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स्त्री रोग विज्ञान में परीक्षा के तरीके। महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांच दर्पण तकनीक में जांच

2. 1. बाह्य जननांग की जांच के लिए एल्गोरिदम।

संकेत:

· शारीरिक विकास का आकलन.

उपकरण:

· स्त्री रोग संबंधी कुर्सी.

· व्यक्तिगत डायपर.

· बाँझ दस्ताने.

1. महिला को इस अध्ययन की आवश्यकता समझाएं।

2. महिला को कपड़े उतारने के लिए कहें.

3. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी को 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में भिगोए कपड़े से साफ करें और एक साफ डायपर बिछाएं।

4. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं।

5. हाथ की सफाई करें:

6. अपने हाथों पर 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक लगाएं (70% अल्कोहल या अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं)।

निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके अपने हाथ धोएं:

हथेलियों का जोरदार घर्षण - 10 सेकंड, यंत्रवत् 5 बार दोहराएं;

दाहिनी हथेली बाएं हाथ के पिछले हिस्से को रगड़ते हुए धोती (कीटाणुरहित) करती है, फिर बाईं हथेली दाहिने हाथ को उसी तरह धोती है, 5 बार दोहराएं;

बायीं हथेली दाहिने हाथ पर स्थित है; उंगलियां आपस में जुड़ीं, 5 बार दोहराएं;

बारी-बारी से एक हाथ के अंगूठे को दूसरे हाथ की हथेलियों से रगड़ें (हथेलियाँ बंद करके), 5 बार दोहराएं;

एक हाथ की हथेली को दूसरे हाथ की बंद उंगलियों से बारी-बारी से घर्षण करते हुए 5 बार दोहराएं;

7. अपने हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं, उन्हें इस प्रकार पकड़ें कि आपकी कलाइयां और हाथ कोहनी के स्तर से नीचे हों।

8. नल को बंद कर दें (पेपर नैपकिन का उपयोग करके)।

9. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।

यदि अपने हाथों को पानी से स्वच्छता से धोना संभव नहीं है, तो आप उन्हें 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक (70% अल्कोहल पर आधारित) से उपचारित कर सकते हैं, इसे अपने हाथों पर लगा सकते हैं और सूखने तक रगड़ सकते हैं (अपने हाथों को न पोंछें)। एक्सपोज़र समय का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है - हाथों को कम से कम 15 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से गीला होना चाहिए।

10. साफ, जीवाणुरहित दस्ताने पहनें:

· अंगूठियाँ और आभूषण निकालें;

· अपने हाथ आवश्यक तरीके से (नियमित या स्वच्छ) धोएं

हाथ का उपचार);

· डिस्पोजेबल दस्तानों के शीर्ष पैकेज को खोलें और चिमटी की मदद से भीतरी पैकेज में मौजूद दस्तानों को हटा दें;

· मानक पैकेज के ऊपरी किनारों को खोलने के लिए बाँझ चिमटी का उपयोग करें, इसमें दस्ताने हथेली की सतह के साथ ऊपर की ओर होते हैं, और दस्ताने के किनारे कफ के रूप में बाहर की ओर निकले होते हैं;

· अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से, बाएं दस्ताने के अंदरूनी किनारे को अंदर से पकड़ें और ध्यान से इसे अपने बाएं हाथ पर रखें;

· बाएं हाथ की अंगुलियों (दस्ताना पहने हुए) को दाहिने दस्ताने की पिछली सतह के आंचल के नीचे रखें और इसे दाहिने हाथ पर रखें;

· उंगलियों की स्थिति बदले बिना, दस्ताने के घुमावदार किनारे को खोल दें;

· बाएं दस्ताने के किनारे को भी खोल दें;

· अपने हाथों को बाँझ दस्ताने में कोहनी के जोड़ों पर मोड़कर रखें और कमर से ऊपर के स्तर पर आगे की ओर उठाएँ; बाहरी जननांग की जांच करें: प्यूबिस, बालों के बढ़ने का प्रकार, क्या लेबिया मेजा और मिनोरा जननांग के उद्घाटन को कवर करते हैं।

11. बाएं हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों से, लेबिया मेजा को फैलाएं और क्रमिक रूप से निरीक्षण करें: भगशेफ, मूत्रमार्ग, योनि का वेस्टिबुल, बार्थोलिनियन और पैराओरेथ्रल ग्रंथियों की नलिकाएं, पीछे का कमिशन और पेरिनेम।

12. अपने दाहिने हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से, लेबिया मेजा के निचले तीसरे भाग में, पहले दाईं ओर, फिर बाईं ओर, बार्थोलिन की ग्रंथियों को थपथपाएं।

13. निरीक्षण पूरा हो गया है. महिला को उठकर कपड़े पहनने के लिए कहें।

14. दस्ताने उतारना:

अपने दस्ताने पहने बाएं हाथ की उंगलियों से, दाहिने दस्ताने के किनारे की सतह को पकड़ें और इसे एक ऊर्जावान आंदोलन के साथ हटा दें, इसे अंदर बाहर कर दें;

दाहिने हाथ के अंगूठे (दस्ताने के बिना) को बाएं दस्ताने के अंदर रखें और, आंतरिक सतह को पकड़कर, बाएं हाथ से दस्ताने को जोर से हटा दें, इसे अंदर बाहर कर दें;

उपयोग किए गए दस्तानों को एक सुरक्षित निपटान बॉक्स (सुरक्षित निपटान बॉक्स) में रखें

15. अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं

16. निरीक्षण परिणामों को प्राथमिक दस्तावेज में दर्ज करें।

स्त्री रोग संबंधी जांच निम्नलिखित क्रम में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है:

बाहरी जननांग की जांच - प्यूबिस, लेबिया मेजा और मिनोरा और गुदा की जांच करें। त्वचा की स्थिति, बालों के बढ़ने की प्रकृति, जगह घेरने वाली संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है और संदिग्ध क्षेत्रों का स्पर्श किया जाता है। दस्ताने पहने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगली से लेबिया मेजा को फैलाकर, निम्नलिखित शारीरिक संरचनाओं की जांच की जाती है: लेबिया मिनोरा, भगशेफ, मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन, योनि का प्रवेश द्वार, हाइमन, पेरिनेम, गुदा। यदि वेस्टिबुल की छोटी ग्रंथियों के रोग का संदेह हो, तो योनि की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से मूत्रमार्ग के निचले हिस्से पर दबाव डालकर उन्हें स्पर्श किया जाता है। यदि डिस्चार्ज हो तो स्मीयर माइक्रोस्कोपी और कल्चर का संकेत दिया जाता है। यदि लेबिया मेजा के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं के इतिहास में संकेत हैं, तो वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियां फूली हुई हैं। ऐसा करने के लिए, अंगूठे को लेबिया मेजा के बाहर पोस्टीरियर कमिसर के करीब रखा जाता है, और तर्जनी को योनि में डाला जाता है। लेबिया मिनोरा को टटोलने पर एपिडर्मल सिस्ट का पता लगाया जा सकता है। लेबिया मिनोरा को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से फैलाया जाता है, फिर रोगी को धक्का देने के लिए कहा जाता है। सिस्टोसेले की उपस्थिति में, योनि की पूर्वकाल की दीवार प्रवेश द्वार पर दिखाई देती है, रेक्टोसेले के मामले में - पीछे की दीवार, योनि प्रोलैप्स के मामले में - दोनों दीवारें। दो हाथों से की जाने वाली जांच के दौरान पेल्विक फ्लोर की स्थिति का आकलन किया जाता है।

विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को उनके द्वारा प्रदान किए जा सकने वाले परीक्षा परिणामों और दायरे के आधार पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है। इनमें योनि, मलाशय और रेक्टोवागिनल परीक्षा शामिल है। योनि और रेक्टोवाजाइनल परीक्षण अकेले मलाशय परीक्षण की तुलना में उनकी क्षमताओं में काफी अधिक जानकारी प्रदान करते हैं। अधिकतर, मलाशय परीक्षण का उपयोग उन लड़कियों या महिलाओं में किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं।

बाहरी जननांग अंगों की जांच

ज्यादातर मामलों में, प्रजनन प्रणाली की सामान्य संरचना और अबाधित कार्यों के संकेतों में से एक, जैसा कि ज्ञात है, बाहरी जननांग की उपस्थिति है। इस संबंध में, जघन बालों की प्रकृति, बालों के वितरण की मात्रा और प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की जांच से महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है, खासकर मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन वाली महिलाओं में। लेबिया मिनोरा और मेजा के हाइपोप्लेसिया की उपस्थिति, पीलापन और योनि म्यूकोसा का सूखापन हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। "रसदार", वुल्वर म्यूकोसा का सियानोटिक रंग, प्रचुर मात्रा में पारदर्शी स्राव एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के संकेत माने जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, कंजेस्टिव प्लीथोरा के कारण, श्लेष्म झिल्ली का रंग सियानोटिक हो जाता है, जिसकी तीव्रता गर्भावस्था जितनी लंबी होती है, उतनी अधिक स्पष्ट होती है। लेबिया मिनोरा का हाइपोप्लेसिया, क्लिटोरल हेड का बढ़ना, क्लिटोरिस के आधार और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन (2 सेमी से अधिक) के बीच हाइपरट्रिचोसिस के साथ संयोजन में वृद्धि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत देती है। ये लक्षण जन्मजात पौरूषीकरण की विशेषता हैं, जो केवल एक अंतःस्रावी विकृति - सीएएच (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) में देखा जाता है। स्पष्ट पौरूषीकरण (हाइपरट्रिचोसिस, आवाज का गहरा होना, एमेनोरिया, स्तन ग्रंथियों का शोष) के साथ बाहरी जननांग की संरचना में इस तरह के बदलाव से पौरूष ट्यूमर (अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियां दोनों) के निदान को बाहर करना संभव हो जाता है, क्योंकि ट्यूमर प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, और सीएएच एक जन्मजात विकृति है जो बाहरी जननांग के गठन के दौरान, प्रसवपूर्व विकसित होती है।

जन्म देने वाली महिलाओं के लिए, पेरिनेम और जननांग के उद्घाटन की स्थिति पर ध्यान दें। पेरिनेम के ऊतकों के सामान्य शारीरिक संबंधों के साथ, जननांग अंतराल आमतौर पर बंद हो जाता है, और केवल अचानक तनाव के साथ यह थोड़ा खुलता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की अखंडता के विभिन्न उल्लंघनों के साथ, जो आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद विकसित होते हैं, यहां तक ​​कि मामूली तनाव से भी जननांग विदर में ध्यान देने योग्य अंतर हो जाता है और सिस्टो और रेक्टोसेले के गठन के साथ योनि की दीवारें आगे बढ़ जाती हैं। अक्सर, जब तनाव होता है, तो गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है, और अन्य मामलों में, अनैच्छिक पेशाब होता है।

बाहरी जननांग की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करते समय, विभिन्न रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान की जाती है, जैसे एक्जिमाटस घाव और कॉन्डिलोमा। सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में, बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति और रंग नाटकीय रूप से बदल सकता है। इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली अत्यधिक हाइपरेमिक हो सकती है, कभी-कभी प्यूरुलेंट जमा या अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ। सभी बदले हुए क्षेत्रों को सावधानीपूर्वक स्पर्श करके उनकी स्थिरता, गतिशीलता और दर्द का निर्धारण किया जाता है। बाहरी जननांग की जांच और स्पर्शन के बाद, वे वीक्षक में योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण

योनि की जांच करते समय, रक्त की उपस्थिति, स्राव की प्रकृति, शारीरिक परिवर्तन (जन्मजात और अधिग्रहित) पर ध्यान दें; श्लेष्म झिल्ली की स्थिति; सूजन, स्थान घेरने वाली संरचनाओं, संवहनी विकृति, आघात और एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर ध्यान दें। गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, योनि की जांच करते समय उन्हीं परिवर्तनों पर ध्यान दें। लेकिन साथ ही, आपको निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखना होगा: मासिक धर्म के बाहर बाहरी गर्भाशय ग्रसनी से खूनी निर्वहन के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय के शरीर के एक घातक ट्यूमर को बाहर रखा जाता है; गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ, बाहरी गर्भाशय ग्रसनी से म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, हाइपरमिया और कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण देखा जाता है; गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को हमेशा गर्भाशयग्रीवाशोथ या डिसप्लेसिया से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए, घातक ट्यूमर के थोड़े से भी संदेह पर बायोप्सी का संकेत दिया जाता है।

यौन रूप से सक्रिय महिलाओं के लिए, पेडर्सन या ग्रेव, कुस्को से स्व-सहायक योनि स्पेकुलम, साथ ही एक चम्मच के आकार का स्पेकुलम और एक लिफ्ट जांच के लिए उपयुक्त हैं। कुस्को प्रकार के फोल्डिंग सेल्फ-सपोर्टिंग दर्पणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनके उपयोग के लिए किसी सहायक की आवश्यकता नहीं होती है और उनकी मदद से आप न केवल योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की जांच कर सकते हैं, बल्कि कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं और ऑपरेशन भी कर सकते हैं (चित्र)। 5-2).

चावल। 5-2. कुस्को प्रकार का तह दर्पण। रोगी की जांच करने के लिए, सबसे छोटे वीक्षक का चयन करें जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा की पूरी जांच करने की अनुमति देता है। फोल्ड स्पेकुलम को जननांग भट्ठा के संबंध में तिरछे बंद रूप में योनि में डाला जाता है। दर्पण को आधा आगे बढ़ाकर, पेंच वाले भाग को नीचे की ओर करके मोड़ें, साथ ही इसे गहराई तक ले जाएँ और दर्पण को फैलाएँ ताकि गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग वाल्वों के फैले हुए सिरों के बीच हो। एक स्क्रू का उपयोग करके, योनि के फैलाव की वांछित डिग्री तय की जाती है (चित्र 5-3)।

चावल। 5-3. डिस्पोजेबल कस्को स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच।

जब योनि में कोई ऑपरेशन करना आवश्यक हो तो चम्मच के आकार और प्लेट स्पेकुलम सुविधाजनक होते हैं। सबसे पहले, पेरिनेम को पीछे की ओर धकेलते हुए एक चम्मच के आकार का निचला दर्पण डाला जाता है, फिर उसके समानांतर एक सपाट (सामने) दर्पण ("लिफ्ट") डाला जाता है, जिसकी मदद से योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाया जाता है (चित्र 5)। -4).

चावल। 5-4. एक चम्मच के आकार के दर्पण और बुलेट संदंश का उपयोग करके नवजात सबम्यूकस मायोमेटस नोड का निरीक्षण।

जांच के दौरान, दर्पण का उपयोग करके, योनि की दीवारों की स्थिति निर्धारित की जाती है (फलन की प्रकृति, श्लेष्म झिल्ली का रंग, अल्सरेशन, वृद्धि, ट्यूमर, जन्मजात या अधिग्रहित शारीरिक परिवर्तन), गर्भाशय ग्रीवा (आकार और आकार: बेलनाकार, शंक्वाकार); बाहरी ग्रसनी का आकार: अशक्त महिलाओं में गोल, विभिन्न रोग स्थितियों को जन्म देने वाली महिलाओं में अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में: टूटना, एक्टोपिया, क्षरण, एक्ट्रोपियन, ट्यूमर, आदि), साथ ही साथ की प्रकृति; स्राव होना।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की जांच करते समय यदि मासिक धर्म के बाहर बाहरी गर्भाशय ग्रसनी से रक्त स्राव का पता चलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के एक घातक ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज, हाइपरमिया और गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण देखा जाता है। पॉलीप्स गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और उसकी नहर दोनों में स्थित हो सकते हैं। वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं। इसके अलावा, जब नग्न आंखों से गर्भाशय ग्रीवा का मूल्यांकन किया जाता है, तो बंद ग्रंथियां (ओवुला नाबोथी) निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, "आंखों" और सियानोटिक रंग की रैखिक संरचनाओं के रूप में एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया का पता लगाया जा सकता है। बंद ग्रंथियों के विभेदक निदान में, इन संरचनाओं की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र के चरण पर उनके आकार की निर्भरता, साथ ही मासिक धर्म से कुछ समय पहले और उसके दौरान एंडोमेट्रियोटिक हेटरोटोपिया से रक्त निर्वहन की उपस्थिति मानी जाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को हमेशा गर्भाशयग्रीवाशोथ या डिसप्लेसिया से अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए स्मीयर बनाना और कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा की लक्षित बायोप्सी करना आवश्यक है। योनि वाल्टों पर विशेष ध्यान दिया जाता है: उनकी जांच करना मुश्किल है, लेकिन जगह घेरने वाली संरचनाएं और जननांग मस्से अक्सर यहां स्थित होते हैं। स्पेकुलम को हटाने के बाद, एक द्वि-हाथीय योनि परीक्षण किया जाता है।

द्विमासिक योनि परीक्षण

दस्ताने पहने एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को योनि में डाला जाता है। उंगलियों को मॉइस्चराइजर से चिकनाई देनी चाहिए। दूसरा हाथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा गया है। दाहिने हाथ से योनि की दीवारों, उसके फोरनिक्स और गर्भाशय ग्रीवा को ध्यान से स्पर्श करें। किसी भी द्रव्यमान संरचना और शारीरिक परिवर्तन को नोट किया जाता है (चित्र 5-5)।

चावल। 5-5. द्विमासिक योनि परीक्षण. गर्भाशय की स्थिति का स्पष्टीकरण.

यदि उदर गुहा में बहाव या रक्त है, तो उनकी मात्रा के आधार पर, वाल्टों का चपटा होना या ओवरहैंग होना निर्धारित होता है। फिर, योनि के पीछे के फोर्निक्स में एक उंगली डालकर, गर्भाशय को आगे और ऊपर की ओर ले जाया जाता है, इसे दूसरे हाथ से पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से थपथपाया जाता है। आकार, आकार, स्थिरता और गतिशीलता निर्धारित करें, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं पर ध्यान दें। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय की लंबाई 7-10 सेमी होती है; एक अशक्त महिला में यह उस महिला की तुलना में थोड़ी कम होती है जिसने जन्म दिया है। शिशु अवस्था, रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय का संकुचन संभव है। गर्भाशय का इज़ाफ़ा ट्यूमर (फाइब्रॉएड, सारकोमा) और गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है। गर्भाशय का आकार सामान्यतः नाशपाती के आकार का होता है, जो आगे से पीछे की ओर कुछ चपटा होता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय गोलाकार होता है, जबकि ट्यूमर के साथ इसका आकार अनियमित होता है। गर्भाशय की स्थिरता आम तौर पर तंग-लोचदार होती है, गर्भावस्था के दौरान दीवार नरम हो जाती है, और फाइब्रॉएड के साथ यह मोटी हो जाती है। कुछ मामलों में, गर्भाशय में उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो हेमाटो और पायोमेट्रा के लिए विशिष्ट है।

गर्भाशय की स्थिति: झुकाव (वर्सियो), मोड़ (फ्लेक्सियो), क्षैतिज अक्ष के साथ विस्थापन (पॉज़िटियो), ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ (एलेवियो, प्रोलैप्सस, डिसेन्सस) बहुत महत्वपूर्ण है (चित्र 5-5)। आम तौर पर, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होता है, इसका निचला भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के स्तर पर होता है। गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का शरीर पूर्वकाल (एंटेफ्लेक्सियो) की ओर खुलने वाला एक कोण बनाते हैं। संपूर्ण गर्भाशय आगे की ओर थोड़ा झुका हुआ होता है (एंटेवर्सियो)। जब धड़ की स्थिति बदलती है, जब मूत्राशय और मलाशय भरे होते हैं तो गर्भाशय की स्थिति बदल जाती है। उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर के साथ, गर्भाशय विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाता है, और सूजन प्रक्रियाओं के साथ - सूजन की दिशा में।

पैल्पेशन पर गर्भाशय में दर्द केवल रोग प्रक्रियाओं में ही देखा जाता है। आम तौर पर, विशेषकर उन महिलाओं में जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, गर्भाशय में पर्याप्त गतिशीलता होती है। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है और बाहर निकलता है, तो लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता के कारण इसकी गतिशीलता अत्यधिक हो जाती है। सीमित गतिशीलता पैरामीट्रिक ऊतक की घुसपैठ, ट्यूमर के साथ गर्भाशय के संलयन आदि के साथ देखी जाती है। गर्भाशय की जांच के बाद, उपांग, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का स्पर्श शुरू होता है (चित्र 5-6)। बाहरी और भीतरी हाथों की अंगुलियों को गर्भाशय के कोनों से दाएं और बाएं ओर समन्वय में घुमाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक हाथ को पार्श्व फोर्निक्स में स्थानांतरित किया जाता है, और बाहरी हाथ को श्रोणि के संबंधित पार्श्व पक्ष में गर्भाशय कोष के स्तर तक स्थानांतरित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय अभिसरण उंगलियों के बीच स्पर्शित होते हैं। अपरिवर्तित फैलोपियन ट्यूब की आमतौर पर पहचान नहीं की जाती है।

चावल। 5-6. उपांग, गर्भाशय और फोरनिक्स के क्षेत्र की योनि परीक्षा।

कभी-कभी जांच से पता चलता है कि एक पतली गोल नाल है, जो छूने पर दर्द करती है, या गर्भाशय के सींगों के क्षेत्र में और फैलोपियन ट्यूब (सल्पिंगिटिस) के इस्थमस में गांठदार मोटाई होती है। सैक्टोसैल्पिनक्स को फैलोपियन ट्यूब के फ़नल की ओर विस्तारित एक आयताकार संरचना के रूप में देखा जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण गतिशीलता होती है। पियोसालपिनक्स अक्सर कम गतिशील होता है या आसंजन द्वारा स्थिर होता है। अक्सर, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान, ट्यूबों की स्थिति बदल जाती है; उन्हें गर्भाशय के सामने या पीछे, कभी-कभी विपरीत दिशा में भी चिपकाया जा सकता है। अंडाशय 3x4 सेमी आकार के बादाम के आकार का होता है, जो काफी गतिशील और संवेदनशील होता है। जांच के दौरान अंडाशय का संपीड़न आमतौर पर दर्द रहित होता है। अंडाशय आमतौर पर ओव्यूलेशन से पहले और गर्भावस्था के दौरान बड़े होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, अंडाशय काफी छोटे हो जाते हैं।

यदि, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय उपांगों की वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं निर्धारित की जाती हैं, तो शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, आकार, स्थिरता, व्यथा और गतिशीलता के सापेक्ष उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है। व्यापक सूजन प्रक्रियाओं के मामले में, अंडाशय और ट्यूब को अलग से छूना संभव नहीं है, एक दर्दनाक समूह की पहचान अक्सर की जाती है;

गर्भाशय के उपांगों को टटोलने के बाद, स्नायुबंधन की जांच की जाती है। अपरिवर्तित गर्भाशय स्नायुबंधन की आमतौर पर पहचान नहीं की जाती है। गोल स्नायुबंधन को आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और जब उनमें फाइब्रॉएड विकसित हो जाते हैं, तब स्पर्श किया जा सकता है। इस मामले में, स्नायुबंधन गर्भाशय के किनारों से वंक्षण नहर के आंतरिक उद्घाटन तक चलने वाली डोरियों के रूप में उभरे हुए होते हैं। पैरामीट्राइटिस (घुसपैठ, सिकाट्रिकियल परिवर्तन) के बाद गर्भाशय के स्नायुबंधन का स्पर्श होता है। स्नायुबंधन गर्भाशय की पिछली सतह से इस्थमस के स्तर पर पीछे से त्रिकास्थि तक डोरियों के रूप में चलते हैं। जब प्रत्येक मलाशय की जांच की जाती है तो गर्भाशय के स्नायुबंधन की बेहतर पहचान की जाती है। पेरी-गर्भाशय ऊतक (पैरामीट्रियम) और सीरस झिल्ली केवल तभी पल्पेट होते हैं जब उनमें घुसपैठ (कैंसर या सूजन), आसंजन या एक्सयूडेट होता है।

रेक्टोवाजाइनल परीक्षा

रजोनिवृत्ति के बाद, साथ ही ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय उपांगों की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक हो, एक रेक्टोवागिनल परीक्षा अनिवार्य है। कभी-कभी यह विधि मानक द्वि-मैन्युअल परीक्षा से अधिक जानकारीपूर्ण होती है।

यदि योनि, मलाशय या रेक्टोवागिनल सेप्टम की दीवार में रोग प्रक्रियाओं के विकास का संदेह हो तो अध्ययन किया जाता है। तर्जनी को योनि में और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है (कुछ मामलों में, वेसिकोटेराइन स्पेस का अध्ययन करने के लिए, अंगूठे को पूर्वकाल फोर्निक्स में और तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है) (चित्र 5-7) ). सम्मिलित उंगलियों के बीच, श्लेष्म झिल्ली की गतिशीलता या सामंजस्य, घुसपैठ का स्थानीयकरण, ट्यूमर और योनि की दीवार में अन्य परिवर्तन, "स्पाइक्स" के रूप में मलाशय, साथ ही मलाशय-योनि सेप्टम के फाइबर में निर्धारित किया जाता है।

चावल। 5-7. रेक्टोवागिनल परीक्षा.

मलाशय परीक्षा.गुदा और आसपास की त्वचा, पेरिनेम, सैक्रोकोक्सीजील क्षेत्र की जांच करें। पेरिनेम और पेरिअनल क्षेत्र में खरोंच के निशान, गुदा दरारें, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस, बाहरी बवासीर पर ध्यान दें। गुदा दबानेवाला यंत्र की टोन और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करें, जगह घेरने वाली संरचनाओं, आंतरिक बवासीर और ट्यूमर को बाहर करें। रेक्टौटेरिन गुहा में दर्द या जगह घेरने वाली संरचनाएं भी निर्धारित की जाती हैं। कुंवारी लड़कियों में, सभी आंतरिक जननांग अंगों को मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से स्पर्श किया जाता है। उंगली हटाने के बाद, दस्ताने पर रक्त, मवाद या बलगम की उपस्थिति पर ध्यान दें।

ऐसे मामलों में जहां पेट के ट्यूमर और जननांग अंगों के बीच संबंध निर्धारित करना आवश्यक है, एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के साथ, बुलेट संदंश का उपयोग करके परीक्षा का संकेत दिया जाता है। आवश्यक उपकरण चम्मच के आकार के दर्पण, एक लिफ्टर और बुलेट प्लायर हैं। गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम से उजागर किया जाता है, शराब के साथ इलाज किया जाता है, और बुलेट संदंश को सामने के होंठ पर लगाया जाता है (दूसरी गोली संदंश को पीछे के होंठ पर लगाया जा सकता है)। दर्पण हटा दिए जाते हैं. इसके बाद, तर्जनी और मध्यमा उंगलियों (या केवल एक तर्जनी) को योनि या मलाशय में डाला जाता है, और ट्यूमर के निचले ध्रुव को बाएं हाथ की उंगलियों से पेट की दीवार के माध्यम से ऊपर की ओर धकेला जाता है। उसी समय, सहायक गर्भाशय को नीचे की ओर विस्थापित करते हुए, बुलेट संदंश को खींचता है। इस मामले में, जननांग अंगों से निकलने वाले ट्यूमर का डंठल काफी खिंच जाता है और स्पर्शन के लिए अधिक सुलभ हो जाता है। आप दूसरी तकनीक का उपयोग कर सकते हैं. बुलेट संदंश के हैंडल को शांत अवस्था में छोड़ दिया जाता है, और ट्यूमर को ऊपर, दाईं ओर, बाईं ओर ले जाने के लिए बाहरी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। यदि ट्यूमर जननांग अंगों से आता है, तो ट्यूमर को हिलाने पर संदंश के हैंडल योनि में वापस आ जाते हैं, और गर्भाशय के ट्यूमर (नोड के एक सूक्ष्म स्थान के साथ एमएम) के साथ, संदंश की गति अधिक स्पष्ट होती है गर्भाशय उपांग के ट्यूमर की तुलना में। यदि ट्यूमर पेट के अन्य अंगों (गुर्दे, आंतों) से आता है, तो संदंश अपनी स्थिति नहीं बदलता है।

मरीजों की बाहरी जांच संविधान के प्रकार के आकलन से शुरू होती है। शिशु के शरीर के प्रकार की विशेषता छोटा कद, आनुपातिक निर्माण और समान रूप से संकुचित श्रोणि है। स्तन ग्रंथियां छोटी होती हैं, चपटे और छोटे निपल्स के साथ, और जननांगों पर बालों का अपर्याप्त विकास होता है। ऐसी महिलाओं में पहला मासिक धर्म अक्सर सामान्य से देर से होता है और मासिक धर्म में अनियमितता और दर्द होता है। हाइपरस्थेनिक प्रकार की महिलाओं की विशेषता औसत ऊंचाई होती है, शरीर की लंबाई की तुलना में पैरों की लंबाई नगण्य होती है। चमड़े के नीचे की वसा परत आमतौर पर अच्छी तरह से विकसित होती है, महिला शरीर के विशिष्ट कार्य अक्सर नहीं बदलते हैं। महिलाओं के एस्थेनिक प्रकार की विशेषता मांसपेशियों और संयोजी ऊतक प्रणाली की शारीरिक और कार्यात्मक कमजोरी है। अक्सर मासिक धर्म में तीव्रता, लम्बाई और दर्द होता है। बच्चे के जन्म के बाद, लिगामेंटस तंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण उन्हें आसानी से योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने का अनुभव होता है। गर्भाशय का आगे को बढ़ाव कभी-कभी अशक्त महिलाओं में देखा जाता है, जिनकी शारीरिक संरचना स्पष्ट रूप से अस्थिर होती है। इंटरसेक्स प्रकार की महिलाएं आमतौर पर काफी लंबी होती हैं, उनका कंकाल विशाल होता है और कंधे की कमर चौड़ी होती है; श्रोणि का आकार पुरुष के समान होता है। जघन बाल की पुरुष-प्रकार की वृद्धि और पैरों पर बाल विकास नोट किया गया है। जननांग अंगों का हाइपोप्लेसिया, मासिक धर्म की शिथिलता और बांझपन अक्सर देखा जाता है। संविधान के इन मुख्य प्रकारों के बीच विभिन्न संक्रमणकालीन विकल्प हैं।

बालों के बढ़ने की प्रकृति (विशेष रूप से अत्यधिक) और उनके दिखने के समय पर ध्यान देना आवश्यक है। त्वचा पर खिंचाव के निशान की उपस्थिति और उनके रंग पर ध्यान देना चाहिए। त्वचा के रंग पर ध्यान दें. पीली त्वचा अक्सर एनीमिया के कारण होती है। त्वचा का हाइपरपिगमेंटेशन या डीपिगमेंटेशन अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता से जुड़ा होता है।

स्तन ग्रंथियां प्रजनन प्रणाली का हिस्सा हैं, एक हार्मोनल रूप से निर्भर अंग, सेक्स हार्मोन की क्रिया के लिए एक लक्ष्य। स्तन ग्रंथियों की जांच खड़े और लेटने की स्थिति में की जाती है, इसके बाद ग्रंथि के बाहरी और भीतरी चतुर्थांश का स्पर्श किया जाता है। स्तन ग्रंथि की संरचना और आकार को ध्यान में रखना आवश्यक है। सभी रोगियों में, निपल्स से स्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उसके रंग और स्थिरता पर ध्यान दिया जाना चाहिए। भूरे रंग का या रक्त के साथ मिश्रित स्राव एक संभावित घातक प्रक्रिया का संकेत देता है। दूध या कोलोस्ट्रम की उपस्थिति से गैलेक्टोरिआ का निदान किया जा सकता है। स्तन ग्रंथि से स्राव को साइटोलॉजिकल जांच के अधीन किया जाना चाहिए। स्तन ग्रंथियों को टटोलने से फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी का निदान स्थापित करना संभव हो जाता है, जो 40% स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में हो सकता है। यदि इसका पता चलता है, तो स्तन और मैमोग्राफी की अल्ट्रासाउंड जांच करना आवश्यक है। इस बीमारी के मरीजों को विशेष शोध विधियों के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए।

सिस्टम द्वारा आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच की जाती है। रक्तचाप मापा जाता है, नाड़ी पैटर्न और प्रति मिनट श्वसन दर निर्धारित की जाती है। हृदय और फेफड़ों का आघात और श्रवण किया जाता है।

पेट की जांच करते समय, उसके विन्यास, सूजन, समरूपता, सांस लेने की क्रिया में भागीदारी और उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो, तो सेंटीमीटर टेप से पेट की परिधि को मापें।

मूत्राशय और आंतों को खाली करने के बाद रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखकर पेट को थपथपाना चाहिए। पैल्पेशन का उपयोग करके, पेट की दीवार की स्थिति निर्धारित की जाती है (टोन, मांसपेशियों की सुरक्षा, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन), उस पर दर्दनाक क्षेत्र, पेट की गुहा में ट्यूमर और घुसपैठ की उपस्थिति। पैल्पेशन आपको एक निश्चित सटीकता के साथ जननांग अंगों से निकलने वाले और श्रोणि के बाहर स्थित ट्यूमर और घुसपैठ के आकार, आकार, सीमाओं, स्थिरता और दर्द को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पेट की टक्कर पैल्पेशन को पूरक करती है और ट्यूमर की सीमाओं और आकृति को स्पष्ट करने में मदद करती है, साथ ही जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान बनने वाली बड़ी घुसपैठ और एक्सयूडेट्स को भी स्पष्ट करती है।

शरीर की स्थिति बदलते समय पर्कशन आपको पेट की गुहा में जलोदर द्रव की उपस्थिति, निकलने वाले रक्त (परेशान अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि टूटना) और उनकी दीवारों के फटने पर सिस्ट की सामग्री का पता लगाने की अनुमति देता है। पैरामीट्राइटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के बीच विभेदक निदान करने में पर्कशन का उपयोग किया जा सकता है। पैरामीट्राइटिस के साथ, घुसपैठ की सीमाएँ, पर्कशन और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होती हैं, पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ मेल खाती हैं, इसकी सतह पर आंतों के छोरों के चिपकने के कारण घुसपैठ की पर्क्यूशन सीमा छोटी दिखाई देती है।

पेट का गुदाभ्रंश आपको क्रमाकुंचन (आंतों की पैरेसिस, हिंसक क्रमाकुंचन) की प्रकृति निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह जननांग अंगों के ट्यूमर और गर्भावस्था के बीच विभेदक निदान में मदद करता है। ऑस्केल्टेशन का उपयोग करके, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्यता निर्धारित की जाती है जब वे फूल जाती हैं।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में बाहरी जननांग की जांच, स्त्री रोग संबंधी स्पेकुलम का उपयोग करके परीक्षा, योनि परीक्षा, दो-मैनुअल (द्वि-मैनुअल) परीक्षा शामिल है; मलाशय और योनि-मलाशय परीक्षण। मूत्राशय और आंतों को खाली करने के बाद स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ बाँझ रबर के दस्ताने पहनकर परीक्षा की जाती है।

बाहरी जननांग की जांच करते समय, हेयरलाइन (महिला या पुरुष प्रकार) की डिग्री और प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है; लेबिया माइनोरा और मेजा का विकास, पेरिनेम की स्थिति, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति - सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन, कॉन्डिलोमा, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज) इस बात पर ध्यान दें कि क्या योनि और गर्भाशय का प्रोलैप्स या प्रोलैप्स है या नहीं। गुदा के क्षेत्र में रोग संबंधी स्थिति (वैरिकाज़ नोड्स, दरारें, कॉन्डिलोमा, रक्त का निर्वहन, मलाशय से मवाद)। योनी और योनि के प्रवेश द्वार की जांच उनके रंग, स्राव की प्रकृति, रोग प्रक्रियाओं (सूजन, अल्सर, अल्सरेशन) की उपस्थिति, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की स्थिति और उत्सर्जन नलिकाओं को ध्यान में रखते हुए की जाती है। बार्थोलिन ग्रंथियाँ, हाइमन।

बाह्य जननांग की जांच के बाद स्त्री रोग संबंधी दर्पण (चित्र 1.2) का उपयोग करके जांच की जाती है। योनि में स्पेक्युलम डालकर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली का रंग, स्राव की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और आकार, बाहरी ग्रसनी की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, आघात, अल्सरेशन, ट्यूमर, फिस्टुला आदि) निर्धारित होते हैं।

ए - चम्मच के आकार का सिम्स, बी - बाइसीपिड कुस्को, सी - लिफ्ट

चावल। 2

(ए) और वीक्षक में गर्भाशय ग्रीवा का प्रदर्शन (बी)

योनि परीक्षण के दौरान, पेल्विक फ्लोर की स्थिति निर्धारित की जाती है और उस क्षेत्र को स्पर्श किया जाता है जहां बार्थोलिन ग्रंथियां स्थित होती हैं। योनि की पूर्वकाल की दीवार से मूत्रमार्ग को टटोला जाता है, योनि की स्थिति, आयतन, म्यूकोसा की तह, फैलाव, और रोग प्रक्रियाओं (घुसपैठ, निशान, स्टेनोज़, ट्यूमर, विकृतियां) की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। योनि वाल्टों की विशेषताओं (गहराई, गतिशीलता, दर्द) की पहचान की जाती है। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच की जाती है: आकार (हाइपरट्रॉफी, हाइपोप्लासिया), आकार (शंक्वाकार, बेलनाकार, निशान, ट्यूमर, कॉन्डिलोमा द्वारा विकृत), टूटने की उपस्थिति, सतह (चिकनी, ऊबड़), स्थिरता (सामान्य, नरम, घना), पेल्विक अक्ष के सापेक्ष स्थिति (सामने, पीछे, बाएँ या दाएँ निर्देशित), बाहरी ग्रसनी की स्थिति (बंद या खुला, गोल आकार, अनुप्रस्थ भट्ठा, गैप); गर्दन की गतिशीलता (अत्यधिक गतिशील, गतिहीन या सीमित गतिशीलता)।

दो-मैनुअल योनि-पेट की दीवार की जांच (चित्र 3, ए) गर्भाशय, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम और ऊतक के रोगों को पहचानने की मुख्य विधि है। सबसे पहले, गर्भाशय की जांच की जाती है, उसकी स्थिति, आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता और दर्द निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय की जांच पूरी करने के बाद उपांगों की जांच की जाती है। बाहरी और भीतरी हाथों की उंगलियों को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक ले जाया जाता है। सामान्य ट्यूबों का आमतौर पर पता नहीं लगाया जाता है; परीक्षक के पर्याप्त अनुभव के साथ स्वस्थ अंडाशय का पता लगाया जा सकता है। वे छोटे आयताकार संरचनाओं के रूप में गर्भाशय के किनारे स्थित होते हैं। अपरिवर्तित गर्भाशय स्नायुबंधन की आमतौर पर पहचान नहीं की जाती है। सूजन और ट्यूमर के लिए, गोल, मुख्य और पवित्र स्नायुबंधन को स्पर्श किया जा सकता है। गर्भाशय और उपांगों के स्पर्शन के बाद, पेल्विक पेरिटोनियम और ऊतक के क्षेत्र में रोग प्रक्रियाएं सामने आती हैं (घुसपैठ, निशान, आसंजन, आदि)।

रेक्टल-पेट की दीवार (चित्र 3, बी) और योनि-रेक्टल जांच निम्नलिखित मामलों में की जाती है: एट्रेसिया या योनि के स्टेनोसिस वाली लड़कियों में, जननांग अंगों (विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा) के ट्यूमर के लिए योनि-पेट की दीवार की जांच के अलावा कैंसर), सूजन संबंधी बीमारियों के लिए, मलाशय से स्राव की उपस्थिति। अध्ययन के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है कि मलाशय में ट्यूमर, पॉलीप्स, संकुचन और अन्य प्रक्रियाएं हैं या नहीं। गर्भाशय ग्रीवा, पैल्विक ऊतक और गर्भाशय स्नायुबंधन का स्पर्शन होता है। रेक्टल-एब्डॉमिनल विधि से गर्भाशय और उपांगों के शरीर की जांच की जाती है।

योनि की दीवार, आंतों और आसपास के ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, एक रेक्टोवागिनल परीक्षा की जाती है। इसकी मदद से योनि, आंतों और आसपास के ऊतकों की दीवार में ट्यूमर, घुसपैठ और अन्य परिवर्तनों का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान वोल्स्की मेडिकल कॉलेज

उन्हें। Z.I. मारेसेवा"

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम


चिकित्सा शैक्षिक मैनुअल

वोल्स्क 2014

प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ करने के लिए एल्गोरिदम।विधिवत मैनुअल.

इस मैनुअल को "प्रसूति" और "स्त्री रोग विज्ञान" विषयों में सभी विशिष्टताओं के लिए द्वितीय-तृतीय वर्षों में इंटरमीडिएट प्रमाणन के लिए मेडिकल कॉलेजों और स्कूलों के छात्रों की स्व-तैयारी और अंतिम राज्य प्रमाणन की तैयारी के साथ-साथ उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। पैरामेडिकल कर्मियों के लिए कॉलेजों और उन्नत प्रशिक्षण विभागों के छात्रों के लिए।

संकलित: वोल्स्की मेडिकल कॉलेज की शिक्षिका वेरा वासिलिवेना कोचेतोवा।

SAOU SPO "VMK 2014"


दाई का काम


  1. गर्भवती महिला से इतिहास लेना………………………………………………4

  2. श्रोणि के बाहरी आयामों को मापना………………………………………………4

  3. सच्चे संयुग्मों के निर्धारण की विधियाँ………………………………………………6

  4. पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापना………………………….6

  5. लियोपोल्ड की तकनीकें……………………………………………………………………8

  6. भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना…………………………………………………………..10

  7. गर्भकालीन आयु का निर्धारण, अपेक्षित नियत तिथि………………..11

  8. बाद के चरणों में अपेक्षित भ्रूण वजन का निर्धारण…………………….12

  9. प्रसव के दौरान महिला में रक्तचाप मापने, पीएस और संकुचन की गिनती करने की तकनीक…………………………12

  10. प्रसव पीड़ा में महिला की स्वच्छता……………………………………………………..13

  11. सफाई एनीमा आयोजित करने की तकनीक……………………………………13

  12. अपरा पृथक्करण के लक्षण………………………………………………14

  13. प्लेसेंटा के बाहरी स्राव के तरीके…………………………………………………………16

  14. प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और प्लेसेंटा को छोड़ना………………………………18

  15. नाल की अखंडता और रक्त की हानि की मात्रा का निर्धारण…………………………20

  16. प्रसव के बाद की अवधि में रक्तस्राव से लड़ना……………………………………..20

  17. प्रसव के बाद की शुरुआती अवधि में रक्तस्राव से लड़ना………………………….…21

  18. एडिमा की परिभाषा……………………………………………………………………..22

  19. मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण……………………………………………………22

  20. एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल…………………………………………..23

  21. पेरिनियल क्षेत्र में टांके की देखभाल……………………………………………………..23
22. सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर माँ की देखभाल………………………………………………23

प्रसूतिशास्र

1. बाह्य जननांग की स्थिति का निरीक्षण और मूल्यांकन…………………………..25

2. दर्पणों का उपयोग कर अनुसंधान………………………………………………26

3. द्वि-मैन्युअल परीक्षा की विधि…………………………………………..28

1.महिला के दाहिनी ओर आमने-सामने खड़े हों।

2.दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के कोष पर रखें।

3. गर्भाशय कोष की ऊंचाई, उसमें स्थित भ्रूण का बड़ा हिस्सा और गर्भकालीन आयु निर्धारित करें।

4.दोनों हाथों को गर्भाशय की पार्श्व सतहों पर नाभि के स्तर तक ले जाएं और उन्हें एक-एक करके थपथपाएं।

5. भ्रूण की स्थिति, स्थिति और प्रकार का निर्धारण करें।

6. अपने दाहिने हाथ को सुपरप्यूबिक हिस्से में रखें ताकि अंगूठा एक तरफ मौजूद हिस्से को पकड़ ले, और बाकी सभी हिस्से को दूसरी तरफ पकड़ ले।

7. भ्रूण के वर्तमान भाग, उसकी गतिशीलता और श्रोणि के प्रवेश द्वार से संबंध का निर्धारण करें

8. महिला के पैरों की ओर मुंह करें।

9. दोनों हाथों की हथेलियों को भ्रूण के वर्तमान भाग पर गर्भाशय के निचले खंड के क्षेत्र में रखें।

10. भ्रूण के वर्तमान भाग को अपनी उंगलियों के सिरों से ढकें।

11. श्रोणि के प्रवेश द्वार के साथ प्रस्तुत भाग का संबंध निर्धारित करें।






  1. भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।

1. एक गर्भवती महिला सोफे पर पीठ के बल लेटी हुई है।

2.आठ बिंदुओं में से किसी एक पर प्रसूति स्टेथोस्कोप स्थापित करें। ध्यान दें: हेरफेर लियोपोल्ड की तकनीकों के बाद किया जाता है।

3. अपने कान को स्टेथोस्कोप पर रखें और अपने हाथ हटा लें।

4. 60 सेकंड तक भ्रूण की दिल की धड़कन सुनें।

5. धड़कनों की संख्या, स्पष्टता और दिल की धड़कन की लय का आकलन करें।

6. परिणाम रिकॉर्ड करें.

7. गर्भकालीन आयु और अपेक्षित नियत तारीख का निर्धारण।

संकेत:


  • पहली उपस्थिति में गर्भकालीन आयु रिकॉर्ड करें;

  • गर्भवती महिलाओं की सामाजिक सुरक्षा को बढ़ावा देना;

  • गर्भावस्था विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण अवधियों की पहचान करें;

  • प्रसवपूर्व मातृत्व अवकाश समय पर जारी करना;

  • परिपक्वता के बाद का निदान करें.
गर्भकालीन आयु का निर्धारण

किया गया:


  1. आखिरी माहवारी की तारीख तक - आखिरी माहवारी के पहले दिन की पहचान करें, गर्भधारण के लिए दो सप्ताह जोड़ें और इस तारीख से कैलेंडर के अनुसार, प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपस्थिति की तारीख तक हफ्तों की गिनती करें;

  2. भ्रूण के पहले आंदोलन की तारीख के अनुसार - पहली गर्भवती महिला 20 सप्ताह में पहली हलचल महसूस करती है, एक बार-बार गर्भवती महिला - 18 सप्ताह में;

  3. वस्तुनिष्ठ डेटा के अनुसार:
ए) प्रसवपूर्व के दौरान द्वि-हाथीय परीक्षण के दौरान गर्भाशय के आकार का निर्धारण
प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रकट होने के लिए चिल्लाना;

बी) देर से गर्भावस्था में गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई मापना;

ग) सिर के आकार और भ्रूण की लंबाई से। एक अतिरिक्त विधि अल्ट्रासाउंड है।

अपेक्षित नियत तारीख का निर्धारण

आखिरी माहवारी के पहले दिन का पता लगाएं। इस दिन से तीन महीने पीछे गिनें और 7 दिन जोड़ें। प्रसव पूर्व मातृत्व अवकाश 30 सप्ताह की अवधि के लिए जारी किया जाता है।



8. बाद के चरणों में अपेक्षित भ्रूण वजन का निर्धारण।
संकेत:

गर्भकालीन आयु निर्धारित करें;

विलंबित भ्रूण विकास की पहचान करें (भ्रूण कुपोषण को छोड़कर);

श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच पत्राचार निर्धारित करें।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) गर्भवती महिला को सोफे पर क्षैतिज स्थिति में लिटाएं। अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़ा मोड़ें;

2) एक सेंटीमीटर टेप से पेट की परिधि और गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापें;

सूत्रों के अनुसार:

ए) (पेट की परिधि) x (गर्भाशय कोष की ऊंचाई);

बी) (पेट की परिधि) + (गर्भाशय कोष की ऊंचाई)/4 x 100;

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार.


9. प्रसव पीड़ा में महिला में रक्तचाप मापने, पीएस और संकुचन की गिनती करने की तकनीक।
रक्तचाप मापने की तकनीक

संकेत:


  • सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का निर्धारण;

  • प्रारंभिक रक्तचाप का निर्धारण;

  • बाएँ और दाएँ हाथ पर रक्तचाप में अंतर का निर्धारण;

  • प्रसव के दौरान ऊंचे रक्तचाप का पता लगाना;

  • नाड़ी दबाव का निर्धारण.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

  1. दोनों हाथों पर माप लें;

  2. कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर कफ लगाएं और रक्तचाप निर्धारित करने के लिए दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करें।
गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा में प्राप्त प्रारंभिक आंकड़े को ध्यान में रखते हुए रक्तचाप का आकलन किया जाता है; दोनों हाथों पर मूल्यों में अंतर (10 मिमी एचजी से अधिक - प्रीजेस्टोसिस का संकेत); डायस्टोलिक दबाव, नाड़ी तरंग और माध्य धमनी दबाव का मान।

नाड़ी गिनती

संकेत:


  • माँ की हृदय गतिविधि की स्थिति निर्धारित करें;

  • प्रसव के दौरान हृदय संबंधी गतिविधियों की जटिलताओं की पहचान करना।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

  1. दाहिने हाथ की तीन अंगुलियों को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में अग्रबाहु की भीतरी सतह पर रखें;

  2. बाईं रेडियल धमनी को दबाएं और हृदय संकुचन की आवृत्ति, लय, स्पष्टता और शक्ति निर्धारित करें।
प्रसव के दौरान, आवृत्ति में थोड़ी वृद्धि की अनुमति है, क्योंकि प्रसव पीड़ा में महिला के लिए प्रसव तनावपूर्ण होता है, लेकिन लय और परिपूर्णता सामान्य होनी चाहिए।

संकुचन और विराम की अवधि का निर्धारण

संकेत:


  • श्रम पर नियंत्रण रखें;

  • श्रम में असामान्यताओं की तुरंत पहचान करें।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

  1. दाई को प्रसव पीड़ा वाली महिला के बगल में बैठना चाहिए;

  2. अपना हाथ गर्भाशय के नीचे रखें;

  3. गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की शुरुआत को महसूस करें और स्टॉपवॉच का उपयोग करके संकुचन की शुरुआत को रिकॉर्ड करें;

  4. गर्भाशय के स्वर के विश्राम के समय को महसूस करें और संकुचन के अंत और विराम की शुरुआत को रिकॉर्ड करें।
शुरुआती अवधि की शुरुआत में, संकुचन हर 10-15 मिनट में 15-20 सेकंड तक रहता है; शुरुआती अवधि के अंत में, संकुचन हर 2-3 मिनट में 45-60 सेकंड तक रहता है। हिस्टोग्राफ के साथ गर्भाशय की दीवार के संकुचन को रिकॉर्ड करके संकुचन को गिना जा सकता है।
10. प्रसव पीड़ा में महिला की स्वच्छता।
1) अपने नाखून काटें

2) अपने प्यूबिक और बगल के बालों को शेव करें

3) क्लींजिंग एनीमा दें

4) सख्त साबुन से स्नान करें (मल त्यागने के बाद)।


30-40 मिनट के लिए)

5) स्टेराइल अंडरवियर पहनें

6) अपने नाखूनों, पैर के नाखूनों को आयोडीन से और निपल्स को चमकीले हरे रंग के घोल से उपचारित करें।
11. सफाई एनीमा आयोजित करने की तकनीक।
संकेत:

प्रसव का पहला चरण.

एनीमा वर्जित है:


  • निर्वासन की अवधि के दौरान;

  • जननांग पथ से रक्तस्राव के साथ;

  • प्रसव पीड़ा में मां की हालत गंभीर.
उपकरण: एस्मार्च मग, कमरे के तापमान पर उबला हुआ पानी (1-1.5 लीटर), रोगाणुहीन टिप।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. मग में पानी भरें और इसे मां के श्रोणि के स्तर से ऊंचाई पर लटका दें
1-1.5 मीटर तक;

  1. रबर ट्यूब और टिप को पानी से भरें, क्लैंप को बंद करें, टिप को पेट्रोलियम जेली से चिकना करें;

  2. प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को बायीं करवट लिटाएं, उसके पैरों को मोड़ें;

  3. अपने बाएं हाथ से ग्लूटल सिलवटों को फैलाएं;

  4. टिप को गुदा के माध्यम से मलाशय में डालें, पहले नाभि की ओर, फिर रीढ़ की हड्डी के समानांतर;

  5. क्लैंप खोलें, पानी डालें, और गहरी सांस लेने की क्रिया करने के लिए कहें;

  6. पानी डालने के बाद क्लैंप को बंद कर दें;

  7. टिप निकालें, एक अलग कंटेनर में धोएं और कीटाणुनाशक वाले बेसिन में रखें। समाधान;
9) प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को 10-15 मिनट तक पानी रोककर रखने के लिए कहें।
12. अपरा पृथक्करण के लक्षण।




13. प्लेसेंटा को बाहरी रूप से मुक्त करने की विधियाँ।
संकेत:

नाल का गला घोंटना;

प्रसव के बाद की अवधि में रक्तस्राव।

अबुलदेज़ का स्वागत

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

2) गर्भाशय को पेट की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से मध्य में लाएँ और बाहरी मालिश करें;

3) दोनों हाथों से पूर्वकाल पेट की दीवार को एक अनुदैर्ध्य मोड़ में पकड़ें ताकि दोनों रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां आपकी उंगलियों से कसकर लिपट जाएं, और प्रसव पीड़ा वाली महिला को धक्का देने के लिए कहें। बिछुड़े हुए परलोक का जन्म सहज ही होता है।

गेन्शर की चाल

क्रियाओं का एल्गोरिदम:



  2. गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से मध्य में लाएँ और बाहरी मालिश करें;

  3. प्रसव पीड़ा में महिला की तरफ उसके पैरों की ओर मुंह करके खड़े हों;

  4. दोनों हाथों को मुट्ठियों में बंद करके ट्यूबल कोण के क्षेत्र में गर्भाशय के कोष पर रखें;

  5. गर्भाशय के कोष पर नीचे से अंदर की ओर दबाव डालें। इस मामले में, प्रसवोत्तर जन्म हो सकता है;

  6. यदि इन तकनीकों के परिणाम नकारात्मक हैं, तो प्रसूति संबंधी ऑपरेशन "प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना" करें।
क्रेडे-लाज़रेविच का स्वागत

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन करना;

2) गर्भाशय को पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से मध्य में लाएँ और बाहरी मालिश करें;

3) अपने हाथ से गर्भाशय के फंडस को इस तरह पकड़ें कि अंगूठा सामने की दीवार पर स्थित हो, हथेली फंडस पर हो, और चार उंगलियां गर्भाशय की पिछली दीवार पर हों;

4) एक साथ गर्भाशय के कोष पर ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में और नीचे की ओर प्यूबिस की ओर दबाव डालें। उसी समय, पुनर्जन्म का जन्म होता है।

14. नाल को मैन्युअल रूप से अलग करना और नाल को छोड़ना।
लक्ष्य: नाल के सहज पृथक्करण का उल्लंघन।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. मूत्राशय खाली करें;

  2. बाहरी जननांग को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें;

  3. साँस लेना या अंतःशिरा संज्ञाहरण देना;

  4. अपने बाएं हाथ से जननांग भट्ठा को फैलाएं;

  5. शंक्वाकार मुड़े हुए दाहिने हाथ को योनि में और फिर गर्भाशय में डालें। दाहिना हाथ गर्भाशय में डालते समय बाएँ हाथ को गर्भाशय के कोष की ओर ले जाएँ। ग्रसनी के सूजे हुए किनारे को नाल का किनारा समझने से बचने के लिए, अपने हाथ को गर्भनाल से सटाते हुए निर्देशित करें;

  6. फिर नाल और गर्भाशय की दीवार के बीच अपना हाथ डालें और, आरी-दाँत की गति का उपयोग करते हुए, धीरे-धीरे पूरे नाल को अलग करें; इस समय, बाहरी हाथ आंतरिक हाथ की मदद करता है, धीरे से गर्भाशय के कोष पर दबाव डालता है।

  1. नाल के अलग होने के बाद, इसे गर्भाशय के निचले हिस्से में लाएं और बाएं हाथ से गर्भनाल को खींचकर हटा दें;

  2. दाहिने हाथ को गर्भाशय में रखते हुए, नाल के कुछ हिस्सों के रुकने की संभावना को पूरी तरह से खत्म करने के लिए गर्भाशय की आंतरिक सतह की फिर से सावधानीपूर्वक जाँच करें। प्लेसेंटा को पूरी तरह से हटाने के बाद, गर्भाशय की दीवारें चिकनी होती हैं, प्लेसेंटल क्षेत्र के अपवाद के साथ, जो कि डिकिडुआ के थोड़े खुरदुरे टुकड़े रह सकते हैं;

  3. दीवारों की नियंत्रण जांच के बाद, गर्भाशय गुहा से हाथ हटा दें। प्रसवोत्तर महिला को पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन दें और पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाएं।

15. नाल की अखंडता और रक्त हानि की मात्रा का निर्धारण।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. नवजात शिशु को माँ से अलग करने के बाद, गर्भनाल के सिरे को अपरा रक्त इकट्ठा करने के लिए एक ट्रे में रखें;

  2. प्रसव के दौरान महिला की स्थिति की निगरानी करें (रक्तचाप, नाड़ी को मापें), और जननांग पथ से स्राव की निगरानी करें;

  3. अपरा पृथक्करण के संकेतों की निगरानी करें (श्रोएडर, अल्फेल्ड, चुकालोव-कुस्टनर संकेत);

  4. यदि प्लेसेंटा अलग होने के सकारात्मक संकेत हैं, तो प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को गर्भनाल को धक्का देने और हल्के से खींचने के लिए कहें। नाल को काटते समय, इसे दोनों हाथों से पकड़ें और सावधानीपूर्वक घूर्णी गति से, झिल्लियों सहित पूरे नाल को छोड़ें और हटा दें;

  5. प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करें: प्लेसेंटा को एक चिकनी ट्रे पर या दाई की हथेलियों पर मातृ सतह ऊपर की ओर रखते हुए रखें। सभी लोब्यूल्स, प्लेसेंटा के किनारों और झिल्लियों का निरीक्षण करें: ऐसा करने के लिए, प्लेसेंटा को मातृ पक्ष को नीचे और भ्रूण के पक्ष को ऊपर की ओर मोड़ें, सभी झिल्लियों को सीधा करें और उस गुहा को बहाल करें जहां भ्रूण पानी के साथ स्थित था;

  6. ट्रे में जमा हुए खून को एक विशेष ग्रेजुएटेड फ्लास्क में डालें। प्रसव के दौरान रक्त की हानि की गणना करें। शारीरिक रक्त हानि अधिकतम 300 मिलीलीटर है, अर्थात, इस रक्त हानि पर माँ के शरीर की ओर से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है;

  7. स्वीकार्य रक्त हानि रक्त हानि की वह मात्रा है जब प्रसवोत्तर महिला के शरीर में अल्पकालिक प्रतिक्रिया होती है (कमजोरी, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, पीली त्वचा, आदि)। शरीर के प्रतिपूरक तंत्र तुरंत सक्रिय हो जाते हैं और स्थिति सामान्य हो जाती है। स्वीकार्य रक्त हानि की गणना:

  • एक स्वस्थ प्रसवोत्तर महिला के वजन का 0.5%;

  • हृदय प्रणाली, गेस्टोसिस, एनीमिया आदि के रोगों के लिए प्रसवोत्तर महिला के वजन का 0.2-0.3%।

16. प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव से लड़ना।
रक्तस्राव के कारण:



  • प्लेसेंटा पृथक्करण का उल्लंघन;

  • नाल का गला घोंटना.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

  1. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करें;

  2. जन्म नलिका के कोमल ऊतकों - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारें, योनी और मूलाधार के ऊतकों की दरारों से बचने के लिए दर्पण और रुई के गोले से जांच करें;

  3. यदि जन्म नहर के कोमल ऊतकों में चोट का पता चलता है, तो प्रसव के बाद की अवधि में तेजी लाएं और टांके लगाएं;

  4. यदि जन्म नहर के ऊतक बरकरार हैं, तो गर्भाशय की दीवारों से प्लेसेंटा के अलग होने का निर्धारण करने के लिए प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों की जांच करें;

  5. यदि प्लेसेंटा के अलग होने के सकारात्मक संकेत हैं, तो प्लेसेंटा को मुक्त करने के लिए बाहरी तरीकों का उपयोग करें (अबुलाडेज़, क्रेडे-लाज़रेविच, जेंटर की तकनीक), और यदि कोई परिणाम नहीं हैं, तो ऑपरेशन "प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना" करें;

  6. प्लेसेंटा के अलग होने के संकेतों की अनुपस्थिति में, प्रसूति ऑपरेशन "प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और प्लेसेंटा को छोड़ना" करें।

17. प्रसव के बाद की शुरुआती अवधि में रक्तस्राव से लड़ना।
रक्तस्राव के कारण:


  • जन्म नहर के कोमल ऊतकों की चोटें;

  • गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के तत्वों का प्रतिधारण;

  • हाइपोटेंशन-गर्भाशय की प्रायश्चित;

  • कोगुलोपैथी.
जन्म नहर के कोमल ऊतकों की चोटें

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन करें;

  2. जन्म नहर के नरम ऊतकों की जांच करें - गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारें, योनी और पेरिनेम के ऊतक (दर्पण और कपास की गेंदों का उपयोग करके);

  3. यदि जननांग अंगों के कोमल ऊतकों पर चोट का पता चलता है, तो टांके लगाएं।
गर्भाशय गुहा में निषेचित अंडे के तत्वों का प्रतिधारण

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. यदि जन्म नहर के ऊतक बरकरार हैं, तो प्लेसेंटा के ऊतकों और झिल्लियों की अखंडता के लिए प्लेसेंटा की सावधानीपूर्वक जांच करें;

  2. यदि अपरा ऊतक में कोई दोष है और नाल की अखंडता के बारे में संदेह है, तो गर्भाशय गुहा से नाल के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए "गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच" करें।
हाइपोटोनी-गर्भाशय की प्रायश्चित्त

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. गर्भाशय की बाहरी मालिश करें;

  2. पेट के निचले हिस्से पर ठंडक लगाएं,

  3. अंतःशिरा संकुचनशील दवाओं (मिथाइलर्जोमेट्रिन, ऑक्सीटोसिन) का प्रशासन करें;

  4. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो "गर्भाशय गुहा की मैन्युअल जांच और संयुक्त बाहरी-आंतरिक मालिश" करें;

  5. योनि के पीछे के भाग में ईथर के साथ एक टैम्पोन डालें;

  6. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ऑपरेटिंग रूम खोलें और प्रसवोत्तर महिला को "लैपरोटॉमी" ऑपरेशन के लिए तैयार करें;

  7. समानांतर में, रक्तस्राव से निपटने के रूढ़िवादी तरीके अपनाएँ:

  • योनि के पार्श्व वाल्टों पर क्लैंप लगाएं,

  • निचले खंड में गर्भाशय शरीर की पार्श्व दीवारों पर क्लैंप लगाएं,

  • लॉसिट्स्काया के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करें,

  • एक विद्युत उत्तेजक का प्रयोग करें,

  • 10-15 मिनट के लिए अपनी मुट्ठी से महाधमनी को रीढ़ की हड्डी से दबाएं,

  • जलसेक चिकित्सा करें।
8) ऑपरेशन "लैपरोटॉमी" पूरा हुआ:

  • गर्भाशय की बड़ी वाहिकाओं का बंधाव,
- गर्भाशय का विच्छेदन

गर्भाशय का विलोपन (गर्भाशय ग्रीवा ऊतक के महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन के साथ, बायां गर्भाशय ग्रीवा आगे रक्तस्राव का स्रोत बन सकता है)।

कोगुलोपैथी

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) अंतःशिरा रूप से आधान करें:


  • ताजा जमे हुए प्लाज्मा कम से कम 1 लीटर;

  • हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च-इन्फुकोल का 6% समाधान;

  • फाइब्रिनोजेन (या क्रायोफ़ेसिपिटेंट);

  • प्लेटलेट-एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान;

  • 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान;

  • विकासोल का 1% समाधान;
2) यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो लैपरोटॉमी की जाती है, जो गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होती है।
18. एडिमा का निर्धारण।

क) पिंडलियों पर


  1. गर्भवती महिला को बैठाएं या लिटाएं।

  2. टिबिया के मध्य तीसरे के क्षेत्र में दो अंगुलियों से दबाएं (पैर नंगे होने चाहिए)।

  3. परिणाम का मूल्यांकन करें.
बी) टखने के जोड़ की परिधि के साथ

  1. “गर्भवती महिला को बैठाओ या लिटाओ।

  2. मापने वाले टेप से टखने के जोड़ की परिधि को मापें।

  3. परिणाम रिकॉर्ड करें.

19. मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण.
किसी गर्भवती महिला के अपॉइंटमेंट के लिए प्रत्येक दौरे से पहले, साथ ही प्रसूति वार्ड में उसके प्रवेश पर भी अध्ययन प्रसवपूर्व क्लिनिक में किया जाना चाहिए।

संकेत: मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाएं।

तरीके:


  • सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण करें। 3-5 मिलीलीटर मूत्र को एक परखनली में डाला जाता है और सल्फोसैलिसिलिक एसिड की 5-8 बूंदें डाली जाती हैं। यदि प्रोटीन मौजूद है, तो एक सफेद अवक्षेप दिखाई देता है।

  • उबलता पेशाब.प्रोटीन की उपस्थिति में सफेद परतें दिखाई देती हैं।

  • एक्सप्रेस विधि.एक संकेतक पट्टी का उपयोग किया जाता है - बायोफैन। पट्टी को 30 सेकंड के लिए गर्म मूत्र में डुबोया जाता है और रंग पैमाने के साथ तुलना की जाती है।

20. एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल।
लक्ष्य: हमले की पुनरावृत्ति की रोकथाम.

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1) रोगी को समतल सतह पर लिटाएं, उसके सिर को बगल की ओर कर दें, ऐंठन के दौरान उसे पकड़ें;


  1. एक स्पैटुला या चम्मच के हैंडल का उपयोग करके सावधानीपूर्वक मुंह खोलकर वायुमार्ग को साफ करें;

  2. मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को साँस लेना;

  3. जब सांस बहाल हो जाए तो ऑक्सीजन दें। यदि आप अपनी सांस रोकते हैं, तो तुरंत सहायक वेंटिलेशन शुरू करें (एंबु उपकरण, मास्क का उपयोग करके) या इंट्यूबेशन करें और कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित करें;

  4. हृदय गति रुकने की स्थिति में, यांत्रिक वेंटिलेशन के समानांतर, बंद हृदय की मालिश करें और सभी हृदय पुनर्जीवन तकनीकों को अपनाएं;

  5. दौरे को रोकने के लिए, सेडक्सेन के 0.5% समाधान के 2 मिलीलीटर, मैग्नीशियम सल्फेट के 25% समाधान के 5 मिलीलीटर को एक साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट करें;

  6. जलसेक थेरेपी शुरू करें (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपोलीग्लाइकिन);

  7. ऑपरेटिंग रूम खोलें और मरीज को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करें।

21. पेरिनियल क्षेत्र में टांके की देखभाल।
लक्ष्य:


  • टांके के संक्रमण से बचना;

  • टांके के बेहतर उपचार को बढ़ावा देना।
उपकरण: चिमटी, संदंश, कपास की गेंद, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, फुरेट्सिलिन समाधान।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. प्रसवोत्तर महिला को सोफे पर लिटाएं, उसके पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें और फैलाएं;

  2. बाहरी जननांग और पेरिनियल ऊतकों को एंटीसेप्टिक घोल से ऊपर से नीचे तक धोएं;

  3. बाँझ धुंध पोंछे के साथ सूखा;

  4. पोटैशियम परमैंगनेट के 5% घोल से टांके का उपचार करें।

22. सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर माँ की देखभाल।
लक्ष्य:पश्चात की जटिलताओं का समय पर पता लगाना।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. एनेस्थीसिया की स्थिति से उबरने के बाद श्वसन क्रिया की बहाली की निगरानी करें, क्योंकि एनेस्थीसिया से ठीक होने पर, उल्टी, उल्टी की आकांक्षा और, परिणामस्वरूप, घुटन हो सकती है;

  2. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों पर नज़र रखें सर्जिकल घाव की गहराई में स्थित वाहिकाओं से संयुक्ताक्षर का फिसलना संभव है;

  3. तापमान प्रतिक्रिया की निगरानी करें (सरल पाठ्यक्रम में, 5वें दिन तापमान सामान्य हो जाना चाहिए);

  4. बिस्तर पर आराम: 12 घंटे के बाद करवट लें। एक दिन में आप चल सकते हैं. नवजात शिशु की छाती पर व्यक्तिगत रूप से लगाएं (2-3 दिन पर);

  5. रास्ता:
खाद्य नियन्त्रण पर:

  • 1 दिन - केवल पियें;

  • 2 दिन - शोरबा;

  • दिन 3 - दलिया, पनीर;

  • दिन 4 - शोरबा, दलिया, पनीर, पटाखे;

  • 5-6 दिन - सामान्य तालिका;

  • मूत्राशय के कार्य के लिए,

  • आंत्र समारोह के लिए:

  • 3-4 दिन पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा दें;

  • 5-6 दिन - एक सफाई एनीमा;
घाव की स्थिति के लिए:

  • तीसरे दिन ड्रेसिंग पर नियंत्रण रखें,

  • 7वें दिन - टांके के माध्यम से निकाला गया,
- 9वें दिन सभी टांके हटा दिए जाते हैं।

प्रसूतिशास्र


    1. बाह्य जननांग की स्थिति की जांच और मूल्यांकन।

संकेत:


  • बाह्य जननांग की स्थिति का आकलन;

  • मौजूदा रोगविज्ञान की पहचान.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  2. मूत्राशय खाली करने के बाद रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;

  3. बाँझ दस्ताने पहनें;

  4. निम्नलिखित को ध्यान में रखते हुए बाह्य जननांग की जाँच करें:

  • बालों के विकास की डिग्री और प्रकृति (महिला या पुरुष प्रकार);

  • लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का विकास;

  • पेरिनेम की स्थिति (उच्च, निम्न, गर्त के आकार का);

  • पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति (सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन, कॉन्डिलोमा, फिस्टुला, टूटने के बाद पेरिनियल क्षेत्र में निशान)। जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें, महिला को धक्का देने के लिए कहें, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या योनि और गर्भाशय की दीवारों का फैलाव या फैलाव है।

  1. संभावित रोग प्रक्रियाओं (वैरिकाज़ नोड्स, दरारें, कॉन्डिलोमा, मलाशय से रक्त, मवाद या बलगम का निर्वहन) की पहचान करने के लिए गुदा की जांच करें।

  2. अपनी उंगलियों से लेबिया मिनोरा को फैलाते हुए, योनी और योनि के प्रवेश द्वार की जांच करें, ध्यान में रखते हुए:
ए) रंग,

बी) रहस्य की प्रकृति,

ग) मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति,

घ) हाइमन या उसके अवशेषों का आकार।


    1. दर्पणों का उपयोग करके अनुसंधान करें।

कुस्को दर्पण का उपयोग करके एक महिला की जांच करने की प्रक्रिया

संकेत:


  • गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की जांच;

  • स्मीयर लेना.
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

  1. एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;

  2. स्त्री को कुर्सी पर बिठाओ;

  3. दस्ताने पहनें;


  5. अपने दाहिने हाथ से, सीधे आकार में बंद मुड़े हुए वीक्षक को योनि के मध्य में डालें;

  6. दर्पण को अनुप्रस्थ आकार में घुमाएँ और इसे मेहराब की ओर ले जाएँ;

  7. वाल्व खोलें और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें;

  8. वीक्षक को हटा दें और योनि की दीवारों का निरीक्षण करें;

  9. दर्पण को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

चम्मच के आकार के दर्पणों से किसी महिला की जांच करने की प्रक्रिया

संकेत:


  • गर्भाशय ग्रीवा की जांच;

  • स्मीयर लेना;

  • आईयूडी को हटाना, डालना;

  • सर्जिकल हस्तक्षेप.
विपरीत संकेत: मासिक धर्म.

उपकरण:चम्मच के आकार के दर्पण; उठाना

क्रियाओं का एल्गोरिदम


  1. दस्ताने पहनें;

  2. अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं;

  3. अपने दाहिने हाथ से, सावधानी से दर्पण को उसके किनारे के साथ योनि की पिछली दीवार के साथ डालें, और फिर इसे पार कर दें, मूलाधार को पीछे की ओर पीछे की ओर धकेलते हुए;

  4. अपने बाएं हाथ से लिफ्ट डालें और योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाएं;

  5. गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करें;

  6. वीक्षक को हटाकर, योनि की दीवारों की जांच करें;

  7. दर्पण और लिफ्ट को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।


    1. द्विमासिक अनुसंधान तकनीक.
संकेत:

निवारक परीक्षाएँ;

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था का निदान और निर्धारण;

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच।

मतभेद:मासिक धर्म, कौमार्य.

निष्पादन एल्गोरिथ्म:


  1. महिला को अपना मूत्राशय खाली करने के लिए कहें;

  2. एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;

  3. महिला को कुर्सी या सोफ़े पर लिटाएं (सैक्रम के नीचे एक तकिया रखें ताकि श्रोणि का सिरा ऊपर उठा रहे);

  4. बाह्य जननांग का उपचार केवल तभी करें जब यह रक्त या स्राव से काफी दूषित हो;

  1. बाँझ दस्ताने पहनें;

  2. लेबिया मेजा और मिनोरा को अलग करने के लिए बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करें;

  3. योनी, योनि द्वार की बाहरी श्लेष्मा झिल्ली की जांच करें मूत्रमार्ग का उद्घाटन, बार्थोलिन ग्रंथियों और पेरिनेम के उत्सर्जन नलिकाएं;

  4. दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को योनि में डालें, अनामिका और छोटी उंगली के पिछले हिस्से को मूलाधार, अंगूठे पर टिकाएं
अपनी उंगली ऊपर की ओर ले जाएं;

  1. योनि में उंगलियां डालकर जांच करें: पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों, योनि की दीवारों और वाल्टों की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और स्थिरता, बाहरी ग्रसनी (बंद, खुला) की स्थिति;

  2. फिर दाहिने हाथ की उंगलियों को पूर्वकाल योनि फोरनिक्स पर ले जाएं;

  3. पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय के शरीर को छूने के लिए अपने बाएं हाथ की उंगलियों का उपयोग करें। दोनों हाथों की अंगुलियों को एक साथ लाकर स्थिति, आकृति, साइज निर्धारित करें।
गर्भाशय की स्थिरता;

12) फिर जांच करने वाले हाथों की उंगलियों को गर्भाशय के कोनों से बारी-बारी से योनि के पार्श्व वाल्टों तक ले जाएं और दोनों तरफ के उपांगों की स्थिति की जांच करें;

13) अध्ययन के अंत में, पैल्विक हड्डियों की आंतरिक सतह को थपथपाएं और विकर्ण संयुग्म को मापें;

14) अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को योनि से हटा लें और स्राव के रंग और गंध पर ध्यान दें।



    1. शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने के लिए स्मीयर लेने की विधि।

संकेत:


  • योनि सर्जरी से पहले परीक्षा;

  • जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;

  • गर्भवती महिलाओं की जांच.
उपकरण:कुस्को दर्पण, वोल्कमैन चम्मच, ग्लास स्लाइड।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;

  2. स्त्री को कुर्सी पर बिठाओ;

  3. दस्ताने पहनें;

  4. अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं;

  5. योनि में एक वीक्षक डालें;

  6. वोल्कमैन चम्मच का उपयोग करके, योनि के पीछे के फोर्निक्स से सामग्री लें और एक ग्लास स्लाइड पर एक स्मीयर रखें;

  7. उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।



    1. जीएन (गोनोरिया) का पता लगाने के लिए स्मीयर लेने की विधि
संकेत:

  • सूजन प्रक्रियाओं और यौन संचारित रोगों का निदान;

  • गर्भवती एवं स्त्री रोग संबंधी मरीजों की जांच।
उपकरण: कुस्को दर्पण, वोल्कमैन चम्मच, दस्ताने,

फिसलना।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. एक उपचारित बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;

  2. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;

  3. दस्ताने पहनें;


  5. अपने दाहिने हाथ से, एक सीधे आयाम में बंद फ्लैप स्पेकुलम को योनि के मध्य में डालें, फिर दर्पण को एक अनुप्रस्थ आयाम में घुमाएं और फ्लैप को खोलते हुए इसे फोरनिक्स की ओर ले जाएं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है। ​उजागर हो जाता है और निरीक्षण के लिए सुलभ हो जाता है;

  6. गर्भाशय ग्रीवा नहर से सामग्री लेने के लिए वोल्कमैन चम्मच के एक छोर का उपयोग करें और लैटिन अक्षर सी के आकार में एक ग्लास स्लाइड पर एक धब्बा लगाएं;

  7. दर्पण हटाओ;

  8. योनि की सामने की दीवार के माध्यम से मूत्रमार्ग की मालिश करने के लिए अपने दाहिने हाथ की तर्जनी का उपयोग करें;

  9. मूत्रमार्ग से स्राव की पहली बूंद को रुई के गोले से पोंछें, फिर मूत्रमार्ग से स्मीयर लेने के लिए वोल्कमैन चम्मच के दूसरे सिरे का उपयोग करें और कांच की स्लाइड पर लैटिन अक्षर "यू" के आकार में स्मीयर लगाएं;

  10. मलाशय से दूसरे वोल्कमैन चम्मच के साथ तीसरा स्मीयर लें और इसे लैटिन अक्षर "आर" के रूप में एक ग्लास स्लाइड पर लगाएं;

  11. पार्श्व योनि फोर्निक्स से चौथा स्मीयर लें और इसे लैटिन अक्षर "वी" के आकार में एक ग्लास स्लाइड पर लगाएं;

  12. उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।

    1. ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लेने की विधि।
संकेत:

  • महिला जननांग अंगों की कैंसरपूर्व और घातक प्रक्रियाओं का निदान;

  • निवारक परीक्षाएं.
उपकरण: कुस्को दर्पण, संदंश, वोल्कमैन चम्मच,

फिसलना।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;

  2. स्त्री को कुर्सी पर बिठाओ;

  3. दस्ताने पहनें;

  4. लेबिया मेजा और मिनोरा को फैलाने के लिए बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करें;

  5. अपने दाहिने हाथ से, सीधे आकार में बंद एक मुड़ा हुआ स्पेकुलम योनि के मध्य में डालें। इसके बाद, दर्पण को अनुप्रस्थ आकार में घुमाएं और वाल्व खोलते हुए इसे फॉरनिक्स की ओर बढ़ाएं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा उजागर हो जाती है और निरीक्षण के लिए सुलभ हो जाती है;

  6. गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह से सामग्री को खुरचने के लिए वोल्कमैन चम्मच के एक सिरे का उपयोग करें और कांच की स्लाइड पर एक क्षैतिज रेखा के रूप में एक धब्बा लगाएं;

  7. चम्मच के दूसरे सिरे से, ग्रीवा नहर की भीतरी दीवार से सामग्री लें और ऊर्ध्वाधर स्मीयर के रूप में कांच की स्लाइड पर स्मीयर लगाएं;

  8. प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें, जहां यह नोट करना आवश्यक हो: पूरा नाम, आयु, पता, नैदानिक ​​​​प्रारंभिक निदान;

  9. उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।

    1. उपकरणों और जांच तकनीकों की तैयारी.
संकेत:

  • गर्भाशय की आंतरिक सतह की राहत का निर्धारण;

  • गर्भाशय की लंबाई मापना;

  • गर्भाशय की स्थिति का निर्धारण;

  • गर्भाशय गुहा में ट्यूमर का संदेह;

  • गर्भाशय की संरचना में असामान्यताओं का संदेह;

  • ग्रीवा नहर धैर्य, एट्रेसिया, स्टेनोसिस का निर्धारण;

  • गर्भाशय गुहा के उपचार के दौरान ग्रीवा नहर के विस्तार से पहले।
मतभेद:

  • गर्भाशय और उपांगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियाँ;

  • स्थापित और संदिग्ध गर्भावस्था।
उपकरण: चम्मच के आकार के दर्पण, गोली संदंश, गर्भाशय जांच, संदंश।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. एक बाँझ डायपर बिछाएं;

  2. रोगी को कुर्सी पर बिठाएं;

  3. बाहरी जननांग को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें;

  4. बाँझ दस्ताने पहनें;

  5. अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं;

  6. योनि में चम्मच के आकार का वीक्षक डालें;

  7. बुलेट संदंश से गर्दन को पकड़ें;

  8. जांच को सावधानीपूर्वक ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा में डालें।
गर्भाशय शरीर के छिद्र को रोकने के लिए सभी क्रियाएं बिना हिंसा के की जानी चाहिए। उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।



    1. उपकरणों और पंचर तकनीक की तैयारी.

संकेत:


  • अंतर-पेट रक्तस्राव का निदान;

  • डगलस की थैली में सूजन संबंधी तरल पदार्थ जमा होने का संदेह है।
उपकरण:

  • चम्मच के आकार के दर्पण,

  • संदंश,

  • गोली चिमटा,

  • एक लंबी सुई के साथ सिरिंज,

  • 70% शराब,

  • आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान,

  • कपास की गेंदें, दस्ताने।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:



  3. नितंबों के नीचे एक बाँझ डायपर रखें;

  4. दस्ताने पहनें;



  7. संदंश का उपयोग करके, शराब और आयोडीन के घोल से गर्भाशय ग्रीवा और योनि के पीछे के फोर्निक्स का इलाज करें;

  8. बुलेट संदंश का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा को पिछले होंठ से ठीक करें और ऊपर की ओर उठाएं;

  9. गर्भाशय ग्रीवा से 1.5-2 सेमी नीचे मध्य रेखा के साथ सख्ती से, पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से एक सुई के साथ एक पंचर करें और सामग्री को बाहर निकालें;

  10. यदि सिरिंज में न जमने वाला रक्त है, तो पेट के अंदर रक्तस्राव के संदेह की पुष्टि की जाती है, यदि सूजन वाला तरल पदार्थ है - पेल्वियोपेरिटोनिटिस;

  11. उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में रखें।


    1. उपकरणों और नैदानिक ​​उपकरणों का सेट
गर्भाशय गुहा का इलाज.

संकेत:


  • गर्भाशय शरीर के घातक ट्यूमर का निदान;

  • निषेचित अंडे के तत्वों का प्रतिधारण;

  • एंडोमेट्रियल तपेदिक;

  • अस्थानिक गर्भावस्था;

  • रजोनिवृत्ति रक्तस्राव;

  • अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव.
मतभेद:

  • शरीर में तीव्र संक्रमण;

  • तापमान वृद्धि।
सामग्री उपकरण: चम्मच के आकार के दर्पण, संदंश, बुलेट संदंश, गर्भाशय जांच, हेगर डाइलेटर्स, क्यूरेट, दस्ताने, 70% एथिल अल्कोहल, आयोडीन का 5% अल्कोहल समाधान।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;

  2. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ प्यूबिस, बाहरी जननांग और आंतरिक जांघों का पूरी तरह से इलाज करें;


  4. दस्ताने पहनें;

  5. सामान्य एनेस्थेसिया लागू करें: इनहेलेशन एनेस्थेसिया (नाइट्रस ऑक्साइड + ऑक्सीजन), अंतःशिरा एनेस्थेसिया (कैलिप्सोल, सोम्ब्रेविन);

  6. योनि को चम्मच के आकार के वीक्षक से खोलें। सबसे पहले, पिछला स्पेकुलम डालें, इसे योनि की पिछली दीवार पर रखें और पेरिनेम पर हल्के से दबाएं। फिर, इसके समानांतर, पूर्वकाल वीक्षक (लिफ्ट) डालें, जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाती है;


  8. गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ें;

  9. गर्भाशय की जांच करना;

  10. क्रमांक 10 तक हेगर डाइलेटर्स को क्रमिक रूप से शुरू करके ग्रीवा नहर का विस्तार करें;

  11. गर्भाशय गुहा को खुरचने के लिए क्यूरेट का उपयोग करें;

  12. बुलेट सरौता हटा दें;

  13. आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें;

  14. परिणामी ऊतक को एक ग्लास कंटेनर में रखें, इसे 70% एथिल अल्कोहल से भरें और हिस्टोलॉजी प्रयोगशाला के लिए एक रेफरल लिखें, जहां आपको अपना पूरा नाम नोट करना होगा। रोगी, आयु, पता, तिथि, अनुमानित नैदानिक ​​निदान;


    1. गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी के लिए उपकरणों और तकनीक का सेट।
संकेत:

  • पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (अल्सरेशन, ट्यूमर, आदि);

  • घातकता के लिए संदिग्ध और गर्भाशय ग्रीवा में स्थानीयकृत।
उपकरण:

  • चम्मच के आकार के दर्पण;

  • संदंश;

  • गोली संदंश;

  • छुरी;

  • सुई धारक;

  • सुइयाँ;

  • कैंची;

  • 70% अल्कोहल;

  • 5% आयोडीन का अल्कोहल समाधान;

  • सिवनी सामग्री (विशेष कैंची - कोंचोटोम);

  • दस्ताने।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

  1. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं;

  2. एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग और आंतरिक जांघों का पूरी तरह से इलाज करें;

  3. नितंबों के नीचे एक बाँझ डायपर रखें;

  4. दस्ताने पहनें;

  5. योनि में एक चम्मच के आकार का स्पेकुलम डालें और इसे पीछे की दीवार पर रखें, हल्के से पेरिनेम पर दबाएं;

  6. इसके समानांतर, एक लिफ्ट लगाएं जो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाती है;

  7. गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों का 70% एथिल अल्कोहल और आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज करें;

  8. गर्भाशय ग्रीवा के होंठ पर दो बुलेट संदंश रखें ताकि बायोप्सी किया जाने वाला क्षेत्र उनके बीच स्थित हो। संदिग्ध क्षेत्र से, एक पच्चर के आकार का टुकड़ा काटें, जो ऊतक में गहराई तक पतला हो। इस टुकड़े में न केवल प्रभावित, बल्कि स्वस्थ ऊतक का हिस्सा भी होना चाहिए (अनुसंधान के लिए ऊतक विशेष संदंश-निपर्स - कॉन्कोटोम्स का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है);

  1. परिणामी ऊतक दोष पर गांठदार टांके लगाएं;

  2. कपड़े के कटे हुए टुकड़े को 10% फॉर्मेल्डिहाइड घोल या 70% अल्कोहल घोल वाले जार में रखें; दिशा में पूरा नाम बताएं। रोगी, आयु, पता, तिथि, अनुमानित नैदानिक ​​निदान; हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री भेजें;

  3. उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले बेसिन में डुबोएं।

    1. योनि वाउचिंग तकनीक.

संकेत:


  • बृहदांत्रशोथ;

  • गर्भाशय ग्रीवा विकृति;

  • गर्भाशय, गर्भाशय उपांग और पेरी-गर्भाशय ऊतक की सूजन प्रक्रियाएं।
मतभेद:

  • पेरिनेम, बाहरी जननांग, योनि के संक्रमित घाव;

  • गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों की तीव्र सूजन।
उपकरण: 1.5 मीटर लंबी रबर ट्यूब, बाँझ दवा समाधान, योनि टिप, बर्तन के साथ एस्मार्च मग।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;

  2. रोगी को लिटा दें, बेसिन के नीचे एक बेडपैन रखें;

  3. एस्मार्च के मग को 1-1.5 लीटर की मात्रा में किसी दवा (एंटीसेप्टिक, आदि) के बाँझ घोल से भरें;

  4. मग को सोफे के स्तर से 1 मीटर की ऊंचाई पर तिपाई पर लटकाएं;

  5. दस्ताने पहनें;

  6. सबसे पहले, बाहरी जननांग को घोल से धोएं, फिर टिप को योनि की पिछली दीवार के साथ योनि के बीच की गहराई तक डालें और क्लैंप नल खोलें और औषधीय पदार्थ के घोल की एक धारा से स्नान करें;

  7. प्रक्रिया के बाद, टिप को कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं।

    1. योनि स्नान और टैम्पोन की तकनीक।
संकेत:

  • योनि संबंधी रोग;

  • गर्भाशय ग्रीवा के रोग.
मतभेद:

  • तीव्र बृहदांत्रशोथ;

  • मासिक धर्म.
उपकरण: फ़्यूरासिलिन 0.02%, कॉलरगोल 3%, प्रोटारगोल 1%, सिंथोमाइसिन इमल्शन, मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग तेल।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:


  1. एक बैकिंग ऑयलक्लोथ बिछाएं;

  2. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी या सोफे पर बिठाएं (सैक्रम के नीचे एक तकिया रखें ताकि श्रोणि का सिरा ऊपर उठा रहे);

  3. बाँझ दस्ताने पहनें;

  4. लेबिया मेजा और मिनोरा को अलग करने के लिए बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे का उपयोग करें;

  5. अपने दाहिने हाथ से, कुस्को स्पेकुलम को बंद रूप में योनि वॉल्ट में डालें, फिर उसके फ्लैप खोलें, गर्दन को हटा दें और स्पेकुलम को सुरक्षित करने के लिए लॉक का उपयोग करें;

  6. सबसे पहले, सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से सिक्त रुई के फाहे से ग्रीवा नहर से बलगम को हटा दें;

  7. औषधीय घोल (कॉलरगोल, प्रोटार्गोल, फ़्यूरासिलिन, आदि) का एक छोटा सा हिस्सा योनि में डालें और इसे सूखा दें। दूसरा भाग इतनी मात्रा में डालें कि गर्दन पूरी तरह डूब जाए;

  8. 10-20 मिनट के बाद घोल को सूखा दें और मलहम (सिंथोमाइसिन इमल्शन, प्रेडनिसोलोन मरहम, मछली का तेल, समुद्री हिरन का सींग तेल, आदि) के साथ एक टैम्पोन डालें जब तक कि यह गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में न आ जाए। टैम्पोन को महिला स्वयं 10-12 घंटों के बाद हटा देती है;

  9. उपकरणों को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में विसर्जित करें।

    1. रक्तस्राव से पीड़ित रोगी के लिए प्राथमिक उपचार
जननांग पथ.

कारण:


  • सहज या कृत्रिम गर्भपात के बाद निषेचित अंडे के तत्वों का प्रतिधारण;

  • डिम्बग्रंथि रोग;

  • अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की समाप्ति;

  • अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति;

  • हाईडेटीडीफॉर्म तिल;

  • जननांग चोटें;

  • एक घातक नवोप्लाज्म का विघटन।
क्रियाओं का एल्गोरिदम:

  1. रोगी को बिस्तर पर लिटाओ, उसे शांत करो;

  2. डॉक्टर को कॉल करें;

  3. सिर के सिरे को नीचे करें;

  4. पेट के निचले हिस्से पर ठंडक, वजन डालें;

  5. हेमोस्टैटिक एजेंटों का प्रशासन करें;

  6. कमी के उपाय पेश करें;

  7. जननांग अंगों की जांच और गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए उपकरण तैयार करें।

स्त्री रोग विज्ञान में परीक्षणों और निदान विधियों का एक जटिल शामिल है जिससे प्रत्येक महिला को एक से अधिक बार गुजरना होगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच उन महिलाओं की श्रेणी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें संदेह है कि उन्हें स्त्री रोग संबंधी बीमारी है, वे मातृत्व की योजना बना रही हैं, या माँ बनने की तैयारी कर रही हैं। आइए देखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच में कौन से अनिवार्य परीक्षण और अध्ययन शामिल हैं, उन्हें कैसे किया जाता है और वे क्या दिखा सकते हैं।

हमारे क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट की लागत 1000 रूबल है।

बाह्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

बाहरी परीक्षा एक सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है, जिसे निवारक उपाय के रूप में और पैथोलॉजी के प्रत्यक्ष निदान (विशेष शिकायतों या लक्षणों की उपस्थिति में) दोनों के लिए किया जाता है। इस जांच के दौरान, डॉक्टर एनोजिनिटल क्षेत्र में स्थित सभी अंगों - प्यूबिस, बाहरी और आंतरिक लेबिया, गुदा पर विशेष ध्यान देते हैं। इसके बाद योनि की आंतरिक स्थिति का आकलन (गर्भाशय ग्रीवा की जांच) किया जाता है।

जननांग अंगों की सतही जांच के दौरान डॉक्टर सबसे पहले निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

  • त्वचा की स्थिति (सूखा, तैलीय, चिकना, आदि);
  • हेयरलाइन की प्रकृति (विरल या घने बाल, बालों की जड़ों की स्थिति, बिजली लाइनों की उपस्थिति, आदि);
  • जननांग अंगों की सतह पर उभार या किसी ट्यूमर की उपस्थिति;
  • लालिमा, त्वचा के क्षेत्रों या पूरे अंग की सूजन।

अधिक विस्तृत जांच के दौरान, डॉक्टर बाहरी लेबिया को फैलाता है और जननांग संरचनात्मक संरचनाओं की स्थिति का एक दृश्य विश्लेषण करता है, आकलन करता है:

  • भगशेफ;
  • भीतरी लेबिया;
  • मूत्र नलिका का खुलना;
  • योनि (बाहर);
  • हाइमन (किशोरावस्था में)।

ऐसी जांच के दौरान, डॉक्टर को पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है, जो महिला के शरीर में किसी प्रकार के विकार का संकेत देगा। ऐसी स्थिति में, अतिरिक्त बैक्टीरियल कल्चर परीक्षण या स्मीयर माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। यह आपको बीमारी की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करने और इसके प्रेरक एजेंट का पता लगाने की अनुमति देगा।

महिलाओं और लड़कियों के लिए स्त्री रोग संबंधी जांचें अलग-अलग होती हैं!

कोल्पोस्कोपी के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

इस प्रक्रिया के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला के आंतरिक अंगों - गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी की जांच करती है। परीक्षा एक विशेष उपकरण - कोल्पोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। कोल्पोस्कोप से स्त्री रोग संबंधी जांच एक सुलभ और सूचनाप्रद प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है.

जब कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है, तो मतभेद

एक नियम के रूप में, हर छह महीने में कोल्पोस्कोप से जांच की सिफारिश की जाती है, लेकिन स्वस्थ महिलाओं के लिए यह अनिवार्य नहीं है। यदि एलबीसी स्मीयर या पीएपी परीक्षण के विश्लेषण के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण असामान्यताओं का पता चलता है तो कोल्पोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

कोल्पोस्कोपी भी निर्धारित है यदि:

  • जननांग क्षेत्र में मस्से;
  • गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण;
  • किसी भी स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा की सूजन;
  • उपस्थिति का संदेह योनि में कैंसर;
  • गर्भाशय कैंसर;
  • योनी के आकार और आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
  • योनी पर कैंसरयुक्त ट्यूमर;
  • प्रीकैंसर, योनि कैंसर।

इस अध्ययन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर महत्वपूर्ण दिनों और गर्भावस्था के दौरान जांच नहीं करेंगे जब तक कि इसके लिए गंभीर संकेत न हों।

यदि गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे के कारण बच्चे के जन्म तक प्रक्रिया को स्थगित नहीं किया जा सकता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान कोल्पोस्कोप से जांच करने की सलाह देंगी। स्वाभाविक रूप से, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच विशेष देखभाल के साथ की जाएगी ताकि गर्भपात न हो।

कोल्पोस्कोपिक जांच की तैयारी

कोल्पोस्कोपी करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित सिफारिशें देंगी:

  • से परहेज अध्ययन से पहले कम से कम तीन दिन तक नियमित साथी के साथ भी यौन गतिविधि;
  • यदि जननांगों पर कोई बीमारी या सूजन प्रक्रिया है, तो महिला को सपोसिटरी और अन्य योनि उपचारों के साथ उनका इलाज करने से परहेज करने की सख्त सलाह दी जाती है। स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद उपचार जारी रखा जा सकता है।
  • यदि आप दर्द के प्रति अतिसंवेदनशील हैं, तो आप इसे परीक्षा से पहले ले सकते हैं। दर्द निवारक गोली. आपका डॉक्टर दर्द की दवा लिखेगा।

जहां तक ​​कोल्पोस्कोपी के लिए अपॉइंटमेंट की तारीख का सवाल है, यह पूरी तरह से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप से जांच कैसे की जाती है?

कोल्पोस्कोपी बेहतर इमेजिंग के साथ एक नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच है। यह पूरी तरह से गैर-संपर्क तरीके से किया जाता है, एक आधुनिक उपकरण का उपयोग करके जिसमें एक अंतर्निहित माइक्रोस्कोप और लेंस के साथ स्थिर प्रकाश व्यवस्था होती है। आधुनिक क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप का उपयोग करके जांच करना यूरोप में आदर्श है!

यह उपकरण महिला के योनि द्वार के सामने एक विशेष तिपाई पर स्थापित किया गया है। इसके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक अंतर्निर्मित माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, बहुत उच्च आवर्धन के तहत योनि के ऊतकों की जांच करती है, जिससे उनमें सबसे छोटे बदलावों को भी नोट करना संभव हो जाता है। प्रकाश से स्त्री रोग विशेषज्ञ को भी मदद मिलती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रकाश स्रोत के कोण को बदलकर, सभी कोणों से योनि के अस्तर पर निशान या सिलवटों की जांच कर सकते हैं।

आमतौर पर, कोल्कोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा और योनी की विस्तृत जांच के साथ की जाती है। सतहों की बेहतर जांच करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले टैम्पोन का उपयोग करके स्राव को हटा देते हैं। फिर, बाद के निर्वहन को रोकने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की सतह को एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ चिकनाई की जाती है। यदि ऐसी तैयारी नहीं की जाती है, तो, अफसोस, सटीक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा। इस क्षण से डरने की कोई जरूरत नहीं है - स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एक महिला को सबसे ज्यादा जो महसूस होता है वह है योनि में हल्की जलन।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप से की गई जांच क्या दिखाएगी?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक कोल्पोस्कोप डॉक्टर को योनि की उपकला कोशिकाओं की संरचना और रंग में सबसे छोटे बदलावों की भी जांच करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि यह विकास के प्रारंभिक चरण में किसी भी बीमारी का पता लगाने में सक्षम है।

  • स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप से पता लगाने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण है। क्षरण के विशिष्ट लक्षण असमान रंग, उपकला परत का विघटन, रक्तस्राव आदि हैं।
  • एक अन्य बीमारी जिसका पता कोल्पोस्कोप से लगाया जा सकता है वह है एक्टोपिया। एक्टोपिया के साथ, डॉक्टर उपकला के आकार और रंग में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखता है। यह एक कैंसर पूर्व स्थिति है.
  • एक विकृति जो कोल्पोस्कोप से जांच के दौरान आसानी से पता चल जाती है वह है पॉलीप्स। ये विभिन्न आकारों और आकृतियों की वृद्धि हैं। पॉलीप्स खतरनाक होते हैं और तेजी से आकार में बढ़ सकते हैं, इसलिए उन्हें हटा दिया जाता है।
  • योनि की दीवारों पर पनपने वाले पैपिलोमा भी कम खतरनाक नहीं हैं। ये संरचनाएँ कैंसर में विकसित हो सकती हैं। जब उन पर 3% एसिटिक एसिड का घोल लगाया जाता है तो पैपिलोमा आसानी से प्रकट हो जाते हैं - वे पीले पड़ जाते हैं।
  • कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर को योनि की आंतरिक परत का मोटा होना दिखाई दे सकता है, जो ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि इस विकृति का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया, तो गर्भाशय ग्रीवा पर ट्यूमर बन सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान कोल्पोस्कोपिक जांच से पता चलने वाली सबसे खतरनाक बीमारी सर्वाइकल कैंसर है। यदि इस बीमारी का पता चलता है, तो बिना किसी असफलता के तुरंत बायोप्सी की जाती है।

कोल्पोस्कोपी के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद जटिलताएं, परिणाम

कोल्पोस्कोपी आमतौर पर कोई जटिलता पैदा नहीं करती है। कोल्पोस्कोपी प्रक्रिया के बाद महिला की सामान्य स्थिति में हल्का रक्तस्राव होता है।

दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव के विकल्पों में से एक हो सकता है। इस मामले में, आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक सूजन का एक और अप्रिय लक्षण पेट के निचले हिस्से में गंभीर काटने वाला दर्द है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बायोप्सी के साथ जांच

स्त्री रोग विज्ञान में लड़कियों और महिलाओं के लिए निर्धारित सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण बायोप्सी है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान बायोप्सी को एक अनिवार्य परीक्षण नहीं माना जाता है, और इसे व्यक्तिगत डॉक्टर के नुस्खे पर किया जाता है। इसका कार्य कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन करना है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ बायोप्सी की सिफारिश करते हैं, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है - अक्सर जांच से पता चलता है कि ट्यूमर सूजन या अन्य प्रक्रियाओं से जुड़ा है।

बायोप्सी तैयार करना और उसका प्रदर्शन करना

निदान के लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें महिला के आंतरिक जननांग अंगों से बायोमटेरियल लेना शामिल होता है। बायोप्सी के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच दर्द रहित होती है और 20 मिनट से अधिक नहीं चलती है। प्रयोगशाला में ऊतकों की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ 2 सप्ताह के बाद ही अध्ययन के परिणामों की घोषणा कर सकेंगी।

कुल मिलाकर, लगभग 13 विभिन्न प्रकार की बायोप्सी हैं, उनमें से केवल 4 का उपयोग स्त्री रोग में किया जाता है। महिला प्रजनन प्रणाली की जांच करते समय ये तकनीकें सबसे प्रभावी और जानकारीपूर्ण हैं:

  • चीरा प्रकार - आंतरिक ऊतकों के स्केलपेल चीरा द्वारा बनाया गया;
  • लक्षित प्रकार - कोल्पोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता है;
  • आकांक्षा प्रकार - आकांक्षा द्वारा अनुसंधान के लिए आवश्यक सामग्री का निष्कर्षण - वैक्यूम सक्शन;
  • लैप्रोस्कोपिक प्रकार - विशेष उपकरणों का उपयोग करके अनुसंधान के लिए सामग्री लेना। यह विश्लेषण अंडाशय से लिया गया है.

बायोप्सी से पहले, प्रक्रिया के बाद जटिलताओं को दूर करने के लिए आपको रक्त और मूत्र दान करना होगा।

बायोप्सी के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद मतभेद और जटिलताएं

बाँझ परिस्थितियों में एक अच्छे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई बायोप्सी सुरक्षित है। लेकिन इसमें मतभेद भी हैं। यदि इसका निदान हो तो बायोप्सी नहीं की जा सकती:

  • रक्त का थक्का जमने का विकार;
  • आंतरिक रक्तस्त्राव;
  • प्रयुक्त दवाओं से एलर्जी - एनेस्थीसिया, सड़न रोकनेवाला उपचार, आदि।

बायोप्सी के बाद, एक महिला को योनि क्षेत्र या पेट के निचले हिस्से में सहनीय दर्द महसूस हो सकता है। हालाँकि, दर्द की प्रकृति सख्ती से खींचने वाली होनी चाहिए। काटने के दर्द के मामले में, आमतौर पर रक्तस्राव के साथ, रोगी को दोबारा जांच के लिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

आपको कई दिनों तक ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और अंतरंग संपर्क से बचना होगा। यदि इस प्रक्रिया के बाद किसी महिला के शरीर में कोई असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का उल्लंघन कर सकते हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दोबारा जांच के लिए नहीं आ सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई जांच, अपने न्यूनतम रूप में भी, महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करती है!