Πώς μοιάζει ένας όγκος του τραχήλου της μήτρας; Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας: πώς εκδηλώνεται η παθολογία, μέθοδοι πρόληψης και θεραπείας, πρόγνωση επιβίωσης

Χρόνος ανάγνωσης: 14 λεπτά

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως στο ανατομικό τμήμα του γυναικείου γεννητικού οργάνου της μήτρας - τον τράχηλο. Ο όγκος είναι μια ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυττάρων στο σώμα, η οποία μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης. Η θεραπεία μπορεί να είναι επιτυχής εάν η παθολογία διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο και ληφθούν έγκαιρα μέτρα.

Ορισμός

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια κακοήθης παθολογική μετάλλαξη του επιθηλίου που βρίσκεται στον τράχηλο.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σύμφωνα με το ICD10:
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD10), ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας χαρακτηρίζεται ως C53.

Γιατί δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;

Η αυξημένη προσοχή στην ήττα του τραχήλου της μήτρας οφείλεται σε διάφορους λόγους.

Πρώτα -μια σταθερή αύξηση της συχνότητας ανίχνευσης της νόσου.

Αριθμός νεοδιαγνωσθέντων περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Πρόσφατα εντοπισμένα κρούσματα (απόλυτοι αριθμοί)

Άλλοι λόγοι για την ιδιαίτερη προσοχή των γιατρών στο πρόβλημα:

• λανθάνουσα και σχεδόν ασυμπτωματική πορεία της νόσου στις αρχικό στάδιο;
• τάση για ταχεία εξάπλωση (πρώιμη μετάσταση).
• τη δυνατότητα διάγνωσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.
• μια μοναδική ευκαιρία για αποτελεσματική πρόληψη για όλη την ομάδα ογκολογικών ασθενειών.

Οι λόγοι

Δεν υπάρχει σαφής αιτία για αυτήν την ασθένεια, αλλά υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου:

• πολύ πρώιμη σεξουαλική ζωή - το επιθήλιο κάτω των 18 ετών έχει χαμηλή προστατευτική ικανότητα και υψηλή ευαισθησία στη μόλυνση.
• ιός θηλώματος - η ανάπτυξη μόλυνσης συμβαίνει εάν μια γυναίκα έχει μειωμένη ανοσία και έχει μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων.
• ιός των γεννητικών οργάνων, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊός, HIV;
• δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω καπνίσματος, παχυσαρκίας, beriberi.
• μείωση της τοπικής ανοσίας με περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό και χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Πρώιμα συμπτώματα

Το πρόβλημα της ανίχνευσης σημείων καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου είναι η ασθενής σοβαρότητα και η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν:

• περιοδική μικρή κολπική έκκριση (λευκόρροια).
• ελαφριά περιστασιακή φαγούρα?
• πενιχρές κηλίδες (κηλίδες), οι οποίες, κατά κανόνα, είναι της φύσης της επαφής (συχνά μετά την επαφή).

Αλλά όλες αυτές οι εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε άλλες ασθένειες των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες.

Την τελευταία δεκαετία, ένας άλλος προδιαθεσικός παράγοντας έχει εμφανιστεί,που θεωρείται το κύριο σημάδι της πιθανής εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Το 2008, ο Δρ Χάουζεν τιμήθηκε μάλιστα με το Νόμπελ Ιατρικής για την απόδειξη της σύνδεσης του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων με την εμφάνιση κακοήθων όγκων του τραχήλου της μήτρας. Η επιστήμη ανακάλυψε έναν συγκεκριμένο λόγο για τη διαταραχή του συστήματος ελέγχου της αναπαραγωγής των κυττάρων στο σώμα (βλ. φωτογραφία).

Από μόνη της, η παρουσία ενός ιού στον οργανισμό δεν υποδηλώνει το αναπόφευκτο της νόσου. Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, το ποσοστό μόλυνσης του πληθυσμού κυμαίνεται από 30 έως 60%. Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η σεξουαλική, γεγονός που εξηγεί την ευρεία εξάπλωση του ιού. Είναι δυνατή η σπάνια μετάδοση του ιού με την επαφή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα αντιμετωπίζει το παθογόνο. Μόνο ένας συνδυασμός δύο παραγόντων: βλάβη στο σύστημα στο σώμα και η παρουσία του ιού προκαλεί ανάπτυξη όγκου.

Μόνο οι ιοί με υψηλή ογκογονικότητα οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 ορότυποι. Από αυτά, τα τρία πρώτα είναι τα πιο επικίνδυνα.

Η ανίχνευση του αιτιολογικού παράγοντα της θηλωμάτωσης θα πρέπει να αποτελεί τη βάση για στενή παρακολούθηση από γυναικολόγο και πρόληψη έκτακτης ανάγκης.

Τα όψιμα συμπτώματα της νόσου

Οι ασθενείς έρχονται να δουν έναν γιατρό με παράπονα για:

• η εμφάνιση άφθονων υδαρών εκκρίσεων από τον κόλπο.
• κηλίδες μεταξύ των περιόδων?
• κηλίδες μετά την επαφή.
• αιματηρή έκκριση από τον κόλπο μετά την αφόδευση (με τέντωμα).
• και στην περιοχή της πυέλου.

Χαρακτηριστικό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι η τάση για ταχεία εξάπλωση και ταχεία μετάσταση. Επομένως, τα συμπτώματα κατά την εξέλιξη της νόσου γίνονται όλο και πιο εκτεταμένα, προσθέτοντας εκδηλώσεις βλάβης σε διάφορα όργανα.

Διάγνωση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η αναγνώριση της νόσου ξεκινά στη γυναικολογική καρέκλα κατά τη διάρκεια της εξέτασης: με τη βοήθεια ενός καθρέφτη, μπορείτε να δείτε τις ανομοιόμορφες άκρες και το χρώμα του τραχήλου της μήτρας. Με τον εξωφυτικό καρκίνο (ανάπτυξη προς τον κόλπο), μπορείτε να δείτε την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, με τον ενδοφυτικό καρκίνο (ανάπτυξη στη μήτρα), μόνο η σφράγιση του τραχήλου της μήτρας είναι αισθητή.

Στην παραμικρή υποψία ή για λόγους πρόληψης, ο ειδικός παράγει ένα επίχρισμα για ογκοκυττάρωση. Το αποτέλεσμα της μελέτης είναι ο προσδιορισμός του τύπου των κυττάρων, η επιβεβαίωση ή η άρνηση κακοήθων αλλαγών.

Η τραχηλοσκόπηση, η κολποσκόπηση και η υστεροσκόπηση είναι μέθοδοι εξέτασης του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας. Εκτός από τη λεπτομερή οπτικοποίηση ιστού, αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν τη βιοψία της τροποποιημένης θέσης.
Όταν το ερώτημα αφορά τη βλάστηση καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα, γίνεται η ορθοσκόπηση και η κυστεοσκόπηση.
Όταν χρησιμοποιείτε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, μπορείτε να μελετήσετε το μέγεθος των νεοπλασμάτων και τα χαρακτηριστικά τους.
Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός συνιστά να υποβληθείτε σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, μεταξύ άλλων για τον σκοπό της ανίχνευσης ιογενών λοιμώξεων.

Μπορεί η ασθένεια να θεραπευτεί;

Η επιτυχία της θεραπείας σχετίζεται στενά με το χρονοδιάγραμμα ανίχνευσης του καρκίνου. Η ασθένεια που ανιχνεύεται στο αρχικό στάδιο στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να θεραπευτεί και συχνά είναι ακόμη δυνατό να διατηρηθεί η ικανότητα τεκνοποίησης.

Εάν ο καρκίνος δεν έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από τον τράχηλο της μήτρας και εντοπίζεται σε μικρή περιοχή, η επέμβαση περιορίζεται στην κώνωση του προσβεβλημένου τραχήλου, τα εξαρτήματα και η μήτρα παραμένουν ανέπαφα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να διατηρήσει τη λειτουργία της αναπαραγωγής.

Εάν η κατάσταση περιπλέκεται από μεγάλη εξάπλωση, η μήτρα ακρωτηριάζεται με ή χωρίς ωοθήκες. Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί λεμφαδενικός καθαρισμός.

Η χειρουργική επέμβαση, κατά την κρίση του γιατρού, συνδυάζεται με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Είναι αποδεδειγμένο ότι ο συνδυασμός αυτών των μεθόδων με χειρουργική επέμβαση δίνει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η ακτινοβολία και τα κυτταροστατικά αποτελέσματα μπορούν να συνταγογραφηθούν πριν ή μετά την επέμβαση.

Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας του καρκίνου.

• χειρουργικός;
• ακτινοθεραπεία;
• χημειοθεραπεία.

Χειρουργική επίδραση

(κωνοποίηση και τραχελεκτομή) συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση ενός κατεστραμμένου ιστού ή οργάνου (πολλών οργάνων). Το πρόβλημα της αποτελεσματικότητας έγκειται στην αναλογία της απαιτούμενης ριζικότητας της επέμβασης (είναι επιθυμητή η αφαίρεση της μεγαλύτερης δυνατής περιοχής για την πρόληψη της εξάπλωσης του καρκίνου) με την τραυματική επίδρασή της.

Όσο περισσότερο διατηρούνται οι πόροι του σώματος μέχρι τη στιγμή της επέμβασης, τόσο πιο εύκολη και πιο επιτυχημένη είναι η διαδικασία αποκατάστασης μετά από αυτήν. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται, αφού το προσδόκιμο ζωής των ασθενών μετά την επέμβαση δεν υπερβαίνει το προσδόκιμο ζωής χωρίς αυτήν.

Ακτινοθεραπεία

Τα κύτταρα καταστρέφονται από την ακτινοβολία. Ο περιορισμός στην εφαρμογή της μεθόδου σχετίζεται, καταρχήν, με τον βαθμό επικράτησης της κακοήθους διαδικασίας και τον όγκο του προσβεβλημένου ιστού. Το μέγιστο αποτέλεσμα είναι στα μεσαία και πρώιμα στάδια.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η θεραπεία δεν εφαρμόζεται, καθώς η δόση που απαιτείται για την πλήρη καταστροφή ολόκληρου του όγκου των παθολογικών εστιών υπερβαίνει το όριο που είναι ασφαλές για τον οργανισμό και καθίσταται θανατηφόρο.

Χημειοθεραπεία

συγκεκριμένο τρόπο δράσης. Συνίσταται στη χρήση φαρμάκων που είναι κυτταρικά δηλητήρια, που οδηγούν δηλαδή στον θάνατο οποιωνδήποτε κυττάρων. Η αρχή της εφαρμογής βασίζεται στο γεγονός ότι τα ενεργά πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα πεθαίνουν γρηγορότερα από άλλα.

Το κύριο ελάττωμα της μεθόδου είναι η θεμελιώδης αδυναμία επιλεκτικής δράσης. Η επίδραση δεν στοχεύει στην πηγή της νόσου, αλλά σε ολόκληρο τον οργανισμό. Αλλά στα τελικά στάδια της νόσου με εκτεταμένη μετάσταση, η χρήση άλλων μεθόδων είναι αδύνατη και η χημειοθεραπεία παραμένει η μόνη διαθέσιμη θεραπεία.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

• μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος (εκτός από την παρέμβαση με τη μορφή κώνωσης).
• πιθανή αδυναμία να κάνουν σεξ.
• επιδείνωση της κατάστασης λόγω χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
• ορμονική ανισορροπία εάν ο γιατρός αναγκαστεί να αφαιρέσει τις ωοθήκες.

Επιπλοκές σε περίπτωση άρνησης της επέμβασης:

• Αιμορραγία;
• συρίγγια μεταξύ των οργάνων?
• θρόμβωση;
• συμπίεση των ουρητήρων με επακόλουθη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας.

Προβλέψεις για τη ζωή με καρκίνο

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς στην περίπτωση της ογκολογικής παθολογίας καθορίζεται από τη σοβαρότητα του καρκίνου τη στιγμή της θεραπείας, το στάδιο και την ιστολογική του συσχέτιση. Είναι δυνατή η σύγκριση της πρόγνωσης με το επίπεδο διαφοροποίησης: για το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας, η πρόγνωση είναι σχετικά καλή, αφού η χαμηλή θνησιμότητα είναι χαρακτηριστική.

Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και εκπληρωθούν οι θεραπευτικές συνταγές, τόσο περισσότερο ζει ο ασθενής.

Πόσο καιρό ζουν με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταδίου 1:
Το πόσο ζουν οι ασθενείς μετά την επέμβαση καθορίζεται από τον ρυθμό εξάπλωσης των μεταλλαγμένων κυττάρων. Αρχίζουν να υπερβαίνουν μόνο τη βασική μεμβράνη, αλλά το μέγεθος δεν είναι μεγαλύτερο από 4 εκατοστά. Σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση είναι η εξής: τα 3/4 όλων των ασθενών θα επιβιώσουν τα πρώτα πέντε χρόνια.
Κάθε δεύτερος ασθενής έχει ποσοστό πενταετούς επιβίωσης εάν η νόσος έχει φτάσει στο δεύτερο στάδιο.

Πόσο καιρό ζουν με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σταδίου 3:
Το πόσο ζουν οι άνθρωποι μπορεί να μετρηθεί μόνο τα επόμενα πέντε χρόνια. Στο τρίτο στάδιο, η πίεση στους ουρητήρες αυξάνεται ήδη, η ατυπία εξαπλώνεται στη μήτρα και στον κόλπο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 1/3 των χειρουργηθέντων ζει πάνω από πέντε χρόνια με αυτό το στάδιο.
Με τη διείσδυση των καρκινικών κυττάρων στην κοντινή κύστη και το ορθό, το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 8%.

Εμβολιασμός κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η προφυλακτική δράση του εμβολίου κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εκφράζεται με την είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος αντιγόνων στελεχών του ιού των θηλωμάτων που προκαλούν ογκογονίδια. Έτσι, σχηματίζεται η δική τους ισχυρή ανοσία σε αυτόν τον ιό.
Επί του παρόντος υπάρχουν δύο γνωστά εμβόλια κατά του καρκίνου - το Gardasil και το Cervarix. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε μια πορεία, μόνο τρεις ενέσεις σε έξι μήνες.
Τα αποτελέσματα των μελετών υποδεικνύουν μια σταθερή προστασία του οργανισμού από τον καρκινικό μετασχηματισμό, οι ειδικοί μιλούν θετικά για τους εμβολιασμούς κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Τιμή αγοράς - από 5000 έως 15000 ρούβλια.

Η πρόληψη είναι ο μόνος τρόπος διατήρησης της υγείας και της ζωής

Απλά και οικονομικά βήματα για κάθε γυναίκα για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου:

• προσεκτική στάση απέναντι στην κατάστασή του.
• υποχρεωτική τακτική εξέταση από γυναικολόγο.
• τη χρήση φραγμού (προφυλακτικά) για την αποφυγή μόλυνσης από τον ιό των θηλωμάτων.
• εάν δεν είναι δυνατή η αντισύλληψη φραγμού, περιοδικός (κάθε έξι μήνες) έλεγχος της λοίμωξης.
• εμβολιασμός (ένα σύγχρονο εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων έχει αναπτυχθεί και είναι διαθέσιμο).

Θυμηθείτε ότι στη μία πλευρά της ζυγαριάς - η προσπάθεια, ο χρόνος, τα χρήματα που δαπανήθηκαν, από την άλλη - η ζωή.

Σχετικά με τις αιτίες της νόσου και τις μεθόδους πρόληψης, δείτε το βίντεο:

Ο δεύτερος πιο συχνός κακοήθης όγκος στις γυναίκες μετά τα νεοπλάσματα των μαστικών αδένων είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Η παθολογία εμφανίζεται σε 8-11 γυναίκες στις 100 χιλιάδες. Στον κόσμο κάθε χρόνο καταγράφονται έως και 600 χιλιάδες νέα περιστατικά της νόσου.

Τα σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε σε αυτή την ομάδα είναι 20 φορές υψηλότερος από ότι στα κορίτσια ηλικίας 25 ετών. Περίπου το 65% των περιπτώσεων εντοπίζεται σε ηλικίες 40-60 ετών, το 25% στην ομάδα 60-69 ετών. Τα πρώιμα στάδια της παθολογίας εντοπίζονται συχνότερα σε γυναίκες 25-40 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια θεραπεύεται καλά, επομένως είναι πολύ σημαντικό να εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο.

Στη Ρωσία, τα πρώιμα στάδια αυτής της παθολογίας καταγράφονται στο 15% των ασθενών, οι προχωρημένες περιπτώσεις - στο 40% των ασθενών για πρώτη φορά.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Καρκίνωμα τραχήλου της μήτρας: τι είναι; Σύμφωνα με τον ορισμό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, είναι ένας κακοήθης όγκος που προκύπτει από τα κύτταρα του στρώματος που επενδύει την επιφάνεια του οργάνου από το εξωτερικό, δηλαδή το επιθήλιο.

Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει ακόμη αρκετά στοιχεία για να μιλήσει με σιγουριά για τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του όγκου είναι επίσης ελάχιστα κατανοητός. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις δυσκολίες πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης των νεοπλασμάτων του τραχήλου της μήτρας.

Είναι γνωστό ότι τα αίτια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται με μόλυνση των τύπων 16 και 18. Η ιογενής λοίμωξη ανιχνεύεται στο 57% των ασθενών.

Το κοινωνικό μειονέκτημα και η ασέβεια είναι σημαντικά. Οι βλαβερές συνέπειες του καπνίσματος έχουν αποδειχθεί.

Ο τράχηλος είναι επενδεδυμένος με στρωματοποιημένο επιθήλιο. Τα κελιά του είναι επίπεδα και διατεταγμένα σε στρώσεις. Υπό την επίδραση του ιού, το επιθήλιο αλλάζει σταδιακά τη δομή του, ενώ εμφανίζεται κακοήθεια - κακοήθεια των ιστών.

Στάδια κακοήθειας:

• Τα επιθηλιακά κύτταρα ως απόκριση στη βλάβη αρχίζουν να διαιρούνται πιο εντατικά για να επιδιορθώσουν τον κατεστραμμένο ιστό.
• Εμφανίζονται προκαρκινικές αλλαγές, οι οποίες συνίστανται σε παραβίαση της δομής του επιθηλιακού στρώματος, -.
• Σταδιακά εμφανίζονται κακοήθεις αλλαγές στο πάχος των κυττάρων: το επιθήλιο αρχίζει να διαιρείται ανεξέλεγκτα. Εμφανίζεται προδιηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (in situ, ή "in situ").
• Στη συνέχεια, ο κακοήθης όγκος εξαπλώνεται πέρα ​​από το επιθήλιο και διεισδύει στο στρώμα, τον υποκείμενο ιστό του τραχήλου της μήτρας. Αν αυτή η βλάστηση είναι μικρότερη από 3 mm, μιλούν για μικροδιηθητικό καρκίνωμα. Αυτό είναι ένα πρώιμο στάδιο του διηθητικού καρκίνου.
• Με βλάστηση στο στρώμα άνω των 3 mm, εμφανίζεται διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Στους περισσότερους ασθενείς, εξωτερικά σημεία και κλινικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο σε αυτή τη φάση.

Η ανίχνευση προκαρκινικών αλλαγών αποτελεί τη βάση για την έγκαιρη διάγνωση και την επιτυχή θεραπεία της νόσου. Η δυσπλασία συνοδεύεται από την αναπαραγωγή αλλοιωμένων (άτυπων) κυττάρων μέσα στο επιθηλιακό στρώμα, ενώ το ανώτερο στρώμα δεν αλλάζει και αποτελείται από συνηθισμένα κύτταρα με σημάδια κερατινοποίησης.

Το καρκίνωμα in situ (προδιηθητικός ή μη διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) συνοδεύεται από παραβίαση της στρωματοποίησης του επιθηλίου και την παρουσία κακοήθων κυττάρων σε όλο το πάχος του. Ωστόσο, ο όγκος δεν αναπτύσσεται στον υποκείμενο ιστό, επομένως αντιμετωπίζεται καλά.

Μορφές της νόσου

Η μορφολογική δομή του όγκου είναι οι εξωτερικές αλλαγές στο σχήμα και τη δομή των κυττάρων του. Ο βαθμός ανάπτυξης του νεοπλάσματος και η κακοήθεια του εξαρτώνται από αυτά τα χαρακτηριστικά. Η μορφολογική ταξινόμηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές:

• πλακώδης κερατινοποίηση?
• πλακώδης χωρίς κερατινοποίηση?
• κακώς διαφοροποιημένος καρκίνος.
• αδενικό (αδενοκαρκίνωμα).

Οι πλακώδεις παραλλαγές εμφανίζονται στο 85% των περιπτώσεων, το αδενοκαρκίνωμα - στο 15%. Ο κερατινοποιητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει υψηλό βαθμό κυτταρικής ωριμότητας και ευνοϊκότερη πορεία. Παρατηρείται στο 20-25% των γυναικών. Η μη κερατινοποιημένη μορφή με μέσο βαθμό διαφοροποίησης διαγιγνώσκεται στο 60-65% των ασθενών.

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται κυρίως στον αυχενικό σωλήνα. Οι κακώς διαφοροποιημένοι όγκοι με υψηλό βαθμό κακοήθειας διαγιγνώσκονται σπάνια, επομένως η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατή την επιτυχή θεραπεία των περισσότερων τύπων καρκίνου. Στο 1-1,5% των ασθενών ανευρίσκονται διαυγές, μικροκυτταρικές, βλεννοεπιδερμοειδείς και άλλες παραλλαγές του όγκου.

Ανάλογα με την κατεύθυνση ανάπτυξης των νεοπλασμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• με ενδοφυτική ανάπτυξη (μέσα, προς τους υποκείμενους ιστούς, με τη μετάβαση στο σώμα της μήτρας, εξαρτήματα, κολπικό τοίχωμα).
• με εξωφυτική ανάπτυξη (στον αυλό του κόλπου).
• μικτός.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Περίπου το 10% των περιπτώσεων της νόσου έχουν «σιωπηλή» πορεία, δηλαδή δεν συνοδεύονται από εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σε πρώιμο στάδιο μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά την εξέταση και την κυτταρολογική εξέταση.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος;

Η μετατροπή μιας προκαρκινικής κατάστασης σε καρκίνο διαρκεί από 2 έως 10 χρόνια. Εάν αυτή τη στιγμή μια γυναίκα εξετάζεται τακτικά από γυναικολόγο, η πιθανότητα αναγνώρισης της νόσου σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ υψηλή. Η μετάβαση του καρκίνου από το 1ο στάδιο στο δεύτερο και στη συνέχεια διαρκεί κατά μέσο όρο 2 χρόνια.

Στα τελευταία στάδια εμφανίζονται συμπτώματα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

• απόρριψη αιματηρής φύσης.
• λευκά;
• πόνος.

Η ένταση της αιμορραγίας μπορεί να είναι διαφορετική. Διατίθενται σε δύο εκδόσεις:

• επαφή: εμφανίζονται κατά τη σεξουαλική επαφή, την κολπική γυναικολογική εξέταση και συχνά κατά την αφόδευση.
• άκυκλο: είναι κηλίδες πριν και μετά την εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εμφανίζονται στο 60% των ασθενών.

Το ένα τέταρτο των ασθενών έχει ελαφρύ έκκριμα - λευκόρροια. Μπορεί να είναι υδαρή ή να γίνουν βλεννοπυώδη. Συχνά αποκτούν μια δυσάρεστη μυρωδιά. Τα λευκά εμφανίζονται λόγω βλάβης των λεμφικών τριχοειδών κατά την καταστροφή νεκρών περιοχών κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν επηρεαστούν ταυτόχρονα και τα αιμοφόρα αγγεία, είναι ορατή μια πρόσμιξη αίματος στις εκκρίσεις.

Πώς εκδηλώνεται ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στο επόμενο στάδιο;

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, του ιερού οστού, που εξαπλώνεται στην περιοχή του πρωκτού και στα πόδια. Ο πόνος σχετίζεται με τη συμπίεση των νευρικών κορμών από έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί στον πυελικό ιστό. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται επίσης όταν επηρεάζονται οι πυελικοί λεμφαδένες και τα οστά.

Όταν το νεόπλασμα μεγαλώνει στο τοίχωμα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, είναι πιθανή η δυσκοιλιότητα, το αίμα στα κόπρανα και η συχνή επώδυνη ούρηση.

Με συμπίεση μεγάλων λεμφικών συλλεκτών εμφανίζεται οίδημα των ποδιών. Είναι δυνατή μια παρατεταμένη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Οι μη ειδικές εκδηλώσεις κακοήθων όγκων περιλαμβάνουν αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Οι κύριες επιπλοκές που απαιτούν άμεση νοσηλεία και θεραπεία:

• βαριά αιμορραγία από τον κόλπο.
• εντερική απόφραξη?
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια;
• σύνδρομο έντονου πόνου.

Διαγνωστικά

Για να αναγνωρίσουν έναν όγκο του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί αναλύουν το ιστορικό ζωής και τις ασθένειες του ασθενούς, πραγματοποιούν εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες. Μια ολοκληρωμένη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί το στάδιο και να καθοριστεί ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας.

Χαρακτηριστικά του ιστορικού ζωής που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης όγκου:

• πρώιμη σεξουαλική ζωή?
• πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους.
• μεταδοτικές ασθένειεςμεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής·
• αμβλώσεις?
• τραχηλικό τραύμα κατά τον τοκετό.
• μεταφερόμενη βιοψία, διαθερμοπηξία ή διαθερμοκονιοποίηση.

Βάση της έγκαιρης διάγνωσης είναι η ετήσια προληπτική ιατρική εξέταση των γυναικών με την υποχρεωτική διενέργεια επιφανειακής απόξεσης από τον τράχηλο και την κυτταρολογική εξέταση του. Η κυτταρολογική ανάλυση επιτρέπει την καλή εξέταση των επιθηλιακών κυττάρων στο μικροσκόπιο και ανιχνεύει προκαρκινικές ή κακοήθεις αλλαγές.

Ο κυτταρολογικός έλεγχος πρέπει να γίνεται σε όλες τις γυναίκες από την ηλικία των 18-20 ετών. Αρκεί να γίνεται μία φορά κάθε 3 χρόνια, ωστόσο με ετήσια εξέταση αυξάνεται η συχνότητα ανίχνευσης κακοήθους όγκου σε πρώιμο στάδιο. Η ανάλυση επιχρίσματος δίνει αξιόπιστο αποτέλεσμα στο 90-98% των περιπτώσεων και τα λανθασμένα συμπεράσματα είναι τις περισσότερες φορές ψευδώς θετικά. Οι περιπτώσεις όπου ο υπάρχων όγκος δεν αναγνωρίζεται με κυτταρολογική εξέταση είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πώς ονομάζεται η εξέταση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας;

Σε πολλές χώρες, χρησιμοποιείται κυτταρολογικός έλεγχος Παπανικολάου· στη Ρωσία, χρησιμοποιείται μια τροποποίηση αυτής της μεθόδου. Αρχίζει να πραγματοποιείται 3 χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής ζωής ή όταν συμπληρωθεί η ηλικία των 21 ετών. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να διακοπεί σε γυναίκες άνω των 70 ετών με άθικτο τράχηλο και τουλάχιστον τρία αρνητικά αποτελέσματα επιχρίσματος τα τελευταία 10 χρόνια.

Εάν εντοπιστούν προκαρκινικές αλλαγές (δυσπλασία), μια γυναίκα υποβάλλεται σε εις βάθος εξέταση.

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο δεύτερο διαγνωστικό στάδιο;

Για αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• γυναικολογική εξέταση?
• με τεστ Schiller (εξέταση του λαιμού σε ειδικό μικροσκόπιο με χρώση της επιφάνειάς του με διάλυμα Lugol). περιοχές του παθολογικά αλλοιωμένου επιθηλίου κατά τη διάρκεια της δοκιμής Schiller δεν χρωματίζονται, γεγονός που βοηθά τον γιατρό να λάβει βιοψία από τη βλάβη.
• επαναλαμβανόμενες κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες.

Μια πλήρης εξέταση καθιστά δυνατή τη διάγνωση στο 97% των ασθενών.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

Στο αίμα ασθενών εξετάζεται ένας καρκινικός δείκτης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το συγκεκριμένο αντιγόνο SCC. Κανονικά, η συγκέντρωσή του δεν είναι μεγαλύτερη από 1,5 ng ανά 1 ml. Στο 60% των ασθενών με ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, το επίπεδο αυτής της ουσίας είναι αυξημένο. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα υποτροπής σε αυτά είναι 3 φορές μεγαλύτερη από ότι σε ασθενείς με φυσιολογικό SCC. Εάν η περιεκτικότητα σε αντιγόνο είναι μεγαλύτερη από 4,0 ng ανά 1 ml, αυτό υποδηλώνει μεταστατική βλάβη των πυελικών λεμφαδένων.

Η κολποσκόπηση είναι μια από τις κύριες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση ενός όγκου. Πρόκειται για εξέταση του λαιμού με χρήση οπτικής συσκευής που δίνει αύξηση 15 ή περισσότερες φορές. Η εξέταση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό περιοχών παθολογίας στο 88% των περιπτώσεων και τη λήψη στοχευμένης βιοψίας. Η μελέτη είναι ανώδυνη και ασφαλής.

Το περιεχόμενο πληροφοριών μόνο της κυτταρολογικής διάγνωσης ενός επιχρίσματος χωρίς βιοψία είναι 64%. Η αξία αυτής της μεθόδου αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες αναλύσεις. Η μελέτη δεν καθιστά δυνατή τη διάκριση μεταξύ προ-επεμβατικών και διηθητικών τύπων όγκου, επομένως συμπληρώνεται με βιοψία.

Όταν ανιχνεύονται αλλαγές με τη χρήση ιστολογικών και κυτταρολογικών μελετών, καθώς και κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης, συνταγογραφείται εκτεταμένη βιοψία τραχήλου - κωνοποίηση. Γίνεται υπό αναισθησία και είναι εκτομή του τραχηλικού ιστού σε μορφή κώνου. Η κωνοποίηση είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση του βάθους διείσδυσης του όγκου στους υποκείμενους ιστούς. Με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας, οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο της νόσου, από το οποίο εξαρτώνται οι θεραπευτικές τακτικές.

Μετά την ανάλυση των κλινικών δεδομένων και των αποτελεσμάτων πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων, ο γιατρός θα πρέπει να λάβει απάντηση στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• εάν ο ασθενής έχει κακοήθη όγκο.
• ποια είναι η μορφολογική δομή του καρκίνου και ο επιπολασμός του στο στρώμα;
• εάν δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια όγκου, είναι οι ανιχνευόμενες αλλαγές προκαρκινικές;
• εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται επαρκούν για τον αποκλεισμό της νόσου.

Για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης του όγκου σε άλλα όργανα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινοβολίας για την αναγνώριση της νόσου: υπερηχογράφημα και τομογραφία.

Μπορεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας να φανεί στον υπέρηχο;

Μπορείτε να εντοπίσετε έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί στο πάχος του ή στο τοίχωμα των γύρω οργάνων. Για τη διάγνωση της εκπαίδευσης σε πρώιμο στάδιο, αυτή η μελέτη δεν πραγματοποιείται. Στο υπερηχογράφημα, εκτός από αλλαγές στο ίδιο το όργανο, είναι ορατή η βλάβη στους λεμφαδένες της πυέλου. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται μελέτες με στόχο τον εντοπισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων:

• ακτινογραφία των πνευμόνων?
• απεκκριτική ουρογραφία?
• κυστεοσκόπηση?
• ορθοσκόπηση;
• λεμφογραφία;
• σπινθηρογράφημα οστών.

Ανάλογα με τα συνοδευτικά σημεία, ο ασθενής παραπέμπεται για διαβούλευση με έναν ή περισσότερους ειδικούς:

• καρδιολόγος?
• γαστρεντερολόγος?
• νευροχειρουργός?
• θωρακοχειρουργός?
• ενδοκρινολόγος.

Οι γιατροί των αναφερόμενων ειδικοτήτων ανιχνεύουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και καθορίζουν επίσης την ασφάλεια της χειρουργικής θεραπείας.

Ταξινόμηση

Για την πιο επιτυχημένη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την έκταση του όγκου, τον βαθμό βλάβης στους λεμφαδένες και στα απομακρυσμένα όργανα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται δύο ταξινομήσεις, οι οποίες σε μεγάλο βαθμό επαναλαμβάνονται μεταξύ τους: σύμφωνα με το σύστημα TNM («όγκος - λεμφαδένες - μεταστάσεις») και το FIGO (που αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ομοσπονδία Μαιευτήρων και Γυναικολόγων).

• T - περιγραφή του όγκου.
• N0 - οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν εμπλέκονται, N1 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες της πυέλου.
• M0 - δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, M1 - υπάρχουν εστίες όγκου σε μακρινά όργανα.

Οι περιπτώσεις όπου τα διαγνωστικά δεδομένα εξακολουθούν να είναι ανεπαρκή υποδηλώνονται με Tx. εάν ο όγκος δεν έχει προσδιοριστεί - T0. Το καρκίνωμα in situ, ή μη διηθητικός καρκίνος, αναφέρεται ως Tis, το οποίο αντιστοιχεί στο στάδιο FIGO 0.

Υπάρχουν 4 στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

1 στάδιοο καρκίνος σύμφωνα με το FIGO συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας παθολογικής διαδικασίας μόνο στον ίδιο τον λαιμό. Μπορεί να υπάρχουν τέτοιες επιλογές ζημιάς:

• Διηθητικός καρκίνος, που προσδιορίζεται μόνο μικροσκοπικά (T1a ή IA): βάθος διείσδυσης έως 3 mm (T1a1 ή IA1) ή 3-5 mm (T1a2 ή IA2). Εάν το βάθος της εισβολής είναι μεγαλύτερο από 5 mm, ο όγκος ταξινομείται ως T1b ή IB.
• όγκος ορατός με εξωτερική εξέταση (T1b ή IB): μέγεθος έως 4 cm (T1b1 ή IB1) ​​ή μεγαλύτερο από 4 cm (T1b2 ή IB2).

2 στάδιοσυνοδεύεται από εξάπλωση του όγκου στη μήτρα:

• χωρίς βλάστηση παραμήτριου ιστού ή παραμέτρων (T2a ή IIA).
• με βλάστηση παραμέτρων (T2b ή IIB).

3 στάδιοΟ καρκίνος συνοδεύεται από την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων στο κάτω τρίτο του κόλπου, τα τοιχώματα της λεκάνης ή βλάβη των νεφρών:

• με βλάβη μόνο στο κάτω μέρος του κόλπου (T3a ή IIIA).
• με προσβολή του πυελικού τοιχώματος και/ή νεφρική βλάβη που οδηγεί σε υδρονέφρωση ή μη λειτουργικό νεφρό (T3b ή IIIB).

4 στάδιοσυνοδεύεται από βλάβη σε άλλα όργανα:

• με βλάβη του ουροποιητικού συστήματος, των εντέρων ή επέκταση του όγκου πέρα ​​από τη μικρή λεκάνη (T4A ή IVA).
• με μεταστάσεις σε άλλα όργανα (M1 ή IVB).

Για τον προσδιορισμό της συμμετοχής των λεμφαδένων, είναι απαραίτητο να μελετηθούν 10 ή περισσότεροι λεμφαδένες της λεκάνης.

Τα στάδια της νόσου προσδιορίζονται κλινικά, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της κολποσκόπησης, της βιοψίας και της εξέτασης απομακρυσμένων οργάνων. Τεχνικές όπως CT, MRI, PET ή λεμφογραφία έχουν μόνο πρόσθετη αξία για τη σταδιοποίηση. Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη σταδιοποίηση, ο όγκος ταξινομείται ως ηπιότερο στάδιο.

Μέθοδοι θεραπείας

Σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο του όγκου, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αντιμετωπίζεται με ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα και των δύο μεθόδων είναι η ίδια. Σε νεαρούς ασθενείς, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε την επέμβαση, μετά την οποία δεν διαταράσσεται η λειτουργία των ωοθηκών και της μήτρας, δεν αναπτύσσεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι δυνατή η εγκυμοσύνη και ο τοκετός.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τον τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας:

• μόνο λειτουργία?
• συνδυασμός ακτινοβολίας και χειρουργικής μεθόδου.
• ριζική ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Η αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας. Με τη μέθοδο αποφεύγονται οι εκτεταμένες τομές, τα τραύματα στα εσωτερικά όργανα και ο σχηματισμός συμφύσεων. Η διάρκεια νοσηλείας με λαπαροσκοπική παρέμβαση είναι πολύ μικρότερη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, και είναι 3-5 ημέρες. Επιπλέον, μπορεί να γίνει κολπική πλαστική.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση με επιταχυνόμενο τρόπο για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου και να διευκολυνθεί η αφαίρεσή του. Σε πολλές περιπτώσεις, γίνεται πρώτα χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια οι ιστοί ακτινοβολούνται για να καταστραφούν τα υπόλοιπα κακοήθη κύτταρα.

Εάν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, χρησιμοποιείται συνδυασμός εξ αποστάσεως και ενδοκοιλιακής ακτινοθεραπείας.

Οι συνέπειες της ακτινοθεραπείας:

• ατροφία (αραίωση και ξηρότητα) του βλεννογόνου του κόλπου.
• στειρότητα λόγω συνακόλουθης βλάβης στις ωοθήκες.
• λόγω της αναστολής της ορμονικής δραστηριότητας των γονάδων, λίγους μήνες μετά την έκθεση, είναι δυνατή η έναρξη.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν μηνύματα μεταξύ του κόλπου και των παρακείμενων οργάνων. Το συρίγγιο μπορεί να βγάζει ούρα ή κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται επέμβαση αποκατάστασης του κολπικού τοιχώματος.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα αναπτύσσεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο και το μέγεθος του όγκου, τη γενική κατάσταση της γυναίκας, τη βλάβη στους λεμφαδένες της πυέλου και άλλους παράγοντες.

Χημειοθεραπεία

Συχνά χρησιμοποιείται επικουρική (μετεγχειρητική) χημειοθεραπεία με φθοριοουρακίλη και/ή σισπλατίνη. Μπορεί να χορηγηθεί χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως αυτόνομη θεραπεία.

Σύγχρονοι τρόποιθεραπευτική αγωγή:

• στοχευμένη θεραπεία με τη χρήση παραγόντων βιολογικής προέλευσης. τέτοια φάρμακα συσσωρεύονται σε κύτταρα όγκου και τα καταστρέφουν χωρίς να βλάπτουν τους υγιείς ιστούς.
• ενδοκολπικά αντιική θεραπεία;
• φωτοδυναμική θεραπεία: ένα φωτοευαίσθητο φάρμακο εγχέεται στον όγκο, με επακόλουθη έκθεση με λέιζερ, τα κύτταρα του όγκου αποσυντίθενται.
• IMRT-θεραπεία - έκθεση σε ακτινοβολία με ρυθμισμένη ένταση, η οποία σας επιτρέπει να ενεργείτε με ακρίβεια στον όγκο χωρίς να βλάπτετε τα υγιή κύτταρα.
• βραχυθεραπεία - η εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας σε άμεση γειτνίαση με τον όγκο.

Φαγητό

Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια συγκεκριμένη δίαιτα. Το φαγητό πρέπει να είναι πλήρες και ποικίλο. Φυσικά, η διατροφή δεν μπορεί να νικήσει τον καρκίνο. Ωστόσο, δεν μπορούν να αποκλειστούν τα ευεργετικά αποτελέσματα των ακόλουθων προϊόντων:

• καρότα, πλούσια σε φυτικά αντιοξειδωτικά και καροτενοειδή.
• παντζάρι;
• πράσινο τσάι;
• κουρκούμη.

Μια ποικιλία φρούτων και λαχανικών είναι ευεργετική, καθώς και θαλάσσιο ψάρι. Δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων προϊόντων:

• Επεξεργασμένοι υδατάνθρακες, ζάχαρη, σοκολάτα, ανθρακούχα ποτά.
• κονσερβοποιημένες τροφές;
• μπαχαρικά;
• λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα?
• αλκοόλ.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι με 3-4 στάδια καρκίνου, η διάρκεια ζωής των ασθενών είναι συχνά περιορισμένη και μια ποικιλία δίαιτων τους βοηθά να βελτιώσουν την ψυχολογική τους κατάσταση.

περίοδο αποκατάστασης

Η ανάρρωση μετά από μια πορεία θεραπείας περιλαμβάνει μια σταδιακή επέκταση κινητική δραστηριότητα. Η ελαστική επίδεση των ποδιών χρησιμοποιείται για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης. Εμφανίζεται μετά την επέμβαση ασκήσεις αναπνοής.

Η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων είναι σημαντική. Πολλές γυναίκες χρειάζονται τη βοήθεια ιατρικού ψυχολόγου. Αφού συμβουλευτείτε έναν γιατρό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένα φυτικά φάρμακα, αλλά πολλοί ειδικοί είναι επιφυλακτικοί με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, επειδή η ασφάλεια των βοτάνων για τον καρκίνο δεν έχει μελετηθεί πολύ.

Η υγεία της γυναίκας συνήθως ανακάμπτει μέσα σε ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να αποφύγετε μολύνσεις, σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ανάλογα με το στάδιο

μη διηθητικός καρκίνος

Ο μη διηθητικός καρκίνος είναι ένδειξη για κώνωση του τραχήλου της μήτρας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με νυστέρι, καθώς και με ηλεκτρισμό, λέιζερ ή ραδιοκύματα. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης αφαιρούνται οι αλλοιωμένοι ιστοί του τραχήλου της μήτρας με τη μορφή κώνου, που κατευθύνεται προς τα πάνω, προς το εσωτερικό στομάχι της μήτρας. Το υλικό που προκύπτει εξετάζεται προσεκτικά για να διασφαλιστεί η πλήρης αφαίρεση μιας μικρής κακοήθους εστίας.

Μια άλλη επιλογή είναι η τραχελεκτομή. Πρόκειται για την αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας, του παρακείμενου τμήματος του κόλπου και του λιπώδους ιστού, των λεμφαδένων της πυέλου. Μια τέτοια παρέμβαση βοηθά στη διατήρηση της ικανότητας τεκνοποίησης.

Εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί μέσω του τραχηλικού πόρου στο εσωτερικό του στομίου ή/και σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι προτιμότερο να αφαιρεθεί η μήτρα και τα εξαρτήματα. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, λόγω σοβαρών ασθενειών, αντενδείκνυνται τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις. Στη συνέχεια, για την αντιμετώπιση του καρκινώματος in situ, ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία, δηλαδή ακτινοβόληση με πηγή εισαγόμενη στον κόλπο.

στάδιο ΙΑ

Στο στάδιο ΙΑ του καρκίνου, όταν το βάθος βλάστησης στον υποκείμενο ιστό είναι μικρότερο από 3 mm, με την επίμονη επιθυμία του ασθενούς να διατηρήσει την ικανότητα τεκνοποίησης, πραγματοποιείται επίσης αυχενική κωνοποίηση. Σε άλλες περιπτώσεις, οι προεμμηνοπαυσιακές ασθενείς αφαιρούν τη μήτρα τους χωρίς εξαρτήματα για να διατηρηθούν τα φυσικά ορμονικά επίπεδα. Στις ηλικιωμένες γυναίκες παρουσιάζεται εκτομή της μήτρας και των εξαρτημάτων.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης γίνεται εξέταση των πυελικών λεμφαδένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν αφαιρούνται. Στο 10% των ασθενών σημειώνονται μεταστάσεις στους λεμφαδένες της πυέλου και στη συνέχεια αφαιρούνται.

Με βάθος διείσδυσης όγκου 3 έως 5 mm, ο κίνδυνος εξάπλωσης στους λεμφαδένες αυξάνεται δραματικά. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται η αφαίρεση της μήτρας, των εξαρτημάτων και των λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή). Η ίδια επέμβαση γίνεται με ασαφές βάθος εισβολής καρκινικών κυττάρων, καθώς και αν εμφανιστεί υποτροπή του όγκου μετά την κώνωση.

Χειρουργική επέμβασησυμπλήρωμα με ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία. Εάν το βάθος βλάστησης είναι μεγαλύτερο από 3 mm, χρησιμοποιείται συνδυασμός ενδοκοιλιακής και απομακρυσμένης ακτινοβολίας. Εντατική ακτινοθεραπεία γίνεται και όταν είναι αδύνατη η πραγματοποίηση της επέμβασης.

Όγκοι στάδια IB-IIA και IIB-IVA

Για όγκους σταδίου ΙΒ-ΙΙΑ μεγέθους έως 6 cm, πραγματοποιείται είτε εκβολή της μήτρας, εξαρτημάτων και λεμφαδένων, είτε εντατική ακτινοθεραπεία. Με καθεμία από αυτές τις μεθόδους, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας φτάνει το 90%. Με αδενοκαρκίνωμα ή όγκους μεγαλύτερους από 6 cm συνδυάζονται χειρουργικές επεμβάσεις και ακτινοβολίες.

Ο καρκίνος του σταδίου IIB-IVA συνήθως δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, το στάδιο του όγκου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα αφαιρούνται η μήτρα, τα εξαρτήματα, οι λεμφαδένες της πυέλου και συνταγογραφείται μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας: πρώτα, συνταγογραφείται εξ αποστάσεως ακτινοβολία, βραχυθεραπεία (εισαγωγή πηγής ακτινοβολίας στον ιστό του τραχήλου) και χημειοθεραπεία. Εάν επιτευχθεί καλό αποτέλεσμα, η επέμβαση Wertheim γίνεται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (αφαίρεση μήτρας, εξαρτημάτων και λεμφαδένων). Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία συνεχίζεται. Για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατή η προκαταρκτική μετατόπιση (μεταφορά) των ωοθηκών. Τότε δεν εκτίθενται στις βλαβερές συνέπειες της ακτινοβολίας και διατηρούν την ικανότητα να παράγουν ορμόνες φύλου.

Οι υποτροπές της νόσου συμβαίνουν συνήθως εντός 2 ετών μετά την επέμβαση.

Στάδιο IVB

Εάν ο ασθενής έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις, καμία από τις επεμβάσεις δεν οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής και της πρόγνωσης. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για τη μείωση του μεγέθους της εστίας του όγκου και την εξάλειψη της συμπίεσης των ουρητήρων. Σε περίπτωση υποτροπής του καρκίνου, ειδικά εάν η εστίαση που εμφανίστηκε πρόσφατα είναι μικρή, η εντατική ακτινοβόληση βοηθά να σωθεί η ζωή μέσα σε 5 χρόνια στο εύρος του 40-50%.

Στάδια IIB-IVB

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία μετά από ακτινοβολία. Στο 4ο στάδιο, η αποτελεσματικότητά του έχει μελετηθεί ελάχιστα. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως πειραματική μέθοδος θεραπείας. Πόσο ζουν οι ασθενείς με απομακρυσμένες μεταστάσεις; Μετά τη διάγνωση, το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 7 μήνες.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου.

Στο στάδιο 0 του πρώτου τριμήνου, η εγκυμοσύνη τερματίζεται, πραγματοποιείται αυχενική κωνοποίηση. Εάν ο όγκος εντοπιστεί στο ΙΙ ή ΙΙΙ τρίμηνο, η γυναίκα εξετάζεται τακτικά και πραγματοποιείται κώνωση 3 μήνες μετά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά χρησιμοποιείται ακτινοχειρουργική με τη συσκευή Surgitron ή Vizalius. Αυτή είναι μια ήπια θεραπεία.

Εάν ο καρκίνος σταδίου 1 διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν 2 επιλογές: είτε αποβολή, αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων ή κύηση ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία σύμφωνα με το τυπικό σχήμα. Σε 2 ή περισσότερα σοβαρά στάδια στο I και II τρίμηνο, η εγκυμοσύνη διακόπτεται, στο III, γίνεται καισαρική τομή. Στη συνέχεια ξεκινά το τυπικό θεραπευτικό σχήμα.

Εάν η ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπεία συντήρησης οργάνων, η εγκυμοσύνη επιτρέπεται 2 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο τοκετός γίνεται μόνο με καισαρική τομή. Μετά την ασθένεια, η συχνότητα αυξάνεται και η περιγεννητική θνησιμότητα στα παιδιά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ένας κακοήθης όγκος του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά με την έγκαιρη διάγνωση, μπορεί να θεραπευτεί επιτυχώς. Στο στάδιο 1, η επιβίωση για πέντε χρόνια είναι 78%, στο στάδιο 2 - 57%, στο στάδιο 3 - 31%, στο στάδιο 4 - 7,8%. Η συνολική επιβίωση στα πέντε χρόνια είναι 55%.

Μετά την πορεία της θεραπείας, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών, μια ανάλυση για SCC, υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, CT πραγματοποιείται μία φορά το τρίμηνο, τα επόμενα 3 χρόνια - μία φορά κάθε έξι μήνες. Η ακτινογραφία των πνευμόνων γίνεται 2 φορές το χρόνο.

Δεδομένης της μεγάλης κοινωνικής σημασίας της νόσου και της κακής πρόγνωσης σε προχωρημένα περιστατικά, η πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σημαντική. Μην αμελείτε τις ετήσιες επισκέψεις στον γυναικολόγο, γιατί μπορούν να σώσουν την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας.

Μέτρα πρόληψης:

1. Τακτική παρακολούθηση από γυναικολόγο, αρχής γενομένης από την ηλικία των 18-20 ετών, με υποχρεωτικό κυτταρολογικό έλεγχο.
2. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του τραχήλου της μήτρας.

Η συχνότητα της νόσου σταδιακά μειώνεται. Ωστόσο, υπάρχει μια αξιοσημείωτη αύξηση της επίπτωσης σε γυναίκες κάτω των 29 ετών. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην περιορισμένη γνώση των παραγόντων κινδύνου για τη νόσο από τις γυναίκες. Για να μειωθεί η πιθανότητα προκαρκινικής παθολογίας, θα πρέπει να αποφεύγεται η πρώιμη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας και οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Μειώνει σημαντικά, αν και δεν εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό των θηλωμάτων βοηθά (προφυλακτικά).

Προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία στον ιό, αποδεικνύεται ότι προλαμβάνει τις προκαρκινικές και καρκινικές ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, καθώς και τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων.

Η ογκολογία κακοήθους φύσης στο αναπαραγωγικό σύστημα στις γυναίκες είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια με συχνή υποτροπή. ΣΤΟ σύγχρονος κόσμοςαυξάνονται τα κρούσματα καρκίνου της μήτρας, των ωοθηκών και του τραχήλου της μήτρας. Ένας από τους κύριους λόγους αυτής της παθολογίας είναι ο περιβαλλοντικός παράγοντας. Σύμφωνα με τις κριτικές του Διεθνούς Οργανισμού Υγείας, η εμφάνιση καρκίνου τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες, ακόμη και σε παιδιά, σχετίζεται με αύξηση της έκθεσης σε ακτινοβολία σε περιβάλλον. Όσον αφορά τον καρκίνο των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες, υπάρχουν αρκετές υποτιθέμενες αιτίες εμφάνισής του. Σκεφτείτε το στο παράδειγμα του τραχήλου της μήτρας (φωτογραφία 1).

Ο τράχηλος της μήτρας σε μια γυναίκα θεωρείται οπτικό όργανο, αφού υπάρχει πρόσβαση σε αυτόν για εξέταση, τόσο χειροκίνητα γυναικολογικά όσο και όργανα με χρήση εξοπλισμού (υπερηχογράφημα, κολποσκόπιο). Επομένως, η ασθένεια του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να προσδιοριστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης από τη διάβρωση έως τον καρκίνο. Τέτοιες παθολογίες εκδηλώνονται κυρίως σε γυναίκες που ξεκινούν νωρίς τη σεξουαλική οικειότητα, καθώς και σε γυναίκες με συμπτώματα φλεγμονής των γεννητικών οργάνων ως αποτέλεσμα μόλυνσης (αφροδίσια νόσο). Η εμφάνιση διάβρωσης προκαλείται από δυσορμονικές διεργασίες, και επίσης, η διάβρωση παρατηρείται συχνά μετά τον τοκετό ή μετά από άμβλωση. Όμως, σημεία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες μπορούν να παρατηρηθούν λόγω της παρουσίας υποβάθρου και προκαρκινικών καταστάσεων του οργάνου, οι οποίες προσδιορίζονται κατά την εξέταση κολπικής ψηλάφησης, καθώς και με κολποσκόπιο και υπερηχογράφημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ενδοκερβίκωση (αδενική διάβρωση) - η έξοδος του κυλινδρικού επιθηλίου από τον αυχενικό σωλήνα στο κολπικό τμήμα του. Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των γυναικολόγων, με κολποσκόπηση ή υπερηχογράφημα, αυτό το στάδιο ανάπτυξης της αδενικής διάβρωσης μοιάζει με στρογγυλά επιθηλιακά συμπλέγματα φωτεινού κόκκινου χρώματος.
• Papilomma - μια έκφυση συνδετικού ιστού με αγγεία που κλείνει το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.
• Ενδομητρίωση του τραχήλου της μήτρας - πολλαπλασιασμός της εσωτερικής στοιβάδας της μήτρας στην επιφάνεια του τραχήλου με τη μορφή σκούρων κόκκινων εστιών ή αιμορραγικών κύστεων, οι οποίες αιμορραγούν κατά τη χειροκίνητη εξέταση, τον κολπικό υπέρηχο ή την κολποσκόπηση. Η ενδομητρίωση συχνά υποτροπιάζει μετά τη θεραπεία.
• Πολύποδας - ένας σχηματισμός στην επιφάνεια του λαιμού, ο οποίος σχηματίζει αδενικές θηλές, καλυμμένες με κυλινδρικό επιθήλιο.
• Η αληθινή διάβρωση είναι μια βλάβη του επιφανειακού επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας ως αποτέλεσμα λοιμώδους φλεγμονής ή τραύματος. Κατά την εξέταση του τραχήλου της μήτρας με υπερηχογράφημα και κολποσκόπιο, η διάβρωση μοιάζει με σκούρο κόκκινο έλκος με ασαφείς άκρες και συμπτώματα οιδήματος, κοκκοποίησης και νέκρωσης. Η διάβρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και με καυτηριασμό, διαθερμοπηξία και κρυοπηξία.

Τα συμπτώματα των προκαρκινικών καταστάσεων μπορεί να έχουν παθολογίες όπως:

• Αδύναμη, μέτρια και σοβαρή δυσπλασία του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας. Με μια οπτική εξέταση αυτής της κατάστασης, σημειώνονται λευκές περιοχές του επιθηλίου με ροζ οριοθετήσεις. Με έντονη δυσπλασία, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα πόνου, καψίματος και κνησμού, καθώς και απελευθέρωση αιματηρής αιμορραγίας.
• Η ερυθροπλακία είναι μια προκαρκινική νόσος, η οποία εκφράζεται με βλάβες στην επιφάνεια και στο ενδιάμεσο στρώμα του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας. Με την κολποσκόπηση, ο σχηματισμός φαίνεται με περιορισμένη επιφάνεια και υπερτροφικά αγγεία.

Η θεραπεία των προκαρκινικών παθολογιών πραγματοποιείται σύμφωνα με τη διάγνωση και τα συμπτώματα. Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν εξέταση του τραχήλου της μήτρας με χειροκίνητη εξέταση (αμφίχειρα), κολπικό υπερηχογράφημα, κολποσκόπηση και τραχηλοσκόπηση. Η μέθοδος βιοψίας με ιστολογική εξέταση, σύμφωνα με κριτικές, θεωρείται η πιο αξιόπιστη διάγνωση. Ο εκφυλισμός της παθολογίας του τραχήλου της μήτρας σε καρκινικό όγκο είναι πιο συχνά ευαίσθητος στο στρωματοποιημένο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας στο κολπικό τμήμα και στο κυλινδρικό επιθήλιο, λιγότερο συχνά. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, σύμφωνα με την ανατομική κλινική μορφή, μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις τύπους:

1. Ο τύπος του καρκίνου σε εξωφυτική μορφήμοιάζει με μικρό ή μεγάλοι σχηματισμοίπου μπορεί να είναι μαλακό ή σκληρό. Ο όγκος εντοπίζεται στα χείλη του τραχήλου της μήτρας με εμπλοκή του κολπικού βυθού. Σύμφωνα με κριτικές, αυτός ο καρκίνος είναι παρόμοιος με τον τύπο του κουνουπιδιού.
2. Ενδοφυτικός τύποςκακοήθης σχηματισμός, που χαρακτηρίζεται από οίδημα του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος έχει διογκωμένο σχήμα ως αποτέλεσμα υπερτροφίας. Η επιφάνεια του οργάνου είναι λεία ή διαβρωτική με μωβ χρώμα και έντονο τριχοειδές δίκτυο.
3. Οι κονδυλώδεις αναπτύξεις κατά μήκος του σώματος του τραχήλου της μήτρας, μαζί με τη διήθηση άτυπων κυττάρων, διακρίνονται μικτή μορφή καρκίνου;
4. Ως αποτέλεσμα της κατάρρευσης του όγκου, δηλαδή ήδη στα προχωρημένα στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, ο τράχηλος της μήτρας παραμορφώνεται πλήρως και μοιάζει με συνεχές έλκος με σήψη - ελκωτική-διηθητική μορφή.

Σχετικά βίντεο

κλινική

Τα πρώτα σημάδια καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη γυναικολογική εξέταση μιας γυναίκας, καθώς ο όγκος στα πρώτα στάδια αναπτύσσεται ασυμπτωματικά, αν και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν υγρές εκκρίσεις. Όταν η διαδικασία του καρκίνου είναι ήδη σε εξέλιξη, η γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει κηλίδες που εμφανίζονται σε χαοτικό τρόπο και μπορεί να ενταθούν πριν ή μετά την έμμηνο ρύση. Σύμφωνα με κριτικές, η κηλίδωση στον καρκίνο μπορεί να είναι επαφή, δηλαδή μετά σωματική δραστηριότητα, σεξουαλική επαφή, μετά από κολπικό υπερηχογράφημα ή ψηλάφηση.

Το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να γίνει αισθητό με στένωση του τραχήλου της μήτρας, η οποία καθυστερεί την έκκριση στη μήτρα. Με την ανάπτυξη του όγκου και την πίεση του στο ιερό πλέγμα, εμφανίζεται και πόνος. Έντονος και παρατεταμένος πόνος παρατηρείται σε γυναίκες που έχουν όψιμο στάδιο καρκίνου με βλάστηση καρκινικών κυττάρων σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Κατά τη συμπίεση από καρκινικά διηθήματα των πυελικών αγγείων, παρατηρούνται συμπτώματα, τα οποία εκφράζονται με οίδημα των κάτω άκρων και, σε σοβαρές περιπτώσεις, αιματουρία, διάρροια με αίμα και νεφρική ανεπάρκεια.

Ο βαθμός διαφοροποίησης του καρκίνου, στάδια ανάπτυξης και θεραπείας

• Ακανθοκυτταρικός κερατινοποιητικός καρκίνος με υψηλό βαθμό κυτταρικής ωριμότητας.
• Ακανθοκυτταρικός μη κερατινοποιητικός καρκίνος με μέσο βαθμό κυτταρικής ωριμότητας.
• Κακώς διαφοροποιημένο ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα με βαθμό κυτταρικής ανωριμότητας.

Μετάσταση με αυτή τη μορφή ογκολογίας νωρίτερα. Ήδη στο πρώτο στάδιο του καρκίνου, στους περιφερειακούς λεμφαδένες, παρατηρούνται μεταστάσεις. Τυπικά, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας δίνει μεταστάσεις στα οστά της πυέλου, τη σπονδυλική στήλη, το ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Όπως όλες οι ογκολογικές παθολογίες, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει επίσης τέσσερα στάδια ανάπτυξης όγκου. Το πρώτο στάδιο της κακοήθους διαδικασίας έχει δύο κατηγορίες (α και β). Η αποβολή της μήτρας ενδείκνυται για το στάδιο 1α. Η συνδυασμένη θεραπεία με την πρόληψη της υποτροπής πραγματοποιείται στο στάδιο 1β, και συγκεκριμένα:

• Ενδοκοιλιακή ακτινοθεραπεία με επακόλουθη αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων.
• Αποβολή μήτρας και μετεγχειρητική ακτινοβολία.

Στο δεύτερο στάδιο του όγκου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ριζική χειρουργική επέμβαση ανάλογα με την έκταση της εξάπλωσης του καρκίνου. Βασικά, καταφεύγουν σε συνδυασμένη έκθεση ακτινοβολίας, δηλαδή η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με την ενδοκοιλιακή μέθοδο και εξ αποστάσεως. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, υπάρχει ένα συγκεκριμένο σχήμα συνδυασμένης θεραπείας με ακτινοβολία.

Το τρίτο στάδιο θεωρείται ανεγχείρητο, αφού ο όγκος γεμίζει το χώρο μέχρι τα τοιχώματα της πυέλου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ακτινοβολία και γενική θεραπεία ενίσχυσης με συμπτωματική θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύεται από αντικαρκινικά ορμονικά φάρμακα, αντιβιοτικά και κυτταροστατικούς παράγοντες. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται με δόσεις φόρτωσης που εγχέονται στα λεμφικά αγγεία και κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος συμπληρώνει την ακτινοθεραπεία και επίσης αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου.

Δυστυχώς, με το τέταρτο στάδιο του τραχήλου της μήτρας δεν υπάρχει θεραπεία, υπάρχει μόνο υποστηρικτική θεραπεία.

Η υποτροπή του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, σύμφωνα με κριτικές, είναι περίπου το 30% των περιπτώσεων. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και όταν εμφανίζεται μια κακοήθης διαδικασία ως αποτέλεσμα μετάστασης. Οι υποτροπές στο μετεγχειρητικό κολόβωμα διαγιγνώσκονται ταχύτερα, γεγονός που καθιστά δυνατή την έγκαιρη παροχή βοήθειας σε έναν ασθενή με καρκίνο. Όμως, ένας υποτροπιάζων όγκος σε παραμετρικό ιστό είναι μακρύς και δύσκολο να διαγνωστεί, ακόμη και με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας και υπερήχων των πυελικών οργάνων.

Η αποκατάσταση των γυναικών μετά από θεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συγκεκριμένα μετά από υστερεκτομή στα αρχικά στάδια της ογκολογίας, παρέχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη βιωσιμότητα και την εργασιακή δραστηριότητα.

Η πρόληψη των ογκολογικών διεργασιών των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες συνίσταται στις ακόλουθες αρχές:

• Μια ετήσια επίσκεψη στον γυναικολόγο με την παράδοση εξετάσεων και επιχρισμάτων για άτυπα κύτταρα, καθώς και διαγνωστικές μεθόδους για την εξέταση των γεννητικών οργάνων με χρήση υπερήχων και κολποσκόπησης.
• Αποκλεισμός επιβλαβών τροφίμων και συνηθειών.
• Αποφυγή σωματικής δραστηριότητας και στρεσογόνων καταστάσεων.
• Τακτική σεξουαλική ζωή.
• Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη κατά τον τοκετό.
• Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών όχι μόνο των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά ολόκληρου του οργανισμού στο σύνολό του.

Σχετικά βίντεο

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ) είναι μια συχνή σοβαρή νόσος που κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις ως προς τη συχνότητα διάγνωσης. Τα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας αντικαθίστανται από άτυπες καρκινικές δομές που σχηματίζουν όγκο. Δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Η θεραπεία είναι μη χειρουργική ή χειρουργική σε προχωρημένες περιπτώσεις. Πώς μοιάζει ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας; Με τη μορφή αλλαγής στη δομή των μαλακών ιστών του οργάνου με το σχηματισμό όγκου πάνω τους.

Η ηλικιακή ομάδα των ασθενών που προσβάλλονται από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι 20-40 ετών. Η παθολογία ανιχνεύεται κυρίως στα τελευταία στάδια, γεγονός που εξηγείται από την απουσία έντονων σημείων. Η έγκαιρη διάγνωση του «καρκίνου του τραχήλου της μήτρας» είναι δυνατή μόνο όταν μια γυναίκα υποβάλλεται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο.

Το γιατί σχηματίζονται καρκινικά κύτταρα δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες, η παρουσία των οποίων αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας, παρουσία τους, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται γιατρό τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο για πρόληψη.

Ο καρκίνος μπορεί να προκληθεί από:

1. Παρουσία ιού ανθρώπινων θηλωμάτων. Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με όγκο έχουν HPV.
2. Μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων. Η πιθανότητα καρκίνου του σώματος της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών, όταν η πορεία χορήγησης διαρκεί από 5 χρόνια.
3. Αλλαγές ηλικίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογικών ασθενειών των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος αυξάνεται μετά από 40 χρόνια. Στις γυναίκες, αυτή η τάση εξηγείται από την περίοδο της εμμηνόπαυσης, όταν συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές, η ανοσία μειώνεται και οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται.
4. Χαοτική σεξουαλική ζωή.
5. Πρώιμη οικειότητα.
6. Κάπνισμα. Συχνά, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας διαγιγνώσκεται σε γυναίκες που έχουν τέτοιο εθισμό. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει τοξικές ουσίες και καρκινογόνες ουσίες που είναι δηλητηριώδεις για ολόκληρο το σώμα και ιδιαίτερα για το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα.

Η παθολογία έχει γενετική προδιάθεση. Εάν μεταξύ των στενών συγγενών αίματος υπήρχαν περιπτώσεις ογκολογίας των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται σημαντικά.

Συμπτωματική εικόνα

Ο καρκίνος της μήτρας είναι επικίνδυνος γιατί δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο σε πρώιμο στάδιο, όταν η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με μη χειρουργικές μεθόδους και να προληφθούν οι επιπλοκές. Όταν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα εμφανίζεται σε μια γυναίκα, αυτό δείχνει ότι η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται ενεργά. Γενικά σημεία ογκοπαθολογίας:

• γενική αδυναμία, κόπωση, απάθεια.
• συνεχώς πυρετόςσώμα έως 37°.
• σημάδια αναιμίας - λήθαργος, πονοκεφάλους, άρνηση φαγητού.
• αιμορραγία της μήτρας?
• πόνος στην περιοχή της πυέλου?
• αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• αύξηση ή μείωση του όγκου του αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ?
• ξαφνική απώλεια βάρους?
• έντονο οίδημα των κάτω άκρων.

Η έκκριση είναι συχνά αιματηρή. Εμφανίζονται στη μέση του κύκλου, κυρίως μετά το σεξ, ενεργά αθλήματα. Το υγρό που βγαίνει από τον κόλπο μπορεί να έχει κίτρινο ή πράσινο χρώμα. Η απόρριψη έχει διαφορετική συνοχή - υδαρής, παχιά. Η μυρωδιά των εκκρίσεων μπορεί να λείπει εντελώς ή να είναι αρκετά έντονη και δυσάρεστη. Με την ανάπτυξη του όγκου, η μυρωδιά γίνεται πιο δυνατή, βουβή.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προκαλεί πόνο που εντοπίζεται στην περιοχή της πυέλου. Η γυναίκα αισθάνεται πόνο στο ιερό οστό, στη μέση, στους γοφούς. Με την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου, μια γυναίκα βιώνει πόνο στο ορθό κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Χαρακτηριστικά του πόνου στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - η αδυναμία να τον σταματήσετε με τη βοήθεια παυσίπονων.

Με την πάροδο του χρόνου, τα καρκινικά κύτταρα από την κοιλότητα της μήτρας εξαπλώνονται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μιας κατάλληλης κλινικής εικόνας. Εάν ο όγκος επηρεάσει την ουροδόχο κύστη, υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, υπάρχει αίμα στα ούρα και πονάει το κάτω μέρος της κοιλιάς. Όταν τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στο ορθό, εμφανίζεται συχνή δυσκοιλιότητα, διαταράσσεται η διαδικασία της εντερικής περισταλτικής, συνοδευόμενη από αντίστοιχη συμπτωματική εικόνα.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, απαιτείται πλήρης εξέταση. Ποια διαγνωστικά μέτρα θα χρειαστεί να ληφθούν σε περίπτωση ασθένειας, θα πει ο γιατρός αφού εξετάσει τη γυναίκα και μελετήσει το ιστορικό της. Σε πολλές περιπτώσεις ο όγκος ανιχνεύεται κατά την προληπτική εξέταση από γυναικολόγο. Η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων και τη διέλευση ενόργανων μεθόδων.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Η πρώτη εξέταση αίματος για καρκίνο που πρέπει να γίνει είναι μια γενική εξέταση αίματος με τον ορισμό της βιοχημείας του. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων δείχνει τη γενική κατάσταση του σώματος, την παρουσία ανωμαλιών στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, που μπορεί να προκληθούν από όγκους. Καταφεύγουν σε μια γενική ανάλυση αμέσως και είναι καλύτερο να δώσουν αίμα πριν από μια επίσκεψη στον γιατρό για να έρθουν στο ραντεβού ήδη με τα αποτελέσματα σε ετοιμότητα.

Για τον προσδιορισμό του σταδίου ενός ογκολογικού νεοπλάσματος, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για τον εντοπισμό ενός καρκινικού δείκτη - ακανθοκυτταρικού καρκινώματος. Η παρουσία του δείχνει την ανάπτυξη παθολογίας και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου καθορίζεται από τη συγκέντρωση αυτής της παραμέτρου αίματος.

Ανάλυση τεστ Παπανικολάου και κυστεοσκόπηση

Η εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι ένα υποχρεωτικό διαγνωστικό βήμα. Για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα. Εάν οι δοκιμές έδειξαν την παρουσία καρκίνου, συνταγογραφείται η διέλευση των ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων.

Προβολή

Πώς λέγεται η ανάλυση; Αυτή η ανάλυση ονομάζεται προσυμπτωματικός έλεγχος καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - αυτή είναι μια εργαστηριακή εξέταση ενός επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα. Ο συνιστώμενος χρόνος για τη λήψη δείγματος ιστού για να ληφθεί ένα ενημερωτικό αποτέλεσμα είναι η μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μεταξύ όλων των μεθόδων προσυμπτωματικού ελέγχου, προτιμάται η μέθοδος Παπανικολάου. Αυτή η ανάλυση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύει στο επίχρισμα την παρουσία αλλοιωμένων κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα, καρκινικών δομών, δυσπλασίας και άλλων παθολογικών διεργασιών.

Κυτολογία

Μεταξύ όλων των κυτταρολογικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση, η πιο ακριβής είναι η υγρή κυτταρολογία του τραχήλου της μήτρας. Η μέθοδος περιλαμβάνει εργαστηριακή μελέτη επιχρίσματος από τον αυχενικό σωλήνα. Η ανάλυση αποκαλύπτει την παρουσία καρκινικών κυττάρων και καθορίζει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Τα επιχρίσματα εξετάζονται στο μικροσκόπιο. Η διάγνωση του καρκίνου της μήτρας με υγρή κυτταρολογία ανιχνεύει τον καρκίνο στα πρώιμα στάδια, επομένως συνιστάται για πρόληψη τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο.

Μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Η διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ξεκινά με οπτική εξέταση του ασθενούς στη γυναικολογική καρέκλα. Κατά την εξέταση, μπορεί κανείς να δει μια αλλαγή στο χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του αυχενικού σωλήνα, το σχηματισμό εστιών εκδηλώσεων. Ο καρκίνος επεμβατικού τύπου είναι ξεκάθαρα ορατός με τη βοήθεια γυναικολογικών καθρεφτών. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου, της παρουσίας επιπλοκών - βιοψία, κολποσκόπηση, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία.

Κολποσκόπηση

Η εμφάνιση καρκινικής ανάπτυξης στον τράχηλο στα αρχικά στάδια είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιείται κολποσκοπική διαδικασία. Το κολποσκόπιο είναι μια συσκευή που μεγεθύνει την εικόνα πολλές φορές. Κατά την κολποσκόπηση πραγματοποιείται βιοψία – δειγματοληψία βιολογικού υλικού για την περαιτέρω εργαστηριακή μελέτη του.

Βιοψία

Η διαδικασία βιοψίας έχει διάφορες τεχνικές:

1. Βρόχος - λήψη δείγματος ιστού με εκτομή ηλεκτροπληξία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης των μαλακών ιστών.
2. Η κρυοκόνιση είναι η απολέπιση των μαλακών ιστών με καυτηριασμό με υγρό άζωτο.
3. Η μέθοδος βιοψίας ραδιοκυμάτων είναι η κοπή δείγματος ιστού με ραδιομαχαίρι.

Μεταξύ όλων των μεθόδων διάγνωσης του καρκίνου, η βιοψία είναι υψίστης σημασίας, καθώς δείχνει εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα. Η εργαστηριακή μέθοδος εξέτασης δείχνει το στάδιο του καρκίνου, την παρουσία επιπλοκών και μετάστασης.

υπέρηχος

Πώς να προσδιορίσετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με τον πιο απλό και οικονομικό τρόπο; Με τη βοήθεια υπερήχων. Η κύρια μέθοδος υπερηχογραφήματος των πυελικών οργάνων και της κοιλότητας της μήτρας είναι ο διακολπικός.

Κατά τη διάγνωση, αποκαλύπτονται αλλαγές στις μαλακές δομές του αυχενικού σωλήνα και η εστία του ογκολογικού νεοπλάσματος είναι ορατή. Αν αναλύσουμε όλες τις κριτικές των γυναικών, ήταν μέσω ενός προγραμματισμένου υπερήχου των πυελικών οργάνων που εντοπίστηκε καρκίνος του τραχήλου της μήτρας σε αυτές.

MRI και CT

Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης της μήτρας, όπως η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία, είναι οι πιο κατατοπιστικές. Δείχνουν όλες τις αλλαγές στα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, συμβάλλουν στην ανίχνευση μεταστάσεων. Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και δεν είναι η κύρια μέθοδος έρευνας.

Εξαιρέσεις αποτελούν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έχει σημάδια που υποδεικνύουν ογκολογία της μήτρας, αλλά άλλες τεχνικές οργάνων δεν απεικονίζουν τον όγκο. Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι ότι ο όγκος που φαίνεται στην εικόνα μπορεί να μην είναι πάντα διακριτός λόγω της ομοιότητάς του με τον λιπώδη ιστό.

Η διενέργεια αξονικής τομογραφίας είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικής θεραπείας για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Η εξέταση πραγματοποιείται περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας για την παρακολούθηση της θετικής δυναμικής.

Μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της ογκολογικής παθολογίας είναι η ακτινοθεραπεία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής περίπτωσης και την παρουσία επιπλοκών, αυτό το είδοςΗ θεραπεία μπορεί να είναι η μόνη ή χρησιμοποιείται πριν από την επέμβαση.

Η χημειοθεραπεία για την ογκολογία της μήτρας χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και μόνο ως βοηθητική τεχνική πριν από την επέμβαση ή για την ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος της ακτινοβολίας.

Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Κωνοποίηση– εκτομή των κατεστραμμένων από όγκο περιοχών των μαλακών ιστών του οργάνου. Χρησιμοποιείται μόνο στο σοβαρό στάδιο του καρκίνου, κυρίως σε γυναίκες που έχουν γεννήσει, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της υπογονιμότητας.
2. Εκτεταμένος τύπος εξόντωσης- μια επέμβαση για την αφαίρεση της κοιλότητας της μήτρας και άλλων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία. Πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη επέμβαση, στην οποία καταφεύγουμε σε ακραίες περιπτώσεις, όταν υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εξάπλωσης μεταστάσεων. Η εκτομή της μήτρας είναι ένα ακραίο αλλά απαραίτητο μέτρο. Χρησιμοποιείται όταν άλλες μέθοδοι δεν δίνουν θετική δυναμική, και ο καρκίνος εξελίσσεται.

Μετά τη θεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται τακτικά. Σε περιπτώσεις που δεν έχει αφαιρεθεί η μήτρα υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Τα επόμενα 2 χρόνια μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξετάζεται τουλάχιστον 1 φορά κάθε 3 μήνες. Στο μέλλον, οι εξετάσεις από γυναικολόγο θα πρέπει να γίνονται κάθε έξι μήνες.

Πρόβλεψη

Θετική πρόγνωση δίνεται μόνο στα αρχικά στάδια της ογκοπαθολογίας, με την επιφύλαξη έγκαιρης θεραπείας. Η επιβίωση με τη νόσο σταδίου 3 δεν υπερβαίνει το 30%. Εάν ο καρκίνος εντοπίστηκε στο στάδιο 4, παρά τη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης με αυτή τη διάγνωση δεν υπερβαίνει το 10%.

Περίγραμμα άρθρου

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στον επιπολασμό του κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις στην ογκολογία, τόσο γενικά όσο και στην ογκογυναικολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ όλων των ογκολογικών ασθενειών, τα κακοήθη νεοπλάσματα αυτού του τύπου καταλαμβάνουν την 5η θέση. Αυτό το υψηλό ποσοστό επίπτωσης είναι ανησυχητικό. Και ως εκ τούτου, το εκπαιδευτικό έργο μεταξύ των γυναικών πρέπει να δοθεί όχι λιγότερο από την πρόληψη.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ίδια τη νόσο, τη σταδιακή ανάπτυξή της, τα σημεία, τα συμπτώματα, τους παράγοντες κινδύνου και τις προοπτικές ανάρρωσης θα βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευσή της. Κατά συνέπεια, η θεραπεία θα είναι πιο επιτυχής (αν μπορεί να θεραπευτεί και σε ποιο στάδιο θα εξεταστεί λεπτομερώς).

Είναι σημαντικό οι ασθενείς να κατανοούν πόσο τα πρώιμα και όψιμα συμπτώματα και σημεία σχετίζονται με τα ποσοστά ίασης. Οι προβλέψεις για έγκαιρη διάγνωση είναι αρκετά ευνοϊκές. Αυτό σημαίνει ότι οι πληροφορίες που θα βοηθήσουν τις γυναίκες να αποφύγουν την ασθένεια ή να ανταποκριθούν εγκαίρως συμπτώματα άγχουςκαι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως, θα πρέπει να είναι προσβάσιμα και αξιόπιστα.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (καρκίνωμα in situ) είναι η διαδικασία εκφυλισμού των φυσιολογικών κυττάρων του επιθηλίου που καλύπτουν το τοίχωμα της μήτρας σε άτυπα. Ως αποτέλεσμα δομικών αλλαγών σε κυτταρικό επίπεδο, ξεκινά μια παθολογική διαδικασία, η οποία μπορεί να βρίσκεται στο μηδενικό στάδιο για μεγάλο χρονικό διάστημα (CC in situ). Σε αυτό το στάδιο η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή: η ίαση και το ποσοστό επιβίωσης είναι 100%. Εάν δεν λάβετε μέτρα και δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία, η ασθένεια αναπτύσσεται. Η ταξινόμησή του γίνεται ήδη σύμφωνα με το διεθνές σύστημα (από 1 έως 4 στάδια), λαμβάνοντας υπόψη το βάθος της βλάβης και τον βαθμό εμπλοκής άλλων οργάνων και συστημάτων στην παθολογική διαδικασία. Όλα τα στάδια της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών θα περιγραφούν παρακάτω. Όσο πιο παραμελημένη είναι η ογκολογική διαδικασία, τόσο χειρότερα είναι θεραπεύσιμη· στο τελευταίο στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να βοηθηθούν οι ασθενείς.

Το CC στη γυναικολογία είναι συχνό, διαφέρει ως προς την πορεία και τα συμπτώματά του, επομένως ξεχωρίζει ως ξεχωριστή ασθένεια (πληροφορίες για κακοήθεις όγκους του αναπαραγωγικού συστήματος μπορούν να ληφθούν από άλλα άρθρα, δείτε το άρθρο "", κ.λπ.). Ας εξετάσουμε λεπτομερώς αυτήν την παθολογία.

Στατιστική

Το καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας είναι μια αρκετά συχνή και καλά μελετημένη ογκοπαθολογία. Στη δομή όλων των ογκολογικών ασθενειών, κατέχει την πέμπτη θέση, αλλά αν πάρουμε στατιστικά δεδομένα μόνο για γυναικείους τύπους, τότε αυτός ο τύπος ογκολογίας κατατάσσεται δεύτερος μετά τους κακοήθεις όγκους του μαστού.

Η ασθένεια θεωρείται "σχετιζόμενη με την ηλικία": η κύρια ομάδα κινδύνου είναι γυναίκες ηλικίας 35 έως 50 ετών, οι γυναίκες άνω των 65 αντιπροσωπεύουν μόνο το 20% των περιπτώσεων και στην ηλικιακή ομάδα από 20 έως 30 ετών - μόνο 5 - 6%.

Η θεραπευτικότητα στα αρχικά στάδια χωρίς επακόλουθες υποτροπές είναι 100%. Μια πιο ανησυχητική στατιστική αφορά το ποσοστό ανίχνευσης της νόσου. Η παραμέληση της υγείας του ατόμου και η σπάνια επίσκεψη στον γυναικολόγο για προληπτικές εξετάσεις οδηγούν στο γεγονός ότι τα προχωρημένα στάδια του NMS διαγιγνώσκονται ως νεοδιαγνωσθέντα στο 40% των περιπτώσεων. Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά τη σημασία των τακτικών γυναικολογικών ελέγχων.

Αιτίες, μηχανισμοί ανάπτυξης και παράγοντες κινδύνου

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια έχει μελετηθεί αρκετά καλά, δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση στην ιατρική σχετικά με το τι προκαλεί τον καρκίνο. Μεγάλη πρόοδος στην κατανόηση των μηχανισμών ανάπτυξής του προκλήθηκε από μια λεπτομερή μελέτη του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Η σύνδεση μεταξύ αυτού του παθογόνου και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας έχει παρατηρηθεί από καιρό.

Όταν ανιχνεύεται καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, απαιτείται ένας αριθμός εξετάσεων. Μελέτες έχουν δείξει ότι σχεδόν σε κάθε γυναίκα βρίσκουν, αν όχι τον ίδιο τον HPV (μια ιογενής λοίμωξη που προκαλεί ανθρώπινα θηλώματα βρίσκεται στο 57% των ασθενών), τότε τα ίχνη του (σχεδόν σε όλους τους ασθενείς). Αυτό το γεγονός κατέστησε δυνατή τη συσχέτιση του καρκίνου με τον ιό των θηλωμάτων.

Αφού εμφανίστηκε η θεωρία ότι η αιτιολογία θα μπορούσε να είναι ιογενής, η έρευνα προς αυτή την κατεύθυνση συνεχίστηκε, όπως και η μελέτη της ίδιας της μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτό μας επέτρεψε να μελετήσουμε λεπτομερέστερα όλες τις αιτίες εμφάνισης και να αναλύσουμε τι μπορεί να προκαλέσει ογκολογία.

Ποια είναι τα αποτελέσματα αυτών των μελετών; Στο αυτή τη στιγμήΑναγνωρίζεται από την επίσημη ιατρική ότι πιο συχνά είναι η λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων που προκαλεί καρκίνο, ο οποίος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα επιθηλιακά κύτταρα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ίδιος ο τράχηλος της μήτρας αλλάζει συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του και έχει μια ειδική ζώνη μετασχηματισμού (η ένωση δύο τύπων επιθηλιακών κυττάρων), γίνεται προφανές ότι αυτή η ζώνη είναι το πιο ευάλωτο μέρος για λοιμώξεις. Ο ιός των θηλωμάτων μπορεί να επηρεάσει τη δομή του επιθηλίου, με αποτέλεσμα την εμφάνιση καρκίνου. Τα αποτελέσματα αυτής της διαδικασίας φαίνονται στη φωτογραφία (η φυσιολογική και παθολογική κατάσταση του οργάνου είναι διαφορετική, αυτό είναι σαφώς ορατό).

Υπάρχουν όμως και άλλοι λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Μεταξύ αυτών είναι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν άλλους τύπους κακοήθων όγκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρώιμη και ακατάλληλη σεξουαλική επαφή.
• διαβρωτικές διεργασίες (παρουσία αληθινής και ψευδούς διάβρωσης).
• σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες (ειδικά εάν είναι προσκολλημένος ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων).
• πολύδυμες εγκυμοσύνες (που τελειώνουν σε τοκετό ή/και άμβλωση).
• μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών (από μόνη της, ως παράγοντας που επηρεάζει το ορμονικό υπόβαθρο και ως υποκατάστατο προφυλακτικών που προστατεύουν από σεξουαλικά μεταδιδόμενες και άλλες μολυσματικές ασθένειες).
• εξασθενημένη ανοσία (για παράδειγμα, με HIV).
• κακές συνήθειες (ειδικά το κάπνισμα).
• κληρονομική προδιάθεση.

Λοιπόν, τι προκαλεί το CC; Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από αρκετά προφανείς αιτίες εμφάνισης. Ο ιός των θηλωμάτων ανιχνεύεται σχεδόν πάντα σε ασθενείς (σε ενεργό κατάσταση ή με τη μορφή ιχνών) και θεωρείται ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Η σύνδεσή του με την ογκολογία έχει αποδειχθεί από πολυετή παρατήρηση. Οι υπόλοιποι παράγοντες μπορούν να θεωρηθούν πρόσθετοι, ικανοί να αποδυναμώσουν τον οργανισμό και να προκαλέσουν καρκίνο. Η ψυχοσωματική δεν περιλαμβάνεται σε αυτή τη λίστα, δεν υπάρχουν επιβεβαιωμένα δεδομένα για τη σχέση με αυτήν την κακοήθη νόσο. Επομένως, ας εξετάσουμε λεπτομερώς την ιογενή αιτιολογία.

HPV και καρκίνος

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι σε θέση να αλλάξει τη δομή του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα, που βρίσκεται κοντά. Αυτό δεν είναι ακόμη ογκολογία, αλλά οποιαδήποτε αλλαγή στη φυσιολογική δομή και λειτουργία του κυττάρου είναι επικίνδυνη. Σε αυτή την περίπτωση, ως απάντηση στη βλάβη των επιθηλιακών κυττάρων του HPV, ξεκινά η διαδικασία αναγέννησης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία ανώμαλη ανάπτυξη του επιθηλίου, πάχυνσή του και εμφάνιση προκαρκινικών και υποβάθρων ασθενειών.

Ιδιαίτερα επικίνδυνα στελέχη του ιού των θηλωμάτων τύπου 16 και 18. Με τη μακροχρόνια επιρροή τους, ξεκινά η διαδικασία κακοήθειας, η οποία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

• εντατική διαίρεση του επιθηλίου ως απάντηση στη δράση του ιού.
• η εμφάνιση δυσπλασίας.
• Η περαιτέρω ανεξέλεγκτη διαίρεση οδηγεί στις πρώτες κακοήθεις αλλαγές, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με προ-ασθένεια - "in situ".
• περαιτέρω ανάπτυξη είναι ήδη η παρουσία καρκινικών κυττάρων, η εξάπλωσή τους πέρα ​​από το επιθήλιο, η διείσδυση στον υποκείμενο ιστό (στρώμα). Όταν βλασταίνουν σε βάθος μικρότερο από 3 mm, η διάγνωση είναι "πρώιμο στάδιο διηθητικού καρκίνου".
• στο μέλλον, η ασθένεια εξελίσσεται, τότε είναι που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα και μιλάμε για διηθητικό καρκίνο.

Αυτή είναι η επίδραση του HPV στα επιθηλιακά κύτταρα, γι' αυτό και ο ιός θεωρείται ο κύριος παράγοντας κινδύνου στον μηχανισμό ογκολογικής ανάπτυξης. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο HPV έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Μπορεί να καταστραφεί από έναν υγιή οργανισμό χωρίς φάρμακα και πεθαίνει μέσα σε 1,5 - 2 χρόνια. Αυτό είναι ένα πλεονέκτημα στην καταπολέμηση του HPV ως ογκολογικός παράγοντας. Υπάρχουν όμως και αρνητικά σημεία που καθιστούν τον ιό επικίνδυνο και «υπεύθυνο» για την ανάπτυξη καρκίνου:

• Είναι σε θέση να διεισδύσει σε ένα προφυλακτικό, επομένως η αντισύλληψη επαφής δεν αποτελεί πλήρη προστασία έναντι της μόλυνσης.
• είναι ασυμπτωματική, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καθυστερημένης ανίχνευσης.
• Οι παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από τον HPV στο επιθήλιο μπορούν να συνεχιστούν ακόμη και μετά τον θάνατο των στελεχών, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη της ογκολογίας έχει δρομολογηθεί και δεν συνδέεται πλέον άμεσα με τον ιό.
• παρουσία ταυτόχρονων λοιμώξεων (ειδικά HIV), ο ιός γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνος.

Μορφές καρκινώματος

Οι τύποι καρκίνου του λαιμού της μήτρας είναι αρκετά διαφορετικοί. Ανάλογα με τον τρόπο εντοπισμού του πρωτοπαθούς όγκου και την κατεύθυνση της βλάστησής του, υπάρχουν:

• κακοήθης ογκολογία του τραχήλου της μήτρας, η οποία ανιχνεύεται στο 84 - 96% των περιπτώσεων.
• (από 4 έως 16%, σύμφωνα με διάφορες πηγές).

Διακρίνονται επίσης:

• τύπος κερατινοποίησης: χαρακτηρίζεται από την ικανότητα σχηματισμού σαφώς εντοπισμένων κερατινοποιημένων εστιών.
• μη κερατινοποιητική: η δομή είναι ωοειδής ή πολύπλευρη, μπορεί να είναι υψηλής, μεσαίας και χαμηλής διαφοροποίησης.

Η ογκολογική διαδικασία με μη κερατινοποιητικό τύπο μπορεί να χαρακτηριστεί ως στάδιο μετάβασης στο καρκίνωμα του τραχήλου της μήτρας.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι σπάνιο (σε σύγκριση με). Η δομή του είναι τις περισσότερες φορές αδενική. Κατανομή όγκων:

• ενδοφυτικό (αναπτύσσεται στον ισθμό).
• εξωφυτικό (στο κολπικό τμήμα του οργάνου).
• μικτός.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι σπάνιος. Είναι ιδιαίτερα επιθετικά και δύσκολα αντιμετωπίζονται. Διανέμω:

• νευροενδοκρινική μορφή (που σχηματίζεται από σωματίδια με το ίδιο όνομα).
• καθαρό κελί?
• βλεννοεπιδερμοειδές (στη δομή του όγκου υπάρχει βλεννίνη).

Υπάρχει μια άλλη διαβάθμιση - ανάλογα με τον βαθμό επεμβατικότητας. Προεπεμβατική (σταδίου μηδέν), μη επεμβατική (εντός του βλεννογόνου) και μικροεπεμβατική (επιφανειακή, αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 5 mm).

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά βοηθούν στον προσδιορισμό της εντόπισης του όγκου στο σώμα του ασθενούς. Υποδεικνύουν επίσης τον τύπο των κυττάρων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία και τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου. Χρησιμοποιείται επίσης για να περιγράψει Διεθνές σύστημακατά στάδια.

Ταξινόμηση

Η διεθνής ταξινόμηση περιλαμβάνει τη διαίρεση της ογκοπαθολογίας ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης (μέγεθος, εντοπισμός, παρουσία ή απουσία μεταστατικής διαδικασίας). Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει το μηδενικό στάδιο (in situ), καθώς θεωρείται οριακή κατάσταση. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ανάπτυξη της ογκολογίας περνά στα επόμενα στάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Σκεφτείτε πώς διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τον βαθμό διανομής και ανάπτυξης.

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στάδιο 1: η παθολογική εστία εντοπίζεται αυστηρά στα βλεννώδη στρώματα του επιφανειακού επιθηλίου και έχει σαφή εντοπισμό.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας 2ου βαθμού: η εξάπλωση υπερβαίνει το γεννητικό όργανο, σπάνια υπερβαίνει τα 4 cm σε μέγεθος, ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης: εισάγεται στις παραμέτρους.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας 3ου βαθμού: ο όγκος αυξάνεται, ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης γίνεται απειλητικός, επηρεάζει τον κόλπο, ξεκινά μια μεταστατική διαδικασία.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στάδιο 4: τα έντερα, τα πυελικά όργανα, η ουροδόχος κύστη εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, ανιχνεύονται απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Η ογκολογία είναι σε θέση να αναπτυχθεί, εμπλέκοντας ακόμη και μακρινά όργανα και ιστούς (μετάσταση) στην παθολογική διαδικασία. Όσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη, τόσο χειρότερα μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ένα επικίνδυνο χαρακτηριστικό του καρκίνου είναι η ασυμπτωματική του πορεία στην αρχή, όταν αντιμετωπίζεται καλύτερα και έχει κάθε πιθανότητα 100% ανάκαμψης.

Στην αρχή, στο επίπεδο του μηδενικού και του πρώτου σταδίου ανάπτυξης, άλλοι ιστοί δεν έχουν ακόμη συμπεριληφθεί στην παθολογική διαδικασία (επηρεάζεται μόνο το ενδομήτριο), οι ασθενείς έχουν κάθε ευκαιρία για πλήρη ανάκαμψη. Στα στάδια 2 και 3, η πρόγνωση επιδεινώνεται, το τελευταίο πρακτικά δεν αντιμετωπίζεται, σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφείται παρηγορητική θεραπεία.

Το πόσο γρήγορα θα εξελιχθεί η παθολογική διαδικασία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Συμπεριλαμβανομένων, από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τη γενική υγεία, το επίπεδο ανοσίας, την παρουσία κακών συνηθειών κ.λπ.

Πόσο γρήγορα αναπτύσσεται

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για το πόσο γρήγορα εξελίσσεται η ογκολογική διαδικασία. Οι κλινικές παρατηρήσεις παρέχουν τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με το πόσο γρήγορα μπορεί να προχωρήσει η ασθένεια:

• η μετάβαση από την προδιάθεση στην ογκολογία μπορεί να διαρκέσει από δύο έως δέκα χρόνια.
• διαδοχική ανάπτυξη από τον πρώτο βαθμό με τη μετάβαση στον επόμενο (στάδια 2 και 3). Η διαδικασία διαρκεί περίπου δύο χρόνια.
• στο μέλλον, όταν συμβεί το τελευταίο στάδιο, η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή να επιβραδυνθεί με τη βοήθεια της παρηγορητικής θεραπείας. Η επιβίωση σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλή, ο κίνδυνος θανάτου μέσα σε πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση είναι σχεδόν 90%.

Η ικανότητα ανάπτυξης από στάδιο σε στάδιο καθιστά την ογκοπαθολογία επικίνδυνη, ειδικά όταν πρόκειται για σπάνια είδη (νευροενδοκρινικά κ.λπ.), τα οποία είναι πολύ επιθετικά και επηρεάζουν γρήγορα άλλα όργανα και συστήματα.

Διαγνωστικά

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ανίχνευση του καρκίνου ακόμη και στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας. Για αυτό, χρησιμοποιούνται όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ΟΠΤΙΚΗ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗ. Ο γυναικολόγος μπορεί να εντοπίσει οποιαδήποτε αλλαγή στο ενδομήτριο κατά την εξέταση. Το πώς φαίνεται ένας όγκος του τραχήλου της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης εξαρτάται από το στάδιο της ανάπτυξής του. Ο γιατρός θα ειδοποιηθεί επίσης για τυχόν προκαρκινικές ή, παρουσία αλλαγών ενδεικτικών μολυσματικών ή ιογενών νοσημάτων κ.λπ. Το αποτέλεσμα μιας οπτικής εξέτασης στους καθρέφτες και η συλλογή αναμνήσεων δίνει στον γιατρό τη βάση για τη συνταγογράφηση μιας σειράς εξετάσεων που μπορούν να ανιχνεύσουν ογκολογία ακόμη και στο μηδενικό στάδιο.
• ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ. Η έγκαιρη ανίχνευση διευκολύνεται από το διορισμό εξετάσεων που μπορούν να προσδιορίσουν το νεόπλασμα στον τράχηλο στην αρχή της ανάπτυξής του. Μιλάμε για προσυμπτωματικό έλεγχο και ανταπόκριση σε καρκινικούς δείκτες. Η παρουσία ενός συγκεκριμένου αντιγόνου στο αίμα (ο δείκτης δίνει θετικό αποτέλεσμα) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τόσο τον πρωτοπαθή όγκο όσο και την υποτροπή της νόσου. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος γίνεται σύμφωνα με μια ειδική τεχνική - το τεστ Παπανικολάου. Αυτό το επίχρισμα μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιαδήποτε γυναίκα από την ηλικία των 21 ετών (νωρίτερα - εάν έχουν περάσει 3 χρόνια από την έναρξη της σεξουαλικής ζωής) και έως και 70 ετών, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν οπτικά ορατές παθολογικές αλλαγές ή όχι. Το τεστ για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας αποκαλύπτει δυσπλασία και άτυπα κύτταρα. Το αποτέλεσμα αυτών των εξετάσεων (κατά προτίμηση τακτικές) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας και παρέχει τη βάση για περαιτέρω, πιο εις βάθος διάγνωση σε περίπτωση παθολογίας.
• ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ. Συνταγογραφούνται διάφορες εξετάσεις αίματος (γενικές, βιοχημείες), ούρων, απαιτούνται εξετάσεις για την ανίχνευση ιογενών (HPV κ.λπ.), μολυσματικών και σεξουαλικά μεταδιδόμενων νοσημάτων (HIV κ.λπ.).
• ΚΟΛΠΟΣΚΟΠΗΣΗ. Μια τεχνική οπτικής επιθεώρησης χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, η οποία, στην πραγματικότητα, είναι ένα κολπικό μικροσκόπιο. Μια πολλαπλή αύξηση στην εξεταζόμενη περιοχή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των οργάνων, τα αποτελέσματα μιας κολποσκοπικής εξέτασης σας επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια έναν καρκινικό όγκο του τραχήλου της μήτρας (στάδιο, εντοπισμός, έκταση εξάπλωσης κ.λπ.).
• ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ. Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, λαμβάνεται υλικό με μετέπειτα έρευνα. Το τεστ Παπανικολάου, οι ξύσεις και οι βιοψίες βοηθούν στην ανίχνευση αλλαγών σε κυτταρικό επίπεδο και στην ακριβή διάγνωση.
• υπέρηχος. Μπορεί ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας να φανεί στον υπέρηχο; Ναι, αν δεν μιλάμε για τα αρχικά, αλλά για τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Μικρές αλλαγές στη δομή του τραχήλου της μήτρας δεν αλλάζουν πρακτικά την απόκριση ECHO, επομένως, χρησιμοποιείται μια επιφανειακή μέθοδος εξέτασης υλικού, εάν είναι απαραίτητο, για να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα μιας ήδη αναπτυγμένης ογκολογικής διαδικασίας. Είναι ορατός ο καρκίνος στον υπέρηχο σε τέτοιες περιπτώσεις; Ναι, αλλά δεν πρόκειται για τον ίδιο τον όγκο, αλλά για την αλλαγή στους λεμφαδένες. Για λεπτομέρειες στα αρχικά στάδια, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε συσκευή με διακολπικό αισθητήρα. Η διακολπική εξέταση με χρήση υπερηχογραφικών κυμάτων δείχνει μια αρκετά ακριβή εικόνα, ειδικά εάν συμπληρωθεί με dopplerography.
• MRI και CT. Και οι δύο μέθοδοι (μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία) καθιστούν δυνατή την απεικόνιση της κλινικής εικόνας με μεγάλη ακρίβεια και καταγράφουν όχι μόνο την παθολογία του τραχήλου της μήτρας, αλλά και την παθολογική αλλαγή στους λεμφαδένες, η οποία είναι σημαντική για τον προσδιορισμό του όγκου και βαθμός εξάπλωσης της ογκολογικής διαδικασίας.

Για την κατανόηση της πλήρους κλινικής εικόνας στα τελευταία στάδια (πώς εξαπλώνονται τα εκφυλισμένα κύτταρα σε όλο το σώμα), συνταγογραφείται επιπλέον ακτινογραφία θώρακος, κυστεο- και ορθοσκόπηση, ουρογραφία απέκκρισης, σπινθηρογράφημα οστών και λεμφογραφία. Όλες αυτές οι μέθοδοι είναι σε θέση να καθορίσουν τον βαθμό εξάπλωσης της ογκολογίας στο σώμα του ασθενούς. Αλλά δεν χρησιμοποιούνται για έγκαιρη ανίχνευση.

Πώς εκδηλώνεται

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Όπως κάθε ογκολογία, η ασθένεια σε διαφορετικά στάδια έχει τα δικά της χαρακτηριστικά πορείας. Αυτός είναι ο πρώτος κίνδυνος:

• τα συμπτώματα του καρκίνου ανιχνεύονται αφού η ογκολογική διαδικασία έχει αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά και να επηρεάζει πρώτα τους κοντινούς και στη συνέχεια τους απομακρυσμένους ιστούς και όργανα.
• στην αρχή της νόσου, η πορεία είναι ασυμπτωματική και υποτονική, γεγονός που προκαλεί τα κορίτσια να αγνοούν τις προληπτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.

Ποια συμπτώματα πρέπει να προειδοποιούν; Πρώτα απ 'όλα, οποιαδήποτε παραβίαση του κύκλου, η εμφάνιση εκκρίσεων και αιμορραγίας που δεν σχετίζονται με την έμμηνο ρύση, πόνος (επαφή κατά τη σεξουαλική επαφή και ανεξάρτητη). Αυτά τα σημάδια, όλα μαζί ή χωριστά, μπορεί να υποδηλώνουν διάφορα γυναικολογικά προβλήματα, ίσως ακόμη και άσχετα με την ογκολογία. Τα συμπτώματα ενός όγκου στις γυναίκες μπορεί να συμπίπτουν με τα συμπτώματα προκαρκινικών και υποκείμενων ασθενειών, τυχόν σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, να είναι σημάδι άλλων γυναικολογικών προβλημάτων. Μόνο μια επίσκεψη σε έναν εξειδικευμένο ειδικό και μια εξέταση σε τέτοιες περιπτώσεις θα βοηθήσει να προσδιορίσει τι είδους ασθένεια είναι και να κάνει τη σωστή διάγνωση. Για την έγκαιρη διάγνωση, οι προληπτικές εξετάσεις είναι σημαντικές, όταν ο ασθενής δεν αισθάνεται ακόμη κάποια ιδιαίτερα σημάδια.

Στα αρχικά στάδια

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο στα αρχικά στάδια, ειδικά όταν πρόκειται για παθολογία σε επίπεδο «in situ». Η οπτική εξέταση στους καθρέφτες και οι τυπικές δοκιμές που γίνονται για προληπτικούς σκοπούς βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Τα πρώτα συμπτώματα στις γυναίκες μπορεί να υποδηλώνουν την ενεργοποίηση της ογκολογικής διαδικασίας, τη μετάβασή της από το αρχικό στάδιο σε πιο σοβαρές μορφές παθολογίας. Και όταν εμφανιστούν, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• εκκρίσεις: έχουν ροζ ή καφέ χρώμα, αναμεμειγμένο με αίμα, με έντονη δυσάρεστη σήψη οσμή. Οποιαδήποτε επιβάρυνση εκτός εμμήνου ρύσεως ή τις πρώτες / τελευταίες ημέρες με επιμήκυνση του κύκλου θα πρέπει να προειδοποιεί. Το αίμα κατά την μετεμμηνόπαυση μπορεί επίσης να υποδεικνύει παθολογικές διεργασίες.
• ο πόνος ως συμπτώματα μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη ενός όγκου (για παράδειγμα, κατά τη σεξουαλική επαφή που προκαλείται από πίεση σε έναν αναπτυσσόμενο όγκο) ή με χαρακτηριστικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Η κολπίτιδα και η τραχηλίτιδα, που εκδηλώνονται ως συνοδά νοσήματα, μπορεί να συνοδεύουν τον καρκίνο της μήτρας.
• οποιαδήποτε αλλαγή στον κύκλο: επιμήκυνση ή βράχυνση, αιμορραγία εκτός του κύκλου ή κατά την εμμηνόπαυση, η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας.

Οποιεσδήποτε αλλαγές απαιτούν συμβουλές από ειδικούς. Τα προειδοποιητικά συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοούνται ή να επιχειρείται από μόνη της συμπτωματική θεραπεία (το πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος σε αυτό το στάδιο, θα συζητήσουμε αργότερα.)

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, τα σημάδια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας γίνονται πιο έντονα. Όλα τα παραπάνω συμπτώματα παραμένουν, εντείνονται ή συνδυάζονται μεταξύ τους. Η εμφάνιση μιας προοδευτικής νόσου θα βοηθήσει στην αναγνώριση:

• υδαρή απόρριψη (που σχηματίζεται λόγω αποσύνθεσης σε κοντινούς λεμφαδένες).
• πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή του ορθού και στη σπονδυλική στήλη.
• σοβαρό πρήξιμο των άκρων (υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω της εμφάνισης μεταστάσεων).
• προβλήματα με την ούρηση?
• διεύρυνση των λεμφαδένων.

Η περαιτέρω αύξηση των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστική των μεταγενέστερων σταδίων με μια εκτεταμένη μεταστατική διαδικασία.

Μετάσταση

Οι μεταστάσεις εμφανίζονται στα στάδια 3-4, μπορεί να επηρεάσουν κοντινούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω εξάπλωση των άτυπων κυττάρων και στην εμφάνιση νέων παθολογικών εστιών.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι ειδικά και χαρακτηριστικά πολλών ογκολογικών παθήσεων:

• απώλεια δύναμης, αναιμία, ξαφνική απώλεια βάρους, πυρετός, απώλεια όρεξης.
• η διαδικασία της μετάστασης προκαλεί διαρροή ούρων και/ή κοπράνων στον κόλπο. Αυτό οφείλεται στη βλάστηση του όγκου στην ουροδόχο κύστη ή/και στο ορθό, ως αποτέλεσμα της διάτρησης, τα ούρα και τα κόπρανα εισέρχονται στον κόλπο.
• τα προβλήματα που σχετίζονται με την ούρηση εντείνονται, αρχίζει η δυσκοιλιότητα, εμφανίζεται αίμα στα ούρα και τα κόπρανα.
• Οι αισθήσεις του πόνου εντείνονται, μπορούν είτε να εντοπιστούν στην κοιλιά (ο σχηματισμός επεκτείνεται στο αναπαραγωγικό, το ουρογεννητικό σύστημα και το γαστρεντερικό σύστημα), είτε να εμφανιστούν σε μέρη που δεν σχετίζονται με τον πρωτοπαθή όγκο (μεταστάσεις εξαπλώνονται σε όλο το σώμα).

Στα τελευταία στάδια, όταν ο πρωτοπαθής όγκος συνοδεύεται από μεταστατική διαδικασία, είναι εύκολη η διάγνωση της ογκολογίας, αλλά είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε διαφορετικά στάδια

Πόσο ζουν οι ασθενείς με διάγνωση; Με αυτόν τον τύπο καρκίνου, κατά μέσο όρο, περίπου το 55% των ασθενών επιβιώνει. Πρόκειται για γενικές στατιστικές που δεν λαμβάνουν υπόψη το μέγεθος του όγκου, τον επιπολασμό της ογκολογίας στον οργανισμό παρουσία μεταστατικής διαδικασίας, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.

Αυτοί οι αριθμοί είναι ενδεικτικοί της συνολικής επιβίωσης, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στην αρχή. Τότε το αποτέλεσμα είναι το πιο ευνοϊκό, ο θάνατος από ογκολογία σε τέτοιες περιπτώσεις πρακτικά δεν καταγράφεται. Επομένως, τα συνολικά στατιστικά στοιχεία χρησιμοποιούνται μόνο για να απαντηθεί το ερώτημα της συνολικής επιβίωσης. Δεν συνδέεται σε καμία περίπτωση με τα στάδια ανάπτυξης της ογκοπαθολογίας.

Πώς να γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν κάποιος πεθαίνει από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας; Η πρόγνωση για την ογκολογία θα είναι πιο ακριβής εάν εξετάσουμε όλα τα στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας ξεχωριστά. Τότε θα είναι σαφές εάν είναι δυνατόν να πεθάνεις από ογκολογική παθολογία όταν ανιχνευθεί στην αρχή (μηδέν ή πρώτο στάδιο, ο όγκος είναι μικρός και εντοπισμένος) ή πόσο θανατηφόρα είναι η ασθένεια όταν ανιχνεύεται αργά, όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, δεν υπάρχει δυνατότητα να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση, και η ασθένεια ξεκίνησε σε μεγάλο βαθμό.

Επομένως, θα δώσουμε δεδομένα για το πόσο ζουν οι άνθρωποι όταν η ασθένεια βρίσκεται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Αυτή η πρόβλεψη είναι πιο ακριβής:

• μηδέν (καρκίνος του τραχήλου της μήτρας in situ): εάν αντιμετωπιστεί, είναι δυνατό όχι μόνο να αποφευχθούν υποτροπές στο 100% των περιπτώσεων, αλλά και να αποτραπεί η ανάπτυξη ογκοπαθολογίας γενικά.
• Στάδιο 1: η έγκαιρη ανίχνευση και η επαρκής θεραπεία μπορούν να αποφύγουν την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, υποτροπές σε αυτή την περίπτωση πρακτικά δεν ανευρίσκονται, αποτελεσματικότητα - έως και 98%.
• Στάδιο 2: συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση, στο μέλλον, η πενταετής πρόγνωση για πλήρη ίαση είναι ευνοϊκή, σύμφωνα με διάφορες πηγές, από 65 έως 75%.
• Στάδιο 3: η έκβαση εξαρτάται από την έκταση της βλάβης, η πρόβλεψη είναι δύσκολη, καθώς εμφανίζονται μεταστάσεις, δεν θεραπεύεται περισσότερο από το 30-35% των ασθενών.
• Στάδιο 4: πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς εξαρτάται από τις δυνατότητες παρηγορητικής φροντίδας, πεθαίνουν συχνά, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 10%.

Από τα παραπάνω δεδομένα μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το βασικό κριτήριο είναι η στιγμή ανίχνευσης του όγκου. Ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν γίνεται μια πρόγνωση είναι η τακτική διαχείρισης του ασθενούς και η αποτελεσματικότητα των εφαρμοζόμενων θεραπευτικών ή/και χειρουργικών τεχνικών. Μετά την επέμβαση, όταν αφαιρεθεί ένας εντοπισμένος όγκος (δεύτερο στάδιο), η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη από ό,τι με τον καρκίνο σταδίου 3. Εάν εντοπιστεί βαθμού 4 με μεταστάσεις και η παρηγορητική θεραπεία βοηθά ένα άτομο να ζήσει (το τέταρτο στάδιο είναι συνήθως ανεγχείρητο), φυσικά, η θνησιμότητα είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι με την έγκαιρη ανίχνευση.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σχετίζεται άμεσα με την περίοδο ανάπτυξης της νόσου. Σε διαφορετικά στάδια, χρησιμοποιούνται μία ή περισσότερες μέθοδοι (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

• ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια και η πιο αποτελεσματικός τρόπος. Η αφαίρεση του ίδιου του όγκου, μέρους του προσβεβλημένου οργάνου (κώνωση του τραχήλου), ολόκληρου του οργάνου και των παρακείμενων λεμφαδένων, των εξαρτημάτων, του άνω τρίτου του κόλπου (επέμβαση Wertheim) και άλλες τεχνικές χρησιμοποιούνται ενεργά στη σύγχρονη χειρουργική πρακτική.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• ενόργανη μέθοδος?
• λέιζερ;
• υπερθερμική?
• υπερηχητικός;
• μέθοδος κρυοχειρουργικής.

Η επιλογή της τακτικής για τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την κλινική εικόνα.

• ΘΕΡΑΠΕΙΑ.

Η θεραπεία με θεραπευτικές μεθόδους σπάνια χρησιμοποιείται ως η κύρια και μοναδική. Τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ αποτελεσματική για βλάβες του τραχήλου της μήτρας, χρησιμοποιείται συχνότερα σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή/και ακτινοθεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοφλέβια χημειοθεραπεία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος και να δώσει θετικά αποτελέσματα.

Ακτινοθεραπεία. Η απομακρυσμένη ή η κοιλιακή εφαρμογή ακτινοθεραπείας σας επιτρέπει να καταστρέψετε εντελώς την εντοπισμένη παθολογική εστία. Η ακτινοβόληση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος, σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή να χρησιμοποιηθεί για την μερική καταστροφή των άτυπων κυττάρων στα μεταγενέστερα στάδια για τη μείωση του όγκου της παθολογίας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΜΕΘΟΔΟΙ.

Η δίαιτα δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου. Οι βασικές αρχές στις οποίες βασίζεται η διατροφή για τον καρκίνο στοχεύουν στη μείωση της ποσότητας των ζωικών λιπών. Το άπαχο κρέας συνιστάται να μειωθεί στο ελάχιστο και να αντικατασταθεί με ψάρια και θαλασσινά. Κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας, είναι καλύτερο να μαγειρεύετε ή να ψήνετε τρόφιμα χωρίς λίπος, είναι καλύτερα να μην τρώτε τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Ο εμπλουτισμός της διατροφής με βιταμίνες είναι ευπρόσδεκτος. Συνιστώνται ιδιαίτερα τα λαχανικά (καρότα, παντζάρια, λάχανο, ντομάτες, κρεμμύδια, σκόρδο, κόκκινες καυτερές πιπεριές). Φροντίστε να φάτε ξινόγαλα, χόρτα, όσπρια, ξηρούς καρπούς, κουρκουμά, πιείτε πράσινο τσάι. Η σοκολάτα, τα ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, τα είδη ζαχαροπλαστικής, τα τουρσιά και οι μαρινάδες θα πρέπει να αποκλείονται. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά (4-5 φορές) και τακτικά.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται επίσης συχνά σε συνδυασμό με την παραδοσιακή θεραπεία. Εάν εντοπιστεί παθολογία σε οποιοδήποτε στάδιο, η φυτοθεραπεία μπορεί να προστεθεί στις παραδοσιακές μεθόδους. Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς συνταγές που θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της παθολογίας:

• Κώνειο. Το βάμμα αλκοόλης μπορεί να παρασκευαστεί ανεξάρτητα ή να αγοραστεί σε φαρμακείο, λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα, καθώς το φυτό είναι δηλητηριώδες.
• Φικαρία. Χρησιμοποιείται τόσο για εσωτερική χρήση (επίσης αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο, το celandine είναι δηλητηριώδες) όσο και για πλύσιμο.
• Πρόπολη. Συνήθως χρησιμοποιείται στην καθαρή του μορφή.
• Σόδα. Συνιστάται να πίνετε ένα διάλυμα σόδας κάθε μέρα με άδειο στομάχι (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό).
• Τσάγκα. Το βάμμα λαμβάνεται από το στόμα για μισό ποτήρι.
• Χυμοί από παντζάρια και λάχανο. Καταναλώνεται σε απεριόριστες ποσότητες, ειδικά μετά από ακτινοθεραπεία.
• Χρυσό μουστάκι. Τα ταμπόν είναι εμποτισμένα με το λάδι αυτού του φυτού.

Ο καρκίνος CMM μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με άλλα βότανα (βελούδο Amur, barberry, fly agaric κ.λπ.). Αλλά ταυτόχρονα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία χωρίς να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο ειδικό μπορεί να είναι απλά επικίνδυνη. Όταν χρησιμοποιείτε πρόσθετες μεθόδους αντί για τις κύριες, μπορείτε να χάσετε την ευνοϊκή περίοδο για πλήρη θεραπεία. Οι μη συμβατικές μέθοδοι μπορούν να προστεθούν στη συνολική τακτική μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.

Θεραπεία ανάλογα με το στάδιο

Ο όγκος της βλάβης στον τράχηλο και σε ολόκληρο το σώμα στην ογκολογία εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης. Οι τακτικές διαχείρισης του ασθενούς καθορίζονται σύμφωνα με τον όγκο της παθολογίας. Μετά τη διάγνωση καταρτίζεται σχέδιο θεραπευτικών μέτρων, ενώ η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική. Η χρήση του μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόβλεψη. Ακόμη και η θεραπεία του καρκίνου σταδίου 1 και στην «in situ» περίοδο συχνά γίνεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Στη σύγχρονη ιατρική, η μέθοδος της επέμβασης αντιστοιχεί στον όγκο της παθολογίας. Υπάρχουν τυπικές συστάσεις για διαφορετικά στάδια:

• μη διηθητικός όγκος. Με μια τέτοια διάγνωση, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Συνιστώμενες μέθοδοι: κώνωση ή τραχελεκτομή.
• ΙΑ: η τακτική της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, στους ηλικιωμένους συνιστάται η πλήρης αφαίρεση της μήτρας και των εξαρτημάτων, μέχρι την εμμηνόπαυση, τα εξαρτήματα αφήνονται αν είναι δυνατόν για να διατηρηθεί η ορμονική λειτουργία. Ο τράχηλος της μήτρας επιλέγεται για να διατηρηθεί η γονιμότητα.
• IB-IIA: η εξαγωγή ή η ενδιάμεση είναι δυνατή εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 6 cm, με μεγαλύτερο όγκο παθολογίας και αδενοκαρκίνωμα, και οι δύο μέθοδοι συνδυάζονται.
• IB-IVA: δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση, αλλά εάν για κάποιο λόγο επιλεγεί αυτή η μέθοδος, τότε αφαιρούνται πλήρως τα αναπαραγωγικά όργανα και οι κοντινοί λεμφαδένες. Συνήθως, η τακτική της διαχείρισης ασθενών με τέτοιο όγκο παθολογίας είναι σταδιακή. Πρώτον, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία, βραχυθεραπεία, εξ αποστάσεως ακτινοβολία. Στη συνέχεια συνταγογραφείται η λειτουργία του Wertheim και στη συνέχεια χρησιμοποιείται ξανά η μέθοδος ακτινοβόλησης.
• IVB: Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις καθιστούν όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις αναποτελεσματικές, συχνότερα επιλέγεται η μέθοδος της ακτινοβόλησης. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η βελτίωση της ποιότητας ζωής είναι χαμηλή, το ποσοστό επιβίωσης με ενεργό θεραπεία δεν είναι υψηλότερο από 50%.
• IIB-IVB: εάν ο επιπολασμός της ογκολογίας είναι υψηλός και συνεχίζει να εξελίσσεται, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται άσκοπη. Στα τελευταία στάδια, η ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με φάρμακα χημειοθεραπείας, αλλά το προσδόκιμο ζωής των περισσότερων ασθενών σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι μεγάλο (όχι περισσότερο από ένα χρόνο).

Ποιος είναι ο κίνδυνος

Οι συνέπειες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται επίσης άμεσα με την περίοδο της ανίχνευσής του, τον βαθμό εξάπλωσης και τον συνολικό όγκο της παθολογίας. Ο κίνδυνος είναι διαφορετικός σε διαφορετικά στάδια. Για παράδειγμα, στην αρχή της διαδικασίας, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ασυμπτωματικός και, με την παρουσία συμπτωμάτων, οι κίνδυνοι αυξάνονται ανάλογα με την εξέλιξη της ογκολογίας.

Στα αρχικά στάδια, ειδικά στο μηδέν, η έγκαιρη ανίχνευση και η κατάλληλη θεραπεία μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης και υποτροπής. Η ανακαλυφθείσα προ-νόσος — η «in situ» περίοδος επιτρέπει την πλήρη πρόληψη μιας διαδικασίας κακοήθους όγκου.

Στο μέλλον, οι συνέπειες εξαρτώνται από το στάδιο και την τακτική της θεραπείας:

• στην αρχή, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της νόσου, να αποφευχθούν οι υποτροπές και ακόμη και να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία.
• οι συνέπειες της μεταγενέστερης ανίχνευσης είναι ιδιαίτερα αρνητικές για τις άτοκες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: εάν μια επέμβαση συντήρησης οργάνων είναι αδύνατη, τότε δεν θα είναι δυνατή η γέννηση ενός παιδιού στο μέλλον. Επιπλέον, οι προοπτικές για ευνοϊκή έκβαση επιδεινώνονται, το ποσοστό πλήρους ίασης των ασθενών μειώνεται και ο κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται.
• ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ότι μια θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανότατα με καθυστερημένη ανίχνευση. Ένας ανεγχείρητος όγκος με ενεργή μεταστατική διαδικασία δεν αφήνει πρακτικά καμία πιθανότητα επιβίωσης.

Γι' αυτό είναι σημαντική η συμπεριφορά των γυναικών και η υπεύθυνη προσέγγισή τους στη δική τους υγεία. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να θεραπευθεί. Η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και η έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο είναι αρκετά επαρκή μέτρα για την αποφυγή της ογκοπαθολογίας.

καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και εγκυμοσύνη

Η σχέση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας με την πιθανότητα τεκνοποίησης στο μέλλον:

1. Η εγκυμοσύνη μετά από ογκολογία του τραχήλου της μήτρας είναι δυνατή μόνο εάν η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μετά την ανάρρωση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η σύλληψη για τουλάχιστον δύο χρόνια, να ελέγχετε τακτικά με έναν γυναικολόγο για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει υποτροπή. Το σώμα της ασθενούς συνήθως ανακάμπτει πλήρως, η σύλληψη συμβαίνει τις περισσότερες φορές φυσικά, αλλά διατρέχει κίνδυνο. Μια φυσική αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο μιας εγκύου μπορεί να προκαλέσει νέο στάδιοανάπτυξη της ογκολογίας. Επιπλέον, ο κίνδυνος αποβολής (αυθόρμητης αποβολής) αυξάνεται και παραμένει μέχρι τον τοκετό. Απαγορεύεται ο φυσικός τοκετός, μέχρι το τέλος της περιόδου προγραμματίζεται καισαρική τομή. Ένας επιπλέον κίνδυνος θα είναι το αυξημένο ποσοστό περιγεννητικής θνησιμότητας σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρα που έχει υποβληθεί σε NMC.
2. Μπορείτε να μείνετε έγκυος με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας; Ναι, υπάρχει τέτοια πιθανότητα. Έχουν καταγραφεί περιπτώσεις ογκολογίας μετά τη σύλληψη. Περαιτέρω ενέργειεςεξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της ογκολογικής διαδικασίας:

• στάδιο μηδέν: στο 1ο τρίμηνο - συνιστάται διακοπή εγκυμοσύνης και κώνωση. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο - η εγκυμοσύνη εγκαταλείπεται, η γυναίκα βρίσκεται υπό συνεχή έλεγχο, όταν ενεργοποιείται η ογκολογική διαδικασία, το ζήτημα επιλύεται σύμφωνα με την κλινική εικόνα. Εάν η εγκυμοσύνη και ο τοκετός ήταν επιτυχείς, η κώνωση γίνεται 3 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού.
• Στάδιο 1: η απόφαση λαμβάνεται με βάση την κλινική εικόνα, είναι δυνατή τόσο η μεταφορά ενός παιδιού με περαιτέρω θεραπεία σύμφωνα με το τυπικό σχήμα όσο και η άμεση διακοπή της εγκυμοσύνης με την αφαίρεση των αναπαραγωγικών οργάνων.
• Στάδιο 2: η άμβλωση είναι αναπόφευκτη, η άμβλωση γίνεται στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο και η καισαρική τομή στο τρίτο. Θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση - σύμφωνα με το σχήμα που αντιστοιχεί στην κλινική εικόνα.
• Στάδια 3 και 4 - δεν υπάρχουν πρακτικά περιπτώσεις εγκυμοσύνης σε αυτό το στάδιο της ογκολογικής ανάπτυξης, οι τακτικές είναι παρόμοιες με την προηγούμενη περίπτωση.

Επίδραση στη μετέπειτα ζωή

Πώς είναι η ζωή μετά τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας; Σε αυτό το τεύχος, πάλι, δεν μπορεί κανείς να μην αναφέρει τη σημασία της στιγμής ανίχνευσης και τον όγκο της παθολογίας. Η κατάσταση του προκαρκινικού καρκίνου (στάδιο 0) επιτρέπει στον ασθενή να θεραπευθεί πλήρως, η παρακολούθηση του ιατρείου είναι υποχρεωτική τα επόμενα 5 χρόνια, αν και πρακτικά δεν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής. Η μέριμνα για τη δική σας υγεία και προληπτικά μέτρα, καθώς και η συνεχής παρακολούθηση (επίσκεψη σε γυναικολόγο, διεκπεραίωση εξετάσεων) είναι υποχρεωτική.

Συνιστώμενη διόρθωση του τρόπου ζωής, απόρριψη κακών συνηθειών, ισορροπημένη διατροφή, απουσία περιστασιακού σεξ. Αυτό είναι χρήσιμο όχι μόνο για ασθενείς που είχαν RMS στο αρχικό και τα επόμενα στάδια, αλλά και για όλες τις γυναίκες.

Η επιτυχής θεραπεία (με ή χωρίς τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας) θα επιτρέψει στο μέλλον να ζήσετε μια σχεδόν πλήρη ζωή. Όμως οι πιθανότητες πλήρους ίασης μειώνονται με την καθυστερημένη ανίχνευση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Και στα μεταγενέστερα στάδια, δεν μιλάμε πλέον για θεραπεία, πραγματοποιείται παρηγορητική θεραπεία, η ποιότητα ζωής, καθώς και η διάρκειά της, εξαρτάται από την περαιτέρω πορεία της νόσου.

Εάν ο όγκος της επέμβασης ήταν μεγάλος και αφαιρούνταν μέρος του κόλπου μαζί με τα αναπαραγωγικά όργανα, τότε μια άλλη συνέπεια θα ήταν η παντελής απουσία σεξουαλικής ζωής. Επίσης βλάπτει την ποιότητα ζωής, ειδικά για νεαρά κορίτσια και γυναίκες. Οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μετά την πλήρη αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τη γενική κατάσταση και την ευημερία των γυναικών μετά από NMS.

Τα προληπτικά μέτρα στοχεύουν στη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Επομένως, πρέπει να προσέχετε περισσότερο την υγεία σας και η τακτική εξέταση από γυναικολόγο είναι απαραίτητη ακόμη και μετά την διαγραφή. Με πλήρη ύφεση, δεν συνταγογραφούνται φάρμακα, αλλά συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε λαχανικά και φρούτα.