Περιγραφή

Μέθοδος προσδιορισμούΜικροσκοπία

Υλικό υπό μελέτη δείτε την περιγραφή

Διαθέσιμη επίσκεψη στο σπίτι

Το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, ο εξωτράχηλος, είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιητικό επιθήλιο. Στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας αναδομείται συνεχώς μέσω πολλαπλασιασμού-ωρίμανσης-απολέπισης και αντικαθίσταται πλήρως από νέο πληθυσμό κυττάρων κάθε 4-5 ημέρες.

Κανονικά, το πλακώδες επιθήλιο αντιπροσωπεύεται από τους ακόλουθους τύπους κυττάρων: κύτταρα της επιφανειακής στιβάδας, κύτταρα της ενδιάμεσης στιβάδας και κύτταρα της βασικής-παραβασικής στιβάδας. Η κυτταρική σύνθεση εξαρτάται από την παρουσία/απουσία του εμμηνορροϊκού κύκλου και τη φάση του. Το επίπεδο επιθήλιο εκτελεί προστατευτική λειτουργία.

Ο αυχενικός σωλήνας - ενδοτράχηλος - είναι επενδεδυμένος με κυλινδρικό επιθήλιο που παράγει βλέννα. Οι κυκλικές αλλαγές στο επιθήλιο του ενδοτραχήλου εκφράζονται ασθενώς. Η κύρια λειτουργία του στηλοειδούς επιθηλίου είναι η εκκριτική.

Η ζώνη μετασχηματισμού είναι η περιοχή στη συμβολή του στρωματοποιημένου πλακώδους και κυλινδρικού επιθηλίου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η οποία συμπίπτει κυρίως με την περιοχή του έξω φάρυγγα. Ανάλογα με την ηλικία και την ορμονική ισορροπία στο σώμα, μπορεί να εντοπιστεί και στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Σε γυναίκες μεγαλύτερης αναπαραγωγικής και μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, η οριακή γραμμή εντοπίζεται στην πραγματικότητα εντός του έξω φάρυγγα. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, ο προκαρκινικός καρκίνος εμφανίζεται από τη ζώνη μετασχηματισμού.

Υλικό για έρευνα. Σε παραπομπή για κυτταρολογική εξέταση βιολογικού υλικού, πρέπει να αναφέρονται κλινικά δεδομένα, διάγνωση, χαρακτηριστικά και τόπος παραλαβής του υλικού και δεδομένα για τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Τα επιχρίσματα λαμβάνονται πριν από την αμφίχειρη εξέταση και την κολποσκόπηση. Τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται πρέπει να είναι αποστειρωμένα και στεγνά, καθώς το νερό και τα απολυμαντικά διαλύματα καταστρέφουν τα κυτταρικά στοιχεία.

Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης (κυτταρολογικός έλεγχος) γυναικών, συνιστάται η λήψη κυτταρικού υλικού από την επιφάνεια του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας (ectocervix) και τα τοιχώματα του αυχενικού σωλήνα (ενδοτράχηλος), παρουσία παθολογικών αλλαγών στο τράχηλος της μήτρας.

Ως εργαλείο λήψης υλικού από τον τράχηλο κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης γυναικών, χρησιμοποιούνται τροποποιημένες σπάτουλες τύπου Eyre ή βούρτσες Cervix-Brash, Papette. Για διαγνωστικούς σκοπούς, το υλικό λαμβάνεται χωριστά χρησιμοποιώντας σπάτουλες από τον εξωτράχηλο και βούρτσες Cytobrash από τον ενδοτράχηλο.

Λαμβάνεται υλικό για κυτταρολογική διάγνωση διαφορετικοί τρόποι: αναρρόφηση και απόξεση του περιεχομένου του οπίσθιου κολπικού θόλου, του τραχήλου της μήτρας ή λήψη αποτυπώματος επιχρίσματος. Το προκύπτον βιολογικό υλικό εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα σε μια γυάλινη πλάκα και στεγνώνει στον αέρα. Το γυαλί πρέπει να φέρει σήμανση υποδεικνύοντας όχι μόνο το όνομα/κωδικό, αλλά και τη θέση όπου συλλέχθηκε το κυτταρικό υλικό (τράχηλος, αυχενικός σωλήνας). Οι σημάνσεις στη διαφάνεια και στην κατεύθυνση για κυτταρολογική εξέταση πρέπει να αντιστοιχούν μεταξύ τους.

Σημειώστε ότι οι γυναικολογικές εξετάσεις γίνονται για παιδιά κάτω των 16 ετών μόνο παρουσία των γονέων τους. Τα ιατρεία δεν πραγματοποιούν ξύσεις τραχήλου της μήτρας ή επιχρίσματα σε έγκυες γυναίκες που είναι έγκυες 22 εβδομάδων και άνω, επειδή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να πάρετε υλικό.

Βιβλιογραφία

1. Petrova A. S. Κυτταρολογική διάγνωση όγκων και προνεοπλασματικών διεργασιών. Ιατρική, 1985. - Σελ. 296.
2. Prilepskaya V.N. Ασθένειες του τραχήλου, του κόλπου και του αιδοίου. - Μ.: MEDpress, 1999. - Σελ. 406.
3. Shabalova I. P. Κυτταρολογικός άτλας. Μόσχα, 2001. Σελ. 116.

Παρασκευή

Οι συνθήκες προετοιμασίας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, τα επιχρίσματα πρέπει να λαμβάνονται όχι νωρίτερα από την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου και το αργότερο 5 ημέρες πριν από την αναμενόμενη έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Δεν πρέπει να λαμβάνετε κυτταρικό υλικό για έρευνα εντός 24 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή, την κολπική υγιεινή ή την εισαγωγή φαρμάκων στον κόλπο.

Ενδείξεις χρήσης

Τα επιχρίσματα για κυτταρολογική εξέταση πρέπει να λαμβάνονται από όλες τις γυναίκες άνω των 18 ετών, ανεξαρτήτως κλινικών δεδομένων, μία φορά το χρόνο. Με την παρουσία κλινικά έντονων παθολογικών αλλαγών στον τράχηλο, λαμβάνεται ειδικά κυτταρικό υλικό. Η συχνότητα της κυτταρολογικής εξέτασης καθορίζεται από γυναικολόγο (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο). (Διαταγή αριθ. 430 «Περί έγκρισης κατευθυντήριων γραμμών για την οργάνωση του έργου των προγεννητικών κλινικών» με ημερομηνία 22 Απριλίου 1981 του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ).

Η μέθοδος κυτταρολογικής έρευνας κατέχει μια από τις σημαντικές θέσεις στη διάγνωση των παθήσεων του τραχήλου της μήτρας. Λόγω της υψηλής ακρίβειάς του, είναι μια από τις κορυφαίες ερευνητικές μεθόδους για τη διάγνωση υποβάθρου, προκαρκινικών και καρκινικών διεργασιών διαφόρων εντοπισμών.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

1. ανώδυνη και ασφάλεια απόκτησης κυτταρικού υλικού.
2. τη δυνατότητα μελέτης της παθολογικής εστίασης στη δυναμική.
3. την ικανότητα διάγνωσης κακοήθων νεοπλασμάτων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.
4. μικρό οικονομικό κόστος.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

1. αδυναμία διαπίστωσης σημείων διηθητικής ανάπτυξης (εξετάζεται κυτταρικό, όχι ιστικό υλικό).

Η ειδικότητα αυτής της μεθόδου διαλογής είναι 69%. Το ποσοστό των ψευδώς αρνητικών επιχρισμάτων κυμαίνεται από 5 έως 40%. Η ανεπαρκής ενδοτραχηλική δειγματοληψία είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου κυτταρολογικής έρευνας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προαναλυτικό στάδιο: πόσο σωστά λαμβάνεται το κυτταρικό υλικό και προετοιμάζονται τα επιχρίσματα.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας περιέχει πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό και δεν αποτελεί διάγνωση. Οι πληροφορίες αυτής της ενότητας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση ή αυτοθεραπεία. Ο γιατρός κάνει ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας τόσο τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης όσο και τις απαραίτητες πληροφορίες από άλλες πηγές: ιατρικό ιστορικό, αποτελέσματα άλλων εξετάσεων κ.λπ.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η μέθοδος κυτταρολογικής έρευνας, όπως και κάθε άλλη μέθοδος εργαστηριακής έρευνας, δεν παρέχει πάντα ολοκληρωμένες πληροφορίες για τη διάγνωση. Μόνο ένας κλινικός ιατρός έχει το δικαίωμα να κάνει μια τελική διάγνωση (βάσει μελέτης του ιστορικού, παρατήρησης κλινικών εκδηλώσεων και δεδομένων ιστολογικής εξέτασης).

Το αποτέλεσμα μιας κυτταρολογικής εξέτασης του ληφθέντος βιοϋλικού (επιχρίσματα αποτυπωμάτων) μπορεί να παρουσιαστεί από έναν κυτταρολόγο με τη μορφή: - περιγραφής της κυτταρικής σύνθεσης. - περιγραφές της κυτταρικής σύνθεσης και συμπεράσματα. - περιγραφές της κυτταρικής σύνθεσης και συμπεράσματα σε εικαστική μορφή. - περιγραφές κυτταρικής σύνθεσης και συστάσεις.

Η μορφή της απάντησης εξαρτάται από διάφορους λόγους: την επάρκεια του κυτταρικού υλικού (λίγα κύτταρα, πολλά στοιχεία αίματος, βλέννα), μια εσφαλμένα συμπληρωμένη παραπομπή για κυτταρολογική εξέταση: ο λόγος της εξέτασης δεν αναφέρεται (κλινική διάγνωση ), η παρουσία/απουσία εμμήνου ρύσεως. δεν υποδεικνύεται από πού ελήφθη το υλικό, οι σημάνσεις προς την κατεύθυνση δεν αντιστοιχούν σε αυτές στο γυαλί κ.λπ.

Ερμηνεία του αποτελέσματος

Δυνατότητες κυτταρολογικής διάγνωσης ορισμένων ασθενειών του τραχήλου της μήτρας και επιλογές ερμηνείας των αποτελεσμάτων της κυτταρολογικής εξέτασης:

Ενδοτράχηλος. Φυσιολογικά, με σωστά ληφθέν κυτταρικό υλικό από τη ζώνη μετασχηματισμού (ΖΤ) - τη ζώνη σύνδεσης πλακώδους και κολονοειδούς επιθηλίου - το επίχρισμα περιέχει κύτταρα πλακώδους και κυλινδρικού επιθηλίου χωρίς αλλαγές. Κυτταρολογικό συμπέρασμα: το ληφθέν υλικό περιείχε κύτταρα πλακώδους και στηλώδους επιθηλίου χωρίς κανένα χαρακτηριστικό. Η παρουσία μικρού αριθμού μεταπλαστικών επιθηλιακών κυττάρων είναι ένδειξη ότι το υλικό προέρχεται από το ST. Ελλείψει της παραπάνω περιγραφής, το επίχρισμα δεν ελήφθη από την αξονική τομογραφία και δεν μπορεί να ειπωθεί ότι ο ασθενής δεν διατρέχει κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Τέτοια επιχρίσματα είναι κοινά σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία τραχήλου της μήτρας που έχει μετακινήσει την οριακή γραμμή στον αυχενικό σωλήνα. Ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, αυτό μπορεί να είναι ένας λόγος για εκ νέου δειγματοληψία υλικού.

Η κλινική διάγνωση προς την κατεύθυνση των πολυπόδων του τραχηλικού σωλήνα και η αντίστοιχη κυτταρολογική εικόνα επιτρέπει στον κυτταρολόγο να δώσει ένα συμπέρασμα· το κυτταρόγραμμα αντιστοιχεί στην κλινική διάγνωση των πολυπόδων του τραχηλικού σωλήνα. Εάν δεν υπάρχει κλινική διάγνωση και η κυτταρική σύνθεση αντιπροσωπεύεται από μεγάλες συσσωρεύσεις κυλινδρικών επιθηλιακών κυττάρων, ο κυτταρολόγος δίνει μια περιγραφική απάντηση με την υπόθεση της υπερπλασίας των στηλών επιθηλιακών κυττάρων ή ενός πολύποδα του τραχηλικού σωλήνα.

Ectocervix. Κατά την αναπαραγωγική ηλικία, η κυτταρική σύνθεση των αποτυπωμάτων από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας αντιπροσωπεύεται φυσιολογικά από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα, κυρίως επιφανειακού ή ενδιάμεσου τύπου. Η διατύπωση «στο ληφθέν υλικό υπάρχουν πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα των επιφανειακών στιβάδων χωρίς χαρακτηριστικά» υποδηλώνει ότι το ληφθέν βιολογικό υλικό αποτελείται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα των επιφανειακών και ενδιάμεσων στιβάδων στο διάφορους συνδυασμούςανάλογα με τη φάση του κύκλου. Στην αρχή της μετεμμηνόπαυσης (κανονικά), στο επίχρισμα σημειώνονται πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα της ενδιάμεσης στιβάδας. Σε ορισμένες γυναίκες, καθ' όλη τη διάρκεια της επόμενης ζωής τους, παρατηρείται ένας ενδιάμεσος τύπος επιχρίσματος (πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα της ενδιάμεσης στιβάδας), μερικές φορές με την παρουσία κυττάρων της επιφανειακής στιβάδας, η οποία προφανώς σχετίζεται με τη λειτουργία των επινεφριδίων και ενεργή σεξουαλική ζωή. Η παρουσία πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων της επιφανειακής στιβάδας (οιστρογονικού τύπου επιχρίσματος) στο παρασκεύασμα τα πρώτα 5 χρόνια της εμμηνόπαυσης θα πρέπει να είναι ανησυχητική όσον αφορά τα νεοπλάσματα των ωοθηκών και τα ινομυώματα της μήτρας. Η μετεμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων της βασικής-παραβασικής στιβάδας (δηλαδή των βαθιών στιβάδων).

Διάβρωση (εκτοπία) του τραχήλου της μήτρας. Η έννοια της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας (αληθινή διάβρωση) υποδηλώνει ένα ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας που προκαλείται από διάφορες ασθένειες(σύφιλη, τραυματικές κακώσεις, συνέπειες ακτινοθεραπεία, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας κ.λπ.). Ο όρος αυχενική εκτοπία (ψευδοδιάβρωση) σημαίνει μετατόπιση του ψηλού κιονοειδούς επιθηλίου στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει κλινική διάγνωση «διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας/εκτοπία» στην κατεύθυνση και σωστή συλλογή βιοϋλικού από τον εξωτράχηλο (το κυτταρικό υλικό αντιπροσωπεύεται από πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα όλων των στρωμάτων σε διάφορους συνδυασμούς, συσσωρεύσεις στήλης επιθηλιακών κυττάρων, στοιχεία φλεγμονής ), το κυτταρολογικό συμπέρασμα έχει την εξής μορφή απάντησης: το κυτταρόγραμμα αντιστοιχεί (δεν έρχεται σε αντίθεση) με την κλινική διάγνωση - διάβρωση του τραχήλου της μήτρας.

Κυτταρολογικό συμπέρασμα: το κυτταρόγραμμα αντιστοιχεί (δεν έρχεται σε αντίθεση) με την κλινική διάγνωση της εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας, η οποία υποδηλώνει την παρουσία πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων στα επιφανειακά στρώματα και συσσωρεύσεις στηλών επιθηλιακών κυττάρων στο ληφθέν υλικό.

Συμπέρασμα: κυτταρογράφημα ενδοτραχήκωσης εμφανίζεται εάν, προς την κατεύθυνση της κυτταρολογικής εξέτασης, δεν ενδείκνυται η κλινική διάγνωση διάβρωσης/εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας, αλλά μορφολογικά σημειώνονται πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα και συσσωρεύσεις στηλών επιθηλιακών κυττάρων.

Δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει κυτταρολογική διάγνωση μεταξύ της επιφανειακής ενδοτραχήκωσης (αυχενική εκτοπία) και της πολλαπλασιαζόμενης ενδοτραχήκωσης. Μια περιγραφική κυτταρολογική απόκριση εμφανίζεται όταν: - πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα και μεμονωμένες συστάδες ή μονόστηλα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται στο υλικό που λαμβάνεται από τον εξωτράχηλο. - Το κυτταρικό υλικό ελήφθη από τον εξω- και τον ενδοτράχηλο και παρουσιάστηκε σε ένα μικτό επίχρισμα. - οι πινελιές δεν είναι βαμμένες.

Με την επούλωση της ενδοτραχήκωσης, τα επιχρίσματα αποκαλύπτουν μεγάλο αριθμό μεταπλαστικών επιθηλιακών κυττάρων (μεταπλασία - αντικατάσταση ενός τύπου επιθηλίου από έναν άλλο). Το μεταπλαστικό επιθήλιο είναι στόχος για τη δράση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων - μια περιοχή για την ανάπτυξη προκαρκινικών καταστάσεων. Η παρουσία ενός μικρού αριθμού μεταπλαστικών επιθηλιακών κυττάρων στα επιχρίσματα του τραχήλου της μήτρας είναι δείκτης μιας φυσιολογικής φυσιολογικής διαδικασίας.

Ιστογενετικοί μηχανισμοί αντικατάστασης του κολονοειδούς επιθηλίου με πλακώδες επιθήλιο: - πρόοδος μετασχηματισμού πλακωδών κυττάρων - άμεση ανάπτυξη του φυσικού επιθηλίου κάτω από το στηλοειδές επιθήλιο. Καθώς τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα αναπτύσσονται και ωριμάζουν, τα ενδοτραχηλικά κύτταρα κινούνται προς τα πάνω, εκφυλίζονται και τελικά αποχωρίζονται. Μια παρόμοια διαδικασία παρατηρείται κατά την επανεπιθηλιοποίηση της πραγματικής επούλωσης της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας. - πλακώδης μεταπλασία - πολλαπλασιασμός αδιαφοροποίητων εφεδρικών κυττάρων του ενδοτραχηλικού επιθηλίου και μερική μετατροπή τους σε πλήρως ώριμο πλακώδες επιθήλιο. Το πρώτο στάδιο της διαδικασίας είναι η εμφάνιση εφεδρικών κυττάρων, ακολουθούμενη από υπερπλασία εφεδρικών κυττάρων, ακολουθούμενη από διαφοροποίηση σε ανώριμο πλακώδες επιθήλιο και στο τελικό στάδιο παρατηρείται ώριμο πλακώδες επιθήλιο.

Λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη χρήση της κυτταρολογικής μεθόδου για τη διάγνωση της απλής λευκοπλακίας (καλοήθης βλάβη του τραχήλου της μήτρας, υποκείμενο νόσημα), αποκαλύπτεται υπερκεράτωση, δηλ. στο υλικό που λαμβάνεται από τον εξωτράχηλο, βρέθηκαν στρώματα (συστάδες) πλακωδών επιθηλιακών φολίδων (δεν υπάρχει πυρήνας στο το κυτταρόπλασμα του κυττάρου), χωριστά βρίσκονται πλακώδη επιθηλιακά λέπια, δυσκερασίτες . Εάν υπάρχει κλινική διάγνωση λευκοπλακίας του τραχήλου της μήτρας, η κυτταρολογική έκθεση σημειώνει ότι η εικόνα δεν έρχεται σε αντίθεση με την κλινική διάγνωση της λευκοπλακίας του τραχήλου της μήτρας. Ελλείψει κλινικής διάγνωσης λευκοπλακίας του τραχήλου της μήτρας, ανάλογα με το διαθέσιμο υλικό, ο κυτταρολόγος δίνει περιγραφική απάντηση, πιθανώς με σύσταση αποκλεισμού της λευκοπλακίας του τραχήλου της μήτρας. Τα μεμονωμένα λέπια του πλακώδους επιθηλίου δεν έχουν διαγνωστική αξία. Η λευκοπλακία με ατυπία δεν μπορεί πάντα να ανιχνευθεί με κυτταρολογική έρευνα, γεγονός που εξηγείται από την παρουσία πλακωδών επιθηλιακών φολίδων στην επιφάνεια πολυστρωματικού πλακώδους επιθηλίου, που εμποδίζουν την παραγωγή κυτταρικών στοιχείων. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μορφολογική εξέταση δείγματος βιοψίας τραχήλου.

Αυχενική δυσπλασία. Δυσπλαστικές αλλαγές συμβαίνουν στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο τόσο του εξωτράχηλου όσο και του ενδοτράχηλου. Κατά κανόνα, οι αλλαγές ξεκινούν από τη συμβολή του πλακώδους και του στηλοειδούς επιθηλίου. Η δυσπλασία μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονα σε πολλές περιοχές του τραχήλου της μήτρας και του αυχενικού σωλήνα, συχνά οι αλλαγές εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς. Η φασματική δυσπλασία (CIN) δεν είναι μια μεμονωμένη ασθένεια. Υπάρχουν δύο βιολογικές οντότητες της διαδικασίας: μια παραγωγική μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων και ένας πρόδρομος καρκίνος.

Η δυσπλασία-Ι (ήπια δυσπλασία, CINI) είναι μια από τις λιγότερο αναπαραγώγιμες κυτταρολογικές διαγνώσεις. Συχνά η δυσπλασία-Ι είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από το αντιδραστικά αλλαγμένο επιθήλιο. Δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ της δυσπλασίας III (σοβαρή δυσπλασία, CIN-III) και του ενδοεπιθηλιακού καρκίνου με κυτταρολογική εξέταση.

Κυτταρολογικό συμπέρασμα: Δυσπλασία - Ι (ασθενές, CIN-1); Δυσπλασία -II (μέτρια, CIN-II); Δυσπλασία -III (σοβαρή, σοβαρή, CIN-III). Εάν το ληφθέν υλικό περιέχει κύτταρα με σημάδια κακοήθειας, ο κυτταρολόγος δίνει συμπέρασμα για το κυτταρόγραμμα του κακοήθους νεοπλάσματος και, εάν είναι δυνατόν, προσδιορίζει τη μορφή του καρκίνου.

Φλεγμονώδεις διεργασίες του τραχήλου της μήτρας. Η φλεγμονή - μια κυτταρική αντίδραση (στο σημείο) - αντιπροσωπεύεται από εκφυλιστικά αλλαγμένο επιθήλιο, πολλαπλασιαστικές αλλαγές επανορθωτικής, προστατευτικής φύσης, φλεγμονώδη ατυπία. Σε μια οξεία μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία, στο επίχρισμα σημειώνεται έντονη διήθηση λευκοκυττάρων (πολλά ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα) και ατελής φαγοκυττάρωση. Η σύνθεση του πληθυσμού των επιθηλιακών κυττάρων μπορεί να αλλάξει. Κυτταρολογικό συμπέρασμα: κυτταρόγραμμα εξω-/ενδοτραχηλίτιδας. Σε υποξεία και χρόνια φλεγμονήΠροστίθενται ηωσινόφιλα, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα/ξένα κύτταρα σωματότυπου (πολυπύρηνα μακροφάγα) - κυτταρολογικό συμπέρασμα: κυτταρόγραμμα χρόνιας εξω-/ενδοτραχηλίτιδας. Οι οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες παρατηρούνται συχνότερα στην ηλικιακή ομάδα 20 - 24 ετών, οι χρόνιες διεργασίες και οι συνέπειές τους εμφανίζονται σε γυναίκες 25 - 34 ετών.

Λοιμώδεις βλάβες του τραχήλου της μήτρας. Τα κυτταρολογικά χαρακτηριστικά των επιχρισμάτων για μολυσματικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας εξαρτώνται από το παθογόνο και τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα και κορινοβακτήρια ως αιτία φλεγμονής παρατηρούνται σε ομάδα νεαρών γυναικών (κάτω των 20 ετών). Στην ηλικιακή ομάδα άνω των 30 ετών, οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί καταλαμβάνουν την πρώτη θέση μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων των φλεγμονωδών διεργασιών στα γεννητικά όργανα. Η μικτή μόλυνση αυξάνει την παθογένεια κάθε παθογόνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φλεγμονή προκαλεί μια έντονη αντίδραση ιστού, που συνοδεύεται από επιθηλιακή βλάβη, καταστροφή και δυσπλασία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη όχι μόνο κολπίτιδας και ενδοτραχηλίτιδας, αλλά μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό της εκτοπίας του τραχήλου της μήτρας. Σημειώνεται ατελής φαγοκυττάρωση (η φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων καταστέλλεται). Η κυτταρολογική αναφορά υποδεικνύει τον τύπο της χλωρίδας με σύσταση για αποκλεισμό ενός συγκεκριμένου τύπου μόλυνσης.

Βακτηριακή κολπίτιδα (BV) - (κλινική διάγνωση). Στα κυτταρολογικά παρασκευάσματα, η BV αντιπροσωπεύεται από βασικά κύτταρα. Εάν δεν βρεθούν βασικά κύτταρα και η χλωρίδα είναι κοκκοβακτηριακή, συνιστάται να αποκλειστεί η παρουσία Gardnerella (ουρεόπλασμα) στην κυτταρολογική απόκριση. παρουσία βακίλλων mobiluncus, είναι δυνατή η υποτροπή της παθολογικής διαδικασίας μετά τη θεραπεία.

Έρπης των γεννητικών οργάνων - ο ιός του απλού έρπητα έχει υψηλό τροπισμό για τα επιθηλιακά και τα νευρικά κύτταρα. Οι υποτροπές οφείλονται κυρίως στην εμμονή της μόλυνσης στο γάγγλιο του νεύρου. Κατά τη διάρκεια μιας κυτταρολογικής εξέτασης του ληφθέντος υλικού, μπορεί να σημειωθούν αλλαγές στα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα που είναι ειδικά για τη βλάβη τους από αυτόν τον τύπο ιογενούς λοίμωξης: πολυπύρηνα κύτταρα τύπου «μουριά». Μορφή κυτταρολογικής απόκρισης: στο υλικό που ελήφθη βρέθηκαν σημεία ιογενούς λοίμωξης. Συνιστάται ο αποκλεισμός του ιού του απλού έρπητα.

Λοίμωξη των γεννητικών οργάνων από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι ικανός να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στη βασική στιβάδα του πλακώδους επιθηλίου, γεγονός που καθορίζει την υψηλή συχνότητα υποτροπής της διαδικασίας. Το ποσοστό σύμπτωσης κυτταρολογικών και ιστολογικών διαγνώσεων για κονδυλώματα ήταν 42%: CIN-I - 56%, CIN III 74%. Οι ψευδώς αρνητικές κυτταρολογικές αποκρίσεις εξηγούνται από τη συνέπεια της λανθασμένης δειγματοληψίας υλικού - 90%, εσφαλμένη ερμηνεία - 10%.

Επιπλέον, η υποδιάγνωση σε επιχρίσματα τραχήλου της μήτρας μπορεί να συσχετιστεί με την παρουσία κοιλοκυττάρων στα βαθύτερα στρώματα του πλακώδους επιθηλίου ή με την παρουσία μεγάλου επικαλυπτόμενου αριθμού φλεγμονωδών και χλωριδικών στοιχείων. Κυτταρολογικό συμπέρασμα: στο υλικό που ελήφθη βρέθηκαν σημεία ιογενούς λοίμωξης. Συνιστάται να αποκλειστεί ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Έμμεσες αλλαγές χαρακτηριστικές μιας ιογενούς λοίμωξης: αυξημένο μέγεθος πυρήνα, μη ειδικός πολυπυρηνισμός. Μορφή κυτταρολογικής απόκρισης: το ληφθέν υλικό παρουσιάζει έμμεσα σημάδια ιογενούς λοίμωξης. Συνιστάται να αποκλειστεί ο ιός του απλού έρπητα και ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων.

Τριχομονάδα. Μια φλεγμονώδης αντίδραση αναπτύσσεται παρουσία μεγάλου αριθμού πρωτοζώων. Για ποιοτική έρευνα είναι σημαντικό σωστή προετοιμασίαυπομονετικος. Σταματήστε τη χρήση τριχομονοκτόνων παραγόντων 5 έως 7 ημέρες πριν τη λήψη του υλικού. Το κυτταρολογικό δείγμα περιέχει σημεία οξείας/χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μικτή χλωρίδα, τριχομονάδα. Κυτταρολογικό συμπέρασμα: trichomonas colpitis.

Χλαμυδιακή λοίμωξη. Τα χλαμύδια είναι τροπικά για κολονοειδές επιθήλιο. Συχνά εμφανίζεται σε γυναίκες με εκτοπία του τραχήλου της μήτρας. Σε έγκυες και εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σημεία μόλυνσης μπορεί να παρατηρηθούν στο πλακώδες επιθήλιο. Μπορούν επίσης να βρεθούν σε μακροφάγα. Κυτταρολογικά, προσδιορίζεται η παρουσία ενδοκυτταρικών ειδικών εγκλεισμάτων, τα οποία εντοπίζονται συχνότερα με φρέσκια ή χωρίς θεραπεία λοίμωξη. Κυτταρολογικές μορφές απόκρισης: κύτταρα με κυτταροπλασματικά εγκλείσματα βρέθηκαν μορφολογικά παρόμοια με τη μόλυνση από χλαμύδια. Συνιστάται να αποκλειστεί η παρουσία χλαμυδιακής λοίμωξης.

Οι πλακώδεις ενδοεπιθηλιακές βλάβες (SIP) του τραχήλου της μήτρας σχετίζονται με σημαντικές ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στη μικροχλωρίδα του κόλπου. Σε όλους τους ασθενείς με PIP παρατηρείται ανεπάρκεια γαλακτοβακίλλων και παρατηρείται αύξηση των εκπροσώπων της ευκαιριακής χλωρίδας. Η κυτταρολογική αναφορά υποδεικνύει αλλαγές στη χλωρίδα· εάν είναι δυνατόν, χαρακτηρίζεται ένας εκπρόσωπος της ευκαιριακής χλωρίδας. Σημειώνεται η παρουσία μη ειδικής κολπίτιδας.

Οι ογκολογικές παθήσεις στον τομέα της γυναικολογίας δεν είναι σπάνιες. Στις περισσότερες περιπτώσεις στις πρώιμα στάδιαη ανάπτυξη νεοπλασμάτων δεν προκαλεί ταλαιπωρία στη γυναίκα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου παρατηρούνται σε προχωρημένα στάδια, όταν δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα θεραπείας της νόσου. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος, πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο και να κάνετε εξετάσεις. Η κυτταρολογική μέθοδος είναι από τις πιο κατατοπιστικές. Η κυτταρολογική μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορα νεοπλάσματα και λοιμώξεις.

Η ογκοκυτταρολογική ανάλυση είναι μια μικροσκοπική εξέταση των κυτταρικών δομών της επιθηλιακής στιβάδας του τραχήλου της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα για την ανίχνευση του καρκίνου. Η κυτταρολογική ανάλυση μπορεί επίσης να εντοπίσει καλοήθη νεοπλάσματα, φλεγμονές και λοιμώξεις ουρογεννητικό σύστημα. Το επίχρισμα εξετάζεται με τη μέθοδο Leishman, τη μέθοδο Παπανικολάου (PAP test, PAP test), υγρή κυτταρολογία.

Με τις δύο πρώτες μεθόδους, η ανάλυση επιχρίσματος περιλαμβάνει την εφαρμογή του υλικού σε ένα ειδικό ποτήρι, μετά το οποίο μεταφέρεται σε εργαστήριο για μελέτη. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, αξιολογείται το σχήμα, το μέγεθος και η σύνθεση των κυτταρικών δομών. Ο τεχνικός εργαστηρίου, αφού εξέτασε το επίχρισμα, καταγράφει τα αποτελέσματα και εισάγει τα δεδομένα στη φόρμα. Η κύρια διαφορά μεταξύ των κυτταρολογικών μελετών Leishman και Παπανικολάου είναι η πολυπλοκότητα του μηχανισμού χρώσης του δείγματος υλικού.

Η υγρή κυτταρολογία είναι ο πιο κατατοπιστικός και ακριβής τρόπος για τη μελέτη των επιθηλιακών κυττάρων της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα για ατυπικότητα. Για τη μελέτη αυτής της μεθόδου, το υλικό τοποθετείται σε ειδικό υγρό μέσο.. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας φυγόκεντρο, το δείγμα καθαρίζεται για να συνδυαστούν οι επιθηλιακές δομές σε ένα μέρος. Μετά τη συμπύκνωση, τα κύτταρα σχηματίζουν ένα ομοιόμορφο στρώμα, το οποίο επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει πιο ακριβή αποτελέσματα από ό,τι με τη συμβατική κυτταρολογική ανάλυση των επιχρισμάτων, όταν το ληφθέν επιθήλιο εφαρμόζεται σε γυαλί.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Η εξέταση επιχρίσματος συνιστάται για όλες τις γυναίκες άνω των 18 ετών, ειδικά εάν είναι σεξουαλικά ενεργές. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο έλεγχος για άτυπα κύτταρα είναι υποχρεωτικός αμέσως μετά την εγγραφή και στη συνέχεια κάθε τρίμηνο. Ο τράχηλος μετά τη σύλληψη υπόκειται σε σοβαρές φυσιολογικές αλλαγές, οι οποίες, εάν έχουν προδιάθεση, μπορούν να προκαλέσουν την εξέλιξη της παθολογίας. Η λήψη επιχρισμάτων καθιστά δυνατό τον εντοπισμό κυτταρικών αλλαγών στα αρχικά στάδια.

Ενδείξεις για κυτταρολογική εξέταση κάθε 6 μήνες είναι: διαταραχές εμμήνου ρύσεως, διαβρωτικές βλάβες και άλλες παθήσεις της μήτρας, μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Υπάρχει επίσης μια σειρά από παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ογκολογίας, η παρουσία των οποίων απαιτεί στενή παρακολούθηση της υγείας σας και τακτική εξέταση από γυναικολόγο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικία άνω των 30 ετών·
• κατάχρηση κακές συνήθειες(αλκοόλ, κάπνισμα)?
• έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας σε νεαρή ηλικία.
• μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών ορμονικών φαρμάκων.
• συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
• γέννηση 2 ή περισσότερων παιδιών·
• ιστορικό καρκίνου σε στενούς συγγενείς.
• θεραπεία ραδιοκυμάτων γυναικολογικών παθολογιών.

Πριν κάνετε την εξέταση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Πριν από την επίσκεψη σε γιατρό, απαγορεύεται η χρήση κολπικών κρέμες και υπόθετα για 5-7 ημέρες. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι σεξουαλικές επαφές 2-3 ημέρες πριν από τη λήψη βιολογικού υλικού. Το ντους και το κολπικό ντους δεν συνιστώνται. Απαιτείται συμμόρφωση με τους κανόνες για να δείξει το επίχρισμα τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα.

Σκοπός έρευνας

Πολλοί ασθενείς, όταν εξετάζονται σε γυναικολογικό ιατρείο, ακούγοντας ότι τους έχουν κάνει επίχρισμα για χλωρίδα και κυτταρολογία, σκέφτονται γιατί συμβαίνει αυτό και τι θα δείξει. Η διαδικασία είναι υποχρεωτική κατά την εξέταση ρουτίνας των γυναικών, καθώς και σε περιπτώσεις γενετικής προδιάθεσης για καρκίνο. Για σαφήνεια στην κατανόηση του τι είναι και τι δείχνει η έρευνα, ας εξετάσουμε τις παθολογίες που ανιχνεύονται από την κυτταρολογία. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται στον τράχηλο της μήτρας. Η παθολογία αντιπροσωπεύεται από 2 κύριους τύπους: ακανθοκυτταρικό καρκίνωμακαι αδενοκαρκίνωμα. Οι αναλύσεις καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό άτυπων κυττάρων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης και τη λήψη μέτρων για τη θεραπεία της ογκολογίας.
2. Η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (PVI) είναι μια ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν το επιθήλιο των γεννητικών οργάνων ως αποτέλεσμα μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαφόρων αυξήσεων στην βλεννογόνο μεμβράνη, για παράδειγμα, κονδυλωμάτων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο. Η κυτταρολογική ανάλυση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε αλλοιωμένα κύτταρα στα αρχικά στάδια.
3. Οι πολύποδες του τραχήλου της μήτρας είναι καλοήθη νεοπλάσματα που εντοπίζονται στον αυχενικό σωλήνα.
4. Η λευκοπλακία (υπερκεράτωση) είναι μια παθολογική αλλαγή στο επιθήλιο που καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας.
5. Η ερυθροπλακία είναι μια ατροφική βλάβη του ανώτερου στρώματος του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας.
6. Η δυσπλασία είναι δομικές αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν τη μήτρα. Η ασθένεια ταξινομείται ως προκαρκινική κατάσταση.
7. Φλεγμονή. Η κυτταρολογική επιλογή καθιστά δυνατό τον εντοπισμό κυτταρικών αλλαγών όταν ένα επιβλαβές παθογόνο διεισδύει στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε αλλαγές στο βιολογικό υλικό, συνταγογραφούνται πρόσθετες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στην επαλήθευση της διάγνωσης. Για παράδειγμα, εάν υπάρχει αίμα στα ούρα, πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση των ούρων, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία), αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα.

Κανόνας και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το επίχρισμα και η μορφή των αποτελεσμάτων του μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο, καθώς και με τους δείκτες που μελετήθηκαν. Θεωρείται φυσιολογικό εάν δεν ανιχνευθούν άτυπα κύτταρα κατά την κυτταρολογική εξέταση, γεγονός που υποδηλώνει υγιή κατάσταση του τραχήλου της μήτρας.

Εάν το έντυπο με τα αποτελέσματα της ανάλυσης υποδεικνύει ότι έχουν βρεθεί αλλοιωμένες δομές, τότε δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε και να κάνετε τη διάγνωση μόνοι σας. Δεν είναι όλοι οι τύποι μη φυσιολογικών κυττάρων καρκινικά ή θα γίνουν στο μέλλον.

Αλλαγές στις επιθηλιακές δομές συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μόλυνσης των γεννητικών οργάνων, φλεγμονωδών διεργασιών και άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Σε κάθε περίπτωση, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση. Τα αποτελέσματα παρουσιάζονται με τη μορφή 5 βαθμών κυτταρικής κατάστασης:

1. Χωρίς παθολογικές αλλαγές, δηλαδή η γυναίκα είναι υγιής και δεν έχει καμία ασθένεια.
2. Η δεύτερη κατηγορία υποδεικνύει ότι δεν ανιχνεύθηκε ατυπικότητα κυττάρων, αλλά οι γενικές δομές άλλαξαν. Ο σχηματισμός αυτής της κλινικής εικόνας συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
3. Ο τρίτος βαθμός αλλαγής στις κυτταρικές δομές σημαίνει ότι προσδιορίζεται μια μοναδική ποσότητα επιθηλίου επιρρεπούς σε ατυπικότητα. Η δυσπλασία και οι διαβρωτικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας οδηγούν σε αυτή την κατάσταση, αλλά απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά για την επαλήθευση της διάγνωσης.
4. Στην τέταρτη τάξη, στο δείγμα βρίσκονται σχηματισμένα καρκινικά κύτταρα. Η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για πολύπλοκους βαθμούς δυσπλασίας.
5. Ο πέμπτος βαθμός ατυπικότητας σημαίνει ότι το δείγμα περιέχει καρκινικά κύτταρα σε σημαντικές ποσότητες. Η κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Επίσης, το έντυπο για τα αποτελέσματα του κυτταρολογικού επιχρίσματος μπορεί να περιέχει τα ακόλουθα δεδομένα: βαθμός καθαρότητας του κόλπου. αριθμός πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων και λευκοκυττάρων. παρουσία μυκήτων και βακτηρίων. περιεχόμενο βλέννας. Οι βαθμοί 1 και 2 της κολπικής καθαριότητας θεωρούνται φυσιολογικοί, οι βαθμοί 3 και 4 υποδηλώνουν φλεγμονή.Η επιτρεπόμενη τιμή του πλακώδους επιθηλίου είναι έως 10 μονάδες, των λευκοκυττάρων έως 30 μονάδες. κατά τη λήψη υλικού από την ουρήθρα και έως 10 μονάδες. κατά τη συλλογή επιχρισμάτων από τον αυχενικό σωλήνα. Τα βακτήρια και οι μύκητες συνήθως απουσιάζουν και η βλέννα βρίσκεται σε μέτριες ποσότητες.

Αυτό το επίχρισμα είναι μια άκρως ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε καρκινικά κύτταρα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, κάθε γυναίκα χρειάζεται να υποβάλλεται σε εξετάσεις ρουτίνας για να αποτρέψει τον εαυτό της από ανεπιθύμητες συνέπειες. Εάν ανιχνευτεί ογκολογία στην αρχή της ανάπτυξής της, τότε η πιθανότητα θεραπείας ή διακοπής της εξέλιξης της νόσου είναι υψηλή.

Η κυτταρολογική εξέταση (κυτταρολογία) είναι η κύρια μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου για την εκτίμηση της κατάστασης του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας. Το κύριο καθήκον του κυτταρολογικού ελέγχου είναι η αναζήτηση αλλοιωμένων επιθηλιακών κυττάρων (άτυπα, με δομή διαφορετική από τα φυσιολογικά επιθηλιακά κύτταρα).

Ο όρος «άτυπα κύτταρα» περιλαμβάνει τόσο κύτταρα με σημεία δυσπλασίας - ήπια, μέτρια ή σοβαρή (προκαρκινικά κύτταρα), όσο και τα ίδια τα καρκινικά κύτταρα. Η διαφορά μεταξύ τους είναι ο βαθμός σοβαρότητας των αλλαγών στη δομή των κυττάρων.

Ο κυτταρολογικός έλεγχος πρέπει να γίνεται από όλες τις γυναίκες (εξαιρουμένων των παρθένων και των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή), ξεκινώντας από την ηλικία των 21 ετών και τελειώνοντας στα 69 έτη (εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στις μελέτες), η συχνότητα των εξετάσεων είναι μία φορά έτος, σύμφωνα με την εντολή 572n ( 1 Νοεμβρίου 2012), ωστόσο, επιτρέπεται η ανάλυση μία φορά κάθε τρία χρόνια (εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Νο. 36 an, με ημερομηνία 3 Φεβρουαρίου 2015).

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο εναλλακτικές μέθοδοι στερέωσης και μελέτης βιολογικού υλικού, η βασική διαφορά των οποίων για τους ασθενείς είναι η αποτελεσματικότητά τους.

Τεστ Παπανικολάου και υγρή κυτταρολογία

Το υλικό συλλέγεται με τον ίδιο τρόπο (τυποποιημένη δειγματοληψία): με συνδυασμένη βούρτσα ή δύο κυτταρολογικές βούρτσες (Εικόνα 1), καθώς το επιθήλιο πρέπει να λαμβάνεται τόσο από την εξωτερική κολπική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας (εκτοτράχηλος) όσο και από την εσωτερική - από ο αυχενικός σωλήνας (ενδοτράχηλος). Η ανάγκη συλλογής κυτταρικού υλικού από τον αυχενικό σωλήνα οφείλεται στο γεγονός ότι η ζώνη σύνδεσης του επιθηλίου (κυλινδρική και στρωματοποιημένη πλακώδης μη κερατινοποιητική - το μέρος όπου ξεκινούν συχνότερα οι «κακές» διεργασίες (90-96% των περιπτώσεων)) με Η ηλικία κινείται πιο κοντά στο κέντρο και μέσα στον αυχενικό σωλήνα.

Συνιστάται η συλλογή κυτταρολογικού υλικού πριν από την αμφίχειρη (με δύο χέρια) κολπική εξέταση, την κολποσκόπηση και την υπερηχογραφική εξέταση. Δεν πρέπει να παίρνετε επιχρίσματα εάν έχετε κολπίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον κόλπο), κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Επίσης, η σεξουαλική αποχή είναι απαραίτητη για δύο ημέρες.

Τεχνική συλλογής βιοϋλικού:

• ο ασθενής ξαπλώνει σε μια γυναικολογική καρέκλα.
• εισάγεται ένα speculum στον κόλπο, οπτικοποιώντας τον τράχηλο.
• η περιοχή του εξωτερικού φάρυγγα καθαρίζεται προσεκτικά με ένα βαμβάκι για να αφαιρεθεί η βλέννα.
• όταν χρησιμοποιείτε δύο κυτταροβούρτσες: η πρώτη βούρτσα τοποθετείται στην κολπική επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας και στον εξωτράχηλο και περιστρέφεται 360⁰ δεξιόστροφα 5 φορές και η δεύτερη βούρτσα τοποθετείται στον αυχενικό σωλήνα σε βάθος περίπου 2 cm και περιστρέφεται τουλάχιστον 3 φορές αριστερόστροφα?
• όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμένη κυτταροβούρτσα: το κεντρικό τμήμα της βούρτσας, που έχει κοντές τρίχες τοποθετημένες οριζόντια, εισάγεται στον αυχενικό σωλήνα, με τις μακριές τρίχες που βρίσκονται στο κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας, η βούρτσα στρέφεται δεξιόστροφα 3 έως 5 φορές.

Διαφορές μεταξύ τεστ Παπανικολάου και υγρής κυτταρολογίας

1. Κατά τη διεξαγωγή μιας παραδοσιακής κυτταρολογικής εξέτασης (τεστ PAP), το προκύπτον υλικό κατανέμεται σε μια προ-αποβουτυρωμένη γυάλινη πλάκα σε ένα ομοιόμορφο λεπτό στρώμα, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό λόγω της παρουσίας του ανθρώπινου παράγοντα (η μικροπλάκα παρασκευάζεται απευθείας από ειδικός), καθώς και με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή αιμορραγίας (τα επιθηλιακά κύτταρα μπορεί συχνά να κρύβονται από συσσωρεύσεις λευκών αιμοσφαιρίων και ερυθρών αιμοσφαιρίων και δεν είναι ορατά στο μικροσκόπιο). Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, το 10% των επιχρισμάτων θα είναι μη ενημερωτικό, το οποίο θα απαιτήσει εκ νέου ανάλυση. Επιπλέον, τα περισσότερα από τα συλλεγμένα κύτταρα παραμένουν στις κυτταροβούρτσες· για πρόσθετες μελέτες (εάν προκύψει αμφισβητούμενο αποτέλεσμα), θα χρειαστεί επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία.
2. Η ευαισθησία του τεστ Παπανικολάου (η πιθανότητα αξιόπιστης ανίχνευσης «ανθυγιεινών» κυττάρων) είναι 55-74%, και η ειδικότητα (η εγγύηση ότι τα «ανθυγιεινά» κύτταρα θα ανιχνευθούν εάν υπάρχουν στο επίχρισμα) είναι 63,2 – 99,4% . Η υγρή κυτταρολογική μέθοδος έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με την παραδοσιακή έρευνα.
3. Κατά τη διεξαγωγή υγρών ογκοκυττάρων, το υλικό συλλέγεται πάντα με χρήση συνδυασμένης κυτταρολογικής βούρτσας· το συλλεγόμενο υλικό, μαζί με αφαιρούμενη βούρτσα, τοποθετείται σε ειδικό δοχείο (φιαλίδιο) γεμάτο με σταθεροποιητικό διάλυμα, το οποίο αποτρέπει την απώλεια βιοϋλικού και εξασφαλίζει τη μακρά του -προθεσμία αποθήκευσης και πρόσθετες μελέτες εάν είναι απαραίτητο.
4. Το περιεχόμενο πληροφοριών της υγρής κυτταρολογίας είναι υψηλότεροτο οποίο εξασφαλίζεται από ένα αυτόματο σύστημα προετοιμασίας και χρώσης μικροπλακών, το οποίο επιτρέπει στα επιθηλιακά κύτταρα να διατάσσονται σε ένα στρώμα, διαχωρίζοντάς τα από άλλα κυτταρικά στοιχεία. Η αξιολόγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται επίσης αυτόματα χρησιμοποιώντας το σύστημα CytoScreen.
5. Ο αριθμός των ανεπαρκών επιχρισμάτων κατά τη χρήση της υγρής τεχνικής είναι 10 φορές μικρότερος από ό,τι όταν χρησιμοποιείται η παραδοσιακή και δεν υπερβαίνει το 1%.
6. Το βιολογικό υλικό που απομένει ως αποτέλεσμα της υγρής ογκοκυτταρολογίας μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για πρόσθετες μελέτες, για παράδειγμα, ανοσοκυτταροχημικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης p16(INK4α) ή προσδιορισμό υψηλά ογκογόνων τύπων ιών ανθρώπινων θηλωμάτων.

Στο 99% των περιπτώσεων, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται με τη χρήση υγρής κυτταρολογίας συμπίπτει με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι δεν περιλαμβάνεται στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, δηλαδή η ανάλυση πληρώνεται.

Αποτελέσματα κυτταρολογίας τραχήλου της μήτρας

Σύμφωνα με τις τρέχουσες κλινικές οδηγίες από το 2017, η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμών θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα Bethesda, αν και μπορείτε να βρείτε μια κυτταρολογική αναφορά χρησιμοποιώντας τα συστήματα Παπανικολάου, ΠΟΥ και CIN (ιστολογική ταξινόμηση). Μια σύγκριση των συστημάτων φαίνεται στον Πίνακα 1.

Οι συνθήκες που ορίζονται σύμφωνα με το ορολογικό σύστημα Bethesda θα έχουν κλινική σημασία, επομένως, για παράδειγμα, μέτρια δυσπλασία, σοβαρή δυσπλασία και καρκίνωμα in situ = CIN II και CIN III = HSIL, και οι τακτικές διαχείρισης για όλες αυτές τις καταστάσεις στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου θα να είναι το ίδιο (κατηγορία HSIL).

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Έτσι, κρατάτε στα χέρια σας μια ογκοκυτταρολογική έκθεση. Η αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος, καθώς και η επιλογή τακτικών διαχείρισης με βάση αυτό (λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά ηλικίας και τρόπου ζωής), θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι από εσάς, αλλά από τον θεράποντα ιατρό σας! Είναι αυτός που σας κατευθύνει στις απαραίτητες πρόσθετες μελέτες και επιλέγει θεραπευτικές τακτικές, εάν είναι απαραίτητο. Αλλά ποιος από εμάς δεν κοιτάζει στο Διαδίκτυο για να δει τι σημαίνουν πραγματικά οι συντομογραφίες στην κυτταρολογική έκθεση και για τι να προετοιμαστεί; Νομίζω ότι κάθε άτομο που ανησυχεί για την υγεία του.

Παρακάτω θα εξετάσουμε την αποκωδικοποίηση των συντομογραφιών του ορολογικού συστήματος Bethesda με κατά προσέγγιση (σύμφωνα με τις τρέχουσες κλινικές συστάσεις (2017) τακτικές διαχείρισης.

Εάν αλλάξουν τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα:

NILM

NILM(αρνητικό για ενδοεπιθηλιακή βλάβη ή κακοήθεια) - αρνητικό αποτέλεσμα για δυσπλασία ή καρκίνο- αυτός είναι ο κανόνας, αποκλείοντας εντελώς την πιθανότητα παρουσίας άτυπων (αλλοιωμένων, με σημάδια πιθανής κακοήθειας) κυττάρων. Εάν βλέπετε το ακρωνύμιο NILM στην αναφορά σας, συγχαρητήρια! Υπάρχει μια διαίρεση ενός αρνητικού επιχρίσματος για δυσπλασία ή καρκίνο σε NILM 1 και NILM 2, που σημαίνει ότι το πρώτο είναι ο απόλυτος κανόνας και το δεύτερο είναι συνακόλουθες αντιδραστικές (φλεγμονώδεις) αλλαγές στο επίχρισμα, οι οποίες μπορεί να προκληθούν, για παράδειγμα, από βακτηριακή κολπίτιδα. Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα ή τα διαγνωστικά PCR θα βοηθήσει να διευκρινιστεί ο λόγος για τη συντομογραφία NILM 2 στην κυτταρολογική αναφορά. Δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό σχετικά με την κυτταρολογική εξέταση. Ο τακτικός (συνηθισμένος) έλεγχος ενδείκνυται ανάλογα με την ηλικία: τουλάχιστον μία φορά κάθε τρία χρόνια έως 29 ετών. τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια σε συνδυασμό με τεστ HPV άνω των 29 ετών. και τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια σε συνδυασμό με τεστ HPV άνω των 29 ετών.

ASC-ΗΠΑ

ASC-ΗΠΑ(άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας, πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα με ατυπία άγνωστης σημασίας) είναι ο πιο κοινός τύπος απόκλισης που εντοπίζεται σε κυτταρολογικές αναφορές. Η ουσία είναι ότι βρέθηκαν κύτταρα που διαφέρουν στη δομή τους από τα κανονικά, αλλά είναι αδύνατο να πούμε ότι οι διαφορές προκαλούνται ακριβώς από δυσπλασία και όχι από άλλους λόγους - αντιδραστικές καταστάσεις (φλεγμονώδης διαδικασία, υποοιστρογονισμός). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ιστολογική εικόνα του CIN III (σοβαρή δυσπλασία) με αυτό το κυτταρολογικό συμπέρασμα δεν εμφανίζεται συχνότερα από το 2% των περιπτώσεων. Επομένως, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Αξίζει όμως να κάνετε ένα τεστ HPV (θα πρέπει να σημειωθεί ότι το ASC-US δεν συνοδεύεται από λοίμωξη από HPV μόνο στο ένα τρίτο των περιπτώσεων) και εάν είναι αρνητικό, μπορείτε να συνεχίσετε τη ζωή σας έχοντας περάσει και τα δύο τεστ (ογκοκυτταρολογία και τεστ HPV) μετά από 1 - 3 χρόνια Εάν εντοπιστεί HPV, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει κολποσκόπηση, βάσει των αποτελεσμάτων της οποίας είναι δυνατή η λήψη βιοψίας (τμήμα τραχηλικού ιστού). Εάν δεν υπάρξουν κολποσκοπικές αλλαγές, ένα χρόνο μετά θα χρειαστεί επανάληψη της κυτταρολογικής εξέτασης και του HPV τεστ.Μια άλλη τακτική είναι επίσης δυνατή: επανάληψη κυτταρολογικής εξέτασης μετά από ένα χρόνο. Εάν ληφθεί ξανά το συμπέρασμα "ASC-US" - κολποσκόπηση και τεστ HPV και εάν "NILM" - δεν απαιτούνται πρόσθετες μελέτες και μπορείτε να ζήσετε ειρηνικά μέχρι τον επόμενο έλεγχο.

ASC-H

ASC-H (άτυπα πλακώδη κύτταρα, δεν μπορούν να αποκλείσουν το HSIL, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα με ατυπία ασαφούς σημασίας δεν αποκλείουν το HSIL)– βρέθηκαν και εδώ αλλοιωμένα κύτταρα, αλλά η πιθανή αιτία εμφάνισής τους είναι η δυσπλασία. Ο γιατρός θα σας συνταγογραφήσει κολποσκόπηση με βιοψία και τεστ HPV· περαιτέρω τακτικές θα καθοριστούν ανάλογα με τα αποτελέσματα που θα προκύψουν.

LSIL

HSIL

HSIL(υψηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη, υψηλού βαθμού πλακώδη ενδοεπιθηλιακή βλάβη) – στο επίχρισμα βρέθηκαν άτυπα κύτταρα που αντιστοιχούν σε σοβαρές δυσπλαστικές αλλαγές. Ο γιατρός θα σας παραπέμψει για κολποσκοπική εξέταση και εκτομή (εκτομή μιας περιοχής αλλοιωμένου ιστού με βρόχο) / κώνωση (αφαίρεση μιας κωνικής περιοχής του τραχήλου της μήτρας συμπεριλαμβανομένης της κολπικής επιφάνειας και κάτω μέροςαυχενικό κανάλι) ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση του ληφθέντος βιοϋλικού. Στην κατηγορία HSIL κατά Ταξινόμηση BethesdaΑυτό περιλαμβάνει καρκίνωμα in situ (βλ. Πίνακα 1, Περιγραφικό σύστημα ΠΟΥ).

CIS

Ωστόσο, μια κυτταρολογική μελέτη δεν παρέχει μια ιδέα για τη χωρική θέση των κυττάρων με σημεία ατυπίας· μόνο μια ιστολογική μελέτη μπορεί να καθορίσει το βάθος διείσδυσης της παθολογικής διαδικασίας στον ιστό.

Εάν αλλάξουν τα στηλοειδή επιθηλιακά κύτταρα:

A.G.C.

AGC (άτυπα αδενικά κύτταρα, άτυπα αδενικά επιθηλιακά κύτταρα)- η παρουσία αλλοιωμένων κυλινδρικών επιθηλιακών κυττάρων στο συλλεγόμενο υλικό, που στις περισσότερες περιπτώσεις σημαίνει τη θέση της παθολογικής διαδικασίας μέσα στον αυχενικό σωλήνα.

AIS

AIS (αδενοκαρκίνωμα in situ, ενδοτραχηλικό αδενοκαρκίνωμα "in situ" (από τα λατινικά - "στη θέση") -την παρουσία κακοήθων αλλαγμένων στηλών επιθηλιακών κυττάρων. Όπως και στην περίπτωση του CIS, θεωρείται ότι η παθολογική διαδικασία δεν εκτείνεται πέρα ​​από το επιθήλιο και η βασική μεμβράνη δεν έχει υποστεί βλάβη. Αλλά θυμόμαστε ότι η ογκοκυτταρολογική εξέταση δεν μπορεί να προσδιορίσει το βάθος της βλάβης των ιστών. Αξιολογεί μόνο το επίπεδο κακοήθων αλλαγών στα κύτταρα, σύμφωνα με το οποίο καθορίζει τον βαθμό δυσπλασίας ή προσδιορίζει τα άτυπα κύτταρα ως κακοήθη. Εκτός από το τεστ HPV και την κολποσκόπηση, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει απόξεση του τραχήλου της μήτρας και εάν είστε άνω των 35 ετών, τότε βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου για να ληφθεί ιστολογικό συμπέρασμα σχετικά με το βάθος της βλάβης και να αποκλειστεί παθολογική διαδικασία στην κοιλότητα της μήτρας.

Οι παραπάνω τακτικές διαχείρισης, ανάλογα με τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών μελετών, είναι ενδεικτικές. Οι τακτικές διαχείρισης σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, παρουσία ή απουσία παιδιών, συνοδά νοσήματα, γεγονός μόλυνσης από HPV, προσωπικές ιδιότητες).

Αγαπητά κορίτσια, γυναίκες, σας προτρέπω να κάνετε τακτικά κυτταρολογικές εξετάσεις και επιθυμείτε να λαμβάνετε αποκλειστικά «NILM» εν κατακλείδι.

Οι εξετάσεις τραχήλου της μήτρας είναι μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της κατάστασης των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Πολλές παθολογίες του τραχήλου της μήτρας είναι συχνά ασυμπτωματικές, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε πολύ σοβαρές ασθένειες. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση ασθενειών είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών ασθενειών της γυναικείας γεννητικής περιοχής.

Οι κύριες εργαστηριακές εξετάσεις είναι η κυτταρολογική ανάλυση του τραχήλου της μήτρας και η ανάλυση βιοψίας τραχήλου.

Κυτταρολογική ανάλυση του τραχήλου της μήτρας

Το κυτταρολογικό επίχρισμα (τεστ ΠΑΠ, επίχρισμα Παπανικολάου) είναι μια φθηνή, απλή και αρκετά ακριβής μέθοδος γυναικολογικής εξέτασης που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση του τραχηλικού ιστού. Χρησιμοποιώντας ένα κυτταρολογικό επίχρισμα, μπορείτε να αναγνωρίσετε μη φυσιολογικά (άτυπα) κύτταρα που μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη. Το επίχρισμα είναι μια απολύτως ασφαλής και ανώδυνη διαδικασία.

Ενδείξεις για ανάλυση

Οι ειδικοί συνιστούν σε όλες τις γυναίκες να αρχίσουν να υποβάλλονται σε κυτταρολογική ανάλυση του τραχήλου της μήτρας τρία χρόνια μετά την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλά σε κάθε περίπτωση όχι αργότερα από 21 χρόνια. Οι γυναίκες ηλικίας 21-49 ετών θα πρέπει να υποβάλλονται σε αυτήν την εξέταση κάθε τρία χρόνια και οι γυναίκες ηλικίας 50-65 ετών - μία φορά κάθε πέντε χρόνια.

Η κυτταρολογική ανάλυση είναι η πιο προσιτή και με απλό τρόποδιάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και της δυσπλασίας (προκαρκινικές καταστάσεις). Ο τακτικός έλεγχος είναι απαραίτητος για γυναίκες που πάσχουν από ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων ή κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτές οι ασθένειες προκαλούν συχνότερα την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Προετοιμασία για ανάλυση

Πρώτον, δεν λαμβάνεται επίχρισμα κατά την έμμηνο ρύση και τις πρώτες ημέρες μετά το τέλος του, σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών μολυσματικής φύσης. Δεύτερον, δύο ημέρες πριν από την ανάλυση, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε κολπικά δισκία, υπόθετα, σπρέι, πλύσιμο και προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Τρίτον, πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή δύο ημέρες πριν από τη μελέτη.

Διενέργεια ανάλυσης

Ένα κυτταρολογικό επίχρισμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια εξέτασης μιας γυναίκας σε μια γυναικολογική καρέκλα. Αρχικά, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα, καθαρίζει την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας από τις εκκρίσεις. Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας μια ειδική βούρτσα, το υλικό για ανάλυση λαμβάνεται και εφαρμόζεται σε μια γυάλινη διαφάνεια. Στη συνέχεια, το γυαλί αποστέλλεται σε εργαστήριο όπου εξετάζεται με μικροσκόπιο. Συνήθως, τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι έτοιμα εντός 1-2 εβδομάδων.

Συχνά, ταυτόχρονα με ένα κυτταρολογικό επίχρισμα, ο γιατρός παίρνει υλικό για βακτηριολογική ανάλυση, το οποίο χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μικροχλωρίδας του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου.

Κανονικά, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει ελαφρά βρώμικη πράσινη ή σκούρα καφέ έκκριση εντός 3-5 ημερών μετά την εξέταση. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Για 7-10 ημέρες μετά τη λήψη ενός τεστ τραχήλου της μήτρας, δεν συνιστάται σε μια γυναίκα να κάνει σεξ, να κάνει ντους ή να χρησιμοποιεί κολπικά ταμπόν.

Αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα μιας κυτταρολογικής εξέτασης τραχηλικού επιχρίσματος είναι φυσιολογικά («αρνητικά», «καλά») όταν υποδεικνύουν την απουσία σοβαρών αλλαγών στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας. Μη φυσιολογικά αποτελέσματα επιχρίσματος («θετικά», «κακά», «δυσπλασία», «ατυπία») υποδεικνύουν ότι έχουν εντοπιστεί αλλαγές που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στην κατάσταση των επιθηλιακών κυττάρων του τραχήλου της μήτρας. Η πιο κοινή αιτία είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων και πολλές άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια).

Αλλά δεν χρειάζεται να ληφθούν τα κακά αποτελέσματα των τεστ επιχρίσματος ως θανατική ποινή. Εάν εντοπιστούν αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις, συνήθως κολποσκόπηση (εξέταση με κολποσκόπιο). Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση - μια βιοψία τραχήλου της μήτρας.

Η βιοψία τραχήλου είναι η κοπή (εκτομή) ενός κομματιού ιστού από τον τράχηλο για μικροσκοπική εξέταση. Μια βιοψία μπορεί να είναι διαγνωστική (που εκτελείται για να τεθεί ή να διευκρινιστεί μια διάγνωση) και θεραπευτική (που εκτελείται για την παρακολούθηση αλλαγών στον ιστό κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Διενέργεια ανάλυσης

Η ανάλυση του τραχήλου της μήτρας με βιοψία είναι πιο ακριβής από την κυτταρολογική. Χρησιμοποιώντας ένα κολποσκόπιο, ο γιατρός εντοπίζει παθολογικές περιοχές στον βλεννογόνο του τραχήλου της μήτρας και παίρνει υλικό από αυτές για ανάλυση. Με τη βοήθεια μιας βιοψίας, μπορείτε να μάθετε ακριβώς εάν τα άτυπα κύτταρα είναι παθολογικά και πόσο σοβαρές είναι οι αλλαγές. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο ειδικός επιλέγει την απαραίτητη μέθοδο θεραπείας για τον ασθενή.

Η βιοψία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• τσιμπημένο – εκτελείται με ειδική λαβίδα βιοψίας. Η επούλωση των πληγών γίνεται εντός 3-4 ημερών. χαμηλή τραυματική και αρκετά ενημερωτική μέθοδος.
• ραδιοκύμα (βρόχος) – που παράγεται από βρόχο ραδιοκυμάτων. Μια μέθοδος που είναι απολύτως αναίμακτη τη στιγμή της συλλογής του υλικού. ανήλικος αιματηρά ζητήματαεμφανίζεται μια εβδομάδα μετά τη βιοψία.
• conization - εκτομή ενός θραύσματος ιστού με τη μορφή κώνου. χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αφαίρεση της παθολογικής περιοχής του τραχήλου της μήτρας.

Για κάθε συγκεκριμένο ασθενή ο καλύτερος τρόποςΗ βιοψία επιλέγεται από τον γιατρό. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται 3-5 ημέρες μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Πριν από τη βιοψία, η γυναίκα αποστέλλεται για εξετάσεις αίματος για HIV λοίμωξη, ηπατίτιδα και σύφιλη.

Η βιοψία του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται σε βάση εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά υπό αναισθησία, δεν συνιστάται να φάτε τίποτα 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Το υλικό συλλέγεται από μια γυναίκα ξαπλωμένη σε μια γυναικολογική καρέκλα. Μετά τη βιοψία, ο γιατρός θεραπεύει την επιφάνεια του τραύματος με ειδικό πηκτικό διάλυμα, το οποίο επιταχύνει την πήξη του αίματος. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης είναι συνήθως έτοιμα εντός 10-14 ημερών.

Συνέπειες

Μετά τη βιοψία, μια γυναίκα μπορεί να έχει ενοχλητικό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς για πέντε ημέρες και μπορεί να παρατηρηθεί κηλίδωση για δέκα ημέρες.

4.4 4,40 από 5 (5 ψήφοι)

Η δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση, η πρώιμη ωρίμανση και η σεξουαλική επαφή μεταξύ της σύγχρονης νεολαίας, το κάπνισμα, η έκθεση σε κάθε είδους gadget και άλλα προβλήματα της κοινωνίας του 21ου αιώνα οδηγούν σε απογοητευτικές ιατρικές στατιστικές: καταγράφονται ολοένα και περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου. Η ασθένεια επηρεάζει επίσης το γυναικείο αναπαραγωγικό όργανο - τη μήτρα. Πώς να προστατεύσετε την υγεία σας, υπάρχουν μέθοδοι για τη διάγνωση μιας τόσο σοβαρής ασθένειας στα αρχικά στάδια; Η απάντηση βρίσκεται, όπως λένε, στην επιφάνεια. Σχεδόν κάθε κορίτσι που επισκέπτεται έναν γυναικολόγο υποβάλλεται σε ανάλυση, η οποία στοχεύει στη μελέτη της δομής των κυττάρων, στην εύρεση άτυπων ή εκείνων που δεν ανταποκρίνονται σε γενικά αποδεκτά πρότυπα. Αυτό το τεστ ονομάζεται «άτυπο κυτταρικό τεστ», «τεστ Παπανικολάου» ή «κυτταρολογικό τεστ». Τι είναι και σε τι χρειάζεται, θα εξηγήσουμε λεπτομερώς στο άρθρο.

Η κυτταρολογία ως επιστήμη

Τι σημαίνει η λέξη «κυτταρολογία»; Αυτή είναι μια ξεχωριστή επιστήμη που μελετά τη δομή, τη λειτουργία και τα χαρακτηριστικά των ζωντανών κυττάρων. Αυτός ο κλάδος της ιατρικής ονομάζεται επίσης κυτταρική βιολογία.

Η κλινική κυτταρολογία είναι κλάδος της εργαστηριακής έρευνας, η ουσία της οποίας είναι η μικροσκοπική περιγραφική ανάλυση κυτταρολογικού υλικού. Χρησιμοποιώντας κυτταρολογική ανάλυση, προσδιορίζονται ο καρκίνος, οι προκαρκινικές καταστάσεις και τα καλοήθη νεοπλάσματα, καθώς και οι φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η κυτταρολογία είναι μια επιστήμη που μελετά επίσης την ικανότητα των κυττάρων να ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα. Αυτό σημαίνει ότι αυτός ο ιατρικός τομέας, εκτός από τον εντοπισμό ασθενειών, εμπλέκεται και στην πειραματική ανάπτυξη φαρμάκων.

Κυτταρολογία στη γυναικολογία

Κλινική κυτταρολογία - τι είναι στη γυναικολογία; Σε αυτόν τον κλάδο της ιατρικής επιστήμης, η μέθοδος κυτταρολογικής ανάλυσης χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική και αξιόπιστη. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών παθολογικών καταστάσεων στον κόλπο, τον τράχηλο και την ίδια τη μήτρα. Επιπλέον, η ανάλυση δεν απαιτεί μεγάλα έξοδα: το μόνο που χρειάζεται είναι ένα συμπύκνωμα που λερώνει το υπό μελέτη υλικό και το ίδιο το μικροσκόπιο.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της διαγνωστικής μελέτης είναι επίσης η ασφάλεια, η ανώδυνη, η ευκολία δειγματοληψίας και ο χαμηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών. Ένα επίχρισμα για κυτταρολογία γίνεται ακόμη και σε έγκυες γυναίκες. Και το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο μέσα σε μια μέρα μετά τη λήψη του υλικού.

Τυπικά, το υλικό συλλέγεται με πολύπλοκο τρόπο: από την ουρήθρα, τον κόλπο και τον τράχηλο. Επομένως, αυτή η ανάλυση μπορεί να ονομαστεί «άτυπο κυτταρικό επίχρισμα» ή «κυτταρολογία τραχήλου της μήτρας». Τι είναι? Αυτή είναι η ίδια ανάλυση για τα άτυπα κύτταρα, τα οποία έχουν την ίδια μέθοδο διεξαγωγής και ερμηνείας των αποτελεσμάτων.

Ενδείξεις

Λοιπόν, ένα επίχρισμα για κυτταρολογία. Τι είναι και πότε συνταγογραφείται; Δεν υπάρχουν ειδικές ενδείξεις για έλεγχο για άτυπα κύτταρα. Αυτή η μελέτη συνιστάται για όλους τους εκπροσώπους του ωραίου φύλου από τη στιγμή που έχουν την πρώτη τους σεξουαλική επαφή. Κατά την αναπαραγωγική ηλικία, οι γιατροί συμβουλεύουν τις γυναίκες να ελέγχουν την υγεία τους με κυτταρολογικό επίχρισμα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Η κυτταρολογία είναι ένας απλός και αξιόπιστος τρόπος ανίχνευσης καρκινικών κυττάρων.

Η κυτταρολογική ανάλυση πραγματοποιείται συνήθως πριν από γυναικολογική χειρουργική επέμβαση, διάφορους γυναικολογικούς χειρισμούς (για παράδειγμα, κατά την εισαγωγή αντισυλληπτικού - σπιράλ), κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, απευθείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν υπάρχουν υποψίες μολυσματικών ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων, θεραπεία υπογονιμότητας, ανωμαλίες εμμήνου ρύσεως.

Η κυτταρολογία είναι μια επιστήμη που μελετά τη λειτουργία ενός κυττάρου, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση κατεστραμμένων, άτυπων δομών και των αντιδράσεών τους. Ως εκ τούτου, η ανάλυση συνταγογραφείται επίσης από τον γιατρό κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του "ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων", "έρπης των γεννητικών οργάνων", "παχυσαρκίας" και "σακχαρώδης διαβήτης" για δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς και για ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μεθόδους.

Κυτταρολογική ανάλυση: πώς συμβαίνει;

Κυτταρολογική ανάλυση - τι είναι, πώς πραγματοποιείται; Το υλικό συλλέγεται σε γυναικολογική καρέκλα. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια ειδική ιατρική βούρτσα για να συλλέξει βλέννα από τον κόλπο, την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα και επίσης από τον αυχενικό σωλήνα. Κατά τη δειγματοληψία, χρησιμοποιούνται επίσης γυναικολογικά speculum για την οπτική ανίχνευση φλεγμονωδών περιοχών της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν υπάρχουν, ο γιατρός θα κάνει ανάλυση από μια τέτοια κατεστραμμένη περιοχή. Η διαδικασία προκαλεί ενόχληση, αλλά ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά τη διάρκεια σωστή υλοποίησηδεν πρέπει να παρατηρούνται χειρισμοί.

Κυτταρολογικό υλικό (βλέννα) εφαρμόζεται σε ένα διαγνωστικό γυαλί, στερεώνεται και ξηραίνεται και στη συνέχεια παραδίδεται στο εργαστήριο για εξέταση.

Δοκιμή φορητότητας

Μιλήσαμε για το τι είναι και τι είναι το κυτταρολογικό επίχρισμα. Ποιες είναι οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες; Υπάρχουν περιπτώσεις που η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πολύ φλεγμονή, οπότε το παραμικρό άγγιγμα ιατρικό όργανοπροκαλεί μικρή αιμορραγία λόγω βλάβης των τριχοειδών. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία και υποχωρεί από μόνη της εντός 24 ωρών.

Εάν μετά από λίγες ώρες ο ασθενής έχει πυρετό, ενοχλητικό πόνο στην κοιλιά, συνεχή έντονη αιμορραγία και ρίγη, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι φυσιολογικό κατά τη διεξαγωγή μιας εξέτασης όπως η κυτταρολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας. Τι είναι αυτό, γιατί συμβαίνουν τέτοιες αντιδράσεις; Οι αιτίες των επιπλοκών μπορεί να είναι η μη επαγγελματική δειγματοληψία υλικού, καθώς και η προχωρημένη φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Προκαταρκτική προετοιμασία

Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση ότι δεν απαιτείται προετοιμασία πριν από τη λήψη επίχρισμα για άτυπα κύτταρα, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα συνιστώμενα μέτρα την προηγούμενη ημέρα για να αποκλειστούν ψευδή αποτελέσματαανάλυση. Επομένως, στη συνέχεια θα εξετάσουμε το ερώτημα: "Κυτταρολογία της μήτρας - τι είναι και πώς να προετοιμαστούμε για ανάλυση;"

1. Είναι απαραίτητο 2 εβδομάδες πριν από την προτεινόμενη εξέταση να αποκλειστεί η χρήση ενδοκολπικών υπόθετων, τοπικών κρεμών, αλοιφών, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών, και να μην χρησιμοποιηθεί η μέθοδος πλύσης.
2. Μια εβδομάδα νωρίτερα πρέπει να εγκαταλείψετε την οικειότητα.
3. Η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής ροής. Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα ανάλυσης για άτυπα κύτταρα παρατηρούνται όταν το υλικό συλλέγεται την 5η ημέρα μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως.
4. Αρκετές ώρες πριν από την κυτταρολογική εξέταση, συνιστάται η αποχή από την ούρηση.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το ερώτημα τι είναι η κλινική κυτταρολογία, τι είναι στη γυναικολογία και πώς να αποκρυπτογραφήσουν τους ληφθέντες δείκτες. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να αναλύσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι δείκτες που ανιχνεύονται δεν αποτελούν διάγνωση και απαιτούν πρόσθετη έρευνα και διευκρίνιση.

Τα αποτελέσματα χωρίζονται σε 5 βαθμούς καθαρότητας:

1. Το πρώτο σημαίνει ότι η κυτταρολογική ανάλυση δεν αποκάλυψε παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι υγιής.
2. Το δεύτερο δείχνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.
3. Στον τρίτο βαθμό, κύτταρα στα οποία διαταράσσεται η δομή του πυρήνα βρίσκονται στο επίχρισμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να υποβληθείτε σε μικροβιολογική και ιστολογική εξέταση για να γίνει διάγνωση.
4. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν τέταρτο βαθμό, τότε υπάρχει κίνδυνος καρκίνου. Στον ασθενή συνταγογραφείται πλήρης επείγουσα εξέταση με βιοψία και εξέταση με κολποσκόπιο.
5. Στο στάδιο 5, οι τεχνικοί εργαστηρίου βρήκαν μεγάλο αριθμό καρκινικών κυττάρων στο επίχρισμα. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα παραπέμπεται αμέσως σε ογκολόγο.

Στον δεύτερο και τρίτο βαθμό, μετά από πρόσθετες εξετάσεις, είναι απαραίτητο να γίνει επαναληπτική κυτταρολογική εξέταση.

Ανάλυση κυτταρολογικού επιχρίσματος: τι είναι, πώς να το αποκρυπτογραφήσετε;

Εκτός από τους δείκτες καθαρότητας, το έντυπο αποτελεσμάτων κυτταρολογικής δοκιμής περιέχει επίσης άλλες παραμέτρους:

• Τα λατινικά γράμματα υποδεικνύουν την περιοχή δειγματοληψίας του υλικού δοκιμής: U - ουρήθρα, C - αυχενικό κανάλι, V - κόλπος.
• η παρουσία λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο (κανονικά - έως 15 μονάδες).
• είναι δυνατός ο εντοπισμός μολυσματικών παραγόντων: μύκητες, τριχομονάδες ή γονόκοκκοι.
• μια μεγάλη ποσότητα επιθηλίου υποδηλώνει πιθανή ογκοπαθολογία (συνήθως έως 10 μονάδες).
• η παρουσία βλέννας σε μικρές ποσότητες είναι φυσιολογική.

Τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών εξετάσεων δεν αποτελούν διάγνωση. Μόνο ένας γιατρός, έχοντας αξιολογήσει ολόκληρη την κατάσταση μιας συγκεκριμένης ιατρικής περίπτωσης, μπορεί να καθορίσει την παθολογία. Έτσι, οι βαθμοί 2-4 μπορεί να υποδηλώνουν όχι μόνο καρκίνο, αλλά και λιγότερο επικίνδυνα και εύκολα θεραπεύιμα προβλήματα υγείας, όπως καντιντίαση, κολπίτιδα, τραχηλίτιδα, διάβρωση του τραχήλου, έρπης των γεννητικών οργάνων, ιός θηλώματος.

Κόστος ανάλυσης

Η κυτταρολογία είναι μια ευρέως διαδεδομένη και προσβάσιμη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου στα αρχικά στάδια. Σχεδόν κάθε εργαστήριο ή κλινική μπορεί να υποβληθεί σε αυτή τη δοκιμή, επομένως το κόστος της δοκιμής έχει ένα ευρύ φάσμα ανάλογα με το επίπεδο του ιατρικού ιδρύματος και τον εξοπλισμό του, τα προσόντα του προσωπικού και τα παρόμοια. Σύμφωνα με το ασφαλιστικό συμβόλαιο, η ανάλυση γίνεται δωρεάν σε δημόσια ιατρεία. Σε ιδιωτικά εργαστήρια, μια τέτοια υπηρεσία κοστίζει από 500 έως 1200 ρούβλια. Επιπλέον, θα πρέπει να πληρώσετε για τη συλλογή του ίδιου του υλικού - αυτό είναι άλλα 200-500 ρούβλια.

Πού να πάρω ένα επίχρισμα για κυτταρολογία;

Σε οποιοδήποτε σύγχρονο εργαστήριο, πραγματοποιείται επίχρισμα για κυτταρολογία· η παραπομπή σε γιατρό δεν είναι καθόλου απαραίτητη. Επικοινωνώντας με μια προγεννητική κλινική ή μια ιδιωτική κλινική, για παράδειγμα, "Invitro", "Hemotest", μπορείτε να υποβληθείτε σε μια τέτοια διαγνωστική εξέταση.

Η κυτταρολογία είναι μια επιστήμη που έχει σώσει πολλές ζωές κατά τη διάρκεια πολλών δεκαετιών της ύπαρξής της. Μην ξεχνάτε να ελέγχεστε ετησίως για μη φυσιολογικά κύτταρα. Ένα τόσο απλό, ασφαλές και προσιτό τεστ μπορεί να ανιχνεύσει θανατηφόρο επικίνδυνη ασθένειαστα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα πλήρους ιατρικής νίκης έναντι της νόσου.