ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход шинжилгээ хийдэг. ХДХВ-ийн халдвар: ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг илрүүлэх, анхан шатны эмчилгээ, эмчилгээний байгууллагад шилжүүлэх

ХДХВ-ийн халдварыг эрт үе шатанд оношлох нь маш чухал юм. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал, эмгэгийн хүндрэлийн хөгжил нь үүнээс хамаарна. Өнөөдөр олон байна шинэлэг аргуудийм аймшигтай оношийг тогтоох судалгаа. Энэ бол цаашид хэлэлцэх зүйл юм.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох ямар аргууд байдаг вэ?

Үнэндээ ХДХВ-ийн халдварыг оношлох олон арга байдаг. Дунджаар тэдгээрийг дэд бүлэгт хуваадаг - лабораторийн судалгаа, дифференциал шинжилгээ, техник хангамж. Үүнээс гадна оношлогооны арга хэмжээний үе шатыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ бүх болон бусад талуудын талаар бид дараа нь илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Лабораторийн оношлогоо

Харж байгаа оношлогооны арга нь өндөр мэргэшсэн лабораторийг шаарддаг. Ийм нөхцөлд дараахь шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

• Эсрэгбие, эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгч, дархлааны цогцолборыг тодорхойлно.
• Вирус илэрсэн тохиолдолд түүнийг өсгөвөрлөж, геномын материал, ферментийг илрүүлдэг.
• Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлдэг.
• Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн тархалтад эпидемиологийн тандалт, хяналт шинжилгээ хийж байна.
• Тархалтын динамикийг судалж, хүн амыг тодорхойлдог.
• Шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх аюулгүй байдлын түвшинг тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв ХДХВ-ийн зохих эмгэг төрөгч илэрсэн бол өвчтөнийг нэмэлт үзлэгт оруулна. Үүний дараа тухайн хүн өвчний явцыг цаашид хянахын тулд бүртгэлд хамрагдана.

Ялгаварлан оношлох

Өвчин нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ялгагдана.

• Цочмог үе шатанд байгаа ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүдэд, ялангуяа мононуклеозтой төстэй синдром байгаа тохиолдолд. Оношлогоо нь халдварт мононуклеоз, тэмбүү, улаанууд, аденовирус, цочмог лейкеми, иерсиниоз, гиперкератоз зэрэг эмгэг дээр суурилдаг.
• Хэрэв ХДХВ нь байнгын шинж чанартай ерөнхий лимфаденопатийн үе шатанд шилжвэл лимфийн зангилаа ихсэх өвчнийг ялгадаг. Жишээлбэл, лимфоцитийн лейкеми, тэмбүү, токсоплазмоз, лимфогрануломатоз. Энэ үе шатанд өвчтөний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.
• Хэрэв хоёрдогч эмгэг илэрсэн бол тодорхой бүлгийн эм уусны улмаас үүссэн дархлал хомсдол нь ялгагдана. цацрагийн эмчилгээ, глюкокортикостероид ба цитостатик эм хэрэглэх. Миелома, лимфоид лейкеми, онкологийн хавдар гэх мэт өвчний үед дархлаа мэдэгдэхүйц буурдаг.
• Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар байгаа бол амны хөндий, дараа нь амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчнүүд ялгагдана.

Экспресс оношлогоо

Өнөөдрийг хүртэл хурдан шинжилгээг хүртэл боловсруулсан бөгөөд үүний ачаар 15 минутын дараа ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болсон. Хэд хэдэн байна төрөл зүйл:

• Хамгийн зөв шинжилгээ бол иммунохроматограф юм. Туршилт нь хялгасан судасны цус, шээс эсвэл шүлсийг түрхсэн тусгай туузуудаас бүрдэнэ. Хэрэв ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрсэн бол тууз нь өнгө, хяналтын шугамтай байна. Хэрэв хариулт нь үгүй ​​бол зөвхөн зураас л харагдана.
• Багцууд гэрийн хэрэглээ OraSure Technologies1. Хөгжүүлэгч - Америк. Энэхүү туршилтыг FDA-аас зөвшөөрсөн.
• Бусад хурдан шинжилгээнүүд байдаг боловч тэдгээр нь мэргэжилтнүүдийн зөвшөөрөлгүй байдаг тул шинжилгээнд хамрагдах нь зохисгүй юм.

Хэрэв хүний ​​​​дархлал хомсдолын вирусын эерэг хариу урвал илэрсэн бол эмнэлзүйн орчинд зохих шалгалтыг нэмэлтээр хийх шаардлагатай.

Эрт оношлох

Дархлаа гэмтэх эрсдэлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд ХДХВ-ийн эрт оношилгоо байдаг. Үүнээс болж өвчин зогссон эрт үе шатууд, үр дүнд нь бусад дотоод эрхтнүүдийн халдвар хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийг өөрөө оношлохын тулд эрт үе шатууд, энэ тохиолдолд байгаа шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай:

полимеразын гинжин урвал

ПГУ буюу полимеразын гинжин урвалыг аливаа халдварт бодис, түүний дотор ХДХВ-ийн вирусыг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ тохиолдолд түүний РНХ илэрсэн бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийг маш эрт үе шатанд илрүүлж болно (халдвар авснаас хойш дор хаяж 10 хоног өнгөрөх ёстой).

Энэ нь нэлээд үнэтэй оношлогоо боловч зарим тохиолдолд өгч болно худал үр дүн. Тиймээс ХДХВ-ийн илрүүлэг шинжилгээ хийхдээ бусад аргыг нэмэлтээр ашигладаг.

Полимеразын гинжин урвалын тоон илэрхийлэл нь ХДХВ-ийн хөгжлийн хурд, ДОХ зэрэг хүндрэлийг тодорхойлоход шаардлагатай. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний дундаж наслалтын урьдчилсан таамаглалыг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог.

дархлаа арилгах

Дархлаа арилгах нь үнэн зөв оношлохын өмнө өвчтөнийг шалгах сүүлчийн арга юм. Энэхүү техник нь вирусын уураг бүхий тусгай тууз (нитроцеллюлоз) ашиглахад суурилдаг. Эмч венийн цусыг цуглуулж, дараа нь боловсруулахад илгээдэг. Энэ процессын дараа шар сүүний уургууд нь молекулын жин ба цэнэгээс хамаарч гель хэлбэртэй бодис болж хуваагддаг. Үүний тулд идэвхтэй цахилгаан оронтой төхөөрөмжийг ашигладаг. Дараа нь дээрх туузыг энэ гель дотор хийж, арчиж, өөрөөр хэлбэл арчина. Үүнийг тусгай танхимд хийдэг.

Үр дүн нь цусны уургийг нитроцеллюлозын туузан дээр түрхсэн уурагтай холбох замаар тодорхойлогддог. Хэрэв өвчтөний биед ХДХВ байгаа бол нэг шугам нь тунгалаг байна. ХДХВ-ийн халдвар байгааг илтгэх шугамыг тодорхойлох тодорхой үзүүлэлтүүд байдаг. Гэхдээ бага тоо ч бий. Энэ тохиолдолд хүний ​​дархлал хомсдолын вирүсийн эхний үе шат үүсэх, онкологийн хавдар үүсэх, сүрьеэ, цус сэлбэх зэрэг эрсдэлтэй байдаг.

ELISA тест

ELISA шинжилгээ нь ХДХВ-ийн халдварыг сэжиглэж байгаа эсэхийг шалгах аргыг хэлдэг. Судалгааг лабораторид явуулдаг. Тэнд хүний ​​биед үйлдвэрлэсэн уургийг барих чадвартай өвчний өвөрмөц уураг үүсдэг. Урвалжтай харьцах үед индикаторын өнгө өөрчлөгддөг. Тиймээс эмгэг төрүүлэгч өөрөө биш, харин вирусын эсрэгбиемүүд илэрдэг. Энэхүү шинжилгээ нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирусыг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэх боломжтой.

ELISA тестийн хэд хэдэн төрөл байдаг боловч зөвхөн хамгийн сүүлийн үеийн хөгжүүлэлтүүдийг ашигладаг - 3, 4-р үе. Энэхүү техник нь судсаар цусны шингэн цуглуулахад суурилдаг. Тодорхой бэлтгэл байдаг - өвчтөн шинжилгээ хийлгэхээс 8 цагийн өмнө идэж болохгүй. Тиймээс өглөө өлөн элгэн дээр цус цуглуулдаг.

Инкубацийн үед оношийг хэрхэн хийдэг вэ?

ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа 90 хоног байна. Энэ завсарлагааны үед эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг ч үүнийг ПГУ-аар хийж болно.

Үүний дараа жилийн туршид тухайн хүн эмч нарын нарийн хяналтанд байж, олон удаагийн шинжилгээнд хамрагддаг. Зөвхөн энэ хугацааны дараа оношийг үнэн зөв тогтоох боломжтой - ХДХВ.

Хүүхдэд оношлох онцлог

Хэрэв хүүхэд нь хүний ​​дархлал хомсдолын вирустэй гэж оношлогддог эмэгтэйд төрсөн бол амьдралын эхний 3 жилийн хугацаанд хүүхдийг шалгаж үздэг. Үнэн хэрэгтээ энэ хугацаанд эхийн эсрэгбие нь хүүхдийн цусан дахь шингэнд байж болно. Гэхдээ үүний зэрэгцээ цусны шинжилгээ ч халдварыг баталгаажуулдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, өвчин нь төрсний дараа шууд тогтоогдсон тохиолдол олон байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай жирэмслэлтийн талаар илүү ихийг мэдэж аваарай.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн анхны шинжилгээг төрсний дараах хоёр дахь өдөр хийдэг. Дараа нь 2 сар хүрсний дараа 4 сар тутамд.

Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэх бага насийлдэс судлалын шинжилгээний аргууд, ПГУ-ыг ашигладаг. Энэ бол хүүхдийн амьдралын эхний саруудад вирусын ДНХ, РНХ-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог өвчний сүүлийн хэлбэр юм. Үүний тулд нярайгаас цус цуглуулж, дараа нь EDTA хадгалалтын бодис агуулсан туршилтын хоолойд хийнэ. Цаашид материалыг 8 хэмээс ихгүй температурт 2 хоногийн турш хадгална. Гэхдээ цусыг хөлдөөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Бүтэн цуснаас гаргаж авсан хуурай цусны шингэнийг мөн хэрэглэж болно.

Оношлогооны үе шатууд

Хүний дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэх оношлогооны арга хэмжээг үндсэн гурван үе шаттайгаар явуулдаг.

• Урьдчилан ялгах, скрининг гэх мэт.
• Лавлагаа оношлогоо.
• Баталгаажуулах үе шат эсвэл шинжээчийн оношлогоо.

Скрининг - урьдчилан ангилах

Шалгалтын урьдчилсан шат нь иммуноферментийн шинжилгээ, өөрөөр хэлбэл ELISA-ийн тусламжтайгаар нийт эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Та халдвар авсанаас хойш 3 сарын өмнө вирус байгаа эсэх талаар мэдээлэл авах боломжтой. Гэхдээ эрт үе шатанд эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх тохиолдол байсан - 3 долоо хоногийн дараа.

ELISA нь тодорхой нөхцөлд хуурамч эерэг үр дүнг өгч чадна гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх, аутоиммун өвчин (psoriasis, хэрх, чонон хөрвөс гэх мэт), Эпштейн-Бар өвчин болон бусад эмгэгийн үед байж болно.

Лавлагаа оношлогоо

Дээр энэ үе шатянз бүрийн туршилтыг дор хаяж хоёр удаа, дээд тал нь гурван удаа ашигладаг. Хэрэв хоёр тохиолдолд эерэг үр дүн гарвал баталгаажуулах алхам шаардлагатай.

Баталгаажуулах үе шат - шинжээч

Энэ үе шатанд оношийг дархлаа арилгах аргыг ашиглан хийдэг. Эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгчийн тодорхой уургийн дагуу тодорхойлогддог. Үр дүн нь ихэвчлэн үнэн зөв байдаг ч худал эерэг хариу өгөх тохиолдол байдаг. Энэ нь ДОХ-ын хөгжлийн эцсийн үе шат, ХДХВ-ийн халдварын нам гүм үед боломжтой юм. Тиймээс тодорхой хугацааны дараа нэмэлт процедурт хамрагдах нь чухал юм.

Оношлогооны явцад гарсан алдаа

Хачирхалтай мэт санагдаж болох ч хуурамч эерэг үр дүнд хүрэх магадлал бий. Энэ нь ихэвчлэн гэрийн туршилтын үед тохиолддог, ялангуяа хурдан туршилтыг ашигладаг тохиолдолд тохиолддог. Эмнэлзүйн нөхцөлд энэ нь зөвхөн тодорхой өвчин, нөхцөл байдлын үед л боломжтой:

• жирэмсний хугацаа;
• биеийн хөндлөн урвал;
• аутоиммун эмгэгийн эмгэг;
• ханиадцочмог үе шатанд;
• онкологийн хавдар;
• сүрьеэ;
• склероз.

Онцлог шинж чанар - хэрэв хүн вирус, мөөгөнцрийн халдвар авсан бол шинжилгээний үр дүн худал байж болно. Энэ нь ялангуяа харшлын үед үнэн байдаг.

Туршилтанд бэлтгэх

ХДХВ-ийн шинжилгээнд бэлтгэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд учир нь үр дүнг олж авах нарийвчлал нь үүнээс хамаарна.

• Юуны өмнө та зохих мэргэжилтэн дээр очиж үзэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бэлтгэл ажлын талаар нарийн зааварчилгаа өгөх болно.
• Цусны шинжилгээг үргэлж өлөн элгэн дээр цуглуулдаг. Тиймээс, эмнэлэгт очихын өмнө та юу ч идэж болохгүй. Таны сүүлчийн хоол 21:00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой.
• Шинжилгээний өдөр тамхи татахыг хориглоно.
• Урд шөнө архи ууж болохгүй.
• Хэрэв та ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол эмчтэйгээ урьдчилан зөвлөлдөх хэрэгтэй. Учир нь ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэхээс өмнө олон эм хэрэглэхийг хориглодог.
• Шинжилгээг цуглуулахаас хэд хоногийн өмнө хэт авиан шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.
• Процедурын өмнө нэгээс хоёр хоногийн өмнө хэт их өөх тостой хоол идэж, чихэрлэг зүйл их хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо (видео)

Та илүү ихийг мэдэж болно янз бүрийн аргаМэргэшсэн мэргэжилтнүүдээс ХДХВ-ийн оношлогоо. Үүнийг хийхийн тулд дараах видеог үзээрэй.

"Та ХДХВ-ийн халдвартай" гэдэг үг аливаа хүний ​​сэтгэл зүйд хүчтэй цохилт болдог. Хамгийн аймшигтай нь дархлааг устгасны дараа оношийг тавьдаг бөгөөд өвчин нь дархлал хомсдолын үе шатанд шилждэг. Халдвар "унтах" үед инкубацийн хугацаа гурван сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг (ховор). Эдгээр хугацаанд хийсэн дүн шинжилгээ нь ямар ч үр дүнг өгдөггүй бөгөөд хүн өөрөө ч мэдэлгүй аюултай вирус тарааж, төсөөлөн тайвшрах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Харамсалтай нь энэ хор хөнөөлтэй өвчнийг эмчлэх ямар ч боломжгүй, эрт орой хэзээ нэгэн цагт ХДХВ-ийн халдвар нь ДОХ, улмаар үхэлд хүргэдэг. Амьдралыг уртасгахын тулд вирус илэрсэн даруйд аль болох хурдан эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Вирусын халдвар дамжих арга замууд:

• Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, ялангуяа шулуун гэдсээр;
• Эмнэлгийн түүхий эд хэрэгсэл;
• ашигласан тариур;
• Цус сэлбэх;
• Эмийн хануур хорхой (хэрэв дахин дахин хэрэглэвэл);
• Шивээс, эргэлзээтэй нэр хүндтэй гоо сайхны төвүүдэд зочлох;
• Гадны объект ашиглах - хясаа, хайч, сахлын хутга, шүдний сойз;
• Сувилахуйн эхийн сүүгээр дамжин халдварлах эсвэл эхийн цусаар дамжин урагт халдварлах.

Хаашаа ч харсан өвчтэй хүнтэй уулзахдаа түгшүүрийн дохио дуугарч, зугтаж болохгүй. Өвчин нь агаар, тэврэлт, үнсэлтээр дамждаггүй тул та тайван харилцах боломжтой. Вирус нь зөвхөн цусны эсүүд, эр бэлгийн эс болон хөхний сүү. Мөн гэрт байгаа бүх аяга таваг нууж болохгүй. ХДХВ шумуул, мөнгөн тэмдэгт, усаар дамжин халдварладаггүй.

ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн илрүүлэх, шинж тэмдэг

Инкубацийн эхний үе шатанд (3-5 сар) хүн үе үе бие нь бага зэрэг чичрэх, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдлыг мэдэрдэг. Яг ижил шинж тэмдэг нь улирлын хүйтэн эсвэл намрын beriberi юм. Дараа нь субклиник үе ирдэг - бүх шинж тэмдгүүд байхгүй. Хэсэг хугацааны дараа хямрал ирдэг (PreSpeed) - бие нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг устгах чадваргүй, ямар ч жижиг зүйл бол хөнгөн салхи, хүйтэн ус, биеийг чадваргүй болгож, шууд утгаараа унагаах чадвартай.

Сул дорой байдал нь удаан унтсан ч арилдаггүй бөгөөд өдрийн цагаар та суухыг хүсч байвал дор хаяж хоёр минутын турш унтаж амрах хэрэгтэй. Та харилцахаас татгалзаж, улам бүр нэмэгдсээр байна идэвхтэй зугаа цэнгэл- үүнд хангалттай хүч байхгүй. Хэрэв өмнө нь хоолны дуршилтай холбоотой гомдол байдаггүй байсан бол одоо хоол хүнс улам бүр сонирхолгүй болсон. Заримдаа үндэслэлгүй халуунд хүрч, хүйтэн хөлс урсдаг. Шөнийн цагаар бие нь хөлсөөр нойтон болж, толгой өвддөг. Хуруугаараа шалгахдаа хүзүүнд тунгалагийн зангилаа томорч байгааг анзаарч болно. Тонзиллит зэрэг хоолойн өвчин байнга тохиолддог. Арьсан дээр жижиг улаан цэгүүд гарч ирдэг (харшлын тууралт), ходоодны өвчин, шингэн өтгөн. Суулгах шахмал нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Заримдаа шинж тэмдгүүд нь илүү тод хэлбэрээр илэрдэг (ихэвчлэн сүүлийн үе шатанд):

• Хөл дээрх арьсны мөөгөнцөр (микоз), биеийн буглаа, герпес, хаг, амны хөндийн өргөн кандидоз, стоматит;
• Нил ягаан өнгийн арьсны өнгө нь халдварын туйлын зэрэг юм;
• Температур нь сарын турш ойролцоогоор 37-38 градус байна;
• Эмэгтэйчүүдийн хувьд байнгын хөөс хэлбэрээр үтрээний ялгадас, өвдөлттэй сарын тэмдэг;
• Их хэмжээний жин хасах;
• анхаарал сарниулах, мартах;
• Бөөлжих;
• Хатгалгаа.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг зөвхөн 3 наснаас нь илрүүлж болно. Шинж тэмдгүүд - хөгжлийн хоцрогдол, өсөлт, толгой, гар нь тэнцвэргүй, туранхай, байнга ханиад, ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн байдаг.

Хэд хэдэн эсвэл бүх хүчин зүйлийн хослол нь өвчний явцыг улам хүндрүүлсэн хэлбэрээр илэрхийлдэг. Энэ үед хүн эрүүл мэндийнхээ талаар санаа зовж, шинжилгээ өгч, урам хугарсан оношийг хүлээн авдаг. Та ХДХВ-ийн халдвартай арав, арван тав, хорин жил амьдрах боломжтой. Гэхдээ сүүлийн үе шат бол ДОХ-ын халдвар авсан бол өдрүүд нь хэдэн сараар тоологддог. Заримдаа халдвар нь олон жилийн турш эмийн тусламжтайгаар хадгалагддаг PreAIDS зэрэг бүх үе шатыг маш хурдан дамждаг. Хурдан урсгалын аюул нь бодисын солилцооны үйл явц хэд хэдэн удаа хурдасдаг хар тамхи, нярай хүүхдэд аюул учруулж байна.

Гэртээ тест хийх

Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвартай гэж сэжиглэж байгаа бол эмийн сангаас хямд үнээр шинжилгээ авч болно. Туршилтыг хийхийн тулд бага хэмжээний шүлс цуглуулж, тусгай урвалж түрхсэн туузыг нэвт норгох шаардлагатай. Үр дүн нь жирэмслэлтийг тодорхойлохтой адил хоёр тууз бөгөөд энэ нь эерэг гэсэн үг юм. Туршилтын найдвартай байдал өндөр - 99 хувь.

Үүнтэй төстэй цусны шинжилгээ байдаг бөгөөд 100 хувийн үр дүнтэй байдаг. Хуруугаараа зүүгээр цоолсны дараа цонхон дээрх тусгай шилэн дээр бага хэмжээний цус дусааж, үр дүнг хүлээнэ. Хоёр мөр эерэг, нэг нь сөрөг байна.

Туршилтын дараа эргэлзэж байвал эмнэлэгтэй холбоо барьж, венийн цусны шинжилгээ авах шаардлагатай. Ийм дүн шинжилгээг нэргүй байдлаар хийдэг бөгөөд үр дүнг хувь хүний ​​дугаараар гаргадаг.

ХДХВ-ийн халдвартай амьдрал боломжтой, гол зүйл бол сандрахгүй, эрүүл мэнддээ анхаарал тавих явдал юм.

Эхний үе шатанд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх нь эсрэг тэмцлийг эхлүүлэх боломжийг олгодог аюултай өвчинцагтаа. Орчин үеийн анагаах ухаанд дархлал хомсдолыг оношлох хэд хэдэн арга байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний үр нөлөөний талаар ярихаасаа өмнө ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх ямар нэр томъёо, ийм аюултай оношийг хүнд хэзээ хийж болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

ХДХВ (ДОХ)-ыг лабораторийн аргаар илрүүлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

ДОХ-ын халдвартай эсэхийг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээнд венийн цусыг авдаг. Цусан дахь ХДХВ-ийн эрт илрүүлэлтийг тогтоосон хугацааны дараа хийдэг. Халдварын дараа дор хаяж гурван долоо хоног явах ёстой.

Цусан дахь вирус эсвэл түүний эсийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд ийм хугацаа шаардлагатай гэж эмч нар үзэж байна. Энэ нь дундаж статистик мэдээллээр батлагдсан хамгийн бага хугацаа юм. Ер нь ХДХВ-ийн халдвар хэр удаан илрэх вэ? , өвчтөний дархлааны байдлаас шууд хамаардаг. Иймээс энгийн болон шинэ хамтрагчтайгаа бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр харьцсаны дараа эрүүл мэндийн байдалдаа эргэлзэж байгаа хүмүүс, түүнчлэн ирсэн хүмүүс. эмнэлгийн байгууллагууджишээлбэл, шүдний эмч эсвэл мэс засал хийлгэсэн бол гурван долоо хоногийн дараа дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Үүний зэрэгцээ, ХДХВ-ийн халдварыг эрт илрүүлэх нь зөвхөн бие махбодид эсрэгбие үйлдвэрлэж эхэлсэн тохиолдолд л боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь үргэлж хэдэн долоо хоног шаарддаггүй. Зарим тохиолдолд ийм үйл явц нь хүний ​​биед сар эсвэл хэдэн сарын дараа эхэлдэг. Тиймээс ХДХВ, ДОХ-ын халдвар хэдэн өдөр илэрсэн талаар ярих нь утгагүй юм. Албан ёсоор бүртгэгдсэн хамгийн урт инкубацийн хугацаа зургаан сар байв.

ХДХВ-ийн халдварыг эмнэлзүйн хувьд илрүүлэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Эмнэлзүйн илрэл нь дархлал хомсдолын вирусын гадаад шинж тэмдэг, түүнчлэн өвчтөний гомдол гэж ойлгогддог. Хүн цочмог үе шат эхлэх хүртэл түүний биед аймшигт өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэхгүй байх тохиолдол гардаг. Энэ нь өвчтөн болон эмчийн аль алинд нь тэдний илрэлийн шалтгаан нь дархлал хомсдолын вирус гэж сэжиглэхэд хүргэдэг янз бүрийн шинж тэмдэг, нөхцлөөр тодорхойлогддог. Статистикийн мэдээгээр ихэнх тохиолдолд арьсны эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар түгшүүрийн дохио өгч эхэлдэг.

Эхнийх нь нүүр, хүзүү, суга, цавь зэргийг хамарсан хачирхалтай тууралт гарсан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох хүнийг илгээдэг. Энэ нь харшлын илрэл, дерматиттай бараг төстэй биш, эмчлэхэд хэцүү бөгөөд гэнэт гарч ирэх шигээ алга болдог. Үүний үндсэн дээр ХДХВ-ийн халдварыг хэр удаан илрүүлэх боломжтой вэ гэсэн асуултад хариулах нь маш хэцүү байдаг. Гол нь инкубацийн хугацаа юм өөр өөр хүмүүсөөр хэдэн өдөр үргэлжилнэ.

Эмэгтэйчүүдийн болон урологийн үзлэгээр энэ оношийг мөн сэжиглэж болно. Энэ тохиолдолд халдварын дараа ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх хугацаа бас хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сар байна.

Лабораторийн оношлогооны аргууд: ХДХВ-ийн халдварыг ямар шинжилгээгээр илрүүлдэг вэ?

Орчин үеийн анагаах ухаанд байдаг янз бүрийн арга замуудХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх. Ихэнхдээ хамгийн түгээмэл хоёрыг ашигладаг. Бид дархлааг арилгах, ELISA тестийн талаар ярьж байна. Эдгээр хоёр арга хоёулаа өндөр үр дүнтэй байдаг.

Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) - эхний үе шат. ХДХВ-ийн халдварыг яаж илрүүлэх вэ? ELISA тест нь халдвар авсан хүмүүсийг илрүүлэхэд тусалдаг гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Судалгааны зарчим нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг хайх явдал юм. ДОХ-ыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн өмнө ELISA скрининг хийдэг. Энэ нь эрүүл хүмүүсийг тодорхойлох, түүнчлэн дархлал хомсдолын вирусын сэжигтэй хүмүүсийг илрүүлэхэд ашиглаж болно.

Оношилгооны дараагийн алхам бол дархлаажуулалт юм. Ийм судалгаагаар энэ өвчний эсрэгбиемүүдийг хайж, дараа нь тэдний эсрэгтөрөгчтэй харьцах чадварыг тодруулдаг.

Гэртээ ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн илрүүлэх вэ гэсэн асуулт олон хүн сонирхож байна. Энэ арга нь тийм ч үр дүнтэй биш гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмийн санд та дархлал хомсдолын вирусыг оношлоход туслах тусгай туршилтын тууз худалдаж авах боломжтой. Ийм бие даасан судалгаагаар процедурыг зөв хийх нь маш чухал юм. Үүнийг хэрхэн хийх талаар алхам алхмаар дарааллыг зааварт бичсэн болно.

Хамгийн гол нь хуруугаа зөв цоолж, дараа нь цусыг туузан дээр тавьсан тэмдэг дээр яг таг хийх явдал юм. Гэрийн хамгийн энгийн судалгаа бол дархлал хомсдолын вирусын дижитал шинжилгээ юм. Үүнийг ашиглах нь маш энгийн. Үүнийг хийхийн тулд цоорсон хуруу, цус дуслаар хуруугаа тусгай хөндийд хавсаргана.

ХДХВ-ийн халдварын иммунограмм гэж юу вэ?

Хүний цусанд дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийж болох өөр нэг судалгаа бол иммунограмм юм. Энэ шинжилгээнд зориулж цусны дээжийг судсаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Сарын тэмдэг, дааврын эмгэг, бөөрний цочмог өвчинтэй ийм судалгаа хийх боломжгүй юм. ХДХВ-ийн халдварыг иммунограммаар илрүүлэх боломжтой эсэх асуултад хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй юм. Энэхүү шинжилгээ нь нөхцөл байдлыг хянадаг дархлааны системхүн. Цусыг фермент болгон задалж, дараа нь лейкоцит, иммуноглобулин болон бусад чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тоолно.

ХДХВ-ийн халдварыг оношлохдоо 4 бүлгийн аргыг ашигладаг.

1. Өвчтөн болон ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​материалд вирус, түүний эсрэгтөрөгч, РНХ-ийн хуулбар байгаа эсэхийг тодорхойлох

2. Гадаргуугийн (gp 120 ба gp 41) болон дотоод (p 18 ба p 24) ХДХВ-ийн уургийн өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэхэд үндэслэсэн ийлдэс судлалын оношлогоо.

3. Дархлалын тогтолцоонд ХДХВ-ийн халдварын эмгэг өөрчлөлтийг (өвөрмөц) тодорхойлох.

4. Оппортунист халдварын лабораторийн оношлогоо (ДОХ-той холбоотой өвчин).

1. Вирус судлалын оношлогоо.ХДХВ-ийн халдварыг тусгаарлах материал нь цусны Т-лимфоцит, ясны чөмөгний лейкоцит, тунгалгийн булчирхай, тархины эд, шүлс, үрийн шингэн, тархи нугасны шингэн, цусны сийвэн юм. Үүссэн материалыг Т-лимфоцитын (H9) тасралтгүй өсгөвөрт халдварлахад ашигладаг. Эсийн өсгөвөрт ХДХВ-ийн илрэлийг CPP (симпласт үүсэх), түүнчлэн иммунофлуоресценц, электрон микроскоп, урвуу транскриптазын тод идэвхжилээр гүйцэтгэдэг. Орчин үеийн судалгааны аргууд нь 1000 эс тутамд нэг халдвартай лимфоцитийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Халдвар авсан Т-лимфоцит дахь вирусын эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх нь моноклональ эсрэгбие ашиглан хийгддэг.

Сүүлийн жилүүдэд цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийн хуулбарын тоог полимеразын гинжин урвал (PTCR) аргаар тодорхойлох нь вирусын ачаалал гэж нэрлэгдэх нь ХДХВ-ийн халдварын урьдчилсан таамаглал, хүндрэлийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой болсон. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнд вирусын ачаалал илрүүлэх хязгаараас доогуур байвал (энэ нь 1 мл сийвэн дэх ХДХВ-ийн РНХ-ийн 5000-аас бага хувийг эзэлдэг) энэ нь даамжрахгүй эсвэл удаашралтай байгааг илтгэнэ. Халдварын түвшин хамгийн бага байна. 1 мкл-д 300-аас бага CO4-лимфоцит бүхий өвчтөнүүдэд вирусын өндөр ачаалал (1 мл сийвэн дэх 10,000-аас дээш РНХ) нь өвчний явцыг илтгэдэг.

2. Серологийн оношлогоо.Энэ нь одоогоор хамгийн алдартай нь юм.

Судлах материал: 5 мл. лабораторид хүргэхээс өмнө 6-8 цагийн турш хөргөгчинд хадгалж болох гепаринжуулсан цус, гэхдээ хөлдөөхгүй.

ДОХ-ын ийлдэс судлалын оношлогоонд голчлон фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) бүхий фермент холбоот дархлааны шинжилгээний аргыг ашигладаг. Энэ бол скрининг хийх арга юм. Үйл ажиллагааны зарчим нь шууд ELISA-ийн сонгодог зарчим дээр суурилдаг. Immunosorbent нь ХДХВ-ийн халдвараас эсвэл синтетик аргаар олж авсан, идэвхгүйжүүлсэн вирусын өвөрмөц эсрэгтөрөгч бүхий полистирол шахмал юм. Дараа нь туршсан ийлдсийг шингэрүүлэлтэнд нэмнэ. Инкубацийг эсрэгтөрөгчтэй худагт хийдэг. AG-ийг AT-тай холбосны дараа холбогдоогүй уурагуудыг гурван удаа угааж, дараа нь ферментийн шошготой хүний ​​иммуноглобулинтай эсрэгбиеийн коньюгатыг нүхэнд нэмнэ. Тодорхой AG + AT цогцолбор үүсэх нь ферментийн субстрат (ортофенилендиамин ба устөрөгчийн хэт ислийн уусмал) нэвтрүүлэх замаар илэрдэг. Үүний үр дүнд орчны өнгө нь эсрэгбиеийн хэмжээтэй пропорциональ өөрчлөгддөг. Судалгааны үр дүнг спектрофотометр дээр харгалзан үздэг. ELISA-ийн дагуу вирусын өвөрмөц эсрэгбие бүхий цусны ийлдэсийг иммуноблотын аргаар цаашид судлах шаардлагатай.

Дархлаа арилгах нь ХДХВ-ийн янз бүрийн уургийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг тул баталгаажуулах шинжилгээ юм. Энэ нь полиакриламидын гель электрофорезээр ХДХВ-ийн уургийг молекулын жингээр (салгаж) урьдчилан хуваах, дараа нь эсрэгтөрөгчийг нитроцеллюлозын мембран руу шилжүүлэхэд суурилдаг. Дараа нь шинжилгээний ийлдсийг мембран дээр хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд өвөрмөц эсрэгбие нь өвөрмөц эсрэгтөрөгчтэй цогцолбор үүсгэдэг (gp.120, gp.41, p.24, p.18). Судалгааны эцсийн шат нь янз бүрийн ХДХВ-ийн уургийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд фермент эсвэл радиоизотопын шошготой хүний ​​уургийн эсрэг эсрэгбиемүүдийг системд нэмнэ. Тиймээс өвчтөний ийлдэс дэх бүх буюу ихэнх ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчтэй вирусын өвөрмөц эсрэгбие илэрсэн (эсвэл илрээгүй).

3. Дархлааны төлөв байдлын судалгаа.Тодорхойлох зорилготой:

1) CD4 / CD8 эсийн харьцаа буурах (N 2 ба >, ДОХ-той - 0.5 ба<);

2) CD4 эсийн агууламж буурах (<200 клеток/мл.);

3) цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, лимфопени зэрэг лабораторийн шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илрэх;

4) цусны ийлдэс дэх Ig A ба Ig G-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх;

5) митогенүүдэд лимфоцитуудын тэсэлгээний грануляцийн хариу урвал буурах;

6) хэд хэдэн эсрэгтөрөгчтэй GTZ-ийн арьсны урвал байхгүй;

7) эргэлтийн дархлааны цогцолборын түвшинг нэмэгдүүлэх.