माध्यमिक सिफलिस लक्षण उपचार और रोकथाम का कारण बनता है। द्वितीयक सिफलिस की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ और रोग का उपचार

संक्रमण के औसतन 2-3 महीने बाद या चेंकेर की शुरुआत के 6-7 सप्ताह बादत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पीले ट्रेपोनेमा के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप पहला सामान्यीकृत दाने प्रकट होता है.
हड्डियाँ, मांसपेशियाँ, जोड़, आंतरिक अंग, रक्त और लसीका वाहिकाएँ, सुनने के अंग, दृष्टि, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र प्रभावित होते हैं।
द्वितीयक ताज़ा सिफलिस (सिफिलिस सेकेंडारिया रीसेन्स) शुरू हो जाता है, जो औसतन 2-2.5 महीने तक रहता है, जिसके बाद उपचार के बिना भी दाने स्वतः ही वापस आ जाते हैं और रोग द्वितीयक अव्यक्त सिफलिस (सिफलिस सेकेंडारिया लैटेंस, ल्यूस II लैटेंस) में बदल जाता है। जो कई दिनों से लेकर कई महीनों तक चल सकता है, इसके बाद दूसरी और बाद में नए विस्फोटों का प्रकोप हुआ।
चकत्तों का पुनः प्रकट होना (बीमारी की वापसी) 3-6 महीने के बाद होता है और होता है द्वितीयक आवर्तक उपदंश(सुफिलिस सिकंदरिया रेसिडिवा)। भविष्य में, माध्यमिक सिफलिस की पुनरावृत्ति 3-5 वर्षों के लिए अव्यक्त अवधि के साथ वैकल्पिक होती है, और कभी-कभी इससे भी अधिक।
एक लहरदार पाठ्यक्रम विशेषता है, अर्थात्, अव्यक्त (अव्यक्त) अवधि (सिफलिस लैटेंस) के साथ रोग की सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में परिवर्तन, जो इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में बदलाव और संक्रामक एलर्जी की संबंधित प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के कारण होता है। तत्वों की प्रकृति के बावजूद, माध्यमिक सिफिलाइड्स में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान विभिन्न त्वचा रोगों के साथ उन्हें पहचानना और अलग करना संभव बनाती हैं। सौम्य पाठ्यक्रम - औसतन 2-3 महीने के बाद उपचार के अभाव में भी तत्वों का सहज और ट्रेसलेस समाधान। कम अक्सर, पुष्ठीय तत्वों के अल्सरेशन के बाद निशान रह जाते हैं।

एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करते समय, सिफिलिड्स जल्दी से हल हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, जिसे अक्सर निदान तकनीक के रूप में अभ्यास में उपयोग किया जाता है - "परीक्षण उपचार" (थेरेपिया पूर्व युवेंटिबस)। सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं किया गया है. कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं (दर्द, खुजली, जलन) नहीं होती हैं, जो अक्सर त्वचा रोगों में देखी जाती हैं। कभी-कभी खोपड़ी पर और त्वचा की परतों पर चकत्ते की उपस्थिति में हल्की खुजली होती है। चकत्ते पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दाने के तत्व विकास के विभिन्न चरणों (विकासवादी या गलत बहुरूपता) पर होते हैं। हालाँकि, रोगी में दाने के विभिन्न रूपात्मक तत्वों की एक साथ घटना संभव है।
उदाहरण के लिए, रोजोला और पपल्स या पपल्स और वेसिकल्स (सच्चा बहुरूपता)। द्वितीयक अवधि के चकत्ते गोल आकार के होते हैं, स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं, फोकल में स्थित होते हैं, परिधीय विकास और संलयन की संभावना नहीं होती है। तीव्र सूजन के लक्षण के बिना दाने, भूरे रंग के साथ स्थिर तांबे-लाल रंग, इसमें बड़ी संख्या में पीला ट्रेपोनिमा होता है। तब रंग और अधिक फीका हो जाता है, फ्रांसीसी सिफिलिडोलॉजिस्ट के शब्दों में "उबाऊ"।
गुलाबी चकत्तों को छोड़कर, सिफिलाइड्स के आधार पर घनी घुसपैठ की उपस्थिति विशेषता है। माध्यमिक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों में लगभग 100% मामलों में रीगिन्स 1:160 और 1:320 के उच्च अनुमापांक के साथ सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण तेजी से सकारात्मक होते हैं।
96-98% में द्वितीयक आवर्तक सिफलिस वाले रोगियों में 1:5-1:20 के कम अनुमापांक के साथ।
आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) लगभग 100% मामलों में तेजी से सकारात्मक है।
आरआईबीटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन) 60-80% में सकारात्मकद्वितीयक ताज़ा उपदंश वाले रोगी और 80-100% में द्वितीयक आवर्तक।
माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के 50% मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मेनिनजाइटिस (अव्यक्त अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस) की नैदानिक ​​​​तस्वीर के अभाव में देखे जाते हैं।
द्वितीयक ताज़ा सिफलिस की नैदानिक ​​विशेषताएं:

• ट्रंक क्षेत्र में चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं;
• वे छोटे हैं, आकार में छोटे हैं;
• तत्व प्रचुर मात्रा में हैं, बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित हैं, बिखरे हुए हैं;
• समूह बनाने और विलय करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है;
• सममित रूप से व्यवस्थित;
• विशेषता चमकीला रंग;
• छीलो मत;
• 75-80% रोगियों में, कठोर चेंकेर या उसके अवशेष पाए जाते हैं;
• 22-30% रोगियों में क्षेत्रीय स्केलेरेडेनाइटिस देखा जाता है;
• स्पष्ट पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस - 88-90% में।

द्वितीयक आवर्तक उपदंश की विशेषताएं

चकत्ते ऊपरी और निचले छोरों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, त्वचा के संपर्क क्षेत्र जो चिढ़ होते हैं - त्वचा की तह (एक्सिलरी, वंक्षण, पेरिअनल), जननांग म्यूकोसा, मौखिक गुहा (क्षयग्रस्त दांतों वाले रोगी, शराब, धूम्रपान, गर्म और मसालेदार भोजन का दुरुपयोग करने वाले लोग)।
• आकार बड़े हैं.
• मात्रा।
• असममित व्यवस्था.
• चकत्ते समूहबद्ध हो जाते हैं और आकृतियों, मालाओं, चापों, वृत्तों, छल्लों के निर्माण के साथ विलीन हो जाते हैं।
• उनका रंग हल्का, थोड़ा स्पष्ट होता है।
• थोड़ा स्पष्ट पॉलीएडेनाइटिस का पता चला है।

चित्तीदार (मैक्यूलर) सिफिलाइड (सिफिलिटिक रोजोला)

सिफलिस की द्वितीयक अवधि की शुरुआत में सबसे आम त्वचा का घाव। द्वितीयक ताजा सिफलिस के साथ, सिफलिस की प्राथमिक अवधि के अंत के बाद धब्बेदार (गुलाबी) चकत्ते दिखाई देते हैं। धड़, छाती, पेट की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत, ऊपरी और निचले छोरों पर कम अक्सर और चेहरे, खोपड़ी, हथेलियों, तलवों पर बहुत कम। वे 4-10 मिमी व्यास तक के गोल गुलाबी-लाल धब्बे, धुंधली रूपरेखा और धुंधली सीमाओं की तरह दिखते हैं। धब्बे उभरते नहीं हैं, प्रचुर मात्रा में होते हैं, छिलते नहीं हैं, विलीन होने की प्रवृत्ति नहीं रखते हैं, बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित होते हैं, लेकिन फोकल रूप से, सममित रूप से, समूह बनाने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। धीरे-धीरे प्रकट होता है (8-10 दिनों के भीतर पूर्ण विकास और 3-4 सप्ताह तक बना रहता है)। लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, गुलाबी चकत्ते पीले-भूरे रंग का हो जाते हैं। डायस्कोपी के साथ, गुलाबोल अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं या पीले हो जाते हैं। द्वितीयक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों में, उपचार शुरू होने के बाद (पेनिसिलिन का पहला इंजेक्शन या अन्य एंटीबायोटिक लेने पर), आमतौर पर एक तीव्र प्रतिक्रिया (हर्क्सहाइमर-यारीश-लुकाशेविच प्रतिक्रिया) होती है, जो तेज बुखार के साथ होती है, पैची चकत्ते की सूजन बढ़ जाती है। रोज़ोला गहरा गुलाबी-लाल हो जाता है, अच्छी तरह से प्रकट होता है और अक्सर उन जगहों पर होता है जहां यह चिकित्सा शुरू होने से पहले अनुपस्थित था। विशिष्ट सिफिलिटिक रोजोला के अलावा, किस्में कम आम हैं: दानेदार (कूपिक), (गुलाबेला ग्रैनुलता सेउ फॉलिक्युलिस) - बालों के रोम के उद्घाटन पर दानेदारता के रूप में बिंदु ऊंचाई; कंफ़्लुएंट रोज़ोला, (रोज़ियोला कॉनफ्लुएंस) - धब्बे विलीन हो जाते हैं और ठोस एरिथेमेटस क्षेत्र दिखाई देते हैं; परतदार रोजोला - लैमेलर स्केल गुलाबोला की सतह पर कुछ हद तक धँसे हुए केंद्र के साथ टूटे हुए टिशू पेपर के रूप में दिखाई देते हैं; एलिवेटिंग (टॉरिंग) रोजोला, (रोजोला एलिवेटा), पर्यायवाची: रोजोला अर्टिकेरिया (रोजोला अर्टिकटा), एक्सयूडेटिव (रोजोला एक्सुडाटिवा), पपुलर (रोजोला पैपुलोसा) - धब्बे प्रकृति में एक्सयूडेटिव होते हैं और सामान्य त्वचा की सतह से ऊपर उठते हैं, छाले जैसे होते हैं, लेकिन कोई खुजली नहीं होती है। द्वितीयक आवर्तक उपदंश में धब्बेदार चकत्ते: थोड़ी मात्रा में गुलाबोला; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के अलग-अलग क्षेत्रों पर असममित रूप से स्थित; बड़े हैं; चाप, वलय, अर्ध-चाप के रूप में आकृतियों के निर्माण के साथ समूह बनाने की प्रवृत्ति होती है; एक सियानोटिक टिंट द्वारा विशेषता। द्वितीयक सिफिलिटिक रोजोला को पहचानने में कठिनाई के मामले में, Z.I. सिनेलनिकोव परीक्षण का उपयोग किया जाता है (0.5% निकोटीन समाधान के 3-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और पहले से अस्पष्ट सिफिलिटिक धब्बे उज्ज्वल और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं)।

धब्बेदार (मैक्यूलर) सिफलिस (सिफिलिटिक रोजोला) का विभेदक निदान

खसरा।ऊष्मायन अवधि 6 से 17 दिनों तक है। रोग के पहले 1-3 दिनों में, नरम और कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे, अनियमित आकार के गुलाबी-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जिनका व्यास 1-3 मिमी (खसरा एनेंथेमा) होता है, जो बाद में विलीन हो जाते हैं। परिधि के साथ हाइपरमिया के एक संकीर्ण कोरोला के साथ 1-2 मिमी व्यास वाले छोटे, भूरे-सफेद पपल्स गालों, होंठों, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर बनते हैं - एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण (बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट)। इसके बाद, चेहरे, गर्दन, धड़, ऊपरी और निचले छोरों पर अलग-अलग गुलाबी धब्बे और पपल्स दिखाई देते हैं। शुरुआत तीव्र है: + 38 + 39 "C तक बुखार, बुखार, नशा, नाक से प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव, खांसी, स्वर बैठना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ (लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया), उल्टी, पेट दर्द। रूबेला।चेहरे पर, कानों के पीछे, गोल या अंडाकार, बिना उभरे हल्के गुलाबी रंग के धब्बे होते हैं, जो बाद में पूरे शरीर में फैल जाते हैं। मौखिक म्यूकोसा, कठोर तालु पर चकत्ते को एकल, छोटे, हल्के गुलाबी धब्बे (फोर्कशाइमर स्पॉट) के रूप में परिभाषित किया गया है। दाने निकलने के 3 दिन पहले कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, मायलगिया, नाक बहना, सूखी खांसी, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन देखा जाता है। एक विशिष्ट और प्रारंभिक लक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि है, मुख्य रूप से पश्चकपाल और पश्च ग्रीवा।

पापुलर सिफलिस

द्वितीयक सिफलिस का बार-बार प्रकट होना। हालाँकि, यदि धब्बेदार चकत्ते माध्यमिक ताजा सिफलिस की लगातार अभिव्यक्ति हैं, तो पपुलर चकत्ते माध्यमिक आवर्ती सिफलिस हैं। पपुलर चकत्ते की विशेषताएँ: स्पष्ट रूप से सीमांकित, अर्धगोलाकार आकार, स्थिर लाल (लाल-तांबा) हैम रंग और पृथक स्थान। परिधीय विकास की ओर कोई रुझान नहीं है। टटोलने पर, घनी लोचदार स्थिरता, दर्द रहित। आकार लेंटिकुलर (सबसे आम), मिलिअरी और न्यूमुलर पपुलर सिफलिस के बीच अंतर करते हैं। लेंटिकुलर (लेंटिक्यूलर) पैपुलर सिफलिस (सिफलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस)। दाल का आकार 3-5 मिमी व्यास तक, अनियमित गोल रूपरेखा और तेज सीमाएँ। गोलार्ध आकार (एक प्रकार का "पठार")। परिधीय विकास की ओर कोई रुझान नहीं है। विलय की प्रवृत्ति. टटोलने पर, घनी लोचदार स्थिरता। रंग गुलाबी-लाल है, और बाद में तांबा-लाल, हैम बन जाता है। सतह चिकनी, चमकदार है (एपिडर्मिस पर घुसपैठ का दबाव)। झटकेदार उपस्थिति (विकास के विभिन्न चरण) और इसे अन्य माध्यमिक सिफलिस (अधिक बार रोज़ोला के साथ) के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रतिगमन के साथ, केंद्र में हल्का छीलना, फिर परिधि के साथ कोरोला ("बिएट का कॉलर") के रूप में। 4-8 सप्ताह के बाद स्वतः ही ठीक हो जाता है और अस्थायी रंजकता बनी रहती है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं होती हैं, लेकिन जब एक कुंद जांच के साथ पप्यूले के मध्य भाग पर दबाव डाला जाता है, तो दर्द नोट किया जाता है (याडासन का लक्षण)। द्वितीयक ताज़ा सिफलिस के साथ, बड़ी संख्या में पपल्स छोटे होते हैं। बेतरतीब ढंग से, लेकिन सममित रूप से पूरी त्वचा (धड़, अंग) में स्थित है, समूहीकृत नहीं है। माध्यमिक ताजा सिफलिस एनोजिनिटल और एक्सिलरी क्षेत्रों में समूहीकृत पपुलर तत्वों की उपस्थिति के साथ शुरू हो सकता है और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस (ऐसे रोगियों में प्रतिरक्षा में परिवर्तन) के तत्वों जैसा दिखता है। तथाकथित क्षेत्रीय पपल्स का वर्णन किया गया है - वे कठोर चैंक्र के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, अन्य अभिव्यक्तियों से बहुत पहले, जो स्पष्ट रूप से ऊष्मायन अवधि के दौरान होने वाले सुपरइन्फेक्शन की अभिव्यक्ति है। द्वितीयक आवर्तक उपदंश में, पपल्स कम, सीमित, बड़े, छल्ले, वृत्त (सिफलिस पपुलोसा लेंटिक्युलिस ऑर्बिक्युलिस), माला, चाप (सिफलिस पपुलोसा लेंटिक्युलिस ग्याराटा) के रूप में समूहीकृत होते हैं। कभी-कभी अंगूठी के आकार के दानेदार चकत्ते संक्रमण (सिफिलिस पैपुलोसा टार्डिवा) के कई वर्षों बाद दिखाई देते हैं।
द्वितीयक पपुलर सिफिलिड्स की नैदानिक ​​किस्में:

• सोरायसिफॉर्म सिफलिस(सिफिलिस सोरियासिफोर्मिस)। पपल्स की सतह पर प्रचुर मात्रा में, चांदी-सफेद, आसानी से हटाने योग्य, लैमेलर स्केल होते हैं। पपल्स के आसपास, घुसपैठ का एक तांबे-लाल कोरोला प्रकट होता है।
• सेबोरहाइक पपुलर सिफलिस(सिफलिस पैपुलोसा सेबोरोइका) - माथे और खोपड़ी की सीमा पर (वीनस क्राउन, कोरोना वेनेरिस) वसामय ग्रंथियों (खोपड़ी, नासोलैबियल, ठोड़ी, नासोबुक्कल सिलवटों) से समृद्ध त्वचा क्षेत्रों पर तैलीय सेबोरहिया वाले व्यक्तियों में। असमान सतह वाले पपल्स, चिकने शल्कों और भूरे-पीले रंग की पपड़ी से ढके हुए।
• अंगूठी के आकार का, गोलाकार या गोलाकार पपुलर सिफिलाइड्स(सिफिलिस पैपुलोसा एन्युलारिस, सर्किनाटा, ऑर्बिक्युलिस)। सिर के पीछे, अंडकोश, लिंग पर - सिफिलिटिक पपल्स एक रोलर के रूप में कुंडलाकार रूप में व्यवस्थित होते हैं। केंद्र में त्वचा सामान्य रंग की या हाइपरपिगमेंटेड होती है। नए पपल्स दिखाई दे सकते हैं, धीरे-धीरे एक अंगूठी का आकार प्राप्त कर सकते हैं।
• मिलियरी, छोटे पपुलर या लाइकेनॉइड सिफिलिड्स(सिफिलिस पैपुलोसा मिलियारिस सेउ लाइकेन सिफिलिटिकस)। द्वितीयक आवर्ती सिफलिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति। यह मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों (मलेरिया, यकृत सिरोसिस, तपेदिक), क्रोनिक नशा (शराब, नशीली दवाओं की लत) वाले बुजुर्ग लोगों में देखा जाता है। पिछले गुलाबोला से प्राथमिक और माध्यमिक दोनों उत्पन्न हो सकते हैं। चकत्ते सजीले टुकड़े, समूहीकृत आर्क्स के रूप में वसामय बालों के रोम के आसपास ट्रंक, ऊपरी और निचले हिस्सों पर स्थानीयकृत होते हैं। पपल्स बाजरे के दाने के आकार के, गोल या शंकु के आकार के, घने बनावट वाले, भूरे रंग के साथ तांबे-लाल रंग के होते हैं। अलग-अलग पपल्स की सतह पर शल्क या सींगदार कांटे देखे जाते हैं। छोटे पैपुलर सिफलिस की विशेषता एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के बाद भी प्रतिरोध है। उपचार के बिना, वे 2 महीने तक रह सकते हैं। पुनर्जीवन के बाद, लगातार एट्रोफिक निशान बने रहते हैं। रोगियों में प्रचुर मात्रा में माइलरी सिफलिस की उपस्थिति सिफलिस के गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देती है। अक्सर कमजोरी, अस्वस्थता, बुखार, खुजली हो सकती है।
• रोता हुआ पपुलर उपदंश(सिफिलिस पैपुलोसा मैडिडंस)। अत्यधिक पसीने वाली त्वचा के स्थानों (जननांग अंग, पेरिनेम, वंक्षण-ऊरु, वंक्षण-अंडकोश, एक्सिलरी और अन्य त्वचा की तह, गुदा क्षेत्र) में, एपिडर्मिस का धब्बा देखा जाता है, जो सफेद रंग का हो जाता है। जलन के परिणामस्वरूप, एपिडर्मिस का स्ट्रेटम कॉर्नियम खारिज हो जाता है और इरोसिव पपल्स (सिफलिस पैपुलोसा एरोसिवा) बनते हैं। यदि कोई द्वितीयक संक्रमण जुड़ जाता है, तो अल्सरेटिव पपल्स (सिफलिस पैपुलोसा अल्सरोसा) उत्पन्न हो जाते हैं। अक्सर खुजली, खराश से परेशान रहते हैं। घर्षण और लंबे समय तक जलन वाले त्वचा के क्षेत्रों (सिलवटें, पेरिनेम, गुदा, जननांग) में, पैपिलरी डर्मिस की वृद्धि के कारण, रोते हुए पपल्स बढ़ जाते हैं, लाल-नीले रंग के हो जाते हैं। उनके पास एक विस्तृत घना आधार, एक ऊबड़ सतह, एक भूरे रंग की कोटिंग है। हाइपरट्रॉफिक वनस्पति पपल्स, विस्तृत कॉन्डिलोमा (कॉन्डिलोमाटा लता) बनते हैं। जलन के परिणामस्वरूप अलग-अलग पपल्स आकार में बढ़ जाते हैं, विलीन हो जाते हैं और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ व्यापक सजीले टुकड़े में बदल जाते हैं। एक प्लाक जैसा पपुलर सिफिडिड (सिफिलिस पपुलोसा लैमिनोइडस) बनता है। विषयपरक खुजली।
• सिक्के के आकार का (संख्यात्मक) पपुलर सिफलिस(सिफिलिस पैपुलोसा न्यूमुलारिस)। यह द्वितीयक आवर्तक सिफलिस वाले रोगियों में देखा जाता है। त्वचा के किसी भी भाग पर पपल्स कम संख्या में दिखाई देते हैं। वे समूहीकृत हैं, बड़े, नियमित गोल आकार में एक स्पष्ट घुसपैठ के साथ, "कच्चा हैम" (नीला-लाल) का रंग। सतह पर हल्का सा छिलका है। सिक्के जैसे पपल्स के समाधान के बाद, एक लंबे समय तक चलने वाला भूरा-गहरा (काला) रंग बना रहता है। अक्सर, रोज़ोला, लेंटिक्यूलर और पुस्टुलर सिफलिस के साथ संयुक्त।
• कोरिम्बिफ़ॉर्म सिफ़लाइड्स(सिफिलिस पैपुलोसा कोरिम्बिफोर्मिस)। एक बड़ा, सिक्के के आकार का पप्यूले दिखाई देता है, जो बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए छोटे पप्यूल्स से घिरा होता है। दिखने में, यह एक विस्फोटित बम या गोले ("बम", "ब्लास्टिंग" सिफलिस, "बॉम्बेन सिफिलिड") की तस्वीर जैसा दिखता है।
• कॉकेड पपुलर सिफलिस(सिफिलिस पापुलोसा एन कोकार्डे)। एक बड़ा दाना घुसपैठ के कोरोला से घिरा होता है, जिसमें विलयित छोटे दाने होते हैं। इसी समय, केंद्रीय पप्यूले और घुसपैठ के कोरोला के बीच कॉकेड जैसी सामान्य त्वचा की एक पट्टी बनी रहती है।
• हथेलियों और तलवों का पापुलर सिफलिस, पामोप्लांटर सिफलिस(सिफिलिस पैपुलोसा पामारिस एट प्लांटारिस)। यह द्वितीयक ताज़ा सिफलिस में देखा जाता है, लेकिन द्वितीयक आवर्तक में अधिक आम है। प्रारंभ में, हथेलियों और तलवों पर आधार पर घनी घुसपैठ के साथ लाल-बैंगनी-पीले दाने दिखाई देते हैं, जो त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं। उनकी सतह पर घने शल्क दिखाई देते हैं। मध्य भाग में, स्ट्रेटम कॉर्नियम फट जाता है और एक कॉलर के आकार का छिलका ("बीट का कॉलर") बन जाता है। दाने दाल के आकार के, चपटे, घने, पीले-लाल या लाल-भूरे रंग के, स्पष्ट रूप से सीमांकित, सूजन के लक्षण रहित।

पामर-प्लांटर सिफलिस की नैदानिक ​​किस्में मौजूद हैं।

• लेंटिकुलर प्रकार (सिफिलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस पामारिस एट प्लांटारिस) - मसूर की दाल के आकार के दाने, घने, सतह पर सींगदार शल्कों के साथ लाल-पीले रंग के।
• अंगूठी के आकार का प्रकार (सिफलिस पैपुलोसा ऑर्बिक्युलिस पामारिस एट प्लांटारिस) - नोड्यूल माला, चाप, छल्ले के रूप में व्यवस्थित होते हैं, कभी-कभी विचित्र रूपरेखा होती है। ऐसे चकत्ते की उपस्थिति बार-बार होने वाले सिफलिस का संकेत है।
• सींगदार प्रकार (कोमुआ सिफिलिटिका) - सतह पर स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ गोल पपल्स और दिखने में एक साधारण मकई जैसा दिखता है। सबसे पहले वे स्थिर लाल, मुलायम स्थिरता वाले होते हैं। भविष्य में, स्ट्रेटम कॉर्नियम कैलस (क्लैवस सिफिलिटिका) या बड़े मस्से (वेरुका सिफिलिटिका) के रूप में गाढ़ा हो जाता है।
• विस्तृत प्रकार (सिफिलिस पैपुलोसा एन नैपे) - 5-6 सेमी व्यास तक के विभिन्न आकारों की गोल या अनियमित पट्टिकाएं सतह पर मोटी सींगदार परतों के साथ बनती हैं। यह किस्म अत्यंत दुर्लभ है.
• रैगडीफॉर्म पपल्स (सिफलिस पपुलोसा रगडिफोर्मिस) - पपल्स त्वचा की प्राकृतिक परतों (मुंह के कोनों, नासोलैबियल, इंटरडिजिटल फोल्ड) में स्थित होते हैं, जहां गहरी दर्दनाक दरारें बनती हैं। एक सतत प्रवाह (निरंतर यांत्रिक जलन) विशेषता है।

पपुलर सिफलिस का विभेदक निदान

सोरायसिस।चकत्ते कोहनी और घुटने के जोड़ों, खोपड़ी की विस्तारित सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। यह बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। पपल्स गुलाबी रंग के होते हैं और बढ़ते हैं और बाद में प्लाक बनने के साथ विलीन हो जाते हैं। सतह पर प्रचुर मात्रा में, चांदी जैसी सफेद पपड़ियां, दरारें देखी जाती हैं। पपल्स की सतह को खुरचने पर, सोरायसिस के लक्षण प्रकट होते हैं: "स्टीयरिन दाग", "टर्मिनल फिल्म", "रक्त ओस"। प्रगतिशील चरण में, आघात के स्थानों पर नए चकत्ते दिखाई देते हैं (केबनेर का लक्षण, "आइसोमोर्फिक प्रतिक्रिया")। नाखून प्लेटें प्रभावित होती हैं - मैलापन, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे, पिनपॉइंट इंप्रेशन ("थिम्बल" लक्षण)।
लाइकेन प्लानस।एक क्रोनिक कोर्स द्वारा विशेषता। चकत्ते अंगों, धड़, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और जननांगों की लचीली सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। पपल्स बैंगनी रंग के साथ नीले-लाल, बहुभुज, घने, चपटे, केंद्र में एक नाभि अवसाद के साथ होते हैं। पानी या तरल पैराफिन के साथ पपल्स की सतह को चिकनाई करते समय, ग्रिड के रूप में एक अनुप्रस्थ धारी निर्धारित की जाती है (विकम का लक्षण)। व्यक्तिपरक रूप से गंभीर खुजली।
बवासीर (वैरिसिस हेमोराहाइड्स)।गुदा में, वैरिकाज़ रक्तस्रावी नसें लाल-नीले रंग की नरम गांठों के रूप में देखी जाती हैं, जिनमें रक्तस्राव होने का खतरा होता है। उनकी सतह चिकनी होती है और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। बेस पर कोई घुसपैठ नहीं हुई है. विषयगत रूप से कष्टदायक।
जननांग मस्से (कॉन्डी लोमेटा एक्यूमिनटा)।जननांग क्षेत्र, गुदा, पेरिनेम में स्थानीयकृत। इनमें "कॉक्सकॉम्ब" के रूप में छोटे व्यक्तिगत लोब्यूल होते हैं। सतह पर पैपिलरी वृद्धि ("फूलगोभी" की याद दिलाती है), जो एक पतली डंठल पर स्थित होती है। वे गुलाबी-लाल, मुलायम और आसानी से खून बहने वाले होते हैं। यांत्रिक घर्षण के परिणामस्वरूप, वे नष्ट हो सकते हैं। यह रोग प्रकृति में वायरल है और इसकी ऊष्मायन अवधि 7 सप्ताह से 9 महीने तक है। पूर्वगामी कारक मूत्रमार्ग, योनि, मलाशय (गोनोरिया, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, आदि) से स्राव होते हैं, जो धब्बों और त्वचा की जलन में योगदान करते हैं।

पुष्ठीय (पुष्ठीय) उपदंश

सिफलिस की द्वितीयक अवधि की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति और एक गंभीर और घातक पाठ्यक्रम का संकेत देती है। पुष्ठीय चकत्ते की उपस्थिति सामान्य स्थिति (बुखार, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन) के विकारों के साथ होती है। यह सहवर्ती रोगों (हाइपोविटामिनोसिस, मलेरिया, तपेदिक, बोटकिन रोग) और नशा (शराब, निकोटीन) वाले रोगियों में देखा जाता है। सतही पुष्ठीय उपदंश (मुँहासे जैसे, चेचक, इम्पेटिगिनस) होते हैं - द्वितीयक ताजा उपदंश और गहरे (एक्टिमॉइड, रूपियोइड) वाले रोगियों में - रोग की पुनरावृत्ति के दौरान देखे जाते हैं।

• मुँहासे (मुँहासे) सिफिलाइड
  द्वितीयक ताज़ा उपदंश में पुष्ठीय उपदंश का बार-बार प्रकट होना। आमतौर पर रोज़ोला और पपुल्स से जुड़ा होता है। पूरे शरीर में चकत्ते के वितरण और बहुतायत में भिन्नता (मुँहासे सिफिलिटिका डिसेमिनाटा)। कभी-कभी बुखार के साथ। इसकी विशेषता धीमी गति, कम चकत्ते, तापमान में वृद्धि नहीं होना (मुँहासे सिफिलिटिका कन्फर्टा) है। चकत्ते का स्थानीयकरण वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम (खोपड़ी, माथे, छाती, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र) से जुड़ा होता है। दाने की उपस्थिति बुखार, ठंड लगना, गठिया से पहले हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, पिनहेड आकार के कूपिक पपल्स को स्वस्थ त्वचा से सीमांकित किया जाता है। पप्यूले के शीर्ष पर, 0.2-0.3 सेमी व्यास का एक शंक्वाकार या गोलाकार पस्ट्यूल प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ निर्धारित होता है, जो पीले-भूरे रंग की परत में सिकुड़ जाता है। 1.5-2 सप्ताह के बाद, पपड़ियां गिर जाती हैं और बमुश्किल ध्यान देने योग्य, उदास, रंजित निशान रह जाते हैं। चकत्ते 1-2 महीने तक बने रहते हैं।
  मुहांसे (मुहांसे) सिफलिस का विभेदक निदान
  पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक।अधिकतर किशोरावस्था में होता है। एक विशेषता एक लंबा क्रोनिक कोर्स है। लिम्फ नोड्स के तपेदिक के रोगियों में, फेफड़े, सपाट, घने, सतही या गहरे, केंद्र में परिगलन के साथ हल्के गुलाबी रंग के नोड्यूल अंगों, चेहरे, नितंबों की विस्तारक सतहों पर दिखाई देते हैं। उनके समाधान के बाद, "मुद्रांकित" निशान बने रहते हैं। ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक हैं। मुँहासे आयोडीन और ब्रोमीन. इतिहास डेटा (आयोडीन, ब्रोमीन युक्त दवाएं लेना) सही निदान में मदद करता है। दाने मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, कंधों, नितंबों पर स्थानीयकृत होते हैं। परिधि के साथ तीव्र सूजन वाले कोरोला के साथ बड़े दाने दिखाई देते हैं, जिसके आधार पर कोई सघन घुसपैठ नहीं होती है, साथ ही एरिथेमेटस, बुलस, गांठदार, पित्ती तत्व भी होते हैं। आयोडीन या ब्रोमीन की तैयारी बंद करने के बाद रोग की अभिव्यक्तियों में तेजी से कमी आती है।
• चेचक पुष्ठीय उपदंश
  चकत्ते चेहरे, धड़, अंगों की लचीली सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। 10-20 की मात्रा में, मटर के आकार के गोलाकार या अर्धगोलाकार दाने केंद्र में एक नाभि अवसाद और सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ दिखाई देते हैं, जिसकी परिधि के साथ एक तांबे-लाल सीमांकित घुसपैठ होती है। 5-7 दिनों के बाद, सामग्री एक परत में सिकुड़ जाती है, जो घुसपैठ वाले आधार पर स्थित होती है, और इस रूप में तत्व लंबे समय तक मौजूद रहता है। निशान तो नहीं रहते लेकिन कभी-कभी सतही निशान बन जाता है। नए तत्वों का उद्भव 5-7 सप्ताह के भीतर होता है। अक्सर सामान्य कमजोरी, मध्यम बुखार होता है।
  चेचक जैसी पुष्ठीय उपदंश का विभेदक निदान
  छोटी माता।प्रोड्रोमल घटना (अस्वस्थता, सिरदर्द, भूख न लगना, नाक बहना, खांसी) के बाद, खोपड़ी, धड़, वंक्षण और बगल वाले क्षेत्रों पर 2-4 मिमी व्यास तक के गोल या अंडाकार गुलाबी-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, एक से लेकर कई सौ तक। वे पपल्स में बदल जाते हैं। कुछ पारदर्शी सामग्री वाले एकल-कक्ष पुटिकाओं में बदल जाते हैं। बुलबुले सूख जाते हैं और पीली-भूरी पपड़ी बन जाती है।
• इम्पेटिगिनस पुस्टुलर सिफलिस
  यह धब्बेदार और पपुलर चकत्ते के साथ माध्यमिक ताजा सिफलिस में पाया जाता है। खोपड़ी, चेहरे, छाती, पीठ और अंगों की फ्लेक्सर सतह पर 1 सेमी या उससे अधिक व्यास तक के घने गहरे लाल दाने दिखाई देते हैं। केंद्र में, घुसपैठ के साथ एक सतही फुंसी बनती है, जो गहरे लाल कोरोला से घिरी पीली-भूरी परत वाली परतों में सिकुड़ जाती है। फुंसी की गहराई से स्राव के निरंतर प्रवाह के परिणामस्वरूप, पपड़ी ऊपर उठती है और एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाती है। प्रतिगमन के बाद, एक सतही रंगद्रव्य निशान बना रहता है। फुंसी के नीचे, पैपिलरी परत मस्सेदार, वानस्पतिक कणिकाओं (सिफिलिस फ्रैम्बोसिफोर्मिस) के गठन के साथ बढ़ सकती है।
  इम्पेटिजिनस पुस्टुलर सिफलिस का विभेदक निदान
  अश्लील उत्तेजना.बच्चे बीमार हैं. यह रोग की तीव्र शुरुआत और शरीर के खुले क्षेत्रों (चेहरे, हाथ, पिंडली, पैर) में प्रकाश के साथ सपाट संघर्ष के रूप में चकत्ते के फैलने, फिर बादल वाली सामग्री और परिधि के साथ हाइपरमिया के एक रिम के रूप में पहचाना जाता है। गंदे भूरे रंग की पपड़ी के निर्माण के साथ सामग्री सिकुड़ जाती है, जो एक ख़राब स्थान छोड़कर गिर जाती है। संघर्ष विलीन हो जाते हैं और अनियमित रूपरेखा वाले बड़े केंद्र बन जाते हैं। थेरेपी की नियुक्ति के साथ, चकत्ते 1-2 सप्ताह के बाद वापस आ जाते हैं।
• सिफिलिटिक एक्टिमा
  पुष्ठीय उपदंश का गंभीर घातक रूप। संक्रमण के 5-8 महीने बाद होता है, साथ ही माध्यमिक आवर्ती सिफलिस की बाद की तारीख में भी होता है। अक्सर सामान्य अस्वस्थता, बुखार, हड्डी और मांसपेशियों में दर्द, प्युलुलेंट इरिटिस और अन्य विकारों के साथ। इसे द्वितीयक ताज़ा सिफलिस के साथ-साथ धब्बेदार और पपुलर चकत्ते के साथ देखा जा सकता है। चकत्ते निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं, विशेष रूप से पिंडलियों पर, कम अक्सर चेहरे, धड़ पर, जहां नियमित या गोल रूपरेखा के साथ एक गहरी बड़ी फुंसी दिखाई देती है और परिधि के साथ तांबे-लाल घुसपैठ होती है। फुंसी सूखकर घने, भूरे-भूरे या काले रंग की पपड़ी बन जाती है, जो मानो एक या दूसरी गहराई तक डूब जाती है - सतही और गहरी एक्टिमास (एक्टिमा सिफिलिटिकम सुपरफिशियल एट एक्टिमा सिफिलिटिकम प्रोफंडम)। परत को हटाने के बाद, खड़ी किनारों वाला एक गहरा अल्सर और एक घुसपैठित, घने, गहरे लाल रोलर से घिरा हुआ उजागर होता है। अल्सर के निचले हिस्से में, पीले-भूरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किए जाते हैं। तत्व कम मात्रा में (6-8 से अधिक नहीं), असममित रूप से व्यवस्थित, परिधीय वृद्धि और क्षय की संभावना में दिखाई देते हैं। ठीक होने पर, एक रंजित निशान रह जाता है।
  सिफिलिटिक एक्टिमा का विभेदक निदान
  वल्गर एक्टिमा.कम उम्र के व्यक्ति बीमार होते हैं। अधिक बार निचले पैर पर प्युलुलेंट या प्युलुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री वाला एक बुलबुला होता है और आसपास की त्वचा की तीव्र सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति होती है। फुंसी के आधार पर कोई सघन घुसपैठ नहीं होती है। खुलने के बाद, एक पीली-गंदी पपड़ी बन जाती है, जिसे अस्वीकार करने पर, नीचे की तरफ खड़ी किनारों और प्यूरुलेंट द्रव्यमान के साथ एक गोल अल्सर (एक्टिमेटस अल्सर) का पता चलता है। शीघ्र और पर्याप्त उपचार के साथ, अल्सर 1-2 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, जिसके बाद निशान बन जाता है।
• सिफिलिटिक रुपया
  यह एक प्रकार का एक्टिमा है। द्वितीयक आवर्तक सिफलिस के अंतिम चरणों में होता है, संक्रमण के 2-3 साल से पहले नहीं। अन्य सिफिलिड्स के साथ जोड़ा जा सकता है। सामान्य स्थिति के महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ। यह अंगों, धड़ पर, कम अक्सर चेहरे, सिर पर स्थित होता है। एक एकल, विशाल, स्तरित, शंकु के आकार की परत 2 सेमी तक ऊँची और 5-6 सेमी व्यास तक बनती है, जो शुरू में गंदे भूरे रंग की होती है, और फिर भूरे-काले (सीप के खोल की याद दिलाती है)। परत को हटाने के बाद, पारदर्शी, घुसपैठ वाले किनारों और खूनी-प्यूरुलेंट तल के साथ एक गहरा अल्सर प्रकट होता है। 3 जोन हैं: केंद्र में - एक रुपियोइड क्रस्ट, परिधि के साथ - पपुलर बैंगनी-लाल घुसपैठ का एक रोलर, और उनके बीच - अल्सरेशन का एक कुंडलाकार क्षेत्र। इसकी विशेषता धीमी गति और गहराई तथा परिधि दोनों में फैलने की प्रवृत्ति है। उपचार के बाद, एक गहरा रंजित निशान रह जाता है। रुपये की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है और इसे अन्य त्वचा रोगों के साथ भ्रमित करना कठिन है।

वेसिकुलर (हर्पेटिफॉर्म) सिफलिस

सिफलिस की द्वितीयक अवधि का एक दुर्लभ और गंभीर रूप। यह द्वितीयक ताज़ा और द्वितीयक आवर्तक सिफलिस दोनों में हो सकता है। पपुलर, इम्पेटिजिनस सिफलिस, चौड़े मस्से, साथ ही सिफलिस की तृतीयक अवधि के तपेदिक चकत्ते के साथ संयोजन संभव है। इलाज करना मुश्किल. पुनः पतन की प्रवृत्ति होती है। यह पीड़ित या सहवर्ती बीमारियों (बोटकिन रोग, तपेदिक, मलेरिया) के बाद कम प्रतिक्रिया वाले व्यक्तियों में देखा जाता है। धड़, अंगों और चेहरे पर 10-20 मिमी व्यास तक की गोल, लाल पट्टिकाएं (मर्ज किए गए पपुलर तत्व) दिखाई देती हैं। सतह पर सीरस सामग्री वाले छोटे समूहीकृत पुटिकाएं देखी जाती हैं। बुलबुले खुलते हैं और छोटे-छोटे कटाव बनते हैं, जो परतदार परतों से ढके होते हैं, जो रिसते तरल के लगातार सूखने के परिणामस्वरूप होते हैं। पपड़ी गिरने के बाद छोटे-छोटे रंग के धब्बे और निशान रह जाते हैं।

वेसिकुलर (हर्पेटिफॉर्म) सिफलिस का विभेदक निदान

सरल वेसिकुलर वर्सिकलर.चकत्ते की उपस्थिति जलन, खराश, खुजली से पहले होती है, जिसके बाद पारदर्शी सामग्री वाले समूहीकृत पुटिकाएं सूजी हुई हाइपरमिक त्वचा पर दिखाई देती हैं, जो कुछ दिनों के बाद बादल बन जाती हैं। बुलबुले खुलने के बाद, सतह पर छोटी स्कैलप्ड रूपरेखा और सीरस डिस्चार्ज के साथ गुलाबी कटाव बनते हैं। विषयपरक खुजली, जलन, पीड़ा। यह एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स की विशेषता है।
पेंफिगस वलगरिस।मुंह की श्लेष्मा झिल्ली और होठों की लाल सीमा मुख्य रूप से प्रभावित होती है। फिर, 1-9 महीने या उससे अधिक के बाद, त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल होती है। पिलपिले टायर के साथ छोटे या बड़े बुलबुले दिखाई देते हैं, जो जल्दी से खुलते हैं और भूरे रंग की कोटिंग के साथ चमकदार लाल, रोते हुए कटाव बनाते हैं। एन.वी. निकोल्स्की (1896) का लक्षण सकारात्मक है। क्षरण के नीचे से स्मीयरों-चिह्नों में सूक्ष्म परीक्षण से तज़ैंक कोशिकाओं का पता चलता है। उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और दाने सामान्य हो जाते हैं। सामान्य स्थिति टूट गयी है. जठरांत्र एवं तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। प्रोटीन की हानि (प्लास्मोरिया) और नशा कैशेक्सिया का कारण बनता है, और बाद में मृत्यु हो जाती है।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (सिफलिस पिगमेंटोसा)

यह द्वितीयक आवर्तक सिफलिस में देखा जाता है और रोग के 4-6 महीनों तक होता है, रोग के 1 वर्ष की दूसरी छमाही में कम बार होता है। यह लंबे समय तक मौजूद रहता है और 6-12 महीनों के बाद गायब हो जाता है, और कभी-कभी 2-4 वर्षों के बाद एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के बाद भी गायब हो जाता है। यह आमतौर पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक देखा जाता है। अक्सर सिफिलिटिक एलोपेसिया और सिफलिस की द्वितीयक अवधि की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है। प्राथमिक स्थानीयकरण गर्दन के पीछे और किनारे ("शुक्र का हार"), बगल, ऊपरी छाती, पेट, पीठ, निचली पीठ, अंगों की सामने की दीवार पर होता है। कुछ हद तक हाइपरपिगमेंटेड त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 3-4 से 10 मिमी व्यास के गोल या अंडाकार अपचित धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है। सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा व्यक्तिपरक संवेदनाओं का कारण नहीं बनता है, छीलता नहीं है। मरीज़ अक्सर मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन दिखाते हैं, और इसलिए कई लेखकों का मानना ​​​​है कि सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति शरीर में गहरे न्यूरोट्रॉफिक विकारों का संकेत देती है।
सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा तीन प्रकार के होते हैं:

• धब्बेदार- बड़े सफेद धब्बे एक दूसरे से अलग होते हैं और हाइपरपिगमेंटेड त्वचा के विस्तृत प्रभामंडल से घिरे होते हैं, विलीन नहीं होते हैं।
• जाल(फीता) - बड़ी संख्या में सफेद धब्बे दिखाई देते हैं, जिनके बढ़ने और विलीन होने की संभावना होती है। धब्बों के बीच संकीर्ण भूरे रंग की धारियाँ बनी रहती हैं, जो जाली या फीते जैसी होती हैं।
• संगमरमर- थोड़ी हाइपरपिगमेंटेड त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपचित धब्बों और आसपास की त्वचा के बीच कमजोर रूप से व्यक्त सीमाएं सामने आती हैं, जो "गंदी" त्वचा की एक विशिष्ट उपस्थिति प्राप्त करती है।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा (सिफलिस पिगमेंटोसा) का विभेदक निदान

विटिलिगो।विभिन्न आकृतियों और आकारों के एकल या एकाधिक अपचित धब्बे होते हैं, हाथीदांत, परिधीय विकास की संभावना होती है। किनारे पर रंगद्रव्य (भूरा बॉर्डर) गाढ़ा हो जाता है। घावों में बाल बदरंग हो जाते हैं। सौर सूर्यातप के प्रभाव में, रंगहीन त्वचा के नए, पहले से ध्यान देने योग्य फॉसी दिखाई दे सकते हैं।
द्वितीयक ल्यूकोडर्मा.यह पिट्रियासिस वर्सिकोलर के साथ चकत्ते के स्थानों पर हो सकता है, जहां विभिन्न आकारों और आकृतियों के अपचित धब्बे बनते हैं, जो स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ फॉसी में विलीन हो जाते हैं। अपचयन के क्षेत्रों के पास हल्के भूरे, हल्के छीलने वाले गुलाबी धब्बे पाए जा सकते हैं। आयोडीन (बाल्ज़र परीक्षण) के साथ चिकनाई के बाद, प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ त्वचा की तुलना में अधिक तीव्रता से दागदार होते हैं।

सिफिलिटिक खालित्य (सिफिलिटिक खालित्य)

द्वितीयक आवर्तक उपदंश का एक विशिष्ट लक्षण, लेकिन अक्सर द्वितीयक ताज़ा उपदंश के साथ भी हो सकता है। सिफिलिटिक खालित्य के साथ, फॉसी में त्वचा नहीं निकलती है, सूजन के लक्षण के बिना, कूपिक तंत्र संरक्षित रहता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नहीं हैं। एंटीसिफिलिटिक उपचार के बिना यह लंबे समय तक मौजूद रह सकता है। विशिष्ट चिकित्सा की नियुक्ति के बाद, बालों का झड़ना 10-15 दिनों में बंद हो जाता है और वे धीरे-धीरे कई महीनों में वापस उग आते हैं।
सिफिलिटिक एलोपेसिया की 3 किस्में होती हैं।

• छोटा फोकल खालित्य
  पश्चकपाल और लौकिक क्षेत्रों में खोपड़ी पर, कम बार - दाढ़ी, भौंहों, पलकों पर, गंजापन के छोटे-छोटे फॉसी बड़ी संख्या में दिखाई देते हैं। वे अनियमित रूप से गोल होते हैं, संलयन की संभावना नहीं रखते, व्यास में 10-15 मिमी तक होते हैं। खालित्य के फॉसी में, बालों का तेजी से पतला होना होता है। सारे बाल नहीं झड़ते. इसलिए, खोपड़ी "कीट-खाया हुआ फर" जैसा दिखता है। पलकों के क्षेत्र में बालों के झड़ने को "ऑम्निबस" या "ट्राम" सिफलिस कहा जाता है। पलकों के आंशिक नुकसान और नई पलकों के क्रमिक विकास के परिणामस्वरूप, वे अलग-अलग लंबाई के होते हैं - "स्टेप्ड" पलकें (पिंकस चिन्ह)। एलोपेसिया एरीटा का विभेदक निदान
  एलोपेशिया एरियाटा।खालित्य के केंद्र बड़े, स्पष्ट सीमाओं के साथ 1-3 की मात्रा में सही ढंग से गोल होते हैं। बाल पूर्णतया अनुपस्थित हैं। परिधि पर आसानी से बाहर खींच लिया जाता है। त्वचा चिकनी, चमकदार, बिलियर्ड बॉल की याद दिलाती है। खोपड़ी की सतही ट्राइकोफाइटोसिस। स्कूल जाने की उम्र के बच्चे बीमार हैं. विभिन्न आकारों के फॉसी और अनियमित फ़ोमा, अस्पष्ट। हल्की सूजन और जलन देखी जाती है। बाल त्वचा के स्तर ("काले बिंदु") पर और त्वचा की सतह से 2-3 मिमी की दूरी पर टूटे हुए हैं, स्वस्थ हैं। ट्राइकोफाइटन टॉन्सुरांस पाया जाता है। खोपड़ी का सतही माइक्रोस्पोरिया। बच्चे बीमार हैं. अनियमित आकार का फॉसी, एरिथेमेटस-स्कैली, धुंधले किनारों के साथ। बाल त्वचा के स्तर से 5-8 मिमी की दूरी पर टूटे हुए हैं। वे स्वस्थ नजर आ रहे हैं. बालों के टुकड़े एक भूरे आवरण (फंगल बीजाणु) से घिरे होते हैं। माइक्रोस्पोरम फेरुगिनियम पाया जाता है।
• फैलाना खालित्य
  अस्थायी क्षेत्र में त्वचा को बदले बिना बालों का लगातार पतला होना और बाद में फैलना।
  फैलाना खालित्य का विभेदक निदान
  खोपड़ी का फेवससिर की त्वचा पर एरीथेमेटस धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जो 15 दिनों के बाद स्कूटर में बदल जाते हैं। स्कुटुला एक तश्तरी के आकार का, सूखा, चमकीला पीला तत्व है, जिसका व्यास 2-4 मिमी है, जिसके दबे हुए केंद्र में एक बाल चिपक जाता है। बाल बेजान, राख जैसे भूरे। प्रकोप फैल रहा है. प्रतिगमन के बाद - शोष, लगातार बालों का झड़ना। रोगियों से एक "चूहे" ("खलिहान") की गंध निकलती है। कवक ट्राइकोफाइटन शॉनलेइनी पाया जाता है।
• मिश्रित सिफिलिटिक खालित्य
  फैलाना के साथ छोटे-फोकल खालित्य का संयोजन।

श्लेष्मा झिल्ली के सिफिलिटिक घाव

वे सिफलिस की द्वितीयक अवधि में होते हैं और अधिक बार माध्यमिक आवर्ती सिफलिस में देखे जाते हैं। रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। मुंह, नाक, जननांगों, गुदा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत - परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में। मौखिक गुहा में (क्षत-विक्षत दांत, दांतों के आसपास पत्थरों का जमाव, धूम्रपान)। बाहरी जननांग के क्षेत्र में (मूत्रमार्ग, योनि, सूजन प्रक्रियाओं से निर्वहन); गुदा (मल)। माध्यमिक सिफलिस वाले आधे रोगियों में, मौखिक श्लेष्मा पर पैची, पपुलर चकत्ते और शायद ही कभी पुष्ठीय चकत्ते दिखाई देते हैं। वे व्यक्तिपरक संवेदनाएं पैदा नहीं करते हैं, उनका पता देर से चलता है और वे दूसरों के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संक्रमण का कारण बनते हैं।
• श्लेष्मा झिल्ली का धब्बेदार (धब्बेदार, गुलाबी) सिफिलाइड
  चकत्ते 3-5 मिमी व्यास की चिकनी सतह के साथ अलग, गोल, सममित, नीले-लाल धब्बों के रूप में मेहराब, नरम तालु, टॉन्सिल, मुख श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होते हैं। पैची, पपुलर त्वचा पर चकत्ते से जुड़ा हो सकता है। संगम पर, व्यापक निरंतर घाव (सिफिलिटिक एरिथेमेटस एनजाइना, एंजाइना एरिथेमेटोसा सिफिलिटिका) बन सकते हैं, जो तांबे की टिंट के साथ एक स्थिर लाल रंग प्राप्त करते हैं, एक चिकनी सतह, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएं और थोड़ा ऊपर उठते हैं। निगलते समय व्यक्तिपरक हल्का दर्द और अजीबता। यदि एडिमा एरिथेमेटस एनजाइना के साथ प्रकट होती है, तो घाव का एक अधिक लगातार रूप एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ होता है, जिसे एंजाइना सिफिलिटिका एरिथेमेटोसा इनफिल्ट्राटा कहा जाता है। सतही घुसपैठ के गठन के साथ, घाव भूरे रंग (प्लाक्स ओपलिन्स) प्राप्त कर लेते हैं, जो एरिथेमेटस और पैपुलर सिफलिस का एक संक्रमणकालीन रूप है। उपकला के विलुप्त होने के कारण, होंठ, जीभ, मसूड़ों, बाहरी जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण के साथ चकत्ते की सतह पर क्षरण होता है। वे आकार में गोल या अंडाकार, आकार में 2-5 मिमी, लाल या भूरे-सफेद सतह, छोटे सीरस स्राव, स्पष्ट सीमाओं के साथ होते हैं।
  श्लेष्मा झिल्ली के धब्बेदार (मैक्यूलर, गुलाबी) सिफलिस का विभेदक निदान
  साधारण प्रतिश्यायी एनजाइना।अचानक शुरुआत. निम्न ज्वर तापमान, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अस्वस्थता, निगलने पर दर्द नोट किया जाता है। टॉन्सिल हाइपरमिक, एडेमेटस की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा। निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए, दर्दनाक होते हैं।
  टॉक्सिडर्मिया ठीक हो गया।मौखिक म्यूकोसा पर एरीथेमेटस धब्बे दिखाई देते हैं, आकार में अंडाकार, व्यास में 2-3 सेमी। कुछ के केंद्र में बुलबुले या छाले दिखाई देते हैं, जो बाद में दर्दनाक कटाव के साथ खुलते हैं। त्वचा, बाहरी जननांग, गुदा पर एक साथ चकत्ते दिखाई देते हैं। इतिहास में, दवाएँ (सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन) लेने के बाद दाने की घटना का संबंध, जिसके उन्मूलन के बाद प्रक्रिया 7-10 दिनों के भीतर वापस आ जाती है। व्यापक टॉक्सिडर्मिया के साथ, सामान्य स्थिति परेशान होती है - बुखार, ठंड लगना, कोमा, अपच। एक ही दवा के बार-बार सेवन के मामले में, प्रक्रिया उन्हीं क्षेत्रों में दोहराई जाती है, लेकिन दूसरों में भी स्थानीयकृत हो सकती है।
• श्लेष्मा झिल्ली का पपुलर सिफिलाइड
  सिफलिस की द्वितीयक अवधि की सबसे आम अभिव्यक्ति मौखिक श्लेष्मा पर होती है। पपल्स टॉन्सिल, मेहराब, नरम तालू पर होते हैं और फोक में स्थित होते हैं। वे गोल होते हैं, व्यास में 10 मिमी तक, चिकनी सतह, घनी बनावट, सीमांकित होते हैं। पपल्स का रंग नीले रंग के साथ गहरा लाल होता है। आमतौर पर पपल्स श्लेष्मा झिल्ली ("ओपल प्लाक" - फ्रांसीसी लेखकों का शब्द) के स्तर से ऊपर नहीं उठते, दर्द रहित होते हैं। कुछ समय के बाद, पप्यूले को ढकने वाला उपकला एक्सयूडेट से संतृप्त हो जाता है और पप्यूले परिधि के चारों ओर लाल रिम के साथ भूरा-सफेद हो जाता है। जब एक स्पैटुला के साथ पप्यूले की सतह से पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो लाल क्षरण उजागर होता है, जिसके निर्वहन में बड़ी संख्या में पीले ट्रेपोनेमा पाए जाते हैं। जब मसालेदार भोजन, दांत, शराब से पपल्स में जलन होती है, तो वे परिधि के साथ बढ़ते हैं, विलीन हो जाते हैं और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ पीले-सफेद प्लाक बनाते हैं, जो नष्ट हो जाते हैं। कटाव एक असमान सतह और प्यूरुलेंट पट्टिका के साथ दर्दनाक गंदे भूरे अल्सर में बदल सकता है, जो अक्सर रक्तस्राव के साथ होता है। श्लेष्म झिल्ली के पैपुलो-इरोसिव (सिफलिस पैपुलो-एरोसिवा म्यूकोसे) और पैपुलो-अल्सरेटिव (सिफलिस पैपुलो-अल्सेरोसा म्यूकोसे) सिफलिस होते हैं। लंबे समय तक आघात के साथ, पपल्स अतिवृद्धि और सतह असमान, दानेदार, गंदे पीले (सफेद) रंग की हो जाती है। कभी-कभी लाल (सफ़ेद) वनस्पतियाँ पपल्स की सतह पर दिखाई देती हैं, जो लंबे समय तक जलन के साथ ट्यूमर जैसा रूप धारण कर लेती हैं (सिफिलिस पपुलोसा म्यूकोसे वेजीटंस)। जब जीभ के पीछे स्थानीयकृत होते हैं, तो सिफिलिटिक पपल्स अपनी उपस्थिति में भिन्न होते हैं। कुछ मामलों में, पप्यूले के क्षेत्र में, जीभ के फ़िलीफ़ॉर्म पपीली स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं और पप्यूले असमान ग्रे फ़ॉसी के रूप में म्यूकोसा के ऊपर उभरे होते हैं। हालाँकि, अधिकतर फ़िलीफ़ॉर्म पपीली अनुपस्थित होते हैं, पपल्स गुलाबी-नीले, अंडाकार या अनियमित आकार के होते हैं, उनकी सतह चिकनी ("पॉलिश") होती है। वे स्थित हैं, जैसे कि, म्यूकोसा के स्तर से नीचे - एक "ढलानदार घास का मैदान", "चमकदार" पपल्स, "जीभ का खालित्य" की सजीले टुकड़े। मुड़े हुए ग्लोसिटिस के साथ, पपल्स सिलवटों के शिखर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं - जीभ की खाइयां गहरी हो जाती हैं, किनारे मोटे हो जाते हैं, वे वी-आकार के हो जाते हैं, गहरी दरारों के समान होते हैं। अक्सर, माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ, पपल्स टॉन्सिल (सिफिलिटिक पपुलर टॉन्सिलिटिस, एनजाइना पपुलोसा सिफिलिटिका) पर स्थित होते हैं। लैकुने के मुंह में, वे एक सफेद कोटिंग की तरह दिखते हैं, जो गैर-विशिष्ट टॉन्सिलिटिस जैसा दिखता है। ज्यादातर मामलों में, पपल्स विलीन हो जाते हैं और टॉन्सिल की विशाल सतहों को श्लेष्म झिल्ली (मुलायम तालु, ग्रसनी के पार्श्व स्तंभ, रेट्रोमैलर स्पेस) के आसपास के मेहराब में संक्रमण के साथ कवर करते हैं।
  पपुलर म्यूकोसल सिफलिस का विभेदक निदान
  डिप्थीरिया।तीव्र संक्रामक रोग. यह संक्रमण के स्थानों पर ऊपरी श्वसन पथ की रेशेदार सूजन और हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों को विषाक्त क्षति से प्रकट होता है। ऊष्मायन अवधि 2-5 से 10 दिनों तक है। गला, स्वरयंत्र, ब्रांकाई, नाक, कंजाक्तिवा, मौखिक और जननांग श्लेष्मा और त्वचा अक्सर प्रभावित होते हैं। तीव्र शुरुआत की विशेषता है - अस्वस्थता, सिरदर्द, नशा, भूख में कमी, + 38 + 39 ° तक बुखार। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में द्विपक्षीय वृद्धि होती है - घनी, दर्दनाक, अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी नहीं, हेज़लनट के आकार की। टॉन्सिल और ग्रसनी पर, हाइपरमिया, एडिमा होती है, एक रेशेदार फिल्म अंतर्निहित ऊतकों से कसकर चिपक जाती है, जिसे हटाया नहीं जाता है, और जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव होता है। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता. रेशेदार सजीले टुकड़े मेहराब, जीभ, ग्रसनी की पिछली दीवार, नाक के म्यूकोसा, स्वरयंत्र तक जाते हैं। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। नशा बढ़ जाता है और रोग गंभीर व्यापक डिप्थीरिया में बदल जाता है।
  ल्यूकोप्लाकिया।मुख म्यूकोसा पर, मुख्य रूप से मुंह के कोनों में, निचले होंठ पर, जीभ पर कम बार, लंबे समय तक रासायनिक जलन के कारण, सतह पर भूरे-सफेद कोटिंग के साथ सूजन के लक्षण के बिना विभिन्न आकारों की एक गोल पट्टिका बनती है, जिसे खुरचने से नहीं हटाया जाता है। एक क्रोनिक कोर्स द्वारा विशेषता। सिफलिस की द्वितीयक अवधि में, विशेष रूप से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ, स्वरयंत्र (सिफिलिटिक लैरींगाइटिस) को नुकसान नोट किया जाता है। इसका मुख्य लक्षण लंबे समय तक दर्द रहित आवाज बैठना है, जो सर्दी के अभाव में एफ़ोनिया तक पहुँच जाता है।
• प्रतिश्यायी सिफिलिटिक लैरींगाइटिस
  भूरे रंग के टिंट के साथ म्यूकोसा का एकसमान कंजेस्टिव हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है। सच्ची और झूठी तहें थोड़ी मोटी होती हैं और पूरी तरह से बंद नहीं होती हैं। फोनेशन के दौरान एक गैप रह जाता है. तीव्र सूजन संबंधी घटनाओं के अभाव में आवाज बैठ जाती है और कुछ मामलों में एफ़ोनिया (धब्बेदार सिफलिस की अभिव्यक्ति) भी हो जाती है। एंटीसिफिलिटिक उपचार से तेजी से नैदानिक ​​प्रभाव होता है। कैटरल विशिष्ट लैरींगाइटिस माध्यमिक सिफलिस का पहला लक्षण हो सकता है, जिसके लिए रोगियों का चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा असफल इलाज किया जाता है।
• पैपुलर सिफिलिटिक लैरींगाइटिस
  एपिग्लॉटिस के मुक्त किनारे के क्षेत्र में, स्वरयंत्र की सतह और स्कूप-एपिग्लॉटिक सिलवटों में, एकल, सपाट, अंडाकार, भूरे-सफेद पपल्स 3-7 मिमी व्यास में दिखाई देते हैं, ऊंचे, क्षरण और अल्सरेशन की संभावना नहीं होती है। जब लैरींगाइटिस की पृष्ठभूमि पर पपल्स उत्पन्न होते हैं, तो स्वर बैठना नोट किया जाता है। पैपुलर लैरींगाइटिस पुनरावृत्ति की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। उपचार की प्रक्रिया में, स्वर बैठना कम हो जाता है और 1-1.5 महीने के बाद आवाज बहाल हो जाती है। मौखिक श्लेष्मा पर सिफिलिटिक चकत्ते के निदान में, त्वचा पर माध्यमिक सिफलिस की अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि के घातक पाठ्यक्रम में, नरम तालु, टॉन्सिल और अन्य क्षेत्रों पर पुष्ठीय-अल्सरेटिव तत्व दिखाई दे सकते हैं। वे बड़े सूजन वाले घुसपैठियों की तरह दिखते हैं। विघटन के बाद, सतह पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ एक गोल या अनियमित गहरा अल्सर बनता है। कोमल तालु का भाग नष्ट हो सकता है। इसमें बुखार, दर्द और निगलने में कठिनाई होती है।
• पुष्ठीय-अल्सरेटिव उपदंश
  इसमें एक सीमित संकुचित आधार, कमजोर किनारे, 4-15 मिमी व्यास, एक असमान तल, पीले-भूरे प्यूरुलेंट क्षय के साथ दर्दनाक एकान्त गहरे अल्सर होते हैं। अल्सर परिधि के साथ बढ़ता है। प्रतिगमन के बाद, एक धँसा हुआ, अनियमित आकार का निशान रह जाता है।

हाल के वर्षों में, सिफलिस की द्वितीयक अवधि के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की कुछ विशेषताएं देखी गई हैं। ख़राब लक्षण - मौखिक म्यूकोसा पर एकल पपल्स। कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं - केवल जननांगों और पेरिअनल क्षेत्र में पपल्स का बार-बार स्थानीयकरण। "वेफर" के प्रकार से पपल्स को छीलना। योनी में केवल हाइपरट्रॉफिक पपल्स की उपस्थिति के मामले। बार-बार एरिथेमेटस-पैपुलर टॉन्सिलिटिस। विशिष्ट खालित्य और ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति की प्रारंभिक शर्तें। विशिष्ट क्लिनिक वाले मामले, लेकिन नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, जो अक्सर उपचार के दौरान ही सकारात्मक हो जाती हैं।

माध्यमिक ताजा सिफलिस का वर्तमान पाठ्यक्रम: बहुरूपी (गुलाबी-पैपुलर, गुलाबी-पुस्टुलर) चकत्ते अधिक बार होते हैं; व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, जलन, खराश) के साथ प्रचुर मात्रा में मिश्रित गुलाबोला होता है; चेहरे, हथेलियों, तलवों पर धब्बेदार चकत्ते दिखाई देते हैं; हथेलियों और तलवों (विशेषकर महिलाओं में) पर पपुलर चकत्ते के मामले अधिक हो गए हैं, चौड़े मस्से कम आम हो गए हैं; मौखिक श्लेष्मा के असामान्य घावों के मामलों में वृद्धि (स्पष्ट सीमाओं की कमी, घुसपैठ, दर्दनाक चकत्ते); पॉलीएडेनाइटिस हल्का या अनुपस्थित है; अक्सर मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता की विशेषताएं होती हैं - नकारात्मक सीएसआर और सकारात्मक आरआईएफ, आरआईबीटी।

माध्यमिक आवर्तक सिफलिस का वर्तमान पाठ्यक्रम: प्रारंभिक पुनरावृत्ति की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माध्यमिक ताजा और आवर्तक सिफलिस की दोनों अभिव्यक्तियों के समान हैं; एक चमकीला, प्रचुर, छोटा, मोनोमोर्फिक दाने अधिक आम है; जननांगों, अंडकोश और एनोजिनिटल क्षेत्र पर पपुलर और इरोसिव-अल्सरेटिव चकत्ते के मामले अधिक बार हो गए हैं; कमजोर लोगों में पुष्ठीय चकत्ते अपरिवर्तित त्वचा पर होते हैं, जिसके बाद एक विशिष्ट घुसपैठ का निर्माण होता है।

सिफलिस की माध्यमिक अवधि की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपरोक्त विशेषताएं माध्यमिक ताजा और माध्यमिक आवर्ती सिफलिस के विभेदक निदान में कठिनाइयों का कारण बनती हैं, नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बनती हैं और इसलिए, निदान करते समय, आरआईएफ, आरआईबीटी का उपयोग करके सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण होती हैं।

सिफलिस की एक विशेषता यह है कि रोगी को सबसे पहले इस रोग का संदेह द्वितीय चरण के लक्षण प्रकट होने के बाद ही हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बीमारी के प्रारंभिक चरण के दौरान, उपचार के बिना भी लक्षण गायब हो सकते हैं।

जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, इलाज उतना ही सफल होगा। द्वितीयक सिफलिस पूरे शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के फैलने के समय शुरू होता है। लक्षण क्या हैं, अधिक विस्तार से विचार करें।

अक्सर, द्वितीयक सिफलिस सामान्य अस्वस्थता से शुरू होता है, जो सामान्य सर्दी या सार्स के समान हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्पाइरोकीट जीवाणु पहले ही रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैल चुका है, यानी शरीर का सामान्य नशा शुरू हो गया है। लक्षण हो सकते हैं:

• शरीर में दर्द;
• अतिताप (शरीर के तापमान में वृद्धि);
• सिर दर्द;
• जोड़ों को मोड़ना;
• मामूली मांसपेशियों में दर्द;
• ठंड लगना;
• खाँसी;
• बहती नाक।

उपदंश

• गुलाबोला. वाहिकाओं में परिवर्तन होते रहते हैं। पूरे शरीर पर गुलाबी रंग के धब्बे दिखाई देने लगते हैं। धीरे-धीरे, दाने हल्के पीले या नीले पड़ सकते हैं। यह प्रकृति में सूजन पैदा करने वाला नहीं है। इनका आकार अंडाकार या गोल होता है। दाने 1.5 सेमी तक समान होते हैं, पूरे शरीर में बिखरे होते हैं। रूपरेखा धुंधली है. सतह चिकनी है. दाग नहीं छूट रहे हैं. प्रति सप्ताह 10 टुकड़ों पर धीरे-धीरे दिखाई दें। परिपक्वता के बाद, वे भूरे हो जाते हैं, फिर प्रतिरक्षा के प्रभाव में गायब हो जाते हैं। अन्य प्रकार भी हैं:
• परतदार - केंद्र में सिंक, लैमेलर तराजू के साथ कवर किया गया;
• उभरता हुआ - छाले के समान जिसमें यह त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है;
• श्लेष्म झिल्ली पर - यह सामान्य ऊतक से सीमांकित होता है, उनका रंग लाल या सियानोटिक होता है, लेकिन जननांगों पर खराब दिखाई देते हैं;
• पापुलर. सूजन के केंद्र में स्पाइरोकेट्स की एक बड़ी सांद्रता। घने लोचदार त्वचीय पपल्स जो त्वचा के ऊपर उभरे हुए होते हैं, गोल होते हैं। सीमाएं स्पष्ट हैं, 5 मिमी तक के आकार तांबे के रंग के हैं। सबसे पहले वे चिकने, चमकदार होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे पप्यूले के केंद्र से छीलना शुरू हो जाता है, धीरे-धीरे किनारों की ओर बढ़ता है, इस घटना को बिएट कॉलर कहा जाता है। परिपक्वता के बाद, भूरा हाइपरपिग्मेंटेशन लंबे समय तक बना रहता है;
• सेबोरहाइक - शुक्र का तथाकथित मुकुट, जो सिर पर बालों की सीमा पर स्थित होता है। यह स्वयं भी प्रकट होता है जहां वसामय ग्रंथियों की सामग्री बढ़ जाती है: खोपड़ी, मुंह का क्षेत्र और नासोलैबियल त्रिकोण। मिलिअरी पैपुलर सिफलिस की विशेषता वसामय ग्रंथियों में छोटी-छोटी गांठें होती हैं। बाजरे के दाने का आकार 2 मिमी तक। यह सेबोरहिया से भूरे रंग की सीमा, घनत्व और तैलीय छीलने की अनुपस्थिति से भिन्न होता है। खराब उपचार योग्य, इसलिए यह लंबे समय तक शरीर पर रहता है;
• लेंटिकुलर सबसे सामान्य रूप है। चिकनी सीलें एक कटे हुए शंकु की तरह दिखती हैं, जिसका आकार दाल के समान होता है। इस पप्यूले के केंद्र पर दबाव डालने पर याडसन का लक्षण तेज दर्द से प्रकट होता है। वे पूरे शरीर में प्रचुर मात्रा में दिखाई देते हैं। अक्सर चेहरे, सिर पर सममित रूप से स्थित;
• सिक्के के आकार का - बड़े गोल संख्यात्मक पपुल्स पाँच-कोपेक सिक्कों की तरह दिखते हैं। काफी घनी एकल संरचनाएँ, समूहन की संभावना, भूरे या नीले-लाल रंग की होती हैं। उनके बाद निशान, रंगद्रव्य हैं;
• सोरायसिसफॉर्म - पपल्स की सतह पर, चांदी-सफेद लैमेलर स्केल सोरायसिस दाने जैसा दिखता है, लेकिन अधिक घना होता है;
• हथेलियों और तलवों का सिफलिस एक लक्षण है जो कॉलस जैसा दिखता है। विकास के दौरान गांठें फट जाती हैं, इससे किनारों के चारों ओर एक सीमा दिखाई देने लगती है;
• चौड़े मस्से - लगातार घर्षण और उच्च आर्द्रता के कारण, वे गुदा, जननांगों के आसपास, सिलवटों में दिखाई देते हैं। एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, बड़े घिसे हुए ट्यूबरकल के रूप में चौड़ाई और ऊंचाई में त्वचा की सतह से ऊपर बढ़ते हैं;
• वेसिकुलर. लाल रंग की पट्टिका की सतह पर अंदर स्पष्ट तरल के साथ बहुत सारे बुलबुले दिखाई देते हैं। बुलबुले फूटते हैं, फिर कटाव दिखाई देते हैं और सूखने के बाद पपड़ी बन जाती है। सिफलिस ठीक होने के बाद रंजकता पर कई निशान पड़ जाते हैं;
• पुष्ठीय। सिफलिस के गंभीर प्रतिरक्षाविहीन रूपों में यह दुर्लभ रूप से देखा जाता है। यह डर्माटोज़ जैसा दिखता है, लेकिन इसमें अंतर यह है कि किनारों पर एक विशिष्ट तांबे-लाल रोलर होता है;
• मुँहासे - बाल कूप में घने आधार के साथ शंक्वाकार pustules। सूखी पपड़ी थोड़ी देर बाद गायब हो जाती है, एक निशान दिखाई देता है;
• चेचक - उपदंश के दुर्बल रोगियों में मटर के आकार की फुंसियाँ कम मात्रा में दिखाई देती हैं। सूखने के बाद यह चेचक जैसा दिखता है, फिर एक एट्रोफिक निशान रह जाता है;
• इम्पेटिगिनस - परतों में दब जाता है, कभी-कभी विशाल संक्षारक आकार तक पहुँच जाता है। लेकिन इलाज के बाद, रंजकता गायब रहती है;
• एक्टिमा - परतदार घने मोटे दाने 3 सेमी के आकार तक पहुंचते हैं। यदि आप पपड़ी को फाड़ देते हैं, तो नीले किनारों वाला एक अल्सर दिखाई देगा;
• रूपिया 3 से 5 सेमी आकार की एक्टिमा की एक किस्म है। एक बड़ा अल्सर गंदे शंकु के आकार की परत से ढका होता है;
• नाखून - नाखून पर और नाखून की तह के पास फुंसियां ​​बन जाती हैं।

ल्यूकोडर्मा

गले पर दिखाई देता है, जिसे शुक्र का हार कहा जाता है। लक्षण धब्बों के रूप में, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं। रंगद्रव्य का रंग सफ़ेद होता है, फिर बढ़ता है, लेकिन समय के साथ फीका पड़ जाता है। यह वर्णक गठन के उल्लंघन के कारण बनता है। इस लक्षण वाले सिफलिस के अधिकांश रोगियों में रीढ़ की हड्डी की विकृति होती है। इसके तीन रूप हैं:

• धब्बेदार - धब्बे एक दूसरे से अलग-अलग स्थित होते हैं;
• लैसी - एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और, गठन के विभिन्न चरणों के कारण, फीता की तरह दिखते हैं;
• संगमरमर - यदि रंगहीन धब्बों के आसपास रंगद्रव्य बहुत स्पष्ट नहीं है।

छिलना नहीं होता, तीव्र अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।

खालित्य

बालों के असामान्य रूप से झड़ने को एलोपेसिया कहा जाता है। यह लक्षण केवल सिर पर ही नहीं - पलकों, मूंछों, भौहों आदि पर भी होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिफलिस के साथ पीला ट्रेपोनिमा बालों के पोषण को बाधित करता है। ह ाेती है:

• छोटा फोकल. सिर पर बाल टुकड़ों में झड़ते हैं। धब्बे मुख्यतः कनपटी और सिर के पिछले भाग पर होते हैं;
• फैलाना. इसकी शुरुआत कनपटी से होती है, धीरे-धीरे पूरा सिर गंजा हो जाता है। ऐसा बीमारी के बहुत गंभीर मामलों में होता है;
• मिला हुआ;
• भौंहों पर - सर्वग्राही सिफिलिड्स;
• पलकों पर - कदम रखा (पिंकस का संकेत)।

पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। यह लक्षण इस तथ्य के कारण होता है कि सिफलिस लसीका और रक्त के साथ आगे बढ़ता है। स्पिरोचेट लिम्फ नोड्स में परिश्रमपूर्वक गुणा करना शुरू कर देता है।

तंत्रिका तंत्र विकार

सिफलिस रक्त वाहिकाओं, मस्तिष्क की झिल्लियों को प्रभावित करता है. इससे मेनिनजाइटिस हो सकता है। न्यूरोसाइफिलिस स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन से प्रकट होता है। एक व्यक्ति अपर्याप्त हो सकता है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो सकता है। संभावित स्मृति हानि. आक्रामकता भी बढ़ जाती है.

हड्डियाँ और जोड़

द्वितीयक सिफलिस के साथ, हड्डी तंत्र में गड़बड़ी शुरू हो जाती है। दिखाई पड़ना:

• दर्द - हड्डियों और जोड़ों में;
• हाइड्रोआर्टोसिस - जोड़ सूज जाते हैं, उन पर त्वचा लाल हो जाती है;
• पेरीओस्टाइटिस - पेरीओस्टेम की सूजन;
• ऑस्टियोपेरोस्टाइटिस आंख की सॉकेट की सूजन है।

इस अवस्था में आंतरिक अंगों में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। आमतौर पर लीवर, हृदय, पेट और गुर्दे प्रभावित होते हैं। लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो अन्य अंगों में भी अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देंगे।

निष्कर्ष

माध्यमिक सिफलिस की विभिन्न अवधियों में लक्षण समान दिखाई नहीं देते हैं। प्रारंभिक, अव्यक्त और आवर्ती अवधियों को अलग करें। प्रारंभिक अवधि में, दाने प्रचुर मात्रा में दिखाई देते हैं और पूरे शरीर में स्थानीयकृत होते हैं। अव्यक्त अवधि के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम के कारण रोग दब जाता है, और अभिव्यक्तियाँ अदृश्य हो जाती हैं। फिर एक पुनरावृत्ति प्रकट होती है - दाने का रंग हल्का होता है, कम मात्रा में प्रकट होता है।

अव्यक्त और आवर्ती माध्यमिक सिफलिस की अवधि 5 वर्षों में बार-बार दोहराई जा सकती है।

यदि इस अवधि के दौरान कोई उपचार उपाय नहीं किया जाता है, तो रोग तृतीयक सिफलिस में बदल जाता है। उनकी डरावनी तस्वीरें इंटरनेट पर पाई जा सकती हैं और फिर ऐसे बदलाव शुरू होते हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता। इसलिए, अपने और अपने प्रियजनों के प्रति चौकस रहें - समय पर इलाज कराएं।

द्वितीयक सिफलिस प्राथमिक रोग के कुछ समय बाद शुरू होता है। पेल ट्रेपोनेमा त्वचा के 80% हिस्से को प्रभावित करता है, श्लेष्म झिल्ली तक फैलता है और आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है। संक्रामक प्रक्रिया रोगी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करती है।

द्वितीयक सिफलिस क्या है

यह समझना आसान बनाने के लिए कि द्वितीयक सिफलिस क्या है, आइए पैथोलॉजी के चरणों का विश्लेषण करें। उल्लंघन 4 चरणों में होता है:

1. ऊष्मायन. संक्रमण के बाद, रोगी को असुविधा और सिफलिस के लक्षण दिखाई देने में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं।
2. प्राथमिक। ट्रेपोनेमा कठोर चांसर के निर्माण में योगदान देता है। अगले सप्ताह में लसीका तंत्र के नोड्स की प्रतिक्रियाएं इसमें शामिल हो जाएंगी।
3. माध्यमिक. संक्रमण के कुछ महीनों बाद शुरू होता है। पूरे शरीर में ट्रेपोनिमा फैलने के कारण शरीर पर व्यापक चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। केशिकाओं में सूजन संबंधी प्रतिक्रिया होने लगती है।
4. तृतीयक. शरीर में तीव्र सूजन या सिफिलिटिक मसूड़े हो जाते हैं। स्वस्थ ऊतक नष्ट हो जाते हैं और गंभीर दोष बन जाते हैं, जैसे तालु का नष्ट होना या नाक का बंद हो जाना।

सिफलिस का इलाज गुप्त अवस्था में शुरू करना सबसे अच्छा है, लेकिन इस अवस्था में केवल एक डॉक्टर ही इसका पता लगा सकता है।

सूजन का तृतीयक रूप गंभीर विकलांगता या महत्वपूर्ण अंगों की विफलता में समाप्त होता है।

द्वितीयक सिफलिस असामयिक उपचार शुरू होने के कारण होता है। शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के प्रकट होने के कुछ महीनों बाद रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। दुर्लभ मामलों में, द्वितीयक चरण स्पर्शोन्मुख होता है। शरीर में संक्रमण 5 साल तक जीवित रह सकता है।

रिलैप्स खतरनाक है क्योंकि यह आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। यौन संपर्क के अभाव में भी प्रियजनों के संक्रमण का खतरा रहता है। व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के माध्यम से ट्रेपोनेमा का संचरण संभव है। उदाहरण के लिए, लिनेन, टूथब्रश, वॉशक्लॉथ और अन्य चीजों के माध्यम से। माध्यमिक सिफलिस के लक्षण तीव्र होंगे, इसलिए असुविधा का पता चलने पर रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

द्वितीयक रूप की विशेषता प्रचुर त्वचा पर चकत्ते हैं। इस समय, ट्रेपोनेमास पूरे शरीर में फैलकर संचार और लसीका प्रणालियों को प्रभावित करता है।

द्वितीयक सिफलिस के लक्षण और संकेत

रोग के बढ़ने का पता लगाना आसान है, क्योंकि दाने पूरे शरीर में फैल जाते हैं। हालाँकि, त्वचा के घावों को नज़रअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यही परिवर्तन व्यक्ति के आंतरिक अंगों में भी होते हैं। सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है, फिर श्वसन, प्रजनन प्रणाली और आंत के अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

द्वितीयक सिफलिस के मुख्य लक्षण हैं:

• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर दाने;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर सिफिलिड्स (सूजन तत्व);
• बालों का झड़ना।

यौन संचारित रोग का एक स्पर्शोन्मुख रूप उन रोगियों में होता है जो किसी विकार के इलाज के लिए मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं। डॉक्टर द्वारा पहले निर्धारित दवाएं ट्रेपोनिमा को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए संक्रमण अव्यक्त रूप में आगे बढ़ता है।

खरोंच

अधिकांश रोगियों में सिफलिस, पूरे शरीर में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर लाल-गुलाबी दाने दिखाई देते हैं। सबसे अधिक लालिमा बाजू और पेट पर देखी जाती है।

प्रत्येक धब्बे (गुलाबोला) का व्यास 2 से 15 मिमी होता है, चकत्ते एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं और एक स्पष्ट रेखा होती है। टटोलने पर दर्द महसूस होता है, लेकिन कोई खुजली या बुखार नहीं होना चाहिए। दाग की सतह पर कोई निर्माण नहीं होता है, इसलिए यह व्यावहारिक रूप से त्वचा से ऊपर नहीं निकलता है। जब गुलाबोला पर दबाया जाता है, तो यह पीला पड़ जाता है और त्वचा का सामान्य रंग बन जाता है। उपचार की अवधि के दौरान भी, त्वचा नहीं निकलती है, यह सिफलिस के साथ दाने की एक विशिष्ट विशेषता है।

रोज़ोलस धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, उनकी वितरण अवधि 2-3 दिन होती है। द्वितीयक सिफलिस के साथ, धब्बे विषम और बड़े होते हैं। दाने छल्ले या अन्य पैटर्न में समूहित हो सकते हैं। रोज़ियोला शरीर पर कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है।

फिर वे चिकित्सा उपचार के बिना भी गायब हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी खत्म हो गई है। कुछ समय बाद, एक पुनरावृत्ति फिर से प्रकट होगी, जो रोगी की स्थिति को खराब कर देगी।

पापुलर सिफलिस

पैपुलर सिफिलाइड एक पैप्यूल है जो सेलुलर घुसपैठ के संचय के कारण प्रकट होता है और ऊपरी त्वचा में स्थित होता है। सूजन त्वचा की सतह से ऊपर उभरी हुई, गोल या अंडाकार आकार की होती है। इनकी बनावट घनी होती है और ये कई महीनों तक शरीर पर बने रहते हैं। पपल्स धड़, चेहरे, हथेलियों, श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी और जननांगों पर स्थित होते हैं।

सिफलिस की पुनरावृत्ति होती है:

1. मिलिअरी पपुलर सिफलिस। रोगी की वसामय ग्रंथियों के पास छोटे बुलबुले होते हैं। वे शल्कों से ढके होते हैं, उनका रंग हल्का और घनी बनावट होती है। सिफलिस के साथ, वे मुख्य रूप से पीठ, पेट और छाती पर स्थित होते हैं। मिलिअरी पैपुलर सिफलिस प्रतिरक्षाविहीन लोगों में प्रकट होता है। इस समूह में पुरानी बीमारियों वाले लोग और शराब का दुरुपयोग करने वाले लोग शामिल हैं। इस प्रकार के दाने दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए यह त्वचा पर लंबे समय तक बने रहते हैं।
2. लेंटिकुलर पपुलर सिफलिस। चकत्ते छोटे शंकु और चिकनी सतह का रूप ले लेते हैं। इनका रंग गुलाबी, पीला या नीला हो सकता है। जब आप इन्हें दबाते हैं तो आपको तेज दर्द महसूस होता है। पपल्स सिर या गर्दन पर स्थित होते हैं, बाहरी रूप से सोरायसिस के समान होते हैं।
3. संख्यात्मक पपुलर उपदंश. लगभग 2 सेमी आकार के बड़े चपटे चकत्ते का दिखना न्यूमुलर सिफलिस का संकेत देता है। उनमें भूरा या नीला रंग होगा और उन्हें अन्य प्रकार के चकत्तों के साथ जोड़ा जा सकता है। पपल्स की जगह पर उपचार के बाद, रंजकता या निशान पड़ने की संभावना होती है, और त्वचा शोष भी हो सकता है।

प्यूपुलर सिफिलिड्स संक्रामक होते हैं क्योंकि उनमें बहुत सारे रोगजनक ट्रेस तत्व होते हैं।

ऐसे में हाथ मिलाने, चूमने या गले मिलने से भी सिफलिस का संक्रमण हो सकता है।

पुष्ठीय उपदंश

डॉक्टरों का कहना है कि उनके अभ्यास में, पेस्टुलर सिफलिस के मरीज़ बेहद दुर्लभ थे। दाने का निदान पैथोलॉजिकल रूप से कम प्रतिरक्षा या घातक ट्यूमर वाले लोगों में किया जाता है। ट्रेपोनिमा शरीर की सामान्य स्थिति को ख़राब कर देता है, इसलिए रोगी सिरदर्द, कमजोरी और बुखार से पीड़ित होता है।

पुष्ठीय उपदंश का अपना वर्गीकरण होता है, यह मुँहासे जैसा, शीघ्रतापूर्ण, चेचक जैसा हो सकता है और इसमें सिफिलिटिक एक्टिमा या रुपये का रूप भी हो सकता है।

मुँहासे सिफलिस सिर, गर्दन और ऊपरी शरीर पर स्थित होता है। कम चकत्ते रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। फुंसियाँ छोटी होती हैं और अंततः एक परत बन जाती हैं जो अपने आप गिर जाती हैं। चेचक का उपदंश दुर्बल रोगियों में होता है। फुंसी का आकार मटर के दाने से अधिक नहीं होता, इन्हें आसानी से चेचक समझ लिया जा सकता है।

इम्पेटिजिनस सिफलिस का रंग भूरा होता है, चकत्ते दब सकते हैं और फिर सिकुड़कर पपड़ी बन जाते हैं। फुंसियाँ बड़ी होती हैं और एक दूसरे में विलीन हो सकती हैं। सिफलिस शरीर के बालों वाले क्षेत्रों पर स्थित होता है और लंबे समय तक ठीक रहता है। फुंसियों के बनने की जगह पर उम्र के धब्बे बने रहेंगे, समय के साथ वे गुजर जाएंगे।

स्फिलिस्टिक एक्टिमा रोग के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। यह संक्रमण के 5-6 महीने बाद रोगियों में देखा जाता है। बड़े दाने 3 या अधिक सेंटीमीटर के व्यास तक पहुँचते हैं। वे एक परत से ढके होते हैं और एक बड़ी सील होती है। चकत्ते त्वचा के ऊपर उभर आते हैं और नीले रंग के हो जाते हैं। सिफलिस का यह लक्षण गर्भवती महिलाओं और इम्यूनोडिफीसिअन्सी वाले पुरुषों में होता है। दाईं ओर की तस्वीर दिखाती है कि एक्टिमा कैसा दिखता है।

रुपया 5 सेमी के व्यास तक पहुँच जाता है। गहरे अल्सर से समय-समय पर रक्त या मवाद निकलता रहेगा। सिफलिस की प्रगति के दौरान, यह पैरों पर होता है और अन्य सिफलिस के साथ मिल जाता है।

खालित्य

सिफलिस के दौरान, दाने को आंशिक गंजापन के साथ जोड़ा जा सकता है। बल्बों पर ट्रेपोनेमा के प्रभाव के कारण बाल झड़ने लगते हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव कूप की सूजन को भड़काते हैं, जिसके संबंध में बालों का पोषण रुक जाता है और वे झड़ जाते हैं।

सिफलिस के साथ फैलाना खालित्य दुर्लभ है। इस दौरान कनपटी से लेकर बाल समान रूप से झड़ते हैं। इसके अलावा बाल रूखे हो जाते हैं और विग जैसे दिखने लगते हैं।

उपचार शुरू होने के कुछ महीनों बाद बालों का विकास फिर से शुरू हो जाएगा।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि का निदान

संपूर्ण नैदानिक ​​चित्र संकलित करने और प्रयोगशाला परीक्षण करने के बाद ही दवाओं की नियुक्ति संभव है। इस तथ्य के बावजूद कि सिफलिस के दौरान विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, डॉक्टर को यौन संचारित रोग की उपस्थिति की पुष्टि करनी चाहिए और निदान की पुष्टि करनी चाहिए।

इस प्रयोजन के लिए, प्रभावित गुहा से एक खुरचनी ली जाती है। ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए जैविक सामग्री की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन भी किया जाता है, जो आपको दाने के सटीक रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

माध्यमिक सिफलिस के उपचार की विशेषताएं

पुष्टिकृत निदान वाले मरीजों को उपचार के दौरान यौन संबंध बनाने से प्रतिबंधित किया जाता है। साथ ही, सिफलिस से पीड़ित लोगों को अपने आसपास के लोगों के संक्रमण को रोकने के लिए अधिक सावधान रहने की सलाह दी जाती है। एक व्यक्ति को व्यक्तिगत तौलिया, कटलरी, बर्तन और साबुन का उपयोग करना चाहिए। यदि आपका कोई यौन साथी है, तो अलग-अलग बिस्तरों पर सोने और शारीरिक संपर्क से बचने की सलाह दी जाती है।

ऐसे नियमों का पालन बहुत ही कम लोग कर पाते हैं, इसलिए बीमारी का प्रभाव परिवार के अन्य सदस्यों पर न पड़े, इसके लिए मरीजों को अस्पताल में रखा जाता है।

माध्यमिक सिफलिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। त्वरित प्रभाव और स्वास्थ्य की स्थिति से अधिकतम राहत के लिए, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ट्रेपोनिमा पेनिसिलिन दवाओं के खिलाफ सबसे प्रभावी। इस घटक के इंजेक्शन हर 3 घंटे में किए जाते हैं।

घर पर इलाज करते समय, बिनिसिलिन निर्धारित किया जाता है। इसका प्रयोग 2 दिन में 1 बार किया जाता है। एलर्जी या साइड इफेक्ट की उपस्थिति में, एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, या डॉक्सीसाइक्लिन निर्धारित की जाती है। माध्यमिक सिफलिस का उपचार व्यापक होना चाहिए, क्योंकि मजबूत एंटीबायोटिक्स कुछ आंतरिक अंगों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इसलिए, उनके अलावा, इम्यूनोस्टिमुलेंट, मल्टीविटामिन और प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए, डॉक्टर मिथाइलुरैसिल या पाइरोजेनल की सिफारिश कर सकते हैं। मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लगभग किसी के लिए भी उपयुक्त हैं।

सिफलिस के दौरान दिखाई देने वाले प्रचुर त्वचा पर चकत्ते का समय-समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

इसके लिए हेपरिन मरहम या क्लोरहेक्सिडिन का उपयोग किया जाता है। स्थानीय तैयारी पुनर्जीवन और उपचार की प्रक्रिया को तेज करती है।

रोकथाम के तरीके

सिफलिस का उन्नत रूप गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। इसलिए, सभी को पहले से ही निवारक उपायों का अध्ययन करना चाहिए जो बीमारी को रोकने में मदद करते हैं:

• संभोग के दौरान बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग, चाहे योनि, मौखिक या गुदा सेक्स का अभ्यास किया जाता है, उनकी आवश्यकता होती है;
• निवारक दवाओं का उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करती है;
• नियमित पूर्ण चिकित्सा जांच और आवश्यक परीक्षणों का वितरण;
• व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग;
• अस्वस्थता की अवधि के दौरान सार्वजनिक स्नान, सौना या पूल में जाने से इंकार करना।

सिफलिस की तत्काल रोकथाम भी है, इसका उपयोग असुरक्षित संभोग के तुरंत बाद किया जाता है। इस मामले में, पेशाब करना और जननांगों को कीटाणुनाशक से धोना आवश्यक है। उसके तुरंत बाद, डर्मेटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी पर जाएँ। उनमें से अधिकांश चौबीसों घंटे काम करते हैं, इसलिए परीक्षा किसी भी समय की जाती है।

सिफलिस आपके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है, इसलिए यदि आपको कोई संदेह हो, तो डॉक्टर से मदद लें।

माध्यमिक सिफलिस एक ऐसी अवधि है जो संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण से पूरी तरह मेल खाती है। पेल ट्रेपोनेमा, जो लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है, धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य महत्वपूर्ण अंगों, साथ ही त्वचा के नए क्षेत्रों तक फैलता है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि ऐसे संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है - हल्का तापमान, मांसपेशियों की संरचनाओं और जोड़ों में मध्यम दर्द (रात में बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ), कमजोरी। पैथोलॉजी के विशिष्ट घाव मानव त्वचा के सभी क्षेत्रों, अधिकांश श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही कुछ आंतरिक अंगों में दिखाई देते हैं।

काल

माध्यमिक सिफलिस के विकास की 3 अवधि होती है - ताजा, अव्यक्त (जिसे अव्यक्त भी कहा जाता है) और आवर्ती। ताजा माध्यमिक सिफलिस प्राथमिक के तुरंत बाद बढ़ने लगता है। यह दाने में वृद्धि और कठोर चांसर के अवशेषों के संरक्षण की विशेषता है। यदि आप आवश्यक और पर्याप्त उपचार नहीं करते हैं, तो इसके लक्षण 2-4 महीने तक बने रह सकते हैं। इस अवधि के बाद रोग अव्यक्त रूप में विकसित हो जाता है। पैथोलॉजी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन अगर इस समय सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट किया जाए तो इसके नतीजे बेहद सकारात्मक होंगे।

इसके अलावा, 1-3 महीनों के बाद, माध्यमिक आवर्तक सिफलिस प्रगति करना शुरू कर देता है। पहले लक्षण त्वचा पर दिखाई देते हैं - एक दाने दिखाई देता है, लेकिन ताज़ा अवधि की तुलना में कम प्रचुर मात्रा में होता है। उपस्थिति (बालों का झड़ना) भी संभव है। इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा है। गर्दन पर बिना रंग वाले धब्बे दिखाई देने लगते हैं, जिनकी संख्या समय के साथ बढ़ती जाती है। लेकिन ऐसे कोई अन्य संकेत नहीं हैं जो किसी व्यक्ति को परेशान करना शुरू कर सकें। यदि पैथोलॉजी का दोबारा इलाज नहीं किया जाता है, तो गुप्त अवधि फिर से शुरू हो जाती है। एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति की संख्या चार तक पहुँच जाती है।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि के आगे विकास के मामले में, त्वचा पर एक बहुरूपी उभरे हुए दाने दिखाई देने लगते हैं, जो पुष्ठीय, पपुलर और गुलाबी तत्वों द्वारा दर्शाए जाते हैं। रोज़ोलस मुख्य रूप से गर्दन पर स्थानीयकृत होते हैं, इसलिए इस लक्षण को "शुक्र का हार" कहा जाता है। पपल्स हथेलियों, तलवों, छाती, पेरिअनल क्षेत्र और जननांगों पर स्थित होते हैं।

लक्षण

सामान्य प्रकार के माध्यमिक सिफलिस के मुख्य लक्षण (पैथोलॉजिकल तत्वों की विशेषताएं):

• सघन संरचना;
• व्यक्तिपरक संवेदनाओं पर ध्यान नहीं दिया जाता;
• पैथोलॉजिकल तत्वों की गहरी लाल छाया;
• अव्यक्त छीलना;
• स्पष्ट रूपरेखा;
• तत्व अनायास गायब हो सकते हैं।

सामान्य संकेत:

• सौम्य पाठ्यक्रम;
• द्वितीयक उपदंश की उच्च संक्रामकता;
• द्वितीयक सिफलिस में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया तीव्र सकारात्मक होती है;
• यदि द्वितीयक सिफलिस का समय पर इलाज किया जाए, तो पैथोलॉजिकल सिफलिस जल्दी से गायब हो जाते हैं।

द्वितीयक सिफलिस के साथ दाने निम्न प्रकार के होते हैं:

• गुलाबी उपदंश.इस चरण के द्वितीयक सिफलिस के लक्षण सबसे अधिक बार मनुष्यों में प्रकट होते हैं। ऐसे पैथोलॉजिकल तत्वों की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि पीला ट्रेपोनिमा पूरे शरीर में फैलने लगा है। त्वचा पर हल्के गुलाबी रंग के धब्बे बन जाते हैं, जिनकी रूपरेखा तीखी नहीं होती। तत्वों का आकार प्रायः गोल या अंडाकार होता है। अधिकतम आकार 1.5 सेमी तक है। धब्बे एपिडर्मिस की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं, और विलय भी नहीं करते हैं। मुख्य रूप से गर्दन और शरीर की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत;
• पपुलर सिफलिस.इस चरण की विशेषता लोचदार गोल गांठों का निर्माण है, जिन्हें पपल्स भी कहा जाता है। सबसे पहले, तत्व चिकने होते हैं और उनमें प्राकृतिक चमक होती है। लेकिन कुछ दिनों के बाद, संरचनाओं की सतह थोड़ी-थोड़ी छूटने लगती है। पपल्स का कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, इसलिए वे त्वचा के किसी भी हिस्से पर बन जाते हैं;
• पामोप्लांटर सिफलिस.पपुलर सिफलिस की सबसे आम किस्मों में से एक। तलवों या हथेलियों की सतह पर मोटी गांठें बन जाती हैं जो कॉर्न्स जैसी होती हैं। उनमें ऊपर की ओर रुझान है. जैसे-जैसे गठन बढ़ता है, यह दरार कर सकता है, जिससे परिधि के चारों ओर एक विशिष्ट सीमा दिखाई देती है। कॉर्न्स के साथ ऐसी रोग संबंधी संरचनाओं की समानता यही कारण बनती है कि व्यक्ति समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाता है;
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा।इस समय ऐसी अभिव्यक्ति अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी होती है। गर्दन पर पैथोलॉजिकल तत्व बनते हैं, इसलिए इस लक्षण को "शुक्र का हार" कहा जाता है। त्वचा के भूरे कालेपन की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, अंडाकार प्रकाश फॉसी बनते हैं।

इलाज

माध्यमिक सिफलिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी, साथ ही दाने के तत्वों को खत्म करना है। इसलिए, यह केवल जटिल होना चाहिए. उपचार का सबसे प्रभावी तरीका पानी में घुलनशील पेनिसिलिन का परिचय है। यह डॉक्टरों को रक्तप्रवाह में एंटीबायोटिक की इष्टतम सांद्रता बनाए रखने में सक्षम बनाता है।

पैथोलॉजी का पता चलने के 24 दिनों तक विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। दवा को हर तीन घंटे में शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, रोगी को ऐसे अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है जहां डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी कर सकें। यदि रोगी को पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो वैकल्पिक दवाओं का सहारा लें।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि माध्यमिक सिफलिस के उपचार के दौरान, इसकी पृष्ठभूमि पर विकसित हुई बीमारियों का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, इसलिए, इस उद्देश्य के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर रोगी के आहार को भी समायोजित करते हैं - इसमें आवश्यक मात्रा में विटामिन, खनिज और पोषक तत्व शामिल होने चाहिए।

निवारण

सिफलिस की रोकथाम में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

• चिकित्सा रोगनिरोधी उपचार;
• सेक्स के दौरान रोकथाम;
• सिफलिस की तत्काल रोकथाम. एक निश्चित निवारक परिसर है, जिसे अक्सर औषधालयों में किया जाता है। इसमें शामिल हैं: तुरंत पेशाब करना, जननांगों को पानी और कपड़े धोने के साबुन से धोना, इसके बाद उन्हें कीटाणुनाशक घोल से पोंछना। इसके बाद, क्लोरहेक्सिडिन या प्रोटार्गोल का एक घोल मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है;
• घरेलू तरीकों से सिफलिस के संचरण से सुरक्षा। प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत बर्तनों, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना चाहिए। स्नानघर या सौना में जाते समय, केवल अपने निजी सामान का उपयोग करें;
• एक निवारक उपाय के रूप में, सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए नियमित रूप से रक्त दान करना आवश्यक है (सिफलिस के साथ, प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक होती है - एक से चार प्लस तक), साथ ही जांच के लिए डॉक्टर से मिलें (हर छह महीने में पूरी जांच कराने की सलाह दी जाती है)।

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समान लक्षणों वाले रोग:

एक बीमारी जिसमें तीव्र या दीर्घकालिक क्षति के कारण यकृत के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, उसे यकृत विफलता कहा जाता है। इस बीमारी को जटिल माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि लीवर खराब होने के बाद चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। यदि आप बीमारी को ठीक करने के लिए उचित उपाय नहीं करते हैं, तो कुछ शर्तों के तहत, यकृत की विफलता तेजी से विकसित हो सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

सेकेंडरी सिफलिस क्या है

- सिफलिस के पाठ्यक्रम का चरण, जो सिफलिस की प्राथमिक अवधि के बाद होता है और पूरे शरीर में सिफलिस के प्रेरक एजेंट (ट्रेपोनेमा पैलिडम) के सामान्यीकृत प्रसार की विशेषता है।

माध्यमिक सिफलिस के साथ, संक्रमण क्रमशः लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में फैलता है, सिफलिस की माध्यमिक अवधि त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (गुलाबोला, पपुल्स, पस्ट्यूल्स) के स्थानीयकृत या फैले हुए घावों, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और आंतरिक अंगों को नुकसान के रूप में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - यानी। जहां स्पाइरोकेट्स का स्थानीयकरण हुआ।

यह संक्रमण के 3-4 महीने बाद शुरू होता है और कई वर्षों तक रह सकता है, अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस के साथ बारी-बारी से - कुछ महीनों के भीतर, चकत्ते देखे जाते हैं जो स्वचालित रूप से गायब हो जाते हैं और थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट होते हैं।

सिफलिस के कारण

पीला ट्रेपोनेमा

रोगज़नक़ के संक्रमण के 9-12 सप्ताह बाद माध्यमिक सिफलिस स्वाभाविक रूप से इस बीमारी की प्राथमिक अवधि को बदल देता है। रोग का प्रेरक कारक जीवाणु ट्रेपोनेमा पैलिडम (लैटिन नाम ट्रेपोनेमा पैलिडम) है।

यह एक सूक्ष्मजीव है जिसका लंबा और पतला शरीर, घुंघराले बालों वाला और पारदर्शी रंग का होता है। इन रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, यह स्पाइरोचेटेल्स या स्पाइरोकेट्स क्रम से संबंधित है - रोगजनक रोगाणु जो मनुष्यों और जानवरों में कई गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं।

द्वितीयक सिफलिस में दाने के प्रकार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और रोग के पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, माध्यमिक सिफलिस के तीन चरण या प्रकार होते हैं:

पर्याप्त उपचार के बिना सिफलिस की द्वितीयक अवधि अनिश्चित काल तक रह सकती है, लेकिन आमतौर पर इसमें औसतन 3 से 5 साल लगते हैं। इसकी अवधि बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि, उसकी जीवनशैली, पोषण, अन्य संक्रामक या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

माध्यमिक सिफलिस को 3 चरणों में विभाजित किया गया है - ताजा माध्यमिक, अव्यक्त (अव्यक्त) और आवर्तक सिफलिस। पहला चरण प्राथमिक अवधि को प्रतिस्थापित करता है और हार्ड चैंक्र (या प्राथमिक सिफलिस) के सभी लक्षणों के पूर्ण गायब होने से व्यक्त होता है।

लेकिन इसकी विशेषता रोगियों के पूरे शरीर की सतह पर दाने का फैलना और लिम्फ नोड्स के कई सूजन वाले घाव हैं।

सिफलिस की ताज़ा माध्यमिक और आवर्ती अवधि के विशिष्ट लक्षण - सिफलिस के कई प्रकार होते हैं। सिफलिस से पीड़ित लोगों में त्वचा की बाहरी परत और श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट चकत्ते अक्सर निम्न रूप में दिखाई देते हैं:

• सिफिलिटिक रोजोला (धब्बेदार सिफिलिड्स)। यह हल्के गुलाबी रंग के गोल छोटे (लगभग 0.5 - 1 सेमी व्यास वाले) धब्बों के रूप में दाने होते हैं। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दबाव पड़ने से, गुलाबोला अस्थायी रूप से गायब हो जाता है। अधिकतर वे पीठ, बाजू, बाहों और पैरों (हाथ और पैर) के क्षेत्र में, साथ ही चेहरे पर भी होते हैं। आमतौर पर गुलाब के फूल एक ही बार में दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन धीरे-धीरे, हर दिन कई टुकड़े जुड़ जाते हैं। इस सिफिलिटिक दाने के दुर्लभ प्रकार भी होते हैं - उभरते हुए और पपड़ीदार रोजोला। पहला एक छाले जैसा दिखता है और त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है, और दूसरा छोटे-छोटे शल्कों से ढका होता है।
• पपुलर सिफलिस. यह चमकीले लाल रंग के छोटे (3 - 5 मिमी) पपल्स के रूप में एक दाने है। इस प्रकार के सिफिलिटिक दाने की विशेषता छीलने, केंद्र से परिधि तक फैलने, तथाकथित "बिएट्स कॉलर" है। गायब हुए पपुलर चकत्ते अपने पीछे ध्यान देने योग्य रंजित निशान छोड़ जाते हैं।
• पुष्ठीय उपदंश. ये एक छोटे गांठदार दाने के गुहा तत्व हैं, जो अक्सर एक में विलीन हो जाते हैं और उनमें शुद्ध सामग्री की उपस्थिति से पहचाने जाते हैं। भविष्य में, यह, एक नियम के रूप में, सूख जाता है और अपने पीछे एक पीली सूखी परत छोड़ जाता है।
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा। ये गहरे रंग की सीमा से घिरे सफेद रंग के धब्बों के रूप में चकत्ते होते हैं, जो रोगियों की गर्दन के पश्चकपाल और पार्श्व भागों पर स्थानीयकृत होते हैं। इसके स्थान के कारण, इस रंजित उपदंश को "शुक्र का हार" कहा जाता है।
• चौड़े मस्से. ये पपुलर वृद्धि हैं जो रोगियों में गुदा और जननांगों में पाए जाते हैं।

इसके अलावा, माध्यमिक सिफलिस के साथ, बालों की जड़ों के पोषण का उल्लंघन होता है, जो रोगियों के आंशिक गंजापन में व्यक्त होता है। इस मामले में, बाल सिर की पूरी सतह पर समान रूप से और अलग-अलग किस्में में गिर सकते हैं।

गंजेपन का असर भौहों और पलकों पर भी पड़ता है। द्वितीयक सिफलिस के साथ, पैपुलर सिफिलिटिक चकत्ते मौखिक गुहा और ग्रसनी में भी स्थित हो सकते हैं, जो स्वर रज्जुओं को प्रभावित करते हैं।

इससे द्वितीयक सिफलिस की विशेषता वाली कर्कश आवाज का निर्माण होता है।

सिफलिस किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​अवधि, लक्षण, बीमारी की अवधि, रोगी की उम्र और अन्य चर पर निर्भर करती हैं। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन वास्तव में यह बहुत तार्किक रूप से बनाया गया है।

1. संक्रमण के क्षण से बीत चुके समय की लंबाई के आधार पर, प्रारंभिक सिफलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - 5 साल तक, 5 साल से अधिक - देर से सिफलिस।
2. विशिष्ट लक्षणों के अनुसार, सिफलिस को प्राथमिक (कठोर चेंक्र, स्केलेरेडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक (पैपुलर और पुस्टुलर दाने, सभी आंतरिक अंगों में रोग का प्रसार, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक (गम, आंतरिक अंगों, हड्डी और संयुक्त प्रणालियों को नुकसान, देर से न्यूरोसाइफिलिस) में विभाजित किया गया है।

चेंक्र - एक अल्सर जो सिफलिस के प्रेरक एजेंट के परिचय के स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक सिफलिस, रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, सेरोनिगेटिव और सेरोपॉजिटिव हो सकता है। मुख्य लक्षणों के अनुसार माध्यमिक को सिफलिस के चरणों में विभाजित किया जाता है - ताजा और अव्यक्त (आवर्ती), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त सिफलिस के रूप में विभेदित किया जाता है, जब ट्रेपोनिमा सिस्ट के रूप में होते हैं।
2. प्रणालियों और अंगों को प्रमुख क्षति से: न्यूरोसाइफिलिस और आंत (अंग) सिफलिस।
3. अलग-अलग - भ्रूण सिफलिस और जन्मजात देर से सिफलिस।

सिफलिस के चरण

70-90% मामलों में सिफलिस का दूसरा चरण विकसित होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अधिकांश रोगी सिफलिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें महत्व नहीं देते हैं - हार्ड चेंक्र (प्राथमिक सिफिलिटिक अल्सर), लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड की सूजन) और लिम्फैंगाइटिस (लसीका वाहिका की सूजन)। लोगों को संदेह नहीं होता कि वे बीमार हैं, और इसलिए डॉक्टर के पास कम ही जाते हैं। समय नष्ट हो जाता है, उपचार शुरू नहीं होता है और सिफलिस द्वितीयक चरण में प्रवेश कर जाता है।

आम तौर पर, द्वितीयक सिफलिस कठोर चेंकेर की उपस्थिति के 1.5-2 महीने बाद विकसित होता है - यानी, संक्रमण के 2.5-3 महीने बाद।

द्वितीयक सिफलिस की शुरुआत या संक्रमण की "सफलता"।

सिफलिस का द्वितीय चरण तब शुरू होता है जब सिफलिस बैक्टीरिया की एक बड़ी मात्रा पहले लसीका प्रणाली में जमा होती है और फिर एक साथ रक्त में बाहर निकल जाती है। संक्रमण की यह "सफलता" शरीर से एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ होती है:

• रोगी का तापमान बढ़ जाता है (आमतौर पर 37.0 - 37.9 तक);
• बार-बार सिरदर्द होने लगता है;
• पूरे शरीर में कमजोरी महसूस होती है, कमज़ोरी;
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द शुरू हो सकता है - शरीर "टूटने" लगता है।

ये लक्षण आम तौर पर फ्लू जैसे होते हैं और सिफलिस के लिए अद्वितीय नहीं होते हैं। यह स्थिति कठोर चांसर के अस्तित्व के अंतिम सप्ताह में विकसित होती है। 5-7 दिनों के बाद, "फ्लू जैसी स्थिति" गायब हो जाती है, और शरीर पर दाने दिखाई देते हैं - माध्यमिक सिफलिस का पहला लक्षण। कुछ दिनों के बाद, कठोर चेंकेर भी गायब हो जाता है, और केवल एक दाने रह जाता है।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि विकास के तीन मुख्य चरणों की विशेषता है:

• माध्यमिक ताजा;
• द्वितीयक अव्यक्त;
• द्वितीयक आवर्तक उपदंश.

ताजा सिफलिस की प्रगति रोग के प्राथमिक रूप के तुरंत बाद शुरू होती है। इस स्तर पर एक माध्यमिक बीमारी के लक्षणों को त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते के बढ़ते गठन के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जबकि कठोर चेंकेर के अवशेष संरक्षित होते हैं।

यदि इस अवधि के दौरान द्वितीयक ताज़ा सिफलिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण 3-4 महीनों के भीतर प्रकट हो सकते हैं।

अवधि के अंत में, माध्यमिक सिफलिस के लक्षण गायब हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी बंद हो गई है और वसूली शुरू हो गई है। यह घटना केवल बीमारी के विकास में एक नए चरण की शुरुआत का संकेत देती है। इस अवस्था को अव्यक्त या अव्यक्त कहा जाता है।

लगभग तीन महीने के बाद, माध्यमिक सिफलिस, जिसके लक्षण कुछ समय के लिए अदृश्य थे, इस चरण में रोग के विकास के तीसरे चरण में प्रवेश करता है।

त्वचा और श्लेष्म सतहों पर चकत्ते की नई उपस्थिति माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के विकास का संकेत देती है। इस स्तर पर माध्यमिक सिफलिस के साथ दाने अभी भी उदाहरण के लिए, ताजा सिफलिस की तुलना में कुछ हद तक कम दिखाई देते हैं।

चूँकि द्वितीयक सिफलिस रोग का एक सामान्यीकृत रूप है, हम रोगी के रक्त में ट्रेपोनेमास (स्पिरोचेट्स) की एक महत्वपूर्ण सामग्री के बारे में बात कर सकते हैं।

और उनमें से और भी अधिक त्वचा पर चकत्ते में। यह घटना हमें यह कहने की अनुमति देती है कि यह सिफलिस के दूसरे चरण में है कि एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है।

सिफलिस के पहले लक्षण - प्राथमिक सिफलिस

सिफलिस के पहले लक्षण क्या हैं? लुईस करंट के क्लासिक संस्करण के मामले में, यह एक कठोर चांसर और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। प्राथमिक अवधि के अंत तक, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित रहते हैं:

• सिर दर्द
• सामान्य बीमारी
• मांसपेशियों, हड्डियों में दर्द, जोड़ों का दर्द
• गर्मी
• हीमोग्लोबिन में कमी (एनीमिया)
• श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि

मुख्य लक्षण

रोग लहरदार है:

द्वितीयक सिफलिस अक्सर इन्फ्लूएंजा या सार्स लक्षणों के समान सामान्य रूप में प्रकट होता है। तो, रोगी को अस्वस्थता हो जाती है और हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, ठंड लगती है और बीमार व्यक्ति के शरीर के तापमान में वृद्धि भी विशेषता होगी।

सिरदर्द अक्सर बना रहता है। तथ्य यह है कि लक्षण आम इन्फ्लूएंजा के समान हैं, निश्चित रूप से निदान को जटिल बनाता है, हालांकि, लक्षणों की उपस्थिति जो माध्यमिक सिफलिस की विशेषता है, विशेषज्ञों को रोगी का सही निदान करने की अनुमति देती है।

ऐसी असाधारण विशेषताएं मायलगिया और आर्थ्राल्जिया हैं जिनकी अभिव्यक्ति रात में बढ़ जाती है।
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इन लक्षणों की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद, रोगी को सिफलिस की विशेषता वाले एक माध्यमिक प्रकार के त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति दिखाई देती है।

दाने (माध्यमिक सिफलिस) को उच्च स्तर के बहुरूपता द्वारा पहचाना जाता है। इसमें कई सकारात्मक गुण भी हैं: यह परिधीय विकास नहीं देता है, इसका एक सौम्य कोर्स है, और आसपास के ऊतकों के विनाश को उत्तेजित नहीं करता है।

दाने का आकार गोल होता है और आसपास की त्वचा पर स्पष्ट प्रतिबंध रेखा होती है। कभी-कभी दाने के कारण हल्की खुजली हो सकती है।

तीव्र सूजन के लक्षण लगभग हमेशा अनुपस्थित होते हैं, और उपचार आसान होता है, जिससे ठीक हुए क्षेत्रों में कोई निशान नहीं रह जाता है।
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