Забезпеченість вітаміном D та корекція його недостатності у дітей раннього віку у Російській федерації (фрагмент національної програми). Проект "вітамін д три від зимової хандри" Проект вітамін д

учениці 10 класу

Завантажити:

Попередній перегляд:

Що таке та як виходить?

До вітамінів групи D відносять одразу кілька біологічно активних речовин. Найбільше значеннядля здоров'я людини має одне з них -холекальциферол. Під назвою "вітамін D" зазвичай мають на увазі саме його.

Вперше про якусь субстанцію в трісковому жирі, яка захищає від рахіту, повідомили ще 1913 року дослідники Елмер МакКаллум і Маргарет Девіс із США.

Спочатку знайдену речовину вважали вже відкритим вітаміном А. Пізніше з'ясувалося, що ця дія надає іншу сполуку, яку назвали вітаміном D.

Організм людини можесинтезувати вітамін D самостійно. Речовина 7-дигидрохолесторол, що міститься в шкірі, перетворюється на холекальциферол під дією сонячних променів.

У країнах, розташованих близько від Полярного кола, люди нерідко отримують надто мало сонячного світла, щоб повністю себе забезпечити вітаміном D. За різними даними, від 70 до 90 відсотків населення північних широт страждають від нестачі цієї речовини.

Навіщо потрібен?

Холекальциферол – не лише вітамін, а й гормон. Він підтримує роботу щитовидної залози, регулює роботу серцево-судинної, м'язової та травної систем.

Але найважливіша функція вітаміну D – стимуляція всмоктування в кишечникукальціюі фосфоруз їжі. Поєднання цих речовин – фосфат кальцію – утворює в організмінову кісткову тканину.

Цей процес називаєтьсяремінералізацією. Особливо важливим є його нормальне перебіг при зрощуванні переломів та при ознакахостеопорозу.

А якщо не вистачає?

Вітамін D - жиророзчинний і здатний накопичуватися в печінці. Але цих запасів організму не вистачає: віншвидко витрачаєтьсяу процесі обміну кальцію.

Тому нестача вітаміну D призводить до поступовогозниження щільності кісткової тканини- остеопорозу. Особливо у жінок, в організмі яких обмін кальцію відбувається швидше в період вагітності тагодування.

Нестача кальцію в організмі негативно впливає на функції нервових клітин. У тяжкій формі він провокує надмірну активність неврологічних рефлексів - гіпокальцемічну тетанію, яка виявляється у судомах рук та ніг, а також у спазмі гортані.

Крім цього, від нормального балансу кальцію в організмі залежить робота серцево-судинної та м'язової систем.

Дуже важливий вітамін D для дітей грудного віку – йогонедолік може призводити до рахіту. Найсерйозніші його симптоми - розм'якшення та деформація кісток, що призводить до неправильного розвитку скелета у дитини. Дефіцит може виявлятись і неврологічними симптомами: надмірною збудливістю, пітливістю, порушенням тонусу м'язів.

Важливо знати, що гіпервітаміноз вітаміну D також небезпечний, як і його недолік. Надлишок призводить до болів у м'язах та суглобах, порушень травлення та роботи серцево-судинної систем.

Що заважає засвоюватись?

Погано засвоюється вітамін D при захворюваннях печінки, жовчного міхура та кишечника. Порушується його всмоктування при вживанні біологічно активних добавок для схуднення, що містять проносні засоби, а також придієті, позбавленої жирів.

Як отримати?

Фахівці рекомендуютьбувати на сонціне менше трьох разів на тиждень - від 10 до 15 хвилин у відкритому одязі та безсонцезахисного крему.

Цього цілком достатньо для синтезу вітаміну D. Важливо розуміти, що«про запас» регулярним засмагою на літньому сонці і тим більшесоляріївітамін D запасти не можна.

При цьому влітку треба обирати для «профілактичної засмаги»ранковий та вечірній годинникколи ультрафіолетове випромінювання ще не дуже активно і не завдає пошкоджень шкірі.

Що з'їсти?

Найбільше холекальциферолу міститься в жирі з печінки та м'яса риб: лосося, тунця та скумбрії.

На думку вчених, два-тририбних стравна тиждень здатні забезпечити потребу у цьому вітаміні. Можна отримати вітамін D із вершкового масла,молочних продуктівта яєчного жовтка.

Менш активна форма цього вітаміну – D2 – є продуктами рослинного походження, наприклад, петрушці та кропиві, а також у грибах.

Найважливіше

Вітамін D необхідний засвоєння кальцію в організмі. Його недолік призводить до переломів та судом, а також у порушенні формування скелета у дітей.

Оптимальні дози цього вітаміну можна отримати, досить буває на сонці, а також вживаючи багаті ним продукти:рибуі молочні продукти.

UVB-випромінювання, відповідальне за синтез вітаміну D, - це будь-яке сонячне світло.

У багатьох країнах 30-35 північної широти UVB=0 взимку навіть у сонячний час. Тому всім північним широтам з жовтня до березня рекомендовані добавки вітаміну D.

Однак згідно з дослідженнями, UV загалом сприятливо позначається на самопочутті людини. У тому числі на рівні 25(ОН)Dв крові - це показник, який ви шукатимете при здачі аналізу крові на нестачу вітаміну D.

Зайдіть в додаток "Погода" - там в останньому рядку є дані про стан UV місця, де ви знаходитесь.

Вітамін D слід приймати цілий рік, Якщо ви:

рідко буваєте на вулиці

постійно знаходитесь у спеціалізованій установі

постійно носіть одяг, який прикриває більшу частину шкірного покриву

Дітям старше 2 років, дорослим, вагітним, людям похилого віку 10мкг (400МЕ)

Обережно

Діти до року не повинні отримувати більше 25 мкг (1000 МЕ) на добу

Діти до 10 років не повинні отримувати більше 50мкг (2000МЕ) на добу

Дорослі – доза не повинна перевищувати 100мкг (4000МЕ) на добу.

(Союз Педіатрів Росії, Москва, 2017)

РОЗРАХУНОК ІНДИВІДУАЛЬНОГО ДОЗУВАННЯ

У випадку, коли є підозра на дефіцит Вітаміну Д на фоні прийому профілактичної дози, для його заповнення рекомендується індивідуальний розрахунок дозування Вітаміну Д. Також індивідуальний підхід до призначення дози Вітаміну Д рекомендується, якщо в анамнезі є медичні діагнози.

У дітей однозначні показання до визначення рівня D(25)OH – це недоношеність, дистрофія, надмірна маса тіла, ожиріння. У дорослих також захворювання пов'язані з роботою імунної системи, хронічні захворювання печінки, ожиріння, дистрофія.

Дозування Вітаміну Д (IU/ME)= 40 (75-D(25)ОН) m(кг) = доза вітаміну Д, яку вам потрібно отримати за підсумком закінчення терапії.

Норма з аналізів D(25)OH - варіюється від однієї організації здоров'я до іншої.

EFSAза даними моент приймає концентрацію 50nmol/L відповідним цільовим значенням всім груп населення. У дослідженнях орієнтир йде дозування 75nmol/L.

Приклад:

Людина вагою 70кг

В аналізах D(25)OH 10nmol/L

МЕ = 40 (75-10) 70 = 182000 МЕ

Щоб заповнити цей дефіцит протягом 3 місяців, діліть отриману цифру на 90 (днів) - отримайте щоденну дозу.

182000/90=2022МЕ/день, що трохи перевищує профілактичне значення для прийому препарату для дорослої людини, але не перевищує допустиму.

Якщо розрахункова доза виходить за межі безпечних (для дорослої людини) 4000МЕ – починайте приймати препарат тільки після погодження з лікарем – можливо, вам призначать разові великі завантажувальні дози. У багатьох медичних системах зараз призначають лікувальні дози вітаміну Д. Наприклад, 5000 МЕ один раз на тиждень для термінової компенсації дефіциту.

Пам'ятайте, вітамін Д дуже сильно впливає на ендокринну систему – це медикамент і перевищувати дозування за власним бажанням не можна. Не експериментуйте, особливо коли це стосується здоров'я вашої дитини.

ЗАПИС ПРЯМОГО ЕФІРУ

ДЖЕРЕЛА ВІТАМІНУ D

Риб'ячий жир - 1ст.л. 440IU

Лосось, макрель (85г) 400IU

Тунець (85г) 228IU

Яєчний жовток 41IU

Збагачені продукти можуть містити вітамін D

Добавки випускаються у формі:

25мкг = 1000IU (підходить веганам, які зовсім не їдять рибу)

Діти до року не повинні отримувати більше 25мкг на день, до 10 років – більше 50мкг, дорослі – більше 100мкг.

В EU починають працювати над деякими продуктами: хліб, пластівці, молочні продукти.

Неважливо, в якій формі ви приймаєте вітамін D, тільки якщо ви не сидите на безжировій дієті. Однак дослідження показали, що приблизно на 30% більше Вітаміну D засвоюється, якщо приймати його під час їжі, багатої жирами. Або можна купувати Вітамін D у жирових капсулах, часто він продається у поєднанні з Омега-3 жирними кислотами.

ЩО МИ ЗНАЄМО ПРО ВІТАМІН D?

Даними мета-аналізу 74 дослідженьпідтверджено зв'язок прийому вітаміну D під час вагітності з вагою новонародженого.

Крім того, що вітамін D впливає на засвоєння кальцію та міцність кісток, він також бере активну участь у зміцненні та відновленні м'язової тканини при присутності ненасичених жирних кислот (нерафінована оливкова олія).

Регулює процес зсідання крові.

Знижує можливість розвитку карієсу.

Бере активну участь у роботі імунної системи.

Можливе зниження ризику розвитку раку прямої кишки, метаболітичного синдрому та діабету.

Недостатньо даних про можливий позитивний ефект вітаміну на аутоімунні захворювання, на розвиток псоріазу, атопічного дерматиту, акне.

Надлишок вітаміну D при захворюваннях нирок може призвести до гіперкальціємії та підвищення ризику раптових падінь.

Попри поширену думку, за даними мета-аналізу не можна стверджувати, що тільки добавки вітаміну D збільшують мінеральну щільність кісткової тканини або знижують ризик переломів і падінь у людей похилого віку (є ще безліч факторів).

Дослідження щодо дії вітаміну D та в цілому онкологічними, інфекційними захворюваннями, а також когнітивний розвиток були описані ТІЛЬКИ в оглядових дослідженнях на 2014 рік.

Без вітаміну D поглинається лише 10-15% дієтичного кальцію та близько 60% фосфору. Достатнє споживання вітаміну D підвищує абсорбцію кальцію та фосфору на 30-40% та 80% відповідно. Перш, ніж діагностувати дефіцит кальцію - необхідно переконатися, що немає дефіциту Вітаміну Д.

ЩО НОВОГО?

Нове японське дослідження, опубліковане у Medical Journalу 2018 році, в якому брало участь понад 7000 осіб, показало зниження ризику розвитку раку на 20-25% серед тих, у кого не було виявлено дефіциту вітаміну D. На 30% нижчий ризик специфічний для раку печінки.

Жінки під час менопаузи з дефіцитом вітаміну D у 58% випадків мали метаболічний синдромпорівняно із 40% контрольної групи.

Адекватне споживання ймовірне знижує ризик смертівнаслідок серцево-судинних захворювань.

Також гаряче обговорюється складності проведення досліджень вітаміну D- групи, які отримують плацебо, вже підпадають під захист закону про етичність проведення досліджень.

Про вітамін D та його корисні властивості знають мало, а те, що чи не кожен житель Росії страждає від дефіциту вітаміну Д, знають і того менше. Далі хочеться поговорити про те, що це за вітамін, чим він корисний, як уникнути дефіциту вітаміну і які продукти вживати в їжу, щоб уникнути авітамінозу.

Врахуйте, перед тим, як щось робити, здайте аналіз на вміст вітаміну D, бо передозування анітрохи не краще за його нестачу.

Корисні властивості вітаміну Д

Усім нам життєво потрібний вітамін «Д». Його сприятливий вплив та функції незамінні для нашого організму. Вітамін Д зміцнює зуби, кістки, завдяки йому дітям забезпечується нормальне зростання та повноцінний розвиток кісток скелета, він також збільшує силу м'язів, зміцнює серцеві судини. Корисні функції вітаміну Д грають також важливу роль засвоєнні фосфору в організмі людини. А нестача вітамінів групи «Д» стане причиною частих переломів і призведе до таких захворювань як остеопороз і рахіт. Як не дивно, але роль вітаміну Д не закінчується на лише захисті і корисних властивостях кісток, не можна забувати про те, що він перешкоджає розвитку шкірних захворювань, хвороб серця, кісти, різних злоякісних утворень, таких як рак. Вітаміни групи «Д» попереджають ослаблення м'язів та старіння тканин шкірного покриву, він піднімає імунітет, сприяє стабільному функціонуванню та нормалізації згортання крові.

Відео про вітамін Д

Відео, в якому розповідається, що таке вітамін D, в яких продуктах міститься, як уникнути нестачі вітаміну

Джерела вітаміну Д

Найголовнішим джерелом вітаміну Д є сонячні промені. Під впливом Сонця наш організм сам виробляє цю необхідну речовину. Тут можна помітити, що світла шкіра виробляє в організмі людини більше вітаміну, ніж смаглява шкіра, і у молодих він синтезується набагато активніше, ніж у людей похилого віку. Цікавим є той факт, що вітамін Д ми більше отримуємо від сонця, що входить і сходить, ніж сонця денного. При цьому необхідно врахувати забрудненість повітря, адже вона перешкоджає проникненню тих спектрів сонячних променів, які відповідають за вироблення вітаміну Д. Приймати сонячні ванни краще за містом на свіжому та чистому повітрі.

Продукти, що містять вітамін Д

Найбільша кількість вітамінів класу Д міститься у рибі. Багатими джерелами є лосось, скумбрія, оселедець, а також печінка тріски та палтуса, ікра, шпроти в олії, морепродукти та такі ж продукти тваринного походження, як яловича та свиняча печінка. Не забуваємо про сирі яєчні жовтки, вершкове масло, сир і сир, вони також є лідерами за вмістом вітаміну Д. Але перше місце займає риб'ячий жир, у своїх 100 г містить 0,21 мг вітаміну, що в 20 разів перевищує добову норму в потребах організму у вітаміні класу Д.
У продуктах рослинного походження кількість вітаміну Д нижча. Проте його містить картопля, петрушка, горіхи, гриби, вівсянка і такі продукти як кропива, зелень кульбаби, хвощ і люцерна. З рослинних продуктів саме горіхи є джерелом найбільшого вмісту вітаміну Д.
Добова потреба у вітаміні Д становить 2,5 мкг.

Навіщо потрібний вітамін D?

Вітамін D - один з ключових факторів розвитку та збереження здорової кісткової тканини протягом усього життя людини. Його основна функція – регуляція вмісту кальцію в організмі. При дефіциті вітаміну D у маленьких дітей розвивається рахіт, а у старших дітей та дорослих – остеомаляція. Дослідження останніх років показують, що дефіцит вітаміну D відіграє роль у розвитку серцево-судинних, аутоімунних та онкологічних хвороб, цукрового діабету другого типу, інфекційної патології.

Які джерела вітаміну D?

Вітамін D є унікальним тим, що може утворюватися в шкірі під дією сонячного світла. Крім цього, вітамін D присутній у їжі, але у невеликій кількості. Бувають дві форми вітаміну D-D3 і D2, дія яких приблизно однакова. Вітамін D 3 міститься в достатній кількості в небагатьох продуктах, серед яких риб'ячий жир (400 - 1000 МО в чайній ложці), жирна риба (скумбрія, лосось, сардина, тунець - вміст 250 - 300 МО/100 г), яєчний жовток (20 МЕ в одному курячому жовтку), яловича печінка. Вітамін D 2 може бути отриманий з грибів (100 МО/100 г свіжих грибів), дріжджів та деяких рослин. У грудному молоці міститься всього 15 - 50 МО вітаміну D на 1 л, що може задовольнити потреби дитини.

Також існують штучно збагачені вітаміном D продукти – дитячі молочні суміші (400 МО/1000 мл), молоко, йогурти, вершкове масло, сир, хліб, каші та навіть пиво.

Чи можуть природні джерела забезпечити потреби у вітаміні D?

На утворення вітаміну D у шкірі під дією сонячного світла впливають географічна широта, пора року, пора доби, хмарність та ступінь забруднення повітря. Враховуючи географічне розташування Росії, у нашому регіоні вітамін D утворюється у шкірі в достатній кількості лише у літні сонячні дні. При цьому дитина повинна знаходитися під прямим сонячним промінням не менше 30 хвилин на тиждень, якщо вона одягнена тільки в підгузник, або 2 години на тиждень - якщо відкриті тільки обличчя та кисті. Люди з темною шкірою здатність до продукції вітаміну D нижче, оскільки меланін служить бар'єром для сонячного світла. При цьому не можна забувати, що педіатри не рекомендують дітям молодше 6 місяців перебувати під прямим сонячним промінням, оскільки це підвищує ризик раку шкіри.

Дитина, яка знаходиться на штучному вигодовуванні та з'їдає не менше 1 л молочної суміші щодня, отримує близько 400 МО вітаміну D на добу. Грудне молоко потреби у вітаміні D не задовольняє. Старші діти з їжею в середньому отримують 150 – 250 МО вітаміну D на добу. Потреба організму, що росте, у вітаміні D при цьому в 5 - 10 разів вищий, і це в першу чергу стосується дітей раннього і підліткового віку.

Чи зменшується вироблення вітаміну D у шкірі під час використання сонцезахисних кремів?

&> Так, сонцезахисний крем з SPF 8 і вище зменшується вироблення вітаміну D у шкірі на 95%.

Чи може організм сформувати запас вітаміну D про запас?

Вітамін D відноситься до жиророзчинних вітамінів. "Зайвий" вітамін D запасається в жировій тканині, може зберігатися так протягом декількох місяців і витрачатися при необхідності. Тому деякі педіатри призначають вітамін D 1 раз на тиждень, 1 раз на місяць або 1 раз на 6 місяців.

Сформувати запас вітаміну D можна і внаслідок перебування на сонці. Наприклад, у людей, які працюють влітку під прямим сонячним промінням, утворюється така кількість вітаміну D, якого вистачає на кілька зимових місяців.

Чим небезпечний дефіцит вітаміну D?

Внаслідок дефіциту вітаміну D виникають деформації кісток (розвивається рахіт), підвищується ризик переломів. Діти з дефіцитом вітаміну D зазвичай дратівливіші, гірше розвиваються (пізніше починають ходити), у них знижений апетит. Цим проявам супроводжують затримка прорізування зубів та патологія зубної емалі.

Як можна визначити, чи є дефіцит вітаміну D у дитини чи дорослої?

Крім симптомів, що змушують припустити дефіцит вітаміну D, існує можливість здати аналіз на вміст кальцидіол - однієї з форм вітаміну D. У нормі рівень кальцидіолу повинен становити від 50 до 150 нмоль/л.

Які препарати доступні у Росії для профілактики дефіциту вітаміну D?

У Росії доступні капсули для дітей з народження Д 3 віт бебі, в кожній з яких міститься 200 МО (5 мкг) вітаміну D 3 масляний розчин вітаміну D 3 (Вігантол), який містить 20000 МО вітаміну D 3 в 1 мл, водний розчин вітаміну D 3 (Аквадетрім), який містить 15000 МО вітаміну D 3 в 1 мл, масляний розчин вітаміну D 3 для прийому внутрішньо та внутрішньом'язового введення (Вітамін D 3 БОН), який містить 200000 МО в 1 мл. У кількох дослідженнях показано, що біодоступність вітаміну D подібна прийому як масляного розчину вітаміну D, і вітаміну D у вигляді порошку і водного розчину. Більше того, у деяких дітей, які мають хвороби кишечника, всмоктування масляного розчину вітаміну D навіть менш ефективне порівняно з порошком та водним розчином.

У яких дозах потрібно давати вітамін D для профілактики дефіциту вітаміну D?

Дитині, яка харчується молочною сумішшю, потрібно призначити 400 МО вітаміну D, якщо вона отримує менше 1 л суміші на добу. Усім дітям першого року життя, які перебувають на грудному та змішаному вигодовуванні, необхідно з перших днів життя призначити 400 МО. Ці рекомендації стосуються недоношених дітей.

Діти старше 1 року та дорослі повинні отримувати 600 МО вітаміну D щодня.

Чи потрібно припиняти профілактичний прийом вітаміну D улітку?

Враховуючи північне розташування Росії (наприклад, Москва знаходиться на 55 ° північної широти), профілактичний прийом вітаміну D рекомендується продовжувати незалежно від пори року.

Чи можливе передозування вітаміном D, якщо довго перебувати на сонці?

Якщо людина знаходиться на сонці довго, надлишковий вітамін D 3 утворився в шкірі, починає руйнуватися, тому передозування вітаміном D трапитися не може.

Чим небезпечне передозування вітаміну D?

Токсичні реакції від прийому вітаміну D дуже рідкісні. Доведено, що одноразовий прийом 300000 МО вітаміну D (це, наприклад, 2 флакони аквадетріму) безпечний. Як правило, токсичні реакції трапляються у дітей з рідкісними вродженими порушеннями метаболізму вітаміну D і у людей, які страждають на саркоїдоз. Симптоми передозування вітаміну D – це нудота, блювання, спрага, порушення функції нирок.