Υδραυλικά

Αιτίες δευτερογενούς σύφιλης, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη. Διάφορες εκδηλώσεις δευτεροπαθούς σύφιλης και θεραπεία της νόσου

Κατά μέσο όρο, 2-3 μήνες μετά τη μόλυνση ή 6-7 εβδομάδες μετά την έναρξη του chancroidως αποτέλεσμα της αιματογενούς εξάπλωσης του Treponema pallidum στο δέρμα και τους βλεννογόνους εμφανίζονται τα πρώτα γενικευμένα εξανθήματα.
Προσβάλλονται οστά, μύες, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα, αίμα και λεμφικά αγγεία, όργανα ακοής, όρασης, νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα.
Εμφανίζεται δευτερογενής φρέσκια σύφιλη (syphilis secundaria recens), η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 2-2,5 μήνες, μετά την οποία το εξάνθημα, ακόμη και χωρίς θεραπεία, υποχωρεί αυθόρμητα και η νόσος μετατρέπεται σε δευτερογενή λανθάνουσα σύφιλη (syphilis secundaria latens, lues II latens). που μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες, δίνοντας τη θέση του σε ένα δεύτερο και επακόλουθα ξεσπάσματα νέων εξανθημάτων.
Επανεμφάνιση εξανθημάτων (υποτροπή της νόσου) εμφανίζεται μετά από 3-6 μήνες και εμφανίζεται δευτεροπαθής υποτροπιάζουσα σύφιλη(suphilis secundaria recidiva). Στη συνέχεια, οι υποτροπές της δευτερογενούς σύφιλης εναλλάσσονται με λανθάνουσες περιόδους για 3-5 χρόνια, και μερικές φορές περισσότερο.
Η πορεία χαρακτηρίζεται από μια κυματική πορεία, δηλαδή την αντικατάσταση των ενεργών κλινικών εκδηλώσεων της νόσου με κρυφές (λανθάνουσα) περιόδους (σύφιλη λανθάνουσα), η οποία προκαλείται από αλλαγές στις ανοσοβιολογικές αντιδράσεις και την εμφάνιση αντίστοιχων μολυσματικών αλλεργικών αντιδράσεων . Ανεξάρτητα από τη φύση των στοιχείων, οι δευτερογενείς συφιλίδες έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή την αναγνώριση και τη διαφοροποίησή τους από διάφορες δερματοπάθειες που έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Μια καλοήθης πορεία είναι μια αυθόρμητη και χωρίς ίχνη επίλυση στοιχείων, ακόμη και απουσία θεραπείας, κατά μέσο όρο μετά από 2-3 μήνες. Λιγότερο συχνά, μετά από εξέλκωση φλυκταινωδών στοιχείων, παραμένουν ουλές.

Όταν συνταγογραφείται ειδική θεραπεία, τα συφιλίδια υποχωρούν γρήγορα και εξαφανίζονται, η οποία χρησιμοποιείται συχνά στην πράξη ως διαγνωστική τεχνική - «δοκιμαστική θεραπεία» (therapia ex yuvantibus). Η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις (πόνος, κνησμός, κάψιμο), οι οποίες συχνά παρατηρούνται με δερματικές παθήσεις. Ήπια φαγούρα εμφανίζεται μερικές φορές όταν υπάρχουν εξανθήματα στο τριχωτό της κεφαλής και στις πτυχές του δέρματος. Τα εξανθήματα εμφανίζονται σε παροξυσμούς, με αποτέλεσμα τα στοιχεία του εξανθήματος να βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης (εξελικτικός ή ψευδής πολυμορφισμός). Ωστόσο, είναι πιθανό στον ασθενή να εμφανιστούν ταυτόχρονα διάφορα μορφολογικά στοιχεία του εξανθήματος.
Για παράδειγμα, ροζέλα και βλατίδες ή βλατίδες και κυστίδια (αληθινός πολυμορφισμός). Τα εξανθήματα της δευτερογενούς περιόδου έχουν στρογγυλό σχήμα, οριοθετούνται έντονα από το υγιές δέρμα, εντοπίζονται εστιακά και δεν είναι επιρρεπή σε περιφερειακή ανάπτυξη και σύντηξη. Το εξάνθημα, χωρίς σημάδια οξείας φλεγμονής, έχει στάσιμο χάλκινο-κόκκινο χρώμα με καστανή απόχρωση και περιέχει μεγάλο αριθμό ωχρού τρεπονήματος. Τότε το χρώμα γίνεται πιο ξεθωριασμένο, σύμφωνα με τα λόγια των Γάλλων συφιλιδολόγων, «βαρετό».
Χαρακτηριστική είναι η παρουσία πυκνού διηθήματος στη βάση των συφιλιδίων, εξαιρουμένων των εξανθημάτων από ροδοζόλα. Οι ορολογικές αιματολογικές αντιδράσεις είναι έντονα θετικές με υψηλό τίτλο reagins 1:160 και 1:320 σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων σε ασθενείς με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη.
Στο 96-98% με χαμηλό τίτλο reagin 1:5-1:20 σε ασθενείς με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη.
Το RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού) είναι έντονα θετικό σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων.
Το RIBT (αντίδραση ακινητοποίησης ωχράς τρεπόνεμα) είναι θετικό στο 60-80%ασθενείς με δευτεροπαθή φρέσκια σύφιλη και σε ποσοστό 80-100% με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη.
Στο 50% των περιπτώσεων με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό απουσία κλινικής εικόνας μηνιγγίτιδας (λανθάνουσα συφιλιδική μηνιγγίτιδα).
Κλινικά χαρακτηριστικά της δευτερογενούς φρέσκιας σύφιλης:

Τα εξανθήματα εντοπίζονται στην περιοχή του κορμού.
Είναι μικρά, μικρά σε μέγεθος.
Τα στοιχεία είναι άφθονα, τυχαία τοποθετημένα, διάσπαρτα.
Δεν υπάρχει τάση για ομαδοποίηση και συγχώνευση.
συμμετρικά τοποθετημένο?
χαρακτηρίζεται από φωτεινό χρωματισμό.
μην ξεκολλάς?
Στο 75-80% των ασθενών ανιχνεύεται τσάνκρα ή υπολείμματά του.
Περιοχική σκληροδενίτιδα παρατηρείται στο 22-30% των ασθενών.
έντονη πολυσκληραδενίτιδα - σε 88-90%.

Χαρακτηριστικά της δευτερογενούς υποτροπιάζουσας σύφιλης

Τα μεγέθη είναι μεγάλα.
ποσότητα.
Ασύμμετρη διάταξη.
Τα εξανθήματα τείνουν να ομαδοποιούνται και να συγχωνεύονται με το σχηματισμό μορφών, γιρλάντες, τόξων, κύκλων, δαχτυλιδιών.
Έχουν χλωμό, ελαφρώς έντονο χρώμα.
Αποκαλύπτεται ελαφρά εκφρασμένη πολυαδενίτιδα.

Συφιλίδιο της ωχράς κηλίδας (συφιλιδική ροζόλα)

Η πιο συχνή δερματική βλάβη είναι στην αρχή της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης. Με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, εμφανίζονται κηλιδώδη (ροζώδη) εξανθήματα μετά το τέλος της πρωτογενούς περιόδου της σύφιλης. Εντοπίζονται στις πλάγιες επιφάνειες του κορμού, του θώρακα, της κοιλιάς, σπανιότερα στα άνω και κάτω άκρα και εξαιρετικά σπάνια στο πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, τις παλάμες και τα πέλματα. Έχουν την εμφάνιση μιας στρογγυλεμένης ροζ-κόκκινης κηλίδας διαμέτρου έως 4-10 mm, θολά περιγράμματα και ασαφή όρια. Οι κηλίδες δεν είναι ανασηκωμένες, άφθονες, δεν ξεφλουδίζονται, δεν τείνουν να συγχωνεύονται, εντοπίζονται τυχαία, αλλά εστιακά, συμμετρικά, δεν υπάρχει τάση ομαδοποίησης. Εμφανίζεται σταδιακά (πλήρης ανάπτυξη εντός 8-10 ημερών και επιμένει για 3-4 εβδομάδες). Με παρατεταμένη ύπαρξη, τα εξανθήματα roseola αποκτούν ένα κιτρινωπό-καφέ χρώμα. Με τη διασκόπηση, οι ροζόλες εξαφανίζονται προσωρινά ή γίνονται χλωμοί. Σε ασθενείς με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, μετά την έναρξη της θεραπείας (πρώτες ενέσεις πενικιλίνης ή λήψη άλλων αντιβιοτικών), εμφανίζεται συνήθως μια αντίδραση έξαρσης (αντίδραση Herxheimer-Yarish-Lukashevich), η οποία συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και αυξημένη φλεγμονή των αποσπασματικών εξανθημάτων. Το Roseola γίνεται βαθύ ροζ-κόκκινο, εκδηλώνεται ξεκάθαρα και συχνά εμφανίζεται σε μέρη όπου απουσίαζε πριν από την έναρξη της θεραπείας. Εκτός από την τυπική συφιλιδική ροδοζόλα, απαντώνται λιγότερο κοινές ποικιλίες: κοκκώδης (θυλακοειδής), (roseola granulata seu follicularis) - επισημάνετε ανυψώσεις με τη μορφή κοκκοποίησης στο άνοιγμα των τριχοθυλακίων. συρρέουσα ροζέλα (roseola confluens) - οι κηλίδες συγχωνεύονται και εμφανίζονται συνεχείς ερυθηματώδεις περιοχές. ξεφλούδισμα roseola - φολίδες εμφανίζονται στην επιφάνεια της roseola με τη μορφή τσαλακωμένου λεπτού χαρτιού με ελαφρώς βυθισμένο κέντρο. ανυψωτική (ανερχόμενη) roseola, (roseola elevata), συνώνυμα: roseola urticata (roseola urticata), εξιδρωματική (roseola exudativa), βλατώδη (roseola papulosa) - οι κηλίδες είναι εξιδρωματικού χαρακτήρα και υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του κανονικού δέρματος, που θυμίζουν φουσκάλα, αλλά δεν υπάρχει φαγούρα. Κηλιδώδη εξανθήματα με δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη: ροδοζόλα σε μικρές ποσότητες. βρίσκονται ασύμμετρα σε ορισμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων. είναι μεγάλα σε μέγεθος? έχουν την τάση να ομαδοποιούνται με το σχηματισμό μορφών με τη μορφή τόξων, δακτυλίων, ημι-τόξων. χαρακτηρίζεται από κυανωτική απόχρωση. Εάν είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η δευτερογενής συφιλιδική ροδοζόλα, χρησιμοποιείται το τεστ Z.I. Sinelnikov (3-5 ml διαλύματος νικοτίνης 0,5% εγχέονται ενδοφλεβίως και οι προηγουμένως ασαφείς συφιλιτικές κηλίδες γίνονται φωτεινές και αισθητές).

Διαφορική διάγνωση της ωχράς κηλίδας (ωχράς κηλίδας) σύφιλιδος (συφιλιτική ροδοζόλα)

Ιλαρά.Η περίοδος επώασης είναι από 6 έως 17 ημέρες. Τις πρώτες 1-3 ημέρες της νόσου εμφανίζονται στον βλεννογόνο της μαλακής και σκληρής υπερώας μικρές, ροζ-κόκκινες κηλίδες ακανόνιστου σχήματος, διαμέτρου 1-3 mm (ενάνθεμα ιλαράς), οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται. Μικρές, γκριζόλευκες βλατίδες διαμέτρου 1-2 mm με στενό χείλος υπεραιμίας κατά μήκος της περιφέρειας σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, των χειλιών και των ούλων - ένα παθογνωμονικό σύμπτωμα (κηλίδες Belsky-Filatov-Koplik). Στη συνέχεια, εμφανίζονται μεμονωμένες ροζ κηλίδες και βλατίδες στο πρόσωπο, το λαιμό, τον κορμό, τα άνω και κάτω άκρα. Η έναρξη είναι οξεία: αύξηση της θερμοκρασίας στους +38+39"C, πυρετός, μέθη, άφθονη βλεννοπυώδης έκκριση από τη μύτη, βήχας, βραχνάδα, επιπεφυκίτιδα (δακρύρροια, φωτοφοβία), έμετος, κοιλιακό άλγος. Ερυθρά.Στο πρόσωπο και πίσω από τα αυτιά εμφανίζονται στρογγυλές ή ωοειδείς κηλίδες που δεν ανυψώνονται, ανοιχτό ροζ, οι οποίες στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Στον στοματικό βλεννογόνο και τη σκληρή υπερώα, τα εξανθήματα ορίζονται ως μεμονωμένες, μικρές, ανοιχτόχρωμες ροζ κηλίδες (κηλίδες Forxheimer). 3 ημέρες πριν την εμφάνιση του εξανθήματος, παρατηρείται αδυναμία, κακουχία, πονοκέφαλος, ρίγη, μυαλγία, καταρροή, ξηρός βήχας, φωτοφοβία και δακρύρροια. Χαρακτηριστικό και πρώιμο σύμπτωμα είναι η διεύρυνση των λεμφαδένων, κυρίως των ινιακών και οπίσθιων τραχηλικών.

Βλατιδωτό σύφιλο

Συχνή εκδήλωση δευτεροπαθούς σύφιλης. Ωστόσο, εάν τα κηλιδώδη εξανθήματα είναι συχνή εκδήλωση δευτερογενούς φρέσκιας σύφιλης, τότε τα βλατιδώδη εξανθήματα είναι συχνή εκδήλωση δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα των βλατιδωδών εξανθημάτων: σαφώς οριοθετημένο, ημισφαιρικό σχήμα, επίμονο κόκκινο (κόκκινο-χάλκινο) χρώμα ζαμπόν και απομονωμένη θέση. Δεν υπάρχει τάση για περιφερειακή ανάπτυξη. Στην ψηλάφηση έχουν πυκνή ελαστική σύσταση και είναι ανώδυνα. Ανάλογα με το μέγεθος, διακρίνονται το φακοειδές (το πιο κοινό), το χιτώνιο και το βλατιδωτό σύφιλο. Φακοειδής (φακοειδής) βλατώδης σύφιλη (syphilis papulosa lenticularis). Μεγέθη σαν φακή, με διάμετρο έως 3-5 mm, ακανόνιστα στρογγυλεμένα περιγράμματα και αιχμηρά όρια. Ημισφαιρικό σχήμα (τύπου «πλατό»). Δεν υπάρχει τάση για περιφερειακή ανάπτυξη. Τάση για συγχώνευση. Κατά την ψηλάφηση έχει πυκνή ελαστική σύσταση. Το χρώμα είναι ροζ-κόκκινο και αργότερα γίνεται χάλκινο κόκκινο χρώμα που μοιάζει με ζαμπόν. Η επιφάνεια είναι λεία, γυαλιστερή (διηθητική πίεση στην επιδερμίδα). Εμφάνιση που μοιάζει με τζόκ (διαφορετικά στάδια ανάπτυξης) και μπορεί να συνδυαστεί με άλλες δευτεροπαθείς σύφιλες (συνήθως με ροδοζόλα). Με παλινδρόμηση παρατηρείται ελαφρύ ξεφλούδισμα στο κέντρο και στη συνέχεια κατά μήκος της περιφέρειας με τη μορφή στεφάνης ("κολάρο του Biette"). Μετά από 4-8 εβδομάδες, υποχωρούν αυθόρμητα και παραμένει προσωρινή μελάγχρωση. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις, αλλά όταν πιέζετε το κεντρικό τμήμα της βλατίδας με αμβλύ καθετήρα, παρατηρείται πόνος (σύμπτωμα Jadassohn). Με τη δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, οι βλατίδες είναι μικρότερες και σε μεγάλους αριθμούς. Τυχαία, αλλά συμμετρικά τοποθετημένα σε όλο το δέρμα (κορμός, άκρα), δεν ομαδοποιούνται. Η δευτερογενής φρέσκια σύφιλη μπορεί να ξεκινήσει με την εμφάνιση ομαδοποιημένων βλατιδωδών στοιχείων στις ανωγεννητικές και μασχαλιαίες περιοχές και να μοιάζει με στοιχεία δευτερογενούς υποτροπιάζουσας σύφιλης (αλλαγές στην ανοσία σε τέτοιους ασθενείς). Περιγράφονται οι λεγόμενες περιφερειακές βλατίδες - εμφανίζονται αμέσως μετά το chancre, πολύ πριν από άλλες εκδηλώσεις, που είναι προφανώς μια έκφραση υπερμόλυνσης που συνέβη κατά την περίοδο επώασης. Στη δευτερογενή υποτροπιάζουσα σύφιλη, οι βλατίδες είναι μικρές, περιορισμένες, μεγαλύτερες, ομαδοποιημένες με τη μορφή δακτυλίων, κύκλων (syphilis papulosa lenticularis orbicularis), γιρλάντες, τόξων (syphilis papulosa lenticularis gyrata). Μερικές φορές τα βλατιδώδη εξανθήματα σε σχήμα δακτυλίου εμφανίζονται αρκετά χρόνια μετά τη μόλυνση (syphilis papulosa tardiva).
Κλινικοί τύποι δευτερογενών βλατιδωδών συφιλιδίων:

Ψωρίαση σύφιλη(σύφιλη ψωρίαση). Στην επιφάνεια των βλατίδων υπάρχουν άφθονα, ασημί-λευκά, εύκολα αφαιρούμενα, ελασματοειδή λέπια. Ένα χάλκινο-κόκκινο χείλος διήθησης ανιχνεύεται γύρω από τις βλατίδες.
Σμηγματορροϊκή βλατιδώδης σύφιλη(syphilis papulosa seborroica) - σε άτομα με λιπαρή σμηγματόρροια σε περιοχές του δέρματος πλούσιες σε σμηγματογόνους αδένες (τριχωτό της κεφαλής, ρινοχειλικά, πηγούνι, ρινοβουκικές πτυχές), στο όριο του μετώπου και του τριχωτού της κεφαλής (στεφάνι της Αφροδίτης, corona veneris). Θηλώματα με ανώμαλη επιφάνεια, καλυμμένα με λιπαρά λέπια και γκριζοκίτρινες κρούστες.
Δακτυλιοειδής, κυκλική ή κογχική βλατιδώδης σύφιλη(syphilis papulosa annularis, circinata, orbicularis). Στο πίσω μέρος του κεφαλιού, του όσχεου και του πέους υπάρχουν συφιλιτικές βλατίδες διατεταγμένες σε σχήμα δακτυλίου με τη μορφή κυλίνδρου. Στο κέντρο το δέρμα είναι κανονικού χρώματος ή υπερχρωματισμένο. Μπορεί να εμφανιστούν νέες βλατίδες που σταδιακά παίρνουν το σχήμα δακτυλίου.
Μυϊκό, μικρό βλατιδωτό ή λειχινοειδές σύφιλίδιο(syphilis papulosa miliaris seu lichen syphiliticus). Μια σπάνια εκδήλωση δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης. Παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένα άτομα με συνοδά νοσήματα (ελονοσία, κίρρωση του ήπατος, φυματίωση), χρόνιες δηλητηριάσεις (αλκοολισμός, τοξικομανία). Μπορεί να προκύψει είτε πρωταρχικά είτε δευτερογενώς από προηγούμενη ροδοζόλα. Τα εξανθήματα εντοπίζονται στον κορμό, τα άνω και κάτω άκρα γύρω από τα τριχοθυλακιώδη ωοθυλάκια με τη μορφή πλακών, ομαδοποιημένων τόξων. Οι βλατίδες έχουν μέγεθος κόκκου κεχριού, στρογγυλό ή κωνικό, πυκνό σε σύσταση, χάλκινο-κόκκινο χρώμα με καφέ απόχρωση. Στην επιφάνεια των μεμονωμένων βλατίδων σημειώνονται λέπια ή κεράτινες ράχες. Χαρακτηριστικό του μικρού βλατιδώδους συφιλιδίου είναι η επιμονή ακόμη και μετά από αντισυφιλιδική θεραπεία. Χωρίς θεραπεία, μπορούν να επιμείνουν έως και 2 μήνες. Μετά την απορρόφηση παραμένουν επίμονες ατροφικές ουλές. Η παρουσία άφθονης σύφιλης σε ασθενείς υποδηλώνει σοβαρή πορεία σύφιλης. Συχνά μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, κακουχία, πυρετός και κνησμός.
Βλατιδώδες σύφιλίδιο που κλαίει(syphilis papulosa madidans). Σε περιοχές του δέρματος με αυξημένη εφίδρωση (γεννητικά όργανα, περίνεο, βουβωνο-μηριαίο, βουβωνο-οσχειακό, μασχαλιαία και άλλες πτυχές του δέρματος, περιοχή του πρωκτού), παρατηρείται διαβροχή της επιδερμίδας, η οποία γίνεται υπόλευκο χρώμα. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού, η κεράτινη στοιβάδα της επιδερμίδας απορρίπτεται και σχηματίζονται διαβρωτικές βλατίδες (syphilis papulosa erosiva). Εάν παρουσιαστεί δευτερογενής λοίμωξη, εμφανίζονται ελκώδεις βλατίδες (syphilis papulosa ulcerosa). Ο κνησμός και ο πόνος είναι συχνά ενοχλητικά. Σε περιοχές του δέρματος με τριβή και παρατεταμένο ερεθισμό (πτυχώσεις, περίνεο, πρωκτό, γεννητικά όργανα), λόγω της ανάπτυξης της θηλώδους στιβάδας του χορίου, οι βλατίδες που δακρύζουν αυξάνονται σε μέγεθος και αποκτούν κόκκινο-μπλε χρώμα. Έχουν φαρδιά, πυκνή βάση, ανώμαλη επιφάνεια και γκριζωπή επίστρωση. Σχηματίζονται υπερτροφικές βλατώδεις βλατίδες και κονδυλώματα lata (condilomata lata). Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού, οι μεμονωμένες βλατίδες αυξάνουν σε μέγεθος, συγχωνεύονται και μετατρέπονται σε εκτεταμένες πλάκες με χτενισμένα περιγράμματα. Σχηματίζεται βλατιδώδης συφιδίδη που μοιάζει με πλάκα (syphilis papulosa laminoideus). Υποκειμενικά φαγούρα.
Μονετοειδής (αριθμητική) βλατιδώδης σύφιλη(syphilis papulosa nummularis). Παρατηρήθηκε σε ασθενείς με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη. Οι βλατίδες εμφανίζονται σε μικρό αριθμό σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος. Είναι ομαδοποιημένα, μεγάλα, κανονικά στρογγυλεμένα σε σχήμα με έντονο διήθημα, στο χρώμα του «ακατέργαστου ζαμπόν» (μπλε-κόκκινο). Υπάρχει ελαφρύ ξεφλούδισμα στην επιφάνεια. Μετά την επίλυση των βλατίδων σε σχήμα νομίσματος, παραμένει μακράς διάρκειας καφέ-σκούρο (μαύρο) χρωματισμό. Συχνά συνδυάζεται με roseola, φακοειδή και φλυκταινώδη σύφιλη.
Κορυμβίμορφη σύφιλη(syphilis papulosa corymbiformis). Εμφανίζεται μια μεγάλη βλατίδα σε σχήμα νομίσματος, που περιβάλλεται από τυχαία διάσπαρτες μικρές βλατίδες. Εμφανισιακά μοιάζει με εικόνα βόμβας ή οβίδας που εκρήγνυται («βόμβα», σύφιλη «ανατινάξεις», «σύφιλη μπόμπεν»).
Βλατιώδης σύφιλη κόκκα(syphilis papulosa en cocarde). Μια μεγάλη βλατίδα περιβάλλεται από ένα χείλος διήθησης, που αποτελείται από συγχωνευμένες μικρές βλατίδες. Σε αυτή την περίπτωση, μεταξύ της κεντρικής βλατίδας και του χείλους του διηθήματος, παραμένει μια λωρίδα κανονικού δέρματος, που μοιάζει με κοκάρδα.
Βλατιώδης σύφιλη των παλαμών και των πελμάτων, παλαμοπελματιαία σύφιλη(syphilis papulosa palmaris et plantaris). Παρατηρείται στη δευτερογενή φρέσκια σύφιλη, αλλά είναι πιο συχνή στη δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη. Αρχικά, στις παλάμες και τα πέλματα εμφανίζονται κόκκινες-ιώδες-κίτρινες βλατίδες με πυκνή διήθηση στη βάση, οι οποίες δεν ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Στην επιφάνειά τους εμφανίζονται πυκνά λέπια. Στο κεντρικό τμήμα, η κεράτινη στιβάδα ραγίζει και σχηματίζεται ξεφλούδισμα σε μορφή γιακά («κολάρο Biette»). Οι βλατίδες έχουν το μέγεθος της φακής, επίπεδες, πυκνές, κιτρινωπό-κόκκινες ή κοκκινοκαφέ, σαφώς οριοθετημένες, χωρίς σημάδια φλεγμονής.

Υπάρχουν κλινικές ποικιλίες παλαμοπελματιαίας σύφιλης.

Φακοειδής τύπος (syphilis papulosa lenticularis palmaris et plantaris) - βλατίδες στο μέγεθος της φακής, πυκνές, κόκκινου-κίτρινου χρώματος με κεράτινα λέπια στην επιφάνεια.
Δακτυλιοειδής τύπος (syphilis papulosa orbicularis palmaris et plantaris) - τα οζίδια είναι διατεταγμένα με τη μορφή γιρλάντες, τόξων, δακτυλίων και μερικές φορές έχουν περίεργα περιγράμματα. Η παρουσία τέτοιων εξανθημάτων είναι σημάδι επαναλαμβανόμενης σύφιλης.
Κεράτινος τύπος (comua syphilitica) - στρογγυλές βλατίδες με κεράτινη στοιβάδα στην επιφάνεια και σε εμφάνιση μοιάζουν με συνηθισμένο κάλο. Στην αρχή είναι στάσιμα-κόκκινα, απαλά στη συνοχή. Στη συνέχεια, η κεράτινη στιβάδα παχαίνει με τη μορφή κάλου (clavus syphilitica) ή μεγάλου κονδυλώματος (verruca syphilitica).
Ευρύς τύπος (syphilis papulosa en nappe) - σχηματίζονται στρογγυλές ή ακανόνιστες πλάκες διαφόρων μεγεθών διαμέτρου έως 5-6 cm με παχιά κεράτινα στρώματα στην επιφάνεια. Αυτή η ποικιλία είναι εξαιρετικά σπάνια.
Ραγαδόμορφες βλατίδες (syphilis papulosa rhagadiformis) - οι βλατίδες βρίσκονται σε φυσικές πτυχές του δέρματος (γωνίες του στόματος, ρινοχειλικές, μεσοδακτύλιες πτυχές), όπου σχηματίζονται βαθιές επώδυνες ρωγμές. Χαρακτηρίζεται από επίμονη πορεία (συνεχής μηχανικός ερεθισμός).

Διαφορική διάγνωση της βλατιδώδους σύφιλης

Ψωρίαση.Τα εξανθήματα εντοπίζονται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των αρθρώσεων του αγκώνα και του γόνατος και στο τριχωτό της κεφαλής. Χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία με συχνές υποτροπές. Οι βλατίδες έχουν ροζ χρώμα και τείνουν να αναπτύσσονται και να συνενώνονται, ακολουθούμενες από το σχηματισμό πλακών. Υπάρχουν άφθονα, ασημόλευκα λέπια και ρωγμές στην επιφάνεια. Όταν ξύνεται η επιφάνεια των βλατίδων, αποκαλύπτονται συμπτώματα χαρακτηριστικά της ψωρίασης: «στεατική κηλίδα», «τελική μεμβράνη», «δρόσο αίματος». Στο προοδευτικό στάδιο, εμφανίζονται νέα εξανθήματα σε σημεία τραύματος (σύμπτωμα Koebner, «ισόμορφη αντίδραση»). Επηρεάζονται οι πλάκες των νυχιών - θόλωση, διαμήκεις και εγκάρσιες αυλακώσεις, ακριβείς εντυπώσεις (το σύμπτωμα της «δακτυλήθρας»).
Ομαλό λειχήνα.Χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία. Τα εξανθήματα εντοπίζονται στις επιφάνειες των καμπτήρων των άκρων, του κορμού, των βλεννογόνων του στόματος και των γεννητικών οργάνων. Οι βλατίδες είναι γαλαζοκόκκινες με μωβ απόχρωση, πολυγωνικές, πυκνές, επίπεδες, με ομφαλική κοιλότητα στο κέντρο. Όταν η επιφάνεια των βλατίδων λιπαίνεται με νερό ή βαζελίνη, προσδιορίζεται μια εγκάρσια ραβδώσεις με τη μορφή πλέγματος (σύμπτωμα Wickham). Υποκειμενικά έντονος κνησμός.
Αιμορροΐδες (κιρσοί αιμορροΐδες).Στην περιοχή του πρωκτού, οι κιρσώδεις αιμορροϊδικές φλέβες σημειώνονται με τη μορφή μαλακών κόμβων κόκκινου-μπλε χρώματος, επιρρεπείς σε αιμορραγία. Η επιφάνειά τους είναι λεία και καλύπτεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού. Δεν υπάρχει διήθηση στη βάση. Υποκειμενικά επώδυνη.
Μυτερά κονδυλώματα (condi lomata acuminata).Εντοπίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, τον πρωκτό, το περίνεο. Αποτελούνται από μικρούς μεμονωμένους λοβούς με τη μορφή "κοκοροσκούπας". Στην επιφάνεια υπάρχουν θηλώδεις αναπτύξεις (που θυμίζουν «κουνουπίδι»), οι οποίες βρίσκονται σε ένα λεπτό μίσχο. Είναι ροζ-κόκκινα, μαλακά και αιμορραγούν εύκολα. Ως αποτέλεσμα της μηχανικής τριβής μπορούν να διαβρωθούν. Η ασθένεια είναι ιογενούς φύσης με περίοδο επώασης από 7 εβδομάδες έως 9 μήνες. Προδιαθεσικοί παράγοντες είναι οι εκκρίσεις από την ουρήθρα, τον κόλπο, το ορθό (γονόρροια, τριχομονάδες, χλαμύδια κ.λπ.), που ευνοούν τη διαβροχή και τον ερεθισμό του δέρματος.

Φλυκταινώδης (φλυκταινώδης) σύφιλη

Σπάνια εκδήλωση της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης και υποδηλώνει σοβαρή και κακοήθη πορεία. Η εμφάνιση φλυκταινωδών εξανθημάτων συνοδεύεται από διαταραχές της γενικής κατάστασης (πυρετός, πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα). Παρατηρείται σε ασθενείς με συνοδά νοσήματα (υποβιταμίνωση, ελονοσία, φυματίωση, νόσος Botkin) και δηλητηριάσεις (αλκοόλ, νικοτίνη). Υπάρχουν επιφανειακές φλυκταινώδεις συφιλίδες (που μοιάζουν με ακμή, ευλογιά, κηρώδεις) - σε ασθενείς με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη και εν τω βάθει (έκτυμο, ρουπιοειδή) - που παρατηρούνται κατά τις υποτροπές της νόσου.

Σιφιλίδιο που μοιάζει με ακμή (ακνεοειδές).
Συχνή εκδήλωση φλυκταινώδους σύφιλης με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη. Συνήθως συνδυάζεται με ροζέλα και βλατίδες. Χαρακτηρίζεται από την κατανομή και την αφθονία των εξανθημάτων σε όλο το σώμα (acne syphilitica disseminata). Μερικές φορές συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Χαρακτηρίζεται από αργή πορεία, λιγοστά εξανθήματα, η θερμοκρασία δεν αυξάνεται (ακμή syphilitica conferta). Ο εντοπισμός του εξανθήματος σχετίζεται με τους σμηγματογόνους αδένες και τους θύλακες των τριχών (τριχωτό της κεφαλής, μέτωπο, στήθος, ωμοπλάτη περιοχή). Η εμφάνιση εξανθήματος μπορεί να προηγείται από πυρετό, ρίγη και αρθραλγία. Κλινικά, παρατηρούνται θυλακιώδεις βλατίδες μεγέθους κεφαλής καρφίτσας, διαχωρισμένες από το υγιές δέρμα. Στην κορυφή της βλατίδας, προσδιορίζεται μια κωνική ή σφαιρική φλύκταινα διαμέτρου 0,2-0,3 cm με πυώδες εξίδρωμα, το οποίο συρρικνώνεται σε κιτρινωπό-καφέ κρούστα. Μετά από 1,5-2 εβδομάδες, οι κρούστες πέφτουν και παραμένουν ελάχιστα αισθητές, καταθλιπτικές, χρωματισμένες ουλές. Το εξάνθημα διαρκεί έως και 1-2 μήνες.
Διαφορική διάγνωση ακνεοειδούς (ακνεοειδούς) σύφιλης
Βλατιδονεκρωτική φυματίωση.Εμφανίζεται κυρίως στην εφηβεία. Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η μακροχρόνια χρόνια πορεία του. Σε ασθενείς με φυματίωση των λεμφαδένων, των πνευμόνων, επίπεδες, πυκνές, επιφανειακές ή βαθιές, ωχρό ροζ οζίδια με νέκρωση στο κέντρο εμφανίζονται στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, του προσώπου, των γλουτών. Μετά την επίλυσή τους, παραμένουν «σταμπωτά» σημάδια. Τα τεστ φυματίνης είναι θετικά. Ιωδιούχο και βρωμιούχο ακμή. Τα δεδομένα της αναμνησίας (λήψη φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο, βρώμιο) βοηθούν στη σωστή διάγνωση. Το εξάνθημα εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό, τους ώμους και τους γλουτούς. Εμφανίζονται μεγάλες φλύκταινες με οξεία φλεγμονώδη χείλος κατά μήκος της περιφέρειας, στη βάση της οποίας δεν υπάρχει πυκνό διήθημα, καθώς και ερυθηματώδη, φυσαλιδώδη, οζώδη, κνιδώδη στοιχεία. Υπάρχει ταχεία υποχώρηση των εκδηλώσεων της νόσου μετά τη διακοπή λήψης σκευασμάτων ιωδίου ή βρωμίου.
Φλυκταινώδης σύφιλη ευλογιά
Τα εξανθήματα εντοπίζονται στο πρόσωπο, τον κορμό και τις επιφάνειες των καμπτήρων των άκρων. Σε ποσότητα 10-20 εμφανίζονται φλύκταινες μεγέθους μπιζελιού ή ημισφαιρικού σχήματος με ομφαλική κατάθλιψη στο κέντρο και οροπυώδες περιεχόμενο, κατά μήκος της περιφέρειας του οποίου υπάρχει ένα χάλκινο-κόκκινο οριοθετημένο διήθημα. Μετά από 5-7 ημέρες, το περιεχόμενο συρρικνώνεται σε μια κρούστα, η οποία βρίσκεται σε μια διεισδυμένη βάση και το στοιχείο υπάρχει σε αυτή τη μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεν μένουν ουλές, αλλά μερικές φορές σχηματίζεται μια επιφανειακή ουλή. Η εμφάνιση νέων στοιχείων εμφανίζεται μέσα σε 5-7 εβδομάδες. Συχνά παρατηρείται γενική αδυναμία και μέτριος πυρετός.
Διαφορική διάγνωση φλυκταινώδους σύφιλης ευλογιάς
Ανεμοβλογιά.Μετά από πρόδρομα φαινόμενα (αδιαθεσία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, καταρροή, βήχας), στρογγυλές ή ωοειδείς ροζ-κόκκινες κηλίδες διαμέτρου έως 2-4 mm, από μεμονωμένες έως αρκετές εκατοντάδες, εμφανίζονται στο τριχωτό της κεφαλής, τον κορμό, τη βουβωνική χώρα και τη μασχάλη. περιοχές. Μεταμορφώνονται σε βλατίδες. Μερικά μετατρέπονται σε κυστίδια ενός θαλάμου με διαφανές περιεχόμενο. Τα κυστίδια στεγνώνουν και σχηματίζονται κίτρινες-καφέ κρούστες.
Πυρετώδης φλυκταινώδης σύφιλη
Ανιχνεύεται με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη με ωχρά και βλατιδώδη εξανθήματα. Στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο, στο στήθος, στην πλάτη και στις επιφάνειες των καμπτήρων των άκρων εμφανίζονται πυκνές σκούρες κόκκινες βλατίδες διαμέτρου έως 1 cm ή περισσότερο. Στο κέντρο σχηματίζεται μια επιφανειακή φλύκταινα με διήθηση, η οποία συρρικνώνεται σε κιτρινωπό-καφέ στρώσεις κρούστες που περιβάλλονται από ένα σκούρο κόκκινο στέμμα. Ως αποτέλεσμα της συνεχούς ροής του εξιδρώματος από τα βάθη της φλύκταινας, η κρούστα ανεβαίνει και φτάνει σε σημαντικό μέγεθος. Μετά την παλινδρόμηση, παραμένει μια επιφανειακή χρωματισμένη ουλή. Στο κάτω μέρος της φλύκταινας, το θηλώδες στρώμα μπορεί να αναπτυχθεί με το σχηματισμό κονδυλωμάτων, βλαστικών κοκκίων (syphilis framboesiformis).
Διαφορική διάγνωση της φλυκταινώδους σύφιλης
Χυδαίο κηρίο.Τα παιδιά είναι άρρωστα. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία έναρξη της νόσου και την εξάπλωση των εξανθημάτων σε ανοιχτές περιοχές του σώματος (πρόσωπο, χέρια, πόδια, πόδια) με τη μορφή επίπεδων συγκρούσεων με το φως, στη συνέχεια θολό περιεχόμενο και ένα χείλος υπεραιμίας κατά μήκος της περιφέρειας. Το περιεχόμενο συρρικνώνεται για να σχηματίσει βρώμικες γκρίζες κρούστες, οι οποίες όταν πέφτουν αφήνουν πίσω τους ένα αποχρωματισμένο σημείο. Οι φλύκταινες τείνουν να συγχωνεύονται και να σχηματίζουν μεγάλες εστίες με ακανόνιστα περιγράμματα. Όταν συνταγογραφείται θεραπεία, τα εξανθήματα υποχωρούν εντός 1-2 εβδομάδων.
Συφιλιδικό έκθυμα
Σοβαρή κακοήθης μορφή φλυκταινώδους συφιλιδίου. Εμφανίζεται 5-8 μήνες μετά τη μόλυνση, καθώς και σε μεταγενέστερα στάδια δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης. Συχνά συνοδεύεται από γενική κακουχία, πυρετό, πόνο στα οστά και τους μύες, πυώδη ιρίτιδα και άλλες διαταραχές. Μπορεί να παρατηρηθεί με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη ταυτόχρονα με εξανθήματα της ωχράς κηλίδας και της βλατίδας. Τα εξανθήματα εντοπίζονται στα κάτω άκρα, ιδιαίτερα στα πόδια, σπανιότερα στο πρόσωπο, τον κορμό, όπου εμφανίζεται μια βαθιά, μεγάλη φλύκταινα με κανονικά ή στρογγυλεμένα περιγράμματα και ένα χάλκινο κόκκινο διήθημα κατά μήκος της περιφέρειας. Η φλύκταινα στεγνώνει σε μια πυκνή, γκριζωπό-καφέ ή μαύρη κρούστα, η οποία φαίνεται να είναι βυθισμένη σε ένα ή άλλο βάθος - επιφανειακό και βαθύ έκθυμα (ecthyma syphiliticum superficiale et ecthyma syphiliticum profundum). Μετά την αφαίρεση της κρούστας, εκτίθεται ένα βαθύ έλκος με απότομες άκρες και που περιβάλλεται από μια διεισδυμένη, πυκνή, σκούρα κόκκινη κορυφογραμμή. Στο κάτω μέρος του έλκους σημειώνονται κιτρινωπό γκρίζες νεκρωτικές μάζες και πυώδης έκκριση. Τα στοιχεία εμφανίζονται σε μικρές ποσότητες (όχι περισσότερες από 6-8), βρίσκονται ασύμμετρα και είναι επιρρεπή σε περιφερειακή ανάπτυξη και σήψη. Όταν επουλωθεί, παραμένει μια χρωματισμένη ουλή.
Διαφορική διάγνωση συφιλιδικού εκθύματος
Χυδαίο έκθυμα.Οι νέοι επηρεάζονται. Πιο συχνά, εμφανίζεται μια φυσαλίδα στο κάτω πόδι με πυώδες ή πυώδες-αιμορραγικό περιεχόμενο και παρουσία οξείας φλεγμονώδους δερματικής αντίδρασης γύρω από αυτό. Δεν υπάρχει πυκνό διήθημα στη βάση της φλύκταινας. Μετά το άνοιγμα, σχηματίζεται μια κιτρινωπή-βρώμικη κρούστα, η οποία όταν ξεφλουδιστεί, αποκαλύπτει ένα στρογγυλό έλκος (εκτυματώδες έλκος) με απότομες άκρες και πυώδεις μάζες στο κάτω μέρος. Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, το έλκος επουλώνεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες, ακολουθούμενο από σχηματισμό ουλής.
Συφιλιτική ρουπία
Είναι ένα είδος εκθύματος. Εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης, όχι νωρίτερα από 2-3 χρόνια μετά τη μόλυνση. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλα συφιλίδια. Συνοδεύεται από σημαντικές διαταραχές στη γενική κατάσταση. Βρίσκεται στα άκρα, στον κορμό, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο, στο κεφάλι. Σχηματίζεται μια ενιαία, ογκώδης, πολυεπίπεδη κρούστα σε σχήμα κώνου, ύψους έως 2 εκατοστών και διαμέτρου έως 5-6 εκατοστών, η οποία έχει αρχικά βρώμικο καφέ χρώμα και στη συνέχεια καστανομαύρο (μοιάζει με κέλυφος στρειδιού). Μετά την αφαίρεση της κρούστας, αποκαλύπτεται ένα βαθύ έλκος με απότομες, διεισδυμένες άκρες και αιματηρό-πυώδη πυθμένα. Υπάρχουν 3 ζώνες: στο κέντρο υπάρχει μια ρουπιοειδής κρούστα, κατά μήκος της περιφέρειας υπάρχει μια κορυφογραμμή βλατιδώδους ιώδους-κόκκινης διήθησης και μεταξύ τους υπάρχει μια ζώνη εξέλκωσης σε σχήμα δακτυλίου. Χαρακτηρίζεται από αργή ροή και τάση εξάπλωσης τόσο σε βάθος όσο και κατά μήκος της περιφέρειας. Μετά την επούλωση, παραμένει μια βαθιά χρωματισμένη ουλή. Η κλινική εικόνα της ρουπίας είναι χαρακτηριστική και δύσκολο να συγχέεται με άλλες δερματοπάθειες.

Φυσαλιδώδης (ερπητοειδής) σύφιλη

Μια σπάνια και σοβαρή μορφή της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε δευτεροπαθή φρέσκια όσο και σε δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη. Πιθανοί συνδυασμοί με βλατιδώδη, κηρώδη σύφιλη, κονδυλώματα lata, καθώς και με φυματώδη εξανθήματα της τριτογενούς περιόδου της σύφιλης. Δύσκολο στη θεραπεία. Έχει τάση για υποτροπή. Παρατηρείται σε άτομα με μειωμένη αντιδραστικότητα μετά από προηγούμενες ή συνοδές ασθένειες (νόσος Botkin, φυματίωση, ελονοσία). Στρογγυλές, κοκκινωπές πλάκες (συντηγμένα βλατιδώδη στοιχεία) με διάμετρο έως 10-20 mm εμφανίζονται στον κορμό, στα άκρα και στο πρόσωπο. Στην επιφάνεια σημειώνονται μικρές ομαδοποιημένες φουσκάλες με ορώδη περιεκτικότητα. Οι φυσαλίδες ανοίγουν και σχηματίζονται μικρές διαβρώσεις, οι οποίες καλύπτονται με πολυεπίπεδες κρούστες, κάτι που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συνεχούς ξήρανσης του διαρρέοντος υγρού. Αφού πέσουν οι κρούστες, παραμένουν μικρές χρωστικές κηλίδες και ουλές.

Διαφορική διάγνωση φυσαλιδώδους (ερπητοειδούς) σύφιλης

Απλή λειχήνα με φουσκάλες.Της εμφάνισης εξανθημάτων προηγείται κάψιμο, πόνος, κνησμός, μετά τα οποία εμφανίζονται ομαδοποιημένες φουσκάλες με διαφανές περιεχόμενο στο πρησμένο υπεραιμικό δέρμα, οι οποίες θολώνουν μετά από μερικές ημέρες. Μετά το άνοιγμα των κυστιδίων, σχηματίζονται ροζ διαβρώσεις με λεπτώς χτενισμένα περιγράμματα και ορώδη εκκένωση στην επιφάνεια. Υποκειμενικά φαγούρα, κάψιμο, πόνος. Χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία.
Pemphigus vulgaris.Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος και το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών επηρεάζονται κυρίως. Στη συνέχεια, μετά από 1-9 μήνες ή περισσότερο, το δέρμα εμπλέκεται στη διαδικασία. Εμφανίζονται μικρές ή μεγάλες φουσκάλες με ένα πλαδαρό ελαστικό, οι οποίες ανοίγουν γρήγορα και σχηματίζουν έντονα κόκκινες, διαβρώσεις που δακρύζουν με γκριζωπή επικάλυψη. Το σύμπτωμα του N.V. Nikolsky (1896) είναι θετικό. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει κύτταρα Tzanck σε επιχρίσματα αποτυπώματος από τον πυθμένα των διαβρώσεων. Χωρίς θεραπεία, η νόσος εξελίσσεται και το εξάνθημα γενικεύεται. Η γενική κατάσταση είναι διαταραγμένη. Εμφανίζονται γαστρεντερικές και νευρικές διαταραχές. Η απώλεια πρωτεΐνης (πλασμόρροια) και η δηλητηρίαση οδηγούν σε καχεξία και η τελευταία σε θάνατο.

Συφιλιδική λευκοδερμία (μελαγχρωστική σύφιλη)

Παρατηρείται στη δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη και εμφανίζεται στους 4-6 μήνες της νόσου, σπανιότερα στο δεύτερο εξάμηνο του 1 έτους της νόσου. Υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα και εξαφανίζεται μετά από 6-12 μήνες, και μερικές φορές μετά από 2-4 χρόνια, ακόμη και μετά από αντισυφιλιδική θεραπεία. Παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Συχνά συνδυάζεται με συφιλιδική αλωπεκία και άλλες εκδηλώσεις της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης. Κυρίαρχη εντόπιση είναι στην πλάτη και στις πλαϊνές επιφάνειες του λαιμού («κολιέ της Αφροδίτης»), στο πρόσθιο τοίχωμα των μασχαλών, στο πάνω μέρος του θώρακα, στην κοιλιά, στην πλάτη, στη μέση και στα άκρα. Στο φόντο κάπως υπερχρωματισμένου δέρματος, εμφανίζονται στρογγυλές ή οβάλ αποχρωματισμένες κηλίδες από 3-4 έως 10 mm σε διάμετρο, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται σταδιακά. Το συφιλιδικό λευκοδερμία δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις και δεν ξεφλουδίζει. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και ως εκ τούτου πολλοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η παρουσία συφιλιδικού λευκοδερμίας υποδηλώνει βαθιές νευροτροφικές διαταραχές στο σώμα.
Υπάρχουν τρεις τύποι συφιλιδικού λευκοδερμίου:

Εχων στίγματα- μεγάλες λευκές κηλίδες εντοπίζονται απομονωμένες μεταξύ τους και περιβάλλονται από ένα ευρύ χείλος υπερχρωματισμένου δέρματος και δεν τείνουν να συγχωνεύονται.
Πλέγμα(δαντέλα) - εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός λευκών κηλίδων, επιρρεπείς σε μεγέθυνση και συγχώνευση. Ανάμεσα στις κηλίδες υπάρχουν στενές γκριζωπές ρίγες που θυμίζουν πλέγμα ή δαντέλα.
Μάρμαρο- στο φόντο του ελαφρώς υπερχρωματισμένου δέρματος, αποκαλύπτονται ασθενώς καθορισμένα όρια μεταξύ των αποχρωματισμένων κηλίδων και του περιβάλλοντος δέρματος, το οποίο παίρνει τη χαρακτηριστική όψη του «βρώμικου» δέρματος.

Διαφορική διάγνωση συφιλιδικού λευκοδερμίου (σύφιλη μελάγχρωση)

Λεύκη.Εμφανίζονται μεμονωμένες ή πολλαπλές αποχρωματισμένες κηλίδες διαφόρων σχημάτων και μεγεθών, χρώματος ελεφαντόδοντου, επιρρεπείς σε περιφερειακή ανάπτυξη. Υπάρχει πάχυνση της χρωστικής κατά μήκος της άκρης (καφέ περίγραμμα). Τα μαλλιά στις περιοχές αποχρωματίζονται. Υπό την επίδραση της ηλιακής ηλιακής ακτινοβολίας, μπορεί να εμφανιστούν νέες, προηγουμένως απαρατήρητες εστίες αποχρωματισμένου δέρματος.
Δευτεροπαθές λευκοδερμία.Μπορεί να εμφανιστεί στα σημεία των εξανθημάτων με πιτυρίαση versicolor, όπου σχηματίζονται αποχρωματισμένες κηλίδες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, οι οποίες συγχωνεύονται σε βλάβες με χτενισμένα περιγράμματα. Κοντά σε περιοχές αποχρωματισμού, εντοπίζονται ανοιχτό καφέ, ροζ κηλίδες με ελαφρύ ξεφλούδισμα. Μετά την επάλειψη με ιώδιο (δοκιμή Balzer), οι πληγείσες περιοχές έχουν πιο έντονο χρώμα σε σύγκριση με το υγιές δέρμα.

Συφιλιτική αλωπεκία (συφιλιτική αλωπεκία)

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης, αλλά μπορεί συχνά να εμφανιστεί με δευτερογενή φρέσκια σύφιλη. Με τη συφιλιδική αλωπεκία, το δέρμα στις βλάβες δεν ξεφλουδίζει, χωρίς σημάδια φλεγμονής, διατηρείται η ωοθυλακική συσκευή. Δεν υπάρχουν υποκειμενικές αισθήσεις. Χωρίς αντισυφιλιδική θεραπεία, μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αφού συνταγογραφηθεί ειδική θεραπεία, η τριχόπτωση σταματά μετά από 10-15 ημέρες και σταδιακά αυξάνεται ξανά σε διάστημα αρκετών μηνών.
Υπάρχουν 3 τύποι συφιλιδικής φαλάκρας.

Λεπτή εστιακή αλωπεκία
Ένας μεγάλος αριθμός μικρών κηλίδων φαλάκρας εμφανίζονται στο τριχωτό της κεφαλής στις ινιακές και κροταφικές περιοχές, λιγότερο συχνά στα γένια, τα φρύδια και τις βλεφαρίδες. Έχουν ακανόνιστο στρογγυλό σχήμα, δεν είναι επιρρεπείς σε συγχώνευση, με διάμετρο έως 10-15 mm. Σε περιοχές με φαλάκρα παρατηρείται απότομη αραίωση των μαλλιών. Δεν πέφτουν όλα τα μαλλιά. Ως εκ τούτου, το τριχωτό της κεφαλής μοιάζει με «γούνα που φαγώθηκε από τον σκόρο». Η τριχόπτωση στην περιοχή των βλεφαρίδων ονομάζεται σύφιλη «omnibus» ή «tram». Ως αποτέλεσμα της μερικής απώλειας των βλεφαρίδων και της διαδοχικής ανάπτυξης νέων, είναι διαφορετικού μήκους - βλεφαρίδες "κλιμακωτές" (σημάδι Pincus). Διαφορική διάγνωση μικρής εστιακής αλωπεκίας
Γυροειδής αλωπεκία.Οι περιοχές της φαλάκρας είναι μεγάλες, τακτικά στρογγυλεμένες με σαφή όρια, σε ποσότητα 1-3. Τα μαλλιά λείπουν εντελώς. Στην περιφέρεια τραβιούνται εύκολα. Το δέρμα είναι λείο, λαμπερό και μοιάζει με μπάλα του μπιλιάρδου. Επιφανειακή τριχοφύτωση του τριχωτού της κεφαλής. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας είναι άρρωστα. Οι βλάβες είναι διαφόρων μεγεθών και ακανόνιστου σχήματος, δυσδιάκριτες. Σημειώνεται ήπια φλεγμονή και ξεφλούδισμα. Οι τρίχες αποκόπτονται στο επίπεδο του δέρματος («μαύρες κουκίδες») και σε απόσταση 2-3 mm από την επιφάνεια του δέρματος, αλλά διατηρούνται υγιείς. Ανιχνεύεται Trichophyton tonsurans. Επιφανειακή μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής. Τα παιδιά είναι άρρωστα. Οι βλάβες είναι ακανόνιστου σχήματος, ερυθηματώδεις-νιφάδες, με δυσδιάκριτες άκρες. Τα μαλλιά κόβονται σε απόσταση 5-8 mm πάνω από το επίπεδο του δέρματος. Προφανώς υγιής. Τα θραύσματα τρίχας περιβάλλονται από μια γκρίζα θήκη (σπόρια μυκήτων). Ανιχνεύεται Microsporum ferrugineum.

Διάχυτη αλωπεκία
Οξεία, η πλήρης αραίωση των μαλλιών εμφανίζεται χωρίς αλλαγές στο δέρμα στην κροταφική περιοχή και επακόλουθη εξάπλωση.
Διαφορική διάγνωση διάχυτης αλωπεκίας
Favus του τριχωτού της κεφαλήςΣτο τριχωτό της κεφαλής εμφανίζονται ερυθηματώδεις κηλίδες, οι οποίες μετά από 15 ημέρες μετατρέπονται σε πετσάκια. Η πλάγια είναι ένα πιατάκι, ξηρό, λαμπερό κίτρινο στοιχείο με διάμετρο 2-4 mm, στο πεσμένο κέντρο του οποίου προεξέχει μια τρίχα. Τα μαλλιά είναι θαμπά, σταχταριστά. Τα κρούσματα εξαπλώνονται. Μετά από παλινδρόμηση - ατροφία, επίμονη τριχόπτωση. Η αρρωστημένη μυρωδιά των ποντικών («αχυρώνας»). Ανιχνεύεται ο μύκητας Trichophyton Schonleinii.
Μικτή συφιλιτική αλωπεκία
Συνδυασμός λεπτής εστιακής φαλάκρας με διάχυτη.

Συφιλιτικές βλάβες των βλεννογόνων

Κηλιδωτή (ωχρά κηλίδα, ροδόχρου) σύφιλη των βλεννογόνων
Τα εξανθήματα εντοπίζονται στις καμάρες, την μαλακή υπερώα, τις αμυγδαλές και τον στοματικό βλεννογόνο με τη μορφή μεμονωμένων, στρογγυλών, συμμετρικών, μπλε-κόκκινων κηλίδων με λεία επιφάνεια, διαμέτρου 3-5 mm. Μπορεί να συνδυαστεί με ωχρά, βλατιδώδη εξανθήματα στο δέρμα. Κατά τη συγχώνευση, μπορεί να δημιουργηθούν εκτεταμένες συνεχείς βλάβες (συφιλιτική ερυθηματώδης αμυγδαλίτιδα, στηθάγχη ερυθηματώδης syphilitica), που αποκτούν στάσιμο κόκκινο χρώμα με χάλκινη απόχρωση, έχουν λεία επιφάνεια, σαφώς καθορισμένα όρια και είναι ελαφρώς ανυψωμένα. Υποκειμενικά, ελαφρύς πόνος και αδεξιότητα κατά την κατάποση. Εάν εμφανιστεί οίδημα με ερυθηματώδη πονόλαιμο, τότε εμφανίζεται μια πιο επίμονη μορφή αλλοίωσης με παρατεταμένη πορεία, η οποία ορίζεται ως διηθητική στηθάγχη συφιλίτικη ερυθηματώδης. Με το σχηματισμό επιφανειακής διήθησης, οι πληγείσες περιοχές αποκτούν γκριζωπό χρώμα (πλάκες οπαλίνες), που είναι μια μεταβατική μορφή ερυθηματώδους και βλατιδώδους συφιλιδίου. Λόγω της απολέπισης του επιθηλίου, εμφανίζονται διαβρώσεις στην επιφάνεια του εξανθήματος, εντοπισμένες στα χείλη, τη γλώσσα, τα ούλα και τους βλεννογόνους των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Έχουν σχήμα στρογγυλό ή οβάλ, μεγέθους 2-5 mm, με κόκκινη ή γκριζόλευκη επιφάνεια, μικρή ορώδη εκκένωση και σαφή όρια.
Διαφορική διάγνωση της ωχράς κηλίδας (ωχρά κηλίδα, ροδόχρου) σύφιλη των βλεννογόνων
Κοπανικός καταρροϊκός πονόλαιμος.Ξαφνική έναρξη. Σημειώνεται χαμηλός πυρετός, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, κακουχία και πόνος κατά την κατάποση. Σε αντικειμενική εξέταση, οι αμυγδαλές είναι υπεραιμικές και διογκωμένες. Οι λεμφαδένες στην περιοχή της γωνίας της κάτω γνάθου και κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστιακού μυός είναι διευρυμένοι και επώδυνοι.
Διορθώθηκε η τοξιδερμία.Στον στοματικό βλεννογόνο εμφανίζονται ερυθηματώδεις κηλίδες, ωοειδούς σχήματος, διαμέτρου 2-3 εκ. Στο κέντρο ορισμένων εμφανίζονται κυστίδια ή φουσκάλες, οι οποίες στη συνέχεια ανοίγουν για να σχηματίσουν επώδυνες διαβρώσεις. Τα εξανθήματα εμφανίζονται ταυτόχρονα στο δέρμα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στον πρωκτό. Υπάρχει ιστορικό εξανθήματος που εμφανίστηκε μετά τη λήψη φαρμάκων (σουλφοναμίδες, πενικιλλίνη, τετρακυκλίνη), μετά τη διακοπή του οποίου η διαδικασία υποχωρεί εντός 7-10 ημερών. Με το εκτεταμένο τοξικόδερμα, η γενική κατάσταση διαταράσσεται - πυρετός, ρίγη, κώμα, δυσπεπτικά συμπτώματα. Εάν ληφθούν ξανά τα ίδια φάρμακα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται στις προηγούμενες περιοχές, αλλά μπορεί να εντοπιστεί και σε άλλες.
Βλατιδωτό συφιλίδιο των βλεννογόνων
Η πιο συχνή εκδήλωση της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης είναι στον στοματικό βλεννογόνο. Οι βλατίδες εμφανίζονται στις αμυγδαλές, τις καμάρες και την μαλακή υπερώα και εντοπίζονται εστιακά. Έχουν σχήμα στρογγυλό, με διάμετρο έως 10 mm, με λεία επιφάνεια, πυκνή σύσταση και οριοθετημένες. Το χρώμα των βλατίδων είναι σκούρο κόκκινο με γαλαζωπή απόχρωση. Συνήθως οι βλατίδες δεν ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης («οπάλ πλάκες» - ο όρος των Γάλλων συγγραφέων), και είναι ανώδυνες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το επιθήλιο που καλύπτει την βλατίδα γίνεται κορεσμένο με εξίδρωμα και η βλατίδα γίνεται γκριζόλευκη με ένα κόκκινο χείλος κατά μήκος της περιφέρειας. Όταν η πλάκα αφαιρείται από την επιφάνεια των βλατίδων με σπάτουλα, εκτίθεται κόκκινη διάβρωση, στην έκκριση της οποίας εντοπίζεται μεγάλος αριθμός ωχρών τρεπονεμμάτων. Όταν οι βλατίδες ερεθίζονται από πικάντικα τρόφιμα, δόντια ή αλκοόλ, μεγεθύνονται κατά μήκος της περιφέρειας, συγχωνεύονται και σχηματίζουν κιτρινόλευκες πλάκες με χτενισμένα περιγράμματα που διαβρώνονται. Οι διαβρώσεις μπορεί να μετατραπούν σε επώδυνα, βρώμικα-γκρίζα έλκη με ανώμαλη επιφάνεια και πυώδη πλάκα, τα οποία συχνά συνοδεύονται από αιμορραγία. Υπάρχουν βλατδοδιαβρωτικά (syphilis papulo-erosiva mucosae) και papulo-elcerative (syphilis papulo-ulcerosa mucosae) συφιλίδια των βλεννογόνων μεμβρανών. Με παρατεταμένο τραύμα, οι βλατίδες υπερτροφοδοτούνται και η επιφάνεια γίνεται ανώμαλη, κοκκώδης και βρώμικη κίτρινη (λευκή). Μερικές φορές εμφανίζονται κόκκινες (λευκές) βλάστησεις στην επιφάνεια των βλατίδων, οι οποίες, με παρατεταμένο ερεθισμό, αποκτούν όψη που μοιάζει με όγκο (syphilis papulosa mucosae vegetans). Όταν εντοπίζονται στο πίσω μέρος της γλώσσας, οι συφιλιδικές βλατίδες διαφέρουν στην εμφάνιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην περιοχή της βλατίδας, τα νηματοειδή θηλώματα της γλώσσας είναι σαφώς καθορισμένα και η βλατίδα προεξέχει πάνω από τη βλεννογόνο με τη μορφή ανομοιόμορφων γκρίζων εστιών. Ωστόσο, πιο συχνά απουσιάζουν τα νηματοειδή θηλώματα, οι βλατίδες είναι ροζ-μπλε, ωοειδές ή ακανόνιστο σχήμα, η επιφάνειά τους είναι λεία («γυαλισμένο»). Βρίσκονται, όπως ήταν, κάτω από το επίπεδο του βλεννογόνου - πλάκες «κουρεμένου λιβαδιού», «γυαλιστερές» βλατίδες, «αλωπεκία της γλώσσας». Με διπλωμένη γλωσσίτιδα, οι βλατίδες εντοπίζονται στην περιοχή των κορυφών των πτυχών - οι αυλακώσεις της γλώσσας βαθαίνουν, οι άκρες πυκνώνουν, γίνονται σχήματος V, που μοιάζουν με βαθιές ρωγμές. Τις περισσότερες φορές, με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη, οι βλατίδες εντοπίζονται στις αμυγδαλές (συφιλιτική βλατιδώδης αμυγδαλίτιδα, στηθάγχη βλατώδης συφιλίτικη). Στα στόμια των κενών έχουν την όψη μιας υπόλευκης επικάλυψης, που θυμίζει μη ειδικό πονόλαιμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βλατίδες συγχωνεύονται και καλύπτουν μεγάλες επιφάνειες των αμυγδαλών με μετάβαση στις καμάρες που περιβάλλουν τον βλεννογόνο (μαλακή υπερώα, πλάγιες στήλες του φάρυγγα, οπισθομαγιαίος χώρος).
Διαφορική διάγνωση της βλατιδώδους σύφιλης των βλεννογόνων
Διφθερίτιδα.Οξεία λοιμώδης νόσος. Εκδηλώνεται ως ινώδης φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού στα σημεία μόλυνσης και τοξική βλάβη στο καρδιαγγειακό, το νευρικό και άλλα συστήματα. Η περίοδος επώασης είναι από 2-5 έως 10 ημέρες. Η περιοχή του φάρυγγα, του λάρυγγα, των βρόγχων, της μύτης, του επιπεφυκότα, του στοματικού και γεννητικού βλεννογόνου και του δέρματος επηρεάζονται συχνά. Η οξεία έναρξη είναι χαρακτηριστική - αδιαθεσία, πονοκέφαλοι, μέθη, απώλεια όρεξης, πυρετός έως +38+39°C. Υπάρχει αμφίπλευρη αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες - πυκνοί, επώδυνοι, μη συγχωνευμένοι με τους υποκείμενους ιστούς, σε μέγεθος φουντουκιού. Στις αμυγδαλές και στον φάρυγγα, παρατηρείται υπεραιμία, οίδημα και ένα ινώδες φιλμ σφιχτά συγκολλημένο στους υποκείμενους ιστούς, το οποίο δεν μπορεί να αφαιρεθεί και όταν προσπαθείτε να το αφαιρέσετε, εμφανίζεται αιμορραγία. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική πορεία. Οι ινώδεις πλάκες εξαπλώνονται στα τόξα, τους αυλούς, το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα, τον ρινικό βλεννογόνο και τον λάρυγγα. Οι λεμφαδένες μεγεθύνονται. Η δηλητηρίαση αυξάνεται και η ασθένεια εξελίσσεται σε σοβαρή εκτεταμένη διφθερίτιδα.
Λευκοπλακία.Στη βλεννογόνο μεμβράνη των μάγουλων, κυρίως στις γωνίες του στόματος, κάτω χείλος, λιγότερο συχνά στη γλώσσα, λόγω παρατεταμένου χημικού ερεθισμού, σχηματίζεται μια στρογγυλή πλάκα διαφόρων μεγεθών χωρίς σημάδια φλεγμονής με γκριζωπή επίστρωση την επιφάνεια, η οποία δεν αφαιρείται με ξύσιμο. Χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία. Στη δευτερογενή περίοδο της σύφιλης, ιδιαίτερα με τη δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη, σημειώνεται βλάβη στον λάρυγγα (συφιλιδική λαρυγγίτιδα). Το κύριο σύμπτωμά της είναι η μακροχρόνια ανώδυνη βραχνάδα, που φτάνει ακόμη και σε αφωνία απουσία κρυολογήματος.
Καταρροϊκή συφιλιτική λαρυγγίτιδα
Προσδιορίζεται μια ομοιόμορφη συμφορητική υπεραιμία της βλεννογόνου με καφέ απόχρωση. Οι αληθινές και οι ψευδείς πτυχές είναι ελαφρώς πυκνές και δεν κλείνουν τελείως. Όταν συμβαίνει φωνοποίηση, παραμένει ένα κενό. Η βραχνάδα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και η αφωνία (έκδηλη κηλιδωμένης συφιλίδης) εμφανίζεται απουσία οξέων φλεγμονωδών φαινομένων. Η αντισυφιλιτική θεραπεία οδηγεί σε ταχεία κλινική επίδραση. Η καταρροϊκή λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της δευτεροπαθούς σύφιλης, για την οποία οι ασθενείς λαμβάνουν ανεπιτυχώς θεραπεία από θεραπευτές και ωτορινολαρυγγολόγους.
Βλατιώδης συφιλιδική λαρυγγίτιδα
Στην περιοχή του ελεύθερου άκρου της επιγλωττίδας, η επιφάνεια του λάρυγγα και οι αρυεπιγλωττιδικές πτυχές εμφανίζονται μονές, επίπεδες, ωοειδείς, γκριζόλευκες βλατίδες διαμέτρου 3-7 mm, ανυψωμένες, μη επιρρεπείς σε διάβρωση και εξέλκωση. Όταν εμφανίζονται βλατίδες στο φόντο της λαρυγγίτιδας, παρατηρείται βραχνάδα. Η βλατιδώδης λαρυγγίτιδα μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση υποτροπής. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η βραχνάδα μειώνεται και η φωνή αποκαθίσταται μετά από 1-1,5 μήνα. Στη διάγνωση συφιλιτικών εξανθημάτων στον στοματικό βλεννογόνο, σημαντική είναι η παρουσία άλλων κλινικών εκδηλώσεων δευτεροπαθούς σύφιλης στο δέρμα. Κατά τη διάρκεια της κακοήθους πορείας της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης, μπορεί να εμφανιστούν φλυκταινώδη-ελκώδη στοιχεία στην μαλακή υπερώα, στις αμυγδαλές και σε άλλες περιοχές. Μοιάζουν με μεγάλα οιδηματώδη διηθήματα. Μετά την αποσύνθεση, σχηματίζεται ένα στρογγυλό ή ακανόνιστο βαθύ έλκος με πυώδη έκκριση και νεκρωτικές μάζες στην επιφάνεια. Μέρος της μαλακής υπερώας μπορεί να καταστραφεί. Υπάρχει πυρετός, πόνος και δυσκολία στην κατάποση.
Φλυκταινώδης-ελκώδης σύφιλη
Εμφανίζονται επώδυνα μεμονωμένα βαθιά έλκη με περιορισμένη συμπαγή βάση, υπονομευμένες άκρες, διαμέτρου 4-15 mm, με ανομοιόμορφο πυθμένα, κίτρινο-γκρι πυώδη σήψη. Το έλκος αυξάνεται σε μέγεθος γύρω από την περιφέρεια. Μετά την παλινδρόμηση, παραμένει μια βυθισμένη, ακανόνιστου σχήματος ουλή.

Τα τελευταία χρόνια έχουν παρατηρηθεί κάποια χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης. Λιγοστά συμπτώματα - μεμονωμένες βλατίδες στον στοματικό βλεννογόνο. Μια ασυνήθιστη κλινική εικόνα είναι ο συχνός εντοπισμός βλατίδων μόνο στα γεννητικά όργανα και στην περιπρωκτική περιοχή. Ξεφλούδισμα βλατίδων σαν «γκοφρέλες». Περιπτώσεις εμφάνισης μόνο υπερτροφικών βλατίδων στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Συχνή ερυθηματώδης-βλατιδώδης αμυγδαλίτιδα. Πρώιμες περίοδοι εμφάνισης συγκεκριμένης αλωπεκίας και λευκοδερμίας. Περιπτώσεις με χαρακτηριστική κλινική εικόνα, αλλά αρνητικές ορολογικές αντιδράσεις, οι οποίες συχνά γίνονται θετικές μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας.

Η τρέχουσα πορεία της δευτερογενούς φρέσκιας σύφιλης: πολυμορφικά (ροζολώδη-βλατιδώδη, ροζολώδη-φλυκταινώδη) εξανθήματα εμφανίζονται συχνότερα. υπάρχει άφθονη συρρέουσα roseola με υποκειμενικές αισθήσεις (φαγούρα, κάψιμο, πόνο). εμφανίζονται κηλιδωμένα εξανθήματα στο πρόσωπο, τις παλάμες, τα πέλματα. Οι περιπτώσεις βλατιδωδών εξανθημάτων στις παλάμες και τα πέλματα έχουν γίνει πιο συχνές (ειδικά στις γυναίκες), τα κονδυλώματα lata έχουν γίνει λιγότερο συχνά. έχει αυξηθεί σε περιπτώσεις άτυπων βλαβών του στοματικού βλεννογόνου (έλλειψη σαφών ορίων, διήθηση, επώδυνα εξανθήματα). Η πολυαδενίτιδα είναι ήπια ή απουσιάζει. Συχνά σημειώνονται ιδιαιτερότητες στη δυναμική των τυπικών ορολογικών αντιδράσεων - αρνητική CSR και θετική RIF, RIBT.

Η τρέχουσα πορεία της δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης: οι κλινικές εκδηλώσεις των πρώιμων υποτροπών είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις της δευτερογενούς φρέσκιας και της υποτροπιάζουσας σύφιλης. Ένα φωτεινό, άφθονο, μικρό, μονόμορφο εξάνθημα είναι πιο συνηθισμένο. Οι περιπτώσεις βλατίδων και διαβρωτικών-ελκωτικών εξανθημάτων στα γεννητικά όργανα, στο όσχεο και στην ανογεννητική περιοχή έχουν γίνει πιο συχνές. φλυκταινώδη εξανθήματα σε εξασθενημένα άτομα εμφανίζονται σε αμετάβλητο δέρμα με τον επακόλουθο σχηματισμό ενός συγκεκριμένου διηθήματος.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης προκαλούν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση δευτερογενούς φρέσκιας και δευτεροπαθούς υποτροπιάζουσας σύφιλης, προκαλούν διαγνωστικά σφάλματα και ως εκ τούτου, κατά τη διάγνωση, οι ορολογικές αντιδράσεις με RIF και RIBT αποκτούν μεγάλη σημασία.

Μια ιδιαιτερότητα της σύφιλης είναι ότι ο ασθενής μπορεί αρχικά να υποψιαστεί ότι έχει αυτή τη νόσο μόνο αφού εμφανιστούν συμπτώματα του δευτερογενούς σταδίου. Αυτό συμβαίνει επειδή κατά το αρχικό στάδιο της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν ακόμη και χωρίς θεραπεία.

Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία. Η δευτερογενής σύφιλη ξεκινά όταν το Treponema pallidum εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ας δούμε τα συμπτώματα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Συχνά η δευτερογενής σύφιλη ξεκινά με μια γενική αδιαθεσία, η οποία μπορεί να είναι παρόμοια με ένα κοινό κρυολόγημα ή οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το βακτήριο της σπειροχαίτης έχει ήδη εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω του αίματος, δηλαδή έχει αρχίσει η γενική μέθη του σώματος. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πόνοι σώματος;
Υπερθερμία (αυξημένη θερμοκρασία σώματος);
Πονοκέφαλο;
Συστροφές αρθρώσεις?
Μικρός μυϊκός πόνος;
Κρυάδα;
Βήχας;
Καταρροή.

Συφιλίδες

Roseoli. Αλλαγές συμβαίνουν στα αγγεία. Ροζ κηλίδες εμφανίζονται σε όλο το σώμα. Σταδιακά, το εξάνθημα μπορεί να γίνει ελαφρώς χλωμό ή να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση. Δεν είναι οξείας φλεγμονώδους φύσης. Έρχονται σε οβάλ ή στρογγυλό σχήμα. Το εξάνθημα είναι το ίδιο, έως 1,5 cm, διάσπαρτο σε όλο το σώμα. Τα περιγράμματα είναι θολά. Η επιφάνεια είναι λεία. Οι κηλίδες δεν έχουν ξεφλούδισμα. Εμφανίζεται σταδιακά, 10 τεμάχια την εβδομάδα. Μετά την ωρίμανση γίνονται καφέ και μετά εξαφανίζονται υπό την επίδραση της ανοσίας. Υπάρχουν επίσης αυτοί οι τύποι:
Ξεφλούδισμα – βυθισμένο στο κέντρο, καλυμμένο με ελασματοειδή λέπια.
Ανυψωτικό – παρόμοιο με μια φουσκάλα στο ότι ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο του δέρματος.
Στους βλεννογόνους - διαχωρίζεται από τον φυσιολογικό ιστό, έχει κόκκινο ή μπλε χρώμα, αλλά στα γεννητικά όργανα είναι ελάχιστα αισθητό.
Papular. Μεγάλη συγκέντρωση σπειροχαιτίδων σε περιοχές φλεγμονής. Οι πυκνές ελαστικές δερματικές βλατίδες που προεξέχουν πάνω από το δέρμα έχουν στρογγυλεμένο σχήμα. Τα όρια είναι καθαρά, με διαστάσεις έως 5 mm χάλκινο χρώμα. Στην αρχή είναι λείες, γυαλιστερές, αλλά σταδιακά αρχίζει το ξεφλούδισμα από το κέντρο της βλατίδας, προχωρώντας σταδιακά προς τις άκρες, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται κολάρο του Biette. Μετά την ωρίμανση, η υπερμελάγχρωση μιας καφέ απόχρωσης παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το σμηγματορροϊκό είναι το λεγόμενο στέμμα της Αφροδίτης, το οποίο βρίσκεται στο όριο της τρίχας στο κεφάλι. Εμφανίζεται επίσης όπου η περιεκτικότητα σε σμηγματογόνους αδένες είναι αυξημένη: το τριχωτό της κεφαλής, η περιοχή του στόματος και το ρινοχειλικό τρίγωνο. Η κοίλη βλατιδώδης σύφιλη χαρακτηρίζεται από μικρά οζίδια στους σμηγματογόνους αδένες. Το μέγεθος ενός κόκκου κεχριού έως 2 mm. Διαφέρει από τη σμηγματόρροια ως προς το καφέ όριο, την πυκνότητα και την απουσία λιπαρού ξεφλουδίσματος. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επομένως παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η φακοειδής είναι η πιο κοινή μορφή. Οι λείες σφραγίδες έχουν σχήμα κόλουρου κώνου και είναι παρόμοιο σε μέγεθος με τις φακές. Το σύμπτωμα του Jadassohn εκδηλώνεται ως οξύς πόνος όταν πιέζετε το κέντρο αυτής της βλατίδας. Εμφανίζονται σε τρόμους άφθονα σε όλο το σώμα. Συχνά εντοπίζεται συμμετρικά στο πρόσωπο και το κεφάλι.
Σε σχήμα νομίσματος - μεγάλες στρογγυλεμένες αριθμητικές βλατίδες μοιάζουν με νομίσματα πέντε καπίκων. Αρκετά πυκνοί απλοί σχηματισμοί, επιρρεπείς σε ομαδοποίηση, έχουν καφέ ή γαλαζοκόκκινο χρώμα. Αφήνουν πίσω ουλές και χρωστικές.
Ψωρίαση - στην επιφάνεια των βλατίδων υπάρχουν ασημί-λευκά ελασματοειδή λέπια, που θυμίζουν εξάνθημα ψωρίασης, αλλά πιο πυκνά.
Η σύφιλη στις παλάμες και τα πέλματα είναι ένα σύμπτωμα παρόμοιο με τους κάλους. Τα οζίδια ραγίζουν καθώς μεγαλώνουν, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός περιγράμματος γύρω από τις άκρες.
Condylomas lata – λόγω της συνεχούς τριβής και της υψηλής υγρασίας, εμφανίζονται γύρω από τον πρωκτό, τα γεννητικά όργανα και σε πτυχές. Συγχωνεύονται μεταξύ τους, αναπτύσσονται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος σε πλάτος και ύψος με τη μορφή μεγάλων διαβρωμένων φυματίων.
Φλυκταινώδης. Στην επιφάνεια της κοκκινωπής πλάκας εμφανίζονται πολλές φυσαλίδες με διαυγές υγρό μέσα. Τα κυστίδια σκάνε, μετά εμφανίζονται διαβρώσεις και αφού στεγνώσουν σχηματίζονται κρούστες. Μετά τη θεραπεία της σύφιλης, παραμένουν πολλές ουλές μελάγχρωσης.
Φλυκταινώδης. Σπάνια εμφανίζεται σε σοβαρές μορφές σύφιλης με εξασθενημένη ανοσία. Παρόμοια με τις δερματοπάθειες, αλλά διαφέρει στο ότι υπάρχει μια χαρακτηριστική χαλκοκόκκινη κορυφογραμμή κατά μήκος των άκρων.
Ακμή - κωνικές φλύκταινες με πυκνή βάση στο θύλακα της τρίχας. Η αποξηραμένη κρούστα πέφτει μετά από λίγο και εμφανίζεται μια ουλή.
Ευλογιά - φλύκταινες μεγέθους μπιζελιού εμφανίζονται σε μικρές ποσότητες σε εξασθενημένους ασθενείς με σύφιλη. Μοιάζει με ευλογιά μετά την ξήρανση, μετά παραμένει μια ατροφική ουλή.
Πυρετώδης - πνευμονικά σε στρώσεις, μερικές φορές φθάνοντας σε τεράστια, διαβρωτικά μεγέθη. Αλλά μετά την επούλωση, η εξασθενημένη μελάγχρωση παραμένει.
Ecthyma - πυκνές φλύκταινες με στρώματα που φτάνουν σε μέγεθος 3 εκ. Εάν σκίσετε την κρούστα, θα εμφανιστεί ένα έλκος με μπλε άκρες.
Η ρουπία είναι ένας τύπος εκθύματος διαστάσεων από 3 έως 5 εκ. Ένα μεγάλο έλκος καλύπτεται με μια βρώμικη κρούστα σε σχήμα κώνου.
Νύχι – σχηματίζονται φλύκταινες στο νύχι και κοντά στην πτυχή του νυχιού.

Leucoderma

Εμφανίζεται στο λαιμό, που ονομάζεται κολιέ της Αφροδίτης. Το σύμπτωμα έχει τη μορφή κηλίδων που έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα. Το χρώμα της χρωστικής είναι υπόλευκο, στη συνέχεια αυξάνεται, αλλά στη συνέχεια αποχρωματίζεται με την πάροδο του χρόνου. Σχηματίστηκε λόγω παραβίασης του σχηματισμού χρωστικής. Οι περισσότεροι ασθενείς με σύφιλη με αυτό το σύμπτωμα έχουν παθολογίες του νωτιαίου μυελού. Υπάρχουν τρεις μορφές:

Spotted - τα σημεία βρίσκονται χωριστά το ένα από το άλλο.
Δαντέλα - συγχωνεύονται μεταξύ τους και, λόγω των διαφορετικών σταδίων σχηματισμού, μοιάζουν με δαντέλα.
Μαρμαρωμένο - εάν η χρωστική ουσία γύρω από τα άχρωμα σημεία δεν είναι πολύ έντονη.

Δεν υπάρχει ξεφλούδισμα ή οξείες εκδηλώσεις.

Αλωπεκίαση

Η μη φυσιολογική τριχόπτωση ονομάζεται αλωπεκία. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι μόνο στο κεφάλι - στις βλεφαρίδες, στο μουστάκι, στα φρύδια κ.λπ. Αυτό συμβαίνει επειδή το treponema pallidum στη σύφιλη διαταράσσει τη διατροφή των μαλλιών. Συμβαίνει:

Λεπτά εστιακό. Τα μαλλιά πέφτουν στο κεφάλι σε κομμάτια. Οι κηλίδες εμφανίζονται κυρίως στους κροτάφους και στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
Διαχέω. Ξεκινά από τους κροτάφους, σταδιακά όλο το κεφάλι γίνεται φαλακρό. Αυτό συμβαίνει σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις της νόσου.
Μικτός;
Στα φρύδια - omnibus syphilide.
Στις βλεφαρίδες υπάρχει ένα μοτίβο βημάτων (σημάδι Pincus).

Οι λεμφαδένες σε όλο το σώμα μεγαλώνουν. Το σύμπτωμα προκαλείται από το γεγονός ότι η σύφιλη ταξιδεύει μαζί με τη λέμφο και το αίμα. Η σπειροχαίτη αρχίζει να πολλαπλασιάζεται επιμελώς στους λεμφαδένες.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η σύφιλη επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα. Η νευροσύφιλη εκδηλώνεται με διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ένα άτομο μπορεί να γίνει ανεπαρκές και να χάσει τον προσανατολισμό του στο χώρο. Πιθανή απώλεια μνήμης. Εμφανίζεται επίσης αυξημένη επιθετικότητα.

Οστά και αρθρώσεις

Με τη δευτερογενή σύφιλη, οι διαταραχές ξεκινούν στην οστική συσκευή. Εκδηλώσεις:

Πόνος - στα οστά και τις αρθρώσεις.
Υδροάρτωση - οι αρθρώσεις διογκώνονται, το δέρμα γίνεται κόκκινο.
Περιοστίτιδα - φλεγμονή του περιόστεου.
Η οστεοστεοστείτιδα είναι φλεγμονή του κόγχου του οφθαλμού.

Σε αυτό το στάδιο αρχίζουν οι αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Συνήθως επηρεάζονται το ήπαρ, η καρδιά, το στομάχι και τα νεφρά. Αν όμως αφεθεί χωρίς θεραπεία, μη αναστρέψιμες αλλαγές θα αρχίσουν να εμφανίζονται και σε άλλα όργανα.

συμπέρασμα

Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τα ίδια σε διαφορετικές περιόδους δευτερογενούς σύφιλης. Υπάρχουν πρώιμες, λανθάνουσες και επαναλαμβανόμενες περίοδοι. Στην πρώιμη περίοδο, το εξάνθημα εμφανίζεται έντονα και εντοπίζεται σε όλο το σώμα. Κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου, η ασθένεια, χάρη στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, καταστέλλεται και οι εκδηλώσεις γίνονται αόρατες. Στη συνέχεια εμφανίζεται μια υποτροπή - το εξάνθημα έχει πιο χλωμό χρώμα και εμφανίζεται σε μικρότερες ποσότητες.

Οι περίοδοι λανθάνουσας και υποτροπιάζουσας δευτερογενούς σύφιλης μπορεί να επαναληφθούν πολλές φορές σε διάστημα 5 ετών.

Εάν δεν ληφθούν θεραπευτικά μέτρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια εξελίσσεται σε τριτογενή σύφιλη. Οι τρομερές φωτογραφίες του μπορούν να βρεθούν στο Διαδίκτυο και μετά αρχίζουν αλλαγές που δεν αντιμετωπίζονται. Επομένως, να είστε προσεκτικοί με τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας - λάβετε θεραπεία εγκαίρως.

Η δευτερογενής σύφιλη αρχίζει λίγο μετά την πρωτοπαθή νόσο. Το Treponema pallidum επηρεάζει το 80% του δέρματος, εξαπλώνεται στους βλεννογόνους και επηρεάζει τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Η μολυσματική διαδικασία επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τι είναι η δευτεροπαθής σύφιλη

Για να καταλάβουμε ευκολότερα τι είναι η δευτερογενής σύφιλη, ας δούμε τα στάδια της παθολογίας. Η παραβίαση γίνεται σε 4 στάδια:

Επώαση. Μετά τη μόλυνση, μπορεί να χρειαστούν 2-3 εβδομάδες πριν ο ασθενής παρατηρήσει δυσφορία και συμπτώματα σύφιλης.
Πρωταρχικός. Το τρεπόνεμα προάγει το σχηματισμό τσάνκρας. Την ερχόμενη εβδομάδα θα ενωθούν αντιδράσεις των κόμβων του λεμφικού συστήματος.
Δευτερεύων. Ξεκινά αρκετούς μήνες μετά τη μόλυνση. Εκτεταμένα εξανθήματα εμφανίζονται στο σώμα λόγω της εξάπλωσης των τρεπονεμμάτων σε όλο το σώμα. Τα τριχοειδή αρχίζουν να υφίστανται μια φλεγμονώδη αντίδραση.
Τριτογενής. Στο σώμα εμφανίζεται σοβαρή φλεγμονή ή συφιλιδικό κόμμι. Ο υγιής ιστός καταστρέφεται και δημιουργούνται σοβαρά ελαττώματα, όπως η καταστροφή της υπερώας ή η κατάρρευση της μύτης.

Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της σύφιλης σε λανθάνον στάδιο, αλλά σε αυτό το στάδιο μόνο ένας γιατρός μπορεί να την εντοπίσει.

Η τριτογενής μορφή φλεγμονής τελειώνει με σοβαρή αναπηρία ή ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων.

Η δευτερογενής σύφιλη εμφανίζεται λόγω της μη έγκαιρης έναρξης της θεραπείας. Λίγους μήνες μετά την εμφάνιση του Treponema pallidum στον οργανισμό, εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το δευτερογενές στάδιο είναι ασυμπτωματικό. Η μόλυνση μπορεί να επιβιώσει στο σώμα έως και 5 χρόνια.

Η υποτροπή είναι επικίνδυνη γιατί μεταδίδεται εύκολα από το ένα άτομο στο άλλο. Ακόμη και απουσία σεξουαλικής επαφής, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης των αγαπημένων προσώπων. Το τρεπόνεμα μπορεί να μεταδοθεί μέσω προϊόντων προσωπικής υγιεινής. Για παράδειγμα, με εσώρουχα, οδοντόβουρτσα, πετσέτα και άλλα πράγματα. Τα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης θα είναι οξεία, επομένως ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό το συντομότερο δυνατό για βοήθεια εάν εντοπιστεί ενόχληση. Η ιατρική περίθαλψη παρέχεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η δευτερογενής μορφή χαρακτηρίζεται από άφθονα δερματικά εξανθήματα. Αυτή τη στιγμή, το τρεπόνεμα επηρεάζει το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα.

Σημεία και συμπτώματα δευτερογενούς σύφιλης

Μια έξαρση της νόσου είναι εύκολο να εντοπιστεί καθώς το εξάνθημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Ωστόσο, δεν πρέπει να παραμελήσουμε τη βλάβη του δέρματος, καθώς οι ίδιες αλλαγές συμβαίνουν με τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρει ο γαστρεντερικός σωλήνας, στη συνέχεια διαταράσσεται η λειτουργία του αναπνευστικού, του αναπαραγωγικού συστήματος και των σπλαχνικών οργάνων.

Τα κύρια συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης είναι:

εξάνθημα στους βλεννογόνους και το δέρμα.
αλλαγή στο χρώμα του δέρματος?
συφιλίδια (φλεγμονώδη στοιχεία) στους βλεννογόνους και το δέρμα.
απώλεια μαλλιών.

Μια ασυμπτωματική μορφή σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου παρατηρείται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ισχυρά αντιβιοτικά για τη θεραπεία οποιασδήποτε διαταραχής. Τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν προηγουμένως από τον γιατρό δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν πλήρως τα τρεπονήματα, επομένως η μόλυνση εμφανίζεται σε λανθάνουσα μορφή.

Εξάνθημα

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν κηλιδωτή σύφιλη, ένα κόκκινο-ροζ εξάνθημα στο δέρμα και στους βλεννογόνους σε όλο το σώμα. Οι περισσότερες κοκκινίλες παρατηρούνται στα πλάγια και στην κοιλιά.

Κάθε κηλίδα (ροζόλα) έχει διάμετρο από 2 έως 15 mm, τα εξανθήματα δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους και έχουν μια καθαρή άκρη. Ο πόνος γίνεται αισθητός κατά την ψηλάφηση, αλλά δεν πρέπει να υπάρχει κνησμός ή πυρετός. Η επιφάνεια της κηλίδας δεν σχηματίζει ανάπτυξη, επομένως πρακτικά δεν προεξέχει πάνω από το δέρμα. Όταν πιέζετε το roseola, γίνεται χλωμό και γίνεται κανονικό χρώμα δέρματος. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το δέρμα δεν ξεφλουδίζει· αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του εξανθήματος με σύφιλη.

Τα Roseola εμφανίζονται μάλλον αργά, η εξάπλωσή τους διαρκεί 2-3 ημέρες. Με τη δευτερογενή σύφιλη, οι κηλίδες εντοπίζονται ασύμμετρα και έχουν μεγάλο μέγεθος. Το εξάνθημα μπορεί να συγκεντρωθεί σε δαχτυλίδια ή άλλα μοτίβα. Η Roseola παραμένει στο σώμα από αρκετές εβδομάδες έως 3 μήνες.

Στη συνέχεια εξαφανίζονται ακόμη και χωρίς φαρμακευτική αγωγή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια έχει περάσει. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα εμφανιστεί ξανά μια υποτροπή, η οποία θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Βλατιδωτό σύφιλο

Η βλατιδώδης σύφιλη είναι μια βλατίδα που εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης κυτταρικής διήθησης και βρίσκεται στο άνω χόριο. Οι φλεγμονές προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και έχουν σχήμα στρογγυλό ή οβάλ. Έχουν πυκνή συνοχή και παραμένουν στο σώμα για αρκετούς μήνες. Οι βλατίδες εντοπίζονται στον κορμό, το πρόσωπο, τις παλάμες, τους βλεννογόνους, το τριχωτό της κεφαλής και τα γεννητικά όργανα.

Η σύφιλη εμφανίζεται ξανά μέσω:

Βλατιώδης βλατιδώδης σύφιλη. Ο ασθενής εμφανίζει μικρές φουσκάλες κοντά στους σμηγματογόνους αδένες. Καλύπτονται με λέπια, έχουν χλωμό χρώμα και πυκνή συνοχή. Με τη σύφιλη εντοπίζονται κυρίως στην πλάτη, στην κοιλιά και στο στήθος. Η βλατιδώδης σύφιλη εμφανίζεται σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα με χρόνιες ασθένειες και όσους κάνουν κατάχρηση αλκοόλ. Αυτός ο τύπος εξανθήματος είναι ανθεκτικός στα φάρμακα, επομένως παραμένει στο δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Φακοειδής βλατιδώδης σύφιλη. Το εξάνθημα παίρνει το σχήμα κοντύτερου κώνου και λείας επιφάνειας. Το χρώμα τους μπορεί να είναι ροζ, κίτρινο ή μπλε. Όταν τα πιέζετε, αισθάνεστε έναν οξύ πόνο. Οι βλατίδες βρίσκονται στο κεφάλι ή το λαιμό και μοιάζουν με ψωρίαση στην όψη.
Αριθμητική βλατιδώδης σύφιλη. Η εμφάνιση επίπεδων μεγάλων εξανθημάτων μεγέθους περίπου 2 cm υποδηλώνει αριθμητική σύφιλη. Θα έχουν καφέ ή μπλε απόχρωση και μπορούν να συνδυαστούν με άλλους τύπους εξανθήματος. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν χρωστικές ή ουλές στη θέση των βλατίδων και μπορεί επίσης να εμφανιστεί ατροφία του δέρματος.

Τα βλεννώδη συφιλίδια είναι μεταδοτικά επειδή περιέχουν πολλά παθογόνα μικροστοιχεία.

Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και το χειραψία, το φιλί ή το αγκάλιασμα μπορεί να προκαλέσει μόλυνση από σύφιλη.

Φλυκταινώδης σύφιλη

Οι γιατροί σημειώνουν ότι στο ιατρείο τους, οι ασθενείς με παστιώδη σύφιλη ήταν εξαιρετικά σπάνιοι. Το εξάνθημα διαγιγνώσκεται σε άτομα με παθολογικά χαμηλή ανοσία ή κακοήθεις όγκους. Τα τρεπονήματα καταστέλλουν τη γενική κατάσταση του σώματος, με αποτέλεσμα ο ασθενής να υποφέρει από πονοκέφαλο, αδυναμία και πυρετό.

Η φλυκταινώδης σύφιλη έχει τη δική της ταξινόμηση, μπορεί να είναι σαν ακμή, ορμητικός, σαν ευλογιά και επίσης να έχει τη μορφή συφιλιστικού εκθύμματος ή ρουπίας.

Το συφιλίδιο της ακμής εντοπίζεται στο κεφάλι, το λαιμό και το άνω μέρος του κορμού. Τα λιγοστά εξανθήματα δεν επηρεάζουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι φλύκταινες είναι μικρού μεγέθους και με την πάροδο του χρόνου σχηματίζουν μια κρούστα, η οποία πέφτει από μόνη της. Η σύφιλη της ευλογιάς εμφανίζεται σε εξασθενημένους ασθενείς. Οι φλύκταινες δεν ξεπερνούν το μέγεθος ενός μπιζελιού· μπορούν εύκολα να συγχέονται με την ευλογιά.

Η σύφιλη του κηριού έχει καφέ απόχρωση, το εξάνθημα μπορεί να εμπλακεί και στη συνέχεια να συρρικνωθεί σε κρούστα. Οι φλύκταινες είναι μεγάλες και μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Η σύφιλη εντοπίζεται στις τριχωτές περιοχές του σώματος και χρειάζεται πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Οι χρωστικές κηλίδες θα παραμείνουν στο σημείο όπου σχηματίστηκαν οι φλύκταινες και θα εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου.

Το φυλιστικό έκθυμα είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές της νόσου. Παρατηρείται σε ασθενείς 5-6 μήνες μετά τη μόλυνση. Οι μεγάλες φλύκταινες φτάνουν σε διάμετρο 3 ή περισσότερα εκατοστά. Γίνονται κρούστα και έχουν μεγάλη συμπύκνωση. Τα εξανθήματα υψώνονται πάνω από το δέρμα και έχουν μια μπλε απόχρωση. Αυτό το σύμπτωμα της σύφιλης εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες και σε ανοσοκατεσταλμένους άνδρες. Η φωτογραφία στα δεξιά δείχνει πώς μοιάζει το ecthyma.

Η ρουπία φτάνει σε διάμετρο τα 5 εκ. Αίμα ή πύον θα αναβλύζει περιοδικά από ένα βαθύ έλκος. Κατά την εξέλιξη της σύφιλης, εμφανίζεται στα πόδια και συνδυάζεται με άλλες συφιλίδες.

Αλωπεκίαση

Κατά τη διάρκεια της σύφιλης, το εξάνθημα μπορεί να συνδυαστεί με μερική φαλάκρα. Τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν λόγω της επίδρασης του τρεπονήματος στους θύλακες των τριχών. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν φλεγμονή του ωοθυλακίου, με αποτέλεσμα να σταματήσει η θρέψη της τρίχας και να πέφτουν.

Η διάχυτη φαλάκρα με σύφιλη εμφανίζεται σπάνια. Κατά τη διάρκεια αυτής, τα μαλλιά πέφτουν ομοιόμορφα ξεκινώντας από τους κροτάφους. Επιπλέον, τα μαλλιά γίνονται ξηρά και μοιάζουν με περούκα.

Η ανάπτυξη των μαλλιών θα ξαναρχίσει μέσα σε λίγους μήνες από την έναρξη της θεραπείας.

Διάγνωση της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης

Η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο μετά τη σύνταξη μιας πλήρους κλινικής εικόνας και τη διενέργεια εργαστηριακών εξετάσεων. Παρά το γεγονός ότι εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της σύφιλης, ο γιατρός πρέπει να επαληθεύσει την παρουσία μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης ασθένειας και να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται απόξεση από την προσβεβλημένη κοιλότητα. Το βιολογικό υλικό εξετάζεται σε μικροσκόπιο για την παρουσία τρεπονέμων. Πραγματοποιείται επίσης μια ανοσολογική μελέτη, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή μορφή του εξανθήματος.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της δευτερογενούς σύφιλης

Οι ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση απαγορεύεται να έχουν σεξουαλική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επίσης, τα άτομα με σύφιλη συνιστάται να είναι πιο προσεκτικά για να αποτρέψουν τη μόλυνση άλλων. Το άτομο πρέπει να χρησιμοποιεί τη δική του πετσέτα, μαχαιροπίρουνα, πιάτα και σαπούνι. Εάν έχετε σεξουαλικό σύντροφο, συνιστάται να κοιμάστε σε ξεχωριστά κρεβάτια και να αποφεύγετε τη σωματική επαφή.

Λίγοι άνθρωποι μπορούν να ακολουθήσουν τέτοιους κανόνες, επομένως για να μην επηρεάσει η ασθένεια άλλα μέλη της οικογένειας, οι ασθενείς τοποθετούνται σε νοσοκομείο.

Η δευτερογενής σύφιλη αντιμετωπίζεται με αντιβακτηριακούς παράγοντες. Για γρήγορη επίδραση και μέγιστη ανακούφιση από καταστάσεις υγείας, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά των τρεπονεμμάτων είναι η πενικιλίνη. Οι ενέσεις με αυτό το συστατικό γίνονται κάθε 3 ώρες.

Για θεραπεία στο σπίτι, συνταγογραφείται δινικιλλίνη. Καταναλώνεται μία φορά κάθε 2 ημέρες. Εάν υπάρχουν αλλεργίες ή παρενέργειες, συνταγογραφείται αζιθρομυκίνη, τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη. Η θεραπεία της δευτερογενούς σύφιλης πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, καθώς τα ισχυρά αντιβιοτικά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Ως εκ τούτου, εκτός από αυτά, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά, πολυβιταμίνες και προβιοτικά.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν μεθυλουρακίλη ή πυρογενή. Σχεδόν κάθε σύμπλεγμα πολυβιταμινών είναι κατάλληλο.

Τα υπερβολικά δερματικά εξανθήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σύφιλης πρέπει να αντιμετωπίζονται περιοδικά.

Για αυτό, χρησιμοποιείται αλοιφή ηπαρίνης ή χλωρεξιδίνη. Τα τοπικά φάρμακα επιταχύνουν τη διαδικασία απορρόφησης και επούλωσης.

Μέθοδοι πρόληψης

Μια προχωρημένη μορφή σύφιλης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Επομένως, όλοι πρέπει να μελετήσουν εκ των προτέρων προληπτικά μέτρα για να βοηθήσουν στην πρόληψη της νόσου:

η χρήση αντισυλληπτικών φραγμού κατά τη σεξουαλική επαφή, είναι απαραίτητα ανεξάρτητα από το αν γίνεται κολπικό, στοματικό ή πρωκτικό σεξ.
η χρήση προληπτικών φαρμάκων που βελτιώνουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
να υποβάλλονται τακτικά σε πλήρη ιατρική εξέταση και να περνούν τις απαραίτητες εξετάσεις·
χρήση προϊόντων προσωπικής υγιεινής·
άρνηση επίσκεψης σε δημόσιο λουτρό, σάουνα ή πισίνα σε περιόδους αδιαθεσίας.

Υπάρχει επίσης επείγουσα πρόληψη της σύφιλης, χρησιμοποιείται αμέσως μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ουρήσετε και να πλύνετε τα γεννητικά σας όργανα με απολυμαντικό. Αμέσως μετά, επισκεφθείτε μια κλινική δερματικών και αφροδίσιων παθήσεων. Τα περισσότερα από αυτά λειτουργούν όλο το εικοσιτετράωρο, επομένως οι εξετάσεις μπορούν να γίνουν ανά πάσα στιγμή.

Η σύφιλη μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την υγεία σας, επομένως εάν έχετε υποψίες, ζητήστε βοήθεια από γιατρό.

Η δευτερογενής σύφιλη είναι μια περίοδος που αντιστοιχεί πλήρως στη γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας. Το Treponema pallidum, το οποίο εντοπίζεται στους λεμφαδένες, εισέρχεται σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα ζωτικά όργανα, καθώς και σε νέες περιοχές του δέρματος. Η δευτερογενής περίοδος της σύφιλης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων: ελαφρύς πυρετός, μέτριος πόνος στις μυϊκές δομές και στις αρθρώσεις (με τάση να εντείνεται τη νύχτα), αδυναμία. Συγκεκριμένες βλάβες χαρακτηριστικές της παθολογίας εμφανίζονται σε όλες τις περιοχές του ανθρώπινου δέρματος, στις περισσότερες βλεννογόνες μεμβράνες, καθώς και σε ορισμένα εσωτερικά όργανα.

Εμμηνα

Η δευτερογενής σύφιλη έχει 3 περιόδους ανάπτυξης - φρέσκια, λανθάνουσα (ονομάζεται επίσης λανθάνουσα) και υποτροπιάζουσα. Η φρέσκια δευτερογενής σύφιλη αρχίζει να εξελίσσεται αμέσως μετά την πρωτοπαθή. Χαρακτηρίζεται από εντατικοποίηση του εξανθήματος και διατήρηση των υπολειμμάτων chancre. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η απαιτούμενη και επαρκής θεραπεία, τα συμπτώματά της μπορεί να επιμείνουν για 2-4 μήνες. Μετά από αυτό το διάστημα, η ασθένεια εξελίσσεται σε λανθάνουσα μορφή. Όλα τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται. Εάν όμως πραγματοποιηθεί μια ορολογική εξέταση αίματος αυτή τη στιγμή, τα αποτελέσματά της θα είναι έντονα θετικά.

Επιπλέον, μετά από 1-3 μήνες, η δευτερογενής υποτροπιάζουσα σύφιλη αρχίζει να εξελίσσεται. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται στο δέρμα - εμφανίζεται ένα εξάνθημα, αλλά λιγότερο άφθονο από ό, τι κατά τη διάρκεια της φρέσκιας περιόδου. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί τριχόπτωση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του σταδίου είναι το συφιλιδικό λευκοδερμία. Στον λαιμό εμφανίζονται μη μελαγχρωματικές κηλίδες, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Αλλά δεν υπάρχουν άλλα σημάδια που θα μπορούσαν να αρχίσουν να ενοχλούν ένα άτομο. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί ξανά, τότε η λανθάνουσα περίοδος αρχίζει ξανά. Ο αριθμός των υποτροπών, κατά κανόνα, φτάνει τις τέσσερις.

Σε περίπτωση περαιτέρω ανάπτυξης της δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης, ένα πολυμορφικό προεξέχον εξάνθημα αρχίζει να εμφανίζεται στο δέρμα, που αντιπροσωπεύεται από φλυκταινώδη, βλατιδώδη και τριανταφυλλώδη στοιχεία. Τα Rosaceae εντοπίζονται κυρίως στο λαιμό, γι' αυτό και αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται "κολιέ της Αφροδίτης". Οι βλατίδες εντοπίζονται στις παλάμες, στα πέλματα, στο στήθος, στην περιπρωκτική περιοχή και στα γεννητικά όργανα.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία του γενικού τύπου δευτερογενούς σύφιλης (χαρακτηριστικά παθολογικών στοιχείων):

πυκνή δομή?
δεν σημειώνονται υποκειμενικές αισθήσεις.
σκούρα κόκκινη απόχρωση παθολογικών στοιχείων.
ανέκφραστο ξεφλούδισμα?
σαφή περιγράμματα?
στοιχεία μπορεί να εξαφανιστούν αυθόρμητα.

Γενικά σημάδια:

καλοήθης πορεία?
υψηλή μολυσματικότητα των δευτερογενών συφιλιδίων.
η ορολογική αντίδραση για τη δευτερογενή σύφιλη είναι έντονα θετική.
Εάν η δευτερογενής σύφιλη αντιμετωπιστεί έγκαιρα, οι παθολογικές συφιλίδες εξαφανίζονται γρήγορα.

Το εξάνθημα με δευτερογενή σύφιλη μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

συφιλιδική ροζέλα.Τα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται πιο συχνά στον άνθρωπο. Η εμφάνιση τέτοιων παθολογικών στοιχείων δείχνει ότι το treponema pallidum έχει αρχίσει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Στο δέρμα σχηματίζονται κηλίδες απαλού ροζ απόχρωσης που δεν έχουν έντονα περιγράμματα. Το σχήμα των στοιχείων είναι συνήθως στρογγυλό ή οβάλ. Το μέγιστο μέγεθος είναι έως 1,5 εκ. Οι κηλίδες δεν υψώνονται πάνω από την επιφάνεια της επιδερμίδας, και επίσης δεν τείνουν να συγχωνεύονται. Εντοπίζεται κυρίως στο λαιμό και στις πλευρικές επιφάνειες του σώματος.
βλατιδώδης σύφιλη.Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελαστικών, στρογγυλών όζων, που ονομάζονται επίσης βλατίδες. Στην αρχή, τα στοιχεία είναι λεία και έχουν φυσική λάμψη. Αλλά μετά από μερικές ημέρες, η επιφάνεια των σχηματισμών αρχίζει να ξεφλουδίζει ελαφρώς. Οι βλατίδες δεν έχουν συγκεκριμένο εντοπισμό, επομένως σχηματίζονται σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος.
παλαμοπελματιαία σύφιλη.Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους βλατιδώδους σύφιλης. Στην επιφάνεια των πελμάτων ή της παλάμης σχηματίζονται πυκνοί όζοι που μοιάζουν με κάλους. Τείνουν να μεγαλώνουν. Καθώς ο σχηματισμός αυξάνεται, μπορεί να ραγίσει, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός συγκεκριμένου περιγράμματος γύρω από την περιφέρεια. Η ομοιότητα τέτοιων παθολογικών σχηματισμών με τους κάλους γίνεται ο λόγος που ένα άτομο δεν συμβουλεύεται έναν γιατρό εγκαίρως.
συφιλιδικό λευκοδερμία.Μια τέτοια εκδήλωση είναι εξαιρετικά σπάνια αυτή τη στιγμή, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται. Στο λαιμό σχηματίζονται παθολογικά στοιχεία, γι' αυτό και αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται «κολιέ της Αφροδίτης». Στο φόντο του καφέ σκουρόχρωμου δέρματος, σχηματίζονται οβάλ ελαφριές βλάβες.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη δευτερογενή σύφιλη στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, καθώς και των στοιχείων του εξανθήματος. Επομένως, θα πρέπει να είναι μόνο περιεκτικό. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χορήγηση υδατοδιαλυτών πενικιλινών. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να διατηρήσουν τη βέλτιστη συγκέντρωση αντιβιοτικού στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται εντός 24 ημερών από τη στιγμή της ανίχνευσης της παθολογίας. Το φάρμακο εγχέεται στο σώμα κάθε τρεις ώρες. Ως εκ τούτου, συνιστάται η νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο, όπου οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν την κατάστασή του. Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην πενικιλίνη, τότε καταφεύγει στη χρήση εναλλακτικών φαρμάκων.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι κατά τη θεραπεία της δευτερογενούς σύφιλης, είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζονται οι ασθένειες που αναπτύχθηκαν στο υπόβαθρό της. Είναι σημαντικό να αυξηθεί η αντιδραστικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως για το σκοπό αυτό συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Οι γιατροί προσαρμόζουν επίσης τη διατροφή των ασθενών – θα πρέπει να περιλαμβάνει την απαιτούμενη ποσότητα βιταμινών, μετάλλων και θρεπτικών συστατικών.

Πρόληψη

Η πρόληψη της σύφιλης περιλαμβάνει διάφορους κύριους τομείς:

φαρμακευτική προληπτική θεραπεία?
πρόληψη κατά τη διάρκεια του σεξ.
επείγουσα πρόληψη της σύφιλης. Υπάρχει ένα συγκεκριμένο προληπτικό συγκρότημα, το οποίο πραγματοποιείται συχνότερα σε ιατρεία. Περιλαμβάνει: άμεση ούρηση, πλύσιμο των γεννητικών οργάνων με νερό και σαπούνι πλυντηρίου και στη συνέχεια σκούπισμα με απολυμαντικά διαλύματα. Στη συνέχεια, ένα διάλυμα χλωρεξιδίνης ή προταργκόλης εγχέεται στην ουρήθρα.
προστασία από την οικιακή μετάδοση της σύφιλης. Κάθε άτομο πρέπει να χρησιμοποιεί ατομικά σκεύη και προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Όταν επισκέπτεστε ένα λουτρό ή σάουνα, χρησιμοποιήστε μόνο τα προσωπικά σας αντικείμενα.
για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να δίνετε τακτικά αίμα για ορολογικό έλεγχο (για σύφιλη, η αντίδραση είναι έντονα θετική - από ένα έως τέσσερα συν), καθώς και να επισκεφθείτε έναν γιατρό για εξέταση (συνιστάται να υποβάλλεστε σε πλήρη εξέταση κάθε έξι μήνες).

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του ηπατικού ιστού λόγω οξείας ή χρόνιας βλάβης ονομάζεται ηπατική ανεπάρκεια. Αυτή η ασθένεια θεωρείται περίπλοκη, λόγω του γεγονότος ότι μετά από ηπατική βλάβη, οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, τότε υπό ορισμένες συνθήκες η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και γρήγορα και να οδηγήσει σε θάνατο.

Τι είναι η δευτεροπαθής σύφιλη

- το στάδιο της σύφιλης που εμφανίζεται μετά την αρχική περίοδο της σύφιλης και χαρακτηρίζεται από τη γενικευμένη εξάπλωση του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης (treponema pallidum) σε όλο το σώμα.

Με τη δευτερογενή σύφιλη, η λοίμωξη εξαπλώνεται στο σώμα μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων· κατά συνέπεια, η δευτερογενής περίοδος της σύφιλης χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων με τη μορφή εντοπισμένων ή διάχυτων βλαβών του δέρματος και των βλεννογόνων (ροζόλα, βλατίδες , φλύκταινες), γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια και βλάβη στα εσωτερικά όργανα - δηλ. όπου σημειώθηκε η εντόπιση των σπειροχαιτών.

Ξεκινά 3-4 μήνες μετά τη μόλυνση και μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια, εναλλάσσοντας με λανθάνουσα πρώιμη σύφιλη - μέσα σε αρκετούς μήνες παρατηρούνται εξανθήματα, τα οποία εξαφανίζονται αυθόρμητα και επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Αιτίες σύφιλης

Treponema pallidum

Η δευτερογενής σύφιλη αντικαθιστά φυσικά την πρωτογενή περίοδο αυτής της νόσου 9 έως 12 εβδομάδες μετά τη μόλυνση με το παθογόνο. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το βακτήριο Treponema pallidum (λατινική ονομασία Treponema pallidum).

Πρόκειται για έναν μικροοργανισμό που έχει μακρύ και λεπτό σώμα, κυρτό με μπούκλες και διάφανο χρώμα. Σύμφωνα με αυτά τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, ανήκει στην τάξη Spirochaetales ή σπειροχαίτες - παθογόνα μικρόβια που προκαλούν μια σειρά από σοβαρές ασθένειες σε ανθρώπους και ζώα.

Τύποι εξανθήματος με δευτερογενή σύφιλη

Ανάλογα με την παρουσία κλινικών εκδηλώσεων και την περίοδο της νόσου, διακρίνονται τρία στάδια ή τύποι δευτεροπαθούς σύφιλης:

Η δευτερογενής περίοδος της σύφιλης χωρίς επαρκή θεραπεία μπορεί να διαρκέσει επ 'αόριστον, αλλά, κατά κανόνα, διαρκεί κατά μέσο όρο 3 έως 5 χρόνια. Η διάρκειά του εξαρτάται από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του άρρωστου, τον τρόπο ζωής του, τη διατροφή του και την παρουσία ή απουσία άλλων μολυσματικών ή χρόνιων ασθενειών.

Η δευτερογενής σύφιλη χωρίζεται σε 3 στάδια - φρέσκια δευτερογενής, λανθάνουσα (λανθάνουσα) και υποτροπιάζουσα σύφιλη. Η πρώτη φάση αντικαθιστά την πρωτοπαθή περίοδο και εκφράζεται με την πλήρη εξαφάνιση όλων των σημείων του chancre (ή πρωτοπαθούς συφιλιδίου).

Χαρακτηρίζεται όμως από την εξάπλωση ενός εξανθήματος στην επιφάνεια ολόκληρου του σώματος των ασθενών και από πολλαπλές φλεγμονώδεις βλάβες των λεμφαδένων.

Υπάρχουν έντονα συμπτώματα τυπικά για τη φρέσκια δευτερογενή και υποτροπιάζουσα περίοδο της σύφιλης - οι συφιλίδες διατίθενται σε διάφορους τύπους. Χαρακτηριστικά εξανθήματα στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων σε άτομα με σύφιλη εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή:

Συφιλιτική ροζέλα (κηλιδώδεις συφιλίδες). Πρόκειται για εξάνθημα με τη μορφή μικρών στρογγυλεμένων (διαμέτρου περίπου 0,5 - 1 cm) κηλίδων ανοιχτού ροζ χρώματος. Όταν πιέζετε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος, η ροδοζόλα εξαφανίζεται προσωρινά. Τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στην πλάτη, τα πλάγια, τα χέρια και τα πόδια (χέρια και πόδια), καθώς και στο πρόσωπο. Συνήθως οι ροζεόλα δεν εμφανίζονται μονομιάς, αλλά σταδιακά, με μερικές που προστίθενται κάθε μέρα. Υπάρχουν επίσης σπανιότεροι τύποι αυτού του συφιλιδικού εξανθήματος - ανερχόμενη και φολιδωτή ροδοζόλα. Το πρώτο μοιάζει με φουσκάλα και ανεβαίνει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και το δεύτερο καλύπτεται με μικρά λέπια.
Βλατιδώδες συφιλίδες. Αυτό είναι ένα εξάνθημα με τη μορφή μικρών (3 - 5 mm) βλατίδων φωτεινής κόκκινης απόχρωσης. Αυτός ο τύπος συφιλιδικού εξανθήματος χαρακτηρίζεται από το ξεφλούδισμα που εξαπλώνεται από το κέντρο προς την περιφέρεια, το λεγόμενο «κολάρο Biette». Τα εξαφανισμένα βλατιδώδη εξανθήματα αφήνουν πίσω τους εμφανή μελαγχρωματικά σημάδια.
Φλυκταινώδεις συφιλίδες. Αυτά είναι στοιχεία κοιλότητας ενός μικρού οζώδους εξανθήματος, τα οποία συχνά συγχωνεύονται σε ένα σύνολο και διακρίνονται από την παρουσία πυώδους περιεχομένου σε αυτά. Στη συνέχεια, συνήθως στεγνώνει και αφήνει πίσω του μια κιτρινωπή, ξηρή κρούστα.
Συφιλιδικό λευκοδερμία. Πρόκειται για εξανθήματα με τη μορφή υπόλευκων μελαγχρωματικών κηλίδων που περιβάλλονται από σκούρο περίγραμμα, τα οποία εντοπίζονται στο ινιακό και πλάγιο τμήμα του λαιμού των ασθενών. Λόγω της θέσης του, αυτή η χρωστική συφιλίδη ονομάζεται «κολιέ της Αφροδίτης».
Φαρδιά κονδυλώματα. Πρόκειται για βλατίδες που εντοπίζονται σε ασθενείς στον πρωκτό και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Επίσης, με τη δευτερογενή σύφιλη, εμφανίζεται διαταραχή στη θρέψη των ριζών των μαλλιών, η οποία εκφράζεται σε μερική φαλάκρα των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, τα μαλλιά μπορούν να πέσουν είτε ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια του κεφαλιού είτε σε μεμονωμένα σκέλη.

Η φαλάκρα επηρεάζει επίσης τα φρύδια και τις βλεφαρίδες. Με τη δευτερογενή σύφιλη, βλατιδώδη συφιλιτικά εξανθήματα μπορούν επίσης να βρεθούν στη στοματική κοιλότητα και στον φάρυγγα, επηρεάζοντας τις φωνητικές χορδές.

Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό βραχνάδας χαρακτηριστικής της δευτερογενούς σύφιλης.

Η σύφιλη μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε όργανα και συστήματα, αλλά οι εκδηλώσεις της σύφιλης εξαρτώνται από την κλινική περίοδο, τα συμπτώματα, τη διάρκεια της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και άλλες μεταβλητές. Ως εκ τούτου, η ταξινόμηση φαίνεται λίγο μπερδεμένη, αλλά στην πραγματικότητα είναι χτισμένη πολύ λογικά.

Ανάλογα με το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τη μόλυνση, η πρώιμη σύφιλη διακρίνεται - έως 5 χρόνια, περισσότερα από 5 χρόνια - όψιμη σύφιλη.
Σύμφωνα με τα τυπικά συμπτώματα, η σύφιλη διακρίνεται σε πρωτοπαθή (chancroid, σκληραδενίτιδα και λεμφαδενίτιδα), δευτερογενή (βλατιδώδη και φλυκταινώδη εξάνθημα, εξάπλωση της νόσου σε όλα τα εσωτερικά όργανα, πρώιμη νευροσύφιλη) και τριτογενή (ούλα, βλάβη στα εσωτερικά όργανα, στα οστά και στις αρθρώσεις συστήματα, όψιμη νευροσύφιλη).

chancre - ένα έλκος που αναπτύσσεται στη θέση εισαγωγής του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης

Η πρωτοπαθής σύφιλη, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων, μπορεί να είναι οροαρνητική ή οροθετική. Η δευτερογενής, σύμφωνα με τα κύρια συμπτώματα, χωρίζεται στα στάδια της σύφιλης - φρέσκια και λανθάνουσα (υποτροπιάζουσα), η τριτογενής διαφοροποιείται ως ενεργή και λανθάνουσα σύφιλη, όταν οι τρεπονέμες έχουν τη μορφή κύστεων.
Σύμφωνα με την κυρίαρχη βλάβη σε συστήματα και όργανα: νευροσύφιλη και σπλαχνική (όργανη) σύφιλη.
Ξεχωριστά – σύφιλη εμβρύου και συγγενής όψιμη σύφιλη.

Στάδια σύφιλης

Το δεύτερο στάδιο της σύφιλης αναπτύσσεται στο 70-90% των περιπτώσεων. Αυτό συμβαίνει επειδή οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρατηρούν ή δεν αποδίδουν σημασία στις αρχικές εκδηλώσεις της σύφιλης - σκληρό chancroid (πρωτοπαθές συφιλιδικό έλκος), λεμφαδενίτιδα (φλεγμονή του λεμφαδένα) και λεμφαγγειίτιδα (φλεγμονή του λεμφικού αγγείου). Οι άνθρωποι δεν υποψιάζονται ότι είναι άρρωστοι και επομένως σπάνια πηγαίνουν στο γιατρό. Ο χρόνος χάνεται, η θεραπεία δεν ξεκινά και η σύφιλη μπαίνει στη δευτερογενή φάση.

Τυπικά, η δευτερογενής σύφιλη αναπτύσσεται 1,5-2 μήνες μετά την εμφάνιση του chancre - δηλαδή 2,5-3 μήνες μετά τη μόλυνση.

Η έναρξη της δευτερογενούς σύφιλης ή της λοίμωξης «ανακαλυπτικής».

Το δευτερογενές στάδιο της σύφιλης ξεκινά όταν τεράστιοι αριθμοί βακτηρίων σύφιλης συσσωρεύονται πρώτα στο λεμφικό σύστημα και στη συνέχεια εξέρχονται ταυτόχρονα στο αίμα. Αυτή η «ανακάλυψη» μόλυνσης συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση από το σώμα:

η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται (συνήθως μέχρι 37,0 - 37,9).
αρχίζουν συχνοί πονοκέφαλοι.
υπάρχει αίσθημα αδυναμίας σε όλο το σώμα, αδυναμία.
Μπορεί να αρχίσει ο πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις - το σώμα φαίνεται να «σπάει».

Αυτά τα συμπτώματα είναι γενικά παρόμοια με τη γρίπη και δεν είναι μοναδικά για τη σύφιλη. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται την τελευταία εβδομάδα της ύπαρξης του chancre. Μετά από 5-7 ημέρες, η "κατάσταση που μοιάζει με γρίπη" περνάει και εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο σώμα - το πρώτο χαρακτηριστικό σημάδι της δευτερογενούς σύφιλης. Μετά από λίγες μέρες ακόμη, το τσάνκρ εξαφανίζεται και μένει μόνο το εξάνθημα.

Η δευτερογενής περίοδος της σύφιλης χαρακτηρίζεται από τρία κύρια στάδια ανάπτυξης:

δευτερεύον φρέσκο?
δευτερογενής λανθάνουσα?
δευτεροπαθής υποτροπιάζουσα σύφιλη.

Η εξέλιξη της φρέσκιας σύφιλης ξεκινά αμέσως μετά την πρωτοπαθή μορφή της νόσου. Τα συμπτώματα μιας δευτερογενούς νόσου σε αυτό το στάδιο μπορούν να περιγραφούν ως αυξημένος σχηματισμός εξανθήματος στο δέρμα και στους βλεννογόνους, ενώ τα υπολείμματα του τσάνκρας διατηρούνται.

Εάν η δευτερογενής φρέσκια σύφιλη δεν αντιμετωπιστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εντός 3-4 μηνών.

Στο τέλος της περιόδου, τα συμπτώματα της δευτερογενούς σύφιλης μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η νόσος έχει σταματήσει και έχει επέλθει ανάρρωση. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει μόνο την αρχή ενός νέου σταδίου στην ανάπτυξη της νόσου. Αυτό το στάδιο ονομάζεται κρυφό ή λανθάνον.

Μετά από περίπου άλλους τρεις μήνες, η δευτερογενής σύφιλη, τα συμπτώματα της οποίας ήταν αόρατα για κάποιο χρονικό διάστημα, ρέει στην τρίτη φάση της ανάπτυξης της νόσου σε αυτό το στάδιο.

Η νέα εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα και την επιφάνεια των βλεννογόνων υποδηλώνει την ανάπτυξη δευτερογενούς υποτροπιάζουσας σύφιλης. Το εξάνθημα με δευτερογενή σύφιλη σε αυτό το στάδιο εξακολουθεί να εμφανίζεται κάπως λιγότερο από, για παράδειγμα, με φρέσκια σύφιλη.

Δεδομένου ότι η δευτερογενής σύφιλη είναι μια γενικευμένη μορφή της νόσου, μπορούμε να μιλήσουμε για σημαντική περιεκτικότητα σε τρεπονέμες (σπειροχαιτές) στο αίμα του ασθενούς.

Και υπάρχουν ακόμη περισσότερα από αυτά σε δερματικά εξανθήματα. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει ότι είναι στο δεύτερο στάδιο της σύφιλης που ένα άρρωστο άτομο αποτελεί τη μεγαλύτερη απειλή για τους άλλους.

Τα πρώτα σημάδια της σύφιλης - πρωτοπαθής σύφιλη

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της σύφιλης; Στην περίπτωση της κλασικής εκδοχής της νόσου Lewis, αυτό είναι το chancre και οι διευρυμένοι λεμφαδένες. Μέχρι το τέλος της αρχικής περιόδου, οι ασθενείς ανησυχούν για τα ακόλουθα συμπτώματα:

πονοκέφαλο
γενική αδιαθεσία
πόνος στους μύες, στα οστά, αρθραλγία
θερμότητα
μειωμένη αιμοσφαιρίνη (αναιμία)
αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων

Κύρια συμπτώματα

Η ασθένεια είναι κυματιστή:

Η δευτερογενής σύφιλη συχνά εκδηλώνεται με γενικά συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη ή τον ARVI. Έτσι, ο ασθενής εμφανίζει αδιαθεσία και πόνους στα οστά και τις αρθρώσεις· χαρακτηριστικές θα είναι και τα ρίγη και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του άρρωστου.

Συχνά υπάρχει πονοκέφαλος. Το γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τις κοινές λοιμώξεις γρίπης σίγουρα περιπλέκει τη διάγνωση, αλλά η παρουσία συμπτωμάτων που είναι χαρακτηριστικά και διακριτικά χαρακτηριστικά της δευτερογενούς σύφιλης επιτρέπει στους ειδικούς να διαγνώσουν σωστά τον ασθενή.

Τέτοια εξαιρετικά χαρακτηριστικά είναι η μυαλγία και η αρθραλγία, με τις εκδηλώσεις τους να εντείνονται τη νύχτα.
.

Περίπου μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, ο ασθενής παρατηρεί την εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων χαρακτηριστικών της δευτερογενούς σύφιλης.

Το εξάνθημα (δευτερογενείς συφιλίδες) χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο πολυμορφισμού. Χαρακτηρίζεται επίσης από μια σειρά θετικών ιδιοτήτων: δεν παράγει περιφερειακή ανάπτυξη, έχει καλοήθη πορεία και δεν προκαλεί καταστροφή των γύρω ιστών.

Το εξάνθημα χαρακτηρίζεται από στρογγυλεμένο σχήμα με σαφή οριακή γραμμή από το δέρμα γύρω του. Μερικές φορές το εξάνθημα μπορεί να προκαλέσει ήπιο κνησμό.

Τα οξέα φλεγμονώδη σημάδια σχεδόν πάντα απουσιάζουν και η επούλωση προχωρά εύκολα, χωρίς να αφήνει σημάδια στις επουλωμένες περιοχές.
.