Портал дээрх зар сурталчилгаа

Гепатит D. Гепатит D-ийн шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Вируст гепатит нь олон янзын шалтгаантай боловч эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд ижил төстэй, дэлхий даяар өргөн тархсан өвчний хүнд үр дагаврын бүлэг юм. Олон вирус нь бусад нөлөөний дунд элэг гэмтээж болно (жишээлбэл, ECHO вирусын зарим серотипүүд), гэхдээ элэгний нөлөөгөөр голчлон нөлөөлдөг том бүлэг вирусууд байдаг. Экологи, эпидемиологийн шинж чанарын дагуу тэдгээрийг хоёр бүлэгт хувааж болно - ялгадас-амаар дамжих механизм (гепатит А ба Е вирус) ба парентерал (цусны хавьтлаар) дамжих (B, C, G, D). Гепатит D вирус (дельта) нь согогтой вирус юм - элэгний В вирусын хиймэл дагуул, парентерал болон босоо (эхээс ураг хүртэл) дамждаг. Гепатит А вирус - энтеровирус 72, В - гепадновирус, С ба G - флавивирус, D - ангилалгүй вирус, Е - калицивирус.

Гепатит В вирус.

Гепатит В вирус (HBV) үүсгэдэг ийлдэс гепатит, гэр бүлд харьяалагддаг гепадновирусууд- бүрхүүлийн ДНХ - янз бүрийн амьтдын (тарвага, нугас гэх мэт) гепатит үүсгэдэг вирусууд.

Гепатит В нь дэлхий даяар нийгмийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал юм. Энэ нь өвчлөл нэмэгдэж, сөрөг үр дагавар (архаг гепатит, элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар, нас баралт харьцангуй өндөр) байнга үүсдэг.

Гепадновирус нь элэгний эсийг голчлон халдварладаг. HBV геном нь давхар хэлхээтэй дугуй ДНХ молекулаар илэрхийлэгддэг бөгөөд гаднах гинж нь дотроос илүү урт байдаг.

нөхөн үржихүйн мөчлөгHBVмаш нарийн төвөгтэй бөгөөд завсрын холбоосоор дамждаг - РНХ (ДНХ РНХ ДНХ), i.e. урвуу транскрипцийн механизмтай. Гепатоцитын цөмд вирусын геномыг хуулбарлах явцад эсийн ДНХ - хамааралтай РНХ - полимераз нь том (прегеном) ба жижиг (вирусын уургийн нийлэгжилтийн хувьд) хоёр төрлийн мРНХ-ийг нэгтгэдэг. Прегеном ба вирусын ДНХ полимеразыг капсид болгон савлаж, цитоплазм руу шилжүүлдэг. Вирусаар өдөөгдсөн урвуу транскриптазын үйл ажиллагааны дор ДНХ-ийн шинэ хасах хэлхээ нь прегеномын загвар (РНХ) дээр нийлэгждэг. Хасах гинж дээрх вирион ДНХ полимераз нь нэмэх гинжийг нэгтгэдэг. Хэрэв вирусын хоёр судалтай ДНХ нь цаашдын репликацалд орохгүй бол эсийн мембранаар дамжин үүссэн нуклеокапсид нь суперкапсид ба эсээс нахиа бүрхэгдсэн байдаг.

Бүтэц ба эсрэгтөрөгчийн бүтэц.

Вирусын тоосонцор 42-45 нм хэмжээтэй ( Данийн тоосонцор) нь нэлээд төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд ДНХ, түүнтэй холбоотой ДНХ полимераз ба дөрвөн эсрэгтөрөгч - гадаргуу (HBs Ag - "Австрали"), гол буюу үхэр (HBc Ag эсвэл cor Ag), халдварын эсрэгтөрөгч (HBe Ag, цусанд илэрсэн) орно. HBV-ийн идэвхтэй репликаци) ба хамгийн бага судлагдсан HBx Ag.

HBV-ийн эргэлтийн омгууд нь HBs-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгтөрөгчийн бүтцээр ялгаатай байдаг. Энэ нь хөндлөн (дэд төрлүүдийн хооронд) дархлаа үүсгэдэг нийтлэг антиген ба дөрвөн төрлийн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн тодорхойлогчийг агуулдаг ба үүний дагуу дөрвөн дэд төрөлHBs Аг(болонHBV).

Гепатит В вирусын эсрэгтөрөгчийн цогц бүтцийг харгалзан энэ халдварыг оношлоход хэд хэдэн халдварын маркеруудыг ашигладаг. эсрэгтөрөгч (HBs Ag, HBc Ag, HBe Ag) ба тэдгээрийн харгалзах эсрэгбие (эсрэг - HBs, эсрэг - HBc ба эсрэг - HBe).

Гепатит В-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэх таамаглал, тактикийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой зүйл бол HBV-ийн хөгжлийн чанарын хувьд өөр өөр биологийн хоёр үе шатыг хуваарилах явдал юм. хуулбарлахболон нэгтгэх. Репликатив үе шатанд (вирусын бөөнөөр үржих) вирусын ДНХ полимераз нь HBV-ийн ДНХ-ийг хуулбарлаж, вирусын бүх дэд бүрэлдэхүүн хэсэг, уураг их хэмжээгээр хуулбарлагддаг. Хөгжлийн интеграцийн үе шатанд (жишээлбэл, вирусын тоосонцор цаашид репликаци хийхгүй байх үед) HBV геномыг элэгний эсийн геномд нэгтгэдэг. Интеграцчлалын явцад HBs антигенийг кодлодог генийг агуулсан фрагмент гол үүрэг гүйцэтгэдэг тул энэ үе шатанд HBs Ag голчлон үүсдэг. Тиймээс HBV-ийн биологийн үе шатууд нь халдварын маркерыг илрүүлэх спектрээр ялгаатай байдаг. Хуулбарлах үе шат нь таних замаар тодорхойлогддог ДНХHBV, HBe Агба (эсвэл) эсрэгHBc - IgM, магадгүй - HBs Ag. Интеграцийн үе шатанд HBs Ag, anti - HBe, anti - HBc - IgG давамгайлдаг.

эпидемиологийн онцлог.

Гепатит В вирус нь хувьслын замаар тархдаг байгалийнболон хиймэл аргаархуваарилалт. Үр дүнтэй халдвар авахын тулд 0.0000007 мл халдвартай цусыг нэвтрүүлэхэд хангалттай (халдварын хиймэл парентераль зам - эмнэлгийн аргаар). Байгалийн арга замуудын дунд босоо (эхээс үр удам хүртэл), бэлгийн болон холбоо барих (гэр бүл) - "гемоконтакт" (L.M. Shlyahtenko et al., 1990, 1998). Эмгэг төрүүлэгчийн дамжуулалтыг гадаад орчинд эсэргүүцэх замаар баталгаажуулдаг, вирус нь цус болон биеийн бусад шингэнтэй (шүлс, үрийн шингэн, хамрын хөндийн агууламж, үтрээ гэх мэт) хүрэх замаар дамждаг. Дамжуулах хүчин зүйл нь янз бүрийн хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл (шүдний сойз, сахлын болон маникюрын хэрэгсэл, угаалгын алчуур, сам гэх мэт) байж болно. Сүүлийн жилүүдэд хар тамхинд донтох, бэлгийн замаар дамжих өвчний ач холбогдол нэмэгдэж байна.

Эмнэлзүйн болон эмгэг төрүүлэгч шинж чанарууд.

Гепатит В вирусын зорилтот эрхтэн нь элэг юм. Гепатоцитын ялагдал нь вирусын шууд үйлчлэлээс шууд хамаардаггүй (цитопатик нөлөө байхгүй), харин вирусын уургаар эсийн мембраныг өөрчлөхтэй холбоотой эзний дархлааны (автоагрессив) урвалтай холбоотой юм. Автоагресс нь Т-цитотоксик лимфоцитууд болон бусад алуурчин эсүүд, элэгний эд эсийн эсрэг аутоэсрэгбие үүсгэдэг. Элэгний гэмтэл нь янз бүрийн хүнд хэлбэрийн цочмог ба архаг хэлбэрээр байж болно.

Халдвар авсаны дараах дархлаавирусыг саармагжуулах эсрэг HBs эсрэгбиеийн улмаас үүссэн үндсэн хамгаалалтын HBs эсрэгтөрөгчийн эсрэг чиглэсэн, удаан үргэлжилсэн.

Оношлогооны аргууд.

Лабораторийн оношлогоо нь ELISA ба ПГУ-д суурилдаг.

HBsэсрэгтөрөгч- HBV-ийн халдварын гол ба анхны маркер. Үүнийг арилгах, эсрэг - HBs - эсрэгбие үүсэх нь нөхөн сэргээх зайлшгүй нөхцөл юм. Anti HBs - эсрэгбие нь өнгөрсөн халдварын үзүүлэлт юм.

HBcэсрэгтөрөгч- үндсэн антиген, нуклеокапсидын уураг, зөвхөн гепатоцитын цөмд илэрсэн боловч цусанд цэвэр хэлбэрээр байхгүй. Цусны шинжилгээ нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. эсрэгHBc - IgM. Цочмог гепатитын эдгээр эсрэгбие нь бусад вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдээс эрт илэрдэг. AntiHBc-IgM нь HBs-эерэг ба HBs-сөрөг хэлбэрийн цочмог гепатит В-тэй өвчтөнүүдийн 100% -д илэрдэг. Цусан дахь HBs эсрэгтөрөгч болон эсрэгбие нь илрэхгүй байгаа "цонх" үе шатанд гепатит В вирусын цорын ганц маркер нь HBc-ийн эсрэг эсрэгбие байж болно.

HBc-IgM-ийн эсрэг илрүүлэх нь вирусын ДНХ ба ДНХ полимеразын идэвхжил (жишээ нь вирусын репликацын үзүүлэлтүүд) болон элэгний эмгэг процессын үйл ажиллагааг илрүүлэхтэй хослуулдаг. Anti HBc-IgG нь HBV-ийн өмнөх халдварын шинж тэмдэг юм.

HBe Ag - халдварын эсрэгтөрөгч, зөвхөн HBs эсрэгтөрөгч байгаа тохиолдолд эргэлддэг. Цусны ийлдэс дэх түүний агууламж нь вирусын ДНХ, полимеразын идэвхжил, вирусын бүрэн хэсгүүдийн үйлдвэрлэлтэй холбоотой байдаг. вирусын идэвхтэй репликацитай. HBe антигенийн эргэлтийн үргэлжлэх хугацаа нь урьдчилан таамаглах чухал шинж тэмдэг юм. Өвчин эхэлснээс хойш хоёр сарын дараа илрэх нь архаг гепатит үүсэх магадлалтайг илтгэнэ. Ихэнх тохиолдолд HBe Ag нь гепатитын В вирусын бүрэн хуулбарлах шинж тэмдэг болох эсрэг HBe эсрэгбиемүүдээр солигддог.

Оношилгооны чухал мэдээллийг өгдөг ДНХ илрүүлэх аргуудHBV. Зарим тохиолдолд цусан дахь HBs эсрэгтөрөгч байхгүй, түүнчлэн вирусын хуулбарлах серологийн маркерууд (HBe Аг, эсрэгHBcor - IgM) , элгэнд вирусын нөхөн үржихүйг молекулын нуклейн хүчлийн гибридизаци (MHNA) болон ПГУ-ын үр дүнгээр дүгнэж болно. ПГУ-ын аргыг ашиглан HBs антигенийн дэд төрлийг мөн тодорхойлж болно.

Тусгай урьдчилан сэргийлэлтОдоогоор Saccharomyces cerevisae мөөгөнцрийн өсгөвөр дээр генетикийн инженерчлэлийн аргаар гаргаж авсан рекомбинант вакцинуудыг (Engierix B, Recombivax B гэх мэт) ашиглан хийж байна. Рекомбинант мөөгөнцрийн клон нь HBV-ийн гадаргуугийн эсрэгтөрөгчийг үүсгэдэг. Үр ашиг - 95%, үргэлжлэх хугацаа - 5 - 6 жилээс багагүй байна. Гурван дахин дархлаажуулалтыг хийдэг - төрсний дараа шууд, 1-2 сарын дараа, хүүхдийн амьдралын эхний жил дуустал. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор HBV-ийн эсрэгбие агуулсан донорын иммуноглобулиныг холбоо барихад ашиглаж болно.

Тодорхойлсон хугацаанд биоматериал авсан өдрийг оруулаагүй болно

массив(19) (["каталогийн_код"]=> стринг(6) "030302" ["нэр"]=> мөр(131) "Гепатит D вирус, РНХ-ийн чанарын тодорхойлолт (цусны сийвэн)" [" үе"]=> string(1) "1" ["period_max"]=> string(1) "3" ["period_unit_name"]=> string(6) "c.d." ["cito_period"]=> NULL ["cito_period_max"]=> NULL ["cito_period_unit_name"]=> NULL ["group_id"]=> string(4) "2539" ["id"]=> string(4) "1381" ["url"] => string(40) "вирус -gepatita-d-opredelenije-rnk_030302" ["podgotovka"]=> string(138) "

Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш дор хаяж 3 цагийн дараа. Та хийгүйгээр ус ууж болно.

" ["тайлбар"]=> мөр(3274) "

Судалгааны арга:ПГУ

Дельта вируст гепатит (HDV) нь Дельтавирусын гэр бүлд хамаарах РНХ агуулсан вироид (төгс бус вирус)-аас үүдэлтэй элэгний өвчин юм. Вирус нь зөвхөн HBV байгаа тохиолдолд үржих чадвартай. Эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах механизм нь парентераль юм. Халдвар нь хавсарсан халдвар (HBV-тэй нэгэн зэрэг халдварлах) ба суперинфекция (HBV-ийн халдварын дараа орох) хэлбэрээр тохиолдож болно.

Хамтарсан болон супер халдварын үед гепатит D вирус нь гепатит В вирүсийн репликацийг дарангуйлдаг тул HBV болон HDD-ийн халдвартай хүмүүст HBV DNA болон HBeAg илрэхгүй. HD-ийг тодорхойлох нь өвчний явц, вирусын эсрэг эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог.

HDV-ийн халдварын маркер болох HDV РНХ нь вирусын эсрэгбиемүүдээс 2-3 долоо хоногийн өмнө цусанд илэрдэг. Судалгааг цочмог ба архаг В гепатиттай өвчтөнүүдэд хийдэг.

СУДАЛГААНЫ ҮЗҮҮЛЭЛТ:

  • OGV-тэй өвчтөнүүд;
  • HBV тээгч;
  • CHB өвчтэй өвчтөнүүд;
  • Вирусын эсрэг эмчилгээний үед болон дараа нь HD-тэй өвчтөнүүд.

ҮР ДҮНГИЙН ТАЙЛБАР:

Лавлагаа утгууд (норм сонголт):

Гепатит D вирусын РНХ-ийн аналитик мэдрэмж - 300 хувь / мл.

HDV РНХ илрүүлэх нь HDV-ийн халдварыг хоёрдмол утгагүй харуулж байна.

Судалгааны үр дүнг тайлбарлах, оношийг тогтоох, эмчилгээг томилох нь "Иргэдийн эрүүл мэндийг хамгаалах үндэс" Холбооны № 323-ФЗ хуулийн дагуу хийгдсэн болохыг та бүхний анхаарлыг татаж байна. "ОХУ-д" 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдөр зохих мэргэжлийн эмч хийх ёстой.

" ["serv_cost"]=> string(3) "745" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "25" => string(1) "1" ["хязгаар" ]=> NULL ["bmats"]=> массив(1) ( => массив(3) ( ["cito"]=> мөр(1) "N" ["өөрийн_бмат"]=> мөр(2) "12 " ["name"]=> string(22) "EDTA-тай цус" ) ) )

Вируст гепатит D(дельта гепатит) нь элэгний халдварт гэмтэл, вируст гепатит В-ийн халдвар эсвэл хэт халдвар бөгөөд түүний явц, таамаглалыг эрс дордуулдаг. Вируст гепатит D нь цус сэлбэх гепатитын бүлэгт багтдаг бөгөөд D гепатитаар халдварлах урьдчилсан нөхцөл нь гепатит В-ийн идэвхтэй хэлбэр байх явдал юм. Гепатит D вирусыг илрүүлэх нь ПГУ-аар хийгддэг. Элэгний судалгаа заавал байх ёстой: биохимийн шинжилгээ, хэт авиан, MRI, реогепатографи. Вируст гепатит D-ийн эмчилгээ нь гепатит В-ийн эмчилгээтэй төстэй боловч илүү их тунгаар эм, илүү урт эмчилгээ шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд архаг өвчин ажиглагдаж, дараа нь элэгний хатуурал үүсдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Вируст гепатит D(дельта гепатит) нь элэгний халдварт гэмтэл, вируст гепатит В-ийн халдвар эсвэл хэт халдвар бөгөөд түүний явц, таамаглалыг эрс дордуулдаг. Вируст гепатит D нь цус сэлбэх гепатитын бүлэгт хамаардаг.

Өдөөгч шинж чанар

Гепатит D нь РНХ агуулсан вирусээр үүсгэгддэг бөгөөд энэ нь "тэнүүчлэх" Deltavirus төрлийн одоогоор мэдэгдэж байгаа цорын ганц төлөөлөгч бөгөөд бие даан репликаци хийх уураг үүсгэх чадваргүй, элэгний В вирүсээр үүсгэгдсэн уургийг хэрэглэхэд ашигладаг гэдгээрээ онцлог юм. энэ. Тиймээс Д гепатитын үүсгэгч бодис нь хиймэл дагуулын вирус бөгөөд зөвхөн В гепатитын вирустэй хавсарч үүсдэг.

Гепатит D вирус нь гадаад орчинд маш тогтвортой байдаг. Халаах, хөлдөөх, гэсгээх, хүчил, нуклеаз, гликозидазын нөлөөнд өртөх нь түүний үйл ажиллагаанд төдийлөн нөлөөлдөггүй. Халдварын нөөц ба эх үүсвэр нь В, Д гепатитийн хавсарсан хэлбэр бүхий өвчтөнүүд юм. Халдварт байдал нь өвчний цочмог үе шатанд ялангуяа тод илэрдэг боловч өвчтөнүүд цусан дахь вирусын эргэлтийн бүх хугацаанд тархалтын аюулыг үүсгэдэг.

Вируст гепатит D-ийн халдвар дамжих механизм нь парентераль бөгөөд вирусын халдвар дамжих урьдчилсан нөхцөл нь В гепатитын идэвхтэй вирүстэй байх явдал юм.Гепатит D вирус нь геномдоо нэгдэж, үржих чадварыг нэмэгдүүлдэг. Өвчин нь гепатит D вирус В-тэй нэгэн зэрэг дамжих үед хавсарсан халдвар, эсвэл хэт халдварт өвчин үүсгэгч нь гепатитын В вирүсээр аль хэдийн халдварлагдсан биед нэвтэрч болно.Халдвартай донороос цус сэлбэх үед халдвар авах хамгийн чухал эрсдэл. , мэс заслын арга хэмжээ, гэмтлийн эмнэлгийн манипуляци (жишээлбэл, шүдний эмчилгээнд).

Гепатит D вирус нь ихэсийн саадыг даван туулах чадвартай, бэлгийн замаар дамжих боломжтой (энэ халдварын дунд бэлгийн харьцаанд орох хандлагатай хүмүүс, ижил хүйстнүүдийн дунд тархалт өндөр байдаг), зарим тохиолдолд вирусын гэр бүлийн тархалт нь түүний халдвар дамжих магадлалыг харуулж байна. өрхийн холбоо барих замаар. Вируст гепатит В-тэй өвчтөнүүд, түүнчлэн вирус тээгч нь вируст гепатит D-д өртөмтгий байдаг. Ялангуяа HBsAg-ийн архаг тээгч хүмүүсийн мэдрэмтгий байдал өндөр байдаг.

Вируст гепатит D-ийн шинж тэмдэг

Вируст гепатит D нь гепатит В-ийн явцыг нөхөж, хүндрүүлдэг. Хамтарсан халдварын инкубацийн хугацаа мэдэгдэхүйц буурч, 4-5 хоног байна. Суперинфекцийн инкубаци 3-7 долоо хоног үргэлжилнэ. В гепатитын өмнөх үе нь гепатит В-ийнхтэй адил үргэлжилдэг боловч богино хугацаатай, илүү хурдан явцтай байдаг. Суперинфекци нь хаван-асцитик хам шинжийн эхэн үеээр тодорхойлогддог. Цочмог үе нь гепатит В-ийн адилаар үргэлжилдэг боловч билирубинеми нь илүү тод, цус алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг. Гепатит D-ийн цочмог үе дэх хордлого нь мэдэгдэхүйц бөгөөд даамжрах хандлагатай байдаг.

Хамтарсан халдвар нь хоёр үе шаттайгаар явагддаг бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн оргил үе хоорондын зай 15-32 хоног байна. Суперинфекци нь ихэвчлэн гепатит В-тэй төстэй байдаг тул ялган оношлоход хэцүү байдаг онцлог шинж чанар нь эмнэлзүйн зураглалын хөгжлийн хурд, үйл явцын хурдацтай chronization, гепатоспленомегали, элэг дэх уургийн нийлэгжилтийн эмгэг юм. Сэргээх нь гепатит В-тэй харьцуулахад хамаагүй удаан үргэлжилдэг тул астениягийн үлдэгдэл хэдэн сарын турш үргэлжилж болно.

Вируст гепатит D-ийн оношлогоо

Өвчний цочмог үе шатанд тодорхой IgM эсрэгбие нь цусанд тэмдэглэгдсэн байдаг бөгөөд дараагийн хэдэн сард зөвхөн IgG илэрдэг. Өргөн хүрээний практикт оношийг ПГУ-ын аргыг ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь РНХ вирусыг тусгаарлах, тодорхойлох боломжийг олгодог.

Вируст гепатит D-ийн элэгний төлөв байдлыг судлахын тулд элэгний хэт авиан шинжилгээ, реогепатографи, элэг, цөсний замын MRI шинжилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд элэгний биопсийн хатгалт хийж болно. Өвөрмөц бус оношлогооны арга хэмжээ нь өөр өөр этиологийн гепатиттай төстэй бөгөөд элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг динамик хянахад чиглэгддэг.

Вируст гепатит D-ийн эмчилгээ

Гепатит D-ийн эмчилгээг гастроэнтерологич эмч вирүст гепатит В-ийн эмчилгээний нэгэн адил зарчмын дагуу явуулдаг. Гепатит D вирус нь интерферонд илүү тэсвэртэй тул вирусын эсрэг үндсэн эмчилгээг тунг нэмэгдүүлэх, курс үргэлжлэх хугацааг тохируулах замаар хийдэг. 3 сар байна. Үр нөлөө үзүүлэхгүй бол тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж, курсээ 12 сар хүртэл сунгана. Гепатит D вирус нь шууд цитопатик нөлөөтэй тул кортикостероидын дааврын бүлгийн эмүүд энэ халдварын эсрэг заалттай байдаг.

Вируст гепатит D-ийн урьдчилсан мэдээ, урьдчилан сэргийлэх

Хөнгөн ба дунд зэргийн хавсарсан халдварын таамаглал нь илүү таатай байдаг, учир нь бүрэн эдгэрэлт нь хэт халдвараас хамаагүй олон удаа ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч В, Д гепатитын вирүсийн хавсарсан халдвар нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн амь насанд аюултай хүндрэлүүдээр дамждаг. Архаг хавсарсан халдвар нь 1-3% -д тохиолддог бол суперинфекци нь өвчтөнүүдийн 70-80% -д архаг хэлбэрт шилждэг. Архаг вируст гепатит D нь элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг. Хэт халдвараас эдгэрэх нь маш ховор байдаг.

Вируст гепатит D-ээс урьдчилан сэргийлэх нь вируст гепатит В-тэй адил юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь HBsAg эсрэгтөрөгч эерэг байгаа гепатит В-тэй хүмүүст онцгой ач холбогдолтой. Вируст гепатит В-ийн эсрэг тусгай вакцинжуулалт нь дельта гепатитаас үр дүнтэй хамгаалдаг.

Вируст гепатит- энэ нь бие биенээсээ эрс ялгаатай, янз бүрийн вирусээр үүсгэгддэг, гэхдээ нийтлэг нэг зүйл хэвээр байгаа хүмүүсийн хувьд нийтлэг бөгөөд аюултай халдварт өвчний бүлэг юм - энэ нь хүний ​​элгэнд голчлон нөлөөлж, үрэвслийг үүсгэдэг өвчин юм. Тиймээс янз бүрийн төрлийн вируст гепатитыг ихэвчлэн "шарлалт" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг - энэ нь гепатитын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Шар өвчний тархалтыг МЭӨ 5-р зууны эхээр тодорхойлсон байдаг. Гиппократ, гэхдээ гепатитын үүсгэгч бодисыг зөвхөн өнгөрсөн зууны дундуур илрүүлсэн. Нэмж дурдахад орчин үеийн анагаах ухаанд гепатитын тухай ойлголт нь бие даасан өвчин төдийгүй ерөнхий шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл бие махбодид бүхэлд нь нөлөөлдөг эмгэг процессын нэг бүрэлдэхүүн хэсэг байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гепатит (a, b, c, d), i.e. элэгний үрэвсэлт өвчин, шар чичрэг, улаанууд, герпес, ДОХ болон бусад зарим өвчний шинж тэмдэг болох боломжтой. Мөн хорт гепатит байдаг бөгөөд үүнд архины хордлогын улмаас элэгний гэмтэл үүсдэг.

Бид бие даасан халдварын талаар ярих болно - вируст гепатит. Эдгээр нь гарал үүсэл (этиологи) ба явцын хувьд ялгаатай боловч энэ өвчний янз бүрийн хэлбэрийн зарим шинж тэмдгүүд нь бие биентэйгээ төстэй байдаг.

Вируст гепатитын ангилал

Вируст гепатитын ангилал нь олон үндэслэлээр боломжтой байдаг.

Вируст гепатитын аюул

Ялангуяа аюултайхүний ​​эрүүл мэндэд элэгний вирүсийн Б ба С. Бие махбодид удаан хугацааны туршид мэдэгдэхүйц илрэлгүйгээр оршин тогтнох чадвар нь элэгний эсийг аажмаар устгахад хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд юм.

Вируст гепатитын өөр нэг онцлог шинж чанар юм хэн ч халдвар авч болно. Мэдээжийн хэрэг, цус сэлбэх, түүнтэй ажиллах, хар тамхинд донтох, завхайрах зэрэг хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд зөвхөн гепатит төдийгүй ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс, жишээлбэл, эрүүл мэндийн ажилтнууд гепатитын маркерын цусыг тогтмол өгөх ёстой.

Гэхдээ та цус сэлбэх, ариутгаагүй тариураар тарьсан, мэс засал хийлгэсний дараа, шүдний эмчид очсоны дараа, гоо сайхны газар эсвэл маникюр хийлгэсний дараа халдвар авах боломжтой. Тиймээс эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн хүмүүст вируст гепатитын цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Гепатит С нь элэгний гаднах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг аутоиммун өвчин. Вирусын эсрэг байнгын тэмцэл нь дархлааны тогтолцооны бие махбодийн эд эсэд гаж нөлөө үзүүлж, гломерулонефрит, арьсны гэмтэл гэх мэт үр дагаварт хүргэдэг.

Чухал:Ямар ч тохиолдолд өвчнийг эмчлэхгүй орхиж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд архаг хэлбэрт шилжих эсвэл элэг хурдан гэмтэх эрсдэл өндөр байдаг.

Тиймээс гепатитын халдварын үр дагавраас өөрийгөө хамгаалах цорын ганц боломжит арга бол шинжилгээ, дараа нь эмчийн үзлэгээр эрт оношлох явдал юм.

Гепатитын хэлбэрүүд

Цочмог гепатит

Өвчний цочмог хэлбэр нь бүх вируст гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Өвчтөнүүд:

  • сайн сайхан байдал муудах;
  • биеийн хүчтэй хордлого;
  • элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
  • шарлалт үүсэх;
  • цусан дахь билирубин ба трансаминазын хэмжээ ихсэх.

Хангалттай, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр цочмог гепатит дуусдаг өвчтөн бүрэн эдгэрэх.

архаг гепатит

Хэрэв өвчин 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчтөн архаг гепатит гэж оношлогддог. Энэ хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг (астеновегетатив эмгэг, элэг, дэлүү томрох, бодисын солилцооны эмгэг) дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн элэгний хатуурал, хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг.

Хүний амь насанд аюул заналхийлж байнаархаг гепатит, шинж тэмдэг нь амин чухал эрхтэнд гэмтэл учруулах нь зохисгүй эмчилгээ, дархлаа буурах, архины донтолтоос болж хүндэрдэг.

Гепатитын ерөнхий шинж тэмдэг

шарлалтэлгэнд боловсруулагдаагүй билирубин цусны урсгал руу ордог тул гепатитаар илэрдэг. Гэхдээ гепатитын үед энэ шинж тэмдэг илрэхгүй байх нь ховор биш юм.


Өвчний эхний үе шатанд ихэвчлэн гепатит илэрдэг ханиадны шинж тэмдэг. Үүнд:

  • температурын өсөлт;
  • биеийн өвдөлт;
  • толгой өвдөх;
  • ерөнхий эмгэг.

Үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд өвчтөний элэг нэмэгдэж, түүний мембран сунадаг бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн цөсний хүүдий, нойр булчирхайд эмгэг процесс үүсч болно. Энэ бүхэн дагалддаг баруун гипохонрон дахь өвдөлт. Өвдөлт нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг, өвдөх эсвэл уйтгартай байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь хурц, хүчтэй, пароксизм бөгөөд баруун мөрний ир эсвэл мөрөнд өгч болно.

Вируст гепатитын шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт

Гепатит

Гепатитэсвэл Боткины өвчин нь вируст гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Түүний инкубацийн хугацаа (халдвар авсан үеэс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл) 7-50 хоног байна.

Гепатит А-ийн шалтгаанууд

А гепатит нь "гуравдагч ертөнц"-ийн орнуудад эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй амьжиргааны түвшин доогуур орнуудад хамгийн өргөн тархсан боловч Европ, Америкийн хамгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ч гепатит А-ийн тусгаарлагдсан тохиолдол эсвэл дэгдэлт боломжтой байдаг.

Вирусын халдвар дамжих хамгийн түгээмэл хэлбэр нь хүмүүстэй ойр дотно харьцах, ялгадасаар бохирдсон хоол хүнс, ус залгих явдал юм. Гепатит А нь бохир гараар дамждаг тул хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.

Гепатит А-ийн шинж тэмдэг

Гепатит А өвчний үргэлжлэх хугацаа 1 долоо хоногоос 1.5-2 сар хүртэл хэлбэлздэг бөгөөд өвчний дараах нөхөн сэргээх хугацаа заримдаа зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.

Вируст гепатит А-ийн оношийг өвчний шинж тэмдэг, анамнез (өөрөөр хэлбэл А гепатиттай өвчтөнтэй харьцсанаас болж өвчин үүсэх магадлалыг харгалзан үздэг), түүнчлэн оношлогооны өгөгдлийг харгалзан үздэг.

Гепатит А эмчилгээ

Бүх хэлбэрүүдээс вируст гепатит А нь прогнозын хувьд хамгийн таатай гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд ихэвчлэн идэвхтэй эмчилгээ шаарддаггүй аяндаа дуусдаг.

Шаардлагатай бол гепатит А нь ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд амжилттай эмчилдэг. Өвчин эмгэгийн үед өвчтөнд орондоо амрахыг зөвлөж байна, тусгай хоолны дэглэм барьж, элэг хамгаалах эм - элэг хамгаалах эмүүдийг тогтооно.

Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх

Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх явдал юм. Үүнээс гадна хүүхдүүдэд энэ төрлийн вируст гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Гепатит В

Гепатит Вэсвэл ийлдэс гепатит нь элэгний хүнд гэмтэлээр тодорхойлогддог илүү аюултай өвчин юм. Гепатит В-ийн үүсгэгч бодис нь ДНХ агуулсан вирус юм. Вирусын гаднах бүрхүүл нь гадаргуугийн эсрэгтөрөгч - HbsAg агуулдаг бөгөөд энэ нь биед эсрэгбие үүсгэдэг. Вируст гепатит В-ийн оношлогоо нь цусны ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд суурилдаг.

Вируст гепатит В нь цусны ийлдэс дэх 30-32 хэмийн температурт 6 сар, хасах 20 хэмд - 15 жил, нэмэх 60 хэм хүртэл дулаарсны дараа нэг цагийн турш халдварладаг бөгөөд 20 минут буцалгахад л алга болдог. бүрэн. Ийм учраас вируст гепатит В нь байгальд маш түгээмэл байдаг.

Гепатит В хэрхэн дамждаг вэ?

Гепатит В-ийн халдвар нь цусаар дамжихаас гадна бэлгийн хавьталд орох, босоо чиглэлд эхээс ураг хүртэл дамждаг.

Гепатит В-ийн шинж тэмдэг

Ердийн тохиолдолд гепатит В нь Боткины өвчинтэй адил дараах шинж тэмдгээр эхэлдэг.

  • температурын өсөлт;
  • сул тал;
  • үе мөчний өвдөлт;
  • дотор муухайрах, бөөлжих.

Мөн хар шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Вируст гепатит В-ийн бусад шинж тэмдэг илэрч болно:

  • тууралт;
  • элэг, дэлүү томрох.

Гепатит В-ийн шарлалт нь өвөрмөц бус байдаг. Элэгний гэмтэл нь маш хүнд бөгөөд хүнд тохиолдолд элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсгэдэг.

Гепатит В-ийн эмчилгээ

Гепатит В-ийн эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилыг шаарддаг бөгөөд өвчний үе шат, хүндрэлээс хамаарна. Эмчилгээний хувьд дархлааны бэлдмэл, гормон, элэгний эсрэг эм, антибиотик хэрэглэдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг ихэвчлэн амьдралын эхний жилд хийдэг. В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсний дараах дархлааны хугацаа дор хаяж 7 жил байна гэж үздэг.

Гепатит С

Вируст гепатитын хамгийн хүнд хэлбэр нь гепатит Сэсвэл цус сэлбэсний дараах гепатит. Гепатит С вирүсийн халдвар нь хүн бүрт тохиолдож болох ба залуу хүмүүст илүү их тохиолддог. Өвчлөл нэмэгдэж байна.

Вируст гепатит С-ийн халдвар нь ихэвчлэн цусаар дамждаг - цус сэлбэх үед эсвэл ариутгагдаагүй тариураар дамждаг тул энэ өвчнийг цус сэлбэлтийн дараах гепатит гэж нэрлэдэг. Одоогоор хандивласан бүх цуснаас элэгний С вирүсийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.Вирус бэлгийн замаар дамжих буюу эхээс урагт босоо замаар дамжих нь бага байдаг.

Гепатит С хэрхэн халдварладаг вэ?

Вирусын халдвар дамжих хоёр арга байдаг (вирүст гепатит В-тэй адил): гематоген (өөрөөр хэлбэл цусаар) болон бэлгийн замаар. Хамгийн түгээмэл зам бол гематоген юм.

Халдвар хэрхэн үүсдэг

At цус сэлбэхболон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Энэ нь халдварын гол хэлбэр байсан. Гэсэн хэдий ч вируст гепатит С-ийн лабораторийн оношлогооны арга бий болж, донорын үзлэгийн заавал байх жагсаалтад орсноор энэ зам ард хоцорчээ.
Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл арга бол халдвар юм шивээс, цоолох. Ариутгах чадвар муутай, заримдаа огт эмчилдэггүй багаж хэрэгсэл ашиглах нь өвчлөл огцом нэмэгдэхэд хүргэсэн.
Ихэнхдээ зочлох үед халдвар үүсдэг шүдний эмч, маникюрын өрөө.
Ашиглаж байна нийтлэг зүүсудсаар мансууруулах бодис хэрэглэх зориулалттай. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд гепатит С маш түгээмэл тохиолддог.
Ашиглаж байна ерөнхийөвчтэй хүнтэй шүдний сойз, сахлын хутга, хумсны хайч.
Вирус дамжих боломжтой эхээс хүүхдэдтөрөх үед.
At бэлгийн харьцаанд орох: энэ зам нь гепатит С-д тийм ч хамаагүй. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдлын 3-5% нь л халдвар авах боломжтой.
Халдвартай зүүгээр тарих: халдварын энэ хэлбэр нь ховор биш юм эмнэлгийн ажилчдын дунд.

Гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь эх үүсвэр хэвээр байна тайлбарлаагүй.


Гепатит С-ийн шинж тэмдэг

Вируст гепатит С-ийн явцын хоёр хэлбэр байдаг - цочмог (харьцангуй богино хугацаа, хүнд) ба архаг (өвчний удаан үргэлжилсэн явц). Ихэнх хүмүүс цочмог үе шатанд ч гэсэн ямар ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй боловч тохиолдлын 25-35% -д бусад цочмог гепатиттай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Гепатитын шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэг 4-12 долоо хоногийн дараахалдварын дараа (гэхдээ энэ хугацаа 2-24 долоо хоногийн дотор байж болно).

Цочмог С гепатитын шинж тэмдэг

  • Хоолны дуршилгүй болох.
  • Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
  • Харанхуй шээс.
  • Хөнгөн сандал.

Архаг С гепатитын шинж тэмдэг

Цочмог хэлбэрийн нэгэн адил архаг гепатит С-тэй хүмүүст өвчний эхний болон хожуу үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс, санамсаргүй цусны шинжилгээ хийсний дараа, тухайлбал, ханиадтай холбоотойгоор эмчид очихдоо өвчтэй гэдгээ мэдээд гайхах нь ховор байдаг.

Чухал:Та олон жилийн турш халдвар авсан байж болох ч үүнийг мэдэхгүй тул гепатит С-ийг заримдаа "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв шинж тэмдэг илэрсээр байвал дараах байдалтай байна.

  • Элэгний хэсэгт өвдөлт, хавдар, таагүй байдал (баруун талд).
  • Халуурах.
  • Булчингийн өвдөлт, үе мөчний өвдөлт.
  • Хоолны дуршил буурах.
  • Жин хасах.
  • Сэтгэлийн хямрал.
  • Шарлалт (арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера).
  • Архаг ядаргаа, хурдан ядрах.
  • Арьс дээрх судасны "од".

Зарим тохиолдолд биеийн дархлааны хариу урвалын үр дүнд зөвхөн элэг төдийгүй бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болно. Жишээлбэл, криоглобулинеми гэж нэрлэгддэг бөөрний гэмтэл үүсч болно.

Энэ нөхцөлд цусан дахь хэвийн бус уургууд байдаг бөгөөд температур буурах үед хатуу болдог. Криоглобулинеми нь арьсны тууралтаас эхлээд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд хүргэдэг.

Вируст гепатит С-ийн оношлогоо

Ялгаатай оношлогоо нь гепатит А ба В-тэй төстэй байдаг. Энэ нь гепатит С-ийн icteric хэлбэр нь дүрмээр бол бага зэргийн хордлогын үед тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Гепатит С-ийн цорын ганц найдвартай баталгаа бол маркерын оношлогооны үр дүн юм.

Гепатит С-ийн олон тооны аниктерик хэлбэрийг харгалзан олон тооны тарилга хийдэг хүмүүст (ялангуяа судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг) маркер оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

Гепатит С-ийн цочмог үе шатны лабораторийн оношлогоо нь янз бүрийн ийлдэс судлалын аргаар ПГУ болон өвөрмөц IgM-ийн вирусын РНХ-ийг илрүүлэхэд суурилдаг. Хэрэв гепатит С вирусын РНХ илэрсэн бол генотип хийх нь зүйтэй.

Вируст гепатит С-ийн эсрэгтөрөгчийн ийлдэс дэх IgG-ийг илрүүлэх нь урьд өмнө нь өвчилсөн эсвэл вирус нь үргэлжилсэн хэвээр байгааг илтгэнэ.

Вируст гепатит С-ийн эмчилгээ

Гепатит С нь хүргэж болох бүх аймшигтай хүндрэлийг үл харгалзан ихэнх тохиолдолд гепатит С-ийн явц таатай байдаг - олон жилийн турш гепатит С вирус харагдахгүй байж болно.

Энэ үед гепатит С нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй - зөвхөн эмнэлгийн нарийн хяналтанд байдаг. Элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай бөгөөд өвчний идэвхжсэн эхний шинж тэмдгүүдэд үүнийг хийх шаардлагатай вирусын эсрэг эмчилгээ.

Одоогоор вирусын эсрэг 2 эм хэрэглэж байгаа бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн хослуулдаг.

  • интерферон-альфа;
  • рибавирин.

Интерферон-альфа нь бие махбодь нь вирусын халдварын хариуд бие даан нийлэгжүүлдэг уураг юм. Энэ нь үнэндээ вирусын эсрэг байгалийн хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүнээс гадна интерферон-альфа нь хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Интерферон-альфа нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд, i.e. тарилгын хэлбэрээр, энэ нь ихэвчлэн гепатит С-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг тул эмчилгээг хэд хэдэн лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол тодорхойлж, эмийн зохих тунг тохируулан эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Рибавирин нь бие даасан эмчилгээний үр дүн багатай боловч интерферонтой хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Уламжлалт эмчилгээ нь ихэвчлэн гепатит С-ийн архаг ба цочмог хэлбэрээс бүрэн эдгэрэх, эсвэл өвчний явцыг мэдэгдэхүйц удаашруулахад хүргэдэг.

Гепатит С-тэй хүмүүсийн ойролцоогоор 70-80% нь өвчний архаг хэлбэрт ордог бөгөөд энэ нь элэгний хорт хавдар (өөрөөр хэлбэл хорт хавдар) эсвэл элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг тул энэ нь хамгийн том аюул юм. .

Гепатит С нь вируст гепатитын бусад хэлбэрүүдтэй хавсарсан тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, өвчний явц улам хүндэрч, үхэлд хүргэдэг.

Вируст гепатит С-ийн аюул нь эрүүл хүнийг халдвараас хамгаалах үр дүнтэй вакцин одоогоор байхгүй байгаа нь вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр эрдэмтэд ихээхэн хүчин чармайлт гаргаж байгаа явдал юм.

Хүмүүс гепатит С-тэй хэр удаан амьдардаг вэ?

Энэ чиглэлээр хийсэн эмнэлгийн туршлага, судалгаанд үндэслэн, гепатит С-тэй амьдрах боломжтойтэр ч байтугай хангалттай урт. Нийтлэг өвчин нь бусад олон өвчний нэгэн адил хөгжлийн хоёр үе шаттай байдаг: ангижрах ба хурцдах. Ихэнхдээ гепатит С нь урагшлахгүй, өөрөөр хэлбэл элэгний хатууралд хүргэдэггүй.

Дүрмээр бол үхлийн тохиолдол нь вирусын илрэлтэй холбоотой биш, харин түүний биед үзүүлэх үр дагавар, янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны ерөнхий эмгэгтэй холбоотой гэдгийг шууд хэлэх ёстой. Өвчтөний биед амьдралд үл нийцэх эмгэг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг тодорхой үеийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Гепатит С-ийн явцын хурдад янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын статистик мэдээгээр 500 сая гаруй хүний ​​цусанд вирус буюу эмгэг төрүүлэгч эсрэгбие илэрсэн байдаг бөгөөд энэ тоо жил бүр л өсөх болно. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд дэлхий даяар элэгний хатуурлын тохиолдлын тоо 12 хувиар нэмэгджээ. Дундаж насны ангилал 50 жил байна.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй тохиолдлын 30% -дөвчний явц маш удаан бөгөөд 50 орчим жил үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд халдвар хэдэн арван жилийн турш үргэлжилсэн ч элэгний фиброз өөрчлөлт нь ач холбогдолгүй эсвэл огт байхгүй байдаг тул та гепатит С-тэй нэлээд удаан амьдрах боломжтой. Тиймээс нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр өвчтөнүүд 65-70 жил амьдардаг.

Чухал:Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол дундаж наслалт халдвар авснаас хойш дунджаар 15 жил хүртэл буурдаг.

Гепатит D

Гепатит Dэсвэл дельта гепатит нь вируст гепатитын бусад бүх хэлбэрээс ялгаатай нь түүний вирус нь хүний ​​биед тусад нь үржиж чадахгүй. Үүний тулд түүнд "туслах вирус" хэрэгтэй бөгөөд энэ нь элэгний В вирус болдог.

Тиймээс дельта гепатитыг бие даасан өвчин гэхээсээ илүүтэй, харин гепатит В-ийн хүндрэлтэй явцтай хамтрагч өвчин гэж үзэж болно. Өвчтөний биед эдгээр хоёр вирус зэрэгцэн оршдог бол өвчний хүнд хэлбэр үүсдэг бөгөөд үүнийг эмч нар суперинфекци гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний явц нь гепатит В-тэй төстэй боловч вируст гепатит В-ийн хүндрэлүүд нь илүү түгээмэл бөгөөд илүү хүнд байдаг.

Гепатит Е

Гепатит Ешинж чанараараа энэ нь гепатит А-тай төстэй боловч бусад төрлийн вируст гепатитаас ялгаатай нь Е гепатитын хүнд хэлбэрийн үед зөвхөн элэг төдийгүй бөөр нь илэрхий гэмтэлтэй байдаг.

Гепатит Е нь гепатит А шиг ялгадас-амны хөндийн халдварын механизмтай, халуун уур амьсгалтай, хүн амын усан хангамж муутай орнуудад түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эдгэрэх таамаглал таатай байдаг.

Чухал:Гепатит Е-ийн халдвар нь үхэлд хүргэж болзошгүй цорын ганц бүлэг өвчтөнүүд бол жирэмсний сүүлийн гурван сард эмэгтэйчүүд юм. Ийм тохиолдолд нас баралт нь тохиолдлын 9-40% -д хүрч, жирэмсэн эмэгтэйд гепатит Е-ийн бараг бүх тохиолдолд ураг үхдэг.

Энэ бүлгийн вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх нь гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэхтэй адил юм.

Гепатит G

Гепатит G- вируст гепатитын гэр бүлийн сүүлчийн төлөөлөгч - шинж тэмдэг, шинж тэмдгээр нь вируст гепатит С-тэй төстэй боловч энэ нь бага аюултай, учир нь элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэх үед гепатит С-д хамаарах халдварт үйл явц нь ахиц дэвшил биш юм. Гепатит G-ийн хувьд ердийн. Гэсэн хэдий ч С, Г гепатитыг хослуулан хэрэглэх нь элэгний хатуурал үүсгэдэг.

Гепатитын эсрэг эм

Гепатиттай ямар эмчтэй холбоо барих вэ

Гепатитын шинжилгээ

Гепатит А-ийн оношийг батлахын тулд цусны сийвэн дэх элэгний фермент, уураг, билирубиний концентрацийг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийхэд хангалттай. Элэгний эсийг устгаснаар эдгээр бүх фракцуудын концентраци нэмэгдэх болно.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь гепатитын явцын үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь биохимийн үзүүлэлтээр вирус элэгний эсэд хэр түрэмгий ханддаг, цаг хугацаа болон эмчилгээний дараа түүний үйл ажиллагаа хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харж болно.

Бусад хоёр төрлийн вирүсийн халдварыг тодорхойлохын тулд гепатитын эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемийг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийдэг. Гепатитын цусны шинжилгээг маш их цаг зарцуулахгүйгээр хурдан хийх боломжтой боловч үр дүн нь эмч нар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжийг олгоно. мэдээлэл.

Гепатитын вирусын эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн тоо, харьцааг үнэлснээр та халдвар байгаа эсэх, хурцадмал байдал эсвэл ангижрах, түүнчлэн өвчний эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг олж мэдэх боломжтой.

Динамик дахь цусны шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн эмч томилгоогоо тохируулж, өвчний цаашдын хөгжлийн урьдчилсан таамаглалыг гаргаж чадна.

гепатитын хоолны дэглэм

Хоол боловсруулахад шууд оролцдог элэг гэмтсэн тул гепатитын хоолны дэглэмийг аль болох хэмнэлттэй байлгах хэрэгтэй. Гепатитын хувьд, байнга жижиг хоол идэх.

Мэдээжийн хэрэг, гепатитын эмчилгээнд нэг хоолны дэглэм хангалттай биш, эмийн эмчилгээ бас зайлшгүй шаардлагатай боловч зөв хооллолт нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдалд эерэгээр нөлөөлдөг.

Хоолны дэглэмийн ачаар өвдөлт буурч, ерөнхий байдал сайжирдаг. Өвчин хүндрэх үед хоолны дэглэм илүү хатуу, ангижрах үед илүү чөлөөтэй болдог.

Ямар ч тохиолдолд хоолны дэглэмийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь элэгний ачааллыг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулж, хөнгөвчлөх боломжтой юм.

Гепатиттай юу идэж болох вэ

Энэхүү хоолны дэглэмийн дагуу хоолны дэглэмд оруулах боломжтой хоол хүнс:

  • туранхай мах, загас;
  • өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
  • идэж болохгүй гурилан бүтээгдэхүүн, удаан үргэлжилсэн жигнэмэг, өчигдрийн талх;
  • өндөг (зөвхөн уураг);
  • үр тариа;
  • чанасан ногоо.

Гепатиттай юу идэж болохгүй

Дараахь хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

  • өөх тос, нугас, галуу, элэг, утсан мах, хиам, лаазалсан хоол;
  • цөцгий, исгэсэн шатаасан сүү, давслаг, тослог бяслаг;
  • шинэхэн талх, хийсвэр болон нарийн боов, шарсан бялуу;
  • шарсан, чанасан өндөг;
  • даршилсан ногоо;
  • шинэ сонгино, сармис, улаан лууван, sorrel, улаан лооль, цэцэгт байцаа;
  • цөцгийн тос, гахайн өөх, хоол хийх өөх тос;
  • хүчтэй цай, кофе, шоколад;
  • архи, карбонатлаг ундаа.

Гепатитаас урьдчилан сэргийлэх

Эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдвөл ялгадас-амаар дамждаг гепатит А ба гепатит Е-ээс урьдчилан сэргийлэхэд маш хялбар байдаг.

  • хоол идэхийн өмнө болон бие засах газар орсны дараа гараа угаах;
  • угаагаагүй ногоо, жимс жимсгэнэ идэж болохгүй;
  • үл мэдэгдэх эх үүсвэрээс түүхий ус ууж болохгүй.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эрсдэлтэй байдаг гепатит А вакцинжуулалт, гэхдээ энэ нь заавал вакцинжуулалтын хуваарьт ороогүй болно. Вакцинжуулалтыг гепатит А-ийн тархалтын хувьд эпидемиологийн нөхцөл байдлын үед, гепатитын таагүй газар руу явахаас өмнө хийдэг. Сургуулийн өмнөх боловсролын байгууллагын ажилчид, эмч нарт гепатит А-ийн эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөний цусаар дамждаг В, Д, С, Г гепатитын хувьд урьдчилан сэргийлэх нь А гепатитаас урьдчилан сэргийлэхээс арай өөр юм. Юуны өмнө халдвартай хүний ​​цустай харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй. гепатит нь гепатитын вирусыг дамжуулахад хангалттай цусны хамгийн бага хэмжээ, дараа нь нэг сахлын хутга, хумсны хайч гэх мэтийг хэрэглэх үед халдвар үүсч болно. Эдгээр бүх төхөөрөмжүүд нь хувь хүн байх ёстой.

Вирусын бэлгийн замаар дамжих магадлал бага боловч боломжтой хэвээр байгаа тул баталгаагүй түншүүдтэй бэлгийн харьцаанд орох ёстой. зөвхөн бэлгэвч хэрэглэх. Сарын тэмдэг ирэх, цэврүүтэх, цус гарахтай холбоотой бэлгийн хавьталд орох бусад тохиолдолд гепатитын бэлгийн хавьталд орох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Өнөөдөр В гепатитын халдвараас хамгийн үр дүнтэй хамгаалалт гэж үздэг вакцинжуулалт. 1997 онд В гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг заавал вакцинжуулалтын хуанлид оруулсан. Гепатит В-ийн эсрэг гурван удаа вакцинжуулалтыг хүүхдийн амьдралын эхний жилд хийдэг бөгөөд эхний вакциныг хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа төрөх эмнэлэгт хийдэг.

Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид гепатитын эсрэг сайн дурын үндсэн дээр вакцинд хамрагддаг бөгөөд мэргэжилтнүүд эрсдэлт бүлгийн төлөөлөгчдөд ийм вакцин хийхийг зөвлөж байна.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь ангиллын иргэд багтдаг гэдгийг санаарай.

  • эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд;
  • цус сэлбэсэн өвчтөнүүд;
  • хар тамхичид.

Түүнчлэн элэгний В вирүсийн тархалт ихтэй бүс нутагт оршин суудаг, зорчиж байгаа, эсвэл элэгний В вирүсийн халдвартай, тээгчтэй гэр бүлийн харилцаатай хүмүүс.

Харамсалтай нь гепатит С-ээс урьдчилан сэргийлэх вакцинууд одоогоор бий байдаггүй. Тиймээс түүнээс урьдчилан сэргийлэх нь хар тамхинд донтохоос урьдчилан сэргийлэх, донорын цусны заавал шинжилгээ хийлгэх, өсвөр насныхан, залуучуудын дунд тайлбарлах ажил гэх мэтээр буурдаг.

"Вирүст гепатит" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Сайн байцгаана уу, С гепатитын эрүүл тээгч гэж юу вэ?

Хариулт:Цусандаа вирус байгаа, ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй хүнийг элэгний С вирүс тээгч гэнэ. Дархлааны систем нь өвчнийг зогсоож байхад энэ байдал олон жил үргэлжилж болно. Халдварын эх үүсвэр болох халдвар тээгч нь хайртай хүмүүсийнхээ аюулгүй байдалд байнга анхаарал тавьж, эцэг эх болохыг хүсч байвал гэр бүл төлөвлөлтийн асуудалд анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Асуулт:Би гепатиттай эсэхээ яаж мэдэх вэ?

Хариулт:Гепатитын цусны шинжилгээ өгөх.

Асуулт:Сайн уу? Би 18 настай, гепатит В, С сөрөг, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Хариулт:Шинжилгээгээр элэгний В, С вирус илрээгүй байна.

Асуулт:Сайн уу? Манай нөхөр гепатит В-тэй. Би саяхан элэгний В вирусын эсрэг вакцин хийлгэсэн. Долоо хоногийн өмнө манай нөхрийн уруул цуурсан, одоо цус гарахгүй байгаа ч одоо болтол ан цав эдгээгүй байна. Бүрэн эдгэртэл үнсэлцэхээ больсон нь дээр үү?

Хариулт:Сайн уу? Энэ нь цуцлах нь илүү дээр юм, та нар түүнд anti-hbs, hbcorab нийт, ПГУ-ын чанарыг нэвтрүүлэх.

Асуулт:Сайн уу? Би салон дээр зассан маникюр хийсэн, арьс минь гэмтсэн, одоо санаа зовж байна, хэдэн цагийн дараа бүх халдварын шинжилгээнд хамрагдах ёстой вэ?

Хариулт:Сайн уу? Яаралтай вакцинжуулалтыг шийдэхийн тулд халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. 14 хоногийн дараа та гепатит С, В вирусын РНХ, ДНХ-ийн цусны шинжилгээ авч болно.

Асуулт:Сайн байна уу, тусална уу: Би саяхан идэвхжил багатай архаг гепатит В гэж оношлогдсон (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 3 tbsp. IU / мл; alt ба ast нь хэвийн, биохимийн шинжилгээнд бусад үзүүлэлтүүд байна. хэвийн байна; hbeag - ; anti-hbeag +). Эмч хэлэхдээ ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй, хоолны дэглэм барих шаардлагагүй гэж янз бүрийн сайтуудаар олон удаа үзэж, архаг гепатитыг бүгдийг нь эмчилдэг, бүр бүрэн эдгэрэх нь бага ч гэсэн хувьтай байдаг гэсэн мэдээлэлтэй олон удаа танилцсан. Тэгэхээр та эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй болов уу? Тэгсэн хэрнээ жил гаруй хугацаанд эмчийн зааж өгсөн дааврын эм хэрэглэж байна. Энэ эм нь элгэнд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэхдээ үүнийг цуцлах боломжгүй, энэ тохиолдолд яах вэ?

Хариулт:Сайн уу? Тогтмол ажиглах, хоолны дэглэмийг сахих, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, элэгний протекторыг томилох боломжтой. HTP одоогоор шаардлагагүй.

Асуулт:Сайн байна уу, би 23 настай. Саяхан би эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болсон бөгөөд энэ нь тогтоогдсон: гепатит В-ийн шинжилгээ нормоос гажсан байна. Ийм үр дүнтэй гэрээт үйлчилгээний эрүүл мэндийн үзлэгт орох боломж бий юу? Би 2007 онд гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн. Би элэгтэй холбоотой шинж тэмдгийг хэзээ ч ажиглаж байгаагүй. Шарлалт өвдөөгүй. Юу ч зовоогүй. Өнгөрсөн жил зургаан сарын турш би өдөрт 20 мг SOTRET уусан (нүүрний арьсанд асуудал гарсан), үүнээс илүү онцгой зүйл байхгүй.

Хариулт:Сайн уу? Эдгэрэх үед шилжүүлсэн вируст гепатит В байх магадлалтай. Боломж нь элэг судлалын комиссын хийсэн оношоос хамаарна.

Асуулт:Асуулт буруу газар байж магадгүй, хэнтэй холбоо барихаа хэлээрэй. Хүүхэд 1 нас 3 сартай. Бид түүнийг халдварт гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг хүсч байна. Үүнийг яаж хийх вэ, эсрэг заалттай юу?

Хариулт:

Асуулт:Эцэг нь элэгний С вирустэй бол гэр бүлийн бусад гишүүд юу хийх ёстой вэ?

Хариулт:Вируст гепатит С нь халдварын парентераль механизмтай хүний ​​"цусны халдвар" -ыг эмнэлгийн процедурын үед, цус сэлбэх, бэлгийн харьцааны үед хэлдэг. Тиймээс гэр бүлийн бусад гишүүдийн хувьд гэр бүлийн голомтод байгаа өрхийн түвшинд халдвар авах аюул байхгүй.

Асуулт:Асуулт буруу газар байж магадгүй, хэнтэй холбоо барихаа хэлээрэй. хүүхэд 1 нас 3 сартай. Бид түүнийг халдварт гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг хүсч байна. Үүнийг яаж хийх вэ, эсрэг заалттай юу?

Хариулт:Өнөөдөр хүүхэд (түүнчлэн насанд хүрсэн хүн) вируст гепатит А (халдварт), вируст гепатит В (парентераль эсвэл "цус") эсвэл хавсарсан вакцинжуулалтаар (гепатит А + гепатит В) вакцин хийх боломжтой. А гепатитын эсрэг вакцинжуулалт нь дан, В гепатитын эсрэг - 1 ба 5 сарын зайтай гурван удаа. Эсрэг заалт нь стандарт юм.

Асуулт:Би гепатит G-тэй хүү (25 настай), бэр (22 настай) байдаг, тэд надтай хамт амьдардаг. Би том хүүгээс гадна 16 настай хоёр хүүтэй. Гепатит Жи бусдад халдварладаг уу? Тэд хүүхэдтэй болох уу, энэ халдвар нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Хариулт:Вируст гепатит G нь холбоо барих замаар дамждаггүй бөгөөд таны бага хөвгүүдэд аюултай биш юм. Гепатит G-ийн халдвартай эмэгтэй 70-75% -д эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой. Энэ нь ерөнхийдөө нэлээд ховор тохиолддог гепатитын төрөл бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр хоёр эхнэр, нөхөр хоёуланд нь лабораторийн алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд би энэ шинжилгээг дахин давтан хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ өөр лабораторид.

Асуулт:В гепатитын эсрэг вакцин хэр үр дүнтэй вэ? Энэ вакцины гаж нөлөө юу вэ? Жилийн дараа эмэгтэй хүн жирэмслэх гэж байгаа бол вакцинжуулалтын төлөвлөгөө ямар байх ёстой вэ? Эсрэг заалтууд юу вэ?

Хариулт:Вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалт (3 удаа - 0, 1, 6 сар) өндөр үр дүнтэй, бие даан шарлах боломжгүй, гаж нөлөөгүй. Бараг эсрэг заалт байхгүй. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй, улаанууд, салхин цэцэг өвчнөөр өвчлөөгүй эмэгтэйчүүд, В гепатитаас гадна улаанууд, салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинд хамрагдах ёстой, гэхдээ жирэмслэхээс өмнө 3 сараас хэтрэхгүй.

Асуулт:С гепатитын эсрэг юу хийх вэ? Эмчлэх үү, эмчлэхгүй байх уу?

Хариулт:Вируст гепатит С-ийг гурван үндсэн үзүүлэлтээр эмчилнэ: 1) цитолизийн хам шинж илрэх - ALT-ийн түвшин бүхэлдээ нэмэгдэж, цусны ийлдсийг 1:10 харьцаагаар шингэлнэ; 2) элэгний С вирүсийн үндсэн антиген (anti-HCVcor-Ig M)-д иммуноглобулины M ангиллын эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний эерэг үр дүн, 3) цусан дахь гепатит С вирусын РНХ-ийг полимеразын гинжин урвалаар (ПГУ) илрүүлэх. Хэдийгээр эцсийн шийдвэрийг эмчлэгч эмч гаргах ёстой.

Асуулт:Манай албанд гепатит А /шарлалт/ оношлогдсон. Бид юу хийх ёстой вэ? 1. Оффисыг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай юу? 2. Бид хэзээ шарлах шинжилгээ өгөх нь утга учиртай вэ? 3. Одоо бид гэр бүлтэйгээ харилцахаа хязгаарлах ёстой юу?

Хариулт:Оффисын халдваргүйжүүлэлт хийх ёстой. Шинжилгээг нэн даруй авч болно (ALT-ийн цус, HAV-ийн эсрэгбие - M ба G иммуноглобулины гепатит А вирусын ангиуд). Хүүхэдтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах нь зүйтэй (шинжилгээ хийхээс өмнө эсвэл өвчний тохиолдол илэрсэнээс хойш 45 хоног хүртэл). Дархлаагүй эрүүл ажилчдын нөхцөл байдлыг тодруулсны дараа (HAV-д IgG эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний хариу сөрөг гарсан) ирээдүйд ижил төстэй хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вируст гепатит А, түүнчлэн В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Асуулт:Гепатитын вирус хэрхэн дамждаг вэ? Тэгээд яаж өвдөхгүй байх вэ.

Хариулт:Гепатит А, Е вирүс нь хоол хүнс, ундаагаар дамждаг (баас-амаар дамжих зам гэж нэрлэдэг). Гепатит B, C, D, G, TTV нь эмнэлгийн процедур, тарилга (жишээлбэл, нэг тариур, нэг зүү, нийтлэг "ширк" хэрэглэдэг мансууруулах бодис тариур хэрэглэгчдийн дунд), цус сэлбэх, дахин ашиглах боломжтой багаж хэрэгслээр мэс заслын үйл ажиллагаа явуулах, мөн бэлгийн хавьтлын үед (парентерал, цус сэлбэх, бэлгийн замаар дамжих гэх мэт). Вируст гепатитын халдвар дамжих арга замыг мэддэг хүн нөхцөл байдлыг тодорхой хэмжээгээр хянаж, өвчний эрсдлийг бууруулж чадна. Украинд А, В гепатитаас эхлээд эрт дээр үеэс вакцинууд гарч ирсэн бөгөөд вакцинжуулалт нь өвчний эхэн үеийн эсрэг 100% баталгаа өгдөг.

Асуулт:Би гепатит С, генотип 1В өвчтэй. Түүнийг реаферон + урсосан эмчилсэн - үр дүнд хүрээгүй. Элэгний хатууралаас сэргийлэхийн тулд ямар эм уух вэ.

Хариулт:Гепатит С-ийн үед вирусын эсрэг хавсарсан эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй байдаг: рекомбинант альфа 2-интерферон (өдөрт 3 сая) + рибавирин (эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан - нуклеозидын аналог). Эмчилгээний үйл явц нь урт, заримдаа 12 сараас дээш хугацаагаар ELISA, ПГУ болон цитолизийн хам шинжийн шинж тэмдгүүдийн хяналтан дор (AlT бүхэлдээ, цусны ийлдэс 1:10 шингэрүүлсэн), түүнчлэн эцсийн шатанд - элэгний биопсийн хатгалт хийдэг. Тиймээс нэг эмчийн үзлэгт хамрагдаж, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна - "үр дүн гарахгүй" гэсэн тодорхойлолтыг ойлгох шаардлагатай (тун хэмжээ, эхний курс үргэлжлэх хугацаа, эмийн хэрэглээний динамик дахь лабораторийн үр дүн, гэх мэт).

Асуулт:Гепатит С! 9 настай хүүхэд 9 жилийн турш халуурч байна. Хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ хэсэгт ямар шинэ зүйл байна вэ? Удахгүй зөв зам олдох болов уу? Урьдчилан баярлалаа.

Хариулт:Температур нь архаг гепатит С-ийн гол шинж тэмдэг биш юм. Тиймээс: 1) халуурах бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай; 2) вирүст гепатит С-ийн идэвхжилийг гурван үндсэн шалгуурын дагуу тодорхойлно: a) ALT-ийн идэвхийг бүхэлд нь ба 1:10 шингэрүүлсэн цусны ийлдэс; б) ийлдэс судлалын профиль - NS4, NS5 ба Ig M ангиллын HCV-ийн уургийн эсрэг Ig G эсрэгбие нь HCV-ийн цөмийн эсрэгтөрөгч; 3) цусан дахь HCV РНХ байгаа эсэхийг полимеразын гинжин урвал (ПГУ)-аар шалгаж, илрүүлсэн вирусын генотипийг тодорхойлно. Зөвхөн үүний дараа л гепатит С-ийг эмчлэх шаардлагатай байгаа талаар ярих боломжтой болно Өнөөдөр энэ чиглэлээр нэлээд дэвшилтэт эмүүд байдаг.

Асуулт:Хэрэв эх нь гепатит С-тэй бол хүүхдээ хөхүүлэх боломжтой юу?

Хариулт:Эхийн сүү, цуснаас элэгний С вирүсийн РНХ илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай.Хэрэв сөрөг үр дүн гарсан бол та хүүхдээ хөхүүлж болно.

Асуулт:Ах маань 20 настай. 1999 онд гепатит В илэрсэн.Тэр одоо элэгний С вирустэй гэж оношлогдсон.Надад асуулт байна. Нэг вирус нөгөө рүү дамждаг уу? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу? Секс хийж хүүхэдтэй болох боломжтой юу? Мөн түүний толгойн ар талд 2 тунгалгийн зангилаа байгаа тул ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх боломжтой юу? Мансууруулах бодис хэрэглээгүй. Надад хариулна уу. Баярлалаа. Таня

Хариулт:Таня, хоёр вирусын халдвар (HBV ба HCV) нь мансууруулах бодис тарих үед яг тохиолддог өндөр магадлалтай гэдгийг та мэднэ. Тиймээс юуны өмнө ахтай энэ байдлыг тодруулж, шаардлагатай бол хар тамхинаас ангижрах шаардлагатай байна. Мансууруулах бодис нь гепатитын сөрөг явцыг түргэсгэдэг кофактор юм. ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Нэг вирус нөгөө рүү дамждаггүй. Архаг вируст гепатит В, С өнөөдөр эмчилж байгаа бөгөөд заримдаа нэлээд амжилттай байдаг. Бэлгийн амьдрал - бэлгэвчтэй. Эмчилгээний дараа хүүхэдтэй болох боломжтой.

Асуулт:Гепатит А вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Хариулт:Гепатит А вирус нь хүнээс хүнд баас-амаар дамждаг. Энэ нь гепатит А-тай хүн өтгөндөө вирүс ялгаруулж байна гэсэн үг бөгөөд хэрэв эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй бол хоол хүнс, усанд орж, өөр хүнд халдварлах аюултай. Гепатит А-ыг ихэвчлэн "бохир гар өвчин" гэж нэрлэдэг.

Асуулт:Вируст гепатит А-ийн шинж тэмдэг юу вэ?

Хариулт:Ихэнхдээ вируст гепатит А нь шинж тэмдэггүй, эсвэл өөр өвчний нэрийн дор (жишээлбэл, ходоод гэдэсний үрэвсэл, томуу, ханиад) байдаг боловч дүрмээр бол дараахь шинж тэмдгүүдийн зарим нь гепатит байгааг илтгэж болно: сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох, хүүхдийн нулимс цийлэгнэх, цочромтгой байдал; хоолны дуршил буурах эсвэл дутмаг, дотор муухайрах, бөөлжих, гашуун гэзэгнэх; өнгө өөрчлөгдсөн ялгадас; 39 хэм хүртэл халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх; баруун гипохондри дахь өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал; шээсний харанхуйлах - гепатитын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэд хоногийн дараа тохиолддог; шарлалт (нүдний склера, биеийн арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй харагдах байдал), дүрмээр бол өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тайвшруулдаг. Ихэнхдээ гепатит А-д шарлах шинж тэмдэг огт байдаггүй.

11-р практик хичээлийн оюутнуудад зориулсан арга зүйн заавар.

Сэдэв: Вируст гепатитын лабораторийн оношлогоо.

Зорилтот: Вируст гепатитын лабораторийн оношлогооны аргуудыг судлах.

Модуль 3. Ерөнхий ба тусгай вирус судлал.

Тусгай вирус судлал.

Сэдэв 11 : Вируст гепатитын лабораторийн оношлогоо.

Сэдвийн хамаарал:Украйн дахь вируст гепатит нь удаан хугацааны хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бүх вируст өвчний 20 орчим хувийг эзэлдэг: элэгний цочмог үхжил, элэгний хатуурал, элэгний анхдагч хорт хавдар. Гепатит А вирус нь халдварт гепатит (халдварт шарлалт, Боткины өвчин) үүсгэдэг. Энтеровирустай төстэй морфологи, физик-химийн шинж чанаруудын хувьд. Гепатит В вирусыг 1970 онд тайлбарлаж, Данийн тоосонцор гэж нэрлэсэн. Энэ нь ДНХ агуулсан цогц вирус юм. Сийвэнгийн гепатит үүсгэдэг. Сүүлийн жилүүдэд гепатитын энэ хэлбэрийн өвчлөл нэмэгдэж байна.

ВИРУС Элэгний үрэвсэл.

Гепатит А (Боткины өвчин)- элэгний цочмог гепатитын шинж тэмдгийн цогцолбор хөгжих замаар эмнэлзүйн болон морфологийн хувьд ялгадас-амаар дамжих халдварт өвчин. Энэ өвчин нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан бөгөөд түүний тайлбарыг Гиппократын бүтээлүүдэд багтаасан байдаг. Вирусыг анх С.Фейстон (1973) тусгаарласан.

HBsAg.Элэгний В вирүсийн анх тодорхойлсон Ар; анх Австралийн уугуул хүний ​​цуснаас Б.Блумберг (1965) ялгаж авсан тул энэ Арыг мөн Австрали гэж нэрлэдэг. HBsAg нь ихэвчлэн халдварт шинж чанаргүй, 1-р хэлбэрийн согогтой морфологийн тоосонцор үүсгэдэг (репликацын мөчлөгийн хажуугийн метаболитууд). Халдвар авсан эсийн цитоплазмд эсийн мембран болон эндоплазмын тортой холбоотой HBsAg илүүдэл байдаг. HBsAg нь халдварын дараа 1.5 сарын дараа цусанд илэрдэг; халдвар авсан хүмүүсийн ийлдэст байнга эргэлдэж, түүний цэвэршүүлсэн агрегатууд нь гепатит В вакцины нэг хэсэг юм.HBsAg нь хоёр полипептидийн фрагментийг агуулдаг: preS 1 нь тодорхой дархлаа үүсгэгч шинж чанартай (рекомбинант бүтээгдэхүүнийг вакцины бэлдмэлийг бэлтгэхэд ашиглаж болно); preS 2 нь гепатоцитуудад вирусыг шингээхэд хүргэдэг полиглобулин рецептор юм.

HBcAg.Гол HBcAg нь нэг эсрэгтөрөгчийн төрлөөр илэрхийлэгддэг; энэ нь зөвхөн Данийн бөөмсийн цөмд байдаг. Ар нь гепатоцит дахь вирусын хуулбарыг тэмдэглэдэг. Үүнийг зөвхөн биопсийн сорьц эсвэл элэгний задлан шинжилгээний материалын морфологийн судалгааны явцад илрүүлж болно. Цусан дахь чөлөөт хэлбэрээр энэ нь тогтоогдоогүй байна. Гепатитын fulminant хэлбэрт анх тусгаарлагдсан гепатитын В вирүсийн мутант үүсгэгч HBcAg HB c Ag прекурсорын нийлэгжилтийг кодлодог бүсийн цэгийн мутаци. HvcAg + -ээс HvcAg - - хэлбэрт шилжих нь архаг, харьцангуй хөнгөн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

HBeAg.Энэ нь Данийн тоосонцоруудын нэг хэсэг биш боловч HBsAg илэрсэн даруйд инкубацийн үед ийлдэст илэрдэг тул тэдгээртэй холбоотой байдаг. HBeAg үүсэх нь үндсэн Ar ба түүний урьдал хэсгийн хэсгүүдийг агуулсан РНХ-ээр орчуулагддаг. Орчуулга дууссаны дараа үүссэн HBeAg молекулыг эсээс гадагшлуулна. HBeAg-ийн үүрэг тодорхойгүй байгаа ч HBeAg нь идэвхтэй халдварын хамгийн мэдрэмтгий оношлогооны үзүүлэлт гэж үзэж болно. Архаг гепатиттай өвчтөнд HBeAg илэрсэн нь тархалтын өндөр эрсдэлтэй үйл явц идэвхжиж байгааг харуулж байна. Вирусын мутант омгийн улмаас үүссэн халдварын үед Ar байхгүй байж болно.

HBxAg- хамгийн бага судлагдсан Ар. Элэгний эсийн хорт өөрчлөлтийг зуучилдаг.

ДНХбусад Ар вирустай нэгэн зэрэг ийлдэст илэрдэг. Цочмог өвчний хоёр дахь долоо хоногийн эхэн үед цусны урсгалаас алга болдог. Удаан үргэлжилсэн байдал нь архаг халдварын нотолгоо юм. Цочмог гепатит В-ийн оношлогоонд ДНХ-ийн тодорхойлолтыг бараг ашигладаггүй.

Эпидемиологи. Эмгэг төрүүлэгчийн нөөц бол халдвартай хүн юм. Халдвар дамжих механизм нь цусаар дамжин халдварладаг. Гепатит В вирусын халдвар дамжих гол замууд нь тарилга, цус сэлбэх, бэлгийн замаар дамжих юм. Эхээс урагт гепатитын В вирүс босоо байдлаар дамжих боломжтойг мөн харуулсан. Халдвар авсан хүмүүсийн 7-10% нь архаг тээгч болдог. Жилд дор хаяж 50 хүн өвддөг. ОХУ-д өвчлөл 10-15% -иар өссөн байна. Гол эрсдэлт бүлэг нь эмнэлгийн ажилтнууд;

  • цус сэлбэх, цусан бүтээгдэхүүн хүлээн авах хүмүүс;
  • судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг;
  • гемофили өвчтэй өвчтөнүүд;
  • гемодиализ хийлгэж буй хүмүүс;
  • HBsAg тээгч эхийн хүүхдүүд;
  • вирус тээгч бэлгийн хавьтагч.

Эмгэг төрүүлэх. Гепатит В вирус нь элгэнд гематогенээр нэвтэрч, элэгний эсүүдэд үрждэг. Инкубацийн хоёр дахь хагаст (40-180 хоног) вирусыг цус, үрийн шингэн, шээс, ялгадас, хамар залгиурын шүүрэлээс тусгаарладаг. Гэмтлийн эмгэг жамын хувьд аутоиммун хошин ба эсийн урвалууд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэлүүд болон өвөрмөц эсрэгбие үүсэх хоорондын хамаарлыг баталгаажуулдаг. Элэгний эсийн мембран дээр вирүсээр үүсгэгдсэн Ar-ийг дархлааны эсүүд хүлээн зөвшөөрсний дараа эмгэг процесс эхэлдэг. Архаг хэлбэрийн хүндрэлүүд нь элэгний паренхимийн архаг үрэвсэл, үхжилтийн үйл явцын улмаас үүсдэг бөгөөд гол хүндрэлүүд нь элэгний хатуурал, элэгний анхдагч хавдар юм.

Цочмог архаг гепатиттай өвчтөнүүдэд элэгний хатуурал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд жил бүр 10,000 гаруй гепатит В-тэй холбоотой нас бардаг.

Элэгний хорт хавдар.Элэгний эсийн хорт өөрчлөлт ба өнгөрсөн үеийн вируст гепатит В хоёрын хооронд тодорхой хамаарал илэрсэн. Зарим кофакторууд нь тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд хавдрын процессын хөгжилд оролцдог.

Микробиологийн оношлогооны зарчим. Гепатит В вирусын хуулбарлах маркерууд - HBeAg. AT (IgM) -ээс HBcAg, вирусын ДНХ, вирусын ДНХ полимераза. HBsAg ба HBeAg-ийг тодорхойлохын тулд ELISA ба RNGA-г ашигладаг; гепатит В вирүсийн ДНХ ба вирусын ДНХ полимеразыг илрүүлэх замаар судалгаанууд нэмэгддэг. HBsAg, HBsAg, HBeAg-ийн вирусын өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг ELISA болон RNHA-аар тодорхойлно. "Шинэ" халдвар байгаа нь HBsAg, IgM-ээс HBsAg, HBsAg-ийн өндөр титрээр илэрхийлэгддэг. Эмнэлзүйн шинжтэй гепатиттай өвчтөнүүдэд HbsAg титр эхлээд нэмэгдэж, дараа нь (дархлааны хариу урвал үүсэх тусам) буурдаг. HBsAg-ийн эсрэгбиемүүдийг хэдхэн долоо хоногийн дараа л илрүүлдэг бөгөөд энэ нь дархлааны цогцолборуудтай идэвхтэй холбогддогтой холбоотой юм. Энэ хугацаанд ("цонх" гэж нэрлэгддэг) зөвхөн HBcAg-ийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлж болно.

AT-аас HBcAg хүртэл.Халдварын оношлогооны чухал тэмдэг, ялангуяа HBsAg сөрөг байх үед.

· IgM-ээс HBsAg хүртэл.Вируст гепатит В-ийн хамгийн эртний ийлдэс маркеруудын нэг. Архаг гепатитын үед элэгний вирусын нөхөн үржихүй, үйл явцын үйл ажиллагаа тэмдэглэгдсэн байдаг. Тэдний алга болох нь эмгэг төрүүлэгчээс бие махбодийг ариутгах, эсвэл халдварын нэгдсэн үе шатыг хөгжүүлэх үзүүлэлт юм.

· IgG-ээс HBcAg хүртэл.Олон жил хадгалагдсан. Одоо байгаа эсвэл өмнө нь шилжүүлсэн халдварын нотолгоо.

AT-аас HBeAg хүртэл.Вирусыг нэгтгэх серологийн маркер. IgG, HBsAg ба HBsAg-тай хослуулан халдварт үйл явц бүрэн дууссаныг илтгэнэ.

AT-аас HBsAg хүртэл.Хамгаалалтын AT; мөн вакцин хийлгэсний дараа үүсдэг. Архаг вируст гепатитын хувьд тэд вируст халдварын төгсгөлийг илэрхийлж болно. AT-аас preS 1 - - HBsAg-ийн preS 2 хэсгүүд. Тэд халдварт үйл явцын төгсгөлд хамгаалалтын дархлаа үүсэхийг харуулж байна. AT-аас Pre-S 1-ийг AT-аас HBsAg-тай, AT-аас Pre-S 2 хүртэл нэгэн зэрэг илрүүлдэг.

Эмчилгээ. Өвөрмөц эмчилгээний арга байхгүй, эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдэгтэй байдаг. ДНХ полимеразын дарангуйлагч (жишээлбэл, ламивудин), α-IFN болон түүний өдөөгчийг ашиглах нь тодорхой хэтийн төлөвтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 50-иас бага хувь нь IFN эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа хэдий ч халдварын бүх маркерууд (гепатит В вирусын ДНХ, HBsAg ба HBeAg) мэдэгдэхүйц алга болж, HBsAg-ийн эсрэгбиеийн титр нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Дархлаа урьдчилан сэргийлэх. Өвөрмөц Ig (HBIg) бүхий идэвхгүй дархлаажуулалтыг халдвартай материал болон HBsAg тээгчтэй (бэлгийн хамтрагч, HBsAg эерэг эхээс төрсөн хүүхдүүдийг оролцуулан) харьцаж байсан хүмүүст зааж өгдөг. Идэвхтэй дархлаажуулах зорилгоор хоёр төрлийн вакциныг боловсруулсан. Эхнийх нь Ar агуулсан өвчтөний плазмаас бэлтгэгддэг. Гепатит В вирус нь вакцины бэлдмэлийг бий болгоход хангалттай. Гол нөхцөл нь гепатитын В вирусыг бүрэн идэвхгүйжүүлэх явдал юм.Хоёр дахь бүлэг нь талх нарийн боовны мөөгөнцрийн (Saccharomyces cerevisiae) өсгөвөр дээр генетикийн инженерчлэлийн аргаар гаргаж авсан рекомбинант вакцинууд (жишээлбэл, Recombivax B, Engerix B) юм. Бүх нийтийн дархлаажуулалт нь халдвартай тэмцэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Насанд хүрэгчид нэг сарын дотор 2 тун, 6 сарын дараа нэмэлт дархлаажуулалт хийдэг. Хүүхдүүд эхний тунг төрсний дараа шууд, дараагийн тунг 1-2 сарын дараа, амьдралын эхний жилийн эцсээр авдаг. Хэрэв эх нь HBsAg-эерэг байвал хүүхдэд анхны вакцин хийлгэхтэй зэрэгцэн тодорхой Ig өгнө.

Элэгний Д ВИРУС (ДЕЛТА ХЕПАТИТ)

гепатит D вирусолж илрүүлсэн M. Risetto нар. (1977) Өмнөд Европт сийвэнгийн гепатитын ер бусын хүнд хэлбэрийн дэгдэлтийн үед элэгний эсийн цөмд. Хожим нь энэ нь хаа сайгүй, ялангуяа Хойд Америк, Баруун Хойд Европын орнуудад олддог болсон.

Ангилал, морфологи, эсрэгтөрөгчийн бүтэц. Дельта гепатитын үүсгэгч бодис нь Togaviridae овгийн дельтавирусын төрөлд хамаарах РНХ агуулсан гэмтэлтэй вирус юм. Энэ нь зөвхөн гепатитын В вирүсийн халдвартай өвчтөнүүдээс тусгаарлагддаг.Өвчин үүсгэгчийн согог нь түүний халдвар дамжих, нөхөн үржих, элэгний В вирүс байгаа эсэхээс бүрэн хамааралтайгаар илэрдэг.Тиймээс элэгний D вирүсийн моно халдвар авах нь туйлын боломжгүй юм. Гепатит D вирусын вирионууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, 35-37 нм диаметртэй. Вирусын геном нь нэг судалтай дугуй РНХ молекулыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гепатит D вирусыг вироидтой ойртуулдаг. Түүний дараалал нь гепатит В-ийн эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ-тэй ижил төстэй байдаггүй боловч D вирусын суперкапсид нь гепатит В вирусын HBsAg их хэмжээгээр агуулагддаг.Өвчин үүсгэгчийн нөөц нь халдвартай хүн; вирус парентераль замаар дамждаг. Гепатит D вирус эхээс урагт босоо дамжих боломжтой.

Эмгэг төрүүлэх, эмнэлзүйн илрэлүүд. HBsAg-эерэг хүмүүсийн халдвар нь элгэнд гепатит D вирусын идэвхтэй нөхөн үржихүй, архаг гепатит - дэвшилтэт эсвэл fulminant хэлбэрээр дагалддаг. Энэ нь зөвхөн гепатит В вирүсийн халдвартай хүмүүст эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.Энэ нь хоёр янзаар тохиолдож болно.

хавсарсан халдвар(гепатит В, Д вирусын нэгэн зэрэг халдварлах). Өндөр халууралт бүхий богино продром үе тэмдэглэгдсэн;

  • ихэвчлэн том үе мөчний нүүдлийн өвдөлт;
  • icteric үед хордлого нэмэгдэх;
  • ихэвчлэн өвдөлтийн хам шинж (элэг эсвэл эпигастриумын проекц дахь өвдөлт);
  • өвчний эхэн үеэс буюу эмнэлзүйн болон лабораторийн хурцадмал байдлаас хойш 2-3 долоо хоногийн дотор тохиолддог. Курс нь харьцангуй хоргүй боловч нөхөн сэргээх хугацаа удаан үргэлжилдэг.

Супер халдваргепатит В вирусын халдвартай хүнд гепатит D вирусын халдвар). Богино инкубаци ба урьдчилан сэргийлэх хугацаа (3-5 хоног) нь өндөр халуурах, хүнд хордлого, олон удаа бөөлжих, өвдөлтийн хамшинж, үе мөчний өвдөлтөөр тэмдэглэгддэг. Хүнд шарлалт, хаван-асцит хам шинжийн хөгжил, хүнд элэгний томрол, эмнэлзүйн болон лабораторийн дахин хурцадмал байдал зэргээр тодорхойлогддог. Энэ хувилбарын тусламжтайгаар үхлийн үр дагавар бүхий өвчний хорт хавдар (fulminant) хэлбэрийг хөгжүүлэх боломжтой.

Микробиологийн оношлогооны зарчим. Цочмог болон архаг вирүст гепатит Д, ELISA, RIA-г оношлоход өргөн хэрэглэгддэг.Вирусын репликацийн маркерууд - AT (IgM)-аас Ar хүртэл гепатит D вирус ба вирусын РНХ. Гепатит D вирусийн Ar нь халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногийн дараа цусанд илэрдэг. Вирусын өвөрмөц IgM нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш 10-15 хоногийн дараа гарч ирдэг. 2-11 долоо хоногийн дараа халдвар авсан хүмүүст байнга эргэлддэг вирусын өвөрмөц IgG-ийг тодорхойлж болно.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх. Тусгай хими эмчилгээ, дархлааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл байхгүй. Гепатит В-ийн үүсгэгч байхгүй тохиолдолд гепатит D вирусыг нөхөн үржих боломжгүй тул урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ нь В гепатит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой.

ЭЛЭГНИЙ С ВИРУС

Гепатит СЭнэ нь ихэвчлэн архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд элэгний хатуурал, элэгний анхдагч хорт хавдрын үр дагавар бүхий гепатитын архаг хэлбэрүүд давамгайлдаг.

Гепатит С вирус нь Flaviviridae овгийн төрөлд багтдаг. Вирионууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, 35-50 нм диаметртэй, суперкапсидаар хүрээлэгдсэн байдаг. Геном нь нэг судалтай РНХ-ээс тогтдог. 6 серовар байдаг бөгөөд тус бүр нь тодорхой улс орнуудтай "холбогдсон" байдаг. Тухайлбал, АНУ-д 1-р хэлбэрийн гепатитын С вирус, Японд 2-р хэлбэр түгээмэл байдаг.

- халдвар авсан хүн. Вирусын халдвар дамжих гол зам- парентерал. В гепатитын вирүсийн тархвар судлалын гол ялгаа нь гепатит С вирүс нь жирэмсэн эхээс урагт болон бэлгийн замаар дамжих чадвар бага байдаг. Өвчтөн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс хэдхэн долоо хоногийн өмнө вирусыг гадагшлуулж, шинж тэмдэг илэрснээс хойш 10 долоо хоногийн дотор халдварладаг. Өвчин нь АНУ-д (бүх цус сэлбэх гепатитын 90% хүртэл), Африкт (25% хүртэл) бүртгэгддэг. Вируст гепатит С-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь элэгний нягтрал, хэмжээ өөрчлөгдсөнөөр тодорхойлогддог. Идэвхтэй үйл явцын үед элэг нь ихэвчлэн томорч, тэмтрэлтээр өвддөг, тууштай байдал нь дунд зэрэг нягт байдаг. Бусад илрэлүүд нь splenomegaly, dyspeptic and asthenic syndrome, шарлалт, артралги болон миалги, кардит, судасжилт, уушигны гэмтэл, цус багадалт гэх мэт архаг явцын хүндрэлүүд нь элэгний хатуурал, элэгний анхдагч хорт хавдар юм.

Микробиологийн оношлогооны зарчим. Вирусын хуулбарлах маркерууд - AT (IgM) -ээс Ар гепатит С вирусын РНХ. Маркеруудыг ELISA болон ПГУ-аар илрүүлдэг. Вирусын эсрэгбие эсвэл РНХ хайх шинж тэмдэг нь элэгний аливаа үрэвсэлт өвчин юм. Вирусын өвөрмөц эсрэгбие нь дунджаар 3 сарын дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь гепатит С вирусын халдвар эсвэл өнгөрсөн халдварыг илтгэнэ. Серонегатив үед гепатит С вирүсийн РНХ илэрсэн байна.ЭЛИЗА-ийн үр дүнг баталгаажуулахын тулд, түүнчлэн гол эрсдэлт бүлэгт хамааралгүй өвчтөнүүдийг шалгахдаа рекомбинант иммуноблотинг аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь ELISA-ийн хуурамч эерэг үр дүнг үр дүнтэй арилгадаг. .

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх. Этиотроп эмчилгээний хэрэгсэл байхгүй; архаг халдварын үед IFN-альфа хэрэглэж болно. IFN эмчилгээний үед өвчтөнүүдийн 40-70% нь үрэвслийн процесс буурч байгааг анзаардаг (ийлдэс дэх аминотрансферазын концентраци буурсантай холбоотой) боловч курсын төгсгөлд өвчтөнүүдийн 40-50% нь дахилттай байдаг. үрэвслийн тухай. Өвөрмөц дархлааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг боловсруулаагүй байна.

ХЕПАТИТ Е ВИРУС

Гепатит Е- хордлогын шинж тэмдгээр илэрдэг элэгний цочмог халдварт өвчин, бага зэрэг шарлалт.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба клиник зураг.Гепатит Е вирус нь Caliciviridae гэр бүлийн Calicivirus төрөлд багтдаг. Вирионууд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, 27-38 нм диаметртэй. Геном нь сегментчилдэггүй +РНХ молекулаас үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба клиник зураг. Өдөөгч усан сан- Хүн. Өвчний тархвар судлал нь гепатит А-тай ихээхэн төстэй байдаг; эмгэг төрүүлэгч нь эндемик дэгдэлт үүсгэдэг. Нууц үеийн хугацаа 2-6 долоо хоногоос хэтрэхгүй. Өвчин нь ерөнхий эмгэгээр илэрдэг; шарлалт харьцангуй ховор ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний таамаглал таатай байдаг бөгөөд өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн халдвар, ялангуяа гурав дахь гурван сард халдвар нь үхэлд хүргэдэг (нас баралт 20% хүрч болно). Үйл явцын хуучирсан байдал ажиглагддаггүй. Сэргээх нь дахин халдвар авахын тулд байнгын дархлаа үүсэх замаар дагалддаг.

Микробиологийн оношлогооны зарчим. Вирусын хуулбарлах маркерууд - AT (IgM) -ээс Ар гепатит Е вирус ба вирусын РНХ хүртэл. Вирусын өвөрмөц IgM-ийг халдвар авснаас хойш 10-12 хоногийн дараа ELISA-ээр илрүүлдэг; Оношлогооны титрүүд 1-2 сар үргэлжилнэ. Гепатит Е вирүсийн IgG ангиллын Abs-аас Ar хүртэл өвчний дараа нэг сарын дараа гарч ирдэг. Вирусын РНХ нь ПГУ-ын урвал ба молекулын гибридизацид илэрдэг Вирусын РНХ-ийг халдварын эхний өдрөөс илрүүлж болно; гэхдээ icteric үед үүнийг илрүүлэх боломжгүй юм.

Эмчилгээ. Этиотроп эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэрэгсэл байдаггүй; шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх.

ГЕПАТИТ Г ВИРУС

Ангилал, морфологи, эсрэгтөрөгчийн бүтэц.ангилал зүйн байрлал вирус G тайлагдаагүй хэвээр байна. Энэ нь ихэвчлэн Flaviviridae гэр бүлд хуваарилагддаг. Геном нь сегментчилдэггүй +РНХ молекулаас үүсдэг. Нуклеокапсид нь куб тэгш хэмийн төрлөөр зохион байгуулагддаг. Ар вирионуудын багц дээр үндэслэн вирусын дор хаяж гурван дэд төрөл байдаг гэж үздэг. Гепатит G вирус нь гажигтай вирус бөгөөд нөхөн үржихийн тулд гепатит С вирус байх шаардлагатай.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба клиник зураг. Өдөөгч усан сан- Цочмог болон архаг гепатит G-тэй өвчтөнүүд болон элэгний G вирүс тээгч.Өвчний бүртгэл ихэвчлэн харьцангуй бага байдаг. ОХУ-д элэгний G вирусын РНХ илрүүлэх түвшин Москвад 2%, Якутад 8% хооронд хэлбэлздэг. Үүний зэрэгцээ донорын цусны ийлдэс дэх элэгний G вирусын РНХ илрэх давтамж 1.4% байна. Ихэнх тохиолдолд гепатит G вирусын халдварын маркерууд цус эсвэл түүний бэлдмэлийг олон удаа сэлбэж байгаа хүмүүс, түүнчлэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд илэрдэг. Тусгай эрсдэлт бүлэг нь хар тамхинд донтсон хүмүүсээс бүрддэг (судсаар мансууруулах бодис тарьдаг хүмүүсийн дунд), гепатит G вирусын РНХ илрүүлэх давтамж 33-35% хүрдэг. Дархлааны байдлыг зөрчих нь вирусын удаан хугацааны тээвэрлэлтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Халдвартай эхээс урагт гепатит G вирус босоо байдлаар дамжих боломжтой нь батлагдсан. Ихэнх тохиолдолд гепатит G нь вируст гепатит С-тэй холимог халдвараар дамждаг бөгөөд энэ нь үндсэн үйл явцын хөгжлийн мөн чанарт төдийлөн нөлөөлдөггүй.

Микробиологийн оношлогооны зарчим. Вирусын хуулбарлах маркерууд - AT(IgM) -ээс гепатит G вирүсийн Ar ба вирусын РНХ. Вирусын өвөрмөц IgM-ийг халдвар авснаас хойш 10-12 хоногийн дараа ELISA-ээр илрүүлдэг; Оношлогооны титрүүд 1-2 сар үргэлжилнэ. Гепатит Е вирүсийн IgG ангиллын Abs-аас Ar хүртэл өвчний дараа нэг сарын дараа гарч ирдэг. Вирусын РНХ нь ПГУ-ын урвал, молекулын эрлийзжилтэд илэрдэг. Вирусын РНХ-ийг халдварын эхний өдрөөс илрүүлж болно; гэхдээ icteric үед үүнийг илрүүлэх боломжгүй юм.