का तीव्र नशा।
3. आंतों के विकार - बारी-बारी से कब्ज और दस्त।
4. योनि म्यूकोसा में सूखापन।
5. त्वचा पर जलन और खुजली का दिखना।

इन सभी घटनाओं को असामान्य माना जाता है, इसलिए उन्हें तुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। यह रोगी के शरीर की स्थिति और पहली प्रक्रिया के प्रति उसकी प्रतिक्रिया से है कि यह स्पष्ट होगा कि सामान्य रूप से कितने सत्रों की आवश्यकता होगी। कभी-कभी हल्की बीमारियों को सामान्य माना जाता है, उन्हें बस सहने की जरूरत होती है, लेकिन अगर वे लंबी और दर्दनाक हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, विकिरण जोखिम को छोड़ना होगा। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोग के प्रारंभिक चरण में या सर्जरी के बाद आयनकारी किरणों के संपर्क में आना प्रभावी होता है। यदि रोग तीसरे या चौथे रूप में पहुंच गया है, तो उपचार की इस पद्धति से केवल दर्द से राहत मिलेगी। काश, इसके बाद मरीज के पास जीने के लिए बहुत कम होता। यह समझा जाना चाहिए कि एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी जल्दी निदान के साथ ठीक हो जाती है, इसलिए आपको किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए यदि आप कुछ अवधि के लिए संदिग्ध लक्षणों से पीड़ित हैं।