Гараа эрүүл ахуйн аргаар боловсруулах 2 арга. Гарын эрүүл ахуй

1 АШИГЛАЛТЫН ТАЛБАЙ
Энэхүү заавар нь одоо байгаа зүйлээс гадна эмнэлгийн ажилтнуудын гарын арьсанд эрүүл ахуй, мэс заслын антисептик хийх нэгдсэн аргачлалыг бий болгодог.
Энэхүү заавар нь Бүгд Найрамдах Беларусь улсын эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн болон эпидемиологийн байгууллагуудын ажилтнуудад зориулагдсан бөгөөд гарны микробиологийн цэвэр байдлыг хангах шаардлагатай эмийн сан, хоол хүнс, хотын болон бусад салбарт ашиглаж болно.
2. ТАНИЛЦУУЛГА
Энэхүү заавар нь гарны арьс, хүний ​​биеийн байр зүйн хэсгүүдийг инвазив арга хэмжээ авахаас өмнө боловсруулах арга, арга, хэрэгсэлд хамаарна.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд оролцож буй эмнэлгийн ажилтны гар нь эмгэг төрүүлэгч болон оппортунист микробыг дамжуулах хүчин зүйл болдог. Гарны арьсны микрофлорыг оршин суугч ба түр зуурын гэсэн хоёр популяци төлөөлдөг. Оршин суугч (байнгын) микрофлор ​​нь арьсны эвэрлэг давхарга, өөхний болон хөлс булчирхай, үсний уутанцарт амьдардаг бөгөөд эпидермисийн стафилококк, сахуу, пропионибактери гэх мэтээр төлөөлдөг. Оршин суугч микрофлорын популяцийн төрөл зүйл, тоон бүтэц харьцангуй тогтвортой байдаг. мөн тодорхой хэмжээгээр арьсны хамгаалалтын функцийг бүрдүүлдэг. Ургамлын атираа ба дижитал хоорондын зайд дээр дурдсан бичил биетүүдээс гадна ургамал Staphylococcus aureus, akinetobacteria, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.
Жагсаалтад орсон бактерийн бүлгийн эдгээр биотопууд нь байгалийн амьдрах орчин юм.
Түр зуурын микрофлор ​​нь халдвартай өвчтөн эсвэл бохирдсон объекттой харьцсны үр дүнд ажлын явцад арьс руу ордог. орчингарны арьсан дээр 24 цаг хүртэл үлдэнэ. Энэ нь эмнэлгийн байгууллагын тодорхой профайлын онцлог шинж чанартай үүрэг ба нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- and rotaviruses гэх мэт) -ээр төлөөлдөг.
Арьсны эвэрлэг давхаргад механик нөлөө үзүүлж, оршин суугч микрофлорын популяцийн тогтвортой байдлыг зөрчихөд хүргэдэг (хатуу сойз, гар угаах шүлтлэг саван, түрэмгий антисептик, спирт агуулсан антисептикт зөөлрүүлэгч нэмэлт бодис байхгүй байх). ) арьсны дисбактериозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Сүүлчийн илрэл нь антибиотик, антисептик, ариутгагч бодисуудад тэсвэртэй эмнэлгийн омгууд зэрэг оршин суугчдад грам сөрөг оппортунист микрофлорын давамгайлах явдал юм. Үүний үр дүнд эмнэлгийн ажилчдын гар нь эдгээр бичил биетнийг дамжуулах хүчин зүйл төдийгүй тэдгээрийн усан сан болж чаддаг.
Гараа тогтмол угаах замаар гарны арьснаас түр зуурын бичил биетнийг механик аргаар зайлуулж эсвэл антисептик хэрэглэснээр устгадаг бол ердийн гар угаах эсвэл ариутгах эмчилгээ хийснээр бичил биетний оршин суугч популяцийг бүрэн устгах, устгах нь бараг боломжгүй юм. Гарны арьсыг ариутгах нь боломжгүй төдийгүй хүсээгүй зүйл юм, учир нь эвэрлэг давхаргыг хадгалах, микрофлорын оршин суугчдын харьцангуй тогтвортой байдал нь арьсыг бусад, илүү аюултай бичил биетүүд, ялангуяа грам- сөрөг бактери.
Үүнтэй холбогдуулан Баруун Европын орнуудад гарыг эмчлэх гэмтлийн, урт хугацааны, өвөг дээдсийн аргууд (Альфельд-Фурбрингер, Спасокукоцки-Кочергин нарын дагуу) эрс өөрчлөгдөж, сайжирсан.
Гарын арьсыг халдваргүйжүүлэх олон аргуудаас зөвхөн нэг нь Европын стандартын шаардлага хангасан бөгөөд "Европын норм 1500" (EN 1500) гэж зохих ёсоор бүртгэгдсэн байдаг. Европын стандартчиллын хорооны журмын дагуу Бельги, Дани, Герман, Финлянд, Франц, Грек, Ирланд, Исланд, Итали, Люксембург, Нидерланд, Норвеги, Австри, Португал, Швед, Швейцарь, Испани зэрэг орнуудад энэхүү стандартыг мөрддөг. , Чех, Их Британи.
Энэ арга нь эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнуудын эрүүл ахуйн болон мэс заслын гар антисептикийн хамгийн оновчтой арга бөгөөд халдваргүйжүүлэлтийн үр нөлөөг байнга нян судлалын хяналт шаарддаггүй.
3. ГАРЫН АРЬСНЫ ЭРҮҮЛ АХУЙН АНТИсептик
3.1. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисепси нь бичил биетний түр зуурын популяцийг устгах эсвэл устгах явдал юм.
3.2. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисептикийн заалтууд:
- Мэдэгдэж буй эсвэл сэжигтэй этиологийн халдвартай өвчтөнүүдтэй (ДОХ, вируст гепатит, цусан суулга, стафилококкийн халдвар гэх мэт) холбоо барихаас өмнө ба дараа;
- өвчтөний шүүрэл (идээ бээр, цус, цэр, ялгадас, шээс гэх мэт) -тэй холбоо тогтоох;
- ариутгасан хөндий рүү нэвтрэхтэй холбоогүй гарын авлагын болон багажийн үзлэг, хөндлөнгийн оролцооны өмнө ба дараа;
- халдварт өвчний эмнэлэг, тасгийн хайрцагт очиж үзсэний дараа;
- бие засах газар очсоны дараа;
- гэртээ харихын өмнө.
3.3.
3.3.1. Антисептикийг гартаа 3 мл-ийн хэмжээгээр түрхэж, хавсаргасан схемийн дагуу 30-60 секундын турш гарын алган, нуруу, гарын арьс хоорондын гадаргууг бүрэн хаттал сайтар үрнэ;
3.3.2. Биоматериал (цус, салиа, идээ бээр гэх мэт) хүчтэй бохирдсон тохиолдолд бохирдлыг эхлээд ариутгасан хөвөн самбай арчдас эсвэл арьсны антисептикээр чийгшүүлсэн самбай салфеткааар арилгана. Дараа нь 3 мл антисептикийг гартаа түрхэж, хурууны завсрын хэсгүүд, далдуу болон нурууны гадаргууг бүрэн хатааж, харин 30 секундээс багагүй хугацаанд үрж, дараа нь урсгал ус, савангаар угаана.
4. ГАРЫН АРЬСНЫ ХАЯГДАЛЫН АНТИсептик
4.1. Гарны арьсны мэс заслын антисептик нь түр зуурын бодисыг арилгах, устгах, микрофлорын байнгын популяцийг халдваргүй тунгаар бууруулахад оршино.
4.2. Гарны арьсны мэс заслын антисептикийн заалтууд: биеийн дотоод ариутгасан орчинтой холбоо барих (шууд ба шууд бус) эмчилгээ (төв венийн судсыг катетержуулах, үе мөчний цооролт, хөндий, мэс заслын оролцоо гэх мэт).
4.3. :
4.3.1. 2 минутын дотор гар, гараа сойзгүйгээр бүлээн урсгал усаар төвийг сахисан шингэн савангаар угаана (эрүүл ахуйн шаардлага хангасан угаалга), энэ нь бохирдлыг арилгахад тусалдаг ба эмнэлгийн ажилтнуудын гар дээрх түр зуурын микрофлорын хэмжээг бууруулдаг.
4.3.2. Гар, шуу нь ариутгасан салфеткааар хатаана.
4.3.3. Антисептикийг гар, гарын шууны арьсанд стандарт аргын дагуу 2.5-3 мл-ээр 5 минутын турш сайтар үрж, арьсыг хуурайшихаас сэргийлнэ (Хавсралт 1). Антисептикийн нийт хэрэглээ - эмийн зааврын дагуу.
4.3.4. Хуурай гараа агаарт хийнэ.
4.3.5. Хуурай гарт ариутгасан бээлий тавьдаг.
4.3.6. Мэс заслын үйл ажиллагаа явуулж, бээлий тайлсны дараа гараа бүлээн ус, шингэн савангаар 2 минутын турш угаана. Согтууруулах ундааг хатаах нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тосыг 1-3 минутын турш хэрэглэнэ.
5. ЭРҮҮЛ АХУЙН БОЛОН МАСАЛЫН АНТИсептикт тавигдах шаардлага
- антисептикийг зөвхөн хуурай арьсанд түрхэх;
- боловсруулалтын түвшинд хангалттай хэмжээний антисептик хэрэглээрэй (илүүдэлээс зайлсхийх), үүний тулд тохой тараагчийг ашиглах шаардлагатай;
- эмийг хэрэглэхийн тулд салфетка, хөвөн, тампон, бусад гадны биетийг бүү ашигла;
- нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны янз бүрийн механизм бүхий идэвхтэй бодис агуулсан антисептикийг ээлжлэн хэрэглэх;
- боловсруулалтын техникийг болгоомжтой хийх;
- үе шат бүрт үйл ажиллагааны дараалал, эмийн тун, эмчилгээний өртөлтийг ажиглах.
6. АРЬСИЙГ ЭРҮҮЛ АХУЙН БОЛОН МАСАЛ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ АНТИсептикт тавих шаардлага.
Гарны арьсыг эрүүл ахуйн болон мэс заслын аргаар эмчлэх антисептик нь дараахь зүйлийг хангасан байх ёстой.
– өргөн хүрээтэй, хангалттай өндөр түвшиннянгийн эсрэг үйлдэл (нян, сүрьеэ, вирус, фунгицид);
- халдваргүйжүүлэх үр дүнд хүрэх хурд (эрүүл ахуйн антисептикээр - 30 секунд - 1 минут, мэс заслын аргаар - 5 минут);
- арьсыг цочроох, харшил үүсгэх, ерөнхий хортой нөлөө үзүүлэхгүй байх;
- үлдэгдэл (үлдэгдэл) үйлдэл (мэс заслын антисептикийн хувьд);
- эмэнд бичил биетний эсэргүүцлийг удаан хөгжүүлэх;
- эдийн засгийн хүртээмжтэй байдал.
Одоогийн байдлаар этилийн спирт, бусад спирттэй этанолын найрлага (изопропанол, пропанол, бутандиол) болон бусад үндсэн дээр суурилсан спиртийн антисептикийн бүлэг идэвхтэй ажиллаж байна. идэвхтэй бодисууд– бигуанид, дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүд гэх мэт.

АШИГЛАСАН БИЧИГ, ЗОХИЦУУЛАХ БАРИМТ БИЧИГИЙН ЖАГСААЛТ

1. Красильников А.П. Антисептикийн гарын авлага. Мн., 1995
2. Красильников А.П. Микробиологийн толь бичиг-лавлах ном. Mn. 1999 он
3. Урьдчилан сэргийлэх антисептик бэлдмэлийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг шалгах арга. Удирдамж N 11-13-1-97 01/16/1997
4. Хутагт В.К. Хүний арьсны микробиологи. Москва "Анагаах ухаан", 1986 он
5. Халдвартай тэмцэх үндэс. Америкийн олон улсын эрүүл мэндийн холбоо. Бурганская Е.А.-ийн найруулгаар. Вашингтон, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Ариун цэврийн дүрэм журамболон хэм хэмжээ. Ариутгагч бодисын аюулгүй байдал, үр нөлөөний норматив үзүүлэлтүүд. Минск, 1999 он
7. Щербо А.П. Эмнэлгийн эрүүл ахуй. Санкт-Петербург, 2000 он
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Висбаден, mhp-Verlag Gmbh, 2000 он
9. Европын стандарт - EN 1500. Hygienische Handedesinfection Европын стандартчиллын хороо.

Нийтэлсэн админ 2011 оны 10-р сарын 31

Гарыг ариутгах (эмчилгээ) хоёр түвшний.

1.Гарын эрүүл ахуй: түр зуурын микрофлорыг устгах буюу устгах, оршин суугч микрофлорыг хэсэгчлэн устгах.

2.Гарны мэс заслын эмчилгээ:түр зуурын микрофлорыг бүрэн устгаж, ихээхэн хэмжээний оршин суугч микрофлорыг устгах.

Эмнэлгийн ажилтны гарт тавигдах шаардлага :

Гар нь бүрэн бүтэн байх ёстой арьс, шарх, үрэлт байгаа тохиолдолд тэдгээрийг антисептикээр эмчилж, боолтоор хааж байх ёстой;

Эмнэлгийн ажилтны гарт идээт өвчний шинж тэмдэг илэрч болохгүй;

Хумс нь цэвэрхэн, богино зүсэгдсэн, лакны бүрээсгүй байх ёстой (лакны хагаралд бичил биетүүд хуримтлагддаг);

Гар дээр бөгж, бөгж, бугуйвч байх ёсгүй (учир нь аливаа үнэт эдлэл нь гараа бүрэн боловсруулахаас сэргийлж, бичил биетний хуримтлалын газар юм).

Савангийн шаардлага:

Саваныг ямар ч стандарт хэлбэрээр (шингэн, хатуу, мөхлөгт, нунтаг гэх мэт) хэрэглэж болно;

Саван нь энгийн, нянгийн эсрэг нэмэлтгүй байх ёстой;

Саван хуурайшихын тулд савангаа ус зайлуулах суваг сайтай саван саванд хадгалах ёстой;

Стандарт диспансерт шингэн саван дээр давуу эрх олгодог, учир нь. энэ тохиолдолд ажилтны арьс савантай харьцахыг хориглодог бөгөөд энэ нь түүний халдварыг үгүйсгэхгүй;

Дахин ашиглах боломжтой савыг ашиглахдаа: хэсэгчлэн хоосон саван дээр саван нэмж болохгүй. Диспенсерийг савангаас бүрэн чөлөөлсний дараа сайтар угааж, халдваргүйжүүлж, хатааж, дараа нь савангаар дүүргэнэ.

Гарын эрүүл ахуйн заалтууд:

Ямар нэгэн инвазив үйлдэл хийхээс өмнө;

Ялангуяа мэдрэмтгий (дархлаа суларсан) өвчтөнүүд болон нярай хүүхэдтэй ажиллахын өмнө;

Шарх, катетер ашиглан манипуляци хийхээс өмнө ба дараа;

Бээлий өмсөхөөс өмнө болон тайлсны дараа;

Өвчтөний биологийн шингэн эсвэл микробоор бохирдох магадлалтай объектуудтай харьцсаны дараа (халдвартай өвчтөнд үзлэг хийх, шулуун гэдэсний температурыг хэмжих гэх мэт).

Гар угаах техник.

Гараа савангаар угаах нь 1 минутын турш тав тухтай бүлээн усаар дунд зэргийн урсгалаар хийгддэг. Гараа савангаар сайтар хөөсөрч, дараа нь 6 стандарт алхамыг хийнэ.

Угаах бүх үе шатыг дуусгасны дараа гараа урсгал усаар сайтар угаана. Дараа нь гараа нэг удаагийн цаасан алчуур эсвэл дахин ашиглах боломжтой нэхмэлийн салфеткаар арчина. Нэхмэлийн салфеткийг хэрэглэх бүрийн дараа угааж байх ёстой (ашигласан салфетка нь ээлжийн үед саванд цуглуулж, угаалгын газар илгээдэг). Төрөх болон мэс заслын өрөөнд зөвхөн ариутгасан гар салфетка хэрэглэдэг.

Арьсны антисептик хэрэглэх.

ОХУ-д эрүүл мэндийн байгууллагууд эмчилгээний дараа гараа арчих шаардлагагүй согтууруулах ундаа агуулсан антисептикийг хэрэглэдэг. Арьсны антисептикийг хэрэглэсэн эмийн зааврын дагуу хатуу хэрэглэдэг..

Ихэнх спирт агуулсан арьсны антисептикийг хэрэглэхдээ 2.5-5 мл эмийг алган дээрээ асгаж, гарын арьсанд 2.5-3 минутын турш үрж, бүрэн хуурай болтол гар угаах аргыг давтан хийнэ.

Дэлхий дээр ямар ч үед 1.4 сая хүн эмнэлгийн халдвараар өвчилдөг. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй хүмүүсийн дунд эмнэлгийн доторх халдвартай өвчтөнүүдийн тоо 5-10% байна. Гарын эрүүл ахуй нь олон өвчний тархалтыг хязгаарлахад туслах хамгийн чухал арга хэмжээ юм. Ихэнх гэдэсний халдвар, идээт-септик халдвар, вируст гепатит, тэр ч байтугай томуу нь гараар дамждаг. Үр дагавар нь архаг өвчин, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх хүндрэлүүд байж болно. Нийт халдварын 80% нь халдваргүй гараар дамждаг. "Өвчтөнтэй харьцсаны дараа гараа угаах, бээлий хэрэглэх нь механик агааржуулалтанд байгаа өвчтөнүүдийг хөндлөнгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал халдвараас хамгаалах арга хэмжээ хэвээр байна" (Бокерия Л.А., Белобородова Н.В. Зүрхний мэс заслын халдвар. - М .: NTSSSH им. А.Н. Бакулева. RAMS, 2007, p.103) Түүх: 1199 онд эмч, гүн ухаантан Мосес Маймонид халдвартай өвчтөнтэй харьцсаны дараа гараа угаах шаардлагатай гэж бичсэн байдаг. 1843 онд Оливер Вэнделл Холмс эмч, сувилахуйн ажилтнууд өвчтнүүдээ угаагаагүй гараар "төрөх насны халууралт"-аар халдварладаг гэсэн дүгнэлтэд анх хүрч, 1847 онд Игназ Семмелвейс эпидемиологийн түүхэн дэх анхны аналитик эпидемиологийн судалгааны нэгийг хийж, баттай нотолсон. Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг халдваргүйжүүлэх нь эмнэлгийн дотоод халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга юм. Семмелвейсийн ажиллаж байсан эх барихын эмнэлэгт эрүүл ахуйн антисептикийг практикт нэвтрүүлсний ачаар эмнэлгийн доторх халдварын нас баралт 10 дахин буурсан байна. Пирогов Н.И (1853), Ж.Листер (1867) нар эдгээр постулатуудыг хүлээн зөвшөөрсөн. Гэсэн хэдий ч практик туршлага, эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг боловсруулах асуудалд зориулагдсан асар олон тооны нийтлэлээс харахад энэ асуудлыг Семмелвейсээс хойш нэг жил хагасын дараа ч шийдсэн гэж үзэх боломжгүй юм. Анагаах ухаанд гар угаах зохицуулалтын баримт бичиг:

• SanPiN 2.1.3.2630-10 "ЭМНЭЛГИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА ХИЙЖ БАЙГАА БАЙГУУЛЛАГУУДЫН АРИУН ЦЭВЭР, ЭПИДЕМИОЛОГИЙН ШААРДЛАГА"
• ДЭМБ-ын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний гарын эрүүл ахуйн заавар (Дэлхийн өвчтөний аюулгүй байдлын холбоо, 2006)
• Гар угаах, антисептик хэрэглэх зөвлөмж. Халдвартай тэмцэх систем дэх бээлий / Ed. Оросын Байгалийн Шинжлэх Ухааны Академийн академич Л.П. Зуева. - Санкт-Петербург, 2006 он
• Эмнэлгийн ажилчдын гарын эрүүл ахуйг зохион байгуулах зөвлөмж / Ed. ОХУ-ын гавьяат эмч, анагаах ухааны доктор, проф. Ю.А. Щербук. - Санкт-Петербург, 2010 он

Анагаах ухаанд гар угаах. Асуудлын төлөв

• нөөц хангалтгүй
• гарны эрүүл ахуйн шаардлагыг хангалтгүй дагаж мөрдөх

Анагаах ухаанд гар угааххамгийн олонд багтдаг чухал үйл явдлуудэрүүл мэндийн байгууллагуудад халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх, хянах талаар. Эрүүл мэндийн ажилтнууд гарынхаа ариун цэврийг дунджаар 40% -иас бага хугацаанд хийдэг. Жорлонд орсныхоо дараа 38% нь саван, 30% нь зөвхөн ус хэрэглэдэг, 32% нь гараа угаадаггүй байна. Эмнэлэгийн халдвар судлалын мэргэжилтнүүдийн нийгэмлэгийн олон улсын IV бага хурал. Эдинбург, 1998: Асуулт:Эрүүл мэндийн ажилтнууд яагаад гараа угаадаггүй вэ? Хариулт:Учир нь үүнд маш их мөнгө зарцуулагддаг - үгүй! Учир нь энэ нь хэтэрхий төвөгтэй журам юм - үгүй! Зөв хариулт бол тэд цагаа дэмий үрэхийг хүсэхгүй байна!!! Эрүүл мэндийн ажилчдын өөрсдийнх нь мэдээлснээр гарын эрүүл ахуйг сахихгүй байхад нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд:

• гар угаах бүтээгдэхүүн нь цочрол, хуурайшилт үүсгэдэг
• угаалтуур нь тохиромжгүй байрлалтай / угаалтуур хангалтгүй
• саван, алчуур гэх мэт дутагдалтай.
• ихэвчлэн хэт завгүй/цаг завгүй байдаг
• тэнхимийн боловсон хүчний дутагдал/хэт ачаалал
• Өвчтөнд давуу эрх олгох хэрэгтэй
• өвчтөнөөс халдвар авах эрсдэл бага
• бээлий өмсөх - бээлий өмсөхдөө гараа угаах шаардлагагүй гэсэн итгэл үнэмшил
• зааврын талаархи мэдлэг хангалтгүй
• энэ тухай бүү бод / март
• хамт олон эсвэл удирдлагын эерэг жишээ байхгүй
• эргэлзээ
• зөвлөмжүүдтэй санал нийлэхгүй байна
• гарын ариун цэврийг сайтар сахих ба эмнэлгийн халдварын хоорондын эерэг хамаарлын талаарх шинжлэх ухааны мэдээлэл дутмаг.

Анагаах ухаанд гар угаах. Дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх шалтгаан, тэдгээрийг дагаж мөрдөх нөхцөл

Ажилтнууд гараа угаахгүй байгаа шалтгаанууд:

• гараа угаах нь удаан хугацаа шаарддаг
• саван дутмаг (54%), алчуур (65%)
• Ажлын өдөрт нэг удаа гараа угаахад хангалттай
• бээлий хэрэглэх нь гар угаах аргыг орлох боломжтой (25%, түүний дотор эмч нарын 50%)
• Хэрэв хүүхэд антибиотик хэрэглэж байгаа бол гараа угаах шаардлагагүй

Гарын ариун цэврийг сахихгүй байх нэмэлт сэжигтэй шалтгаанууд:

Анагаах ухаанд гар угаах. Дүрмийг дагаж мөрдөх урьдчилсан нөхцөл

Гарын эрүүл ахуй нь дараахь зүйлийг шаарддаг.

• гар боловсруулах алгоритм боловсруулах, ажлын байранд алгоритмыг хэрэгжүүлэх үйл ажиллагаа явуулах
• үрэлтэнд согтууруулах ундаанд суурилсан антисептик хэрэглэх нь илүү их байдаг үр дүнтэй аргагараа ариутгах нь ердийн эсвэл бактерийн эсрэг савангаар угаахаас илүү
• гараа угаах нөхцлийг бүрдүүлэх
• эрүүл мэндийн ажилтнуудад эрүүл ахуйн сургалт явуулах замаар эрүүл мэндийн ажилтны урам зориг, хариуцлагыг нэмэгдүүлэх

Анагаах ухаанд гар угаах алгоритм

ProbleskMed нь ололт амжилтаа эмнэлгийн ажилчдын өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ашиглахыг санал болгож байна.

Процедурын төгсгөл.

Процедурын гүйцэтгэл.

Гарын эмчилгээний нийгмийн түвшин

Эмнэлгийн ажилтны гарыг эмчлэх түвшин

Гараар эмчлэх гурван түвшин байдаг: нийгмийн, эрүүл ахуйн (гарыг халдваргүйжүүлэх), мэс заслын (тодорхой хугацаанд гарны ариутгалд хүрдэг).

Зорилтот: гарны гадаргуугаас микрофлорыг механик аргаар арилгана. Өвчтөн болон ажилтнуудын аюулгүй байдлыг хангах.

Үзүүлэлтүүд:

Бээлийтэй болон бээлийгүйгээр эмнэлгийн процедурыг гүйцэтгэхээс өмнө болон дараа;

Хоол идэхээс өмнө болон дараа нь өвчтөнийг хооллох;

бие засах газар очсоны дараа;

Өвчтөний биеийн шингэнээр гар нь бохирдоогүй тохиолдолд өвчтөнийг асрахаас өмнө болон дараа нь.

Тоног төхөөрөмж: нэг удаагийн угаалгын саван (шингэн), хоёр дахь гартай цаг, бүлээн ус, тавиур дээрх ариутгасан салфетка, бие даасан алчуур (цахилгаан хатаагч).

Шаардлагатай нөхцөл: гарын эрүүл арьс, хадаас 1 мм-ээс ихгүй, лакгүй. Процедурын өмнө хадаасны доор цэвэрлэж, урсгал усаар угаана.

Процедурын бэлтгэл.

1. Хуруунаасаа бөгжийг авч, ГАРЫН арьсны бүрэн бүтэн байдлыг шалгана уу .
2. Хувцасны ханцуйг тохой хүртэл боож, цагийг нь ав.
3. Цорго нээж, усны температурыг тохируулна (35-40 °).

1. Гараа савангаар савангаар угаана (тохойн цоргыг угаагаагүй, саван хэрэглэсэн бол угааж, цэвэрхэн салфетка эсвэл тортой саван дээр хийнэ).

2. Гараа савантай усаар шууны 2/3 хүртэл 30 секундын турш угааж, гарын залгиур, хуруу хоорондын зайд анхаарлаа хандуулж, дараа нь гар бүрийн нуруу, далдууг угааж, эрхий хурууны суурийг эргүүлнэ.

Жич: Хэрэв гарын арьсны гадаргууг сайтар хөөсөрч, гарын арьсны бохир хэсгийг үлдээгээгүй бол энэ хугацаа нь нийгмийн түвшинд гараа халдваргүйжүүлэхэд хангалттай.

3. Савангийн хөөсийг арилгахын тулд гараа урсгал усаар зайлна.

Жич: гараа хуруугаараа дээш бариад ус таны тохойноос угаалтуур руу урсдаг (угаалтуурт хүрч болохгүй). Хурууны фаланг нь хамгийн цэвэрхэн хэвээр байх ёстой.

4. Гар угаах үйлдлийг ижил дарааллаар давтан хийнэ.

1. Салфетка ашиглан усны цоргыг хаах (тохойн краны хөдөлгөөнөөр тохойг хаах).

2. Гараа хуурай, цэвэрхэн алчуур эсвэл хатаагчаар хатаана.

Зорилтот: гарыг эрүүл ахуйн түвшинд ариутгах.

Үзүүлэлтүүд:

Ø бээлий өмсөхийн өмнө ба тайлсны дараа;

Ø биеийн шингэнтэй харьцсаны дараа болон бичил биетний болзошгүй бохирдлын дараа;

Ø Дархлаа султай өвчтөнийг асрахаас өмнө.

Ø Мэдэгдэж буй эсвэл сэжигтэй этиологийн халдвартай өвчтөнүүдтэй харьцахаас өмнө болон дараа;

Ø өвчтөний шүүрэл (идээ бээр, цус, цэр, ялгадас, шээс гэх мэт) -тэй харьцсаны дараа;

Ø ариутгасан хөндий рүү нэвтрэхтэй холбоогүй гарын авлага, багажийн үзлэг, хөндлөнгийн оролцооны өмнө ба дараа;

Ø халдварт өвчний эмнэлэг, тасгийн хайрцагт очиж үзсэний дараа;

Ø бие засах газар очсоны дараа;

Ø гэртээ харихын өмнө.

Тоног төхөөрөмж: нян устгах саван, хоёр дахь гартай цаг, бүлээн ус, ариутгасан: хясаа, хөвөн бөмбөлөг, салфетка, ариутгагч бодисыг хаях сав.

Шаардлагатай нөхцөл: гарт арьсны гэмтэл байхгүй.

Үе шатууд	Тэмдэглэл
Процедурын бэлтгэл
нэг . Хуруунаас бөгжийг нь салга.	Гарны шаардлагатай гадаргууг боловсруулах бэлтгэл.
2. Хувцасны ханцуйг шууны 2/3 хэсэгт боож, цагийг тайл.	Сувилагчийн халдварын аюулгүй байдлыг хангах.
3. Цорго нээнэ үү.	Урсгал усыг ашигладаг.
Процедурыг гүйцэтгэж байна
нэг . Гараа саван, урсгал усаар шууны 2/3 хүртэл угааж, 10 секундын турш гарны фаланга, хуруу хоорондын зайг анхаарч үзээрэй.	"Цэвэрээс бохир хүртэл" гадаргуугийн боловсруулалтын зарчмыг баримталж, хурууны хамгийн их халдваргүйжүүлэлтийг хангах.
2. Савангийн хөөсийг арилгахын тулд гараа урсгал усаар зайлна.
3. Гар тус бүрийг 5-6 удаа угаана.
Процедурыг дуусгах
нэг . Гараа салфеткаар хатаана.	Халдварт аюулгүй байдлыг хангах.
2. Ариутгагч бодис бүхий саванд салфетка шиднэ.
3. Ариутгасан даавуугаар усны цоргыг хаа, эсвэл туслахаас үүнийг хийхийг хүс.

Жич:байхгүй үед шаардлагатай нөхцөлэрүүл ахуйн шаардлага хангасан гараа угаахын тулд та тэдгээрийг 3-5 мл антисептикээр 2 минутын турш эмчилж болно.

Хумсыг богиносгож, будаж болохгүй. Мөн үсээ арчлах шаардлагатай бөгөөд үүнийг сайтар самнаж, эмнэлгийн малгай дор хийх ёстой. Зөвхөн гар, бүх биеийг төдийгүй амны хөндий, хамар залгиурыг цэвэр байлгах нь чухал юм. Шүдээ өдөрт 2 удаа (шөнө, өглөө хоол идсэний дараа) угааж, хоол идсэний дараа амаа зайлж угаана.

Эмнэлгийн ажилтнуудын хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, гараа халдваргүйжүүлэх нь Беларусийн Бүгд Найрамдах Беларусь улсын Эрүүл мэндийн яамны Улсын эрүүл ахуйн ерөнхий эмчийн 2003 оны 07-р сарын 11-ний өдрийн 71 тоот тушаалаар зохицуулагддаг. "Ариун цэврийн дүрмийг батлах, хэрэгжүүлэх тухай".

Гарны арьсны эрүүл ахуйн антисептикийг бичил биетний түр зуурын популяцийг устгах, устгах зорилгоор хийдэг.

Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисептикийн заалтууд:

Халдвартай өвчтөнүүдтэй харилцахаас өмнө ба дараа (ДОХ, вируст гепатит, цусан суулга, стафилококкийн халдвар гэх мэт өвчтөнүүд);

Өвчтөний шүүрэл (идээ бээр, цус, цэр, ялгадас, шээс гэх мэт) -тэй харьцсаны дараа;

Ариутгасан хөндий рүү нэвтрэхтэй холбоогүй гарын авлагын болон багажийн үзлэг, хөндлөнгийн оролцооны өмнө ба дараа;

Халдвартын эмнэлэг, тасагт боксоор зочилсны дараа;

бие засах газар очсоны дараа;

Гэрээсээ гарахын өмнө.

Гарны арьсны эрүүл ахуйн антисептикийн үе шатууд:

1. 3 мл антисептикийг гартаа түрхэж, гарын алга, нуруу, гарын арьс хоорондын гадаргууд 1 минутын турш антисептикийг бүрэн хаттал сайтар үрнэ.

2. Биоматериал (цус, салиа, идээ бээр гэх мэт) хүчтэй бохирдсон тохиолдолд эхлээд ариутгасан хөвөн самбай арчдас эсвэл арьсны антисептикээр чийгшүүлсэн самбай салфеткааар бохирдлыг арилгана. Дараа нь 3 мл антисептикийг гартаа түрхэж, бүрэн хуурай болтол нь үрж (дор хаяж 30 секунд), дараа нь гараа урсгал усаар савангаар угаана.

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг боловсруулах схем

EN1500 Европын стандартын дагуу эмнэлгийн ажилтны гарын арьсыг эмчлэх ажлыг дараахь схемийн дагуу хийх ёстой.

Алга дээр далдуу модыг үрнэ (Зураг 1, а);

Баруун гарын ар тал дээр зүүн далдуу модыг үрж, эсрэгээр нь (Зураг 1, б);

Загалсан, сунгасан хуруугаараа алгаа үрэх (Зураг 2);

Нөгөө гарынхаа алган дээр нугалж буй хурууны ар талыг үрнэ (зураг 3);

Эрхий хурууг ээлжлэн дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ (Зураг 4);

Нөгөө гарын хурууны үзүүрээр алгаа ээлжлэн олон талт дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ.

Өдөр бүр сувилагч нар биеийн ерөнхий болон орон нутгийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг асар олон тооны химийн бодисуудтай харьцдаг. Химийн бодисууд нь амьсгалын замаар тоос, уур хэлбэрээр бие махбодид нэвтэрч, арьс, салст бүрхэвчээр шингэдэг. Тэдний нөлөө нь арьсны урвал, толгой эргэх, толгой өвдөх гэх мэт хэлбэрээр илэрч болно. Тусдаа үр дагавар нь зулбалт, үргүйдэл, янз бүрийн эрхтнүүдийн өвчин байж болно. Сувилагчийн химийн бодист өртөх хамгийн түгээмэл илрэл бол арьс, салст бүрхэвчийг цочроох, үрэвсэх - мэргэжлийн дерматит юм. Сувилагч нар гараа байнга угаах, эм, ариутгалын бодис, тэр ч байтугай резинэн бээлийтэй холбоотой байх шаардлагатай байдаг тул эрсдэлд ордог.

Дерматит нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

Ø анхдагч цочроох бодис (хлор ба фенол агуулсан ариутгагч бодис) нь зөвхөн бодистой шууд харьцах газарт арьсны үрэвсэл үүсгэдэг;

Ø мэдрэмтгий бодис (антибиотик, бактерийн эсрэг саван гэх мэт) нь арьсны үрэвсэл эсвэл бүр илүү хүнд хэлбэрийн (уруул, зовхи, нүүр хавагнах, дотор муухайрах, бөөлжих) харшлын урвал үүсгэдэг.

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх хоёр түвшин байдаг.

Гарын эрүүл ахуйн боловсруулалт:

1. ариун цэврийн шаардлага хангасан гараа савангаар угаах,

   арьсны антисептикээр гараа эрүүл ахуйн аргаар эмчлэх (урьдчилан угаахгүйгээр).

Мэс заслын эмч нарын гарыг эмчлэх.

Гарын эрүүл ахуйн боловсруулалт.

Зорилтот:бохирдуулагчийг зайлуулах, бичил биетний тоог аюулгүй хэмжээнд хүртэл бууруулах (ХАА-аас урьдчилан сэргийлэх).

Үзүүлэлтүүд:

өвчтөнтэй шууд харьцахаас өмнө;

өвчтөний бүрэн бүтэн арьсанд хүрсний дараа;

өвчтөнийг халамжлах янз бүрийн заль мэхийг хийхээс өмнө;

биеийн биологийн орчин, салст бүрхэвч, боолттой харьцсаны дараа;

өвчтөний ойр орчмын эмнэлгийн хэрэгсэл болон бусад объекттой харьцсаны дараа;

идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнд эмчилгээ хийсний дараа;

бохирдсон гадаргуу болон тоног төхөөрөмжтэй харьцах бүрийн дараа.

Эсрэг заалтууд:саван эсвэл арьсны антисептикийг бие даасан үл тэвчих.

Үр ашгийн нөхцөл:

богино тайрах хумс;

хумсны будаг дутагдалтай;

хиймэл хумс дутагдалтай;

гарт үнэт эдлэл дутмаг (цагираг, бөгж гэх мэт);

гараа угаах, халдваргүйжүүлэх үр дүнтэй хэрэгсэл, гарын арьсыг арчлах хэрэгсэл (тос, тос, бальзам) хангалттай хэмжээгээр хангах.

Гараа савангаар эрүүл ахуйн шаардлага хангасан угаах.

Тоног төхөөрөмж:тохой (холбоо барих) хавхлагатай кранаар тоноглогдсон угаалтуур; шингэн саван; түгээгч шингэн саван(тохой эсвэл бусад холбоогүй); цаасан алчуур (эсвэл бие даасан даавуун алчуур); цаасан алчуур эзэмшигч; А ангиллын хог хаягдлын ууттай дөрөө хувин.

Манипуляцийн алгоритм:

Үе шатууд	Үндэслэл
1. Процедурын бэлтгэл
1.1. Гараа үр дүнтэй угаахад шаардлагатай нөхцлийг шалгана уу.
1.2. Танд хэрэгтэй бүх зүйлийг бэлтгэ.
1.3. Угаалтуурын өмнө зогсоод түүний гадаргуу дээр гар, хувцастайгаа хүрэхгүй байхыг хичээ.	Гар болон хувцасны бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх.
1.4. Усыг асаагаад усны температурыг тав тухтай утгад (35-40 ° C) тохируулна.	Гараа ариутгах, дерматит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх оновчтой температур.
2. Процедурыг гүйцэтгэх (Зураг 2)
2.1. Гараа усаар норгоно.	манипуляцийн үр ашиг.
2.2. Тохой тараагч (эсвэл бусад) ашиглан гарын алган дээрээ саван түрхээрэй.	Гар бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх.
2.3. Алга дээр алгаа үрнэ.	Гарыг жигд халдваргүйжүүлэх ажлыг хангах.
2.4. Баруун гараа зүүн гарынхаа ар тал дээр, эсрэгээр нь үрнэ.
2.5. Дижитал хоорондын зайг эмчил: алгаа сунгасан, дэлгэсэн хуруугаараа үрнэ.
2.6. Шилтгээнд хуруугаа холбож, нугалсан хурууны ар талыг нөгөө гарынхаа алган дээр үрнэ.
2.7. Эрхий хуруугаа ээлжлэн дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ.
2.8. Эсрэг гарын хурууны үзүүрээр алгаа илж, олон талт дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ.
2.9. Саванг урсгал усаар угаана. Жич: шингэн савангийн тун ба эмчилгээний хугацаа хэрэглэх зааврын дагуу.	манипуляцийн үр ашиг.
3. Процедурын төгсгөл
3.1. Тохойн цорго ашиглан усыг хаа.
3.2. Гараа цаасан алчуураар (хувийн даавуугаар) хатаана.	Манипуляцийн үр ашиг, контакт дерматитаас урьдчилан сэргийлэх.
3.3. Цаасан алчуурыг А ангиллын хогийн ууттай дөрөөний саванд хүрэлгүйгээр хаяна.	А ангиллын эмнэлгийн хог хаягдлыг зөв зохистой харьцах.Гарыг дахин бохирдуулахаас сэргийлэх.
Жич:Хэрэв угаалтуур нь мэдрэгчгүй усны цоргогүй бол эхлээд гараа хатааж, дараа нь сувилагчийн гар хатаах цаасан алчуурыг ашиглан усны цоргыг хаа.

Цагаан будаа. 2. Гараа эрүүл ахуйн шаардлага хангасан савангаар угаах.

Арьсны антисептикээр гараа эрүүл ахуйн аргаар эмчлэх.

Тоног төхөөрөмж:арьсны антисептикийг тохойн сав (эсвэл бусад контактгүй түгээгч) эсвэл бие даасан саванд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.