Ус дамжуулах хоолой

Indomethacin шахмал: хэрэглэх заавар. Индометациныг хэрэглэх заавар, эсрэг заалт, гаж нөлөө, тойм Indomethacin шахмалын тун

Өвдөлт намдаах эмчилгээ нь эмчилгээний чухал хэсэг юм. янз бүрийн өвчин. Ихэнх тохиолдолд энэ нь биеийн аль ч тогтолцоонд үүсдэг үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар юм. Тиймээс зөвхөн шинж тэмдгийн залруулга хийх шаардлагатай биш, харин эмгэгийн механизмд үзүүлэх нөлөө. Үүнийг индометацин агуулсан алдартай стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь зааварт байгаа бөгөөд эмч бүр түүний хэрэглээтэй холбоотой гол санааг мэддэг.

Үл хөдлөх хөрөнгө

Индометациныг эмнэлзүйн практикт хагас зуун гаруй жилийн турш хэрэглэж ирсэн боловч өнөөг хүртэл энэ нь ач холбогдлоо алдаагүй бөгөөд хамгийн хүчирхэг NSAID-ийн нэг хэвээр байна. Индол цууны хүчлийн дериватив болох эм нь үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн бүх шинж чанартай байдаг.

Үйлдэл

Индометацины гол нөлөө нь арахидоны хүчлийн метаболит болох простагландины нийлэгжилтэнд үзүүлэх нөлөөлөлтэй холбоотой юм. Энэ нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд үрэвслийг бий болгох үүрэгтэй эдгээр бодисууд юм. Циклоксигеназа (COX) ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаар эм нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг. Үрэвслийн голомтод эд эсийн нэвчилт буурч, улмаар хаван үүсдэг. Индометацин нь цусны бүлэгнэлтийн системд нөлөөлж, ялтасын хуримтлалыг бууруулдаг. Тиймээс эмийн үндсэн эмчилгээний үр нөлөө нь дараах байдалтай байна.

Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.
Мэдээ алдуулагч.
Антиплателет.

Яс-булчингийн тогтолцоонд хамгийн идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцыг дарангуйлдаг. зөөлөн эдүүдТэгээд судасны систем, энэ нь эмийн хамрах хүрээг ихээхэн өргөжүүлдэг.

Бие дэх тархалт

Амаар уусны дараа индометацин хурдан шингэдэг хоол боловсруулах замБиологийн хүртээмж өндөртэй (дор хаяж 90%). 2 цагийн дараа түүний сийвэн дэх концентраци хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Мансууруулах бодис нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр, янз бүрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэлбэрээр эргэлддэг. Биологийн саад тотгороор дамжин нэвтэрдэг: цус-тархи, ихэс, дотогш ордог хөхний сүү. Энэ нь элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр (70%), ходоод гэдэсний замаар (30%) ялгардаг.

Өргөдөл

Үрэвслийн эсрэг идэвхтэй нөлөө нь индометациныг олон өвчний эмчилгээний горимд оруулах боломжийг олгодог боловч зөвхөн эмчийн зааврын дагуу хэрэглэж болно. Саяхан NSAID-ийн бүлэгт шинэ төлөөлөгчид гарч ирэхэд тухайн эм нь ар талдаа бүдгэрч магадгүй юм. Энэ нь ихэвчлэн индометацины аюулгүй байдлын талаархи зөрчилтэй мэдээллээр тодорхойлогддог. Гэхдээ энэ нь бусад бүх эмийг харьцуулж үздэг өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөний стандарт хэвээр байна.

Үзүүлэлтүүд

Тодорхой эмчилгээний үр нөлөө нь индометациныг хүчтэй өвдөлт дагалддаг үрэвсэлт өвчнийг эмчлэх эм болгон санал болгох боломжийг олгодог. Энэ нь ревматик үйл явц, цочмог тулай артрит өвчний эмнэлзүйн сайжруулалтыг хурдан авах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь ийм эмгэгийг эмчлэх жишиг болж өгдөг. Энэ эм нь өвдөлтийг намдааж, үе мөчний хөшүүн байдлыг бууруулж, цусан дахь үрэвслийн биохимийн үзүүлэлтүүдийг бууруулдаг. Индометацин нь эсрэг тэмцэлд өндөр үр дүнтэй хэрэгсэл гэж тооцогддог. Мансууруулах бодисын хэрэглээний хүрээ нь нэлээд өргөн бөгөөд дараахь нөхцлийг агуулдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчин (артрит, остеоартрит, миозит, шөрмөсний үрэвсэл,).
Төрөл бүрийн гаралтай өвдөлт (гэмтлийн, мэдрэлийн, толгой өвдөх, шүд, сарын тэмдэг).
Судасны өвчин (тромбофлебит).
Нээлттэй артериозын суваг.
Аарцгийн эрхтнүүдийн өвчин (adnexitis, cystitis, prostatitis).
ENT эмгэг (тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл).

Индометацин нь олон үрэвсэлт өвчин, түүнчлэн хүнд өвдөлтийн хамшинжийн үед өндөр үр дүнтэй байдаг.

Яаж хэрэглэх вэ

Эмнэлгийн зөвлөмж, албан ёсны зааврын дагуу эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Эмийг үйлдвэрлэдэг янз бүрийн хэлбэрүүд: тарилгын уусмал, шахмал, капсул, драже, лаа, нүдний дусаалга. Үүний дагуу үрэвслийн голомтод ерөнхий болон орон нутгийн нөлөө үзүүлэх төлөвтэй байна.

Ихэнх тохиолдолд индометациныг шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Эхлээд эмч бага хэмжээний тунг зааж өгч, хувь хүний хүлцлийн нэг хэсэг болгон аажмаар нэмэгдүүлнэ. Бэлдмэлийг өдөрт 2-3 удаа хоол идсэний дараа их хэмжээний ус ууж байх ёстой. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 8 шахмалтай тохирч байна. Хэрэглээний явц нь өвчинөөс хамаарна: архаг процессууд шаардлагатай урт хугацааны эмчилгээ(4 долоо хоног ба түүнээс дээш).

Цочмог үрэвсэл, өвдөлтийг арилгахын тулд тарилгын уусмалыг хэрэглэдэг. Өдөрт 1-2 удаа 1 ампулыг булчинд тарина. Мансууруулах бодисын хамгийн их тун нь өдөрт 3 ампулаас хэтрэхгүй байх ёстой. Мөн 1-2 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа та эм уух эсвэл лаа хэрэглэх рүү шилжих хэрэгтэй.

Индометациныг хэрэглэхдээ жоронд заасан тунг хэтрүүлж болохгүй, учир нь энэ нь эмийн гаж нөлөөний магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Сөрөг нөлөө

NSAID бүлгийн аливаа эмийн нэгэн адил индометацин нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Эдгээр нь ангиллын өвөрмөц бөгөөд тунгаас хамаардаг бөгөөд бүх өвчтөнд хөгждөггүй, үргэлж биш байдаг. Тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг үл харгалзан индометацин нь аюулгүй байдлын дунд зэргийн түвшинтэй байдаг. Түүний хоруу чанар нь заримдаа энэ бүлгийн бусад эмүүдээс давж чаддаг. Гэхдээ ихэнхдээ энэ нь тунг зөрчсөн эсвэл хэрэглэх явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь дараахь илрэлүүдэд хүргэдэг.

Гастроэнтерологийн: хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, суулгах, элэгний эмгэг.
Мэдрэлийн: толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл.
Зүрх судасны системээс: зүрхний цохилт түргэсэх, даралт ихсэх, хэм алдагдал, хаван үүсэх.
Цус үүсгэгч: цус багадалт, тромбо- болон лейкопени, эозинофилийн хэмжээ ихсэх, агранулоцитоз.
Бөөр: шээс (уураг), цусан дахь уургийн харагдах байдал (гематури), нефротик хам шинж, дутагдал.
Бодисын солилцоо: цусан дахь глюкоз, кали ихсэх.
Харшлын урвал.
Сонсгол, хараа, амтлах эмгэг.
Хувь хүний хэт мэдрэг байдал.

Хамгийн түгээмэл нь ходоод гэдэсний замын эмгэг юм. Индометациныг хэрэглэх үед NSAID-гастропати гэж нэрлэгддэг ноцтой эрсдэл байдаг. Энэ нь үрэвслийн голомтод байрлах 2-р хэлбэрийн COX төдийгүй ходоодны салст бүрхэвчинд "хамгаалалтын" простагландин үүсэх үүрэгтэй COX-1-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдагтай холбоотой юм. Удаан хугацаагаар хэрэглэснээр зүрх судасны осол - зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсэх эрсдэлийг нотолсон.

Индометациныг хэрэглэх үед ашиг тус, эрсдэлийн харьцааг зохих ёсоор үнэлэх хэрэгтэй. Тодорхой эмчилгээний үр нөлөөгөөр та эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Хязгаарлалт

Индометацины дээрх шинж чанаруудыг харгалзан үүнийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Өвчтөн бүр эмийн хэрэглээг хязгаарлаж болох хавсарсан өвчин болон бусад нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд иж бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Эсрэг заалтууд

Аливаа эмийг биед үзүүлэх аюулгүй нөлөөллийн хатуу тогтоосон хязгаарт багтаан хэрэглэх ёстой. Индометацины гаж нөлөөний талаар мэдэж байгаа тул ямар тохиолдолд хэрэглэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, аюултай болохыг таамаглахад хялбар байдаг. Ийм нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

Аспирины үл тэвчих байдал гуурсан хоолойн багтрааба хамрын полип ("аспирин" гурвал).
Ходоод, гэдэсний элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл.
Цус алдалт.
Зүрхний гажиг (Фаллотын тетралоги, гол судасны коарктаци).
Зүрх, бөөрний архаг дутагдал.
Элэгний өвчин (цирроз).
Гематопоэтик болон коагуляцийн системийг зөрчих.
Жирэмслэлт ба хөхүүл.
14 нас хүртэл.

Ийм тохиолдолд эмийг хэрэглэх ёсгүй, гэхдээ үүнийг аюулгүйгээр солих эсвэл NSAID-ийн хэрэглээг бүрэн орхих нь дээр.

Индометациныг хэрэглэх үед өвчтөнийг зүй бус эрсдэлээс хамгаалахын тулд түүний биеийн бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Бэлдмэлийг эмчийн хяналтан дор авах ёстой бөгөөд өвчтөн түүний нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийг мэдээлэх ёстой. Энэ нь ялангуяа өндөр настан болон бусад өвчтэй хүмүүст хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг хүмүүст хамаатай. Цусны эс (эритроцит, лейкоцит, ялтас), элэг, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлт, коагулограмм, электролитийн бүтцийг үе үе хянах шаардлагатай. Хэрэглэх заавар нь индометацин нь шээс хөөх эм, АД буулгах эм (ялангуяа бета-хориглогч) -ийн нөлөөг бууруулж, дигоксин ба метотрексатын концентрацийг нэмэгдүүлж, гипогликемийн бодис ба антикоагулянтуудын үр нөлөөг сайжруулдаг болохыг харуулж байна. Мансууруулах бодисыг бусад NSAID-тай хамт хэрэглэх боломжгүй бөгөөд хавдрын эсрэг бодис, цитостатикууд нь түүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс индометацин нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй эм бөгөөд зөвхөн булчингийн тогтолцооны өвчинд хамаарахгүй. Гэвч аюулгүй байдлын үзүүлэлтийг сайжруулсан орчин үеийн эмүүд гарч ирснээр үүнийг аажмаар нөөцөд шахаж байна.

Эмчилгээний бодисын бүх тунгийн хэлбэр нь идэвхтэй найрлагатай байдаг индометацин (Индометацин ) янз бүрийн массын хэсгүүдэд: 25 мг шахмал, 50 мг эсвэл 100 мг лаа (лаа), гель, тос.

Эмийн нэмэлт найрлага нь үйлдвэрлэгчээс хамаарч бага зэрэг ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнд энэ эсвэл өөр эмийг зааж өгсөн эмч үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гаргах маягт

Индометацин эмийг дараахь хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

амны хөндийн шахмал №10-№300;
лаа №6-№50;
гель 40 грамм;
10-40 грамм тос.

фармакологийн нөлөө

Эсрэг бөөгнөрөл, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, antipyretic.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Индометацин эм Софарма; Берлин Хэми, Балканфармагэх мэт) нь дериватив юм индоцуны хүчил мөн тэдгээрийн онцлог шинж чанартай NSAID бүлгийн эмүүдийг хэлдэг antipyretic , үрэвслийн эсрэг , эсрэг нэгтгэх Тэгээд өвдөлт намдаах эм үйлдэл.

Энэхүү эмчилгээний бодисын үр нөлөө нь түүний дарангуйлах (дарангуйлах) нөлөөтэй холбоотой юм COX (циклоксигеназа ), энэ нь бодисын солилцооны өөрчлөлтийг дарангуйлахад хүргэдэг арахидоны хүчил болон синтез буурсан. Мөн эмийн нөлөөний нэг нь дарангуйлах явдал юм нэгтгэлүүд .

Индометациныг парентераль болон амаар хэрэглэх нь хүндрэлийг бууруулдаг өвдөлтийн хам шинж , ялангуяа тухайд үе мөч өвдөх , Хөдөлгөөний болон тайван байдлын аль алинд нь өглөөний үе мөчний хаван болон тэдгээрийн хөшүүн байдлын илрэлийг бууруулж, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлдэг. Үрэвслийн эсрэг үйлдэл нь эмчилгээний дараа 5-7 хоногийн дараа үүсдэг.

Энэ эмийг гадны хэрэглээ нь өвдөлтийг арилгах, хавдах, улайлтыг багасгахаас гадна өглөөг багасгахад тусалдаг. үе мөчний хөшүүн байдал болон нэмэгдүүлэх моторын үйл ажиллагаа .

Индометацин шахмалыг амаар уухад хоол боловсруулах замаас хурдан шингэдэг. Цусны сийвэнгийн Cmax-ийг 120 минутын дараа тэмдэглэнэ. Энтероэпатик эргэлтийн дараа элгэнд бодисын солилцооны цаашдын өөрчлөлтүүд явагдана. Цусны сийвэн дэх өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бодис ба бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг тодорхойлдог. дебензойл , деметил , десметил-десбензойл метаболитууд. Дунджаар T1/2 нь ойролцоогоор 4.5 цаг үргэлжилнэ. Мансууруулах бодисын 60% нь өөрчлөгдөөгүй бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэлбэрээр бөөрөөр, 33% нь метаболит хэлбэрээр гэдэс дотор ялгардаг.

Шулуун гэдэсний лаа нь шулуун гэдсээр хурдан шингэдэг онцлогтой. Мансууруулах бодис хэрэглэх энэ аргыг хэрэглэснээр биологийн хүртээмж нь 80-90% байна. Идэвхтэй бодисын 90 орчим хувь нь шар сүүний уурагтай холбогддог. T1/2 нь 4-9 цагийн дотор өөрчлөгддөг. Элгэнд бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд явагддаг. Мансууруулах бодисын 70 орчим хувь нь бөөрөөр, 30 орчим хувь нь гэдэс дотор ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

Индометациныг шахмал болон лаа хэлбэрээр хэрэглэх заалтууд нь:

үе мөчний синдром (өвдөлттэй илрэлүүд орно. анкилозын спондилит , );
янз бүрийн;
нурууны өвдөлтийн хам шинж;
миалгиа ;
холбогч эдийн сарнисан өвдөлттэй нөхцөл байдал;
гэмтлийн үрэвсэлт үйл явц үе мөч, зөөлөн эдэд;
халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, амьсгалын дээд замын өвчин (туслах эмчилгээ).

Гель ба тос Indomethacin нь дараах тохиолдолд хэрэглэхэд зориулагдсан:

миалгиа ;
үе мөч, зөөлөн эдэд тохиолддог гэмтлийн үрэвсэлт үйл явц;
үе мөчний синдром (өвдөлтийн шинж тэмдгийг оруулаад) тулай , ревматоид артрит , анкилозын спондилит , остеоартрит );
нурууны өвдөлт;
мэдрэлийн өвчин .

Эсрэг заалтууд

Индометацин шахмалууд (Софарма, Балканфарма гэх мэт), түүнчлэн Индометацин лаа (Berlin Chemie, Sopharma гэх мэт) нь дараахь зүйлийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Кроны өвчин ;
элэгний дутагдал эсвэл идэвхтэй;
хэт мэдрэг байдал;
жирэмслэлт;
хөхөөр хооллох;
цочмог буюу урьд өмнө нь NSAID-ийг хэрэглэснээс үүдэлтэй;
батлагдсан гиперкалиеми;
CRF (CC 30 мл / мин-ээс бага) эсвэл дэвшилттэй;
саяхан титэм артерийн судас залгах ;
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
төрөлхийн зүрхний гажиг ;
гематопоэтик эмгэг (үүнд цус багадалт Тэгээд лейкопени );
14 нас хүрээгүй.

Нэмж дурдахад, Indomethacin 50/100 лаа (Berlin Chemie, Sopharma гэх мэт) хэрэглэхийг хориглоно:

илрэл;
шулуун гэдэсний цус алдалт ;
шинж тэмдэг проктит .

Эмийн тунгийн хэлбэрийг хоёуланг нь болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй:

зүрхний ишемийн өвчин ;
хүнд хэлбэрийн соматик өвчин;
тархины судасны эмгэг;
дислипидеми;
гиперлипидеми;
сэтгэцийн эмгэг;
тромбоцитопени;
захын артерийн эмгэг;
ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл түүхэнд;
бусад NSAID-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
CRF (CC 30-60 мл / мин-тай);
гипербилирубинеми ;
олдоц Хеликобактер пилори ;
дагалдан портал гипертензи ;
антикоагулянт (), аман глюкокортикоид (), antiplatelet бодис (,), SSRI (,) зэрэг хэрэглээ;
хөгшин насандаа.

Гадны хэрэглээний гель ба тос нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

арьсны гэмтэл хэрэглээний талбарт;
Жирэмсний 3-р гурван сар (эмийг биеийн том хэсэгт хэрэглэх тохиолдолд);
хэт мэдрэг байдал ;
1 нас хүрээгүй.

Гадны тунгийн хэлбэрийг дараахь тохиолдолд болгоомжтой зааж өгнө.

хамрын/paranasal синустай ямар ч хослол ба NSAID-ийг үл тэвчих ;
Жирэмсний I ба II гурван сар;
хурцадмал байдал ходоод гэдэсний замын пепсины шарх ;
хөхөөр хооллох;
цусны бүлэгнэлтийн эмгэг ;
6 нас хүртэл.

Сөрөг нөлөө

Шахмал эсвэл лаа хэрэглэх үед үүсэх гаж нөлөө

Хоол боловсруулах систем:

дотор муухайрах, бөөлжих;
ходоод гэдэсний цус алдалт;
шарлалт ;
хэвлий дэх таагүй байдал, өвдөлт;
ходоод гэдэсний замын цооролт;
ходоод гэдэсний замын элэгдлийн болон шархлаат гэмтэл ;
стоматит ;
гэдэсний хатуурал;
дивертикул буюу сигмоид бүдүүн гэдэсний цус алдалт;

Indomethacin лаа, хэрэглэх заавар

Индометацин лаа ( Altfarm, Софармагэх мэт) шулуун гэдсээр (шулуун гэдсэнд) хэрэглэх зориулалттай. Лаа нэвтрүүлэх процедурыг гэдэс дотрыг урьдчилан цэвэрлэсний дараа унтахын өмнө хийх ёстой. Индометацин лаа ( Берлин Хэми, Биосинтезгэх мэт), эмийг илүү сайн шингээж авахын тулд шулуун гэдсээр аль болох гүнзгий орохыг хичээх шаардлагатай. Ихэвчлэн 24 цагийн дотор 50 мг лаа 3 удаа ууж эсвэл 100 мг лаа нэг удаа ууна. Хүнд өвдөлтийн хам шинжийн үед (жишээлбэл, тулайны халдлага) шулуун гэдсээр өдөрт 200 мг эмийг лаа хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (амаар хэрэглэхээс гадна).

Гель ба тос Indomethacin, хэрэглэх заавар

Гель ба тос Indomethacin ( Софарма, Балканфармагэх мэт) түрхэх, үрэх зориулалттай арьсИндометацин гель эсвэл тос түрхэх биеийн өвдөлтийн талбайн дээр шууд байрладаг. Софарма, Акрихингэх мэт) бүрэн бүтэн болон өмнө нь цэвэрлэсэн арьсанд нимгэн давхарга түрхэнэ.

5% гадны бодисыг 24 цагийн дотор 3-4 удаа давтамжтайгаар хэрэглэхийг заадаг. 10% -ийн эмийг өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ. Мансууруулах бодисын гаднах хэлбэрийн нэг ба хамгийн их тунг хоолойноос шахаж авсан гель эсвэл тосыг (сантиметрээр) үндэслэн тооцдог. Насанд хүрэгчдийн шахмал эмийг нэг удаад 4-5 см, өдөрт хамгийн ихдээ 15-20 см хэрэглэж болно.Хүүхдүүд тунгийн хагасыг хэрэглэдэг.

Хэт их уух

Индометациныг хэтрүүлэн хэрэглэх сөрөг шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн амаар эсвэл шулуун гэдсээр тунгийн хэлбэрийг хэрэглэх үед илэрдэг: дотор муухайрах / бөөлжих, хүнд хэлбэрээр илэрдэг. санах ойн сулрал , . Ялангуяа ноцтой тохиолдолд, мөчний мэдээ алдалт , таталт .

Тогтоосон эмчилгээ нь хяналтанд байгаа сөрөг үр дагавартай нийцэж байх ёстой.

Харилцаа холбоо

Хамтарсан хэрэглээ, эм лити мөн тэдний ийлдэс дэх концентрацийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь тэдний агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг хоруу чанар .

Нэгэн зэрэг хүлээн авсан этанол агуулсан эм, глюкокортикоидууд , Мөн кортикотропин боломжийг нэмэгдүүлэх ходоод гэдэсний цус алдалт .

Эмчилгээний бодис, түүний дотор эмтэй зэрэгцэн хэрэглэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нефротоксик байдал .

болон бусадтай хослуулан эмчлэх гипогликемийн эмүүд Тэдний нөлөөг сайжруулдаг.

Шууд бустай нэгэн зэрэг хэрэглэх antiplatelet бодисууд , антикоагулянтууд Тэгээд тромболитик Тэдний үр нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь хөгжих боломжийг нэмэгдүүлдэг цус алдалт .

Хамтарсан эм алт болон өсгөх нефротоксик байдал (ихэвчлэн бөөр дэх синтезийг дарангуйлснаас үүдэлтэй).

Indomethacin бол үрэвслийн эсрэг эм юм. Тарилгын уусмал, бүрсэн шахмал, шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр авах боломжтой.

Indomethacin-ийн фармакологийн үйлдэл

Indomethacin-ийн зааврын дагуу бүх төрлийн эмийн идэвхтэй найрлага нь индометацин юм.

Indomethacin шахмалуудын найрлага дахь туслах бодисууд төмсний цардуул, целлактоз, коповидон, кальцийн стеарат, титаны давхар исэл, Eudragit L 100-55 эсвэл L 100, тальк, будагч бодис, макрогол 6000.

Индометацины бэлдмэлийг бүрдүүлдэг туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хагас синтетик глицерид ба цетил спирт юм.

Зааврын дагуу Indomethacin нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг. Indomethacin нь эмэгтэйчүүдийн болон ерөнхий практикт өргөн хэрэглэгддэг.

Эмийн идэвхтэй бодис нь циклоксигеназын ферментийг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг тул арахидоны хүчлээс простагландины нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Мөн энэ эм нь исэлдэлтийн фосфоржилтыг хурдасгах, норэпинефриний солилцоог нэмэгдүүлэх, катехоламиныг дахин авахыг дарангуйлах зэрэг шинж чанартай байдаг. Хэрэглэх үед Indomethacin нь зангилааны бөглөрөх нөлөөтэй байдаг.

Энэ эм нь өвчтөнд ажиглагдсан концентрацийн дагуу мөгөөрсний эд дэх протеогликаны биосинтезийг удаашруулж, ялтасын бөөгнөрөлийг дарангуйлдаг.

Шахмал, уусмал, лаа хэрэглэх үед Indomethacin өвдөлтийг арилгаж, улайлт, хаваныг багасгадаг.

Ревматик өвчний эмчилгээнд Индометацин нь өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг шинж чанартай тул амрах, хөдөлгөөн хийх үед өвдөх, өглөө хөших, үе мөчний хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийг намдаана.

Хэрэглэх үед Indomethacin нь ацетилсалицилын хүчил ба фенилбутазоноос давсан antipyretic нөлөөтэй байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд Indomethacin нь умай болон хавсралтуудын өвчинд ашиглагддаг.

Дүрмээр бол үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь эмчилгээний эхний долоо хоногийн төгсгөлд илэрдэг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр эм нь биед мэдрэмтгий бус нөлөө үзүүлдэг.

Дотор нь хэрэглэхэд Indomethacin нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Цусан дахь эмийн хамгийн их концентраци нь 2 цагийн дараа тохиолддог. Элгэнд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг. Бэлдмэлийг биеэс бүрэн арилгах хугацаа 8-10 цаг байна.

Индометациныг хэрэглэх заалтууд

Мансууруулах бодисыг дараахь өвчин, эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан болно.

Яс-булчингийн тогтолцооны дегенератив ба үрэвсэлт өвчин: psoriatic, насанд хүрээгүй, архаг ревматоид артрит, Персонаж-Тернерийн өвчин (мэдрэлийн амиотрофи), Рейтер ба Пагетын өвчний үе мөчний үрэвсэл, Бехтеревийн өвчин (анкилозын спондилит, тулай артрит);
Өвдөлтийн хам шинж: шүдний болон толгой өвдөх, сарын тэмдгийн хамшинж ба үрэвсэлт үйл явцын үед өвдөх, sciatica, lumbago, neuralgia, мэс засал, гэмтлийн дараах өвдөлт, булчингийн булчингууд, шөрмөсний үрэвсэл, bursitis;
Өвдөлтийн синдром дагалддаг ENT эрхтнүүдийн халдварт үрэвсэлт өвчин (цогц эмчилгээний нэг хэсэг): тонзиллит, фарингит, Дунд чихний урэвсэл.

Индометациныг мөн алгоменорея, хоёрдогч гипералдостеронизм (Бартерын хам шинж), перикардит (шинж тэмдгийн эмчилгээ болгон) болон аарцагны үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд Индометациныг хүүхэд төрүүлэх үед токолитик, өвдөлт намдаах эм болгон, мөн өвдөлттэй сарын тэмдэг, цистит, аднексит зэрэг цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Энэ эм нь парацетамол ба ацетилсалицилын хүчлийн эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд элэгний хавдрын метастаз, лимфогрануломатоз зэрэг халуурах хам шинжийн үед тогтоогддог.

Хэрэглэх арга ба тун

Индометацин шахмалыг бага хэмжээний сүүтэй хамт хоолны үеэр эсвэл дараа нь амаар ууна. Насанд хүрэгчдэд эмийг эхний тунгаар 25 мг-аар өдөрт 2-3 удаа тогтооно. Эмчилгээний үр нөлөө хангалтгүй байгаа тохиолдолд тунг өдөрт 3 удаа 50 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Үр нөлөө эхэлсний дараа эмтэй эмчилгээг 4 долоо хоногийн турш үргэлжлүүлнэ. Индометацин шахмалыг удаан хугацаагаар эмчлэхэд хоногийн дээд тун нь 75 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Архаг өвчний хурцадмал байдлыг намдаах, цочмог өвчнийг эмчлэхийн тулд өдөрт 1-2 удаа 60 мг индометацины уусмалыг булчинд тарина. Тарилгын үргэлжлэх хугацаа нь 1-2 долоо хоног, дараа нь Indomethacin лаа амаар эсвэл шулуун гэдсээр хэрэглэхэд шилжинэ (1 лаа өдөрт 2 удаа, арчилгааны эмчилгээнд - унтахын өмнө нэг удаа).

Шулуун гэдсээр лаа нь шулуун гэдсээр гүн гүнзгий гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа өдөрт 1-3 удаа ½ лаа эсвэл унтахын өмнө 1 лаа хийнэ. Тулайны дайралтын эхэн үед - дотоод хүлээн авалтад нэмэлт болгон өдөрт 2 лаа. Шулуун гэдэсний лааны хоногийн дээд тун нь 2 ширхэгээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Индометациныг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

Индометациныг дараахь өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтоодоггүй.

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
Ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа, колит;
"Аспирин" гурвалсан;
Төрөл бүрийн генезийн цус алдалт;
Төрөлхийн зүрхний өвчин;
Элэгний хатуурал;
Гуурсан хоолойн багтраа;
Оптик мэдрэлийн өвчин;
хавдар;
Зүрхний архаг дутагдал;
Артерийн гипертензи;
Элэгний дутагдал, түүний дотор архаг;
Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.

Индометациныг шулуун гэдсээр хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь шулуун гэдэсний цус алдалт, геморрой, проктит, бага нас 14 нас хүртэл.

Болгоомжтой, та тромбоцитопени, гипербилирубинеми, эпилепси, сэтгэлийн хямрал, паркинсонизм, хөгшрөлтийн үед эм уух хэрэгтэй.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд Индометациныг жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Индометацины гаж нөлөө

Лаа, шахмалыг хэрэглэх үед Индометацин үүнийг үгүйсгэхгүй сөрөг нөлөөтолгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, эпигастрийн бүсэд спазм зэрэг.

Индометацин нь ходоодны шархлаа, ходоод гэдэсний замд цус алдах шалтгаан болдог.

Харшлын урвал нь тууралт, загатнах, чонон хөрвөс, улайлт хэлбэрээр бас боломжтой байдаг.

Хэт их уух

Бэлдмэлийг тогтоосон хэмжээнээс их хэмжээгээр хэрэглэх үед бөөлжих, мигрень, чиг баримжаа алдагдах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Indomethacin-ийн зааврын дагуу эмийг сэрүүн, харанхуй газар хадгалах ёстой. Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Индометацин нь өвдөлт намдаах, antipyretic нөлөөтэй стероид бус үрэвслийн эсрэг эм бөгөөд шахмал, шулуун гэдэсний лаа (лаа), тос, нүдний дусаалга, тарилга хэлбэрээр байдаг.

Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь индометациныг хэрэглэсэн эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд ажиглагддаг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр энэ нь биед мэдрэмтгий бус нөлөө үзүүлдэг. Орон нутагт түрхэхэд өвдөлт намдаах, хавдар, улайлтыг багасгадаг.

Индометацин бол стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн хамгийн идэвхтэй эмүүдийн нэг юм. Хүний биед түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн үйл ажиллагааны улмаас арахидоны хүчлийн простагландины биосинтезийг саатуулж, үрэвсэлт үйл явц буурч, өртсөн эдүүдийн хаван арилдаг.

Нэмж дурдахад, индометацин нь үрэвслийн процессын хэсэгт өвдөлт, хаван үүсэхэд нөлөөлдөг идэвхтэй биологийн бодисын үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг. Энэ эм нь цусны өтгөрөлтийг дарангуйлж, хөдөлгөөний далайцыг нэмэгдүүлж, өглөөний хөшүүн байдлыг бууруулдаг.

Лаа хэлбэрийн индометацин нь хэрх өвчний үед (хөдөлгөөнгүй эсвэл хөдөлгөөнгүй үе мөчний өвдөлт, өглөөний үе мөчний мэдээ алдуулалт, хөдөлгөөнгүй байдлыг намдааж, үе мөчний хаваныг багасгаж, хөдөлгөөний хүрээг нэмэгдүүлнэ.) Хагалгааны дараах болон өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй. гэмтлийн дараах үрэвсэл, энэ нь өвдөлт намдаах, хавдахыг багасгахад тусалдаг).

Индометациныг хэрэглэх заалтууд

Орон нутгийн хэрэглээний хувьд:

мэс заслын үед миозыг дарангуйлах;
нүдний урд хэсэг, катаракттай холбоотой мэс засал хийх үед үрэвсэлт үйл явцаас урьдчилан сэргийлэх.

Гадаа ашиглахад:

үе мөчний хам шинж (ревматоид артрит, артроз эсвэл остеоартрит, анкилозын спондилит, тулай зэрэг);
нурууны өвдөлт;
мэдрэлийн өвчин;
миалгиа;
зөөлөн эд, үе мөчний гэмтлийн үрэвсэл.

Системийн хэрэглээнд:

холбогч эдийн сарнисан өвчин;
дисменорея;
мэдрэлийн өвчин;
үе мөчний синдром;
миалгиа;
үе мөч, зөөлөн эдийн гэмтлийн үрэвсэл;
нурууны өвдөлт;
adnexitis, цистит, простатит, түүнчлэн амьсгалын дээд замын халдварт ба үрэвсэлт өвчний нэмэлт эм болгон.

Indomethacin хэрэглэх заавар, тун

Мансууруулах бодисын анхны тун нь ихэвчлэн 0.025 г (25 мг) өдөрт 2-3 удаа (насанд хүрэгчид) эхэлдэг бөгөөд дараа нь хүлцэлээс хамааран хоногийн тунг өдөрт 100-150 мг (3-4 тунгаар) хүртэл нэмэгдүүлдэг.

- Цочмог хэлбэрийн довтолгоонууд - 0.05 г эмийг өдөрт гурван удаа;
- Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх - 0.025 г өдөрт 2 удаа.

Индометацины хоногийн дээд тун нь 200 мг байна.

Хүссэн эмчилгээний үр дүнд хүрсэн тохиолдолд Indomethacin-ийн эмчилгээг ижил буюу багасгасан тунгаар 4 долоо хоног үргэлжлүүлнэ. Удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд хоногийн тун 75 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Индометацин тарилга

Цочмог нөхцөлийг эмчлэх эсвэл архаг явцын хурцадмал байдлыг арилгах (зайлуулах) зорилгоор 60 мг индометациныг өдөрт 1-2 удаа булчинд тарина.
Эмийн булчинд тарих хугацаа 7-14 хоног байна. Цаашдын эмчилгээг шахмал эсвэл лаа ашиглан хийдэг.

Индометацин лаа

Шулуун гэдэсний лаа нь архаг явц эсвэл цочмог нөхцөл байдлыг хүндрүүлэхэд ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд стандарт тун нь өдөрт 2 удаа 1 лаа (0.05 эсвэл 0.1 г) юм. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 0.2 г-аас хэтрэхгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай.

Арчилгааны эмчилгээнд лааг өдөрт нэг удаа 0.05-0.1 г тунгаар хэрэглэнэ. Шулуун гэдсээр, лаа нь шулуун гэдэсний гүнд байгалийн гэдэсний хөдөлгөөн хийсний дараа оруулна.

Тос

Хэрэглэх зааврын дагуу Indomethacin тосыг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргаар түрхэнэ. Өдөрт та хамгийн их тунг хэтрүүлж болохгүй - хоолойноос шахагдсан бүтээгдэхүүнийг 15 см хүртэл. Хүүхдүүдийн хувьд хамгийн их тун нь 7 см-ээс хэтрэхгүй.

Индометациныг ихэвчлэн удаан хугацаагаар тогтоодог. Дутуу зогсоох нь өвчний илрэлийг сэргээхэд хүргэж болзошгүй юм. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд эмчлэгч эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Эсрэг заалтууд

хэт мэдрэг байдал идэвхтэй бодисэм;
цочмог үе шатанд ходоод гэдэсний шархлаа;
"аспирин гурвал";
гематопоэтик эмгэг;
элэг ба / эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
хүнд хэлбэрийн CHF, артерийн гипертензи, нойр булчирхайн үрэвсэл;
жирэмсний 3-р гурван сар;
14 нас хүртэлх хүүхдийн нас;
шулуун гэдсээр хэрэглэхэд: проктит, шулуун гэдсээр саяхан цус алдах.

Сөрөг нөлөө:

дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны эмгэг, зүрхний шарх, хоолны дуршил буурах, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, хэвлийгээр өвдөх. Их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд удаан хугацаагаар хэрэглэх - ходоод гэдэсний салст бүрхэвчийн шархлаа.
толгой эргэх, толгой өвдөх, цочроох, нойргүйдэх, ядрах, цочромтгой болох, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, захын мэдрэлийн эмгэг.
тахиарритми, артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал.
чих шуугих, сонсгол алдагдах, диплопи, амт муудах, эвэрлэг бүрхэвч, бүдэг хараа, коньюнктивит.
нефротик хам шинж, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, гематури, протеинурия, бөөрний папилляр үхжил, завсрын нефрит, бөөрний дутагдал.
гематури, цус алдалт, тромбоцитопени.
арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах, ангиоэдема, бронхоспазм, ховор тохиолддог - Лайелл хам шинж, анафилаксийн шок, зангилааны улайлт.
аутоиммун цус задралын цус багадалт, апластик цус багадалт, асептик менингит (ихэвчлэн аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд), хавангийн хамшинж, хөлрөлт ихсэх. Ус, электролитийг хадгалах, хавдах боломжтой.
загатнах, түлэгдэх, дерматит, хүндийн мэдрэмж, шулуун гэдсээр цус алдах, геморройны хурцадмал байдал.

Хэт их уух

Индометациныг тогтоосон хэмжээнээс их хэмжээгээр хэрэглэх үед бөөлжих, мигрень, чиг баримжаа алдах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

14-өөс доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд эсрэг заалттай.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Индометацин нь жирэмсний 3-р гурван сард эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний 1, 2-р гурван сард, түүнчлэн хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Indomethacin эмийн аналогууд, жагсаалт

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналогууд:

Индобен;
Индовийн ЕХ;
Indocollier;
Индотард;
Индоцид;
Метиндол.

Индометациныг хэрэглэх заавар, үнэ, тойм нь аналогид хамаарахгүй бөгөөд эмийн бэлдмэлийг томилох, солих эсвэл бусад үйл ажиллагаанд ашиглах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Индометациныг аналогиар сольж, өвчний түүх, гаж нөлөөг тэсвэрлэх чадварыг судалсны дараа мэргэжилтэн хийх ёстой.

Тунгийн хэлбэр

Гэдэсний бүрээстэй шахмал 25 мг

Найрлага

Нэг таблет агуулсан

идэвхтэй бодис: индометацин 25 мг,

Туслах бодис:

таблетын үндсэн найрлага: лактоз моногидрат, улаан буудайн цардуул, микрокристалл целлюлоз (төрөл 101), повидон K25, магнийн стеарат, усгүй коллоид цахиурын давхар исэл, тальк.

бүрхүүлийн найрлага: метакрилийн хүчлийн сополимерын 30% дисперс: этилакрилат (1:1); Метил акрилатын 30% дисперс: метил метакрилат: метакрилийн хүчлийн сополимер; натрийн гидроксид; полисорбат 80; пигмент суспенз - бор (тальк, триэтил цитрат, титаны давхар исэл (E171), төмрийн исэл шар (E172), төмрийн исэл улаан (E172), пропан-1,2 диол-алгинат, калийн сорбат); триэтил цитрат.

Тодорхойлолт

Дугуй хэлбэртэй, хоёр гүдгэр, 7 мм диаметртэй, улбар шар хүрэн, гэдэс дотор бүрсэн шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Үрэвслийн эсрэг болон ревматик эмүүд. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд. Цууны хүчлийн деривативууд. Индометацин.

ATX код M01AB01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа авсан тунгийн 80-90% нь нарийн гэдсэнд, бага хэмжээгээр ходоодонд шингэдэг. Цусны сийвэнгийн дээд хэмжээг 1-2 цагийн дараа тодорхойлно.

Хуваарилалт

Бүх эд, эрхтэнд тархсан. Ихэс болон цус-тархины саадыг нэвт шингээдэг. Синовиал мембранаар дамжин үе мөч рүү нэвтэрч, synovial шингэн дэх концентраци нь сийвэнгийнхээс өндөр байдаг. Энэ нь сийвэнгийн уурагтай 90-98% холбогддог бөгөөд нэгэн зэрэг хэрэглэвэл бусад эмийг уурагтай холбогчоос салгаж, эмчилгээний үр нөлөөг нь нэмэгдүүлэх чадвартай.

Бодисын солилцоо

Исэлдэх ба коньюгациар элгэнд метаболизмд ордог.

үржүүлгийн

Индометацины хагас задралын хугацаа 2.6-11.2 цаг буюу дунджаар 5.8 цаг байна. Бөөрөөр 60-75%, 10-20% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь цөс, баастай ялгардаг. Энэ нь хөхний сүүгээр хуваарилагддаг.

Фармакодинамик

Indomethacin Sopharma нь индол цууны хүчлийн дериватив бөгөөд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь фенилбутазон ба ацетилсалицилын хүчлийн нөлөөнөөс хамаагүй илүү үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Түүний өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа нь метамизолын үйл ажиллагаатай тохирч байна. Антипиретик үйлдэлтэй. Индометацин нь циклооксигеназыг дарангуйлснаар простагландины нийлэгжилтийг дарангуйлах хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, энэ нь үрэвсэлт хэсэгт ялтасын нэгдэл, липоксигеназын үйл ажиллагаа, лейкотриенүүдийн аль алиныг нь бууруулдаг; Мөн эндоген пирогенийн ялгаралтыг бууруулж, лизосомын ферментийг идэвхгүйжүүлж, төвийг сахисан протеазын идэвхийг дарангуйлдаг. Исэлдэлтийн фосфоржилтыг сулруулж, катехоламины дахин шингээлтийг дарангуйлах, норэпинефриний бодисын солилцоог нэмэгдүүлэх, зангилааны бөглөрөлтийг хориглох зэрэг бусад нөлөөллүүд бас чухал байж болно.

Хэрэглэх заалт

Богино хугацааны шинж тэмдгийн эмчилгээ:

Яс-булчингийн тогтолцооны үрэвсэлт болон дегенератив өвчний цочмог ба архаг өвдөлт: ревматоид артрит; цочмог болон цочмог үе шатанд архаг анкилозын спондилит (Бэхтеревийн өвчин); тулайны халдлага ба тулай артрит; psoriatic артрит; Рейтерийн өвчин;

Периартикуляр эдүүдийн өвчин: шөрмөсний үрэвсэл, bursitis, tendobursitis, tendovaginitis, тамирчдын гэмтэл;

Тун ба хэрэглээ

Таблетыг хоолны дараа амаар авдаг. Таблетыг бүхэлд нь хангалттай хэмжээний усаар залгина.

Шинж тэмдгийг хянахын тулд хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэснээр гаж нөлөөний давтамжийг бууруулж болно.

Насанд хүрэгчид болон 18-аас дээш насны өсвөр насныхан

Эхний тун нь 25-50 мг (1-2 шахмал) өдөрт 2-4 удаа.

Эмчилгээний үр дүн хангалтгүй бол тунг өдөрт 150 мг хүртэл нэмэгдүүлж, гурван тунгаар хуваана. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 200 мг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр хоногийн тун 75 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Цочмог тулайны дайралтыг зогсоохын тулд 100 мг-ийн анхны тунг тогтоосны дараа өвдөлт намдаах хүртэл эмчилгээг өдөрт 3 удаа 50 мг-аар үргэлжлүүлнэ.

Гаж нөлөөний эрсдэл нэмэгддэг. Хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнийг ходоод гэдэсний замаас цус алдах эсэхийг хянах шаардлагатай.

18-аас доош насны хүүхдүүд

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөг давтамжаар нь доор ангилдаг. Давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлно: маш байнга (≥1/10), байнга (≥1/100 хүртэл)<1/10), нечастые (≥1/1 000 до <1/100), редкие (≥1/10 000 до < 1/1 000), очень редкие (<1/10 000), с неизвестной частотой (на основании существующих сведений невозможно сделать оценку).

Маш түгээмэл (10 өвчтөний 1-ээс илүүд):

Ходоод гэдэсний замын эмгэг. Ходоод гэдэсний шархлаа, цооролт, цус алдалт (заримдаа үхэлд хүргэдэг), ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд

Нийтлэг: (100 өвчтөнд 1-10 өвчтөнд тохиолдох магадлалтай) дараахь зүйлийг багтаана.

Толгой эргэх, толгой өвдөх, нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал, ядрах

Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, диспепси, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх

Ховор бус: (1000 өвчтөнд 1-10 өвчтөнд тохиолдох магадлалтай) нь:

Лейкопени, тромбоцитопени, агранулоцитоз, цус задралын цус багадалт, апластик цус багадалт, тархсан судасны коагуляци (DIC)

Шингэнийг хадгалах, гипергликеми, глюкозури, гиперкалиеми

Сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, сул дорой байдал, анхаарал төвлөрөл, түүний дотор парестези, чиг баримжаа алдагдах, нойргүйдэх, цочромтгой болох, захын мэдрэлийн эмгэг, санах ойн эмгэг, сэтгэцийн урвал, ухаан алдах, таталт, булчингийн сулрал, мэдрэхүйн хямрал, дизартри, мэдрэл зэрэг.

Өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн, төөрөгдөл

Деперсонализаци, хий үзэгдэл, нойрмоглох, таталт, эпилепси

паркинсонизм

Диплопи, бүдэг хараа

Тахикарди, angina pectoris, зүрх дэлсэх, хэм алдагдал, хаван

Артерийн гипертензи, гипотензи

Гэдэс дүүрэх, мелена, цус багадалт, шархлаат стоматит, одоо байгаа шархлааны хурцадмал байдал, шархлаат колит, Кроны өвчин

Тууралт, чонон хөрвөс, петехиа, экхимозтой эсвэл загатнах

Протеинурия, гематури, завсрын нефрит

Бөөрний цочмог дутагдал, нефротик хам шинж

папилляр үхжил

Ховор: (10,000 өвчтөнд 1-10 өвчтөнд тохиолддог) нь:

Шарлалттай эсвэл шарлалтгүй хорт гепатит

Маш ховор: (10,000 өвчтөний 1-ээс бага тохиолдолд тохиолдох магадлалтай):

Гуурсан хоолойн спазм, астма халдлага, анафилаксийн эсвэл анафилактоидын урвал

Сонсголын бэрхшээл, чих шуугих

NSAID-ийн хэрэглээтэй холбоотой зүрхний дутагдал улам дорддог

Эмнэлзүйн судалгаа, эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд зарим NSAID-ийг (ялангуяа өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар хэрэглэх) хэрэглэх нь артерийн тромбоз үүсэх эрсдэл (жишээлбэл, миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт) бага зэрэг нэмэгддэг болохыг харуулж байна.

Фулминант гепатит

Гуужуулагч дерматит, пурпура, зангилааны улайлт, эритема олон хэлбэр, буллез тууралтууд, үүнд Стивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил.

Лабораторийн болон багажийн судалгааны үр дүнд үзүүлэх нөлөө: Цусны сийвэнгийн аминотрансферазын түвшин (ALT, AST), билирубин түр зуурын өсөлт.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисын идэвхтэй эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал

Астматик халдлага, чонон хөрвөс, ринит, хамрын салст бүрхүүлийн полип зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий ацетилсалицилын хүчил эсвэл бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдэд хэт мэдрэг байдал.

NSAID-ийн хэрэглээнээс үүдэлтэй ходоод гэдэсний цус алдалт эсвэл цооролттой холбоотой өвчний түүх

Ходоод, арван хоёр нугалаа гэдэсний идэвхтэй буюу давтагдах шархлаа/цус алдалт (хоёр ба түүнээс дээш шархлаа, цус алдалтын тохиолдол), шархлаат колит ба/эсвэл энтероколит, Кроны өвчин

Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, зүрхний төрөлхийн гажиг

Элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал

Индометацин нь титэм артерийн судас суулгах (CABG) үед мэс заслын дараах өвдөлтийг эмчлэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

18-аас доош насны хүүхдүүд

Гемофили, гипокоагуляци болон бусад цусны өвчин.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Индометациныг нэгэн зэрэг хэрэглэх:

Бусад NSAIDs, согтууруулах ундаа: Индометациныг бусад NSAID-ууд болон согтууруулах ундаатай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Дифлунисал: Цусны сийвэнгийн түвшинг нэмэгдүүлж, индометацины бөөрний клиренсийг бууруулдаг. Ходоод гэдэсний замаас үхэлд хүргэх цус алдалт үүсч болно. Энэ хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Дигоксин: Индометацин нь сийвэн дэх дигоксины концентрацийг нэмэгдүүлдэг (бөөрөөр ялгаралтыг бууруулдаг) бөгөөд энэ нь тунг тохируулах, дигоксины түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.

Литийн давс: Индометацин нь литийн давсны үйл ажиллагааг уртасгаж, бэхжүүлж, литийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг тул литийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Дархлаа дарангуйлагч: Индометацин ба метотрексат, циклоспорин зэрэг дархлаа дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдгээрийн хоруу чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм): NSAIDs нь шээс хөөх эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг (тэдгээрийн хоолойн шүүрэл багассантай холбоотой). Кали агуулсан шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэвэл гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа буурч, тиазидын шээс хөөх эм (триамтерен) -тэй хавсарч хэрэглэвэл бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

АД буулгах эм: Индометацин нь ACE дарангуйлагч ба бета-хориглогчдын АД-ыг бууруулах нөлөөг нэгэн зэрэг сулруулж болзошгүй.

Кортикостероидууд: Ходоод гэдэсний шархлаа, цус алдалтын эрсдэл нэмэгддэг.

Антикоагулянтууд: Тромбоцитийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчэд түрэмгий нөлөө үзүүлснээс болж шархлаа үүсэх, цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Цус алдах хугацаа, протромбины хугацааг хянах шаардлагатай. Индометацин нь сийвэнгийн уурагтай холбогдох газруудад кумарин антикоагулянтуудтай өрсөлдөж, плазмын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд индометациныг хамгийн бага тунгаар тогтоодог бөгөөд хамгаалалтын бодисыг томилох боломжийг хэлэлцдэг.

Антиплателет бодисууд ба сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SSRIs): Ходоод гэдэсний цус алдалтын эрсдэл нэмэгддэг.

Хинолонууд: Хинолонууд болон индометациныг хослуулан хэрэглэх нь эпилепси, уналтын түүхтэй эсвэл байхгүй өвчтөнүүдэд таталт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Пробенецид: Индометацины ялгаралтыг удаашруулж, хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд: Индометацин нь чихрийн шижингийн эсрэг эм ба инсулины эмчилгээний үр нөлөөг өөрчилдөггүй, гэхдээ тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед гипо- эсвэл гипергликемийн нөлөө ажиглагдаж байна.

тусгай заавар

Эмийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг хамгийн богино хугацаанд хэрэглэж, шинж тэмдгийг хянахын тулд ходоод, зүрх судасны тогтолцооны дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийг хэрэглэснээр гаж нөлөөг бууруулж болно).

Индометациныг NSAID бүлгийн өөр эм, түүний дотор сонгомол COX-2 дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

NSAID бүлгийн эмийг хэрэглэх үед гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй, ялангуяа 65-аас дээш насны өвчтөнүүд, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд, бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, кали агуулсан шээс хөөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд. Ийм өвчтөнд цусны ийлдэс дэх калийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Энэ нь хоол хүнс, эмэнд хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнүүдэд, харшлын өвчтэй өвчтөнүүдэд - хадлангийн ринит, гуурсан хоолойн багтраа, хамрын полипоз зэрэгт маш болгоомжтой хэрэглэдэг.

Өндөр настай өвчтөнүүд (65-аас дээш)

65-аас дээш насны өвчтөнд NSAID-ийг хэрэглэх нь гаж нөлөө, гол төлөв ходоод гэдэсний цус алдалт, цооролт, заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Ходоод гэдэсний цус алдалт, шархлаа, цооролт

Эмчилгээний явцад бүх NSAID-ийг хэрэглэх үед ходоод гэдэсний цус алдалт, шархлаа, цооролт (заримдаа үхэлд хүргэдэг) ажиглагдсан бөгөөд энэ нь анхааруулах шинж тэмдэг, эсвэл өмнө нь ходоод гэдэсний замын ноцтой ослын шинж тэмдэг илрээгүй юм.

Ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний эрсдэл нь NSAID-ийг өндөр тунгаар хэрэглэхэд, шархлааны түүхтэй, ялангуяа цус алдалт, цооролтоор хүндэрсэн өвчтөнүүдэд, өндөр настай өвчтөнүүдэд өндөр байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд хамгаалалтын эм (жишээлбэл, мисопростол эсвэл протоны шахуурга дарангуйлагч) хэрэглэх хэрэгцээг харгалзан NSAID-ийн эмчилгээг аль болох бага тунгаар эхлүүлнэ.

Энэ аргыг бага тунгаар ацетилсалицилын хүчил эсвэл ходоод гэдэсний замын хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад эмийг (кортикостероидууд, антикоагулянтууд, антиплателет эм, серотониныг сонгон авах дарангуйлагч) нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ходоод гэдэсний замын бусад өвчин (шархлаат колит, Кроны өвчин) бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай бөгөөд энэ нь NSAID-ийн хэрэглээг улам хүндрүүлдэг.

Согтууруулах ундаа, тамхи хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул тэдэнд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Ходоод гэдэсний замын өвчтэй өвчтөнүүдэд (ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд) хэвлийн хөндийн ер бусын шинж тэмдгүүд (ялангуяа ходоод гэдэсний цус алдалт), ялангуяа эмчилгээний эхэн үед мэдэгдэхийг зөвлөж байна.

Шархлах, цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эмийг (амны хөндийн кортикостероидууд, антикоагулянтууд, тухайлбал варфарин, серотониныг сонгон авах дарангуйлагч эсвэл ацетилсалицилын хүчил гэх мэт тромбоцитийн эсрэг эмүүд) эмчлэхэд онцгой анхаарал тавих шаардлагатай.

Ходоод гэдэсний цус алдалт, шархлаа үүссэн тохиолдолд эмийг хэрэглэхээ зогсооно.

Зүрх судасны систем, тархины цусны эргэлтийн эмгэг

Цусны даралт ихсэх болон/эсвэл зүрхний хөнгөн ба дунд зэргийн түгжрэлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд NSAID-ийн эмчилгээтэй холбоотой хаван, шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг тул зохих хяналт, зөвлөгөөг өгөх шаардлагатай.

Эмнэлзүйн судалгаа, эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд зарим NSAID-ийг (ялангуяа өндөр тунгаар, удаан хугацаагаар хэрэглэх) хэрэглэх нь артерийн тромбоз үүсэх эрсдэл (жишээ нь, миокардийн шигдээс, цус харвалт) бага зэрэг нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Индометацинтай холбоотой ийм эрсдэлийг үгүйсгэх хангалттай мэдээлэл байхгүй байна.

Хяналтгүй артерийн даралт ихсэх, зүрхний түгжрэл, титэм судасны эмгэг, захын артерийн өвчин ба/эсвэл тархины судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зөвхөн ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлсний дараа индометациныг эмчилнэ.

Зүрх судасны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйл (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, гиперлипидеми, чихрийн шижин, тамхи татах) бүхий өвчтөнүүдэд удаан хугацааны эмчилгээг эхлэхээс өмнө ийм хэлэлцүүлэг хийх шаардлагатай.

Арьсны хариу урвал

Арьсны ноцтой урвал, түүний дотор үхлийн үр дагавар нь NSAID-ийг хэрэглэхэд маш ховор тохиолддог бөгөөд гуужуулагч дерматит, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эпидермисийн хорт үхжил зэрэгтэй холбоотой байдаг. Эдгээр урвалын хамгийн өндөр эрсдэл нь эмчилгээний эхэн үед (эхний сард) илэрдэг. Арьсны анхны шинж тэмдэг эсвэл хэт мэдрэг байдлын бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Бөөрний урвал

Индометациныг бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэдэг (креатинины клиренс).< 30 мл) из-за возможного почечного поражения.

Гематологийн урвал

Энэ эм нь простагландины биосинтезийг дарангуйлж, ялтасын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул коагуляци буурсан өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх шаардлагатай.

Элэгний урвал

NSAID бүлгийн бусад эмүүдийн нэгэн адил индометациныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэгний үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь элэгний ферментийг үе үе хянах шаардлагатай байдаг.

Халдварын тохиолдол

Эмийн одоо байгаа үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны үр дүнд энэ нь цочмог үрэвслийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой бөгөөд энэ нь түүнийг томилохдоо бактерийн халдвар байгаа эсэхийг үгүйсгэхийг шаарддаг.

Сэтгэцийн хариу үйлдэл

Сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал, эпилепси, паркинсонизм бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ, учир нь энэ нь үндсэн өвчнийг улам дордуулж болзошгүй юм.

Туслах бодис

Лактозыг шахмалуудын найрлагад туслах бодис болгон оруулсан болно. Галактоз үл тэвчих, Лапп лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн дутагдал зэрэг ховор удамшлын өвчтэй өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.

Туслах бодисын хувьд шахмалуудын найрлагад улаан буудайн цардуул орно. Улаан буудайн цардуул нь зөвхөн цавуулаг агуулсан байдаг тул целиак өвчтэй хүмүүст аюулгүй гэж тооцогддог.

Төрөлт, жирэмслэлт, хөхүүл

Жирэмслэлт: Жирэмсний эхний саруудад бусад простагландины синтезийг дарангуйлагчдын нэгэн адил NSAID-ийг хэрэглэх нь аяндаа үр хөндөлт, хөгжлийн гажиг (бөөрний гэмтэл, зүрхний гажиг) үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмсний сүүлийн 3 сард NSAID-ийг хэрэглэх нь эх, хүүхдийн цус алдалтын хугацааг уртасгах (бага тунгаар ч илэрч болох антиплателет нөлөө), умайн агшилтыг дарах, улмаар төрөлт удааширч, уртасгахад хүргэдэг. Жирэмсний сүүлийн гурван сард өндөр тунгаар хэрэглэсэн индометацин нь урагт артериозын сувгийг эрт хааж, улмаар уушигны даралт ихсэх өвчин үүсгэдэг. Индометацин нь бөөрний гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдал, олигогидрамниоз руу шилждэг.

Хөхөөр хооллох: Хөхний сүүгээр ялгардаг тул хөхүүл үед хэрэглэх нь эсрэг заалттай эсвэл эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай байдаг.

Төрөх чадварт үзүүлэх нөлөө: нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэх үед нөхөн үржихүйн чадвар буурах эрсдэлтэй байдаг.