गैलेक्टोरिया दवा उपचार। गैलेक्टोरिया और बांझपन: अंतःस्रावी विकारों के कारण

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त में हार्मोन प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है। ऐसी स्थिति की घटना आदर्श (शारीरिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) और विकृति विज्ञान दोनों में संभव है।

प्रोलैक्टिन उत्पादन की फिजियोलॉजी

मानव प्रोलैक्टिन एक प्रोटीन हार्मोन है जिसका मुख्य कार्य स्तनपान को नियंत्रित करना है। प्रोलैक्टिन एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा स्रावित होता है। हाइपोथैलेमस के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के मुख्य नियामक की भूमिका निभाती है। इस मामले में, पिट्यूटरी ग्रंथि हाइपोथैलेमस के साथ निकटता से जुड़ी हुई है और इसके द्वारा नियंत्रित होती है। इसे दो भागों में बांटा गया है - एडेनोहाइपोफिसिस और न्यूरोहाइपोफिसिस। न्यूरोहाइपोफिसिस वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन जैसे पदार्थ पैदा करता है। एडेनोहाइपोफिसिस सोमैटोट्रोपिक हार्मोन, थायरोट्रोपिक हार्मोन और प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है। प्रोलैक्टिन की रिहाई को डोपामाइन के स्तर द्वारा नियंत्रित किया जाता है, हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित पदार्थ जो प्रोलैक्टिन के स्राव को दबा सकता है।
प्रोलैक्टिन का मुख्य कार्य दुद्ध निकालना का नियमन है। जब एक महिला स्तनपान करना शुरू करती है, तो निप्पल क्षेत्र में रिसेप्टर्स की जलन मस्तिष्क में फैल जाती है, हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बड़ी मात्रा में प्रोलैक्टिन को छोड़ने के लिए "एक संकेत देता है"।
इसके अलावा, ओव्यूलेटरी चक्र के निषेध के लिए प्रोलैक्टिन आवश्यक है - जिस तरह से एक महिला का शरीर खिलाते समय गर्भावस्था से सुरक्षित रहता है; स्तन ग्रंथियों के विकास को बढ़ावा देता है; एक एनाल्जेसिक प्रभाव है; संभोग की शुरुआत में योगदान देता है, आदि।

प्रोलैक्टिन का मानदंड

आम तौर पर, रक्त में प्रोलैक्टिन की औसत सामग्री 15 एनजी / एमएल से अधिक नहीं होती है, यह आवेगों द्वारा स्रावित, औसतन प्रति दिन 14 उत्सर्जन तक होते हैं। प्रोलैक्टिन का अधिकतम मान सुबह 5:00 से 7:00 के बीच पहुंचता है, न्यूनतम - जागने के कुछ घंटे बाद (3-4 घंटे)। स्तनपान के दौरान, निप्पल क्षेत्र में रिसेप्टर्स की जलन से प्रोलैक्टिन का स्राव होता है। इसके अलावा, प्रोलैक्टिन का स्राव एस्ट्रोजेन, थायराइड हार्मोन और कुछ अन्य के स्तर से प्रभावित होता है। हार्मोन का स्तर कुछ दवाएं लेने से शारीरिक और भावनात्मक तनाव भी बढ़ा सकता है।

सबसे आम नियम हैं:

वयस्क महिलाएं - 64 - 595 एमआईयू / एल (1 * से 27-29 एनजी / एमएल तक)
वयस्क पुरुष - 78 - 380 एमआईयू / एल (1 * से 18 एनजी / एमएल तक)

इसके अलावा, महिलाओं में प्रोलैक्टिन के स्तर में चक्र के चरण के आधार पर उतार-चढ़ाव होता है (यद्यपि थोड़ा और सामान्य सीमा के भीतर):

कूपिक: 252 - 504 एमआईयू / एल (4.5 - 23 एनजी / एमएल)
पेरीओवुलेटरी: 361 - 619 एमआईयू / एल (5 - 32 एनजी / एमएल)
ल्यूटल: 299 - 612 एमआईयू / एल (4.9 - 30 एनजी / एमएल)

ये सभी नियम बहुत सापेक्ष हैं।

प्रोलैक्टिन में वृद्धि के कारण

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के मुख्य कारणों में शामिल हैं: 1. शारीरिक कारण:
- नवजात शिशु - निपल्स की जलन - गर्भावस्था, संपूर्ण प्रसवोत्तर अवधि (गैर-नर्सिंग माताओं के लिए - 1 से 7 दिनों तक) - भोजन, नींद, तनाव, संभोग। 2. रोग संबंधी कारण: - हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी डंठल की विकृति (एक खाली तुर्की काठी का सिंड्रोम, अल्सर, ट्यूमर के घाव, न्यूरोसाइफिलिस, हिस्टियोसाइटोसिस एक्स, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, यांत्रिक क्षति) - पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति

• पिट्यूटरी एडेनोमा (प्रोलैक्टिनोमा, सोमाटोट्रोपिनोमा, कॉर्टिकोट्रोपिनोमा, हार्मोनल रूप से निष्क्रिय एडेनोमा)
• क्रानियोफेरीन्जिओमा
• हाइपोथायरायडिज्म प्राथमिक
• घातक ट्यूमर के मेटास्टेस
• सारकॉइडोसिस, तपेदिक

- प्रमुख ऑपरेशन, सामान्य संज्ञाहरण - छाती की विकृति (जला, दाद दाद) - यकृत का सिरोसिस - जीर्ण गुर्दे की विफलता - 20-75% महिलाओं में। गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ स्तर सामान्य हो जाता है। 3. दवाएं लेना:
- डोपामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - ड्रग्स जो डोपामाइन के स्तर को कम करते हैं (मेथिल्डोपा, रेसेरपाइन, एस्ट्रोजेन, वेरापामिल, आदि) - फेनोथियाज़िन (थियोक्सैन्थिन, ब्यूटिरोफेनोन, एमोक्सापाइन, आदि) - मौखिक गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय मायोमा, सूजन में कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया मनाया जाता है। प्रक्रियाएं। क्षणिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, जो अक्सर बांझपन से जुड़ा होता है, कॉर्पस ल्यूटियम पर प्रोलैक्टिन के ल्यूटोलाइटिक प्रभाव से प्रकट होता है। पीसीओएस के साथ लगभग एक तिहाई महिलाओं में कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया मनाया जाता है, जो न केवल जीएनआरएच (गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन या गोनाडोरेलिन, गोनाडोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर) के संश्लेषण और रिलीज के डोपामिनर्जिक नियंत्रण के उल्लंघन के कारण होता है, बल्कि प्रोलैक्टिन का भी होता है। इसके अलावा, पीसीओएस में क्रोनिक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म (एस्ट्रोजेन में लगातार वृद्धि, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल) का प्रोलैक्टिन संश्लेषण पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

प्रजनन कार्य पर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का प्रभाव

प्रोलैक्टिन के प्रभाव में, एस्ट्रोजेन के लिए हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, परिणामस्वरूप, जीएनआरएच का संश्लेषण और रिलीज कम हो जाता है, और परिणामस्वरूप, एफएसएच और एलएच का स्तर;
अंडाशय में, प्रोलैक्टिन गोनैडोट्रोपिन-निर्भर स्टेरॉयड संश्लेषण को रोकता है, अंडाशय की बहिर्जात गोनाडोट्रोपिन की संवेदनशीलता को कम करता है।
प्रोलैक्टिन में वृद्धि कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को कम करती है।

सबसे द्वारा सामान्य कारणहाइपरप्रोलैक्टिनीमिया माइक्रोप्रोलैक्टिनोमास (सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर, आकार में 1 सेमी से कम) और पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया रहता है। अधिकांश अन्य मामलों में, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक माध्यमिक भूमिका निभाता है और अंतर्निहित विकृति के उन्मूलन के साथ समाप्त हो जाता है। इस प्रकार, हाइपोथायरायडिज्म में थायरॉयड समारोह का सामान्यीकरण, एक नियम के रूप में, तुरंत स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की अभिव्यक्तियाँ

महिलाओं में स्वयं प्रोलैक्टिन (सामान्य से कई गुना अधिक) में निरंतर वृद्धि के अलावा, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लक्षणों में शामिल हैं:

1. अमेनोरिया (कोई अवधि नहीं) - लगभग 15% मामलों में। मासिक धर्म का एनोव्यूलेशन और समाप्ति है।
2. गैलेक्टोरिया (निप्पल से स्राव) बच्चे को खिलाने की प्रक्रिया की परवाह किए बिना स्तन ग्रंथियों से दूध का एक पैथोलॉजिकल सहज बहिर्वाह है।
3. हाइपरएस्ट्रोजेनिया - योनि का सूखापन, डिस्पेर्यूनिया (दर्दनाक संभोग), कामेच्छा में कमी। लंबे पाठ्यक्रम के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस का विकास संभव है।
4. दृष्टि का बिगड़ना - पिट्यूटरी ट्यूमर के आकार में वृद्धि का परिणाम है, जो ऑप्टिक नसों को संकुचित करता है।
5. विलंबित यौन विकास (पिट्यूटरी पैथोलॉजी के लक्षण के रूप में, जो पीआरएल, टीएसएच, एसटीएच के उत्पादन को प्रभावित कर सकता है) - टीएसएच के स्तर की जांच करना भी आवश्यक है।
6. हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का संयोजन संभव है - प्रोलैक्टिन की बढ़ी हुई रिहाई के परिणामस्वरूप, अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि बढ़ जाती है।

इसके अलावा, पुरुषों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया भी हो सकता है। यह कामेच्छा और नपुंसकता में कमी की ओर जाता है।

हालांकि गैलेक्टोरिया हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का सबसे विशिष्ट लक्षण है, गैलेक्टोरिया के आधे रोगियों में प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य है और स्तन से स्राव की मात्रा (कोलोस्ट्रम के दबाव की बूंदों से दूध के सहज प्रवाह तक) सीधे प्रोलैक्टिन संख्या पर निर्भर नहीं करती है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया क्षणिक था लेकिन इसके परिणामस्वरूप लगातार गैलेक्टोरिया हुआ।

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि प्रोलैक्टिन के लिए रिसेप्टर्स अधिवृक्क प्रांतस्था के जालीदार क्षेत्र में पाए गए हैं। इसलिए, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया वाली 30-40% महिलाओं में, एड्रेनल एण्ड्रोजन - डीईए और डीईए-सी का स्तर बढ़ जाता है और ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ उपचार के दौरान उनका स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, एण्ड्रोजन के हाइपरप्रोडक्शन को प्रोलैक्टिन-स्रावित और एसीटीएच-स्रावित पिट्यूटरी कार्यों के हाइपोथैलेमिक विनियमन की समानता से समझाया जा सकता है। PSSH (सेक्स हॉर्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG, SSSG, TESH)) के स्तर में कमी को लीवर पर प्रोलैक्टिन के प्रत्यक्ष प्रभाव से समझाया जाता है, जहाँ उनका संश्लेषण होता है।

प्रोलैक्टिन के अन्य प्रभावों में से, इसका मधुमेहजन्य प्रभाव रुचि का है, जो अग्नाशयी कोशिकाओं पर प्रोलैक्टिन के प्रत्यक्ष उत्तेजक प्रभाव से जुड़ा है, जिससे हो सकता है परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध, डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म और पीसीओएस के गठन के विकास के लिए.

इसके अलावा, प्रोलैक्टिन कैल्सीटोनिन के स्राव को दबाने के साथ-साथ अंडाशय में एस्ट्रोजेन के संश्लेषण को कम करके हड्डी के विखनिजीकरण को बढ़ावा देता है, इसलिए हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया वाली महिलाओं को ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का खतरा होता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारणों का निदान

रोगी की शिकायतों का इतिहास और विस्तृत स्पष्टीकरण एकत्र करने के बाद, डॉक्टर को निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय करने चाहिए:

1. रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना - चक्र के 5-8 वें दिन, सुबह 9 से 12 बजे तक (लेकिन जागने के बाद 3-4 घंटे से पहले नहीं) किया जाता है। , एक दिन पहले यौन संयम के बाद। जब एक लटका हुआ स्तर पाया जाता है, तो वे त्रुटि को खत्म करने के लिए इसे 3 बार लेते हैं। मानदंड की ऊपरी सीमा 15 से 25 एनजी / एमएल (विभिन्न प्रयोगशालाओं में अलग-अलग तरीकों से) के संकेतक हो सकते हैं।

2. थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण - उनके स्तर में परिवर्तन पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जहां प्रोलैक्टिन का उत्पादन होता है। हाइपोथायरायडिज्म को व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं (उदासीनता, उदासीनता, स्मृति हानि) में परिवर्तन की विशेषता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में कमी का परिणाम है। तेज कमजोरी, अपंगता के साथ थकान, सूजन, सूखापन भी होता है त्वचा, भंगुर नाखून और बालों का झड़ना, कब्ज। कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म की पहली अभिव्यक्ति विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं के साथ सहज गैलेक्टोरिया है। निर्णायक भूमिका रक्त हार्मोन के अध्ययन से संबंधित है, जिसमें पीआरएल (प्रोलैक्टिन) के बढ़े हुए या सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ टीएसएच में वृद्धि और थायराइड हार्मोन - टी 3 और टी 4 में कमी होती है।

3. कार्यात्मक परीक्षण - मेटोक्लोप्रोमाइड और थायरोलिबरिन (डोपामाइन विरोधी) के साथ परीक्षण।
मेटोक्लोप्रोमाइड (अध्ययन के 0, 15, 30, 60 और 120 मिनट में प्रोलैक्टिन के स्तर के निर्धारण के साथ रक्त में 10 माइक्रोग्राम) की शुरूआत के साथ, प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य रूप से 10-15 गुना बढ़ जाता है, जबकि पैथोलॉजी में यह स्थिर है। शारीरिक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, स्तर में वृद्धि जारी है।
थायरोलिबरिन (200-250 एमसीजी एक साथ 0, 15, 30, 60, 120 मिनट के अध्ययन में प्रोलैक्टिन के स्तर को मापने के साथ) की शुरूआत के साथ, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की प्रकृति को स्पष्ट करना भी संभव है, क्योंकि अन्य के मामले में (पिट्यूटरी नहीं) कारक, प्रोलैक्टिन का स्तर प्रोलैक्टिनोमा की तुलना में काफी अधिक है, जिसमें थायरोलिबरिन के प्रशासन के बाद, प्रोलैक्टिन का स्तर कम होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंप्यूटर निदान के अधिक उन्नत तरीकों के आगमन के कारण इन परीक्षणों ने अपना महत्व खो दिया है।

4. क्रानियोग्राम (2 अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे) - इसके लिए धन्यवाद, तुर्की काठी का निदान संभव है (वह क्षेत्र जहां पिट्यूटरी ग्रंथि खोपड़ी की स्पैनॉइड हड्डी में स्थित है)।

5. हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया वाली महिलाओं की जटिल परीक्षा में, विशेष रूप से ओलिगो-, एमेनोरिया की उपस्थिति में, फंडस और दृश्य क्षेत्रों की जांच अनिवार्य है। फंडस वाहिकाओं में परिवर्तन और / या दृश्य क्षेत्रों के सफेद, लाल, हरे और नीले रंगों के एक बिटमपोरल संकुचन से तुर्की काठी, सुप्रासेलर के ऊपर स्थित पिट्यूटरी ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

6. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आज एमआरआई पिट्यूटरी पैथोलॉजी के निदान के लिए पसंद की विधि है। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए सीटी का संकेत नहीं दिया गया है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि सीटी और एमआरआई, साथ ही क्रैनोग्राफी, केवल तभी समझ में आता है जब अन्य अंग प्रणालियों से पहले से निदान नहीं किया गया है, जिनमें से एक लक्षण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया है।

ट्रांसवेजिनल इकोोग्राफी पीसीओएस के विभेदक निदान में मदद करती है। हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया की विशेषता मल्टीफॉलिक्युलर अंडाशय है, जो सामान्य आकार और मात्रा की विशेषता है, जिसमें 4-8 मिमी के व्यास के साथ कई रोम होते हैं, जो स्ट्रोमा में अलग-अलग स्थित होते हैं।

लैप्रोस्कोपी हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और नियमित ओव्यूलेटरी मासिक धर्म चक्र के साथ बांझपन वाली महिलाओं के लिए किया जाता है, क्योंकि महिलाओं के इस समूह में, पीआरएल में वृद्धि बांझपन का कारण नहीं है और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार होती है। लैप्रोस्कोपी के साथ, सबसे आम विकृति बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, पुरानी सल्पिंगिटिस, श्रोणि में आसंजन है।

कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया रेडियोग्राफ और सीटी स्कैन पर सेला टर्का में परिवर्तन की अनुपस्थिति की विशेषता है। 2000 एमआईयू / एल . तक पीआरएल के स्तर में वृद्धिऔर सकारात्मक कार्यात्मक परीक्षण। मासिक धर्म चक्र 32% महिलाओं में नियमित होता है, ओलिगोमेनोरिया - 64% में। लगभग 30% रोगियों में गैलेक्टोरिया पाया जाता है। एंडोमेट्रियम और स्तन ग्रंथियों की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के ट्यूमर उत्पत्ति की तुलना में 2 गुना अधिक सामान्य हैं। 80% रोगियों में, सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जाता है: पीसीओएस, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, सूजन संबंधी बीमारियां और छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया।

पिट्यूटरी ग्रंथि के माइक्रोएडेनोमा को रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन की अनुपस्थिति और सीटी डेटा के अनुसार पिट्यूटरी ग्रंथि में एक बड़े पैमाने पर गठन की उपस्थिति की विशेषता है। पीआरएल स्तर - 2500-10000 mIU/l, कार्यात्मक परीक्षण नकारात्मक हैं। 80% महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, ओलिगोमेनोरिया - 20% में। गैलेक्टोरिया की आवृत्ति 70% तक पहुंच जाती है। 15% मामलों में सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति होती है। ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ चिकित्सा का प्रभाव 85% तक है।

पिट्यूटरी मैक्रोडेनोमा को रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है: आकार में वृद्धि, एक डबल-समोच्च तल, स्केलेरोसिस के लक्षण, आकृति की अखंडता का उल्लंघन और / या तुर्की काठी के प्रवेश द्वार का विस्तार। सीटी पर, पिट्यूटरी ग्रंथि में घनत्व में वृद्धि के क्षेत्र। पीआरएल का स्तर 5000 एमआईयू/लीटर से ऊपर है। कार्यात्मक परीक्षण नकारात्मक हैं। 100% महिलाओं में एमेनोरिया, 96% मामलों में गैलेक्टोरिया।

एक "खाली" तुर्की काठी के साथ, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हार्मोनल मापदंडों के बीच एक विसंगति है। 3000 mIU/l तक के PRL स्तर पर, रेडियोग्राफ़ पर तुर्की काठी नहीं बदला जाता है, और CT पर "खाली" तुर्की काठी की एक विशिष्ट तस्वीर होती है। कार्यात्मक परीक्षण नकारात्मक हैं। ऑलिगोमेनोरिया से एमेनोरिया तक मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन गैलेक्टोरिया के साथ या बिना।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का उपचार

सबसे पहले, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म को बाहर करना आवश्यक है, जिसका उपचार थायरॉयड दवाओं के साथ एक सामान्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है (थायरॉयड दवाएं निर्धारित हैं: थायरॉयडिन, एल-थायरोक्सिन या थायरोकॉम्ब), इस तरह के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ , प्रोलैक्टिन का स्तर, एक नियम के रूप में, कम हो जाता है। उपचार, एक नियम के रूप में, दीर्घकालिक है और रक्त हार्मोन और रोगी की सामान्य भलाई के नियंत्रण में है। गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायराइड की दवाएं लेना जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म गैर-विकासशील गर्भधारण और भ्रूण की विकृतियों का कारण है.

बांझपन वाली महिलाओं में विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, अंतर्निहित बीमारी का उपचार प्राथमिकता होनी चाहिए। उसके बाद, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आप रक्त प्रोलैक्टिन और बेसल तापमान के नियंत्रण में पार्लोडेल (प्रति दिन 1.25-2.5 मिलीग्राम) की छोटी खुराक लिख सकते हैं। पीसीओएस वाली महिलाओं में, प्रति दिन 1.25-2.5 मिलीग्राम की खुराक पर ओव्यूलेशन उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ पार्लोडेल के साथ उपचार किया जाता है और गर्भावस्था होने पर रद्द कर दिया जाता है।

माइक्रोप्रोलैक्टिनीमिया या पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया के कारण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ, उन रोगियों में जो भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाते हैं, मासिक धर्म की अनियमितताओं के अभाव में, वे अवलोकन तक सीमित हैं। यदि ऐसी महिलाओं में मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है, तो हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के उपचार के लिए मुख्य दवा ब्रोमोक्रिप्टिन (पार्लोडेल) है। यह डोपामाइन रिसेप्टर्स और डोपामाइन रिलीज को सक्रिय करके प्रोलैक्टिन स्राव को रोकता है। एक नियम के रूप में, 1.25 मिलीग्राम / दिन निर्धारित करें, फिर हर तीसरे सप्ताह में 1.25 मिलीग्राम / रात में, और हर 4 सप्ताह में 1.25 मिलीग्राम / सुबह रक्त में प्रोलैक्टिन के नियंत्रण में जोड़ें। जिगर की बीमारी में विपरीत. दवा को रद्द करना 2-3 साल बाद संभव है। अनिवार्य अल्ट्रासाउंड नियंत्रण (प्रोलैक्टिन के स्तर के सामान्य होने के 6-12 महीने बाद)। उपचार के 4-8 वें सप्ताह में, एक नियम के रूप में, ओव्यूलेशन बहाल हो जाता है। मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा के साथ, ब्रोमोक्रिप्टिन ट्यूमर के आकार (मूल के 30% तक) को काफी कम कर सकता है। हर 6 महीने में एक ही समय पर एमआरआई। शिक्षा फिर से बढ़ सकती है।

ब्रोमोक्रिप्टिन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान छोटे पाठ्यक्रमों में संभव है, जबकि स्तनपान को contraindicated नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि पिट्यूटरी माइक्रोडेनोमा वाले रोगियों में पार्लोडेल के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है। गर्भावस्था के दौरान, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक ऑक्यूलिस्ट की देखरेख अनिवार्य है। गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर के विकास के जोखिम को पार्लोडेल के साथ एक वर्ष या उससे अधिक समय तक पूर्व उपचार द्वारा टाला जा सकता है।

निम्नलिखित दवाओं के साथ थेरेपी संभव है: लिसुराइड, टेरगुराइड, कैबर्जोलिन (प्रति सप्ताह 1 मिलीग्राम) - लंबी कार्रवाई, मीटरगोलिन और डायहाइड्रोएर्गोक्रिप्टिन - कम दुष्प्रभावलेकिन कम दक्षता भी। दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन एक योग्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए सर्जिकल उपचार

ब्रोमोक्रिप्टिन की अप्रभावीता के साथ-साथ प्रक्रिया की लगातार प्रगति के साथ (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ दृश्य क्षेत्र), शल्य चिकित्सा, जो, दुर्भाग्य से, रोग की पुनरावृत्ति को बाहर नहीं करता है। पैथोलॉजिकल टिश्यू को हटाने के साथ, आमतौर पर नाक के साइनस के माध्यम से ऑपरेटिव एक्सेस किया जाता है। ऑपरेशन एक विशेष अस्पताल में, सर्जनों की एक योग्य टीम द्वारा किया जाता है, क्योंकि गंभीर जटिलताएं संभव हैं: आंतरिक कैरोटिड धमनी की चोट, मेनिन्जाइटिस, ओकुलोमोटर तंत्रिका का पक्षाघात, आदि। उसी समय, यदि ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है, क्योंकि। इसके बाद, ऊतक मोटा हो जाता है और यह हस्तक्षेप को जटिल बनाता है। सर्जिकल उपचार का सकारात्मक प्रभाव सर्जरी के 2 घंटे बाद ही प्रोलैक्टिन के स्तर का सामान्यीकरण और अगले चक्र में ओव्यूलेशन की उपस्थिति है।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की जटिलताओं

1. पिट्यूटरी अपर्याप्तता विकसित करना संभव है, और परिणामस्वरूप, अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की अपर्याप्तता - इसके लिए एक या दूसरे अंतःस्रावी अंग की अपर्याप्तता को ठीक करने के उद्देश्य से हार्मोनल थेरेपी के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है - अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि, आदि।
2. ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न - दृश्य क्षेत्रों में कमी, एक तेज गिरावट और दृष्टि की हानि से प्रकट होता है जब तक कि ट्यूमर का संपीड़न प्रभाव समाप्त नहीं हो जाता।
3. ऑस्टियोपोरोसिस - लंबे समय तक बिना सुधारे प्रक्रिया के साथ।
4. पिट्यूटरी ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर की संभावित दुर्दमता।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की स्थिति की विशेषताएं

उन महिलाओं में गर्भनिरोधक की एक विधि चुनना मुश्किल है, जिनका इलाज हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के लिए किया गया है और जिन्होंने एक जनरेटिव कार्य किया है, क्योंकि सबसे लोकप्रिय एस्ट्रोजन युक्त संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक जो प्रोलैक्टिन को बढ़ाते हैं, उनके लिए contraindicated हैं। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोलैक्टिन में वृद्धि भी देखी जाती है, जो एंडोमेट्रियल रिसेप्टर्स की निरंतर जलन से जुड़ी होती है। उपरोक्त के आधार पर, पसंद की विधि लेप्रोस्कोपिक नसबंदी या मौखिक गर्भ निरोधकों है जिसमें शुद्ध जेस्टजेन होते हैं, साथ ही लंबे समय तक डिपो-प्रोवर होते हैं, जिनकी लोकप्रियता एसाइक्लिक स्पॉटिंग के रूप में साइड इफेक्ट के कारण कम होती है।

पुरुषों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया

इस स्थिति को भी संक्षेप में छुआ जाना चाहिए। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया पुरुषों में बहुत कम आम है, लेकिन पुरुषों में, पिट्यूटरी मैक्रोडेनोमा सबसे आम कारण हैं। रक्त प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि आमतौर पर 25-30 एनजी / एमएल से अधिक नहीं होती है। जब संख्या 200 तक पहुंच जाती है, तो हम आत्मविश्वास से ट्यूमर प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं। एक भयानक संकेत दृश्य क्षेत्रों का नुकसान है - यह ट्यूमर के विकास का संकेत दे सकता है।
पुरुषों में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं: कामेच्छा और नपुंसकता में कमी, जिसका कारण पहले "मनोवैज्ञानिक कारक" माना जाता है, अंडकोष का नरम होना, गाइनेकोमास्टिया (स्तन में सूजन), ऑस्टियोपोरोसिस।

कई लोगों की राय के विपरीत, गैलेक्टोरिया एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक प्रकार का लक्षण है, या एक ऐसी स्थिति है जिसमें दूध या कोलोस्ट्रम की संरचना के समान तरल पदार्थ की स्तन ग्रंथियों से स्राव होता है।

शाब्दिक रूप से, "गैलेक्टोरिया" शब्द का अनुवाद ग्रीक से "दूध का रिसाव" के रूप में किया गया है। सबसे अधिक बार, यह शरीर में हार्मोन के गलत अनुपात का संकेत है, लेकिन अन्य विकास कारकों को बाहर नहीं किया जाता है।

गैलेक्टोरिया सिंड्रोम रक्तप्रवाह में प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए स्तर के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिक बार, इस सिंड्रोम का निदान निष्पक्ष सेक्स में किया जाता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब बच्चे या पुरुष बीमार हो जाते हैं।

गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम

गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया का संयुक्त सिंड्रोम रोग संबंधी स्थितियों को संदर्भित करता है, जिसमें निर्वहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्तन का दूधकोई अवधि नहीं है और बांझपन का निदान किया जाता है। इस सिंड्रोम का कारण हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया है, जो बदले में, पिट्यूटरी ग्रंथि में ट्यूमर प्रक्रियाओं, हाइपोथैलेमस में विकार, प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म, मनोविकृति, कुछ दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के कारण हो सकता है।

हम इसी तरह के सिंड्रोम के बारे में भी बात कर सकते हैं यदि एक महिला में एमेनोरिया और दूध स्राव मौजूद है जिसने अपने बच्चे को स्तनपान कराना बंद कर दिया है (हम तथाकथित चियारी-फ्रॉममेल सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं)।

आईसीडी-10 कोड

N64.3 गैलेक्टोरिया बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं है

O92.6 गैलेक्टोरिआ

महामारी विज्ञान

गैलेक्टोरिया के साथ, स्तन ग्रंथियों के नलिकाओं से दूध स्रावित होता है - और यह स्थिति किसी भी तरह से स्तनपान के चरण से जुड़ी नहीं है। डिस्चार्ज की मात्रा और गंभीरता भिन्न हो सकती है - ब्रा या कपड़ों पर छोटे धब्बों का पता लगाने से लेकर अधिक तीव्र समाप्ति तक।

रोग की स्थिति एकतरफा या द्विपक्षीय है, और इसका निदान मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में किया जाता है। हालांकि, पुरुष भी अपवाद नहीं हैं - उनके पास गैलेक्टोरिया है, हालांकि बहुत कम बार।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चे को दूध पिलाने की अवधि के बाहर महिलाओं में दूध की समाप्ति 25 से 40 वर्ष की आयु के 20% निष्पक्ष सेक्स में होती है। पुरुषों में, 0.07% मामलों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

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गैलेक्टोरिया के कारण

गैलेक्टोरिया के विकास के मूल कारण हो सकते हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करने वाली घातक, सौम्य ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• अराजक दवाएं जैसे हार्मोनल दवाएं, शामक, अवसादरोधी, मादक दर्दनाशक दवाएं, हृदय संबंधी दवाएं;
• हाइपोथैलेमस, या लिम्बिक सिस्टम की संरचना को प्रभावित करने वाली ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• थायरॉयड ग्रंथि का अपर्याप्त कार्य;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में विकार;
• जिगर की बीमारी (विशेष रूप से विकृति के पुराने रूप);
• यांत्रिक क्षति, आघात, जलन, संचालन जो सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के संवेदनशील तंतुओं को नुकसान पहुंचाते हैं;
• रीढ़ की संरचनाओं को प्रभावित करने वाली ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• निप्पल क्षेत्र का हाइपरस्टिम्यूलेशन (लगातार यौन संपर्क के साथ, तंग अंडरवियर का उपयोग करते समय, एलर्जी के साथ, आदि);
• संचालन रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले संचालन के बाद;
• ब्रोन्कोजेनिक कैंसर प्रक्रिया;
• इटेन्को-कुशिंग रोग, एडिसन रोग;
• दवा लेना या लोक उपचारसौंफ, सौंफ, बिछुआ पत्ती, मेथी पर आधारित।

जोखिम

कई कारक ज्ञात हैं जो अपने आप में गैलेक्टोरिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन इसकी घटना में योगदान करते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:

• स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम (पीसीओएस, गैलेक्टोरिया और एमेनोरिया के साथ);
• सिस्टिक स्किड;
• गर्भाशय choriocarcinoma;
• स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

यदि स्तनपान की अवधि समाप्त होने के पांच महीने के भीतर मनाया जाए तो गैलेक्टोरिया सामान्य है। यदि डिस्चार्ज छह महीने या उससे अधिक के लिए मौजूद है, तो पैथोलॉजी की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

नवजात अवधि के दौरान शिशुओं में निर्वहन भी एक सापेक्ष आदर्श माना जाता है: यह स्थिति हार्मोन के सहवर्ती प्रभाव से जुड़ी होती है जो मां से बच्चे को पारित हो जाती है। यह घटना अपने आप दूर हो जाती है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि लगभग हर दूसरे रोगी में सभी नैदानिक ​​उपायों के बाद भी गैलेक्टोरिया की उपस्थिति का कारण स्थापित करना संभव नहीं है। ऐसी स्थिति में, निदान में "इडियोपैथिक गैलेक्टोरिया" जैसे शब्द का संकेत दिया जाता है।

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रोगजनन

पैथोलॉजिकल गैलेक्टोरिया अक्सर उन बीमारियों का परिणाम बन जाता है जो हाइपोथैलेमस (सूजन, आघात), या पिट्यूटरी ग्रंथि (घातक और सौम्य ट्यूमर, "खाली तुर्की सैडल") के खराब काम से जुड़े होते हैं।

प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ संश्लेषण स्तन ग्रंथियों में सूजन, सूजन और दर्द के विकास को भड़काता है। वनस्पति लक्षण प्रकट हो सकते हैं: सिर में माइग्रेन जैसा दर्द, अंगों की सूजन, पेट में बेचैनी। प्रोलैक्टिन का लगातार ऊंचा स्तर स्तन ग्रंथियों के लिए एक पुरानी उत्तेजक उत्तेजना बन जाता है, जो एक लक्षण के रूप में गैलेक्टोरिया के विकास का कारण बनता है। मूल कारण बड़ी संख्या में विकृति और रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं।

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गैलेक्टोरिया के लक्षण

मूल लक्षण, जो पैथोलॉजी का नाम निर्धारित करता है, दूध की एक अलग मात्रा का बहिर्वाह है, या दूध वाहिनी से कोलोस्ट्रम है। आवंटन लगातार, या केवल कभी-कभी देखे जा सकते हैं। उनका रंग भी भिन्न हो सकता है - पारभासी सफेदी से लेकर पीले-हरे रंग तक।

पैथोलॉजी अन्य लक्षणों के साथ हो सकती है जो कि प्रेरक रोग पर निर्भर हैं:

• माइग्रेन जैसे सिरदर्द;
• धुंधली दृष्टि;
• त्वचा की स्थिति में गिरावट;
• क्षिप्रहृदयता;
• शरीर के वजन में तेज बदलाव, एक दिशा या किसी अन्य में;
• कामेच्छा विकार।

लड़कियों में, मासिक चक्र एक ही समय में परेशान हो सकता है, योनि में असुविधा दिखाई दे सकती है। अंगों, चेहरे, छाती में अत्यधिक बाल उगना भी विशेषता है।

यदि पुरुषों में गैलेक्टोरिया विकसित होता है, तो निम्नलिखित पहले लक्षण विशिष्ट हो जाते हैं:

• शक्ति का उल्लंघन;
• गाइनेकोमास्टिया (स्तन ग्रंथियों की सूजन);
• स्वास्थ्य में गिरावट, थकान, सिर में दर्द।

नवजात शिशुओं के लिए, प्रत्यक्ष निर्वहन के अलावा कोई भी लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं।

किशोरों में गैलेक्टोरिया

दूध जैसा दिखने वाला तरल कभी-कभी यौवन के आगमन के साथ छोड़ा जा सकता है। यह 12 से 16 वर्ष की आयु को संदर्भित करता है। एक नियम के रूप में, एक हार्मोनल उछाल एक उत्तेजक कारक बन जाता है, क्योंकि आमतौर पर ग्रंथियों के ऊतकों के निर्माण में कोई गड़बड़ी नहीं पाई जाती है।

किशोरों में गैलेक्टोरिया के विकास के अन्य कारक हो सकते हैं:

• दवा ले रहा हूँ, औषधीय पौधे;
• पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस को प्रभावित करने वाले ट्यूमर का गठन;
• थायरॉयड ग्रंथि के प्रदर्शन में कमी;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के काम में विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोर्टिसोल का ऊंचा स्तर;
• प्रजनन क्षेत्र, गुर्दे, यकृत की विकृति;
• रीढ़ की हड्डी में विकार।

कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, व्यक्तिगत विशेषज्ञों के साथ निदान और परामर्श करना आवश्यक है।

पुरुषों में गैलेक्टोरिया

वयस्क पुरुषों को स्तन ग्रंथियों से दूध के बहिर्वाह में भी समस्या हो सकती है। इस विकृति को पुरुष हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है और यह शरीर में टेस्टोस्टेरोन की कमी से जुड़ा होता है। गैलेक्टोरिया के अलावा, अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं:

• यौन इच्छा की सुस्ती;
• नपुंसकता;
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और सूजन।

अन्य कारकों के प्रभाव की संभावना को बाहर करना भी असंभव है, जैसे कि दवाएं लेना, ट्यूमर की उपस्थिति, थायरॉयड विकृति, रीढ़ की हड्डी की चोट आदि।

गैलेक्टोरिया और गाइनेकोमास्टिया

स्तन ग्रंथियों से दूध के तरल पदार्थ का बहिर्वाह सभी मामलों में उनकी सूजन के साथ नहीं होता है। Gynecomastia अक्सर या तो अनुपस्थित या मौजूद होता है, लेकिन हल्के या मध्यम रूप में होता है। ग्रंथियों का इज़ाफ़ा अक्सर पुरुषों में पाया जाता है: यह आमतौर पर द्विपक्षीय होता है, कामेच्छा का निषेध होता है।

महिलाओं में, गैलेक्टोरिया ग्रंथियों की मात्रा और घनत्व में मामूली वृद्धि से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, रोगी को कुछ तनाव और हल्का दर्द महसूस होता है। एकतरफा घाव के साथ, दूध स्राव लंबे समय तक, निश्चित रुकावट या आवधिक के बिना होता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर मासिक चक्र के चरण पर निर्भर नहीं करता है, या मासिक धर्म के रक्तस्राव से कुछ दिन पहले होता है।

गैलेक्टोरिया और गर्भावस्था

गर्भावस्था की तैयारी के चरण में, गैलेक्टोरिया को ठीक किया जाना चाहिए। इस तथ्य के आधार पर कि स्तनों से दूध का प्रवाह प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, इस तरह का असंतुलन बच्चे के गर्भाधान में बाधा बन सकता है, और भविष्य में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को ही खतरे में डाल सकता है। .

यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही गैलेक्टोरिया का पता चला था, तो ऐसी स्थिति को गंभीर नहीं कहा जा सकता है। एक महिला का शरीर सक्रिय रूप से बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहा है - जिसमें हार्मोनल सिस्टम भी शामिल है, इसके लिए तैयारी कर रहा है। जैसे-जैसे नियत तारीख नजदीक आती है, प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन जैसे हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है, इसलिए कई महिलाओं के लिए, श्रम की शुरुआत से पहले दूध अच्छी तरह से बहने लगता है।

हालांकि, गर्भवती मां को निश्चित रूप से डॉक्टर को सूचित करना चाहिए अगर उसके स्तनों से दूधिया निर्वहन होता है। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान के विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। इसलिए, अतिरिक्त विश्लेषणों को बाहर नहीं किया गया है।

फार्म

गैलेक्टोरिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, पैथोलॉजी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हल्का चरण - एक विशिष्ट तरल का एक बूंद बहिर्वाह केवल तभी देखा जाता है जब पेरिपैपिलरी ज़ोन को निचोड़ा जाता है।
2. मध्य चरण - पेरिपैपिलरी ज़ोन को निचोड़ने पर तरल एक ट्रिकल में बहता है।
3. गंभीर अवस्था - दुग्ध नलिकाओं से निकलने वाला द्रव स्वतः ही समाप्त हो जाता है।

यदि एक ग्रंथि से बहिर्वाह देखा जाता है, तो वे एकतरफा घाव की बात करते हैं, और यदि दो ग्रंथियों से, वे द्विपक्षीय घाव की बात करते हैं।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर पैथोलॉजी के प्रकार भी निर्धारित किए जाते हैं:

• स्तनपान के साथ जुड़े गैलेक्टोरिया;
• स्तनपान से असंबंधित गैलेक्टोरिया;
• शारीरिक गैलेक्टोरिया (बच्चे के असर के दौरान होता है)।

गैलेक्टोरिया बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह शरीर के अंदर किसी भी रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है - उदाहरण के लिए, के कारण अंतःस्रावी विकार, ऑन्कोलॉजी, या निप्पल क्षेत्र की लगातार और अत्यधिक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एक अन्य प्रकार की गैलेक्टोरिआ पैथोलॉजी कभी-कभी सामान्य प्रोलैक्टिन के साथ होती है। इसी तरह की स्थिति में, वे अक्सर एक अज्ञातहेतुक की ओर इशारा करते हैं - यानी, गैलेक्टोरिया का एक अज्ञात कारण। इस मामले में उत्तेजक कारक स्तन ग्रंथियों में बढ़े हुए दूध नलिकाएं, मास्टोपाथी, ट्यूमर प्रक्रियाएं हो सकते हैं।

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जटिलताओं और परिणाम

चूंकि गैलेक्टोरिया केवल एक ऐसी स्थिति है जिसके अपने मूल कारण हैं, कुछ जटिलताओं के विकास की संभावना प्रारंभिक विकृति पर निर्भर करती है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करने वाली ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, दृष्टि की हानि, मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव और इस्केमिक स्ट्रोक का एक बड़ा खतरा होता है।
• स्तन में ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, माध्यमिक घातक फॉसी के गठन के साथ कैंसर कोशिकाओं के फैलने की संभावना होती है।
• हाइपोथायरायडिज्म में, हाइपोथायरायड कोमा, पेरिकार्डियम या फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय देखा जा सकता है।

यदि गैलेक्टोरिया एक हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है, तो एक महिला के लिए इसका परिणाम बांझपन, या बच्चे को जन्म देने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन हो सकता है।

ये जटिलताएं मुख्य रूप से उन्नत मामलों में विकसित होती हैं। इसलिए इनकी रोकथाम के लिए समय पर जांच और अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू करना जरूरी है।

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गैलेक्टोरिया का निदान

एक नियम के रूप में, गैलेक्टोरिया सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल नहीं है: इस स्थिति का कारण निर्धारित करना अधिक कठिन है। इसलिए, सभी जटिल नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उद्देश्य सिंड्रोम के मूल कारण को निर्धारित करना है।

निदान के पहले चरण में शामिल हैं:

• रोगी से पूछताछ करना और उसकी जांच करना (डॉक्टर उन सभी परिस्थितियों का पता लगाता है जिनके तहत विकृति उत्पन्न हुई);
• स्तन ग्रंथियों की परीक्षा और तालमेल;
• महिलाओं के लिए, एक गर्भावस्था परीक्षण।
• विश्लेषण अगला नैदानिक ​​चरण है, जिसमें शामिल हैं:
• सामान्य रक्त परीक्षण;
• रक्त में हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

वाद्य निदान इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी का संदेह है। तो, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• खोपड़ी का कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• छाती का एक्स - रे;
• मैमोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी, स्तन ग्रंथियों और प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• बायोप्सी - यदि संकेत दिया गया है।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्तन रोग विशेषज्ञ, सर्जन।

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क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित विकृति के साथ किया जाना चाहिए:

• प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म (थायरोलिबरिन का अतिउत्पादन);
• स्क्लेरोसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम;
• अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• आईट्रोजेनिक स्थितियां (गर्भनिरोधक, शामक, एंटीसाइकोटिक्स, ड्रग्स डोपेगिट, सेरुकल, रेसेरपाइन, सिमेटिडाइन, साथ ही टाइप I मधुमेह के रोगियों में लगातार हाइपरग्लाइसेमिक एपिसोड लेना);
• छाती की चोटें, यांत्रिक जलन;
• फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी;
• विभिन्न दैहिक विकृति।

गैलेक्टोरिया का उपचार

गैलेक्टोरिया के लिए मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य इस स्थिति के मूल कारण को समाप्त करना है - उदाहरण के लिए, प्रोलैक्टिन की सामग्री को सामान्य करने पर।

• निर्धारित दवाएं जो पिट्यूटरी ग्रंथि की स्रावी गतिविधि को धीमा कर देती हैं
• यदि हम ट्यूमर प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित है, या विकिरण उपचार।
• यदि थायरॉयड ग्रंथि के उल्लंघन हैं, तो अंतःस्रावी विकृति का इलाज किया जाता है।
• सही पोषण, जीवनशैली, रोगी द्वारा दवाएं लेने की व्यवहार्यता पर पुनर्विचार करें जो गैलेक्टोरिया का कारण बन सकती हैं।

	खुराक और प्रशासन	दुष्प्रभाव	एहतियाती उपाय
ब्रोमोक्रिप्टीन	स्थिति के आधार पर प्रति दिन 2.5-7.5 मिलीग्राम लें।	दुर्लभ अभिव्यक्तियाँ: अपच, रक्तचाप कम करना, सिरदर्द।	दवा को शराब के साथ नहीं जोड़ा जाता है, इसका उपयोग निम्न रक्तचाप की प्रवृत्ति के साथ नहीं किया जाता है।
पेर्गोलाइड	प्रति दिन 50-250 एमसीजी लें। सटीक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।	कभी-कभी - सिर में दर्द, चक्कर आना, रक्तचाप कम होना, अपच।	दवा को न्यूरोलेप्टिक्स, मेटोक्लोप्रमाइड के साथ नहीं जोड़ा जाता है।
cabergoline	उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। दवा की मात्रा प्रति दिन 3 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।	रक्तचाप में कमी, परिधीय संवहनी ऐंठन, आक्षेप, मांसपेशियों में कमजोरी, अवसाद, अनिद्रा।	दवा मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयुक्त नहीं है।
मस्तोडिनोन	30 बूँदें या एक गोली दिन में दो बार, 3-4 महीने तक लें।	शायद ही कभी - एलर्जी, अपच।	स्तन ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजी के साथ, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
साइक्लोडिनोन	40 बूँदें या एक गोली सुबह उठकर 3-4 महीने तक लें।	एलर्जी।	गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

विटामिन

स्तन ग्रंथियों में अधिकांश प्रक्रियाएं हार्मोन के प्रत्यक्ष प्रभाव में आगे बढ़ती हैं। इस मामले में, हार्मोनल संतुलन में कोई भी बदलाव स्तन से प्रतिक्रिया का कारण बनता है। विटामिन भी इसी तरह के तंत्र में शामिल हैं। उदाहरण के लिए, विटामिन ए में एक एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, जो उपकला ऊतक के प्रसार के जोखिम को कम करता है।

दवा के रूप में विटामिन ए लिया जा सकता है, लेकिन बहुत सावधानी से। अतिरिक्त रेटिनॉल जमा हो सकता है, जिससे लीवर पर भार बढ़ जाता है। इस कारण से, बीटा-कैरोटीन, एक प्रोविटामिन ए के साथ पूरक होना सुरक्षित है।

गैलेक्टोरिया के साथ, विटामिन ए के 50 हजार आईयू प्रति दिन कई महीनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

टोकोफेरोल एक एंटीऑक्सिडेंट है जिसका शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से, यह विटामिन प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को प्रबल करता है, वसा चयापचय में सुधार करता है, मासिक चक्र को सामान्य करता है और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के संकेतों को कमजोर करता है।

गैलेक्टोरिया के साथ, टोकोफेरोल को कई महीनों तक प्रतिदिन 50-100 मिलीग्राम की मात्रा में लिया जाता है।

एस्कॉर्बिक एसिड एक एंटीऑक्सिडेंट के कार्य भी करता है, और साथ ही साथ अन्य एंटीऑक्सिडेंट की कार्रवाई को भी मजबूत करता है, जिससे उन्हें विनाश से सुरक्षा मिलती है। इसके अलावा, एस्कॉर्बिक एसिड शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से उत्तेजित करता है। गैलेक्टोरिया के लिए विटामिन सी की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

फिजियोथेरेपी उपचार

जिन रोगियों में गैलेक्टोरिया रेशेदार विकृति, अल्सर या ट्यूमर प्रक्रियाओं से जुड़ा है, वे फिजियोथेरेपी का अभ्यास करने के लिए अवांछनीय हैं, और यह विशेष रूप से वार्मिंग प्रक्रियाओं और संपीड़ितों के लिए सच है। इस तरह की चेतावनी अशांत क्षेत्र में चयापचय प्रतिक्रियाओं की उत्तेजना से जुड़ी है, जो प्रतिकूल प्रभावों के विकास का कारण बन सकती है। फिजियोथेरेपी के दौरान स्तन ग्रंथियों को कोई सीधा खतरा नहीं होता है, लेकिन प्रक्रियाएं रोग प्रक्रियाओं के बिगड़ने और बढ़ने का कारण बन सकती हैं।

आइए इसका सामना करते हैं, गैलेक्टोरिया के साथ, चिकित्सा विशेषज्ञ शायद ही कभी फिजियोथेरेपी के लिए एक रेफरल लिखते हैं। इस प्रकार के उपचार को अनदेखा करना मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि फिजियोथेरेपी में अक्सर थर्मल और उत्तेजक प्रभाव शामिल होते हैं, जो गैलेक्टोरिया में अत्यधिक अवांछनीय है। इसी कारण से, महिलाओं को सौना जाने या लंबे समय तक धूप में रहने की सलाह नहीं दी जाती है।

अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, शॉक वेव थेरेपी, मड थेरेपी के उपयोग की अनुमति केवल उन स्थितियों में दी जाती है यदि यह वास्तव में रोग के सफल उन्मूलन में योगदान देगा।

वैकल्पिक उपचार

जब यह आता है लोक उपचारगैलेक्टोरिया, यहां विशेषज्ञ फाइटोहोर्मोन युक्त पौधों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं। ऐसी जड़ी-बूटियाँ हार्मोनल प्रणाली को स्थिर करने और पूरे शरीर को बहाल करने में मदद करेंगी।

• पेरिविंकल प्लांट प्रोलैक्टिन के स्तर को नियंत्रित करता है, इसलिए यह गैलेक्टोरिया को रोक सकता है। वहीं, पेरिविंकल पुरुषों और महिलाओं दोनों को ठीक करने में सक्षम है। शाम को 2 बड़े चम्मच डालें। एल जड़ी बूटियों 0.5 लीटर उबलते पानी, एक गर्म दुपट्टे के साथ कंटेनर को कवर करें और सुबह तक काढ़ा करने के लिए छोड़ दें। सभी परिणामी जलसेक अगले दिन पिया जाना चाहिए - भोजन के बीच में दिन में लगभग 150 मिलीलीटर तीन बार। शाम तक, उपाय का एक नया हिस्सा पीसा जाता है - और इसलिए उपचार 1-2 सप्ताह के लिए किया जाता है।
• सेज का उपयोग स्तनपान कराने वाली महिला में गैलेक्टोरिया को खत्म करने के लिए किया जाता है, लेकिन दूध का स्राव जारी रहता है। ऋषि का उपयोग करने के लिए कई व्यंजन हैं। उदाहरण के लिए, आप बस सुबह (भोजन से पहले) गर्म पानी या चाय के साथ आधा चम्मच पिसी हुई सेज निगल सकते हैं। आप एक जलसेक तैयार कर सकते हैं: 1 बड़ा चम्मच। एल पौधों को 250 मिलीलीटर उबलते पानी में बनाया जाता है, चाय के बजाय एक बार में पिया जाता है। पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर इस तरह के पेय का सेवन दिन में 2-6 बार करना चाहिए।
• सॉरेल - या बल्कि, पौधे की जड़ को कुचल दिया जाता है, कमरे के तापमान (1:20) पर पीने के पानी के साथ डाला जाता है और रात भर जोर दिया जाता है। सुबह में, दवा को उबाल में लाया जाता है, जिसके बाद इसे आग से हटा दिया जाता है, ठंडा किया जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। 3 बड़े चम्मच पिएं। एल भोजन के बाद दिन में तीन बार दवाएं।
• चमेली के ताजे फूलों को स्तन ग्रंथियों पर लगाया जाता है और एक घंटे तक रखा जाता है। प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है। चमेली दूधिया चैनलों को संकरा करती है और गैलेक्टोरिया को रोकने में मदद करती है।
• 100 ग्राम अखरोट के पत्ते, 50 ग्राम गेरबिल घास, जेरेनियम के पत्ते और नींबू बाम लीजिए। थर्मॉस में 1 1/2 टेबल-स्पून डालें। एल 0.7 लीटर उबलते पानी का संग्रह, रात भर आग्रह करें। सुबह में, दवा को तीन भागों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक अगले भोजन के बाद पिया जाता है। लक्षणों की तीव्रता के आधार पर उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है।
• 100 ग्राम तुलसी जड़ी बूटी और अजमोद के प्रकंद, 50 ग्राम पुदीने के पत्ते, ऋषि और पेरिविंकल एकत्र करें। 2 चम्मच काढ़ा। 0.7 लीटर उबलते पानी में मिश्रण, 10-15 मिनट जोर दें, फ़िल्टर करें। भोजन के बीच 1 गिलास लें।
• 100 ग्राम सॉरेल राइज़ोम, 50 ग्राम पुदीने के पत्ते, अजवायन के फूल, यारो और 25 ग्राम बोरॉन गर्भाशय लीजिए। बिस्तर पर जाने से पहले, कमरे के तापमान पर 0.7 लीटर पानी के मिश्रण का 30 ग्राम डालें। सुबह में, दवा को आग पर उबालने के लिए लाया जाता है, ठंडा किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। दिन भर पिएं। ऐसी चिकित्सा का कोर्स 2-3 सप्ताह तक रहता है।

होम्योपैथी

होम्योपैथिक उपचार को जोड़ा जा सकता है यदि विभिन्न ट्यूमर प्रक्रियाएं गैलेक्टोरिया का कारण नहीं बनती हैं। यदि ट्यूमर को बाहर रखा गया है, तो आप निम्नलिखित होम्योपैथिक उपचारों की कार्रवाई का प्रयास कर सकते हैं:

• एलियम सैटिवम - स्तनपान की अवधि समाप्त होने के बाद गैलेक्टोरिया को खत्म करने में मदद करता है।
• कैल्केरिया कार्बोनिका 6, 12 - दूध से पानी निकलने के साथ सूजी हुई स्तन ग्रंथियों की स्थिति में सुधार करता है।
• साइक्लेमेन युरोपियम - गर्भावस्था के अभाव में लड़कियों या महिलाओं में गैलेक्टोरिया को समाप्त करता है।
• क्रोकस सैटिवस - तथाकथित "झूठी गर्भावस्था" की स्थिति से राहत देता है।
• मर्क्यूरियस सॉल्यूबिलिस - पुरुषों में या मासिक धर्म के दौरान लड़कियों में गैलेक्टोरिया को ठीक कर सकता है।
• Phytolacca decantra 3 - स्तन ग्रंथियों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास से जुड़े गैलेक्टोरिया को रोकता है।

रोगी की संवैधानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ हैं, दवाओं के छोटे कमजोर पड़ने के कारण।

शल्य चिकित्सा

केवल असाधारण मामलों में ही सर्जन की मदद ली जाती है। यह माना जाता है कि ट्यूमर प्रक्रियाओं की उपस्थिति में भी, ऑपरेशन हमेशा उपयुक्त नहीं होता है: पिट्यूटरी एडेनोमा सहित अधिकांश ट्यूमर दवा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यदि किसी रोगी को मैक्रोडेनोमा का निदान किया जाता है जो दवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो सर्जन से संपर्क करना संभव है।

निवारण

गैलेक्टोरिया को रोकने के लिए, आपको व्यवस्थित रूप से परीक्षण करने और निवारक परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता है। यदि संभव हो तो आपको ऐसे कारकों को भी बाहर करना चाहिए जो शरीर में हार्मोनल विफलता को भड़का सकते हैं:

• तनाव, अत्यधिक अनुभव;
• अस्वस्थ जीवन शैली;],

गैलेक्टोरिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो गैर-स्तनपान कराने वाली और गैर-गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में भी दूध नलिकाओं से कोलोस्ट्रम या दूध के स्राव की विशेषता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, गैलेक्टोरिया सिंड्रोम के तीन रूप होते हैं:

• स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम का अलगाव, जो विशेष रूप से तालमेल के दौरान होता है;
• दूध का जेट स्राव जो स्तन ग्रंथियों के तालमेल के दौरान होता है;
• दूध का स्वतःस्फूर्त विमोचन।

इसके अलावा, गैलेक्टोरिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है।

शारीरिक मानदंड के एक प्रकार के रूप में गैलेक्टोरिआ

एक महिला के लिए उसके स्तनों से दूध आना सामान्य है जब:

• महिला गर्भवती है;
• एक महिला बच्चे को स्तनपान करा रही है;
• स्तनपान की समाप्ति के बाद से पांच महीने से भी कम समय बीत चुका है;
• पिछली गर्भावस्था (गर्भावस्था के परिणाम की परवाह किए बिना) को 2-3 साल से अधिक समय नहीं हुआ है, महिला स्तनपान नहीं करती है और साथ ही उसका मासिक धर्म दो चरणों में होता है।

इसके अलावा सामान्य माना जाता है गैलेक्टोरिया जो शिशुओं में जीवन के पहले दो हफ्तों में होता है। यह स्थिति नवजात शिशुओं के तथाकथित यौन संकट के कारण होती है, जो एस्ट्रोजन और प्रोलैक्टिन के प्रभाव से उत्पन्न होती है, जो मां के शरीर से बच्चे के रक्त में प्रवेश करती है।

गैलेक्टोरिया के विकास के कारण

महिलाओं और पुरुषों दोनों में दूध का पैथोलॉजिकल स्राव हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के संश्लेषण की प्रक्रिया के उल्लंघन को भड़काता है। विशेष रूप से, गैलेक्टोरिया के विकास के लिए मुख्य स्थिति रक्त सीरम में लैक्टोट्रोपिक हार्मोन, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि है।

महिलाओं में प्रोलैक्टिन का अत्यधिक उत्पादन ऐसे कारकों और स्थितियों के कारण होता है:

• कुछ दवाएं (ट्रैंक्विलाइज़र, सेडेटिव और हार्मोनल ड्रग्स, एनाल्जेसिक, नारकोटिक ड्रग्स, एंटीडिप्रेसेंट और ड्रग्स लेना जिनकी क्रिया रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करने के उद्देश्य से होती है);
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना;
• फाइटोथेरेपी, जिसमें पौधों का उपयोग शामिल है जो शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि की स्थिति को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, सौंफ़, सौंफ, जीरा, बिछुआ, अजवायन, आदि);
• पिट्यूटरी ग्रंथि (सोमाटोट्रोपिनोमा, एडेनोमा, प्रोलैक्टिनोमा) के सौम्य ट्यूमर का विकास;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास जो प्रभावित करता है सामान्य कामकाजपीयूष ग्रंथि;
• शरीर में हार्मोन के सामान्य अनुपात का उल्लंघन;
• थायरॉयड ग्रंथि में रोग प्रक्रियाओं का विकास (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म);
• अधिवृक्क ग्रंथियों में रोग प्रक्रियाओं का विकास (हाइपोकॉर्टिसिज्म और ट्यूमर, जिसकी घटना एस्ट्रोजन उत्पादन में वृद्धि में योगदान करती है);
• पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की घटना के लिए लगातार जांच के परिणामस्वरूप स्तन की अत्यधिक उत्तेजना;
• संभोग के दौरान स्तन की अत्यधिक उत्तेजना;
• एलर्जी के साथ छाती में जलन, त्वचा की खुजली के साथ;
• किडनी खराब;
• लीवर फेलियर;
• अंडाशय के रोग;
• नशीली दवाओं का उपयोग, जैसे कि मारिजुआना या अफीम ड्रग्स;
• मास्टिटिस;
• अंडरवियर का गलत चुनाव (बहुत तंग);
• रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप;
• आघात के परिणामस्वरूप सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों के तंतुओं को नुकसान होता है।

पुरुषों में, गैलेक्टोरिया शरीर में टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर के कारण होता है।

गैलेक्टोरिया के लक्षण

गैलेक्टोरिया का मुख्य लक्षण स्तन से दूध या कोलोस्ट्रम का निकलना है। इस मामले में, आवंटन स्थायी और अस्थायी दोनों हो सकता है। इसके अलावा, वे तीव्रता, रंग और उनमें किसी भी अशुद्धियों की उपस्थिति में भिन्न होते हैं।

गैलेक्टोरिया के दौरान निर्वहन का रंग आपको रोग प्रक्रिया की गंभीरता का न्याय करने की अनुमति देता है। ऐसे मामलों में जहां तरल का रंग दूधिया सफेद होता है, हम साधारण स्तन के दूध के आवंटन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें लैक्टोज और कैसिइन होता है। हरे या भूरे रंग के रंग में, निर्वहन, जो दूध से संरचना में भिन्न होता है, एक संभावित एंडोक्रिनोपैथी के विकास का प्रमाण है। लेकिन खूनी-लाल निर्वहन बहुत होता है एक खतरनाक लक्षण, जो यह संकेत दे सकता है कि स्तन ग्रंथि में एक घातक रसौली उत्पन्न हो गई है। जब वे प्रकट होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में गैलेक्टोरिया के अन्य संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, जिसमें मासिक धर्म दुर्लभ और अनियमित हो सकता है, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है (इस स्थिति को एमेनोरिया कहा जाता है);
• छाती में भारीपन महसूस होना;
• स्तन सूजन;
• सुस्त दर्द जो स्तन में होता है;
• सिरदर्द;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• छाती और ठुड्डी पर बालों की मात्रा में वृद्धि;
• मुंहासा;
• कामेच्छा में कमी;
• यौन रोग;
• बढ़े हुए स्राव के कारण एक्जिमा और त्वचा का धब्बे।

पुरुषों में गैलेक्टोरिया के लक्षण स्तन वृद्धि और दर्द, साथ ही कामेच्छा में कमी और सीधा होने वाली अक्षमता है।

गैलेक्टोरिया सिंड्रोम का निदान

गैलेक्टोरिया के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

• रोगी की शिकायतों की चिकित्सा जांच और पूछताछ (क्या मासिक धर्म अनियमितताएं हैं, क्या बांझपन या गुर्दे / यकृत रोग का निदान किया गया है, आदि);
• शरीर में प्रोलैक्टिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण का निर्णय लेना;
• थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना (यदि प्रोलैक्टिन में वृद्धि हुई है);
• गर्भावस्था परीक्षण पास करना (यौन सक्रिय महिलाओं के लिए)।

यदि यह संदेह है कि पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा गैलेक्टोरिया को उकसाया जाता है, तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परीक्षा और परामर्श;
• सीटी स्कैन;
• मैमोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण।

कभी-कभी रोगी के शरीर की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। इस मामले में, आंतरिक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें यकृत, गुर्दे, अंडाशय, स्तन ग्रंथियां, साथ ही साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स शामिल हैं। यदि यह गैलेक्टोरिया सिंड्रोम के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

गैलेक्टोरिया का उपचार

गैलेक्टोरिया के इलाज की विधि सीधे उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। ऐसे मामलों में जहां बीमारी दवा लेने के कारण होती है, उपस्थित चिकित्सक इसकी खुराक को बदलने या नियुक्ति को पूरी तरह से रद्द करने का निर्णय ले सकता है। जब गैलेक्टोरिया अन्य अंगों में एक बीमारी का लक्षण है, तो रोगियों को अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से दवाएं और उपचार निर्धारित किए जाते हैं।

इडियोपैथिक गैलेक्टोरिया में, जब इसका कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो आमतौर पर प्रोलैक्टिन के उत्पादन को कम करने के लिए चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हालांकि, अगर गैलेक्टोरिया की अभिव्यक्ति सब कुछ के बावजूद बनी रहती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप और दोनों स्तनों से दूध नलिकाओं को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर दूध स्राव अपने आप गायब हो जाता है, और गैलेक्टोरिया के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

अतिरिक्त शरीर के बाल विकास

स्तन ग्रंथियों से कोलोस्ट्रम जैसा निर्वहन

नपुंसकता

मुँहासे की उपस्थिति

दृष्टि में कमी

वजन घटना

घटी हुई शक्ति

भार बढ़ना

महिला स्तन वृद्धि

त्वचा पर काले धब्बे

गैलेक्टोरिया एक ऐसी बीमारी है जो रक्त में हार्मोन प्रोलैक्टिन की मात्रा में वृद्धि के साथ विकसित होती है, जिसके खिलाफ निपल्स से दूध या कोलोस्ट्रम का स्राव होता है। ज्यादातर स्थितियों में, महिलाओं में एक समान घटना होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पुरुष और बच्चे रोग के लक्षणों के बारे में शिकायत नहीं कर सकते हैं।

इस तरह के विकार को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, क्योंकि यह मानव शरीर में रोग प्रक्रियाओं के कारण विकसित होता है। गैलेक्टोरिया के सबसे आम कारण अंतःस्रावी रोग, ऑन्कोलॉजी और निपल्स की अत्यधिक उत्तेजना हैं।

इस स्थिति के लक्षण स्पष्ट और विशिष्ट हैं। मुख्य लक्षण दूधिया निर्वहन है, जो किसी भी तरह से बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं है और इसमें पीले या हरे रंग का रंग हो सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्तन ग्रंथियों, सिरदर्द और बिगड़ा हुआ यौन कार्य की मात्रा में वृद्धि है।

गैलेक्टोरिया का निदान पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा और वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के परिणामों के आधार पर किया जाता है। चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

गैलेक्टोरिया के इलाज के तरीके विशुद्ध रूप से रूढ़िवादी हैं, जिसका अर्थ है कि उपचार दवा लेने और अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने पर आधारित है।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, गैलेक्टोरिया जो बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं है, उसका अपना कोड है। ICD-10 कोड N64.3 होगा। हालांकि, बच्चे के जन्म से संबंधित विकृति को O92.6 लेबल किया गया है।

एटियलजि

ऐसी बीमारी के विकास को प्रभावित करने वाली मुख्य प्रतिकूल स्थिति रक्त सीरम में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि है, जिसे हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया कहा जाता है। इस हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के स्रोत बड़ी संख्या में हो सकते हैं।

गैलेक्टोरिया के कारण इस प्रकार हैं:

• पिट्यूटरी ग्रंथि के घातक या सौम्य ट्यूमर का गठन;
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन, विशेष रूप से हार्मोनल पदार्थ, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, मादक समूह के एनाल्जेसिक, एंटीडिपेंटेंट्स (एग्लोनिल), रक्त स्वर को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं;
• हाइपोथैलेमस या मस्तिष्क के लिम्बिक गठन में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
• अधिवृक्क ग्रंथियों से विकृति;
• जिगर की क्षति पुरानी जिगर की विफलता का कारण बनती है;
• चोटों, जलन और सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विस्तृत श्रृंखला, जिसके कारण सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों के संवेदी तंतु क्षतिग्रस्त हो गए;
• रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकरण के साथ किसी भी प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• निपल्स की अत्यधिक उत्तेजना - यौन संपर्क के दौरान हो सकती है, स्तन ग्रंथि का बार-बार तालमेल, एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, या अनुचित आकार के अंडरवियर पहनने पर;
• रीढ़ की हड्डी के चालन मार्गों पर किए गए ऑपरेशन;
• सौंफ, सौंफ, थीस्ल, बिछुआ और मेथी जैसे पौधों पर आधारित दवाओं या अर्क का सेवन।

महिलाओं में, गैलेक्टोरिया के विकास के लिए कई विशिष्ट पूर्वगामी कारक हैं:

• - गैलेक्टोरिया एमेनोरिया का एक सिंड्रोम है (दूध के निर्वहन के अलावा, मासिक धर्म की लंबी अनुपस्थिति है);
• कोरियोकार्सिनोमा;

लैक्टेशनल गैलेक्टोरिया को स्तनपान बंद करने के क्षण से केवल 5 महीने तक सामान्य माना जाएगा। यदि दूध का स्राव छह महीने से अधिक समय से देखा गया है, तो यह उपरोक्त बीमारियों में से एक का संकेत हो सकता है।

नवजात शिशुओं में दूध के स्राव की उपस्थिति के लिए, यह पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया मानी जाती है, जो मातृ हार्मोन के अवशिष्ट प्रभाव से जुड़ी होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी विसंगति अपने आप गुजरती है।

यह उल्लेखनीय है कि लगभग आधे मामलों में पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है, जो इसकी अज्ञातहेतुक प्रकृति को इंगित करता है।

वर्गीकरण

इसकी व्यापकता के अनुसार, रोग है:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

गैलेक्टोरिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता के कई डिग्री हैं:

• प्रकाश - बूंदों के रूप में एक विशिष्ट रहस्य की रिहाई तभी देखी जाती है जब निप्पल के आसपास के क्षेत्र पर दबाव होता है;
• मध्यम - दूधिया तरल पदार्थ का एक जेट निर्वहन होता है;
• गंभीर - निपल्स से तरल पदार्थ की सहज रिहाई द्वारा विशेषता।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, गैलेक्टोरिया होता है:

• दुद्ध निकालना;
• प्रसव से संबंधित नहीं;
• शारीरिक - अगर विशिष्ट लक्षणप्रसव के दौरान दिखाई देते हैं।

लक्षण

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति कोलोस्ट्रम या दूध की रिहाई है, जो स्थायी या रुक-रुक कर हो सकती है। कुछ रोगियों में, निप्पल से निकलने वाला स्राव पीले या हरे रंग का हो सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उत्सर्जित द्रव में रक्त की अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए।

गैलेक्टोरिया के लक्षण सभी रोगियों के लिए सामान्य हो सकते हैं या एक लिंग या किसी अन्य के प्रतिनिधियों के लिए विशिष्ट हो सकते हैं। बाहरी अभिव्यक्तियों की पहली श्रेणी हैं:

• सिरदर्द;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• ब्लैकहेड्स या मुँहासे का गठन;
• बढ़ी हृदय की दर;
• शरीर के वजन में कमी या वृद्धि;
• वसामय ग्रंथियों के भड़काऊ घाव;
• सेक्स ड्राइव में कमी।

महिलाओं में, उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, निम्न हैं:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• योनि का सूखापन;
• ऊपरी और निचले छोरों, चेहरे और छाती पर बालों की मात्रा में वृद्धि।

पुरुषों में गैलेक्टोरिया को ऐसे लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है:

• सेक्स हार्मोन की कमी;
• स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि - इस स्थिति को गाइनेकोमास्टिया कहा जाता है;
• नपुंसकता।

नवजात शिशुओं में यह विकार बिना किसी लक्षण के होता है।

निदान

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के कारण, एक सही निदान अक्सर कोई समस्या नहीं होती है। नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर का उद्देश्य गैलेक्टोरिया के कारण का पता लगाना है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के पहले चरण के घटक:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - अक्सर गैलेक्टोरिया का सिंड्रोम माध्यमिक होता है;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - सबसे महत्वपूर्ण है एग्लोनिल सहित दवाओं के उपयोग के बारे में जानकारी, क्योंकि ड्रग ओवरडोज जोखिम कारकों में से एक है;
• दाएं और बाएं स्तन ग्रंथियों का तालमेल;
• निपल्स पर दबाव - वह तीव्रता निर्धारित करने के लिए जिसके साथ दूध या कोलोस्ट्रम स्रावित होता है;
• गर्भावस्था परीक्षण - केवल महिलाओं को दिखाया गया;
• त्वचा की स्थिति का आकलन;
• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण - लक्षणों की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययनों में शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• हार्मोनल परीक्षण - सामान्य प्रोलैक्टिन के साथ गैलेक्टोरिया केवल विकार के शारीरिक रूप में और नवजात शिशुओं में नोट किया जाता है;
• रक्त जैव रसायन।

वाद्य प्रक्रियाओं को निम्नलिखित सूची द्वारा दर्शाया गया है:

• खोपड़ी की सीटी और एमआरआई;
• छाती का एक्स - रे;
• मैमोग्राफी;
• स्तन ग्रंथियों और श्रोणि अंगों की अल्ट्रासोनोग्राफी;
• बायोप्सी - केवल तभी संकेत दिया जाता है जब समस्या क्षेत्र के तालमेल के दौरान सील का पता लगाया जाता है।

चिकित्सक के अलावा, रोगी की जांच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए (यदि महिलाओं में एमेनोरिया गैलेक्टोरिया सिंड्रोम के लक्षण नोट किए जाते हैं)।

इलाज

चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत रोग (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) की उपस्थिति में मुख्य कारक का उन्मूलन है। गैलेक्टोरिया के लिए उपचार इस प्रकार होगा:

• पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन के उत्पादन को कम करने के उद्देश्य से दवाएं लेना;
• हार्मोनल पदार्थों का उपयोग जो सेक्स हार्मोन की सामग्री को सामान्य करने में सक्षम हैं;
• अंतर्निहित बीमारी का निराकरण।

सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां वाद्य निदान के दौरान अंतःस्रावी तंत्र के अंगों में एक नियोप्लाज्म का पता चला था। या तो ओपन सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी की जाती है।

यदि दवाओं का उपयोग संभव नहीं है या प्रभावी नहीं है तो सर्जरी का सहारा लिया जा सकता है। ऐसे मामलों में, स्तन ग्रंथि के नलिकाओं को हटा दिया जाता है।

रोकथाम और रोग का निदान

आज तक, गैलेक्टोरिया की रोकथाम के लिए कोई विशेष उपाय विकसित नहीं किया गया है।

हालाँकि, आप इन सिफारिशों का पालन करके एक विसंगति विकसित होने की संभावना को कम कर सकते हैं:

• निपल्स की अत्यधिक उत्तेजना से इनकार;
• प्राकृतिक कपड़ों से बनी फिटेड ब्रा पहने महिलाएं;
• गैलेक्टोरिया का कारण बनने वाले रोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका पूर्ण उन्मूलन;
• उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का सख्ती से पालन करते हुए, विशेष रूप से "एगलोनिल" दवाएं लेना;
• एक चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण निवारक परीक्षा का नियमित पारित होना।

अपने आप में, गैलेक्टोरिया जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। इस तरह की विसंगति गर्भवती होने में हस्तक्षेप नहीं करती है, लेकिन यह सहज गर्भपात या महिला बांझपन का कारण बन सकती है।

गैलेक्टोरिया स्तन से दूध का स्त्राव है, जो बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं है। यह अक्सर रक्त में पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन की अधिकता के साथ होता है, लेकिन यह स्तन ग्रंथि में एक ट्यूमर प्रक्रिया के कारण भी हो सकता है। आमतौर पर पुरुषों और महिलाओं में यौन रोग के साथ। इस बारे में कि गैलेक्टोरिया कैसे प्रकट होता है, किस विशेषज्ञ उपचार की आवश्यकता है, डॉक्टर क्या सलाह देंगे, लेख में और पढ़ें।

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पैथोलॉजिकल गैलेक्टोरिया के कारण

दूध और उसके समान तरल का आवंटन सामान्य रूप से केवल प्रसव के बाद महिलाओं में ही हो सकता है। शारीरिक (रोगों से जुड़ा नहीं) के विकल्पों में से एक को नवजात गैलेक्टोरिया माना जाता है। यह बच्चे के जन्म से पहले माँ से बच्चे द्वारा प्राप्त प्रोलैक्टिन और एस्ट्राडियोल की अधिकता से जुड़ा है। अन्य सभी मामले पैथोलॉजिकल हैं। वे बहुत पर होते हैं विभिन्न रोग. लगभग आधे रोगियों में, कारण अज्ञात रहता है।

पुरुषों में

महिलाओं की तुलना में 40 गुना कम बार होता है। अधिक बार पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए उत्पादन से जुड़ा होता है। यह निपल्स से दूधिया स्राव की उपस्थिति को उत्तेजित करता है। एक ट्यूमर इस स्थिति की ओर जाता है - साथ ही मिश्रित एडेनोमा जो अन्य हार्मोन भी उत्पन्न करते हैं। निम्नलिखित रोग रक्त में प्रोलैक्टिन की वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं:

• शिक्षा का जन्मजात दोष (यह आमतौर पर प्रोलैक्टिन के गठन को रोकता है);
• एक ट्यूमर द्वारा पिट्यूटरी डंठल का संपीड़न, मस्तिष्क की सर्जरी के दौरान इसकी क्षति, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• हार्मोन के परिवर्तन और उत्सर्जन में शामिल गुर्दे और यकृत का बिगड़ा हुआ कार्य;
• फेफड़े, आंतों के ट्यूमर, हार्मोनल संश्लेषण में सक्षम, अग्नाशयी विपोमा (इसका वीआईपी हार्मोन प्रोलैक्टिन की रिहाई को बढ़ाता है);

अग्न्याशय का विपोमा

• गंभीर या अक्सर आवर्ती तनाव बढ़ता है;
• ट्यूमर, पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक क्षेत्र में संक्रमण, संचार संबंधी विकार;
• क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस;
• अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता (), थायरॉयड ग्रंथि, अतिरिक्त;
• स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में चोटें, हर्पेटिक विस्फोट;
• पुरानी शराब।

गैलेक्टोरिया खुद को प्रकट करने के लिए, प्रोलैक्टिन की अधिकता के अलावा, एक विशेष हार्मोनल पृष्ठभूमि की आवश्यकता होती है - कम प्रोजेस्टेरोन और उच्च एस्ट्राडियोल।

औषधीय

कुछ दवाएं हो सकती हैं:

• प्रोलैक्टिन के गठन को प्रोत्साहित;
• स्तन ग्रंथियों पर हार्मोन के प्रभाव में वृद्धि;
• डोपामाइन की रिहाई को रोकना;
• मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स की गतिविधि को दबाएं।

दवाएं जो गैलेक्टोरिया का कारण बन सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• न्यूरोलेप्टिक्स (उदाहरण के लिए, हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन);
• एंटीडिपेंटेंट्स (एनाफ्रेनिल, एमिट्रिप्टिलाइन);
• दबाव कम करने के लिए दवाएं (डोपेगिट, क्लोनिडाइन);
• गैस्ट्रिक एजेंट (सेरुकल, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन, उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ);
• निरोधी (फिनलेप्सिन);
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड (मेथेंड्रोस्टेनोलोन)।

अक्सर निप्पल से तरल पदार्थ निकलने का कारण गर्भ निरोधकों का उपयोग होता है, विशेष रूप से उनमें बहुत अधिक एस्ट्रोजन होता है। गैलेक्टोरिया, जो बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं है, गर्भनिरोधक गोलियों के अचानक उन्मूलन के साथ भी पाया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ

सामान्य प्रोलैक्टिन के साथ

गैलेक्टोरिया से पीड़ित कुछ महिलाओं में जांच के दौरान सामान्य प्रोलैक्टिन पाया जाता है। इस मामले में, स्तन ग्रंथि की क्रिया के प्रति प्रतिक्रिया को बदला जा सकता है। उच्च संवेदनशीलता के कारणों में से एक बच्चे के जन्म के बाद बच्चे को खिलाने की लंबी अवधि है, साथ ही स्तन ग्रंथियों के अल्सर और ट्यूमर के घाव, वाहिनी विकृति।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में प्रोलैक्टिन की एकाग्रता स्थिर नहीं है, इसलिए यह संभव है कि एक विश्लेषण हार्मोन के स्तर में वास्तविक परिवर्तनों को प्रतिबिंबित नहीं करता है। निदान करते समय, इसे दिन के अलग-अलग समय पर 3 सप्ताह के अंतराल के साथ कम से कम दो बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।

प्रोलैक्टिन का मानदंड

गैलेक्टोरिया के रूप

द्रव केवल एक ग्रंथि से स्रावित किया जा सकता है। इस रूप को एकतरफा कहा जाता है, यह आमतौर पर स्थानीय सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होता है। हार्मोनल प्रकार के गैलेक्टोरिया आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं।

गंभीरता के आधार पर, पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन का फॉलिट्रोपिन और ल्यूट्रोपिन के निर्माण पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। यह यौन ग्रंथियों के कार्यों के निषेध की ओर जाता है।

इसलिए, गैलेक्टोरिया के साथ, अंडकोष और अंडाशय की शिथिलता के लक्षण भी पाए जाते हैं:

• पुरुषों में- स्तन वृद्धि, यौन कमजोरी, यौन इच्छा का निम्न स्तर, गतिशीलता और शुक्राणुओं की संख्या में कमी, बांझपन।
• महिलाओं के बीच- एक विस्तारित मासिक धर्म चक्र (33 दिन या अधिक), रक्तस्राव 1-2 दिन है, दुर्लभ, देरी संभव है। प्रचुर मात्रा में निर्वहन केवल हाइपोथायरायडिज्म के साथ प्रकट होता है।

मासिक धर्म की अनुपस्थिति (अमेनोरिया) इतनी विशिष्ट है कि उन्हें अक्सर एक गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया सिंड्रोम में जोड़ा जाता है। यह आमतौर पर भावनात्मक संघर्ष, तनाव, लंबे अनुभव, यौन गतिविधि की शुरुआत में, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भपात, गर्भपात, श्रोणि अंगों पर ऑपरेशन के दौरान होता है। ऐसे मामलों में, अभिव्यक्तियाँ अस्थायी होती हैं, सामान्य स्थिति के सामान्य होने के बाद गायब हो जाती हैं।

गैलेक्टोरिया के स्थिर और लंबे समय तक रहने वाली महिलाएं अक्सर बांझ होती हैं, और निम्नलिखित लक्षणों पर भी ध्यान दें:

• संभोग के दौरान दर्द;
• कम सेक्स ड्राइव (ठंडापन) और कामोन्माद की कमी;
• निप्पल के आसपास, पेट की मध्य रेखा के साथ मोटे बालों की वृद्धि;
• बढ़ी हुई चिंता, चिड़चिड़ापन, अवसादग्रस्तता प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• थकान, कम प्रदर्शन;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• पलकों, पैरों की सूजन;
• तेजी से वजन बढ़ना।

महिलाओं में बढ़े हुए प्रोलैक्टिन के बारे में वीडियो देखें:

जारी किए गए तरल का प्रकार भी महत्वपूर्ण है। दूधिया या स्पष्ट सफेद निर्वहन प्रोलैक्टिन की अधिकता की विशेषता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, उनके पास एक भूरा, हरा रंग भी हो सकता है, खूनी बेहद खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति अक्सर एक घातक ट्यूमर का संकेत देती है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

एक मैमोलॉजिस्ट स्तनपान की समस्याओं और स्तन ग्रंथियों की स्थिति से संबंधित है। वह एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा का एक प्राथमिक परिसर नियुक्त करता है और निर्देश देता है। यदि पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस की बीमारी के कारण गैलेक्टोरिया की केंद्रीय प्रकृति का संदेह है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ बिना असफलता के रोगियों की जांच करते हैं।

गैलेक्टोरिया का उपचार

गैलेक्टोरिया के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से सबसे सफल चिकित्सा है। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है। खुराक के रूप में, दवाओं का उन्मूलन आवश्यक है।

घर पर लोक तरीके

हर्बल तैयारी एक ट्यूमर प्रक्रिया, एक संक्रामक या ऑटोइम्यून मूल की सूजन की उपस्थिति में मदद नहीं करेगी। स्तन ग्रंथियों, कार्यात्मक विकारों पर इसके प्रभाव को कम करने के लिए रक्त में प्रोलैक्टिन के सामान्य स्तर के साथ ही उनका उपयोग संभव है (जैसे, तनाव, गर्भ निरोधकों की वापसी)। इस प्रयोग के लिए:

• Cinquefoil जड़,
• घास कफ,
• कॉम्फ्रे रूट,
• रास्पबेरी पत्ता,
• चपरासी जड़।

उन्हें उबलते पानी के प्रति गिलास एक चम्मच की दर से पीसा जाता है, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। तीसरा कप दिन में 3 बार लें। एक महीने के उपयोग के बाद, आपको दो सप्ताह के लिए ब्रेक की आवश्यकता होती है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम जारी रहता है, लेकिन दूसरे पौधे का उपयोग करना बेहतर होता है।

प्राकृतिक आधार पर तैयार तैयारियां भी हैं - साइक्लोडिनॉन, प्रीफेमिन और मास्टोडिनोन, तज़ालोक। इससे पहले कि आप जड़ी-बूटियों और पूरक आहार लेना शुरू करें, डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि हार्मोनल विफलता के साथ, आप विपरीत प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं।

चिकित्सा उपचार के लिए दवाएं

पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन के गठन को कम करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• उत्तेजक डोपामाइन रिसेप्टर्स - अलक्टिन, डोस्टिनेक्स, पार्लोडेल, नॉरप्रोलैक, उनका उपयोग पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ भी मदद करता है;
• डोपामाइन का अग्रदूत - लेवोडोपा, एक हार्मोन के संश्लेषण को बढ़ाता है जो प्रोलैक्टिन के निर्माण को रोकता है, इसका उपयोग नॉर्मोप्रोलैक्टिनेमिक गैलेक्टोरिया में किया जाता है।

ये सभी दवाएं ब्लड टेस्ट के नियंत्रण में ली जाती हैं। पिट्यूटरी प्रोलैक्टिनोमा की उपस्थिति में, प्रवेश का कोर्स कम से कम 2 साल तक रहता है। मरीजों को 9-12 महीनों में कम से कम 1 बार मस्तिष्क की टोमोग्राफी दिखाई जाती है।

यदि प्रोलैक्टिन संश्लेषण में वृद्धि का कारण पहले से निष्क्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर है, तो असाधारण मामलों में, डोस्टिनेक्स का उपयोग चिकित्सा और प्रयोगशाला पर्यवेक्षण के तहत हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करने के लिए किया जाता है।

उपचार के बिना संभावित जटिलताएं

गैलेक्टोरिया की एक हल्की डिग्री आमतौर पर रोगियों की सामान्य स्थिति को नहीं बदलती है, लेकिन प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ, निप्पल की त्वचा की जलन और एक कवक या जीवाणु संक्रमण को शामिल नहीं किया जाता है। अतिरिक्त प्रोलैक्टिन के परिणाम बहुत अधिक गंभीर हैं। यह प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है, यह धमकी देता है:

• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• हड्डी के ऊतकों का विनाश;
• पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि (बालों के विकास में वृद्धि);
• स्तन ग्रंथियों के आकार में कमी, उनके स्वर का नुकसान।

निपल्स से डिस्चार्ज के बारे में वीडियो देखें और रंग क्या बताएगा:

एक बढ़ता हुआ पिट्यूटरी प्रोलैक्टिनोमा, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दृष्टि की हानि हो सकती है, साथ ही मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न भी हो सकता है। यदि हार्मोन का स्तर लंबे समय तक ऊंचा रहता है, तो इससे ऐसी जटिलताओं का खतरा होता है:

• कैंसर सहित स्तन ग्रंथि की ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• वसा चयापचय का उल्लंघन - मोटापा, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन - प्रीडायबिटीज,।

गैलेक्टोरिया निपल्स से तरल पदार्थ के निकलने से प्रकट होता है, जो बच्चे के जन्म से जुड़ा नहीं है। महिलाओं और पुरुषों में सबसे अधिक बार पिट्यूटरी प्रोलैक्टिन की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उत्तेजक कारक ट्यूमर, सूजन, मस्तिष्क के संवहनी विकार, हार्मोनल विफलता, दवाओं का उपयोग हैं। यौन रोग के साथ। कारण की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता है। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है।