Για να ξεκινήσετε την ανάλυση των «πτήσεων» με βάρος, διατροφή, αποδοχή του εαυτού σας σε ένα δεδομένο βάρος και σώμα, σας συνιστώ να διαβάσετε αυτό το άρθρο. Στη συνέχεια του θέματος μιας τέτοιας επιστήμης όπως η ψυχοσωματική.

Ο τρόπος διατροφής είναι μια αντανάκλαση των συναισθηματικών αναγκών και της ψυχικής κατάστασης ενός ατόμου.. Στις πρώτες μέρες της ύπαρξής μας, το φαγητό είναι η κύρια λειτουργία της ζωής. Η ικανοποίηση της πείνας δημιουργεί ένα αίσθημα ασφάλειας και ευεξία. Κατά τη διάρκεια της σίτισης, το παιδί αισθάνεται την παρηγοριά της σωματικής δυσφορίας. Η επαφή του δέρματος με το ζεστό, απαλό σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της σίτισης δίνει στο μωρό την αίσθηση ότι το αγαπούν. Επιπλέον, νιώθει το πιπίλισμα του μαστού της μητέρας με τα χείλη και τη γλώσσα του ως κάτι ευχάριστο. Με το πιπίλισμα του αντίχειρα, το παιδί προσπαθεί να επαναλάβει αυτή την ευχάριστη εμπειρία αργότερα. Έτσι, τα συναισθήματα κορεσμού, ασφάλειας και αγάπης παραμένουν αδιαχώριστα στην εμπειρία του βρέφους (Luban-Plozza et al., 2000).

Υπάρχει κίνδυνος να μείνουν τα βρέφη με αναπτυξιακές αναπηρίες εάν απογοητευτούν με τρόπο που δεν κατανοούν πολύ νωρίς τις ζωτικές τους ανάγκες. Εάν ένα τέτοιο παιδί τελικά ταΐσει, συχνά καταπίνει βιαστικά χωρίς να αισθάνεται χορτάτο. Αυτός ο τύπος συμπεριφοράς είναι η απάντηση του βρέφους σε μια ανασφαλή, διαλυμένη σχέση με τη μητέρα. Υποτίθεται ότι με αυτόν τον τρόπο τίθενται τα θεμέλια για τη μετέπειτα ανάπτυξη των τάσεων για σύλληψη, φθόνο και ζήλια.
Ακόμη πιο καθοριστικό από μέθοδος σίτισης, είναι η εγκατάσταση της μητέρας στο παιδί της. Ο Ζ. Φρόιντ το έχει ήδη επισημάνει. Εάν η μητέρα δεν συμπεριφέρεται στο παιδί με αγάπη, εάν είναι μακριά του στις σκέψεις της κατά τη διάρκεια του ταΐσματος ή βιάζεται, αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη επιθετικότητας στο παιδί απέναντί ​​της. Το παιδί συχνά δεν μπορεί ούτε να αντιδράσει ούτε να ξεπεράσει αυτές τις επιθετικές ορμές· μπορεί μόνο να τις καταστείλει. Αυτό οδηγεί σε μια αμφίθυμη (*σημείωση μου: ασταθής, ακραία) στάση απέναντι στη μητέρα. Αμοιβαία αντίθετες κινήσεις συναισθημάτων προκαλούν διάφορες φυτικές αντιδράσεις. Από τη μια πλευρά, το σώμα είναι έτοιμο για φαγητό. Εάν το παιδί ασυνείδητα απορρίψει τη μητέρα, αυτό οδηγεί σε αντίστροφη νευρική αντίδραση, σε σπασμούς, εμετούς. Αυτή μπορεί να είναι η πρώτη ψυχοσωματική εκδήλωση μεταγενέστερης νευρωτικής ανάπτυξης.
Έτσι, το φαγητό δεν συνδέεται μόνο στενά με την ανάγκη για στοργική φροντίδα, είναι επίσης μια επικοινωνιακή διαδικασία.

ΕΥΣΑΡΚΙΑ

Εικόνα προσωπικότητας
Η παχυσαρκία μπορεί να προκληθεί από τους γονείς όταν ανταποκρίνονται συστηματικά σε οποιαδήποτε εξωτερική έκφραση ανάγκης του παιδιού με φαγητό και εξαρτούν την εκδήλωση αγάπης για το παιδί από το αν τρώει. Αυτές οι σχεσιακές δομές οδηγούν σε έλλειψη αυτοδύναμης, όπου οι απογοητεύσεις δεν μπορούν να γίνουν ανεκτές και να επιλυθούν και πρέπει να διαγραφούν μόνο μέσω της «ενίσχυσης» (Bruch, 1957).
Οι ασθενείς με παχυσαρκία έχουν συχνά μια πολύ στενή προσκόλληση με τη μητέρα, την κυριαρχία της μητέρας στην οικογένεια, στην οποία ο πατέρας παίζει μόνο έναν δευτερεύοντα ρόλο (Petzold, Reindell, 1980). Η μητέρα, με την υπερβολική της φροντίδα, καθυστερεί την κινητική ανάπτυξη και την ετοιμότητα για κοινωνική επαφή και καθηλώνει το παιδί σε μια παθητική-δεκτική θέση (Brautigam, 1976).

Ψυχοδυναμικά, η αυξημένη πρόσληψη θερμίδων εξηγείται ως προστασία έναντι αρνητικών, ιδιαίτερα καταθλιπτικών συναισθημάτων και φόβου.
Δεν μπορεί να περιγραφεί μεμονωμένος τύπος ασθενών. Οι ασθενείς εμφανίζουν χαρακτηριστικά εσωτερικών συσπάσεων, απαθούς-ζοφερής απόγνωσης και σημάδια φυγής στη μοναξιά. Η διαδικασία του φαγητού μετατοπίζει - έστω και προσωρινά - τα αρνητικά συναισθήματα σε μια φάση χωρίς κατάθλιψη.
Οι ασθενείς αισθάνονται ατελείς, ευάλωτοι, αφερέγγυοι. Υπερφαγία, μειωμένη δραστηριότητα και, ως αποτέλεσμα αυτού, υπέρβαροςδώστε μια ορισμένη προστασία έναντι μιας βαθιάς αίσθησης ανεπάρκειας: έχοντας γίνει μαζικός και εντυπωσιακός, ένα παχύσαρκο άτομο φαίνεται στον εαυτό του πιο δυνατό και πιο ασφαλές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια σαφής χρονική σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης και της εντατικοποίησης της λαχτάρας για φαγητό με κάποιου είδους απογοήτευση.
Εξισώνοντας οπισθοδρομικά τις έννοιες της αγάπης και της διατροφής, το υπέρβαρο άτομο παρηγορείται με φαγητό για την έλλειψη αγάπης για τον εαυτό του.
Η μέθοδος κλινικής παρακολούθησης κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό σημαντικής συχνότητας στρες στις προσωπικές και οικογενειακές σχέσεις, δηλαδή η σφαίρα της διαπροσωπικής αλληλεπίδρασης φαίνεται να είναι η πιο προβληματική για τους ασθενείς με παχυσαρκία. Δείχνουν αυξημένη ευαισθησία στις διαπροσωπικές συγκρούσεις.
Οι ασθενείς με παχυσαρκία εμφάνισαν σημαντική αύξηση στο επίμονο προσωπικό άγχος, το οποίο θεωρείται ως βασική ψυχική ιδιότητα που προδιαθέτει σε αυξημένη ευαισθησία σε στρεσογόνες επιρροές. Το καταστασιακό (αντιδραστικό) άγχος φτάνει σε βαθμό νευρωτικού επιπέδου.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ψυχολογικής άμυνας σε τέτοιους ασθενείς είναι η κυριαρχία του ψυχολογικού αμυντικού μηχανισμού από τον τύπο των αντιδραστικών σχηματισμών (υπεραντιστάθμιση). Το χαρακτηριστικό περιεχόμενο αυτής της παραλλαγής ψυχολογικής άμυνας υποδηλώνει ότι ένα άτομο εμποδίζει την επίγνωση των σκέψεων, των συναισθημάτων και των ενεργειών που είναι δυσάρεστες ή απαράδεκτες γι 'αυτόν μέσω μιας υπερβολικής ανάπτυξης αντίθετων φιλοδοξιών. Υπάρχει, λες, μια μετατροπή των εσωτερικών παρορμήσεων στο υποκειμενικά κατανοητό αντίθετό τους. Για τους ασθενείς, είναι επίσης τυπικοί ανώριμοι προστατευτικοί μηχανισμοί ψυχολογικής άμυνας, ο ένας από τους οποίους συνδέεται με επιθετικότητα, μεταβίβαση των δικών του αρνητικών ιδεών στους άλλους (προβολή) και ο άλλος με μετάβαση σε βρεφικές μορφές απόκρισης, περιορίζοντας τις δυνατότητες εναλλακτικής συμπεριφοράς. (οπισθοδρόμηση).
Θα πρέπει να υποτεθεί ότι οι παράγοντες που οδηγούν στην παχυσαρκία σε ένα άτομο δεν επιδρούν απαραίτητα σε κάποιο άλλο.
Ψυχολογικά, βρίσκονται επίσης διαφορετικοί αστερισμοί. Οι πιο συχνές αιτίες παχυσαρκίας είναι:
Απογοήτευση για την απώλεια του αντικειμένου της αγάπης. Για παράδειγμα, ο θάνατος ενός συζύγου, ο χωρισμός από έναν σεξουαλικό σύντροφο ή ακόμα και η έξοδος από το γονικό σπίτι («επιβίβαση παχυσαρκία») μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία, πιο συχνά στις γυναίκες. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου μπορεί να συνοδεύεται από κατάθλιψη και ταυτόχρονα αύξηση της όρεξης («δάγκωσε το πικρό χάπι»). Τα παιδιά συχνά αντιδρούν με αυξημένη όρεξη όταν γεννιέται το μικρότερο παιδί της οικογένειας.
Γενική κατάθλιψη, θυμός, φόβος να μείνεις μόνος και αίσθημα κενούμπορεί να οδηγήσει σε παρορμητική διατροφή.
Καταστάσεις που απαιτούν αυξημένη δραστηριότητα και αυξημένο άγχος(π.χ. προετοιμασία για εξετάσεις, επαγγελματική υπερφόρτωση) προκαλούν σε πολλούς ανθρώπους αυξημένες στοματικές ορμές που οδηγούν σε αυξημένη κατανάλωση φαγητού ή καπνίσματος.

Σε όλες αυτές τις «αποκαλυπτικές καταστάσεις» το φαγητό έχει την έννοια της υποκατάστατης ικανοποίησης. Χρησιμεύει στην ενίσχυση των δεσμών, στην ασφάλεια, ανακουφίζει από τον πόνο, τα συναισθήματα απώλειας, απογοήτευσης, όπως ένα παιδί που θυμάται από την παιδική του ηλικία ότι του έδιναν γλυκά για παρηγοριά όταν πονούσε, αρρώστια ή έχασε. Πολλοί παχύσαρκοι είχαν παρόμοιες εμπειρίες στην παιδική ηλικία που τους οδήγησαν σε ασυνείδητες μορφές ψυχοσωματικών αντιδράσεων.

Για τους περισσότερους παχύσαρκους ασθενείς, έχει σημασία ότι ήταν πάντα παχύσαρκοι, ήδη στη βρεφική και πρώιμη παιδική ηλικία είχαν την τάση να είναι υπέρβαροι. Ταυτόχρονα, είναι περίεργο ότι σε απογοητευτικές και δύσκολες καταστάσεις της ζωής, η σίτιση και η υπερβολική τροφή μπορεί να γίνει παράγοντας ρύθμισης του άγχους τόσο για τους γονείς όσο και για τα παιδιά τους που μεγαλώνουν. Η παχυσαρκία και το φαγητό ως υποκατάστατο της ικανοποίησης δεν είναι λοιπόν πρόβλημα ενός ατόμου, αλλά ολόκληρης της οικογένειας.

Αυτές οι καταστάσεις κατάστασης πρέπει να συνδέονται με τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας του ασθενούς και με την επεξεργασία του.
Στην ψυχοδυναμική ερμηνεία, μπορεί κανείς να προτιμήσει την έννοια της παλινδρόμησης με προσήλωση στην προφορική ικανοποίηση. Το φαγητό είναι ένα υποκατάστατο της μητρικής φροντίδας που λείπει, μια άμυνα ενάντια στην κατάθλιψη. Για ένα παιδί, το φαγητό δεν είναι απλώς διατροφή, είναι αυτοεπιβεβαίωση, ανακούφιση από το άγχος, μητρική υποστήριξη. Πολλοί παχύσαρκοι ασθενείς έχουν έντονη εξάρτηση από τη μητέρα και φόβο αποχωρισμού από αυτήν. Δεδομένου ότι το 80% των γονέων παχύσαρκων ασθενών είναι επίσης υπέρβαροι, μπορεί κανείς να σκεφτεί έναν παράγοντα προδιάθεσης, καθώς και ιδιαίτερα έντονους οικογενειακούς δεσμούς και την προσήλωση στις παραδόσεις, ένα στυλ σχέσης όταν απορρίπτονται οι άμεσες εκδηλώσεις αγάπης και τη θέση τους καταλαμβάνει στοματικές συνήθειες και σχέσεις.. Τα υιοθετημένα παιδιά είναι λιγότερο πιθανό να είναι παχύσαρκα όταν οι γονείς τους είναι παχύσαρκοι από τα φυσικά παιδιά (Meyer, 1967).
Περιέγραψε ορισμένες μορφές πρώιμης παιδικής ανάπτυξης και οικογενειακό περιβάλλον σε παιδιά με τάση για παχυσαρκία. Οι μητέρες τέτοιων παιδιών δείχνουν υπερπροστασία και υπερβολική προσκόλληση. Οι γονείς που επιτρέπουν τα πάντα και δεν απαγορεύουν τίποτα δεν μπορούν να πουν «όχι», αντισταθμίζοντας έτσι τις τύψεις τους και νιώθοντας ότι δεν δίνουν αρκετά στα παιδιά τους. Οι πατέρες σε τέτοιες οικογένειες είναι αδύναμοι και αβοήθητοι (Bruch, 1973).

Η στοματική αλλοίωση συχνά υποκινείται από την απελευθέρωση των γονιών από τα συναισθήματα ενοχής για τη συναισθηματική τους αποξένωση, την αδιαφορία και την εσωτερική απόρριψη του παιδιού. Το να ταΐζουμε τα παιδιά είναι το μόνο δυνατό μέσο έκφρασης στοργής για αυτά, που οι γονείς δεν μπορούν να δείξουν μιλώντας, αγγίζοντας, παίζοντας μαζί τους. Η προφορική απόρριψη είναι το αποτέλεσμα διαφορετικές μορφέςη συμπεριφορά τόσο μιας υπερπροστατευτικής όσο και μιας αδιάφορης μητέρας.

Ψυχοθεραπεία

Τα μαθήματα απώλειας βάρους, κατά κανόνα, αποδεικνύονται αναποτελεσματικά εάν δεν είναι δυνατό να παρακινηθεί ο ασθενής να αλλάξει την ενστικτώδη-συναισθηματική του συμπεριφορά, στην οποία η υπερφαγία και το υπερβολικό βάρος θα έπαυαν να είναι απαραίτητα για αυτόν. Η επιτυχία της θεραπείας στην πράξη είναι τόσο χαμηλή επειδή αγνοείται η ισορροπία ευχαρίστησης του ασθενούς, για τον οποίο είναι γενικά πιο αποδεκτό και ανεκτό να διατηρεί το υπερβολικό του βάρος παρά να αντιμετωπίζει τα προβλήματά του. Κατά τη διάρκεια της διαιτητικής θεραπείας, πάνω από το 50% των ασθενών εμφανίζουν συμπτώματα όπως νευρικότητα, ευερεθιστότητα, κόπωση, ένα ευρύ φάσμα καταθλιπτικών εκδηλώσεων, που μπορεί να εκδηλωθούν και ως διάχυτος φόβος.

Οι λόγοι για τη συχνή αποτυχία της ψυχοθεραπευτικής θεραπείας της παχυσαρκίας μπορεί να είναι:
- Μια αποκλειστικά συμπτωματικά προσανατολισμένη προσέγγιση με εξήγηση των οργανικών και λειτουργικών διαταραχών δεν είναι μόνο ανεπαρκής για το πρόβλημα του παχύσαρκου ασθενή, αλλά συχνά έχει ως συνέπεια να καταλήγει να μην αισθάνεται τόσο άρρωστος όσο παράλογο και συναισθηματικά απόρριψη.
- Η έλλειψη ενδελεχούς ανάλυσης της συμπεριφοράς, των συνθηκών και των κινήτρων της στη θεραπεία μιας διαταραχής συμπεριφοράς.
- Δυσκολίες στην υπέρβαση κοινωνιολογικών παραγόντων, όπως οι οικογενειακές ή εθνικές συνήθειες κατανάλωσης τροφών με πολλές θερμίδες. Οι ασθενείς είναι πολύ πιο πιθανό να αποτύχουν να συμμορφωθούν με τις συνταγές του ψυχοθεραπευτή από ό,τι θα μπορούσε κανείς να σκεφτεί. Αυτή η συμπεριφορά των ασθενών είναι που εκνευρίζει τον θεραπευτή, ειδικά επειδή υποθέτει ότι ένας ασθενής που δεν ακολουθεί τις συνταγές δεν είναι έτοιμος για συνεργασία. Σε πολλές εργασίες, ωστόσο, φαίνεται ότι ο ασθενής συχνά αδυνατεί να κατανοήσει ή να θυμηθεί τις οδηγίες του θεραπευτή επειδή είναι πολύ περίπλοκες, αλλά δεν τολμά να ζητήσει διευκρίνιση ή επανάληψη. Πώς μπορεί ο ασθενής να παρακινηθεί να συνεργαστεί και να συμμορφωθεί με τις θεραπευτικές συνταγές; Το πιο σημαντικό είναι η ενεργή συμμετοχή του ασθενούς στη θεραπεία. Για να γίνει αυτό, ο ψυχοθεραπευτής πρέπει πρώτα να βρει μια γέφυρα επαφής με τον ασθενή. Όσο καλύτερα μπορεί να καταλάβει τον ασθενή, τόσο πιο εύκολο θα είναι για αυτόν. Πρέπει να καθορίσει πόσο βαθιά επηρεάζεται προσωπικά από την οδυνηρή απώλεια που του έχει γίνει συνήθης, να βρει τρόπους να αντιμετωπίσει τη σύγκρουση και να απολαύσει άλλους τρόπους.
Στη συνέχεια, πρέπει να δημιουργηθεί ένα εξατομικευμένο σχέδιο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις προσωπικές και εργασιακές συνθήκες. Θα πρέπει να δοθεί η ευκαιρία στον ασθενή να εκπαιδεύσει και να ελέγξει τη διατροφική συμπεριφορά που είναι ασυνήθιστη για αυτόν.

Συμπεριφορική Θεραπεία
Οι περισσότεροι συγγραφείς μαρτυρούν την αποτελεσματικότητα της συμπεριφορικής ψυχοθεραπείας που στοχεύει στην αλλαγή των ακατάλληλων στερεοτύπων συμπεριφοράς (Basler, Schwoon, 1977· Brownell, 1983· Stunkard, 1980).
Η αρχή της απώλειας βάρους είναι εξαιρετικά απλή - ο περιορισμός της πρόσληψης θερμίδων, σύμφωνα με τις σύγχρονες διατροφικές αντιλήψεις, κατά πρώτο λόγο - τα λίπη (Ginzburg et al., 1997). Το πιο δύσκολο είναι να γίνει πράξη αυτή η αρχή. Το πρόγραμμα συμπεριφορικής θεραπείας που προσφέρεται από τον Uexkull (1990) περιλαμβάνει πέντε στοιχεία:

1. Γραπτή περιγραφή της διατροφικής συμπεριφοράς. Οι ασθενείς θα πρέπει να καταγράφουν λεπτομερώς τι έφαγαν, πόσο, ποια ώρα, πού και με ποιον συνέβη, πώς ένιωσαν ταυτόχρονα, τι μίλησαν. Η πρώτη αντίδραση των ασθενών σε αυτή την κουραστική και χρονοβόρα διαδικασία είναι το μουρμουρητό και η δυσαρέσκεια. Ωστόσο, συνήθως μετά από δύο εβδομάδες παρατηρούν μια σημαντική θετική επίδραση από την τήρηση ενός τέτοιου ημερολογίου. Για παράδειγμα, ένας επιχειρηματίας που περνά πολύ χρόνο στο δρόμο άρχισε αρχικά να αναλύει ότι κάνει κατάχρηση φαγητού κυρίως μόνο στο αυτοκίνητο, όπου έχει μεγάλα αποθέματα γλυκών, ξηρών καρπών, νιφάδων πατάτας κ.λπ. Καταλαβαίνοντας αυτό, αφαίρεσε τα τρόφιμα από το αυτοκίνητο και μπόρεσε μετά από αυτό, να χάσει πολύ βάρος.

2. Έλεγχος των ερεθισμάτων που προηγούνται της πράξης του φαγητού. Περιλαμβάνει τον εντοπισμό και την εξάλειψη ερεθισμάτων που προκαλούν τροφή: άμεσα διαθέσιμες προμήθειες τροφών με πολλές θερμίδες, γλυκά. Ο αριθμός τέτοιων προϊόντων στο σπίτι πρέπει να είναι περιορισμένος και η πρόσβαση σε αυτά να είναι δύσκολη. Σε περίπτωση που δεν μπορείτε να αντισταθείτε στην επιθυμία να φάτε, έχετε στη διάθεσή σας τροφές με λίγες θερμίδες, όπως σέλινο ή ωμά καρότα. Το κίνητρο για φαγητό μπορεί επίσης να είναι ένα συγκεκριμένο μέρος ή ώρα της ημέρας. Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι τρώνε ενώ κάθονται μπροστά στην τηλεόραση. Όπως και στα πειράματα του Pavlov για την προετοιμασία των σκύλων, το άνοιγμα της τηλεόρασης χρησιμεύει ως ένα είδος εξαρτημένου ερεθίσματος που σχετίζεται με το φαγητό. Για τη μείωση και τον έλεγχο των υπερβολικών εξαρτημένων ερεθισμάτων, συνιστάται στον ασθενή να τρώει μόνο σε ένα μέρος, ακόμα κι αν είναι μόνο μια μπουκιά ή γουλιά. Τις περισσότερες φορές, αυτό το μέρος είναι η κουζίνα. Συνιστάται επίσης να δημιουργηθούν νέα κίνητρα και να αυξηθεί ο εξαιρετικός αντίκτυπός τους. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να συμβουλεύεται να χρησιμοποιεί ξεχωριστά εκλεκτά πιάτα, ασημένια μαχαιροπίρουνα και εντυπωσιακές χρωματιστές χαρτοπετσέτες για τα γεύματα. Οι ασθενείς καλούνται να χρησιμοποιούν αυτό το σκεύος ακόμη και για τα πιο μικρά γεύματα και σνακ. Μερικοί ασθενείς παίρνουν ακόμη και τα μαχαιροπίρουνά τους μαζί τους αν τρώνε έξω.

3. Επιβράδυνση της διαδικασίας φαγητού. Οι ασθενείς διδάσκονται την ικανότητα του αυτοελέγχου της πρόσληψης τροφής. Για να γίνει αυτό, τους ζητείται να μετρήσουν κάθε γουλιά και κομμάτι ενώ τρώνε. Μετά από κάθε τρίτο κομμάτι, τα μαχαιροπίρουνα πρέπει να αφήνονται στην άκρη μέχρι να μασηθούν και να καταποθούν αυτό το κομμάτι. Σταδιακά, οι παύσεις επιμηκύνονται, φτάνοντας πρώτα το ένα λεπτό και μετά μεγαλύτερες. Είναι καλύτερα να αρχίσετε να επιμηκύνετε τις παύσεις στο τέλος του γεύματος, καθώς τότε είναι πιο εύκολο να τις αντέξετε. Με τον καιρό, οι παύσεις γίνονται μεγαλύτερες, συχνότερες και αρχίζουν νωρίτερα. Οι ασθενείς μαθαίνουν επίσης να αρνούνται όλες τις ταυτόχρονες δραστηριότητες, όπως η ανάγνωση εφημερίδας ή η παρακολούθηση τηλεόρασης, ενώ τρώνε. Όλη η προσοχή πρέπει να εστιάζεται στη διαδικασία του φαγητού και στην απόλαυση από το φαγητό. Είναι απαραίτητο να δημιουργήσετε μια ζεστή, ευχάριστη, ήρεμη και χαλαρή ατμόσφαιρα τριγύρω και, φυσικά, να αποφύγετε να μιλάτε στο τραπέζι.

4. Ενίσχυση της συνοδευτικής δραστηριότητας. Στους ασθενείς προσφέρεται ένα σύστημα επίσημων ανταμοιβών για την αλλαγή της συμπεριφοράς τους και την απώλεια βάρους. Οι ασθενείς λαμβάνουν πόντους για κάθε επίτευγμα στην αλλαγή και τον έλεγχο της συμπεριφοράς τους: κρατώντας ημερολόγιο, μετρώντας γουλιές και μπουκιές, παύση κατά τη διάρκεια των γευμάτων, τρώγοντας μόνο σε ένα μέρος και από ορισμένα πιάτα κ.λπ. Μπορούν να κερδίσουν επιπλέον πόντους εάν, παρά τον μεγάλο πειρασμό, κατάφερε να βρει μια εναλλακτική για το φαγητό. Τότε όλες οι προηγούμενες βαθμολογίες μπορούν, για παράδειγμα, να διπλασιαστούν. Οι συγκεντρωμένοι πόντοι συνοψίζονται και μετατρέπονται με τη βοήθεια των μελών της οικογένειας σε υλική αξία. Για τα παιδιά, αυτό μπορεί να είναι ένα ταξίδι στον κινηματογράφο, για τις γυναίκες - απαλλαγή από τις δουλειές του σπιτιού. Οι πόντοι μπορούν επίσης να μετατραπούν σε χρήματα.

5. Γνωστική θεραπεία. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να διαφωνούν με τον εαυτό τους. Ο θεραπευτής βοηθά να βρεθούν τα κατάλληλα αντεπιχειρήματα στον μονόλογο του ασθενούς. Για παράδειγμα, αν μιλάμε για απώλεια βάρους, τότε ως απάντηση στη δήλωση: "Χρειάζεται τόσο πολύς χρόνος για να χάσεις βάρος", το αντεπιχείρημα θα μπορούσε να ακούγεται ως εξής: "Νώε, ακόμα χάνω κιλά, και τώρα μαθαίνω να διατηρήσει το βάρος που έχει επιτευχθεί». Σχετικά με την ικανότητα απώλειας βάρους, η αμφιβολία μπορεί να είναι η εξής: «Δεν τα έχω καταφέρει ποτέ. Γιατί να συμβεί τώρα; Αντίλογος: «Όλα έχουν την αρχή τους και τώρα ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θα με βοηθήσει». Όταν πρόκειται για τους στόχους του έργου, τότε ως απάντηση στην ένσταση: «Δεν μπορώ να σταματήσω να τρέχω κρυφά για να αρπάξω κομμάτια φαγητού», το αντεπιχείρημα μπορεί να είναι: «Και αυτό δεν είναι ρεαλιστικό. Απλώς θα προσπαθήσω να το κάνω λιγότερο συχνά». Όταν σκέφτεστε το φαγητό: «Παρατηρώ συνεχώς ότι σκέφτομαι την υπέροχη γεύση της σοκολάτας», μπορείτε να προσφέρετε ένα τέτοιο αντεπιχείρημα: «Σταμάτα! Τέτοιες σκέψεις μόνο με απογοητεύουν. Είναι καλύτερα να σκεφτείτε πώς κάνω ηλιοθεραπεία στην παραλία "(ή για οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα που είναι ιδιαίτερα ευχάριστη για τον ασθενή). Αν προκύψουν δικαιολογίες: «Όλοι στην οικογένειά μου είναι ολοκληρωμένοι. Το έχω κληρονομικό», το αντεπιχείρημα θα μπορούσε να είναι: «Περιπλέκει την απώλεια βάρους, αλλά δεν την καθιστά αδύνατη. Αν αντέξω, θα τα καταφέρω».

Υποθετική ψυχοθεραπεία
Ενισχύει το περιβάλλον για σωστή διατροφική συμπεριφορά και είναι πιο αποτελεσματικό σε ασθενείς με ψυχολογική προστασία από τον τύπο της παλινδρόμησης, τα υστερικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
Σε όλα τα στάδια της θεραπείας, στοιχεία νευρογλωσσικού προγραμματισμού χρησιμοποιούνται ως σύγχρονη τάση στη συμπεριφορική ψυχοθεραπεία με μη συμπεριφορικό προσανατολισμό. Το NLP προάγει τον «συντονισμό» στον ασθενή και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της αλληλεπίδρασης μαζί του με βάση κλινικά ανιχνεύσιμα ψυχικά χαρακτηριστικά.

Χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία οι μέθοδοι της θεραπείας Gestalt, της συναλλακτικής ανάλυσης, της θεραπείας τέχνης, του ψυχοδράματος, της θεραπείας με προσανατολισμό στο σώμα, της χοροθεραπείας και της οικογενειακής ψυχοθεραπείας.

Ερωτηματολόγιο για την παχυσαρκία

1. Έχετε την εντύπωση ότι συχνά «τρώτε τον εαυτό σας για κάτι» ή «ο δρόμος για την καρδιά οδηγεί από το στομάχι»; Συλλέγετε «ανησυχίες γεμάτες στόματα» ή πιστεύετε ότι «είναι χρήσιμο ό,τι μπήκε στο στόμα σας»; Σας έρχονται στο μυαλό άλλες παροιμίες και φράσεις για την ασθένειά σας;
2. Τι σημαίνει για εσάς ότι κάθε άτομο έχει τη δική του ισορροπία, στην οποία επιστρέφει, παρά την όποια δίαιτα; Ότι μια δίαιτα μπορεί ακόμη και να γίνει αιτία επακόλουθης υπερβολικής πληρότητας, αφού όταν εγκαταλειφθεί, τα λιποκύτταρα όχι μόνο γεμίζουν, αλλά και πολλαπλασιάζονται; Ότι τα προβλήματα με το σωματικό βάρος δεν μπορούν να λυθούν μόνο με δίαιτες, χωρίς να φροντίζουν ταυτόχρονα άλλες αιτίες;
3. Παίρνετε τακτικά τα φάρμακα που σας συνταγογραφούν; Γνωρίζετε πώς λειτουργούν αυτά τα φάρμακα, τι μπορείτε να περιμένετε από αυτά και ποια είναι τα δυνατά; παρενέργειες?
4. Έχετε επαγγελματικά προβλήματα που τα αποζημιώνετε με φαγητό; Ποιες πραγματικές ικανότητες αφορούν;
5. Τι θα έπρεπε να κάνει ο σύντροφός σου για να σε κάνει να χάσεις βάρος;
6. «Το φαγητό κρατάει ψυχή και σώμα μαζί» για εσάς ή τον σύντροφό σας;
7. Υπάρχει «υποχώρηση» των αναγκών και «απώθηση» των συναισθημάτων δυσαρέσκειας κατά τη διάρκεια των γευμάτων, όπως συμβαίνει με τα μικρά παιδιά;
8. Τρώτε δημόσια με τον ίδιο τρόπο όπως άλλοι επειδή ντρέπεστε να ζητήσετε περισσότερα ή ό,τι σας αρέσει περισσότερο (ευγένεια);
9. Τι θα κάνατε αν είχαμε πείνα;
10. Ελπίζετε ότι το πρόβλημα της παγκόσμιας πείνας θα λυθεί στο άμεσο μέλλον; Τι μπορείτε να κάνετε για αυτό;
11. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μερικά από τα χρήματα που ξοδεύετε για φαγητό για να καλύψετε άλλες ανάγκες σας ή άλλες ανάγκες (π.χ. εκπαίδευση, στέγαση, αναψυχή, ταξίδια, φιλοξενία, δωρεές);

ΑΝΟΡΕΞΙΑ ΝΕΥΡΙΚΗ

Εικόνα προσωπικότητας
Ορίζεται ο όρος «ανορεξία». εμφανίζεται κατά την εφηβεία(*Η σημείωση μου είναι η εφηβεία) (σχεδόν αποκλειστικά στα κορίτσια) μια επώδυνη κατάσταση που σχετίζεται με την επιθυμία να χάσουν βάρος, να γίνουν χαριτωμένα και να παραμείνουν έτσι.

Στη χρόνια πορεία, υπάρχει ένας τοπικός φόβος, που μπορεί να ονομαστεί φοβικός, για τη φυσιολογική τροφή, την αύξηση βάρους και την επίτευξη των μέσων δεικτών που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της υγείας. Οι πρωτογενείς σωματικές ή ορμονικές διαταραχές συνήθως δεν ανιχνεύονται. Στο επίκεντρο αυτής της παραβίασης βρίσκεται η αναπτυξιακή σύγκρουση του εφήβου χωρίς επίγνωση του τελευταίου και χωρίς ρεαλιστική στάση απέναντι στη δική του σωματική κατάσταση.

Σύμφωνα με τη δομή της προσωπικότητας και την εσωτερική ωρίμανση, οι γυναίκες με ανορεξία δεν είναι έτοιμες για την ωριμότητά τους. Περισσότερο από άλλα κορίτσια, βιώνουν τη σωματική ωρίμανση, ιδιαίτερα την έμμηνο ρύση και την ανάπτυξη των μαστικών αδένων, ως προετοιμασία τους για την απόδοση του γυναικείου ρόλου, θεωρώντας τον ξένο και υπερβολικό για τον εαυτό τους. Συχνά αυτό οδηγεί σε αμφιθυμία σχετικά με την εφηβεία τους στις γυναίκες (λιγότερο συχνά στους άνδρες), η οποία εκδηλώνεται με την επιθυμία να ακολουθήσουν ασκητικό τρόπο ζωής, που είναι χαρακτηριστικό της περιόδου της εφηβείας, και οι νέοι εσωτερικά και εξωτερικά αποστασιοποιούνται από τους σεξουαλικούς ρόλους και ενδογενώς αναδυόμενες ανάγκες και να αναζητήσετε εντατικά άλλες δραστηριότητες. .

Η προσωπική προδιάθεση εκδηλώνεται στην ανορεξία ως ειδική διαφοροποίηση στην πνευματική σφαίρα και ευαλωτότητα στη συναισθηματική. Η ευαισθησία και η έλλειψη επαφής που εντοπίζονται στο ιστορικό είναι επίσης αξιοσημείωτες, αν και τα κορίτσια δεν τραβούν την προσοχή με κανέναν τρόπο. Στη γλώσσα της θεωρίας των νευρώσεων, στις γυναίκες με ανορεξία, παρατηρούνται συχνότερα χαρακτηριστικά σχιζοειδούς προσωπικότητας. Σε πολλές περιπτώσεις, οι αυτιστικές συμπεριφορές και η κοινωνική απομόνωση εντοπίζονται ακόμη και πριν από την εμφάνιση της νόσου. Στην πορεία της εξέλιξης της νόσου, ολοένα και πιο δύσκολα αντιληπτά, κυριαρχούν τα παραληρηματικά σχιζοειδή αυτιστικά συμπτώματα.

Μου προσωπική εμπειρία. Μ, 22 ετών, έκανε αίτηση 3 χρόνια μετά τη διάγνωση της ανορεξίας και της μερικής στέρησης. Το αίτημα δεν αφορούσε την ανορεξία, αλλά είχε τις ρίζες του εκεί.

Μ, 22 ετών.
Η μητέρα είναι μια αυταρχική, ανεξάρτητη γυναίκα. Εξαιρετικός ειδικός στον τομέα της γλωσσολογίας.
Ο πατριός είναι πολύ μεγαλύτερος από τη μητέρα· τη στιγμή που εργαζόταν με τον πελάτη, ήταν 60 ετών.
Η ΝΑ (νευρική ανορεξία) αναπτύχθηκε από την ηλικία των 14 ετών, φτάνοντας στο αποκορύφωμά της στην ηλικία των 15 ετών.
Η πελάτισσα γνώριζε ότι αυτό οφειλόταν στις υψηλές απαιτήσεις που της είχαν τεθεί ως κόρη «ιδανικής μητέρας».

Οι ασθενείς είναι συχνά μόνο κόρες, έχουν αδέρφια και αναφέρουν αισθήματα κατωτερότητας απέναντί ​​τους (Jores, 1976). Συχνά δίνουν την εντύπωση μιας εξωτερικά κοινωνικά αποζημιωμένης, ευσυνείδητης και υπάκουης μέχρι πλήρους υποτέλειας. Ωστόσο, τείνουν να έχουν υψηλή νοημοσύνη και είναι έξυπνοι μαθητές. Τα ενδιαφέροντά τους είναι πνευματικά, τα ιδανικά τους ασκητικά, η ικανότητά τους για εργασία και δραστηριότητα υψηλή.

Μια προκλητική κατάσταση για διαταραγμένη διατροφική συμπεριφορά είναι συχνά η πρώτη ερωτική εμπειρία που οι ασθενείς δεν μπορούν να επεξεργαστούν και να βιώσουν ως απειλητική. Αναφέρονται επίσης έντονες αντιπαλότητες με αδέρφια και φόβοι χωρισμού, που μπορεί να ενεργοποιηθούν λόγω θανάτου παππούδων, διαζυγίων ή αποχώρησης των αδελφών από τη γονική φωλιά.

Από τη μία, οι ασθενείς κατευθύνουν την αυτοκαταστροφική επιθετικότητα εναντίον τους, με την οποία τιμωρούν τον εαυτό τους για παρορμήσεις να εγκαταλείψουν τη μητέρα τους, που εκλαμβάνονται ως «προδοσία». Από την άλλη πλευρά, η άρνηση του φαγητού είναι μια προσπάθεια επίτευξης στοργικής φροντίδας ή, αν αυτό αποτύχει, ένα μέσο τουλάχιστον για να θυμώσει άλλα μέλη της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένης της μητέρας, και μέσω της διατροφικής συμπεριφοράς να τεθεί ο έλεγχος πάνω τους. Και μάλιστα, σε πολλές οικογένειες τέτοιων ασθενών, η διατροφική συμπεριφορά των ασθενών είναι ένα θέμα που καταναλώνει τα πάντα, προκαλώντας κυρίως αρνητικές αντιδράσεις. Στη θεραπεία, οι ασθενείς προσπαθούν να μεταφέρουν αυτό το πρότυπο σχέσεων στο κλινικό προσωπικό.

Στη νευρική ανορεξία, η στοματική επιθετικότητα όχι μόνο καταστέλλεται. Είναι μάλλον θέμα άρνησης όλων των προφορικών ορμών, και το εγώ προσπαθεί να εδραιωθεί και να αυξήσει την αξία του απορρίπτοντας όλες τις προφορικές παρορμήσεις.
Στη νευρική ανορεξία, η ιδέα «πρέπει να χάσω βάρος» γίνεται αναπόσπαστο συστατικό της προσωπικότητας. Αυτό το χαρακτηριστικό εντοπίζεται, ωστόσο, μόνο με συμπτώματα που προκαλούνται από ψυχωσικές διεργασίες. Σε σοβαρές μορφές νευρικής ανορεξίας, το εγώ δεν παλεύει με ιδέες που το καταστέλλουν. Αυτό εξηγεί την έλλειψη συνείδησης της ασθένειας και την απόρριψη κάθε βοήθειας.

Ωστόσο, η νευρική ανορεξία δεν είναι μόνο ένας αγώνας ενάντια στην ωρίμανση της γυναικείας σεξουαλικότητας. Είναι επίσης μια προσπάθεια άμυνας ενάντια στο μεγάλωμα γενικά με βάση τα συναισθήματα αδυναμίας απέναντι στις αυξανόμενες προσδοκίες του κόσμου των ενηλίκων.

Εκτός από την ατομική ψυχοδυναμική μεγάλης σημασίαςγια τη διάγνωση και τη θεραπεία έχει ένα πεδίο οικογενειακές σχέσειςάρρωστος. Οι οικογενειακές σχέσεις συχνά ορίζονται από μια ατμόσφαιρα τελειομανίας, ματαιοδοξίας και προσανατολισμού προς την κοινωνική επιτυχία. Χαρακτηρίζονται από οικογενειακό ιδεώδες αυτοθυσίας με αντίστοιχο ανταγωνισμό μελών της οικογένειας.

Για οικογένειες με ανορεξία, περιγράφονται χαρακτηριστικά συμπεριφοράς όπως το ιξώδες, η υπερβολική φροντίδα, η αποφυγή συγκρούσεων, η ακαμψία και η εμπλοκή των παιδιών σε γονεϊκές συγκρούσεις.
Σε μια τέτοια οικογένεια, ο καθένας επιδιώκει να επιβάλει στον άλλο τον δικό του ορισμό της σχέσης, ενώ ο άλλος με τη σειρά του απορρίπτει τη στάση που επιβάλλεται στον εαυτό του. Κανείς στην οικογένεια δεν είναι έτοιμος να αναλάβει ανοιχτά την ηγεσία και να λάβει αποφάσεις για λογαριασμό του. Οι ανοιχτές συμμαχίες μεταξύ δύο μελών της οικογένειας είναι αδιανόητες. Οι διαγενεακοί συνασπισμοί αρνούνται προφορικά, ακόμη κι αν μπορούν να δημιουργηθούν μη λεκτικά. Πίσω από την πρόσοψη της συζυγικής αρμονίας και αρμονίας κρύβεται μια βαθιά αμοιβαία απογοήτευση, η οποία, ωστόσο, ποτέ δεν αναγνωρίζεται ανοιχτά.
Γενικά, στις οικογένειες κυριαρχεί συχνά η γυναικεία εξουσία, είτε είναι μητέρα είτε γιαγιά. Οι πατέρες είναι ως επί το πλείστον έξω από το συναισθηματικό πεδίο, καθώς κρύβονται ή καταστέλλονται ανοιχτά από τις μητέρες. Αυτό μειώνει την αξία τους για την οικογένεια, στην οποία απαντούν με περαιτέρω απόσυρση, γεγονός που δίνει στις μητέρες περιθώριο να αναπτύξουν περαιτέρω τις κυρίαρχες θέσεις τους.

Ψυχοθεραπεία

Η οικογενειακή θεραπεία έχει το πιο έντονο αποτέλεσμα.

Χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία οι μέθοδοι της θεραπείας Gestalt, της συναλλακτικής ανάλυσης, της θεραπείας τέχνης, του ψυχοδράματος, της χοροθεραπείας.

ΒΟΥΛΙΜΙΑ

Εικόνα προσωπικότητας
Η βουλιμία (πείνα ταύρου) αναφέρεται ως καταναγκαστική κατανάλωση/εμετός ή φαγητό/αφόδευση (Drewnowski et al., 1994).
Όπως η νευρική ανορεξία, η βουλιμία εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες.

Κορυφαία συμπτωματολογίαη ασθένεια αποτελείται από:
- συχνή εμφάνιση χρονικού περιορισμού υπερφαγία;
- ενεργός έλεγχος βάρους μέσω συχνών εμετόςή χρήση καθαρτικών.

Οι ασθενείς με βουλιμία είναι εξωτερικά ευημερούν: έχουν ιδανική σιλουέτα, είναι επιτυχημένοι και δραστήριοι. Μια εξαιρετική πρόσοψη κρύβει, ωστόσο, εξαιρετικά χαμηλή αυτοεκτίμηση. Αναρωτιούνται συνεχώς τι περιμένουν οι άλλοι από αυτούς, αν συμπεριφέρονται σωστά. Προσπαθούν για μεγαλύτερη επιτυχία και συχνά συγχέουν την αγάπη που αναζητούν με την αναγνώριση.

Η δομή της προσωπικότητας των ασθενών με βουλιμία είναι τόσο διφορούμενη όσο και στην ανορεξία. Γενικά, η βουλιμία μπορεί να εξηγηθεί από τις κοινωνικές αντιφάσεις στις οποίες μεγαλώνουν οι σύγχρονες δυτικές γυναίκες. Η διερεύνηση των ιστορικών συνθηκών για την εμφάνιση της βουλιμίας, τη χαρακτηρίζει σύγκρουση μεταξύ της μέσης και της ύστερης εφηβείας που είναι κοινή σε όλες τις γυναίκες με βουλιμία. Αυτό είναι, πρώτον, η αποχώρηση από τη γονική οικογένεια και το καθήκον της ανάπτυξης της ανεξαρτησίας κάποιου. δεύτερον, το πρόβλημα της ανάπτυξης σε σχέση με την απόρριψη του σεξουαλικά ώριμου σώματος και τη σύγκρουση σε σχέση με τη σεξουαλική ταύτιση.
Με την πρώτη εντύπωση, οι ασθενείς εμφανίζονται συχνά δυνατοί, ανεξάρτητοι, σκόπιμοι, φιλόδοξοι και αυτοκυριαρχημένοι. Αυτό, ωστόσο, διαφέρει σημαντικά από την εικόνα του εαυτού τους, που χαρακτηρίζεται από αισθήματα εσωτερικού κενού, ανούσιας και απαισιόδοξα καταθλιπτικό υπόβαθρο ως συνέπεια προτύπων σκέψης και συμπεριφοράς που οδηγούν σε αισθήματα ανικανότητας, ντροπής, ενοχής και αναποτελεσματικότητας. Η αντίληψη του εαυτού και του "εγώ-ιδανικού" διαφέρουν έντονα, οι ασθενείς βάζουν αυτή τη διάσπαση σε μια εξωτερικά καλή και κακώς κρυμμένη εικόνα.

Συχνά προέρχονται από οικογένειες όπου η επικοινωνία είναι παρορμητική και υπάρχει σημαντική πιθανότητα βίας. Η δομή των σχέσεων στις οικογένειες χαρακτηρίζεται από υψηλή σύγκρουση και παρορμητικότητα, αδύναμους δεσμούς μεταξύ τους, υψηλό επίπεδο άγχους στη ζωή και κακή συμπεριφορά επίλυσης προβλημάτων όταν υψηλό επίπεδοπροσδοκίες για κοινωνική επιτυχία.

Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς αναλαμβάνουν έγκαιρα υπεύθυνα καθήκοντα και γονικές λειτουργίες. Οι ίδιοι οι φόβοι να μην τα βγάλουν πέρα ​​και να βρεθούν στο έλεος της αυθαιρεσίας και της αναξιοπιστίας των γονέων ελέγχονται και αντισταθμίζονται από τη συμπεριφορά φροντίδας. οι αδύναμες και εξαρτημένες πτυχές του εαυτού συγκρατούνται και τελικά θα αντιδράσουν σε περιόδους υπερφαγίας και αποφυγής φαγητού.

Συναισθηματική αστάθεια, παρορμητικότητα με φόβο απώλειας του ελέγχου.

Η πείνα ερμηνεύεται στρεβλά ως απειλή ως αποτέλεσμα της απώλειας ελέγχου, ο έλεγχος των σωματικών λειτουργιών υπεργενικεύεται και ταυτίζεται με την ικανότητα αντιμετώπισης προβλημάτων. Η ίδια η περίοδος υπερφαγίας έχει τη λειτουργία μείωσης της έντασης, της ολοκλήρωσης, της παρηγοριάς της αυτοϊκανοποίησης, η οποία όμως δρα για μικρό χρονικό διάστημα..
Αυτό γίνεται αντιληπτό από την ασθενή ως απώλεια ελέγχου, αμφισβητώντας ριζικά την αυτονομία και την ικανότητά της να αντιμετωπίσει τη ζωή. Ο έμετος προκαλείται για να διατηρηθεί ένα σταθερό σωματικό βάρος, το οποίο για τον ασθενή είναι μέτρο και ένδειξη ότι ο αυτοέλεγχος και η αυτοδιάθεση έχουν επιστρέψει. Τα αισθήματα ντροπής και ενοχής από αυτή την άποψη είναι συχνά η αιτία της κοινωνικής και συναισθηματικής οπισθοδρόμησης, καθώς και ο διαχωρισμός σε εξωτερικά εμφανιζόμενη ευημερούσα και κρυφή φτωχή αυτοεκτίμηση.

Η ασυμφωνία μεταξύ της αντίληψης και της παρουσίασης του εαυτού μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα εσωτερικού κενού και έντασης, το οποίο ενεργοποιείται σε αγχωτικές καταστάσεις ενεργοποίησης και επανεκκινεί την αναμετάδοση της νόσου.

Οι βουλιμικοί συνήθως:
- τελειομανείς (προσπαθούν να κάνουν τα πάντα "εξαιρετικά").
- επιρρεπής σε απόγνωση, κατάθλιψη, εμμονικές σκέψεις ή πράξεις.
- παρορμητικός, χαοτικός, πρόθυμος να πάρει ρίσκα.
- έχουν χαμηλή και ασταθή αυτοεκτίμηση.
- δυσαρεστημένοι με το σώμα τους.
- θέτουν μη ρεαλιστικούς στόχους
- πέφτουν σε απόγνωση όταν αυτοί οι στόχοι δεν μπορούν να επιτευχθούν.
- χτίστε προσωπικές σχέσεις επίσης σύμφωνα με το "βουλιμικό" σχήμα: ένα ένθερμο χόμπι - ένα απότομο διάλειμμα.
- έχουν δυσάρεστες παιδικές αναμνήσεις που σχετίζονται με το φαγητό (φαγητό ως τιμωρία, αναγκαστικό τάισμα, σκάνδαλα κ.λπ.).

Ψυχοθεραπεία
Όπως και με τις ψυχοσωματικές ασθένειες γενικά, για να επιλεγεί η κατάλληλη θεραπεία σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση βουλιμίας, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς - ηλικία, κίνητρο, χρονιότητα, ικανότητα για επαρκή αυτοεκτίμηση, σωματική και ψυχική κατάσταση, σοβαρότητα διαταραχής προσωπικότητας, κατάχρηση αλκοόλ, κίνδυνος αυτοκτονίας κ.λπ. δ.
Εκπρόσωποι διαφορετικών σχολείων αναφέρουν την αποτελεσματικότητα σχεδόν οποιασδήποτε θεραπείας - από κλασική ψυχανάλυσηστην οικογενειακή θεραπεία, από τη συμπεριφορική θεραπεία στον ινδικό διαλογισμό, από τις φεμινιστικές ομάδες έως την ενδονοσοκομειακή ή εκτεταμένη θεραπεία εξωτερικών ασθενών.
Συγκριτικά στοιχεία για τις ενδείξεις και την πρόγνωση για διάφορες μεθόδουςΟι θεραπείες μπορούν να συνοψιστούν ως εξής (Lacey, 1985; Fairburn et al., 1991; Fairburn et al., 1992; Ricca et al., 2000)
Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία, στην οποία ο ασθενής παραμένει στις συνήθεις συνθήκες του, είναι επαρκής για τις περισσότερες άρρωστες γυναίκες και συχνά είναι επαρκής.

Σε οποιαδήποτε μορφή ψυχοθεραπείας, θα πρέπει να περιλαμβάνονται τα ακόλουθα βήματα.
1. Σε μία ή περισσότερες διαγνωστικές συνομιλίες με την ασθενή, η τρέχουσα διατροφική της συμπεριφορά και η γενική κατάσταση της ζωής της διευκρινίζονται, κυρίως χαοτικές και κρυφές από τους άλλους και από τον εαυτό της τη διατροφική συμπεριφορά σε όλες τις λεπτομέρειες - τον αριθμό των γευμάτων, την ποσότητα, την προετοιμασία για φαγητό , καταστάσεις στις οποίες προέκυψε μια τέτοια συμπεριφορά και πρώτα απ 'όλα η διάθεση που προηγήθηκε, και στη συνέχεια το συναισθηματικό υπόβαθρο στην τρέχουσα κατάσταση της ζωής με τις δυσκολίες και τις συγκρούσεις και τις εξωτερικές και εσωτερικές συνθήκες.
2. Προσφέρεται στον ασθενή νέος τρόπος διατροφής με τη μορφή γραπτού προγράμματος με σαφή ρύθμιση της συχνότητας και του χρόνου λήψης, της ποσότητας και του είδους της τροφής. Για να γίνει αυτό, στο σημειωματάριο που διατηρεί καθημερινά ο ασθενής σημειώνονται όλες οι λεπτομέρειες της διατροφής.
3. Σε μια ειδικά αφιερωμένη σελίδα του τετραδίου περιγράφονται τα σημαντικότερα γεγονότα της ημέρας, η διάθεση και κυρίως οι καταστάσεις στις οποίες εμφανίζονται υποτροπές βουλιμίας, με την εξάρτηση και τη σύνδεσή τους με τη συναισθηματική κατάσταση.
4. Η ανάπτυξη μιας γενικής κατάστασης ζωής και σύγκρουσης, καθώς και τα συμπτώματα των υποτροπών της βουλιμίας συζητούνται μία φορά την εβδομάδα σε μια ατομική συνομιλία μισής ώρας με ψυχοθεραπευτή (γυναίκα ή άνδρα). Το πρόγραμμα διατροφής και ζωής για την επόμενη εβδομάδα καταρτίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις φυσιολογικές ανάγκες. Η ασθενής ζυγίζεται παρουσία του ψυχοθεραπευτή της, ο οποίος «τεκμηριώνει» έτσι την ευθύνη για το βάρος και την υγεία της.
5. Στη συνέχεια, συμμετέχουν ομαδικές συνομιλίες με βουλιμικούς ασθενείς.

Αυτό το στάδιο της θεραπείας διαρκεί περισσότερο από 10 εβδομάδες. οι συνομιλίες πραγματοποιούνται μετά το μεσημεριανό γεύμα ή το βράδυ στην κλινική μεμονωμένα ή ομαδικά ή με συνδυασμό αυτών των τεχνικών. Η τακτική της θεραπείας είναι τέτοια που μετά από ένα εντατικό πρόγραμμα 10 εβδομάδων, είναι απαραίτητο να διεξάγονται ατομικές συνομιλίες με τους ασθενείς, πρώτα με μικρά και στη συνέχεια με αυξανόμενα χρονικά διαστήματα (μετά από μερικές εβδομάδες, μετά μήνες), αλλά πάντα εντός ενός σταθερό χρονικό πλαίσιο. Για τους ασθενείς, το γεγονός ότι κάποιος ενδιαφέρεται συνεχώς για αυτούς και μοιράζεται την ευθύνη μαζί τους εάν αναφέρουν μεταγενέστερες υποτροπές είναι μεγάλη υποστήριξη. Όπως δείχνουν πολυάριθμες παρατηρήσεις, οι βουλιμικές κρίσεις μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε επακόλουθες καταστάσεις κρίσης.

Η οικογενειακή θεραπεία, όπως και στη νευρική ανορεξία, δίνει θετικά αποτελέσματα.

Χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία οι μέθοδοι της θεραπείας Gestalt, της συναλλακτικής ανάλυσης, της θεραπείας τέχνης, του ψυχοδράματος, της θεραπείας με προσανατολισμό στο σώμα, της χοροθεραπείας.

Θετική ψυχοθεραπεία για διαταραχές της όρεξης
Νευρική ανορεξία και βουλιμία - η ικανότητα διαχείρισης με μικρά μέσα, η ικανότητα να μοιράζεσαι τις κακουχίες της παγκόσμιας πείνας.

τρέχουσα σύγκρουση.
Με την ψυχογενή ασιτία, μιλάμε λιγότερο για την ασθένεια ενός ατόμου, μάλλον για την ασθένεια ολόκληρης της οικογένειας, όπου το άτομο που λιμοκτονεί γίνεται ο φορέας του συμπτώματος. Με την ασθένειά του εκφράζει αυτό από το οποίο υποφέρει όλη η οικογένεια, αλλά κανείς δεν μπορεί να το εκφράσει ή να τολμήσει μόνο να το σκεφτεί. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής είναι ο πιο δυνατός στον οικογενειακό του κύκλο, γιατί τολμά, θέτοντας σε κίνδυνο τη ζωή του, να ανακαλύψει οικογενειακά προβλήματα και κοινωνική αδικία. Τι δυνάμεις κατέχουν αυτοί οι αδύναμοι και φαινομενικά αβοήθητοι άνθρωποι, εκδηλώνεται με τη σειρά με την οποία αρνούνται να φάνε και διαμαρτύρονται, καθώς και στη φιλοδοξία, τη δραστηριότητά τους και τον σιδερένιο αυτοέλεγχό τους. Το τελευταίο, βέβαια, συχνά οδηγεί στην αντίθετη ενέργεια: για να μην χρειαστεί να δικαιολογηθούν για τον εαυτό τους λόγω της λυκής τους όρεξης (ευγένεια / ειλικρίνεια), συχνά απορροφούν βουνά φαγητού για να κάνουν μετά εμετό από τον εαυτό τους.

Βασική σύγκρουση.
Οι οικογένειες των πεινασμένων ανήκουν συνήθως σε οικογένειες με ισχυρή οικονομική θέση. Τυπικά, σε αυτές τις οικογένειες ή σε έναν από τους γονείς, εκτιμάται ιδιαίτερα η τακτοποίηση, η ευγένεια, η ευγένεια, το επίτευγμα και σε σχέση με τη θρησκεία, η υπακοή. Η στάση απέναντι στο σώμα, τον αισθησιασμό και τη σεξουαλικότητα, κατά κανόνα, είναι μονόπλευρη, προς την κατεύθυνση της «πνευματοποίησης», της «αποϋλοποίησης». Σε αυτό το πλαίσιο μιλάμε για «ασκητικές οικογένειες». Δεν υπάρχει χαρά από τις αισθησιακές, «ενστικτώδεις» γοητείες της ζωής και της τρυφερότητας. Η αγάπη εξυπηρετεί μόνο επιτεύγματα και ευημερία, δεν υπάρχει χρόνος ο ένας για τον άλλον, δεν υπάρχουν επαφές με τον έξω κόσμο. Κυριαρχείται από έννοιες όπως «ο χρόνος είναι διασκεδαστικό», «αν μπορείς να κάνεις κάτι, τότε είσαι κάτι», «όλα στο τραπέζι πρέπει να τρώγονται» και «τι θα πει ο κόσμος» (ευγένεια).

Πραγματικές και βασικές έννοιες.
Όταν τα παιδιά που έχουν μεγαλώσει σε μια τέτοια οικογένεια, αποκτώντας ανεξαρτησία, εγκαταλείπουν το σπίτι τους, αναπόφευκτα πέφτουν σε μια σύγκρουση ανάμεσα σε αυτά που έμαθαν στο σπίτι και τις δικές τους επιθυμίες και συμπεριφορές. Ο δρόμος προς τη σωματική δεν σημαίνει για αυτούς «απόδραση», αλλά μάλλον μια δραματική δράση, μια εξέγερση ενάντια στις συμβάσεις και τη συμμόρφωση ορατή σε όλους με μια επίδειξη αυτονομίας. Έτσι, τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να αντικατοπτρίζουν οικογενειακές συγκρούσεις (αισθήματα αδικίας: «γιατί εγώ;»), ενώ σε άλλες καλά προσαρμοσμένες οικογένειες μπορούν να γίνουν κατανοητά ως αντίδραση στην κοινωνική αδικία (για παράδειγμα, πείνα στον κόσμο). Τα φυσικά στοιχεία αναγκάζουν την οικογένεια να ανταποκριθεί σε αυτά με θετικό τρόπο: να εγείρει προβλήματα, να επανεξετάσει τις έννοιες. Έτσι, η θετική ψυχοθεραπεία βλέπει στην ψυχογενή νηστεία όχι τόσο μια οδυνηρή έλλειψη όρεξης ή μια στρατηγική αποφυγής φαγητού, αλλά την ικανότητα να προσέχει κανείς κάτι στον εαυτό του ή γύρω του με τη βοήθεια της νηστείας.
Όσοι πάσχουν από ανορεξία, αφενός, δείχνουν με το παράδειγμά τους πόσο λίγα μέσα μπορούν να παραμεριστούν (ασκητισμός και μοναξιά). Από την άλλη πλευρά, έχουν μια αλτρουιστική ικανότητα να μαγειρεύουν για τους άλλους και να μοιράζονται την πείνα του κόσμου με τους άλλους.

Πραγματική Ικανότητα: Δικαιοσύνη.
Ορισμός και Ανάπτυξη: Δικαιοσύνη είναι η ικανότητα εξισορρόπησης όλων των συμφερόντων σε σχέση με τον εαυτό και τους άλλους. Ταυτόχρονα, μια τέτοια μεταχείριση γίνεται αντιληπτή ως άδικη, η οποία υπαγορεύεται από προσωπικές προτιμήσεις και απορρίψεις ή μερικούς προσανατολισμούς αντί για λεπτομερείς προβληματισμούς. Η κοινωνική πτυχή αυτής της πραγματικής ικανότητας είναι η κοινωνική δικαιοσύνη.
Κάθε άνθρωπος έχει την αίσθηση της δικαιοσύνης. Ο τρόπος με τον οποίο οι συγγενείς συμπεριφέρονται σε ένα παιδί, πόσο δίκαιοι είναι απέναντί ​​του, των αδελφών και των αδελφών του και μεταξύ τους, αντικατοπτρίζεται στην ατομική στάση απέναντι στη δικαιοσύνη.
Πώς να ρωτήσω για αυτό. Ποιος από εσάς εκτιμά περισσότερο τη δικαιοσύνη, σε ποιες καταστάσεις και σε σχέση με ποιον; Θεωρείτε ότι ο σύντροφός σας είναι δίκαιος (με τα παιδιά, τα αδέρφια, τους άλλους ανθρώπους, τον εαυτό σας); Πώς αντιδράτε εάν σας φέρονται άδικα (στη δουλειά, στην
οικογένεια)? Έχετε ή είχατε ποτέ προβλήματα λόγω αδικίας (κάποιος προτιμήθηκε από εσάς); Ποιος από τους γονείς σας τράβηξε την προσοχή σας ή την προσοχή των αδελφών και των αδελφών σας περισσότερο στη δικαιοσύνη;

Συνώνυμα και διαταραχές: αναλογική, άξια, αντικειμενική, αμερόληπτη, απαράδεκτη, παράλογη, σε σύγκριση με ..., να αισθάνεται παρακάμπτεται, παραβιάζεται για τα συμφέροντά του, εμπιστοσύνη στη δική του δικαιοσύνη.
Υπερευαισθησία, άμιλλα, πάλη για εξουσία, αισθήματα αδυναμίας, αδικία/αντίποινα, εκδίκηση, ατομική και συλλογική επιθετικότητα, κατάθλιψη, συνταξιοδοτικές νευρώσεις.
Χαρακτηριστικά συμπεριφοράς: η δικαιοσύνη χωρίς αγάπη βλέπει μόνο επιτεύγματα και σύγκριση. η αγάπη χωρίς δικαιοσύνη χάνει τον έλεγχο της πραγματικότητας. Μάθετε να συνδυάζετε δικαιοσύνη και αγάπη. Το να απευθύνεσαι σε δύο ταυτόχρονα σημαίνει να απευθύνεσαι σε έναν άδικα.

Η ανορεξία και η βουλιμία είναι ψυχοσωματικές διαταραχές που σχετίζονται με διατροφικές διαταραχές.

Ψυχολογικές αιτίες διατροφικών διαταραχών

Η ανορεξία και η βουλιμία είναι ψυχοσωματικές διαταραχές που σχετίζονται με διατροφικές διαταραχές.

Η ανορεξία είναι ένα σύνδρομο κατά το οποίο ένα άτομο χάνει εντελώς την όρεξή του, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές, μερικές φορές μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Με τη βουλιμία, αντίθετα, ένα άτομο βιώνει περιόδους αυξημένης όρεξης, δεν μπορεί να σταματήσει και να σταματήσει να τρώει.

Κοινό στους ασθενείς τόσο με ανορεξία όσο και με βουλιμία είναι ότι έχουν μια παραμορφωμένη άποψη για το σώμα του.Οι ανορεξικοί πάντα βλέπουν τον εαυτό τους ως πολύ χοντρό, πάντα νιώθουν ότι δεν είναι αρκετά αδύνατοι, όχι αρκετά όμορφοι.

Ένας μεγάλος αριθμός γυναικών που πάσχουν τόσο από ανορεξία όσο και από βουλιμία δεν αναγνωρίζουν το προφανές - αρνούνται κατηγορηματικά να παραδεχτούν ότι έχουν ψυχολογικά προβλήματα. Ο βαθμός άρνησης που έχουν είναι πολύ ισχυρός. Οι βουλιμικοί συνεχίζουν να επιμένουν για χρόνια ότι οι κρίσεις έντονης πείνας είναι φυσικές και ότι η επακόλουθη πρόκληση εμέτου στον εαυτό του δεν σχετίζεται με τη νόσο, αλλά είναι ο σωστός τρόπος για να χάσεις βάρος. Ο έλεγχος του σωματικού βάρους γίνεται ένας σημαντικός και μερικές φορές ο μοναδικός στόχος ζωής.

Οι ασθένειες αυτές βασίζονται σε σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα, που έχουν επιλέξει παρόμοιες μορφές πραγματοποίησης. Ακολουθούν οι πιο χαρακτηριστικοί ψυχογενείς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ανορεξία ή βουλιμία.

βουλιμία

Διαλυμένες οικογενειακές σχέσεις.Η ανάπτυξη υπερφαγίας σε παιδιά και εφήβους μπορεί να προκληθεί από σύγκρουση μεταξύ μητέρας και παιδιού. Τα παιδιά συχνά αρχίζουν τρώνε υπερβολικές ποσότητες φαγητού εάν θεωρούν τον εαυτό τους παραμελημένο,χωρίς στοργή, στερημένος σε σύγκριση με άλλους αδελφούς και αδελφές.

Ψυχολογική απομόνωση. Για παράδειγμα, μια παθολογική αλλαγή στην όρεξη μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα παιδί τοποθετηθεί σε οικοτροφείο. Για ένα τέτοιο παιδί, το φαγητό είναι πηγή θετικών συναισθημάτων και ένα είδος απόκτησης, καθώς και αμυντικός μηχανισμός κατά της κατάθλιψης, θεραπεία του φόβου.

Σε έναν ενήλικα, η βουλιμία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ενός αισθήματος δυσαρέσκειας με τη ζωή του ατόμου, στο πλαίσιο ενός συνεχούς αισθήματος αποτυχίας, μιας διακοπής της ανάπτυξης και επίσης λόγω της μείωσης του ενδιαφέροντος για τη ζωή, όταν το φαγητό γίνεται το μόνο ερέθισμα για σωματική δραστηριότητα.

Ανορεξία

Με την ανορεξία, όπως και με τη βουλιμία, μια αρνητική στάση απέναντι στον εαυτό οδηγεί σε υποσιτισμό, μόνο που εδώ συμβαίνει το αντίθετο - ένα άτομο αρνείται να φάει. Η ανορεξία επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις κορίτσια και γυναίκες. Κατά κανόνα, η άρνηση του φαγητού υποκινείται από την επιθυμία να γίνει λεπτή, χαριτωμένη και όμορφη.

Αλλά πιο συχνά πίσω από την επιθυμία να γίνεις αδύνατος κρύβεται η επιθυμία να σε αγαπούν, σε ζήτηση στις προσωπικές σχέσεις με γονείς, αγόρια, άνδρες. Οι λόγοι που προκαλούν τέτοιες επιθυμίες είναι συχνά σε βαθιά ψυχολογικά προβλήματα. Αισθήματα «αντιπαθείας» στην παιδική ηλικία, το μεγάλωμα και η επακόλουθη ρήξη στις στενές σχέσεις με τη μητέρα, εκλαμβάνονται ως προδοσία, αίσθημα κατωτερότητας λόγω αποτυχιών στο κοινωνικό περιβάλλον. Όλα αυτά μπορεί να είναι ένας λόγος για να λάβετε το φαγητό υπό αυστηρό έλεγχο προκειμένου να αλλάξετε τον εαυτό σας εξωτερικά.

Η επιτυχία της θεραπείας τόσο της βουλιμίας όσο και της ανορεξίας μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την εξάλειψη των αιτιών αυτών των ασθενειών - με την επίλυση των ψυχολογικών προβλημάτων των ασθενών. Προκειμένου οι ασθενείς να αποφύγουν τις υποτροπές, πρέπει να αλλάξουν τη στάση τους απέναντι στον εαυτό τους και στον κόσμο γύρω τους στο βαθμό που να σταματήσεις να τιμωρείς τον εαυτό σου με την πείνα(πόσο συχνά συμβαίνει αυτό με την ανορεξία) ή ενθαρρύνουν την υπερβολική κατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες και ζάχαρη(όπως και οι βουλιμικοί). Για να γίνει αυτό, όταν εντοπιστούν συμπτώματα αυτών των ασθενειών, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες ειδικευμένων ψυχολόγων. που δημοσιεύθηκε

Ο αυτοπεριορισμός στα τρόφιμα σε πολλούς ασθενείς οδηγεί αρκετά συχνά σε αίσθημα πείνας -. Αν και προς το παρόν υπάρχει μια τάση διάκρισης μεταξύ της νευρικής ανορεξίας και ως ανεξάρτητων νοσημάτων, υπάρχουν δεδομένα (M.V. Korkina, M.A. Tsivilko) που υποδεικνύουν ότι πρόκειται για στάδια μιας νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, η πραγματική αυτοσυγκράτηση στο φαγητό μπορεί να είναι μια πολύ βραχύβια κατάσταση, σχεδόν αόρατη στους άλλους. Στη συνέχεια αντικαθίσταται από έντονες εκδηλώσεις βουλιμίας, που έρχονται στο προσκήνιο. Σε πολλούς ασθενείς η πάθηση και συνυπάρχουν. Στο μέλλον, σε ορισμένα από αυτά παίρνει τον χαρακτήρα μιας εμμονικής επιθυμίας, που συχνά αναπτύσσεται με φόντο την υπερθυμία, μετατρέποντας σε κατάσταση. Οι συναισθηματικές διακυμάνσεις εκδηλώνονται στη νευρική ανορεξία (το πρώτο στάδιο της νόσου) και στο νευρικό (το δεύτερο στάδιο της νόσου) και εντοπίζονται με τη μορφή κατάθλιψης, λιγότερο συχνά με τη μορφή ευφορίας. Η πορεία της νευρικής βουλιμίας είναι μακρά, 5-7 χρόνια, σε ορισμένες περιπτώσεις με ελλιπείς υφέσεις.

Αιτίες

Δεν έχει τεκμηριωθεί μία μεμονωμένη αιτία νευρικής ανορεξίας και νευρικής βουλιμίας. Διάφοροι παράγοντες εμπλέκονται στην αιτιοπαθογένεση της νόσου. Σημαντικό ρόλο παίζει η προδιάθεση της προσωπικότητας (προνοσηρικοί τονισμοί), οι οικογενειακοί παράγοντες, στην αναμνησία πολλών ασθενών σημειώνονται παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι κοινωνικο-περιβαλλοντικές στιγμές μπορούν να παίξουν έναν ορισμένο προκλητικό ρόλο (ο σχηματισμός στην κοινωνία της ιδέας ιδιαίτερης σημασίας για μια γυναίκα του προτύπου εμφάνισης και της «λατρείας της λεπτότητας»). Από τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα που είναι πιο συχνά σε ασθενείς με νευρική ανορεξία και βουλιμία, παρατηρείται πιο συχνά πείσμα, υπερακρίβεια, υπερκινητικότητα, η οποία συνδυάζεται με ακαμψία, υπερβολική προσκόλληση στη μητέρα. Σε πολλές περιπτώσεις, η δυσαρμονία της εφηβικής ανάπτυξης παίζει έναν ορισμένο παθογόνο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η παθογένεση καθορίζεται από την πολυδιάστατη αλληλοεπιρροή ψυχικών και σωματικών παραγόντων. Συγκεκριμένα, η παρουσία δυστροφίας, εξάντλησης αντισταθμίζει την ψυχική κατάσταση, γεγονός που οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου. Έτσι, οι ψυχοσωματικές συνδέσεις αποκαλύπτουν μια πληθώρα παραλλαγών μορφών αλληλεπίδρασης, με αποτέλεσμα να εντοπίζονται διάφορες αποχρώσεις της δυναμικής της νόσου στην κλινική.

Επικράτηση

Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία για την επιδημιολογία της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας, αλλά συσσωρεύονται πληροφορίες για μια τάση αύξησης των κρουσμάτων της νόσου: ένα κρούσμα ανά 200 μαθήτριες κάτω των 16 ετών και ένα κρούσμα ανά 100 μαθήτριες άνω των 16 ετών παλιά, ένα κρούσμα ανά 50 φοιτήτριες (A. Crisp, D. Reid). Πολλοί ερευνητές σημειώνουν μια ιδιαίτερη συχνότητα ανορεξίας και νευρικής βουλιμίας μεταξύ μαθητών σχολών μπαλέτου, μοντέλων μόδας, μαθητών θεατρικών σχολών - μία περίπτωση ανά 14 μαθητές σχολών μπαλέτου και μοντέλων μόδας, μία περίπτωση ανά 20 μαθητές θεατρικών σχολών. Κατά κανόνα, τα κορίτσια, οι έφηβοι και τα νεαρά κορίτσια αρρωσταίνουν (5-25 φορές συχνότερα από τα αγόρια, οι έφηβοι και οι νέοι άνδρες).

Θεραπευτική αγωγή

Με την ανάπτυξη δυστροφίας σε περιπτώσεις νευρικής ανορεξίας είναι απαραίτητη η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή όταν οι δευτερογενείς σωματοενδοκρινικές διαταραχές δεν φτάνουν σε έντονο βαθμό και δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, ανεξάρτητα από την υποκείμενη αιτία και τη νοσολογική μορφή της νευρικής ανορεξίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πορεία γενικής θεραπείας ενίσχυσης για την αποκατάσταση της σωματικής κατάστασης (βιταμινοθεραπεία, καρδιαγγειακά φάρμακα με ταυτόχρονη χορήγηση επαρκής ποσότητας υγρού). Παρουσιάζονται παρασκευάσματα βιταμινών όπως η καρνιτίνη, η κοβαμαμίδη. Από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται κλασματικά 6-7 γεύματα την ημέρα σε μικρές μερίδες παρουσία ανάπαυσης στο κρεβάτι μετά από φαγητό για τουλάχιστον 2 ώρες.

Στο μέλλον, η διαφοροποίηση της θεραπείας πραγματοποιείται ανάλογα με την καθιερωμένη νοσολογική συσχέτιση της νευρικής ανορεξίας και της βουλιμίας. Με ένα ανεξάρτητο σύνδρομο νευρικής ανορεξίας (οριακό μητρώο νευροψυχιατρικών διαταραχών), ενδείκνυται ψυχοθεραπεία, συνταγογραφούνται οι διάφορες επιλογές της (φαιναζεπάμη, λοραφένη, στρεσάμ, γκρανταξίνη), ήπια δράση (τεραλένιο, χλωροπροθιξένη, κλοπιξόλη). Σε ασθενείς με σχιζοφρένεια συνταγογραφούνται νευροληπτικά ευρέως φάσματος και φάρμακα κατά των παραληρημάτων (τριφταζίνη, αλοπεριδόλη, εταπεραζίνη, ρισπεριδόνη) σε μικρές δόσεις με διορθωτές. Όταν η διαδικασία σταθεροποιηθεί, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Σημαντικός παράγοντας είναι η εργοθεραπεία, η ένταξη των ασθενών στην εκπαιδευτική διαδικασία με σκοπό την πλήρη αποκατάσταση.

Άρνηση φαγητού λόγω έλλειψης όρεξης ή υπό την επήρεια ψυχοπαθολογικών διαταραχών. Η νευρική ανορεξία (νευρική ανορεξία) είναι μια πλήρης άρνηση φαγητού ή ένας απότομος περιορισμός της πρόσληψης τροφής για να χάσετε βάρος ή να αποτρέψετε την αύξηση βάρους υπό την επίδραση υπερεκτιμημένων ή παραληρηματικών ιδεών του αντίστοιχου περιεχομένου. Πιο συχνή στα κορίτσια. Στην ανορεξία, υπάρχει μια παθολογική επιθυμία για απώλεια βάρους, που συνοδεύεται από έντονο φόβο για την παχυσαρκία. Ο ασθενής έχει διαστρεβλωμένη αντίληψη για τη φυσική του μορφή και υπάρχει ανησυχία για τη φανταστική αύξηση βάρους, ακόμα κι αν αυτό δεν παρατηρείται στην πραγματικότητα.

Υπάρχουν δύο τύποι συμπεριφοράς στη νευρική ανορεξία: περιοριστική - ο ασθενής περιορίζει οικειοθελώς την πρόσληψη τροφής και δεν χορταίνει μέχρι να χορτάσει και να καθαρίσει - ο ασθενής τρώει υπερβολικά και μετά προκαλεί εμετό ή κάνει κατάχρηση καθαρτικών, διουρητικών ή κλυσμάτων.

Οι αιτίες της ανορεξίας χωρίζονται σε βιολογικές (γενετική προδιάθεση), ψυχολογικές (οικογενειακή επιρροή και εσωτερικές συγκρούσεις) και κοινωνικές (περιβαλλοντική επιρροή: προσδοκίες, μιμήσεις). Η ανορεξία θεωρείται μια γυναικεία ασθένεια που εκδηλώνεται στην εφηβεία. Περίπου το 90% των ασθενών με ανορεξία είναι κορίτσια ηλικίας 12-24 ετών. Το υπόλοιπο 10% είναι γυναίκες και άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας.

Συνηθίζεται να συμπεριλαμβάνονται στα σημάδια της ανορεξίας: η άρνηση του ασθενούς του προβλήματος, η συνεχής αίσθηση της πληρότητάς του από τον ασθενή, οι παραβιάσεις των διατροφικών συνηθειών (τρώγοντας όρθιος, θρυμματίζοντας το φαγητό σε μικρά κομμάτια), διαταραχές ύπνου, απομόνωση από την κοινωνία, και ο πανικός φόβος του ασθενούς να βελτιωθεί. Μεταξύ των σωματικών διαταραχών που προκαλεί η ανορεξία είναι τα προβλήματα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, η καρδιακή αρρυθμία, η συνεχής αδυναμία, οι μυϊκοί σπασμοί. Καθώς και αυξημένη ευερεθιστότητα, αδικαιολόγητος θυμός και αισθήματα αγανάκτησης.

Η ανορεξία εξελίσσεται σε διάφορα στάδια. Η αρχική περίοδος είναι ο σχηματισμός δυσαρέσκειας με την εμφάνιση, που συνοδεύεται από αισθητή απώλεια βάρους. Ακολουθεί μια περίοδος ανορεξίας - μείωση του σωματικού βάρους κατά 20-30%. Ταυτόχρονα, ο ασθενής πείθει ενεργά τον εαυτό του και τους άλλους ότι δεν έχει όρεξη και εξαντλεί τον εαυτό του με μεγάλες σωματική δραστηριότητα. Λόγω διαστρεβλωμένης αντίληψης για το σώμα του, ο ασθενής υποτιμά τον βαθμό απώλειας βάρους. Ο όγκος του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα μειώνεται, γεγονός που προκαλεί υπόταση και βραδυκαρδία. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ψυχρότητα, ξηροδερμία και αλωπεκία. Ένα άλλο κλινικό σημάδι είναι η διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες και η μείωση της λίμπιντο και της σπερματογένεσης στους άνδρες. Η λειτουργία των επινεφριδίων είναι επίσης εξασθενημένη, έως και επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Η τελευταία περίοδος - καχεκτική - απώλεια βάρους κατά 50% ή περισσότερο. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται οίδημα χωρίς πρωτεΐνες, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών διαταράσσεται και το επίπεδο του καλίου στο σώμα μειώνεται απότομα. Οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών σε αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, χωρίς θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με νευρική ανορεξία είναι 5-10%.

Μέθοδος θεραπείας- ατομική και οικογενειακή ψυχοθεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις - νοσηλεία, φαρμακευτική θεραπεία και αναγκαστική σίτιση.

Ψυχική ανορεξία (anorexia psychica) - άρνηση φαγητού λόγω απότομης καταστολής της όρεξης σε καταθλιπτικές και κατατονικές καταστάσεις ή υπό την επίδραση παραληρητικών ιδεών δηλητηρίασης.
Ανορεξία (σύμπτωμα) - Ο όρος "ανορεξία" χρησιμοποιείται ευρέως για να αναφέρεται σε μείωση ή απώλεια της όρεξης. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ κοινό: εμφανίζεται όχι μόνο σε ψυχικές ασθένειες, αλλά και σε πολλές σωματικές παθήσεις.

Οι διατροφικές διαταραχές γίνονται επιδημία, ειδικά μεταξύ νεαρών κοριτσιών που επιδιώκουν να μιμηθούν τα αστέρια είδωλά τους. Η νευρική ανορεξία είναι μια σοβαρή πολύπλοκη ασθένεια, η οποία, δυστυχώς, δεν είναι γνωστή σε όλους.

Δεν φταίει κανείς για την ανορεξία. Ανορεξία δεν σημαίνει ότι οι γονείς μεγάλωσαν το παιδί τους λάθος. Πολιτιστικοί, γενετικοί και προσωπικοί παράγοντες αλληλεπιδρούν στενά με τα γεγονότα της ζωής, γεγονός που δημιουργεί πρόσφορο έδαφος για την εμφάνιση και την ανάπτυξη ψυχολογικών διατροφικών διαταραχών.

Δεν υπάρχει τίποτα ευχάριστο στην ανοκρασία. Πολλοί άνθρωποι που ακολουθούν εξουθενωτικές δίαιτες δηλώνουν απερίσκεπτα ότι ονειρεύονται να αρρωστήσουν με ανορεξία. Βλέπουν μόνο την προφανή εκδήλωση αυτής της ασθένειας - την υπερβολική λεπτότητα, αλλά δεν παρατηρούν ολόκληρο τον κίνδυνο αυτής της "μοντέρνας" ασθένειας. Οι ασθενείς με ανορεξία δεν είναι καθόλου περήφανοι για την ιδανική τους σιλουέτα και δεν αισθάνονται αφάνταστα όμορφοι. αν μιλήσεις με ένα τέτοιο άτομο, θα μάθεις πολλά γι' αυτόν - για παράδειγμα, ότι ένα κορίτσι που ζυγίζει 55 κιλά και έχει ύψος 180 μέτρα θεωρεί τον εαυτό της χοντρό, μη ελκυστικό και άκομψο. Οι ασθενείς με ανορεξία υποφέρουν από μια ατελείωτη αίσθηση της δικής τους ατέλειας, φοβούνται και παρασύρονται από τους φόβους τους.

Δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από την ανορεξία έτσι απλά, αυτή δεν είναι μια ασθένεια που θυμίζει τον εαυτό της μια φορά το μήνα. Η συνείδηση ​​των ασθενών με ανορεξία δεν τους ανήκει, δεν μπορούν να ελέγξουν τα συναισθήματά τους. Τέτοιοι άνθρωποι κυριολεκτικά διακατέχονται από σκέψεις για το βάρος, το φαγητό, τις επιπλέον θερμίδες και την εικόνα του σώματος. Πολλοί υποφέρουν από την ασθένεια ακόμα και στον ύπνο τους - τους στοιχειώνουν εφιάλτες, εμμονικά όνειρα για φαγητό και διατροφή. Και σε ένα όνειρο, οι φτωχοί πάσχοντες και πάσχοντες συνεχίζουν να μετρούν θερμίδες και να τρομάζουν με τα 100 γραμμάρια που έχουν πάρει. Η ανορεξία είναι μια τρομερή ασθένεια που βγάζει το θύμα της από την κανονική ζωή και το καταδικάζει στη μοναξιά. Η ανορεξία είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί. Μερικές φορές χρειάζονται χρόνια για να το παλέψεις.

Η ανορεξία μπορεί να αποβεί μοιραία. Παρεμπιπτόντως, η ανορεξία έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ψυχολογικών ασθενειών. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε αντιμετωπίζει συμπτώματα διατροφικής διαταραχής, ενεργήστε γρήγορα και ζητήστε ιατρική συμβουλή.

Ειδικά συμπτώματα ανορεξίας:
Ο ασθενής με ανορεξία διακρίνεται πρωτίστως από την απροθυμία να διατηρήσει βάρος αντίστοιχο με τη σύσταση, την ηλικία και το ύψος του. Για την ακρίβεια, το κανονικό βάρος ενός ατόμου θα πρέπει να είναι το 85% ή λιγότερο του βάρους που θεωρείται τυπικό για ένα άτομο αυτής της διάστασης, ηλικίας και ύψους.

Κατά κανόνα, το θύμα της ανορεξίας αισθάνεται συνεχώς έναν αμείλικτο φόβο να πάρει βάρος και να πάρει βάρος. υπερβολικό βάρος, και αυτός ο φόβος επικαλύπτει πλήρως όλα τα άλλα συναισθήματα και συναισθήματα. Αυτός ο φόβος δεν λαμβάνει υπόψη το πραγματικό βάρος ενός ατόμου και δεν αφήνει το θύμα του ακόμη και όταν είναι στα πρόθυρα του θανάτου από εξάντληση. Πρώτα απ 'όλα, τα αίτια της ανορεξίας έγκεινται στη χαμηλή αυτοεκτίμηση, η οποία είναι επίσης ένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της σοβαρής ασθένειας. Ένας ασθενής με ανορεξία πιστεύει ότι το βάρος του, οι παράμετροι του σχήματος και το μέγεθός του σχετίζονται άμεσα με την αυτογνωσία και την προσωπική του κατάσταση. Τα θύματα της ανορεξίας συχνά αρνούνται τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και δεν μπορούν να εκτιμήσουν αντικειμενικά το βάρος τους.

Ένα άλλο σύμπτωμα που είναι χαρακτηριστικό για τις γυναίκες είναι η έμμηνος ρύση και η απουσία τουλάχιστον τριών περιόδων στη σειρά. Συγκεκριμένα, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται με αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) εάν η περίοδός της ξεκινήσει μόνο μετά από ορμονική θεραπεία (για παράδειγμα, χορήγηση οιστρογόνων).

Υπάρχουν δύο τύποι συμπεριφοράς στη νευρική ανορεξία:

- Περιοριστική - ο ασθενής περιορίζει οικειοθελώς την πρόσληψη τροφής και δεν τρώει μέχρι να χορτάσει, και στη συνέχεια προκαλεί εμετό.

- Καθαρισμός - ο ασθενής υπερκαταναλώνει και στη συνέχεια προκαλεί εμετό ή καταχράται καθαρτικά, διουρητικά ή κλύσματα.

Σε αντίθεση με την κατάθλιψη ή τις κρίσεις πανικού, η νευρική ανορεξία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Δεν υπάρχει καθολική και αποτελεσματική θεραπεία για την ανορεξία. Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί συνταγογραφούν γενικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οποιουδήποτε προβλήματος υγείας, όπως ανωμαλίες της ηλεκτρόλυσης ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Αντικαταθλιπτικά:Πολλοί ασθενείς με νευρική ανορεξία υποφέρουν επίσης από κατάθλιψη και ορισμένα από τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών μπορούν να εξαλειφθούν με τη βοήθεια αντικαταθλιπτικών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της ανορεξίας. Επιπλέον, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν διάφορες παρενέργειες που μόνο θα επιδεινώσουν την κατάσταση των ασθενών. Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία για την ανορεξία είναι πολύ πιο αποτελεσματική όταν το βάρος των ασθενών προσεγγίζει το φυσιολογικό.

Ηρεμιστικά:Τα βραχυπρόθεσμα ηρεμιστικά που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες μπορούν να βοηθήσουν τους ανορεξικούς να ξεπεράσουν το άγχος τους. Αυτά τα φάρμακα είναι εθιστικά, επομένως δεν πρέπει να τα χρησιμοποιείτε για τη θεραπεία ασθενών με εθισμό στα ναρκωτικά ή στο αλκοόλ.

Οιστρογόνα:Οι γυναίκες με ανορεξία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ραγάδων. είναι αποτέλεσμα οστεοπόρωσης. Η έλλειψη εμμήνου ρύσεως και το χαμηλό βάρος μπορεί να προκαλέσουν μια κατάσταση κοντά στην πρώιμη εμμηνόπαυση. Πιστεύεται ότι η λήψη οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει ορισμένες γυναίκες να αναπληρώσουν τις ελλείψεις σε μεταλλικά οστά και να αποτρέψουν μελλοντικές ρωγμές.

Σε περιπτώσεις που η ανορεξία συνοδεύεται από σοβαρή ασθένεια, αλλά και όταν το βάρος του ασθενούς πέφτει ξανά και είναι μικρότερο από το 15% του φυσιολογικού βάρους, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία.

ανορεξία - ψυχική ασθένεια, στο οποίο υπάρχει παθολογική επιθυμία για απώλεια βάρους, που συνοδεύεται από έντονο φόβο για παχυσαρκία.

Συνήθως οι ασθενείς που πάσχουν από ανορεξία επιτυγχάνουν απώλεια βάρους με δύο τρόπους:

Από τη σκοπιά του Φρόιντ, κατά τη διάρκεια της μεταστροφής, ένα άτομο δεν αρρωσταίνει με κάτι τυχαίο, αλλά σε κάθε συγκεκριμένο σύμπτωμα αναπαρίσταται συμβολικά αυτό με το οποίο συνδέονται οι εμπειρίες του. Έτσι, για παράδειγμα, εξήγησε τα ψυχοσωματικά προβλήματα όρασης και ακοής από την απροθυμία να δει και να ακούσει το περιβάλλον.

Παρεμπιπτόντως, κάποτε παρατήρησα ένα κορίτσι που υπέφερε από τρομερούς πονόλαιμους ενώ ζούσε με την πεθερά της. Είχε δίκιο ή όχι η συνάδελφός μου, που υποστήριξε ότι έτσι εκφράζεται η ασυνείδητη επιθυμία της να φωνάξει σε αυτήν ακριβώς την πεθερά, αλλά μόλις η «μάνα» έφυγε για μόνιμη κατοικία σε μια γειτονική πολιτεία, όχι μόνο πονόλαιμος εξαφανίστηκε, αλλά και οι συνέπειες της πολυετούς λήψης αντιβιοτικών.

Με την εμφάνιση μιας ψυχοσωματικής ασθένειας, ένα άτομο, παραδόξως, ανακουφίζεται.

Αυτό συμβαίνει για τρεις λόγους:
Πρώτον, όπως προαναφέρθηκε, διευκολύνεται η ασυνείδητη σύγκρουση.
Δεύτερον, η ασθένεια καθιστά δυνατή τη λήψη διαφόρων μπόνους από τον ρόλο του ασθενούς (μην πηγαίνετε στη σκληρή δουλειά, φέρτε τσάι στο κρεβάτι και γενικά όλοι γύρω σας λυπούνται).
Τρίτον, η σειρά γίνεται αμέσως σαφής περαιτέρω δράση. Το μάτι δεν βλέπει - να στάζει σταγόνες, ένα έλκος με κολίτιδα έχει τραβήξει - να πάρει almagels με δίαιτες, η καρδιά είναι άτακτη - να φάει validolchik.

Η εικόνα είναι τέλεια: το άτομο φαίνεται να είναι στην επιχείρηση - αντιμετωπίζεται, η εσωτερική σύγκρουση ξεθωριάζει στο παρασκήνιο. Όμως η ασθένεια δεν πρόκειται να περάσει καθόλου. Η λήψη φαρμάκων και θεραπείας δίνει την αίσθηση ότι αποκτά κανείς τον έλεγχο της ζωής του, που χάθηκε ως αποτέλεσμα μιας τραυματικής κατάστασης.

Η θεωρία του Franz Alexander (η παραδοσιακή του ονομασία είναι «μοντέλο αυτόνομης νεύρωσης»), σε γενικές γραμμές, είναι παρόμοια. Η διαφορά, ίσως, είναι ότι αποδίδει λιγότερη σημασία στη συμβολική σημασία των μεμονωμένων συμπτωμάτων, αλλά μάλλον επικαλείται άλλους παράγοντες. Για παράδειγμα, στο γενετικό. Σε γενικές γραμμές, ο Αλέξανδρος ομολογεί την αρχή: «όπου είναι λεπτό, εκεί σκίζεται». Μερικοί χαρακτηρίζονται από ένα όχι πολύ υγιές καρδιαγγειακό σύστημα, ενώ άλλοι έχουν μια προβληματική θέση - τους πνεύμονες. Αυτά τα όργανα είναι που θα υποφέρουν καταρχήν, ανεξάρτητα από το περιεχόμενο της εσωτερικής σύγκρουσης. Από την πλευρά του Αλέξανδρου, η ασθένεια δεν αποδυναμώνει καν την ίδια εσωτερική σύγκρουση, αφού δεν χρησιμεύει ως έκφραση συναισθημάτων. Για παράδειγμα, η αύξηση της πίεσης σε κατάσταση οργής δεν μειώνει την οργή, αλλά μόνο φυσιολογικό σύμπτωμααυτό το συναίσθημα. Εάν ένα άτομο είναι συχνά σε κατάσταση οργής, η περίπτωση μπορεί να τελειώσει για αυτόν με χρόνια υπέρταση.

Η συζήτηση για το τι θεωρείται ψυχοσωματικό και τι όχι δεν έχει τελειώσει ακόμα. Κάποιος είναι έτοιμος να θεωρήσει τα πάντα ως ψυχοσωματικά, εκτός από τον πυρετό και την υδρωπικία στο γόνατο. Κάποιος πιστεύει ότι η ψυχοσωματική είναι σε μεγάλο βαθμό ένας μύθος, όπως το φαινόμενο εικονικού φαρμάκου.

Από την άποψη ορισμένων έγκυρων ειδικών από την ψυχολογία και την ιατρική, ακόμη και μια τόσο τρομερή ασθένεια όπως ο καρκίνος είναι ψυχοσωματική. Και, παρόλο που υπάρχουν πολλά στοιχεία για αυτό, ούτε η επίσημη ιατρική, ούτε καν οι άρρωστοι και οι συγγενείς τους είναι έτοιμοι να δεχτούν αυτή την άποψη - η διάγνωση είναι πολύ τρομερή.

Συνηθίζεται να αντιμετωπίζουμε τα ψυχοσωματικά ως κάτι επιπόλαιο. Σε κάτι που ο άνθρωπος μπορεί να χειριστεί μόνος του, με μια προσπάθεια θέλησης. Ίσως αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όρος «ψυχοσωματική» αναφέρεται στη συνηθισμένη προσομοίωση, κάτι που ουσιαστικά δεν είναι αλήθεια.

Η ψυχοσωματική ασθένεια είναι μια ασθένεια που βασίζεται τόσο σε φυσιολογικά όσο και σε ψυχολογικά αίτια, αλλά είναι μια ασθένεια με όλα τα συμπτώματα που απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Ένα άλλο πράγμα είναι ότι η ασθένεια δεν θα εξαφανιστεί μόνο από την παραδοσιακή θεραπεία, οι υποτροπές θα συνεχιστούν (στην πραγματικότητα, η υποτροπή με επαρκή θεραπεία είναι ένα από τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των ψυχοσωματικών), επομένως η πιο σωστή προσέγγιση για τις ψυχοσωματικές ασθένειες είναι η επίλυση του προβλήματος με ψυχολόγος μαζί με θεραπεία.

Γενικά, μπορείτε να προστατευτείτε από τη σύφιλη και από τα νεύρα και από ψυχοσωματικές διαταραχές. Εάν πιάσατε τον εαυτό σας να πιστεύει ότι δεν θα ήταν τόσο κακό να αρρωστήσετε, επικοινωνήστε με έναν ψυχολόγο για να διευθετήσει την κατάσταση ή προσπαθήστε να βρείτε μόνοι σας τον ερεθιστικό και να τον ξεφορτωθείτε ή, στη χειρότερη, απλώς χαλαρώστε.

Ψυχολογία της ασθένειας - Γιατί αρρωσταίνουν οι άνθρωποι.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 70% των σωματικών ασθενειών οφείλονται σε ψυχολογικά αίτια. Οι γιατροί λένε: οποιαδήποτε ασθένεια εμφανίζεται πρώτα στο υποσυνείδητο και μόνο τότε εκδηλώνεται στο επίπεδο του σώματος. Δηλαδή, οι περισσότερες παθήσεις μας συνδέονται με άλυτα εσωτερικά προβλήματα.

Οι κύριες ψυχολογικές αιτίες των παθήσεων είναι ο θυμός, ο φθόνος και οι ενοχές.

Το γεγονός ότι η κατάσταση της ανθρώπινης υγείας εξαρτάται από την κατάσταση της ψυχής του είναι γνωστό από την αρχαιότητα. Απευθείας για τα ψυχοσωματικά - διάφορες πτυχές της κακής υγείας και των ασθενειών που προκύπτουν από αρνητικές εμπειρίες - άρχισαν να μιλούν στις αρχές του περασμένου αιώνα, βασισμένοι στη γνώση της ψυχανάλυσης. Και στη δεκαετία του '80 του εικοστού αιώνα, μια νέα διεπιστημονική επιστήμη εμφανίστηκε ακόμη και στις Ηνωμένες Πολιτείες - η ψυχονευροανοσολογία, η κύρια θέση της οποίας ήταν η ακόλουθη: "Η κατάσταση της ψυχής των ανθρώπων που μπορεί να είναι χαρούμενοι ή λυπημένοι, να αισθάνονται ενοχές, αγανάκτηση , άλλες εμπειρίες, επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα».

Οι κύριες ψυχολογικές αιτίες που προκαλούν τις περισσότερες παθήσεις του σώματος είναι η επιλεκτικότητα, ο θυμός, η αγανάκτηση και οι ενοχές, σύμφωνα με τη Louise Hay, γνωστή ειδικό στη θεραπεία ψυχοσωματικών παθήσεων. Να τι γράφει στο παγκοσμίου φήμης βιβλίο της Heal Your Body:

«Για να απαλλαγούμε από μια ασθένεια για πάντα, πρέπει πρώτα να απαλλαγούμε από την ψυχολογική της αιτία. Αλλά επειδή συχνά δεν ξέρουμε ποιος είναι ο λόγος, είναι δύσκολο να προσδιορίσουμε από πού να ξεκινήσουμε... Κατάλαβα ότι υπάρχει ανάγκη για οποιαδήποτε από τις παθήσεις μας. Διαφορετικά, δεν θα το είχαμε. Τα συμπτώματα είναι καθαρά εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου. Θα πρέπει να εμβαθύνουμε και να καταστρέψουμε την ψυχολογική του αιτία. Γι' αυτό η θέληση και η πειθαρχία είναι ανίσχυρες εδώ - πολεμούν μόνο με τις εξωτερικές εκδηλώσεις της ασθένειας. Είναι το ίδιο με το να μαζέψεις ένα ζιζάνιο χωρίς να το ξεριζώσεις...

Εάν, για παράδειγμα, ένα άτομο ασκεί κριτική για αρκετό καιρό, τότε αναπτύσσει συχνά ασθένειες όπως η αρθρίτιδα. Ο θυμός προκαλεί παθήσεις, από τις οποίες το σώμα φαίνεται να βράζει, να καίγεται, να μολύνεται. Η μακρόχρονη αγανάκτηση αποσυντίθεται, καταβροχθίζει το σώμα και τελικά οδηγεί στο σχηματισμό όγκων και στην ανάπτυξη καρκινικών ασθενειών. Τα αισθήματα ενοχής σε κάνουν πάντα να αναζητάς την τιμωρία και να σε οδηγούν σε πόνο. Είναι πολύ πιο εύκολο να απαλλαγούμε από αυτές τις αρνητικές σκέψεις-στερεότυπα ακόμα και όταν είμαστε υγιείς παρά να προσπαθήσουμε να τις εξαλείψουμε μετά την έναρξη της νόσου, όταν είστε σε πανικό και υπάρχει ήδη κίνδυνος να πέσετε κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού.

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η αιτία της νόσου βρίσκεται ακριβώς στον τομέα της ψυχολογίας. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι μια συχνή υποτροπή της νόσου: ένα άτομο λαμβάνει θεραπεία σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, αλλά στο τέλος, τα συμπτώματα εξαφανίζονται για μικρό χρονικό διάστημα και σύντομα επανεμφανίζονται. Η επαρκής ιατρική περίθαλψη στο Ισραήλ δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Επιπλέον, υπάρχει μια ορισμένη λίστα καταστάσεων που συχνά προκαλούνται από ψυχολογικά προβλήματα, λένε οι ειδικοί.

Αυτό:
συχνές και παρατεταμένες ασθένειες του αναπνευστικού σε ένα παιδί: για παράδειγμα, τα παιδιά 3-6 ετών αρχίζουν να αρρωσταίνουν συχνά όταν τους χορηγείται Νηπιαγωγείο- Εξάλλου, για αυτούς αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να μείνουν στο σπίτι και να λάβουν τη χαμένη αγάπη και προσοχή των γονιών τους.
δερματικές παθήσεις, δερματίτιδα: το δέρμα είναι ένα «όριο επαφής» που ονομάζεται «εγώ και ο κόσμος γύρω μου», «εγώ και η οικογένειά μου», «εγώ και οι άλλοι άνθρωποι» κ.λπ. Επομένως, τα δερματικά προβλήματα υποδηλώνουν προβλήματα στην επαφή με άλλους.

άσθμα: αυτή η κατάσταση σηματοδοτεί φόβο να ζεις με πλήρη δύναμη, να αναπνέεις βαθιά. ένα άτομο έχει κάποιο είδος φόβου που δεν έχει βρει διέξοδο.

τικ, τραυλισμός: εκτός από οργανικές αιτίες, τέτοια φαινόμενα μπορεί να προκληθούν από συσσωρευμένο άγχος που ένα άτομο δεν μπορεί να αποβάλει.

διαταραχές ύπνου: μπορεί να είναι οι συνέπειες του συναισθηματικού στρες, του φόβου και του άγχους.

υπερβολικό βάρος: με αυτόν τον τρόπο ένα άτομο αμύνεται, για να δημιουργήσει ένα «προστατευτικό στρώμα» γύρω του.

Γενικά, το φάσμα των διαταραχών που μπορεί να προκληθούν από ψυχολογικούς παράγοντες είναι αρκετά ευρύ: πρόκειται για προβλήματα όρασης (ένα άτομο δεν θέλει να δει τον κόσμο) και ακοή (απροθυμία να ακούσει καυγάδες, ουρλιαχτά) και προβλήματα με το πεπτικό σύστημα (η αδυναμία να «χωνέψεις», να επιβιώσεις κάποια ή κατάσταση) και πολλά άλλα.
Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα της ψυχολογικής δυσφορίας είναι αυστηρά εντοπισμένα, λένε οι γιατροί. Δηλαδή, σύμφωνα με την εικόνα των ασθενειών, μπορεί κανείς να κρίνει με ακρίβεια ποια προβλήματα πρέπει να λύσει ένα άτομο, ποιες εσωτερικές συγκρούσεις τον καταπιέζουν. Οποιοδήποτε όργανο, οποιοδήποτε μέρος του σώματος συμβολίζει αυτή ή εκείνη την πλευρά της ζωής, αυτή ή εκείνη τη σφαίρα. Και η διαταραχή σε αυτό το κομμάτι μιλά για προβλήματα στην αντίστοιχη περιοχή.

Πίνακας ψυχολογικών προβλημάτων:

Όργανα και συστήματα
Ψυχολογικά αίτια της νόσου
Τυπικές ασθένειες

Κεφάλι
Βαριές, παρεμβατικές σκέψεις, ασυμφωνία μεταξύ σκέψεων και πράξεων
Πονοκέφαλοι, ημικρανίες, όγκοι εγκεφάλου

Μαλλιά
Μοναξιά, επιθυμία για εξουσία, αδυναμία διάθεσης της εξουσίας, αίσθημα έλλειψης ελευθερίας ή φόβος ελευθερίας
Αλωπεκία, πρόωρα γκρίζα μαλλιά, εύθραυστα μαλλιά

Μάτια
Υπερβολική προσήλωση στις δικές του απόψεις για τον κόσμο, αδυναμία συσχέτισης και διόρθωσής τους σύμφωνα με την μεταβαλλόμενη εικόνα
Υπερμετρωπία, μυωπία, επιπεφυκίτιδα, στελέχη, στραβισμός, γλαύκωμα κ.λπ.

Μύτη
Υπερηφάνεια, εγωισμός, κυριαρχία
Καταρροή, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, ρινορραγίες

Αυτιά
Απροθυμία να ακούσετε τη γνώμη κάποιου άλλου ή, αντίθετα, υπερβολική επιθυμία να ακούσετε τη γνώμη όλων για τα προσωπικά σας προβλήματα, αμφιβολία για τον εαυτό σας. Αδυναμία υπακοής ή, αντίθετα, μια αιώνια υποδεέστερη θέση
Μέση ωτίτιδα, κώφωση, εμβοές

Στόμα, λαιμός
Προβλήματα με την αποδοχή πληροφοριών, καταστάσεων
Στηθάγχη, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, στοματίτιδα, έρπης

Σαγόνια
Δυσκολίες προσαρμογής
εξάρθρωση, οστεοπόρωση

Ούλα
Προβλήματα εμπιστοσύνης (δυσπιστία στον εαυτό, στη ζωή, στον Θεό)
περιοδοντική νόσο

δόντια
Επιθετικότητα (φανερή ή καταπιεσμένη)
Τερηδόνα

Λαιμός
Φόβος επικοινωνίας, προβλήματα επικοινωνίας
Κήλες, περιορισμένη κινητικότητα των σπονδύλων

Πνεύμονες, βρόγχοι
Προβλήματα επικοινωνίας: έλλειψη αρμονίας μεταξύ της επιθυμίας για προσφορά και λήψη
Βρογχίτιδα, βήχας, άσθμα

Στήθος
Υπερπροστασία, υπερβολική επιθυμία να πατρονάρεις αγαπημένα πρόσωπα
Κύστες, φώκιες, μαστίτιδα

Μια καρδιά
Συναισθηματικά προβλήματα (αποτυχημένη αγάπη, ανεκπλήρωτα συναισθήματα, αδυναμία δημιουργίας βαθιάς επαφής με αγαπημένα πρόσωπα κ.λπ.)
Στηθάγχη, αρρυθμία, αθηροσκλήρωση, υπέρταση, υπόταση

Ώμοι
Υπερ-ευθύνη, η επιθυμία να κρατήσει κανείς τα πάντα πάνω του, να κουβαλήσει ένα αφόρητο βάρος
Πόνος στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα, αρθρώσεις, ανισορροπία ασβεστίου-φωσφόρου

Οπλα
Υπερβολική δραστηριότητα ή φόβος για οποιαδήποτε δραστηριότητα, η επιθυμία για υπερπροστασία αγαπημένων προσώπων, η απληστία
Μυαλγία, αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, νευροπάθεια

Παλάμες
Δυσκολία κατανόησης καταστάσεων
Εφίδρωση, ξεφλούδισμα, ερυθρότητα

Νύχια
Μη ανεπτυγμένη επιθετικότητα
Ευθραυστότητα, σκλήρυνση

Αίμα
Εξασθένηση της θέλησης για ζωή δύναμη ζωής, ζωτικότητα
Λευχαιμία, αναιμία, θρόμβωση, αιμορραγία

Στομάχι
Αδυναμία επαρκούς αντίληψης, «πέψης» προβλημάτων, ανασφάλεια
Έλκη, ναυτία, γαστρίτιδα

Παγκρέας
Αδυναμία εύρεσης, επιλογής τρόπου επίλυσης προβλημάτων
Διαβήτης, παγκρεατίτιδα

Συκώτι
Δυσκολίες στην αξιολόγηση του εαυτού σας και των προβλημάτων σας, με τη μελέτη τους
Ηπατίτιδα, λιπώδες ήπαρ

Χοληδόχος κύστις
Μη ανεπτυγμένη επιθετικότητα
Χολολιθίαση

Το λεπτό έντερο
Προβλήματα ανάλυσης, επεξεργασίας, κριτικής
Δυσβακτηρίωση, φούσκωμα, κολίτιδα

Ανω κάτω τελεία
Αδυναμία να δώσεις, να μοιραστείς (συμπεριλαμβανομένης της ευθύνης), να ενώσεις
Δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, αιμορροΐδες

νεφρά
Προβλήματα και φόβοι που σχετίζονται με συνεργασίες
πέτρες στα νεφρά

Κύστη
Συνεχής ένταση, φόβος χαλάρωσης
Ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα

Πέος
Υπερβολική δύναμη, ενοχές
Ανικανότητα και άλλες σεξουαλικές ασθένειες

όρχεις
Έλλειψη αρρενωπότητας, δημιουργικότητας, φόβος να είσαι δημιουργικός
Κύστες, φλεγμονή, υδρωπικία

Κόλπος
Παραμονή σε αιώνια υποδεέστερη θέση, θυσία, ασυνείδητες σεξουαλικές αποκλίσεις, απόρριψη της θηλυκότητάς του
Κολπίτιδα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα

Taz
Υπερβολικός συντηρητισμός, αντίσταση στην πρόοδο, η κίνηση της ζωής
Παραμόρφωση της άρθρωσης

Γοφούς
Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ σκέψεων και πράξεων
νευροπόθεια

Αγκαλιά
Υπερβολική ταπεινοφροσύνη ή υπερηφάνεια, εγωισμός
Ασθένειες των αρθρώσεων, καταστροφή μηνίσκου

Πόδια
Προβλήματα με εσωτερική σταθερότητα, αντοχή
Αρθρίτιδα, αρθρίτιδα

αρθρώσεις ποδιών
Ηθική αστάθεια, ασωτία
Αρθρίτιδα, αρθρώσεις, παραμόρφωση, περιορισμένη κινητικότητα

Οστά
Αυτοαμφιβολία, αστάθεια
Οστεοπόρωση, οστεοχόνδρωση, απασβέστωση, αποσκλήρυνση

μύες
Προβλήματα δραστηριότητας, κινητικότητας, εσωτερικής ευελιξίας
Ένταση, σκλήρυνση, μυαλγία, ατροφία

Δέρμα
Δυσκολίες στη δημιουργία επαφών με ανθρώπους, ευαλωτότητα, αηδία για τους άλλους, απόρριψη του περιβάλλοντος
Εξάνθημα, έκζεμα, ψωρίαση

Συνδετικού ιστού
Αδυναμία λήψης αποφασιστικών ενεργειών, αυτοαμφιβολία
κολλαγόνοση, ουλές

Νεύρα
Προβλήματα στην επικοινωνία σκέψεων και συναισθημάτων
Νευραλγίες, διαταραχές, παράλυση, πάρεση

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την πλειοψηφία των ψυχοσωματικών ασθενειών. Επομένως, εάν πάσχετε από αυτήν ή την άλλη πάθηση και η ιατρική δεν μπόρεσε να σας βοηθήσει, σκεφτείτε να επικοινωνήσετε