Ванни

4 з половиною місяці вагітності. Четвертий місяць вагітності: зміни в організмі матері та плода

Четвертий місяць вагітності виступає стартом для найприємнішого і найбезпечнішого в цілому триместру - другого. До цього часу вже повинні вщухнути неприємні прояви, пов'язані з токсикозом, або хоча б відчутно зменшитися. На зміну настирливій нудоті та непереносимості запахів все частіше приходить посилений апетит – дитина в маминому животі продовжує рости та активно розвиватися, вимагаючи необхідних поживних та корисних речовин. Зростання та розвиток плоду на 4 місяці відбувається за «казковими законами» - не по днях, а по годинах, і його до кінця жінка із завмиранням серця вперше може відчути перші ворушіння та поштовхи свого малюка. Однак враховуйте, що відчуття перших поштовхів - питання абсолютно індивідуальне: багато матусь можуть відчути перші ворушіння дитини лише наступного місяця. Залежить це від анатомічних особливостей, від статури вагітної, від того перша це вагітність або мама перебуває «в очікуванні» повторно.

Незважаючи на те, що другий триместр вагітності, що стартував з четвертим місяцем, вважається самим спокійним і безпечним, вагітній жінці, як і раніше, потрібно берегтися, стежити за своїм самопочуттям. Серед іншого, найважливішим залишається повноцінне харчування на 4 місяці вагітності, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, відпочинок та здоровий сон. Майбутній мамі потрібно стежити за артеріальним тиском та власною вагою.

· Розвиток дитини на 4 місяці вагітності

Розвиток плода на 4 місяці вагітності йде семимильними кроками – протягом цього часу практично завершиться формування всіх внутрішніх органів малюка. Нирки дитини вже виводять самостійно виділення сечі в навколоплідні води, активно розвивається дитяча імунна система, надниркові залози виробляють гормони, всіма функціями крихітного організму управляє його власна нервова та ендокринна система. Триває зростання та розвиток мозку плода: 4 місяці вагітності – знаменний період формування кори головного мозку малюка.

Усі функції з транспортування до дитини кисню, поживних та корисних речовин виконує плацента. У її веденні та виведення з крихітного організму відходів життєдіяльності та шкідливих речовин, захист плоду від шкідливих бактерій та вірусів.

Розвиток плоду на 4 місяці досяг того рівня, коли малюк вже може згинати ніжки і ручки, стискати долоні в кулачки, у нього розвиваються хапальний і смоктальний рефлекси. Протягом цього ж місяця на головці дитини почне рости волосся, брови та вії, формуватися нігтики на пальчиках. 4 місяці вагітності - час, коли на тілі крихти утворюється зародковий пушок - лануго, він утримуватиме на його шкірі спеціальне захисне мастило - шкірні виділення малюка, що виробляються спеціально для захисних цілей.

Дитина вже вміє жмуритися, і приблизно до кінця 4 місяці взагалі відкриє свої очі. За підсумками цього періоду зростання плоду досягне позначок 16-20 см, а вага – 200 гр.

· Можливі проблеми та відчуття при вагітності 4 місяці

Зараз відбувається поступове поліпшення стану та загального самопочуття вагітної матусі: токсикоз проходить, відчуття нудоти навколишніх запахів сходить нанівець, зростає активність, посипається підвищений апетит. Живіт на 4 місяці вагітності відчутно підростає, змінюючи фігуру жінки: матка швидко росте , живіт, відповідно, округляється, а талія згладжується, молочні залози дедалі більше збільшуються у розмірах, але, на щастя, болючість і набряклість цього процесу поступово минає.

Четвертий місяць вагітності може засмутити маму появою пігментних плям на шкірі, потемнінням або появою ластовиння. Живіт на 4 місяці набуде більш вираженої смужки, темніє також шкіра ареол і сосків.

Через концентрацію в організмі великої кількості рідини, можливе посилення потовиділення, можуть дещо збільшитися білі вагінальні виділення. У разі зміни характеру виділень – змінюється їхня консистенція, колір, запах, виділення при вагітності 4 місяці супроводжуються печінням та/або свербінням – слід терміново звернутися до лікаря. При цих симптомах, напевно, буде потрібно лікування інфекції, що приєдналася.

Відчуття періодичного головного болю і запаморочень при вагітності 4 місяці все ще можливі. Може виявлятися деяка кровоточивість ясен під час чищення зубів. У деяких жінок спостерігається закладеність носа, трапляються носові кровотечі, якщо не витримують дрібні судини зрослого кров'яного потоку в організмі.

Дуже неприємною проблемою цього періоду може стати запор - наслідок гормональних змін і тиску матки, що росте, на кишечник. Найкращий спосіб боротьби із запорами - уникати їх, для цього потрібно ретельно стежити за раціоном, харчування на 4 місяці вагітності повинне всіляко сприяти нормальній роботі кишечника. А якщо запор все ж таки з'явився - постаратися налагодити роботу кишечника та травної системи якнайшвидше. Адже часто саме з вини запорів розвивається таке хворобливе та делікатне захворювання, як геморой вагітних .

Зростання матки в черевній порожнині продовжується, але на цьому терміні вагітності вона вже досить збільшилася, щоб вийти за межі малого тазу. На тлі значного збільшення матки відбувається розтягнення зв'язок, при цьому багато майбутніх мам переживають хворобливі відчуття, що тягнуть внизу живота. Як правило, такі відчуття знаходяться в межах норми, але щоб упевнитися в цьому, встановити характер болю точно і виключити можливість ризику втратити дитину, потрібно обов'язково проконсультуватися з цього приводу з фахівцем.

Четвертий місяць вагітності може порадувати матусю відчуттям перших поштовхів малюка у животі. При цьому Ви можете відчути перші ворушіння плоду , а можете і відчути. Це залежить від багатьох факторів, таких як анатомічні особливості, статура та вага вагітної, перша у Вас вагітність чи вже повторна. Багато матусь відчуття перших ворушень дитини при вагітності відчувають лише наступного місяця.

· Харчування на 4 місяці вагітності

На даному етапі виношування дитини апетиту вагітної матусі можна лише позаздрити: самопочуття покращало і жінку все частіше тягне «поїсти-перекусити». Разом з цим, зараз просто необхідно ретельно стежити за вагою, не допускаючи надмірної поправки та уникаючи ускладнень, пов'язаних з нею (наприклад, розтяжки на шкірі, цукровий діабет вагітних). Краще, якщо за 4 місяці вагітності збільшення у вазі складе лише від 1 до 4 кг.

Тому важливо організувати правильний режим харчування , харчуючись тільки тими продуктами, які корисні та задовольняють потребу обох організмів у поживних речовинах. При складанні щоденного меню жінці слід враховувати, що набирати за місяць вона повинна в межах 2-2,5 кг ваги.

Фахівці рекомендують організувати харчування так, щоб не допускати відчуття голоду та вживати їжу з максимальною користю. Простіше кажучи, їсти потрібно частіше, але малими порціями, з'їдати більшу частину їжі протягом першої половини дня. Найбільш правильно, щоб перший і другий сніданок були достатньо поживними, обід - самим ситним, а у вечірній час їсти тільки легкозасвоювані продукти. При цьому, практично в необмеженій кількості дозволяється їсти овочі та фрукти протягом дня (винятки становлять цитрусові, свіжа капуста, що викликає здуття живота і картопля, багата на непотрібні крохмаль і вуглеводи).

Харчування вагітної у четвертий місяць має бути максимально натуральним: жодних фаст-фудів, напівфабрикатів, копченостей, маринадів тощо. Крім цього, відмовитися слід від солоної їжі (через надмірну наявність солі в організмі відбувається затримка рідини та розвиток набряків), від кондитерських та інших солодощів («швидкі» вуглеводи для малюка, що розвивається, марні, а для жінки небезпечні - стимулюють стрімкий набір ваги) .

У раціоні харчування вагітної обов'язково повинні бути джерела білка, у вигляді нежирного м'яса та риби. Молоко, кисломолочні продукти, сир зможуть забезпечити організм необхідним кальцієм, благотворно позначаться на діяльності кишечника. Для нормальної кишкової моторики потрібні фрукти з овочами, крім клітковини, що поставляють також вітаміни, мікро- та макроелементи. Невід'ємною складовою раціону під час вагітності повинні бути круп'яні каші, вершкове та рослинне масло, цільнозерновий хліб, горіхи. Щоб уникнути анемії вагітних слід збагачувати харчування продуктами, багатими на залізо - яловичина, печінку, гранати, курага.

При цьому слід враховувати, що саме собою залізо засвоюється з їжі досить погано, а потреба в ньому на терміні 4 місяці вагітності підвищена, тому може знадобитися додатковий прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Крім заліза організму вагітної та малюка в маминому животі потрібно в достатній кількості надходження кальцію, магнію і фосфору, вітамінів групи В. У зв'язку з цим лікар може призначити вагітній приймати якийсь вітамінно-мінеральний комплекс.

· Секс у четвертий місяць вагітності

Питання, «чи припустимо у четвертому місяці вагітності секс?» може бути однозначним – Так, звичайно! Але лише за умови, що лікар ведучий вагітність не озвучив попередження про заборону інтиму. За відсутності протипоказань, секс у другому триместрі вагітності набуває нових фарб, а можливо і приносить «небачені досі» відчуття. Після закінчення перших місяців адаптації до нового стану вагітна жінка ніби «відроджується» для фізичного кохання з новою силою та справжнім захопленням. Багато жінок кажуть, що четвертий місяць став для них справжнім відкриттям принад інтимного життя, а таких яскравих відчуттів насолоди вони раніше не відчували.

Що ж до протипоказань до сексу в 4 місяці вагітності, то до них належать такі стани:

1. високий ризик мимовільного викидня;

2. підвищений тонус матки ;

3. вагінальні кровотечі, кров'яні виділення при вагітності;

4. ушкодження плодового міхура;

5. низьке розташування або передлежання плаценти;

6. наявність у жінки чи чоловіка інфекції статевих шляхів.

· Аналізи та обстеження на цьому терміні

Якщо вагітність протікає нормально «побачення» з лікарем протягом цього 4 місяця відбудеться одного разу. На плановому огляді фахівець вимірює вагу та артеріальний тиск майбутньої мами, прослухає серцебиття плода, зробить пальпацію, щоб визначити розмір та висоту дна матки . Традиційно слід здати аналіз сечі, для виявлення білка та контролю рівня цукру.

Жінці можуть порадити пройти потрійний тест (або подвійний спрощений). Даний скринінговий аналіз необхідний для визначення концентрації трьох речовин у крові, що виробляються материнським організмом та плацентою, а саме: ХГЛ (хоріонічного гонадоторпіну), АФП (альфа-фетопротеїну) та ЕС (естріолу). Оптимальний термін для проведення скринінгу – 15-16 тижнів вагітності. Потрійний тест дозволяє виявити наявність ризиків вад розвитку та хромосомних аномалій плода, зокрема дефекти нервової трубки плода, синдрому Дауна, синдрому Едвардса. При цьому не варто впадати в паніку при найменшій поводі -потрійний (подвійний) тест не є діагностичним, він дозволяє лише припустити підвищені ризики, але не говорить про наявність патологій. При незадовільних результатах тесту жінці рекомендують поглиблене обстеження, яке зможе підтвердити або розвіяти можливі підозри.

Яна Лагідна, спеціально для MyMom . ru

4 місяці вагітності, відео:

4 місяць виношування малюка – період відносного затишшя та благополуччя. Всі стресові фактори, пов'язані з появою дитини в сім'ї та раннім токсикозом, давно минули. Однак труднощі розродження та виношування дитини, яка досягла великих розмірів, далеко попереду. У цей період можна насолоджуватися життям і робити все можливе, щоб убезпечити себе та малюка від можливих ускладнень.

4 місяць – це скільки тижнів вагітності?

Четвертий місяць вагітності – це 16 акушерських тижнів або приблизно 18 календарних. Різниця обумовлена тим, що в акушерському місяці завжди чотири тижні по 7 днів (загалом 28 днів). Таке обчислення запроваджено для зручності планування термінів вагітності та народження дитини. Початок цього періоду – це 13 тиждень, а кінець – 16.

Зміни, що відбуваються в організмі жінки

Вже на четвертому місяці вагітності жіночий організм зазнає колосальних трансформацій. Вони стосуються як зовнішніх факторів, наприклад, зміна форми, кольору і розміру живота, так і перебудови функціональної активності практично всіх органів.

Зовнішні зміни

З 13 по 16 тиждень оточуючі та сама вагітна можуть помітити наступні зміни:

Збільшення грудей на 1-2 розміри. Цей процес обумовлений гіперплазією залозистої тканини молочної залози під впливом естрогенів та інтенсивним зростанням судин, що живлять її.
Збільшення ареол сосків утричі.
Додавання маси тіла. До кінця 4 місяці збільшення у вазі незначне. Вона становить лише 1 – 3 кг. Ця тенденція пояснюється тим, що активне зростання плоду та органів, що його живлять, починається з 5 місяця.
Посилення пігментації шкіри. З'являються ділянки гіперпігментації на обличчі, шиї, в промежині. Характерне утворення на животі «лінії вагітності». Поява коричневих плям на шкірі обумовлена підвищеним виробленням та накопиченням меланіну.
Наявність ознак варикозного розширення вен. Зазвичай така симптоматика проходить після пологів, а за наявності хвороби до настання вагітності набуває більш тяжкого характеру перебігу. На шкірі ніг, зазвичай гомілок, з'являються маленькі судинні зірочки, крізь шкіру просвічують синюваті вени.
Живіт виглядає об'ємніше, ніж на фото, зроблених до вагітності. Про «гірші» часи можна забути. Матка розташовується на висоті 11-12 см над лоном, тому її можна чітко візуалізувати.
Початок рухів плоду.
Можливість прослуховування серцебиття плода. До кінця 4 місяців вагітності вже можна спостерігати за серцевою діяльністю дитини.

Внутрішні відчуття жінки

В організмі майбутньої мами протікає безліч нових для неї процесів, тому відчуття також змінюються. Можуть спостерігатися такі симптоми:

Незначне підвищення на ранніх термінах, що погіршує загальний стан. На початок 2 триместру температурна крива приходить у норму.
Починаються проблеми з яснами та зубами. Спостерігається стоншення емалі на фоні дефіциту мікроелементів і підвищується ймовірність утворення карієсу. Десни починають активно кровоточити (через брак заліза та вітаміну С), у зв'язку з чим рекомендується профілактичне полоскання ротової порожнини протизапальними розчинами.
Запаморочення і непритомність. Будь-яке порушення режиму дня може призвести до подібних станів. Потрібно висипатися, їсти більше фруктів та овочів, частіше гуляти на свіжому повітрі.
На тлі зміни інтенсивності кровотоку у шлунково-кишковому тракті часто виникають диспепсичні розлади. Наприклад, печія.

Чи є токсикоз?

Як правило, до кінця 1 триместру вагітності (13 тиждень) ознаки раннього токсикозу вже зникають. Однак в окремих випадках блювання та нудота не припиняються та затримуються на більш тривалі терміни. Токсикоз завдає безліч проблем. Змінюється як суб'єктивне ставлення жінки до вагітності, а й стан організму загалом і натомість постійного недоотримання всіх необхідних речовин.

Виділення на 4 місяці

У нормі 4-й місяць перебігу вагітності повинен супроводжуватися прозорими або білими виділеннями. Коричневе відділення з статевих шляхів може вказувати на наявність кровотечі (відшарування та передлежання плаценти). Поява виділень з жовтим або зеленим забарвленням вказує на розвиток запального процесу.

Медичні обстеження

При нормальному перебігу вагітності зустріч із лікарем на даному терміні має відбутися лише 1 раз. Під час відвідування спеціаліста буде проведено:

Ультразвукове дослідження. УЗД проводиться з метою оцінки розвитку малюка, визначення числа дітей та їхньої статевої приналежності. Зазвичай на 4 місяці вже видно важкі вади центральної нервової, серцево-судинної та опорно-рухової систем.
Доплерографія – визначення стану матково-плацентарного кровотоку. Дозволяє оцінити різні порушення в системі «мати-плацента-плід» та своєчасно діагностувати такі відхилення, як внутрішньоутробна гіпоксія плода, затримка росту та розвитку плода, а також будь-які патології прикріплення та положення плаценти.
Визначення рівня а-фетопротеїну. Норма для цього періоду – від 15 кЕд/л до 16 кЕд/л. Рівень гормону підвищується при багатоплідній вагітності, вадах розвитку нервової системи плода (ущелина хребта, відсутність головного мозку), наявності синдрому Дауна, Клайнфельтера та затримці розвитку плода.
ОАК. Дозволяє виявити чи виключити наявність анемії, інфекційно-запальних процесів, а також охарактеризувати дію імунної системи щодо плода.
ОАМ. За допомогою даного методу отримують уявлення про загальний стан нирок та сечовивідних шляхів. Дозволяє виключити пієлонефрит вагітних, який часто починає розвиватись на даному терміні.
Визначення маси тіла. Процедура потрібна для оцінки збільшення ваги.
Вимірювання артеріального тиску використовується для своєчасної діагностики найтяжчого ускладнення вагітності – прееклампсії.

Зміни у режимі дня

Особливості режиму дня для вагітної жінки, яка перебуває на 4 місяці вагітності, можна так:

часті прогулянки на свіжому повітрі: у парках, лісах;
регулярне провітрювання приміщень (мінімум 2-3 рази на день);
забезпечення повноцінного сну – 8 – 10 годин на добу;
забезпечення часу для денного відпочинку та, по можливості, сну.

Харчування та питний режим

Жінка повинна отримувати максимум вітамінів, мікро- і макроелементів, мінералів, цінних поживних речовин, які вкрай необхідні для дитини, що росте в утробі. Дефіцит будь-якого з цих компонентів може призвести до різних захворювань плода.

За 4-й місяць вагітна жінка додає у вазі 1,5 – 2 кг, калорійність їжі має бути підвищена. Перші 2 прийоми їжі повинні бути максимально поживними, обід та полуденок – середньо калорійними, а вечеря та перекус перед сном – дієтичними. Об'єм рідини не повинен перевищувати 2 – 2,5 літрів. Якщо дотримуватися питного режиму, такі ускладнення, як набряки вагітних та прееклампсія, у майбутньому не загрожуватимуть, а функції нирок не порушаться.

Рекомендується їсти якомога більше свіжих овочів та фруктів. Замість смаження віддавати перевагу тушкованим продуктам або обробці парою (у пароварці чи мультиварці). У раціоні має бути необхідна кількість кальцію, фосфору, магнію, йоду, вітаміну С та групи B.

Для профілактики анемії доцільно їсти більше продуктів, які багаті на залізо (курага, яловичина, гранат, свиняча печінка). Поліпшать травлення каші, рослинне та вершкове масло, цільнозерновий хліб.

Фізичні навантаження

Рекомендується виконання вправ для м'язів спини, ніг, преса та підвищення функціональної активності. Тренування потрібно проводити не більше 2-3 разів на тиждень по 30-45 хвилин. Можуть бути запропоновані такі вправи:

25 – 30 присідань;
чергування глибокого вдиху та видиху по 3 рази поспіль у положенні лежачи;
піднімання та опускання ніг по черзі по 20 – 25 разів;
поперемінне викидання правої та лівої ноги у положенні лежачи на спині;
в положенні рачки - втягування живота.

Хороший результат для зміцнення імунітету, підвищення витривалості, покращення загального стану показали такі види спортивної діяльності, як плавання, йога, аквааеробіка. Даним заняттям рекомендується приділити близько 60 хвилин часу хоча б чотири рази на тиждень.

Інтимне життя

Якщо вагітність протікає без ускладнень, заняття сексом не заборонено. Якщо під час обстеження було виявлено протипоказання, від статевого життя слід відмовитися:

загроза переривання вагітності;
багатоплідна вагітність;
інфекційно-запальні захворювання репродуктивної та сечовидільної систем.

Багато майбутніх мам замислюються, який метод запобігання вибрати. Слід пам'ятати, що при вагітності слід використовувати бар'єрні методи контрацепції (чоловічий або жіночий презерватив, вагінальні кільця). Дані методи є надійним засобом профілактики різних захворювань, у тому числі інфекцій, що передаються статевим шляхом, які можуть заподіяти непоправну шкоду здоров'ю плода.

Можливі ускладнення

До кінця четвертого місяця закладка всіх органів і систем плода завершена, отже, «критичні» періоди вже позаду. Будь-які ускладнення з боку плода – це відлуння ранніх термінів вагітності. У 2 триместрі слід проходити всі необхідні обстеження, щоб вчасно виявити такі ускладнення, як гіпоксія плода та відшарування плаценти.

Вагітність терміном 4 місяці – цікавий і важливий період, як майбутньої мами, так дитини. До цього терміну завершилося формування важливих органів малюка та продовжується їх удосконалення: розвиток кори головного мозку, в роботу включаються нирки та залози внутрішньої секреції.

На цьому терміні малюк інтенсивно набирає вагу. Якщо до кінця 13 тижня дитина важила 45-50 грам, то до 16 тижня вага збільшується до 200 грам. У нього з'являються перші боязкі рухи та головні рефлекси. А що у цей період відчуває жінка?

У деяких випадках вагітна жінка негайно має здатися лікарю.

Це слід робити, коли:

спостерігаються переймоподібні болі в нижній частині живота
з'являються кров'янисті виділення з
жінка відчуває підвищену спрагу на фоні частого сечовипускання
виникають болі при сечовипусканні
набрякає все тіло: руки, ноги та обличчя
спостерігаються сильні та тривалі
несподівано порушується зір, з'являється перед очима пелена
жінка перестає відчувати рух
жінка відчуває надто активне ворушіння плода
при сечовипусканні спостерігається зміна кольору
з'являється свербіж по всьому тілу

Жінка під час вагітності має продовжувати вести звичайне життя, не обмежуючи себе у рухах. Адже вагітність – це не хвороба, а цілком нормальний та життєздатний стан. Потрібно жінці більше рухатися, гуляти на свіжому повітрі, робити посильну роботу по дому. У важких ситуаціях, де потрібне велике фізичне зусилля, краще звернутися по допомогу до близьких чи друзів.

Якщо жінка ретельно підготувалася до запланованої вагітності та дотримується всіх рекомендацій лікаря, то проблем зі здоров'ям не повинно виникнути.

Четвертим місяцем відкривається другий триместр - спокійний і комфортний період вагітності. До цього терміну майже зникли прояви, жінка пройшла первинне обстеження в жіночій консультації, плацента, що нещодавно утворилася, надійно захищає плід від негативного впливу зовнішнього середовища. У майбутньої дитини вже сформувалися всі органи, і система життєзабезпечення малюка розпочала своє функціонування.

Протягом четвертого місяця вагітності матка дуже швидко зростає у розмірах. Якщо на початку першого тижня цього місяця вона ледве піднімається над лонним зчленуванням, то до закінчення четвертого місяця дно матки наближається до рівня пупка. Ще одна значуща зміна – збільшення обсягу крові на 30-40%. Це збільшення обсягу циркулюючої крові підвищує навантаження на серцевий м'яз. Здорове серце з нею справляється, а при патології серцево-судинної діяльності ці зміни можуть позначитися на роботі серця не найкращим чином.

Підвищення рівня меланіну в крові відбивається на стані шкіри та волосся – родимки темніють, на шкірі з'являються пігментні плями, темніє смужка шкіри між пупком та лобковою кісткою, шкіра промежини. Ці зміни зникнуть через деякий час після пологів. Щоб зменшити інтенсивність появи плям, потрібно активно користуватися сонцезахисними засобами для осіб

Живіт на 4 місяці вагітності може бути зовсім відсутнім, і більшість вагітних ще користуються звичайними моделями одягу. Проте вже помітно збільшення обсягу талії, а в деяких жінок і округлення живота. Оскільки матки інтенсивно зростає, можуть з'являтися через розтягнення зв'язок виражені болючі відчуття в паху і внизу живота. Вони проходять так само швидко, як і з'являються.

Через збільшення загального обсягу рідини в організмі жінка відчуває. Обсяг вагінальних виділень також збільшується. Навантаження на кровоносну систему викликає порушення цілісності дрібних судин, синці та носові кровотечі. Вони можуть з'являтися рідше, якщо в оселі інтенсивно зволожувати повітря.

Через часті запори можуть з'явитися передумови – варикозного розширення вен прямої кишки. Зовні та всередині ануса з'являються венозні вузлики, які кровоточать при напруженні, запалюються та набухають.

Приємним відчуттям для жінок, які переносять другу та наступні вагітності, і для струнких худеньких жінок стає відчуття перших ворушінь майбутньої дитини.

Плацента є універсальним органом – вона захищає плід від патогенних бактерій та вірусів, синтезує потрібні білки та гормони, з венозною кров'ю виводить продукти життєдіяльності майбутньої дитини, відфільтровує шкідливі речовини, доставляє кисень та поживні речовини з материнського організму. Завдяки їй жінці вдається уникнути випадковостей і не побоюватися переривання вагітності через негативний вплив довкілля.

Продукти життєдіяльності дитини – це сеча, яку плід виділяє кожні 40-45 хвилин у навколоплідні води. Амніотична рідина оновлюється кожні 2-3 години, вона стерильна, має постійний хімічний склад. Навколоплодні води захищають плід від ушкоджень, стимулюють обмін речовин у дитини, дозволяють їй вільно рухатися. На 4 місяці вагітності плід імітує дихальні рухи, втягуючи воду у легені, тренуючи дихальну систему.

Вага плоду наприкінці 4 місяці, яке зростання збільшується з 12 до 20 див.

У майбутньої дитини вже сформувався ковтальний і смоктальний рефлекс - час від часу він смокче свій пальчик. Ручки згинаються в ліктях, долоні та пальчики можуть складатися в кулачок, плід може захоплювати пуповину, чіпати своє обличчя. Незважаючи на те, що малюк багато і охоче пересувається в порожнині матки, ці ніжні рухи ще не відчуваються жінкою повною мірою, їх легко прийняти відчуттям від перистальтики кишечника.

На шкірі дитини з'явився легкий та тонкий пушок – лануго. Він покриває все тіло плоду і зникне тільки після пологів. Пушок допомагає втримати на тілі першорідне мастило, яке захищає шкіру від дії навколоплідних вод. На голівці та обличчі плода намічаються брови, волосся, вії. На пальчиках починається утворення нігтів.

Статеві органи дитини перебувають у стадії формування, але її стать вже можна визначити. При проведенні УЗД відрізнити хлопчика від дівчинки дуже непросто. У плоду чоловічої статі простата починає свій розвиток, у майбутніх дівчаток яєчники вже містять яйцеклітини, і опустилися у малий таз із черевної порожнини.

Вушка малюка поступово займають своє постійне місце, піднімаючись з бічної поверхні шиї туди, де вони мають бути. Формування внутрішнього вуха ще не завершено, але на сильний шум малюк уже реагує. Чутливість сітківки ока зросла, а плід отримав можливість піднімати та опускати повіки.

Психологічний стан вагітної

Жінки, які переносять першу вагітність, на четвертому місяці усвідомлюють, що очікування дитини може принести позитивні емоції. Вони починають відчувати, що вони мають виконати вкрай важливу місію, з хвилюванням чекають перші ворушіння плоду. Ті, хто вже має дітей, знають, що в другому триместрі вагітності їм належить задоволення від радісного хвилювання під час своєрідного спілкування з дитиною, що ще не народилася, від її спочатку ніжних, а потім все більш відчутних ворушінь і рухів.

Упродовж четвертого місяця вагітності, якщо немає відхилень від нормальної течії, жінка відвідує свого лікаря одноразово. Акушер-гінеколог оцінить результати раніше зданих аналізів, дані ультразвукового дослідження. Якщо результати дослідження мазка на урогенітальні інфекції є несприятливими, протягом четвертого місяця слід пройти курс лікування антибактеріальними препаратами. Після курсу терапії призначається контрольне дослідження мазка з піхви.

Наприкінці четвертого місяця лікар може призначити проведення досліджень, які стосуються скринінгу другого триместру вагітності. Його проводять із 15 по 20 тиждень гестаційного періоду. До цього скринінгу входить дослідження крові, або «потрійний тест», та проведення чергового УЗД.

Аналіз на концентрацію в крові гормону ХГЛ, або хоріонічного гонадоторпіну;

Аналіз на?-фетопротеїн (АФП);

Аналіз на некон'югований (вільний) естріол.

Якщо рівень цих маркерів значно відхиляється від норми, високий ризик народження дитини з уродженими патологіями:

Черепно-мозкова грижа;

Розщеплення передньої черевної стінки плода.

Фактори ризику:

Вік жінки старше 35 років;

Радіаційний вплив;

Шкідливі умови праці;

Побічні дії препаратів;

Наявність у сім'ї дітей з патологіями;

Звичне невиношування в анамнезі.

Підвищений вміст маркерів, що вказують на високий ризик появи аномалій, у результатах скринінгу першого та другого триместру – привід щодо амніоцентезу. Це добровільне дослідження, воно полягає в пункції матки під контролем ультразвуку для забору амніотичної рідини. Це виключно інформативний аналіз, який виконують лише за вагомих свідчень до нього. Одна процедура із 200 закінчується мимовільним перериванням вагітності.

За результатами дослідження навколоплідних вод визначають:

Генотип та підлога плода;

Рівень?-фетопротеїну, що вказує на вади розвитку цнс;

Оскільки нудота вже не супроводжує їди, у вагітної жінки збільшується апетит. Не варто бездумно вживати різні страви, тому що існує небезпека збільшення ваги понад допустиму норму. Якщо відраховувати від вихідної ваги до вагітності, на цьому терміні збільшення має становити не більше 2-2.5 кг.

Оптимальний режим харчування – часто, але потроху, без переїдання. Більшість раціону використовується у першій половині дня, під час обіду та сніданку. Вранці переважно їдять каші, молочні продукти, в обід – ситні страви, а на вечір краще залишити продукти, що легко засвоюються. Для перекусів краще використовувати не печиво та бутерброди, а фрукти та овочі.

Обмежується вживання солоних страв, їжу краще недосолювати, щоб уникнути набряків. Під забороною копченості, жирні та смажені страви, напівфабрикати. Солодощі, здобна випічка можуть призвести до збільшення зайвої ваги.

Дуже корисні продукти. містять білок - м'ясо, риба, сир, сир. Молочні продукти не лише заповнять дефіцит кальцію в організмі, а й допоможуть налагодити травлення, роботу кишківника. Для рекомендується вживання яловичини, печінки, яблук, кураги. Насправді лікар порекомендує доповнити такий раціон прийомом препаратів, що містять залізо.
Проблеми 4 місяці – загроза викидня та запори

Незважаючи на те, що загроза викидня вже не така велика, як у першому триместрі, вона все-таки є. Основна причина – іствіко-цервікальна недостатність. Вона відбувається через слабкість м'язового пучка, що утримує в нормі внутрішній зів шийки матки щільно стиснутим. Зів шийки матки не утримує плодовий міхур з наступних причин:
Діагноз «іствіко-цервікальна недостатність» загрожує інфікуванням плодових оболонок та загибеллю плода. Його ставлять за пальпації, підтверджують за допомогою УЗД. Лікування - хірургічний шов на шийці або накладання кільця на шийку матки. Жінці з таким діагнозом категорично не рекомендується напружуватись, виконувати домашню роботу.

Первинна плацентарна недостатність – ще один чинник ризику збереження вагітності. При цьому стані плід не отримує потрібної кількості кисню та поживних речовин через ендокринні порушення, дії інфекції або через генетичний фактор, що виявляють свою дію до 16 тижня вагітності.

Симптоми плацентарної недостатності схожі із симптомами викидня.
Через недостатнє постачання плода поживними речовинами у нього можуть виникнути вроджені вади розвитку. Діагностика – дослідження рівня гормонів плаценти у сечі, крові та в амніотичній рідині.

Лікування плацентарної недостатності:
- Метіонін;
  
  Заспокійливі препарати рослинного походження.
Кровотеча

Поява кров'янистих виділень, що супроводжуються болями в животі і в попереку - це дуже небезпечний симптом, що говорить про мимовільне переривання вагітності, що почалося. Виділення мають яскраво-червоний колір, можуть містити згустки крові. З появою подібних симптомів слід негайно звернутися за невідкладною допомогою. Якщо вчасно вжити заходів, викидень можна буде запобігти.

Незначні безболісні виділення, що виникли після інтимних відносин, може бути ознакою ерозії шийки матки. Цей стан слід лікувати після пологів.
Інтимні стосунки

Самопочуття вагітної жінки на 4 місяці значно покращується, вона стає більш активною та енергійною. Якщо лікар не бачить протипоказань для інтимних стосунків, не варто утримуватися від них.

Можливі протипоказання:
До того ж у багатьох жінок під впливом гормонів лібідо тільки зростає, і позитивні емоційні переживання підуть їм на користь.

Відео про правила поведінки та особливості перебігу четвертого місяця, обов'язкові обстеження:

Освіта:Диплом «Акушерство та гінекологія» отримано у Російському державному медичному університеті Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку (2010 р.). У 2013 р. закінчено аспірантуру в НІМУ ім. Н. І. Пирогова.

Вагітність – це 9 місяців радісного очікування малюка. За цей зовсім не короткий термін відбувається маса змін в організмі матері, малюк виростає з двох клітин з половиною набору хромосом у кожної повноцінної людини. У якісь місяці життя вагітної особливо важке, в якісь з'являється можливість трохи розслабитися та насолодитися своїм станом. Четвертий місяць виношування зазвичай відносять до другого типу періодів, коли стан нормалізується і дискомфорт не турбує.

Відчуття жінки на 4-му місяці вагітності

Четвертий місяць вагітності – це перший місяць другого триместру, період з початку 13-го до кінця 16-го тижня виношування. Стан жінки зазвичай полегшується, нудота та блювання йдуть, смак до їжі повертається. Це позитивно позначається і на психологічному стані, очікування малюка стає більш радісним та усвідомленим. На цьому терміні в деяких вже починає помітно округлятися животик. Середнє збільшення у вазі цього місяця становить 1–2 кг, але далі спостерігатиметься тенденція до збільшення цієї цифри.

На 4-му місяці вагітності животик починає потроху округлятися і ставати помітним

Вагітність відчувається повною мірою, зміни зачіпають і поведінку, і зовнішній вигляд:

Більшість жінок зустрічають 4-й місяць із радістю, вони починають чітко розуміти своє становище та отримувати від нього задоволення.

Зміни в організмі майбутньої мами на 4-му місяці

На 4-му місяці зміни в організмі матері торкаються наступних систем:

репродуктивну. Матка виходить за межі малого тазу і починає своє зростання вже в черевній порожнині. Висота її дна до кінця місяця становитиме 12-14 см (ця відстань від верхнього краю лобкового зчленування до найвищої точки збільшеної матки). Прогестерон з 4-го місяця продукується вже не жовтим тілом у яєчнику матері, а сформованою в матці плацентою. Тепер усі обмінні процеси між плодом та матір'ю проходитимуть виключно через цей орган. Збільшується діаметр маткових артерій, міжворсинчастий простір, де відбувається контакт організмів, вміщує 500 мл крові, яка постійно циркулює і оновлюється;
ендокринну. Активно виробляються звані клітини вагітності, які продукують гормон пролактин, який готує грудні залози до лактації;
ЦНС. На початку другого триметра збудливість центральної нервової системи починає підвищуватися, зумовлюючи так звану вагітну домінанту - жінка стає трохи розсіяною, зануреною в себе, їй інтереси насамперед спрямовані на виношування дитини. Нижні відділи ЦНС у свою чергу знижують свою чутливість, що забезпечує розслабленість матки та нормальні умови для зростання плода;
обмін речовин. На 4-му місяці значно зростає обмін та споживання кисню, до 16-го тижня збільшення відбувається на 15–20% порівняно з першими місяцями. Відбувається процес інтенсивного накопичення ліпідів у тілі, зокрема у молочних залозах, сформованій плаценті;
травну систему. На 4-му місяці виношування зникає токсикоз раннього терміну, проходить відраза до їжі, почуття нудоти та блювання. Це відбувається через підвищення рівня прогестерону та розслаблення гладкої мускулатури шлунка.

Виділення на 4-му місяці

На початку другого триместру можуть з'явитися жовтуваті або слизові кремові виділення з піхви.Не варто переживати, це нормально - під впливом гормональних змін і підвищення вироблення естрогену у другому триместрі слизова оболонка працює активніше, і виділення стають більш рясними та рідкими. Приводом занепокоїтися мають стати виділення, що спричиняють дискомфорт: відчуття печіння, свербіж, неприємний запах. Насичений жовтий та зелений колір – свідчення присутності гною, що потребує негайного звернення до лікаря. Також небезпечним сигналом є рожевий, червоний та коричневий колір – це сигнал присутності домішок крові. На цьому терміні може відкритися загрозливе для життя плода кровотеча, що свідчить про відшарування плаценти. Це пряма загроза переривання вагітності, тому з появою крапель крові необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

Розвиток малюка на 4-му місяці

Плацента до 4-го місяця вже сформована, і тепер малюк в утробі захищає плацентарний бар'єр від проникнення патогенних мікроорганізмів та шкідливих хімічних сполук. На першому місяці другого триместру починається активний розвиток плода, за ці 4 тижні він зростає до 120-150 грамів і буде вже близько 12 см на зріст. Його органи та системи також швидко формуються:

починає функціонувати кістковий мозок, продовжує розвиток система судин;
формується шар жиру, який забезпечить дитині нормальний теплообмін після появи світ;
активно формується ендокринна система;
ближче до кінця місяця утворюється вилочкова залоза або тимус - орган, який відповідає за формування імунітету;
на голові та в області брів з'являються перші волоски;
руки подовжуються, і вже до кінця 4-го місяця малюк може зімкнути їх перед собою, з'єднуючи долоні;
малюк починає чути звуки зі світу, що його оточує;
відбувається формування очної сітківки, і дитина вже може відрізняти світло та тінь;
формується ковтальний рефлекс, і малюк може ковтати амніотичну рідину;
закладаються основи смоктального рефлексу, але повністю його буде сформовано лише до 8-го місяця.

На 4-му місяці малюк вже може зімкнути руки перед собою, активно розвиваються всі його системи та органи.

Після закінчення 4-го місяця малюк вже вмітиме згинати руки, смоктати великий палець і стискатиме кулачки.

Відео: УЗД на 4-му місяці вагітності

Відвідування гінеколога та обстеження на 4-му місяці вагітності

На четвертому місяці вагітності регулярність відвідувань жіночої консультації не змінюється – лікар чекатиме вагітну на плановий візит раз на 2–3 тижні. Щоразу перед візитом до гінеколога жінці потрібно складати аналіз сечі. Огляд на кріслі на такому терміні не проводиться, мамі заміряють лише артеріальний тиск, вагу та об'єм живота. На прийомі наприкінці місяця лікар вже почне вимірювати висоту дна матки – вагітній потрібно буде лягти на кушетку на спину, а лікар сантиметровою стрічкою вимірює відстань від лобка до верхньої точки матки. Жодних планових УЗД та додаткових обстежень на цьому терміні в нормі не заплановано.

Зазвичай перебіг ЕКО-вагітності на 4-му місяці не відрізняється від звичайної, тому й потреби у більш частих відвідуваннях лікаря на цьому терміні вже немає. Єдина особливість може стосуватися гормональної підтримки, яка часто має місце при екстракорпоральному заплідненні – пацієнткам до 20-го тижня рекомендується пити гормональні препарати, тому аналіз крові може знадобитися здавати частіше – це допоможе регулювати необхідну дозу медикаментів.

Якщо жінка не пройшла перший скринінг на 3-му місяці виношування, його ще можна зробити в першій чверті 4-го місяця до віку малюка 13 тижнів і 6 днів. Проведення їх у пізніші терміни не інформативно - результати супроводжуються великою похибкою та його достовірність сумнівна. Подвійний тест має на увазі ультразвукове обстеження та аналіз крові на вміст хоріонічного гонадотропіну людини та плазмового протеїну. За результатами такого обстеження можна судити про ризик наявності у малюка хромосомних аномалій – синдрому Дауна та Едвардса.

Патології та ускладнення вагітності четвертого місяця

На 4-му місяці вагітності можуть виникнути загрози, які раніше були неактуальними. Так, до можливих ускладнень відносять:

На 4-му місяці може виявлятися підвищений тонус матки - напруга її мускулатури, що ускладнює харчування малюка та ставить під загрозу успішне виношування. Стан проявляється дискомфортом унизу живота, вираженим почуттям напруги, часто переймоподібного характеру. Всі ці проблеми вимагають лікарської допомоги в екстреному порядку.

До 22 тижня зберігається ризик викидня - мимовільного переривання вагітності, і на 4 місяці він класифікується як пізній. Чинниками ризику залишаються:

ускладнення перебігу вагітності, зокрема резус-конфлікт і фетоплацентарна недостатність, що розвивається;
складні інфекційні захворювання (пневмонія, краснуха);
гормональний збій;
вроджені та набуті дефекти матки (неспроможність шийки, міоми, злоякісні утворення);
гіперглікемія (підвищений рівень цукру у крові) при діабеті;
підвищений артеріальний тиск у матері

Загроза пізнього викидня характеризується появою кровотечі, часом сильними болями внизу живота, нудотою і блювотою. З появою симптомів жінці потрібна невідкладна лікарська допомога.

Особливості перебігу багатоплідної вагітності

При багатоплідній вагітності на материнський організм лягає велике навантаження, адже розвивається не один, а одночасно два або більше малюків. Вони ростуть за принципом конкуренції, адже їм доводиться ділити харчування та кисень, тому майбутній мамі потрібно більше уваги приділити собі та забезпечити діток усім необхідним. На 4-му місяці починається активне зростання плодів, тому жінці рекомендується:

в черговий раз переглянути своє харчування, наголосивши на якість споживаних продуктів. Краще мінімізувати кількість солі та солодощів, оскільки актуальною стає проблема набряків, адже навантаження на нирки при багатоплідній вагітності ще більше;
дотримання комфортного емоційного режиму та забезпечення достатнього відпочинку. За наявності в матці відразу кількох малюків вона більше розтягується, що підвищує ризики появи тонусу на 4-му місяці. Щоб цього уникнути майбутній мамі рекомендується більше відпочивати та уникати стресів;
Найчастіші відвідування лікаря, дослідження крові та УЗД. При багатоплідній вагітності високий ризик фетоплацентарної недостатності, оскільки навантаження на плаценту більше і вона швидше зношується, також підвищується ймовірність анемії у мами. Ретельний лікарський контроль дозволить вчасно виявляти небезпечні стани та нейтралізувати їх.

живлення. Незважаючи на те, що апетит з 4-го місяця зростає, не варто налягати на їжу, особливо на булочки та солодощі. Актуальним стає ризик зайвого набору ваги, що створює додаткові небезпеки для виношування та пологів. Від кулінарних експериментів краще відмовитись, також під забороною алкоголь;
прийом вітамінів. На прийомі у лікаря варто поцікавитись необхідністю прийому вітамінних комплексів для вагітних – зазвичай їх призначають для підтримки материнського організму на етапі активного росту та розвитку плода;
секс. Розумні інтимні стосунки на такому терміні не лише дозволені, а й рекомендовані - живіт ще не надто великий, а через гормональні зміни та покращення самопочуття бажання повертається;
За наявності погроз та ускладнень від сексуальних контактів доведеться відмовитися – про це обов'язково скаже лікар.
помірні фізичні навантаження. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі принесуть максимум користі для стану матері та малюка. Фізичні навантаження також дозволені, але без обтяжень та в комфортному для матері об'ємі;
одяг. Незважаючи на те, що живіт може бути ще не дуже видно, гардероб вже доведеться оновити. Стосується це в першу чергу штанів – потрібно відмовитися від звичайних джинс та всіх штанів, що тиснуть на живіт. Рекомендується віддати перевагу спеціальному одязі з м'яким поясом для вагітних;
лікування. Застуда і грип вже не такі страшні дитині, як у першому триместрі – за рахунок того, що плацента вже сформована, серйозних відхилень у розвитку плода хвороба матері вже викликати не може. Але ризик зберігається, оскільки недуга може стати першопричиною гіпоксії (нестачі кисню) та появи фетоплацентарної недостатності. Лікування проводиться виключно тими препаратами, що прописує лікар, але варто врахувати, що їх перелік тепер ширший знов-таки через наявність у малюка захисного бар'єру. Уникають призначення антибіотиків, БАДів, препаратів із аспірином;
відвідування лазні та сауни залишається під забороною, причому до пологів;
авіаперельоти на такому терміні ще дозволені, але тільки після консультації з лікарем. За наявності найменших ризиків від такого виду транспорту, як і від далеких поїздок, краще відмовитися.