Ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης της μήτρας. Πώς γίνεται η ακτινοθεραπεία μετά την αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα

Η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι αποτελεσματική στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου. Αν μιλάμε για πιο προχωρημένη μορφή, τότε η ακτινοθεραπεία συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.

Η ουσία της τεχνικής είναι η εξής: έχοντας συναντήσει ένα καρκινικό κύτταρο, η ακτίνα ραδιοφώνου συμβάλλει στην καταστροφή της βάσης της, με αποτέλεσμα να μην μπορεί πλέον να αναπτυχθεί. Τα υγιή κύτταρα μπορούν να αντέξουν τη ροή της ακτινοβολίας, αλλά εκείνα που έχουν προσβληθεί από καρκίνο δεν μπορούν, γιατί έχουν ξοδέψει πολλή ενέργεια στη διαίρεση. Έτσι, πεθαίνουν και σταματούν να διχάζουν.

Επί του παρόντος, η ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τρεις διαφορετικές επιλογές: 1) συμβατική τεχνική. 2) μια μέθοδο που βασίζεται στην αρχή της χειροκίνητης διαδοχικής εισαγωγής εφαρμογών και ραδιονουκλεϊδίων χαμηλής ταχύτητας και 3) μια μέθοδο που βασίζεται στην αρχή της αυτοματοποιημένης εισαγωγής ραδιονουκλεϊδίων υψηλής δραστικότητας χρησιμοποιώντας θεραπευτικές συσκευές γάμμα σωλήνα.

Ταξινόμηση του καρκίνου της μήτρας

1. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από περιορισμένη ανάπτυξη όγκου εντός του σώματος της μήτρας.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον τράχηλο.
3. Το τρίτο στάδιο - ένας καρκινικός όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου και σχηματίζει κολπικές μεταστάσεις.
4. Το τέταρτο στάδιο - ένα κακοήθη νεόπλασμα εξαπλώνεται πέρα ​​από τη μήτρα. Μεταστάσεις σχηματίζονται στα όργανα της πυέλου.

Τύποι ακτινοβόλησης και πώς εκτελούνται

Η ακτινοβολία συνήθως εκχωρείται:

• σε 1-2 στάδια καρκίνου μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας.
• όταν ο όγκος εξαπλώνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• κατά τη στιγμή της παρηγορητικής φροντίδας·
• σε 4 στάδια καρκίνου, εάν η επέμβαση δεν έφερε σημαντικά αποτελέσματα.
• προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή.

Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν:

• θεραπεία γάμμα?
• ακτινοθεραπεία.

Εάν μιλάμε για τη θέση της συσκευής σε σχέση με τον ασθενή, μπορούν να εφαρμοστούν τα ακόλουθα:

• ενδοκοιλιακή ακτινοβολία?
• απομακρυσμένη πρόσκρουση στον όγκο.
• μέθοδος επαφής?
• διάμεση LT.

Υπάρχει εξωτερικό και εσωτερικό LT:

• εξωτερική - η πληγείσα περιοχή ακτινοβολείται απευθείας με ειδική συσκευή (γραμμικός καταλύτης). Οι διαδικασίες γίνονται σε εργάσιμεςΗ διάρκεια των συνεδριών εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Πρακτικά δεν υπάρχει πόνος στον ασθενή, επιπλέον, δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για εκείνους με τους οποίους ο ασθενής βρίσκεται σε επαφή.
• εσωτερική ακτινοθεραπεία - η δράση πραγματοποιείται σε σχέση με τον τράχηλο και τις περιοχές που βρίσκονται κοντά. Οι πηγές που εκπέμπουν ακτινοβολία εισάγονται στους εφαρμοστές και τοποθετούνται κοντά στην πηγή της νόσου. Εάν μια γυναίκα ακτινοβοληθεί μετά την αφαίρεση της μήτρας της, τότε το απλικατέρ εισάγεται χωρίς αναισθησία στον κόλπο, εάν δεν έχει αφαιρεθεί η μήτρα, το απλικατέρ εισάγεται ενδομήτρια, με αναισθησία.

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται ως εξής: στον ασθενή γίνεται αξονική τομογραφία. Μετά τη λήψη πολλών φωτογραφιών, ο γιατρός μπορεί ήδη, εστιάζοντας στη δομή και το μέγεθος του νεοπλάσματος, να επιλέξει τη σωστή κατεύθυνση των ακτίνων του ραδιοφώνου για να εξασφαλίσει τη μέγιστη διείσδυση στο νεόπλασμα. Ο ίδιος ο υπολογιστής διαχειρίζεται τη διαδικασία τοποθέτησης και περιστροφής του ασθενούς και του πομπού και προσαρμόζει επίσης τον εντοπισμό προστατευτικές συσκευές. Εάν τα περιγράμματα του όγκου είναι καθαρά ορατά στην αξονική τομογραφία, το λέιζερ θα τονίσει μόνο το σημείο στο οποίο πρέπει να δράσει.

Πόσο διαρκεί μια συνεδρία LT; Μέγιστη διάρκειαμια τέτοια συνεδρία είναι πέντε λεπτά. Η γυναίκα πρέπει να ξαπλώνει ακίνητη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, η διαδικασία παραλείφθηκε, ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει δύο την ίδια μέρα, αλλά με μεσοδιάστημα οκτώ ωρών.

Καρκίνος του σώματος της μήτρας ακτινοβόληση - αντενδείξεις

Περιπτώσεις που ενδείκνυται η ακτινοθεραπεία:

• καρκίνος του τραχήλου της μήτρας πρώτου και δεύτερου βαθμού (πριν την αφαίρεση της μήτρας).
• ο όγκος έχει δώσει μετάσταση σε κοντινά όργανα και/ή σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
• προσωρινή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς (για μη εγχειρήσιμο καρκίνο).
• πρόληψη πιθανής υποτροπής της νόσου.

Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή:

• πυρετός;
• χαμηλός αριθμός λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων στο αίμα.
• αναιμία;
• ασθένεια ακτινοβολίας?
• τελευταίο στάδιο καρκίνου βαθμός καρκίνος της μήτρας );
• νεφρική ανεπάρκεια;
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• Διαβήτης;
• άλλες μεμονωμένες αντενδείξεις.

1. Οι ασθενείς με καρκίνο της μήτρας σταδίου 1 και 2 υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία πριν από τη χειρουργική αφαίρεση των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
2. Ο ογκολογικός όγκος έχει εξαπλωθεί σε περιφερειακούς λεμφαδένες και μακρινά όργανα.
3. Παρηγορητική θεραπεία όψιμων σταδίων της νόσου.
4. Πρόληψη μετεγχειρητικής υποτροπής.

• πυρετώδης κατάσταση του σώματος.
• καρκινική αιμορραγία και πολλαπλές δευτερεύουσες βλάβες.
• γενικές σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού, του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
• μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων.

Προετοιμασία για Ακτινοθεραπεία

Πρώτα από όλα, οι φυσικοί και ο γιατρός υπολογίζουν τη σωστή δόση ακτινοβολίας. Στη συνέχεια γίνονται σημάνσεις στο δέρμα με μαρκαδόρο, ένα λέιζερ θα κατευθυνθεί κατά μήκος του περιγράμματός του.

Μερικές μέρες πριν από την έναρξη των συνεδριών, πρέπει να εφαρμόσετε ιώδιο. Εάν υπάρχει εξάνθημα από την πάνα, είναι καλύτερο να προειδοποιήσετε τον γιατρό. Απαγορεύεται αυστηρά η ηλιοθεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας (και 7-8 ημέρες πριν την έναρξή της), πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού:

• τρώτε καλά και πίνετε πολλά υγρά.
• μην καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ.
• Τα ρούχα δεν πρέπει να εφαρμόζουν σφιχτά στην περιοχή ακτινοβολίας.
• δεν μπορείτε να φοράτε συνθετικά και μαλλί.
• Μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά, σαπούνι, κρέμες, αποσμητικά κ.λπ. στην ακτινοβολημένη περιοχή.
• Απαγορεύεται το τρίψιμο, η ψύξη, η θέρμανση της περιοχής ακτινοβολίας.

Μετά από κάθε συνεδρία, πρέπει να τρώτε ένα γεύμα με πολλές θερμίδες, επομένως είναι καλύτερα να έχετε μαζί σας κάτι γλυκό.

Η ακτινολογική θεραπεία περιλαμβάνει μια διαδικασία προσεκτικής προετοιμασίας του ασθενούς. Πριν από τη χειραγώγηση, οι ογκολόγοι παραπέμπουν τον ασθενή σε θεραπεία με υπολογιστή και μαγνητικό συντονισμό για να διευκρινιστεί η εντόπιση του όγκου. Τέλος, ο ακτινολόγος καθορίζει την απαιτούμενη δόση ακτινοβολίας και τη γωνία εισαγωγής των ακτίνων υψηλής ενεργότητας.

Ο ασθενής απαιτείται να ακολουθεί αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες και να είναι ακίνητος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τεχνική ακτινοβόλησης

Η διάρκεια της διαδικασίας ακτινοβόλησης του καρκίνου της μήτρας είναι αρκετά λεπτά. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικά διαμορφωμένο χώρο, ο οποίος έχει σχεδιαστεί λαμβάνοντας υπόψη τις απαιτήσεις ακτινολογικής ασφάλειας. Κατά τη διάρκεια του χειρισμού, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ και μια πηγή ιονίζουσας ακτινοβολίας μεταφέρεται απευθείας στην πάσχουσα περιοχή. Το υπόλοιπο σώμα καλύπτεται με ένα προστατευτικό πανί που εμποδίζει τη διείσδυση των ακτίνων Χ.

Ο ακτινολόγος παρατηρεί την πορεία της ακτινοβολίας μέσα από το παράθυρο του δωματίου ενός γείτονα. Η πορεία της ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει διάφορα μαθήματα έκθεσης στην ακτινοβολία.

Περίοδος ανάρρωσης

Η ανάρρωση μετά από ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι πολύ σημαντικό σημείογια γυναίκες ασθενείς. Το σώμα μιας γυναίκας μετά από μια πορεία RT είναι πολύ εξασθενημένο και χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αναπνέετε καθαρό αέρα όσο το δυνατόν συχνότερα, να μην αρνείστε τις βόλτες ή τουλάχιστον να αερίζετε τον θάλαμο όσο πιο συχνά γίνεται.

Η ανάρρωση μετά από ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας είναι μια μακρά διαδικασία. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, μετά την ακτινοβόληση, πρέπει να τηρούνται αρκετοί κανόνες:

• απόρριψη κακών συνηθειών.
• συχνές βόλτες σε καθαρός αέρας;
• ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση τσαγιού και καφέ.

Επιπλέον, ενδείκνυται δίαιτα για ακτινοθεραπεία. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλείονται:

• λιπαρός;
• καπνιστό;
• αλεύρι;
• γλυκός.

Πρέπει να τρώτε λιγότερο κρέας, ενώ θα πρέπει να είναι βρασμένο ή στον ατμό. Μην ξεχνάτε να τρώτε φρούτα, λαχανικά και γαλακτοκομικά προϊόντα όσο πιο συχνά γίνεται.

Οι συνέπειες της ακτινοθεραπείας

Πολλοί ασθενείς αναρωτιούνται πόσο χρόνο διαρκεί η ανάρρωση μετά την ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Όλα εξαρτώνται από τη μέθοδο ακτινοθεραπείας, τη γενική κατάσταση του σώματος, τη δόση ακτινοβολίας. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, μπορεί να υπάρχουν ελάσσονες αιματηρά ζητήματα. Εάν επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνοδεύονται από πόνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η ακτινοβολημένη περιοχή του δέρματος μπορεί να φλεγμονωθεί με την πάροδο του χρόνου. Τα σαπούνια, τα αφρόλουτρα, οι λοσιόν και τα αποσμητικά ερεθίζουν το δέρμα, επομένως πρέπει να απορρίπτονται κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας. Η χρόνια κόπωση είναι η πιο συχνή παρενέργεια της ακτινοθεραπείας. Η οργάνωση του σωστού τρόπου εργασίας και ανάπαυσης βοηθά στην αντιμετώπιση του.

Σε ορισμένες γυναίκες, η ακτινοβολία των πυελικών οργάνων οδηγεί σε λέπτυνση των τοιχωμάτων των αγγείων των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, λόγω της οποίας εμφανίζονται εγκλείσματα αίματος στα ούρα και τα κόπρανα. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να αναπτυχθούν αρκετά χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Όταν εμφανιστούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πολλοί ασθενείς μετά από ακτινοθεραπεία παραπονιούνται για τις ακόλουθες συνέπειες:

• ναυτία, έμετος?
• σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
• δυσπεψία;
• διαταραχή κοπράνων?
• σημάδια δυσπεψίας?
• η εμφάνιση καψίματος και κνησμού στο δέρμα του δέρματος εν μέρει.
• ξηρότητα στον κολπικό βλεννογόνο και στα γεννητικά όργανα.

Οι γιατροί λένε ότι υπάρχουν τέτοιες συνέπειες και συνιστούν στις γυναίκες να επιβιώσουν με κάποιο τρόπο αυτή την περίοδο, να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην ανάπαυση, να κάνουν αυτό που αγαπούν. Είναι σημαντικό να κοιμάστε αρκετά και να αποκτήσετε δύναμη μετά την πορεία της ακτινοθεραπείας. Επιπλέον, στο σπίτι, πρέπει να θεραπεύσετε την πληγείσα περιοχή με φυτικά σκευάσματα για να αποφύγετε εγκαύματα τη στιγμή της θεραπείας. Ταυτόχρονα, μη χρησιμοποιείτε καλλυντικά και αρώματα μέχρι να επουλωθούν πλήρως οι πληγές μετά την επέμβαση.

Μετά από συνεδρίες ακτινοβολίας για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές. Πολλά εξαρτώνται από τη μέθοδο ακτινοθεραπείας, τη γενική κατάσταση του σώματος της γυναίκας, τη δοσολογία της ακτινοβολίας. Μετά το τέλος της πορείας της θεραπείας, μπορεί να υπάρξει ελαφρά αιμορραγία. Εάν αυτό το φαινόμενο είναι παρατεταμένο, συνοδεύεται από πόνο, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.

Η χρόνια κόπωση είναι μια άλλη παρενέργεια. Η οργάνωση της σωστής λειτουργίας μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό. Δεν είναι ασυνήθιστο η αραίωση των τοιχωμάτων των αγγείων του εντέρου και της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται αιματηρά εγκλείσματα στα ούρα και τα κόπρανα. Μια άλλη συνέπεια της ακτινοθεραπείας είναι η απουσία εμμήνου ρύσεως. Η στένωση του κόλπου δεν είναι επίσης ασυνήθιστη.

Οι καρκίνοι που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία μπορεί να έχουν τις ακόλουθες συνέπειες για έναν ασθενή με καρκίνο:

• γενική δηλητηρίαση του σώματος, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο.
• διαταραχές του πεπτικού συστήματος με τη μορφή διαταραχών κοπράνων και δυσπεψίας.
• ερυθρότητα, κάψιμο και φαγούρα δέρμαστη ζώνη δράσης της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Συστάσεις για ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία

1. Μετά από κάθε κύκλο ακτινοβολίας, ο ασθενής πρέπει να ξεκουράζεται για τουλάχιστον τρεις ώρες.
2. Για την πρόληψη των δερματικών εγκαυμάτων, συνιστάται η θεραπεία της επιδερμίδας με φαρμακευτικά σκευάσματα φυτικής προέλευσης.
3. Κατά την περίοδο της ακτινολογικής θεραπείας, δεν συνιστάται η χρήση καλλυντικών και αρωμάτων για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων.
4. Μετά την έκθεση σε ακτίνες Χ, αντενδείκνυνται διάφορες θερμικές διαδικασίες.
5. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να περνούν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
6. Διατροφή για καρκινοπαθείςπρέπει να είναι ισορροπημένο σε βιταμίνες και μέταλλα.

Ποια είναι η πρόβλεψη

Μετά την αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα, μια γυναίκα, φυσικά, θα πρέπει να ξεχάσει την τεκνοποίηση, αλλά η ακτινοθεραπεία σε πρώιμο στάδιο 1-2 του καρκίνου δίνει αρκετά θετικές προβλέψεις. Ίσως ακόμη και πλήρης θεραπεία από την παροχή ραδιοκυμάτων και διεξαγωγή σταδιακά έως και 5 συνεδρίες.

Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πλέον δυνατό να σταματήσει η διαδικασία του όγκου της μήτρας στα στάδια 3-4. Όλες αυτές οι προσπάθειες μπορούν να κατευθυνθούν μόνο για την αφαίρεση δυσάρεστων σε ασθενείς, για τη σταθεροποίηση της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου.

Εάν πραγματοποιηθεί ακτινοβολία και προκύψουν σοβαρές επιπλοκές, τότε, πιθανότατα, θα οριστεί ομάδα αναπηρίας εάν η επέμβαση έχει οδηγήσει σε σημαντική απώλεια ικανότητας εργασίας.

Επιπλέον, θα είναι δυνατή η έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας όχι νωρίτερα από 8 εβδομάδες μετά την ακτινοθεραπεία. Ακόμα, αρχικά, οι γυναίκες πρέπει να φροντίσουν, να αποκτήσουν δύναμη, να επουλώσουν τις πληγές που άφησαν στη μετεγχειρητική περίοδο. Αν και οι γιατροί λένε ότι η ακτινοθεραπεία μετά την αφαίρεση της μήτρας, μαζί με τα εξαρτήματα, η επέμβαση δεν επηρεάζει τη σεξουαλικότητα και την ψυχολογική δραστηριότητα μιας γυναίκας.

Το σεξ δεν αντενδείκνυται καθόλου, αλλά πρώτα καλό είναι να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο για εξέταση, ο οποίος θα σας πει πότε μπορείτε να ξεκινήσετε το σεξ και πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε να επουλωθούν οι πληγές και οι ουλές.

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε η ασθένεια. Στο πρώτο στάδιο, ένα θετικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται στο 97% των περιπτώσεων, στο δεύτερο - 75%, στο τρίτο στάδιο, το ποσοστό επιβίωσης είναι περισσότερο από 60%. Στο τελευταίο στάδιο δεν μπορεί να γίνει ριζική χειρουργική επέμβαση· η ακτινοθεραπεία είναι μια παρηγορητική μέθοδος. Δεν επιβιώνει πολύ περισσότερο από το 10% των ασθενών.

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, φροντίστε να κάνετε μια εξέταση ρουτίνας με έναν γιατρό κάθε τρεις μήνες.

Πρόγνωση ακτινοθεραπείας για πρώιμα στάδιαΟ καρκίνος της μήτρας απουσία πολλαπλών μεταστάσεων θεωρείται ευνοϊκός, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις συμβάλλει στην πλήρη επούλωση.

Στα τελευταία στάδια της ογκολογίας του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, η ακτινολογική τεχνική δεν είναι σε θέση να απαλλάξει τον ασθενή από έναν καρκινικό όγκο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, όλες οι θεραπευτικές προσπάθειες στοχεύουν στη σταθεροποίηση της κακοήθους ανάπτυξης και στην ανακούφιση μεμονωμένων συμπτωμάτων της νόσου.

Περιεχόμενο

Στη σύγχρονη γυναικολογία, τα θέματα θεραπείας κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου της μήτρας, είναι επίκαιρα. Συνεχώς αναζητά και εφαρμόζει αποτελεσματικές μεθόδουςπου θα επέκτεινε σημαντικά τη ζωή των ασθενών. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η ακτινοθεραπεία. Οι λειτουργίες σε διάφορους τόμους χρησιμοποιούνται ενεργά.

Ο καρκίνος της μήτρας ή του ενδομητρίου είναι ένας όγκος κακοήθους φύσης, ο οποίος εντοπίζεται στην εσωτερική κοιλότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατέχει ηγετική θέση ως προς τον επιπολασμό, δεύτερη μετά τον καρκίνο του μαστού.

Ο καρκίνος της μήτρας συνήθως ανιχνεύεται στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Ωστόσο, σήμερα υπάρχει αναζωογόνηση πολλών κακοήθων νεοπλασμάτων. Ο καρκίνος του ενδομητρίου έχει γίνει επίσης όλο και πιο συχνός σε νεότερους ασθενείς.

Η μήτρα είναι ένα μη ζευγαρωμένο όργανο που ανήκει στο αναπαραγωγικό σύστημα. Για πολλούς, η μήτρα είναι, πρώτα απ 'όλα, ένα όργανο που εκτελεί αναπαραγωγική λειτουργία. Η μήτρα είναι επίσης ένα είδος συμβόλου του θηλυκού.

Η μήτρα είναι μικρή σε μέγεθος, κάτι που εξαρτάται από το αν η γυναίκα γέννησε ή όχι. Το μέσο μέγεθος της μήτρας είναι:

• πάχος έως 3 cm.
• μήκος 8 cm.

Η μήτρα περιλαμβάνει:

• σώμα;
• λαιμός.

Η δομή του σώματος της μήτρας είναι ετερογενής. Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα:

• ενδομήτριο?
• μυομήτριο;
• Παράμετροι.

Το parametrium είναι μια ορώδης μεμβράνη που καλύπτει το εξωτερικό της μήτρας. Το μυομήτριο ονομάζεται επίσης μυϊκό στρώμα. Επιτρέπει στη μήτρα να τεντωθεί και να επεκταθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της συστολής της μήτρας, πραγματοποιείται ο τοκετός και το ενδομήτριο απορρίπτεται κατά την έμμηνο ρύση.

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα ή επένδυση της μήτρας. Το ενδομήτριο αντιπροσωπεύεται από:

• λειτουργικό επιφανειακό στρώμα?
• βασικό στρώμα ανάπτυξης.

Το λειτουργικό στρώμα κατά τη διάρκεια του κύκλου αλλάζει υπό την επίδραση των στεροειδών του γυναικείου φύλου. Συγκεκριμένα, μέχρι τα μέσα του κύκλου, μεγαλώνει, προετοιμάζοντας έτσι την επερχόμενη εγκυμοσύνη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί σε έναν συγκεκριμένο κύκλο, υπό την επίδραση άλλων ορμονών του φύλου, το ενδομήτριο απορρίπτεται και αποβάλλεται από το σώμα με τη μορφή αιματηρής εμμηνορροϊκής ροής. Το βλεννώδες στρώμα αποκαθίσταται λόγω του βασικού συστατικού του ενδομητρίου, το οποίο είναι πρακτικά αμετάβλητο.

Για την επαρκή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, η σωστή αναλογία των ορμονών του φύλου είναι εξαιρετικά σημαντική. Με ορμονικές διακυμάνσεις και διάφορες διαταραχές, η αναλογία των στεροειδών φύλου αλλάζει. Αυτό οδηγεί σε λειτουργικές και στη συνέχεια δομικές αλλαγές.

Συχνά υπάρχει υπερανάπτυξη του ενδομητρίου.Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη γιατί όταν συνδυάζονται αρκετοί αρνητικοί παράγοντες, μπορεί να εμφανιστεί κακοήθεια στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας, που ονομάζεται καρκίνος.

Αιτίες και αρνητικοί παράγοντες

Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος της μήτρας βασίζεται σε υπερπλαστικές διεργασίες που οδηγούν σε υπερβολική ανάπτυξη του ενδομητρίου. Υπερπλασία παρατηρείται στην περίπτωση ενός ορμονοεξαρτώμενου τύπου καρκίνου, ο οποίος προκαλείται από υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν έναν ορμονοεξαρτώμενο τύπο καρκίνου της μήτρας:

• ηλικιωμένη ηλικία?
• PCOS και άλλες παθολογίες των ωοθηκών.
• ευσαρκία;
• αγονία;
• η παρουσία μιας γέννησης στην ιστορία·
• δυσκολίες με τη σύλληψη?
• καθυστερημένη έναρξη της εξάλειψης της ορμονικής λειτουργίας.
• HRT κατά την εμμηνόπαυση.
• μακροχρόνια χρήση ταμοξιφαίνης.
• παθολογία του ήπατος.

Σε γυναίκες με υπεροιστρογονισμό, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ανωορρηξία?
• παραβίαση του κύκλου?
• ακυκλική αιμορραγία?
• μια αύξηση στη διάρκεια και την ποσότητα της εμμηνορροϊκής ροής.

Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, ο καρκίνος της μήτρας προκαλείται από μη ορμονικά αίτια. Αυτός ο καρκίνος της μήτρας είναι αυτόνομος στη φύση και εμφανίζεται σε γυναίκες με χαμηλό σωματικό βάρος. Η πρόγνωση για τον αυτόνομο καρκίνο της μήτρας είναι λιγότερο ευνοϊκή από την ορμονοεξαρτώμενη μορφή.

Οι ειδικοί θεωρούν διαφορετικές υποθέσεις ως αιτίες του καρκίνου της μήτρας. Συγκεκριμένα, ορισμένοι επιστήμονες είναι της άποψης ότι η παθολογία είναι κληρονομική. Αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται η γενετική θεωρία του καρκίνου της μήτρας.

Το κάπνισμα μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτραςλόγω της πρώιμης εμμηνόπαυσης. Παρόλα αυτά, το κάπνισμα συμβάλλει στην ανάπτυξη κακοήθους όγκου άλλου εντοπισμού.

Συμπτώματα

Ο καρκίνος της μήτρας όχι χαρακτηριστικά συμπτώματα. Επιπλέον, στα αρχικά στάδια η νόσος δεν έχει κλινική εικόνα. Είναι δυνατό να εντοπιστεί μια επικίνδυνη παθολογία μόνο εάν υποβληθείτε σε εξέταση και αποκλείσετε άλλες ασθένειες.

Συνήθως, τα σημάδια εμφανίζονται με προχωρημένες μορφές καρκίνου της μήτρας και περιλαμβάνουν:

• λευκόρροια υδαρής φύσης.
• παθολογική έκκριση όταν προσκολλάται λοίμωξη.
• τονίζοντας το χρώμα των πλαγιών κρέατος με άσχημη μυρωδιά, που δείχνει την κατάρρευση του όγκου.
• πυομήτρα;
• στένωση του αυχενικού τμήματος της μήτρας.
• συμπίεση του νεοπλάσματος της ουροδόχου κύστης και του ορθού, η οποία εκδηλώνεται με επώδυνη συχνή ούρηση και αφόδευση, δυσκοιλιότητα, αίμα στα ούρα και τα κόπρανα.
• οίδημα;
• πόνους ποικίλης έντασης, οι οποίοι εντοπίζονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, το ιερό οστό, τη μέση και το ορθό.
• δυσφορία και έκκριση κατά τη σεξουαλική επαφή.

Τα συμπτώματα του καρκίνου της μήτρας πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικά στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία μετά από μακρά απουσία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Μορφές και στάδια

Είναι γνωστό ότι ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να είναι τόσο ορμονοεξαρτώμενος όσο και αυτόνομος. Επιπλέον, ένας κακοήθης όγκος διαφοροποιείται ανάλογα με τον ιστό που τον σχηματίζει:

• αδενοκαρκίνωμα;
• πλακώδη ποικιλία?
• αδενική-πλακώδης μορφή.

Ο προσδιορισμός του βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων έχει σημαντικό αντίκτυπο στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής και στην πρόγνωση γενικότερα.

• Όγκοι υψηλής διαφοροποίησηςαναπτύσσονται αργά και σπάνια σχηματίζουν μεταστάσεις. Ένας τέτοιος καρκίνος αντιμετωπίζεται με επιτυχία και έχει καλή πρόγνωση.
• Μέτρια διαφοροποιημένα νεοπλάσματασυμβαίνουν στις περισσότερες περιπτώσεις. Η εμφάνιση μεταστάσεων είναι χαρακτηριστική για τα στάδια 3-4.
• Χαμηλά διαφοροποιημένοι σχηματισμοίείναι η χειρότερη επιλογή. Αυτός ο τύποςΟ καρκίνος της μήτρας εξελίσσεται γρήγορα και δίνει μεταστάσεις νωρίς. Η πορεία και η πρόγνωση είναι δυσμενείς.

Οι όγκοι της μήτρας έχουν διαφορετική κατεύθυνση ανάπτυξης:

• στην κοιλότητα της μήτρας - εξωφυτικό.
• στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας - ενδοφυτικό.
• μικτός.

Υπάρχουν επίσης σπάνιοι τύποι καρκίνου της μήτρας,για παράδειγμα, καθαρό κελί.

Η σοβαρότητα του καρκίνου της μήτρας καθορίζεται από τέσσερα στάδια.

1. Βλάβη στο ενδομήτριο. Α - ένας όγκος στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας. Β - το νεόπλασμα μεγαλώνει μέχρι το μισό του μυομητρίου. Γ - τα κακοήθη κύτταρα βλασταίνουν μέχρι το ορογόνο κάλυμμα.
2. Συμμετοχή του τραχήλου της μήτρας. Α - κάλυψη των αυχενικών αδένων από την παθολογική διαδικασία. Β - βλάβη στον ιστό του αυχενικού σωλήνα.
3. Εξάπλωση του καρκίνου της μήτρας εκτός της μήτρας. Α - βλάστηση στην ορώδη μεμβράνη, ωοθήκες. Β - η εμφάνιση μεταστάσεων στον κόλπο. C - η εμφάνιση κακοήθων κυττάρων στους λεμφαδένες.
4. Βλάβη σε γύρω και μακρινά όργανα. Α - Συμμετοχή της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Β - ο σχηματισμός απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Η πρόγνωση και η θεραπεία εξαρτώνται από το στάδιο της διάγνωσης. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας της.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ανίχνευση του καρκίνου της μήτρας είναι δύσκολη εργασία. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έλλειψη κλινικής εικόνας σε πρώιμο στάδιο. Για την ανίχνευση του καρκίνου του ενδομητρίου στη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται διάφορες κύριες μέθοδοι.

Κυτταρολογική εξέταση

Μια ειδική σύριγγα εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας και λαμβάνεται το περιεχόμενό της. Στη συνέχεια, το βιολογικό υλικό εξετάζεται σε μικροσκόπιο για την ανίχνευση καρκινικών στοιχείων.

Η μέθοδος έχει σημαντικά σφάλματα. Συγκεκριμένα, στα αρχικά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, μια τέτοια βιοψία αναρρόφησης μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Στα τελευταία στάδια, η αξιοπιστία είναι μεγαλύτερη από 90%. Παρόλα αυτά πλήρη ενημέρωσησχετικά με τη φύση του κακοήθους νεοπλάσματος δεν είναι δυνατό να ληφθεί.

Γυναικολογική εξέταση

Η επιθεώρηση με ψηλάφηση είναι κατατοπιστική σε προχωρημένες μορφές της νόσου. Ο γιατρός καθορίζει τη διευρυμένη επώδυνη μήτρα, ανιχνεύει τα διηθήματα.

υπέρηχος

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια φθηνή και κατατοπιστική μέθοδος στη διάγνωση του καρκίνου. Χρησιμοποιώντας τη διακολπική και κοιλιακή μέθοδο έρευνας, είναι δυνατό να εντοπιστούν νεοπλάσματα, να αξιολογηθεί η κατάσταση των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος. Το υπερηχογράφημα Doppler ανιχνεύει αλλαγές στη ροή του αίματος κατά την ανάπτυξη του καρκίνου.

Υστεροσκόπηση και βιοψία

Η μελέτη πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός υστεροσκοπίου στην κοιλότητα της μήτρας, το οποίο μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Στη διαδικασία χειραγώγησης, ο γιατρός εκτελεί βιοψία και στη συνέχεια πραγματοποιεί απόξεση. Το υλικό που λαμβάνεται με αυτόν τον τρόπο εξετάζεται ιστολογικά στο εργαστήριο.

Ορμονική εξέταση

Δεδομένου ότι οι όγκοι στον καρκίνο της μήτρας μπορεί να είναι τόσο αυτόνομοι όσο και ορμονοεξαρτώμενοι, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος τους. Για να εντοπιστεί η ευαισθησία στην ορμονική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ανοσοχημική ανάλυση.

Ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεωνγίνεται με ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ογκολογικής διαδικασίας, τον επιπολασμό των κακοήθων κυττάρων και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Για τη θεραπεία του καρκίνου της μήτρας χρησιμοποιούνται:

• λειτουργίες·
• ακτινοθεραπεία;
• χημειοθεραπεία.

Οι θεραπευτικές τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο σε συνδυασμό όσο και ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.

Λειτουργία

Αυτός είναι ένας από τους κύριους τρόπους θεραπείας του καρκίνου. Ο όγκος των επεμβάσεων εξαρτάται από το στάδιο της καρκινικής διαδικασίας.

1. υποολική υστερεκτομή.Η θεραπεία χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια του καρκίνου. Η επέμβαση περιλαμβάνει τον ακρωτηριασμό του σώματος της μήτρας με τη διατήρηση των σωλήνων.
2. Ολική υστερεκτομή ή αποβολή.Οι χειρουργοί εκτελούν αφαίρεση του σώματος της μήτρας μαζί με τα εξαρτήματα, τον τράχηλο, τους περιφερειακούς λεμφαδένες και τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρείται μέρος του κόλπου.
3. Αφαίρεση του ενδομητρίου.Η επέμβαση είναι κατάλληλη για τη θεραπεία του προδιηθητικού και μικροδιηθητικού καρκίνου. Αφαιρείται το εσωτερικό στρώμα και μέρος του μυομητρίου, γεγονός που αποκλείει την πιθανότητα μιας επόμενης εγκυμοσύνης.

Η χειρουργική επέμβαση συχνά συνδυάζεται με άλλες θεραπείες, όπως η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία, όπως και η χειρουργική επέμβαση, είναι η κύρια θεραπεία. Συχνά, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για την καταστροφή των υπολειμμάτων κακοήθων κυττάρων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοθεραπεία χορηγείται πριν από την επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία βοηθά στη συρρίκνωση του όγκου και μειώνει την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί η ακτινοθεραπεία ως ανεξάρτητη θεραπευτική τακτική. Η ακτινοθεραπεία θεωρείται μια πιο ήπια θεραπεία από τη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου. Εάν χρησιμοποιείτε ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μεταστάσεων.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την ακτινοθεραπεία:

• αναιμία;
• θρομβοπενία;
• ασθένεια ακτινοβολίας?
• αιμορραγία λόγω αποσύνθεσης του σχηματισμού.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• έμφραγμα;
• Διαβήτης;
• φυματίωση;
• ηπατική παθολογία?
• νεφρική ανεπάρκεια;
• λευκοπενία;
• πολλαπλές μεταστάσεις?
• προχωρημένο καρκίνο.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί:

• Επικοινωνία;
• ελάχιστα.

Με την ακτινοθεραπεία επαφής, η εσωτερική έκθεση λαμβάνει χώρα με την εισαγωγή ενός καθετήρα στον κόλπο. Μια τέτοια ακτινοθεραπεία δεν έχει σημαντική επίδραση στους υγιείς περιβάλλοντες ιστούς.

Η θεραπεία με εξωτερική δέσμη ή εξωτερική ακτινοθεραπεία χορηγείται μέσω μη προσβεβλημένου ιστού. Αυτή η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για βαθιές βλάβες. Τα μειονεκτήματα της θεραπείας με εξωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνουν τις βλαβερές επιπτώσεις στους υγιείς ιστούς.

Με μια προχωρημένη μορφή καρκίνου, η συνδυασμένη ακτινοθεραπεία είναι δυνατή όταν χρησιμοποιούνται μέθοδοι θεραπείας εξ επαφής και εξ αποστάσεως. Μετά την ακτινοθεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, διάρροια, αδυναμία, έξαψη του δέρματος και φαλάκρα της ηβικής περιοχής.

Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση. Όταν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία πριν από την επέμβαση, είναι δυνατό να επιτευχθεί μείωση του μεγέθους του όγκου και να επιβραδυνθεί η εξέλιξή του.

Ως κύρια θεραπεία, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται στο δεύτερο έως το τέταρτο στάδιο. Εάν χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία μετά την επέμβαση, οι μεταστάσεις μπορούν να προληφθούν. Συνήθως, οι θεραπευτικές τακτικές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία.

Εάν ο καρκίνος είναι ορμονοεξαρτώμενος,χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία και ορμονική θεραπεία.

Μετά τη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ορμονική και ακτινοθεραπεία, είναι απαραίτητο να προσέχουμε πολύ την καλή διατροφή και τις τροφές που έχουν αντικαρκινική δράση. Αυτές οι τροφές περιλαμβάνουν λαχανικά, βότανα, δημητριακά, όσπρια και φρούτα. Τα καπνιστά κρέατα, τα ημικατεργασμένα προϊόντα, οι κονσέρβες πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Σελίδα 23 από 28

1. ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΣΩΜΑΤΟΣ ΜΗΤΡΑΣ

Επί του παρόντος, η πιο κοινή μέθοδος θεραπείας ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας είναι η χειρουργική, αλλά η έκταση της χειρουργικής επέμβασης εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συζήτησης. Οι απόψεις διάφορων συγγραφέων σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας απλής ή εκτεταμένης εκτομής της μήτρας δεν συμπίπτουν.
Το θέμα του ο καλύτερος τρόποςχειρουργική επέμβαση με την επιλογή της διαδρομής της. Οι περισσότεροι χειρουργοί χειρουργούν χρησιμοποιώντας την κοιλιακή προσέγγιση κατά την αφαίρεση της μήτρας, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί υποστηρικτές της κολπικής προσέγγισης.
Τα δεδομένα της βιβλιογραφίας μαρτυρούν υπέρ της εκτεταμένης υστερεκτομής. Στη μελέτη των πυελικών λεμφαδένων που αφαιρέθηκαν από ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας, ο Ya. V. Bokhman συχνά βρήκε μεταστάσεις όγκου σε αυτούς. Πιο συχνά ανιχνεύθηκαν στον υπογαστρικό και αποφρακτικό, λιγότερο συχνά στους λαγόνιους λεμφαδένες. Ταυτόχρονα, διαπιστώθηκε μια άμεση σχέση μεταξύ της συχνότητας μετάστασης ενός καρκινικού όγκου στους λεμφαδένες της πυέλου και του βάθους της εισβολής του στη μυϊκή μεμβράνη της μήτρας. Γίνεται προφανές ότι σε ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας, είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθεί εκτεταμένη εκτομή του οργάνου.
Οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες πρέπει να αφαιρούνται σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας, γιατί κάθε όγδοο έως δέκατο από αυτούς έχουν μεταστάσεις σε αυτά τα όργανα.
Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με εκτεταμένη αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα. Ωστόσο, η λειτουργία αυτού του τόμου δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Δεδομένου ότι ο καρκίνος του σώματος της μήτρας επηρεάζει συχνότερα γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, που συχνά υποφέρουν από σοβαρή εξωγεννητική παθολογία ( υπερτονική νόσο, σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία), ο κίνδυνος εκτεταμένης υστερεκτομής φαίνεται να είναι πολύ σημαντικός ακόμη και σε σύγχρονες συνθήκες.
Το All-Union Cancer Research Center της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ υιοθέτησε τις ακόλουθες τακτικές για τη διαχείριση ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας, ανάλογα με την κατάσταση, το μέγεθος, τον εντοπισμό, το βάθος της εισβολής και τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου του ασθενούς.
Εάν ο όγκος επηρεάζει μόνο τη βλεννογόνο μεμβράνη του σώματος της μήτρας, θα πρέπει να γίνεται μόνο η αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα, με εξαίρεση τις περιπτώσεις ολικής βλάβης στο ενδομήτριο. Η απλή αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα μπορεί επίσης να περιοριστεί στην εισβολή στο μυϊκό τοίχωμα από έναν όγκο που βρίσκεται στο άνω μέρος της μήτρας σε βάθος όχι μεγαλύτερο από 1 εκ. 1 εκ., πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία: στη μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα σε δόση 40-46 Gy.
Σε ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας με ταυτόχρονες ογκώδεις αλλοιώσεις των ωοθηκών, μερικές φορές με διαφορετική ιστολογική δομή, εκτός από την αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα, είναι απαραίτητο να εκτομή του μεγαλύτερου ωοθηκίου. Στη μετεγχειρητική περίοδο, στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων θα πρέπει να εντάσσεται και η αντικαρκινική χημειοθεραπεία.
Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη σκοπιμότητα της συνταγογράφησης γεσταγόνων σε ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας, η ανίχνευση υποδοχέων προγεστερόνης στα καρκινικά κύτταρα είναι απαραίτητη. Εάν υπάρχει, η προγεστερόνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο.
Ο υψηλός βαθμός διαφοροποίησης του αδενικού όγκου του καρκίνου του σώματος της μήτρας είναι ένα ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι, το οποίο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης.
Η κοιλιακή μέθοδος αφαίρεσης της μήτρας έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι της κολπικής. Συνίστανται στη δυνατότητα πιο ενδελεχούς εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας και, κατά συνέπεια, στην πραγματοποίηση μιας ριζικής επέμβασης, στην ευκολότερη συμμόρφωση με τις αρχές της αφαίρεσης λόγω ευνοϊκών συνθηκών εργασίας, καθώς και στη διαθεσιμότητα ευρείας εξέτασης της πυέλου. όργανα.
Ενδείξεις για κολπική αποβολή της μήτρας είναι η έντονη παχυσαρκία μιας γυναίκας, η πρόπτωση και η πρόπτωση της μήτρας.
Πριν από την έναρξη της επέμβασης στο καμαρίνι, ο κόλπος υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα φουρασιλίνης, στη συνέχεια στραγγίζεται και λιπαίνεται με οινόπνευμα και διάλυμα αλκοόληςιώδιο. Ένα αποστειρωμένο μάκτρο γάζας εισάγεται στον κόλπο, το οποίο αφαιρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Μετά το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας με μια κατώτερη μέση ή εγκάρσια υπερηβική τομή, ο υποδόριος λιπώδης ιστός περιφράσσεται προσαρτώντας μια πετσέτα στις άκρες του κομμένου βρεγματικού περιτοναίου με μακρούς σφιγκτήρες.
Η πληγή επεκτείνεται με τον καθρέφτη Faure και τους πλαϊνούς καθρέφτες. Οι βρόχοι των εντέρων λαμβάνονται με μια υγρή πετσέτα από μαλακός ιστός. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται έλεγχος των κοιλιακών οργάνων.
Στη συνέχεια, εφαρμόζονται μακροί ισχυροί σφιγκτήρες στους φαρδιούς και στρογγυλούς συνδέσμους σε κάθε πλευρά. Στους στρογγυλούς και χοάνη-πυελικούς συνδέσμους, πρώτα στα δεξιά και στη συνέχεια στα αριστερά, εφαρμόζονται σφιγκτήρες Kocher, κόβονται οι σύνδεσμοι με ψαλίδι, απολινώσεις catgut εφαρμόζονται στα κολοβώματα τους.
Τα φύλλα των πλατιών συνδέσμων απλώνονται με τα δάχτυλα για να επιτρέψουν την αναθεώρηση του παραμετρικού ιστού και των λεμφαδένων κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων της μικρής λεκάνης. Κόψτε την πτυχή της φυσαλίδας. Η κύστη διαχωρίζεται από τον τράχηλο της μήτρας με τις σιαγόνες κλειστού ψαλιδιού και ωθείται προς τα κάτω.
Κατά την εκτέλεση μιας απλής εξόντωσης της μήτρας, εφαρμόζονται δύο σφιγκτήρες Kocher στις μητριαίες αρτηρίες, τα αγγεία κόβονται, οι σφιγκτήρες αντικαθίστανται με ισχυρές απολινώσεις catgut ή μετάξι. Στη συνέχεια οι καρδινάλιοι σύνδεσμοι της μήτρας διασταυρώνονται μαζί με τους κολπικούς κλάδους της μητριαίας αρτηρίας, που βρίσκονται κατά μήκος του τραχήλου της μήτρας.
Ο σφιγκτήρας Kocher ή Mikulich εφαρμόζεται στο περιτόναιο μεταξύ των ιερομητρικών συνδέσμων. Το περιτόναιο τεμαχίζεται με ψαλίδι και απολεπίζεται μέχρι τους ιερομητρικούς συνδέσμους. Τα τελευταία εφαρμόζονται με σφιγκτήρες Kocher ή Mikulich. Μετά τη διασταύρωση των συνδέσμων, αντικαθίστανται με απολινώσεις catgut, τα άκρα των οποίων κόβονται.
Αφού διασταυρωθούν όλοι οι σύνδεσμοι, η μήτρα ανυψώνεται. Το ταμπόν αφαιρείται από τον κόλπο τραβώντας τον σφιγκτήρα Kocher που εφαρμόζεται στο ελεύθερο άκρο του. Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ανατέμνεται στην εγκάρσια κατεύθυνση. Τα τοιχώματά του σκουπίζονται με βάμμα ιωδίου. Ένα στυλεό γάζας εισάγεται στον αυλό από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας έτσι ώστε το περιεχόμενο του κόλπου να μην εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Ο κόλπος ανατέμνεται σε όλη την περιφέρεια. Σφιγκτήρες Kocher εφαρμόζονται στα τοιχώματα του κολοβώματος του για να σταματήσει η αιμορραγία και να στερεωθούν τα τοιχώματα για συρραφή. Ξεχωριστά ράμματα catgut τοποθετούνται στην άνω άκρη του κολπικού σωλήνα. Έτσι, ο κόλπος δεν είναι σφιχτά ραμμένος. Με τη βοήθεια ραμμάτων, η άκρη της κυστεομητρικής πτυχής στερεώνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου και το περιτόναιο της ορθοκολπικής κοιλότητας στερεώνεται στο οπίσθιο τοίχωμα. Ο περιτονισμός του τραύματος της μικρής λεκάνης πραγματοποιείται λόγω των φύλλων των ευρέων συνδέσμων, καθώς και της ραφής των πρόσθιων και οπίσθιων φύλλων του περιτοναίου πάνω από το κολπικό κολόβωμα.
Σε περίπτωση καρκίνου του σώματος της μήτρας, μπορεί να εφαρμοστεί μια τροποποιημένη μέθοδος εκτεταμένης αποβολής της μήτρας με εξαρτήματα. Το νόημά του έγκειται στο γεγονός ότι, εκτός από την αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα και την αφαίρεση μιας μικρής κολπικής περιχειρίδας, πραγματοποιείται αφαίρεση παραμετρικής ίνας με τους λαγόνιους λεμφαδένες που περικλείονται σε αυτήν. Σε αντίθεση με την εκτεταμένη αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, με αυτήν την τροποποίηση της επέμβασης δεν απομονώνονται τα στόμια των ουρητήρων και δεν αφαιρείται η παρακολπική ίνα.
Η βάση για μια τέτοια επέμβαση είναι μια πολύ σπάνια βλάστηση του καρκίνου του σώματος της μήτρας του περικολπικού λιπώδους ιστού. Όταν χρησιμοποιείται μια τροποποιημένη εκτεταμένη αποβολή της μήτρας, μειώνεται το τραύμα της χειρουργικής επέμβασης, μειώνεται ο αριθμός των επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης και διευκολύνεται η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.
Συνδυασμένη μέθοδος θεραπείας. Η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές αλληλουχίες: χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοβολία ή ακτινοβολία πρώτα και μετά αφαίρεση της προσβεβλημένης μήτρας.
Στην κλινική πρακτική, η πρώτη παραλλαγή συνδυασμένης θεραπείας χρησιμοποιείται συχνότερα. η μήτρα αφαιρείται χειρουργικά και στη συνέχεια ο ασθενής εκτίθεται σε ακτινοβολία.
Ο στόχος της μετεγχειρητικής ακτινοβολίας είναι η αντιμετώπιση των υπολειπόμενων στοιχείων του όγκου στην κολπική, πυελική και κοιλιακή κοιλότητα για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή θεραπείας γάμμα εξ αποστάσεως, ενδοκοιλιακής ακτινοβολίας ή συνδυασμό και των δύο.
Η εξ αποστάσεως ακτινοβολία πραγματοποιείται με τη χρήση θεραπευτικών μονάδων γάμμα όπως "Luch-1", "Rokus" ή πηγών ακτινοβολίας megavolt.
Η δόση ακτινοβολίας ανά κολπικό στέλεχος φτάνει τα 40 Gy. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες επιλογές, χρησιμοποιώντας ακτινοβολία διπλού πεδίου από το πρόσθιο λαγόνιο και το οπίσθιο ιερογλουτιαίο πεδίο.
Η θεραπεία μπορεί να διεξάγεται καθημερινά, ακτινοβολώντας ολόκληρη τη λεκάνη χρησιμοποιώντας δύο παράλληλα πεδία - δύο πρόσθια και δύο οπίσθια, 2 Gy ανά εστίαση σε κάθε πλευρά ή και τα τέσσερα πεδία στις ίδιες εστιακές δόσεις. Είναι επίσης δυνατή η εφαρμογή της επιλογής καθημερινής ακτινοβόλησης των αντίθετων πεδίων μόνο του μισού της λεκάνης: αριστερό πρόσθιο και αριστερό οπίσθιο ή δεξιό πρόσθιο και δεξιό οπίσθιο. εστιακή δόση 2 Gy. Οι διαστάσεις των πεδίων ακτινοβολίας ποικίλλουν ανάλογα με
εξουσία από τα συνταγματικά χαρακτηριστικά των ασθενών. Πιο συχνά έχουν μέγεθος 14X16-16x18 cm.
Η απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιστροφική λειτουργία χρησιμοποιώντας διαξονική ή αξονική, τεσσάρων αξόνων ή εφαπτομενική ακτινοβολία.
Η ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα συνταγογραφείται τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς. Πραγματοποιείται με χρήση κολποστατών με μήκος 8 cm και διάμετρο 2-4 mm. Η συνολική απορροφούμενη δόση σε βάθος 0,5 cm από την επιφάνεια του κολπικού βλεννογόνου είναι 20-25 Gy.
Η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ενδοκοιλιακής εισαγωγής πηγών σφαιρικού σχήματος, με τη βοήθεια ειδικών εισαγωγέων. Η κοιλότητα της μήτρας, ο αυχενικός σωλήνας και οι κολπικοί θόλοι εκτίθενται σε ακτινοβολία. Το συνολικό ισοδύναμο γάμμα των χρησιμοποιούμενων πηγών 60Co είναι 50-80 meq ραδίου. Διάρκεια συνεδρίας 1-2 ημέρες; ανά μάθημα 1-2 συνεδρίες.
Κατά τη διεξαγωγή ενδοκοιλιακής θεραπείας γάμμα με πηγές σφαιρικού σχήματος, η συνολική απορροφούμενη δόση στην περιοχή του σημείου Α και του μυομητρίου είναι 60 Gy.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μέθοδο της χειροκίνητης διαδοχικής εισαγωγής εφαρμογών και πηγών ακτινοβολίας και με τη μέθοδο εισαγωγής πηγών υψηλής ειδικής δραστηριότητας σε θεραπευτικές συσκευές γάμμα σωλήνα. Κατά τη χρήση της συσκευής σωλήνα AGAT-V, η ακτινοβόληση πραγματοποιείται για δύο συνεδρίες σε μία μόνο εστιακή δόση 10 Gy, με συνολική δόση 20 Gy. Η διάρκεια των συνεδριών είναι 50-60 λεπτά.
Συνδυασμένη ακτινοθεραπεία. Η επέμβαση γίνεται 2-3 εβδομάδες μετά το τέλος της ακτινοβόλησης. Η ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας συνιστάται ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και αδυναμία ριζικής αφαίρεσης του όγκου λόγω της σημαντικής εξάπλωσής του στους περιβάλλοντες ιστούς (παραμετρική ίνα, σύνδεσμοι της μήτρας).
Η αρχή που πρέπει να ακολουθείται στην ακτινοθεραπεία ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας είναι η επίδραση στον όγκο της μήτρας και στους περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη.
Η θεραπεία ξεκινά με απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα σε στατική ή περιστροφική λειτουργία. Η ακτινοβολία σε στατική λειτουργία πραγματοποιείται από δύο ή τέσσερα πεδία. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο αντίθετα πεδία πλάτους 15 cm, ύψους 14-15 cm. εφάπαξ δόση 2 Gy. Με την ακτινοβολία τεσσάρων πεδίων, η έκθεση πραγματοποιείται στην ίδια εφάπαξ δόση με μέγεθος πεδίου 6Χ7-15Χ18 cm.
Όταν επιτευχθεί δόση 10 Gy, ξεκινά επιπλέον ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα. Συνίσταται στη σφιχτή πλήρωση της μήτρας με πηγές σφαιρικού σχήματος.
Πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να γίνει ένας υστεροτραχηλογράφος, στον οποίο μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα για τον όγκο και το σχήμα της κοιλότητας της μήτρας, τη θέση και το σχήμα του καρκινικού όγκου και την κατάσταση του αυχενικού σωλήνα. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για να διασφαλιστεί η καταλληλότερη θέση των ραδιενεργών πηγών στην κοιλότητα της μήτρας και στον αυχενικό σωλήνα. Μια γραμμική πηγή ραδιενέργειας εισάγεται στο κανάλι του λαιμού. Οι συνεδρίες ενδοκοιλιακής θεραπείας πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα, διάρκειας 1-2 ημερών. για ένα μάθημα 4-5 συνεδριών.
Τις ημέρες απαλλαγμένες από ενδοκοιλιακή θεραπεία γάμμα, πραγματοποιείται εξ αποστάσεως ακτινοβόληση των παραμετρικών τμημάτων της μικρής λεκάνης. Το συνολικό ισοδύναμο γάμμα των ενδοκοιλιακών πηγών με μία εφαρμογή φτάνει τα 50-70 meq ραδίου. Με κάθε εφαρμογή, ο ασθενής λαμβάνει 20-25 Gy. Η συνολική δόση στο σημείο Α κατά την ενδοκοιλιακή ακτινοβόληση είναι 65-80 Gy. Οι συνολικές απορροφούμενες δόσεις κατά τη διάρκεια της απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα στα πλάγια μέρη της λεκάνης είναι 35-40 Gy. Η συνολική δόση για συνδυασμένη ακτινοθεραπεία στο σημείο Α είναι 80-90 Gy, στο σημείο Β 60-65 Gy.
Ορμονοθεραπεία. Μια νέα μέθοδος θεραπείας ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας είναι η χρήση γεσταγόνων ως ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας. Ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, η ορμονοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεταστάσεις όγκου στους πνεύμονες και τα οστά της λεκάνης.
Σύμφωνα με τους A. Varga και E. Henricksen (1965), η χρήση προγεστινών σε πρωτοπαθείς ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας σε συνδυασμό με ακτινοβολία ή χειρουργική θεραπεία οδηγεί σε μείωση του αριθμού των υποτροπών. Αξιοσημείωτο είναι το μήνυμα του J. Bonte (1972) για την ενίσχυση της θεραπευτικής επίδρασης της ακτινοθεραπείας στον όγκο υπό την επίδραση προγεστινών.

Ρύζι. 41. Καρκίνος του σώματος της μήτρας. Υπό την επίδραση της ορμονικής θεραπείας, η βλέννα εκκρίνεται από κύτταρα όγκου.
Τα τελευταία χρόνια, η οξυπρογεστερόνη-καπρονική, ένα συνθετικό ανάλογο της ορμόνης προγεστερόνης του κίτρινου σώματος, έχει γίνει ευρέως διαδεδομένο στη Σοβιετική Ένωση και στο εξωτερικό. Όντας ένας εστέρας της οξυπρογεστερόνης, είναι σταθερός στο σώμα και βραδείας δράσης. Αφού χορηγηθεί ενδομυϊκά, η καπρονική οξυπρογεστερόνη δρα στον οργανισμό για 1-2 εβδομάδες.
Υπό την επίδραση της καπρονικής οξυπρογεστερόνης, μειώνεται η μιτωτική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων του σώματος της μήτρας, αυξάνεται η μορφολογική και λειτουργική διαφοροποίησή τους, εμφανίζονται σε αυτά ατροφικές και εκφυλιστικές αλλαγές (Εικ. 41). Μπορεί ακόμη και να υπάρξει πλήρης θάνατος κυττάρων όγκου.
Σύμφωνα με τον Ya. V. Bokhman, υπό την επίδραση της οξυπρογεστερόνης-καπρονικής, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να υποστούν διάφορες αλλαγές. Στο 56,6% των ασθενών, σημειώθηκε αύξηση στη δομική και λειτουργική διαφοροποίηση του όγκου, στο 34,7% των ασθενών δεν υπήρξε καμία επίδραση και στο 8,7% των ασθενών εμφανίστηκε πλήρης υποχώρηση του καρκίνου.
Η ευαισθησία του όγκου στην επίδραση των σκευασμάτων προγεστερόνης εξαρτάται από τον βαθμό διαφοροποίησης του καρκίνου του σώματος της μήτρας [Bohman Ya. V., 1979]. Οι εξαιρετικά διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου των αδένων είναι πιο ευαίσθητες στα γεσταγόνα.
Ευνοϊκό αποτέλεσμα της χρήσης της ορμόνης διαπιστώνεται σε ασθενείς και η πλήρης εξαφάνιση του όγκου εμφανίζεται σε ποσοστό 25,6%. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό στη θεραπεία ασθενών με σοβαρές διαταραχές ενδοκρινικής ανταλλαγής.
Για να επιλυθεί το ζήτημα της σκοπιμότητας της ορμονικής θεραπείας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν υπάρχουν κατάλληλοι υποδοχείς στα καρκινικά κύτταρα, οι οποίοι μπορούν να προσδιοριστούν με ραδιοανοσοπροσδιορισμό.
Η καπρονική οξυπρογεστερόνη χορηγείται ενδομυϊκά σε 1 g 3 φορές την εβδομάδα (έως 8 ml διαλύματος ελαίου 1,2,5%) ή καθημερινά στα 500 mg για 1 1/2-2 μήνες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά η δόση στα 500 mg ανά εβδομάδα.
Η διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου καθορίζεται ξεχωριστά. Με την παρουσία δυσμενών προγνωστικών σημείων με τη μορφή βαθιάς εισβολής στο μυομήτριο, μεταστάσεων στους πυελικούς και παρααορτικούς λεμφαδένες, συνιστάται θεραπεία με καπρονική οξυπρογεστερόνη για τουλάχιστον 3 χρόνια, δηλαδή κατά την περίοδο της πιο συχνής κλινικής εκδήλωση υποτροπής και μεταστάσεων.
Σε ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας, για τους οποίους αντενδείκνυται η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση, η ορμονική θεραπεία πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής μετά τη διάγνωση. Η ζωή των ασθενών μπορεί να παραταθεί για πολλά χρόνια.
Η καπρονική οξυπρογεστερόνη αντενδείκνυται στη γενική σοβαρή κατάσταση ασθενών, ιδιαίτερα με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, στην οποία η απορρόφηση του διαλύματος ελαίου του φαρμάκου είναι μειωμένη. Η δυσανεξία στο φάρμακο με τη μορφή ασφυξίας μετά τη χορήγησή του θα πρέπει επίσης να θεωρείται ως αντένδειξη στη χορήγησή του.

Χημειοθεραπεία.

Αν και πολλοί ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας υποβάλλονται με επιτυχία σε χειρουργική θεραπεία και ακτινοβολία, σε ορισμένους από αυτούς χρειάζεται να συνταγογραφηθούν φάρμακα χημειοθεραπείας όταν η διαδικασία του όγκου εξελίσσεται.
Στην κλινική πράξη, η κυκλοφωσφαμίδη, η 5-φθοροουρακίλη, η αδριαμυκίνη, η βινκριστίνη και άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται είτε ως μεμονωμένοι παράγοντες είτε σε διάφορους συνδυασμούς. Όπως δείχνουν οι μελέτες των N. Bruckner και G. Deppe (1977), οι F. Muggia et al. (1977), με τη σύνθετη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων, το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από ό,τι όταν χρησιμοποιούνται μόνα τους.
Στη Σοβιετική Ένωση, η χημειοθεραπεία για ασθενείς με καρκίνο του σώματος της μήτρας πραγματοποιείται με κυκλοφωσφαμίδη, ThioTEF και 5-φθοροουρακίλη.
Οι Α. Κ. Pankov et al. (1980) ανέφεραν ευνοϊκά αποτελέσματα ενδολεμφικής χρήσης αυτών των φαρμάκων. Οι συγγραφείς ενέθηκαν 1600-2000 mg κυκλοφωσφαμίδης ή 100-150 mg ThioTEF + 10.000 mg 5-φθοροουρακίλης στα λεμφικά αγγεία εναλλάξ σε κάθε κάτω άκρο με μεσοδιάστημα 7-10 ημερών.

1. Οι Kaupilla et al. (1980) χρησιμοποίησαν έναν συνδυασμό αδριαμυκίνης, κυκλοφωσφαμίδης, 5-φθοροουρακίλης και βινκριστίνης για τη θεραπεία 20 ασθενών με καρκίνο της μήτρας σταδίου III-IV. Ένας τριήμερος κύκλος κυτταροτοξικής θεραπείας ξεκίνησε με την εισαγωγή 1,5 mg βινκριστίνης, μετά από 4 ώρες χορηγήθηκε αδριαμυκίνη ενδοφλεβίως σε δόση 40 mg/m2. Τη 2η και την 3η ημέρα της θεραπείας, χορηγήθηκε ενδοφλεβίως 5-φθοροουρακίλη σε δόση 500 mg/m2 για 2 ώρες.Τα μαθήματα θεραπείας επαναλήφθηκαν μετά από 3 εβδομάδες. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε τουλάχιστον 4 μαθήματα.

Διαπιστώθηκε διακριτή επίδραση της θεραπείας σε 5 ασθενείς (25%), μερική επίδραση παρατηρήθηκε επίσης σε 5 ασθενείς, αλλαγές όγκου δεν εμφανίστηκαν σε 3 ασθενείς, εξέλιξη της διαδικασίας σημειώθηκε σε 7 ασθενείς (35%). Ένας ασθενής πέθανε από καρδιακή ανεπάρκεια μετά από οκτώ μήνες ύφεση.
Ευνοϊκή επίδραση των φαρμάκων παρατηρήθηκε στους μισούς από τους ασθενείς τόσο με προοδευτικό πρωτοπαθή καρκίνο όσο και με υποτροπή της νόσου.
Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν δείχνουν την ανάγκη χρήσης συνδυασμών κυτταροτοξικών φαρμάκων για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας, στους οποίους δεν μπορεί πλέον να εφαρμοστεί άλλη μέθοδος θεραπείας.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάζονται από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο της μήτρας είναι μια χειρουργική μέθοδος για την αφαίρεση ενός όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ακρωτηριασμός του οργάνου, ο οποίος επιτρέπει τη διάσωση της ζωής του ασθενούς, αν και με κόστος την απώλεια των αναπαραγωγικών λειτουργιών. Συνήθως, η επέμβαση συνοδεύεται από αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας και των κοντινών λεμφαδένων, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναστολή της εξάπλωσης ενός καρκινικού όγκου.

Στάδια ανάπτυξης καρκίνου και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο, στην ανατομία του οποίου υπάρχει ένα σώμα, ένας πυθμένας (ένα κυρτό άνω μέρος) και ένας λαιμός (ένα στενό κανάλι μέσω του οποίου έρχεται η επαφή με τον κόλπο και το περιβάλλον).

Από το εσωτερικό, αποβάλλεται από έναν ειδικό τύπο βλεννογόνου επιθηλίου - το ενδομήτριο. Με περίσσεια οιστρογόνων και μια σειρά άλλων παραγόντων, το ενδομήτριο μπορεί να αναπτυχθεί (φαινόμενο που ονομάζεται υπερπλασία) και τελικά να υποστεί κακοήθη μεταμόρφωση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λαιμού είναι επίσης πολύ ευαίσθητη στον εκφυλισμό. Μερικές φορές ο καρκίνος δεν επηρεάζει το επιθήλιο (περίπου στο 20% των περιπτώσεων).

Τις περισσότερες φορές, οι υπερπλαστικές διεργασίες ξεκινούν μετά την εμμηνόπαυση, αλλά τα τελευταία χρόνια η συχνότητά τους στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας έχει αυξηθεί δραματικά. Η αφαίρεση του καρκίνου της μήτρας ξεχωριστά από το όργανο είναι αδύνατη. Ένας κακοήθης όγκος πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με όλους τους περιβάλλοντες ιστούς.

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ΚΚ)

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας απομονώνεται, κατά κανόνα, ξεχωριστά. Αυτό οφείλεται στην υψηλή συχνότητα αυτή η ασθένεια. Η αντιμετώπισή του εξαρτάται από τον επιπολασμό της διαδικασίας. Με βάση αυτόν τον δείκτη, ο καρκίνος απομονώνεται:

• Προεπεμβατική(περιορίζεται στο επιθήλιο).
• Μικροεπεμβατική(ο όγκος διεισδύει στον βλεννογόνο και έχει διάμετρο έως 1 cm).
• εισβολής(ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς).

Στο πρώτο στάδιοΗ απόφαση του γιατρού σχετικά με το εύρος της επέμβασης μπορεί να διαφέρει πολύ ανάλογα με τη δική του προσωπική εμπειρίακαι η επιθυμία μιας γυναίκας να κάνει παιδιά. Έτσι I.V. Ο Ντούντα στο βιβλίο του «Γυναικολογία» γράφει: “ Ολική υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) με εξαρτήματα μπορεί να ενδείκνυται για Ca in situ (προδιηθητικός καρκίνος) σε περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες“.

Δεύτερο επίπεδομπορεί επίσης να επιτρέπουν επεμβάσεις φύλαξης οργάνων, αλλά συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο. Ήδη σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή η διείσδυση του όγκου στους λεμφαδένες και στο αίμα και, κατά συνέπεια, η εξάπλωση των μεταστάσεων. Ο κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλότερος, επομένως η χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας με ολική αφαίρεση γίνεται συχνότερα. Δίνει υψηλή απόδοσηυφέσεις. Από το 95 έως το 100% των γυναικών ζουν 5 χρόνια ή περισσότερα μετά την επέμβαση, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.

Διηθητικός καρκίνοςΣυνήθως αντιμετωπίζεται με συνδυασμένο τρόπο - αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας, (στα τελευταία στάδια, μαζί με τη μήτρα, τα εξαρτήματα ή/και τους λεμφαδένες) σε συνδυασμό με έκθεση σε ακτινοβολία. Η επιβίωση για περισσότερα από 5 χρόνια σε αυτή την περίπτωση εξαρτάται από τον επιπολασμό του όγκου, την παρουσία μεταστάσεων και είναι 40-85%.

Καρκίνος του ενδομητρίου (καρκίνος του σώματος της μήτρας)

Αυτός ο τύπος κακοήθους μετασχηματισμού εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Είναι ένδειξη αφαίρεσης της μήτρας. Μόνο στο πρώτο στάδιο (ο όγκος δεν υπερβαίνει το σώμα του οργάνου) είναι δυνατή η υποολική υστερεκτομή (μερική αφαίρεση).

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, με καρκίνο του σώματος της μήτρας, πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός, με εξαίρεση τις γενικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση από άλλα συστήματα οργάνων (διαταραχή στην εργασία του κυκλοφορικού, καρδιαγγειακά συστήματα). Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και ορμονική θεραπεία.

Σάρκωμα της μήτρας

Είναι ένας σπάνιος μη επιθηλιακός κακοήθης όγκος. Είναι σοβαρό και δύσκολο να αντιμετωπιστεί.. Στα πρώτα στάδια (I - III), πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία. Το προσβεβλημένο όργανο πρέπει να αφαιρεθεί. Στο τελευταίο, IV στάδιο, πραγματοποιείται αρχικά ακτινοβολία μεγάλης κλίμακας.

Η τακτική της επέμβασης εξαρτάται από την επιθετικότητα του όγκου. Ορισμένα είδη απαιτούν όχι μόνο την αφαίρεση της μήτρας, των εξαρτημάτων, των ωοθηκών, αλλά και μέρους του κόλπου (εγχείρηση Wertheim). Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή από ό,τι για άλλες μορφές καρκίνου.

Χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για την εκδήλωση

Αφού ο γιατρός αποφασίσει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να συζητήσει με τον ασθενή όλες τις συνέπειές της. Ο όγκος της αφαίρεσης, η χρήση επεμβάσεων συντήρησης οργάνων επηρεάζεται από την επιθυμία της ασθενούς ή/και του συζύγου της να αποκτήσουν παιδιά, την ηλικία της και την κατάσταση της υγείας της. Ο γιατρός πρέπει να διαβεβαιώσει τον ασθενή ότι όποια απόφαση και αν ληφθεί, το γεγονός της χειρουργικής επέμβασης θα παραμείνει μυστικό. Για πολλές γυναίκες, είναι σημαντικό ο σεξουαλικός σύντροφος να μην γνωρίζει την απουσία ορισμένων οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος σε αυτήν.

Μετά από συζήτηση, κατά κανόνα ορίζεται ημερομηνία για την επέμβαση. Την καθορισμένη ώρα, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις και να υποβληθεί σε εξετάσεις που θα βοηθήσουν τον γιατρό να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Είναι πιθανό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μια γυναίκα να συμβουλεύεται να παίρνει ηρεμιστικά, ηρεμιστικά φάρμακα για να ανακουφίσει το ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Σε 1-3 ημέρες, ο γιατρός, έχοντας μελετήσει όλες τις εξετάσεις, εκδίδει την τελική του ετυμηγορία για τη μέθοδο της επέμβασης και τον όγκο της. Επιλέγει την αναισθησία σύμφωνα με τις επιθυμίες του ασθενούς. Αυτή μπορεί να είναι γενική αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται με χρήση ενδοτραχειακού σωλήνα ή επισκληρίδιο (η φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο χορηγείται μέσω μιας ένεσης στη σπονδυλική στήλη). Η ασθενής υπογράφει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή της στην επέμβαση και επίσης δίνει την άδεια για μεγαλύτερη παρέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους, να αφαιρέσει την ηβική τρίχα, συνιστάται να αρνηθεί φαγητό και να καθαρίσει τα έντερα (χρησιμοποιώντας κλύσμα ή καθαρτικό). Είναι εξαιρετικά σημαντικό να κοιμάστε αρκετά πριν την επέμβαση. Εάν ο ασθενής περάσει αυτή τη νύχτα στο νοσοκομείο, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσει υπνωτικά χάπια.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Ο μόνος τρόπος χειρουργική θεραπείασε κακοήθεις όγκους του σώματος της μήτρας είναι η αφαίρεσή του. Μπορεί να γίνει ως εξής:

• Ακρωτηριασμός μόνο του σώματος της μήτρας (παραμένει ο τράχηλος).
• Ακρωτηριασμός ολόκληρης της μήτρας (εκβολή).
• Αφαίρεση της μήτρας μαζί με τις σάλπιγγες, τα εξαρτήματα ή/και τις ωοθήκες
• Η επέμβαση Wertheim είναι η πιο τραυματική μέθοδος, αφαιρεί όχι μόνο τη μήτρα με εξαρτήματα, τον περιβάλλοντα ιστό και τους λεμφαδένες, αλλά και το άνω τρίτο του κόλπου.

είδη χειρουργικής επέμβασης

Η λειτουργία διαγραφής μπορεί να είναι, ανάλογα με τη μέθοδο πρόσβασης:

• Κοιλιακή (κοιλιακή), που πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.
• Λαπαροσκοπική - μέσω μικρών παρακεντήσεων στην κοιλιά και / ή στο πλάι.
• Κολπικός.

Για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, μπορείτε να κάνετε:

• Η πλήρης αφαίρεσή του.
• Κώνωση (εκτομή μιας περιοχής εκφυλισμένου ιστού).

Κοιλιακή υστερεκτομή

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Μπορεί να τρέχει οριζόντια ή κάθετα. Μετά από αυτό, με το χέρι του, πραγματοποιεί έλεγχο των εσωτερικών οργάνων, προσέχοντας τη μήτρα και τα εξαρτήματα. Το όργανο στερεώνεται και, εάν είναι δυνατόν, αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα. Τοποθετείται καθρέφτης στην πληγή για πιο λεπτομερή εξέταση. Η κύστη κινείται προς τα κάτω. Τα αγγεία, οι σάλπιγγες και οι σύνδεσμοι συσφίγγονται με σφιγκτήρες και διασταυρώνονται μεταξύ τους. Καθώς γίνονται οι τομές, εφαρμόζονται ράμματα ανάλογα με τις ανάγκες.

Η μεγαλύτερη δυσκολία απαιτεί τον διαχωρισμό της μήτρας από τον τράχηλο ή από τον κόλπο.Το σημείο μετάβασης συσφίγγεται με σφιγκτήρες Kocher. Ο χειρουργός κάνει μια τομή ανάμεσά τους. Το κολόβωμα του τραχήλου συρράπτεται και με τη βοήθεια απολινώσεων (κλωστές) δένεται στις αγγειακές δέσμες και τους συνδέσμους. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρούνται τα εξαρτήματα, οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες. Η τεχνική είναι παρόμοια - τα αγγεία και οι σύνδεσμοι τσιμπούνται, αποκόπτονται, μετά την οποία αφαιρείται το ίδιο το όργανο.

Πριν από τη συρραφή, ο χειρουργός εξετάζει την κατάσταση όλων των εσωτερικών οργάνων. Μετά τη συρραφή ιστών στρώση προς στρώση, εφαρμόζεται αντισηπτικός επίδεσμος στο τραύμα. Ο κόλπος στεγνώνει με ταμπόν.

Κολπική υστερεκτομή

Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για γυναίκες που έχουν γεννήσει, καθώς ο κόλπος τους είναι επαρκώς διευρυμένος και επιτρέπει την ελεύθερη διεξαγωγή όλων των χειρισμών.Έτσι, συνήθως πραγματοποιείται ολική αφαίρεση (τόσο του τραχήλου όσο και του σώματος της μήτρας). Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται πιθανές επιπλοκέςπου απαιτούν αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας (για παράδειγμα, υποψία όγκου ωοθηκών). Με μεγάλη μήτρα συνιστάται και χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Αρχικά, ο χειρουργός κάνει μια κυκλική τομή στον κόλπο. Συνήθως παράγεται 5-6 cm από την είσοδο ή βαθύτερα. Μέσα από αυτό εισάγονται όργανα, η κύστη διαχωρίζεται από τον τράχηλο. Μετά από αυτό, ο γιατρός κάνει μια οπίσθια τομή στο τοίχωμα του κόλπου, αρπάζει τη μήτρα με λαβίδα και την εξαρθρώνει στον αυλό.

Οι σφιγκτήρες εφαρμόζονται σε μεγάλα αγγεία και συνδέσμους, μεταξύ των οποίων ο χειρουργός κάνει τομές. Η μήτρα αφαιρείται. Όλοι οι ιστοί και τα κολοβώματα συρράπτονται. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα μόνο ράμμα. Αυτό μειώνει τον χρόνο της επέμβασης και εξαλείφει το τσίμπημα των αγγείων. Οι σύνδεσμοι της μήτρας μπορεί να είναι προσκολλημένοι στον κόλπο του κόλπου.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας

Η επέμβαση μπορεί να είναι μόνο λαπαροσκοπική, όταν το ίδιο το όργανο αφαιρεθεί μέσω παρακεντήσεων ή σε συνδυασμό με κολπική πρόσβαση. Στη δεύτερη περίπτωση, η μήτρα αφαιρείται μέσω φυσικές τρύπες, και η εκτομή των αγγείων και των συνδέσμων πραγματοποιείται μέσω παρακεντήσεων στην κοιλιά. Η εξέλιξη της επέμβασης παρακολουθείται μέσω βιντεοκάμερας, η οποία κατεβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η ολική λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται με 4 παρακεντήσεις.Ο χειρουργός χειρουργεί με χειριστή της μήτρας. Είναι ένας σωλήνας με δακτύλιο, με τον οποίο είναι εύκολο να μετακινηθούν και να περιστραφούν τα όργανα. Για να δημιουργηθεί επαρκής χώρος, εφαρμόζεται πνευμοθώρακας - αέριο αντλείται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της πρώτης παρακέντησης.

Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης, ο χειρουργός αποσυνδέει την κύστη και διασταυρώνει τους συνδέσμους της μήτρας με την επακόλουθη πήξη τους (συγκόλληση καταστρέφοντας πρωτεΐνες). Μετά από αυτό, ο ουρητήρας διαχωρίζεται και μετατοπίζεται για να αποφευχθεί ο τραυματισμός. Ο χειρουργός συνεχίζει να κόβει τους συνδέσμους και κόβει και πήζει τις σάλπιγγες εάν δεν ενδείκνυται η αφαίρεση.

Αφαίρεση του τραχήλου της μήτρας

Η διακολπική μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως όταν επηρεάζεται μόνο ο τράχηλος της μήτρας. Ο γιατρός διαχωρίζει το όργανο κάνοντας μια τομή σε σχήμα σφήνας ή σε σχήμα κώνου. Τα ράμματα εφαρμόζονται διαδοχικά με εκτομή για να αποφευχθεί η μεγάλη απώλεια αίματος.

Το ρόλο του νέου καναλιού μπορεί να παίξει ένα πτερύγιο από το επιθήλιο του κόλπου, το οποίο ο χειρουργός κόβει εκ των προτέρων, ή τα θησαυροφυλάκια του κόλπου. Μερικές φορές ο γιατρός αφήνει μακριές κλωστές για να σφίξει το ράμμα πιο σφιχτά αν χρειαστεί.

Κώνωση του τραχήλου της μήτρας

Αυτή είναι μια επέμβαση διατήρησης οργάνων που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το προσβεβλημένο επιθήλιο, αλλά να σώσετε τον ίδιο τον βλεννογόνο. Κατά κανόνα, δεν πραγματοποιείται με νυστέρι, αλλά με τη βοήθεια ενός βρόχου μέσω του οποίου ηλεκτρική ενέργεια. Η καταλληλότερη πρόσβαση είναι η κολπική.

κώνωση βρόχου του τραχήλου της μήτρας

Η επέμβαση διαρκεί μόνο 15 λεπτά. Κατά τη διάρκειά της, ο γιατρός επιβάλλει μια θηλιά λίγα εκατοστά πάνω από την πάσχουσα περιοχή και την αφαιρεί. Όσο περισσότερος ιστός αφαιρείται, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής. Επομένως, η αφαίρεση γίνεται με τη σύλληψη ενός υγιούς τμήματος του επιθηλίου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Τις πρώτες ώρες μια γυναίκα μπορεί να είναι υπό την επήρεια αναισθησίας. Για πρόσθετο έλεγχο της ακεραιότητας των οργάνων του απεκκριτικού συστήματος, ένας καθετήρας παραμένει στον ουρητήρα για κάποιο χρονικό διάστημα. Όταν η ασθενής ξυπνά, η νοσοκόμα ελέγχει την κατάστασή της και η ασθενής πηγαίνει στο θάλαμο. Μπορεί να υπάρχει αίσθημα ναυτίας, κατά την οποία επιτρέπεται να πίνετε μικρή ποσότητα νερού.

Μετά από 1-2 ημέρες, επιτρέπεται να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να περπατήσετε. Οι γιατροί είναι σίγουροι ότι η πρώιμη σωματική δραστηριότητα έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση μιας γυναίκας. Η συνολική διάρκεια νοσηλείας είναι έως 7 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η συνταγογράφηση παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ο γιατρός συνταγογραφεί ορμονικά φάρμακα, κατά κανόνα, αργότερα, με βάση την κατάσταση της γυναίκας.

Μετά το εξιτήριο, μέσα σε 4-6 εβδομάδες, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη σκληρή δουλειά, τη σεξουαλική δραστηριότητα και τον αθλητισμό. Συνήθως αυτή την περίοδο είναι σε αναρρωτική άδεια. Καλό είναι επίσης να αποφεύγετε βαριές τροφές που προκαλούν φούσκωμα κατά την περίοδο αποθεραπείας.

Πολλές γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα τον πρώτο ενάμιση μήνα, τα οποία δεν προκαλούν ανησυχία:

1. Πονώντας πόνος στη ραφή.
2. Μούδιασμα και φαγούρα γύρω από την ουλή.
3. Καφέ κηλίδες από τον κόλπο.

Η υποτροπή (υποτροπή) του καρκίνου είναι δυνατή με την παρουσία μη αφαιρεμένων μεταστάσεων (εστιών) του όγκου ή στη διασπορά των νεοπλασματικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σύγχρονες μέθοδοιΗ διάγνωση και η θεραπεία μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μιας τέτοιας εξέλιξης.

Το τίμημα της επέμβασης, η αφαίρεση της μήτρας σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση

Όλα τα είδη χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σε σχέση με ογκολογικά νοσήματα είναι δωρεάν. Η μετάβαση σε ιδιωτική κλινική είναι αποκλειστικά απόφαση του ασθενούς.

Το κόστος της επέμβασης στη Μόσχα ξεκινά από 50.000 ρούβλια. Η φθηνότερη είναι η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Η τιμή είναι 50.000 - 70.000 ρούβλια. Ο κολπικός ακρωτηριασμός θα είναι ελαφρώς πιο ακριβός - κατά 10.000 - 15.000 ρούβλια. Οι πιο ακριβές είναι οι λαπαροσκοπικές μέθοδοι. Η μέση τιμή στην πρωτεύουσα είναι 100.000 ρούβλια. Το φθηνότερο κόστος είναι η κωνοποίηση του τραχήλου της μήτρας - κοστίζει από 10.000 ρούβλια.

Η πολυπλοκότητα της λειτουργίας επηρεάζει επίσης την τιμή. Καθορίζεται από το μέγεθος του νεοπλάσματος, το οποίο αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης. Όσο μικρότερη είναι η μήτρα, τόσο φθηνότερη είναι η επέμβαση.

Δεν είναι μυστικό ότι ο καρκίνος πρέπει να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Επιπλέον, η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη και πολύ σοβαρή, ο ασθενής να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη ειδικού που θα παρακολουθεί την πορεία της νόσου. Προκειμένου να θεραπεύσουν τον καρκίνο της μήτρας, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής αναμένεται να υποβληθεί σε μια πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Έκθεση ακτινοβολίας: χαρακτηριστικά, ποιος δεν πρέπει

Είναι η έκθεση στην ακτινοβολία που βοηθά στην επίτευξη θετικής επίδρασης και στην πρόληψη της υποτροπής. Ακόμη και μετά την αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα, αυτή η διαδικασία είναι απαραίτητη προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη νέων καρκινικών κυττάρων. Σημειώστε ότι η ακτινοθεραπεία δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο τα υγιή κύτταρα, επομένως δεν πρέπει να ανησυχείτε για αυτό. Η ακτινοβόληση συνήθως συνδυάζεται με τη χρήση ισχυρών φαρμάκων, τα οποία επίσης αναστέλλουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων. Αυτή η μέθοδος βασίζεται σε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, παρά την επίδραση των ραδιοκυμάτων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται μόνο σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Ο ασθενής έχει ασθένεια ακτινοβολίας.
2. Πυρετώδης κατάσταση.
3. θρομβοπενία.
4. Εμφραγμα μυοκαρδίου.
5. Διαβήτης.
6. Πολλαπλές μεταστάσεις.
7. 4ος βαθμός ογκολογίας.

Σε οποιαδήποτε άλλη περίπτωση, η ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων μη φυσιολογικών δομών.

Πότε συνταγογραφείται η ακτινοθεραπεία και πώς είναι τα είδη

Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται τόσο μετά την αφαίρεση της μήτρας με εξαρτήματα όσο και πριν. Εκχωρείται ως εξής:

• σε 1-2 στάδια καρκίνου μετά από χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη νέων σχηματισμών.
• όταν ο όγκος εξαπλώνεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• κατά τη στιγμή της παρηγορητικής φροντίδας·
• στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου, εάν η επέμβαση δεν έδωσε αποτελέσματα.
• για την πρόληψη των υποτροπών.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι έκθεσης σε ακτινοβολία:

1. Απομακρυσμένη - οι ακτίνες δρουν στο σημείο της βλάβης, αλλά σε απόσταση από το δέρμα.
2. Ενδοκοιλιακό - σκοπός του είναι να καταστρέψει τον όγκο. Για να γίνει αυτό, μια ειδική συσκευή εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας.
3. Επαφή - το δέρμα έρχεται σε επαφή με τις ακτίνες. Η διαδικασία είναι πολύ υπεύθυνη, επομένως, πριν από αυτήν, ο γιατρός συνομιλεί με την ασθενή για το πώς θα νιώσει και πώς θα πρέπει να συμπεριφερθεί.
4. Η εσωτερική συνίσταται στην εισαγωγή φαρμάκων στην κοιλότητα της μήτρας και στη συνέχεια ιονίζουσες ακτίνες για την καταστολή των νεοπλασμάτων.

Όταν μια γυναίκα συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία, πρέπει να ακολουθεί αρκετούς κανόνες, ο κύριος από τους οποίους είναι η απόλυτη ηρεμία και η απουσία νευρικής καταπόνησης. Πρέπει επίσης να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα, να ομαλοποιείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις των ειδικών.

Λήψη παραπομπής για έκθεση σε ακτινοβολία

Η υστερεκτομή με ακτινοβολία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης νέων καρκινικών κυττάρων μετά την επέμβαση. Για να υποβληθεί σε αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει:

• λάβετε μια παραπομπή για μαγνητική τομογραφία για να αποσαφηνιστεί η θέση του όγκου (εάν η ακτινοβολία πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση).
• λάβετε από τον γιατρό το διορισμό των απαραίτητων δόσεων, λαμβάνοντας υπόψη τις ληφθείσες εξετάσεις.

Στη συνέχεια, ορίζεται στον ασθενή μια ημέρα που ξεκινά η διαδικασία θεραπείας με ιονίζουσες ακτίνες. Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το αν παρενέργειεςμετά από αυτή τη θεραπεία, και επίσης δεν είστε σίγουροι ότι μπορεί να είναι επιτυχής και να μην προκαλέσει επιπλοκές, επειδή η θεραπεία πραγματοποιείται με ραδιοκύματα. Φυσικά, οποιαδήποτε θεραπεία έχει πιθανές συνέπειες, αλλά το κυριότερο είναι να τις παρατηρήσετε έγκαιρα και να τις αναφέρετε στον γιατρό σας.

Πιθανές συνέπειες

Όπως γνωρίζετε, μερικές φορές η έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες πολύ δυσάρεστες συνέπειες, και συγκεκριμένα:

1. Ναυτία και έμετος.
2. Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος.
3. Διαταραχές του εντέρου - εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
4. Ξηρότητα στον κολπικό βλεννογόνο.
5. Η εμφάνιση καψίματος και κνησμού στο δέρμα.

Όλα αυτά τα φαινόμενα θεωρούνται μη φυσιολογικά, επομένως θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό. Από την κατάσταση του σώματος του ασθενούς και την αντίδρασή του στην πρώτη διαδικασία θα φανεί πόσες συνεδρίες γενικά θα χρειαστούν. Μερικές φορές οι ήπιες ασθένειες θεωρούνται φυσιολογικές, απλά πρέπει να υπομείνουν, αλλά εάν είναι μακροχρόνιες και επώδυνες, τότε, πιθανότατα, η έκθεση στην ακτινοβολία θα πρέπει να εγκαταλειφθεί. Όπως δείχνει η πρακτική, η έκθεση σε ιονίζουσες ακτίνες είναι αποτελεσματική στο αρχικό στάδιο της νόσου ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Εάν η ασθένεια έχει φτάσει στην 3η ή 4η μορφή, τότε αυτή η μέθοδος θεραπείας θα ανακουφίσει μόνο τον πόνο. Αλίμονο, μετά από αυτό, ο ασθενής θα έχει πολύ λίγα να ζήσει. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια ογκολογική ασθένεια θεραπεύεται με έγκαιρη διάγνωση, επομένως δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη σε ειδικό εάν υποφέρετε από αμφίβολα συμπτώματα για κάποιο διάστημα.