Εκατοντάδες προμηθευτές φέρνουν φάρμακα για την ηπατίτιδα C από την Ινδία στη Ρωσία, αλλά μόνο η M-PHARMA θα σας βοηθήσει να αγοράσετε sofosbuvir και daclatasvir, ενώ επαγγελματίες σύμβουλοι θα απαντήσουν σε οποιαδήποτε από τις ερωτήσεις σας καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Ηπατίτιδα ονομάζεται οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του ήπατος, οι οποίες δεν είναι εστιακές, αλλά ευρέως διαδεδομένες. Διαφορετικές ηπατίτιδα έχουν διαφορετικές μεθόδους μόλυνσης, διαφέρουν επίσης ως προς το ρυθμό εξέλιξης της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις, τις μεθόδους και την πρόγνωση της θεραπείας. Ακόμη και τα συμπτώματα διαφορετικών τύπων ηπατίτιδας είναι διαφορετικά. Επιπλέον, ορισμένα συμπτώματα είναι πιο έντονα από άλλα, κάτι που καθορίζεται από τον τύπο της ηπατίτιδας.

Κύρια συμπτώματα

1. Ικτερός. Το σύμπτωμα είναι κοινό και οφείλεται στο γεγονός ότι η χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια ηπατικής βλάβης. Το αίμα, που κυκλοφορεί στο σώμα, το μεταφέρει μέσω των οργάνων και των ιστών, χρωματίζοντάς τα κίτρινα.
2. Η εμφάνιση πόνου στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Εμφανίζεται λόγω αύξησης του μεγέθους του ήπατος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση πόνου, ο οποίος είναι θαμπός και παρατεταμένος ή είναι παροξυσμικού χαρακτήρα.
3. Επιδείνωση της ευεξίας, που συνοδεύεται από πυρετό, πονοκεφάλους, ζάλη, δυσπεψία, υπνηλία και λήθαργο. Όλα αυτά είναι συνέπεια της δράσης της χολερυθρίνης στο σώμα.

Ηπατίτιδα οξεία και χρόνια

Η ηπατίτιδα σε ασθενείς έχει οξεία και χρόνια μορφή. Σε οξεία μορφή εμφανίζονται σε περίπτωση ιογενούς ηπατικής βλάβης, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με διάφορα είδη δηλητηρίων. Σε οξείες μορφές της πορείας της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται γρήγορα, γεγονός που συμβάλλει στην επιτάχυνση της ανάπτυξης συμπτωμάτων.

Με αυτή τη μορφή της νόσου, η ευνοϊκή πρόγνωση είναι αρκετά πιθανή. Εκτός από τη μετατροπή του σε χρόνια. Στην οξεία μορφή, η ασθένεια διαγιγνώσκεται εύκολα και αντιμετωπίζεται ευκολότερα. Η οξεία ηπατίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται εύκολα εξελίσσεται σε χρόνια μορφή. Μερικές φορές με σοβαρή δηλητηρίαση (για παράδειγμα, αλκοόλ), η χρόνια μορφή εμφανίζεται από μόνη της. Στη χρόνια μορφή ηπατίτιδας, εμφανίζεται η διαδικασία αντικατάστασης των ηπατικών κυττάρων με συνδετικό ιστό. Εκφράζεται ασθενώς, πηγαίνει αργά, και ως εκ τούτου μερικές φορές παραμένει αδιάγνωστη μέχρι την έναρξη της κίρρωσης του ήπατος. Η χρόνια ηπατίτιδα αντιμετωπίζεται χειρότερα και η πρόγνωση για τη θεραπεία της είναι λιγότερο ευνοϊκή. Στην οξεία πορεία της νόσου, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σημαντικά, αναπτύσσεται ίκτερος, εμφανίζεται δηλητηρίαση, μειώνεται η λειτουργική εργασία του ήπατος και αυξάνεται η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα. Με την έγκαιρη ανίχνευση και αποτελεσματική θεραπεία της οξείας ηπατίτιδας, ο ασθενής τις περισσότερες φορές αναρρώνει. Με διάρκεια της νόσου για περισσότερο από έξι μήνες, η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια. Η χρόνια μορφή της νόσου οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές στο σώμα - ο σπλήνας και το συκώτι αυξάνονται, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή κίρρωσης του ήπατος και ογκολογικών σχηματισμών. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη ανοσία, το θεραπευτικό σχήμα έχει επιλεγεί λανθασμένα ή υπάρχει εξάρτηση από το αλκοόλ, τότε η μετάβαση της ηπατίτιδας σε χρόνια μορφή απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Ποικιλίες ηπατίτιδας

Η ηπατίτιδα έχει διάφορους τύπους: A, B, C, D, E, F, G, ονομάζονται και ιογενής ηπατίτιδα, αφού η αιτία εμφάνισής τους είναι ένας ιός.

Ηπατίτιδα Α

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας ονομάζεται επίσης νόσος του Botkin. Έχει περίοδο επώασης που κυμαίνεται από 7 ημέρες έως 2 μήνες. Ο αιτιολογικός παράγοντας του - ένας ιός RNA - μπορεί να μεταδοθεί από ένα άρρωστο άτομο σε ένα υγιές άτομο με τη βοήθεια προϊόντων κακής ποιότητας και νερού, επαφής με είδη οικιακής χρήσης που χρησιμοποιεί ο ασθενής. Η ηπατίτιδα Α είναι δυνατή σε τρεις μορφές, χωρίζονται ανάλογα με την ένταση της εκδήλωσης της νόσου:

• στην οξεία μορφή με ίκτερο, το ήπαρ έχει υποστεί σοβαρή βλάβη.
• με υποξεία χωρίς ίκτερο, μπορούμε να μιλήσουμε για μια πιο ήπια εκδοχή της νόσου.
• στην υποκλινική μορφή, μπορεί να μην παρατηρήσετε καν συμπτώματα, αν και το μολυσμένο άτομο είναι πηγή του ιού και μπορεί να μολύνει άλλους.

Ηπατίτιδα Β

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ηπατίτιδα ορού. Συνοδεύεται από αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις, έμετος, θερμοκρασία, ηπατική βλάβη. Προχωρά είτε σε οξείες είτε σε χρόνιες μορφές, κάτι που καθορίζεται από την κατάσταση της ανοσίας του ασθενούς. Τρόποι μόλυνσης: κατά τη διάρκεια ενέσεων με παραβίαση των υγειονομικών κανόνων, σεξουαλικές επαφές, κατά τη μετάγγιση αίματος, χρήση κακώς απολυμανμένων ιατρικών εργαλείων. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 50 ÷ 180 ημέρες. Η συχνότητα της ηπατίτιδας Β μειώνεται με τη χρήση εμβολιασμού.

Ηπατίτιδα Γ

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες, καθώς συχνά συνοδεύεται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί σε θάνατο. Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, και επιπλέον, αφού είχε μια φορά ηπατίτιδα C, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί ξανά από την ίδια ασθένεια. Δεν είναι εύκολο να θεραπευθεί το HCV: μετά τη μόλυνση από ηπατίτιδα C σε οξεία μορφή, το 20% των ασθενών αναρρώνει και στο 70% των ασθενών το σώμα δεν είναι σε θέση να αναρρώσει από μόνο του από τον ιό και η ασθένεια γίνεται χρόνια . Δεν έχει καταστεί ακόμη δυνατό να διαπιστωθεί ο λόγος για τον οποίο κάποιοι θεραπεύουν τον εαυτό τους, ενώ άλλοι όχι. Η χρόνια μορφή της ηπατίτιδας C δεν θα εξαφανιστεί από μόνη της, και ως εκ τούτου χρειάζεται θεραπεία. Η διάγνωση και η θεραπεία της οξείας μορφής του HCV πραγματοποιείται από λοιμωξιολόγο, η χρόνια μορφή της νόσου - από ηπατολόγο ή γαστρεντερολόγο. Μπορείτε να μολυνθείτε κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης πλάσματος ή αίματος από μολυσμένο δότη, χρησιμοποιώντας κακώς επεξεργασμένα ιατρικά εργαλεία, σεξουαλικά και μια άρρωστη μητέρα μεταδίδει τη μόλυνση στο παιδί της. Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) εξαπλώνεται ταχύτατα σε όλο τον κόσμο, ο αριθμός των ασθενών έχει ξεπεράσει προ πολλού το ενάμιση εκατομμύριο ανθρώπους. Προηγουμένως, ο HCV ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστεί, αλλά τώρα η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χρησιμοποιώντας σύγχρονα αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης. Μόνο αυτή η θεραπεία είναι αρκετά ακριβή και επομένως δεν μπορούν όλοι να την αντέξουν οικονομικά.

Ηπατίτιδα Δ

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας D είναι δυνατός μόνο με ταυτόχρονη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β (η συνλοίμωξη είναι περίπτωση μόλυνσης ενός κυττάρου με ιούς διαφορετικών τύπων). Συνοδεύεται από μαζική ηπατική βλάβη και οξεία πορεία της νόσου. Τρόποι μόλυνσης - η είσοδος ενός ιού ασθένειας στο αίμα ενός υγιούς ατόμου από φορέα ιού ή άρρωστο άτομο. Η περίοδος επώασης διαρκεί 20 ÷ 50 ημέρες. Εξωτερικά, η πορεία της νόσου μοιάζει με ηπατίτιδα Β, αλλά η μορφή της είναι πιο σοβαρή. Μπορεί να γίνει χρόνια και στη συνέχεια να εξελιχθεί σε κίρρωση. Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ένας εμβολιασμός παρόμοιος με αυτόν που χρησιμοποιείται για την ηπατίτιδα Β.

Ηπατίτιδα Ε

Μοιάζει ελαφρώς με την ηπατίτιδα Α ως προς την πορεία και τον μηχανισμό μετάδοσής της, αφού με τον ίδιο τρόπο μεταδίδεται και μέσω του αίματος. Χαρακτηριστικό του είναι η εμφάνιση κεραυνοβόλο μορφών που προκαλούν θάνατο σε διάστημα που δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά και η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Εξαίρεση μπορεί να είναι η εγκυμοσύνη, καθώς ο κίνδυνος απώλειας παιδιού πλησιάζει το 100%.

Ηπατίτιδα F

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας δεν έχει ακόμη μελετηθεί αρκετά. Είναι γνωστό μόνο ότι η ασθένεια προκαλείται από δύο διαφορετικούς ιούς: ο ένας απομονώθηκε από το αίμα των δωρητών, ο δεύτερος βρέθηκε στα κόπρανα ενός ασθενούς που έλαβε ηπατίτιδα μετά από μετάγγιση αίματος. Σημάδια: εμφάνιση ίκτερου, πυρετός, ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), αύξηση του μεγέθους του ήπατος και της σπλήνας, αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης και ηπατικών ενζύμων, εμφάνιση αλλαγών στα ούρα και περιττώματα, καθώς και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας για την ηπατίτιδα F.

Ηπατίτιδα G

Αυτός ο τύπος ηπατίτιδας είναι παρόμοιος με την ηπατίτιδα C, αλλά δεν είναι τόσο επικίνδυνος καθώς δεν συμβάλλει στην κίρρωση και τον καρκίνο του ήπατος. Η κίρρωση μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε περίπτωση ταυτόχρονης μόλυνσης από ηπατίτιδα G και C.

Διαγνωστικά

Η ιογενής ηπατίτιδα στα συμπτώματά τους είναι παρόμοια μεταξύ τους, όπως και ορισμένες άλλες ιογενείς λοιμώξεις. Για το λόγο αυτό, είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση του ασθενούς. Αντίστοιχα, για να διευκρινιστεί ο τύπος της ηπατίτιδας και η σωστή συνταγογράφηση θεραπείας, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό δεικτών - δεικτών που είναι ατομικοί για κάθε τύπο ιού. Εντοπίζοντας την παρουσία τέτοιων δεικτών και την αναλογία τους, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου, η δραστηριότητά της και η πιθανή έκβαση. Για την παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι έρευνες επαναλαμβάνονται.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C;

Τα σύγχρονα σχήματα για τη θεραπεία των χρόνιων μορφών του HCV περιορίζονται σε συνδυασμένη αντιική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αντιικών άμεσης δράσης όπως sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir σε διάφορους συνδυασμούς. Η ριμπαβιρίνη και οι ιντερφερόνες προστίθενται μερικές φορές για να ενισχυθεί η αποτελεσματικότητα. Αυτός ο συνδυασμός ενεργών συστατικών σταματά την αναπαραγωγή των ιών, σώζοντας το συκώτι από τις καταστροφικές τους επιπτώσεις. Αυτή η θεραπεία έχει μια σειρά από μειονεκτήματα:

1. Το κόστος των φαρμάκων για την καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας είναι υψηλό και δεν μπορούν όλοι να τα αγοράσουν.
2. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων συνοδεύεται από δυσάρεστες παρενέργειες, όπως πυρετό, ναυτία και διάρροια.

Η διάρκεια της θεραπείας για χρόνιες μορφές ηπατίτιδας διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο, ανάλογα με τον γονότυπο του ιού, τον βαθμό βλάβης στον οργανισμό και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Επειδή η ηπατίτιδα C προσβάλλει πρωτίστως το ήπαρ, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα.

Χαρακτηριστικά των γονότυπων HCV

Η ηπατίτιδα C είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ιογενείς ηπατίτιδα. Η ασθένεια προκαλείται από έναν ιό RNA που ονομάζεται Flaviviridae. Ο ιός της ηπατίτιδας C ονομάζεται επίσης «ευγενής δολοφόνος». Έλαβε ένα τόσο κολακευτικό επίθετο λόγω του γεγονότος ότι στο αρχικό στάδιο η ασθένεια δεν συνοδεύεται από κανένα απολύτως σύμπτωμα. Δεν υπάρχουν σημάδια κλασικού ίκτερου και δεν υπάρχει πόνος στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Είναι δυνατό να εντοπιστεί η παρουσία του ιού όχι νωρίτερα από μερικούς μήνες μετά τη μόλυνση. Και πριν από αυτό, η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος απουσιάζει εντελώς και είναι αδύνατο να ανιχνευθούν δείκτες στο αίμα, και επομένως δεν είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί γονότυπος. Η ιδιαιτερότητα του HCV περιλαμβάνει επίσης το γεγονός ότι μετά την είσοδο στο αίμα κατά τη διαδικασία αναπαραγωγής, ο ιός αρχίζει να μεταλλάσσεται γρήγορα. Τέτοιες μεταλλάξεις εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του μολυσμένου ατόμου να προσαρμοστεί και να καταπολεμήσει την ασθένεια. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα για αρκετά χρόνια, μετά από τα οποία εμφανίζεται σχεδόν αμέσως κίρρωση ή κακοήθης όγκος. Επιπλέον, στο 85% των περιπτώσεων, η ασθένεια από οξεία μορφή γίνεται χρόνια. Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει ένα σημαντικό χαρακτηριστικό - την ποικιλομορφία της γενετικής δομής. Στην πραγματικότητα, η ηπατίτιδα C είναι μια συλλογή ιών που ταξινομούνται σύμφωνα με τις δομικές τους παραλλαγές και υποδιαιρούνται σε γονότυπους και υποτύπους. Ο γονότυπος είναι το άθροισμα των γονιδίων που κωδικοποιούν κληρονομικά χαρακτηριστικά. Μέχρι στιγμής, η ιατρική γνωρίζει 11 γονότυπους του ιού της ηπατίτιδας C, οι οποίοι έχουν τους δικούς τους υποτύπους. Ο γονότυπος υποδεικνύεται με αριθμούς από το 1 έως το 11 (αν και οι γονότυποι 1 ÷ 6 χρησιμοποιούνται κυρίως σε κλινικές μελέτες) και υποτύπους, χρησιμοποιώντας τα γράμματα του λατινικού αλφαβήτου:

• 1a, 1b και 1c;
• 2a, 2b, 2c και 2d.
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e και 3f.
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i και 4j;

Σε διαφορετικές χώρες, οι γονότυποι του HCV κατανέμονται διαφορετικά, για παράδειγμα, στη Ρωσία συναντάται συχνότερα από την πρώτη έως την τρίτη. Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται από την ποικιλία του γονότυπου, καθορίζουν το θεραπευτικό σχήμα, τη διάρκειά του και το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Πώς διαδίδονται τα στελέχη του HCV σε όλο τον κόσμο;

Στην επικράτεια του πλανήτη, οι γονότυποι της ηπατίτιδας C κατανέμονται ετερογενώς και πιο συχνά μπορείτε να βρείτε τους γονότυπους 1, 2, 3 και σε ορισμένες περιοχές μοιάζει με αυτό:

• Στη Δυτική Ευρώπη και τις ανατολικές της περιοχές, οι γονότυποι 1 και 2 είναι πιο συνηθισμένοι.
• στις ΗΠΑ, υποτύποι 1a και 1b.
• στη βόρεια Αφρική, ο γονότυπος 4 είναι ο πιο κοινός.

Σε κίνδυνο πιθανής λοίμωξης από HCV βρίσκονται άτομα με αιματολογικές παθήσεις (όγκοι του αιμοποιητικού συστήματος, αιμορροφιλία κ.λπ.), καθώς και ασθενείς που νοσηλεύονται σε μονάδες αιμοκάθαρσης. Ο γονότυπος 1 θεωρείται ο πιο κοινός στις χώρες του κόσμου - αντιπροσωπεύει το ~ 50% του συνολικού αριθμού των κρουσμάτων. Στη δεύτερη θέση ως προς τον επιπολασμό βρίσκεται ο γονότυπος 3 με δείκτη λίγο περισσότερο από 30%. Η κατανομή του HCV στην επικράτεια της Ρωσίας έχει σημαντικές διαφορές από τις παγκόσμιες ή ευρωπαϊκές παραλλαγές:

• Ο γονότυπος 1β αντιπροσωπεύει το ~50% των περιπτώσεων.
• για τον γονότυπο 3a ~20%,
• ~10% των ασθενών έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα 1α.
• Ηπατίτιδα γονότυπου 2 βρέθηκε στο ~ 5% των μολυσμένων.

Αλλά οι δυσκολίες της θεραπείας του HCV δεν εξαρτώνται μόνο από τον γονότυπο. Οι ακόλουθοι παράγοντες επηρεάζουν επίσης την αποτελεσματικότητα της θεραπείας:

• ηλικία των ασθενών. Η πιθανότητα ίασης στους νέους είναι πολύ μεγαλύτερη.
• είναι ευκολότερο για τις γυναίκες να αναρρώσουν παρά για τους άνδρες.
• ο βαθμός της ηπατικής βλάβης είναι σημαντικός - το ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι υψηλότερο με λιγότερη βλάβη σε αυτό.
• το μέγεθος του ιικού φορτίου - όσο λιγότεροι ιοί στο σώμα κατά την έναρξη της θεραπείας, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.
• βάρος ασθενούς: όσο υψηλότερο είναι, τόσο πιο περίπλοκη είναι η θεραπεία.

Επομένως, το θεραπευτικό σχήμα επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τους παραπάνω παράγοντες, τον προσδιορισμό του γονότυπου και τις συστάσεις της EASL (Ευρωπαϊκή Ένωση για Νοσήματα του Ήπατος). Η EASL διατηρεί συνεχώς ενημερωμένες τις συστάσεις της και, καθώς εμφανίζονται νέα αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, προσαρμόζει τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα.

Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από HCV λοίμωξη;

Όπως γνωρίζετε, ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω του αίματος και επομένως οι πιο πιθανό να μολυνθούν μπορούν:

• ασθενείς που λαμβάνουν μεταγγίσεις αίματος·
• ασθενείς και πελάτες σε οδοντιατρεία και ιατρικές εγκαταστάσεις όπου τα ιατρικά εργαλεία δεν είναι σωστά αποστειρωμένα·
• Λόγω μη αποστειρωμένων οργάνων, μπορεί να είναι επικίνδυνο να επισκεφτείτε ένα σαλόνι νυχιών και ομορφιάς.
• Οι λάτρεις των τρυπημάτων και των τατουάζ μπορεί επίσης να υποφέρουν από κακώς επεξεργασμένα εργαλεία,
• υψηλός κίνδυνος μόλυνσης σε όσους κάνουν χρήση ναρκωτικών λόγω επαναλαμβανόμενης χρήσης μη αποστειρωμένων βελόνων.
• το έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από μητέρα που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα C.
• κατά τη σεξουαλική επαφή, η μόλυνση μπορεί επίσης να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C;

Ο ιός της ηπατίτιδας C δεν θεωρήθηκε μάταια ένας «ήπιος» φονικός ιός. Είναι σε θέση να μην εκδηλώνεται για χρόνια, μετά από τα οποία εμφανίζεται ξαφνικά με τη μορφή επιπλοκών που συνοδεύονται από κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος. Αλλά περισσότεροι από 177 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο έχουν διαγνωστεί με HCV. Η θεραπεία, η οποία χρησιμοποιήθηκε μέχρι το 2013, συνδυάζοντας ενέσεις ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης, έδωσε στους ασθενείς μια πιθανότητα επούλωσης που δεν ξεπερνούσε το 40-50%. Και εκτός αυτού, συνοδεύτηκε από σοβαρές και επώδυνες παρενέργειες. Η κατάσταση άλλαξε το καλοκαίρι του 2013 αφού ο αμερικανικός φαρμακευτικός γίγαντας Gilead Sciences κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας την ουσία sofosbuvir, που παράγεται ως φάρμακο με την επωνυμία Sovaldi, η οποία περιελάμβανε 400 mg του φαρμάκου. Έγινε το πρώτο αντιιικό φάρμακο άμεσης δράσης (DAA) που σχεδιάστηκε για την καταπολέμηση του HCV. Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών του sofosbuvir ευχαρίστησαν τους γιατρούς με την αποτελεσματικότητα, η οποία, ανάλογα με τον γονότυπο, έφτασε το 85 ÷ 95%, ενώ η διάρκεια της θεραπείας ήταν περισσότερο από το μισό σε σύγκριση με τη θεραπεία με ιντερφερόνες και ριμπαβιρίνη. Και, παρόλο που η φαρμακευτική εταιρεία Gilead κατοχύρωσε με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας το sofosbuvir, συντέθηκε το 2007 από τον Michael Sophia, υπάλληλο της Pharmasett, που στη συνέχεια εξαγοράστηκε από την Gilead Sciences. Από το όνομα του Μιχαήλ, η ουσία που συνέθεσε ονομάστηκε sofosbuvir. Ο ίδιος ο Michael Sophia, μαζί με μια ομάδα επιστημόνων που έκαναν μια σειρά από ανακαλύψεις που αποκάλυψαν τη φύση του HCV, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη δημιουργία ενός αποτελεσματικού φαρμάκου για τη θεραπεία του, έλαβε το βραβείο Lasker-DeBakey για την κλινική ιατρική έρευνα. Λοιπόν, σχεδόν όλο το κέρδος από την πώληση ενός νέου αποτελεσματικού εργαλείου πήγε στη Gilead, η οποία έθεσε μονοπωλιακές υψηλές τιμές για τη Sovaldi. Επιπλέον, η εταιρεία προστάτευσε την ανάπτυξή της με ένα ειδικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας, σύμφωνα με το οποίο η Gilead και ορισμένες από τις συνεργαζόμενες εταιρείες της έγιναν ιδιοκτήτες του αποκλειστικού δικαιώματος για την κατασκευή του αρχικού DAA. Ως αποτέλεσμα, τα κέρδη της Gilead τα δύο πρώτα χρόνια της εμπορίας του φαρμάκου πολλές φορές ξεπέρασαν όλα τα κόστη που έκανε η εταιρεία για την απόκτηση της Pharmasett, την απόκτηση διπλώματος ευρεσιτεχνίας και τις επόμενες κλινικές δοκιμές.

Τι είναι το Sofosbuvir;

Η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου στην καταπολέμηση του HCV ήταν τόσο υψηλή που πλέον σχεδόν κανένα θεραπευτικό σχήμα δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη χρήση του. Το Sofosbuvir δεν συνιστάται για χρήση ως μονοθεραπεία, αλλά με σύνθετη χρήση δείχνει εξαιρετικά καλά αποτελέσματα. Αρχικά, το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη, γεγονός που επέτρεψε σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις να επιτευχθεί θεραπεία σε μόλις 12 εβδομάδες. Και αυτό παρά το γεγονός ότι η θεραπεία μόνο με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη ήταν η μισή αποτελεσματικότητα και η διάρκειά της μερικές φορές ξεπερνούσε τις 40 εβδομάδες. Μετά το 2013, κάθε επόμενο έτος έφερνε νέα για την εμφάνιση ολοένα και περισσότερων νέων φαρμάκων που καταπολεμούν με επιτυχία τον ιό της ηπατίτιδας C:

• Το daclatasvir εμφανίστηκε το 2014.
• Το 2015 ήταν η χρονιά γέννησης του ledipasvir.
• 2016 ευχαριστημένος με τη δημιουργία του velpatasvir.

Το Daclatasvir απελευθερώθηκε από την Bristol-Myers Squibb ως Daklinza, που περιείχε 60 mg του δραστικού συστατικού. Οι επόμενες δύο ουσίες δημιουργήθηκαν από επιστήμονες της Gilead και δεδομένου ότι καμία από αυτές δεν ήταν κατάλληλη για μονοθεραπεία, τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν μόνο σε συνδυασμό με το sofosbuvir. Για τη διευκόλυνση της θεραπείας, η Gilead κυκλοφόρησε με σύνεση τα νέα φάρμακα αμέσως σε συνδυασμό με το sofosbuvir. Υπήρχαν λοιπόν φάρμακα:

• Harvoni, συνδυασμός sofosbuvir 400 mg και ledipasvir 90 mg.
• Epclusa, το οποίο περιελάμβανε sofosbuvir 400 mg και velpatasvir 100 mg.

Στη θεραπεία με daclatasvir, ο Sovaldi και ο Daklinz έπρεπε να λάβουν δύο διαφορετικά φάρμακα. Καθένας από τους συνδυασμένους συνδυασμούς δραστικών ουσιών χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία ορισμένων γονότυπων HCV σύμφωνα με τα θεραπευτικά σχήματα που συνιστώνται από την EASL. Και μόνο ο συνδυασμός του sofosbuvir με το velpatasvir αποδείχθηκε ότι ήταν ένα πανγενοτυπικό (καθολικό) φάρμακο. Το Epclusa θεράπευσε όλους τους γονότυπους της ηπατίτιδας C με σχεδόν την ίδια υψηλή αποτελεσματικότητα περίπου 97 ÷ 100%.

Η εμφάνιση των γενόσημων

Οι κλινικές δοκιμές επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά όλα αυτά τα εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα είχαν ένα σημαντικό μειονέκτημα - πολύ υψηλές τιμές που δεν επέτρεπαν την αγορά τους από το μεγαλύτερο μέρος των ασθενών. Οι μονοπωλιακές υψηλές τιμές για τα προϊόντα που έθεσε η Gilead προκάλεσαν οργή και σκάνδαλα, τα οποία ανάγκασαν τους κατόχους διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας να κάνουν ορισμένες παραχωρήσεις, χορηγώντας άδειες σε ορισμένες εταιρείες από την Ινδία, την Αίγυπτο και το Πακιστάν να παράγουν ανάλογα (γενόσημα) τέτοιων αποτελεσματικών και δημοφιλών φαρμάκων. Επιπλέον, η καταπολέμηση των κατόχων διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας που προσφέρουν φάρμακα για θεραπεία σε προκατειλημμένες τιμές ηγήθηκε από την Ινδία, ως χώρα στην οποία ζουν εκατομμύρια ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C. Ως αποτέλεσμα αυτού του αγώνα, η Gilead εξέδωσε άδειες και εξελίξεις διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας σε 11 ινδικές εταιρείες για την ανεξάρτητη παραγωγή πρώτα του sofosbuvir και στη συνέχεια των άλλων νέων φαρμάκων της. Έχοντας λάβει άδειες, οι Ινδοί κατασκευαστές άρχισαν γρήγορα την παραγωγή γενόσημων, αποδίδοντας τις δικές τους εμπορικές ονομασίες στα παρασκευαζόμενα φάρμακα. Έτσι πρωτοεμφανίστηκαν τα γενόσημα Sovaldi, μετά οι Daklinza, Harvoni, Epclusa και η Ινδία έγιναν ο παγκόσμιος ηγέτης στην παραγωγή τους. Οι Ινδοί κατασκευαστές, βάσει συμφωνίας άδειας χρήσης, πληρώνουν το 7% των κερδών τους στους κατόχους διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας. Αλλά ακόμη και με αυτές τις πληρωμές, το κόστος των γενόσημων που παράγονται στην Ινδία αποδείχθηκε δέκα φορές μικρότερο από αυτό των πρωτότυπων.

Μηχανισμοί δράσης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι νέες θεραπείες HCV που έχουν εμφανιστεί ταξινομούνται ως DAA και δρουν άμεσα στον ιό. Ενώ προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε για θεραπεία, η ιντερφερόνη με ριμπαβιρίνη ενίσχυε το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθώντας τον οργανισμό να αντισταθεί στην ασθένεια. Κάθε μία από τις ουσίες δρα στον ιό με τον δικό της τρόπο:

1. Το Sofosbuvir αναστέλλει την RNA πολυμεράση, αναστέλλοντας έτσι την αναπαραγωγή του ιού.

1. Το daclatasvir, το ledipasvir και το velpatasvir είναι αναστολείς του NS5A που παρεμβαίνουν στην εξάπλωση των ιών και στην είσοδό τους σε υγιή κύτταρα.

Ένα τέτοιο στοχευμένο αποτέλεσμα καθιστά δυνατή την επιτυχή καταπολέμηση του HCV χρησιμοποιώντας sofosbuvir σε συνδυασμό με daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir για θεραπεία. Μερικές φορές, για να ενισχυθεί η επίδραση στον ιό, προστίθεται ένα τρίτο συστατικό στο ζεύγος, το οποίο είναι συνήθως η ριμπαβιρίνη.

Κατασκευαστές γενόσημων από την Ινδία

Οι φαρμακευτικές εταιρείες της χώρας έχουν εκμεταλλευτεί τις άδειες που τους χορηγήθηκαν και τώρα η Ινδία παράγει τα ακόλουθα γενόσημα Sovaldi:

• Το Hepcvir κατασκευάζεται από την Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Η MyHep είναι κατασκευαστής της Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Η Sofovir είναι ο κατασκευαστής της Hetero Drugs Ltd.
• Resof - κατασκευάζεται από τα εργαστήρια Dr Reddy's;
• Virso - Κυκλοφορεί το Strides Arcolab.

Τα ανάλογα του Daklinza κατασκευάζονται επίσης στην Ινδία:

• Natdac από την Natco Pharma.
• Dacihep του Zydus Heptiza;
• Daclahep από Hetero Drugs;
• Dactovin από Strides Arcolab;
• Daclawin της Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla της Mylan Pharmaceuticals.

Μετά τη Gilead, οι Ινδοί κατασκευαστές φαρμάκων κατέκτησαν επίσης την παραγωγή του Harvoni, με αποτέλεσμα τα ακόλουθα γενόσημα:

• Ledifos - κυκλοφορεί το Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Και ήδη το 2017, κατακτήθηκε η παραγωγή των ακόλουθων ινδικών γενόσημων προϊόντων Epclusa:

• Το Velpanat κυκλοφόρησε από τη Natco Pharma.
• Η απελευθέρωση του Velasof έγινε από την Hetero Drugs.
• Το SoviHep V κυκλοφόρησε από την Zydus Heptiza.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες δεν υστερούν από τους Αμερικανούς κατασκευαστές, κατακτώντας γρήγορα τα πρόσφατα αναπτυγμένα φάρμακα, ενώ τηρούν όλα τα ποιοτικά, ποσοτικά και φαρμακευτικά χαρακτηριστικά. Ανθεκτικό συμπεριλαμβανομένης της φαρμακοκινητικής βιοϊσοδυναμίας σε σχέση με τα πρωτότυπα.

Απαιτήσεις για γενόσημα

Ένα γενόσημο φάρμακο ονομάζεται ένα φάρμακο που, σύμφωνα με τις κύριες φαρμακολογικές του ιδιότητες, μπορεί να αντικαταστήσει τη θεραπεία με ακριβά πρωτότυπα φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας. Μπορούν να κυκλοφορήσουν τόσο με όσο και χωρίς άδεια, μόνο η παρουσία του κάνει το παραγόμενο ανάλογο αδειοδοτημένο. Στην περίπτωση της έκδοσης άδειας σε ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες, η Gilead τους παρείχε επίσης την τεχνολογία παραγωγής, δίνοντας στους κατόχους άδειας το δικαίωμα για μια ανεξάρτητη τιμολογιακή πολιτική. Προκειμένου ένα ανάλογο ενός φαρμακευτικού προϊόντος να θεωρείται γενόσημο, πρέπει να πληροί ορισμένες παραμέτρους:

1. Είναι απαραίτητο να τηρείται η αναλογία των πιο σημαντικών φαρμακευτικών συστατικών στο παρασκεύασμα από πλευράς ποιοτικών αλλά και ποσοτικών προτύπων.

1. Θα πρέπει να τηρείται η συμμόρφωση με τα σχετικά διεθνή πρότυπα.

1. Απαιτείται υποχρεωτική τήρηση κατάλληλων συνθηκών παραγωγής.

1. Τα παρασκευάσματα θα πρέπει να διατηρούν ένα κατάλληλο ισοδύναμο των παραμέτρων απορρόφησης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ΠΟΥ βρίσκεται σε επιφυλακή για τη διασφάλιση της διαθεσιμότητας φαρμάκων, επιδιώκοντας να αντικαταστήσει ακριβά επώνυμα φάρμακα με τη βοήθεια γενόσημων φαρμάκων προϋπολογισμού.

Αιγυπτιακά γενόσημα του sofosbuvir

Σε αντίθεση με την Ινδία, οι αιγυπτιακές φαρμακευτικές εταιρείες δεν έχουν γίνει παγκόσμιοι ηγέτες στην παραγωγή γενόσημων φαρμάκων για την ηπατίτιδα C, αν και έχουν κατακτήσει επίσης την παραγωγή αναλόγων sofosbuvir. Είναι αλήθεια ότι, ως επί το πλείστον, τα ανάλογα που παράγουν είναι χωρίς άδεια:

• Η MPI Viropack, κατασκευάζει τη Marcyrl Pharmaceutical Industries, ένα από τα πρώτα αιγυπτιακά γενόσημα.

• Το Heterosofir κατασκευάζεται από την Pharmed Healthcare. Είναι το μόνο αδειοδοτημένο γενόσημο στην Αίγυπτο. Στη συσκευασία, κάτω από το ολόγραμμα, υπάρχει ένας κρυφός κωδικός που σας επιτρέπει να ελέγξετε την πρωτοτυπία του φαρμάκου στον ιστότοπο του κατασκευαστή, εξαλείφοντας έτσι το ψεύτικο του.

• Grateziano, που κατασκευάζεται από την Pharco Pharmaceuticals.

• Sofolanork, παραγωγή Vimeo;

• Το Sofocivir κατασκευάζεται από την ZetaPhar.

Generics ηπατίτιδας από το Μπαγκλαντές

Το Μπαγκλαντές είναι μια άλλη χώρα με μεγάλη παραγωγή γενόσημων φαρμάκων κατά του HCV. Επιπλέον, αυτή η χώρα δεν απαιτεί καν άδειες για την παραγωγή αναλόγων επώνυμων φαρμάκων, αφού μέχρι το 2030 επιτρέπεται στις φαρμακευτικές εταιρείες της να παράγουν τέτοια φάρμακα χωρίς τα κατάλληλα έγγραφα άδειας. Η πιο διάσημη και εξοπλισμένη με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας είναι η φαρμακευτική εταιρεία Beacon Pharmaceuticals Ltd. Ο σχεδιασμός των εγκαταστάσεων παραγωγής της δημιουργήθηκε από Ευρωπαίους ειδικούς και πληροί τα διεθνή πρότυπα. Η Beacon εμπορεύεται τα ακόλουθα γενόσημα για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C:

• Το Soforal είναι ένα γενόσημο sofosbuvir που περιέχει 400 mg δραστικού συστατικού. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές συσκευασίες σε φιάλες των 28 τεμαχίων, το Soforal παράγεται με τη μορφή κυψελών των 8 δισκίων σε ένα πιάτο.
• Το daclavir είναι ένα γενόσημο προϊόν του daclatasvir, ένα δισκίο του φαρμάκου περιέχει 60 mg του δραστικού συστατικού. Απελευθερώνεται επίσης με τη μορφή κυψελών, αλλά κάθε πλάκα περιέχει 10 δισκία.
• Το Sofosvel είναι ένα γενόσημο Epclusa που περιέχει sofosbuvir 400 mg και velpatasvir 100 mg. Πανγενοτυπικό (καθολικό) φάρμακο, αποτελεσματικό στη θεραπεία των γονότυπων HCV 1 ÷ 6. Και σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει συνήθης συσκευασία σε φιαλίδια, τα δισκία συσκευάζονται σε κυψέλες των 6 τεμαχίων σε κάθε πλάκα.
• Το Darvoni είναι ένα σύνθετο φάρμακο που συνδυάζει sofosbuvir 400 mg και daclatasvir 60 mg. Εάν είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η θεραπεία με sofosbuvir με daklatasvir, χρησιμοποιώντας φάρμακα από άλλους κατασκευαστές, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα δισκίο κάθε τύπου. Και ο Beacon τα συνδύασε σε ένα χάπι. Συσκευασμένο Darvoni σε κυψέλες των 6 δισκίων σε ένα πιάτο, αποστέλλονται μόνο για εξαγωγή.

Όταν αγοράζετε φάρμακα από τη Beacon με βάση μια πορεία θεραπείας, θα πρέπει να λάβετε υπόψη την πρωτοτυπία της συσκευασίας τους για να αγοράσετε το απαραίτητο ποσό για τη θεραπεία. Οι πιο διάσημες ινδικές φαρμακευτικές εταιρείες Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μετά την απόκτηση αδειών για την παραγωγή γενόσημων φαρμάκων για τη θεραπεία του HCV από τις φαρμακευτικές εταιρείες της χώρας, η Ινδία έγινε παγκόσμιος ηγέτης στην παραγωγή τους. Αλλά μεταξύ των πολλών εταιρειών, αξίζει να σημειωθούν μερικές των οποίων τα προϊόντα είναι πιο διάσημα στη Ρωσία.

Natco Pharma Ltd.

Η πιο δημοφιλής φαρμακευτική εταιρεία είναι η Natco Pharma Ltd., τα φάρμακα της οποίας έχουν σώσει τις ζωές πολλών δεκάδων χιλιάδων ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C. Έχει κατακτήσει την παραγωγή σχεδόν ολόκληρης της σειράς αντιικών φαρμάκων άμεσης δράσης, συμπεριλαμβανομένου του sofosbuvir με daclatasvir και ledipasvir με velpatasvir. Η Natco Pharma εμφανίστηκε το 1981 στην πόλη του Χαϊντεραμπάντ με αρχικό κεφάλαιο 3,3 εκατομμύρια ρουπίες, τότε ο αριθμός των εργαζομένων ήταν 20 άτομα. Η Natco απασχολεί επί του παρόντος 3.500 άτομα στην Ινδία σε πέντε επιχειρήσεις της Natco και εξακολουθούν να υπάρχουν υποκαταστήματα σε άλλες χώρες. Εκτός από τις μονάδες παραγωγής, η εταιρεία διαθέτει άρτια εξοπλισμένα εργαστήρια που επιτρέπουν την ανάπτυξη σύγχρονων φαρμάκων. Μεταξύ των δικών της εξελίξεων, αξίζει να σημειωθούν φάρμακα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ένα από τα πιο διάσημα φάρμακα σε αυτόν τον τομέα είναι το Veenat, που παράγεται από το 2003 και χρησιμοποιείται για τη λευχαιμία. Ναι, και η κυκλοφορία γενόσημων φαρμάκων για τη θεραπεία του ιού της ηπατίτιδας C αποτελεί προτεραιότητα για τη Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Αυτή η εταιρεία έχει θέσει ως στόχο της την παραγωγή γενοσήμων, υποτάσσοντας σε αυτήν την επιθυμία το δικό της δίκτυο παραγωγής, συμπεριλαμβανομένων εργοστασίων με θυγατρικές και γραφείων με εργαστήρια. Το δίκτυο παραγωγής της Hetero επικεντρώνεται στην παραγωγή φαρμάκων με άδειες που λαμβάνει η εταιρεία. Ένας από τους τομείς δραστηριότητάς του είναι τα φάρμακα που σας επιτρέπουν να καταπολεμήσετε σοβαρές ιογενείς ασθένειες, η θεραπεία των οποίων για πολλούς ασθενείς έχει καταστεί αδύνατη λόγω του υψηλού κόστους των πρωτότυπων φαρμάκων. Η άδεια που αποκτήθηκε επιτρέπει στο Hetero να αρχίσει γρήγορα να παράγει γενόσημα, τα οποία στη συνέχεια πωλούνται σε προσιτή τιμή για τους ασθενείς. Η δημιουργία της Hetero Drugs χρονολογείται από το 1993. Τα τελευταία 24 χρόνια, δώδεκα εργοστάσια και αρκετές δεκάδες μονάδες παραγωγής έχουν εμφανιστεί στην Ινδία. Η παρουσία των δικών της εργαστηρίων επιτρέπει στην εταιρεία να πραγματοποιήσει πειραματικές εργασίες για τη σύνθεση ουσιών, οι οποίες συνέβαλαν στην επέκταση της παραγωγικής βάσης και στην ενεργό εξαγωγή φαρμάκων σε χώρες του εξωτερικού.

Zydus Heptiza

Η Zydus είναι μια ινδική εταιρεία με όραμα να δημιουργήσει μια υγιή κοινωνία, την οποία, σύμφωνα με τους ιδιοκτήτες της, θα ακολουθήσει μια αλλαγή στην ποιότητα ζωής των ανθρώπων. Ο στόχος είναι ευγενής και ως εκ τούτου, για την επίτευξή του, η εταιρεία διεξάγει ενεργές εκπαιδευτικές δραστηριότητες που επηρεάζουν τα φτωχότερα στρώματα του πληθυσμού της χώρας. Συμπεριλαμβανομένου του δωρεάν εμβολιασμού του πληθυσμού κατά της ηπατίτιδας Β. Το Zidus βρίσκεται στην τέταρτη θέση όσον αφορά την παραγωγή στην ινδική φαρμακευτική αγορά. Επιπλέον, 16 από τα φάρμακά της συμπεριλήφθηκαν στη λίστα με τα 300 βασικά φάρμακα της ινδικής φαρμακοβιομηχανίας. Τα προϊόντα Zydus έχουν ζήτηση όχι μόνο στην εγχώρια αγορά, μπορούν να βρεθούν σε φαρμακεία σε 43 χώρες του πλανήτη μας. Και η ποικιλία φαρμάκων που παράγονται σε 7 επιχειρήσεις ξεπερνά τα 850 φάρμακα. Μια από τις πιο ισχυρές παραγωγές της βρίσκεται στην πολιτεία Γκουτζαράτ και είναι από τις μεγαλύτερες όχι μόνο στην Ινδία, αλλά και στην Ασία.

Θεραπεία HCV 2017

Τα θεραπευτικά σχήματα για την ηπατίτιδα C για κάθε ασθενή επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Για τη σωστή, αποτελεσματική και ασφαλή επιλογή του σχήματος, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει:

• γονότυπος ιού;
• τη διάρκεια της ασθένειας·
• ο βαθμός της ηπατικής βλάβης.
• παρουσία / απουσία κίρρωσης, ταυτόχρονης λοίμωξης (για παράδειγμα, HIV ή άλλη ηπατίτιδα), αρνητική εμπειρία προηγούμενης θεραπείας.

Έχοντας λάβει αυτά τα δεδομένα μετά από έναν κύκλο εξετάσεων, ο γιατρός, με βάση τις συστάσεις της EASL, επιλέγει την καλύτερη θεραπευτική επιλογή. Οι συστάσεις της EASL προσαρμόζονται από χρόνο σε χρόνο, προστίθενται νέα φάρμακα σε αυτές. Πριν προτείνονται νέες θεραπευτικές επιλογές, υποβάλλονται στο Κογκρέσο ή σε μια ειδική συνεδρίαση για εξέταση. Το 2017, μια ειδική συνεδρίαση της EASL στο Παρίσι εξέτασε ενημερώσεις στα προτεινόμενα προγράμματα. Λήφθηκε η απόφαση να διακοπεί πλήρως η χρήση της θεραπείας με ιντερφερόνη στη θεραπεία του HCV στην Ευρώπη. Επιπλέον, δεν υπάρχει ούτε ένα συνιστώμενο σχήμα που να χρησιμοποιεί ένα μόνο φάρμακο άμεσης δράσης. Ακολουθούν ορισμένες προτεινόμενες θεραπευτικές επιλογές. Όλα αυτά δίνονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να γίνουν οδηγός δράσης, καθώς μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία, υπό την επίβλεψη του οποίου θα πραγματοποιηθεί στη συνέχεια.

1. Πιθανά θεραπευτικά σχήματα που προτείνονται από την EASL σε περίπτωση μονολοίμωξης από ηπατίτιδα C ή συνλοίμωξης με HIV + HCV σε ασθενείς χωρίς κίρρωση και που δεν έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη θεραπεία:

• για θεραπεία γονότυπους 1a και 1bμπορεί να χρησιμοποιηθεί:

- sofosbuvir + ledipasvir, χωρίς ριμπαβιρίνη, διάρκεια 12 εβδομάδες. - sofosbuvir + daclatasvir, επίσης χωρίς ριμπαβιρίνη, περίοδος θεραπείας 12 εβδομάδες. - ή sofosbuvir + velpatasvir χωρίς ριμπαβιρίνη, διάρκεια πορείας 12 εβδομάδες.

• στη θεραπεία γονότυπος 2χρησιμοποιείται χωρίς ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ή sofosbuvir + velpatasvir.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 3χωρίς τη χρήση ριμπαβιρίνης για περίοδο θεραπείας 12 εβδομάδων, χρησιμοποιήστε:

- sofosbuvir + daclatasvir; - ή sofosbuvir + velpatasvir.

• στη θεραπεία γονότυπος 4μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χωρίς ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - ή sofosbuvir + velpatasvir.

1. Η EASL συνέστησε θεραπευτικά σχήματα για τη μονολοίμωξη από ηπατίτιδα C ή τη συνλοίμωξη με HIV/HCV σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία με αντιρροπούμενη κίρρωση:

• για θεραπεία γονότυπους 1a και 1bμπορεί να χρησιμοποιηθεί:

- sofosbuvir + ledipasvirμε ριμπαβιρίνη, διάρκεια 12 εβδομάδες. - ή 24 εβδομάδες χωρίς ριμπαβιρίνη. - και μια άλλη επιλογή - 24 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη με δυσμενή πρόγνωση απόκρισης. - sofosbuvir + daclatasvir, εάν χωρίς ριμπαβιρίνη, τότε 24 εβδομάδες και με ριμπαβιρίνη, η περίοδος θεραπείας είναι 12 εβδομάδες. - ή sofosbuvir + βελπατασβίρχωρίς ριμπαβιρίνη, 12 εβδομάδες.

• στη θεραπεία γονότυπος 2ισχύουν:

- sofosbuvir + dklatasvirχωρίς ριμπαβιρίνη, η διάρκεια είναι 12 εβδομάδες και με ριμπαβιρίνη, με δυσμενή πρόγνωση, 24 εβδομάδες. - ή sofosbuvir + velpatasvirχωρίς συνδυασμό με ριμπαβιρίνη για 12 εβδομάδες.

• κατά τη διάρκεια της θεραπείας γονότυπος 3χρήση:

- sofosbuvir + daclatasvir για 24 εβδομάδες με ριμπαβιρίνη. - ή sofosbuvir + velpatasvir ξανά με ριμπαβιρίνη, διάρκεια θεραπείας 12 εβδομάδες. - προαιρετικά, το sofosbuvir + velpatasvir είναι δυνατό για 24 εβδομάδες, αλλά ήδη χωρίς ριμπαβιρίνη.

• στη θεραπεία γονότυπος 4εφαρμόζουν τα ίδια σχήματα όπως για τους γονότυπους 1α και 1β.

Όπως μπορείτε να δείτε, το αποτέλεσμα της θεραπείας επηρεάζεται, εκτός από την κατάσταση του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του, και από τον συνδυασμό των συνταγογραφούμενων φαρμάκων που επιλέγει ο γιατρός. Επιπλέον, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τον συνδυασμό που έχει επιλέξει ο γιατρός.

Θεραπεία με σύγχρονα HCV φάρμακα

Λαμβάνετε δισκία φαρμάκων άμεσης αντιϊκής δράσης όπως συνταγογραφείται από γιατρό από το στόμα μία φορά την ημέρα. Δεν χωρίζονται σε μέρη, δεν μασούνται, αλλά ξεπλένονται με σκέτο νερό. Είναι καλύτερο να το κάνετε ταυτόχρονα, έτσι ώστε να διατηρείται σταθερή συγκέντρωση δραστικών ουσιών στον οργανισμό. Δεν απαιτείται να συνδέεται με το χρονοδιάγραμμα πρόσληψης τροφής, το κύριο πράγμα είναι να μην το κάνετε με άδειο στομάχι. Ξεκινώντας να παίρνετε φάρμακα, δώστε προσοχή στο πώς αισθάνεστε, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι πιο εύκολο να παρατηρήσετε πιθανές παρενέργειες. Τα ίδια τα DAA δεν έχουν πολλά από αυτά, αλλά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται στο σύμπλεγμα έχουν πολύ λιγότερα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• πονοκεφάλους?
• έμετος και ζάλη?
• γενική αδυναμία?
• απώλεια της όρεξης?
• πόνος στις αρθρώσεις?
• μια αλλαγή στις βιοχημικές παραμέτρους του αίματος, που εκφράζεται σε χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης, μείωση των αιμοπεταλίων και των λεμφοκυττάρων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές σε μικρό αριθμό ασθενών. Ωστόσο, όλες οι παθήσεις που παρατηρούνται πρέπει να αναφέρονται στον θεράποντα ιατρό, ώστε να μπορεί να λάβει τα απαραίτητα μέτρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση των παρενεργειών, το αλκοόλ και η νικοτίνη πρέπει να αποκλείονται από την κατανάλωση, καθώς έχουν επιβλαβή επίδραση στο συκώτι.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη DAA αποκλείεται, αυτό ισχύει για:

• ατομική υπερευαισθησία ασθενών σε ορισμένα συστατικά των φαρμάκων.

• ασθενείς κάτω των 18 ετών, καθώς δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τις επιπτώσεις τους στον οργανισμό·

• γυναίκες που είναι έγκυες και θηλάζουν μωρά·

• Οι γυναίκες θα πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστες μεθόδους αντισύλληψης για να αποφύγουν τη σύλληψη κατά την περίοδο της θεραπείας. Επιπλέον, αυτή η απαίτηση ισχύει και για γυναίκες των οποίων οι σύντροφοι υποβάλλονται επίσης σε θεραπεία με DAA.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε τα αντιιικά φάρμακα άμεσης δράσης σε μέρη απρόσιτα για παιδιά και άμεσο ηλιακό φως. Η θερμοκρασία αποθήκευσης πρέπει να είναι στην περιοχή των 15 ÷ 30ºС. Όταν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα, ελέγξτε την κατασκευή και τη διάρκεια ζωής τους που αναγράφονται στη συσκευασία. Δεν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα που έχουν λήξει. Πώς να αγοράσετε DAA για κατοίκους της Ρωσίας Δυστυχώς, δεν θα είναι δυνατό να βρείτε ινδικά γενόσημα στα ρωσικά φαρμακεία. Η φαρμακευτική εταιρεία Gilead, έχοντας χορηγήσει άδειες για την παραγωγή φαρμάκων, απαγόρευσε με σύνεση την εξαγωγή τους σε πολλές χώρες. Συμπεριλαμβανομένων όλων των ευρωπαϊκών χωρών. Όσοι επιθυμούν να αγοράσουν οικονομικά ινδικά γενόσημα για την καταπολέμηση της ηπατίτιδας C μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορους τρόπους:

• παραγγείλτε τα μέσω ρωσικών διαδικτυακών φαρμακείων και παραλάβετε τα προϊόντα σε λίγες ώρες (ή ημέρες) ανάλογα με τον τόπο παράδοσης. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται ακόμη και προκαταβολή.
• παραγγείλτε τα μέσω ινδικών ηλεκτρονικών καταστημάτων με παράδοση στο σπίτι. Εδώ θα χρειαστείτε προκαταβολή σε ξένο νόμισμα και ο χρόνος αναμονής θα διαρκέσει από τρεις εβδομάδες έως ένα μήνα. Επιπλέον, θα προστεθεί η ανάγκη επικοινωνίας με τον πωλητή στα αγγλικά.
• πήγαινε στην Ινδία και φέρε μόνος σου το φάρμακο. Αυτό θα πάρει επίσης χρόνο, συν το γλωσσικό εμπόδιο, συν τη δυσκολία επαλήθευσης της πρωτοτυπίας των προϊόντων που αγοράστηκαν στο φαρμακείο. Σε όλα τα άλλα θα προστεθεί και το πρόβλημα της αυτοεξαγωγής, που απαιτεί θερμικό δοχείο, γνωμάτευση γιατρού και συνταγή στα αγγλικά, καθώς και αντίγραφο της απόδειξης.

Τα άτομα που ενδιαφέρονται να αγοράσουν φάρμακα αποφασίζουν μόνοι τους ποια από τις πιθανές επιλογές παράδοσης θα επιλέξουν. Απλώς μην ξεχνάτε ότι στην περίπτωση του HCV, η ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας εξαρτάται από την ταχύτητα της έναρξής της. Εδώ, με την κυριολεκτική έννοια, η καθυστέρηση του θανάτου είναι παρόμοια, και επομένως δεν πρέπει να καθυστερήσετε την έναρξη της διαδικασίας. Παρουσίαση πειθαρχίας
«Μολυσματικές ασθένειες με πορεία λοίμωξης HIV και επιδημιολογίας»
με θέμα: «Ιογενής ηπατίτιδα B, C, D».
2013

ΙΟΓΕΝΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ

Ομάδα ανθρωποπονικών ιογενών νοσημάτων,
ενώνεται κυρίως με την ηπατοτροπία
παθογόνα και κύριες κλινικές εκδηλώσεις:
1) ηπατική βλάβη με την ανάπτυξη γενικών τοξικών
σύνδρομο,
2) ηπατοσπληνομεγαλία,
3) διαταραγμένη ηπατική λειτουργία και εμφάνιση ίκτερου.

Η δομή του ήπατος

Λειτουργίες του ήπατος

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (παρεντερική ηπατίτιδα)

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα
(CVH) είναι μια χρόνια φλεγμονή
συκώτι που προκαλείται από ηπατοτρόπο
ιοί, συνεχίζοντας χωρίς τάση
βελτίωση για τουλάχιστον 6 μήνες.
Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων καρδιαγγειακής νόσου
προκαλείται από ιούς ηπατίτιδας Β, C και D.

Ιογενής ηπατίτιδα Β

Η ηπατίτιδα Β είναι μια από τις πιο πολλές
κοινές λοιμώξεις. Στον κόσμο
είναι περίπου 300-500 εκατ.
ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β.
σε περιοχές με υψηλή
επιπολασμός (10-20%) περιλαμβάνουν
Νότια Ασία, Κίνα, Ινδονησία, χώρες
τροπική Αφρική, νησιά του Ειρηνικού
ωκεανός, Αλάσκα.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από HBV είναι ένας ιός DNA
από την οικογένεια των Hepadnaviridae.
Το γονιδίωμα του HBV είναι ατελές
δίκλωνο κυκλικό μόριο DNA.
Υπάρχουν 9 γονότυποι του ιού (από Α έως Η).
Ο ιός είναι σταθερός στο περιβάλλον.

Επιδημιολογία

Πηγή: άρρωστος.
Μηχανισμός μόλυνσης:
1) παρεντερική
2) σεξουαλική
3) κάθετη
4) ευθεία
Η κύρια οδός μετάδοσης είναι η παρεντερική
(ένεση, μετάγγιση αίματος), καθώς και μέσω
κατεστραμμένους βλεννογόνους και δέρμα.
Η φυσική ευαισθησία είναι υψηλή. Για την ηπατίτιδα
Το Β χαρακτηρίζεται από υψηλή μεταδοτικότητα, μόλυνση
είναι δυνατό σε περίπτωση επαφής με σπασμένο δέρμα ή
οι βλεννογόνοι είναι αμελητέοι
μολυσμένο υλικό (0,0001 ml αίματος).

Ομάδα κινδύνου

Άτομα με πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους
(πόρνες).
Άνδρες που ασκούν ομοφυλοφιλικές επαφές.
Σεξουαλικοί σύντροφοι μολυσμένων ατόμων.
Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά.
Μέλη οικογένειας ασθενούς με χρόνια ηπατίτιδα Β.
Παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες.
Μέλι. εργάτες.
Ασθενείς σε αιμοκάθαρση («τεχνητός νεφρός») ή
λήψη συχνών μεταγγίσεων αίματος.

Παθογένεση

Τότε ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα
διαχέεται αιματογενώς στο ήπαρ
στερεώνεται στα ηπατοκύτταρα λόγω
επιφανειακοί υποδοχείς που περιέχουν HBsAg.
Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο δεν κάνει άμεσα
κυτταροπαθητική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα.
Τα ιοσωμάτια πολλαπλασιάζονται και
αντιγόνα. δυστροφική και
νεκροβιοτικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα,
εμφανίζεται εστιακή νέκρωση και σε σοβαρές περιπτώσεις
μαζική νέκρωση στο ηπατικό παρέγχυμα.

Ιατρείο Ιογενούς Ηπατίτιδας Β

Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι από 30 έως 180 ημέρες (συνήθως 2-3 μήνες).
Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές της κλινικής πορείας της ιογενούς ηπατίτιδας Β:
Α. Σύμφωνα με την κυκλική ροή:
I. Κυκλικές μορφές:
1. Οξεία ηπατίτιδα Β - ασυμπτωματική (αφανής και υποκλινική), ανικτερική, ικτερική
(με υπεροχή της κυτταρόλυσης ή της χολόστασης).
2. Οξεία HB με χολοστατικό σύνδρομο.
II. Επίμονες μορφές:
1. Μεταφορά HBV - χρόνια ασυμπτωματική μορφή (μεταφορά HBsAg και άλλα
αντιγόνα ιού)
2. Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β, φάση ολοκλήρωσης.
III. προοδευτικές μορφές:
1. Ηπατίτιδα κεραυνοβόλα.
2. Υποξεία ηπατίτιδα.
3. Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β, αναδιπλασιαστική φάση (συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος).
IV. Ιογενής ηπατίτιδα Β, οξεία ή χρόνια μικτή, σε συνδυασμό με ιογενή ηπατίτιδα
Α, Γ, Δ, Ε, Ζ.
Β. Ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου: ήπια, μέτρια, σοβαρή.

Ιατρείο Ιογενούς Ηπατίτιδας Β

Πρικτερική περίοδος (πρόδρομη):
διαρκεί 3-15 ημέρες. και χαρακτηρίζεται από συμπτώματα
δηλητηρίαση (πυρετός, γενική αδυναμία, λήθαργος,
απάθεια, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, μειωμένη
όρεξη), αρθραλγία, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται δερματικό εξάνθημα. ΣΤΟ
συμβαίνουν οι τελευταίες 1-2 ημέρες της περιόδου
αποχρωματισμός των κοπράνων και σκουρόχρωμα ούρα.

Ιατρείο Ιογενούς Ηπατίτιδας Β

Η ικτερική περίοδος διαρκεί από 10-14 έως 3040 ημέρες. ικτερική χρώση στην αρχή
εμφανίζεται στους βλεννογόνους και μετά στο δέρμα.
Συμπτώματα μέθης μετά την εμφάνιση ίκτερου
συνήθως εντείνονται. Ήπαρ και σπλήνα (σε 30-50%
περιπτώσεις) αυξάνονται. Υπάρχει βραδυκαρδία
μείωση της αρτηριακής πίεσης, εξασθένηση των καρδιακών τόνων. Στο
σοβαρές μορφές αναπτύσσουν καταστολή του ΚΝΣ
ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, δυσπεψία,
αιμορραγικά σύνδρομα.

Ιατρείο Ιογενούς Ηπατίτιδας Β

Η περίοδος ανάρρωσης ξεκινά
μετά την εξαφάνιση του ίκτερου και
τελειώνει μετά την πλήρη κλινική και εργαστηριακή επίλυση της νόσου, η οποία
συνήθως εμφανίζεται 3 μήνες μετά
η αρχή του.

Ιογενής ηπατίτιδα C

Η ηπατίτιδα C είναι η πιο κοινή μορφή
χρόνια ηπατική νόσο σε
οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες και
Βόρεια Αμερική.

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης από HCV είναι ένας ιός που περιέχει RNA από την οικογένεια
Flaviviridae. Σχηματίζεται το γονιδίωμα του ιού
μονόκλωνο RNA. HCV γενετικά
ετερογενής: υπάρχουν 6 κύριες
γονότυπους (1-6) και τουλάχιστον 50 υποτύπους.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, δεν υπάρχουν
λιγότερο από 170 εκατομμύρια μολύνθηκαν με HCV.
Ο επιπολασμός των λοιμώξεων από HCV είναι επίσης
ποικίλλει πολύ σε διάφορες περιοχές,
κατά μέσο όρο 0,5 - 2% (έως 6,5% σε
τροπικές αφρικανικές χώρες). HCV-
μόλυνση προκαλεί περίπου 40
% των περιπτώσεων χρόνιας ηπατικής παθολογίας.
Ο συνολικός αριθμός των μολυσμένων με HCV σε
Ρωσία - 1 εκατομμύριο 700 χιλιάδες άτομα.

Επιδημιολογία

Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας φορέας ιού.
Μηχανισμός μόλυνσης:
1) παρεντερική
2) σεξουαλική
3) κάθετη
4) ευθεία
Διαδρομές μετάδοσης:
1) κατά τη μετάγγιση μολυσμένου αίματος και προϊόντων αίματος και πότε
μεταμόσχευση οργάνου;
2) με ενέσεις με μολυσμένες σύριγγες και τραυματισμούς από ένεση
βελόνα σε ιατρικά ιδρύματα?
3) όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα για ένεση.
4) ένα νεογέννητο παιδί από μολυσμένο με ηπατίτιδα C
μητέρα.

Παθογένεση

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα με τον ίδιο τρόπο όπως ο ιός
ηπατίτιδα Β. Έχοντας τροπισμό για ηπατοκύτταρα,
ο ιός έχει άμεση επίδραση πάνω τους
κυτταροπαθητική δράση. Εξαιτίας
γενετική ετερογένεια του ιού της ηπατίτιδας
C έχει πολλές αντιγονικές παραλλαγές,
γεγονός που καθιστά δύσκολη την εφαρμογή επαρκούς
ανοσολογική απόκριση. σωματίδια του ιού
εισέρχονται στα κύτταρα του συστήματος των μακροφάγων
οργανισμό και προκαλούν μια ορισμένη αντίδραση
από την πλευρά τους, με στόχο την εξάλειψη
ιός.

Παθογένεση

Λόγω του ότι η αντιγονική σύνθεση του ιού
τα σωματίδια είναι παρόμοια με την αντιγονική σύνθεση των ηπατοκυττάρων,
και στην επιφάνεια των ηπατοκυττάρων υπάρχουν επίσης
θραύσματα ιικών σωματιδίων που συντέθηκαν σε
ιικό RNA για επακόλουθη συναρμολόγηση σε έναν ιό, στη συνέχεια
υπάρχει ένας αυτοάνοσος μηχανισμός
ηπατοκυτταρική βλάβη. Επιπλέον, όχι
αποκλείεται επίσης η άμεση μεταλλαξιογόνο δράση του ιού
ηπατίτιδα C στα μακροφάγα, αλλάζοντας τις ιδιότητές τους
ώστε να καταστούν ικανοί να αντιδράσουν με
Αντιγόνα ιστοσυμβατότητας HLA και
προκαλούν αυτοάνοση αντίδραση.

Κλινική ιογενούς ηπατίτιδας C

Από τη στιγμή της μόλυνσης έως τις κλινικές εκδηλώσεις
διαρκεί από 2-3 εβδομάδες έως 6-12 μήνες.
Σε περίπτωση οξείας έναρξης της νόσου, η αρχική περίοδος
διαρκεί 2-3 εβδομάδες, συνοδευόμενο από πόνο στις αρθρώσεις,
κόπωση, αδυναμία, δυσπεψία.
Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι σπάνια. ίκτερο επίσης
λίγο χαρακτηριστικό. Η οξεία ηπατίτιδα C διαγιγνώσκεται πολύ
σπάνια και πιο συχνά τυχαία.
Μετά την οξεία φάση της νόσου, ένα άτομο μπορεί
ανακάμψει, η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια
μορφή ή φορέα ιού. Στους περισσότερους ασθενείς
(στο 70–80% των περιπτώσεων) αναπτύσσεται χρόνια πορεία.
Συμβαίνει η μετάβαση της οξείας ηπατίτιδας C σε χρόνια
σταδιακά: αυξάνεται σε αρκετά χρόνια
βλάβη στα ηπατικά κύτταρα, αναπτύσσεται ίνωση. Λειτουργία
συκώτι ταυτόχρονα μπορεί να αποθηκευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. ΑΛΛΑ
πρώτα συμπτώματα (ίκτερος, μεγέθυνση της κοιλιάς,
φλέβες αράχνης στο δέρμα της κοιλιάς, ανάπτυξη
αδυναμία) μπορεί να εμφανιστεί ήδη με κίρρωση του ήπατος.

Ιογενής ηπατίτιδα D

Ηπατίτιδα D (δέλτα ηπατίτιδας) - ιογενής
ανθρωποπονική λοίμωξη με παρεντερική
μηχανισμός μόλυνσης για τον οποίο
χαρακτηριστικά φλεγμονώδη
συκώτι.

Αιτιολογία

Η ασθένεια προκαλείται από έναν ατελή RNA ιό (HDV, δ-ιός), για έκφραση
που απαιτεί HBV με μέγεθος γονιδιώματος
19 nm. Ανήκει στην οικογένεια των Deltavirus.

Επιδημιολογία

Δεξαμενή και πηγή παθογόνου - άνθρωπος,
άρρωστος ή φορέας. Σε διανομή
του ιού, άτομα με
χρόνιες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας Β,
συν-μολυνθεί με τον ιό
ηπατίτιδα Δ. Περίοδος μεταδοτικότητας των πηγών
μόλυνση επ' αόριστον, αλλά άρρωστος
πιο επικίνδυνο στην οξεία περίοδο της νόσου.
Μηχανισμός μόλυνσης:
1) παρεντερική
2) σεξουαλική
3) κάθετη

Επιδημιολογία

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός για τους μόνιμους λήπτες.
αιμοδοσία ή τα παρασκευάσματά του, για άτομα που εκτίθενται συχνά
παρεντερικές παρεμβάσεις, καθώς και για τοξικομανείς που εισάγουν
ενδοφλέβια φάρμακα.
Η διαπλακουντιακή μετάδοση της ηπατίτιδας D είναι δυνατή από
έγκυο έμβρυο.
Υψηλή συχνότητα μόλυνσης μεταξύ των ατόμων που οδηγούν
η ακατάσχετη σεξουαλική ζωή (ειδικά μεταξύ ομοφυλόφιλων ανδρών), δίνει λόγους να πιστεύουμε ότι η σεξουαλική επαφή είναι επίσης δυνατή
οδός μόλυνσης.
Η φυσική ευαισθησία είναι υψηλή. στην ιογενή ηπατίτιδα D
όλα τα άτομα με ιογενή ηπατίτιδα D είναι ευαίσθητα ή
φορείς ιογενούς ηπατίτιδας Β. Πιθανότατα
ανάπτυξη ιογενούς ηπατίτιδας D σε χρόνιους φορείς του HBsAg.
Ιδιαίτερα ευαίσθητος πληθυσμός σε περιοχές υπερενδημικές
για την ιογενή ηπατίτιδα Β. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές μορφές της νόσου
ακόμα και στα παιδιά.

Παθογένεση

Ο αιτιολογικός παράγοντας ενσωματώνεται στο γονιδίωμα του ιού της ηπατίτιδας Β, επηρεάζοντας
σχετικά με τη σύνθεσή του και την ενίσχυση της αναπαραγωγής του τελευταίου. Η ασθένεια μπορεί
εκδηλώνεται ως ταυτόχρονη μόλυνση με ιούς
ιογενής ηπατίτιδα Β και ιογενής ηπατίτιδα D και υπερμόλυνση στις περιπτώσεις αυτές
όταν ο ιός της ηπατίτιδας D εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, προηγουμένως
μολυνθεί με τον ιό της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Αντιγραφή του ιού της ιογενούς ηπατίτιδας Β
η ηπατίτιδα D εμφανίζεται στα ηπατικά κύτταρα.
Παθολογικά, η ιογενής ηπατίτιδα D δεν έχει συγκεκριμένη
χαρακτηριστικά που τη διακρίνουν από την ιογενή ηπατίτιδα Β, και χαρακτηρίζεται από
έντονη εικόνα νέκρωσης, που υπερισχύει της φλεγμονώδους
αντίδραση. Στα ηπατοκύτταρα, μαζική νέκρωση και μικρό σταγονίδιο
ευσαρκία. Η αλληλεπίδραση των ιών της ιογενούς ηπατίτιδας Β και του ιού
ηπατίτιδα D επιδεινώνει την παθολογική διαδικασία και οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας
ηπατική ανεπάρκεια ή χρονιότητα.

Ιατρείο Ιογενούς Ηπατίτιδας D

περίοδος επώασης. Παρόμοιο με αυτό για
ιογενής ηπατίτιδα Β. Σε περιπτώσεις συνλοίμωξης
η κλινική πορεία της νόσου είναι παρόμοια
κλινικές εκδηλώσεις ιογενούς ηπατίτιδας Β, αλλά με
η επικράτηση βαρέων ρευμάτων. Με επιμόλυνση
παρατήρησε μια απότομη επιδείνωση της πορείας του ιού
ηπατίτιδα Β με σοβαρή ανεπάρκεια λειτουργίας
συκώτι και την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού χρόνιων μορφών,
που οδηγεί στον γρήγορο σχηματισμό κίρρωσης του ήπατος.

1. Το δυσπεπτικό σύνδρομο σχετίζεται με
εξασθενημένη λειτουργία αποτοξίνωσης
ήπαρ, συνοδός παθολογία του δωδεκαδακτύλου και του παγκρέατος.
2. Ασθενικό σύνδρομο (αδυναμία,
κόπωση, μειωμένη απόδοση,
ευερεθιστότητα) εκφράζεται σε μεγαλύτερη ή
σε μικρότερο βαθμό σε ασθενείς με HCV.

Κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας

Σημάδια ηπατικής βλάβης:
διεύρυνση, σκλήρυνση και πόνος του ήπατος.
ικτερός;
τηλαγγειεκτασία και παλαμιαία ερύθημα (λόγω
αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων και
ευαισθησία των αγγειακών υποδοχέων
πυλαία υπέρταση (ασκίτης, σπληνομεγαλία,
κιρσοί του οισοφάγου) εμφανίζονται και
προοδευτικά σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας.
αμηνόρροια, γυναικομαστία, μειωμένη λίμπιντο
σχετίζεται με διαταραχή του μεταβολισμού των ορμονών του φύλου σε
ήπαρ (συνήθως στο στάδιο της κίρρωσης).

Διαγνωστικά

1. Στοιχεία επιδημιολογικού ιστορικού
(ενδείξεις για παρεντερική
παρεμβάσεις, επαφή με τον ασθενή,
ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών σε
όρους που αντιστοιχούν στην επώαση
περίοδος).
2. Κλινική εξέταση (ταυτοποίηση
χαρακτηριστική κυκλικότητα της νόσου και
κλινικά και βιοχημικά σύνδρομα).

Εργαστηριακή έρευνα

Υποχρεωτικές μέθοδοι εξέτασης:
KLA: πιθανή ESR, λευκοπενία,
λεμφοκυττάρωση, με κεραυνοβόλο μορφή AVH
- λευκοκυττάρωση.
OAM: με AVH και έξαρση CVH
πιθανή εμφάνιση χολικών χρωστικών
(κυρίως άμεση χολερυθρίνη),
ουροβιλίνη.

Εργαστηριακή έρευνα

Χημεία αίματος:
- σύνδρομο κυτταρόλυσης: αυξημένη περιεκτικότητα σε ALT, AST.
- σύνδρομο χολόστασης: αυξημένη περιεκτικότητα σε ολ
χολερυθρίνη, χοληστερόλη, αλκαλική φωσφατάση, γ-γλουταμυλοτρανπεπτιδάση, που συνήθως παρατηρούνται με
ικτερός;
- σύνδρομο μεσεγχυματικής φλεγμονής: αυξημένο
την περιεκτικότητα σε ανοσοσφαιρίνες, αυξημένη θυμόλη
δείγματα, μείωση δειγμάτων εξάχνωσης.
- σύνδρομο ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας:
μείωση του δείκτη προθρομβίνης, συγκέντρωση
αλβουμίνη ορού, χοληστερόλη, ολ
χολερυθρίνη: ανιχνεύεται σε σοβαρές μορφές CVH.

Δείκτες:
Ιός ηπατίτιδας Β:
Το HBsAg ανιχνεύεται 1-10 εβδομάδες μετά
μόλυνση, προηγείται η εμφάνισή της
ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων και
αυξημένη δραστηριότητα της ALT / AST. Στο
επαρκής ανοσολογική απόκριση, εξαφανίζεται
4-6 μήνες μετά τη μόλυνση
Το HBeAg υποδηλώνει ιική αντιγραφή σε
ηπατοκύτταρα; βρίσκεται στον ορό
σχεδόν ταυτόχρονα με HBsAg.
Anti-HBe (AT to e-Ag) σε σύμπλοκο με anti-HBc
Τα IgG και anti-HB δείχνουν πλήρη
ολοκλήρωση της μολυσματικής διαδικασίας.

Το Anti-HBc (AT σε πυρηνικό Ag) είναι σημαντικό
διαγνωστικός δείκτης λοίμωξης. Το AntiHBc IgM είναι ένας από τους πρώτους ορούς
δείκτες CHBV και ευαίσθητος δείκτης λοίμωξης από HBV. Υποδεικνύει αναπαραγωγή ιών και
δραστηριότητα διαδικασίας στο ήπαρ. την εξαφάνισή του
χρησιμεύει ως δείκτης είτε της υγιεινής του σώματος από
παθογόνο ή την ανάπτυξη μιας ενσωματωτικής φάσης
HBV λοιμώξεις.
Το Anti-HBc IgG επιμένει για πολλά χρόνια.
υποδεικνύουν ένα υπάρχον ή παλαιότερο
μεταφερόμενη λοίμωξη.
HBV-DNA και DNA πολυμεράση - διαγνωστική
δείκτες αντιγραφής ιών.

Ιός ηπατίτιδας C:
Το RNA του HCV είναι ο πρώτος βιοχημικός δείκτης
μόλυνση, εμφανίζεται εντός λίγων ημερών έως 8
εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Σε περιπτώσεις
ανάκτηση από OVGS, το ιικό RNA εξαφανίζεται από
αίμα εντός 12 εβδομάδων μετά την εμφάνιση του πρώτου
συμπτώματα.
Το Anti-HCV προσδιορίζεται στο αίμα όχι νωρίτερα από το 8
εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Υπάρχει στο αίμα
σε περίπου τους μισούς ασθενείς με κλινική
εκδηλώνεται OVGS στην έναρξη της νόσου. Στο
συνήθως εμφανίζονται υποκλινικές λοιμώξεις ΑΤ
πολύ αργότερα.
Ιός ηπατίτιδας D: anti-HDV IgM, HDV RNA (δείκτης
αντιγραφή HDV).

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης:

Ανάλυση κοπράνων: μείωση του περιεχομένου ή
έλλειψη στερκοβιλίνης λόγω διακοπής
η ροή της χολής στα έντερα. εμφάνιση
στερκοβιλίνη στα κόπρανα κατά την ικτερική περίοδο
OVG - ένδειξη επίλυσης του ίκτερου.
Η συγκέντρωση στο αίμα της α-εμβρυοπρωτεΐνης
(έλεγχος για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα).
Αυτή η έρευνα πρέπει να γίνει σε
δυναμική.

Ενόργανη Έρευνα

Απαιτούμενες Μέθοδοι
εξετάσεις:
Υπερηχογράφημα ήπατος και σπλήνας:
χαρακτηρίζεται από αύξηση της ηχογένειας
παρέγχυμα, σφραγίδες στην πορεία
αγγεία του ήπατος?
Απαιτείται βιοψία ήπατος για
εκτίμηση του βαθμού ηπατικής βλάβης.
Πρόσθετες Μέθοδοι
εξετάσεις:
αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.
FEGDS.

Θεραπευτική αγωγή

1. Οι ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα υπόκεινται σε υποχρεωτική
νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών (τμήμα,
νοσοκομείο).
2. Μακροπρόθεσμη, πιθανώς δια βίου δίαιτα
λειτουργία (πίνακας αριθμός 5).
Οξεία ιογενής ηπατίτιδα: η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο
συμπτωματικό - αποτοξινωτικό έγχυμα
θεραπεία, εντεροροφητικά, ουρσοδεοξυχολικό οξύ σε
σοβαρή χολόσταση, σε σοβαρές περιπτώσεις - GCS.
Ειδική αντιική θεραπεία ενδείκνυται για
OVGS. Η ιντερφερόνη άλφα χρησιμοποιείται συνήθως στα 3 εκατομμύρια
IU υποδόρια για 12-24 εβδομάδες σε συνδυασμό με
ριμπαβιρίνη, η οποία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο
ανάπτυξη του HCV.

Θεραπευτική αγωγή

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα Β:
- Ιντερφερόνη άλφα σε δόση 5 εκατομμυρίων IU / ημέρα υποδόρια ή 10 εκατομμύρια IU
3 φορές την εβδομάδα για 4-6 μήνες.
- Peginterferon alfa-2a (PEGASYS) δόση 180 mcg, υποδόρια 1
μια φορά την εβδομάδα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος.
-Η λαμιβουδίνη συνταγογραφείται σε δόση 100 mg/ημέρα από το στόμα.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 έτος.
Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C:
Συνήθως πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία:
- πεγκιντερφερόνη άλφα-2α 180 mcg/kg υποδόρια μία φορά την εβδομάδα με
ριμπαβιρίνη ή πεγκιντερφερόνη άλφα-2b 1,5 mcg/kg υποδόρια
μία φορά την εβδομάδα με ριμπαβιρίνη, η δοσολογία της οποίας εξαρτάται από
σωματικό βάρος.
Πραγματοποιείται μονοθεραπεία με πεγκιντερφερόνη άλφα-2α ή άλφα-2β
παρουσία αντενδείξεων για τη λήψη ριμπαβιρίνης.

Θεραπευτική αγωγή

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα D:
θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας D
επί του παρόντος παραμένει ανεπίλυτη.
πρόβλημα. Συνιστάται η χρήση
ιντερφερόνη-άλφα σε υψηλές δόσεις (9-10
εκατομμύρια IU υποδορίως κάθε δεύτερη μέρα για όχι
λιγότερο από 48 εβδομάδες), ωστόσο, η αποτελεσματικότητα τέτοιων
η θεραπεία είναι αρκετά χαμηλή.

Πρόληψη

1. Μη ειδική προφύλαξη:
α) υγιεινή, προσωπική και δημόσια·
β) εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, χρησιμοποιήστε μεμονωμένα μέσα
προστασία, απολύμανση και αποστείρωση
ιατρικά όργανα?
γ) νοσηλεία και θεραπεία χρόνιων ασθενών,
έχουν μολυνθεί από ιούς ηπατίτιδας B C D ή συνδυασμούς τους,
ξεχωριστά από άλλους ασθενείς·
δ) πολιτιστικό και εκπαιδευτικό έργο με τον πληθυσμό.
ε) επειδή η πιθανότητα μόλυνσης και ανάπτυξης του ιού είναι σημαντικά
τουλάχιστον εξαρτάται από την αρχική κατάσταση του οργανισμού, τότε όπως
πρόληψη, μπορούμε να εξετάσουμε μέτρα που θεραπεύουν και
ενίσχυση της δικής τους ανοσοποιητικής άμυνας, συμπεριλαμβανομένων
phytohealth (ανοσοτροποποιητικά σκευάσματα και
προσαρμογόνα).

Πρόληψη

2. Ειδική πρόληψη:
Ειδική πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας
χωρίζεται σε πρόληψη πριν από τη μόλυνση και πρόληψη
μετά από πιθανή μόλυνση.
Ειδική προφύλαξη πριν από τη μόλυνση σήμερα
πραγματοποιείται μόνο για ηπατίτιδα Β. Μέθοδος
ανοσοποίηση με εμβόλιο ηπατίτιδας Β
όλοι οι εργαζόμενοι).
Αναπτύσσεται εμβόλιο κατά του ιού της ηπατίτιδας C.
Ειδική προφύλαξη μετά από δυνατή
Η μόλυνση είναι ένα επείγον ραντεβού
αντιιικά φάρμακα σε συνδυασμό με
ιντερφερόνη.

Κλινική εξέταση

Τουλάχιστον 1 έτος.
Τακτικοί έλεγχοι ασθενών με
υποχρεωτικός προσδιορισμός στο αίμα
κύριοι βιοχημικοί δείκτες:
χολερυθρίνη, πρωτεΐνη και τα κλάσματά της,
δραστηριότητα των αμινοτρανσφερασών, της προθρομβίνης,
Δείκτες HBsAg. Η βάση ή
άλλες επιλογές θεραπείας.

Για να χρησιμοποιήσετε την προεπισκόπηση των παρουσιάσεων, δημιουργήστε έναν λογαριασμό Google (λογαριασμό) και συνδεθείτε: https://accounts.google.com

Λεζάντες διαφανειών:

Ηπατίτιδα Β

Τι είναι η ηπατίτιδα Β; Η ηπατίτιδα Β είναι μια επικίνδυνη λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β που επηρεάζει το ήπαρ Η χρόνια ή μακροχρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ηπατική βλάβη, κίρρωση (ουλές στο ήπαρ) και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος ήπατος)

Πληροφορίες για την ηπατίτιδα Β Η ηπατίτιδα Β είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας 350-400 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από τον ιό της χρόνιας ηπατίτιδας Β, παρά τη διαθεσιμότητα εμβολίου Η ηπατίτιδα Β έχει ποσοστό μόλυνσης 100 φορές υψηλότερο από αυτό του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) πιο κοινές αιτίες θανάτου παγκοσμίως

Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β; Η ηπατίτιδα Β είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που μεταδίδεται μέσω της επαφής με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου: Άμεση επαφή του αίματος ενός μολυσμένου ατόμου με το αίμα ενός μη μολυσμένου ατόμου Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή Χρήση μη αποστειρωμένων βελόνων Από μια μολυσμένη μητέρα στο μωρό της κατά τη διάρκεια τοκετός Άλλοι τρόποι μετάδοσης: Κοινή χρήση τέτοιων αντικειμένων με μολυσμένο άτομο όπως ξυράφι, οδοντόβουρτσα, σκουλαρίκια Τρύπημα, τατουάζ και βελονισμός με μη αποστειρωμένες βελόνες Η ηπατίτιδα δεν μεταδίδεται τυχαία, δηλαδή με το φτέρνισμα, το βήχα ή την κατανάλωση φαγητού από άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV)

Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από ηπατίτιδα Β; Μέλη οικογένειας ατόμου που μεταφέρει τον ιό της ηπατίτιδας Β Άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους Παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες Υιοθετημένα παιδιά από χώρες με υψηλό επιπολασμό της ηπατίτιδας Β Εργαζόμενοι στην υγεία και την ασφάλεια Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά Τουρίστες που έχουν επισκεφθεί περιοχές με υψηλό επιπολασμό ηπατίτιδα Β Μετανάστες από χώρες με υψηλό επιπολασμό ηπατίτιδας Β Άτομα με τατουάζ και τρυπήματα

ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ Μετά την είσοδο του ιού της ηπατίτιδας Β στον οργανισμό, η νόσος περνά διαδοχικά από διάφορα στάδια: μόλυνση, περίοδος επώασης, οξεία και τελικά χρόνια ηπατίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν αναπτύσσουν όλα τα μολυσμένα άτομα οξεία ηπατίτιδα ή η ασθένεια γίνεται χρόνια. Η περίοδος επώασης - η ασθένεια δεν μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και με τη βοήθεια αιματολογικών εξετάσεων. Οξεία ηπατίτιδα Β Τα συμπτώματα της οξείας ηπατίτιδας είναι κακουχία, αδυναμία, ναυτία, πόνος στις αρθρώσεις, πυρετός, ίκτερος. Μπορεί να μην είναι έντονα ή να απουσιάζουν καθόλου, μπορεί να μην υπάρχει ίκτερος, οπότε η οξεία φάση της ηπατίτιδας δεν διαγιγνώσκεται πάντα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το DNA του ιού ανιχνεύεται στις εξετάσεις, οι δείκτες της οξείας φάσης της μόλυνσης (αντιγόνα του ιού και ορισμένα αντισώματα), τα ηπατικά ένζυμα αυξάνονται σημαντικά.

Η χρόνια μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Οι πιο σοβαρές συνέπειές του είναι ο σχηματισμός κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρόνια μόλυνση από HBV είναι μια δυναμική διαδικασία. Διακρίνεται από μια σχετικά γρήγορη αλλαγή στα στάδια της νόσου. Από αυτή την άποψη, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση των εργαστηριακών και κλινικών παραμέτρων. Μπορεί το σώμα να αντιμετωπίσει μόνο του την ηπατίτιδα; Ναί. Αλλά μόνο με οξεία ηπατίτιδα. Εάν η ηπατίτιδα έχει γίνει χρόνια, δεν θα μπορέσετε να αναρρώσετε μόνοι σας - χρειάζεστε σίγουρα τη βοήθεια ενός γιατρού. Γιατί η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια; Εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του σώματος, τη δύναμη του ανοσοποιητικού συστήματος και την ποσότητα του ιού που έχει εισέλθει στο σώμα. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη μόλυνση, η ηπατίτιδα γίνεται χρόνια, δηλαδή μόνιμη.

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει χρόνια ηπατίτιδα Β; Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρόνιας λοίμωξης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β Στο 90-95% των ασθενών που μολύνονται από τον ιό της ηπατίτιδας Β στην ενήλικη ζωή, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται από μόνα τους, βιοχημικά οι εξετάσεις γίνονται φυσιολογικές και αναπτύσσεται προστατευτική ανοσία Στο 90% των παιδιών που έχουν μολυνθεί από τον ιό, η λοίμωξη από ηπατίτιδα Β θα αναπτύξει χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β, το 50% των μικρών παιδιών που μολύνονται από τον ιό της ηπατίτιδας Β μεταξύ 1 και 5 ετών θα αναπτύξουν χρόνια μόλυνση

Παγκόσμια επίδραση της ηπατίτιδας Β Παγκόσμιος πληθυσμός 6 δισεκατομμύρια 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι με ενδείξεις λοίμωξης από HBV 350–400 εκατομμύρια άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) 15–40% (75–160 εκατομμύρια) πεθαίνουν από κίρρωση (ουλές στο ήπαρ) ή από το ήπαρ καρκίνος 3

Επιτήρηση και έλεγχος Εμβολιασμός Η ηπατίτιδα Β είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί με τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της μετάδοσης του HBV Περισσότεροι από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι έχουν εμβολιαστεί παγκοσμίως. Η ανάληψη πρωτοβουλίας για εξέταση είναι το πρώτο βήμα προς ένα υγιές μέλλον

Ποιος πρέπει να εμβολιαστεί; Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β είναι για όλους. Ομάδες ατόμων που πρέπει να εμβολιαστούν κατά της ηπατίτιδας Β: νεογνά. έφηβοι? άτομα των οποίων τα μέλη της οικογένειας έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα Β· ασθενείς που συχνά λαμβάνουν φάρμακα ενδοφλεβίως. άτομα που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους (περισσότερο από έναν στους 6 μήνες). άνδρες που έχουν ομοφυλοφιλικές επαφές. ιατρικοί εργαζόμενοι· ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Επιτήρηση και έλεγχος Επιτήρηση Οι καθιερωμένες συστάσεις θα βοηθήσουν στην άμεση θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών για την παρουσία του HBV στον οργανισμό Γενικά, οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β εξετάζονται ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ κάθε 6-12 μήνες Κριτήρια τρόπου ζωής για την πρόληψη της λοίμωξης Άτομα που έχουν μολυνθεί με HBV θα πρέπει να ακολουθεί μερικούς κανόνες για να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα. Τα μολυσμένα άτομα δεν πρέπει να μοιράζονται ξυράφια, οδοντόβουρτσες ή οτιδήποτε άλλο μπορεί να μεταδοθεί από το αίμα Ο ιός HBV μπορεί να επιβιώσει για περισσότερο από μια εβδομάδα σε αποξηραμένο αίμα Τα μολυσμένα άτομα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούν κατάλληλα προφυλακτικά όταν κάνουν σεξ. Τα μολυσμένα άτομα δεν πρέπει να δωρίζουν αίμα ή όργανα

Γεγονότα για τη χρόνια ηπατίτιδα Β Η ηπατίτιδα Β είναι μια σοβαρή και εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια Οποιοσδήποτε είναι φορέας του ιού της ηπατίτιδας Β μπορεί να μολύνει άλλους Με την ενεργή θεραπεία, τα αποτελέσματα της ηπατίτιδας Β μπορούν να αντιστραφούν ή τουλάχιστον να επιβραδυνθούν.

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ! ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΥΓΙΗΣ!

1 από 11

Παρουσίαση με θέμα:Ηπατίτιδα Β

διαφάνεια αριθμός 1

Περιγραφή της διαφάνειας:

διαφάνεια αριθμός 2

Περιγραφή της διαφάνειας:

Τι είναι η ηπατίτιδα Β; Η ηπατίτιδα Β είναι μια επικίνδυνη λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Β και επηρεάζει το ήπαρ Η χρόνια ή μακροχρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ηπατική βλάβη, κίρρωση (ουλές στο ήπαρ) και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος του ήπατος) Δεν υπάρχει θεραπεία για ηπατίτιδα Β, αλλά η θεραπεία που συνταγογραφήθηκε από το γιατρό σας μπορεί να επιβραδύνει τη βλάβη του ήπατος 1. Ενημερωτικό Φύλλο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lavanchy D. Επιδημιολογία του ιού της ηπατίτιδας Β, επιβάρυνση ασθενειών, θεραπεία και τρέχοντα και αναδυόμενα μέτρα πρόληψης και ελέγχου. J Viral Hepat 2004; 11:97-107.

διαφάνεια αριθμός 3

Περιγραφή της διαφάνειας:

Πληροφορίες για την ηπατίτιδα Β Η ηπατίτιδα Β είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας 350-400 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από τον ιό της χρόνιας ηπατίτιδας Β, παρά τη διαθεσιμότητα εμβολίου Η ηπατίτιδα Β έχει ποσοστό μόλυνσης 100 φορές υψηλότερο από αυτό του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) και βρίσκεται μεταξύ των πιο κοινές αιτίες θανάτου παγκοσμίως 1. Ενημερωτικό Φύλλο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lee W.M. Λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Ν Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 4. Lavanchy D. Επιδημιολογία του ιού της ηπατίτιδας Β, επιβάρυνση ασθενειών, θεραπεία και τρέχοντα και αναδυόμενα μέτρα πρόληψης και ελέγχου. J Viral Hepat 2004; 11:97-107.

διαφάνεια αριθμός 4

Περιγραφή της διαφάνειας:

Η ηπατίτιδα Β είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που μεταδίδεται μέσω της επαφής με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου: Άμεση επαφή του αίματος ενός μολυσμένου ατόμου με το αίμα ενός μη μολυσμένου ατόμου Μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή Χρήση μη αποστειρωμένων βελόνων Από μια μολυσμένη μητέρα στο μωρό της κατά τη διάρκεια τοκετός Άλλοι τρόποι μετάδοσης: Κοινή χρήση τέτοιων αντικειμένων με μολυσμένο άτομο, όπως ξυράφι, οδοντόβουρτσα, σκουλαρίκια Τρύπημα, τατουάζ και βελονισμός με μη αποστειρωμένες βελόνες Η ηπατίτιδα δεν μεταδίδεται τυχαία, δηλαδή με το φτέρνισμα, το βήχα ή την κατανάλωση τροφής παρασκευάζεται από άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) Πώς μεταδίδεται η ηπατίτιδα Β; 1. Ενημερωτικό Φύλλο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.; 3. Ηπατίτιδα Β: Έξω από τις Σκιές. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., Οκτώβριος 2004. 4. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, 2002. (Διαθέσιμο στο www.who.int/emc)

διαφάνεια αριθμός 5

Περιγραφή της διαφάνειας:

Ποιος κινδυνεύει να προσβληθεί από ηπατίτιδα Β; Μέλη οικογένειας ατόμου που μεταφέρει τον ιό της ηπατίτιδας Β Άτομα με πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους Παιδιά που γεννήθηκαν από μολυσμένες μητέρες Υιοθετημένα παιδιά από χώρες με υψηλό επιπολασμό της ηπατίτιδας Β Εργαζόμενοι στην υγεία και την ασφάλεια Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά Τουρίστες που έχουν επισκεφθεί περιοχές με υψηλό επιπολασμό ηπατίτιδα Β Μετανάστες από χώρες με υψηλό επιπολασμό ηπατίτιδας Β Άτομα με τατουάζ και τρυπήματα 1. Ηπατίτιδα Β: Έξω από τις σκιές. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., Οκτώβριος 2004. 2. Previsani N, Lavanchy D. Hepatitis B. Report from the World Health Organization, 2002. (Διαθέσιμο στο www.who.int/emc)

διαφάνεια αριθμός 6

Περιγραφή της διαφάνειας:

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β; Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν: Πυρετός, κόπωση, πόνος στους μύες ή στις αρθρώσεις Απώλεια όρεξης Ήπια ναυτία και έμετος Λιγότερο συχνά αλλά σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα: Σοβαρή ναυτία και έμετος Κιτρινίζουν τα μάτια και το δέρμα (ίκτερος) Φούσκωμα 1 Ηπατίτιδα Β: Εκτός Σκιές. The Foundation for Liver Research. Gilead Sciences Ltd., Οκτώβριος 2004. 2. Lin KW, Kirchner JT. Hepatitis B. Am Fam Physician 2004;69:75-82.

διαφάνεια αριθμός 7

Περιγραφή της διαφάνειας:

Ο παγκόσμιος αντίκτυπος της ηπατίτιδας Β Παγκόσμιος πληθυσμός 6 δισεκατομμύρια 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι με ενδείξεις λοίμωξης από HBV 350–400 εκατομμύρια άτομα με χρόνια ηπατίτιδα Β (CHB) 15–40% (75–160 εκατομμύρια) πεθαίνουν από κίρρωση (ουλές στο ήπαρ) ή καρκίνος του ήπατος3 1. Ενημερωτικό Φύλλο του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας/204. Ηπατίτιδα Β. Γενεύη: Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας; 2000. (Ενημερωτικά δελτία ΠΟΥ, διαθέσιμα στο www.who.int Πρόσβαση στις 26 Ιουλίου 2005). 2. Lee W.M. Λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Ν Engl J Med 1997;337(24):1733-45.; 3. Lok AS. Χρόνια ηπατίτιδα Β. N Engl J Med 2002; 346:1682–1683. 4. Conjeevaram HS, Lok AS. Διαχείριση χρόνιας ηπατίτιδας Β. J Hepatol 2003; 38:S90–S103.

διαφάνεια αριθμός 8

Περιγραφή της διαφάνειας:

Επιτήρηση και έλεγχος Επιτήρηση Οι καθιερωμένες συστάσεις θα βοηθήσουν στην άμεση θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών για την παρουσία του HBV στον οργανισμό Γενικά, οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β εξετάζονται ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ κάθε 6-12 μήνες Κριτήρια τρόπου ζωής για την πρόληψη της λοίμωξης Άτομα που έχουν μολυνθεί με HBV θα πρέπει να ακολουθεί μερικούς κανόνες για να μειώσει τον κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης σε άλλα άτομα. Τα μολυσμένα άτομα δεν πρέπει να μοιράζονται ξυράφια, οδοντόβουρτσες ή οτιδήποτε άλλο μπορεί να γίνει μεταδοτικό από το αίμα Ο ιός HBV μπορεί να επιβιώσει για περισσότερο από μια εβδομάδα σε αποξηραμένο αίμα Τα μολυσμένα άτομα θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιούν κατάλληλα προφυλακτικά για τη σεξουαλική επαφή.

Περιγραφή της διαφάνειας:

Επίβλεψη και έλεγχος Ομάδες υψηλού κινδύνου χρειάζονται εμβολιασμό Εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης Άτομα που κάνουν ενέσιμα ναρκωτικά Άτομα που αλλάζουν συχνά σεξουαλικούς συντρόφους Παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με CHB Σεξουαλική επαφή με άτομα με ΧΝΕ Άτομα που παρακολουθούν υγειονομικά κέντρα ή κέντρα αναπηρίας Ασθενείς σε τεχνητό νεφρό

διαφάνεια αριθμός 11

Περιγραφή της διαφάνειας:

Πρόληψη Η πρόληψη του HBV είναι η υψηλότερη προτεραιότητα στον κόσμο Η ανοσοποίηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της λοίμωξης από τον HBV και οι συνέπειές της Η ανοσοσφαιρίνη κατά της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι ένας άμεσος εμβολιασμός που προστατεύει από τον HBV εάν χορηγηθεί εντός 48 ωρών από πιθανή μόλυνση. Ωστόσο, αυτή είναι μια δαπανηρή διαδικασία και διαρκεί περίπου 3-6 μήνες HBV στα παιδιά Η πρόληψη της μετάδοσης του HBV στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι πολύ σημαντική.