Эмч нарт зориулсан гарын авлага

GOU DPO "Эрхүүгийн улсын ахисан түвшний сургалтын хүрээлэн"

7. Уураг тодорхойлох урвалжийн тууз. 47

8. Нитритийг тодорхойлох урвалжийн тууз. 47

10. Аскорбины хүчлийг тодорхойлох урвалжийн тууз. 48

Шээсний тунадасыг үнэлэх арга.. 49

Шээсний шинжилгээний чанарын хяналт... 53

Лабораторийн дотоод хяналт (ILC) 53

Тоон лабораторийн судалгааны лабораторийн чанарын хяналтын дүрэм. 53

1. Үндсэн заалтууд. 54

1.1. Баримт бичигт ашигласан нэр томъёо, тодорхойлолт. 54

1.2. Хэмжилтийн алдаа. 54

2. Хяналтын материал ашиглан лабораторийн судалгааны ажлын чанарын хяналт. 56

2.1. Хяналтын материал: төрөл, шаардлага, сонгох зөвлөмж, ашиглах дүрэм. 56

2.1.1. Хяналтын материалын төрлүүд. 56

2.1.3. Хяналтын материалыг ашиглах. 58

Чанарын хөндлөнгийн үнэлгээ... 59

Чанарын гадаад үнэлгээний системд шээсний уураг тодорхойлох... 62

Шээсний эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоонд өөрийгөө хянах асуултууд... 63

Асуултуудын хариулт... 77

Ашигласан материал... 79

"Эмч өвчтөний шээс нь эрүүл хүнийхтэй адилхан эсэхийг ажиглах ёстой бөгөөд ижил төстэй байдал бага байх тусам өвчин улам хүндэрдэг" (Гиппократ, МЭӨ 460-377).

Оршил

Ямар ч мэргэжлийн эмч нарт зориулсан гарын авлага нь тодорхой этиологийн нөхцөл байдлын үед эмгэг физиологийн эмгэгийн хамт шээсний физик-химийн шинж чанарт гарсан өөрчлөлтийг тусгасан шээсний шинжилгээг харуулсан цуглуулсан материал байж болно. Шинжилгээнд хамрагдсан материалын талбайд нөлөөлж буй өөрчлөлтүүд хүний ​​эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийн үүднээс судалж буй үйл явцын талаар тодорхой ойлголттой байх нь чухал юм. Шинжилгээ, түүний үнэн зөв, үнэн зөвийг бодитой үнэлэхийн тулд зөвхөн шээсний шинжилгээний тодорхой параметрүүдийг тодорхойлох сонгодог аргуудыг төдийгүй эмнэлзүйн үндсэн дээр одоо байгаа өвчнийг илүү найдвартай шүүх боломжтой орчин үеийн аргуудыг мэдэх нь чухал юм. лабораторийн шинжилгээ. Аливаа харьцуулалт дахь стандартчилал нь шинжилгээний зөв байх үндэс суурь болдог тул шээсний шинжилгээний чанарын хяналтыг зохицуулах баримт бичигт анхаарлаа хандуулах шаардлагатай.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан бид энэхүү гарын авлагад үндсэн шинж чанартай мэдээллийг нэгтгэх, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүдийн хэрэглээний талаархи материалыг нэгтгэх, шээсний шинжилгээний сонгодог болон орчин үеийн аргуудыг онцлон тэмдэглэх, мөн чанарын шалгуурыг хэлэлцэхийг хичээсэн. лабораторийн болон гадаад хяналтын талаар.

Хүний шээсний систем

Хүний шээсний системийг анатомийн хувьд бөөр, шээсний суваг, давсаг, шээсний сүвээр төлөөлдөг. Бөөр нь шээсний системийн хамгийн чухал эрхтэн юм (Зураг 1). Бөөрний биеийн ач холбогдол нь зөвхөн гадагшлуулах үйл ажиллагаагаар хязгаарлагдахгүй. Бөөр нь уураг, нүүрс усны солилцоонд оролцдог, эритропоэтин үйлдвэрлэхэд оролцдог тул эритропоэзийн үйл явцад оролцдог, бөөрний дааврын үйл ажиллагааг тодорхойлдог ренин, простагландиныг үүсгэдэг. Үүнээс гадна бөөр нь цусны даралтыг зохицуулах, биеийн шингэний дотоод орчны (рН, осмосын даралт) тогтвортой байдлыг хангахаас гадна янз бүрийн органик болон органик бус бодисын солилцоог зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Бөөрний жагсаасан үйл ажиллагаа нь түүний паренхимд тохиолддог процессууд дээр суурилдаг: гломерули дахь хэт шүүлтүүр, бодисын дахин шингээлт, шүүрэл. Хүний физиологийн хэвийн байдалд нийт цусны эзэлхүүний 1/4-ээс 1/5 нь бөөрөөр дамждаг бөгөөд энэ нь биеийн жингийн ердөө 0.43% -ийг эзэлдэг. Бөөрөнд кортикал болон тархины цусны урсгалын систем байдаг. Хэдийгээр тэдний судасны багтаамж ойролцоогоор ижил боловч цусны 94% орчим нь кортикал судасны системээр, зөвхөн 6% нь тархины судасны системээр дамждаг. Эртний цусны урсгалын хамгийн дээд түвшин нь бөөрний бор гадаргын давхаргад бүртгэгддэг бөгөөд 1 грамм эдэд 4-5 мл / мин хүрдэг.

https://pandia.ru/text/78/501/images/image003_13.gif" өргөн "436" өндөр "446 src=">

Цагаан будаа. 1. Бөөрний бүтэц.

Кортикал цусны урсгал нь гломерулусын хялгасан судастай нягт холбоотой байдаг. Кортикаль цусны урсгалыг тархины цусны урсгалаас ялгах гол шинж чанаруудын нэг нь цусны даралтын өргөн хүрээний өөрчлөлтөд (90-190 мм м.у.б) бөөрний кортикал цусны урсгал бараг тогтмол хэвээр байх явдал юм. Энэ нь кортикал цусны урсгалыг өөрөө зохицуулах тусгай системтэй холбоотой юм. Кортикал цусны урсгалыг өөрөө зохицуулах нь бөөрний гаднах гемодинамикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийн нөхцөлд шээс үүсэх үйл явцын тогтвортой байдлыг хангадаг.

Бөөрний үндсэн бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж нь нефрон юм. Хүний бөөр бүр 1 сая орчим нефрон агуулдаг. Нефрон бүр нь капсул бүхий бөөрөнхий гуурсан хоолой, нэгдүгээр зэрэглэлийн гуурсан хоолой, Henle-ийн гогцоо, хоёр дахь эрэмбийн гуурсан хоолой, цуглуулах суваг (Зураг 2.) агуулдаг.

https://pandia.ru/text/78/501/images/image005_8.gif" өргөн "195" өндөр "247 src=">

Цагаан будаа. 2. Нефроны бүтэц: 1. afferent артериол; 2. эфферент артериол; 3. хялгасан судасны гломерул; 4. Шумлянскийн капсул; 5. капсулын хөндий; 6. проксимал мушгирсан хоолой; 7. Хенлегийн гогцооны уруудах мөч; 8. Henle-ийн гогцооны өгсөх мөч; 9. алс холын мушгирсан

хоолой; 10. цуглуулах суваг.

Шээс үүсэх эхний үе шат нь цусны сийвэнгээс бөөрний булчирхайн капсул руу уураггүй шингэн - анхдагч шээсний шүүлтүүр - гломерулид тохиолддог. Хоёрдахь шат нь энэ шингэн нь гуурсан хоолойгоор дамждагтай холбоотой бөгөөд тэнд ууссан ус, бодисууд өөр өөр хурдтайгаар дахин шингэдэг. Гурав дахь процесс - гуурсан хоолойн шүүрэл нь цус, эс хоорондын шингэнээс тодорхой хэмжээний бодисыг авч, хоолойн хөндий рүү шилжүүлэх нефроны хучуур эдийн эсүүдээс бүрдэнэ. Бөөрний хамгийн чухал шинж чанар нь бөөрөнхий булчирхайн efferent судас нь венийн судас биш харин артерийн төрлийн судас юм. Бусад бүх эрхтэнд, хялгасан судаснуудаас цусыг өөрчилдөг судаснууд нь венийн ханатай, аферент артериас том диаметртэй байдаг.

Зөвхөн нэг өдрийн дотор 2000 литр цус бөөрөөр дамжин урсдаг. Шээс нь бөөрөнд үүсдэг бөгөөд органик болон органик бус бодисын уусмалаас бүрддэг. Бөөр нь өөрөө шинэ бодис үүсгэдэггүй, зөвхөн цусанд аль хэдийн агуулагдаж байсан бодисыг ялгаруулдаг. Үүнээс гадна цусны гомеостаз (цусны найрлагын тогтмол байдал) нь голчлон бөөрний ялгаруулах үйл ажиллагааны улмаас хангагдана. Төрөл бүрийн өвчний үед бодисын солилцооны бүх төрлийн бүтээгдэхүүн цус руу ордог бөгөөд энэ нь шээсээр ялгарах үед эмгэг процессыг оношлоход тусалдаг.

Шингэний хэрэглээ, хөлрөх, гаднах температур зэргээс шалтгаалан эрүүл хүн өдөрт дунджаар мл шээс ялгаруулдаг. Ердийн үед өдрийн болон шөнийн шээс хөөх эмийн харьцаа 3: 1 эсвэл 4: 1, шээх давтамж нь өдөрт 3-4 удаа байдаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь өвчнийг оношлоход зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ юм

Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь хүлээгдэж буй оношийг үл харгалзан анх өргөдөл гаргасан бүх өвчтөнд заавал хийх ёстой шинжилгээний жагсаалтад багтсан болно. Шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээнд түүний физик шинж чанар (өнгө, ил тод байдал, үнэр, урвал, харьцангуй нягтрал), зарим бодисын агууламж (уураг, глюкоз, гемоглобин, цөсний пигментүүд, кетон биетүүд, уробилин) зэргийг үнэлдэг. тунадасны микроскопийн шинжилгээг мөн хийдэг. Энэ тохиолдолд шээсний системийн янз бүрийн хэсгээс лейкоцит, эритроцит, хучуур эдийн эсүүд, янз бүрийн цилиндр, давсны талст, бактери болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг илрүүлж болно. Шээсний шинж чанар өөрчлөгдөж, янз бүрийн бодис, элементүүдийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь эмч зарим эмгэгийн үйл явцыг (ялангуяа бөөрөнд) тодорхойлох, ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээтэй хослуулан өвчнийг (түүний дотор) илүү нарийвчлалтай оношлох боломжийг олгодог. бусад эрхтэн, тогтолцоотой холбоотой).

Дээж цуглуулах, шээсний ерөнхий шинжилгээнд бэлтгэх

Шээсний шинжилгээний үр дүн нь шинжилгээний объектыг хэрхэн цуглуулж, лабораторид хүргэхээс ихээхэн хамаардаг. Тогтмол шинжилгээ хийхийн тулд шээсний өглөөний эхний хэсгийг хавтгай ёроолтой өнгөгүй шилэн саванд цуглуулахад хангалттай. Эдгээр аяга таваг нь эхлээд сайтар угааж байх ёстой. Шээс цуглуулахын өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг (ялангуяа эмэгтэйчүүдэд) сайтар угаах хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсийг ихэвчлэн шалгадаггүй, гэхдээ шаардлагатай бол катетерээр цуглуулдаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас шээс цуглуулсны дараа удалгүй судалгаа хийх боломжгүй бол хүйтэн газар хадгалах нь дээр. Бактериологийн шинжилгээнд зориулж гадаад бэлэг эрхтнийг ариутгах уусмалаар угааж, шээсийг ариутгасан саванд цуглуулж, тэр даруй ариутгасан таглаагаар хучдаг. Ерөнхий шинжилгээ хийхээс өмнө шээсийг 1.5 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой. Шээсний эсийн найрлага өөрчлөгддөг тул хожуу шээсний шинжилгээ нь найдваргүй болно.

Шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн хэвийн утга

Хүснэгт 1-д шээсний ерөнхий эмнэлзүйн үзлэг, тэдгээрийн хэвийн утгыг харгалзан үзсэн бүх үндсэн үзүүлэлтүүдийг харуулав. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хүйс, наснаас хамаардаггүй.

Хүснэгт 1

Эмнэлзүйн ерөнхий шээсний шинжилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд

Индекс
Физик шинж чанар
Тоо хэмжээ	өдөрт мл
	сүрэл шар
Ил тод байдал	ил тод
	хурц биш, тодорхой биш
Харьцангуй нягтрал
Химийн шинж чанар
	бага зэрэг исгэлэн
	байхгүй
	байхгүй
Кетон бие	байхгүй
Билирубин	байхгүй
Уробилиноидууд	байхгүй
Цөсний хүчил	байхгүй
Хурдасыг микроскопоор судлах
хучуур эд	Ганц эсүүд
Лейкоцитууд	0-4 харагдана
Цусны улаан эсүүд	т рхэцэнд ганц бие
Цилиндрүүд
	байхгүй эсвэл ач холбогдолгүй тоо хэмжээ
Бактери	1 мл-д 106-аас бага

Шээсний физик шинж чанарыг судлах

1. Шээсний хэмжээ

Шээс хөөх нь тодорхой хугацаанд (өдөр тутмын эсвэл минутын шээс хөөх) үүссэн шээсний хэмжээ юм. Хүний биеэс өдөрт 1.5 литр шээс ялгардаг. Шээсний 95% ус; 5% нь хатуу бодисын эзлэх хувь юм. Үүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь азотын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн юм: мочевин (2%), шээсний хүчил (0.5%), креатинин (0.075%). Үлдсэн хэсэг нь ихэвчлэн давснаас гардаг. Өдөрт дунджаар 30 г мочевин, 25-30 г органик давс нь шээсээр ялгардаг. Шээсний хувийн жин нь 1020. Идэвхтэй урвал нь хүчиллэг, төвийг сахисан, шүлтлэг байж болно. Ерөнхий шинжилгээнд зориулж гаргасан шээсний хэмжээ (ихэвчлэн 150-200 мл). Өвчтөн өдөр тутмын шээс хөөх эмийг бие даан бүртгэж, ерөнхий шинжилгээнд шээс өгөхдөө мэдээлэх ёстой.

Шинжилгээний тайлбар

Олигури бол өдөр тутмын шээсний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах явдал юм. Өдөр тутмын хэмжээ 50-400 мл. (халуурах нөхцөл, зүрхний өвчин, бөөрний цочмог дутагдал, нефросклероз);

Анури нь давсаг руу шээсний урсгалыг бүрэн зогсоох явдал юм. Өдөр тутмын хэмжээ 0-50 мл (бөөрний цочмог дутагдал, хүнд хэлбэрийн нефрит, менингит, хордлого, перитонит, шээсний замын хавдар, чулуугаар бөглөрөх);

Ишхуриа нь бие даан шээх чадваргүй (аденома ба түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн үрэвсэл, шээсний сувгийн нарийсал, чулуу, хавдараар шээсний сувгийн бөглөрөл, давсагны мэдрэл булчингийн аппаратын тасалдал) улмаас давсаганд шээс ялгарах явдал юм;

Полиурия - өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх (хаван, трансудат, эксудат, чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний шингээлт);

Ноктури - шөнийн шээс хөөх эм нэмэгдэх (цистит, цистопиелит бүхий зүрхний декомпенсацийн эхний үе шатанд);

Полакиури нь байнга шээх явдал юм. Полакиури нь үргэлж полиури (шээсний замын үрэвсэл, ханиад, простатит, мэдрэлийн өвчтэй хүүхдүүдэд) хавсардаггүй;

Олакиури нь ховор шээх явдал юм. (мэдрэлийн рефлексийн эмгэгийн хувьд). (Олакиури нь үргэлж олигури дагалддаггүй);

2. Шээсний өнгө

Ердийн үед шээс нь шар өнгөтэй байдаг (сүрэлээс шар хүртэл). Шээсний шар өнгөний ханалт нь түүнд ууссан бодисын агууламжаас хамаарна. Полиуритай бол шингэрүүлэлт их байдаг тул шээс ялгарах нь багасч, шээс нь шаргал өнгөтэй болдог. Шээсний өнгө нь түүний доторх пигментүүдийн агууламжаар тодорхойлогддог: urochromes A ба B, uroerethrin, urobilin, гематопорфирин, urozein болон цусны пигментээс үүссэн бусад бодисууд.

Шээсний өнгө нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэх, зарим эм хэрэглэх, зарим эмгэгийн эмгэгийн улмаас өөрчлөгдөж болно.

Шинжилгээний тайлбар

Махны налууны өнгө нь нийт гематури (цусны өөрчлөлт), жишээлбэл, бөөрний цочмог үрэвсэл;

Улаан өнгө нь бүдүүн гематури (бүх цус), жишээлбэл, бөөрний колик, бөөрний шигдээс;

Шар айрагны өнгө нь паренхимийн эсвэл бөглөрөлтийн шарлалт дахь цөсний пигментийг шээсээр ялгаруулж байгааг илтгэнэ;

Шээсэнд их хэмжээний идээ бээр байгаа тохиолдолд ногоон шаргал өнгөтэй байдаг;

Цайвар, усан өнгө нь будгийн агууламж багатай, жишээлбэл, чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг;

Шээсний бараан, бараг хар өнгө нь цочмог цус задралын цус багадалт дахь гемоглобинури байгааг илтгэнэ. Ижил өнгө нь миелома эсвэл миелосаркомын үед меланинаар өгдөг;

Шээсний цагаан өнгөтэй байх нь шээсэнд их хэмжээний фосфат агуулагдах эсвэл өөх тос шээсээр ялгарах үед липури үүсэх шинж чанартай байдаг.

Шээс дэх өнгөт бодисын концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор өнгөний эрч хүч мэдэгдэхүйц нэмэгддэг, жишээлбэл:

Зүрхний дутагдлын хувьд;

Хаван ихсэх тусам;

Бөөлжих, суулгах, түлэгдэх зэргээс болж шингэн алдагдсан.

Шээсний өнгөнөөс гадна шээсний тунадасны өнгийг дүрслэх нь оношлогоонд ашиглагддаг.

Тоосгоны улаан эсвэл ягаан өнгө нь уратын агууламж өндөр байгааг илтгэнэ;

Шар элс хэлбэрийн шээсний тунадас нь шээсний хүчил их хэмжээгээр ажиглагддаг;

Шээсний өтгөн цагаан тунадас нь их хэмжээний трипелфосфат ба аморф фосфатыг тодорхойлдог;

Цөцгийтэй, ногоон өнгөтэй шээсний тунадас нь их хэмжээний идээ бээрийн шинж чанартай байдаг;

Улаан эсвэл хүрэн шээсний тунадас нь шээсэнд цус байгааг илтгэнэ;

Салст байгаа тохиолдолд шээсний желатин тунадас ажиглагддаг.

3. Шээсний ил тод байдал

Ер нь шинэхэн ялгарсан шээс нь бүрэн тунгалаг байдаг. Шээсний булингар нь олон тооны эсийн формац, давс, салиа, бактери, өөх тос агуулдагтай холбоотой юм. Шээсний дээжийн булингартай байдлын талаарх мэдээллийг "Тунгалаг" ("Тунгалаг"), "Тунгалаг" ("Тодорхойгүй") болон "Ааруул" ("Маш тодорхойгүй") гэсэн 3 хувилбараар авах боломжтой.

Шээсэнд булингар үүсгэдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагыг тодорхойлох арга:

Уратын улмаас үүссэн булингар нь шээсийг халаах эсвэл 10% шүлт нэмэх үед арилдаг;

Фосфатын улмаас үүссэн булингарыг 30% цууны хүчил эсвэл давсны хүчил нэмснээр бууруулна;

Оксалатаас үүдэлтэй булингар нь зөвхөн давсны хүчил нэмэхэд л арилдаг;

Эфир нэмэхэд өөх тос байгаатай холбоотой булингар арилдаг;

Идээтэй холбоотой булингар нь шүлт, хүчил нэмэх эсвэл халаах үед арилдаггүй.

Шинжилгээний тайлбар

Үүлэрхэг шээс нь микрогематури байгааг илтгэж болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь халдварын шинж тэмдэг юм (өөрөөр хэлбэл бактериури). Шээсний харааны шинжилгээг шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд шээсний замын халдвар байгаа эсэхийг урьдчилсан шинжилгээ болгон ашиглаж болно. Бактериури оношлохын тулд шээсний дээжийн харааны үзлэгийн мэдрэмж 73% байна.

4. Шээсний үнэр

Ихэвчлэн шээсний үнэр нь зөөлөн бөгөөд өвөрмөц бус байдаг.

Шинжилгээний тайлбар

Аммиакийн үнэр нь шээсийг агаарт эсвэл давсагны доторх нянгаар задлах үед, жишээлбэл, циститийн үед үүсдэг.

Давсагны хорт хавдар гэх мэт уураг, цус, идээ агуулсан ялзарсан шээс нь ялзарсан мах шиг үнэрийг үүсгэдэг. Хэрэв шээсэнд кетон бие байгаа бол шээс нь ялзарсан алимны үнэрийг санагдуулам жимсний үнэртэй байдаг.

5. Шээсний хувийн жин (шээсний харьцангуй нягт)

Урометр ашиглан шээсний тодорхой жинг тодорхойлохын тулд дор хаяж 100 мл шээс шаардлагатай. Туршилтын туузыг ашиглан тодорхой таталцлыг тодорхойлохдоо та бага хэмжээний шээс ялгаруулж болно, гэхдээ 15 мл-ээс багагүй байна.

Ердийн үед өглөөний хэсэг нь 1.018-1.024 г/л-ийн хувийн жинтэй байдаг.

Шээсний харьцангуй нягтрал (шээсний нягтыг усны нягттай харьцуулдаг) нь бөөрний үйл ажиллагааг төвлөрүүлэх, шингэлэх чадварыг харуулдаг бөгөөд хүн амын массыг шалгах явцад скрининг тест болгон ашиглаж болно.

Өглөөний шээсний харьцангуй нягт нь 1.018 г/л-ээс их буюу түүнээс дээш үзүүлэлт нь бөөрний хэвийн төвлөрөх чадварыг илтгэж, тусгай аргаар судлах хэрэгцээг арилгадаг. Өглөөний шээсний өвөрмөц таталцлын (нягтрал) өндөр эсвэл бага үзүүлэлтүүд нь эдгээр өөрчлөлтийн шалтгааныг тодруулахыг шаарддаг.

Шинжилгээний тайлбар

Шээсний өндөр хувийн жин

Шээсний харьцангуй нягт нь түүнд ууссан хэсгүүдийн молекулын жингээс хамаарна. Уураг ба глюкоз нь шээсний тодорхой жинг нэмэгдүүлдэг. Жишээлбэл, полиури өвчний үед харьцангуй нягтрал нь 1.030 г/л ба түүнээс дээш хэмжээтэй шээсний ерөнхий шинжилгээгээр л чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно.

Шээсний хувийн жин бага

Шээс үүсэх үйл явц нь бөөрний төвлөрсөн механизм ба гипофиз булчирхайгаас үүсдэг антидиуретик даавар (ADH) -аар зохицуулагддаг. Антидиуретик даавар байгаа тохиолдолд илүү их ус шингээж, бага хэмжээний төвлөрсөн шээс үүсдэг. Үүний дагуу антидиуретик даавар байхгүй тохиолдолд ус шингээх чадваргүй, их хэмжээний шингэрүүлсэн шээс ялгардаг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд хувийн жин буурах гурван үндсэн бүлэг байдаг - усны хэт их хэрэглээ, неврогенийн чихрийн шижин, нефрогенийн чихрийн шижин.

Усны хэт их хэрэглээ (полидипси) нь цусны сийвэн дэх давсны концентрацийг бууруулдаг. Өөрийгөө хамгаалахын тулд бие нь их хэмжээний шингэрүүлсэн шээс ялгаруулдаг. Албадан полидипси гэж нэрлэгддэг өвчин байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол тогтворгүй сэтгэцийн эрүүл мэндтэй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Албадан полидипсийн тэргүүлэх шинж тэмдэг нь шээсний ерөнхий шинжилгээнд харьцангуй бага нягтралтай полиури ба полидипси юм.

Нейрогенийн чихрийн шижин нь антидиуретик дааврын хангалттай хэмжээний шүүрэл хангалтгүй байдаг. Өвчний механизм нь бөөрний төвлөрсөн шээсээр ус хадгалах чадваргүй байдаг. Хэрэв өвчтөн усгүй бол шээс хөөх нь бараг буурахгүй, шингэн алдалт үүсдэг. Шээсний харьцангуй нягт нь 1.005 г/л-ээс доош буурч болно.

Нейроген чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгаанууд:

Гипопитуитаризм гэдэг нь гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд гипофизийн өмнөх булчирхайн халуун орны даавар, антидиуретик дааврын үйлдвэрлэл буурах эсвэл зогсох явдал юм. Шээсний өвөрмөц таталцлын бууралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь идиопатик невроген чихрийн шижин юм. Идиопатик невроген чихрийн шижин нь ихэвчлэн залуу хүмүүст илэрдэг. Мэдрэлийн гаралтай чихрийн шижин өвчний үндсэн эмгэгүүдийн ихэнхийг мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн шинж тэмдгүүдээр (үүнд цефалалги, харааны талбайн сулрал, гипопитуитаризм) тодорхойлж болно.

Шээсний өвөрмөц таталцлын бууралтын өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол толгойн гэмтэл, гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамус дахь мэдрэлийн мэс заслын оролцооны улмаас гипоталаму-гипофизийн бүсэд гэмтэл учруулах явдал юм. Эсвэл тархины хавдар, тромбоз, лейкеми, амилоидоз, саркоидоз, цочмог халдварын дараах энцефалит гэх мэт гэмтэл.

Этилийн спирт хэрэглэх нь ADH-ийн шүүрлийг урвуу дарангуйлах, богино хугацааны полиури дагалддаг. 25 гр архи ууснаас хойш 30-60 минутын дараа шээс хөөх эмгэг үүсдэг. Шээсний хэмжээ нь нэг тунгаар уусан архины хэмжээнээс хамаарна. Цусан дахь согтууруулах ундааны тогтмол концентраци байгаа хэдий ч байнгын хэрэглээ нь байнгын шээсэнд хүргэдэггүй.

Нефроген чихрийн шижин нь цусан дахь шээс хөөх эмийн дааврын хэвийн агууламжаас үл хамааран бөөрний концентраци буурах явдал юм.

Нефроген чихрийн шижин өвчний үндсэн шалтгаанууд:

Бөөрний гаралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд хамгийн олон дэд бүлэгт бөөрний паренхимийн өвчин (пиелонефрит, янз бүрийн төрлийн нефропати, тубулоинтерстициал нефрит, гломерулонефрит) болон бөөрний архаг дутагдалтай хүмүүс багтдаг.

Бодисын солилцооны эмгэг:

Конны хам шинж нь артерийн даралт ихсэх, булчингийн сулрал, гипокалиеми бүхий полиурийн хослол юм. Шээсний харьцангуй нягт нь 1003-аас 1012 хооронд хэлбэлзэж болно).

Гиперпаратиреодизм - полиури, булчингийн сулрал, гиперкальциеми ба нефрокальциноз, ясны сийрэгжилт. Шээсний харьцангуй нягт 1002 хүртэл буурдаг. Кальцийн давс их хэмжээгээр агуулагддаг тул шээс нь ихэвчлэн цагаан өнгөтэй байдаг.

Төрөлхийн нефроген чихрийн шижин өвчний ховор тохиолдол. Шээсний харьцангуй таталцал 1.005-аас доош буурч болно.

Шээсний химийн шинжилгээ

1. Шээсний урвал

Ихэвчлэн шээсний урвал нь хүчиллэг байдаг.

Шээсний рН-ийн хэлбэлзэл нь хоолны дэглэмийн бүтцээр тодорхойлогддог: махан хоолны дэглэм нь шээсний хүчиллэг урвалыг тодорхойлдог бол хүнсний ногооны хоолны дэглэм нь шүлтлэг урвалыг тодорхойлдог. Холимог хоолны дэглэмийн үед ихэвчлэн хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсдэг тул шээсний урвал нь ихэвчлэн хүчиллэг байдаг гэж үздэг.

Ерөнхий шинжилгээ хийхийн өмнө шээсийг хүйтэн өрөөнд 1.5 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах шаардлагатай. Дулаан өрөөнд удаан хугацаагаар зогсоход шээс задарч, аммиак ялгарч, рН нь шүлтлэг тал руу шилждэг. Шүлтлэг урвал нь шээсний харьцангуй нягтыг дутуу үнэлдэг. Үүнээс гадна цусны цагаан эсүүд шүлтлэг шээсэнд хурдан устдаг. Шээсний урвал, түүнчлэн харьцангуй нягтыг тунадасны дараагийн микроскопийн үед анхаарч үзэх хэрэгтэй. Шээс нь шүлтлэг, харьцангуй нягт багатай үед эсүүд хурдан устдаг. Яаралтай микроскоп хийх шаардлагатай.

Шинжилгээний тайлбар

Хүчиллэг урвал (<5.5) наблюдается обычно в следующих случаях:

Физиологийн нөхцөлд, хоолны дэглэм нь махан хоолоор хэт их ачаалалтай байх үед;

Эмгэг судлалын үед - хүчиллэг, цочмог нефрит, тулай, чихрийн шижин, өлсгөлөн, хүнд хэлбэрийн суулгалт.

Шээсний шүлтлэг урвал (>6.0) нь шээсний замын архаг халдварын шинж чанар бөгөөд суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Халуурах, чихрийн шижин, бөөр, давсагны сүрьеэ, бөөрний дутагдлын үед шээсний хүчиллэг нэмэгддэг.

2. Шээсэнд агуулагдах уураг

Ердийн үед шээсэнд уураг байдаггүй. Хэдийгээр үнэндээ шээсний зам, түрүү булчирхайн (эрэгтэйчүүдэд) уураг физиологийн ялгаралт байдаг боловч энэ нь өдөрт 150 мг-аас хэтрэхгүй байна. Ийм бага концентраци нь нэг хэсэгт илэрдэггүй. Тиймээс шээсний ерөнхий шинжилгээнд ихэвчлэн уураг байдаггүй.

Шээсээр уураг ялгарахыг протеинурия гэж нэрлэдэг. Өмнө нь альбуминури гэсэн нэр томъёог хэрэглэж байсан боловч дараа нь зөвхөн альбумин ялгардаггүй нь тогтоогджээ. Шээсний нэг хэсэг дэх уургийн концентрацийг 1 литр тутамд граммаар илэрхийлсэн нь алдагдсан уургийн үнэмлэхүй хэмжээний талаарх ойлголтыг өгдөггүй тул өдөр тутмын шээсэнд уургийн алдагдлыг (ихэвчлэн 150-аас ихгүй) анхаарч үзэх хэрэгтэй. мг/өдөр.) Гурван зэрэгтэй уураг байдаг: Дунд зэрэг - өдөрт 1 г хүртэл уураг; Дундаж - 1-3 гр; Илэрхийлсэн - 3 г-аас их.

Уураг нь тоон аргуудын аль нэгийг ашиглан тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд г / л дэх уургийн агууламжийг тодорхойлдог. (Уургийн тоон тодорхойлох аргуудыг доор тайлбарлах болно, учир нь энэ асуудал Оросын янз бүрийн лабораториудад хамааралтай хэвээр байна). Өдөр тутмын уургийн хэмжээг тодорхойлохын тулд шээсний өдрийн хэмжээг харгалзан дахин тооцоолох шаардлагатай.

Өдөр тутмын уургийн хэмжээг тооцоолох томъёо

A = n * v мг / хоног,

Энд n - мг/л-ээр илэрхийлсэн уургийн хэмжээ, v - мл-ээр өдөр тутмын шээсний хэмжээ.

Өдөр тутмын протеиурийн норм нь өдөрт 150 мг байна.

Шинжилгээний тайлбар

Функциональ протеинурия ба органик протеинурия байдаг.

Функциональ протеинурия

Функциональ протеинурия нь тогтмол биш бөгөөд бөөрний шүүлтүүрийн мембраны нэвчилт ихсэх, эсвэл гадны хүчтэй өдөөлтөд (стресс, халуурах, дасгал хийх) хариуд бөөрөнцөр дэх цусны урсгал удаашрах үед үүсдэг. Тиймээс функциональ завсарлагатай протеинуриягийн нэрс - марш, сэтгэл хөдлөл, хүйтэн, тэмтрэлт, ортостатик.

Тогтворгүй автономит мэдрэлийн системтэй хүмүүсийн янз бүрийн ургамлын хямрал, колик, миокардийн шигдээс, эпилепси, цус харвалт, сэтгэцийн цочролын дараа протеинурия нь эмгэгийн үзэгдэл гэж үзэж болохгүй. Их хэмжээний уураг (жишээлбэл, өндөг) идэх үед хоол тэжээлийн протеинурия үүсч болох бөгөөд энэ нь эмгэгийн үзэгдэл гэж ангилагдах боломжгүй юм.

Шээс гэж юу вэ? Шээс нь бөөрөнд тасралтгүй үүсч, шээсний сувгаар давсаг руу шилждэг хүний ​​хаягдал бүтээгдэхүүн юм. Дараа нь давсаг дүүрэх үед шингэн нь шээсний сувгаар гадагшилдаг.

Яагаад шээсээ шинжилгээнд өгөх ёстой вэ?

Ер нь насанд хүрсэн хүн өдөрт 1-1.8 литр шээс ялгаруулдаг. Энэ нь уснаас гадна янз бүрийн органик болон органик бус нэгдлүүд (эрдэсийн давс, бага хэмжээний амин хүчил, мочевин, төрөл бүрийн микроэлементүүд, идэвхгүйжүүлсэн гормон, фермент гэх мэт) агуулсан биологийн цогц шингэн юм.

Шээс нь бөөрний эмгэг, түрүү булчирхай, шээсний системийн эрхтнүүд, түүнчлэн хүний ​​​​биеийн бусад эд, эрхтнүүдийн өвчнийг судлахад ашигладаг хамгийн тохиромжтой биологийн материал юм. Тийм ч учраас лабораторийн оношлогоонд үүнийг оношилгооны чухал мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог маркер болгон ашигладаг.

Шээсний шинжилгээ- эмнэлзүйн ерөнхий дүр төрх, бие махбодид тохиолддог үйл явцыг тайлах үзүүлэлт. Эмч хүний ​​​​биед ямар процесс явагддаг талаар ойлголттой болж, тэдгээр нь нормоос гажсан эсэхийг мэдэхийн тулд лабораторийн практикт шээсийг шалгах олон арга байдаг. Шээсний шинжилгээнд үндэслэн оношийг тогтоож, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлж, эмчилгээний тактикийг тохируулж, эмийн болон орлуулах эмчилгээг тогтооно.

Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах дүрэм

Өвчтөнд заасан бүх шээсний шинжилгээг ердийн ба тусгай, өөрөөр хэлбэл зөвхөн эмнэлгийн заалтаар хийдэг гэсэн хоёр бүлэгт хуваадаг. Шээсний шинжилгээг юу болж байгаагийн бодит дүр зургийг хангалттай тусгах, түүнчлэн эрүүл мэндийн болзошгүй асуудлуудыг тодорхойлоход туслахын тулд үүнийг зөв цуглуулах ёстой.

Шээсний шинжилгээ хийлгэхийн өмнө шээс хөөх эм, эмийн бус эм, их хэмжээний шингэн, шээсний өнгийг өөрчлөх бүтээгдэхүүн, мөн шинжилж буй биологийн шингэний чанарын найрлагад нөлөөлдөг зарим эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. .

1. Дүрмээр бол шөнийн унтсаны дараа цуглуулсан шээс эсвэл 24 цагийн сайтар холилдсон шээснээс авсан шээсний шинжилгээг өгөхийг зөвлөж байна.
2. Тусгай зөвлөмж байхгүй тохиолдолд үүнийг саванд эсвэл жижиг, цэвэрхэн, ариутгасан саванд цуглуулна.
3. Шээсийг шинжилгээнд өгөхийн өмнө гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар цэвэрлэх хэрэгтэй.
4. Эхний хэсэг нь бие засах газар руу урсаж, дараа нь үлдсэн шээсийг бэлтгэсэн саванд цуглуулдаг.
5. Шээсийг цуглуулснаас хойш 2 цагийн дотор дээжийг лабораторид хүргэх ёстой.

Орой цуглуулсан шээс нь шээсний шинжилгээ хийхэд тохиромжгүй, учир нь цаг хугацаа өнгөрөхөд бактери үржиж эхэлдэг, одоо байгаа давсууд тунадасжиж, шинжилгээний үр дүнг мэдээлэлгүй болгодог бусад процессууд үүсдэг.

Шээсний шинжилгээний төрлүүд

Шээсний ерөнхий шинжилгээ

Эмнэлзүйн (ерөнхий) шээсний шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй ердийн, хамгийн түгээмэл биологийн шингэний шинжилгээ юм. Энэхүү шинжилгээ нь өглөөний шээсний тодорхой хэсгийг макроскопийн болон микроскопийн шинжилгээнд хамруулдаг. Шээсний шинжилгээ хийхдээ лабораторийн техникч нь тоо хэмжээ, тунгалаг байдал, өнгө, урвал, харьцангуй нягтыг тодорхойлж, уураг, глюкозын боломжит байдлыг тодорхойлдог.

Шаардлагатай бол кетон бие болон бусад нэгдлүүд байгаа эсэхийг тодорхойлно. Хурдасны микроскоп нь органик болон органик бус гаралтай элементүүдийг (лейкоцит, эритроцит, хучуур эдийн эс, давс, цутгамал) судлах, тоолох ажлыг багтаадаг.

Нечипоренкогийн дагуу шээсний шинжилгээ

Нечипоренкогийн хэлснээр шээсний шинжилгээ нь шээсний систем дэх далд үрэвслийн процессыг илрүүлэх арга юм. Энэ нь шээсний нэгж эзэлхүүн дэх үүссэн элементүүдийг тоолоход суурилдаг. Энэ нь цистит, пиелонефрит, гематури, цилиндрури зэрэг өвчнийг оношлоход ашигладаг тусгай бэлтгэл шаарддаггүй харьцангуй энгийн бөгөөд нэлээд мэдээлэл сайтай шээсний шинжилгээ юм.

Судалгааны хувьд өглөөний шээсний дундаж хэсгийг (50-100 мл) авдаг.

Земницкийн дагуу шээсний шинжилгээ

Земницкийн дагуу шээсний шинжилгээ - энэ арга нь бөөрний ялгаралт, концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шээсний шинжилгээ хийхийн тулд шээсний 8 хэсэг шаардлагатай бөгөөд өдрийн турш 3 цаг тутамд цуглуулдаг (цуглуулах нь өглөөний 6 цагаас эхэлдэг). Судалгааны явцад лабораторийн техникч хэсэг тус бүрийн шээсний хэмжээ, тодорхой жинг тодорхойлдог.

Ердийн үед өдөр тутмын шээс хөөх эм нь ойролцоогоор 2 литр байх ёстой бөгөөд шөнийн эзэлхүүн нь өдрийн эзэлхүүнээс бага байх ёстой. Шээсний хувийн жингийн жишиг утга нь 1010-1025 хооронд байна. Эзлэхүүн ба харьцангуй нягтын үзүүлэлтүүдийн зөрчил нь бөөрний дутагдал, гломерулонефрит, пиелонефрит, чихрийн шижин, шээсний хүчлийн диатез зэрэг эмгэгүүд байгааг харуулж байна.

Шээсний глюкозын шинжилгээ

Шээс дэх глюкозын агууламжийн шинжилгээ - энэ судалгааг шээсний нэг буюу өдөр тутмын хэсэгт хийдэг. Энэ бол нүүрс усны солилцооны эмгэгийг оношлоход ашигладаг хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай арга юм (бөөрний булчирхай, нойр булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд).

Шинжилгээний хувьд өдөрт нэг буюу 100 мл шээсний дундаж хэсгийг авдаг. Цуглуулга эхлэхээс өмнөх өдөр та хоол хүнс, биеийн тамирын дасгал, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Дүрмээр бол шээсэнд глюкоз байдаггүй.

Шээсний нийт уургийн хэмжээг тодорхойлох

Шээсний нийт уургийн хэмжээг тодорхойлох. Лабораторийн оношлогоонд энэ судалгааг бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд ашигладаг. Бөөрний проксимал хоолойд уургийн шингээлт алдагдах нь цочмог ба архаг халдвар, дархлааны эмгэг, эм, хорт бодисын хордлого, системийн болон бөөрний өвчин байгааг илтгэнэ.

Шинжилгээнд өдөрт 100 мл шээс шаардагдана. Ердийн үед шээсэнд уураг байдаггүй.

Шээс дэх креатининыг тодорхойлох (дээж P

Шээс дэх креатининыг тодорхойлох (Реберг тест). Креатинин нь фосфокреатины задралын бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь зүрхний булчин болон араг ясны булчингийн үйл ажиллагааг хангах эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Энэ нь бөөрний гуурсан хоолойд дахин шингэдэггүй бөгөөд биеэс шээсний хамт ялгардаг. Бөөр гэмтсэн тохиолдолд шээс дэх креатинины түвшин буурдаг. Энэхүү судалгаа нь зүрх судасны эмгэг, бөөрний цочмог ба архаг эмгэг, дотоод шүүрлийн өвчний оношлогоонд зориулагдсан болно.

Шээсний шинжилгээ хийхийн тулд өдөрт 100 мл шээс авдаг. Үүний зэрэгцээ креатинины хувьд цусыг хоосон ходоодонд өгдөг. Хэвийн утга нь 5.3-17.7 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг.

Шээсний хүчлийг тодорхойлох

Шээсний хүчлийг тодорхойлох. Элэг дэх натрийн давс хэлбэрээр нийлэгждэг шээсний хүчил нь шээсээр ялгарч, биеэс илүүдэл азотын нэгдлүүдийг зайлуулдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны доголдол үүсэх үед шээсний хүчлийн бодисын солилцоо эвдэрч, цусанд хуримтлагдаж, үе мөчний хөндий, түүнчлэн бусад эрхтэн, эд эсэд (тулай) хуримтлагдаж эхэлдэг.

Энэхүү судалгаа нь чулуу үүсэх шалтгааныг тогтоох, тулай, Коновалов-Вилсоны өвчнийг оношлох зорилгоор хийгддэг. Шинжилгээ хийхийн тулд өдөрт 100 мл шээс авдаг. Норм нь 1.48-4.43 ммоль / хоног байна.

• Мочевин бол уургийн солилцооны эцсийн азот агуулсан бүтээгдэхүүн юм. Энэ нэгдэл нь элгэнд нийлэгжиж, шээсээр ялгардаг. Цусан дахь мочевины өндөр концентраци, шээс дэх түүний түвшин буурсан тохиолдолд бөөрний дутагдал үүсэх магадлалтай. Шинжилгээнд өдөрт 100 мл шээс шаардагдана. Лавлах утга нь өдөрт 333.0-587.7 ммоль байна.
• Альфа амилаза нь нойр булчирхай, шүлсний булчирхайгаас үүсдэг хоол боловсруулах фермент юм. Бие махбодоос шээсний хамт ялгардаг диастаз нь нойр булчирхайн төлөв байдлын шинж тэмдэг юм. Шээс дэх түүний концентраци ихсэх нь цусан дахь түвшин нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Энэхүү судалгааг цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, гахайн хавдар оношлоход өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Норматив нь 16-64 ЕХ байна.

Жирэмслэлтийг тодорхойлох шээсний hCG шинжилгээ

Хүний chorionic gonadotropin нь үр тогтсоны дараа дөрөв дэх өдөр chorion (үр хөврөлийн эд) -ээр ялгарч эхэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь hCG-ийн концентраци ихсэх нь жирэмслэлтээс хойш 7-10 хоногийн дараа тохиолддог. Дараа нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй орж, чанарын шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Өглөөний шээс нь хүний ​​chorionic gonadotropin дааврын хамгийн их хэмжээгээр агуулагддаг тул судалгаанд зориулж авдаг.

Шээсний бактериологийн өсгөвөрийн ургамал, антибиотик ба бактериофагуудад мэдрэмтгий байдал

Шээсний шинжилгээ хийхдээ шээсэнд агуулагдах бактерийг тодорхойлж, тэдгээрийн концентрацийг тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд катетерээс авсан биологийн шингэнийг тэжээллэг орчинд байрлуулж, бичил биетний өсөлт ажиглагдаж байна. Хэрэв байхгүй бол үр дүн нь сөрөг гэж тооцогддог бөгөөд хэрэв тодорхой халдварын үүсгэгчийн омог илэрсэн бол эерэг гэж үзнэ.

Шинжилгээний явцад шээсэнд халдварт бодис илэрсэн тохиолдолд бактериологийн судалгаа хийж, антибиотик ба бактериофагуудад мэдрэмтгий байдлыг үнэлэх үр дүнд үндэслэн этиотроп эмчилгээг тогтооно. Энэ тохиолдолд бичил биетний төрөл бүрийн лавлагаа утгыг харгалзан үзнэ.

Мэдээжийн хэрэг, бидний олонхи нь амьдралынхаа зарим үед бууж өгсөн. Эцсийн эцэст, судалгааны үр дүн нь зарим өвчнийг тодорхойлох эсвэл тэдний нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг гэдгийг хүүхэд хүртэл мэддэг. Тиймээс шээс нь хүний ​​эрүүл мэндийг эмнэлзүйн оношлох чухал “хэрэгсэл” юм.

Гэсэн хэдий ч дүн шинжилгээ хийх явцад олж авсан мэдээлэл нь материалыг цуглуулах аргаас хамаарна. Энэ нийтлэлд бид ямар төрлүүд, тэдгээрийн шинж чанарууд байгааг авч үзэх болно. Үүнээс гадна судалгаа хийх материалыг хэрхэн зөв цуглуулах, тээвэрлэх талаар олж мэдэх болно.

Яагаад үүнийг хийж байна вэ?

Юуны өмнө та яагаад шээсээ лабораторид шинжилгээнд өгөх шаардлагатайг тодорхойлъё.

• Шээсний замын өвчин, халдварыг шалгах. Шинж тэмдгүүд нь маш өөр байж болно: шээсний эвгүй үнэр, шээх үед өвдөх, цус, хажуугийн өвдөлт болон бусад.
• Чихрийн шижин, бөөрний чулуу, шээсний замын халдвар, цусны даралт ихсэх, эсвэл бөөр, элэгний зарим өвчин гэх мэт янз бүрийн өвчний нөхцөл байдлыг хянах.
• Тогтмол үзлэг хийхийн тулд шээсний шинжилгээг хийдэг бөгөөд түүний төрлийг эмч тодорхойлдог.

Хэрхэн бэлтгэх вэ?

• Шинжилгээнд шээсээ өгөхөөс өмнө будах чадвартай хоол идэж болохгүй. Тухайлбал: бөөрөлзгөнө, манжин, rhubarb болон бусад.
• Туршилтын өмнө хүнд дасгал хийж болохгүй.
• Эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийн талаар эмчдээ хэлэх нь чухал юм. Шаардлагатай бол мэргэжилтэн шээсний шинжилгээг хэд хоногийн турш хойшлуулна. Ийм судалгаа хийх төрөл, аргыг дангаар нь зааж өгсөн болно.
• Таны эмч шээсний өнгөнд нөлөөлдөг эм (ихэвчлэн В бүлгийн витамин, рифампицин, фенитоин) түр зуур хэрэглэхгүй байхыг хүсч болно.
• Хэрэв та шээс хөөх эм ууж байгаа бол эмчдээ хэлэхээ мартуузай. Учир нь тэдгээр нь судалгааны үр дүнд ихээхэн нөлөөлж чаддаг.

Одоо шээсний шинжилгээг хэрхэн хийдэг, ямар төрлүүд, цуглуулах аргууд байдаг талаар нарийвчлан авч үзье.

Экспресс тест

Шээсийг шалгах хамгийн хурдан арга бол хурдан шинжилгээ юм. Энэ нь ердийн үзлэгийн нэг хэсэг (өрхийн эмчийн өрөөнд эсвэл эмнэлэгт хэвтсэний дараа) эсвэл өвчтөн хэвлий, ходоод, нуруугаар өвдөх үед хийгддэг. Энэ шинжилгээг жижиг өнгийн талбар бүхий тусгай тууз ашиглан хийж болох бөгөөд үүнийг хэдхэн секундын турш саванд дүрэх шаардлагатай. Дараа нь эмч шээсний өнгийг талбайн өнгөтэй харьцуулж, түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлно. Шингэний ямар концентраци нь нормоос хазайж байгааг зөвхөн мэргэжилтэн тодорхойлж чадна.

Туршилт нь дараахь асуудлуудыг тодорхойлоход тусална.

• бөөрний үрэвсэл (бөөрний үрэвсэл) -ийн шинж тэмдэг болдог уургийн өндөр түвшин;
• шээсэнд элсэн чихэр, кетоныг илрүүлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шинж тэмдэг юм;
• лейкоцит ба нитрит нь бактерийн халдварын илрэлийг илтгэнэ.

Энэ шинжилгээ нь үргэлж найдвартай байдаггүй тул лабораторид шинжилгээ хийлгэх нь дээр гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Эмнэлзүйн (ерөнхий) судалгаа

Энэ төрлийн шинжилгээ нь ердийн үзлэгийн нэг хэсэг эсвэл эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө хийгддэг. Энэ нь голчлон элэгний өвчин, бөөрний өвчин, шээсний замын халдвар, шээсний систем дэх цус алдалтын шалтгааныг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Шуурхай шинжилгээний хариу буруу гарсан эсэхийг шалгахад мөн ашиглаж болно. Бүрэн шинжилгээг лабораторид ихэвчлэн 3 үе шаттайгаар хийдэг.

1. Шээсний өнгө, концентрацийг үнэлэх (биеийн үзүүлэлтүүд).
2. Шингэний химийн найрлагын судалгаа бөгөөд үүнд рН, уураг, глюкоз, кетон, цус, билирубин, нитрит, уробилиноген болон бусад олон тооны нэмэлт шинжилгээ орно.
3. Мэргэжилтнүүд микроскопоор нянгийн шээсний шинжилгээг оношилдог.

Судалгааны үр дүн нь дараахь асуудлуудыг тодорхойлоход тусална.

• цусан дахь холестерины өндөр түвшин;
• шээсний рефлюксийг илрүүлэх нь бөөрний өвчний хөгжлийг илтгэнэ;
• Үүнээс гадна дотоод шүүрлийн өвчин, давсагны хорт хавдар, ясны сийрэгжилт, порфири (химийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бүлэг эмгэг) зэрэг олон төрлийн өвөрмөц эмгэгийг оношлоход туслах зорилгоор шээсний тоон шинжилгээг хийж болно.

Эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр эмч нормоос ямар нэгэн хазайлт илэрвэл өвчтөнд дараахь төрлийн халдварын шээсний шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна: Нечипоренкогийн шинжилгээ ба Зимницкийн шинжилгээ.

Нечипоренкогийн дагуу дүн шинжилгээ

Эдгээр нь шээсний зам, бөөрний эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд 1 мл шээсэнд лейкоцит, улаан эс, гипс агуулагдахыг тодорхойлох лабораторийн шинжилгээ юм. Энэ төрлийн шинжилгээг дараах шинж тэмдгүүдэд зааж өгсөн болно.

• далд гематури (шээс дэх цус);
• эмчилгээний үр дүнг хянах;
• бөөр, шээсний замын далд үрэвсэл.

Нечипоренкогийн шинжилгээ нь бусад төрлийн шээсний шинжилгээнээс илүү тодорхой байдаг. Дараах материалыг хэрхэн цуглуулахыг харцгаая.

• өмнөх өдөр та шээсний өнгийг өөрчилдөг архи, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ уухаас татгалзах хэрэгтэй;
• цуглуулахын өмнө та эрүүл ахуйн журмыг худалдан авах хэрэгтэй;
• бэлтгэсэн цэвэр, хуурай саванд өглөөний шээсийг 20-30 мл-ээс ихгүй хэмжээгээр цуглуулж болохгүй;
• Үүнийг 2 цагийн дотор лабораторид хүргэх ёстой.

Ердийн үзүүлэлтүүд:

• лейкоцитууд - 1 мл шээсэнд 2000;
• цусны улаан эс - 1000;
• цилиндр - 20.

Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ

Энэ төрлийн судалгаа нь өвөрмөц юм. Энэ нь бөөрний нөхцөл байдлыг үнэлэх, эдгээр эрхтнүүдийн дутагдлыг эрт үе шатанд тодорхойлох, түүнчлэн өвчний динамикийг хянахад тусалдаг.

Энэ төрлийн судалгаанд зориулсан заалтууд:

• архаг гломерулонефрит;
• чихрийн шижин;
• бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг;
• цусны даралт ихсэх зүрхний өвчин;
• архаг пиелонефрит (бөөрний үрэвсэл).

Мэдээжийн хэрэг, шээсний шинжилгээ, төрөл, цуглуулах арга нь онош бүрт өөр өөр байдаг. Зимницкийн судалгаанд зориулж материал цуглуулахдаа маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Та найман цэвэр лонхтой бэлдэж, тус бүрийг шээсний тоог (1, 2, 3 гэх мэт) тэмдэглэнэ. Цуглуулга өглөө 6.00 цагт эхэлж, дараа нь гурван цаг тутамд хийх ёстой. Шээсийг нэг саванд цутгахыг хатуу хориглоно гэдгийг санаарай. Лабораторид хүргэхийн өмнө савыг хөргөнө. Энэ өдөр ердийн дэглэм, хоолны дэглэм барихыг хичээ. Хортой бактери, микробыг лонхтой руу оруулахгүйн тулд эрүүл ахуйг сайтар сахихаа бүү мартаарай.

Нормативаас гажсан тохиолдолд судалгааны үр дүн:

• порц тутамд харьцангуй багасах (1020 г / л-ээс доош) нь бөөр, зүрхний дутагдал, пиелонефритийн хурцадмал байдлыг илтгэнэ;
• өндөр нягтралтай (1035 г/л-ээс дээш) нь цусны улаан эсийн хурдацтай задрал, архаг эсвэл цочмог гломерулонефрит, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед тохиолдож болно.

Каковский-Аддисын дагуу хийсэн дүн шинжилгээ. Амбургер арга

Дүрмээр бол эдгээр төрлийн шээсний шинжилгээг 3-аас доош насны хүүхдэд ч хэрэглэхэд тохиромжтой байдаг тул хүүхдүүдэд хийдэг. Бөөр, шээсний замын өвчний сэжиг байгаа тохиолдолд ерөнхий шинжилгээнд хэвийн бус байдал илэрсэн, түүнчлэн аль хэдийн тодорхойлогдсон өвчний явцыг нарийвчилсан хяналт тавих зорилгоор өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Судалгааны үр дүн нь үрэвсэлт үйл явц (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит) үүсэхийг тодорхойлохоос гадна бөөр, шээсний замын үйл ажиллагааг хянахад тусалдаг.

Шинжилгээний материалыг хоёр аргаар цуглуулдаг.

• 12 цагийн дотор;
• өдрийн турш.

Тариалалт гэж юу вэ?

Өөр ямар шээсний шинжилгээ байдаг вэ? Судалгааны төрөл, аргуудыг манай нийтлэлд нарийвчлан авч үзсэн болно. Өсгөвөрлөлтийг нян, хортой нян байгаа эсэхийг шалгаж, төрлийг нь тодорхойлох зорилгоор хийдэг.

Лабораторид шээсний савыг саванд хийнэ. Дараа нь бичил биетний өсөлтийн орчин агуулсан жижиг ялтсуудыг дээжинд хийж, сайтар битүүмжилнэ. Дараа нь савыг 2 хоногийн турш инкубаторт хийнэ. Хэрэв шээсэнд мөөгөнцөр, бактери байгаа бол энэ хугацаанд мэдэгдэхүйц өсөх болно.

Судалгааны явцад микробууд илэрсэн бол өвчтөнд тэдэнтэй тэмцэхэд шаардлагатай антибиотикийн төрлийг өгдөг.

Сулковичийн дагуу шээсний шинжилгээ

Энэ төрлийн судалгааг дотоод шүүрлийн өвчин, кальцийн солилцооны эмгэгийг эрт оношлох скрининг шинжилгээ болгон ашигладаг. Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд эмч нар шинжилгээний өмнө сүү, махан бүтээгдэхүүн, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэхгүй байх, цай, кофе уухгүй байхыг зөвлөж байна. Хоол хүнсэндээ зөвхөн усанд чанаж болгосон үр тариа оруулахыг хичээ.

• 8 цагийн турш хоол идэж болохгүй, хүүхдэд - 6 цаг;
• микробууд шээсний дээжинд орохгүйн тулд бэлэг эрхтний эрүүл ахуйг сахих;
• материалыг ариутгасан саванд цуглуулж, эмнэлэгт хүргэнэ.

Лабораторийн нөхцөлд мэргэжилтнүүд Сулковичийн урвалжийг шээсэнд нэмж, кальци, билирубиний хэмжээг тодорхойлоход тусална.

Өдөр тутмын шинжилгээ

Энэхүү шинжилгээ нь өдрийн турш шээсийг дараах дарааллаар цуглуулахаас бүрдэнэ.

• сэрсний дараа эхний дээжийг ашигладаггүй, харин шээх цагийг тэмдэглэсэн;
• Үүний дараа материалын дусал бүрийг саванд цуглуулдаг;
• Давсагаа 24 цагийн дотор хоослох үед та эмчээсээ бактери үржихээс сэргийлсэн бодис байрлуулсан тусгай савыг авч, цуглуулсан бүх шингэнээ асгах хэрэгтэй;
• Цуглуулах явцад савыг хөргөгчинд хадгална.

Оношилгооны үр дүн нь зарим бодис (уураг, гормон, давс болон бусад бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн гэх мэт) биеэс хэр их хэмжээгээр ялгардаг болохыг харуулдаг. Хэрэв мэргэжилтнүүд шээсэнд хэт бага бодисын солилцооны креатининыг илрүүлбэл бөөрний үйл ажиллагаа буурсан гэсэн сэжиг төрдөг. Уургийн өндөр түвшин нь зүрхний дутагдал, чихрийн шижин, шээсний замын халдвар, бөөрний өвчлөлөөс үүдэлтэй байж болно. Дотоод шүүрлийн тогтолцооны зарим эмгэгүүд нь шээсний даавар, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсний тест

Мэдээжийн хэрэг, ийм төрлийн шээсний шинжилгээг эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Хэрэв сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэхгүй бол жирэмсэн эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээг ашиглаж болно. Ихэнх судалгаанууд үүнийг жирэмсний арав дахь өдрөөс эрт тодорхойлж чаддаг. Гэсэн хэдий ч тэд үргэлж найдвартай байдаггүй. Та ямар ч эмийн санд шинжилгээ худалдаж авах боломжтой.

Ийм төрлийн шээсний шинжилгээг жирэмсэн үед, ихэвчлэн өглөө, сэрсний дараа хийдэг. Нарийн зааврыг багцын хавсралтаас үзнэ үү. Шээсний дараа өглөөний шээсийг бага зэрэг саванд хийж, шинжилгээний савааг хэдэн секундын турш дүрнэ. Таван минутын дараа энэ нь таныг жирэмсэн эсэхээ харуулах болно.

Туршилтын үр дүн заримдаа худал байж болохыг анхаарах нь чухал. Шинжилгээний өмнө эмэгтэй хүн хэтэрхий эрт өвчилсөн, тусгай эм уусан, эсвэл хэт их шингэн уусан үед тохиолддог. Жирэмсэн эсэхээ зөвхөн эмч л хэлж чадна.

хүүхдийн шээс

Эмч нар янз бүрийн шалтгааны улмаас таны хүүхдэд шээсний шинжилгээ өгч болно. Дүрмээр бол эдгээр нь урьдчилан сэргийлэх зорилго, шээсний ерөнхий шинжилгээнд гажиг үүсэх эсвэл аль хэдийн илэрсэн өвчний хяналт юм.

Хүүхдэд шээсний шинжилгээний үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

• Шээсний ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээ.
• Нечипоренкогийн тест.
• Зимницкийн дагуу дүн шинжилгээ.
• Каковский-Аддисын дагуу оношлогоо.
• Амбургерын техник.
• Шээсний бактериологийн өсгөвөр.
• Ребергийн тест.

Жирэмсэн үед шээсний шинжилгээний төрлүүд

Жирэмсэн эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүртгэлд бүртгүүлснээс хойш жирэмсний туршид шээсний ерөнхий шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ судалгаанд ямар нэгэн гажиг илэрсэн бол эмч танд Нечипоренко эсвэл Зимницкийн дагуу шээсний шинжилгээ, халдварыг илрүүлэх нян судлалын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Ийм хяналт нь мэргэжилтэнд давсагны нөхцөл байдлыг үнэлэх, бөөрний эмгэгийг тодорхойлох, жирэмсний хорь дахь долоо хоногт үүсч болох чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эхлэлийг тодорхойлоход тусална. Уургийн өндөр түвшин нь шээсний замын үрэвслийг илтгэнэ. Кетоны хэмжээ ихсэх нь эмэгтэй хүний ​​биед шингэн дутагдаж байгааг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний шинжилгээг бие даан хийхийг зөвлөдөггүй. Бүх үйлдлийг эмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Дүгнэлт

Дүгнэж хэлэхэд бид дараахь дүгнэлтийг гаргаж болно.

• шээсний шинжилгээ, цуглуулах төрөл, арга нь огт өөр бөгөөд тэдгээрийг зөвхөн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийх ёстой;
• зарим судалгааг бие даан хийж болно, жишээлбэл, түргэн шинжилгээ, жирэмсний тест;
• аливаа эмгэгийг илрүүлэхийн тулд бусад төрлийн оношлогоог зөвхөн лабораторид хийдэг;
• Шээс нь нянгаар бохирдох магадлалыг бууруулахын тулд эрүүл ахуйг сайтар сахих хэрэгтэй.

Шээс нь цусны шингэн хэсгийг шүүх, түүнчлэн янз бүрийн аналитикийг дахин шингээх, ялгаруулах үйл явцын үр дүнд бөөрөнд үүсдэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь 96% ус, үлдсэн 4% нь түүнд ууссан уургийн солилцооны азотын бүтээгдэхүүн (мочевин, шээсний хүчил, креатинин гэх мэт), эрдэс давс болон бусад бодисоос бүрддэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шээсний ерөнхий шинжилгээнд шээсний физик-химийн шинж чанар, тунадасны микроскопийн үнэлгээ орно. Энэхүү судалгаа нь бөөр болон бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг үнэлэх, мөн шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шээсний физик-химийн судалгаанд дараахь үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ орно.

• өнгө;
• шээсний тунгалаг байдал;
• хувийн жин (харьцангуй нягт);
• уургийн концентраци;
• глюкозын концентраци;
• билирубиний концентраци;
• уробилиногений концентраци;
• кетон биетүүдийн концентраци;
• нитритийн концентраци;
• гемоглобины концентраци.

Шээсний тунадасны микроскопод дараахь объектуудын үнэлгээ орно.

Шээсний үнэр, өнгө, булингар зэрэг физик шинж чанарыг үнэлэх нь органолептик аргыг ашиглан хийгддэг. Шээсний хувийн жинг урометр, рефрактометр эсвэл "хуурай химийн" аргаар (туршилтын тууз) - нүдээр эсвэл автомат шээсний анализатор ашиглан хэмждэг.

Шээсний өнгө

Насанд хүрсэн хүний ​​шээс нь шар өнгөтэй байдаг. Түүний сүүдэр нь цайвар (бараг өнгөгүй) хув хүртэл янз бүр байж болно. Шээсний шар өнгөний ханалт нь түүнд ууссан бодисын агууламжаас хамаарна. Полиуритай бол шээс нь цайвар өнгөтэй, шээс хөөх хэмжээ багасч, шаргал өнгөтэй болдог. Эм уух (салицилат гэх мэт) эсвэл зарим хоол хүнс (манжин, нэрс) идэх үед өнгө өөрчлөгддөг.

Шээсний өнгө нь патологийн хувьд өөрчлөгддөг:

• гематури - "мах" -ын төрөл;
• билирубинеми (шар айрагны өнгө);
• гемоглобинурия эсвэл миоглобинурия (хар);
• лейкоцитури (сүүн цагаан өнгөтэй).

Шээсний тунгалаг байдал

Ер нь шинэхэн цуглуулсан шээс нь бүрэн тунгалаг байдаг. Шээсний булингар нь олон тооны эсийн формац, давс, салиа, бактери, өөх тос агуулдагтай холбоотой юм.

Шээсний үнэр

Ер нь шээсний үнэр тийм ч хурц биш байдаг. Шээс нь агаарт эсвэл давсагны доторх нянгаар задрахад, жишээлбэл, циститийн үед аммиакийн үнэр гарч ирдэг. Давсагны хорт хавдар зэрэг уураг, цус, идээ агуулсан ялзарсан шээс нь ялзарсан мах шиг үнэрийг үүсгэдэг. Хэрэв шээсэнд кетон бие байгаа бол шээс нь ялзарсан алимны үнэрийг санагдуулам жимсний үнэртэй байдаг.

Шээсний урвал

Бөөр нь биеэс "шаардлагагүй" бодисыг гадагшлуулж, ус, электролит, глюкоз, амин хүчлийн солилцоог хангах, хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хадгалахад шаардлагатай бодисуудыг хадгалдаг. Шээсний урвал - рН нь эдгээр механизмын үр нөлөө, шинж чанарыг ихээхэн тодорхойлдог. Ихэвчлэн шээсний урвал бага зэрэг хүчиллэг байдаг (рН 5.0-7.0). Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална: нас, хоолны дэглэм, биеийн температур, биеийн тамирын дасгал, бөөрний байдал гэх мэт. Хамгийн бага рН-ийн утга өглөө өлөн элгэн дээр, хамгийн их нь хоол идсэний дараа байдаг. Голдуу махан хоол идэх үед урвал нь илүү хүчиллэг, ургамлын гаралтай хоол идэхэд шүлтлэг байдаг. Удаан зогсоход шээс задарч, аммиак ялгарч, рН шүлтлэг тал руу шилждэг.

Шээсний шүлтлэг урвал нь шээсний замын архаг халдварын шинж чанар бөгөөд суулгалт, бөөлжих үед ажиглагддаг.

Халуурах, чихрийн шижин, бөөр, давсагны сүрьеэ, бөөрний дутагдлын үед шээсний хүчиллэг нэмэгддэг.

Шээсний хувийн жин (харьцангуй нягтрал).

Харьцангуй нягтрал нь бөөрний шээсийг төвлөрүүлэх, шингэлэх үйл ажиллагааны чадварыг илэрхийлдэг. Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа нь өдрийн турш шээсний тодорхой жинд ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс, ус, шингэнийг бие махбодоос үе үе хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Янз бүрийн нөхцөлд бөөр нь 1.001-1.040 г/мл харьцангуй нягттай шээс ялгаруулж чаддаг.

Үүнд:

• гипостенури (шээсний хувийн жингийн хэлбэлзэл 1.010 г / мл-ээс бага);
• изостенури (анхдагч шээснийхтэй (1.010 г/мл) тохирох шээсний өвөрмөц жингийн нэг хэвийн байдал);
• гиперстенури (өндөр хувийн жин).

Эрүүл хүмүүсийн шээсний хувийн жингийн дээд хязгаар нь 1.028 г / мл, хүүхдүүдэд - 1.025 г / мл байна. Шээсний хувийн жингийн доод хязгаар нь 1.003-1.004 г / мл байна.

Шээсний химийн найрлагыг үнэлэхийн тулд янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн үйлдвэрлэсэн оношлогооны туршилтын туузыг ("хуурай химийн" арга) ихэвчлэн ашигладаг. Туршилтын туузанд ашигладаг химийн аргууд нь аналитын янз бүрийн концентрацид туузны туршилтын талбайн өнгийг өөрчилдөг өнгөт урвал дээр суурилдаг. Өнгөний өөрчлөлтийг хагас автоматжуулсан эсвэл бүрэн автомат шээсний анализатор ашиглан нүдээр эсвэл тусгалын фотометрээр тодорхойлж, үр дүнг чанарын болон хагас тоон байдлаар үнэлдэг. Хэрэв эмгэг судлалын үр дүн илэрсэн бол химийн аргыг ашиглан шинжилгээг давтан хийж болно.

Уураг

Уураг нь ихэвчлэн шээсэнд байдаггүй эсвэл ердийн аргаар (ул мөр) илрүүлдэггүй концентрацитай байдаг. Хэд хэдэн төрлийн протеинурия (шээсэнд уургийн харагдах байдал) тодорхойлогддог.

• физиологийн (ортостатик, биеийн идэвхжил нэмэгдсэний дараа, гипотерми);
• гломеруляр (гломерулонефрит, халдварт ба харшлын хүчин зүйлсийн үйлдэл, цусны даралт ихсэх, зүрхний декомпенсаци);
• гуурсан хоолой (амилоидоз, цочмог гуурсан хоолойн үхжил, завсрын нефрит, Фанкони хам шинж).
• преренал (миелома, булчингийн эд эсийн үхжил, эритроцитийн цус задрал);
• postrenal (цистит, уретрит, колпитын хувьд).

Глюкоз

Дүрмээр бол шээсэнд глюкоз байдаггүй. Шээсэн дэх глюкозын илрэл нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно.

• физиологийн (стресс, их хэмжээний нүүрс ус хэрэглэх);
• экстраренал (чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний сарнисан гэмтэл, нойр булчирхайн хорт хавдар, гипертиреодизм, Иценко-Кушингийн өвчин, тархины гэмтэл, цус харвалт);
• бөөрний (бөөрний чихрийн шижин, архаг нефрит, бөөрний цочмог дутагдал, жирэмслэлт, фосфорын хордлого, зарим эм).

Билирубин

Шээсэнд билирубин ихэвчлэн байдаггүй. Билирубинури нь элэгний паренхимийн гэмтэл (гепатит), бөглөрөлт шарлалт, элэгний хатуурал, холестаз, хорт бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд илэрдэг.

Уробилинген

Хэвийн шээсэнд уробилиноген бага агууламжтай (ул мөр) байдаг. Цус задралын шарлалт, элэгний хорт болон үрэвсэлт гэмтэл, гэдэсний өвчин (энтерит, өтгөн хатах) зэрэг нь түүний түвшин огцом нэмэгддэг.

Кетон бие

Кетон биетүүд нь ацетон, ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил агуулдаг. Шээсэнд кетон ялгарах хэмжээ ихсэх (кетонури) нь нүүрс ус, липид эсвэл уургийн солилцооны эмгэгийн үед үүсдэг.

Нитритүүд

Ердийн шээсэнд нитрит байдаггүй. Шээсэнд давсаганд дор хаяж 4 цаг байсан бол тэдгээр нь бактерийн нөлөөн дор хүнсний гаралтай нитратаас үүсдэг. Зөв хадгалсан шээсний дээжинд нитрит илэрсэн нь шээсний замын халдварыг илтгэнэ.

Гемоглобин

Шээсэнд ихэвчлэн байдаггүй. Гемоглобинурия - гемоглобины ялгаралт бүхий цусны улаан эсийн судсан доторх цус задралын үр дүн нь улаан эсвэл хар хүрэн шээс ялгарах, дизуриа, ихэвчлэн нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гемоглобинуриятай үед шээсний тунадас дахь цусны улаан эс байдаггүй.

Шээсний тунадасны микроскоп

Шээсний тунадасыг зохион байгуулалттай (органик гаралтай элементүүд - цусны улаан эс, лейкоцит, хучуур эд, цутгамал гэх мэт) ба зохион байгуулалтгүй (талст ба аморф давс) гэж хуваадаг.

Судалгааны аргууд

Судалгааг микроскоп ашиглан уугуул бэлдмэл дээр нүдээр хийдэг. Харааны микроскопийн шинжилгээнээс гадна автомат болон хагас автомат анализатор ашиглан судалгаа хийдэг.

Цусны улаан эсүүд

Өдрийн турш шээсээр 2 сая улаан эс ялгардаг бөгөөд энэ нь шээсний тунадасыг судлахад эмэгтэй хүний ​​нэг харах талбарт 0-3 улаан эс, эрэгтэйчүүдэд 0-1 улаан эс байдаг. Гематури гэдэг нь шээсний улаан эсийн хэмжээ тогтоосон хэмжээнээс хэтрэх явдал юм. Макрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгддөг) ба микрогематури (шээсний өнгө өөрчлөгдөөгүй, цусны улаан эсийг зөвхөн микроскопоор илрүүлдэг) байдаг.

Шээсний тунадас дахь цусны улаан эсүүд өөрчлөгдөөгүй (гемоглобин агуулсан) болон өөрчлөгдсөн (гемоглобингүй, ууссан) байж болно. Цусны шинэхэн, өөрчлөгдөөгүй улаан эсүүд нь шээсний замын гэмтэл (цистит, уретрит, чулуун дамжих) шинж чанартай байдаг.

Шээсэнд ууссан улаан эсийн харагдах байдал нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой, учир нь Эдгээр нь ихэвчлэн бөөрний гаралтай бөгөөд гломерулонефрит, сүрьеэ болон бөөрний бусад өвчний үед тохиолддог. Гематури үүсэх эх үүсвэрийг тодорхойлохын тулд гурван шилний дээжийг ашигладаг. Шээсний сүвээс цус гарах үед гематури нь эхний хэсэгт (өөрчлөгдөөгүй улаан эсүүд), давсагнаас - сүүлчийн хэсэгт (цусны улаан эс өөрчлөгдөөгүй) хамгийн их байдаг. Цус алдалтын бусад эх үүсвэрийн хувьд цусны улаан эсүүд бүх гурван хэсэгт (уусгасан улаан эс) жигд тархдаг.

Лейкоцитууд

Цагаан цусны эсүүд эрүүл хүний ​​шээсэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан норм нь 0-3, эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд 0-6 лейкоцитууд байдаг.

Шээсэн дэх лейкоцитын тоо нэмэгдэж (лейкоцитури, пиури) бактериуритай хавсарч, эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх нь бөөр, шээсний замын халдварт шинж чанартай үрэвслийг илтгэнэ.

Эпителийн эсүүд

Эпител эсүүд бараг үргэлж шээсний тунадас дотор байдаг. Дүрмээр бол шээсний шинжилгээгээр нэг харах талбарт 10-аас илүүгүй хучуур эд байдаг.

Эпителийн эсүүд өөр өөр гарал үүсэлтэй байдаг.

• хавтгай хучуур эдийн эсүүд үтрээ, шээсний сүвээс шээсэнд ордог, тэдгээрийн оршихуй нь оношлогооны онцгой ач холбогдолгүй;
• Шилжилтийн хучуур эдийн эсүүд давсаг, шээсний суваг, аарцаг, түрүү булчирхайн том сувгийн салст бүрхэвчийг бүрхэж байдаг. Шээсэнд ийм олон тооны хучуур эдийн эсүүд гарч ирэх нь urolithiasis, шээсний замын неоплазм, давсаг, шээсний суваг, аарцаг, түрүү булчирхайн том сувгийн үрэвсэлээр ажиглагдаж болно;
• бөөрний эпителийн эсүүд нь бөөрний паренхимийн гэмтэл, хордлого, халууралт, халдварт өвчин, цусны эргэлтийн эмгэгийн үед илэрдэг.

Цилиндрүүд

Цилиндр нь бөөрний гуурсан хоолойн хөндийгөөр өтгөрдөг уураг бөгөөд түүний матрицад гуурсан хоолойн люмен дахь бүх агуулгыг агуулдаг. Цилиндрүүд нь өөрөө хоолойн хэлбэрийг авдаг (цилиндр цутгамал). Ер нь ерөнхий шинжилгээнд зориулж авсан шээсний дээжинд гипс байдаггүй. Гипс (цилиндрури) харагдах нь бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм.

Цилиндрүүд нь дараахь байдлаар ялгагдана.

• гиалин (эритроцит, лейкоцит, бөөрний хучуур эдийн эсүүд, аморф мөхлөгт массын давхаргатай);
• мөхлөгт;
• лавтай;
• пигменттэй;
• хучуур эд;
• эритроцит;
• лейкоцит;
• тарган.

Зохион байгуулалтгүй тунадас

Зохион байгуулалтгүй шээсний тунадасны гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь талст буюу аморф масс хэлбэрийн давс юм. Давсны шинж чанар нь шээсний рН болон шээсний бусад шинж чанараас хамаардаг. Жишээлбэл, шээсний хүчиллэг урвалын үед шээсний хүчил, урат, оксалат, шээсний шүлтлэг урвалаар кальци, фосфат, аммонийн урат илэрдэг. Эмх цэгцгүй тунадас нь оношлогооны онцгой ач холбогдолтой байдаггүй; Хэд хэдэн эмгэгийн нөхцөлд амин хүчлүүд, өөх тосны хүчил, холестерин, билирубин, гематоидин, гемосидерин гэх мэт талстууд шээсэнд илэрч болно.

Шээсэнд лейцин, тирозин илрэх нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэг, фосфорын хордлого, элэгний хордлого, цус багадалт, лейкеми зэргийг илтгэнэ.

Цистит нь цистиний бодисын солилцооны төрөлхийн эмгэг юм - цистиноз, элэгний хатуурал, вируст гепатит, элэгний кома, Вилсоны өвчин (зэсийн солилцооны төрөлхийн гажиг).

Ксантин - ксантинури нь ксантин оксидаза байхгүйгээс үүсдэг.

Бактери

Ер нь давсагны шээс нь ариутгасан байдаг. Шээх үед шээсний доод хэсгээс нянгууд орж ирдэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд нян ба лейкоцитын шинж тэмдэг илрэх нь (дизури эсвэл халуурах) эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг шээсний замын халдварыг илтгэнэ.

Гомдол байхгүй тохиолдолд шээсэнд бактери байгаа нь (лейкоцитын хамт ч гэсэн) шинж тэмдэггүй бактериури гэж тооцогддог. Шинж тэмдэггүй бактериури нь шээсний замын халдвар, ялангуяа жирэмсэн үед халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Мөөгөнцрийн мөөг

Candida төрлийн мөөгөнцөр илрэх нь ихэвчлэн антибиотик эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм, цитостатик хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг кандидозыг илтгэнэ.

Шээсний тунадас дахь цусан дахь шистосомын өндөг (Schistosoma hematobium), эхинококкийн давсагны элементүүд (дэгээ, сколекс, үржлийн капсул, давсагны бүрхүүлийн хэлтэрхий), гэдэсний могойн нүүдлийн авгалдай (strongylides), перинумаас шээсээр угаана. taeniids, pinworm өндөг (Enterobius vermicularis) болон эмгэг төрүүлэгч эгэл биетүүдийн онкосферийг олж болно - Трихомонас (Trichomonas urogenitalis), амеба (Entamoeba histolitika - ургамлын хэлбэр).

Дээж цуглуулах, хадгалах нөхцөл

Ерөнхий шинжилгээнд өглөөний шээсийг цуглуулдаг. Шээс цуглуулах нь антисептик хэрэглэхгүйгээр гадаад бэлэг эрхтнийг сайтар бие зассаны дараа хийгддэг. Судалгааны хувьд шинэхэн цуглуулсан шээсийг хэрэглэж, дөрвөн цагаас илүүгүй хугацаанд шинжилгээ хийх хүртэл хадгална. Дээж нь 2-8 хэмийн температурт 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд тогтвортой байна. Хадгалах бодис хэрэглэх нь зохисгүй юм. Судалгааны өмнө шээсийг сайтар холино.

Унших хугацаа: 11 мин.

Бөөр нь нарийн бүтэцтэй хос эрхтэн тул аливаа дотоод үйл явцын хэвийн явцын өчүүхэн өөрчлөлт нь шээсний системийн үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц хазайлт үүсгэдэг.

Бөөр, шээсний замын болон бусад зарим эрхтнүүдийн эмгэгийг шээсний ерөнхий шинжилгээгээр тодорхойлж болно (эмнэлгийн маягт дээр OAM гэж товчилсон). Үүнийг бас клиник гэж нэрлэдэг.

• Бүгдийг харуулах

  1. Энэ шинжилгээг яагаад зааж өгсөн бэ?

  Шээс бол хүний ​​биеэс эцсийн хаягдал бүтээгдэхүүн ялгардаг биологийн шингэн юм.

  Уламжлал ёсоор үүнийг анхдагч (цусны сийвэнгээс бөөрөнцөрт шүүхээр үүсдэг) ​​ба хоёрдогч (бөөрний хоолойд ус, шаардлагатай метаболит болон бусад ууссан бодисыг дахин шингээх замаар үүсдэг) ​​гэж хуваадаг.

  Энэ системийг тасалдуулах нь хэвийн TAM үзүүлэлтүүдийн онцлог өөрчлөлтийг дагуулдаг. Тиймээс шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж чадна.

  1. 1 Бодисын солилцооны хазайлт;
  2. 2 Шээсний замын халдварын шинж тэмдэг;
  3. 3 Эмчилгээ, хоолны дэглэмийн үр дүнтэй байдал;
  4. 4 Сэргээх динамик.

  Хэрэв хүн өөрийн бие махбодийн шинж чанарт гэнэтийн өөрчлөлтийг анзаарсан бол өөрийн санаачлагаар шээсний шинжилгээ хийлгэхийн тулд лабораторид хандаж болно. Гэхдээ ихэнхдээ өвчтөн клиникийн мэргэжилтэнээс лавлагаа авдаг бөгөөд дараа нь олж авсан үр дүнг тайлдаг.

  OAM нь хүн амын урьдчилан сэргийлэх үзлэг, эмнэлзүйн үзлэгийн үндсэн судалгааны жагсаалтад багтсан бөгөөд энэ нь мэргэжлийн эмчээс тусламж хүсэх, жирэмсэн үед, эмнэлэгт хэвтэх үед болон бусад тохиолдолд томилогддог.

  Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь дараах дараалсан судалгаанаас бүрдэнэ.

  1. 1 Дээжний физик шинж чанар;
  2. 2 Химийн найрлага;
  3. 3 Хурдасыг микроскопоор судлах.

  2. Өвчтөний бэлтгэл

  Материалыг ерөнхий (эмнэлзүйн) шинжилгээнд оруулахын өмнө зарим эмийн эмийг түр хугацаагаар зогсоох талаар эмчтэйгээ зөвлөлд. Жишээлбэл, дээж авахаас 48 цагийн өмнө шээс хөөх эмийг зогсоох хэрэгтэй.

  Сарын тэмдэг нь ихэвчлэн үр дүнг гажуудуулдаг гэдгийг эмэгтэйчүүд санаж байх ёстой. Шинжилгээний хувьд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл ялгадас дууссанаас хойш хоёр хоногийн дараа сонгох нь дээр.

  Биоматериал цуглуулахын өмнөх өдөр пигмент ихтэй хоол хүнс, согтууруулах ундаа, өөх тос, тамхи татдаг хоол хүнс, бэлгийн харьцаа, бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны хэт их дарамтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ бүхэн нь OAM-ийн үр дүнг гажуудуулж болзошгүй юм.

  Шинжилгээ хийхийн тулд өглөөний шээсний дээжийг хамгийн тохиромжтой нь дунд хэсгийг авдаг. Цуглуулахын өмнө өвчтөн гадаад бэлэг эрхтнийг (банн, шүршүүр, нойтон алчуур) бие засах ёстой.

  Шээж эхэлсний дараа эхний хэсгийг бие засах газар руу зайлж, дунд хэсгийг нь цэвэр, ариутгасан саванд (ариутгасан эмийн саванд хамгийн тохиромжтой) цуглуулах нь дээр. Шинжилгээнд шаардагдах хамгийн бага шээсний хэмжээ 50 мл байна. Эмийн аяган дээр савыг дүүргэх нь зүйтэй гэсэн тэмдэглэгээ байдаг.

  Бага насны хүүхдүүдэд шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Тиймээс, цуглуулахдаа та жижиг заль мэхийг ашиглаж болно.

  1. 1 Эмийн сангаас наалдамхай ирмэг бүхий тусгай зөөлөн полиэтилен сав худалдаж аваарай. Энэ процедур нь бүх хүүхдэд таалагддаггүй, гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг.
  2. 2 Хүүхдийг авахын өмнө угаалгын өрөөнд аваачиж, усыг асаана. Нэг нас хүртэлх хүүхдийг өмнө нь хөхүүлж, том хүүхдэд ус өгч болно. Хүүхдэд шээх нь хооллохтой холбоотой байдаг тул ажлыг хөнгөвчлөх боломжтой.
  3. 3 Зарим хүүхдүүд шээх хооронд 10-15 минутын зайтай хэд хэдэн удаа шээдэг. Ийм нялх хүүхдээс материал цуглуулахын тулд хэд хэдэн сав бэлтгэх нь дээр бөгөөд ингэснээр дуслыг янз бүрийн аяганд хийж, будахгүйгээр цуглуулж болно.
  4. 4 Процедурын өмнө та хэвлийн доод хэсэгт, давсагны хэсэгт зөөлөн, иллэг хийж болно.

  3. Шээс цуглуулахдаа юу хийж болохгүй вэ?

  Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээнд зориулж материал цуглуулахдаа дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөдөггүй.

  1. 1 Боловсруулаагүй аяга таваг, савны агууламж, живх, живх, гялгар уут хэрэглээрэй. Энэ шинжилгээг "бохир" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шээсний системийн байдлыг үнэлэхэд тохиромжгүй юм.
  2. 2 3-аас дээш цаг зогссон эсвэл хөргөгчинд тусгай хамгаалалтгүй хуучирсан шээсийг шинжлэхэд хэрэглэнэ.
  3. 3 Бие зассаны дараа, сарын тэмдгийн үед эсвэл бэлгийн харьцааны дараа OAM-д зориулж материал цуглуулна.
  4. 4 Нөхөн үржихүйн тогтолцооны цочмог үрэвсэлт өвчин, шээсний сүв, үтрээний орчмын арьсан дээр судалгаа хийх материал цуглуулах (энэ талаар эмчид урьдчилан анхааруулах ёстой). Ийм шинжилгээг дангаар нь цуглуулах боломжгүй болно.
  5. 5 Шээсний катетерыг яаралтай хэрэглэх шаардлагагүй (түрүү булчирхайн хорт хавдар, түрүү булчирхайн аденома, хэвтэрт байгаа хүнд өвчтэй өвчтөн болон эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бусад нөхцөл байдал) хэрэглэж болохгүй. Гэртээ катетер тавих үед хоёрдогч халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

  Доорх хүснэгтэд үндсэн үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн стандарт, тайлбарыг харуулав. Эмэгтэйчүүдийн шээсний эмнэлзүйн шинжилгээ нь зарим үзүүлэлтээс бусад тохиолдолд эрэгтэйчүүдээс бараг ялгаатай байдаггүй. Эдгээр жижиг нюансуудыг хүснэгтэд тэмдэглэв.

  Индекс	Код тайлах	Норм
  BLd	Цусны улаан эсүүд	Эмэгтэйчүүдийн харах талбарт 2-3 (p/z гэж товчилсон) / Эрэгтэйчүүдэд ганц бие
  LEU	Лейкоцитууд	Эмэгтэйчүүдэд 3-6 in p/z / 3 хүртэл - эрэгтэйчүүдэд
  Hb	Гемоглобин	Байхгүй (заримдаа тэд хасах - сөрөг гэсэн товчлолыг бичдэг)
  BIL	Билирубин	Байхгүй (хасах)
  УБГ	Уробилиноген	5-10 мг/л
  PRO	Уураг	Байхгүй буюу 0.03 г/л хүртэл
  NIT	Нитритүүд	Байхгүй
  G.L.U.	Глюкоз	Байхгүй
  КЕТ	Кетон бие	Байхгүй
  рН	Хүчиллэг	5-6
  С.Г.	Нягт	1012-1025
  ӨНГӨ	Өнгө	Цайвар шар

  Хүснэгт 1 - Эмнэлзүйн шээсний шинжилгээнд үнэлэгдсэн үзүүлэлтүүд

  4. Физик шинж чанар

  4.1. Тоо хэмжээ

  Шээсний нийт хэмжээг үнэлэхдээ өвчтөн бүрийн хоолны дэглэмийн шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэвийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг насанд хүрсэн хүний ​​өдөр тутмын шээс хөөх хэмжээ 800-1500 мл хооронд хэлбэлздэг.

  Шээс хөөх эм нь уусан шингэний хэмжээнээс шууд хамаардаг. Ерөнхийдөө таны өдөрт хэрэглэж буй зүйлийн 60-80% нь биеэс гадагшилдаг. Өдөр ба шөнийн шээс хөөх хэвийн харьцаа нь 3: 1 эсвэл 4: 1 байна.

  Шээсний ялгаралт ихэсдэг (өдөрт 2000 мл-ээс их) өвчнийг полиури гэж нэрлэдэг.

  Үүнтэй төстэй үзэгдэл ихэвчлэн ажиглагддаг:

  1. 1 Хэрэв та сүүлийн өдөр маш их уусан бол;
  2. 2 Мэдрэлийн хөөрөл эсвэл хэт ачаалалтай.

  Полиури нь дараахь эмгэгийн нөхцөлд ажиглагдаж болно.

  1. 1 Бөөрний өвчин (БӨӨ, бөөрний цочмог дутагдлыг арилгах үе шат);
  2. 2 Хаваныг арилгах, жишээлбэл, шээс хөөх эмийн эсрэг;
  3. 3 Чихрийн шижин, чихрийн шижин;
  4. 4 Нефропати (амилоидоз, миелома, саркоидоз);
  5. 5 Зарим эм уух.

  Урвуу нөхцөлийг олигури гэж нэрлэдэг. Олигуритай бол өдөрт 500 мл-ээс бага шээс ялгардаг.

  Физиологийн хувьд энэ нь дараахь тохиолдолд тохиолдож болно.

  1. 1 Шингэний хэрэглээг багасгах;
  2. 2 Халуунд хөлсөөр шингэн алдагдах;
  3. 3 Их хэмжээний биеийн хөдөлгөөн.

  Энэ нь дараах эмгэгүүдэд тэмдэглэгдсэн байдаг.

  1. 1 Зүрхний декомпенсаци;
  2. 2 Хордлого;
  3. 3 Бие махбодоос хэт их ус алдах (жишээлбэл, хүчтэй суулгалт, бөөлжих үед);
  4. 4 түлэгдэлт;
  5. 5 Цочролын нөхцөл;
  6. 6 Ямар ч гаралтай халууралт;
  7. 7 Халдварт, аутоиммун, хорт гаралтай бөөрний гэмтэл.

  Анури нь шээсний үйлдвэрлэл бүрэн зогссон нөхцөл юм.. Ануриа нь дараахь шинж чанартай байдаг.

  1. 1 Бөөрний цочмог дутагдлын эхний үе шат;
  2. 2 Цусны хурц алдагдал;
  3. 3 Хяналтгүй бөөлжих;
  4. 4 люмен бөглөрсөн шээсний замын чулуу;
  5. 5 Шээсний сувгийн бөглөрөл, шахалт дагалддаг онкологийн өвчин.

  Шөнийн шээс хөөх эмгэг нь өдрийн цагаар мэдэгдэхүйц давамгайлах нөхцөл юм. Ноктури нь:

  1. 1 Чихрийн шижин, чихрийн шижин;
  2. 2 Бөөрний олон өвчин;

  4.2. Шээсний давтамж

  Өдөр тутмын шээсний хэмжээнээс гадна шээсний давтамжийг анхаарч үзээрэй. Ердийн үед энэ үйл явцыг хүн өдөрт 4-5 удаа хийдэг.

  Поллакиури нь бие засах газар руу байнга явдаг онцлогтой. Дараах үед ажиглагдсан:

  1. 1 Их хэмжээний шингэн уух;
  2. 2 Шээсний замын халдвар.

  Олакиури бол дээр дурьдсанаас эсрэг нөхцөл юм. Онцлог шинж чанар:

  1. 1 Бие махбодид шингэний бага хэрэглээ;
  2. 2 Мэдрэлийн рефлексийн эмгэг.

  Странгури бол өвдөлттэй шээх явдал юм.

  Дизури нь шээсний хэмжээ, давтамж, өвдөлтийн өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүдийг хослуулсан шээсний эмгэг юм. Тэр ихэвчлэн дагалддаг.

  4.3. Өнгө

  Төвлөрлийн шууд тусгал юм. Эрүүл хүний ​​хувьд сүрэл шараас хув хүртэл өнгөний хазайлтыг зөвшөөрдөг.

  Шээсний өнгө нь мөн тусгай бодисоор нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн үндэс нь цусны пигментүүд юм. Түүнд ууссан өнгөт бодисын хэмжээ нормоос хэтэрсэн тохиолдолд хар шар өнгө ажиглагддаг. Ийм нөхцлийн шинж чанар:

  1. 1 хаван;
  2. 2 Бөөлжих;
  3. 4 түлэгдэлт;
  4. 4 Бөөр зогсонги байдал;
  5. 5 Суулгалт.
  1. 1 Чихрийн шижин;
  2. 2 Чихрийн шижингүй өвчин.

  Хар хүрэн өнгө нь уробилиногений түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь цус задралын цус багадалтын оношлогооны шалгуур юм. Сульфаниламид хэрэглэх үед шээс нь хар хүрэн өнгөтэй болно.

  Харанхуй, практик хар өнгө нь хэд хэдэн нөхцөл байдлыг илэрхийлж болно.

  1. 1 алкаптонури (гомогентисын хүчлийн улмаас);
  2. 2 Цочмог цус задралын бөөр;
  3. 3 Меланосаркома (меланин агуулагдах тул энэ сүүдэрийг олж авдаг).

  Шээс нь шинэ цус эсвэл улаан пигмент агуулсан бол улаан өнгөтэй болдог. Энэ нь дараах тохиолдолд боломжтой:

  1. 1 Бөөрний шигдээс;
  2. 2 Бөөрний дутагдал;
  3. 3 Шээсний замын гэмтэл, гэмтэл;
  4. 4 Зарим эм уух (жишээлбэл, рифампицин, адриамицин, фенитоин).

  Цочмог гломерулонефритийн шинж тэмдэг болох өөрчлөгдсөн цус байгаатай холбоотой "мах гажиг" гарч ирдэг.

  Билирубин ба уробилиноген шээсэнд орвол ногоон хүрэн өнгөтэй (шар айрагны өнгөтэй харьцуулахад) гарч ирдэг. Нормативын энэ хазайлт нь ихэвчлэн паренхимийн шарлалт илэрдэг.

  Хэрэв сүүдэр нь ногоон шаргал өнгөтэй байвал энэ нь дан билирубин байгааг илтгэж болох бөгөөд энэ нь түгжрэлийн шарлалтын шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

  4.4. Ил тод байдал

  Дүрмээр бол шээс нь тунгалаг байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсэг, хольц (уураг, лейкоцит, эритроцит, хучуур эд, бактери, давс) байгаа тохиолдолд үүлэрхэг, үүлэрхэг, сүүн өнгөтэй байж болно.

  Тунадас үүсгэдэг бодисуудын хүрээг тодорхой давс болгон нарийсгахын тулд хэд хэдэн заль мэхийг урьдчилан хийж болно.

  Туршилтын материалтай туршилтын хоолой нь халах үед дахин ил тод болох үед бид урат агуулсан гэж дүгнэж болно.

  Хэрэв цууны хүчилтэй харьцах үед ижил зүйл тохиолдвол дээжинд фосфат байгаа гэж таамаглаж болно. Хэрэв давсны хүчилтэй холилдоход ижил нөлөө ажиглагдвал .

  Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд тунадасыг микроскопоор хийдэг.

  4.5. Үнэр

  Шээсний үнэр нь ихэвчлэн өвөрмөц бөгөөд хүчтэй биш байдаг. Дээжинд бактерийн бохирдол байгаа тохиолдолд аммиакийн үнэр гарч ирж болно. Жимсний үнэр (ялзарч буй алимны үнэр) нь кетон биетийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

  4.6. Харьцангуй нягтрал (SG)

  Энэ үзүүлэлтийг бөөрний концентраци, шингэлэх чадварыг үнэлэхэд ашигладаг тул маш чухал гэж үздэг.

  Хэмжилтийг тусгайлан зохион бүтээсэн төхөөрөмж - urometr ашиглан гүйцэтгэдэг. Судалгааны явцад өндөр молекул жинтэй бодис (уураг, глюкоз гэх мэт) биш харин электролит ба мочевины агууламжид анхаарлаа хандуулдаг.

  Ер нь өглөөний шээсний хэсгийн харьцангуй нягтыг 1.012-1.025 хооронд тодорхойлно. Өдрийн туршид энэ нь 1001 - 1040 хооронд хэлбэлздэг тул хэрэв өвчтөн бөөрний төвлөрөх чадвар буурсан гэж сэжиглэж байгаа бол үүнийг ихэвчлэн тогтоодог.

  Гиперстенури - хэвийн хэмжээнээс өндөр үзүүлэлт. Үүний шалтгаан нь дараахь байж болно.

  1. 1 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз;
  2. 2 Дэвшилтэт хаван;
  3. 3 Нефротик хам шинж;
  4. 4 Чихрийн шижин;
  5. 5 Цацраг идэвхгүй бодис хэрэглэх.

  Гипостенури - хувийн жин буурсан. Дараах нөхцөлд ажиглагдсан.

  1. 1 Хорт гипертензи;
  2. 2 Бөөрний архаг дутагдал;
  3. 3 Чихрийн шижингүй өвчин;
  4. 4 Бөөрний гуурсан хоолойн гэмтэл.

  Изостенури нь шээсний нягтрал нь цусны сийвэнгийн нягттай (1010-1011 дотор) тэнцүү байх нөхцөл юм.

  5. Химийн шинж чанар

  Энэ бол өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог шээсний үзүүлэлтүүдийн хоёр дахь бүлэг юм.

  5.1. Дунд зэргийн урвал (рН)

  Ихэвчлэн шээсний рН 5-7 хооронд хэлбэлздэг. Хүчиллэг урвал (рН<5) может быть следствием:

  1. 1 Махан бүтээгдэхүүний хэрэглээ нэмэгдсэн;
  2. 2 Бодисын солилцоо эсвэл амьсгалын замын ацидоз (янз бүрийн эмгэг процессын үр дагавар), кома;
  3. 3 Цочмог гломерулонефрит;
  4. 4 тулай;
  5. 5 Гипокалиеми.

  Шүлтлэг урвал (рН>7) дараах тохиолдолд үүсдэг.

  1. 1 Хүнсний ногооны хоолны дэглэм;
  2. 2 Бөөрний архаг дутагдал;
  3. 3 Бодисын солилцоо эсвэл хийн алкалоз;
  4. 4 Гиперкалиеми;
  5. 5 Шээсний систем дэх идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц.

  5.2. Уураг тодорхойлох (PRO)

  Ер нь энэ нь илрээгүй эсвэл өчүүхэн бага хэмжээгээр илэрдэг. Энэ босгыг хэтрүүлсэн нөхцөл байдлыг протеинурия гэж нэрлэдэг.Протеинурийн хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

  1. 1 Бөөрний өмнөх протеинурия нь хүний ​​​​бие дэхь эмгэг процессуудтай холбоотой бөгөөд цусны сийвэн дэх уургийн концентраци ихсэх (жишээлбэл, миелома) дагалддаг.
  2. 2 Бөөр - бөөрөнхий шүүлтүүр гэмтсэний үр дагавар эсвэл бөөрний гуурсан хоолойн үйл ажиллагааны алдагдал. Эмгэг судлалын үйл явцын ноцтой байдлын оношлогооны шалгуур нь сонгомол шинж чанартай байдаг - хоёрдогч шээсэнд агуулагдах том уургийн молекулуудын тоо их байх тусам нөхцөл байдал илүү ноцтой болно.
  3. 3 Бөөрний дараах протеинурия нь нөхөн үржихүйн систем болон хүрээлэн буй эдэд (vulvovaginitis, balanitis гэх мэт) үрэвсэлт үйл явцын илрэл юм.
  4. 4 Протеинурия нь физиологийн шинж чанартай байж болно, тухайлбал, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хүйтэнд эсвэл наранд өртөх үед, хүүхдүүд зогсож байх үед, удаан алхах, гүйх үед.

  5.3. Глюкозыг тодорхойлох (GLU)

  Ердийн үед энэ бодис нь бага агууламжтай тул шээсэнд илрэхгүй. Глюкозури гэдэг нь глюкозын хэмжээ 0.8 ммоль/л-ээс хэтэрсэн эмгэгийн нэр юм.. Энэ нь бөөрний глюкозын босго хэмжээ хэтэрсэн тохиолдолд тохиолддог.

  Энэ нь цусан дахь концентраци 9.9 ммоль / л-ээс хэтэрсэн тохиолдолд саадыг чөлөөтэй даван туулж, шээсэнд ордог. Дараах төрлийн глюкозури байдаг.

  1. 1 Хоол тэжээл (их хэмжээгээр хоол хүнсээр ирдэг);
  2. 2 Сэтгэл хөдлөл;
  3. 3 Эмийн.

  Эмгэг судлалын глюкозури нь ихэвчлэн бөөрний (бөөрний янз бүрийн өвчинд илэрдэг) ба бөөрний гаднах гэж хуваагддаг бөгөөд энэ нь дараахь өвчний үр дагавар гэж тооцогддог.

  1. 1 Чихрийн шижин;
  2. 2 тиротоксикоз;
  3. 3 Феохромоцитома;
  4. 4 Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл болон нойр булчирхайн бусад өвчин;
  5. 5 Иценко-Кушингийн өвчин;
  6. 6 Элэгний хатуурал;
  7. 7 Хордлого.

  5.4. Гемоглобин (Hb) тодорхойлох

  Цусны улаан эсийн хурдан задралын (цус задралын) үед шээсний тодорхой хэсэгт гемоглобин олддог гэж үздэг. Ийм үйл явц нь халдварт, дархлаа судлалын эсвэл генетикийн шинж чанартай байж болно. Ихэнх тохиолдолд гемоглобинурия нь дараахь байдлаар илэрдэг.

  1. 1 Цус задралын цус багадалт;
  2. 2 Тохиромжгүй цус сэлбэх;
  3. 3 Дотор гэмтэл (сүйрэлийн синдром);
  4. 4 Хүнд хордлого;
  5. 5 Бөөрний эдийг шууд гэмтээх.

  Гемоглобинурия нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд түлхэц болдог тул аюултай.

  5.5. Кетон биетийг тодорхойлох (KET)

  Кетонури нь шээсний шинжилгээний тусгай үзүүлэлт бөгөөд бие махбодид тохиолддог бодисын солилцооны үйл явцын бүтэлгүйтлийг илэрхийлдэг. Энэ тохиолдолд дараах бодисууд илэрдэг: ацетон, бета-гидроксибутирик, ацето цууны хүчил. Кетонури нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

  1. 1 Чихрийн шижин;
  2. 2 Нүүрс усны өлсгөлөн, хоолны дэглэм;
  3. 3 Хүнд хордлого (ихэвчлэн хүүхдүүдэд);
  4. 4 цусан суулга;
  5. 5 Төв мэдрэлийн тогтолцооны хүчтэй цочрол;
  6. 6 Кортикостероидын хэт их үйлдвэрлэл.

  5.6. Билирубин (BIL) тодорхойлох

  Билирубинури нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй билирубин илрэх эмгэгийн эмгэг юм. Билирубиныг ашигладаг механизмууд бүтэлгүйтсэн тохиолдолд бөөр нь ажлын нэг хэсгийг гүйцэтгэдэг. Билирубинури нь элэгний олон өвчний шинж тэмдэг юм.

  1. 1 Элэгний хатуурал;
  2. 2 Гепатит;
  3. 3 Шарлалт (паренхимийн болон механик);
  4. 4 Цөсний чулуу өвчин.

  5.7. Уробилины биеийг тодорхойлох (UBG)

  Уробилинурия нь элэг хэвийн ажиллахгүй байх үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч гэдэсний эмгэг (энэ бодис үүсдэг) ​​ба цусны улаан эсийг задлахад хүргэдэг процессууд нь шээсэнд уробилиноген үүсэхэд нөлөөлдөг.

  Дээж дэх уробилиногений биетүүдийн өндөр агууламж (шинжилгээний хэлбэрээр UBG) дараахь тохиолдолд илэрдэг.

  1. 1 Гепатит;
  2. 2 сепсис;
  3. 1 Цус задралын цус багадалт;
  4. 4 Элэгний хатуурал;
  5. 5 Гэдэсний өвчин (үрэвсэл, бөглөрөл).

  6. Хурдасыг микроскопоор судлах

  Зохион байгуулалттай болон зохион байгуулалтгүй шээсний тунадасыг микроскопоор судлах нь оношлогоонд ихээхэн ач холбогдолтой юм. Үүний тулд лабораторийн техникч үүссэн дээжийг хоёр цаг орчим байлгасны дараа центрифуг хийж, шингэнийг зайлуулж, микроскопоор нэг дусал тунадасыг шалгана.

  Бага томруулсан үед харах талбар дахь цилиндрийг тоолж, өндөр өсгөлтөөр лейкоцит, эритроцит болон бусад эсийн элементүүдийг тоолно.

  Материал дахь эсийн элементүүдийн тоог тоолох нь Горяевын камерын хэрэглээг ихээхэн хөнгөвчилдөг.

  6.1. Цусны улаан эс (BLD)

  Ихэвчлэн байдаг, гэхдээ тэдний тоо нь эрэгтэйчүүдэд харааны талбарт нэг эс, эмэгтэйчүүдэд гурав хүртэл байдаг).

  - шээсэнд улаан цусны эсүүд ихэсдэг нөхцөл байдал. Макрогематури (цусны бүлэгнэл байгаа эсэхийг нүцгэн нүдээр тодорхойлох боломжтой) ба микрогематури (цусны улаан эс байгаа эсэхийг зөвхөн микроскопоор илрүүлэх боломжтой) байдаг.

  

  Зураг 1 - Микроскопоор шээсний эритроцит өөрчлөгдсөн, уугуул бэлдмэл. Эх сурвалж Масарык их сургууль (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Үүнээс гадна янз бүрийн гаралтай бөөрний өвчин, бөөрний эдэд эмийн болон хортой гэмтэл, үрэвсэлт үйл явц, гэмтэл, онкологийн өвчинтэй холбоотой гломеруляр бус гломеруляр (бөөрний) гематури нь ялгагдана.

  

  Зураг 2 - Өөрчлөгдөөгүй эритроцитууд (уугуул бэлтгэл, улаан сум нь эритроцит ба лейкоцитийг заана). Эх сурвалж Масарик их сургууль

  6.2. Лейкоцитууд (LEU)

  Эрүүл эрэгтэй хүний ​​​​шээсэн дэх лейкоцитууд нь цөөн тооны нейтрофил (гурваас дээш) байдаг бол эмэгтэйчүүдэд арай илүү (зургаан хүртэл) байдаг.

  Шээсний цагаан эсийн хэмжээ ихсэхийг лейкоцитури гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөр, шээсний замын үрэвсэлт үйл явцыг үргэлж харуулдаг, тухайлбал:

  1. 2 Гломерулонефрит;
  2. 3 Бөөрний сүрьеэ;
  3. 5 Уретрит;
  4. 6 Халууралт.

  Хэрэв бүх эсийн дотор эозинофиль илт их байвал өвчний харшлын гаралтай, лимфоцитууд нь дархлаа судлалын шинж чанартай байдаг.

  

  Зураг 3 - Микроскопоор шээсний лейкоцитууд

  6.3. хучуур эд

  Ердийн үед микроскопоор 5-6 эс хүртэл илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр элементүүд нь өөр өөр эмнэлзүйн илрэлийг тусгадаг тул бие биенээсээ ялгах хэрэгтэй.

  1. 1 Хавтгай хучуур эд нь гадаад бэлэг эрхтнээс материалд ордог. Ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд urethritis, эмэгтэйчүүдэд муу цуглуулсан дээжид ажиглагддаг.
  2. 2 Шилжилтийн хучуур эд нь шээсний замын салст бүрхүүлийн нэг хэсэг юм. Цистит, неоплазм, пиелит зэрэгт илэрдэг.
  3. 3 Бөөрний хучуур эд, ТАМ-д их хэмжээгээр агуулагдах нь дараах нөхцөл байдлыг илтгэнэ: бөөрний цочмог болон архаг гэмтэл, хордлого, халууралт, халдвар.

  6.4. Цилиндрүүд

  Эдгээр нь хоолойн хучуур эдээс гаралтай уураг эсвэл эсийн элементүүд юм.

  1. 1 гиалин (уураг) дараах тохиолдолд гарч ирдэг.
     • биеийн шингэн алдалт;
     • жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нефропати;
     • халуурах;
     • хүнд металлын давстай хордлого.
  2. 2 Вакси (уураг) нь дараахь зүйлийг хэлдэг.
     • нефротик синдром;
     • амилоидоз.
  3. 3 Эсийн гипс нь маш өргөн шалтгаантай асуудлыг илтгэж болох бөгөөд илүү нарийвчилсан шинжилгээний шууд заалт юм.

  6.5. Слайм

  Ихэвчлэн бага хэмжээгээр олддог. Илүү өндөр түвшинд салиа нь дараахь өвчнийг илтгэнэ.

  1. 5 Уретрит;
  2. 4 Бөөрний чулууны өвчин;
  3. 5 Буруу дээж цуглуулсан.
  G.L.U.ГлюкозБайхгүй КЕТКетон биеБайхгүй рНХүчиллэг5-6 С.Г.Нягт1012-1025 ӨНГӨӨнгөЦайвар шар

Ном зүй

1. 1 Козинец Г.И. Цус, шээсний шинжилгээний тайлбар ба тэдгээрийн эмнэлзүйн ач холбогдол / G.I. Козинец. - М .: Triad X, 1998. – 100 х.;
2. 2 Юрковский О.И. Эмнэлгийн практикт эмнэлзүйн шинжилгээ / O.I. Юрковский, А.М. Грицюк. – К.: Технологи, 2000. – 112 х.;
3. 3 Медведев В.В. Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо: Эмчийн лавлах ном/ В.В. Медведев, Ю.З. Волчек / В.А. Яковлева. – Санкт-Петербург: Гиппократ, 2006. – 360 х.;
4. 4 Зупанец И.А. Эмнэлзүйн лабораторийн оношлогоо: судалгааны арга: Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан тусгай гарын авлага. "Эмийн сан", "Шаантаг. Эмийн сан", "Лаб. Оношлогоо" их дээд сургуулиудын /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова нар; Эд. I.A Zupanca - 3-р хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт – Харьков: NUPh хэвлэлийн газар: Алтан хуудас, 2005. – 200 х.; 12 с. өнгө дээр;
5. 5 Морозова В.Т. Шээсний шинжилгээ: Сурах бичиг. тэтгэмж / V.T. Морозова, I.I. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: RMAPO, 1996. – 84 х.

Өгүүллийн сэдвээр эмнэлзүйн даалгавар:

45 настай эрэгтэй нефрологич дээр микрогематуритай холбоотой шинжилгээ өгсөн. Микрогематури анх удаа 6 сарын өмнө илэрсэн (өвчтөн ажлаа сольж, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан) сүүлийн зургаан сарын хугацаанд эмчлэгч эмч нь түүнд хоёр удаа мэдэгдсэн.

Шээсний өмнөх шинжилгээнд эмгэг өөрчлөлт илрээгүй. Өвчтөн хэзээ ч их хэмжээний гематури (шээсний улаан өнгөтэй, шээсний цус) гэж мэдээлээгүй, шээсний замын шинж тэмдэг илрээгүй, одоогоор маш сайн биеийн байдлыг мэдэрч байна.

Хүнд өвчний түүх байхгүй, харааны болон сонсголын бэрхшээлийн шинж тэмдэг илрээгүй. Гэр бүлийн түүхэнд хамаатан садны бөөрний өвчний талаар дурдаагүй. Өвчтөний ярьснаар долоо хоногт 200 орчим грамм архи ууж, өдөрт 30 ширхэг тамхи татдаг гэнэ.

Хяналтын өгөгдөл

Өвчтөн илүүдэл жинтэй байх шинж тэмдэггүй байдаг. Судасны цохилт минутанд 70 цохилт, цусны даралт 145/100 мм м.у.б. Зүрх судас, амьсгалын зам, мэдрэлийн систем, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн шинжилгээнд ямар нэгэн эмгэг илрээгүй.

Fundoscopy (fundus-ийн үзлэг) нь нүдний ёроолын муруй артери ба венийн судаснууд, торлог бүрхэвчийн артерийн перпендикуляр салаалсан байдлыг илрүүлсэн.

Судалгааны үр дүн

Асуултууд

1. 1 Хамгийн магадлалтай онош.
2. 2 Цаашид ямар шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
3. 3 Өвчтөнд ямар зөвлөмж өгөх ёстой вэ?
4. 4 Биохимийн цусны шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлбарлах вэ?

Асуудлыг шийдвэрлэх, өвчтөнийг удирдах тактик

Микроскопийн гематури нь олон янзын эмгэгийн үр дүнд үүсдэг (жишээлбэл, түрүү булчирхайн өвчин, urolithiasis), гэхдээ артерийн гипертензи, протеинурия (шээсэнд уураг ихсэх), бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах (креатинин, мочевин ихсэх) зэрэгтэй хавсарч болно. өвчтөн архаг гломерулонефриттэй болохыг харуулж байна.

Биохимийн шинжилгээнд GGTP-ийн түвшин нэмэгдэх нь архаг архины хэрэглээний үр дүнд элэгний гэмтэл байгааг илтгэнэ (энд энэ өвчтөний амьдралын түүхийг тодруулах шаардлагатай).

Микрогематури үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд:

1. 1 Архаг гломерулонефрит, үүнд иммуноглобулин А (Ig A) нефропати;
2. 2 Нимгэн суурь мембраны өвчин (хоргүй гематури);
3. 3 Альпортын хам шинж.

Хөгжингүй орнуудад хамгийн түгээмэл гломерулонефрит болох Ig А нефропати нь IgA-ийн сарнисан мезангиал ордоор тодорхойлогддог.

Амьсгалын дээд замын эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнийг хөгжүүлэхэд өвчтөнүүд ихэвчлэн гематури (улаан шээс) илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ Хенох-Шонлейн пурпура болон бусад аутоиммун өвчин, элэгний согтууруулах ундааны хатуурал, халдвар, хорт хавдартай холбоотой байдаг.

Энэ өвчтөнд иммуноглобулины нефропати нь элэгний согтууруулах ундааны өвчинтэй хавсарч болох тул тодруулга хийх шаардлагатай. IgA нефропатитай 10 өвчтөн тутмын 2 нь 20 жилийн дотор бөөрний архаг дутагдалд ордог.

Нимгэн суурь мембраны өвчин нь удамшлын өвчин бөгөөд цусны улаан эс, шээсний уураг (бага хэмжээний уураг) тодорхойлох, бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн үйл ажиллагаа нь цаг хугацааны явцад мууддаггүй.

Электрон микроскопоор түүдгэнцрийн суурийн мембраны сарнисан сийрэгжилтийг илрүүлдэг (ихэвчлэн суурийн мембраны зузаан нь 300 - 400 нм байдаг бол хоргүй гематуритай өвчтөнд бөөрөнцөрийн суурийн мембраны зузаан 150 - 225 нм байдаг).

Альпортын хам шинж нь дүлий, харааны сулралтай холбоотой бөөрний бөөрөнцөрийн дэвшилтэт удамшлын өвчин (ген нь X хромосом дээр давамгайлж, эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн өртдөг) юм.

Энэ өвчтөнд гистологийн шинжилгээ, үнэн зөв оношлохын тулд бөөрний биопси хийх шаардлагатай.

Өвчтөн 40-өөс дээш настай тул PSA шинжилгээ, трансректал дижитал шинжилгээ (түрүү булчирхайн хорт хавдрыг хасах), давсагны хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол шээсний эсийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ, давсагны цистоскопи хийх шаардлагатай.

Элэгний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол элэгний биопси хийх шийдвэр гаргана.

Өвчтөнд согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих, цусны даралтыг тогтмол хянахыг зөвлөж байна. Өвчтөн бөөрний дутагдалд орох эрсдэл өндөртэй, гемодиализ ба/эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх өндөр магадлалтай тул нефрологичдод тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай.

Өвчтөнд цусны даралтыг тодорхойлох, даралт бууруулах эмчилгээ хийлгэхийн тулд зүрх судасны эмч рүү шилжүүлэх шаардлагатай.

Дунд зэргийн креатинины түвшин нэмэгдэж байгаа нь бөөрөнхий булчирхайн гэмтэл байгааг илтгэнэ. Одоогийн байдлаар иммуноглобулин (Ig A) нефропатитай өвчтөнүүдэд дархлаа дарангуйлах эмчилгээний үр дүнтэй байдлын баталгаатай нотолгоо байхгүй байна.

Гол оноо

1. 1 50-аас доош насны тусгаарлагдсан гематуритай өвчтөнүүдийг нефрологич руу шилжүүлэх шаардлагатай.
2. 2 50-аас дээш насны өвчтөнүүд давсаг, түрүү булчирхайн эмгэгийг арилгахын тулд эхлээд урологичдод ханддаг.
3. 3 Цусны сийвэн дэх креатинин бага зэрэг нэмэгдсэн ч бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсныг илтгэнэ.
4. 4 Согтууруулах ундааны элэгний гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаггүй.