Реклама на порталі

Результати цитологічного дослідження мазка шийки матки. Цитологічні дослідження

Опис

Метод визначенняМікроскопія

Досліджуваний матеріал Дивіться в описі

Доступний виїзд додому

Піхвова частина шийки матки - ектоцервікс вистелена багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм. У жінок репродуктивного віку він постійно перебудовується шляхом проліферації-дозрівання-десквамації та повністю заміщається новою популяцією клітин кожні 4 – 5 днів.

У нормі плоский епітелій представлений такими видами клітин: клітини поверхневого шару, клітини проміжного шару та клітини базально-парабазального шару. Клітинний склад залежить від наявності/відсутності менструального циклу та його фази. Плоский епітелій виконує захисну функцію.

Цервікальний канал - ендоцервікс - вистелений циліндричним слизопродукуючим епітелієм. Циклічні зміни в епітелії ендоцервіксу слабко виражені. Основна функція циліндричного епітелію секреторна.

Зона трансформації - область стику багатошарового плоского та циліндричного епітелію у жінок репродуктивного віку, в основному, збігається з областю зовнішнього зіва. Залежно від віку та гормонального балансу в організмі вона може розташовуватися і на вагінальній частині шийки матки. У жінок старшого репродуктивного та постменопаузального віку прикордонна лінія фактично локалізується у межах зовнішнього зіва. За статистичними даними, предрак походить із зони трасформації.

Матеріал на дослідження. У напрямі на цитологічне дослідження біологічного матеріалу обов'язково вказуються клінічні дані, діагноз, особливості та місце отримання матеріалу, дані про менструальний цикл.

Мазки беруться до бімануального дослідження та кольпоскопії. Інструменти, що використовуються, повинні бути стерильними і сухими, оскільки вода і дезінфікуючі розчини руйнують клітинні елементи.

При профілактичному огляді (цитологічний скринінг) жінок клітинний матеріал доцільно одержувати з поверхні вагінальної частини шийки матки (ектоцервіксу) та стінок цервікального каналу (ендоцервіксу), за наявності патологічних змін шийки матки прицільно.

Як інструмент для взяття матеріалу з шийки матки при профілактичному огляді жінок використовуються модифіковані шпателі типу Ейра або щітки Cervix-Brash, Papette. З діагностичною метою матеріал отримують окремо шпателями з ектоцервікс, щітками типу Cytobrash з ендоцервікс.

Матеріал для цитологічної діагностики отримують у різний спосіб: аспірацією та зішкрібом вмісту заднього склепіння піхви, шийки матки або отриманням мазка-відбитка. Отриманий біологічний матеріал наноситься тонким шаром на предметне скло та підсушується на повітрі. Скло обов'язково маркується із зазначенням не тільки прізвища/коду, але й місця забору клітинного матеріалу (шийка матки, цервікальний канал). Маркування на предметному склі та у напрямку на цитологічне дослідження повинні відповідати один одному.

Звертаємо увагу, що у дітей віком до 16 років гінекологічні аналізи беруться лише у присутності батьків. У медичних офісах не роблять зішкріб та мазок з цервікального каналу вагітним жінкам з терміном 22 тижні і більше, оскільки ця процедура може спричинити ускладнення. У разі необхідності для взяття матеріалу ви можете звернутися до свого лікаря.

Література

  1. Петрова А. С. Цитологічна діагностика пухлин та передпухлинних процесів. Медицина, 1985. – с. 296.
  2. Прилепська В. Н. Захворювання шийки матки, піхви та вульви. - М: МЕДпрес, 1999. - с. 406.
  3. Шабалова І. П. Цитологічний атлас. Москва, 2001. с. 116.

Підготовка

Умови підготовки визначаються лікарем. У жінок репродуктивного віку необхідно брати мазки не раніше ніж на 5-й день менструального циклу і не пізніше ніж за 5 днів до передбачуваного початку менструації. Не слід брати клітинний матеріал для дослідження протягом 24 годин після статевого акту, санації піхви, введення у піхву медичних препаратів.

Показання до призначення

Мазки на цитологічне дослідження повинні братися у всіх жінок віком від 18 років незалежно від клінічних даних один раз на рік. За наявності клінічно виражених патологічних змін шийки матки клітинний матеріал береться прицільно. Частота цитологічного дослідження визначається лікарем – гінекологом (не рідше 2 разів на рік). (Наказ №430 «Про затвердження інструктивно-методичних вказівок щодо організації роботи жіночої консультації» від 22 квітня 1981 року Міністерства охорони здоров'я СРСР).

Цитологічний метод дослідження займає одне з найважливіших місць у діагностиці захворювань шийки матки. Завдяки високій точності він є одним із провідних методів дослідження при діагностиці фонових, передракових та ракових процесів різної локалізації.

Переваги методу:

  1. безболісність та безпека отримання клітинного матеріалу;
  2. можливість дослідження патологічного вогнища у динаміці;
  3. можливість діагностики злоякісного новоутворення у початковій стадії розвитку;
  4. невеликі фінансові витрати.

Недоліки методу:

  1. неможливість встановлення ознак інфільтративного зростання (досліджується клітинний, а чи не тканинний матеріал).

Специфічність даного скринінного методу становить 69%. Рівень хибнонегативних мазків становить від 5 до 40%. Неадекватний відбір проб з ендоцервіксу є найбільш важливим фактором, що зумовлює хибнонегативні результати.

Ефективність цитологічного методу дослідження значною мірою залежить від преаналітичного етапу: наскільки правильно взято клітинний матеріал та приготовлено мазки.

Інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу не можна використовувати для самодіагностики та самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати даного обстеження, і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень тощо.

Слід пам'ятати, що цитологічний метод дослідження, як і будь-який інший лабораторний метод дослідження, не завжди дає вичерпну інформацію для встановлення діагнозу. Тільки лікаря-клініциста належить право ставити остаточний діагноз (на підставі вивчення анамнезу, спостереження клінічних проявів та даних гістологічного методу дослідження).

Результат цитологічного дослідження отриманого біоматеріалу (мазків-відбитків) може бути представлений цитологом у вигляді: - Описи клітинного складу; - описи клітинного складу та висновків; - описи клітинного складу та висновків у ймовірній формі; - Описи клітинного складу та рекомендації.

Форма відповіді залежить від низки причин: адекватності клітинного матеріалу (мало клітин, багато елементів крові, слизу), неправильно заповненого спрямування на цитологічне дослідження: не вказано причину обстеження (клінічний діагноз), наявність/відсутність менструації; не вказано звідки взято матеріал, маркування в напрямку не відповідає такому на стеклах і т.д.

Інтерпретація результату

Можливості цитологічної діагностики деяких захворювань шийки матки та варіанти трактування результатів цитологічного дослідження:

Ендоцервікс. У нормі при правильно отриманому клітинному матеріалі із зони трансформації (ЗТ) - зона стику плоского та циліндричного епітелію - у мазку присутні клітини плоского та циліндричного епітелію без змін. Цитологічне висновок: в отриманому матеріалі виявлено клітини плоского та циліндричного епітелію без особливостей. Наявність невеликої кількості клітин метаплазованого епітелію є показником того, що отриманий матеріал із ЗТ. За відсутності вищезгаданого опису, мазок був взятий не із ЗТ і не можна говорити про відсутність у пацієнтки ризику цервікального раку. Такі мазки зазвичай бувають у постменопаузальних жінок та пацієнток, які зазнали лікування шийки матки, яке перемістило прикордонну лінію в цервікальний канал. Залежно від анамнезу пацієнтки це може бути приводом до повторного забору матеріалу.

Клінічний діагноз у напрямку поліп цервікального каналу, і відповідна цитологічна картина дозволяють цитологу дати висновок, цитограма відповідає клінічному діагнозу поліп цервікального каналу. У випадку, якщо клінічний діагноз відсутній, а клітинний склад представлений великими скупченнями клітин циліндричного епітелію, цитолог дає описову відповідь з припущенням про гіперплазію клітин циліндричного епітелію або поліп цервікального каналу.

Ектоцервікс. У репродуктивному віці в нормі клітинний склад відбитків із піхвової частини шийки матки представлений клітинами плоского епітелію, переважно поверхневого або проміжного типу. Формулювання «в отриманому матеріалі відзначаються клітини плоского епітелію поверхневих шарів без особливостей» свідчить, що отриманий біологічний матеріал складається з клітин плоского епітелію поверхневого та проміжного шарів різному поєднаннівідповідно до фази циклу. На початку постменопаузи (у нормі) у мазку відзначаються клітини плоского епітелію проміжного шару. У деяких жінок протягом усього наступного життя спостерігається проміжний тип мазка (клітини плоского епітелію проміжного шару), іноді з присутністю клітин поверхневого шару, що пов'язано з функцією надниркових залоз, активним статевим життям. Наявність у препараті клітин плоского епітелію поверхневого шару (естрогенний тип мазка) у перші 5 років менопаузи має насторожувати щодо новоутворень ячників, міоми матки. Для постменопаузи характерна наявність клітин базально-парабазального шару (тобто глибоких верств).

Ерозія (ектопія) шийки матки. Поняття ерозія шийки матки (справжня ерозія) передбачає дефект слизової оболонки шийки матки, спричинений різними захворюваннями(сифіліс, травматичні ушкодження, наслідки променевої терапії, рак шийки матки та ін.). Термін ектопія шийки матки (псевдоерозія) означає усунення високого циліндричного епітелію на вагінальну частину шийки матки. За умови наявності в напрямку клінічного діагнозу «ерозія/ектопія шийки матки» і правильного забору біоматеріалу з ектоцервіксу (клітинний матеріал представлений клітинами плоского епітелію всіх шарів у різному поєднанні, скупченнями клітин циліндричного епітелію, елементами запалення) цитологічний висновок (не суперечить) клінічному діагнозу – ерозія шийки матки.

Цитологічне висновок: цитограма відповідає (не суперечить) клінічному діагнозу ектопія шийки матки передбачає наявність в отриманому матеріалі клітин плоского епітелію поверхневих шарів, скупчень клітин циліндричного епітелію.

Висновок: цитограма ендоцервікозу має місце, якщо в напрямку на цитологічне дослідження клінічний діагноз ерозія/ектопія шийки матки не вказана, а морфологічно відзначаються клітини плоского епітелію та скупчення клітин циліндричного епітелію.

Провести цитологічний діагноз між поверхневим ендоцервікозом (ектопією шийки матки) та проліферуючим ендоцервікозом не завжди можливо. Описова цитологічна відповідь має місце, коли: - в отриманому з ектоцервікс матеріалі знайдені клітини плоского епітелію і поодинокі скупчення або поодинокі клітини циліндричного епітелію; - клітинний матеріал отриманий з екто- та ендоцервіксу та представлений одним змішаним мазком; - мазки не маковані.

При ендоцервікозах, що гояться, в мазках виявляють велику кількість клітин метаплазованого епітелію (метаплазія - заміщення одного виду епітелію іншим). Метапластичний епітелій є мішенню для впливу вірусу папіломи людини – областю розвитку передракових станів. Наявність у мазках із шийки матки невеликої кількості клітин метаплазованого епітелію є показником нормального фізіологічного процесу.

Гістогенетичні механізми заміщення циліндричного епітелію сквамозним: - прогрес плоскоклітинної трансформації - пряме вростання нативного епітелію під циліндричний. Коли клітини плоского епітелію розвиваються та дозрівають, ендоцервікальні клітини зміщуються вгору, дегенерують і остаточно злущуються. Аналогічний процес спостерігається під час реепітелізації справжньої ерозії шийки матки загоєння; - сквамозна метаплазія - проліферація недиференційованих резервних клітин ендоцервікального епітелію та їх часткова трансформація у повністю зрілий плоский епітелій. Перша стадія процесу - поява резервних клітин, далі йде резервно-клітинна гіперплазія з подальшим диференціюванням у незрілий плоский епітелій і на кінцевому етапі спостерігається зрілий плоский епітелій.

Лейкоплакія шийки матки. При цитологічному методі діагностики простої лейкоплакії (доброякісне ураження шийки матки, фонове захворювання) виявляється гіперкератоз, тобто в отриманому з ектоцервікс матеріалі знайдені пласти (скупчення) лусочок плоского епітелію (у цитоплазмі клітини відсутній). . За наявності клінічного діагнозу «лейкоплакію шийки матки» – у цитологічному висновку зазначається, що картина не суперечить клінічному діагнозу – лейкоплакію шийки матки. За відсутності клінічного діагнозу лейкоплакію шийки матки, залежно від наявного матеріалу, лікар-цитолог дає описову відповідь, можливо, з рекомендацією виключити лейкоплакію шийки матки. Поодинокі лусочки плоского епітелію діагностичного значення не мають. Лейкоплакію з атипією - цитологічним методом дослідження не завжди вдається виявити, що пояснюється наявністю лусочок плоского епітелію на поверхні багатошарового плоского епітелію, які перешкоджають одержанню клітинних елементів. Необхідно провести морфологічне дослідження біоптату шийки матки.

Дисплазії шийки матки. Диспластичні зміни виникають у багатошаровому плоскому епітелії як екзоцервіксу, так і ендоцервіксі. Як правило, зміни починаються в зоні стику плоского та циліндричного епітелію. Дисплазії можуть одночасно розвиватися в кількох ділянках шийки матки та цервікального каналу, нерідко зміни бувають виражені різною мірою. Спектр дисплазій (CIN) – це не єдине захворювання. Існують дві біологічні сутності процесу: продуктивна папіломавірусна інфекція та попередник раку.

Дисплазія-I (слабка дисплазія, CINI) є одним із найменш відтворюваних цитологічних діагнозів. Часто дисплазію-I буває важко диференціювати з реактивно зміненим епітелієм. Провести диференціальний діагноз між дисплазією III (виражена дисплазія, CIN-III) та внутрішньоепітеліальним раком цитологічним методом дослідження не завжди можливо.

Цитологічне висновок: Дисплазія – I (слабка, СIN-1); Дисплазія-II (помірна, СIN-II); Дисплазія –III (важка, виражена, СIN-III). За наявності в отриманому матеріалі клітин з ознаками злоякісності цитолог дають висновок про цитограму злоякісного новоутворення і по можливості уточнює форму раку.

Запальні процеси шийки матки. Запалення – клітинна реакція (в осередку) – представлено дегенеративно зміненим епітелієм, проліферативними змінами репаративного, захисного характеру, запальною атипією. При гострому неспецифічному запальному процесі в мазку відзначається виражена лейкоцитарна інфільтрація (безліч нейтрофільних лейкоцитів), незавершений фагоцитоз. Може змінюватися склад клітинної популяції епітелію. Цитологічне рішення: цитограма екто-/ендоцервіциту. При підгострому та хронічному запаленніприєднуються еозинофіли, лімфоцити, макрофаги/клітини типу сторонніх тіл (багатоядерні макрофаги) - цитологічний висновок: цитограма хронічного екто-/ендоцервіциту. Гострі запальні процеси частіше спостерігаються у віковій групі 20 – 24 років, хронічні процеси та їх наслідки зустрічаються у жінок 25 – 34 років.

Інфекційні ураження шийки матки. Цитологічні особливості мазків при інфекційних ураженнях шийки матки залежать від збудника та тривалості запального процесу.

Мікоплазми, уреаплазми та коринобактерії як причина запалень спостерігається у групі молодих жінок (до 20 років). У віковій групі старше 30 років перше місце серед збудників запальних процесів геніталій посідають анаеробні мікроорганізми. Мікстінфекція збільшується патогенність кожного із збудників. У таких випадках запалення викликає виражену реакцію тканин, що супроводжується пошкодженням епітелію, деструкцією та дисплазією. Це призводить до розвитку не тільки кольпіту, ендоцервіциту, але може відігравати істотну роль у формуванні ектопії шийки матки. Зазначається незавершений фагоцитоз (пригнічена фагоцитарна активність лейкоцитів). У цитологічному висновку вказується тип флори із рекомендацією виключити певний вид інфекції.

Бактеріальний вагіноз (БВ) – (клінічний діагноз). У цитологічних препаратах БВ представлений ключовими клітинами. Якщо ключові клітини не знайдені, а флора коко-бацилярна, у цитологічній відповіді рекомендується виключити присутність гарднерелли (уреаплазми); за наявності бацил мобілункусу можливий рецидив патологічного процесу після проведеного лікування.

Генітальний герпес - вірус простого герпесу має високий тропізм до епітеліальних і нервових клітин. Рецидиви в основному обумовлені персистенцією інфекції в нервовому ганглії. При цитологічному дослідженні отриманого матеріалу можуть відзначатися зміни в клітинах плоского епітелію, специфічні для ураження даним видом вірусної інфекції: багатоядерні клітини типу «тутової ягоди». Форма цитологічної відповіді: у отриманому матеріалі виявлено ознаки вірусної інфекції. Рекомендується виключити вірус герпесу.

Папіломавірусна інфекція геніталій. Вірус папіломи людини здатний тривалий час персистувати в базальному шарі плоского епітелію, чим обумовлюється висока частота рецидивування процесу. Частота збігів цитологічних та гістологічних діагнозів при кондиломі становила 42%: CIN-I – 56%, CIN III 74%. Хибнонегативні цитологічні відповіді пояснюються наслідком неправильного забору матеріалу – 90%, неправильної інтерпретації 10%.

Крім того, гіподіагностика в мазках з шийки матки може бути пов'язана з наявністю койлоцитів у глибших шарах плоского епітелію або присутністю великої кількості елементів запалення та флори. Цитологічне висновок: у отриманому матеріалі виявлено ознаки вірусної інфекції. Рекомендується виключити вірус папіломи людини. Непрямі зміни притаманні вірусної інфекції: збільшення розмірів ядра, неспецифічна багатоядерність. Форма цитологічної відповіді: у отриманому матеріалі відзначаються непрямі ознаки вірусної інфекції. Рекомендовано виключити вірус простого герпесу, вірус папіломи людини.

Трихомоніаз. Запальна реакція розвивається за наявності великої кількості найпростіших. Для якісного проведення дослідження важлива правильна підготовкапацієнта. Припинення застосування трихомоноцидних засобів за 5-7 днів перед взяттям матеріалу. У цитологічному препараті є ознаки гострого/хронічного запального процесу, змішана флора, трихомонади. Цитологічний висновок: трихомонадний кольпіт.

Хламідійна інфекція. Хламідії тропні до циліндричного епітелію. Часто перебувають у жінок із ектопією шийки матки. У вагітних та жінок у менопаузі ознаки інфекції можуть спостерігатися у плоскому епітелії. Вони можуть виявлятися в макрофагах. Цитологічно визначається наявність внутрішньоклітинних специфічних включень, які найчастіше виявляються при свіжій або нелікованій інфекції. Цитологічні форми відповіді: виявлено клітини з цитоплазматичними включеннями морфологічно подібними до хламідійної інфекції. Рекомендовано виключити наявність хламідійної інфекції.

Плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження (ПІП) шийки матки пов'язані суттєвими якісними та кількісними змінами вагінальної мікрофлори. Дефіцит лактобактерій спостерігається у всіх пацієнток із ПІП, відзначається зростання представників умовно-патогенної флори. У цитологічному висновку вказуються зміни флори, по можливості, характеризується представник умовно-патогенної флори. Зазначається наявність неспецефічного вагінозу.

Онкологічні захворювання у галузі гінекології не є рідкістю. У більшості випадків на ранніх стадіяхрозвитку новоутворення не завдають незручностей жінці. Перша симптоматика хвороби відзначається при запущених ступенях, коли можливості вилікувати недугу майже немає. Щоб уникнути розвитку серйозних і небезпечних для життя патологій статевої системи, потрібно регулярно відвідувати гінеколога і здавати аналізи. Цитологічний метод є одним з найбільш інформативних. Метод цитології дозволяє виявити різноманітні новоутворення, інфекції.

Аналіз на онкоцитологію – це мікроскопічне дослідження клітинних структур епітеліального шару шийки матки та цервікального каналу для виявлення онкологічних хвороб. Цитологічний аналіз також дозволяє виявити доброякісні новоутворення, запалення та інфекції. сечостатевої системи. Мазок досліджують методом Лейшмана, методом Папаніколау (ТАП-тест, PAP-тест), рідинний варіант цитології.

При перших двох методах аналіз мазків полягає у нанесенні матеріалу на спеціальне скло, після чого його передають до лабораторії для вивчення. У процесі аналізу оцінюють форму, розміри та склад клітинних структур. Лаборант, вивчивши мазок, фіксує результати та заносить дані до бланку. Головною відмінністю цитологічних досліджень Лейшмана і Папаніколау є складність механізму фарбування зразка матеріалу.

Рідинний спосіб цитології найбільш інформативний та точний спосіб вивчення клітин епітелію матки та цервікального каналу на атиповість. Для дослідження цим методом матеріал поміщають у спеціальне рідке середовище. Надалі застосовуючи центрифугу, зразок очищають об'єднання структур епітелію одному місці. Після концентрації клітини утворюють рівний шар, що дозволяє отримати точніші результати, ніж при звичайному цитологічному аналізі мазків, коли взятий епітелій наноситься на скло.

Показання до дослідження

Мазок рекомендовано здавати всім жінкам після 18 років, особливо якщо вони живуть статевим життям. У період вагітності дослідження на атипові клітини проводять обов'язково відразу після постановки на облік, а потім кожен триместр. Шийка матки після зачаття схильна до серйозних фізіологічних змін, які за наявності схильності здатні викликати прогресію патології. Взяття мазків дає можливість виявити зміну клітин на ранніх стадіях.

Показаннями для здавання цитології кожні 6 місяців є: порушення менструації, ерозивне ураження та інші захворювання матки, інфікування вірусом папіломи людини. Також виділяють низку факторів ризику розвитку онкології, за наявності яких потрібно уважно стежити за станом здоров'я та регулярно проходити огляд гінеколога. До них відносять:

  • вік старше 30 років;
  • зловживання шкідливими звичками(алкоголь, куріння);
  • початок статевого життя у ранньому віці;
  • тривалий прийом контрацептивних гормональних препаратів;
  • часта зміна статевих партнерів;
  • народження 2 та більше дітей;
  • наявність онкологічних захворювань в анамнезі у найближчих родичів;
  • радіохвильове лікування гінекологічних патологій

Перед здаванням потрібно дотримуватись певних правил. Перед відвідуванням лікаря заборонено застосовувати вагінальні креми та свічки протягом 5-7 днів. Потрібно виключити статеві контакти за 2-3 доби до біологічного матеріалу. Не рекомендується проводити спринцювання та душ піхви. Дотримання правил потрібне для того, щоб мазок показав максимально достовірні результати.

Мета дослідження

Багато пацієнток під час огляду в гінекологічному кабінеті, почувши, що в них взяли мазок на флору та цитологію, замислюються над тим, а навіщо це і що воно покаже. Процедура проводиться обов'язково при плановому огляді жінок, і навіть при генетичної схильності до онкології. Для ясності у розумінні того, що це таке і що показують дослідження, розглянемо патології, що виявляються під час цитології. До них відносять:

  1. Рак шийки матки - злоякісне новоутворення, що розвивається в ділянці шийки матки. Патологія представлена ​​2 основними видами: плоскоклітинний ракта аденокарцинома. Аналізи дозволяють виявити атипові клітини на ранніх етапах розвитку та вжити заходів щодо лікування онкології.
  2. Папіломавірусна інфекція (ПВІ) - група захворювань, що вражають епітелій статевих органів внаслідок зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Характеризується утворенням різних наростів на слизовій оболонці, наприклад, бородавок. За відсутності терапії інфікування може призвести до онкології. Цитологічний аналіз дозволяє виявити змінені клітини на ранніх стадіях.
  3. Поліпи шийки матки – доброякісні новоутворення, локалізовані у шийному каналі.
  4. Лейкоплакія (гіперкератоз) – патологічна зміна епітелію, що покриває слизову оболонку шийки.
  5. Ерітроплакія – атрофічна ураження верхнього шару слизової оболонки шийки матки.
  6. Дисплазія - структурні зміни епітеліальних клітин, що покривають матку. Захворювання відносять до передракових станів.
  7. Запалення. Варіант цитології дає можливість виявити клітинні зміни при проникненні у статеву систему шкідливого збудника.

При виявленні будь-яких змін у біологічному матеріалі призначають додаткові обстеження, що допомагають верифікувати діагноз. Наприклад, за наявності крові в урині проводять цитологічне дослідження сечі, що дозволяє підтвердити чи виключити патологію сечової системи. Також за потреби призначають МРТ (магнітно-резонансна томографія), КТ (комп'ютерна томографія), УЗД.

Норма та розшифровка результатів

Мазок і бланк його результатів може відрізнятися залежно від лабораторії, а також від показників, що вивчаються. Нормою вважається, якщо атипові клітини не виявлено при здачі на цитологію, що свідчить про здоровий стан шийки матки.

Якщо ж у бланку з результатами аналізу зазначено, що знайдено змінені структури, то не потрібно панувати і ставити діагноз самостійно. Не всі види атипових клітин є раковими чи стануть такими у майбутньому.

Зміна структур епітелію відбувається при інфікуванні статевих органів, запальних процесах та інших гінекологічних захворюваннях. У будь-якому разі для підтвердження діагнозу лікар призначає додаткове обстеження. Результати представлені у вигляді 5 ступенів стану клітин:

  1. Без патологічних змін, тобто жінка здорова та захворювань у неї немає.
  2. Другий клас свідчить про те, що атиповість клітин не виявлено, але загальні структури змінені. Формування цієї клінічної картини зазвичай відбувається при запаленнях.
  3. Третій ступінь зміни клітинних структур означає, що визначається поодинока кількість епітелію, схильного до атиповості. До цього стану призводять дисплазія та ерозивне ураження шийки, але для верифікації діагнозу потрібна додаткова діагностика.
  4. При четвертому класі зразку виявляють сформовані ракові клітини. Стан характерний для ускладнених ступенів дисплазії.
  5. П'ятий ступінь атиповості означає, що у зразку виявлено ракові клітини у значній кількості. Клінічна картина й у онкології шийки матки.

Також у бланку результатів мазків на цитологію можуть бути такі дані: ступінь чистоти піхви; кількість клітин плоского епітелію та лейкоцитів; наявність грибів та бактерій; вміст слизу. Нормою вважають 1 та 2 ступеня чистоти піхви, 3 та 4 свідчать про запалення.Допустиме значення плоского епітелію до 10 од., лейкоцитів до 30 од. при взятті матеріалу з уретри та до 10 од. при заборі мазків із цервікального каналу. Бактерії та гриби в нормі відсутні, а слиз виявлено в помірній кількості.

Цей мазок – високоінформативний метод, що дозволяє виявити ракові клітини на початкових стадіях розвитку. Щонайменше 1 раз на рік кожній жінці необхідно проходити планові огляди, щоб застерегти себе від небажаних наслідків. Якщо онкологія виявлено на початку розвитку, то можливість вилікувати чи зупинити прогресію хвороби, висока.

Цитологічне дослідження (цитологія) є основним методом скринінгової оцінки стану епітелію шийки матки. Основне завдання цитологічного скринінгу полягає у пошуку змінених епітеліальних клітин (атипових, що мають відмінну від нормальних епітеліальних клітин будову).

Термін «атипові клітини» передбачає як клітини з ознаками дисплазії – легкої, помірної чи важкої (передракові клітини), і власне ракові клітини. Різниця між ними – у ступені вираженості змін у будові клітин.

Цитологічний скринінг необхідно виконувати всім жінкам (виключаючи дів і пацієнток, які перенесли екстирпацію (видалення) матки), починаючи з 21 року, закінчуючи в 69 років (за відсутності в дослідженнях змін), регулярність здачі аналізу – 1 раз на рік, згідно з наказом 572н ( 1 листопада 2012 р.), однак припустимо здавати аналіз 1 раз на три роки (наказ МЗРФ №36 ан, від 3 лютого 2015 року).

В даний час існує дві альтернативні методики фіксації та дослідження біологічного матеріалу, ключовою відмінністю яких для пацієнтів є їх ефективність.

ПАП-тест та рідинна цитологія

Забір матеріалу здійснюється однотипно (стандартизований паркан): комбінованою щіткою або двома цитологічними щіточками (рисунок 1), оскільки епітелій повинен бути взятий як із зовнішньої вагінальної поверхні шийки матки (ектоцервіксу), так і з внутрішньої – з цервікального каналу (ендоцервіксу). Необхідність забору клітинного матеріалу з цервікального каналу обумовлена ​​тим, що зона стику епітеліїв (циліндричного і багатошарового плоского неороговевального місця, де найчастіше починаються «нехороші» процеси (90-96% випадків)) з віком зміщується ближче до центру і всередину цервікального каналу.

Рекомендують здійснювати забір цитологічного матеріалу до бімануального (дворучного) вагінального обстеження, кольпоскопії та ультразвукового дослідження. Не слід здавати мазки за наявності вагініту (запального процесу у піхві), під час його лікування, під час менструації. Також за дві доби необхідна статева помірність.

Техніка забору біоматеріалу:

  • пацієнтка лежить на гінекологічному кріслі;
  • у піхву вводять дзеркало, візуалізуючи шийку матки;
  • область зовнішнього зіва акуратно промокують ватним тампоном з метою видалення слизу;
  • при використанні двох цитощіток: першу щітку розташовують на вагінальній поверхні шийки матки та в екзоцервіксі та повертають на 360⁰ за годинниковою стрілкою 5 разів, а другу – у цервікальному каналі на глибині близько 2 см і повертають не менше 3 разів проти годинникової стрілки;
  • при використанні комбінованої цитощітки: в цервікальний канал вводиться центральна частина щітки, що має короткі щетинки, розташовані горизонтально, при цьому довгі щетинки розташовуються на вагінальній частині шийки матки, щітку повертають за годинниковою стрілкою 3 - 5 разів.

Відмінності ПАП-тесту та рідинної цитології

  1. У разі виконання традиційного цитологічного дослідження (ПАП-тесту) отриманий матеріал розподіляють на попередньо знежиреному предметному склі рівномірним тонким шаром, що не завжди можливо, через присутність людського фактора (мікропрепарат виготовляє безпосередньо фахівець), а також за наявності запального процесу або кров'янистих виділень клітини часто можуть бути заслонені нагромадженнями лейкоцитів та еритроцитів і не видно під мікроскопом). Зважаючи на вищесказане, 10% мазків виявляться неінформативними, що вимагатиме проведення повторного аналізу. Крім того, більшість зібраних клітин залишається на цитощітках, для проведення додаткових досліджень (у разі отримання сумнівного результату) буде необхідний повторний паркан.
  2. Чутливість ПАП-тесту (ймовірність достовірного виявлення «нездорових» клітин) становить 55-74%, а специфічність (гарантія те, що «нездорові» клітини будуть встановлені за її присутності в мазку) – 63,2 – 99,4%. Метод рідинної цитології має низку переваг перед традиційним дослідженням.
  3. При проведенні рідинної онкоцитології забір матеріалу завжди виконується комбінованою цитологічною щіточкою, зібраний матеріал разом із щіткою, що знімається, поміщається в спеціальну ємність (віалу), заповнену стабілізуючим розчином, що запобігає втраті біоматеріалу і забезпечує його тривале зберігання і виконання додаткових досліджень у разі необхідності.
  4. Інформативність рідинної цитології вище,що забезпечується автоматичною системою приготування та фарбування мікропрепаратів, що дозволяє розташувати епітеліальні клітини в один шар, відокремивши їх від інших клітинних елементів. Оцінка препаратів також провадиться автоматично за допомогою системи CytoScreen.
  5. Кількість неадекватних мазків при використанні рідинної методики у 10 разів нижча, ніж при використанні традиційної і не перевищує 1%.
  6. Біологічний матеріал, що залишився в результаті проведення рідинної онкоцитології, може згодом бути використаний для додаткових досліджень, наприклад - імуноцитохімічного визначення білка p16(INK4α) або визначення високоонкогенних типів вірусів папіломи людини.
У 99% випадків результат, отриманий під час використання рідинної цитології, збігається з результатами гістологічного дослідження.

Єдиний недолік методу - він не включений до системи обов'язкового медичного страхування, тобто платний аналіз.

Результати цитології шийки матки

Згідно з діючими клінічними рекомендаціями від 2017 року, розшифровка результатів аналізу має проводитися за системою Бетесда, хоча можна зустріти цитологічний висновок щодо систем Папаніколау, ВООЗ та CIN (гістологічна класифікація). Порівняння систем наведено у таблиці 1.

Клінічне значення матимуть стану визначені за термінологічною системою Бетесда, тому, наприклад, помірна дисплазія, важка дисплазія і карцинома in situ = CIN II і CIN III = HSIL, і тактика ведення всіх перелічених станів багатошарового плоского епітелію буде однакова (категорія HSIL).

Розшифровка результатів

Отже, Ви тримаєте в руках онкоцитологічний висновок. Розшифровка результату, а також вибір тактики ведення на його підставі (з урахуванням віку та особливостей способу життя), повинні проводитися не Вами, а Вашим лікарем! Саме він направляє Вас на необхідні додаткові дослідження та вибирає тактику лікування, у разі потреби. Але хто з нас не загляне в інтернет, щоб подивитися, що ж позначають винесені в цитологічному висновку абревіатури і до чого готуватися? Думаю, будь-яка людина, яка переживає про своє здоров'я.

Нижче розглянемо розшифровку абревіатур термінологічної системи Бетесда з орієнтовною (згідно з діючими клінічними рекомендаціями (2017)) тактикою ведення.

Якщо змінені клітини плоского епітелію:

NILM

NILM(negative for intraepithelial lesion or malignancy) - негативний щодо дисплазії або раку результат- це норма, що цілком виключає можливість наявності атипових (змінених, з ознаками можливого озлоякісності) клітин. Якщо Ви бачите у своєму висновку абревіатуру NILM – вітаю! Зустрічається підрозділ негативного щодо дисплазії або раку мазка на NILM 1 і NILM 2, маючи на увазі під першим абсолютну норму, а під другим супутні реактивні (запальні) зміни в мазку, які можуть бути обумовлені, наприклад, бактеріальним вагінозом. Уточнити причину абревіатури NILM 2 у цитологічному висновку допоможе мазок на флору або ПЛР – діагностика. А щодо цитологічного дослідження турбуватися нема про що. Показаний рутинний (звичайний) скринінг відповідно до віку: не рідше 1 разу на три роки до 29 років; не рідше 1 разу на 5 років у поєднанні з ВПЛ-тестуванням віком від 29 років; і не рідше 1 разу на 5 років у поєднанні з ВПЛ-тестуванням віком від 29 років.

ASC-US

ASC-US(atypical squamous cells of undetermined significance, клітини плоского епітелію з атипією неясного значення) – це найчастіший із варіантів відхилень, які у цитологічних висновках. Суть полягає в тому, що виявлені клітини, що відрізняються за своєю будовою від нормальних, але стверджувати, що відмінності обумовлені саме дисплазією, а не іншими причинами – реактивними станами (запальний процес, гіпоестрогенія) неможливо. За даними статистики, гістологічна картина СIN III (дисплазія тяжкого ступеня) при даному цитологічному висновку зустрічається не частіше, ніж у 2% випадків. Тому хвилюватися не варто. Зате варто провести ВПЛ – тест (потрібно відзначити, що ASC-US не супроводжується ВПЛ – інфікуванням лише в одній третині випадків), і якщо він негативний – спокійно жити далі, здавши через 1 – 3 роки обидва аналізи (онкоцитологію та ВПЛ – тестування) .Якщо ж ВПЛ буде виявлено, лікар призначить Вам кольпоскопію, за результатами якої можливе взяття біопсії (ділянки тканини шийки матки). За відсутності кольпоскопічних змін через рік необхідно повторити цитологічне дослідження і ВПЛ – тестування. Можлива й інша тактика: повторне цитологічне дослідження через рік. Якщо знову отримано висновок «ASC-US» – кольпоскопія та ВПЛ – тестування, а якщо «NILM» – додаткових досліджень не потрібне і можна жити спокійно до чергового скринінгу.

ASC-Н

ASC-Н (atipical squamous cells, cannot exclude HSIL, клітини плоского епітелію з атипією неясного значення не виключають HSIL)– тут також виявлено змінені клітини, але ймовірна причина їхньої появи – дисплазія. Лікар призначить Вам і кольпоскопію з біопсією та ВПЛ – тестування, подальшу тактику буде визначено залежно від отриманих результатів.

LSIL

HSIL

HSIL(high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклітинна інтраепітеліальна поразка високого ступеня) – у мазку виявлено атипові клітини, що відповідають диспластичним змінам тяжкого ступеня. Лікар направить Вас на кольпоскопічне дослідження та ексцизію (висічення ділянки зміненої тканини петлею) / конізацію (видалення конусоподібної ділянки шийки матки, включаючи вагінальну поверхню та нижню частинуцервікального каналу) з наступним гістологічним дослідженням отриманого біоматеріалу. До категорії HSIL за класифікації Бетесдавідноситься і карцинома in situ (див. таблицю 1 описова система ВООЗ).

CIS

Однак цитологічне дослідження не дає уявлення про просторове розташування клітин з ознаками атипії, встановити глибину проникнення патологічного процесу в тканини дозволяє лише гістологічне дослідження.

Якщо змінені клітини циліндричного епітелію:

AGC

AGC (atypical glandular cells, атипові клітини залізистого епітелію)- Наявність у зібраному матеріалі змінених клітин циліндричного епітелію, що в більшості випадків означає розташування патологічного процесу всередині цервікального каналу.

AIS

AIS (adenocarcinoma in situ, ендоцервікальна аденокарцинома "in situ" (з латинського - "на місці")) -наявність злоякісно змінених клітин циліндричного епітелію. Як і у випадку СІS, передбачається, що патологічний процес не виходить за межі епітелію та базальна мембрана не пошкоджена. Але ми пам'ятаємо, що онкоцитологічне дослідження неспроможна визначити глибину поразки тканин. Вона лише оцінює рівень злоякісних змін у клітинах, якими і встановлює ступінь дисплазії чи визначає атипові клітини, як злоякісні. Крім ВПЛ – тестування та кольпоскопії лікар призначить Вам вишкрібання цервікального каналу, а якщо Ви старше 35 років, то і аспіраційну біопсію ендометрію, для отримання гістологічного висновку про глибину ураження та виключення патологічного процесу в порожнині матки.

Наведені вище тактики ведення залежно від результатів цитологічних досліджень орієнтовні. Тактику ведення в кожному конкретному випадку визначає лікар, враховуючи індивідуальні характеристики пацієнта (вік, наявність або відсутність дітей, супутні захворювання, факт інфікування ВПЛ, особисті якості).

Дорогі дівчата, жінки, закликаю Вас регулярно проводити цитологічне дослідження та бажаю отримувати виключно «NILM» на закінчення.

Аналізи шийки матки є одним із основних методів діагностики стану жіночих статевих органів. Багато патологій шийки матки часто протікають безсимптомно, але при цьому можуть призвести до дуже тяжких захворювань. Тому своєчасна діагностика захворювань є дуже важливою для запобігання розвитку серйозних хвороб жіночої статевої сфери.

Основними лабораторними дослідженнями є цитологічний аналіз шийки матки та аналіз на біопсію шийки матки.

Цитологічний аналіз шийки матки

Мазок на цитологію (ПАП-тест, мазок за Папаніколау) – це дешевий, простий і досить точний метод гінекологічного дослідження, що дозволяє визначити стан тканин шийки матки. За допомогою цитологічного мазка можна виявити ненормальні (атипові) клітини, які здатні перероджуватись у злоякісні. Мазок є абсолютно безпечною та безболісною процедурою.

Показання до аналізу

Фахівці рекомендують усім жінкам починати здавати цитологічний аналіз шийки матки через три роки після початку статевого життя, але в будь-якому разі не пізніше 21 року. Жінки віком 21–49 років повинні проходити це обстеження раз на три роки, у віці 50–65 років – раз на п'ять років.

Аналіз на цитологію є найдоступнішим і простим способомдіагностування раку шийки матки та дисплазії (передракових станів) Регулярне проведення такого дослідження необхідне жінкам, які страждають на вірус папіломи людини або гострими кондиломами. Це з тим, що це захворювання найчастіше провокують розвиток раку шийки матки.

Підготовка до аналізу

По-перше, забір мазка не проводиться під час менструації та у перші кілька днів після її закінчення, при запальних захворюваннях інфекційного характеру. По-друге, за дві доби до аналізу необхідно припинити використання вагінальних таблеток, свічок, спреїв, відмовитися від спринцювання, засобів інтимної гігієни. По-третє, потрібно відмовитися від статевих контактів за дві доби до проведення дослідження.

Проведення аналізу

Мазок на цитологію береться під час огляду жінки у гінекологічному кріслі. Спочатку лікар, використовуючи ватний тампон, очищає від виділень поверхню шийки матки. Після цього за допомогою спеціальної щіточки береться матеріал для аналізу, який наноситься на скло. Потім скло вирушає до лабораторії, де його вивчають під мікроскопом. Зазвичай результати дослідження готові протягом 1-2 тижнів.

Часто одночасно з цитологічним мазком лікар бере матеріал на бактеріологічний аналіз, за ​​допомогою якого визначають мікрофлору шийки матки та піхви.

У нормі у жінки протягом 3-5 діб після здачі аналізу можуть спостерігатися незначні брудно-зелені або темно-коричневі виділення. Жодного лікування такий стан не вимагає. Протягом 7–10 діб після здачі аналізу шийки матки жінці не рекомендується займатися сексом, спринцюватись та використовувати вагінальні тампони.

Результати

Результати аналізу мазка шийки матки на цитологію бувають нормальними («негативними», «хорошими»), коли вони вказують на відсутність серйозних змін у слизовій оболонці шийки матки. Патологічні результати мазка («позитивні», «погані», «дисплазія», «атипія») вказують на те, що виявлено зміни, які можуть призвести до розвитку раку.

Існує багато факторів, які можуть спричинити зміну стану клітин епітелію шийки матки. Найчастіше причиною буває вірус папіломи людини та багато інших інфекцій, які передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, хламідіоз).

Але не слід сприймати погані результати аналізу мазка як вирок. При виявленні відхилень від норми лікар призначить додаткові дослідження, як правило, кольпоскопію (огляд за допомогою кольпоскопа). Після цього за потреби пацієнтці призначається додаткове дослідження – біопсія шийки матки.

Біопсія шийки матки – це відрізання (висічення) фрагмента тканини шийки матки для мікроскопічного дослідження. Біопсія може бути діагностичною (проводиться для встановлення чи уточнення діагнозу) та лікувальною (проводиться для спостереження за змінами в тканинах під час терапії).

Проведення аналізу

Аналіз шийки матки за допомогою біопсії є точнішим, ніж цитологічне дослідження. Використовуючи кольпоскоп, лікар знаходить патологічні ділянки на слизовій оболонці шийки матки і бере з них матеріал для аналізу. За допомогою біопсії можна точно дізнатися, чи атипові клітини є патологічними, і як сильно проявилися зміни. Завдяки даному дослідженню фахівець підбирає необхідну методику лікування пацієнтки.

Біопсія шийки матки може бути зроблена наступними способами:

  • щипковий – виробляється спеціальними біопсійними щипцями; загоєння рани відбувається протягом 3-4 діб; малотравматичний та досить інформативний спосіб;
  • радіохвильовий (петльовий) - проводиться радіохвильовою петлею; абсолютно безкровний у момент забору матеріалу спосіб; незначні кров'янисті виділеннябувають через тиждень після біопсії;
  • конізація - висічення фрагмента тканини у вигляді конуса; використовується як для діагностики, але й видалення патологічного ділянки шийки матки.

Для кожної конкретної пацієнтки оптимальний спосіббіопсії підбирає лікар. Ця процедура проводиться на 3-5 добу після закінчення менструації. Перед проведенням біопсії жінка прямує на аналізи крові на ВІЛ-інфекцію, гепатити, сифіліс.

Аналіз шийки матки на біопсію проводиться амбулаторно чи стаціонарі. Так як ця процедура часто проходить під анестезією, не рекомендується їсти за 12 годин до її проведення.

Забір матеріалу проводиться у жінки, що лежить на гінекологічному кріслі. Після біопсії лікар обробляє ранову поверхню спеціальним розчином-коагулянтом, який прискорює згортання крові. Результати цього аналізу зазвичай готові на 10-14 добу.

Наслідки

Після проведення біопсії у жінки протягом п'яти діб можуть бути болі, що тягнуть внизу живота, протягом десяти діб можуть спостерігатися мажучі виділення.

4.4 4.40 з 5 (5 Голосів)

Несприятлива екологічна ситуація, раннє дозрівання та вступ у статеві відносини сучасної молоді, куріння, опромінення всілякими гаджетами та інші проблеми суспільства XXI століття призводять до невтішної медичної статистики: дедалі частіше фіксуються випадки захворювання на рак. У тому числі хвороба вражає жіночий репродуктивний орган – матку. Як зберегти своє здоров'я, чи існують методи діагностики такого серйозного захворювання на ранніх стадіях? Відповідь лежить, як кажуть, на поверхні. Практично кожна дівчина, яка відвідала лікаря-гінеколога, проходить аналіз, спрямований на вивчення будови клітин, знаходження атипових чи невідповідних до загальноприйнятих норм. Називають такий тест "дослідження на атипові клітини", "тат-аналіз" або "аналіз на цитологію". Що це таке і для чого потрібно, ми докладно розповімо у статті.

Цитологія як наука

Що означає слово «цитологія»? Це окрема наука, що вивчає будову, функціонування, особливості живих клітин. Ще таку галузь медицини називають клітинною біологією.

Клінічна цитологія – це галузь лабораторних досліджень, суть яких полягає у мікроскопічному описовому аналізі цитологічного матеріалу. За допомогою аналізу на цитологію визначають онкозахворювання, передракові стани та доброякісні новоутворення, а також запальні процеси.

Цитологія - це наука, що вивчає також здатність клітин реагувати на зовнішні подразники. Це означає, що дана медична сфера, крім визначення захворювань, займається ще й експериментальною розробкою лікарських препаратів.

Цитологія у гінекології

Клінічна цитологія – що це таке у гінекології? У цій галузі медичної науки широко використовується метод цитологічного аналізу, оскільки він високоінформативний і надійний. З його допомогою можна визначити велику кількість різних патологічних станів у піхві, шийці матки і самій матці. Крім того, аналіз не вимагає великих витрат: необхідний лише концентрат, що фарбує матеріал, що досліджується, і безпосередньо мікроскоп.

Достоїнствами даного діагностичного дослідження є безпека, безболісність, простота забору матеріалу, невисокий ризик розвитку побічних реакцій. Мазок на цитологію проводять навіть вагітним жінкам. А результат буде готовий вже за добу після взяття матеріалу.

Зазвичай забір матеріалу походить комплексно: з уретри, піхви та шийки матки. Тому цей аналіз може мати назву «мазок на атипові клітини», або «цитологія шийки матки». Що це таке? Це той самий аналіз на атипові клітини, що має однаковий спосіб проведення та розшифрування результатів.

Показання

Отже, мазок на цитологію. Що це таке і коли його призначають? Специфічних показань для проведення аналізу на атипові клітини не потрібно. Таке дослідження рекомендується проходити всім представницям прекрасної статі з моменту вступу до першого статевого зв'язку. У репродуктивному віці лікарі радять жінкам перевіряти своє здоров'я за допомогою мазка на цитологію не рідше ніж раз на рік. Цитологія – це простий та достовірний спосіб виявлення ракових клітин.

Планово проводять аналіз на цитологію перед гінекологічним оперативним втручанням, різноманітними гінекологічними маніпуляціями (наприклад, при постановці контрацептиву - спіралі), при плануванні вагітності, безпосередньо в період вагітності, при підозрі на інфекційні захворювання репродуктивних органів, лікуванні безплідності, порушеннях менструального циклу.

Цитологія — це наука, що вивчає функціонування клітини, отже, з її допомогою можна виявити пошкоджені, атипові структури та його реакції. Тому аналіз призначається лікарем також за підтвердження діагнозу «папіломавірус людини», «генітальний герпес», «ожиріння» та «цукровий діабет» для динамічного спостереження за станом пацієнта, а також для аналізу ефективності методів лікування.

Аналіз на цитологію: як відбувається?

Аналіз на цитологію – що це таке, як його проводять? Забір матеріалу проводиться на гінекологічному кріслі. Лікар за допомогою спеціальної медичної щіточки збере слиз із піхви, входу в канал шийки матки, а також із цервікального каналу. Під час паркану використовуються також гінекологічні дзеркала з метою візуального виявлення запалених ділянок слизової оболонки. Якщо такі є, лікар візьме аналіз із такої пошкодженої ділянки. Процедура викликає дискомфорт, але якісь хворобливі відчуття у пацієнта при правильному проведенніМаніпуляції не повинні спостерігатися.

Цитологічний матеріал (слиз) наноситься на діагностичне скло, фіксується та висушується, після чого доставляється до лабораторії для дослідження.

Перенесення тесту

Ми поговорили про те, що являє собою мазок на цитологію, що це таке. Які ж існують протипоказання та побічні реакції? Трапляються випадки, коли слизова оболонка занадто запалена, тому найменший дотик медичного інструментувикликає незначну кровотечу через пошкодження капілярів. Такий стан не потребує лікування та проходить самостійно протягом доби.

Якщо у пацієнтки через кілька годин підвищилася температура, з'явилися болі, що тягнуть, в області живота, безперервна рясна кровотеча, озноб, то необхідно викликати швидку медичну допомогу. Жоден із перелічених вище симптомів перестав бути нормою під час проведення такого аналізу, як цитологія шийки матки. Що це таке, чому виникають такі реакції? Причинами ускладнень може стати непрофесійне проведення паркану матеріалу, а також запущений запальний процес слизової оболонки.

Попередня підготовка

Попри поширену думку, що перед взяттям мазка на атипові клітини не потрібна будь-яка підготовка, необхідно напередодні вжити рекомендованих заходів з метою виключення хибних результатіваналізу. Тому далі ми розглянемо питання: "Цитологія матки - що це таке і як підготуватися до аналізу?"

  1. Необхідно за 2 тижні до передбачуваного дослідження виключити застосування внутрішньовагінальних свічок, місцевих кремів, мазей, у тому числі контрацептичних препаратів, не використовувати метод спринцювання.
  2. За тиждень раніше потрібно відмовитись від інтимної близькості.
  3. Не можна проводити дослідження у період менструальних виділень. Найдостовірніші результати аналізу на атипові клітини спостерігаються при заборі матеріалу на 5 добу після завершення менструації.
  4. За кілька годин до аналізу на цитологію рекомендується утриматися від сечовипускання.

Розшифровка результату

Багатьох цікавить питання про те, що є клінічною цитологією, що це таке в гінекології, як розшифрувати отримані показники. Аналізом результатів тесту має займатися виключно лікар. Виявлені показники не є діагнозом і потребують додаткових досліджень та уточнень.

Результати поділяють на 5 ступенів чистоти:

  1. Перша позначає, що з цитологічному аналізі був виявлено ніяких патологічних змін клітин. Це означає, що пацієнтка здорова.
  2. Друга свідчить про наявність запального процесу. Для уточнення діагнозу лікар призначить додаткові випробування.
  3. При третьому ступені у мазку виявляються клітини, у яких порушено будову ядра. У такому разі рекомендується пройти мікробіологічне та гістологічне дослідження для встановлення діагнозу.
  4. Якщо в результатах йдеться про четвертий ступінь, то існує ризик онкозахворювання. Пацієнтці призначається повне термінове обстеження із застосуванням біопсії та огляду за допомогою кольпоскопа.
  5. При п'ятому ступені лаборанти виявили у мазку велику кількість ракових клітин. Жінка негайно прямує у разі до онкологу.

При другому та третьому ступені після проведення додаткових обстежень необхідно провести повторний тест на цитологію.

Аналіз мазка на цитологію: що це як розшифрувати?

Крім показників чистоти у бланку результату аналізу на цитологію вказані й інші параметри:

  • латинські літери позначають область забору досліджуваного матеріалу: U – уретра, C – цервікальний канал, V – піхву;
  • наявність у полі зору лейкоцитів (у нормі – до 15 одиниць);
  • можливе виявлення збудників інфекцій: грибів, трихомонад або гонококів;
  • велика кількість епітелію говорить про можливу онкопатологію (у нормі до 10 одиниць);
  • Присутність слизу в невеликій кількості є нормою.

Результати аналізу на цитологію є діагнозом. Тільки лікар, оцінивши всю ситуацію конкретної медичної нагоди, може визначити патологію. Так, 2-4 ступені можуть вказувати не тільки на онкозахворювання, але і на менш небезпечні проблеми зі здоров'ям, що легко піддаються лікуванню, такі як кандидоз, вагініт, цервіцит, ерозію шийки матки, генітальний герпес, папіломавірус.

Вартість аналізу

Цитологія - це поширений і доступний метод діагностики ракових захворювань на початкових стадіях. Практично у кожній лабораторії чи поліклініці можна пройти цей тест, тому вартість дослідження має широкий діапазон залежно від рівня медичної установи та її оснащеності, кваліфікації персоналу тощо. За страховим полісом у державних клініках аналіз проводиться безкоштовно. У приватних лабораторіях така послуга коштує від 500 до 1200 рублів. Додатково доведеться заплатити і за сам паркан матеріалу - це ще 200-500 рублів.

Де зробити мазок на цитологію?

У будь-якій сучасній лабораторії проводять мазок на цитологію, направлення лікаря при цьому не обов'язково. Звернувшись до жіночої консультації чи приватної клініки, наприклад, «Інвітро», «Гемотест», можна пройти таке діагностичне дослідження.

Цитологія - це наука, яка протягом кількох десятків років свого існування врятувала чимало життів. Не забувайте проходити щорічне обстеження на атипові клітини. Такий простий, безпечний та доступний аналіз може виявити смертельно небезпечне захворюванняна ранніх стадіях розвитку. Своєчасне звернення по медичну допомогу значно збільшує ймовірність повної лікарської перемоги над хворобою.