डॉक्टरों के लिए मैनुअल

जीओयू डीपीओ "इर्कुत्स्क स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ एडवांस्ड ट्रेनिंग"

7. प्रोटीन निर्धारण के लिए अभिकर्मक स्ट्रिप्स। 47

8. नाइट्राइट के निर्धारण के लिए अभिकर्मक स्ट्रिप्स। 47

10. एस्कॉर्बिक एसिड के निर्धारण के लिए अभिकर्मक स्ट्रिप्स। 48

मूत्र तलछट का आकलन करने की विधियाँ..49

मूत्र विश्लेषण का गुणवत्ता नियंत्रण...53

इंट्रालैबोरेटरी कंट्रोल (आईएलसी) 53

मात्रात्मक प्रयोगशाला अध्ययनों के अंतर-प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण के नियम। 53

1. बुनियादी प्रावधान. 54

1.1. दस्तावेज़ में प्रयुक्त नियम और परिभाषाएँ। 54

1.2. माप त्रुटियाँ. 54

2. नियंत्रण सामग्री का उपयोग करके प्रयोगशाला अनुसंधान का प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण। 56

2.1. परीक्षण सामग्री: प्रकार, आवश्यकताएं, चयन के लिए सिफारिशें, उपयोग के नियम। 56

2.1.1. नियंत्रण सामग्री के प्रकार. 56

2.1.3. नियंत्रण सामग्री का उपयोग. 58

बाह्य गुणवत्ता मूल्यांकन...59

बाह्य गुणवत्ता मूल्यांकन प्रणाली में मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण...62

मूत्र के नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान पर स्व-निगरानी के लिए प्रश्न... 63

प्रश्नों के उत्तर...77

सन्दर्भ...79

"डॉक्टर को यह अवश्य देखना चाहिए कि क्या रोगी का मूत्र एक स्वस्थ व्यक्ति के समान है, और जितनी कम समानता होगी, रोग उतना ही गंभीर होगा" (हिप्पोक्रेट्स, (460-377 ईसा पूर्व)

परिचय

किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों के लिए एक मैनुअल एक एकत्रित सामग्री हो सकती है जो मूत्र विश्लेषण को एक प्रक्रिया के रूप में प्रस्तुत करती है जो एक विशेष एटियोलॉजिकल स्थिति के समय पैथोफिजियोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ मूत्र के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन को दर्शाती है। मानव अंगों की शारीरिक संरचना के दृष्टिकोण से अध्ययन के तहत प्रक्रिया की स्पष्ट समझ होना महत्वपूर्ण है जिसमें परिवर्तन होते हैं जो विश्लेषण की गई सामग्री के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। विश्लेषण के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन, इसकी शुद्धता और सटीकता के लिए, मूत्र विश्लेषण के कुछ मापदंडों को निर्धारित करने के लिए न केवल शास्त्रीय तरीकों को जानना महत्वपूर्ण है, बल्कि आधुनिक तरीकों को भी जानना महत्वपूर्ण है जो नैदानिक ​​​​के आधार पर चल रही बीमारी का अधिक विश्वसनीय रूप से न्याय करना संभव बनाते हैं। और प्रयोगशाला विश्लेषण। चूंकि किसी भी तुलना में मानकीकरण विश्लेषण की शुद्धता का आधार है, इसलिए मूत्र विश्लेषण अध्ययन के गुणवत्ता नियंत्रण को विनियमित करने वाले दस्तावेजों पर कुछ ध्यान देना आवश्यक है।

उपरोक्त सभी बातों को ध्यान में रखते हुए, हमने इस मैनुअल में मौलिक प्रकृति की जानकारी को संयोजित करने का प्रयास किया है, सामान्य नैदानिक ​​​​मूत्र विश्लेषण के मुख्य संकेतकों के उपयोग पर सामग्री लागू की है, मूत्र विश्लेषण के शास्त्रीय और आधुनिक तरीकों पर प्रकाश डाला है, और गुणवत्ता पर भी चर्चा की है। प्रयोगशाला और बाह्य नियंत्रण पर आधारित मानदंड।

मानव मूत्र प्रणाली

मानव मूत्र प्रणाली को शारीरिक रूप से गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग द्वारा दर्शाया जाता है। गुर्दे मूत्र प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं (चित्र 1)। शरीर के लिए किडनी का महत्व उनके उत्सर्जन कार्य तक ही सीमित नहीं है। गुर्दे प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल होते हैं, एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में भाग लेते हैं, और इसलिए, एरिथ्रोपोएसिस की प्रक्रिया में भाग लेते हैं, रेनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करते हैं, जो गुर्दे के हार्मोनल कार्य को निर्धारित करता है। इसके अलावा, गुर्दे रक्तचाप को विनियमित करने और शरीर के तरल आंतरिक वातावरण (पीएच, आसमाटिक दबाव) की स्थिरता बनाए रखने के साथ-साथ विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों के चयापचय को विनियमित करने में एक महान भूमिका निभाते हैं।

गुर्दे के सूचीबद्ध कार्य उसके पैरेन्काइमा में होने वाली प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं: ग्लोमेरुली में अल्ट्राफिल्ट्रेशन, पदार्थों का पुनर्अवशोषण और स्राव। किसी व्यक्ति की सामान्य शारीरिक अवस्था में, कुल रक्त मात्रा का 1/4 से 1/5 भाग गुर्दे से होकर गुजरता है, जो शरीर के वजन का केवल 0.43% होता है। किडनी में कॉर्टिकल और सेरेब्रल रक्त प्रवाह की एक प्रणाली होती है। यद्यपि उनकी संवहनी क्षमता लगभग समान है, लगभग 94% रक्त कॉर्टिकल संवहनी प्रणाली के माध्यम से बहता है और केवल 6% मस्तिष्क संवहनी प्रणाली के माध्यम से बहता है। अंग रक्त प्रवाह का उच्चतम स्तर वृक्क प्रांतस्था में दर्ज किया जाता है और प्रति 1 ग्राम ऊतक में 4-5 मिली/मिनट तक पहुंच जाता है।

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चावल। 1. गुर्दे की संरचना.

कॉर्टिकल रक्त प्रवाह ग्लोमेरुलस की केशिकाओं से निकटता से जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह से कॉर्टिकल रक्त प्रवाह को अलग करने वाली मुख्य विशेषताओं में से एक यह है कि रक्तचाप में परिवर्तन की एक विस्तृत श्रृंखला (90 से 190 मिमी एचजी तक) के भीतर, गुर्दे का कॉर्टिकल रक्त प्रवाह लगभग स्थिर रहता है। यह कॉर्टिकल रक्त प्रवाह के स्व-नियमन की एक विशेष प्रणाली के कारण है। कॉर्टिकल रक्त प्रवाह का स्व-नियमन एक्स्ट्रारेनल हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की स्थितियों में मूत्र निर्माण की अंतर्निहित प्रक्रियाओं की स्थिरता सुनिश्चित करता है।

गुर्दे की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है। प्रत्येक मानव गुर्दे में लगभग 1 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में एक कैप्सूल के साथ एक ग्लोमेरुलस, पहले क्रम की एक घुमावदार नलिका, हेनले का एक लूप, दूसरे क्रम की एक घुमावदार नलिका और एक एकत्रित नलिका शामिल होती है (चित्र 2.)।

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चावल। 2. नेफ्रॉन की संरचना: 1. अभिवाही धमनी; 2. अपवाही धमनी; 3. केशिकाओं का ग्लोमेरुलस; 4. शुमल्यांस्की कैप्सूल; 5. कैप्सूल गुहा; 6. समीपस्थ कुंडलित नलिका; 7. हेनले के पाश का अवरोही अंग; 8. हेनले के पाश का आरोही अंग; 9. दूरस्थ कुंडलित

नलिका; 10. संग्रहण नलिका.

मूत्र निर्माण का प्रारंभिक चरण ग्लोमेरुली में होता है - प्रोटीन मुक्त तरल का निस्पंदन - प्राथमिक मूत्र - रक्त प्लाज्मा से वृक्क ग्लोमेरुलस के कैप्सूल में। दूसरा चरण इस तथ्य के कारण है कि यह तरल नलिकाओं के माध्यम से चलता है, जहां पानी और उसमें घुले पदार्थ अलग-अलग गति से पुन: अवशोषित होते हैं। तीसरी प्रक्रिया - ट्यूबलर स्राव - इसमें नेफ्रॉन उपकला कोशिकाएं होती हैं जो रक्त और अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ से एक निश्चित मात्रा में पदार्थ लेती हैं और उन्हें नलिका के लुमेन में स्थानांतरित करती हैं। गुर्दे की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि ग्लोमेरुलस की अपवाही वाहिका एक धमनी प्रकार की वाहिका है, न कि शिरापरक। अन्य सभी अंगों में, केशिकाओं से रक्त को मोड़ने वाली वाहिकाओं में शिरापरक दीवारें होती हैं और अभिवाही धमनी की तुलना में बड़ा व्यास होता है।

केवल एक दिन में किडनी से 2000 लीटर तक रक्त प्रवाहित होता है। मूत्र गुर्दे में बनता है और इसमें कार्बनिक और अकार्बनिक पदार्थों के घोल होते हैं। गुर्दे स्वयं नए पदार्थों का उत्पादन नहीं करते हैं, बल्कि केवल रक्त में पहले से मौजूद पदार्थों का ही स्राव करते हैं। इसके अलावा, रक्त होमियोस्टेसिस (रक्त संरचना की स्थिरता) मुख्य रूप से गुर्दे के उत्सर्जन कार्य के कारण सुनिश्चित होती है। विभिन्न रोगों के साथ, सभी प्रकार के रोग संबंधी चयापचय उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं, जो मूत्र में उत्सर्जित होने पर रोग प्रक्रिया का निदान करने में मदद कर सकते हैं।

औसतन, एक स्वस्थ व्यक्ति प्रति दिन एक मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित करता है, जो तरल पदार्थ के सेवन, पसीने और बाहरी तापमान पर निर्भर करता है। आम तौर पर, दिन के समय और रात के समय के मूत्राधिक्य का अनुपात 3:1 या 4:1 होता है, और पेशाब की आवृत्ति दिन में 3-4 बार होती है।

रोगों के निदान के लिए एक अनिवार्य परीक्षण के रूप में सामान्य मूत्र विश्लेषण

एक सामान्य मूत्र परीक्षण अनिवार्य परीक्षणों की सूची में शामिल है जो अपेक्षित निदान की परवाह किए बिना, शुरुआत में आवेदन करने वाले सभी रोगियों पर किया जाना चाहिए। मूत्र के सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण में, इसके भौतिक गुणों (रंग, पारदर्शिता, गंध, प्रतिक्रिया, सापेक्ष घनत्व), कुछ पदार्थों की सामग्री (प्रोटीन, ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन, पित्त वर्णक, कीटोन बॉडी, यूरोबिलिन) का आकलन किया जाता है, और तलछट की सूक्ष्म जांच भी की जाती है। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, मूत्र प्रणाली के विभिन्न हिस्सों से उपकला कोशिकाएं, विभिन्न सिलेंडर, नमक क्रिस्टल, बैक्टीरिया और अन्य अवयवों का पता लगाया जा सकता है। मूत्र के गुणों में परिवर्तन और विभिन्न पदार्थों और तत्वों की बढ़ी हुई सामग्री डॉक्टर को कुछ रोग प्रक्रियाओं (विशेष रूप से गुर्दे में) की पहचान करने की अनुमति देती है, और सामान्य नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के संयोजन में, रोग का अधिक सटीक निदान करती है (सहित) जो अन्य अंगों और प्रणालियों से संबंधित हैं)।

सामान्य मूत्र विश्लेषण के लिए नमूना संग्रह और तैयारी

मूत्र परीक्षण का परिणाम काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि विश्लेषण के लिए वस्तु को कैसे एकत्र किया जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। नियमित विश्लेषण के लिए, मूत्र के पहले सुबह के हिस्से को एक सपाट तल वाले रंगहीन कांच के कंटेनर में इकट्ठा करना पर्याप्त है। इन बर्तनों को पहले अच्छी तरह से धोना चाहिए। मूत्र एकत्र करने से पहले बाहरी जननांग (विशेषकर महिलाओं के लिए) को सावधानीपूर्वक धोना आवश्यक है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं के लिए, मूत्र की आमतौर पर जांच नहीं की जाती है, लेकिन, यदि आवश्यक हो, तो कैथेटर के साथ एकत्र किया जाता है। यदि किसी कारण से मूत्र एकत्र करने के तुरंत बाद अध्ययन नहीं किया जा सकता है, तो इसे ठंडे स्थान पर संग्रहित करना बेहतर है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए, बाहरी जननांग को एक कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है और मूत्र को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है, जिसे तुरंत एक बाँझ ढक्कन के साथ बंद कर दिया जाता है। आप सामान्य विश्लेषण करने से पहले मूत्र को 1.5 घंटे से अधिक समय तक संग्रहित नहीं कर सकते हैं। बाद में मूत्र परीक्षण अविश्वसनीय होगा क्योंकि इसकी सेलुलर संरचना बदल जाती है।

सामान्य नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण संकेतकों के सामान्य मूल्य

तालिका 1 मूत्र की सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा और उनके सामान्य मूल्यों के दौरान ध्यान में रखे गए सभी मुख्य संकेतक प्रस्तुत करती है। ये संकेतक लिंग और उम्र पर निर्भर नहीं करते हैं।

तालिका नंबर एक

सामान्य नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण के मुख्य संकेतक

अनुक्रमणिका
भौतिक गुण
मात्रा	प्रति दिन एमएल
	भूसा पीला
पारदर्शिता	पारदर्शी
	तीक्ष्ण नहीं, विशिष्ट नहीं
सापेक्ष घनत्व
रासायनिक गुण
	थोड़ा खट्टा
	अनुपस्थित
	अनुपस्थित
कीटोन निकाय	अनुपस्थित
बिलीरुबिन	अनुपस्थित
यूरोबिलिनोइड्स	अनुपस्थित
पित्त अम्ल	अनुपस्थित
तलछट की सूक्ष्म जांच
उपकला	एकल कोशिकाएँ
ल्यूकोसाइट्स	0-4 नजर में
लाल रक्त कोशिकाओं	धब्बा में अकेला
सिलेंडर
	नहीं या नगण्य मात्रा
जीवाणु	1 मिली में 106 से कम

मूत्र के भौतिक गुणों का अध्ययन

1. मूत्र की मात्रा

ड्यूरेसिस एक निश्चित अवधि (दैनिक या मिनट ड्यूरेसिस) में उत्पादित मूत्र की मात्रा है। मानव शरीर से प्रतिदिन 1.5 लीटर तक मूत्र उत्सर्जित होता है। मूत्र 95% पानी है; 5% ठोस पदार्थों से आता है। इसके मुख्य घटक नाइट्रोजन चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं: यूरिया (2%), यूरिक एसिड (0.5%), क्रिएटिनिन (0.075%)। शेष मुख्यतः लवण से आता है। प्रतिदिन औसतन 30 ग्राम यूरिया और 25-30 ग्राम इसके कार्बनिक लवण मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व 1020 है। सक्रिय प्रतिक्रिया अम्लीय, तटस्थ या क्षारीय हो सकती है। सामान्य विश्लेषण के लिए दिए गए मूत्र की मात्रा (आमतौर पर 150-200 मिली)। रोगी को दैनिक मूत्राधिक्य को स्वतंत्र रूप से रिकॉर्ड करना होगा और सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र प्रस्तुत करते समय इसकी रिपोर्ट करनी होगी।

विश्लेषण की व्याख्या

ओलिगुरिया मूत्र की दैनिक मात्रा में उल्लेखनीय कमी है। दैनिक मात्रा 50-400 मि.ली. (ज्वर की स्थिति, हृदय रोग, तीव्र गुर्दे की विफलता, नेफ्रोस्क्लेरोसिस);

एन्यूरिया मूत्राशय में मूत्र के प्रवाह का पूर्ण रूप से बंद हो जाना है। दैनिक मात्रा 0-50 मिली (तीव्र गुर्दे की विफलता, गंभीर नेफ्रैटिस, मेनिनजाइटिस, विषाक्तता, पेरिटोनिटिस, ट्यूमर या पत्थर द्वारा मूत्र पथ में रुकावट);

इस्चुरिया स्वतंत्र रूप से पेशाब करने में असमर्थता के कारण मूत्राशय में मूत्र प्रतिधारण है (एडेनोमा और प्रोस्टेट कैंसर, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्ग की सख्ती, पत्थर या ट्यूमर के साथ मूत्र नलिका में रुकावट, मूत्राशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र का विघटन;

पॉल्यूरिया - मूत्र की दैनिक मात्रा में वृद्धि (एडिमा, ट्रांसयूडेट्स, एक्सयूडेट्स, डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस का पुनर्वसन);

नोक्टुरिया - रात्रिकालीन मूत्राधिक्य में वृद्धि (हृदय विघटन के प्रारंभिक चरण में, सिस्टिटिस, सिस्टोपाइलाइटिस के साथ);

बार-बार पेशाब आना पोलाकियूरिया है। पोलाकियूरिया को हमेशा पॉल्यूरिया (मूत्र पथ की सूजन, सर्दी, प्रोस्टेटाइटिस, घबराए हुए बच्चों में) के साथ नहीं जोड़ा जाता है;

ओलाकियूरिया दुर्लभ पेशाब है। (न्यूरो-रिफ्लेक्स विकारों के लिए)। (ओलाकुरिया हमेशा ओलिगुरिया के साथ नहीं होता है);

2. पेशाब का रंग

आम तौर पर, मूत्र का रंग पीला (भूसे से एम्बर पीला तक) होता है। मूत्र के पीले रंग की संतृप्ति उसमें घुले पदार्थों की सांद्रता पर निर्भर करती है। पॉल्यूरिया के साथ, पतलापन अधिक होता है, इसलिए मूत्र का रंग हल्का होता है; मूत्राधिक्य में कमी के साथ, मूत्र एक गहरे पीले रंग का हो जाता है। मूत्र का रंग उसमें मौजूद पिगमेंट की सामग्री से निर्धारित होता है: यूरोक्रोमेस ए और बी, यूरोएरेथ्रिन, यूरोबिलिन, हेमेटोपोरफिरिन, यूरोज़िन और रक्त पिगमेंट से बने अन्य पदार्थ।

कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन, कुछ दवाओं के उपयोग और कुछ रोग संबंधी स्थितियों के कारण मूत्र का रंग बदल सकता है।

विश्लेषण की व्याख्या

मांस के टुकड़ों का रंग सकल हेमट्यूरिया (परिवर्तित रक्त) को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, तीव्र नेफ्रैटिस में;

लाल रंग सकल हेमट्यूरिया (संपूर्ण रक्त) को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की शूल, गुर्दे की रोधगलन में;

बियर का रंग पैरेन्काइमल या प्रतिरोधी पीलिया में मूत्र में पित्त वर्णक के उत्सर्जन को इंगित करता है;

जब मूत्र में बड़ी मात्रा में मवाद होता है तो हरा-पीला रंग विशिष्ट होता है;

रंगों की कम सांद्रता के साथ एक पीला, पानी जैसा रंग देखा जाता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस के साथ;

मूत्र का गहरा, लगभग काला रंग तीव्र हेमोलिटिक एनीमिया में हीमोग्लोबिनुरिया का संकेत देता है। मायलोमा या मायलोसारकोमा में मेलेनिन द्वारा एक ही रंग दिया जाता है;

मूत्र का सफेद रंग मूत्र में बड़ी मात्रा में फॉस्फेट या लिपुरिया की विशेषता है, जब मूत्र में वसा उत्सर्जित होती है।

रंग की तीव्रता में स्पष्ट वृद्धि मूत्र में रंगीन पदार्थों की सांद्रता में वृद्धि के कारण होती है, उदाहरण के लिए:

दिल की विफलता के लिए;

बढ़ती सूजन के साथ;

उल्टी, दस्त, जलन के कारण तरल पदार्थ की हानि के साथ।

मूत्र के रंग के अलावा, मूत्र तलछट के रंग का दृश्य भी निदान के रूप में उपयोग किया जाता है:

ईंट का लाल या गुलाबी रंग उच्च यूरेट सामग्री को इंगित करता है;

यूरिक एसिड की उच्च सामग्री के साथ पीली रेत के रूप में मूत्र तलछट देखी जाती है;

मूत्र की घनी सफेद तलछट बड़ी मात्रा में ट्रिपेलफॉस्फेट और अनाकार फॉस्फेट निर्धारित करती है;

मलाईदार, हरे रंग का मूत्र तलछट बड़ी मात्रा में मवाद की विशेषता है;

लाल या भूरे रंग का मूत्र तलछट मूत्र में रक्त की उपस्थिति का संकेत देता है;

बलगम की उपस्थिति में एक जिलेटिनस मूत्र तलछट का उल्लेख किया जाता है।

3. मूत्र की पारदर्शिता

आम तौर पर, ताजा निकला मूत्र पूरी तरह से साफ होता है। मूत्र में गंदलापन बड़ी संख्या में सेलुलर संरचनाओं, लवण, बलगम, बैक्टीरिया और वसा की उपस्थिति के कारण होता है। मूत्र के नमूने की गंदगी के बारे में जानकारी 3 विकल्पों में प्राप्त की जा सकती है: "पारदर्शी" ("स्पष्ट"), "अपारदर्शी" ("अस्पष्ट") और "कर्डी" ("बहुत अस्पष्ट")।

मूत्र में मैलापन पैदा करने वाले घटकों की संरचना निर्धारित करने की विधियाँ:

मूत्र को गर्म करने पर या 10% क्षार मिलाने पर मूत्र के कारण होने वाली गंदलापन गायब हो जाती है;

30% एसिटिक या हाइड्रोक्लोरिक एसिड मिलाने से फॉस्फेट के कारण होने वाली गंदगी कम हो जाती है;

ऑक्सालेट्स के कारण होने वाली गंदलापन केवल तभी गायब हो जाती है जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड मिलाया जाता है;

ईथर मिलाने पर वसा की उपस्थिति से जुड़ी गंदलापन गायब हो जाती है;

मवाद की उपस्थिति से जुड़ी गंदलापन न तो क्षार या अम्ल मिलाने से, न ही गर्म करने से गायब होती है।

विश्लेषण की व्याख्या

बादलयुक्त मूत्र माइक्रोहेमेटुरिया का संकेत दे सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह संक्रमण (यानी, बैक्टीरियूरिया) का संकेत है। स्पर्शोन्मुख रोगियों में मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति के लिए प्रारंभिक परीक्षण के रूप में मूत्र के दृश्य विश्लेषण का उपयोग किया जा सकता है। बैक्टीरियूरिया के निदान के लिए मूत्र के नमूनों की दृश्य जांच की संवेदनशीलता 73% है।

4. पेशाब की गंध

आम तौर पर, मूत्र की गंध हल्की और निरर्थक होती है।

विश्लेषण की व्याख्या

अमोनिया की गंध तब उत्पन्न होती है जब मूत्र हवा में या मूत्राशय के अंदर बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाता है, उदाहरण के लिए सिस्टिटिस के मामले में।

सड़ा हुआ मूत्र जिसमें प्रोटीन, रक्त या मवाद होता है, जैसे कि मूत्राशय के कैंसर से, मूत्र में सड़े हुए मांस जैसी गंध आती है। यदि मूत्र में कीटोन बॉडीज हैं, तो मूत्र में फल जैसी गंध आती है, जो सड़े हुए सेब की गंध की याद दिलाती है।

5. मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (मूत्र का सापेक्ष घनत्व)

यूरोमीटर का उपयोग करके मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को निर्धारित करने के लिए कम से कम 100 मिलीलीटर मूत्र की आवश्यकता होती है। परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण करते समय, आप थोड़ी मात्रा में मूत्र के साथ काम कर सकते हैं, लेकिन 15 मिलीलीटर से कम नहीं।

आम तौर पर, सुबह के हिस्से का विशिष्ट गुरुत्व 1.018-1.024 ग्राम/लीटर की सीमा में होता है।

मूत्र का सापेक्ष घनत्व (मूत्र के घनत्व की तुलना पानी के घनत्व से की जाती है) गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने और पतला करने की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है और इसका उपयोग जनसंख्या की सामूहिक जांच के दौरान स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जा सकता है।

1.018 ग्राम/लीटर के बराबर या उससे अधिक सुबह के मूत्र के सापेक्ष घनत्व के आंकड़े गुर्दे की सामान्य ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को दर्शाते हैं और विशेष तरीकों का उपयोग करके इसका अध्ययन करने की आवश्यकता को समाप्त करते हैं। सुबह के मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व (घनत्व) के उच्च या निम्न आंकड़ों के लिए आवश्यक रूप से इन परिवर्तनों के पीछे के कारणों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

विश्लेषण की व्याख्या

मूत्र का उच्च विशिष्ट गुरुत्व

मूत्र का सापेक्ष घनत्व उसमें घुले कणों के आणविक भार पर निर्भर करता है। प्रोटीन और ग्लूकोज मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस का संदेह केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण से किया जा सकता है, जिसमें पॉल्यूरिया की पृष्ठभूमि के मुकाबले सापेक्ष घनत्व 1.030 ग्राम/लीटर और इससे अधिक हो।

मूत्र का कम विशिष्ट गुरुत्व

मूत्र निर्माण की प्रक्रिया गुर्दे के सांद्रण तंत्र और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) द्वारा नियंत्रित होती है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की उपस्थिति में, अधिक पानी अवशोषित होता है, जिसके परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में गाढ़ा मूत्र निकलता है। तदनुसार, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अनुपस्थिति में, पानी का अवशोषण नहीं होता है और बड़ी मात्रा में पतला मूत्र निकलता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण में विशिष्ट गुरुत्व में कमी के कारणों के तीन मुख्य समूह हैं - अधिक पानी का सेवन, न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस

अत्यधिक पानी का सेवन (पॉलीडिप्सिया) रक्त प्लाज्मा में लवण की सांद्रता में कमी का कारण बनता है। खुद को बचाने के लिए, शरीर बड़ी मात्रा में पतला मूत्र स्रावित करता है। अनैच्छिक पॉलीडिप्सिया नामक एक बीमारी है, जो आमतौर पर अस्थिर मानसिक स्वास्थ्य वाली महिलाओं को प्रभावित करती है। अनैच्छिक पॉलीडिप्सिया के प्रमुख लक्षण पॉलीयूरिया और पॉलीडिप्सिया हैं, सामान्य मूत्र परीक्षण में कम सापेक्ष घनत्व।

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस पर्याप्त मात्रा में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का अपर्याप्त स्राव है। रोग का तंत्र केंद्रित मूत्र के माध्यम से पानी को बनाए रखने में गुर्दे की असमर्थता है। यदि रोगी को पानी से वंचित किया जाता है, तो मूत्राधिक्य लगभग कम नहीं होता है और निर्जलीकरण विकसित होता है। मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1.005 ग्राम/लीटर से कम हो सकता है।

न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य कारण:

हाइपोपिटिटारिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस की विफलता है जिसमें पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के ट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में कमी या समाप्ति होती है। मूत्र विशिष्ट गुरुत्व में कमी का सबसे आम कारण इडियोपैथिक न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस है। इडियोपैथिक न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस अक्सर युवा वयस्कों में पाया जाता है। न्यूरोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस की ओर ले जाने वाले अधिकांश अंतर्निहित विकारों को संबंधित न्यूरोलॉजिकल या एंडोक्रिनोलॉजिकल लक्षणों (सेफालजिया और दृश्य क्षेत्र हानि या हाइपोपिटिटारिज्म सहित) द्वारा पहचाना जा सकता है।

मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में कमी का एक अन्य सामान्य कारण सिर के आघात, पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान है। या मस्तिष्क ट्यूमर, घनास्त्रता, ल्यूकेमिया, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, तीव्र संक्रमण के बाद एन्सेफलाइटिस आदि के परिणामस्वरूप क्षति।

एथिल अल्कोहल लेने से एडीएच स्राव और अल्पकालिक पॉल्यूरिया का प्रतिवर्ती दमन होता है। 25 ग्राम शराब लेने के 30-60 मिनट बाद मूत्राधिक्य होता है। मूत्र की मात्रा एक खुराक में ली गई शराब की मात्रा पर निर्भर करती है। रक्त में अल्कोहल की निरंतर सांद्रता मौजूद होने के बावजूद, लगातार उपयोग से लगातार पेशाब नहीं आती है।

रक्त में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की सामान्य सामग्री के बावजूद, नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी है।

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य कारण:

नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में सबसे अधिक उपसमूह में पैरेन्काइमल किडनी रोग (पायलोनेफ्राइटिस, विभिन्न प्रकार के नेफ्रोपैथी, ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) और क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले व्यक्ति शामिल हैं।

चयापचयी विकार:

कॉन सिंड्रोम धमनी उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोकैलिमिया के साथ पॉल्यूरिया का एक संयोजन है। मूत्र का सापेक्षिक घनत्व 1003 से 1012) तक हो सकता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म - बहुमूत्रता, मांसपेशियों में कमजोरी, हाइपरकैल्सीमिया और नेफ्रोकैल्सीनोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस। मूत्र का सापेक्ष घनत्व घटकर 1002 हो जाता है। कैल्शियम लवण की महत्वपूर्ण सामग्री के कारण, मूत्र अक्सर सफेद होता है।

जन्मजात नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस के दुर्लभ मामले। मूत्र का सापेक्ष गुरुत्व 1.005 से नीचे गिर सकता है।

मूत्र की रासायनिक जांच

1. मूत्र प्रतिक्रिया

आम तौर पर, मूत्र की प्रतिक्रिया अम्लीय होती है।

मूत्र पीएच में उतार-चढ़ाव आहार की संरचना से निर्धारित होता है: मांस आहार मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया निर्धारित करता है, जबकि वनस्पति आहार क्षारीय प्रतिक्रिया निर्धारित करता है। मिश्रित आहार से मुख्य रूप से अम्लीय चयापचय उत्पाद बनते हैं, इसलिए ऐसा माना जाता है कि मूत्र प्रतिक्रिया सामान्य रूप से अम्लीय होती है।

सामान्य विश्लेषण करने से पहले, मूत्र को ठंडे कमरे में संग्रहित किया जाना चाहिए और 1.5 घंटे से अधिक नहीं रखना चाहिए। लंबे समय तक गर्म कमरे में खड़े रहने पर, मूत्र विघटित हो जाता है, अमोनिया निकलता है और पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। क्षारीय प्रतिक्रिया मूत्र के सापेक्ष घनत्व को कम आंकती है। इसके अलावा, क्षारीय मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं जल्दी नष्ट हो जाती हैं। तलछट की बाद की माइक्रोस्कोपी के दौरान मूत्र की प्रतिक्रिया, साथ ही सापेक्ष घनत्व को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब मूत्र क्षारीय होता है और सापेक्ष घनत्व कम होता है, तो कोशिकाएं जल्दी नष्ट हो जाती हैं। तत्काल माइक्रोस्कोपी आवश्यक है.

विश्लेषण की व्याख्या

अम्ल प्रतिक्रिया (<5.5) наблюдается обычно в следующих случаях:

शारीरिक स्थितियों के तहत, जब आहार में मांस खाद्य पदार्थों की अधिकता होती है;

विकृति विज्ञान के मामले में - एसिडोसिस, तीव्र नेफ्रैटिस, गठिया, मधुमेह, भुखमरी, गंभीर दस्त के मामले में।

मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया (>6.0) क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण की विशेषता है, और दस्त और उल्टी के साथ भी देखी जाती है।

बुखार की स्थिति, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे या मूत्राशय के तपेदिक और गुर्दे की विफलता में मूत्र की अम्लता बढ़ जाती है।

2. मूत्र में प्रोटीन

आम तौर पर, मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं होता है। यद्यपि वास्तव में मूत्र पथ और प्रोस्टेट ग्रंथि (पुरुषों में) से प्रोटीन का शारीरिक स्राव होता है, यह 150 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होता है। एकल भागों में इतनी कम सांद्रता का पता नहीं लगाया जाता है। इसलिए, आमतौर पर सामान्य मूत्र परीक्षण में कोई प्रोटीन नहीं होता है।

मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को प्रोटीनुरिया कहा जाता है। पहले, एल्ब्यूमिनुरिया शब्द का उपयोग किया जाता था, लेकिन फिर यह पता चला कि न केवल एल्ब्यूमिन स्रावित होता है। मूत्र के एक हिस्से में प्रोटीन की सांद्रता, प्रति 1 लीटर ग्राम में व्यक्त, खोए हुए प्रोटीन की पूर्ण मात्रा का अंदाजा नहीं देती है, इसलिए दैनिक मूत्र में प्रोटीन की हानि को देखा जाना चाहिए (सामान्यतः इससे अधिक नहीं) 150 मिलीग्राम/दिन।) प्रोटीनमेह की तीन डिग्री होती हैं: मध्यम - प्रति दिन 1 ग्राम तक प्रोटीन; औसत - 1-3 ग्राम; व्यक्त - 3 ग्राम से अधिक।

प्रोटीन को मात्रात्मक तरीकों में से एक का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जी/एल में प्रोटीन एकाग्रता निर्धारित की जाती है। (प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के तरीकों का वर्णन नीचे किया जाएगा, क्योंकि यह मुद्दा रूस में विभिन्न प्रयोगशालाओं के लिए प्रासंगिक बना हुआ है)। दैनिक प्रोटीनमेह निर्धारित करने के लिए, आपको मूत्र की दैनिक मात्रा को ध्यान में रखते हुए पुनर्गणना करने की आवश्यकता है।

दैनिक प्रोटीनूरिया की गणना के लिए सूत्र

ए = एन * वी मिलीग्राम/दिन,

जहाँ n mg/l में प्रोटीन की मात्रा है, v ml में दैनिक मूत्र की मात्रा है।

सामान्य दैनिक प्रोटीनमेह दर 150 मिलीग्राम/दिन है।

विश्लेषण की व्याख्या

कार्यात्मक प्रोटीनुरिया और कार्बनिक प्रोटीनुरिया हैं।

कार्यात्मक प्रोटीनमेह

कार्यात्मक प्रोटीनमेह स्थिर नहीं होता है और तब होता है जब गुर्दे की फिल्टर झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, या जब मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं (तनाव, बुखार, व्यायाम) के जवाब में ग्लोमेरुली में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है। इसलिए कार्यात्मक आंतरायिक प्रोटीनूरिया के नाम - मार्चिंग, इमोशनल, कोल्ड, पैल्पेशन, ऑर्थोस्टेटिक।

अस्थिर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र वाले व्यक्तियों में विभिन्न वनस्पति संकटों, शूल, रोधगलन, मिर्गी, स्ट्रोक या मानसिक उत्तेजना के बाद प्रोटीनुरिया को एक रोग संबंधी घटना नहीं माना जाना चाहिए। बड़ी मात्रा में प्रोटीन (उदाहरण के लिए, अंडा) खाने पर, पोषण संबंधी प्रोटीनुरिया हो सकता है, जिसे एक रोग संबंधी घटना के रूप में भी वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

मूत्र क्या है? मूत्र एक मानव अपशिष्ट उत्पाद है जो लगातार गुर्दे में बनता है और मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक जाता है। फिर, जैसे ही मूत्राशय भर जाता है, तरल मूत्रमार्ग के माध्यम से निकल जाता है।

विश्लेषण के लिए अपना मूत्र क्यों जमा करें?

आम तौर पर, एक वयस्क प्रतिदिन लगभग 1-1.8 लीटर मूत्र का उत्पादन करता है। यह एक जटिल जैविक तरल पदार्थ है, जिसमें पानी के अलावा, विभिन्न कार्बनिक और अकार्बनिक यौगिक (खनिज लवण, थोड़ी मात्रा में अमीनो एसिड, यूरिया, विभिन्न ट्रेस तत्व, निष्क्रिय हार्मोन, एंजाइम आदि) शामिल होते हैं।

मूत्र सबसे पर्याप्त जैविक सामग्री है जिसका उपयोग गुर्दे की विकृति, प्रोस्टेट, मूत्र प्रणाली के अंगों के साथ-साथ मानव शरीर के अन्य ऊतकों और अंगों के रोगों के अध्ययन में किया जाता है। इसीलिए प्रयोगशाला निदान में इसका उपयोग एक मार्कर के रूप में किया जाता है जो किसी को महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

मूत्र का विश्लेषण- समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के संकेतक और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को समझने के रूप में। डॉक्टर को यह अंदाजा लगाने के लिए कि मानव शरीर में कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं और यह पता लगाएं कि क्या वे आदर्श से विचलित हैं, प्रयोगशाला अभ्यास में मूत्र की जांच के लिए कई तरीके हैं। मूत्र विश्लेषण के आधार पर, एक निदान स्थापित किया जाता है, रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन किया जाता है, प्रबंधन रणनीति को समायोजित किया जाता है, और दवा और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने के नियम

रोगियों को निर्धारित सभी मूत्र परीक्षण दो समूहों में विभाजित हैं: नियमित और विशेष, यानी, जो केवल चिकित्सा संकेतों के लिए किए जाते हैं। जो कुछ हो रहा है उसकी सही तस्वीर को पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित करने के लिए मूत्र परीक्षण के लिए, साथ ही संभावित स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान करने में मदद करने के लिए, इसे सही ढंग से एकत्र किया जाना चाहिए।

मूत्र परीक्षण करने से तुरंत पहले, मूत्रवर्धक और गैर-दवा दवाएं, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ, उत्पाद जो मूत्र का रंग बदल सकते हैं, साथ ही कुछ दवाएं जो परीक्षण किए जा रहे जैविक तरल पदार्थ की गुणात्मक संरचना को प्रभावित करती हैं, लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। .

1. एक नियम के रूप में, रात की नींद के तुरंत बाद एकत्र किए गए मूत्र, या पूरी तरह से मिश्रित दैनिक मूत्र से लिए गए एक हिस्से के लिए मूत्र परीक्षण प्रस्तुत करने की सिफारिश की जाती है।
2. विशेष अनुशंसाओं के अभाव में, इसे एक कंटेनर या छोटे, साफ और निष्फल जार में एकत्र किया जाना चाहिए।
3. विश्लेषण के लिए मूत्र जमा करने से पहले, आपको बाहरी जननांग को अच्छी तरह से साफ करने की आवश्यकता है।
4. पहले भाग को शौचालय में बहा दिया जाता है, और फिर शेष मूत्र को एक तैयार कंटेनर में एकत्र किया जाता है।
5. मूत्र एकत्र करने के 2 घंटे के भीतर नमूना प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

शाम को एकत्र किया गया मूत्र मूत्र विश्लेषण के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि समय के साथ इसमें बैक्टीरिया पनपने लगते हैं, मौजूदा लवण अवक्षेपित हो जाते हैं और अन्य प्रक्रियाएं होती हैं जो विश्लेषण के परिणाम को जानकारीपूर्ण नहीं बनाती हैं।

मूत्र परीक्षण के प्रकार

सामान्य मूत्र विश्लेषण

क्लिनिकल (सामान्य) मूत्र विश्लेषण एक नियमित, जैविक तरल पदार्थ की सबसे सामान्य प्रकार की जांच है जिसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। इस विश्लेषण में सुबह के मूत्र के एक हिस्से की स्थूल और सूक्ष्म जांच करना शामिल है। मूत्र का विश्लेषण करते समय, प्रयोगशाला तकनीशियन मात्रा, स्पष्टता, रंग, प्रतिक्रिया और सापेक्ष घनत्व निर्धारित करता है, और प्रोटीन और ग्लूकोज की संभावित उपस्थिति की भी पहचान करता है।

यदि आवश्यक हो, तो कीटोन निकायों और अन्य यौगिकों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। तलछट माइक्रोस्कोपी में कार्बनिक और अकार्बनिक मूल के तत्वों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं, लवण और कास्ट) की जांच और गिनती शामिल है।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्रालय

नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस एक ऐसी तकनीक है जो मूत्र प्रणाली में छिपी सूजन प्रक्रिया को प्रकट करती है। यह मूत्र की प्रति इकाई मात्रा में निर्मित तत्वों की गिनती पर आधारित है। यह एक अपेक्षाकृत सरल और काफी जानकारीपूर्ण मूत्र परीक्षण है जिसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, जिसका उपयोग सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, हेमट्यूरिया और सिलिंड्रुरिया के निदान में किया जाता है।

अध्ययन के लिए सुबह के मूत्र का औसत भाग (50-100 मिली) लिया जाता है।

ज़ेमनिट्स्की के अनुसार मूत्रालय

ज़ेमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण - यह तकनीक आपको गुर्दे की उत्सर्जन और एकाग्रता क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देती है। मूत्र परीक्षण करने के लिए, मूत्र के 8 भागों की आवश्यकता होती है, जिसे पूरे दिन हर 3 घंटे में एकत्र किया जाता है (संग्रह सुबह 6 बजे शुरू होता है)। अध्ययन के दौरान, प्रयोगशाला तकनीशियन प्रत्येक भाग में मूत्र की मात्रा और विशिष्ट गुरुत्व निर्धारित करता है।

आम तौर पर, दैनिक मूत्राधिक्य लगभग 2 लीटर होना चाहिए, और रात की मात्रा दिन की मात्रा से कम होनी चाहिए। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व का संदर्भ मान 1010-1025 की सीमा में है। मात्रा और सापेक्ष घनत्व संकेतकों का उल्लंघन गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस और यूरिक एसिड डायथेसिस जैसे विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देता है।

मूत्र ग्लूकोज परीक्षण

मूत्र में ग्लूकोज सामग्री का विश्लेषण - यह अध्ययन मूत्र के एक या दैनिक हिस्से में किया जाता है। यह एक सुलभ और जानकारीपूर्ण तकनीक है जिसका उपयोग बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय (अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथियों के रोगों के साथ-साथ मधुमेह मेलेटस के नैदानिक ​​​​लक्षणों और इसके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन) से जुड़ी विकृति का निदान करने में किया जाता है।

विश्लेषण के लिए, दैनिक मूत्र का एक या 100 मिलीलीटर का औसत भाग लिया जाता है। संग्रह शुरू होने से एक दिन पहले, आपको भोजन और शारीरिक गतिविधि और शराब का सेवन छोड़ देना चाहिए। आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है।

मूत्र में कुल प्रोटीन का निर्धारण

मूत्र में कुल प्रोटीन का निर्धारण. प्रयोगशाला निदान में, इस अध्ययन का उपयोग गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। गुर्दे की समीपस्थ नलिकाओं में होने वाला बिगड़ा हुआ प्रोटीन अवशोषण तीव्र और जीर्ण संक्रमण, प्रतिरक्षा विकृति, दवाओं और विषाक्त पदार्थों के साथ नशा, प्रणालीगत या गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देता है।

विश्लेषण के लिए प्रतिदिन 100 मिलीलीटर मूत्र की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, मूत्र में कोई प्रोटीन नहीं होता है।

मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण (नमूना पी

मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण (रेहबर्ग परीक्षण)। क्रिएटिनिन फॉस्फोस्रीटाइन का एक टूटने वाला उत्पाद है। यह हृदय की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों के कामकाज के लिए ऊर्जा का एक स्रोत है। यह वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित नहीं होता है और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। किडनी खराब होने पर मूत्र में क्रिएटिनिन का स्तर कम हो जाता है। यह अध्ययन हृदय संबंधी विकृति, गुर्दे की तीव्र और पुरानी विकारों के साथ-साथ अंतःस्रावी रोगों के निदान के लिए निर्धारित है।

मूत्र परीक्षण करने के लिए प्रतिदिन 100 मिलीलीटर मूत्र लिया जाता है। वहीं, क्रिएटिनिन के लिए खाली पेट रक्तदान किया जाता है। सामान्य मान 5.3-17.7 mmol/l तक होता है।

यूरिक एसिड का निर्धारण

यूरिक एसिड का निर्धारण. यूरिक एसिड, यकृत में सोडियम लवण के रूप में संश्लेषित होता है, मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे शरीर को अतिरिक्त नाइट्रोजन यौगिकों से छुटकारा मिलता है। ऐसे मामले में जब गुर्दे के कामकाज में कार्यात्मक विफलताएं होती हैं, तो यूरिक एसिड का चयापचय बाधित हो जाता है, और यह रक्त में जमा होना शुरू हो जाता है, संयुक्त गुहाओं के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों (गाउट) में क्रिस्टलीकृत हो जाता है।

यह अध्ययन पथरी बनने का कारण निर्धारित करने, गाउट और कोनोवलोव-विल्सन रोग का निदान करने के लिए किया जाता है। विश्लेषण के लिए प्रतिदिन 100 मिलीलीटर मूत्र लिया जाता है। मानक 1.48-4.43 mmol/दिन है।

• यूरिया प्रोटीन चयापचय का अंतिम नाइट्रोजन युक्त उत्पाद है। यह यौगिक यकृत में संश्लेषित होता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है। रक्त में यूरिया की उच्च सांद्रता और मूत्र में इसके स्तर में कमी के साथ, गुर्दे की विफलता के विकास का संदेह होता है। विश्लेषण के लिए प्रतिदिन 100 मिलीलीटर मूत्र की आवश्यकता होती है। संदर्भ मान 333.0-587.7 mmol/दिन हैं।
• अल्फा एमाइलेज़ एक पाचक एंजाइम है जो अग्न्याशय और लार ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। मूत्र के साथ शरीर से निकलने वाला डायस्टेस, अग्न्याशय की स्थिति का एक मार्कर है। मूत्र में इसकी सांद्रता में वृद्धि रक्त में बढ़े हुए स्तर का संकेत देती है। यह अध्ययन तीव्र अग्नाशयशोथ और कण्ठमाला का निदान करते समय रोगियों को निर्धारित किया जाता है। मानक 16-64 ईयू है।

गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए मूत्र एचसीजी परीक्षण

निषेचन के चौथे दिन कोरियोन (जर्मिनल ऊतक) द्वारा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन जारी होना शुरू हो जाता है। गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी की सांद्रता में वृद्धि गर्भधारण के 7-10 दिन बाद होती है। इसके बाद यह मूत्र में अपरिवर्तित प्रवेश करता है, जहां गुणात्मक विश्लेषण का उपयोग करके इसका पता लगाया जाता है।

शोध के लिए सुबह का मूत्र लिया जाता है, क्योंकि इसमें ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन हार्मोन की सबसे बड़ी मात्रा होती है।

वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं और बैक्टीरियोफेज के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र की जीवाणुविज्ञानी संस्कृति

मूत्र का विश्लेषण करते समय, परीक्षण मूत्र में मौजूद बैक्टीरिया की पहचान करता है और उनकी एकाग्रता भी निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, कैथेटर द्वारा लिए गए जैविक तरल पदार्थ को पोषक माध्यम में रखा जाता है और सूक्ष्मजीवों की वृद्धि देखी जाती है। यदि कोई नहीं है, तो परिणाम नकारात्मक माना जाता है, और यदि किसी विशेष संक्रमण के प्रेरक एजेंट के उपभेदों की पहचान की जाती है, तो इसे सकारात्मक माना जाता है।

यदि विश्लेषण के दौरान मूत्र में एक संक्रामक एजेंट का पता चलता है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं और बैक्टीरियोफेज के प्रति संवेदनशीलता के आकलन के परिणामों के आधार पर, एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, प्रत्येक प्रकार के सूक्ष्मजीव के संदर्भ मूल्यों को ध्यान में रखा जाता है।

बेशक, हममें से कई लोगों ने अपने जीवन में कभी न कभी हार मान ली है। आख़िरकार, एक बच्चा भी जानता है कि अध्ययन के नतीजे कुछ बीमारियों की पहचान करने या उनकी स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। इसलिए, मानव स्वास्थ्य के नैदानिक ​​निदान के लिए मूत्र एक महत्वपूर्ण "उपकरण" है।

हालाँकि, विश्लेषण से प्राप्त जानकारी सामग्री के संग्रह की विधि पर निर्भर हो सकती है। हम इस लेख में विचार करेंगे कि किस प्रकार और उनकी विशेषताएं मौजूद हैं। इसके अलावा, हम यह पता लगाएंगे कि अनुसंधान के लिए सामग्री को ठीक से कैसे एकत्र और परिवहन किया जाए।

ऐसा क्यों किया जा रहा है?

सबसे पहले, आइए यह निर्धारित करें कि आपको अपने मूत्र को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में जमा करने की आवश्यकता क्यों है:

• मूत्र पथ के रोगों या संक्रमण की जाँच करने के लिए। लक्षण बहुत अलग हो सकते हैं: पेशाब की दुर्गंध, पेशाब करते समय दर्द, खून, बाजू में दर्द और अन्य।
• विभिन्न बीमारियों, जैसे मधुमेह, गुर्दे की पथरी, मूत्र पथ के संक्रमण, उच्च रक्तचाप, या कुछ गुर्दे और यकृत रोगों की स्थिति की निगरानी करने के लिए।
• नियमित शारीरिक जांच के लिए मूत्र परीक्षण भी किया जाता है, जिसका प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तैयार कैसे करें?

• अपने मूत्र को विश्लेषण के लिए प्रस्तुत करने से पहले, आपको ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जो इसे रंग दे सकते हैं। अर्थात्: ब्लैकबेरी, चुकंदर, रूबर्ब और अन्य।
• परीक्षण से पहले कठिन प्रशिक्षण न करें।
• महिलाओं के लिए अपने डॉक्टर को अपने मासिक धर्म चक्र के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ मूत्र परीक्षण को कई दिनों के लिए स्थगित कर देगा। इस तरह के शोध करने के प्रकार और तरीके अलग-अलग बताए गए हैं।
• आपका डॉक्टर आपको कुछ समय के लिए ऐसी दवाएँ न लेने के लिए भी कह सकता है जो आपके मूत्र के रंग (आमतौर पर बी विटामिन, रिफैम्पिसिन और फ़िनाइटोइन) को प्रभावित करती हैं।
• यदि आप मूत्रवर्धक ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। क्योंकि वे शोध परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

आइए अब बारीकी से देखें कि मूत्र विश्लेषण कैसे किया जाता है, संग्रह के प्रकार और तरीके क्या हैं।

एक्सप्रेस परीक्षण

आपके मूत्र का परीक्षण करने का सबसे तेज़ तरीका रैपिड टेस्ट है। इसे नियमित परीक्षाओं के भाग के रूप में (पारिवारिक डॉक्टर के कार्यालय में या अस्पताल में भर्ती होने पर) या जब रोगियों को पेट, पेट या पीठ में दर्द का अनुभव होता है, के रूप में किया जाता है। यह विश्लेषण छोटे रंगीन क्षेत्रों वाली एक विशेष पट्टी का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसे कुछ सेकंड के लिए एक बर्तन में डुबाना पड़ता है। फिर डॉक्टर पेशाब के रंग की तुलना खेतों के रंग से करते हैं और उसकी स्थिति निर्धारित करते हैं। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि तरल की कौन सी सांद्रता आदर्श से उसके विचलन को इंगित करती है।

परीक्षण निम्नलिखित समस्याओं की पहचान करने में मदद करेगा:

• उच्च प्रोटीन स्तर, जो नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन) का संकेत बन जाता है;
• मूत्र में शर्करा और कीटोन का पता चलना उच्च रक्त शर्करा का संकेत है;
• ल्यूकोसाइट्स और नाइट्राइट एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह परीक्षण हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है, इसलिए प्रयोगशाला में परीक्षण करवाना सबसे अच्छा है।

नैदानिक ​​(सामान्य) अध्ययन

इस प्रकार का विश्लेषण नियमित जांच का हिस्सा है या अस्पताल में भर्ती होने से पहले किया जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, मूत्र पथ के संक्रमण और मूत्र प्रणाली में रक्तस्राव का कारण जानने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग गलत रैपिड टेस्ट परिणाम की जांच के लिए भी किया जा सकता है। संपूर्ण विश्लेषण प्रयोगशाला में किया जाता है, आमतौर पर 3 चरणों में:

1. मूत्र के रंग और एकाग्रता (भौतिक संकेतक) का आकलन।
2. तरल पदार्थ की रासायनिक संरचना का एक अध्ययन, जिसमें पीएच, प्रोटीन, ग्लूकोज, कीटोन, रक्त, बिलीरुबिन, नाइट्राइट, यूरोबिलिनोजेन और के लिए कई अतिरिक्त परीक्षण शामिल हैं।
3. विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप के तहत बैक्टीरिया के लिए मूत्र परीक्षण के प्रकारों का निदान करते हैं।

शोध के नतीजे निम्नलिखित समस्याओं की पहचान करने में भी मदद करते हैं:

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• मूत्र भाटा का पता लगाना गुर्दे की बीमारियों के विकास का संकेत देगा;
• इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के विशिष्ट विकारों, जैसे अंतःस्रावी रोग, मूत्राशय कैंसर, ऑस्टियोपोरोसिस और पोरफाइरिया (रासायनिक असंतुलन के कारण होने वाले विकारों का एक समूह) का निदान करने में मदद के लिए मात्रात्मक मूत्र परीक्षण किया जा सकता है।

यदि डॉक्टर नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान आदर्श से कोई विचलन प्रकट करता है, तो वह रोगी को संक्रमण के लिए निम्नलिखित प्रकार के मूत्र परीक्षण की सिफारिश करता है: नेचिपोरेंको विश्लेषण और ज़िमनिट्स्की विश्लेषण।

नेचिपोरेंको के अनुसार विश्लेषण

ये प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो मूत्र पथ और गुर्दे के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए 1 मिलीलीटर मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और कास्ट की सामग्री निर्धारित करने के लिए किए जाते हैं। इस प्रकार का विश्लेषण निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• छिपा हुआ रक्तमेह (मूत्र में रक्त);
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• गुर्दे और मूत्र पथ में छिपी हुई सूजन।

नेचिपोरेंको विश्लेषण अन्य प्रकार के मूत्र परीक्षणों की तुलना में अधिक विशिष्ट है। आइए नीचे देखें कि सामग्री कैसे एकत्र करें:

• एक दिन पहले आपको शराब, सब्जियां और फल पीने से बचना चाहिए, जो मूत्र का रंग बदलते हैं;
• संग्रह से पहले आपको स्वच्छता प्रक्रियाएं खरीदनी होंगी;
• एक तैयार साफ और सूखे कंटेनर में 20-30 मिलीलीटर से अधिक सुबह का मूत्र एकत्र नहीं किया जाना चाहिए;
• इसे 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में लाना होगा।

सामान्य संकेतक:

• ल्यूकोसाइट्स - 1 मिलीलीटर मूत्र में 2000;
• लाल रक्त कोशिकाएं - 1000;
• सिलेंडर - 20.

ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण

इस प्रकार का शोध अद्वितीय है। यह गुर्दे की स्थिति का आकलन करने और प्रारंभिक चरण में इन अंगों की विफलता की पहचान करने में मदद करता है, साथ ही रोग की गतिशीलता की निगरानी भी करता है।

इस प्रकार के अध्ययन के लिए संकेत:

• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह;
• गुर्दे की विफलता के लक्षण;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन)।

बेशक, प्रत्येक निदान के लिए मूत्र परीक्षण, प्रकार और संग्रह के तरीके अलग-अलग होते हैं। ज़िमनिट्स्की पर शोध के लिए सामग्री एकत्र करते समय आपको बेहद सावधान रहने की आवश्यकता है। आपको आठ साफ जार तैयार करने होंगे और हर एक पर पेशाब की संख्या (1, 2, 3, और इसी तरह) का लेबल लगाना होगा। संग्रह सुबह 6 बजे शुरू होना चाहिए, और फिर हर तीन घंटे में। याद रखें कि एक कंटेनर में मूत्र डालना सख्त वर्जित है। प्रयोगशाला में ले जाने से पहले कंटेनरों को रेफ्रिजरेट करें। आज के दिन अपनी दिनचर्या और खान-पान सामान्य बनाए रखने का प्रयास करें। हानिकारक बैक्टीरिया और कीटाणुओं को जार में जाने से रोकने के लिए अच्छी स्वच्छता बनाए रखना न भूलें।

मानक से विचलन के मामले में अध्ययन के परिणाम:

• प्रति सेवारत सापेक्ष में कमी (1020 ग्राम/ली से नीचे) गुर्दे और हृदय की विफलता, पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने का संकेत देती है;
• उच्च घनत्व (1035 ग्राम/लीटर से अधिक) लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित टूटने, पुरानी या तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही मधुमेह के साथ हो सकता है।

काकोवस्की-अदीस के अनुसार विश्लेषण। एम्बरगर विधि

एक नियम के रूप में, इस प्रकार के मूत्र परीक्षण बच्चों पर किए जाते हैं, क्योंकि 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए भी इनका उपयोग करना सुविधाजनक होता है। सामान्य परीक्षण में असामान्यताओं का पता चलने पर, गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों का संदेह होने पर, साथ ही पहले से पहचानी गई बीमारी के पाठ्यक्रम की विस्तृत निगरानी के लिए रोगियों को यह दवा दी जाती है।

शोध के नतीजे सूजन प्रक्रियाओं (सिस्टिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस) की घटना की पहचान करने में मदद करते हैं, साथ ही गुर्दे और मूत्र पथ के कामकाज की निगरानी भी करते हैं।

विश्लेषण के लिए सामग्री दो प्रकार से एकत्र की जाती है:

• 12 घंटे के भीतर;
• दिन भर।

बुआई क्या है?

अन्य कौन से मूत्र परीक्षण मौजूद हैं? हमारे लेख में शोध के प्रकार और तरीकों पर विस्तार से चर्चा की गई है। यह देखने के लिए कि क्या रोगाणु या हानिकारक बैक्टीरिया हैं और उनका प्रकार निर्धारित करने के लिए कल्चर किया जाता है।

प्रयोगशाला में मूत्र का एक जार एक कंटेनर में रखा जाता है। फिर सूक्ष्मजीवों के लिए विकास माध्यम वाली छोटी प्लेटों को नमूने में रखा जाता है और कसकर सील कर दिया जाता है। इसके बाद, कंटेनर को 2 दिनों के लिए इनक्यूबेटर में रखा जाता है। यदि मूत्र में कवक या बैक्टीरिया हैं, तो वे इस दौरान उल्लेखनीय रूप से बढ़ेंगे।

यदि अध्ययन के दौरान रोगाणु पाए जाते हैं, तो रोगी को उनसे निपटने के लिए आवश्यक प्रकार की एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

सुल्कोविच के अनुसार मूत्र विश्लेषण

इस प्रकार के शोध का उपयोग अंतःस्रावी रोगों और कैल्शियम चयापचय विकारों के शीघ्र निदान के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में किया जाता है। अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर विश्लेषण से पहले डेयरी और मांस उत्पाद, फल और सब्जियां न खाने और चाय और कॉफी न पीने की सलाह देते हैं। कोशिश करें कि अपने आहार में केवल पानी में पकाया हुआ अनाज ही शामिल करें।

• 8 घंटे तक खाना न खाएं, बच्चों के लिए - 6 घंटे;
• जननांग स्वच्छता का ध्यान रखें ताकि रोगाणु मूत्र के नमूने में न पहुंचें;
• सामग्री को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए और अस्पताल ले जाया जाना चाहिए।

प्रयोगशाला स्थितियों में, विशेषज्ञ मूत्र में सुल्कोविच अभिकर्मक जोड़ेंगे, जो कैल्शियम और बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने में मदद करेगा।

दैनिक विश्लेषण

इस परीक्षण में दिन के दौरान निम्नलिखित क्रम में मूत्र एकत्र करना शामिल है:

• जागने के बाद पहला नमूना उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन पेशाब का समय नोट किया जाता है;
• उसके बाद, सामग्री की प्रत्येक बूंद को एक जार में एकत्र किया जाता है;
• जब आपने 24 घंटों के भीतर अपना मूत्राशय खाली कर दिया है, तो आपको डॉक्टर से एक विशेष कंटेनर लेना होगा, जिसमें बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए पहले से ही एक पदार्थ रखा गया है, और सभी एकत्रित तरल को इसमें डालना होगा;
• संग्रह के दौरान जार को रेफ्रिजरेटर में रखें।

नैदानिक ​​​​परिणाम दिखाते हैं कि शरीर से कितने निश्चित पदार्थ (जैसे प्रोटीन, हार्मोन, लवण और अन्य चयापचय उत्पाद) उत्सर्जित होते हैं। यदि विशेषज्ञों को मूत्र में बहुत कम चयापचय क्रिएटिनिन मिलता है, तो गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का संदेह पैदा होता है। उच्च प्रोटीन स्तर हृदय विफलता, मधुमेह, मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे की बीमारी के कारण हो सकता है। कुछ अंतःस्रावी तंत्र विकार मूत्र में हार्मोन और उनके चयापचय उत्पादों की मात्रा बढ़ा देते हैं।

गर्भावस्था परीक्षण

बेशक, इस प्रकार के मूत्र परीक्षण महिलाओं पर किए जाते हैं। यदि आपका मासिक धर्म चक्र शुरू नहीं होता है, तो परीक्षणों का उपयोग यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि आप गर्भवती हैं या नहीं। अधिकांश अध्ययन इसे गर्भधारण के दसवें दिन से ही निर्धारित कर सकते हैं। हालाँकि, वे हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं। आप किसी भी फार्मेसियों में परीक्षण खरीद सकते हैं।

इस प्रकार के मूत्र परीक्षण गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर सुबह उठने के बाद किए जाते हैं। सटीक निर्देशों के लिए कृपया पैकेज इंसर्ट देखें। पेशाब करने के बाद, सुबह के मूत्र की थोड़ी मात्रा एक कंटेनर में इकट्ठा करें और टेस्ट स्टिक को कुछ सेकंड के लिए उसमें डुबोएं। पांच मिनट बाद पता चल जाएगा कि आप गर्भवती हैं या नहीं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि परीक्षण के परिणाम कभी-कभी गलत हो सकते हैं। ऐसा तब होता है जब किसी महिला को यह बहुत जल्दी हो जाता है, वह विशिष्ट दवाएँ लेती है, या परीक्षण से पहले बहुत अधिक तरल पदार्थ पीती है। केवल एक डॉक्टर ही आपको निश्चित रूप से बता सकता है कि आप गर्भवती हैं या नहीं।

बच्चों में मूत्र

डॉक्टर विभिन्न कारणों से आपके बच्चे के लिए मूत्र परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये निवारक उद्देश्य हैं, सामान्य मूत्र परीक्षण में असामान्यताओं की घटना या पहले से ही पता चली बीमारी का नियंत्रण।

आइए बच्चों में मूत्र परीक्षण के मुख्य प्रकारों पर नजर डालें:

• सामान्य (नैदानिक) मूत्र परीक्षण।
• नेचिपोरेंको परीक्षण।
• ज़िमनिट्स्की के अनुसार विश्लेषण।
• काकोवस्की-अदीस के अनुसार निदान।
• एम्बरगर की तकनीक.
• मूत्र का जीवाणु संवर्धन।
• रेहबर्ग का परीक्षण.

गर्भावस्था के दौरान मूत्र परीक्षण के प्रकार

जिस क्षण से एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराती है, उसे गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान सामान्य मूत्र परीक्षण कराने की सलाह दी जाएगी। यदि इस अध्ययन में कोई असामान्यता पाई जाती है, तो डॉक्टर आपको संक्रमण का पता लगाने के लिए नेचिपोरेंको या ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र परीक्षण के साथ-साथ बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण कराने की सलाह देंगे।

इस तरह की निगरानी से विशेषज्ञ को मूत्राशय की स्थिति का आकलन करने, गुर्दे की बीमारी और मधुमेह मेलेटस और गर्भकालीन मधुमेह की शुरुआत का निर्धारण करने में मदद मिलेगी, जो गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह में विकसित हो सकती है। प्रोटीन का उच्च स्तर मूत्र पथ की सूजन का संकेत देगा। ऊंचे कीटोन स्तर से संकेत मिलता है कि एक महिला का शरीर निर्जलित है। गर्भवती महिलाओं को स्वयं मूत्र परीक्षण कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सभी कार्यों पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

संक्षेप में, हम निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

• मूत्र विश्लेषण, संग्रह के प्रकार और तरीके पूरी तरह से अलग हैं, और उन्हें केवल डॉक्टर की सिफारिश पर ही किया जाना चाहिए;
• कुछ अध्ययन स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, रैपिड टेस्ट और गर्भावस्था परीक्षण;
• किसी भी असामान्यता का पता लगाने के लिए अन्य प्रकार के निदान विशेष रूप से प्रयोगशाला में किए जाते हैं;
• मूत्र के बैक्टीरिया से दूषित होने की संभावना को कम करने के लिए, अच्छी स्वच्छता अपनाएँ।

मूत्र एक चयापचय उत्पाद है जो रक्त के तरल भाग के निस्पंदन के साथ-साथ विभिन्न विश्लेषणों के पुनर्अवशोषण और स्राव की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप गुर्दे में बनता है। इसमें 96% पानी होता है, शेष 4% इसमें घुले प्रोटीन चयापचय के नाइट्रोजनयुक्त उत्पादों (यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, आदि), खनिज लवण और अन्य पदार्थों से आता है।

बच्चों और वयस्कों में एक सामान्य मूत्र परीक्षण में मूत्र और तलछट माइक्रोस्कोपी की भौतिक रासायनिक विशेषताओं का मूल्यांकन शामिल है। यह अध्ययन आपको गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों के कार्य का आकलन करने के साथ-साथ मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।

मूत्र के भौतिक-रासायनिक अध्ययन में निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन शामिल है:

• रंग;
• मूत्र स्पष्टता;
• विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्ष घनत्व);
• प्रोटीन एकाग्रता;
• ग्लूकोज एकाग्रता;
• बिलीरुबिन एकाग्रता;
• यूरोबिलिनोजेन एकाग्रता;
• कीटोन निकायों की सांद्रता;
• नाइट्राइट सांद्रता;
• हीमोग्लोबिन एकाग्रता.

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी में निम्नलिखित वस्तुओं का मूल्यांकन शामिल है:

मूत्र के भौतिक गुणों, जैसे गंध, रंग, मैलापन का आकलन ऑर्गेनोलेप्टिक विधि का उपयोग करके किया जाता है। मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व को यूरोमीटर, रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है, या "शुष्क रसायन" विधियों (परीक्षण स्ट्रिप्स) का उपयोग करके मूल्यांकन किया जाता है - दृष्टि से या स्वचालित मूत्र विश्लेषक पर।

मूत्र का रंग

एक वयस्क का मूत्र पीला होता है। इसकी छाया हल्के (लगभग रंगहीन) से लेकर एम्बर तक भिन्न हो सकती है। मूत्र के पीले रंग की संतृप्ति उसमें घुले पदार्थों की सांद्रता पर निर्भर करती है। बहुमूत्रता के साथ, मूत्र का रंग हल्का हो जाता है; मूत्राधिक्य में कमी के साथ, यह गहरे पीले रंग का हो जाता है। दवाएँ (सैलिसिलेट्स, आदि) लेने या कुछ खाद्य पदार्थ (बीट, ब्लूबेरी) खाने पर रंग बदल जाता है।

मूत्र का पैथोलॉजिकल रूप से बदला हुआ रंग तब होता है जब:

• हेमट्यूरिया - एक प्रकार का "मांस ढलान";
• बिलीरुबिनमिया (बीयर का रंग);
• हीमोग्लोबिनुरिया या मायोग्लोबिनुरिया (काला);
• ल्यूकोसाइटुरिया (दूधिया सफेद रंग)।

मूत्र स्पष्टता

आम तौर पर, ताजा एकत्रित मूत्र पूरी तरह से साफ होता है। मूत्र में गंदलापन बड़ी संख्या में सेलुलर संरचनाओं, लवण, बलगम, बैक्टीरिया और वसा की उपस्थिति के कारण होता है।

मूत्र की गंध

आमतौर पर पेशाब की गंध तेज़ नहीं होती है। जब मूत्र हवा में या मूत्राशय के अंदर बैक्टीरिया द्वारा विघटित हो जाता है, उदाहरण के लिए सिस्टिटिस के मामले में, अमोनिया की गंध दिखाई देती है। सड़ा हुआ मूत्र जिसमें प्रोटीन, रक्त या मवाद होता है, जैसे कि मूत्राशय के कैंसर से, मूत्र में सड़े हुए मांस जैसी गंध आती है। यदि मूत्र में कीटोन बॉडीज हैं, तो मूत्र में फल जैसी गंध आती है, जो सड़े हुए सेब की गंध की याद दिलाती है।

मूत्र प्रतिक्रिया

गुर्दे शरीर से "अनावश्यक" पदार्थों को बाहर निकालते हैं और पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, अमीनो एसिड के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करने और एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक पदार्थों को बनाए रखते हैं। मूत्र की प्रतिक्रिया - पीएच - काफी हद तक इन तंत्रों की प्रभावशीलता और विशेषताओं को निर्धारित करती है। आम तौर पर, मूत्र की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय (पीएच 5.0-7.0) होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, आहार, शरीर का तापमान, शारीरिक गतिविधि, किडनी की स्थिति, आदि। सबसे कम पीएच मान सुबह खाली पेट होता है, सबसे अधिक भोजन के बाद होता है। मुख्य रूप से मांस वाले खाद्य पदार्थ खाने पर प्रतिक्रिया अधिक अम्लीय होती है, पौधों वाले खाद्य पदार्थ खाने पर प्रतिक्रिया क्षारीय होती है। लंबे समय तक खड़े रहने पर मूत्र विघटित हो जाता है, अमोनिया निकलता है और पीएच क्षारीय पक्ष में चला जाता है।

क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण की विशेषता है और दस्त और उल्टी के साथ भी देखी जाती है।

बुखार की स्थिति, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे या मूत्राशय के तपेदिक और गुर्दे की विफलता में मूत्र की अम्लता बढ़ जाती है।

मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व (सापेक्षिक घनत्व)।

सापेक्ष घनत्व गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने और पतला करने की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है। सामान्य रूप से कार्य करने वाली किडनी में दिन के दौरान मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में व्यापक उतार-चढ़ाव होता है, जो शरीर से समय-समय पर भोजन, पानी और तरल पदार्थ के नुकसान से जुड़ा होता है। गुर्दे, विभिन्न परिस्थितियों में, 1.001 से 1.040 ग्राम/मिलीलीटर के सापेक्ष घनत्व के साथ मूत्र उत्सर्जित कर सकते हैं।

वहाँ हैं:

• हाइपोस्थेनुरिया (1.010 ग्राम/मिलीलीटर से कम मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में उतार-चढ़ाव);
• आइसोस्थेनुरिया (प्राथमिक मूत्र (1.010 ग्राम/एमएल) के अनुरूप मूत्र के एक नीरस विशिष्ट गुरुत्व की उपस्थिति);
• हाइपरस्थेनुरिया (उच्च विशिष्ट गुरुत्व मान)।

स्वस्थ लोगों में मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व की अधिकतम ऊपरी सीमा 1.028 ग्राम/मिलीलीटर है, बच्चों में - 1.025 ग्राम/मिलीलीटर। मूत्र विशिष्ट गुरुत्व के लिए न्यूनतम निचली सीमा 1.003-1.004 ग्राम/एमएल है।

मूत्र की रासायनिक संरचना का आकलन करने के लिए, वर्तमान में विभिन्न निर्माताओं द्वारा निर्मित नैदानिक ​​परीक्षण स्ट्रिप्स ("सूखी रसायन" विधि) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। परीक्षण स्ट्रिप्स में उपयोग की जाने वाली रासायनिक विधियाँ रंग प्रतिक्रियाओं पर आधारित होती हैं जो विश्लेषक की विभिन्न सांद्रता पर पट्टी के परीक्षण क्षेत्र के रंग में परिवर्तन उत्पन्न करती हैं। मलिनकिरण को अर्ध-स्वचालित या पूरी तरह से स्वचालित मूत्र विश्लेषक का उपयोग करके दृष्टि से या परावर्तन फोटोमेट्री द्वारा निर्धारित किया जाता है, और परिणामों का मूल्यांकन गुणात्मक या अर्ध-मात्रात्मक रूप से किया जाता है। यदि कोई पैथोलॉजिकल परिणाम पाया जाता है, तो रासायनिक तरीकों का उपयोग करके अध्ययन दोहराया जा सकता है।

प्रोटीन

प्रोटीन आम तौर पर मूत्र में अनुपस्थित होता है या पारंपरिक तरीकों (निशान) द्वारा अनिर्धारित सांद्रता में मौजूद होता है। कई प्रकार के प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) की पहचान की जाती है:

• शारीरिक (ऑर्थोस्टैटिक, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के बाद, हाइपोथर्मिया);
• ग्लोमेरुलर (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, संक्रामक और एलर्जी कारकों की क्रिया, उच्च रक्तचाप, हृदय क्षति);
• ट्यूबलर (अमाइलॉइडोसिस, एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, फैंकोनी सिंड्रोम)।
• प्रीरेनल (मायलोमा, मांसपेशी ऊतक परिगलन, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस);
• पोस्ट्रिनल (सिस्टाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, कोल्पाइटिस के लिए)।

शर्करा

आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है। मूत्र में ग्लूकोज़ की उपस्थिति के कई कारण हो सकते हैं:

• शारीरिक (तनाव, कार्बोहाइड्रेट की बढ़ी हुई मात्रा का सेवन);
• एक्स्ट्रारेनल (मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ, फैला हुआ जिगर की क्षति, अग्नाशय कैंसर, हाइपरथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक);
• गुर्दे (गुर्दे का मधुमेह, क्रोनिक नेफ्रैटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, गर्भावस्था, फास्फोरस विषाक्तता, कुछ दवाएं)।

बिलीरुबिन

आमतौर पर मूत्र में बिलीरुबिन अनुपस्थित होता है। विषाक्त पदार्थों की क्रिया के परिणामस्वरूप पैरेन्काइमल यकृत घावों (हेपेटाइटिस), प्रतिरोधी पीलिया, सिरोसिस, कोलेस्टेसिस में बिलीरुबिनुरिया का पता लगाया जाता है।

उरोबिलिंगेन

सामान्य मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की कम सांद्रता (निशान) होती है। हेमोलिटिक पीलिया के साथ-साथ यकृत के विषाक्त और सूजन संबंधी घावों, आंतों के रोगों (आंत्रशोथ, कब्ज) के साथ इसका स्तर तेजी से बढ़ जाता है।

कीटोन निकाय

कीटोन निकायों में एसीटोन, एसिटोएसिटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड शामिल हैं। मूत्र में कीटोन्स के उत्सर्जन (कीटोनुरिया) में वृद्धि तब होती है जब कार्बोहाइड्रेट, लिपिड या प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी होती है।

नाइट्राइट

सामान्य मूत्र में नाइट्राइट नहीं होते हैं। मूत्र में, वे बैक्टीरिया के प्रभाव में खाद्य मूल के नाइट्रेट से बनते हैं, यदि मूत्र कम से कम 4 घंटे तक मूत्राशय में था। उचित रूप से संग्रहीत मूत्र नमूनों में नाइट्राइट का पता लगाना मूत्र पथ के संक्रमण का संकेत देता है।

हीमोग्लोबिन

मूत्र में सामान्यतः अनुपस्थित। हीमोग्लोबिनुरिया - हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस का परिणाम - लाल या गहरे भूरे रंग के मूत्र की रिहाई, डिसुरिया और अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द की विशेषता है। हीमोग्लोबिनुरिया के साथ, मूत्र तलछट में कोई लाल रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं।

मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी

मूत्र तलछट को संगठित (कार्बनिक मूल के तत्व - लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं, कास्ट, आदि) और असंगठित (क्रिस्टल और अनाकार लवण) में विभाजित किया गया है।

तलाश पद्दतियाँ

अध्ययन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके देशी तैयारी में दृश्य रूप से किया जाता है। दृश्य सूक्ष्म परीक्षण के अलावा, स्वचालित और अर्ध-स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके अनुसंधान का उपयोग किया जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं

दिन के दौरान, मूत्र में 2 मिलियन लाल रक्त कोशिकाएं उत्सर्जित होती हैं, जो मूत्र तलछट की जांच करने पर, महिलाओं के लिए सामान्य रूप से प्रति दृश्य क्षेत्र में 0-3 लाल रक्त कोशिकाएं और पुरुषों के लिए प्रति दृश्य क्षेत्र में 0-1 लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। हेमट्यूरिया मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं में निर्दिष्ट मूल्यों से ऊपर की वृद्धि है। मैक्रोहेमेटुरिया (मूत्र का रंग बदल जाता है) और माइक्रोहेमेटुरिया (मूत्र का रंग नहीं बदलता है, लाल रक्त कोशिकाओं का पता केवल माइक्रोस्कोपी द्वारा लगाया जाता है) हैं।

मूत्र तलछट में, लाल रक्त कोशिकाएं अपरिवर्तित (हीमोग्लोबिन युक्त) और परिवर्तित (हीमोग्लोबिन से वंचित, निक्षालित) हो सकती हैं। ताजा, अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाएं मूत्र पथ के घावों (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पथरी मार्ग) की विशेषता हैं।

मूत्र में निक्षालित लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व है, क्योंकि वे अक्सर गुर्दे से उत्पन्न होते हैं और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, तपेदिक और अन्य गुर्दे की बीमारियों में होते हैं। हेमट्यूरिया के स्रोत को निर्धारित करने के लिए तीन गिलास के नमूने का उपयोग किया जाता है। जब मूत्रमार्ग से रक्तस्राव होता है, तो हेमट्यूरिया पहले भाग (अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं) में, मूत्राशय से - अंतिम भाग (अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं) में सबसे अधिक होता है। रक्तस्राव के अन्य स्रोतों के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं तीनों भागों (लीच्ड लाल रक्त कोशिकाओं) में समान रूप से वितरित होती हैं।

ल्यूकोसाइट्स

एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं कम मात्रा में पाई जाती हैं। पुरुषों के लिए मानदंड 0-3 है, महिलाओं और बच्चों के लिए 0-6 ल्यूकोसाइट्स प्रति दृश्य क्षेत्र।

बैक्टीरियूरिया के साथ मूत्र में ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइटुरिया, पायरिया) की संख्या में वृद्धि और नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति गुर्दे या मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रकृति की सूजन का संकेत देती है।

उपकला कोशिकाएं

उपकला कोशिकाएं लगभग हमेशा मूत्र तलछट में पाई जाती हैं। आम तौर पर, एक मूत्र परीक्षण प्रत्येक दृश्य क्षेत्र में 10 से अधिक उपकला कोशिकाएं नहीं दिखाता है।

उपकला कोशिकाओं की उत्पत्ति अलग-अलग होती है:

• स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं योनि, मूत्रमार्ग से मूत्र में प्रवेश करती हैं, उनकी उपस्थिति का कोई विशेष नैदानिक ​​महत्व नहीं है;
• संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाएं मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, श्रोणि और प्रोस्टेट ग्रंथि की बड़ी नलिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली को रेखाबद्ध करती हैं। मूत्र में बड़ी संख्या में ऐसी उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति यूरोलिथियासिस, मूत्र पथ के नियोप्लाज्म और मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, श्रोणि, प्रोस्टेट ग्रंथि की बड़ी नलिकाओं की सूजन के साथ देखी जा सकती है;
• गुर्दे की उपकला कोशिकाओं का पता गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान, नशा, ज्वर, संक्रामक रोगों और संचार संबंधी विकारों के मामलों में लगाया जाता है।

सिलेंडर

सिलेंडर एक प्रोटीन है जो वृक्क नलिकाओं के लुमेन में जमा होता है और इसके मैट्रिक्स में नलिकाओं के लुमेन की किसी भी सामग्री को शामिल करता है। सिलेंडर स्वयं नलिकाओं का आकार लेते हैं (बेलनाकार कास्ट)। आम तौर पर, सामान्य विश्लेषण के लिए लिए गए मूत्र के नमूने में कोई कास्ट नहीं होता है। कास्ट (सिलिंड्रुरिया) का दिखना किडनी खराब होने का एक लक्षण है।

सिलेंडर प्रतिष्ठित हैं:

• हाइलिन (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, वृक्क उपकला कोशिकाओं, अनाकार दानेदार द्रव्यमान के एक आवरण के साथ);
• दानेदार;
• मोमी;
• रंजित;
• उपकला;
• एरिथ्रोसाइट;
• ल्यूकोसाइट;
• मोटे।

असंगठित तलछट

असंगठित मूत्र तलछट का मुख्य घटक क्रिस्टल या अनाकार द्रव्यमान के रूप में लवण हैं। लवण की प्रकृति मूत्र के पीएच और मूत्र के अन्य गुणों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, मूत्र की अम्लीय प्रतिक्रिया के साथ, यूरिक एसिड, यूरेट्स, ऑक्सालेट का पता लगाया जाता है, मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ - कैल्शियम, फॉस्फेट, अमोनियम यूरेट। असंगठित तलछट का कोई विशेष नैदानिक ​​महत्व नहीं है; कोई अप्रत्यक्ष रूप से यूरोलिथियासिस के लिए रोगी की प्रवृत्ति का अनुमान लगा सकता है। कई रोग स्थितियों में, मूत्र में अमीनो एसिड, फैटी एसिड, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, हेमेटोइडिन, हेमोसाइडरिन आदि के क्रिस्टल दिखाई दे सकते हैं।

मूत्र में ल्यूसीन और टायरोसिन की उपस्थिति एक गंभीर चयापचय विकार, फॉस्फोरस विषाक्तता, विनाशकारी यकृत रोग, घातक रक्ताल्पता, ल्यूकेमिया का संकेत देती है।

सिस्टीन सिस्टीन चयापचय का एक जन्मजात विकार है - सिस्टिनोसिस, यकृत सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, यकृत कोमा, विल्सन रोग (तांबा चयापचय का जन्मजात दोष)।

ज़ैंथिन - ज़ैंथिनुरिया ज़ैंथिन ऑक्सीडेज की अनुपस्थिति के कारण होता है।

जीवाणु

आम तौर पर, मूत्राशय में मूत्र निष्फल होता है। पेशाब करते समय निचले मूत्रमार्ग से कीटाणु उसमें प्रवेश कर जाते हैं।

लक्षणों (डिसुरिया या बुखार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य मूत्र विश्लेषण में बैक्टीरिया और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति एक नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट मूत्र संक्रमण का संकेत देती है।

शिकायतों की अनुपस्थिति में मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स के साथ संयोजन में भी) को स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया माना जाता है। स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया से मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान।

ख़मीर मशरूम

जीनस कैंडिडा के कवक का पता लगाना कैंडिडिआसिस को इंगित करता है, जो अक्सर तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग और साइटोस्टैटिक्स के परिणामस्वरूप होता है।

मूत्र तलछट में, रक्त शिस्टोसोमा अंडे (शिस्टोसोमा हेमेटोबियम), इचिनोकोकल मूत्राशय के तत्व (हुक, स्कोलेक्स, ब्रूड कैप्सूल, मूत्राशय खोल के टुकड़े), आंतों के ईल (स्ट्रॉन्गिलिड्स) के माइग्रेट लार्वा, पेरिनेम से मूत्र के साथ धोए जाते हैं टैनीइड्स के ऑन्कोस्फियर में, पिनवर्म अंडे (एंटरोबियस वर्मीकुलरिस) और रोगजनक प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (ट्राइकोमोनास यूरोजेनिटलिस), अमीबा (एंटामोइबा हिस्टोलिटिका - वानस्पतिक रूप) पाए जा सकते हैं।

नमूना संग्रह और भंडारण के लिए शर्तें

सामान्य विश्लेषण के लिए सुबह का मूत्र एकत्र किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के बिना बाहरी जननांग के पूरी तरह से शौचालय के बाद मूत्र संग्रह किया जाता है। अध्ययन के लिए, ताजा एकत्रित मूत्र का उपयोग किया जाता है, जिसे विश्लेषण तक चार घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। नमूने 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 2 दिनों से अधिक समय तक स्थिर नहीं रहते हैं। परिरक्षकों का प्रयोग अवांछनीय है। अध्ययन से पहले, मूत्र को अच्छी तरह मिलाया जाता है।

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गुर्दे एक महीन संरचना वाला एक युग्मित अंग हैं, इसलिए किसी भी आंतरिक प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में थोड़ा सा बदलाव मूत्र प्रणाली के प्रदर्शन में ध्यान देने योग्य विचलन की ओर ले जाता है।

गुर्दे, मूत्र पथ और कुछ अन्य अंगों की विकृति का निर्धारण सामान्य मूत्र परीक्षण (चिकित्सा प्रपत्रों पर ओएएम के रूप में संक्षिप्त) द्वारा किया जा सकता है। इसे क्लिनिकल भी कहा जाता है.

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  1. यह परीक्षण क्यों निर्धारित किया गया है?

  मूत्र एक जैविक तरल पदार्थ है जिसमें शरीर के अंतिम अपशिष्ट उत्पाद मानव शरीर से निकलते हैं।

  इसे परंपरागत रूप से प्राथमिक (रक्त प्लाज्मा से ग्लोमेरुली में निस्पंदन द्वारा निर्मित) और माध्यमिक (वृक्क नलिकाओं में पानी, आवश्यक मेटाबोलाइट्स और अन्य विलेय के पुनर्अवशोषण द्वारा गठित) में विभाजित किया गया है।

  इस प्रणाली के विघटन से सामान्य TAM संकेतकों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। इस प्रकार, विश्लेषण दिखा सकता है:

  1. 1 चयापचय में विचलन;
  2. 2 मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण;
  3. 3 उपचार और आहार की प्रभावशीलता;
  4. 4 पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता.

  यदि कोई व्यक्ति अपनी शारीरिक विशेषताओं में अचानक परिवर्तन देखता है तो वह अपनी पहल पर मूत्र परीक्षण के लिए प्रयोगशाला से संपर्क कर सकता है। लेकिन अधिक बार रोगी को क्लिनिक में एक विशेषज्ञ से रेफरल प्राप्त होता है, जो फिर प्राप्त परिणामों को समझता है।

  ओएएम को आबादी की निवारक परीक्षाओं, नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान बुनियादी अध्ययनों की सूची में शामिल किया गया है, यह किसी विशेषज्ञ से चिकित्सा सहायता लेते समय, गर्भावस्था के दौरान, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान और कुछ अन्य मामलों में निर्धारित किया जाता है।

  एक सामान्य मूत्र परीक्षण में निम्नलिखित का क्रमिक अध्ययन शामिल होता है:

  1. 1 नमूने की भौतिक विशेषताएं;
  2. 2 रासायनिक संरचना;
  3. 3 तलछट की सूक्ष्म जांच।

  2. रोगी की तैयारी

  सामान्य (नैदानिक) विश्लेषण के लिए सामग्री जमा करने से पहले, कुछ फार्मास्युटिकल दवाओं को लेने की संभावित अस्थायी समाप्ति के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें। उदाहरण के लिए, नमूना संग्रह से 48 घंटे पहले मूत्रवर्धक बंद कर देना चाहिए।

  महिलाओं को यह याद रखना चाहिए कि मासिक धर्म आमतौर पर परिणाम खराब कर देता है। परीक्षण के लिए, अपने मासिक धर्म से पहले या डिस्चार्ज ख़त्म होने के दो दिन बाद का समय चुनना बेहतर होता है।

  बायोमटेरियल इकट्ठा करने से एक दिन पहले, उच्च रंगद्रव्य, शराब, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, सेक्स और अत्यधिक शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव वाले खाद्य पदार्थों से बचें। यह सब OAM परिणामों को विकृत कर सकता है।

  विश्लेषण के लिए, सुबह के मूत्र का नमूना एकत्र किया जाता है, सर्वोत्तम रूप से इसका मध्य भाग। संग्रह से पहले, रोगी को बाहरी जननांग (स्नान, शॉवर, गीले पोंछे) का शौचालय बनाना चाहिए।

  पेशाब शुरू होने के बाद, पहले भाग को शौचालय में बहा देना बेहतर होता है, मध्य भाग को एक साफ, बाँझ कंटेनर में इकट्ठा करें (बेहतर होगा कि एक बाँझ फार्मास्युटिकल कंटेनर में)। परीक्षण के लिए आवश्यक मूत्र की न्यूनतम मात्रा 50 मिलीलीटर है। दवा के कप पर उस स्तर का निशान होता है जिस स्तर पर कंटेनर को भरने की सलाह दी जाती है।

  छोटे बच्चों में, विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करना अक्सर मुश्किल होता है। इसलिए, संग्रह करते समय, आप छोटी युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं:

  1. 1 फार्मेसी से चिपचिपे किनारे वाले विशेष नरम पॉलीथीन कंटेनर खरीदें। सभी बच्चों को यह प्रक्रिया पसंद नहीं आती, लेकिन कुछ के लिए यह स्वीकार्य है।
  2. 2 उठाने से पहले बच्चे को बाथरूम में ले जाएं और पानी चालू कर दें। एक वर्ष तक के बच्चे को पहले से स्तनपान कराया जा सकता है, और बड़े बच्चे को पीने के लिए पानी दिया जा सकता है। शिशुओं में पेशाब करना दूध पिलाने से जुड़ा होता है, इसलिए कार्य को आसान बनाया जा सकता है।
  3. 3 कुछ बच्चे 10-15 मिनट के अंतराल पर कई बार पेशाब करते हैं। ऐसे बच्चों से सामग्री एकत्र करने के लिए, कई कंटेनर तैयार करना बेहतर होता है ताकि आप हेरफेर के दौरान बूंदों को दाग दिए बिना विभिन्न व्यंजनों में एकत्र कर सकें।
  4. 4 प्रक्रिया से पहले, आप निचले पेट में, मूत्राशय क्षेत्र में एक नरम, पथपाकर मालिश कर सकते हैं।

  3. मूत्र एकत्र करते समय क्या नहीं करना चाहिए?

  नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण के लिए सामग्री एकत्र करते समय, इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है:

  1. 1 अनुपचारित बर्तन, पॉटी की सामग्री, डायपर, डायपर, प्लास्टिक बैग का उपयोग करें। इस विश्लेषण को "गंदा" कहा जाता है, यह मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयुक्त नहीं है।
  2. 2 विश्लेषण के लिए बासी मूत्र का उपयोग करें जो 3 घंटे से अधिक समय से खड़ा हो या किसी विशेष परिरक्षक के बिना रेफ्रिजरेटर में हो।
  3. 3 शौच के बाद, मासिक धर्म के दौरान या संभोग के बाद ओएएम के लिए सामग्री इकट्ठा करें।
  4. 4 प्रजनन प्रणाली, मूत्रमार्ग और योनि के आसपास की त्वचा की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करें (आपको इसके बारे में डॉक्टर को पहले से चेतावनी देनी चाहिए)। ऐसे विश्लेषण को विशुद्ध रूप से एकत्र करना संभव नहीं होगा।
  5. 5 मूत्र कैथेटर का उपयोग न करें जब तक कि इसकी तत्काल आवश्यकता न हो (प्रोस्टेट कैंसर, प्रोस्टेट एडेनोमा, बिस्तर पर पड़े गंभीर रूप से बीमार रोगी और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्दिष्ट अन्य स्थितियां)। घर पर कैथेटर लगाने पर द्वितीयक संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

  नीचे दी गई तालिका मुख्य संकेतक, उनके मानक और व्याख्या प्रस्तुत करती है। कुछ मापदंडों को छोड़कर, महिलाओं में नैदानिक ​​​​मूत्र विश्लेषण व्यावहारिक रूप से पुरुषों से अलग नहीं है। इन छोटी-छोटी बारीकियों को तालिका में नोट किया गया है।

  अनुक्रमणिका	डिकोडिंग	आदर्श
  बीएलडी	लाल रक्त कोशिकाओं	महिलाओं में दृश्य क्षेत्र में 2-3 (संक्षिप्त रूप में पी/जेड) / पुरुषों में एकल
  लियू	ल्यूकोसाइट्स	महिलाओं के लिए 3-6 इंच पी/जेड / पुरुषों के लिए 3 तक
  मॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान	हीमोग्लोबिन	अनुपस्थित (कभी-कभी वे संक्षिप्त नाम नकारात्मक - नकारात्मक लिखते हैं)
  अरब	बिलीरुबिन	अनुपस्थित (नकारात्मक)
  यूबीजी	यूरोबायलिनोजेन	5-10 मिलीग्राम/ली
  समर्थक	प्रोटीन	अनुपस्थित या 0.03 ग्राम/लीटर तक
  एनआईटी	नाइट्राइट	अनुपस्थित
  जी.एल.यू.	शर्करा	अनुपस्थित
  बाजार	कीटोन निकाय	अनुपस्थित
  पीएच	अम्लता	5-6
  स्थित एस.जी.	घनत्व	1012-1025
  रंग	रंग	पीली रोशनी

  तालिका 1 - नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण में मूल्यांकन किए गए संकेतक

  4. भौतिक गुण

  4.1. मात्रा

  उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा का आकलन करते समय, प्रत्येक रोगी की संभावित आहार संबंधी विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक वयस्क में जो सामान्य आहार का पालन करता है, दैनिक ड्यूरिसिस 800 से 1500 मिलीलीटर तक होता है।

  मूत्राधिक्य सीधे तौर पर पिए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है। आमतौर पर, आप प्रतिदिन जो भी उपभोग करते हैं उसका 60-80% शरीर से उत्सर्जित हो जाता है। दिन के समय और रात के समय के मूत्राधिक्य का सामान्य अनुपात 3:1 या 4:1 है।

  मूत्र उत्पादन में वृद्धि (प्रति दिन 2000 मिलीलीटर से अधिक) की विशेषता वाली स्थिति को पॉल्यूरिया कहा जाता है.

  एक समान घटना सामान्यतः देखी जाती है:

  1. 1 यदि आपने पिछले दिन बहुत अधिक शराब पी है;
  2. 2 घबराहट उत्तेजना या अत्यधिक परिश्रम के साथ।

  पॉल्यूरिया निम्नलिखित रोग स्थितियों में देखा जा सकता है:

  1. 1 गुर्दे की बीमारियाँ (सीकेडी, तीव्र गुर्दे की विफलता के समाधान का चरण);
  2. 2 एडिमा से राहत, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
  3. 3 डायबिटीज इन्सिपिडस और डायबिटीज मेलिटस;
  4. 4 नेफ्रोपैथी (अमाइलॉइडोसिस, मायलोमा, सारकॉइडोसिस);
  5. 5 कुछ दवाएँ लेना।

  विपरीत स्थिति को ओलिगुरिया कहा जाता है। ओलिगुरिया के साथ, प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है.

  शारीरिक रूप से यह इसके साथ हो सकता है:

  1. 1 तरल पदार्थ का सेवन कम करें;
  2. 2 गर्मी में पसीने के माध्यम से तरल पदार्थ का नुकसान;
  3. 3 महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि.

  यह निम्नलिखित विकृति में नोट किया गया है:

  1. 1 हृदय क्षति;
  2. 2 जहर;
  3. 3 शरीर से पानी की अत्यधिक हानि (उदाहरण के लिए, अत्यधिक दस्त, उल्टी के दौरान);
  4. 4 जलन;
  5. 5 सदमे की स्थिति;
  6. 6 किसी भी मूल का बुखार;
  7. 7 संक्रामक, ऑटोइम्यून और विषाक्त मूल की किडनी क्षति।

  एन्यूरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है।. अनुरिया इसके लिए विशिष्ट है:

  1. 1 तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रारंभिक चरण;
  2. 2 तीव्र रक्त हानि;
  3. 3 अनियंत्रित उल्टी;
  4. 4 लुमेन की रुकावट के साथ मूत्र पथ में पथरी;
  5. 5 ऑन्कोलॉजिकल रोग मूत्रवाहिनी में रुकावट और संपीड़न के साथ।

  नॉक्टुरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें दिन के मुकाबले रात में होने वाला मूत्राधिक्य काफी प्रबल होता है. नॉक्टुरिया इसके लिए विशिष्ट है:

  1. 1 डायबिटीज इन्सिपिडस और डायबिटीज मेलिटस;
  2. 2 गुर्दे की कई बीमारियाँ;

  4.2. मूत्र आवृत्ति

  पेशाब की दैनिक मात्रा के अलावा पेशाब की आवृत्ति पर भी ध्यान दें। आमतौर पर यह प्रक्रिया एक व्यक्ति दिन में 4-5 बार करता है।

  बार-बार शौचालय जाना पोलकियूरिया की विशेषता है। कब देखा गया:

  1. 1 खूब तरल पदार्थ पियें;
  2. 2 मूत्र संक्रमण.

  ओलाकियूरिया ऊपर वर्णित स्थिति से विपरीत स्थिति है। के लिए विशेषता:

  1. 1 शरीर में तरल पदार्थ का कम सेवन;
  2. 2 न्यूरो-रिफ्लेक्स विकार।

  स्ट्रेन्गुरी में पेशाब करने में दर्द होता है।

  डिसुरिया एक मूत्र विकार है जो मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, आवृत्ति और दर्द जैसे लक्षणों को जोड़ता है। वह आमतौर पर साथ देती है.

  4.3. रंग

  एकाग्रता का प्रत्यक्ष प्रतिबिम्ब है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, भूसे पीले से एम्बर तक रंग में विचलन की अनुमति है।

  मूत्र का रंग विशेष पदार्थों से भी प्रभावित होता है, जिसका आधार रक्त वर्णक होते हैं। गहरा पीला रंग तब देखा जाता है जब इसमें घुले रंगीन पदार्थों की मात्रा मानक से काफी अधिक हो जाती है। ऐसी स्थितियों की विशेषता:

  1. 1 एडिमा;
  2. 2 उल्टी;
  3. 4 जलन;
  4. 4 स्थिर किडनी;
  5. 5 दस्त.
  1. 1 मधुमेह मेलिटस;
  2. 2 डायबिटीज इन्सिपिडस.

  गहरे भूरे रंग को यूरोबिलिनोजेन के स्तर में वृद्धि से समझाया गया है। यह हेमोलिटिक एनीमिया के लिए एक नैदानिक ​​​​मानदंड है। सल्फोनामाइड्स लेने पर मूत्र गहरे भूरे रंग का हो सकता है।

  गहरा, व्यावहारिक काला रंग कई स्थितियों का संकेत दे सकता है:

  1. 1 अल्काप्टोनुरिया (होमोगेंटिसिक एसिड के कारण);
  2. 2 तीव्र हेमोलिटिक किडनी;
  3. 3 मेलानोसारकोमा (मेलेनिन की उपस्थिति के कारण यह रंग प्राप्त होता है)।

  यदि ताजा रक्त या लाल रंगद्रव्य हो तो मूत्र लाल हो जाता है। यह इसके साथ संभव है:

  1. 1 गुर्दा रोधगलन;
  2. 2 गुर्दे की विफलता;
  3. 3 मूत्र पथ को क्षति और आघात;
  4. 4 कुछ दवाएँ लेना (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, एड्रियामाइसिन, फ़िनाइटोइन)।

  "मांस के टुकड़े" की उपस्थिति को परिवर्तित रक्त की उपस्थिति से समझाया गया है, जो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की विशेषता है।

  यदि बिलीरुबिन और यूरोबिलिनोजेन मूत्र में प्रवेश करते हैं तो एक हरा-भूरा रंग (बीयर के रंग की तुलना में) दिखाई देता है। आदर्श से यह विचलन अक्सर पैरेन्काइमल पीलिया का संकेत देता है।

  यदि रंग हरा-पीला है, जो अकेले बिलीरुबिन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, और इसे प्रतिरोधी पीलिया का लक्षण माना जाता है।

  4.4. पारदर्शिता

  सामान्यतः पेशाब साफ होता है। हालाँकि, पैथोलॉजिकल घटकों और अशुद्धियों (प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, एपिथेलियम, बैक्टीरिया, लवण) की उपस्थिति में, यह बादलदार, बादलदार और दूधिया हो सकता है।

  तलछट बनाने वाले संभावित पदार्थों की सीमा को कुछ लवणों तक सीमित करने के लिए पहले से ही कई जोड़-तोड़ किए जा सकते हैं।

  जब, गर्म होने पर, परीक्षण सामग्री के साथ परखनली फिर से पारदर्शी हो जाती है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इसमें यूरेट्स हैं।

  यदि एसिटिक एसिड के संपर्क में आने पर भी ऐसा ही होता है, तो हम नमूने में फॉस्फेट की उपस्थिति मान सकते हैं। यदि हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ मिश्रित होने पर एक समान प्रभाव देखा जाता है, तो हैं।

  अधिक सटीक डेटा के लिए, तलछट की माइक्रोस्कोपी की जाती है।

  4.5. गंध

  मूत्र की गंध आमतौर पर विशिष्ट होती है और तेज़ नहीं। यदि नमूने में जीवाणु संदूषण है तो अमोनिया की गंध आ सकती है। फलों की गंध (सड़े हुए सेब की) को कीटोन बॉडी की उपस्थिति का संकेतक माना जाता है।

  4.6. सापेक्ष घनत्व (एसजी)

  इस सूचक को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि इसका उपयोग गुर्दे के एकाग्रता कार्य और इसकी पतला करने की क्षमता को आंकने के लिए किया जाता है।

  माप एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण - एक यूरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। अध्ययन के दौरान, मुख्य रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और यूरिया की सामग्री पर ध्यान दिया जाता है, न कि उच्च आणविक भार वाले पदार्थों (प्रोटीन, ग्लूकोज, आदि) पर।

  आम तौर पर, सुबह के मूत्र भाग का सापेक्ष घनत्व 1.012 से 1.025 तक निर्धारित होता है। दिन के दौरान इसमें 1001 - 1040 के बीच उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए, यदि किसी रोगी को गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी होने का संदेह है, तो इसे आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

  हाइपरस्थेनुरिया - सामान्य से अधिक संकेतक. इसका कारण हो सकता है:

  1. 1 गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;
  2. 2 प्रगतिशील शोफ;
  3. 3 नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम;
  4. 4 मधुमेह मेलिटस;
  5. 5 रेडियोपैक एजेंटों का उपयोग।

  हाइपोस्थेनुरिया - विशिष्ट गुरुत्व में कमी. निम्नलिखित स्थितियों में देखा गया:

  1. 1 घातक उच्च रक्तचाप;
  2. 2 क्रोनिक रीनल फेल्योर;
  3. 3 डायबिटीज इन्सिपिडस;
  4. 4 गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान।

  आइसोस्थेनुरिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र का घनत्व रक्त प्लाज्मा के घनत्व (1010-1011 के भीतर) के बराबर होता है।

  5. रासायनिक गुण

  यह मूत्र संकेतकों का दूसरा समूह है जो रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को दर्शाता है।

  5.1. मध्यम प्रतिक्रिया (पीएच)

  आम तौर पर, मूत्र का पीएच 5-7 के बीच होता है। एसिड प्रतिक्रिया (पीएच)<5) может быть следствием:

  1. 1 मांस उत्पादों की बढ़ती खपत;
  2. 2 मेटाबोलिक या श्वसन एसिडोसिस (विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप), कोमा;
  3. 3 तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
  4. 4 गठिया;
  5. 5 हाइपोकैलिमिया।

  एक क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच>7) तब होती है जब:

  1. 1 वनस्पति आहार;
  2. 2 क्रोनिक रीनल फेल्योर;
  3. 3 चयापचय या गैस क्षारमयता;
  4. 4 हाइपरकेलेमिया;
  5. मूत्र प्रणाली में 5 सक्रिय सूजन प्रक्रियाएं।

  5.2. प्रोटीन निर्धारण (प्रो)

  आम तौर पर, इसका पता नहीं लगाया जाता है या नगण्य मात्रा का पता लगाया जाता है। ऐसी स्थिति जिसमें यह सीमा पार हो जाती है, प्रोटीनुरिया कहलाती है।यह कई प्रकार के प्रोटीनमेह में अंतर करने की प्रथा है:

  1. 1 प्रीरेनल प्रोटीनुरिया मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं से जुड़ा है जो रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है (उदाहरण के लिए मायलोमा)।
  2. 2 वृक्क - वह जो ग्लोमेरुलर फिल्टर की क्षति या वृक्क नलिकाओं की शिथिलता का परिणाम है। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के लिए नैदानिक ​​मानदंड चयनात्मकता है - माध्यमिक मूत्र में पाए जाने वाले बड़े प्रोटीन अणुओं की संख्या जितनी अधिक होगी, स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
  3. 3 पोस्ट्रिनल प्रोटीनुरिया प्रजनन प्रणाली और आसपास के ऊतकों (वल्वोवैजिनाइटिस, बैलेनाइटिस, और इसी तरह) में सूजन प्रक्रियाओं का प्रकटीकरण है।
  4. 4 प्रोटीनुरिया शारीरिक भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, भावनात्मक अधिभार के दौरान, ठंड या धूप के संपर्क में, बच्चों में खड़े रहने की स्थिति में, लंबे समय तक चलने या दौड़ने के दौरान।

  5.3. ग्लूकोज का निर्धारण (जीएलयू)

  आम तौर पर, इसकी कम मात्रा के कारण मूत्र में इस पदार्थ का पता नहीं लगाया जा सकता है। ग्लूकोसुरिया उस स्थिति को दिया गया नाम है जिसमें ग्लूकोज का स्तर 0.8 mmol/l से अधिक हो जाता है. यह तब होता है जब तथाकथित वृक्क ग्लूकोज सीमा पार हो जाती है।

  अर्थात्, जब रक्त में इसकी सांद्रता 9.9 mmol/l से अधिक हो जाती है, तो यह बाधा को स्वतंत्र रूप से पार कर मूत्र में प्रवेश कर जाता है। ग्लूकोसुरिया के निम्नलिखित प्रकार हैं:

  1. 1 पौष्टिक (बड़ी मात्रा भोजन से आती है);
  2. 2 भावनात्मक;
  3. 3 औषधीय.

  पैथोलॉजिकल ग्लाइकोसुरिया को आमतौर पर रीनल (विभिन्न किडनी रोगों में प्रकट होता है) और एक्स्ट्रारीनल में विभाजित किया जाता है, जिसे निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम माना जाता है:

  1. 1 मधुमेह मेलिटस;
  2. 2 थायरोटॉक्सिकोसिस;
  3. 3 फियोक्रोमोसाइटोमास;
  4. 4 तीव्र अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय के अन्य रोग;
  5. 5 इटेन्को-कुशिंग रोग;
  6. 6 जिगर का सिरोसिस;
  7. 7 जहर देना.

  5.4. हीमोग्लोबिन (एचबी) का निर्धारण

  ऐसा माना जाता है कि लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने (हेमोलिसिस) के दौरान मूत्र के एक हिस्से में हीमोग्लोबिन पाया जाता है। ऐसी प्रक्रिया प्रकृति में संक्रामक, प्रतिरक्षाविज्ञानी या आनुवंशिक हो सकती है। सबसे अधिक बार, हीमोग्लोबिनुरिया का पता इसके साथ लगाया जाता है:

  1. 1 हेमोलिटिक एनीमिया;
  2. 2 असंगत रक्त का आधान;
  3. 3 आंतरिक चोटें (दुर्घटना सिंड्रोम);
  4. 4 गंभीर विषाक्तता;
  5. 5 किडनी के ऊतकों को सीधा नुकसान।

  हीमोग्लोबिनुरिया खतरनाक है क्योंकि यह तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए एक प्रेरणा है।

  5.5. कीटोन निकायों का निर्धारण (KET)

  केटोनुरिया मूत्र विश्लेषण का एक विशेष संकेतक है, जो शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता को दर्शाता है। इस मामले में, निम्नलिखित पदार्थ पाए जाते हैं: एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक, एसिटोएसिटिक एसिड। केटोनुरिया निम्न की पृष्ठभूमि पर होता है:

  1. 1 मधुमेह मेलिटस;
  2. 2 कार्बोहाइड्रेट उपवास, आहार;
  3. 3 गंभीर विषाक्तता (अक्सर बच्चों में);
  4. 4 पेचिश;
  5. 5 गंभीर सीएनएस जलन;
  6. 6 कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का अत्यधिक उत्पादन।

  5.6. बिलीरुबिन (बीआईएल) का निर्धारण

  बिलीरुबिनुरिया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मूत्र में अपरिवर्तित बिलीरुबिन पाया जाता है. जब बिलीरुबिन का उपयोग करने वाले तंत्र विफल हो जाते हैं, तो गुर्दे कुछ हद तक काम करने लगते हैं। बिलीरुबिनुरिया कई यकृत रोगों का विशिष्ट लक्षण है:

  1. 1 सिरोसिस;
  2. 2 हेपेटाइटिस;
  3. 3 पीलिया (पैरेन्काइमल और यांत्रिक);
  4. 4 पित्त पथरी रोग.

  5.7. यूरोबिलिन निकायों (यूबीजी) का निर्धारण

  यूरोबिलिन्यूरिया तब होता है जब लिवर ठीक से काम नहीं करता है। हालाँकि, आंतों की विकृति (जहां यह पदार्थ बनता है) और लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाएं भी मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की उपस्थिति में योगदान करती हैं।

  नमूने में यूरोबिलिनोजेन निकायों की उच्च सामग्री (विश्लेषण प्रपत्र में यूबीजी) का पता तब चलता है जब:

  1. 1 हेपेटाइटिस;
  2. 2 सेप्सिस;
  3. 1 हेमोलिटिक एनीमिया;
  4. 4 सिरोसिस;
  5. 5 आंतों के रोग (सूजन, रुकावट)।

  6. तलछट की सूक्ष्म जांच

  निदान में संगठित और असंगठित मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच का बहुत महत्व है। इस प्रयोजन के लिए, प्रयोगशाला तकनीशियन परिणामी नमूने को लगभग दो घंटे तक बैठने देता है, फिर इसे सेंट्रीफ्यूज करता है, तरल को निकालता है, और माइक्रोस्कोप के नीचे तलछट की एक बूंद की जांच करता है।

  कम आवर्धन पर, दृश्य क्षेत्र के भीतर के सिलेंडरों की गिनती की जाती है, और उच्च आवर्धन पर, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और अन्य सेलुलर तत्वों की गिनती की जाती है।

  किसी सामग्री में सेलुलर तत्वों की संख्या की गणना करने से गोरयेव के कैमरे के उपयोग में काफी सुविधा होती है।

  6.1. लाल रक्त कोशिकाएं (बीएलडी)

  आम तौर पर होते हैं, लेकिन उनकी संख्या पुरुषों में देखने के क्षेत्र में एक कोशिका तक और महिलाओं में तीन तक सीमित होती है)।

  - ऐसी स्थिति जिसमें मूत्र में अधिक लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। मैक्रोहेमेटुरिया (रक्त के थक्कों की उपस्थिति नग्न आंखों से निर्धारित की जा सकती है) और माइक्रोहेमेटुरिया (लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति केवल माइक्रोस्कोप का उपयोग करके पता लगाई जा सकती है) हैं।

  

  चित्र 1 - माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र में परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स, देशी तैयारी। स्रोत मासारिक विश्वविद्यालय (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  इसके अलावा, ग्लोमेरुलर (गुर्दे) हेमट्यूरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो विभिन्न मूल के गुर्दे की बीमारियों, गुर्दे के ऊतकों को औषधीय और विषाक्त क्षति और गैर-ग्लोमेरुलर में प्रकट होता है, जो सूजन प्रक्रिया, चोटों और कैंसर से जुड़ा होता है।

  

  चित्र 2 - अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स (देशी तैयारी, लाल तीर एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट को इंगित करता है)। स्रोत मासारिक विश्वविद्यालय

  6.2. ल्यूकोसाइट्स (LEU)

  एक स्वस्थ पुरुष में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स को कम संख्या में न्यूट्रोफिल (तीन तक) द्वारा दर्शाया जाता है, महिलाओं में उनमें से थोड़ा अधिक (छह तक) होते हैं।

  मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि को ल्यूकोसाइटुरिया कहा जाता है। यह हमेशा गुर्दे या मूत्र पथ में सूजन प्रक्रियाओं को इंगित करता है, जैसे:

  1. 2 ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
  2. 3 गुर्दे की तपेदिक;
  3. 5 मूत्रमार्गशोथ;
  4. 6 बुखार.

  यदि सभी कोशिकाओं में ईोसिनोफिल्स काफ़ी अधिक हैं, तो वे रोग की एलर्जी उत्पत्ति के बारे में बात करते हैं, यदि लिम्फोसाइट्स हैं - प्रतिरक्षाविज्ञानी के बारे में।

  

  चित्र 3 - माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र में ल्यूकोसाइट्स

  6.3. उपकला

  आम तौर पर, माइक्रोस्कोपी से 5-6 कोशिकाओं तक का पता चलता है। हालाँकि, तत्वों को एक दूसरे से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दर्शाते हैं:

  1. 1 चपटी उपकला बाहरी जननांग से सामग्री में प्रवेश करती है। अक्सर पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ के साथ, महिलाओं में खराब तरीके से एकत्रित नमूनों में देखा जाता है।
  2. 2 संक्रमणकालीन उपकला मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली का हिस्सा है। सिस्टिटिस, नियोप्लाज्म, पाइलाइटिस में पाया जाता है।
  3. 3 टीएएम में बड़ी मात्रा में मौजूद रीनल एपिथेलियम निम्नलिखित स्थितियों को इंगित करता है: तीव्र और पुरानी किडनी क्षति, नशा, बुखार, संक्रमण।

  6.4. सिलेंडर

  ये ट्यूबलर एपिथेलियम से उत्पन्न होने वाले प्रोटीन या सेलुलर तत्व हैं।

  1. 1 हाइलिन (प्रोटीन) तब प्रकट होता है जब:
     • शरीर का निर्जलीकरण;
     • गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी;
     • बुखार;
     • भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता।
  2. 2 मोमी (प्रोटीन) की बात करता है:
     • नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
     • अमाइलॉइडोसिस.
  3. 3 सेल कास्ट बहुत व्यापक एटियलजि की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं और अधिक विस्तृत विश्लेषण का प्रत्यक्ष संकेत हैं।

  6.5. कीचड़

  सामान्यतः कम मात्रा में पाया जाता है। उच्च स्तर पर, बलगम निम्नलिखित बीमारियों का संकेत दे सकता है:

  1. 5 मूत्रमार्गशोथ;
  2. 4 गुर्दे की पथरी की बीमारी;
  3. 5 गलत नमूना संग्रह।
  जी.एल.यू.शर्कराअनुपस्थित बाजारकीटोन निकायअनुपस्थित पीएचअम्लता5-6 स्थित एस.जी.घनत्व1012-1025 रंगरंगपीली रोशनी

ग्रन्थसूची

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लेख के विषय पर नैदानिक ​​​​कार्य:

एक 45 वर्षीय व्यक्ति माइक्रोहेमेटुरिया के संबंध में जांच के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट के पास गया। माइक्रोहेमेटुरिया की पहचान पहली बार 6 महीने पहले हुई थी (रोगी ने नौकरी बदल ली और स्वास्थ्य बीमा के लिए चिकित्सा परीक्षण कराया), जिसकी सूचना उसके उपस्थित चिकित्सक ने उसे पिछले छह महीनों में दो बार दी थी।

पिछले मूत्र परीक्षणों से कोई रोग संबंधी परिवर्तन सामने नहीं आया। रोगी ने कभी भी सकल हेमट्यूरिया (लाल रंग का मूत्र, मूत्र में रक्त) की सूचना नहीं दी है, मूत्र पथ के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं किया है, और वर्तमान में उत्कृष्ट स्थिति में महसूस करता है।

गंभीर बीमारियों का कोई इतिहास नहीं है, दृश्य या श्रवण हानि का कोई लक्षण नहीं है। पारिवारिक इतिहास में रिश्तेदारों में गुर्दे की बीमारी का कोई उल्लेख नहीं है। मरीज के मुताबिक, वह एक हफ्ते में करीब 200 ग्राम वोदका पीता है और एक दिन में 30 सिगरेट पीता है।

निरीक्षण डेटा

रोगी में अधिक वजन होने का कोई लक्षण नहीं है। पल्स - 70 बीट प्रति मिनट, रक्तचाप - 145/100 mmHg। हृदय, श्वसन, तंत्रिका तंत्र और पेट के अंगों की जांच से कोई असामान्यता सामने नहीं आई।

फंडोस्कोपी (फंडस की जांच) से फंडस की घुमावदार धमनियों और शिराओं, रेटिना धमनियों की लंबवत शाखाओं का पता चला।

शोध का परिणाम

प्रशन

1. 1 सबसे संभावित निदान.
2. 2 आगे किन परीक्षणों का आदेश दिया जाना चाहिए?
3. 3 रोगी को क्या सिफ़ारिशें दी जानी चाहिए?
4. 4 जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या कैसे करें?

समस्या समाधान और रोगी प्रबंधन रणनीति

सूक्ष्म रक्तमेह विभिन्न प्रकार की विकृतियों (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट रोग, यूरोलिथियासिस) के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन इसका संयोजन धमनी उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि), बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन और यूरिया के बढ़े हुए स्तर) के साथ होता है। इंगित करता है कि रोगी को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है।

जैव रासायनिक विश्लेषण में जीजीटीपी के स्तर में वृद्धि पुरानी शराब की खपत के परिणामस्वरूप जिगर की क्षति का संकेत दे सकती है (यहां इस रोगी के जीवन इतिहास को स्पष्ट करना आवश्यक है)।

माइक्रोहेमेटुरिया के सबसे सामान्य कारण:

1. 1 क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजी ए) नेफ्रोपैथी शामिल है;
2. 2 पतली बेसमेंट झिल्ली रोग (सौम्य रक्तमेह);
3. 3 अलपोर्ट सिंड्रोम.

आईजी ए नेफ्रोपैथी, विकसित देशों में सबसे आम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आईजीए के फैले हुए मेसेंजियल जमाव की विशेषता है।

ऊपरी श्वसन अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के विकास के जवाब में मरीजों को अक्सर सकल हेमट्यूरिया (मूत्र का लाल रंग) के एपिसोड का अनुभव होता है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी के ट्रिगर कारक की पहचान नहीं की जा सकती है। अक्सर हेनोच-शोनेलिन पुरपुरा और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों, यकृत के अल्कोहलिक सिरोसिस, संक्रमण और ऑन्कोलॉजी के साथ संबंध होता है।

इस रोगी में, इम्युनोग्लोबुलिन नेफ्रोपैथी को अल्कोहलिक यकृत रोग के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके लिए स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। आईजीए नेफ्रोपैथी वाले 10 में से 2 रोगियों में 20 वर्षों के भीतर अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित हो जाती है।

पतली बेसमेंट झिल्ली रोग एक वंशानुगत बीमारी है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं, मूत्र में प्रोटीन (न्यूनतम प्रोटीनूरिया) और सामान्य किडनी फ़ंक्शन परीक्षणों का निर्धारण होता है जो समय के साथ खराब नहीं होते हैं।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली के व्यापक पतलेपन का पता चलता है (आम तौर पर बेसमेंट झिल्ली की मोटाई 300 - 400 एनएम होती है, जबकि सौम्य हेमट्यूरिया वाले रोगियों में ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली की मोटाई 150 - 225 एनएम होती है)।

एलपोर्ट सिंड्रोम गुर्दे के ग्लोमेरुली की एक प्रगतिशील वंशानुगत बीमारी है (जीन एक्स गुणसूत्र पर प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं), जो बहरेपन और दृश्य हानि से जुड़ा हुआ है।

इस मरीज को हिस्टोलॉजिकल सत्यापन और सटीक निदान के लिए किडनी बायोप्सी से गुजरना होगा।

चूंकि रोगी की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, इसलिए पीएसए परीक्षण, ट्रांसरेक्टल डिजिटल जांच (प्रोस्टेट कैंसर को बाहर करने के लिए) करना आवश्यक है, और यदि मूत्राशय के कैंसर का संदेह है, तो मूत्र कोशिका विज्ञान, अल्ट्रासाउंड और मूत्राशय की सिस्टोस्कोपी करना आवश्यक है।

लीवर की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो लीवर बायोप्सी पर निर्णय लें।

रोगी को शराब पीना बंद करने और नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने की सलाह दी जानी चाहिए। रोगी की नियमित रूप से नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि उसे गुर्दे की विफलता के बढ़ने का खतरा अधिक होता है, साथ ही हेमोडायलिसिस और/या किडनी प्रत्यारोपण से गुजरने की उच्च संभावना होती है।

रक्तचाप प्रोफाइलिंग और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

मध्यम रूप से बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन स्तर ग्लोमेरुलर क्षति का संकेत देता है। वर्तमान में, इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी ए) नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की प्रभावशीलता का कोई ठोस सबूत नहीं है।

प्रमुख बिंदु

1. 1 50 वर्ष से कम आयु के पृथक हेमट्यूरिया वाले रोगियों को नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए।
2. 50 वर्ष से अधिक आयु के 2 मरीजों को शुरू में मूत्राशय और प्रोस्टेट की विकृति को बाहर करने के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।
3. 3 प्लाज्मा क्रिएटिनिन में थोड़ी सी भी वृद्धि गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण हानि का संकेत देती है।
4. 4 शराब से प्रेरित जिगर की क्षति गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होती है।