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गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग - एक्टोसर्विक्स स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, इसका लगातार प्रसार-परिपक्वता-उच्छेदन द्वारा पुनर्निर्माण होता है और हर 4 से 5 दिनों में कोशिकाओं की एक नई आबादी द्वारा इसे पूरी तरह से बदल दिया जाता है।

आम तौर पर, स्क्वैमस एपिथेलियम को निम्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है: सतही परत की कोशिकाएं, मध्यवर्ती परत की कोशिकाएं, और बेसल-परबासल परत की कोशिकाएं। सेलुलर संरचना मासिक धर्म चक्र और उसके चरण की उपस्थिति/अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। स्क्वैमस एपिथेलियम एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।

ग्रीवा नहर - एंडोकर्विक्स - एक बेलनाकार बलगम पैदा करने वाले उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोकर्विक्स के उपकला में चक्रीय परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। बेलनाकार उपकला का मुख्य कार्य स्रावी है।

परिवर्तन क्षेत्र प्रजनन आयु की महिलाओं में स्तरीकृत स्क्वैमस और स्तंभ उपकला का जंक्शन है, जो मूल रूप से बाहरी ओएस के क्षेत्र से मेल खाता है। उम्र और शरीर में हार्मोनल संतुलन के आधार पर, यह गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर भी स्थित हो सकता है। अधिक उम्र की प्रजनन और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र की महिलाओं में, सीमा रेखा वास्तव में बाहरी ग्रसनी के भीतर स्थानीयकृत होती है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, प्रीकैंसर परिवर्तन के क्षेत्र से होता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री. जैविक सामग्री, नैदानिक ​​​​डेटा, निदान, विशेषताओं और सामग्री प्राप्त करने के स्थान के साइटोलॉजिकल परीक्षण की दिशा में, मासिक धर्म चक्र पर डेटा का संकेत दिया जाना चाहिए।

द्वि-मैन्युअल जांच और कोल्पोस्कोपी से पहले स्वैब लिए जाते हैं। उपयोग किए जाने वाले उपकरण बाँझ और सूखे होने चाहिए, क्योंकि पानी और कीटाणुनाशक घोल सेलुलर तत्वों को नष्ट कर देते हैं।

महिलाओं की निवारक जांच (साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग) के दौरान, रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा (एक्टोसर्विक्स) के योनि भाग की सतह और गर्भाशय ग्रीवा नहर (एंडोसर्विक्स) की दीवारों से सेलुलर सामग्री प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा को लक्ष्य करके।

महिलाओं की निवारक जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री लेने के लिए संशोधित आयर-प्रकार के स्पैटुला या गर्भाशय-ब्रैश, पैपेट ब्रश का उपयोग एक उपकरण के रूप में किया जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, सामग्री को एक्टोसर्विक्स से स्पैटुला, एंडोसर्विक्स से साइटोब्रैश जैसे ब्रश के साथ अलग से प्राप्त किया जाता है।

साइटोलॉजिकल निदान के लिए सामग्री विभिन्न तरीकों से प्राप्त की जाती है: योनि, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के फोर्निक्स की सामग्री की आकांक्षा और स्क्रैपिंग द्वारा, या एक छाप स्मीयर प्राप्त करके। परिणामी जैविक सामग्री को कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है और हवा में सुखाया जाता है। ग्लास पर न केवल अंतिम नाम/कोड, बल्कि वह स्थान भी अंकित होना चाहिए जहां कोशिका सामग्री ली गई थी (गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर)। साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए स्लाइड पर और दिशा में निशान एक-दूसरे के अनुरूप होने चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षण केवल माता-पिता की उपस्थिति में ही लिए जाते हैं। चिकित्सा कार्यालय 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा स्क्रैपिंग और स्वैब नहीं करते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है। यदि आवश्यक हो तो सामग्री लेने के लिए आप अपने डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

साहित्य

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3. शबालोवा आईपी साइटोलॉजिकल एटलस। मॉस्को, 2001. पी. 116.

तैयारी

तैयारी की शर्तें उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। प्रजनन आयु की महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के 5वें दिन से पहले और मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 5 दिन पहले स्मीयर नहीं लिया जाना चाहिए। आपको संभोग, योनि की स्वच्छता, योनि में दवाओं की शुरूआत के 24 घंटों के भीतर अनुसंधान के लिए कोशिका सामग्री नहीं लेनी चाहिए।

नियुक्ति के लिए संकेत

क्लिनिकल डेटा की परवाह किए बिना, वर्ष में एक बार 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं से साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा में चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में, सेलुलर सामग्री को लक्ष्य करके लिया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवृत्ति स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है (वर्ष में कम से कम 2 बार)। (यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 430 "प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के संगठन के लिए शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुमोदन पर" दिनांक 22 अप्रैल, 1981)।

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के निदान में अनुसंधान की साइटोलॉजिकल पद्धति महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है। अपनी उच्च सटीकता के कारण, यह विभिन्न स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर और कैंसर प्रक्रियाओं के निदान में अग्रणी अनुसंधान विधियों में से एक है।

विधि के लाभ:

1. सेलुलर सामग्री प्राप्त करने की दर्द रहितता और सुरक्षा;
2. गतिशीलता में पैथोलॉजिकल फोकस का अध्ययन करने की संभावना;
3. विकास के प्रारंभिक चरण में एक घातक नवोप्लाज्म का निदान करने की संभावना;
4. छोटी वित्तीय लागत.

विधि के नुकसान:

1. घुसपैठ की वृद्धि के लक्षण स्थापित करने की असंभवता (कोशिका की जांच की जाती है, न कि ऊतक सामग्री की)।

इस स्क्रीनिंग विधि की विशिष्टता 69% है। गलत-नकारात्मक स्मीयरों की दर 5 से 40% तक होती है। एंडोकर्विक्स से अपर्याप्त नमूनाकरण गलत नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

साइटोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति की प्रभावशीलता काफी हद तक प्रीएनालिटिकल चरण पर निर्भर करती है: सेलुलर सामग्री कितनी सही ढंग से ली जाती है और स्मीयर तैयार किए जाते हैं।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी शामिल है और यह निदान नहीं है। इस अनुभाग की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि।

यह याद रखना चाहिए कि अनुसंधान की साइटोलॉजिकल विधि, किसी भी अन्य प्रयोगशाला अनुसंधान विधि की तरह, हमेशा निदान करने के लिए व्यापक जानकारी प्रदान नहीं करती है। केवल एक चिकित्सक को अंतिम निदान करने का अधिकार है (इतिहास के अध्ययन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अवलोकन और परीक्षा की हिस्टोलॉजिकल विधि से डेटा के आधार पर)।

प्राप्त बायोमटेरियल (स्मीयर-इंप्रिंट) की साइटोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा इस रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है: - सेलुलर संरचना का विवरण; - सेलुलर संरचना और निष्कर्ष का विवरण; - काल्पनिक रूप में सेलुलर संरचना और निष्कर्ष का विवरण; - सेलुलर संरचना और सिफारिशों का विवरण।

उत्तर का रूप कई कारणों पर निर्भर करता है: सेलुलर सामग्री की पर्याप्तता (कुछ कोशिकाएं, बहुत सारे रक्त तत्व, बलगम), साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गलत तरीके से पूरा किया गया रेफरल: परीक्षा का कारण (नैदानिक ​​​​निदान) था संकेत नहीं, मासिक धर्म की उपस्थिति/अनुपस्थिति; यह इंगित नहीं किया गया है कि सामग्री कहाँ से आई है, दिशा में अंकन चश्मे आदि पर अंकित नहीं है।

परिणाम व्याख्या

गर्भाशय ग्रीवा के कुछ रोगों के साइटोलॉजिकल निदान की संभावनाएं और साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों की व्याख्या के लिए विकल्प:

एंडोसर्विक्स। आम तौर पर, परिवर्तन क्षेत्र (जेडटी) से सही ढंग से प्राप्त सेलुलर सामग्री के साथ - स्क्वैमस और स्तंभ उपकला का जंक्शन क्षेत्र - स्क्वैमस और स्तंभ उपकला की कोशिकाएं बिना किसी बदलाव के स्मीयर में मौजूद होती हैं। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: प्राप्त सामग्री में बिना किसी विशेषता के स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं पाई गईं। कम संख्या में मेटाप्लास्टिक उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति एक संकेत है कि सामग्री एसटी से प्राप्त की गई थी। उपरोक्त विवरण के अभाव में, एसटी से स्वैब नहीं लिया गया था और यह नहीं कहा जा सकता कि मरीज को सर्वाइकल कैंसर का कोई खतरा नहीं है। इस तरह के स्वैब आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और उन रोगियों में देखे जाते हैं, जिनका गर्भाशय ग्रीवा का उपचार हुआ है, जिसकी सीमा रेखा गर्भाशय ग्रीवा नहर में चली गई है। रोगी के इतिहास के आधार पर, यह सामग्री का दोबारा नमूना लेने का एक कारण हो सकता है।

ग्रीवा नहर के पॉलीप की दिशा में नैदानिक ​​​​निदान, और संबंधित साइटोलॉजिकल चित्र साइटोलॉजिस्ट को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि साइटोग्राम ग्रीवा नहर के पॉलीप के नैदानिक ​​​​निदान से मेल खाता है। यदि कोई नैदानिक ​​​​निदान नहीं है, और सेलुलर संरचना को बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं के बड़े समूहों द्वारा दर्शाया जाता है, तो साइटोलॉजिस्ट बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया या ग्रीवा नहर के पॉलीप की धारणा के साथ एक वर्णनात्मक उत्तर देता है।

एक्टोसर्विक्स। प्रजनन आयु में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग से निशान की सामान्य सेलुलर संरचना मुख्य रूप से सतही या मध्यवर्ती प्रकार की स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। शब्द "प्राप्त सामग्री में सतह परतों के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं को सुविधाओं के बिना नोट किया जाता है" इंगित करता है कि प्राप्त जैविक सामग्री में चरण के अनुसार विभिन्न संयोजनों में सतह और मध्यवर्ती परतों के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं होती हैं। चक्र। पोस्टमेनोपॉज़ (सामान्य) की शुरुआत में, मध्यवर्ती परत के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं को स्मीयर में नोट किया जाता है। कुछ महिलाओं में, पूरे बाद के जीवन के दौरान, एक मध्यवर्ती प्रकार का स्मीयर (मध्यवर्ती परत की स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं) देखी जाती हैं, कभी-कभी सतह परत की कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ, जो स्पष्ट रूप से अधिवृक्क समारोह, एक सक्रिय यौन जीवन से जुड़ा होता है। . रजोनिवृत्ति के पहले 5 वर्षों में सतह परत (एस्ट्रोजेनिक प्रकार का स्मीयर) के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं की तैयारी में उपस्थिति अंडाशय, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नियोप्लाज्म के संबंध में चिंताजनक होनी चाहिए। पोस्टमेनोपॉज़ की विशेषता बेसल-पैराबासल परत (यानी, गहरी परतें) की कोशिकाओं की उपस्थिति है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (एक्टोपिया)। गर्भाशय ग्रीवा क्षरण (सच्चा क्षरण) की अवधारणा में विभिन्न रोगों (सिफलिस, दर्दनाक चोटें, विकिरण चिकित्सा के प्रभाव, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, आदि) के कारण गर्भाशय ग्रीवा के म्यूकोसा में दोष शामिल है। सर्वाइकल एक्टोपिया (छद्म-क्षरण) शब्द का अर्थ गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक उच्च बेलनाकार उपकला का विस्थापन है। बशर्ते कि दिशा में "गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण / एक्टोपिया" का नैदानिक ​​​​निदान हो और एक्टोसर्विक्स से बायोमटेरियल का सही नमूना लिया जाए (सेलुलर सामग्री को विभिन्न संयोजनों में सभी परतों के स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं के समूह, सूजन के तत्व), साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में उत्तर का निम्नलिखित रूप होता है: साइटोग्राम नैदानिक ​​​​निदान से मेल खाता है (विरोधाभास नहीं करता) - गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।

साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: साइटोग्राम सर्वाइकल एक्टोपिया के नैदानिक ​​​​निदान से मेल खाता है (विरोधाभास नहीं करता है) सतह परतों के स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं, बेलनाकार एपिथेलियम कोशिकाओं के समूहों की प्राप्त सामग्री में उपस्थिति का सुझाव देता है।

निष्कर्ष: एन्डोकर्विकोसिस का एक साइटोग्राम तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण/एक्टोपिया का नैदानिक ​​​​निदान साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए रेफरल में इंगित नहीं किया जाता है, और रूपात्मक रूप से, स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं और बेलनाकार एपिथेलियम की कोशिकाओं के समूहों को नोट किया जाता है।

सतही एन्डोसेर्विकोसिस (गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया) और प्रोलिफ़ेरिंग एन्डोसेर्विकोसिस के बीच साइटोलॉजिकल निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। एक वर्णनात्मक साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया तब होती है जब: - स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं और एकल क्लस्टर या बेलनाकार एपिथेलियम की एकल कोशिकाएं एक्टोसर्विक्स से प्राप्त सामग्री में पाई जाती हैं; - एक्टो- और एंडोकर्विक्स से प्राप्त सेलुलर सामग्री और एक मिश्रित स्मीयर में प्रस्तुत किया गया; - धब्बा नहीं लगाया जाता.

एंडोकर्विकोसिस के उपचार के साथ, स्मीयरों में मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की बड़ी संख्या में कोशिकाएं पाई जाती हैं (मेटाप्लासिया एक प्रकार के एपिथेलियम का दूसरे के साथ प्रतिस्थापन है)। मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम मानव पेपिलोमावायरस एक्सपोज़र के लिए एक लक्ष्य है - पूर्व कैंसर स्थितियों के विकास के लिए एक क्षेत्र। गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों में मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की उपस्थिति एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया का संकेतक है।

स्क्वैमस द्वारा स्तंभ उपकला के प्रतिस्थापन के हिस्टोजेनेटिक तंत्र: - स्क्वैमस कोशिका परिवर्तन की प्रगति - स्तंभ के नीचे मूल उपकला का प्रत्यक्ष अंतर्ग्रहण। जैसे-जैसे स्क्वैमस कोशिकाएँ विकसित और परिपक्व होती हैं, एंडोकर्विकल कोशिकाएँ ऊपर की ओर बढ़ती हैं, ख़राब होती हैं और अंततः ख़त्म हो जाती हैं। सच्ची ग्रीवा क्षरण उपचार के पुन: उपकलाकरण के दौरान एक समान प्रक्रिया देखी जाती है; - स्क्वैमस मेटाप्लासिया - एंडोकर्विकल एपिथेलियम की अविभाजित आरक्षित कोशिकाओं का प्रसार और पूरी तरह से परिपक्व स्क्वैमस एपिथेलियम में उनका आंशिक परिवर्तन। प्रक्रिया का पहला चरण आरक्षित कोशिकाओं की उपस्थिति है, फिर आरक्षित कोशिका हाइपरप्लासिया आता है, इसके बाद अपरिपक्व स्क्वैमस एपिथेलियम में विभेदन होता है, और अंतिम चरण में परिपक्व स्क्वैमस एपिथेलियम देखा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया। सरल ल्यूकोप्लाकिया (गर्भाशय ग्रीवा का एक सौम्य घाव, एक अंतर्निहित बीमारी) के निदान के लिए साइटोलॉजिकल विधि के साथ, हाइपरकेराटोसिस का पता लगाया जाता है, यानी, एक्टोसर्विक्स से प्राप्त सामग्री में, स्क्वैमस एपिथेलियम स्केल की परतें (क्लस्टर) पाई गईं (कोई नाभिक नहीं है) कोशिका के साइटोप्लाज्म में), अलग-अलग स्क्वैमस एपिथेलियम स्केल, डिस्केरोसाइट्स पड़े होते हैं। यदि "गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया" का नैदानिक ​​​​निदान है - साइटोलॉजिकल रिपोर्ट में यह नोट किया गया है कि चित्र नैदानिक ​​निदान - गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया का खंडन नहीं करता है। सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के नैदानिक ​​​​निदान के अभाव में, उपलब्ध सामग्री के आधार पर, साइटोलॉजिस्ट एक वर्णनात्मक उत्तर देता है, संभवतः सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया को बाहर करने की सिफारिश के साथ। स्क्वैमस एपिथेलियम के एकल तराजू का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया - अनुसंधान की एक साइटोलॉजिकल विधि की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसे स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की सतह पर स्क्वैमस एपिथेलियम तराजू की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो सेलुलर तत्वों की प्राप्ति को रोकता है। गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी का रूपात्मक अध्ययन करना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया। डिसप्लास्टिक परिवर्तन एक्सोसर्विक्स और एंडोसर्विक्स दोनों के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में होते हैं। एक नियम के रूप में, परिवर्तन स्क्वैमस और स्तंभ उपकला के जंक्शन पर शुरू होते हैं। डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के कई क्षेत्रों में एक साथ विकसित हो सकता है, अक्सर परिवर्तन अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। स्पेक्ट्रम डिस्प्लेसिया (सीआईएन) कोई एक बीमारी नहीं है। इस प्रक्रिया के दो जैविक सार हैं: एक उत्पादक मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण और एक कैंसर अग्रदूत।

डिसप्लेसिया-I (हल्का डिसप्लेसिया, सीआईएनआई) सबसे कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य साइटोलॉजिकल निदानों में से एक है। डिस्प्लेसिया-I को प्रतिक्रियाशील उपकला से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। साइटोलॉजिकल परीक्षण द्वारा डिसप्लेसिया III (गंभीर डिसप्लेसिया, सीआईएन-III) और इंट्रापीथेलियल कैंसर के बीच अंतर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: डिसप्लेसिया - I (कमजोर, CIN-1); डिसप्लेसिया -II (मध्यम, CIN-II); डिसप्लेसिया -III (गंभीर, स्पष्ट, CIN-III)। यदि प्राप्त सामग्री में घातकता के लक्षण वाली कोशिकाएं हैं, तो साइटोलॉजिस्ट घातक नियोप्लाज्म के साइटोग्राम पर एक निष्कर्ष देता है और, यदि संभव हो, तो कैंसर के रूप को निर्दिष्ट करता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं। सूजन - एक सेलुलर प्रतिक्रिया (फोकस में) - एक अपक्षयी रूप से परिवर्तित उपकला, एक पुनर्योजी, सुरक्षात्मक प्रकृति के प्रजननशील परिवर्तनों और सूजन संबंधी एटिपिया द्वारा दर्शायी जाती है। एक तीव्र गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया में, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइट घुसपैठ (कई न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स), अधूरा फागोसाइटोसिस स्मीयर में नोट किया जाता है। उपकला की कोशिका जनसंख्या की संरचना बदल सकती है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: एक्टो-/एंडोकर्विसाइटिस का साइटोग्राम। सबस्यूट और क्रोनिक सूजन में, इओसिनोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज/कोशिकाएं जैसे विदेशी निकाय (मल्टीन्यूक्लियर मैक्रोफेज) जुड़ते हैं - साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: क्रोनिक एक्टो-/एंडोकर्विसाइटिस का साइटोग्राम। तीव्र सूजन प्रक्रियाएँ अक्सर 20-24 वर्ष की आयु वर्ग में देखी जाती हैं, पुरानी प्रक्रियाएँ और उनके परिणाम 25-34 वर्ष की आयु की महिलाओं में होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक घाव. गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक घावों के लिए स्मीयरों की साइटोलॉजिकल विशेषताएं रोगज़नक़ और सूजन प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती हैं।

सूजन के कारण के रूप में माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और कोरीनोबैक्टीरिया युवा महिलाओं (20 वर्ष तक) के समूह में देखे जाते हैं। 30 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में, अवायवीय सूक्ष्मजीव जननांगों में सूजन प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंटों में पहले स्थान पर हैं। मिश्रित संक्रमण से प्रत्येक रोगज़नक़ की रोगजनन क्षमता बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, सूजन एक स्पष्ट ऊतक प्रतिक्रिया का कारण बनती है, साथ ही उपकला, विनाश और डिस्प्लेसिया को नुकसान पहुंचाती है। इससे न केवल कोल्पाइटिस, एन्डोकर्विसाइटिस का विकास होता है, बल्कि सर्वाइकल एक्टोपिया के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। अपूर्ण फागोसाइटोसिस नोट किया गया है (ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि दबा दी गई है)। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष एक निश्चित प्रकार के संक्रमण को बाहर करने की सिफारिश के साथ वनस्पतियों के प्रकार को इंगित करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) - (नैदानिक ​​​​निदान)। साइटोलॉजिकल तैयारियों में, बीवी को प्रमुख कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। यदि प्रमुख कोशिकाएँ नहीं पाई जाती हैं, और वनस्पति कोको-बैसिलरी है, तो साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया में गार्डनेरेला (यूरियाप्लाज्मा) की उपस्थिति को बाहर करने की सिफारिश की जाती है; मोबिलुनकस बेसिली की उपस्थिति में, उपचार के बाद रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति संभव है।

जननांग दाद - हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस में उपकला और तंत्रिका कोशिकाओं के लिए एक उच्च ट्रॉपिज्म होता है। पुनरावृत्ति मुख्य रूप से तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में संक्रमण के बने रहने के कारण होती है। प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच इस प्रकार के वायरल संक्रमण से उनकी हार के लिए विशिष्ट स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं में परिवर्तन दिखा सकती है: "शहतूत" प्रकार की बहुकेंद्रीय कोशिकाएं। साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया का रूप: प्राप्त सामग्री में वायरल संक्रमण के लक्षण पाए गए। हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस को बाहर करने की अनुशंसा की जाती है।

जननांगों का पैपिलोमावायरस संक्रमण। मानव पेपिलोमावायरस स्क्वैमस एपिथेलियम की बेसल परत में लंबे समय तक बने रहने में सक्षम है, जो प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की उच्च आवृत्ति का कारण बनता है। कॉन्डिलोमा में साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल निदान के संयोग की आवृत्ति 42% थी: CIN-I - 56%, CIN III 74%। गलत-नकारात्मक साइटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को गलत सामग्री नमूने के परिणाम द्वारा समझाया गया है - 90%, गलत व्याख्या - 10%।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर में अल्प निदान स्क्वैमस एपिथेलियम की गहरी परतों में कोइलोसाइट्स की उपस्थिति या सूजन और वनस्पतियों के तत्वों के एक बड़े ओवरलैप की उपस्थिति के कारण हो सकता है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: प्राप्त सामग्री में वायरल संक्रमण के लक्षण दिखाई दिए। ह्यूमन पेपिलोमावायरस को ख़त्म करने की अनुशंसा की जाती है। अप्रत्यक्ष परिवर्तन एक वायरल संक्रमण की विशेषता है: नाभिक के आकार में वृद्धि, गैर-विशिष्ट बहुकेंद्रीकरण। साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया का रूप: प्राप्त सामग्री वायरल संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत दिखाती है। हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, ह्यूमन पैपिलोमावायरस को बाहर करने की अनुशंसा की जाती है।

ट्राइकोमोनिएसिस। बड़ी संख्या में प्रोटोजोआ की उपस्थिति में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। अध्ययन की गुणवत्ता के लिए रोगी की उचित तैयारी आवश्यक है। सामग्री लेने से पहले 5-7 दिनों के लिए ट्राइकोमोनोसाइडल दवाओं का उपयोग बंद करना। साइटोलॉजिकल तैयारी में, तीव्र/पुरानी सूजन प्रक्रिया, मिश्रित वनस्पति, ट्राइकोमोनास के संकेत हैं। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस।

क्लैमाइडियल संक्रमण. क्लैमाइडिया ट्रोपिक से कॉलमर एपिथेलियम हैं। अक्सर सर्वाइकल एक्टोपिया वाली महिलाओं में पाया जाता है। गर्भवती महिलाओं और रजोनिवृत्त महिलाओं में, स्क्वैमस एपिथेलियम में संक्रमण के लक्षण देखे जा सकते हैं। वे मैक्रोफेज में भी पाए जा सकते हैं। साइटोलॉजिकल रूप से, इंट्रासेल्युलर विशिष्ट समावेशन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो अक्सर ताजा या अनुपचारित संक्रमण के साथ पाए जाते हैं। प्रतिक्रिया के साइटोलॉजिकल रूप: क्लैमाइडियल संक्रमण के समान रूपात्मक रूप से साइटोप्लाज्मिक समावेशन वाली कोशिकाएं पाई गईं। क्लैमाइडियल संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एसआईपी) योनि के माइक्रोफ्लोरा में महत्वपूर्ण गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। पीआईपी वाले सभी रोगियों में लैक्टोबैसिली की कमी देखी जाती है, अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों में वृद्धि होती है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में, वनस्पतियों में परिवर्तन का संकेत दिया जाता है, यदि संभव हो तो, अवसरवादी वनस्पतियों के एक प्रतिनिधि की विशेषता बताई जाती है। निरर्थक योनिओसिस की उपस्थिति नोट की गई है।

स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल रोग असामान्य नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, विकास के प्रारंभिक चरण में, नियोप्लाज्म से महिला को कोई असुविधा नहीं होती है। रोग का पहला लक्षण उन्नत स्तर पर देखा जाता है, जब रोग को ठीक करने की लगभग कोई संभावना नहीं होती है। प्रजनन प्रणाली की गंभीर और जीवन-घातक विकृति के विकास से बचने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और परीक्षण कराने की आवश्यकता है। साइटोलॉजिकल विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण में से एक है। कोशिका विज्ञान विधि आपको विभिन्न नियोप्लाज्म, संक्रमणों की पहचान करने की अनुमति देती है।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए विश्लेषण कैंसर का पता लगाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की उपकला परत की सेलुलर संरचनाओं की सूक्ष्म जांच है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण आपको जेनिटोरिनरी सिस्टम के सौम्य नियोप्लाज्म, सूजन और संक्रमण की पहचान करने की भी अनुमति देता है। स्मीयर की जांच लीशमैन विधि, पापनिकोलाउ विधि (पीएपी परीक्षण, पीएपी परीक्षण), कोशिका विज्ञान के तरल संस्करण द्वारा की जाती है।

पहले दो तरीकों में, स्मीयरों के विश्लेषण में सामग्री को एक विशेष ग्लास पर लागू करना शामिल है, जिसके बाद इसे अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है। विश्लेषण की प्रक्रिया में, सेलुलर संरचनाओं के आकार, आकार और संरचना का मूल्यांकन किया जाता है। प्रयोगशाला सहायक, स्मीयर का अध्ययन करके, परिणामों को ठीक करता है और डेटा को फॉर्म में दर्ज करता है। लीशमैन और पापनिकोलाउ के अनुसार साइटोलॉजिकल अध्ययनों के बीच मुख्य अंतर सामग्री के नमूने को धुंधला करने के तंत्र की जटिलता है।

कोशिका विज्ञान की तरल विधि असामान्यता के लिए गर्भाशय और ग्रीवा नहर के उपकला की कोशिकाओं का अध्ययन करने का सबसे जानकारीपूर्ण और सटीक तरीका है। इस विधि से शोध के लिए सामग्री को एक विशेष तरल माध्यम में रखा जाता है।. इसके बाद, एक अपकेंद्रित्र का उपयोग करके, उपकला की संरचनाओं को एक स्थान पर संयोजित करने के लिए नमूने को साफ किया जाता है। एकाग्रता के बाद, कोशिकाएं एक समान परत बनाती हैं, जो आपको पारंपरिक साइटोलॉजिकल स्मीयर विश्लेषण की तुलना में अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, जब ली गई एपिथेलियम को स्लाइड पर लगाया जाता है।

अनुसंधान के लिए संकेत

18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं के लिए स्मीयर की सिफारिश की जाती है, खासकर यदि वे यौन रूप से सक्रिय हैं। गर्भावस्था के दौरान, पंजीकरण के तुरंत बाद और फिर हर तिमाही में असामान्य कोशिकाओं पर एक अध्ययन अनिवार्य रूप से किया जाता है। गर्भधारण के बाद गर्भाशय ग्रीवा गंभीर शारीरिक परिवर्तनों के अधीन होती है, जो यदि पूर्वनिर्धारित हो, तो विकृति विज्ञान की प्रगति का कारण बन सकती है। स्मीयर लेने से प्रारंभिक अवस्था में कोशिका परिवर्तन का पता लगाना संभव हो जाता है।

हर 6 महीने में कोशिका विज्ञान की डिलीवरी के संकेत हैं: मासिक धर्म संबंधी विकार, कटाव क्षति और गर्भाशय की अन्य बीमारियाँ, मानव पेपिलोमावायरस से संक्रमण। ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए कई जोखिम कारक भी हैं, जिनकी उपस्थिति में स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच कराना आवश्यक है। इसमे शामिल है:

• 30 से अधिक उम्र;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग (शराब, धूम्रपान);
• कम उम्र में यौन गतिविधि की शुरुआत;
• गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• 2 या अधिक बच्चों का जन्म;
• निकटतम रिश्तेदार के इतिहास में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति;
• स्त्री रोग संबंधी विकृति का रेडियो तरंग उपचार।

सबमिट करने से पहले आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। डॉक्टर के पास जाने से पहले 5-7 दिनों तक योनि क्रीम और सपोसिटरी का उपयोग करना मना है। जैविक सामग्री लेने से 2-3 दिन पहले यौन संपर्कों को बाहर करना आवश्यक है। योनि को साफ करने और साफ करने की सलाह नहीं दी जाती है। स्मीयर के सबसे विश्वसनीय परिणाम दिखाने के लिए नियमों का अनुपालन आवश्यक है।

इस अध्ययन का उद्देश्य

कई मरीज़, जब स्त्री रोग कार्यालय में जांच की जाती है, यह सुनकर कि उन्होंने वनस्पतियों और कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लिया है, सोचते हैं कि यह क्यों है और यह क्या दिखाएगा। यह प्रक्रिया महिलाओं की नियमित जांच के साथ-साथ ऑन्कोलॉजी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ बिना किसी असफलता के की जाती है। यह क्या है और शोध क्या दिखाता है, इसे समझने में स्पष्टता के लिए, आइए कोशिका विज्ञान में पाए गए विकृति विज्ञान पर विचार करें। इसमे शामिल है:

1. सर्वाइकल कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में विकसित होता है। पैथोलॉजी को 2 मुख्य प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा। विश्लेषण आपको विकास के प्रारंभिक चरण में असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने और ऑन्कोलॉजी के उपचार के लिए उपाय करने की अनुमति देते हैं।
2. मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण (पीवीआई) बीमारियों का एक समूह है जो मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के संक्रमण के परिणामस्वरूप जननांग अंगों के उपकला को प्रभावित करता है। यह श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न वृद्धि के गठन की विशेषता है, उदाहरण के लिए, मौसा। यदि उपचार न किया जाए तो संक्रमण से कैंसर हो सकता है। साइटोलॉजिकल विश्लेषण आपको प्रारंभिक चरण में परिवर्तित कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देता है।
3. सरवाइकल पॉलीप्स गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्थित सौम्य नियोप्लाज्म हैं।
4. ल्यूकोप्लाकिया (हाइपरकेराटोसिस) गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा को कवर करने वाले उपकला में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है।
5. एरिथ्रोप्लाकिया गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत का एक एट्रोफिक घाव है।
6. डिसप्लेसिया - गर्भाशय को ढकने वाली उपकला कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन। इस बीमारी को कैंसर पूर्व स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
7. सूजन और जलन। जब कोई हानिकारक रोगज़नक़ प्रजनन प्रणाली में प्रवेश करता है तो कोशिका विज्ञान विकल्प सेलुलर परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है।

यदि जैविक सामग्री में कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो निदान को सत्यापित करने में सहायता के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, यदि मूत्र में रक्त है, तो मूत्र की एक साइटोलॉजिकल जांच की जाती है, जिससे मूत्र प्रणाली की विकृति की पुष्टि करना या बाहर करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), अल्ट्रासाउंड नियुक्त करें।

परिणामों का मानदंड और व्याख्या

स्मीयर और उसके परिणामों का रूप प्रयोगशाला के साथ-साथ अध्ययन किए गए मापदंडों के आधार पर भिन्न हो सकता है। यदि कोशिका विज्ञान के दौरान असामान्य कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो इसे सामान्य माना जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की स्वस्थ स्थिति को इंगित करता है।

यदि, विश्लेषण के परिणामों के साथ प्रपत्र पर, यह नोट किया गया है कि परिवर्तित संरचनाएं पाई गई हैं, तो घबराने और स्वयं निदान करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सभी प्रकार की असामान्य कोशिकाएँ कैंसरग्रस्त नहीं होती हैं या भविष्य में बन जाएँगी।

उपकला की संरचनाओं में परिवर्तन जननांग अंगों के संक्रमण, सूजन प्रक्रियाओं और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के दौरान होता है। किसी भी मामले में, निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है। परिणाम 5 डिग्री सेल स्थिति के रूप में प्रस्तुत किए गए हैं:

1. बिना पैथोलॉजिकल बदलाव के यानी महिला स्वस्थ है और उसे कोई बीमारी नहीं है।
2. दूसरा वर्ग इंगित करता है कि कोशिका असामान्यता नहीं पाई गई, लेकिन सामान्य संरचनाएँ बदल दी गईं। इस नैदानिक ​​​​तस्वीर का गठन, एक नियम के रूप में, सूजन के साथ होता है।
3. सेलुलर संरचनाओं में परिवर्तन की तीसरी डिग्री का मतलब है कि असामान्यता की संभावना वाले उपकला की एक एकल मात्रा निर्धारित की जाती है। डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के कटाव वाले घाव इस स्थिति को जन्म देते हैं, लेकिन निदान को सत्यापित करने के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।
4. चौथी श्रेणी में, नमूने में गठित कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं। यह स्थिति डिसप्लेसिया की जटिल डिग्री की विशेषता है।
5. असामान्यता की पांचवीं डिग्री का मतलब है कि नमूने में महत्वपूर्ण संख्या में कैंसर कोशिकाएं पाई गईं। नैदानिक ​​​​तस्वीर गर्भाशय ग्रीवा के ऑन्कोलॉजी के लिए विशिष्ट है।

इसके अलावा कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर के परिणामों के रूप में निम्नलिखित डेटा शामिल हो सकते हैं: योनि की शुद्धता की डिग्री; स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स की संख्या; कवक और बैक्टीरिया की उपस्थिति; बलगम सामग्री. योनि की शुद्धता का मानक 1 और 2 डिग्री है, 3 और 4 सूजन का संकेत देते हैं।स्क्वैमस एपिथेलियम का अनुमेय मूल्य 10 इकाइयों तक, ल्यूकोसाइट्स 30 इकाइयों तक। मूत्रमार्ग से सामग्री लेते समय और 10 इकाइयों तक। ग्रीवा नहर से स्मीयर लेते समय। बैक्टीरिया और कवक आम तौर पर अनुपस्थित होते हैं, और बलगम मध्यम मात्रा में पाया जाता है।

यह स्मीयर एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है जो आपको विकास के प्रारंभिक चरण में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने की अनुमति देती है। वर्ष में कम से कम एक बार, प्रत्येक महिला को अवांछित परिणामों के प्रति सचेत करने के लिए नियमित जांच से गुजरना पड़ता है। यदि विकास की शुरुआत में ऑन्कोलॉजी का पता चल जाता है, तो रोग के ठीक होने या उसकी प्रगति को रोकने की संभावना अधिक होती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा (साइटोलॉजी) गर्भाशय ग्रीवा के उपकला की स्थिति के स्क्रीनिंग मूल्यांकन की मुख्य विधि है। साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग का मुख्य कार्य परिवर्तित उपकला कोशिकाओं (असामान्य, सामान्य उपकला कोशिकाओं से भिन्न संरचना वाली) की खोज करना है।

"असामान्य कोशिकाएँ" शब्द में डिसप्लेसिया के लक्षण वाली दोनों कोशिकाएँ शामिल हैं - हल्के, मध्यम या गंभीर (प्रीकैंसरस कोशिकाएँ), साथ ही स्वयं कैंसर कोशिकाएँ। उनके बीच का अंतर कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन की अभिव्यक्ति की डिग्री में है।

साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग सभी महिलाओं के लिए की जानी चाहिए (कुंवारी महिलाओं और उन रोगियों को छोड़कर जो गर्भाशय को बाहर निकालने (हटाने) से गुजर चुके हैं), 21 साल से शुरू होकर 69 साल की उम्र तक (अध्ययन में बदलाव के अभाव में), की नियमितता आदेश 572एन (1 नवंबर 2012) के अनुसार, विश्लेषण प्रति वर्ष 1 बार है, हालांकि, हर तीन साल में एक बार विश्लेषण करने की अनुमति है (एमजेडआरएफ आदेश संख्या 36 एन, दिनांक 3 फरवरी, 2015)।

वर्तमान में, जैविक सामग्री के निर्धारण और परीक्षण के दो वैकल्पिक तरीके हैं, जिनमें रोगियों के लिए मुख्य अंतर उनकी प्रभावशीलता है।

पैप परीक्षण और तरल कोशिका विज्ञान

सामग्री का नमूना उसी तरह से किया जाता है (मानकीकृत नमूना): एक संयुक्त ब्रश या दो साइटोलॉजिकल ब्रश (चित्र 1) के साथ, क्योंकि उपकला को गर्भाशय ग्रीवा (एक्टोसर्विक्स) की बाहरी योनि सतह से लिया जाना चाहिए, और भीतर से - ग्रीवा नहर (एंडोकर्विक्स) से। ग्रीवा नहर से सेलुलर सामग्री लेने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि उपकला जंक्शन क्षेत्र (बेलनाकार और स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग - वह स्थान जहां "खराब" प्रक्रियाएं अक्सर शुरू होती हैं (90-96% मामले)) करीब आता है उम्र के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर के केंद्र और अंदर तक।

द्विपक्षीय (दो-हाथ) योनि परीक्षण, कोल्पोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड से पहले साइटोलॉजिकल सामग्री लेने की सिफारिश की जाती है। आपको योनिशोथ (योनि में एक सूजन प्रक्रिया) की उपस्थिति में, इसके उपचार के दौरान, मासिक धर्म के दौरान स्मीयर नहीं लेना चाहिए। दो दिनों तक यौन संयम भी आवश्यक है।

बायोमटेरियल सैंपलिंग तकनीक:

• रोगी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटा है;
• गर्भाशय ग्रीवा को देखने के लिए योनि में एक दर्पण डाला जाता है;
• बलगम को हटाने के लिए बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र को कपास झाड़ू से धीरे से पोंछा जाता है;
• दो साइटोब्रश का उपयोग करते समय: पहला ब्रश गर्भाशय ग्रीवा की योनि सतह पर और एक्सोसर्विक्स में रखा जाता है और 5 बार 360⁰ दक्षिणावर्त घुमाया जाता है, और दूसरा ब्रश गर्भाशय ग्रीवा नहर में लगभग 2 सेमी की गहराई पर रखा जाता है और कम से कम 3 बार घुमाया जाता है। घड़ी की विपरीत दिशा में समय;
• संयुक्त साइटोब्रश का उपयोग करते समय: ब्रश का मध्य भाग, जिसमें छोटे ब्रिसल्स क्षैतिज रूप से स्थित होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा नहर में डाला जाता है, जबकि लंबे ब्रिसल्स गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्थित होते हैं, ब्रश को 3-5 बार दक्षिणावर्त घुमाया जाता है .

पैप परीक्षण और तरल कोशिका विज्ञान के बीच अंतर

1. एक पारंपरिक साइटोलॉजिकल अध्ययन (पीएपी परीक्षण) करने के मामले में, परिणामी सामग्री को एक समान पतली परत में पूर्व-विभाजित ग्लास स्लाइड पर वितरित किया जाता है, जो मानव कारक की उपस्थिति के कारण हमेशा संभव नहीं होता है (माइक्रोप्रेपरेशन किया जाता है) सीधे किसी विशेषज्ञ द्वारा), साथ ही एक सूजन प्रक्रिया या खूनी निर्वहन की उपस्थिति में (उपकला कोशिकाएं अक्सर ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के ढेर से अस्पष्ट हो सकती हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई नहीं देती हैं)। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, 10% स्मीयर गैर-जानकारीपूर्ण होंगे, जिसके लिए पुन: विश्लेषण की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, अधिकांश एकत्रित कोशिकाएँ साइटोब्रश पर रहती हैं, अतिरिक्त अध्ययन के लिए (संदिग्ध परिणाम प्राप्त होने की स्थिति में), दूसरा नमूना आवश्यक होगा।
2. पीएपी परीक्षण की संवेदनशीलता ("अस्वस्थ" कोशिकाओं का विश्वसनीय रूप से पता लगाने की संभावना) 55-74% है, और विशिष्टता (यह गारंटी है कि "अस्वस्थ" कोशिकाओं का पता तब लगाया जाएगा जब वे स्मीयर में मौजूद हों) 63.2 - 99.4% है . पारंपरिक अनुसंधान की तुलना में तरल कोशिका विज्ञान की विधि के कई फायदे हैं।
3. तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी करते समय, सामग्री को हमेशा एक संयुक्त साइटोलॉजिकल ब्रश के साथ लिया जाता है; एकत्रित सामग्री, एक हटाने योग्य ब्रश के साथ, एक स्थिर समाधान से भरे एक विशेष कंटेनर (शीशी) में रखी जाती है, जो बायोमटेरियल के नुकसान को रोकती है और सुनिश्चित करती है यदि आवश्यक हो तो इसका दीर्घकालिक भंडारण और अतिरिक्त अध्ययन।
4. द्रव कोशिका विज्ञान की सूचना सामग्री अधिक है,जो सूक्ष्म तैयारी की तैयारी और धुंधलापन के लिए एक स्वचालित प्रणाली द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो उपकला कोशिकाओं को एक परत में व्यवस्थित करना, उन्हें अन्य सेलुलर तत्वों से अलग करना संभव बनाता है। साइटोस्क्रीन प्रणाली का उपयोग करके तैयारियों का मूल्यांकन भी स्वचालित रूप से किया जाता है।
5. तरल तकनीक का उपयोग करते समय अपर्याप्त स्मीयरों की संख्या पारंपरिक तकनीक का उपयोग करते समय की तुलना में 10 गुना कम होती है और 1% से अधिक नहीं होती है।
6. तरल ऑन्कोसाइटोलॉजी के परिणामस्वरूप बची हुई जैविक सामग्री का उपयोग बाद में अतिरिक्त अध्ययनों के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, p16(INK4α) प्रोटीन का इम्यूनोसाइटोकेमिकल निर्धारण या मानव पेपिलोमावायरस के अत्यधिक ऑन्कोजेनिक प्रकारों का निर्धारण।

99% मामलों में, तरल कोशिका विज्ञान का उपयोग करके प्राप्त परिणाम हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से मेल खाता है।

विधि का एकमात्र दोष यह है कि यह अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में शामिल नहीं है, यानी विश्लेषण का भुगतान किया जाता है।

सरवाइकल कोशिका विज्ञान परिणाम

2017 के वर्तमान नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार, विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या बेथेस्डा प्रणाली के अनुसार की जानी चाहिए, हालांकि आप पापनिकोलाउ, डब्ल्यूएचओ और सीआईएन (हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण) प्रणालियों का उपयोग करके एक साइटोलॉजिकल निष्कर्ष पा सकते हैं। सिस्टम की तुलना तालिका 1 में दिखाई गई है।

बेथेस्डा शब्दावली प्रणाली द्वारा परिभाषित स्थितियों का नैदानिक ​​महत्व होगा, इसलिए, उदाहरण के लिए, मध्यम डिसप्लेसिया, गंभीर डिसप्लेसिया और कार्सिनोमा इन सीटू = सीआईएन II और सीआईएन III = एचएसआईएल, और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की इन सभी स्थितियों के प्रबंधन की रणनीति होगी समान रहें (एचएसआईएल श्रेणी)।

परिणामों का निर्णय लेना

तो, आप अपने हाथों में एक ऑन्कोसाइटोलॉजिकल निष्कर्ष पकड़ रहे हैं। परिणाम की व्याख्या, साथ ही इसके आधार पर प्रबंधन रणनीति का चुनाव (उम्र और जीवनशैली की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए), आपके द्वारा नहीं, बल्कि आपके डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए! यह वह है जो आपको आवश्यक अतिरिक्त अध्ययनों के लिए निर्देशित करता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार की रणनीति चुनता है। लेकिन हममें से कौन इंटरनेट पर यह देखने के लिए नहीं देखता कि साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में किए गए संक्षिप्तीकरण का क्या मतलब है और इसके लिए क्या तैयारी करनी है? मुझे लगता है कि कोई भी व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित है।

नीचे हम एक सांकेतिक (वर्तमान नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (2017) के अनुसार) प्रबंधन रणनीति के साथ बेथेस्डा शब्दावली प्रणाली के संक्षिप्ताक्षरों के डिकोडिंग पर विचार करते हैं।

यदि स्क्वैमस कोशिकाएँ बदली जाती हैं:

एनआईएलएम

एनआईएलएम(इंट्राइपिथीलियल घाव या असाध्यता नहीं है) - डिसप्लेसिया या कैंसर के लिए नकारात्मक- यह मानक है, जो असामान्य (संभावित घातकता के संकेतों के साथ परिवर्तित) कोशिकाओं की उपस्थिति की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है। यदि आप अपने निष्कर्ष में संक्षिप्त नाम NILM देखते हैं, तो बधाई हो! डिस्प्लेसिया या कैंसर के लिए नकारात्मक स्मीयर का एनआईएलएम 1 और एनआईएलएम 2 में एक उपविभाजन है, जिसका अर्थ है कि पहला पूर्ण मानदंड है, और दूसरा स्मीयर में सहवर्ती प्रतिक्रियाशील (सूजन) परिवर्तन है, जो उदाहरण के लिए, के कारण हो सकता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में संक्षिप्त नाम NILM 2 का कारण स्पष्ट करने के लिए, फ्लोरा या पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के लिए एक स्मीयर मदद करेगा। साइटोलॉजिकल अध्ययन के संबंध में, चिंता की कोई बात नहीं है। नियमित (सामान्य) स्क्रीनिंग उम्र के अनुसार इंगित की जाती है: 29 वर्ष तक हर तीन साल में कम से कम एक बार; 29 वर्ष से अधिक उम्र में एचपीवी परीक्षण के संयोजन में हर 5 साल में कम से कम एक बार; और 29 वर्ष से अधिक उम्र के एचपीवी परीक्षण के संयोजन में हर 5 साल में कम से कम एक बार।

एएससी यूएस

एएससी यूएस(अनिर्धारित महत्व की असामान्य स्क्वैमस कोशिकाएं, अज्ञात महत्व के एटिपिया के साथ स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं) साइटोलॉजिकल निष्कर्षों में पाए जाने वाले विचलन के प्रकारों में सबसे आम है। लब्बोलुआब यह है कि ऐसी कोशिकाएँ पाई गईं जो सामान्य कोशिकाओं से उनकी संरचना में भिन्न थीं, लेकिन यह तर्क देना असंभव है कि अंतर सटीक रूप से डिसप्लेसिया के कारण हैं, न कि अन्य कारणों से - प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ (सूजन प्रक्रिया, हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म)। आंकड़ों के मुताबिक, इस साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के साथ सीआईएन III (गंभीर डिसप्लेसिया) की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर 2% से अधिक मामलों में नहीं होती है। इसलिए आपको चिंता नहीं करनी चाहिए. लेकिन यह एक एचपीवी परीक्षण आयोजित करने के लायक है (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एएससी-यूएस केवल एक तिहाई मामलों में एचपीवी संक्रमण के साथ नहीं है), और यदि यह नकारात्मक है, तो दोनों विश्लेषण (ऑनकोसाइटोलॉजी और एचपीवी परीक्षण) पास करने के बाद शांति से रहें। ) 1-3 वर्षों में। यदि एचपीवी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपके लिए कोल्पोस्कोपी लिखेंगे, जिसके परिणामों के अनुसार बायोप्सी (गर्भाशय ग्रीवा ऊतक का एक टुकड़ा) लेना संभव है। एक वर्ष में कोल्पोस्कोपिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, साइटोलॉजिकल परीक्षा और एचपीवी परीक्षण को दोहराना आवश्यक होगा। एक अन्य युक्ति भी संभव है: एक वर्ष में बार-बार साइटोलॉजिकल परीक्षा। यदि निष्कर्ष "एएससी-यूएस" दोबारा प्राप्त होता है - कोल्पोस्कोपी और एचपीवी - परीक्षण, और यदि "एनआईएलएम" - कोई अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं है और आप अगली स्क्रीनिंग तक शांति से रह सकते हैं।

एएससी-एन

एएससी-एच (एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं, एचएसआईएल को बाहर नहीं कर सकती)- यहां परिवर्तित कोशिकाएं भी पाई गईं, लेकिन उनकी उपस्थिति का संभावित कारण डिसप्लेसिया है। डॉक्टर आपको बायोप्सी और एचपीवी परीक्षण के साथ कोल्पोस्कोपी लिखेंगे, प्राप्त परिणामों के आधार पर आगे की रणनीति निर्धारित की जाएगी।

एलएसआईएल

एचएसआईएल

एचएसआईएल(उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव, उच्च ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव) - स्मीयर में असामान्य कोशिकाएं पाई गईं, जो गंभीर डिसप्लास्टिक परिवर्तनों के अनुरूप थीं। डॉक्टर आपको कोल्पोस्कोपिक जांच और एक्सिशन (एक लूप के साथ परिवर्तित ऊतक के क्षेत्र को अलग करना)/कॉनाइजेशन (योनि की सतह और गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से सहित गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार के हिस्से को हटाना) के लिए रेफर करेंगे। नहर) प्राप्त बायोमटेरियल की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद। श्रेणी एचएसआईएल द्वारा बेथेस्डा वर्गीकरणइसमें सीटू में कार्सिनोमा भी शामिल है (तालिका 1, डब्ल्यूएचओ वर्णनात्मक प्रणाली देखें)।

सीआईएस

हालाँकि, साइटोलॉजिकल परीक्षा एटिपिया के लक्षणों वाली कोशिकाओं की स्थानिक व्यवस्था का अंदाजा नहीं देती है, केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ही ऊतकों में रोग प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई को स्थापित करने की अनुमति देती है।

यदि बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं बदल जाती हैं:

एजीसी

एजीसी (एटिपिकल ग्रंथि कोशिकाएं, असामान्य ग्रंथि संबंधी उपकला कोशिकाएं)- एकत्रित सामग्री में बेलनाकार उपकला की परिवर्तित कोशिकाओं की उपस्थिति, जिसका अर्थ ज्यादातर मामलों में ग्रीवा नहर के अंदर रोग प्रक्रिया का स्थान है।

एआईएस

एआईएस (एडेनोकार्सिनोमा इन सीटू, एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा "इन सीटू" (लैटिन से - "इन प्लेस")) -बेलनाकार उपकला की घातक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं की उपस्थिति। जैसा कि सीआईएस के मामले में, यह माना जाता है कि रोग प्रक्रिया उपकला से आगे नहीं बढ़ती है और बेसमेंट झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं होती है। लेकिन हमें याद है कि ऑन्कोसाइटोलॉजिकल परीक्षण ऊतक क्षति की गहराई निर्धारित नहीं कर सकता है। यह केवल कोशिकाओं में घातक परिवर्तनों के स्तर का मूल्यांकन करता है, जिसके अनुसार यह डिसप्लेसिया की डिग्री निर्धारित करता है या असामान्य कोशिकाओं को घातक के रूप में निर्धारित करता है। एचपीवी परीक्षण और कोल्पोस्कोपी के अलावा, आपका डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर का इलाज लिखेगा, और यदि आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो घाव की गहराई के बारे में हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष प्राप्त करने और रोग प्रक्रिया को बाहर करने के लिए एंडोमेट्रियम की एस्पिरेशन बायोप्सी की जाएगी। गर्भाशय गुहा में.

उपरोक्त प्रबंधन रणनीति, साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के आधार पर, सांकेतिक हैं। प्रत्येक मामले में प्रबंधन की रणनीति उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (उम्र, बच्चों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सहवर्ती रोग, एचपीवी संक्रमण के तथ्य, व्यक्तिगत गुण) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

प्रिय लड़कियों, महिलाओं, मैं आपसे नियमित रूप से एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने का आग्रह करता हूं और निष्कर्ष में विशेष रूप से "एनआईएलएम" प्राप्त करना चाहता हूं।

महिला जननांग अंगों की स्थिति का निदान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा परीक्षण मुख्य तरीकों में से एक है। गर्भाशय ग्रीवा की कई विकृतियाँ अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं, लेकिन बहुत गंभीर बीमारियों का कारण बन सकती हैं। इसलिए, महिला जननांग क्षेत्र की गंभीर बीमारियों के विकास को रोकने के लिए रोगों का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा का साइटोलॉजिकल विश्लेषण और गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी के लिए विश्लेषण हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का साइटोलॉजिकल विश्लेषण

साइटोलॉजी स्मीयर (पीएपी टेस्ट, पैप स्मीयर) स्त्री रोग संबंधी जांच का एक सस्ता, सरल और काफी सटीक तरीका है जो आपको गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। साइटोलॉजिकल स्मीयर की मदद से असामान्य (एटिपिकल) कोशिकाओं की पहचान करना संभव है जो घातक कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकती हैं। स्मीयर एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है।

विश्लेषण के लिए संकेत

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि सभी महिलाएं यौन गतिविधि की शुरुआत के तीन साल बाद गर्भाशय ग्रीवा का साइटोलॉजिकल विश्लेषण करना शुरू कर दें, लेकिन किसी भी मामले में 21 साल से पहले नहीं। 21-49 साल की महिलाओं को यह जांच हर तीन साल में और 50-65 साल की महिलाओं को हर पांच साल में एक बार करानी चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर और डिसप्लेसिया (कैंसर से पहले की स्थिति) का निदान करने के लिए साइटोलॉजी विश्लेषण सबसे किफायती और आसान तरीका है। ह्यूमन पैपिलोमावायरस या जननांग मस्सों से पीड़ित महिलाओं के लिए इस तरह का नियमित अध्ययन आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि ये रोग अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास को भड़काते हैं।

विश्लेषण की तैयारी

सबसे पहले, संक्रामक प्रकृति की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, मासिक धर्म के दौरान और उसके समाप्त होने के पहले कुछ दिनों में एक स्मीयर नहीं लिया जाता है। दूसरे, विश्लेषण से दो दिन पहले, योनि टैबलेट, सपोसिटरी, स्प्रे, वाउचिंग और अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग बंद करना आवश्यक है। तीसरा, आपको अध्ययन से दो दिन पहले संभोग छोड़ना होगा।

एक विश्लेषण का आयोजन

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की जांच के दौरान कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर रुई के फाहे का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की सतह को स्राव से साफ करते हैं। उसके बाद, एक विशेष ब्रश का उपयोग करके, विश्लेषण के लिए सामग्री ली जाती है, जिसे ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। फिर कांच को प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है। आमतौर पर, परीक्षण के परिणाम 1-2 सप्ताह के भीतर तैयार हो जाते हैं।

अक्सर, साइटोलॉजिकल स्मीयर के साथ-साथ, डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सामग्री लेता है, जिसकी मदद से गर्भाशय ग्रीवा और योनि का माइक्रोफ्लोरा निर्धारित किया जाता है।

आम तौर पर, एक महिला को परीक्षण के बाद 3-5 दिनों के भीतर हल्के गंदे हरे या गहरे भूरे रंग के निर्वहन का अनुभव हो सकता है। इस स्थिति में किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सर्वाइकल टेस्ट के बाद 7-10 दिनों तक महिला को सेक्स करने, स्नान करने और योनि टैम्पोन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

परिणाम

कोशिका विज्ञान के लिए सर्वाइकल स्मीयर विश्लेषण के परिणाम सामान्य ("नकारात्मक", "अच्छे") होते हैं जब वे सर्वाइकल म्यूकोसा में गंभीर परिवर्तनों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। पैथोलॉजिकल स्मीयर परिणाम ("सकारात्मक", "खराब", "डिस्प्लेसिया", "एटिपिया") इंगित करते हैं कि ऐसे परिवर्तनों का पता चला है जो कैंसर के विकास का कारण बन सकते हैं।

ऐसे कई कारक हैं जो ग्रीवा उपकला कोशिकाओं की स्थिति में बदलाव का कारण बन सकते हैं। सबसे आम कारण मानव पैपिलोमावायरस और कई अन्य यौन संचारित संक्रमण (यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया) हैं।

लेकिन खराब स्मीयर परिणामों को एक वाक्य के रूप में न लें। यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे, आमतौर पर कोल्पोस्कोपी (कोल्पोस्कोप से जांच)। उसके बाद, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक अतिरिक्त अध्ययन सौंपा जाता है - गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी सूक्ष्म जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक के एक टुकड़े को काटना (छांटना) है। बायोप्सी नैदानिक ​​हो सकती है (निदान स्थापित करने या स्पष्ट करने के लिए की जाती है) और चिकित्सीय (चिकित्सा के दौरान ऊतकों में परिवर्तन की निगरानी के लिए की जाती है)।

एक विश्लेषण का आयोजन

बायोप्सी के साथ गर्भाशय ग्रीवा का विश्लेषण साइटोलॉजिकल परीक्षण की तुलना में अधिक सटीक होता है। कोल्पोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर ग्रीवा म्यूकोसा पर पैथोलॉजिकल क्षेत्रों का पता लगाता है और विश्लेषण के लिए उनसे सामग्री लेता है। बायोप्सी की मदद से, आप सटीक रूप से पता लगा सकते हैं कि क्या असामान्य कोशिकाएं पैथोलॉजिकल हैं, और कितने परिवर्तन स्वयं प्रकट हुए हैं। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ रोगी के इलाज की आवश्यक विधि का चयन करता है।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है:

• पिंच किया हुआ - विशेष बायोप्सी संदंश से बनाया गया; घाव 3-4 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है; कम दर्दनाक और काफी जानकारीपूर्ण तरीका;
• रेडियो तरंग (लूप) - रेडियो तरंग लूप द्वारा निर्मित; सामग्री के नमूने के समय बिल्कुल रक्तहीन विधि; बायोप्सी के एक सप्ताह बाद हल्की स्पॉटिंग होती है;
• संकरण - शंकु के रूप में ऊतक के टुकड़े का छांटना; इसका उपयोग न केवल निदान के लिए, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा के रोग संबंधी भाग को हटाने के लिए भी किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए, डॉक्टर इष्टतम बायोप्सी विधि का चयन करता है। यह प्रक्रिया मासिक धर्म ख़त्म होने के 3-5 दिन बाद की जाती है। बायोप्सी से पहले, एक महिला को एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

बायोप्सी के लिए गर्भाशय ग्रीवा का विश्लेषण बाह्य रोगी आधार पर या अस्पताल में किया जाता है। चूंकि यह प्रक्रिया अक्सर एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसलिए प्रक्रिया से 12 घंटे पहले खाना खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

यह सामग्री स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटी हुई एक महिला से ली गई है। बायोप्सी के बाद, डॉक्टर एक विशेष कौयगुलांट समाधान के साथ घाव की सतह का इलाज करते हैं जो रक्त के थक्के को तेज करता है। इस विश्लेषण के परिणाम आमतौर पर 10-14 दिनों में तैयार हो जाते हैं।

नतीजे

बायोप्सी के बाद, एक महिला को पांच दिनों तक पेट के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द हो सकता है, और दस दिनों तक स्पॉटिंग देखी जा सकती है।

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प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति, आधुनिक युवाओं की प्रारंभिक परिपक्वता और यौन संबंध, धूम्रपान, सभी प्रकार के गैजेट्स के संपर्क में आना और 21वीं सदी के समाज की अन्य समस्याएं निराशाजनक चिकित्सा आंकड़ों को जन्म देती हैं: कैंसर के अधिक से अधिक मामले दर्ज किए जाते हैं। रोग सहित महिला प्रजनन अंग - गर्भाशय को भी प्रभावित करता है। अपने स्वास्थ्य की रक्षा कैसे करें, क्या ऐसी गंभीर बीमारी का प्रारंभिक अवस्था में निदान करने के तरीके हैं? जैसा कि वे कहते हैं, उत्तर सतह पर है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाली लगभग हर लड़की एक विश्लेषण से गुजरती है, जिसका उद्देश्य कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन करना, आम तौर पर स्वीकृत मानकों के साथ असामान्य या असंगत का पता लगाना है। इस परीक्षण को "एटिपिकल सेल टेस्ट", "पैप टेस्ट" या "साइटोलॉजी टेस्ट" कहा जाता है। यह क्या है और इसके लिए क्या है, हम लेख में विस्तार से वर्णन करेंगे।

एक विज्ञान के रूप में कोशिका विज्ञान

"साइटोलॉजी" शब्द का क्या अर्थ है? यह एक अलग विज्ञान है जो जीवित कोशिकाओं की संरचना, कार्यप्रणाली, विशेषताओं का अध्ययन करता है। चिकित्सा की एक अन्य शाखा को कोशिका जीव विज्ञान कहा जाता है।

क्लिनिकल साइटोलॉजी प्रयोगशाला अनुसंधान की एक शाखा है, जिसका सार साइटोलॉजिकल सामग्री का सूक्ष्म वर्णनात्मक विश्लेषण है। कोशिका विज्ञान के विश्लेषण की सहायता से, ऑन्कोलॉजिकल रोग, पूर्व कैंसर की स्थिति और सौम्य नियोप्लाज्म, साथ ही सूजन प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

कोशिका विज्ञान एक विज्ञान है जो बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता का भी अध्ययन करता है। इसका मतलब यह है कि यह चिकित्सा क्षेत्र बीमारियों की परिभाषा के अलावा दवाओं के प्रायोगिक विकास में भी लगा हुआ है।

स्त्री रोग विज्ञान में कोशिका विज्ञान

क्लिनिकल साइटोलॉजी - स्त्री रोग में यह क्या है? चिकित्सा विज्ञान की इस शाखा में, साइटोलॉजिकल विश्लेषण की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय है। इसकी मदद से, आप योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में बड़ी संख्या में विभिन्न रोग संबंधी स्थितियों का निर्धारण कर सकते हैं। इसके अलावा, विश्लेषण के लिए बड़े व्यय की आवश्यकता नहीं होती है: बस एक सांद्रण की आवश्यकता होती है जो अध्ययन के तहत सामग्री और माइक्रोस्कोप को ही दाग ​​देता है।

इस नैदानिक ​​अध्ययन के लाभ सुरक्षा, दर्द रहितता, नमूना लेने में आसानी, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कम जोखिम भी हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए भी कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर किया जाता है। और परिणाम सामग्री लेने के एक दिन बाद तैयार हो जाएगा।

आमतौर पर, सामग्री को जटिल तरीके से लिया जाता है: मूत्रमार्ग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा से। इसलिए, इस विश्लेषण को "एटिपिकल कोशिकाओं के लिए स्मीयर" या "सरवाइकल साइटोलॉजी" कहा जा सकता है। यह क्या है? यह असामान्य कोशिकाओं के लिए वही विश्लेषण है, जिसमें परिणामों को संचालित करने और समझने का एक ही तरीका होता है।

संकेत

तो, कोशिका विज्ञान के लिए एक धब्बा। यह क्या है और यह कब निर्धारित है? असामान्य कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए विशिष्ट संकेतों की आवश्यकता नहीं है। इस तरह के अध्ययन की सिफारिश सभी निष्पक्ष सेक्स के लिए उनके पहले संभोग के क्षण से ही की जाती है। प्रजनन आयु में, डॉक्टर महिलाओं को साल में कम से कम एक बार साइटोलॉजी स्मीयर से अपने स्वास्थ्य की जांच करने की सलाह देते हैं। साइटोलॉजी कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने का एक सरल और विश्वसनीय तरीका है।

स्त्री रोग संबंधी सर्जरी से पहले कोशिका विज्ञान के लिए विश्लेषण करने की योजना बनाई गई है, विभिन्न स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ (उदाहरण के लिए, गर्भनिरोधक स्थापित करते समय - एक सर्पिल), गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सीधे गर्भावस्था के दौरान, यदि प्रजनन अंगों के संक्रामक रोगों का संदेह है, बांझपन का इलाज, मासिक धर्म की अनियमितता।

साइटोलॉजी एक विज्ञान है जो कोशिका की कार्यप्रणाली का अध्ययन करता है, जिसका अर्थ है कि इसका उपयोग क्षतिग्रस्त, असामान्य संरचनाओं और उनकी प्रतिक्रियाओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। इसलिए, रोगी की स्थिति की गतिशील निगरानी के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए "मानव पैपिलोमावायरस", "जननांग हर्पीस", "मोटापा" और "मधुमेह मेलेटस" के निदान की पुष्टि करते समय डॉक्टर द्वारा विश्लेषण भी निर्धारित किया जाता है। तरीके.

कोशिका विज्ञान विश्लेषण: यह कैसे होता है?

कोशिका विज्ञान विश्लेषण - यह क्या है, यह कैसे किया जाता है? सामग्री स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर ली जाती है। डॉक्टर, एक विशेष चिकित्सा ब्रश का उपयोग करके, योनि, ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार और ग्रीवा नहर से भी बलगम एकत्र करेंगे। नमूने के दौरान, म्यूकोसा के सूजन वाले क्षेत्रों का दृश्य रूप से पता लगाने के लिए स्त्री रोग संबंधी दर्पणों का भी उपयोग किया जाता है। यदि कोई हो, तो डॉक्टर ऐसे क्षतिग्रस्त क्षेत्र से विश्लेषण करेगा। प्रक्रिया असुविधा का कारण बनती है, लेकिन उचित हेरफेर के साथ रोगी में कोई दर्द नहीं देखा जाना चाहिए।

साइटोलॉजिकल सामग्री (बलगम) को डायग्नोस्टिक ग्लास पर लगाया जाता है, स्थिर किया जाता है और सुखाया जाता है, जिसके बाद इसे जांच के लिए प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

सहनशीलता का परीक्षण करें

हमने बात की कि साइटोलॉजी स्मीयर क्या है, यह क्या है। मतभेद और दुष्प्रभाव क्या हैं? ऐसे मामले होते हैं जब म्यूकोसा बहुत अधिक सूजन हो जाता है, क्योंकि चिकित्सा उपकरण का हल्का सा स्पर्श केशिकाओं को नुकसान के कारण मामूली रक्तस्राव का कारण बनता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक दिन के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है।

यदि रोगी को कुछ घंटों के बाद बुखार हो जाता है, पेट में खींचने वाला दर्द होता है, लगातार भारी रक्तस्राव होता है, ठंड लगती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। सर्वाइकल साइटोलॉजी जैसे विश्लेषण करते समय ऊपर सूचीबद्ध कोई भी लक्षण सामान्य नहीं होता है। यह क्या है, ऐसी प्रतिक्रियाएँ क्यों होती हैं? जटिलताओं का कारण सामग्री का अव्यवसायिक नमूनाकरण, साथ ही श्लेष्म झिल्ली की चल रही सूजन प्रक्रिया भी हो सकती है।

प्रारंभिक तैयारी

आम धारणा के विपरीत कि असामान्य कोशिकाओं के लिए स्मीयर लेने से पहले किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, गलत परीक्षण परिणामों को बाहर करने के लिए एक दिन पहले अनुशंसित उपाय करना आवश्यक है। इसलिए, आगे हम इस प्रश्न पर विचार करेंगे: "गर्भाशय की कोशिका विज्ञान - यह क्या है और विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?"

1. प्रस्तावित अध्ययन से 2 सप्ताह पहले यह आवश्यक है कि गर्भनिरोधक दवाओं सहित इंट्रावैजिनल सपोसिटरी, स्थानीय क्रीम, मलहम के उपयोग को बाहर रखा जाए, डौशिंग विधि का उपयोग न किया जाए।
2. एक सप्ताह पहले, आपको अंतरंगता छोड़ने की आवश्यकता है।
3. आप मासिक धर्म प्रवाह के दौरान अध्ययन नहीं कर सकते। असामान्य कोशिकाओं के विश्लेषण के सबसे विश्वसनीय परिणाम तब देखे जाते हैं जब मासिक धर्म की समाप्ति के 5वें दिन सामग्री ली जाती है।
4. कोशिका विज्ञान के विश्लेषण से कुछ घंटे पहले, पेशाब करने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

परिणाम व्याख्या

कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्लिनिकल साइटोलॉजी क्या है, स्त्री रोग में यह क्या है, प्राप्त संकेतकों को कैसे समझा जाए। परीक्षण के परिणामों का विश्लेषण विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। पता लगाए गए संकेतक निदान नहीं हैं और अतिरिक्त शोध और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

परिणामों को शुद्धता के 5 डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. पहले का मतलब है कि साइटोलॉजिकल विश्लेषण से कोशिकाओं में कोई रोग संबंधी परिवर्तन सामने नहीं आया। इसका मतलब है कि मरीज स्वस्थ है.
2. दूसरा एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण लिखेंगे।
3. तीसरी डिग्री पर स्मीयर में कोशिकाएँ पाई जाती हैं, जिनमें केन्द्रक की संरचना गड़बड़ा जाती है। इस मामले में, निदान करने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
4. यदि परिणाम चौथी डिग्री का संकेत देते हैं, तो कैंसर का खतरा है। रोगी को बायोप्सी का उपयोग करके और कोल्पोस्कोप से जांच करके पूर्ण अत्यावश्यक जांच सौंपी जाती है।
5. पांचवीं डिग्री पर, प्रयोगशाला तकनीशियनों को स्मीयर में बड़ी संख्या में कैंसर कोशिकाएं मिलीं। ऐसे में महिला को तुरंत ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

दूसरी और तीसरी डिग्री में, अतिरिक्त परीक्षाओं के बाद, कोशिका विज्ञान के लिए दोबारा परीक्षण करना आवश्यक है।

साइटोलॉजी स्मीयर विश्लेषण: यह क्या है, कैसे समझें?

शुद्धता संकेतकों के अलावा, अन्य पैरामीटर कोशिका विज्ञान के विश्लेषण के परिणाम के रूप में दर्शाए गए हैं:

• लैटिन अक्षर परीक्षण सामग्री के नमूना क्षेत्र को दर्शाते हैं: यू - मूत्रमार्ग, सी - ग्रीवा नहर, वी - योनि;
• देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति (सामान्य - 15 इकाइयों तक);
• संक्रामक एजेंटों का पता लगाना संभव है: कवक, ट्राइकोमोनास या गोनोकोकी;
• उपकला की एक बड़ी मात्रा संभावित ऑन्कोपैथोलॉजी (सामान्यतः 10 इकाइयों तक) का संकेत देती है;
• थोड़ी मात्रा में बलगम की उपस्थिति सामान्य है।

साइटोलॉजी के परिणाम निदान नहीं हैं। केवल एक डॉक्टर, किसी विशेष चिकित्सा मामले की पूरी स्थिति का आकलन करके, विकृति का निर्धारण कर सकता है। तो, 2-4 डिग्री न केवल कैंसर का संकेत दे सकती है, बल्कि कम खतरनाक और आसानी से इलाज योग्य स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे कैंडिडिआसिस, योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, गर्भाशय ग्रीवा क्षरण, जननांग दाद, पेपिलोमावायरस का भी संकेत दे सकती है।

विश्लेषण लागत

प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का निदान करने के लिए साइटोलॉजी एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली और सस्ती विधि है। लगभग हर प्रयोगशाला या क्लिनिक इस परीक्षण को ले सकता है, इसलिए अध्ययन की लागत चिकित्सा संस्थान और उसके उपकरण, कर्मचारियों की योग्यता और इसी तरह के स्तर के आधार पर एक विस्तृत श्रृंखला है। राजकीय चिकित्सालयों में बीमा पॉलिसी के तहत विश्लेषण निःशुल्क है। निजी प्रयोगशालाओं में ऐसी सेवा की लागत 500 से 1200 रूबल तक होती है। इसके अलावा, आपको सामग्री संग्रह के लिए स्वयं भुगतान करना होगा - यह अन्य 200-500 रूबल है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कहां बनाएं?

किसी भी आधुनिक प्रयोगशाला में, साइटोलॉजी स्मीयर किया जाता है, और डॉक्टर का रेफरल बिल्कुल भी आवश्यक नहीं होता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक या निजी क्लिनिक से संपर्क करके, उदाहरण के लिए, इनविट्रो, हेमोटेस्ट, आप इस तरह के नैदानिक ​​​​अध्ययन से गुजर सकते हैं।

साइटोलॉजी एक ऐसा विज्ञान है जिसने अपने अस्तित्व के कई दशकों में कई लोगों की जान बचाई है। असामान्य कोशिकाओं की वार्षिक जांच कराना न भूलें। इस तरह का सरल, सुरक्षित और किफायती विश्लेषण किसी घातक बीमारी का विकास के प्रारंभिक चरण में ही पता लगा सकता है। समय पर चिकित्सा सहायता लेने से बीमारी पर पूर्ण चिकित्सा विजय की संभावना काफी बढ़ जाती है।