Εγχειρίδιο για γιατρούς

GOU DPO "Κρατικό Ινστιτούτο Προηγμένης Κατάρτισης Ιρκούτσκ"

7. Ταινίες αντιδραστηρίου για προσδιορισμό πρωτεΐνης. 47

8. Ταινίες αντιδραστηρίου για τον προσδιορισμό των νιτρωδών. 47

10. Ταινίες αντιδραστηρίου για τον προσδιορισμό του ασκορβικού οξέος. 48

Μέθοδοι για την εκτίμηση του ιζήματος των ούρων.. 49

Ποιοτικός έλεγχος ανάλυσης ούρων... 53

Ενδοεργαστηριακός έλεγχος (ILC) 53

Κανόνες για ενδοεργαστηριακό ποιοτικό έλεγχο ποσοτικών εργαστηριακών μελετών. 53

1. Βασικές διατάξεις. 54

1.1. Όροι και ορισμοί που χρησιμοποιούνται στο έγγραφο. 54

1.2. Λάθη μέτρησης. 54

2. Εργαστηριακός ποιοτικός έλεγχος εργαστηριακής έρευνας με χρήση υλικών ελέγχου. 56

2.1. Υλικά ελέγχου: τύποι, απαιτήσεις, συστάσεις για επιλογή, κανόνες χρήσης. 56

2.1.1. Τύποι υλικών ελέγχου. 56

2.1.3. Χρήση υλικών ελέγχου. 58

Εξωτερική αξιολόγηση ποιότητας... 59

Προσδιορισμός πρωτεΐνης στα ούρα στο εξωτερικό σύστημα αξιολόγησης ποιότητας... 62

Ερωτήσεις για αυτοέλεγχο στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση ούρων... 63

Απαντήσεις σε ερωτήσεις... 77

Αναφορές... 79

«Ο γιατρός πρέπει να παρατηρεί εάν τα ούρα ενός ασθενούς είναι ίδια με αυτά ενός υγιούς ανθρώπου και όσο λιγότερη ομοιότητα, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια» (Ιπποκράτης, (460-377 π.Χ.)

Εισαγωγή

Ένα εγχειρίδιο για γιατρούς οποιασδήποτε ειδικότητας μπορεί να είναι ένα συλλεγμένο υλικό που παρουσιάζει την ανάλυση ούρων ως μια διαδικασία που αντικατοπτρίζει αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες των ούρων σε συνδυασμό με παθοφυσιολογικές ανωμαλίες τη στιγμή μιας συγκεκριμένης αιτιολογικής κατάστασης. Είναι σημαντικό να έχουμε σαφή κατανόηση της υπό μελέτη διαδικασίας από την άποψη της ανατομικής δομής των ανθρώπινων οργάνων στην οποία συμβαίνουν αλλαγές που επηρεάζουν την περιοχή του αναλυόμενου υλικού. Για μια αντικειμενική αξιολόγηση της ανάλυσης, της ορθότητας και της ακρίβειάς της, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όχι μόνο τις κλασσικές μεθόδους για τον προσδιορισμό ορισμένων παραμέτρων της ανάλυσης ούρων, αλλά και τις σύγχρονες μεθόδους που καθιστούν δυνατή την πιο αξιόπιστη αξιολόγηση της συνεχιζόμενης νόσου με βάση την κλινική εργαστηριακή ανάλυση. Δεδομένου ότι η τυποποίηση σε οποιαδήποτε σύγκριση είναι η βάση για την ορθότητα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να δοθεί κάποια προσοχή στα έγγραφα που ρυθμίζουν τον ποιοτικό έλεγχο των μελετών ανάλυσης ούρων.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω, προσπαθήσαμε να συνδυάσουμε σε αυτό το εγχειρίδιο πληροφορίες θεμελιώδους φύσης, εφαρμοσμένο υλικό σχετικά με τη χρήση των κύριων δεικτών της γενικής κλινικής ανάλυσης ούρων, να επισημάνουμε κλασσικές και σύγχρονες μεθόδους ανάλυσης ούρων και επίσης να συζητήσουμε κριτήρια ποιότητας που βασίζονται σε εργαστηριακούς και εξωτερικούς ελέγχους.

Ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα

Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα αντιπροσωπεύεται ανατομικά από τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Οι νεφροί είναι το πιο σημαντικό όργανο του ουροποιητικού συστήματος (Εικ. 1). Η σημασία των νεφρών για τον οργανισμό δεν περιορίζεται στην απεκκριτική τους λειτουργία. Τα νεφρά εμπλέκονται στο μεταβολισμό πρωτεϊνών και υδατανθράκων, συμμετέχουν στην παραγωγή ερυθροποιητινών και, ως εκ τούτου, συμμετέχουν στη διαδικασία της ερυθροποίησης, παράγουν ρενίνη και προσταγλανδίνες, που καθορίζουν την ορμονική λειτουργία των νεφρών. Επιπλέον, τα νεφρά παίζουν μεγάλο ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και στη διατήρηση της σταθερότητας του υγρού εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (pH, ωσμωτική πίεση), καθώς και στη ρύθμιση του μεταβολισμού διαφόρων οργανικών και ανόργανων ουσιών.

Οι αναφερόμενες λειτουργίες του νεφρού βασίζονται στις διεργασίες που συμβαίνουν στο παρέγχυμά του: υπερδιήθηση στα σπειράματα, επαναρρόφηση και έκκριση ουσιών. Στη φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση ενός ατόμου, από το 1/4 έως το 1/5 του συνολικού όγκου αίματος διέρχεται από τα νεφρά, τα οποία αποτελούν μόνο περίπου το 0,43% του σωματικού βάρους. Στα νεφρά υπάρχει ένα σύστημα φλοιώδους και εγκεφαλικής ροής αίματος. Αν και η αγγειακή τους χωρητικότητα είναι περίπου η ίδια, περίπου το 94% του αίματος ρέει μέσω του φλοιώδους αγγειακού συστήματος και μόνο το 6% μέσω του εγκεφαλικού αγγειακού συστήματος. Το υψηλότερο επίπεδο ροής αίματος οργάνων καταγράφεται στον νεφρικό φλοιό και φτάνει τα 4-5 ml/min ανά 1 γραμμάριο ιστού.

https://pandia.ru/text/78/501/images/image003_13.gif" width="436" height="446 src=">

Ρύζι. 1. Δομή νεφρού.

Η ροή του αίματος στο φλοιό συνδέεται στενά με τα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος. Ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά που διακρίνει τη ροή του αίματος του φλοιού από την εγκεφαλική ροή αίματος είναι ότι σε ένα ευρύ φάσμα μεταβολών της αρτηριακής πίεσης (από 90 έως 190 mm Hg), η ροή αίματος στο φλοιό του νεφρού παραμένει σχεδόν σταθερή. Αυτό οφείλεται σε ένα ειδικό σύστημα αυτορρύθμισης της ροής του αίματος του φλοιού. Η αυτορρύθμιση της ροής του αίματος του φλοιού διασφαλίζει τη σταθερότητα των διεργασιών που διέπουν το σχηματισμό ούρων σε συνθήκες σημαντικών αλλαγών στην εξωνεφρική αιμοδυναμική.

Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρώνας. Κάθε ανθρώπινος νεφρός περιέχει περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνες. Κάθε νεφρώνας περιλαμβάνει ένα σπειράμα με μια κάψουλα, ένα σπειροειδές σωληνάριο πρώτης τάξης, έναν βρόγχο Henle, έναν περιελιγμένο σωληνάριο δεύτερης τάξης και έναν αγωγό συλλογής (Εικ. 2.).

https://pandia.ru/text/78/501/images/image005_8.gif" width="195" height="247 src=">

Ρύζι. 2. Δομή του νεφρώνα: 1. προσαγωγό αρτηρίδιο. 2. απαγωγό αρτηρίδιο. 3. σπείραμα τριχοειδών αγγείων. 4. Κάψουλα Shumlyansky. 5. κοιλότητα κάψουλας. 6. εγγύς περιελιγμένο σωληνάριο. 7. κατερχόμενο άκρο του βρόχου του Henle. 8. ανερχόμενο άκρο του βρόχου του Henle. 9. άπω περιελιγμένο

σωληνάριο? 10. αγωγός συλλογής.

Το αρχικό στάδιο σχηματισμού ούρων συμβαίνει στα σπειράματα - διήθηση υγρού χωρίς πρωτεΐνη - πρωτογενή ούρα - από το πλάσμα του αίματος στην κάψουλα του νεφρικού σπειράματος. Το δεύτερο στάδιο οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό το υγρό κινείται μέσω των σωληναρίων, όπου το νερό και οι ουσίες που είναι διαλυμένες σε αυτό επαναρροφούνται με διαφορετικούς ρυθμούς. Η τρίτη διαδικασία - η σωληναριακή έκκριση - αποτελείται από τα επιθηλιακά κύτταρα του νεφρώνα που προσλαμβάνουν μια ορισμένη ποσότητα ουσίας από το αίμα και το μεσοκυττάριο υγρό και τα μεταφέρουν στον αυλό του σωληναρίου. Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του νεφρού είναι ότι το απαγωγό αγγείο του σπειράματος είναι αγγείο αρτηριακού τύπου και όχι φλεβικό. Σε όλα τα άλλα όργανα, που εκτρέπουν το αίμα από τα τριχοειδή αγγεία, τα αγγεία έχουν φλεβικά τοιχώματα και μεγαλύτερη διάμετρο από την προσαγωγική αρτηρία.

Σε μία μόνο μέρα, έως και 2000 λίτρα αίματος ρέουν μέσω των νεφρών. Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά και αποτελούνται από διαλύματα οργανικών και ανόργανων ουσιών. Τα ίδια τα νεφρά δεν παράγουν νέες ουσίες, αλλά εκκρίνουν μόνο ουσίες που ήδη περιέχονται στο αίμα. Εξάλλου, η ομοιόσταση του αίματος (σταθερότητα της σύστασης του αίματος) εξασφαλίζεται κυρίως λόγω της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών. Με διάφορες ασθένειες, όλα τα είδη παθολογικών μεταβολικών προϊόντων εισέρχονται στο αίμα, τα οποία, όταν απεκκρίνονται στα ούρα, μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας.

Κατά μέσο όρο, ένα υγιές άτομο εκκρίνει ml ούρων την ημέρα, ανάλογα με την κατανάλωση υγρών, την εφίδρωση και την εξωτερική θερμοκρασία. Φυσιολογικά, η αναλογία της ημερήσιας προς τη νύχτα διούρησης είναι 3:1 ή 4:1 και η συχνότητα ούρησης είναι 3-4 φορές την ημέρα.

Γενική ανάλυση ούρων ως υποχρεωτική εξέταση για τη διάγνωση ασθενειών

Μια γενική εξέταση ούρων περιλαμβάνεται στη λίστα των υποχρεωτικών εξετάσεων που πρέπει να γίνονται σε όλους τους ασθενείς που αρχικά κάνουν αίτηση, ανεξάρτητα από την αναμενόμενη διάγνωση. Σε μια γενική κλινική ανάλυση των ούρων, αξιολογούνται οι φυσικές τους ιδιότητες (χρώμα, διαφάνεια, οσμή, αντίδραση, σχετική πυκνότητα), η περιεκτικότητα σε ορισμένες ουσίες (πρωτεΐνη, γλυκόζη, αιμοσφαιρίνη, χρωστικές ουσίες χολής, κετονοσώματα, ουροβιλίνη) και πραγματοποιείται επίσης μικροσκοπική εξέταση του ιζήματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να ανιχνευθούν λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα από διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, διάφοροι κύλινδροι, κρύσταλλοι άλατος, βακτήρια και άλλα συστατικά. Οι αλλαγές στις ιδιότητες των ούρων και η αυξημένη περιεκτικότητα σε διάφορες ουσίες και στοιχεία επιτρέπουν στον γιατρό να εντοπίσει ορισμένες παθολογικές διεργασίες (ιδίως στους νεφρούς) και σε συνδυασμό με γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, να διαγνώσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ασθένεια (συμπεριλαμβανομένης αυτά που σχετίζονται με άλλα όργανα και συστήματα).

Συλλογή δειγμάτων και προετοιμασία για γενική ανάλυση ούρων

Το αποτέλεσμα μιας εξέτασης ούρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο συλλογής και παράδοσης του αντικειμένου για ανάλυση στο εργαστήριο. Για μια ανάλυση ρουτίνας, αρκεί να συλλέξετε την πρώτη πρωινή δόση ούρων σε ένα άχρωμο γυάλινο δοχείο με επίπεδο πυθμένα. Αυτά τα πιάτα πρέπει πρώτα να πλυθούν καλά. Πριν από τη συλλογή ούρων, είναι απαραίτητο να πλύνετε προσεκτικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα (ειδικά για τις γυναίκες). Για τις γυναίκες κατά την έμμηνο ρύση, τα ούρα συνήθως δεν εξετάζονται, αλλά, εάν είναι απαραίτητο, συλλέγονται με καθετήρα. Εάν για κάποιο λόγο η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη συλλογή ούρων, τότε είναι καλύτερα να τα αποθηκεύσετε σε κρύο μέρος. Για βακτηριολογική εξέταση, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα πλένονται με απολυμαντικό διάλυμα και τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο, το οποίο καλύπτεται αμέσως με αποστειρωμένο καπάκι. Μπορείτε να αποθηκεύσετε τα ούρα για όχι περισσότερο από 1,5 ώρα πριν πραγματοποιήσετε μια γενική ανάλυση. Μια μεταγενέστερη εξέταση ούρων θα είναι αναξιόπιστη επειδή αλλάζει η κυτταρική της σύνθεση.

Φυσιολογικές τιμές δεικτών γενικής κλινικής εξέτασης ούρων

Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει όλους τους κύριους δείκτες που λαμβάνονται υπόψη κατά τη γενική κλινική εξέταση των ούρων και τις φυσιολογικές τους τιμές. Αυτοί οι δείκτες δεν εξαρτώνται από το φύλο και την ηλικία.

Τραπέζι 1

Κύριοι δείκτες γενικής κλινικής ανάλυσης ούρων

Δείκτης
Φυσικές ιδιότητες
Ποσότητα	ml την ημέρα
	αχυροκίτρινο
Διαφάνεια	διαφανής
	όχι αιχμηρό, όχι συγκεκριμένο
Σχετική πυκνότητα
Χημικές ιδιότητες
	ελαφρώς ξινό
	απών
	απών
Σώματα κετόνης	απών
Χολερυθρίνη	απών
Ουροβιλινοειδή	απών
Χολικά οξέα	απών
Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος
Επιθήλιο	Μεμονωμένα κύτταρα
Λευκοκύτταρα	0-4 εν όψει
ερυθρά αιμοσφαίρια	μόνος σε ένα επίχρισμα
Κύλινδροι
	καθόλου ή ασήμαντη ποσότητα
Βακτήρια	λιγότερο από 106 σε 1 ml

Μελέτη των φυσικών ιδιοτήτων των ούρων

1. Ποσότητα ούρων

Διούρηση είναι ο όγκος των ούρων που παράγονται σε μια ορισμένη χρονική περίοδο (ημερήσια ή λεπτόρρευστη διούρηση). Από το ανθρώπινο σώμα αποβάλλεται έως και 1,5 λίτρο ούρων την ημέρα. Τα ούρα είναι 95% νερό. Το 5% είναι το μερίδιο των στερεών. Τα κύρια συστατικά του είναι τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου: ουρία (2%), ουρικό οξύ (0,5%), κρεατινίνη (0,075%). Τα υπόλοιπα προέρχονται κυρίως από άλατα. Κατά μέσο όρο 30 g ουρίας και 25-30 g οργανικών αλάτων της απεκκρίνονται με τα ούρα την ημέρα. Το ειδικό βάρος των ούρων είναι 1020. Η δραστική αντίδραση μπορεί να είναι όξινη, ουδέτερη ή αλκαλική. Η ποσότητα ούρων που χορηγείται για γενική ανάλυση (συνήθως 150–200 ml). Ο ασθενής πρέπει να καταγράφει την καθημερινή διούρηση ανεξάρτητα και να την αναφέρει όταν υποβάλλει τα ούρα για γενική ανάλυση.

Ερμηνεία της ανάλυσης

Η ολιγουρία είναι μια σημαντική μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων. Ημερήσιος όγκος 50-400 ml. (εμπύρετες καταστάσεις, καρδιακές παθήσεις, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, νεφροσκλήρωση)·

Η ανουρία είναι η πλήρης διακοπή της ροής των ούρων στην ουροδόχο κύστη. Ημερήσιος όγκος 0-50 ml (οξεία νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή νεφρίτιδα, μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση, περιτονίτιδα, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από όγκο ή πέτρα).

Η ισχουρία είναι κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη λόγω αδυναμίας ανεξάρτητης ούρησης (αδένωμα και καρκίνος του προστάτη, προστατίτιδα, στένωση ουρήθρας, απόφραξη του ουροποιητικού πόρου με πέτρα ή όγκο, διαταραχή της νευρομυϊκής συσκευής της ουροδόχου κύστης.

Πολυουρία – αύξηση της ημερήσιας ποσότητας ούρων (απορρόφηση οιδήματος, διιδωμάτων, εξιδρωμάτων, σακχαρώδης διαβήτης και άποιος διαβήτης)·

Νυκτουρία - αυξημένη νυχτερινή διούρηση (στο αρχικό στάδιο της καρδιακής αντιρρόπησης, με κυστίτιδα, κυστεοπυελίτιδα).

Η πολακιουρία είναι συχνοουρία. Η πολακιουρία δεν συνδυάζεται πάντα με πολυουρία (φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, κρυολογήματα, προστατίτιδα, σε νευρικά παιδιά).

Η ολακιουρία είναι σπάνια ούρηση. (για νευρο-αντανακλαστικές διαταραχές). (Η ολακιουρία δεν συνοδεύεται πάντα από ολιγουρία).

2. Χρώμα ούρων

Φυσιολογικά, τα ούρα έχουν κίτρινο χρώμα (από άχυρο έως κίτρινο κίτρινο). Ο κορεσμός του κίτρινου χρώματος των ούρων εξαρτάται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται σε αυτά. Με την πολυουρία, η αραίωση είναι μεγαλύτερη, επομένως τα ούρα έχουν πιο ανοιχτό χρώμα με μείωση της διούρησης, τα ούρα αποκτούν πλούσια κίτρινη απόχρωση. Το χρώμα των ούρων καθορίζεται από την περιεκτικότητα σε χρωστικές ουσίες σε αυτά: ουροχρωμία Α και Β, ουροερεθρίνη, ουρομπιλίνη, αιματοπορφυρίνη, ουροζεΐνη και άλλες ουσίες που σχηματίζονται από χρωστικές του αίματος.

Το χρώμα των ούρων μπορεί να αλλάξει λόγω της κατανάλωσης ορισμένων τροφών, της χρήσης ορισμένων φαρμάκων και ορισμένων παθολογικών καταστάσεων.

Ερμηνεία της ανάλυσης

Το χρώμα του κρέατος υποδηλώνει οξεία αιματουρία (μεταβολή αίματος), για παράδειγμα, σε οξεία νεφρίτιδα.

Το κόκκινο χρώμα υποδηλώνει οξεία αιματουρία (ολόκληρο αίμα), για παράδειγμα, σε κολικό νεφρού, νεφρικό έμφραγμα.

Το χρώμα της μπύρας υποδηλώνει την απέκκριση των χρωστικών της χολής στα ούρα σε παρεγχυματικό ή αποφρακτικό ίκτερο.

Ένα πρασινοκίτρινο χρώμα είναι χαρακτηριστικό όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα πύου στα ούρα.

Ένα χλωμό, υδαρές χρώμα παρατηρείται με χαμηλή συγκέντρωση χρωστικών, για παράδειγμα, με σακχαρώδη διαβήτη και άποιο διαβήτη.

Το σκούρο, σχεδόν μαύρο χρώμα των ούρων υποδηλώνει αιμοσφαιρινουρία σε οξεία αιμολυτική αναιμία. Το ίδιο χρώμα δίνει η μελανίνη στο μυέλωμα ή το μυελοσάρκωμα.

Το υπόλευκο χρώμα των ούρων είναι χαρακτηριστικό μιας μεγάλης ποσότητας φωσφορικών αλάτων στα ούρα ή της λιπουρίας, όταν το λίπος απεκκρίνεται στα ούρα.

Μια έντονη αύξηση στην ένταση του χρώματος συμβαίνει λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης των χρωστικών ουσιών στα ούρα, για παράδειγμα:

Για καρδιακή ανεπάρκεια?

Με αυξανόμενο οίδημα?

Με απώλεια υγρών λόγω εμετού, διάρροιας, εγκαυμάτων.

Εκτός από το χρώμα των ούρων, η απεικόνιση του χρώματος του ιζήματος των ούρων χρησιμοποιείται επίσης ως διάγνωση:

Τούβλο κόκκινο ή ροζ χρώμα υποδηλώνει υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικά άλατα.

Το ίζημα ούρων με τη μορφή κίτρινης άμμου παρατηρείται με υψηλή περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ.

Το πυκνό λευκό ίζημα των ούρων καθορίζει μια μεγάλη ποσότητα τριπελφωσφορικών και άμορφων φωσφορικών αλάτων.

Το κρεμώδες ίζημα ούρων με πράσινο χρώμα είναι χαρακτηριστικό μιας μεγάλης ποσότητας πύου.

Κοκκινωπό ή καφέ ίζημα ούρων υποδηλώνει την παρουσία αίματος στα ούρα.

Ένα ζελατινώδες ίζημα ούρων σημειώνεται παρουσία βλέννας.

3. Διαφάνεια ούρων

Φυσιολογικά, τα πρόσφατα απελευθερωμένα ούρα είναι εντελώς διαυγή. Η θολότητα των ούρων οφείλεται στην παρουσία σε αυτά μεγάλου αριθμού κυτταρικών σχηματισμών, αλάτων, βλέννας, βακτηρίων και λίπους. Πληροφορίες σχετικά με τη θολότητα ενός δείγματος ούρων μπορούν να ληφθούν σε 3 επιλογές: «Διαφανές» («Διαφανές»), «Αδιαφανές» («Ασαφές») και «Κάρντι» («Πολύ Ασαφές»).

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σύνθεσης των συστατικών που προκαλούν θολότητα στα ούρα:

Η θολότητα που προκαλείται από τα ουρικά εξαφανίζεται όταν τα ούρα θερμαίνονται ή όταν προστίθεται 10% αλκάλιο.

Η θολότητα λόγω φωσφορικών αλάτων μειώνεται με την προσθήκη 30% οξικού ή υδροχλωρικού οξέος.

Η θολότητα λόγω οξαλικών εξαφανίζεται μόνο όταν προστεθεί υδροχλωρικό οξύ.

Η θολότητα που σχετίζεται με την παρουσία λίπους εξαφανίζεται όταν προστίθεται αιθέρας.

Η θολότητα που σχετίζεται με την παρουσία πύου δεν εξαφανίζεται ούτε με την προσθήκη αλκαλίων ή οξέων, ούτε με τη θέρμανση.

Ερμηνεία της ανάλυσης

Τα θολά ούρα μπορεί να υποδηλώνουν μικροαιματουρία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σημάδι μόλυνσης (δηλ. βακτηριουρία). Η οπτική ανάλυση ούρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προκαταρκτική εξέταση για την παρουσία ουρολοίμωξης σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα. Η ευαισθησία της οπτικής εξέτασης των δειγμάτων ούρων για τη διάγνωση της βακτηριουρίας είναι 73%.

4. Μυρωδιά ούρων

Κανονικά, η μυρωδιά των ούρων είναι ήπια και μη ειδική.

Ερμηνεία της ανάλυσης

Μια οσμή αμμωνίας εμφανίζεται όταν τα ούρα αποσυντίθενται από βακτήρια στον αέρα ή μέσα στην ουροδόχο κύστη, για παράδειγμα, στην περίπτωση της κυστίτιδας.

Τα σάπια ούρα που περιέχουν πρωτεΐνη, αίμα ή πύον, όπως από καρκίνο της ουροδόχου κύστης, κάνουν τα ούρα να μυρίζουν σαν σάπιο κρέας. Εάν υπάρχουν κετονοσώματα στα ούρα, τα ούρα έχουν μια φρουτώδη μυρωδιά, που θυμίζει τη μυρωδιά των σάπιων μήλων.

5. Ειδικό βάρος ούρων (σχετική πυκνότητα ούρων)

Για τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους των ούρων με τη χρήση ουρόμετρου, απαιτούνται τουλάχιστον 100 ml ούρων. Κατά τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες, μπορείτε να τα βγάλετε πέρα ​​με μικρότερη ποσότητα ούρων, αλλά όχι μικρότερη από 15 ml.

Κανονικά, η πρωινή μερίδα έχει ειδικό βάρος στην περιοχή 1,018-1,024 g/l.

Η σχετική πυκνότητα ούρων (η πυκνότητα των ούρων συγκρίνεται με την πυκνότητα του νερού) αντανακλά τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνονται και να αραιώνονται και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προληπτικό τεστ κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων του πληθυσμού.

Στοιχεία σχετικής πυκνότητας πρωινών ούρων ίσα ή μεγαλύτερα από 1,018 g/l υποδεικνύουν τη φυσιολογική ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών και εξαλείφουν την ανάγκη μελέτης της χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους. Τα υψηλά ή χαμηλά στοιχεία για το ειδικό βάρος (πυκνότητα) των πρωινών ούρων απαιτούν κατ' ανάγκη διευκρίνιση των λόγων πίσω από αυτές τις αλλαγές.

Ερμηνεία της ανάλυσης

Υψηλό ειδικό βάρος ούρων

Η σχετική πυκνότητα των ούρων εξαρτάται από το μοριακό βάρος των σωματιδίων που διαλύονται σε αυτά. Η πρωτεΐνη και η γλυκόζη αυξάνουν το ειδικό βάρος των ούρων. Για παράδειγμα, η υποψία σακχαρώδους διαβήτη μπορεί να γίνει μόνο με μία γενική εξέταση ούρων με στοιχεία σχετικής πυκνότητας 1.030 g/l και άνω στο πλαίσιο της πολυουρίας.

Χαμηλό ειδικό βάρος ούρων

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων ρυθμίζεται από τον μηχανισμό συγκέντρωσης των νεφρών και την αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) που παράγεται από την υπόφυση. Παρουσία αντιδιουρητικής ορμόνης, απορροφάται περισσότερο νερό, με αποτέλεσμα μια μικρή ποσότητα συμπυκνωμένων ούρων. Αντίστοιχα, απουσία αντιδιουρητικής ορμόνης, δεν λαμβάνει χώρα απορρόφηση νερού και απελευθερώνονται μεγάλοι όγκοι αραιωμένων ούρων.

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες λόγων για τη μείωση του ειδικού βάρους στη γενική ανάλυση ούρων - υπερβολική κατανάλωση νερού, νευρογενής άποιος διαβήτης, νεφρογόνος άποιος διαβήτης

Η υπερβολική κατανάλωση νερού (πολυδιψία) προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης των αλάτων στο πλάσμα του αίματος. Για να προστατευθεί, το σώμα εκκρίνει μεγάλους όγκους αραιωμένων ούρων. Υπάρχει μια ασθένεια που ονομάζεται ακούσια πολυδιψία, η οποία, κατά κανόνα, επηρεάζει γυναίκες με ασταθή ψυχική υγεία. Τα κύρια σημάδια ακούσιας πολυδιψίας είναι η πολυουρία και η πολυδιψία, χαμηλή σχετική πυκνότητα σε γενική εξέταση ούρων.

Ο νευρογενής άποιος διαβήτης είναι η ανεπαρκής έκκριση επαρκούς ποσότητας αντιδιουρητικής ορμόνης. Ο μηχανισμός της νόσου είναι η αδυναμία των νεφρών να συγκρατούν νερό μέσω των συμπυκνωμένων ούρων. Εάν ο ασθενής στερηθεί νερό, η διούρηση σχεδόν δεν μειώνεται και αναπτύσσεται αφυδάτωση. Η σχετική πυκνότητα των ούρων μπορεί να μειωθεί κάτω από 1,005 g/l.

Οι κύριες αιτίες του νευρογενούς άποιου διαβήτη:

Ο υπουποφυσισμός είναι μια ανεπάρκεια της υπόφυσης ή του υποθαλάμου με μείωση ή διακοπή της παραγωγής των τροπικών ορμονών της πρόσθιας υπόφυσης και της αντιδιουρητικής ορμόνης. Η πιο κοινή αιτία μείωσης του ειδικού βάρους των ούρων είναι ο ιδιοπαθής νευρογενής άποιος διαβήτης. Ο ιδιοπαθής νευρογενής άποιος διαβήτης εντοπίζεται συχνότερα σε νεαρούς ενήλικες. Οι περισσότερες από τις υποκείμενες διαταραχές που οδηγούν σε νευρογενή άποιο διαβήτη μπορούν να αναγνωριστούν από συναφή νευρολογικά ή ενδοκρινολογικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης της κεφαλαλγίας και της εξασθένησης του οπτικού πεδίου ή του υπουποφυσισμού).

Μια άλλη κοινή αιτία μειωμένου ειδικού βάρους των ούρων είναι η βλάβη στην περιοχή του υποθαλάμου-υπόφυσης λόγω τραύματος στο κεφάλι, η νευροχειρουργική επέμβαση στην υπόφυση ή τον υποθάλαμο. Ή βλάβη ως αποτέλεσμα όγκου στον εγκέφαλο, θρόμβωση, λευχαιμία, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, εγκεφαλίτιδα μετά από οξεία μόλυνση κ.λπ.

Η λήψη αιθυλικής αλκοόλης συνοδεύεται από αναστρέψιμη καταστολή της έκκρισης ADH και βραχυπρόθεσμη πολυουρία. Η διούρηση εμφανίζεται 30-60 λεπτά μετά τη λήψη 25 g αλκοόλ. Ο όγκος των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα αλκοόλ που λαμβάνεται σε μία δόση. Η συνεχής χρήση δεν οδηγεί σε παρατεταμένη ούρηση, παρά την ύπαρξη σταθερής συγκέντρωσης αλκοόλ στο αίμα.

Ο άποιος νεφρογόνος διαβήτης είναι μια μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, παρά τη φυσιολογική περιεκτικότητα σε αντιδιουρητική ορμόνη στο αίμα.

Οι κύριες αιτίες του άποιου νεφρογόνου διαβήτη:

Η πολυπληθέστερη υποομάδα μεταξύ των ασθενών με άποιο νεφρογόνο διαβήτη αποτελείται από άτομα με παρεγχυματικές νεφρικές παθήσεις (πυελονεφρίτιδα, διάφοροι τύποι νεφροπαθειών, σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα) και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μεταβολικές διαταραχές:

Το σύνδρομο Conn είναι ένας συνδυασμός πολυουρίας με αρτηριακή υπέρταση, μυϊκή αδυναμία και υποκαλιαιμία. Η σχετική πυκνότητα των ούρων μπορεί να κυμαίνεται από 1003 έως 1012).

Υπερπαραθυρεοειδισμός - πολυουρία, μυϊκή αδυναμία, υπερασβεστιαιμία και νεφροασβεστίωση, οστεοπόρωση. Η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται στο 1002. Λόγω της σημαντικής περιεκτικότητας σε άλατα ασβεστίου, τα ούρα είναι συχνά λευκά.

Σπάνιες περιπτώσεις συγγενούς νεφρογενούς άποιου διαβήτη. Το σχετικό βάρος των ούρων μπορεί να πέσει κάτω από 1,005.

Χημική εξέταση ούρων

1. Αντίδραση ούρων

Φυσιολογικά, η αντίδραση στα ούρα είναι όξινη.

Οι διακυμάνσεις στο pH των ούρων καθορίζονται από τη σύνθεση της δίαιτας: μια δίαιτα με βάση το κρέας καθορίζει την όξινη αντίδραση των ούρων, ενώ μια δίαιτα λαχανικών καθορίζει την αλκαλική αντίδραση. Με μια μικτή διατροφή σχηματίζονται κυρίως όξινα μεταβολικά προϊόντα, επομένως πιστεύεται ότι η αντίδραση στα ούρα είναι φυσιολογικά όξινη.

Πριν από τη διεξαγωγή μιας γενικής ανάλυσης, τα ούρα πρέπει να φυλάσσονται σε κρύο δωμάτιο και για όχι περισσότερο από 1,5 ώρα. Όταν στέκεστε σε ένα ζεστό δωμάτιο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα ούρα αποσυντίθενται, απελευθερώνεται αμμωνία και το pH μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά. Η αλκαλική αντίδραση υποτιμά τη σχετική πυκνότητα των ούρων. Επιπλέον, τα λευκά αιμοσφαίρια καταστρέφονται γρήγορα στα αλκαλικά ούρα. Η αντίδραση των ούρων, καθώς και η σχετική πυκνότητα, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την επόμενη μικροσκοπία του ιζήματος. Όταν τα ούρα είναι αλκαλικά και έχουν χαμηλή σχετική πυκνότητα, τα κύτταρα καταστρέφονται γρήγορα. Απαιτείται άμεση μικροσκοπία.

Ερμηνεία της ανάλυσης

όξινη αντίδραση (<5.5) наблюдается обычно в следующих случаях:

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, όταν η δίαιτα είναι υπερφορτωμένη με κρεατικά.

Σε περίπτωση παθολογίας - σε περίπτωση οξέωσης, οξείας νεφρίτιδας, ουρικής αρθρίτιδας, διαβήτη, πείνας, σοβαρής διάρροιας.

Μια αλκαλική αντίδραση των ούρων (>6,0) είναι χαρακτηριστική της χρόνιας ουρολοίμωξης και παρατηρείται επίσης με διάρροια και έμετο.

Η οξύτητα των ούρων αυξάνεται σε καταστάσεις πυρετού, σακχαρώδη διαβήτη, φυματίωση των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης και νεφρική ανεπάρκεια.

2. Πρωτεΐνη στα ούρα

Κανονικά, δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα. Αν και στην πραγματικότητα υπάρχει φυσιολογική απελευθέρωση πρωτεΐνης από το ουροποιητικό σύστημα και τον προστάτη αδένα (στους άνδρες), αυτή δεν ξεπερνά τα 150 mg/ημέρα. Μια τόσο μικρή συγκέντρωση δεν ανιχνεύεται σε μεμονωμένες μερίδες. Επομένως, συνήθως δεν υπάρχει πρωτεΐνη σε μια γενική εξέταση ούρων.

Η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκε ο όρος λευκωματουρία, αλλά στη συνέχεια αποδείχθηκε ότι δεν εκκρίνεται μόνο λευκωματίνη. Η συγκέντρωση πρωτεΐνης σε μία μόνο μερίδα ούρων, εκφρασμένη σε γραμμάρια ανά 1 λίτρο, δεν δίνει ιδέα για την απόλυτη ποσότητα πρωτεΐνης που χάνεται, επομένως οι απώλειες πρωτεΐνης πρέπει να εξετάζονται στα καθημερινά ούρα (κανονικά όχι περισσότερες από 150 mg/ημέρα.) Υπάρχουν τρεις βαθμοί πρωτεϊνουρίας: Μέτρια - έως 1 g πρωτεΐνης την ημέρα. Μέσος όρος - 1-3 g; Εκφρασμένο – περισσότερο από 3 g.

Η πρωτεΐνη προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μία από τις ποσοτικές μεθόδους, ως αποτέλεσμα της οποίας προσδιορίζεται η συγκέντρωση πρωτεΐνης σε g/l. (Οι μέθοδοι για τον ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης θα περιγραφούν παρακάτω, καθώς αυτό το ζήτημα παραμένει σχετικό για διάφορα εργαστήρια στη Ρωσία). Για να προσδιορίσετε την ημερήσια πρωτεϊνουρία, πρέπει να υπολογίσετε εκ νέου, λαμβάνοντας υπόψη την ημερήσια ποσότητα ούρων.

Φόρμουλα για τον υπολογισμό της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας

A = n * v mg/ημέρα,

όπου n είναι η ποσότητα πρωτεΐνης σε mg/l, v είναι ο όγκος των ημερήσιων ούρων σε ml.

Ο κανονικός ημερήσιος ρυθμός πρωτεϊνουρίας είναι 150 mg/ημέρα.

Ερμηνεία της ανάλυσης

Υπάρχουν η λειτουργική πρωτεϊνουρία και η οργανική πρωτεϊνουρία.

Λειτουργική πρωτεϊνουρία

Η λειτουργική πρωτεϊνουρία δεν είναι σταθερή και εμφανίζεται είτε όταν αυξάνεται η διαπερατότητα των μεμβρανών του φίλτρου των νεφρών είτε όταν η ροή του αίματος στα σπειράματα επιβραδύνεται ως απόκριση σε ισχυρά εξωτερικά ερεθίσματα (στρές, πυρετός, άσκηση). Εξ ου και τα ονόματα της λειτουργικής διαλείπουσας πρωτεϊνουρίας - εμβατήρια, συναισθηματική, ψυχρή, ψηλάφηση, ορθοστατική.

Η πρωτεϊνουρία δεν πρέπει να θεωρείται παθολογικό φαινόμενο μετά από διάφορες βλαστικές κρίσεις, κολικούς, έμφραγμα του μυοκαρδίου, επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο ή ψυχική διέγερση ατόμων με ασταθές αυτόνομο νευρικό σύστημα. Κατά την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης (για παράδειγμα, αυγό), μπορεί να εμφανιστεί διατροφική πρωτεϊνουρία, η οποία επίσης δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως παθολογικό φαινόμενο.

Τι είναι τα ούρα; Τα ούρα είναι ένα ανθρώπινο απόβλητο που σχηματίζεται συνεχώς στους νεφρούς και μετακινείται μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, καθώς η κύστη γεμίζει, το υγρό αποβάλλεται μέσω της ουρήθρας.

Γιατί να υποβάλετε τα ούρα σας για ανάλυση;

Κανονικά, ένας ενήλικας παράγει περίπου 1-1,8 λίτρα ούρων την ημέρα. Είναι ένα σύνθετο βιολογικό υγρό, το οποίο εκτός από νερό περιλαμβάνει διάφορες οργανικές και ανόργανες ενώσεις (ανόργανα άλατα, μικρές ποσότητες αμινοξέων, ουρία, διάφορα ιχνοστοιχεία, αδρανοποιημένες ορμόνες, ένζυμα κ.λπ.).

Τα ούρα είναι το πιο επαρκές βιολογικό υλικό που χρησιμοποιείται στη μελέτη παθολογιών των νεφρών, του προστάτη, των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και ασθενειών άλλων ιστών και οργάνων του ανθρώπινου σώματος. Γι' αυτό στην εργαστηριακή διαγνωστική χρησιμοποιείται ως δείκτης που επιτρέπει σε κάποιον να αποκτήσει σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες.

Ανάλυση ούρων– ως δείκτης της συνολικής κλινικής εικόνας και αποκρυπτογράφησης των διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Προκειμένου ο γιατρός να πάρει μια ιδέα για το ποιες διεργασίες συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα και να ανακαλύψει εάν αποκλίνουν από τον κανόνα, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την εξέταση των ούρων στην εργαστηριακή πρακτική. Με βάση την ανάλυση ούρων, τίθεται η διάγνωση, αξιολογείται η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, προσαρμόζονται οι τακτικές διαχείρισης και συνταγογραφείται θεραπεία φαρμάκων και υποκατάστασης.

Κανόνες συλλογής ούρων για ανάλυση

Όλες οι εξετάσεις ούρων που συνταγογραφούνται σε ασθενείς χωρίζονται σε δύο ομάδες: τις ρουτίνας και τις ειδικές, δηλαδή αυτές που γίνονται μόνο για ιατρικές ενδείξεις. Προκειμένου μια εξέταση ούρων να αντικατοπτρίζει επαρκώς την αληθινή εικόνα του τι συμβαίνει, καθώς και να βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών προβλημάτων υγείας, πρέπει να συλλέγεται σωστά.

Αμέσως πριν από τη λήψη τεστ ούρων, δεν συνιστάται η λήψη διουρητικών και μη φαρμακευτικών φαρμάκων, μεγάλες ποσότητες υγρών, προϊόντων που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων, καθώς και ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν την ποιοτική σύνθεση του βιολογικού υγρού που ελέγχεται .

1. Κατά κανόνα, συνιστάται η υποβολή μιας εξέτασης ούρων σε ούρα που συλλέγονται αμέσως μετά τον νυχτερινό ύπνο ή σε ένα τμήμα που λαμβάνεται από καλά αναμεμειγμένα ούρα 24 ωρών.
2. Ελλείψει ειδικών συστάσεων, θα πρέπει να συλλέγεται σε δοχείο ή μικρό, καθαρό και αποστειρωμένο βάζο.
3. Πριν υποβάλετε τα ούρα για ανάλυση, πρέπει να καθαρίσετε σχολαστικά τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
4. Το πρώτο μέρος ξεπλένεται στην τουαλέτα και στη συνέχεια τα υπόλοιπα ούρα συλλέγονται σε ένα προετοιμασμένο δοχείο.
5. Το δείγμα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή των ούρων.

Τα ούρα που συλλέγονται το βράδυ δεν είναι κατάλληλα για ανάλυση ούρων, καθώς με την πάροδο του χρόνου τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται σε αυτά, τα υπάρχοντα άλατα καθιζάνουν και συμβαίνουν άλλες διεργασίες που καθιστούν το αποτέλεσμα της ανάλυσης μη ενημερωτικό.

Τύποι εξετάσεων ούρων

Γενική ανάλυση ούρων

Η κλινική (γενική) ανάλυση ούρων είναι ένας συνηθισμένος τύπος εξέτασης βιολογικού υγρού που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει τη διενέργεια μακροσκοπικής και μικροσκοπικής εξέτασης ενός τμήματος των πρωινών ούρων. Κατά την ανάλυση των ούρων, ο εργαστηριακός τεχνικός προσδιορίζει την ποσότητα, τη διαύγεια, το χρώμα, την αντίδραση και τη σχετική πυκνότητα και επίσης προσδιορίζει την πιθανή παρουσία πρωτεΐνης και γλυκόζης.

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίζεται η παρουσία κετονοσωμάτων και άλλων ενώσεων. Η μικροσκοπία του ιζήματος περιλαμβάνει τη μελέτη και μέτρηση στοιχείων οργανικής και ανόργανης προέλευσης (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, άλατα και εκμαγεία).

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko

Η ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko είναι μια τεχνική που αποκαλύπτει μια κρυφή φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα. Βασίζεται στην καταμέτρηση σχηματισμένων στοιχείων ανά μονάδα όγκου ούρων. Πρόκειται για μια σχετικά απλή και αρκετά κατατοπιστική εξέταση ούρων που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, η οποία χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας, της αιματουρίας και της κυλινδρουρίας.

Για τη μελέτη, λαμβάνεται μια μέση δόση πρωινών ούρων (50-100 ml).

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zemnitsky

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zemnitsky - αυτή η τεχνική σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ικανότητα απέκκρισης και συγκέντρωσης των νεφρών. Για τη διενέργεια εξέτασης ούρων απαιτούνται 8 μερίδες ούρων, τα οποία συλλέγονται κάθε 3 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας (η συλλογή αρχίζει στις 6 π.μ.). Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο τεχνικός εργαστηρίου καθορίζει την ποσότητα και το ειδικό βάρος των ούρων σε κάθε μερίδα.

Κανονικά, η ημερήσια διούρηση πρέπει να είναι περίπου 2 λίτρα και ο όγκος τη νύχτα πρέπει να είναι μικρότερος από τον όγκο της ημέρας. Η τιμή αναφοράς για το ειδικό βάρος των ούρων είναι στην περιοχή 1010-1025. Οι παραβιάσεις των δεικτών όγκου και σχετικής πυκνότητας υποδεικνύουν την παρουσία παθολογιών όπως η νεφρική ανεπάρκεια, η σπειραματονεφρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, ο σακχαρώδης διαβήτης και η διάθεση ουρικού οξέος.

Τεστ γλυκόζης ούρων

Ανάλυση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στα ούρα - αυτή η μελέτη πραγματοποιείται σε μία μόνο ή ημερήσια δόση ούρων. Αυτή είναι μια προσιτή και ενημερωτική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση παθολογιών που σχετίζονται με διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων (για παθήσεις των επινεφριδίων, του παγκρέατος και του θυρεοειδούς, καθώς και για κλινικά σημεία διαβήτη και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του).

Για ανάλυση, λαμβάνεται μια μέση δόση ενός μόνο ή 100 ml ημερήσιων ούρων. Την ημέρα πριν από την έναρξη της συλλογής, θα πρέπει να αποφύγετε φαγητό, σωματική δραστηριότητα και κατανάλωση αλκοόλ. Φυσιολογικά, δεν υπάρχει γλυκόζη στα ούρα.

Προσδιορισμός της ολικής πρωτεΐνης στα ούρα

Προσδιορισμός ολικής πρωτεΐνης στα ούρα. Στην εργαστηριακή διάγνωση, αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Η μειωμένη απορρόφηση πρωτεΐνης που εμφανίζεται στα εγγύς σωληνάρια των νεφρών σηματοδοτεί την παρουσία οξειών και χρόνιων λοιμώξεων, παθολογιών του ανοσοποιητικού, τοξίκωσης με φάρμακα και τοξικές ουσίες, συστηματικές ή νεφρικές παθήσεις.

Η ανάλυση απαιτεί 100 ml ούρων καθημερινά. Κανονικά, δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα.

Προσδιορισμός της κρεατινίνης στα ούρα (δείγμα P

Προσδιορισμός κρεατινίνης στα ούρα (τεστ Rehberg). Η κρεατινίνη είναι προϊόν διάσπασης της φωσφοκρεατίνης. Είναι πηγή ενέργειας για τη λειτουργία του καρδιακού μυός και των σκελετικών μυών. Δεν επαναρροφάται στα νεφρικά σωληνάρια και αποβάλλεται από το σώμα μαζί με τα ούρα. Με νεφρική βλάβη, το επίπεδο κρεατινίνης στα ούρα μειώνεται. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται για τη διάγνωση καρδιαγγειακών παθολογιών, οξειών και χρόνιων διαταραχών των νεφρών, καθώς και ενδοκρινικών παθήσεων.

Για τη διεξαγωγή μιας εξέτασης ούρων, λαμβάνονται 100 ml ούρων καθημερινά. Ταυτόχρονα, γίνεται αιμοδοσία με άδειο στομάχι για κρεατινίνη. Οι κανονικές τιμές κυμαίνονται από 5,3-17,7 mmol/l.

Προσδιορισμός ουρικού οξέος

Προσδιορισμός ουρικού οξέος. Το ουρικό οξύ, που συντίθεται ως άλατα νατρίου στο ήπαρ, απεκκρίνεται στα ούρα, απαλλάσσοντας το σώμα από την περίσσεια ενώσεων αζώτου. Όταν συμβαίνουν λειτουργικές ανεπάρκειες στα νεφρά, ο μεταβολισμός του ουρικού οξέος διαταράσσεται και αρχίζει να συσσωρεύεται στο αίμα, κρυσταλλώνοντας στις κοιλότητες των αρθρώσεων, καθώς και σε άλλα όργανα και ιστούς (ουρική αρθρίτιδα).

Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται για τον προσδιορισμό της αιτίας σχηματισμού λίθων, τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας και της νόσου Konovalov-Wilson. Για ανάλυση, λαμβάνονται 100 ml ούρων καθημερινά. Ο κανόνας είναι 1,48-4,43 mmol/ημέρα.

• Η ουρία είναι το τελικό άζωτο προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Αυτή η ένωση συντίθεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στα ούρα. Με υψηλή συγκέντρωση ουρίας στο αίμα και μείωση των επιπέδων της στα ούρα, υπάρχει υποψία ανάπτυξης νεφρικής ανεπάρκειας. Η ανάλυση απαιτεί 100 ml ούρων καθημερινά. Οι τιμές αναφοράς είναι 333,0-587,7 mmol/ημέρα.
• Η άλφα αμυλάση είναι ένα πεπτικό ένζυμο που παράγεται από τον παγκρεατικό και τους σιελογόνους αδένες. Η διαστάση, που απελευθερώνεται από το σώμα μαζί με τα ούρα, είναι ένας δείκτης της κατάστασης του παγκρέατος. Η αύξηση της συγκέντρωσής του στα ούρα υποδηλώνει αυξημένο επίπεδο στο αίμα. Αυτή η μελέτη συνταγογραφείται σε ασθενείς κατά τη διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας και παρωτίτιδας. Ο κανόνας είναι 16-64 ΕΕ.

Τεστ hCG ούρων για τον προσδιορισμό της εγκυμοσύνης

Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη αρχίζει να απελευθερώνεται από το χόριο (βλαστικοί ιστοί) την τέταρτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση. Η αύξηση της συγκέντρωσης της hCG στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας εμφανίζεται 7-10 ημέρες από τη στιγμή της σύλληψης. Τότε είναι που εισέρχεται αμετάβλητο στα ούρα, όπου ανιχνεύεται με ποιοτική ανάλυση.

Τα πρωινά ούρα λαμβάνονται για έρευνα, καθώς περιέχουν τη μεγαλύτερη ποσότητα της ορμόνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης.

Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για χλωρίδα και ευαισθησία σε αντιβιοτικά και βακτηριοφάγους

Κατά την ανάλυση των ούρων, το τεστ εντοπίζει βακτήρια που υπάρχουν στα ούρα και προσδιορίζει επίσης τη συγκέντρωσή τους. Για να γίνει αυτό, το βιολογικό υγρό που λαμβάνεται από τον καθετήρα τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο και παρατηρείται η ανάπτυξη μικροοργανισμών. Εάν δεν υπάρχει κανένα, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό και εάν εντοπιστούν στελέχη του αιτιολογικού παράγοντα μιας συγκεκριμένης μόλυνσης, θεωρείται θετικό.

Εάν ανιχνευθεί μολυσματικός παράγοντας στα ούρα κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, πραγματοποιούνται βακτηριολογικές μελέτες και με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά και τους βακτηριοφάγους, συνταγογραφείται ετιοτροπική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνονται υπόψη οι τιμές αναφοράς για κάθε τύπο μικροοργανισμού.

Φυσικά, πολλοί από εμάς τα έχουμε παρατήσει κάποια στιγμή στη ζωή μας. Εξάλλου, ακόμη και ένα παιδί γνωρίζει ότι τα αποτελέσματα της μελέτης βοηθούν στον εντοπισμό ορισμένων ασθενειών ή στον έλεγχο της κατάστασής τους. Ως εκ τούτου, τα ούρα είναι ένα σημαντικό «εργαλείο» για την κλινική διάγνωση της ανθρώπινης υγείας.

Ωστόσο, οι πληροφορίες που λαμβάνονται από την ανάλυση μπορεί να εξαρτώνται από τη μέθοδο συλλογής του υλικού. Θα εξετάσουμε ποιοι τύποι και τα χαρακτηριστικά τους υπάρχουν σε αυτό το άρθρο. Επιπλέον, θα μάθουμε πώς να συλλέγουμε και να μεταφέρουμε σωστά υλικό για έρευνα.

Γιατί γίνεται αυτό;

Πρώτα απ 'όλα, ας προσδιορίσουμε γιατί πρέπει να υποβάλετε τα ούρα σας σε εργαστήριο για ανάλυση:

• Για έλεγχο για ασθένειες ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά: κακοσμία ούρων, πόνος κατά την ούρηση, αίμα, πόνος στο πλάι και άλλα.
• Για την παρακολούθηση της κατάστασης διαφόρων ασθενειών, όπως ο διαβήτης, οι πέτρες στα νεφρά, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ορισμένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.
• Για τακτική φυσική εξέταση πραγματοποιείται επίσης εξέταση ούρων, τα είδη των οποίων καθορίζονται από τον γιατρό.

Πως να προετοιμαστείς?

• Πριν υποβάλετε τα ούρα σας για ανάλυση, δεν πρέπει να τρώτε τροφές που μπορούν να τα χρωματίσουν. Δηλαδή: βατόμουρα, παντζάρια, ραβέντι και άλλα.
• Μην κάνετε επίπονη προπόνηση πριν από τη δοκιμή.
• Είναι σημαντικό για τις γυναίκες να ενημερώνουν τον γιατρό τους για τους έμμηνους κύκλους τους. Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός θα αναβάλει την εξέταση ούρων για αρκετές ημέρες. Τα είδη και οι μέθοδοι διεξαγωγής μιας τέτοιας έρευνας εκχωρούνται μεμονωμένα.
• Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να μην πάρετε φάρμακα που επηρεάζουν το χρώμα των ούρων σας (συνήθως βιταμίνες Β, ριφαμπικίνη και φαινυτοΐνη) για λίγο.
• Εάν παίρνετε διουρητικά, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας. Επειδή μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τα αποτελέσματα της έρευνας.

Τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πώς πραγματοποιείται η ανάλυση ούρων, ποιοι τύποι και μέθοδοι συλλογής υπάρχουν.

Εξπρές τεστ

Ο πιο γρήγορος τρόπος για να ελέγξετε τα ούρα σας είναι μια γρήγορη εξέταση. Πραγματοποιείται στο πλαίσιο εξετάσεων ρουτίνας (στο ιατρείο του οικογενειακού γιατρού ή κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο) ή όταν οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην κοιλιά, στο στομάχι ή στην πλάτη. Αυτή η ανάλυση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας μια ειδική λωρίδα με μικρά χρωματιστά πεδία, η οποία πρέπει να βυθιστεί σε ένα δοχείο για λίγα δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια ο γιατρός συγκρίνει το χρώμα των ούρων με το χρώμα των πεδίων και καθορίζει την κατάστασή τους. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει ποια συγκέντρωση υγρού υποδηλώνει την απόκλιση από τον κανόνα.

Η δοκιμή θα βοηθήσει στον εντοπισμό των παρακάτω προβλημάτων:

• υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης, που γίνεται σημάδι νεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών).
• Η ανίχνευση σακχάρου και κετονών στα ούρα είναι σημάδι υψηλού σακχάρου στο αίμα.
• λευκοκύτταρα και νιτρώδη υποδηλώνουν την εμφάνιση βακτηριακής λοίμωξης.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η εξέταση δεν είναι πάντα αξιόπιστη, επομένως είναι καλύτερο να γίνει η εξέταση σε εργαστήριο.

Κλινική (γενική) μελέτη

Αυτός ο τύπος ανάλυσης είναι μέρος μιας εξέτασης ρουτίνας ή πραγματοποιείται πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Χρησιμοποιείται κυρίως για την εύρεση της αιτίας των ηπατικών παθήσεων, των νεφρικών παθήσεων, των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και της αιμορραγίας στο ουροποιητικό σύστημα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο για λανθασμένο αποτέλεσμα ταχείας δοκιμής. Μια πλήρης ανάλυση πραγματοποιείται στο εργαστήριο, συνήθως σε 3 στάδια:

1. Εκτίμηση χρώματος και συγκέντρωσης ούρων (φυσικοί δείκτες).
2. Μια μελέτη της χημικής σύνθεσης του υγρού, η οποία περιλαμβάνει αρκετές πρόσθετες δοκιμές για pH, πρωτεΐνη, γλυκόζη, κετόνες, αίμα, χολερυθρίνη, νιτρώδη, ουροχολινογόνο και
3. Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν τύπους εξετάσεων ούρων για βακτήρια κάτω από μικροσκόπιο.

Τα αποτελέσματα της έρευνας βοηθούν επίσης στον εντοπισμό των παρακάτω προβλημάτων:

• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα?
• η ανίχνευση της παλινδρόμησης των ούρων θα υποδεικνύει την ανάπτυξη νεφρικών παθήσεων.
• Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν ποσοτικές εξετάσεις ούρων για να βοηθήσουν στη διάγνωση μιας ποικιλίας ειδικών διαταραχών, όπως ενδοκρινικές παθήσεις, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, οστεοπόρωση και πορφυρία (ομάδα διαταραχών που προκαλούνται από χημικές ανισορροπίες).

Εάν ο γιατρός αποκαλύψει τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, τότε συνιστά στον ασθενή τους ακόλουθους τύπους εξετάσεων ούρων για λοιμώξεις: ανάλυση Nechiporenko και ανάλυση Zimnitsky.

Ανάλυση σύμφωνα με τον Nechiporenko

Πρόκειται για εργαστηριακές εξετάσεις που πραγματοποιούνται για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και εκμαγεία σε 1 ml ούρων για την αξιολόγηση της υγείας του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών. Αυτός ο τύπος ανάλυσης συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• κρυφή αιματουρία (αίμα στα ούρα).
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας·
• κρυφή φλεγμονή στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα.

Η ανάλυση Nechiporenko είναι πιο συγκεκριμένη από άλλους τύπους εξετάσεων ούρων. Ας δούμε πώς συλλέγουμε υλικό παρακάτω:

• την προηγούμενη μέρα θα πρέπει να αποφύγετε να πίνετε αλκοόλ, λαχανικά και φρούτα, που αλλάζουν το χρώμα των ούρων.
• πριν από τη συλλογή πρέπει να αγοράσετε διαδικασίες υγιεινής.
• δεν πρέπει να συλλέγονται περισσότερα από 20-30 ml πρωινών ούρων σε προετοιμασμένο καθαρό και στεγνό δοχείο.
• Πρέπει να μεταφερθεί στο εργαστήριο εντός 2 ωρών.

Κανονικοί δείκτες:

• λευκοκύτταρα - 2000 σε 1 ml ούρων.
• ερυθρά αιμοσφαίρια - 1000;
• κύλινδροι - 20.

Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Zimnitsky

Αυτό το είδος έρευνας είναι μοναδικό. Βοηθά στην αξιολόγηση της κατάστασης των νεφρών και στον εντοπισμό της ανεπάρκειας αυτών των οργάνων σε πρώιμο στάδιο, καθώς και στην παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου.

Ενδείξεις για αυτό το είδος μελέτης:

• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα?
• Διαβήτης;
• σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας?
• υπερτασική καρδιακή νόσο?
• χρόνια πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών).

Φυσικά, οι εξετάσεις ούρων, οι τύποι και οι μέθοδοι συλλογής διαφέρουν για κάθε διάγνωση. Πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί όταν συλλέγετε υλικό για έρευνα σχετικά με το Zimnitsky. Πρέπει να ετοιμάσετε οκτώ καθαρά βάζα και να επισημάνετε το καθένα με τον αριθμό των ουρήσεων (1, 2, 3, και ούτω καθεξής). Η συλλογή πρέπει να ξεκινά στις 6.00 π.μ. και στη συνέχεια κάθε τρεις ώρες. Θυμηθείτε ότι η έκχυση ούρων σε ένα δοχείο απαγορεύεται αυστηρά. Ψύξτε τα δοχεία πριν τα μεταφέρετε στο εργαστήριο. Προσπαθήστε να διατηρήσετε την κανονική ρουτίνα και τη διατροφή σας αυτή την ημέρα. Μην ξεχνάτε να διατηρείτε καλή υγιεινή για να αποτρέψετε τα επιβλαβή βακτήρια και τα μικρόβια να εισχωρήσουν στα βάζα.

Αποτελέσματα μελέτης σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα:

• μια μείωση στη σχετική ανά μερίδα (κάτω από 1020 g/l) υποδηλώνει νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, έξαρση πυελονεφρίτιδας.
• υψηλή πυκνότητα (πάνω από 1035 g/l) μπορεί να εμφανιστεί με επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χρόνια ή οξεία σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και με διαβήτη.

Ανάλυση κατά Kakovsky-Addis. Μέθοδος Amburger

Κατά κανόνα, αυτοί οι τύποι εξετάσεων ούρων πραγματοποιούνται σε παιδιά, καθώς είναι βολικό να χρησιμοποιηθούν ακόμη και για παιδιά κάτω των 3 ετών. Συνταγογραφείται σε ασθενείς όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες σε γενική εξέταση, εάν υπάρχει υποψία παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και για λεπτομερή παρακολούθηση της πορείας μιας ήδη αναγνωρισμένης νόσου.

Τα αποτελέσματα της έρευνας βοηθούν στον εντοπισμό της εμφάνισης φλεγμονωδών διεργασιών (κυστίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα), καθώς και στην παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Το υλικό για ανάλυση συλλέγεται με δύο τρόπους:

• μέσα σε 12 ώρες?
• καθόλη την μέρα.

Τι είναι η σπορά;

Ποιες άλλες εξετάσεις ούρων υπάρχουν; Οι τύποι και οι μέθοδοι έρευνας συζητούνται λεπτομερώς στο άρθρο μας. Οι καλλιέργειες γίνονται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν μικρόβια ή επιβλαβή βακτήρια και να προσδιοριστεί ο τύπος τους.

Στο εργαστήριο, ένα βάζο με ούρα τοποθετείται σε ένα δοχείο. Μικρές πλάκες που περιέχουν μέσο ανάπτυξης για τους μικροοργανισμούς τοποθετούνται στη συνέχεια στο δείγμα και σφραγίζονται σφιχτά. Στη συνέχεια, το δοχείο τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα για 2 ημέρες. Εάν υπάρχουν μύκητες ή βακτήρια στα ούρα, θα αναπτυχθούν αισθητά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Εάν εντοπίστηκαν μικρόβια κατά τη διάρκεια της μελέτης, χορηγείται στον ασθενή το είδος των αντιβιοτικών που απαιτούνται για την καταπολέμησή τους.

Ανάλυση ούρων κατά Sulkovich

Αυτός ο τύπος έρευνας χρησιμοποιείται ως τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου για την έγκαιρη διάγνωση ενδοκρινικών παθήσεων και διαταραχών του μεταβολισμού του ασβεστίου. Για να λάβετε πιο ακριβή αποτελέσματα, οι γιατροί συνιστούν να μην τρώτε γαλακτοκομικά και προϊόντα κρέατος, φρούτα και λαχανικά και να μην πίνετε τσάι και καφέ πριν από την ανάλυση. Προσπαθήστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας μόνο δημητριακά μαγειρεμένα σε νερό.

• Μην τρώτε φαγητό για 8 ώρες, για παιδιά - 6 ώρες.
• φροντίστε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων έτσι ώστε τα μικρόβια να μην εισέρχονται στο δείγμα ούρων.
• το υλικό πρέπει να συλλέγεται σε αποστειρωμένο δοχείο και να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.

Σε εργαστηριακές συνθήκες, οι ειδικοί θα προσθέσουν το αντιδραστήριο Sulkovich στα ούρα, το οποίο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ποσότητας ασβεστίου και χολερυθρίνης.

Καθημερινή ανάλυση

Αυτή η εξέταση συνίσταται στη συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας με την ακόλουθη σειρά:

• το πρώτο δείγμα μετά το ξύπνημα δεν χρησιμοποιείται, αλλά σημειώνεται η ώρα της ούρησης.
• Μετά από αυτό, κάθε σταγόνα υλικού συλλέγεται σε ένα βάζο.
• Όταν αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας μέσα σε 24 ώρες, πρέπει να πάρετε ένα ειδικό δοχείο από το γιατρό σας, στο οποίο έχει ήδη τοποθετηθεί μια ουσία για την πρόληψη της ανάπτυξης βακτηρίων και να ρίξετε όλο το συλλεγμένο υγρό σε αυτό.
• Διατηρήστε το βάζο στο ψυγείο κατά τη συλλογή.

Τα διαγνωστικά αποτελέσματα δείχνουν πόσο ορισμένες ουσίες (όπως πρωτεΐνες, ορμόνες, άλατα και άλλα μεταβολικά προϊόντα) απεκκρίνονται από το σώμα. Εάν οι ειδικοί βρουν πολύ λίγη μεταβολική κρεατινίνη στα ούρα, τότε υπάρχει υποψία για μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Τα υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης μπορεί να προκληθούν από καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και νεφρική νόσο. Ορισμένες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος αυξάνουν την ποσότητα των ορμονών και των μεταβολικών τους προϊόντων στα ούρα.

Τεστ εγκυμοσύνης

Φυσικά, αυτού του είδους οι εξετάσεις ούρων γίνονται σε γυναίκες. Εάν ο εμμηνορροϊκός σας κύκλος δεν ξεκινήσει, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις για να ελέγξετε εάν είστε έγκυος. Οι περισσότερες μελέτες μπορούν να το προσδιορίσουν αυτό ήδη από τη δέκατη ημέρα της σύλληψης. Ωστόσο, δεν είναι πάντα αξιόπιστα. Μπορείτε να αγοράσετε τεστ σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Αυτού του είδους οι εξετάσεις ούρων πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως το πρωί, μετά το ξύπνημα. Ανατρέξτε στο ένθετο συσκευασίας για ακριβείς οδηγίες. Μετά την ούρηση, συλλέξτε μια μικρή ποσότητα πρωινών ούρων σε ένα δοχείο και βουτήξτε το τεστ σε αυτό για λίγα δευτερόλεπτα. Μετά από πέντε λεπτά θα δείξει αν είστε έγκυος ή όχι.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί μερικές φορές να είναι ψευδή. Αυτό συμβαίνει όταν μια γυναίκα το έχει πολύ νωρίς, παίρνει συγκεκριμένα φάρμακα ή πίνει πάρα πολλά υγρά πριν από την εξέταση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας πει με βεβαιότητα εάν είστε έγκυος ή όχι.

ούρα σε παιδιά

Οι γιατροί μπορεί να παραγγείλουν μια εξέταση ούρων για το παιδί σας για διάφορους λόγους. Κατά κανόνα, πρόκειται για προληπτικούς σκοπούς, για την εμφάνιση ανωμαλιών σε μια γενική εξέταση ούρων ή για τον έλεγχο μιας ήδη ανιχνευμένης ασθένειας.

Ας δούμε τους κύριους τύπους εξετάσεων ούρων στα παιδιά:

• Γενική (κλινική) εξέταση ούρων.
• Δοκιμή Nechiporenko.
• Ανάλυση σύμφωνα με τον Zimnitsky.
• Διάγνωση κατά Kakovsky-Addis.
• Τεχνική Amburger.
• Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων.
• Το τεστ του Rehberg.

Τύποι εξετάσεων ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από τη στιγμή που μια έγκυος εγγραφεί σε έναν γυναικολόγο, θα συμβουλεύεται να υποβληθεί σε γενική εξέταση ούρων καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να κάνετε μια εξέταση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko ή τον Zimnitsky, καθώς και βακτηριολογικές εξετάσεις για τον εντοπισμό λοιμώξεων.

Αυτή η παρακολούθηση θα βοηθήσει τον ειδικό να αξιολογήσει την κατάσταση της ουροδόχου κύστης, να καθορίσει τη νεφρική νόσο και την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη και διαβήτη κύησης, που μπορεί να αναπτυχθεί στην εικοστή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Τα υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης θα υποδηλώνουν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Τα αυξημένα επίπεδα κετόνης δείχνουν ότι το σώμα μιας γυναίκας είναι αφυδατωμένο. Δεν συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κάνουν μόνες τους εξέταση ούρων. Όλες οι ενέργειες θα πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας.

συμπέρασμα

Συνοψίζοντας, μπορούμε να βγάλουμε συμπεράσματα:

• Η ανάλυση ούρων, οι τύποι και οι μέθοδοι συλλογής είναι εντελώς διαφορετικές και πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.
• ορισμένες μελέτες μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα, για παράδειγμα, ένα γρήγορο τεστ και ένα τεστ εγκυμοσύνης.
• άλλοι τύποι διαγνωστικών πραγματοποιούνται αποκλειστικά στο εργαστήριο για την ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών.
• Για να μειώσετε την πιθανότητα να μολυνθούν τα ούρα με βακτήρια, ακολουθήστε καλή υγιεινή.

Τα ούρα είναι ένα μεταβολικό προϊόν που σχηματίζεται στους νεφρούς ως αποτέλεσμα της διήθησης του υγρού μέρους του αίματος, καθώς και των διαδικασιών επαναρρόφησης και έκκρισης διαφόρων αναλυτών. Αποτελείται από 96% νερό, το υπόλοιπο 4% προέρχεται από αζωτούχα προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών διαλυμένα σε αυτό (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη κ.λπ.), μεταλλικά άλατα και άλλες ουσίες.

Μια γενική εξέταση ούρων σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει αξιολόγηση των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών της μικροσκοπίας ούρων και ιζημάτων. Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων, καθώς και να προσδιορίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα

Οι φυσικοχημικές μελέτες των ούρων περιλαμβάνουν αξιολόγηση των ακόλουθων δεικτών:

• χρώμα;
• διαύγεια ούρων?
• ειδικό βάρος (σχετική πυκνότητα).
• συγκέντρωση πρωτεΐνης;
• συγκέντρωση γλυκόζης?
• συγκέντρωση χολερυθρίνης;
• συγκέντρωση ουροχολινογόνου;
• συγκέντρωση κετονικών σωμάτων.
• συγκέντρωση νιτρωδών;
• συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης.

Η μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων περιλαμβάνει αξιολόγηση των ακόλουθων αντικειμένων:

Η αξιολόγηση των φυσικών ιδιοτήτων των ούρων, όπως οσμή, χρώμα, θολότητα, πραγματοποιείται με την οργανοληπτική μέθοδο. Το ειδικό βάρος των ούρων μετριέται με τη χρήση ενός ουρόμετρου, ενός διαθλασίμετρου ή αξιολογείται με μεθόδους «ξηρής χημείας» (δοκιμαστικές ταινίες) - οπτικά ή σε αυτόματους αναλυτές ούρων.

Χρώμα ούρων

Τα ούρα ενός ενήλικα είναι κίτρινα. Η απόχρωση του μπορεί να ποικίλλει από ανοιχτό (σχεδόν άχρωμο) έως κεχριμπαρένιο. Ο κορεσμός του κίτρινου χρώματος των ούρων εξαρτάται από τη συγκέντρωση των ουσιών που διαλύονται σε αυτά. Με την πολυουρία, τα ούρα έχουν πιο ανοιχτό χρώμα με μείωση της διούρησης, αποκτούν πλούσια κίτρινη απόχρωση. Το χρώμα αλλάζει κατά τη λήψη φαρμάκων (σαλικυλικά κ.λπ.) ή την κατανάλωση ορισμένων τροφών (παντζάρια, βατόμουρα).

Το παθολογικά αλλαγμένο χρώμα των ούρων εμφανίζεται όταν:

• αιματουρία - ένας τύπος "κρέατος"
• χολερυθριναιμία (χρώμα μπύρας);
• αιμοσφαιρινουρία ή μυοσφαιρινουρία (μαύρο);
• λευκοκυτταριουρία (γαλακτώδες λευκό χρώμα).

Διαύγεια ούρων

Φυσιολογικά, τα πρόσφατα συλλεγμένα ούρα είναι εντελώς διαυγή. Η θολότητα των ούρων οφείλεται στην παρουσία σε αυτά μεγάλου αριθμού κυτταρικών σχηματισμών, αλάτων, βλέννας, βακτηρίων και λίπους.

Μυρωδιά ούρων

Φυσιολογικά, η μυρωδιά των ούρων δεν είναι έντονη. Όταν τα ούρα αποσυντίθενται από βακτήρια στον αέρα ή μέσα στην ουροδόχο κύστη, για παράδειγμα στην περίπτωση της κυστίτιδας, εμφανίζεται μια οσμή αμμωνίας. Τα σάπια ούρα που περιέχουν πρωτεΐνη, αίμα ή πύον, όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, κάνουν τα ούρα να μυρίζουν σαν σάπιο κρέας. Εάν υπάρχουν κετονοσώματα στα ούρα, τα ούρα έχουν μια φρουτώδη μυρωδιά, που θυμίζει τη μυρωδιά των σάπιων μήλων.

Αντίδραση ούρων

Τα νεφρά εκκρίνουν «περιττές» ουσίες από το σώμα και διατηρούν τις απαραίτητες ουσίες για να εξασφαλίσουν την ανταλλαγή νερού, ηλεκτρολυτών, γλυκόζης, αμινοξέων και να διατηρήσουν την οξεοβασική ισορροπία. Η αντίδραση των ούρων - pH - καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την αποτελεσματικότητα και τα χαρακτηριστικά αυτών των μηχανισμών. Φυσιολογικά, η αντίδραση στα ούρα είναι ελαφρώς όξινη (pH 5,0–7,0). Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: ηλικία, διατροφή, θερμοκρασία σώματος, φυσική δραστηριότητα, κατάσταση των νεφρών κ.λπ. Οι χαμηλότερες τιμές pH είναι το πρωί με άδειο στομάχι, οι υψηλότερες μετά τα γεύματα. Όταν τρώμε κυρίως κρεατικά, η αντίδραση είναι πιο όξινη, όταν τρώμε φυτικά τρόφιμα, η αντίδραση είναι αλκαλική. Όταν στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα ούρα αποσυντίθενται, απελευθερώνεται αμμωνία και το pH μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά.

Μια αλκαλική αντίδραση ούρων είναι χαρακτηριστική της χρόνιας ουρολοίμωξης και παρατηρείται επίσης με διάρροια και έμετο.

Η οξύτητα των ούρων αυξάνεται σε καταστάσεις πυρετού, σακχαρώδη διαβήτη, φυματίωση των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης και νεφρική ανεπάρκεια.

Ειδικό βάρος (σχετική πυκνότητα) ούρων

Η σχετική πυκνότητα αντανακλά τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Οι νεφροί που λειτουργούν φυσιολογικά χαρακτηρίζονται από μεγάλες διακυμάνσεις στο ειδικό βάρος των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, το οποίο σχετίζεται με την περιοδική πρόσληψη τροφής, νερού και απώλεια υγρών από το σώμα. Οι νεφροί υπό διάφορες συνθήκες μπορούν να εκκρίνουν ούρα με σχετική πυκνότητα από 1.001 έως 1.040 g/ml.

Υπάρχουν:

• υποθενουρία (διακυμάνσεις στο ειδικό βάρος των ούρων μικρότερες από 1,010 g/ml).
• ισοσθενουρία (εμφάνιση μονότονου ειδικού βάρους ούρων που αντιστοιχεί σε αυτό των πρωτογενών ούρων (1,010 g/ml).
• υπερσθενουρία (υψηλές τιμές ειδικού βάρους).

Το μέγιστο ανώτατο όριο του ειδικού βάρους των ούρων σε υγιή άτομα είναι 1,028 g/ml, στα παιδιά – 1,025 g/ml. Το ελάχιστο κατώτερο όριο για το ειδικό βάρος των ούρων είναι 1,003–1,004 g/ml.

Για την αξιολόγηση της χημικής σύνθεσης των ούρων, επί του παρόντος χρησιμοποιούνται συνήθως διαγνωστικές δοκιμαστικές ταινίες (η μέθοδος «ξηρής χημείας»), που παράγονται από διαφορετικούς κατασκευαστές. Οι χημικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στις δοκιμαστικές ταινίες βασίζονται σε χρωματικές αντιδράσεις που προκαλούν αλλαγή στο χρώμα της περιοχής δοκιμής της ταινίας σε διαφορετικές συγκεντρώσεις της αναλυόμενης ουσίας. Ο αποχρωματισμός προσδιορίζεται οπτικά ή με φωτομετρία ανάκλασης χρησιμοποιώντας ημιαυτόματους ή πλήρως αυτοματοποιημένους αναλυτές ούρων και τα αποτελέσματα αξιολογούνται ποιοτικά ή ημιποσοτικά. Εάν ανιχνευθεί παθολογικό αποτέλεσμα, η δοκιμή μπορεί να επαναληφθεί χρησιμοποιώντας χημικές μεθόδους.

Πρωτεΐνη

Η πρωτεΐνη συνήθως απουσιάζει στα ούρα ή υπάρχει σε συγκεντρώσεις που δεν μπορούν να ανιχνευθούν με συμβατικές μεθόδους (ίχνη). Εντοπίζονται διάφοροι τύποι πρωτεϊνουρίας (εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα):

• φυσιολογική (ορθοστατική, μετά από αυξημένη σωματική δραστηριότητα, υποθερμία).
• σπειραματονεφρίτιδα (σπειραματονεφρίτιδα, δράση μολυσματικών και αλλεργικών παραγόντων, υπέρταση, καρδιακή αντιρρόπηση).
• σωληναριακή (αμυλοείδωση, οξεία σωληναριακή νέκρωση, διάμεση νεφρίτιδα, σύνδρομο Fanconi).
• προνεφρική (μυέλωμα, νέκρωση μυϊκού ιστού, αιμόλυση ερυθροκυττάρων).
• μετανεφρική (για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα).

Γλυκόζη

Φυσιολογικά, δεν υπάρχει γλυκόζη στα ούρα. Η εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους:

• φυσιολογικό (στρές, πρόσληψη αυξημένων ποσοτήτων υδατανθράκων).
• εξωνεφρική (σακχαρώδης διαβήτης, παγκρεατίτιδα, διάχυτη ηπατική βλάβη, καρκίνος του παγκρέατος, υπερθυρεοειδισμός, νόσος του Itsenko-Cushing, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό).
• νεφρική (νεφρικός διαβήτης, χρόνια νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, δηλητηρίαση από φώσφορο, ορισμένα φάρμακα).

Χολερυθρίνη

Η χολερυθρίνη συνήθως απουσιάζει στα ούρα. Η χολερυθρινουρία ανιχνεύεται σε παρεγχυματικές βλάβες του ήπατος (ηπατίτιδα), αποφρακτικό ίκτερο, κίρρωση, χολόσταση, ως αποτέλεσμα της δράσης τοξικών ουσιών.

Urobilingen

Τα φυσιολογικά ούρα περιέχουν χαμηλές συγκεντρώσεις (ίχνη) ουροχολινογόνου. Το επίπεδό του αυξάνεται απότομα με αιμολυτικό ίκτερο, καθώς και με τοξικές και φλεγμονώδεις βλάβες του ήπατος, εντερικές παθήσεις (εντερίτιδα, δυσκοιλιότητα).

Σώματα κετόνης

Τα κετονικά σώματα περιλαμβάνουν ακετόνη, ακετοξικό και βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ. Αύξηση της απέκκρισης κετονών στα ούρα (κετονουρία) εμφανίζεται όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, των λιπιδίων ή των πρωτεϊνών.

Νιτρώδη

Δεν υπάρχουν νιτρώδη άλατα στα φυσιολογικά ούρα. Στα ούρα, σχηματίζονται από νιτρικά άλατα τροφής υπό την επίδραση βακτηρίων, εάν τα ούρα ήταν στην ουροδόχο κύστη για τουλάχιστον 4 ώρες. Η ανίχνευση νιτρωδών σε σωστά αποθηκευμένα δείγματα ούρων υποδηλώνει μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Αιμοσφαιρίνη

Κανονικά απουσιάζει στα ούρα. Η αιμοσφαιρινουρία - το αποτέλεσμα της ενδαγγειακής αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης - χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση κόκκινων ή σκούρων καφέ ούρων, δυσουρία και συχνά πόνο στη μέση. Με την αιμοσφαιρινουρία, δεν υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια στο ίζημα των ούρων.

Μικροσκοπία ιζήματος ούρων

Το ίζημα των ούρων χωρίζεται σε οργανωμένα (στοιχεία οργανικής προέλευσης - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα, επιθηλιακά κύτταρα, εκμαγεία κ.λπ.) και σε μη οργανωμένα (κρύσταλλα και άμορφα άλατα).

Ερευνητικές μέθοδοι

Η μελέτη πραγματοποιείται οπτικά στο φυσικό παρασκεύασμα χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Εκτός από την οπτική μικροσκοπική εξέταση, χρησιμοποιείται έρευνα με χρήση αυτόματων και ημιαυτόματων αναλυτών.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, 2 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια απεκκρίνονται στα ούρα, τα οποία, κατά την εξέταση του ιζήματος των ούρων, είναι φυσιολογικά 0–3 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο για τις γυναίκες και 0–1 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο για τους άνδρες. Αιματουρία είναι η αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα πάνω από τις καθορισμένες τιμές. Υπάρχουν μακροαιματουρία (αλλάζει το χρώμα των ούρων) και μικροαιματουρία (το χρώμα των ούρων δεν αλλάζει, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ανιχνεύονται μόνο με μικροσκόπηση).

Στο ίζημα των ούρων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να είναι αμετάβλητα (που περιέχουν αιμοσφαιρίνη) και να αλλάζουν (στερούνται αιμοσφαιρίνης, εκπλύνονται). Τα φρέσκα, αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι χαρακτηριστικά των βλαβών του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πέτρα).

Η εμφάνιση εκπλυμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία, γιατί είναι συχνότερα νεφρικής προέλευσης και εμφανίζονται σε σπειραματονεφρίτιδα, φυματίωση και άλλες νεφρικές παθήσεις. Για τον προσδιορισμό της πηγής της αιματουρίας, χρησιμοποιείται ένα δείγμα τριών υαλοπινάκων. Όταν αιμορραγεί από την ουρήθρα, η αιματουρία είναι μεγαλύτερη στο πρώτο τμήμα (αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια), από την ουροδόχο κύστη - στο τελευταίο τμήμα (αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια). Με άλλες πηγές αιμορραγίας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια κατανέμονται ομοιόμορφα και στα τρία μέρη (εκπλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια).

Λευκοκύτταρα

Τα λευκά αιμοσφαίρια βρίσκονται σε μικρές ποσότητες στα ούρα ενός υγιούς ατόμου. Ο κανόνας για τους άνδρες είναι 0-3, για τις γυναίκες και τα παιδιά 0-6 λευκοκύτταρα ανά οπτικό πεδίο.

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα (λευκοκυτταρουρία, πυουρία) σε συνδυασμό με βακτηριουρία και η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων υποδηλώνει φλεγμονή μολυσματικής φύσης στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Επιθηλιακά κύτταρα

Τα επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται σχεδόν πάντα στο ίζημα των ούρων. Κανονικά, μια εξέταση ούρων δεν δείχνει περισσότερα από 10 επιθηλιακά κύτταρα ανά οπτικό πεδίο.

Τα επιθηλιακά κύτταρα έχουν διαφορετική προέλευση:

• Τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα εισέρχονται στα ούρα από τον κόλπο, την ουρήθρα, η παρουσία τους δεν έχει ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία.
• μεταβατικά επιθηλιακά κύτταρα επενδύουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, τους ουρητήρες, τη λεκάνη και τους μεγάλους πόρους του προστάτη. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού τέτοιων επιθηλιακών κυττάρων στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί με ουρολιθίαση, νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος και φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων, της λεκάνης, των μεγάλων αγωγών του προστάτη.
• Τα νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα ανιχνεύονται σε περιπτώσεις βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος, δηλητηρίασης, πυρετών, λοιμωδών νοσημάτων και κυκλοφορικών διαταραχών.

Κύλινδροι

Ο κύλινδρος είναι μια πρωτεΐνη που πήζει στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων και περιλαμβάνει στη μήτρα του οποιοδήποτε περιεχόμενο του αυλού των σωληναρίων. Οι κύλινδροι παίρνουν το σχήμα των σωληναρίων (κυλινδρικό χυτό). Κανονικά, δεν υπάρχουν γύψοι σε δείγμα ούρων που λαμβάνεται για γενική ανάλυση. Η εμφάνιση γύψου (κυλινδρουρία) είναι σύμπτωμα νεφρικής βλάβης.

Οι κύλινδροι διακρίνονται:

• υαλίνη (με επικάλυψη ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, άμορφων κοκκωδών μαζών).
• κοκκώδης;
• κηρώδης;
• χρωματισμένα?
• επιθηλιακό?
• ερυθροκύτταρο;
• λευκοκύτταρο;
• λιπαρός.

Μη οργανωμένο ίζημα

Το κύριο συστατικό του μη οργανωμένου ιζήματος ούρων είναι τα άλατα με τη μορφή κρυστάλλων ή άμορφων μαζών. Η φύση των αλάτων εξαρτάται από το pH των ούρων και άλλες ιδιότητες των ούρων. Για παράδειγμα, με μια όξινη αντίδραση ούρων, ανιχνεύονται ουρικό οξύ, ουρικά, οξαλικά, με αλκαλική αντίδραση ούρων - ασβέστιο, φωσφορικά άλατα, ουρικό αμμώνιο. Το αποδιοργανωμένο ίζημα δεν έχει κάποια ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία. Σε μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στα ούρα κρύσταλλοι αμινοξέων, λιπαρών οξέων, χοληστερόλης, χολερυθρίνης, αιματοειδίνης, αιμοσιδερίνης κ.λπ.

Η εμφάνιση λευκίνης και τυροσίνης στα ούρα υποδηλώνει σοβαρή μεταβολική διαταραχή, δηλητηρίαση από φώσφορο, καταστροφική ηπατική νόσο, κακοήθη αναιμία, λευχαιμία.

Η κυστίνη είναι μια συγγενής διαταραχή του μεταβολισμού της κυστίνης - κυστίνωση, κίρρωση του ήπατος, ιογενής ηπατίτιδα, ηπατικό κώμα, νόσος Wilson (συγγενές ελάττωμα του μεταβολισμού του χαλκού).

Ξανθίνη – Η ξανθινουρία προκαλείται από την απουσία της οξειδάσης της ξανθίνης.

Βακτήρια

Φυσιολογικά, τα ούρα στην ουροδόχο κύστη είναι αποστειρωμένα. Κατά την ούρηση, εισέρχονται μικρόβια από την κάτω ουρήθρα.

Η εμφάνιση βακτηρίων και λευκοκυττάρων σε μια γενική ανάλυση ούρων με φόντο τα συμπτώματα (δυσουρία ή πυρετός) υποδηλώνει κλινικά εκδηλωμένη ουρολοίμωξη.

Η παρουσία βακτηρίων στα ούρα (ακόμη και σε συνδυασμό με λευκοκύτταρα) απουσία παραπόνων θεωρείται ασυμπτωματική βακτηριουρία. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Μανιτάρια μαγιάς

Η ανίχνευση μυκήτων του γένους Candida υποδεικνύει καντιντίαση, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα αλόγιστης αντιβιοτικής θεραπείας, χρήσης ανοσοκατασταλτικών και κυτταροστατικών.

Στο ίζημα των ούρων, αυγά σχιστοσωμάτων αίματος (Schistosoma hematobium), στοιχεία της εχινόκοκκου κύστης (αγκίστρια, σκόλεξ, κάψουλες γόνου, θραύσματα του κελύφους της ουροδόχου κύστης), μεταναστευτικές προνύμφες εντερικών χελιών (strongylides), ξεπλυμένα με ούρα από το περίνεο μπορεί να βρεθεί η ογκόσφαιρα των taeniids, τα αυγά των σκουληκιών (Enterobius vermicularis) και τα παθογόνα πρωτόζωα - Trichomonas (Trichomonas urogenitalis), αμοιβάδες (Entamoeba histolitika - φυτικές μορφές).

Συνθήκες συλλογής και αποθήκευσης δειγμάτων

Για γενική ανάλυση, συλλέγονται πρωινά ούρα. Η συλλογή ούρων πραγματοποιείται μετά από σχολαστική τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων χωρίς τη χρήση αντισηπτικών. Για τη μελέτη, χρησιμοποιούνται πρόσφατα συλλεγμένα ούρα, που αποθηκεύονται μέχρι την ανάλυση για όχι περισσότερο από τέσσερις ώρες. Τα δείγματα είναι σταθερά σε θερμοκρασίες 2–8 °C για όχι περισσότερο από 2 ημέρες. Η χρήση συντηρητικών είναι ανεπιθύμητη. Πριν από τη μελέτη, τα ούρα αναμειγνύονται επιμελώς.

Χρόνος ανάγνωσης: 11 λεπτά.

Οι νεφροί είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο με λεπτή δομή, επομένως η παραμικρή αλλαγή στην κανονική πορεία οποιωνδήποτε εσωτερικών διεργασιών οδηγεί σε αισθητές αποκλίσεις στην απόδοση του ουροποιητικού συστήματος.

Οι παθολογίες των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος και ορισμένων άλλων οργάνων μπορούν να προσδιοριστούν με μια γενική εξέταση ούρων (συντομογραφία OAM σε ιατρικές φόρμες). Ονομάζεται και κλινική.

• Προβολή όλων

  1. Γιατί συνταγογραφείται αυτή η εξέταση;

  Τα ούρα είναι ένα βιολογικό υγρό στο οποίο απελευθερώνονται τα τελικά απόβλητα του σώματος από το ανθρώπινο σώμα.

  Συμβατικά χωρίζεται σε πρωτογενή (που σχηματίζεται με διήθηση στα σπειράματα από το πλάσμα του αίματος) και δευτερογενή (που σχηματίζεται με επαναρρόφηση νερού, απαραίτητων μεταβολιτών και άλλων διαλυμένων ουσιών στα νεφρικά σωληνάρια).

  Η διακοπή αυτού του συστήματος συνεπάγεται χαρακτηριστικές αλλαγές στους κανονικούς δείκτες TAM. Έτσι, η ανάλυση μπορεί να δείξει:

  1. 1 Αποκλίσεις στο μεταβολισμό.
  2. 2 Σημάδια ουρολοίμωξης.
  3. 3 Αποτελεσματικότητα θεραπείας και δίαιτας.
  4. 4 Δυναμική ανάκτησης.

  Ένα άτομο μπορεί να επικοινωνήσει με το εργαστήριο για εξέταση ούρων με δική του πρωτοβουλία εάν παρατηρήσει ξαφνικές αλλαγές στα φυσικά του χαρακτηριστικά. Αλλά πιο συχνά ο ασθενής λαμβάνει μια παραπομπή από έναν ειδικό στην κλινική, ο οποίος στη συνέχεια αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα που λαμβάνονται.

  Η ΟΑΜ περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών μελετών κατά τις προληπτικές εξετάσεις του πληθυσμού, την κλινική εξέταση, συνταγογραφείται όταν αναζητάτε ιατρική βοήθεια από ειδικό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις.

  Μια γενική εξέταση ούρων αποτελείται από μια διαδοχική μελέτη:

  1. 1 Φυσικά χαρακτηριστικά του δείγματος.
  2. 2 Χημική σύνθεση;
  3. 3 Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος.

  2. Προετοιμασία ασθενούς

  Πριν υποβάλετε το υλικό για γενική (κλινική) ανάλυση, συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την πιθανή προσωρινή διακοπή λήψης ορισμένων φαρμακευτικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, τα διουρητικά θα πρέπει να διακόπτονται 48 ώρες πριν από τη συλλογή του δείγματος.

  Οι γυναίκες πρέπει να θυμούνται ότι η έμμηνος ρύση συνήθως παραμορφώνει τα αποτελέσματα. Για τον έλεγχο, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ένα χρόνο πριν την περίοδο σας ή δύο ημέρες μετά το τέλος του εξιτηρίου.

  Την ημέρα πριν από τη συλλογή βιοϋλικών, αποφύγετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε χρωστικές ουσίες, αλκοόλ, λιπαρά, καπνιστά τρόφιμα, σεξ και υπερβολικό σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες. Όλα αυτά μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα του OAM.

  Για ανάλυση, συλλέγεται ένα πρωινό δείγμα ούρων, βέλτιστα το μεσαίο τμήμα του. Πριν από τη συλλογή, ο ασθενής πρέπει να κάνει τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (μπανιέρα, ντους, υγρά μαντηλάκια).

  Μετά την έναρξη της ούρησης, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε το πρώτο μέρος στην τουαλέτα, να συλλέξετε το μεσαίο τμήμα σε ένα καθαρό, αποστειρωμένο δοχείο (καλύτερα σε ένα αποστειρωμένο φαρμακευτικό δοχείο). Ο ελάχιστος όγκος ούρων που απαιτείται για την εξέταση είναι 50 ml. Υπάρχει ένα σημάδι στο κύπελλο φαρμάκου στο επίπεδο στο οποίο συνιστάται να γεμίσετε το δοχείο.

  Στα μικρά παιδιά, είναι συχνά δύσκολο να συλλεχθούν τα ούρα για ανάλυση. Επομένως, κατά τη συλλογή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικρά κόλπα:

  1. 1 Αγοράστε ειδικά δοχεία από μαλακό πολυαιθυλένιο με κολλώδη άκρη στο φαρμακείο. Αυτή η διαδικασία δεν αρέσει σε όλα τα παιδιά, αλλά για ορισμένα είναι αποδεκτή.
  2. 2 Πριν το σηκώσετε, πάρτε το μωρό στο μπάνιο και ανοίξτε το νερό. Ένα παιδί έως ενός έτους μπορεί να θηλάσει εκ των προτέρων και ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να πιει νερό. Η ούρηση στα μωρά συνδέεται με τη σίτιση, επομένως η εργασία μπορεί να γίνει ευκολότερη.
  3. 3 Μερικά παιδιά κάνουν ούρα αρκετές φορές με μεσοδιαστήματα μεταξύ 10-15 λεπτών. Για να συλλέξετε υλικό από τέτοια μωρά, είναι καλύτερο να προετοιμάσετε πολλά δοχεία, ώστε να μπορείτε να συλλέξετε τα σταγονίδια σε διαφορετικά πιάτα χωρίς να τα λερώσετε κατά τη διάρκεια του χειρισμού.
  4. 4 Πριν από τη διαδικασία, μπορείτε να κάνετε ένα απαλό, χαϊδευτικό μασάζ στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

  3. Τι δεν πρέπει να γίνεται κατά τη συλλογή ούρων;

  Κατά τη συλλογή υλικού για κλινική ανάλυση ούρων, δεν συνιστάται:

  1. 1 Χρησιμοποιήστε μη επεξεργασμένα πιάτα, το περιεχόμενο ενός γιογιό, μιας πάνας, μιας πάνας, μιας πλαστικής σακούλας. Αυτή η ανάλυση ονομάζεται "βρώμικη" και δεν είναι κατάλληλη για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος.
  2. 2 Χρήση για ανάλυση μπαγιάτικων ούρων που έχουν παραμείνει για περισσότερο από 3 ώρες ή έχουν μείνει στο ψυγείο χωρίς ειδικό συντηρητικό.
  3. 3 Συλλέξτε υλικό για ΟΑΜ μετά την αφόδευση, κατά την έμμηνο ρύση ή μετά τη σεξουαλική επαφή.
  4. 4 Συλλέξτε υλικό για έρευνα κατά τη διάρκεια οξέων φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος, του δέρματος γύρω από την ουρήθρα και τον κόλπο (πρέπει να προειδοποιήσετε τον γιατρό σχετικά με αυτό εκ των προτέρων). Δεν θα είναι δυνατή η καθαρά συλλογή μιας τέτοιας ανάλυσης.
  5. 5 Μη χρησιμοποιείτε ουροποιητικό καθετήρα εκτός εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη (καρκίνος προστάτη, αδένωμα προστάτη, κλινήρης σοβαρά άρρωστος ασθενής και άλλες καταστάσεις που καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό). Όταν τοποθετείτε έναν καθετήρα στο σπίτι, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δευτερογενούς μόλυνσης.

  Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τους κύριους δείκτες, τα πρότυπα και την ερμηνεία τους. Η κλινική ανάλυση ούρων στις γυναίκες πρακτικά δεν διαφέρει από αυτή των ανδρών, με εξαίρεση ορισμένες παραμέτρους. Αυτές οι μικρές αποχρώσεις σημειώνονται στον πίνακα.

  Δείκτης	Αποκρυπτογράφηση	Κανόνας
  BLd	ερυθρά αιμοσφαίρια	2-3 στο οπτικό πεδίο στις γυναίκες (συντομογραφία p/z) / Sing στους άνδρες
  LEU	Λευκοκύτταρα	3-6 σε p/z για γυναίκες / Έως 3 - για άνδρες
  Hb	Αιμοσφαιρίνη	Απουσιάζει (μερικές φορές γράφουν τη συντομογραφία αρνητικό - αρνητικό)
  BIL	Χολερυθρίνη	Απουσία (αρνητικό)
  UBG	Ουροχολινογόνο	5-10 mg/l
  PRO	Πρωτεΐνη	Απουσιάζει ή έως 0,03 g/l
  ΚΟΝΙΔΑ ΨΕΙΡΑΣ	Νιτρώδη	Απών
  G.L.U.	Γλυκόζη	Απών
  ΚΕΤ	Σώματα κετόνης	Απών
  pH	Οξύτητα	5-6
  S.G.	Πυκνότητα	1012-1025
  ΧΡΩΜΑ	Χρώμα	Ανοιχτό κίτρινο

  Πίνακας 1 - Δείκτες που αξιολογήθηκαν στην κλινική ανάλυση ούρων

  4. Φυσικές ιδιότητες

  4.1. Ποσότητα

  Κατά την αξιολόγηση της συνολικής ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα πιθανά διατροφικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Σε έναν ενήλικα που ακολουθεί κανονική διατροφή, η ημερήσια διούρηση κυμαίνεται από 800 έως 1500 ml.

  Η διούρηση εξαρτάται άμεσα από τον όγκο του υγρού που καταναλώνεται. Τυπικά, το 60-80% αυτού που καταναλώνετε την ημέρα αποβάλλεται από τον οργανισμό. Η φυσιολογική αναλογία ημερήσιας προς νυχτερινή διούρηση είναι 3:1 ή 4:1.

  Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ούρων (πάνω από 2000 ml την ημέρα) ονομάζεται πολυουρία.

  Ένα παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται συνήθως:

  1. 1 Εάν έχετε πιει πολύ την τελευταία ημέρα.
  2. 2 Με νευρικό ενθουσιασμό ή υπερένταση.

  Η πολυουρία μπορεί να παρατηρηθεί στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

  1. 1 Νεφρικές παθήσεις (ΧΝΝ, στάδιο υποχώρησης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας).
  2. 2 Ανακούφιση του οιδήματος, για παράδειγμα, σε σχέση με τα διουρητικά.
  3. 3 Άποιος διαβήτης και σακχαρώδης διαβήτης.
  4. 4 Νεφροπάθειες (αμυλοείδωση, μυέλωμα, σαρκοείδωση).
  5. 5 Λήψη ορισμένων φαρμάκων.

  Η αντίστροφη κατάσταση ονομάζεται ολιγουρία. Με την ολιγουρία, λιγότερο από 500 ml ούρων απεκκρίνονται την ημέρα.

  Φυσιολογικά μπορεί να εμφανιστεί με:

  1. 1 Μειώστε την πρόσληψη υγρών.
  2. 2 Απώλεια υγρών μέσω του ιδρώτα στη ζέστη.
  3. 3 Σημαντική σωματική δραστηριότητα.

  Σημειώνεται στις ακόλουθες παθολογίες:

  1. 1 Καρδιακή αντιρρόπηση.
  2. 2 Δηλητηρίαση;
  3. 3 Υπερβολική απώλεια νερού από το σώμα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια άφθονης διάρροιας, εμετού).
  4. 4 Εγκαύματα;
  5. 5 Συνθήκες σοκ.
  6. 6 Πυρετός οποιασδήποτε προέλευσης.
  7. 7 Νεφρική βλάβη λοιμώδους, αυτοάνοσης και τοξικής προέλευσης.

  Η ανουρία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η παραγωγή ούρων σταματά εντελώς.. Η ανουρία είναι χαρακτηριστική για:

  1. 1 Αρχικό στάδιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. 2 Οξεία απώλεια αίματος.
  3. 3 Ανεξέλεγκτος έμετος.
  4. 4 Λίθοι στο ουροποιητικό σύστημα με απόφραξη του αυλού.
  5. 5 Ογκολογικά νοσήματα που συνοδεύονται από απόφραξη και συμπίεση των ουρητήρων.

  Η νυκτουρία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η νυχτερινή διούρηση επικρατεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η νυκτουρία είναι χαρακτηριστική για:

  1. 1 Άποιος διαβήτης και σακχαρώδης διαβήτης.
  2. 2 Πολλές νεφρικές παθήσεις.

  4.2. Συχνότητα ούρων

  Εκτός από την ημερήσια ποσότητα ούρων, προσέξτε τη συχνότητα ούρησης. Κανονικά, αυτή η διαδικασία εκτελείται από ένα άτομο 4-5 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.

  Τα Πολυκυρία χαρακτηρίζονται από συχνές εκδρομές στην τουαλέτα. Παρατηρήθηκε όταν:

  1. 1 Πίνετε πολλά υγρά.
  2. 2 Ουρολοιμώξεις.

  Η ολακιουρία είναι η αντίθετη κατάσταση από αυτή που περιγράφηκε παραπάνω. Χαρακτηριστικό για:

  1. 1 Χαμηλή πρόσληψη υγρών στο σώμα.
  2. 2 Διαταραχές νευρο-αντανακλαστικών.

  Strangury είναι επώδυνη ούρηση.

  Η δυσουρία είναι μια διαταραχή της ούρησης που συνδυάζει συμπτώματα όπως αλλαγές στον όγκο των ούρων, τη συχνότητα και τον πόνο. Συνήθως συνοδεύει.

  4.3. Χρώμα

  Είναι μια άμεση αντανάκλαση της συγκέντρωσης. Σε ένα υγιές άτομο, επιτρέπονται αποκλίσεις στο χρώμα από το κίτρινο άχυρο έως το κεχριμπαρένιο.

  Το χρώμα των ούρων επηρεάζεται επίσης από ειδικές ουσίες, η βάση των οποίων είναι οι χρωστικές του αίματος. Ένα σκούρο κίτρινο χρώμα παρατηρείται όταν η ποσότητα των χρωστικών ουσιών που διαλύονται σε αυτό υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα. Χαρακτηριστικό τέτοιων συνθηκών:

  1. 1 Οίδημα;
  2. 2 Έμετος;
  3. 4 Εγκαύματα;
  4. 4 Στασιμότητα νεφρού?
  5. 5 Διάρροια.
  1. 1 Σακχαρώδης διαβήτης;
  2. 2 Άποιος διαβήτης.

  Το σκούρο καφέ χρώμα εξηγείται από την αύξηση του επιπέδου του ουροχολινογόνου. Αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο για την αιμολυτική αναιμία. Τα ούρα μπορεί να γίνουν σκούρα καφέ όταν λαμβάνετε σουλφοναμίδες.

  Το σκούρο, πρακτικό μαύρο χρώμα μπορεί να υποδεικνύει διάφορες συνθήκες:

  1. 1 Αλκαπτονουρία (λόγω ομογενισικού οξέος).
  2. 2 Οξύς αιμολυτικός νεφρός.
  3. 3 Μελανοσάρκωμα (αποκτά αυτή την απόχρωση λόγω της παρουσίας μελανίνης).

  Τα ούρα γίνονται κόκκινα εάν περιέχουν φρέσκο ​​αίμα ή κόκκινες χρωστικές. Αυτό είναι δυνατό με:

  1. 1 Έμφραγμα νεφρού;
  2. 2 Νεφρική ανεπάρκεια.
  3. 3 Βλάβη και τραύμα στο ουροποιητικό σύστημα.
  4. 4 Λήψη ορισμένων φαρμάκων (για παράδειγμα, ριφαμπικίνη, αδριαμυκίνη, φαινυτοΐνη).

  Η εμφάνιση του "κρέατος slop" εξηγείται από την παρουσία αλλοιωμένου αίματος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της οξείας σπειραματονεφρίτιδας.

  Μια πρασινο-καφέ απόχρωση (σε σύγκριση με το χρώμα της μπύρας) εμφανίζεται εάν η χολερυθρίνη και το ουροχολινογόνο εισέλθουν στα ούρα. Αυτή η απόκλιση από τον κανόνα συχνά υποδηλώνει παρεγχυματικό ίκτερο.

  Εάν η απόχρωση είναι μάλλον πρασινοκίτρινη, που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μόνο της χολερυθρίνης και θεωρείται σύμπτωμα αποφρακτικού ίκτερου.

  4.4. Διαφάνεια

  Φυσιολογικά, τα ούρα είναι διαυγή. Ωστόσο, παρουσία παθολογικών συστατικών και ακαθαρσιών (πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, επιθήλιο, βακτήρια, άλατα), μπορεί να είναι θολό, θολό και γαλακτώδες.

  Μπορούν να γίνουν αρκετοί χειρισμοί εκ των προτέρων για να περιοριστεί το εύρος των πιθανών ουσιών που συνθέτουν το ίζημα σε ορισμένα άλατα.

  Όταν, όταν θερμανθεί, ο δοκιμαστικός σωλήνας με το υλικό δοκιμής γίνει ξανά διαφανής, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι περιείχε ουρικά άλατα.

  Εάν το ίδιο συμβαίνει κατά την επαφή με οξικό οξύ, μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία φωσφορικών αλάτων στο δείγμα. Εάν παρατηρηθεί πανομοιότυπο αποτέλεσμα όταν αναμιχθεί με υδροχλωρικό οξύ, τότε υπάρχουν .

  Για πιο ακριβή δεδομένα, γίνεται μικροσκοπία του ιζήματος.

  4.5. Μυρωδιά

  Η μυρωδιά των ούρων είναι συνήθως συγκεκριμένη και όχι έντονη. Μπορεί να εμφανιστεί οσμή αμμωνίας εάν υπάρχει βακτηριακή μόλυνση του δείγματος. Μια φρουτώδης μυρωδιά (από σάπια μήλα) θεωρείται ένδειξη της παρουσίας κετονικών σωμάτων.

  4.6. Σχετική πυκνότητα (SG)

  Αυτός ο δείκτης θεωρείται πολύ σημαντικός, καθώς χρησιμοποιείται για να κριθεί η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών και η ικανότητά τους να αραιώνονται.

  Η μέτρηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδικά σχεδιασμένη συσκευή - ένα ουρόμετρο. Κατά τη διάρκεια της μελέτης δίνεται προσοχή κυρίως στην περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες και ουρία και όχι σε ουσίες υψηλού μοριακού βάρους (πρωτεΐνες, γλυκόζη κ.λπ.).

  Κανονικά, η σχετική πυκνότητα του πρωινού τμήματος ούρων προσδιορίζεται στην περιοχή από 1,012 έως 1,025. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 1001 - 1040, επομένως, εάν κάποιος ασθενής υποπτεύεται ότι έχει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, συνήθως συνταγογραφείται.

  Υπερσθενουρία – δείκτης υψηλότερος από το κανονικό. Η αιτία του μπορεί να είναι:

  1. 1 Τοξίκωση εγκύων γυναικών.
  2. 2 Προοδευτικό οίδημα.
  3. 3 Νεφρωσικό σύνδρομο.
  4. 4 Σακχαρώδης διαβήτης;
  5. 5 Χρήση ακτινοσκιερών παραγόντων.

  Υποθενουρία - μειωμένο ειδικό βάρος. Παρατηρείται στις ακόλουθες συνθήκες:

  1. 1 Κακοήθης υπέρταση.
  2. 2 Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  3. 3 Άποιος διαβήτης;
  4. 4 Βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια.

  Η ισοσθενουρία είναι μια κατάσταση κατά την οποία η πυκνότητα των ούρων είναι ίση με την πυκνότητα του πλάσματος του αίματος (εντός 1010-1011).

  5. Χημικές ιδιότητες

  Αυτή είναι η δεύτερη ομάδα δεικτών ούρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

  5.1. Μέτρια αντίδραση (pH)

  Φυσιολογικά, το pH των ούρων κυμαίνεται μεταξύ 5-7. Οξική αντίδραση (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Αυξημένη κατανάλωση προϊόντων κρέατος.
  2. 2 Μεταβολική ή αναπνευστική οξέωση (ως συνέπεια διαφόρων παθολογικών διεργασιών), κώμα.
  3. 3 Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
  4. 4 Ουρική αρθρίτιδα;
  5. 5 Υποκαλιαιμία.

  Μια αλκαλική αντίδραση (pH>7) συμβαίνει όταν:

  1. 1 Διατροφή λαχανικών.
  2. 2 Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  3. 3 Μεταβολική ή αέρια αλκάλωση.
  4. 4 Υπερκαλιαιμία;
  5. 5 Ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα.

  5.2. Προσδιορισμός Πρωτεϊνών (PRO)

  Κανονικά, δεν ανιχνεύεται ή ανιχνεύεται ασήμαντη ποσότητα. Μια κατάσταση στην οποία ξεπερνιέται αυτό το όριο ονομάζεται πρωτεϊνουρία.Είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορους τύπους πρωτεϊνουρίας:

  1. 1 Η προνεφρική πρωτεϊνουρία σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα που συνοδεύονται από αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος (π.χ. μυέλωμα).
  2. 2 Νεφρική - μια που είναι συνέπεια βλάβης του σπειραματικού φίλτρου ή δυσλειτουργίας των νεφρικών σωληναρίων. Το διαγνωστικό κριτήριο για τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας είναι η επιλεκτικότητα - όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των μεγάλων πρωτεϊνικών μορίων που βρίσκονται στα δευτερογενή ούρα, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση.
  3. 3 Η υστερονεφρική πρωτεϊνουρία είναι μια εκδήλωση φλεγμονωδών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα και στους περιβάλλοντες ιστούς (αιδοιοκολπίτιδα, μπαλανίτιδα κ.λπ.).
  4. 4 Η πρωτεϊνουρία μπορεί επίσης να είναι φυσιολογική, για παράδειγμα, κατά τη συναισθηματική υπερφόρτωση, την έκθεση στο κρύο ή τον ήλιο, σε παιδιά σε όρθια θέση, κατά τη διάρκεια μακράς βάδισης ή τρεξίματος.

  5.3. Προσδιορισμός της γλυκόζης (GLU)

  Κανονικά, αυτή η ουσία δεν μπορεί να ανιχνευθεί στα ούρα λόγω της χαμηλής περιεκτικότητάς της. Γλυκοζουρία είναι το όνομα που δίνεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα γλυκόζης υπερβαίνουν τα 0,8 mmol/l. Αυτό συμβαίνει όταν ξεπεραστεί το λεγόμενο κατώφλι γλυκόζης των νεφρών.

  Όταν δηλαδή η συγκέντρωσή του στο αίμα ξεπεράσει τα 9,9 mmol/l, περνά ελεύθερα τον φραγμό και εισέρχεται στα ούρα. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι γλυκοζουρίας:

  1. 1 Διατροφικά (μεγάλες ποσότητες προέρχονται από τα τρόφιμα).
  2. 2 Συναισθηματικά;
  3. 3 Φαρμακευτικό.

  Η παθολογική γλυκοζουρία συνήθως χωρίζεται σε νεφρική (εκδηλώνεται σε διάφορες νεφρικές παθήσεις) και εξωνεφρική, η οποία θεωρείται συνέπεια των ακόλουθων παθήσεων:

  1. 1 Σακχαρώδης διαβήτης;
  2. 2 Θυρεοτοξίκωση;
  3. 3 Φαιοχρωμοκυτώματα;
  4. 4 Οξεία παγκρεατίτιδα και άλλες παθήσεις του παγκρέατος.
  5. 5 Νόσος Itsenko-Cushing.
  6. 6 Κίρρωση του ήπατος.
  7. 7 Δηλητηρίαση.

  5.4. Προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης (Hb)

  Πιστεύεται ότι η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται σε ένα τμήμα των ούρων κατά την ταχεία διάσπαση (αιμόλυση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι μολυσματική, ανοσολογική ή γενετική. Τις περισσότερες φορές, η αιμοσφαιρινουρία ανιχνεύεται με:

  1. 1 Αιμολυτική αναιμία.
  2. 2 Μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος.
  3. 3 Εσωτερικοί τραυματισμοί (σύνδρομο κραχ).
  4. 4 Σοβαρή δηλητηρίαση.
  5. 5 Άμεση βλάβη στον νεφρικό ιστό.

  Η αιμοσφαιρινουρία είναι επικίνδυνη γιατί αποτελεί ώθηση για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

  5.5. Προσδιορισμός κετονικών σωμάτων (ΚΕΤ)

  Η κετονουρία είναι ένας ειδικός δείκτης ανάλυσης ούρων, ο οποίος αντανακλά την αποτυχία των μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύονται οι ακόλουθες ουσίες: ακετόνη, βήτα-υδροξυβουτυρικό, ακετοξικό οξύ. Η κετονουρία εμφανίζεται στο πλαίσιο των:

  1. 1 Σακχαρώδης διαβήτης;
  2. 2 λιμοκτονία υδατανθράκων, δίαιτες.
  3. 3 Σοβαρή τοξίκωση (πιο συχνά σε παιδιά).
  4. 4 Δυσεντερία;
  5. 5 Σοβαρός ερεθισμός του ΚΝΣ.
  6. 6 Υπερπαραγωγή κορτικοστεροειδών.

  5.6. Προσδιορισμός χολερυθρίνης (BIL)

  Η χολερυθρινουρία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ανιχνεύεται αμετάβλητη χολερυθρίνη στα ούρα. Όταν οι μηχανισμοί που χρησιμοποιούν τη χολερυθρίνη αποτυγχάνουν, τα νεφρά αναλαμβάνουν μέρος της εργασίας. Η χολερυθρινουρία είναι χαρακτηριστική για πολλές ηπατικές παθήσεις:

  1. 1 Κίρρωση;
  2. 2 Ηπατίτιδα;
  3. 3 ίκτερος (παρεγχυματικός και μηχανικός).
  4. 4 Χολολιθίαση.

  5.7. Προσδιορισμός σωμάτων ουροβιλίνης (UBG)

  Η ουροχολινουρία εμφανίζεται όταν το ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά. Ωστόσο, η παθολογία του εντέρου (όπου σχηματίζεται αυτή η ουσία) και οι διεργασίες που οδηγούν στη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση ουροχολινογόνου στα ούρα.

  Υψηλή περιεκτικότητα σε σώματα ουροχολινογόνου στο δείγμα (UBG στη μορφή ανάλυσης) ανιχνεύεται όταν:

  1. 1 Ηπατίτιδα;
  2. 2 Σήψη;
  3. 1 Αιμολυτική αναιμία.
  4. 4 Κίρρωση;
  5. 5 Παθήσεις του εντέρου (φλεγμονή, απόφραξη).

  6. Μικροσκοπική εξέταση ιζήματος

  Η μικροσκοπική εξέταση οργανωμένου και μη οργανωμένου ιζήματος ούρων έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, ο τεχνικός εργαστηρίου αφήνει το δείγμα που προκύπτει να καθίσει για περίπου δύο ώρες, στη συνέχεια το φυγοκεντρεί, αποστραγγίζει το υγρό και εξετάζει μια σταγόνα ιζήματος στο μικροσκόπιο.

  Σε χαμηλή μεγέθυνση, μετρώνται οι κύλινδροι εντός του οπτικού πεδίου και σε υψηλή μεγέθυνση, μετρώνται τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και άλλα κυτταρικά στοιχεία.

  Η καταμέτρηση του αριθμού των κυψελωτών στοιχείων σε ένα υλικό διευκολύνει σημαντικά τη χρήση της κάμερας του Goryaev.

  6.1. Ερυθρά αιμοσφαίρια (BLD)

  Κανονικά υπάρχουν, αλλά ο αριθμός τους περιορίζεται σε ένα κελί στο οπτικό πεδίο στους άνδρες και έως τρία στις γυναίκες).

  – μια κατάσταση κατά την οποία βρίσκονται περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα. Υπάρχουν μακροαιματουρία (η παρουσία θρόμβων αίματος μπορεί να προσδιοριστεί με γυμνό μάτι) και μικροαιματουρία (η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με μικροσκόπιο).

  

  Εικόνα 1 - Αλλαγμένα ερυθροκύτταρα στα ούρα κάτω από μικροσκόπιο, φυσικό παρασκεύασμα. Πηγή Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Επιπλέον, διακρίνεται η σπειραματική (νεφρική) αιματουρία, η οποία εκδηλώνεται σε νεφρικές παθήσεις ποικίλης προέλευσης, φαρμακευτική και τοξική βλάβη στον νεφρικό ιστό και μη σπειραματική, η οποία σχετίζεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία, τους τραυματισμούς και τις ογκολογικές ασθένειες.

  

  Εικόνα 2 - Μη τροποποιημένα ερυθροκύτταρα (εγγενές παρασκεύασμα, το κόκκινο βέλος υποδεικνύει ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα). Πηγή Masaryk University

  6.2. Λευκοκύτταρα (LEU)

  Σε έναν υγιή άνδρα, τα λευκοκύτταρα στα ούρα αντιπροσωπεύονται από μικρό αριθμό ουδετερόφιλων (έως τρία), στις γυναίκες υπάρχουν ελαφρώς περισσότερα από αυτά (έως έξι).

  Η αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται λευκοκυτταριουρία. Αυτό δείχνει πάντα φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα, όπως:

  1. 2 Σπειραματονεφρίτιδα;
  2. 3 Φυματίωση νεφρού;
  3. 5 Ουρηθρίτιδα;
  4. 6 Πυρετός.

  Εάν μεταξύ όλων των κυττάρων υπάρχουν αισθητά περισσότερα ηωσινόφιλα, τότε μιλούν για αλλεργική γένεση της νόσου, εάν λεμφοκύτταρα - για ανοσολογική.

  

  Εικόνα 3 - Λευκοκύτταρα στα ούρα κάτω από μικροσκόπιο

  6.3. Επιθήλιο

  Φυσιολογικά, η μικροσκοπία αποκαλύπτει έως και 5-6 κύτταρα. Ωστόσο, τα στοιχεία πρέπει να διακρίνονται μεταξύ τους, καθώς αντικατοπτρίζουν διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις:

  1. 1 Το επίπεδο επιθήλιο εισέρχεται στο υλικό από τα έξω γεννητικά όργανα. Συχνά παρατηρείται με ουρηθρίτιδα στους άνδρες, σε δείγματα που συλλέγονται ανεπαρκώς στις γυναίκες.
  2. 2 Το μεταβατικό επιθήλιο είναι μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης του ουροποιητικού συστήματος. Εντοπίζεται σε κυστίτιδα, νεοπλάσματα, πυελίτιδα.
  3. 3 Το νεφρικό επιθήλιο, που υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες σε ΤΑΜ, υποδεικνύει τις ακόλουθες καταστάσεις: οξεία και χρόνια νεφρική βλάβη, δηλητηρίαση, πυρετός, λοίμωξη.

  6.4. Κύλινδροι

  Πρόκειται για πρωτεΐνες ή κυτταρικά στοιχεία που προέρχονται από το σωληνοειδές επιθήλιο.

  1. 1 Υαλίνη (πρωτεΐνη) εμφανίζεται όταν:
     • αφυδάτωση του σώματος?
     • νεφροπάθεια σε έγκυες γυναίκες.
     • πυρετοί?
     • δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.
  2. 2 Το Waxy (πρωτεΐνη) μιλάει για:
     • νεφρωσικό σύνδρομο?
     • αμυλοείδωση.
  3. 3 Οι κυτταρικοί γύψοι μπορούν να υποδεικνύουν προβλήματα πολύ ευρείας αιτιολογίας και αποτελούν άμεση ένδειξη λεπτομερέστερων αναλύσεων.

  6.5. Χλαπάτσα

  Συνήθως βρίσκεται σε μικρές ποσότητες. Σε υψηλότερα επίπεδα, η βλέννα μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

  1. 5 Ουρηθρίτιδα;
  2. 4 Νόσος πέτρας στα νεφρά.
  3. 5 Λανθασμένη συλλογή δειγμάτων.
  G.L.U.ΓλυκόζηΑπών ΚΕΤΣώματα κετόνηςΑπών pHΟξύτητα5-6 S.G.Πυκνότητα1012-1025 ΧΡΩΜΑΧρώμαΑνοιχτό κίτρινο

Βιβλιογραφία

1. 1 Kozinets G.I. Ερμηνεία εξετάσεων αίματος και ούρων και η κλινική τους σημασία / Γ.Ι. Kozinets. - M.: Triad X, 1998. – 100 p.;
2. 2 Yurkovsky O.I. Κλινική ανάλυση στην ιατρική πράξη / O.I. Yurkovsky, A.M. Γκρίτσιουκ. – Κ.: Τεχνολογία, 2000. – 112 σελ.;
3. 3 Medvedev V.V. Κλινική εργαστηριακή διαγνωστική: Βιβλίο αναφοράς γιατρού/ V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Επιμέλεια V.A. Γιακόβλεβα. – Αγία Πετρούπολη: Ιπποκράτης, 2006. – 360 σσ.;
4. 4 Zupanets I.A. Κλινική εργαστηριακή διάγνωση: μέθοδοι έρευνας: Διδακτικό βιβλίο. ειδικό εγχειρίδιο για μαθητές. «Φαρμακείο», «Σφήνα. Φαρμακείο», «Εργασ. Διαγνωστικά» ΑΕΙ /Ι.Α. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova et al.; Εκδ. I.A Zupanca – 3η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον – Kharkov: NUPh Publishing House: Golden Pages, 2005. – 200 pp.; 12 δευτ. χρώμα επί;
5. 5 Morozova V.T. Εξέταση ούρων: Σχολικό βιβλίο. επίδομα / V.T. Μορόζοβα, Ι.Ι. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – Μ.: RMAPO, 1996. – 84 σελ.

Κλινική εργασία για το θέμα του άρθρου:

Ένας 45χρονος επισκέφτηκε νεφρολόγο για εξέταση σχετικά με μικροαιματουρία. Η μικροαιματουρία εντοπίστηκε για πρώτη φορά πριν από 6 μήνες (ο ασθενής άλλαξε δουλειά και υποβλήθηκε σε ιατρική εξέταση για ασφάλιση υγείας), η οποία του αναφέρθηκε δύο φορές το τελευταίο εξάμηνο από τον θεράποντα ιατρό του.

Προηγούμενες εξετάσεις ούρων δεν αποκάλυψαν παθολογικές αλλαγές. Ο ασθενής δεν ανέφερε ποτέ βαριά αιματουρία (κόκκινα ούρα, αίμα στα ούρα), δεν έχει παρουσιάσει συμπτώματα του ουροποιητικού συστήματος και επί του παρόντος αισθάνεται σε εξαιρετική φόρμα.

Δεν υπάρχει ιστορικό σοβαρών ασθενειών, δεν υπάρχουν συμπτώματα οπτικής ή ακοής. Δεν υπάρχει αναφορά σε νεφρική νόσο σε συγγενείς στο οικογενειακό ιστορικό. Σύμφωνα με τον ασθενή, πίνει περίπου 200 γραμμάρια βότκα την εβδομάδα και καπνίζει 30 τσιγάρα την ημέρα.

Δεδομένα επιθεώρησης

Ο ασθενής δεν έχει σημάδια υπέρβαρου. Παλμός – 70 παλμοί ανά λεπτό, αρτηριακή πίεση – 145/100 mm Hg. Η εξέταση του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού, του νευρικού συστήματος και των κοιλιακών οργάνων δεν αποκάλυψε καμία ανωμαλία.

Η βυθοσκόπηση (εξέταση του βυθού) αποκάλυψε ελικοειδή αρτηρίες και φλέβες του βυθού, κάθετη διακλάδωση των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς.

Αποτελέσματα έρευνας

Ερωτήσεις

1. 1 Πιθανότερη διάγνωση.
2. 2 Ποιες περαιτέρω εξετάσεις πρέπει να παραγγελθούν;
3. 3 Ποιες συστάσεις πρέπει να δίνονται στον ασθενή;
4. 4 Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος;

Επίλυση προβλημάτων και τακτικές διαχείρισης ασθενών

Η μικροσκοπική αιματουρία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ενός ευρέος φάσματος παθολογιών (για παράδειγμα, παθήσεις του προστάτη, ουρολιθίαση), αλλά ο συνδυασμός της με αρτηριακή υπέρταση, πρωτεϊνουρία (αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα), μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας) υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Μια αύξηση στο επίπεδο του GGTP σε μια βιοχημική ανάλυση μπορεί να υποδεικνύει ηπατική βλάβη ως αποτέλεσμα χρόνιας κατανάλωσης αλκοόλ (εδώ είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ιστορικό ζωής αυτού του ασθενούς).

Οι πιο συχνές αιτίες μικροαιματουρίας:

1. 1 Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της νεφροπάθειας με ανοσοσφαιρίνη Α (Ig A).
2. 2 Νόσος της λεπτής βασικής μεμβράνης (καλοήθης αιματουρία).
3. 3 Σύνδρομο Alport.

Η Ig A νεφροπάθεια, η πιο συχνή σπειραματονεφρίτιδα στις ανεπτυγμένες χώρες, χαρακτηρίζεται από διάχυτες μεσαγγειακές εναποθέσεις IgA.

Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν επεισόδια οξείας αιματουρίας (κόκκινα ούρα) ως απόκριση στην ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών των ανώτερων αναπνευστικών οργάνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παράγοντας πυροδότησης της νόσου δεν μπορεί να εντοπιστεί. Συχνά υπάρχει συσχέτιση με την πορφύρα Henoch-Schönlein και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, την αλκοολική κίρρωση του ήπατος, τις λοιμώξεις και την ογκολογία.

Σε αυτόν τον ασθενή, η νεφροπάθεια ανοσοσφαιρίνης μπορεί να συνδυαστεί με αλκοολική ηπατική νόσο, η οποία απαιτεί διευκρίνιση. 2 στους 10 ασθενείς με νεφροπάθεια IgA αναπτύσσουν χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μέσα σε 20 χρόνια.

Η νόσος της λεπτής βασικής μεμβράνης είναι μια κληρονομική νόσος που συνοδεύεται από προσδιορισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεΐνης στα ούρα (ελάχιστη πρωτεϊνουρία) και δοκιμασίες φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας που δεν επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει διάχυτη λέπτυνση των σπειραματικών βασικών μεμβρανών (κανονικά το πάχος της βασικής μεμβράνης είναι 300 - 400 nm, ενώ σε ασθενείς με καλοήθη αιματουρία το πάχος των βασικών μεμβρανών των σπειραμάτων είναι 150 - 225 nm).

Το σύνδρομο Alport είναι μια προοδευτική κληρονομική νόσος (το γονίδιο κληρονομείται στο χρωμόσωμα Χ με κυρίαρχο τρόπο, οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα) των σπειραμάτων των νεφρών, που σχετίζεται με κώφωση και οπτική βλάβη.

Αυτός ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε βιοψία νεφρού για ιστολογική επαλήθευση και ακριβή διάγνωση.

Δεδομένου ότι ο ασθενής είναι άνω των 40 ετών, είναι απαραίτητο να γίνει τεστ PSA, διορθική ψηφιακή εξέταση (για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη) και εάν υπάρχει υποψία καρκίνου της ουροδόχου κύστης, κυτταρολογία ούρων, υπερηχογράφημα και κυστεοσκόπηση της κύστης.

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ήπατος, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογραφική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, να αποφασιστεί βιοψία ήπατος.

Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται να σταματήσει να πίνει αλκοόλ και να παρακολουθεί τακτικά την αρτηριακή πίεση. Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από νεφρολόγο, καθώς διατρέχει υψηλό κίνδυνο εξέλιξης νεφρικής ανεπάρκειας, με μεγάλη πιθανότητα να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση ή/και μεταμόσχευση νεφρού.

Ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί σε καρδιολόγο για προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης και αντιυπερτασική θεραπεία.

Τα μέτρια αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης υποδεικνύουν σπειραματική βλάβη. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας σε ασθενείς με νεφροπάθεια ανοσοσφαιρίνης (Ig A).

Βασικά σημεία

1. 1 Ασθενείς με μεμονωμένη αιματουρία ηλικίας κάτω των 50 ετών θα πρέπει να παραπέμπονται σε νεφρολόγο.
2. 2 Ασθενείς άνω των 50 ετών παραπέμπονται αρχικά σε ουρολόγο για να αποκλειστούν παθολογίες της ουροδόχου κύστης και του προστάτη.
3. 3 Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση της κρεατινίνης του πλάσματος υποδηλώνει σημαντική έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.
4. 4 Η ηπατική βλάβη που προκαλείται από το αλκοόλ δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα.